Гиперемия вульвы: Поражения вульвы красного цвета: дифференцированный подход к диагностике и терапии | Ю.Э. Доброхотова, Е.И. Боровкова

Содержание

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им.

Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus.
Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений.

Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах.

Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу.

Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет.

Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

  • Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
  • Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Вульвит — ПроМедицина Уфа

Вульвит — воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Характеризуется появлением зуда, жжения, обильных выделений, гиперемии и отека половых губ, болезненных ощущений после мочеиспускания. Может быть следствием неудовлетворительной гигиены или травмирования наружных половых органов (первичный вульвит), генитальных или экстрагенитальных заболеваний, эндокринных нарушений (вторичный вульвит). Опасен переход инфекции на внутренние половые органы; у девочек раннего детского возраста вульвит может вызвать сращение малых половых губ. Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Для диагностики вульвита необходима консультация гинеколога.

Причины


Девочки, заболевшие вульвитом, как правило, имеют возраст до 10 лет. Возникновение вульвита в таком возрасте связано со снижением защитных свойств влагалища (слизистая очень тонкая, легкоповредимая, среда влагалища щелочная), слабая сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Среди предрасполагающих факторов вульвита у детей также являются снижение иммунитета вследствие частых респираторных заболеваний и ангин, различные детские инфекции, дисбактериоз, заболевания мочевыводящих путей. У девочек вульвит, как правило, сочетается с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвовагинит).
Также возникновение вульвита провоцируют кожные заболевания, раздражение вульвы в результате ношения тесной одежды, инфицирование расчесов в области половых органов, анемия, гипо- и авитаминозы, сахарный диабет, гельминтозы, аллергия. У девочек причинами расчесов часто являются острицы. Вульвиты могут провоцироваться различными изменения в организме: дисбаланс витаминов, нарушение обмена веществ, нарушение функции яичников.

Симптомы


Основными жалобами при вульвите являются жжение и зуд в области наружных половых органов, отечность вульвы, гиперемия (покраснение ее слизистой оболочки – слизистая малых половых губ имеет «зернистый» вид), клитор увеличен, отечен, возможны серозно-гнойные налеты и выделения, иногда – изъязвления, увеличение паховых лимфоузлов. Часто вульвит сопровождается болезненностью при мочеиспускании и в результате трения при ходьбе, подмывании. Иногда при вульвите наблюдается общая слабость, недомогания и головные боли разной интенсивности, повышение температуры до субфебрильной.

Диагностика и лечение


Осмотр девочки, у которой имеются симптомы вульвита, производится детским гинекологом, если есть необходимость (при наличии инородных тел влагалища) производится вагиноскопия (осмотр влагалища с использованием вагиноскопа). Затем из влагалища берутся мазки на бактериологический и бактериоскопический анализы, а также на определение чувствительности к антибиотикам.
В лечении вульвита современная гинекология применяет комплексную терапию местного и общего воздействия. Лечение вульвита должно включать в себя ликвидацию не только воспалительного процесса наружных половых органов, но и факторов, способствующих его возникновению.
При остром вульвите девочка нуждается в постельном режиме. На период лечения вульвита женщинам необходимо воздержаться от половой жизни.
Антибактериальное лечение назначают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При вульвите специфической природы (гонорейном, трихомонадном, хламидийном, туберкулезном) необходимо специальное, соответствующее возбудителю, лечение. При кандидозномвульвите основными являются противогрибковые препараты. У девочек вульвит чаще вызывается условно-патогенной микрофлорой, в связи с этим антибиотики назначают местно (мази, кремы).
При вульвите необходима местная обработка наружных половых органов:примочки, холодные компрессы с раствором фурациллина, настоем эвкалипта, сидячие ванночки с теплым раствором перманганата калия, настоями трав (календула, ромашка, череда, эвкалипт), туалет наружных половых органов раствором борной кислоты, марганцовки, настоем ромашки, спринцевание антисептическими растворами, противовоспалительные свечи.
При сильном зуде назначают снотворные препараты и смазывание вульвы на ночь анестезиновой мазью. В некоторых случаях применяют гидрокортизоновую мазь, физиолечение (УФО).

Вульвовагинит- проблема детей и подростков!

Вульвовагинит — заболевание, часто встречающееся в практике детского гинеколога, и одно из самых распространенных среди гинекологической патологии у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 — 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек. Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови.
Как правило, ребенка тревожат зудящие и жгучие ощущения в зоне гениталий, а также отечность и переполнение кровью сосудов половых губ и окружающих кожных покровов, гиперемия кожи промежности, слизистой вульвы, могут быть высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчесов, утолщение анальных складок. Наблюдаются разнообразные выделения из влагалища. Во влагалищных мазках количество лейкоцитов превышает 30 в поле зрения, отмечается обилие флоры.
         Основной причиной образования недуга являются инфекционные болезни. Они могут быть неспецифичными или специфичными, которые возбуждают гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и прочие. В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, места общего пользования, при нарушении правил гигиены).

 

Классификация вульвовагинитов у девочек

I. Инфекционные.

• Неспецифический вульвовагинит.

• Специфический вульвовагинит: гонорейный; туберкулезный; дифтерийный.

II. Первично-неинфекционные.

·         Вульвовагинит, вызванный инородным телом во влагалище.

• Вульвовагинит, вызванный глистной инвазией.

• Вульвовагинит, вызванный онанизмом.

• Вульвовагинит, вызванный изменением реактивности организма:

— нарушением обмена веществ;

— дисметаболической нефропатией;

— аллергическими заболеваниями;

— дисбактериозом кишечника;

— заболеваниями мочевыводящих путей;

— острыми вирусными заболеваниями;

— детскими инфекциями.

 

Сбор анамнеза является первым этапом диагностики вульвовагинита. Необходимо выяснить следующие моменты: наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих факторов, таких как инородное тело, ношение тесной одежды, синтетического белья, несоблюдение правил личной гигиены, влияние различных химических детергентов, а также начало половой жизни. Данные анамнеза позволяют провести начальную дифференциальную диагностику, определить объем и последовательность обследования. Этот этап может вызывать некоторые трудности, связанные со страхом перед гинекологическим осмотром, особенно у подростков. У сексуально активных подростков обязательным является исключение ИППП. Вульвовагинит может возникнуть как аллергическая реакция на различные химические вещества, контактирующие с кожей, и средства личной гигиены. Данной патологией часто страдают дети, не обученные соответствующим навыкам личной гигиены. Из лабораторных тестов обязательными являются соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, серологическое исследование крови на наличие антипаразитарных антител, а также клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Трихомонадный вульвовагинит чаще встречается у девочек-подростков, живущих половой жизнью. Возможны семейное инфицирование девочек (если больны родители), а также заражение новорожденных (при прохождении плода через инфицированные родовые пути).

Микотический вульвовагинит может возникнуть в любом возрасте, чаще — в грудном, раннем детском и пубертатном. Наиболее частым возбудителем заболевания являются грибы рода Candida. К заболеванию предрасполагают: иммунодефицит, гиповитаминоз, лечение антибиотиками, эндокринные нарушения.

   Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит может начинаться остро или иметь торпидное течение с периодами обострения или без. Отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. На коже бедер и вокруг половых губ могут быть элементы пиодермии, на стенках влагалища — очаги гиперемии.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза  —  занесение кишечной флоры во влагалище. Возбудитель — кишечная палочка или энтерококк.   Тщательный опрос родителей помогает уточнить диагноз. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или в испражнениях ребенка.
   При осмотре половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия, следы расчесов вокруг ануса. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.
   Лечение. Ежедневное промывание влагалища в течение 7 дней, туалет наружных половых органов и области ануса и введение свечей с антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел или другие препараты, уничтожающие остриц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи (в связи с чем настойчиво рекомендовать лечение энтеробиоза всем членам семьи), а также на ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

   С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Обильные выделения приводят к мацерации кожи промежности и пиодермии. Ректоабдоминальное исследование и вагиноскопия позволяют обнаружить инор одное тело влагалища, обычно окруженное распадающимися грануляциями. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая обычно наблюдается у девочек 2 — 4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. Однако при этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.
   Лечение — удаление инородного тела.   После извлечения инородного тела влагалище промывают дезинфицирующим раствором. Туалет влагалища в течение 2 — 3 дней обычно приводит к излечению воспалительного процесса.
  

 Атопические вульвовагинит наблюдаются у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. У них может наблюдаться вялотекущий, то стихающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, «сухость», очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная. Лечение. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключить продукты, вызывающие диатез. Назначают антигистаминные препараты. Местное лечение включает ванночки из лечебных трав (ромашка, кора дуба и т.п.), нанесение на область наружных половых органов мазей.   
  

 Хламидиозный вульвовагинит отличается длительным течением, нередко одновременно у девочек выявляют воспаление слизистой глаз и суставов. Возбудитель обнаруживают иммунологическими методами и посредством исследования клеток влагалищных мазков на наличие хламидий. Назначают антибиотики, интерферон в свечах, эубиотики.

          Очень важны личная гигиена девочки и гигиена в семье, а также своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов у супругов. Все это является действенной мерой, позволяющей сохранить здоровье детей.  

Лечение направлено на устранение этиологического фактора, вызывающего вульвовагинит, и должно предусматривать как консультацию родителей и ребенка в отношении правил личной гигиены, так и назначение адекватной терапии. Лечение неспецифического вульвовагинита у детей должно быть комплексным и включать несколько обязательных этапов. Первый этап представляет собой санацию очагов экстрагенитальной инфекции. При необходимости лечение можно дополнить назначением препаратов для иммунокоррекции и десенсибилизации. На втором этапе проводят этио-тропную антибактериальную терапию, основанную на чувствительности к антибиотикам выделенной микрофлоры. Для облегчения симптомов вульвита назначают местную терапию в виде орошений и ванночек с использованием антибиотиков широкого спектра действия, антисептических средств (фурацилин, хлоргексидин), в том числе фитопрепаратов на основе календулы, ромашки, подорожника, шалфея, 3% раствора перекиси водорода. На третьем этапе лечения проводят профилактику рецидива заболевания, в частности, обучение ребенка и родителей соответствующим гигиеническим навыкам . Девочкам рекомендуется носить свободную одежду из натуральных материалов, спать в свободной пижаме либо длинной ночной рубашке без нижнего белья, а также отказаться от использования химических раздражителей, таких как гель для душа, пена для ванны и мыло. При развитии вульвовагинита у девочек в пубертатном периоде лечение также подбирают индивидуально в зависимости от выделенного возбудителя и с учетом его чувствительности к определенным препаратам.

В процессе лечения нужно проводить контроль его эффективности путем физического обследования и лабораторных исследований через 2 нед и 1 мес после окончания лечения. Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении не менее года после последнего эпизода обострения воспалительного процесса. В отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, а также при подозрении на инородное тело влагалища показано стационарное лечение.

Врач акушер-гинеколог Орлова О.Ю.

причины, симптомы, диагностика, лечение вульвита у девочек и женщин

25 Апреля 2012 г.

Вульвит: симптомы и лечение воспалительного заболевания наружных половых органов женщины

Вульвит – воспалительное заболевание наружных половых органов женщины – вульвы (больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, у девочек – девственной плевы).

Иногда воспалительный процесс может затрагивать промежность и внутреннюю поверхность бедер. У девочек первого года жизни после перенесенного вульвита могут образоваться синехии (сращения) малых половых губ.

Ввиду анатомических особенностей детского организма вульвитом чаще страдают девочки, однако вульвит у взрослых женщин – не такая уж редкая проблема. Довольно часто вульвит развивается вторично в результате раздражения наружных половых органов патологическими выделениями из влагалища при кольпите – воспалении слизистой влагалища, эндоцервиците, эндометрите, аднексите (сальпингоофорите). Вульвит у взрослых женщин часто протекает в форме вульвовагинита – воспаления слизистой влагалища и наружных половых органов.

Причины возникновения вульвита

  • Условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки), реже патогенные возбудители ЗППП (гонококки, трихомонады, хламидии, вирусы и др.).
  • Возбудители туберкулеза, дифтерии (в редких случаях).
  • Снижение местного иммунитета.

Факторы, предрасполагающие к развитию вульвита

  • Нейроэндокринные нарушения в организме (недостаточность функции яичников, обменные процессы – ожирение, сахарный диабет, нарушение витаминного баланса).
  • Длительное раздражение вульвы (трение об одежду).
  • Несоблюдение личной гигиены наружных половых органов, особенно во время менструации.
  • Травмирование области наружных половых органов с последующим их загрязнением.
  • Глистные инвазии (у девочек).
  • Вегетоневроз, сопровождающимся зудом, часто в климактерический период (у взрослых и пожилых женщин).
  • Раздражение и мацерация слизистой выделениями из влагалища.
  • Длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (антибиотиков).
  • Лучевая терапия.
  • Аллергические реакции на средства для ухода за телом.
  • Свищи прямой кишки, мочевых путей.
  • Длительный стресс.
  • Нерациональное питание.
  • Пребывание в саунах и бассейнах.
  • Оральный секс.
  • Вагинальные спринцевания.

Симптомы вульвита

Различают острую и хроническую форму вульвита. Для острой формы вульвита характерны следующие симптомы:

  • Сильная гиперемия (покраснение) и отечность половых губ, клитора, образование язв и эрозий, поражение паховых складок и внутренней поверхности бедер.
  • Зуд и жжение, болезненность (при мочеиспускании или после него).
  • Сукровичные или серозно-гнойные выделения.
  • Повышение температуры (в некоторых случаях).

При хронической форме вульвита отечность более умеренная, а покраснением характеризуются лишь отдельные участки слизистой вульвы. Также наблюдаются гипертрофия сальных желез, умеренный зуд, жжение, скудные выделения.

Диагностика вульвита

  • Консультация гинеколога, осмотр гинеколога, сбор анамнеза.
  • Кольпоскопия (осмотр слизистой влагалища с помощью специального прибора – кольпоскопа, транслирующего изображение слизистой влагалища при многократном увеличении на специальный монитор, благодаря чему вы сами сможете увидеть и оценить характер вашего заболевания).
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бактериоскопия мазков на флору.
  • Культуральный посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение вульвита в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК подход к лечению вульвита носит индивидуальный характер. Первый шаг в лечении вульвита – точная диагностика, позволяющая уточнить характер патологии. При назначении индивидуальной терапии вульвита гинекологи ГУТА КЛИНИК учитывают множество факторов – от возраста и общего состояния здоровья пациентки до специфических симптомов и переносимости определенных лекарственных препаратов.

Если заболевание возникло на фоне аллергических реакций, в схему лечения вульвита обязательно включаются десенсибилизирующие средства, назначается индивидуальная диета с исключением острых, соленых блюд. Обязательно проводится специфическое лечение в зависимости от выявленного инфекционного агента (гонококки, грибки рода Candida, трихомонады, хламидии).

Женщинам климактерического возраста назначается заместительная гормональная терапия по показаниям. Помимо антибактериальной терапии, применяются местные средства, призванные снять раздражение слизистой половых органов (кремы, мази, свечи), обладающие антигистаминным эффектом. Безусловным условием успешного лечения является половой покой во время прохождения курса терапии вульвита.

Лечите вульвит грамотно – имеющиеся в аптеке лекарственные препараты могут не подойти Вам из-за непереносимости, а лучшая подруга, давая советы по выбору средства для лечения вульвита, не обладает сведениями о состоянии Вашего здоровья.

Точная диагностика и опыт наших врачей помогут Вам быстро и надежно избавиться от деликатной проблемы и быстро вернуться к обычной жизни.

Грамотное лечение вульвита в ГУТА КЛИНИК – залог хорошего самочувствия и настроения!

Лечение гинекологических заболеваний в Харькове ~ NV clinic

Вульвит.

У вас зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда общее недомогание? Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу! Все это может быть симптомами опасных заболеваний, которые не только ухудшают ваше качество жизни, а ещё и могут препятствовать наступлению беременности! В лечебно-диагностическом центре NVclinic вам всегда готовы помочь! Команда высококвалифицированных специалистов выполнит все поставленные задачи и избавит вас от недуга раз и навсегда. Мы лечим вульвит в Харькове, в нашем центре.

Вульвит – воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного возраста вульвит чаще развивается вторично вследствие инфицирования кожи наружных половых органов патогенными микроорганизмами, находящимися в выделениях из влагалища при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, и сочетается с поражением влагалища (вульвовагинит). Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

При остром вульвите больные предъявляют жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.
Диагностика вульвита основывается на жалобах, данных анамнеза, гинекологического исследования. К дополнительным методам относится бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Бартолинит.

У вас жалобы на неприятные ощущения в области большой половой губы и боли в месте воспаления? Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу! Все это может быть симптомами опасных заболеваний, которые не только ухудшают ваше качество жизни, а ещё и могут препятствовать наступлению беременности! В лечебно-диагностическом центре NVclinic вам всегда готовы помочь! Команда высококвалифицированных специалистов выполнит все поставленные задачи и избавит вас от недуга раз и навсегда. Мы осуществляем лечение бартолинита в Харькове.

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.
При бартолините пациентка предъявляет жалобы на боли в месте воспаления. Определяются гиперемия и отек выводного протока железы, гнойное отделяемое при надавливании. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния.

Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры до 39℃ , боли в области бартолиниевой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре отмечают отек и гиперемию в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, болезненное опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище.

Кольпит.

У вас зуд, жжение в области влагалища, гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте ? Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу! Все это может быть симптомами опасных заболеваний, которые не только ухудшают ваше качество жизни, а ещё и могут препятствовать наступлению беременности! В лечебно-диагностическом центре NVclinic вам всегда готовы помочь! Команда высококвалифицированных специалистов выполнит все поставленные задачи и избавит вас от недуга раз и навсегда. Мы лечим кольпит в Харькове.

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, одно из самых частых заболеваний у пациенток репродуктивного периода, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, аллергических, термических, механических факторов. В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение в области влагалища, гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния). Кольпит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности. При тяжелом печени заболевания происходит десквамация эпителия влагалища с образованием эрозий и язв. В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной жалобой остаются серозно-гнойные выделения из половых путей. Гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочкового слоя влагалища в виде точечных возвышений над поверхностью (гранулярный кольпит).

Диагностика кольпита основывается на жалобах, данных анамнеза, гинекологического осмотра. Дополнительным методом исследования является кольпоскопия, помогающая обнаружить слабовыраженные признаки воспалительного процесса. Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.

Эрозия шейки матки.

Вы вспомнили, что когда-то доктор говорил Вам, что видит наличие эррозии шейки матки? Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу! Все это может быть симптомами опасных заболеваний, которые не только ухудшают ваше качество жизни, а ещё и могут препятствовать наступлению беременности! В лечебно-диагностическом центре NVclinic вам всегда готовы помочь! Команда высококвалифицированных специалистов выполнит все поставленные задачи и избавит вас от недуга раз и навсегда. Мы лечим эрозию шейки матки в NVclinic.

Истинная эрозия шейки матки – представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Она возникает в результате воспалительных процессов, приводящих к некробиозу многослойного плоского эпителия в кислой среде влагалища, который в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны. При этом частично сохраняется базальный слой клеток и тем самым потенция к заживлению. Истинная эрозия не имеет специфической клиники и существует от 2-3 дней до 1-2 недель. Выглядит как участок эктоцервикса ярко-красного цвета, неправильной формы, не покрытый эпителием и диагностируется при кольпоскопии. Лечении должно быть направлено на устранение контаминации, нормализацию микрофлоры влагалища и стимуляцию регенерации. При гормональных нарушениях и отсутствии должного лечения возможна эпителизация эрозии с формированием цилиндрического эпителия (эктопия) шейки матки.

Эндоцервицит.

У вас слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, тянущие тупые боли внизу живота ? Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу! Все это может быть симптомами опасных заболеваний, которые не только ухудшают ваше качество жизни, а ещё и могут препятствовать наступлению беременности! В лечебно-диагностическом центре NVclinic вам всегда готовы помочь! Команда высококвалифицированных специалистов выполнит все поставленные задачи и избавит вас от недуга раз и навсегда. Мы лечим эндоцервицит в Харькове в NVclinic.

Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательств. Часто это заболевание сопутствует другим гинекологическим заболеваниям, как воспалительной так и не воспалительной этиологии. В острой стадии воспалительного процесса образуются слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже появляется тянущие тупые боли внизу живота. Осмотр шейки матки при помощи зеркал и кольпоскопия выявляют гиперемию и отёк слизистой оболочки вокруг наружного зева, иногда с образованием эрозий, серозно-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала. Хронизация процесса приводит к развитию цервицита и распространяется на подлежащие ткани шейки матки, вызывая гипертрофию и уплотнения шейки матки, появление кист.

Диагностике эндоцервицита помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследования выделений из цервикального канала, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки, при котором обнаруживают клетки цилиндрического и многослойного эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.

Эндометрит.

У вас повышение температуры, озноб, боли внизу живота, гнойные и сукровично-гнойные выделения из половых путей? Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу! Все это может быть симптомами опасных заболеваний, которые не только ухудшают ваше качество жизни, а ещё и могут препятствовать наступлению беременности! В лечебно-диагностическом центре NVclinic вам всегда готовы помочь! Команда высококвалифицированных специалистов выполнит все поставленные задачи и избавит вас от недуга раз и навсегда. Мы лечим эндометрит в Харькове.

Из-за чего возникает эндометрит.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки с поражение функционального и базального слоя. Острый эндометрит возникает после различных внутриматочных манипуляций (абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов). Начинается остро — с повышения температуры, озноба, болей внизу живота, гнойных и сукровично-гнойных выделений из половых путей. Острая стадия продолжается 8-10 дней. Возникает генерализация процесса с развитием осложнений или воспаление переходит в подострую и хроническую форму. Гинекологический осмотр позволяет выявить увеличенную, болезненную или чувствительную матку. В клиническом анализе крови выявляются лейкоцитоз, лимфопения и повышение СОЭ.
Хронический эндометрит возникает вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания матки по поводу кровотечений, внутриматочные контрацептивы. При хроническом эндометрите есть морфологические признаки: фиброз стромы, склеротические изменения спиральных артерий, плазматические клетки. К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла, тянущие боли в низу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

Клиника эндометрита.

В большинстве случаев возникает после аборта, реже- в результате неудачных установки или удаления внутриматочного контрацептива; повышение температуры тела, боли внизу живота, кровянистые и гнойные выделения из половых путей и др. В 50%-63% случаев УЗ-признаки заболевания отсутствуют.В остальных наблюдениях при эхолокации выявляются патологические изменения в полости матки. Эхографическая картина эндометрита,развившегося после аборта: полость матки расширена; в центре ее лоцируется узкая эхопозитивная «полоска» низкой, средней или высокой эхоплотности, окруженная со всех сторон широкой, нечетко очерченной эхонегативной зоной, толщина которой достигает 15 мм (от центрального эхопозитивного включения до миометрия). Морфологическим субстратом указанной эхо негативной зоны является воспалительный инфильтрат с перифокальным отеком.

В ряде наблюдений при эндометритах данной этиологии сгустки крови в полости матки, выявляемые в небольшом количестве у многих пациенток этой группы, лоцируются в виде отдельных эхопозитивных включений. Эхоплотность их зависит от фазы организации крови.

Таким образом, единственным достоверным УЗ-признаком посттравматического эндометрита является видимая на эхограммах эхонегативная зона воспалительного отека. Под влиянием лечения эта зона уменьшается в размерах и полностью исчезает, а на месте центрального эхопозитивного включения развивается нормальный эндометрий. Следует отметить, что наличие воспалительного процесса не препятствует развитию вновь формирующегося эндометрию.

Сальпингоофит.

NVclinic осуществляет лечение сальпингоофита в Харькове.

Сальпингоофит (аднексит) – воспаление придатков матки ( трубы, яичника, связок) возникает либо восходящим либо нисходящим путём. При восходящем инфицировании инфекция проникает из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (сальпингоофит).

Воспалительный экссудат скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к закрытию фимбриального отдела. Образуются мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведёт к образованию пиосальпинкса, а скопление серозного экссудата к образованию гидросальпинкса. При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нём могут образовываться гнойные полости и яичник превращается в мешотчатое образование, наполненное гноем (пиовар). Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абцесс. Клиника острого сальпингоофита (аднексита) включает в себя боли внизу живота, повышение температуры до 38-40℃, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. В области придатков матки или кзади от матки могут определяться неподвижные, объёмные, болезненные образования неравномерной консистенции, нередко составляющие с телом матки единый конгломерат. В анализе крови выявляют лейкоцитоз, повышенное СОЭ. Так же берётся бактериоскопия мазков и проводится ультразвуковое сканирование. Наиболее информативна в диагностике этих заболеваний лапароскопия. Она позволяет определить воспалительный процесс в матке и придатках, его выраженность и распространённость, а также провести дифференциальную диагностику.

Хронический сальпингоофит – является следствием перенесённого острого или подострого воспаления придатков матки. Он сопровождается развитием воспалительных инфильтратов соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинкса. В ткани яичников происходят дистрофические изменения, из-за сужения просвета кровеносных сосудов нарушается микроциркуляция, в результате чего снижается синтез половых стероидных гормонов.

Спаечная болезнь.

У вас тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности ? Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу! Все это может быть симптомами опасных заболеваний, которые не только ухудшают ваше качество жизни, а ещё и могут препятствовать наступлению беременности! В лечебно-диагностическом центре NVclinic вам всегда готовы помочь! Команда высококвалифицированных специалистов выполнит все поставленные задачи и избавит вас от недуга раз и навсегда. Мы лечим спаечную болезнь (спайки) в Харькове в NVclinic.

Следствием перенесённого острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырём, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями. Возникают тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли сопровождаются психоэмоциональными и вегетативными нарушениями. Усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности.

Медкорп Москва | Вульвит

Вульвит

Вульвит - воспаление наружных половых органов женщины: слизистой оболочки малых половых губ, преддверия влагалища, самого влагалища.

Вульвит в репродуктивном возрасте является обычно вторичным заболеванием и развивается при инфицировании наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися во влагалищном отделяемом при кольпитах (воспаление слизистой оболочки влагалища), цервицитах (воспаление шейки матки), и эндометритах (воспаление слизистой оболочки матки). Нередко процесс приобретает характер вульвовагинита (воспаление наружных половых органов и влагалища).

Вульвит в детском и препубертатном возрасте чаще является первичной патологией, а уже затем инфекция переходит на влагалище с возникновением вульвовагинита. Способствуют развитию вульвитов и вульвовагинитов в детском возрасте хронические воспалительные заболевания, приводящие к снижению неспецифической резистентности организма (пиелонефрит, тонзиллит, ревматизм), а также эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение).

Клиническая картина

Клинически вульвит характеризуется жалобами на боль, жжение, интенсивный зуд наружных половых органов, у детей нередко нарушается и общее состояние, сон. При осмотре определяются отек и гиперемия вульвы (нередко в тяжелых случаях — малых и больших половых губ), которая покрыта серозно-гнойным отделяемым или гнойными налетами. В хронической стадии эти явления стихают, нередко больные жалуются только на периодически возникающий зуд, однако после стихания обострение появляется вновь.

Лечение

Лечение вульвита заключается в устранении его причин (терапия хронических экстрагенитальных и генитальных заболеваний, коррекция иммунного статуса) и местной противовоспалительной терапии. В ряде случаев у детей обосновано применение антибиотиков, однако лучше назначать их местно — в виде смазывания антибактериальными мазями, кремами. Используют сидячие ванны с отваром ромашки, календулы, череды, эвкалипта. Детям обязательно назначают десенсибилизирующую терапию (антигистаминные средства, препараты кальция).

Введите ваш запрос для начала поиска.

оценка клинической эффективности лечения uMEDp

За последние годы наблюдается увеличение частоты и тяжести течения воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии у девочек, что, очевидно, связано с широким распространением дисбиотических состояний, которые являются следствием часто неоправданного использования антибактериальных препаратов. Обилие применяемых для данного контингента больных лечебных схем свидетельствует об их невысокой терапевтической эффективности. Длительное антибактериальное лечение хронических неспецифических вульвовагинитов изменяет эндогенную микрофлору, обуславливая увеличение числа штаммов, устойчивых к действию антибактериальных препаратов.

Рис. 1. Возбудители неспецифического вульвовагинита у девочек допубертатного возраста

Естественная защита от воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии поддерживается благодаря особенностям анатомии наружных половых органов, их функциональной активности и составу нормальной микрофлоры. Сейчас общепризнано, что значение показателя рН, будучи наглядным индикатором состояния влагалищной экосистемы, позволяет обнаружить тревожные ситуации и своевременно принять адекватные меры. Анализ назначений гинекологов показывает: схемы лечения патологий наружных половых органов, в том числе воспалительных заболеваний, очень сложны и требуют использования нескольких лекарственных препаратов. Более того, к сожалению, медикаментозная терапия не всегда оправдывает ожидания. Вместе с тем соблюдение правил интимной гигиены безусловно является основой успешного лечения.

Целью нашего исследования была оценка клинической эффективности лечения неспецифических вульвовагинитов препаратом Гексикон®Д интравагинально у девочек.

В исследование были включены 25 девочек до менархе (от 2,5 до 11 лет) с диагнозом «неспецифический вульвовагинит». Больные были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 12 девочек, лечение которых проводилось в условиях стационара специалистом по проблемам гинекологии детского и юношеского возраста препаратом Гексикон®Д интравагинально, и 13 девочек, лечившихся в домашних условиях (свечи Гексикон®Д интравагинально вводили мамы).

Препарат Гексикон®Д – суппозитории вагинальные для местного применения (производства ОАО «Нижфарм») – использовали как монотерапию 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Все больные обратились с жалобами на гиперемию вульвы, желтоватые выделения из влагалища, реже на зуд и чувство дискомфорта в области наружных половых органов, иногда жжение после мочеиспускания.

У всех обследованных пациенток был исключен специфический вульвовагинит (ПЦР-диагностика ИППП).

В комплекс обследования, помимо гинекологического осмотра с оценкой состояния наружных и внутренних половых органов и характера выделений, входила интегральная оценка состояния микроценоза влагалища, на основании культуральной диагностики (посев отделяемого влагалища) и бактериоскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму. Исследование у каждой пациентки проводили дважды – до и после лечения.

В микробиоте влагалища девочек с неспецифическим вульвовагинитом доминировали эпидермальный стафилококк, энтеробактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла) – обнаружены у каждой второй девочки и составили 23,0 и 19,7% среди всех выделенных культур. Столь же часто выявлялись энтерококки – 19,7%, а у каждой третьей девочки выделены бета-гемолитические стрептококки (высеваемость – 12,3%).

Как видно из данных рисунка 1, у девочек допубертатного возраста основными возбудителями вульвовагинитов были колиформные бактерии (доминировала кишечная палочка) и энтерококки (64,6% среди установленных возбудителей). Анаэробные вагиниты выявлены в 16,1%. Нередко как возбудитель обнаруживался золотистый стафилококк и бета-гемолитические стрептококки различных серогрупп (по 9,7% в спектре возбудителей).

Проводили клиническую оценку эффективности лечения (по купированию симптомов заболевания, результатам повторного гинекологического осмотра) и микробиологическую (по результатам исследования вагинального отделяемого через 5–7 дней после завершения курса терапии).

Хороший результат лечения был отмечен во всех случаях при колиформной, энтерококковой, стафилококковой этиологии вульвовагинитов у девочек. Что касается бета-гемолитических стрептококков, персистенция стрептококков группы В продолжалась после окончания курса лечения, тогда как стрептококки других серогрупп полностью элиминировались.

Следует отметить, что гиперемия наружных половых органов, зуд и чувство дискомфорта, отечность исчезли у всех пациенток 1-й группы, лечившихся в стационаре, на 3–5-е сутки применения терапии. А у пациенток 2-й группы гиперемия наружных половых органов, зуд и чувство дискомфорта были купированы лишь на 7–8-е сутки. При подробном расспросе мам, осуществлявших лечебные манипуляции, было выяснено, что большинство мам, «жалея» детей, самовольно уменьшали кратность введения свечей (вводили свечи не дважды в день, а однократно), что и приводило к замедлению процесса выздоровления. В тех случаях, когда мамы четко выполняли рекомендации врача, сроки наступления улучшения не отличались от таковых в группе пациентов, лечившихся стационарно.

В процессе лечения жалобы на патологические выделения из влагалища и чувство жжения во время мочеиспускания исчезли у всех пациенток. При гинекологическом исследовании состояние вульвы и влагалища позволило исключить у них наличие воспалительного процесса вульвы.

Выводы. На основании проведенного исследования можно заключить, что Гексикон®Д является эффективным препаратом для лечения детей с неспецифическим вульвовагинитом, вызванным бактериями кишечной группы, золотистым стафилококком и стрептококками, но не группы В.

Применение препарата Гексикон®Д интравагинально у девочек рекомендовано проводить в строгом соответствии с инструкцией, под тщательным контролем специалиста с целью быстрого купирования проявлений вульвовагинита.

Правила интимной гигиены девочки

Интимная гигиена девочки начинается с момента ее рождения. Сразу после рождения влагалище заполнено густой слизью, а в складках кожи имеются скопления так называемой «первородной смазки» (смегмы, верникса), представляющей собой сыровидное вещество серо-белого цвета, с трудом поддающееся удалению. Первородная смазка обеспечивает защиту кожи плода от воздействия околоплодных вод и обладает бактерицидными свойствами. Однако при разложении и окислении через 1–2 дня она за счет «прогоркания» находящихся в ней жиров становится питательной средой для различных микроорганизмов, способных вызвать раздражение и воспаление окружающих тканей. Кожные покровы наружных половых органов девочек до периода полового созревания отличаются повышенной ранимостью, так как состоят из меньшего числа слоев клеток. В этих условиях при несоблюдении гигиены моча и каловые массы, попадая на наружные половые органы, могут усилить патологическое воздействие вплоть до появления мацерации, гиперемии и воспаления кожи промежности и слизистой оболочки вульварного кольца. Если у новорожденной девочки из половой щели появляются кровяные выделения (на 3–6-й день), представляющие собой одно из проявлений «полового криза», это значит, что создаются дополнительные условия, благоприятствующие возникновению вульвита и даже вульвовагинита.

В данной связи промежность и наружные половые органы новорожденной девочки нуждаются в регулярной гигиенической обработке и, конечно, смене подгузников. Однако вне зависимости от вида подгузников их необходимо менять каждые 1,5–2 часа (не реже чем через 3 часа). Следует избегать применения подгузников для постоянного ношения у девочек в возрасте старше 1,5 лет.

После прекращения использования подгузников изменяются частота и техника проведения гигиенических процедур у девочки.

В среднем до возраста 5 лет в вопросах интимной гигиены девочкам помогают взрослые члены семьи. В этот период жизни важно воспитать у девочки правильные навыки интимной гигиены, стереотип правильного подмывания – 2–3 раза в день.

При подмывании наружных половых органов обыкновенное мыло используется крайне редко, однако можно использовать специальные гели для интимной гигиены для девочек.

В детском возрасте средство следует наносить только на наружную поверхность больших половых губ, исключая попадание в половую щель.

Вульвит — обзор | Темы ScienceDirect

Раздражители и дерматиты

Вагинит, вульвит и вульвовагинит — это неспецифические признаки, имеющие множество причин (рис. 12-1). Дерматит является наиболее распространенным заболеванием вульвы у детей и чаще всего является результатом атопии или раздражителей у детей без диафрагмы. 1 Симптомы, связанные с атопическим дерматитом вульвы, могут появиться после приучения ребенка к пользованию туалетом. У детей часто наблюдается зуд вульвы, а большие половые губы сухие, эритематозные и могут быть лихенифицированы.Могут быть задействованы малые половые губы. Шелушение малых половых губ может привести к окрашиванию нижнего белья, что часто интерпретируется как выделения из влагалища. В курс лечения входят смягчающие средства и 1% крем с гидрокортизоном. 2

Существенной причиной выделений из половых органов, боли, раздражения и покраснения у приученных к пользованию туалетом детей, по-видимому, являются плохие гигиенические привычки, которые приводят к раздражающему контактному дерматиту. 3 На самом деле, улучшенные методы гигиены часто оказываются излечивающими для детей без травм в анамнезе и с результатами обследования, указывающими на плохие гигиенические привычки. 4 Вытирание вульво-перианальной области сзади наперед считается фактором риска. Мыло, пена для ванн и шампунь также могут привести к раздражающему контактному дерматиту, как и длительное ношение мокрого купального костюма, а также бритье или выщипывание лобковых волос. 2 , 5 Аллергический дерматит вульвы — редкая находка у маленьких детей, но, как сообщается, он вызван красителями, химическими веществами для резины или клеями в подгузниках. 6 , 7 Острицы могут быть обнаружены более чем у 30% детей, обращающихся за медицинской помощью из-за признаков или симптомов вульвовагинита. 3 Candida можно увидеть у детей с подгузниками, но он редко является причиной вульвовагинита у детей без подгузников до полового созревания. 2 , 4

Пеленочный дерматит — наиболее частое дерматологическое заболевание у детей с подгузниками. Хотя есть явные совпадения и различие в некоторой степени искусственное, пеленочный дерматит можно разделить на первичный и вторичный типы. Вторичный пеленочный дерматит определяется как сыпь, которая возникает в области пеленок по определенной причине.Причины вторичного пеленочного дерматита включают красную малярию (результат закупорки эккринных протоков), себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит и множество других инфекционных агентов. 8

Первичный пеленочный дерматит плохо определен и в основном неинфекционный и неаллергический. Причина многофакторная, и наиболее важными факторами являются влажность, трение, моча, кал, а иногда и микроорганизмы. Устойчивая влага и фекальные ферменты нарушают целостность кожи и делают ее более восприимчивой к травмам.Клинические проявления первичного пеленочного дерматита могут быть разнообразными, но часто включают эритему и легкое шелушение ягодичной щели, ягодиц, бедер и нижней части живота (рис. 12-2). В складках кожи может наблюдаться мацерация, и наиболее часто поражаются участки, натираемые подгузником. Первым курсом лечения первичного пеленочного дерматита является устранение раздражителей. Сюда входят ежедневные ванны, частая смена подгузников и защитные кремы, такие как оксид цинка. Лечение второй линии включает 1% крем с гидрокортизоном, противогрибковый крем и мазь мупироцина. 8

У детей с хроническим недержанием кала или мочи может развиться эрозивный пеленочный дерматит Жаке генитальной или перианальной кожи (рис. 12-3), «характеризующийся хорошо разграниченными папулами и узелками размером 2-5 мм с центральной пуповиной или пуповиной. перфорированные язвы ». 9 , 10 Были и другие сообщения, связывающие хроническое недержание кала или мочи с псевдозернистыми папулами и узелками, имитирующими острую кондилому (рис. 12-4). 10

Хотя более вероятно, что это было ошибочно принято за физическое, а не сексуальное насилие, у детей, принимавших слабительные, содержащие сенну, были зарегистрированы тяжелые дерматиты, напоминающие ожоги от ожога. Точный патогенетический механизм неясен, но, по-видимому, связан с раздражающим действием сенны (рис. 12-5). 11

Вульвит | Johns Hopkins Medicine

Вульвит — это воспаление вульвы. Это мягкие складки кожи вне влагалища. Это симптом, который может быть результатом целого ряда заболеваний. Это могут быть инфекции, травмы, аллергия или раздражители. Поскольку найти точную причину может быть непросто, диагностика и лечение этого состояния могут быть трудными.

Что вызывает вульвит?

Вульвит может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

  • Туалетная бумага с отдушкой или красителем
  • Мыло или пена для ванн с духами
  • Шампуни и кондиционеры для волос
  • Моющие средства для стирки
  • Спреи, дезодоранты и порошки вагинальные
  • Спермициды
  • Спринцевание
  • Гидромассажная ванна и вода бассейна
  • Нижнее белье из синтетического материала без хлопковой промежности
  • Трение о сиденье велосипеда
  • Длительное ношение мокрого купального костюма
  • Езда на лошади
  • Инфекции, такие как лобковые вши или клещи (чесотка)

Кто подвержен риску вульвита?

У любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит. У женщин это может развиться до полового созревания и после менопаузы. Это может быть связано с падением уровня эстрогена.

Каковы симптомы вульвита?

Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
  • Сильный зуд
  • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
  • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве

Симптомы вульвита могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется вульвит?

Наряду с полным анамнезом и физическим и тазовым осмотром, другие тесты могут включать:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Тесты на венерические заболевания (ЗППП)
  • Пап-тест. Этот тест включает микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки. Он используется для обнаружения изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку.Он также показывает другие состояния, такие как инфекция или воспаление.

Как лечится вульвит?

Специфическое лечение вульвита обсуждается с вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Причина заболевания
  • Тип и тяжесть симптомов
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Меры самопомощи (например, избегание раздражителей)
  • Сидячие ванны с успокаивающими составами (для снятия зуда)
  • Кремы с кортизоном
  • Крем с эстрогеном

Ключевые моменты

Вульвит — это воспаление вульвы.Это не состояние, а симптом с множеством возможных причин. Он может развиться у любой женщины с определенной аллергией, повышенной чувствительностью, инфекциями или заболеваниями.

  • Симптомы могут включать:
    • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
    • Сильный зуд
    • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
    • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве
  • Лечение может включать:
    • Меры самопомощи
    • Сидячие ванны с успокаивающими составами
    • Кремы с кортизоном
    • Крем с эстрогеном

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

гиперемия — определение и значение

  • Первое выраженное изменение, происходящее в воспалительном органе, — это увеличение скорости, с которой кровь циркулирует по сосудам — ​​так называемая гиперемия , которая вскоре уступает место уменьшению

    Кишечные заболевания Хронический запор, несварение желудка, аутогенетические яды, диарея, геморрой и т. Д.Также автоинфекция, аутоинтоксикация, анемия, исхудание и т. Д. Из-за проктита и колита

  • Застой в головном мозге — это скопление крови в сосудах, также называемое гиперемией , или нагрубанием.

    Специальный отчет о болезнях лошадей

  • Также были сообщения о гиперемии конъюнктивы или покраснении глаз.

    Новый препарат, одобренный для лечения Глаукома

  • FDA было особенно обеспокоено этими заявлениями, согласно письму, «потому что пациенты вряд ли смогут отличить покраснение глаз, связанное с гиперемией конъюнктивы , аллергической реакцией или воспалением без консультации с врачом.”

    FDA предупреждает производителя Latisse о вводящих в заблуждение заявлениях

  • FDA было особенно обеспокоено этими заявлениями, согласно письму, «потому что пациенты вряд ли смогут отличить покраснение глаз, связанное с гиперемией конъюнктивы , аллергической реакцией или воспалением без консультации с врачом».

    FDA предупреждает производителя Latisse о вводящих в заблуждение заявлениях

  • Что мне известно из отчета о вскрытии, так это то, что была красноватая гиперемия .

    Расшифровка стенограммы CNN 9 июля 2008 г.

  • Я сказал, что мне известно о вскрытии, что у нас красноватая гиперемия , ссадина на дистальной части стенки влагалища.

    Расшифровка стенограммы CNN 9 июля 2008 г.

  • Хотя еда по-разному влияла на гиперемию в проводящих и резистивных сосудах, направление изменений, связанных с приемом пищи, было одинаковым в исследованиях больших и малых сосудов с тенденцией к большему увеличению кровотока после потребления полиненасыщенных жиров.

    Исследование насыщенных жиров — отстой | Блог Майкла Р. Идса, доктора медицины

  • После прокалывания хрусталика у молодых людей я наблюдал повышение внутриглазного давления до 50 и 60 мм, сохраняющееся в течение многих дней, со значительной общей глубокой гиперемией и болезненностью глазного яблока с последующим постепенным возвращением к норме напряжение и отсутствие постоянного ухудшения зрения или поля зрения.

    Глаукома Симпозиум, представленный на собрании Чикагского офтальмологического общества 17 ноября 1913 г.

  • Вначале была боль, небольшое расширение зрачка и легкая общая гиперемия глазного яблока.

    Глаукома Симпозиум, представленный на собрании Чикагского офтальмологического общества 17 ноября 1913 г.

  • Определение, причины и различные типы

    Обзор

    Гиперемия — это повышенное количество крови в сосудах органа или ткани тела.

    Может поражать множество различных органов, в том числе:

    Типы гиперемии

    Есть два типа гиперемии:

    • Активная гиперемия возникает при увеличении притока крови к органу.Обычно это происходит в ответ на повышенную потребность в крови — например, если вы занимаетесь спортом.
    • Пассивная гиперемия — это когда кровь не может должным образом выйти из органа, поэтому она накапливается в кровеносных сосудах. Этот тип гиперемии также известен как застойные явления.

    У каждого типа гиперемии своя причина.

    Активная гиперемия вызвана повышенным притоком крови к вашим органам. Обычно это происходит, когда органам требуется больше крови, чем обычно. Ваши кровеносные сосуды расширяются, чтобы увеличить приток крови.

    Причины активной гиперемии включают:

    • Физические упражнения. Когда вы активны, вашему сердцу и мышцам требуется больше кислорода. Кровь приливает к этим органам, чтобы доставить дополнительный кислород. Во время тренировки вашим мышцам требуется в 20 раз больше обычного количества крови.
    • Тепл. Когда у вас высокая температура или на улице жарко, к коже приливает дополнительная кровь, помогая телу выделять тепло.
    • Пищеварение. После еды вашему желудку и кишечнику нужно больше крови, чтобы помочь им расщеплять пищу и усваивать питательные вещества.
    • Воспаление. Во время травмы или инфекции кровоток к пораженному участку увеличивается.
    • Менопауза. У женщин в период менопаузы часто бывают приливы, которые вызывают прилив крови к коже, особенно к лицу, шее и груди. Покраснение — аналогичный ответ.
    • Снятие засора. Гиперемия может возникнуть в результате ишемии, при которой нарушается приток крови к органу. После лечения ишемии кровь приливает к этой области.

    Пассивная гиперемия возникает, когда кровь не может должным образом отводиться от органа и начинает накапливаться в кровеносных сосудах.

    Причины пассивной гиперемии включают:

    • Сердечная недостаточность или желудочковая недостаточность. Левый и правый желудочки — две основные насосные камеры сердца. Правый желудочек перекачивает кровь в легкие, а левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь к телу. Когда сердце не может биться достаточно хорошо, чтобы протолкнуть кровь по телу, кровь начинает отступать. Эта резервная копия вызывает отек или застой в таких органах, как печень, легкие, селезенка и почки.
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ возникает из-за тромба в одной из глубоких вен — часто в нижних конечностях. Сгусток может вырваться наружу и застрять в вене легкого, что называется тромбоэмболией легочной артерии.
    • Тромбоз печеночной вены (HVT), также называемый синдромом Бадда-Киари. HVT — это закупорка вен печени, вызванная сгустком крови.

    Основными симптомами гиперемии являются:

    Остальные симптомы зависят от причины проблемы.

    Симптомы сердечной недостаточности включают:

    • одышку
    • кашель или свистящее дыхание
    • опухоль в животе, ногах, лодыжках или ступнях из-за скопления жидкости
    • усталость
    • потеря аппетита
    • тошнота
    • спутанность сознания
    • учащенное сердцебиение

    Симптомы ТГВ включают:

    • отек и покраснение в ноге
    • боль
    • тепло

    Симптомы HVT включают:

    • боль в верхней правой части живота
    • опухоль в ногах и лодыжек
    • судороги в ногах и ступнях
    • зуд

    Гиперемия сама по себе не лечится, потому что это всего лишь признак основного заболевания. Активную гиперемию, вызванную физическими упражнениями, пищеварением или жарой, лечить не нужно. Кровоток замедлится, как только вы перестанете тренироваться, переварите пищу или перестанете жить с тепла.

    Причины пассивной гиперемии поддаются лечению. Врачи лечат сердечную недостаточность, устраняя причину заболевания, такую ​​как высокое кровяное давление и диабет.

    К лечению относятся:

    ТГВ лечится антикоагулянтами, такими как гепарин или варфарин (кумадин). Эти препараты не дают сгустку крови увеличиваться в размерах и препятствуют образованию новых сгустков в организме.Если эти препараты не работают, вы можете получить препараты, разрушающие сгустки, называемые тромболитиками, чтобы быстро разрушить сгусток. Вы также можете надеть компрессионные чулки, чтобы остановить отек ног из-за ТГВ.

    HVT также лечится антикоагулянтами и препаратами, разрушающими тромбы. Вам также могут потребоваться лекарства для лечения заболеваний печени.

    Сама по себе гиперемия не вызывает осложнений. Состояния, вызывающие гиперемию, могут иметь такие осложнения, как:

    • проблемы с сердечным клапаном
    • повреждение или недостаточность почек
    • проблемы с сердечным ритмом
    • повреждение или недостаточность печени
    • тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови, который застревает в кровеносном сосуде легкого

    Прогноз зависит от причины увеличения крови в сосудах.

    Сердечная недостаточность — хроническое заболевание. Хотя вы не можете вылечить это заболевание, вы можете управлять его симптомами с помощью лекарств и изменения своего образа жизни. ТГВ можно лечить, но вам нужно следить за симптомами, потому что они могут вернуться в будущем.

    Симптомы, причины, лечение и многое другое

    Что такое «клубничная шейка матки?»

    Шейка матки — это нижняя часть матки, которая немного выступает во влагалище.

    Если поверхность шейки матки раздражается и покрывается маленькими красными точками, это называется клубничной шейкой.

    Красные точки на самом деле представляют собой крошечные капиллярные кровоизлияния (точечные кровоизлияния). Когда это происходит на шейке матки, медицинский термин называется «желчный кольпит».

    Клубника шейки матки — это не то, что вы можете увидеть сами. Фактически, ваш врач может даже не определить его во время обычного осмотра органов малого таза.

    Но это можно увидеть с помощью специального увеличительного прибора с подсветкой, называемого кольпоскопом. Ваш врач может выполнить кольпоскопию, если вы сообщите о таких симптомах, как необычные выделения из влагалища.

    Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает клубничную шейку матки, следует искать другие симптомы и что можно сделать для их лечения или предотвращения.

    У некоторых женщин шейка матки развивается без каких-либо других симптомов.

    Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

    • желтые, серые или зеленоватые выделения из влагалища
    • кремовые или пузырьковые выделения
    • выделения с неприятным запахом или «рыбные» выделения
    • вагинальный зуд или жжение
    • кровотечение во время или после половой акт или между менструациями
    • боль во время полового акта
    • чувствительная шейка матки (рыхлая шейка матки)
    • воспаление шейки матки (цервицит)
    • воспаление влагалища (вагинит)
    • покраснение вульвы
    • частое или болезненное мочеиспускание
    • нижнее боль в животе

    Эти симптомы могут быть вызваны целым рядом различных состояний, поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза.

    Земляничная шейка матки почти всегда является признаком трихомониаза. Это часто считается самой распространенной в мире излечимой инфекцией, передаваемой половым путем.

    Вызывается простейшими Trichomonas vaginalis ( T. vaginalis ). Время между контактом с паразитом и инфекцией может составлять от 5 до 28 дней.

    У вас может быть больше шансов заболеть шейкой матки клубникой, если у вас есть:

    • в анамнезе инфекции, передаваемые половым путем
    • в прошлом был трихомониаз
    • несколько половых партнеров
    • незащищенный вагинальный, оральный или анальный секс

    Шейку клубники редко можно увидеть при обычном гинекологическом осмотре, но можно обнаружить во время кольпоскопии.Эту процедуру можно выполнить примерно за 20 минут в кабинете врача, почти так же, как и обычный гинекологический осмотр. Кольпоскоп помогает четко рассмотреть шейку матки.

    В то же время ваш врач может взять мазок из влагалища на образец вагинальной жидкости для дальнейшего исследования.

    Нормальная вагинальная жидкость имеет мелкозернистый вид. Сливочные или пузырьковые выделения — это ненормально. Ваш врач захочет рассмотреть и исключить другие возможные причины ваших симптомов.

    Шейка клубники указывает на диагноз трихомониаз. Другие лабораторные тесты, которые могут помочь подтвердить это, включают:

    • Тест уровня pH : Трихомониаз обычно, но не всегда, вызывает повышение уровня pH.
    • тест на запах : Примерно у половины женщин трихомониаз вызывает «рыбный» запах.
    • влажное крепление : Ваш врач исследует влагалищную жидкость под микроскопом. Если он содержит клетки плоского эпителия влагалища с четко очерченными границами, видимыми ядрами и относительно чистым внешним видом, это указывает на трихомониаз.Иногда можно увидеть самого паразита.

    Эти тесты также могут помочь исключить другие состояния, такие как бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз, которые проявляют одни и те же симптомы.

    Трихомониаз лечится пероральными антибиотиками метронидазолом (Флагил) или тинидазолом (Тиндамакс):

    Их можно принимать одной большой дозой. Если ваше тело не реагирует на лекарство, ваш врач может назначить более высокую дозу.

    Ваш врач может предостеречь вас от употребления алкоголя в течение 24–72 часов после приема лекарства.

    Метронидазол — препарат выбора во время беременности.

    Вам следует воздерживаться от половых отношений до тех пор, пока все симптомы не исчезнут. Чтобы предотвратить повторное заражение, ваших половых партнеров следует обследовать и лечить, даже если у них нет симптомов.

    Если не лечить, трихомониаз может увеличить риск осложнений, в том числе:

    У беременных женщин трихомониаз может вызвать преждевременные роды или низкий вес при рождении. Вы также можете передать инфекцию своему ребенку во время родов.Это может привести к затруднению дыхания, лихорадке и инфекции мочевыводящих путей.

    Без лечения вы скорее всего передадите инфекцию половым партнерам.

    Одна доза метронидазола или тинидазола может вылечить трихомониаз. Симптомы обычно проходят в течение недели.

    Однако примерно каждый пятый человек повторно заражается в течение 3 месяцев после лечения. Вот почему так важно дождаться, пока все симптомы исчезнут, прежде чем снова заниматься сексом. Очень важно пройти обследование и лечение вашего партнера.

    В США ежегодно регистрируется около 7,4 миллиона новых случаев трихомониаза:

    • Примерно у половины женщин, больных трихомониазом, есть симптомы.
    • У большинства мужчин симптомы отсутствуют.

    Но бессимптомные люди могут переносить и передавать инфекцию. Вы можете снизить риск заражения или передачи инфекции, используя презервативы при каждом половом акте.

    Обзор вульвита и вагинита у крупных животных — Репродуктивная система

    Ушиб и гематома влагалища редко наблюдаются после родов у всех видов животных, но особенно у кобыл и свиноматок.Иногда гематомы влагалища у свиноматок могут разорваться и вызвать серьезное (или смертельное) кровотечение, которое можно контролировать путем перевязки губной ветви внутренней половой артерии. Некротический вагинит, вестибулит и вульвит могут сопровождать дистоцию у всех видов. Признаки, включающие выгнутую спину, приподнятый хвост, анорексию, дизурию, растяжение, отек вульвы и перивульвы и, возможно, зловонные серозные выделения, начинаются в течение 1–4 дней после родов и могут сохраняться в течение 2–4 недель. В большинстве случаев требуется только щадящее и консервативное лечение.Профилактическое лечение антибиотиками целесообразно, поскольку клостридиальные или другие организмы могут размножаться в поврежденной ткани и вызывать столбняк (см. Столбняк), черную ножку (см. Черная ножка) или другие формы клостридиального миозита. Возможные последствия некротического вагинита включают стойкую стриктуру влагалища, трансвагинальные спайки или перивагинальный абсцесс.

    Вестибулярные лимфоцитарные фолликулы, также называемые гранулярной венерической болезнью, гранулярным вульвитом или гранулярным вульвовагинитом, наблюдаются у коров и характеризуются вестибулярной гиперемией и гиперплазией лимфоидных узлов слизистой оболочки вестибулярного аппарата. Эти поражения не представляют собой конкретное заболевание, а отражают раздражение слизистой оболочки вестибулярного аппарата. Их можно воспроизвести экспериментально путем местного применения Ureaplasma ureolyticum или Mycoplasma spp у коз и крупного рогатого скота.

    Инфекционный пустулезный вульвовагинит коров вызывается вирусом герпеса крупного рогатого скота 1 (см. Вирус герпеса крупного рогатого скота 1) и передается естественным путем, через носогенитальный контакт или механическим путем от насекомых, таких как мухи. Для него характерны поражения влагалища.Больные коровы проявляют признаки вагинального дискомфорта (приподнятый хвост, частое мочеиспускание) и имеют многочисленные круглые белые выпуклые поражения слизистой оболочки вестибулярного аппарата. В течение короткого времени эти поражения прогрессируют до пустул, эрозий или язв. Слизисто-гнойные выделения могут быть заметными даже у беременных животных, у которых беременность не прервалась. Гистологическое поражение представляет собой некроз вестибулярного и вагинального эпителия с внутриядерными телец включения, типичными для герпесвирусной инфекции. Вирус может секретироваться в сперме инфицированных быков (у которых аналогичные поражения полового члена и крайней плоти).Внутриматочная инокуляция вируса вызывает некротический эндометрит и цервицит.

    Тяжелое заболевание, характеризующееся вагинитом у коров и эпидидимитом у быков, спорадически возникает в восточной и южной частях Африки, где оно называется эпиваг. Заболевание распространяется естественным спариванием. На ранних стадиях инфекции у коров наблюдается интенсивный вагинит, характеризующийся покраснением слизистой оболочки без язв, эрозий или везикулярных поражений. Появляются густые сливочные выделения от белого до желтого цвета.Инфекция распространяется на матку и маточные трубы, а сальпингит и фимбриальные спайки часто приводят к необратимому бесплодию. Хотя эпиваг передавался экспериментально через экссудат, причина неизвестна.

    Некротический вульвит наблюдался как тяжелое гранулематозное и некротическое поражение, сосредоточенное на брюшной комиссуре вульвы коров, иногда возникающее в форме очага. Он связан с несколькими патогенами, возможно, действующими синергетически, и, в частности, с Porphyromonas levii .

    Катаральный вагинит крупного рогатого скота зарегистрирован во многих странах. Хотя энтеровирусы были связаны с этим заболеванием, причина остается неизвестной. В тех регионах мира, где туберкулез крупного рогатого скота (см. Туберкулез и другие микобактериальные инфекции) все еще является эндемическим заболеванием, вагинальные поражения могут быть либо первичным поражением быка с генитальной инфекцией после службы, либо свидетельством заболевания матки или цервицита.

    Одной из причин вульвита у овец является язвенный дерматоз (см. Язвенный дерматоз овец), характеризующийся покрытыми коркой язвами кожи вульвы, полового члена, крайней плоти и кожи лица. Постит и вульвит также вызываются взаимодействием высокобелковой диеты и инфекции с продуцирующими уреазу микроорганизмами, обычно Corynebacterium renale . Demodex. клещ был обнаружен в коже вульвы овец; они обычно не связаны с поражениями, но могут вызывать гранулемы.

    Коитальная экзантема лошадей (см. Коитальная экзантема лошадей) вызывается вирусом герпеса 3 лошадей. Это острое заболевание без системных признаков. Красные папулы появляются на слизистых оболочках влагалища и вестибулярного аппарата через 2–10 дней после заражения, которое возникает в результате спаривания с инфицированным жеребцом.Поражения распространяются на кожу перивульвы. Поражения быстро прогрессируют до пустул, затем изъязвляются и, наконец, заживают, оставляя депигментированные рубцы. У жеребцов наблюдаются похожие поражения на половом члене и крайней плоти. Заболевание вызывает дискомфорт и может препятствовать спариванию, но не препятствует деторождению.

    Дурин (см. Дурин) — венерическое заболевание лошадей. Ранние признаки включают отечную опухоль вульвы и вторичный вульвовагинит опухшей раздраженной ткани.

    Половые травмы коров и кобыл могут быть связаны с относительно большим размером полового члена у этих видов по сравнению с влагалищем. Травмы вульвы и влагалища могут быть вызваны крупным рогатым скотом. У многих видов также злонамеренно наносились вагинальные травмы.

    Отек вульвы — Атлас патологии свиней

    Заболевания, вызванные бактериями

    Приложение

    Clostridium difficile

    Clostridium novyi

    Clostridium perfringens

    6 Mycoplus

    ринита

    +

    Bordetelosis

    бруцеллез

    колибактериоз

    колит

    +

    Отек болезнь

    +

    энзоотической Пневмония (ЕР)

    Erysipela

    Экссудативной эпидермиты

    Glasser болезнь

    Илеит

    лептоспироз

    микоплазмы артрит

    пастереллез

    Послеродовой синдром агалактии

    Сальмонеллез

    Стрептококковые инфекции

    Дизентерия свиней

    Столбняк

    Туберкулез

    Инфекция иерсиний

    Заболевания, вызванные вирусом 9000 9

    Африканская чума свиней

    Болезнь Ауески

    Болезнь голубых глаз

    Классическая чума свиней

    Энцефаломиокардит

    Ящур

    Грипп

    Ящур

    Грипп

    Японский B Энцефалит

    000

    цитомегаловирус

    Эпидемическая диарея свиней

    Парвовирусная инфекция свиней

    Респираторный коронавирус свиней

    PRRS

    Ротавирусная инфекция

    Свинья оспа

    Везикулярная инфекция свиней

    000

    Везикулярное заболевание свиней

    0009

    Аскаридоз

    Кокцидиоз

    Криптоспоридиоз

    Заражение вшами

    Чесотка

    Метастронгилез

    Трихинеллез

    Трихуриоз

    Дефицит питания

    Дефицит биотина

    Железодефицитная анемия

    Болезнь тутового дерева

    Остеопороз, рахит, дефицит витамина D

    Токсикозы

    Афлатоксикоз

    Эрготизм

    Отравление

    000

    токсикоз

    токсикоз

    Атрезия ANI

    Врожденные Тремор

    Epitheliogenesis несовершенный

    Frostbite

    язвы желудка

    геморрагический синдром кишечника

    Грыж

    Остеохондроз

    Другое

    розовый лишай

    стресс синдром свиной

    ректального пролапса

    Ректальное стриктура

    Язвы плеча

    Раскол

    Солнечный ожог

    Тромбоцитопеническая пурпура

    Заворот желудка и кишечника

    Выпадение матки

    Выпадение влагалища и шейки матки

    9079 3 тиски

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *