Как делают фгдс желудка: Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) — цена, сделать гастроскопию желудка под наркозом во сне в «СМ-Клиника»

Содержание

ФГДС желудка, описание и подготовка к процедуре

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – это специальная медицинская процедура, в ходе которой выполняется исследование пищевода, желудка и начального отдела кишечника с помощью специального прибора-эндоскопа. Врачи сокращенно называют ее эндоскопией, а те пациенты, которым пришлось ее пройти – зондированием. Такое слово они объясняют тем, что в ходе процедуры в пищевод вводится эндоскоп («глотают зонд»).

 

 

 

Содержание:

ФГДС

Как подготовиться к ФГДС?

Порядок проведения процедуры

Что бывает после ФГДС?

Другие методы исследования желудка

ФГДС желудка

Записаться на процедуру (м. Озерки, м. Просвещения)

Онлайн запись на прием

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А (ст. м. Озерки, ст. м. Проспект Просвещения)

ЦЕНЫ

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детских приёмов смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

ФГДС (без хеликобактерного теста ) 4 200
Определение секреторной функции желудка 450
Биопсия желудка с помощью эндоскопии (во время ФГДС, без стоимости лаб. исследования) 600
Helicobacter pylori, ДНК [реал-тайм ПЦР] 850

 

ФГДС желудка позволяет подробно изучить состояние слизистой оболочки и выявить некоторые заболевания на ранних стадиях, когда они еще легко поддаются лечению. Кроме того, в ходе проведения процедуры врач может выполнить забор материала для последующего исследования в лаборатории. Иногда это является едва ли не единственным методом достоверно диагностики болезни, что особенно актуально для лечения злокачественных опухолей.

Наконец, еще одна сфера применения ФГДС заключается в ее использовании в качестве терапевтической процедуры. Например, этим способом успешно лечат химические ожоги пищевода и стенок желудка, а также внутренние кровотечения из пищеводных вен. Из остальных преимуществ можно отметить эффективное определение кровоточащих мест в желудке, выявление причин появление тошноты и изжоги, а также вообще, любое изучение патологий желудочно-кишечного тракта.

Как подготовиться к процедуре?

Обо всех правилах подготовки к ФГДС желудка подробно расскажет врач-гастроэнтеролог, а здесь мы остановимся на самых важных из них. Итак, за два дня до процедуры следует полностью отказаться от алкоголя и острой пищи. А вот курильщики могут вздохнуть с облегчением, так как на их привычку это правило не распространяется. Отказаться от курения нужно только лишь за несколько часов до визита к врачу. Курение непосредственно перед процедурой провоцирует выделение желудочного сока, что может стать причиной неверной диагноза.

Еще одно важное правило: ФГДС должна проводиться на полностью пустой желудок. Если процедура назначена наутро, пациенту нельзя есть после 20.00 предыдущего дня, а если она планируется после обеда, с утра допускается легкий завтрак. Пренебрежение этим правилом может вызвать дискомфорт и рвоту у пациента, а для врача – затруднит изучение стенок желудка. Оптимальной едой считаются блюда из овощей, фруктов, рыбы и курицы. Орехи и шоколад есть не рекомендуется, так как в больном желудке они перерабатываются очень долго.

Порядок проведения процедуры

ФГДС желудка занимает совсем немного времени – не более 10 минут. Если есть необходимость взятия материала для исследований (биопсия), это время увеличивается до 15 минут. Перед процедурой пациент должен пройти тестирование на устойчивость к вводимому материалу (он не должен вызывать аллергические реакции).

Все начинается с того, что врач укладывает пациента набок и обрызгивает ротовую полость анестезирующим средством, которое помогает минимизировать рвотный рефлекс и избавиться от дискомфорта. Затем врач вставляет в рот пластиковый загубник, который нужен на тот случай, если пациент вдруг рефлекторно сожмет зубы. После этого в отверстие загубника вводится эндоскоп, который врач постепенно продвигает в пищевод, и далее – в желудок. Как правило, пациентом процедура переносится спокойно, хотя неприятные ощущения, конечно же, присутствуют. В крайнем случае врач может назначить наркоз, но этот вопрос обсуждается заранее.

В ходе проведения ФГДС врач наблюдает изображение внутренних стенок желудка на экране монитора в режиме реального времени. Современная аппаратура для диагностики позволяет получить качественные снимки с высоким разрешением, которые затем могут быть распечатаны и приложены к медицинской карте больного. Также с помощью эндоскопа можно вводить лекарственные препараты, удалять наросты и останавливать внутренние кровотечения на стенках пищевода. В этом случае процедура занимает чуть большее время. После извлечения эндоскопа пациент чувствует себя нормально и сразу же может идти домой.

Что бывает после процедуры?

Введение эндоскопа в желудок вызывает дискомфортные ощущения, которые могут сохраняться пару дней в горле, но не более того. Также у пациентов может слегка болеть живот, но это тоже быстро проходит. Крайне редко из-за повреждения эндоскопом может открыться кровотечение в стенке внутреннего органа, а в остальных случаях осложнений практически не бывает.

Намного серьезнее последствия будут тогда, когда пациенты пренебрегают указаниями врача и идут на процедуру после еды. В этом случае остатки пищи могут переместиться выше, в дыхательные пути, что, в свою очередь, приводит к приступу удушья. Если же человек строго соблюдал все правила, ни у него, ни у врача, не возникнет проблем во время ФГДС желудка. Специалист получит четкие и полные изображения внутренних стенок, что поможет ему точнее определить диагноз. В частности, ФГДС позволяет определить:

  • Объемные образования в органах ЖКТ
  • Проходимость пищевода, желудка и некоторых отделов кишечника
  • Грыжу в пищеводном отверстии диафрагмы
  • Заболевания ЖКТ на разных стадиях
  • Изменения состояния слизистой оболочки
  • Выпячивание мышечной стенки и другие патологии и болезни

При отсутствии в пищеводе пищи и воды все эти проблемы хорошо видны на экране монитора. Благодаря ФГДС, врач может назначить своевременное лечение и побороть болезнь на ранней стадии.

Другие методы исследования желудка

Хотя ФГДС желудка – довольно простая и эффективная процедура, ее применяют далеко не всегда. Обычно это связано с непереносимостью материала эндоскопа или ослабленными стенками внутренних органов, у которых эндоскоп может вызвать кровотечение. Крайне редко, но все же случается, что пациенты панически бояться данной процедуры. Если провести ФГДС желудка невозможно, применяются следующие альтернативные методы диагностики:

  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Рентген-исследование. Как известно, рентген применяется, в основном, для выявления переломов, так как кости намного плотнее остальных тканей, поэтому хорошо видны на снимке. Для изучения ЖКТ пациент принимает сульфат бария, который виден в рентгеновских лучах, и помогает определить патологические изменения в желудке.
  • Капсульная эндоскопия. Как и при ФГДС, пациент глотает прибор с камерой, которая передает врачу изображения внутренних стенок ЖКТ (точнее, записывает их на носитель). Однако такая капсула проглатывается полностью и путешествует по кишечнику долгое время, пока не выведется из организма естественным путем. Преимущество данного метода заключается в том, что он позволяет получить полную картину состояния ЖКТ.
  • Дуоденальное зондирование. При этой процедуре пациент медленно заглатывает тонкую резиновую трубку. Через нее наружу поступает желчь и другие вещества, вырабатываемые органами желудочно-кишечного тракта.

Все указанные методы позволяют получить довольно достоверную картину состояния пищевода, желудка и кишечника, однако, ни один из них не является столь же хорошим, как ФГДС желудка. Обычно врачи назначают эти варианты диагностики в качестве вспомогательных методов, так как единственно верным средством исследования они быть не могут. Кроме того, они только лишь показывают картину внутренних органов, в то время как с помощью ФГДС желудка можно проводить многие важные лечебные процедуры, когда диагноз уже определен.

Важные рекомендации для подготовки к ФГДС желудка

Мы уже неоднократно писали, что гастроскопия – одно из важнейших обследований при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Однако ее проведение связано для пациента с определенным дискомфортом.

Нет, речь не о боли, болезненных ощущений при ФГДС как раз не бывает. Но из-за того, что трубка гастроскопа вводится в желудок через пищевод, начинается обильное слюноотделение и могут возникнуть рвотные позывы. Причем процедура требует от пациента определенной подготовки. Если он не сможет соблюсти несколько условий, то гастроскопию придется переделывать и снова оказываться в не самой комфортной для себя обстановке.

Поэтому, если врач назначил вам ФГДС, то внимательно выслушайте (а лучше запишите), какие требования нужно выполнить перед процедурой. В этой статье мы расскажем о самых общих принципах подготовки к фиброгастроскопии, но в каждом отдельном случае могут быть некоторые отличия, поэтому советы лечащего врача нужно соблюдать в первую очередь.

Как подготовиться к гастроскопии

Основные рекомендации касаются питания. ФГДС должна проводиться на голодный желудок, поэтому, как правило, обследование назначают на утренние часы.

Ужинать нужно за 3-4 часа до сна (чтобы последний прием пищи был за 10-12 часов до процедуры). Желательно воздержаться от тяжелой пищи (жареное мясо, орехи, шоколад, грибы). Также следует исключить и продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, бобовые, капуста, виноград, яблоки, газированные напитки).

В рамках подготовки к гастроскопии за несколько дней следует отказаться от алкоголя и острой пищи. Непосредственно в день процедуры не рекомендуется курить – курение способствует выработке слизи в желудке, а это может привести к обострению рвотного рефлекса. Но строгого запрета нет, вы сами решаете – отказываться от табака или нет.

Также необходимо заранее сообщить врачу о всех медикаментах, которые вы регулярно принимаете. Возможно, некоторые из них необходимо будет на время исключить.

Что можно есть и пить перед ФГДС

Несмотря на существенные ограничения в еде, совсем голодать не придется. Например, можно спокойно перекусить отварной куриной грудкой, рыбой, гречкой или рисом.

Ограничения на напитки не такие строгие – воду можно пить вплоть до двух часов до начала гастроскопии, но только в небольшом количестве. Если речь идет о других напитках, то, например, вместо завтрака за 4 часа до процедуры можно выпить некрепкий сладкий чай. А вот молоко и газировку употреблять запрещается.

Как глотать зонд

Этот вопрос уже не имеет непосредственного отношения к подготовке к фиброгастроскопии желудка, однако поможет вам лучше понять, как проходит процедура.

Чтобы пациент случайно не сдавил шланг зубами, в рот вставляется специальный нагубник. Дальше следует самый неприятный для многих момент – проглатывание шланга. Однако с появлением местной анестезии этот процесс перестал быть столь уж дискомфортным — перед началом процедуры гортань обрабатывается раствором лидокаина.

После окончание ФГДС еще некоторое время нельзя будет есть, и, возможно, будут неприятные ощущения в животе.

В целом же гастроскопия – широко применяемая и отработанная диагностика, которая помогает эффективно лечить множество заболеваний. В сети клиник «Медицентр» все эндоскопические обследования проводят врачи высшей квалификационной категории. Процедура проходит максимально комфортно для пациента. В том числе есть возможно сделать ФГДС под наркозом.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

6 ВОПРОСОВ О ГАСТРОСКОПИИ У РЕБЕНКА

Специально для журнала «Счастливые родители» кандидат медицинских наук, детский хирург, врач-эндоскопист высшей категории, заместитель главного врача по хирургии детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Евгений Александрович Рыжов написал статью о фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), в если говорить простым языком – гастроскопии. В каком возрасте проводят это исследование детям? Можно ли ФЭГДС делать ребенку под наркозом? Как правильно подготовить маленького человека?

Гастроскопия – это визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи фиброэндоскопа (гибкого эндоскопа), который вводится в желудок через рот в пищевод и далее в желудок. Современные эндоскопы, представляют из себя гибкую трубку, на конце которой находится миниатюрная камера.

1. С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО ДЕЛАТЬ ДЕТЯМ ГАСТРОСКОПИЮ?

Исследование назначает лечащий врач. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет проводить фиброгастроскопию новорожденным, начиная с первого дня жизни. Показания к ФЭГДС: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита у ребенка, заболевания желудка и пищевода – гастриты, эзофагиты, дуодениты, язва.

2. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Гастроскопия проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до процедуры. Если ребенок маленький, то можно давать ему пить чистую воду в небольшом количестве, но за 2–3 часа до исследования надо выдержать паузу. С собой ничего брать не нужно, все необходимым для исследования вас обеспечат на месте.

3. ФЭГДС ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ НЕГО?

Если есть возможность, то лучше обойтись без анестезии. Стандартное диагностическое исследование у опытного врача занимает всего 1–3 минуты и не приводит ни к каким негативным ощущениям после него. Использование наркоза предполагает подготовку к нему (включающим сбор анализов), проведение, восстановление. Анестезия показана только в тех случаях, когда у детей есть особенности поведения или ФЭГДС сопряжена с какой-то манипуляцией (например, биопсия или удаление инородного тела).

РЕБЕНКА МОЖНО НЕМНОГО ПРИДЕРЖАТЬ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, НО ЕСЛИ ОН ГИПЕРАКТИВНЫЙ, НЕРВНИЧАЕТ, И ТРЕБУЮТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ УСИЛИЯ, ЧТОБЫ ОН ПОЛЕЖАЛ СПОКОЙНО, ТО ЛУЧШЕ ПРОВЕСТИ ГАСТРОСКОПИЮ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ.

Исследование под наркозом возможно в любом возрасте: как новорожденным, так и детям постарше. Но только по показаниям!

4. КАКОВЫ РИСКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ?

В настоящее время благодаря современному оборудованию и совершенным методикам анестезиологические риски практически сведены к нулю, но использовать наркоз необходимо только в тех случаях, когда он показан и необходим.

5. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Самое главное – это психологическая подготовка, ребенку нужно постараться объяснить, что с ним будут делать, для чего, как и сколько это времени займет. Не пугайте, создайте приятную обстановку, посмотрите вместе мультфильмы перед визитом к врачу. Как правило, персонал старается проводить исследования в зоне психологического комфорта пациента. В некоторых случаях во время процедуры мама или папа могут побыть рядом, подержать ребенка за руку, успокоить, разговаривая с ним.

6. КАК ПЕРЕЖИТЬ ГАСТРОСКОПИЮ?

Это не больно. Правда, у некоторых детей, как и у взрослых, бывает повышенный рвотный рефлекс. В этом случае тяжелее провести процедуру, поэтому иногда применяются местные анестетики. Обычно стараемся обойтись без них. Как правило, после стандартного исследования ребенку достаточно выпить воды и съесть что-то вкусное, чтобы ушли неприятные ощущения. А после применения местного анестетика, дискомфорт при глотании может сохраняться в течение 30–40 минут.

http://www.parents.ru/article/6-voprosov-o-gastroskopii-u-rebenka/

Фиброгастроскопия (ФГС)

Фиброгастроскопия (ФГС) – метод обследования внутренних органов при помощи эндоскопа, состоящего из длинной трубки с камерой на конце и объектива. Позволяет провести тщательный осмотр верхних отделов кишечника и в первую очередь пищевода и желудка.
Эндоскопия обладает высокой точностью и позволяет детально изучить внутреннюю поверхность органа и выявить мельчайшие отклонения от нормы.

ФГС помогает диагностировать уже на ранней стадии такие заболевания как гастрит, язвенная болезнь верхних отделов ЖКТ, всевозможные полипы и эрозии пищевода и желудка, а самое главное – диагностировать предопухолевые состояния. А это значит, что рак желудка точно будет вылечен.

Часто задаваемые вопросы :

1. Что такое эндоскопия?

Словосочетание происходит от латинского « эндо — endo» — внутри, «скопия- skopia » — смотреть, Дословно — « смотрю внутрь»
Эндоскопия — это исследования стенок полого органа при помощи различных  аппаратов- эндоскопов, вводимых непосредственно в место обследования.
Такую процедуру назначают многим, но не все к ней готовы морально и физически. Данное исследование проводится для того, чтобы наглядно изучить проблемы, возникающие в организме. Рассматривая стенки органа через эндоскопы, специалисты выявляют повреждения и могут уже конкретно говорить о том или ином заболевании, назначать схему лечения.

  2. Какие наиболее частые встречаются эндоскопические исследования?

В «народе» можно иногда услышать: « Пошёл глотать лампочку» или «глотать кишку» В действительности ни кишки , ни лампочек при таком исследовании глотать не нужно! Эзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС — ВЭГДС) – обследование пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника – 12 перстной кишки с помощью эластичного аппарата из стекловолокна, со светодиодом или чипом на конце, изображение с которых, передается на экран. После предварительного обезболивания глотки, гастроэндоскоп ( эластичная гибкая трубочка) легко вводится по пищеводу в желудок и 12 перстную кишку, приблизительно на 35-40 сантиметров. Процедура длится от 1,5 до 3 минут.
Колоноскопия (ФКС-ВКС)- обследование всех отделов толстого кишечника( прямой , сигмовидной кишки, нисходящего, поперечного , восходящей части ободочной кишки, слепой кишки, до дистального отдела тощей кишки с помощью аналогичного гибкого аппарата. Исследование занимает различное время, в зависимости от качества подготовки кишечника и анатомических особенностей пациента, в среднем около 20 — 30 минут.
3.Вопрос: Что такое эндоскопия кишечника? Чем отличается РРС от ФКС?
Ректороманоскопия (РРС)— с помощью прибора — ректороманоскопа, либо гибкого эндоскопа, исследуются нижние отделы толстого кишечника, прямая и часть сигмовидной кишки Прибор вводится через анальное отверстие, на глубину 20-35 сантиметров, помимо осветителя на конце в приборе встроен механизм подачи воздуха для раздувания кишки, за счёт раздувания у пациента могут возникнуть неприятные ощущения в области живота, которое быстро проходит после окончания процедуры, обследование длится около 5-10 минут.

Колоноскопия (ФКС –ВКС) — по принципу проведения схожа с ректороманоскопией, главное отличие в области обследования. При колоноскопии обследуются все отделы толстого кишечника. Начиная от прямой и заканчивая восходящим отделом толстого кишечника (прямая, сигмовидная кишка, нисходящий, поперечный , восходящий отделы ободочной кишки, слепая кишка, до дистального отдела тощей кишки 120-150 см). Эндоскоп представляет собой – мягкую эластичную трубку диаметром от 8 до 13 мм, на конце расположены светодиоды, отверстия для подачи воздуха, взятия биопсийного материала и объектив, в длину аппарат достигает полутора метров, что является достаточным для обследования всего толстого кишечника.

4.  Чем отличаются обычные исследования от видео исследований?

Исследования отличаются лишь видом оборудования. Более современными являются видео установки с соответствующими видеооптическими системами и видео аппаратами, позволяющие вывести на экран слизистую исследуемого органа или полости, в режиме реального времени. Имеется возможность видео документирования исследования, как покадрово, так и в виде видеоролика, что дает возможность контролировать и сравнивать результаты лечения или операций. Кроме того при исследовании на видео аппарате или системе есть возможность увеличения изучаемого объекта, возможность консультации с другими специалистами.

 5. Как правильно подготовиться к обследованию кишечника?

Подготовка к эндоскопическому обследованию этап не менее важный, чем проведение самой процедуры. При неправильной или неполной подготовке обследование будет не информативным, и в противном случае, будет назначено повторно. Подготовку для обследования толстого кишечника можно разбить на несколько этапов:


1 этап начинается за 3–4 дня соблюдение строгой диеты. Из обычного меню исключаются продукты, содержащие большое количество клетчатки, и вызывающие вздутие кишечника.
Исключить: свежие фрукты и овощи, зелень, овсяная, гречневая и перловые каши, орехи, семечки и сухофрукты, ягоды, грибы, бобовые. Из напитков молоко, квас и все любые газированные включая полезную минеральную воду. Все жирное, жареное, острое, копчёное и сладкое. К употреблению разрешаются: варёные сорта нежирного мяса, птицы и рыбы. Каши кроме запрещённых видов, все кисломолочные продукты, светлые бульоны, из сладостей допускается употребление несдобного печенья. Из напитков кисель, чай, кофе, негазированная минеральная вода. Приготовлены блюда должны быть при помощи запекания, тушения, отваривания.
2 этап, за сутки до исследования необходимо приступить к мероприятиям по очищению кишечнику. Приём слабительных средств и обращение к очистительным клизмам устарел, так как этот метод создаёт много неудобств для пациента и имеет низкую эффективность.
Прекрасной альтернативой выступают лекарственные препараты, и быстро, и удобно, и эффективно. С выбором препарата и схемой употребления, поможет определиться врач. Чаще всего советуют «лавакол» или «фортранс». Обед накануне запланированного обследования должен быть лёгкий, а на ужин только чай.
3 этап. В день исследования разрешается только все жидкое, бульон, вода, чай.

Обратите внимание! Если исследование проводится под общей анестезией, в день исследования, прием жидкости запрещается за 3 часа до исследования!

Подготовка к процедуре:

Вариант 1.При проведении осмотра до 14.00.

Исследование проводится натощак, накануне исследования легкий ужин не позднее 18.00.

При себе иметь полотенце, амбулаторную карту или историю болезни. Пациентам старше 40 лет при себе желательно иметь заключение ЭКГ (давность ЭКГ: не более двух недель)! Если Вы принимаете постоянно препараты, снижающие давление или сердечные, утром нужно принять препараты в обычной дозировке и небольшим количеством воды.

Вариант 2. При проведении осмотра после 14.00

В день осмотра допускается легкий завтрак НЕ ПОЗДНЕЕ 7.00 часов утра. При себе иметь полотенце, амбулаторную карту или историю болезни. Пациентам старше 40 лет при себежелательно иметь заключение ЭКГ (давность ЭКГ: не более двух недель)!

Если Вы принимаете постоянно препараты, снижающие давление или сердечные, утром нужно принять препараты в обычной дозировке и небольшим количеством воды.

Подготовка к гастроскопии (ФГС)

Как подготовиться к гастроскопии?

— Накануне исследования желательно не принимать «тяжелую» пищу: жирную, с обилием белка и растительной клетчатки.  Ужин – не позднее 18 часов. Если беспокоит чувство голода, после ужина допустимо  выпить стакан чая с сахаром, съесть  булочку или белый хлеб. То же самое относится к проведению обследования во 2 половине дня исследования. Чай с белым хлебом (без масла и т.п.) можно употребить  за 5 часов до исследования.

Что нужно иметь с собой при явке на исследование?

— Необходимы следующие документы: амбулаторная карта, направление от лечащего врача, талон из регистратуры с указанием времени исследования. С собой необходимо иметь большое полотенце или пеленку, хорошо всасывающие жидкость.

Можно ли применять лекарства в день исследования?

— Не можно, а нужно. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью, сахарном диабете. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм.рт. ст. Больным с другими заболеваниями так же не следует прекращать прием лекарств. Препараты принимаются не менее чем за 2 часа до исследования, запиваются 1-2 глотками воды. Исключение составляют препараты, окрашивающие слизистые оболочки. К ним относятся препараты висмута (Де-нол), железа, активированный уголь. От приема этих препаратов за день до исследования следует отказаться. При лабильной нервной системе (выраженный страх перед исследованием) целесообразно принять успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Нужно ли обезболивание при гастроскопии? 

—  На этот вопрос разные врачи – эндоскописты  имеют свое мнение. Наша позиция – не требуется. Местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина)  была обоснована на ранних этапах эндоскопии, когда исследование проводилось жесткими (металлическими) эндоскопами.  Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно.  Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного тела»,  само по себе вызывающее тошноту и рвотные посылы. Введение эндоскопа (то же инородного тела) усиливает эти явления и затрудняет проведение исследования, как для врача, так и для пациента. Впрочем, каждый решает за себя сам. Применять анестезию или нет – ваш выбор.

Как вести себя во время исследования?

 — Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх. Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи высшей квалификационной категории с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены. Дышать носом или ртом, нечастыми глубокими вдохами. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования.  Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется. При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

 

Эндоскопия желудка под наркозом: Гастроскопия ФГДС и колоноскопия ФКС

Эндоскопия (дословно — «осмотр изнутри») зародилась как диагностический метод. Современная аппаратура позволяет выявить очаг поражения размером от 1 мм и
прицельно получить материал для гистологического исследования.

Однако в настоящее время, благодаря усовершенствованию приборов для эндоскопического исследования, возможно проводить не только диагностические исследования, но и оперировать в просвете осматриваемых органов, в том числе радикально удалять опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные), сохраняя при этом весь орган.

Эндоскопические методы диагностики: колоноскопия и гастроскопия стали доступны в большинстве медицинских учреждений. С их помощью специалисты выявляют воспалительные заболевания, язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, контролируют результаты проводимого лечения. Благодаря доступности, увеличилось количество выявляемого рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и как следствие — увеличить продолжительность жизни заболевших.

Следует отметить, что ведущее значение в правильной и своевременной диагностике имеет качество оборудования, а особенно — опыт, профессионализм, эрудиция, знание международных стандартов, внимательность в работе специалистов — эндоскопистов и морфологов.

Показания для проведения эндоскопии (гастроскопии и колоноскопии) под наркозом

Показаниями для проведения эндоскопического исследования на сегодняшний день являются все заболевания, сопровождающиеся симптомами расстройства пищеварения, онкообследование и обследование перед инвазивными вмешательствами (операциями) с целью предотвращения осложнений при проведении длительной медикаментозной терапии после операции. Показания к проведению эндоскопических методов определяет лечащий врач.

Противопоказания для проведения эндоскопии под наркозом

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическим методам исследования нет. Однако плохая подготовка пациента может стать причиной прекращения исследования и неправильной диагностики. У людей с выраженным рвотным рефлексом или низким порогом болевой чувствительности эти исследования могут стать трудно выполнимыми. Однажды испытав неприятные ощущения при проведении эндоскопии, пациенты, имея медицинские показания, отказываются от их проведения. В интернете часто можно найти очень красочно описанные «страшилки», рассказанные подобными пациентами. В таком случае на помощь «приходит» наркоз.

Эндоскопия желудка под наркозом (гастроскопия, колоноскопия) в амбулаторных условиях 

В нашей Клинике реализована возможность проведения эндоскопических манипуляций под наркозом в амбулаторном порядке:

  • ВКС кишечника (колоноскопия) под наркозом.
  • ВГДС (гастроскопия) под наркозом.

Для этого используются современные фармакологические препараты, которые создают возможность безопасного проведения анестезиологического пособия. Кроме того, заботясь о безопасности пациента, в клинике разработан и выполняется ряд диагностических мер, которые позволяют оценить риск нежелательных явлений при проведении наркоза. Предваряет их консультация терапевта, который определяет наличие и степень компенсации сопутствующей патологии, и направляет на исследования, которые помогут выявить скрытые угрозы для наступления нежелательных явлений во время анестезиологического пособия.

Принимает решение о возможности проведения наркоза только врач-анестезиолог. На консультации он анализирует все полученные данные, определяет степень риска у каждого конкретного больного и возможность проведения ему наркоза в амбулаторных условиях. В ряде случаев, когда риск для развития осложнений во время наркоза высок, анестезиолог предложит провести эндоскопическую процедуру в условиях стационара, где предварительно подготовят к наркозу и затем наблюдают более длительное время, что поможет при необходимости своевременно оказать медицинскую помощь.

Видеоколоноскопия (ВКС, колоноскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это инструментальное исследование, которое часто называют просто колоноскопией, позволяющее осмотреть все отделы толстой кишки и дистальные отделы подвздошной кишки. Процедура бывает болезненной у пациентов, имевших операции на органах малого таза в прошлом, спаечном процессе, при миоме матки, при аденоме предстательной железы. Таким пациентам рекомендуется проведение ВКС (колоноскопию) под наркозом, что в нашей клинике можно провести амбулаторно, если не будет противопоказаний. Подготовка к исследованию осуществляется пациентом дома. Она должна быть тщательной, так как от этого зависит качество проводимого исследования.


В настоящее время в эндоскопическом отделении используется только цифровая видео техника последнего поколения, позволяющая получить хорошее изображение с большим увеличением и применить дополнительные методы исследования, такие как NBI (осмотр в узком спектре света), что улучшает выявление полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей даже очень маленького размера (от 1 мм), и ZOOM (увеличение) технология – это дает возможность более подробно изучить новообразования.  и тем самым определить тактику их лечения еще до получения результатов гистологического исследования. Сюда можно отнести и хромоскопию- применение витальных красителей, которые не вредны для организма, но улучшают качество визуализации патологических изменений слизистой оболочки кишки.

Все описанные выше дополнительные методы исследования существенно увеличивают качество диагностики, но при этом удлиняют время и без того мало приятной процедуры. Проведение осмотра под наркозом значительно улучшит информативность исследования и позволит более комфортно его перенести.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС, гастроскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это один из cамых распространенных методов исследования внутренних органов человека.  Верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) – наиболее часто повреждаются, так как слизистая их испытывает значительную нагрузку в процессе пищеварения. Как правило, болезненных ощущений во время процедуры гастродуоденоскопии не бывает, но само по себе это исследование сопровождается выраженным рвотным рефлексом. Некоторым пациентам удается справиться с ним, а многим другим — нет. Использование дополнительных методов диагностики, позволяющих более подробно изучить слизистую оболочку осматриваемого органа, приводят к удлинению процедуры. Для возможности использовать весь имеющийся арсенал средств с целью выявления очага поражения, диагностических мер для определения геликобактера, взятия биоптатов и плохой переносимости процедуры пациенту может быть рекомендовано проведение гастроскопии под наркозом, в том числе в амбулаторных условиях, при отсутствии противопоказаний, которые оценит врач- анестезиолог.

При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время.

Обычно длительность самой ВКС от 20 минут и более — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 80 минут в связи необходимостью подготовки (сбор анамнеза, определение тактики наркоза, установки венозного катетера) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут). Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 40 минут по тем же причинам.

В последующие 2-4 часа пациент находится под наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной комнате до полного восстановления от наркоза.

Частые вопросы и ответы об исследованиях желудка

Чем отличается колоноскопия от ФКС?

Биопсийный материал можно получить не только из верхних отделов пищеварительного тракта. Если исследуется кишечник, то процедура называется колоноскопия (ФКС). По сути оба термина являются синонимами, так как отражают главную цель манипуляции – осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Все … ( далее )

Чем отличается гастроскопия от ЭГДС и ФГС?

Столь же непринципиальное значение имеет различие в аббревиатуре, используемой для обозначения исследования верхних отделов пищеварительной системы. Практической разницы между ЭГДС и ФГС не существует. В медицине прижились оба термина. В первом случае делается акцент на особенностях процедуры… ( далее )

Каким образом наладить работу кишечника?

Иногда при колоноскопии не обнаруживается никаких патологических изменений слизистой толстой кишки. Однако пациенты отмечают дискомфортные ощущения внизу живота, урчание и нарушения стула. Специалисты ICLINIC рекомендуют больным самостоятельно попытаться наладить функциональную активность киш… ( далее )

Чего следует избегать при изжоге и отрыжке?

Дискомфорт возможен не только в кишечнике, но в области желудка. Он обычно проявляется отрыжкой и изжогой. Лекарственные препараты, назначаемые гастроэнтерологом, обычно помогают, но пациент сам способен помочь организму. Для этого врачи ICLINIC предлагают обратить внимание на употребляемые п… ( далее )

Что такое илеоскопия?

Иногда проблема нарушения пищеварения не подлежит коррекции только правильным питанием. Дело в поражении терминального отдела тонкой кишки. В этом месте встречаются воспалительные процессы, зачастую с язвообразованием. Однако осмотреть этот участок довольно сложно. Но помогает илеоскопия. Это… ( далее )

Сколько длится гастроскопия?

Если колоноскопия – довольно длительная процедура, так как приходиться осмотреть большой участок кишечника, то гастроскопия выполняется за небольшой отрезок времени. Однако и она может затянуться, так как разные пациенты неодинаково ведут себя при этой процедуре. Чем лучше морально подготовил… ( далее )

Когда нужно делать гастроскопию?

Чтобы выявить большинство болезненных состояний верхних отделов пищеварительной системы – требуется проведение гастроскопии. В условиях современной медицины – ФГС является главным диагностическим инструментом опытного врача. Бояться и затягивать проведение манипуляции нецелесообразно, так как… ( далее )

Почему эндоскопию во сне лучше проводить в ICLINIC?

Эндоскопические процедуры, вне зависимости от того, диагностические они или лечебные, можно проводить под наркозом. Это обеспечит полный эмоциональный покой пациенту, оградив его от неприятных ощущений во время манипуляции. 

Эндоскопию под наркозом лучше проводить в клинике … ( далее )

Сколько стоит гастроскопия во сне?

Если классическая фиброгастроскопия вызывает дискомфорт, ее можно провести в клинике ICLINIC под наркозом. Это обеспечит полное отсутствие неприятных ощущений, а также даст возможность детально изучить состояние слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы. Даже диагностическая … ( далее )

Предстоит пройти ФГДС, как себя настроить?

Любая фиброгастроскопия – это не слишком комфортная процедура. Во время введения эндоскопа отмечаются рвотные позывы и слюнотечение. Однако манипуляция абсолютно безопасная и позволяет детально изучить все патологически процессы, происходящие в верхних органах пищеварительной трубки. Чтобы эф… ( далее )

Мелатонин лечит H.pylori и язвы желудка

Ссылка

Осадчук М.А., Сибряев А.А., Киреева Н.В., Кветно ИМ. Влияние мелатонина, включенного в комплексную терапию антихеликобатериальной терапией, на иммуногистохимические характеристики эпителиоцитов желудка больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Клин Мед (Москва). 2012; 90 (12): 48-52.

Проект

Открытое клиническое испытание, в котором мелатонин был добавлен к стандартному протоколу лечения инфекции Helicobacter pylori : клинические результаты сравнивали с подобранными контрольными препаратами.

Участники

В исследование были включены 100 пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (ЯД), 30 — с хроническим неатрофическим гастритом (CNAG), 30 — с хроническим атрофическим гастритом (CAG) и 12 здоровых субъектов. У всех пациентов с DU и CNAG была морфологически подтверждена инфекция H pylori . Пациенты с ЯД были разделены на 2 группы, в каждую из которых были включены лица соответствующего возраста с эндоскопически, морфологически и иммуногистохимически идентичными характеристиками.

Исследуемое лекарство и дозировка

Пациенты группы 1 прошли стандартный 7-дневный курс лечения H pylori , который включал омепразол (20 мг 2 раза в день), кларитромицин (500 мг 2 раза в день) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в день).Группа 2 получала такое же лечение с добавлением мелатонина (3 мг перед сном). Пациенты группы 1 продолжали принимать омепразол, а пациенты группы 2 — омепразол плюс мелатонин в течение 2 месяцев. Здоровые субъекты и пациенты с CAG служили контролем.

Показатели результата

Всем пациентам была выполнена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) на 2 и 4 неделях. Иммуногистохимические исследования были проведены на эндотелин-1 и мелатонин-положительные клетки. Апоптотическую активность эпителиоцитов слизистой оболочки антрального отдела желудка измеряли до и через 6 недель после начала терапии.

Ключевые выводы

Добавление мелатонина к стандартному протоколу лечения H pylori увеличивает эффективность удаления H. pylori и ускоряет заживление DU. Двухмесячная терапия омепразолом плюс мелатонин более эффективна для нормализации маркеров заживления, чем лечение одним омепразолом.

Практическое применение

Мелатонин теперь следует рассматривать при лечении H. pylori , язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желудочно-кишечного рефлюкса.

Многие пациенты знают, что мелатонин может улучшить бессонницу, но немногие знают о его благотворном влиянии на желудочно-кишечный тракт. Мы думаем о мелатонине только как о гормоне, вырабатываемом в головном мозге шишковидной железой, но гораздо больше мелатонина на самом деле вырабатывается энтероэндокринными клетками, выстилающими пищеварительный тракт.

Привычки кишечника следуют четким циркадным ритмам, и именно мелатонин регулирует это время. Диетический L-триптофан увеличивает уровень мелатонина в крови даже у животных, которым удалили шишковидную железу.L-триптофан превращается в серотонин, который, в свою очередь, превращается в мелатонин. Ночной всплеск мелатонина исходит от шишковидной железы, но желудочно-кишечный тракт поддерживает исходные уровни. Уровень мелатонина в кишечнике от 10 до 100 раз выше, чем в крови. 1

Это не первое исследование, в котором сообщается, что мелатонин полезен при лечении H. pylori . В двух исследованиях, опубликованных в 2011 году, Селински и др. Сообщили, что мелатонин или L-триптофан помогает излечить язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникшие в результате инфекций H. pylori у людей.Они давали всем пациентам 20 мг омепразола два раза в день, а затем добавляли мелатонин (5 мг 2 раза в день) или триптофан (250 мг 2 раза в день). И мелатонин, и триптофан ускоряли заживление по сравнению с одним омепразолом. 2,3

В ряде сообщений предполагается, что мелатонин может быть полезен при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Впервые на это обратил наше внимание де Соуза Перейра, который в письме в мае 2006 года редактору журнала Journal of Pineal Research описал 64-летнюю женщину, у которой ГЭРБ хорошо подействовала на формулу, содержащую мелатонин (6 мг).Позднее в том же году де Соуза Перейра сообщил о результатах клинического исследования, в котором 176 пациентов получали этот мелатонин-содержащий продукт, а 175 — омепразол (20 мг). Все пациенты, получавшие добавки мелатонина, «сообщили о полном регрессе симптомов после 40 дней лечения». Только 65,7% из тех, кто получал омепразол, сообщили о подобном улучшении. 4

Мадалински в 2011 году предположил, что мелатонин может защищать от развития «эрозивного эзофагита».. Стриктура пищевода, пищевод Барретта и внепищеводные повреждения (включая легкие, горло, пазухи, среднее ухо и зубы) », — все это« основные факторы риска рака пищевода ». 5

Преимущества мелатонина не ограничиваются пищеводом и желудком, но распространяются на поджелудочную железу и печень.

Мелатонин предотвращает различные формы гастрита и панкреатита за счет активации определенных МТ2-рецепторов и улавливания активных форм кислорода (АФК).Мелатонин противодействует усилению перекисного окисления липидов, вызванного АФК, и сохраняет, по крайней мере частично, активность ключевых антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза. 6

В исследовании, проведенном в 2011 году с участием 75 пациентов с острым панкреатитом, высокие уровни эндогенного мелатонина играли защитную роль и были связаны с более легким течением болезни. 7

Мелатонин также может защищать от образования камней в желчном пузыре. Он снижает уровень холестерина в желчных путях, ингибируя абсорбцию холестерина через эпителий кишечника и увеличивая превращение холестерина в желчные кислоты. 8 В исследовании 45 пациентов со стеатогепатитом мелатонин вызывал «статистически значимое снижение уровня GGTP, триглицеридов и провоспалительных цитокинов». 9

Суть проста: мелатонин — мощное средство, помогающее защитить и вылечить желудочно-кишечный тракт. Это исследование просто добавляет дополнительные доказательства в поддержку его использования.

Язвенная болезнь — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

«Язва» — это открытая рана.Слово «пептический» означает, что причиной проблемы является кислота. В большинстве случаев, когда гастроэнтеролог говорит о «язве», он имеет в виду язвенную болезнь.

Два наиболее распространенных типа язвенной болезни называются «язвой желудка» и «язвой двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту, где обнаружена язва. Язвы желудка расположены в желудке (см. Рисунок 1). Язвы двенадцатиперстной кишки обнаруживаются в начале тонкой кишки (также называемой тонкой кишкой), известной как двенадцатиперстная кишка.У человека может быть одновременно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рис. 1. Фотография язвенной болезни , сделанная во время эндоскопии верхних отделов. Эта язва называется «язвой желудка», потому что расположена в желудке.

Симптомы

У многих людей с язвой симптомы отсутствуют. У некоторых людей с язвой возникает боль в животе. Эта боль часто бывает в верхней части живота. Иногда еда облегчает боль, а иногда усиливает.Другие симптомы включают тошноту, рвоту или чувство вздутия живота или сытости. Важно знать, что существует множество причин боли в животе, поэтому не всякая боль в животе является «язвой».

Наиболее важные симптомы, вызываемые язвами, связаны с кровотечением.

Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или вызвать опасное для жизни кровотечение. Язвы, которые кровоточат медленно, могут не вызывать симптомов, пока у человека не разовьется анемия. Симптомы анемии включают усталость, одышку при физических упражнениях и бледный цвет кожи.

Более быстрое кровотечение может проявляться в виде мелены — угольно-черного, очень липкого стула (часто сравниваемого с «кровельной смолой») — или даже большого количества темно-красной или темно-бордовой крови в стуле. У людей с кровоточащими язвами также может возникнуть рвота. Эта рвота может быть красной кровью или выглядеть как «кофейная гуща». Другие симптомы могут включать «обморок» или головокружение. Симптомы быстрого кровотечения требуют неотложной медицинской помощи. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Людям с этими симптомами следует набрать 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины / факторы риска

Двумя наиболее важными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и группа лекарств, известных как НПВП.

Helicobacter pylori (также называемая H. pylori или «HP») — это бактерия, обитающая в желудке инфицированных людей. Понимание того, что H. pylori может вызывать язвы, было одним из важнейших медицинских открытий конца 20 века.Фактически, д-р Барри Маршалл и д-р Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицине 2005 г. за это открытие.

Люди, инфицированные H. pylori , имеют повышенный риск развития язвенной болезни. Когда человеку ставят диагноз «язва», часто проводят тестирование на H. pylori . Существует ряд тестов для диагностики H. pylori , и тип используемого теста зависит от ситуации.

Люди с язвами. которые инфицированы H.пилори. следует вылечить от инфекции. Лечение обычно состоит из трех или четырех препаратов. В медикаментозной терапии будет использоваться терапия подавления кислоты с ингибитором протонной помпы (ИПП) наряду с терапией антибиотиками и, возможно, содержащим висмут агентом, таким как пепто-бисмол. H. pylori бывает очень трудно вылечить; поэтому очень важно, чтобы люди, получающие лечение от этой инфекции, прошли весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями.

НПВП ( N on- S teroidal A nti- I nflamhibited D коврики) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли.В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ® ), ибупрофен (Motrin ® , Advil ® ), напроксен (Aleve ® , Naprosyn ® ), кеторолак (Toradol ® ) и оксапрозин ( Daypro ® ). НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, таких как Alka-Seltzer ® , Goody’s Powder ® и BC Powder ® .

Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным средством от боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.

НПВП очень распространены, потому что многие из них доступны без рецепта, и поэтому они являются очень частой причиной пептических язв. НПВП вызывают язвы, нарушая естественную способность желудка и двенадцатиперстной кишки защищаться от желудочной кислоты. НПВП также могут препятствовать свертыванию крови, что имеет очевидное значение при кровотечении из язв.

Люди, принимающие НПВП в течение длительного времени и / или в высоких дозах, имеют более высокий риск развития язв.Эти люди должны обсудить со своим врачом различные варианты предотвращения язвы. Некоторым людям назначают ИПП, подавляющие кислоту. Эти препараты могут предотвратить или значительно снизить риск язвы, вызванной НПВП.

О язвенной болезни существует множество мифов. Язвы — это , а не , вызванные эмоциональным «стрессом» или беспокойством. Это , а не , вызванные острой пищей или обильной диетой. Определенные продукты могут вызвать раздражение уже имеющейся язвы, однако она не является причиной язвы.Людям с диагнозом язвы нет необходимости соблюдать определенную диету. Дни, когда пациенты с язвой выживают на щадящей диете, ушли в прошлое.

Диагностика

Наиболее типичный способ диагностики язв — процедура, называемая EGD. EGD — это E sophago G astro D уоденоскопия. EGD (также называемая «верхняя эндоскопия») выполняется путем вставки специальной камеры с подсветкой на гибкой трубке в рот человека, чтобы смотреть прямо в желудок и начало тонкой кишки.Эта гибкая камера тщательно проверяет наиболее вероятные участки на предмет обнаружения язв. Язвы, выявленные во время ФГДС, можно сфотографировать, сделать биопсию и даже лечить, если присутствует кровотечение.

Еще один способ диагностики язв в прошлом заключался в рентгеновском исследовании, которое называлось «серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта». При обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта выпивают белое меловое вещество, называемое барием, а затем делают несколько рентгеновских снимков, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка. Врачи могут увидеть язвы на рентгеновских снимках, если в них есть барий.

Сегодня предпочтительным методом диагностики язв является ФЭГ, поскольку гибкая камера лучше способна обнаруживать даже небольшие язвы и потому, что она позволяет провести потенциальное лечение в это время, если язва кровоточит. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропускать небольшие язвы, а также не позволяет проводить прямое лечение язвы.

Лечение

Способ лечения язв зависит от ряда особенностей. Почти все пептические язвы лечат ингибитором протонной помпы (ИПП).ИПП — это мощные препараты, блокирующие кислоту, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. Часто сильнодействующая внутривенная форма используется, если пациент госпитализирован с кровоточащей язвой. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП. Это омепразол (Prilosec ® , Zegerid ® ), лансопразол (Prevacid ® ), пантопразол (Protonix ® ), рабепразол (Aciphex ® ), эзомепразол (Nexium ® ). Дексилант ® ).Между этими препаратами очень мало медицинских различий.

PPI требуют еды, чтобы активировать их. Пациенты должны принять пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислоты подействовала наиболее эффективно. Ожидание позже этого времени может уменьшить положительный эффект этого лекарства. Это может задержать заживление или даже привести к тому, что язва не заживет.

Иногда язвы двенадцатиперстной кишки (не язвы желудка) лечат блокаторами h3.Блокаторы h3 — еще один вид препаратов, снижающих кислотность. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ® ), циметидин (Tagamet ® ), фамотидин (Pepcid ® ) и низатидин (Axid ® ).

Важной частью лечения язв является определение того, что их вызвало. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек инфицирован H. pylori , эту инфекцию необходимо лечить.Очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ пройти «тест на излечение».

Если у кого-то есть язва со значительным кровотечением, лечение может быть проведено во время ФГДС. Существует ряд методов, которые можно применять во время ФГДС для остановки кровотечения из язвы.Гастроэнтеролог может ввести лекарства, использовать катетер для прижигания язвы (сжечь закрытый кровоточащий сосуд) или поместить небольшой зажим, чтобы перерезать кровоточащий сосуд. Не все язвы нужно лечить таким образом. Врач, проводящий ФГДС, решит, показано ли лечение, в зависимости от внешнего вида язвы. Врач обычно лечит язву, которая на самом деле кровоточит, когда она видна, а также часто лечит другие язвы, если они имеют определенный вид. Эти находки иногда называют «стигматами недавнего кровотечения» или просто «стигматами».Стигматы обычно подвергаются лечению во время EGD, если они относятся к группе высокого риска. Общие находки высокого риска включают «видимый сосуд» и «прилипший сгусток».

Большинство язв можно вылечить, и они заживают. Часто людям с язвой приходится принимать ИПП в течение нескольких недель, чтобы вылечить язву. Также важно исправить причину возникновения язвы. По возможности следует прекратить прием НПВП. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек инфицирован H. pylori , очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ пройти «тест на излечение».

Людям с язвой желудка (только в желудке) обычно проводят еще одну ФГДС через несколько недель после лечения, чтобы убедиться, что язва исчезла.Это потому, что очень небольшое количество язв желудка может содержать рак. Язвы двенадцатиперстной кишки (в начале тонкой кишки) обычно не требуют повторного осмотра.

Глоссарий

Анемия — Низкое количество эритроцитов. Симптомы анемии включают чувство усталости, одышку, слабость и плохую переносимость упражнений.

Дуоденальный — относится к началу тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки.

EGD E sophago G astro D уоденоскопия, также называемая «верхняя эндоскопия», представляет собой медицинскую процедуру, при которой гибкая световая трубка с камерой вводится через рот человека в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики или лечить болезнь.

Эрозия — очень неглубокая язвочка, похожая на ссадину или царапину. Обычно они не очень важны и очень редко вызывают симптомы.

Желудочный — относится к желудку.

блокатор h3 — блокаторы h3 значительно снижают выработку кислоты в желудке. Иногда их используют для лечения язв двенадцатиперстной кишки (не желудка). Их также часто используют для лечения изжоги и ГЭРБ. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ® ), циметидин (Tagamet ® ), фамотидин (Pepcid ® ) и низатидин (Axid ® ).

Helicobacter pylori — иногда называют H. pylori или HP — бактерия, вызывающая язвы. H. pylori также является фактором риска рака желудка. Если прописано, очень важно пройти полный курс антибиотиков H. pylori .

Мелена — черный, очень липкий стул, часто сравнивают с гудроном. Это частый симптом кровоточащей язвы. Черный стул, который выглядит как мелена, может быть вызван приемом препаратов железа или таких препаратов, как Pepto-Bismol ® .

НПВП — ( N on- S teroidal A nti- I nflamhibited D коврики) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ® ), ибупрофен (Motrin ® , Advil ® ), напроксен (Aleve ® , Naprosyn ® ), кеторолак (Toradol ® ) и оксапрозин ( Daypro ® ). НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, таких как Alka-Seltzer ® .Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным препаратом для лечения боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.

Peptic — вызвано кислотой.

PPI P ротон P ump I ингибиторы. Сильные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. ИПП часто используются для лечения язв, а также изжоги и ГЭРБ. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП.Это омепразол (Prilosec ® , Zegerid ® ), лансопразол (Prevacid ® ), пантопразол (Protonix ® ), рабепразол (Aciphex ® ), эзомепразол (Nexium xlansoprazole (Nexium xlan ® ) ® ). Между этими препаратами очень мало медицинских различий. Важно знать, что для активации PPI требуется прием пищи. Пациенты должны принять пищу в течение 30 минут — 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислотности работала должным образом.

Стигматы недавнего кровотечения — иногда называемые просто «стигматы» — это находки во время ФГДС, которые указывают на более высокий риск кровотечения или повторного кровотечения. Стигматы обычно лечат во время EGD, когда они обнаруживаются. Это лечение снижает вероятность кровотечения.

Язва — открытая язва. Язвы глубже эрозий.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Шон П. Кауфилд, доктор медицины, лейтенант-командир медицинского корпуса, U.С. Флот, научный сотрудник по гастроэнтерологии, Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего, Калифорния, и Теодор У. Шафер, доктор медицины, FACP, FACG, капитан медицинского корпуса, ВМС США, доцент медицины, Университет медицинских наук в униформе, Бетесда , MD — Обновлено в декабре 2012 г.

Теодор В. Шафер, доктор медицинских наук, FACP, командующий, Медицинский корпус, ВМС США, Университет медико-санитарных служб, Бетесда, Мэриленд — опубликовано в ноябре 2007 г.

Заявление об ограничении ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства военно-морского флота, Министерства обороны или правительства США.

Вернуться к началу

ФДГ-ПЭТ / КТ-картины первичной лимфомы желудка

Реферат

503

Цели: Роль ФДГ-ПЭТ / КТ в управлении первичной лимфомы желудка (PGL) является спорным и сложным из-за физиологической активности индикаторного в желудке. В этом исследовании оценивается авидность ФДГ и паттерны ПЭТ / КТ PGL. Методы: было проанализировано исследований ПЭТ / КТ 62 пациентов (пациентов) с впервые выявленным PGL (M 34, возраст 25-80 лет).Гистология включала лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистой оболочкой низкой степени злокачественности (MALT) (n = 24), и агрессивную лимфому (Ag-NHL) (n = 38), включая диффузные большие (n = 36) и Т-клеточные (n = 2) подтипы. Авидность ФДГ, паттерны поглощения (очаговый / диффузный) и интенсивность, проанализированные визуально (по сравнению с поглощением печенью) и с использованием измерений SUVmax, регистрировались и сравнивались с 27 контрольными пациентами без заболевания желудка. Были зарегистрированы результаты КТ (утолщение и изъязвление стенки желудка) и участки внегастральной лимфомы на ПЭТ. Результаты: Поглощение ФДГ желудка было обнаружено в 55/62 (89%) PGL (17/24, 71% MALT против 38 / 38,100% Ag-NHL, p <0.001) и в 17/27 (63%) контроле (P <0,01). Диффузный характер распределения был обнаружен у 33/55 (60%) PGL (13/17, 76% MALT против 20/38, 53% Ag-NHL, p = NS) и у 8/17 (47%) контролей. (p = NS). Поглощение выше, чем печень, было обнаружено у 51/55 (93%) PGL (14/17, 82% MALT против 37/38, 97% Ag-NHL, p <0,05) и у 17/27 (63%) контролей. (р <0,001). Среднее значение SUVmax для всех FDG-avid PGL составляло 15,3 ± 11,7 (5,4 ± 2,9 MALT против 19,73 ± 11,5 Ag-NHL, p <0,001) и 4,6 ± 1,4 в контроле (p <0,001). Нарушения CT были обнаружены в 50/62, 81% всех PGL (утолщение = 50, изъязвления = 22), что соответствует FDG-активным очагам у 16/55 пациентов (29%).Участки внегастральной FDG-авидной лимфомы не наблюдались ни в одном из MALT, но в 23/38, 61% Ag-NHL, включая только узловые (n = 18 баллов) и узловые и экстранодальные участки (n = 5 баллов). Выводы: FGD-авидность была обнаружена в 89% всех PGL и может быть дифференцирована от физиологического поглощения желудка по интенсивности, но не по характеру распределения активности индикаторов. Экстражелудочное заболевание на ПЭТ и аномалии стенки желудка на КТ улучшают ПЭТ / КТ диагностику PGL. Определение патологического паттерна FDG-PET / CT у пациентов с PGL с Ag-NHL и в подгруппе с MALT при предварительных исследованиях важно для дальнейшего мониторинга ответа на терапию.

Образ мышления может напрямую влиять на вашу пищеварительную систему

Возможно, вы слышали, что кишечник — это ваш второй мозг. Ваше мышление и то, как вы себя чувствуете, могут повлиять на чувства в вашем кишечнике.

Это может прозвучать немного глупо. Но на самом деле это правда. Типа … это хорошо установлено в литературе как истина.

Вы когда-нибудь испытывали тошноту в определенной ситуации или бабочек, когда нервничаете? Тревога, гнев, грусть, счастье, беспокойство… все эти чувства на самом деле проявляются в виде физических ощущений в кишечнике.

Мозг оказывает прямое влияние на вашу желудочно-кишечную систему, потому что он тесно связан с вашим блуждающим нервом — самым длинным черепным нервом в вашем теле, который проходит от ствола мозга до нижней части кишечника. Думайте об этом как о магистрали связи между вашим мозгом и кишечником. И обмен сообщениями идет двумя путями. Если ваша желудочно-кишечная система нарушена, она может посылать сигналы в мозг. А если у вас проблемы с мозгом, он может посылать сигналы в кишечник. Итак, ваши проблемы с желудочно-кишечным трактом могут быть причиной или результатом беспокойства, стресса, беспокойства, депрессии и т. Д.

Поскольку большая часть этого пространства посвящена расстройствам пищевого поведения / расстройству пищевого поведения, мы собираемся сосредоточить внимание на том, как ваши эмоции до / во время / после еды могут повлиять на физические ощущения, которые вы испытываете в своем пищеварительном тракте и теле.

Я много писал о здоровье пищеварительной системы в этом посте еще в июле и подробно рассказывал о том, как расстройства пищевого поведения и неупорядоченное питание могут на самом деле вызывать патологию пищеварения. Остальная часть этого поста будет посвящена психологии здоровья пищеварительной системы.

Я также упомянул в вышеупомянутом посте концепцию функциональных расстройств кишечника (ФГД), и я думаю, что важно отметить, что подавляющее большинство людей с расстройствами пищевого поведения или расстройствами пищевого поведения имеют ФГД, что является двойным ударом и затрудняет процесс выздоровления. Еще труднее. Иногда возникает вопрос о курице или яйце — вызвало ли расстройство пищевого поведения нарушение целостности кишечника или проблемы с пищеварением сделали человека уязвимым для развития расстройства пищевого поведения или пищевого расстройства? Я определенно видел и то, и другое.И я думаю, что одна из худших вещей, которые мы можем сделать, как практикующие врачи, — это не задавать вопросы об отношении человека к еде и своему телу, когда мы говорим о здоровье пищеварительной системы — я научился на собственном горьком опыте в начале своей практики.

Я не собираюсь вдаваться в подробности о здоровье пищеварительной системы здесь, в этом посте, потому что мой вывод на самом деле таков… можем ли мы начать исследовать, действительно ли наши чувства к еде способствуют развитию пищеварительных симптомов по сравнению с едой сам?

Это так называемые психосоматические симптомы.По сути, физические симптомы, возникающие по психологическим причинам. Так что нет, это не все в твоей голове. Это настоящее физическое ощущение, но то, что вы испытываете, коренится в психологическом процессе. Его вообще не следует сбрасывать со счетов. Но решение проблемы может означать выход за рамки еды.

Возможно, у вас нет «полноценной» ФГД, такой как синдром раздраженного кишечника или желудочный рефлюкс, но это также включает такие вещи, как вздутие живота, запор, диарея и т. Д. Некоторые из этих симптомов могут быть нормальным телесным процессом.Иногда они случаются, и это связано с тем, что ваше тело переваривает пищу. Но иногда эти симптомы учащаются и начинают мешать вашей жизни.

Часто люди с ФГД и расстройствами пищевого поведения и расстройствами пищевого поведения имеют схожие основные проблемы психического здоровья, такие как беспокойство, депрессия, сильный стресс и т. Д. Эти симптомы также могут очень негативно повлиять на имидж тела, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Иногда это конкретная пища, которая может вызывать симптом.Я не хочу передавать сообщение о том, что дело никогда не в еде. Может быть. Но часто в игру вступает множество факторов, в первую очередь беспокойство и стресс.

Напряженный ум / тело обычно приводит к стрессу кишечника. У меня есть близкий друг, которому около 10 лет назад поставили диагноз непереносимость глютена. В это время она была более сосредоточена на своем теле, у нее были беспорядочные мысли и поведение, связанные с едой, и она была ниже своей естественной уставки. Спустя годы она полностью выздоровела и живет очень радостной жизнью в мире с едой и своим телом.Недавно она начала сомневаться в этом диагнозе непереносимости глютена (не потому, что первоначальный диагноз был недействительным, но был ли он все еще проблемой для нее) и хотела попробовать снова включить его в свою жизнь. Она начинала с небольших сумм и обнаружила, что пока что чувствует себя совершенно нормально.

Я привожу этот пример не для того, чтобы сказать, что ее история одинакова для всех, а для того, чтобы проиллюстрировать, как в ее случае речь шла не только о еде. Примирение с едой разнообразило ее диету, что, как мы знаем, улучшает целостность кишечника.Она была гораздо более расслабленной и менее тревожной из-за еды. И со временем она выучила множество здоровых методов ухода за собой, которые помогут ей в целом вести менее стрессовую жизнь. Все это вместе в течение длительного времени способствует более комфортному процессу пищеварения.

Есть нечто, называемое эффектом ноцебо. Это означает, что если вы верите, что испытаете определенное чувство или ощущение, когда с вами произойдет xyz… вы можете очень хорошо почувствовать / испытать это, даже если что бы ни случилось с вами, не оказало такого эффекта.Так что в случае с едой, если вы верите, что дневник, глютен, сахар или что-то еще вызывает у вас вздутие живота и ощущение дерьма … даже если это не оказывает такого воздействия на ваше тело, вы все равно можете испытывать эти ощущения. Ваш ум настолько силен. Подумайте о связи между кишечником и мозгом, о которой мы говорили в начале этой статьи.

К сожалению, не так много исследований о том, как сила мышления оказывает физиологическое воздействие на основе наших предположений о еде, которую мы едим.

Представьте на секунду два разных сценария.

  1. Вы с хорошими друзьями в прекрасный летний день, чувствуете себя беззаботно и расслабленно. Вы видите грузовик с мороженым, и все соглашаются, что хотят мороженого. Когда вы берете рожок и начинаете есть, у вас не возникает никаких сомнений или негативных мыслей об этом рожке мороженого, и вы наслаждаетесь этим рожком.
  2. Вы с хорошими друзьями в прекрасный летний день. Вы хорошо проводите время, но время от времени возникают негативные мысли о вашем теле.Хотя по большей части вы можете оставаться в настоящем. Все предлагают купить рожки мороженого. Вы не слишком много говорите, надеясь, что они решат отказаться от шишек. Некоторое беспокойство вызывает то, что этот рожок мороженого сделает с вашим телом. Вы продвигаетесь, идете вместе с группой и все равно заказываете конус. Но все время, пока вы едите рожок, у вас в голове крутятся мысли о том, что он делает с вашим телом и как плохо вы будете себя чувствовать после этого.

В обоих сценариях вы по-прежнему едите один и тот же рожок мороженого.Но только из-за связи кишечника и мозга человек в первом сценарии, скорее всего, испытает лучшее пищеварение, чем человек во втором сценарии. На самом базовом уровне ваша симпатическая нервная система, также известная как система «бей или беги», отводит кровь от пищеварительного тракта. Ваша парасимпатическая система, также известная как ваша система «отдыха и пищеварения», доставляет кровь в ваш пищеварительный тракт. Когда вы спокойны и расслаблены, пищеварение почти всегда улучшается.

Я не говорю, что ваше физическое самочувствие во время и после еды напрямую связано с вашим мышлением.Но я говорю, что это играет большую роль.

Может быть, вы исследуете продукты и то, что они заставляют вас чувствовать. Если вы думаете, что у вас была негативная реакция на еду или еду, как насчет того, чтобы создать более спокойный и осознанный опыт вокруг этой еды и посмотреть, как вы себя чувствуете в другой среде? Ты чувствуешь то же самое? Вы чувствуете себя иначе?

Некоторые способы изменить свое мышление и сделать процесс еды более расслабляющим и приятным

Избавьтесь от отвлекающих факторов, чтобы вы могли сосредоточиться на наслаждении самой едой.

Если вы испытываете беспокойство / стресс из-за определенных продуктов или переживаний, практика визуализации вокруг этого переживания может быть полезной. Визуализируйте, как вы переживаете положительный опыт.

Выберите успокаивающую мантру и повторяйте ее про себя до, во время и после опыта, чтобы нейтрализовать потенциальные негативные мысли.

Ешьте с хорошим другом или любимым человеком и сосредоточьтесь на том, чтобы присутствовать в разговоре.

Ешьте медленно и наслаждайтесь едой. Какая текстура, вкус и запах — все это добавляет впечатлений от еды.

Сделайте 5-10 глубоких вдохов до, во время и после еды. Глубокое дыхание помогает стимулировать ваш блуждающий нерв, который противодействует вашей симпатической нервной системе, уменьшая беспокойство.

Я знаю, что сам испытывал эффект ноцебо раньше и со временем, когда я шел своим собственным путем в поиске мира с едой, обнаружил, что продукты, которые, как я когда-то считал, заставляли меня чувствовать себя «плохо», на самом деле вообще не имеют отрицательного воздействия.

Немного пищи для размышлений, надеюсь 🙂 Поделитесь своими мыслями и впечатлениями в комментариях!


FGDS Значение в кишечнике, желудке и кишечнике

Значение для FGDS — это фиброгастродуоденоскопия, а другие значения расположены внизу, которые имеют место в пределах кишечника, желудка и кишечника 1GDS имеет различную терминологию и FGDS смысл.Все значения, которые принадлежат аббревиатуре FGDS, используются только в терминологии кишечника и желудка, и другие значения не встречаются. Если вы хотите увидеть другие значения, щелкните ссылку «Значение FGDS». Таким образом, вы будете перенаправлены на страницу, где указаны все значения FGDS.
Если внизу не указано 1 аббревиатура FGDS, выполните поиск еще раз, набрав такие структуры вопросов, как «что означает FGDS для кишечника и желудка, значение FGDS для кишечника и желудка».Кроме того, вы можете выполнить поиск, набрав FGDS в поле поиска, которое находится на нашем веб-сайте.

Значение астрологических запросов

Значение FGDS в кишечнике, желудке и кишечнике

  1. Фиброгастродуоденоскопия Кишечник и кишечник

Также можно найти значение FGDS для кишечника и кишечника в других источниках.

Что означает FGDS для кишечника и желудка?

Мы составили запросы в поисковых системах о аббревиатуре FGDS и разместили их на нашем веб-сайте, выбрав наиболее часто задаваемые вопросы.Мы думаем, что вы задали аналогичный вопрос поисковой системе, чтобы найти значение аббревиатуры FGDS, и мы уверены, что следующий список привлечет ваше внимание.

  1. Что означает FGDS для кишечника и желудка?

    FGDS означает фиброгастродуоденоскопия.
  2. Что означает аббревиатура FGDS в «кишечнике и желудке»?

    Сокращение FGDS означает «фиброгастродуоденоскопия» кишечника и желудка.
  3. Что такое определение FGDS?
    Определение FGDS — «Фиброгастродуоденоскопия».
  4. Что означает FGDS в кишечнике и желудке?
    FGDS означает «Фиброгастродуоденоскопия» кишечника и желудка.
  5. Что такое аббревиатура FGDS?
    Акроним FGDS — «Фиброгастродуоденоскопия».
  6. Что такое стенография фиброгастродуоденоскопии?
    Сокращенное название «Фиброгастродуоденоскопия» — ФГДС.
  7. Каково определение аббревиатуры FGDS в «кишечнике и желудке»?
    Определения сокращенного обозначения FGDS — «Фиброгастродуоденоскопия».
  8. Какая полная форма аббревиатуры FGDS?
    Полная форма аббревиатуры FGDS — «Фиброгастродуоденоскопия».
  9. Каково полное значение FGDS в кишечнике и желудке?
    Полное значение FGDS — «Фиброгастродуоденоскопия».
  10. Какое объяснение FGDS в кишечнике и желудке?
    Пояснение к ФГДС — «Фиброгастродуоденоскопия».
Что означает аббревиатура FGDS в астрологии?

Мы не дали места только значениям определений FGDS.Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры FGDS. Однако мы подумали, что вы можете рассмотреть астрологическую информацию аббревиатуры FGDS в астрологии. Поэтому астрологическое описание каждого слова доступно внизу.

FGDS Аббревиатура в астрологии
  • FGDS (буква F)

    Вы идеалистичны и романтичны, возносите своего возлюбленного на пьедестал. Вы ищете лучшего друга, которого можете найти. Вы кокетничаете, но, будучи преданным, вы очень лояльны.. Вы чувственны, сексуальны и страстны в личной жизни. На публике вы можете быть эффектным, экстравагантным и галантным. Вы рождены романтиком. Драматические сцены — ваше любимое времяпрепровождение в фантазиях. Вы можете быть очень щедрым любовником.

  • FGDS (буква G)

    Вы привередливы, ищете совершенства внутри себя и своего возлюбленного. Вы отвечаете любовнику, который равен или превосходит вас по интеллекту и может повысить ваш статус. Вы чувственны и знаете, как достичь пика возбуждения, потому что вы работаете над этим кропотливо.Вы можете быть чрезвычайно активными, никогда не утомляться. Ваши обязанности и ответственность важнее всего остального. Возможно, вам трудно эмоционально сблизиться с людьми.

  • FGDS (буква D)

    Как только вам в голову приходит мысль, что вы кого-то хотите, вы на всех парах продвигаетесь вперед в погоне. Вы не отказываетесь от своего квеста легко. Вы лелеете и заботитесь. Если у кого-то есть проблема, это тебя заводит. Вы очень сексуальны, страстны, лояльны и интенсивны в своей вовлеченности, иногда собственнически и ревнивы.Секс для вас доставляет удовольствие. Вас стимулирует эксцентричное и необычное, свободное и открытое.

  • FGDS (буква S)

    Вы скрытны, замкнуты и застенчивы. Вы очень сексуальны, чувственны и страстны, но не допускаете этого. Только в интимном уединении эта часть вашей натуры раскроется. Когда дело доходит до мелочей, вы эксперт. Вы знаете все тонкости торговли, можете сыграть любую роль или любую игру и очень серьезно относитесь к своей личной жизни.Не валяйте дурака. У вас хватит терпения дождаться подходящего человека.

Обновленная информация о таргетной терапии и иммунной терапии рака желудка, 2018 г.

  • 1. Рак желудка: оценка заболеваемости, смертности и распространенности во всем мире в 2012 г. Доступно по адресу: http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets /cancers/stomach-new.asp [последний доступ 26 июня 2018 г.].

  • 2. Коидзуми В., Нарахара Х., Хара Т., Такагане А., Акия Т., Такаги М., Мияшита К., Нишизаки Т., Кобаяси О, Такияма В., Тох Й, Нагайе Т., Такаги С., Ямамура Ю., Янаока К. , Орита Х, Такеучи М.S-1 плюс цисплатин по сравнению с одним только S-1 для лечения первой линии распространенного рака желудка (исследование SPIRITS): исследование III фазы. Ланцет Онкол 2008; 9: 215-21.

    DOI
  • 3. Кан Ю.К., Кан В.К., Шин Д.Б., Чен Дж., Сюн Дж., Ван Дж., Личиницер М., Гуан З., Хасанов Р., Чжэн Л., Филко-Салас М., Суарес Т., Сантамария Дж., Форстер Дж. , МакКлауд П.И. Капецитабин / цисплатин в сравнении с 5-фторурацилом / цисплатином в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным раком желудка: рандомизированное исследование не меньшей эффективности III фазы.Энн Онкол 2009; 20: 666-73.

    DOIPubMed
  • 4. Банг Ю.Дж., Ван Катсем Э., Фейереислова А., Чанг Х.С., Шен Л., Саваки А., Лордик Ф., Охцу А., Омуро Ю., Сато Т., Априле Г., Куликов Э., Хилл Дж., Лехле М., Рушофф Дж., Кан Ю.К .; Следователи ToGA. Трастузумаб в сочетании с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода (ToGA): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет 2010; 376: 687-97.

    DOI
  • 5.Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, Dumitru F, Passalacqua R, Goswami C, Safran H, Dos Santos LV, Aprile G, Ferry DR, Melichar B, Tehfe M, Topuzov E, Zalcberg JR, Chau I, Campbell W, Sivanandan К., Пикиэль Дж., Кошиджи М., Хсу Й., Лиепа А.М., Гао Л., Шварц Дж. Д., Табернеро Дж.; REGARD судебные следователи. Монотерапия рамуцирумабом для лечения ранее пролеченной распространенной аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного перехода (REGARD): международное рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет 2014; 383: 31-9.

    DOI
  • 6. Вилке Х., Муро К., Ван Катсем Э., О СК, Бодоки Дж., Шимада Й., Хиронака С., Сугимото Н., Липатов О., Ким Т. Ю., Каннингем Д., Ружье П., Комацу Й, Аджани Дж., Эмиг М., Карлези Р., Ферри Д., Чандраванса К., Шварц Д. Д., Оцу А.; РАДУГА Учебная группа. Рамуцирумаб плюс паклитаксел по сравнению с плацебо плюс паклитаксел у пациентов с ранее пролеченными аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного перехода (РАДУГА): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол 2014; 15: 1224-35.

    DOI
  • 7. Кан Ю.К., Боку Н., Сато Т., Рю М.Х., Чао Ю., Като К., Чунг Х.С., Чен Дж. С., Муро К., Кан В. К., Йе К. Х., Йошикава Т., О С. К., Бай Л. Ю., Тамура T, Ли KW, Хамамото Y, Ким JG, Chin K, Oh DY, Minashi K, Cho JY, Tsuda M, Chen LT. Ниволумаб у пациентов с распространенным раком желудка или желудочно-пищеводного перехода, резистентным или непереносимым как минимум к двум предыдущим схемам химиотерапии (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): рандомизированная, двойная слепая, плацебо-контролируемая, фаза 3 испытание. Ланцет 2017; 390: 2461-71.

    DOI
  • 8. Thuss-Patience PC, Shah MA, Ohtsu A, Van Cutsem E, Ajani JA, Castro H, Mansoor W., Chung HC, Bodoky G, Shitara K, Phillips GDL, van der Horst T., Harle- Иге М.Л., Альтхаус Б.Л., Кан Ю.К. Сравнение трастузумаба эмтанзина и таксана для ранее леченных HER2-положительных местнораспространенных или метастатических аденокарциномы желудка или пищеводно-пищеводного перехода (GATSBY): международное рандомизированное открытое адаптивное исследование фазы 2/3. Ланцет Онкол 2017; 18: 640-53.

    DOI
  • 9.Hecht JR, Bang YJ, Qin SK, Chung HC, Xu JM, Park JO, Jeziorski K, Shparyk Y, Hoff PM, Sobrero A, Salman P, Li J, Protsenko SA, Wainberg ZA, Buyse M, Afenjar K, Houe V , Garcia A, Kaneko T, Huang Y, Khan-Wasti S, Santillana S, Press MF, Slamon D. Лапатиниб в комбинации с капецитабином плюс оксалиплатин в рецепторе фактора эпидермального роста человека 2-положительный прогрессирующая или метастатическая аденокарцинома желудка, пищевода или пищевода : TRIO-013 / LOGiC — рандомизированное исследование III фазы. Дж. Клин Онкол 2016; 34: 443-51.

    DOIPubMed
  • 10. Сато Т, Сюй РХ, Чанг Х.С., Сан ГП, Дои Т, Сюй Дж. М., Цуджи А, Омуро Й, Ли Дж., Ван Дж. У., Мива Х, Цинь С. К., Чунг И. Дж., Йе К. Х., Фэн JF, Mukaiyama A, Kobayashi M, Ohtsu A, Bang YJ. Лапатиниб плюс паклитаксел по сравнению с одним паклитакселом во второй линии лечения распространенного рака желудка с усилением HER2 в азиатских популяциях: TyTAN — рандомизированное исследование фазы III. Дж. Клин Онкол 2014; 32: 2039-49.

    DOIPubMed
  • 11. Карпентер Г., Коэн С. Эпидермальный фактор роста.J Biol Chem 1990; 265: 7709-12.

    PubMed
  • 12. Ли С., Шмитц К. Р., Джеффри П. Д., Вильциус Дж. Дж., Кусси П., Фергюсон К. М.. Структурная основа ингибирования рецептора эпидермального фактора роста цетуксимабом. Cancer Cell 2005; 7: 301-11.

    DOIPubMed
  • 13. Чжан В., Гордон М., Шультейс А.М., Ян Д.Й., Нагашима Ф., Азума М., Чанг Х.М., Борука Э., Лурье Г., Шеррод А.Э., Икбал С., Грошен С., Ленц Х.Дж. Полиморфизмы FCGR2A и FCGR3A, связанные с клиническим исходом рецептора эпидермального фактора роста, экспрессирующего метастатический колоректальный рак, пациенты, получавшие монотерапию цетуксимабом.Дж. Клин Онкол 2007; 25: 3712-8.

    DOIPubMed
  • 14. Bokemeyer C, Bondarenko I, Hartmann JT, de Braud F, Schuch G, Zubel A, Celik I, Schlichting M, Koralewski P. Эффективность цетуксимаба плюс FOLFOX-4 как препарата первой линии в соответствии со статусом биомаркера лечение метастатического колоректального рака: исследование OPUS. Энн Онкол 2011; 22: 1535-46.

    DOIPubMed
  • 15. Ван Катсем Э., Коне Ч., Ланг I, Фолпрехт Г., Новацки М. П., Кашину С., Щепотин I, Маурел Дж., Каннингем Д., Теджпар С., Шлихтинг М., Зубель А., Селик I, Ружье П., Чиардиелло Ф.Цетуксимаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин в качестве лечения первой линии метастатического колоректального рака: обновленный анализ общей выживаемости в соответствии с мутационным статусом опухоли KRAS и BRAF. Дж. Клин Онкол 2011; 29: 2011-9.

    DOIPubMed
  • 16. Lordick F, Kang YK, Chung HC, Salman P, Oh SC, Bodoky G, Kurteva G, Volovat C, Moiseyenko VM, Gorbunova V, Park JO, Sawaki A, Celik I, Gotte H, Melezinkova H, Moehler M, Arbeitsgemeinschaft Internistische O, исследователи E. Капецитабин и цисплатин с цетуксимабом или без него для пациентов с ранее нелеченным распространенным раком желудка (EXPAND): рандомизированное открытое исследование фазы 3.Ланцет Онкол 2013; 14: 490-9.

    DOI
  • 17. Китинг GM. Панитумумаб: обзор его использования при метастатическом колоректальном раке. Наркотики 2010; 70: 1059-78.

    DOIPubMed
  • 18. Уодделл Т., Чау И., Каннингем Д., Гонсалес Д., Окинс А.Ф., Окинс С., Уотерспун А., Саффери С., Миддлтон Г., Уодсли Дж., Ферри Д., Мансур В., Кросби Т., Коксон Ф., Смит D, Waters J, Iveson T, Falk S, Slater S, Peckitt C, Barbachano Y. Эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин с панитумумабом или без него для пациентов с ранее нелеченным распространенным раком пищевода (REAL3): рандомизированная открытая фаза 3 испытание.Ланцет Онкол 2013; 14: 481-9.

    DOI
  • 19. Талавера А., Фриманн Р., Гомес-Пуэрта С., Мартинес-Флейтес С., Гарридо Г., Рабаса А., Лопес-Рекена А., Пупо А., Йохансен Р.Ф., Санчес О., Кренгель Ю., Морено Э. Нимотузумаб. , противоопухолевое антитело, которое нацелено на рецептор эпидермального фактора роста, блокирует связывание лиганда, разрешая при этом активную конформацию рецептора. Cancer Res 2009; 69: 5851-9.

    DOIPubMed
  • 20. Гарретт Т.П., МакКерн Н.М., Лу М., Эллеман Т.С., Адамс Т.Е., Ловреч Г.О., Чжу Х.Дж., Уокер Ф., Френкель М.Дж., Хойн П.А., Джориссен Р.Н., Ницца ЕС, Берджесс А.В., Уорд К.В.Кристаллическая структура внеклеточного домена усеченного рецептора эпидермального фактора роста, связанного с трансформирующим фактором роста альфа. Cell 2002; 110: 763-73.

    DOI
  • 21. Сато Т., Ли К.Х., Ра С.И., Сасаки И., Пак С.Х., Комацу Ю., Ясуи Х., Ким Т.И., Ямагути К., Фьюз Н., Ямада И., Ура Т., Ким С.И., Мунаката М., Сайто S, Nishio K, Morita S, Yamamoto E, Zhang Q, Kim JM, Kim YH, Sakata Y. Рандомизированное испытание фазы II: нимотузумаб плюс иринотекан по сравнению с одним иринотеканом в качестве терапии второй линии для пациентов с распространенным раком желудка.Рак желудка 2015; 18: 824-32.

    DOIPubMedPMC
  • 22. Park DJ, Thomas NJ, Yoon C, Yoon SS. Ингибирование фактора роста эндотелия сосудов при раке желудка. Рак желудка 2015; 18: 33-42.

    DOIPubMed
  • 23. Ши Т., Линдли С. Бевацизумаб: ингибитор ангиогенеза для лечения солидных злокачественных новообразований. Clin Ther 2006; 28: 1779-802.

    DOIPubMed
  • 24. Охцу А., Шах М.А., Ван Катсем Е., Ра С.И., Саваки А., Парк С.Р., Лим Х.Й., Ямада Ю., Ву Дж., Лангер Б., Старнавски М., Канг Ю.К.Бевацизумаб в сочетании с химиотерапией в качестве терапии первой линии при распространенном раке желудка: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы III. Дж. Клин Онкол 2011; 29: 3968-76.

    DOIPubMed
  • 25. Ли Дж, Цинь С, Сюй Дж, Сюн Дж, Ву Ц, Бай И, Лю В., Тонг Дж, Лю И, Сюй Р, Ван З, Ван Ц, Оуян Х, Ян Ю, Ба И, Лян Дж, Линь Х, Ло Д, Чжэн Р, Ван Х, Сун Джи, Ван Л, Чжэн Л, Го Х, Ву Дж, Сюй Н, Ян Дж, Чжан Х, Ченг Й, Ван Н, Чен Л, Fan Z, Sun P, Yu H. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование апатиниба фазы III у пациентов с резистентной к химиотерапии развитой или метастатической аденокарциномой желудка или гастроэзофагеального перехода.Дж. Клин Онкол 2016; 34: 1448-54.

    DOIPubMed
  • 26. Павлакис Н., Сджокист К.М., Мартин А.Дж., Цобанис Э., Ип С., Кан Ю.К., Банг Ю.Дж., Алсиндор Т., О’Каллаган С.Дж., Бернелл М.Дж., Теббутт NC, Ра Си, Ли Дж., Чо Джи , Lipton LR, Wong M, Strickland A, Kim JW, Zalcberg JR, Simes J, Goldstein D. Регорафениб для лечения распространенного рака желудка (INTEGRATE): многонациональное плацебо-контролируемое исследование фазы II. Дж. Клин Онкол 2016; 34: 2728-35.

    DOIPubMedPMC
  • 27. Lordick F. Ориентация на путь HGF / MET при раке желудка.Ланцет Онкол 2014; 15: 914-6.

    DOI
  • 28. Cunningham D, Al-Batran SE, Davidenko I., Ilson DH, Murad AM, Tebbutt NC, Jiang Y, Loh E, Dubey S. RILOMET-1: международная многоцентровая фаза III, рандомизированная, двойная. слепое плацебо-контролируемое исследование рилотумумаба в сочетании с эпирубицином, цисплатином и капецитабином (ECX) в качестве терапии первой линии у пациентов с продвинутой MET-положительной аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного соединения (G / GEJ). J Clin Oncol 2013; 31 приложение 15: TPS4153.

  • 29.Doi T, Kang YK, Muro K, Jiang Y, Jain RK, Lizambri R. Фаза 3, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование рилотумумаба в сочетании с цисплатином и капецитабином (CX) в качестве терапии первой линии для азиатских пациентов (pts) с продвинутой MET-положительной аденокарциномой желудка или пищевода (G / GEJ): исследование RILOMET-2. J Clin Oncol 2015; 33 приложение 3: TPS226.

    DOI
  • 30. Shah MA, Bang YJ, Lordick F, Alsina M, Chen M, Hack SP, Bruey JM, Smith D, McCaffery I, Shames DS, Phan S, Cunningham D.Эффект фторурацила, лейковорина и оксалиплатина с онартузумабом или без него при HER2-отрицательной, MET-положительной гастроэзофагеальной аденокарциноме: рандомизированное клиническое исследование желудка MET. JAMA Oncol 2017; 3: 620-7.

    DOIPubMedPMC
  • 31. Oki E, Baba H, Tokunaga E, Nakamura T., Ueda N, Futatsugi M, Mashino K, Yamamoto M, Ikebe M, Kakeji Y, Maehara Y. Фосфорилирование Akt ассоциируется с LOH PTEN и приводит к химиорезистентность при раке желудка. Int J Cancer 2005; 117: 376-80.

    ДОИПубМед
  • 32.Doi T, Muro K, Boku N, Yamada Y, Nishina T., Takiuchi H, Komatsu Y, Hamamoto Y, Ohno N, Fujita Y, Robson M, Ohtsu A. Многоцентровое исследование фазы II эверолимуса у пациентов с ранее пролеченным метастатическим раком желудка . Дж. Клин Онкол 2010; 28: 1904-10.

    DOIPubMed
  • 33. Ohtsu A, Ajani JA, Bai YX, Bang YJ, Chung HC, Pan HM, Sahmoud T., Shen L, Yeh KH, Chin K, Muro K, Kim YH, Ferry D, Tebbutt NC, Al -Batran SE, Smith H, Costantini C, Rizvi S, Lebwohl D, Van Cutsem E. Эверолимус для ранее леченного распространенного рака желудка: результаты рандомизированного двойного слепого исследования III фазы GRANITE-1.Дж. Клин Онкол 2013; 31: 3935-43.

    DOIPubMedPMC
  • 34. Lordick F, Schuler M, Al-Batran SE, Zvirbule Z, Manikhas G, Rusyn A, Vinnyk Y, Vynnychenko I, Fadeeva N, Nechava M, Dudov A, Gotovkin E, Pecheniy A, Bazin I. , Бондаренко И., Меличар Б., Хубер С., Сахин Ю., Тюреки О. 220O Claudin 18.2 — новая цель для лечения в многоцентровом рандомизированном исследовании FAST фазы II, испытании эпирубицина, оксалиплатина и капецитабина (EOX) с антителом IMAB362 к CLDN18.2 или без него в качестве терапии 1-й линии для лечения желудочно-кишечного тракта и рак желудочно-пищеводного соединения (ГЭП).Энн Онкол 2016; 27 приложение 9: mdw582.001.

  • 35. Шах М.А., Стародуб А., Вайнберг З.А., Ву М., Смит В., Мальцман Дж. Д., Бенделл Дж. К.. Результаты фазы I исследования GS-5745 в комбинации с mFOLFOX у пациентов с прогрессирующими неоперабельными опухолями соединения желудка / ГЭ. J Clin Oncol 2016; 34 приложение 15: 4033.

  • 36. Ходи Ф.С., О’Дей С.Дж., Макдермотт Д.Ф., Вебер Р.В., Сосман Дж. А., Хаанен Дж. Б., Гонсалес Р., Роберт С., Шадендорф Д., Хассель Дж. К., Акерли В., ван ден Эертвег А. Дж., Лутцки Дж., Лориган P, Vaubel JM, Linette GP, Hogg D, Ottensmeier CH, Lebbe C, Peschel C, Quirt I, Clark JI, Wolchok JD, Weber JS, Tian J, Yellin MJ, Nichol GM, Hoos A, Urba WJ.Повышение выживаемости при применении ипилимумаба у пациентов с метастатической меланомой. N Engl J Med 2010; 363: 711-23.

    DOIPubMedPMC
  • 37. Higashihara Y, Kato J, Nagahara A, Izumi K, Konishi M, Kodani T., Serizawa N, Osada T., Watanabe S. Клиническое испытание фазы I пептидной вакцинации эпитопными пептидами URLC10 и VEGFR1 у пациентов с запущенный рак желудка. Инт Дж. Онкол 2014; 44: 662-8.

    DOIPubMedPMC
  • 38. Sukumar S, Wilson DC, Yu Y, Wong J, Naravula S, Ermakov G, Riener R, Bhagwat B, Necheva AS, Grein J, Churakova T, Mangadu R, Georgiev P, Manfra D, Pinheiro Е.М., Шрирам В., Бейли В.Дж., Херзик Д., МакКланахан Т.К., Уиллингем А., Биб А.М., Садекова С.Характеристика MK-4166, клинического агонистического антитела, которое нацелено на человеческий GITR и ингибирует образование и подавляющие эффекты Т-регуляторных клеток. Cancer Res 2017; 77: 4378-88.

    DOIPubMed
  • 39. Нагасе Х., Такэока Т., Уракава С., Моримото-Окадзава А., Кавасима А., Ивахори К., Такигучи С., Нисикава Х., Сато Е., Сакагути С., Мори М., Доки Ю., Вада Х. ICOS + Foxp3 TIL при раке желудка являются прогностическими маркерами и эффекторными регуляторными Т-клетками, связанными с Helicobacter pylori.Int J Cancer 2017; 140: 686-95.

    DOIPubMed
  • 40. Уэда Й., Фудзимура Т., Кинами С., Хироно Ю., Ямагути А., Наито Х., Тани Т., Кадзи М., Ямагиши Х., Мива К.; Группа исследования иммунохимотерапии Хокурику-Кинки — рак желудка (HKIT-GC). Рандомизированное испытание фазы III послеоперационной адъювантной терапии только S-1 по сравнению с S-1 плюс PSK для рака желудка стадии II / IIIA: Исследовательская группа иммунохимотерапии Хокурику-Кинки — рак желудка (HKIT-GC). Jpn J Clin Oncol 2006; 36: 519-22.

    ДОИПубМед
  • 41.Janjigian YY, Bendell JC, Calvo E, Kim JW, Ascierto PA, Sharma P, Ott PA, Bono P, Jaeger D, Evans TRJ, Braud FGD, Chau I, Tschaika M, Harbison CT, Lin CS, Le DT. CheckMate-032: Фаза I / II, открытое исследование безопасности и активности ниволумаба (nivo) отдельно или с ипилимумабом (ipi) при распространенном и метастатическом (A / M) раке желудка (GC). J Clin Oncol 2016; 34 приложение 15: 4010.

  • 42. Муро К., Чанг Х.С., Шанкаран В., Гева Р., Катеначчи Д., Гупта С., Эдер Дж. П., Голан Т., Ле Д. Т., Бертнесс Б., Макри А. Дж., Лин С. К., Патираджа К., Лансфорд Дж., Освободитель К. , Джуко Дж., Кошиджи М., Банг Й.Дж.Пембролизумаб для пациентов с PD-L1-положительным распространенным раком желудка (KEYNOTE-012): многоцентровое открытое исследование фазы 1b. Ланцет Онкол 2016; 17: 717-26.

    DOI
  • 43. Bang YJ, Cho JY, Kim YH, Kim JW, Di Bartolomeo M, Ajani JA, Yamaguchi K, Balogh A, Sanchez T., Moehler M. Эффективность последовательной монотерапии ипилимумабом по сравнению с наилучшей поддерживающей терапией при неоперабельной местной локализации распространенный / метастатический рак желудка или гастроэзофагеального перехода. Clin Cancer Res 2017; 23: 5671-8.

    ДОИПубМед
  • 44.Janjigian YY, Ott PA, Calvo E, Kim JW, Ascierto PA, Sharma P, Peltola KJ, Jaeger D, Evans TRJ, Braud FGD, Chau I, Tschaika M, Harbison CT, Cai W, Bendell JC, Le DT. Ниволумаб ± ипилимумаб у пациентов с распространенным (adv) / метастатическим, резистентным к химиотерапии (CTx-R) раком желудка (G), пищевода (E) или желудочно-пищеводного соединения (GEJ): исследование CheckMate 032. J Clin Oncol 2017; 35 приложение 15: 4014.

  • 45. Юэ Э. У., Спаркс Р, Полам П, Моди Д, Даути Б, Вэйланд Б, Гласс Б, Таквориан А, Гленн Дж., Чжу В., Бауэр М, Лю Х, Леффет Л., Ван Кью, Боуман К. Дж. , Hansbury MJ, Wei M, Li Y, Wynn R, Burn TC, Koblish HK, Fridman JS, Emm T, Scherle PA, Metcalf B, Combs AP.INCB24360 (Epacadostat), высокоэффективный и селективный ингибитор индоламин-2,3-диоксигеназы 1 (IDO1) для иммуноонкологии. ACS Med Chem Lett 2017; 8: 486-91.

    DOIPubMedPMC
  • 46. Кодера Ю. Неоадъювантная химиотерапия аденокарциномы желудка в Японии. Surg Today 2017; 47: 899-907.

    DOIPubMed
  • 47. Аджани Дж. А., Ли Дж., Сано Т., Джанджигиан Ю. Ю., Фан Д., Сон С. Аденокарцинома желудка. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17036.

    DOIPubMed
  • 48. Galluzzi L, Buque A, Kepp O, Zitvogel L, Kroemer G.Иммунологические эффекты традиционной химиотерапии и таргетных противоопухолевых средств. Cancer Cell 2015; 28: 690-714.

    DOIPubMed
  • 49. Wong SS, Kim KM, Ting JC, Yu K, Fu J, Liu S, Cristescu R, Nebozhyn M, Gong L, Yue YG, Wang J, Ronghua C, Loboda A, Hardwick J, Liu X, Dai H, Jin JG, Ye XS, Kang SY, Do IG, Park JO, Sohn TS, Reinhard C., Lee J, Kim S, Aggarwal A. Геномный ландшафт и генетическая гетерогенность аденокарциномы желудка, выявленные с помощью полногеномного секвенирования. Нац Коммуна 2014; 5: 5477.

    DOIPubMed
  • 50. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P, преподаватели Киотской конференции по глобальному консенсусу. Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишечник 2015; 64: 1353-67.

    PubMedPMC
  • 51. Сеть исследований атласа генома рака. Комплексная молекулярная характеристика аденокарциномы желудка. Природа 2014; 513: 202-9.

    DOIPubMedPMC
  • 52. Le DT, Uram JN, Wang H, Bartlett BR, Kemberling H, Eyring AD, Skora AD, Luber BS, Azad NS, Laheru D, Biedrzycki B, Donehower RC, Zaheer A, Fisher GA, Crocenzi Т.С., Ли Дж.Дж., Даффи С.М., Голдберг Р.М., де ла Шапель А., Кошиджи М., Бхайджи Ф., Хюбнер Т., Хрубан Р.Х., Вуд Л.Д., Кука Н., Пардолл Д.М., Пападопулос Н., Кинзлер К.В., Чжоу С., Корниш Т.К., Таубе JM, Андерс Р.А., Эшлеман-младший, Фогельштейн Б., Диас Л.А., мл.Блокада PD-1 в опухолях с дефицитом репарации несовпадений. N Engl J Med 2015; 372: 2509-20.

    DOIPubMedPMC
  • 53. Le DT, Durham JN, Smith KN, Wang H, Bartlett BR, Aulakh LK, Lu S, Kemberling H, Wilt C, Luber BS, Wong F, Azad NS, Rucki AA, Laheru D, Donehower Р., Захир А., Фишер Г.А., Кроценци Т.С., Ли Дж.Дж., Гретен Т.Ф., Даффи А.Г., Чиомбор К.К., Айринг А.Д., Лам Б.Х., Джо А., Кан С.П., Холдхофф М., Данилова Л., Коуп Л., Мейер С., Чжоу С., Goldberg RM, Armstrong DK, Bever KM, Fader AN, Taube J, Housseau F, Spetzler D, Xiao N, Pardoll DM, Papadopoulos N, Kinzler KW, Eshleman JR, Vogelstein B, Anders RA, Diaz LA, Jr.Дефицит репарации несоответствия предсказывает ответ солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука 2017; 357: 409-13.

    DOIPubMedPMC
  • 54. Хао Н.Б., Хе Ю.Ф., Ли XQ, Ван К., Ван Р.Л. Роль miRNA и lncRNA при раке желудка. Oncotarget 2017; 8: 81572-82.

    DOIPubMedPMC
  • Последние тенденции в лечении рака желудка в США

  • 1. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR , Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (редакторы).Обзор статистики рака SEER, 1975-2014, Национальный институт рака. На основе представления данных SEER в ноябре 2016 г., размещенных на веб-сайте SEER, апрель 2017 г. Доступно по адресу: https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/ [последний доступ 10 апреля 2018 г.].

  • 2. Блот В. Дж., Девеса С. С., Кнеллер Р. В., Фраумени Дж. Ф. Мл. Рост заболеваемости аденокарциномой пищевода и кардии желудка. JAMA 1991; 265: 1287-9.

    DOIPubMed
  • 3. Японская ассоциация рака желудка. Японское руководство по лечению рака желудка, 2014 г. (вер.4). Рак желудка 2017; 20: 1-19.

    DOIPMC
  • 4. Елимова Е., Аджани Дж. Первая хирургическая резекция локализованной аденокарциномы желудка: есть ли варианты адъюванта? Дж. Клин Онкол 2015; 33: 3085-91.

    DOIPubMed
  • 5. Элимова Э., Slack RS, Чен Х.С., Планджери В., Шиодзаки Х., Шимодаира Й., Чаралампакис Н., Линь Q, Харада К., Вадхва Р., Эстрелла Дж. С., Кайя Д.М., Сейджбиэль Т., Ли Дж. Х., Вестон. Б., Бутани М., Мерфи М.Б., Матаморос А., Мински Б., Дас П., Мэнсфилд П.Ф., Бэджвелл Б.Д., Аджани Дж.А.Характер рецидивов у пациентов с локализованной аденокарциномой желудка, перенесших операцию с дополнительной терапией или без нее: стоимость и эффективность наблюдения. Oncotarget 2017; 8: 81430-40.

    DOIPubMedPMC
  • 6. Макдональд Дж. С., Смолли С. Р., Бенедетти Дж., Хундал С. А., Эстес Н. С., Стеммерманн Г. Н., Халлер Д. Г., Аджани Дж. А., Гандерсон Л. Л., Джессап Дж. М., Мартенсон Дж. А.. Химиолучевая терапия после хирургического вмешательства по сравнению с хирургическим вмешательством при аденокарциноме желудка или пищеводно-желудочного перехода. N Engl J Med 2001; 345: 725-30.

    DOIPubMed
  • 7. Смолли С. Р., Бенедетти Дж. К., Халлер Д. Г., Хундал С. А., Эстес Н. С., Аджани Дж. А., Гандерсон Л. Л., Голдман Б., Мартенсон Дж. А., Джессап Дж. М., Стеммерманн Г. Н., Бланке С. Д., Макдональд Дж. С.. Обновленный анализ межгруппового исследования под руководством SWOG 0116: исследование фазы III адъювантной радиохимиотерапии по сравнению с наблюдением после радикальной резекции рака желудка. Дж. Клин Онкол 2012; 30: 2327-33.

    DOIPubMedPMC
  • 8. Lee J, Lim DH, Kim S, Park SH, Park JO, Park YS, Lim HY, Choi MG, Sohn TS, Noh JH, Bae JM, Ahn YC, Sohn I, Jung SH, Park СК, Ким К.М., Кан В.К.Испытание фазы III, сравнивающее капецитабин плюс цисплатин и капецитабин плюс цисплатин с одновременной лучевой терапией капецитабином при полностью удаленном раке желудка с лимфодиссекцией D2: исследование ARTIST. Дж. Клин Онкол 2012; 30: 268-73.

    DOIPubMed
  • 9. Верхей М., Янсен EPM, Кэтс А, ван Грикен NCT, Ааронсон Н.К., Бут H, Линд ПА, Краненбарг ЕМК, Нордсмарк М, Путтер Х, Трип АК, ван Сандик Дж. У., Сикорска К., ван Тинтерен H, Ван Де Вельде CJH. Многоцентровое рандомизированное исследование III фазы неоадъювантной химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством и химиотерапией или хирургическим вмешательством и химиолучевой терапией при резектабельном раке желудка: первые результаты исследования CRITICS.J Clin Oncol 2016; 34 Приложение 15: abstr4000.

  • 10. Ли Х.С., Чой Й, Хур У. Дж., Ким Х. Дж., Квон Х. К., Ким Ш., Ким Дж. С., Ли Дж. Х., Юнг Дж. Дж., Ким М. С.. Пилотное исследование послеоперационной адъювантной химиолучевой терапии при распространенном раке желудка: адъювант 5-ФУ / цисплатин и химиолучевая терапия с капецитабином. World J Gastroenterol 2006; 12: 603-7.

    DOIPubMedPMC
  • 11. Leong T, Joon DL, Willis D, Jayamoham J, Spry N, Harvey J, Di Iulio J, Milner A, Mann GB, Michael M. Адъювантная химиолучевая терапия рака желудка с использованием эпирубицина, цисплатина и 5 -фторурацил до и после трехмерной конформной лучевой терапии с одновременной инфузией 5-фторурацила: многоцентровое исследование Транстасманской группы радиационной онкологии.Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 79: 690-5.

    DOIPubMed
  • 12. Fuchs CS, Tepper JE, Niedzwiecki D, Hollis D, Mamon HJ, Swanson R, Haller DG, Dragovich T, Alberts SR, Bjarnason GA, Willett CG, Enzinger PC, Goldberg RM, Venook AP, Mayer RJ. Послеоперационная адъювантная химиолучевая терапия аденокарциномы желудка или пищеводно-пищеводного соединения (GEJ) с использованием эпирубицина, цисплатина и инфузионного (CI) 5-FU (ECF) до и после CI 5-FU и лучевой терапии (CRT) по сравнению с болюсным 5-FU / LV до и после CRT: межгрупповое исследование CALGB 80101.J Clin Oncol 2011; 29 Приложение 15: abstr4003.

  • 13. Каннингем Д., Аллум WH, Стеннинг С.П., Томпсон Дж. Н., Ван де Вельде С. Дж., Николсон М., Скарф Дж. Х., Лофтс Ф. Дж., Фальк С. Дж., Айвсон Т. Дж., Смит Д. Б., Лэнгли Р. Р., Верма М., Виден С. Чуа Ю.Дж., Участники MT. Периоперационная химиотерапия по сравнению с хирургическим вмешательством при резектабельном раке пищевода. N Engl J Med 2006; 355: 11-20.

    DOIPubMed
  • 14. Ychou M, Boige V, Pignon JP, Conroy T., Bouche O, Lebreton G, Ducourtieux M, Bedenne L, Fabre JM, Saint-Aubert B, Geneve J, Lasser P, Rougier P.Периоперационная химиотерапия в сравнении с хирургическим вмешательством при резектабельной гастроэзофагеальной аденокарциноме: многоцентровое исследование III фазы FNCLCC и FFCD. Дж. Клин Онкол 2011; 29: 1715-21.

    DOIPubMed
  • 15. Олдерсон Д., Лэнгли Р. Э., Нанкивелл М. Г., Блейзби Дж. М., Гриффин М., Креллин А., Грабш Н. И., Окинс АФК, Гольдштейн С., Фальк С., Томпсон Дж., Крыштопик Р., Коксон Ф.Й., Притчард С., Лангерчард С. Р., Стеннинг С.П., Каннингем Д. Неоадъювантная химиотерапия резектабельной аденокарциномы пищевода и соединения: результаты рандомизированного исследования OEO5 Совета по медицинским исследованиям Великобритании (ISRCTN 01852072).J Clin Oncol 2015; 33 Приложение 15: abstr4002.

  • 16. Аль-Батран С.Е., Полигк С., Хоманн Н., Шмаленберг Х., Копп Г.Г., Хааг Г.М., Лулей К., Фолпрехт Г., Пробст С., Тасс-Пейшенс П., Троян Дж., Кенигсманн М., Линдиг Ю., Поль M, Kasper S, Möhler M, Goetze T., Schuler M, Jaeger E, Hofheinz RD. LBA27_PR: Доцетаксел, оксалиплатин и фторурацил / лейковорин (FLOT) при резектабельном раке пищевода и желудка: обновленные результаты многоцентрового рандомизированного исследования FLOT4-AIO фазы 3 (Немецкая группа по изучению желудочно-кишечного тракта при AIO).Энн Онкол 2017; 28 Приложение 5: mdx440.019.

  • 17. Аль-Батран С.Е., Хоманн Н., Шмаленберг Х., Копп Х.Г., Хааг Г.М., Лулей К.Б., Шмигель У.Х., Фольпрехт Г., Пробст С., Прасникар Н., Thuss-Patience PC, Фишбах В., Троян Дж., Кенигсманн M, Pauligk C, Goetze TO, Jaeger E, Meiler J, Schuler MH, Hofheinz R. Периоперационная химиотерапия с доцетакселом, оксалиплатином и фторурацилом / лейковорином (FLOT) по сравнению с эпирубицином, цисплатином и фторурацилом или капецитабином для резектабельных ECF / ECF Аденокарцинома желудочного или гастроэзофагеального соединения (GEJ) (FLOT4-AIO): многоцентровое рандомизированное исследование фазы 3.J Clin Oncol 2017; 35 Приложение 15: abstr4004.

  • 18. Аджани Дж.А., Мэнсфилд П.Ф., Джанжан Н., Моррис Дж., Пистерс П.В., Линч П.М., Фейг Б., Майерсон Р., Ниверс Р., Коэн Д.С., Гандерсон Л.Л. Многоинституциональное исследование предоперационной химиолучевой терапии у пациентов с потенциально резектабельной карциномой желудка. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 2774-80.

    DOIPubMed
  • 19. Ajani JA, Mansfield PF, Crane CH, Wu TT, Lunagomez S, Lynch PM, Janjan N, Feig B, Faust J, Yao JC, Nivers R, Morris J, Pisters PW.Химиолучевая терапия на основе паклитаксела при локализованной карциноме желудка: исход пациента определялся степенью патологического ответа, а не клиническими параметрами. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 1237-44.

    DOIPubMed
  • 20. Аджани Дж. А., Винтер К., Окавара Г. С., Донохью Дж. Х., Пистерс П. У., Крейн СН, Грескович Дж. Ф., Энн П. Р., Брэдли Дж. Д., Уиллет С., Рич Т.А. Испытание фазы II предоперационной химиолучевой терапии у пациентов с локализованной аденокарциномой желудка (RTOG 9904): качество комбинированной терапии и патологический ответ.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 3953-8.

    DOIPubMed
  • 21. Леонг Т., Смитерс Б.М., Майкл М., Гебски В., Буссиутас А., Миллер Д., Саймс Дж., Зальцберг Дж., Хаустерманс К., Лордик Ф, Шухмахер С., Ласточка С., Дарлинг Дж., Вонг Р. TOPGEAR : рандомизированное исследование фазы III периоперационной химиотерапии ECF по сравнению с предоперационной химиолучевой терапией плюс периоперационная химиотерапия ECF для операбельного рака желудка (международное межгрупповое исследование AGITG / TROG / EORTC / NCIC CTG). BMC Рак 2015; 15: 532.

    DOIPubMedPMC
  • 22.Банг Й.Дж., Ван Катсем Э., Фейереислова А., Чунг Х.С., Шен Л., Саваки А., Лордик Ф., Оцу А, Омуро Й., Сато Т., Априле Г, Куликов Э., Хилл Дж., Лехле М., Рюшофф Дж., Канг Ю.К .; Следователи ToGA. Трастузумаб в сочетании с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода (ToGA): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет 2010; 376: 687-97.

    DOI
  • 23. Guimbaud R, Louvet C, Ries P, Ychou M, Maillard E, Andre T., Gornet JM, Aparicio T, Nguyen S, Azzedine A, Etienne PL, Boucher E, Rebischung C, Hammel P, Rougier П, Беденн Л., Буш О.Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование фазы III фторурацила, лейковорина и иринотекана по сравнению с эпирубицином, цисплатином и капецитабином при запущенной аденокарциноме желудка: французская межгрупповая группа (Federation Francophone de Cancerologie Digestive, Federation Nationale des Centers de Lutte Gruppe Cooperateur Multidisciplinaire en Oncologie). Дж. Клин Онкол 2014; 32: 3520-6.

    DOIPubMed
  • 24. Аджани Дж. А., Бейкер Дж., Пистерс П. У., Хо Л., Мэнсфилд П. Ф., Фейг Б. В., Чарнсангавей К.CPT-11 плюс цисплатин у пациентов с запущенной, нелеченой карциномой желудка или пищеводно-пищеводного перехода: результаты исследования фазы II. Рак 2002; 94: 641-6.

    DOIPubMed
  • 25. Dank M, Zaluski J, Barone C, Valvere V, Yalcin S, Peschel C, Wenczl M, Goker E, Cisar L, Wang K, Bugat R. Рандомизированное исследование III фазы, сравнивающее иринотекан в сочетании с 5- преобразование фторурацила и фолиевой кислоты в цисплатин в сочетании с 5-фторурацилом у ранее не получавших химиотерапию пациентов с запущенной аденокарциномой желудка или пищеводно-желудочного перехода.Энн Онкол 2008; 19: 1450-7.

    DOIPubMed
  • 26. Элимова Э., Аджани Я.А. Время до лечения как основная конечная точка рандомизированного исследования запущенного рака желудка первой линии: насколько вы сбиты с толку, по вашему мнению, нас? Дж. Клин Онкол 2015; 33: 2410.

    DOIPubMed
  • 27. Wils JA, Klein HO, Wagener DJ, Bleiberg H, Reis H, Korsten F, Conroy T., Fickers M, Leyvraz S., Buyse M. Последовательное введение высоких доз метотрексата и фторурацила в сочетании с доксорубицином — a Шаг вперед в лечении распространенного рака желудка: исследование, проведенное Совместной группой Европейской организации по исследованию и лечению рака желудочно-кишечного тракта.Дж. Клин Онкол 1991; 9: 827-31.

    DOIPubMed
  • 28. MacDonald JS, Schein PS, Woolley PV, Smythe T, Ueno W, Hoth D, Smith F, Boiron M, Gisselbrecht C, Brunet R, Lagarde C. 5-фторурацил, доксорубицин и митомицин (FAM ) комбинированная химиотерапия при распространенном раке желудка. Энн Интерн Мед 1980; 93: 533-6.

    DOIPubMed
  • 29. Kelsen D, Atiq OT, Saltz L, Niedzwiecki D, Ginn D, Chapman D, Heelan R, Lightdale C, Vinciguerra V, Brennan M. FAMTX в сравнении с этопозидом, доксорубицином, рандомизированное испытание с использованием цистерны при раке желудка.Дж. Клин Онкол 1992; 10: 541-8.

    DOIPubMed
  • 30. Уэбб А., Каннингем Д., Скарф Дж. Х., Харпер П., Норман А., Джоффе Дж. К., Хьюз М., Манси Дж., Финдли М., Хилл А., Оутс Дж., Николсон М., Хикиш Т., О’Брайен М. , Iveson T, Watson M, Underhill C, Wardley A, Meehan M. Рандомизированное испытание, в котором сравнивали эпирубицин, цисплатин и фторурацил с фторурацилом, доксорубицином и метотрексатом при распространенном раке пищевода и желудка. Дж. Клин Онкол 1997; 15: 261-7.

    DOIPubMed
  • 31. Ajani JA. Стандартная химиотерапия рака желудка: миф? Дж. Клин Онкол 2000; 18: 4001-3.

    DOIPubMed
  • 32. Ким Н.К., Пак И.С., Хео Д.С., Сух Си, Ким С.И., Пак К.С., Кан Ю.К., Шин Д.Б., Ким Х.Т., Ким Х.Дж. Рандомизированное исследование фазы III 5-фторурацила и цисплатина по сравнению с 5-фторурацилом, доксорубицином и митомицином C по сравнению с одним только 5-фторурацилом при лечении распространенного рака желудка. Рак 1993; 71: 3813-8.

    DOI
  • 33. Аль-Батран С.Е., Хартманн Дж. Т., Пробст С., Шмаленберг Х., Холлербах С., Хофхайнц Р., Ретвиш В., Зайпельт Г., Хоманн Н., Вильгельм Г., Шух Г., Штёльмахер Дж., Деригс Х. Г., Хегевис Беккер С., Гроссманн Дж., Полигк К., Атмака А., Бокемейер С., Кнут А., Йегер Э; Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie.Испытание фазы III метастатической гастроэзофагеальной аденокарциномы с фторурацилом, лейковорином в сочетании с оксалиплатином или цисплатином: исследование Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie. Дж. Клин Онкол 2008; 26: 1435-42.

    DOIPubMed
  • 34. Каннингем Д., Старлинг Н., Рао С., Айвсон Т., Николсон М., Коксон Ф., Миддлтон Г., Дэниел Ф., Оутс Дж., Норман А. Р.; Группа клинических исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта Национального института онкологических исследований Соединенного Королевства. Капецитабин и оксалиплатин при распространенном раке пищевода и желудка.N Engl J Med 2008; 358: 36-46.

    DOIPubMed
  • 35. Аджани Дж., Родригес В., Бодоки Г., Моисеенко В., Личиницер М., Горбунова В., Винниченко И., Гарин А., Ланг I, Фалькон С. Многоцентровое сравнение цисплатина / S-1 с цисплатином в фазе III / инфузионный фторурацил в исследовании распространенной аденокарциномы желудка или пищевода: исследование FLAGS. Дж. Клин Онкол 2010; 28: 1547-53.

    DOIPubMed
  • 36. Ajani JA, Buyse M, Lichinitser M, Gorbunova V, Bodoky G, Douillard JY, Cascinu S, Heinemann V, Zaucha R, Carrato A, Ferry D, Moiseyenko V.Комбинация цисплатин / S-1 в лечении пациентов с запущенной аденокарциномой желудка или пищевода: результаты анализов не меньшей эффективности и безопасности по сравнению с цисплатином / 5-фторурацилом в расширенном исследовании рака желудка первой линии. Eur J Cancer 2013; 49: 3616-24.

    DOIPubMed
  • 37. Коидзуми В., Нарахара Х, Хара Т., Такагане А., Акия Т., Такаги М., Мияшита К., Нишизаки Т., Кобаяси О., Такияма В., Тох Я, Нагайе Т., Такаги С., Янаокамура К., Орита Х, Такеучи М.S-1 плюс цисплатин по сравнению с одним только S-1 для лечения первой линии распространенного рака желудка (исследование SPIRITS): исследование III фазы. Ланцет Онкол 2008; 9: 215-21.

    DOI
  • 38. Ван Кутсем Э., Моисеенко В.М., Тюландин С., Маджлис А., Констенла М., Бони С., Родригес А., Фодор М., Чао Й., Возный Э., Рисе М.Л., Аджани Дж.А.; V325 Study Group. Исследование фазы III доцетаксела и цисплатина плюс фторурацил в сравнении с цисплатином и фторурацилом в качестве терапии первой линии при распространенном раке желудка: отчет исследовательской группы V325.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 4991-7.

    DOIPubMed
  • 39. Ajani JA, Fodor MB, Tjulandin SA, Moiseyenko VM, Chao Y, Cabral Filho S, Majlis A, Assadourian S., Van Cutsem E. фторурацил у пациентов с нелеченой запущенной аденокарциномой желудка или гастроэзофагеальной аденокарциномой. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 5660-7.

    DOIPubMed
  • 40. Al-Batran SE, Hartmann JT, Hofheinz R, Homann N, Rethwisch V, Probst S, Stoehlmacher J, Clemens MR, Mahlberg R, Fritz M, Seipelt G, Sievert M, Pauligk C, Atmaca , Ягер Э.Каждые две недели фторурацил, лейковорин, оксалиплатин и доцетаксел (FLOT) для пациентов с метастатической аденокарциномой желудка или пищеводно-желудочного перехода: испытание фазы II Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie. Энн Онкол 2008; 19: 1882-7.

    DOIPubMed
  • 41. Ван Катсем Э., Бони С., Табернеро Дж., Массути Б., Миддлтон Дж., Дейн Ф., Райхард П., Пиментел Флорида, Кон А., Фоллана П., Клеменс М., Занибони А., Моисеенко В., Харрисон М., Ричардс Д.А., Пренен Х., Перно С., Экштейн-Фрейсс Э., Хитье С., Ружье П.Доцетаксел плюс оксалиплатин с фторурацилом или капецитабином или без них при метастатическом или местно-рецидивирующем раке желудка: рандомизированное исследование фазы II. Энн Онкол 2015; 26: 149-56.

    DOIPubMed
  • 42. Шах М.А., Джанджигиан Ю.Й., Столлер Р., Шибата С., Кемени М., Кришнамурти С., Су И. Б., Оушен А., Капану М., Мехротра Б., Ритч П., Хендерсон К., Келсен Д. П.. Рандомизированное многоцентровое исследование фазы II модифицированного доцетаксела, цисплатина и фторурацила (DCF) по сравнению с DCF плюс поддержка фактора роста у пациентов с метастатической аденокарциномой желудка: исследование Консорциума рака желудка США.Дж. Клин Онкол 2015; 33: 3874-9.

    DOIPubMed
  • 43. Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, Dumitru F, Passalacqua R, Goswami C, Safran H, Dos Santos LV, Aprile G, Ferry DR, Melichar B, Tehfe M, Topuzov E, Zalcberg JR, Чау И., Кэмпбелл В., Сиванандан С., Пикиэль Дж., Кошиджи М., Хсу И., Лиепа А.М., Гао Л., Шварц Дж. Д., Табернеро Дж.; REGARD судебные следователи. Монотерапия рамуцирумабом для лечения ранее пролеченной распространенной аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного перехода (REGARD): международное рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3.Ланцет 2014; 383: 31-9.

    DOI
  • 44. Wilke H, Muro K, Van Cutsem E, Oh SC, Bodoky G, Shimada Y, Hironaka S, Sugimoto N, Lipatov O, Kim TY, Cunningham D, Rougier P, Komatsu Y, Ajani J, Эмиг М., Карлези Р., Ферри Д., Чандраванса К., Шварц Д. Д., Оцу А.; РАДУГА Учебная группа. Рамуцирумаб плюс паклитаксел по сравнению с плацебо плюс паклитаксел у пациентов с ранее пролеченными аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного перехода (РАДУГА): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3.Ланцет Онкол 2014; 15: 1224-35.

    DOI
  • 45. Thuss-Patience PC, Kretzschmar A, Bichev D, Deist T., Hinke A, Breithaupt K, Dogan Y, Gebauer B, Schumacher G, Reichardt P. линия химиотерапии при раке желудка — рандомизированное исследование III фазы Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO). Eur J Cancer 2011; 47: 2306-14.

    DOIPubMed
  • 46. Kang JH, Lee SI, Lim DH, Park KW, Oh SY, Kwon HC, Hwang IG, Lee SC, Nam E, Shin DB, Lee J, Park JO, Park YS, Lim HY, Kang WK, Park SH.Спасательная химиотерапия при предварительно вылеченном раке желудка: рандомизированное исследование фазы III, сравнивающее химиотерапию плюс наилучшую поддерживающую терапию с одной только лучшей поддерживающей терапией. Дж. Клин Онкол 2012; 30: 1513-8.

    DOIPubMed
  • 47. Хиронака С., Уэда С., Ясуи Х, Нишина Т., Цуда М., Цумура Т., Сугимото Н., Симодаира Х, Токунага С., Мориваки Т., Эсаки Т., Нагасе М., Фудзитани К., Ямагути К., Ура T, Hamamoto Y, Morita S, Okamoto I, Boku N, Hyodo I. Рандомизированное открытое исследование фазы III, сравнивающее иринотекан с паклитакселом у пациентов с распространенным раком желудка без тяжелых перитонеальных метастазов после неэффективности предшествующей комбинированной химиотерапии с использованием фторпиримидина и платины : WJOG 4007 триал.Дж. Клин Онкол 2013; 31: 4438-44.

    DOIPubMed
  • 48. Муро К., Чанг Х.С., Шанкаран В., Гева Р., Катеначчи Д., Гупта С., Эдер Дж. П., Голан Т., Ле Д. Т., Бертнесс Б., Макри А. Дж., Лин С. К., Патираджа К., Лансфорд Дж., Освободитель К., Джуко Дж., Кошиджи М, Банг Й.Дж. Пембролизумаб для пациентов с PD-L1-положительным распространенным раком желудка (KEYNOTE-012): многоцентровое открытое исследование фазы 1b. Ланцет Онкол 2016; 17: 717-26.

    DOI
  • 49. Chung HC, Arkenau HT, Wyrwicz L, Oh DY, Lee KW, Infante JR, Lee SS, Lee J, Keilholz U, Mita AC, Plummer ER, Kemeny M, Melichar B, Smith DM, Chin KM, ван Хейдебрек A, Cuillerot JM, Kang YK, Safran H.Авелумаб (MSB0010718C; анти-PD-L1) у пациентов с распространенным раком желудка или пищеводно-пищеводного перехода из исследования фазы Ib твердой опухоли JAVELIN: анализ безопасности и клинической активности. J Clin Oncol 2016; 34 Приложение 15: abstr4009.

  • 50. Chung HC, Arkenau HT, Wyrwicz L, Oh DY, Lee KW, Infante JR, Chin KM, van Heydebreck A, Kang YK, Safran H. Безопасность, экспрессия PD-L1 и клиническая активность авелумаба ( MSB0010718C), антитело против PD-L1, у пациентов с распространенным раком желудка или желудочно-пищеводного перехода.J Clin Oncol 2016; 34 Приложение 4: abstr167.

  • 51. Fuchs CS, Doi T, Jang RWJ, Muro K, Satoh T, Machado M, Sun W., Jalal SI, Shah MA, Metges JP, Garrido M, Golan T, Mandala M, Wainberg ZA, Catenacci DVT , Банг Й.Дж., Ван Дж., Кошиджи М., Далал Р.П., Юн Х.Х. KEYNOTE-059 когорта 1: эффективность и безопасность монотерапии пембролизумабом (пембро) у пациентов с ранее пролеченным распространенным раком желудка. J Clin Oncol 2017; 35 Приложение 15: abstr4003.

  • 52. Janjigian YY, Ott PA, Calvo E, Kim JW, Ascierto PA, Sharma P, Peltola KJ, Jaeger D, Evans TRJ, Braud FGD, Chau I, Tschaika M, Harbison CT, Cai W, Bendell JC , Le DT.Ниволумаб ± ипилимумаб у пациентов с распространенным (adv) / метастатическим, резистентным к химиотерапии (CTx-R) раком желудка (G), пищевода (E) или желудочно-пищеводного соединения (GEJ): исследование CheckMate 032. J Clin Oncol 2017; 35 Приложение 15: abstr4014.

  • 53. Бекаи-Сааб Т., Эль-Райес Б. Идентификация и нацеливание на раковые стволовые клетки при лечении рака желудка. Рак 2017; 123: 1303-12.

    DOIPubMedPMC
  • 54. Cohen DJ, Christos PJ, Kindler HL, Catenacci DVT, Bekaii-Saab TB, Tahiri S, Janjigian YY, Gibson MK, Chan E, Rajdev L, Urba S, Wade JL, Kozuch P, Love E , Vandris K, Takebe N, Hochster HS, Sparano JA.Висмодегиб (V), ингибитор пути hedgehog (HH), в сочетании с FOLFOX для терапии первой линии у пациентов (pts) с распространенной карциномой желудка и пищеводно-пищеводного соединения (GEJ): рандомизированное исследование фазы II под руководством Нью-Йоркского онкологического консорциума. J Clin Oncol 2013; 31 Приложение 15: abstr4011.

  • 55. Сонбол М.Б., Бекаи-Сааб Т. Документ протокола клинического испытания, в котором обсуждается исследование BRIGHTER. Будущее Oncol 2018; DOI: 10.2217 / fon-2017-0406.

    DOI
  • 56. Юн С., Пак Ди-джей, Шмидт Б., Томас Нью-Джерси, Ли Х.Дж., Ким Т.С., Джанджигиан Й.Й., Коэн Ди-джей, Юн СС.Экспрессия CD44 обозначает субпопуляцию клеток рака желудка, в которых передача сигналов Hedgehog способствует устойчивости к химиотерапии. Clin Cancer Res 2014; 20: 3974-88.

    DOIPubMedPMC
  • 57. Chiappinelli KB, Strissel PL, Desrichard A, Li H, Henke C, Akman B, Hein A, Rote NS, Cope LM, Snyder A, Makarov V, Budhu S, Slamon DJ, Wolchok JD, Pardoll DM, Beckmann MW, Zahnow CA, Merghoub T., Chan TA, Baylin SB, Strick R. Ингибирование метилирования ДНК вызывает ответ интерферона при раке через дцРНК, включая эндогенные ретровирусы.Cell 2015; 162: 974-86.

    DOIPubMedPMC
  • 58. Dong C, Juedes AE, Temann UA, Shresta S, Allison JP, Ruddle NH, Flavell RA. Костимулирующий рецептор ICOS необходим для активации и функционирования Т-клеток. Природа 2001; 409: 97-101.

    DOIPubMed
  • 59. Ajani JA, D’Amico TA, Almhanna K, Bentrem DJ, Chao J, Das P, Denlinger CS, Fanta P, Farjah F, Fuchs CS, Gerdes H, Gibson M, Glasgow RE, Hayman JA , Hochwald S, Hofstetter WL, Ilson DH, Jaroszewski D, Johung KL, Keswani RN, Kleinberg LR, Korn WM, Leong S, Linn C, Lockhart AC, Ly QP, Mulcahy MF, Orringer MB, Perry KA, Poultsides GA, Scott WJ, Strong VE, Вашингтон MK, Weksler B, Willett CG, Wright CD, Zelman D, McMillian N, Sundar H.Рак желудка, версия 3.2016, Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. J Natl Compr Canc Netw 2016; 14: 1286-312.

    DOIPubMed
  • 60. Йонемура Й., Канбай И., Эндоу Й, Ишибаши Х., Мизумото А., Миура М., Ли И, Лю И, Такешита К., Ичиносе М., Такао Н., Хирано М., Сако С., Цукияма Г. Перитонеал. лечение рака. Экспертное мнение Pharmacother 2014; 15: 623-36.

    DOIPubMed
  • 61. Бэджвелл Б., Блюм М., Дас П., Эстрелла Дж., Ван Х, Хо Л., Фурнье К., Роял Р., Мэнсфилд П., Аджани Дж.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *