Гормон тестостерон что это такое: Низкий тестостерон — решение проблемы «Алан Клиник» Ижевск

Содержание

Тестостерон общий

Анализ крови

Для получения достоверных результатов исследования необходимо предоставить информацию работнику лаборатории о систематическом приёме лекарственных средств, сроке беременности, дне МОЦ, диагнозе.

Основные правила:

  • Кровь следует сдавать натощак, рекомендуется соблюдение 8-12-часового периода голодания, возможно употребление небольшого количества воды.
  • Важно отказаться от приема алкоголя и курения за 12 часов до cдачи анализов;
  • Свести к минимуму физическую активность.
  • Исключить прием медицинских препаратов; в случае невозможности отмены лекарств необходимо уведомить об этом представителя лаборатории.
  • Все анализы крови сдают до проведения рентгенографии, КТ, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
  • Детей младше 5-ти лет перед сдачей крови желательно поить теплой кипяченой водой (до 200мл).
  • Для грудных детей перед сдачей крови необходимо выдержать максимально возможную паузу между кормлениями.

Исследование системы гемостаза (коагулограмма)

  • Повторную сдачу крови на исследование ПТИ желательно проводить в одно и тоже время.
  • Пациенты, которые принимают антитромботические препараты, не должны нарушать график приёма в день сдачи, если нет особых рекомендаций врача.
  • Кровь сдается натощак, после 8-12 часов голодания. За двое суток до сдачи крови следует придерживаться диеты, исключить жирную, острую и солёную пищу.

Липидный комплекс

Для сдачи крови на липидный обмен (холестерин, липопротеины, триглицериды) за 2 суток стоит начать соблюдать диету, исключить жирную, жареную, острую и солёную пищу, не злоупотреблять углеводами и отказаться от алкоголя.

Пролактин

  • Кровь следует сдавать утром, в течение трех часов после пробуждения.
  • Важен половой покой за сутки до сдачи, отсутствие физических нагрузок и нервного напряжения.
  • Перед сдачей крови исключить перегрев и переохлаждение тела (не посещать баню, сауну, массажи).
  • Перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

Половые гормоны

Женские половые гормоны сдаются в определенные дни менструального цикла (ЛГ, ФСГ — на 3-5 день цикла, эстрадиол — на 5-7 или на 21-23 день цикла; прогестерон — на 21-23 день цикла, тестостерон и пролактин — в любой день), если врач не назначил другие дни.

При сдаче тестов репродуктивной панели женщинам следует обязательно указывать день менструального цикла или срок беременности с целью учета цикличности гормональных колебаний.

Пренатальный скрининг 1 и 2 триместра

Необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно дат и времени прохождения ультразвукового исследования (УЗИ) и забора крови.

Пренатальный скрининг 1-го триместра

проводится на 8-13 неделе беременности.

Пренатальный скрининг 2-го триместра – на 14-19 неделе беременности.

PRISCA I триместра – 10-13 неделя беременности.

PRISCA IІ триместра – 14-22 неделя беременности.  

Тестостерон

  • Важно согласовать день сдачи крови на тестостерон со своим лечащим врачом.
  • Следует воздержаться от сдачи анализа в течение суток после УЗИ, флюорографии или рентгена, а также физиотерапевтических процедур и ректального обследования.
  • При приеме гормональных препаратов обязательно сообщить об этом представителю лаборатории.

ПСА (простатический специфический антиген)

  • В течение 2 суток перед сдачей крови необходимо воздержаться от эякуляции.
  • После любых урологических манипуляций, ректального обследования, массажа простаты, цисто- и колоноскопии выдержать минимальный трехдневный срок. Оптимальным является посещение лаборатории через 6-7 дней. После биопсии простаты сдачу анализа стоит отложить на месяц.
  • В течение 3 дней до забора биоматериала рекомендуется воздержаться от походов в сауну и занятий спортом (особенно велосипедным).

Тестостерон у женщин: почему он растёт, падает и что с этим делать

Тестостерон считается чисто мужским гормоном. И напрасно. Слабому полу этот андроген (так называются мужские гормоны) необходим не менее, чем сильному. Но есть нюансы.

Зачем женщинам тестостерон

Это слово у многих ассоциируется с чем-то эмоциональным — мужественностью, агрессивностью, напором. Однако весь этот тестостероновый мачизм всего лишь побочка, а то и вовсе миф . У гормона полно куда более важных задач, нежели превращение мужчины в мачо. И эти функции — общие для обоих полов.

Тестостерон играет ключевую роль в десятках процессов внутри организма. Он (в компании с другими веществами, естественно) обеспечивает прочность костям, участвует в производстве красных кровяных телец, влияет на переработку жиров, укрепляет мышцы, воздействует на настроение и когнитивные возможности мозга, усиливает или ослабляет сексуальное желание в разные периоды жизни… В общем, функций не перечесть, и женское тело без тестостерона столь же немыслимо, как и мужское.

Есть и ещё один фактор, который делает тестостерон необходимым для женщин. Мужской гормон — это незаменимый предшественник женских половых гормонов. То есть из тестостерона вырабатываются эстрогены. Те самые, что во многом делают женщину женщиной: запускают половое созревание, заставляют расти грудь, «включают» менструацию и позволяют забеременеть и выносить плод.

Из этого, кстати, следует парадоксальный факт: чем меньше у женщины «мужского» гормона, тем она менее женственна, ведь эстрогены у неё тоже в дефиците. Впрочем, и повышенное количество тестостерона тоже ни к чему хорошему не ведёт.

Как распознать, что уровень тестостерона у женщины отличается от нормального

Опытные терапевты могут сделать это даже на глаз. Вот несколько косвенных, но наглядных симптомов , сочетание которых говорит о том, что с важным гормоном происходит что-то не то.

Признаки повышенного тестостерона у женщин

  1. Плохое состояние кожи. Она слишком жирная, на ней много прыщей.
  2. Оволосение. У женщины появляются усики над верхней губой и волосы по мужскому типу на других частях тела. При этом у некоторых дам одновременно развивается лобное облысение.
  3. Заметное снижение тембра голоса.
  4. Увеличение мышечной массы.
  5. Увеличенный клитор.
  6. Тучность. Фигура превращается в «яблоко»: сильно полнеют талия, живот, грудь, плечи, при этом ноги остаются стройными.
  7. Нарушения менструального цикла.

Признаки пониженного тестостерона у женщин

  1. Лишний вес. Недостаток гормона влияет на фигуру так же, как и избыток.
  2. Мышечная слабость, вялость. Тело выглядит рыхлым и беспомощным.
  3. Постоянная усталость, подавленное настроение.
  4. Пониженное либидо: женщине совсем не хочется секса.
  5. Проблемы с памятью и целеустремлённостью.

Конечно, все эти признаки — косвенные. Они позволяют лишь заподозрить ненормальный уровень тестостерона. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, надо сделать анализ крови на общий уровень этого гормона.

Какой должна быть норма тестостерона у женщин

Сдав анализ, можете сами сравнить его результаты со стандартом — нормами тестостерона для женщин разного возраста. Уровень гормона измеряется в нанограммах на децилитр (нг/дл). Если в бланке с результатами анализов вы видите другие единицы измерения, конвертируйте их в нг/дл здесь.

  • 12–16 лет: <7–75 нг/дл;
  • 17–18 лет: 20–75 нг/дл;
  • 19 лет и старше: 8–60 нг/дл.

Причины скачков тестостерона могут быть самыми разными, от вполне естественных до опасных.

Почему тестостерон у женщин может быть понижен

Как правило, выделяют три основные причины :

  1. Естественное снижение уровня гормона, связанное со старением и менопаузой. С возрастом яичники функционируют менее активно, в том числе вырабатывают меньше тестостерона.
  2. Приём гормональных препаратов — тех же противозачаточных таблеток или пилюль для уменьшения побочных эффектов климакса. В них содержится эстроген, который заставляет наше тело вырабатывать меньше тестостерона.
  3. Заболевания яичников, гипофиза или надпочечников — основных поставщиков андрогена в организм.

Почему тестостерон у женщин может быть повышен

За увеличение количества тестостерона чаще всего в ответе :

  1. Гирсутизм. Так называется генетическое заболевание, которое приводит к усиленной выработке тестостерона. Внешне гирсутизм проявляет себя обильным ростом волос на лице, груди, руках и ногах.
  2. Синдром поликистозных яичников. Это заболевание эндокринной системы, побочкой которого является увеличенная выработка половых гормонов.
  3. Врождённая гиперплазия надпочечников. У людей с этим заболеванием отсутствует один из ферментов, контролирующих выработку половых гормонов.

Что делать, если уровень тестостерона выше или ниже, чем надо

Если результаты ваших анализов показали, что уровень андрогена за пределами нормы, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом.

С гормонами шутки плохи, поэтому корректировать любое отклонение тестостерона от нормы надо в тесном контакте с врачом — терапевтом, гинекологом или эндокринологом. Только специалист поможет вам не спутать гормональный дисбаланс с другими заболеваниями, которые имеют схожие симптомы. Кроме того, медик установит наиболее вероятную причину сбоя, а значит, подберёт эффективное лечение.

При серьёзных отклонениях от нормы, как правило, назначают гормональные препараты. Если же дисбаланс невелик, врач может порекомендовать внести изменения в образ жизни:

  1. Нормализовать вес. Жировая ткань влияет на гормональный фон, в том числе на выработку тестостерона. При этом важно учитывать следующее: если у мужчин лишний вес понижает уровень андрогена, то у женщин, напротив, повышает .
  2. Скорректировать питание. Как показывают исследования, жиры и холестерин в рационе повышают тестостерон, а вот диета с пониженным содержанием жира приводит к уменьшению количества мужского гормона.
  3. Высыпаться. Это особенно важно, если уровень тестостерона ниже нормы: львиная доля его синтезируется во сне.
  4. Чаще заниматься сексом или хотя бы влюбиться . Оба варианта повышают количество тестостерона.

Читайте также 🧐

как понять что повышен тестостерон у женщин

как понять что повышен тестостерон у женщин

как понять что повышен тестостерон у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как понять что повышен тестостерон у женщин?

Последние пару месяцев чувствовал постоянную усталость, приходил с работы и сразу падал на диван. Сил ни на что не оставалось, секс стал раз в 2 недели, если не реже. Сдал анализы, оказалось, что у меня упал тестостерон. Уколы андрогена делать не хотелось, все-таки вредные они. Я в интернете стал искать как повысить мужской гормон естественным путем и наткнулся на подписку Тестостерон Max, прошел небольшое обучение. Вернулось либидо, с потенцией все в порядке. Не знаю, что с уровнем гормона, но чувствую себя хорошо

Эффект от применения как понять что повышен тестостерон у женщин

Курс Тестостерон Мах поможет тебе перестать откладывать дела на потом, перестать тратить время впустую и научит тебя направлять свои ресурсы туда, куда это действительно нужно, также поможет научиться контролировать свои эмоции, брать ответственность за свою жизнь и управлять ею, научиться расслабляться, чтобы чувствовать себя на пике бодрости. Пройдя курс Тестостерон Мах ты Сможешь правильно бороться со стрессом и справляться с большими объемами задачБудешь знать, как в любой момент своей жизни откорректировать свое сознание и поведение, чтобы быть тем, кем хочешь, и жить так, как мечтаешь

Мнение специалиста

В организме каждого мужчины есть особенный, «мужской» гормон тестостерон. Именно он отвечает за твое внутреннее состояние, успех, привлекательность, бодрость, настроение и уверенность в себе. Пройди курс Тестотестерон Мах и подними свой уровень тестостерона естественным путем.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как понять что повышен тестостерон у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Врачебное сообщество привыкло полагаться на синтетические лекарственные средства для лечения заболеваний. И действительно, фармацевтика продвинулась далеко вперед за последние десятилетия. Лекарственные средства обладают значительной эффективностью в отношении целого ряда заболеваний, но, порой таят в себе опасность, особенно в случае необоснованного назначения или бесконтрольного применения. К счастью, помимо синтетических лекарственных средств существует множество других способов нормализации состояния организма, и, в частности, повышения уровня тестостерона

Анна

Пройдя курс Тестостерон Мах моя жизнь изменилась в лучшую сторону.

Можно сказать я взял свою жизнь под свой контроль. Это такое невероятное чувство! Теперь я стал более уверенным в себе и в постеле, и в обыденной жизнь.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. Употребление его в виде таблеток не всегда приводит к желаемому результату. Потому что тестостерон – это не только количество гормона, содержащегося в крови, это еще и уровень жизни, ее качество. Да, чтобы изменить уровень тестостерона порой необходимо изменить жизнь, изменить свое мышление, для этого не достаточно выпить волшебную пилюлю (ее и не существует), приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как изменить жизнь, изменить уровень тестостерона, увеличить свою жизненную, мужскую энергию. Где купить как понять что повышен тестостерон у женщин? В организме каждого мужчины есть особенный, «мужской» гормон тестостерон. Именно он отвечает за твое внутреннее состояние, успех, привлекательность, бодрость, настроение и уверенность в себе. Пройди курс Тестотестерон Мах и подними свой уровень тестостерона естественным путем.


Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются. Формы гормона. У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Содержание. Влияние тестостерона на организм женщины. Причины повышения. Симптомы у женщин. Определение уровня. Как и в какие дни цикла сдавать анализ на тестостерон женщинам. Как снизить тестостерон? Лечащие врачи. Цены на услуги. Тестостерон считается мужским гормоном, однако в организме женщин он также вырабатывается, хотя и в значительно меньшем количестве, в яичниках и надпочечниках.
Влияние тестостерона на организм женщины. Роль тестостерона в женском организме достаточно разнообразна: этот гормон отвечает за нормальное развитие скелета, соотношение жировой и мышечной ткани, выработку гонадотропинов и развитии фолликулов в яичниках. Повышенный тестостерон у женщин, причины. Если повышение тестостерона у женщин во время беременности считается нормой, повышение тестостерона у небеременной женщины считается признаком серьезных заболеваний. Повышение уровня тестостерона, изменение внешности, рост волос по мужскому типу может быть признаком заболеваний надпочечников или яичников. Повышенный тестостерон у женщин делится на яичниковый вид гиперандрогении и надпочечниковый вид гиперандрогении. Причинами роста уровня гормона считают: Беременность или момент овуляции. Повышенный тестостерон у женщин или как в женщине просыпается мужчина. Лечение возможно даже без гормональных препаратов в нашем центре. . Несмотря на то, что тестостерон считается мужским гормоном, в организме женщины он играет важную роль. Он отвечает за возбуждение женских половых органов, влияет на развитие костной и мышечной ткани. В женском организме он также помогает распределять жировую ткань и отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Причины повышенного тестостерона. Уровень тестостерона зависит от многих факторов, таких как физическая активность, питание, образ жизни и т.д. Так почему же тестостерон может повышаться? болезни эндокринной системы Тестостерон у женщин – когда нужно сдать анализ. Опытный гинеколог: повышенный тестостерон у женщин. Рядом с метро без выходных в Москве. . За что отвечает тестостерон у женщин, интересуются многие. Этот интерес легко понять. Сегодня в мире распространенно мнение, что тестостерон – гормон мужской, и обнаружить его можно только в мужском организме. Однако это вовсе не так. Женский организм также вырабатывает это биологически активное вещество. Время чтения статьи: 1 минута. Тестостерон – это мужской гормон. Однако он вырабатывается и женскими надпочечниками. В данном случае гормон отвечает за сексуальную активность, а также мышечную ткань и подкожные жировые отложения. Нормальный уровень тестостерона у женщин — 0,45-3,75 нмоль/л. Данные могут меняться в зависимости от лаборатории и реактивов, которые применяются для определения показателей. Нормальное количество гормона в крови не оказывает негативного воздействия на организм. Однако нередки случаи, когда по результатам анализов у женщины диагностируется высокий уровень тестостерона. Чаще всего это происходит в период менопаузы или во время беременности. Как повысить тестостерон и какие продукты помогают. Норма гормона у мужчин. Низкий тестостерон: что делать и как сдавать анализ. . Нормальные показатели тестостерона у мужчин, женщин и детей. Когда наблюдается повышение уровня гормона? Когда наблюдается снижение уровня гормона? Что делать при повышенном и пониженном уровне тестостерона? Подготовка к диагностике. Как проводится анализ? Тестостерон у женщин – это компонент, который отвечает за формирование и развитие вторичных половых признаков, вырабатывается он в яичниках и надпочечниках. . Тестостерон у женщин – это компонент, который отвечает за формирование и развитие вторичных половых признаков, вырабатывается он в яичниках и надпочечниках. Нормальная концентрация гормона тестостерона у женщин обеспечивает полноценное функционирование многих органов и систем. . О повышенном уровне гормона могут свидетельствовать такие симптомы: оволосение по мужскому типу, изменение фигуры и голоса, сухость кожи, выпадение волос, раздражительность, агрессивность. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. . У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет. Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия? Эпителий вырабатывает сперматозоиды. . Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна.
http://art-soccer.co.kr/files/fckeditor/metipred_pri_povyshennom_testosterone2433. xml
http://absolute-siberia.com/userfiles/dieta_pri_povyshennom_testosterone_u_zhenshchin1172.xml
http://best-tapes.com.pl../../../../../userfiles/medikamenty_povyshaiushchie_testosteron6982.xml
http://vietdubai.com/userfiles/povyshennyi_testosteron_i_beremennost7310.xml
http://santehmas.ru/upload/povysit_estrogen_i_ponizit_testosteron3573.xml
Курс Тестостерон Мах поможет тебе перестать откладывать дела на потом, перестать тратить время впустую и научит тебя направлять свои ресурсы туда, куда это действительно нужно, также поможет научиться контролировать свои эмоции, брать ответственность за свою жизнь и управлять ею, научиться расслабляться, чтобы чувствовать себя на пике бодрости. Пройдя курс Тестостерон Мах ты Сможешь правильно бороться со стрессом и справляться с большими объемами задачБудешь знать, как в любой момент своей жизни откорректировать свое сознание и поведение, чтобы быть тем, кем хочешь, и жить так, как мечтаешь
как понять что повышен тестостерон у женщин
Последние пару месяцев чувствовал постоянную усталость, приходил с работы и сразу падал на диван. Сил ни на что не оставалось, секс стал раз в 2 недели, если не реже. Сдал анализы, оказалось, что у меня упал тестостерон. Уколы андрогена делать не хотелось, все-таки вредные они. Я в интернете стал искать как повысить мужской гормон естественным путем и наткнулся на подписку Тестостерон Max, прошел небольшое обучение. Вернулось либидо, с потенцией все в порядке. Не знаю, что с уровнем гормона, но чувствую себя хорошо
Когда мужчина и женщина встречаются, они становятся соединенными энергетическими сосудами и, по закону сообщающихся сосудов, между ними начинается энергообмен. Мужчина получает энергию сверху (идею), а женщина снизу (силу). . Этот энергетический центр у него всегда наполнен энергией для реализации поставленных перед ним задач. В этом его источник физической силы. У женщины в этом центре энергии достаточно лишь для выживания, поэтому мужчина должен обеспечить женщине надлежащие условия жизни и защиту. В идеале, мужчина должен привести женщину на свою территорию (квартиру, дом). Задача же женщины — порядок, уют, быт. 4. Равновесие энергий инь и ян. Тем, кто хочет выйти замуж, хочет, чтобы появился достойный муж в доме, следует внимательно следить за тем, чтобы мужская и женская энергии были уравновешены. Если у вас розовые обои, всюду разбросаны женские мелочи (украшения, косметика, духи, шпильки и прочие женские штучки), все в рюшках и больше похоже на домик куклы Барби — места мужской энергии в вашем доме просто нет. Только впуская мужскую энергию, вы сумеете завлечь парня. Подумайте о том, что бы подошло мужчине, освободите ему место в вашей квартире. Мужская энергия. Главная цель мужской энергии — реализоваться! Исцеляя свою мужскую энергию вы выходите на новый уровень реализации себя. . Женская энергия — это энергия дома. Это энергия изначального источника, текущий свет, чистое бытие. Это ещё не проявленная энергия, внутренний аспект вещей. Она всё охватывает и связывает в едином океане. Она не разделяет и не индивидуализирует. О женской энергии сказано много, но вы можете вспомнить, что это именно вас, как вы это знали изначально. Учение фэн – шуй всегда призывает нас к достижению гармонии всех существующих в доме энергий. И основополагающими являются в этом плане символы женского и мужского начала. Поэтому когда мы начинаем заниматься обустройством нашего жилища важно помнить не только о собственных пристрастиях и желаниях, назначении комнаты, но и обращать внимание на то, чтобы обе энергии как женская, так и мужская были уравновешены и сбалансированы для каждого помещения. . Учение фэн – шуй всегда призывает нас к достижению гармонии всех существующих в доме энергий. И основополагающими являются в этом плане символы женского и мужского начала. Поэтому когда мы начинаем заниматься обустройством нашего. Вы чувствуете, что живете по-мужски, в мужских энергиях и это вас сильно утомляет и лишает способности быть счастливой ? «Да, так многие живут. И что?» — скажете вы и будете правы. Так живут действительно многие. Но ведь мы с вами, дорогие мои, хотим жить счастливо! А значит, гармонично! Эта статья для тех девушек, которые не чувствуют гармонии и счастья в своей жизни по-мужски и хотели бы стать более счастливыми, научиться жить и процветать, находясь при этом в гармонии со своей женской сутью. Если Вы думаете, решаете, поступаете и даже чувствуете и выражаете себя по-мужски, то. это в общем-то неплохо, если Вы — мужчина или женщина, которая вынуждена жить по-мужски. Как приманить в дом мужчину — рассказывает мастер фэншуй. Надоело засыпать и просыпаться в одиночестве? Мы знаем, как помочь твоему горю. Расспросили мастера фэншуй, как привлечь в дом мужскую энергию, чтобы она там и осталась. Чтобы и полочка прибита, и мусор вынесен, и секс на высоте. Cosmo.ru редакция. #2. Какая она — энергетика мужчины. #3. Сексуальная энергия: особенности проявления у сильного пола. #4. Как пополнять энергией исчерпавшиеся запасы мужчинам? #5. Как совершенствовать мужскую энергетику? . Разница между женской и мужской энергиями значительная. Мужским считается активность, решительность, воинственность, логическое мышление, рациональность, рассудительность, могущество ума – это Инь. . Но в такой дом следует поселить любовную энергию, которой можно оживить атмосферу и наполнить пространство чувствами счастья, радости. А это может только женщина, в сердце которой живет любовь, дающая возможность постичь счастье своему партнеру. Передача энергии между мужчиной и женщиной. Энергия поступает к нам из различных источников, но движется она всегда в направлении снизу-вверх. Из 7 чакр – 3 активных у женщин и 3 активных у мужчин. Одна, самая верхняя, действует одинаково у обоих партнеров. Муладхара – создаем уют. Чакра находится в области копчика, отвечает за нашу способность выживать и создавать потомство. Мужская чакра – активная, он отдает через нее энергию, женская – пассивная, она принимает ее. Мужская обязанность по этой области – создавать подходящие жизненные условия. Женщине важно уметь принять заботу и защиту своего партнера. Энергетика мужчины – это не просто наличие стержня или характера, это в первую очередь наличие внутренней энергии настолько сильной и сконцентрированной, что основной ее способностью становится влияние на все окружающее. . Энергетика мужчины – это не просто наличие стержня или характера, это в первую очередь наличие внутренней энергии настолько сильной и сконцентрированной, что основной ее способностью становится влияние на все окружающее. Неспроста большинство мужчин уже состоявшихся и мужественных иногда весьма вспыльчиво реагируют на определенные жизненные ситуации. Это происходит только в силу переизбытка внутренней мужской энергии. Мужская энергия всегда направляется наружу. Принципы мужской и женской энергии. Как они проявляются в нашей жизни. Все во вселенной пронизано женской и мужской энергией. Все рождается благодаря соединению этих энергий. Бог олицетворяет и мужскую и женскую сторону. . От настроения женщины зависит погода в доме. За каждым успешным мужчиной стоит ВЕЛИКАЯ душа женщины Женщина его оберегает от энергетического воздействия. Подсказывает, кто есть враг, а кто друг. Женщина должна оберегать мужчину от измен, не позволять другим женщинам с ним флиртовать и пр. Даже самый невинный взгляд налево способен внести измену в семью, а значит разрушение во все сферы отношений.

Тестостерон у женщин, как повысить тестостерон

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Тело каждого человека сугубо индивидуально, однако, все мы имеем схожее строение, а также похожий набор веществ, из которых, собственно, и состоит наш организм. Наиболее важные из них — это гормоны, о которых все слышали, но мало кто понимает, что именно они из себя представляют. Гормоны – это биологически активные вещества, выделяемые железами внутренней секреции организма и тканями, считающимися нежелизистыми. 

 

Гормоны принимают участие в работе организма в целом и каждого органа по отдельности. На сегодняшний день известно о более, чем ста гормонах, но не все из них непосредственно влияют на наше состояние и самочувствие. Наиболее изученными многофункциональным считается гормон под названием тестостерон, способный регулировать протекание внутренних процессов в организме.

Что такое тестостерон

Среди всего разнообразия гормонов можно выделить один, вызвавший особый интерес у учёных, благодаря его свойствам и способностям воздействовать на организм. Тестостерон – это мужской половой гормон, вырабатываемый в половых железах мужчины, а также в надпочечниках. Именно он определяет внешние признаки и характеристики мужчины, но в женском организме этот гормон тоже присутствует, хотя и в значительно меньшем количестве. Несмотря на то, что тестостерон считается мужским гормоном, женскому организму без него не обойтись.

Тестостерон и организм женщины

Как уже было сказано выше, тестостерон – это неотъемлемая часть женского организма. Его количество может колебаться в зависимости от интенсивности выработки данного гормона. В женском организме он производится в яичниках и надпочечниках. Тестостерон отвечает за развитие мужских половых признаков, за плотность и интенсивность роста волосяного покрова на теле, за либидо, а также за регулирование и нормализацию жировой и мышечной массы. От интенсивности выработки тестостерона будет зависеть, какой станет мышечная масса у женщины упругой и сильной или вялой и дряблой. В случае, когда количество тестостерона в организме женщины уменьшается, ее мышечная масса тоже будет снижаться. Одновременно замедляется обмен веществ, а женщина полнеет и прибавляет в весе. Таким образом, тестостерон напрямую влияет на то, как выглядит не только фигура, но и кожа, и волосы женщины. В свою очередь, нормальный уровень тестостерона обеспечит красивые, подтянутые и упругие мышцы.

Значение тестостерона

Известно, что тестостерон повышает половое влечение между людьми. Он влияет на соотношение жира и мышечной массы в организме, одновременно являясь ответственным за наращивание мышечной массы и рост костной ткани. Без тестостерона в организме невозможно протекание биохимических процессов, так как он отвечает за сжигание жиров. Тестостерон отвечает за работу женской половой системы, за состояние и здоровье костного мозга, а также за функции сальных желез.

Помимо всего прочего, тестостерон может выступать в роли антидепрессанта. Низкий уровень данного гормона негативно отразится на настроении женщины в любом возрасте. Тестостерон способен снизить количество холестерина в крови и липидов. Это тормозит процессы развития атеросклероза и других распространённых сердечно-сосудистых заболеваний.

Тестостерон, относящийся к числу андрогенов, оказывает на организм анаболическое воздействие. С его помощью повышается синтез белка, нормализуется уровень глюкозы, а также снижает уровень сахара в крови.

Тестостерон невероятно полезен при интенсивных занятиях спортом, так как он препятствует разрушению белка. При достаточном уровне тестостерона в организме, он сохраняется даже во время неблагоприятных условий. Кроме того, тестостерон способствует увеличению мышечной массы и сжиганию подкожного жира.

Влияние тестостерона на женский организм

С течением времени тестостерона в организме женщины постепенно становится меньше. Таким образом, с приближением климакса, на теле образуются жировые отложения, в частности, в области живота и грудных желез, которые плохо сказываются на состоянии фигуры.

Тестостерон влияет не только на жировые и мышечные ткани, но и на костные. Их состояние зависит от уровня тестостерона в организме. Данный гормон защищает кости и ткани от нежелательных повреждений. Кроме того, достаточный уровень тестостерона является отличной профилактикой остеопороза.

Благодаря тестостерону женщина способна чувствовать себя бодрой и активной. Нормальный уровень тестостерона помогает бороться с хронической усталостью и переутомлением. Помимо этого, тестостерон воздействует на участки мозга и повышает настроение женщины, снижает уровень депрессии и вызывает чувство удовлетворения.

Благотворно сказывается тестостерон и на работе головного мозга. Благодаря этому гормону улучшается память, концентрация внимания и способность воспринимать информацию.

Уровень тестостерона у женщины

Существуют определённые нормы уровня тестостерона в женском организме, и если его количество будет отклоняться от приемлемого уровня, то это повлечёт за собой проблемы со здоровьем и нежелательные последствия в виде изменения фигуры и внешности в худшую сторону. Как уже было сказано ранее, уровень тестостерона в организме женщины меняется с возрастом. Таким образом, у девушек в подростковом возрасте он составляет менее 10 нанограмм на децилитр крови. После полового созревания это количество увеличивается до 70. Уровень тестостерона может возрасти до четырёх раз в период беременности. При менопаузе уровень тестостерона снижается до 40 нанограмм на децилитр крови.

Как повысить тестостерон

Если уровень тестостерона не соответствует норме, его можно откорректировать самостоятельно. В большинстве случаев количество данного гормона необходимо увеличить. Делается это при помощи обычных, присутствующих в нашем повседневном рационе продуктов.

Прежде всего, это орехи. Они представляют собой великолепный источник растительных жиров, принимающих участие в синтезе тестостерона и усвоении организмом витаминов и минеральных веществ.

Следующие в списке продуктов, при помощи которых можно повысить уровень тестостерона, это морепродукты. В их состав входит много цинка, представляющего собой главный химический элемент молекулы тестостерона. Помимо этого, морепродукты богаты жирными кислотами. Наиболее полезными для выработки тестостерона считаются рыба жирных сортов, креветки и крабы.

Нельзя не упомянуть о таком кладезе витаминов, как овощи. Они позитивно влияют на нормализацию уровня тестостерона и усиливают его воздействие на организм человека.

Фрукты не менее полезны для организма и для гормонов. Они способствуют усилению секреции тестостерона. Самыми полезными из них считаются апельсины, абрикосы, персики, ананасы, груши, дыня, виноград и хурма.

И последний продукт, на который стоит обратить внимание, если вы хотите повысить уровень тестостерона в своём организме, это каши. Присутствующая в них клетчатка, улучшает циркуляцию крови и позитивно влияет на процесс выработки тестостерона.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Анализ на тестостерон в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Тестостероном называют гормон, который есть и у мужчин, и у женщин. Он выполняет такие функции:

  • участвует в формировании скелета;
  • необходим для развития мышц;
  • повышает настроение;
  • регулирует деятельность сальных желез и костного мозга;

Мужчинам он нужен для развития половых признаков, принимает участие в выработке сперматозоидов, стимулирует половые функции. У женщин без него не развиваются фолликулы.

Гормон относится к стероидным и определяется по составу крови. Может быть представлен в трех видах:

  • связанный с глобулином – до 70% от общего количества в организме, неактивный;
  • слабосвязанный с альбумином – до 30-40%, биодоступный;
  • свободный – без связи с белками, до 4%, активный.

Особенности подготовки перед забором материала

Чтобы исследование было результативным и объективным, нужно провести подготовку к сдаче анализа.

  • Женщины сдают биоматериал с четвертого по седьмой день цикла. В период беременности количество тестостерона резко повышается, поэтому данные будут необъективны. Меняется его содержание и при овуляции.
  • Как правило, забор крови проводят утром, до 11.00, поскольку в это время уровень гормона выше всего. Кроме того, двенадцать часов до посещения лаборатории нельзя кушать.
  • За двое суток до сдачи анализа исключите прием андрогенов либо эстрогенов.
  • За полчаса до исследования откажитесь от курения и постарайтесь не перенапрягаться физически или морально.
  • За день не нужно заниматься спортом.

Медицинские показатели для определения уровня тестостерона:

  • диагностика опухолей половых желез;
  • определение причин отклонений в половом развитии мальчиков, импотенции или бесплодия у взрослых;
  • выявление женского поликистоза яичников;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Сдать анализы на тестостерон вы можете в лаборатории «Надежда».

Полезное от клиники «Геном» в Волгограде

Тестостерон – ключевой андроген, который несет ответственность за формирование мужского организма и влияет на репродуктивную функцию — принимает участие в процессе сперматогенеза. Оволосение согласно мужскому типу, грубый тембр голоса тоже «заслуга» тестостерона. Кроме того, он увеличивает плотность костных тканей, обладает жиросжигающим эффектом и увеличивает объемы мышечной массы за счет ускорения процессов синтеза белка.Тестостерон усиливает половое влечение мужчин и может становиться причиной высокой агрессивности.

Наиболее активный андроген — свободный тестостерон, вырабатывается клетками семенников, является продуктом периферического метаболизма. Небольшой биосинтез данного гормона возможен корой надпочечников.

При завышенных показателях тестостерона нередко наблюдаются следующие проявления:
— внезапные и сильные приступы гнева;
— избыточное оволосение тела;
— угревые гнойные высыпания.

Если тестостерона недостаточно, то существует риск формирования остеопороза, снижение либидо, ухудшение интеллектуальной деятельности, возникновение эректильных дисфункций и мужского бесплодия.

Чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие, необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.
Определение гормонального статуса обязательно включает выявление уровня концентрации следующих гормонов:
— ФСГ;
— тестостерон;
— ЛГ.

Пройти исследование гормонального фона мужчины могут в клинике «Геном-Волга», а по результатам обследования — проконсультироваться с урологом-андрологом. Состояние гормонального статуса мужчины важно оценить при бесплодии пары.
К сведению. В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, его уровень в крови показывает, способны ли яички производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек. Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Тиреотропный гормон ТТГ – Другой гормон гипофиза – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Пролактин отвечает за то, чтобы яички успешно выполняли свою сперматогенную функцию. При нормальном уровне гормона они продуцируют достаточное количество сперматозоидов с правильным строением и подвижностью, достаточной для проникновения в женскую яйцеклетку и ее оплодотворения.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваниях яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающихся поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того, при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие уровень общего тестостерона снижается.

🧬 Зачем нужны анализы на андрогены?

Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин. Разница только в количестве: у мужчин их больше, а у женщин меньше. А это значит, что нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Разбираемся, к каким.

Что это такое

У мужчин андрогены работают как естественные анаболики: стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.

У женщин андрогены тоже принимают участие в половом созревании. Они отвечают за оволосение подмышечных впадин и лобка, способствуют выработке кожного сала, укрепляют кости и, судя по всему, усиливают половое влечение. А еще тестостерон — предшественник самого важного женского полового гормона, эстрадиола, так что уровень этого андрогена косвенно влияет на женскую фертильность.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам

В мужском организме присутствует пять андрогенов. Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин:

Тестостерон ДГТ ДЭА ДЭА-С
0,2-1,0 нг/мл 14-77 нг/дл, определяют редко, потому что анализ не отражает внутриклеточной концентрации гормона 0,9-6,0 мкг/л 2800-6400 мкг/л

«Как правило, урологи-андрологи просят пациента сдать анализы на андрогены, когда пациента беспокоят симптомы так называемого гипогонадизма. С этой проблемой обычно сталкиваются мужчины после 45-50 лет, у которых снижается либидо и выносливость, ухудшается общий тонус — рассказывает руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии GMS Clinic Константин Локшин. — Уролога будет интересовать уровень тестостерона, но иногда может потребоваться дополнительный анализ — на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)».

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией, то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам

В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.

Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин:

Тестостерон ДЭА ДЭА-С
0,2-1,0 нг/мл 0,9-6,0 мкг/л 650,0-3800 мкг/л

«Анализы на гормоны гинекологи назначают только при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии — рассказывает акушер-гинеколог Анастасия Белова из клиники Фомина. — Без этих показаний исследовать гормональный статус девушки не имеет смысла».

Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.

Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.

Высокий уровень андрогенов может говорить о врожденной гиперплазии надпочечников, опухолях яичников или надпочечников — но такие проблемы встречаются значительно реже, чем СПКЯ.

Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.

Важно запомнить:

  • Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин
  • Нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы
  • Урологи-андрологи назначают анализы на андрогены при гипогонадизме, замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией
  • Гинекологи назначают анализы на андрогены при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии, иногда — при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников
  • Самостоятельно сдавать анализы на андрогены не стоит. Результат сложно интерпретировать, и есть шанс потратить деньги впустую.

границ | Низкий уровень тестостерона у подростков и молодых людей

Введение

Девяносто пять процентов сывороточного тестостерона (Т) у мужчин синтезируется клетками Лейдига семенников под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемого гипофизом. Дефекты, приобретенные или врожденные, которые мешают продукции тестостерона яичками или взаимодействию с осью гипоталамус-гипофиз-гонад (HPGA), могут вызывать снижение Т. Мужской гипогонадизм — это клиническое состояние, представляющее совокупность симптомов наряду с дисфункцией гонад. Клетки Лейдига, приводящие к снижению Т или клеток Сертоли / половых клеток и последующему снижению выработки сперматозоидов, часто встречаются вместе.Нормальный диапазон утреннего тестостерона у мужчин составляет от 300 до 1000 нг / дл, и аналогично, гипогонадизм был определен как общий T <300 нг / дл в соответствии с рекомендациями по клинической практике эндокринного общества (1, 2).

Гипоандрогения — распространенный диагноз у пожилых мужчин, поскольку стареющее яичко теряет способность вырабатывать адекватные уровни тестостерона, несмотря на нормальные или неизменные уровни ЛГ (3). Примерно 40% мужчин старше 45 лет и 50% мужчин в возрасте 80 лет страдают гипогонадизмом (4, 5). Было обнаружено, что уровни тестостерона снижаются на 100 нг / дл каждые 10 лет или в среднем на 1-2% в год после 30 лет, что может дополнительно зависеть от ожирения, лекарств и хронических заболеваний (6-8).В пожилом населении симптомы, которые сильно указывают на гипогонадизм, включают уменьшение спонтанной эрекции, уменьшение ночного набухания полового члена, снижение либидо и уменьшение объема яичек (9).

Учитывая, что определение гипогонадизма в большей степени основано на взрослых, детях и подростках, следует проводить различие. Если они не возникают вместе, при гипогонадизме как гипоандрогении (дисфункция клеток Лейдига), то на предмет возможной дисфункции следует рассматривать другие популяции клеток яичка, зародышевые клетки и / или клетки Сертоли.Уровни андрогенов и гонадотропинов у детей препубертатного возраста, как правило, низкие, и даже у детей с первичной гонадной недостаточностью они могут находиться в пределах ожидаемых нормальных значений для их возраста, что еще больше усугубляет диагноз до наступления полового созревания. Следовательно, оценка клеток Сертоли имеет важное значение для диагностики гипогонадизма в препубертатном возрасте. По оценкам, ~ 70% детей с гипогонадизмом будут неправильно диагностированы, если на основании измерения гонадотропина в сыворотке крови (10). Также появляется все больше доказательств того, что уровни антимюллерова и ингибина B могут улучшить чувствительность и привести к более ранней диагностике, что в конечном итоге позволяет начинать лечение в более молодом возрасте (10).

У мужчин более молодого возраста этиология гипогонадизма может быть связана с основным генетическим заболеванием, основной проблемой с HPGA, факторами окружающей среды или перенесенной инфекцией или травмой яичка (11). Диагностика гипоандрогении у здоровых подростков может быть сложной задачей, поскольку симптомы, которые коррелируют со снижением уровня тестостерона, отличаются от симптомов у пожилых людей. В недавнем исследовании симптомы гипогонадизма у мужчин в возрасте <40 лет были связаны с общим уровнем тестостерона <400 нг / дл.Из симптомов гипогонадизма, оцениваемых с помощью вопросника для пожилых мужчин (ADAM), «недостаток энергии», по-видимому, является наиболее важным симптомом, который предсказал общий уровень тестостерона <400 нг / дл у лиц моложе 40 лет, в отличие от снижения либидо и эректильной функции. дисфункция, на которую чаще обращались пожилые люди (11). Кроме того, необходимо тщательно рассмотреть заместительную терапию тестостероном (ЗЗТ) у более молодого населения, поскольку она может повлиять на сперматогенез и фертильность.В этом кратком обзоре подробно рассматриваются этиология, диагностика и варианты лечения гипогонадизма у молодых взрослых мужчин.

Этиология гипогонадизма у мужчин подросткового и молодого возраста

HPGA имеет первостепенное значение в процессах, связанных с развитием, созреванием и устойчивостью мужского гормонального баланса. Пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом стимулирует выработку и секрецию ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) передней долей гипофиза.ЛГ стимулирует выработку тестостерона интерстициальными клетками Лейдига яичек. Это необходимо для развития мужских внутренних и внешних репродуктивных органов и более поздней дифференциации вторичных половых признаков человека. ФСГ, в свою очередь, поддерживает функцию яичек через клетки Сертоли посредством сперматогенеза (12).

Многие причины гипоандрогении у подростков могут быть преходящими, с устранением низкого уровня андрогенов после того, как основное состояние вылечится или улучшится.В таблице 1 перечислены известные врожденные или приобретенные нарушения яичек (первичный гипогонадизм) или HPGA (вторичный гипогонадизм), приводящие к дефициту андрогенов (12). Задержка полового созревания у подростков чаще всего вызвана конституциональной задержкой роста (> 60%), тогда как первичный и вторичный гипогонадизм объясняет <20% случаев отсроченного пубертатного гипогонадизма (11, 13). Первичный гипогонадизм (также известный как гипергонадотропный гипогонадизм) вызывается врожденным дефектом яичек.Это состояние биохимически характеризуется низким уровнем тестостерона или его отсутствием и высоким уровнем гонадотропина. Сперматогенез обычно сильно нарушен и не поддается гормональной терапии. Это противоречит вторичному гипогонадизму (также известному как центральный гипогонадизм или гипогонадотропный гипогонадизм), который вызывается дисфункцией гипоталамуса и / или гипофиза. Это состояние биохимически характеризуется низким или несоответствующим нормальным уровнем гонадотропинов наряду с низким уровнем общего тестостерона.Сперматогенез нарушен, но обычно поддается гормональной терапии (14). Ряд генетических локусов (ANOS1, FGFR1, KISS1, KISS1R, TAC3) вовлечен в развитие и миграцию GnRH или синтез и секрецию самого GnRH (15). Помимо генетических причин, детский и пубертатный гипогонадизм может наблюдаться у пациентов с хроническими заболеваниями и чрезмерным употреблением наркотиков.

Таблица 1 . Причины гипогонадизма.

После 30 лет наблюдается снижение уровня как общего, так и свободного T.Разница между снижением общего Т и свободного Т в процессе старения объясняется возрастным увеличением циркулирующей концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что снижает долю свободного Т (16, 17). У здоровых мужчин возрастное снижение тестостерона в сочетании с повышением уровня ЛГ подтверждает диагноз первичной недостаточности яичек, компенсируемой повышенной секрецией ЛГ. Возрастное снижение T отражает общую возрастную клеточную дегенерацию, снижение количества функциональных клеток Лейдига и атеросклероз артериол яичек (18).Для подавляющего большинства мужчин уровни тестостерона в пределах нормальных нормальных значений для молодых взрослых при отсутствии гипогонадных симптомов не имеют клинического значения. Однако в развивающемся мире ряд возрастающих состояний может смещать распространенность гипогонадизма в более молодой возраст, включая диабет, ожирение и рост употребления опиоидов (19).

Распространенность ожирения среди молодых людей растет ошеломляющими темпами и, как ожидается, утроится в течение следующего десятилетия (20). Исследование подросткового и молодого населения с использованием Национального обследования здоровья и питания (NHANES) продемонстрировало статистически значимое увеличение ИМТ с 1999 по 2016 год.В Европейском исследовании старения мужчин 73% мужчин с пониженным уровнем тестостерона имели избыточный вес или ожирение, а уровень тестостерона в сыворотке у мужчин с ИМТ> 30 кг / м 2 был в среднем на 5 нмоль / л ниже, чем у мужчин с нормальным весом (21). . Снижение уровня тестостерона, связанное с ожирением, является многофакторным и может быть связано со снижением ГСПГ и / или повышенным превращением тестостерона в эстроген периферической жировой тканью (11). Наряду со снижением уровня тестостерона в сыворотке, большой мета-регрессионный анализ продемонстрировал значительное снижение количества сперматозоидов в период с 1973 по 2011 год (22).Причина этого существенного снижения еще предстоит полностью выяснить, но ингибирование гипофизом, вызывающее дефицит тестостерона и, следовательно, снижение количества сперматозоидов, требует дальнейшего исследования.

Еще одной основной причиной гипогонадизма у молодых полных мужчин является возможность одновременного диагноза сахарного диабета 2 типа, который ежегодно увеличивается на 4,8% по сравнению с 1,8% для типа 1 (23). Частота новых диагностированных случаев диабета типа II у детей в возрасте 10–19 лет наиболее резко выросла у коренных американцев (8.9%), американцы азиатского происхождения / жители островов Тихого океана (8,5%) и негры неиспаноязычного происхождения (6,3%) (23). Недавнее исследование Chosich et al. обнаружили, что гиперинсулинемия в сочетании с повышенным уровнем липидов в сыворотке подавляет высвобождение гонадотропина гипофизом, обеспечивая механистическое объяснение снижения уровня андрогенов у этой категории пациентов (24). С ростом эпидемии ожирения среди подростков и молодых людей и диабета типа II вполне вероятно, что эти состояния изолированно или в тандеме могут объяснить более низкие, чем обычно, уровни андрогенов у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.Растущая заболеваемость ожирением и диабетом среди молодого взрослого населения является основной статьей расходов на здравоохранение, и, хотя низкие уровни андрогенов являются второстепенным наблюдением, крайне важно, чтобы активные меры со стороны врачей первичной медико-санитарной помощи и общественных ярмарок здоровья решали эту глобальную проблему.

Другой причиной роста дефицита андрогенов на уровне здоровья населения является ошеломляющий рост употребления запрещенных наркотиков. Около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, из которых 47 000 ежегодно умирают от передозировки опиоидов, включая опиоиды, отпускаемые по рецепту, фентанил и героин (25).Вызванный опиоидами дефицит андрогенов также резко возрос за последние 10–15 лет. О сексуальной дисфункции сообщается у 85% наркоманов и 81% на стабильном поддерживающем режиме метадоном, хотя это может быть связано с дополнительными факторами (26). Хроническое употребление опиоидов нарушает HPGA, создавая вторичный гипогонадизм. Опиоидные рецепторы μ (MOR), δ (DOR) и κ (KOR) присутствуют в гипоталамусе и гипофизе, активация которых приводит к подавлению HPGA и последующему снижению сывороточного T в течение нескольких часов после введения опиоидов (27).Было показано, что отдельные опиоидные препараты по-разному влияют на клинические симптомы, связанные с низким уровнем андрогенов. Пациенты, принимавшие гидрокодон и гидроморфон, в наименьшей степени страдали от клинической недостаточности андрогенов, в отличие от мужчин, принимавших фентанил или морфин, где заболеваемость была намного выше (27). Хотя это и не опиоиды, хроническое употребление анальгетиков, таких как парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, также влияет на физиологию яичек. В рандомизированном контрольном исследовании с участием молодых мужчин, принимавших ибупрофен, отношение свободного Т / ЛГ снизилось на 18% через 2 недели по сравнению с группой плацебо.Когорта ибупрофена также продемонстрировала снижение уровня антимюллерова гормона, что указывает на отрицательное влияние как линий клеток Лейдига, так и Сертоли (28).

Анаболические стероиды — еще один класс агентов, вызывающих дефицит андрогенов. Анаболические стероиды подавляют выработку эндогенного тестостерона за счет отрицательной обратной связи на HPGA, что приводит к одновременному уменьшению размера яичек и снижению количества сперматозоидов. В недавнем метаанализе тридцати трех исследований с 3879 участниками (1766 пользователей анаболических андрогенных стероидов и 2113 пользователей неанаболических андрогенов) пользователи анаболиков показали значительное снижение ЛГ (средневзвешенная разница -5.От 05 до -1,07) и эндогенных уровней тестостерона (средневзвешенная разница от -10,75 нмоль / л до -15,01 нмоль / л, p <0,001) (29). После отмены препарата уровень гонадотропинов вернулся к норме в течение 13–24 недель; однако уровни Т в сыворотке оставались сниженными после 4 месяцев (29). Следует опросить молодых людей с клиническими симптомами, указывающими на дефицит андрогенов, на предмет использования / злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами.

Воздействие некоторых токсинов окружающей среды также может способствовать гипогонадизму, особенно нарушению функции Сертоли и половых клеток.Табачный дым содержит высококанцерогенные нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды (бензопирен) и летучие органические соединения (бензол) (30). Повышенные уровни активных форм кислорода в семенной жидкости в результате курения ухудшают функцию сперматозоидов, и данные показывают, что никотин и его метаболиты способны преодолевать гемато-семенниковый барьер (31). По отдельности пестициды и гербициды приводят к высоким уровням полихлорированных бифенилов в сыворотке крови. Мужчины в самом высоком квартиле по потреблению фруктов и овощей с высоким содержанием пестицидов (≥1.5 порций в день) имели на 49% меньшее общее количество сперматозоидов по сравнению с мужчинами в самом нижнем квартиле (<0,5 порций в день) (32). Тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец, также связаны с мужским бесплодием (33). Наряду с вышеупомянутой этиологией гипогонадизма, это подчеркивает важность подробного анамнеза пациента для выяснения основных факторов, которые могут способствовать гипогонадизму у более молодых пациентов.

Диагностика

Клинические симптомы гипогонадизма неспецифичны, что затрудняет диагностику у подростков и молодых мужчин.Учитывая многочисленные пути внутри HPGA и медленные изменения гормонального фона, признаки и симптомы, указывающие на дефицит андрогенов, требуют времени, чтобы проявиться клинически. Признаки и симптомы низкого уровня андрогенов включают снижение полового влечения и активности, эректильную дисфункцию, снижение спонтанной эрекции, неполное или задержанное половое развитие, маленькие яички, гинекомастию, потерю волос на теле / ​​уменьшение бритья, недостаточную фертильность и снижение костной массы. Менее специфическими симптомами и признаками являются снижение энергии и мотивации, снижение физической работоспособности, подавленное настроение, плохая концентрация и память, нарушения сна, анемия, снижение мышечной массы и увеличение жировых отложений (8).

В конечном итоге диагноз может быть поставлен путем определения уровня Т сыворотки натощак между 7:00 и 11:00 утра или в течение 3 часов после пробуждения. В то время как нет единого мнения относительно точного биохимического уровня, на котором можно было бы приписать диагноз гипогонадизма, недавняя публикация Эндокринного общества при поддержке Центра по контролю за заболеваниями США содержит уровень <264 нг / дл у мужчин, не страдающих ожирением, в качестве диагностики дефицита андрогенов ( 34). Этот порог, наряду с рядом других, определяющих низкий общий тестостерон, установленный другими обществами, такими как Американская урологическая ассоциация, от 250 до 300 нг / дл, был установлен независимо от возраста после многих крупномасштабных популяционных исследований (35).Согласно Европейскому исследованию старения мужчин, как минимум три клинических сексуальных симптома должны присутствовать в сочетании с лабораторными отклонениями от нормы, чтобы подтвердить диагноз андрогенной недостаточности (8). Как упоминалось ранее, симптомы усталости и недостатка энергии могут быть более специфичными в когорте более молодых взрослых, чем сексуальные симптомы. После подтверждения низких уровней сывороточного тестостерона и сопутствующих признаков и симптомов гипогонадизма клиницисты должны использовать сывороточный ЛГ и ФСГ в сочетании с тестостероном, чтобы дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм.

Варианты лечения мужчин подросткового и молодого возраста с низким уровнем T

При разработке плана лечения ЗЗТ у молодых людей клиницисты должны понимать, что большая часть экзогенной Т-терапии подавляет сперматогенез и снижает потенциал фертильности (36, 37). Таким образом, выявление изменяемых факторов риска, которые могут привести к гипогонадизму, должно быть ранним шагом в оценке пациента, поскольку коррекция многих из вышеупомянутых состояний может снизить потребность в ЗТТ. Пациентам с ожирением, плохо контролируемым диабетом или употреблением опиоидов следует проконсультировать по вопросам потери веса, диеты, физических упражнений и злоупотребления наркотиками перед началом заместительной терапии тестостероном (ЗТТ).Официальные программы похудания не только показали, что процент потери веса коррелирует с повышением уровня тестостерона, но также улучшились параметры, связанные с фертильностью, включая подвижность и морфологию сперматозоидов (38). Хотя есть доказательства того, что тестостерон может снизить HbA 1C , снизить ИМТ и уменьшить окружность талии, другие исследования не показали каких-либо изменений HbA 1C с тестостероном по сравнению с плацебо (39).

Неэкзогенная ТЗТ-терапия направлена ​​либо на увеличение продукции Т в организме, либо на снижение превращения Т в эстроген в жировой ткани.ХГЧ, химически подобный гормону ЛГ, можно вводить парентерально для стимуляции выработки Т клетками Лейдига при сохранении интратестикулярного Т, необходимого для сперматогенеза (40). Цитрат кломифена, селективный модулятор рецепторов эстрогена, связывает рецепторы на гипоталамусе и гипофизе, чтобы уменьшить отрицательную обратную связь эстрогена на HPGA, тем самым увеличивая продукцию GnRH, LH и FSH. Затем повышение уровня гонадотропных гормонов приводит к увеличению выработки тестостерона в яичках (41).Жировая ткань, особенно у людей с ожирением, содержит ароматазу, которая превращает тестостерон в эстроген. Анастразол, ингибитор ароматазы, также используется для повышения уровня тестостерона и полезен для сперматогенеза, если соотношение сывороточного тестостерона к эстрогену <10 (41, 42). Хотя эти лекарства эффективны, их использование для лечения мужского гипогонадизма считается не по назначению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и несет побочные эффекты в виде снижения минеральной плотности костей и либидо (42).

Т-назальный гель короткого действия (Natesto ® ) представляет собой экзогенный Т-гель, который может не снижать сперматогенез.Первые результаты исследования фазы 4 показали, что Натесто значительно увеличил медианные уровни AM T, не влияя на медианные параметры ФСГ, ЛГ и спермы через 6 месяцев наблюдения. Предполагается, что короткий период полужизни интраназального Т поддерживает пульсирующее высвобождение ГнРГ по сравнению с другими формами экзогенной Т-терапии, которые негативно влияют на HGPA и, следовательно, предотвращают резкое снижение ЛГ и ФСГ для поддержания сперматогенеза. Дополнительное преимущество Натесто по сравнению с другими формами экзогенной ЗЗТ включает простоту родоразрешения, отсутствие необходимости в иглах и снижение риска переноса (43).

С появлением новых рецептур тестостерона в сочетании с агрессивной потребительской рекламой наблюдается экспоненциальный рост использования ТЗТ при позднем гипогонадизме. В США продажи препаратов тестостерона увеличились в четыре раза с 2000 по 2011 год, хотя количество тестостерона с низким уровнем сывороточного тестостерона в коммерческих лабораториях оставалось относительно постоянным (44). Это говорит о том, что коммерчески доступная замена Т используется для лечения таких симптомов, как снижение либидо, депрессия эректильной дисфункции и усталость, которые на самом деле могут иметь другие клинические состояния, а не сам дефицит андрогенов.

Терапия

T связана с побочными эффектами на сердечно-сосудистую и гематологическую системы, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении тестостерона при клинических симптомах без достоверно подтвержденных биохимических отклонений в соответствии с рекомендациями (45). Хотя на сегодняшний день нет сведений о конкретном применении препаратов тестостерона в когорте более молодых взрослых, вполне вероятно, что эта группа также может использовать препараты для лечения симптомов и признаков, указывающих на дефицит андрогенов, но не подтвержденных документально.

Заключение

Подростки мужского пола могут иметь несколько типичных признаков гипогонадизма взрослых, и необходимо разумно отслеживать биохимические уровни андрогенов в когорте подростков и молодых взрослых, чтобы можно было рекомендовать эффективные стратегии, основанные на клинических исследованиях. Однако для молодых взрослых пациентов моложе 30 лет, у которых действительно наблюдается гипоандрогения с общим T в сыворотке <300–400 нг / дл, необходимы рандомизированные клинические испытания, устанавливающие безопасность и эффективность долгосрочной ЗТТ.Гипогонадизм - это совокупность множества состояний, и одна терапия не может быть одинаковой для всех. На уровне здоровья населения, начиная с подросткового возраста и заканчивая молодым взрослым, необходимы согласованные усилия по улучшению общего сердечно-сосудистого здоровья, снижению диабета типа II, снижению растущей заболеваемости ожирением, особенно среди афроамериканцев, латиноамериканцев и коренных американцев. и остановить рост опиоидной зависимости, с которой сталкивается наша страна. В будущих исследованиях, особенно среди молодого взрослого населения, необходимо систематически оценивать этих пациентов и улучшать результаты для индивидуальных схем лечения, основанных на первопричине и предпочтениях отцовства.

Авторские взносы

JC: автор первичной рукописи и проведен анализ справочной литературы. DN: второй автор рукописей и помогал с справочной литературой. ПП: написал конкретные разделы. RR: основной план, окончательные правки, написание и организация.

Конфликт интересов

RR — исследователь для Aytu Biosciences, производителя Natesto.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Харман С.М., Меттер Э.Д., Тобин Д.Д., Пирсон Дж., Блэкман М.Р. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Балтиморское лонгитюдное исследование старения. J Clin Endocrinol Metab. (2001) 86: 724–31. DOI: 10.1210 / jcem.86.2.7219

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Свердлов Р.С. и др. Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2006) 91: 1995–2010. DOI: 10.1210 / jc.2005-2847

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Басария С., Харман С.М., Трависон Т.Г., Ходис Х., Цитурас П., Будофф М. и др. Влияние введения тестостерона в течение 3 лет на субклиническое прогрессирование атеросклероза у пожилых мужчин с низким или низко-нормальным уровнем тестостерона: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . (2015) 314: 570–81. DOI: 10.1001 / jama.2015.8881

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Mulligan T., Frick MF, Zuraw QC, Stemhagen A, McWhirter C. Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте не менее 45 лет: исследование HIM. Инт Дж. Клин Практик . (2006) 60: 762–9. DOI: 10.1111 / j.1742-1241.2006.00992.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Фельдман HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello Ad и др. Возрастные тенденции в уровне сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2002) 87: 589–98. DOI: 10.1210 / jcem.87.2.8201

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Wu FC, Tajar A., ​​Pye SR, Silman AJ, Finn JD, O’Neill TW, et al. Нарушения оси гипоталамус-гипофиз-яички у пожилых мужчин по-разному связаны с возрастом и изменяемыми факторами риска: европейское исследование старения мужчин. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2008) 93: 2737–45. DOI: 10.1210 / jc.2007-1972

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Мор Б.А., Бхасин С., Линк С.Л., О’Доннелл А.Б., Маккинли Дж. Б. Влияние изменений ожирения на уровень тестостерона у пожилых мужчин: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Eur J Endocrinol. (2006) 155: 443–52. DOI: 10.1530 / eje.1.02241

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Сковелл Дж. М., Рамасами Р., Уилкен Н., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Симптомы гипогонадизма у молодых мужчин связаны с пороговым значением общего тестостерона в сыворотке, равным 400 нг / дл. БЖУ Инт . (2015) 116: 142–46. DOI: 10.1111 / bju.12970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Лавец Дж. Г., Хаген С. П., Мириц М. Г., Бломберг Йенсен М., Петерсен Дж. Х., Юул А. и др. Оценка 451 датского мальчика с задержкой полового созревания: диагностическое использование новой номограммы полового созревания и эффекты пероральной терапии тестостероном. J Clin Endocrinol Metab. 100: 1376–85. DOI: 10.1210 / jc.2014-3631

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Варимо Т., Миеттинен П.Дж., Кансакоски Дж., Райвио Т., Герой М. Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм, функциональный гипогонадотропизм или конституциональная задержка роста и полового созревания? Анализ большой серии пациентов из одного третичного центра. Hum Reprod. (2016) 32: 147–53. DOI: 10.1093 / humrep / dew294

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Abitbol L, Zborovski S &, Palmert M. R. Оценка задержки полового созревания: какие диагностические тесты следует проводить у внешне здорового подростка? Arch Dis Child. (2016) 101: 767–71. DOI: 10.1136 / archdischild-2015-310375

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Растрелли Дж., О’Нил Т. В., Ахерн Т., Бартфай Дж., Казануэва Ф. Ф., Форти Дж. И др. Симптоматический дефицит андрогенов развивается только при снижении общего и свободного тестостерона у мужчин с ожирением, у которых может быть вторичный биохимический гипогонадизм: предполагаемые результаты EMAS. Clin. Эндокринол. (2018) 18: 459–69. DOI: 10.1111 / cen.13756

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Ши З., Арауджо А.Б., Мартин С., О’Лафлин П., Виттерт Г.А. Продольные изменения тестостерона за пять лет у мужчин, проживающих в сообществе. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2013) 98: 3289–97. DOI: 10.1210 / jc.2012-3842

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Wu FC, Tajar A., ​​Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, et al. Выявление позднего гипогонадизма у мужчин среднего и пожилого возраста. N Engl J Med . (2010) 363: 123–35. DOI: 10.1056 / NEJMoa0911101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Левин Н., Йоргенсен Н., Мартино-Андраде А., Мендиола Дж., Векслер-Дерри Д., Миндлис И. и др. Временные тенденции в количестве сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Обновление Hum Reprod. (2017) 23: 646–59. DOI: 10.1093 / humupd / dmx022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хамман Р.Ф., Белл Р.А., Дабелеа Д., Д’Агостино Р. Б. мл., Долан Л., Императоре Дж. И др.Исследование «ПОИСК диабета у молодежи»: обоснование, выводы и направления на будущее. Уход за диабетом. (2014) 37: 3336–44. DOI: 10.2337 / dc14-0574

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Chosich J, Bradford AP, Allshouse AA, Reusch JE, Santoro N, Schauer IE, et al. Острая рекапитуляция гиперинсулинемии и гиперлипидемии, характерная для метаболического синдрома, подавляет гонадотропины. Ожирение. (2017) 25: 553–60. DOI: 10.1002 / oby.21754

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ваулс К.Э., МакЭнти М.Л., Джулнес П.С., Фроэ Т., Ней Дж. П., ван дер Гус Д. Н.. Уровни злоупотребления опиоидами, злоупотребления и зависимости при хронической боли: систематический обзор и синтез данных. Боль . (2015) 156: 569–76. DOI: 10.1097 / 01.j.pain.0000460357.01998.f1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Grover S, Mattoo SK, Pendharkar S, Kandappan V. Сексуальная дисфункция у пациентов с алкогольной и опиоидной зависимостью. Indian J Psychol Med. (2014) 36: 355–65. DOI: 10.4103 / 0253-7176.140699

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. O’rourke TK, Wosnitzer MS. Опиоидно-индуцированный андрогенный дефицит (OPIAD): распространенность, последствия и эффективность заместительной терапии тестостероном. Карр Урол Реп . (2016) 17:76. DOI: 10.1007 / s11934-016-0634-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Kristensen DM, Desdoits-Lethimonier C, Mackey AL, Dalgaard MD, de Masi F, Munkbol CH, et al.Ибупрофен изменяет физиологию яичек человека, вызывая состояние компенсированного гипогонадизма. Proc Natl Acad Sci USA . (2018) 115: 715–24. DOI: 10.1073 / pnas.1715035115

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Кристу М.А., Кристу П.А., Маркозаннес Г., Цацулис А., Масторакос Г., Тигас С. Влияние анаболических андрогенных стероидов на репродуктивную систему спортсменов и рекреационных пользователей: систематический обзор и метаанализ. Спортивная медицина .(2017) 47: 1869–83. DOI: 10.1007 / s40279-017-0709-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Харлев А., Агарвал А., Гюнес С.О., Шетти А., дю Плесси СС. Курение и мужское бесплодие: обзор, основанный на фактах. Мир Мужского Здоровья . (2015) 33: 143–60. DOI: 10.5534 / wjmh.2015.33.3.143

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Чиу Ю.Х., Афейче М.К., Гаскинс А.Дж., Уильямс П.Л., Петроцца Дж.К., Танрикут С. и др.Потребление фруктов и овощей и их остатки пестицидов в зависимости от качества спермы мужчин из клиники репродуктивного здоровья. Репродукция Человека . (2015) 30: 1342–51. DOI: 10.1093 / humrep / dev064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Бак Луис Г.М., Сундарам Р., Шистерман Е.Ф., Суини А.М., Люнч С.Д., Гор-Лэнгтон Р.Э. и др. Тяжелые металлы и плодовитость пар, Исследование LIFE. Химия . (2012) 87: 1201–7. DOI: 10.1016 / j.chemosphere.2012.01.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Бхасин С., Брито Дж. П., Каннингем Г. Р., Хейс Ф. Дж., Ходис Н. Н., Мацумото А. М. и др. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2018) 103: 1715–44. DOI: 10.1210 / jc.2018-00229

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Малхолл Дж. П., Трост Л. В., Бранниган Р. Э., Курц Э. Г., Редмон Дж. Б., Чилс К. А. и др.Оценка и лечение дефицита тестостерона: Руководство AUA. Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc. J Urol. (2018) 200: 423–32. DOI: 10.1016 / j.juro.2018.03.115

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Кросно-Шипли Л. Е., Элкелани О. О., Сайрус Д. Р., Ким ЭД. Лечение гипогонадотропного мужского гипогонадизма: индивидуальные сценарии. Мир J Nephrol. (2015) 4: 245–53. DOI: 10.5527 / wjn.v4.i2.245

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Hakonsen BL, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Olsen J, Bonde JP, Andersen CY, et al. Улучшает ли потеря веса качество спермы и репродуктивные гормоны. Здоровье . (2011) 24: 1–8. DOI: 10.1186 / 1742-4755-8-24

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Хакетт Г., Коул Н., Бхартия М., Кеннеди Д., Раджу Дж., Уилкинсон П.; BLAST Study Group и др. Заместительная терапия тестостероном улучшает метаболические параметры у мужчин с гипогонадизмом и диабетом 2 типа, но не у мужчин с сопутствующей депрессией: исследование BLAST. J Sex Med. (2014) 11: 840–56. DOI: 10.1111 / JSM.12404

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Олдер Нью-Джерси, Кейхани С., Стоддард Дж. Дж., Майерс Дж. Б., Хоталинг Дж. М.. Комбинированная терапия кломифена цитратом и анастрозолом — безопасная и эффективная альтернатива для мужчин с гипоандрогенной субфертильностью. БЖУ Инт . (2018) 122: 688–94. DOI: 10.1111 / bju.14390

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Дадхич П., Рамасами Р., Сковелл Дж., Уилкен Н., Липшульц Л.Тестостерон по сравнению с цитратом кломифена в лечении симптомов гипогонадизма у мужчин. Индийский Дж. Урол . (2017) 33: 236–40. DOI: 10.4103 / iju.IJU_372_16

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Мастерсон Т., Молина М., Ибрагим Э., Рамасами Р. Натесто Влияние на репродуктивные гормоны и параметры спермы: результаты продолжающегося одноцентрового клинического исследования фазы IV, инициированного исследователем. ЕС . (2018) 4: 333–5. DOI: 10.1016 / j.euf.2018.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Лейтон Дж. Б., Ли Д., Мейер С. Р., Шарплесс Дж. Л., Штюрмер Т., Джик С. С. и др. Лабораторное тестирование тестостерона и его начало в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, с 2000 по 2011 год. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99: 835–42. DOI: 10.1210 / jc.2013-3570

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гормон тестостерона и его значение для женщин

Большинство разговоров, связанных с заместительной терапией тестостероном, обычно касаются мужчин, обращающихся за лечением от низкого уровня тестостерона или «низкого уровня T.«Многие мужчины и женщины могут не осознавать, что женщинам также нужен тестостерон в меньших количествах. Тестостерон, один из основных половых гормонов женского тела, помогает правильному функционированию многих функций организма, включая половое влечение, энергию и настроение. Из-за его решающей роли в повседневной жизни женщины женщины могут захотеть узнать, ниже ли у них уровень тестостерона, чем обычно, и, если да, изучить возможные варианты лечения.

Причины

Начиная с позднего подросткового возраста уровень тестостерона женщины будет снижаться.К 40 годам уровень андрогенов у женщины снижается вдвое. Он становится особенно низким во время и после менопаузы. Тем не менее, женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, женщины, чьи надпочечники не функционируют должным образом, и женщины, которые испытывают проблемы с гипофизом, также могут испытывать низкий уровень тестостерона в еще более раннем возрасте. Возможно, вы не знаете, но многие лекарства, в том числе противозачаточные, снижают уровень тестостерона.

Антидепрессанты, стероидные ингаляторы для лечения астмы, антигистаминные препараты, такие как лекарства от аллергии, статины (лекарства, снижающие уровень холестерина), опиоиды и т. Д. Являются одними из самых известных.

Симптомы низкого тестостерона

Симптомы низкого уровня тестостерона у женщин (также называемого низким уровнем андрогенов) включают потерю сексуального интереса, депрессию, снижение мотивации, усталость и увеличение веса. Однако пациентка должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что основной причиной этих проблем является низкий уровень тестостерона. Некоторые другие состояния, такие как гипотиреоз, дефицит железа и т. Д., Могут демонстрировать аналогичные симптомы. Лучший способ проверить уровень тестостерона — это сделать анализ крови.Существует некоторое согласие с тем, что уровень тестостерона должен быть в пределах 15-75 нг / дл. Некоторые специалисты по заместительной гормональной терапии даже рекомендуют более высокий уровень тестостерона у женщин, рекомендуя уровень тестостерона, который должен составлять 10-20% от оптимального уровня мужского тестостерона (750-1000 нг / дл).

Как мы можем естественным образом повысить уровень тестостерона у женщин?

  • Здоровая диета может поддерживать общее состояние здоровья и поддерживать здоровые гормоны. Избегайте повышенного потребления углеводов, переедания, чрезмерного употребления алкоголя и курения.
  • Работайте над стрессом и минимизируйте или устраняйте факторы стресса. Какие у вас сушки энергии? Есть ли у вас привычки, люди или напряженный график, которые мешают вашему психическому и эмоциональному здоровью и истощают вас изо дня в день? Больше смейтесь и получайте удовольствие. Проводите больше времени с людьми, которые вам нравятся, которых вы уважаете и любите.
  • Регулярные упражнения и некоторые особые формы упражнений, такие как поднятие тяжестей или тренировки с отягощениями HIIT (высокоинтенсивные интервальные тренировки) могут помочь поддерживать и повышать уровень тестостерона.
  • Регулярно принимайте витамины и сосредоточьтесь на том, какой у вас уровень витамина D? Вы принимаете цинк? Это помогает повысить уровень тестостерона и вашу иммунную систему.
  • Вы отдохнули? Вы достаточно спите? Спите 7-8 часов каждую ночь. Если качество вашего сна плохое, поговорите со своим врачом о том, почему и как вы можете улучшить качество сна. Прием контролируемых рецептурных таблеток для сна — не решение вашей проблемы со сном.
  • Некоторые травы, такие как имбирь, ашваганда, мукуна жгучая, могут помочь вашим половым гормонам и сексуальному желанию.
  • Избегайте воздействия токсинов, таких как BPA, парабены и т. Д., Или наркотиков, стероидов, опиоидов, ЭМП. Рассмотрите возможность периодической программы детоксикации / очищения.

Вы все перепробовали, но тестостерон все еще низкий — что делать дальше? Замена

К счастью, есть несколько вариантов замены тестостерона. Он может быть назначен в форме ежедневного крема или инъекций в виде гранул или как часть комбинированной заместительной гормональной терапии. Исследования показали, что женщины, перенесшие заместительную терапию тестостероном, смогли добиться успеха в снижении усталости и симптомов депрессии, а также в повышении полового влечения и улучшении настроения.Кроме того, исследование 51 женщины показало, что это лечение также укрепило кости, увеличило мышечную массу и больше обезжиренной массы.

Соображения

Женщины, принимающие заместительную терапию тестостероном, должны найти надежный способ предотвратить беременность, поскольку было доказано, что заместительная терапия тестостероном оказывает неблагоприятное воздействие на развивающийся плод. Кроме того, в США замена тестостерона одобрена FDA только для мужчин, а не для женщин. Однако это верно для многих лекарств, которые все еще широко назначаются и используются.

Борьба с мифами

Некоторые женщины не решаются принимать тестостерон из-за различных мифов о нем, включая идею о том, что он может снизить их голос или вызвать нежелательные волосы на теле. Эти мифы в значительной степени развенчаны. Однако некоторые женщины будут более склонны преобразовывать свой тестостерон в ДГТ (дигидротестостерон), и поэтому они будут более склонны к развитию побочных эффектов, таких как облысение по мужскому типу, прыщи, чрезмерный рост волос. Измерение уровней и тщательное наблюдение могут предотвратить эти проблемы, поскольку существуют лекарства, такие как спиронолактон, которые блокируют преобразование T в DHT.

Долгосрочные выплаты

Хотя старение вызывает естественное снижение уровня тестостерона, многие женщины обнаруживают, что добавление тестостерона к заместительной гормональной терапии дает им в целом лучшее качество жизни, включая улучшение психического и эмоционального здоровья. Сексуальное здоровье женщины играет огромную роль в ее общем здоровье и мировоззрении. Кроме того, преимущества увеличения плотности костей и общей прочности также огромны. Если женщина ощущает влияние пониженного тестостерона, его добавление может стать жизнеспособным вариантом, чтобы снова почувствовать себя прежним.Многие женщины смогли прекратить прием антидепрессантов и почувствовали, что их настроение вернулось к норме после терапии тестостероном. Некоторым женщинам удалось похудеть намного легче, и они смогли снизить вес после того, как начали замену T.

Для получения дополнительной информации о том, как проверить уровень тестостерона или как бороться с низким уровнем тестостерона, позвоните нам, чтобы записаться на прием в HERA Health Care — Mirela Cernaianu, MD. Мы находимся в Westlake Village, CA 91361 по адресу 910 Hampshire Rd, Suite A.

Мы надеемся, что этот блог был полезен, и, чтобы и дальше получать наши электронные письма, подпишитесь на наш веб-сайт www.herahealthcare.com

Имеет ли значение тестостерон? | Биология

У Чарльза Райана есть клиника в Сан-Франциско, в которой он регулярно избавляет мужчин от тестостерона. Эта «химическая кастрация», как ее иногда называют, не наказание, а обычное лечение рака простаты. Тестостерон не вызывает заболевание (в настоящее время третий по смертности вид рака в Великобритании), но подпитывает его, поэтому онкологи используют лекарства, чтобы уменьшить количество, вырабатываемое яичками.

Райан на протяжении многих лет хорошо знакомится со своими пациентами, прислушиваясь к их проблемам и наблюдая за изменениями у них по мере падения уровня тестостерона. Поскольку она включает в себя так называемый «мужской гормон», терапия ставит экзистенциальные проблемы для многих из тех, кого он лечит. Они знают, что каждый день миллионы людей — от бодибилдеров и обманывающих спортсменов до женщин в период менопаузы — повышают свой естественный уровень тестостерона с целью повышения своего либидо, мышечной массы, уверенности и энергии.Так что же происходит, когда производство прекращается? Могут ли они потерять половое влечение? Их сила? Их воля к победе?

Опасения не всегда беспочвенны. Побочные эффекты также могут включать повышенную утомляемость и прибавку в весе. Но Райан тоже был свидетелем положительных моментов. Как профессор медицины и урологии Калифорнийского университета, он заметил, что студенты-медики, прошедшие через его клинику за 18 лет, пока он лечил рак простаты, неизменно комментируют: «Доктор Райан, ваши пациенты такие милые.Он шутливо отвечает: «Это потому, что у них нет тестостерона. Они не могут быть злыми.

Может ли быть доля правды в этом бойком ответе? Райан знал, что его пациенты не всегда были такими добрыми. До того, как у них отняли тестостерон, они могли быть представительны и искусны в светской беседе, но они не были так заинтересованы в других людях. Он чувствовал приближение гипотезы: чем ниже уровень тестостерона у мужчин, тем выше их способность к сочувствию. В своей новой книге «Парадокс мужественности» он утверждает, что «тот факт, что снижение уровня тестостерона у этих стареющих мужчин может привести к усилению эмпатии, более эмоциональной вовлеченности в отношения и смягчению агрессии, может быть чем-то вроде серебряной подкладки».

Райан начал измерять «коэффициенты эмпатии» своих пациентов, используя опрос, разработанный для изучения аутизма. По его словам, пока рано публиковать подробные результаты, но «мы действительно наблюдаем рост эмпатии у многих пациентов, проходящих лечение».

Он также погрузился в литературу по тестостерону, пытаясь понять, что именно с ними происходит. Однако, как он ни старался, он нашел мало убедительных доказательств в пользу многих утверждений о тестостероне, таких как связь между уровнем гормонов и рискованным поведением или сексуальным насилием.«В науке так много двусмысленности», — говорит он. Многие исследования проводились на удручающе небольшом количестве людей.

Райан — один из нескольких исследователей, которые ставят под сомнение общепринятые представления о тестостероне. Это часто приводится в качестве оправдания патриархальному обществу в аргументах по типу: женщины с их более низким уровнем тестостерона эволюционировали, чтобы воспитывать и выполнять несколько задач в домашней сфере, в то время как мужчины запрограммированы на то, чтобы рисковать, соревноваться и предоставлять как как можно больше женщин со спермой, тем самым обеспечивая будущее вида.Но, как указывает Райан, «очевидно, что поведение и познание чрезвычайно сложны и не зависят от одной молекулы».

Психолог Корделия Файн убедительно доказывает, что на гендерное поведение больше всего влияет наша культура, а не наши гормоны. Как она пишет в своей книге Testosterone Rex (обладатель премии Королевского общества за научную книгу за 2017 год), тестостерон был обвинен в финансовом крахе 2007-08 гг., Однако исследования показывают, что, хотя у женщин его уровень ниже, чем у мужчин, у них может быть более высокий аппетит. на риск — даже когда речь идет о финансовых решениях.Она обнаружила похожие истории, когда дело дошло до эволюционной потребности в большем количестве сексуальных партнеров (если женщины тоже спят, рождается больше детей) и конкуренции за статус.

Смелость Файна в оспаривании научного статус-кво сама по себе может рассматриваться как классическое поведение, подпитываемое тестостероном. Можно сказать, у нее есть cojones. Она утверждает, что многие типично женские модели поведения, такие как решение завести детей, сопряжены с риском, и только женский риск, кажется, не имеет значения, когда речь идет о мифологии о тестостероне.

В то время как Райан подходит к этой теме под другим углом, оба автора подчеркивают, насколько мало исследований тестостерона у женщин. И все же мы знаем, что это жизненно важно для них (например, оральные контрацептивы снижают уровень тестостерона, что может привести к ухудшению настроения и либидо). Это также может влиять на сексуальную ориентацию, пишет Райан, с исследованиями, показывающими, что «описывающие себя лесбиянки, вероятно, имеют [признаки] более высокий уровень тестостерона у плода, чем женщины, которые идентифицируют себя как гетеросексуалы».

Между тем отсутствие исследований не помешало ожесточенным спорам о роли тестостерона в женском спорте, высокие уровни которого рассматриваются как дающие несправедливое преимущество. Спортсменка Кастер Семеня, завоевавшая золотую медаль в беге на 800 метров среди женщин на Олимпийских играх 2016 года, имеет чрезвычайно высокий для женщин естественный уровень тестостерона. Она должна была доказать свой пол и с медицинской точки зрения подавить гормон перед соревнованиями (хотя это решение в настоящее время приостановлено). Между тем, в 2016 году Международный олимпийский комитет постановил, что трансгендерные женщины могут соревноваться без хирургического вмешательства при условии, что их уровень тестостерона не выше, чем у цисгендерных женщин.

Не то чтобы уровень тестостерона у кого-либо был постоянным. Они постоянно поднимаются и опускаются в зависимости от сезона, состояния здоровья, отношений и родительского статуса, возраста, времени суток (выше по утрам) и эмоциональных реакций. Когда мужчина слышит женский плач, у него снижается уровень тестостерона. Когда человек заботится о своем ребенке, уровень «связывающего» или «любовного» гормона окситоцина повышается, а уровень тестостерона падает. Если воспринимается угроза статусу или территории, тестостерон снова повышается. Кажется, что именно ситуации, даже культура, дергают за ниточки гормона.Тестостерон, как у мужчин, так и у женщин, также работает по системе «прямой связи»: когда вы в чем-то побеждаете, вы получаете всплеск тестостерона, который не только заставляет вас чувствовать себя доминирующим и уверенным, но и повышает вашу чувствительность к гормону, что обнадеживает. далее чванство и квесты на победу.

Еще одна опасность при изучении тестостерона заключается в том, что есть три важных показателя того, насколько сильна его сила в вас. Вы можете проверить уровни в кровотоке, но мы уже знаем, как они колеблются.Второй показатель — это количество и чувствительность рецепторов андрогенов, которые значительно различаются от человека к человеку. (Тестостерон — один из трех гормонов, известных как андрогены, и рецепторы позволяют им воздействовать на клетки нашего тела.) В-третьих, это количество тестостерона, которому мы подверглись в утробе матери, большая часть которого вырабатывается плодом. сам. Эту экспозицию труднее измерить, хотя разница между длиной указательного и безымянного пальцев часто используется в качестве маркера.Согласно теории, чем меньше разница, тем больше воздействие на плод.

Эта сложная сеть, по словам Райана, означает, что ответы на гормональную подавляющую терапию «сильно различаются в зависимости от внутренней биологии [индивидуума]». У меня есть пациенты, у которых я принимаю тестостерон, и у них нет [нежелательных] побочных эффектов. На самом деле они говорят: «Я чувствую себя лучше. Мой мозг менее затуманен навязчивыми мыслями о сексе и подобных вещах ».

В своего рода эксперименте с зеркальным отображением писательница Энн Маллен недавно рассказала, как она случайно втирала крем с тестостероном в кожу каждый день в течение месяца из-за того, что путаница в аптеке.Она написала в Washington Post, что ее сексуальный аппетит стал постоянным отвлечением, как и ее новые постоянные приступы «иррационального гнева». Она пришла к выводу, что «под пронзительным воем наших половых гормонов мы не [мужчины и не женщины]».

Поскольку женщины более восприимчивы, чем мужчины, к дополнительному тестостерону, они были использованы в одном из ключевых исследований того, как тестостерон существенно снимает бремя сочувствия при принятии моральных решений. Он известен как «эксперимент с троллейбусом».Представьте, как сбежавший трамвай мчится по рельсам к пяти ничего не подозревающим рабочим. Есть рычаг, который переводит трамвай на другой путь, но и на этом пути кто-то работает. «Вы должны убить кого-то, чтобы спасти пятерых», — говорит Райан, и действовать нужно быстро.

Исследователи из Утрехтского университета накануне вечером дали некоторым испытуемым укол тестостерона перед тем, как поставить перед ними дилемму. «Число респондентов, которые были готовы убивать, чтобы спасти людей, и их уверенность в выполнении этого акта увеличились», — говорит Райан.«И демонстрируемая ими двусмысленность была значительно уменьшена».

Это не означает, что чуткие люди не могут принимать трудные решения. Гормоны — это часть сложной когнитивной картины. Аарон, высококлассный юрист, которого лечил Райан, умел подавлять свое сочувствие, чтобы выиграть дело. Но по мере того, как его тестостерон рассеялся, он стал более заботливым и начал расспрашивать Райана о своей семье. На одном приеме он спросил, не было ли «эмоциональное возбуждение» побочным эффектом его лечения после того, как он заплакал в конце визита к своей престарелой матери.«Как и многие пациенты, — пишет Райан, — Аарон смотрит на эти события с некоторым удивлением. Гормональная терапия оказалась не такой плохой, как он ожидал, и он признает, что действительно начал ценить некоторые эффекты, которые она оказала на него ».

Однако такой исход вызывал у Райана одно беспокойство. «Большое дело направляется в суд, и Аарон — ведущий поверенный. Повлияет ли уровень тестостерона на 10% от нормы на его работоспособность? » он пишет. Оказывается, ответ отрицательный: Аарон не потерял свой инстинкт убийцы в зале суда.

У вас возникает ощущение, что Райан рассматривает снижение уровня тестостерона как силу для общественного блага. Взять, к примеру, его пациента Маркуса, восьмидесятилетнего старика, который все еще любит бегать. Когда его риск рака стал достаточно низким, он прекратил гормональную супрессивную терапию и начал принимать дополнительный тестостерон, чтобы противостоять его эффектам. «Он приходил и рассказывал о своем полумарафоне, тяжелой атлетике, своей младшей девушке», — говорит Райан. «Он никогда не говорил ни о ком, кроме себя». В конце концов, ему пришлось отказаться от добавок, потому что его показатели рака снова выросли.«Он пропадает более чем на год, возвращается и теперь заботится о своей дочери, забирает своих внуков и является хорошим дедушкой. Я думаю, что стареющие мужчины ошибочно полагают, что им обязательно нужно иметь высокий уровень тестостерона, потому что они могут заплатить за это цену своими отношениями. Они могут быть более эгоцентричными, им не хватает сочувствия ».

Но опять же, это сложно и зависит от человека. «Многие мужчины с возрастом чувствуют себя вялыми и теряют мышечную массу, теряют самооценку, поэтому я не говорю, что мы никогда не должны использовать дополнительный тестостерон.”

По оценкам, каждый десятый мужчина в возрасте старше 40 лет в Великобритании имеет низкий уровень тестостерона, что в значительной степени связано с ожирением. «Жировые ткани производят избыток эстрогена», — говорит Райан, что приводит к снижению уровня тестостерона. Искусственное усиление последнего может помочь им похудеть, но любые другие преимущества, предупреждает Райан, могут быть временными. «Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии … показало, что, хотя [их участники, принимавшие дополнительный тестостерон] сначала чувствовали себя хорошо и их либидо повышалось, долгосрочных положительных эффектов не было.

И, конечно же, они могут в конечном итоге ослабить свою способность к чутким отношениям. Но есть немедицинские способы повысить эмпатию. В Testosterone Rex Файн цитирует 10-летнее исследование, проведенное в США с участием мальчиков с высоким риском асоциального поведения в более позднем возрасте. Некоторым из них были предоставлены инструкции по повышению их эмоциональной устойчивости, взаимоотношений и успеваемости, в то время как их родители были обучены управлять поведением своих детей. Цель заключалась в том, чтобы мальчики «более спокойно и менее громко реагировали на провокации».Спустя годы, когда участникам исполнилось 20 лет, около 70 человек были намеренно спровоцированы тем, что кто-то украл у них очки в игре. Мало того, что группа, которую наставляли в детстве, была менее склонна к ответным действиям; их уровень тестостерона повысился меньше.

Другой способ, по словам Райана, — это больше заботиться о детях. Уровень тестостерона у отцов новорожденных на 33% ниже, чем у не-отцов, что позволяет получить на целых 25% больше окситоцина. По словам Райана, этот гормон побуждает мужчин проводить больше времени со своими детьми и быстрее реагировать на их потребности.Это позволяет отцам более тесно играть со своими детьми и меньше нервничать, если они плачут. (Один из пациентов Райана начал спускаться на пол, чтобы впервые поиграть со своими внуками во время гормональной подавляющей терапии.) Романтическая любовь, дружба и владение домашними животными открывают шлюзы и для окситоцина (даже окситоцин собаки повышается, когда она смотрит на нее.) его человеческие глаза). «Меньше тестостерона, больше окситоцина, больше привязанности», — говорит Райан. Это еще одна, возможно, более эффективная система прямой связи.

Общий тестостерон

Есть ли у этого теста другие названия?

Тестостерон (общий), тестостерон сыворотки

Что это за тест?

Этот тест измеряет уровень гормона тестостерона в крови. Тестостерон — это мужской половой гормон (андроген), который помогает развитию мужских черт. Тестостерон вырабатывается в яичках у мужчин, яичниках у женщин и в надпочечниках.

Тестостерон вызывает изменения, которые происходят у мальчиков в период полового созревания.Он помогает расти волосам, мышцам, половому члену и яичкам. Тестостерон также делает голос мальчика более низким. Мужчины продолжают вырабатывать тестостерон. У взрослых мужчин он усиливает половое влечение и помогает производить сперму.

У женщин яичники вырабатывают небольшое количество тестостерона. Помогает многим органам и процессам организма у женщин.

Гипофиз в вашем мозгу контролирует количество тестостерона, производимое вашим телом.

Большая часть тестостерона в крови связывается с 2 белками: альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).Часть тестостерона не связана с белками. Этот тестостерон называется свободным тестостероном. Свободный тестостерон и связанный с альбумином тестостерон также называют биодоступным тестостероном. Это тестостерон, который легко усваивается вашим организмом.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас низкий или высокий уровень тестостерона, он сначала проверит общий уровень тестостерона. Это касается всех трех типов тестостерона. Свободный тестостерон может помочь получить больше информации при низком уровне общего тестостерона.

И мужчины, и женщины могут иметь проблемы со здоровьем из-за низкого или высокого уровня тестостерона. У женщин с высоким уровнем тестостерона может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние может вызвать:

Уровень тестостерона у мужчин падает с возрастом. Это не считается гипогонадизмом. В настоящее время FDA не рекомендует лечить мужчин с низким уровнем тестостерона, вызванным только старением.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы низкого тестостерона.

Симптомы низкого тестостерона у мужчин включают:

  • Большая грудь

  • Низкое половое влечение или отсутствие интереса к сексу

  • Проблемы с эрекцией

  • Низкое количество сперматозоидов и другие проблемы с фертильностью

  • Изменения яичек

  • Слабые кости

  • Раздражительность

  • Проблемы с концентрацией

  • Потеря мышечной массы

  • Выпадение волос

  • Депрессия

  • Усталость

  • Анемия

Симптомы низкого уровня тестостерона у женщин включают:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы также можете сдать другие анализы крови для проверки уровня гормонов.К ним относятся:

  • Тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

  • Тест на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

  • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ)

Также может понадобиться:

  • Биопсия яичек

  • Визуализирующий тест, например МРТ

  • Анализ спермы

  • Тесты гипофиза

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты этого теста приведены в нанограммах на децилитр (нг / дл). Нормальные результаты теста показывают общий уровень тестостерона:

Если у вас уровень тестостерона выше или ниже нормы, у вас может быть заболевание, которое влияет на выработку тестостерона. Если ваш уровень выше нормы, у вас может быть опухоль яичек или яичников.

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови.Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти. Этот тест обычно делают утром. Это потому, что в это время уровень тестостерона обычно самый высокий. Но вам может потребоваться пройти этот тест более одного раза и в разное время дня, чтобы подтвердить низкий уровень тестостерона. Это потому, что ваш уровень тестостерона может меняться с утра до вечера и со дня на день.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, и гормональные препараты. Проведение теста в конце дня может показать, что ваш уровень тестостерона ниже, чем он есть на самом деле.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту.Но убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Тестостерон анализ крови | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

И мужчины, и женщины производят тестостерон в своем организме, хотя мужчины обычно производят его намного больше, чем женщины.Анализ крови на тестостерон может показать, сколько этого важного полового гормона находится в вашем организме.

Что тестируется?

Тестостерон — это основной половой гормон, вырабатываемый мужчинами. Он помогает производить сперму и влияет на половое влечение мужчин. Он также способствует образованию волос на лице и теле и играет роль в развитии мышц. Мужчины вырабатывают тестостерон в основном в яичках, но также и в надпочечниках.

Женщины вырабатывают гораздо меньшее количество тестостерона в яичниках, надпочечниках и других тканях тела.Некоторые из них распадаются с образованием эстрогена, называемого эстрадиолом.

Некоторое количество тестостерона содержится в крови как мужчин, так и женщин. Анализ крови на тестостерон покажет, сколько в вашем организме.

Зачем мне нужен этот тест?

Ваш врач может предложить анализ крови на тестостерон, если:

  • у вас проблемы с зачатием ребенка — и мужчины, и женщины могут пройти обследование
  • вы мужчина с низким половым влечением
  • вы мужчина, у которого проблемы с эрекцией
  • вы женщина с мужскими чертами лица, такими как много волос на теле или низкий голос
  • вы мальчик, и половое созревание наступило очень рано или очень поздно

Некоторые заболевания также могут влиять на количество тестостерона в крови.К ним относятся диабет, эпидемический паротит и опухоли яичек или яичников. Люди, которые пьют слишком много алкоголя, также могут иметь низкий уровень тестостерона.

Как подготовиться к тесту

Ранним утром вас могут попросить пройти тест на голодание. В этом случае вам следует прекратить есть к полуночи, а по утрам пить воду только глотками. Обычно вы можете продолжать принимать любые необходимые лекарства, но проконсультируйтесь с врачом.

Понимание ваших результатов

Многие вещи могут повлиять на ваши результаты анализа крови на тестостерон, в том числе ваш возраст, ваше здоровье и то, что происходит с вашим телом.

Вам нужно будет обсудить результаты со своим врачом, что они означают и что будет дальше.

Дополнительная информация

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: июнь 2020 г.

факт или вымысел? »Сексуальная медицина» BUMC

Недостаточность тестостерона у женщин: факт или вымысел?

Андре Гуэй и Сьюзан Р.Дэвис

Выдержка из Всемирного журнала урологии 2002. 20: 106-110

Стало очевидно, что андрогены играют важную роль в здоровье женщин. Уровень андрогенов в крови женщины выше ожидаемого вызывает явные симптомы избытка андрогенов; менее очевидны последствия дефицита андрогенов у женщин. Симптомы неуловимы, влияют на сексуальное желание, удовлетворение и настроение женщины и обычно ошибочно принимаются за признаки глубокой депрессии, требующей направления на консультацию и психотерапию, когда измерения гормонов были бы более уместными и более плодотворными.Дефицит андрогенов у женщин — это проблема, которую медицинское сообщество не решает. Частично это связано с тем, что наиболее частым симптомом является снижение либидо, очень частая неспецифическая жалоба, которая долгое время ассоциировалась с психологическими проблемами стресса и депрессии. Один из самых ранних отчетов, показывающих связь между снижением сексуального влечения и снижением тестостерона у женщин, был опубликован в 1959 году, но принятие этой связи было медленным. Однако теперь больше данных показывает, что многие женщины в пременопаузе и постменопаузе действительно страдают от дефицита андрогенов.Поскольку симптомы такого дефицита напоминают симптомы депрессии, неправильный диагноз и отсутствие лечения являются обычным явлением. Необходимо повысить осведомленность о симптомах, диагностических процедурах и подходящих доступных методах лечения, чтобы избежать ошибочного диагноза и ненужного или неподходящего лечения.

Симптомы андрогенной недостаточности
Симптомы андрогенной недостаточности у женщин могут очень сильно напоминать другие состояния. Основная жалоба женщин с дефицитом андрогенов — снижение полового влечения, которое часто характеризуется уменьшением сексуальных мыслей и фантазий, а также действий.Еще одна частая жалоба — мышечная слабость, особенно у спортсменов. Похоже, что на генитальное возбуждение и оргазмическую реакцию также может отрицательно повлиять, а вагинальная смазка может уменьшиться даже у женщин, у которых регулярные менструации. Есть некоторые свидетельства того, что тестостерон, помимо эстрогена, может иметь прямое влияние на генитальное возбуждение и физиологию оргазма.

Метаболизм андрогенов у женщин
У женщин тестостерон вырабатывается в различных местах. Четверть гормона вырабатывается в яичниках, четверть — в надпочечниках, а половина — в периферических тканях из различных предшественников, вырабатываемых в яичниках и надпочечниках.Между стероидными гормонами также существует много взаимопревращений. Основным предшественником в яичнике является андростендион, который превращается в основном в эстрон, но который также может превращаться в андрогены. Основными предшественниками в надпочечниках являются DHEA и DHEA-S. Таким образом, разумно ожидать появления симптомов дефицита тестостерона после менопаузы, поскольку почти половина тестостерона вырабатывается яичниками, хотя яичники в постменопаузе по-прежнему вырабатывают некоторые стероидные гормоны. Недавнее открытие снижения выработки тестостерона и ДГЭА-С у женщин в пре- и постменопаузе указывает на возможность дефекта ферментов, вызывающего снижение выработки ДГЭА.DHEA образуется из 17-гидроксипрегненолона под действием фермента 17, 20-лиазы. Если этого фермента недостаточно, уровень ДГЭА будет низким.

Эпидемиология снижения либидо
В 1999 г. сообщалось, что в США доля женщин в возрасте от 18 до 59 лет с сексуальной дисфункцией составляла 43%. Однако из-за того, что женской сексуальной дисфункции публично уделяется мало внимания, эта область по-прежнему игнорируется, и только теперь есть понимание таких расстройств у женщин.Процент женщин, распределенных по возрасту, образованию и этническому происхождению, которые жаловались на снижение сексуального влечения в различных категориях, колеблется от 22% до 44%, в среднем 32%. Это привело бы к тому, что только в этой стране число женщин с пониженным либидо исчислялось десятками миллионов. Неизвестно, у скольких из этих женщин снизился уровень андрогенов, но, по оценкам, их число составляет от 10 до 15 миллионов.

На кого это может повлиять?
Большая часть текущего клинического опыта с андрогенами и дефицитом андрогенов приходится на женщин в постменопаузе, которые жалуются на снижение полового влечения после прекращения менструаций, и которым не помогает только заместительная терапия эстрогенами.У женщин в пременопаузе вопрос об андрогенной недостаточности в основном игнорируется. Уровни тестостерона обычно измерялись в этой популяции только при поиске избыточной выработки у женщин, жалующихся на растительность на лице, потерю волос на коже головы, бесплодие или угри. Недавняя презентация на встрече Форума женских сексуальных функций 2000 года в Бостоне показала, что 36 женщин в пременопаузе и 38 женщин в постменопаузе, жалующихся на снижение либидо, также имели снижение общего и свободного тестостерона в плазме, а также снижение уровня DHEA-S.

Руководство по оценке андрогенного дефицита
Анализы общего тестостерона в плазме доступны уже более 40 лет, и показано, что его уровни снижаются с возрастом у женщин, как и у мужчин. Относительно новый анализ свободного тестостерона используется уже десять лет, и, будь то с помощью равновесного диализа или с помощью прямого радиоиммуноанализа, он считается более точным, поскольку он измеряет количество тестостерона, доступное для активности в тканях.
Однако имеется очень мало данных о нормальных диапазонах для этих анализов.Даже известные данные, использующие общий тестостерон, страдают от общего недостатка, заключающегося в том, что ни одна из женщин, использовавших для нормального диапазона, не подвергалась скринингу на какие-либо сексуальные проблемы, включая снижение полового влечения. Пока не появятся более достоверные данные, уровень общего тестостерона в плазме <25 нг / дл у женщин в возрасте до 50 лет и <20 нг / дл у женщин в возрасте 50 лет и старше указывает на дефицит андрогенов. Для определения свободного тестостерона с помощью прямого радиоиммуноанализа используется руководство для женщин в возрасте до 50 лет, уровень <1.5 пг / мл, а у женщин старше 50 лет уровень <1,0 пг / мл указывает на дефицит андрогенов. Если значения даже немного превышают указанные уровни, это следует считать пограничным, и клиническое испытание андрогена может быть целесообразным, если симптомы наводят на мысль. Доступны более точные и последовательные данные для измерения DHEA-S. Этот гормон также уменьшается с возрастом. Недавний анализ предложил две возрастные кривые: одну для худых, а другую - для полных женщин. Согласно опыту клиники, у женщин в возрасте до 50 лет с уровнем DHEA-S <150 нг / дл уместен диагноз снижения выработки DHEA надпочечниками.Точно так же диагноз продукции DHEA надпочечниками следует рассматривать у женщин в возрасте 50 лет и старше, у которых уровни DHEA-S <100 нг / дл.

Нет четких рекомендаций по оценке женщин, у которых может быть андрогенный дефицит. Лишь недавно была признана необходимость в четких рекомендациях по измерению пониженного уровня андрогенов. На самом деле, у женщин могут развиться симптомы дефицита андрогенов в любом возрасте, начиная с подросткового возраста и заканчивая поздним взрослением. Главный симптом часто — снижение сексуального интереса, что не всегда признается.Еще один распространенный симптом — это утомляемость, симптом, связанный со многими клиническими состояниями и, следовательно, вряд ли увеличивающий ваши подозрения на дефицит андрогенов. Спросите пациенток об уменьшении сексуального влечения и сексуальных фантазий, поскольку многие неохотно упоминают об этих проблемах. Во многих случаях врачи быстро связывали сексуальные проблемы с тревогой, депрессией, предменструальным синдромом или недостатком сна, особенно в годы воспитания детей. Женщины в перименопаузе могут жаловаться на снижение полового влечения в начале изменения их жизненного цикла, приписывая это этим изменениям.Возможно, сейчас самое время провести тест на дефицит андрогенов. Кроме того, у женщины в постменопаузе проверьте уровень тестостерона, если снижение полового влечения не улучшается после 6 месяцев заместительной терапии эстрогенами или если она отказывается от такой терапии.

Андрогенная терапия
Как только диагноз андрогенной недостаточности подтвержден или сильно заподозрен по пограничным уровням тестостерона, встает вопрос о лечении. В доступной медицинской литературе обсуждаются различные варианты лечения андрогенами у женщин в постменопаузе, но о пременопаузе известно немного.Единственное средство, показанное для использования женщинам, — это комбинация эстрогена и метилтестостерона в форме эстратеста, который в этой стране прописывался женщинам в постменопаузе в течение нескольких десятилетий. Однако он не всегда эффективен, вероятно, потому, что это метилированное производное тестостерона, а не естественный гормон. В Европе гранулы тестостерона имплантируются под кожу — вариант лечения, требующий хирургической процедуры, которая предрасполагает пациента к инфекции или выпадению гранул.Было обнаружено, что в целом он эффективен в Англии и Австралии. Это лечение доступно в этой стране для мужчин. Внутримышечные инъекции эфиров тестостерона применялись у мужчин на протяжении десятилетий, а женщины применялись в очень малых дозах. Уровень тестостерона в крови повышается в течение нескольких дней после инъекции, и многие женщины достигают уровня, достаточно высокого, чтобы вызвать побочные эффекты. Текущее исследование пластырей с тестостероном предполагает, что это может стать эффективным вариантом лечения в течение нескольких лет.Данные о кинетике абсорбции и постоянстве всасывания тестостерона ограничены. Поскольку уровень тестостерона необходимо тщательно контролировать и ни один из этих продуктов не стандартизирован, они не рекомендуются для широкого применения. Хотя это официально не одобрено для использования женщинами в Соединенных Штатах, различные аптеки могут приготовить тестостерон в форме крема или 1% геля, поскольку они были одобрены для мужчин.

Недавно были опубликованы данные об использовании безрецептурного перорального DHEA для замещения андрогенов, с идеей о том, что, если пациенту будет предоставлен гормон-предшественник, это позволит организму преобразовать его в тестостерон.Этот продукт доступен в аптеках, супермаркетах и ​​магазинах здорового питания в США. Пациенты могут забрать его с полок (например, «Твоя жизнь»), так как на такие продукты не требуется рецепт. Дозу следует начинать с 50 мг безрецептурного перорального ДГЭА каждое утро, а общий и свободный тестостерон у пациентов, а также другие уровни андрогенов следует контролировать каждые 2–3 месяца для проверки абсорбции продукта. Если уровень свободного тестостерона составляет от 1,8 до 2,2 нг / мл, этот режим продолжают.Если результат измерения ниже, дозу можно увеличить до 75 мг DHEA в день. Уровни андрогенов следует проверять в течение нескольких месяцев, и при необходимости доза может быть увеличена до 100 мг DHEA. Лечение DHEA используется у женщин в пременопаузе и постменопаузе с низким уровнем андрогенов. Положительный ответ наблюдается у многих женщин, принимающих ДГЭА. Из всех методов заместительной гормональной терапии предпочтителен ДГЭА, хотя доступны такие варианты, как эстратест и 1% гель с тестостероном. DHEA недавно использовался для лечения женщин с надпочечниковой недостаточностью, у которых по определению заметно снизился уровень DHEA.Было обнаружено, что он улучшает общую энергию, самочувствие и сексуальность. DHEA также изучался у пожилых мужчин и женщин, чтобы помочь в мышечной силе с различными ответами. При использовании в течение более длительных периодов времени (например, 1 год), DHEA вызывает некоторое усиление сексуальной функции.

Потенциальные риски и побочные эффекты
Существует очень мало клинических исследований по лечению женщин в пременопаузе. Из небольшого количества доступных исследований кажется, что уровни андрогенов, достигаемые лечением, а также побочные эффекты такие же, как у женщин в постменопаузе.Основные нежелательные эффекты — прыщи и волосы на лице. Это происходит, если уровень тестостерона выше нормы. Однако у некоторых чувствительных женщин эти эффекты могут быть в пределах нормы. Иногда может наблюдаться задержка жидкости. Если тестостерон поднимается выше физиологического уровня, может возникнуть аномальный липидный профиль. У самого DHEA нет побочных эффектов, потому что в организме нет рецепторов DHEA; все побочные эффекты связаны с продуктом превращения ДГЭА, которым является тестостерон. Женщинам с раком груди, тяжелым заболеванием печени или тяжелым флебитом глубоких вен в анамнезе не следует принимать андрогены, поскольку определенное количество тестостерона будет преобразовано в эстроген.Это лечение также противопоказано во время беременности, поскольку тестостерон и даже его предшественник ДГЭА проникают через плаценту и могут вызвать изменения в половых органах плода. С особой осторожностью следует относиться к женщинам детородного возраста. При назначении терапии тестостероном женщине обязательно прописать адекватный контроль над рождаемостью и предупредить о том, что лечение андрогенами следует немедленно прекратить, если беременность может быть даже отдаленно возможной, или если вы планируете беременность в ближайшем будущем.

Заключение
Дефицит андрогенов — истинное заболевание как у женщин в пре-, так и в постменопаузе. Самая важная рекомендация — прислушиваться к пациенту и учитывать дефицит андрогенов при наличии симптомов, даже если они кажутся неспецифическими. Диагноз и последующее лечение андрогенной недостаточности может быть сложной задачей из-за нехватки исследований по этому вопросу; лабораторные определения не имеют очень точных диапазонов, и в настоящее время предпринимаются попытки установить нормальные диапазоны.Следует тщательно контролировать лечение андрогенами из-за возможных вредных последствий чрезмерного уровня тестостерона. Хотя очевидно, что необходимы дополнительные данные для определения точных случаев андрогенной недостаточности и точных уровней андрогенов в крови у женщин разного возраста, обнадеживает то, что состояние, которое долгое время игнорировалось, теперь оценивается и успешно лечится.

Гормональная терапия рака простаты

Гормональная терапия также называется терапией подавления андрогенов .Цель состоит в том, чтобы снизить уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, в организме или не дать им подпитывать клетки рака простаты.

Андрогены стимулируют рост клеток рака простаты. Основными андрогенами в организме являются тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Большинство андрогенов вырабатываются яичками, но надпочечники (железы, расположенные над почками), а также сам рак простаты также могут производить изрядное количество.

Понижение уровня андрогенов или предотвращение их попадания в клетки рака простаты часто на какое-то время приводит к сокращению или замедлению роста рака простаты.Но одна гормональная терапия не излечивает рак простаты.

Когда используется гормональная терапия?

Можно использовать гормональную терапию:

  • Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить хирургическим путем или лучевой терапией, или если вы не можете пройти это лечение по какой-либо другой причине
  • Если рак остается или возвращается после хирургического вмешательства или лучевой терапии
  • Наряду с лучевой терапией в качестве начального лечения, если вы подвержены более высокому риску рецидива рака после лечения (на основании высокого балла Глисона, высокого уровня ПСА и / или роста рака за пределами простаты)
  • До облучения, чтобы попытаться уменьшить рак, чтобы сделать лечение более эффективным

Виды гормональной терапии

Для лечения рака простаты можно использовать несколько видов гормональной терапии.

Лечение для снижения уровня андрогенов в яичках

Андрогенная депривационная терапия, также называемая ADT, использует хирургическое вмешательство или лекарства для снижения уровня андрогенов, вырабатываемых в яичках.

Орхиэктомия (хирургическая кастрация)

Несмотря на то, что это один из видов хирургического вмешательства, его основной эффект — это гормональная терапия. Во время этой операции хирург удаляет яички, в которых вырабатывается большая часть андрогенов (таких как тестостерон и ДГТ). Это приводит к тому, что большинство видов рака простаты на какое-то время перестают расти или сокращаться.

Это делается амбулаторно. Вероятно, это самый дешевый и простой вид гормональной терапии. Но в отличие от некоторых других методов лечения, это постоянное лечение, и многие мужчины не могут принять удаление яичек. Из-за этого они могут вместо этого выбрать лечение препаратами, которые снижают уровень гормонов (например, агонист или антагонист LHRH).

Некоторые мужчины, перенесшие эту операцию, беспокоятся о том, как она будет выглядеть после нее. При желании в мошонку можно вставить искусственные яички, которые очень похожи на нормальные.

Агонисты LHRH

Агонисты высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (LHRH) (также называемые аналогами LHRH или агонистами GnRH) представляют собой препараты, снижающие количество тестостерона, вырабатываемого яичками. Лечение этими препаратами иногда называют медицинской кастрацией , потому что они снижают уровень андрогенов так же, как орхиэктомия.

С этими препаратами яички остаются на месте, но со временем они сжимаются и даже могут стать слишком маленькими, чтобы их можно было почувствовать.

агонистов LHRH вводят или помещают в виде небольших имплантатов под кожу. В зависимости от применяемого препарата их назначают от одного раза в месяц до одного раза в 6 месяцев. Агонисты LHRH, доступные в США, включают:

  • Леупролид (Лупрон, Элигард)
  • Гозерелин (Золадекс)
  • Трипторелин (Trelstar)
  • мезилат лейпролида (Camcevi)

При первом введении агонистов LHRH уровень тестостерона ненадолго повышается, прежде чем упасть до очень низкого уровня.Этот эффект, получивший название вспышка опухоли , является результатом сложного действия этих препаратов. Мужчины, у которых рак распространился на кости, могут испытывать боли в костях. У мужчин, у которых не была удалена предстательная железа, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Если рак распространился на позвоночник, даже кратковременное увеличение роста опухоли в результате обострения может оказать давление на спинной мозг и вызвать боль или паралич. Обострения болезни можно избежать, назначив препараты под названием антиандрогены (обсуждаемые ниже) в течение нескольких недель перед началом лечения агонистами LHRH.

Антагонисты LHRH

антагонистов LHRH можно использовать для лечения запущенного рака простаты. Эти препараты действуют несколько иначе, чем агонисты LHRH, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают обострения опухоли, как агонисты LHRH. Лечение этими препаратами также можно рассматривать как форму медицинской кастрации.

  • Дегареликс (Фирмагон) вводится ежемесячно под кожу. Некоторые мужчины могут заметить проблемы в месте инъекции (боль, покраснение и припухлость).
  • Relugolix (Orgovyx) принимается в виде таблеток один раз в день, что может позволить реже посещать офис.
Возможные побочные эффекты

Орхиэктомия, агонисты и антагонисты LHRH могут вызывать аналогичные побочные эффекты из-за более низких уровней гормонов, таких как тестостерон. Эти побочные эффекты могут включать:

Некоторые исследования показали, что риск высокого кровяного давления, диабета, инсультов, сердечных приступов и даже смерти от сердечных заболеваний выше у мужчин, получающих гормональную терапию, хотя не все исследования показали это.

Многие побочные эффекты гормональной терапии можно предотвратить или вылечить. Например:

  • Приливы часто снимаются лечением некоторыми антидепрессантами или другими лекарствами.
  • Кратковременная лучевая терапия груди может помочь предотвратить их увеличение, но это неэффективно, если произошло увеличение груди.
  • Некоторые лекарства могут помочь предотвратить и лечить остеопороз.
  • Депрессию можно лечить антидепрессантами и / или консультироваться.
  • Упражнения могут помочь уменьшить многие побочные эффекты, включая усталость, увеличение веса и потерю костной и мышечной массы.

Растет беспокойство по поводу того, что гормональная терапия рака простаты может привести к проблемам с мышлением, концентрацией и / или памятью, но это не было изучено досконально. Тем не менее гормональная терапия, похоже, приводит к проблемам с памятью у некоторых мужчин. Эти проблемы редко бывают серьезными и чаще всего затрагивают только некоторые типы памяти. Для изучения этого вопроса проводятся дополнительные исследования.

Средство для снижения уровня андрогенов надпочечников

агонистов и антагонистов LHRH могут препятствовать выработке яичками андрогенов, но клетки в других частях тела, таких как надпочечники и сами клетки рака простаты, по-прежнему могут вырабатывать мужские гормоны, которые могут способствовать росту рака. Некоторые лекарства могут блокировать образование андрогенов, производимых этими клетками.

Абиратерон (Zytiga) блокирует фермент (белок) под названием CYP17, который помогает остановить выработку андрогенов этими клетками.

Абиратерон можно использовать у мужчин с распространенным раком простаты, который составляет либо:

  • Высокий риск (рак с высоким показателем Глисона, распространяется на несколько участков в костях или распространяется на другие органы)
  • Устойчивый к кастрату (рак, который все еще растет, несмотря на низкий уровень тестостерона, вызванный агонистом LHRH, антагонистом LHRH или орхиэктомией)

Этот препарат принимают в таблетках каждый день. Это не мешает яичкам вырабатывать тестостерон, поэтому мужчинам, не перенесшим орхиэктомию, необходимо продолжить лечение агонистом или антагонистом LHRH.Поскольку абиратерон также снижает уровень некоторых других гормонов в организме, во время лечения необходимо принимать преднизон (кортикостероидный препарат), чтобы избежать определенных побочных эффектов.

Кетоконазол (Низорал) , впервые использованный для лечения грибковых инфекций, также блокирует выработку андрогенов в надпочечниках, как и абиратерон. Чаще всего его используют для лечения мужчин с только что диагностированным раком простаты, у которых много рака в организме, поскольку он предлагает быстрый способ снизить уровень тестостерона.Его также можно попробовать, если другие формы гормональной терапии больше не работают.

Кетоконазол также может блокировать выработку кортизола, важного стероидного гормона в организме, поэтому мужчинам, принимающим этот препарат, часто необходимо принимать кортикостероиды (такие как преднизон или гидрокортизон).

Возможные побочные эффекты: Абиратерон может вызывать боль в суставах или мышцах, высокое кровяное давление, накопление жидкости в организме, приливы, расстройство желудка и диарею. Кетоконазол может вызывать повышенные показатели анализов крови печени, тошноту, рвоту, гинекомастию (увеличение ткани груди у мужчин) и кожную сыпь.

Препараты, останавливающие действие андрогенов

Антиандрогены

Для роста большинства клеток рака простаты андрогены должны присоединиться к белку в клетке рака простаты, называемому рецептором андрогена . Антиандрогены — это препараты, которые также соединяются с этими рецепторами, не позволяя андрогенам вызывать рост опухоли. Антиандрогены также иногда называют антагонистами рецепторов андрогенов .

К лекарственным средствам этого типа относятся:

  • Флутамид (Эулексин)
  • Бикалутамид (Касодекс)
  • Нилутамид (Ниландрон)

Принимаются ежедневно в виде таблеток.

В США антиандрогены не часто используются сами по себе:

  • Антиандрогены могут быть добавлены к лечению, если орхиэктомия или агонист или антагонист LHRH больше не работают сами по себе.
  • Антиандрогены также иногда назначают в течение нескольких недель при первом назначении агониста LHRH. Это может помочь предотвратить вспышку опухоли.
  • Антиандрогены также можно комбинировать с орхиэктомией или агонистами LHRH в качестве гормональной терапии первой линии.Это называется комбинированной андрогенной блокадой (КАВ). До сих пор ведутся споры о том, является ли КАВ более эффективным в этой ситуации, чем использование орхиэктомии или только агонист LHRH. Если есть польза, она кажется небольшой.
  • У некоторых мужчин, если антиандрогены больше не работают, простое прекращение приема антиандрогенов может привести к прекращению роста рака на короткое время. Это называется эффектом отмены антиандрогенов , хотя непонятно, почему это происходит.

Возможные побочные эффекты: Антиандрогены имеют побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам агонистов LHRH, антагонистов LHRH и орхиэктомии, но у них может быть меньше побочных эффектов со стороны половой сферы. Когда эти препараты используются отдельно, сексуальное влечение и эрекция часто удается сохранить. Когда эти препараты назначают мужчинам, уже получающим лечение агонистами LHRH, основным побочным эффектом является диарея. Также могут возникнуть тошнота, проблемы с печенью и усталость.

Новые антиандрогены

Энзалутамид (Xtandi) , апалутамид (Erleada) и даролутамид (Nubeqa) — это новые типы антиандрогенов.

  • Все эти препараты могут быть полезны мужчинам с раком, который не распространился, но больше не реагирует на другие формы гормональной терапии (известный как неметастатический устойчивый к кастрату рак простаты (CRPC) , описанный ниже).
  • Энзалутамид также может использоваться при метастатическом раке простаты (распространившийся рак), независимо от того, является ли он устойчивым к кастратам или чувствительным к кастратам (все еще поддается лечению другими формами гормональной терапии).
  • Апалутамид также можно использовать при метастатическом кастратно-чувствительном раке простаты.

Эти препараты принимают в таблетках каждый день.

Побочные эффекты могут включать диарею, усталость, сыпь и усиление приливов. Эти препараты также могут вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы, включая головокружение и, в редких случаях, судороги. Мужчины, принимающие один из этих препаратов, чаще падают, что может привести к травмам. У некоторых мужчин также были проблемы с сердцем при приеме этих новых типов антиандрогенов.

Другие андрогенные препараты

Эстрогены (женские гормоны) когда-то были основной альтернативой удалению яичек (орхиэктомия) у мужчин с запущенным раком простаты.Из-за возможных побочных эффектов (включая образование тромбов и увеличение груди) эстрогены были заменены другими видами гормональной терапии. Тем не менее, можно попробовать эстрогены, если другие гормональные препараты больше не работают.

Актуальные вопросы гормональной терапии

Есть много вопросов, связанных с гормональной терапией, с которыми согласны не все врачи, например, когда лучше начинать и прекращать гормональную терапию и как ее проводить. В настоящее время эти вопросы рассматриваются в исследованиях.Некоторые из них обсуждаются здесь.

Лечение рака на ранних стадиях

Некоторые врачи использовали гормональную терапию вместо наблюдения или активного наблюдения у мужчин с ранней стадией рака простаты, которые не хотят хирургического вмешательства или облучения. Исследования не показали, что эти мужчины живут дольше тех, кто не получает никакого лечения, пока рак не прогрессирует или не разовьются симптомы. Из-за этого гормональное лечение обычно не рекомендуется при раке простаты на ранней стадии.

Раннее или отсроченное лечение

Для мужчин, которым нужна (или в конечном итоге понадобится) гормональная терапия, например, мужчин, у которых уровень ПСА повышается после операции или облучения, или мужчин с прогрессирующим раком простаты, у которых еще нет симптомов, не всегда ясно, когда лучше всего начать гормональное лечение.Некоторые врачи считают, что гормональная терапия эффективнее, если ее начать как можно раньше, даже если мужчина чувствует себя хорошо и у него нет никаких симптомов. Некоторые исследования показали, что гормональное лечение может замедлить развитие болезни и, возможно, даже помочь мужчинам прожить дольше.

Но не все врачи согласны с таким подходом. Некоторые ждут новых доказательств пользы. Они считают, что из-за побочных эффектов гормональной терапии и вероятности того, что рак может стать устойчивым к терапии раньше, лечение не следует начинать, пока у мужчины не появятся симптомы рака.Этот вопрос изучается.

Прерывистая гормональная терапия по сравнению с непрерывной

Большинство видов рака простаты, леченных гормональной терапией, становятся устойчивыми к этому лечению в течение месяцев или лет. Некоторые врачи считают, что в постоянном подавлении андрогенов может не быть необходимости, поэтому они рекомендуют периодическое (снова и снова) лечение. Это поможет избавиться от побочных эффектов, таких как снижение энергии, сексуальные проблемы и приливы.

При одной из форм прерывистой гормональной терапии лечение прекращают, когда уровень ПСА падает до очень низкого уровня.Если уровень ПСА начинает повышаться, препараты начинают снова. В другой форме прерывистой терапии используется гормональная терапия в течение фиксированных периодов времени — например, 6 месяцев с последующим 6-месячным перерывом.

В настоящее время неясно, как этот подход сравнивается с непрерывной гормональной терапией. Некоторые исследования показали, что непрерывная терапия может помочь мужчинам жить дольше, но другие исследования не обнаружили такой разницы.

Комбинированная андрогенная блокада (КАБ)

Некоторые врачи лечат пациентов с андрогенной депривацией (орхиэктомия или агонист или антагонист LHRH) плюс антиандрогены.Некоторые исследования показали, что это может быть более полезно, чем только лишение андрогенов, но другие — нет. Большинство врачей не убеждены, что существует достаточно доказательств того, что эта комбинированная терапия лучше, чем начинать с одного лекарства при лечении рака простаты, который распространился на другие части тела.

Тройная андрогенная блокада (ТАБ)

Некоторые врачи предлагают сделать еще один шаг вперед в комбинированной терапии, добавив к комбинированной андрогенной блокаде препарат под названием ингибитор 5-альфа-редуктазы — финастерид (Проскар) или дутастерид (Аводарт).В настоящее время существует очень мало доказательств, подтверждающих использование этой тройной андрогенной блокады.

Рак простаты, чувствительный к кастратам, устойчивый к кастратам и гормонорезистентный

Эти термины иногда используются для описания того, насколько хорошо рак простаты у мужчин реагирует на гормональную терапию.

  • Кастрат-чувствительный рак простаты (CSPC) означает, что рак контролируется путем поддержания уровня тестостерона на таком низком уровне, который можно было бы ожидать при удалении яичек (так называемый уровень кастрации ).Уровни можно поддерживать на таком низком уровне с помощью орхиэктомии или приема агониста LHRH или антагониста LHRH.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *