Где находится селезенка фото: Боль в селезенке, причины, симпотомы, диагностика

Содержание

Боль в селезенке, причины, симпотомы, диагностика

Основные функции селезенки в организме – фильтрация крови и выработка антител для борьбы с бактериями и вирусами. При болезнях или травмах селезенка болит, может возникать тяжесть в боку. Дискомфорт ощущается в области левого подреберья – именно здесь расположен орган.

Определить, почему появились болевые ощущения и связаны ли они с патологиями селезенки, поможет врач клиники MedEx.

Характер болей в области селезенки

Боль в селезенке может быть резкой или постоянной. Иногда она ощущается как опоясывающая или отдает в поясницу, лопатку, левое плечо, может становиться интенсивнее при вдохе. В некоторых случаях боль сопровождают другие симптомы: холодный пот, повышенная температура, тошнота.

Обязательно отметьте характер боли и подробно расскажите о своих ощущениях врачу: это важно для точной диагностики.

Какие патологии селезенки сопровождаются болью

Болезненность в области селезенки может появиться в любом возрасте и вне зависимости от пола.

Почему болит селезенка у женщин и мужчин:

  • Из-за увеличения органа. Селезенка может увеличиться, к примеру, если есть проблемы с печенью и нарушается нормальный отток крови.
  • При абсцессе: острая пульсирующая боль может быть вызвана воспалительным процессом в селезенке.
  • При инфаркте селезенки, когда артерия закупоривается тромбом и серьезно нарушается кровоснабжение органа. Это опасное состояние, которое часто сопровождается сильной болью.
  • При наличии новообразований различного характера, например, кист.
  • При травмах. После ДТП или падения с высоты возможны разрывы селезенки и внутренние кровотечения, поэтому при резкой боли в левом боку в таких случаях срочно вызывают «скорую помощь».

Причиной боли в селезенке могут быть также вирусные заболевания, во время которых селезенка выполняет свою иммунную функцию особенно активно и может немного увеличиться. Такая боль носит временный характер и проходит вместе с инфекционной болезнью.

Другие причины боли в левом подреберье

Даже если кажется, что болит именно селезенка, источником боли с левой стороны могут быть органы пищеварительной системы:

  • Желудок;
  • Верхние отделы кишечника;
  • Поджелудочная железа, которая также находится слева под ребрами.

Отличить боль в селезенке от патологий других органов и назначить корректное лечение может только врач.

Установить причину боли у мужчин и женщин поможет УЗИ селезенки или общее УЗИ органов брюшной полости – безопасное и комфортное ультразвуковое исследование. Чтобы результат был точным, без посторонних шумов и помех, важно делать УЗИ на современном оборудовании премиум класса. Именно с такой аппаратурой работают врачи клиники MedEx: мы используем аппарат Siemens ACUSON S 1000.

Записаться к врачу в Москве с болью в селезенке

Если боль в области селезенки и прилегающих к ней органов возникает часто, важно вовремя получить консультацию врача. Составить план диагностики в клинике персональной медицины MedEx вам поможет врач-терапевт – универсальный специалист, который координирует лечение всех систем и органов в организме человека.

Где находится селезенка и поджелудочная железа у человека фото

Функциональная система и орган Селезенка в китайской медицине | Автор топика: Idan


И вновь о жизнедеятельности Селезёнки!
Начало здесь:
http://yrin8.livejournal.com/238038.html
Селезенка — вторая «мать» организма.
Что могут натворить в организме холод и сырость? Многое. В том числе разрушить селезенку – «сердце» 200 000-километровой лимфосистемы нашего тела. В среднем за сутки из тканевой жидкости образуется 2 л лимфы. Движется она по организму со скоростью 300 мл в секунду. Ежесекундно лимфа очищает ткани от продуктов распада, удаляет токсические вещества и отходы жизнедеятельности клеток.
Можно ли прожить без селезенки? Можно, но придется заниматься укреплением иммунитета. Лимфатическая система – важная часть иммунной системы. Человек без селезенки – легкая добыча бактерицидных заболеваний. Впрочем, человек с грязной, слабой, воспаленной селезенкой тоже будет неважно себя чувствовать, причем лечение почему-то не будет приносить облегчения. Ибо только при хорошем функционировании селезенки у нас будут в порядке почки, печень, сердце, легкие, урогенитальный и желудочно-кишечный тракты, мочевой пузырь, поджелудочная железа.
Недаром китайская медицина называет селезенку второй «матерью» организма (первая – почки). Ослабела вторая «мама» — и возникают нарушения в циркуляции крови. Если селезенка плохо сдерживает кровь, то у нас гематомы, синяки, кровотечения из носа, у женщин – обильные менструации.
Нарушения в работе селезенки вызывают слабость мышц, бессилие, усталость в руках и ногах. Отмечается потеря аппетита, утрата вкусовых ощущений, иногда отвращение к пище, тошнота.
Ослабление селезенки скажется на сердце. Симптомы: сердцебиение, бледный цвет лица, слабый пульс, ослабление памяти.
Селезенка и почки. В почках заложена продолжительность нашей жизни. Питает почки селезенка, а те, в свою очередь, «греют» селезенку. Если почки в порядке, селезенка отлично справляется со своей транспортной функцией. При патологии хоть одного участника дуэта страдают не только оба органа, но и весь организм — начинаются нелады в лимфатической и мочевыделительной системах.
Селезенка и печень. Печень накапливает кровь, селезенка вырабатывает и контролирует ее (у нее есть дополнительная функция кладбища отработанных кровяных клеток), переносит питательные вещества.
Если человек ПОДАВЛЕН И БЕСПОКОЕН, то это, с одной стороны, связано с нарушением функции печени. С другой стороны, мрачные мысли и негативное отношение к себе – первая причина ослабления селезенки. Нарушения в работе дуэта «печень-селезенка» приводят к дисфункции желудка, боли в области груди, потере аппетита и появлению метеоризма, чувству переполненности после еды и отрыжке.
Селезенка и поджелудочная железа. Тандем «селезенка – поджелудочная железа» управляет мышцами, формируя плоть человека, его конституцию, физическую силу.
Ключ к состоянию дуэта «селезенка- поджелудочная железа» — во рту, в ощущении вкуса, слюноотделении. Появление различных привкусов, снижение вкусовых ощущений, изменение состояния губ (сухость, влажность, трещинки) говорят о болезненных состояниях в органах. Если селезенка здоровая – губы красные, если слабая – поблекшие, желтоватые.
Существует так называемый синдром слизистой токсемии — из-за поражения взаимодействия селезенки и поджелудочной железы вследствие застоя лимфы в организме повсеместно накаливается СЛИЗЬ. От нее организм пытается избавиться всеми способами. Например, развивается бронхит с упорным кашлем и обильным отделением мокроты. Астма, гайморит, цистит, упорные бели у женщин, хронические гастриты и колиты также связаны с этим синдромом.
Попробуем убрать застой в своей лимфатической системе. Зачастую его порождают холод, холодная пища, сырость.Это — вторая причина заболеваний селезенки, за которой следуют патологии других органов…
Если холодно, утеплимся одеждой, обогреем жилище. Согреем тело скипидарными ваннами Залманова. Можно сделать и так: смешать по 5 мл желтого и белого скипидарного раствора. Смазать полученной смесью все тело, подождать 5 минут, смыть смесь под душем. Тепло укутаться и лечь в постель.
Холодная пища– это, прежде всего, плохо пережеванная пища! Жуйте тщательно.
От сырости надо защищать одеждой спину, бока, живот, обязательно должна быть прикрыта область почек. Уместна длинная жилетка.
Сырость провоцирует застой лимфы. Следствие этого – хронический простатит у мужчин, воспаление придатков у женщин.
http://www.zdor.ee/engine/index.php?pid=289
Селезенка – парный орган Желудка, самый «богатый» на функции орган (система) в китайской медицине и менее всего похожий на свой аналог в западной медицине. Во-первых, Селезенка объединяет анатомические функции Селезенки и Поджелудочной железы, поэтому включает похожие функции участия в процессе пищеварения и кроветворения. Но только похожие, потому что все-таки другие…
Но, давайте разберем все последовательно.
Селезенка помогает Желудку переваривать пищу, причем отчасти выполняет функцию поджелудочной, отчасти Тонкого кишечника, отчасти Печени… По-китайски это звучит так: селезенка участвует в трансформации пищи в  питательную Ци, разделяя ее на мутную и светлую части. Мутную Ци она продвигает дальше вниз по кишечнику, а светлую Ци поднимает наверх к Легким. Восхождение Ци Селезенки вверх координируется опусканием Ци Желудка. Поэтому многие проблемы пищеварения (плохой аппетит, плохое переваривание пищи, поносы и т.д.) связаны с патологией систем Селезенки и Желудка.
Из светлой части питательной Ци, вместе с Ци Легких и Сердца создается истинная (юань) Ци и Кровь. Поэтому основной симптом при слабости селезенки – общая слабость организма, усталость, анемия, слабость в мышцах и конечностях.
Таким образом, Селезенка и Желудок занимают центральное место в формировании, трансформации и транспортировки Ци и Крови, и являются основой после — небесного питания организма. Это наблюдается и на практике. Если организм человека уже не принимает и не переваривает пищу, это очень плохой признак и нужны решительные меры по восполнению «центра» — Ци Желудка и Селезенки.
Поскольку Селезенка отвечает за поднятие вверх, она удерживает все органы брюшной полости, поэтому при сильной слабости Селезенки может опущение внутренних органов, в том числе матки. Также селезенка удерживает плод при беременности от выкидыша. При слабой Селезенке может также «не удерживаться» кал и моча, а также менструальная кровь, но здесь важную роль играют также и другие органы.
Поскольку Селезенка отвечает за подъем светлой Ци вверх, она отвечает и за мыслительные функции: интеллект, память, концентрация внимания, генерация идей, способность к учебе. При этом чрезмерные умственные нагрузки и концентрация внимания, а особенно длительные тревожные раздумья, чрезмерная ностальгия Поскольку Селезенка отвечает за поднятие Ци вверх, Селезенка также отвечает за питание всех органов чувств: ясность зрения и слуха, вкуса и обоняния, осязания.
Селезенка управляет в целом трансформацией и транспортировкой жидкостей организма. Если Желудок любит влажность и не любит сухость, то Селезенка наоборот, любит сухость и не любит влажность. Причем, если Селезенка слабая, происходит формирование патологических жидкостей: Сырость, Мокрота, Флегма и более плотные образования. На русском языке это приводит, например, к насморку и кашлю с мокротой, или отекам, или ожирению, или кистам, или полипам, или опухолям и камням, в зависимости от других сопутствующих проблем. Поэтому если у вас слабая Селезенка, нельзя слишком много пить и даже плавать, пребывать в сыром климате.
Ян Селезенки вместе с Ян Почек отвечают за тепло в организме. Поэтому Селезенка не любит Холод, а любит Тепло. Поэтому пища и питье должны быть всегда теплыми (даже летом), а живот и конечности держите в тепле (даже летом).
Селезенка контролирует кровь в сосудах. Поэтому если у вас часто наблюдаются микрогематомы и кровоизлияния во рту,  синяки в разных местах тела, кровотечения из внутренних органов, маточные кровотечения, значит, у вас слабая Селезенка (возможно и Сердце).
Селезенка отвечает за формирование защитной Ци (иммунитет по нашему). Поэтому если вы часто болеете простудными заболеваниями, если у вас множественные хронические болезни, и, тем более, доброкачественные или злокачественные образования, лечите Селезенку.
Селезенка контролирует мышцы и конечности. При слабости Селезенки конечности будут холодными и слабыми (питательная Ци не доходит до них). Поэтому, если у вас слабость в ногах, истощение и атрофия мышц – лечите Селезенку. Кстати, укрепляя мышцы (особенно ног – икры, голени, бедра), вы укрепляете Селезенку, и именно поэтому очень полезны пешие и велосипедные прогулки.
Другие свойства Селезенки примерно такие же, как и Желудка.
Сезоны Желудка и Селезенки – 18 дней с конце каждого основного сезона и особенно в конце лета. Время максимальной дневной активности Желудка – с 7 до 9 утра, а Селезенки – с 9 до 11 утра, поэтому в это время лучше всего завтракать. На завтрак лучшая еда – подслащенная сахаром или сухофруктами каша (на воде). После 7 вечера наступает спад активности Желудка и Селезенки, поэтому ужинать надо до 19.00 и есть немного.  
Вкус и запах Желудка и Селезенки – сладкий. Это вкус всех злаков и самый главный вкус на Земле. Если Желудок и Селезенка слабая – хочется сладкого, но много сладкого – вредно для Селезенки и Почек. Кислый вкус – подавляет, а горький – укрепляет (если не много), острый – возбуждает и разогревает.  Продукты,  укрепляющие Желудок и Селезенку – все злаки (особенно пшено), говядина, картошка (не много), яблоки (лучше печеные). Подробнее см. в разделе Здоровое питание.
Звук Желудка и Селезенки – пение (укрепляет). Если с пением проблемы – слабость Желудка и Селезенки.
Цвет Селезенки и Желудка – желтый, поэтому желтуха это Жар Селезенки (а не болезнь Печени, как считает западная медицина).

Внешние проявления Желудка и Селезенки – рот и губы, поэтому если с губами «что-то не так», ищите причину в Желудке. Качество и сила Желудка и Селезенки проявляется в мышцах, особенно на ногах (бедро и икры), поэтому ходьба или езда на велосипеде – лучшее физическое средство для укрепления Желудка и Селезенки.
Но есть и специальные упражнения.
Жидкость Желудка – слюна во время приема пищи. Если Желудок слабый, слюна может вытекать изо рта (часто бывает у детей).
У детей (по природе они все – тип Слизи/Капха) Селезенка и Желудок всегда относительно слабые, поэтому очень важную роль играет правильное питание, а также двигательная активность (пешие прогулки, бег …). Пища должна в основном быть термически обработана и соответствовать диете типа Капха. Сырые овощи и фрукты в ограниченном количестве и только «в сезон» (вся пропаганда «сырых» и промышленных витаминов – сплошной западный маркетинг!).
Простая самодиагностика и коррекция проблем Селезенки.
Селезенка – системообразующий орган в восточной медицине, поэтому если энергия Селезенки ослабевает и функции ее нарушаются, негативные последствия для организма могут проявляться в самых разных системах и местах организма. Также при этом часто нарушаются и функции других органов. Тем не менее, есть конкретные и простые диагностические признаки ослабления Селезенки:
Ослабление иммунитета (частые и тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания, тяжелые затяжные хронические заболевания, появление различных образований типа опухолей и кист, …) практически всегда означают ослабление Селезенки.
Также, важный симптом недостатка Селезенки – ощущения общей слабости, а также слабости конечностей и мышц, вплоть до атрофии. Все проблемы ЖКТ так или иначе связаны с проблемами Селезенки и Желудка
Поскольку Селезенка отвечает за трансформацию жидкостей, появление в организме любых патологических жидкостей означает слабость Селезенки. Проявления могут быть самые разные. Это может быть насморк, мокрота в Легких, гаймориты, полипы, отеки, кашицеобразный стул, кисты и опухоли, у женщин — бели при менструации.
Также патологическая сырость проявляется ощущением «тяжести» – в голове, в животе после еды, во всем теле или отдельных его частях.
Любые анемии и онемения – также признак слабости Селезенки.
Легко образующиеся синяки и гематомы, мини-кровотечения (ломкость сосудов) – слабость Селезенки и Сердца.
Опущение внутренних органов (почек, желудка, матки), выпадение прямой или пролапс толстой кишки, выкидыш, недержание мочи и кала, …
Ухудшение памяти, концентрации внимания, вообще мыслительной деятельности.
Любой из этих симптомов – серьезный повод задуматься и сделать серьезную восточную диагностику, т.к. Селезенка и Желудок – основа питания всего организма!
Помните, что лучше начать оздоровление организма за три года ДО НАЧАЛА болезни, чем после!
http://www.doctor-shen.com/#!spleen-system/c1ot9

Tags: Где, находится, селезенка, и, поджелудочная, железа, у, человека, фото

Поджелудочная железа анатомия и влияние на нее алкоголя

30% людей не знает, где находится поджелудочная железа. | Автор топика:


30% людей не знает, где находится поджелудочная железа.

Ученые из Университета Ланкастера провели небольшое исследование, в котором решили проверить, насколько хорошо обычные люди знают анатомию. Для участия в эксперименте они пригласили 63 добровольцев, средний возраст которых составил 36 лет. https://goo.gl/rKgvPu 30% людей не знает, где находится поджелудочная железа Хорошо ли вы знаете анатомию? Пожалуй, каждый с уверенностью может показать, где находится сердце, а где – желудок. Что касается других органов, например, селезенки, брыжейки или желчного пузыря, то… Вести.Медицина А Вы знаете, где расположена поджелудочная железа? Всего участников: 17 Результаты после голосования

В правом подреберье

Где-то внутри человеческого тела

В брюшной полости позади желудка

Под двенадцатиперстной кишкой

Хочу узнать ответ #опросы

Пересадке не подлежат: внутренние органы, без которых можно обойтись

21:5511.04.2019

(обновлено: 22:06 11.04.2019)

140111

МОСКВА, 11 апр — РИА Новости Крым, Альфия Еникеева. Современная медицина позволяет человеку нормально жить без желудка или селезенки — достаточно принимать лекарства, придерживаться специальной диеты. Еще проще с парными органами: можно, например, многие годы чувствовать себя вполне комфортно с одним легким. Почему трансплантация требуется далеко не всегда — в материале РИА Новости.

Когда риски несопоставимы

Загранице мы поможем: какую медицинскую помощь оказывают в Крыму интуристам»Трансплантологи обычно имеют дело с жизненно важными частями человеческого организма, от которых зависит как минимум продолжительность жизни, как максимум — сама жизнь. Это прежде всего сердце, печень, почки, легкие и тонкая кишка. Без них человек просто не сможет существовать. А если речь идет об онкологических заболеваниях, когда необходимо удалить тот или иной орган или фрагмент органа — скажем, желудок или толстую кишку, женские половые органы — матку, яичники, то это все переживаемо. Кстати, то же касается и парных органов. Если часть легкого или даже целое легкое удалить, останется второе, и с этим можно жить. Человек способен справиться с подобными ситуациями, потому что существуют компенсаторные возможности организма», — объясняет академик Сергей Готье, главный трансплантолог российского Минздрава, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов Сеченовского университета.

По словам академика, после любой операции по пересадке, чтобы избежать отторжения донорского органа, человек, как правило, всю оставшуюся жизнь принимает иммуноподавляющие препараты. И ошибка в их дозировке или даже отказе от иммунодепрессантов может стоить пациенту жизни. Именно поэтому, если человек вполне может прожить без какого-то внутреннего органа, его пересаживать не будут: риски просто несопоставимы.

Внутренние органы, которые не пересаживают

Кладбище эритроцитов Сохранить лицо: какие пластические операции предпочитают крымчанеПервая в списке непересаживаемых органов — селезенка. Она участвует в кроветворении и играет важную роль в поддержании иммунитета. Ее основная задача — фильтровать кровь, отсеивая определенные бактерии, в том числе вызывающие пневмонию и менингит.

«Селезенка — это кладбище эритроцитов. Она обеспечивает баланс кроветворения, чтобы поддерживать необходимое число эритроцитов и лейкоцитов. Когда ее удаляют, первое время мы наблюдаем у пациента рост клеточных элементов в крови, что не всегда хорошо. Но постепенно ситуация преодолевается либо благодаря возможностям организма, либо медикаментозно. Донорскую селезенку не пересаживают, потому что без нее прожить можно, а вот без печени, например, нельзя», — уточняет трансплантолог.

Орган пищеварения

Тандем врачей и пилотов: как санавиация спасает жизни крымчанЖелудок удаляют в случае серьезных заболеваний — злокачественных опухолей или пептической язвы. В ходе этой операции пищевод сшивается с тонким кишечником, берущим на себя функции исчезнувшего органа.

«Человек без желудка, конечно, может жить, но он будет испытывать трудности в плане питания. Оно должно быть специальное. Ведь из пищеварения выпадают процессы, происходящие в желудке, например обработка пищи соляной кислотой. Поэтому пациент будет потреблять только те продукты, которые всасываются и разлагаются в тонкой кишке», — поясняет Сергей Готье.

Склад для желчи

Острый вопрос: почему «материковые» врачи покидают КрымЖелчный пузырь находится под печенью и содержит желчь — жидкость, выделяемую в тонкую кишку и помогающую пищеварению. Этот орган значительно упрощает жизнь, но организм может функционировать и без него. Поэтому если в желчном пузыре регулярно образуются камни или он поражен болезнью, врачи могут порекомендовать его удалить.

«Желчный пузырь необходим, чтобы хранить желчь, которая постоянно выделяется из печени. При восприятии соответствующей пищи — как правило, жирной — как раз выбрасывается избыток желчи. Поэтому при удалении желчного пузыря человеку необходимо просто соблюдать диету. Она бывает вполне адекватна, чтобы чувствовать себя комфортно», — уточнил академик.

Репродуктивные органы

Ученые нашли способ остановить неизлечимый рак печениКак показывают исследования, отсутствие яичников и матки никак не связано с продолжительностью жизни женщин. Поэтому обычно эти органы не трансплантируют. Хотя и есть данные о том, что пожилые мыши, которым пересаживали яичники молодых особей, в среднем жили дольше своих сородичей.

Что касается мужчин, то удаление обеих тестикул (яичек) в некоторых популяциях приводит к увеличению продолжительности жизни и спасает от облысения.

Самый бесполезный орган

В Симферополе врачи в день делают по 10 операций по эндопротезированиюСвою основную роль — пищеварительную — отросток слепой кишки утратил в ходе эволюции. Поэтому долгое время аппендикс считался одним из самых бесполезных органов — настолько, что некоторые медики предлагали удалять его превентивно. Даже сейчас есть исследования, доказывающие пользу от таких операций. В частности, международная команда ученых в прошлом году показала, что удаление аппендикса снижает риск возникновения болезни Паркинсона в зрелом возрасте.

Но есть и другая точка зрения. Ученые из Университета Дьюка связали аппендикс с работой иммунной системы. По их мнению, отросток слепой кишки поддерживает иммунитет и служит убежищем для полезных бактерий. Именно поэтому людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после инфекционного заболевания.

Тем не менее, несмотря на неутихающие научные споры о важности аппендикса, огромное количество людей живет без этого органа, на качестве жизни это особо не сказалось.

Фото селезёнки, где она находится

Несмотря на быстрое развитие науки и медицины, селезенка все еще остается самым малоизученным и загадочным органом. Хотя вес ее составляет всего лишь 200г, она выполняет множество очень важных функций в организме. Начиная ещё с внутриутробного развития, селезенка участвует в кроветворении. А на девятом месяце, когда этим уже занимается костный мозг, берет на себя функции защиты организма, вырабатывая клетки (лимфоциты), которые отвечают за иммунитет; эта функция закрепляется за ней на всю оставшуюся жизнь. Вообще селезенка относится к лимфатической системе и является в ней самым большим органом.

Кроме иммунной, селезенка выполняет очищающую функцию, выступая в роли фильтра крови. Продукты распада стареющих клеток, вирусы, все отходы жизнедеятельности клеток, так сказать, из селезенки выводятся, отправляются в печень. Получается, что селезенка, участвуя косвенно в производстве желчи, вовлечена в обмен веществ в организме.

Расположение селезенки в теле человека на фото

Селезенка является хранилищем эритроцитов. Если случается кровопотеря в организме, то хорошие клетки вливаются в кровяной поток, защищая организм от гибели. Вообще она как сортировочная база. Хорошие эритроциты хранит, а старые и больные разрушает, разделяя их на билирубин и гемосидерин. Поэтому в селезенке накапливается очень много  железа. При случае, когда в организме возникает дефицит железа, он расходуется из селезенки.

Хотя, как считается, не являясь жизненно важным органом, селезенка, где находится, фото четко показывает, что расположена она между всеми важными органами брюшной полости, соприкасаясь с ними. Это желудок, поджелудочная, печень, диафрагма, левая почка с надпочечником, толстая кишка.

Форма селезенки фасолевидная, занимает положение между девятым и одиннадцатым ребром в левой части брюшины. Размер ее – до 11см в длину и 6-9 в ширину. Вес 140-200г, причем уменьшение веса этого органа происходит с возрастом. Также у нас на сайте ест статья о нормах размеров селезёнки у детей.

Прощупать в нормальном состоянии селезенку нельзя, потому что она не выступает за ребра. Но, когда она увеличивается, то удается ее пальпировать. В таком случае следует обязательно обратить на это внимание и постараться выяснить, с чем связано увеличение селезенки в размерах.

Дело в том, что в селезенке нет болевых рецепторов, и если даже происходят какие-то нарушения в ее работе и в ней самой, то боли не возникает. Она просто начинает увеличиваться, давить на соседние органы, вызывая этим неприятные ощущения. Это может быть тяжесть в желудке, быстрое насыщение малыми порциями еды, чувство тяжести в кишечнике, затрудненное дыхание, появляется слабость, холодное потоотделение (особенно ночью), учащенное сердцебиение. Может возникать то тупая, то острая боль в левой части под ребрами, иногда отдающая в спину. Эти симптомы схожи с симптомами других заболеваний, поэтому не стоит лечиться самому дома, а лучше обратиться к врачу, пройти обследование, чтобы выяснить истинную причину и не нанести себе непоправимый вред. Он может выражаться хотя бы в том, что будет упущено время и вовремя не начнется лечение. Сама селезенка и не болеет, она просто реагирует на заболевания других органов и на болезни крови. Поэтому и лечение должно быть направлено не на саму селезенку, а на больной орган, который спровоцировал нарушение в работе селезенки, где находится, фото можно посмотреть.

Хотя, как уже упоминалось выше, селезенка не является жизненно важным органом, но при ее удалении организму очень тяжело сопротивляться даже с простыми вирусными инфекциями, и даже при  насморке возможны осложнения, так как иммунная система очень сильно ослабевает.

Признаки связанные с АЧС очень различны и зависят от того насколько вирулентен изолят вируса и также от породы и физиологического состояния свиней. Африканские изоляты вируса АЧС в основ вызывают сверхострую и острую форму блезни. Европейские породы свиней и кабаны очень чувствительны к заражению вирусом АЧС и проявляют разнообразие клинических форм болезни от подострой до хронической. Дикие африканские свиньи очень устойчивы к инфекции и зачастую не проявляют признаков болезни.

При острой форме болезни, которую вызывают высоковирулентные штаммы вируса (смерть наступает на 7 день или раньше), у животных отмечают высокую температуру (40-42ºC) (Рис.1), атаксию (Рис. 2) и потерю аппетита, животные лежат группами и на последних стадиях болезни наблюдают респираторные нарушения, характеризующиеся быстрым затрудненным дыханием с появлением серозных или серозно-слизистых истечений из носа, вызванных отеком легких. (Рис. 3).

Рис. 1: Группа свиней лежащих вместе из-за
наличия высокой температуры.

Рис.2: Свинья с высокой температурой,
с проявляющимся цыанозом ушей при
наклоне головы. Экспериментальная
инфекция.

Рис. 3: Слизисто-гнойный секрет из
носовой полости свиньи больной АЧС

В некоторых случаях можно наблюдать геморрагии на рыле, запор и рвоту, или кратковременную диарею. Геморрагические истечение (дегтеобразные) также иногда наблюдаются при АЧС. Четко выражена экзантема (розового почти багрового цвета участки кожи становятся из-за активной гиперемии), и/или цианозные фокусы неправильной формы на коже конечностей (Рис. 4.1 и 4.2), ушей (Рис. 5), грудине, животе (Рис. 6) и промежности (Рис. 7), и также гематомы (Рис. 8) и некротические очаги. Данные признаки наиболее характерны для свиней зараженных средними по вирулентности штаммами вируса АЧС. Аборты можно наблюдать у супоросных свиноматок. При острой форме болезни, погибает от90 до 100% зараженных животных.

Рис. 4.1: Кожа, задняя поверхность бедра.
Области цианоза и гематомы в дистальной
части.

Рис. 4.2: Кожа, задняя поверхность
бедра. Увеличенная часть
предыдущего рисунка.

Рис. 5: Кожа. Цианоз верхушек ушей.

Рис. 6: Кожа. Богровые пятна на коже живота.

Рис. 7: Кожа. Цианоз кожи мошонки
и хвоста, с небольшими эрозиями и язвами.

Рис. 8: Подкожная ткань.
Подкожные гематомы на животе.

У животных павших от высоко вирулентных штаммов вируса (при сверхострой и острой форме болезни), отмечают ярковыраженный отек легких и спленомегали (Рис. 9). Селезенка становится темнобогровой, почти черной, занимая практически всю брюшную полость при вскрытии (Рис. 10). Данное изменение очень характерно для АЧС и называется гиперемичной спленомегалией, геморрагическим инфарктом и геморрагическим спленитом. (Рис.11). Также можно увидеть геморрагии лимфатических узлов(Рис.12), особенно в желудочно-печеночных (Рис. 13) и почечных (Рис. 14)в которых всегда поражаются корковый и мозговой слои. Обнаруживают петехиальные кровоизлияния в почках, слизистой оболочки мочевого пузыря (Рис. 15), глотке и гортани (Рис. 16), плевре и сердце (эндокарде (Рис. 17) и перикарде (Рис. 18), гидроперикардит (Рис. 19)), асциты (Рис. 20), гидроторакс и скопление желчи.

Рис. 9: Селезенка. Инфаркты
в селезенке. Спленомегалия, застой
крови, изменения цвета и закругленные
края органа.

Рис. 10: Селезенка. Ярковыраженная
гипертрофия селезенки. Орган занимает
практически всю пространство
брюшной полости.

Рис.11: Селезенки с разным
уровнем спленомегалии и
геморрагическими инфарктами.

Рис.12: Геморрагии лимфатических узлов.

Рис. 13: Геморрагии желудочно-печеночных
лимфатических узлов при острой форме
болезни, вызванной высоко вирулентным
изолятом вируса АЧС.

Рис. 14: Почечный лимфоузел с
геморрагиями, почка без изменений,
при острой форме болезни, вызванной
высоко вирулентным изолятом вируса АЧС

Рис. 15: Мочевой пузырь. Кровоизлияния на
слизистой оболочке органа.

Рис. 16: Миндалины. Субэпителиальные
геморрагии.

Рис. 17: Сердце. Кровоизлияния на
эндокарде обоих желудочков.

Рис. 18: Сердце. Субэпикардиальные
геморрагии в левом желудочке и на
верхушке. Слабый гидроперикардит.

Рис. 19: Сердце. Обильный желтоватый
серозный экссудат в перикардиальной
полости.

Рис. 20: Брюшная полость.
Небольшое количество желтоватого
серозного экссудата рядом с
кишечной петлей.

При инфицировании животного, изолятами умеренной вирулентности клинические признаки зависят от формы болезни. При острой и подострой форме смерть наступает между 7 и 20 днем после заражения, клинические признаки развиваются более медленно и болезнь вызывает развитие временной тромбоцитопении, являющейся причиной смерти животного.

У животных павших от заражения умеренновирулентными изолятами вируса АЧС, сосудистые изменения наиболее характерны, особенно для желудочнопеченочных (Рис. 21) и почечных (Рис. 22) лимфоузлов, почек (Рис. 23, 24, 25 и 26) и желчного пузыря (Рис. 27 и 28), чем при острой форме болезни, когда изменения развиваются полностью. Также, отек легких проявляется не всегда, несмотря на развитие легочных кровоизлияний. (Рис. 29 и 30). Изменения в селезенки не очень значительны и иногда поражают только часть органа (Рис. 31), и в случае переболевания животного, ведут к образованию рубцов на строме органа. Перикардиты от серозного до фибринозного можно наблюдать наряду с фокусами некротической пневмонии. Геморрагии могут проявляться повсюду, на пример на подчелюстных и заглоточных (Рис. 32), средостенных (Рис. 33), паховых (Рис. 34) и мезентериальных (Рис. 35)лимфатических узлах, серозных слоях тонкого и толстого отделов кишечника (Рис. 36), слизистой оболочке дна желудка (Рис. 37) и скелетных мышцах (Рис. 38).

Рис. 21:Желудочнопеченочный лимфоузел.
Обширные геморрагии, гипертрофия и
изменение цвета. Экспериментальная
инфекция АЧС вызванная средневирулентным
изолятом вируса.

Рис. 22: Геморрагичный почечный лимфоузел,
сходство с кровяным сгустком. На фото
показано изменение цвета органа
(потемнение) и желтоватая желеобразная
субстанция, образованная в результате
развития перинеальным отеком.
Экспериментальная инфекция АЧС вызванная
средневирулентным изолятом вируса.

Рис. 23: Почка. Петехии покрывающие
всю поверхность почечной коры.
Цвет органа без изменений.
Экспериментальная инфекция АЧС
вызванная средневирулентным
изолятом вируса.

Рис. 24: Почка. Продольный разрез,
показывающий геморрагии в корковом и
мозговом слоях и почечной лоханке
Экспериментальная инфекция АЧС вызванная
средневирулентным изолятом вируса.

Рис. 25: Почка. Детальное изображение
предыдущего рисунка. Экспериментальная
инфекция АЧС вызванная
средневирулентным изолятом вируса.

Рис.26: Почка с удлиненными
кровоизлияниями в корковом слое.

Рис. 27: Желчный пузырь. Язвы на
слизистой оболочке.

Рис. 28: Поперечный разрез желчного
пузыря. Отек серозного пространства,
отделенного от печени светлой
студенистой полосой.

Рис. 29: Легкие. Подплевральные
отеки распространенные на всей
поверхности.

Рис. 30: Легкие. Обширные области
геморрагий, поражающие целые доли обоих
легких.

Рис. 31: Селезенка. Инфаркты,
поражающие 75% органа. Области
поражений ограничены областью рубцевания.

Рис. 32: Гипертрофия и частичные
геморрагии подчелюстного лимфоузла.

Рис. 33: Гипертрофия и частичные
геморрагии средостенного лимфоузла

Рис. 34: Гипертрофия и отек
паховых лимфоузлов.

Рис. 35: Гипертрофия и отек
средостенных лимфоузлов.

Рис. 36: Кишечник и средостенные
лимфоузлы. Петехии и экхимозы в
подслизистом слое тонкого кишечника ,
ободочной и слепой кишки, а также в
средостенных лимфоузлах.

Рис. 37: Желудок. Гиперемия и
петехии слизистой оболочки дна желудка.

Рис. 38: Скелетные мышцы.
Геморрагии различной степени.

Хроническая форма болезни в основном наблюдается при заражении животных изолятами с низкой вирулентностью или у устойчивых к заражению популяций свиней. Она характеризуется большим разнообразием клинических признаков болезни, которые являются результатом развития вторичной бактериальной инфекции, поражающей репродуктивную и двигательную системы. Смертность не высокая, затрагивающая 2-10% заболевших животных. Часто наблюдаются аборты, интенсивные некрозы кожи в области щек, часты артриты, вызывающие хромоту.

Наиболее характерным микроскопическим изменением при АЧС являются геморрагические поражения, особенно в почечных и желудочно-печеночных лимфоузлах и почках. Эти изменения, являются индикатором патогенеза болезни, показывающий результат фагоцитарной активности эндотелиальных клеток и потерю капиллярами эндотелиальных клеток при острой форме АЧС, а также ответственную за увеличение проницаемости сосудов (являющиеся причиной межтканевых отеков) и эритродиапедеза при АЧС. Апоптоз лимфоцитов, в тканевых инфильтратах и лимфоидных структурах, может являться причиной лимфопении. Хотя сосудистые изменения являются следствием ингибирования пролиферации лимфоцитов и разрушением лимфоидных структур селезенки, лимфоузлов и миндалин одновременно.

Из чего состоит кровь?

Кровь состоит на 60 % из плазмы. Это желтовато-белая жидкость, которая в свою очередь состоит в основном из воды, а также различных белков, солей, микроэлементов и витамин‎ов. Около 40 % кровь состоит из клеток [клетка‎], которые называют кровяными тельцами или кровяными клетками. Существует три вида клеток крови, которые находятся в ней в разном количестве и выполняют разные задачи:

  • красные кровяные тельца (эритроциты)
  • белые кровяные тельца (лейкоциты)
  • кровяные пластинки (тромбоциты)

Эритроциты (красные кровяные тельца)


Больше всего в крови человека находится эритроцит‎ов, которые также называют красными кровяными тельцами или красными клетками крови. Они составляют 99 % из всех клеток крови. В одном микролитре крови (то есть в одной милионной части литра) находится от 4 до 6 миллионов эритроцитов.

Самая важная задача эритроцитов – переносить по кровеносным сосудам жизненно необходимый кислород (который поступает в лёгкие) к органам и тканям тела. Эту задачу они выполняют с помощью красного пигмента крови – гемоглобина.

Если количества эритроцитов в крови не достаточно, или если в эритроцитах мало гемоглобина и поэтому они не могут полностью выполнять свою работу, то речь идёт об анемии, или о малокровии. У „малокровных“ людей часто очень бледная кожа. Так как их организм не получает достаточное количество кислорода, то у них также появляются такие симптомы как утомляемость, слабость, одышка, снижение работоспособности, головная боль или боли в спине.

Главным в оценке работы эритроцитов является в первую очередь не их количество в крови, а их объём, так называемый гематокрит‎ (сокращение в анализах Ht), и уровень гемоглобина (сокращение в анализах Hb). Для детей страше грудного возраста нормальным считается уровень гемоглобина в пределах от 10 до 16 г/дл, норма гематокрита – в пределах между 30 и 49 % (детали см. в таблице) [KUL2002‎].

Если эти показатели значительно ниже нормы и одновременно у ребёнка появляются симптомы анемии [анемия‎], например, из-за лейкоза, или после химиотерапии [химиотерапия‎], то может потребоваться переливание (трансфузия) эритроцитарного концентрата (эритроцитарной массы, сокращённо „эрмасса“), чтобы стабилизировать состояние ребёнка.

Возраст ребёнка

Гемоглобин(Hb) уровень в г/дл

Гематокрит (Hk) показатель в %

1 год

10.1 — 13.0

30 — 38

2 – 6 лет

11.0 — 13.8

32 — 40

6 – 12 лет

11.1 — 14.7

32 — 43

12 – 18 лет женщины

12.1 — 15.1

35 — 44

12 – 18 лет мужчины

12.1 — 16.6

35 — 49

Лейкоциты (белые клетки крови)


Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют лейкоцит‎ами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови. Нормальным считается уровень от 5.000 до 8.000 лейкоцитов в микролитре крови.

Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, бактерии‎, вирус‎ы или грибы, и обезвреживают их. Если есть инфекция‎, количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.

Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые гранулоцит‎ы; от 20 до 30 % — лимфоцит‎ы и от 2 до 6 % — моноцит‎ы („клетки-пожиратели“).

Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной. Тогда организм начинает подхватывать разные инфекции.

Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови [анализ крови‎]. Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови (лейкоцитарная формула‎).

Гранулоциты


Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий [бактерии‎]. Также они защищают от вирус‎ов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется инфекция‎, они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.

Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.

Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 — 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека.

Лимфоциты


Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, лимфатические узлы‎, селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и вилочковая железа‎.

Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм

Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при вирус‎ной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу гранулоцит‎ов, производя в организме так называемые антитела‎. Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.

Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают Т-лимфоцит‎ы и В-лимфоцит‎ы, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.

Моноциты


Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.

Тромбоциты (кровяные пластинки)


Кровяные пластинки, которые также называют тромбоцит‎ы, отвечают главным образом за остановку кровотечений. Если происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, то они в самое кратчайшее время закупоривают повреждённое место и таким образом кровотечение останавливается.

Слишком низкий уровень тромбоцитов (встречается, например, у больных лейкоз‎ом) проявляется в носовых кровотечениях или кровоточивости дёсен, а также в мелких кровоизлияниях на коже. Даже после самого незначительного ушиба могут появляться синяки, а также кровоизлияния во внутренних органах.

Количество тромбоцитов в крови также может падать из-за химиотерапии. Благодаря переливанию (трансфузия‎) кровяных пластинок (тромбоконцентрата), как правило, удаётся поддерживать приемлемый уровень тромбоцитов.

Перитонеоперикардиальные диафрагмальные грыжи у кошек и собак

Автор: Шилов П. С., ветеринарный врач-хирург МВЦ «Пес и Кот», г. Всеволожск.
 
Перитонеоперикардиальные диафрагмальные грыжи (peritoneopericardial diaphragmatic hernia; PPDH) являются исключительно врожденным состоянием, вызванным мальформацией поперечной перегородки диафрагмы и плевроперитонеальных складок (вентральная часть диафрагмы (рис. 1)), что позволяет сообщаться перикардиальной и брюшной полости, обеспечивая проникновение органов брюшной полости в полость перикарда, при этом плевральная полость с брюшной не сообщаются. 
Также к возможным причинам относят генетические дефекты, дородовые травмы и тератогенные агенты. PPDH является наиболее распространенной врожденной аномалией, затрагивающей перикард и диафрагму у кошек и собак. Чаще всего в полость перикарда проникают печень и желчный пузырь, тонкий отдел кишечника и поджелудочная железа, селезенка, сальник и серповидная связка (рис. 2).

У кошек данная патология встречается чаще, чем у собак. Породная предрасположенность отмечается у веймаранеров (веймарских легавых), домашних длинношерстных и персидских кошек. Половая предрасположенность к PPDH не выявлена.
 

Клинические признаки

Наличие клинических признаков зависит от степени грыжи. Смещение органов может способствовать их адгезии с перикардом, ущемлению и ишемии, сдавливанию органов грудной полости, приводящему к желудочно-кишечным, дыхательным и/или сердечным расстройствам. Рвота, непереносимость физических нагрузок, анорексия, дыхательная недостаточность (одышка, тахипноэ) являются наиболее частыми симптомами. Помимо этого, обращают внимание на летаргию, потерю веса, диарею и кашель. Также PPDH могут быть бессимптомными.

Диагностика:

  • Рентгенография в двух стандартных проекциях + перитонеография (фото 1). Визуализируются увеличенный силуэт сердца, наличие органов брюшной полости в перикарде, также отмечается потеря границы между сердцем и диафрагмой.
  • Ультразвуковое исследование часто является одним из первых видов исследования, при котором PPDH обнаруживается как случайная находка (фото 2).
  • Компьютерная томография (нативное исследование + контраст) используется в качестве дополнительного метода исследования с целью планирования оперативного вмешательства в сложных, запущенных случаях (фото 3-4).
  • Торакоскопия (используется редко, т. к. для выявления данной патологии существуют другие, менее инвазивные методы диагностики). Можно провести перикардэктомию с целью оценки состояния внутренних органов. При аускультации наиболее распространенными находками являются приглушенные тоны сердца, урчащие шумы или ослабленные звуки в легких. Иногда при пальпации ощущается «пустая» брюшная полость.

Техника проведения позитивной контрастной перитонеографии

У седированного пациента подготавливается область для лапароцентеза по всем правилам асептики. Локализация введения иглы – 1 см справа от белой линии живота краниальнее пупка. Брюшная полость пальпируется до центеза с целью локализации нижележащих внутренних органов. В подготовленное место вводят короткую иглу 23G, через которую осуществляют инъекцию низкоосмолярного неионного контрастного вещества, подогретого до температуры тела пациента с целью снижения дискомфорта (Iohexol/Omnipaq 300 mg/ml — 2 мл/кг). Перед инъекцией нужно аспирировать содержимое брюшной полости, чтобы избежать введения контраста во внутренние органы (кишечник, селезенка, мочевой пузырь и др.). Контрастное вещество во время введения не должно встречать сопротивления. После процедуры нужно извлечь иглу и оставить пациента на 2–5 мин. перед проведением рентгенографии (для лучшего распределения контраста можно аккуратно поглаживать животное по брюшной полости).
 
Если контраст выходит за пределы диафрагмы, подтверждается PPDH (фото 5), хотя встречаются и ложноотрицательные результаты (в случаях, когда дефект диафрагмы заблокирован сальником и другими внутренними органами или если контраст был введен в забрюшинный жир у толстых животных).
Сопутствующие патологии
Осмотр и диагностические исследования иногда выявляют наличие других врожденных аномалий, затрагивающих в основном брюшную стенку, скелет, сердце и сосуды. Основные врожденные аномалии, встречающиеся у собак и кошек с PPDH, предоставлены в таблице 1.
Лечение
Как правило, оперативному вмешательству подвергаются животные с выраженными клиническими признаками. Премедикация и анестезия могут быть выполнены с использованием стандартных протоколов. 
Пациент, подготовленный для проведения асептической хирургической операции, находится в вентродорсальном положении (на спине). Операционное поле обрабатывается от краниального сегмента грудины до лонных костей (в случае расширенного доступа). Доступ осуществляется путем срединной надпупочной лапаротомии. Серповидную связку и жир можно удалить для улучшения визуализации диафрагмального дефекта. После выявления дефекта (фото 6) грыжа вправляется путем мануального вытяжения сальника, тонкого отдела кишечника, желудка, селезенки и печени (фото 7). При вправлении долей печени усилие должно быть минимальным, поскольку они могут быть рыхлыми в результате переполнения кровью. В большинстве случаев не отмечается нарушения плевральной полости. Особое внимание нужно уделить органам, выпавшим в перикардиальную полость. При наличии адгезии между печенью или кишечником и перикардом может потребоваться каудальная срединная стернотомия для улучшения хирургического доступа. При выраженных спайках можно прибегнуть к частичной перикардэктомии. 
После удаления органов брюшной полости из полости перикарда оценивают их поверхности на наличие кровотечения. Закрыть дефект диафрагмы можно простым прерывистым или непрерывным швом с использованием пропиленовой или нейлоновой хирургической нити (polypropylene 2-0, nylon 2-0). Важно убедиться, что все швы охватывают здоровые ткани и нет сильного натяжения. Если края грыжевого кольца кажутся омертвевшими, то их нужно иссечь до появления нормальной ткани. Наложение швов лучше начинать с дорсальной части дефекта и заканчивать вентральной. При выраженных дефектах диафрагмы (которые сопровождаются повышенным натяжением в области шва) можно использовать синтетические (полипропиленовые) сетки или прибегать к транспозиции лоскута прямой или косой мышцы живота, располагая его таким образом, чтобы часть, покрытая брюшиной, была направлена в грудную полость. К закрытому дефекту подшивается сальник. Оставшийся воздух из перикарда аспирируется путем перикардиоцентеза перед закрытием брюшной стенки. При сопутствующей торакотомии в плевральную полость устанавливают торакальные дренажи, которые затем удаляются в течение первых суток.

Послеоперационный уход обычно осуществляется в ОРИТ, где животные находятся под постоянным мониторингом и обезболиванием.


Интраоперационные осложнения в основном наблюдаются у кошек и включают кровотечения, возникающие вследствие адгезии долей печени с перикардом или миокардом. Также могут наблюдаться гипотония, респираторный ацидоз, гиповентиляция, гипоксия, нарушения сокращения желудочков. 
Послеоперационные осложнения выявляются как у кошек, так и у собак и включают гипертермию, тахипноэ, одышку, гиповентиляцию, гипоксию, пневмоторакс, плевральный выпот, отек легких, остановку дыхания, хилоторакс, несостоятельность швов, рецидив грыжи и частичную слепоту. Смертность в краткосрочный послеоперационный период колеблется от 3 до 14% у кошек (Reimer et al., 2004; Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013) и от 5 до 12,5% – у собак (Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013).
Прогноз после оперативного лечения PPDH достаточно благоприятный. Выживаемость составляет 81–87,5% у собак и 86–97% – у кошек (Evans and Biery, 1980; Reimer et al., 2004; Banz and Gottfried, 2010; Burns et al., 2013).

Подводя итог, автор статьи рекомендует проводить оперативное лечение всем пациентам с диагностированной PPDH (клинически выраженной или бессимптомной), чтобы избежать в дальнейшем сопутствующих осложнений (адгезии внутренних органов с перикардом, обструкции ЖКТ, проблем с дыханием и т. д.).

Литература:

  1. Nikiphorou X., Chioti R., Patsikas M. N., Papazoglou L. G. Peritoneopericardial diaphragmatic hernia in dogs and cat. Journal of the Hellenic Veterinary Medical Society, January, 2016.
  2. Keaton Morgan, Ameet Singh. Peritoneopericardial diaphragmatic hernia in a cat, March, 2019, ссылка.
  3. Christopher E. Orton, Monnet Eric. Small Animal Thoracic Surgery, 2018.
  4. Sorrel J. Langley-Hobbs, Jackie L., Jane F. Ladlow. Feline soft tissue and general surgery, 2014.
  5. Michael M. Pavletic. Atlas of Small Animal Wound Management and Reconstructive Surgery, 4th Ed, 2018.
  6. Bahig M. Shehata and Jenny Lin. Congenital Diaphragmatic Hernia with Emphasis on Embryology, Subtypes, and Molecular Genetics, 2012
  7. Bielinska M., Jay P. Y., et al. Molecular genetics of congenital diaphragmatic defects. Annals of Medicine, 2007.

The Adventures of Super Spleen

Можно сказать, что селезенка занимает особое место в моем сердце (в переносном смысле, конечно).

Когда я учился в пятом классе, мы с одноклассниками узнали об анатомии человека, снимая видео о различных частях тела. Каждый студент написал свой собственный сценарий, в то время как другие студенты были их актерским составом и производственным персоналом. В моем собственном видео, озаглавленном «Приключения суперселезенки», селезенка изображена как супергерой, фильтрующий кровь, борющийся с патогенами и спасающий положение.Я почти уверен, что где-то там был макрофаг по имени Мак.

Итак, давайте посмотрим на роль, которую селезенка играет в кровеносной и лимфатической системах — так сказать, историю происхождения Супер Селезенки.

(Сигнал к переходу Адама Уэста Бэтмена в следующую секцию.)


Селезенка в контексте

У взрослых селезенка располагается на левой стороне живота на уровне 9–10 ребер. Он находится прямо под диафрагмой и немного позади живота.В среднем селезенка здорового взрослого человека весит примерно шесть унций, имеет длину около пяти дюймов, ширину три дюйма и толщину полтора дюйма.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Селезеночная вена и артерия входят в селезенку и выходят из нее через ворот, щель возле ее медиального края. На изображении ниже вы можете увидеть нервные волокна, иннервирующие селезенку, а также лимфатические узлы и сосуды, которые с ней соединяются. В селезенке нет афферентных (входящих) лимфатических сосудов, но есть эфферентные.Он получает лейкоциты (белые кровяные тельца) непосредственно из кровотока.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Под внешним защитным слоем соединительной ткани селезенка содержит два типа ткани: красную пульпу и белую пульпу. Красная пульпа содержит пазухи, заполненные эритроцитами (эритроцитами), а также лимфоцитами, тромбоцитами и целым набором моноцитов (подробнее об этом позже). Белая пульпа содержит лимфоциты и макрофаги, которые выстраиваются вдоль крошечных ветвей селезеночной артерии и готовы начать действовать, если обнаружат чужеродные антигены в крови.

Вот несколько забавных мелочей о селезенке! Знаете ли вы, что селезенка помогает людям еще до их рождения, вырабатывая клетки крови во втором триместре развития плода?


Повседневный герой: фильтрация и хранение крови

Красные кровяные тельца проходят через крошечные капилляры (шириной около 3 мкм) и достигают синусов красной пульпы селезенки. Здоровые эритроциты без проблем проходят из капилляров в пазухи, а затем возвращаются в кровоток.Крошечные щели в эндотелии капилляров (межэндотелиальные щели) служат фильтром, через который могут проходить только эритроциты правильного размера и формы. Старые или дефектные эритроциты разрываются, когда они пытаются выйти из капилляров, и если много эритроцитов разрушается, селезенка может стать опухшей и болезненной.

Макрофаги в красной пульпе очищают остатки разорванных клеток крови, переваривая плазматические мембраны эритроцитов и начиная процесс удаления их гемоглобина.Глобин превращается в свободные аминокислоты, а часть его гемовой группы распадается на железо, которое попадает в кровоток.

Кроме того, селезенка помогает регулировать объем крови, перемещая плазму из кровотока в лимфатическую систему.

Состав крови. Изображение из A&P 6.

Хранение крови — еще одна услуга, предлагаемая селезенкой. При расширении его кровеносные сосуды могут вместить около чашки дополнительной крови, которая может быть выпущена в случае травмы, вызывающей значительную кровопотерю.


Иммунная система … СОБИРАЙТЕ!

Представьте себе Человека-паука, сидящего на крыше Нью-Йорка и наблюдающего за любой подозрительной деятельностью. Это в основном то, что происходит в селезенке, когда кровь движется по ней. Когда эритроциты и плазма распространяются через пазухи красной пульпы, они находятся в прямом контакте с лейкоцитами белой пульпы, что позволяет лимфоцитам и макрофагам обнаруживать вторгшиеся патогены. Эти лимфоциты и макрофаги также могут бороться с инфекцией вместе с лимфоцитами из других лимфатических органов.

Селезенка так же хорошо реагирует на угрозы, как и обнаруживает их. В нем огромный запас моноцитов — белых кровяных телец, которые при необходимости могут превращаться в макрофаги или дендритные клетки. Когда происходит инфекция, тяжелая травма или инфаркт миокарда, гормон ангиотензин II дает команду селезенке направить эти моноциты в кровоток. Знаете ли вы, что в селезенке хранится больше моноцитов, чем обычно циркулирует в остальной части тела?

Типы лейкоцитов.Изображение из A&P 6.

Селезенка также производит белки, которые помогают иммунной системе бороться с инфекцией. Опсонины, например, облегчают фагоцитоз, «маркируя» клетки, которые требуют иммунного ответа или готовы к повторному использованию.


Злодей этой недели: разрыв селезенки

Несмотря на то, что селезенка окружена капсулой из соединительной ткани, она может разорваться, и в этом случае результаты могут быть опасными для жизни.

Тупая травма живота — наиболее частая причина разрыва селезенки.Травма спинного мозга, переломы таза или ребер могут сочетаться с разрывом селезенки. Боль в верхнем левом углу живота является одним из симптомов разрыва селезенки, но также возможны боли в левой грудной стенке и плече. Например, признак Кера (боль в левом плече) возникает, когда диафрагмальный нерв раздражается кровью, исходящей из селезенки. Кровопотеря и падение артериального давления, вызванные кровоизлиянием в селезенку, также могут привести к головокружению, спутанности сознания, нечеткости зрения, обморокам и шоку.

При определенных заболеваниях селезенка может увеличиваться в размерах, что повышает риск ее разрыва. Мононуклеоз (моно), который чаще всего вызывается вирусом Эпштейна-Барра, и малярия, вызываемая паразитами, распространяемыми комарами, могут привести к увеличению селезенки.

В сочетании с тщательным физическим обследованием врачи обычно используют УЗИ и / или компьютерную томографию для диагностики разрыва селезенки. В зависимости от тяжести повреждения селезенки может потребоваться операция.Поврежденную селезенку можно восстановить, но в некоторых случаях может потребоваться полная спленэктомия. На самом деле люди могут жить без селезенки, хотя для этого требуется дополнительное лечение для поддержки иммунной системы, такое как дополнительные прививки или антибиотики.

Главный вывод здесь заключается в том, что как часть защитной системы организма и как переработчик истекших клеток крови, селезенка усердно работает, чтобы поддерживать здоровье остальных частей тела. Возможно, это не самый большой и яркий орган, но он определенно супер!


Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.


Дополнительные источники:

Структура и функция селезенки у собак

Ниже представлена ​​информация о структуре и функции селезенки собаки. Мы расскажем вам об общей структуре селезенки, о том, как она работает у собак, о распространенных заболеваниях, которые влияют на селезенку, и общих диагностических тестах, проводимых у собак для оценки селезенки. Многие заболевания и расстройства селезенки начинаются со слова «Splen-», например, спленомегалия означает увеличение селезенки.

Что такое селезенка?

Селезенка собаки — удлиненный орган, расположенный в брюшной полости. Хотя селезенка не является жизненно необходимой, она выполняет важные функции, связанные с кровеносной и лимфатической системами. Селезенка фильтрует кровь и участвует в различных иммунных функциях.

Где находится селезенка у собак?

Селезенка расположена рядом с желудком в левой передней части живота. Точное расположение селезенки зависит от ее размера и формы, а также от размера окружающих органов, таких как наполненность желудка.

Какова общая структура собачьей селезенки?

Селезенка — это относительно большой орган темно-красного цвета, снабженный многочисленными кровеносными сосудами. Нормальная селезенка имеет форму языка и значительно длиннее своей ширины и слегка сужена посередине. Он покрыт плотной капсулой из фиброзной ткани. Кровеносные сосуды входят и выходят из селезенки одним концом, который называется «ножкой». Размер селезенки варьируется, и при некоторых обстоятельствах она может наполняться кровью.Внутреннее строение селезенки состоит из:

  • Красная пульпа — области для образования и хранения красных кровяных телец, а также для улавливания иммунных белков, называемых антигенами.
  • Белая пульпа — области специальных клеток иммунного ответа, называемых лимфоцитами и ретикулоэндотелиальными клетками.
  • Краевая зона — область, разделяющая белую и красную мякоть и помогающая фильтровать кровь.
  • Каковы функции селезенки у собак?

    Селезенка выполняет пять основных функций:

  • Кроветворение — Селезенка производит определенные клетки крови и является основным местом за пределами костного мозга, где образуются красные кровяные тельца.
  • Резервуар для крови — Селезенка является местом хранения красных кровяных телец и тромбоцитов (элементов свертывания). Тело имеет способность внезапно сокращать селезенку, если в кровотоке требуются дополнительные эритроциты.
  • Фильтрация крови — Селезенка удаляет старые или аномальные клетки крови и частицы из крови.
  • Фагоцитоз — Селезенка улавливает и удаляет старые клетки, бактерии и чужеродные белки из кровотока.
  • Участок иммунной активности. Селезенка является частью сложной иммунной системы организма.

    Какие заболевания селезенки у собак распространены?

    Селезенка может быть очагом первичного заболевания, затрагивающего только этот орган, или может быть вовлечена в заболевание, поражающее многие части тела. Как правило, собаки склонны к увеличению, опухолям и другим разрастаниям селезенки. Некоторые распространенные заболевания селезенки:

  • Обобщенное увеличение селезенки, связанное с нарушениями иммунной системы, некоторыми анемиями, массовым образованием красных кровяных телец и некоторыми инфекциями после приема некоторых лекарств
  • Развитие гематомы (скопление крови) или сгустков крови в результате травмы, нарушения свертываемости крови или кровоточащих опухолей
  • Увеличение и застой в селезенке из-за перекручивания кровеносных сосудов селезенки.Скручивание или перекрут селезенки может сопровождать расширение и перекрут желудка (желудка), что является серьезной проблемой для крупных пород собак с глубокой грудью.
  • Доброкачественные опухоли, например гемангиома
  • Злокачественные опухоли / раковые образования, например гемангиосаркома. Гемангиосаркома — распространенный злокачественный рак у собак среднего и пожилого возраста, особенно у собак крупных пород. Это причина серьезных заболеваний или смерти пожилых собак.
  • Другие злокачественные опухоли, такие как тучноклеточные опухоли, множественная миелома и лимфосаркома
  • Какие типы диагностических тестов используются для оценки селезенки?

    Несколько тестов особенно полезны при оценке селезенки.К ним относятся

  • Общий анализ крови (CBC), микроскопическое исследование мазка крови, аспирация костного мозга, рентгенограммы брюшной полости (рентгеновские снимки) и тесты для выявления инфекционных заболеваний или некоторых видов рака.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить аномальную ткань селезенки и позволить провести тонкоигольную аспирацию или биопсию селезенки.
  • Ткань отправляется на цитологию (анализ клеток), а иногда и на культуру. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться настоящий кусок селезенки.Часто это делают во время абдоминальной хирургии.
  • В некоторых случаях может потребоваться диагностическая хирургия брюшной полости для выявления основной проблемы и удаления пораженной селезенки. Хотя селезенка является важным органом, она не нужна для выживания, и многие животные после спленэктомии живут здоровой жизнью.
  • Анатомия поджелудочной железы и селезенки

    Abstract

    Поджелудочная железа — большой забрюшинный орган, расположенный сразу за задней стенкой малого мешка, в дне супраколического отдела брюшной полости.Хотя поджелудочная железа в основном является экзокринной железой, она также выполняет критически важные эндокринные функции. Внешнесекреторная поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты. Они вырабатываются ацинусами поджелудочной железы и попадают в сложную систему протоков, которая в конечном итоге открывается во вторую часть двенадцатиперстной кишки. Эндокринный компонент поджелудочной железы представлен островками Лангерганса, которые диффузно присутствуют в веществе поджелудочной железы. Островки представляют собой микроскопические скопления клеток, секреты которых включают проинсулин и глюкагон; гормоны, имеющие жизненно важное значение для углеводного обмена.Его глубокое расположение и тесная топографическая связь с несколькими жизненно важными структурами делают операцию на поджелудочной железе сложной и опасной. Глубокое понимание топографической, сосудистой и протоковой анатомии поджелудочной железы имеет фундаментальное значение для успешного хирургического лечения рака поджелудочной железы, врожденных пороков развития поджелудочной железы и различных хирургических осложнений острого панкреатита.

    Селезенка — самый большой лимфоидный орган в организме. Он расположен глубоко в левом подреберье, зажат между дном желудка, левой гемидиафрагмой и левой почкой.Травма, лимфоидная неоплазия, рак желудка, портальная гипертензия и идиопатическая тромбоцитопения могут потребовать спленэктомии. Хорошие знания хирургической и функциональной анатомии селезенки необходимы для безопасного и эффективного выполнения спленэктомии.

    Ключевые слова

    Островки Лангерганса

    малый мешок

    протоки поджелудочной железы

    воротная вена

    селезеночная артерия и вена

    ворот селезенки

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D-изображений

    Этот пациент был маленьким мальчиком, который обратился с жалобой на боль в левой подвздошной ямке. На УЗИ выявлено отсутствие селезенки и левой почки в левом подреберье. Структура, показывающая Эхогенность и текстура, сходные с селезенкой, наблюдались в левой подвздошной ямке рядом с мочевым пузырем. Эти ультразвуковые изображения являются диагностическими для тазовой селезенки (эктопической селезенки).Левая почка была отсутствует в данном случае. Правая почка слегка увеличена и видна в правом подреберье. Изображения сделаны с помощью HS2000 (Honda Electronics). Сонографические изображения любезно предоставлены доктором Тариком. Махмуд, Пакистан.

    Артикул:

    1) http://jdm.sagepub.com/cgi/content/abstract/8/1/25(abstract)

    2) http://rad.usuhs.edu/medpix/medpix.html?mode=single&recnum=2007(бесплатные статьи и изображения)

    Спленоз после травмы

    У этого пациента произошел разрыв селезенки после тяжелой травмы, по поводу которой была сделана спленэктомия.Последующее ультразвуковое исследование показало большое, округлое, четко очерченное массовое поражение в левом подреберье. рядом с левой почкой. Поражение размером около 4 см. по размеру. Эти ультразвуковые изображения предполагают спленоз. Спленоз — это аутотрансплантация ткани селезенки после повреждения селезенки. Изображений любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, ОАЭ (с использованием Toshiba Powervision Machine).

    Ссылка: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1451006 (бесплатная статья)

    Разрыв селезенки и лечение кровотечения с помощью спиралей для эмболизации

    Ультразвуковые изображения, показывающие гематому селезенки до спиральной эмболизации

    У этого пациента был разрыв селезенки с большой гематомой в селезенке.Это видно на ультразвуковых изображениях гематомы селезенки (изображения в верхнем ряду). Гематома селезенки размером почти 12 х 6 см. Для остановки кровотечения была проведена спиральная эмболизация селезеночной артерии. Сонография селезенки (2-й ряд сверху) после эмболизации показывает уменьшение размеров гематомы. CT Отсканированные изображения (также называемые компьютерной томографией) гематомы селезенки также показывают уменьшение размера гематомы. Катушка выглядит как сильно плотный объект в воротах селезенки (наконечник стрелки — COIL EMB на рис. КТ изображения).Для эмболизации артерий используются 2 типа катушек: микрокатушки и макрокатушки. Все приведенные выше изображения любезно предоставлены Шломо Гоби, Израиль.

    Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/419614-overview (бесплатная статья и изображения).

    Вернуться к началу

    splenunculus-accessory-spleen

    У этого пациента обнаружена случайная находка при рутинной сонографии брюшной полости. Имеется округлая «масса» 14 мм. в области ворот селезенки.Это добавочная селезенка или селезенка. как известно, и показывает ту же эхогенность и текстуру, что и нормальная селезенка, видимая рядом с ней. Спленункулус является нормальным вариантом и является результатом неудачного слияния множественных островки ткани селезенки в один орган (селезенку) во время жизни плода.

    Селезенка | Скелетно-мышечный ключ

    9 Селезенка


    Анатомия


    Общие факты

    Размер: длина 10–12 см, ширина 6–7 см, толщина 3–4 см (примерно размером с кулак)

    Селезенка весит 150–200 г.

    В нормальном размере не пальпируется.


    Расположение

    Селезенка расположена внутрибрюшинно в подреберье слева на высоте 9–11 ребер.

    Его продольная ось проходит примерно по ребру 10 сверху вниз, сзади вперед и снаружи внутрь.

    Ложе селезенки каудально ограничено диафрагмально-ободочной связкой слева.


    Топографические взаимосвязи

    диафрагма

    желудок

    левая почка и надпочечник

    поперечная ободочная кишка

    диафрагмально-коленная связка слева (= Sustentaculum lienis)

    ребра поджелудочной железы

    –9112 ребра поджелудочной железы

    –9112 / Суспензии

    органное давление

    тургор

    диафрагмально-коленная связка слева

    желудочно-селезеночная связка

    спленоренальная связка (ранее диафрагмально-диафрагмальная связка)

    панкреатико-селезеночная связка 902 9002 9002 кровеносная артерия селезеночная связка).


    Венозная

    Селезеночная вена (через селезеночную связку).


    Лимфодренаж

    Панкреатиколиенальные лимфатические узлы, соединенные с глютеновыми, печеночными и желудочными лимфатическими протоками.


    Рис. 9.1 Расположение селезенки на высоте 9-11 ребер.


    Рис. 9.2 Прикрепления селезенки.


    Иннервация

    Симпатическая нервная система от T5 до T9 через главный внутренностный нерв и переключение в чревное сплетение

    блуждающий нерв


    Органные часы

    Максимальное время: 9–11 a.м.

    Минимальное время: 21–11 часов.


    Взаимосвязь органа и зуба

    Базовую информацию см. На стр. 34.




    • Первый задний зуб в нижней челюсти слева
    • Первый моляр верхней челюсти слева

    Физиология движений по Барралу

    Подвижность

    Селезенка следует за движениями диафрагмы: во время вдоха мы видим сдвиг в каудально-медиальном направлении; при выдохе — в обратном направлении.

    На положение селезенки также влияют изменения положения тела и изменения натяжения и длины диафрагмально-ободочной связки слева и поперечной ободочной кишки. Полный желудок смещает селезенку кпереди и ниже.


    Физиология

    Удаление старых или поврежденных клеток крови (особенно эритроцитов), тромбоцитов, микроорганизмов или иммунных комплексов

    Антиген-индуцированная дифференцировка и пролиферация В- и Т-лимфоцитов

    хранение тромбоцитов и эритроцитов


    Симптомы, требующие медицинского разъяснения


    Спленомегалия

    Определение. Этот термин относится к увеличенной селезенке. Увеличение в размерах может быть настолько большим, что селезенка становится ощутимой.

    Причины. Спленомегалия — возможный симптом при различных патологиях, таких как:

    болезни крови и лимфы (лимфома, лейкемия, гемолитическая анемия)

    болезни печени (цирроз, гепатит)

    ревматические расстройства

    нарушения портальной гипертензии

    , амилоидоз)

    инфекционные болезни (т.е.г., малярия, брюшной тиф)

    саркома

    абсцесс

    эхинококковая киста

    Клиническая. Селезенку можно пальпировать или диагностировать с помощью технических средств, поскольку она увеличена.

    В случаях, когда увеличение селезенки происходит постепенно, симптомы возникают в результате смещения. В случаях более быстрого увеличения мы можем видеть боль, похожую на колики, в левой верхней части живота, иррадиирующую в левое плечо.

    Поскольку спленомегалия часто является вторичным симптомом, мы должны обращать внимание на другие признаки заболевания.


    Гиперспленизм

    Определение. Возникновение анемии, гранулоцитопении или тромбоцитопении в результате гиперфункции селезенки. Эта гиперфункция часто возникает вместе со спленомегалией.

    Причины. См. Стр. 89 (спленомегалия).

    Клиническая. См. Стр. 89 (спленомегалия). Изменения в формуле крови.


    Практика остеопатии


    Кардинальный симптом

    Гистология селезенки: расположение, функции, структура

    Автор: Яна Васькович • Рецензент: Александра Осика
    Последняя редакция: 18 февраля 2021 г.
    Время чтения: 13 минут

    Селезенка — это орган размером с кулак, расположенный в левом верхнем квадранте живота.Это самый большой лимфоидный орган и, следовательно, самый большой фильтр крови в организме человека. Селезенка имеет уникальное расположение, эмбриологическое развитие и гистологическое строение, которое значительно отличается от других лимфоидных органов.

    Специальные гистологические особенности определяют несколько важных функций селезенки, таких как , фильтрация крови, поддержание баланса иммунного ответа и переработка железа. Селезенка также может служить резервуаром для дополнительной крови в ситуациях острой или хронической кровопотери (например, кровотечения или анемии), а также альтернативным участком кроветворения (образование клеток крови и тромбоцитов) вне костного мозга.Несмотря на то, что селезенка выполняет несколько уникальных функций, которые нельзя заменить другими лимфоидными органами, она не является жизненно важным органом, и люди могут жить без нее.

    В этой статье будет обсуждаться нормальная гистология селезенки и представлены меченые микроскопические слайды селезенки.

    Структура

    Селезенка, будучи внутрибрюшинным органом, покрыта слоем висцеральной брюшины. Под брюшиной находится капсула селезенки, окружающая ее паренхима.

    Капсула селезенки состоит из плотной нерегулярной фиброэластичной ткани.Соединительная ткань капсулы содержит сократительные клетки, называемые миофибробластами. Вызывая слабое сокращение капсулы, эти клетки помогают выводить кровь, хранящуюся в селезенке, в кровоток. Капсула также позволяет селезенке при необходимости значительно увеличиваться в размерах и выделять большое количество крови, способствуя насыщению тканей кислородом, как при физических упражнениях. На уровне ворот капсула разделяется на несколько перегородок, называемых трабекулами, , которые проникают в паренхиму селезенки и частично разделяют ее ткань.

    Нормальная гистология селезенки (диаграмма).

    Как и любой другой орган, селезенка состоит из стромы и паренхимы. Строма селезенки состоит в основном из сети ретикулярной соединительной ткани. Эта сетка обеспечивает поддержку клеток крови и клеток иммунной системы (лимфоцитов, макрофагов и дендритных клеток). паренхима селезенки разделена на два функционально и морфологически различных отдела ( красная пульпа и белая пульпа ), разделенных тканевым слоем, называемым маргинальной зоной .За пределами маргинальной зоны находится перифолликулярная зона , которая содержит покрытые оболочкой капилляры и заполненные кровью пространства без эндотелиальной выстилки.

    Мякоть красная

    красная пульпа занимает большую часть стромальной ткани селезенки. Он состоит из тяжей Бильрота и синусоид селезенки. Шнуры Бильрот (шнуры селезенки) представляют собой клеточные скопления, поддерживаемые ретикулярной соединительной тканью. Они выглядят как полосы и состоят из макрофагов, плазматических клеток и клеток крови.

    Синусоиды селезенки находятся между тяжами Бильрота. Они наполнены кровью и придают красной мякоти отчетливый красный вид. Кровь медленно течет через синусоиды, где она подвергается воздействию макрофагов из тяжей Бильрота, терпеливо ожидая появления чужеродных антигенов, которые могут появиться в крови. Короче говоря, красная мякоть функционирует как фильтр крови для различных токсинов, уничтожая их до того, как они попадут в системный кровоток и получат шанс распространиться по всему телу и повредить другие органы.

    Мякоть белая

    Белая пульпа селезенки состоит из трех различных отделов: периартериальной лимфоидной оболочки (PALS), лимфоидных фолликулов и маргинальной зоны.

    PALS состоит из центральной артерии (ветви селезеночной артерии), окруженной оболочкой из лимфоидной ткани. Здесь лимфоидная ткань разделена на два слоя: внутренний и внешний. Внутренний слой в основном состоит из Т-лимфоцитов, поэтому его также называют Т-зоной.Внешний слой имеет более разнообразную клеточную морфологию, содержащую Т- и В-лимфоциты.

    Ветви центральных артериол окружены четко очерченными участками В-лимфоцитов, включающими лимфоидных фолликулов селезенки. Существует два типа лимфоидных фолликулов в зависимости от характеристик входящих в их состав В-лимфоцитов: первичные фолликулы и вторичные узелки.

    Фолликул, состоящий в основном из небольших незрелых лимфоцитов, называется первичным фолликулом .Однако большинство узелков, обнаруженных в селезенке, представляют собой вторичных узелка , которые возникают из первичных фолликулов по мере созревания и увеличения лимфоцитов в размерах. Они отличаются от первичных фолликулов наличием характерной центрально расположенной зоны, называемой зародышевым центром . Зародышевые центры — это места, где лимфоциты созревают и приобретают способность вырабатывать антитела. Итак, наблюдение за зародышевым центром является признаком того, что лимфоидная ткань реагирует на антиген. Помимо В-лимфоцитов, зародышевые центры также содержат фолликулярных дендритных клеток ( FDC ), количество которых также увеличивается после активации антигена.Они поддерживают В-лимфоциты, инициируют и модулируют их иммунный ответ.

    Маргинальная зона находится на самом краю лимфоидных фолликулов и содержит различные иммунные клетки, которые хорошо оснащены для запуска соответствующего иммунного ответа.

    Кровеносные сосуды

    Кровеносные сосуды селезенки и микроциркуляция (обзорная диаграмма)

    Поскольку селезенка является фильтром крови, можно предположить, что это очень сосудистый орган. Кровь из селезеночной артерии поступает в селезенку через ворота.Оттуда артерия делится на более мелкие ветви, которые входят в паренхиму селезенки по трабекулам. Вместе с трабекулами артерии разветвляются по всей паренхиме и постепенно уменьшаются в диаметре. В конце концов, более мелкие артериолы покидают плотную соединительную ткань трабекул, попадая в паренхиму, где они окружаются БАС.

    Артерия в центре этой области называется центральной артерией . На гистологическом слайде БАБЛОН имеет вид, похожий на лимфоидный узелок.Единственный способ отличить их — по наличию центральной артерии. Эндотелиальные клетки центральной артерии имеют выступы в виде пальцев, которые спирально обвивают просвет, защищая БЛАС от прямого проникновения антигена.

    Хотите знать, как распознать гистологические препараты каждого отдельного органа человеческого тела? Попробуйте наши викторины по гистологическим слайдам, чтобы стать профессионалом!

    Центральная артерия посылает ветви, которые входят в краевую зону белой пульпы. Затем он переходит в красную пульпу, где делится дальше и в конечном итоге превращается в артериальных капилляров .Эти капилляры окружены скоплениями макрофагов и называются покрытыми оболочкой капиллярами . С этого момента кровь свободно проходит через венозные синусы красной пульпы. Эндотелиальные клетки синусоидов имеют особые гистологические особенности; они удлиненные, веретенообразные и не имеют характерных клеточных соединений с соседними клетками.

    Из-за отсутствия контактов между клетками остаются широкие промежутки, которые служат механическим фильтром между кровью и канатиками селезенки.Когда различные антигены (например, микроорганизмы, клеточный мусор и старые и поврежденные эритроциты) пересекают эти промежутки, они могут быть фагоцитированы и уничтожены макрофагами, которые ждут на другой стороне. Этот тип кровотока называется открытым кровообращением , что характерно для селезенки человека. У некоторых видов (например, у грызунов) кровь из покрытых оболочкой капилляров напрямую попадает в венозные синусы. Это известно как закрытое обращение .

    Из лабиринта, состоящего из венозных синусов, кровь течет в трабекулярные вены и в конечном итоге выходит из селезенки через селезеночную вену .

    Подтвердите свои знания о микроциркуляции селезенки с помощью нашей викторины, представленной ниже:

    Функции

    Одна из важнейших функций селезенки — фильтрация крови . Он считается «кладбищем красных кровяных телец», потому что удаляет старые и поврежденные эритроциты из кровотока. Эта функция в основном связана с уникальной структурой кровеносных сосудов и макрофагов, присутствующих в красной пульпе. Макрофаги фагоцитируют и разрушают эритроциты, а затем перерабатывают железо из гемоглобина.В конце концов, железо откладывается и повторно используется в костном мозге.

    Несмотря на то, что селезенка является самым известным разрушителем клеток крови, она также может быть местом их производства. Во время внутриутробного развития, прежде чем костный мозг полностью разовьется, селезенка является важным участком кроветворения . После рождения кровь в селезенке образуется только при некоторых патологических состояниях, например, при тяжелых бактериальных инфекциях. Селезенка также хранит определенное количество крови в своих кровеносных сосудах, которое может быть выпущено в состоянии острой и тяжелой кровопотери.

    Будучи самым большим лимфоидным органом, селезенка является одним из основных участков инициации и модуляции иммунного ответа . Он может обнаруживать и представлять определенные патогены в крови и вызывать иммунный ответ для защиты организма от них. Специфическая структура селезенки делает ее ключевым местом для защиты от инкапсулированных бактерий. Вот почему люди без селезенки предрасположены к некоторым бактериальным инфекциям, таким как пневмония.

    Узнайте больше о строении селезенки и освоите ее функции из нашей статьи и викторины.

    Шесть фактов о селезенке, которые должен знать каждый пациент с миелофиброзом

    Миелофиброз и ваша селезенка

    Автор: Голоса MPN

    Селезенка — это орган, который многие из нас, вероятно, не замечают. Однако при миелофиброзе (МФ) селезенка является важным направлением здоровья.Это потому, что увеличение селезенки может вызвать неприятные симптомы.

    Вот шесть важных фактов о селезенке, которые следует помнить, чтобы вы могли оставаться в курсе и работать со своим специалистом в области здравоохранения, чтобы наилучшим образом управлять своим состоянием.

    • Увеличенная селезенка часто встречается у людей, живущих с МФ.
      Фактически, около 90% людей, живущих с МФ, имеют увеличенную селезенку на момент постановки диагноза.
    • Вы найдете селезенку в средней части живота.
      Он заправлен под ребра в левой части верхней части живота.
    • Регулярная работа вашей селезенки важна.
      Он помогает бороться с инфекциями, производя лейкоциты и борясь с болезнетворными микробами. Он также удаляет старые или поврежденные клетки крови и накапливает эритроциты и тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови.
    • Когда он работает сверхурочно, он становится больше.
      Люди с МФ имеют проблемы с костным мозгом.Костный мозг — это то место, где в первую очередь производятся клетки крови. Когда костный мозг не может производить достаточно нормальных клеток, селезенка помогает, начав их производить. Это приводит к увеличению селезенки. Медицинский термин для увеличения селезенки — спленомегалия (splee-nuh-MEG-uh-lee).
    • Увеличенная селезенка может вызвать заметные симптомы.
      По мере увеличения селезенки вы можете ощущать боль или дискомфорт в животе или под левыми ребрами. Вы также можете почувствовать сытость, даже если съели очень мало.Также обычным явлением является похудание.
    • Сообщите своему врачу, если вы испытываете эти симптомы.
      Даже слегка увеличенная селезенка не является нормальным явлением, поэтому обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если вы заметили какие-либо из упомянутых выше симптомов. Иногда ваш лечащий врач может диагностировать увеличение селезенки, просто ощупав область живота. Другие тесты могут помочь подтвердить диагноз, например, УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Пациенты с истинной полицитемией (ПВ) и эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ) также могут иметь увеличенную селезенку, хотя это чаще встречается у пациентов с МФ. Понимая связь между МФ и селезенкой, вы будете знать, что «нормально» и что вам следует сказать своему лечащему врачу, чтобы вы могли работать вместе, чтобы управлять своим состоянием.

    Статьи по теме

    Что должен знать каждый пациент с МПН о селезенке

    Автор: Голоса MPN

    ПРОЧИТАЙТЕ СТАТЬЮ
    Боб: что я узнал на своем пути к миелофиброзу

    Автор: Боб В.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *