Если не помогает метформин: Диабет 2 типа: как действуют сахароснижающие препараты

Содержание

Диабет 2 типа: как действуют сахароснижающие препараты

Почему врачи назначают разные сахараснижающие препараты людям с одинаковым заболеванием? Дело в том, что в отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием. В начале заболевания у человека обычно есть свой инсулин, но он не справляется со своими задачами. А уже после нескольких лет болезни его запасы заканчиваются, и появляется  необходимость вводить его извне. Но во время “доинсулиновой” стадии СД 2 типа врачи могут назначать разные сахароснижающие, комбинируя их или заменяя друг другом, чтобы помогать человеку держать сахара в норме. Давайте рассмотрим, как действуют те, которые врачи назначают наиболее активно сейчас.

Метформин

Этот препарат “первой линии” –  то есть его назначают в первую очередь тем, у кого выявили диабет 2 типа. Таблетки с действующим веществом “метформин” это: Метформин разных производителей, Сиофор, Диаформин, Метамин, Мефармил и другие.

Уровень сахара в крови эти препараты снижают через:

  • повышение чувствительности рецепторов клеток к инсулину (по сути – позволяя таким образом инсулину выполнять свою основную функцию – “переводить” инсулин из крови в клетки),
  • усиление потребления глюкозы мышцами,
  • уменьшение всасывания глюкозы из кишечника,
  • снижение количество гликогена, который высвобождает печень,
  • замедление синтеза глюкозы из жиров и белков.

Неоспоримое преимущество метформина в том, что он не может спровоцировать гипогликемию – резкое снижение сахара в крови до критического уровня.

Этот препарат противопоказан людям с тяжелыми поражениями почек и печени. Длительный прием метформина приводит к дефициту витамина В12. Поэтому раз в год врачи назначают людям с диабетом 2 типа курс этих витаминов.

Ингибиторы ДПП4

Таблетки на основе этого действующего вещества у нас могут называться Тражента, Глиптар, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Галвус, Янувия и другие. Действие этих таблеток достаточно слабое. Они подходят, если вам надо снизить гликированный гемоглобин (HbA1c или ГГ) на 0,5% . Если же у вас  ГГ заметно выше целевого, вам нужно выбрать что-то другое. 

Это хорошие препараты, хоть и слабые. Но их надо с большой осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью. Особенно тем, кому сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.

Препараты сульфонилмочевины

На основе этого действующего вещества у нас можно купить таблетки Гликлазид, Глимепирид, Диаглизид, Гликлада, Диабетон и др.  Если метформин уже не помогает, а ГГ надо снизить на 1,5-2% или немного больше, людям с диабетом 2 типа назначают препараты этой группы.

Действуют эти препараты, стимулируя поджелудочную вырабатывать больше инсулина. Есть мнение, что такие препараты “истощают” поджелудочную. Но на самом деле, никаких научных доказательств этому нет – хотя исследования в этом направлении ведутся многими зарубежными учеными.

Самое важное, что надо понимать, принимая препараты сульфонилмочевины – они способны вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы крови)!

Поэтому, если вы по какой-то причине планируете пропустить завтрак или обед, эти таблетки принимать не нужно – иначе “улетите” в гипо. Также, если вы планируете изменить диету на более низкоуглеводную или регулярно заниматься спортом, советуем чаще измерять сахара – скорее всего, вам надо будет пересмотреть дозу этих сахароснижающих препаратов в сторону уменьшения.

Ингибиторы SGLT-2

Форсига, Сигдуо Лонг, Стеглатро и другие – так называются таблетки, относящиеся к этой группе сахароснижающих препаратов.

Они действуют через почки: не позволяют глюкозе, которая попала в первичную мочу всасываться обратно в кровь. Поэтому в анализе мочи на сахар может быть много глюкозы. Не стоит пугаться – так и должно быть.

Эти таблетки практически не могут привести к гипогликемии, имеют нормальную силу действия (при условии, что у человека не поражены почки), помогают снизить вес и даже немного – артериальное давление. Их назначают также вместе с инсулинотерапией.

Осторожно! Но если человек находится на той стадии диабета 2 типа, когда своего инсулина уже недостаточно, такие таблетки могут спровоцировать диабетический кетоацидоз – при этом уровень сахара в крови будет нормальным.

Также препараты этой группы не подходят тем, кто страдает от частых мочеполовых инфекций  – ведь микроорганизмы  еще быстрее будут расти в сладкой среде. И людям с синдромом диабетической стопы также не следует принимать такие таблетки, если есть любая альтернатива им (например, инсулин) – так как одно из исследований показало негативное влияние этих преператов на состояния сосудов конечностей. Но важно понимать, что единого окончательного мнения у научного сообщества по этому вопросу пока нет.

Отметим, что вся  информация подана исключительно для ознакомительных целей. Решение о выборе сахароснижающей терапии может принимать исключительно врач!

А некоторые из сахароснижающих таблетированных препаратов в Украине можно получать бесплатно, взяв рецепт у семейного врача.

пять способов профилактики — Российская газета

В Европе, если больной сахарным диабетом нарушит порядок лечения и допустит у себя гипогликемический криз, его могут наказать, лишив водительских прав. Настолько строг подход к ответственности человека за свое здоровье и лечение. У нас пока даже на диспансеризацию «загнать» народ не всегда получается. А потому «нелеченого» диабета в России — 85% от общего числа больных. Такая вот тревожная статистика.

Диагноз «сахарный диабет» в нашей стране у 4,5 млн человек. Но реально больных минимум вдвое больше — до 10 млн. Причем 85% из них, как говорят врачи, «не достигают цели лечения», то есть или не лечатся совсем, или лечатся неэффективно.

Почему так происходит? Да потому, что диабет уже может вовсю хозяйничать в организме, а человек об этом не подозревает и «зарабатывает» тяжелые осложнения. Он приходит к врачу потому, что испортилось зрение или обострились проблемы с сердцем, и, только обследовавшись, узнает, что виной всему — диабет.

Правило половинок

Итак, из 9-10 млн россиян с диабетом диагноз поставлен только половине. Из этих 4,5 млн достигает цели лечения (а цель вполне конкретная — снизить и поддерживать в норме уровень глюкозы в крови) опять-таки только половина (примерно 1,5 млн человек).

И лишь каждый второй из этих 1,5 млн живет без осложнений. Так что врачи бьют тревогу и говорят об «эпидемии», ведь больных с каждым годом становится все больше. К 2030 году, по прогнозам Международной федерации диабета (IDF), заболеваемость в России вырастет в 1,5 раза.

Достичь цели при лечении диабета не всегда просто. Это плохая новость. Но есть и хорошая: это такое заболевание, течение которого во многом зависит от самого пациента. И такие советы врача, как позаботиться о правильном питании, отказаться от вредных привычек и не забывать о физнагрузках, — это самые необходимые лечебные назначения.

Конечно, нужны и эффективные лекарства. При диабете 1-го типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин, вводить его в организм нужно постоянно. Но 90-95% всех случаев болезни — это диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается недостаточно или плохо усваивается. Здесь иногда нужны препараты, снижающие уровень глюкозы. А в некоторых запущенных случаях также не обойтись без инсулина. Но лучше до тяжелого состояния не доводить. А для этого нужно выполнить пять простых шагов.

1. Оценить степень риска

Возраст. Обычно диабетом 2-го типа заболевают после 40 лет. Симптомы проявляются постепенно, поэтому человек долгое время не подозревает, что болен.

Наследственность. Если у кого-то из родителей диабет, риск заболеть больше.

Лишний вес. Многие люди с диабетом 2-го типа долгое время имели избыточный вес. Но жировая ткань, по сути, является еще одним гормональным органом, влияющим на обмен веществ. Клетки жировой ткани плохо усваивают инсулин, и в результате уровень глюкозы в крови повышается.

Нездоровое питание, гиподинамия. Это прямой путь в толстяки с вытекающими последствиями.

Стрессы, курение, плохая экология. Все это увеличивает риск заболеть. Двое из трех больных диабетом — горожане.

2. Позаботиться о правильном питании

Еда должна быть разнообразной, нужны полноценные белки, в том числе животного происхождения — нежирное мясо, рыба, молоко, кисломолочные продукты.

Норма овощей и фруктов — пять порций в день. Порция — объем, умещающийся в пригоршне. Это одно маленькое или половинка большого яблока, пара мандаринов, небольшая чашка салата.

Насыщенных жиров должно быть не более 1/3 от дневной нормы, остальное — растительные масла. Надо ограничить количество сметаны, сливочного масла, жирного сыра, колбасы с сосисками, ведь в них много «скрытого» жира.

«Быстрые» углеводы вредны — сахар, конфеты, выпечка, мороженое, сладкая газировка — чем меньше, тем лучше. Правильно есть — дробно, 5-6 раз в сутки небольшими порциями (в объеме примерно стакана).

Нормальный темп похудения: 0,5-1 кг в неделю, это не вредит здоровью.

3. Вспомнить о физнагрузках

Главная задача — без фанатизма, но регулярно. Выматывать себя тренировками не нужно. А вот подобрать приятную активность и заниматься не менее 30 минут 3-4 раза в неделю — самое то, рекомендует ВОЗ. Именно физическая активность — один из лучших способов стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Если вы пока не дружите со спортом, начинайте с малого: например, пеших прогулок. Всего 30 минут подобной активности 5 дней в неделю хорошо защищают от развития диабета 2-го типа. Прежде чем приступать к тренировкам, попросите врача оценить ваше физическое состояние и подобрать оптимальную нагрузку.

Регулярные умеренные занятия — это гораздо полезнее, чем интенсивные, но редкие. То есть лучше 5 раз в неделю по полчаса, чем 2,5 часа за один раз.

Выберите активность по душе: заниматься нужно с удовольствием, а не из-под палки. Если нет компании — заведите собаку и выгуливайте ее утром и вечером. Заодно «выгуляетесь» сами.

4. Прислушайтесь к организму

Есть симптомы, на которые мы можем долгое время не обращать внимания, но они, как красные флажки, указывают, что, возможно, у вас диабет.

Надо насторожиться, если у вас:

Часто возникает сильная жажда.

Учащенное мочеиспускание.

Если вы поранились, царапины и ранки заживают дольше обычного.

Ухудшилось зрение.

Вы чувствуете разбитость, слабость, вялость, нет сил ни на что.

5. Не откладывать визит к врачу

Если у вас возник хотя бы один симптом из перечисленных, покажитесь эндокринологу. Врач проведет нужные исследования, установит диагноз и начнет лечение.

Кстати, самый простой анализ крови на сахар можно сделать и самостоятельно. После 40 лет такой «контрольный» тест нужно выполнять регулярно.

Как у них

Диабет одинаково угрожает и развитым, и бедным странам. Это глобальная проблема. В Европе, Китае, Северной Африке, как и в России, уровень заболеваемости составляет примерно 9% от общего населения. В Индии чуть ниже — 8,5%, в США и Канаде — выше, порядка 12,9%. Такие данные были приведены на международной конференции по диабету в Копенгагене.

«Для населения развитых стран, особенно горожан, характерен схожий образ жизни с невысокой физической активностью и несбалансированным питанием, — пояснил «РГ» глава датской фармкомпании профессор Ларс Фруергор Йоргенсен. — А в бедных странах большая часть населения не может себе позволить качественную еду, там с избытком потребляют углеводы, сахар, а белка в ежедневном рационе часто недостает».

По словам профессора, даже в развитой Европе существуют проблемы с ранней диагностикой. «В России есть программа диспансеризации, и это важно: если человек ее проходит, ему делают необходимые тесты и выявляют заболевание вовремя, — отметил Ларс Йоргенсен. — В ЕС, в частности в Дании, скрининговые программы не входят в медицинскую страховку, и диктовать пациенту необходимость таких исследований врач не вправе. У нас каждый несет ответственность за себя. Но, например, если больной диабетом водитель дважды допускает развитие гликемического криза, нарушив схему лечения, его могут лишить права управлять автомобилем, потому что в таком состоянии он может быть опасен на дороге».

В европейских странах все серьезнее задумываются о необходимости раннего выявления диабета. В Дании организован специальный фонд, из которого финансируется программа по предотвращению диабета. 7 миллиардов датских крон тратятся не только на улучшение диагностики, но и на работу с пациентами, обеспечивающую их приверженность лечению. Важно, чтобы больной соблюдал правила питания, активно двигался, постоянно самостоятельно контролировал уровень глюкозы в крови и регулярно проходил обследования, выполнял все назначения врача.

На помощь пациентам приходят технические новинки: например, уже разработана шприц-ручка для введения инсулина с функцией памяти, которая «подсказывает» больному, что пора делать укол. А в Швеции сейчас тестируют пилотную программу, благодаря которой пациент и врач смогут, введя данные о схеме лечения и образе жизни больного, получить прогноз развития болезни.

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

https://ria.ru/20181114/1532802835.html

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете — РИА Новости, 14. 11.2018

Главный эндокринолог Москвы развеял мифы о сахарном диабете

РИА Новости, 14.11.2018

2018-11-14T18:05

2018-11-14T18:05

2018-11-14T20:07

наука

москва

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151119/72/1511197255_0:196:5251:3149_1920x0_80_0_0_7d26b563f6d3db084a94057f50e2a72a.jpg

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости. Чрезмерное употребление сахара не является прямой причиной возникновения сахарного диабета и заразиться им нельзя, мед и сахарозаменители могут быть опасны при потреблении в неограниченных количествах, а инсулин не вызывает зависимость, рассказали РИА Новости в столичном департаменте здравоохранения со ссылкой на главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.Всемирный день борьбы с сахарным диабетом (World Diabetes Day) отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом Бантинг открыл инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы), за что ему была присуждена Нобелевская премия. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.»За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется преддиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — рассказал Анциферов. Ранее сообщалось, что москвичи смогут пройти бесплатное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа с 12 по 16 ноября, акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках департамента здравоохранения Москвы. Обследование включит сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулинеОдин из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Как пояснил главный эндокринолог столицы, потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной. «Существует также миф о том, что диабет поражает только людей с избыточным весом. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2-го типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но он может возникнуть и при нормальной массе тела», — поясняет эндокринолог.Также бытует мнение, что пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы. «На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, то есть сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки», — объяснил врач.Люди, которые стараются ограничить себя в употреблении сладкого, сидят на диете, не должны считать, что мед и сахарозаменители можно есть в неограниченных количествах. Как объяснил Анциферов, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.»Сахарозаменители в очень больших количествах тоже не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания», — предостерегает врач.То, что инсулин вреден и вызывает зависимость, тоже является очередным мифом о болезни, и по этой причине многие пациенты с диабетом боятся введения инсулина.»При сахарном заболевании 1-го типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2-го типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара, как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций. При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина», — поясняет Анциферов.Он отметил, что инъекции инсулина добавляют в лечение в том случае, когда таблетки уже не помогают снизить сахар в крови. «Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений», — сказал врач.Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортомКак подчеркнул Анциферов, заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах. Более того, при планировании беременности, качественной подготовке к ней и хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья. «Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности», — сказал врач.Опасностью диабета, по словам эндокринолога, является тот факт, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. Так, в группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры, — таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.Анциферов также назвал мифом факт, что больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей. Он пояснил, что это поздние тяжелые осложнения, риск возникновения которых существенно снижается у некурящих больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.»Больным сахарным диабетом также не противопоказаны занятия спортом — людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий», — рассказал специалист.Анциферов подчеркнул, что сегодня полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако его можно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью. «Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», — заключил столичный эндокринолог.

https://sn.ria.ru/20180928/1529290455.html

https://ria.ru/20181010/1530306024.html

https://ria.ru/20180725/1525266003.html

https://ria.ru/20180510/1520318225.html

https://ria.ru/20181010/1530395913.html

https://ria.ru/20181023/1531253447.html

https://ria.ru/20180825/1527209212.html

https://na.ria.ru/20180822/1526955421.html

https://ria.ru/20181012/1530457634.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151119/72/1511197255_0:0:4667:3500_1920x0_80_0_0_03b4159d8df464f6ca8dd60748ad2e1b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости. Чрезмерное употребление сахара не является прямой причиной возникновения сахарного диабета и заразиться им нельзя, мед и сахарозаменители могут быть опасны при потреблении в неограниченных количествах, а инсулин не вызывает зависимость, рассказали РИА Новости в столичном департаменте здравоохранения со ссылкой на главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова.

28 сентября 2018, 10:30

Суперпродукты для суперздоровья: мифы и реальностьО ягодах годжи и асаи, семенах чиа, плодах гуараны и других суперфудах, их полезных свойствах, противопоказаниях, а также о здоровом питании корреспондент «Социального навигатора» побеседовал с диетологом и теми, кто на себе попробовал действие заморских чудо-растений и их отечественных аналогов.

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом (World Diabetes Day) отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом Бантинг открыл инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы), за что ему была присуждена Нобелевская премия. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.

10 октября 2018, 01:30НаукаУченые рассказали, как можно избавиться от диабета без лекарств

«За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется преддиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — рассказал Анциферов.

Ранее сообщалось, что москвичи смогут пройти бесплатное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа с 12 по 16 ноября, акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках департамента здравоохранения Москвы. Обследование включит сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.

Мифы о сахаре, излишнем весе и инсулине

Один из главных мифов о сахарном диабете заключается в том, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. Как пояснил главный эндокринолог столицы, потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной.

25 июля 2018, 03:32НаукаКонфетный культ: врачи рассказали, каких сладостей лучше избегать

«Существует также миф о том, что диабет поражает только людей с избыточным весом. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2-го типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но он может возникнуть и при нормальной массе тела», — поясняет эндокринолог.

Также бытует мнение, что пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы. «На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, то есть сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки», — объяснил врач.

Люди, которые стараются ограничить себя в употреблении сладкого, сидят на диете, не должны считать, что мед и сахарозаменители можно есть в неограниченных количествах. Как объяснил Анциферов, мед повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и пищевой сахар.

10 мая 2018, 18:13НаукаБольшие дозы витамина D могут вылечить диабет, заявляют ученые

«Сахарозаменители в очень больших количествах тоже не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания», — предостерегает врач.

То, что инсулин вреден и вызывает зависимость, тоже является очередным мифом о болезни, и по этой причине многие пациенты с диабетом боятся введения инсулина.

10 октября 2018, 21:35

В Совфеде призвали отрегулировать систему закупки лекарств

«При сахарном заболевании 1-го типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2-го типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара, как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций. При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина», — поясняет Анциферов.

Он отметил, что инъекции инсулина добавляют в лечение в том случае, когда таблетки уже не помогают снизить сахар в крови. «Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений», — сказал врач.

Мифы о заражении, ампутациях и занятиях спортом

Как подчеркнул Анциферов, заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах. Более того, при планировании беременности, качественной подготовке к ней и хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья.

23 октября 2018, 11:08НаукаУченые из МГУ назвали новый плюс низкокалорийной диеты

«Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности», — сказал врач.

Опасностью диабета, по словам эндокринолога, является тот факт, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. Так, в группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры, — таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

25 августа 2018, 02:18НаукаУченые нашли пользу сахара

Анциферов также назвал мифом факт, что больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей. Он пояснил, что это поздние тяжелые осложнения, риск возникновения которых существенно снижается у некурящих больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов и артериального давления. Кроме того, современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

22 августа 2018, 09:00Наука»Сладкая жизнь»: ученые выяснили, как лучше получать «природный сахар»

«Больным сахарным диабетом также не противопоказаны занятия спортом — людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий», — рассказал специалист.

Анциферов подчеркнул, что сегодня полностью вылечить сахарный диабет нельзя, однако его можно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью.

«Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2-го типа», — заключил столичный эндокринолог.

12 октября 2018, 11:15ИнфографикаВитаминный голодВ чем причины дефицита витаминов и минеральных веществ и как с ним бороться ­— смотрите в инфографике ria.ru.

Препарат от диабета помог в лечении бесплодия — Газета.Ru

Ученые проанализировали, как действует метформин, препарат от сахарного диабета, на репродуктивную систему. Они выяснили, что он способствует восстановлению работы яичников и семенников у пациентов с гормональными проблемами и бесплодием. В будущем это поможет повысить эффективность лечения заболеваний репродуктивной системы. Статья опубликована в журнале Pharmaceuticals (Basel). Исследования поддержаны грантом Президентской программы Российского научного фонда (РНФ).

Сегодня метформин – хорошо изученный препарат от сахарного диабета второго типа и метаболического синдрома. Эти заболевания связаны с нарушениями гормонального фона и обмена веществ. Сегодня сахарным диабетом второго типа болеют 5% населения в России, а метаболическим синдромом страдает каждый пятый россиянин.

У здорового человека инсулин помогает клеткам захватывать глюкозу – основной источник энергии. При диабете и метаболическом синдроме ткани плохо распознают инсулин и не пропускают глюкозу в клетки. Повышенный сахар в крови ухудшает работу сосудов, приводит к почечной недостаточности, вызывает воспаление, и, как оказалось, нарушает работу репродуктивной системы. Метформин способствует повышению чувствительности тканей к инсулину, снижает уровень «вредного» холестерина и способствует похудению. Ученые из Института эволюционной физиологии и биохимии имени И. М. Сеченова РАН (Санкт-Петербург) провели исследование, в котором проанализировали действие этого препарата на репродуктивную систему мужчин и женщин. На основании этого они подготовили масштабный обзор, в котором подытожили исследования ведущих зарубежных ученых и обобщили собственные результаты. Клинические исследования подтвердили, что метформин не только улучшает работу репродуктивной системы у обоих полов, но и благотворно влияет на здоровье новорожденных.

Исследователи также выяснили, что метформин повышает эффективность процедуры ЭКО, которая используется для оплодотворения при бесплодии. Показано также, что метформин способен помочь в лечении синдрома поликистозных яичников, которым болеют 9–18% женщин репродуктивного возраста и 30% женщин с диабетом и метаболическим синдромом. Это заболевание приводит к постоянным болям в области таза и кровотечениям, развитию рака молочной железы и внутренней оболочки матки, сопровождается повышением уровня тестостерона. Клиническое исследование показало, что метформин у большинства женщин с синдромом поликистозных яичников повышает частоту овуляций почти в два раза, а это увеличивает вероятность забеременеть с 24% до 46%. В то же время ученые отмечают, что для повышения положительного эффекта метформина его необходимо принимать с препаратами, которые улучшают функцию яичников, и лучшие результаты были получены при комбинировании метформина с кломифен-цитратом.

Кроме того, клинические исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на производство сперматозоидов у мужчин, болеющих сахарным диабетом или метаболическим синдромом, при которых количество половых клеток сильно уменьшается из-за недостатка тестостерона. Проведя испытания на крысах с сахарным диабетом, ученые впервые обнаружили, что метформин повышает ответ семенников на гонадотропины — гормоны, которые отвечают за нормальную работу репродуктивной системы. Тем самым он усиливает выработку тестостерона и стимулирует продукцию сперматозоидов. Как выяснили ученые, прием данного препарата улучшает репродуктивную функцию у мужчин, потому как увеличивается не только количество сперматозоидов, но и их оплодотворяющая способность.

«Наше исследование открывает новые направления применения метформина как фармакологического препарата, улучшающего репродуктивные функции у женщин и мужчин при эндокринной патологии. Также есть перспективы применения метформина для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий», — комментирует Александр Шпаков, доктор биологических наук, руководитель проекта по гранту РНФ, заведующий лабораторией молекулярной эндокринологии и нейрохимии Института эволюционной физиологии и биохимии имени И. М. Сеченова РАН.

Linagliptin and Metformin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Jentadueto; Jentadueto XR

Торговые наименования: Канада

Jentadueto

Предупреждение

  • В редких случаях метформин может вызывать повышение уровня молочной кислоты в крови (лактатацидоз). Риск повышен у людей, у которых имеются заболевания почек, печени, сердечная недостаточность, которые употребляют алкоголь или принимают другие препараты, такие как топирамат. Этот риск также возрастает у пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше, а также у пациентов, которые переносят хирургические вмешательства, обследования с введением контрастного вещества или другие процедуры. В случае возникновения лактатацидоз может приводить к другим нарушениям состояния здоровья и быть смертельно опасным. Во время применения данного лекарственного препарата могут проводиться исследования функции почек.
  • Данный лекарственный препарат нельзя применять при наличии тяжелой инфекции, низком содержании кислорода в крови или при сильном обезвоживании (дегидратации).
  • При появлении признаков повышенного содержания молочной кислоты в крови (лактатацидоза), таких как учащенное дыхание, тахикардия или брадикардия, ощущение нарушения сердцебиения, очень сильная тошнота или рвота, сильная сонливость, одышка, чувство очень сильной усталости или слабости, очень сильное головокружение, чувство холода, мышечные боли или судороги, немедленно обратитесь к врачу.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Препарат используют для снижения сахара крови у диабетиков.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • При следующих заболеваниях: Ацидоз крови, болезнь почек, болезнь печени или диабет 1-ого типа.
  • Если у Вас недавно был инфаркт миокарда или инсульт.
  • Если Вы не в состоянии есть или пить как обычно, в том числе перед определенными процедурами или хирургическими вмешательствами.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом, если Вам в настоящее время проводят или в течение последних 48 часов проводили исследование или тест с использованием контрастного вещества.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Все формы выпуска:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом. Не пейте алкоголь слишком часто или в больших количествах за короткое время.
  • Не водите автомобиль, если ваш уровень сахара в крови понижен. Повышается риск аварии.
  • Проверьте уровень сахара в крови согласно указаниям врача.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Могут возникнуть затруднения при контроле уровня сахара в крови в моменты стрессов, таких как наличие высокой температуры, инфекции, травмы, или при хирургическом вмешательстве. На уровень сахара в крови могут также повлиять изменения уровня физической активности или нагрузки и рациона питания.
  • Длительное лечение метформином может привести к снижению уровня витамина B-12. Если у вас когда-либо был низкий уровень витамина B-12, проконсультируйтесь с врачом.
  • Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • При появлении диареи или рвоты проконсультируйтесь с врачом. Вам потребуется принять меры для предупреждения обезвоживания и нарушений электролитного баланса.
  • Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.
  • Применение препаратов такого рода сопровождалось развитием кожной реакции, называемой буллезным пемфигоидом. В некоторых случаях требовалась госпитализация. Если у Вас появились волдыри или кожа начинает трескаться, немедленно обратитесь к своему врачу.
  • Прием других лекарственных препаратов подобного рода в некоторых случаях сопровождался тяжелым, а иногда и смертельно опасным нарушением со стороны поджелудочной железы (панкреатит).
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Имеется риск беременности у людей детородного возраста, у которых не было овуляции. Если вы хотите избежать беременности, во время приема данного препарата применяйте противозачаточное средство.
  • Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.
  • Если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему врачу. Этот лекарственный препарат попадает в грудное молоко и может нанести вред Вашему ребенку.

Таблетки пролонгированного действия:

  • Если вы увидите кусочки таблеток в кале, свяжитесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки проблем с поджелудочной железой (панкреатита), такие как сильные боли в животе, сильные боли в спине, серьезное расстройство желудка и рвота.
  • Может снизиться уровень сахара в крови. Вероятность этого эффекта может повышаться при применении данного препарата совместно с другими препаратами для лечения диабета. Симптомы могут включать головокружение, головную боль, сонливость, ощущение слабости, тремор, тахикардию, спутанность сознания, чувство голода или потливость. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом. При понижении уровня сахара в крови соблюдайте указания для такого состояния. Такие указания могут включать прием таблеток или раствора глюкозы и некоторых фруктовых соков.
  • После начала приема данного препарата нередко возникают нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как расстройство желудка, рвота и диарея. Если нарушения со стороны желудка возникли на более поздних этапах лечения, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком нарушения кислотности крови (лактатацидоза).
  • Лекарственные препараты такого рода могут вызывать боль в суставах, которая может быть очень сильной и вызывающей потерю трудоспособности. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появилась очень сильная боль в суставах или какая-либо боль в суставах, которая не проходит.
  • У пациентов, принимавших аналогичные препараты, отмечалась сердечная недостаточность. Сообщите врачу, если у Вас когда-либо была сердечная недостаточность или нарушения со стороны почек. Если у Вас отмечается очень сильная усталость, одышка, резкая прибавка массы тела либо отеки рук или ног, немедленно обратитесь к врачу.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Боль в кишечнике.
  • Диарея, расстройство желудка или рвота.
  • Газ.
  • Ощущение усталости или слабости.
  • Головная боль.
  • Боль в горле.
  • Насморк или заложенность носа.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Принимайте во время еды.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Таблетки пролонгированного действия:

  • Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Лучшие препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?


Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ».  Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2


Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

  • длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
  • возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

  • малый риск гипогликемии;
  • отсутствие влияния на вес;
  • положительный эффект на липидный профиль;
  • доступная цена;
  • снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

  • отеки конечностей;
  • прибавка массы тела;
  • снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
  • медленное начало действия;
  • большая стоимость.

Преимущества:

  • снижение риска проблем с крупными сосудами;
  • низкий риск критического падения уровня сахара;
  • нормализация биохимических показателей крови по жирам;
  • потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
  • снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.
Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

  • не влияют на вес;
  • имеют низкий риск гипогликемии;
  • обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

  • низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
  • снижают вес, артериальное давление;
  • зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

  • дискомфорт в пищеварительном тракте;
  • возможное формирование антител;
  • не доказанный риск панкреатита;
  • высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

  • низкой вероятности гипогликемии;
  • уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
  • отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • недостатка объема циркулирующей крови;
  • кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

  1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
  2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2

Школа диабета — Как управлять диабетом во время болезни?

Что происходит, когда люди, живущие с диабетом, заболевают?*

Когда люди, живущие с диабетом, заболевают, их тела реагируют выбросом гормонов для борьбы с заболеванием. Высвобождение этих гормонов может быть спровоцировано различными состояниями, например, инфекционными болезнями, сердечно-сосудистыми ишемическими событиями, гастроэнтеритом, обезвоживанием и т.д.

Гормоны, которые высвобождаются во время заболевания, могут повышать уровень сахара в крови, в то же время мешая инсулину снизить этот показатель. У людей, живущих с диабетом, даже легкое заболевание может привести к опасно высокому уровню сахара в крови. Это может привести к угрожающим жизни осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние.

Заболевания, которые чаще всего приводят к повышению уровня сахара в крови:

(Особенно, если эти состояния сопровождаются лихорадкой или повышением температуры тела)

Начало применения кортизола или повышение дозы принимаемого кортизола также оказывает значительное влияние на уровень сахара в крови.

Люди, живущие с диабетом, а также ухаживающие и родители детей, живущих с диабетом, должны заранее, совместно со своей командой медицинских специалистов разработать план на случай болезни.

Во время болезни может потребоваться дополнительная доза инсулина, поскольку уровень сахара в крови может подниматься, даже если пациент не может есть и пить.

  • Уровень сахара в крови больше 15 ммоль/л (270 мг/дл)
  • Кетоны в моче
  • Жажда

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас возникла рвота
  • Вы стали часто дышать, а изо рта «фруктовый» запах
  • Возникла боль в животе
  • Спутано сознание (вялость, сонливость)

Когда необходимо обратиться к врачу?

Людям, живущим с диабетом, необходимо обратиться к специалисту:

  • Если они не уверены, как лучше поступить в сложившейся ситуации
  • Если из вырвало несколько раз подряд (невозможно удерживать еду и жидкость более 6 часов), поскольку у них может быстро развиться обезвоживание
  • Если их уровень сахара в крови остается высоким более 24 часов
  • Если у них развиваются симптомы, присущие их началу диабетического кетоацидоза

Общие рекомендации по управлению диабетом во время заболевания

Если человек с диабетом заболел, необходимо соблюдать следующие шаги, даже если уровень сахара в крови находится в пределах целевых значений:

  • Принимайте препараты от диабета как обычно. Применение инсулина не должно прекращаться ни при каких условиях
  • Проверяйте уровень сахара в крови каждые 4 часа, записывайте результаты
  • Пейте больше (бескалорийной) жидкости*, и старайтесь есть как обычно
  • Измеряйте вес ежедневно. Потеря веса при нормальном питании – признак высокого уровня сахара в крови
  • Измеряйте температуру тела каждое утро и вечер. Лихорадка может быть признаком инфекции


*Пейте больше жидкости – от 120 до 180 мл каждые пол часа для предотвращения обезвоживания. Также может потребоваться выпить напиток с сахаром, если не получается съесть 50 граммов углеводов с пищей. Количество напитков, содержащих сахар, тем не менее надо контролировать, чтобы не допустить излишнего повышения уровня сахара в крови.

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 1 типа

В период заболевания:

  • Применение инсулина не должно прекращаться ни при каких условиях
  • Может потребоваться повышение дозы инсулина и может потребоваться введение дополнительных доз инсулина короткого действия для снижения уровня сахара в крови
  • Уровень сахара в крови должен контролироваться как минимум каждые 4 часа
  • Необходимо выпивать достаточное количество несладких напитков
  • Идеальный уровень сахара в крови должен составлять 6-10 ммоль/л (110-180 мг/дл)

Если уровень сахара в крови в любой момент достигает следующих значений:


У всех людей с СД 1 типа дома должны быть полоски для измерения уровня сахара в крови и, по возможности, тест-полоски для измерения уровня кетонов в крови и моче на случай заболевания и других ситуаций, при которых повышается уровень сахара в крови. Если тест на кетоны положительный, необходимо обратиться в больницу.

Рекомендации по изменению дозы инсулина на режиме терапии базал-болюс для пациентов с СД 1 типа

  • Измеряйте уровень сахара в крови и кетонов (особенно если уровень сахара в крови >15 ммоль/л [270 мг/дл]) каждые 4 часа, днем и ночью. Если в любой момент времени уровень кетонов выше 3 ммоль/л, немедленно обратитесь в больницу; может потребоваться внутривенное (в/в) введение инсулина и жидкостей.
  • Формула Тотальной Дневной Дозы (TDD) помогает определить, насколько человеку необходимо увеличить дозу быстрого или короткого инсулина.
    • Сложите количество единиц (ЕД) инсулина (всех видов), которые человек вводит ежедневно. (Используйте исходные или обычные дозировки). TDD = ___ ЕД.
    • Рассчитайте 10% ___ 15% ___ 20% ___ от TDD. Это дополнительная дозы.
    • Чтобы определить, какое количество быстрого/короткого инсулина необходимо вводить каждые 4 часа вдобавок к обычным исходным дозировкам, следуйте таблице ниже. Если необходимо, вводите инсулин каждые 4 часа в соответствии с таблицей, приведенной ниже.
    • Если не получается есть как обычно, замените обычные углеводы жидкостью, содержащей сахар.


Рекомендации по изменению дозы инсулина для людей, использующих инсулиновую помпу



* Это «ложный» болюс, который необходим для того, чтобы помпа могла рассчитать количество заправленного инсулина

Рекомендации для людей, живущих с СД 2 типа

Людям, живущим с сахарным диабетом 2 типа, необходимо контролировать, не развились ли у них следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о высоком уровне сахара в крови:

  • Жажда/сухость во рту
  • Частое или обильное мочеиспускание (может приводить к обезвоживанию)
  • Усталость
  • Потеря веса

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа на таблетках:

Если человек с СД 2 типа принимает метформин в таблетках, может потребоваться их временная отмена. Как правило, такая рекомендация целесообразна при тяжелой инфекции или обезвоживании.

Если необходимо прекратить прием метформина, должно быть назначено альтернативное лечение на период, пока прием метформина будет нельзя возобновить (эта мера может включать как другие противодиабетические таблетки, так и в некоторых случаях инсулин, в зависимости от индивидуального уровня повышения сахара в крови).

Люди на других пероральных противодиабетических средствах могут быть обеспечены оборудованием для измерения уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что их уровень сахара в крови не снизится слишком сильно (гипогликемия) и для рутинного контроля их диабета. У этих людей нет необходимости в частом контроле уровня сахара в крови. Во время болезни, как правило, уровень сахара в крови повышается. Люди с СД 2 типа должны использовать результаты измерения уровня сахара в крови, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в диапазоне между 6 и 10 ммоль/л (110 и 180 мг/дл). Им может потребоваться как минимум 2 измерения уровня сахара в крови в день.

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа на инсулине:

Люди с сахарным диабетом 2 типа на инсулине должны быть обеспечены приборами для измерения уровня сахара в крови дома. Цель состоит в поддержании уровня сахара в крови в диапазоне между 6 и 10 ммоль/л [110 и 180 мг/дл].

  • Если уровень сахара в крови остается выше 10 ммоль/л [180 мг/дл], необходимо увеличить дозу инсулина. Зачастую требуются дополнительные измерения уровня сахара в крови. Измерение должно проводиться каждые 4 часа, особенно, если уровень сахара в крови высокий (15 ммоль/л [270 мг/дл]).
  • Кетоны: если уровень сахара в крови высокий (15 ммоль/л [270 мг/дл]), может быть необходимо провести тест на наличие кетонов в моче. Если он положительный, необходимо обратиться к врачу.

Берегите себя, знайте и применяйте правила на случай болезни!

Когда лечение диабета 2 типа не помогает, что дальше?

Для большинства людей диабет 2 типа со временем меняется — даже для тех, кто строго соблюдает свой план лечения. Диабет — это прогрессирующее заболевание, а это означает, что ваша диета, упражнения и потребности в лекарствах, вероятно, со временем изменятся. Это не значит, что вы сделали что-то не так; переключение передач — естественная часть борьбы с меняющимся хроническим заболеванием, таким как диабет 2 типа.

Ваша бригада по лечению диабета может помочь вам скорректировать план лечения и контролировать уровень сахара в крови.Если необходимы изменения, ваш врач может скорректировать ваш текущий прием лекарств, добавить новые лекарства от диабета или предложить начать курс лечения инсулином.

Почему ваш план лечения диабета может измениться

Существует ряд факторов, которые могут способствовать снижению контроля сахара в крови, говорит Маргарет Пауэрс, доктор философии, RD, CDE, которая занимала пост президента по здравоохранению и образованию в США. Диабетическая ассоциация и является зарегистрированным диетологом, сертифицированным инструктором по диабету и научным сотрудником в клинике здоровья Park Nicollet в Миннеаполисе.

Когда диабет 2 типа впервые развивается, у вас может быть инсулинорезистентность, что означает, что вы вырабатываете много инсулина, но ваше тело не может использовать его эффективно, говорит доктор Пауэрс. Затем со временем вырабатывается меньше инсулина, и у вас возникает дефицит инсулина. «Это видно много, но это не происходит в одночасье; это постепенный процесс », — говорит Пауэрс. По ее словам, на уровень сахара в крови могут влиять и другие факторы, в том числе значительное изменение веса, уровня активности, диеты или начало приема нового лекарства.

Стресс также может повлиять на ваше лечение.Когда вы испытываете хронический стресс, ваше тело вырабатывает гормоны, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Дополнительное заболевание или серьезное изменение, такое как развод, потеря работы или смерть близкого человека, могут вызвать длительный стресс, который может повысить уровень сахара в крови.

Стрессовые изменения в жизни также могут повлиять на то, насколько хорошо люди принимают лекарства, добавляет Сьюзан Вайнер, RDN, сертифицированный преподаватель диабета из Нью-Йорка и признанный Лучшим педагогом 2015 года Американской ассоциацией преподавателей диабета. «Раньше мог быть кто-то, кто помогал мотивировать и поддерживать человека с диабетом.А ежедневное самоуправление диабетом может быть сложной задачей даже в самых лучших обстоятельствах », — говорит она.

Если вам нужно что-то изменить, это не обязательно означает, что вам нужно изменить режим приема лекарств. Возможно, это просто вопрос переориентации на ваш план питания и активности, а также снижение стресса.

Подумайте о том, чтобы предпринять эти шаги, чтобы возобновить лечение диабета 2 типа.

Следите за уровнем сахара в крови и уровнем A1C, чтобы оценить успех лечения

Тест A1C измеряет ваш средний уровень глюкозы (сахара) в крови за последние три месяца.Это тест, который используется для диагностики преддиабета и диабета, а также для отслеживания и контроля состояния. Ваши результаты указываются в процентах.

Вообще говоря, значение менее 7 процентов обычно является оптимальным для предотвращения осложнений диабета 2 типа. Ваша цель может быть выше или ниже, поэтому обязательно поговорите со своей командой по лечению диабета о вашей личной цели A1C.

Хотя тесты A1C являются хорошим показателем того, насколько хорошо работает обработка в целом, Пауэрс объясняет, что A1C отражает среднее значение.Это означает, что вы на самом деле можете испытывать множество взлетов и падений, в зависимости от того, что вы едите и тренируетесь, даже если ваш результат A1C кажется нормальным.

Вот почему также важно проверить уровень сахара в крови в домашних условиях, назначенный врачом. Регулярный мониторинг показывает уровень сахара в крови на ежедневной основе. Если ваши цифры не соответствуют целевому диапазону, возможно, вам потребуется изменить подход.

Большинство людей с диабетом должны посещать своих врачей примерно каждые три-четыре месяца, чтобы проверить их A1C, артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерин и при необходимости пересмотреть свой план лечения.Возможно, вам придется посещать врача более или менее часто, в зависимости от вашего плана лечения и контроля уровня сахара в крови. По словам Пауэрса, существует четыре критических момента для оценки вашего плана самоконтроля диабета:

  • При новом диагнозе
  • Ежегодно
  • При возникновении осложняющих факторов
  • При переходе к лечению

Есть много факторов, которые могут повлиять на ваш A1C, поэтому важно регулярно пересматривать свой план ведения диабета, чтобы не упустить возможность сделать то, что лучше всего для вас.

Не отставайте от изменений в здоровом образе жизни

Любой, кто начал новую диету или программу упражнений, знает, что придерживаться ее в течение длительного времени часто бывает самой сложной задачей. Но, по словам Пауэрса, важно поддерживать изменения в образе жизни, чтобы лучше контролировать диабет. По ее словам, даже лекарства от диабета не подействуют сами по себе.

Важные изменения в образе жизни для управления диабетом включают:

  • Соблюдение здоровой диеты для поддержания стабильного уровня сахара в крови с помощью инструктора по диабету или дипломированного диетолога.Хотя не существует универсальной диеты, для большинства людей это означает сокращение калорий и насыщенных жиров; уменьшение углеводов и их равномерное распределение в течение дня; и увеличить потребление овощей, фруктов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  • Повышение физической активности, что способствует снижению уровня сахара в крови. Старайтесь уделять от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю — от прогулок и садоводства до плавания и езды на велосипеде — и сочетайте это с двумя днями силовых тренировок, таких как поднятие тяжестей или йога, для достижения наилучших результатов.
  • Потеря веса, которая также помогает снизить уровень сахара в крови. Даже от 5 до 10 фунтов могут иметь значение.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы скорректировать лечение по мере необходимости.

В то время как некоторые люди с диабетом могут регулировать уровень сахара в крови с помощью изменения образа жизни, включая снижение веса, правильное питание и регулярные физические упражнения, многим другим необходимы лекарства от диабета. По словам Пауэрса, метформин — типичное первое лекарство для людей с диабетом 2 типа. Он работает, уменьшая количество сахара, производимого печенью, и делает мышечные клетки более чувствительными к инсулину, поэтому сахар может усваиваться.

Если метформин вам больше не подходит, ваш врач может добавить другой препарат в ваш план лечения. «Но нет никакого волшебного второго наркотика; вторичные варианты будут зависеть от человека », — говорит она.

Ваш врач может назначить другие пероральные препараты или неинсулиновые инъекции. Существует несколько различных классов лекарств от диабета, которые по-разному снижают уровень сахара в крови. Например, некоторые заставляют поджелудочную железу выделять больше инсулина, в то время как другие работают в кишечнике, блокируя расщепление некоторых углеводов, или в почках, чтобы увеличить количество сахара, выводимого с мочой.Ваш врач может предложить добавить одно или несколько из них в ваш план приема лекарств. Вы узнаете, что новое лекарство подействует, если ваши числа A1C снизятся к вашей цели.

Если у вас диабет 2 типа в течение многих лет, может наступить время, когда лекарства, которые вы принимаете, и внесенные вами изменения в образ жизни могут больше не работать. По словам Пауэрса, в результате инъекции инсулина могут потребоваться людям с очень высоким числом A1C. Имейте в виду, что, хотя раньше инсулиновую терапию добавляли только тогда, когда другие лекарства не работали, в наши дни ее иногда начинают раньше для людей с диабетом 2 типа.

«Работайте со своим лечащим врачом, который порекомендует вам наилучший способ корректировки ваших лекарств и дозировки инсулина, чтобы вы могли продолжать надлежащим образом управлять диабетом 2 типа», — говорит она.

Сохраняйте позитивный настрой, когда диабет 2 типа меняется.

«Не думайте, что вы один, — говорит Вайнер. Обратитесь за поддержкой к другу, члену семьи, поставщику медицинских услуг или сертифицированному инструктору по диабету.

Дополнительно примите меры по управлению стрессом. «Подзарядитесь и займитесь тем, что вам нравится: прогуляйтесь, погладьте домашнее животное, послушайте музыку или побалуйте себя массажем», — говорит она.

Дополнительный отчет Коллин де Беллефонс

Когда одного лекарства недостаточно для лечения диабета 2 типа

После того, как вам поставили диагноз диабета 2 типа, наряду с диетой и физическими упражнениями, ваш врач, вероятно, начал вас принимать лекарства.

Если вы принимаете только одно лекарство, вероятно, это метформин, таблетки или жидкость, снижающие выработку глюкозы в печени.

Даже если вы измените свой образ жизни и примете лекарство в соответствии с указаниями, уровень сахара в крови со временем может все равно ухудшиться.Это не значит, что вы сделали что-то не так. Диабет прогрессирует, и многим людям в конечном итоге требуется более одного лекарства.

Когда вы принимаете более одного препарата для контроля диабета 2 типа, это называется комбинированной терапией.

Типы лекарств

Лекарства от диабета делятся на два типа: инсулиновые и неинсулиновые. Большинство людей с типом 2 начинают с неинсулиновых.

Неинсулиновые препараты делятся на четные категории в зависимости от того, как они действуют. Это:

  • Метформин (глюкофаг), который работает в вашей печени
  • Тиазолидиндионы (или глитазоны), которые улучшают удаление сахара из вашей крови
  • Секретаги, которые помогают вашей поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина
  • Блокаторы крахмала, которые замедляют как ваше тело усваивает сахар из пищи
  • Терапия на основе инкретина, которая помогает вашей печени вырабатывать меньше сахара, а также замедляет усвоение пищи.Это могут быть таблетки или уколы.
  • Аналоги амилина, инъекционные препараты, которые действуют подобно терапии на основе инкретина.
  • Ингибиторы SGLT2 (или глифлозины), которые заставляют почки выделять избыток сахара в мочу.

Некоторые таблетки содержат два типа лекарств. Это так называемые комбинированные пероральные препараты.

Как выбрать

Если одного лекарства недостаточно для контроля диабета 2 типа, вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы найти лучшее сочетание для вас.Обычно вы продолжаете принимать метформин и добавляете еще что-нибудь.

Что это, может зависеть от вашей ситуации. Некоторые лекарства контролируют скачки сахара в крови (ваш врач может назвать это гипергликемией), которые возникают, например, сразу после еды. Другие более эффективны для остановки падения уровня сахара в крови (гипогликемии) между приемами пищи. Некоторые из них могут помочь с потерей веса или холестерина, а также с диабетом.

Решение также может зависеть от того, принимаете ли вы лекарства для чего-то другого.

Вы и ваш врач также можете рассмотреть возможные побочные эффекты.Стоимость также может быть проблемой.

Когда изменится ваше лечение

Вам нужно будет чаще посещать врача, когда вы начнете принимать новую комбинацию лекарств.

Вы можете обнаружить, что добавление второго препарата не позволяет контролировать уровень сахара в крови. Или комбинация двух препаратов может работать только на короткое время. Если это произойдет, ваш врач может рассмотреть вопрос о приеме третьего неинсулинового препарата или вы можете начать инсулиновую терапию.

Инсулинотерапия

Нельзя принимать инсулин внутрь, потому что желудочный сок мешает ему работать должным образом.Вы можете ввести его с помощью шприца или ручки. Некоторые люди используют инсулиновую помпу.

Инсулин может быть пролонгированным или быстродействующим. Ваш врач решит, какой из них лучше всего подходит для вас.

Клинические проблемы: что дальше с диабетом 2 типа после метформина?

Когда врач обнаруживает, что пациент с диабетом 2 типа не контролирует уровень глюкозы в крови с помощью максимальной дозировки метформина, а HbA1c пациента приближается к 8% или выше, возникает проблема, что делать дальше.

И цель лечения может быть больше связана с желаниями пациента, чем с правилами врача, заявили исследователи здесь, на ежегодном научном собрании Американской диабетической ассоциации (ADA).

«Следующим шагом в лечении является не то, что я буду использовать, а то, что будет использовать пациент — потому что единственное действующее лекарство — это лекарство, которое принимает пациент», — сказал Джон Буз, доктор медицинских наук, из Университета Северной Каролины. в Чапел-Хилл.

«Если у пациента есть страховая программа, по которой ингибитор SGLT-2 будет стоить ему от 400 до 500 долларов в месяц, и он находится на социальном обеспечении, он не сможет позволить себе это лекарство.Неважно, насколько хорош препарат; это о том, сможет ли пациент его принять », — сказал Буз MedPage Today .

Даже в этом случае, если пациент, врач и сторонний плательщик находятся на одной странице, это не означает, что цель лечения одинакова, — сказал Элвин Пауэрс, доктор медицины, директор Диабетического центра Вандербильта в Нэшвилле.

«Цель лечения 48-летнего человека отличается от цели 68-летнего и отличается от 78-летнего.«

Роберт Эккель, доктор медицинских наук, из кампуса Аншутц Университета Колорадо в Авроре, сказал: «Дальнейшие действия после приема метформина зависят от возраста; от сопутствующих заболеваний, таких как существующее сердечно-сосудистое заболевание; а также от того, ослеп ли пациент или у него его нет. -стадия почечной недостаточности, тогда цели лечения могут быть разными ».

«Ключом ко всему лечению диабета является индивидуализация его в соответствии с потребностями пациента», — сказал Пауэрс, бывший президент ADA по медицине и науке.«Часть этой потребности — рассмотреть стоимость лекарства».

Бус сказал, что, когда он обсуждает следующие шаги после максимального использования метформина, он говорит пациентам, что все классы лечения второй линии хороши, и все они имеют свои преимущества и недостатки.

Ингибиторы SGL2

Если у пациента задокументировано сердечно-сосудистое заболевание, Бузе выбирает ингибиторы SGLT-2, сказал он. «Ингибиторы SGLT2 — это таблетки для приема один раз в день, которые редко имеют неприятные побочные эффекты; они не несут риска гипогликемии; они связаны с потерей веса; они улучшают кровяное давление и у людей с клиническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, уменьшают сердечные приступы, инсульты. и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний [ингибиторы SGLT-2] — отличный выбор, но они дороги.«

Агонисты рецепторов GLP-1

«Агонисты рецептора GLP-1 имеют очень похожую историю», — сказал он. «Им вводят инъекции, некоторые из них раз в неделю, а некоторые имеют« волшебные устройства », которые вводят инъекции без иглы. Но с этими препаратами нет риска гипогликемии, они связаны с потерей веса, и они улучшают сердечно-сосудистые исходы и состояние почек. Результаты. Это отличные лекарства, но они действительно дорогие. Если у людей есть клинические сердечно-сосудистые заболевания, я думаю, убедительным показателем является то, что они должны принимать ингибитор SGLT агониста рецептора GLP-1.

«Я бы подтолкнул этих пациентов в этом направлении, если бы у них в прошлом был сердечный приступ, инсульт, и если баланс событий больше сводится к стенокардии, стентам или госпитализации из-за закупорки, я бы подтолкнул пациентов немного больше к GLP -1 агонисты рецептора, данные о которых немного сильнее для уменьшения сердечного приступа. Если проблема пациента — сердечная недостаточность и госпитализация по поводу сердечной недостаточности, я определенно подтолкну их к ингибиторам SGLT. Но опять же, если они не могут себе это позволить, они не могут себе этого позволить, и неважно, насколько хорош препарат.«

Пиоглитазон

Бус сказал, что пиоглитазон — тиазолидиндион — также можно рассматривать: «Тиазолидиндионы имеют косвенные доказательства того, что они уменьшают сердечно-сосудистые события. Я предполагаю, что пиоглитазон действительно снижает сердечно-сосудистые события, но связан с увеличением веса, задержкой жидкости и повышенным риском. сердечной недостаточности. Они не являются «дешевыми, дешевыми», но больше похожи на доллар в день, а не на 10 долларов в день. Теперь они являются универсальными. Если у вас есть страховой план, они часто бесплатны.

«Сульфонилмочевины очень дешевы. Это очень эффективные препараты, снижающие уровень сахара в крови. Есть опасения, особенно при высоких дозах, что они« лишают бета-клетки шестерен », и вы быстрее переходите на инсулин, но Честно говоря, для пациентов с ограниченными ресурсами это может быть единственным выбором, и мы не должны отказываться от них. Лучшее доказательство того, что они связаны с гипогликемией и увеличением веса, так что у них явно есть свои проблемы ».

Инсулин

«И еще есть инсулин, который является чрезвычайно эффективным лекарством», — продолжил Буз.«Он требует инъекции, и вы можете использовать его в ручке, что делает его удобным. Он явно связан с гипогликемией и явно связан с увеличением веса, и существует уже почти 100 лет, поэтому его использование не вызывает сюрпризов. . »

Для успешного лечения необходимо позволить пациенту принять решение о лечении, подчеркнул Буз. «Если они будут участвовать в принятии решения о том, какой препарат принимать, это определит, собираются ли они его принимать».

Экель сказал MedPage Today , что большая часть его решений о переходе с метформина является весомой.«Решение может зависеть от того, желательна ли потеря веса. Если потеря веса желательна, то ингибиторы SGLT или агонисты рецептора GPL-1 являются подходящим следующим шагом — хотя степень потери веса с помощью этих агентов не снижает сними носки. Это примерно 3-4% от веса тела «.

Тиазолидиндионы в малых дозах

«Мне нравятся тиазолидиндионы в низких дозах в качестве следующего шага», — сказал Экель. «Мне нравятся низкие дозы, потому что они уменьшают отеки и прибавку в весе, но только в том случае, если у пациента нет признаков сердечной недостаточности.При наличии такого состояния такие препараты, как пиоглитазон, были бы противопоказаны. Низкие дозы пиоглитазона позволят вам достичь целевого уровня HbA1c на уровне 7%, если у пациента уровень HbA1c составляет около 8% ».

Глиптины

«Ингибиторы DPP-4 — глиптины — могут быть полезны для пациентов с HbA1c 7,3% или 7,4% в надежде достичь 7% или ниже. У нас много пациентов, принимающих их, потому что у них мало побочных эффектов».

Бариатрическая хирургия

Экель и Бузе сказали, что обсуждение следующих шагов может также включать бариатрическую хирургию.По словам Экеля, пациенты с индексом массы тела 35 или выше, у которых диагностирован диабет менее 5 лет, могут быть хорошими кандидатами на радикальную операцию. «Во многих случаях операция является излечивающей от диабета 2 типа».

Он предположил, что пациенты, страдающие диабетом в течение более длительного периода, могут снизить массу тела, но не могут иметь большого влияния на диабет.

«Эта область лечения определенно представляет собой серьезную проблему для врачей», — сказал Пауэрс. «Есть алгоритмы лечения, но нет правил и определенного курса действий.В конце концов, все зависит от индивидуального подхода к лечению в соответствии с тем, что работает для пациента ».

Раскрытие информации

Пауэрс и Экель сообщили, что у них нет соответствующих отношений с промышленностью.

Buse сообщил о связях с AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Johnson & Johnson, Lexicon, Novo Nordisk, Sanofi, Theracos, vTv Therapeutics, Mellitus Health, PhaseBio Pharmaceuticals, Adocia, Dexcom, Elcelyx Therapeutics, Eli Lillyova, Metargia Therapeutics, MetaTarcia Therapeutics, и Senseonics.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Какие у меня варианты? | ADA

Существуют разные типы или классы лекарств, которые по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови (также известного как уровень сахара в крови):

  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы
  • Бигуаниды
  • Секвестранты желчных кислот
  • Агонисты дофамина-2
  • Ингибиторы ДПП-4
  • Меглитиниды
  • Ингибиторы SGLT2
  • сульфонилмочевины
  • TZDs
  • Комбинированная пероральная терапия

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Прекоза) и миглитол (Глисет) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы.Эти препараты помогают организму снизить уровень сахара в крови, блокируя расщепление крахмалов, таких как хлеб, картофель и макароны, в кишечнике. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров, например столового сахара. Их действие замедляет повышение уровня сахара в крови после еды. Их следует принимать с первым кусочком еды. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, включая газы и диарею.

Бигуаниды

Метформин (глюкофаг) — это бигуанид. Бигуаниды снижают уровень сахара в крови, прежде всего, за счет уменьшения количества глюкозы, производимой печенью.Метформин также помогает снизить уровень сахара в крови, делая мышечные ткани более чувствительными к инсулину, поэтому глюкоза может усваиваться. Обычно его принимают два раза в день. Побочным эффектом метформина может быть диарея, но она проходит, когда препарат принимается во время еды.

Секвестранты желчных кислот (BAS)

Колесевелам BAS (Welchol) — это препарат, снижающий уровень холестерина, который также снижает уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. БАС помогают вывести из организма холестерин, особенно холестерин ЛПНП, который часто повышен у людей с диабетом.Лекарства снижают уровень холестерина ЛПНП за счет связывания с желчными кислотами в пищеварительной системе; организм, в свою очередь, использует холестерин для замены желчных кислот, что снижает уровень холестерина. Механизм, с помощью которого колесевелам снижает уровень глюкозы, не совсем понятен. Поскольку БАВ не всасываются в кровоток, они обычно безопасны для использования пациентами, которые не могут принимать другие лекарства из-за проблем с печенью. Из-за того, как они действуют, побочные эффекты БАВ могут включать метеоризм и запор.

Агонисты дофамина-2

Бромокриптин (Циклосет и Парлодел) помогает снизить уровень сахара в крови после еды.

Ингибиторы ДПП-4

Новый класс лекарств, называемых ингибиторами DPP-4, помогает улучшить A1C, не вызывая гипогликемии. Они работают, предотвращая распад естественного соединения в организме, GLP-1. GLP-1 снижает уровень сахара в крови в организме, но расщепляется очень быстро, поэтому он плохо работает при введении в виде лекарства.Вмешиваясь в процесс расщепления GLP-1, ингибиторы DPP-4 позволяют ему дольше оставаться активным в организме, снижая уровень сахара в крови только при его повышении. Ингибиторы DPP-4 не вызывают увеличения веса и имеют нейтральный или положительный эффект на уровень холестерина. Алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) являются ингибиторами DPP-4, которые в настоящее время представлены на рынке США.

Меглитиниды

Меглитиниды — это препараты, которые также стимулируют бета-клетки высвобождать инсулин.Натеглинид (Starlix) и репаглинид (Prandin) являются меглитинидами. Их принимают перед каждым из трех приемов пищи.

Поскольку сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина, возможна гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

Вы должны знать, что алкоголь и некоторые таблетки от диабета несовместимы. Иногда хлорпропамид и другие сульфонилмочевины могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая рвоту, покраснение или тошноту. Спросите своего врача, не беспокоят ли вас какие-либо из этих побочных эффектов.

Ингибиторы SGLT2

Глюкоза в кровотоке проходит через почки, где она может выводиться из организма или реабсорбироваться. Транспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу, и новый класс лекарств, ингибиторы SGLT2, блокируют это действие, вызывая вывод избытка глюкозы с мочой. Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance) являются ингибиторами SGLT2, которые были одобрены FDA для лечения диабета 2 типа.Поскольку они повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты могут включать инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции.

Сульфонилмочевина

Сульфонилмочевины стимулируют бета-клетки поджелудочной железы для выработки большего количества инсулина. Препараты на основе сульфонилмочевины используются с 1950-х годов. Хлорпропамид (Диабинез) — единственная сульфонилмочевина первого поколения, которая используется до сих пор. Сульфонилмочевины второго поколения используются в меньших дозах, чем препараты первого поколения. Существует три препарата второго поколения: глимепирид (Амарил), глипизид (Глюкотрол и Глюкотрол XL) и глибурид (Микроназа, Глиназа и Диабета).Эти препараты обычно принимают 1-2 раза в день перед едой. Все препараты сульфонилмочевины оказывают схожее действие на уровень сахара в крови, но различаются побочными эффектами, частотой их приема и взаимодействием с другими лекарствами.

TZD (тиазолидиндионы)

Розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (ACTOS) входят в группу препаратов, называемых тиазолидиндионами. Эти препараты помогают инсулину лучше работать в мышцах и жирах, а также снижают выработку глюкозы в печени.Первый препарат этой группы, троглитазон (Резулин), был снят с продажи, так как у небольшого числа людей он вызывал серьезные проблемы с печенью. До сих пор розиглитазон и пиоглитазон не проявляли тех же проблем, но в качестве меры предосторожности пользователи по-прежнему находятся под пристальным наблюдением на предмет проблем с печенью. Оба препарата, по-видимому, увеличивают риск сердечной недостаточности у некоторых людей, и ведутся споры о том, может ли розиглитазон способствовать увеличению риска сердечных приступов. Оба препарата эффективны в снижении A1C и, как правило, имеют мало побочных эффектов.

Комбинированная пероральная терапия

Поскольку перечисленные выше препараты по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови, их можно использовать вместе. Например, вместе можно использовать бигуанид и сульфонилмочевину. Можно использовать множество комбинаций. Хотя прием нескольких препаратов может быть более дорогостоящим и может увеличить риск побочных эффектов, сочетание пероральных препаратов может улучшить контроль уровня сахара в крови, если прием только одной таблетки не дает желаемых эффектов. Переход с одной таблетки на другую не так эффективен, как добавление лекарства от диабета другого типа.

метформин | healthdirect

На этой странице

На этой странице вы найдете дополнительную информацию о том, что такое метформин, для чего он используется, как действует, его риски и есть ли другие варианты лечения, доступные вместо него.

Что такое метформин?

Метформина гидрохлорид — лекарство от диабета. Обычно его назначают при диабете 2 типа. Чтобы получить метформин, вам необходимо иметь рецепт, выписанный вашим врачом.

Для чего используется метформин?

Метформин используется для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови у людей с диабетом 2 типа. Может назначаться взрослым и детям старше 10 лет.

Поскольку метформин не вызывает увеличения веса и может помочь при его похудании, его обычно назначают людям с избыточным весом и диабетом 2 типа.

У взрослых метформин можно применять отдельно или вместе с другими лекарствами от диабета, включая инсулин.

Как действует метформин?

Метформин снижает уровень глюкозы в крови двумя способами, по:

  • уменьшение высвобождения глюкозы из печени, где она хранится
  • помогает клеткам вашего тела усваивать больше глюкозы из кровотока

Метформин уменьшает осложнения, вызванные диабетом.Среди его преимуществ:

  • не вызывает прибавки в весе
  • снижает уровень плохого холестерина
  • вряд ли вызовет аномально низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемию)

Какие формы метформина доступны?

Метформин выпускается в разных вариантах:

  • брендов
  • упаковка
  • формы, такие как таблетки, таблетки с пролонгированным высвобождением или в сочетании с другими лекарствами от диабета в одной таблетке
  • сильные стороны

Каковы возможные побочные эффекты метформина?

Общие побочные эффекты метформина со стороны желудочно-кишечного тракта включают:

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы заметили следующие симптомы лактоацидоза (накопление молочной кислоты в крови):

  • тошнота, рвота, боль в животе
  • проблемы с дыханием
  • Чувство слабости, усталости или общего недомогания
  • необычная мышечная боль
  • сонливость
  • головокружение или дурноту
  • дрожь, очень холодно
  • медленное сердцебиение

Лактоацидоз — очень редкий, но серьезный побочный эффект, требующий срочной медицинской помощи или госпитализации.

Каждый человек по-разному реагирует на лекарства. Тот факт, что побочный эффект указан в списке, не означает, что вы его испытаете.

Это не полный список побочных эффектов. Для получения дополнительной информации прочтите Информацию о потребительских лекарствах (CMI) для марки метформина, которую вы принимаете, или поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если вы испытываете серьезный или опасный для жизни побочный эффект, немедленно наберите тройной ноль (000).

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

Вы не должны принимать метформин, если у вас тяжелое заболевание печени или почек, или если вы кормите грудью.

У некоторых людей аллергия на метформин. Признаки аллергической реакции: кашель, одышка, хрипы или затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка, горла; сыпь, зуд или крапивница на коже; обморок или симптомы сенной лихорадки.

Пока вы принимаете метформин, вам необходимо внимательно следить за своим диабетом и следить за признаками гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) и гипергликемии (высокий уровень сахара в крови).

Обратитесь к врачу, если вы:

  • испытывают побочные эффекты, которые беспокоят вас
  • есть признаки аллергической реакции
  • имеют заболевание или принимают лекарства, которые могут повлиять на реакцию вашего организма на метформин
  • забеременеть или начать кормить грудью

Подробную информацию о том, когда следует поговорить со своим врачом до или после начала приема метформина, см. В CMI.

Есть ли альтернативы метформину?

Обычно метформин является лекарством первого выбора, назначаемым врачами при диабете 2 типа, когда изменение образа жизни, диеты и физических упражнений не помогло. Если метформин больше не работает достаточно хорошо сам по себе, ваш врач может добавить к метформину другое лекарство от диабета. Но если метформин вам не подходит, ваш врач может вообще прописать вам другое лекарство от диабета.

Эта страница не дает вам всей доступной информации о метформине.Прочтите CMI для марки прописанного метформина и задайте важные вопросы своему врачу или фармацевту.

Пероральные препараты для лечения диабета — familydoctor.org

Оральные лекарства от диабета — это лекарства, которые вы принимаете внутрь, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Они разработаны, чтобы помочь людям, чьи тела все еще вырабатывают немного инсулина, но недостаточно инсулина.

Какие лекарства мог прописать мой врач?

Многие категории лекарств от диабета доступны в форме таблеток: метформин (бигуанид), сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, агонисты дофамина-2, ингибиторы альфа-глюкозидазы, транспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2), дипептидилпептидаза-4 (DPP- 4) ингибиторы и секвестранты желчных кислот.У каждого лекарства есть свои плюсы и минусы. Ваш врач решит, какое лекарство вам подходит.

Путь к лучшему здоровью

Независимо от того, какие пероральные препараты прописывает вам врач, вы должны сочетать их со здоровым образом жизни. Диета и упражнения могут во многом улучшить уровень сахара в крови.

Бигуанид (метформин)

Метформин является разновидностью бигуанида и в настоящее время является единственным бигуанидом, доступным в США. Часто это первое пероральное лекарство, прописанное людям, у которых впервые диагностирован диабет.Его преимущество заключается в том, что он не вызывает низкого уровня сахара в крови. Метформин не заставляет вашу поджелудочную железу вырабатывать инсулин, но он помогает вашему организму лучше использовать инсулин. Метформин может вызывать у некоторых людей такие побочные эффекты, как тошнота или диарея. Ваш врач может назначить метформин в сочетании с другим пероральным лекарством от диабета.

сульфонилмочевины

Эти лекарства помогают поджелудочной железе вырабатывать инсулин. Они недорогие и имеют мало побочных эффектов. Существует 3 типа сульфонилмочевины: глипизид, глимепирид и глибурид.Побочные эффекты могут включать увеличение веса и низкий уровень натрия в крови. Сульфонилмочевины можно принимать отдельно или с метформином, пиоглитазоном (тиазолидиндионом) или инсулином. Если у вас аллергия на сульфамид, вам нельзя принимать сульфонилмочевину.

Тиазолидиндионы

К этому классу лекарств относятся розиглитазон и пиоглитазон. Эти лекарства помогают вашему организму лучше реагировать на инсулин. Розиглитазон и пиоглитазон можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами от диабета.Побочные эффекты могут включать увеличение веса, задержку жидкости и повышение уровня ЛПНП («плохого») холестерина. Люди, принимающие розиглитазон и пиоглитазон, также нуждаются в периодических исследованиях печени.

Меглитиниды

В эту группу входят два препарата: репаглинид и натеглинид. Оба они снижают уровень глюкозы в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина. Эти препараты действуют быстро и недолго остаются в организме. Так что это хороший вариант, если ваш график приема пищи меняется или непредсказуем.Они также вызывают меньшую прибавку в весе, чем другие пероральные лекарства от диабета.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы помогают контролировать уровень сахара в крови, предотвращая переваривание углеводов. Углеводы включают крахмалистые продукты, такие как картофель и кукуруза. Они также включают большинство злаков (хлеб, рис, крекеры, крупы) и сладкие сладости. Два лекарства в этой группе — акарбоза и миглитол. Эти лекарства могут вызвать вздутие живота, тошноту, диарею и метеоризм (газ).

Транспортер натрия и глюкозы 2 (SGLT2)

Новый класс лекарств от диабета SGLT2 включает три лекарства: канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин. Эти препараты выводят из организма лишний сахар, блокируя его поступление почек. Они также повышают чувствительность вашего организма к инсулину. Наиболее частыми побочными эффектами, вызываемыми SGLT2, являются вагинальные дрожжевые инфекции и инфекции мочевыводящих путей.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)

В этом классе препаратов четыре лекарства.Это ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин и алоглиптин. Ингибиторы ДПП-4 помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Эти лекарства также говорят вашей печени выделять меньше глюкозы. Некоторые побочные эффекты от приема ингибиторов ДПП-4 могут включать тошноту и диарею.

Секвестранты желчных кислот

Этот класс наркотиков тянет за собой двойную функцию. Лекарство этого класса, колесевелам, снижает уровень холестерина и сахара в крови. Так что это может быть хорошим выбором, если у вас диабет и высокий уровень холестерина.А поскольку эти препараты не всасываются в кровоток, они могут быть лучшим выбором для тех, кто также имеет проблемы с печенью и не может принимать некоторые другие лекарства от диабета. Побочные эффекты от секвестрантов желчных кислот могут включать запор и метеоризм (газ).

Что нужно учитывать

Контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение для вашего общего состояния здоровья. Часто основное внимание уделяется поддержанию низкого уровня сахара в крови. Но если они будут слишком низкими, это также может подвергнуть вас риску. Поговорите со своим врачом, если вы начинаете новую программу упражнений или переходите на новую диету.Ему или ей может потребоваться скорректировать ваше лекарство.

Вопросы к врачу

  • Нужны ли мне лекарства для контроля диабета?
  • Какое лекарство лучше всего подойдет для контроля уровня сахара в крови?
  • Когда мне следует принимать лекарство от диабета?
  • Что мне делать, если я пропустил дозу?
  • Какие у меня могут быть побочные эффекты?
  • Почему мое лекарство не помогает снизить уровень сахара в крови?

Ресурсы

Американская диабетическая ассоциация

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Метформин для больных сахарным диабетом 2 типа или нет? Теперь у исследователей есть ответ: ScienceDaily

Метформин — препарат первой линии, способный снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Треть пациентов не реагирует на лечение метформином, а 5% испытывают серьезные побочные эффекты, что является причиной того, что многие предпочитают прекратить прием лекарств.Исследователи из Лундского университета в Швеции определили биомаркеры, которые могут заранее показать, как пациент отреагирует на лечение метформином, с помощью простого анализа крови.

«Наше исследование представляет собой важный шаг к цели индивидуального ухода за пациентами с диабетом, поскольку оно может способствовать тому, чтобы нужный человек получил правильную помощь сразу после постановки диагноза», — говорит Шарлотта Линг, профессор эпигенетики в Лундском университете. , который руководил исследованием.

Когда диеты и физических упражнений недостаточно для регулирования уровня сахара в крови, метформин является первым лекарством, введенным для лечения диабета 2 типа в соответствии с международными рекомендациями.Если он не дает ожидаемого эффекта в виде снижения уровня сахара в крови или если у пациента наблюдаются серьезные побочные эффекты, пациенты переходят к испытанию других препаратов.

«Если пациенту требуется много времени, чтобы получить правильное лечение, существует риск осложнений из-за повышенного уровня сахара в крови. Примерно 30 процентов всех пациентов с диабетом 2 типа не реагируют на метформин и должны быть с самого начала назначили другой препарат. По этой причине важно иметь возможность идентифицировать этих пациентов после постановки диагноза », — говорит Шарлотта Линг.

Треть пациентов испытывают побочные эффекты, обычно в виде желудочно-кишечных расстройств, таких как тошнота, боли в желудке и диарея. Пять процентов прекращают прием лекарства из-за серьезных побочных эффектов.

Исследование является первым фармакоэпигенетическим исследованием диабета, т. Е. Исследователи изучали, как эпигенетические факторы, такие как метилирование ДНК (см. Вставку с фактами), могут использоваться в качестве биомаркеров для прогнозирования эффекта лекарственного средства.

«В определенной степени фармакоэпигенетика использовалась при лечении рака, чтобы предсказать, как человек будет реагировать на лечение, однако этого никогда не делали при лечении диабета», — говорит Шарлотта Линг.

Исследователи изучали эпигенетические модификации, так называемые метилирования ДНК, в крови людей, у которых был диагностирован диабет до того, как они начали принимать метформин. В ходе последующего наблюдения через год исследователи смогли увидеть, какие пациенты получили пользу от лечения (что привело к снижению уровня сахара в крови) и страдали ли они от побочных эффектов.

«Собирая ответы, мы нашли биомаркеры, которые могут идентифицировать уже при диагностике диабета, какие пациенты будут лучше переносить метформин, что будет способствовать развитию персонализированной терапии при диабете 2 типа», — говорит первый автор исследования Соня Гарсия-Кальсон.

Исследование было проведено с участием 363 участников из трех разных когорт пациентов (All New Diabetics в Сконе, All New Diabetics в Упсале и Оптимед из Латвии). В качестве следующего шага исследователи планируют новое клиническое исследование, в котором они будут повторять исследование с большей группой пациентов — для участия будут приглашены 1000 пациентов со всего мира.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *