Гемоглобин 70 чем опасен: симптомы и лечение — все самое интересное на ПостНауке

Содержание

Ферритин

Сначала, давайте разберемся в самом понятии «ферритин».

Ферритин – сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Можно назвать его своеобразным сейфом, где собирается и копится железо, которое будет предоставлено организму, в экстренном случае. Именно ферритин показывает есть ли у вас предрасположенность к анемии, а не гемоглобин, как многие думают.

Обычно, референсное значение ферритина колеблется от 5 мкг/л до 148 мкг/л. Но как понять, какое значение анализа ферритина является вашей нормой?

Запомните, идеальной цифры ферритина не существует. Это ИНДИВИДУАЛЬНАЯ цифра.

Низкий ферритин — значением в 5, 6, 7 – показатель, при котором жить-то ты можешь, но не особо хочешь: головокружения, головные боли, низкий КПД, постоянная усталость – сопровождают эти цифры.

Нижняя граница значения – показатель вашего веса.

Верхняя граница ферритина, когда мы говорим, что это не патология – это 300 мкг/л.

Индивидуальный уровень ферритина рассчитывается по формуле: ваш вес(кг) + 70 мкг/л.

Например, у девушки весом 60 кг., индивидуальный показатель ферритина равен 130 мкг/л.

Мы не ставим диагноз железодефицитной анемии по гемоглобину, необходимо увидеть значение ферритина, потому что это первый и самый ранний показатель признака дефицита железа. А желательно, знать показатели эритроцитов, трансферрина, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа, цветового показателя, MCV, MCH.

Основывать выводы по поводу железодефицитной анемии, рассматривая только показатель гемоглобина, неправильно. Ферритин запасает железо, чтобы в любом экстренном случае анемия не наступила. Если гемоглобин со 120 упадет, а ферритин будет на отметке – 6, анемия не заставит себя ждать.

Задумаетесь о запасах железа на «чёрный» день уже сейчас, тогда падение гемоглобина не будет сопровождаться усталостью, низким КПД, и прочими неприятными эффектами анемии. Ведь на помощь придет ферритин.

Сдавайте анализы, учитывайте все факторы и будьте здоровы!

Чем опасен гемоглобин 70

Гемоглобин содержится в небольших красных кровяных тельцах, то есть в эритроцитах. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода по всему организму. Конечный результат – молекулы кислорода и углекислого газа умело присоединяются к гемоглобину. Критический показатель гемоглобина в крови может стать причиной нарушения системы питания клеток организма, а также препятствовать выводу углекислого газа.

Нормой для взрослого человека является содержание: 110-140 г/л у представительниц прекрасного пола и 120-160 г/л у сильного пола. Если уровень гемоглобина в промежутке между 70-100 г/л, тогда стоит обязательно проконсультироваться с врачом по поводу дальнейших действий.

Гемоглобин 70 чем опасен?

В результате низкого гемоглобина в крови человека может развиться заболевание, под названием анемия. Она характеризуется такими симптомами: бессонницей, хронической усталостью, головными болями и отдышкой. Человек постоянно ходит в подавленном, депрессивном состоянии и плохо себя чувствует.

Постепенно иммунитет начинает сдавать свои позиции: в значительной степени повышается риск подхватить элементарный грипп и заработать серьезное осложнение после него. Можно ли избежать резкого падения уровня гемоглобина в крови?  По мнению врачей, достаточно просто вовремя установить причину его резкого падения и заняться активным лечением.

Уровень гемоглобина — 70, чем опасен

Самым распространенным способом резкого падения гемоглобина является плохая экология. С каждым годом все больше загрязняется вода, да и воздух тоже. Как это банально не звучало, но на уровень гемоглобина в крови действует настроение человека. Если оно плохое, следовательно, и гемоглобин может упасть до минимальной отметки.

Правильное питание всегда было залогом нормального функционирования организма, поэтому так важно позаботиться о нем. Неправильный образ жизни, вредные привычки вызывают низкий гемоглобин в крови и способствует появлению дальнейших проблем. Можете посмотреть нашу отдельную статью на тему какие бывают симптомы при низком гемоглобине.

Уровень гемоглобина 70 чем опасен для взрослого человека? Это критическая отметка содержания гемоглобина в крови для любого возраста. Люди  с ослабленным иммунитетом могут все списать на нехватку фолиевой кислоты. В категории риска оказались беременные женщины, пожилые люди и подростки, так как у них наблюдается естественное снижение иммунитета.

Если гемоглобин в вашей крови резко упал, не стоит паниковать. Для начала стоит побывать на приеме у врача, который выпишет все необходимые препараты. Повысить уровень гемоглобина в крови поможет железосодержащее питание. Необходимо включить в свой рацион продукты с максимальным содержанием железа.

Растительное железо усваивается хуже, чем животное, однако не стоит ограничивать свой рацион до употребления только мяса. Гранат, яблоки и гречневая крупа обязательно должны радовать вас ежедневно своим присутствием на столе. Продукты животного происхождения: конина, говядина, свинина. Не рекомендуется сочетать железосодержащие продукты с молоком, чаем и кофе, так как эти напитки препятствуют скорейшему усвоению железа из животных продуктов. При соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций уровень гемоглобина постепенно будет повышаться.

Критическим состоянием можно назвать уровень гемоглобина ниже 70 г/л! В таком случае стоит немедленно проконсультироваться с врачом, который поможет оказать скорую медицинскую помощь вашему организму. Комплекс специальных препаратов поможет повысить в несколько раз уровень железа в организме и таким образом приведет через несколько недель гемоглобин в норму.

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть III. Миелодиспластические синдромы

Страница 1 из 7

Когда ставят диагноз «миелодиспластический синдром», то всегда помнят о том, что существует множество других болезней, способных ухудшить кровь и изменить костный мозг: это хронические инфекции (туберкулез, токсоплазмоз…), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка,  ревматоидный артрит…), разнообразные опухоли. Вот почему пациента нужно всесторонне обследовать, а МДС является, скорее, диагнозом исключения, то есть его ставят тогда, когда все другие причины изменения крови исключены. МДС – болезнь пожилых, средний возраст пациентов составляет 70 лет.

Всем клеткам крови человека дает начало стволовая клетка. По мере взросления ее потомков выделяются 3 основных ветви, или ростка: красный росток (эритроидный), белый росток (лейкоцитарный) и тромбоцитный (тромбоцитарный). И хотя ростков всего три, весь процесс кроветворения очень сложен и многогранен. Воспроизводство крови подобно «оркестру», который в течение всей жизни человека, подстраиваясь под нужды организма, играет, тем не менее, по очень точным и сложным нотам.

Термин «миелодиспластический» состоит из трех частей: «миело-» – греческая приставка, обозначающая связь с костным мозгом, «дис-» – приставка, обозначающая «нарушение», и «-плазия» – конечная часть сложных слов, обозначающая «развитие». Термином «синдром» называют совокупность связанных между собой признаков. Таким образом, из самого названия следует, что в организме произошла какая-то поломка, которая привела к тому, что нарушено созревание (развитие) клеток костного мозга. Причины ученым еще предстоит выяснить, но из-за нарушения на тех или иных этапах взросления клеток кровь начинает меняться. Вначале страдает один росток крови, чаще всего эритроидный. У человека постепенно в крови снижается гемоглобин, больной начинает чувствовать слабость, нарастающее недомогание, привычная работа оказывается не по силам, а отдых не приносит облегчения. Это происходит потому, что, когда в крови уменьшается количество гемоглобина (основного переносчика кислорода) и вдыхаемый из воздуха кислород не попадает в органы и ткани, у них начинается кислородное голодание. Пациент чувствует слабость.

Диагноз «миелодиспластический синдром» (МДС) поставить довольно сложно. Здесь лечащий врач, как никогда, нуждается в помощи врачей-лаборантов: цитолога и цитогенетика с хорошей лабораторией. Врач-цитолог, глядя в микроскоп, тщательно анализирует костный мозг, капелька которого нанесена на специальное маленькое стекло и делает заключение о том, есть ли внешние признаки нарушения работы костного мозга. Этот метод относится к одному из самых технически простых, однако специалистов-цитологов, способных выявить и оценить «неправильные» клетки, в городе очень мало. Врач-цитогенетик с помощью сложной аппаратуры анализирует делящиеся клетки костного мозга и ищет типичные изменения в генах, которые очень важны для диагноза, прогноза, выбора лечения и контроля за ним.

Когда ставят диагноз МДС, то всегда помнят о том, что существует множество других болезней, способных ухудшить кровь и изменить костный мозг: это хронические инфекции (туберкулез, токсоплазмоз…), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка,  ревматоидный артрит…), разнообразные опухоли. Вот почему пациента нужно всесторонне обследовать, а МДС является, скорее, диагнозом исключения, то есть его ставят тогда, когда все другие причины изменения крови исключены. МДС – болезнь пожилых, средний возраст пациентов составляет 70 лет.

Чем же опасен миелодиспластический синдром, кроме низкого гемоглобина? Одним из самых неприятных и опасных следствий является постепенное накапливание поломок в кроветворении, поскольку первая поломка в зрелых клетках «тянет» за собой другие поломки и уже в более молодых клетках. Со временем заболевают все более и более активные клетки, и возникает болезнь «острый лейкоз». Наблюдая за пациентами, а также анализируя картину их болезни, врачи научились примерно предсказывать его появление. Риск перехода МДС в острый лейкоз записывают специальными прогностическими индексами (IPSS, WPSS и другими), которые обычно указывают в диагнозе.

Миелодисплатический синдром существует в нескольких видах:

Мировая статистика показывает, что в зависимости от разных факторов пациенты с МДС живут от одного-двух месяцев до нескольких лет.

 

Железо в организме: зачем оно нужно и как его получить :: РБК Тренды

В организме часто бывает дефицит железа. Это связано с низкой биодоступностью железа — при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые слабо растворимы и поэтому сложно доступны для поглощения организмом.

Причины дефицита железа

Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа, когда абсорбция железа в течение длительного периода не успевает за метаболическими потребностями в железе, или происходит резкая потеря железа, связанная с кровопотерей.

Основные причины дефицита железа:

  • обильные менструальные или маточные кровопотери,
  • кровопотери при хирургических вмешательствах,
  • приtм антикоагулянтов или антиагрегантов,
  • частое донорство,
  • вегетарианство и анорексия,
  • хронические заболевания с нарушением всасывания железа (различные гастро-энтерологические патологии, хроническая сердечная, почечная недостаточность).

Группа риска — беременные женщины, недоношенные и дети в периоды интенсивного роста, женщины с обильными месячными и вегетарианцы. Очень часто дефицит железа встречается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте.

Когда запасов железа в организме недостаточно, синтез гемоглобина нарушается, и появляются симптомы дефицита железа и анемии.

Наиболее частые симптомы дефицита железа или анемии

  • усталость и недостаток энергии,
  • одышка при обычной нагрузке,
  • заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение),
  • бледная кожа, десны и слизистая рта.

Менее распространенные симптомы

  • трудности с концентрацией внимания,
  • необычные вкусовые пристрастия (желание грызть лед, есть мел, клей или землю),
  • сильная сухость во рту, трещины в уголках рта и сглаженный язык,
  • головная боль и ухудшение памяти,
  • непереносимость холода (постоянно холодные руки и ноги),
  • снижение иммунитета,
  • легко возникающие синяки и кровоизлияния на коже,
  • сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос,
  • синдром беспокойных ног.

Последствия дефицита железа

Дефицит железа — это снижение уровня железа в организме при сохранении нормальной концентрации гемоглобина, когда уровень его все еще достаточен для производства эритроцитов, но другие органы и ткани страдают от недостатка железа.

Если не восполнить запасы, то развивается более тяжелое заболевание — железодефицитная анемия. Это состояние, когда железа недостаточно для формирования гемоглобина в эритроцитах, снижается его уровень и количество переносимого кислорода, а значит возникает кислородное голодание тканей всего организма.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, анемию имеют треть женщин детородного возраста, а также 42% детей до пяти лет.

Чем меньше железа, тем ниже концентрация гемоглобина в эритроците, тем тяжелее анемия и гипоксия. Даже легкие и умеренные формы анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие, механизмы иммунитета, способность к обучению и работоспособность.

Риски дефицита железа во время беременности

Дефицит железа опасен во время беременности — возрастает потребность самого организма матери и растет плод — железодефицитная анемия быстро усугубляется.

Риски для женщины:

  • недоразвитие плаценты,
  • самопроизвольный аборт,
  • преждевременные роды,
  • вероятность развития тяжелых послеродовых кровотечений.

Риски для ребенка:

  • внутриутробная задержка развития плода,
  • высокий риск внутриутробной смерти,
  • рождение с низкой массой тела или недоношенностью,
  • задержка нейрокогнитивного развития после рождения (отстают в развитии и способности к обучению).

Гемоглобин 70 у женщин: чем опасен, причины и лечение — Это интересно — Шняги.Нет



Основная роль гемоглобина (сложного железосодержащего белка) – транзит в клетки органов кислорода, что поступает в легкие, и вывод обратно из них углекислоты. В случае если данная роль плохо исполняется, этот белок не производится в необходимом количестве, что негативно влияет на весь организм.

По научным сведениям, уровень гемоглобина у женщин зависит от их возраста, образа жизни, беременности или ее отсутствия. Таким образом, у девушек курящих обычный уровень этого элемента в крови составляет не больше 150 г на литр; у молодых женщин, которые ведут энергичный образ жизни – не больше 160 г на литр; у беременных (находится в зависимости от триместров) норма – 110 г на литр крови.

Если после сдачи анализов доктор говорит о пониженном гемоглобине, то больному ставится диагноз анемия. Необходимо понимать, чем опасен гемоглобин 70 у женщин, почему он появляется и каким образом компенсировать уровень железа в крови.

Опасность анемии

Чем в меньшем количестве гемоглобин находится в крови, тем ниже объем кислорода в клетках. Они не работают в полную силу. Случаются сбои абсолютно во всех органах. Данная ситуация отражается на работоспособности всего организма. Это способно послужить причиной депрессии, болей в голове, сонливости, быстрой утомляемости, вялости. Врачи называют разнообразные причины гемоглобина 70 у женщин.

Из-за пониженного уровня белка в крови ослабляется иммунная система, и тело перестает противодействовать инфекциям. Возникают хронические заболевания, которые трудно лечатся. При дефиците железа возникает расслабление мышц, что может привести к недержанию мочи.


Симптомы

Необходимо акцентировать внимание на симптомах снижения гемоглобина:

  • дерма становится сухой;
  • кожные покровы бледнеют;
  • ногти ломаются, а волосы выпадают;
  • губы покрываются трещинами;
  • кружится и болит голова (вплоть до потери сознания) ;
  • наблюдается упадок сил.
  • Заметив аналогичные проявления, нужно немедленно сдать кровь. В случае если исследование показывает гемоглобин 70 у женщины, врач прописывает терапию лекарственными средствами. Тянуть с лечением в подобной ситуации нельзя. Низкий уровень железа в крови весьма опасен. В случае если не увеличить его вовремя, гемоглобин опустится еще ниже, что приведет к формированию различных патологий.
    Стадии анемии

    Чтобы узнать, насколько опасно данное положение, необходимо выяснить всю информацию об имеющихся стадиях малокровия. Анемия имеет три степени протекания:

    1. Легкая – с коэффициентом с 90 до 110 г/л.
    2. Средняя – с 70 до 90 г/л.
    3. Тяжелая – менее 70 г/л.
    Итак, в случае если железо упало меньше 70 г/л, больной пребывает в тяжкой форме анемии. Тут сможет помочь только лишь доктор.

    У беременных

    К невысокому показателю гемоглобина необходимо относиться серьезно, особенно будущим мамочкам. В случае если не предпринимать никаких мер, помимо перечисленных выше угроз, могут возникнуть следующие осложнения:

  • имеющиеся патологии перейдут в хронические формы;
  • волосы начнут сильно вылезать, зубы — портиться, ногти — слоиться и разрушаться;
  • появится сердечная боль;
  • увеличится печень.
  • Во время беременности при серьезной анемии пострадает и малыш. У него, как и у матери, будет низкая концентрация эритроцитов в крови. А это приведет к нарушенному питанию плода и недостатку поступления необходимых веществ. Малыш может появиться на свет с патологиями либо врожденной анемией.

    При уровне гемоглобина меньше 70 г/л начинается критическое малокровие. В этом случае необходима экстренная помощь медикаментами.


    Лечение

    Большая часть лекарственных препаратов, назначаемых при патологиях такого рода, содержат в себе двух- или трехвалентное железо. Средства, включающие такое вещество, усваиваются организмом легче. Помимо этого, они относительно дешевые.

    В дополнение к железосодержащим медикаментам назначаются витамины и прочие препараты, способствующие усвоению железа в организме. Например, к таким относится витамин С.

    Оптимальную дозу таких лекарств в силах назначить только лишь доктор. Стандартно специалисты прописывают приблизительно 2 мг железа на килограмм массы тела. Вещества необходимо потреблять совместно с едой, в этом случае они более эффективны. Если доза была выбрана грамотно, положительный результат становится заметен уже спустя неделю после начала терапии. На нормализацию уровня гемоглобина уйдет не менее нескольких месяцев.


    Терапия гемоглобина 70 у мужчин и женщин ведется продолжительными курсами, которые могут длиться более двух месяцев. После того как концентрация гемоглобина в крови нормализуется, врачи не останавливают лечение. Препараты допускается пить при анемии еще по крайней мере три месяца. Но при этом рекомендуется уменьшить в несколько раз дозировку. Помимо этого, эксперты рекомендуют полоскать рот после любого приема медикаментов. Это связано с возможным потемнением дентальной эмали.

    Способы повышения уровня гемоглобина

    Доктор в тяжелых случаях экстренно вводит внутримышечно препарат с железом в жидком виде. Уже после оказания первой помощи назначается диета и прием железосодержащих медикаментов. К ним необходимо с осторожностью относиться пациентам, предрасположенным к аллергии. Об этом необходимо обязательно ставить в известность доктора.


    Как питаться?

    Питание девушки изменяется добавлением в меню протеиновой еды с большим содержанием железа: говядины, овощей, фруктов, круп, печенки. Этот элемент лучше усваивается из животной пищи, однако не нужно ограничивать рацион только лишь этими продуктами. Потреблять необходимо еще и фрукты, например, яблоки и различные овощи. Следует иметь в виду, что не стоит запивать железосодержащие продукты либо лекарства молоком, чаем или кофе. Эти жидкости усложняют поглощение микроэлемента в крови.

    Лучше начать есть цельнозерновой хлеб вместо белого. Рекомендовано употреблять рыбу по крайней мере 2-3 раза в неделю. Настоящая икра – черная и красная – отлично увеличивает уровень железа в крови. Цитрусовые плоды обязательно нужно добавить в меню. В случае если отсутствуют противопоказания, специалисты советуют пить немного красного вина.

    Если малокровие доведено до крайнего состояния (70 г/л и ниже), предпринимают срочные меры — приступают к переливанию крови. Данный метод прекрасно помогает при сниженном гемоглобине. Лечение проходит в стационаре под присмотром врача с периодическим взятием крови для анализа.


    Профилактика

    Для того чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо знать, чем опасен гемоглобин 70 у женщин. Нужно обязательно лечиться и не мучиться с анемией, следует заранее выполнять меры профилактики. Правда, только в том случае, если заболевание не является врожденным. Один раз в год следует посещать больницу и сдавать анализ крови на гемоглобин. А девушкам, предрасположенным к низкому уровню гемоглобина, необходимо проверяться не меньше 3 раз в год. Надо контролировать пищевые привычки – вводить в рацион продукты питания, богатые железом.

    Женщины, которые часто проводят эксперименты с диетами, стараясь выглядеть привлекательней, лишают себе полноценной еды. В итоге вместе с лишними килограммами у них из организма уходит и железо, поэтому во время такого режима питания надо принимать поливитаминные комплексы.

    Беременным женщинам категорически запрещено соблюдать диету, поскольку в этом случае, организм не получит всех необходимых витаминов и микроэлементов для развития малыша.

    Чем опасен низкий гемоглобин и как его поднять

    Медики рассказали, как быстро поднять уровень гемоглобина.

    Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему организму, и убирает углекислый газ. У крови красный цвет именно из-за соединения гемоглобина и кислорода, сообщает Хроника.инфо со ссылкой на Lady Health.

    Если гемоглобина в крови недостаточно, то организм не получает достаточно кислорода. Нарушается питание и правильная работа всех клеток организма.

    Причиной проблемы с гемоглобином может быть продолжительное кровотечение, неполноценное питание, недостаток витаминов В12 и В 6.

    Уровень гемоглобина проверяется простым анализом крови. Нормальный уровень гемоглобина для взрослых мужчин от 135 до 160 г/л, и от 120 до 140 г/л для взрослых женщин. Снижения гемоглобина является нормальным для женщин, которые беременны или имеют тяжелые менструальные кровотечения. Когда гемоглобин низкий из-за аномалии или заболевания, это называется анемией.

    Анемия

    Анемия особенно опасна для детей: проблемы с иммунитетом и правильным физическим и умственным развитием. Возможно развитие такого серьезного заболевания как серповидноклеточная анемия. Поэтому за уровнем гемоглобина особенно важно следить беременным и кормящим женщинам.

    Симптомами анемии могут стать бледность, сухость и ломкость волос и ногтей, повышенная утомляемость, частое сердцебиение и нарушения дыхания.

    Причинами анемии могут стать сильные кровотечения, например, во время операции или огнестрельного ранения. Анемия также может быть вызвана некоторыми раковыми заболеваниями, такими как лейкемия, лимфома или множественная миелома. Анемия может быть побочным эффектом химиотерапии. Также анемия может быть вызвана дефицитом питательных веществ, железа, фолиевой кислоты (витамин В 12) и витамина В 6.

    Для того чтобы повысить гемоглобин нужно вести здоровый образ жизни: чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой, спать как минимум шесть часов в день и правильно питаться.
    Самая распространенная причина анемии — дефицит железа, важного минерала для того, чтобы костный мозг вырабатывал гемоглобин.

    В случаях сильной анемии врач может выписать специальные железосодержащие препараты. Они не очень хорошо усваиваются организмом, поэтому их лучше принимать во время еды. Намного лучше усваивается железо, которое содержится в натуральных продуктах питания.

    Железо бывает двух видов: гемовое и негемовое. Гемовое железо усваивается организмом намного лучше. В то время как негемовое железо почти не усваивается организмом — помочь может только лимонная кислота и витамин С. Окисленное негемовое железо значительно повышается уровень его усваивания. Для полноценного питания нужно каждый день есть железосодержащие продукты, сочетая их между собой и продуктами, богатыми витамином С.

    Продукты, содержащие гемовое железо

    говядина,
    тунец,
    свинина,
    курица,
    палтус,
    баранина,
    креветки,
    моллюски,
    морские гребешки.

    Продукты содержащие негемовое железо

    свёкла,
    тыква,
    спаржа,
    орехи,
    бобы (соя, фасоль, чечевица и нут),
    картофель,
    шпинат,
    зеленый горошек,
    авокадо,
    изюм,
    сушеные абрикосы,
    финики,
    цельнозерновой хлеб,
    цельнозерновые макароны,
    цельнозерновая крупа.

    Вместе с группой продуктов, содержащих негемовое железо, нужно употреблять в пищу продукты, богатые витамином С. Эти продукты помогут железу усвоиться организмом:

    цитрусовые,
    киви,
    папайя,
    клубника,
    черная смородина,
    дыня,
    брокколи,
    томаты,
    свежий сладкий и острый перец,
    гуава,
    салат-латук.

    Помимо продуктов, помогающих усвоению железа, есть продукты, мешающие железу усваиваться организмом.

    Что нужно исключить

    Для поднятия уровня гемоглобина из питания нужно исключить, или принимать отдельно от железосодержащих продуктов:

    кофеиносодержащие напитки,
    молочные продукты,
    алкоголь,
    продукты богатые клетчаткой.
    препараты кальция, соды.
    Поднять уровень гемоглобина помогут отвары:
    корня щавеля курчавого,
    кассии грандис,
    крапивы,
    базилика,
    розмарина,
    тимьяна,
    шалфея.

    Эти травы можно настаивать, добавлять в салаты, супы и гарниры. Они отлично помогают повысить уровень гемоглобина естественным путем.

    Также поднять уровень железа в крови помогут черная патока и жидкий хлорофилл (Е140).

    Витамин В 12

    Помимо железа и витамина С, для поднятия уровня гемоглобина врачи рекомендуют принимать витамин В 12, который содержится в:
    печени,
    яйцах,
    зеленых овощах,
    бобовых.

    Домашние рецепты для поднятия гемоглобина

    — одну чайную ложку кориандра смешать с чайной ложкой меда. Использовать как заправку для салата, или использовать в качестве маринада и соуса к мясу или курице.

    — замочить семена черного кунжута в теплой воде на полчаса. Раздавить их и пропустить через сито или фильтр. Смешать стакан молока, неочищенного пальмового сахара или кленового сиропа и добавить получившуюся кунжутную пасту. Пить ежедневно в течение минимум двух недель.

    — замочить семь орехов миндаля на ночь в теплой воде. Измельчить их в пасту. Добавить немного меда для сладости. Такую пасту можно использовать для тостов или крекеров из цельного зерна.

    Важно помнить, что перед тем как резко изменить режим питания и образ жизни вообще, нужна консультация с лечащим врачом.

    При использовании рекомендаций для поднятия гемоглобина следует помнить об умеренности, так как повышенный уровень гемоглобина также вреден для здоровья, как и пониженный.

    Симптомы повышенного гемоглобина

    нарушение работы кишечника,
    потеря аппетита,
    проблемы со зрением,
    утомляемость, и другие симптомы, схожие с пониженным уровнем гемоглобина.

    Для контроля уровня гемоглобина, после изменения образа жизни через месяц нужно провести повторный анализ крови.

    Гемоглобин и его функции в организме человека

    Гемоглобин – это сложный белок, который состоит из простого белка глобина и железосодержащей группы гема. Гемоглобин содержится в красных клетках крови эритроцитах и выполняет функцию доставки кислорода от легких к тканям, а затем – углекислоты к легким. Железо, из которого образуется гемм, поступает в организм с животными белками.

    В норме в крови мужчин содержится больше гемоглобина, чем в крови женщин (135-160 г/л против 120-140). Особенностью гемоглобина является то, что его способность присоединять углекислый газ во много раз сильнее, чем способность присоединять кислород. Именно это свойство делает особо опасным угарный газ: даже при незначительной его концентрации в воздухе большая часть гемоглобина крови связывается не с кислородом, а с угарным газом, образуя соединение, не способное присоединять кислород.

    Чем грозит низкое содержание гемоглобина в крови

    Если количество гемоглобина становится ниже нормы, то органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода. В первую очередь страдают ткани, которые более всего нуждаются в кислороде – это ткань головного мозга и почек.

    Снижение гемоглобина ниже нормы называется железодефицитной анемией. Причина такого состояния обычно кроется в регулярных кровопотерях (например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми незначительными кровотечениями, раке желудка, нарушениях менструального цикла и так далее). Раньше причиной такой анемии являлись многочисленные ранения с обильными кровотечениями.

    Так как железо в геме образуется из животного белка, нехватка последнего (например, при вегетарианском питании) также может стать причиной железодефицитной анемии. Наконец, причиной анемии может стать нарушение всасывания железа в кишечнике (например, после операций по удалению части желудка или кишечника) или нарушение образования белка, входящего в состав гемоглобина (при наследственных заболеваниях).

    Признаками железодефицитной анемии являются слабость, недомогание, снижение трудоспособности и работы головного мозга (ухудшение памяти, мыслительных способностей), сухость кожи, выпадение волос, расслоение ногтей, частые обмороки.

    Как повысить гемоглобин – уроки народной мудрости

    С древних времен железодефицитные анемии принято было лечить ржавчиной, которую собирали с ржавых железных поверхностей. Эти «хитрости» особенно хорошо знали воины, которые всегда имели для этих целей специальные ржавые мечи. Не менее чем мужчины, страдали женщины: многочисленные роды обычно сопровождались кровотечениями, а девушки часто страдали нарушениями менструального цикла, сопровождавшимися кровотечениями. Вода с ржавчиной помогала и в этом случае.

    Только в XIX веке врачи смогли объяснить причину, по которой ржавчина помогала лечить анемию: было установлено, что железо входит в состав крови и именное его дефицит является причиной этого заболевания.

    Правильное питание при низком гемоглобине

    Раньше считали, что железо в любом виде способствует поднятию гемоглобина. Так, дефицит железа принято было лечить с помощью таких богатых им продуктов, как яблоки и гречка. Но в дальнейшем, было установлено, что железо, содержащееся в растительных продуктах, в организме человека усваивается в незначительных количествах. А для построения гемоглобина организму необходимы животные белки, в состав которых входит железо, которое прекрасно усваивается организмом.

    Поэтому для того, чтобы повысить гемоглобин, человек должен употреблять пищу, богатую мясом (в том числе печенью, почками), рыбой (в том числе рыбной икрой), молочными продуктами, яйцами.
    Но одни эти продукты могут нарушить процесс пищеварения, поэтому рацион должен обязательно содержать сложные углеводы овощей и злаков (каши из цельных круп).

    Но если гемоглобин очень низкий в течение достаточно длительного времени (то есть уже сформировалось заболевание), то одной диеты для его восстановления может быть мало, требуется и медикаментозное лечение.

    Медикаментозное лечение при низком гемоглобине

    Сегодня выпускается много препаратов железа, способных хорошо всасываться в желудочно-кишечном тракте и служить источником восстановления гемоглобина. Особенностью лекарств, содержащих железо и предназначенных для приема внутрь, является то, что они раздражают желудочно-кишечный тракт, вызывая такие неприятные ощущения, как тошнота, рвота и понос.

    Читайте также: Повысить гемоглобин можно за один день

    Поэтому в некоторых случаях препараты железа вводятся путем инъекций. Но это опасно, так как передозировка железа может вызвать другое не менее неприятное заболевание – гемосидероз. Именно поэтому самостоятельно принимать препараты железа не рекомендуется. Для того, чтобы сделать правильное назначение, врач должен сначала установить и ликвидировать причину заболевания, а затем уже проводить медикаментозное лечение.


    Что такое атеросклероз и чем он опасен

    Сейчас почти каждый знает, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и смерти в самом продуктивном возрасте человека. В основе сердечно-сосудистых заболеваний лежит повреждение стенок кровеносных сосудов АТЕРОСКЛЕРОЗОМ. Люди с пораженными атеросклерозом кровеносными сосудами сердца страдают от тяжелых болей за грудиной, — стенокардии, которая нередко заканчивается инфарктом миокарда — омертвением сердечной мышцы. Атеросклероз может поражать кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, — тогда развиваются мозговые нарушения, вплоть до мозгового инсульта — омертвения мозговой ткани.

    Бывает, что атеросклероз поражает сосуды, несущие кровь к мышцам ног, тогда от нестерпимых болей человек не может ходить, а в конечном этапе развивается гангрена.

    В обиходе существует два неправильных мнения об атеросклерозе. Одно из них — у более молодых людей, что атеросклероз еще не скоро. Другое — у более пожилых, что атеросклероз у меня все равно есть и сопротивляться ему бесполезно.

    Что такое факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и самого частого из них

    В больших научных эпидемиологических программах с обследованием сотен тысяч людей и наблюдением за ними в течение десятилетий было доказано существование факторов, сильно повышающих вероятность развития заболеваний, связанных с атеросклерозомв любом возрасте. Их называют ФАКТОРАМИ РИСКА.

    Самые опасные из них: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление и курение.За ними следуют сахарный диабет/повышенный уровень глюкозы в крови и избыточная масса тела — ожирение. Действие одного фактора усиливает действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. Если же снизить уровень каждого фактора риска, например, снизить уровень холестерина в крови, снизить артериальное давление, бросить курить, снизить избыточный вес, то общая вероятность заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями реально снизится, а развитие атеросклероза замедлится. В наибольшей степени это доказано для снижения уровня холестерина в крови.

    Что такое холестерин

    Холестерин — жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав мембран всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из холестерина образуются желчные кислоты, необходимые для пищеварения, и стероидные гормоны.

    На все эти нужды в организме (в печени) образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его еще и с пищей, и часто в избыточном количестве. В основном, источником холестерина служат жирные животные продукты. Если их много в рационе питания, а не содержащих холестерин растительных масел, зерновых, овощей и фруктов — мало, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в смертельного врага.

    Что такое липопротеины

    Не весь холестерин крови одинаково опасен: иногда говорят о «хорошем» и «плохом» холестерине. Но холестерин как вещество весь одинаков, просто находится в крови в разных сферических частицах — комплексах с другими жировыми и белковыми молекулами — их называют ЛИПОПРОТЕИНАМИ. Одни из них — липопротеины низких плотностей несут холестерин с кровью в периферические ткани из печени, где он синтезируется. Если этих частиц образуется слишком много или нарушен их распад, в крови накапливается много холестерина, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, а вокруг его отложений разрастается соединительная  (рубцовая) ткань. Так образуется АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови. И вот тогда холестерин в составе липоротеинов низких плотностей можно назвать «плохим».

    Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые злокачественные, — с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани, — называют нестабильными. Такая бляшка легко разрывается, вскрывается как нарыв в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, а ткань органа без снабжения кислородом и питательными веществами отмирает. Если это происходит в сердце — развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт. Как видно из вышеизложенного, началу таких опасных заболеваний дает повышенный уровень холестерина, который находится в липопротеинах низкой плотности. Именно поэтому он и называется «плохим». В развернутом лабораторном анализе липидов (жиров и жироподобных веществ) крови этот показатель обозначается сокращенно — ХС ЛНП.

    Но в крови находятся и другие — «хорошие» липидно-белковые комплексы. Их называют липопротеины высокой плотности (ЛВП). ЛВП захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенках кровеносных сосудов. «Очищая» сосуды от избытка холестерина, ЛВП не дают образоваться атеросклеротическим бляшкам.

    Чем выше содержание в крови ХС ЛНП (холестерина в «плохих» комплексах) и чем ниже уровень ХС ЛВП (холестерина в «хороших» комплексах), тем быстрее разовьется атеросклероз.

    Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Причем необходимо сделать анализ крови на «хороший» и «плохой» холестерин, т.е. развернутый анализ на липиды. В нашем Центре работает липидная клиника,так что в клинико-диагностической лаборатории Вы можете сделать подробный анализ липидного профиля, а также обратиться к врачу-липидологу, специалисту, который грамотно проконсультирует Вас, исходя из результатов лабораторных исследований. В зависимости от уровня холестерина и его распределения в «плохих» и «хороших» комплексах, а также по данным других обследований врачрешает вопрос о необходимости диетической или лекарственной коррекции и дает соответствующие рекомендации. При этом надо иметь в виду, что цена лекарств — это не только цена снижения холестерина, но ицена продления активной жизни человека.

    Итак, если холестерин повышен — он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

    Как снизить уровень «плохого» холестерина

    Уровень холестерина крови можно снизить.  Для этого постарайтесь изменить свой образ жизни:

    • оздоровите питание;
    • откажитесь от курения;
    • больше двигайтесь.
    Диета для снижения холестерина
    • Основа всех диет по снижению холестерина — снижение потребления насыщенных (твердых) жиров, особенно жиров животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, сдобная выпечка и др.) и замена их на растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное).
    • В умеренном (ограниченном) количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), нежирное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительных жирах картофель.
    • Яйца разрешается употреблять только в вареном виде или жареном на растительном масле (омлет).
    • Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты.
    • Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы перед приготовлением.
    • Употребляйте больше рыбы, особенно морской, можно ввести 2 рыбных дня в неделю или есть по одному рыбному блюду каждый день.
    • Предпочитайте десерты без жира, без сливок, без сахара, лучше фруктовые.
    • Обратите особое внимание на регулярное потребление продуктов, снижающих уровень холестерина в организме и увеличивающих его выведение. Они содержат растворимую клетчатку (пектин, псиллим, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды.
    • Регулярно употребляйте бобовые продукты (фасоль, горох).
    • При приготовлении пищи избегайте жарить на сливочном масле и животном жире, чаще варите, тушите, запекайте. Используйте посуду со специальным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.
    Рекомендации к выбору продуктов питания

    Виды продуктов

    Рекомендуются

    Потреблять в умеренном количестве

    Исключить из питания

    Зерновые

    Хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделия

    Хлеб из муки тонкого помола

    Сдобный хлеб

    Супы

    Овощные

    Рыбные

    На мясном бульоне

    Молочные

    Молочные продукты и сыры сниженной жирности

    Полужирные молочные продукты и жиры

    Цельное молоко, сливки, жирные кисло-молочные продукты и сыры

    Яйца

    Яичный белок

    Яйца

    Яичница на животных жирах

    Морепродукты

    Морской гребешок, устрицы

    Мидии, крабы, лангусты

    Кальмары, креветки

    Рыба

    Все виды, особенно морская

    Жареная на растительных маслах, слабосоленая

    Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах

    Мясо и птица

    Курица, индейка без кожи, телятина, кролик

    Постные сорта говядины, баранины, ветчины; печень

    Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты

    Жиры

    Растительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевое

    Мягкие растительно-жировые спреды, не содержащие транс-жиры

    Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины

    Овощи и фрукты

    Любые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовые

    Картофель, жареный на растительных маслах

    Картофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных жирах

    Орехи

    Миндаль, грецкие

    Арахис, фисташки, фундук

    Кокосовые, соленые

    Десерт

    НЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое

    Кондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирах

    Выпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах

    Приправы

    Перец, горчица, специи

    Соусы несоленые

    Майонез, сметанные соленые

    Напитки

    Чай, кофе, вода, безалкогольные напитки

    Алкогольные напитки — малое/умеренное количество

    Кофе или шоколадные напитки со сливками

     

    Тщательным соблюдением диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10-12%.

    Такая диета не только понижает уровень «плохого» холестерина, но и повышает уровень «хорошего» холестерина.

    Если соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л) и ХС ЛНП (менее 3 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врачпоставит вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин.

    Таких препаратов сейчас много. Главное — не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Однако их эффективность не выше хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

    Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20-40%. Научные исследования показали, что статины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность. С помощью специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их уменьшение.

    Отказ от курения

    Доказано, что как активное курение курильщика, так и пассивное курение окружающих повышают риск развития многих тяжелых заболеваний, прежде всего онкологических и сердечно-сосудистых. Табачный дым содержит целый спектр токсичных для многих органов и тканей веществ (никотин, окись углерода, цианистый водород, канцерогенные вещества). Никотин, например, нарушает тонус сосудистой стенки и способствует ее повреждениям, спазмам, усугубляет образование тромбов в кровеносных сосудах. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, блокирует перенос кислорода к органам и тканям. Компоненты табачного дыма способствуют развитию артериальной гипертонии, нарушению в системе переноса холестерина в стенки сосуда, усугубляя отложение в них холестерина. Создается высокий суммарный риск развития ССЗ.

    Достаточная физическая активность

    Достаточная физическая нагрузка — неотъемлемая часть здорового стиля жизни. Наиболее доступный и достаточно эффективный вид физической активности — быстрая ходьба на свежем воздухе.  Заниматься следует 5 раз в неделю, по 30-45 минут (до 2-х часов). Частота пульса должна достигать 65-70% от той, которая достигается при максимальной нагрузке для данного возраста. Максимальную частоту пульса для конкретного человека можно рассчитать по формуле: 220-возраст в годах. Например, для практически здорового человека 50 лет максимальная частота пульса составляет 220-50=170 ударов в минуту, а частота пульса, которую рекомендуется достичь при тренировке, составляет 110-120 ударов в минуту.

    Многим не хватает времени для тренировок, тогда необходимо использовать любые возможности для движения во время рабочего дня и после. Например, для людей «сидячих» профессий рекомендуется вставать, чтобы позвонить по телефону или выбросить мусор в корзину, пройти по лестнице вместо того, чтобы воспользоваться лифтом, провести короткое совещание стоя и т.п.

    Полученные результаты больших исследований показали, что сочетание регулярных физических нагрузок с уменьшением периодов длительной сидячей работы за счет коротких перерывов вносят взаимодополняющий существенный вклад в профилактику болезней сердца и сосудов.

    При наличии заболеваний сердца и сосудов режим физических нагрузок подбирает врач индивидуально, строго в соответствие с результатами электрокардиографического теста с физической нагрузкой.

    При каком уровне гемоглобина запускается переливание крови?

  • Бхананкер С.М., Рамайя Р. Тенденции переливания травм. Int J Crit Illn Inj Sci . 2011 января 1 (1): 51-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Поповский М.С., Мур С.Б. Диагностические и патогенетические аспекты острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Переливание крови . 1985 ноябрь-декабрь. 25: 573-577. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Карсон Дж. Л., Гайатт Г., Хеддл Н. М., Гроссман Б. Дж., Кон С. С., Фанг М. К. и др.Рекомендации по клинической практике от AABB: Пороги переливания эритроцитов и их хранение. JAMA . 2016 15 ноября. 316 (19): 2025-2035. [Медлайн].

  • Шандер А, Гудно ЛТ. Цели и ограничения бескровной медицинской помощи. Curr Opin Hematol . 2006 ноябрь 13: 462-470. [Медлайн].

  • Carson JL, Noveck H, Berlin JA, Gould SA. Смертность и заболеваемость у пациентов с очень низким послеоперационным уровнем гемоглобина, которым отказывают в переливании крови. Переливание крови . 2002 июл.42 (7): 812-8. [Медлайн].

  • Целевая группа Американского общества анестезиологов по периоперационному контролю крови. Практические рекомендации по периоперационному контролю крови: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по периоперационному контролю крови *. Анестезиология . 2015 Февраль 122 (2): 241-75. [Медлайн].

  • Коднер П., Цинат М. При травмах уместно массивное переливание крови. TraumaCare . 2005. 15 (3): 148-152.

  • Карсон Дж. Л., Стэнворт С. Дж., Рубиниан Н., Фергюссон Д. А., Триулци Д., Дори С. и др. Пороги переливания и другие стратегии для руководства переливанием аллогенных эритроцитов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016, 12 октября: CD002042. [Медлайн].

  • Lustenberger T, Frischknecht A, Brüesch M, Keel MJ. Соотношение компонентов крови у пациентов с массивными переливаниями и тупыми травмами — ковариативный анализ, зависящий от времени. J Травма . 2011 ноябрь 71 (5): 1144-51. [Медлайн].

  • Ван де Уотеринг LMG, Херманс Дж., Хубье Дж. ГА и др. Благоприятное влияние истощения лейкоцитов в перелитой крови на послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших кардиохирургию: рандомизированное клиническое исследование. Тираж . 1998. 97: 562-568.

  • Холкомб Дж. Б., Дженкинс Д., Ри П., Йоханнигман Дж., Махони П., Мехта С. и др. Реанимация для контроля повреждений: прямое лечение ранней коагулопатии травмы. J Травма . 2007 февраль 62: 307-310. [Медлайн].

  • Шах А., Стэнворт С.Дж., МакКечни С. Доказательства и триггеры переливания крови и продуктов крови. Анестезия . 2015, январь 70, Приложение 1: 10-9, e3-5. [Медлайн].

  • Pybus S, MacCormac A, Houghton A, Martlew V, Thachil J. Несоответствие свежезамороженной плазмы для тестов на аномальную коагуляцию. J R Coll Врачи Edinb . 2012. 42 (4): 294-300. [Медлайн].

  • Müller MC, Arbous MS, Spoelstra-de Man AM, Vink R, Karakus A, Straat M, et al. Переливание свежезамороженной плазмы тяжелобольным пациентам с коагулопатией перед инвазивными процедурами: рандомизированное клиническое испытание (CME). Переливание крови . 2015, январь, 55 (1): 26–35; викторина 25. [Medline].

  • Leissinger CA, Blatt PM, Hoots WK, Ewenstein B. Роль концентратов протромбинового комплекса в обращении антикоагуляции варфарина: обзор литературы. Ам Дж. Гематол . 2008 Февраль 83 (2): 137-43. [Медлайн].

  • Tran HA, Chunilal SD, Harper PL, Tran H, Wood EM, Gallus AS и др. Обновление согласованных рекомендаций по отмене варфарина. Med J Aust . 2013 4 марта 198 (4): 198-9. [Медлайн].

  • Целлер М.П., ​​Аль-Хабси К.С., Хеддл Н.М. Профилактические переливания тромбоцитов: должны ли они остаться в прошлом? Curr Opin Hematol . 2014 21 ноября (6): 521-7. [Медлайн].

  • Сквайрс Дж. Э. Показания к переливанию тромбоцитов у больных тромбоцитопенией. Переливание крови . 2015 Апрель 13 (2): 221-6. [Медлайн].

  • Crighton GL, Estcourt LJ, Wood EM, Trivella M, Doree C, Stanworth S. Стратегия переливания тромбоцитов только терапевтического и профилактического характера для предотвращения кровотечений у пациентов с гематологическими нарушениями после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток. Кокрановская база данных Syst Rev .2015 30 сентября. CD010981. [Медлайн].

  • Llewelyn CA, Hewitt PE, Knight RS, Amar K, Cousens S, Mackenzie J, et al. Возможная передача варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба при переливании крови. Ланцет . 2004, 7 февраля, 363: 417-421. [Медлайн].

  • Даути Х.А., Вулли Т., Томас ГО. Массовое переливание. J R Армейский медицинский корпус . 2011 сентябрь 157 (3 приложение 1): S277-83. [Медлайн].

  • Карлесс PA, Генри Д.А., Мокси А.Дж., О’Коннелл Д.Л., Браун Т., Фергюссон Д.А.Спасение клеток для минимизации периоперационных переливаний аллогенной крови. Кокрановская база данных систематических обзоров . 18 октября 2006 г. 4: CD001888: [Medline].

  • Hillyer CD, Lankford KV, Roback JD, Gillespie TW, Silberstein LE. Переливание ВИЧ-серопозитивному пациенту: иммуномодуляция, вирусная реактивация и ограничение воздействия EBV (HHV-4), CMV (HHV-5) и HHV-6, 7 и 8. Transfus Med Rev . 1999, 13 января: 1-17. [Медлайн].

  • Гилл Р.Практическое ведение большой кровопотери. Анестезия . 2015, январь 70, Приложение 1: 54-7, e19-20. [Медлайн].

  • Нуньес Т.С., Воскресенский И.В., Доссетт Л.А., Шиналл Р., Даттон В.Д., Коттон Б.А. Раннее предсказание массивного переливания крови при травме: просто как ABC (оценка потребления крови) ?. J Травма . 2009 Февраль 66 (2): 346-52. [Медлайн].

  • Cotton BA, Dossett LA, Haut ER, Shafi S, Nunez TC, Au BK, et al. Многоцентровая проверка упрощенной оценки для прогнозирования массивного переливания крови при травме. J Травма . 2010 июл.69 Приложение 1: S33-9. [Медлайн].

  • Holcomb JB, del Junco DJ, Fox EE, Wade CE, Cohen MJ, Schreiber MA и др. Проспективное обсервационное многоцентровое исследование переливания больших травм (PROMMTT): сравнительная эффективность меняющегося во времени лечения с конкурирующими рисками. JAMA Surg . 2013 Февраль 148 (2): 127-36. [Медлайн].

  • Holcomb JB, Tilley BC, Baraniuk S, et al. Переливание плазмы, тромбоцитов и эритроцитов в соотношении 1: 1: 1 против 1: 1: 2 и смертность у пациентов с тяжелой травмой: рандомизированное клиническое исследование PROPPR. JAMA . 2015 г. 3 февраля. 313 (5): 471-82. [Медлайн].

  • Blajchman MA. Клинические преимущества лейкоредукции продуктов крови. J Травма . 2006. 60: S83-S90.

  • Боффард К.Д., Риу Б., Уоррен Б., Чунг П.И., Ризоли С., Россент Р. и др. Рекомбинантный фактор VIIa в качестве дополнительной терапии для контроля кровотечения у пациентов с тяжелыми травмами: два параллельных рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытания. J Травма .2005 июль 59: 8-15. [Медлайн].

  • Goodnough LT, Shander A, Spence R. Бескровная медицина: Клиническая помощь без переливания аллогенной крови. Переливание крови . 2003 май. 43: 668-676. [Медлайн].

  • Силлиман СС. Двухэтапная модель острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Crit Care Med . 2006 май. 34: S124-S131. [Медлайн].

  • Hauser CJ, Boffard K, Dutton R, Bernard GR, Croce MA, Holcomb JB и др.Результаты исследования CONTROL: эффективность и безопасность рекомбинантного активированного фактора VII в лечении рефрактерного травматического кровотечения. J Травма . 2010 сентябрь 69 (3): 489-500. [Медлайн].

  • Робертс И., Шакур Х., Коутс Т., Хант Б., Балогун Э., Барнетсон Л. и др. Исследование CRASH-2: рандомизированное контролируемое исследование и экономическая оценка влияния транексамовой кислоты на смерть, сосудистые окклюзионные события и потребность в переливании крови у пациентов с кровоточащими травмами. Оценка медицинских технологий . 2013 17 марта (10): 1-79. [Медлайн].

  • Моррисон Дж. Дж., Дубоз Дж. Дж., Расмуссен Т. Э., Середина зимы MJ. Военное применение транексамовой кислоты в исследовании неотложной реанимации после травм. Arch Surg . 2012 Февраль 147 (2): 113-9. [Медлайн].

  • Наполитано Л.М., Коэн М.Дж., Коттон Б.А., Шрайбер М.А., Мур Э. Транексамовая кислота при травмах: как ее использовать ?. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2013 июн.74 (6): 1575-86. [Медлайн].

  • Рамирес Р.Дж., Spinella PC, Bochicchio GV. Обновление транексамовой кислоты при травмах. Crit Care Clin . 2017 января 33 (1): 85-99. [Медлайн].

  • English SW, McIntyre L. Анемия и переливание эритроцитов. Винсент Дж. Л., Абрахам Э., Мур Ф. А., Кочанек П. М., Финк МП. Учебник интенсивной терапии . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. 958-963.

  • Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, et al. Bloody Easy 4: Переливание крови, альтернативы крови и реакции на переливание — руководство по медицине переливания . 4-е изд. Региональная координационная сеть по крови Онтарио; 2016.

  • Книппен М.А. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови. AJN . 2006 июн.106 (6): 61-64. [Медлайн].

  • Opelz G, Sengar DP, Mickey MR, Terasaki PI. Влияние переливания крови на последующую трансплантацию почек. Протокол трансплантологии . 1973 г.5: 253-259. [Медлайн].

  • Корвин Х.Л., Геттингер А., Перл Р.Г., Финк М.П., ​​Леви М.М., Абрахам Э. и др. Исследование CRIT: Анемия и переливание крови у тяжелобольных — Текущая клиническая практика в Соединенных Штатах. Crit Care Med . 2004. 32 (1): 39-52. [Медлайн].

  • Сегал Дж. Б., Бласко-Кольменарес Э., Норрис Э. Дж., Гуаллар Э. Предоперационная острая нормоволемическая гемодилюция: метаанализ. Переливание крови . 2004 г., май. 44: 632-644.[Медлайн].

  • Gajic O, Gropper MA, Hubmayr RD. Отек легких после переливания: как отличить перегрузку кровообращения, связанную с переливанием крови, от острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Crit Care Med . 2006 май. 34: S109-S113. [Медлайн].

  • Monk TG, Goodnough LT, Brecher ME, Colberg JW, Andriole GL, Catalona WJ. Проспективное рандомизированное сравнение трех стратегий сохранения крови при радикальной простатэктомии. Анестезиология .1999 Июль 91: 24-33. [Медлайн].

  • Toy P, Gajic O, Bacchetti P, et al. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови: частота возникновения и факторы риска. Кровь . 2012 16 февраля. 119 (7): 1757-67. [Медлайн].

  • Лин И, Пила К.Л., Ханнах Б., Гольдман М. Меры профилактики острого повреждения легких, связанные с переливанием крови, и их влияние на Службу крови Канады. Переливание крови . 2012 Март 52 (3): 567-74. [Медлайн].

  • Эллисон Дж., Фини К.Успешное применение полимеризованного кровезаменителя гемоглобина у критически анемичного Свидетеля Иеговы. Южный Мед J . 2004 Декабрь 97: 1257-1258. [Медлайн].

  • Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 1999 11 февраля. 340: 409-417. [Медлайн].

  • Heiss MM, Mempel W, Delanoff C, Jauch KW, Gabka C, Mempel M и др.Рецидив опухоли, модулированный переливанием крови: первые результаты рандомизированного исследования аутологичного и аллогенного переливания крови в хирургии колоректального рака. Дж. Клин Онкол . 1994, 12 сентября: 1859-1867. [Медлайн].

  • Дженсен Л.С., Андерсен А.Дж., Кристиансен П.М., Хокланд П., Юл СО, Мэдсен Г. и др. Послеоперационная инфекция и функция естественных клеток-киллеров после переливания крови у пациентов, перенесших плановую колоректальную операцию. Br J Surg .1992 июнь 79: 513-516. [Медлайн].

  • Sturm B, Laggner H, Ternes N, Goldenberg H, Scheiber-Mojdehkar B. Внутривенные препараты железа и аскорбиновая кислота: влияние на хелатируемое и биодоступное железо. Почки Инт . 2005 г., 67: 1161-1170. [Медлайн].

  • Вамвакас EC. Пневмония как осложнение переливания продуктов крови у тяжелобольных: иммуномодуляция, связанная с переливанием крови (TRIM). Crit Care Med . 2006 май.34: S151-S159. [Медлайн].

  • Тарттер П.И., Мохандас К., Азар П., Эндрес Дж., Каплан Дж., Спивак М. Рандомизированное исследование, сравнивающее переливание эритроцитарной крови с и без истощения лейкоцитов для хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Am J Surg . 1998 ноябрь 176: 462-466. [Медлайн].

  • Rohde JM, Dimcheff DE, Blumberg N, Saint S, Langa KM, Kuhn L, et al. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, после переливания эритроцитов: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2014 апр. 2, 311 (13): 1317-26. [Медлайн].

  • Holst LB, Petersen MW, Haase N, Perner A, Wetterslev J. Ограничительная или либеральная стратегия переливания для переливания эритроцитов: систематический обзор рандомизированных исследований с метаанализом и последовательным анализом исследований. BMJ . 2015 24 марта. 350: h2354. [Медлайн].

  • Педен А.Х., глава МВД, Ричи Д.Л., Белл Д.Е., Айронсайд Д.В. Доклиническая vCJD после переливания крови у пациента, гетерозиготного по PRNP-кодону 129. Ланцет . 2004 7-13 августа. 364: 527-529. [Медлайн].

  • Hess JR, Lawson JH. Коагулопатия травмы в сравнении с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. J Травма . 2006 июнь 60: S12-S19. [Медлайн].

  • Росс С.Д., Аллен И.Е., Генри Д.Х., моряк С, Серкус Б., Гудноу ЛТ. Клинические преимущества и риски, связанные с эпоэтином и дарбэпоэтином у пациентов с анемией, вызванной химиотерапией: систематический обзор литературы. Clin Ther .2006 июн. 28: 801-831. [Медлайн].

  • Мур Б. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI): Клиническая картина, лечение и прогноз. Crit Care Med . 2006. 34: S114-S117.

  • Isbister JP. Терапия компонентами крови. Винсент Дж. Л., Абрахам Э., Мур Ф. А., Кочанек П. М., Финк МП. Учебник интенсивной терапии . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. 964-970.

  • Амато А., Пескатори М. Периоперационные переливания крови при рецидиве колоректального рака. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006. 1: CD005033:

  • .
  • Билгин Ю.М., ван де Уотеринг Л.М., Эйсман Л., Верстех М.И., Бранд Р., ван Оерс М.Х. и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффекта переливания эритроцитов с пониженным содержанием лейкоцитов в хирургии сердечного клапана. Тираж . 2004 8 июня. 109: 2755-2760. [Медлайн].

  • Goodnough LT, Леви JH, Мерфи MF. Представления о переливании крови у взрослых. Ланцет .2013 25 мая. 381 (9880): 1845-54. [Медлайн].

  • Мартин В., Фармер С.Л., Рен М.Н., Таулер С.К., Бетта Дж., Шандер А. и др. Теория и практика бескровной хирургии. Трансфусный аферез Sci . 2002, 27 августа: 29-43. [Медлайн].

  • Сауайя А., Мур Ф.А., Мур Е.Э., Хенель Дж.Б., Рид Р.А., Лезотт, округ Колумбия. Ранние предикторы полиорганной недостаточности после травм. Arch Surg . 1994, январь 129: 39-45. [Медлайн].

  • Браун Дж. Б., Эмерик К. М., Браун Д. Л., Уитингтон П. Ф., Алонсо Е. М..Рекомбинантный фактор VIIa улучшает коагулопатию, вызванную печеночной недостаточностью. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2003 сентябрь 37: 268-272. [Медлайн].

  • Розенчер Н, Пуассон Д., Альби А., Аперс М, Барре Дж, Самама К.М. Две инъекции эритропоэтина вылечивают умеренную анемию у большинства пациентов, ожидающих ортопедической операции. Кан Дж Анаэст . 2005 Февраль 52: 160-165. [Медлайн].

  • Ганнон CJ, Наполитано Л.М. Тяжелая анемия после желудочно-кишечного кровотечения у Свидетелей Иеговы: новые стратегии лечения. Crit Care Med . 2002 30 августа: 1893-1895. [Медлайн].

  • Робинсон Ю., Хостманн А., Матенов А., Эртель В., Оберхольцер А. Эритропоэз у пациентов с множественными травмами. J Травма . 2006 ноябрь 61: 1285-1291. [Медлайн].

  • Стаббс-младший. Альтернативы переливанию продуктов крови тяжелобольным: эритропоэтин. Crit Care Med . 2006. 34: S160-S169.

  • Fergusson DA, Hébert PC, Mazer CD, Fremes S, MacAdams C, Murkin JM и др.Сравнение аналогов апротинина и лизина в кардиохирургии высокого риска. N Engl J Med . 2008 29 мая. 358 (22): 2319-31. [Медлайн].

  • Гулд С.А., Мур Э.Э., Хойт Д.Б., Берч Дж.М., Хенель Дж.Б., Гарсия Дж. И др. Первое рандомизированное испытание полимеризованного гемоглобина человека в качестве кровезаменителя при острой травме и неотложной хирургии. J Am Coll Surg . 1998 августа 187 (2): 113-20; обсуждение 120-2. [Медлайн].

  • Mackenzie CF, Moon-Massat PF, Shander A, Javidroozi M, Greenburg AG.Когда кровь не подходит: факторы, влияющие на выживаемость после использования переносчика кислорода на основе гемоглобина у 54 пациентов с опасной для жизни анемией. Анест Анальг . 2010 г. 1. 110 (3): 685-93. [Медлайн].

  • Натансон С., Керн С.Дж., Лурье П., Бэнкс С.М., Вулф С.М. Бесклеточные кровезаменители на основе гемоглобина и риск инфаркта миокарда и смерти: метаанализ. JAMA . 2008 21 мая. 299 (19): 2304-12. [Медлайн].

  • Habib FA, Schulman C, Cohn SM, et al. Учебник интенсивной терапии . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. 73-78.

  • Mair DC, Hirschler N, Eastlund T. Стратегии управления донорами крови и компонентами для предотвращения острого повреждения легких, связанного с переливанием крови (TRALI). Crit Care Med . 2006 май. 34: S137-S143. [Медлайн].

  • Таблица уровней гемоглобина

    — Информация о железе в организме

    Опубликовано: 20.07.2015 — Обновлено: 08.12.2020
    Автор: Disabled World — Контактное лицо: (Disabled World (www.disabled-world.com))

    Сводка (i): Информация о высоком и низком уровне гемоглобина в крови, включая таблицу для печати и список продуктов с высоким содержанием железа. Немного низкий уровень гемоглобина не всегда является признаком болезни, для некоторых людей это может быть нормальным явлением. Железо — это минерал, который необходим для выработки здоровых эритроцитов и гемоглобина.

    Главный дайджест

    Что такое гемоглобин (Hb, Hgb)?

    Гемоглобин (также обозначается как гемоглобин — Hb или Hgb) — железосодержащий металлопротеин, переносящий кислород, в красных кровяных тельцах всех позвоночных (за исключением рыб семейства Channichthyidae), а также в тканях некоторых беспозвоночных.Гемоглобин в крови переносит кислород от органов дыхания (легких или жабр) к остальным частям тела (то есть тканям). Там он высвобождает кислород, чтобы обеспечить аэробное дыхание, чтобы обеспечить энергией функции организма в процессе, называемом метаболизмом.

    Железо
    Важный элемент для производства крови. Около 70 процентов железа в организме содержится в красных кровяных тельцах, называемых гемоглобином, и в мышечных клетках, называемых миоглобином.
    Анемия
    Термин, обозначающий уровень эритроцитов или гемоглобина в крови ниже нормы.Этот термин произошел от греческого слова anaimia, что означает недостаток крови.

    Симптомы анемии Часто включают:

    • Обморок
    • Бледная кожа
    • Слабость
    • Боль в груди
    • Сердцебиение
    • Одышка
    • Синдром беспокойных ног

    График уровня гемоглобина

    Нормальные диапазоны подсчета гемоглобина, широко принимаемые врачами
    Дети
    Рождение: 13.От 5 до 24,0 г / дл (в среднем 16,5 г / дл)
    <1 мес: от 10,0 до 20,0 г / дл (в среднем 13,9 г / дл)
    1-2 мес: от 10,0 до 18,0 г / дл (в среднем 11,2 г / дл)
    2–6 мес: от 9,5 до 14,0 г / дл (в среднем 12,6 г / дл)
    От 0,5 до 2 лет: от 10,5 до 13,5 г / дл (в среднем 12,0 г / дл)
    От 2 до 6 лет: от 11,5 до 13,5 г / дл (в среднем 12,5 г / дл)
    6-12 лет: 11.От 5 до 15,5 г / дл (в среднем 13,5)
    Самки
    Возраст 12-18 лет: от 12,0 до 16,0 г / дл (в среднем 14,0 г / дл)
    Возраст> 18 лет: от 12,1 до 15,1 г / дл (в среднем 14,0 г / дл)
    Самцы
    12-18 лет: от 13,0 до 16,0 г / дл (в среднем 14,5 г / дл)
    > 18 лет: от 13,6 до 17,7 г / дл (в среднем 15,5 г / дл)

    Низкий уровень гемоглобина

    Слегка низкий уровень гемоглобина не всегда является признаком болезни, для некоторых людей это может быть нормальным явлением.У беременных женщин обычно низкий уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина обычно определяется как менее 13,5 граммов гемоглобина на децилитр (135 граммов на литр) крови для мужчин и менее 12 граммов на децилитр (120 граммов на литр) для женщин. У детей определение зависит от возраста и пола.

    Заболевания и состояния, при которых ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец, включают:

    • Рак
    • Цирроз
    • Лейкемия
    • Отравление свинцом
    • Апластическая анемия
    • Множественная миелома
    • Некоторые лекарства
    • Железодефицитная анемия
    • Хроническая болезнь почек
    • Неходжкинская лимфома
    • Витаминодефицитная анемия
    • Миелодиспластические синдромы
    • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
    • Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
    • Кровопотеря от кровотечения (внутреннего или внешнего)

    Уровни железа

    Железо — это минерал, необходимый для выработки здоровых эритроцитов и гемоглобина.Низкий уровень железа может вызвать чувство усталости, а чрезвычайно низкий уровень железа может вызвать повреждение органов. Низкий показатель крови может быть вызван недостаточным употреблением продуктов, богатых железом, слишком частой сдачей крови, хроническими заболеваниями или другими невидимыми причинами. Суточную потребность в железе часто можно удовлетворить за счет приема добавок железа. Сульфат железа 325 мг перорально один раз в день и с пищей с высоким содержанием железа. Также рекомендуются продукты с высоким содержанием витамина С, потому что витамин С помогает организму усваивать железо.Продукты с высоким содержанием железа включают:

    • Ростки фасоли
    • Свекла
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Капуста
    • Цыпленок
    • Кукуруза
    • Рыба
    • Зеленая фасоль
    • Зелень всякая
    • Кале
    • Баранина
    • Постная говядина
    • Лимская фасоль
    • Печень
    • Мидии
    • Свинина
    • Картофель
    • Моллюски
    • Горох
    • Тофу
    • Помидоры
    • Турция
    • Телятина

    Высокий уровень гемоглобина

    Высокий уровень гемоглобина в основном связан с низким уровнем кислорода в крови (гипоксия), который присутствует в течение длительного периода времени.Причины высокого уровня гемоглобина включают:

    • Ожоги
    • Обезвоживание
    • ХОБЛ тяжелой степени
    • Сильное копчение
    • Истинная полицитемия
    • Сильная рвота
    • Жизнь на большой высоте
    • Экстремальные физические упражнения
    • Отказ правой половины сердца
    • Врожденные пороки сердца, присутствующие при рождении.
    • Рубцевание или утолщение легких (фиброз легких) и другие тяжелые заболевания легких
    • Редкие заболевания костного мозга, приводящие к аномальному увеличению количества клеток крови (истинная полицитемия)

    Тест на гемоглобин A1c

    Тест на гемоглобин A1c, также называемый HbA1c, тест на гликированный гемоглобин или гликогемоглобин, является важным анализом крови, который показывает, насколько хорошо контролируется ваш диабет.Гемоглобин A1c обеспечивает средний контроль уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца и используется вместе с домашним мониторингом уровня сахара в крови для корректировки лекарств от диабета.

    • Для людей без диабета нормальный диапазон теста гемоглобина A1c составляет от 4% до 5,6%.
    • Уровни гемоглобина A1c от 5,7% до 6,4% указывают на повышенный риск диабета.
    • Уровни 6,5% или выше указывают на диабет.

    Цель для людей с диабетом — уровень гемоглобина A1c ниже 7%.Чем выше уровень гемоглобина A1c, тем выше риск развития осложнений, связанных с диабетом.

    Графики уровня гемоглобина для печати

    Диаграмма 1


    Таблица уровней гемоглобина человека для печати.

    Диаграмма 2


    Альтернативная версия: Диаграмма уровня гемоглобина показывает идеальный диапазон для женщин, мужчин и детей младшего возраста.

    Связанные документы по медицинским калькуляторам

    Полный список публикаций по медицинским калькуляторам

    Последние новости и обновления об инвалидности

    Полный список обновлений новостей для инвалидов

    Отказ от ответственности: Disabled World — это новостной и информационный веб-сайт, предназначенный только для общих информационных целей и не является медицинской консультацией.Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

    Раскрытие информации: Disabled World является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, предназначенной для предоставления сайтам средств для получения рекламных сборов за счет рекламы и ссылок на Amazon.com. Любые сторонние предложения или реклама в мире инвалидов.com не означает одобрения со стороны Disabled World. Ознакомьтесь с нашей Политикой в ​​отношении рекламы для получения дополнительной информации.

    Цитируйте страницу: Журнал: Мир инвалидов . Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата публикации в электронном виде: 20 июля 2015 г. - Последняя редакция: 8 декабря 2020 г. Заголовок: Таблица уровней гемоглобина - информация о железе в организме , источник: Таблица уровней гемоглобина - информация о железе в организме .Получено 21 марта 2021 г., из https://www.disabled-world.com/calculators-charts/hemoglobin-iron.php - Ссылка: DW # 286-11491.

    Причины низкого / высокого уровня гемоглобина и способы его улучшения

    Гемоглобин является важной частью красных кровяных телец, доставляющих кислород во все части тела. И низкий, и высокий уровень могут отрицательно сказаться на нашем здоровье. В этом посте мы рассмотрим симптомы высокого и низкого гемоглобина, а также проблемы со здоровьем и заболевания, которые увеличивают или уменьшают его уровень.

    Высокий гемоглобин

    Обычно гемоглобин (Hb) считается высоким, если он превышает нормальный диапазон 15,5 г / дл у женщин или 17,5 г / дл у мужчин [1, 2].

    Одного теста недостаточно для постановки диагноза. Врачи обычно интерпретируют этот тест с учетом истории болезни человека и других тестов, таких как эритроциты (эритроциты), гематокрит и показатели эритроцитов.

    Кроме того, существует некоторая вариабельность нормальных значений от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.Кроме того, нормальные диапазоны могут незначительно отличаться в разных популяциях. Вот почему результат, который немного выше, может не иметь медицинского значения.

    Почему высокий гемоглобин — это плохо?

    Высокий уровень гемоглобина, сопровождающийся увеличением количества эритроцитов, может быть признаком состояния, называемого полицитемией. Полицитемия возникает, когда в крови больше эритроцитов, и поэтому кровь становится более густой (более вязкой).

    Связь между гемоглобином и толщиной крови линейна до 16 г / дл.Выше этого соотношение становится экспоненциальным — небольшое увеличение гемоглобина приводит к большему увеличению толщины крови [3].

    Когда уровень гемоглобина превышает 18 г / дл, толщина крови достигает уровня, который может нарушить кровообращение в мелких кровеносных сосудах, и в результате к тканям поступает недостаточное количество кислорода [3].

    Это часто проявляется в виде посинения кожи и нарушения психической функции в результате нарушения мозгового кровообращения [3]. Признаки напоминают признаки тяжелой анемии (низкий гемоглобин).

    Кроме того, из-за плохого кровотока существенно возрастает риск образования тромбов [3].

    Исследование людей с хронической горной болезнью, вызванной сочетанием высокогорного проживания и плохой функции легких, показало, что долгосрочное выживание при уровне гемоглобина выше 20 г / дл невозможно [3].

    Высокий гемоглобин связан с различными проблемами безопасности, включая повышенное артериальное давление, дефицит железа, тромбы, сердечную дисфункцию и инсульт.

    Повышенный гемоглобин имеет несколько причин, но обычно он является результатом этих двух механизмов:

    • Увеличение производства красных кровяных телец. Это может произойти в качестве компенсации за то, что кровь содержит меньше кислорода [3].
    • Уменьшение объема плазмы. Плазма — это жидкая часть крови [3].

    Симптомы, связанные с высоким гемоглобином

    Признаки и симптомы высокого гемоглобина включают [3, 4, 5, 6]:

    • Посинение кожи
    • Нарушение умственной функции
    • Утомляемость
    • Сложная усталость
    • дыхание
    • Бессонница
    • Головокружение
    • Головная боль
    • Затуманенное зрение
    • Ощущение жжения, покалывания или покалывания или онемение в конечностях

    Факторы и состояния, повышающие уровень гемоглобина , обычно показаны здесь причины высокого уровня гемоглобина .Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует повышение гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов.

    1) Большая высота

    Находясь на большой высоте, повышается гемоглобин. Это связано с тем, что низкий уровень кислорода на больших высотах сигнализирует организму о необходимости вырабатывать больше красных кровяных телец. Чем больше эритроцитов, тем больше гемоглобина доставляет кислород к тканям [3, 7].

    Например, исследование с участием 21 здорового мужчины и женщины показало, что гемоглобин увеличился в течение семи дней после подъема до более чем 5000 метров (16500 футов), но также вернулся к норме в течение семи дней после спуска на 1500 метров (5000) [7 ].

    Хорошо известно, что спортсмены часто используют большую высоту, чтобы повысить уровень гемоглобина и улучшить свои спортивные результаты. Увеличение гемоглобина связано с повышенной выносливостью, что является результатом более высокой способности крови переносить кислород [8].

    Более длительное пребывание на высоте от 2100 до 2500 метров (от 7 до 8000 футов) необходимо для повышения уровня гемоглобина, и исследования показывают, что эффекты сохраняются в течение примерно двух-трех недель после спуска до уровня моря, прежде чем уровни в конечном итоге вернутся к исходному уровню [ 9, 7].

    Повышение гемоглобина с помощью высотных тренировок — это легальная манипуляция в спорте на выносливость в отличие от незаконного использования эритропоэтина (ЭПО), андрогенов (подробнее об этих двух ниже) и переливания аутологичной крови [10].

    Гемоглобин также увеличивается при хронической горной болезни [11].

    Интересный факт: жители Гималаев, но не Анд, адаптировались к большой высоте благодаря более низкому уровню гемоглобина. Из-за этого они редко болеют хронической горной болезнью. Эти различия в адаптации объясняются тем, что этим людям пришлось адаптироваться к большой высоте. Жители высокогорья населяли Анды примерно от 9000 до 12000 лет, но люди жили на Гималайском плато более 50 000 лет [ 11 , 12 ].

    Исследование, проведенное с участием более 1,7 тыс. Тибетских женщин, показало, что более низкий уровень гемоглобина увеличивает их выносливость и снижает риск образования тромбов, хронической горной болезни, преэклампсии при беременности и детской смертности [ 13 , 14 ].

    2) Курение сигарет

    Курение сигарет приводит к тому, что часть гемоглобина становится нефункциональной. Это связано с тем, что окись углерода (CO) из табачного дыма связывает гемоглобин в 210 раз эффективнее, чем кислород [3].

    Чтобы компенсировать это, у курильщиков повышается общий уровень эритроцитов и гемоглобина (полицитемия курильщиков) [15].

    3) Обезвоживание

    Меньший объем плазмы (жидкой части крови) приводит к относительному повышению уровня гемоглобина [3].

    Любое состояние, вызывающее потерю жидкости, такое как диарея или тяжелые ожоги, приводит к относительно высокому уровню гемоглобина [2].

    В краткосрочной перспективе упражнения также могут временно повысить уровень гемоглобина, когда жидкости не восполняются в достаточной степени.Но уровень гемоглобина обычно возвращается к норме в течение следующих 24 часов [16, 17].

    Острое обезвоживание может увеличить концентрацию гемоглобина на 10–15% [3].

    4) Респираторные и сердечные заболевания

    Проблемы с легкими и сердцем, которые снижают количество кислорода в крови, также увеличивают производство эритроцитов и уровень гемоглобина [3].

    Высокий гемоглобин развивается как реакция организма на состояние постоянного низкого содержания кислорода, обнаруживаемое при таких состояниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или апноэ во сне [10].

    Взрослые с некоторыми врожденными пороками сердца могут иметь высокий уровень гемоглобина [18].

    5) Истинная полицитемия

    Истинная полицитемия — это заболевание костного мозга. По сути, это тип опухоли, которая вызывает перепроизводство эритроцитов и в результате увеличивает гемоглобин [2].

    Во многих случаях это состояние вызвано мутацией в гене JAK2. Из-за того, что это заболевание часто является наследственным, у родственников первой степени родства риск развития заболевания в 5–7 раз выше, чем в общей популяции [19].

    Однозначного лекарства от этого состояния нет. Однако можно вылечить симптомы и увеличить продолжительность жизни [10].

    6) Заболевание почек

    Поликистоз почек и некоторые виды рака почек могут увеличивать эритроциты и гемоглобин. То же самое можно сказать и о трансплантации почки [10].

    Обычно это происходит из-за повышенной выработки эритропоэтина, гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец.

    7) Эритропоэтин

    Эритропоэтин (ЭПО) увеличивает уровень гемоглобина двумя способами [20]:

    • Путем увеличения производства красных кровяных телец
    • Путем уменьшения объема плазмы (жидкой крови) , что, вероятно, связано с снижение функции реннин-ангиотензин- альдостерон ось

    Эритропоэтин в качестве лекарственного средства используется для лечения некоторых типов анемии.Кроме того, он иногда используется спортсменами в качестве допинга для увеличения количества эритроцитов, что увеличивает их запасы кислорода [10].

    8) Тестостерон и другие гормоны

    Тестостерон стимулирует выработку красных кровяных телец и увеличивает гемоглобин, особенно в высоких дозах [21].

    Андрогены стимулируют выработку красных кровяных телец. Они делают это за счет увеличения высвобождения ЭПО, стимуляции активности костного мозга и увеличения включения железа в эритроциты [17].

    Другие гормоны, которые увеличивают производство эритроцитов, включают кортизол, гормон роста и инсулиноподобные факторы роста [17].

    9) Некоторые редкие генетические заболевания

    У некоторых людей высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут быть вызваны редкими наследственными заболеваниями (например, первичной семейной и врожденной полицитемией) [22].

    Низкий гемоглобин

    Гемоглобин обычно снижается при уменьшении количества эритроцитов. Низкий уровень гемоглобина может означать, что ваша кровь менее эффективно переносит кислород.Это состояние называется анемией [23].

    Но имейте в виду, что одного теста недостаточно для диагностики анемии. Врачи интерпретируют значение гемоглобина с учетом истории болезни человека и других результатов анализов, таких как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов. Немного заниженный результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

    Немного более низкий уровень гемоглобина обычно не сопровождается какими-либо симптомами .Однако во время тренировок любая потеря гемоглобина или эритроцитов приводит к снижению переносимости упражнений, даже в пределах нижних нормальных значений [3].

    Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия определяется как гемоглобин < 12,0 г / дл у женщин и < 13,0 г / дл у мужчин [24].

    Хотя способность переносить кислород зависит от уровня циркулирующего гемоглобина, у людей с хронической анемией может развиться компенсаторный механизм, улучшающий разгрузку тканей кислородом.Этот механизм поддерживает адекватную доставку кислорода тканям до уровня гемоглобина 7-8 г / дл [3].

    Тяжелая анемия определяется как уровень гемоглобина ниже 7 г / дл [3].

    Симптомы низкого гемоглобина

    Признаки низкого гемоглобина / анемии включают [25, 26, 27]:

    • Усталость и общую слабость
    • Раздражительность
    • Головокружение
    • Головные боли
    • Одышка
    • Сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)
    • Непереносимость физических упражнений
    • Холодные руки и ноги (нарушение способности поддерживать внутреннюю температуру тела)

    На основании исключительно симптомов может быть непросто понять, что у человека анемия.Это потому, что у людей с низким гемоглобином одновременно будет относительно мало симптомов. Более того, они часто привыкают к своим симптомам и считают их нормальными [26].

    Факторы и условия, снижающие гемоглобин

    Показанные здесь причины обычно связаны с низким гемоглобином. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует падение гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов.

    1) Дефицит железа

    Эритроцитам требуется большое количество железа для выработки гемоглобина . Фактически, более половины всего железа в организме содержится в гемоглобине [28]!

    Дефицит железа снижает уровень гемоглобина и приводит к анемии, когда запасы железа в организме истощаются [28].

    При отсутствии большого кровотечения железодефицитная анемия обычно развивается медленно в течение месяцев или лет [28].

    Излечение железодефицитной анемии может происходить столь же медленно, в зависимости от количества железа в рационе и состояния функции кишечника [28].

    В развитых странах от 4 до 20% населения страдают железодефицитной анемией, тогда как в развивающихся странах эти цифры колеблются от 30 до 48% [29].

    2) Другой дефицит витаминов и минералов

    Помимо недостатка железа, анемия также является следствием нехватки других микронутриентов, таких как витамины B12 и B9 (фолиевая кислота), или, реже, витамин A, витамин B6 или медь [30 ].

    Эти витамины и минералы важны для производства красных кровяных телец.

    Витамины группы В и анемия

    Дефицит витамина B12 (кобаламина) обычно вызван мальабсорбцией в развитых странах и недостаточным потреблением с пищей в развивающихся странах [31].

    Дефицит витамина B12 встречается почти у 6% людей в возрасте 60 лет и старше, тогда как маргинальный (легкий) дефицит встречается почти у 20% людей в более старшем возрасте [32].

    Снижение всасывания витамина B12 часто связано с злокачественной анемией, аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление желудка, которое препятствует всасыванию витамина B12.Распространенность злокачественной анемии в европейских странах составляет примерно 4%, и она чаще встречается у пожилых людей [32].

    Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9) — еще одна важная причина анемии [33].

    Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, возникает из-за плохого питания, нарушения всасывания в кишечнике, повышенной потребности в этом витамине (например, во время беременности), истощения запасов некоторых лекарств или наследственных заболеваний [34, 35].

    Дефицит витамина А и анемия

    Дефицит витамина А может вызвать анемию , потому что это питательное вещество необходимо как для производства клеток крови, так и для мобилизации железа из запасов железа [36, 37].

    Витамин А также увеличивает выработку эритропоэтина (ЭПО), стимулятора выработки красных кровяных телец [37].

    Дефицит витамина А распространен в развивающихся странах, но редко встречается в США.

    Медь и анемия

    Дефицит меди вызывает нарушение производства клеток крови и медно-дефицитную анемию [38]. Дефицит меди обычно возникает из-за проблем со здоровьем.

    3) Кровопотеря

    Кровопотеря может возникнуть в результате ран и язв, обильных менструальных кровотечений или частой сдачи крови.

    Пилотное исследование с участием 44 женщин показало, что у женщин с обильным менструальным кровотечением уровень гемоглобина был ниже, а у них чаще была анемия [39].

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) известны тем, что вызывают повреждение кишечника и кровотечение из верхних отделов кишечника. Даже низкие дозы аспирина или НПВП, таких как ибупрофен, могут увеличить кровопотерю, а их частое применение может привести к анемии [40].

    У частых доноров крови также может развиться анемия. Это происходит потому, что сдача крови удаляет из крови большое количество железа.Некоторые ученые утверждают, что минимальный 56-дневный интервал между донорами для доноров в США может быть недостаточным для восстановления запасов гемоглобина и железа. Вот почему донорам лучше контролировать уровень железа и ферритина и при необходимости использовать добавки железа или для продления периода между донорами [41].

    4) Заболевания, нарушающие усвоение питательных веществ

    Состояния, нарушающие усвоение питательных веществ, могут вызывать анемию, вызывая дефицит питательных веществ (чаще всего железа).Это может произойти при таких состояниях, как целиакия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), аутоиммунный гастрит (заболевание, которое разрушает клетки, вырабатывающие желудочную кислоту) и инфекция Helicobacter pylori [42, 43, 44, 45, 46].

    Анемия — наиболее частый симптом целиакии , встречается у 32-69% взрослых с этим заболеванием [40].

    Анемия также является одним из наиболее распространенных осложнений ВЗК (воспалительного заболевания кишечника) [44, 47].

    5) Хирургия обходного желудочного анастомоза

    Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, усваивают меньше питательных веществ. Вот почему железодефицитная анемия может быть относительно распространенным явлением после операции желудочного шунтирования [48].

    6) Хронические воспалительные заболевания

    Воспалительная анемия (также называемая анемией хронического заболевания) возникает при хронических инфекциях, критических заболеваниях , почечной недостаточности , аутоиммунных заболеваниях и раке [49].

    Это вызвано активацией иммунной системы (интерлейкин IL-6 увеличивает выработку гормона гепсидина, который снижает уровень железа в крови) [50, 51].

    Например, по оценкам, от 30 до 60% пациентов с ревматоидным артритом могут иметь анемию [52].

    Это анемия от легкой до умеренной. Значения гемоглобина редко опускаются ниже 8 г / дл [53].

    Лучшее лечение этого типа анемии — лечение основного заболевания . Когда это невозможно, врачи могут назначить переливание крови, внутривенное введение железа и средства, стимулирующие выработку эритроцитов, чтобы улучшить состояние [49].

    7) Избыточный вес

    Избыточный вес был связан с более низким уровнем гемоглобина, вероятно, из-за хронического воспаления [54].

    Обследовано 707 подростков. у полных девушек уровень гемоглобина был ниже [55].

    8) Аномальное разрушение эритроцитов

    Гемоглобин ниже в условиях, вызывающих аномальное разрушение красных кровяных телец (гемолитическая анемия), включая [56, 57, 58, 59]:

    • инфекции, такие как малярия
    • Увеличенная селезенка
    • наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия
    • аутоиммунная анемия (антитела, которые атакуют красные кровяные тельца)

    9) Генетические нарушения производства гемоглобина

    Есть несколько генетических нарушений, при которых гемоглобин нарушается. , в результате чего образуются деформированные эритроциты, такие как [57, 60]:

    • Серповидно-клеточная анемия
    • Альфа- и бета-талассемия
    Серповидно-клеточная анемия

    Серповидно-клеточная анемия вызывается мутацией в гене для одной из цепей гемоглобина.Включение аномальных цепей приводит к аномальному гемоглобину, называемому гемоглобином S (HbS). Заболевание встречается только у людей, у которых есть две аномальные копии.

    Красные кровяные тельца, содержащие этот HbS, становятся жесткими , принимают форму полумесяца или «серпа» . Из-за своей формы , они препятствуют кровотоку в более мелких кровеносных сосудах [61].

    Серповидно-клеточная анемия вызывает воспаление, образование тромбов, разрушение эритроцитов, недостаток кислорода и, в конечном итоге, повреждение органов [57].

    Эпизодическое обострение может вызвать сильную боль, легочную недостаточность и инсульт [61].

    Около 240 000 детей ежегодно рождаются с серповидно-клеточной анемией, большинство из них — в Африке. Только 20% доживают до второго дня рождения [61].

    Средняя выживаемость пациентов с серповидно-клеточной анемией в США составляет около 42 лет [61].

    Это заболевание так распространено по важной причине. А именно, носители HbS, имеющие единственную аномальную копию, устойчивы к малярии [62, 57].

    Носители одной копии HbS обычно имеют 40% HbS. Обычно они протекают бессимптомно. Для того, чтобы испытать симптомы серповидно-клеточной анемии, требуется серьезная кислородная недостаточность [62].

    Примерно 8% афроамериканцев являются носителями этого варианта гемоглобина [62].

    Талассемии

    Талассемии — это нарушения, вызываемые комбинацией более 300 известных мутаций в цепях гемоглобина (альфа или бета) [61].

    Эти мутации распространены в Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Китае.Ежегодно рождается около 60 000 пострадавших детей [61].

    Люди с талассемией имеют анемию различной степени . В одном из наиболее тяжелых случаев, например, при большой бета-талассемии, невозможно поддерживать уровень гемоглобина выше 6,5 г / дл [61].

    В то время как некоторым людям с этим заболеванием требуется регулярное переливание крови, другим требуется спорадическое переливание крови, когда активность костного мозга подавлена ​​(например, из-за вирусной инфекции). Вариантами лечения более тяжелых случаев могут быть трансплантация костного мозга или генная терапия [61].

    Так же, как носители серповидноклеточного HbS, носители мутации талассемии также устойчивы к малярии. Поэтому эти мутации относительно распространены [63].

    10) Хроническая болезнь почек

    Анемия также развивается как частое осложнение хронической болезни почек (ХБП). Тяжесть анемии может быть пропорциональна степени нарушения функции почек [64].

    Нарушение функции почек является следствием неспособности почек вырабатывать эритропоэтин (ЭПО), гормон, стимулирующий выработку красных кровяных телец [65].

    11) Гипотиреоз

    Анемия часто сопровождает заболевания щитовидной железы [66].

    Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку эритроцитов как напрямую, так и за счет увеличения выработки эритропоэтина (ЭПО) [66].

    Анемия при гипотиреозе может быть результатом снижения функции костного мозга, снижения выработки эритропоэтина или дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты [66].

    Связь между анемией и заболеваниями щитовидной железы двусторонняя, поскольку железодефицитная анемия снижает уровень гормонов щитовидной железы [66].

    Исследование с участием 60 человек показало, что добавление железа к терапии тироксином улучшает гипотиреоз лучше, чем терапия только тироксином [67, 68].

    12) Упражнения на выносливость (спортивная анемия)

    Подготовленные спортсмены , , особенно в видах спорта на выносливость , , часто имеют « спортивная анемия ».

    Это не всегда обычная анемия. Фактически, у спортсменов часто увеличивается общая масса эритроцитов и гемоглобина по сравнению с не спортсменами.Однако относительное снижение гемоглобина происходит за счет увеличения объема плазмы (жидкой части крови) [17].

    Однако некоторые виды упражнений могут фактически вызвать разрушение старых эритроцитов в сокращающихся мышцах или за счет сжатия, например, в подошвах ног во время бега [17].

    Исследование с участием 747 спортсменов и 104 не спортсменов показало, что низкий гемоглобин чаще обнаруживается у людей, которые занимаются выносливостью, по сравнению с силовыми и смешанными тренировками [69].

    13) Тяжелые металлы и токсины

    Отравление свинцом снижает выработку гемоглобина и снижает выживаемость эритроцитов [70].

    Несколько исследований с участием детей, подвергшихся воздействию свинца в окружающей среде, показали, что более высокие уровни свинца в крови связаны с более низким гемоглобином [71, 72].

    Кадмий — еще один тяжелый металл, вызывающий анемию из-за разрушения эритроцитов, дефицита железа и дефицита эритропоэтина (ЭПО) [73].

    Анемия и низкий уровень эритропоэтина являются клиническими признаками болезни итаи-итай, которая является заболеванием, вызванным длительной интоксикацией кадмием в Японии [74].

    Токсины, отличные от тяжелых металлов, также могут нарушать выработку красных кровяных телец. Например, афлатоксины могут уменьшать объем как гемоглобина, так и эритроцитов [75].

    Афлатоксины — это токсины, вырабатываемые грибами, заражающими основные продовольственные культуры во многих развивающихся странах [76].

    В исследовании 755 беременных женщин с более высоким уровнем афлатоксина в крови вероятность развития анемии была выше [76].

    14) Заболевания костного мозга

    Анемия и низкий уровень гемоглобина могут быть результатом заболеваний костного мозга (например,грамм. лейкоз, лимфома, миелома) и повреждения, вызванные токсинами, радиацией, химиотерапией и раком, которые распространились на костный мозг [77, 58].

    15) Старение

    Люди более склонны к развитию анемии с возрастом [78].

    Крупное исследование, проведенное в США с участием почти 40 тысяч человек, показало, что анемия присутствует у 11% мужчин и 10% женщин старше 65 лет, а также у 26% мужчин и 20% женщин старше 85 лет [79].

    Падение уровня гемоглобина, которое происходит примерно на восьмом десятилетии жизни, кажется частью нормального старения [79].

    Но примерно в 50% случаев анемия у пожилых людей возникает по обратимым причинам, включая дефицит железа и витамина B12 и хроническую почечную недостаточность [78].

    16) Беременность

    При нормальной беременности объем крови увеличивается в среднем на 50%. Это быстрое увеличение объема крови начинается в первом триместре.

    Однако объем плазмы (жидкая часть крови) увеличивается больше, чем масса эритроцитов, что приводит к относительному снижению уровня гемоглобина в течение первой половины беременности.Это известно как анемия беременности [3].

    Это снижение гемоглобина больше всего у женщин с большими детьми или у женщин, вынашивающих близнецов [80].

    17) Некоторые лекарства

    Помимо НПВП, которые могут вызвать кровотечение, лекарства, используемые для снижения артериального давления, также могут снижать уровень гемоглобина. Обычно эти изменения небольшие. Однако в некоторых случаях эти препараты могут вызывать клинически значимую степень анемии [81].

    Лекарства от кровяного давления вызывают гемодилюцию (увеличение содержания жидкости в крови), гемолитическую анемию (аномальный распад эритроцитов) и / или подавление выработки красных кровяных телец [81].

    Факторы и условия, влияющие на функцию гемоглобина

    1) Метгемоглобин

    Метгемоглобин (metHb) — это форма гемоглобина, в которой железо находится в измененном состоянии (Fe 3+ вместо Fe 2+ ) и не может связывать кислород.

    Помимо того, что этот тип гемоглобина не может переносить кислород, он вызывает окислительное и воспалительное повреждение кровеносных сосудов [82].

    У нормальных людей metHb составляет от 1 до 2% от общего гемоглобина [82].

    Однако некоторые лекарства и токсины могут повышать уровень metHb.Некоторые генетические мутации также могут повышать уровень metHb.

    Люди с более чем 10% metHb имеют голубоватую окраску кожи [62].

    Симптомы и повреждения мозга и сердца начинают проявляться, когда metHb превышает 30% [62].

    Метиленовый синий эффективно лечит как токсические, так и врожденные патологии [62].

    2) Окись углерода

    Окись углерода (CO) связывает гемоглобин со сродством, в 210 раз большим, чем кислород [62].

    Вдыхание большого количества окиси углерода приводит к токсическому отравлению угарным газом [62].

    Когда окись углерода связывает гемоглобин, гемоглобин больше не может связывать кислород. Это вызывает повреждение тканей из-за недостатка кислорода [62].

    У людей с отравлением угарным газом развивается поражение мозга и сердца, когда уровень связанного с угарным газом гемоглобина превышает 20% [62].

    Уровни от 40 до 60% приводят к потере сознания, коме и смерти [62].

    Отравление угарным газом можно лечить кислородом или обменным переливанием крови [62].

    Серия гемоглобина

    Этот пост является второй частью серии, состоящей из трех частей:

    Критическая десатурация гемоглобина произойдет до возвращения в состояние без паралича после внутривенного введения сукцинилхолина в дозе 1 мг / кг | Анестезиология

    Эти результаты имеют несколько важных значений для клинического лечения пациента с затрудненным проходимостью дыхательных путей.Во-первых, поскольку у данного пациента неизвестно, как быстро будет метаболизироваться сукцинилхолин, наш анализ показывает, что рекомендация о том, чтобы пациенту было разрешено проснуться (достичь функционального восстановления), может быть логически осуществлена ​​только при наличии некоторого уровня V с кольцом . Е . Таким образом, если V с кольцом E = 0 (т.е. полная ситуация «не может вентилировать / не может интубировать»), тогда следует немедленно приступить к спасательному варианту (например, ввести дыхательные пути ларингеальной маски, Combitube (Sheridan Corp., Аргайл, штат Нью-Йорк), институт транстрахеальной струйной вентиляции, хирургические дыхательные пути). Во-вторых, этот анализ игнорировал центральные респираторные депрессивные эффекты всех одновременно вводимых общих анестетиков (которые, конечно, должны присутствовать). Следовательно, с этой точки зрения, этот анализ следует рассматривать как недооценку времени до функционального восстановления и периода опасности. Недооценка времени функционального восстановления и периода опасности подкрепляет первые два вывода, приведенные выше.В-третьих, если бы у здорового пациента с массой тела 70 кг наблюдалось снижение сердечного выброса, уменьшение исходного альвеолярного объема, снижение концентрации гемоглобина или увеличение потребления кислорода после внутривенного введения сукцинилхолина 1 мг / кг, то скорость десатурации артериального гемоглобина даже увеличилась. быть больше, чем показано на рисунке 1. Следовательно, с этой точки зрения, анализ также может быть недооценкой отрицательной разницы между временем до десатурации и временем до функционального восстановления.Наконец, наш анализ включал только глобальные физиологические переменные, которые влияли на время десатурации гемоглобина, и не учитывал региональные патологические факторы, такие как критические стенозы сосудов, которые могли увеличить продолжительность и интенсивность опасности для региона.

    Таким образом, этот анализ показывает, что у подавляющего большинства пациентов с апноэ, вызванным сукцинилхолином внутривенно в дозе 1 мг / кг, десатурация гемоглобина, значительно опасная для жизни, происходит до функционального восстановления.Однако интенсивность и продолжительность опасности, возможно, были недооценены этим анализом из-за предположений, что альвеолярная денитрогенизация завершена, что функциональное восстановление включает восстановление проходимости дыхательных путей, что одновременно вводимые анестетики могут эффективно задерживать функциональное восстановление, что физиологические параметры могут изменяться. таким образом, что сокращается время до десатурации гемоглобина, а региональные патологические переменные могут увеличивать степень опасности. Следовательно, если V с кольцом E считается равным 0 или близким к 0, достижение функционального восстановления до значительной десатурации нереалистично, и необходимо активнее и раньше задействовать вариант спасения.У большинства пациентов анализ риска и пользы будет отдавать предпочтение введению ларингеальной маски в дыхательные пути или Combitube перед установкой транстрахеальной струйной вентиляции или проведением хирургического дыхания. [18]

    Связь между раком и анемией

    Если у вас рак, и вы чувствуете одышку, усталость и головокружение, возможно, у вас анемия. Анемия — частый побочный эффект лечения рака, а в некоторых случаях сам рак является причиной анемии.

    Анемия — это состояние, при котором в вашем организме не хватает красных кровяных телец, клеток, которые переносят кислород в ткани тела.Легкая анемия может вас не сильно беспокоить, но умеренная анемия, помимо других симптомов, вызывает утомляемость и головную боль, а тяжелая анемия может быть опасной для жизни.

    Если вы лечитесь от рака, ваш врач, вероятно, проверит, низко ли у вас количество эритроцитов или уровень гемоглобина (богатый железом белок), особенно если вы проявляете признаки анемии. Нормальный уровень у женщин составляет 12 граммов на децилитр крови (г / дл), у мужчин — 15 г / дл. Если уровень гемоглобина ниже нормы, врач может провести другие анализы крови, чтобы определить причину проблемы.

    Возможные причины анемии включают лежащий в основе дефицит железа или витаминов, которые могут быть не связаны с вашим раком. Ваш врач выяснит, почему у вас дефицит, и может порекомендовать добавки железа или витаминов. Анемия также может быть связана с другим хроническим заболеванием, например, с аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка.

    Лечение анемии и рака

    По данным Национального совета по борьбе с анемией, почти все больные раком, получающие химиотерапевтические препараты, имеют легкую анемию, и около 80 процентов заболевают более серьезными проблемами.Тип химиотерапии, которую вы получаете, стадия рака и ваше общее состояние здоровья играют роль в том, разовьется ли у вас анемия.

    Химиотерапевтические препараты нацелены и убивают быстро делящиеся клетки в организме, независимо от того, являются ли они раком, — говорит Зора Р. Роджерс, доктор медицины, детский гематолог-онколог из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе. Клетки костного мозга, в котором образуются клетки крови, особенно чувствительны к химиотерапии.

    Химиотерапия временно снижает способность костного мозга производить новые клетки крови.- говорит Роджерс. Когда производство красных кровяных телец падает, у вас развивается анемия. По словам Роджерса, если уровень гемоглобина у взрослых падает до 8 г / дл или ниже, обычно наступает время переливания эритроцитов.

    Людям, у которых в результате химиотерапии развивается анемия, время от времени назначают средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС), в надежде увеличить выработку эритроцитов и снизить потребность в переливаниях крови. Эритропоэтин — это гормон в почках, который сигнализирует костному мозгу о необходимости вырабатывать больше красных кровяных телец, когда это необходимо.

    Но недавние исследования поставили под сомнение безопасность и эффективность ЭСС, таких как эпоэтин альфа (Прокрит, Эпоген) и дарбэпоэтин альфа (Аранесп). Одно исследование связывало ЭСС с образованием потенциально смертельных тромбов. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах приема ESA.

    Помимо химиотерапии, лучевая терапия больших участков тела или костей таза, груди, ног или живота может повредить костный мозг и вызвать анемию.

    Когда рак вызывает анемию

    Иногда причиной анемии является сам рак или одно из его осложнений.В целом красные кровяные тельца онкологических больных изнашиваются быстрее, чем обычно, и не заменяются так быстро, как это необходимо. Рак может замедлить способность вашего организма вырабатывать красные кровяные тельца или повлиять на способность вашего организма использовать накопленное железо.

    Ваш рак может сделать вас более склонным к анемии. К видам рака, наиболее тесно связанным с анемией, относятся:

    • Раки, поражающие костный мозг. Рак крови, такой как лейкемия, лимфома и миелома, нарушает или разрушает способность костного мозга вырабатывать здоровые клетки крови.Другие виды рака, распространяющиеся на костный мозг, также могут вызывать анемию.
    • Рак, вызывающий потерю крови. Рак желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, мужских половых органов, головы и шеи, а также шейки матки и влагалища может вызвать кровотечение и привести к анемии.

    Хотя рак может вызвать анемию, одна анемия не вызывает рак, говорит Роджерс. Однако определенные типы наследственных синдромов недостаточности костного мозга, такие как анемия Фанкони, анемия Даймонда

    Блэкфана и синдром Швахмана-Даймонда, предрасполагают человека к раку.Тем не менее, причиной рака является не анемия — виноваты дефектные клетки, объясняет Роджерс, добавляя, что если у этих пациентов развивается рак, то обычно это лейкемия или плоскоклеточный рак.

    Какой бы ни была причина, очень важно лечить анемию. Пациенты с тяжелой анемией могут быть не в состоянии получить лечение рака по расписанию или им, возможно, придется получать более низкие дозы. Кроме того, люди с некоторыми видами рака и анемией могут не реагировать на лучевую терапию должным образом.

    Даже если анемия не мешает лечению рака, ее контроль поможет восстановить энергию и улучшить качество жизни.

    Пороги переливания: опасности руководств, основанных на рандомизированных контролируемых исследованиях

  • 1.

    Vlaar A, Oczkowski S, de Bruin S, Wijnberge M, Antonelli M, Aubron C, Aries P, Duranteau J, Juffermans NP, Meier J, Murphy GJ, Abbasciano R, Muller M, Shah A, Perner A, Rygaard S, Walsh TS, Guyatt G, Dionne J, Cecconi M (2019) Стратегии переливания крови у критически больных взрослых без кровотечения: руководство по клинической практике Европейского общества реанимации. Intensive Care Med (в печати)

  • 2.

    Sakr Y, Vincent JL (2015) Следует ли индивидуализировать переливание эритроцитов? Да. Intensive Care Med 41: 1973–1976

    Статья Google ученый

  • 3.

    Винсент Дж. Л., Барон Дж. Ф., Рейнхарт К., Гаттинони Л., Тийс Л., Уэбб А., Мейер-Хеллманн А., Ноллет Г., Перес-Бота Д. (2002) Анемия и переливание крови у тяжелобольных пациентов. JAMA 288: 1499–1507

    Статья Google ученый

  • 4.

    Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, Tweeddale M, Schweitzer I, Yetisir E (1999) Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание требований к переливанию крови при интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med 340: 409–417

    Статья CAS Google ученый

  • 5.

    Santacruz CA, Pereira AJ, Celis E, Vincent JL (2019) Какие многоцентровые рандомизированные контролируемые испытания в области интенсивной терапии показали снижение смертности? Систематический обзор.Crit Care Med 67: 1680–1691

    Статья Google ученый

  • 6.

    Deans KJ, Minneci PC, Suffredini AF, Danner RL, Hoffman WD, Ciu X, Klein HG, Schechter AN, Banks SM et al (2007) Рандомизация в клинических испытаниях титрованной терапии: непредвиденные последствия использования фиксированных протоколы лечения. Crit Care Med 35: 1509–1516

    Статья Google ученый

  • 7.

    Мерфи Г.Дж., Пайк К., Роджерс К.А., Вордсворт С., Стоукс Е.А., Анджелини Г.Д., Ривз Б.К. (2015) Либеральное или ограничительное переливание крови после кардиохирургии.N Engl J Med 372: 997–1008

    Статья CAS Google ученый

  • 8.

    Nakamura RE, Vincent JL, Fukushima JT, de Almeida JP, Franco RA, Lee PC, Osawa EA, Pinto Silva CM, Costa Auler JOJ et al (2015) Либеральная стратегия переливания эритроцитов снижает кардиогенные шок у пожилых пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства. J Thorac Cardiovasc Surg 150: 1314–1320

    Артикул Google ученый

  • 9.

    de Almeida JP, Vincent JL, Galas FR, de Almeida EP, Fukushima JT, Osawa EA, Bergamin F, Park CL, Nakamura RE et al (2015) Требования к переливанию крови пациентам с хирургической онкологией: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Анестезиология 122: 29–38

    Статья CAS Google ученый

  • 10.

    Holst LB, Haase N, Wetterslev J, Wernerman J, Guttormsen AB, Karlsson S, Johansson PI, Aneman A, Vang ML et al (2014) Более низкий порог гемоглобина по сравнению с более высоким порогом гемоглобина для переливания при септическом шоке.N Engl J Med 371: 1381–1391

    Статья CAS Google ученый

  • 11.

    Bergamin FS, Almeida JP, Landoni G, Galas FRBG, Fukushima JT, Fominskiy E, Park CHL, Osawa EA, Diz MPE et al (2017) Либеральная стратегия по сравнению с ограничительной трансфузионной стратегией у тяжелых онкологических пациентов: переливание Требования к онкологическим больным в критическом состоянии. Рандомизированное контролируемое исследование. Crit Care Med 45: 766–773

    Статья Google ученый

  • 12.

    Park DW, Chun BC, Kwon SS, Yoon YK, Choi WS, Sohn JW, Peck KR, Kim YS, Choi YH et al (2012) Переливания эритроцитов связаны с более низкой смертностью у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком: анализ с учетом предрасположенности. Crit Care Med 40: 3140–3145

    Статья Google ученый

  • 13.

    Винсент Дж. Л., Сакр Й., Спранг С., Харбо С., Дамас П. (2008) Связаны ли переливания крови с более высокими показателями смертности? Изучение результатов развития сепсиса у больных в остром состоянии.Анестезиология 108: 31–39

    Статья Google ученый

  • 14.

    Vincent JL, Jaschinski U, Wittebole X, Lefrant JY, Jakob SM, Almekhlafi GA, Pellis T, Tripathy S, Rubatto Birri PN et al (2018) Мировой аудит практики переливания крови у тяжелобольных пациентов. Crit Care 22: 102

    Статья Google ученый

  • Анемия увеличивает риск смерти у очень пожилых людей — ScienceDaily

    Анемия у очень пожилых людей в возрасте 85 лет и старше, по-видимому, связана с повышенным риском смерти, согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации) .

    Исследование было частью Лейденского исследования для людей старше 85 лет, в котором приняли участие 562 человека в возрасте 85 лет в Нидерландах и наблюдали за ними до 90 лет. Двадцать семь процентов участников имели анемию в начале исследования (распространенная анемия) и В последующий период эпизодическая анемия развивалась у 24% людей без анемии в начале исследования.

    Анемия у пожилых людей обычно связана с повышенной смертностью, а также снижением подвижности, когнитивными нарушениями, депрессией, падениями и переломами, госпитализацией и снижением качества жизни.Это может существенно повлиять на потребности и расходы в области здравоохранения в стареющих западных обществах.

    В исследуемой группе риск смерти был одинаковым среди мужчин и женщин, а также среди людей в учреждениях длительного ухода и в обществе.

    «Мы обнаружили сильную независимую связь между распространенной анемией у участников в возрасте 85 лет и риском смерти», — пишет г-жа Венди ден Эльзен из Медицинского центра Лейденского университета и соавторы, подтверждая результаты предыдущих исследований людей в Нидерландах и Северная Америка.«Мы обнаружили, что случайная анемия у участников старше 85 лет оказала даже более сильное влияние на смертность, чем распространенная анемия в возрасте 85 лет».

    После корректировки на другие заболевания негативное влияние анемии на когнитивные способности и физические функции было нейтрализовано. Авторы приходят к выводу, что связанное с этим функциональное снижение, по-видимому, в основном связано с сопутствующими заболеваниями.

    В соответствующем комментарии д-р Марк Кларфилд из Университета Бен-Гуриона и д-р Ора Палтиэль из Хадасса-Еврейского университета в Израиле пишут: «В случае необъяснимой анемии у пожилых пациентов мы, возможно, никогда не сможем понять, является ли основная причина или анемия. несет ответственность за смерть.Они предупреждают, что необходимы доказательства того, что регулярное лечение необъяснимой анемии более полезно, чем вредно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *