Хилак бактерия пилори: Все о бактерии Helicobacter Pylori

Содержание

Все о бактерии Helicobacter Pylori

Оглавление

Бактерия Helicobacter pylori относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивно-язвенных, воспалительных или атрофических процессов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, дуоденит и рак.

По оценкам различных авторов, во всем мире инфицированность этим микроорганизмом достигает более 60 % (15-25 % в странах Европы и Северной Америки и более 90% в странах третьего мира). В России инфицированность взрослого населения колеблется от 65% (Санкт-Петербург) до 92% Москва, Красноярск). Считают, что Helicobacter pylori распространился из Восточной Африки около 58000 лет назад. В настоящее время в 27 регионах мира выявлено 370 штаммов Helicobacter pylori. В России преобладает штамм НрAsia2 (индийский геном).

История

Первые сведения об данном микроорганизме даны немецкими учеными в 1875 г. (бактерия не росла на известных в то время искусственных питательных средах, и это случайное открытие было забыто). Потом имеются упоминания в работах 1886 года профессора Валерия Яворского из Ягеллонского университета (назвал обнаруженную им бактерию Vibrio rugula и был первым, кто предположил возможную этиологическую роль этого микроорганизма в патогенезе заболеваний желудка), в 1974 г. в работах профессора И. А. Морозова (обнаружил спиралевидные бактерии в материале больных после ваготомии во внутриклеточных канальцах клеток желудка, а также у больных язвой, которым не делали ваготомию). Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом. Уоррену и Маршаллу удалось выделить, изолировать и культвировать этот микроорганизм из проб слизистой оболочки желудка человека. Они высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее. В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов.

Протекание болезни

После попадания в желудок H. pylori, двигаясь при помощи жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка. Закрепившись на поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов.

Эндотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка. Продукты гена СagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения их фенотипа клеток. Привлечённые воспалением лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления слизистой. Таким образом запускается механизм воспалительных и эрозивно-язвенных изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и программируемой клеточной гибели клеток эпителия желудка с запуском каскада изменений слизистой желудка (каскад Cоrrea) – нормальная слизистая – атрофия слизистой желудка – метаплазия – дисплазия – рак. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения признали микроорганизм Helicobacter pylori абсолютно доказанным канцерогеном 1 класса. В России ежегодно регистрируется более 37000 новых случаев рака желудка. Эта патология заняла четвертое место среди опухолевых заболеваний и второе место по структуре смертности от онкологической патологии.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Диагностика и лечение

По Киотскому консенсусу, консенсусу Маастрихт V, рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации рассмотрены вопросы диагностики и оптимизации эрадикационной терапии Нр. Стратегия «тестируй на Helicobacter pylori и лечи» признана наиболее эффективной мерой профилактики некардиального рака желудка, лечения язвенной болезни и гастрита. Существующие неинвазивные (дыхательный уреазный тест, 13С – уреазный дыхательный тест, определение антигенов НР в кале, ПЦР НР в кале) и нвазивные (серологический метод исследования антител НР в крови, быстрый уреазный тест (проводится при ФГДС в биоптате слизистой желудка), бактериологическое исследование на НР, микроскопическое исследование биоптата слизистой желудка на НР) тесты диагностики позволяют с разной точностью диагностировать инфицированность Helicobacter pylori. Согласно международным согласительным рекомендациям по диагностике и лечению болезней, ассоциированных с хеликобактером золотым стандартом определения хеликобактериоза, является сочетание уреазного дыхательного теста с определением хеликобактерного антигена в кале при помощи иммуноферментного анализа. Эрадикация H. pylori устраняет воспалительный ответ слизистой желудка, приводит к обратному развитию атрофии желудка, если нет кишечной метаплазии, останавливает прогрессирование повреждения слизистой желудка до предраковых изменений и в рак. Эрадикация H. pylori с целью профилактики рака желудка является оправданной в областях с высоким и средним риском рака желудка и у пациентов с повышенным риском рака желудка, является рациональной в областях с низким риском рака желудка.


Хеликобактер пилори: мифы и реальность

  Helicobacter pylori

(хеликобактер пилори, в дальнейшем — НР) —  бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака.

   Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло НР к канцерогенам первой группы (определенный канцероген). НР — не единственный этиологический фактор рака желудка, но он играет причинную роль в цепи событий, ведущих к его развитию.

  Следует отметить, что заболеваемость раком желудка в Беларуси достаточно высока, в Европейском регионе в 2016 г. мы занимали первое место по этому показателю, в 2017 году второе. Именно поэтому стратегия поголовного лечения этой инфекции является абсолютно оправданной, это действительно сохраняет чьи-то реальные жизни в перспективе.

  Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом, начиная с 1981 года.

  Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом НР, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее.

  В 2005 году  Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие НР.

Сколько же людей в Беларуси инфицировано?

  Около 80% взрослого населения Беларуси заражены НР, а в странах Западной Европы и США — 30—40%. Такой же уровень заражения НР, как в нашей стране, наблюдается в Украине и России.

  В Японии, где отмечается высокая заболеваемость раком желудка, существует национальная программа по эрадикации HР (пациенты получают препараты для эрадикации бесплатно), что позволило значительно снизить не только количество носителей НР в популяции, но и заболеваемость раком желудка.

Каким образом можно заразиться НР-инфекцией?

  В первую очередь, следует отметить, что заражение в основном происходит в семьях, в случаях, если инфицированы родители, инфицируются и дети. Заражение может происходить  через столовые приборы и посуду, а также пустышку или бутылочку, в случае с маленькими детьми, через слюну и прочие слизистые выделения, например, при поцелуе;  через предметы индивидуальной гигиены и личную косметику (губную помаду).

  Поскольку носителями различных видов НР являются домашние животные (собаки, кошки) – важно соблюдение мер личной гигиены при общении с ними.

  Также возможны случаи заражения  через медицинское оборудование, после обследования больного.

Всегда ли нужно лечить НР-инфекцию?

  Существуют определенные ситуации, в которых обязательно нужно проводить эрадикацию НР:

— Язва 12-перстной кишки и/или желудка в настоящее время или в прошлом

— Лимфома желудка

— Атрофический (аутоиммунный) гастрит

— У пациентов – родственников 1-й степени родства (мать, отец, братья, сестры) больных раком желудка

— Диспепсия (наличие жалоб, связанных с желудком)

— Желание пациента

  В любом случае врач всегда должен найти общий язык с пациентом, объяснить ему, зачем назначает эрадикационную терапию, и только после этого назначать лечение.

Какие схемы лечения лучше использовать?

  В 2016-2017 годах было принято несколько глобальных соглашений по диагностике и лечению НР-инфекции: это Маастрихтское соглашение,  Киотский консенсус. Врачи и эксперты всего мира договорились о стратегии, выработали тактику для более успешного выявления и лечения этой инфекции.

  Схемы лечения легко найти в интернете, однако самостоятельно назначать себе лечение не стоит. Лучше предварительно проконсультироваться с участковым терапевтом, который и должен назначить вам схему лечения с учетом индивидуальных особенностей (аллергия на лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний, прием антибактериальных препаратов в анамнезе).

  Если раньше схема эрадикации по длительности занимала 7-10 дней, то по последним рекомендациям – продолжительность ее  увеличилась до 14 дней. Это повышает вероятность  успеха в лечении.

  Также для улучшения переносимости эрадикационных схем и уменьшения вероятности развития побочных эффектов, таких, как антибиотик-ассоциированная диарея,  рекомендуется параллельно с антибиотиками принимать препарат из группы пробиотиков (энтерол, энтерожермина и др.).

Нужно ли делать контроль после лечения и каким образом?

  Последние вышедшие клинические протоколы диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения рекомендуют проводить контроль эрадикации НР после лечения. Способы могут быть разными – это либо гастроскопия с взятием биопсии (морфологический контроль является «золотым стандартом»), либо проведение дыхательного теста, а также определение антигенов НР в кале.

  В нашей стране сейчас доступны разные виды дыхательных тестов для определения наличия НР, однако наиболее надежным является С13-УДТ (С13-уреазный дыхательный тест), который проводится с помощью газоанализатора, в основном в РБ используются аппараты немецкой фирмы FAN. Определение антигенов НР в кале в Минске пока недоступно, однако в некоторых городах РБ этот анализ можно сделать.

 

Врач-гастроэнтеролог консультационного отделения   

О.С. Полякова

НЕ БОЛЕЙТЕ ИЛИ ТА САМАЯ Helicobacter pylori!

Еще до недавнего времени принято было считать, что причиной

хронического гастрита и язвенной болезни является стресс и неправильное питание. Когда же была открыта бактерия Helicobacter pylori (Hp), стала ясна истинная причина этих заболеваний.
Эту бактерию находят более чем у 95% больных с язвой 12-перстной кишки и у 80% больных с язвой желудка.
Инфекция Хеликобактер пилори являет­ся наиболее распространенной хроничес­кой бактериальной инфекцией у челове­ка. Ей поражено более 60% населения ин­дустриальных стран и еще больший про­цент населения развивающихся стран.
Чаще всего заражение происходит в детском возрасте и с возрастом частота инфицирования растет. Перенаселенные квартиры в городах индустриальных стран, плохие санитарно-гигиенические условия в развивающихся странах и низкий соци­ально-экономический статус — все эти факторы имеют отношение к высокой ча­стоте инфицирования Hp.
Инфекция может распространяться че­рез источники водоснабжения, так как микроорганизм сохраняет жизнеспособ­ность в воде в течение нескольких дней, удалось культивировать бактерии и из кала, слюны, налета на зубах инфициро­ванных людей.
Повышается частота инфицирования и в семьях, где есть больные язвенной бо­лезнью. Аналогичная ситуация наблюда­ется у людей, работающих в одном учреж­дении.
Развитие заболевания начинается с по­падания Hp в желудок через рот. В желуд­ке бактерия внедряется в защитный слой слизи и прикрепляется к клеткам эпите­лия, выстилающим стенки желудка. Клет­ки эти несут специфические рецепторы, по которым HP узнает их с помощью спе­циального белка, поэтому сейчас ведутся работы по созданию вакцины, действие которой будет направлено против этого белка.
Выявлена интересная закономерность: лица с I группой крови больше подверже­ны риску развития язвы желудка или 12-перстной кишки, поскольку у них больше клеточных рецепторов на поверхности эпи­телия, а следовательно и большая воз­можность связаться с Hp.
Все штаммы Hp продуцируют большое количество ферментов и, в частности, уреазу, которая катализирует продукцию ток­сичного аммиака, оказывающего отрица­тельное воздействие на эпителиальные клетки. Другие бактериальные ферменты способны разрушать защитный слой сли­зи.
Сама по себе инфекция Hp стимулиру­ет как системную, так и местную иммун­ную реакцию. В места инфицирования слизистой устремляются лейкоциты. Ин­фильтрируя ее, они вызывают характер­ную воспалительную реакцию, проявляю­щуюся в виде отека, гиперемии, наруше­ния питания воспаленного участка, что предваряет дегенеративное изменение эпителия слизистой. На поверхности сли­зистой образуется эрозия, а затем и язвы.
Воспалительный процесс вызывает не только повреждение слизистой, но и не­сет ответственность за повышение кислот­ности желудочного сока.
В настоящее время имеются факты, по­зволяющие предполагать участие Hp в процессе раковых трансформаций в же­лудке. Эта инфекция является причиной развития хронического гастрита, а неспо­собность иммунного барьера человека сдержать инфекцию означает, что через несколько лет или десятилетий гастрит станет атрофическим.
Результаты детальных исследований свидетельствуют, что атрофический га­стрит является предраковой формой со­стояния человека. При наличии Hp в 4 раза повышается риск развития рака же­лудка.
Существует несколько методов диаг­ностики Hp. В медсанчасти № 9 в лабо­ратории по диагностике СПИД исполь­зуют тест по выявлению антител к Hp в крови. Так как инфекция является хро­нической, то положительный тест указы­вает
на наличие текущей инфекции.
Профилактическое лечение, направ­ленное против Helicobacter pylori, долж­но быть комплексным и может прово­диться только под наблюдением врача. Правильно подобранные лечебные про­цедуры позволяют избавиться от Hp, ус­корить заживление язвы и значительно уменьшить частоту обострений язвенной болезни — до 5% и менее в год, тогда как при
традиционном лечении они со­ставляют 87%.
Для диагностики Helicobacter pylori вы можете обратиться в лабораторию по ди­агностике СПИД при МСЧ-9.

Телефон для справок 212-88-95.
Заведующая лабораторией ИФА Кузнецова Татьяна Юрьевна

Гастрит с хеликобактером

В 2005 году Нобелевской премии по медицине удостоились два ученых, имена которых навсегда останутся в истории гастроэнтерологии. Р. Уоррен и Б. Маршалл впервые доказали, что гастрит, в подавляющем большинстве случаев (более 90%), вызывается бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, H. pylori, HP). Это заключение кардинально поменяло отношение к этиологии и патогенезу данного заболевания, но еще больше изменило уже устоявшиеся на тот момент подходы к лечению.

Спиралевидная грамотрицательная бактерия – Helicobacter pylori – уникальный микроорганизм, способный выживать в кислой среде желудка. Инфицируя не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку, H. pylori может стать причиной гастрита, дуоденита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, онкопатологии данных локализаций.

Патогенные свойства хеликобактера

Для того, чтобы выжить в кислых условиях желудка, Хеликобактер пилори обладает несколькими важными свойствами.

Во-первых: спиралевидная форма и наличие жгутиков. После попадания в желудок эти приспособления позволяют Хеликобактеру проникнуть сквозь защитный слой слизи и остановиться непосредственно у самих эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Во-вторых: Хеликобактер способен вырабатывать уреазу, которая расщепляет мочевину до аммиака и других соединений. Мочевина всегда присутствует в желудочном содержимом в небольших концентрациях, но для H. pylori этого достаточно, чтобы с помощью полученного аммиака нейтрализовать вокруг себя соляную кислоту.

Кроме того, Helicobacter pylori вырабатывает ряд собственных ферментов, растворяющих защитный слой слизи желудка, обнажая тем самым клетки слизистой оболочки и подвергая их агрессивному действию собственного желудочного сока. Хеликобактер выделят еще и эндотоксины, обладающие прямым повреждающим действием на клетки желудка.

Все эти факторы в совокупности приводят к повреждению желудочной стенки и возникновению в ней воспалительной реакции – гастрита, который на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, причем все чаще данная патология встречается у лиц молодого возраста.

Прием N-ацетилцистеина с антибиотиками для лечения инфекции Helicobacter pylori

Вопрос обзора

Безопасно ли добавление N-ацетилцистеина к антибиотикам и улучшает ли показатели излечения инфекции Helicobacter pylori?

Актуальность

Helicobacter pylori (H pylori) – это бактерия, которая живет в желудке и может вызывать ряд заболеваний, таких как рак желудка, язвенная болезнь и другие. Колонизация происходит примерно у половины населения мира и чаще встречается в странах с плохими санитарными условиями. Люди заражаются при употреблении загрязненной воды.

Инфекция лечится с помощью антибиотиков и лекарств, которые снижают выработку кислоты в желудке. Однако устойчивость к антибиотикам во всем мире растет, что снижает показатели излечения даже при использовании лекарств. Для улучшения показателей излечения проходят испытания новые лекарства. Одно из таких лекарств – N-ацетилцистеин (NAC). NAC – это препарат, который помогает растворить слизь при заболеваниях дыхательных путей. NAC можно принимать перорально или вводить внутривенно. NAC может нарушить некоторые механизмы выживания H pylori и улучшить показатели излечения.

Характеристика исследований

Мы включили 8 исследований (рандомизированные контролируемые испытания (РКИ)) с участием 559 человек в возрасте от 17 до 76 лет. Доказательства актуальны на апрель 2018 года. Во всех исследованиях участвовали амбулаторные пациенты из центров эндоскопии (центров, которые специализируются на обследовании с использованием гибкой трубки с камерой, вводимой в желудок) в нескольких странах. Испытуемые комбинации антибиотиков во включенных исследованиях сильно отличались, как и дозы NAC (от 600 до 1 800 мг в день). NAC сравнивали с плацебо (фиктивной таблеткой) или отсутствием лечения.

Основные результаты

Мы не уверены, улучшает ли добавление NAC к антибиотикам показатели излечения инфекции H. pylori по сравнению с добавлением плацебо или отсутствием NAC. Любой возможный полезный эффект NAC следует рассматривать с осторожностью, поскольку включенные исследования были очень разными и имели низкую степень достоверности и недостатки, которые могли повлиять на их результаты и, следовательно, результаты обзора.

Мы не уверены, связан ли прием NAC с более высоким риском желудочно-кишечных или аллергических неблагоприятных событий в сравнении с плацебо или отсутствием NAC. О токсических неблагоприятных событиях во включенных исследованиях не сообщали.

Необходимы крупные рандомизированные клинические исследования с надлежащими дизайном, сбором данных по эффективности и безопасности и сообщением результатов, особенно в отношении рекомендуемых комбинаций антибиотиков.

Качество доказательств

Общая уверенность в доказательствах относительно показателей эрадикации варьировала от очень низкой до низкой. В пяти исследованиях были представлены сведения о неблагоприятных событиях (побочных эффектах), но уверенность в доказательствах была очень низкой. Включенные исследования были плохо проведены, и это уменьшило нашу уверенность в результатах.

Биологические свойства Helicobacter pylori

Выделенные спиральные и изогнутые бактерии из биоптатов СОЖ больных антральным гастритом и язвенной болезнью первоначально были классифицированы как C.pylori на основе морфологической (изогнутые, подвижные, грамотрицательные микробы), физиологической (микроаэрофилы, асахаролитические, муколитические) и экологической (адаптированы к жизни в слизистой желудка) характеристик (C. Goodvin, 1989; 1990).

Однако дальнейшие исследования в области таксономии (ультраструктуре) C.pylori отчетливо показали значительные отличия их от рода Campylobacter по следующим параметрам: последовательности аминокислотных остатков в 5S и 16S РНК, составу дыхательных хинонов и высших жирных кислот клетки, структуре белков наружной мембраны, степени гомологии ДНК и особенностям чувствительности к антибиотикам. Изучение фенотипических и ультраструктурных критериев C.pylori и, другого тесно связанного с ним рода, Wolinella, также выявило значительные отличия по профилю клеточных жирных кислот, ростовым характеристикам и ферментативным возможностям. Все это не позволило отнести новый выделенный микроорганизм ни к роду Campylobacter, ни к роду Wolinella, поэтому был образован новый род, получивший название Helicobacter (helix – спираль, bacter — палочка), а изучаемый микроорганизм был назван Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) (J. Fox, 1987; M. Lambert, 1987; P. Lau, 1987; L.Thomson, 1988).

Helicobacter pylori – мелкие, грамотрицательные, неспорообразующие, микроаэрофильные бактерии, в форме изогнутой, S-образной или слегка спиральной формы.

В настоящее время описано 24 вида хеликобактеров, некоторые из них ранее были известны под другими наименованиями (Fox J.2004).

Стареющие бактериальные клетки утрачивают типичную спиралевидную форму и переходят в кокковую (тип 1). Дегенеративные изменения в кокковую форму могут происходить и при неблагоприятных воздействиях факторов внешней среды (изменение температуры или рН) или неправильном применении антибиотиков (тип 2). Кокковые формы 2 типа теряют фермента-тивную активность и репродуктивную способность, у них редуцируется обмен веществ, что создает благоприятные условия для их сохранения в кишечнике и во внешней среде, откуда они могут передаваться человеку фекально-оральным путём. Попав в желудок, H.pylori вновь трансформируется в спиралевидные, активные формы, способные колонизировать СОЖ.

Кокковидные формы H.pylori имеют огромное значение для диагностики H.pylori-инфекции. Их наличие может привести к ошибкам в диагностике, поскольку эти формы не культивируются, не имеют характерных признаков при световой микроскопии, не продуцируют уреазу или продуцируют ее в малых количествах, способны экспрессировать другие антигены (G. Bode, 1993; L. Cellini 1994).

Толщина бактерии 0,5-1,0 мкм, длина 2,5-3,5 мкм. Бактериальная клетка покрыта гладкой оболочкой, на одном из полюсов имеет 1-6 мономерных жгутиков.

Наличие жгутиков, а также гладкой клеточной оболочки и спиралевидной формы, позволяет этому микроорганизму передвигаться в толще слизи вдоль градиента рН и служит одним из факторов его вирулентности. Кроме того, жгутики способствуют аггрегации H.pylori для колонизации их на эпителиальной поверхности СОЖ (С.Г Довгаль, 1993; М.А. Рожавин, 1989; R. Sidebothman, 1990)

Клеточная стенка H.pylori гладкая, к наружи от ее мембраны определяется электронноплотный гликокаликс (капсулоподобная оболочка) толщиной более 40 нм с радиальной цикличностью около 14 нм, в его состав входят углеводсодержащие полимеры, необходимые для адгезии H.pylori на поверхности эпителиоцитов. Наиболее прочно H.pylori связывается с экстрактом глицеролипидов (сульфатированным алколацил-глицеролипидом) эпителиальных клеток антрального отдела СОЖ, являющимся специфическим рецептором для H.pylori и объясняет его родство к пилорическому отделу желудка.

Наиболее благоприятными условиями для жизни, роста и размножения микроорганизма считаются: температура +37оC и рН среды 4,0-6,0, хотя они выживают и при рН 2,5. В ходе эволюции, бактериальная клетка приобрела жизненноважные физиологические свойства, позволяющие ей активно функционировать при «неблагоприятных» условиях.

H.pylori имеет достаточно широкий набор факторов патогенности, большинство из которых хорошо адаптированы к условиям паразитизма этого микроорганизма в желудке, обеспечивая ему выживание в кислой среде желудочного содержимого и колонизацию слизистой оболочки.

H.pylori продуцируют высокоактивный фермент уреазу, каталазу, муциназу, оксидазу, гемолизин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу, алкогольдегидрогеназу, глюкосульфосфатазу, протеазу, фосфолипазу, белок – ингибитор секреции соляной кислоты, многочисленные адгезины (к цитоскелету, клеточной мембране, ламинину, холестеролу), цитотоксины белковой природы и др. (Л.И. Аруин, 1990; А.Б. Жебрун, 1993; R. Sidebothman, 1990).

При столь широком спектре ферментативной активности H.pylori не содержит ферментов, метаболизирующих углеводы. Метаболизм бактериальной клетки обеспечивается энергией, освобождающейся при утилизации трикарбоновых кислот или/и аминокислот, но не углеводов, к окислению которых он не способен.

Реализация факторов патогенности H.pylori запускает целый ряд механизмов патогенеза инфекции: деструктивные процессы на молекулярном, клеточном и тканевом уровне, цитотоксические эффекты, нарушение секреции, компенсаторные реакции желез, интенсивную воспалительную реакцию с преобладанием нейтрофильной инфильтрации и большим числом в слизистой оболочке плазматических клеток, продуцирующих IgA (В.А. Исаков, 2003).

Бактерии рода Helicobacter и источники их выделения

Helicobacter spp. Хозяин Локализация Исследование
H.hepaticus кошки, собаки мыши, крысы печень желчный пузырь, кишечник Ward J. (1994) Fox J.(19940 Ward J. (1996) Geistfeld J. (2003)
H.bilis кошки, собаки мыши желчный пузырь кишечник (нормофлора, колит) желчный пузырь печень Fox J. (1995) Frankein C. (1998) Shomer N. (1998)
H.rappini (Flexispira rappini) кошки, собаки, овцы мыши клишечник желудок, печень кишечник (нормофлора) SchaUer D. (1993) Milosavlievic T. (2001)
H.muridarum крысы, мыши кошки, собаки кишечник (нормофлора, колит) желудок кишечник Queiroz D (1992) Lee A. (1992)
H.rodentium крысы, мыши кишечник (нормофлора) Shomer N. (1998) Geistfeld J. (2003)
H.trocontum крысы кишечник (нормофлора) Geistfeld J. (2003)
H.cholecystus сирийские хомяки камни желчного пузыря Franklin C. (1996)
H.cinaedi (H.westmeadii) сирийские хомяки, кошки собаки, крысы, лисы, резус макаки кишечник (нормофлора) кишечник, желудок кишечник Gebhart C. (1989) Vandame P. (2001)
H.gonmani мыши кишечник Robertson B. (2001)
H.canis собаки, бельгийские кошки печень, желудок кишечник (диарея) Stanley J. (1993) Fox J. (1996) Foley J. (1999)
H.pullorum куры печень, кишечник Stanley J. (1994)
H.heilmanii (Gastrospirillum gominis) кошки, собаки обезьяны желудок (нормофлора, гастрит), кишечник Lee A. (1993) Stolte M. (1997) Fox J. (2001)
H.bizzozeronii кошки, собаки желудок (нормофлора, гастрит), кишечник Hanninen M. (1996) Vandamme P. (2000)
H.pametensis стицы, свиньи желудок Dewhist F. (1994) Hague M. (1995)
H.fenneliae собаки обезьяны кишечник Hague M. (1995)
H.canadensis кишечник Hague M. (1995)
H.felis мыши кошки, собаки желудок желудок (нормофлора, гастрит) Simmons J. (2000) Vandame P. (2000) Gestfeld J. (2003)
H.nemestrinae (Gastrospirillum gominis 1) макаки желудок (нормофлора) Bonsdon M. (1991)
H.mustelae хорьки, норки желудок (аденокарцинома, MALT-лимфома) кишечник Erdman S. (1997) Fox J. (1997)
H.acinomix гепард желудок (нормофлора)
H.salomonis кошки, собаки желудок (нормофлора, гастрит) Vandamme P. (2000)
H.aurati сирийские хомяки желудок Patterson M. (2000)
H.mesocricetorum хомяки кишечник (нормофлора) Simmons S. (2000)
H.pylori кошки гастрит Esteves M. (2000)

Современные данные о факторах патогенности Helicobacter pylori

Группа факторов патогенности Факторы
1. Структура и компоненты бактериальной клетки
  • «гель-динамическая» (эластичная морфология)
  • наличие жгутиков и подвижность
  • адгезины (к цитоскелету, клеточной мембране, ламинину, холестеролу)
  • липополисахарид
  • способность превращаться в кокковую форму (при неблагоприятных условиях
2. Экстрацеллюлярные факторы
  • уреаза
  • каталаза
  • оксидаза
  • гемолизин
  • муциназа
  • гемолизин
  • щелочнуая фосфатаза
  • гаммаглутамилтрансфераза
  • алкогольдегидрогеназа
  • глюкосульфосфатаза
  • протеаза
  • фосфолипазу
  • белок – ингибитор секреции соляной кислоты
  • цитотоксины белковой природы
3. Способность индуцировать, активировать или стимулировать целлюлярные продукты макроорганизма
  • индукция фактора активации тромбоцитов
  • индукция лейкотриенов
  • индукция прокоагулянтной активности
  • стимуляция интерлейкинов и фактора некроза опухоли
  • активация цитохрома Р-450
4. Индукторы аутоиммунных реакций
  • наличие общих свойств H.pylori с компонентами слизистой желедка/li>

Взятие биопсии для диагностики Helicobacter pylori

Клинические проявления и осложнения

Гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори (он же гастрит типа В), имеет комплекс неспецифических симптомов, которые могут проявиться при целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, интоксикации и других патологических процессах:

  • Дискомфорт и боли в эпигастральной области (в верхней части живота ниже солнечного сплетения) после приема пищи.
  • Тошнота, отрыжка, рвота.
  • Изжога.
  • Урчание в животе, частый жидкий стул.

С такими симптомами, если интенсивность их небольшая, многие пациенты живут годами, не придавая значения имеющимся нарушениям, связывая их не с заболеванием, а с погрешностями в диете, перееданием и прочими причинами.

Вероятность развития осложнений гастрита типа В определяется преимущественной локализацией очагов размножения Helicobacter pylori в желудке. Если поражен антральный отдел (часть желудка, которая расположена ближе к месту соединения желудка и 12-типерстной кишки), то у пациента будет высокий риск развития дуоденальных язв. Если же очаги расположены по всему желудку или сосредоточены преимущественно в его центральной части, то у больного несколько повышена вероятность развития рака желудка. Согласно статистике, язвы и рак выявляются ежегодно у 1% больных с хеликобактериозом.

Диагностика Helicobacter pylori

Среди всего многообразия тестов, которые применяются в клинической практике для обнаружения хеликобактера, наиболее простыми и востребованными среди пациентов являются уреазный (дыхательный) тест и выявление специфических антител против хеликобактера в сыворотке крови больного методом ИФА. Это связано с тем, что сдать кровь или провести дыхательный тест намного проще, чем решиться на гастроскопию с расширенной биопсией. Тем не менее, данные исследования имеют и недостатки, так как существует целый ряд сложностей с интерпретацией полученных с их помощью данных.

Основной недостаток дыхательного теста заключается в том, что бактерии Helicobacter pylori живут не только в желудке, но могут встречаться в пищеводе и в полости рта. Они выявляются в слюне и накапливаются в значительном количестве в зубном налете. При этом большинство исследователей сходятся во мнении, что корреляционной зависимости между наличием хеликобактера в зубном налете, в желудочном содержимом и в 12-типерстной кишке нет. Это значит, что положительный уреазный тест не всегда свидетельствует о наличии у пациента гастрита типа В. Выявление специфических антител в сыворотке также не является основанием для постановки диагноза хеликобактериоз, так как антитела могут длительно сохраняться в крови даже после элиминации возбудителя. Поэтому наиболее точным и информативным методом диагностики считается биопсия во время гастроскопии.

В связи с тем, что распространение патогенных микроорганизмов неравномерное, биопсия для выявления Helicobacter pylori проводится по международному стандарту для гистологической оценки биоптатов по системе OLGA. Система предполагает получение 5 образцов ткани из разных отделов желудка: 2 биоптата из антрального отдела, 2 из тела желудка и 1 из угла желудка. Классическая биопсия, когда для анализа используется только 1 образец, в случае гастрита типа В может дать ложноотрицательный результат, что потребует проведения дополнительных исследований и отсрочит назначение пациенту адекватной терапии.

Биоптаты сразу после их получения отправляются в лабораторию, где проводится их гистологическое исследование, анализ на уреазную активность, выявление ДНК Helicobacter pylori методом ПЦР. В ряде случаев может быть проведено и микробиологическое исследование, когда из образцов ткани выделяется хеликобактер, и определяется чувствительность этой бактерии к антибиотикам, в частности, к кларитромицину.

Комплексное обследование с использованием достоверных методов позволяет назначить на его основе адекватное лечение, которое имеет высокую эффективность. В большинстве случаев при соблюдении пациентом всех рекомендаций доктора удается избавиться от Helicobacter pylori, что снижает вероятность развития таких грозных заболеваний, как язва или злокачественное новообразование желудка.

Помимо выявления Helicobacter pylori, гастроскопия позволяет:

  • Оценить состояние пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
  • Выявить ряд заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые развиваются постепенно и часто никак не проявляют себя в течение длительного времени: полипы, раковые опухоли и др.
  • Определить степень и стадию патологического процесса, например, увидеть, что в результате длительного течения у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью развился пищевод Барретта.
  • Взять на анализ фрагменты тканей пищевода, желудка, кишки.

Бактериальная инфекция H. pylori: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Helicobacter pylori ( H. pylori ) — это тип бактерий. Эти микробы могут проникнуть в ваше тело и жить в пищеварительном тракте. Через много лет они могут вызвать язвы, называемые язвами, на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. У некоторых людей инфекция может привести к раку желудка.

Заражение H. pylori является обычным явлением. Около двух третей населения мира находится в организме.У большинства людей он не вызывает язвы или каких-либо других симптомов. Если у вас есть проблемы, существуют лекарства, которые могут убить микробы и помочь заживлению ран.

По мере того, как все больше людей в мире получает доступ к чистой воде и санитарии, все меньше людей заражаются бактериями . Имея хорошие привычки в отношении здоровья, вы можете защитить себя и своих детей от H. pylori .

Как H. pylori вызывает заболевание

На протяжении десятилетий врачи считали, что язвы у людей возникают в результате стресса, острой пищи, курения или других привычек образа жизни.Но когда в 1982 году ученые обнаружили H. pylori , они обнаружили, что микробы были причиной большинства язв желудка .

Продолжение

После того, как H. pylori попадает в ваше тело, он атакует слизистую оболочку желудка, которая обычно защищает вас от кислоты, которую ваше тело использует для переваривания пищи. Как только бактерии нанесут достаточно вреда, кислота может проникнуть через слизистую оболочку, что приведет к язвам. Они могут кровоточить, вызывать инфекции или препятствовать прохождению пищи через пищеварительный тракт.

Вы можете получить H. pylori из еды, воды или посуды. Это чаще встречается в странах или сообществах, где отсутствует чистая вода или хорошая канализация. Вы также можете заразить бактерии при контакте со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей.

Многие люди заражаются H. pylori в детстве, но могут заразиться и взрослые. Микробы живут в организме годами до появления симптомов, но у большинства людей язвы никогда не появятся. Врачи не знают, почему только у некоторых людей появляются язвы после инфекции.

Симптомы

Если у вас язва, вы можете почувствовать тупую или жгучую боль в животе. Это может приходить и уходить, но вы, вероятно, почувствуете это больше всего, когда у вас пустой желудок, например, между приемами пищи или посреди ночи. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Вы можете почувствовать себя лучше после еды, питья молока или приема антацидов.

Продолжение

К другим признакам язвы относятся:

Язвы могут кровоточить в желудок или кишечник, что может быть опасно для вашего здоровья.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Это не часто, но инфекция H. pylori может вызвать рак желудка. Поначалу болезнь имеет несколько симптомов, например изжогу. Со временем вы можете заметить:

  • Боль или опухоль в животе
  • Тошнота
  • Отсутствие чувства голода
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Рвота
  • Потеря веса без причины

Диагноз

Если у вас нет симптомов язвы, врач, вероятно, не проверит вас на H.pylori . Но если они у вас есть сейчас или были в прошлом, лучше пройти тестирование. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также могут повредить слизистую оболочку желудка, поэтому важно выяснить, что вызывает ваши симптомы, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Продолжение

Для начала ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Затем вам проведут медицинский осмотр, в том числе надавят на живот, чтобы проверить, нет ли отека, болезненности или боли.Вы также можете иметь:

  • Анализы крови и стула, , которые могут помочь найти инфекцию.
  • Дыхательный тест на мочевину. Вы выпьете особую жидкость, которая содержит вещество, называемое мочевиной. Затем вы вдохнете в сумку, которую врач отправит в лабораторию для тестирования. Если у вас H. pylori , бактерии превратят мочевину в вашем организме в углекислый газ, а лабораторные тесты покажут, что в вашем дыхании уровень газа выше нормы.

Чтобы более внимательно осмотреть свои язвы, ваш врач может использовать:

  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В больнице врач с помощью трубки с маленькой камерой, называемой эндоскопом, будет смотреть вниз по горлу, в желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Эту процедуру также можно использовать для сбора образца, который будет исследован на наличие бактерий. Вы можете спать или бодрствовать во время процедуры, но вы получите лекарство, чтобы вам было комфортнее.
  • Тесты верхнего GI . В больнице вы выпьете жидкость, содержащую вещество, называемое барием, и ваш врач сделает вам рентгеновский снимок.Жидкость покрывает ваше горло и желудок, выделяя их на изображении.
  • Компьютерная томография (КТ). Это мощный рентгеновский снимок, позволяющий детально снимать внутреннюю часть вашего тела.

Если у вас H. pylori , ваш врач может также проверить вас на рак желудка. Сюда входят:

  • Физический осмотр
  • Анализы крови для проверки на анемию, когда в вашем организме недостаточно эритроцитов. Это может произойти, если у вас кровоточащая опухоль.
  • Анализ кала на скрытую кровь, который проверяет ваш стул на наличие крови, невидимой невооруженным глазом.
  • Эндоскопия
  • Биопсия, когда врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы найти признаки рака. Ваш врач может сделать это во время эндоскопии.
  • Тесты, которые делают подробные снимки внутренних органов вашего тела, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение H. pylori

Если у вас есть язвы, вызванные H.pylori , вам понадобится лечение, чтобы убить микробы, вылечить слизистую оболочку желудка и предотвратить повторное появление язв . Обычно для выздоровления требуется 1-2 недели лечения.

Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать несколько разных препаратов. Возможные варианты:

  • Антибиотики для уничтожения бактерий в организме, такие как амоксициллин, кларитромицин (биаксин), метронидазол (флагил), тетрациклин (сумицин) или тинидазол (тиндамакс). Скорее всего, вы возьмете как минимум двоих из этой группы.
  • Лекарства, которые уменьшают количество кислоты в желудке, блокируя крошечные насосы, которые ее производят. Они включают декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), пантопразол (Протоникс) или рабепразол (Ацифекс).
  • Субсалицилат висмута, который также может помочь убить H. pylori вместе с вашими антибиотиками.
  • Лекарства, блокирующие химический гистамин, который заставляет ваш желудок вырабатывать больше кислоты. Это циметидин (Тагамет), фамотидин (Флюксид, Пепцид), низатидин (Аксид) или ранитидин (Зантак).

Ваше лечение может означать, что вы будете принимать 14 или более таблеток в день в течение нескольких недель, что кажется большим количеством лекарства. Но действительно важно принимать все, что прописывает врач, и следовать его инструкциям. Если вы не принимаете антибиотики правильно, бактерии в вашем организме могут стать к ним устойчивыми, что затруднит лечение инфекций. Если ваши лекарства беспокоят вас, поговорите со своим врачом о вариантах лечения и о том, как вы можете справиться с побочными эффектами.

Примерно через 1-2 недели после окончания лечения врач может снова проверить ваше дыхание или стул, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Профилактика

Вы можете защитить себя от заражения H. pylori , выполнив те же действия, что и другие микробы:

  • Мойте руки после посещения туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи. Учите детей делать то же самое.
  • Избегайте нечистой пищи и воды.
  • Не ешьте плохо приготовленные продукты.
  • Избегайте еды, которую подают люди, которые не мыли руки.

Хотя стресс и острая пища не вызывают язв, они могут помешать их быстрому заживлению или усугубить вашу боль.Поговорите со своим врачом о способах борьбы со стрессом, улучшения диеты и, если вы курите, о том, как вам помочь бросить курить.

Чего мне ожидать после инфицирования H. pylori?

Большинство язв, вызванных H. pylori , заживают через несколько недель лечения. Если вы принимали один, вам следует избегать приема НПВП от боли, поскольку эти препараты могут повредить слизистую оболочку желудка. Если вам нужно обезболивающее, попросите врача порекомендовать его.

Где я могу найти информацию или поддержку?

Вы можете найти информацию о H.pylori и язвы от Американского колледжа гастроэнтерологии. Чтобы получить информацию о раке желудка, а также о группах поддержки в Интернете и на местном уровне, посетите Американское онкологическое общество.

Инфекция, вызванная бактериями H. pylori: причины, симптомы и лечение

Что такое инфекция H. pylori ?

H. pylori — это распространенный тип бактерий, который растет в пищеварительном тракте и имеет тенденцию поражать слизистую оболочку желудка. Он поражает желудки примерно 60 процентов взрослого населения мира. Инфекции H. pylori обычно безвредны, но они ответственны за большинство язв желудка и тонкого кишечника.

Буква «H» в названии — это сокращение от Helicobacter . «Helico» означает спираль, что указывает на спиралевидность бактерий.

H. pylori часто заражает желудок в детстве. Хотя инфекции, вызванные этим штаммом бактерий, обычно не вызывают симптомов, у некоторых людей они могут приводить к заболеваниям, включая пептические язвы и воспалительное состояние внутри желудка, известное как гастрит.

H. pylori приспособлены к жизни в суровой, кислой среде желудка. Эти бактерии могут изменять окружающую среду и снижать ее кислотность, чтобы они могли выжить. Спиральная форма H. pylori позволяет им проникать в слизистую оболочку вашего желудка, где они защищены слизью, а иммунные клетки вашего тела не могут до них добраться. Бактерии могут повлиять на ваш иммунный ответ и предотвратить их уничтожение. Это может привести к проблемам с желудком.

До сих пор точно не известно, как распространяется инфекция H. pylori . Бактерии сосуществовали с людьми многие тысячи лет. Считается, что инфекции передаются от одного человека к другому. Они также могут передаваться из кала в рот. Это может произойти, если человек не моет руки после посещения туалета. H. pylori также может передаваться при контакте с зараженной водой или пищей.

Считается, что бактерии вызывают проблемы с желудком, когда проникают через слизистую оболочку желудка и выделяют вещества, нейтрализующие желудочные кислоты.Это делает клетки желудка более уязвимыми для агрессивных кислот. Желудочная кислота и H. pylori вместе раздражают слизистую оболочку желудка и могут вызвать язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, которая является первой частью тонкой кишки.

У большинства людей с H. pylori нет никаких симптомов.

Когда инфекция приводит к язве, симптомы могут включать боль в животе, особенно когда желудок пустой ночью или через несколько часов после еды. Боль обычно описывается как грызущая, она может приходить и уходить.Прием пищи или прием антацидных препаратов может облегчить эту боль.

Если у вас есть такой тип боли или сильная боль, которая не проходит, вам следует обратиться к врачу.

Ряд других симптомов может быть связан с инфекцией H. pylori , в том числе:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • проблемы с глотанием
  • анемия
  • кровь в стуле

Однако эти являются распространенными симптомами, которые могут быть вызваны другими состояниями.Некоторые из симптомов инфекции H. pylori испытывают и здоровые люди. Если какие-либо из этих симптомов не исчезнут или вы беспокоитесь о них, всегда лучше обратиться к врачу. Если вы заметили кровь или черный цвет в кале или рвоте, вам следует проконсультироваться с врачом.

Дети более склонны к развитию инфекции H. pylori . Их риск выше в основном из-за отсутствия надлежащей гигиены.

Ваш риск заражения частично зависит от вашей окружающей среды и условий жизни.Ваш риск выше, если вы:

  • живете в развивающейся стране
  • делите жилье с другими людьми, инфицированными H. pylori
  • живете в перенаселенном жилье
  • не имеете доступа к горячей воде, которая может помочь сохранить области, чистые и свободные от бактерий
  • принадлежат к нелатиноамериканским чернокожим или американцам мексиканского происхождения

Теперь понятно, что пептические язвы вызываются этим типом бактерий, а не стрессом или употреблением продуктов с высоким содержанием кислоты.По данным клиники Майо, около 10 процентов людей, инфицированных вирусом H. pylori , заболевают язвенной болезнью. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) также увеличивает риск развития язвенной болезни.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и семейной истории болезни. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины и добавки. Если вы испытываете симптомы язвенной болезни, ваш врач, скорее всего, спросит вас конкретно о том, как вы принимаете НПВП, например, ибупрофен.

Ваш врач может также выполнить множество других тестов и процедур, чтобы подтвердить свой диагноз:

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваш желудок, чтобы проверить наличие признаков вздутия живота, болезненности или боли. Они также будут прислушиваться к любым звукам в животе.

Анализ крови

Возможно, вам потребуется сдать образцы крови, которые будут использованы для поиска антител против H. pylori . Для анализа крови врач возьмет небольшое количество крови из вашей руки.Затем кровь будет отправлена ​​в лабораторию для анализа. Это полезно только в том случае, если вы никогда раньше не лечились от H. pylori .

Анализ стула

Может потребоваться образец стула, чтобы проверить наличие признаков H. pylori в ваших фекалиях. Ваш врач даст вам контейнер, который вы сможете взять с собой домой, чтобы собрать и сохранить образец вашего стула. Как только вы вернете контейнер своему врачу, он отправит образец в лабораторию для анализа. Это, а также дыхательные тесты обычно требуют от вас прекращения приема лекарств, таких как антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП), перед тестом.

Дыхательный тест

Если у вас есть дыхательный тест, вы проглотите препарат, содержащий мочевину. Если присутствуют бактерии H. pylori , они выделяют фермент, который расщепляет эту комбинацию, и выделяет углекислый газ, который затем обнаруживает специальное устройство.

Эндоскопия

Если вам предстоит эндоскопия, ваш врач вставит длинный тонкий инструмент, называемый эндоскопом, в ваш рот и вниз в желудок и двенадцатиперстную кишку. Подключенная камера отправит изображения на монитор, чтобы ваш врач мог их просмотреть.Любые ненормальные области будут проверены. При необходимости специальные инструменты, используемые с эндоскопом, позволят вашему врачу взять образцы из этих областей.

Инфекция H. pylori может привести к пептической язве, но сама инфекция или сама язва могут привести к более серьезным осложнениям. К ним относятся:

  • внутреннее кровотечение, которое может произойти, когда язвенная болезнь прорывает ваш кровеносный сосуд и связана с железодефицитной анемией
  • обструкция, которая может произойти, когда что-то вроде опухоли блокирует выход пищи из желудка
  • перфорация , что может произойти, когда язва прорывается через стенку желудка.
  • перитонит, который представляет собой инфекцию брюшины или слизистой оболочки брюшной полости.

Исследования показывают, что инфицированные люди также имеют повышенный риск рака желудка.Хотя эта инфекция является основной причиной рака желудка, у большинства людей, инфицированных вирусом H. pylori , рак желудка никогда не развивается.

Если у вас инфекция H. pylori , которая не вызывает у вас никаких проблем, и вы не подвержены повышенному риску рака желудка, лечение может не принести никакой пользы.

Рак желудка, наряду с язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, связан с инфекцией H. pylori . Если у вас есть близкие родственники с раком желудка или такой проблемой, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ваш врач может назначить вам лечение.Лечение может вылечить язву и снизить риск развития рака желудка.

Лекарства

Обычно вам необходимо принимать комбинацию двух разных антибиотиков вместе с другим лекарством, снижающим кислотность желудочного сока. Снижение кислотности желудочного сока помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение иногда называют тройной терапией .

Некоторые из препаратов, которые используются в тройной терапии, включают:

  • кларитромицин
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как лансопразол (Превацид), эзомепразол (Нексиум), пантопразол (Протоникс) или рабепразол ( AcipHex)
  • метронидазол (от 7 до 14 дней)
  • амоксициллин (от 7 до 14 дней)

Лечение может варьироваться в зависимости от вашей истории болезни и наличия аллергии на какие-либо из этих лекарств.

После лечения у вас будет контрольный тест на H. pylori . В большинстве случаев требуется только один курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, но вам может потребоваться принять больше, используя другие лекарства.

Образ жизни и диета

Нет доказательств того, что пища и питание играют роль в предотвращении или возникновении язвенной болезни у людей, инфицированных H. pylori . Однако острая пища, алкоголь и курение могут усугубить язвенную болезнь и помешать ее правильному заживлению.Прочтите о естественных методах лечения инфекции H. pylori .

Для многих людей, инфицированных H. pylori , их инфицирование никогда не вызывает никаких затруднений. Если вы испытываете симптомы и получаете лечение, ваше долгосрочное прогнозирование в целом положительное. По крайней мере, через четыре недели после завершения лечения ваш врач проверит, сработало ли оно. В зависимости от вашего возраста и других медицинских проблем ваш врач может использовать анализ мочевины или кала, чтобы проверить, подействует ли ваше лечение.

Если у вас развиваются заболевания, связанные с инфекцией H. pylori , ваш прогноз будет зависеть от болезни, того, как скоро она будет диагностирована и как ее лечить. Вам может потребоваться более одного курса лечения, чтобы убить бактерии H. pylori .

Если инфекция сохраняется после одного курса лечения, язвенная болезнь может вернуться или, что реже, может развиться рак желудка. Очень немногие люди, инфицированные вирусом H. pylori , заболевают раком желудка.Однако, если у вас есть семейный анамнез рака желудка, вам следует пройти обследование и пройти курс лечения от инфекции H. pylori .

Инфекция, вызванная бактериями H. pylori: причины, симптомы и лечение

Что такое инфекция H. pylori ?

H. pylori — это распространенный тип бактерий, который растет в пищеварительном тракте и имеет тенденцию поражать слизистую оболочку желудка. Он поражает желудки примерно 60 процентов взрослого населения мира. Х.pylori обычно безвредны, но они ответственны за большинство язв желудка и тонкого кишечника.

Буква «H» в названии — это сокращение от Helicobacter . «Helico» означает спираль, что указывает на спиралевидность бактерий.

H. pylori часто заражает желудок в детстве. Хотя инфекции, вызванные этим штаммом бактерий, обычно не вызывают симптомов, у некоторых людей они могут приводить к заболеваниям, включая пептические язвы и воспалительное состояние внутри желудка, известное как гастрит.

H. pylori приспособлены к жизни в суровой, кислой среде желудка. Эти бактерии могут изменять окружающую среду и снижать ее кислотность, чтобы они могли выжить. Спиральная форма H. pylori позволяет им проникать в слизистую оболочку вашего желудка, где они защищены слизью, а иммунные клетки вашего тела не могут до них добраться. Бактерии могут повлиять на ваш иммунный ответ и предотвратить их уничтожение. Это может привести к проблемам с желудком.

До сих пор точно не известно, как распространяется инфекция H. pylori . Бактерии сосуществовали с людьми многие тысячи лет. Считается, что инфекции передаются от одного человека к другому. Они также могут передаваться из кала в рот. Это может произойти, если человек не моет руки после посещения туалета. H. pylori также может передаваться при контакте с зараженной водой или пищей.

Считается, что бактерии вызывают проблемы с желудком, когда проникают через слизистую оболочку желудка и выделяют вещества, нейтрализующие желудочные кислоты.Это делает клетки желудка более уязвимыми для агрессивных кислот. Желудочная кислота и H. pylori вместе раздражают слизистую оболочку желудка и могут вызвать язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, которая является первой частью тонкой кишки.

У большинства людей с H. pylori нет никаких симптомов.

Когда инфекция приводит к язве, симптомы могут включать боль в животе, особенно когда желудок пустой ночью или через несколько часов после еды. Боль обычно описывается как грызущая, она может приходить и уходить.Прием пищи или прием антацидных препаратов может облегчить эту боль.

Если у вас есть такой тип боли или сильная боль, которая не проходит, вам следует обратиться к врачу.

Ряд других симптомов может быть связан с инфекцией H. pylori , в том числе:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • проблемы с глотанием
  • анемия
  • кровь в стуле

Однако эти являются распространенными симптомами, которые могут быть вызваны другими состояниями.Некоторые из симптомов инфекции H. pylori испытывают и здоровые люди. Если какие-либо из этих симптомов не исчезнут или вы беспокоитесь о них, всегда лучше обратиться к врачу. Если вы заметили кровь или черный цвет в кале или рвоте, вам следует проконсультироваться с врачом.

Дети более склонны к развитию инфекции H. pylori . Их риск выше в основном из-за отсутствия надлежащей гигиены.

Ваш риск заражения частично зависит от вашей окружающей среды и условий жизни.Ваш риск выше, если вы:

  • живете в развивающейся стране
  • делите жилье с другими людьми, инфицированными H. pylori
  • живете в перенаселенном жилье
  • не имеете доступа к горячей воде, которая может помочь сохранить области, чистые и свободные от бактерий
  • принадлежат к нелатиноамериканским чернокожим или американцам мексиканского происхождения

Теперь понятно, что пептические язвы вызываются этим типом бактерий, а не стрессом или употреблением продуктов с высоким содержанием кислоты.По данным клиники Майо, около 10 процентов людей, инфицированных вирусом H. pylori , заболевают язвенной болезнью. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) также увеличивает риск развития язвенной болезни.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и семейной истории болезни. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины и добавки. Если вы испытываете симптомы язвенной болезни, ваш врач, скорее всего, спросит вас конкретно о том, как вы принимаете НПВП, например, ибупрофен.

Ваш врач может также выполнить множество других тестов и процедур, чтобы подтвердить свой диагноз:

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваш желудок, чтобы проверить наличие признаков вздутия живота, болезненности или боли. Они также будут прислушиваться к любым звукам в животе.

Анализ крови

Возможно, вам потребуется сдать образцы крови, которые будут использованы для поиска антител против H. pylori . Для анализа крови врач возьмет небольшое количество крови из вашей руки.Затем кровь будет отправлена ​​в лабораторию для анализа. Это полезно только в том случае, если вы никогда раньше не лечились от H. pylori .

Анализ стула

Может потребоваться образец стула, чтобы проверить наличие признаков H. pylori в ваших фекалиях. Ваш врач даст вам контейнер, который вы сможете взять с собой домой, чтобы собрать и сохранить образец вашего стула. Как только вы вернете контейнер своему врачу, он отправит образец в лабораторию для анализа. Это, а также дыхательные тесты обычно требуют от вас прекращения приема лекарств, таких как антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП), перед тестом.

Дыхательный тест

Если у вас есть дыхательный тест, вы проглотите препарат, содержащий мочевину. Если присутствуют бактерии H. pylori , они выделяют фермент, который расщепляет эту комбинацию, и выделяет углекислый газ, который затем обнаруживает специальное устройство.

Эндоскопия

Если вам предстоит эндоскопия, ваш врач вставит длинный тонкий инструмент, называемый эндоскопом, в ваш рот и вниз в желудок и двенадцатиперстную кишку. Подключенная камера отправит изображения на монитор, чтобы ваш врач мог их просмотреть.Любые ненормальные области будут проверены. При необходимости специальные инструменты, используемые с эндоскопом, позволят вашему врачу взять образцы из этих областей.

Инфекция H. pylori может привести к пептической язве, но сама инфекция или сама язва могут привести к более серьезным осложнениям. К ним относятся:

  • внутреннее кровотечение, которое может произойти, когда язвенная болезнь прорывает ваш кровеносный сосуд и связана с железодефицитной анемией
  • обструкция, которая может произойти, когда что-то вроде опухоли блокирует выход пищи из желудка
  • перфорация , что может произойти, когда язва прорывается через стенку желудка.
  • перитонит, который представляет собой инфекцию брюшины или слизистой оболочки брюшной полости.

Исследования показывают, что инфицированные люди также имеют повышенный риск рака желудка.Хотя эта инфекция является основной причиной рака желудка, у большинства людей, инфицированных вирусом H. pylori , рак желудка никогда не развивается.

Если у вас инфекция H. pylori , которая не вызывает у вас никаких проблем, и вы не подвержены повышенному риску рака желудка, лечение может не принести никакой пользы.

Рак желудка, наряду с язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, связан с инфекцией H. pylori . Если у вас есть близкие родственники с раком желудка или такой проблемой, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ваш врач может назначить вам лечение.Лечение может вылечить язву и снизить риск развития рака желудка.

Лекарства

Обычно вам необходимо принимать комбинацию двух разных антибиотиков вместе с другим лекарством, снижающим кислотность желудочного сока. Снижение кислотности желудочного сока помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение иногда называют тройной терапией .

Некоторые из препаратов, которые используются в тройной терапии, включают:

  • кларитромицин
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как лансопразол (Превацид), эзомепразол (Нексиум), пантопразол (Протоникс) или рабепразол ( AcipHex)
  • метронидазол (от 7 до 14 дней)
  • амоксициллин (от 7 до 14 дней)

Лечение может варьироваться в зависимости от вашей истории болезни и наличия аллергии на какие-либо из этих лекарств.

После лечения у вас будет контрольный тест на H. pylori . В большинстве случаев требуется только один курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, но вам может потребоваться принять больше, используя другие лекарства.

Образ жизни и диета

Нет доказательств того, что пища и питание играют роль в предотвращении или возникновении язвенной болезни у людей, инфицированных H. pylori . Однако острая пища, алкоголь и курение могут усугубить язвенную болезнь и помешать ее правильному заживлению.Прочтите о естественных методах лечения инфекции H. pylori .

Для многих людей, инфицированных H. pylori , их инфицирование никогда не вызывает никаких затруднений. Если вы испытываете симптомы и получаете лечение, ваше долгосрочное прогнозирование в целом положительное. По крайней мере, через четыре недели после завершения лечения ваш врач проверит, сработало ли оно. В зависимости от вашего возраста и других медицинских проблем ваш врач может использовать анализ мочевины или кала, чтобы проверить, подействует ли ваше лечение.

Если у вас развиваются заболевания, связанные с инфекцией H. pylori , ваш прогноз будет зависеть от болезни, того, как скоро она будет диагностирована и как ее лечить. Вам может потребоваться более одного курса лечения, чтобы убить бактерии H. pylori .

Если инфекция сохраняется после одного курса лечения, язвенная болезнь может вернуться или, что реже, может развиться рак желудка. Очень немногие люди, инфицированные вирусом H. pylori , заболевают раком желудка.Однако, если у вас есть семейный анамнез рака желудка, вам следует пройти обследование и пройти курс лечения от инфекции H. pylori .

Инфекция, вызванная бактериями H. pylori: причины, симптомы и лечение

Что такое инфекция H. pylori ?

H. pylori — это распространенный тип бактерий, который растет в пищеварительном тракте и имеет тенденцию поражать слизистую оболочку желудка. Он поражает желудки примерно 60 процентов взрослого населения мира. Х.pylori обычно безвредны, но они ответственны за большинство язв желудка и тонкого кишечника.

Буква «H» в названии — это сокращение от Helicobacter . «Helico» означает спираль, что указывает на спиралевидность бактерий.

H. pylori часто заражает желудок в детстве. Хотя инфекции, вызванные этим штаммом бактерий, обычно не вызывают симптомов, у некоторых людей они могут приводить к заболеваниям, включая пептические язвы и воспалительное состояние внутри желудка, известное как гастрит.

H. pylori приспособлены к жизни в суровой, кислой среде желудка. Эти бактерии могут изменять окружающую среду и снижать ее кислотность, чтобы они могли выжить. Спиральная форма H. pylori позволяет им проникать в слизистую оболочку вашего желудка, где они защищены слизью, а иммунные клетки вашего тела не могут до них добраться. Бактерии могут повлиять на ваш иммунный ответ и предотвратить их уничтожение. Это может привести к проблемам с желудком.

До сих пор точно не известно, как распространяется инфекция H. pylori . Бактерии сосуществовали с людьми многие тысячи лет. Считается, что инфекции передаются от одного человека к другому. Они также могут передаваться из кала в рот. Это может произойти, если человек не моет руки после посещения туалета. H. pylori также может передаваться при контакте с зараженной водой или пищей.

Считается, что бактерии вызывают проблемы с желудком, когда проникают через слизистую оболочку желудка и выделяют вещества, нейтрализующие желудочные кислоты.Это делает клетки желудка более уязвимыми для агрессивных кислот. Желудочная кислота и H. pylori вместе раздражают слизистую оболочку желудка и могут вызвать язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, которая является первой частью тонкой кишки.

У большинства людей с H. pylori нет никаких симптомов.

Когда инфекция приводит к язве, симптомы могут включать боль в животе, особенно когда желудок пустой ночью или через несколько часов после еды. Боль обычно описывается как грызущая, она может приходить и уходить.Прием пищи или прием антацидных препаратов может облегчить эту боль.

Если у вас есть такой тип боли или сильная боль, которая не проходит, вам следует обратиться к врачу.

Ряд других симптомов может быть связан с инфекцией H. pylori , в том числе:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • проблемы с глотанием
  • анемия
  • кровь в стуле

Однако эти являются распространенными симптомами, которые могут быть вызваны другими состояниями.Некоторые из симптомов инфекции H. pylori испытывают и здоровые люди. Если какие-либо из этих симптомов не исчезнут или вы беспокоитесь о них, всегда лучше обратиться к врачу. Если вы заметили кровь или черный цвет в кале или рвоте, вам следует проконсультироваться с врачом.

Дети более склонны к развитию инфекции H. pylori . Их риск выше в основном из-за отсутствия надлежащей гигиены.

Ваш риск заражения частично зависит от вашей окружающей среды и условий жизни.Ваш риск выше, если вы:

  • живете в развивающейся стране
  • делите жилье с другими людьми, инфицированными H. pylori
  • живете в перенаселенном жилье
  • не имеете доступа к горячей воде, которая может помочь сохранить области, чистые и свободные от бактерий
  • принадлежат к нелатиноамериканским чернокожим или американцам мексиканского происхождения

Теперь понятно, что пептические язвы вызываются этим типом бактерий, а не стрессом или употреблением продуктов с высоким содержанием кислоты.По данным клиники Майо, около 10 процентов людей, инфицированных вирусом H. pylori , заболевают язвенной болезнью. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) также увеличивает риск развития язвенной болезни.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и семейной истории болезни. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины и добавки. Если вы испытываете симптомы язвенной болезни, ваш врач, скорее всего, спросит вас конкретно о том, как вы принимаете НПВП, например, ибупрофен.

Ваш врач может также выполнить множество других тестов и процедур, чтобы подтвердить свой диагноз:

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваш желудок, чтобы проверить наличие признаков вздутия живота, болезненности или боли. Они также будут прислушиваться к любым звукам в животе.

Анализ крови

Возможно, вам потребуется сдать образцы крови, которые будут использованы для поиска антител против H. pylori . Для анализа крови врач возьмет небольшое количество крови из вашей руки.Затем кровь будет отправлена ​​в лабораторию для анализа. Это полезно только в том случае, если вы никогда раньше не лечились от H. pylori .

Анализ стула

Может потребоваться образец стула, чтобы проверить наличие признаков H. pylori в ваших фекалиях. Ваш врач даст вам контейнер, который вы сможете взять с собой домой, чтобы собрать и сохранить образец вашего стула. Как только вы вернете контейнер своему врачу, он отправит образец в лабораторию для анализа. Это, а также дыхательные тесты обычно требуют от вас прекращения приема лекарств, таких как антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП), перед тестом.

Дыхательный тест

Если у вас есть дыхательный тест, вы проглотите препарат, содержащий мочевину. Если присутствуют бактерии H. pylori , они выделяют фермент, который расщепляет эту комбинацию, и выделяет углекислый газ, который затем обнаруживает специальное устройство.

Эндоскопия

Если вам предстоит эндоскопия, ваш врач вставит длинный тонкий инструмент, называемый эндоскопом, в ваш рот и вниз в желудок и двенадцатиперстную кишку. Подключенная камера отправит изображения на монитор, чтобы ваш врач мог их просмотреть.Любые ненормальные области будут проверены. При необходимости специальные инструменты, используемые с эндоскопом, позволят вашему врачу взять образцы из этих областей.

Инфекция H. pylori может привести к пептической язве, но сама инфекция или сама язва могут привести к более серьезным осложнениям. К ним относятся:

  • внутреннее кровотечение, которое может произойти, когда язвенная болезнь прорывает ваш кровеносный сосуд и связана с железодефицитной анемией
  • обструкция, которая может произойти, когда что-то вроде опухоли блокирует выход пищи из желудка
  • перфорация , что может произойти, когда язва прорывается через стенку желудка.
  • перитонит, который представляет собой инфекцию брюшины или слизистой оболочки брюшной полости.

Исследования показывают, что инфицированные люди также имеют повышенный риск рака желудка.Хотя эта инфекция является основной причиной рака желудка, у большинства людей, инфицированных вирусом H. pylori , рак желудка никогда не развивается.

Если у вас инфекция H. pylori , которая не вызывает у вас никаких проблем, и вы не подвержены повышенному риску рака желудка, лечение может не принести никакой пользы.

Рак желудка, наряду с язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, связан с инфекцией H. pylori . Если у вас есть близкие родственники с раком желудка или такой проблемой, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ваш врач может назначить вам лечение.Лечение может вылечить язву и снизить риск развития рака желудка.

Лекарства

Обычно вам необходимо принимать комбинацию двух разных антибиотиков вместе с другим лекарством, снижающим кислотность желудочного сока. Снижение кислотности желудочного сока помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение иногда называют тройной терапией .

Некоторые из препаратов, которые используются в тройной терапии, включают:

  • кларитромицин
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как лансопразол (Превацид), эзомепразол (Нексиум), пантопразол (Протоникс) или рабепразол ( AcipHex)
  • метронидазол (от 7 до 14 дней)
  • амоксициллин (от 7 до 14 дней)

Лечение может варьироваться в зависимости от вашей истории болезни и наличия аллергии на какие-либо из этих лекарств.

После лечения у вас будет контрольный тест на H. pylori . В большинстве случаев требуется только один курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, но вам может потребоваться принять больше, используя другие лекарства.

Образ жизни и диета

Нет доказательств того, что пища и питание играют роль в предотвращении или возникновении язвенной болезни у людей, инфицированных H. pylori . Однако острая пища, алкоголь и курение могут усугубить язвенную болезнь и помешать ее правильному заживлению.Прочтите о естественных методах лечения инфекции H. pylori .

Для многих людей, инфицированных H. pylori , их инфицирование никогда не вызывает никаких затруднений. Если вы испытываете симптомы и получаете лечение, ваше долгосрочное прогнозирование в целом положительное. По крайней мере, через четыре недели после завершения лечения ваш врач проверит, сработало ли оно. В зависимости от вашего возраста и других медицинских проблем ваш врач может использовать анализ мочевины или кала, чтобы проверить, подействует ли ваше лечение.

Если у вас развиваются заболевания, связанные с инфекцией H. pylori , ваш прогноз будет зависеть от болезни, того, как скоро она будет диагностирована и как ее лечить. Вам может потребоваться более одного курса лечения, чтобы убить бактерии H. pylori .

Если инфекция сохраняется после одного курса лечения, язвенная болезнь может вернуться или, что реже, может развиться рак желудка. Очень немногие люди, инфицированные вирусом H. pylori , заболевают раком желудка.Однако, если у вас есть семейный анамнез рака желудка, вам следует пройти обследование и пройти курс лечения от инфекции H. pylori .

Хеликобактер пилори | Johns Hopkins Medicine

Что такое H. pylori (хеликобактер пилори)?

H. pylori (Heliobacter pylori, произносится как Hel-ee-koh-BAK-ter Pie-LORE-ee) — это тип бактерий, поражающих ваш желудок.

Он может повредить ткани желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Это может вызвать покраснение и болезненность (воспаление). В некоторых случаях он также может вызывать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

H. pylori является обычным явлением. У многих это есть. У большинства людей не появляются язвы и не проявляются какие-либо симптомы. Но это основная причина язв.

H. pylori атакует слизистую оболочку желудка. Бактерии вырабатывают фермент, называемый уреазой. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока (нейтрализует их). Это ослабляет слизистую оболочку желудка.

Клетки желудка имеют больший риск быть поврежденными кислотой и пепсином, сильными пищеварительными жидкостями. Это может привести к появлению язв в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Бактерии H. pylori также могут прилипать к клеткам желудка. Ваш желудок не может хорошо себя защитить. Эта область краснеет и опухает (воспаляется).

H. pylori также может заставить желудок вырабатывать больше кислоты. Эксперты в области здравоохранения не совсем понимают, как это сделать.

Что вызывает инфекцию H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как H.pylori распространяется. Они считают, что микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях.

Также может передаваться через рвоту или стул. Это может произойти, если вы:

Кто подвержен риску заражения H. pylori?

Вы можете подвергаться большему риску заражения H. pylori из-за:

  • Ваш возраст. Более половины людей в США с бактериями старше 50 лет.

  • Ваша раса или национальность. Почти у половины всех афроамериканцев есть бактерии. Среди людей, которые приезжают в США из развивающихся стран, по крайней мере 50% латиноамериканцев и 50% людей из Восточной Европы имеют H. pylori.

Большинство людей впервые заражаются бактериями в детстве, но и взрослые тоже могут заразиться.

Каковы симптомы H. pylori?

У большинства людей бактерии сохраняются годами, не зная об этом, потому что у них нет никаких симптомов. Эксперты не знают почему.

У вас может быть покраснение и опухоль (воспаление) слизистой оболочки желудка. Это называется гастритом.

Вы можете получить язвы или язвы желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Симптомы язвы могут включать боль в животе или животе, которые могут:

  • Будь тупой, не утихающей

  • Происходит через 2–3 часа после еды

  • Приходи и уходи на несколько дней или недель

  • Происходит посреди ночи, когда ваш желудок пуст

  • Уходите, когда вы едите или принимаете лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке (антациды)

Другие симптомы язвы могут включать:

Симптомы язвы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется H. pylori?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать другие тесты, в том числе:

  • Анализы крови. Они проверяют клетки (антитела), борющиеся с инфекциями, которые означают, что у вас есть бактерии.

  • Культура стула. Это позволяет выявить в пищеварительном тракте патологические бактерии, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас какие-либо патологические бактерии.

  • Дыхательные пробы . Они могут проверить, есть ли углерод после того, как вы проглотите таблетку мочевины, в которой есть молекулы углерода. Если углерод обнаружен, это означает, что H. pylori произвела фермент уреазу . Этот фермент снижает кислотность желудочного сока (нейтрализует их). Он ослабляет слизистую оболочку желудка.

  • Верхняя эндоскопия, также называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Для этого используется тонкая трубка с подсветкой или эндоскоп. На одном конце трубки есть камера. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри. При необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Образец ткани может показать, есть ли у вас фермент уреаза. Он также может проверить наличие бактерий.

Как лечится H. pylori?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья

  • Насколько серьезно ваше дело

  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

  • Если ожидается ухудшение вашего состояния

  • Что вы хотите сделать

Ваш лечащий врач может попросить вас принять лекарство, убивающее бактерии (антибиотики).

Другие лекарства могут включать:

  • х3-блокаторов. Они используются для уменьшения количества кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.

  • Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

  • Протекторы слизистой оболочки желудка .Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от кислоты и помогают убивать бактерии.

Helicobacter Pylori у детей

H. pylori — очень частая причина язвенной болезни и гастрита у взрослых, но может встречаться и возникает и у детей.

Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка есть симптомы, указывающие на гастрит. Если у вашего ребенка была диагностирована язва или гастрит, вызванный H. pylori, немедленно обратитесь к врачу, если возникнут следующие симптомы, поскольку они могут быть симптомами желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы:

Каковы осложнения H.пилори?

Если вы инфицированы бактериями, у вас может появиться болезненная рана, называемая язвенной болезнью. Эти язвы образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.

Очень тяжелая язва может истощить слизистую оболочку желудка. Это также может вызвать такие проблемы, как:

  • Кровотечение при износе кровеносного сосуда

  • Отверстие или перфорация в стенке желудка

  • Закупорка, когда язва находится в месте, которое препятствует выходу пищи из желудка

H.pylori также может привести к раку желудка.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как бактерии передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут помочь вам обезопасить себя. Эти привычки включают:

  • Мытье рук водой с мылом. Это очень важно делать после посещения туалета и перед едой.

  • Убедитесь, что вся пища, которую вы едите, была очищена и приготовлена ​​безопасно

  • Убедитесь, что ваша питьевая вода безопасна и чиста

Жизнь с H.пилори

Как только вы точно узнаете, что у вас H. pylori, обратитесь к своему врачу. Он или она проведут несколько тестов, чтобы убедиться, что бактерии удалены.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы. Немедленно позвоните, если у вас есть такие симптомы, как кровавая рвота, кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул.

Ключевые моменты

  • H.pylori — это тип бактерий, поражающих ваш желудок.

  • Он атакует ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это может вызвать покраснение и отек (воспаление).

  • У многих людей с этой бактерией не будет никаких симптомов.

  • Может вызывать открытые язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

  • Может вызвать рак желудка.

  • Он может передаваться или передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях. Он также может передаваться при прямом контакте со рвотой или калом.

  • Хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут защитить вас.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Helicobacter pylori и рак — Национальный институт рака

  • Atherton JC. Патогенез гастродуоденальных заболеваний, вызванных Helicobacter pylori. Ежегодный обзор патологии 2006; 1: 63–96.

    [Аннотация PubMed]
  • Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Обзоры клинической микробиологии 2006; 19 (3): 449–490.

    [Аннотация PubMed]
  • Ферлей Дж., Шин Х.Р., Брей Ф. и др. Оценки мирового бремени рака в 2008 г .: GLOBOCAN 2008. International Journal of Cancer 2010; 127 (12): 2893–2917.

    [Аннотация PubMed]
  • Андерсон В.Ф., Камарго М.С., Фраумени Дж. Ф. и др. Возрастные тенденции заболеваемости некардиальным раком желудка у взрослых в США. JAMA 2010; 303 (17): 1723–1728.

    [Аннотация PubMed]
  • де Мартель С., Форман Д., Пламмер М. Рак желудка: эпидемиология и факторы риска. Гастроэнтерологические клиники Северной Америки 2013; 42 (2): 219-240.

    [Аннотация PubMed]
  • Forman D, Burley VJ. Рак желудка: глобальная картина заболевания и обзор факторов риска окружающей среды. Лучшие практики и исследования в клинической гастроэнтерологии 2006; 20 (4): 633–649.

    [Аннотация PubMed]
  • Бреннер Х., Ротенбахер Д., Арндт В. Эпидемиология рака желудка. Методы молекулярной биологии 2009; 472: 467–477.

    [Аннотация PubMed]
  • Совместная группа по хеликобактерам и раку. Рак желудка и Helicobacter pylori : комбинированный анализ 12 исследований случай-контроль, проведенных в рамках проспективных когорт. Gut 2001; 49 (3): 347–353.

    [Аннотация PubMed]
  • Парсоннет Дж., Фридман Г.Д., Вандерштин Д.П. и др. Инфекция Helicobacter pylori и риск рака желудка. Медицинский журнал Новой Англии 1991; 325 (16): 1127–1131.

    [Аннотация PubMed]
  • Huang JQ, Sridhar S, Chen Y, Hunt RH. Метаанализ взаимосвязи между серопозитивностью Helicobacter pylori и. Гастроэнтерология 1998; 114 (6): 1169–1179.

    [Аннотация PubMed]
  • Eslick GD, Lim LL, Byles JE, Xia HH, Talley NJ. Связь инфекции Helicobacter pylori с карциномой желудка: метаанализ. Американский журнал гастроэнтерологии 1999; 94 (9): 2373–2379.

    [Аннотация PubMed]
  • Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. Медицинский журнал Новой Англии 2001; 345 (11): 784–789.

    [Аннотация PubMed]
  • Исследование профилактики рака легких с использованием альфа-токоферола и бета-каротина: дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований. Исследовательская группа по профилактике рака ATBC. Annals of Epidemiology 1994; 4 (1): 1–10.

    [Аннотация PubMed]
  • Камангар Ф., Доуси С.М., Блазер М.Дж. и др. Противодействие рискам кардии желудка и некардиальных аденокарцином желудка, связанных с серопозитивностью Helicobacter pylori. Журнал Национального института рака 2006; 98 (20): 1445–1452.

    [Аннотация PubMed]
  • Hansen S, Melby KK, Aase S, Jellum E, Vollset SE. Helicobacter pylori Инфекция и риск рака кардии и некардиального рака желудка. Вложенное исследование случай-контроль. Скандинавский гастроэнтерологический журнал 1999; 34 (4): 353–360.

    [Аннотация PubMed]
  • Йе В., Хельд М., Лагергрен Дж. И др. Helicobacter pylori Инфекция и атрофия желудка: риск аденокарциномы и плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы кардии желудка. Журнал Национального института рака 2004; 96 (5): 388–396.

    [Аннотация PubMed]
  • Kamangar F, Qiao YL, Blaser MJ, et al. Helicobacter pylori и рак пищевода и желудка в проспективном исследовании в Китае. Британский журнал рака 2007; 96 (1): 172–176.

    [Аннотация PubMed]
  • Доуси С.М., Марк С.Д., Тейлор ПР, Лимбург П.Дж. Рак желудка и H. pylori. Gut 2002; 51 (3): 457-458.

    [Аннотация PubMed]
  • Ислами Ф., Камангар Ф. Helicobacter pylori и риск рака пищевода: метаанализ. Исследования по профилактике рака 2008; 1 (5): 329–338.

    [Аннотация PubMed]
  • Tu S, Bhagat G, Cui G, et al.Сверхэкспрессия интерлейкина-1бета вызывает воспаление и рак желудка и мобилизует у мышей миелоидные супрессорные клетки. Cancer Cell 2008; 14 (5): 408–419.

    [Аннотация PubMed]
  • Вен С., Мосс SF. Helicobacter pylori Факторы вирулентности в канцерогенезе желудка. Письма о раке 2009; 282 (1): 1–8.

    [Аннотация PubMed]
  • Bagnoli F, Buti L, Tompkins L, Covacci A, Amieva MR. Helicobacter pylori CagA вызывает переход от поляризованного фенотипа к инвазивному в клетках MDCK. Proceedings of the National Academy of Science USA 2005; 102 (45): 16339–16344.

    [Аннотация PubMed]
  • Хуанг Дж.К., Чжэн Г.Ф., Суманак К., Ирвин Э.Дж., Хант Р.Х. Мета-анализ взаимосвязи между серопозитивностью cagA и раком желудка. Гастроэнтерология 2003; 125 (6): 1636–1644.

    [Аннотация PubMed]
  • Chow WH, Blaser MJ, Blot WJ, et al.Обратная связь между штаммами cagA + инфекции Helicobacter pylori и риском аденокарциномы кардии пищевода и желудка. Cancer Research 1998; 58 (4): 588–590.

    [Аннотация PubMed]
  • Андре А.Р., Феррейра М.В., Мота Р.М. и др. Аденокарцинома желудка и Helicobacter pylori : корреляция с мутацией p53 и иммуноэкспрессией p27. Эпидемиология рака 2010; 34 (5): 618–625.

    [Аннотация PubMed]
  • Wei J, Nagy TA, Vilgelm A, et al. Регулирование опухолевого супрессора p53 с помощью Helicobacter pylori в эпителиальных клетках желудка. Гастроэнтерология 2010; 139 (4): 1333–1343.

    [Аннотация PubMed]
  • Цанг Й.Х., Лэмб А., Ромеро-Галло Дж. И др. Helicobacter pylori CagA нацелен на супрессор опухоли желудка RUNX3 для опосредованной протеасомой деградации. Онкоген 2010; 29 (41): 5643–5650.

    [Аннотация PubMed]
  • Wu XC, Andrews P, Chen VW, Groves FD. Заболеваемость экстранодальными неходжкинскими лимфомами среди белых, чернокожих и выходцев из Азии / островов Тихого океана в Соединенных Штатах: различия в анатомической локализации и гистологии. Эпидемиология рака 2009; 33 (5): 337–346.

    [Аннотация PubMed]
  • Парсоннет Дж., Хансен С., Родригес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori и лимфома желудка. Медицинский журнал Новой Англии 1994; 330 (18): 1267–1271.

    [Аннотация PubMed]
  • Sagaert X, Van Cutsem E, De Hertogh G, Geboes K, Tousseyn T. Желудочная лимфома MALT: модель развития опухоли, вызванной хроническим воспалением. Nature Reviews Гастроэнтерология и гепатология 2010; 7 (6): 336–346.

    [Аннотация PubMed]
  • Stolzenberg-Solomon RZ, Blaser MJ, et al. Helicobacter pylori серопозитивность как фактор риска рака поджелудочной железы. Журнал Национального института рака 2001; 93 (12): 937–941.

    [Аннотация PubMed]
  • de Martel C, Llosa AE, Friedman GD, et al. Helicobacter pylori Инфекция и развитие рака поджелудочной железы. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2008; 17 (5): 1188–1194.

    [Аннотация PubMed]
  • Лимбург П.Дж., Штольценберг-Соломон Р.З., Колберт Л.Х. и др. Helicobacter pylori серопозитивность и риск колоректального рака: проспективное исследование курящих мужчин. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2002; 11 (10 Pt 1): 1095-1099.

    [Аннотация PubMed]
  • Кошиол Дж., Флорес Р., Лам Т.К. и др. Серопозитивность Helicobacter pylori и риск рака легких. PLoS One 2012; 7 (2): e32106.

    [Аннотация PubMed]
  • Ma JL, Zhang L, Brown LM и др.Пятнадцатилетние эффекты Helicobacter pylori, чеснока и витаминной терапии на заболеваемость и смертность от рака желудка. Журнал Национального института рака. , 2012; 104 (6): 488-492.

    [Аннотация PubMed]
  • Камангар Ф, Шейхаттари П., Мохебташ М. Helicobacter pylori и его влияние на здоровье человека и болезни. Архивы иранской медицины 2011; 14 (3): 192-199.

    [Аннотация PubMed]
  • Инфекция Helicobacter Pylori: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • [Рекомендации] Sugano K, Tack J, Kuipers EJ и др. Для преподавателей Киотской конференции по глобальному консенсусу.Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишка . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].

  • Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 251-4. [Медлайн].

  • Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др. Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 год в Японии. Хеликобактер .2009 14 октября (5): 86-90. [Медлайн].

  • Fallone CA. Эпидемиология устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам в Канаде. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Медлайн].

  • Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH. Улучшенная экспрессия и очистка адгезина BabA Helicobacter pylori за счет включения гекса-лизиновой метки. Протеин Expr Purif . 2015 фев. 106: 25-30.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Tomb JF, White O, Kerlavage AR и др. Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388 (6642): 539-47. [Медлайн].

  • Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ белков переключателей жгутиков Helicobacter pylori. Дж. Бактериол . 2009 декабрь 191 (23): 7147-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гианнакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др.Эволюция Helicobacter pylori при прогрессировании от хронического атрофического гастрита до рака желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 Март 105 (11): 4358-63. [Медлайн].

  • Lehours P. Фактический диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].

  • Pullen LC. Объясняет ли эрадикация H.pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD.9 июня 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.

  • Кредитор Н., Талли, штат Нью-Джерси, Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 июл. 40 (1): 24-31. [Медлайн].

  • Koletzko L, Macke L, Schulz C, Malfertheiner P. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2019 июн — август 40–1: 101637. [Медлайн].

  • Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.П., Као Дж. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 июн.16 (6): 1077-84. [Медлайн].

  • Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 108-13. [Медлайн].

  • Hsu PI, Wu DC, Chen WC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Медлайн].

  • Pellicano R, Zagari RM, Zhang S, Saracco GM, Moss SF. Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Медлайн].

  • Гринберг Э. Р., Андерсон Г. Л., Морган Д. Р. и др. 14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи странах Латинской Америки: рандомизированное исследование. Ланцет . 2011 6 августа. 378 (9790): 507-14. [Медлайн].

  • Liou JM, Lin JT, Chang CY, et al. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве терапии первого и второго ряда при инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишка . 2010 май. 59 (5): 572-8. [Медлайн].

  • Apostolopoulos P, Koumoutsos I, Ekmektzoglou K, et al. Сопутствующая терапия по сравнению с последовательной терапией для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Медлайн].

  • Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве лечения второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 14 октября (5): 77-85. [Медлайн].

  • Papastergiou V, Georgopoulos SD, Karatapanis S. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20 (29): 9898-911. [Медлайн].

  • Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Медлайн].

  • Сафаров Т, Киран Б, Багирова М, Аллахвердиев А.М., Абамор Э.С. Обзор основанных на нанотехнологиях подходов к лечению Helicobacter Pylori. Expert Rev Anti Infect Ther . 2019 8 октября [Medline].

  • Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Основанные на хитозане-альбумине нано-антимикробные вещества оболочки и короны для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Инт Дж Биол Макромол . 1 октября 2019 г. 138: 1006-18. [Медлайн].

  • Zhi X, Liu Y, Lin L и др. Устные pH-чувствительные нанозонды GNS @ ab для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина . 20 августа 2019: 10 [Медлайн].

  • de Avila BE, Angsantikul P, Li J, et al. Активная доставка лекарств с помощью микромотора для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа.8 (1): 272. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Спасательная терапия четвертой линии с рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 апр. 35 (8): 941-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Liu X, Wang H, Lv Z, et al. Спасательная терапия с ингибитором протонной помпы плюс амоксициллин и рифабутин для инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак . 2015. 2015: 415648. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким С.С. Связь между MALT-лимфомой конъюнктивы и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 534-6. [Медлайн].

  • Aanpreung P. Предполагаемые параметры эрадикационной терапии у детей с гастритом Helicobacter pylori. J Med Assoc Thai . 2005 г., ноябрь 88, приложение 8: S21-6. [Медлайн].

  • Adachi K, Hashimoto T, Komazawa Y, et al.Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ — перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Dig Liver Dis . 2005 июл. 37 (7): 485-90. [Медлайн].

  • Александр Г.А., Броули О.В. Связь инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000, январь, 165 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Ceponis PJ, Jones NL. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Банка J Гастроэнтерол . 2005 июля 19 (7): 415-20. [Медлайн].

  • Chelimsky G, Czinn SJ. Инфекция Helicobacter pylori у детей: обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2000 Октябрь 12 (5): 460-2. [Медлайн].

  • Cheng TY, Lin JT, Chen LT и др. Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Дж. Клин Онкол . 20 июля 2006 г. 24 (21): 3483-9. [Медлайн].

  • Chitsazi MT, Fattahi E, Farahani RM и др. Helicobacter pylori в зубном налете: имеет ли значение для диагностики желудочной инфекции ?. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 1 июля 2006 г. 11 (4): E325-8. [Медлайн].

  • Краанен М.Э., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишка . 1994 окт. 35 (10): 1372-4. [Медлайн].

  • Давыдов Л, Ченг Ж. Связь инфекции и ишемической болезни сердца: обновленная информация. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2000 ноября, 9 (11): 2505-17. [Медлайн].

  • Demirel A, Oncel S, Caydere M, et al. Инфекция Helicobacter pylori в образцах гастрэктомии. Интернет-журнал гастроэнтерологии 2000; 1 (1) . [Полный текст].

  • Данн Б.Е., Коэн Х., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 1997.10.10 (4): 720-41. [Медлайн].

  • Eaton KA, Benson LH, Haeger J и др.Роль экспрессии фактора транскрипции T-bet клетками CD4 + при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Заражение иммунной . 2006 Август 74 (8): 4673-84. [Медлайн].

  • Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH и др. Полиморфизм интерлейкина-1, связанный с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта. 404 (6776): 398-402. [Медлайн].

  • Эрджан I, Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 июль 135 (1): 52-5. [Медлайн].

  • Fallone CA, Barkun AN, Friedman G, et al. Связана ли эрадикация Helicobacter pylori с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 апр. 95 (4): 914-20. [Медлайн].

  • Farag TH, Stoltzfus RJ, Khalfan SS, et al. Инфекция Helicobacter pylori связана с тяжелой анемией беременных на острове Пемба, Занзибар. Ам Дж. Троп Мед Хиг .2007 Март 76 (3): 541-8. [Медлайн].

  • Fiorini G, Vakil N, Zullo A, et al. Селекционная терапия на основе культур для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май. 11 (5): 507-10. [Медлайн].

  • Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и лечения. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября Дополнение D: 44D-50D.[Медлайн].

  • Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Второе Азиатско-Тихоокеанское согласованное руководство по инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Медлайн].

  • Фрестон JW. Лечение язвенной болезни: новые вопросы. Мир J Surg . 2000 марта, 24 (3): 250-5. [Медлайн].

  • Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др. Экономическая эффективность стратегии «оценка и масштаб» для лечения диспепсии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июл.17 (7): 709-19. [Медлайн].

  • Gatopoulou A, Mimidis K, Giatromanolaki A, et al. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004 15 апреля. 10 (8): 1180-2. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю. Терапия Helicobacter pylori: текущее состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S2-8.[Медлайн].

  • Graham DY, Lew GM, Lechago J. Количество G-клеток и D-клеток антрального отдела при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июнь 104 (6): 1655-60. [Медлайн].

  • Graham DY, Lew GM, Malaty HM, et al. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992 февраль 102 (2): 493-6. [Медлайн].

  • Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al.Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1495-501. [Медлайн].

  • Guslandi M. Иммуноанализ кала на Helicobacter pylori недостаточно специфичен. BMJ . 2000 г., 3 июня. 320 (7248): 1541. [Медлайн].

  • Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 декабрь 93 (12): 2330-8. [Медлайн].

  • Джеймисон Г.Г. Современное состояние показаний к операции при язвенной болезни. Мир J Surg . 2000 марта, 24 (3): 256-8. [Медлайн].

  • Jia CL, Jiang GS, Li CH, Li CR. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Дж Периодонтол . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Медлайн].

  • Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ.Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 449-90. [Медлайн].

  • Leinonen M, Saikku P. Инфекции и атеросклероз. Сканд Кардиоваск J . 2000. 34 (1): 12-20. [Медлайн].

  • Льюис Дж. Д. Популяционный скрининг и лечение Helicobacter pylori. Гастроэнтерология . 2000 Декабрь 119 (6): 1795-7. [Медлайн].

  • Логан Р. Эпидемиология может дать новые способы борьбы с H.pylori. Ланцет . 1999 18 сентября. 354 (9183): 1006. [Медлайн].

  • Lopes AI, Victorino RM, Palha AM, et al. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Клин Экспер Иммунол . 2006 июл.145 (1): 13-20. [Медлайн].

  • Мескита М.А., Лорена С.Л., Алмейда Дж. Р. и др. Однонедельная двойная терапия ранитидином цитратом висмута и кларитромицином для лечения инфекции Helicobacter pylori у бразильских пациентов с язвенной болезнью. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2005 21 июня. 11 (23): 3566-9. [Медлайн].

  • Мюллер А., Сайи А., Хитцлер И. Защитные и патогенные функции Т-клеток неотделимы во время взаимодействия Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Медлайн].

  • Накадзима С., Кришнан Б., Ота Н. и др. Участие тучных клеток в гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997 сен.113 (3): 746-54. [Медлайн].

  • O’Morain C, Montague S. Проблемы терапии в будущем. Хеликобактер . 2000. 5 Suppl 1: S23-6; обсуждение S27-31. [Медлайн].

  • Padol S, Yuan Y, Thabane M, et al. Влияние полиморфизмов CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при терапии двойной и тройной ИПП первой линии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 июль 101 (7): 1467-75. [Медлайн].

  • Персик HG, Барнетт, NE.Детерминанты базального уровня гастрина в плазме в общей популяции. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Медлайн].

  • Pratt JS, Sachen KL, Wood HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитотоксическим токсином Helicobacter hepaticus. Заражение иммунной . 2006 г., август 74 (8): 4496-504. [Медлайн].

  • Reyrat JM, Rappuoli R, Telford JL. Обзор структуры цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 Октябрь 290 (4-5): 375-9. [Медлайн].

  • Rodrigues MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городских поселений на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфицирования. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 Февраль 16 (2): 201-5. [Медлайн].

  • Santacroce L, Bufo P, Latorre V и др. [Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori]. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52 (5): 527-31. [Медлайн].

  • Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Заражение иммунной . 1990 июн. 58 (6): 1992-4. [Медлайн].

  • Stahler FN, Odenbreit S, Haas R и др. Новый насос для оттока металла Helicobacter pylori CznABC необходим для обеспечения устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Заражение иммунной . 2006 июль 74 (7): 3845-52. [Медлайн].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

  • Tytgat GN. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем ?. Алимент Фармакол Тер . 2000, 14 октября, Дополнение 3: 55-8. [Медлайн].

  • Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

  • Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постградская медицина . 2005 июн. 117 (6): 17-22, 46. [Medline].

  • Wang X, Wattiez R, Paggliacia C и др. Топология мембраны цитотоксина VacA из H.пилори. FEBS Lett . 2000, 15 сентября. 481 (2): 96-100. [Медлайн].

  • Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. BMJ . 2006 24 июня. 332 (7556): 1513. [Медлайн].

  • Wotherspoon AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 Декабрь 2 (6): 494-8. [Медлайн].

  • Чао CY, Ван Ч., Че YJ, Као CY, Wu JJ, Lee GB.Интегрированная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Биосенс ​​Биоэлектрон . 2016 15 апреля. 78: 281-9. [Медлайн].

  • Lee YC, Chiang TH, Liou JM, Chen HH, Wu MS, Graham DY. Массовая ликвидация Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: теоретические и практические соображения. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 12-26. [Медлайн].

  • Kono Y, Okada H, Takenaka R, et al.Усиливает ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 69-75. [Медлайн].

  • Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *