Как избавиться от кп: Компульсивное переедание

Содержание

Компульсивное переедание

Понимание расстройств пищевого поведения

Компульсивное переедание (КП) — это самое популярное среди пищевых расстройств, о которых никто не упоминает и которому подвержены от 1% до 5% населения. Несмотря на то, что людей страдающих от компульсивного переедания больше чем страдающих от анорексии и булимии вместе взятых, оно широко подвергается осуждению, непониманию и игнорированию. Даже само название — компульсивное переедание — заставляет закатывать глаза тех, кто не знаком с его разрушительными последствиями. Чтобы добраться до самого смысла этого термина, давайте разберемся детально, слово за словом. 

«Компульсивный» — неконтролируемый. Когда за словом «компульсивный» следует слово «переедание» речь часто идет об изоляции и отсутствии контроля. Это слово, связанное со злостью, стыдом и отвращением.  

В то время как неконтролируемое переедание часто является чертой нервной булимии, компульсивное переедание отличается отсутствием компенсирующего поведения (например, искуственно вызванной рвотой) после эпизода переедания.

   

«Переедание» — компульсивное переедание характеризуется потреблением большого количества пищи в короткий промежуток времени. Большинство людей переедают время от времени, это нормально. Но с людьми, страдающими от компульсивного переедания, такое происходит только тогда, когда они одни (например, едят в одиночку или скрытно) и когда они не испытывают голода.

 И хотя акцент делается на отношении к еде, компульсивное переедание развивается, в основном, из-за эмоций и чувств, а не голода.  Другими словами, еда — это только предлог, чтобы справиться с эмоциями, которые человек пытается заглушить или подавить. 

“Расстройство” – Компульсивное переедание — это психическое заболевание, вытекающее из множества генетических, биологических, психологических, социальных и экологических факторов. Компульсивное переедание часто несет за собой серьезные физические и психологические последствия: болезни сердца, депрессии, тревожности и ожирение.  

Не смотря на то, что 2/3 людей, страдающих от КП, имеют лишний вес или ожирение, люди любого телосложения могут быть подвержены ему. Более того, не все люди с ожирением испытывают сложности с компульсивным перееданием. 

Социальное осуждение и заблуждения насчет компульсивного переедания могут мешать своевременной диагностике и соответствующему лечению. Многие, имеющие похожие симптомы часто считают,  что «они не настолько больны» или ошибочно полагают, что их проблемы с питанием не так серьезны, как другие заболевания. Тем не менее, компульсивное переедание — это реальное и сложное состояние, заслуживающее своевременного и эффективного лечения у специалиста.  

Стоит отметить, что излечение от компульсивного переедания — это долговременный процесс, включающий в себя постепенное восстановление нормального отношения к еде и нахождение здоровой альтернативы для выражения чувств. 

Хорошая новость заключается в том, что восстановление от компульсивного переедания возможно с помощью необходимой информации и поддержки, которую специалисты Клиники расстройств пищевого поведения Анны Назаренко готовы оказать.

 

информация на сайте не является публичной офертой

Расстройство пищевого поведения — компульсивное переедание, лечение психогенного нервного переедания в Москве

Каждый хотя бы раз вставал из-за стола с чувством переполненного желудка. Если такое происходит нечасто, то причин для беспокойства нет. Если же эпизоды повторяются или таким образом вы пытаетесь избавиться от стресса, плохого настроения, стоит заподозрить развитие нервного РПП. Компульсивное переедание, а именно прием пищи в неконтролируемых размерах, повторяющийся эпизодически. Заболевание часто возникает на фоне психических расстройств, иногда способствует набору лишней массы, ожирению. Терапией занимается психиатр, взаимодействуя с диетологом, психологом.

Содержание статьи:

 

Нервно-пищевое расстройство – описание заболевания

В соответствии с диагностическим и статистическим руководством по психическим заболеваниям, психогенное переедание (гиперфагическая реакция на стресс) – самостоятельное заболевание, имеющее отдельную кодировку 307. 51. Пациент с РПП привык бороться с негативным эмоциональным напряжением, приступами обжорства. Болезнь проявляется зверским аппетитом, для утоления которого требуется аномальное количество еды с большой калорийностью. Спровоцировать нервный приступ могут серьезные факторы (утрата члена семьи, получение травмы) и незначительные причины – разговор на повышенных тонах, пропущенный автобус и т.д. Нервное расстройство пищевого поведения обуславливается психическими причинами, физиология в причинно-следственной связи отсутствует. Еда в данном случае – тонизирующее средство, позволяющее на время забыть о проблеме, расслабиться. Пациент, переживший нервное потрясение, пытается накормить не желудок, а заглушить чувства.

Важно разграничивать физиологическое чувство голода и аппетит нервного характера. Это важный шаг на пути к выздоровлению, подбору грамотного лечения:

Нервный голодФизический голод
Может наступить на фоне сытости, возникает неожиданно и резко. Развивается постепенно, организм не требует срочного насыщения.
Во время приступов организм требует не полезной пищи – в приоритете фаст-фуд, жирная еда, сладкое, мучное и т.д.Утолить аппетит удается любой едой, домашней и здоровой пищей.
Размер порции значительно превышает привычный объем, контроль над количеством съеденного отсутствует.Человек ест ровно столько, сколько нужно для утоления голода.
Размер порции значительно превышает привычный объем, контроль над количеством съеденного отсутствует.Физическая потребность в еде возникает ощущением «подсасывания под ложечкой», слабостью.
После еды возникают чувства вины и стыда.После еды наступает чувство удовлетворенности, появляются силы.

 

Причины психического расстройства могут быть генетическими.

 

Компульсивное расстройство пищевого поведения – симптомы

Основа нервного переедания – удовлетворение эмоциональных потребностей, решение жизненных проблем, возможность на время забыть об одиночестве и т. д. Однако еда – временное спасение, после непродолжительного удовлетворения приходит чувство стыда за слабую силу воли, вина за количество съеденного. Проявления расстройства пищевого поведения часто путают с другими РПП. Симптомы булимии во многом перекликаются с клинической картиной компульсивного переедания.

Расстройство пищевого поведения или компульсивное переедание сопровождается следующими симптомами:

  • еда становится единственно приемлемым способом избавиться от тоски, грусти и других негативных эмоций;
  • пациент с РПП предпочитает есть в одиночестве, скрывая приступы обжорства;
  • отсутствие чувства насыщения после достаточного объема потребленной еды;
  • стрессовая нагрузка заставляет регулярно испытывать переедание даже при отсутствии физической необходимости в еде;
  • пациент с РПП съедает аномально большие порции за небольшой промежуток;
  • обжорство обостряется во время стресса, эмоциональных переживаний.

Главное проявление компульсивного расстройства пищевого поведения – потеря контроля над аппетитом. Даже при осознанном чрезмерном питании человек не в силах остановиться. Психогенным расстройством чаще страдают люди с неустойчивой психикой, которые принимают происходящие события близко к сердцу. В группе риска подростки и женщины. Мужчины тоже страдают РПП, но значительно реже и, в отличие от женщин, не стремятся расставаться с отрицательными пищевыми привычками, принимая их как данность.

 

Диагностика и лечение психогенного переедания

При подозрении на нервное переедание стоит срочно обратиться за помощью. Можно записаться на прием к психиатру.

Диагностическое и статическое руководство по психическим заболеваниям содержит перечень критериев, при наличии 3 из них подтверждается диагноз «Расстройство пищевого поведения –компульсивное переедание»:

  • вы предпочитаете есть в одиночестве;
  • вы испытываете дискомфорт от количества съеденного;
  • вы часто садитесь за стол при отсутствии чувства голода;
  • после еды ощущаются чувство вины, отвращение к себе;
  • независимо от величины порции, вы едите быстро, пища пережевывается не тщательно.

Врач проводит контрольное взвешивание, узнает, каким был вес пациента в недавнем прошлом, как быстро цифра на весах изменилась. Далее он подбирает тактику лечения в соответствии с анамнезом.

 

Лечение психогенного переедания

Терапия пациентов, страдающих нервным перееданием, должна быть комплексной. Лечением расстройств пищевого поведения занимаются психиатр, психотерапевт, психолог, диетолог. Семейный врач в данной ситуации не компетентен ввиду отсутствия необходимых знаний и опыта терапии РПП. «ЦИРПП» специализируется на изучении,терапии РПП и придерживается комплексной тактики:

  • медикаментозная терапия;
  • психотерапия, эффективная при расстройствах пищевого поведения;
  • восстановление питания.

В ходе психотерапии используются индивидуальные и групповые методики, главная цель которых – постановка правильных целей, обучение самоконтролю, выработка стимулов, здоровых убеждений.

Большое внимание в терапии расстройства пищевого поведения уделяется организации питания, в некоторых случаях рекомендована госпитализация. В клинике созданы комфортные условия для лечения пациентов, в случае необходимости оказывается неотложная медицинская помощь, предусмотрено отделение интенсивной терапии. Обычно лечение компульсивного переедания проходит в амбулаторном режиме. В первое время рекомендованы поддержка и контроль близких людей в привычной домашней обстановке. Записаться на прием в «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве можно по телефону +7(499) 703-20-51 или с помощью онлайн-формы.

 

Осложнения и запущенные формы

Пищевое расстройство (переедание) чревато развитием тяжелых последствий – ожирение и атеросклероз. Пациент испытывает хроническую эмоциональную неудовлетворенность, которая приводит к затяжной депрессии и вызывает суицидальные мысли. Если вовремя не провести терапию деструктивного переедания, велик риск развития осложнений:

  • Отдаление от близких и семьи по мере усугубления состояния, отказ от семейных ужинов и дружеских встреч, сопровождающихся застольем. Человек с РПП предпочитает замкнутый образ жизни для сокрытия имеющихся отклонений от привычного поведения.
  • Нередко депрессивное состояние становится причиной пристрастия к алкоголю и наркотикам. Таким образом пациент с РПП старается компенсировать неудовлетворенность собственной жизнью.
  • Компульсивное нервное переедание сказывается на состоянии здоровья человека. Среди наиболее часто встречающихся осложнений – ожирение, артрит, повышенный уровень холестерина, гипертония, сердечная и почечная недостаточность. От чрезмерного неконтролируемого питания страдает печень, желудочно-кишечный тракт, характер меняется в худшую сторону – преобладают раздраженность и озлобленность.

С учетом тяжести осложнений не стоит откладывать визит к врачу и заниматься самолечением. При условии своевременного обращения прогноз терапии компульсивного расстройства благоприятный.

Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.

Автор:Синеуцкая Екатерина Олеговна

Врач-психиатр

у меня нет разумного объяснения

Главный редактор «Комсомольской правды» Владимир Сунгоркин прокомментировал ситуацию с корреспондентом издания Геннадием Можейко в Белоруссии.

Ранее сообщалось, что журналист исчез, затем стало известно, что Можейко попал в изолятор временного содержания в Минске.

«У меня нет никакого разумного объяснения», – сказал Сунгоркин в эфире программы «Полный контакт» на радио «Вести ФМ». По его словам, у белорусского руководства и ранее было предвзятое отношение к «КП в Беларуси».

«Белорусское руководство постоянно давало нам сигналы, что «мы вам не доверяем», – отметил Сунгоркин. – В таком очень сложном положении мы прожили год. Неоднократно я бывал в Минске, пытался с ними о чем-то договариваться, но встречал подчеркнутую агрессию в адрес «КП».

Еще одна причина сложившейся ситуации – популярность КП в Белоруссии, считает главред.

«Мы стали там очень популярны, мы стали самым популярным сайтом там, я имею в виду белорусскую «КП». А в республике идет неустанная работа последний год, чтобы избавиться вообще от каких-то политизированных СМИ, которые не контролировались бы государством жесточайшим образом», – отметил Сунгоркин.

Кроме того, по его словам, государственные белорусские СМИ «очень ревниво относились» к КП в течение последнего года.

«Я постоянно с коллегами встречался и видел, что они шли на самые фантастические рассказы, причем в моем присутствии, о том, какие мы враги Белоруссии, какие мы провокаторы. Апофеозом стало то, что случилось», – рассказал он.

Также Сунгоркин высказался о статье Можейко о человеке, застрелившем сотрудника КГБ Белоруссии. По некоторым данным, из-за этого материала сайт «КП в Беларуси» с 29 сентября был заблокирован. Сунгоркин отметил, что статья была написана «в обычаях «Комсомолки», но редактор, увидев материал, распорядился снять его с публикации.

«Она около семи минут провисела на сайте, – отметил Сунгоркин. – Я согласен, что это ошибка, но это не повод, чтобы человека сажать в тюрьму». Он уточнил, что в редакции статью признали «не соответствующей настроениям и политической обстановке» в Белоруссии.

О пропаже Можейко стало известно 2 октября. Впоследствии выяснилось, что журналиста задержали наканунев Москве и отправили в ИВС в Минск, а дома у него провели обыск. Как отметил Сунгоркин, официальной информации о том, где находится Можейко, у редакции нет. Все, что о нем известно, сообщают его родители. Власти Белоруссии никаких комментариев не дают.

В МИД России выразили надежду на то, что права журналистов в Белоруссии будут соблюдаться в соответствии с общепринятыми международными нормами.

Деятельность — Проекты — КП Елисеева

Книжная полка Никиты Елисеева. Выпуск 31.

Пушкин писал: «Переводчики – почтовые лошади просвещения». Нет, нет и нет. Ломовики просвещения. Мускулистые, мощные, неприхотливые. Особенно это относится ко временам Советского Союза, когда страна была почти наглухо закупорена от всего остального мира. Переводчики были одними из тех, кто проковыривал дырочки и щёлочки в железном занавесе. Если бы не переведённые ими Хемингуэй, Фолкнер, Трумен Капоте, не то, что наша литература, наше общество были бы другими.

Хуже. Я по сей день не могу забыть, как впервые в 14 лет прочёл «Постороннего» Камю. Прочёл первую шокирующую фразу и влип, и не отлипал до самого конца повести. И впервые в жизни посмотрел имя переводчика, то есть, переводчицы. Сразу запомнил, потому что имя-фамилия – эффектные, словно строчка авангардистского стихотворения, хлёсткие: Нора Галь.

По таковой причине я сразу схватил в магазине книжку Норы Галь: «Слово живое и мёртвое». Ну, я ещё схватил эту книжку из-за фотографии на обложке. То есть, я понимал, конечно, что когда Нора Галь переводила «Постороннего», она такой, как вот на этой фотографии не была, но этот тип женской, девичьей красоты ранит моё сердце невозвратностью, ушедшестью… Не то комсомольская богиня 30-х («вот, скоро дом она покинет, вот, скоро вспыхнет бой кругом, но … комсомольская богиня, ах это, братцы, о другом»), не то леди Эшли из «Фиесты» Хемингуэя («А я ей сказал, мол, плохо ты кончишь, если будешь якшаться с матадорами и евреями, а она мне: «Хлебнула я счастья с вашей шотландской аристократией»).

Словом, как там у Василия Аксёнова? «Я – кошка под дождём!» – «Похоже», – согласился я. «Нет, я хемингуэевская кошка под дождём!» В кармане у неё мок журнал «Интернациональная литература» за 1939 год. Тогда такие девушки ещё водились на Петроградской стороне».

В общем, был у меня некий расчёт, некая надежда, когда я схватил эту книжку. Не может быть, чтобы у красивой, умной, волевой девушки вот так всматривающейся в мир, не было бы любовей, разочарований, сомнений. И не может быть, чтобы человек, так владеющий словом, не писал бы что-нибудь … для себя и о себе. Наверняка, были и любови, и сомнения, и разочарования, и личные, и общественные. И если она про них расскажет, то расскажет очень интересно. Неужели только переводы? Только служба ломовиком просвещения? И всё?

По прочтении книжки я ещё больше зауважал Нору Галь. Не дала материала. Да, только служба, только дело. Кому интересны мои сомнения, переживания, любови и разочарования? Застёгнута на все пуговицы. Офицер словесности.

Пишет про то, как надо переводить и как переводить не надо, как правильно работать со словом… Стоит ли, например, переводить значащие имена и названия? Пруст пишет, что маркиз и маркиза Камбремерд не стеснялись своей пусть и древней, но неблагозвучной фамилии, кроме всего прочего они помнили героический выкрик Камбронна во время сражения при Ватерлоо. Его же, этот выкрик, и Виктор Гюго воспел в «Мизераблях», то бишь, в «Отверженных». Что тут делать? В примечаниях объяснять, что такое merde по-французски и что выкрикнул полковник Камбронн на поле брани при Ватерлоо в ответ на предложение сдаваться? И причём тут Виктор Гюго? А Николай Любимов, переводчик эпопеи Пруста, подумал, подумал, да и нахулиганил, перевёл фамилию: маркиз и маркиза Говожо. Пояснять в примечаниях, почему фамилия неблагозвучна, излишне. Для битвы при Ватерлоо, Камбронна, Старой гвардии и Виктора Гюго больше места останется. Или Марк Твен в сатирическом очерке придумывает название нефтяной компании: «The Trickle and Dried Up Oil Corporation». Оставить английское название – звучно, но для русскоязычного читателя бессмысленно. Переводчик изобрёл русский аналог: «Тёк Ойл Да Вытек». Получилось лучше, чем у Марка Твена.

Прочие советы для тех, кто переводит. Как различать устойчивые словосочетания в ином языке, и переводить их, а не калькировать. Здесь я рискну не согласиться с великой переводчицей. Порой калька эффектнее, красивее. «Поднимались по склону горы против ветра» – грамотнее, но «поднимались по склону горы в зубах ветра», – мне больше нравится. Или, как избавляться от канцелярита? Гора примеров, очень смешных. Правда, здесь возникает вопрос, на который Нора Галь ответа не даёт. Она, вообще, не даёт ответа на общие вопросы. Она хорошо знает службу, которую несёт, о ней и пишет, а общие вопросы не для неё. Но материал-то она даёт богатейший. Волей-неволей, спросишь: а в чём причина бурного роста канцелярита в России ХХ-XXI веков? Повторюсь, вопрос не к ней. К социологам, к исследователям социальной психологии.

Нора Галь занимается другим. Объясняет, например, как избавляться от «целого леса шипящих змей» причастий и отглагольных прилагательных? Всех этих «-вшей» и «-щейся», всех этих «лягушек, выкарабкивающихся из пруда»? Ещё Иван Андреевич Крылов (не чужой для нашей библиотеки человек) говорил, что из этого «пруда» он (может быть, в силу возраста) не вы-ка-раб-ка-ет-ся. А нужно заменять причастия и отглагольные прилагательные глаголами. И ставить точки вместо запятых. Получится короче, энергичнее. Не «Джон, выхвативший кольт, подумал…», а «Джон выхватил кольт. Подумал…»

Полезная книжка. Своевременная. Сейчас ведь пишут больше, чем читают. Ну, вот пусть лупящие по клавишам, прочтут книгу ломовика просвещения, офицера словесности и поймут, как лучше лупить по клавишам, подбирая слова и словосочетания. Постараются следовать советам Норы Галь. Я, кстати, пытаюсь, но у меня не очень-то … получается.

Честно говоря, когда я уже понял, куда я попал, раскрыв книгу Норы Галь, я всё же надеялся, что она расскажет про перевод «Постороннего». Это ведь абсолютный шедевр переводческого искусства вот так передать «нулевой градус письма» этой повести. Её обжигающий холод и … в то же время её человечность. Нет, не рассказала. Про перевод «Маленького принца» рассказала. И очень интересно рассказала. Например, почему у Сент-Экса Лиса, а у неё – Лис. Образованный редактор ей твердит, мол, Вы-то понимаете, что в пору написания этой повести граф-лётчик переживал личную драму, уходил от одной дамы (скажем, Лисы) к другой (скажем, Розе) и очень страдал: «потому что мы в ответе за тех, кого мы приучили», а Нора Галь ни в какую: Лис и всё тут. Во-первых, детская сказка, ни к чему тут намёки на личные обстоятельства великого французского писателя, а, во-вторых, сказка, философская. Здесь не о половой любви речь, а об одиночестве, верности, дружбе. Лис – и всё тут. Она права.

А вот про «Постороннего» почти ничего. Ну, разве что про заглавие. Заглавие переводили: «Чужой», «Другой», «Странный». А Нора Галь поняла: посторонний. И – в точку. А больше ничего про свою работу над этой повестью. Наверное, суровый, застёгнутый на всё пуговицы рассказ про человека, который не умел плакать, слишком близок офицеру словесности, чтобы подробно о нём рассказывать.

 

Горячо рекомендую эту книгу. Воспоминания знаменитой и абсолютно неизвестной у нас американской анархистки начала ХХ века, Эммы Гольдман. Митинги, демонстрации, аресты, тюрьмы – всё, как полагается. Книга начинается in media res. Сразу в гущу событий. Юная еврейская иммигрантка из России приезжает в раскалённый от летней жары Нью-Йорк, а уже потом мы узнаём о её жизни. О детстве в Попелянах, отрочестве в Кёнигсберге, нелегальном переходе русско-немецкой границы всей семьёй зимой через незамерзшую быструю речку, о работе на корсетной фабрике в Петербурге неподалёку от Эрмитажа, о свирепом отце, забитой матери, благородной бабушке, доброй старшей сестре.

Удивительный характер вырисовывается. Молодая работница, которая приходит к начальнику фабрики требовать прибавки жалования, ей, видите ли, не хватает денег на книги и театр. Начальник фабрики не сразу её посылает, а вежливо (пока вежливо) замечает, что тогда и другим работницам надо повысить жалованье, не одна же она такая … театралка. Работница бестрепетно показывает на букет роз в вазе: «Каждая, – говорит нахалка, – два доллара. Это наш дневной заработок. Повысьте жалованье всем. Роз будете меньше покупать…» Разумеется, турманом летит на улицу. Анархистка, заключенная в тюрьму, работает медсестрой в тюремном госпитале. Ухаживает за умирающей ирландской проституткой. По её просьбе приводит католического священника. Потрясённая надзирательница говорит: «Вы же атеистка?» Анархистка пожимает плечами: «Эта женщина так намучалась за всю свою жизнь, неужели я откажу ей в последнем утешении, даже иллюзорном? Убеждения убеждениями, а боль человеческая – человеческая боль…»

Да, в общем-то, эта книга про человека, который, представьте себе, мог чужую боль почувствовать, как свою. И, если отрешиться от контрреволюционных пошлостей, книга про женщину, которая немало сделала для того, чтобы человеческой боли в мире стало меньше. Согласился бы любитель роз на восьмичасовой рабочий день для своих швей, оплачиваемые отпуска, больничные листы и прочую социалку (а розы, между прочим, дорожают), если бы «бешеная истеричка» «красная Эмма» не собирала тысячные митинги рабочих и безработных? Сильно сомневаюсь…

Пока читаешь эту книгу, всё время вспоминаешь Диккенса и Достоевского. Причём Диккенса, переходящего в Достоевского и обратно. Скажем, такая история. На заводах Карнеги жестоко подавлена стачка. Управляющий заводами, Фрик, вызвал войска и агентов сыскного бюро Ната Пинкертона. Солдаты из ружей, агенты из револьверов постреляли забастовщиков, на заводы вошли штрейкбрехеры. Эмма Гольдман и её любимый Александр Беркман решают убить Фрика. На револьвер не хватает 10 долларов. И тогда Эмма вспоминает … «Преступление и наказание», свою любимую книжку, Сонечку Мармеладову, свою любимую героиню. Сонечка ради семьи не побоялась запачкаться, а я ради Дела, ради священного возмездия кровопийце Фрику буду чистоплюйничать?

Саше ничего не говорит. Идёт на панель. Весь вечер. Ничего. Под конец – клиент. Пожилой какой-то господин. Ведёт в ресторан. Предлагает напитки. Эмма просит пива. Господин кивает. Пока Эмма нервно пьёт пиво, наблюдает, потом говорит: «Ты новенькая, да?» – «Да, я в первый раз, как Вы догадались?» – поинтересовалась я. «Я наблюдал за тобой, когда ты проходила мимо», – последовал ответ. Он заметил испуг на моём лице и то, как я ускоряла шаг, увидев приближающегося мужчину. Мой клиент не знал, что привело меня на улицу, но догадывался, что не распущенность или жажда острых ощущений. «Тысячами девушек движет материальная необходимость», – выпалила я. «Ого!», – удивился он. Мне захотелось рассказать ему о социальных проблемах, о своих идеях, но мужчина сказал, что ему дела нет до экономических причин проституции. (– Его можно понять, он девку снимает, а ему митинг закатывают … за столиком в ресторане: «Товарищи! Все на борьбу с капиталом!» – «Эээ, может, ещё по пиву, крошка?» – Н. Е.) Он только хотел объяснить мне, что в проституции нечего делать без особой сноровки – «А у тебя её нет, и слава Богу». На стол легли десять долларов. «Возьми их и иди домой». «Но почему Вы даёте мне деньги, если не хотите, чтобы я пошла с Вами?» Мужчина засмеялся: «Конечно, я могу быть кругом неправ, но я уверен, что тебе совсем не хотелось стать проституткой. Ты симпатичная девушка, но … глупа, неопытна и невинна». – «Мне в прошлом месяце исполнилось 23 года», – запротестовала я, обидевшись, обидевшись, что со мной обращаются как с ребёнком. «Уууу, – протянул мой собеседник, — да ты старая дева. Но даже старухи могут быть детьми в душе. Посмотри на меня: мне 63, а я совершаю очередную в своей жизни глупость, просто так отдаю 10 долларов…» – «Или верите в мою невинность», – отрезала я. Я спросила имя и адрес своего спасителя, чтобы когда-нибудь вернуть деньги – он сказал, что любит загадки, и не стал отвечать. На улице он обнял меня на мгновение и мы расстались».

Это – Диккенс. А дальше – Достоевский, потому что револьвер куплен. Беркман трижды стреляет во Фрика. Беркмана бьют вбежавшие в контору штрейкбрехеры. Фрика вылечивают. Беркман получает 20 лет тюрьмы. Отсиживает 10 лет. Выходит по амнистии. Продолжает свою анархистскую деятельность. За эти 10 лет Эмма, его Эмма, получает всеамериканскую известность: красная Эмма – вот как её зовут. Между прочим, получает не только известность, но и профессию, и образование. Умудряется между отсидками съездить в Вену и выучиться на врача, и послушать Фрейда, и почитать Ницше. Учиться на врача ей посоветовал тюремный врач. После очередного карцера (тёмный холодный сырой подвал без нар – спать на полу) Эмма попадает в тюремный госпиталь. Врач во время обхода читает табличку, привинченную к кровати больной заключенной: «Эмма Гольдман – подстрекательство к бунту» и фыркает: «Совсем с ума посходили. Девочка оставайся в госпитале. Будешь медсестрой, я поговорю с надзирательницей». Вот этот-то славный врач и посоветовал анархистке получить медицинское образование.

В тюрьме Эмме встречается ещё один обаятельный человек: тюремный католический священник: «Из всех, с кем я подружилась в тюрьме, самой неординарной личностью оказался священник. Сначала я относилась к нему враждебно, думая, что он такой же, как и прочие религиозники, но вскоре я поняла, что он хочет говорить со мной только о книгах. Он учился в Кёльне и там пристрастился к чтению. Он узнал, что друзья присылают мне книги и предложил обмениваться литературой. Я была поражена и гадала, что он мне принесёт: Новый Завет или Катехизис… Но он принёс труды о поэзии и музыке. Он рассказывал мне о своих любимых композиторах, я ему о своих социальных идеях. Однажды я спросила, почему он никогда не предлагал мне прочесть Библию. «Потому что никто не сможет понять или полюбить её по чужой указке», – ответил он. Мне это понравилось, и я попросила принести книгу. Простота языка и сам ход повествования поразили меня. В моём молодом друге не было ничего напускного – он на самом деле был благочестив и полностью посвятил себя Богу. Однажды он попросил меня помочь с украшением часовни. Спустившись туда, я увидела, как он, хрупкий, истощённый, истово молился, отрешившись от всего вокруг. Мои идеалы были полностью противоположны его вере, но одно, самое главное, объединяло нас – самозабвение. Если бы я верила в Бога, я была бы католичкой. В этой религии лицемерия меньше, чем в остальных. Католики понимают, что человек слаб. Их религия не чуждается красоты. Католические сёстры и священник не поучали меня, как протестантский служитель и грубый раввин. Они предоставили мою душу самой себе, говорили со мной о земных, интересных мне вещах…»

Что-то у меня получается всё больше диккенсовских сцен выписывать, но достоевского тоже хватает. Как вам такой рассказ об учёбе в российской школе для девочек 70-х годов позапрошлого века? «Каждый день учитель географии приказывал двоим девочкам задержаться после занятий. Когда все расходились, учитель посылал одну девочку в соседний класс, а другую тем временем сажал на колени, тискал за грудь или запускал ей руку между ног. За молчание ученице обещались хорошие оценки, за жалобу – мгновенное отчисление. Однажды я оказалась у него на коленях. Я закричала и стала рвать ему бороду. Учитель кинулся к двери – проверить, не услышал ли кто, а потом прошипел мне на ухо: «Если ты хоть слово, хоть слово…, я вышвырну тебя из школы…» Спустя некоторое время он во время урока сказал мне: «Сегодня ты останешься в классе!» – «Не останусь!». В следующую секунду жгучая боль пронзила мою руку: он вцепился в неё ногтями. На крики сбежались учителя. Географ объяснил им, что я тупица, никогда не учу уроков, поэтому и пришлось прибегнуть к наказанию. Меня отослали домой. Ночью рука распухла и разболелась. Мама побежала за доктором. Он был очень дружелюбен и сумел добиться от меня правдивого рассказа. «Кошмар! – воскликнул он. – Этому парню место в сумасшедшем доме». Через неделю я вернулась в школу. Географа больше не было. Нам сказали, что он отправился путешествовать».

Всё равно кончилось по-диккенсовски, а не по Достоевскому или Фёдору Сологубу. Может быть, потому, что Эмма Гольдман была хорошим человеком, и потому исходила из ложной предпосылки: Человек по природе добр и ещё раз – добр! Плохим, злым, развратным его делают неправильные социальные условия. Исправьте их и никто не будет шляться от хрустальной рюмочной до бриллиантовой закусочной, а все как один будут работать! Изобретать, строить межпланетные корабли, писать прекрасные картины, разрабатывать сложные механизмы. Счастье будет для всех, даром, и никто не уйдёт обиженным.

На этот её изъян мирововосприятия (прекрасный и благородный, но изъян) обратил внимание один из её любовников, Эд Брейди, бывший анархист, а потом довольно успешный предприниматель. Из худлита Эд Брейди предпочитал Расина, Корнеля, Шекспира, а всех этих современных … Гауптманна, Зудерманна, Крауса на дух не переносил. Эмма подсунула Эду Ницше. Эд прочёл и взбеленился. Смысл его речей сводился, в общем, вот к чему: «Ты слишком хорошая женщина, Эмма, чтобы понять, какую человеконенавистническую гадость несёт этот психованный немец…» Думаю, что он был прав.                  

К сожалению, переведена только первая часть. Во второй самое интересное. 1920 год. «Красная Эмма» – в Советской России. Голод, бессудные аресты, высылки, расстрелы, нищета, относительное благополучие партийно-советско-чекистской верхушки, несвобода, диктатура. «Красная Эмма» возвращается в Америку и пишет разоблачительную книгу о парто-и-чека-кратии. Создаёт «Комитет помощи политзаключённым в Советской России». В старости она ещё успела побывать в Испании Народного фронта, воюющей с войсками генерала Франко. Умерла в 1940. Снимаю шляпу. Ещё раз: горячо рекомендую прочесть её книгу.

 

Галь Н. Слово живое и мёртвое. – СПб., 2015 – 352 с. Доступно в РНБ: 2015-3/17219.

Гольдман Э. Проживая свою жизнь. Том I. – М., 2015 – 384 с.

Жалобу на арест журналиста ″КП в Беларуси″ рассмотрят в закрытом режиме | Важнейшие политические события в Беларуси: оценки, прогнозы, комментарии | DW

Жалобу на избрание меры пресечения в виде заключения под стражу журналиста газеты «Комсомольская правда в Беларуси» Геннадия Можейко суд Партизанского района Минска рассмотрит 13 октября в закрытом режиме. Об этом сообщает во вторник, 12 октября, информагентство ТАСС со ссылкой на пресс-службу суда.

Поздно вечером 11 октября «Комсомольская правда» опубликовала статью, в которой высказала предположение о том, что следствие в Минске уже предъявило Геннадию Можейко официальное обвинение — по уголовным статьям о разжигании социальной вражды или розни и оскорблении представителя власти.

Такой вывод журналисты сделали на основании того, что их коллега до сих пор находится под стражей, а по белорусским законам, обвинение должно быть предъявлено подозреваемому не позднее, чем через 10 суток после задержания.

Официального подтверждения того, что Можейко было предъявлено обвинение, из правоохранительных органов Беларуси к моменту публикации материала DW не поступало.

Дело журналиста Геннадия Можейко

Журналист «КП в Беларуси» Геннадий Можейко опубликовал статью о белорусском IT-специалисте Андрее Зельцере, которого 28 сентября застрелили сотрудники КГБ Беларуси, пришедшие к нему в квартиру с обыском. В материале автор, в частности, приводил слова одноклассницы погибшего, которая положительно о нем отзывалась. На следующий после публикации статьи день сайт «КП в Беларуси» был заблокирован.

1 октября Геннадия Можейко задержали. Изначально сообщалось, что он в это время находился в Москве по личным делам. Но, по данным МВД, задержание произошло на территории Беларуси. В ведомстве отметили, что из России журналист пытался выехать в третью страну, но российские правоохранительные органы отказали ему в выезде. С учетом принятого ими решения о нежелательности пребывания на территории РФ Можейко было предписано покинуть Россию, таким образом он снова въехал на территорию Беларуси, где и был задержан.

5 октября, вскоре после ареста работавшего на нее белорусского журналиста, «Комсомольская правда» объявила, что закрывает представительство издания в Минске.

По статьям УК Беларуси о разжигании социальной вражды и оскорблении представителя власти журналисту грозит до 15 лет лишения свободы.

Смотрите также:

  • Взгляд на Беларусь со стороны

    Академик Анатолий Михайлов (Литва)

    Белорусам следует понять, какой длинный путь надо пройти, чтобы наверстать упущенное. Мы слишком долго росли в атмосфере идеологического контроля и изоляции от цивилизованного мира. И когда попытались примерить на себя одежды европейского общества, получилось уродливое образование — то, что сегодня происходит в Беларуси.

  • Взгляд на Беларусь со стороны

    Доктор социологии Андрей Вардомацкий (Польша)

    Нет такого диктатора, который не твердил бы об «особом пути страны», потому что это главный аргумент для поддержания веры в режим. Эта идеологическая «лапша» имеет целевой аудиторией только внутреннего потребителя, к которому иная информация извне не поступала. На самом деле в Беларуси вовсе не уникальная, а хрестоматийная диктатура с закономерным финалом в перспективе.

  • Взгляд на Беларусь со стороны

    Директор Информационного дома белорусов в Варшаве Алесь Зарембюк (Польша)

    Теперь я по-иному оцениваю ситуацию в Беларуси. Если раньше придерживался более радикальных взглядов, то теперь понимаю, что быстрых перемен в стране не будет. Лидеры, способные провести реформы, и сами идеи, и новое общество будут вызревать годами. Одно дело взять власть, другое — удержать ее и изменить политическую систему.

  • Взгляд на Беларусь со стороны

    Экс-кандидат в президенты Беларуси Алесь Михалевич (Чехия)

    То, что в Беларуси высокий уровень технической мысли и много образованных людей, еще не значит, что они готовы самоорганизоваться и сменить власть. Зато в номенклатуре есть много недовольных репрессиями Лукашенко в отношении чиновников. Там могут найтись те, кто не захочет быть посаженным в тюрьму. Думаю, что белорусские элиты объединятся и изменят ситуацию.

  • Взгляд на Беларусь со стороны

    Координатор кампании «Европейская Беларусь» Владимир Кобец (Польша)

    Нет ни одного примера, когда диктатура по ее собственной воле трансформировалась бы в демократию. Поэтому, думаю, что никакой диалог Минска с Брюсселем и никакие договоренности с режимом не изменят ситуации в Беларуси. Лукашенко не держит слово и ведет свою игру. От Запада ему нужны только деньги и рынки для белорусских товаров, чтобы его семья сохранила свой контроль над страной.

  • Взгляд на Беларусь со стороны

    Лидер инициативы «StudAlliance» Кирилл Атаманчик (Литва)

    Белорусской оппозиции стоит избавиться от иллюзий, что ЕС будет исполнять роль меча, который отрубит голову авторитарному режиму. С позиций ультиматумов, на одних эмоциях эту систему победить нельзя. Важны дискуссии, в которых не стоит поддаваться иррациональным порывам, затягивающим в политиканство вместо политики, как это сейчас и происходит в оппозиционной среде.

  • Взгляд на Беларусь со стороны

    Бизнесмен Павел Маринич (Литва)

    Вопрос демократических преобразований в Беларуси предрешен. В стране достаточно умных людей с разными политическими взглядами, но с одной идеей — независимости государства. Они должны объединиться, чтобы никогда больше не допустить в будущем нового авторитаризма в стране. Я считаю, что Беларусь должна стать парламентской республикой, а президентские полномочия надо ограничить.

    Автор: Галина Петровская


Анализ кредитного портфеля банка: Что такое кредитный портфель банка простыми словами

На данных КП строятся многие профессиональные аналитические обзоры и заключения экспертов

Разбираться в банковской отчетности полезно не только аналитикам, но и простым гражданам и предпринимателям, которые пользуются кредитными услугами.

Что такое кредитный портфель

Кредитным портфелем (КП) называют совокупность банковских ссуд, выданных на конкретную дату. Массив кредитных обязательств является важным активом. На основе этого показателя составляются рейтинги благонадежности кредитора и эффективности работы.

КП состоит из нескольких компонентов:

  • розничные и бизнес кредиты;
  • факторинг;
  • обязательства векселедержателей, по соглашениям банковских гарантий и поручительства;
  • лизинговые соглашения.

Важно: в КП учитывается сумма без начисленных процентов – комиссии кредитора, то есть считается только основное тело долга.

И коммерческий, и государственный банки могут продать кредитный портфель. Реализация портфеля позволяет получить капитал и ликвидность.

Компания, приобретающая КП, быстро наращивает активы без вложений в маркетинг и менеджмент

Основные виды

Типология КП основывается на особенностях, входящих в него задолженностей. Все финансовые организации имеют как проблемных заемщиков, так и добросовестных.

В зависимости от того, каких больше в составе общей совокупности портфеля, выделяют несколько видов.

Смешанный вид наиболее оптимальный для приобретения, если соотношение между риском и доходом равнозначно. Для должников, составляющих значительную часть такого КП, характерна выплата задолженности с запозданием или частично. Стоимость смешанного портфеля определяется в индивидуальном порядке.

Рисковый портфель включает проблемные долги, оплата по которым вносится с просрочками или не вносится вовсе, а требования кредитора регулярно игнорируются. В зависимости от рентабельности, стоимость такого КП варьируется в диапазоне 30-70% от суммы всех долгов.

Заемщики, которые входят в нейтральный портфель, выполняют свои обязательства в полном объеме. Сюда же относятся долги с нарушением сроков оплаты, которые были быстро погашены с учетом начисленных штрафных санкций. 

Клиенты, формирующие данный КП, подходят для долгосрочного сотрудничества, им можно предложить и другие банковские продукты.

Типология помогает в ценообразовании при покупке или продаже кредитного портфеля, но не является основополагающим фактором.

На решение о приобретении могут повлиять другие данные:

  • количество кредитных соглашений по отношению к числу заемщиков;
  • своевременность внесения платежей;
  • наличие дополнительных рисков.

Как формируется кредитный портфель

Сформировать кредитный портфель – одна из основных целей банковских организаций.

Существенный объем прибыли приносит именно этот актив, но при условии его высокого качества

Для создания или внесения изменений в КП кредитор регулярно проходит несколько этапов:

  1. Изучение факторов, оказывающих влияние на потенциальную величину спроса на те или иные кредитные продукты.
  2. Определение потенциала банка по выдаче ссуд, оценка финансовых ресурсов.
  3. Понимание оптимального объема привлеченного спроса для реализации потенциала.
  4. Анализ заемщиков, выданных ссуд и возможных рисков.
  5. Разработка плана оптимизации портфеля.

Порядок, описанный выше, подходит как для коммерческих и государственных банков, так и для МФО. Как правило, кроме базовых шагов применяют способы, позволяющие определить перспективы развития КП. К ним могут относиться маркетинговые, социологические и другие простые методики.

Мониторинг кредитного портфеля поможет не только разработать стратегию по его наращиванию, но и по качественным изменениям. Например, принять решение, какие из составных частей выгоднее реализовать, чтобы повысить ликвидность и получить наибольшую возможную прибыль от проданного блока.

Управление кредитным портфелем

Стратегия банка по управлению кредитным портфелем направлена на получение максимально возможной доходности. Важным этапом хорошего управления КП является формирование, пошаговый план которого описан выше.

Далее кредитор занимается корректировкой созданного актива, снижая риски и повышая ликвидность

Работа по повышению эффективности КП обычно включает в себя:

  • Разработку или модернизацию продуктов и услуг.

Кредиторы постоянно развивают кредитные программы и связанные с ними сервисы, реагируют на запросы клиентов, улучшают условия. Это позволяет повысить спрос и привлечь нужную в конкретный момент категорию заемщиков.

  • Приобретение кредитного портфеля у других компаний.

Это простой метод, позволяющий быстро нарастить объем КП без дополнительных затрат на привлечение новых заемщиков.

  • Создание резервов для минимизации потерь при возможных рисках.
  • Анализ количества заемщиков по отношению к оформленным кредитам.

Так банк понимает, какой потенциал имеют клиенты для оформления новых ссуд. Если закредитованность низкая, то высока вероятность продать дополнительные финансовые услуги.

  • Другие инновационные методики, которые включают продуктовые интеграции и объединение компаний.

Успешные стратегии по развитию кредитного портфеля сфокусированы на работе с активными платежеспособными клиентами и привлечении новых добросовестных заемщиков.

Банки, постоянно работающие над эффективностью КП, можно считать надежными, поскольку их главная задача – получить доход на основе долгосрочных отношений с клиентом. Такие кредиторы ценят своих заемщиков и стараются обеспечить им лучшие условия и качественный сервис.

Анализ кредитного портфеля

Коммерческие и государственные кредиторы нацелены на получение прибыли. Доход обеспечивает не только процентная ставка по займу, но и комиссии, штрафы за просрочку и другие платежи.

Сотрудники банков постоянно изучают КП, чтобы определить возможные точки роста прибыльности.

Для всестороннего анализа используют два способа:

Количественный Качественный
Первоначально банкиры определяют количество соглашений по каждому направлению кредитования на конкретную дату. Сначала определяется количество займов и их благонадежность.

Далее суммы всех задолженностей по всем программам складываются в одну общую совокупность.

Сумма ипотечных займов по всем программам + сумма долгов по автокредитам + другие программы кредитования = итоговая сумма всех долговых обязательств КП

Сотрудники проводят подсчет просроченной задолженности по ненадежным кредитам.
После выяснения итоговой суммы задолженности кредитор может определить сумму долга по каждой отдельной программе. Полученные данные переносят на график, отражающий динамику просрочки по всему КП, исходя из суммы и срока.

Банк проводит сравнения с предыдущими результатами исследования за такой же период.

На этом этапе можно определить популярные программы и продукты-аутсайдеры, которые требуют доработки.

Далее решают, какие соглашения выгоднее продать, а каким заемщикам лучше предложить реструктуризацию или другие условия для устранения дальнейшего риска невыплаты.
Полученные данные сравнивают с ожидаемыми результатами, прописанными в долгосрочной стратегии развития компании. Так определяется эффективность проделанной работы. Как правило, такой способ используют, когда необходимо в кратчайшие сроки определить потенциально невозвратные ссуды и избавиться от проблемной задолженности.

Продажа кредитного портфеля

КП может быть продан в нескольких случаях:

  1. Для избавления от проблемных задолженностей.
  2. Для получения финансовой выгоды.
  3. В случае банкротства финансового учреждения.

При продаже КП заемщика обязаны уведомить:

  • Вручить официальное письмо с приказом о банкротстве учреждения.
  • Предоставить новые реквизиты для оплаты по займу.
  • Компания, купившая долг заемщика, может предложить подписать дополнительное соглашение, направленное на улучшение условий по кредиту, например, снижение процентной ставки.

Важно: такое предложение поступает только добросовестным плательщикам.

При переуступке прав на кредит важно контролировать отметки в кредитной истории. Иногда в процессе перехода обязательств в другой банк в БКИ могут поступить ошибочные данные о просрочке. Такая ошибка способна повлиять на лояльность других кредиторов при выдаче новых займов, а также на условия по ним.

Активный рост кредитного портфеля может свидетельствовать о высоком уровне и востребованности услуг, предоставляемых учреждением, а эффективность управления долгами – о надежности.

Совет от банка

Если вы планируете взять ссуду, то рекомендуем проанализировать данные КП в информационных источниках кредитора или на специализированных порталах, чтобы сделать выбор в пользу наиболее стабильного и развивающегося.

КП «Водоканал» устанавливает неплательщикам заглушки «Спрут». Как избавиться от заглушки «Спрут»?

КП «Водоканал» устанавливает неплательщикам заглушки «Спрут». Как избавиться от заглушки «Спрут»?

Сегодня, 14 июня, представители КП «Днепрводоканал» запланировали масштабные отключения. Уведомления о готовящемся мероприятии получили 485 жильцов Новокодакского района. Мы выяснили, как и почему систему водоотвода могут заблокировать и как ее восстановить.
В конце мая нынешнего года на жилом массиве Красный Камень представители коммунального предприятия «Днепрводоканал» развесили объявления. В грозной форме коммунальщики уведомили, что должникам будут ограничивать систему водоотведения. Чтобы разгорелась конфликтная ситуация нужна самая малость: долг в размере 300 грн. Согласно тексту объявления, которое развесили на подъездах от имени департамента взыскания задолженностей КП «Днепроводоканал», сообщается о критической ситуации с оплатой населением счетов, за воду и водоотведение. В частности, жители только одного района задолжали предприятию, согласно тексту объявления, 22,23 млн грн. Это по состоянию на 1 мая текущего года. Общая же цифра долга горожан перед «Днепрводоканалом», по информации начальника абонентской службы в Новокайдакском районе Натальи Набоки, составляет порядка 160 млн грн. «Если вы не заплатите за воду, КП «Днепрводоканал» не сможет рассчитаться за потребленную электроэнергию. Под угрозой стоит водоснабжение нашего города. Просим срочно оплатить долги», — сказано в тексте объявления. При этом указано, что допустимый размер долга составляет всего триста гривен. В противном случае человек останется с водой, однако услуги водоотвода будут ограничены. Реально же неплательщиков начинают прессовать, по словам Натальи Набоки, когда долг превышает тысячу гривен. «Для этого будем использовать проверенную практику – оборудование, которое называют системой «Спрут», — рассказали инженеры абонентского отдела Новокайдакского района КП «Днепрводоканал». Система «Спрут» — это заглушки, которые вводят в систему водоснабжения либо водоотведения. В частности, сейчас КП ставит «спрутов» на каналы водоотведения. Проще говоря, человек не сможет слить воду в унитазе. Сегодня, по информации Натальи Набоки, в городе работает две бригады, которые устанавливают «спруты». Система установки проста. Бригада «Днепрводоканала» запускает заглушку в канализацию и при помощи системы видеонаблюдения определяет квартиру неплательщика. «На моей памяти не было случая, чтобы бригада ошиблась. Единственно возможный способ того, что заглушка окажется в канализационном стоке другого человека – это если неплательщик самостоятельно выбьет пломбу», — рассказывает Наталья Набока. Отметим, что с начала года в Новокайдакском районе заблокировали систему водоотведения 59 жильцам многоквартирных домов. Это при том что по всему району количество должников – более 10 тысяч человек. Напомним, на сегодня лишь двадцатая часть из них получила уведомление о возможном отключении системы водоотвода. С сегодняшнего дня, по информации абонентского отдела, начнут отключать не только квартиры, как это было до 14 июня, но и частный сектор. За пять дней до того, как поставить неплательщику заглушку, его уведомляют в письменной форме. Сообщение могут передать лично, либо оставить в почтовом ящике. В то же время неплательщику предлагают заключить договор на реструктуризацию долга при условии того, что текущие платежи будут приплачиваться регулярно. Если же должник не идет на компромисс – на место выезжает одна из двух бригад, которая и запускает в трубу «спрута». При этом делается это на законных основаниях. Как пояснил адвокат Андрей Верба, несмотря на то, что предприятие, согласно списку, который составил Антимонопольный комитет, является природным монополистом, индивидуально отключать должников они могут при наличии любого объема долга – будь то одна, триста или миллион гривен. Причем эту сумму предприятие определяет самостоятельно. Чтобы систему «Спрут» убрали, требуется либо полностью погасить долг перед предприятием, либо заключить договор на реструктуризацию. Снимается заглушка также бригадой «Днепрводоканала». Согласно информации, размещенной на официальном сайте КП, для рассмотрения возможности заключения договора о реструктуризации задолженности потребителю необходимо письменно обратиться в адрес «Днепрводоканала». После чего потребителю будет направлен письменный ответ о возможности реструктуризации задолженности. При получении позитивного ответа, потребитель должен обратиться на районную абонентную службу КП «Днепрводоканал» для оформления договора, имея при себе: — копию документа, подтверждающего право собственности; — справку о составе семьи; — копию паспорта; — копию идентификационного кода. Однако коммунальщики предупреждают, что лучше побеспокоиться о долге заблаговременно.

Детский церебральный паралич — Диагностика и лечение

Диагноз

Признаки и симптомы церебрального паралича могут стать более очевидными со временем, поэтому диагноз может быть поставлен только через несколько месяцев или год после рождения. В некоторых случаях, когда признаки и симптомы легкие, диагностика может быть отложена на более длительный срок.

Если ваш семейный врач или педиатр подозревает, что у вашего ребенка церебральный паралич, он или она оценит признаки и симптомы вашего ребенка, проследит за его ростом и развитием, изучит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр.Ваш врач может направить вас к специалистам, прошедшим подготовку по лечению детей с заболеваниями головного мозга и нервной системы, таким как детский невролог, специалист по детской физической медицине и реабилитации, а также специалист по развитию детей.

Ваш врач может также назначить серию анализов, чтобы поставить диагноз и исключить другие возможные причины.

Сканирование мозга

Технологии визуализации мозга могут выявить области повреждения или аномального развития в головном мозге.Эти тесты могут включать следующее:

  • МРТ . MRI использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных трехмерных изображений или изображений поперечного сечения мозга. МРТ часто позволяет выявить поражения или аномалии в головном мозге вашего ребенка. Этот тест безболезненный, но шумный и может занять до часа. Вашему ребенку, скорее всего, предварительно сделают успокаивающее средство или легкий общий наркоз.
  • УЗИ черепа. Это можно делать в младенчестве. Ультразвук черепа использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений мозга. Ультразвук не дает детального изображения, но его можно использовать, потому что он быстрый и может предоставить ценную предварительную оценку состояния мозга.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Если у вашего ребенка подозревают судороги, с помощью ЭЭГ можно дополнительно оценить состояние. У ребенка, страдающего эпилепсией, могут развиться судороги. В тесте EEG к коже головы вашего ребенка прикрепляют серию электродов. EEG регистрирует электрическую активность головного мозга вашего ребенка. Обычно при эпилепсии наблюдаются изменения в нормальных моделях мозговых волн.

Лабораторные исследования

Анализы крови, мочи или кожи могут использоваться для выявления генетических или метаболических проблем.

Дополнительные тесты

Если у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич, вас, скорее всего, направят к специалистам для проверки вашего ребенка на другие состояния, часто связанные с этим расстройством. Эти тесты могут выявить проблемы с:

  • Видение
  • Слух
  • Выступление
  • Интеллект
  • Развитие
  • движение
  • Прочие медицинские показания

Тип церебрального паралича определяется основным перенесенным двигательным расстройством, но несколько двигательных расстройств могут возникать вместе. Самый распространенный тип церебрального паралича — спастический церебральный паралич, который включает жесткость мышц и повышенные рефлексы.Другие типы церебрального паралича включают двигательные расстройства, связанные с нарушением равновесия и координации (атаксический) и трудности с контролем произвольных мышц (дискинетический).

После постановки диагноза церебрального паралича ваш врач может использовать инструмент шкалы оценок, например Систему классификации общей двигательной функции, для определения функции и степени подвижности, осанки и равновесия. Эта информация может помочь в выборе лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Детям и взрослым с церебральным параличом может потребоваться пожизненное медицинское обслуживание.Помимо педиатра или специалиста по физической медицине и реабилитации (физиотерапевта) и, возможно, детского невролога для наблюдения за медицинской помощью вашего ребенка, в команду могут входить различные терапевты и специалисты по психическому здоровью. Эти эксперты уделяют особое внимание потребностям и проблемам, которые чаще встречаются у людей с церебральным параличом, и могут работать вместе с вашим основным лечащим врачом. Вместе вы сможете разработать план лечения.

Нет лекарства от церебрального паралича. Однако существует множество вариантов лечения, которые могут помочь улучшить повседневное функционирование вашего ребенка.Выбор ухода будет зависеть от его или ее конкретных симптомов и потребностей, а потребности могут со временем измениться. Раннее вмешательство может улучшить результаты.

Варианты лечения могут включать лекарства, терапию, хирургические процедуры и другие виды лечения по мере необходимости.

Лекарства

Лекарства, которые могут уменьшить мышечное напряжение, могут использоваться для улучшения функциональных способностей, лечения боли и лечения осложнений, связанных со спастичностью или другими симптомами церебрального паралича.

  • Инъекции в мышцы или нервы. Для лечения стягивания определенной мышцы врач может порекомендовать инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) или другого препарата. Инъекции нужно будет повторять примерно каждые три месяца.

    Побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции и легкие симптомы гриппа. Другие более серьезные побочные эффекты включают затрудненное дыхание и глотание.

  • Миорелаксанты полости рта. Для расслабления мышц часто используются такие препараты, как баклофен, тизанидин (Занафлекс), диазепам (Валиум) или дантролен (Дантриум).

    В некоторых случаях баклофен закачивается в спинной мозг через трубку (интратекальный баклофен). Помпа хирургическим путем имплантируется под кожу живота.

  • Лекарства от слюнотечения. Один из вариантов — инъекции ботокса в слюнные железы.

Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах рекомендованных лекарств.

Терапия

В лечении церебрального паралича важную роль играют различные методы лечения:

  • Физиотерапия. Тренировка мышц и упражнения могут помочь вашему ребенку развить силу, гибкость, равновесие, двигательное развитие и подвижность. Вы также узнаете, как безопасно заботиться о повседневных потребностях вашего ребенка дома, таких как купание и кормление ребенка. Ваш терапевт может дать рекомендации о том, как продолжать тренировку мышц и упражнения дома между посещениями терапевта.

    В течение первых 1-2 лет после рождения и физиотерапевты, и эрготерапевты работают над такими проблемами, как контроль головы и туловища, перекатывание и хватание. Позже к обследованию инвалидных колясок привлекаются терапевты обоих типов.

    Подтяжки, шины или другие поддерживающие приспособления могут быть рекомендованы вашему ребенку, чтобы улучшить его функции, например улучшить ходьбу и растянуть жесткие мышцы.

  • Трудотерапия. Эрготерапевты работают, чтобы помочь вашему ребенку обрести независимость в повседневной деятельности и распорядке дня дома, в школе и в обществе.Адаптивное оборудование, рекомендованное для вашего ребенка, может включать ходунки, трости с широким основанием, системы для стояния и сидения или электрические инвалидные коляски.
  • Логопедия. Специалисты по речевой патологии могут помочь улучшить способность вашего ребенка говорить четко или общаться с помощью языка жестов. Они также могут научить пользоваться устройствами связи, такими как компьютер и синтезатор речи, если общение затруднено. Логопеды также могут решить проблемы с приемом пищи и глотанием.
  • Лечебная терапия. Некоторым детям полезно заниматься регулярными или адаптивными рекреационными или соревновательными видами спорта, такими как лечебная верховая езда или катание на лыжах. Этот тип терапии может помочь улучшить моторику, речь и эмоциональное благополучие вашего ребенка. И взрослым, и детям полезны регулярные физические нагрузки и упражнения для общего здоровья и фитнеса.

Хирургические процедуры

Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить мышечное напряжение или исправить аномалии костей, вызванные спастичностью.Эти процедуры включают:

  • Ортопедическая хирургия. Детям с тяжелыми контрактурами или деформациями может потребоваться операция на костях или суставах, чтобы правильно расположить руки, позвоночник, бедра или ноги. Хирургические процедуры также могут удлинить мышцы и удлинить или изменить положение сухожилий, которые укорачиваются из-за контрактур. Эти исправления могут уменьшить боль и улучшить подвижность. Эти процедуры также могут облегчить использование ходунков, скоб или костылей.
  • Перерезка нервных волокон (селективная дорсальная ризотомия). В некоторых тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли, хирурги могут перерезать нервы, обслуживающие определенные спастические мышцы, в ходе процедуры, называемой селективной дорсальной ризотомией. Это расслабляет мышцы ног и уменьшает боль, но может вызвать онемение.

Другие методы лечения

При необходимости лекарства и другие методы лечения могут быть рекомендованы при судорогах, боли, остеопорозе, психических расстройствах и проблемах со сном, здоровьем полости рта, кормлением и питанием, недержанием мочевого пузыря, зрением или слухом.

Взрослые с церебральным параличом

По мере того, как ваш ребенок с церебральным параличом становится взрослым, его или ее потребности в уходе могут измениться. В дополнение к общим медицинским обследованиям, рекомендованным для всех взрослых, постоянное медицинское обслуживание включает оценку и лечение состояний, которые чаще встречаются у взрослых с церебральным параличом. Сюда могут входить:

  • Проблемы со зрением и слухом
  • Поддержание мышечного тонуса
  • Управление арестами
  • Проблемы с болью и усталостью
  • Стоматологические проблемы
  • Ортопедические проблемы, такие как контрактуры, артрит и остеопороз
  • Болезни сердца и легких
  • Проблемы с психическим здоровьем, например депрессия

Альтернативная медицина

Некоторые дети и подростки с церебральным параличом используют какие-либо формы дополнительной или альтернативной медицины.Это недоказанные методы лечения, которые не вошли в повседневную клиническую практику. Если вы подумываете о дополнительной или альтернативной медицине или терапии, поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах.

Помощь и поддержка

Когда ребенку ставится диагноз инвалидности, вся семья сталкивается с новыми проблемами. Вот несколько советов по уходу за ребенком и собой:

  • Развивайте независимость вашего ребенка. Поощряйте любые усилия по достижению независимости, даже самые незначительные. В любом возрасте участие вашего ребенка в социальной, образовательной, трудовой, развлекательной и другой общественной деятельности может помочь ему участвовать в жизни общества и положительно повлиять на качество жизни.
  • Защитите своего ребенка. Вы важная часть медицинского персонала вашего ребенка. Не бойтесь говорить от имени своего ребенка или задавать сложные вопросы своим врачам, терапевтам и учителям.
  • Обратитесь за поддержкой. Круг поддержки может иметь большое значение, помогая вам и вашей семье справиться с церебральным параличом и его последствиями. Как родитель, вы можете чувствовать горе и вину из-за инвалидности вашего ребенка. Ваш врач может помочь вам найти группы поддержки, организации и консультационные службы в вашем районе. Вашему ребенку также могут быть полезны программы поддержки семьи, школьные программы и консультации.
  • Услуги доступа. Услуги раннего вмешательства и специального образования доступны для детей в возрасте до 21 года в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями.Также доступны услуги для взрослых с ограниченными возможностями. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как получить доступ к программам и услугам в вашем районе.

Общественные ресурсы и поддержка взрослых

В дополнение к решению проблем со здоровьем, уход за взрослым близким человеком с церебральным параличом может включать планирование текущих и будущих потребностей в образе жизни, таких как:

  • Опека
  • Обустройство
  • Социальное и развлекательное участие
  • Работа
  • Финансовая поддержка

Подготовка к приему

Если у вашего ребенка церебральный паралич, то, как вы узнаете о его состоянии, может зависеть от тяжести инвалидности, появления признаков и симптомов и наличия факторов риска во время беременности или родов.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему вашего ребенка к его или ее врачу.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

  • Беспокоящие вас симптомы и время их появления
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, включая дозы
  • История болезни вашего ребенка, , включая другие состояния, с которыми ему был поставлен диагноз
  • Информация о беременности и родах , включая проблемы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой родственника или друга, который поможет вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

  • Какие тесты понадобятся моему ребенку?
  • Когда мы узнаем результаты тестов?
  • К каким специалистам нам нужно обратиться?
  • Как вы будете следить за здоровьем и развитием моего ребенка?
  • Можете ли вы предложить учебные материалы и местные службы поддержки в отношении церебрального паралича?
  • Можно ли наблюдать за моим ребенком в рамках междисциплинарной программы, которая учитывает все его потребности во время одного посещения, например, в клинике церебрального паралича?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Что вас беспокоит по поводу роста или развития вашего ребенка?
  • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
  • Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
  • Наблюдаете ли вы благоприятное воздействие на одну сторону тела?
  • Достигает ли ваш ребенок определенных этапов в развитии, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползание, ходьба или речь?
  • Были ли у вас проблемы во время беременности или родов?

Сентябрь01, 2021

Лечение церебрального паралича — Группа церебрального паралича

Есть ли лекарство от церебрального паралича?

Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением определенных частей мозга. Хотя болезнь не прогрессирует и основное повреждение не усугубляется, в настоящее время нет лекарства от церебрального паралича .

Сложный характер состояния, включающий нарушения двигательной функции и множество сопутствующих заболеваний, часто затрудняет лечение.Помимо поиска лекарства, исследования направлены на уменьшение тяжести симптомов и оказание помощи каждому пациенту в максимально возможном качестве жизни.

У каждого пациента с церебральным параличом есть уникальные симптомы и ограничения, поэтому в индивидуальных планах лечения используются все доступные инструменты, чтобы изменить ситуацию к лучшему. Различные формы терапии направлены на решение физических, эмоциональных и интеллектуальных проблем, с которыми сталкиваются пациенты с ХП.

Использование вспомогательных устройств, лекарств и хирургического вмешательства также оказывается полезным для лечения этого состояния.При поиске лекарства открываются новые методы лечения и методы лечения церебрального паралича, помогающие специалистам адаптировать программы терапии к способностям и целям каждого пациента.

Хотя нет лекарства от этого расстройства, исследования и достижения нейробиологии продолжают улучшать результаты, приводя к новым альтернативам лечения и меньшему количеству осложнений для пациентов с церебральным параличом.

Исследователи работают над лекарством

Остается надежда на излечение CP, но исследования также помогают управлять этим состоянием.Текущие усилия направлены на уменьшение симптомов и ограничение воздействия повреждения мозга, связанного с заболеванием.

Национальный институт здоровья (NIH) через свой Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) является ведущим сторонником исследований церебрального паралича. Организация несет ответственность за выявление причин и факторов риска развития расстройства, а также за создание лекарств для лечения спастичности и других симптомов ХП. Другое агентство NIH, Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD), также активно борется, проводит и финансирует исследования церебрального паралича.

Ученые-исследователи изучают нервные клетки в головном мозге, чтобы лучше понять, как ведут себя нейроны, и как нарушение раннего развития может привести к церебральному параличу. Исследователи также изучают потенциальные генетические причины, пытаясь выделить гены, ответственные за аномалии развития, лежащие в основе церебрального паралича. Используя образцы, взятые у пациентов с церебральным параличом и членов их семей, ученые применяют методы генетического скрининга для выявления генов, связанных с заболеванием.

Дальнейшие исследования изучают влияние определенных событий на новорожденных. Считается, что кровотечение, судороги, проблемы с дыханием и проблемы с кровообращением могут выделять химические вещества, вызывающие церебральный паралич. Исследования такого типа могут привести к созданию новых лекарств, способных защитить мозг от пагубных последствий событий в раннем детстве. Также проводятся визуальные исследования, расширяющие возможности врачей прогнозировать детей, подвергающихся наибольшему риску развития этого расстройства.

Терапия стволовыми клетками

Исследования стволовых клеток при церебральном параличе в настоящее время находятся на начальной стадии, но эти медицинские технологии открывают перспективы для пациентов с травмами головного мозга.В настоящее время не существует лечения церебрального паралича стволовыми клетками. Однако ученые используют несколько типов стволовых клеток для изучения потенциальных преимуществ для пациентов с ХП.

Терапия стволовыми клетками не может обеспечить излечение от церебрального паралича, но исследователи надеются, что когда-нибудь она будет использоваться для ограничения повреждения мозга и уменьшения тяжести симптомов ХП. При возникновении повреждений, ведущих к церебральному параличу, клетки мозга могут быть полностью потеряны. Имплантация стволовых клеток может предотвратить это, если процедура может быть проведена быстро, до того, как клетки будут необратимо повреждены.

Эти теории стволовых клеток изучаются и могут привести к новым методам лечения ХП:

Замена потерянных клеток — Возможно, можно будет заменить потерянные или поврежденные клетки головного мозга, используя клетки головного и спинного мозга, называемые клетками-предшественниками нейронов. Эти клетки развиваются в специализированные клетки мозга, поэтому эта амбициозная перспектива опирается на комплексное понимание мозга, на разработку которого могут уйти многие годы.

Введение стволовых клеток для защиты или восстановления нервных клеток — Исследования показывают, что введенные стволовые клетки помогают защитить поврежденные нервы у животных, что может принести пользу пациентам с ХП.

Использование стволовых клеток для изучения CP — Исследовательские лаборатории используют стволовые клетки для производства различных форм клеток головного мозга, которые можно использовать для изучения эффектов церебрального паралича.

Разработка лекарств — Стволовые клетки присутствуют в головном мозге, поэтому можно активировать эти существующие клетки для защиты и восстановления поврежденной ткани.

Клинические испытания

Клинические испытания проверяют теории лечения с использованием пациентов с церебральным параличом для измерения эффективности новых лекарств и терапии.Например, инфузии пуповинной крови могут оказаться полезными для больных церебральным параличом, поэтому в настоящее время проводятся клинические исследования, оценивающие положительное влияние процедуры.

Источники, используемые в этой статье

Детский церебральный паралич — Лечение — NHS

В настоящее время нет лекарства от церебрального паралича, но существуют методы лечения, которые помогают людям с этим заболеванием быть как можно более активными и независимыми.

Дети и взрослые с этим заболеванием находятся под присмотром группы медицинских специалистов, которые вместе с вами разработают план ухода.

Этот план будет постоянно пересматриваться по мере изменения потребностей человека. По мере того, как люди с церебральным параличом становятся старше, им может потребоваться другой уход и поддержка.

Например, проблемы с костями и суставами могут ухудшиться, и это может повлиять на движение.

Очень важно продолжать регулярные осмотры со своей бригадой на протяжении всей жизни.

Если ваши симптомы изменятся или ухудшатся, вам следует обратиться к врачу.

Благотворительная организация Scope предлагает больше информации о старении и детском церебральном параличе.

Физиотерапия

Физиотерапия включает упражнения, которые помогают поддерживать и, надеюсь, улучшить движения.

Это одно из важнейших средств лечения церебрального паралича.

Основные цели физиотерапии:

  • стимулировать движение
  • увеличить силу и остановить ослабление мышц
  • остановить сокращение мышц и потерю диапазона их движения (контрактуры), что может быть болезненным и повлиять на работу костей и мышц. Grow

Физиотерапевт может также посоветовать вспомогательные приспособления для ходьбы (например, ходунки или трости), если необходимо, и ортезы для рук или ног, называемые ортезами, для поддержки конечностей.

Речевая и языковая терапия

Речевая и языковая терапия может помочь людям, у которых проблемы с общением.

Логопед может предложить упражнения, которые помогут попрактиковаться в речи, или научит альтернативному способу общения, например языку жестов или использованию изображений.

Терапевт также может предоставить специальное оборудование, такое как компьютер или устройство, генерирующее речь.

Детям младшего возраста можно подарить устройство, подобное ноутбуку, которое покрыто символами повседневных предметов и действий.Ребенок нажимает комбинацию символов, чтобы общаться.

Трудотерапия

Трудотерапия включает в себя терапевта, который определяет проблемы, с которыми вы или ваш ребенок сталкиваетесь при выполнении повседневных задач.

Они могут посоветовать вам, как лучше всего выполнять действия, требующие сложных движений, например, сходить в туалет или одеться.

Трудотерапия может быть очень полезной для повышения самооценки и независимости вашего ребенка, особенно по мере взросления.

Эрготерапевт может посоветовать взрослым с церебральным параличом самостоятельный образ жизни. Сюда могут входить советы по вопросам жилья, получения работы, льгот и технологий, таких как компьютеры и гаджеты, которые могут облегчить работу.

Подробнее о трудотерапии.

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы церебрального паралича, включают:

  • лекарства от жесткости мышц, такие как диазепам или баклофен, которые можно принимать в виде таблеток или жидкости; Помпа, вставленная под кожу, которая позволяет лекарству просачиваться в область внутри позвоночника
  • Инъекции ботулотоксина — инъекции, которые расслабляют определенные мышцы или группы мышц на несколько месяцев за раз
  • лекарство под названием мелатонин от проблем со сном
  • противосудорожные лекарства от эпилепсии
  • слабительные от запоров
  • обезболивающие от боли или дискомфорта
  • лекарства от слюнотечения

Маловероятно, что вам или вашему ребенку нужно будет принимать все эти лекарства.

Поговорите со своей бригадой, если у вас есть какие-либо вопросы о предложенном лекарстве, в том числе о том, почему они рекомендуют его и какие побочные эффекты оно может вызвать.

Лечение проблем с кормлением

Некоторые люди с церебральным параличом испытывают трудности с глотанием пищи.

Это может быть серьезно, потому что это может означать, что они могут задохнуться или заболеть инфекцией грудной клетки в результате случайного вдыхания пищи.

Длительные трудности с кормлением также могут привести к недоеданию.

Лечения проблем с глотанием включают:

  • техники и упражнения глотания, преподаваемые логопедом
  • изменение диеты, например, употребление мягких или жидких продуктов
  • зонд для кормления в более тяжелых случаях

зонд для кормления может попасть в желудок через нос или прямо в желудок через кожу живота.

Узнайте больше о лечении затрудненного глотания.

Лечение слюнотечения

Слюнотечение часто встречается у людей с церебральным параличом.

Обычно это не серьезно, но избыток слюны может раздражать кожу вокруг рта, что может увеличить риск инфицирования кожи.

Способы лечения, которые могут помочь при чрезмерном слюнотечении, включают:

  • техники и упражнения, преподаваемые логопедом
  • антихолинергические препараты — таблетки или кожные пластыри, снижающие выработку слюны
  • инъекции ботулотоксина в слюнные железы — инъекции, которые могут помочь уменьшить слюнотечение на несколько месяцев за раз чтобы помочь с затруднениями движения или другими проблемами.

    Операция может быть проведена для:

    • восстановления движения частей тела, если они ограничены напряженной мышцей или куском соединительной ткани
    • восстановления выпавшего (вывихнутого) тазобедренного сустава
    • исправления кривизны позвоночник (сколиоз) — узнать больше об операции по поводу сколиоза
    • лечить проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи) — узнать больше об операции по поводу недержания мочи
    • облегчить ходьбу за счет уменьшения жесткости в ногах — эта операция известна как селективная дорсальная ризотомия (SDR)

    Если предлагается операция, поговорите со своей бригадой о результатах, которых вы можете ожидать, каковы риски и каков может быть период восстановления.

    Для некоторых типов хирургических вмешательств могут потребоваться месяцы или даже годы для достижения всех положительных результатов, а также может потребоваться обширная физиотерапия, чтобы помочь с выздоровлением.

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) располагает дополнительной информацией о селективной дорсальной ризотомии при спастичности при церебральном параличе.

    Последняя проверка страницы: 13 февраля 2020 г.
    Срок следующей проверки: 13 февраля 2023 г.

    Что такое церебральный паралич? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Лечение церебрального паралича будет зависеть от симптомов, инвалидности, осложнений и других заболеваний человека.

    Большинству людей с церебральным параличом потребуется междисциплинарная команда поставщиков медицинских услуг, включая педиатра, невролога, психиатра, хирурга-ортопеда, физиотерапевта, логопеда, эрготерапевта и других.

    Логопедия, физиотерапия и трудотерапия могут помочь развить жизненные и коммуникативные навыки. А специалисты по специальному образованию и специалисты по вспомогательным технологиям могут помочь людям с церебральным параличом достичь своих образовательных и профессиональных целей.

    Человек с церебральным параличом может принимать лекарства для лечения судорог или мышечных проблем, а также может перенести операцию на мышцах, позвоночнике, головном мозге, глазах или животе.

    Варианты лекарств

    Для лечения различных симптомов или осложнений церебрального паралича используется широкий спектр лекарств:

    • Лекарства, называемые холинолитиками, используются для помощи при неконтролируемых движениях. Они работают, блокируя химические вещества в мозгу, вызывающие движения.
    • Ботулинические токсины — это лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную систему, изготовленные из бактерий. Они могут уменьшить неконтролируемые движения в мышцах на срок от трех до шести месяцев.
    • Лекарства, используемые для остановки или уменьшения судорог, называются противосудорожными. Иногда людям может потребоваться сменить противосудорожные препараты, если тот, который они принимают, перестает действовать.
    • Бензодиазепины — еще одна группа препаратов, которые иногда используются для краткосрочного лечения припадков. Обычно их не принимают надолго.
    • Миорелаксанты, называемые антиспастиками, могут быть назначены для ослабления жесткости мышц, тремора и подобных симптомов. Они также могут увеличить диапазон движений у людей с церебральным параличом.
    • Противовоспалительные средства могут лечить различные типы боли, которые могут испытывать люди с церебральным параличом. Это включает боль в животе, боль в мышцах или суставах, боль после операции и боль, вызванную другими методами лечения, такими как инъекция или установка зонда для кормления.
    • Антидепрессанты — это препараты, применяемые для лечения депрессии или тревоги у людей с церебральным параличом.
    • Запор часто встречается у детей с церебральным параличом, поэтому для облегчения дефекации могут быть прописаны слабительные и размягчители стула.

    Альтернативные и дополнительные методы лечения Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь людям с церебральным параличом улучшить подвижность, но доказательства не являются окончательными, согласно метаанализу, опубликованному в июне 2018 года в журнале Neural Regeneration Research .

    В дополнение к традиционной физиотерапии людям с церебральным параличом может быть полезна терапия с использованием животных.Некоторые исследования, такие как исследование, опубликованное в мае 2015 года в International Journal of Environmental Research and Public Health , показали улучшение способности детей двигаться и общаться после работы с собакой-терапевтом.

    Терапия с участием лошадей также может принести пользу, но это еще не ясно.

    Были предложены различные другие альтернативные и дополнительные методы лечения церебрального паралича, но без убедительных доказательств их эффективности.

    Узнайте больше о лечении церебрального паралича: лекарства, дополнительные методы лечения, варианты хирургии и многое другое

    Вспомогательные технологии при церебральном параличе

    Вспомогательные технологии — это любой элемент или система, используемые для поддержания или улучшения функционирования человек с ограниченными возможностями.

    Люди с церебральным параличом могут извлечь выгоду из целого ряда технологий, от высокотехнологичных компьютеризированных устройств, которые помогают передвигаться или общаться, до низкотехнологичного оборудования, которое помогает выполнять повседневные задачи.

    Некоторым людям также могут пригодиться технологии, улучшающие слух или зрение.

    Подробнее о вспомогательных технологиях при церебральном параличе

    Советы для родителей с детьми с церебральным параличом

    Дети с церебральным параличом имеют особые потребности.Хотя большую часть лечения вашего ребенка проводят врачи и терапевты, вы можете приложить немало усилий, чтобы облегчить его жизнь.

    Детский церебральный паралич (ДЦП) поражает каждого человека по-разному, поэтому никакие две семьи не испытывают одинаковых переживаний, когда они принимают участие в уходе за своим ребенком. Независимо от того, есть ли у вашего малыша ЦП легкой или тяжелой степени, есть несколько способов помочь ему сделать все возможное.

    Будьте на высоте

    Ваш ребенок может посещать ряд медицинских работников, от педиатров до специалистов и терапевтов.Один врач, вероятно, направит их к другим для лечения и будет следить за медицинской помощью, которую они получают в другом месте. Но вам также следует быть в курсе о здоровье вашего ребенка.

    Многие врачи предпочитают, чтобы родители принимали активное участие в уходе за детьми с ДЦП. Вы поможете принимать решения, связанные со здоровьем, узнать, какие методы лечения и методы лечения работают, и увидеть, когда лечение было успешным или неудачным. Когда врачи считают вас важной частью команды, вы с большей вероятностью будете довольны заботой о своем ребенке.

    Будьте домашним терапевтом своего ребенка

    Под руководством врачей, физиотерапевтов и других медицинских работников время терапии не должно заканчиваться, когда закончился ваш временной интервал. Если вы научитесь, как правильно помогать своему ребенку заниматься спортом дома, вы можете помочь ему растянуть мышцы, восстановить равновесие и уменьшить боль между визитами в офис.

    Если у вашего ребенка боли из-за мышечных спазмов, может помочь массаж, поэтому вы можете изучить некоторые базовые техники.

    Помогите им быть активными

    Возможно, ваш ребенок не сможет заниматься спортом на том же уровне, что и его сверстники, но важно, чтобы они двигались в полную силу.Помогите им ходить (если они могут), играть и как можно больше двигаться.

    Научите их новым навыкам, и они смогут использовать свои мышцы по-новому. Активный образ жизни может укрепить мышцы и уменьшить мышечные спазмы. У активных людей меньше проблем со здоровьем, чем у людей, которые никогда не передвигаются, так что это беспроигрышная ситуация.

    Помогите им расширить кругозор

    Помогите ребенку расширить его мир:

    • Сходите в музеи.
    • Работа над арт-проектами.
    • Слушайте любую музыку.
    • Играйте вместе или создавайте свои игры.

    Дайте вашему ребенку возможность играть активную роль, когда вы пробуете что-то новое. Такой опыт может помочь им освоить новые навыки, подумать о проблеме под другим углом и повысить самооценку.

    Сосредоточьтесь на диете

    Разумно предлагать здоровую пищу, которая может помочь укрепить кости и мышцы. У некоторых детей с церебральным параличом могут быть слабые кости. Это более вероятно среди детей, которые не могут ходить.Лечащий врач может выписать лекарство, но продукты, богатые кальцием, также могут способствовать укреплению костей.

    Сохраняйте ясный взгляд на вещи

    Ребенок с церебральным параличом не сможет делать все то, что могут делать его братья, сестры или сверстники, но он не должен расстраиваться из-за этого или сосредотачиваться на своих ограничениях. Вместо этого помогите им осознать все, что они могут делать самостоятельно или с помощью.

    Если вы всегда сохраняете позитивный настрой, ваш ребенок тоже должен оставаться позитивным. Если ваш ребенок зацикливается на своих неудачах и ограничениях, обратитесь за психиатрической помощью как можно раньше.Люди с церебральным параличом чаще впадают в депрессию.

    Познакомьтесь с другими родителями

    Скорее всего, вы встретите других мам и пап в кабинете врача или в приемной физиотерапевта. Для родителей детей с ДЦП существует множество онлайн-групп поддержки. Это может помочь наладить дружеские отношения с родителями, которые сталкиваются с теми же проблемами.

    Другие родители детей с церебральным параличом могут посоветовать новых врачей, дать совет или дать честные отзывы о лекарствах или скобах.Они могут поднять вам настроение в тяжелые дни. Мало того, ваши дети могут стать друзьями.

    Лечение церебрального паралича

    В настоящее время не существует лекарства от церебрального паралича. Однако существует множество доступных методов лечения, которые могут устранить симптомы, связанные с церебральным параличом, и помочь улучшить продолжительность и качество жизни людей с церебральным параличом. Эти методы лечения могут помочь, ослабив такие симптомы, как спастичность, улучшив коммуникативные навыки и улучшив самообслуживание и независимость.

    Лечение церебрального паралича требует мультидисциплинарного подхода со стороны неврологов, физиотерапевтов, логопедов, терапевтов и психологов. Часто разрабатывается индивидуальный план ухода, который постоянно пересматривается по мере улучшения симптомов или изменения потребностей пациентов с течением времени.

    Физиотерапия

    Физиотерапия обычно начинается сразу после постановки диагноза и обычно является наиболее важной стратегией лечения церебрального паралича.Есть три основные цели физиотерапии. Во-первых, чтобы предотвратить ослабление мышц, которые обычно не используются, и увеличить силу. Второй — предотвратить застревание мышц в жестком положении, известном как контрактуры, которые обычно довольно болезненны и могут повлиять на нормальное развитие. Третья цель — побудить к большему движению. Физиотерапевты обычно обучают детей с церебральным параличом нескольким упражнениям, которые они могут выполнять каждый день для укрепления и растяжки мышц. Кроме того, для облегчения поддержки конечностей можно использовать скобы для рук или ног.

    Детский церебральный паралич и физиотерапия Play

    Логопед

    Речевая и языковая терапия может помочь детям с церебральным параличом развить лицевые мышцы с помощью регулярных лицевых упражнений. Поскольку эти мышцы со временем укрепляются, это также может помочь в еде, питье и глотании. Речевая и языковая терапия также может помочь ребенку говорить четко, если его состояние не слишком тяжелое. Если их коммуникативные трудности серьезны, терапевт может научить их альтернативному методу общения, например языку жестов или через компьютер, который может генерировать речь.Некоторые дети могут общаться с помощью персональных компьютеров, используя картинки и символы.

    Общение: дети с ДЦП Играть

    Лекарства

    Можно вводить лекарства для облегчения различных физиологических симптомов церебрального паралича. Это может включать отдельные лекарства для лечения определенных симптомов или коктейль из комбинации лекарств, если состояние тяжелое.

    Баклофен помогает уменьшить жесткость мышц.Обычно его вводят перорально в виде таблеток, однако его также можно вводить через насос, вставленный под кожу, чтобы лекарство можно было вводить непосредственно в позвоночник.

    Ботулинический токсин также можно вводить непосредственно в спастические мышцы для снятия спастичности на несколько месяцев за один раз.

    Также можно давать другие лекарства общего назначения, такие как слабительные при запоре или противоэпилептические препараты при судорогах.

    Как и в случае с большинством лекарств, если побочные эффекты появляются или сохраняются, врач может заменить лекарство более подходящим или использовать альтернативную терапию.

    Хирургия

    Хирургическая терапия необходима иногда для исправления двигательных проблем и контрактур. Эти операции помогают ослабить мышечный тонус и восстановить нормальную структуру. Хирургия часто является крайней мерой для пациентов с самыми тяжелыми симптомами. Проведенные операции включают:

    • Устранение вывиха бедра и искривления позвоночника (сколиоз)
    • Удлинение сухожилий и мышц для уменьшения мышечной спастичности и контрактур
    • Удаление части кости для установки и выравнивания конечности
    • Селективная задняя ризотомия, которая включает операцию на нервных корешках, идущих от спинного мозга, для уменьшения жесткости мышц ног

    В сочетании с хирургией для достижения наилучших долгосрочных результатов обычно требуется больше трудотерапии (развитие навыков выполнения повседневных задач, таких как одевание) и физиотерапии.Это может занять от нескольких месяцев до пары лет. В это время также можно принимать лекарства.

    Средства передвижения

    Несколько вспомогательных средств передвижения используются для улучшения передвижения и мобильности. Сюда входят ортопедические устройства, инвалидные коляски и ходунки с электроприводом. Физические методы снятия спастичности могут включать методы тепла, холода и вибрации.

    Таким образом, в настоящее время нет лекарства от церебрального паралича, однако существуют различные хирургические, терапевтические и лекарственные методы лечения симптомов и физических характеристик церебрального паралича.Хотя они не могут вылечить заболевание, они могут облегчить симптомы. В сочетании друг с другом мультидисциплинарный подход — лучший подход к лечению церебрального паралича, особенно если его начать в самом раннем возрасте.

    Дополнительная литература

    Ножницы по походке и церебральный паралич: причины, риски и лечение

    Многие дети с церебральным параличом ходят по неправильному образцу, который называется «ножницеобразной походкой».

    Чтобы помочь вам понять, что такое «ножничная походка» и как она может повлиять на будущее вашего ребенка, в этой статье будет обсуждаться ее основная причина, связанные с ней риски и различные меры управления.

    Какая связь между ножницеобразной походкой и церебральным параличом?

    При походке с ножницами колени и бедра прижаты друг к другу или скрещиваются друг с другом при ходьбе.

    Это вызвано высоким мышечным тонусом (спастичностью) приводящих мышц бедра. Приводящие мышцы бедра — это мышцы, отвечающие за соединение бедер. Поскольку эти мышцы остаются сокращенными, происходит внутреннее вращение бедра, и верхняя половина ног не может отделиться во время ходьбы.

    Походка с ножницами чаще всего встречается у людей со спастической диплегией.Этот тип ДЦП возникает, когда двигательные нарушения поражают преимущественно ноги.

    Существует множество ненормальных моделей ходьбы, которые могут быть результатом церебрального паралича, но наиболее распространена походка с ножницами.

    Теперь, когда вы понимаете, что спастичность является основной причиной резкой походки у людей с церебральным параличом, давайте обсудим риски, связанные с плохим лечением.

    Риски, связанные с плохо управляемой ножницеобразной походкой

    Детский церебральный паралич — это статическое заболевание, означающее, что повреждение головного мозга, вызывающее ДЦП, со временем не усугубится.Однако такие осложнения церебрального паралича, как спастичность, могут прогрессировать, если не лечить должным образом.

    Потенциальные риски, связанные с плохо управляемой ножничной походкой, включают:

    • Деформации развития или ограниченный рост из-за неравномерного растяжения мышц
    • Повышенный риск падения из-за плохого равновесия
    • Повышенный риск пролежней из-за постоянного трения коленей друг о друга
    • Ограниченный диапазон движений из-за тугих суставов
    • Боль из-за постоянного напряжения мышц и напряжения суставов
    • Потеря способности ходить

    Хотя спастичность может ухудшаться с возрастом, ее также можно уменьшить при последовательном лечении.Чтобы максимально увеличить подвижность вашего ребенка, важно как можно раньше начать лечение спастичности.

    Детский мозг более пластичен, чем взрослый. Это означает, что детям намного легче адаптироваться и формировать новые привычки, чем взрослым. Раннее устранение спастичности и практика правильной формы могут помочь заменить ненормальные модели ходьбы до того, как они станут укоренившимися привычками.

    В следующем разделе мы обсудим управленческие вмешательства, которые могут помочь исправить ножничную походку.

    Вмешательства по лечению ножничной походки

    Раннее вмешательство играет важную роль в минимизации прогрессирования ножницеобразной походки у детей с церебральным параличом.

    Коррекция ножничной походки двоякая. Во-первых, необходимо свести к минимуму спастичность, чтобы мышцы могли свободно сокращаться и расслабляться. Во-вторых, ребенок должен постоянно улучшать свою форму ходьбы.

    Ниже мы обсудим несколько вмешательств, которые могут помочь уменьшить резкую походку у детей с церебральным параличом.В зависимости от степени спастичности вашего ребенка некоторые вмешательства могут быть более идеальными, чем другие. Поговорите с педиатром или физиотерапевтом вашего ребенка, чтобы определить наиболее эффективный и полезный план лечения.

    Лекарства

    Миорелаксанты, такие как баклофен, могут помочь уменьшить гиперактивность мышц для временного облегчения спастичности.

    Как правило, миорелаксанты в форме таблеток обеспечивают кратковременное облегчение спастичности, и их необходимо принимать несколько раз в день.Принимая внутрь, миорелаксанты могут влиять на все тело и вызывать чувство седативного эффекта, усталости или слабости. Это может быть не идеально для людей, которые испытывают спастичность только в ногах.

    Баклофен также можно вводить через хирургически имплантированный интратекальный насос. Поскольку миорелаксант доставляется непосредственно в спинной мозг, его можно вводить в меньших дозах, что снижает риск побочных эффектов.

    Ботокс

    Инъекции ботокса — еще одно лечение, которое может помочь временно уменьшить спастичность у детей с церебральным параличом.Он работает, блокируя нервные сигналы, которые заставляют мышцы сокращаться.

    Как правило, инъекции ботокса обеспечивают уменьшение спастичности на 3–6 месяцев. Однако, в зависимости от дозировки и тяжести спастичности вашего ребенка, его эффекты могут исчезнуть раньше.

    Важно понимать, что миорелаксанты и ботокс обеспечивают лишь кратковременное облегчение и могут не подходить для длительного применения.

    При использовании ботокса дети с ДЦП должны воспользоваться своей уменьшенной спастичностью и следовать программе интенсивных тренировок походки, чтобы улучшить свою форму.

    Ортопедия

    Ортопедические приспособления, такие как скобы и шины, могут помочь поддерживать нормальную форму и выравнивание опорно-двигательного аппарата.

    Дети растут, и неконтролируемая спастичность может вызвать непропорциональный рост. Ношение ортеза может помочь противодействовать постепенному сокращению спастических мышц.

    Кроме того, ортопедические приспособления, такие как ремешки с обратным вращением или ортезы SWASH (сидение, ходьба и стоячие бедра), могут помочь сохранить параллельность ног и предотвратить перекрещивание.

    Хирургия

    Различные операции могут помочь уменьшить спастичность у детей с церебральным параличом.Однако хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если другие лечебные мероприятия неэффективны.

    При ножницеобразной походке может быть рекомендована операция по удлинению приводящей мышцы. Это включает в себя удлинение внутренних мышц бедра.

    Другая операция, которая обычно выполняется для уменьшения спастичности, — это селективная дорсальная ризотомия. Это включает перерезание сверхактивных нервных волокон, которые заставляют мышцы сокращаться. Когда нервные волокна отрезаны, они больше не могут расти снова, и иннервируемые мышцы больше не будут спастичными.

    Физиотерапия

    Даже со значительным уменьшением спастичности дети могут продолжать ходить ножницеобразной походкой, потому что так они всегда ходили. Такие процедуры, как хирургическое вмешательство, блокаторы нервов и миорелаксанты, могут уменьшить спастичность, но не научат вашего ребенка ходить в правильной форме.

    Если ваш ребенок когда-либо ходил только ножничной походкой, ходить без нее будет неудобно. Чтобы улучшить свою физическую форму, детям необходимо посещать физиотерапию и развивать новые привычки ходьбы.

    Физиотерапевт оценит подвижность вашего ребенка и составит индивидуальный план упражнений, чтобы улучшить его походку. Чем больше людей практикуют ходьбу с правильной формой, тем сильнее могут развиться нейронные пути для этого паттерна движений и тем более комфортно это будет ощущаться.

    Ходунки

    Многие люди со спастикой в ​​ногах испытывают трудности с равновесием и могут нуждаться в поддержке ходунков для передвижения.

    Использование ходунков позволит людям практиковать перенос веса на ноги, что, в свою очередь, может способствовать кровообращению и укреплению костей и мышц.

    Чтобы ноги не стриглись ножницами, некоторые ходунки снабжены ремнями или амортизаторами, которые могут удерживать ноги врозь.

    Общие сведения о церебральном параличе и ножницеобразной походке: ключевые моменты

    Многие люди с церебральным параличом ходят ножницами из-за спастичности приводящих мышц бедра. При неправильном уходе походка с ножницами может повлиять на равновесие и рост.

    Раннее вмешательство необходимо, поскольку спастичность со временем может ухудшиться. Эффективное управление походкой по принципу «ножницы» направлено на минимизацию спастичности и обеспечение правильной формы.

    Мы надеемся, что эта статья помогла вам лучше понять, почему у детей с церебральным параличом ножничная походка и как это исправить. Удачи!

    Фото: © iStock.com / sweetmonster / JNemchinova / olesiabilkei

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *