Гипогликемии что это такое: Гипогликемия: симптомы, причины, лечение, диагностика

Содержание

Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа: признаки и симптомы

У здорового человека при приближении уровня глюкозы к нижней границе нормы – 3,3 ммоль/л – сразу срабатывают два защитных механизма: снижается выработка инсулина поджелудочной железой и повышается продукция глюкозы печенью. Именно поэтому гипогликемии у здоровых людей возникают крайне редко и они не опасны — снижения уровня сахара до того уровня, при котором возможно развитие гипогликемической комы, не произойдет.

При сахарном диабете уменьшить уровень инсулина в крови мгновенно невозможно (исключение – введение инсулина при помощи инсулиновой помпы, действие которой можно приостановить), а глюкозы, выбрасываемой печенью, хватает не всегда – именно поэтому гипогликемии при сахарном диабете требуют безотлагательных мер.

Показатели гипогликемии

У пациентов с сахарным диабетом под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л.

Иногда пациенты испытывают симптомы легкой гипогликемии при нормальных значениях уровня глюкозы крови. Такие гипогликемии называются ложными и возникают они в случае, если пациент длительное время жил с высоким уровнем глюкозы крови. Ложные гипогликемии не опасны и не требуют никаких мероприятий. В других ситуациях пациент может не испытывать симптомов гипогликемии, при этом уровень глюкозы крови будет ниже нормы – это истинная гипогликемия, требующая незамедлительных действий.

Причины возникновения гипогликемии

Причины, связанные с сахароснижающей терапией:

  • Передозировка инсулина при ошибке в наборе дозы инсулина или при неадекватном увеличении дозы инсулина в случае неисправности шприц-ручки или при введении инсулина с концентрацией 100 Ед/мл шприцем, предназначенным для введения инсулина с концентрацией 40 Ед/мл.
  • Передозировка таблетированных сахароснижающих препаратов: дополнительный прием препаратов или неадекватное увеличение дозы препаратов.
  • Нарушение техники инъекций инсулина: изменение глубины или неправильная смена места инъекции, массаж места инъекции, воздействие высоких температур (например, при приеме горячего душа).
  • Увеличение чувствительности к инсулину при физических нагрузках.

Причины, связанные с питанием:

  • Пропуск приема пищи или недостаточное количество углеводов в пище.
  • Увеличение интервала между инъекцией инсулина и едой.
  • Кратковременные незапланированные физические нагрузки без приема углеводов до и после нагрузки.
  • Прием алкоголя.
  • Преднамеренное снижение массы тела или голодание без уменьшения дозы сахароснижающих препаратов или голодание.
  • Замедление эвакуации пищи из желудка.

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия многолика, однако для каждого пациента характерен свой «набор» симптомов, и большинство пациентов хорошо чувствует приближение гипогликемии:

  • Возникают в первую очередь: сердцебиение, дрожь, бледность, нервозность и тревожность, ночные кошмары, потоотделение, чувство голода, парестезии.
  • Присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы: слабость, усталость, снижение концентрации внимания, головокружение, зрительные и речевые нарушения, изменение поведения, судороги, потеря сознания (гипогликемическая кома).

Опасны ли гипогликемии?

По степени тяжести (или опасности для здоровья и жизни) гипогликемии делятся на легкие – пациент сам способен восстановить уровень глюкозы крови до нормального, и тяжелые – для восстановления уровня глюкозы крови до нормальных значений необходима посторонняя помощь.

Легкие гипогликемии не опасны. При этом чем ближе к норме уровень глюкозы крови у пациента, тем больше вероятность увеличения частоты легких гипогликемий.

Тяжелые гипогликемии наносят существенный вред клеткам головного мозга и опасны для жизни.

Гипогликемия — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Вторник,  18  Ноября  2014

Гипогликемия  –

это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) крови ниже нормы.

Данное состояние возникает при лечении сахарного диабета сахароснижающими препаратами (таблетированные формы или инсулин).

Мероприятия по купированию гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих сахароснижающую терапию, следует начинать при уровне глюкозы плазмы < 3,9ммоль/л.

Биохимическое определение гипогликемии:  это уровень глюкозы плазмы < 2,8 ммоль/л, сопровождающийся  клинической симптоматикой или < 2,2 ммоль/л независимо от симптомов.

Легкой считается гипогликемия без нарушения сознания, купируемая пациентом самостоятельно. Тяжелая гипогликемия проявляется потерей сознания.

Причины гипогликемии:

  1.  грубые ошибки при введении инсулина (например, введение двойной дозы)
  2. явная передозировка (неправильно назначенная доза) инсулина или таблетированных препаратов
  3. введение инсулина (или прием таблетированного сахароснижающего препарата) с последующим пропуском очередного приема пищи
  4. прием алкоголя (алкоголь на время блокирует печеночную продукцию глюкозы)
  5. физическая нагрузка (достаточно длительная и интенсивная нагрузка требует уменьшения дозы сахароснижающих препаратов до и после нее)
  6. некупирование легкой гипогликемии (например, пациент не имеет при себе углеводы)

 

Симптомы гипогликемии:

1.       Учащенное сердцебиение

2.      Бледность кожи

3.      Озноб, потливость и влажность ладоней

4.      Нарушение зрения (помутнение, появление «мушек» в глазах)

5.      Слабость, неустойчивость походки, нарушение координации движений

6.      Чувство голода

7.      Дрожь в теле

8.      Тошнота

9.      Трудность мышления, неспособность сосредоточиться

10.   Покалывание в области рта, онемение губ и языка

11.   Головная боль, головокружение

12.   Тревога, беспокойство, агрессивность, раздражительность

13.   Затрудненность речи, нарушение концентрации внимания

14.   Головная боль по утрам после пробуждения может означать гипогликемию ночью!

 

Ночная гипогликемия может быть вызвана:

1.                      высокой дозой продленного инсулина на ночь

2.          физическими упражнениями  после обеда или вечером без снижения дозы инсулина перед сном

3.                 употреблением алкоголя (риск развития сохраняется в течении 24 часов после употребления алкоголя).

 

Признаки гипогликемии у больного сахарным диабетом:

 

1.      внезапная бледность

2.      «остекленевший» или застывший взгляд

3.      невнятная речь

4.      странное поведение

5.      необычное возбуждение, агрессивность или плаксивость

6.      неспособность сконцентрировать внимание

7.      судороги

8.      потеря сознания/кома

Снижение сахара  крови может произойти очень быстро, поэтому при возникновении симптомов гипогликемии необходимо немедленно:

1.      определить уровень глюкозы крови

2.      быстро принять один из следующих продуктов:

1 стакан (200 мл) фруктового (виноградного или яблочного) сока

1 стакан сладкого напитка (содержащего сахар, но не сахарозаменитель)

4 чайные ложки сахара в половине чашки воды

1-1,5 столовых  ложек  меда, варенья

4-5 больших таблеток глюкозы (15 г) или 3-5 кусков сахара

3-5 конфет (не шоколадные, т. к. шоколад поднимает глюкозу крови очень медленно (25-30 мин), поэтому не должен использоваться для купирования гипогликемии),

3.      снова измерить уровень глюкозы в крови

4.       если состояние не улучшилось через 5-10 минут или содержание сахара крови остается на слишком низком уровне, принять еще одну порцию перечисленных выше продуктов

5.       если через 5 минут состояние улучшилось и в течение 30 минут после эпизода гипогликемии не ожидается обычного приема пищи, нужно перекусить (следует съесть продукты, содержащие медленно усваиваемые углеводы, например хлеб, фрукт, печенье, булочку или батончик из злаков, бутерброд)

6.       если человек потерял сознание, ни в коем случае нельзя вкладывать или вливать что-то в рот, а

необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

7.       вождение автомобиля: если развилось состояние гипогликемии, прежде чем сесть за руль, необходимо подождать примерно 45 минут после улучшения самочувствия. Нельзя садиться за руль, пока уровень глюкозы крови менее 5,0 ммоль/л.

Если необходимо преодолеть большие расстояния, надо останавливаться каждые 60-90 минут и проверять уровень глюкозы крови. При уровне глюкозы менее 5,0 ммоль/л – принять сахар, конфеты или сладкий напиток.

8.       необходимо проинформировать членов семьи и близких о наличии сахарного диабета, о месте хранения средств для купирования гипогликемии; всегда иметь при себе специальную карточку (браслет или кулон), в которой написано, что вы страдаете сахарным диабетом. 

Бессимптомная гипогликемия – это развитие гипогликемии без ощущения характерных симптомов. Такое состояние может быть обусловлено диабетическим поражением периферической нервной системы, большим количеством  пропущенных гипогликемий  и  может быть распознано только при измерении глюкозы крови с помощью глюкометра. Поэтому больным сахарным диабетом очень важно регулярно следить за уровнем сахара крови. Если состояние гипогликемии развивается бессимптомно, то необходимо избегать значений глюкозы крови ниже 5,0 ммоль/л.

Как предотвратить гипогликемию:

1.      Соблюдать регулярность основных приемов пищи и перекусов.

2.      Регулярно придерживаться назначенной схемы лечения диабета, приема сахароснижающих препаратов, соблюдать технику введения инсулина и порядок чередования мест для его введения.

3.      Регулярно проводить измерение уровня глюкозы крови при помощи глюкометра (самоконтроль гликемии), дополнительно —  до и после физической нагрузки.

4.       Дополнительно принимать пищу перед и во время незапланированных или продолжительных физических нагрузок.

 

 

 

 

 

 


Советы эндокринолога

ПАМЯТКА ПО УХОДУ ЗА НОГАМИ

Синдром диабетической стопы (СДС) объединяет патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, костно-сус-тавного аппарата стопы, представляющие непосредственную угрозу развития язвенно-некротических процессов и гангрены стопы. Среди всех терминальных осложнений сахарного диабета (СД) язвенные дефекты стоп являются наиболее частыми. В целом, СДС развивается более чем у 15% больных на протяжении всего периода течения заболевания. 

Факторы риска

1. Пациенты с дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений

2. Лица с заболеваниями периферических артерий любого генеза

3. Больные с деформациями стоп любого генеза

4. Слепые и слабовидящие

5. Больные с диабетической нефропатией и хронической почечной недостаточностью

6. Одинокие и пожилые пациенты

7. Злоупотребляющие алкоголем

8. Курильщики

 

Классификация

1. Нейропатическая форма СДС

• трофическая язва стопы

• диабетическая нейроостеоартропатия (стопа Шарко)

2. Ишемическая форма СДС

3. Нейроишемическая форма СДС

 

ПАМЯТКА ПО УХОДУ ЗА НОГАМИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ДИАБЕТОМ

«Болеть диабетом — все равно, что вести машину по оживленной трассе, надо просто знать правила движения. «

                                                                                                                                   М. Бергер

1. Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках.

При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). 

2. Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами.

3. При сухой коже стоп после мытья смажьте их полужирным кремом для ног (кроме межпальцевых промежутков). Полезно использовать специальные профилактические кремы для ежедневной обработки кожи ног. 

4. При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами. 

5. Очень осторожно обрабатывайте ногти — обрезайте прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте их пилочкой. 

6. Ежедневно осматривайте кожу стоп, промежутки между пальцами, чтобы не пропустить порезы, трещины, царапины и другие повреждения кожи, через которые может проникнуть инфекция.  

7. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол, или же попросите об осмотре кого-нибудь из членов семьи.

8. Ежедневно меняйте носки и чулки. 

9. Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог. 

10. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как все это может привести к потертости

кожи стоп. 

11. Никогда не ходите босиком, и не надевайте обувь на босую ногу. Правильно выбирайте обувь в магазине. 

12. Не покупайте жесткую, узкую обувь. При снижении чувствительности — ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой).

13. Правильно шнуруйте обувь — шнуровка должна быть параллельной.

14. При повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы.

15. При незаживающих повреждениях стопы необходимо сразу обратиться к врачу кабинета “Диабетическая стопа”.

 

Гипогликемия (низкий уровень в крови сахара)

Что такое?

Гипогликемия (низкий уровень в крови сахара) возникает, когда уровень сахара или глюкозы в крови слишком снижается. Это вызывает дрожь, беспокойство, липкость кожи, раздражительность, головную боль, сердцебиение и голод. Низкий уровень сахара зачастую проявляется у лиц, страдающих диабетом, что может быть вызвано лекарствами от диабета, недостаточностью питания или физическими упражнениями. Такая патология может быть жизнеугрожающим состоянием для диабетиков и провоцировать судороги, кому и даже смерть. Некоторые медицинские проблемы, включающие рак, лекарства, опухоли, избыточное употребление алкоголя и наследственные факторы, могут привести к снижению в крови уровня сахара у людей, которые не страдают диабетом. В некоторых случаях развивается состояние, называемое реактивной гипогликемией, которая вызывает снижение в крови сахара через четыре часа после еды. Лечение зависит от того, чем вызвано снижение. У диабетиков предотвратить такое состояние можно с помощью регулярного контроля содержания в крови сахара и поддержки его в нормальном диапазоне. Также решить проблему помогает терапия сопутствующих заболеваний. Управлять реактивной гипогликемией можно посредством питания с перерывом в 3 часа маленькими порциями.

Чего ожидать?

Ранние симптомы низкого уровня сахара включают дрожь, усталость, беспокойство, голод и раздражительность. При первых признаках подобного состояния диабетик должен съесть 15 граммов углеводов, например, 1 столовую ложку сахара (меда) или выпить половину стакана фруктового сока. Если в крови уровень глюкозы остается ниже 70 мг/дл спустя 15 минут, следует употребить еще одну порцию углеводов. Далее следует продолжить съедать по 15 граммов каждые 15 минут, пока уровень глюкозы не превысит 70 мг/дл. Выраженное снижение сахара может провоцировать спутанность сознания, сильную сонливость, обморок и кому. Любой человек с подобными проявлениями должен немедленно обратиться к врачу. Проведенное масштабное исследование контроля диабета показало, что люди с диабетом, у которых произошло падение уровня сахара, имеют 50%-ный риск повторения приступа и 25%-ный риск развития третьего приступа в течение последующих 24 часов.

Распространенность

Миллионы людей имеют эпизодическое или слабое снижение уровня сахара, но у лиц с диабетом, принимающих инсулин и другие препараты, понижающие сахар в крови, риск развития подобного состояния выше.

Лечение

Лечение включает:

  • прием небольшого количества углеводов;
  • определение влияния принимаемых препаратов и своевременная их корректировка;
  • внесение изменений в рацион;
  • лечение любых сопутствующих заболеваний.

Что можно предпринять самому?

Люди с диабетом могут контролировать снижение сахара в крови, проверяя регулярно его уровень и быстро исправляя ситуацию потреблением продуктов до тех пор, пока показатель не вернется к нормальному значению. Люди с реактивной гипогликемией могут предотвратить возникновение проблемы с помощью небольших приемов пищи через каждые три часа, регулярных физических упражнений, здорового питания, исключения употребления продуктов с высоким содержанием сахара на пустой желудок.

Чем усугубляется?

Прием избыточного количества инсулина или лекарств от диабета, плохое питание, отказ от употребления обычной пищи, перетренировка без корректировки дозы инсулина или диеты усугубляют проявления патологии.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении симптомов снижения в крови уровня сахара без известной причины следует обратиться к врачу. Симптомы включают:

  • беспокойство;
  • потовыделение;
  • сонливость;
  • дрожь;
  • головные боли;
  • сердцебиение;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • липкость кожи;
  • чувство голода.

Очень низкий уровень сахара может стать причиной потери сознания, судорог, комы и смерти. При наличии диабета и постоянном снижении уровня сахара необходимо получить врачебную консультацию, поскольку, возможно, потребуется корректировка плана лечения. Если симптомы низкого уровня глюкозы не ослабевают после принятия быстроусваиваемой пищи или ухудшаются, врачебная помощь требуется незамедлительно.

О чем спросить врача?

  • Чем вызвано снижение сахара?
  • Следует ли изменить дозировку лекарства?
  • Что можно сделать при повторении подобного состояния?
  • Следует ли чаще проверять уровень сахара?
  • Может ли это быть нечто иное, нежели снижение в крови уровня сахара?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать низкий сахар в крови на основании истории болезни, физикального осмотра, определения уровня глюкозы и других анализов крови.

Факторы риска

  • Диабет.
  • Лекарства от диабета.
  • Пьянство.
  • Прием лекарств, таких как бета-блокаторы.

Упал сахар в крови у ребенка. При каком уровне сахара показана госпитализация?

20.04.2020


Снижение содержания сахара (глюкозы) в крови называется гипогликемия. Это состояние вызывает нарушение функции многих систем организма.

Особенно чувствителен к гипогликемии головной мозг, так как соединения сахара являются главным источником энергии и питания  для клеток мозга. При очень резком падении уровня глюкозы могут нарушаться функции мозга.

Глобально причины возникновения гипогликемии подразделяют на связанные с лекарственными препаратами и не связанные с приемом лекарств.

В основном низкий уровень показателя глюкозы крови бывает при заболеваниях сахарным диабетом и неадекватной терапии заболевания, прежде всего инсулином и другими лекарственными препаратами назначаемыми пациентам с сахарным диабетом для снижения содержания глюкозы в крови.

Также гипогликемии могут быть вызваны и другими причинами: нарушением режима питания (голоданием или исключением из рациона питания продуктов, содержащих углеводы, большими перерывами в еде), чрезмерными физическими, умственными и эмоциональными нагрузками, нарушением метаболизма веществ и др.

Существует разновидность гипогликемии, которая встречается у детей первого года жизни. Она вызывается продуктами содержащими фруктозу, галактозу (молочный сахар) или аминокислоту-лецитин. Результатом этого является снижение сахара в крови через некоторое время после употребления продуктов, содержащих эти вещества.

Симптомы снижения сахара в крови: бледность кожи, потливость, раздражительность,”плаксивость”, беспокойное поведение, слабость, повышенная утомляемость, дрожь, головокружение, головная боль, тошнота, боли в животе, нечеткость зрения, спутанность сознания, чувство тревоги. Дефицит глюкозы может вызвать кому, а длительная гипогликемия вызывает необратимые повреждения мозга. Таким образом, снижение глюкозы крови очень тревожный симптом!

При уровне гликемии 2,2 ммоль/л показана срочная госпитализация и стационарное лечение. При уровне глюкозы 3,0-3,5 ммоль/л, ребенка в сознании необходимо дробно выпаивать сладким чаем, соком, и проводить контроль уровня глюкозы каждые 15 мин, если эффекта нет, ребенок теряет сознание и уровень глюкозы не поднимается — показана срочная госпитализация в стационар.

Не занимайтесь самолечением! Состояние гипогликемии нельзя оставлять без внимания. Ребенка обязательно необходимо показать детскому эндокринологу, при необходимости пройти дообследование, выбрать тактику лечения, разработать принципы правильного питания и режима дня. 

В Детском Диагностическом центре ведет прием опытный детский эндокринолог Данилычева Любовь Ивановна!

Будьте здоровы!

Возврат к списку

Публикации в СМИ

Гипогликемия — снижение содержания глюкозы в крови менее 3,33 ммоль/л. Гипогликемия может возникать у здоровых лиц через несколько дней голодания или через несколько часов после нагрузки глюкозой, что приводит к повышению уровня инсулина и снижению уровня глюкозы при отсутствии симптомов гипогликемии. Клинически гипогликемия проявляется при снижении уровня глюкозы ниже 2,4–3,0 ммоль/л. Ключ к диагностике — триада Уиппла: • нервно-психические проявления при голодании; • глюкоза крови менее 2,78 ммоль/л; • купирование приступа пероральным или внутривенным введением р-ра декстрозы. Крайнее проявление гипогликемии — гипогликемическая кома.

Факторы риска • Инсулинотерапия • Длительный стаж СД (более 5 лет) • Пожилой возраст • Заболевания почек • Заболевания печени • Сердечно-сосудистая недостаточность • Гипотиреоз • Гастроэнтерит • Голодание • Алкоголизм.

Генетические аспекты. Гипогликемия — ведущий признак ряда наследственных ферментопатий, например: • Гипогликемия вследствие недостаточности глюкагона (231530, r) — врождённая гипогликемия с высоким уровнем инсулина и недостаточностью глюкагона • Гипогликемия с недостаточностью гликоген синтетазы печени (#240600, r). Клинически: врождённая гипогликемия, гипогликемия и гиперкетонемия при голодании, гипергликемия и гиперлактатемия при кормлении, судорожный синдром. Лабораторно: дефицит гликоген синтетазы • Недостаточность фруктозо-1,6-фосфатазы (229700, r) • Лейцин-индуцированная гипогликемия (240800, r) — несколько типов врождённой гипогликемии • Гипокетотическая гипогликемия (#255120, недостаточность карнитин пальмитоил трансферазы I [*600528, 11q, дефект гена CPT1], r).

Этиология и патогенез

• Гипогликемия натощак •• Инсулинома •• Искусственная гипогликемия вызвана применением инсулина или приёмом пероральных гипогликемических ЛС (реже обусловлена приёмом салицилатов, b-адреноблокаторов или хинина) •• Экстрапанкреатические опухоли способны вызывать гипогликемию. Обычно это большие, расположенные в брюшной полости опухоли, чаще всего мезенхимального происхождения (например, фибросаркома), хотя наблюдают карциномы печени и другие опухоли. Механизм гипогликемии плохо изучен; сообщают об интенсивном поглощении глюкозы некоторыми опухолями с образованием инсулиноподобных субстанций •• Гипогликемия, вызванная этанолом, — у лиц со значительным сокращением запасов гликогена вследствие алкоголизма, обычно через 12–24 ч после запоя. Летальность составляет более 10%, поэтому необходимы быстрая диагностика и введение р-ра декстрозы (при окислении этанола в ацетальдегид и ацетат происходит накопление НАДФ и снижение доступности НАД, необходимого для глюконеогенеза). Нарушение гликогенолиза и глюконеогенеза, необходимых для образования глюкозы в печени при голодании, приводит к гипогликемии •• Заболевания печени приводят к ухудшению гликогенолиза и глюконеогенеза, достаточного для появления гипогликемии натощак. Подобные состояния наблюдают при молниеносном вирусном гепатите или остром токсическом поражении печени, но не в менее тяжёлых случаях цирроза или гепатита •• Другие причины гипогликемии натощак: дефицит кортизола и/или СТГ (например, при недостаточности надпочечников или гипопитуитаризме). Почечная и сердечная недостаточность иногда сопровождаются гипогликемией, однако причины её возникновения изучены плохо.

• Реактивная гипогликемия возникает через несколько часов после употребления углеводов •• Алиментарная гипогликемия возникает у больных после гастрэктомии или другого хирургического вмешательства, приводящего к патологически быстрому поступлению пищи в тонкую кишку. Быстрое всасывание углеводов стимулирует избыточную секрецию инсулина, вызывая гипогликемию через некоторое время после еды •• Реактивная гипогликемия при СД. В некоторых случаях у больных на ранних стадиях СД происходит более позднее, но избыточное высвобождение инсулина. После приёма пищи концентрация глюкозы плазмы повышается через 2 ч, но затем снижается до уровня гипогликемии (через 3–5 ч после еды) •• Функциональная гипогликемия диагностируется у больных с нервно-психическими расстройствами (например, при синдроме хронической усталости).

Клиническая картина определяется чувством голода в сочетании с неврологическими и адренергическими симптомами.

• Неврологические симптомы преобладают при постепенном снижении уровня глюкозы •• Головокружение •• Головная боль •• Спутанность сознания •• Нарушения зрения (например, диплопия) •• Парестезии •• Судороги •• Гипогликемическая кома (часто развивается внезапно).

• Адренергические симптомы преобладают при остром снижении уровня глюкозы •• Гипергидроз •• Беспокойство •• Тремор конечностей •• Тахикардия и ощущение перебоев в сердце •• Повышение АД •• Приступы стенокардии.

Возрастные особенности • Дети: преходящая гипогликемия неонатального периода, гипогликемия детей младшего и старшего возрастов • Пожилые: в большинстве случаев гипогликемия связана с сопутствующими заболеваниями или применением гипогликемических ЛС.

Беременность часто вызывает преходящую гипогликемию.

Лабораторные исследования • Определение уровня глюкозы в плазме и проба на толерантность к глюкозе • Определение С-пептида позволяет выявить источник секреции инсулина •• Низкий уровень глюкозы и высокий уровень инсулина, патогномоничные для инсулиномы, сопровождаются повышенным уровнем С-пептида •• Низкий уровень С пептида указывает на экзогенный источник высокой концентрации инсулина • Функциональные пробы печени, определение сывороточного инсулина, кортизола.

Влияние ЛС. Сульфонилмочевина стимулирует выработку эндогенного инсулина и С-пептида, поэтому для исключения искусственной гипогликемии поводят исследование крови или мочи на препараты сульфонилмочевины.

Специальные исследования • Глюкоза плазмы после 72-часового голодания менее 45 мг% (менее 2,5 ммоль/л) у женщин и менее 55 мг% (3,05 ммоль/л) у мужчин • Проба с толбутамидом: при внутривенном введении уровень глюкозы через 20–30 мин снижается менее чем на 50% • Радиоиммунное определение уровня инсулина • КТ или УЗИ органов брюшной полости для исключения опухоли.

Дифференциальная диагностика. Психогенная гипогликемия, или псевдогипогликемия. Многим больным (чаще всего это женщины в возрасте 20–45 лет) ставят диагноз реактивной гипогликемии, однако подобный комплекс симптомов обычно связан с выраженным переутомлением или вегетативно-сосудистой дисфункцией (в генезе этих симптомов также значительную роль играет стресс). Такие больные трудно поддаются лечению. Желательна консультация врача-психотерапевта.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Диета с высоким содержанием белков (у больных с демпинг-синдромом — низким содержанием легкоусвояемых углеводов). Частый и дробный приём пищи • При возникновении первых признаков гипогликемии — пероральный приём легкоусвояемых углеводов (2–3 ст.л. сахара в стакане воды или фруктового сока, 1–2 чашки молока, печенье, крекеры) • Если больной не может принимать пищу, вводят глюкагон в/м или п/к (в нашей стране глюкагон применяют редко) • При гипогликемии, вызванной ЛС, исключить его приём или тщательно контролировать дозу препарата • Избегать значительных физических нагрузок и стрессов.

Препараты выбора

• Неотложная медицинская помощь •• При невозможности перорального приёма глюкозы вводят 40–60 мл 40% р-ра декстрозы в/в в течение 3–5 мин с последующей постоянной инфузией 5 или 10% р-ра декстрозы •• При неврологических симптомах у детей лечение начинают с инфузии 10% р-ра декстрозы со скоростью 3–5 мг/кг/мин или выше •• При гипогликемии, вызванной приёмом пероральных гипогликемических препаратов (например, производных сульфонилмочевины), необходимо продолжение вливания декстрозы и наблюдение за пациентом в течение 24–48 ч в связи с вероятностью рецидива комы.

• Возможно введение больному в/м или п/к глюкагона в верхнюю треть плеча или бедра (в нашей стране применяют редко). Глюкагон обычно устраняет неврологические проявления гипогликемии в течение 10–25 мин; при отсутствии эффекта повторные инъекции не рекомендованы. Дозы глюкагона: детям младше 5 лет — 0,25–0,50 мг, детям от 5 до 10 лет — 0,5–1 мг, детям старше 10 лет и взрослым — 1 мг.

Осложнения • Отёк головного мозга • Стойкие неврологические нарушения.

МКБ-10 • E15 Недиабетическая гипогликемическая кома • E16 Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы • P70 Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорождённого • T38.3 Отравление инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами

Примечания • Придание чрезмерного значения (сверхинтерпретация) тесту на толерантность к глюкозе может привести к гипердиагностике гипогликемии. Нужно помнить, что более чем у 1/3 здоровых людей в течение 4 ч после проведения этого теста наблюдают симптоматическую или бессимптомную гипогликемию • b-Адреноблокаторы маскируют симптомы гипогликемии.

Гипогликемия — это… Что такое Гипогликемия?

  • гипогликемия — гипогликемия …   Орфографический словарь-справочник

  • Гипогликемия — глюкометр …   Википедия

  • ГИПОГЛИКЕМИЯ — (от гипо… и греч. glykys сладкий haima кровь), уменьшение содержания сахара в крови ниже 80 70 мг%. Наблюдается у здоровых людей при повышенной мышечной работе, а также при заболеваниях желез внутренней секреции и печени …   Большой Энциклопедический словарь

  • гипогликемия — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • гипогликемия — Пониженное содержание сахара в крови [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN hypoglycemia …   Справочник технического переводчика

  • ГИПОГЛИКЕМИЯ — мед. Гипогликемия снижение содержания глюкозы в крови менее 3,33 ммоль/л. Гипогликемия может диагностироваться у здоровых лиц через несколько дней голодания или через несколько часов после нагрузки глюкозой, что приводит к повышению уровня… …   Справочник по болезням

  • ГИПОГЛИКЕМИЯ — состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Организм человека и особенно головной мозг для нормального функционирования нуждаются в том, чтобы содержание сахара в крови (в форме глюкозы) было постоянным, поэтому гипогликемия… …   Энциклопедия Кольера

  • Гипогликемия — (от Гипо… и Гликемия)         снижение содержания сахара в крови ниже 80 70 мг%. Г. встречается у здоровых людей при повышенной мышечной работе, вследствие значительного расхода глюкозы как источника энергии, если при этом затраты организма не… …   Большая советская энциклопедия

  • гипогликемия — (от гипо… и греч. glykýs  сладкий, háima  кровь), уменьшение содержания сахара в крови ниже нормального уровня  у здоровых людей при повышенной мышечной работе, а также при заболеваниях желёз внутренней секреции и печени. * * * ГИПОГЛИКЕМИЯ… …   Энциклопедический словарь

  • гипогликемия — (см. tuna… + гликемия) уменьшенное, ниже нормального содержание сахара в крови ср. гипергликемия), наблюдающееся при некорых заболеваниях желез внутренней секреции вследствие введения избыточных доз инсулина при лечении им. Новый словарь… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ГИПОГЛИКЕМИЯ — (hypoglycaemia) пониженное содержание глюкозы в крови; может привести к развитию мышечной слабости и нарушению координации движений, спутанности сознания и выраженной потливости. При очень сильной гипогликемии иногда развивается гипогликемическая …   Толковый словарь по медицине

  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови): симптомы, причины, лечение, диета

    Что такое гипогликемия?

    Гипогликемия — это состояние, вызванное низким уровнем глюкозы (сахара в крови). Глюкоза — это основной источник энергии для вашего тела. Это заболевание чаще всего встречается у людей с диабетом, у которых есть проблемы с лекарствами, едой или физическими упражнениями. Но иногда у людей, не страдающих диабетом, может наблюдаться низкий уровень глюкозы в крови. Существует два вида недиабетической гипогликемии:

    • Реактивная гипогликемия, , которая возникает через несколько часов после еды
    • Гипогликемия натощак , которая может быть связана с лекарствами или болезнью

    Симптомы гипогликемии

    Большинство людей ощущают симптомы гипогликемии, когда их уровень сахара в крови составляет 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или ниже.Симптомы могут быть разными, в зависимости от того, насколько низкий уровень сахара в крови. Обычно они включают:

    По мере усиления гипогликемии симптомы могут включать:

    Какие причины гипогликемии у людей с диабетом?

    Лекарства от диабета: Спросите своего врача, могут ли какие-либо из ваших лекарств вызвать низкий уровень сахара в крови. Конец формы

    Лечение инсулином может вызвать низкий уровень сахара в крови, как и лекарство от диабета, называемое сульфонилмочевиной. Обычно используемые сульфонилмочевины включают:

    Старые, менее распространенные сульфонилмочевины чаще вызывают низкий уровень сахара в крови, чем новые.Примеры старых лекарств:

    Вы также можете получить низкий уровень сахара в крови, если употребляете алкоголь или принимаете аллопуринол (цилоприм), пробенецид (пробалан) или варфарин (кумадин) с лекарствами от диабета.

    У вас не должно возникнуть гипогликемии, если вы принимаете только ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды (например, метформин) и тиазолидиндионы, но это может произойти, если вы принимаете их с сульфонилмочевиной или инсулином.

    Ваша диета: Вы можете получить низкий уровень сахара в крови, если принимаете слишком много инсулина по сравнению с количеством углеводов, которое вы едите или пьете.Например, это может произойти:

    • После того, как вы съели еду, в которой много простых сахаров
    • Если вы пропустили перекус или не съели полноценный обед
    • Если вы едите позже обычного
    • Если вы пьете алкоголь без еды

    Не пропускайте приемы пищи, если у вас диабет, особенно если вы принимаете лекарства от диабета.

    Что вызывает реактивную гипогликемию?

    Реактивная гипогликемия возникает из-за слишком большого количества инсулина в крови.Обычно это происходит в течение нескольких часов после еды. Другие возможные причины включают:

    • Предиабет или более высокая вероятность диабета
    • Операция на желудке
    • Редкие ферментные дефекты

    Что вызывает гипогликемию натощак?

    Гипогликемия натощак может иметь несколько причин:

    Тесты и диагностика гипогликемии

    Чтобы диагностировать недиабетическую гипогликемию, ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о любых лекарствах, которые вы принимаете.Они захотят узнать все о вашем здоровье, а также о любых заболеваниях или операциях на желудке в анамнезе.

    Они проверит уровень глюкозы в крови, особенно при появлении симптомов. Они также проверит, почувствуете ли вы себя лучше, когда уровень сахара вернется к норме.

    Если ваш врач подозревает гипогликемию, вам, возможно, придется голодать, пока у вас не появятся симптомы. Они будут проверять ваш уровень глюкозы в крови в разное время во время голодания.

    Чтобы проверить реактивную гипогликемию, вам, возможно, придется пройти тест, называемый тестом на толерантность к смешанному приему пищи (MMTT).Для этого вы принимаете специальный напиток, повышающий уровень глюкозы в крови. Врач проверит уровень глюкозы в крови в течение следующих нескольких часов.

    Лечение гипогликемии

    Если у вас диабет, проверьте уровень сахара в крови. Если он ниже вашего целевого уровня или ниже 70, съешьте или выпейте от 15 до 20 граммов углеводов. Вы можете принимать сок, леденцы или таблетки глюкозы. Обычно это помогает избавиться от симптомов. Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут и лечите каждые 15 минут, если уровень все еще низкий.Позвоните в службу 911, если вы плохо себя чувствуете или не можете снова повысить уровень сахара в крови.

    Если у вас нет диабета: для долгосрочного решения, как вы лечите гипогликемию, зависит от того, что ее вызывает. Если лекарство вызывает у вас низкий уровень сахара в крови, возможно, вам придется его поменять. Если виновата опухоль, может потребоваться операция.

    Для быстрого решения проблемы можно съесть или выпить 15 граммов углеводов в виде сока, таблеток глюкозы или леденцов. В случае тяжелой гипогликемии может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенное введение глюкозы.FDa одобрило три препарата для лечения очень низкого уровня сахара в крови:

    Профилактика гипогликемии

    Если у вас диабет, вы можете внести несколько более простых изменений, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови:

    • Ешьте не менее трех, равномерно распределенных прием пищи каждый день с перекусами между приемами пищи в соответствии с предписаниями.
    • Физические упражнения от 30 минут до 1 часа после еды. Проверяйте уровень сахара до и после тренировки и обсудите с врачом, какие изменения вы можете внести.
    • Перед приемом дважды проверьте свой инсулин и дозу лекарства от диабета.
    • Если вы употребляете алкоголь, ведите себя умеренно и следите за уровнем сахара в крови.
    • Знайте, когда ваше лекарство находится на пике.
    • Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
    • Носите с собой идентификационный браслет, на котором написано, что у вас диабет.

    Если у вас нет диабета, спросите своего врача, нужно ли вам изменить то, что вы едите или сколько вы тренируетесь.Могут помочь такие изменения диеты:

    • Ешьте небольшими порциями и перекусывайте каждые несколько часов.
    • Включите широкий выбор продуктов, включая белковые, жирные и богатые клетчаткой продукты.
    • Не ешьте много продуктов с высоким содержанием сахара.

    Обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что еще может вызывать у вас симптомы.

    Если вы потеряли сознание

    Из-за гипогликемии вы можете потерять сознание. Если это так, вам понадобится кто-то, кто сделает вам укол глюкагона.

    Глюкагон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое повышает уровень сахара в крови.Он может вам понадобиться, если у вас тяжелая гипогликемия. Важно, чтобы члены вашей семьи и друзья знали, как сделать укол, если у вас есть реакция на низкий уровень сахара в крови.

    Если вы заметите у кого-то тяжелую гипогликемическую реакцию, позвоните в службу 911 или отвезите его в ближайшую больницу для лечения. Не пытайтесь давать человеку без сознания еду, жидкости или инсулин, так как он может подавиться.

    Не садитесь за руль при низком уровне сахара в крови

    Это опасно. Если вы за рулем и у вас есть симптомы гипогликемии, съезжайте с дороги, проверьте уровень сахара в крови и ешьте сладкую пищу.Подождите не менее 15 минут, проверьте уровень сахара в крови и при необходимости повторите эти шаги. Прежде чем отправиться в путь, съешьте продукты, содержащие белок и углеводы (например, крекеры с арахисовым маслом или сыр и крекеры). Будь готов. Всегда держите в машине источник сахара, например таблетки глюкозы, на случай чрезвычайной ситуации.

    Реактивная гипогликемия, что это такое? Симптомы, причины, лечение

    В течение всего дня уровень сахара в крови повышается и понижается. Если уровень сахара или глюкозы в крови слишком низкий, иногда может развиться состояние, называемое гипогликемией.

    Гипогликемия в основном поражает людей с диабетом, но есть два типа, которые могут случиться с каждым:

    • Гипогликемия натощак обычно возникает в результате основного заболевания.
    • Реактивная гипогликемия часто возникает вскоре после еды. Вы можете услышать, что это называется постпрандиальной гипогликемией.

    Симптомы реактивной гипогликемии

    Симптомы реактивной гипогликемии обычно проявляются в течение 4 часов после еды. Они могут включать:

    Причины реактивной гипогликемии

    Ответ не всегда однозначен.Скорее всего, это результат того, что ваш организм вырабатывает слишком много инсулина после обильной, богатой углеводами еды. Ученые не знают почему, но иногда ваше тело продолжает выделять дополнительный инсулин даже после того, как вы переварили пищу. Этот добавленный инсулин снижает уровень глюкозы в крови ниже нормы.

    Реактивная гипогликемия также может быть результатом опухолей, алкоголя, хирургических вмешательств, таких как обходное желудочное анастомозирование или лечение язвы, и, возможно, некоторых метаболических заболеваний. Чаще встречается, если у вас избыточный вес.

    Диагностика реактивной гипогликемии

    Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас был эпизод гипогликемии.Они спросят о ваших симптомах, истории болезни и о том, болели ли другие члены вашей семьи диабетом.

    Врач может проверить уровень сахара в крови, пока у вас есть симптомы, и сравнить его с показаниями, снятыми после исчезновения симптомов.

    Вам может потребоваться тест на переносимость смешанного питания или MMTT. Вы получите сиропный напиток, который повысит уровень сахара в крови и заставит ваше тело вырабатывать больше инсулина. Врач проверит ваш уровень сахара в крови несколько раз в течение следующих 5 часов, чтобы убедиться, что ваш уровень не упал слишком низко.

    Лечение реактивной гипогликемии

    Лечение зависит от того, что вызывает гипогликемию.

    Если у вас диабет, проверьте уровень сахара в крови. Для людей с диабетом значение ниже 70 мг / дл означает, что у вас гипогликемия.

    Съешьте 15 граммов углеводов, а через 15 минут проверьте уровень сахара в крови. Если он все еще ниже 70 мг / дл, сделайте еще одну порцию. Повторяйте, пока уровень сахара в крови не станет минимум 70 мг / дл. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужен ли вам новый план лечения.

    Если вам известна конкретная причина гипогликемии, ваш врач лечит ее. Например, если лекарство или опухоль вызывают гипогликемию, вам может потребоваться новое лекарство или, возможно, операция.

    Изменение образа жизни для помощи при реактивной гипогликемии

    Большинству людей не требуется лечение для лечения реактивной гипогликемии. Вместо этого вы можете внести изменения дома. Частое изменение диеты может облегчить симптомы.

    Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

    • Ешьте небольшими порциями и перекусывайте каждые 3 часа.
    • Выбирайте разнообразные продукты, включая белковые (мясные и немясные), фрукты и овощи, молочные продукты и цельнозерновые продукты.
    • Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов, например белого хлеба.
    • Если вы пьете, ешьте пищу, содержащую алкоголь.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения.

    Симптомы, причины, лечение и советы по безопасности

    Обзор

    Что такое гипогликемия?

    Гипогликемия — это когда уровень сахара в крови опускается ниже нормального диапазона.Это также называется низким уровнем сахара в крови или низким уровнем глюкозы в крови.

    У всех в разное время разный уровень сахара в крови. Но для большинства людей низкий уровень сахара в крови определяется как ниже 70 мг / дл (миллиграммов на децилитр). Тяжелая гипогликемия обычно возникает на более низких уровнях и обычно определяется как событие с низким уровнем сахара в крови, которое требует чьей-либо помощи для коррекции низкого уровня сахара в крови. Тяжелая гипогликемия опасна и требует немедленного лечения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает гипогликемию?

    Гипогликемия возникает из-за слишком большого количества инсулина в организме.Инсулин — это гормон, контролирующий определенные функции вашего тела. Это помогает вашему организму использовать глюкозу для получения энергии.

    Какая связь между диабетом и гипогликемией?

    Гипогликемия на сегодняшний день наиболее часто встречается у людей с диабетом. Лечение болезни часто включает прием лекарств, повышающих уровень инсулина. Гипогликемия может развиться, если не сбалансированы такие вещи, как еда, упражнения и лекарства от диабета.

    Общие ловушки для людей с диабетом включают:

    • Более активен, чем обычно.
    • Распитие алкоголя без еды.
    • Есть поздно или пропускать приемы пищи.
    • Несбалансированное питание за счет включения жиров, белков и клетчатки.
    • Недостаточно углеводов.
    • Неправильное определение времени приема инсулина и углеводов (например, слишком долгое ожидание приема пищи после приема инсулина).

    Кроме того, если кто-то с диабетом использует неправильный инсулин, принимает слишком много или неправильно вводит его, это может вызвать гипогликемию.

    Может ли человек болеть гипогликемией без диабета?

    Очень редко бывает гипогликемия без диабета.Ученые все еще пытаются понять причину.

    Каковы симптомы гипогликемии?

    Симптомы гипогликемии могут проявиться быстро, и люди могут испытывать их по-разному. Признаки гипогликемии неприятны. Но они служат хорошим предупреждением о том, что вам следует принять меры, прежде чем уровень сахара в крови упадет еще больше. Знаки включают:

    • Дрожь или дрожь.
    • Потливость и озноб.
    • Головокружение или дурноту.
    • Более высокая частота пульса.
    • Головные боли.
    • Голод.
    • Тошнота.
    • Нервозность или раздражительность.
    • Кожа бледная.
    • Беспокойный сон.
    • Слабость.

    Вы также можете испытывать симптомы во время сна:

    • Громко плачет.
    • Чувство усталости или растерянности после пробуждения.
    • Кошмары.
    • Потение через пижаму или простыню.

    Когда эпизод гипогликемии усугубляется, мозг не получает достаточно сахара, поэтому вы можете испытать:

    • Расплывчатое зрение.
    • Замешательство или проблемы с концентрацией внимания.
    • Сонливость.
    • Невнятная речь.
    • Покалывание или онемение лица или рта.

    Во время тяжелого гипогликемического события человек может:

    • Не иметь возможности есть или пить.
    • Припадок или судороги (неконтролируемые подергивания тела).
    • Терять сознание.
    • Впасть в кому или умереть (очень редко).

    У всех есть симптомы гипогликемии?

    У некоторых людей симптомы отсутствуют или не замечают.Медицинские работники называют эту ситуацию гипогликемией по незнанию. Люди с такой проблемой не знают, когда им нужно что-то делать с уровнем сахара в крови. Тогда у них больше шансов иметь тяжелые приступы и нуждаться в медицинской помощи. Людям, не подозревающим о гипогликемии, следует чаще проверять уровень сахара в крови.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гипогликемия?

    Единственный способ узнать, есть ли у вас гипогликемия, — это проверить уровень сахара в крови глюкометром.Это небольшой прибор, который измеряет уровень сахара в крови. В большинстве этих устройств для взятия небольшого количества крови используется крошечный укол пальца.

    Людям, не подозревающим о гипогликемии, может потребоваться постоянный глюкометр. Эти носимые устройства измеряют уровень глюкозы каждые несколько минут днем ​​и ночью. Сигнал тревоги звучит, если уровень сахара в крови падает слишком низко.

    Ведение и лечение

    Как лечить эпизод гипогликемии?

    Американская диабетическая ассоциация рекомендует «правило 15-15» для эпизода гипогликемии:

    • Съешьте или выпейте 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови.
    • Через 15 минут проверьте уровень сахара в крови.
    • Если он по-прежнему ниже 70 мг / дл, съешьте еще 15 граммов углеводов.
    • Повторяйте, пока уровень сахара в крови не станет минимум 70 мг / дл.

    Если у вас есть симптомы гипогликемии, но вы не можете проверить уровень сахара в крови, используйте правило 15-15, пока не почувствуете себя лучше.

    Примечание. Детям нужно меньше граммов углеводов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

    Как измерить углеводы?

    Чтобы узнать, сколько углеводов вы употребляете, прочитайте этикетки на продуктах питания.Некоторые примеры около 15 грамм:

    • 1 небольшой фрукт.
    • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа.
    • 1 пробирка растворимого геля глюкозы (см. Инструкцию).
    • 3 конфеты с мятой перечной (без сахара).
    • 3-4 таблетки глюкозы (см. Инструкцию).
    • 4 унции (полстакана) сока или обычной газировки (не диетическая).
    • 5 Life Savers ® конфеты (без сахара).

    Что делать, если правило 15-15 не работает?

    Если вы не почувствуете себя лучше после трех попыток или если ваши симптомы ухудшатся, позвоните своему врачу или 911.Медицинские работники могут использовать лекарство под названием глюкагон. Они вводят его с помощью иглы или впрыскивают в нос. Глюкагон также доступен для домашнего использования. Ваш лечащий врач может назначить его и научить члена семьи или друга, как использовать его в случае тяжелой гипогликемии.

    Профилактика

    Как предотвратить эпизоды гипогликемии?

    Ключом к предотвращению гипогликемических явлений является лечение диабета:

    • Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по поводу питания и физических упражнений.
    • Регулярно отслеживайте уровень сахара в крови, в том числе до и после еды, до и после тренировки и перед сном.
    • Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
    • Если у вас действительно гипогликемическое событие, запишите его. Включите такие данные, как время, то, что вы недавно ели, выполняли ли вы упражнения, симптомы и уровень глюкозы.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с гипогликемией?

    С гипогликемией можно справиться, если вы и ваш лечащий врач поймете, что вызывает снижение уровня сахара в крови.Сообщите своему врачу как можно больше информации о любых эпизодах гипогликемии. Для решения проблемы достаточно изменить время приема лекарств, приема пищи и физических упражнений. Также могут помочь незначительные изменения в типе пищи, которую вы едите.

    Жить с

    Как мне лучше подготовиться к гипогликемии?

    Чтобы быть готовым к гипогликемии, вы можете предпринять некоторые шаги:

    • Помните о симптомах и лечите их как можно раньше.
    • Всегда носите с собой быстродействующие углеводы.
    • Часто проверяйте уровень глюкозы, особенно во время еды и физических упражнений.
    • Сообщите семье, друзьям и коллегам, что делать, если вам понадобится помощь.
    • Регулярно разговаривайте со своим врачом, чтобы составить и обновить свой план.
    • Носите медицинский браслет, который сообщает людям, что у вас диабет. Носите в сумочке или бумажнике карточку с инструкциями по лечению гипогликемии.

    Записка из клиники Кливленда

    Гипогликемия довольно часто встречается у людей с диабетом.Если не лечить, это может вызвать тревожные симптомы и даже серьезные проблемы со здоровьем. К счастью, вы можете избежать эпизодов гипогликемии, следя за уровнем сахара в крови. Вы также можете внести небольшие изменения в режим питания и упражнения.

    Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) | Диабет

    У вас низкий уровень сахара в крови без симптомов? Возможно, вам придется чаще проверять уровень сахара в крови.

    Уровень сахара в крови часто меняется в течение дня. Когда они опускаются ниже 70 мг / дл, это называется низким уровнем сахара в крови.На этом уровне вам нужно предпринять действия, чтобы вернуть его обратно. Низкий уровень сахара в крови особенно характерен для людей с диабетом 1 типа.

    Важно знать, как определить низкий уровень сахара в крови, поскольку при отсутствии лечения это может быть опасно. Узнайте больше о причинах низкого уровня сахара в крови и общих симптомах.

    Причины низкого уровня сахара в крови

    Существует множество причин, по которым у вас может быть низкий уровень сахара в крови, в том числе:

    • Слишком много инсулина.
    • Недостаточное количество углеводов, необходимое для приема инсулина.
    • Время приема инсулина.
    • Объем и сроки физических нагрузок.
    • Распитие спиртных напитков.
    • Сколько жира, белка и клетчатки содержится в вашей пище.
    • Жаркая и влажная погода.
    • Неожиданные изменения в вашем расписании.
    • Пребывание на большой высоте.
    • Период полового созревания.
    • Менструация.

    Симптомы низкого уровня сахара в крови

    Ваша реакция на низкий уровень сахара в крови может отличаться от реакции человека с низким уровнем сахара в крови.Важно знать свои признаки. Общие симптомы могут включать:

    • Учащенное сердцебиение
    • встряхивание
    • Потение
    • Нервозность или беспокойство
    • Раздражительность или спутанность сознания
    • Головокружение
    • Голод

    Если у вас был низкий уровень сахара в крови, но вы не почувствовали или не заметили его симптомов (гипогликемия, не осознавая), вам, возможно, придется чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он низкий, и лечить его. Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем садиться за руль.

    У вас могут не быть никаких симптомов при низком уровне сахара в крови (неосведомленность о гипогликемии). Если у вас нет симптомов, будет сложнее вылечить низкий уровень сахара в крови на ранней стадии. Это увеличивает риск серьезной депрессии и может быть опасным. Это более вероятно, если вы:

    • Болеет диабетом более 5-10 лет.
    • Часто имеют низкий уровень сахара в крови.
    • Принимайте определенные лекарства, например бета-блокаторы от высокого кровяного давления.

    Если вы встречаетесь с одним или несколькими из вышеперечисленных и не подозреваете о гипогликемии, вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он низкий.Это очень важно сделать, прежде чем садиться за руль или заниматься физической активностью.

    Типы низкого сахара в крови

    Низкий уровень сахара в крови ночью

    Хотя низкий уровень сахара в крови может произойти в любое время дня, некоторые люди могут испытывать низкий уровень сахара в крови во время сна. Это может произойти по следующим причинам:

    • Наличие активного дня.
    • Физическая активность перед сном.
    • Принимает слишком много инсулина.
    • Распитие алкоголя в ночное время.

    Регулярное питание и не пропускание еды может помочь вам избежать низкого уровня сахара в крови в ночное время.Также может помочь прием пищи во время употребления алкоголя. Если вы думаете, что рискуете снизить уровень сахара в крови в течение ночи, перекусите перед сном.

    Вы можете проснуться, когда у вас низкий уровень сахара в крови, но вам не следует полагаться на это. Глюкометр непрерывного действия (CGM) может предупредить вас с помощью будильника, если уровень сахара в крови снизится во время сна.

    Сильно низкий уровень сахара в крови

    По мере того, как уровень сахара в крови ухудшается, у вас могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

    • Чувство слабости.
    • Имеет трудности с ходьбой или четким зрением.
    • Странное поведение или растерянность.
    • Судорожные припадки.

    Сильно низкий уровень сахара в крови ниже 54 мг / дл. Такой низкий уровень сахара в крови может вызвать обморок (потерю сознания). Часто вам понадобится кто-то, кто поможет вам вылечить очень низкий уровень сахара в крови.

    Люди с диабетом могут испытывать низкий уровень сахара в крови один или два раза в неделю, даже если тщательно контролировать уровень сахара в крови. Знание того, как его распознать и лечить, важно для вашего здоровья.Узнайте, как лечить низкий уровень сахара в крови.

    Как лечить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию) | Диабет

    Если вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, обязательно проверьте это.

    Максимальное поддержание целевого уровня сахара в крови может помочь предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем. Хотя это важно, тщательный контроль уровня сахара в крови также увеличивает вероятность низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается низким. Если вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте это.Если вы не можете это проверить, лечите.

    Низкий уровень сахара в крови без лечения может быть опасен, поэтому важно знать, что с ним делать, и лечить его немедленно.

    Правило 15-15

    Если уровень сахара в крови составляет 55–69 мг / дл, повысьте его, следуя правилу 15–15: съешьте 15 граммов углеводов и проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. Если он все еще ниже вашего целевого диапазона, сделайте еще одну порцию. Повторяйте эти шаги, пока не достигнете целевого диапазона. Как только он достигнет нормы, съешьте питательную еду или перекус, чтобы убедиться, что он снова не стал слишком низким.

    Если у вас низкий уровень сахара в крови между 55-69 мг / дл, вы можете лечить его с помощью правила 15-15: употребляйте 15 граммов углеводов. Проверьте это через 15 минут. Повторите, если вы все еще ниже целевого диапазона.

    Эти продукты содержат около 15 граммов углеводов:

    • 4 унции (½ стакана) сока или обычной газировки.
    • 1 столовая ложка сахара, меда или сиропа.
    • леденцы, мармеладки или мармеладки (сколько есть на этикетке продукта).
    • 3-4 таблетки глюкозы (следовать инструкции).
    • 1 доза геля глюкозы (обычно 1 пробирка; следуйте инструкциям).

    Полезные советы:

    • Для повышения уровня сахара в крови после еды требуется время. Дайте время лечению подействовать. Помогает соблюдение правила 15-15.
    • Детям младшего возраста обычно требуется менее 15 граммов углеводов, особенно младенцам и детям ясельного возраста. Спросите своего врача, сколько нужно вашему ребенку.
    • Вам следует избегать углеводов с большим содержанием клетчатки, таких как фасоль или чечевица, или углеводов, которые также содержат жир, например, шоколада.Клетчатка и жир замедляют усвоение сахара.
    • Проверяйте уровень сахара в крови чаще, когда вероятность его падения более высока, например, в жаркую погоду или когда вы путешествуете.

    Лечение очень низкого уровня сахара в крови

    Уровень сахара в крови ниже 55 мг / дл считается очень низким. Вы не сможете вылечить это по правилу 15-15. Вы также не сможете проверить уровень сахара в крови или лечить его самостоятельно, в зависимости от ваших симптомов. Убедитесь, что члены вашей семьи, друзья и опекуны знают о ваших признаках низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли помочь в лечении, если это необходимо.

    Глюкагон для инъекций — лучший способ вылечить очень низкий уровень сахара в крови. Набор глюкагона доступен по рецепту. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужен ли вам набор. Обязательно узнайте, как и когда его использовать. Сообщите членам семьи и близким вам людям, где вы храните набор глюкагона, и убедитесь, что они тоже прошли обучение, как его использовать.

    Очень важно обратиться к врачу за неотложной медицинской помощью сразу после инъекции глюкагона. Если человек теряет сознание (теряет сознание) из-за очень низкого уровня сахара в крови, он обычно просыпается в течение 15 минут после инъекции глюкагона. Если они не просыпаются в течение 15 минут после инъекции, они должны получить еще одну дозу. Когда человек бодрствует и может глотать:

    • Накормите человека быстродействующим источником сахара (обычным безалкогольным напитком или фруктовым соком).
    • Затем предложите им съесть источник сахара длительного действия (крекеры и сыр или бутерброд с мясом).

    Также важно, чтобы друзья, семья, коллеги, учителя, тренеры и другие люди, с которыми вы, возможно, были рядом, часто знали, как проверять уровень сахара в крови и лечить очень низкий уровень сахара в крови до того, как это произойдет.

    Медицинское удостоверение личности, обычно браслет или ожерелье, может иметь решающее значение для вашей безопасности и здоровья. Техники скорой медицинской помощи обучены искать медицинское удостоверение личности при уходе за человеком, который не может говорить за себя.

    Если произойдет что-либо из следующего, ваш друг, родственник или помощник должен позвонить в службу 911:

    • Вы теряете сознание, а глюкагон недоступен.
    • Вам нужна вторая доза глюкагона.
    • У вас был глюкагон, но вы все еще не уверены.
    • Уровень сахара в крови остается слишком низким через 20 минут после лечения или не реагирует на обычные процедуры.

    Или звоните 911 в любое время, когда вас беспокоит очень низкий уровень сахара в крови.

    После низкого уровня сахара в крови

    Если у вас низкий уровень сахара в крови был умеренным (между 55-69 мг / дл), вы можете вернуться к своей обычной деятельности, как только уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон.

    После снижения уровня сахара в крови первые симптомы низкого уровня сахара в крови становятся менее заметными в течение 48–72 часов. Обязательно проверяйте уровень сахара в крови чаще, чтобы он снова не упал слишком низко, особенно перед едой, физической активностью или вождением автомобиля.

    Если вы использовали глюкагон из-за очень низкого уровня (54 мг / дл или ниже), немедленно обратитесь к врачу для получения неотложной медицинской помощи. Если у вас несколько раз были близкие друг к другу низкие понижения (даже если они не были серьезными), вам также следует сообщить об этом врачу.Возможно, они захотят изменить ваш план лечения диабета.

    Знай свои числа

    Если у вас по-прежнему наблюдаются эпизоды низкого уровня сахара в крови, поделитесь с врачом журналами регистрации уровня сахара в крови, инсулина, физической активности и питания. Они могут выявить закономерности и помочь предотвратить спады, регулируя время и количество вашего инсулина, физическую активность и приемы пищи.

    Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) у людей без диабета

    Обзор темы

    Подходит ли вам эта тема?

    Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом.Если вам уже поставили диагноз диабета и вам нужна дополнительная информация о низком уровне сахара в крови, см. Темы:

    Что такое низкий уровень сахара в крови?

    Возможно, вы на короткое время почувствовали последствия низкого уровня сахара в крови, когда сильно проголодались или много тренировались, не поедая достаточно. Время от времени это случается почти со всеми. Это легко исправить, и обычно не о чем беспокоиться.

    Но низкий уровень сахара в крови, или гипогликемия , также может быть постоянной проблемой.Это происходит, когда уровень сахара в крови падает слишком низко, чтобы дать вашему телу энергию.

    Что вызывает гипогликемию у людей, не страдающих диабетом?

    Постоянные проблемы с низким уровнем сахара в крови могут быть вызваны:

    • Лекарствами.
    • Болезни печени, почек или поджелудочной железы.
    • Метаболические проблемы.
    • Употребление алкоголя.
    • Операция на желудке.

    Каковы симптомы?

    Симптомы могут быть разными в зависимости от того, насколько сильно упадет уровень сахара в крови.

    • Легкая гипогликемия может вызвать чувство голода или рвоту. Вы также можете нервничать или нервничать. Ваше сердце может быстро биться. Вы можете вспотеть. Или ваша кожа может стать холодной и липкой.
    • Умеренная гипогликемия часто вызывает у людей вспыльчивость, нервозность, страх или замешательство. Ваше зрение может нечеткое. Вы также можете чувствовать себя неустойчиво или плохо ходить.
    • Тяжелая гипогликемия может вызвать потерю сознания.У вас могут быть судороги. Это могло даже вызвать кому или смерть.

    Если ночью у вас была гипогликемия, вы можете проснуться уставшим или с головной болью. И вам могут сниться кошмары. Или вы можете так сильно потеть ночью, что ваша пижама или простыня станут влажными, когда вы проснетесь.

    Как диагностируется гипогликемия?

    Чтобы диагностировать гипогликемию, ваш врач проведет физический осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и принимаемых вами лекарствах. Вам понадобятся анализы крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Некоторые тесты могут включать отказ от еды (голодание) и наблюдение за симптомами. Другие тесты могут включать прием пищи, которая через несколько часов может вызвать симптомы низкого уровня сахара в крови. Результаты этих типов тестов могут помочь диагностировать причину.

    Вам также могут потребоваться тесты для поиска или исключения проблем со здоровьем, которые могут повлиять на уровень сахара в крови.

    Как лечится?

    Вы можете лечить внезапный приступ низкого уровня сахара в крови, съев или выпив что-нибудь с сахаром.Некоторые примеры «продуктов с быстрым сахаром» — фруктовые соки, газированные напитки, молоко, изюм и леденцы. Вы также можете принимать таблетки глюкозы. Обычно это все, что нужно для быстрого восстановления уровня сахара в крови.

    Если ваша гипогликемия вызвана состоянием здоровья, вам может потребоваться лечение от этого состояния. Также можно предпринять шаги, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови. Например, поговорите со своим врачом о том, могут ли помочь изменения в диете, лекарствах или физических упражнениях.

    Что делать в экстренной ситуации?

    Если не лечить легкую или умеренную гипогликемию сразу, она может превратиться в тяжелую гипогликемию. Люди с тяжелой гипогликемией обычно теряют сознание. Если вы потеряли сознание, кто-нибудь должен сразу позвонить 911 .

    Если у вас есть проблема со здоровьем, которая, как правило, вызывает низкий уровень сахара в крови, рекомендуется научить свою семью, друзей и коллег тому, на какие симптомы следует обращать внимание и что делать. Вы также можете надеть браслет или ожерелье с медицинским предупреждением.

    Что такое гипогликемия? (для подростков)

    Многие люди задаются вопросом, есть ли у них гипогликемия (произносится: ги-по-гли-СМ-ми-э-э), но это состояние совсем не характерно для подростков. У подростков, страдающих гипогликемией, она обычно является частью другого состояния здоровья, например диабета.

    Что такое гипогликемия?

    Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови человека аномально низкий, и это потенциально серьезное заболевание.Если вы знаете кого-то, кто болеет диабетом, вы, возможно, слышали, как он говорит об «инсулиновом шоке», что является общим названием тяжелой гипогликемической реакции.

    Самым важным топливом для организма является глюкоза, разновидность сахара. Когда вы перевариваете большинство продуктов, сахар высвобождается, и этот сахар попадает в ваш кровоток в виде глюкозы. Вашему телу, особенно мозгу и нервной системе, для функционирования необходим определенный уровень глюкозы — не слишком много и не слишком мало. Если у вас неправильный уровень глюкозы в крови, ваше тело отреагирует, проявив определенные симптомы.

    Люди с диабетом могут испытывать гипогликемию, если они не едят достаточно или принимают слишком много инсулина — лекарства, которое чаще всего используется для лечения диабета.

    Каковы симптомы?

    Некоторые симптомы гипогликемии возникают, когда организм выделяет дополнительный адреналин (адреналин), гормон, повышающий уровень сахара в крови, в кровоток для защиты от гипогликемии. Высокий уровень адреналина в крови может сделать кожу бледной и потной, а также у человека могут появиться такие симптомы, как дрожь, беспокойство и учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).

    Другие симптомы гипогликемии возникают, когда в мозг поступает недостаточное количество глюкозы; Фактически, мозг — это орган, который наиболее сильно и быстро страдает при падении уровня сахара в крови. Эти симптомы включают головную боль, сильный голод, нечеткое зрение или двоение в глазах, утомляемость и слабость. В наиболее тяжелых случаях недостаточный приток глюкозы к мозгу может вызвать спутанность сознания, судороги и потерю сознания (кому).

    Кто заболевает гипогликемией?

    Почти все подростки, которые принимают лекарства для снижения уровня сахара в крови от диабета, время от времени страдают гипогликемией.Инсулин выводит сахар из крови в клетки организма, где он используется в качестве топлива. У человека с диабетом, который принимает слишком много инсулина или не ест достаточно еды, чтобы сбалансировать действие инсулина, может наблюдаться падение уровня сахара в крови.

    Гипогликемия, связанная с отсутствием еды, редко случается у подростков и взрослых, если голодание не является серьезным, как при анорексии.

    Отравление или передозировка некоторыми веществами, такими как алкоголь, или некоторыми лекарствами, такими как инсулин или другие лекарства от диабета, может вызвать у некоторых в остальном здоровых людей гипогликемию.Люди с некоторыми видами рака или тяжелыми хроническими заболеваниями также могут получить гипогликемию. Также существуют редкие генетические формы гипогликемии, но симптомы тяжелые и почти всегда начинаются в младенчестве.

    Если гипогликемия настолько редка среди людей в подростковом и взрослом возрасте, почему многие люди думают, что у них она есть?

    Есть несколько причин. Во-первых, симптомы, возникающие при гипогликемии, совпадают с симптомами, которые могут быть у людей по многим другим причинам — или вообще без причины.Чувство сильной усталости или слабости или периодическая головная боль — это нормально, особенно если у кого-то был напряженный день или было слишком мало сна. А употребление большого количества кофе, колы или других напитков, содержащих кофеин, определенно может заставить человека чувствовать себя немного шатким или нервным.

    Кроме того, кажется, что тела некоторых людей по-разному реагируют на потребление большого количества сахара, чем тела других. Когда эти люди едят пищу, содержащую много сахара и крахмала, повышение и понижение уровня сахара в крови может вызвать симптомы, похожие на гипогликемию.Это может произойти, даже если уровень сахара в крови на самом деле не опускается ниже нормы.

    Как диагностируется гипогликемия?

    Врач, который думает, что у человека может быть гипогликемия, спросит об истории болезни и диете пациента, в частности, о сроках появления симптомов, о том, возникают ли они после приема пищи с высоким содержанием сахара и исчезают ли симптомы быстро во время еды. сахар.

    Единственный способ точно определить, связаны ли чьи-то симптомы с гипогликемией, — это проверить уровень сахара в крови, пока у человека появляются симптомы.Если тест показывает, что уровень сахара в крови действительно низкий, врач может провести другие тесты для диагностики конкретных заболеваний, которые могут вызвать гипогликемию.

    Как лечится гипогликемия?

    Лечение гипогликемии зависит от ее причины. Если в остальном вы здоровы и иногда замечаете симптомы, похожие на гипогликемию, попробуйте придерживаться диеты с низким содержанием простых сахаров и / или попробуйте сократить потребление кофеина. Если это не избавит вас от симптомов, обязательно поговорите со своим врачом.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *