Гемоглобин низкий это что: причины и последствия» – Яндекс.Кью

Содержание

Зачем нужен гемоглобин и какие продукты помогут его повысить

Уровень гемоглобина в крови очень важен для работы всего организма, поэтому его следует поддерживать.

Из школьного курса биологии многие в общих чертах помнят, что такое гемоглобин. Понятно, что он содержится в крови, и очень важно для здоровья поддерживать его уровень. Но каковы его главные функции, к чему может привести его низкий уровень и как это уровень поднять, благодаря продуктам из холодильника?

Важность железа

Для производства крови организму необходимо одно очень важное вещество – железо. Примерно 70 процентов этого вещества содержится в красных кровяных тельцах или гемоглобине, часть – в мышечных клетках, которые называются миоглобином. Гемоглобин участвует в процессе переноса кислорода в крови, который поступает от легких к тканям. А миоглобин принимает, хранит, транспортирует и выделяет кислород в мышечных клетках.

Анемия

В организме среднего взрослого мужчины около 1000 мг запасенного железа, которого хватает на три года. Средняя взрослая женщина имеет только 300 мг, которых вполне достаточно на полгода. Гемоглобин в организме снижается, когда человек перестает потреблять это самое железо и его запасы заметно истощаются. Это может привести к кислородному голоданию тканей или железодефицитной анемии, что также является дополнительной нагрузкой на сердце. Еще одной причиной истощения может быть кровопотеря. Особенно это касается женщин, которым необходимо поддерживать уровень гемоглобина в крови во время менструаций.

Суточная норма

Важно понимать, что железо не вырабатывается в организме самостоятельно. Оно попадает в организм с тем, что вы едите. Поэтому необходимо уделить сбалансированному меню. Но учитывайте, что лишь 10-30 процентов от потребляемого вами железа усвоится организмом. Суточная норма потребления для взрослого человека – 1,8 мг железа.

Врачи рекомендуют есть продукты с высоким содержанием витамина С — он помогает усвоению. В случае, если у вас не получается добрать нужного количества железа за счет обычных продуктов, то можно это сделать, благодаря специальным добавкам. Но перед этим необходима консультация со специалистом.

В каких продуктах содержится железо

В этот список входит говядина, телятина, свинина, ягненок, курица, индейка – в идеале готовить на пару. Отлично подойдет печень: говяжья, куриная, свиная, но не выбирайте печень рыбы.

  • Овощи и фрукты

Наиболее богаты железом – гранат, тофу, брокколи, горошек, брюссельская капуста, яблоки, ростки фасоли, помидоры, бобы фасоли, картошка, стручковая фасоль, кукуруза, свекла, капуста

Отлично подойдут тунец и лосось, моллюски и устрицы, а также красная, черная и желтая икра.

На удивление, 50 грамм этого десерта может обеспечить суточную норму железа.
Но в халве практически нет витамина В и С, которые помогают усваиваться железу. Поэтому позаботьтесь об этом.

Что такое гемоглобин и почему его показатель важен для здоровья

Существует три вида клеток крови: тромбоциты (кровяные пластинки), лейкоциты (белые кровяные клетки) и эритроциты (красные кровяные клетки).

Железосодержащий белок красных кровяных клеток называется гемоглобином. Его функция – удерживать кислород, чтобы доставлять его в ткани организма.

Норма гемоглобина составляет:

  • у мужчин 130-160 г/л,
  • у женщин 120-140 г/л.

Количество гемоглобина в крови зависит от следующих факторов:

  • возраст человека;
  • особенности питания;
  • показатели железа, фолиевой кислоты, витамина В12;
  • состояние иммунитета;
  • содержание эритроцитов, а также их морфологические и функциональные особенности.

Недостаточное содержание гемоглобина в крови провоцирует частую усталость, недомогание, сонливость, наблюдается упадок сил, плохое настроение. Также больные жалуются на постоянную головную боль и головокружение. Помимо этого, отмечается бледность кожных покровов, плохой аппетит, шум в ушах, похолодание рук и ног, болевые ощущения в мышцах, также частое развитие простудных и вирусных инфекций.

Пониженное содержание гемоглобина в крови называют анемией. Ее разделяют на три степени: легкую (показатель гемоглобина 90–110 г/л), среднюю (70–90 г/л) и тяжелую (менее 70 г/л). Критически низкое значение гемоглобина, требующее немедленной госпитализации, — 40 г/л. Низкий показатель может свидетельствовать о проблемах с усвояемостью пищи, наличии аутоиммунных заболеваний, внутренних кровотечениях, опухолях, инфекциях.

Повышенные показатели гемоглобина могут свидетельствовать о сгущении крови из-за обезвоживания, о легочной недостаточности, врожденных пороках сердца или длительной адаптации организма к определенным условиям (встречается у летчиков и альпинистов). Вредные привычки, в особенности курение, это еще одна причина повышенного уровня гемоглобина.

Как мы видим, отклонение от нормы, будь то увеличение или уменьшение его уровня в крови, — признак множества заболеваний, хотя у некоторых пациентов это индивидуальная особенность. Поэтому только врач может определить, требует ли коррекции каждый конкретный случай.

Анализ на концентрацию гемоглобина входит в общий анализ крови.

Клинико-диагностическая лаборатория Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России предоставляет широкий перечень лабораторных услуг. Контактный телефон +7 (495) 790-71-72.

 

Низкий гемоглобин при беременности | Клиника МЕДЕЛ

Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается примерно на 20-30 %, что увеличивает запас железа и витаминов, необходимых организму для выработки гемоглобина. Гемоглобин — это белок эритроцитов, который переносит кислород к другим клеткам вашего организма.

Многим женщинам не хватает железа, необходимого во втором и третьем триместрах. Когда в организме недостаток железа, вы можете заболеть анемией.


Легкая анемия является нормальным явлением из-за увеличения объема крови.

Однако более тяжелая анемия может привести к риску развития анемии у ребенка в раннем возрасте. Кроме того, если вы страдаете анемией в течение первых двух триместров, вы подвержены большему риску преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом. Анемия также увеличивает риск кровотечения во время родов.

Как узнать, есть ли анемия?

  • У Вас многоплодная беременность;
  • Часто тошнит по утрам;
  • Не употребляете продукты, насыщенных железом;
  • До беременности у Вас была обильная менструация;
  • Чувство усталости или слабости;
  • Бледность кожи;
  • Быстрое сердцебиение;
  • Cбивчивое дыхание;
  • Проблемы с концентрацией.
 

Необходимо сдать анализ, чтобы проверить процент эритроцитов в вашей плазме и количество гемоглобина в вашей крови. Это показатели того, есть ли у вас риск анемии.

Хорошее питание — лучший способ предотвратить анемию. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа.

При необходимости врач назначит витамины для обеспечения достаточного количества железа и фолиевой кислоты. Вы должны получать не менее 27 мг железа каждый день. 

Записаться на консультацию к врачу-гинекологу можно по телефону 8 (843) 207-18-00


О чём говорит низкий гемоглобин и что с этим делать

Если ОАК показал низкий гемоглобин, надо идти к терапевту: анемия может вызывать усталость, приступы слабости, головокружения, одышки, учащённого сердцебиения и другие неприятности. Врач назначит анализы на ферритин, сывороточное железо или витамины С и B‑12. Иногда потребуется УЗИ внутренних органов. Что делать после обследования, будет зависеть от причин проблемы. Их условно делят на три группы .

1.

У вас вырабатывается мало эритроцитов

Красные клетки крови переносят гемоглобин. Если их образуется меньше нормы, то и количество гемоглобина снижается. Такое происходит из‑за различных патологий.

Дефицит железа

Без ионов железа невозможно производство ни качественных эритроцитов, ни гемоглобина. Такой тип анемии может возникать, если нарушен процесс всасывания в кишечнике, с пищей поступает мало железа или его концентрация снизилась после кровопотери.

Что делать

По назначению врача принимать железо в таблетках. В тяжёлых случаях препарат могут вводить внутривенно или даже сделать переливание крови.

Гиповитаминоз

Когда человек не получает достаточно витамина С, В12 или фолиевой кислоты, уровень гемоглобина тоже может уменьшиться. Всё из‑за того, что эти вещества участвуют в делении эритроцитов.

Что делать

Врач назначит витаминные комплексы и диету. Пища должна включать много продуктов, богатых аскорбиновой и фолиевой кислотой, а также В12.

Болезни почек

В этих органах синтезируется гормон эритропоэтин, который в норме стимулирует деление эритроцитов. Если развивается хроническое заболевание почек, то снижается их способность вырабатывать гормоны, гемоглобин в крови падает .

Что делать

Восстановить нормальную концентрацию эритроцитов и гемоглобина помогает искусственный гормон эритропоэтин. Иногда дополнительно назначают железо в таблетках.

Цирроз

При циррозе нарушается синтез белков. В том числе тех, что используются для построения гемоглобина. Ещё из‑за болезни печени может ухудшиться всасывание полезных веществ в кишечнике. Всё это постепенно приводит к развитию анемии.

Что делать

Цирроз неизлечим, поэтому обычно врачи назначают лекарства, поддерживающие работу печени. В тяжёлых случаях нужна пересадка органа.

Гипотиреоз

При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов. Поэтому нарушается работа многих внутренних органов и может развиваться анемия.

Что делать

Нормализовать уровень гемоглобина можно, если избавиться от гипотиреоза. Для этого эндокринологи назначают гормон щитовидной железы в таблетках.

Хроническое воспаление кишечника

К таким патологиям относят болезнь Крона и язвенный колит. Из‑за них ухудшается всасывание многих питательных веществ, в том числе витаминов и железа, необходимых для деления эритроцитов и синтеза гемоглобина.

Что делать

Терапевт выпишет противовоспалительные препараты, антибиотики и витамины, а также скорректирует питание. В тяжёлых случаях потребуется операция.

Рак крови

Из‑за лейкоза , миеломы и других онкогематологических заболеваний нарушается деление клеток костного мозга. Поэтому становится меньше эритроцитов и гемоглобина.

Что делать

Чтобы повысить уровень гемоглобина, необходимо добиться ремиссии, при которой симптомы рака крови частично или полностью исчезнут. Онкогематолог подберёт индивидуальное лечение. Это может быть лучевая или химиотерапия. Некоторым подходит таргетная и иммунотерапия: рост раковых клеток останавливается с помощью воздействия на определённые молекулы организма. Иногда делают пересадку костного мозга.

Другие онкозаболевания

Из‑за рака любого органа изменяется метаболизм в организме, и отдельных веществ начинает не хватать. А значит, снижается уровень эритроцитов, они уже не могут переносить гемоглобин. Поэтому появляются слабость, бледность и другие симптомы анемии.

Что делать

Лечение будет зависеть от стадии и тяжести заболевания. Возможно, потребуется операция, лучевая или химиотерапия.

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела и начинает разрушать собственные ткани. При этом часто повреждаются почки. Если это происходит, они перестают синтезировать гормон эритропоэтин, который должен стимулировать деление эритроцитов.

Что делать

Ревматоидный артрит неизлечим. Но врач — терапевт или ревматолог — может назначить препараты, которые снизят воспалительный процесс в организме, а значит, нормализуют работу почек.

Отравление свинцом

Этот металл может содержаться в краске, старых сантехнических трубах и иногда в консервных банках или косметических средствах. Если свинец попадает в организм, то накапливается в костях и внутренних органах, повреждает почки.

Что делать

Доктор выпишет препарат, который выводит металл из организма.

Действие лекарств

Некоторые препараты для борьбы с ВИЧ‑инфекцией и раком могут приводить к снижению гемоглобина.

Что делать

Обычно при терапии рака или ВИЧ анализ крови постоянно пересдаётся, чтобы контролировать состояние человека. Если врач заметит анемию, он может поменять препарат или назначить дополнительные средства для повышения гемоглобина.

2. У вас ускоренно разрушаются эритроциты

При некоторых патологических состояниях клетки крови гибнут быстрее, чем появляются новые.

Увеличенная селезёнка

В норме этот орган должен уничтожать старые и повреждённые клетки. Но если селезёнка увеличена, она может разрушать и хорошие эритроциты. Такое состояние называют спленомегалией . Симптомы — анемия, чувство усталости и частые кровотечения.

Что делать

После обследования врач может рекомендовать удалить селезёнку.

Порфирия

Это наследственное заболевание . У человека нарушается синтез гемоглобина из‑за нехватки специальных ферментов. В крови накапливается токсичное вещество порфирин, из‑за которого могут разрушаться эритроциты. Возникает анемия и появляются следующие симптомы:

  • боль в животе, груди, ногах;
  • красная или коричневая моча;
  • запор или диарея;
  • судороги;
  • нарушение мочеиспускания;
  • повышение артериального давления;
  • психические расстройства, галлюцинации;
  • волдыри, покраснения и зуд кожи;
  • жгучая боль при попадании на тело солнечных лучей.
Что делать

Лечение зависит от симптомов. Скорее всего, придётся всю жизнь соблюдать диету, не курить, отказаться от алкоголя, защищать кожу от солнца. Также врач может назначить гормоны и препараты, которые помогут снизить синтез опасного порфирина в организме.

Гемолиз

При этом состоянии усиленно разрушаются эритроциты. Гемолиз развивается из‑за инфекций, аутоиммунных болезней или действия токсинов. У человека внезапно или постепенно возникает анемия. В некоторых случаях она настолько тяжёлая, что приводит к смерти.

Что делать

Всё зависит от состояния человека и причины гемолиза. Иногда для лечения достаточно препаратов железа или фолиевой кислоты. Некоторым пациентам нужны средства для подавления иммунной системы, а кому‑то — переливание крови.

Талассемия

Это редкое наследственное заболевание крови, при котором развивается мутация ДНК. Она приводит к появлению аномального по строению гемоглобина, из‑за чего эритроциты разрушаются. При этой болезни увеличивается селезёнка, в организме накапливается железо, возникают проблемы с сердцем и деформации костей.

Что делать

Обычно болезнь диагностируют ещё в детстве, поэтому и лечение врач‑гематолог назначает рано. Это может быть переливание крови, приём специальных препаратов для удаления лишнего железа или даже пересадка костного мозга.

Серповидноклеточная анемия

Так называется наследственное заболевание , при котором эритроциты по форме напоминают серп или полумесяц. Поэтому они застревают в сосудах, быстро разрушаются, а у человека возникает анемия. Эта болезнь сопровождается сильной мышечной болью, отёками, частыми инфекциями и повышенным риском развития инсульта.

Что делать

Лечение обычно начинают уже в детстве, так как признаки болезни появляются рано. Врач‑гематолог назначает препараты, которые помогают замедлить разрушение эритроцитов и уменьшить симптомы анемии. Иногда требуется переливание крови или трансплантация стволовых клеток.

3. Вы потеряли кровь

Если человек теряет много крови из‑за различных травм, операций, то гемоглобин не всегда успевает восстанавливаться. Поэтому возникает анемия. Но чаще всего к ней приводят три причины .

Кровотечение в пищеварительном тракте

При язве или раке желудка, полипах кишечника организм теряет немного крови. В кале её увидеть нельзя, а вот анемия при этом развивается. При геморрое тоже может возникать кровотечение, которое приводит к снижению гемоглобина.

Что делать

Для лечения язвы могут назначить лекарства. Если они не помогут, придётся сделать операцию. Полипы кишечника удаляют хирургическим путём, а для борьбы с геморроем есть безоперационные методы.

Обильные менструации

Из‑за интенсивной кровопотери тоже может снижаться уровень гемоглобина. В этом обычно виноваты:

  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение функции яичников;
  • миома матки;
  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • рак матки или шейки матки;
  • внутриматочная спираль.
Что делать

Возможно, врач назначит препараты для улучшения свёртываемости крови, гормоны. В некоторых случаях придётся делать операцию.

Частая сдача крови

Если человек стал донором , то анализы в течение 2 недель после процедуры могут указывать на анемию. Затем уровень гемоглобина и эритроцитов восстановится. Повторно сдавать кровь можно не раньше чем через 56 дней. Но у некоторых людей организм не успевает оправиться за это время. Например, из‑за неправильного питания или обильных месячных.

Что делать

Если анемия не проходит, терапевт назначит препараты железа для улучшения состава крови.

Читайте также 🩸👩‍⚕️💊

Обморок

Для обморока характерна внезапная потеря сознания. Это происходит из-за замедленного кровотока в головном мозге.

Причинами возникновения обморока может быть резкое снижение артериального давления, в результате чего организм не может привыкнуть к таким переменам.

При некоторых заболеваниях сердца, во время большой физической нагрузки, когда давление резко падает, а сердце не может увеличить выброс крови.

Обморочное состояние, может возникнуть при большой потере крови, при сильном поносе, когда происходит обезвоживание организма.

При различных эмоциональных состояниях возникает обморок. Это боязнь крови, какое-то сильное нервное перенапряжение.

Некоторые болезни являются причиной возникновения этого состояния, это и сахарный диабет, заболевание органов дыхания и почек, низкий гемоглобин.

Симптомы данного состояния сводятся к тому, что, прежде всего, чем потерять сознание человек чувствует приступ дурноты, шум в ушах, потемнение в глазах, возникает легкая тошнота. У человека начинают подкашиваться ноги, и он падает в обморок.

Кожные покровы становятся бледные, в редких случаях может сохраняться легкий румянец на щеках, потерявший сознание покрыт холодным потом. Частота пульса становится редкой, резко снижается артериальное давление. Зрачки при обмороке расширены и плохо реагируют на свет.

Чаще всего обморок длится несколько секунд. Потеря сознания, которая длится до пяти минут, может привести к судоргам, и привести к непроизвольному мочеиспусканию.

После окончания обморока человек чувствует себя уставшим, ему хочется поспать или хотя бы полежать.

Неотложная помощь во время обморока состоит в том, что человека нужно уложить, придав ногам возвышенное положение. Под нос поднести ватный шарик, смоченный раствором нашатырного спирта. На лицо больного нужно брызнуть холодной водой, расстегнуть давящую одежду. Если человек находится в душном помещении, открыть окна.

Для повышения давления, потерявшему сознание, можно дать раствор кофеина.

Если обмороки будут неоднократного повторяться, то такого человека необходимо обследовать и установить их причину. Иногда потери сознания могут сопровождать такое заболевание, как эпилепсия.

Профилактика обморока сводится к устранению факторов, которые могут привести к обмороку, особенно это касается больных некоторых хронических заболеваний.

Анемия

Анемия — это патологическое состояние, вызванное уменьшением количества эритроцитов в крови и/или снижением  концентрации гемоглобина в самих эритроцитах.

Эритроциты (красные кровяные клетки, red blood cells, RBC) — самая многочисленная популяция клеток крови. Эритроциты содержат гемоглобин (Hb), который в легких присоединяет молекулы кислорода и доставляет их в ткани. В обратную сторону – из тканей к легким – гемоглобин переносит молекулы углекислого газа. Иными словами, гемоглобин обеспечивает процесс дыхания. Эритроцит имеет форму диска, вогнутого с обеих сторон. Такое устройство значительно  увеличивает площадь поверхности, на которой происходит газообмен. Эритроциты имеют небольшой размер, что позволяет им проходить через самые узкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы, венулы). Один эритроцит в среднем живёт до 120 дней.

Низкий гемоглобин – один из критериев, на который необходимо обращать внимание  не только при диагностике самих анемий, но и для оценки их степени тяжести. Снижение количества гемоглобина в эритроцитах возникает при недостаточном обеспечении железом в процессе созревания клеток в красном костном мозге.

Существует несколько классификаций анемий в зависимости от причин, от механизмов развития анемии и от выраженности изменений показателей крови. Они необходимы врачу для понимания, с чем связано текущее состояние. Это помогает выбрать наилучшую тактику дальнейшего обследования, провести дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.

Диагностикой и лечением анемии занимаются врачи-терапевты, врачи общей практики, семейные врачи. В случае тяжелого или злокачественного течения болезни может потребоваться вмешательство врача-гематолога, а также проведение более подробного и специализированного обследования.

Причин для развития анемии множество. Часто анемия является осложнением основного хронического  заболевания.

Железодефицитная анемия развивается либо при недостаточном поступлении железа в организм, либо при повышенной потребности  организма в железе.

Часто в той или иной степени присутствуют оба фактора.

Причинами недостаточного поступления железа могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, при которых нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи. Употребление продуктов, содержащих низкое количество железа или железо в трудно усваиваемой форме (исключительно растительный рацион). Некоторые пищевые продукты (алкоголь, молоко, кофе) или лекарственные средства (антибактериальные, антацидные препараты) препятствуют усвоению железа из пищи.

Потребности организма в железе («расход железа») существенно возрастают у детей в периоды активного роста, у женщин во время беременности и кормления грудью.

Анемии часто осложняют течение заболеваний, сопровождающихся длительной кровопотерей (особенно на фоне нарушения всасывания пищи):

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • миома матки, эндометриоз;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушения свертываемости крови;
  • глистные инвазии.

Организм человека не может синтезировать железо! Железо мы получаем только с пищей.  Значение имеет не только количество железа в продуктах, но и его доступность для усвоения организмом. В продуктах животного происхождения (говядина, баранина, печень) содержится гемовое железо. Оно усваивается организмом наиболее эффективно. В растительных продуктах (овощах, фруктах, крупах) содержится негемовое железо. Организм человека плохо усваивает негемовое железо.

Основная причина развития железодефицитной анемии, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), — это неправильное (несбалансированное) питание. Если Вы не употребляете мясные продукты, то необходимо помнить, что из растительных продуктов железо усваивается значительно хуже. Разумно планируйте ваш рацион питания, чтобы не допустить дефицита железа.

Улучшают всасывание железа:
  • цитрусовые,
  • шиповник,
  • яблоки,
  • кислые ягоды,
  • тыква,
  • зелень,
  • различные виды капусты.
Ухудшают всасывание железа:
  • молоко и кисломолочные продукты,
  • чай,
  • кофе,
  • кунжут,
  • хурма,
  • алкоголь,
  • какао,
  • шоколад,
  • антибактериальные и антацидные лекарственные препараты.

Другой  вид анемии – заболевание, вызванное дефицитом витамина B12.

В12-дефицитная анемия развивается из-за недостатка цианокобаламина.

Причинами недостатка могут быть:

  1. Недостаточное поступление витамина В12 с пищей (строгое вегетарианство), так как цианокобаламин содержится только в мясных продуктах, молоке, яйцах, рыбе и морепродуктах.
  2. Нарушение секреции желудком «внутреннего фактора Кастла»;
  3. Нарушение всасывания витамина В12 в тонком кишечнике;
  4. Конкурентное расходование витамина В12;
  5. Повышенный расход витамина В12;
  6. Снижение запасов витамина В12;
  7. Нарушение транспорта витамина В12;
  8. Отсутствие транскобаламина или появление антител к нему.

Симптомы анемии:

  • Бледность кожных покровов, трещинки, «заеды» в уголках рта
  • Ломкость ногтей, истонченность и исчерченность ногтей
  • Выпадение волос, ломкость, нарушение структуры
  • Повышенная утомляемость, снижение работоспособности
  • Учащенное сердцебиение, головокружение, одышка сопровождают даже небольшую физическую активность

Для железодефицитной анемии характерно

  • Извращение вкуса: пристрастие к малосъедобным продуктам — сырому мясу, замороженным полуфабрикатам; желание употреблять в пищу несъедобные вещества — мел, землю, лёд, глину.
  • Извращение обоняния: пристрастие к неприятным запахам, например, бензина, ацетона, краски и т. д.

Какие анализы можно сдать тем, кто подозревает у себя анемию? Самым доступным и простым является общий анализ крови

Если по результатам анализа будут выявлены изменения количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW), то необходимо проконсультироваться с врачом для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Для справки:

Гематокрит (Ht) – показатель, который характеризует количество клеток в единице объема цельной крови. Величина гематокрита зависит от количества и формы эритроцитов. Снижение уровня гематокрита также характеризует снижение содержания эритроцитов в крови.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита, отражает размер клеток. При наличии длительного дефицита железа, созревающие эритроциты становятся мелкими, в крови появляются микроциты, и показатель MCV снижается. При наличии дефицита витаминов В12 и В9 созревающие клетки становятся крупными, в крови появляются макроциты, и данный показатель увеличивается. Оба состояния негативно сказываются на главной функции эритроцитов – транспорте кислорода и углекислого газа. В случае макроцитарной анемии уменьшается их способность проходить по сосудам маленького диаметра, и уменьшается срок их жизни.

МСН (mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците, отражает те же самые процессы, что и предыдущий показатель MCV. При длительном дефиците железа в кровоток выходят эритроциты, которым в процессе роста и созревания этого микроэлемента не хватало, и они становятся не только маленькими, но ещё и недостаточно насыщенными гемоглобином. MCH начинает снижаться, развивается состояние гипохромии. Эритроциты становятся бледными, ухудшается их функционирование. Раньше для оценки состояния насыщения гемоглобином эритроцитов рассчитывался цветовой показатель, MCH является его современным более точным аналогом и позволяет дифференцировать анемии на нормохромные, гипохромные и гиперхромные. В случае дефицита витаминов В12 и В9 происходит обратная ситуация. Созревающие эритроциты перенасыщены гемоглобином, данный показатель начинает увеличиваться, развивается состояние гиперхромии. В совокупности два этих показателя помогут врачу только лишь на основании результатов общего анализа крови предположить природу анемии.

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Отражает концентрацию гемоглобина в эритроците. Снижается при железодефицитных гипохромных анемиях и заболеваниях сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина на любом этапе. Повышается при гиперхромных В12 и В9 дефицитных анемиях.

RDW (red blood cell distribution width) ширина распределения эритроцитов по объему. Данный показатель зависит от среднего объема эритроцита, поэтому при повышении или снижении MCV, наблюдается его увеличение, что свидетельствует в пользу того, что в крови находятся клетки разного объема, например, макроциты и нормоциты, или микроциты и нормоциты.

Для комплексного обследования, когда причина анемии неизвестна, можно воспользоваться программой Биохимическая диагностика анемий в состав которой входят параметры отражающие обмен и запас железа в организме, запас витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), а так же эритропоэтин — гормон запускающий эритропоэз (созревание новых эритроцитов).

  • Трансферрин — осуществляет внеклеточный транспорт железа во все клетки организма человека.
  • Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR). Один из важных диагностических критериев, на основании которого можно установить истинный дефицит железа. Поступление железа в клетку происходит после взаимодействия комплекса «железо-трансферрин» со специфическими белками — рецепторами на мембране клеток. Концентрация рецепторов трансферрина зависит от двух факторов – количества депонированного железа в составе ферритина и пролиферативной активности клетки. Количество растворимых трансферриновых рецепторов является чувствительным индикатором как активности эритропоэза, так и дефицита железа. При анемии, развившейся как осложнение хронических заболеваний, этот показатель не меняется (остается в норме). Это помогает установить основную причину анемии.
  • Ферритин (Ferritin) – депонированная форма железа, отражающая его общий запас в организме. Понижение концентрации ферритина в крови — маркер железодефицитных состояний.

Источники:

  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии Издание официальное Москва 2015
  • Струтынский А.В Диагностика и лечение железодефицитных анемий РМЖ «Медицинское обозрение» №11 от 14.05.2014 стр. 839
  • Анемии: железодефицитная, В12-дефитная и анемия хронических заболеваний. Информационное письмо для врачей-гематологов, терапевтов, врачей-интернов и врачей-ординаторов. г. Ростов-на-Дону, 2013 год.

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

  • Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.   

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов.  

 

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови.  

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови.  

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента.  

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов.  

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения.  

Связь между раком и анемией с низким содержанием железа

Рак и анемия во многом связаны. Если у вас рак, у вас может быть анемия из-за самого рака или из-за лечения рака, например, химиотерапии.

Люди с раком также могут развить анемию по причинам, не связанным с раком (по причинам, по которым у людей без рака может развиться анемия). Если у вас анемия, но нет рака, ваш лечащий врач может порекомендовать поискать рак как возможную причину.

Давайте посмотрим, как эти два состояния взаимосвязаны, и что вам нужно знать, чтобы выявлять симптомы и защищать свое здоровье.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Рак и анемия Ссылка

Рак и анемия связаны разными способами. Для людей с раком, особенно раком толстой кишки или связанным с кровью раком, таким как лейкемия или лимфома, анемия может быть одним из первых признаков заболевания.

Если у вас анемия без известной причины (например, обильное менструальное кровотечение), ваш лечащий врач может поговорить с вами о скрининге на рак толстой кишки или о других тестах.

Для людей, живущих с раком, существует ряд возможных причин анемии, как связанных с раком, так и тех, которые могут повлиять на любого человека с раком или без него. Что вам нужно знать, если вы узнали, что у вас анемия?

Что такое анемия?

Анемия — это дефицит эритроцитов или их способности переносить кислород. Анемия может быть результатом состояний, которые напрямую влияют на эритроциты, или же может быть вызвана дефицитом железа. Молекулы гемоглобина в красных кровяных тельцах содержат железо, которое служит для присоединения кислорода к тканям и его транспортировки.

Анемия — это не диагноз, а скорее симптом, имеющий множество возможных причин.

Когда у вас анемия (низкий уровень эритроцитов или низкий уровень гемоглобина в красных кровяных тельцах), способность доставлять кислород тканям вашего тела снижается. Это может привести к таким симптомам, как утомляемость, одышка и даже потеря сознания, если у вас тяжелая анемия.

Симптомы анемии

Анемия может сопровождаться симптомами, которые отражают дефицит эритроцитов в вашем организме, в том числе:

  • Постоянное чувство слабости или усталости
  • Одышка (не связанная с астмой или сердечным заболеванием в анамнезе)
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям
  • Холодные руки или ноги
  • Бледность (легче всего увидеть в слизистые оболочки)
  • Pica (ощущение потребности в еде, например, грязи)

Однако важно отметить, что не у всех, кто страдает анемией, есть симптомы.

Если у вас есть один или несколько симптомов анемии, особенно если у вас есть семейная история рака толстой кишки, не откладывайте разговор со своим врачом.

Причины

Некоторые из возможных причин анемии включают:

Кровопотеря

Кровопотеря, приводящая к анемии, может быть результатом потери большого количества крови (например, в результате хирургического вмешательства, менструации или автомобильной аварии) или хронической потери микроскопического количества крови (например, из-за полипов и опухолей в пищеварительном тракте, язвы или даже геморрой).

Кровопотеря также может быть умеренной, но больше, чем способность вашего тела справляться с потерей, как это часто наблюдается у женщин с обильными менструациями.

Дефицит питания

Дефицит продуктов, богатых железом, может привести к железодефицитной анемии, особенно у женщин с регулярными менструациями. Дефицит витамина B12 в диете может привести к анемии, характеризующейся наличием больших красных кровяных телец (злокачественная анемия). Дефицит фолиевой кислоты также может привести к анемии.

Хроническая болезнь

Ряд заболеваний, например, хроническое заболевание почек, может привести к анемии, при которой эритроциты не маленькие (как при железодефицитной анемии) и не большие (как при пернициозной анемии). Это известно как анемия при хроническом заболевании.

Мальабсорбция

У вас могут возникнуть проблемы с усвоением железа из того, что вы едите. Нарушение всасывания может быть результатом хронических кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона, или результатом хронической диареи (ваше тело не может достаточно быстро усваивать железо).

Уничтожение красных кровяных телец

Такие состояния, как аутоиммунная гемолитическая анемия, могут привести к разрушению эритроцитов. Это может произойти у людей без рака, но особенно часто у людей с лимфомами. Есть несколько препаратов, которые могут вызвать лекарственную гемолитическую анемию, в том числе некоторые антибиотики.

Причины анемии, связанной с раком

Причины анемии, связанные с раком (либо из-за самого рака, либо из-за лечения рака, включают:

  • Замена костного мозга : Некоторые виды рака, такие как лимфомы или метастазы рака груди, могут проникать в костный мозг и заменять клетки костного мозга, которые производят красные кровяные тельца.
  • Химиотерапия : Химиотерапия может вызвать анемию.
  • Цитокины : Высокий уровень цитокинов, связанных с некоторыми видами рака, может замедлить выработку эритроцитов костным мозгом.
  • Изменение диеты : Рак сам по себе может вызвать плохой аппетит, что может привести к дефициту питательных веществ, ведущему к анемии. Помимо воздействия на костный мозг, химиотерапия может вызвать такие симптомы, как язвы во рту, изменение вкуса и потеря аппетита, что может привести к анемии.
  • Гемолитическая анемия : Как указано выше

Анемия, вызванная химиотерапией

Химиотерапия атакует все быстрорастущие клетки, а не только раковые клетки, а клетки костного мозга, которые используются для замены лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов, являются одними из наиболее быстро делящихся клеток в организме.

Химиотерапия — частая причина анемии у онкологических людей, и это происходит со многими из обычно используемых лекарств.

Анализ крови обычно проводится перед каждой инфузией химиотерапии, и если количество эритроцитов слишком низкое, химиотерапию, возможно, придется отложить. Некоторых больных раком лечат лекарствами, которые стимулируют выработку красных кровяных телец, чтобы можно было продолжать химиотерапию.

В исследовании 2016 года было отмечено, что 90% людей, получающих химиотерапию по поводу солидных опухолей, страдают анемией.

Анемия и рак толстой кишки

Дефицит железа может быть одним из первых симптомов рака толстой кишки.Поскольку правая часть толстой кишки удалена от прямой кишки, кровь в стуле успевает разложиться и, вероятно, не будет распознана к тому времени, когда вы пройдете ее при дефекации.

Большие опухоли в этой части толстой кишки могут продолжать медленно кровоточить, и со временем это отразится на низком уровне крови.

В одном исследовании у 6% людей, обратившихся в клинику из-за железодефицитной анемии, был обнаружен рак толстой кишки. Из этих людей большинство случаев рака было в правой толстой кишке.

Анемия на момент постановки диагноза рака толстой кишки в прошлом была связана с плохим прогнозом, но в более поздних исследованиях этого не наблюдается.

Диагностика

Анемия диагностируется на основании общего анализа крови, в котором отмечается низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.

  • Количество эритроцитов: нормальное количество эритроцитов составляет от 4,32 до 5,72 триллионов клеток / л у мужчин и от 3,90 до 5,03 триллионов клеток / л у женщин.
  • Гемоглобин: низкий уровень гемоглобина ниже 13,5 г / 100 мл у мужчин или 12,0 г / 100 мл у женщин.
  • Гематокрит: нормальный гематокрит составляет от 42% до 54% ​​у мужчин и от 38% до 46% у женщин.

В дополнение к уровням, медицинские работники изучают другие лабораторные тесты, чтобы узнать больше о потенциальных причинах анемии. Некоторые из них включают:

Лечение

Как уже отмечалось, когда причина анемии у человека, не страдающего раком, неизвестна, могут быть рассмотрены тесты для исключения рака, особенно рака толстой кишки и рака крови, в зависимости от факторов, включая возраст человека и другие факторы.

Лечение анемии у онкологических людей включает два основных этапа. Первый — это лечение основной причины анемии, которое иногда может устранить причину. Лечение также направлено на лечение самой анемии, особенно если она вызывает симптомы или быстро развивается.

Лечение основной причины

Лечение анемии будет зависеть от основной причины, которая, как уже отмечалось, может быть множеством разных факторов.При анемии, вызванной химиотерапией, следующую инфузию, возможно, придется отменить или отложить до тех пор, пока ваши показатели не увеличатся.

Если ваш рак поразил ваш костный мозг, лечение рака костного мозга станет первым шагом.

Лечение анемии

Специфические методы лечения анемии могут включать:

  • Диета : Если у вас легкая анемия, достаточно просто есть продукты, богатые железом. Чтобы восстановить количество эритроцитов только с помощью этого метода, требуется некоторое время (порядка месяцев).Богатые железом продукты, которые могут быть хорошим выбором, включают печень (куриную или говядину), красное мясо, обогащенные железом злаки и бобовые.
  • Добавки железа : Добавки железа могут быть назначены, но принимайте их только после консультации с вашим лечащим врачом. Исследования показывают, что внутривенное введение железа может быть очень полезным для некоторых людей с анемией, вызванной раком. Это может быть запор, поэтому ваш лечащий врач может также порекомендовать смягчитель стула.
  • Переливание крови : Переливание крови — это способ быстро увеличить количество красных кровяных телец и обычно используется, если анемия вызывает серьезные симптомы.
  • Лекарства : они стимулируют выработку красных кровяных телец в костном мозге. Препараты Прокрит или Эпоген (эпоэтин альфа) или Аранесп (дарбэпоэтин альфа) похожи на соединения, вырабатываемые нашим собственным организмом для стимуляции производства красных кровяных телец.
  • Стероиды : Стероиды иногда используются для лечения гемолитической анемии с лимфомами.

Копинг

Иногда бывает трудно справиться с анемией, особенно с возникающей в результате усталостью.Хотя усталость сама по себе не опасна, многие люди считают усталость от рака одним из самых раздражающих симптомов рака и лечения рака.

Некоторые простые меры могут помочь, поскольку ваша анемия проходит обследование и лечение. Медленное вставание или сидение может помочь избежать ортостатической гипотензии или снижения артериального давления, что может привести к головокружению или «потере сознания» при слишком быстром переходе из положения лежа в положение стоя.

Также полезно следить за собой в течение дня и расставлять приоритеты в делах, а также учиться просить о помощи.Правильное питание и обеспечение гидратации важны как для анемии, так и для борьбы с самим раком.

Часто задаваемые вопросы

  • Какие факторы риска повышают вероятность развития анемии у больных раком?

    Некоторые химиотерапевтические препараты, например химиотерапия на основе платины, могут вызывать анемию. У вас также больше шансов на развитие анемии, если у вас есть определенный тип опухоли, например, в легких или яичниках, или если у вас уже был низкий уровень гемоглобина до рака.

  • Может ли анемия привести к осложнениям у онкологических больных?

    Нелеченная и тяжелая анемия может привести к дальнейшим осложнениям, включая депрессию, проблемы с сердцем, такие как аритмия и увеличенное сердце, а также к повышенному риску инфицирования.

Предоперационная коррекция анемии — Интервью

Интервью с Кираном Раджасенаном, доктором медицины


Медицинским онкологом

Что такое анемия?

Анемия — это, проще говоря, состояние, при котором наблюдается уменьшение количества циркулирующих эритроцитов в организме.Мы часто обсуждаем это применительно к гемоглобину.

Для мужчин анемия указывает на уровень гемоглобина ниже 13, а у женщин уровень гемоглобина ниже 12.

Часто ли страдают анемией пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство?

Ранее недиагностированная анемия была выявлена ​​у 5–75 процентов пациентов после плановой хирургии в определенных группах населения, а национальный аудит показал, что 35 процентов пациентов, которым назначена заместительная терапия суставов, имеют уровень гемоглобина менее 13 г / дл при предварительном тестировании.

По оценкам UPMC, 25 процентов всех пациентов имеют низкий уровень гемоглобина до операции.

Как пациент узнает, что у него анемия?

Во многих случаях анемия диагностируется после обследования на усталость или одышку, когда лабораторные исследования демонстрируют низкий уровень гемоглобина.

Однако у многих пациентов симптомы отсутствуют, и анемия может выявиться только при обследовании или предоперационной лабораторной работе.

Каковы некоторые причины анемии?

Когда большинство людей думают об анемии, первое, о чем они думают, — это дефицит железа или B12.

Однако существует множество потенциальных причин анемии, в том числе:

  • Проблемы с производством костного мозга
  • Кровопотеря, например желудочно-кишечное кровотечение
  • Лекарства
  • Хронические заболевания, например, почечная недостаточность

Кроме того, анемия может возникнуть в результате химиотерапии или даже некоторых злокачественных новообразований. Также существуют редкие генетические причины анемии.

Можно ли вылечить анемию до операции?

В большинстве случаев анемию можно вылечить с помощью вмешательства до операции.Для достижения безопасного уровня гемоглобина перед операцией можно использовать вмешательства, включая вливание B12, внутривенное введение железа и факторы роста.

Может ли коррекция анемии снизить потребность в переливании крови?

Если предоперационный анализ крови максимален, потребность в переливании крови может быть уменьшена.

Человеческое тело вполне способно безопасно функционировать при пониженном уровне в крови, и поэтому, если предоперационный анализ крови близок к норме, пациент может выдержать значительную кровопотерю во время операции, не требуя каких-либо продуктов крови.

Организм естественным образом вырабатывает больше эритроцитов в ответ на анемию, и во многих случаях анемию можно исправить без переливания крови. В случаях, когда анемия присутствует до операции, организм может быть не в состоянии поддерживать «безопасный» уровень гемоглобина, и, следовательно, может потребоваться переливание крови.


Анемия и хроническая болезнь почек

Что такое анемия?
Анемия возникает при дефиците эритроцитов.Красные кровяные тельца переносят кислород из легких во все части тела, давая вам энергию, необходимую для повседневной деятельности.

Каковы симптомы анемии?
Анемия может вызвать:

  • Бледный вид
  • Чувствую усталость
  • У вас мало энергии для повседневных дел
  • Плохой аппетит
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с ясным мышлением
  • Головокружение или головные боли
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувствую одышку
  • Чувствовать себя подавленным или «на свалке»

Почему люди с заболеванием почек заболевают анемией?
Ваши почки вырабатывают важный гормон под названием эритропоэтин (EPO) .Гормоны — это химические посредники, которые перемещаются в ткани и органы, чтобы помочь вам оставаться здоровым. ЭПО приказывает вашему телу вырабатывать красные кровяные тельца. Когда у вас заболевание почек, ваши почки не могут вырабатывать достаточно ЭПО. Низкий уровень ЭПО приводит к снижению количества эритроцитов и развитию анемии.

У большинства людей с заболеванием почек развивается анемия. Анемия может возникнуть на ранней стадии заболевания почек и усугубиться из-за отказа почек и невозможности вырабатывать ЭПО. Анемия особенно распространена, если вы:

  • Болеют диабетом
  • Афроамериканцы / черные
  • Имеются умеренная или тяжелая потеря функции почек (ХБП 3 или 4 стадии)
  • Почечная недостаточность (5 стадия)
  • Женский

Как узнать, что у меня анемия?
Не у всех больных анемией есть симптомы.Если у вас заболевание почек, вам следует сдавать анализ крови для измерения уровня гемоглобина не реже одного раза в год для проверки на анемию. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, переносящая кислород по всему телу. Если у вас слишком низкий гемоглобин, скорее всего, у вас анемия. В этом случае ваш лечащий врач проверит, чтобы найти точную причину вашей анемии и спланировать лечение, которое подходит вам.

Как лечить анемию?
Ваше лечение будет зависеть от точной причины вашей анемии.
Если ваша анемия вызвана заболеванием почек, ваш лечащий врач назначит вам для лечения:

  • Лекарства, называемые агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС)
    ЭСС, помогают организму вырабатывать красные кровяные тельца. Ваш лечащий врач сделает вам инъекцию ESA под кожу.
  • Дополнительное железо
    Железо также необходимо вашему организму для выработки красных кровяных телец, особенно когда вы принимаете ЭСС. Без достаточного количества железа ваше лечение ESA не будет работать. Ваш лечащий врач может прописать вам железо в виде таблеток.Еще один способ получить железо — прямо в вену в кабинете врача или клинике.

Для получения дополнительной информации просмотрите наши полные брошюры в формате PDF или запросите бесплатную копию, позвонив по телефону 855.NKF.CARES (855.653.2273) или по электронной почте [email protected]

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей.Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Дата пересмотра: 08-03-2016

Связанное содержание

Анемия и потребность в железе при диализе

Возможно, вам знаком термин «анемия», потому что анемия часто встречается при хроническом заболевании почек (ХБП). Анемия бывает, когда не хватает красного …

Анемия у детей и подростков: часто задаваемые вопросы для родителей

Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка.Из-за этого ваш ребенок может казаться бледным, чувствовать себя капризным, усталым или слабым. Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее частые причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно если они обнаруживаются на ранней стадии. Кроме того, родители должны знать, что нужно делать, чтобы предотвратить это состояние.

Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст — это две возрастные группы, в которых младенцы и дети особенно подвержены анемии.

Что такое анемия?


Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов. Красные кровяные тельца заполнены гемоглобином, особым пигментированным белком, который позволяет переносить и доставлять кислород другим клеткам тела. Клеткам мышц и органов вашего ребенка необходим кислород, чтобы выжить, а уменьшение количества красных кровяных телец может создать нагрузку на организм.

Ваш ребенок может заболеть анемией, если его или ее тело:

  • Не производит достаточно красных кровяных телец. Это может произойти, если в ее рационе недостаточно железа или других питательных веществ (например, железодефицитная анемия).

  • Разрушает слишком много красных кровяных телец. Этот тип анемии обычно возникает, когда ребенок страдает основным заболеванием или унаследовал заболевание эритроцитов (например, серповидноклеточная анемия).

  • Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть очевидная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, или длительная медленная кровопотеря, возможно, со стулом.

Каковы общие признаки и симптомы анемии?

  • Бледная или желтая (желтая) кожа
  • Бледные щеки и губы
  • Подкладка век и ногтевого ложа может выглядеть менее розовой, чем обычно
  • Раздражительность
  • Легкая слабость
  • Легкая утомляемость, более частый сон
  • У детей с разрушением эритроцитов может появиться желтуха (пожелтение кожи или глаз) и моча цвета темного чая или колы.

У детей с тяжелой анемией могут быть дополнительные признаки и симптомы:

  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Отек рук и ног
  • Головные боли
  • Головокружение и обмороки
  • Синдром беспокойных ног

Когда дети едят непродовольственные товары:


Дети с анемией, вызванной очень низким уровнем железа, содержащегося в их крови, могут также есть странные непищевые продукты, такие как лед, грязь, глина, бумагу, картон и т. д. крахмал.Такое поведение называется « pica » (произносится как пирог). Пика часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызвать запор. У этих детей пика обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к педиатру.


Даже низкий уровень анемии может повлиять на энергию, внимание и способность вашего ребенка учиться. Хроническая железодефицитная анемия может привести к долгосрочным необратимым нарушениям развития.В большинстве случаев анемию можно диагностировать с помощью простого анализа крови.

Как я могу предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Железодефицитную анемию и другие алиментарные анемии можно предотвратить, обеспечив ребенку сбалансированную диету. Поговорите со своим врачом о любых конкретных диетических ограничениях в вашей семье, когда ваш ребенок может потребоваться пищевая добавка для предотвращения анемии.

Вот способы предотвращения пищевой анемии:


  • Не давайте ребенку коровье молоко до тех пор, пока ему не исполнится 12 месяцев .Давление коровьего молока до того, как ваш ребенок будет готов, может вызвать потерю крови с его калом, а также может снизить количество железа, всасываемого в кишечнике.

    • Если вы кормите грудью: Ваш ребенок будет получать достаточное количество железа до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует добавлять железо до тех пор, пока они не начнут есть достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите со своим педиатром о продуктах, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо.

    • Если вы кормите ребенка смесью: Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Формула с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии, поэтому ее не следует использовать. См. Выбор формулы .

  • После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 чашек цельного коровьего молока в день . В молоке мало железа, поэтому дети чувствуют себя сытыми, что может уменьшить количество других богатых железом продуктов, которые они едят.

  • Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной диетой с продуктами, содержащими железо. Во многие зерновые и крупы добавлено железо (проверьте этикетки). Другие хорошие источники железа включают красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патоку и изюм. См. Накачайте диету железом .

  • Призовите всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина C , чтобы увеличить усвоение железа организмом.Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо из многих овощей поступает в форме, которая трудно усваивается вашим организмом, но витамин С может помочь!

Как я могу справиться с анемией, если у моего ребенка наследственное нарушение эритроцитов?


Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский гематолог, который предоставит вам поддерживающую терапию и проведет разъяснительную работу по конкретному состоянию вашего ребенка.

Помните:


Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы анемии, обязательно сообщите об этом своему педиатру.Также узнайте, не болел ли кто-нибудь в вашей семье анемией или проблемами с легким кровотечением. При правильном лечении анемия вашего ребенка должна быстро исчезнуть.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Низкий уровень гемоглобина | Beacon Health System

Определение

Низкий уровень гемоглобина — часто встречающийся результат анализа крови. Гемоглобин (Hb или Hgb) — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород по всему телу.

Низкий уровень гемоглобина обычно определяется как менее 13,5 граммов гемоглобина на децилитр (135 граммов на литр) крови для мужчин и менее 12 граммов на децилитр (120 граммов на литр) для женщин.У детей определение зависит от возраста и пола. Порог немного отличается от одной медицинской практики к другой.

Во многих случаях низкий уровень гемоглобина, который лишь немного ниже нормы, не влияет на ваше самочувствие. Низкий уровень гемоглобина, который более серьезен и вызывает симптомы, может означать, что у вас анемия.

Причины

Нормально низкий уровень гемоглобина

Немного низкий уровень гемоглобина не всегда является признаком болезни — для некоторых людей это может быть нормальным явлением.У женщин с менструациями и беременных обычно низкий уровень гемоглобина.

Низкое количество гемоглобина, связанное с заболеваниями и состояниями

Низкое количество гемоглобина может быть связано с заболеванием или состоянием, из-за которого в вашем организме слишком мало эритроцитов. Это может произойти, если:

  • Ваше тело производит меньше эритроцитов, чем обычно
  • Ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем они могут быть произведены
  • У вас есть кровопотеря

Заболевания и состояния, при которых ваше тело вырабатывает меньше эритроциты, чем обычно, включают:

  • Апластическая анемия
  • Рак
  • Некоторые лекарства, такие как антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические препараты для лечения рака и других состояний
  • Хроническая болезнь почек
  • Цирроз
  • Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина) )
  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Железодефицитная анемия
  • Отравление свинцом
  • Лейкемия
  • Множественная миелома
  • Миелодиспластические синдромы
  • Неходжкинская лимфодефицитная болезнь
  • Неходжкинская лимфома
  • анемия

Заболевания и состояния, которые заставляют ваше тело разрушать эритроциты быстрее, чем они могут быть выполнены, включают:

  • Увеличенная селезенка (спленомегалия)
  • Гемолиз
  • Порфирия
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Талассемия

Низкая количество гемоглобина также может быть связано с кровопотерей, которая может произойти из-за:

  • Кровотечения в пищеварительном тракте, например, из язв, рака или геморроя
  • Частая сдача крови
  • Меноррагия (обильное менструальное кровотечение) (обильное менструальное кровотечение -хотя даже нормальное менструальное кровотечение может вызвать небольшое снижение уровня гемоглобина)

Когда обращаться к врачу

Некоторые люди узнают, что у них низкий гемоглобин, когда они пытаются сдать кровь.Отказ от сдачи крови — не обязательно повод для беспокойства. У вас может быть гемоглобин, который вам подходит, но не соответствует стандартам, установленным центрами сдачи крови.

Если ваш уровень гемоглобина лишь немного ниже требуемого уровня, особенно если вы принимали участие в сдаче крови в прошлом, вам, возможно, придется подождать пару месяцев и повторить попытку. Если проблема не исчезнет, ​​запишитесь на прием к врачу.

Запишитесь на прием, если у вас есть признаки и симптомы

Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня гемоглобина, запишитесь на прием к врачу.Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Слабость
  • Бледность кожи и десен
  • Одышка
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Ваш врач может порекомендовать сделать общий анализ крови, чтобы определить, низкий ли у вас уровень гемоглобина. Если ваш тест показывает, что у вас низкий уровень гемоглобина, вам, вероятно, потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить причину.

Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.

11.5. Железодефицитная анемия — Medicine LibreTexts

Железодефицитная анемия диагностируется по характерным признакам и симптомам и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови. Есть три стадии дефицита железа. Первая стадия — истощение запасов железа, при котором запасы железа становятся низкими, а уровень ферритина снижается. Обычно нет никаких сопутствующих признаков или симптомов того, что уровень железа снижается. На второй стадии железодефицитного эритропоэза снижается уровень трансферрина, что приводит к снижению транспорта железа.Срок изготовления гема сокращается. Ощущение низкого уровня энергии, снижение способности выполнять физическую работу, замедление когнитивных функций — признаки развития анемии. В некоторых редких случаях может возникнуть пика — аппетит к льду, глине, пасте и другим непищевым продуктам. Последняя стадия — железодефицитная анемия. Он характеризуется низкой концентрацией гемоглобина с небольшими (микроцитарными) бледными (гипохромными) эритроцитами. Симптомы включают утомляемость при нагрузке, слабость, головные боли, апатию, бледность, плохую устойчивость к холоду, низкую физическую работоспособность и плохую иммунную функцию.

Для оценки уровня железа необходимо несколько различных анализов крови. Врач должен решить, является ли анемия результатом дефицита железа или других питательных веществ, таких как фолиевая кислота или витамин B 12 . К ним относятся следующие:

  • Сыворотка железа, которая является плохим показателем статуса железа
  • Ферритин сыворотки, который указывает на состояние хранения и является хорошим показателем раннего дефицита
  • Трансферрин, который может указать на прогрессирующую недостаточность.Общая железосвязывающая способность и насыщение трансферрина могут быть измерены
  • Гематокрит, который не является хорошим показателем статуса железа
  • Гемоглобин — поздний индикатор дефицита железа
  • Протопорфирин эритроцитов, который определяет негемовый, не входящий в комплекс протопорфирин в крови. Используется для измерения, если в крови слишком мало железа или слишком много свинца.
  • Средний объем клеток (MCV) измеряет средний размер эритроцитов. При некоторых анемиях эритроциты меньше.
  • Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
  • Биопсия печени и костного мозга — очень инвазивная и редко проводится для оценки уровня железа.

Несколько разных групп подвержены риску развития анемии. Железо теряется через желудочно-кишечный тракт, мочу, пот или кожу. Если у вас есть хронические изменения в одной из этих систем, вы можете подвергнуться риску развития дефицита железа. Менструирующие женщины и растущие люди, такие как младенцы, дети, подростки и беременные женщины, имеют повышенные потребности в железе, которые не всегда удовлетворяются их диетой.Сообщалось о хронической анемии при физической нагрузке, но причина неизвестна. Это может быть связано с увеличением объема крови, повреждением эритроцитов (гемолиз при ударах стопы) или потерей потоотделения. У людей с чрезмерной кровопотерей может развиться анемия. Язвы, раны, хирургическое вмешательство, инфекции и регулярная сдача крови могут способствовать чрезмерной кровопотере. Вегетарианцам требуется больше железа, чем людям, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, и им следует соблюдать осторожность, чтобы потреблять достаточное количество железа. Наконец, люди, живущие в развивающихся странах, более склонны к развитию дефицита железа.

Анемию чаще всего лечат с помощью добавок железа и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием железа. Добавки железа имеют некоторые побочные эффекты, включая тошноту, запор, диарею, рвоту и боль в животе. Снижение дозы сначала, а затем постепенное увеличение до полной дозы часто сводит к минимуму побочные эффекты добавок железа.

См. Таблицу 10.5.1 для получения информации о хороших диетических источниках железа. Поглощение железа изменяется в зависимости от потребности вашего организма; он выше, если у вас мало железа.Несмотря на то, что ваше тело может регулировать всасывание железа, усваивается менее 35% того, что вы едите, и колеблется в пределах от 2 до 35%. Гемовое железо усваивается более эффективно (25%), чем негемовое железо (17%). Есть несколько способов улучшить усвоение негемового железа. Для людей с железодефицитной анемией важно избегать продуктов и напитков с высоким содержанием фитатов, а также чая (который содержит дубильную кислоту и полифенолы, которые ухудшают усвоение железа). Употребление диетического источника витамина С одновременно с железосодержащими продуктами улучшает всасывание негемового железа в кишечнике.Кроме того, неизвестные соединения, которые, вероятно, находятся в мышечной ткани мяса, птицы и рыбы (фактор MFP), увеличивают абсорбцию железа как из гемовых, так и из негемовых источников. Эти факторы не выявлены. См. Таблицу 10.6.2, где указаны другие усилители и ингибиторы всасывания железа.

Избыток кальция, цинка, фосфора и марганца в рационе может препятствовать усвоению железа. Антациды повышают pH желудка, что снижает всасывание железа. Помните, что кислота превращает трехвалентное железо в двухвалентное, что улучшает растворимость и абсорбцию воды.

Еще один способ увеличить потребление железа — готовить с использованием железной посуды, но количество железа, выщелоченного из сковороды в пищу, зависит от нескольких факторов. Во-первых, кислотность пищи; чем более кислая пища, тем больше железа попадает в нее. Во-вторых, чем дольше вы оставляете пищу для приготовления в железной посуде, тем больше железа в нее будет. Белая мука обогащена железом, которое может внести значительное количество железа в рацион, если вы едите много продуктов, приготовленных из обогащенной белой муки.В противном случае есть источники железа получше.

Таблица 10.5.1: Пищевые источники железа
Миллиграммы на порцию Процент RDA (мужчины) Процент RDA (женщины)
Устрицы (3 унции) 13,20 165 73
Говяжья печень (3 унции)) 7,50 94 42
Чернослив (½ стакана) 5,20 65 29
Моллюски (2 унции) 4,20 53 23
Грецкие орехи (½ ц.) 3,75 47 21
Нут (½ гр.) 3,00 38 19
Хлопья отрубей (½ гр.) 2,80 37 16
Жаркое из свинины (3 унции) 2,70 34 15
Изюм (½ гр.) 2,55 32 14
Ростбиф (3 унции.) 1,80 23 10
Горошек зеленый (½ ц.) 1,50 19 8
Арахис (½ гр.) 1,50 19 8
Зеленая фасоль (½ ц.) 1,00 13 6
Яйцо (1) 1.00 13 6

Источник: Медицинский центр Университета Мэриленда. «Железо.» © 2011 Медицинский центр Университета Мэриленда (УГМК). Все права защищены. www.umm.edu/altmed/articles/iron-000309.htm#ixzz2BIykoCPs.

Таблица \ (\ PageIndex {2} \): Усилители и ингибиторы абсорбции железа
Усилитель Ингибитор
Мясо Фосфат
Рыба Кальций
Птица Чай
Морепродукты Кофе
Желудочная кислота Кола
Соевый белок
Высокие дозы минералов (антацидов)
Отруби / волокна
Фитаты
Оксалаты
Полифенолы

Профилактика железодефицитной анемии

У детей раннего возраста железодефицитная анемия может вызывать серьезные длительные двигательные, психические и поведенческие нарушения.В Соединенных Штатах высокая заболеваемость железодефицитной анемией у младенцев и детей была серьезной проблемой общественного здравоохранения до начала 1970-х годов, но теперь заболеваемость значительно снизилась. Это достижение было достигнуто путем проведения скрининга детей грудного возраста на железодефицитную анемию в секторе здравоохранения в качестве общей практики, пропаганды обогащения детских смесей и каш железом и их распределения в программах дополнительного питания, таких как программа для женщин и детей грудного возраста. , и Дети (WIC).Также поощрялось грудное вскармливание, добавление железа и отсрочка введения коровьего молока по крайней мере в течение первых двенадцати месяцев жизни. Эти методы применялись во всем социально-экономическом спектре, и к 1980-м годам количество случаев железодефицитной анемии у младенцев значительно снизилось. Пришлось вводить другие решения для маленьких детей, которые больше не кормились грудным молоком или обогащенными смесями и потребляли коровье молоко. Родителям были предложены следующие решения: обеспечить рацион, богатый источниками железа и витамина С, ограничить потребление коровьего молока до менее 24 унций в день и поливитамины, содержащие железо.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Хотя добавки могут быть необходимы в острых ситуациях, лучший способ увеличить потребление железа — это правильное питание. Изображение использовано с разрешения (общественное достояние; это изображение было выпущено Национальным институтом рака, агентством, входящим в Национальные институты здравоохранения).

В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Всемирный банк утверждает, что ежегодно от анемии умирает миллион человек, и большинство из них происходит в Африке и Юго-Восточной Азии.Всемирный банк называет пять ключевых мероприятий по борьбе с анемией:

  • Обеспечьте группы риска препаратами железа.
  • Обогащите основные продукты питания железом и другими питательными микроэлементами, дефицит которых связан с анемией.
  • Предотвратить распространение малярии и вылечить сотни миллионов больных.
  • Обеспечьте надкроватную сетку, обработанную инсектицидами, для предотвращения паразитарных инфекций.
  • Лечить паразитарно-глистные инвазии в группах высокого риска.

Кроме того, продолжается расследование относительно того, является ли поставка посуды из железа для групп риска эффективной в профилактике и лечении железодефицитной анемии.

Основные выводы

  • Железодефицитная анемия — это заболевание, которое развивается из-за недостаточного уровня железа в организме, в результате чего меньше и меньше эритроцитов, содержащих меньшее количество гемоглобина. Он диагностируется на основе характерных признаков и симптомов и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови.Анемию чаще всего лечат с помощью добавок железа и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием железа.
  • Основными причинами дефицита железа во всем мире являются паразитарно-глистные инфекции кишечника (вызывающие чрезмерную кровопотерю), малярия, паразитарное заболевание, вызывающее разрушение красных кровяных телец, и недостаток железа в рационе.
  • Младенцы, дети, подростки и женщины во всем мире являются группами населения, наиболее подверженными риску железодефицитной анемии по всем причинам.
  • В прошлом в Америке железодефицитная анемия была распространена среди младенцев и детей младшего возраста. После введения скрининга младенцев, обогащения смесей и пищевых продуктов и обучения родителей обеспечению диеты, богатой железом, железодефицитная анемия в этой стране значительно снизилась.
  • В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Решения по снижению распространенности железодефицитной анемии в развивающихся странах включают предоставление пищевых добавок целевым группам населения, обогащение продуктов питания железом и другими полезными для крови микронутриентами, предотвращение распространения малярии, лечение паразитарных инфекций и предоставление посуды из железа людям из группы повышенного риска. населения.
  • Организм выделяет мало железа, поэтому вероятность его накопления в тканях и органах значительна. Накопление железа в определенных тканях и органах может вызвать множество проблем со здоровьем у детей и взрослых, включая сильную усталость, артрит, боли в суставах и тяжелую токсичность для печени и сердца.

Обсуждение стартеров

  1. Придумайте две гипотезы о том, почему так важно, чтобы кровь постоянно обновлялась.
  2. Обсудите эффективность и стоимость некоторых возможных решений по устранению железодефицитной анемии во всем мире.

    Лимфома Действие | Анемия

    Что такое анемия?

    Анемия — это нехватка гемоглобина и эритроцитов. Если у вас анемия, врачи говорят, что у вас анемия.

    Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород от легких к остальному телу. Красные кровяные тельца образуются в костном мозге (губчатом центре некоторых костей). Обычно они работают около 3 месяцев, прежде чем изнашиваются и разрушаются в селезенке, печени и костном мозге.Костный мозг постоянно работает, чтобы производить новые эритроциты из «переработанных» компонентов старых клеток.

    Рисунок: Эритроциты

    К началу


    Гемоглобин — это белок, переносящий кислород по всему телу.

    Когда красные кровяные тельца в кровотоке проходят через легкие, находящийся в них гемоглобин поглощает кислород. Затем эти эритроциты перемещаются с кровотоком по всему телу. При этом гемоглобин внутри них отдает кислород органам, которые в нем нуждаются.

    Если в вашем кровотоке меньше эритроцитов, чем обычно, у вас также меньше гемоглобина. Это означает, что меньше кислорода может переноситься вашим телом к ​​органам, которые в нем нуждаются. Важно, чтобы все органы и ткани вашего тела получали достаточно кислорода — без него они не могут нормально работать.

    К началу


    Количество гемоглобина (и количество эритроцитов) в вашей крови измеряется с помощью теста, называемого полным анализом крови (FBC). Врачи говорят о «диапазоне» нормальных результатов, потому что у некоторых людей естественный уровень выше или ниже, чем у других.У мужчин обычно больше гемоглобина, чем у женщин, поэтому существуют разные диапазоны для мужчин и женщин.

    Нормальный уровень гемоглобина для взрослых составляет от 115 до 180 граммов на литр крови (г / л). Он варьируется в зависимости от возраста, пола и этнического происхождения человека.

    Разные больницы используют несколько разные диапазоны при определении того, страдает ли человек анемией. В целом гемоглобин должен быть:

    • свыше 135 г / л для мужчин
    • выше 115 г / л для женщины.

    Раньше эти значения принимались как 13.5 г / дл и 11,5 г / дл (граммы гемоглобина на 100 миллилитров крови, а не на литр).

    К началу


    Возможные причины анемии у людей с лимфомой:

    Лимфома в костном мозге

    Если клетки лимфомы находятся в костном мозге, они занимают место, которое обычно используется для производства здоровых клеток крови. Это может снизить количество красных кровяных телец, вырабатываемых костным мозгом, что приведет к снижению гемоглобина и развитию анемии.

    Анемия, вызванная лимфомой в костном мозге, часто начинает улучшаться, когда лечение лимфомы начинает работать и количество лимфомных клеток уменьшается.

    Лечение лимфомы

    Целью лечения лимфомы является уничтожение клеток лимфомы, но побочный эффект многих видов химиотерапии и лучевой терапии заключается в том, что некоторые здоровые клетки также разрушаются. Это могут быть клетки крови, которые развиваются в костном мозге.

    Химиотерапия не сразу вызывает анемию. Эритроциты живут 3 месяца, поэтому к моменту начала лечения в вашей крови еще много клеток. По мере того как лечение продолжается, существующие клетки начинают изнашиваться, но для их замены создается недостаточно новых клеток.Это означает, что в крови меньше гемоглобина и может развиться анемия. Это может стать проблемой в зависимости от:

    • насколько сильна ваша химиотерапия
    • , была ли у вас лимфома в костном мозге до начала лечения
    • , есть ли у вас дополнительные проблемы (например, заражение).

    Лучевая терапия также может вызвать анемию, особенно лучевая терапия грудной клетки, живота (живота), таза или ног.

    Аутоиммунная гемолитическая анемия

    Иногда лимфома может заставить вашу иммунную систему вырабатывать антитела против ваших собственных клеток.Эти антитела известны как «аутоантитела».

    Если аутоантитела прилипают к эритроцитам, клетки удаляются по мере прохождения через селезенку. Если костный мозг не может производить новые эритроциты достаточно быстро, чтобы заменить удаленные, развивается анемия. Этот тип анемии известен как «аутоиммунная гемолитическая анемия» (АИГА). Это чаще встречается у людей с лимфомами низкой степени злокачественности, такими как хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).

    Прочие причины

    Лимфома и ее лечение могут вызывать анемию и другими способами, в том числе:

    • кровотечение, которое может произойти при лимфоме кишечника или при низком уровне тромбоцитов (тромбоцитопения)
    • Недостаток определенных витаминов и минералов, который может произойти, если вы плохо питаетесь
    • анемия, вызванная хроническим заболеванием, когда костный мозг медленнее производит новые клетки из-за инфекции или воспаления, которые присутствовали в организме в течение длительного времени.

    Вернуться к началу


    Многие люди с уровнем гемоглобина ниже нормы ничего не замечают. Это потому, что в организме обычно гораздо больше гемоглобина, чем нужно для повседневной жизни. Если ваш гемоглобин лишь немного низкий, вы можете перенести анемию.

    По мере того, как количество гемоглобина падает, органы тела получают меньше кислорода. Симптомы начинают возникать, если части тела не получают достаточно кислорода.

    Симптомы анемии включают:

    • утомляемость (сильная усталость)
    • Чувство слабости и вялости (недостаток энергии)
    • Ощущение одышки при выполнении каких-либо действий
    • ощущение трепетания или биения сердца (учащенное сердцебиение)
    • чувство головокружения или обморока
    • головная боль
    • иногда ноют кости.

    Если у вас анемия, вы можете выглядеть бледнее, чем обычно. Это может быть более заметно на внутренней стороне век.

    Люди различаются по степени переносимости анемии. Как вы себя чувствуете, зависит от:

    • Ваш возраст
    • ваш фитнес
    • , есть ли у вас какие-либо другие заболевания, например болезни сердца.

    Дренирующее действие лимфомы и ее лечение могут снизить вашу способность переносить анемию.Это означает, что вы можете заметить симптомы более легкой анемии (меньшее падение уровня гемоглобина), чем вы бы заметили в противном случае. Анемия также может снизить вашу способность переносить последствия вашего лечения. Если вы заразитесь инфекцией или лихорадкой, ваша анемия может усугубиться, и вы можете сильнее почувствовать ее последствия.

    Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас есть симптомы анемии. Они могут предложить вам сделать анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина. Многие из этих симптомов могут быть вызваны не только анемией, но и другими проблемами.Если ваши симптомы вызваны анемией, врач должен поговорить с вами о возможных методах лечения.

    К началу


    Лечение анемии зависит от ее причины. Часто причин несколько. Возможно, вам потребуются дополнительные анализы крови, чтобы выяснить причину низкого уровня гемоглобина. Иногда причину легко вылечить, и она не имеет ничего общего с вашей лимфомой. Например, гемоглобин сделан из железа. Если ваша анемия вызвана низким уровнем железа, вам может потребоваться таблетка железа в дополнение к вашему рациону или иногда внутривенное введение железа (железо, вводимое путем инъекции в ваши вены).Ваш врач скажет вам, так ли это. Всегда проконсультируйтесь со своей медицинской бригадой, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, которые вам не прописали.

    Если ваша анемия вызвана потерей крови, вам могут потребоваться другие анализы для поиска источника кровотечения.

    Если анемия вызвана недостатком эритроцитов в костном мозге, вам потребуется лечение. Вам могут сделать переливание крови или инъекции эритропоэтина (ЭПО), чтобы улучшить работу костного мозга.

    Эти методы лечения неэффективны при аутоиммунной гемолитической анемии. Лечение аутоиммунной гемолитической анемии обычно осуществляется стероидами.

    Переливание крови

    Если у вас анемия вызывает серьезные симптомы или уровень гемоглобина ниже 70 г / л, вам может потребоваться переливание крови. Ваш врач объяснит, как это может вам помочь, и расскажет о возможных рисках.

    Обычно после переливания вы чувствуете себя лучше на несколько недель. Впоследствии, если ваш костный мозг по-прежнему не вырабатывает достаточно красных кровяных телец, симптомы могут снова появиться.Это потому, что, как и ваши собственные клетки, перелитые эритроциты удаляются из вашей крови по мере старения.

    Эритропоэтин (EPO)

    Эритропоэтин (ЭПО) — это гормон (химический посредник), который естественным образом встречается в вашем организме. Он вырабатывается почками и заставляет костный мозг производить больше красных кровяных телец. Искусственные версии также доступны в качестве лекарства.

    EPO рекомендуется для больных раком, которые проходят курс химиотерапии и у которых уровень гемоглобина ниже 100 г / л.Это увеличивает уровень гемоглобина и может снизить количество необходимых вам переливаний крови.

    EPO вводится в виде подкожной инъекции (инъекции в жировую ткань прямо под кожей, часто в живот, бедро или плечо). Если вам нужен ЭПО, он обычно сохраняется на протяжении всего курса химиотерапии, а иногда и в течение нескольких недель после этого. Он может понадобиться вам раз в неделю или несколько раз в неделю.

    EPO подходит не всем, поскольку может вызывать побочные эффекты, в том числе:

    • Повышенное артериальное давление (гипертония)
    • повышенный риск образования тромбов.

    Другие побочные эффекты включают:

    • тошнота
    • понос
    • лихорадка
    • сыпь
    • головная боль.

    Средства для лечения аутоиммунной гемолитической анемии

    Если ваша анемия вызвана аутоантителами, разрушающими ваши эритроциты, переливание крови обычно не помогает. Вместо этого лечение этого типа анемии направлено на уменьшение количества вырабатываемых аутоантител.

    Обычно это делается путем лечения стероидами, часто преднизолоном.Доза стероида для начала высока, что может вызвать раздражение желудка. Вам могут дать другое лекарство для защиты желудка. Как только ваша анемия находится под контролем, дозу стероидов снижают.

    Стероиды эффективны для большинства людей с аутоиммунной гемолитической анемией. Если стероиды неэффективны, другие возможные методы лечения включают спленэктомию (удаление селезенки), лечение антителами ритуксимабом или лечение препаратами, ослабляющими иммунную систему (иммунодепрессанты).

    К началу

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *