Из за чего происходит отслоение сетчатки глаза: Отслоение сетчатки глаза: стоимость операции

Содержание

Отслойка сетчатки: причины, симптомы, лечение

Существуют разные заболевания глаз. Но когда речь заходит об отслойке сетчатки, многие из нас тут же сами себе ставят диагноз: всё, это, однозначно, потеря зрения. Однако современная медицина научилась бороться с этой патологией, в том числе, с помощью лазера. Кроме того, заболевание можно предупредить. Об этом мы беседуем с врачом-офтальмологом «Клиника Эксперт» Иркутск Еленой Валерьевной Бурлаковой.

— Елена Валерьевна, что такое отслойка сетчатки глаза?

—  Это заболевание, при котором под сетчаткой, а точнее между пигментным эпителием и нейроэпителием, появляется жидкость. Это может быть как транссудат – жидкость невоспалительного характера, поступающая из стекловидного тела, так и экссудат – воспалительная жидкость, которая накапливается под сетчаткой, когда внутри глаза начинается воспаление.

Отслойка сетчатки

— Каковы причины возникновения отслойки сетчатки?

—  Их много. Это могут быть и эмбриологические, и анатомические, и биохимические причины. Остановлюсь на основных.

Первое место занимает миопическая болезнь – то есть близорукость. Около 30 % отслоек сетчатки вызываются именно этим заболеванием. При близорукости абсолютно любой степени могут появляться ПДС – периферические дегенерации сетчатки. Они могут быть как условно безопасными, так и опасными в плане развития отслойки сетчатки. К последним относятся: дегенерация по типу «след улитки», тракции, «решётчатая» дегенерация. Как только на фоне таких дистрофий появляются разрывы сетчатки, через них из стекловидного тела под сетчатку начинает поступать жидкость. Чем больше разрыв, тем выше скорость накопления жидкости под сетчаткой. Чем дольше появившаяся жидкость находится под сетчаткой, тем хуже работают её клетки, которые потом могут и вовсе погибнуть.

Второе место занимают дегенерации, вызванные врождёнными аномалиями. На третьем месте стоят травмы (25 % случаев). Причём у мужчин они бывают значительно чаще, чем у женщин. Это и проникающие ранения, и контузии – то есть тупые травмы глаза, а также удаление катаракты с выпадением стекловидного тела. Четвёртое место занимает сахарный диабет, но это только 1,2 % всех случаев.

— Каковы симптомы отслойки сетчатки?

— В первую очередь, человек может заподозрить её по появлению так называемых вспышек внутри глаза: возникают ощущения, будто внутри глаза что-то моргает, как фонарик. Может появиться некое свечение, эффект дрожания лампы. Такие признаки отслойки сетчатки характерны, когда под ней появляется небольшое количество жидкости, которая механически раздражает сетчатку. Если отслойка начинает распространяться на центральную область зрения – так называемую макулу, то зрение ухудшается. Причём на начальных этапах качество зрения может колебаться в утренние и вечерние часы. Ещё один из симптомов – искажение изображения предметов. В некоторых случаях перед глазами пациентов как бы возникает выпадение поля зрения, напоминающее штору.

Также об отслойке сетчатки свидетельствует значительное снижение внутриглазного давления. При осмотре глазного дна на сетчатке обнаруживаются пузыри различных размеров и плотности. В любом случае, при отслойке сетчатки делается УЗИ глазного яблока, чтобы определить, не скрывается ли за отслойкой сетчатки другое, очень опасное заболевание – опухоль глаза, которая может привести к полной потере зрения.

— Как лечат отслойку сетчатки? Излечима ли она?

— Это, в первую очередь, хирургическая патология. Оперативное лечение отслойки сетчатки начали практиковать в 70-х годах прошлого столетия. Суть операции заключается в том, чтобы удалить жидкость и сблизить сетчатку с сосудистой оболочкой глазного яблока. При этом надо обязательно сформировать между ними спайку, рубец – он будет выполнять функции шва. Для достижения этих целей используются различные хирургические методы.

К сожалению, приходится констатировать, что лечение отслойки сетчатки глаза не всегда может предотвратить ухудшение и утрату зрения. Положительного результата удаётся достичь лишь в 90 % случаев, у остальных 10 % больных отслойка сетчатки продолжает прогрессировать. Добиться же стопроцентного излечения современной медицине пока не удаётся. Локальные изменения в любом случае остаются, выпадение какой-то части поля зрения неизбежно.

Прижигание сетчатки глаза лазером

— Насколько эффективно применение лазера в лечении этой болезни?

—  Рубец, который выступает в роли шва и удерживает в нужном положении отслоенную сетчатку, как раз и формируется с помощью лазерного луча. Прежде чаще использовался метод «прижигания» холодом (криопексия), но в настоящее время в основном применяется именно лазерная коррекция отслойки сетчатки. Это более безопасный метод, он вызывает меньше осложнений, и его можно использовать не один раз, в отличие от криопексии.

— Как не допустить развития этой патологии? Расскажите о профилактике отслойки сетчатки.

— Периферические дегенерации сетчатки при близорукости или врождённых аномалиях, вызывающие более 50 % отслоек сетчатки, можно выявить на том этапе, когда они ещё не привели к отслойке. И как раз это оптимальный период, когда надо заниматься лазерным лечением.

Моё глубокое убеждение: буквально всем – даже людям со 100 %-зрением – надо один раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Современные методы позволяют осмотреть всю площадь сетчатки и вовремя обнаружить первые признаки приближающейся болезни.

Ну, и не будем забывать, что у мужчин треть случаев отслойки сетчатки вызывается травмами. То есть не стоит пренебрегать средствами защиты глаз, соблюдением мер безопасности.

Редакция рекомендует:

Что такое диабетическая ретинопатия и как её лечить?

Для справки:

Бурлакова Елена Валерьевна

Окончила факультет лечебного дела Иркутского государственного медицинского университета в 1998 году.

1998 – 1999 год – интернатура, а 2002 – 2004 год – ординатура по специальности «Офтальмология» в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей.

В настоящее время врач-офтальмолог, лазерный хирург высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: улица Кожова, д. 9А.

Тракционная отслойка сетчатки

Разрыв сетчатки

Разрывы сетчатки часто возникают из-за натяжения, которое сетчатка испытывает со стороны стекловидного тела в местах их плотного контакта. В глазу ребенка стекловидное тело имеет однородную консистенцию и крепко прикреплена в определенных местах к сетчатке. С биологическим старением организма стекловидное тело разжижается, становится неоднородным и отделяется от сетчатки. Это событие называется отслойкой стекловидного тела.

Отслойка стекловидного тела обычно происходит без осложнений и проявляется только увеличением количества или появлением плавающих помутнений (мушек) перед глазом. В некоторых случаях натяжение сетчатки может привести к появлению разрыва. Через такое отверстие жидкость из стекловидного тела просачивается под сетчатку, между ней и сосудистой оболочкой, вызывая отслойку сетчатки.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки: сетчатка на всем протяжении отслоена, собрана в складки.

Отслойка сетчатки происходит, когда сетчатка отходит от сосудистой оболочки. Поскольку без лечения она может вызвать слепоту, отслойка сетчатки в офтальмологии рассматривается как экстренное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Чаще всего отслойка сетчатки происходит у людей среднего и пожилого возраста, но может случиться у новорожденного и у дряхлого старика.

В природе бывает три вида отслоек сетчатки. Самый частый вид как раз связан с описанными выше разрывами сетчатки и возникает, когда жидкость через них просачивается за сетчатку. Люди с высокой близорукостью, после серьезной травмы глаза или глазной операции имеют повышенный риск развития именно такого вида отслойки сетчатки. Близорукие люди более подвержены развитию этого состояния из-за удлинения глаза и перерастянутости всех его оболочек, в том числе и сетчатки.

Второй часто встречающийся вид отслойки возникает, когда волокна измененного стекловидного тела или рубцовая ткань тянут сетчатку, не отрываясь от нее, не образуя в ней разрывов, а механически оттягивая ее вперед. Такой вид отслойки характеризует таковую при диабетической ретинопатии.

Третий вид отслойки сетчатки происходит по причине скопления под ней жидкости, крови или опухолевой ткани таким образом, что сетчатка отслаивается со стороны сосудистой оболочки. Этот вид обычно связан с другим глазным или общим заболеванием или состоянием, которое приводит к отеку и кровотечению, например, склерит.

Признаки (симптомы)

  • Резкое ухудшение зрения

  • Занавеска, закрывающая зрение с какой-то стороны

  • Вспышки молнии перед больным глазом

  • «Плавающее» зрение

  • Большое количество мушек

Диагностика

Отслойки сетчатки диагностируются обычно, когда пациент обращается к врачу с описанными жалобами. Чрезвычайно важно, чтобы о появлении подобных симптомов врачу было сообщено как можно скорее, поскольку своевременность операции резко повышает ее шансы на успех.

Доктор ставит диагноз отслойки сетчатки после тщательного осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа. Важным моментом при обследовании пациента с отслойкой сетчатки является определение того, прилежит ли макула. Это важно, так как макула, центральная зона сетчатки, отвечает за высокое зрение. Кроме того, это сказывается на характере операции и шансы на функционально полезное зрение после операции.

Оценке локализации и распространенности отслойки сетчатки помогает ультразвуковое исследование, позволяющее сделать «срезы» через глаз в любой плоскости.

Лечение

Существует множество различных операций для лечения отслойки сетчатки. Большое количество разработанных методик отчасти связано с тем, что каждый случай отслойки индивидуален по виду отслойки, распространенности, давности, расположению и многим другим параметрам. Именно они определяют, какая конкретная операция будет использована в отдельно взятом случае.

Пневматическая ретинопексия — одна из операций по поводу отслойки сетчатки. После локальной анестезии хирург шприцом вводит в полость стекловидного тела небольшой пузырек газа, который отдавливает сетчатку кзади, к сосудистой оболочке. Поскольку газ легче жидкости, эта операция помогает при отслойках, расположенных в верхней части глаза. Чтобы расположить газ в идеальном месте, хирург может попросить пациента соблюдать определенное положение головы.

Газ медленно рассасывается в течение 1-2 недель. В это время проводится дополнительная процедура, чтобы прикрепить сетчатку. Это может быть криопексия, которая использует низкую температуру, чтобы «приварить» сетчатку к склере и сосудистой оболочке, или лазерная коагуляция сетчатки. В обоих случаях используется местная анестезия.

Некоторые варианты отслоек сетчатки требуют операции, называемой вдавлением склеры. При этом тонкая силиконовая полоска (пломба) прикрепляется склере посредством швов так, что склера под полоской вдавливается внутрь, при этом склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке, ослабляется натяжение волокон стекловидного тела, блокируется разрыв сетчатки, в общем, создаются условия для ее прилегания. Дополнительно в склере и сосудистой над зоной максимального отстояния сетчатки может формироваться маленькое отверстие для оттока скопившейся под сетчаткой жидкости, так называемое дренирование субретинальной жидкости. Также может применяться криопексия. Силиконовая пломба после операции не видна и остается на своем месте навсегда. Когда пломба круговая и полностью охватывает глаз, может происходить удлинение его передне-заднего размера, что приводит к небольшой близорукости.

При отсутствии эффекта от более простых операций, а в некоторых осложненных случаях сразу проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела) и замещение его на силиконовое масло, которое придавливает своим объемом сетчатку на свое место. Зрение через силиконовое масло очень плохое, поэтому через некоторое время, если сетчатка прилегла, силиконовое масло замещают на солевой раствор.

На этом список операций, проводимых при отслойке сетчатки, не заканчивается. Врачам довольно часто приходится оперировать отслойку сетчатки по несколько раз, чтобы добиться анатомического ее прилегания. И в случае невовлеченности в отслойку макулярной зоны, прогноз для зрения вполне хороший. В противном случае дефект центрального зрения останется навсегда, и степень выраженности его во многом будет определяться тем, как быстро пациент обратился за квалифицированной помощью.

Что Вы можете сделать…

Раннее выявление — основной момент в успешном лечении разрывов и отслоек сетчатки. Внимание к качеству зрения в каждом глазу чрезвычайно важно, особенно если Вы относитесь к группе повышенного риска (например, близорукость или сахарный диабет). Ежедневно сравнивайте зрение между глазами, смотря прямо перед собой на один предмет, попеременно закрывая глаза. Если обнаружите признаки, перечисленные в соответствующем разделе выше, немедленно обращайтесь к врачу.

Отслоение сетчатки операция лечение в Визус-1

Отслоение сетчатки глаза (отслойка сетчатки)

Отслоение сетчатки — заболевание, требующее срочного  хирургического лечения для сохранения зрения.
Сетчатка (ретина) – светочувствительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность задней стенки глазного яблока. Отслойка сетчатки возникает тогда, когда внутриглазная жидкость поступает через разрыв сетчатки и накапливается под ней. Происходит отделение нервной светочувствительной ткани (ретины)  от подлежащей сосудистой оболочки, которая обеспечивает нервные клетки кислородом и питательными веществами. В этих условиях нервная ткань погибает в кратчайшие сроки.

 

 

Факторы риска возникновения отслоения сетчатки глаза

 — Возраст. Наиболее часто отслоение сетчатки возникает у людей старше 40 лет,
 — уже имеющаяся отслойка сетчатки на другом глазу.
 — близорукость,
 — перенесенные ранее глазные операции,
 — травмы и ранения глаза.

Отслоение сетчатки лечение

Отслоение сетчатки — операция

В нашей клинике операцию по поводу лечения сетчатки(отслоение сетчатки лечение) проводит врач — офтальмолог, хирург Кардо Елена Игоревна. Отслоение сетчатки и в наше время остается наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. За последние десятилетия отмечается рост данной нозологической формы, в среднем отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. В настоящее время отслойка сетчатки занимает одно из главных мест среди причин инвалидности и слепоты, причем 70% страдающих этой патологией составляют лица работоспособного возраста
Как и многие другие глазные болезни, отслоение сетчатки лечится в настоящее время главным образом хирургическим путем. Разработано много различных методик проведения операций для лечения отслойки сетчатки, и врач, исходя из особенностей протекания заболевания, выбирает наиболее подходящий.
В некоторых случаях, если отслойка сетчатки локальная и не прогрессирует, лечение возможно методом лазерной коагуляции, позволяющим закрепить сетчатку в зоне разрыва и отслойки.
Главное в лечении отслойки сетчатки — его своевременность. Болезнь эта может развиваться очень стремительно, буквально каждый день промедления увеличивает тяжесть заболевания, повышает вероятность возникновения необратимых изменения сетчатки, усиливает риск послеоперационных осложнений. Поэтому при первых же признаках описанных чуть выше симптомов немедленно обращайтесь к врачу и строго выполняйте все его рекомендации. Особенно если врач решит, что вам требуется срочная госпитализация.

Записаться на прием

Отслоение сетчатки цена операции

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Лечение заболеваний сетчатки глаз

Любые нарушения в структуре сетчатки могут приводить к изменениям в работе глаза и ухудшению зрения. На ранних стадиях такие заболевания, как правило, протекают незаметно и обнаружить их можно только во время полного обследования.

Важно! Особенно высока опасность развития заболеваний сетчатки у близоруких людей и больных сахарным диабетом. Для своевременной диагностики и лечения мы рекомендуем проходить полное обследование глаз, включающее осмотр глазного дна лазерным хирургом.

Факторы, негативно влияющие здоровье сетчатки глаза

  • травмы/контузии глаз
  • инфекционные заболевания
  • сахарный диабет
  • гипертония
  • близорукость
  • ИДС (иммунодефицитные состояния)
  • сильный стресс
  • беременность

На первых этапах заболевания сетчатки могут протекать бессимптомно, важно регулярно проходить обследование состояния сетчатки людям, которые выполняют тяжелые физические нагрузки, пожилым людям, беременным женщинам и больным сахарным диабетом. Все они находятся в «группе риска» поражения сетчатки.

Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения, развитие заболевания можно остановить, тем самым предотвратить потерю зрения.

Симптомы заболеваний сетчатки

  • туманность
  • внезапная потеря зрения
  • сужение периферического зрения
  • мелькающие вспышки или искры
  • мушки/«кляксы»/пятна в поле зрения
  • ощущение песка в глазах

А также может внезапно болеть или кружиться голова.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов – необходимо обратиться к офтальмологу!

Заболевания сетчатки

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки – это очень распространенное заболевание обоих глаз, при котором структура сетчатой области истончена. Разделяют два вида дистрофии: (макулодистрофия) и периферическая дистрофия.

Макулодистрофия – это поражение центра сетчатки, которое часто встречается у пожилых людей. Следствием периферической дистрофии может быть наличие близорукости – глазное яблоко значительно увеличивается в размерах, сетчатка растягивается и истончается по бокам.

В клинике ЛЕНС используют современный, оперативный метод лечения дистрофии сетчатки — лазерная коагуляция. Лазер прижигает сетчатку в уязвимых местах, тем самым происходит её укрепление. Процедура комфортна для пациента и не требует госпитализации, занимает около 7 минут на один глаз.

Разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки, как правило, это следствие её дистрофии. При дистрофии сетчатки разрыв может произойти во время занятий спортом или при поднятии тяжести. Наличие разрывов не всегда сопровождается симптомами, точный диагноз офтальмолог поставит при осмотре глазного дна и назначит оптимальный курс лечения.

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки – это результат разрывов сетчатки глаза, обширных кровоизлияний в стекловидное тело. Норма — когда сетчатая область плотно прилегает к сосудистой, при разрыве внутриглазная жидкость проникает между оболочками, в результате происходит отслоение. Этот фактор приводит к необратимой слепоте.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки – это дисфункция капилляров и сосудов сетчатки. При нарушении кровообращения в сосудах глаза, ткани начинают отмирать, если не остановить этот процесс, может наступить потеря зрения. Лечение ангиопатии будет зависеть от ее природы и степени. Доктор может назначить медикаментозное лечение, физиопроцедуры, специальные диеты и рекомендовать оптимальный режим нагрузок.

Лечение сетчатки глаза

Заболевания сетчатки глаз приводят к неприятным последствиям. Важно внимательно следить за своим здоровьем, особенно тем, кто находится в «группе риска». Если у пациента не обнаружено нарушений структур глаза, рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год. Если отклонения от нормы всё-таки есть, таким пациентам доктор назначает контроль зрения индивидуально.

На первых этапах заболевания сетчатки обоих глаз, проводят лазерокоагуляцию. Операция на сетчатке глаза с помощью лазера — это процесс соединения сетчатой области с сосудистой оболочкой. Эта процедура комфортна для пациента и не требует госпитализации.

Кроме лазерокоагуляции, офтальмолог может назначить интравитреальное введение препаратов. Так же применяют медикаментозное или аппаратное лечение.

Все виды лечения направлены на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания, восстановить и сохранить зрение пациенту.

Мы лечим


Записаться на приём

Отслойка сетчатки глаза — тяжелейшее заболевание органа зрения, при котором происходит отделение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи). 
Сегодня – это главная причина слепоты, причем 70% больных — лица трудоспособного возраста.
Тяжесть такого заболевания глаз зависит от площади отслоения сетчатки и давности процесса.

По патогенезу отслойки сетчатки делят на 3 вида:

  • Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки

  • Тракционная отслойка сетчатки

  • Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки

Причины отслойки сетчатки

Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, «след улитки» и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно.
Возникновение тракционной отслойки сетчатки связана с выраженным натяжением со стороны стекловидного тела в области витреоретинальных сращений даже без образования разрыва. Такое состояние встречается при осложнённом течении сахарного диабета.
Экссудативная отслойка сетчатки является следствием течения различных заболеваний глаза (воспалительные процессы сосудистой оболочки, опухоли сетчатки и сосудистой оболочки и др.), при которых жидкость скапливается под сетчаткой.

Признаки отслоения сетчатки глаза

— Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
— В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек (фотопсии) в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
— Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, величины и формы рассматриваемых предметов (метаморфопсии).
— Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения. При массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.

— Появляется черное пятно, пелена, занавеска. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы. Данный процесс прогрессирует вплоть до полной потери зрения, при несвоевременном обращении к офтальмологу.


При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, полной потери зрения. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога.


Современные методы диагностики

— Определение остроты зрения (это позволит оценить состояние центральной области сетчатки).

— Компьютерная периметрия — исследование поля зрения, чтобы определить состояние периферии сетчатки.

— Измерение внутриглазного давления (тонометрия).

— Электрофизиологическое исследование — позволит оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва.

— Ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

— Осмотр глазного дна (прямая и непрямая офтальмоскопия), что позволит определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и её взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.

Лечение

Лечение отслойки сетчатки требует индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от вида, формы, степени тяжести патологии.

Отслойку сетчатки невозможно излечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде стабилизировать процесс и сохранить зрение.

На ранних этапах отслойки сетчатки, при локализации процесса на периферии возможно проведение лазеркоагуляции сетчатки для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего прогрессирования.

Во всех остальных случаях проводят хирургическое лечение:

— Эктрасклеральное пломбирование (баллонирование, меридиональное или круговое пломбирование). Целью экстрасклерального пломбирования является сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия, что требует определения точной локализации отслоения и разрывов.

— Интраокулярное (витрэктомия). Проводится удаление измененного стекловидного тела и эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Затем вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят воздушно-газовую смесь, или силиконовое масло, или физиологический раствор, чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза.

При различном течении отслойки сетчатки возможно комбинирование различных методов лечения.

Профилактика отслойки сетчатки

Отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам, особенно с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз и во время ведения беременности необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога с линзой Гольдманна и своевременное проведение лазеркоагуляции сетчатки. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.


Записаться на приём

Отслоение сетчатки глаза — лечение в Екатеринбурге

Отслойка сетчатки глаза — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются.

Основная причина отслоения сетчатки — разрыв сетчатой оболочки, например из-за её дистрофии, травм глаз, ранений или диабетической ретинопатиии.

Симптомы отслойки сетчатки глаза

  • Появление пелены, «занавески» перед глазом. Её невозможно смыть с помощью капель. Пациенту необходимо сообщить врачу, с какой стороны она впервые появилась, так как со временем она может увеличиваться и занять всё поле зрения.
  • Вспышки в виде искр и молний.
  • Искажение рассматриваемых предметов, букв. Выпадение их частей из поля зрения может указывать на то, что отслоился центр сетчатки.

Иногда после сна зрение может улучшаться, это связано с тем, что сетчатка при горизонтальном положении тела может временно возвращаться на место, но при принятии вертикального положения она снова отходит от сосудистой оболочки и проблемы со зрением возобновляются.

Диагностика отслоения сетчатки глаза

Выявить такие заболевания глаз, как отслойка сетчатки, можно при полной компьютерной проверке зрения. Основные исследования, которые позволяют диагностировать отслоение сетчатки:

Также, в некоторых случаях обследование на компьютерном томографе (ОКТ) позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях, когда изменения ещё не видимы глазу доктора. При необходимости пациенту проводится флуоресцентная ангиография – исследование, позволяющее определить истинные размеры видимого или невидимого очага поражения сетчатки, определиться с тактикой оптимального лечения и наблюдения пациента.

Лечение отслойки сетчатки

 Прогноз успешности лечения и уровня качества зрения после него зависит от стадии заболевания, на которой оно было диагностировано и своевременности проведенного лечения.

В случае назначения офтальмологом хирургического лечения прогноз сохранения прежнего качества зрения и длительность восстановительного периода после операции зависит от многих факторов:

— вида операции,

— степени и площади отслойки сетчатки,

— давности заболевания,

— возраста пациента и многих других факторов.

  После проведения полной диагностики и постановки диагноза отслоение сетчатки ни в коем случае нельзя затягивать с лечением. Успешность лечения этого заболевания зависит от своевременного лечения, в противном случае оно имеет ряд тяжелых, а иногда и неизлечимых осложнений вплоть до полной слепоты. Чтобы избежать этих последствий необходимо регулярно обследовать состояние здоровья глаз, а при первых симптомах срочно обратиться к офтальмологу.
Для профилактики или при проявлении симптомов отслоения сетчатки Вы можете пройти полную диагностику зрительной системы в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова». Наше оборудование последнего поколения и специалисты высшего класса позволяют выявить заболевание на ранней стадии и не упустить драгоценное время для лечения отслоения сетчатки глаза.

Отслоение сетчатки поддается только хирургическому лечению, все его методы направлены на сближение слоев сетчатки. Хирургическое лечение отслоение сетчатки малотравматично, восстановительный период проходит без осложнений и своевременное вмешательство позволяет сохранить пациенту качество жизни и способность видеть. Задачей пациента остается быть внимательным к состоянию здоровья глаз, при проявлении симптомов сразу обратиться в специализированную клинику и доверить свое зрение профессионалам.

На сегодняшний день самым современным способом хирургического лечения отслоения сетчатки является витрэктомия. Эта операция заключается в удалении стекловидного тела, заполнения полости одним из препаратов, которые изнутри давят на сетчатку и устраняют ее отслоение.

Подробнее о витрэктомии вы можете прочесть по ссылке.

Стоимость витрэктомии в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.Федорова»

После данного хирургического вмешательства может быть проведена укрепление сетчатки лазером лазеркоагуляция. Ее проводят с целью ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

Подробнее о методе лазеркоагуляции сетчатки вы можете прочесть по ссылке.

Стоимость лазеркоагуляции сетчатки в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.Федорова»

Следующим методом операционного лечения отслоения сетчатки является пломбирование склеры. Этот метод заключается в устранении отслойки за счет вдавления склеры с внешней стороны с помощью силиконовой полоски (пломбы). Результатом созданного давления при помощи пломбы является остановка разрыва сетчатки, рассасывание скопившейся жидкости под сетчаткой.

В зависимости от степени отслоения сетчатки применяют: локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично; круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью.

Последним видом хирургического вмешательства является баллонирование склеры. Необходимое давление для приближения отслоившейся сетчатки создается при помощи катетера с баллоном, который увеличивается в глазной полости благодаря поступающей в него жидкости. Эта операция менее травматична, чем пломбирование, но ее назначение может быть только при определенной степени отслойки.

Успешность лечения отслоения сетчатки и возможности сохранения прежней остроты зрения зависит от многих факторов: состояния стекловидного тела, размеры разрывов сетчатки, давности отслоения сетчатки, профессионализма офтальмохирурга. Поэтому при проявлении симптомов отслоения сетчатки незамедлительно обратитесь в специализированную офтальмологическую клинику для проведения диагностики и лечения.

Профилактика

Отслойка сетчатки является следствием образования разрывов сетчатки с последующим скоплением жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В случаях несвоевременного обнаружения разрывов, отслойка внутренней оболочки глаза становится всё обширнее, и сохранить зрения в таком случае бывает очень проблематично.

Особенно о регулярной заботе о своем зрении стоит помнить людям, которые находятся в группе риска по развитию отслойки сетчатки:

— страдающие сахарным диабетом,

— имеющие дистрофию сетчатки или близорукость,

— получившие травму глаза или головы,

— беременные женщины, у которых есть риск получить данный недуг во время родов.

Для предотвращения развития этого заболевания необходимо руководствоваться следующими правилами:

1.   Регулярно проходить обследование зрительной системы. Это позволит вовремя обнаружить заболевание на ранней стадии, пройти лечение и уберечь себя от осложнений.

2.    Оградить себя от тяжелых физических нагрузок, травм глаз.

3.    В случае дистрофии сетчатки – проводить профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Метод основан на укреплении сетчатки при помощи лазера, под воздействием которого «склеиваются» внутренние оболочки, что исключает формирование разрывов, а значит и развитие отслойки сетчатки.

Подробнее о методе лазерной коагуляции вы можете прочесть по ссылке.

Стоимость лазеркоагуляции сетчатки в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова».

В случае несвоевременного диагностирования и лечения отслойки сетчатки вернуть прежнее качество зрения практически невозможно. Поэтому для исключения развития отслоения сетчатки следуйте указанным правилам профилактики, ведь своевременная забота о зрении – гарантия его сохранения на долгие годы.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаза. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Стоимость хирургического лечения сетчатки
Стоимость лазерной терапии заболеваний сетчатки


Лечение сетчатки — лазерное лечение сетчатки глаза в клинике «Светодар» в Иваново

Сетчатка — это тончайший слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри в задней части глазного яблока. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые превращают световые стимулы в электрические микроимпульсы. Эти импульсы передаются вдоль нервных волокон в мозг, где происходит расшифровка и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.

Среди заболеваний, которые поражают сетчатку, основными причинами тяжелого снижения зрения являются:

— макулярная (центральная) дегенерация
— периферическая дегенерация сетчатки
— диабетическая ретинопатия

Макулярная (центральная) дегенерация

Это повреждение центральной части сетчатки, приводящее к необратимому снижению зрительных функций, в первую очередь остроты зрения.

Факторы риска: возраст, ожирение, курение, наследственность, воздействие солнечных лучей, неправильное питание, светлая радужка, гипертония.

Начальные симптомы заключаются в затуманивании, искривлении предметов, выпадении букв (буквы «ломаются»), цвета становятся менее яркими.

Со временем происходит постепенное ухудшение центрального зрения, появление в центральной части поля зрения более или менее прозрачного пятна (центральная скотома).

Лечение при этом заболевании направлено на стабилизацию зрительных функций, восстановить зрение полностью невозможно!

В нашей клинике Вы можете получить профессиональную консультацию и рекомендации по лечению в домашних условиях.

Также Вы можете пройти курс поддерживающего лечения в условиях нашего дневного стационара, который предполагает не только курс инъекций, а также аппаратное лечение по специальным схемам.

Кроме того, при заболеваниях сетчатки необходима консультация ретинолога (лазерного хирурга), т.к. в ряде случаев своевременное лазерное лечение может быть крайне полезным для сохранения зрения.

Периферические дистрофии сетчатки

Выявление периферической дистрофии возможно только при осмотре глазного дна со специальными линзами.

По статистике периферические дистрофии сетчатки развивается у близоруких людей (миопов) — в 30 -40% случаев, у страдающих дальнозоркостью (гиперметропов) — в 6 -8%, у людей с нормальным зрением — в 2-5%.

Основная опасность периферических дистрофий — в отсутствии каких-либо симптомов в начальных стадиях. Дистрофии, как правило, являются случайной находкой. Но если пациент не обращался к офтальмологу, а на периферии сетчатки были проблемы, то это может привести к внезапному снижению зрения из-за формирования отслойки сетчатки. Часто пациенты обращаются к офтальмологу тогда, когда отслойка сетчатки дошла уже до центральных отделов с типичной жалобой на ощущение «занавески» перед глазом. На этой стадии заболевания может помочь только серьёзная хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функций глаза.

О наличии дистрофических изменений на сетчатке Вам сообщит врач-офтальмолог после тщательного обследования глазного дна в ходе обычного офтальмологического осмотра и, как правило, порекомендует провести углубленное обследование периферических зон сетчатки у офтальмолога-специалиста по лазерной хирургии.

В ходе обследования лазерный хирург принимает решение — либо порекомендовать пациенту динамическое наблюдение, либо провести периферическую отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки. Эта легко переносимая амбулаторная процедура позволяет отграничить пораженные отделы сетчатки.

Благодаря этой процедуре после своевременного осмотра тысячам пациентов удалось избежать тяжёлых операций и инвалидизации.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки при диабете) – наиболее серьезное и  частое осложнение сахарного заболевания. Это заболевание может развиться у каждого больного независимо от типа диабета и проводимого лечения.

Развитию данного заболевания способствуют:

-высокое содержание сахара и холестерина в крови,

— гипертоническая болезнь,

— избыточный вес,

— сопутствующее поражение почек,

— беременность и роды.

При сахарном диабете в первую очередь поражаются мелкие сосуды – капилляры. В сетчатке одни сосуды закупориваются, другие, чтобы компенсировать их работу, расширяются, формируются выпячивания стенки капилляра (микроаневризмы), нарушается проницаемость сосудистой стенки, через которую в сетчатку просачивается плазма, возникает отек сетчатки, из-за чего нервные клетки сдавливаются и погибают. Кроме того, в сетчатку проникают белки и жиры, формируя в сетчатке экссудаты. Поврежденные капилляры разрываются и в сетчатке появляются мелкие кровоизлияния – геморрагии. Эта стадия получила название непролиферативной. Как правило, в данной стадии заболевания острота зрения еще не снижена и жалоб у больных нет.

В данную стадию врач-офтальмолог на глазном дне видит следующие изменения:

Следующая стадия заболевания называется пролиферативной стадией. Со временем плохое кровоснабжение сетчатки ухудшается еще больше, что приводит росту новообразованных сосудов и формированию рубцовой ткани. Они растут по поверхности сетчатки, в толщу зрительного нерва и в стекловидное тело, сморщивают сетчатку, вызывая ее отслойку. Зрение в эту стадию постепенно, но неуклонно падает.

Новообразованные сосуды очень хрупкие и часто являются источником кровоизлияний в стекловидное тело (гемофтальм), сопровождающийся резкой потерей зрения.

Для данной стадии характерны изменения структуры и свойств стекловидного тела, возникает так называемая деструкция стекловидного тела, что также сказывается на снижении зрения.

Лечение диабетической ретинопатии:

— После осмотра врач-офтальмолог назначит Вам необходимое консервативное лечение: лекарственные препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний, жировых и белковых отложений в сетчатке, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение глаза.

— Также возможно проведение лечения в условиях Дневного стационара!

— При диабетической ретинопатии обязательны (!) осмотры лазерным хирургом, что также Вы можете осуществить в нашей клинике.

— Самый эффективный метод лечения – лазеркоагуляция сетчатки. Лазерный луч разрушает новообразованные сосуды с повышенной проницаемостью стенки, тем самым профилактируются осложнения заболевания (кровоизлияния), уменьшаются зоны, где накапливаются вредные (токсические) вещества.

Наши советы больным с сахарным диабетом:

— Помните: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше шансов на сохранение хорошего зрения, поэтому регулярно посещайте офтальмолога с целью осмотра глазного дна даже при отсутствие жалоб!

— Данное заболевание – лишь проявление сахарного диабета, поэтому крайне важно следить за течением диабета, контролировать уровень сахара в крови, регулярно посещать эндокринолога.

Распространенные причины отслоения сетчатки

Распространенные причины отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки считается чрезвычайной ситуацией, когда сетчатка (тонкая, легкая, чувствительная ткань, выстилающая заднюю стенку внутренней части глаза) вытягивается из своего нормального положения. Когда ваша сетчатка отслоена, она не получает кислород и питание из слоя кровеносных сосудов. Чем дольше его не лечить, тем выше риск необратимой потери зрения на этот глаз.Узнайте больше о распространенных причинах отслоения сетчатки, чтобы предотвратить возможную потерю зрения.

Связанная тема: 7 способов улучшить и защитить ваше зрение

Симптомы

На самом деле отслойка сетчатки безболезненна. К счастью, есть и другие предупреждающие знаки. Многие из этих симптомов являются очевидными причинами, по которым очень важно проходить ежегодное комплексное обследование зрения даже при незначительных проблемах со зрением.

Общие симптомы отслойки сетчатки включают

  • Внезапные короткие вспышки света в одном или обоих глазах (Фотопсия)
  • Внезапное и значительное появление плавающих объектов (частички мусора в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами)
  • Ощущение тяжести в глазах
  • Тень, которая появляется периферическим зрением и со временем распространяется к центру поля зрения
  • Иногда ощущение прозрачной завесы опускается над полем зрения

Важно отметить, что эти симптомы не означают, что у вас отслоение сетчатки.Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного комплексного обследования.

Распространенные причины отслоения сетчатки

Существует три основных причины отслоения сетчатки.

РЕГМАТОГЕННЫЙ. Самый распространенный вид отслойки сетчатки. Регматогенный вызван отверстием или разрывом в сетчатке, который позволяет жидкости проходить и собираться, и в конечном итоге отрывает сетчатку от подлежащих тканей.Области, где отслаивается сетчатка, потеряют кровоснабжение и вызовут потерю зрения, если их не лечить в течение длительного периода времени.

Самая частая причина этого — старение. Не существует надежного способа предотвратить регматогенный эффект, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать результат для ваших глаз. Это включает в себя ношение защитных очков при работе с инструментами или на улице на солнце, а также при диабете, контроле уровня сахара в крови и регулярных посещениях врача.

ТЯГА. Этот тип отслоения сетчатки обычно наблюдается у людей с плохо контролируемым диабетом или другими заболеваниями. Это может произойти, когда на поверхности сетчатки разрастается рубцовая ткань, в результате чего сетчатка отрывается от задней части глаза.

ЭКСУДАТИВНЫЙ. Экссудативная отслойка может быть вызвана возрастной дегенерацией желтого пятна, травмой глаза, опухолями или воспалительными заболеваниями. При этом типе отслойки жидкость накапливается под сетчаткой без дыр и разрывов.

Часто отслоение сетчатки бывает вызвано тупой травмой или травмой, а также возрастными заболеваниями. Зрение может быть нарушено кровеносными сосудами сетчатки, которые просачивают жидкость во внутреннюю часть глаза, где обычно находится гелеобразная жидкость (стекловидное тело).

Можно ли предотвратить отслоение сетчатки?

Иногда. Хотя наиболее распространенные симптомы отслоения сетчатки по отдельности не представляют угрозы, несколько симптомов вместе создают повод для беспокойства. Если у вас появляются плавающие помутнения, мигающие огни или другие изменения в вашем зрении, немедленно обратитесь к своему офтальмологу, которому вы доверяете.Раннее выявление — лучшая профилактика, когда дело доходит до лечения разрывов сетчатки, отслоений и других серьезных проблем.

Когда вы в последний раз проходили проверку зрения? Запишитесь на офтальмологическое обследование с командой доктора Уолмана сегодня! Ежегодный осмотр глаз может выявить ранние изменения в ваших глазах, которые вы можете не заметить, и в конечном итоге предотвратить проблемы в будущем.

Кроме того, если у вас близорукость, у вас повышенный риск отслоения. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, важно держать их под контролем.Как всегда, надевайте защитные очки при работе с инструментами, на улице на солнце и при работе с химическими веществами.

Связанная тема: Диабетические заболевания глаз

Лечение отслойки сетчатки

Хирургия доказала высокий уровень успеха при лечении отслоения сетчатки, если заболевание было обнаружено достаточно рано. Типичные хирургические процедуры включают

  • Лазерная хирургия
  • Криопексия
  • Пневматическая ретинопексия
  • Склеральная пряжка

Чтобы лечение было эффективным, каждому, у кого есть симптомы отслоения сетчатки, необходимо оказать медицинскую помощь в течение 24 часов.Хирургические средства для лечения отслоения сетчатки очень эффективны и настоятельно рекомендуются. Вы испытываете симптомы отслоения сетчатки? Запишитесь на консультацию сегодня.

опубликовано 1 марта 2020 г.

Отслоение сетчатки | Причины, признаки и лечение

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки (RD) возникает, когда внутренний слой палочек и колбочек отделяется от RPE. Светочувствительные клетки теряют контакт со своим питательным слоем и в конечном итоге начинают атрофироваться и умирать.

Что такое сетчатка?

Свет попадает в глаз и фокусируется линзой на сетчатке. Сетчатка создает изображение, которое затем отправляется в зрительный нерв, который передает изображение в мозг. Если сетчатка повреждена или находится в неправильном положении, четкое изображение не может быть получено.

Анатомия сетчатки

د.مصطفى الجزار, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Автор: د.مصطفى الجزار (собственная работа) CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Сетчатка состоит из два основных слоя.Есть внутренний слой «видящих клеток», называемых палочками и колбочками. Эти клетки реагируют на свет и посылают электрические сигналы через зрительный нерв в мозг. Колбочки помогают нам видеть при дневном свете и формируют цветовое зрение. Жезлы помогают нам видеть в темноте. Внешний слой — пигментный эпителий сетчатки (ППЭ) — представляет собой слой клеток за палочками и колбочками. RPE помогает питать и поддерживать стержни и шишки. Он действует как фильтр, удерживая вредные вещества от чувствительных клеток.

Макула — это небольшая область сетчатки, где формируется центральное зрение. Его диаметр составляет около 5 мм. Макула наиболее плотно упакована палочками и шишками. В середине макулы находится область, называемая ямкой , которая содержит только колбочки. Ямка формирует точечное центральное зрение.

Крошечные кровеносные сосуды сосудистой оболочки доставляют кислород и питательные вещества к сетчатке. Мембрана Бруха представляет собой тонкий защитный барьер между сосудистой оболочкой и нежной сетчаткой.

Когда вы смотрите на объект, свет от объекта проходит через роговицу, затем через хрусталик и затем попадает на сетчатку в задней части глаза.

Причины отслоения сетчатки

Отслоение может происходить тремя разными способами:

Регматогенная отслойка сетчатки

При этом типе РД в сетчатке образуется отверстие или разрыв. Это может позволить жидкости из желеобразного центра глаза (стекловидное тело) проникнуть между двумя слоями сетчатки (слоем светочувствительных клеток и RPE).Это приводит к разделению (отсоединению) этих двух слоев. Это самый распространенный вид РД.

Самая частая причина разрыва сетчатки — задняя отслойка стекловидного тела. Это очень распространенное заболевание у пожилых людей, которое возникает, когда стекловидное тело (желеобразное вещество, заполняющее глазное яблоко) сжимается и отделяется от сетчатки. Большая часть людей старше 60 лет страдает отслойкой стекловидного тела. Однако в большинстве случаев отслойка не повреждает сетчатку. Отслойка стекловидного тела в 10-15% случаев приводит к разрыву сетчатки.

Разрывы сетчатки также более вероятны при следующих заболеваниях:

  • Близорукость (миопия). Чем сильнее близорукость, тем выше риск.
  • Удаление катаракты. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Риск увеличивается, если линза не заменяется при удалении катаракты.
  • Предыдущий РД. Наличие РД в одном глазу увеличивает риск РД в другом глазу.
  • Если у вас синдром Марфана.
  • Пожилой возраст. Большинство случаев РЗ возникает у людей старше 40 лет.
  • RD все чаще встречается у детей из-за травм, полученных в результате контактных видов спорта и досуга, например, пейнтбола.

Тракционная отслойка сетчатки

Воспаление, хирургическое вмешательство, глазная инфекция или травма глаза могут вызвать образование рубцовой ткани (фиброзной ткани) в глазу между стекловидным телом и палочками и колбочками. Он может тянуть за стержни и конусы, заставляя их оторваться от RPE. Это рассматривается как осложнение воспалительных состояний, таких как увеит.

Экссудативная отслойка сетчатки

При этом типе РЗ жидкость просачивается из кровеносных сосудов сетчатки в пространство между сетчаткой и РПЭ.Это может произойти как необычное осложнение различных состояний, таких как очень сильное высокое кровяное давление, некоторые виды рака и определенные типы увеита. Экссудативная РД обычно проходит при успешном лечении основного заболевания с очень хорошим выздоровлением.

Отслоение сетчатки

Симптомы отслойки сетчатки

Возможные симптомы РЗ включают:

  • Мигающие огни. Вначале вы можете заметить мигающие огни в своем поле зрения. Это наблюдается у 6 из 10 человек с РД и наиболее очевидно при тусклом освещении и боковом (периферическом) зрении.Считается, что это вызвано перетягиванием сетчатки и может быть предупреждающим знаком.
  • Поплавки. Обычно они появляются в вашем видении как одна или несколько движущихся черных точек. Иногда они выглядят как паутина или изогнутые формы. Наличие плавающих объектов не обязательно означает, что у вас есть RD, поскольку они очень распространены. Тем не менее, если у вас появились новые поплавки, их размер и количество внезапно увеличились, а в дополнение к поплавкам у вас появилось ощущение мигания огней, срочно обратитесь к врачу.
  • Потеря зрения. Вы можете заметить затенение периферийным зрением, затуманенное зрение или потерю зрения, как будто занавеска закрывает ваш глаз. Это признак того, что сетчатка действительно отслоилась, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Ранняя РД или разрыв сетчатки не вызывают никаких симптомов и выявляются при обычных проверках зрения.

Очень важно немедленно обратиться к врачу или окулисту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Если это РД, то чем быстрее она лечится, тем лучше результат.

Есть ли осложнения?

Если RD не лечить вовремя, это может привести к серьезным нарушениям зрения в пораженном глазу. Иногда поражается и второй глаз.

Диагностика отслоения сетчатки

RD диагностируется окулистом с помощью специальной лампы, которая заглядывает в заднюю часть глаза. Специалист также может проверить ваше зрение.

Если ваш терапевт подозревает РД на основании ваших симптомов или их обследования, вас следует немедленно направить к офтальмологу, который подтвердит диагноз и назначит лечение.Специалисту нужно будет закапать вам в глаз несколько капель, чтобы широко раскрыть (расширить) зрачок, чтобы он мог правильно видеть сетчатку. Эти капли вызовут временное затуманивание зрения, которое проходит в течение нескольких часов.

Обычно других тестов для диагностики RD не требуется.

Если врач не может правильно видеть ваш глаз — например, если у вас помутнение хрусталика в глазу (катаракта) — для осмотра сетчатки можно сделать следующее:

  • Ультразвуковое сканирование глаза ; или
  • Сканирование глаза, называемое оптической когерентной томографией.

Лечение отслойки сетчатки

Лечение обычно требуется срочно. Чем раньше будет проведено лечение РД, тем лучше результат. В частности, лучше всего исправить RD до того, как она расширится и повлияет на макулу — самую важную, центральную видимую часть сетчатки.

Цель лечения — убедить сетчатку и РПЭ снова слипнуться, при этом закрывая любые разрывы, чтобы предотвратить их распространение и ухудшение.

Есть несколько процедур, которые можно использовать для достижения этих целей.В зависимости от обстоятельств для одного и того же человека может использоваться более одной процедуры. Процедура или процедуры, которые выполняются, зависят от размера, точного места, продолжительности, серьезности и типа RD.

Можно рассмотреть следующие процедуры:

Лечение разрывов сетчатки с помощью лазера или замораживания.

Разрыв сетчатки можно исправить с помощью тонкого лазера или замораживанием (криотерапия) разрыва. Этого может быть достаточно, если жидкость не начала просачиваться под слезу.Лечение проходит в условиях стационара с применением капель местного обезболивающего. Он запечатывает разрыв, как «сваривание» слоев вместе.

Перегиб склеры

Это операция, проводимая под общей или местной анестезией. Небольшой кусок силикона пришивается к внешней стенке глаза (склере) над местом разрыва сетчатки. Это подталкивает склеру (и, следовательно, сетчатку) внутрь к отслоившемуся сегменту. Эта процедура называется короблением склеры, потому что склера «изгибается» внутрь силиконом.В некоторых случаях силиконовая повязка может быть наложена на внешнюю часть глаза, например, на пояс.

Во время операции часть жидкости, скопившейся за сетчаткой, может вытечь. Это может помочь сетчатке лучше прикрепиться. Однако, если жидкость не слить во время операции, она будет постепенно всасываться обратно в кровоток.

После того, как силиконовая или пластиковая пряжка установлена, в полость стекловидного тела может быть введен газовый пузырек, чтобы удерживать сетчатку ровно напротив РПЭ, чтобы она могла снова прикрепиться.Пузырь газа постепенно рассеивается в течение нескольких недель.

Силиконовая пряжка обычно остается на глазу навсегда. Кто-то, глядя на вас, не может увидеть пряжку, так как она пришита к склере где-то ближе к задней части глаза.

Перегиб склеры может выполняться в дополнение к лечению лазером или замораживанием для устранения разрыва сетчатки.

Пневматическая ретинопексия

Пневматическая ретинопексия

Это можно сделать под местной анестезией. Офтальмолог вводит пузырек газа в полость стекловидного тела глаза.Пузырь толкает отслоившуюся часть сетчатки обратно к РПЭ. Затем это позволяет сетчатке и RPE навсегда прикрепиться к ней.

Пузырь газа постепенно рассеивается и проходит в течение нескольких недель.

Для того, чтобы это лечение подействовало, вы должны держать голову в фиксированном положении большую часть времени в течение нескольких недель, чтобы пузырек оставался в нужном месте. Некоторым это очень неудобно, поэтому пневматическая ретинопексия подходит не всем. Чаще всего это делается при РД в верхней части сетчатки.Для этого необходимо, чтобы ваша голова была опущена и вперед, чтобы пузырь мог подняться и мягко надавить на место, где находится RD. Такое позиционирование головы может быть утомительным и трудным в течение нескольких недель, пока сетчатка не будет надежно закреплена на своем месте.

Пневматическая ретинопексия может проводиться в дополнение к лечению лазером или замораживанием для устранения разрыва сетчатки.

Витрэктомия

Это делается под общей или местной анестезией. Гелеобразное вещество, называемое стекловидным телом, удаляется.Затем оставшееся пространство заполняется газовой жидкостью или маслом, которые возвращают сетчатку на место. В конечном итоге газ рассеивается, но заменяется естественной жидкостью организма, вырабатываемой в глазу.

Склеральная пломба может применяться одновременно с витрэктомией.

После любого из этих процедур вам обычно дают антибиотики и стероидные капли для предотвращения инфекции и снятия воспаления. Вам также могут понадобиться капли, чтобы снизить давление в глазу и расслабить мышцы радужной оболочки.

После любого лечения, если вы испытываете сильную боль или ухудшение зрения, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу. .

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от нескольких факторов:

  • Время, в течение которого сетчатка была отсоединена.
  • Причина появления РД.
  • Объем пораженной сетчатки.
  • Вовлечено ли пятно.

Если RD не затрагивает макулу и лечится быстро, ожидается хорошее выздоровление с восстановлением большей части вашего зрения.Для улучшения зрения может потребоваться несколько недель, и для улучшения зрения могут потребоваться постоянные очки.

Если желтое пятно отслоилось, шансы на восстановление зрения значительно ниже. Около 4 из 10 человек с отслойкой желтого пятна восстановят хорошее зрение. Это, как правило, пациенты, у которых желтое пятно отслоилось на более короткий период, и более молодые пациенты. Другие пациенты могут остаться с некоторым функциональным зрением. Однако у некоторых отслойка желтого пятна приводит к серьезным нарушениям зрения в пораженном глазу.

Наличие RD в одном глазу увеличивает риск того, что это произойдет в другом глазу. Иногда это может повторяться в первом глазу. По этой причине вы должны быть внимательны к любым новым симптомам и регулярно проверять зрение в будущем.

Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки) — NHS

Отслоение сетчатки — это когда тонкий слой в задней части глаза (сетчатке) становится рыхлым. Его нужно лечить быстро, чтобы он не влиял на ваше зрение.

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

  • точки или линии (плавающие объекты) внезапно появляются в вашем зрении или их число внезапно увеличивается.
  • вы получаете вспышки света в вашем зрении
  • у вас есть темная «занавеска» или тень, движущаяся по вашему зрению
  • ваше зрение внезапно становится нечетким

Это могут быть симптомы отслоения сетчатки.

111 подскажет, что делать.Они могут подсказать вам, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к окулисту

Вы можете проверить глаза в оптике.

Позвоните в ближайший к вам оптик и спросите, можно ли вам срочно назначить встречу.

Найти оптика

Лечение отслоения сетчатки

Вас направят в больницу для операции, если анализы покажут, что сетчатка может отслоиться или начала отделяться (разрыв сетчатки).

Это обычно помогает избежать ухудшения зрения.

Что происходит во время операции по поводу отслоения сетчатки или разрыва

Операция по повторному прикреплению сетчатки или устранению разрыва сетчатки может включать:

  • удаление и замена студня внутри глаза (витрэктомия)
  • прикрепление небольшой повязки вокруг глаза, чтобы сблизить стенку глаза и сетчатку (искривление склеры)
  • введение пузырька газа в глаз, чтобы прижать сетчатку к задней части глаза (пневматическая ретинопексия)
  • герметизация разрыва сетчатки с помощью лазера или замораживания (криотерапия)

Обычно это делается с местной анестезией, чтобы вы не спали, но глаз онемел.Обычно нет необходимости оставаться в больнице на ночь.

Время восстановления после операции варьируется. Но в качестве общего руководства в течение 2-6 недель после операции:

  • ваше зрение может быть нечетким
  • ваш глаз может болеть и краснеть — примите парацетамол, если вам нужно
  • , вам может потребоваться перерыв в работе
  • возможно, вы не сможете управлять автомобилем.
  • , возможно, вам придется избегать полета (если вам попал пузырь газа в глаз)

Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своей обычной деятельности.

Важный

Позвоните в больницу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль, покраснение или размытость усиливаются после операции. Возможно, вам потребуется дальнейшее лечение.

Причины отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки обычно вызвано изменениями желе внутри глаза, которые могут произойти с возрастом. Это называется задней отслойкой стекловидного тела (PVD).

Не совсем ясно, почему PVD может привести к отслоению сетчатки у некоторых людей, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это.Но это более вероятно, если вы:

  • близоруки
  • перенесли операцию на глазу (например, операцию по удалению катаракты)
  • получили травму глаза
  • имеете семейный анамнез отслойки сетчатки

Если симптомы вернутся

Отслоение сетчатки глаза может происходить более одного раза. Если симптомы вернутся, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Последняя проверка страницы: 16 декабря 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 декабря 2023 г.

Что вызывает отслоение сетчатки?

Сетчатка — это слой глаза, содержащий светочувствительные нервные клетки или фоторецепторы.Он принимает и передает в мозг световые стимулы, позволяя телу видеть. Он покрывает внутреннюю часть глаза, опираясь на пигментированный слой, называемый пигментным эпителием сетчатки (ППЭ). Это питает и обновляет фотопигменты сетчатки, поддерживая нормальную зрительную функцию.

Когда сетчатка отделяется от подлежащего РПЭ, это называется отслойкой сетчатки.

Состояние глаз: отслоение сетчатки — Авторские права на изображение: Alila Medical Media / Shutterstock

Виды отслойки сетчатки

Существует три типа отслойки сетчатки, как описано ниже:

Регматогенная отслойка сетчатки: Это вызвано разрывом или отверстием в сетчатке, которое позволяет жидкости из камеры стекловидного тела просачиваться под слои сетчатки и отделять ее или отслаивать от РПЭ.Это самый распространенный вид.

Тракционная отслойка сетчатки: В этом случае рубцовая ткань на поверхности сетчатки сокращается, натягивая РПЭ и создавая отслоение сетчатки. Это чаще наблюдается у диабетиков, пациентов, ранее перенесших операции на сетчатке, а также при воспалительных заболеваниях, которые приводят к рубцеванию.

Серозная / экссудативная отслойка сетчатки: Это вызвано экссудацией жидкости под неповрежденной сетчаткой, вызывающей ее отслоение от РПЭ.Это наблюдается при воспалительных или травматических состояниях, которые увеличивают скорость образования жидкости.

Отслоение сетчатки | Признаки, симптомы и лечение Play

Факторы риска отслойки сетчатки

К людям с повышенным риском этого состояния относятся те, кто:

  • Старше 40 лет
  • Мужского пола
  • Представляют собой белую расу
  • Имеете миопию высокой степени (близорукость) из-за возможности более тонкой сетчатки, чем обычно
  • Имеются в анамнезе отслоение сетчатки другого глаза
  • Операции по удалению катаракты в анамнезе
  • Имеют в анамнезе заболевания глаз, связанные с дегенеративными изменениями сетчатки.
  • Перенесенная глазная травма

Симптомы отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки может быть внезапным или подострым.В любом случае может произойти увеличение количества плавающих объектов и появление световых вспышек в периферийных полях зрения. Плавающие — это темные точки, которые летают в поле зрения, следуя направлению движения глаз. Это тени, отбрасываемые кусками твердого материала в стекловидном теле. Световые вспышки считаются более зловещим симптомом. Также называемые фотопсией, они возникают из-за того, что тракция стимулирует нервные волокна, идущие от сенсорных клеток сетчатки. Они могут указывать на более высокую вероятность серьезной потери центрального зрения.Третий симптом — опускание темной завесы над полем зрения. Появление таких симптомов является показанием к экстренному осмотру глаз окулистом.

Как разрывы сетчатки связаны с отслойкой сетчатки

Слезы сетчатки связаны с:

  • Задняя отслойка стекловидного тела: это связано с возрастом усыхания и сокращения стекловидного тела. При этом он отрывается от сетчатки. В большинстве случаев это плавный процесс.Однако, если крошечные волокна внутри слишком прочно прикреплены к внутренней части сетчатки, они слишком сильно тянут ее. Если прикрепление слишком сильное, сетчатка может оторваться в этой точке, образовав отверстие в сетчатке, разорвав или разорвав ее.
  • Атрофические изменения: истонченная сетчатка более склонна к разрыву при воздействии на нее тракции.
  • Травма глаза, например, внезапный удар: Внезапная сила может вызвать искривление и разрыв сетчатки.

Когда сетчатка рвется, в ней образуется дыра.Жидкость из глаза просачивается через отверстие в потенциальное пространство между RPE и слоем фоторецепторных клеток, лежащим над ним. Когда эти слои разделяются, сетчатка отслаивается и отделяется от питающих кровеносных сосудов РПЭ. Если это будет продолжаться слишком долго, нервные клетки погибнут.

Список литературы

Дополнительная литература

Отслоение сетчатки | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка — это тонкая оболочка нервной ткани, выстилающая заднюю часть глаза.Когда часть или вся сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслоением сетчатки.

Нервные клетки сетчатки обычно обнаруживают свет, попадающий в глаз, и посылают в мозг сигналы о том, что видит глаз. Но когда сетчатка отслаивается, она перестает работать правильно. Это может вызвать помутнение и потерю зрения. Отслоение сетчатки требует немедленной медицинской помощи.

Что вызывает отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки обычно происходит из-за разрыва (дыры) в сетчатке.Наиболее частой причиной разрыва является задняя отслойка стекловидного тела (PVD). Гелевая жидкость стекловидного тела течет через слезу, собирается под сетчаткой и отрывает сетчатку от задней части глаза.

Отслоение сетчатки также может произойти без разрыва сетчатки. Скопление рубцовой ткани в глазу может повредить сетчатку. Это называется тягой. Или жидкость может скапливаться под сетчаткой по другой причине, чем разрыв сетчатки.

Некоторые из причин, повышающих вероятность отслоения сетчатки у человека, — это травма глаза или головы, близорукость, заболевания глаз и диабет.

К сожалению, большинство случаев отслоения сетчатки невозможно предотвратить. Но регулярное посещение окулиста, ношение защитных шлемов и очков и лечение диабета могут помочь защитить ваше зрение.

Каковы симптомы?

Многие люди видят плавающие объекты и вспышки света до того, как у них появятся симптомы отслоения сетчатки. Плавающие — это пятна, пятнышки и линии, которые плавают в поле вашего зрения. Вспышки — это короткие искры или полосы молний, ​​которые легче всего увидеть, когда глаза закрыты.Они часто появляются на краях вашего поля зрения. Вспышки и всплески не всегда означают отслоение сетчатки. Но они могут быть предупредительным знаком, поэтому лучше сразу же обратиться к врачу.

Иногда отслоение сетчатки происходит без предупреждения. Первым признаком отстраненности может быть тень на части вашего зрения, которая не исчезает. Или у вас может быть новая и внезапная потеря бокового (периферического) зрения, которая со временем ухудшается.

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Чтобы диагностировать отслоение сетчатки, ваш врач осмотрит ваши глаза и задаст вам вопросы о любых симптомах, которые у вас есть.

Если у вас есть симптомы отслоения сетчатки, ваш врач будет использовать увеличительный инструмент с подсветкой, называемый офтальмоскопом, для исследования вашей сетчатки. С помощью этого инструмента ваш врач может увидеть дыры, разрывы или отслоение сетчатки.

Как лечится?

Отслоение сетчатки требует немедленной помощи. Без лечения потеря зрения может прогрессировать от незначительной до тяжелой или даже до слепоты в течение нескольких часов или дней.

Операция — единственный способ восстановить сетчатку. Есть много способов сделать операцию, например, с помощью лазера, пузырьков воздуха или замораживающего зонда, чтобы закрыть разрыв сетчатки и прикрепить сетчатку заново.

Причина

Причины отслоения сетчатки:

  • Слезы или дыры на сетчатке. Они могут привести к отслоению сетчатки из-за того, что жидкость из середины глаза (стекловидный гель) скапливается под сетчаткой. Частая причина разрывов сетчатки — задняя отслойка стекловидного тела (PVD). Травма глаза или головы или другие заболевания глаз, такие как дегенерация решетки, состояние, при котором сетчатка становится очень тонкой, также могут вызывать разрывы или отверстия в сетчатке.
  • Тяга на сетчатке . Если между стекловидным гелем и сетчаткой накапливается ткань, это может оттолкнуть сетчатку от задней части глаза. Наиболее частой причиной этой проблемы является пролиферативная диабетическая ретинопатия, состояние, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани, которая может повлиять на сетчатку.
  • Скопление жидкости под сетчаткой. Скопление жидкости под сетчаткой может привести к отрыву сетчатки от задней части глаза.Скопление жидкости может быть вызвано воспалением или заболеванием сетчатки, слоя непосредственно под сетчаткой (сосудистой оболочки), кровеносных сосудов или тканей глаза.

Симптомы

Большинство случаев отслоения сетчатки начинается с разрыва сетчатки. Разрыв сетчатки или другая проблема с глазами может вызвать:

  • Плавающие в вашем поле зрения. Плавающие частицы — это толстые нити или комки твердого стекловидного геля, которые образуются по мере старения и разрушения геля.Плавающие часто появляются в виде темных пятнышек, шариков, ниток или точек. Плавучие мотыльки также могут быть вызваны разрыхлением крови или пигментами от разрывов сетчатки.
  • Вспышки света или искры при движении глазами или головой. Их легче увидеть на темном фоне. Кратковременные вспышки возникают, когда гель стекловидного тела дергается за сетчатку (тракция стекловидного тела). Эти вспышки обычно появляются на краю поля зрения.

Наличие плавающих помутнений или вспышек не всегда означает, что у вас скоро отслоение сетчатки, но вы не должны игнорировать эти симптомы.Позвоните своему врачу, чтобы обсудить, нужно ли вам проходить проверку зрения.

Если у вас появились новые или внезапные вспышки или помутнения, темнота в части поля зрения или новая потеря зрения, которая не проходит, немедленно обратитесь к окулисту или к врачу. Вспышки и всплески могут быть предупреждающими признаками отслоения сетчатки. Внезапный дождь из сотен или тысяч маленьких черных точек в поле зрения является отличительным признаком крови и / или пигмента в геле стекловидного тела и может указывать на отслоение сетчатки.Это требует немедленной медицинской помощи.

В редких случаях отслоение сетчатки может произойти без предупреждения. Первыми признаками могут быть:

  • Эффект тени или занавеса в части вашего поля зрения, который не исчезает. Поскольку отслойка обычно в первую очередь влияет на периферическое (боковое) зрение, вы можете не заметить проблемы, пока отслойка не станет больше.
  • Новая или внезапная потеря зрения. Потеря зрения, вызванная отслоением сетчатки, со временем ухудшается. Внезапная потеря зрения требует неотложной медицинской помощи.

What Happens

Отслоение сетчатки может быстро прогрессировать. Поскольку отслоение сетчатки в первую очередь влияет на боковое (периферическое) зрение, вы можете не сразу заметить потерю зрения. Если не лечить, отслоение может распространиться на центр сетчатки (желтое пятно) и повредить центральное зрение.

Отслойка сетчатки требует неотложной помощи. Без лечения потеря зрения из-за отслоения сетчатки может прогрессировать от незначительной до тяжелой или даже до слепоты в течение нескольких часов или дней.

Слезы сетчатки и дыры, однако, могут не нуждаться в лечении. В сетчатке иногда появляются маленькие круглые отверстия с возрастом, и многие из них не приводят к отслоению сетчатки. Разрывы сетчатки, вызванные натяжением геля стекловидного тела на сетчатку (тракция стекловидного тела), с большей вероятностью могут вызвать отслоение сетчатки.

Слезы сетчатки, вызванные тракцией стекловидного тела, как правило, вызывают вспышки и всплески. Разрыв, который не возникает при тракции стекловидного тела и поэтому развивается без симптомов, с гораздо меньшей вероятностью приведет к отслоению сетчатки, чем разрыв, который возникает с симптомами.

Если сетчатка отсоединилась, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить ее. Если у вас отслоение сетчатки в одном глазу, у вас больше шансов развиться в другом глазу.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, повышающим риск отслоения сетчатки, относятся:

  • Семейная история отслоения сетчатки.
  • Предыдущая отслойка сетчатки другого глаза.
  • Дегенерация сетчатки — наследственное заболевание, при котором части сетчатки становятся очень тонкими и легко рвутся.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Близорукость (миопия). Форма близорукого глаза приводит к большему натяжению сетчатки. Это, в свою очередь, может вызвать преждевременную отслойку заднего стекловидного тела. Сетчатка также тоньше и чаще рвется у близоруких.
  • Хирургия катаракты. Люди, перенесшие операцию по удалению катаракты, имеют повышенный риск последующего развития отслоения сетчатки.
  • Тупая травма или удар по голове.
  • Травма глаза.
  • Диабет, который может привести к пролиферативной диабетической ретинопатии.
  • Другие глазные заболевания или опухоли глаз.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Вспышки света а плавающие помутнения часто возникают по мере взросления или мигрени. Вспышки света при мигрени часто расположены в центре поля зрения. Но вспышки света и плавающие объекты также могут быть признаками проблемы, которая может привести к отслоению сетчатки.

Если вспышки света или плавающие объекты возникают внезапно или в большом количестве, или если вы не знаете, что делать, не дожидайтесь потери зрения , прежде чем позвонить своему врачу. Если вы не можете связаться с врачом, обратитесь в отделение неотложной помощи. Хотя эти симптомы не вызывают боли и могут казаться безвредными, осмотр глаз и быстрое лечение могут отправить вас домой с облегчением или, если есть проблема, могут спасти ваше зрение.

Бдительное ожидание

Использование выжидательного подхода, называемого бдительным ожиданием, не вариант, если у вас есть новые или внезапные вспышки или плавающие объекты, темнота над частью вашего поля зрения или новая потеря зрения, которая не проявляется. Уходите. Внезапная и быстрая потеря зрения требует неотложной медицинской помощи.

К кому обращаться

Если у вас есть симптомы, указывающие на то, что у вас может быть отслоение сетчатки или существует непосредственный риск ее возникновения, немедленно позвоните своему врачу . Если у вас нет глазного врача (офтальмолога), обратитесь к своему постоянному врачу. В зависимости от ваших симптомов, факторов риска и истории болезни ваш врач может направить вас к окулисту для немедленного осмотра и возможного лечения.

Лечение разрывов и отслоений сетчатки часто проводится окулистом, специализирующимся на отслойке сетчатки.

Обследования и анализы

Для диагностики отслоения сетчатки ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, прошлых проблемах с глазами и факторах риска. Врач также проверит ваше зрение вблизи и вдаль (острота зрения) и боковое (периферическое) зрение. Эти рутинные проверки зрения не выявляют отслоение сетчатки, но они могут выявить проблемы, которые могут привести к отслоению сетчатки или стать ее результатом.

Врач обычно может увидеть разрыв или отслойку сетчатки при осмотре сетчатки с помощью офтальмоскопии.Этот тест позволяет врачу видеть внутреннюю часть глаза с помощью увеличительного прибора с подсветкой.

Если разрыв или отслойка сетчатки затрагивает кровеносные сосуды сетчатки, у вас может быть кровотечение в середине глаза. В этих случаях ваш врач может осмотреть сетчатку с помощью ультразвука — теста, который использует звуковые волны для формирования изображения сетчатки на экране компьютера.

Раннее обнаружение

Важно регулярно проходить обследование глаз, чтобы ваш глазной врач мог найти слезы сетчатки или другие проблемы с глазами, которые могут привести к отслоению сетчатки.Если у вас есть состояние, которое подвергает вас высокому риску отслоения сетчатки, например близорукость, недавняя операция по удалению катаракты, диабет, отслоение сетчатки в семейном анамнезе или отслоение сетчатки в другом глазу в прошлом, — поговорите со своим врачом о более частых случаях экзамены для выявления проблем на ранних стадиях.

Если вы заметили плавающие объекты или вспышки света, немедленно сообщите об этом своему врачу. Эти симптомы могут быть предупреждающим признаком разрыва сетчатки, который может привести к отслоению.

Обзор лечения

Отслоение сетчатки требует немедленного вмешательства. Без лечения потеря зрения может прогрессировать от незначительной до тяжелой или даже до слепоты в течение нескольких часов или дней.

Отслоение сетчатки можно исправить только хирургическим путем. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Большинство случаев отслоения сетчатки невозможно предотвратить. Но регулярные осмотры глаз важны, чтобы ваш глазной врач мог найти признаки того, что у вас может быть отслоение сетчатки.

Некоторые травмы глаза могут повредить сетчатку и вызвать ее отслоение. Вы можете снизить риск этих травм, если:

  • Носите защитные очки, когда используете молоток или пилу, работаете с электроинструментами или садовыми инструментами, такими как поедатели сорняков и газонокосилки, или выполняете какие-либо действия, которые могут привести к мелкие предметы, летящие вам в глаза.
  • Носите специальные спортивные очки во время ракетбола, сквоша и других видов спорта, при которых вы можете получить удар в глаз.
  • При использовании фейерверков или огнестрельного оружия соблюдайте соответствующие меры безопасности.

Диабет повышает риск развития диабетической ретинопатии — заболевания глаз, которое может привести к тракционной отслойке сетчатки. Если у вас диабет, вы можете помочь контролировать и предотвратить проблемы со зрением, регулярно проверяя зрение и поддерживая уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Лечение разрыва сетчатки часто может предотвратить отслоение сетчатки, но не все слезы нуждаются в лечении.Решение о лечении слезы зависит от того, будет ли слеза прогрессировать до отслоения.

Домашнее лечение

Вы не можете лечить отслойку сетчатки в домашних условиях. Хирургия — единственное лечение.

После операции по устранению отслоения сетчатки ваш врач может дать вам конкретные инструкции, которые помогут вашему глазу выздороветь. Например, вам может потребоваться отдых и сон, положив голову в определенное положение. И вас могут попросить надеть повязку на глаза или использовать глазные капли.

Некоторые виды операций по лечению отслоения сетчатки включают введение небольшого пузырька газа в глаз.После этого вам может потребоваться удерживать голову в определенном положении в течение нескольких дней или недель, чтобы газовый пузырь не двигался. Кроме того, вам может потребоваться избегать путешествий по воздуху, пока ваш глаз не заживет и пузырек не исчезнет, ​​потому что изменения давления воздуха могут вызвать боль и повлиять на ваш глаз.

Если после лечения у вас ухудшилось зрение, офтальмолог может помочь вам научиться сохранять независимость и продолжить занятия, которые вам нравятся.

Хирургия

Хирургия отслойки сетчатки

Хирургия — единственное лечение отслойки сетчатки.Цели операции:

  • Повторное прикрепление сетчатки.
  • Для предотвращения или восстановления потери зрения.

Почти все отслоения сетчатки можно исправить с помощью хирургии склерального пломбирования, пневматической ретинопексии или витрэктомии.

Но важно действовать быстро. Чем дольше вы ждете операции, тем меньше шансов на восстановление хорошего зрения. Когда сетчатка теряет контакт со своими поддерживающими слоями, зрение начинает ухудшаться. Глазной врач (офтальмолог), специализирующийся на отслоении сетчатки, обычно делает операцию в течение нескольких дней после того, как вам поставили диагноз отслойки.

Как скоро вам понадобится операция, обычно зависит от того, распространилась ли отслойка сетчатки достаточно далеко, чтобы повлиять на центральное зрение. Когда макула, часть сетчатки, обеспечивающая центральное зрение, теряет контакт со слоем под ней, она быстро теряет способность обрабатывать то, что видит глаз.

  • Операция при прикреплении макулы обычно позволяет сохранить зрение.
  • Если желтое пятно отслоилось, операция может быть проведена на несколько дней позже, чем в противном случае.Хорошее зрение после операции все еще возможно, но менее вероятно.

Ваш врач примет решение о том, как скоро вам понадобится операция, на основе результатов осмотра сетчатки и опыта врача в лечении отслоения сетчатки.

Хирургия разрыва сетчатки

Лечение разрыва сетчатки может быть полезным, если разрыв может привести к отслоению. Такие симптомы, как плавающие помутнения или мигающие огни, являются ключевыми факторами при принятии решения о лечении слезы. Разрыв, который возникает сразу после задней отслойки стекловидного тела с симптомами, обычно намного опаснее и с большей вероятностью прогрессирует до отслоения сетчатки, чем разрыв без симптомов.

Решая, когда лечить разрыв сетчатки, ваш врач оценит вероятность отслоения разрыва сетчатки. Если разрыв с большой вероятностью приведет к отслоению, лечение обычно может восстановить его и предотвратить отслоение и потенциальную потерю зрения. Если разрыв вряд ли приведет к отслоению, лечение может не потребоваться.

Выбор операции

Распространенные методы восстановления отслоения сетчатки включают:

  • Пневматическая ретинопексия.Во время этой процедуры ваш глазной врач вводит пузырек газа в середину глазного яблока. Пузырь газа плавает к отслоившейся области и слегка прижимает отслоившуюся сетчатку к стенке глаза. Затем глазной врач использует замораживающий зонд (криопексия) или лазерный луч (фотокоагуляция), чтобы закрыть разрыв сетчатки.
  • Хирургия пломбирования склеры. Ваш глазной врач кладет кусок силиконовой губки, резины или полутвердого пластика на внешний слой вашего глаза и пришивает его на место.Это уменьшает натяжение (тягу) на сетчатке, предотвращает ухудшение слезы и поддерживает слои сетчатки.
  • Витрэктомия. Это удаление геля стекловидного тела из глаза. Витрэктомия дает вашему окулисту лучший доступ к сетчатке и другим тканям. Это позволяет ему или ей отслаивать рубцовую ткань от сетчатки, восстанавливать отверстия, закрывать очень большие разрывы и непосредственно выравнивать отслоение сетчатки.

Распространенные методы восстановления разрыва сетчатки включают:

  • Лазерная фотокоагуляция, при которой интенсивный луч света проходит через глаз и вызывает крошечные ожоги вокруг разрыва сетчатки.При ожогах образуются рубцы, препятствующие попаданию жидкости под сетчатку.
  • Криопексия (замораживание), при которой ваш глазной врач использует зонд, чтобы заморозить и закрыть сетчатку вокруг слезы.

Что думать

У вас есть несколько вариантов хирургического лечения отслоения сетчатки. Их успех в восстановлении хорошего зрения варьируется от случая к случаю. Причина, место и тип отслойки обычно определяют, какая операция подойдет лучше всего. Другие состояния или проблемы со зрением также могут иметь значение, когда вы выбираете лучший тип операции.

Вам может потребоваться более одной операции для повторного прикрепления сетчатки, если рубцовая ткань после первой операции разрастается по поверхности сетчатки.

Что может усложнить операцию:

  • Глаукома.
  • Зрачки, которые не будут увеличиваться (расширяться).
  • Инфекция внутри или снаружи глаза.
  • Рубец от предыдущей операции.
  • Кровотечение (кровоизлияние) в геле стекловидного тела.
  • Рубцы или помутнение роговицы.
  • Помутнение хрусталика (катаракта).

После операции вам может потребоваться короткое время использовать глазные капли с антибиотиками и кортикостероидные препараты.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская академия офтальмологии (2014). Задняя отслойка стекловидного тела, разрывы сетчатки и дегенерация решетки (предпочтительный вариант практики).Сан-Франциско: Американская академия офтальмологии. https://www.aao.org/ppp. По состоянию на 5 июля 2018 г.
  • Fletcher EC, et al. (2008). Сетчатка. В P Riordan-Eva, JP Whitcher, ред., Общая офтальмология, 17-е изд., Стр. 186–211. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Канг Х.К., Луфф А.Дж. (2008). Ведение отслойки сетчатки: руководство для неофтальмологов. BMJ, 336 (7655): 1235–1240.
  • Сталь D (2014 г.). Отслоение сетчатки. Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/0710.pdf. По состоянию на 21 марта 2014 г.
  • Trobe JD (2006). Раздел отслойки сетчатки основных офтальмологических состояний. В «Руководстве для врача по уходу за глазами», 3-е изд., Стр. 124–129. Сан-Франциско: Американская академия офтальмологии.
  • Wilkinson CP (2014). Вмешательства при бессимптомных разрывах сетчатки и решеточной дегенерации для предотвращения отслоения сетчатки. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD003170.DOI: 10.1002 / 14651858.CD003170.pub4. По состоянию на 5 июля 2018 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт,

Основные признаки отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, и к симптомам не следует относиться легкомысленно.Это не для того, чтобы напугать вас, а чтобы напомнить вам, что они могут привести к слепоте или необратимому изменению вашего зрения. Поэтому вам следует сохранять бдительность, если вы считаете, что можете столкнуться с этим.

В этой статье мы рассмотрим некоторые признаки отслоения сетчатки. Мы также поговорим о том, кто подвержен риску этого заболевания, а также о признаках, которые вам следует немедленно обратиться к врачу.

Подробнее об этом состоянии читайте дальше.

Что такое сетчатка?

Чтобы понять, почему отслоение сетчатки так серьезно, вам, вероятно, нужно понять, что такое сетчатка на самом деле.

Проще говоря, сетчатка состоит из небольшого слоя нервов, расположенных за глазом. Нервы не только помогают чувствовать, но и выполняют очень важную работу. Они могут определить, когда ваш глаз встретился со светом, а затем посылают в зрительный нерв сигнал, чтобы ваш мозг мог обработать то, на что вы смотрите.

Этот процесс довольно сложен и настолько сложен, что ученые все еще изучают его. Им еще предстоит полностью понять, как это работает.

Это жизненно важная часть зрения.Следовательно, его отслоение может привести к необратимому изменению зрения или полной потере зрения.

Что такое отслойка сетчатки?

Теперь, когда мы знаем, что такое сетчатка, что именно означает ее отслоение и как это происходит?

Сетчатка прикреплена к задней части глаза прозрачным гелем, называемым стекловидным телом. Этот гель находится внутри наших глазных яблок и поддерживает их круглую форму.

С возрастом стекловидное тело глазного яблока может начать сокращаться или уменьшаться в размерах.Это заставляет глазное яблоко менять форму и может дергать за сетчатку. Некоторые изменения в стекловидном теле и растяжении сетчатки на самом деле вполне нормальны. Большинство людей воспринимают это как небольшую вспышку света.

Однако отслоение сетчатки происходит, когда стекловидное тело дергает сетчатку так сильно, что сетчатка отходит от глазного яблока. Если между глазным яблоком и сетчаткой попадет слишком много жидкости, это может вызвать отслоение сетчатки.

После отслоения сетчатка больше не может выполнять свою работу по передаче световых сигналов в мозг, что может вызвать потерю или изменение зрения.

Что вызывает отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки может быть вызвано многими факторами, но ваш врач может сказать вам, есть ли у вас больший риск этого заболевания, чем у других.

Наиболее частым фактором риска отслоения сетчатки является возраст. Большинство людей, страдающих отслойкой, старше 40 лет. Однако отслоение сетчатки может возникнуть в старости. Поэтому вам не следует отказываться от посещения врача, потому что вы моложе 40 лет, если у вас наблюдаются симптомы.

Если вы получили травму глаза тупым предметом, это также может вызвать отслоение сетчатки.Это может произойти из-за того, что клетки крови попадают между сетчаткой и стекловидным телом, к которому они прикреплены, что в конечном итоге может привести к потере зрения или даже полной потери глаза.

Известно также, что люди, страдающие диабетом, более склонны к развитию отслоения сетчатки. Если у вас диабет, вам следует поговорить со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить отслоение сетчатки, и о ваших факторах риска.

Люди с тяжелой близорукостью также более склонны к развитию отслойки.Это потому, что их глаза меняют форму, из-за чего им становится труднее видеть. Часто это генетически. В свою очередь, изменение формы глазного яблока может привести к отслоению сетчатки.

Наконец, люди, у которых есть близкий член семьи, испытавший отслоение сетчатки, также с большей вероятностью испытают отслоение сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки: до отслоения

Если вы знаете, что подвержены риску отслоения сетчатки, вы должны знать признаки того, что вы ее испытываете.Часто знаки довольно просты, и вы не перепутаете их с чем-то другим. У большинства людей также будут симптомы в течение нескольких дней или недель, ведущих к отслоению, которые служат предупреждением о возможной проблеме.

Фактическая отслойка сетчатки безболезненна, поэтому люди должны знать, что, хотя это требует неотложной медицинской помощи, они не испытают никакого дискомфорта. Некоторые люди могут игнорировать симптомы, мотивируя это тем, что, поскольку они не испытывают боли, это не проблема.Но это не так.

В преддверии отслоения сетчатки многие люди замечают, что их периферическое зрение постепенно ухудшается. Это может произойти в течение нескольких дней или недель. Если вы заметили, что это происходит, неплохо было бы записаться на прием к врачу, чтобы он мог проверить, что происходит.

Вы также можете видеть мигающий свет или видеть тени в поле вашего зрения.

Вы также можете увидеть больше плавающих объектов, чем обычно. Плавающие могут перемещаться над вашим полем зрения, а затем мигать.

Прежде чем вы почувствуете отслоение сетчатки, вы также можете заметить ухудшение зрения или способности видеть. Это может иметь форму размытости или появления того, что в поле вашего зрения что-то есть.

Признаки того, что вы уже испытали отслойку сетчатки

Самым большим признаком того, что отслоение сетчатки уже произошло, является появление серого цвета по всему зрению. Некоторые люди могут описать это как занавес или вуаль.

Что делать, если вы считаете, что у вас отслоение сетчатки

Если вы считаете, что страдаете отслойкой сетчатки, это неотложная медицинская помощь, и вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность, что вы сможете сохранить зрение.

Если вы испытываете симптомы отслоения сетчатки, вам следует позвонить своему офтальмологу и записаться на прием к врачу неотложной помощи. Если ваш глазной врач не может вас принять в экстренном порядке, вы можете обратиться в местное отделение неотложной помощи или в клинику неотложной помощи.

Затем они могут направить вас в медицинское учреждение, где проведут обследование отслоения сетчатки и, возможно, вылечят ее.

Для достижения наилучших результатов важно, чтобы вы обратились за помощью в течение 24 часов с момента появления симптомов.Это дает вам гораздо больше шансов сохранить зрение вашими глазами.

Я потеряю зрение?

Потеря зрения в глазу зависит от тяжести отслоения сетчатки и от того, как быстро с вами начнут лечение. Если вы испытываете серьезную отслойку сетчатки и не получаете никакого лечения, очень вероятно, что вы потеряете зрение в глазу.

Те, кто немедленно получает лечение по поводу отслойки сетчатки, менее подвержены этой проблеме. Однако в зависимости от того, как была отслоена сетчатка, в том числе от причины отслоения, зависит, насколько вы поправитесь.

У некоторых людей может быть непрозрачная завеса над зрением после отсоединения. У других людей зрение может восстановиться до прежнего.

Какие методы лечения доступны при отслойке сетчатки?

У офтальмолога есть несколько способов восстановить вашу сетчатку и, надеюсь, сохранить ваше зрение.

Врач может приложить холод к тканям глаза, что может привести к образованию рубцов рядом с сетчаткой. Это заставит сетчатку оставаться прикрепленной.

Есть также несколько хирургических процедур, которые может выполнить врач. Лазерная операция, пожалуй, самая интенсивная. Эта операция предназначена для восстановления сетчатки, а также для лечения основной причины отслоения. Это чаще всего используется, когда основной причиной является проблема со стекловидным телом глазного яблока.

Ваш врач может также выполнить процедуру, в которой крошечный пузырь газа помогает вернуть отслоившуюся сетчатку на место. Эта операция обычно также сопровождается лазерной хирургией, чтобы убедиться, что все находится на своих местах.

Инвентаризация здоровья сетчатки

Хотя не обязательно есть способ предотвратить отслоение сетчатки, кроме предотвращения травм тупым предметом и ведения здорового образа жизни, чтобы избежать диабета 2 типа, визиты к окулисту могут помочь вам определить, есть ли вы рискуете отстраниться.

Офтальмолог может вместе с вами обсудить некоторые признаки отслоения сетчатки, а также то, что вы можете испытать лично из-за строения вашего глаза.

Запишитесь на прием к нам сегодня и инвестируйте в здоровье глаз.Когда-нибудь ваши сетчатки могут поблагодарить вас!

Отслоение сетчатки: симптомы, причины и лечение

  1. Факторы риска
  2. Симптомы
  3. Причины

Отслоение сетчатки — это отделение (отслоение) части светочувствительной сетчатки от задней части глазного яблока.Отслоение сетчатки (или отслоение сетчатки) — серьезное заболевание глаз, требующее неотложной медицинской помощи.

Если отслойка сетчатки не диагностируется и не лечится вовремя, может произойти необратимая потеря зрения и даже слепота.

Когда это происходит, прекращается кровоснабжение отслоившейся сетчатки, вызывая гибель специализированных клеток сетчатки, которые необходимы для нашего зрения.

Если отслоение сетчатки не обнаруживается и не лечится вовремя, сетчатка может продолжать отрываться от задней части глаза, вызывая все большую и большую потерю зрения.

ПОДРОБНЕЕ:

Факторы риска

Факторы риска отслоения сетчатки включают:

Отслоение сетчатки также может возникнуть у людей, не имеющих перечисленных выше факторов риска.

Симптомы

Видеть тень, похожую на занавес, опускающуюся в поле зрения, может быть признаком отслоения сетчатки.

Симптомы отслоения сетчатки включают:

Если у вас внезапно появился какой-либо из этих симптомов отслоения сетчатки, немедленно обратитесь к окулисту.

ПОДРОБНЕЕ: Симптомы отслоения сетчатки и предупреждающие знаки

Причины

Большинство отслоений сетчатки вызвано разрывом или разрывом сетчатки, который часто возникает из-за тракции (натяжения) поверхности сетчатки.

Перечисленные выше факторы риска играют важную роль в том, какой тип отслоения сетчатки у вас может возникнуть.

В большинстве случаев это вытяжение происходит из-за того, что прозрачная гелеобразная жидкость внутри глаза (называемая стекловидным телом или стекловидное тело ) отделяется от ее прикрепления к передней поверхности сетчатки.

Обычно стекловидное тело («VI-tree-uhs») с возрастом разжижается и отделяется от сетчатки без каких-либо проблем. Хотя сетчатка может немного дергаться (что вызывает мигающий свет), стекловидное тело в конечном итоге работает свободно, не повреждая сетчатку.

В некоторых случаях, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки, оно вызывает разрыв или разрыв сетчатки и отрывает сетчатку от задней части глаза.

Отслоение сетчатки также может быть вызвано скоплением жидкости под сетчаткой, даже если в ткани сетчатки нет разрывов или разрывов.

Обнаружение и диагностика

Во время комплексного обследования зрения ваш оптометрист или офтальмолог расширит ваши зрачки и внимательно осмотрит сетчатку на наличие признаков отслоения.

Ваш глазной врач также может выполнить специальные тесты визуализации сетчатки, чтобы получить полный широкоугольный обзор всей сетчатки обоих глаз.

Если будет поставлен диагноз отслойки сетчатки, глазной врач направит вас к специалисту для хирургического лечения.

Если у вас появляются вспышки и помутнения, но ваш врач не обнаруживает признаков разрыва или отслоения сетчатки, вас могут попросить вернуться на повторное обследование в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что никаких проблем не возникло. Если ваши симптомы значительно изменятся до следующего визита, обязательно немедленно обратитесь к окулисту.

Лечение

Для восстановления отслоения сетчатки требуется хирургическое вмешательство. Это также единственный способ лечения отслоения сетчатки.

Процедуру обычно проводит специалист по сетчатке глаза — офтальмолог, который прошел повышение квалификации в области медикаментозного и хирургического лечения заболеваний сетчатки. Как правило, чем раньше сетчатка будет прикреплена, тем выше шансы на восстановление зрения.

Хирургические процедуры, используемые для лечения отслоения сетчатки, включают:

  • Хирургия пломбирования склеры

  • Витрэктомия

  • Пневматическая ретинопексия

Если отслоение вызвано разрывом сетчатки, хирург обычно использует лазер или замораживающий зонд, чтобы закрыть разрыв и надежно прикрепить сетчатку к задней части глаза.

  • Если используется лазер, это называется лазерная фотокоагуляция .

  • Если используется датчик замораживания, он называется cryopexy .

ПОДРОБНЕЕ:

Профилактика

Обычное комплексное обследование глаз — лучший способ предотвратить отслоение сетчатки и потерю зрения из-за отслоения сетчатки.

Ваш глазной врач может обнаружить ранние предупреждающие признаки отслоения сетчатки до того, как вы заметите симптомы, и может направить вас к специалисту по сетчатке для профилактического лечения.

Избегание контактных видов спорта, повышающих риск травм головы и глаз (например, футбол и бокс), является одним из способов снизить риск отслоения сетчатки.

Вы также можете спросить своего глазного врача о методах контроля близорукости. Если вы можете предотвратить развитие у вашего ребенка миопии высокой степени, вы сможете предотвратить отслоение сетчатки.

Хотя ни одна из этих мер не гарантирует, что вы (или ваши дети) избежите отслоения сетчатки, в настоящее время они являются лучшими вариантами предотвращения отслоения сетчатки.

Обратитесь к окулисту

Помните: отслоение сетчатки — серьезное заболевание глаз, которое может вызвать необратимую потерю зрения и даже слепоту.

Не рискуйте своим зрением. Если вы испытываете какие-либо симптомы возможного отслоения сетчатки, немедленно обратитесь к окулисту.

Даже если у вас нет симптомов, не реже одного раза в год (особенно после 50 лет) обязательно проходите комплексное обследование глаз, чтобы оценить риск отслоения сетчатки или других глазных заболеваний, которые усиливаются с возрастом.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Отслоение сетчатки: часто задаваемые вопросы

Страница опубликована в марте 2019 г.

Страница обновлена ​​в сентябре 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *