Как лечить малокровие: Анемия (малокровие) — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Анемия: Причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Анемия — это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.Чаще анемия является симптомом какой-либо болезни. Сталкиваются с этим состоянием люди разных возрастов и пола.

Анемия определяется как снижение гемоглобина до отметки ниже 110 г/л — у детей 6 месяцев — 6 лет, ниже 120 г/л – у детей 6-14 лет, ниже 120 – у взрослых женщин, ниже 130 – у взрослых мужчин.

Причины возникновения заболенвания

Одними из наиболее частых причин анемии по праву считаются нехватка фолиевой кислоты, железа или витамина В12. Также анемия развивается из-за обильных кровотечений во время менструации или на фоне некоторых онкологических болезней. Часто малокровие проявляется из-за недостаточности веществ, которые отвечают за выработку гемоглобина, а также сбои в процессе образования эритроцитов. Передающиеся по наследству заболевания и воздействие ядовитых веществ тоже могут стать причиной развития малокровия.

В зависимости от причин возникновения заболевания принято все анемии делить на три вида:

  • постгеморрагические,
  • гемолитические,
  • связанные с нарушением кровообразования (дефицитные и гипопластические).

Постгеморрагические анемии связаны с острой или хронической кровопотерей (кровотечение, ранение).

Гемолитические – развиваются в связи с усиленным разрушением эритроцитов.

Дефицитные анемии вызваны недостатком витаминов, железа или других микроэлементов, которые необходимы для кроветворения.

Гипопластические анемии – это самый тяжелый вид анемий и связан он с нарушением кроветворения в костном мозгу.

Симптомы

Анемия проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются изъязвления, трещины.

Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их поперечная исчерченность. Ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую ложкообразную форму.

Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможно извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, пепел и тому подобное, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин).

На ранних стадиях малокровие может не иметь ярко выраженных проявлений, в этом случае диагноз ставится после специальных диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы анализы крови, включая подсчет форменных элементов крови. Также должна быть составлена семейная история болезни. Когда есть лишь небольшие проявления анемии, может быть проведен анализ с радиоактивным хромом, что позволяет определить продолжительность жизни кровяных телец, которая сокращается при заболевании.

Могут понадобиться другие специальные тесты для выявления аномалий в мембране красных кровяных телец, ферментах или гемоглобине.Иногда может быть взят образец костного мозга для определения причин, которые могут вызвать гемолитическую анемию.

Лечение

Легкая стадия анемии зачастую не требует медикаментозного лечения. Рекомендуется побольше употреблять продуктов, которые содержат железо, белки и другие витамины и минералы, чаще бывать на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия назначается врачом только, когда ясен вид анемии, причина и степень тяжести. Не редко анемия не требует медикаментозной коррекции, особенно тогда, когда устранена причина, на фоне которой появилась анемия.

Если все же болезнь требует медикаментозного лечения, тогда врач назначает препараты, которые позволят костному мозгу быстрее восполнить дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови.

В более тяжелых случаях, когда препараты железа не дают положительный результат, врач-гематолог может назначить глюкокортикоидные гормоны, эритропоэтины, анаболические стероиды, химиотерапевтические средства и другие лекарства, лечение которыми проводят в стационаре. Любые виды медикаментозной терапии должны сочетаться с правильным питанием и образом жизни человека. Больному нужно отказаться от курения, приема алкоголя.

Анемия

Лечение анемии

Анемия, или малокровие — патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови.

Гемоглобин — белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и переносит кислород от легких в ткани и органы тела.

Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Самая распространенная причина анемия — дефицит железа в организме (железо необходимо для выработки гемоглобина).

Симптомы анемии:

  • Часто симптомы отсутствуют
  • Бледность
  • Усталость
  • Непривычная одышка во время занятий спортом
  • Быстрое сердцебиение
  • Холодные ладони и ступни
  • Ломкость ногтей
  • Головные боли

Что вызывает дефицит железа?

Дефицит железа в организме может быть вызван рядом причин:

  • Недостатком железа в рационе питания. Это явление особенно распространено среди детей и молодых девушек. Дефицит железа угрожает детям, которые пьют много молока, но не любят продукты, богатые железом, и девушкам, соблюдающим модные диеты.
  • Усиленным ростом организма. Дети младше 3 лет растут так быстро, что их организм не успевает вырабатывать необходимое количество железа.
  • Беременностью. Женщинам в период беременности или грудного вскармливания (лактации) нужно в два с половиной раза больше железа, чем мужчинам. Поэтому беременным женщинам рекомендуют сдавать анализы на анемию и обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием железа (например, яблоками) или ежедневно принимать пищевые добавки железа.
  • Потерей крови. Это одна из самых распространенных причин дефицита железа у взрослых. Например, анемию может вызвать обильная менструация. Кровопотеря также может быть связана с внутренним кровотечением, например, в желудочно-кишечном тракте. Язва желудка, язвенный колит, рак или длительный прием таких лекарств, как аспирин и ему подобных, может вызвать желудочное или кишечное кровотечение.
    Поэтому так важно как можно быстрее определить причину дефицита железа в организме.

Как диагностировать анемию?

Если вы подозреваете, что больны анемией, обратитесь к врачу. Для диагностики анемии назначают анализ крови. Для выяснения причин заболевания необходимо провести ряд других анализов.

Можно ли предотвратить анемию?

Некоторые типы анемии можно предотвратить, в частности, вызванные недостатком железа в питании. Чтобы предотвратить такую анемию, обогатите рацион богатыми железом продуктами, примерный список которых приведен ниже.

  • печень и мясо;
  • морепродукты;
  • сухофрукты — курага, чернослив и изюм;
  • орехи;
  • бобы, особенно фасоль Лима;
  • зеленые листовые овощи, например, брокколи и шпинат.

Как лечить анемию?

Лечение анемии зависит от ее причин. Так, если анемия вызвана кровопотерей, необходимо лечить причину кровотечения. Если анемия вызвана недостаточным потреблением железосодержащих продуктов, врач порекомендует изменить рацион питания или принимать препараты железа.

Как увеличить потребление железа?

Лучше всего организм воспринимает железо в мясе. Потребление небольшого количества мяса наряду с другими источниками железа, например, определенными овощами, обеспечит организм необходимым количеством железа. Сочетание железосодержащих продуктов с витамином С или пищей, богатой витамином С (цитрусовые фрукты и соки) способствует лучшему усвоению железа организмом.

Некоторые продукты препятствуют усвоению железа, в том числе кофе, чай, яичный желток, молоко, клетчатка и соевый белок. Старайтесь по возможности не употреблять эти продукты в сочетании с железосодержащими продуктами.

Опасны ли пищевые добавки железа?

Добавки железа могут вызвать расстройство желудка, изжогу и запор. Обязательно сообщите врачу, если заметите у себя эти побочные эффекты.

Анемии могут встретиться врачу любой специальности. Часть этих заболеваний просто диагностируется и просто лечится, другая — встречающаяся реже, требует применения современных высоких медицинских технологий как в процессе диагностики, так и в процессе лечения.

Обращайтесь к нам и мы поможем разобраться в причинах Вашего недуга, и назначить правильное лечение!!!

Гематология: Анемия — диагностика и лечение в СПб, цена

Анемия — это состояние, при котором снижается количество гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных клеток) в единице объема крови. Анемии вследствие кровопотери еще называют «постгеморрагическими» (от латинского post— «после» и греческого haimorrhagia — «кровотечение»).

Симптомы анемии

  • слабость,
  • головокружение,
  • утомляемость,
  • зябкость,
  • сонливость,
  • «мушки» перед глазами,
  • сердцебиение,
  • одышка при привычной физической нагрузке,
  • бледность кожи и слизистых оболочек.

У пожилых людей могут возникать и учащаться приступы стенокардии, у молодых женщин — нарушения менструального цикла. Объяснения подобному находят привычные: «устала», «стрессы в семье и на работе», «недосыпаю», «переработал». Между тем, довольно часто — это признаки анемии.

Есть критерии анемии, принятые ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Они очень просты.  Диагноз «анемия» ставится при снижении концентрации гемоглобина: у мужчин — ниже 130 г/л, у женщин — ниже 120 г/л, у беременных женщин — ниже 110 г/л.


Гемоглобин – это безальтернативный переносчик кислорода ко всем клеткам и тканям человеческого организма. При снижении количества гемоглобина страдает доставка кислорода, отсюда и все признаки этого заболевания. 

Существуют разные группы анемий, их различают в основном по причинам развития.

Наиболее частые причины

  • Обильные или затяжные менструации.
  • Кровоточащий геморрой.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Носовые кровотечения. 

Лечение

Поскольку данные анемии не являются самостоятельными заболеваниями,  то необходимо устранить вызвавшую их причину: удалить геморроидальный узел, проводить лечение язвенной болезни и т. п. При прекращении кровотечений, как правило, прекращается и развитие анемии. В тяжелых случаях иногда бывает необходимо переливание крови. 

Железодефицитные анемии

Развиваются при недостаточном поступлении в организм железа, что приводит к нехватке строительного материала для гемоглобина.

Этот вид анемий является самым распространенным. По данным ВОЗ, железодефицитные анемии составляют в мире в среднем около 80% (в России этот показатель еще выше — более 90%).Наиболее часто болеют маленькие дети и женщины в детородном возрасте. 

Причины железодефицитных анемий
  • повышенная потребность в  железе вследствие ускоренного роста организма (у детей и подростков),
  • беременность и кормление грудью,
  • недостаточное поступление железа с пищей при вегетарианстве и голодании (несбалансированные диеты),
  • нарушение усвоения железа в желудке при гастрите с пониженной кислотностью, после операций на желудке.  
Лечение

Лечение назначается только после проведения полного обследования. Следует соблюдать специальную диету, основу которой составляют  продукты, богатые железом. Но одного лишь изменения режима питания  недостаточно, поэтому врачи назначают различные препараты железа: для приема внутрь в таблетках, капсулах, драже,  а иногда и в виде внутримышечных инъекций или внутривенных капельных введений. В тяжелых случаях может понадобиться переливание компонентов крови.

В

12   — дефицитные анемии

Развиваются при недостатке в организме витамина В12 (цианокобаламина).  Для образования эритроцитов требуются витамин В12  и фолиевая кислота. Витамин В12 поступает в организм с пищей. Для его всасывания необходим  внутренний фактор —вещество, которое вырабатывается в слизистой оболочке желудка. При дефиците витамина В12  нарушается нормальный обмен соединений фолиевой  кислоты, в результате чего в костном мозге вырабатываются чрезмерно крупные и перегруженные гемоглобином эритроциты. Эти сверхкрупные клетки легко разрушаются при движении по кровеносным сосудам.

Причины В
12 — дефицитных анемий
  • уменьшение выработки в желудке внутреннего фактора (атрофический гастрит, резекция желудка),
  • генетические (наследственные) факторы,
  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы и сахарный диабет,
  • онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • наличие паразитов (глистов).
Лечение
  • инъекции препаратов витамина В12,
  • прием фолиевой кислоты,
  • назначение специальной диеты,
  • переливание крови (в тяжелых случаях),
  • курс лечения глистогонными средствами (при паразитарных заболеваниях).

Гемолитические анемии

Это большая группа наследственных и приобретенных анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом).  

1. Приобретенные гемолитические анемии
  • Иммунные. Развиваются вследствие сбоя в иммунитете, когда начинают вырабатываться антитела не к болезнетворным микроорганизмам, а к своим собственным клеткам — эритроцитам.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных. Развивается при резус-конфликте матери и плода.
  • Анемии при механическом повреждении эритроцитов (протезирование  клапанов сердца, гемолиз при хроническом гемодиализе — «искусственная почка»). При многократном контакте эритроцита с механическим препятствием разрушается его мембрана, и клетка просто изнашивается.
  • Анемии при инфекциях (малярия, токсоплазмоз). Эритроциты разрушаются болезнетворными микроорганизмами.
  • Анемии при воздействии внешних факторов: физических (ожоги), химических агентов, ядов (свинец).
2. Наследственные гемолитические анемии 

Развиваются при врожденном дефекте мембраны эритроцитов, что ведет к нарушению формы и размеров красных кровяных клеток. Срок жизни таких эритроцитов укорачивается. При  наследственной  гемолитической анемии довольно часто в молодом возрасте обнаруживаются камни в желчном пузыре.

Симптомы гемолитической анемии очень сходны с признаками заболевания печени (гепатита):
  • Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек. Повышение уровня билирубина крови.При повышенном содержании в крови билирубин становится токсичным и вызывает тот же комплекс симптомов, что и при гепатите: тошноту, отсутствие аппетита, сухость во рту, общую слабость.
  • Увеличение селезенки. Сопровождается тяжестью и болью в левом подреберье.
  • Потемнение мочи за счет выделения билирубина и продуктов его разрушения.
Лечение

Лечение при гемолитической анемии проводится только в условиях стационара, поскольку признаки заболевания  во многом сходны с симптомами гепатита и цирроза печени, и правильно поставить диагноз очень трудно. При запоздалом лечении может развиться  гемолитический криз — угрожающее жизни состояние. Вследствие быстро развивающейся анемии резко нарастает сердечная слабость,  усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.

Назначаются высокие дозы гормонов  — глюкокортикостероидов. При рецидивирующем течении болезни приходится удалять селезенку.

Апластическая анемия

Это заболевание, при котором происходит значительное уменьшение количества клеток всех  видов в крови в результате снижения выработки их в костном мозге. Признаки апластической анемии сходны с проявлениями лучевой болезни. Анемия сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности. Вследствие снижения количества тромбоцитов у больных имеется склонность к кровотечениям, кровоизлияниям, кровоточивости.

Снижение количества лейкоцитов вызывает ослабление иммунитета и,  как следствие, различные инфекционные осложнения: пневмонии, бронхиты, ангины, генерализованные грибковые поражения, а в наиболее тяжелых случаях — сепсис (заражение крови). Само заболевание обычно начинается с инфекционного процесса. Именно поэтому, если  температура тела повышена  более 3 суток, необходимо сделать анализ крови.

Лечение

В связи с тем, что апластическая анемия — один из наиболее тяжелых видов анемии, она требует обследования и лечения в специализированном стационаре. Лечение ее включает трансплантацию стволовых клеток,  иммуносупрессивную терапию (введение антилимфоцитарного иммуноглобулина, циклоспорина А). Используются также переливание компонентов крови, профилактика и лечение инфекционных осложнений. Назначаются антибиотики, больных стараются оградить от всех контактов, поскольку любая инфекция может вызывать самые серьезные осложнения.

Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова располагает лабораторными и техническими возможностями для диагностики всех видов анемий. Ни в коем случае не следует лечиться с помощью «гуглотерапии», т. е. методом  самостоятельного подбора  лекарств на основании сведений из поисковых систем.   Эксперименты со своим здоровьем могут привести к потере драгоценного времени.  При появлении тревожных признаков нужно обратиться за помощью к специалистам. 

Анемия — что это? — Baltic Medical Centre

Малокровие (анемия) — это патологическое состояние, которое характеризуется пониженным уровнем эритроцитов и/или гемоглобина в крови, из-за чего ухудшается передача кислорода в ткани и возникает гипоксия, т.е. кислородное голодание тканей.

По данным ВОЗ, анемия диагностируется при:

• концентрации гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и женщин после менопаузы,

• концентрации гемоглобина менее 120 г/л у женщин в детородном возрасте,

• концентрации гемоглобина менее 110 г/л у беременных женщин (в I и III триместры) или менее 105 г/л (во II триместр).

Различают следующие степени тяжести анемии:

• легкая степень ( I˚) – Hb 120–95 г/л,

• средняя степень (II˚) – Hb 94–80 г/л,

• тяжелая степень (III˚) – Hb 79–65 г/л,

• степень, опасная для жизни (IV˚) – Hb <65 г/л.

По данным ВОЗ, анемией болеют около 1 987 300 000 людей.

• Недостаток железа наблюдается у 3 580 000 000 людей.

• Анемия встречается среду женщин чаще, нежели среди мужчин.

• Малокровием — недостатком железа страдает 25-40 % новорожденных и 25 % подростков.

• Малокровие наблюдается у 10% женщин детородного возраста.

• В США анемией страдает около 11 % или 3,4 миллиона жителей.

• Наиболее распространенной анемией является недостаток железа, второй по частоте — анемия хронических заболеваний.

Следующие факторы повышают риск анемии:

• демографические (старший возраст, подростковый возраст, беременность)

• факторы питания (потребление продуктов с низким содержанием железа, нехватка витамина С, чрезмерное потребление кофе/чая, изнуряющая диета)

• социальные факторы (нищета, употребление алкоголя, заболевания пищеварительного тракта, депрессия и др. болезни)

Анемия обуславливается одним из трех процессов, протекающих в организме:

• острое или хроническое кровотечение (с течением времени обуславливает анемию недостаточного производства).

• недостаточное производство эритроцитов в костном мозге.

• повышенная деструкция эритроцитов (гемолиз).

Признаки анемии:

• общая слабость

• нехватка аппетита

• выпадение волос

• слоение ногтей

• тахикардия (учащенная работа сердца)

• одышка

• эдемы (припухлости ног, рук)

• стенокардия (боль в сердце)

• нарушения центральной нервной системы (головного мозга):

o раздражительность

o хроническая усталость

o нарушение внимания

o ухудшение памяти

o головокружение

o вялость

o апатия

o депрессия

• нарушение зрения («мушки» перед глазами), повреждения мышц и костей:

o общая слабость в мышцах

o быстрая усталость в мышцах

o подёргивание в мышцах

o судорога

o перемежающаяся хромота

o плохое заживление костей (при переломе)

• нарушения пищеварения:

o анорексия

o отставание в росте и весе (у детей)

o пагофагия (поедание льда)

o геофагия (поедание земли)

o плохой запах изо рта

o дисфагия (затруднения при проглатывании)

o атрофический глоссит (поражения языка)

o мальабсорбция (нарушение процессов всасывания веществ в кишечнике)

o экссудативная энтеропатия (повреждение кишечника)

• ослабленный иммунитет

• позднее половое созревание

• нарушения менструального цикла

Лечение анемии:

• устранение причины, лечение первичного заболевания

• препараты с содержанием железа, лучше вместе с витамином С

• препараты группы витамина B и фолиевой кислоты

• переливание крови

• длительное лечение от 3 мес.

🧬 Анемия. Пять часто задаваемых вопросов

Отвечаем на частые вопросы об анемии вместе с семейным врачом, терапевтом GMS Clinic, Федором Михневичем.

Доктор, я постоянно испытываю усталость, у меня кружится и болит голова, выпадают волосы, мне не хватает сил для работы и семьи, что это может быть?

Ваши симптомы могут быть признаками и гипофункции щитовидной железы, и анемии. Если при этом вам не хватает воздуха при нагрузке, если есть проблемы с памятью, то скорее всего речь идет об анемии.

Какие анализы мне нужно сдать прямой сейчас?

Анемию можно диагностировать по общему анализу крови. Если в анализе отмечается снижение гемоглобина, снижение количества эритроцитов и уменьшение их среднего размера, то анемия подтверждается. Такая кровь хуже переносит кислород, все ткани и органы страдают, от чего проявляются такие симптомы.

Если обнаруживается снижение гемоглобина и среднего размера красных клеток крови, то на первое место выходит железодефицитная анемия, которая составляет примерно половину случаев всех анемий и является самым частым пищевым нарушением из всех. Для подтверждения делаются анализы на ферритин, ОЖСС, сывороточное железо, насыщение трансферрина, а также попутно анализ на витамин B12 и фолиевую кислоту.

Почему у меня возникла анемия? Она лечится?

У молодой женщины чаще всего причиной возникновения дефицита железа являются обильная менструация, беременность, лактация, вегетарианство. У детей анемия связана с превышением потребности в железе над его поступлением в организм с пищей. У пожилых — ухудшение всасывания железа. Гораздо серьезнее, если такая анемия выявляется у мужчины или у женщины старше 50 лет, в таком случае в первую очередь необходимо исключить онкологический процесс в ЖКТ, где кровопотеря незаметна. А для железодефицитного состояния достаточно терять столовую ложку крови в день.

Есть и другие причины возникновения анемий, которые встречаются реже: генетические, токсические, инфекционные. Анемия, конечно же, лечится. Существуют препараты железа, которые принимаются в таблетках или вводятся внутривенно. При правильном лечении гемоглобин начинает подниматься через 3-4 недели, а жалобы исчезают через полтора-два месяца. И только через 3 месяца запасы железа восстанавливаются в достаточном количестве.

Возможна ли профилактика анемии?

В качестве профилактики анемий каждый человек способен следить за своим питанием, чтобы оно было сбалансированным и включало в себя продукты, богатые железом: шпинат, брокколи, яблоки, смородина, мясо индейки, печень, красная рыба, греча, пшено, белок и обязательно источник витамина С, который необходим для усвоения железа.

Какие еще вы можете дать рекомендации, чтобы ее избежать?

Избежать анемии поможет своевременное обращение к врачу, например, в связи с частыми носовыми кровотечениями, а женщинам — к гинекологу. Также устранение очагов хронических инфекций поможет избежать анемий.

Железное притяжение: анемию победят с помощью магнитных наночастиц | Статьи

Сибирские ученые разработали частицы «наножелеза», способные доставлять лекарства в органы и ткани тела человека и лечить анемию. От нее страдает около 40% людей в мире. Современные препараты для повышения гемоглобина зачастую плохо усваиваются и вызывают побочные эффекты, например аллергию, поясняют специалисты. Новое же лекарство будет более биодоступным ввиду природного происхождения: изученные частицы — продукты жизнедеятельности бактерий. Сейчас ученые исследуют, можно ли использовать препарат в терапии железодефицита у сельскохозяйственных животных.

Вылечить малокровие

Ученые Сибирского федерального университета и Федерального исследовательского центра КНЦ СО РАН изучили свойства магнитных наночастиц ферргидрита (минерал оксигидроксида железа) и их воздействие на клетки крови человека. В перспективе они могут служить для адресной доставки лекарств в пораженные органы и ткани человеческого тела, а также для лечения анемии (или малокровия, уменьшения количества эритроцитов и гемоглобина в крови).

Частицы «наножелеза» получили в лабораторных условиях благодаря особой бактериальной культуре, рассказала «Известиям» соавтор исследования, профессор кафедры биофизики и кафедры медико-биологических основ физической культуры и оздоровительных технологий СФУ Оксана Коленчукова.

— Наночастицы ферргидрита привлекательны ввиду их биогенного (природного) происхождения. Это продукты жизнедеятельности бактерий Klebsiella oxytoca, — пояснила специалист. — Они обладают магнитным свойствами, поэтому нам стало интересно, смогут ли они решать задачи, связанные с медициной, — например, доставлять в больной орган лекарства, если их туда направит магнит.

Фото: РИА Новости/Константин Михальчевский

Наночастицы ферргидрита в различных концентрациях поместили в живые клетки, выделенные из крови 29 условно здоровых доноров. Затем изучили функциональную активность этих клеток: фагоцитов, нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов, как в обычном состоянии, так и в «нагруженном» наночастицами.

— Представьте различные сосуды, в один из которых вы добавили, скажем, щепотку соли, в другой — чайную ложку, в третий — столовую и так далее. Мы изучали состояние клеток крови «без всего», а затем — с «насыщением» в виде частиц ферргидрита в разной концентрации. Причем фиксировали состояние клеток как моментально, сразу после добавления наночастиц, так и отсрочено, — сообщила Оксана Коленчкова.

Для животных и людей

В результате эксперимента ученые выяснили, что в определенных концентрациях наночастицы ферргидрита подавляют нормальное функционирование клеток крови, а в каких-то, напротив, его стимулируют. Специалисты считают, что свойство к стимуляции нормального кроветворения можно использовать для лечения железодефицитной анемии. Однако прежде чем создавать такое лекарство, необходимо испытать его на животных. Как подчеркивают разработчики, вполне вероятно, что в процессе исследований получится создать и отдельный ветеринарный препарат для терапии малокровия у животных.

— Такие эксперименты уже проводятся, ведь от анемий различного происхождения страдают не только люди. Эта проблема затрагивает также домашнюю птицу, крупный рогатый скот. И ее решение может улучшить производительность животноводческих комплексов и фермерских хозяйств, — отметила Оксана Коленчукова.

Фото: ТАСС/URA.RU/Вадим Ахметов

Еще одно вероятное применение изученных наночастиц — это сделать их «курьерами», доставляющими сильнодействующие лекарства адресно в пострадавший (например, от опухоли или травмы) орган, минуя здоровые органы и ткани человека и не раздражая желудочно-кишечный тракт. Предполагается, что препарат с «наножелезом» будут вводить пациенту инъекционно. Затем лекарство направят в нужную локацию с помощью магнита.

Биологические мини-фабрики

Анемия — нетяжелое заболевание, однако в той или иной мере им страдает около 40% людей на Земле. При этом она может быть причиной других патологий, например, ишемической болезни сердца, сообщил «Известиям» начальник Научно-исследовательской лаборатории компьютерного моделирования лекарственных средств ЮУрГУ Владимир Потемкин.

— Поскольку всегда важно устранять причину, а не следствие, лечение анемии до сих пор актуально. Существующие сегодня методики лечения анемии применяются давно, однако они не демонстрируют высокой эффективности. Поэтому необходимо искать новые способы лечения этой болезни. Использование наночастиц — один из вариантов, — считает специалист.

Возможность лечения железодефицитной анемии с помощью нанотехнологий путем прямой доставки исходных компонентов к месту образования гемоглобина выглядит многообещающе, сказал в разговоре с «Известиями» профессор Исследовательской школы химических и биомедицинских технологий Томского политехнического университета (ТПУ) Константин Бразовский. Дело в том, что во многих случаях малокровие возникает не только как следствие недостаточного содержания железа в пище, но из-за нарушения процессов формирования внутреннего депо трехвалентного железа.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

— Эти биохимические процессы чрезвычайно сложны и многостадийны. Коррекция подобных состояний требует продолжительного времени и тщательного подбора схемы лечения, — пояснил профессор. — Представленная разработка при условии доказательства безопасности и эффективности созданных биогенных наночастиц ферргидрита может открыть новую страницу в лечении широкого спектра железодефицитных состояний, обусловленных нарушениями обмена железа в организме.

Кроме того, синтез наночастиц с помощью бактерий, выступающих своего рода «биологическими мини-фабриками», — один из ярких современных трендов, который укладывается в концепцию «зеленых технологий», уверена доцент кафедры микро- и наноэлектроники СПбГЭТУ «ЛЭТИ» (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Юлия Спивак.

— Проблема анемии остается актуальной, и разработка биодоступных форм железа с высоким процентом усвоения организмом является чрезвычайно востребованной тематикой, — рассказала Юлия Спивак. — Однако остается открытым вопрос «утилизации» и путей выведения таких наночастиц из организма.

Понять это, а также изучить, насколько частицы биосовместимы и нетоксичны, ученым СФУ еще предстоит во время доклинических и клинических испытаний препарата.

Анемия — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Анемия – это состояние организма человека, характеризующееся пониженной концентрацией гемоглобина в единице объема крови, и, как правило, коррелирующее с одновременным снижением количества эритроцитов.

Причины анемии

Причины анемии очень разнообразны, в соответствии с этим существует и много ее видов. К анемии может привести недостаток веществ, необходимых для выработки гемоглобина, нарушение созревания эритроцитов в костном мозге, острая массивная или длительная потеря крови, разрушение эритроцитов под действием ядов или иных неблагоприятных факторов, наследственные болезни и другие, более редкие, причины.

Симптомы анемии

Основными признаками любой анемии являются бледность кожи и губ, слабость, утомляемость. Из-за плохого усвоения кислорода кровью учащается пульс, он становится выше 90 ударов в минуту. Кроме того, могут быть дополнительные симптомы в зависимости от причины, вызвавшей анемию.

При железодефицитной анемии часто отмечается ломкость ногтей и волос. При В12-дефицитной анемии – гладкий язык малинового цвета, покалывание и онемение в пальцах, шаткость при ходьбе. При гемолитической анемии нередко бывает желтуха. При любых подозрениях на анемию необходимо обязательно обратиться к врачу и сдать анализы крови.

Диагностика анемии

Диагностика анемии проводится врачом на основании общего анализа крови, а также дополнительных анализов в зависимости от причины. Кроме низкого гемоглобина важное значение имеют количество эритроцитов, их размер и форма, наличие недозрелых клеток крови.

При железодефицитной анемии необходимо сдать анализы крови на железо. К ним относятся: сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и трансферрин. По всем этим показателям врач может установить не только вид анемии, но и ее скрытую форму еще до появления симптомов.

Если анемия вызвана наследственными заболеваниями или отравлением ядами, могут потребоваться дополнительные анализы.

Лечение анемии

Железо необходимо не при всех видах анемии, поэтому перед приемом каких-либо препаратов нужно установить ее точную причину и вид. Легкие формы малокровия лечатся дома по назначению врача, при тяжелом состоянии пациента может потребоваться госпитализация.

Если анемия возникла из-за недостатка железа в пище, требуется его прием в виде таблеток или уколов (в далеко зашедших случаях). При длительной кровопотере также требуется прием железа, но одновременно должно проводиться лечение причины – устранение источника кровотечения.

При недостатке витамина В12 требуется восстановить его количество в организме. Поскольку очень часто у людей с анемией усвоение витамина В12 в кишечнике нарушено, он назначается в виде уколов. Параллельно с витамином В12 может потребоваться прием фолиевой кислоты по назначению врача.

Остальные виды анемии лечатся в строгом соответствии с причиной. Для некоторых наследственных болезней специфическое лечение еще не изобретено, таким больным, а также всем пациентам с тяжелой степенью малокровия может потребоваться переливание крови.

 

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови.

Он проявляется следующими симптомами:

  • жажда,
  • учащенное мочеиспускание,
  • потеря веса.

Диагностика

Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:

  • глюкоза в плазме,
  • глюкозотолерантный тест,
  • гликированный гемоглобин (HbA1c),
  • фруктозамин,
  • общий анализ мочи,
  • инсулин,
  • С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.

Для определения типа сахарного диабета:

  • определение антител к инсулину,
  • определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.

Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование «Генетический риск развития гипергликемии».

Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.

Лечение

На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:

  • постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
  • строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
  • отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
  • физическая активность,
  • нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.

Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.

Витаминодефицитная анемия — Симптомы и причины

Обзор

Витаминодефицитная анемия — это недостаток здоровых красных кровяных телец, вызванный низким, чем обычно, количеством определенных витаминов. Витамины, связанные с витаминной анемией, включают фолиевую кислоту, витамин B-12 и витамин C.

Анемия, вызванная дефицитом витаминов, может возникнуть, если вы не употребляете достаточное количество продуктов, содержащих фолиевую кислоту, витамин B-12 или витамин C, или она может возникнуть, если вашему организму трудно усваивать или обрабатывать эти витамины.

Очень важно, чтобы ваш врач диагностировал и лечил вашу анемию. Анемию, вызванную дефицитом витаминов, обычно можно исправить с помощью витаминных добавок и изменений в рационе.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы витаминной анемии включают:

  • Усталость
  • Одышка
  • Головокружение
  • Кожа бледная или желтоватая
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Похудание
  • Онемение или покалывание в руках и ногах
  • Слабость мышц
  • Изменения личности
  • Неустойчивые движения
  • Умственное замешательство или забывчивость

Дефицит витаминов обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет.Признаки и симптомы дефицита витамина сначала могут быть незаметными, но они усиливаются по мере усугубления дефицита.

Причины

Витаминодефицитная анемия развивается, когда вашему организму не хватает витаминов, необходимых для производства достаточного количества здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких по всему телу.

Если в вашем рационе не хватает определенных витаминов, может развиться витаминная анемия.Или может развиться витаминная анемия из-за того, что ваш организм не может должным образом усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

К причинам витаминной анемии относятся:

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты.

Фолат, также известный как витамин B-9, — это питательное вещество, содержащееся в основном во фруктах и ​​листовых зеленых овощах. Диета, в которой постоянно не хватает этих продуктов, может привести к дефициту.

Дефицит

также может возникнуть, если ваше тело не может усваивать фолиевую кислоту из пищи. Большинство питательных веществ из пищи всасывается в тонком кишечнике. У вас могут возникнуть трудности с усвоением фолиевой кислоты или фолиевой кислоты, синтетической формы фолиевой кислоты, которая добавляется в пищевые продукты и добавки, если:

  • У вас заболевание тонкой кишки, например целиакия
  • Вам хирургическим путем удалили или обошли большую часть тонкой кишки
  • Вы употребляете чрезмерное количество алкоголя
  • Вы принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, например, противосудорожные препараты

Беременные и кормящие женщины имеют повышенную потребность в фолиевой кислоте, как и люди, проходящие диализ по поводу болезни почек.Несоблюдение этого повышенного спроса может привести к дефициту.

Анемия из-за дефицита витамина B-12

Дефицит витамина B-12 может быть результатом диеты, в которой отсутствует витамин B-12, который содержится в основном в мясе, яйцах и молоке.

Однако наиболее частой причиной анемии, вызванной дефицитом витамина B-12, является нехватка вещества, называемого внутренним фактором, который может быть вызван тем, что ваша иммунная система по ошибке атакует клетки желудка, вырабатывающие это вещество.Этот тип анемии называется злокачественной анемией.

Внутренний фактор — это белок, секретируемый желудком, который присоединяется к витамину B-12 в желудке и перемещает его по тонкой кишке для всасывания в кровоток. Без внутреннего фактора витамин B-12 не может усваиваться и покидает ваше тело в виде отходов.

Люди с эндокринными аутоиммунными нарушениями, такими как диабет или заболевание щитовидной железы, могут иметь повышенный риск развития злокачественной анемии.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B-12, также может возникнуть, если ваш тонкий кишечник не может усваивать витамин B-12 по причинам, не связанным с отсутствием внутреннего фактора.Это может произойти, если:

  • Вы перенесли операцию на желудке или тонком кишечнике, например, операцию обходного желудочного анастомоза
  • У вас аномальный рост бактерий в тонком кишечнике
  • У вас кишечное заболевание, такое как болезнь Крона или целиакия, которое препятствует всасыванию витамина
  • Вы проглотили ленточного червя из-за поедания зараженной рыбы. Ленточный червь выводит из организма питательные вещества.

Анемия, вызванная недостаточностью витамина C

Дефицит витамина C может развиться, если вы не получаете достаточного количества витамина C из продуктов, которые вы едите.Дефицит витамина С также возможен, если что-то ухудшает вашу способность усваивать витамин С из пищи. Например, курение снижает способность вашего организма усваивать витамин С.

Некоторые хронические заболевания, такие как рак или хроническая болезнь почек, также повышают риск развития анемии, вызванной недостаточностью витамина С, поскольку влияют на усвоение витамина С.

Факторы риска

На запасы витаминов в вашем организме может влиять ряд факторов. В целом ваш риск авитаминоза увеличивается, если:

  • В вашем рационе мало или совсем нет натуральных источников витаминов, таких как мясо, молочные продукты, фрукты и овощи.В эту категорию могут попасть вегетарианцы, которые не едят молочные продукты, и веганы, которые не едят продукты животного происхождения.

    Постоянное переваривание пищи также может вызвать дефицит витаминов.

  • Вы беременны, и не принимаете поливитамины. Добавки фолиевой кислоты особенно важны во время беременности.
  • У вас проблемы с кишечником или другие заболевания , мешающие усвоению витаминов.Аномальный рост бактерий в желудке или операция на кишечнике или желудке могут помешать всасыванию витамина B-12.
  • Вы злоупотребляете алкоголем. Алкоголь препятствует усвоению фолиевой кислоты и витамина С, а также других витаминов.
  • Вы принимаете определенные рецептурные лекарства , которые могут блокировать всасывание витаминов. Противосудорожные препараты могут блокировать всасывание фолиевой кислоты. Антациды и некоторые лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, могут мешать абсорбции B-12.

Осложнения

Дефицит витаминов увеличивает риск многих проблем со здоровьем, в том числе:

Осложнения беременности

Беременные женщины с дефицитом фолиевой кислоты могут с большей вероятностью столкнуться с такими осложнениями, как преждевременные роды. У развивающегося плода, который не получает достаточного количества фолиевой кислоты от матери, могут развиться врожденные дефекты головного и спинного мозга.

Если вы думаете о беременности, спросите своего врача, следует ли вам рассмотреть возможность приема добавок фолиевой кислоты, чтобы запасов фолиевой кислоты в вашем организме было достаточно для поддержки вашего ребенка.

Нарушения нервной системы

Хотя витамин B-12 важен для производства красных кровяных телец, он также важен для здоровья нервной системы.

Без лечения дефицит витамина B-12 может привести к неврологическим проблемам, таким как постоянное покалывание в руках и ногах или проблемы с равновесием. Это может привести к спутанности сознания и забывчивости, потому что витамин B-12 необходим для здорового функционирования мозга.

Без лечения дефицита витамина B-12 неврологические осложнения могут стать необратимыми.Дефицит витамина B-12 может вызвать эти и другие проблемы со здоровьем, прежде чем он приведет к анемии.

Цинга

Дефицит витамина С может привести к цинге. Признаки и симптомы этого редкого заболевания включают кровотечение под кожей и вокруг десен.

Профилактика

Выбирайте здоровую диету

Вы можете предотвратить некоторые формы авитаминоза, выбрав здоровую диету, включающую разнообразные продукты.

Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают:

  • Темно-зеленые листовые овощи
  • Гайки
  • Обогащенные зерновые продукты, такие как хлеб, крупы, макаронные изделия и рис
  • Фрукты и фруктовые соки

Продукты, богатые витамином B-12, включают:

  • Яйца
  • Обогащенные продукты, такие как сухие завтраки
  • Молоко, сыр и йогурт
  • Мясо и моллюски

Продукты, богатые витамином С, включают:

  • Брокколи
  • Цитрусовые и соки
  • Клубника
  • Зеленый перец
  • Помидоры

Большинство взрослых нуждаются в дневном рационе следующих витаминов:

  • Витамин B-12 — 2. 4 мкг (мкг)
  • Фолат или фолиевая кислота — 400 мкг
  • Витамин C — от 75 до 90 миллиграммов

Беременным и кормящим женщинам может потребоваться больше каждого витамина.

Подумайте о поливитаминах

Если вы беспокоитесь о том, чтобы получать достаточное количество витаминов из пищи, которую вы едите, спросите своего врача, подходят ли вам поливитамины. Большинство людей получают достаточное количество витаминов из продуктов, которые они едят.Но если ваша диета ограничена, вы можете принять поливитамины.

Не курите

Курение нарушает усвоение питательных веществ, таких как витамин С, поэтому может повысить риск дефицита витаминов.

Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы пытались бросить курить самостоятельно и безуспешно, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.

Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете его

Алкоголь может способствовать развитию авитаминоза.Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых умеренное употребление алкоголя обычно составляет:

  • Два напитка в день для мужчин 65 лет и младше
  • Один напиток в день для мужчин старше 65 лет
  • Один напиток в день для женщин любого возраста

Напиток — это 12 унций (355 миллилитров) пива, 5 унций (148 миллилитров) вина или 1,5 унции (44 миллилитра) крепких спиртных напитков.

Декабрь10, 2019

Лечение железодефицитной анемии

Gastroenterol Hepatol (N Y). 2015 Apr; 11 (4): 241–250.

Д-р Хименес — научный сотрудник гастроэнтерологии, д-р Кульниг-Дабш — специалист по внутренним болезням, а д-р Гаше — специалист по внутренним болезням, гастроэнтерологии и гепатологии и доцент Венского медицинского университета в Вене, Австрия. . Д-р Гаше также является основателем и руководителем Центра передового опыта по лечению дефицита железа Loha for Life в Вене, Австрия.

Автор, ответственный за переписку: д-ру Кристофу Гаше, отделение гастроэнтерологии и гепатологии Венского медицинского университета Währinger Gürtel 18-20 1090 Вена, Австрия Тел .: + 43-1-40400-47640 Факс: + 43-1-40400-47350 Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2014, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Анемия поражает четверть населения мира, и дефицит железа является преобладающей причиной.Анемия связана с хронической усталостью, нарушением когнитивных функций и ухудшением самочувствия. Пациентов с железодефицитной анемией неизвестной этиологии часто направляют к гастроэнтерологу, поскольку в большинстве случаев заболевание имеет желудочно-кишечное происхождение. Правильное лечение улучшает качество жизни, облегчает симптомы дефицита железа и снижает потребность в переливании крови. Варианты лечения включают пероральную и внутривенную терапию железом; однако эффективность перорального приема железа ограничена при определенных состояниях желудочно-кишечного тракта, таких как воспалительное заболевание кишечника, целиакия и аутоиммунный гастрит.В этой статье содержится критический обзор диагностики и лечения железодефицитной анемии. Кроме того, он включает алгоритм управления, который может помочь врачу определить, какие пациенты нуждаются в дальнейшем обследовании желудочно-кишечного тракта. Это облегчает выявление и лечение основного состояния и позволяет избежать ненужного использования инвазивных методов и связанных с ними рисков.

Ключевые слова: Анемия хронического заболевания, внутривенное введение железа, железодефицитная анемия, заместительная терапия железом, пероральное железо, гемоглобин

Анемия поражает четверть населения мира, что составляет 8 человек.8% от общего глобального бремени болезней. 1 , 2 Дефицит железа является преобладающей причиной анемии в разных странах и у обоих полов, причем чаще страдают женщины. 1 , 2 Распространенность анемии увеличивается с возрастом 3 и в условиях стационара. Анемия снижает трудоспособность и увеличивает расходы на здравоохранение. 4 , 5 Дефицит железа также связан с синдромом беспокойных ног (СБН), снижением качества жизни, усталостью, нарушением когнитивной функции и бесплодием, все из которых могут возникать при отсутствии анемии и могут быть устранены. с терапией железом. 6 21 Желудочно-кишечные заболевания, такие как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), а также хроническая болезнь почек (ХБП), рак и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) повышают риск анемии и железа дефицит, 22 30 и дефицит железа может повлиять на клинический исход. При ХСН дефицит железа связан с повышенным риском смертности независимо от уровня гемоглобина (Hb). 29 , 30 Дефицит железа также связан с реактивным тромбоцитозом, потенциально увеличивая риск тромбоэмболических событий. 31 38

Пациентов с железодефицитной анемией неясной этиологии обычно направляют к гастроэнтерологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания являются наиболее частой причиной, 39 43 с только менструальной кровопотерей в пременопаузе женщины более частая причина. Эта статья согласуется с большинством рекомендаций Британского общества гастроэнтерологов 44 ; однако мы предлагаем альтернативный, оптимизированный алгоритм управления ().

Предлагаемый алгоритм лечения железодефицитной анемии (ЖДА).

a Спортсменам на выносливость и беременным следует лечить без дополнительных диагностических исследований.

b Серологическое исследование целиакии, антитела против париетальных клеток, Helicobacter pylori (стул) и анализ на скрытую кровь в кале.

ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия; ЖКТ, желудочно-кишечный тракт; Hb, гемоглобин; IV, внутривенно; Акушерство / гинекология, акушерство / гинекология.

Патофизиология

Анемия, возникающая в результате ограниченного железом эритропоэза, возникает по нескольким причинам.При дефиците чистого железа истощение запасов железа происходит из-за дисбаланса между потреблением и использованием железа. Первоначально анемия может отсутствовать из-за рециркуляции железа из оборота эритроцитов. Однако дефицит железа сам по себе связан с утомляемостью и СБН, поэтому у пациентов могут быть симптомы без анемии. 16 18 Сохранение отрицательного баланса приводит к микроцитарной и гипохромной анемии. Адекватное восполнение запасов железа и устранение причины дефицита железа () приводят к разрешению.

Таблица 1

Причины дефицита железа



сдача крови

  • Длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов

  • Паразитарная инфекция (например, анкилостомоз, ленточный червь)

  • Снижение поглощения
    Мальабсорбция
    • Целиакия / резекция кишечника

    • 5
    • Резистентная болезнь двенадцатиперстной кишки

    • Заболевание (заболевание подвздошно-тощей кишки и / или хроническая анемия)

    • Гастрит Helicobacter pylori

    • Аутоиммунный гастрит

    Диетические причины
    Усиленная потеря
    Гинекологические причины,
    Гастроинтестинальные причины
  • Редкие причины
    • Идиопатический гемосидероз легких

    • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

    • Нарушения свертывания крови, дисфункция тромбоцитов

    • Врожденный дефицит железа (железорезистентный при железодефицитной анемии

    • 4 9034 9034 9034 Напротив, это связано с нарушением высвобождения железа в кровоток из энтероцитов, макрофагов или гепатоцитов. Эритропоэз ограничен железом; анемия развивается, несмотря на адекватные запасы железа, и эритроциты могут оказаться нормоцитарными или микроцитарными. 45 Это основа анемии хронического заболевания (ACD), при которой воспаление приводит к сверхэкспрессии гепсидина, блокируя абсорбцию железа энтероцитами и его высвобождение из макрофагов и гепатоцитов. 45 , 46 Таким образом, пероральное введение железа неэффективно, и предпочтительнее внутривенное введение железа. У некоторых пациентов (например, пациентов с ВЗК) сочетание дефицита железа и воспаления может привести к значительной анемии, что необходимо учитывать при ведении и терапии.

      Диагноз

      Всемирная организация здравоохранения определяет анемию как уровень гемоглобина ниже 13,0 г / дл у взрослых мужчин, ниже 12,0 г / дл у небеременных женщин и ниже 11,0 г / дл у беременных. 47 Уровни гемоглобина могут варьироваться в зависимости от возраста и расы, 48 , поэтому следует проявлять осторожность, особенно при интерпретации пограничных значений. Кроме того, курильщики и жители больших высот могут иметь более высокий исходный уровень гемоглобина, 49 , 50 , и занятия видами спорта на выносливость могут изменять уровни гемоглобина. 51

      Средний корпускулярный гемоглобин и средний корпускулярный объем отличают макроцитарную анемию от железодефицитной анемии, которая является гипохромной и обычно микроцитарной. Недостаток нескольких питательных веществ (например, мальабсорбция) или использование тиопуриновых препаратов (например, азатиоприна при ВЗК) может привести к сочетанию железодефицитной анемии и макроцитоза, что приводит к нормоцитарной анемии. В этой ситуации широкая ширина распределения эритроцитов помогает идентифицировать компонент дефицита железа. 52 Количество тромбоцитов и лейкоцитов помогает исключить панцитопению. Признаки талассемии также присутствуют при микроцитарной гипохромной анемии, и их следует учитывать в популяциях, в которых эти признаки широко распространены. Дополнительными параметрами для диагностики дефицита железа являются насыщение трансферрина (TfS), которое отражает доступное для эритропоэза железо, и сывороточный уровень ферритина, запасного белка железа. 53 , 54 TfS ниже 20% и уровень ферритина ниже 30 нг / мл указывают на дефицит железа.Однако ферритин — это белок острой фазы, количество которого увеличивается во время воспаления. Воспалительные параметры, такие как С-реактивный белок, помогают идентифицировать эти ситуации. При наличии сопутствующих воспалительных заболеваний используются разные пороговые значения, такие как ВЗК (<100 нг / мл), 53 , 54 ХБП (<500 нг / мл плюс TfS <30%), 55 и CHF (<100 нг / мл или <100-299 нг / мл плюс TfS <20%) 56 — для диагностики дефицита железа. Если диагноз остается неясным, растворимый рецептор трансферрина (sTfR) и индекс sTfR / log ферритина (<1) можно использовать для различения железодефицитной анемии и ACD, поскольку sTfR повышается только при железодефицитной анемии. 57 59

      Лечение железодефицитной анемии

      Существуют четкие доказательства в пользу своевременного лечения всех пациентов с железодефицитной анемией, поскольку известно, что лечение улучшает качество жизни и физическое состояние, а также облегчает утомляемость и когнитивные нарушения. 8 20 Хотя четкие доказательства отсутствуют, дефицит железа без анемии связан с СБН и хронической усталостью, и лечение облегчает эти симптомы. 7 , 14 18 Доказано, что при ХСН заместительная терапия железом приносит пользу, даже когда анемии нет. 8 , 12 14 Таким образом, решение о лечении дефицита железа у пациента без явной анемии должно приниматься индивидуально. 53 , 54 Лечение железодефицитной анемии у пациентов с ХБП, ХСН или раком должно проводиться совместно с соответствующими специалистами, поскольку могут применяться другие рекомендации.

      Устное железо

      Абсорбция железа в кишечнике ограничена. Максимальная скорость всасывания 100 мг перорального железа составляет от 20% до 25% и достигается только на поздней стадии дефицита железа. Скрытый дефицит железа и железодефицитная анемия соответствуют средним показателям абсорбции 10% и 13% соответственно, тогда как здоровые мужчины абсорбируют 5%, а здоровые женщины 5,6%. 60 Железо, которое остается в просвете кишечника, может вызывать повреждение слизистой оболочки, 61 , 62 и исследования на животных моделях предполагают обострение активности заболевания и индукцию канцерогенеза при ВЗК. 63 Кроме того, дозозависимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта затрудняют соблюдение режима лечения и приводят к его несоблюдению у 50% пациентов. 64 Таким образом, разумно скорректировать дозировку для улучшения переносимости. Хотя дозы обычно колеблются от 100 до 200 мг элементарного железа в день, успешного восполнения можно достичь с помощью таких низких доз, как от 15 до 30 мг элементарного железа в день. 65 67 Несколько рецептур доступны без рецепта и обычно состоят из солей двухвалентного железа (например, сульфата двухвалентного железа, глюконата двухвалентного железа и фумарата двухвалентного железа).

      Прием пероральных добавок железа эффективен, когда кишечное усвоение не нарушено. Однако его использование должно быть ограничено пациентами с легкой анемией (Hb, 11,0-11,9 г / дл у небеременных женщин и 11,0-12,9 г / дл у мужчин), поскольку восполнение запасов происходит медленно. Когда желательно более быстрое восполнение, предпочтительным путем является внутривенное введение. Тем не менее, пероральное железо доступно, недорого и удобно, что делает его жизнеспособным вариантом лечения.

      Следует тщательно контролировать реакцию на терапию.Уровень гемоглобина должен повыситься на 2 г / дл в течение 4-8 недель, хотя некоторые пациенты могут сообщать об улучшении самочувствия через несколько дней. Если уровень гемоглобина не отвечает должным образом в течение этого периода времени, лечение следует изменить (перейти на внутривенное введение железа) и определить причину отсутствия ответа (). В зависимости от тяжести дефицита и первопричины нормализация уровня гемоглобина может занять до 3 месяцев, а восполнение запасов железа (ферритин> 100 мкг / л) может занять больше времени.

      Железо для внутривенного введения

      Железо для внутривенного введения очень эффективно при лечении железодефицитной анемии 68 74 и его следует учитывать, когда пероральное введение железа неэффективно. 69 71 Эффективность перорального приема железа снижается, когда поглощение через кишечник нарушено (например, при глютеновой болезни, аутоиммунном гастрите, ACD, постжелудочной или двенадцатиперстной резекции) или когда потери железа велики и / или непрерывный (например, при меноррагии, желудочно-кишечном кровотечении или послеоперационном периоде).Снижение режима приема пациентом из-за побочных эффектов также ограничивает эффективность перорального приема железа. В этих ситуациях предпочтительна внутривенная терапия железом, поскольку происходит обход кишечника, что способствует более быстрому восполнению запасов (). Экспрессия ферритина увеличивается вскоре после приема и достигает более высоких уровней, чем при пероральном приеме железа, 71 73 , что может уменьшить рецидивы железодефицитной анемии в долгосрочной перспективе. 75 , 76

      Таблица 2

      Пероральное железо
      Плюсы

      17 Ограниченное ежедневное всасывание восполнение запасов железа.

    • Дозозависимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, запор) могут ограничивать комплаентность пациента.

    • Поглощение нарушается при заболевании (например, целиакии, хронической анемии, аутоиммунном гастрите).

    • При воспалительном заболевании кишечника может произойти повреждение слизистой оболочки и / или возможное обострение активности заболевания.

    • Наблюдалось изменение микробиоты и канцерогенного потенциала. a

    • Железо для внутривенного введения
      Профи
      • Быстрое пополнение запасов железа

      • 0

      • Safe4, даже если составы

        Safe4 эффективны, если их можно избежать17 кишечная абсорбция нарушена

      Минусы
      • Требуется администрация медицинского работника с соответствующими повышенными расходами

      • Возможна перегрузка железом и кратковременное повышение окислительного стресса

      • Возможность анафилактические реакции с препаратами, содержащими декстран

      Основным недостатком внутривенного введения железа является необходимость его введения медицинским работником с соответствующими затратами. В прошлом безопасность была проблемой из-за увеличения числа серьезных побочных эффектов, отмеченных при приеме высокомолекулярного декстрана железа (HMWID). 77 Это было обобщено, чтобы включить все внутривенные препараты; однако обзор базы данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с 1998 по 2000 год показал, что совокупная частота серьезных побочных эффектов для всех внутривенных препаратов, за исключением HMWID (т.е. низкомолекулярного декстрана железа, сахарозы железа и глюконата железа), составляет низкий (<1: 200 000). 78 Кроме того, исследование карбоксимальтозы трехвалентного железа и HMWID выявило аналогичную эффективность с меньшим количеством реакций гиперчувствительности на карбоксимальтозу трехвалентного железа. 79 В нескольких исследованиях напрямую сравнивали внутривенные препараты с точки зрения эффективности, чтобы рекомендовать наиболее эффективный, но рекомендуется избегать HMWID из-за потенциального риска анафилактических реакций. В США и Европе HMWID снят с продажи. Для всех декстрансодержащих соединений требуется тестовая доза, и если чувствительность к декстрану известна, целесообразно также включить тестовую дозу для сахарозы железа и глюконата железа ().

      Таблица 3

      Препараты железа для внутривенного введения

      Состав железа Тестовая доза Доза за сеанс a
      Высокомолекулярный декстран железа 90 мл ) более 5 минут, контролировать 1 час 100 мг железа внутривенно со скоростью <50 мг / мин
      Низкомолекулярный декстран железа 25 мг (0,5 мл) в течение 30 секунд, контролировать 1 час 100 мг железа внутривенно со скоростью <50 мг / мин
      Карбоксимальтоза железа 750 мг железа внутривенно со скоростью 100 мг / мин или инфузией в течение 15 минут. Для пациентов с массой тела <50 кг (110 фунтов) максимум 15 мг железа на килограмм веса тела
      Ферумокситол 510 мг железа внутривенно со скоростью 30 мг / с или инфузией более 15 минут
      Сахароза железа Нет 100-200 мг внутривенно в течение 2-5 минут или инфузия в течение 15 минут
      Комплекс натрия и железа с глюконатом No 62.5-125 мг внутривенно со скоростью 12,5 мг / мин или инфузия в течение 1 часа

      Требуемая доза парентерального железа исторически рассчитывалась по формуле Ганзони, в которой общий дефицит железа в мг = [масса тела в кг x (целевой Hb — фактический Hb в г / дл) x 0,24] + 500. 80 Однако эта формула неудобна и используется непоследовательно, а также недооценивает потребности в железе. 74 , 81 В исследовании FERGIcor (FERinject при расстройствах желудочно-кишечного тракта для коррекции дефицита железа) сравнивалась более простая схема дозирования с дозированием, рассчитанным по Ганзони, и была обнаружена лучшая эффективность и соблюдение более простой схемы. 10 Хотя это исследование проводилось на пациентах с ВЗК, его можно использовать в качестве ориентира для общего лечения. Пациентам с более тяжелой анемией (<7,0 г / дл) может потребоваться дополнительно 500 мг железа. 54 Для лечения дефицита железа без анемии можно использовать от 500 до 1000 мг 15 (). Когда требуются большие количества железа, предпочтительны карбоксимальтоза железа и низкомолекулярный декстран железа, поскольку за одну инфузию можно вводить более высокие дозы, 8 , 69 , 74 , 82 в то время как другие составы (сахароза железа и глюконат железа) требуют нескольких графиков инфузий с повышенными соответствующими затратами ().

      Таблица 4

      Простая схема оценки общей потребности в железе


      10-13 (мужчины) 1500 без активного выведения. Таким образом, следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать перегрузки железом при обходе этого правила. В течение первых 8 недель после инфузии уровень ферритина в сыворотке сильно повышен и плохо коррелирует с запасами железа в организме. 83 Оценка уровня ферритина должна рассматриваться через 8–12 недель после окончания лечения. TfS, превышающий 50%, является показателем перегрузки железом, и лечение следует соответствующим образом изменить. 84 Уровень гемоглобина должен повыситься на 2 г / дл в течение 4-8 недель после замены железа.Пациенты, не отвечающие на внутривенное введение железа, вероятно, будут иметь ACD и могут быть рассмотрены для лечения препаратами, стимулирующими эритропоэз, в дополнение к внутривенному введению железа. Чтобы свести к минимуму нежелательные явления, следует повысить гемоглобин до минимального уровня, необходимого для предотвращения переливания крови. При использовании средств, стимулирующих эритропоэз, целевой уровень гемоглобина не должен превышать 12 г / дл. 54

      Переливание крови

      Переливание крови должно быть строго ограничено при хронической железодефицитной анемии.Это может быть рассмотрено для пациентов с активным кровотечением и гемодинамической нестабильностью, или для пациентов с критической анемией (уровень Hb <7 г / дл), острой ишемией миокарда, или если все другие методы лечения не помогают исправить анемию. 85 87 У пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями могут применяться более высокие пороговые значения (Hb <8 г / дл). 85 Переливания — это только временное решение, и надлежащее лечение должно включать выявление и лечение основного состояния.Кроме того, внутривенное введение железа (и при необходимости стимулирующих эритропоэз агентов) следует вводить вместе для коррекции и поддержания уровня гемоглобина и запасов железа и предотвращения необходимости последующих переливаний.

      Выявление причины дефицита железа

      После диагностики железодефицитной анемии следует определить причину дефицита железа, поскольку основное состояние может потребовать немедленного лечения (например, злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта) и предрасполагает пациента к рецидиву. Чтобы уменьшить количество ненужных тестов, мы предложили диагностический алгоритм, позволяющий определить, какие пациенты нуждаются в обширном желудочно-кишечном обследовании ().

      Терапия железом без дополнительной диагностической оценки может быть начата у спортсменов, занимающихся выносливостью, частых доноров крови и беременных женщин, групп, предрасположенных к железодефицитной анемии. Если анемия тяжелая, можно рассмотреть желудочно-кишечную причину дефицита железа. Адекватный прием препаратов железа во время беременности предотвращает осложнения, связанные с тяжелой анемией (например, внутриутробная и / или материнская смертность, недоношенность и самопроизвольный аборт). 88 Когда пероральное введение железа усиливает тошноту и рвоту, связанные с беременностью, внутривенное введение железа является безопасной и эффективной альтернативой. 72 Если нет адекватного ответа на терапию, после родов можно рассмотреть возможность дальнейшего обследования желудочно-кишечного тракта.

      Соответствующие моменты в анамнезе пациента включают диету (например, вегетарианскую), прием нестероидных противовоспалительных препаратов, семейный анамнез гематологических нарушений (талассемия и нарушения свертываемости крови) и недавние потенциальные причины кровопотери (например, роды и хирургическое вмешательство), а также наличие в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта.

      Желудочно-кишечные заболевания в совокупности являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин в постменопаузе и уступают только менструальной кровопотере у женщин в пременопаузе 39 43 (). Меноррагия поражает примерно 30% женщин репродуктивного возраста. 89 Запрос о количестве прокладок или тампонов, используемых в течение менструального цикла (> 21), частоте смены (чаще, чем каждые 3 часа), прохождении больших сгустков или одновременном использовании прокладок и тампонов помогает идентифицировать пораженных пациентов . 90 Для лечения меноррагии следует проконсультироваться с акушером / гинекологом, а также с гематологом при подозрении на нарушение свертывания крови. Если пациент не соответствует ни одному из критериев сопутствующих состояний высокого риска (возраст 50 лет и старше, семейный анамнез злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные симптомы или уровень гемоглобина <10,0 г / дл; рисунок), лечение может быть ограничено заместительной терапией. Пероральный прием железа эффективен, но при более тяжелом кровотечении может потребоваться переход на внутривенные препараты для достижения положительного баланса железа.Если железодефицитная анемия сохраняется, несмотря на внутривенную терапию железом и адекватное лечение кровопотери, следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования желудочно-кишечного тракта (по крайней мере, неинвазивные тесты; см. Ниже), поскольку желудочно-кишечные состояния могут сосуществовать с меноррагией. 91 , 92

      Пациенты старше 50 лет, у которых диагностирована железодефицитная анемия, семейный анамнез рака желудочно-кишечного тракта или повышенный риск злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, должны пройти обследование. включает эзофагогастродуоденоскопию (EGD) и колоноскопию 93 95 (рисунок).Мужчины, у которых уровень гемоглобина ниже 13,0 г / дл, также должны быть обследованы, потому что вероятна желудочно-кишечная патология, а мужской пол увеличивает риск развития злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. 42 , 93 , 94 , 96 Аналогичным образом, уровень гемоглобина ниже 10,0 г / дл у женщин увеличивает вероятность патологии желудочно-кишечного тракта и требует исследования. 43 , 97 Риск более серьезной основной патологии, такой как рак, увеличивается по мере падения уровня гемоглобина. 94 , 95 Пациенты, сообщающие о сопутствующих желудочно-кишечных симптомах, должны пройти более тщательное обследование. Если эти критерии не выполняются, но менструальная кровопотеря не может объяснить железодефицитную анемию (например, после гистерэктомии или после менопаузы), следует также рассмотреть возможность проведения исследования желудочно-кишечного тракта.

      Первоначальная оценка должна включать неинвазивный скрининг на целиакию, инфекцию Helicobacter pylori и аутоиммунный атрофический гастрит.Эти состояния являются частыми причинами рефрактерной железодефицитной анемии, поскольку пациенты плохо реагируют на пероральную заместительную терапию железом, и первоначально диагноз может быть пропущен. ( Фигура). Это особенно верно для пациентов с ранним аутоиммунным гастритом без дефицита витамина B 12 .Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) может быть полезен для выявления пациентов с железодефицитной анемией, у которых могут быть поражения желудочно-кишечного тракта. 41 , 93 Хотя положительный результат FOBT в сочетании с железодефицитной анемией требует инвазивного желудочно-кишечного обследования, 104 , 105 отрицательный результат теста не исключает желудочно-кишечное кровотечение и не должен препятствовать ЭГД / колоноскопии. у пациентов, которые выполнили предварительные критерии оценки. Более того, даже если только 1 из 3 результатов FOBT является положительным, все же рекомендуется эндоскопическое обследование.

      Если критерии для исследования желудочно-кишечного тракта не выполняются, пациенты должны быть повторно обследованы через 4-8 недель лечения. Если нет адекватного ответа на начальную терапию, следует рассмотреть переход на внутривенное введение железа и дальнейшее обследование желудочно-кишечного тракта.

      Долгосрочные аспекты лечения дефицита железа

      Дефицит железа и тромбоз

      Известно, что дефицит железа связан с реактивным тромбоцитозом 31 ; однако механизм этого явления остается неясным.Исследования на взрослых женщинах показывают корреляцию между количеством тромбоцитов и TfS, 32 , 33 , а также сывороточным железом, 33 и более тяжелая анемия приводит к более высоким показателям. 33 Животные модели дефицита железа резюмируют это наблюдение, которое происходит с изменениями в мегакариопоэзе 106 , 107 и повышенной агрегацией тромбоцитов. 107 Изменения функции тромбоцитов также были обнаружены у пациентов с дефицитом железа и были облегчены терапией железом. 108 , 109

      Исследования в педиатрии, а также среди взрослого населения, особенно женщин, сообщают о связи между инсультом и железодефицитной анемией. 34 38 Пациенты с легочными артериовенозными мальформациями имеют более высокий риск ишемического инсульта, а низкий уровень железа в сыворотке крови удваивает этот риск. 110 Анемия часто встречается как при раке, так и при ВЗК, 24 , 28 , 53 и оба повышают риск венозной тромбоэмболии. 84 , 111 113 Тромбоцитоз не редкость при любом состоянии, 114 116 , а при раке высокое количество тромбоцитов является независимым фактором риска венозной тромбоэмболии. 111 , 112

      Интересно, что терапия железом при ВЗК нормализует количество тромбоцитов, а также функцию тромбоцитов. 117 , 118 Терапия железом также снижает количество тромбоцитов при ХБП. 119 При раке одновременное введение внутривенного железа и средства, стимулирующего эритропоэз, снижает частоту венозной тромбоэмболии больше, чем одно средство, стимулирующее эритропоэз. 120 В совокупности это говорит о том, что правильное лечение железом может потенциально снизить частоту тромбоэмболических событий за счет снижения количества и активности тромбоцитов.

      Терапия железом и канцерогенез

      Гомеостаз железа строго регулируется для защиты от окислительно-восстановительного повреждения свободным железом, но при этом обеспечивает достаточное количество железа для эритропоэза и клеточной функции.Железо Fe (II) реагирует с перекисью водорода с образованием высокореакционных гидроксильных радикалов (реакция Фентона). Гидроксильные радикалы реагируют со всеми биомолекулами, и они могут повредить нуклеотидные основания и вызвать разрывы цепи ДНК. 46 , 121 Одной из проблем, связанных с терапией железом, является возможность стимулирования или прогрессирования опухоли.

      Несколько исследований NHANES (Национальное исследование здоровья и питания) 122 124 показали, что высокий TfS (высокий уровень доступного железа) в сочетании с высоким потреблением железа увеличивает риск рака.Напротив, шведское исследование AMORIS (Apolipoprotein Mortality Risk) 125 обнаружило положительную связь между общей железосвязывающей способностью, которая увеличивается при низком уровне доступного железа, и риском рака. Популяционные исследования обнаружили связь между высоким уровнем потребления красного мяса и повышенным риском колоректального рака, 126 , 127 , но не для женщин. 128 , 129 Эти несоответствующие результаты, вероятно, вызваны множеством других факторов, таких как географические различия в диете, распространенность заболеваний и распространенность дефицита железа.

      Клинические исследования и исследования на животных перорального приема железа (в первую очередь сульфата железа) и внутривенного железа (в первую очередь сахарозы и глюконата железа) показывают увеличение маркеров окислительного стресса в различных системах органов (обзор Koskenkorva-Frank и коллег 121 ). Склонность к окислительному стрессу зависит от количества свободного окислительно-восстановительного железа, которое, в свою очередь, зависит от фармакокинетики лекарства. Внутривенные соединения железа различаются по стабильности: менее стабильные комплексы, такие как сахароза железа и глюконат железа, диссоциируют в кровотоке, а более стабильные комплексы железа, такие как карбоксимальтоза железа и низкомолекулярный декстран железа, остаются неизменными до тех пор, пока не расщепляются в эндолизосомах. 121 Были изучены потенциальные альтернативные пероральные соединения железа, в которых предположительно менее реакционноспособное железо Fe (III) объединено с комплексом для увеличения биодоступности (гидроксид-полимальтоза Fe [III] и мальтол трехвалентного железа).

      К сожалению, несколько исследований напрямую сравнивали лекарства, и долгосрочные последствия терапии железом в отношении канцерогенеза пока неясны (обзор Beguin et al. 130 ). Тем не менее, адекватное и соответствующее введение железа должно снизить риск избыточного поступления железа, особенно в контексте железодефицитной анемии.

      Заключение

      Анемия широко распространена среди населения в целом и в клинических условиях. Это связано с ухудшением качества жизни, ухудшением клинического исхода и увеличением затрат на здравоохранение. Дефицит железа является преобладающим виновником, а дефицит железа сам по себе может вызвать усталость, RLS и нарушение когнитивной функции. При постановке диагноза следует лечить железодефицитную анемию, и следует рассмотреть возможность лечения дефицита железа без анемии, когда она проявляется симптомами.Гастроэнтерологи стали центральными администраторами пациентов с кишечным кровотечением или мальабсорбцией железа. Они являются экспертами в эндоскопических процедурах, проводимых в диагностических и терапевтических целях. Они также должны стать экспертами в области заместительной терапии железом и при необходимости уметь вводить железо внутривенно.

      Сноски

      Д-р Хименес и д-р Кульнигг-Дабш не имеют соответствующих конфликтов интересов, о которых следует раскрывать. Доктор Гаше получил гранты от Австрийского научного фонда, AOP Orphan Pharmaceuticals и Biogena.Он также получал личные гонорары и нефинансовую поддержку от Vifor International.

      Ссылки

      1. де Бенуа Б., Клин Э., Эгли И., Когсуэлл М., редакторы. Глобальная база данных ВОЗ по анемии. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008. [Google Scholar] 2. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M et al. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь. 2014. 123 (5): 615–624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Гуральник Дж. М., Айзенштадт Р. С., Ферруччи Л., Кляйн Г. Г., Вудман Р. С..Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии. Кровь. 2004. 104 (8): 2263–2268. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ниссенсон А. Р., Уэйд С., Гудно Т, Найт К., Дюбуа Р. В.. Экономическое бремя анемии у застрахованного населения. J Manag Care Pharm. 2005. 11 (7): 565–574. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хаас Дж. Д., Браунли Т. Дефицит железа и снижение работоспособности: критический обзор исследования для определения причинно-следственной связи. J Nutr. (4-й) 2001 г .; 131 (2С-2): 676С – 688С.обсуждение 688С-690С. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аллен Р.П., Ауэрбах С., Бахрейн Х., Ауэрбах М., Эрли С.Дж.. Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног на пациентов с железодефицитной анемией. Am J Hematol. 2013. 88 (4): 261–264. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ван Дж., О’Рейли Б., Венкатараман Р., Мысливец В., Мысливец А. Эффективность перорального приема железа у пациентов с синдромом беспокойных ног и низким нормальным уровнем ферритина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Sleep Med. 2009. 10 (9): 973–975. [PubMed] [Google Scholar] 8. Анкер С.Д., Комин Колет Дж., Филиппатос Г. и др. Исследователи испытаний FAIR-HF. Карбоксимальтоза железа у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. N Engl J Med. 2009. 361 (25): 2436–2448. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wells CW, Lewis S, Barton JR, Corbett S. Влияние изменений уровня гемоглобина на качество жизни и когнитивные функции у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Воспаление кишечника. 2006. 12 (2): 123–130. [PubMed] [Google Scholar] 10. Евстатиев Р., Марто П., Икбал Т. и др. FERGIcor, рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа при железодефицитной анемии при воспалительном заболевании кишечника.Гастроэнтерология. 2011. 141 (3): 846–853. e1-2. [PubMed] [Google Scholar] 11. Зеид М.Х., Даль Н.В., Лау Г., Бернард К., Штраус В. Влияние ферумокситола на качество жизни при железодефицитной анемии от аномального маточного кровотечения. Obstet Gynecol. 2014; 123 (5): 181С – 182С. [Google Scholar] 12. Комин-Колет Дж., Лайнскак М. , Дикштейн К. и др. Влияние внутривенного введения карбоксимальтозы трехвалентного железа на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа: субанализ исследования FAIR-HF.Eur Heart J. 2013; 34 (1): 30–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J et al. Благоприятные эффекты длительного внутривенного введения железа с карбоксимальтозой железа у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Eur Heart J. 2015; 36 (11): 657–668. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Авни Т., Лейбовичи Л., Гафтер-Гвили А. Добавки железа для лечения хронической сердечной недостаточности и дефицита железа: систематический обзор и метаанализ.Eur J Heart Fail. 2012. 14 (4): 423–429. [PubMed] [Google Scholar] 15. Фаврат Б., Бальк К., Брейманн С. и др. Оценка однократной дозы карбоксимальтозы железа (III) у утомленных женщин с дефицитом железа — ПРЕДПОЧИТАЙТЕ рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. PLoS One. 2014; 9 (4) e94217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Verdon F, Burnand B, Stubi CL et al. Добавки железа при необъяснимой усталости у женщин без анемии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ. 2003; 326 (7399): 1124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17.Krayenbuehl PA, Battegay E, Breymann C, Furrer J, Schulthess G. Внутривенное введение железа для лечения усталости у неанемичных женщин в пременопаузе с низкой концентрацией ферритина в сыворотке. Кровь. 2011. 118 (12): 3222–3227. [PubMed] [Google Scholar] 18. Bruner AB, Joffe A, Duggan AK, Casella JF, Brandt J. Рандомизированное исследование когнитивных эффектов приема добавок железа у девочек-подростков, не страдающих анемией. Ланцет. 1996. 348 (9033): 992–996. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лозофф Б., Хименес Э., Смит Дж. Б. Двойное бремя дефицита железа в младенчестве и низкий социально-экономический статус: продольный анализ результатов когнитивных тестов в возрасте 19 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006. 160 (11): 1108–1113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Фолкингем М., Абдельхамид А., Кертис П., Фэйрвезер-Тейт С., Дай Л., Хупер Л. Влияние пероральных добавок железа на познавательные способности у детей старшего возраста и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Нутр Дж. 2010; 9 (1): 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Чаварро Дж. Э., Рич-Эдвардс Дж. В., Роснер Б. А., Уиллетт В. К.. Потребление железа и риск овуляторного бесплодия. Obstet Gynecol. 2006. 108 (5): 1145–1152.[PubMed] [Google Scholar] 22. Хершко С., Хоффбранд А.В., Керет Д. и др. Роль аутоиммунного гастрита, Helicobacter pylori и целиакии в рефрактерной или необъяснимой железодефицитной анемии. Haematologica. 2005. 90 (5): 585–595. [PubMed] [Google Scholar] 23. Корацца Г.Р., Валентини Р.А., Андреани М.Л. и др. Субклиническая целиакия — частая причина железодефицитной анемии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995. 30 (2): 153–156. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kulnigg S, Gasche C. Систематический обзор: лечение анемии при болезни Крона.Алимент Pharmacol Ther. 2006. 24 (11–12): 1507–1523. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гаше К. Анемия при ВЗК: недооцененный злодей. Воспаление кишечника. 2000. 6 (2): 142–150. [PubMed] [Google Scholar] 26. Де Никола Л., Минутоло Р., Чиодини П. и др. SIN-TABLE Исследовательская группа CDK. Распространенность и прогноз легкой анемии при недиализной хронической болезни почек: проспективное когортное исследование в амбулаторных клиниках почек. Am J Nephrol. 2010. 32 (6): 533–540. [PubMed] [Google Scholar] 27. Минутоло Р., Локателли Ф., Галлиени М. и др.Отчет о сопутствующих заболеваниях в популяции почечных заболеваний, не получающих диализ, в Италии (RECORD-IT) Исследовательская группа. Ведение анемии у недиализных пациентов с хронической болезнью почек (ХБП): многоцентровое проспективное исследование в клиниках почек. Пересадка нефрола Dial. 2013. 28 (12): 3035–3045. [PubMed] [Google Scholar] 28. Барибо Д., Ауэрбах М. Заместительная терапия железом при анемии, связанной с раком. Am J Health Syst Pharm. 2011; 68 (10) приложение 1: S4 – S14. викторина S15-S16. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A et al.Дефицит железа: опасный признак у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J. 2010; 31 (15): 1872–1880. [PubMed] [Google Scholar] 30. Клип И.Т., Комин-Колет Дж., Вурс А.А. и др. Дефицит железа при хронической сердечной недостаточности: международный объединенный анализ. Am Heart J. 2013; 165 (4): 575–582. e3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Дэн К. Тромбоцитоз при железодефицитной анемии. Intern Med. 2005. 44 (10): 1025–1026. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кадикойлу Г., Явасоглу И., Боламан З., Сентурк Т. Параметры тромбоцитов у женщин с железодефицитной анемией.J Natl Med Assoc. 2006. 98 (3): 398–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Park MJ, Park PW, Seo YH et al. Взаимосвязь между параметрами железа и параметрами тромбоцитов у женщин с железодефицитной анемией и тромбоцитозом. Тромбоциты. 2013. 24 (5): 348–351. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кеунг Ю.К., Оуэн Дж. Дефицит железа и тромбоз: обзор литературы. Clin Appl Thromb Hemost. 2004. 10 (4): 387–391. [PubMed] [Google Scholar] 35. Чанг ИЛ, Хунг Ш., Линг В, Линь Х.С., Ли Х.С., Чанг С.Д. Связь между ишемическим инсультом и железодефицитной анемией: популяционное исследование.PLoS One. 2013; 8 (12) e82952. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Магуайр Дж. Л., ДеВебер Дж., Паркин ПК. Связь между железодефицитной анемией и инсультом у детей раннего возраста. Педиатрия. 2007. 120 (5): 1053–1057. [PubMed] [Google Scholar] 37. Азаб С.Ф., Абдельсалам С.М., Салех С.Х. и др. Железодефицитная анемия как фактор риска цереброваскулярных событий в раннем детстве: исследование случай-контроль. Ann Hematol. 2014. 93 (4): 571–576. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gillum RF, Sempos CT, Makuc DM, Looker AC, Chien CY, Ingram DD.Насыщение сывороточного трансферрина, частота инсультов и смертность у женщин и мужчин. Последующее эпидемиологическое исследование NHANES I. Национальное обследование здоровья и питания. Am J Epidemiol. 1996. 144 (1): 59–68. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кук И.Дж., Павли П., Райли Дж. В., Гоулстон К.Дж., Дент О.Ф. Желудочно-кишечное исследование железодефицитной анемии. Br Med J (Clin Res Ed). 1986. 292 (6532): 1380–1382. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Кепчик Т, Кадакия СК. Проспективная оценка состояния желудочно-кишечного тракта у пациентов с железодефицитной анемией.Dig Dis Sci. 1995. 40 (6): 1283–1289. [PubMed] [Google Scholar] 41. Зеленый БТ, Рокки, округ Колумбия. Эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. J Clin Gastroenterol. 2004. 38 (2): 104–109. [PubMed] [Google Scholar] 42. Картер Д., Леви Г., Цур Д., Новис Б., Авидан Б. Факторы распространенности и прогностические факторы желудочно-кишечной патологии у молодых мужчин, оцениваемых на предмет железодефицитной анемии. Dig Dis Sci. 2013. 58 (5): 1299–1305. [PubMed] [Google Scholar] 43. Картер Д., Маор Й., Бар-Меир С., Авидан Б.Распространенность и прогностические признаки поражений желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Dig Dis Sci. 2008. 53 (12): 3138–3144. [PubMed] [Google Scholar] 44. Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Британское общество гастроэнтерологов. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник. 2011. 60 (10): 1309–1316. [PubMed] [Google Scholar] 45. Weiss G, Goodnough LT. Анемия хронического заболевания. N Engl J Med. 2005. 352 (10): 1011–1023. [PubMed] [Google Scholar] 46. Евстатьев Р., Гаше К.Обнаружение и сигнализация железа. Кишечник. 2012. 61 (6): 933–952. [PubMed] [Google Scholar] 47. Оценка состояния населения по железу. 2-е изд. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2007. [Google Scholar] 48. Бейтлер Э., Ваален Дж. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь. 2006. 107 (5): 1747–1750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Cook JD, Boy E, Flowers C, Daroca MC. Влияние высотной жизни на железо организма.Кровь. 2005. 106 (4): 1441–1446. [PubMed] [Google Scholar] 50. Норденберг Д., Ип Р., Бинкин Н.Дж. Влияние курения сигарет на уровень гемоглобина и скрининг анемии. ДЖАМА. 1990. 264 (12): 1556–1559. [PubMed] [Google Scholar] 51. Диксон Д. Н., Уилкинсон Р. Л., Ноукс Т. Д.. Влияние ультрамарафонских тренировок и гонок на гематологические параметры и уровни ферритина в сыворотке у хорошо тренированных спортсменов. Int J Sports Med. 1982. 3 (2): 111–117. [PubMed] [Google Scholar] 52. Устаманолакис П., Кутрубакис И.Е., Мессаритакис И., Кефалогианнис Г., Нинираки М., Курумалис Е.А.Измерение показателей ретикулоцитов и эритроцитов при оценке анемии при воспалительном заболевании кишечника. Колит Дж. Крона. 2011. 5 (4): 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 53. Гаше С., Берстад А., Бефритс Р. и др. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита железа и анемии при воспалительных заболеваниях кишечника. Воспаление кишечника. 2007. 13 (12): 1545–1553. [PubMed] [Google Scholar] 54. Dignass AU, Gasche C, Bettenworth D et al. Европейская организация по болезни Крона и колита [ECCO]. Европейский консенсус по диагностике и лечению дефицита железа и анемии при воспалительных заболеваниях кишечника.Колит Дж. Крона. 2015; 9 (3): 211–222. [PubMed] [Google Scholar] 55. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по анемии. Руководство KDIGO по клинической практике анемии при хронической болезни почек. Kidney Int. 2012; 2012 (дополнение 2012): 2279–2335. [Google Scholar] 56. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. Комитет ESC по практическим рекомендациям. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г .: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г. Европейского общества кардиологов.Разработано в сотрудничестве с Ассоциацией сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J. 2012; 33 (14): 1787–1847. [PubMed] [Google Scholar] 57. Бегин Ю. Растворимый рецептор трансферрина для оценки эритропоэза и статуса железа. Clin Chim Acta. 2003. 329 (1-2): 9–22. [PubMed] [Google Scholar] 58. Skikne BS, Punnonen K, Caldron PH et al. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR / log ферритина.Am J Hematol. 2011. 86 (11): 923–927. [PubMed] [Google Scholar] 59. Infusino I, Braga F, Dolci A, Panteghini M. Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) и индекс sTfR / log ферритина для диагностики железодефицитной анемии. Метаанализ. Am J Clin Pathol. 2012. 138 (5): 642–649. [PubMed] [Google Scholar] 60. Вернер Э., Кальтвассер Дж. П., Им П. Абсорбция в кишечнике от терапевтических доз железа (авторский перевод) [на немецком языке] Arzneimittelforschung. 1976; 26 (11): 2093–2100. [PubMed] [Google Scholar] 61. де Сильва А.Д., Цирони Э., Фикинс Р.М., Рэмптон Д.С.Эффективность и переносимость пероральной терапии железом при воспалительном заболевании кишечника: проспективное, сравнительное исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2005: 22 (11-12): 1097–1105. [PubMed] [Google Scholar] 62. Abraham SC, Yardley JH, Wu TT. Эрозивное повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих препараты железа: недооценка. Am J Surg Pathol. 1999. 23 (10): 1241–1247. [PubMed] [Google Scholar] 63. Серил Д.Н., Ляо Дж., Хо К.Л., Варси А., Ян К.С., Ян Г.Й. Прием пищевых добавок с железом усиливает вызванный DSS колит и развитие ассоциированной колоректальной карциномы у мышей.Dig Dis Sci. 2002. 47 (6): 1266–1278. [PubMed] [Google Scholar] 64. Толкин З., Стехер Л., Мандер А. П., Перейра Д. И., Пауэлл Дж. Дж. Добавка сульфата железа вызывает значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2015; 10 (2) e0117383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Чжоу С.Дж., Гибсон Р.А., Кроутер К.А., Макридес М. Следует ли снижать дозу железа при лечении анемии во время беременности? Рандомизированное испытание «доза-реакция». Eur J Clin Nutr. 2009. 63 (2): 183–190.[PubMed] [Google Scholar] 66. Макридес М., Кроутер Калифорния, Гибсон Р.А., Гибсон Р.С., Скефф К.М. Эффективность и переносимость низких доз препаратов железа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2003. 78 (1): 145–153. [PubMed] [Google Scholar] 67. Римон Э., Каганский Н, Каганский М. и др. Мы даем слишком много железа? У восьмидесятилетних детей эффективна терапия низкими дозами железа. Am J Med. 2005. 118 (10): 1142–1147. [PubMed] [Google Scholar] 68. Кутрубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А.Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci. 2010. 55 (8): 2327–2331. [PubMed] [Google Scholar] 69. Онкен Дж. Э., Брегман Д. Б., Харрингтон Р. А. и др. Многоцентровое рандомизированное активно-контролируемое исследование по изучению эффективности и безопасности внутривенного введения карбоксимальтозы железа (III) у пациентов с железодефицитной анемией. Переливание. 2014. 54 (2): 306–315. [PubMed] [Google Scholar] 70. Розен-Цви Б., Гафтер-Гвили А., Пол М., Лейбович Л., Шпильберг О., Гафтер У.Сравнение внутривенных и пероральных добавок железа для лечения анемии при ХБП: систематический обзор и метаанализ. Am J Kidney Dis. 2008. 52 (5): 897–906. [PubMed] [Google Scholar] 71. Линдгрен С., Викман О., Бефритс Р. и др. Внутривенное введение сахарозы железа превосходит оральное введение сульфата железа в коррекции анемии и восстановлении запасов железа у пациентов с ВЗК: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, слепое для оценки. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2009. 44 (7): 838–845. [PubMed] [Google Scholar] 72. Халафаллах А., Деннис А., Бейтс Дж. И др.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения железа в сравнении с пероральным при умеренной железодефицитной анемии беременных. J Intern Med. 2010. 268 (3): 286–295. [PubMed] [Google Scholar] 73. Schroder O, Mickisch O, Seidler U et al. Сравнение внутривенного введения сахарозы железа и перорального приема препаратов железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника — рандомизированное контролируемое открытое многоцентровое исследование. Am J Gastroenterol. 2005. 100 (11): 2503–2509. [PubMed] [Google Scholar] 74.Кульнигг С, Стоинов С, Симаненков В и др. Новый препарат железа для внутривенного введения для лечения анемии при воспалительном заболевании кишечника: рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа (FERINJECT). Am J Gastroenterol. 2008. 103 (5): 1182–1192. [PubMed] [Google Scholar] 75. Khalafallah AA, Dennis AE, Ogden K et al. Трехлетнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием внутривенного и перорального применения железа при анемии во время беременности. BMJ Open. 2012; 2 (5) e000998. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76.Евстатиев Р., Алексеева О., Бокемейер Б. и др. Карбоксимальтоза железа предотвращает рецидив анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013. 11 (3): 269–277. [PubMed] [Google Scholar] 78. Chertow GM, Mason PD, Vaage-Nilsen O, Ahlmén J. Обновленная информация о побочных эффектах лекарств, связанных с парентеральным введением железа. Пересадка нефрола Dial. 2006. 21 (2): 378–382. [PubMed] [Google Scholar] 79. Хуссейн I, Бхойро Дж., Мясник А., Кох Т.А., Он А., Брегман Д.Б. Прямое сравнение безопасности и эффективности карбоксимальтозы железа и декстрана железа у пациентов с железодефицитной анемией.Анемия. 2013; 2013: 169107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Ганзони AM. Внутривенное введение декстрана железа: терапевтические и экспериментальные возможности [на немецком языке] Schweiz Med Wochenschr. 1970. 100 (7): 301–303. [PubMed] [Google Scholar] 81. Рейниш В., Стаун М., Тандон Р.К. и др. Рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности внутривенного введения изомальтозида железа 1000 (Монофер) по сравнению с пероральным приемом железа для лечения анемии при ВЗК (PROCEED) Am J Gastroenterol. 2013. 108 (12): 1877–1888. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82.Auerbach M, Pappadakis JA, Bahrain H, Auerbach SA, Ballard H, Dahl NV. Безопасность и эффективность быстро вводимого (один час) одного грамма низкомолекулярного декстрана железа (INFeD) для лечения железодефицитной анемии. Am J Hematol. 2011. 86 (10): 860–862. [PubMed] [Google Scholar] 83. Али М., Риголоси Р., Файеми А.О., Браун Е.В., Фрацино Дж., Сингер Р. Неспособность уровней ферритина сыворотки предсказать содержание железа в костном мозге после внутривенной терапии железо-декстраном. Ланцет. 1982; 1 (8273): 652–655. [PubMed] [Google Scholar] 84.Новачек Г., Велтерманн А., Собала А. и др. Воспалительное заболевание кишечника является фактором риска рецидива венозной тромбоэмболии. Гастроэнтерология. 2010. 139 (3): 779–787. 787.e1. [PubMed] [Google Scholar] 85. Карсон Дж. Л., Гроссман Б. Дж., Кляйнман С. и др. Комитет клинической трансфузиологии AABB. Переливание эритроцитов: руководство по клинической практике AABB. Ann Intern Med. 2012. 157 (1): 49–58. [PubMed] [Google Scholar] 86. Вильянуэва С., Коломо А., Бош А. и др. Стратегии переливания крови при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.N Engl J Med. 2013. 368 (1): 11–21. [PubMed] [Google Scholar] 87. Hébert PC, Wells G, Blajchman MA et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1999. 340 (6): 409–417. [PubMed] [Google Scholar] 88. Хайдер Б.А., Олофин И., Ван М., Шпигельман Д., Эззати М., Фавзи В.В. Группа изучения модели воздействия на питание (анемия). Анемия, пренатальное употребление железа и риск неблагоприятных исходов беременности: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2013; 346: f3443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Рис MC. Роль измерения менструальной кровопотери в управлении жалобами на чрезмерное менструальное кровотечение. Br J Obstet Gynaecol. 1991. 98 (3): 327–328. [PubMed] [Google Scholar] 90. Уорнер П.Е., Кричли Х.О., Ламсден М.А., Кэмпбелл-Браун М., Дуглас А., Мюррей Г.Д. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с данными последующего наблюдения. Am J Obstet Gynecol. 2004. 190 (5): 1216–1223. [PubMed] [Google Scholar] 91.Vannella L, Aloe Spiriti MA, Cozza G et al. Преимущество сопутствующего желудочно-кишечного и гинекологического обследования у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Алимент Pharmacol Ther. 2008. 28 (4): 422–430. [PubMed] [Google Scholar] 92. Аннибале Б., Ланер Э., Чистолини А. и др. Эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта целесообразно у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией независимо от менструального цикла. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2003. 38 (3): 239–245. [PubMed] [Google Scholar] 93.Capurso G, Baccini F, Osborn J et al. Могут ли характеристики пациента предсказать результат эндоскопической оценки железодефицитной анемии: анализ множественной логистической регрессии. Gastrointest Endosc. 2004. 59 (7): 766–771. [PubMed] [Google Scholar] 94. Джеймс М.В., Чен С.М., Годдард В.П., Скотт Б.Б., Годдард А.Ф. Факторы риска злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта у пациентов с железодефицитной анемией. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005. 17 (11): 1197–1203. [PubMed] [Google Scholar] 95. Гамильтон В., Ланкашир Р., Шарп Д., Питерс Т.Дж., Ченг К.К., Маршалл Т.Важность анемии в диагностике колоректального рака: исследование случай-контроль с использованием электронных записей первичной медико-санитарной помощи. Br J Рак. 2008. 98 (2): 323–327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Иоанну Г.Н., Рокки, округ Колумбия, Брайсон К.Л., Вайс Н.С. Дефицит железа и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Am J Med. 2002. 113 (4): 276–280. [PubMed] [Google Scholar] 97. Бини Э.Дж., Микале П.Л., Вайншел Э.Х. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией.Am J Med. 1998. 105 (4): 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 98. Аннибале Б., Капурсо Дж., Чистолини А. и др. Желудочно-кишечные причины рефрактерной железодефицитной анемии у пациентов без желудочно-кишечных симптомов. Am J Med. 2001. 111 (6): 439–445. [PubMed] [Google Scholar] 99. Шринивас М., Басумани П., Подмор Г., Шримптон А., Бардхан К.Д. Полезность тестирования пациентов при поступлении на серологические признаки целиакии. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 (6): 946–952. [PubMed] [Google Scholar] 100. Кай П.В., Гарсед К., Рагунатх К., Джавари А., Пик Б, Атертон Дж. К..Клиническая полезность и диагностическая ценность рутинной биопсии желудка в исследовании железодефицитной анемии: исследование случай-контроль. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (11): 2883–2889. [PubMed] [Google Scholar] 101. Дики В., Кенни Б.Д., Макмиллан С.А., Портер К.Г., МакКоннелл Дж. Б. Биопсия желудка и двенадцатиперстной кишки может быть полезна при исследовании железодефицитной анемии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1997. 32 (5): 469–472. [PubMed] [Google Scholar] 102. Барада К., Хабиб Р.Х., Малли А. и др. Прогнозирование целиакии при эндоскопии.Эндоскопия. 2014. 46 (2): 110–119. [PubMed] [Google Scholar] 104. Раджу Г.С., Герсон Л., Дас А., Льюис Б. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Заявление о медицинской позиции Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) в отношении неясного желудочно-кишечного кровотечения. Гастроэнтерология. 2007. 133 (5): 1694–1696. [PubMed] [Google Scholar] 105. Булл-Генри К., Аль-Кавас Ф.Х. Оценка скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Я семейный врач. 2013. 87 (6): 430–436. [PubMed] [Google Scholar] 106. Чой С.И., Симоне СП, Джексон С.В.Мегакариоцитопоэз при экспериментальной железодефицитной анемии. Кровь. 1974. 43 (1): 111–120. [PubMed] [Google Scholar] 107. Евстатиев Р., Букаты А., Хименес К. и др. Дефицит железа изменяет мегакариопоэз и фенотип тромбоцитов независимо от тромбопоэтина. Am J Hematol. 2014. 89 (5): 524–529. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 108. Акай О.М., Акин Э., Мутлу Ф.С., Гулбас З. Влияние терапии железом на функцию тромбоцитов среди железодефицитных женщин с необъяснимой меноррагией. Pathophysiol Haemost Thromb.2008. 36 (2): 80–83. [PubMed] [Google Scholar] 109. Woods HF, Youdim MB, Boullin D, Callender S. Метаболизм моноаминов и функция тромбоцитов при железодефицитной анемии. Ciba Found Symp. 1976; (51): 227–248. [PubMed] [Google Scholar] 110. Шовлин К.Л., Чамали Б., Сантирапала В. и др. Ишемический инсульт у пациентов с легочными артериовенозными мальформациями и наследственной геморрагической телеангиэктазией: ассоциации с дефицитом железа и тромбоцитами. PLoS One. 2014; 9 (2) e88812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111.Хорана А.А., Фрэнсис К.В., Кулакова Е., Лайман Г.Х. Факторы риска венозной тромбоэмболии, связанной с химиотерапией, в проспективном обсервационном исследовании. Рак. 2005. 104 (12): 2822–2829. [PubMed] [Google Scholar] 112. Simanek R, Vormittag R, Ay C et al. Высокое количество тромбоцитов, связанное с венозной тромбоэмболией у онкологических больных: результаты Венского исследования рака и тромбоза (CATS) J Thromb Haemost. 2010. 8 (1): 114–120. [PubMed] [Google Scholar] 113. Данезе С., Папа А., Сайбени С., Репичи А., Малеши А., Векки М.Воспаление и коагуляция при воспалительном заболевании кишечника: сгусток утолщается. Am J Gastroenterol. 2007. 102 (1): 174–186. [PubMed] [Google Scholar] 114. Эдвардс Р.Л., Риклс Ф.Р., Мориц Т.Е. и др. Нарушения тестов на свертываемость крови у онкологических больных. Am J Clin Pathol. 1987. 88 (5): 596–602. [PubMed] [Google Scholar] 115. Данезе С., де ла Мотт С., Фиокки С. Тромбоциты при воспалительном заболевании кишечника: клинические, патогенные и терапевтические последствия. Am J Gastroenterol. 2004. 99 (5): 938–945. [PubMed] [Google Scholar] 116.Вудукис Э., Кармирис К., Устаманолакис П. и др. Связь между тромбоцитозом и железодефицитной анемией при воспалительном заболевании кишечника. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013. 25 (10): 1212–1216. [PubMed] [Google Scholar] 117. Kulnigg-Dabsch S, Evstatiev R, Dejaco C, Gasche C. Влияние терапии железом на количество тромбоцитов у пациентов с анемией, связанной с воспалительными заболеваниями кишечника. PLoS One. 2012; 7 (4) e34520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Kulnigg-Dabsch S, Schmid W, Howaldt S et al.Дефицит железа вызывает вторичный тромбоцитоз и активацию тромбоцитов при ВЗК: рандомизированное контролируемое исследование thromboVIT. Воспаление кишечника. 2013. 19 (8): 1609–1616. [PubMed] [Google Scholar] 119. Yessayan L, Yee J, Zasuwa G, Frinak S, Besarab A. Восполнение запасов железа связано со снижением количества тромбоцитов у недиализных пациентов с хронической болезнью почек, независимо от использования стимулирующих эритропоэз агентов: ретроспективное когортное исследование. BMC Nephrol. 2014; 15 (1): 119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 120.Генри Д.Х., Даль Н.В., Ауэрбах Массачусетс. Тромбоцитоз и венозная тромбоэмболия у онкологических больных с анемией, вызванной химиотерапией, могут быть связаны с железо-ограниченным эритропоэзом, вызванным ЭСС, и купированы внутривенным введением железа. Am J Hematol. 2012. 87 (3): 308–310. [PubMed] [Google Scholar] 121. Koskenkorva-Frank TS, Weiss G, Koppenol WH, Burckhardt S. Сложное взаимодействие метаболизма железа, активных форм кислорода и активных форм азота: понимание потенциала различных препаратов железа для индукции окислительного и нитрозативного стресса.Free Radic Biol Med. 2013; 65: 1174–1194. [PubMed] [Google Scholar] 122. Стивенс Р.Г., Джонс Д.Ю., Микоцци М.С., Тейлор ПР. Запасы железа в организме и риск рака. N Engl J Med. 1988. 319 (16): 1047–1052. [PubMed] [Google Scholar] 123. Стивенс Р.Г., Граубард Б.И., Микоцци М.С., Нериши К., Блумберг Б.С. Умеренное повышение уровня железа в организме и повышенный риск возникновения рака и смерти. Int J Cancer. 1994. 56 (3): 364–369. [PubMed] [Google Scholar] 124. Майноус А.Г., III, Гилл Дж. М., Эверетт К. Дж. Насыщение трансферрина, потребление железа с пищей и риск рака.Ann Fam Med. 2005. 3 (2): 131–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 125. Гаур А., Коллинз Х., Вуланинси В. и др. Метаболизм железа и риск рака в шведском исследовании AMORIS. Контроль причин рака. 2013. 24 (7): 1393–1402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126. Нельсон Р.Л. Риск рака прямой кишки и железа: исследования на людях. Nutr Rev.2001; 59 (5): 140–148. [PubMed] [Google Scholar] 127. Норат Т., Бингхэм С., Феррари П. и др. Мясо, рыба и риск рака прямой кишки: Европейское проспективное исследование рака и питания.J Natl Cancer Inst. 2005. 97 (12): 906–916. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 128. Кабат Г.К., Миллер А.Б., Джайн М., Рохан Т.Э. Когортное исследование потребления железа и гемового железа с пищей и риска колоректального рака у женщин. Br J Рак. 2007. 97 (1): 118–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 129. Като И., Днестровский А.М., Шварц М. и др. Потребление железа, запасы железа в организме и риск колоректального рака у женщин: вложенное исследование случай-контроль. Int J Cancer. 1999. 80 (5): 693–698. [PubMed] [Google Scholar] 130.Бегин Ю., Аапро М., Людвиг Х., Миззен Л., Остерборг А. Эпидемиологические и доклинические исследования, изучающие влияние железа на канцерогенез — критический обзор. Crit Rev Oncol Hematol. 2014; 89 (1): 1–15. [PubMed] [Google Scholar]

      Железодефицитная анемия: оценка и лечение

      1. Всемирная организация здравоохранения. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2001 ….

      2. Johnson-Wimbley TD, Грэм Д.Ю.Диагностика и лечение железодефицитной анемии в 21 веке. Терапевт Гастроэнтерол . 2011. 4 (3): 177–184.

      3. Глобальная база данных ВОЗ по анемии. Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

      4. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая добавки железа для детей и беременных женщин: рекомендация Am Fam Physician .2006. 74 (3): 461–464.

      5. Ван Вранкен М. Оценка микроцитоза. Am Fam Physician . 2010. 82 (9): 1117–1122.

      6. Иоанну Г.Н., Спектор Дж. Скотт К, Рокки, округ Колумбия. Проспективная оценка клинических рекомендаций по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Am J Med . 2002. 113 (4): 281–287.

      7. Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт BB; Британское общество гастроэнтерологов.Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник . 2011. 60 (10): 1309–1316.

      8. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Гроновский А.М., Чамли С, Скотт MG. Клиническая применимость растворимого рецептора трансферрина и сравнение с ферритином сыворотки в нескольких популяциях. Clin Chem . 1998. 44 (1): 45–51.

      9. Кнович М.А., Стори JA, Коффман LG, Торти С.В., Torti FM. Ферритин для врача. Кровь Ред. . 2009. 23 (3): 95–104.

      10. Гэллоуэй М.Дж., Смелли WS. Изучение статуса железа при микроцитарной анемии. BMJ . 2006. 333 (7572): 791–793.

      11. Оценка уровня железа в популяциях: отчет о совместной технической консультации Всемирной организации здравоохранения / Центров по контролю и профилактике заболеваний по оценке статуса железа на уровне населения, Женева, Швейцария, 6–8 апреля 2004 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2005 г.

      12. Скикне Б.С., Пуннонен К., Caldron PH, и другие. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR / log ферритина. Am J Hematol . 2011. 86 (11): 923–927.

      13. Bermejo F, Гарсиа-Лопес С. Руководство по диагностике железодефицитной и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. World J Gastroenterol . 2009. 15 (37): 4638–4643.

      14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

      15. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 95: анемия при беременности. Акушерский гинекол . 2008. 112 (1): 201–207.

      16. Бейкер Р.Д., Грир FR; Комитет по питанию Американской педиатрической академии.Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия . 2010. 126 (5): 1040–1050.

      17. Hutton EK, Hassan ES. Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований. JAMA . 2007. 297 (11): 1241–1252.

      18. Лю К, Kaffes AJ. Железодефицитная анемия: обзор диагностики, исследования и лечения. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2012. 24 (2): 109–116.

      19. Министерство здравоохранения Британской Колумбии. Дефицит железа — расследование и лечение. http://www.bcguidelines.ca/guideline_iron_deficiency.html. По состоянию на 13 ноября 2012 г.

      20. Carter D, Маор Y, Бар-Меир С, Авидан Б. Распространенность и прогностические признаки поражений желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Dig Dis Sci . 2008. 53 (12): 3138–3144.

      21. Комитет американских акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков; Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 451: Болезнь фон Виллебранда у женщин. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1439–1443.

      22. Зеленый БТ, Рокки, округ Колумбия. Эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Дж. Клин Гастроэнтерол .2004. 38 (2): 104–109.

      23. Парк Д.И., Рю Ш, О, SJ, и другие. Значение эндоскопии у бессимптомных женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Dig Dis Sci . 2006. 51 (12): 2372–2376.

      24. Фрейзер И.С., Langham S, Уль-Хохграбер К. Качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическое бремя аномального маточного кровотечения. Эксперт Рев Акушер Гинеколь . 2009. 4 (2): 179–189.

      25.Бюллетени комитета ACOG по практике — гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG: лечение ановуляторного кровотечения. Int J Gynaecol Obstet . 2001. 72 (3): 263–271.

      26. Бункер AD, Лидс JS, Hurlstone DP, Хадживассилиу М, Дрю К. Сандерс Д.С. Необходимы ли обследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с глютеновой болезнью? Eur J Gastroenterol Hepatol .2005. 17 (6): 617–621.

      27. Йейтс Дж. М., Логан ЕС, Стюарт Р.М. Железодефицитная анемия в общей практике: клинические исходы в течение трех лет и факторы, влияющие на диагностические исследования. Postgrad Med J . 2004. 80 (945): 405–410.

      28. Иоанну Г.Н., Рокки, округ Колумбия, Брайсон CL, Вайс Н.С. Дефицит железа и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Am J Med . 2002. 113 (4): 276–280.

      29. Льюис Н.Р., Скотт ББ. Систематический обзор: использование серологии для исключения или диагностики целиакии (сравнение тестов на антитела к эндомизиальной и тканевой трансглутаминазе). Aliment Pharmacol Ther . 2006. 24 (1): 47–54.

      30. Сидху Р., Сандерс Д.С., Моррис А.Дж., McAlindon ME. Рекомендации по энтероскопии тонкой кишки и капсульной эндоскопии у взрослых. Кишечник . 2008. 57 (1): 125–136.

      31.Аймера А.В., Шастри Г.С., Гаджера MJ, Судья Т.А. Субоптимальный ответ на сульфат железа у пациентов с дефицитом железа, принимающих омепразол. Am J Ther . 2012. 19 (3): 185–189.

      32. Масловский И. Внутривенное введение железа в поликлинике. Am J Hematol . 2005. 78 (4): 261–264.

      33. Silverstein SB, Роджерс GM. Варианты парентеральной терапии железом. Am J Hematol . 2004. 76 (1): 74–78.

      34.Эйхбаум Кью, Foran S, Дзик С. Действительно ли глюконат железа безопаснее декстрана железа? Кровь . 2003. 101 (9): 3756–3757.

      35. Мерфи М.Ф., Уоллингтон ТБ, Келси П., Британский комитет по стандартам в гематологии, Целевая группа по переливанию крови, и другие. Руководство по клиническому применению переливания эритроцитов. Br J Haematol . 2001. 113 (1): 24–31.

      Железодефицитная анемия (для родителей) — Nemours Kidshealth

      Что такое железодефицитная анемия?

      Железодефицитная анемия — это анемия, которая возникает, когда в организме недостаточно железа.

      У человека с анемией количество красных кровяных телец (эритроцитов) ниже, чем обычно. Эритроциты содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу. Организму нужно железо для выработки гемоглобина (HEE-muh-glow-bin). Без достаточного количества железа образуется меньше гемоглобина и красных кровяных телец, что приводит к анемии.

      Лечение препаратами железа обычно облегчает анемию.

      Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

      Вначале у детей с железодефицитной анемией симптомы могут отсутствовать.Когда симптомы действительно проявляются, ребенок может:

      • бледный вид
      • казаться угрюмым
      • очень устать
      • быстро устаю от упражнений
      • головокружение или дурнота
      • иметь учащенное сердцебиение
      • имеют задержку в развитии и проблемы с поведением
      • хотят есть лед или непродовольственные товары (называемые пика)

      Что вызывает железодефицитную анемию?

      Железодефицитная анемия может возникнуть, когда:

      • Есть проблема с тем, как организм усваивает железо (например, при глютеновой болезни).
      • У кого-то есть потеря крови из-за травмы, обильных менструаций или кишечного кровотечения.
      • Кто-то получает недостаточное количество железа в рационе. Это может произойти в:
        • детей, которые пьют слишком много коровьего молока, и младенцев, которые кормили коровьим молоком до достижения 1 года
        • вегетарианцев, потому что они не едят мясо, источник железа
        • младенцев на грудном вскармливании, не получающих добавки железа
        • дети получают смесь с низким содержанием железа
        • детей, родившихся рано или маленькими, которым может потребоваться больше железа, чем содержится в смеси или грудном молоке

      Как диагностируется железодефицитная анемия?

      Врачи обычно могут диагностировать железодефицитную анемию по:

      • задавая вопросы о симптомах
      • спрашивают о диете
      • сведения о пациенте история болезни
      • делает медицинский осмотр
      • делает анализы крови на:
        • посмотреть на красные кровяные тельца под микроскопом
        • проверить количество гемоглобина и железа в крови
        • проверьте, как быстро производятся новые эритроциты
        • сделать другие анализы крови, чтобы исключить другие виды анемии

      Как лечится железодефицитная анемия?

      Врачи лечат железодефицитную анемию с помощью препаратов железа, принимаемых в виде жидкости или таблеток в течение не менее 3 месяцев.Чтобы железо усваивалось организмом:

      • Не принимайте железо с антацидами, молоком или чаем, потому что они влияют на способность организма усваивать железо.
      • Принимайте железо перед едой (если это не вызывает расстройство желудка).

      Человек с очень тяжелой анемией может получить железо или перелить кровь через капельницу (внутривенно).

      Когда железодефицитная анемия вызвана чем-то другим, кроме недостатка железа в рационе, лечение также может включать:

      • средства для уменьшения кровотечений при обильных менструациях
      • уменьшение количества коровьего молока в рационе
      • лечение основного заболевания

      Чем могут помочь родители?

      Если у вашего ребенка железодефицитная анемия:

      • Убедитесь, что ваш ребенок принимает добавки железа точно в соответствии с предписаниями.
      • Включите в рацион семьи продукты, богатые железом. Хорошие источники железа включают:
        • зерновые, обогащенные железом
        • нежирное мясо, птица и рыба
        • тофу
        • Яичные желтки
        • фасоль
        • изюм
      • Подавайте фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С или стакан апельсинового сока во время еды. Это помогает усвоению железа.
      • Поговорите с диетологом или врачом, если ваш ребенок вегетарианец.Они могут порекомендовать продукты, которые помогут вашему ребенку получить достаточно железа.

      Для предотвращения железодефицитной анемии у детей раннего возраста:

      • Не давайте коровье молоко детям до 1 года.
      • Ограничьте употребление коровьего молока у детей старше 1 года до менее 2 стаканов молока в день. Если дать им больше, они почувствуют себя сытыми и уменьшат количество богатых железом продуктов, которые они едят.

      Опасности самолечения железодефицитной анемии

      Если ваш врач диагностирует у вас железодефицитную анемию, лечить вас должен ваш врач.Лечение железодефицитной анемии — это не просто прием безрецептурных добавок. Вы можете принимать слишком мало или слишком много железа, и то и другое опасно. Железодефицитная анемия — это заболевание, требующее особого лечения.


      Обычных доз витаминов или добавок недостаточно

      Средняя доза железа, необходимая взрослому для лечения железодефицитной анемии, составляет от 150 до 200 миллиграммов в день (мг / день).Ваш врач назначит вам правильную дозу в зависимости от веса вашего тела. Примерно через месяц ваш врач снова проверит вашу кровь, чтобы увидеть, улучшается ли ваша анемия. Возможно, вам придется продолжать принимать железо еще в течение трех месяцев.

      Средний поливитамин может обеспечить только 18 мг железа в день. Средняя добавка железа может составлять 65 мг / день. Прием витаминов или добавок в рекомендованной дозировке будет недостаточным. Попытка принять больше рекомендованной дозировки может быть опасной.Побочные эффекты от приема слишком большого количества железа включают запор, тошноту, боль в животе, рвоту и головокружение.

      Вы не можете вылечить дефицит железа диетой

      Вы можете увеличить количество железа в своем организме с помощью диеты, но, вероятно, вы не сможете усвоить достаточно железа для лечения железодефицитной анемии. Даже продукты с высоким содержанием железа, такие как говяжья печень и моллюски, содержат менее 10 мг железа на порцию. Обогащенные злаки могут содержать около 18 мг на порцию.Но сама по себе диета не является безопасным способом лечения железодефицитной анемии.

      Другие причины не лечить себя

      Ваш врач пропишет вам нужное количество железа и проследит за побочными эффектами. Ваш врач также рассмотрит ваши лекарства, чтобы определить, мешают ли они вашему лечению. Эти лекарства включают блокаторы кислоты (ингибиторы протонной помпы) и лекарства от болезни Паркинсона и заболеваний щитовидной железы.

      Вашему врачу также может потребоваться диагностировать и лечить причину дефицита железа. Дефицит железа может быть вызван внутренним кровотечением, раком или сердечной недостаточностью. Дефицит железа может быть предупреждением о более серьезной проблеме. Все эти проблемы — веские причины, чтобы не лечить себя.

      Поддержание уровня железа после лечения

      Если ваш врач не назначит вам более высокий уровень железа, рекомендуемая доза добавки железа для здорового взрослого человека составляет 45 мг / день.Железо может быть во многих формах, включая соли железа, которые начинаются со слов «двухвалентное» или «трехвалентное». Обратите внимание на содержание элементарного железа на этикетке. Это скажет вам, сколько железа вы получаете в день.

      Если вы начали принимать пероральное железо по рецепту и оно вызывает побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может изменить рецепт или способ его приема. Если вы не переносите железо внутрь, возможно, вам потребуется ввести его внутривенно.

      Как лечить анемию у собак

      Что такое анемия у собак?

      Анемия обычно является симптомом основного заболевания и может возникать, когда организм вашей собаки не производит достаточного количества гемоглобина или красных кровяных телец, которые переносят кислород в ткани.Затем энергия вырабатывается клетками, а углекислый газ остается, а затем выдыхается из тела через легкие. Но при слишком малом количестве эритроцитов переносится меньше кислорода, что приводит к слабости и утомляемости.

      Тяжелая кровопотеря из-за таких состояний, как язва желудка или рак, также может вызвать анемию, как и травмы, такие как несчастный случай или травма.

      Типы анемии

      Распространенные типы анемии у собак:

      • Анемия кровопотери
      • Гемолитическая анемия
      • Апластическая или нерегенеративная анемия
      • Метгемоглобинемия
      На основе симптомов
      анемии
      Основная причина, признаки и симптомы анемии у собак могут различаться.Они могут включать:

      • Потеря веса
      • Отек челюсти или лица
      • Рвота
      • Черный стул
      • Потеря аппетита
      • Слабость или вялость
      • Бледные уши, десны или глаза
      • Учащенное или учащенное дыхание pulse

      Как лечить анемию у собак

      Поиск в Интернете по запросу «лечение анемии у собак» даст множество советов и мнений о том, как лечить это заболевание.Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром и задайте любые вопросы о рекомендуемых методах лечения или лекарствах.

      В зависимости от истории болезни вашей собаки и текущих симптомов ваш ветеринар может порекомендовать диагностические тесты, которые могут варьироваться от общего анализа крови, чтобы определить, насколько ваш щенок страдает анемией, и оценки характеристик эритроцитов, и химических тестов для оценки уровня сахара и функции органов. к специализированным тестам, которые могут помочь выявить основное инфекционное заболевание.Они также могут проверить наличие железа в крови, поскольку дефицит железа может привести к анемии.

      Если у вашей собаки диагностирована анемия, прогноз будет зависеть от причины и возможности лечения основной причины анемии. Как только причина анемии вашей собаки будет установлена ​​с помощью диагностического обследования, проведенного ветеринаром, можно порекомендовать курс лечения.

      Ваш ветеринар может порекомендовать одно или комбинацию этих методов лечения:

      • Лекарства от глистов или паразитов
      • Антибиотики
      • Лекарства для желудочно-кишечного тракта
      • Добавки фосфата калия
      • Переход на существующие лекарства
      • Хирургия
      • Переливание костного мозга
      • Внутривенные жидкости
      • Переливание крови
      • Иммунодепрессанты

      Хотите знать, какие источники железа для собак хороши?

      Добавление в рацион собаки свежих продуктов с железом может помочь увеличить этот важный минерал.Для начала вы можете кормить свою собаку консервированными сардинами вместе с их обычной пищей, сырым яичным желтком (из органических или местных яиц), зелеными овощами и говяжьей печенью. Витамин С может помочь организму вашей собаки усваивать железо из кишечного тракта. В зависимости от размера вашей собаки может потребоваться от 500 до 2000 миллиграммов витамина в день.

      Не давайте собаке новую диету, лекарства или другое лечение, не обсудив это с ветеринаром. Поскольку печень — это богатая пища, спросите ветеринара, сколько ее нужно есть вашей собаке, чтобы не вызвать диарею.

      Что касается того, как долго собаки могут жить с анемией, ее следует рассматривать как серьезный симптом, поскольку некоторые из ее причин очень серьезны.

      Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинскими советами относительно домашних животных. Для точного диагноза состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

      Вы подозреваете, что у вашей собаки анемия или другой серьезный симптом болезни или заболевания? Наши ветеринары имеют опыт диагностики и лечения ряда состояний и болезней домашних животных.Свяжитесь с нашей ветеринарной клиникой Гринсборо сегодня, чтобы записаться на обследование.

      Как лечить анемию у собак »вики полезно Больница для животных Falls Road

      Обычно анемия является симптомом основного заболевания. Это может повлиять на организм вашей собаки по-разному. Сегодня наши ветеринары из Балтимора объясняют, как мы лечим анемию у собак, какие варианты диеты могут быть идеальными и многое другое.

      Что такое анемия у собак?

      Обычно анемия возникает, когда организм собаки не производит достаточного количества эритроцитов или гемоглобина, которые переносят кислород в ткани здоровых собак.Клетки производят энергию, а углекислый газ остается, прежде чем выдохнуть из тела через легкие.

      Но при недостаточном количестве эритроцитов к тканям доставляется меньше кислорода, что приводит к утомляемости и слабости.

      Анемия чаще всего является симптомом основного заболевания, но также может быть вызвана серьезной кровопотерей из-за таких состояний, как рак или язва желудка. Другие возможные причины включают травму, несчастный случай или травму.

      Типы анемии

      Общие типы анемии у собак включают:

      • Гемолитическая анемия
      • Анемия кровопотери
      • Апластическая или нерегенеративная анемия
      • Метгемоглобинемия

      Признаки анемии

      В зависимости от основной причины Признаки и симптомы анемии у собак могут различаться.Они могут включать:

      • Потеря веса
      • Отек челюсти или лица
      • Рвота
      • Черный стул
      • Потеря аппетита
      • Слабость или вялость
      • Бледность ушей, десен или глаз
      • Учащенное дыхание или учащенный пульс

      Как лечить анемию у собак

      Если вы поищете «методы лечения анемии у собак», вы, вероятно, найдете множество советов и мнений. Тем не менее, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром по поводу любых советов, которые вы собираетесь применить, и задавайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, о рекомендуемых лекарствах или методах лечения.

      В зависимости от текущих симптомов и истории болезни вашей собаки может быть рекомендована диагностика. Они могут варьироваться от общего анализа крови, чтобы узнать, насколько ваша собака страдает анемией, и оценки характеристик эритроцитов, и химических тестов для проверки функции органов и уровня сахара, до специализированных тестов, которые могут помочь выявить основное инфекционное заболевание. Поскольку дефицит железа может привести к анемии, ветеринар может также захотеть проверить наличие железа в крови.

      Если ветеринар диагностирует у вашей собаки анемию, прогноз будет зависеть от причины и от того, можно ли вылечить основное заболевание, вызывающее анемию.Как только причина будет установлена ​​с помощью диагностического тестирования, ваш ветеринар может порекомендовать эффективный курс лечения.

      Могут быть рекомендованы один или несколько этих методов лечения:

      • Иммунодепрессанты
      • Противогельминтные препараты или лекарства от паразитов
      • Переливание крови
      • Переливание костного мозга
      • Внутривенное введение жидкостей
      • Хирургическое лечение
      • Антибиотики
      • Смена существующих лекарств
      • Пищевые добавки с фосфатом калия
      • Желудочно-кишечные препараты

      Какие источники железа являются хорошими источниками железа для собак?

      Вы можете увеличить количество железа в организме вашей собаки, добавив в ее рацион свежие продукты, содержащие этот важный минерал.Вы можете начать с зеленых овощей, говяжьей печени, сырого яичного желтка (из местных или органических яиц) и добавления консервированных сардин в их обычную пищу.

      В зависимости от размера вашей собаки вы должны стремиться добавлять от 500 до 2000 миллиграммов витамина С (который может помочь организму усваивать железо из кишечного тракта) в день.

      Не забудьте посоветоваться с ветеринаром, прежде чем назначать собаке новую диету, лекарства или другое лечение. Поскольку печень — это богатая пища, спросите, сколько ее следует давать собаке — вы не хотите вызывать диарею, пытаясь вылечить анемию.

      Когда дело доходит до прогнозирования того, как долго собаки могут жить с анемией, вы и ваш ветеринар должны рассматривать ее как серьезный симптом, поскольку некоторые из ее причин очень серьезны. Прогноз будет зависеть от основной причины и от того, насколько рано и эффективно ее можно вылечить.

      Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинскими советами относительно домашних животных. Для точного диагноза состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

      Вы подозреваете, что у вашей собаки анемия или другой серьезный симптом болезни или болезни? Свяжитесь с нашими ветеринарами в Балтиморе в больнице для животных Falls Road, чтобы записаться на прием.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      2008 - 2021 | Охотники за сердцами

      Степень дефицита железа Уровень гемоглобина, г / дл Доза для массы тела <70 кг, мг Доза для массы тела ≥ 70 кг, мг
      Без анемии Нормальный 500 1000
      Умеренный 10-12 (женщины)
      10-133 (мужчины) 100040
      Сильный 7-10 1500 2000
      Критический <7 2000 2500