Эпителиально копчиковая киста мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

Услуги — Городская клиническая больница №3 им. Б. И. Альперовича

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке  госпитализации в ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им.Б.И.Альперовича»

Приказ о взаимодействии при обращении за медицинской помощью жителей из других субъектов РФ

            Положение о порядке  госпитализации разработано с целью повышения экономической эффективности работы отделений ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И. Альперовича«, качества оказываемой медицинской помощи, упорядочения потока больных между амбулаторным и госпитальным звеном, предотвращения разногласий в вопросах обоснованности госпитализации, возникших между СМО и ЛПУ при проведении экспертизы качества лечения.

Госпитализация  пациентов в  профильные отделения круглосуточного  стационара ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И. Альперовича» для оказания специализированной  медицинской помощи  в плановом и экстренном порядке осуществляется в соответствии с   нормативными актами:

  • со статьями 34, 35 и 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • областной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 30.12.2016 № 424а.

Порядок госпитализации:

  1. Направление на плановую госпитализацию осуществляют медицинские учреждения, врачи общей практики при условии предварительного обязательного обследования пациента в соответствии с профилем госпитализации.
  2. Перевод пациентов  из других ЛПУ г. Томска и Томской области подлежит согласованию  с заместителем главного врача по медицинской части или с заведующим профильного отделения.
  3.          ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И.Альперовича» осуществляет плановую госпитализацию пациентов в будние дни с 9.
    00 до 14.00 часов,  ЛОР отделение с 9.00 до 10.00 в будние дни
  4. Для плановой госпитализации необходимы следующие документы:
  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования/ полис добровольного медицинского страхования в случае госпитализации по ДМС;
  • направление из страховой компании, согласованное менеджером ДМС в случае госпитализации по ДМС;
  • выписка из амбулаторной карты/  медицинской карты стационарного больного предыдущих госпитализаций, при наличии (форма № 027/у), в том числе результаты диагностических исследований.
  1. Плановая госпитализация лиц призывного  возраста для экспертной оценки состояния здоровья осуществляется в профильные отделения по направлению военкомата Томской области. Дополнительные обследования, необходимые для верификации диагноза и отсутствующие в ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И.Альперовича», выполняются на догоспитальном этапе.
  2. При отсутствии необходимых  данных обследований у пациентов, направленных на плановую госпитализацию в ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им.
    Б.И. Альперовича»,пациенту может быть отказано в госпитализации либо перенесен срок госпитализации с целью дообследования.
  3. Для населения, прикрепленного к ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И.Альперовича», возможно проведение дообследования в условиях круглосуточного стационарного лечения.
  1. Экстренная госпитализация осуществляется: в ЛОР,  инфекционное отделения – круглосуточно, в остальные отделения – по графику дежурств по скорой помощи, утвержденному начальником Департамента здравоохранения Томской области.

Перечень исследований для плановой госпитализация указан в приложениях.

терапевтическое (приложение №1)

инфекционное отделение (приложение №2)

хирургическое отделение (приложение №3)

гнойная хирургия (приложение №4)

гастроэнтерологическое отделение (приложение №5)

пульмонологическое отделение (приложение №6)

урологическое отделение (приложение №7)

неврологическое отделение (приложение№8)

ЛОР отделение (приложение №9)

Согласно Областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 30. 12.2016 №424а,  оказание медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме осуществляется в срок не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Как плановая, так и экстренная госпитализация осуществляется на основании перечня показаний к госпитализации.

Хирургическое отделение

             Плановая госпитализация

  1. Неущемленные грыжи всех локализаций
  2. ЖКБ. Хронический холецистит вне обострения.
  3. Осложнения и проявления желчнокаменной болезни, не требующие экстренной госпитализации  (холедохолитиаз без механической желтухи, желчные свищи и т.д.)
  4. Доброкачественные стриктуры желчных протоков.
  5. Заболевания поджелудочной железы

—                   кисты

—                   опухоли

—                   панкреатические свищи

—                   хр. панкреатит

  1. Заболевания пищевода, желудка, ДПК, требующие хирургического лечения или инвазивной диагностики
  2. Постгастрорезекционные синдромы
  3. Заболевания печени:

—                   опухоли доброкачественные и злокачественные

—                   паразитарные заболевания

—                   кисты печени

—                   цирроз печени (для оперативного лечения)

—                   неуточненные

  1. Зоб узловой и диффузный токсический
  2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
  3. Доброкачественные образования молочной железы
  4. Доброкачественные образования мягких тканей
  5. Доброкачественные опухоли селезенки и надпочечников
  6. Заболевания толстой и тонкой кишки
  7. Доброкачественные заболевания мягких тканей забрюшинного пространства
    1. Полипы желудочно – кишечного тракта, на полипэктомию

Экстренная госпитализация:

  1. Острый аппендицит.
  2. Ущемленные грыжи всех локализаций.
  3. Острый панкреатит, осложненные кисты поджелудочной железы, панкреонекроз.
  4. Хронический панкреатит в ст. обострения (при наличии осложнений, выраженного болевого синдрома)
  5. Острая кишечная непроходимость различной этиологии.
  6. Язвенная болезнь желудка и ДПК, осложненная

—                   перфорацией

—                   кровотечением

—                   декомпенсированным стенозом

  1. Желудочное кровотечение неязвенного генеза (с-м Мейлори – Вейса, опухоль, кровотечение из ВРВП, геморрагический гастрит и т.д.)
  2. Желчнокаменная болезнь, осложненная:

—                   острым холециститом

—                   обострение хронического холецистита (с выраженным болевым синдромом)

—                   стриктурой протоков

—                   механической желтухой

—                   холангитом

  1. Механическая желтуха любого генеза.
  2. Перфорация пищевода
  3. Проникающие ранения грудной и брюшной полости
  4. Тупая травма живота с повреждениями внутренних органов (печень, селезенка, желудок, ДПК, кишечник).
  5. Острые тромбозы и эмболии сосудов н/конечностей (артерий, вен), критическая ишемия нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза и сахарного диабета, осложненная аневризма аорты при отсутствии показаний к оперативному лечению или невозможности перевода для оперативного лечения в специализированное отделение сосудистой хирургии.
  6. Острая мезентериальная ишемия
  7. Стриктуры пищевода различной этиологии (при необходимости экстренной гастроеюнстомии).
  8. Органические стриктуры выходного отдела желудка при наличии признаков декомпенсированного стеноза и необходимости в экстренной и срочной гастроэнтеростомии
  9. Осложненное течение очаговых поражений печени (паразитарных, опухолевых и др.)
  10. Обоснованные клинической картиной, данными лабораторных, инструментальных исследований на вышеуказанные заболевания с целью динамического наблюдения, проведения дополнительных, в том числе, инвазивных, диагностических процедур, определения дальнейшей тактики лечения

Гнойная хирургия

Плановая госпитализация:

  1. Эпителиально – копчиковая киста без нагноения.
  2. Гнойные свищи брюшной стенки и брюшной полости.
  3. Наружные кишечные свищи
  4. Инфицированные трофические язвы конечностей любой этиологии (артериальные, венозные, нейротрофические).
  5. Хронические гнойные остеомиелиты.
  6. Хронический геморрой.
  7. Сухая гангрена пальцев любой этиологии.
  8. Хронические гнойные заболевания мягких тканей..
  9. Киста урахуса.
  10. Рубцовые контрактуры, любой этиологии.
  11. Синдром диабетической стопы.

            Экстренная госпитализация:

  1. Сепсис (с хирургическим источником инъекции)
  2.  Рожистое воспаление туловища, конечностей, буллезно – некротические, осложненные формы.
  3. Инфицированные раны, осложненные лимфангиитом, лимфаденитом
  4. Глубокие и осложненные формы панариция.
  5. Острые гнойные заболевания мягких тканей (абсцесс, флегмона).
  6. Острые гнойно – деструктивные заболевания внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства

— острый деструктивный аппендицит

— острый гнойный парапроктит

— острый перитонит (фибринозный, гнойный, каловый)

  1. Острый гнойный плеврит, эмпиема плевры.
  2. Острый медиастинит.
  3. Острый геморрой и его осложнения.
  4. Острое кишечное кровотечение
  5. Гангрена конечностей любой этиологии
  6. Острый гнойный тромбофлебит
  7. Острые гнойные артриты, синовииты.
  8. Злокачественные новообразования внутренних органов, осложненные нагноением, перитонитом.
  9. Паразитарные заболевания внутренних органов, осложненные нагноением, перитонитом.
  10. Острый и хронический остеомиелит, осложненный абсцессом, флегмоной окружающих тканей.
  11. Острый гнойный мастит.
  12. Инфицированные ожоги туловища, конечностей (2-4 ст.) любой этиологии.
  13. Отморожение конечностей 2-4 ст.
  14. Послеоперационные гнойные осложнения.
  15. Любые заболевания, требующие экстренной госпитализации в хирургическое отделение у больных с наружными кишечными свищами.

Урологическое отделение

Плановая госпитализация:

  1. Новообразование (c-r) МПС
  2. Хр. пиелонефрит и его осложнения
  3. МКБ
  4. Гидронефрозы различной этиологии
  5. Структуры уретры
  6. Варикозное расширение вен семенного канатика
  7. Аденома простаты (оперативное лечение)
  8. Гидроцеле
  9. Заболевания полового члена
  10. Аномалии развития МПС (мочеполовой системы)
  11. Лейкоплакия мочевого пузыря.
  12. Кисты почки, семенного канатика, придатка яичка.
  13. Мочеполовые свищи.
  14. Обследование призывников от РВК.
  15. Другие нозологические формы, требующие стационарного обследования и лечения.

Экстренная госпитализация:

  1. МКБ (почечные колики при камнях различной локализации)
  2. Почечная колика некупирующаяся различной этиологии
  3. Травмы МПС
  4. Гематурия (исключая гломерулонефриты)
  5. О. пиелонефрит (включая осложнения)
  6. Хр. пиелонефрит в фазе обострения при неэффективности амбулаторного лечения.
  7. О. геморрагический цистит
  8. О. орхоэпидидимит (неспецифической этиологии)
  9. О. задержка мочи – различной этиологии
  10. Абсцесс простаты.
  11. Перекрут яичка.
  12. Парафимоз невправимый.
  13. Гнойные заболевания мошонки, полового члена.

ЛОР – отделение    

Плановая госпитализация:

  1. Заболевания носа и придаточных пазух:
  2. Острые и хр. риносинуситы (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит)
  3. Вазомоторный ринит
  4. Деформация носовой перегородки.
  5. Дистрофические процессы в полости носа и придаточных пазух носа (озена)
    1. 5.  Доброкачественные опухоли наружного носа, полости носа и придаточных пазух            носа.
  1. Спаечные процессы в полости носа.
  2. Косметические операции наружного носа
  3. Болезни слезного аппарата.
  1.  Заболевания глотки:
  2. Хронический тонзиллит и аденоиды
  3. Доброкачественные опухоли глотки
  4. Атрофические заболевания слизистой глотки. 
  1. 4.   Заболевания, вызывающие храп (гипертрофия язычка и небных дужек)
  1. Заболевания гортани:
    1. 1.   Острый ларингит
    2. 2.   Хр. ларингит
    3. 3.   Парезы и параличи гортани.
    4. 4.   Хр. стенозы гортани и трахеи.
    5. 5.   Атрофические процессы слизистой гортани
    6. 6.   Склерома дыхательных путей
    7. 7.   Доброкачественные опухоли гортани.
  2. Заболевания уха:
  3. Острый наружный отит.
  4. Острый средний отит (с расстройством слуха).
  5. Хр. средний отит (эпи, мезотимпанит)
  1.        4.   Адгезивный отит
  2. 6.   Доброкачественные опухоли наружного и среднего уха.
  3. 7.   Аномалии развития наружного и среднего уха.
  4.        8.   Острая и хр. нейросенсорная тугоухость.

Экстренная госпитализация:

  1. .         Заболевания носа:
    1. Фурункул носа c осложнениями.
    2. Абсцесс носовой перегородки.
    3. Острые, гнойные риносинуситы. (осложненное течение)
    4. Риногенные орбитальные осложнения.
    5. Продолжающиеся носовые кровотечения различной этиологии.
    6. Риногенные внутричерепные осложнения (гнойный менингит, внутримозговые абсцессы).
    7. Травмы носа и придаточных пазух, сопровождающиеся кровотечениями, грубыми деформациями лицевого скелета и расстройствами дыхательной функции.
  1.  Заболевания глотки:
  2. Проникающие ранения глотки
  3. Флегмоны, абсцессы глотки
  4. Заболевания гортани:
  1. Острые флегмонозные заболевания гортани
  2.  Острые стенозы гортани различной этиологии
  1. Травмы гортани (ушибы, ранения)
  2. Заболевания уха:
    1. Острый гнойный средний отит (осложненное течение)
    2. Фурункул наружного слухового прохода
    3. Хр. средний отит, обострение
    4. Отогенные внутричерепные осложнения (отогенный сепсис, менингит, абсцесс головного мозга и мозжечка)
    5. Травмы наружного и среднего уха с признаками разможжения тканей, с потерей слуха, вестибулярными дисфункциями
    6. Болезнь Меньера и другие вестибулярные дисфункции.(приступный период
  3. Инородное тело пищевода крупных размеров.

Пульмонологическое отделение

Плановая госпитализация:

  1. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения
  2. Бронхиальная астма в стадии обострения, для уточнения диагноза, выявления степени тяжести (призывники из военкомата), подбор базисной терапии
  3. ХОБЛ в стадии обострения (легкое, среднетяжелое течение)
  4. Плеврит неуточненного генеза для верификации его причины, лечения.
  5. Пневмония легкой и средней тяжести без эффекта от лечения на амбулаторном этапе
  6. Диссеминированный процесс в легких (после исключения сепсиса, туберкулеза, онкопатологии) – идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА)
  7. Острый бронхит затяжного течения (диф.  DS с ХОБЛ, БА)
  8. Муковисцидоз.
  9. Патология легких и плевры, лечение и обследование которой невозможно на других этапах лечения.

            Экстренная госпитализация:

1.      Внебольничные и госпитальные пневмонии средней и тяжелой степени, осложненные ОДН, ИТШ, полиорганной недостаточностью (у лиц до 60 лет)

  1. Внебольничные и госпитальные пневмонии легкого течения у пациентов старше 60 лет, имеющих сопутствующую соматическую патологию (сахарный диабет, ИБС, поражения печени, почек, бронхиальная астма, недостаточность кровообращения и т.д.)
  2. Рак легкого, осложненный параканкрозной пневмонией, плевритом.
  3. Экссудативный плеврит неуточненный с уровнем выпота выше V ребра с ОДН.
  4. ХОБ и ХОБЛ тяжелой степени с наличием дыхательной недостаточности III – IV ст. (гипоксическая кома) в стадии обострения, с декомпенсацией хр. легочного сердца (НК II В + III ст.)
  5. Бронхиальная астма среднетяжелая, тяжелая в стадии обострения (астматический статус).
  6.  Кровотечение из дыхательных путей неуточненное.

Неврологическое отделение

            Плановая госпитализация:

  1. Последствия воспалительных заболеваний ЦНС (менингитов, энцефалитов).
  2. Сосудистые заболеваяния ЦНС и их последствия (ОНМК, ХИМ, ДЭ) в стадии субкомпенсации.
  3.  Последствия ЧМТ (гипертензионный, эписиндромы) и  последствия спинальных травм (парезы, нарушения ФТО) в стадии субкомпенсации.
  4. Демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз, дебют, обострение хронического процесса).
  5. Экстрапирамидные и др. двигательные нарушения, впервые выявленные на амбулаторном этапе, либо в стадии декомпенсации (Б.Паркинсона, тремор, дистонии, хорея).
  6. Поражение отдельных нервов, корешков и сплетений в острый период, подострый период травматических повреждений.
  7. Острые полиневриты.
  8. Дегенеративные заболевания позвоночника в стадии обострения, при отсутствии эффекта от лечения  на  догоспитальном этапе.
  9. Экспертные случаи, требующие стационарного обследования (по направлениям перед МСЭ, военкоматы).
  10. Другая патология, лечение и диагностика которой  невозможна на  других этапах лечения.
  11. Боковой амиотрофический склероз.
  12. Эпилепсия в межприступный период

Экстренная госпитализация:

  1. Гипертензионный синдром неуточненного генеза
  2. Эпистатус , некупируемые судорожные приступы
  3. Острые невриты и полиневриты
  4. Некупируемый выраженный болевой синдром при дегенеративных заболеваниях позвоночника.
  5. Острая  вестибулярная дисфункция при исключении острой ЛОР-патологии.
  6. Хроническая ишемия головного мозга в стадии декомпенсации
  7. Миастенический криз

Терапевтическое отделение

             Плановая госпитализация:

  1. ИБС стенокардия напряжения ФК II — III ст.
  2. Кардиомиопатия
  3. Гипертоническая болезнь
  4. Хр. недостаточность мозгового кровообращения
  5. Последствия перенесенных ОНМК
  6. Анемия различного генеза
  7. Сахарный диабет I тип в стадии компенсации, субкомпенсации
  8. Сахарный диабет II тип в стадии компенсации, субкомпенсации.
  9. Ревматические болезни сердца.
  10. Деформирующий остеоартроз.

Экстренная госпитализация:

  1. Гипертензионный синдром неясного генеза
  2. ГБ

—   осложненная кризом, не купирующимся на догоспитальном этапе; с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;

—   осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.;

—   злокачественная АГ.

  1. ИБС стенокардия напряжения ФК II – III, НК II Б – III, осложнения: отек легких, ТЭЛА.
  2. Острый миокардит, перикардит.
  3. Кардиомиопатия НК III, осложнения: отек легких, ТЭЛА.
  4. Анемия средней, тяжелой степени  тяжести неясного генеза
  5. Сахарный диабет I тип в стадии декомпенсации, кетоацидоз., гипергликемия
  6. Сахарный диабет II тип в стадии декомпенсации кетоацидоз, гипергликемия
  7. Ревматические болезни сердца с НК II Б – III, осложнения: отек легких, ТЭЛА
  8. Острый тубулоинтерстициальный нефрит, осложнения: ОПН
  9. Аллергическая реакция средней, тяжелой степени тяести в виде отека Квинке, анафилактического шока
  10. Воздействие внешних причин (утопления, электротравма)
  11. Асфиксия (повешение)
  12. Кома неясного генеза
    1. Острое отравление неуточненным спиртом.
    2. Острое отравление неуточненным веществом.
    3. Язвенная болезнь желудка (некупированный болевой синдром)
    4. Язвенная болезнь ДПК (некупированный болевой синдром)
    1. Цирроз печени невирусной этиологии в стадии декомпенсации с выраженной портальной гипертензией: варикозное расширение вен пищевода без угрозы кровотечения, рефрактерный асцит. Печеночная энцефалопатия III—IVct.
    2. Хронический гепатит невирусной этиологии (токсический, лекарственный) высокой степени активности.
    1. Шок   (геморрагический,   травматический,   септический,   анафилактический, кардиогенный).

19.Язвенный колит в фазе обострения, тяжелой степени тяжести

Гастроэнтерологическое отделение

Плановая госпитализация:

  1. Хр. описторхоз, на дегельминтизацию.
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, осложненная эрозивно – язвенным эзофагитом.
  3. Язвенная болезнь желудка, обострение
  4. Язвенная болезнь луковицы ДПК, обострение
  5. Особые формы гастритов (ригидный, гигантный, полипозный, эрозивный)
  6. Болезнь Крона, обострение
  7. Неспецифический язвенный колит, фаза обострения
  8. Хр. неинфекционный гастроэнтерит и колит, обострение
  9. Сосудистые болезни кишечника
  10. Дивертикулярная болезнь кишечника с осложнениями.
  11. Гепатиты (не вирусной этиологии), активная фаза.
  12. Фиброз и цирроз печени (не вирусной этиологии) активная фаза
  13. Хр. некалькулезный холецистит, обострение
  14. Хр. холангит, обострение.
  15. Дискинезии сфинктера Одди (состояние после холецистэктомии) с осложнением
  16. Хр. панкреатит, обострение.
  17. Болезнь оперированного желудка, обострение или декомпенсация.
  18.  Целиакия
  19. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  20. Жировая дегенерация печени
  21. Синдром Жильбера
  22. Язва пищевода
  23. Псевдомембранозный колит
  24. Синдром короткой кишки
  25. Спаечная болезнь вне обострения

Инфекционное отделение

Плановая госпитализация:

  1. Болезнь Лайма – хр. инфекция (манифестная форма. непрерывное или рецидивирующее течение).
  2. Острый вирусный гепатит, без выраженных  клинических симптомов.
  3. Хронический вирусный гепатит (В, С, В + С, В+Д).
  4. Хр. вирусный гепатит с исходом в фиброз и цирроз печени.
  5. Хронический описторхоз.

Экстренная госпитализация:

  1. Острый сальмонеллез.
  2. Острый шигеллез (дизентерия).
  3. Острые энтероколиты инфекционные (уточненной, не уточненной этиологии).
  4. Пищевые токсикоинфекции.
  5. Кишечный иерсиниоз.
  6. Экстраинтестинальный иерсиниоз (псевдотуберкулез).
  7. Дифтерия.
  8. Менингококковая инфекция.
  9. Корь.
  10. Первичные менингиты неуточненной этиологии.
  11. Энтеровирусная инфекция.
  12. Острый тонзиллит
  13. Острые распираторные заболевания с явлениями менингизма. Грипп средней и тяжелой степени
  14. Паротитная инфекция, осложненная менингитом и по эпидпоказаниям.
  15. Герпетическая инфекция, генерализованные и осложненные формы.
  16. Болезнь Лайма (ранняя локализованная и диссеминированная инфекция, острое течение).
  17. Острый эрлихиоз.
  18. Острый клещевой вирусный энцефалит.
  19. Острый вирусный гепатит.
  20. Хронический вирусный гепатит, высокой степени активности (с выраженными симптомами интоксикации, высокими показателями печеночных проб).
  21. Цирроз печени вирусный с явлениями печеночно-клеточной недостаточности  и отечно-асцитическим синдромом.
  22. Острый инфекционный мононуклеоз.
  23. Описторхоз, острая фаза.

Показания для госпитализации в отделение анестезиологии и реанимации:

  1. Тяжелая механическая травма с массивной кровопотерей.
  2. Состояние после обширных оперативных вмешательств.
    1. Состояние после операций у больных с тяжелой сопутствующей патологией, реально угрожающей жизни пациента.
    2. Осложнения   во   время   операции   и   анестезии,   требующие   интенсивного наблюдения и лечения в послеоперационном периоде.
    3. Тяжелые   формы   метаболических   нарушений   (диабетический   кетоацидоз, тяжелые электролитные нарушения и т.п.)
    4. Тяжелые нарушения сердечно — сосудистой системы ( гипертонический криз, тяжелые нарушения ритма сердца, острый инфаркт миокарда, развившийся во время госпитализации до решения вопроса о переводе в специализированный кардиологический стационар).
    5. Острая дыхательная  недостаточность  (астматический  статус,  пневмония с клиническим проявлением дыхательной недостаточности и т.п.)
  3. Коматозные состояния.
  4. Острое   нарушение   мозгового   кровообращения   (с   нарушением   сознания,

дыхания и кровообращения).- до решения вопроса о переводе в сосудистый центр

11. Выраженная эндо — и экзогенная интоксикация (сепсис, панкреатит, тяжелые

отравления).

Приложение №1

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в терапевтическое отделение

обязательных:

  1. общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 1 месяц)
  2. анализ мочи общий (давностью не более 1 месяц)
  3. кал на яйца глистов (давностью не более 1 месяца)
  4. анализ крови биохимический (общий  белок, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, липидный спектр) — давностью не более 1 месяца
  5. ЭКГ((давностью не более 1 месяц)
  6. флюорография  органов грудной клетки (в течение года)
  7. осмотр глазного дна (давностью не более месяца)
  8. анализ крови на сифилис (давностью 6 месяцев)
  9. Анализ крови на ВИЧ (давностью 6 месяцев)

10. HbsAg, НСV (1 месяц)

дополнительных:

  1. консультация невролога (для больных с цереброваскулярной болезнью) — 1 месяц
  2. исследование уровня факторов свертывания крови (МНО, фибриноген, АЧТВ) — давностью не более 1 месяца
  3. Консультация кардиолога (для больных перенесших ОИМ, ИБС- давностью не более месяца)
  4. УЗИ сердца давностью до 6 месяцев

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном этапе

Зав. отделением                              Е.А.Моторина

                                                                                             Приложение №3

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в хирургическое отделение

обязательных:

  1. общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 2 недель)
  2. анализ мочи общий (давностью не более 2 недель)
  3. кал на яйца глистов
  4. анализ крови биохимический (общий белок, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, МНО, фибриноген) давностью не более 2 недель
  5. исследование крови на сифилис (1 месяц)
  6. ЭКГ с описанием (лицам старше 45 лет, давностью не более 2 недель)
  7. флюорография органов грудной клетки (в течение года)

    для больных, поступающих на оперативное лечение:

  1. исследование уровня тромбоцитов в крови (давностью не более 2 недель)
  2. HbsAg, НСV (1 месяц)
  3. Анализ крови на ВИЧ (1 месяц)
  4. консультация терапевта (старше 45 лет) – 1 месяц
  5. спирография (с вентральными грыжами и ожирением II—III ст.) – 1 месяц
  6.  группа крови резус фактор
  7. Осмотр гинеколога (женщинам), осмотр уролога (мужчины старше 60 лет для оперативного лечения паховых грыж)

дополнительных:

1.При заболеваниях гепатобилиарной системы:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • ЭГДС

2.При заболеваниях желудка и кишечника:

  • ЭГДС
  • КФС
  • Rн-графия ЖКТ
  • ирригоскопия

3.При заболеваниях сосудов:

  • реовазография
  • доплерография сосудов
  • консультация ангиохирурга
  • консультация эндокринолога при диабетической ангиопатии)

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном этапе

Зав. отделением                         М.Е.Марьина

Приложение №4

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в отделение гнойной хирургии

обязательных:

  1. общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 2 недель)
    1. 2.  анализ мочи общий (давностью не более 2 недель)
      1. анализ крови биохимический (об. белок, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, МНО, фибриноген) давностью не более 2 недель
      2. кал на яйца глистов (1 месяц)
      3. исследование крови на сифилис (1 месяц)
      4. ЭКГ с описанием (лицам старше 45 лет) — давностью не более 2 недель
      5. флюорография органов грудной клетки (1 месяц)
      1. общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 2 недель)
      2. анализ мочи общий (давностью не более 2 недель)
    2. 6. ЭКГ с описанием (лицам старше 45 лет, давностью — 1 месяц)
      1. флюорография органов грудной клетки (в течение года)
      • ректороманоскопия
      • кал на дисбактериоз
      • ПТИ, тромбоциты, ВСК
      1. общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 2 недель)
      2. анализ мочи общий (давностью не более 2 недель)
      3. копроовоскопическое исследование (давностью не более 2 недель)
      4. ЭКГ с описанием (лицам старше 45 лет) — давностью не более 2 недель
      5. флюорография органов грудной клетки (в течение года)
      • анализ крови биохимический (общий  белок, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, ПТИ, фибриноген) — давностью не более 2 недель
        • УЗИ органов брюшной полости
        • ЭГДС по показаниям
        1. общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 2 недель)
        2. анализ мочи общий (давностью не более 2 недель)
        3. кал на я/гл (давностью 1 мес)
        4. анализ крови биохимический (глюкоза, СРБ, серомукоиды) — давностью не более 2 недель
        5. ЭКГ с описанием (лицам старше 45 лет, давностью — 2 недели)
        6. рентгенография или флюорография органов грудной клетки (в течение месяца)
        7. спирография с пробой с бета-2-агонистом (1 месяц)
        8. анализ мокроты общий (2 недели)
        • УЗИ мочеполовых органов
        • экскреторная урография
        1. 1.  общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 1 месяца)
          1. анализ мочи общий (давностью не более 1 месяца)
          2. кал на я/гл (давностью 1 месяц)
          3. ЭКГ с описанием (лицам старше 45 лет, давностью не более 1месяца)
          4. флюорография органов грудной клетки (в течение года)
          5. анализ крови биохимический (об. белок, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, МНО, фибриноген) давностью не более 1 месяца
  2.      3. анализ крови биохимический (общий  белок, АСТ, АЛТ, мочевина, билирубин, глюкоза) давностью не более 2 недель
    1. кал на яйца глистов (1 месяц)

     для больных, поступающих на оперативное лечение:

  1. исследование уровня тромбоцитов в крови (давностью не более 2 недель)
  2. HbsAg, НСV (1 месяц)
  3. Анализ крови на ВИЧ (1 месяц)
  4. консультация терапевта (лицам старше 45 лет, давностью — 1 месяц)

дополнительных:

1.При заболеваниях гепатобилиарной системы:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • ЭГДС

2.При заболеваниях кишечника:

  • КФС
  • ирригоскопия

3.При заболеваниях сосудов:

  • реовазография
  • доплерография сосудов
  • консультация ангиохирурга
  • консультация эндокринолога (при диабетическом поражении)

4.При заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • рентгенография заинтересованных сегментов конечностей

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном этапе

Зав. отделением                                     А.В. Помыткин

Приложение №5

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в гастроэнтерологическое отделение

обязательных:

дополнительных:

1.При заболеваниях печени и поджелудочной железы:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • дуоденальное зондирование
  • маркеры вирусных гепатитов
  • анализ крови биохимический (тимоловая , холестерин, амилаза, щелочная фосфатаза)
  • дуоденальное зондирование
  • маркеры вирусных гепатитов (ВГВ, C, Д)
  • ПЦР (HVB, HVC)
  • сцинтиграфия печени или эластография печени

2.При заболеваниях желудка и кишечника:

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном этапе

Зав. отделением                                  М.Ю. Кречмер

Приложение №2

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в инфекционное отделение

обязательных:

дополнительных:

При заболеваниях печени и желчного пузыря:

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном этапе

Зав. отделением                         О.М. Виноградова

В.Л.Якимов

Приложение №6

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в пульмонологическое отделение

обязательных:

дополнительных:

  1. фибробронхоскопия
  2. СКТ ОГК при подозрении на новообразование легкого

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном этапе

Зав.отделением                               И.В.Березко

Приложение №7

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в урологическое отделение

обязательных:

1. общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 2 недель)

  1. анализ мочи общий (давностью не более 2 недель)
  2. кал на я/гл (1 мес)
  3. анализ крови биохимический (общий  белок, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, МНО, фибриноген) давностью не более 2 недель
  4. ЭКГ с описанием (лицам старше 45 лет, давностью не более 2 недель)
  5. флюорография органов грудной клетки (в течение года)
  6. исследование крови на сифилис  (давностью 1 месяц)

    для больных, поступающих на оперативное лечение:

  1. исследование уровня тромбоцитов в крови (2 недели)
  2. HbsAg, HCV  (давностью 1 мес)
  3. Анализ крови на ВИЧ (давностью 1 месяц)
  4. Консультация терапевта (старше 45 лет) – 1 месяц

дополнительных:

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном этапе

Зав. отделением                                   А.Н.Антипкин

Приложение №8

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в  неврологическое отделение

обязательных:

дополнительных:

1. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • рентгенограммы позвоночника в 2-х проекциях давностью не более 6 месяцев

2. При сосудистых заболеваниях:

  • осмотр глазного дна (давностью не более 1 месяц)
  • рентгенография черепа в 2-х проекциях ( при  отсутствии КТ, МРТ ) (давностью не более 1 месяц)
  • консультация терапевта (лицам старше 45 лет) (давностью не более 1 месяц)
  • эхоэнцефалография не позднее 3-х месяцев ( при отсутствии КТ, МРТ)

3. Последствия ЧМТ, эпилепсии

  • осмотр глазного дна ( не позднее 1 месяца )
  • рентгенография черепа в 2-х проекциях (при отсутствии  КТ , МРТ)
  • эхоэнцефалография не позднее 3-х месяцев
  • электроэнцефалография не позднее 3-х месяцев

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном этапе

Зав. отделением                              Н.Н.Гамалеева

Приложение №9

Перечень исследований, необходимых для плановой госпитализации в ЛОР отделение

обязательных:

1. общий (клинический) анализ крови развернутый (давностью не более 2 недель)

  1. анализ мочи общий (давностью не более 2 недель)
  2. кал на я/гл (давностью 1 месяц)
  3. флюорография органов грудной клетки (в течение года)

    для больных, поступающих на оперативное лечение:

  1. исследование уровня тромбоцитов в крови (2 недели)
  2. анализ крови биохимический (общий белок, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, МНО, фибриноген) давностью не более 2 недель (при общей анестезии)
  3.  HbsAg, HCV  (давностью 1 мес)
  4. Анализ крови на ВИЧ (давностью 1 месяц)
  5. ЭКГ с описанием (давностью не более 2 недель)
  6. консультация терапевта (давностью 2 нед)
  7. анализ крови на сифилис (1 мес)
  8. Группа крови и резус фактор

дополнительных:

1. Хронические заболевания полости носа и придаточных пазух носа:

  • Рентгенография придаточных пазух носа/ КТ придаточных пазух

2. Хронические заболевания среднего уха:

  • рентгенография височных костей по Шуллеру и Майеру/ КТ височных костей

3.Рубцовые стенозы гортани и трахеи:

  • томография гортани

4.Нейросенсорная тугоухость:

  • рентгенография височных костей по Стенверсу
  • консультация невролога

5.Постожоговые стенозы пищевода:

  • рентгенография ЖКТ с контрастированием пищевода
  • ЭГДС

Перечень дополнительных исследований определяется заведующим отделением на догоспитальном

Зав. отделением                                А.С.Просекин

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

  • Main page

Languages

  • Deutsch
  • Français
  • Nederlands
  • Русский
  • Italiano
  • Español
  • Polski
  • Português
  • Norsk
  • Suomen kieli
  • Magyar
  • Čeština
  • Türkçe
  • Dansk
  • Română
  • Svenska

ФАРМАТЕКА » Олапариб – современный подход к лечению gBRCA-ассоциированного HER2-негативного метастатического рака молочной железы. Клинический опыт

1. Gobbini E., Ezzalfani M., Dieras V., et al. Time trends of overall survival among metastatic breast cancer patients in the real-life ESME cohort. Eur J Cancer. 2018;96:17–24. Doi: 10.1016/j.ejca.2018.03.015.

2. Schmid P., Adams S., Rugo H.S., et al. Atezolizumab and nab-paclitaxel in advanced triple-negative breast cancer. N Engl J Med. 2018;379(22):2108–21. Doi: 10.1056/NEJMoa1809615.

3. Wooster R., Weber B.L. Breast and ovarian cancer. N Engl J Med. 2003;348(23):2339–47. Doi: 10.1056/NEJMra012284.

4. Wooster R., Bignell G., Lancaster J., et al. Identification of the breast cancer susceptibility gene BRCA2. Nature. 1995;378(6559):789–92. Doi: 10.1038/378789a0.

5. Miki Y., Swensen J., Shattuck-Eidens D., et al. A strong cansusceptibility gene BRCA1. Sci. 1994;266(5182):66–71. Doi: 10.1126/science.7545954.

6. Jiang Y.Z., Ma D., Suo C., et al. Genomic and Transcriptomic Landscape of Triple-Negative Breast Cancers: Subtypes and Treatment Strategies. Cancer Cell. 2019;35(3):428–40.e5. Doi: 10.1016/j.ccell.2019.02.001.

7. Schlacher K., Christ N., Siaud N., et al. Double-strand break repair-independent role for BRCA2 in blocking stalled replication fork degradation by MRE11. Cell. 2011;145(4):529–42. Doi: 10.1016/j.cell.2011.03.041.

8. Ramus S.J., Gayther S.A. The contribution of BRCA1 and BRCA2 to ovarian cancer. Mol Oncol. 2009;3(2):138–50. Doi: 10.1016/j.molonc.2009.02.001.

9. Robson M., Im S.A., Senkus E., et al. Olaparib for metastatic breast cancer in patients with a germline BRCA mutation. N Engl J Med. 2017;377(6):523–33. Doi: 10.1056/NEJMoa1706450.

10. Tung N.M., Im S.A., Senkus-Konefka E., et al. Olaparib versus chemotherapy treatment of physician’s choice in patients with a germline BRCA mutation and HER2-negative metastatic breast cancer (OlympiAD): Efficacy in patients with visceral metastases. J Clin Oncol. 2018;36(Suppl. 15):1052–52. Doi: 10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.1052.

11. Robson M.E., Tung N., Conte P., et al. OlympiAD final overall survival and tolerability results: Olaparib versus chemotherapy treatment of physician’s choice in patients with a germline BRCA mutation and HER2-negative metastatic breast cancer. Ann Oncol. 2019;30(4):558–66. Doi: 10.1093/annonc/mdz012.

12. Robson M., Ruddy K.J., Im S.A., et al. 4542 – OlympiAD: Health-related quality of life (HRQoL) in patients with HER2-negative metastatic breast cancer (mBC) and a germline BRCA mutation (gBRCAm) receiving olaparib monotherapy vs standard singleagent chemotherapy treatment of physician’s choice (TPC). Ann Oncol. 2017;28(Suppl. 5):S74–108. Doi: 10.1093/annonc/mdx365.

13. Gelmon K.A., Walker G.P., Fisher G.V., McCutcheon S.C. LUCY: A phase IIIb, real-world study of olaparib in HER2-negative metastatic breast cancer patients with a BRCA mutation. Ann Oncol. 2018;29(Suppl. 8):VIII120. Doi: 10.1093/annonc/mdy272.355.

14. Richards S., Aziz N., Bale S., et al. Standards and guidelines for the interpretation of sequence variants: a joint consensus recommendation of the American College of Medical Genetics and Genomics and the Association for Molecular Pathology. Genet Med. 2015;17(5):405–24. Doi: 10.1038/gim.2015.30.

Берут ли в армию с кистой в Беларуси?, ArmyHelp.by

Киста – полость с четкими границами, внутри может содержать жидкость, в которой могут присутствовать гной либо кровь. Может иметь различную локализацию и размер и протекать бессимптомно.

 

Содержание:

  1. Киста головного мозга
  2. Киста яичка
  3. Киста почки
  4. Кита в носу и пазухах
  5. Киста копчика
  6. Какую помощь мы можем оказать?

 

Какие вообще бывают категории годности?

  • Г — годен к службе;
  • ГО — годен к службе с незначительными ограничениями;
  • ВН — временно негоден;
  • НГМ — негоден к службе в мирное время;
  • НГИ — негоден к службе с исключением с воинского учета;

 

Для военнослужащих по контракту

  • ГНС — годен к службе вне строя в мирное время
  • ИНД – категория годности, определяемая индивидуально для призывника.

 

Киста головного мозга

 

Киста головного мозга – это внутричерепное образование. Часто имеет скрытое, бессимптомное течение. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга.

Могут быть замечены следующие симптомы:

  • Головные боли, шум в ушах;
  • Эпилептические припадки;
  • Ухудшение зрения, обмороки

Призывники, у которых обнаружена киста головного мозга, освидетельствуются по ст. 23 расписания болезней, а в случае наличия осложнения в виде эпилепсии и по ст. 21. Категория годности будет зависеть от степени нарушения функций:

НГИ, если имеются клинические проявления в виде эпилептических припадков чаще, чем 3 раза в год. Повышенное внутричерепное давление, вследствие сдавления тканей мозга кистой.

К НГМ относятся те призывники, у которых выявлено незначительное повышение внутричерепного давления, признаком которого могут являться легкие расстройства чувствительности; неустойчивость при ходьбе, редкие эпилептические припадки и др.

ГО – без нарушения функций.

 

Киста яичка

 

Киста яичка – это доброкачественное образование, которое располагается преимущественно в области придатков либо непосредственно на яичке. В большинстве случаев киста протекает бессимптомно, обнаруживают с помощью УЗИ. Пригодность к службе определяется статьей 10 расписания болезней, согласно которой даже при незначительных нарушениях функций дается отсрочка для прохождения оперативного лечения.

 

Киста почки

 

Киста почки – это доброкачественное образование. Основные проявления:

  • Повышение артериального давления;
  • Боль в поясничной области;
  • Нарушения мочеиспускания.

Кисты незначительных размеров (до 4 см) без нарушения функции почки проходят по ст. 80 п.г) — ГО. Кисты более 4 см и поликистоз почки с незначительным или без нарушения функции дают НГМ по ст. 80 п.в). А поликистоз почек с хронической почечной недостаточностью 2-4 ст. или значительным нарушением выделительной функции – НГИ по ст. 80 п.а).

 

Киста в носу и пазухах

 

Киста в носу и пазухах – это доброкачественное образование. Так как оболочка пазух бедна на наличие кровеносных сосудов и нервов, то патология, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживаются случайно. Чаще всего киста образуется в лобных пазухах, реже в клиновидных и гайморовых. Основные проявления при прогрессировании кисты является заложенность носа и больному становится тяжело дышать. Выявляется при рентгенографии.

В случае проведения оперативного лечения в период призыва будет дана отсрочка до следующего призыва.

 

Киста копчика

 

Киста копчика – это врожденная патология. Имеет копчиковый ход, который располагается в верхних слоях кожи. Длительное время может не иметь никаких визуальных и тактильных проявлений. Когда происходить закупорка либо травма отверстия, то могут возникнуть следующие симптомы:

  • Ощущение чего-то инородного в области копчика;
  • Боль, которая возрастает при ходьбе и сидении;
  • Через отверстие может выходить гной.

Заболевания, связанные с врожденными аномалиями, относятся к статье 80 расписания болезней. Категорию годности НГМ получает призывник, если у него рецидивирующая киста после неоднократного (3 и более раза) радикального оперативного лечения. В остальных случаях категория годности – ГО.

Для подтверждения любого из вышеперечисленных диагнозов следует обратиться к специалисту и пройти должное обследование (УЗИ, МРТ, рентгенография и др.) для исключения осложнений.

 

Какую помощь мы можем оказать?

 

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

стадии воспаления и клиническая картина патологии, профилактика рецидивов и лечебные методики

Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией, которая характеризуется узким каналом, расположенным в мягких тканях в районе крестца. Преимущественно копчиковый ход – мужское заболевание, оно в три раза чаще диагностируется у сильной половины человечества.

Основной возраст пациентов, в котором отмечается копчиковый ход, составляет 15-26 лет. Согласно статистическим данным, от ЭКХ (эпителиального копчикового хода) страдают преимущественно народы с повышенным оволосением.

Развитие патологии характеризуется появлением болезненных ощущений в крестцовой области, выделениями и покраснением.

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Копчиковый ход по своей сути врожденный дефект, при котором отмечается наличие узкой трубчатой полости, расположенной в тканях крестца. В некоторых случаях копчиковый ход носит следующие названия:

  • пилонидальный синус;
  • дермоидная киста;
  • копчиковый свищ.

Строение копчикового хода

Для первичного эпителиального хода характерно появление одного или нескольких маленьких отверстий в районе межъягодичной складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Время от времени через кожные отверстия выходят эпителиальные выделения.

Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция. При отсутствии инфицирования наличие патологии никоим образом не влияет на здоровую жизнедеятельность организма.

Пациенты обращаются к проктологу лишь в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления.

При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход.

Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

Важно! Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в крестцовой области можно о нем даже не догадываться на протяжении жизни.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками.

Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи).

По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Инфильтративная Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания. Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами. Формирование гнойников.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Клиническая картина заболевания

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте себя никак не проявляет. Лишь с началом пубертатного периода, который сопровождается ростом волосяного покрова, проявляются первые симптомы врожденной патологии. Отмечаются ощущения жжения, зуда, а также выделения из копчикового хода.

Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез. Ввиду того, что эпителиальный копчиковый ход располагается непосредственно в межъягодичной складке, где отмечается повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застойным явлениям и инфицированию хода.

Инфицирование начинается с закупоривания хода выделениями потовых и сальных желез

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

  • повышенная степень оволосения участков в области первичных отверстий копчикового хода;
    К факторам риска относится повышенное оволосение в области копчика
  • нерегулярная и/или некачественная гигиена межъягодичной области;
  • расчесывание складки, расположенной радом с первичным отверстием;
  • травмирование зоны копчика и крестца.
    Спровоцировать воспаление может ушиб копчика при падении

Воспаление копчикового хода начинается с появлением болезненных ощущений в крестцовом отделе, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или сукровичными выделениями.

Типичные симптомы:

  • болезненные ощущения в области копчика, особенно во время сидения;
    В области копчика постоянно ощущается дискомфорт и боль, особенно при движении и в сидячем положении
  • появление патологических выделений (гноя и сукровицы) из свищевого хода;
  • развитие процесса инфильтрации в окружающих тканях;
  • повышение температуры тела;
    При воспалении резко поднимается температура тела
  • расширение ЭКХ;
  • воспалительный процесс может привести к появлению гнойного свища;
  • появление вторичного отверстия.
    В межъягодичной складке образуется гнойный свищ

Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит произвести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить копчиковую кисту, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Отсутствие грамотного лечения приводит к образованию гнойников и их спонтанному выходу на кожные покровы. Безусловно, болезненные ощущение при этом уходят, однако очаг инфекции полностью не ликвидируется.

Вследствие этого заболевание приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивирующими нагноениями.

Формирование гнойного свища приводит к увеличению инфицированной зоны, что чревато общей интоксикацией организма.

Без своевременного лечения воспаление копчикового хода может вызвать общую интоксикацию организма

Диагностирование эпителиального копчикового хода не представляет особых сложностей для проктолога.

Первичные отверстия по средней линии в области межъягодичной складки – это основной патогномоничный признак.

Воспаление в области копчика, появление свищей в месте абсцесса в совокупности с первичными отверстиями не оставляют сомнений в правильной постановке диагноза «осложненный эпителиальный копчиковый ход».

Для точной оценки размеров и локализации копчикового хода используют ректороманоскоп

Лечение

В большинстве случаев воспаление эпителиального копчикового хода лечится оперативным путем. В зависимости от стадии заболевания и наличия острых гнойных осложнений лечение проводится в один или два этапа.

Оперативное лечение копчикового хода подразумевает иссечение кожно-жирового участка, на котором расположены ходы. В самом начале операции ходы специально прокрашиваются для того, чтобы минимизировать риск оставить незамеченным какое-либо отверстие. Эта мера позволяет избежать рецидива заболевания.

Впоследствии рана зашивается наглухо либо кожные края подшиваются ко дну, это обеспечивает хорошее дренирование и эпителизацию раны.

Лечение заключается в полном удалении копчикового хода

При осложненном течении воспаления копчикового хода операция проводится в один или в два этапа. Наглухо зашивать рану не рекомендуется.

При распространения инфильтрата на большую поверхность рекомендовано противовоспалительное лечение и лишь затем оперативное вмешательство.

Двухэтапное лечение подразумевает вскрытие абсцесса (первый этап), затем проводится радикальное иссечение копчикового хода (второй этап). Подобный метод лечения отличается щадящим иссечением кожи и возможностью максимального соединения краев раны.

После снятия воспаления и очистки хода от инфильтрата проводят иссечение пораженных тканей и рану полностью зашивают

Профилактика рецидивов

В целях профилактики рецидива заболевания очень важно соблюдение определенных мер.

  1. Обязательное оперативное удаление всех элементов копчикового хода.
  2. Обязательная защита раны в послеоперационном периоде от попадания инфекции и частичек волос.
  3. Тщательное и постоянное удаление волос в межъягодичной зоне на протяжении 3-4 месяцев после проведения операции.
  4. Проведение рыхлой тампонады для предотвращения «слипания» поверхностей раны.

Для профилактики рецидива следует защищать рану от попадания инфекции, своевременно удалять волосы в области копчика и строго соблюдать личную гигиену

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту на копчике у женщин, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Прогноз

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода, независимо от стадии заболевания, всегда благоприятный. У пациентов отмечается излечение заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после оперативного вмешательства всегда благоприятный

Важно! Первые месяцы после оперативного лечения запрещается носить слишком узкую одежду, брюки с толстыми швами и одежду из грубой ткани. Это позволит избежать травматизации образовавшегося после операции рубца. Тщательное соблюдение гигиены, регулярная смена нижнего белья и отказ от синтетических тканей являются основной профилактикой осложнений.

Рекомендации врачей

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода в специализированных отделениях больницы (проктология) практически не дают осложнений. Тогда как операции, проведенные в общехирургических стационарах, в 30-40% случаев сопровождаются всевозможными осложнениями.

Ввиду того, что патология носит врожденный характер, невозможно говорить о каких-либо методах профилактики. Однако соблюдение гигиенических норм и требований, отсутствие травм и активный способ жизни способны минимизировать риск воспаления эпителиального копчикового хода.

Соблюдение гигиенических норм и активный образ жизни снижают риск рецидива до минимума

Если патология все же дала о себе знать, следует немедленно обращаться к опытному проктологу для проведения незамедлительного лечения. В противном случае воспаление копчикового хода перейдет в хроническую форму.

Источник: https://spina-expert.ru/bolezni-kopchika/vospalenie-kopchikovogo-hoda/

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это узкая полость в виде трубки, которая изнутри выстлана эпителием и имеет выходное отверстие в области межъягодичной складки. В эпителиальном слое содержатся волосяные фолликулы и сальные железы.

Происхождение болезни

На сегодняшний день существует две основных теории происхождения аномального копчикового хода. Согласно первой из них, заболевание является врожденным и появляется в период развития эмбриона.

В начале ХХ века было установлено, что зародыш изначально имеет 9 копчиковых позвонков. К концу беременности их остается не более 5, но из-за нарушения редукционного деления клеток в подкожно-жировой клетчатке возникает полый канал. Считается, что ЭКХ связан с недостаточной редукцией мышц и соединительных тканей рудиментарного хвоста.

В дальнейшем исследования, проведенные на 500 трупах, доказали, что в отдельных случаях редукция хвостовых позвонков действительно не завершена.

Теория о приобретенном ЭКХ основывается на обратном врастании волос, луковицы которых «погружаются» в глубокие слои кожи и прорастают там. В результате формируются свищевые ходы, способные воспаляться под действием внешних и внутренних факторов.

В 1958 году теория трихогенного происхождения копчиковых ходов была детализирована. Ее авторы описали помповый механизм попадания волос под кожу. Они предположили, что во время ходьбы в ягодичной складке может появляться отрицательное давление за счет чередования напряжения и расслабления мышц. Это приводит к изменению направления роста волос, и они врастают вглубь кожного покрова.

Далее образуется капсула из соединительной ткани, которая покрывается эпителием вследствие врастания кожного эпидермиса по ходу волоса. Так образуются выходные (первичные) отверстия, и начинает формироваться эпителиально копчиковый ход.

Наиболее подробно и постадийно патологию описал Джон Баском в 1980 году. Он связывает появление первичных отверстий с воспалительным процессом в волосяном фолликуле и последующим образованием микроабсцесса.

Этот небольшой гнойник прорывается в подкожную клетчатку, и воспаление стихает. На участке пораженного фолликула остается воронкообразная полость, стенки которой эпителизируются и препятствуют заживлению. Так возникает первичное свищевое отверстие, по мнению доктора Баскома.

Независимо от причины появления, волосяная киста не может рассосаться или исчезнуть самостоятельно.

При попадании в отверстие волос и патогенных микроорганизмов ход может быть заблокирован, и его содержимое начинает застаиваться. В результате развивается повторный воспалительный процесс, который приводит к возникновению сначала инфильтрата, а затем – абсцесса. При самопроизвольном либо хирургическом вскрытии гнойника появляются новые, вторичные свищевые отверстия.

Стоит отметить, что российские специалисты традиционно считают ЭКХ врожденным заболеванием. За рубежом придерживаются теории о его приобретенном происхождении. Несмотря на множество проведенных экспериментов, единой точки зрения, которая подтверждалась бы достоверными данными, нет.

Распространенность

Распространенность патологии составляет чуть более 0,2% на 100 тыс. населения. По частоте встречаемости гнойное воспаление при эпителиальном копчиковом ходе находится на четвертом месте после таких болезней, как парапроктит, анальные трещины и геморрой.

Среди пациентов преобладают молодые мужчины не старше 30 лет, преимущественно кавказской национальности. Важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность, поэтому ЭКХ нередко обнаруживается у близких родственников.

Справка: эпителиальный копчиковый ход имеет несколько названий: пилонидальная, волосяная или дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус.

Копчиковые ходы в течение долгих лет могут протекать в скрытой, латентной форме, и человек даже не догадывается о своей болезни. Первые признаки появляются, как правило, в период полового созревания, когда активизируется функция потовых и сальных желез.

Почему воспалился копчик

  • переходный возраст. Из-за изменения гормонального фона и повышенной выработки кожного пота и сала первичное отверстие свища закупоривается, и внутри полости кисты начинают скапливаться продукты жизнедеятельности кожного эпителия. В результате застоя содержимого или попадания инфекции извне возникает воспаление;
  • вследствие бурного роста волос, который наблюдается в пубертатном периоде, некоторые волосы врастают в боковые стенки свищевого канала, образуя новые ходы и раздражая эпителиальную ткань;
  • недостаточная гигиена. Поскольку отверстие расположено вблизи заднего прохода, в него могут попадать патогенные микроорганизмы из кишечника – стрепто- и стафилококки;
  • снижение иммунитета;
  • травмы. Из-за повреждения стенок содержимое кисты не выводится наружу, что вызывает воспалительную реакцию;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа может вызвать застойные процессы внизу поясницы и закупорку дермоида.

Эпителиальный копчиковый ход никак не связан с костями крестца или копчика; он локализуется исключительно в мягких тканях

Нужно также отметить, что при наличии системных аутоиммунных болезней (ревматизм, красная волчанка) и сахарного диабета риск развития инфекционно-воспалительного процесса существенно повышается. Кроме того, воспаление протекает тяжелее, и восстановление организма затягивается.

Виды и симптомы

Эпителиальный копчиковый ход бывает неосложненным, острым и хроническим. Неосложненная форма заболевания не проявляется клинически, в отдельных случаях возможно незначительное выделение слизи или сукровицы из выходного отверстия.

При остром воспалении ЭКХ сначала появляется инфильтрат – кожа над свищевым ходом уплотняется, краснеет и отекает. При надавливании ощущается болезненность. Происходит формирование абсцесса – гнойника, который вскрывается самостоятельно или хирургическим путем.

Хроническая свищевая форма характеризуется нагноением с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей. При отсутствии лечения абсцедирование повторяется, и образуются новые, вторичные свищевые ходы для выхода гнойного содержимого.

Хроническое воспаление копчикового хода постепенно распространяется на близлежащие структуры и охватывает все большую зону, в связи с чем усиливается интоксикация организма.

При образовании абсцесса необходимо обязательно обратиться к врачу. Если гнойник вскроется сам, то боли на время утихнут. Однако инфекционный очаг останется, и заболевание перейдет в хроническую стадию. Со временем свищевые ходы будут все более извилистыми, что создаст значительные трудности для их обнаружения и лечения.

Справка: у новорожденных детей и подростков до 15 лет пилонидальный синус, как правило, никак не проявляется. Характерная симптоматика возникает в основном в пубертатном периоде.

Диагностику и лечение эпителиального копчикового хода проводит врач-колопроктолог. Поводом для посещения специалиста являются следующие симптомы:

  • болевой синдром в крестцово-копчиковой области, нарастающий при ходьбе и сидении;
  • выраженные признаки воспаления – покраснение, отечность и уплотнение кожи над отверстием;
  • выделение сукровицы или гноя из свища;
  • ухудшение общего состояния – повышение температуры тела, слабость и головные боли.

Колопроктолог – это врач, в компетенцию которого входят болезни конечных отделов кишечника, заднего прохода и промежности.

Как лечить ЭКХ

Добиться полного выздоровления можно только с помощью операции по удалению свищевого хода. Иссечение патологического канала производится вместе с первичными и вторичными отверстиями (если они есть). При осложненной форме заболевания удаляют инфицированные близлежащие ткани, гнойные абсцессы.

При остром воспалении, когда гнойник имеет большие размеры и нечеткие границы, возможно хирургическое вскрытие с последующим дренированием абсцесса. После заживления раны пациенту показана радикальная операция по иссечению пораженных структур.

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода может применяться при хроническом воспалении и в составе комплексной подготовки к операции. Лечебные мероприятия включают тщательное и регулярное мытье, просушивание зоны промежности, межъягодичной складки; сбривание волос на участке от поясницы до заднего прохода.

Чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей, используется озонотерапия или гипербарическая оксигенация в барокамерах. Для разрушения эпителия, выстилающего свищевой ход, может назначаться крио- либо диатермия – воздействие низкими или высокими температурами.

Оперативное удаление ЭКХ

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее осмотр колопроктолога, проведение флюорографии, кардиограммы и аноскопии. При необходимости врач может назначить колоно- либо ректороманоскопию. Для уточнения диагноза иногда требуются такие исследования, как УЗИ мягких тканей копчиковой зоны, МРТ пояснично-крестцового отдела, фистулография.

Иссечение дермоидной кисты может выполняться разными способами – открытым и закрытым, а также по методу Баском и Каридакис. Выбор вида операции зависит от характера течения болезни, стадии и масштабности патологического процесса.

Открытый метод (марсупиализация)

Классический открытый способ иссечения кисты применяется преимущественно при осложненном ЭКХ. Все свищевые ходы и пораженные ткани удаляются единым блоком, а края послеоперационной раны подшиваются ко дну бывшей кистозной полости. Кожу по бокам разреза подшивают в шахматном порядке к поверхности копчика и крестца. Швы снимают через 10–12 дней.

Если ЭКХ имеет несколько отверстий, выходящих на поверхности кожи, все они подлежат удалению.

Реабилитационный период после такого вмешательства достаточно продолжительный и длится не менее двух месяцев. Все это время пациент находится под наблюдением, ему регулярно делают перевязки. Достоинством метода является очень низкий процент рецидивов и осложнений.

Закрытый метод

Пациента укладывают на живот с немного разведенными ногами. В первичные свищевые ходы вводят антисептическое красящее вещество – метиленовую синь, чтобы увидеть все разветвления и гнойные затеки.

Затем скальпелем либо электрическим ножом двумя параллельными надрезами ходы извлекаются одномоментно с захватом кожи и подкожно-жировой клетчатки межъягодичной зоны, а также всеми отверстиями. В конце операции рана ушивается наглухо.

Справка: операция с зашиванием раны противопоказана пациентам, имеющим рубцы и инфильтраты на коже между ягодиц.

Закрытый метод менее травматичен, чем открытый, а послеоперационный период длится всего несколько недель. Однако риск осложнений и рецидивов несколько выше и составляет от 9 до 30%.

Метод Баском (синусэктомия)

В данном случае выполняется подкожное удаление пилонидального синуса, что возможно только при отсутствии острого воспаления. Копчиковый ход через одно из свищевых отверстий подкрашивают метиленовой синью и вводят пуговчатый зонд. Киста иссекается прямо на зонде посредством электрокоагуляции. Послеоперационные раны, образующиеся при этом, не ушиваются.

Противопоказаниеми к операции по методу Баскома являются множественные ответвления ходов, наличие гнойных полостей и затеков, значительная удаленность друг от друга первичных и вторичных выходных отверстий.

Метод Каридакиса

Пилонидальный синус удаляется вместе с верхним слоем кожного покрова. Такая операция показана при запущенных и рецидивирующих формах ЭКХ, когда имеются множественные гнойные затеки. В ходе процедуры иссекается свищевой ход со всеми ответвлениями, отверстиями, гнойными полостями и инфильтратами. При поражении окружающих тканей они также удаляются вплоть до крестцовой фасции.

Хорошие и удовлетворительные результаты после операции по методу Каридакиса наблюдаются более чем у 84% пациентов.

Выкраивание кожных лоскутов осуществляется дополнительными разрезами под углом к краям основного дефекта, примерно равным 60°. Именно такая величина угла обеспечивает нормальное кровоснабжение при сохраненной подвижности лоскутов кожи.

Кожный лоскут имеет форму треугольника, одной стороной которого является край дефекта, возникшего после удаления хода, а другой – дополнительно сделанный разрез. Лоскут перемещают так, что в результате манипуляций послеоперационная рана смещается в сторону от межъягодичной складки. Благодаря этому заживление проходит быстрее, и уменьшается вероятность развития осложнений.

Справка: операция по удалению копчиковой кисты может проводиться под спинальной либо внутривенной анестезией.

В подавляющем большинстве случаев операция переносится пациентами легко. Рана полностью заживает в среднем через месяц. Трудоспособность восстанавливается раньше – спустя 1–3 недели, в зависимости от сложности и объема вмешательства. Время госпитализации составляет от нескольких часов до нескольких дней. После нормализации самочувствия больной лечится амбулаторно.

Обычно длительного пребывания в стационаре не требуется, пациент проводит в больнице не более нескольких дней.

В первые часы или сутки необходим постельный режим. Вставать и ходить самостоятельно можно на следующий день после операции, сидеть – через 5–7 дней. Швы снимают на 10–14 сутки. На протяжении трех недель рекомендуется избегать механических воздействий на область ягодиц. Выздоровление считается полным при отсутствии признаков рецидивов в течение 1,5–3 месяцев.

При необходимости в первую неделю после операции назначаются антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а также делаются перевязки. В период реабилитации проводится также физиолечение, способствующее быстрому заживлению раны.

Прогноз и профилактика

После радикального иссечения эпителиального копчикового хода на любой стадии пациент выздоравливает полностью. При условии правильно организованных реабилитационных мероприятий и неукоснительного выполнения пациентом врачебных рекомендаций осложнений, как правило, не бывает.

Чтобы не допустить острого воспаления, необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и проктологические (геморрой, анальные трещины, проктит) заболевания.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/epitelialnyy-kopchikovyy-hod

Как вылечить эпителиальный копчиковый ход без хирургического вмешательства?

Эпителиальный копчиковый ход – это серьезное заболевание наследственного типа, в результате которого в межъягодичном пространстве развивается подкожный дефект.

В некоторой литературе можно встретить, что ЭКХ определяют, как свищ копчика, а также кислой дермоидного типа и пилонидальным синусов. Чаще всего с данной проблемой к специалистам обращаются люди, возраст которых находится в диапазоне 15-30 лет.

Лечение данного недуга осуществляется исключительно радикальным методом, то есть оперативным вмешательством, консервативная терапия только убирает симптомы.

Причины недуга

Развитие данного недуга происходит еще при внутриутробном развитии плода.

В результате патологического процесса в зоне ягодичной складки (на расстоянии около 5 см от ануса) формируется отверстие, которое выстилает слой эпителия.

Оно практически незаметной, напоминает обычную точку, либо, напротив, имеет внушительные габариты, а внешне напоминает воронку. Данное отверстие и считается началом хода.

Есть гипотеза, что формирование ЭКХ происходит в результате неправильного развития волосяного покрова, в результате чего волосы врастают в кожу. По этому предположению на Западе копчиковый ход прозвали волосяной кистой.

Зачастую проявление патологии происходит после проникновения инфекции. Как правило, данный процесс развивается из-за травм или расчесов копчиковой зоны, а еще усугубить положение может переохлаждение или пренебрежение правилами личной гигиены.

Иногда к этим факторам присоединяется специфическая инфекция, поражающая область анального отверстия. В результате данных процессов происходит расширение ЭКХ копчика, нередко это сопровождается разрушением его стенки.

Через некоторое время развивается серьезное воспаление, которое оказывает сильное воздействие на крестец, жировую клетчатку и копчик.

Диагностика и особенности лечения

Наличие на теле пациента эпителизированных отверстий является достаточно очевидным признаком заболевания. Поэтому специалист без проблем устанавливает точный диагноз, но для большей надежности он может использовать дополнительные методы диагностики.

На месте нагноений часто образуются свищевые ходы, что еще раз подтверждает диагноз. Для уточнения этого заключения доктору нужно провести сбор анамнеза.

Проктолог выслушивает от пациента особенности проявления недуга, важно узнать, когда в первый раз была замечена патология и как она изменялась.

Статистика гласит, что вероятность наличия ЭКХ увеличивается в несколько раз, если кто-нибудь из родственников страдал этой патологией. Сбор информации позволяет специалисту определить условия проживания и род трудовой деятельности пациента.

Большое значение имеют заболевания, которые были у больного ранее, а также хронические недуги, сохранившиеся и по сей день.

После этого проводится визуальный осмотр межъягодичной зоны, затем приступают к инструментальной диагностики, для этого используется специальные инструмент – зонд, исследуется зона пилонидального синуса, что позволяет определить направление и протяженность патологического образования.

Медик может прибегнуть к пальпации прямой кишки, чтобы определить есть ли у пациента свищи, а еще это позволит исключить наличие вероятных патологий.

Особое внимание следует обратить на крипты, ведь именно в них диагностируют свищевое отверстие.

Дополнить обследование можно осмотром позвонков, что происходит методом пальпации посредством задней стенки кишки, иногда таким образом удается зафиксировать повышенную подвижность.

Иногда может потребоваться исследование с помощью специального инструмента – ректороманоскопия.

В процессе данного обследования можно зафиксировать наличие воспалительного процесса на слизистых поверхностях, гнойные образования и свищи в пищеварительной системе, а именно в кишечнике.

Если всё же удалось зафиксировать патологические изменения, тогда могут прибегнуть к колоноскопии и ирригоскопии, однако их используют очень редко. Некоторые признаки эпителиального копчикового хода очень похожи на симптомы других заболеваний:

  • киста копчика;
  • пресакральная тератома;
  • остеомиелит;
  • задний менингоцеле.

Эти болезни имеют очень схожие проявления, но при помощи дополнительных методов диагностики можно точно определить точный диагноз. Хотя есть случаи, когда медицинские работники пренебрегают этим, в результате чего пациент пытается избавиться от недуга, которого у него нет.

Лечение эпителиального копчикового хода осуществляется в специальных колопроктологических медицинских учреждениях. Как правило, лечат недуг исключительно посредством хирургического вмешательства.

Иногда применяют паллиативную операцию, в процессе которой вскрывают и дренируют абсцесс, данные манипуляции приводят к ремиссии патологии.

Полностью избавиться от недуга можно только при использовании более радикального метода, в результате которого происходит полное удаление стенок канала, осуществляется иссечение эпителиального копчикового хода прямо до копчиковой фасции, при этом рану полностью ушивают.

Плановую операцию проводят для борьбы с ЭКХ при отсутствии осложнений. Если в результате воспалительных процессов началось развитие гнойных образований, то может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

Если воспаление имеет умеренную активность и нет абсцесса, тогда на хирургическую операцию тратится всего один этап.

Наличие гнойника приводит к тому, что медик принимает решение вскрыть его и вывести содержимое и организма, только после таких манипуляций осуществляется операция эпителиального копчикового хода.

Целесообразно прибегать к операции сразу, пока не появились осложнения. В противном случае есть большая вероятность развития затяжного лечения, что существенно ударит по здоровью и финансам.

В запущенных случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство

Консервативные методы лечения позволяют уменьшить симптомы воспалительного процесса. Специалист назначает прием витаминов, несколько курсов антибиотиков, а также всевозможные физиопроцедуры.

Местное воздействие после операции оказывают гели и мази, в их составе есть вещества, которые увеличивают скорость заживления, восстановления мягких тканей, а еще они не дают возможности пагубным бактериям проникнуть в организм.

Консервативное лечение ЭКХ

Лечение эпителиального копчикового хода без операции не проводят, при помощи консервативных методов можно только на время устранить симптомы патологии. Важно учитывать, что использовать такую терапию можно только под руководством врача.

Он назначает её в период перед операцией, чтобы улучшить состояние пациента. Консервативное лечение включает в себя использование аптечных медикаментов, методов народной медицины, а также различные процедуры. К первым относятся антибиотики и препараты, снимающие воспаление.

Хорошо себя зарекомендовала нетрадиционная медицина:

  1. Настойки на основе календулы. Используется в качестве примочек, для этого нужно взять чистую салфетку и смочить настойкой календулы. Длительность примочки должна составлять не менее трех часов. Процедура повторяется около 6 раз.
  2. Спиртовая настойка прополиса. Как и в предыдущем случае используется салфетка, предварительно её смачивают средством. К области воспаления прикладывают минимум на два часа, на протяжении недели процедура повторяется ежедневно.
  3. Отвар из зверобоя. Для приготовления понадобится смешать 3 столовые ложки сухого растения на 2 стакана чистой воды. Смесь в течении 15 минут вариться на огне. После этого вода сливается, а зверобой раскладывается по пакетам, на которых больной должен сидеть. Процедура проводится три дня подряд.
  4. Дегтевые компрессы. Для приготовления этого средства понадобится 2 ст. ложки сливочного масла и 1 ст. ложка дегтя. Делается компресс на всю ночь, имеет высокую эффективность и замечательно устраняет симптомы недуга.
  5. Зубная паста. Это не только отличное гигиеническое средство для защиты ротовой полости от бактерий, но и хорошее средство для уменьшения признаков заболевания перед операцией ЭКХ. Смешивается зубная паста с экстрактом хвои. Средство имеет высокую концентрацию, поэтому его наносят не более чем на 3 минуты, а затем смывают.

Эти рецепты позволяют избавиться от воспалительного процесса, устранить болевые ощущения и ускорить процесс заживления ран.

Поэтому целесообразно их использовать и в послеоперационный период, что ускорит время восстановления организма.

Средства позволяют устранить острый воспалительный процесс, нагноившийся эпителиальный копчиковый ход следует устранять более радикальными методами, которые назначает непосредственно лечащий врач.

После операции эпителиальный копчиковый ход больше не беспокоит пациента, хотя нужно соблюдать некоторые восстановительные мероприятия.

К лечению этого недуга следует переходить сразу после его обнаружения, чтобы не допустить развитие различных осложнений и патологических процессов.

Следует осуществлять терапию комплексно, дополняя и сочетая различные методы, только это позволит добиться положительного результата.

Источник: http://proctol.ru/other-diseases/epitelialnyj-kopchikovyj-xod.html

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденное заболевание, отличающееся наличием дефекта в подкожной клетчатке межъягодичной области. ЭКХ еще называют свищем копчика, пилонидальным синусом, дермоидной кистой копчика. К врачам по этому поводу чаще всего обращаются люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием.

Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода.

Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Обычно аномалия проявляется при проникновении в копчиковый ход инфекции.

Зачастую это происходит при расчесах и травмах крестцово-копчиковой области, сильном переохлаждении, несоблюдении правил интимной гигиены, присоединении специфической инфекции, присутствующей в области анального отверстия.

Вследствие этих факторов эпителиальный копчиковый ход расширяется, может разрушаться его стенка. Постепенно возникает воспалительный процесс, поражающий область копчика и крестца, жировую клетчатку.

Классификация

В зависимости от характера и особенностей заболевания различают неосложненный, острый и хронический эпителиальный виды копчикового хода. Неосложненная форма протекает без признаков воспаления.

Острая форма дополнительно делится на инфильтративную и абсцедированную. При инфильтративной в межъягодичной складке появляется твердое округлое болезненное уплотнение. Кожный покров над ним краснеет.

При абсцедированной форме в области копчикового хода образуется гнойник.

При хроническом воспалении ЭКХ выделяют следующие стадии:

  • инфильтративная;
  • стадия рецидивирующего абсцесса;
  • стадия гнойного свища;
  • стадия ремиссии (прекращения воспаления).

Симптомы

Единственным проявлением неосложненного копчикового хода считается наличие одного или нескольких отверстий в области копчика. При присоединении инфекции возникают следующие симптомы:

  • ощущение зуда, припухлость, покраснение и боль в области заднего прохода;
  • головные и мышечные боли;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные или кровянистые выделения из наружных отверстий ЭКХ;
  • общая слабость.

Со временем в области межъягодичной складки появляется безболезненный инфильтрат, имеющий четкие контуры. Больной ощущает его во время движений. При воспалении копчикового хода формируется гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обращается к врачу, проводятся необходимые меры по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

При отсутствии своевременной медицинской помощи абсцесс спонтанно вскрывается наружу. После этого боль утихает, однако инфекционный очаг сохраняется.

Это ведет к хронизации воспаления и появлению гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с кожей. Патология протекает волнообразно с рецидивами нагноения.

Постепенно воспалительный процесс охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Диагностика

Диагностика эпителиального копчикового хода включает представленные ниже методы.

  • Анализ жалоб и анамнеза патологии. Врач выясняет, когда и в связи с чем появились симптомы, как они менялись с течением времени.
  • Анализ анамнеза жизни пациента – наследственность, перенесенные травмы и заболевания, условия труда и быта.
  • Анализ семейного анамнеза (наличие ЭКХ у родственников).
  • Пальцевое исследование анального канала, прямой кишки, копчиковых и крестцовых позвонков.

Из инструментальных методик назначают аноскопю, фистулографию, ректороманоскопию, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Эти исследования позволяют выявить патологические процессы (свищи, воспаление) в прямой кишке. Чтобы изучить расположение и размеры свищевого хода, показано его зондирование.

Дифференциальную диагностику ЭКХ производят с копчиковой кистой, пресакральной тератомой, со свищем прямой кишки при парапроктите, остеомиелитом крестца и копчика, заднем менингоцеле (спинномозговой грыже). Подозрение на наличие остеомиелита служит показанием к рентгенографии таза.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим путем. Во время операции убирается источник воспаления – эпителиальный канал и все первичные отверстия. При необходимости в области эпителиального копчикового хода иссекаются вторичные свищи и измененные ткани. Вопрос о сроках и способах хирургического вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии.

Если у пациента диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, то операцию проводят в плановом порядке. Вначале ход прокрашивается через первичные отверстия, а затем иссекается. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую могут полностью зашить.

Благодаря этому ткани несильно натягиваются при заживлении швов и не доставляют больному значительного дискомфорта.

При остром воспалении копчикового хода показана операция, при которой учитываются стадия и обширность поражения. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межъягодичной складки, проводится радикальное хирургическое вмешательство с иссечением эпителиального копчикового хода и первичного отверстия. В отличие от предыдущего случая, применение глухого шва не практикуют.

При распространении инфильтрата за область межъягодичной складки назначается ряд консервативных методов, направленных на его уменьшение. Больному нужно каждый день принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтическое лечение.

Обязательно назначаются витаминотерапия и курс противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 5–7 дней. Хороший результат обеспечивает накладывание на пораженную область мазей на водорастворимой основе (Левомеколь).

После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.

Если у пациента обнаруживается абсцесс, то радикальное хирургическое вмешательство выполняется сразу. При этом иссекается ход и стенки абсцесса. Если имеется обширная инфицированная рана, то ее заживление займет длительное время.

В итоге остается грубый рубец. Избежать таких последствий помогает проведение операции в два этапа. Сначала врач вскрывает абсцесс для ежедневной санации.

После устранения обширного воспаления выполняется второй этап лечения эпителиального копчикового хода.

При хроническом воспалении ЭКХ и отсутствии риска обострения болезни эффективна плановая операция. Она осуществляется с полноценным обезболиванием методом эпидурально-сакральной анестезии. При несложных вмешательствах практикуется местное обезболивание. Длительность операции составляет от 20 минут до 1 часа.

Как правило, хирургическое лечение эпителиального копчикового хода переносится легко. Через несколько недель трудоспособность больного восстанавливается. Спустя месяц рана полностью заживает. Швы снимают примерно на десятый день. После операции пациент остается в стационаре до нормализации состояния.

Ему обеспечивают обезболивание и регулярное наблюдение у специалиста. В послеоперационный период необходимо выбривать волосы по краям раны, а затем и вокруг рубца, использовать кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей.

Также рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей и длительного пребывания в положении сидя.

В первые месяцы после операции на эпителиальном копчиковом ходе желательно отказаться от ношения узкой одежды с плотными швами. Это поможет предотвратить травматизацию послеоперационного рубца. Важно тщательно придерживаться правил личной гигиены, ежедневно менять нижнее белье. Оно должно быть из натуральной хлопковой ткани.

Возможные осложнения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей.

Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения.

Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

Профилактика и прогнозы

Единственным методом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его иссечению. Чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, рекомендуется проводить регулярный туалет межъягодичного пространства и перианальной зоны, исключить интенсивные физические нагрузки, отказаться от тесной одежды с грубым средним швом.

При радикальном удалении ЭКХ и всех пораженных тканей прогноз благоприятный. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением врача до заживления операционной раны. При госпитализации больного в хирургическое отделение широкого профиля, вместо специализированного отделения проктологии, высок риск рецидивов.

Источник: https://dolgojit.net/epitelialnyi-kopchikovyi-khod.php

Эпителиальный копчиковый ход: симптомы причины, лечение в клинике МГУ имени Ломоносова

Эпителиальный копчиковый ход — это достаточно часто встречающаяся особенность (аномалия) строения тканей в области копчика. Она может длительно не беспокоить пациента, но при появлении воспаления, чаще в подростковом возрасте, копчиковая киста доставляет массу неудобств, боли.

ЭКХ, она же дермоидная киста копчика, появляется еще на этапе формирования эмбриона, в первые недели его развития. Фактически копчиковый ход – это дефект каудальной части эмбриона (в области будущего копчика). Патология представляет из себя узкий канал в тканях крестцово-копчиковой области, под кожей.

Он начинается одним, реже несколькими первичными отверстиями (иногда очень маленького диаметра, как точка). Расположены они на коже по межъягодичной (срединной) линии, чуть выше заднего прохода. Канал кисты может проходить неглубоко. Внутри он выстлан он обычным эпидермисом, то есть кожей, со всеми ее составляющими – потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами.

От этой особенности строения впоследствии возникают осложнения, о которых будет рассказано ниже.

Копчиковый ход: отзывы после операции. В нашей клинике проведена не одна сотня операций при осложненных и неосложненных копчиковых кистах. Большой опыт и техническое обеспечение клиники, комфортабельные палаты и удобный режим предоперационного обследования, помогут Вам вылечится от эпителиальной копчиковой кисты в самые короткие сроки и с наилучшей эффективностью.

Воспаление копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход: причины его воспаления обусловлены узостью канала, что затрудняет опорожнение образования. То, что вырабатывают кожные и сальные железы, отслаивающиеся клетки эпидермиса – все это скапливается внутри хода, перекрывая его просвет.

Если инфицирования содержимого не происходит (что случается нечасто) ЭКХ проявляется безболезненным объемным образованием, доставляющим неудобство при движениях.

При отсутствии условий для опорожнения хода там в больших количествах начинают размножаться микроорганизмы. Это приводит к местному воспалению и является причиной нагноения копчикового хода. Появляются симптомы болезни. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход – это состояние, которое необходимо устранить хирургически.

Проявления, симптомы

Воспаление эпителиального копчикового хода дает о себе знать:

  • покраснением в тех местах, где ранее были заметны точки, отверстия в коже;
  • зудом;
  • выделением гнойного содержимого из кисты;
  • отеком или припухлостью кожи в месте воспаления;
  • болезненностью кожи, подлежащих тканей в области копчика. Иногда причиной того, что болит копчик является сильный отек, гнойное расплавление тканей и тогда боли довольно сильные, «дергающие», «стреляющие»;

Если при диагнозе копчиковый ход идет кровь – это проявление требует дополнительного обследования, так как симптом не характерный.

В неосложненных случаях копчиковый свищ никак себя не проявляет, копчиковый ход больного не беспокоит. Редко могут быть тупые, неинтенсивные боли в области копчика, он болит при сидении. Отмечаются необильные выделения из первичных отверстий ЭКХ.

Похожие на ЭКХ врожденные заболевания

Часто эпителиальным копчиковым ходом у новорожденных называют сакральные ямки (копчиковые ямки). Сакральные ямки – это всего лишь углубления в области крестца и копчика, они не имеют продолжения под кожей и при должном гигиеническом уходе не приводят ни к каким заболеваниям.

У 3-х детей из 100 встречаются такие состояния. Обследовать детей с копчиковыми ямками у хирурга необходимо для исключения связи сакральной ямки с толстой кишкой или со спинальным каналом. Наличие копчиковой ямки косвенно может указывать на Spina Bifida Occulta.

Осмотр и минимальный набор исследований поможет избавиться от сомнений.

Пресакральная тератома – еще одно заболевание, которое следует исключить при постановке диагноза ЭКХ. Существует множество дополнительных методов исследования для дифференциации этих состояний.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Лечение дермоидной кисты копчика без операции не проводится. Без радикального удаления свищевого хода вылечить эту патологию нельзя.

Использование непроверенных народных методов лечения копчикового хода, в лучшем случае, способно временно избавить от симптомов, не устранив причины болезни.

Применение консервативных методов – таких, как ванночки, промывание и применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков может снять острое воспаление, но киста воспалится вновь и приобретет рецидивирующий характер течения.

Если не лечиться, что будет?

При наличии условий для опорожнения кисты, отхождения ее содержимого воспаление может частично пройти само. Нагноившаяся киста, абсцесс копчикового хода, может вскрыться самостоятельно.

Через появившееся вторичное отверстие на коже рана очистится и произойдет ее рубцевание.

Но очаг хронической инфекции, причины возникновения эпителиального копчикового хода останутся и болезнь приобретет хроническое течение, с периодами ремиссии (стихания) и обострениями. Рубцевание нагноившейся раны всегда грубое, деформирующее кожу.

Иссечение копчикового хода – единственный способ навсегда избавиться от эпителиального копчикового хода или ямки на коже. Операция на копчике не тяжелая, выздоровление произойдет намного быстрее, без нагноения и эстетических дефектов кожи.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  1. Неосложненная киста копчикового хода при наличии гнойного отделяемого из первичных отверстий;
  2. Осложненный ЭКХ в любой стадии.

Осложнениями принято считать: эпителиальный копчиковый ход свищевая форма, абсцесс, флегмону клетчатки в области крестца и копчика, любой воспалительный процесс в кисте.

Для исключения схожих процессов (параректального свища, острого парапроктита, остеомиелита копчика и крестца, новообразований копчика и крестца, свищевой формы пиодермии, свища прямой кишки) необходимо провести ректороманоскопию и зондирование хода. Как правило, диагноз не представляет затруднений.  Дополнительно применяют прокрашивание свищевых ходов для уточнения их протяженности и расположения.

Операция иссечения эпителиального копчикового хода проводится в условиях стационара, обычно под спинальной анестезией. По показаниям может применяться внутривенный наркоз.

Длится операция при эпителиальном копчиковом ходе от пары десятков минут до часа, после чего пациент должен соблюдать строгий постельный режим в первые сутки. Восстановление полной работоспособности после операции при эпителиальном копчиковом ходе происходит через 1-3 недели.

Копчиковый ход после операции: заживление при своевременном обращении и нормальном протекании послеоперационного периода происходит первичным натяжением, без значимых рубцов и дефектов тканей.

Радикальное удаление копчикового хода включает в себя устранение свищевого хода с первичными отверстиями, ответвлениями и вторичными отверстиями, ушивание раны.

Рецидивирующие копчиковые кисты, лечение

Если пациент не обращается при первых случаях воспаления копчикового хода, последующее лечение потребует более обширного вмешательства, так как при хроническом течении формируются длинные свищевые ходы, доходящие иногда до мошонки, паха, промежности, развивается пиодермия. Появляется много вторичных свищей крестцово-копчиковой области.  Обилие рубцовой ткани, воспалительных изменений приводит к необходимости многократных операций.

Больной рано или поздно бывает вынужден обратится за хирургической помощью, но лечение становится более длительным, травмирующим и дорогим.

Эпителиальный копчиковый ход код по мкб 10

Заболевание в классификаторе кодируется под шифрами: L 05.0 и L 05.9 под названием: Пилонидальная киста. В группу включены копчиковый (пилонидальный) свищ и копчиковая пилонидальная пазуха. Код L 05.0 по МКБ 10 для эпителиального копчикового хода применяется в случае наличия абсцесса, иной шифр в остальных случаях ЭКХ.

Эпителиальный копчиковый ход операция цена

Операция по иссечению копчикового хода может проводиться под различными видами обезболивания, объемы вмешательства устанавливаются в каждом конкретном случае. При тяжелых сопутствующих заболеваниях может потребоваться больший срок госпитализации и комплексная терапия. Все это влияет на изменение стоимости хирургии эпителиального копчикового хода.

В ряде случаев можно провести иссечение копчикового хода лазером, цена операции индивидуальна по вышеперечисленным причинам. Лазер позволяет минимизировать потери крови и деликатно удалить измененные ткани.

Синусэктомия эпителиального копчикового хода, проведенная с использованием высокотехнологичной аппаратуры в начальных стадиях заболевания позволит избежать длительной госпитализации и болевого синдрома.

Источник: https://uniclinic.pro/lechenie/koloproktologiya/jepitelialnyj_kopchikovyj_hod_jekh

Мезотимпанит: причины, признаки, симптомы и лечение | Лечение болезней

Содержание

  • Перфоративный отит: причины, симптомы, лечение
    • Причины, вызывающие заболевание
    • Как распознать гнойный отит?
    • Прорыв барабанной мембраны – как определить и что делать?
    • Лечебные процедуры
  • Острый гнойный средний отит — симптомы болезни, профилактика и лечение Острый гнойный средний отит, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
    • Что такое Острый гнойный средний отит —
    • Что провоцирует / Причины Острый гнойный средний отит:
    • Патогенез (что происходит?) во время Острый гнойный средний отит:
    • Симптомы Острый гнойный средний отит:
    • Диагностика Острый гнойный средний отит:
    • Лечение Острый гнойный средний отит:
    • Профилактика Острый гнойный средний отит:
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гнойный средний отит:
    • Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
  • Острый гнойный средний отит: причины, симптомы, лечение
    • Особенность болезни
    • Стадии заболевания
    • Причины возникновения
    • Основная симптоматика
    • Проведение диагностики
    • Особенность лечения
    • Медикаментозная терапия
    • Народные методики
    • Физиопроцедуры
    • Хирургическое вмешательство
    • Какие могут быть последствия
    • Прогноз
    • Проведение профилактических мероприятий
  • Перфоративный отит средний лечение
    • Что является причиной заболевания
    • Стадии развития перфоративного отита
    • Признаки перфорированного отита
    • Лечение перфоративного отита
    • В каких случаях необходимо вмешательство хирурга
  • Острый гнойный перфоративный средний отит
  • Острый гнойный средний отит
      • Этиология
      • Патогенез
      • Клиническая картина
  • Острый гнойный средний отит

Острый гнойный перфоративный средний отит

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Все стадии ОГСО (для общего развития):

-доперфоративная (до 2 – мах 5 дней от начала заболевания).

Триада Бецольда: -повышение t тела 38-38,5 С, -сильные распирающие боли в ухе, -выпячивание БП.

-перфоративная (появляется часто на 2-3сутки), длится 8-10 дней,

-репаративная через 5-7 дней перфорация закрывается тонким рубцом.

Жалобы: на

· общую слабость,

· наличие субфебрильной (до 38,0) t тела,

· гнойные выделения (с запахом и характерного цвета),

· снижение остроты слуха.

Анамнез заболевания:

-переохлаждение,

-острое или хроническое воспаление ВДП (назофарингит,ринит,риносинусит,

тубоотит,хронический тонзиллит),

-операции в полости носа (тонзиллэктомия, задняя тампонада носа),

-травмы БП (редко).

Больной может описывать течение своего заболевания (стадийность),динамику,время появления улучшения состояния. Применение полуспиртовых компрессов на ухо или ушных каплей – отипакс.

Клиника:

· После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется

гноетечение из уха.

· Улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Сначала

выделения обильные, слизисто-гнойного характера.

· Через несколько дней количество выделений уменьшается и они

приобретают гнойный характер.

Дифференциальный диагноз:

· наружный диффузный отит,

· мирингит,

· обострение ХГСО,

· другие формы среднего отита (грипп,скарлатина,корь,туберкулёз).

Хронический гнойный средний отит

Клинические формы:

мезотимпанит (туботимпанальный)-характеризуется поражением только слизистой оболочки среднего уха,слуховой трубы.

эпитимпанит (эпитимпано-антральный)+ воспаление надбарабанного пространства,клеток сосцевидного отростка.

I. обострение.

Общие признаки для обеих форм при обострении:

Повышение t тела субфебрильные значения, периодическое или постоянное

гноетечение из уха, ухудшение слуха, умеренные боли в ухе.

Особенности каждой из форм.

Мезотимпанит:

— слизисто-гнойные выделения из уха без запаха,

-умеренные,могут быть обильные выделения.

Эпитимпанит:

—шум в ухе,

-тупая головная боль и ощущение давления в голове,

-прогрессирующее ухудшение слуха,

— гнойные выделения из уха с запахом (резкий неприятный,зловонный), с холестетомными массами, «костный песок».

-головокружение (системное) при наличие фистулы лабиринтита или лабиринтита.

II.ремиссия.

наличие кондуктивной или смешанной тугоухости, без гноетечения.

Анамнез:

— затянувшееся течение острого среднего отита. Неправильное и недостаточное лечение острого отита. ОГСО в детстве.

-длительность заболевания (стаж),чередование обострений и ремиссий,

-ухудшение слуха,

-к обострению приводят- попадание воды в НСП и среднее ухо.,ОРВИ, обострение хронических заболеваний ВДП.

-купирование обострений –а/б-отофа,ципромед.

-травмы БП,ЧМТ.

mykonspekts.ru

Причины мезотимпанита уха и его обострения

Рассматривая вероятные причины этой патологии сложно исключить роль и инфекционного бактериального агента. В том числе обострения процесса возникают чаще на фоне ослабления иммунитета. Мезотимпанит уха возникает при поражении органа слуха инфекционным агентом, стафилококком, стрептококком, а также ассоциированной флорой, реже грибковой. Тотальная перфорация слуховой перепонки может возникать при дифтерии и скарлатине. Инфекция может проникать в структуры среднего уха через слуховую трубу при простуде, заболевании воздушных пазух, носоглотки, полости носа и других воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Застойные явления, отек слизистой и нарушение свободного хода верхних дыхательных путей способствуют прогрессированию инфекционного процесса.

Способность проникать из ушной раковины при переохлаждении, попадании воды извне также не стоит исключать.

Предрасполагающими факторами заболеваемости служат снижение иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, частых простуды и переохлаждения, хронические инфекции воздухоносных путей, искривление носовой перегородки, отек слизистой носа. Все это может вызвать не только развитие, но и обострение мезотимпанита.

При этом патологический процесс проявляется поражением слизистой и подслизистого слоя, а при длительном течении — метаплазией костной ткани.

Воспалительный процесс проявляется серозным пропитыванием, излишним ростом и грануляциями, развитием полипов и истинных кист в подслизистом слое. При этом натянутая часть барабанной перепонки (центральная) разрывается, на ней развиваются полипы и грануляции.

Хронический гнойный мезотимпанит — симптомы перфорации (с фото)

Хронический гнойный мезотимпанит протекает с постоянный истечением гноя из ушной раковины и некоторым снижением слуха. Скудная симптоматика может дополняться при обострении воспаления жалобами на боли в ухе, иногда пульсирующими, а также повышением температуры тела. Симптомы мезотимпанита могут включать в себя болевой синдром и общую интоксикацию. Посмотрите признаки перфорации барабанной перепонки на фото:

Очень редко пациентов с хроническим гнойным отитом беспокоит головокружение и шум в ушах. Это значит, что инфекционные токсины проникли во внутреннее ухо — слуховой лабиринт и вызвали латентный индуцированный лабиринтит.

Выделения из ушной раковины могут быть не только слизисто-гнойными, обильными или скудными, но и с примесью крови. Обычно имеющиеся на барабанной перепонки полипы изъязвляются и кровоточат.

Постоянное раздражение субмукозного слоя, который выступает в роли надкостницы, приводит в развитию дополнительной склеротической костной ткани. Часто разрастание бесклеточной кости происходит в средней части, реже на всех поверхности сосцевидного отростка.

Грануляционная ткань чаще всего разрастается вокруг центральной перфорации и может образовывать сращения в слизистой или формировать полипы. В сращения могут включаться слуховые косточки, что ограничивает их подвижность.

Реже в стенках пещеры и сосцевидного отростка происходит кариозное перерождение костной ткани. Этот процесс может длиться несколько месяцев и пройти самостоятельно. Поэтому заболевание имеет благоприятный прогноз.

Перфорация барабанной перепонки может быть как точечная, так и субтотальная, захватывающая практически всю центральную часть барабанной перепонки, приводит к небольшому снижению слуха. Перфоративное отверстие может иметь различную форму, от щелеобразной до округлой. При этом фиброзное кольцо остается незадействованным. Это снижает слух, но не намного — только на 20-30дБ.

Нарушение слуха может усиливаться вовлечением в болезненный процесс (грануляции) слуховых косточек и внутреннего уха. При этом частично нарушается как звукопроводящая способность структур уха, так и звуковоспринимающая.

Иногда при адекватной терапии и благоприятном течении заболевания происходит заращение отверстия в барабанной перепонке тонкой пленкой — внутренним и наружным слоем эпителиальных клеток. Однако, внутренний слой здоровой перепонки, который состоит из фиброзных волокон, никогда не вырастает заново.

Несмотря на хороший прогноз, мезотимпанит и перфорация теоретически может привести к тяжелым последствиям: нарушению истечения экссудата из костных структур сосцевидного отростка височной кости, развитию полипов и грануляций, остеомиелиту, оститу, выраженным внутричерепным изменениям.

Методы диагностики заболевания

Мезотимпанит на фото рентгенограмм дает возможность обнаружить воспалительный процесс в костной ткани сосцевидного отростка (антрума) с характерными изменениями. Методы современной диагностики заболевания не исключают возможности использования компьютерной томографии.

Рентгенография височной кости при мезотимпаните выполняется в двух проекциях: Майера и Шюллера. Более точную информацию дают послойные снимки компьютерной томографии.

Лечение заболевания имеет право проводить только сертифицированный специалист в области оториноларингологии. На основе клинических данных, жалоб и симптомов, истории заболевания, отоскопии, осмотра наружного уха, врач может заподозрить мезотимпанит и направить на дополнительное обследование.

Для того, чтобы поставить диагноз опытному врачу достаточно отоскопии. При осмотре ушной раковины, наружного слухового хода отмечается выделение слизисто-гнойного секрета, одно или несколько перфоративных отверстий в барабанной перепонке с утолщенным краями, иногда бурого цвета, полипозные разрастания и грануляции.

Лечение мезотимпанита: операция и консервативная терапия

Лечение мезотимпанита осуществляется по-разному, в зависимости от причины и активности воспалительного процесса, и включает местные и общие методы влияния. Операция и консервативная терапия могут сочетаться между собой.

В первую очередь, необходимо обеспечить адекватную санацию барабанной полости, то есть, беспрепятственный выход гноя и слизи. А также устранить дополнительные источники инфекции: вылечить синуситы, насморк, назофарингит, исправить искривленную носовую перегородку, удалить увеличенные аденоиды, санировать воздушные синусы.

В зависимости от качества выделений из ушной раковины, применяются различные промывания, продувания, закапывание жидких и вдувание порошкообразных лекарственный веществ в наружный слуховой проход. Это антисептические, антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Для снижения воспалительного отека слизистых оболочек и профилактики аллергии обязательно назначаются десенсибилизирующие и антигистаминные препараты. А также поливитамины, стимуляторы иммунитета, а при неэффективности местной антибактериальной терапии — антибиотики внутрь или внутримышечно.

Со временем гноетечение уменьшается, улучшается самочувствие пациентов, в некоторых случаях улучшается слух. Восстановить слух после мезотимпанита не всегда удается. Чем раньше начато лечение, тем большая вероятность, что слух вернется. Прогрессирование заболевания со временем приводит к необратимым последствиям — соединительнотканным сращениям слуховых косточек, слуховой перепонки, что необратимо снижает слух.

Даже если имеется изолированная перфорация, есть шанс на восстановление слуха — он иногда улучшается при рубцевании барабанноц перепонки. Поэтому, не нужно медлить с обращением к специалисту, если имеются признаки гнойного отита.

В крайне редких случаях, когда терапевтические методы лечение не эффективны, прибегают к оперативному вмешательству — удалению полипов с барабанной перепонки с помощью специальной режущей петли. Иногда края сухого дефекта обрабатывают трихлоруксусной кислотой для активации его рубцевания. В редких случаях, при образовании крупного перфоративного отверстия, прибегают к мерингопластике. Операция при мезотимпаните проводится под местной анестезией.

И в очень редких клинических случаях, когда имеются внутричерепные осложнения прибегают к более объемному оперативному вмешательству.

Помимо лекарственной терапии ЛОР врач может назначить какой-либо метод физеолечения: электрофорез лекарственных веществ, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, в тяжелых случаях — рентгентерапию.

Также пациенту следует позаботиться о полноценном и достаточном питании, употреблении в пищу в достаточном количестве витаминов и микроэлементов, укреплении защитных сил организма с помощью физической культуры, отказа от вредных пристрастий, лечении имеющихся хронических болезней.

Врач-отоларинголог Власова Марина

Гнойная хирургия

Плановая госпитализация:

  1. Эпителиально – копчиковая киста без нагноения.
  2. Гнойные свищи брюшной стенки и брюшной полости.
  3. Наружные кишечные свищи
  4. Инфицированные трофические язвы конечностей любой этиологии (артериальные, венозные, нейротрофические).
  5. Хронические гнойные остеомиелиты.
  6. Хронический геморрой.
  7. Сухая гангрена пальцев любой этиологии.
  8. Хронические гнойные заболевания мягких тканей..
  9. Киста урахуса.
  10. Рубцовые контрактуры, любой этиологии.
  11. Синдром диабетической стопы.

            Экстренная госпитализация:

  1. Сепсис (с хирургическим источником инъекции)

  2.  Рожистое воспаление туловища, конечностей, буллезно – некротические, осложненные формы.
  3. Инфицированные раны, осложненные лимфангиитом, лимфаденитом
  4. Глубокие и осложненные формы панариция.
  5. Острые гнойные заболевания мягких тканей (абсцесс, флегмона).
  6. Острые гнойно – деструктивные заболевания внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства

— острый деструктивный аппендицит

— острый гнойный парапроктит

— острый перитонит (фибринозный, гнойный, каловый)

  1. Острый гнойный плеврит, эмпиема плевры.
  2. Острый медиастинит.
  3. Острый геморрой и его осложнения.
  4. Острое кишечное кровотечение
  5. Гангрена конечностей любой этиологии
  6. Острый гнойный тромбофлебит
  7. Острые гнойные артриты, синовииты.
  8. Злокачественные новообразования внутренних органов, осложненные нагноением, перитонитом.
  9. Паразитарные заболевания внутренних органов, осложненные нагноением, перитонитом.
  10. Острый и хронический остеомиелит, осложненный абсцессом, флегмоной окружающих тканей.
  11. Острый гнойный мастит.
  12. Инфицированные ожоги туловища, конечностей (2-4 ст.) любой этиологии.
  13. Отморожение конечностей 2-4 ст.
  14. Послеоперационные гнойные осложнения.
  15. Любые заболевания, требующие экстренной госпитализации в хирургическое отделение у больных с наружными кишечными свищами.

Урологическое отделение

Плановая госпитализация:

  1. Новообразование ( МПС
  2. Хр. пиелонефрит и его осложнения
  3. МКБ
  4. Гидронефрозы различной этиологии
  5. Структуры уретры
  6. Варикозное расширение вен семенного канатика
  7. Аденома простаты (оперативное лечение)
  8. Гидроцеле
  9. Заболевания полового члена
  10. Аномалии развития МПС (мочеполовой системы)
  11. Лейкоплакия мочевого пузыря.
  12. Кисты почки, семенного канатика, придатка яичка.
  13. Мочеполовые свищи.
  14. Обследование призывников от РВК.
  15. Другие нозологические формы, требующие стационарного обследования и лечения.

Экстренная госпитализация:

  1. МКБ (почечные колики при камнях различной локализации)

  2. Почечная колика некупирующаяся различной этиологии
  3. Травмы МПС
  4. Гематурия (исключая гломерулонефриты)
  5. О. пиелонефрит (включая осложнения)
  6. Хр. пиелонефрит в фазе обострения при неэффективности амбулаторного лечения.
  7. О. геморрагический цистит
  8. О. орхоэпидидимит (неспецифической этиологии)
  9. О. задержка мочи – различной этиологии
  10. Абсцесс простаты.
  11. Перекрут яичка.
  12. Парафимоз невправимый.
  13. Гнойные заболевания мошонки, полового члена.

ЛОР – отделение    

Плановая госпитализация:

  1. Заболевания носа и придаточных пазух:
  2. Острые и хр. риносинуситы (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит)
  3. Вазомоторный ринит
  4. Деформация носовой перегородки.
  5. Дистрофические процессы в полости носа и придаточных пазух носа (озена)
    1. 5.  Доброкачественные опухоли наружного носа, полости носа и придаточных пазух            носа.
  1. Спаечные процессы в полости носа.
  2. Косметические операции наружного носа
  3. Болезни слезного аппарата.
  1.  Заболевания глотки:

  2. Хронический тонзиллит и аденоиды

  3. Доброкачественные опухоли глотки

  4. Атрофические заболевания слизистой глотки. 

  1. 4.   Заболевания, вызывающие храп (гипертрофия язычка и небных дужек)
  1. Заболевания гортани:

    1. 1.   Острый ларингит
    2. 2.   Хр. ларингит
    3. 3.   Парезы и параличи гортани.
    4. 4.   Хр. стенозы гортани и трахеи.
    5. 5.   Атрофические процессы слизистой гортани
    6. 6.   Склерома дыхательных путей
    7. 7.   Доброкачественные опухоли гортани.
  2. Заболевания уха:

  3. Острый наружный отит.

  4. Острый средний отит (с расстройством слуха).

  5. Хр. средний отит (эпи, мезотимпанит)

  1.        4.   Адгезивный отит
  2. 6

    .   Доброкачественные опухоли наружного и среднего уха.

  3. 7

    .   Аномалии развития наружного и среднего уха.

  4.        8.   Острая и хр. нейросенсорная тугоухость.

Экстренная госпитализация:

  1. .         Заболевания носа:

    1. Фурункул носа 

       осложнениями.

    2. Абсцесс носовой перегородки.

    3. Острые, гнойные риносинуситы.

       (осложненное течение)

    4. Риногенные орбитальные осложнения.

    5. Продолжающиеся носовые кровотечения различной этиологии.

    6. Риногенные внутричерепные осложнения (гнойный менингит, внутримозговые абсцессы).

    7. Травмы носа и придаточных пазух, сопровождающиеся кровотечениями, грубыми деформациями лицевого скелета и расстройствами дыхательной функции.

  1.  Заболевания глотки:

  2. Проникающие ранения глотки

  3. Флегмоны, абсцессы глотки

  4. Заболевания гортани:

  1. Острые флегмонозные заболевания гортани

  2.  Острые стенозы гортани различной этиологии

  1. Травмы гортани (ушибы, ранения)

  2. Заболевания уха:

    1. Острый гнойный средний отит

       (осложненное течение)

    2. Фурункул наружного слухового прохода

    3. Хр. средний отит, обострение

    4. Отогенные внутричерепные осложнения (отогенный сепсис, менингит, абсцесс головного мозга и мозжечка)

    5. Травмы наружного и среднего уха с признаками разможжения тканей, с потерей слуха, вестибулярными дисфункциями

    6. Болезнь Меньера и другие вестибулярные дисфункции.

      (приступный период

  3. Инородное тело пищевода крупных размеров.

Пульмонологическое отделение

Плановая госпитализация:

  1. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения
  2. Бронхиальная астма в стадии обострения, для уточнения диагноза, выявления степени тяжести (призывники из военкомата), подбор базисной терапии
  3. ХОБЛ в стадии обострения (легкое, среднетяжелое течение)
  4. Плеврит неуточненного генеза для верификации его причины, лечения.
  5. Пневмония легкой и средней тяжести без эффекта от лечения на амбулаторном этапе
  6. Диссеминированный процесс в легких (после исключения сепсиса, туберкулеза, онкопатологии) – идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА)
  7. Острый бронхит затяжного течения (диф.  с ХОБЛ, БА)
  8. Муковисцидоз.
  9. Патология легких и плевры, лечение и обследование которой невозможно на других этапах лечения.

            Экстренная госпитализация:

1.      Внебольничные и госпитальные пневмонии средней и тяжелой степени, осложненные ОДН, ИТШ, полиорганной недостаточностью (у лиц до 60 лет)

  1. Внебольничные и госпитальные пневмонии легкого течения у пациентов старше 60 лет, имеющих сопутствующую соматическую патологию (сахарный диабет, ИБС, поражения печени, почек, бронхиальная астма, недостаточность кровообращения и т.д.)
  2. Рак легкого, осложненный параканкрозной пневмонией, плевритом.
  3. Экссудативный плеврит неуточненный с уровнем выпота выше  ребра с ОДН.
  4. ХОБ и ХОБЛ тяжелой степени с наличием дыхательной недостаточности  –  ст. (гипоксическая кома) в стадии обострения, с декомпенсацией хр. легочного сердца (НК  В +  ст.)
  5. Бронхиальная астма среднетяжелая, тяжелая в стадии обострения (астматический статус).
  6.  Кровотечение из дыхательных путей неуточненное.

Неврологическое отделение

            Плановая госпитализация:

  1. Последствия воспалительных заболеваний ЦНС (менингитов, энцефалитов).
  2. Сосудистые заболеваяния ЦНС и их последствия (ОНМК, ХИМ, ДЭ) в стадии субкомпенсации.
  3.  Последствия ЧМТ (гипертензионный, эписиндромы) и  последствия спинальных травм (парезы, нарушения ФТО) в стадии субкомпенсации.
  4. Демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз, дебют, обострение хронического процесса).
  5. Экстрапирамидные и др. двигательные нарушения, впервые выявленные на амбулаторном этапе, либо в стадии декомпенсации (Б.Паркинсона, тремор, дистонии, хорея).
  6. Поражение отдельных нервов, корешков и сплетений в острый период, подострый период травматических повреждений.
  7. Острые полиневриты.
  8. Дегенеративные заболевания позвоночника в стадии обострения, при отсутствии эффекта от лечения  на  догоспитальном этапе.
  9. Экспертные случаи, требующие стационарного обследования (по направлениям перед МСЭ, военкоматы).
  10. Другая патология, лечение и диагностика которой  невозможна на  других этапах лечения.
  11. Боковой амиотрофический склероз.
  12. Эпилепсия в межприступный период

Экстренная госпитализация:

  1. Гипертензионный синдром неуточненного генеза
  2. Эпистатус , некупируемые судорожные приступы
  3. Острые невриты и полиневриты
  4. Некупируемый выраженный болевой синдром при дегенеративных заболеваниях позвоночника.
  5. Острая  вестибулярная дисфункция при исключении острой ЛОР-патологии.
  6. Хроническая ишемия головного мозга в стадии декомпенсации
  7. Миастенический криз

Терапевтическое отделение

             Плановая госпитализация:

  1. ИБС стенокардия напряжения ФК  —  ст.
  2. Кардиомиопатия
  3. Гипертоническая болезнь
  4. Хр. недостаточность мозгового кровообращения
  5. Последствия перенесенных ОНМК
  6. Анемия различного генеза
  7. Сахарный диабет  тип в стадии компенсации, субкомпенсации
  8. Сахарный диабет  тип в стадии компенсации, субкомпенсации.
  9. Ревматические болезни сердца.
  10. Деформирующий остеоартроз.

Экстренная госпитализация:

  1. Гипертензионный синдром неясного генеза
  2. ГБ

—   осложненная кризом, не купирующимся на догоспитальном этапе; с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;

—   осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.;

—   злокачественная АГ.

  1. ИБС стенокардия напряжения ФК  – , НК  Б – , осложнения: отек легких, ТЭЛА.
  2. Острый миокардит, перикардит.
  3. Кардиомиопатия НК , осложнения: отек легких, ТЭЛА.
  4. Анемия средней, тяжелой степени  тяжести неясного генеза
  5. Сахарный диабет  тип в стадии декомпенсации, кетоацидоз., гипергликемия
  6. Сахарный диабет  тип в стадии декомпенсации кетоацидоз, гипергликемия
  7. Ревматические болезни сердца с НК  Б – , осложнения: отек легких, ТЭЛА
  8. Острый тубулоинтерстициальный нефрит, осложнения: ОПН
  9. Аллергическая реакция средней, тяжелой степени тяести в виде отека Квинке, анафилактического шока
  10. Воздействие внешних причин (утопления, электротравма)
  11. Асфиксия (повешение)
  12. Кома неясного генеза
    1. Острое отравление неуточненным спиртом.
    2. Острое отравление неуточненным веществом.
    3. Язвенная болезнь желудка (некупированный болевой синдром)
    4. Язвенная болезнь ДПК (некупированный болевой синдром)
    1. Цирроз печени невирусной этиологии в стадии декомпенсации с выраженной портальной гипертензией: варикозное расширение вен пищевода без угрозы кровотечения, рефрактерный асцит. Печеночная энцефалопатия —.
    2. Хронический гепатит невирусной этиологии (токсический, лекарственный) высокой степени активности.
    1. Шок   (геморрагический,   травматический,   септический,   анафилактический, кардиогенный).

19.Язвенный колит в фазе обострения, тяжелой степени тяжести

Гастроэнтерологическое отделение

Плановая госпитализация:

  1. Хр. описторхоз, на дегельминтизацию.
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, осложненная эрозивно – язвенным эзофагитом.
  3. Язвенная болезнь желудка, обострение
  4. Язвенная болезнь луковицы ДПК, обострение
  5. Особые формы гастритов (ригидный, гигантный, полипозный, эрозивный)
  6. Болезнь Крона, обострение
  7. Неспецифический язвенный колит, фаза обострения
  8. Хр. неинфекционный гастроэнтерит и колит, обострение
  9. Сосудистые болезни кишечника
  10. Дивертикулярная болезнь кишечника с осложнениями.
  11. Гепатиты (не вирусной этиологии), активная фаза.
  12. Фиброз и цирроз печени (не вирусной этиологии) активная фаза
  13. Хр. некалькулезный холецистит, обострение
  14. Хр. холангит, обострение.
  15. Дискинезии сфинктера Одди (состояние после холецистэктомии) с осложнением
  16. Хр. панкреатит, обострение.
  17. Болезнь оперированного желудка, обострение или декомпенсация.
  18.  Целиакия
  19. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  20. Жировая дегенерация печени
  21. Синдром Жильбера
  22. Язва пищевода
  23. Псевдомембранозный колит
  24. Синдром короткой кишки
  25. Спаечная болезнь вне обострения

Хронический отит — виды, причины, диагностика и лечение

Проблемы в работе иммунной системы, а также нарушения режима лечения и пренебрежительность по отношению к своему здоровью могут привести к хроническому отиту. Чем характеризуется данная патология и как вернуть органу слуха здоровье?

Виды хронического отита

Любой вид отита может принять хроническую форму. Специалисты классифицируют данный тип заболевания по локации и характеру течения.

По локации

По месту возникновения хронический отит может быть:

  1. Наружным. Заболевание локализуется в наружном отделе органа — слуховом проходе или ушной раковине.
  2. Средним. Это самый распространенный тип хронического отита, локализованный в барабанной полости.
  3. Внутренним. Это тяжелая и запущенная форма отита, при которой бактериальная флора поражает важный внутренний отдел уха. При этом возникают необратимые изменения органа слуха.

По характеру

Характер течения хронической формы заболевания предопределяет ту тактику лечения, которую выберет отоларинголог после осмотра, сбора анализов и диагностических мероприятий.

Гнойная форма характеризуется постоянной выработкой экссудата в тканях и их постепенному расплавлению. Чаще всего хроническое заболевание этого типа локализовано в барабанной полости, и данные процессы не позволяют мембране рубцеваться.

Специалисты выделяют 2 формы среднего хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит

При мезотимпаните воспаляется только слизистая барабанной полости, а незаживающая мембрана прорвана ближе к центру. Длительность воспалительного процесса утолщает перепонку, а незатухающие гнойные процессы покрывают ее слизью и экссудатом.

По мере развития заболевания слизистая отекает, на ней образуются слегка кровоточащие язвы и полипы. Гнойные процессы постепенно проникают глубже в ткани, заполняют экссудатом барабанную полость, разрушая слуховые косточки.

Эпитимпанит

Эпитимпанит затрагивает и слизистую, и костные ткани, лежащие под ней. Барабанная перепонка перфорирована ближе к краям, из-за чего при попытках ткани зарубцеваться, образуются холестеатомы — хаотичные разрастания эпидермиса. Они вместе с полипами заполняют барабанную полость, сдавливая ткани и нарушая функциональность данного отдела органа слуха.

Такая форма хронического среднего отита за счет действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей начинает поражать кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.

Причины развития хронической формы

Гнойный хронический отит — наиболее частая форма заболевания, развивающаяся из острого типа воспалительного процесса. Данный переход происходит из-за:

  • Устойчивости бактерий или грибков к консервативному лечению;
  • незаконченной терапии или нарушения режима лечения;
  • снижения защитных сил организма;
  • системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
  • ухудшения функциональности слуховой трубы;
  • неправильного подбора антибактериальной терапии, которая привела к развитию суперинфекции.

Чаще всего к развитию хронического заболевания приводит поражение, вызванное стафилококками. Перетекание в новую форму и проявление начальной симптоматики заболевания этого типа может занять около года, начиная от эпизода острого отита.

No related posts.

Эпидермоидная киста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Эпидермоидные кисты, также известные как сальные кисты, представляют собой инкапсулированные субэпидермальные узелки, заполненные кератином. Хотя эпидермоидные кисты чаще всего располагаются на лице, шее и туловище, они могут образовываться на любом участке тела. Кисты сальных желез обычно считаются доброкачественными, однако новые данные указывают на то, что они могут развиваться de novo злокачественными новообразованиями. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение кист сальных желез и подчеркивается роль межпрофессиональной группы, занимающейся уходом за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Цели:

  • Определить этиологию кист сальных желез.

  • Опишите типичное проявление пациента с кистой сальной железы.

  • Просмотрите варианты лечения кисты сальных желез.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации и ведения пациентов с кистами сальных желез.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Эпидермоидная киста, также известная как сальная киста, представляет собой доброкачественный инкапсулированный субэпидермальный узелок, заполненный кератиновым материалом. Хотя эпидермоидные кисты чаще всего располагаются на лице, шее и туловище, их можно найти где угодно, включая мошонку, гениталии, пальцы и слизистую оболочку щек. Кисты могут медленно прогрессировать и сохраняться годами. Обычно используется термин сальная киста; однако этот термин неверен, поскольку он не касается сальных желез.Эпидермоидные кисты развиваются внутри воронки. Другие общие синонимы включают инфундибулярную кисту, эпидермальную кисту и эпидермальную кисту включения. Хотя эти кисты считаются доброкачественными новообразованиями, они могут возникать в редких случаях. [1] [2] [3]

Этиология

Большинство случаев эпидермоидных кист носят спорадический характер. Хотя эпидермоидные кисты могут быть обнаружены при аутосомно-доминантном (БА) синдроме Гарднера (семейный аденоматозный полипоз) и синдроме Горлина (синдром базальноклеточного невуса). Эпидермоидные кисты, возникающие до полового созревания в необычных местах и ​​количестве, вызывают подозрение на синдром.При синдроме Фавра-Ракушо (узловой эластоз с кистами и комедонами) у пожилых пациентов эпидермоидные кисты могут возникать в результате хронического солнечного воздействия. У пациентов, принимающих ингибиторы BRAF, могут развиться эпидермоидные кисты лица. В последнее время было отмечено, что имиквимод и циклоспорин вызывают кисты эпидермального включения. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Эпидермоидные кисты являются наиболее распространенными кожными кистами и обычно возникают в третьем и четвертом десятилетиях жизни. Эти кисты до полового созревания встречаются редко.Они преимущественно встречаются у мужчин по сравнению с женщинами (соотношение 2: 1). В неонатальном периоде часто встречаются небольшие эпидермальные кисты, называемые милиумами. Приблизительно 1% эпидермоидных кист имеют злокачественную трансформацию в плоскоклеточный рак (SCC) и базальноклеточный рак (BCC).

Патофизиология

Эпидермоидные кисты происходят из инфундибулума фолликула. Как правило, эти кисты являются результатом закупорки фолликулярного отверстия. Киста сообщается с поверхностью кожи через заполненное кератином отверстие.Разрушение фолликула играет важную роль в патогенезе, поскольку у людей с вульгарными угрями могут быть множественные эпидермоидные кисты, происходящие из комедонов. Кроме того, они также могут возникать в результате травм и проникающих ранений, ведущих к имплантации эпителия. Эпидермоидные кисты выстланы многослойным плоским эпителием, что приводит к накоплению кератина в субэпидермальном слое или дерме. Как правило, кисты протекают бессимптомно, пока не разорвутся. При разрыве кисты возникает воспалительная реакция из-за вытеснения мягкого и желтого кератина в дерму и окружающие ткани.Недавно выяснилось, что ультрафиолетовое излучение и инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) вызывают эпидермоидные кисты.

Гистопатология

Многослойный плоский эпителий выстилает кисту. Гистологическое исследование обнаруживает кисту, выстланную эпителием, заполненную слоистым кератином, расположенным внутри дермы. Выстилка кисты похожа на поверхностный эпителий, но отличается отсутствием сетчатых гребней. Присутствует гранулированный слой, заполненный гранулами кератогиалина.

История и физика

При физическом осмотре обычно выявляется неизменная сжимаемая масса от 0,5 до нескольких сантиметров. Часто описывается центральное темное отверстие комедона (точка). Эпидермоидные кисты обычно протекают бессимптомно; однако в случае разрыва он может очень напоминать фурункул с болезненностью при пальпации, эритемой и припухлостью. Можно описать зловонный желтоватый сыроподобный материал, отделяющийся от кожи. Некоторые пациенты могут описать случай, когда они упали на спину или кто-то хлопнул их по спине, что вызвало болезненный отек и, как следствие, разрыв кисты.Эпидермоидные кисты можно найти где угодно, но обычно они встречаются на лице, шее, груди, верхней части спины, мошонке и гениталиях. Они также могут быть обнаружены на ягодицах, ладонях и подошвенной стороне стоп, если из-за проникающей травмы. Если это происходит на дистальной части пальцев, могут произойти изменения ногтевой пластины. Хороший анамнез может помочь определить, является ли киста изолированным случаем, вызванным лекарствами, или является частью генетического синдрома.

Оценка

Оценка эпидермоидных кист в основном основывается на анамнезе и физикальном обследовании.Необходимость гистологического исследования иссеченной массы часто обсуждается. Лабораторное обследование не требуется. Рентгенологические тесты обычно не используются при оценке эпидермоидных кист.

Лечение / ведение

Наиболее эффективное лечение включает полное хирургическое иссечение кисты с неповрежденной стенкой кисты. Полное иссечение следует отложить, если присутствует активная инфекция, так как плоскости рассечения будут затруднены. В этих случаях могут быть показаны начальный разрез и дренирование с возможностью повторения в будущем. Местный анестетик с адреналином предпочтительнее, чтобы свести к минимуму кровотечение.Анестетик следует вводить вокруг кисты, избегая прямого введения в кисту. Можно использовать эллиптический разрез небольшого диаметра с включением центрального стержня или точки. Для достижения оптимальных косметических результатов важно поддерживать разрез по линиям минимального натяжения кожи. Многослойное подкожное и эпидермальное закрытие дает оптимальный результат. Альтернативный хирургический подход также может быть выполнен с помощью пункционной биопсии и удаления неповрежденной кисты через небольшой дефект или стандартного иссечения.Если есть окружающее воспаление, можно использовать триамцинолон внутри очага поражения, чтобы уменьшить воспаление в дополнение к отсрочке хирургического удаления. Если киста разорвалась, а слизистая оболочка разрушена, киста больше не появится. Однако удаление всей слизистой оболочки кисты важно для уменьшения рецидивов. [7] [8] [9]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз эпидермоидных кист, в зависимости от локализации, включает следующее: липома, дермоидная киста, волосистая киста (перешеек-катагеновая киста, трихилемма, жировик), фурункул, киста жаберной щели, милиум, пилонидальная киста, кальциноз. cutis, Врожденная пахионихия, стеатоцистома и кожные проявления синдрома Гарднера.

Прогноз

Кисты эпидермального включения считаются доброкачественными. Однако может произойти редкое злокачественное новообразование. Плоскоклеточный рак (SCC) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, за которым следует базальноклеточная карцинома (BCC). Плоскоклеточный рак при злокачественных новообразованиях встречается примерно в 70% случаев.

Осложнения

Осложнения разрыва включают эритему, отек и боль. Осложнения хирургического удаления включают кровотечение, инфекцию и шрамы. Эритему и боль можно контролировать с помощью триамцинолона внутри очага поражения.Инфекцию после операции можно предотвратить с помощью надлежащих асептических методов. Хотя киста считается доброкачественной, может возникнуть редкое злокачественное новообразование.

Послеоперационный и реабилитационный уход

После хирургического иссечения следует избегать контактных видов спорта и физических нагрузок. Швы снимаются в течение 7-10 дней. Пациенты должны быть проинструктированы о том, что хирургический рубец обычно занимает 8 недель, чтобы достичь максимальной прочности на разрыв 80% от первоначальной прочности кожи.При необходимости ревизию рубца следует проводить в период от 6 месяцев до 1 года после удаления, так как фаза ремоделирования заживления раны происходит от 3 недель до 1 года.

Консультации

Консультации не нужны, за исключением случаев, когда киста большого размера и находится в необычном месте, например, во рту или на лице. В таких случаях может потребоваться консультация специалиста. Взрослые с эпидермоидными кистами в редких местах, таких как пальцы рук и ног, множественные липомы в анамнезе и семейный анамнез рака толстой кишки, должны вызвать подозрение на синдром Гарднера при обращении к соответствующему специалисту.

Жемчуг и другие проблемы

Эпидермоидные кисты (кисты сальных желез) — распространенные доброкачественные инкапсулированные кисты. Из-за воспалительной реакции, вызванной выбросом кератинового содержимого, многие врачи ошибочно принимают кисту за абсцесс и прописывают антибиотики.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Эпидермальные кисты обычно встречаются у лечащего врача, дерматолога, практикующей медсестры, хирурга и терапевта. Хотя большинство этих кист являются доброкачественными, важно отправить иссеченный образец на оценку, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных новообразований.

При полном удалении результаты отличные. Однако рецидивы часто встречаются у пациентов с генетическими синдромами. [10]

Повышение квалификации / обзорные вопросы

Рисунок

Эпидермоидные кисты. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.
Касахара Р., Тадзири Р., Кобаяши К., Яо М., Китами К. Плоскоклеточная карцинома, развивающаяся из яичек Эпидермальная киста: отчет о болезни и обзор литературы.Case Rep Урол. 2019; 2019:

01. [Бесплатная статья PMC: PMC6451811] [PubMed: 31019832]
2.
Бирге О., Эркан М.М., Серин А.Н. История болезни: эпидермоидная инклюзионная киста клитора как долгосрочное осложнение калечащих операций на женских половых органах. J Med Case Rep.27 апреля 2019 г .; 13 (1): 109. [Бесплатная статья PMC: PMC6486694] [PubMed: 31027516]
3.
Kim SJ, Kim WG. Клинические и визуальные особенности разрыва кисты эпидермального включения в субареолярной области: отчет о болезни. Am J Case Rep.2019 24 апреля; 20: 580-586. [Бесплатная статья PMC: PMC6501737] [PubMed: 31015391]
4.
Башайре К.М., Аудат З.А., Джахмани Р.А., Алешави А.Дж., Аль Сбихи А.Ф. Киста эпидермального включения колена. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019 август; 29 (6): 1355-1358. [PubMed: 30968204]
5.
Баласундарам П., Гарг А., Прабхакар А., Джозеф Девараджан Л.С., Гайквад С.Б., Кханна Г. Эволюция эпидермоидной кисты в дермоидную кисту: эмбриологическое объяснение и радиолого-патологическая корреляция.Нейрорадиол Ж. 2019 Апрель; 32 (2): 92-97. [Бесплатная статья PMC: PMC6410456] [PubMed: 30604653]
6.
Ma J, Jia G, Jia W. Первичная интрадиплоическая эпидермоидная киста: отчет о клиническом случае с обзором литературы. Clin Neuropathol. 2019 январь / февраль; 38 (1): 28-32. [PubMed: 30526818]
7.
Weir CB, Сент-Илер, штат Нью-Джерси. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Киста эпидермального включения. [PubMed: 30335343]
8.
Prior A, Anania P, Pacetti M, Secci F, Ravegnani M, Pavanello M, Piatelli G, Cama A, Consales A.Дермоидные и эпидермоидные кисты кожи головы: серия случаев из 234 последовательных пациентов. World Neurosurg. 2018 декабрь; 120: 119-124. [PubMed: 30189303]
9.
Франк Э., Масиас Д., Хондорп Б., Керстеттер Дж., Инман Дж. К.. Случайный плоскоклеточный рак в кисте эпидермального включения: отчет о болезни и обзор литературы. Case Rep Dermatol. 2018 январь-апрель; 10 (1): 61-68. [Бесплатная статья PMC: PMC54] [PubMed: 29681810]
10.
Li J, Qian M, Huang X, Zhao L, Yang X, Xiao J.Повторная рецидивирующая эпидермоидная киста с атипичной гиперплазией: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2017 декабрь; 96 (49): e8950. [Бесплатная статья PMC: PMC5728879] [PubMed: 2
64]

Пилонидальная болезнь: общие сведения, анатомия, патофизиология

Автор

M Chance Spalding, DO, PhD Врач-резидент, Отделение общей хирургии, Doctors Hospital, OhioHealth

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Джейсон П. Страус, доктор медицины Старший врач отделения хирургии Медицинского факультета государственного университета Райта

Джейсон П. Страус, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Общества американских желудочно-кишечных заболеваний. и эндоскопические хирурги

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Дэвид Л. Моррис, доктор медицинских наук, FRACS Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор философии, FRACS является членом следующих медицинских обществ: Британские Общество гастроэнтерологов

Раскрытие информации: не получено от RFA Medical на должность директора; На должность директора не поступало от MRC Biotec.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Оскар Джо Хайнс, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Оскар Джо Хайнс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация эндокринных хирургов, Американский колледж хирургов, Ассоциация академической хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Андрес Э. Кастелланос, доктор медицины Ассистент-профессор, заместитель директора программы хирургической ординатуры, Департамент хирургии, Медицинский колледж Дрексельского университета

Андрес Э. Кастелланос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеймс де Кестекер, DO , инструктор, отделение хирургии, MCP Hahnemann University

Джеймс де Кестекер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барри Д. Манн, доктор медицины Программный директор, доцент кафедры хирургии, отделение общей хирургии, MCP Hahnemann University

Барри Д. Манн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация по образованию в области рака, Американский колледж хирургов, Американское общество бариатрических врачей, Ассоциация хирургического образования, Общество хирургии пищеварительного тракта и Общество хирургической онкологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пилонидальная киста | UVA Health

Пилонидальная киста — это заполненный жидкостью порок развития у основания позвоночника.

Термины киста, синус и абсцесс относятся к разным стадиям заболевания.

  • Киста — не инфицирована
  • Абсцесс — гнойный карман
  • Синус — отверстие между кистой или другой внутренней структурой и внешней стороной

Хотя киста не представляет серьезного заболевания, она может стать инфекцией, поэтому ее необходимо лечить.Когда копчиковая киста инфицируется, она образует абсцесс, в конечном итоге выводящий гной через носовые пазухи. Абсцесс вызывает боль, неприятный запах и дренаж.

Это несерьезное состояние. Но поскольку это инфекция, она может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт. Следовательно, это следует лечить.

Пилонидальная киста Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Пилонидальная киста Причины

Пилонидальная киста может быть врожденной или приобретенной. Если врожденный, он, вероятно, начался с дефекта, который существовал при вашем рождении.Через некоторое время дефект позволил развиться инфекции. В случае приобретения это может быть увеличение в результате простой инфекции волосяного фолликула или результат проникновения волоса через кожу и возникновения инфекции.

Риск

Следующие факторы увеличивают вероятность развития пилонидальной кисты:

  • В личном или семейном анамнезе подобные проблемы, такие как прыщи, фурункулы, карбункулы, фолликулит и кисты сальных желез
  • Большое количество волос в районе
  • Травма копчика
  • Верховая езда, езда на велосипеде
  • Длительное сидение
  • Ожирение

Симптомы

Симптомы могут включать:

  • Болезненная припухлость над крестцом, который находится чуть выше копчика
  • Неприятный запах или выход гноя из этой области

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр. Вас направят на лечение к хирургу. Никаких диагностических тестов не требуется.

Лечение

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения. Выбор лечения будет зависеть от степени заболевания и общего состояния вашего здоровья. Варианты лечения включают:

Домашнее лечение

Как и при всех локализованных инфекциях под кожей, замачивание в горячей воде вытянет инфекцию. Это не вылечит полностью заболевание, но поможет.

Разрез и дренаж

Абсцесс вскрывается, гной дренируется, рана закрывается стерильной марлей. Это помогает ему исцелить изнутри. Но обычно это не решает проблему, потому что остается патологическая ткань.

Иссечение

Чтобы полностью вылечить заболевание, необходимо удалить все пораженные ткани. Это более обширная хирургическая процедура, чем простой разрез и дренирование. Хирургическую рану можно закрыть швами или оставить открытой для заживления изнутри.

Лазерная эпиляция

Недавно появились сообщения о том, что лазерная эпиляция в этой области может быть эффективным средством лечения пилонидальных кист.

Профилактика

Вот способы снизить вероятность получения пилонидального абсцесса:

  • Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
  • Избегайте длительного сидения на твердых поверхностях.
  • Удалите волосы с этой области.

Проктосигмоидит код по µb 10. Симптомы и лечение проктосигмоидита, основные формы патологии, причины развития.K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Проктосигмоидит — воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки сигмовидной (ободочной) и прямой кишки. Заболевание характеризуется интенсивной клинической картиной, быстрым переходом в хроническую форму и частыми рецидивами.

Следует отметить, что данный недуг может перейти в отдельный патологический процесс -. Четких ограничений по возрасту и полу нет, однако по статистике заболевание чаще всего диагностируется у женщин.

С учетом Международной классификации болезней десятого пересмотра проктосигмоидит относится к заболеваниям органов пищеварения, соответственно код МКБ-10 — К63.8.1.

Лечение обычно консервативное. К хирургическим методам терапии прибегают только в тех случаях, когда возникают серьезные осложнения.

Этиология

У взрослых заболевание может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • венозный застой в стенке прямой кишки;
  • частые и продолжительные запоры;
  • попадание инфекции в прямую кишку;
  • неточностей в питании — чрезмерное употребление острой, соленой пищи, злоупотребление спиртными напитками;
  • преклонный возраст;
  • анальный секс без использования барьерных методов контрацепции;
  • воспалительные процессы в прямой кишке и близлежащих органах;
  • наличие гельминтов в просвете кишечника;
  • Последствия лучевой терапии.

Следует отметить, что чаще всего диагностируется инфекционная разновидность проктосигмоидита.

Классификация

По морфологическим изменениям выделяют следующие формы развития этого гастроэнтерологического недуга:

  • эрозионный;
  • катаральный проктосигмоидит;
  • геморрагический;
  • язвенный;
  • гнойный геморрагический проктосигмоидит;
  • атрофический проктосигмоидит.

По характеру потока считают:

  • острый;
  • хронический проктосигмоидит.

По причинам возникновения такого воспалительного процесса различают следующие формы:

Точный характер данного недуга можно установить только с помощью лабораторных инструментальных методов диагностики.

Симптомы

Клинические признаки этого гастроэнтерологического недуга присущи другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, поэтому самостоятельно сравнивать симптомы и лечение невозможно.

Симптоматика заболевания следующая:

  • Боль в животе острая с преимущественной локализацией в левой подвздошной области;
  • тошнота;
  • усиление позывов к опорожнению кишечника, при этом может появиться ощущение, что есть инородное тело, а кишечник не полностью опустошен;
  • в кале могут присутствовать примеси слизи и крови;
  • запор;
  • метеоризм;
  • неприятный;
  • субфебрильная температура тела;
  • недомогание;
  • , так как рвота чаще всего наблюдается именно после еды;
  • клиника общей интоксикации;
  • спазм сфинктера, провоцирующий сильную боль в анальной области.

При таком симптомокомплексе следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагностика при подозрении на катаральный проктосигмоидит или другую его форму проводится в два этапа. В первую очередь гастроэнтеролог проводит медицинский осмотр, в ходе которого он должен установить:

  • при появлении первых признаков ухудшения самочувствия характер клинической картины;
  • , были ли в анамнезе хронические гастроэнтерологические заболевания;
  • как питается больной, есть ли злоупотребление алкоголем;
  • , принимает ли он в настоящее время лекарства.

Следующим этапом является внедрение лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биопсия слизистой оболочки кишечника;
  • цитологическое исследование содержимого кишечника;
  • ректоскопия.

Дополнительно может потребоваться консультация проктолога.

На основании результатов исследования и данных, собранных при первичном осмотре, врач определяет, как лечить проктосигмоидит.

Лечение

Лечение этого гастроэнтерологического заболевания в подавляющем большинстве случаев проводится консервативными методами, в том числе с соблюдением диетического питания.

Медикаментозное лечение предполагает прием следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • нестероидное противовоспалительное средство;
  • слабительных;
  • спазмолитики;
  • бактериофагов;
  • противорвотное.

Помимо пероральных препаратов, врач выписывает суппозитории и микроклизмы.

Обязательно придерживайтесь щадящей диеты. Диета при проктосигмоидите предполагает исключение:

  • грубая, жирная пища;
  • острый;
  • копченостей;
  • алкогольных напитков.

Питание пациента должно основываться на следующих рекомендациях:

  • ежедневное употребление первых блюд;
  • каша должна быть слизистой;
  • Рекомендуются супы-пюре
  • ;
  • фрукты и овощи должны пройти предварительную термическую обработку;
  • кушать нужно часто (5 раз в день), но небольшими порциями и только в теплом виде жидкой или пюреобразной консистенции.

Лечить этот недуг народными средствами можно, но только по согласованию с лечащим врачом и как дополнение к основному курсу терапии. В этом случае можно использовать масло шиповника, отвары ромашки и шалфея, так как они снимают воспаление, обладают антибактериальным действием.

В целом, если своевременно начать лечение и соблюдать все рекомендации врача, особенно в отношении диеты, то наступает полное выздоровление, а риск рецидива практически полностью устраняется.

Профилактика

Профилактические меры включают следующие простые рекомендации:

  • полноценное здоровое питание;
  • исключение анального секса, в крайнем случае только с применением барьерных методов контрацепции;
  • соблюдение интимной гигиены.

Дополнительно желательно пройти профилактическое обследование и вести активный образ жизни.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода — патологический процесс, характеризующийся деформацией стенки пищевода и выпячиванием всех его слоев в виде мешочка в сторону средостения.В медицинской литературе у дивертикула пищевода есть еще одно название — дивертикул пищевода. В гастроэнтерологии именно на такую ​​локализацию саккулярного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц есть один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и другие. Код по МКБ 10 — приобретенный тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

Ахалазия кардии — хроническое заболевание пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера … В результате такого нарушения частицы пищи накапливаются непосредственно в пищеводе, из-за чего происходит расширение верхних отделов этого тела. Это расстройство довольно распространено. Почти одинаково влияет на оба пола. Кроме того, зафиксированы случаи выявления заболевания у детей. В международной классификации болезней — МКБ 10 эта патология имеет собственный код — К 22.0.

Воспаление сразу в двух областях одной системы — частое явление. Если одна область не лечится, то это влияет на соседние. Иногда воспаление начинается сразу на двух участках. Об одном таком заболевании и пойдет речь в статье ..

Что такое проктосигмоидит?

Что такое проктосигмоидит? Это воспаление слизистых оболочек сигмовидной (ободочной) и прямой кишки. Имеет повторяющийся характер.Может как возникать на фоне желудочно-кишечных заболеваний, так и спровоцировать их (,). Часто проявляется в острой форме, особенно у женщин.

Как и многие другие воспалительные заболевания, проктосигмоидит имеет две формы:

  1. Пряный;
  2. Хрон.

По изменениям, которые наблюдаются при заболевании, делятся на типы:

  • Атрофический;
  • гипертрофический;
  • Катаральный;
  • Гнойный;
  • Язвенный;
  • Язвенно-некротический;
  • фибриновый;
  • Эрозивный;
  • Геморрагический.

По причинам возникновения, которые будут рассмотрены далее, они делятся на типы:

По моторной дисфункции:

  1. Спастический;
  2. Паралитический.

По возникшим осложнениям делятся на:

Причины

На основании классификации проктосигмоидита можно сделать вывод, что причин его возникновения много. Итак, алиментарный проктосигмоидит возникает из-за неправильного питания: человек постоянно употребляет слишком много жареной, жирной или соленой пищи.При застойном проктосигмоидите наблюдаются факторы застойного характера: запор, застой венозной крови, травма слизистой оболочки из-за твердости кала. Ишемический проктосигмоидит часто развивается по возрастным причинам при атеросклерозе, когда возникают различные нарушения питания прямой кишки.

Отдельно стоит обратить внимание на инфекционный проктосигмоидит, который развивается после проникновения инфекции в прямую кишку. Как он туда попал?

  1. Внутрь, например при холере или дизентерии, часто поражающих толстую кишку.
  2. При анальном половом акте или мастурбации, например, при заражении сифилисом или гонореей.
  3. Через кровь (гематогенный путь), при которых развиваются другие заболевания, например парапроктит, цистит, вагинит, геморрой, простатит, полипы, рак прямой кишки и т. Д.

Токсический или лучевой проктосигмоидит развивается в результате злоупотребления лекарствами … Длительный прием антибиотиков и других лекарств может нарушить микрофлору прямой кишки. Лучевая терапия при онкологии может превышать норму, что скажется на здоровье в других сферах.

Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, могут быть:

  • Особое строение прямой кишки;
  • Давление на кишечник со стороны других органов;
  • Венерические и инфекционные болезни других органов.

Симптомы и признаки проктосигмоидита слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки

Симптомы и признаки проктосигмоидита слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки будут рассматриваться в соответствии с формами течения болезни:

Острая характеризуется следующими симптомами:

  • Проявление общей интоксикации;
  • Повышение температуры;
  • Частые позывы на дефекацию;
  • Ухудшение самочувствия, ломота в теле;
  • Ощущение, что в прямой кишке что-то постороннее;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Метеоризм;
  • Кал скудный и зловонный;
  • Приступы боли в левой половине живота;
  • Наличие крови или слизи в стуле;
  • тошнота;
  • Рецидивирующий запор
  • При болях возникают мышечные спазмы в анальной области.

Хроническая болезнь проявляется следующими симптомами:

  • Симптомы аналогичны острой форме, но менее выражены;
  • Ноющая боль после дефекации, отдающая в крестец или копчик;
  • Зуд в заднем проходе;
  • Слизисто-гнойные выделения из анального прохода;
  • Изменение цвета и структуры кожи заднего прохода;
  • Рецидивы вызваны употреблением алкоголя и нарушением питания.

Симптомы во многом напоминают проктит, рак прямой кишки и язвенный колит, которые исключаются при постановке диагноза.

Проктосигмоидит у детей

Проктосигмоидит у детей может развиться только по инфекционным причинам, которые передаются через кровь от других органов. Может развиться на фоне желудочно-кишечных заболеваний.

Проктосигмоидит у взрослых

У взрослых проктосигмоидит часто наблюдается в пожилом возрасте или в результате анального полового акта. Это может произойти как у женщин, так и у мужчин. У женщин часто проявляется из-за гормонального дисбаланса или постоянного стресса.

Диагностика

Диагностика воспаления слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки проводится при общем осмотре, после сбора жалоб. Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы:

  • Ректоскопия.
  • Кал посевной.
  • Цитологическое исследование кишечного содержимого.
  • Сигмоскопия.
  • Биопсия слизистой оболочки кишечника.
  • Анализ крови.

Лечение

Лечение проктосигмоидита начинается с устранения причины заболевания: устраняются другие заболевания, лучевая терапия, медикаменты и т. Д.Далее назначается специальная диета, не раздражающая воспаленную слизистую сигмовидной и прямой кишки:

  • Исключаются острые, жирные, соленые, кислые продукты, сырые фрукты и овощи, сладости, шоколад, алкоголь.
  • Рекомендуем жидкость до 2 литров, манная крупа, рисовая каша, отварное мясо и рыба, овощной или мясной суп, котлеты, творог, черствый белый хлеб, клюквенное желе, яйца, кефир, морковь, сливы, капуста, картофель, яблоки, клубника.

Как лечить проктосигмоидит? Прием лекарств, отваров и клизм:

  • Сульфаниламиды: сульфосалазин, салофальк;
  • Лечебные клизмы с ромашкой;
  • Препараты, корректирующие микрофлору кишечника;
  • Мази для снятия зуда в заднем проходе;
  • Гормональные препараты при язвенной форме;
  • Антибиотики инфекционного характера;
  • Проводится симптоматическая терапия: спазмолитиками, противогазами, вяжущими и обволакивающими средствами и др.;
  • Антисептики;
  • Бактериофаги, эубиотики.

К физиотерапевтическим процедурам относятся следующие мероприятия:

  1. Физиотерапия.
  2. Массаж.
  3. Микроклизмы и свечи.

Хирургическое вмешательство практически не проводится, если не возникают осложнения или отсутствует эффект от лечения.

Домашнее лечение возможно только с применением лекарств … Из народных средств допустимо использование клизм с раствором ромашки или масел (кукурузного, оливкового и др.)).

Прогноз жизни

Прогноз жизни при проктосигмоидите благоприятный при своевременном и правильном лечении. Как долго они живут без лечения? Все зависит от осложнений и их течения:

  • Выпадение прямой кишки.
  • Трещины заднего прохода.
  • Геморрой.
  • Перфорация язвы, пристеночное проявление, кровотечение.

Необходимо провести профилактику, которая поможет избежать проктосигмоидита:

  1. Сбалансированное и правильное питание.
  2. Поддержание чистоты ануса.
  3. Отказ от анального секса.

Воспалительный процесс — одна из самых частых причин развития разного рода патологий. Часто это явление поражает органы желудочно-кишечного тракта. Проктосигмоидит — распространенное заболевание, характеризующееся развитием воспаления в прямой и толстой кишке. Такая патология достаточно опасна, может спровоцировать развитие серьезных осложнений, имеет склонность к рецидивам.

Сегодня количество диагностированных случаев увеличилось в несколько раз, поэтому актуальна тема проктосигмоидита, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое проктосигмоидит, основные его формы

Подобное заболевание в современной медицине также называется дистальным колитом. Патология характеризуется развитием сильного воспаления в дистальном сегменте сигмовидной кишки или в прямой кишке. Воспаление поражает слизистые стенки. В МКБ 10 заболеванию был присвоен номер K63.8.1 *.

Проктосигмоидит

Проктосигмоидит может быть острым или хроническим. Причем переход от одной стадии к другой довольно кратковременен, так как патология развивается чрезвычайно быстро. Кроме того, выделяют следующие виды проктосигмоидита:

  1. катаральный;
  2. гипертрофический;
  3. язвенный;
  4. гнойный;
  5. эрозионный;
  6. атрофический;
  7. геморрагический;
  8. фибринозный.

Представленные формы различаются сопутствующими симптомами, частотой проявлений, лечением, течением.

Примечание! Только врач может диагностировать и определить точную форму патологии.

Основные причины развития патологии

Одним из важных моментов при рассмотрении любого заболевания является причина, спровоцировавшая его развитие. Это связано с тем, что симптоматическая терапия неэффективна.

Возможные причины проктосигмоидита:

  • Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта.
  • Острый или хронический гастрит при отсутствии квалифицированного лечения.
  • Тяжелые функциональные нарушения печени.
  • Панкреатит
  • Язва или эрозия желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Длительное нарушение стула: запор или диарея.
  • Попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов, бактерий.
  • Повышенное давление на сигмовидную и прямую кишку во время беременности или при миоме.
  • Сифилис.
  • Энтероколит, язвенный колит.

Энтероколит

Согласно клиническим исследованиям, на развитие проктосигмоидита влияет злоупотребление алкогольной продукцией, предпочтение острой и жирной пищи.

Симптомы острой формы проктосигмоидита

Заболевание этого типа, как правило, встречается у взрослых, в основном у женщин. Признаки развития острого проктосигмоидита включают:

  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание, боли в суставах;
  • сильная интоксикация организма;
  • Нарушения стула: запор, метеоризм;
  • резкая, внезапная боль в левой части брюшины;
  • Проблемы с дефекацией: учащение позывов, болевой синдром;
  • наличие желчи и крови в кале;
  • тошнота, рвота.

При появлении таких симптомов нужно обращаться за неотложной помощью, так как заболевание требует хирургического вмешательства.

Важно! Самостоятельно лечить проктосигмоидит нельзя.

Клиническая картина хронического проктосигмоидита

Когда болезнь переходит из острой стадии в хроническую, все те же симптомы остаются. Однако их выраженность резко уменьшается, боли становятся тупыми, ноющими.Чаще всего в хроническую стадию переходит эрозивный, язвенный, катаральный проктосигмоидит.

Перечень симптомов, характерных для данной формы:

  1. выраженный зуд в заднем проходе;
  2. отличительным признаком является тупой болевой синдром, локализующийся с левой стороны, иррадирующий в копчик, крестец.

Болит левый бок

Симптомы особенно выражены после дефекации. Для проктосигмоидита характерна длительная ремиссия, однако нарушения врачебного назначения, самостоятельная смена лечения, прием алкоголя, жирной, жареной пищи могут привести к обострению.

Признаки развития катарального проктосигмоидита

Патология этой формы характеризуется сильным воспалением в толстой кишке и спазмами. В процессе развития катарального проктосигмоидита развивается интенсивный понос, есть риск обезвоживания.

Кандидоз выделяется как основная причина патологии, венерических заболеваний, глистных инвазий, лечения антибиотиками, генетической предрасположенности.

Данный вид заболевания предполагает включение в терапию лечения специализированными свечами, диетического стола.

Диагностические тесты на проктосигмоидит

Диагноз может поставить только врач, поэтому важно вовремя обратиться за помощью. При постановке диагноза используется ряд диагностических методов:

  1. Общий и биохимический анализ крови, кала, мочи;
  2. Рентгенологическое исследование;
  3. Ректоскопия;
  4. Ирригоскопия.

Ирригоскопия

Только после постановки диагноза врач может поставить правильный диагноз и начать лечение.

Как проходит лечение патологии

Терапия проктосигмоидита комплексная. Только так можно избавиться от болезни, снизить риск рецидива.

Выделяют следующие направления лечения: специальная диета, применение лекарств и свечей, использование народных средств. При хронической форме используются физиотерапевтические процедуры.

Перед применением народных методов обязательно получите рецепт врача.

Лечение проктосигмоидита препаратами — одно из основных направлений лечения.В качестве лекарственных средств используется 4-аминосалициловая кислота в виде таблеток, ректальных суппозиториев, пены. Кроме того, при тяжелых формах патологии может быть назначена гормональная терапия.

Стоит отметить, что препараты, влияющие на причину, назначаются исключительно врачом и продаются по рецепту врача.

Лекарства могут включать прием:

  • спазмолитики, обезболивающие;
  • таблеток антигистаминных;
  • энтеросорбентов и пробиотиков;
  • препараты, влияющие на газообразование;
  • антибактериальных препаратов.

Назначение лекарств — прерогатива врачей.

Диета как направление терапии — еще один важный шаг в борьбе с патологией. Правильное питание в этом случае играет немаловажную роль, необходимо особое внимание уделять режиму питания.

Проктосигмоидит — опасное заболевание, связанное с воспалением. На данный момент терапия заболевания комплексная. Проктосигмоидит — это не приговор; при правильном лечении можно полностью избавиться от неприятных симптомов патологии.

КЛАСС XI. ЗАБОЛЕВАНИЯ органов пищеварения (K00-K93)

Этот класс содержит следующие блоки:
K00 K04 Болезни рта, слюнных желез и челюстей
K20 K31 Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
K35 K38 Заболевания аппендикса [аппендикс]
K40 K46 Грыжа
K50 K52 Неинфекционные 9000 K50 — K52 Неинфекционные 9000 K000 9000 9000 K55 Прочие 963000 Болезни
K65 K67 Болезни брюшины
K70 K77 Болезни печени
K80 K87 Болезни желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 8
пищеварительной системы

Звездочкой отмечены следующие категории:
K23 * Поражения пищевода в классификации болезней d в другом месте
K67 * Поражение брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
K77 * Поражение печени при болезнях, классифицированных в других рубриках
K87 * Поражение желчного пузыря, желчевыводящих путей и под железой желудка при болезнях, классифицированных в других рубриках
товарные позиции
K93 * Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА, ЖЕЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ И Челюстей (K00-K14)

K00 Расстройства развития и прорезывания

Исключены: ретинированные и ретинированные зубы ( K01) .-)

K00.0 Адентия. Гиподония. Oligodentia
K00.1 Дополнительные зубы. Дистомолярный. Четвертый моляр. Mesiodentia [средний зуб]. Парамоляр
Дополнительные зубы
K00.2 Аномалии размера и формы зубов
Fusion)
Fusion) зубы
Прорастание)
Выступ зубов. Зуб в зубе. Инвагинация зубов. Эмалевый жемчуг. Макродентия. Microdentia
Копьевидные [конические] зубы. «Бычий зуб».Парамолярные добавочные бугорки
Исключено: аномалия бугорков Карабелли, рассматриваемая как вариант нормы и подлежащая кодированию
K00.3 Крапчатые зубы
Флюороз зубов. Пятнистость на эмали. Нефтористое потемнение эмали
K03.6 )
K00.4 Нарушения зубообразования
Аплазия и гипоплазия цемента. Трещины эмали
Гипоплазия эмали (неонатальная) (послеродовая) (пренатальная). Региональная одонтодисплазия. Зубы Тернера
Исключены: резцы Гетчинсона и коренные зубы тутового дерева
с врожденным сифилисом ( A50.5 )
крапчатые зубы ( K00.3 )
K00.5 Наследственные нарушения структуры зубов, не классифицированные в других рубриках
Эмали)
Дентин) недоразвитие
Зуб)
Дисплазия дентина. Ракушечные зубы
K00.6 Расстройство прорезывания зубов
Раннее прорезывание. Натальный (прорезавшийся ко времени рождения))
Новорожденный (у новорожденного, прорезавшийся) зубы
преждевременно))
Преждевременный:
прорезывание зубов
потеря молочных (временных) зубов
Поздняя смена молочных зубов
K00.7 Синдром прорезывания зубов
K00.8 Другие нарушения развития зубов
Изменение цвета зубов в процессе формирования. Сильное изменение цвета зубов NOS
K00.9 Нарушение развития зубов неуточненное. Нарушение одонтогенеза NOS

K01 Ретинированные и ретинированные зубы

Исключено: ретинированные и ретинированные зубы с неправильным положением
их или соседних зубов ( K07.3 )

K01.0 Ретинированные зубы
Ретинированный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании без преграды со стороны соседнего зуба.
K01.1 Ударные зубы
Затрудненные зубы — это зуб, который изменил свое положение во время прорезывания из-за преграды со стороны соседнего зуба.

K02 Разрушение зуба

K02.0 Кариес эмали. Стадия мелового пятна [начальный кариес]
K02.1 Кариес дентина
K02.2 Цементный кариес
K02.3 Подвешенный кариес
K02.4 Одонтоклазия. Детская меланодермия. Меланодонтоклазия
K02.8 Другой кариес зубов
K02.9 Кариес зубов неуточненный

K03 Другие болезни твердых тканей зубов

Исключено: бруксизм ( F45.8 )
кариес зубов ( K02 . -)
шлифовка зубов NOS ( F45.8 )

K03.0 Повышенное истирание зубов
Стирание зубов:
проксимальный
окклюзионный
K03.1 Шлифовка зубов
Шлифовка:
зубной порошок
привычный)
профессиональный)
профессиональный)
зубы
традиционные)
клиновидный дефект БДУ)
К03.2 Эрозия зубов
Эрозия зуба:
NOS
из-за:
диеты

постоянной работы
идиопатической
профессиональной
K03.3 Патологической резорбции зуба
Внутренняя гранулема пульпы. Резорбция твердых тканей зубов (наружных)
K03.4 Гиперцементоз. Гиперплазия цемента
K03.5 Анкилоз зубов
K03.6 Отложения (наросты) на зубах
Зубной камень:
поддесневой
наддесневой
Отложения (наросты) на зубах:
бетель
черный
белый
оранжевый
табак
Окрашивание зубов:
NOS
не соответствует концепции NOS
K03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания
Исключено: отложения [наросты] на зубах ( K03.6 )
K03.8 Другие уточненные заболевания твердых тканей зубов
Облученная эмаль. Чувствительный дентин
(класс XX).
K03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

K04.0 Пульпит
Пульпарный:
Абсцесс
полип
Пульпит (хронический спицизм
810) язвенный)
гнойный
K04.1 Некроз пульпы. Гангрена пульпы
K04.2 Дегенерация пульпы. Dentikly
Пульпа:
кальцификатов
камней
K04.3 Неправильное образование твердых тканей в пульпе. Вторичное или неправильное формирование дентина
K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения. Острый апикальный периодонтит БДУ
K04.5 Хронический апикальный периодонтит. Апикальная или периапикальная гранулема. Апикальный периодонтит БДУ
K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью.Стоматологический [стоматологический]). Зубоальвеолярный) абсцесс с полостью
K04.7 Периапикальный абсцесс без полости
Стоматологический [дентальный])
Зубоальвеолярный) абсцесс БДУ
Периапикальный)
K04.8 Корневая киста
Киста:
апикальная10 (периодонтальная) 908 корень
Исключено: боковая киста пародонта ( K09.0 )
K04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

K05 Гингивит и пародонтоз

K05.0 Острый гингивит
Исключено: острый язвенно-некротический гингивит ( A69.1 )
гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса ( B 00.2 )
K05.1 Хронический гингивит
Гингивит (хронический):
БДУ
десквамативный
гиперпластический
простой маргинальный
язвенный
K05.2 Острый пародонтит
Острый пародонтит. Пародонтальный абсцесс. Пародонтальный абсцесс
Исключено: острый апикальный периодонтит ( K04.4 )
периапикальный абсцесс ( K04.7 )
с полостью ( K04.6 )
K05.3 Хронический пародонтит. Хронический перикоронит
Пародонтит:
БДУ
тяжелый
простой
K05.4 Заболевания пародонта. Ювенильный пародонт
K05.5 Другие заболевания пародонта
K05.6 Заболевание пародонта неуточненное

K06 Другие изменения десен и беззубого альвеолярного гребня

Исключено: атрофия беззубого альвеолярного гребня ( K08.2 )
гингивит:
БДУ ( K05.1 )
острый ( K05.0 )
хронический ( K05.1 )

K06.0 Рецессия десен. Рецессия десны (генерализованная) (местная) (постинфекционная) (послеоперационная)
K06.1 Гипертрофия десны. Фиброматоз десен
K06.2 Поражение десен и беззубого альвеолярного гребня в результате травмы
K06.8 Другие уточненные изменения десен и беззубого альвеолярного гребня.Фиброзный эпулис. Атрофический гребень
Гигантоклеточный эпулис. Гигантоклеточная периферическая гранулема. Пиогенная гранулема десны
K06.9 Изменение десны и беззубого альвеолярного гребня неуточненное

K07 Челюстно-лицевые аномалии [включая неправильный прикус]

Исключено: атрофия и гипертрофия половины лица ( односторонняя) 908.4 Q67104 . мыщелковая гиперплазия или гипоплазия ( K10.8 )

K07.0 Основные аномалии размера челюсти
Гиперплазия, гипоплазия:
нижняя челюсть
верхняя челюсть
Макрогнатия (нижняя челюсть) (нижняя челюсть) (верхняя челюсть)
верхняя челюсть)
Исключено: акромегалия ( E22.0 )
Синдром Робина ( Q87.0 )
K07.1 Аномалии челюстно-черепных взаимоотношений. Асимметрия челюсти
Prognathia (нижняя челюсть) (верхняя челюсть). Ретрогнатия (нижняя челюсть) (верхняя челюсть)
K07.2 Аномалии взаимоотношений зубных дуг
Смещенный прикус (передний) (задний). Дистальный прикус. Мезиальный прикус. Смещение зубной дуги от средней линии
Открытый прикус (передний) (задний)
Чрезмерный прикус:
глубокий
горизонтальный
вертикальный
Веерообразный прикус.Задний язычный прикус нижних зубов
K07.3 Аномалии положения зубов
Скученность)
Диастема)
Смещение)
Ротация) зуба (ов)
Нарушение межзубных промежутков)
)
Транспозиция)
Ретинированные или ретинированные зубы с смещенными или соседними зубами
Исключено: ретенированные и ретинированные зубы в нормальном положении ( K01 . -)
K07.4 Неуточненный неправильный прикус
K07.5 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения.Неправильное закрытие челюсти
Неправильный прикус вследствие:
нарушения глотания
дыхания ртом
сосания языка, губ или пальца
Исключено: бруксизм ( F45.8 )
скрежетание зубами БДУ ( F45.8 )
K07. 6 Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Синдром, или комплекс, Костен. Расшатанность височно-нижнечелюстного сустава
«Щелкающая» челюсть. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Исключено: височно-нижнечелюстной сустав: вывих
(SO3.0))
растяжение ( S03.4 )) текущий случай
K07.8 Другие челюстно-лицевые аномалии
K07.9 Челюстно-лицевая аномалия неуточненная

K08 Другие изменения зубов и их опорной структуры

281

. 0 Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений
K08.1 Потеря зубов в результате несчастного случая, удаления или местного пародонтоза
K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного гребня
K08.3 Удерживающий корень зуба [ретенционный корень]
K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата … Гипертрофия альвеолярного гребня NOS
Неправильная форма альвеолярного отростка. Зубная боль NOS
K08.9 Неуточненные изменения зубов и их опорных структур

K09 Кисты ротовой полости, не классифицированные в других рубриках

Включает: поражения с гистологическими особенностями кисты аневризмы и других фиброкостных поражений
Исключено: киста корня ( K04.8 )

K09.0 Киста, образовавшаяся при формировании зубов
Киста:
, содержащая зубы
при прорезывании зубов
фолликулярная
десна
боковой пародонт
рудиментарная
роговая киста
K09.1 рост (не-генный) кисты в области рта
Киста:
глобуломаксиллярная [верхнечелюстная пазуха]
режущий канал
среднее небо
назопалатин
небный папиллярный
K09.2 Другие кисты челюсти
Киста челюсти:
гемоглобин
Исключение аневризмы
: скрытая аневризма костная киста челюсти ( K10.0 )
Киста Стафне ( K10.0 )
K09.8 Другие уточненные кисты полости рта, не классифицированные в других рубриках
Дермоидная киста)
Эпидермоидная киста) полости рта
Лимфоэпителиальная киста)
Жемчужина Эпштейна. Нозоальвеолярная киста. Носогубная киста
K09.9 Киста полости рта неуточненная

K10 Другие болезни челюстей

K10.0 Нарушения развития челюсти
Скрытая костная киста челюсти. Киста Stafne
Тор:
нижняя челюсть
твердое небо
K10.1 Гигантоклеточная гранулема, центральная. Гигантоклеточная гранулема NOS
Исключено: периферическая гигантоклеточная гранулема ( K06.8 )
K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
Остит)
Остеомиелит (неонатальный)) челюсти (острый)
Лучевой остеонекроз (хронический) (хронический)
Периостит)
Секвестрация челюстной кости
При необходимости для определения радиации, вызвавшей повреждение, используйте дополнительный код внешних причин
(класс XX).
K10.3 Альвеолит челюстей.Альвеолярный остит. Сухая лунка
K10.8 Другие уточненные болезни челюстей
Херувизм
Экзостоз)
Фиброзная дисплазия) челюсти
Односторонний мыщелок:
гиперплазия
Гипоплазия
K10.9 Болезнь челюсти неуточненная железы

K11.0 Атрофия слюнной железы
K11.1 Гипертрофия слюнной железы
K11.2 Сиаладенит
Исключено: свинка ( B26 .-)
Увеопаротитная лихорадка Герефорда ( D86.8 )
K11.3 Абсцесс слюнной железы
K11.4 Слюнный свищ
Исключено: врожденный свищ слюнной железы ( Q3810 . 5 Сиалолитиаз. Камни слюнной железы или протоков
K11.6 Мукоцеле слюнной железы
Слизистая:
киста с экссудатом)
ретенционная киста) слюнной железы
Ранула
K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
.Пентализм. Ксеростомия
Исключено: сухость во рту БДУ ( R68.2 )
K11.8 Другие болезни слюнных желез
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы. Болезнь Микулича. Некротическая сиалометаплазия
Сиалетаплазия
Стеноз)
Сужение слюнного протока
Исключено: синдром сухости [болезнь Шегрена] ( M35.0 )
K11.9 Болезнь слюнной железы неуточненная. Сиалоаденопатия БДУ

K12 Стоматит и родственные поражения

Исключено: распадающаяся язва во рту ( A69.0 )
хейлит ( K13.0 )
гангренозный стоматит ( A69.0 )
гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса ( B 00.2 )
нома ( A69.0 )

K12.0 Рецидивирующие оральные афты
Афтозный стоматит (большой) (малый). Афта Беднар. Рецидивирующий муко-некротический периаденит. Рецидивирующая афтозная язва. Герпетиформный стоматит
K12.1 Другие формы стоматита
Стоматит:
БДУ
зубной ряд
язвенный
везикулярный
K12.2 Флегмона и абсцесс полости рта. Воспаление тканей ротовой полости (внизу). Поднижнечелюстной абсцесс
Исключено: абсцесс:
периапикальный ( K04.6 K04.7 )
пародонтальный ( K05.2 )
перитонзиллярный ( J36 )
язык слюнной железы (
K118.3) ( K14.0 )

K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

Включает: изменения эпителия языка
Исключено: некоторые изменения десны и беззубые альвеолярные края
края ( K 05 К 06 )
кисты области рта ( K09 .-)
болезни языка ( K14 . -)
стоматит и родственные ему поражения ( K12 . -)

K13.0 Болезни губ
Heilit:
NOS
угловой
эксфолиативный
гландиниозный
. Heilosis. Трещина сращения губ (заедание) NOS
Исключено: арибофлавиноз ( E53.0 )
хейлит, связанный с радиацией ( L55 L59 )
трещина сращения губ (захват), вызванная:
кандидозом ( B37.8 )
дефицит рибофлавина ( E53.0 )
K13.1 Прикус за щеку и губы
K13.2 Лейкоплакия и другие изменения в эпителии полости рта, включая язык
Эритроплакия)
Лейкедема эпителий полости рта, включая язык
Никотиновый лейкокератоз неба. Небо курильщика
Исключено: волосатая лейкоплакия ( K13.3 )
K13.3 Волосатая лейкоплакия
K13.4 Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта
Эозинофильная гранулема слизистой оболочки рта)
) Пиогенная гранулема
Веррукозная ксантома)
K13.5 Подслизистый фиброз полости рта
Подслизистый фиброз языка
K13.6 Гиперплазия слизистой оболочки рта из-за раздражения
Исключено: гиперплазия беззубого альвеолярного края из-за раздражения (гиперплазия зубного протеза) ( K06.2 K06.2 K06.2 )
K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта. Очаговый муциноз полости рта

K14 Болезни языка

Исключено: эритроплакия)
очаговый эпителий)
гиперплазия) языка ( K13.2 )
лейкоплакия)
лейкоплакия волосатая ( K13.3 )
макроглоссия (врожденная) ( Q38.2 )
субмукозный фиброз языка ( K13.5

) K13.5

Глоссит
Абсцесс)
Изъязвление (травматическое)) языка
Исключено: атрофический глоссит ( K14.4 )
K14.1 «Географический» язык
Доброкачественный мигрирующий глоссит. Эксфолиативный глоссит
K14.2 Срединный ромбовидный глоссит
K14.3 Гипертрофия сосочков языка
Glossophytia [«черный волосатый язык»]
Язык с наложением налета. Гипертрофия сосочков листовидной формы. Lingua villosа nigra
K14.4 Атрофия сосочков языка. Атрофический глоссит
K14.5 Сложенный язык
Расщепленный)
Морщинистый) язык
Морщинистый)
Исключено: врожденная расщелина языка ( Q38.3 )

K14.6 Glossodyne. Жжение в языке.Глоссалгия
K14.8 Другие болезни языка
Атрофия)
Зубчатая)
Увеличенный) язык (и)
Гипертрофия)
K14.9 Болезнь языка неуточненная. Глоссопатия БДУ

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (K20-K31)

Исключено: диафрагмальная грыжа ( K44 . -)

K20 Эзофагит

Нозофагитный абсцесс

Пищеводный абсцесс
химический
, определите причину, используйте дополнительный внешний код причины
(класс XX).
Исключено: эрозия пищевода ( K22.1 )
рефлекторный эзофагит ( K21.0 )
эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом ( K21.0 )

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс 9000 9000 9000 эзофагеальный рефлюкс 9000 . Рефлюкс-эзофагит


K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Пищеводный рефлюкс БДУ

K22 Другие болезни пищевода

Исключено: варикозное расширение вен пищевода ( I85 .-)

K22.0 Ахалазия сердечного отдела
Ахалазия БДУ. Кардиоспазм
Исключено: врожденный кардиоспазм ( Q40.2 )
K22.1 Язва пищевода. Эрозия пищевода
Язва пищевода:
NOS
, вызванная:
химическими веществами
лекарствами и лекарствами
грибковыми
пептическими
Если необходимо установить причину, используется дополнительный код внешней причины (класс XX).
K22.2 Обструкция пищевода
Компрессия)
Сужение)
Стеноз) пищевода
Стриктура)
Исключено: врожденный стеноз или стриктура пищевода ( Q39.3 )
K22.3 Прободение пищевода. Разрыв пищевода
Исключено: травматическая перфорация (грудная часть) пищевода ( S27.8 )
K22.4 Дискинезия пищевода. Пищевод «штопор». Диффузный спазм пищевода. Спазм пищевода
Исключено: кардиоспазм ( K22.0 )
K22.5 Приобретенный дивертикул пищевода. Приобретенный карман пищевода
Исключено: врожденный дивертикул пищевода ( Q39.6 )
K22.6 Геморрагический синдром с разрывом пищевода. Синдром Мэллори-Вейсса
K22.8 Другие уточненные болезни пищевода. Пищеводное кровотечение БДУ
K22.9 Болезнь пищевода неуточненная

K23 * Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках

K23.0 * Туберкулезный эзофагит ( A18.8 * K238) Расширение пищевода при болезни Шагаса ( B57.3 +)
K23.8 * Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

В заголовках K25 K28 используются следующие четырехзначные подзаголовки:
.0 Острый с кровотечением
.1 Острый с перфорацией
.2 Острая с кровотечением и перфорацией
.3 Острая без кровотечения или перфорации
.4 Хроническое или неуточненное кровотечение
.5 Хроническое или неуточненное с перфорацией
.6 Хроническое или неуточненное с кровотечением и перфорацией
.7 Хроническая без кровотечения или перфорации
.9 Неуточненная как острая или хроническая без кровотечения или перфорации

Язва желудка K25

[см. Подзаголовки выше]
Включает: острую эрозию желудка
Язва (пептическая):
пилорическая часть
желудок
Исключено: острый геморрагический эрозивный гастрит ( K29.0 )
пептическая язва БДУ ( K27 . -)

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

[см. вышеуказанные подзаголовки]
Включает: эрозия (острая)
двенадцатиперстной кишки (пептический):
двенадцатиперстная кишка
постпилорическая часть
При необходимости выявить лекарство, вызвавшее поражение, использовать дополнительный код внешней причины (класс XX)
Исключено: язвенная болезнь БДУ ( K27 .-)

K27 Пептическая язва неуточненная

[см. Подсубпозиции выше]
Включает: гастродуоденальную язву БДУ
пептическая язва БДУ
Исключено: язвенная болезнь новорожденных ( P78.8 )

K28 Gastrojejunal [см. Выше ]


Включает: язва (пептическая) или эрозия:
анастомоз
желудочно-кишечный
желудочно-кишечный
желудочно-кишечный тракт
тощей кишки
маргинальный
анастомоз
Исключено: первичная язва тонкой кишки ( K63.3 )

K29 Гастрит и дуоденит

Исключено: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит ( K52,8 )
Синдром Золлингера-Эллисона ( E16.8 )

K29.0 Острый геморрагический гастрит. Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением
Исключено: эрозия (острая) желудка ( K25 . -)
K29.1 Другой острый гастрит
K29.2 Алкогольный гастрит
K29.3 Хронический поверхностный гастрит
К29.4 Хронический атрофический гастрит. Атрофия слизистой оболочки
K29.5 Хронический гастрит неуточненный

Хронический гастрит:
антральный
основной
K29.6 Другой гастрит
Гигантский гипертрофический гастрит. Гранулематозный гастрит. Болезнь Менетри
K29.7 Гастрит неуточненный
K29.8 Дуоденит
K29.9 Гастродуоденит неуточненный

K30 Диспепсия

Расстройство пищеварения
Исключено:
453
)
невротик ( F45.3 )
психогенный ( F45.3 )
изжога ( R12 )

K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Включает: функциональные расстройства желудка
Исключено: двенадцатиперстная кишка (дивертикулез) K57.0 K57.1 )
Желудочно-кишечное кровотечение ( K92.0 K92.2 )

K31.0 Острое расширение желудка
Острое растяжение желудка
K31.1 Гипертрофический стеноз привратника у взрослых. Стеноз привратника н. песочных часов ( K31.8 )
K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
Исключено: пилороспазм:
врожденный или младенческий ( Q40.0 )
невротик ( F45.3 )
психогенный ( F45.3 )
K31.4 Дивертикул желудка
Исключено: врожденный дивертикул желудка ( Q40.2 )
K31.5 Обструкция двенадцатиперстной кишки
Компрессия)
Стеноз) двенадцатиперстной кишки
Сужение)
Хроническая дуоденальная непроходимость
Исключено: врожденный стеноз двенадцатиперстной кишки ( Q41.0 )
K31.6 Свищи желудка и двенадцатиперстной кишки
Гастро-толстокишечный свищ.Свищ желудочно-кишечно-толстой кишки
K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ахлоргидрия. Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов
K31.9 Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненное

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИЛОЖЕНИЯ [Червеобразный отросток] (K35-K38)

K35 Острый аппендицит

54 с генерализованным перитонитом
Аппендицит (острый) с:
перфорацией
перитонитом (проливным)
разрывом
K35.1 Острый аппендицит с абсцессом брюшины. Абсцесс червеобразного отростка
K35.9 Острый аппендицит неуточненный
Острый аппендицит без:
перфораций
абсцесс брюшины
перитонит
разрыв

K36 Другой аппендицит

000 K37280 K36 Хронический аппендицит

000 K37280 K
хронический Другие болезни аппендикса

K38.0 Гиперплазия аппендикса
K38.1 Аппендикулярные камни. Фекальный камень отростка
K38.2 Дивертикул отростка
K38.3 Свищ отростка
K38.8 Другие уточненные заболевания отростка. Инвагинация аппендикса
K38.9 Болезнь аппендикса неуточненная

ГРНИЯ (K40-K46)

Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.
Включено: грыжа:
приобретенная
врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводной
отверстий диафрагмы]
рецидивирующая

K40 Паховая грыжа

Включает: бубоноцеле
паховая грыжа: 0 БДУ
грыжа прямой кишки
8 двусторонняя К40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью, без гангрены
K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены. Двусторонняя паховая грыжа БДУ
K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью, без гангрены
Паховая грыжа (односторонняя):
вызывающая непроходимость)
ущемленная)
нередуцируемая) без гангрены
ущемление)
K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной. Паховая грыжа БДУ с гангреной
K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены
Паховая грыжа (односторонняя) БДУ

K41 Бедренная грыжа

K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью 9000 без гангрены

10 .1 Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной
K41.2 Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
K41.3 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с обструкцией, без гангрены
Бедренная грыжа (односторонняя):
вызывающая непроходимость)
ущемленная)
невправимая) без гангрены
удушение)
K41.4 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с гангреной
K41.9 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
Бедренная грыжа (односторонняя) БДУ

K42 Пупочная грыжа

Включает: надпупочная грыжа
Исключено: омфалоцеле ( Q79.2 )

K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
Пупочная грыжа:
вызывающая непроходимость)
ущемленная)
невправимая) без гангрены
удушение)
K42.1 Пупочная грыжа с гангреной. Гангренозная пупочная грыжа
K42.9 Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены. Пупочная грыжа БДУ

K43 Грыжа передней брюшной стенки

Состав: грыжа:
эпигастральная
послеоперационная

K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью, без гангрены
Грыжа передней брюшной стенки:
вызывающая непроходимость)
ущемленная)
невправимая) без гангрены
удушение)
K43.1 Грыжа передней брюшной стенки с гангреной . Гангренозная грыжа передней брюшной стенки
K43.9 Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены. Грыжа передней брюшной стенки БДУ

K44 Диафрагмальная грыжа

Включает: грыжу отверстия диафрагмы (пищеводную) (скользящую), периэзофагеальную грыжу
Исключено: врожденная грыжа:
диафрагмальная ( Q79.0 )
Диафрагма пищеводного отверстия ( Q40.1 )

K44.0 Диафрагмальная грыжа с непроходимостью, без гангрены
Диафрагмальная грыжа:
вызывает непроходимость)
сдерживается)
невправимая) без гангрены
.1
Диафрагмальная грыжа с гангреной. Гангренозная диафрагмальная грыжа
K44.9 Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены. Диафрагмальная грыжа БДУ

K45 Другие грыжи живота

Включено: грыжа:
брюшная полость, уточненная локализация NEC
поясничная
запирающая
женские наружные половые органы
забрюшинные
седалищные

K45.0 Другая уточненная грыжа живота с непроходимостью, без гангрены
K45 :
, вызывающая непроходимость)
нарушение)
несводимость) без гангрены
ущемление)
K45.1 Другая уточненная грыжа живота с гангреной
Любое состояние, указанное в заголовке K45 , определенная как гангренозная
K45.8 Другая уточненная грыжа живота без непроходимости или гангрены

K46 Неуточненная грыжа живота

Включает: энтероцеле [кишечная грыжа]
эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
10 грыжа кишечника
10
10 грыжа кишечника
10
внутрибрюшно
Исключено: энтероцеле влагалища ( N81.5 )

K46.0 Грыжа живота неуточненная с непроходимостью, без гангрены
Любое состояние, указанное в заголовке K45 :
, вызывающее непроходимость)
нарушение)
несводимость) без гангрены
удушение)

9000.14 K Грыжа живота с гангреной неуточненная. Любое состояние, указанное в товарной позиции K46 , определенное как гангренозное
K46.9 Грыжа живота неуточненная без непроходимости или гангрены.Брюшная грыжа БДУ

Неинфекционный энтерит и колит (K50-K52)

Включает: неинфекционное воспалительное заболевание кишечника
Исключено: синдром раздраженного кишечника ( K58 . -)
мегаколон ( K59.3 )

K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

Включает: гранулематозный энтерит
Исключено: язвенный колит ( K51 . -)

K50.0 Болезнь Крона тонкой кишки
двенадцатиперстная кишка
подвздошная кишка
тонкая кишка
тонкая кишка
тонкая кишка
тонкая кишка
тонкая кишка
тонкая кишка терминал
Исключено: с болезнью Крона толстой кишки ( K50.8 )
K50.1 Болезнь Крона толстой кишки
Колит:
гранулематозный
региональный
Болезнь Крона [регионарный энтерит]:
толстая кишка
толстая кишка
прямая кишка
Исключено: с болезнью Крона тонкой кишки ( K50.8 )
K50.8 Другие виды болезни Крона. Болезнь Крона тонкой и толстой кишки
K50.9 Болезнь Крона неуточненная. Болезнь Крона БДУ. Регионарный энтерит БДУ

K51 Язвенный колит

K51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
K51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
K51.2 Язвенный (хронический) проктит
K51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит
K51.4 910op 9 Колпозон K51.5 Слизистый проктоколит
K51.8 Другой язвенный колит
K51.9 Язвенный колит неуточненный. Язвенный энтерит БДУ

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

K52.0 Лучевой гастроэнтерит и колит
K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Гиперчувствительный пищевой энтерит и колит
K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты. Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит
K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
Диарея)
Энтерит), указанный как неинфекционный, или NOS
Илеит) в странах, где подозревается неинфекция.Eunit) о происхождении этих состояний
Сигмоидит)
Исключено: колит, диарея, энтерит, гастроэнтерит:
инфекционный ( A09 )
не указано в странах, где состояния
предполагают инфекционное происхождение
этих состояний ( A09 a) 908a ( K59.1 )
диарея новорожденных (неинфекционная) ( P78.3 )
психогенная диарея ( F45.3 )

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА (K55-K63)

K55 Сосудистые болезни кишечника

Исключено: некротический энтероколит плода или новорожденного ( P77 )

K55.0 Острое заболевание сосудов кишечника
Острый:
фульминантный ишемический колит
инфаркт кишечника
ишемия тонкого кишечника
Брыжеечная, [артериальная, венозная]:
эмболия
инфаркт
тромбоз
подострый ишемический колит
9 болезнь
Хроническая ишемия:
колит
энтерит
энтероколит
Ишемическое сужение кишечника
Брыжейка:
атеросклероз
сосудистая недостаточность
K55.2 Ангиодисплазия толстой кишки
K55.8 Другие заболевания сосудистого кишечника
K55.9 Заболевание сосудов кишечника неуточненное
Ишемический:
колит)
энтерит) БДУ
энтероколит)

K56 Паралитическая непроходимость кишечника без грыжи 4 : врожденное сужение или стеноз кишечника (

Q41 Q42 )
ишемическое сужение кишечника ( K55.1 )
мекония илеус ( E84.1 )
кишечная непроходимость у новорожденного,
отнесена к товарной позиции P76 … непроходимость двенадцатиперстной кишки ( K31.5 )
послеоперационная кишечная непроходимость ( K91.3 )
стеноз прямой кишки или ануса ( K62.4 )
с грыжей ( K40 K46 )

K56.0 Паралитическая кишечная непроходимость
Паралич:
кишечник
толстая кишка
тонкий кишечник
Исключено: кишечная непроходимость, вызванная желчнокаменным камнем. ( Kallstone. ()3 )
кишечная непроходимость BDU ( K56.7 )
обструктивная кишечная непроходимость БДУ ( K56.6 )
K56.1 Инвагинация
Вставка петли кишечника или инвагинация:
кишечник исключает
толстую кишку
тонкую кишку
: инвагинация отростка ( K38.8 )
K56.2 Заворот
Удушение)
Скручивание) толстой или тонкой кишки
Нодуляция)
K56.3 Илеус, вызванный желчнокаменной болезнью.Закупорка тонкой кишки желчными камнями
K56.4 Другие виды закрытия просвета кишечника. Кишечный камень
Закрытие просвета:
толстая кишка
кал
K56.5 Спайки кишечника с непроходимостью. Спайки [спайки] брюшины с кишечной непроходимостью
K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость … Энтеростеноз. Обструктивная кишечная непроходимость БДУ
Закупорка)
Стеноз) толстой или тонкой кишки
Сужение)
K56.7 Илеус неуточненный

K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

Включено: дивертикулит)
дивертикулез) (тонкий) (толстый) кишечник
дивертикул)
Исключено: врожденный дивертикул кишечника ( Q43.8 2
)
Дивертикул Меккеля ( Q43.0 )

K57.0 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с перфорацией и абсцессом
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с перитонитом
Исключено: дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки с прободением и абсцессом ( K57.4 )

K57.1 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без перфорации и абсцесса. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки NOS
Исключена: дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки без абсцесса ( K57.5 )
K57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с перфорацией и абсцессом
Дивертикулярная болезнь толстой кишки с перитонитом
Исключено: дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки с перфорацией и абсцессом ( K57.4 )
K57.3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки без перфорации и абсцесса
Дивертикулярная болезнь толстой кишки БДУ
Исключено: дивертикулярная болезнь как тонкой, так и толстой кишки без перфорации или абсцесса ( K57.5 )
K57 .4 Дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки с перфорацией и абсцессом
Дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки с перитонитом
K57.5 Дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки без перфорации или абсцесса
Дивертикулярная болезнь обеих тонких и толстый кишечник NOS
K57.8 Дивертикулярная болезнь неуточненной части кишечника с перфорацией и абсцессом
Дивертикулярная болезнь кишечника БДУ с перитонитом
K57.9 Дивертикулярная болезнь неуточненной части кишечника без перфорации или абсцесса
Дивертикулярная болезнь кишечника БДУ

K синдром кишечника

Включает: синдром раздраженного кишечника

K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи.Синдром раздраженного кишечника БДУ

K59 Другие функциональные расстройства кишечника

Исключено: изменения состояния кишечника БДУ ( R19.4 )
функциональные расстройства желудка ( K31 . -)
мальабсорбция в кишечнике ( K90 ) . -)
психогенные кишечные расстройства ( F45.3 )

K59.0 Запор
K59.1 Функциональная диарея
K59.2 Нейрогенное раздражение кишечника, не классифицированное в других рубриках
K59.3 Мегаколон, не классифицированный в других рубриках. Расширение толстой кишки. Токсичный мегаколон
Если необходимо идентифицировать токсичный агент, используется дополнительный код внешней причины (класс XX).
Исключено: мегаколон (at):
Болезнь Шагаса ( B57.3 )
врожденная (аганглионарная) ( Q43.1 )
Болезнь Гиршпрунга ( Q43.1 )
K59.4 Спазмы анального сфинктера Преходящая прокталгия
K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные расстройства.Атония толстой кишки
K59.9 Функциональное расстройство кишечника неуточненное

K60 Трещина и свищ заднего прохода и прямой кишки

Исключено: при абсцессе или флегмоне ( K61 . -)

K60.0 Острая трещина заднего прохода
K60.1 Хроническая трещина заднего прохода
K60.2 Анальная трещина неуточненная
K60.3 Анальный свищ
K60.4 Ректальный свищ. Кожный (полный) свищ прямой кишки
Исключено: свищ:
ректовагинальный ( N82.3 )
Мочево-ректальный ( N32.1 )
K60.5 Аноректальный свищ (свищ между прямой и анусом)

K61 Абсцесс ануса и прямой кишки

Включает: абсцесс) области заднего прохода и прямой
флегмона) кишечник со свищом или без него

K61.0 Абсцесс заднего прохода. Перианальный абсцесс
Исключено: внутрисфинктерный абсцесс ( K61.4 )
K61.1 Ректальный абсцесс. Периректальный абсцесс
Исключено: седалищно-прямой абсцесс ( K61.3 )
K61.2 Аноректальный абсцесс
K61.3 Ишиоректальный абсцесс. Абсцесс ишиоректальной ямки
K61.4 Интрасфинктерный абсцесс

K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

Включено: анальный канал
Исключено: дисфункция после колостомии и энтеростомии ( K91.4 )
R1510 недержание кала (0007) геморрой ( I84 . -)
язвенный проктит ( K51.2 )

K62.0 Полип заднего прохода
K62.1 Полип прямой кишки
Исключено: аденоматозный полип ( D12.8 )
K62.2 Выпадение заднего прохода. Выпадение анального канала
K62.3 Выпадение прямой кишки. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
K62.4 Стеноз заднего прохода и прямой кишки. Стриктура заднего прохода (сфинктера)
K62.5 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки
Исключено: ректальное кровотечение у новорожденного ( P54.2 )
K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
Язва:
одиночная
кал
Исключено: трещина и свищ заднего прохода и прямой кишки ( K60 . -)
с язвенным колитом ( K51 . -)
K62.7 Лучевой проктит
K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки. Перфорация (нетравматическая) прямой кишки
Проктит БДУ
K62.9 Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточненная

K63 Другие болезни кишечника

K63.0 Абсцесс кишечника
Исключено: абсцесс:
K61 . -)
отросток ( K35.1 )
с дивертикулярной болезнью ( K57 . -)
K63.1 Перфорация кишечника (нетравматическая)
Исключено: перфорация:
отросток ( K35.0 )
двенадцатиперстная кишка ( K26 . -)
с дивертикулярной болезнью ( K57 . -)
K63.2 Кишечный свищ
Исключено: свищ:
областей заднего прохода и прямой кишки ( K60 .-)
аппендикс ( K38.3 )
двенадцатиперстная кишка ( K31.6 )
кишечно-генитальный у женщин ( N82.2 N82.4 )
пузырно-кишечный ( N32.1 )
K63.3 Язва кишечника. Первичная язва тонкой кишки
Исключено: язва:
областей ануса и прямой кишки ( K62.6 )
двенадцатиперстной кишки ( K26 . -)
желудочно-кишечного тракта ( K28 . -)
желудочно-кишечного тракта (. K28 . K28 . -)
тощий ( K28 .-)
пептическая неуточненная локализация ( K27 . -)
Язвенный колит ( K51 . -)
K63.4 Энтероптоз
K63.8 Другие уточненные заболевания кишечника
K63.9 Заболевание кишечника неуточненное

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАУДЕРА (K65-K67)

K65 Перитонит

Исключено: перитонит:
асептический ( T81.6 )
доброкачественный пароксизмальный ( E85.0 )
химический (
) T вызвано тальком или другим посторонним предметом ( T81.6 )
новорожденный ( P78.0 P78.1 )
тазовый у женщин ( N73.3 N73.5 )
периодическая семья ( E85.0 )
послеродовой ( O85 )
возникшие после:
аборта, внематочной или молярной беременности ( O 00 О 07 , О 08,0 )
аппендицит ( K35 . -)
в сочетании с дивертикулярной болезнью кишечника ( K57 .-)

K65.0 Острый перитонит

Абсцесс:
брюшно-тазовый
мезентериальный
сальник
брюшина
ретроцекальный
забрюшинный
поддиафрагмальный
подпеченочный
перитонит 1010 пурпурный
10 (острый менструальный)
10 необходимо идентифицировать возбудителя инфекции, использовать дополнительный код ( B95 B97 ).

K65.8 Другие виды перитонита. Хронический пролиферативный перитонит
Брыжейка:
некроз жира
омыление [омыление]
Перитонит, вызванный:
желчью
мочой
K65.9 Перитонит неуточненный

K66 Другие поражения брюшины

Исключено: асцит ( R18 )

K66.0 Спайки брюшины
Спайки:
брюшная полость (стенки лоханки)
мембраны
диафрагм
сальник
желудок
Ремни для пайки
Исключено: спайки [сращивания]:
таз у женщин ( N73.6 )
с кишечной непроходимостью ( K56.5 )
K66.1 Гемоперитонеум
Исключено: травматический гемоперитонеум ( S36.8 )
K66.8 Другие уточненные поражения брюшины
K66.9 Поражение брюшины неуточненное

K67 * Инфекционные болезни, классифицированные в других рубриках

K67.0 * Хламидийный перитонит ( A74.8 *)
K67.1 * Гонококковый перитонит ( A54.8 +)
K67.2 * Сифилитический перитонит ( A52.7 +)
K67.3 * Туберкулезный перитонит ( A18.3 +)
K67.8 * Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ (K70-K77)

Исключены : гемохроматоз ( E83.1 )
желтуха БДУ ( R17 )
синдром Рейе ( G93.7 )
вирусный гепатит ( B15 B19 )
болезнь Вильсона (
) E 983.0

K70 Алкогольная болезнь печени

K70.0 Алкогольная жировая болезнь печени [жировая болезнь печени]
K70.1 Алкогольный гепатит
K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени
K70.3 Алкогольный цирроз печени. Алкогольный цирроз БДУ
K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность
Алкогольная печеночная недостаточность:
БДУ
острая
хроническая
подострая
с печеночной комой или без нее
K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточненная

Токсическое поражение печени

Токсическое поражение печени Включено: лекарственное:
идиосинкразическое (непредсказуемое) заболевание печени
токсическое (прогнозируемое) заболевание печени
Если необходимо идентифицировать токсичное вещество, используется дополнительный код внешней причины (класс XX).
К70 . -)
Синдром Бадда-Киари ( I82.0 )

K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом. Холестаз с поражением гепатоцитов. «Чистый» холестаз
K71.1 Токсическое поражение печени с некрозом печени
Печеночная недостаточность (острая) (хроническая), вызванная лекарственными препаратами
K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее как острый гепатит
K71.3 Токсичное Поражение печени, протекающее как хронический персистирующий гепатит
K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее как хронический лобулярный гепатит
K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита
Токсическое поражение печени, протекающее по типу волчаночного гепатита
K71.6 Токсическое поражение печени с a картина гепатита, не классифицированного в других рубриках
K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K71.8 Токсическое поражение печени с картиной других заболеваний печени
Токсическое поражение печени с:
очаговой узловой гиперплазией
гранулемы печени
пелиоз печени
веноокклюзионная болезнь печени
K71.9 Неуточненная токсичность для печени

K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Включено: печеночная:
кома NOS
энцефалопатия NOS
гепатит:
острый) не классифицированный в других рубриках
молниеносный) заголовки с печеночно-клеточной недостаточностью
злокачественная недостаточность ) некроз с печеночной недостаточностью
желтая атрофия или дистрофия печени
Исключено: алкогольная печеночная недостаточность ( K70.4 )
печеночная недостаточность, осложняющая:
аборт, внематочная или молярная беременность ( O 00 О 07 , О 08.8 )
беременность, роды и послеродовой период ( O26.6 )
желтуха плода и новорожденного ( P55 P59 )
вирусный гепатит ( B15 B19 )
в сочетании с токсическим Поражение печени ( K71.1 )

K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
K72.1 Хроническая печеночная недостаточность
K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Исключено: гепатит (хронический):
алкогольный ( K70.1 )
лекарственный ( K71 . -)
гранулематозный NEC ( K75.3 )
реактивный неспецифический ( K75.2 )
вирусный ( B15 B19 )

K Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках. Лупоидный гепатит NEC
K73.8 Другой хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.9 Хронический гепатит неуточненный

K74 Фиброз и цирроз печени

Исключено: алкогольный фиброз печени ( K70.2 )
сердечный склероз печени ( K76.1 )
цирроз печени10 алкогольный):
( K70.3 )
врожденный ( P78.3 )
с токсическим поражением печени ( K71.7 )

K74.0 Фиброз печени
K74.1 Склероз печени
K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
K74.3 Первичный билиарный цирроз. Хронический негнойный деструктивный холангит
K74.4 Вторичный билиарный цирроз
K74.5 Билиарный цирроз неуточненный
K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
Цирроз печени
810 NOS
810 крупноузловой [макронодульный]
мелкоузловой [микронодулярный]
смешанный тип
портальный
постнекротический

K75 Другие воспалительные заболевания печени

Исключено: хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках ( K73 .-)
гепатит:
острый или подострый ( K72.0 )
вирусный ( B15 B19 )
K71 . -)

K75.0 Абсцесс печени
Абсцесс печени:
БДУ
холангит
гематогенный
лимфогенный
пилефлебитический
Исключено: амебный абсцесс печени ( A06.4 )
холангит
пилефлебит без абсцесса печени ( K75.1 )
K75.1 Флебит воротной вены. Пилефлебит
Исключен: пилефлебитический абсцесс печени ( K75.0 )
K75.2 Неспецифический реактивный гепатит
K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K75.8 10 9 Другие уточненные воспалительные заболевания печени. 9 Воспалительная болезнь печени неуточненная. Гепатит БДУ

K76 Другие болезни печени

Исключено: алкогольная болезнь печени ( K70 .-)
амилоидная дегенерация печени ( E85 . -)
кистозная болезнь печени (врожденная) ( Q44.6 )
тромбоз печеночной вены ( I82.0 )
гепатомегалия БДУ ( R16.0 )
портал тромбоз вен ( I81 )
токсическое поражение печени ( K71 . -)

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
K76.1 Хронический пассивный застой печени
Сердечный:
цирроз (так называемый цирроз) ))
склероз) печень
K76.2 Центрилобулярный геморрагический некроз печени
Исключено: некроз печени с печеночной недостаточностью ( K72 . -)
K76.3 Инфаркт печени
K76.4 Пелиоз печени. Печеночный ангиоматоз
K76.5 Веноокклюзионная болезнь печени
Исключено: синдром Бадда-Киари ( I82.0 )
K76.6 Портальная гипертензия
K76.7 Гепаторенальный синдром
Исключено: родов O90.4 )
K76.8 Другие уточненные болезни печени. Очаговая узловая гиперплазия печени. Гепатоптоз
K76.9 Болезнь печени неуточненная

K77 * Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ


И ПОДЖЕЛОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)

K80 Холелитиаз [холелитиаз]

80000.0 Камни желчного пузыря при остром холецистите
K80.2 , при остром холецистите
K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом
Любое состояние, указанное в субпозиции K80.2 , с холециститом (хроническим). Холецистит с холелитиазом БДУ
K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
Холецистолитиаз)
Холелитиаз)
Колика (рецидивирующая) желчная)
мочевой пузырь) неуточненная или
Желчный пузырь 08 протоковый желчный пузырь K80.3 Камни желчных протоков при холангите.Любое состояние, указанное в субпозиции K80.5 , с холангитом
K80.4 Камни желчных протоков при холецистите. Любое состояние, указанное в субпозиции K80.5 , с холециститом (с холангитом)
K80.5 Камни желчных протоков без холангита или холецистита
Холедохолитиаз)
Желчный камень (сдержанный) 🙂
желчный проток БДУ)
уточненный или без него
печеночный проток) холангит или
печеночный 🙂 холецистит
холелитиаз)
колика (рецидивирующая))
K80.8 Другие формы холелитиаза

K81 Холецистит

Исключено: с желчнокаменной болезнью ( K80 . -)

K81.0 Острый холецистит
Абсцесс желчного пузыря)
10) Острый холецистит
10 гангренозный) без камней
гнойный)
эмпиема желчного пузыря)
гангрена желчного пузыря)
K81.1 Хронический холецистит
K81.8 Другие формы холецистита
K81.9 Холецистит неуточненный

K82 Другие заболевания желчного пузыря

Исключено: отсутствие контрастирования желчного пузыря при рентгенологическом исследовании
( R93.2 )
K91.5 )

K82.0 Закупорка желчный пузырь
Окклюзия)
Стеноз) пузырного протока или желчного пузыря
Сужение) без камней
Исключено: при желчнокаменной болезни ( K80 . -)
K82.1 Водянка желчного пузыря. Мукоцеле желчного пузыря
K82.2 Перфорация желчного пузыря. Разрыв пузырного протока или желчного пузыря
K82.3 Свищ желчного пузыря
Пузырно-толстокишечный)
Холецистодуоденальный) свищ
K82.4 Холестероз желчного пузыря. Малиновидная слизистая оболочка желчного пузыря [«малиновый» желчный пузырь]
K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
Спайки)
Атрофия)

Киста)
Дискинезия) пузырного протока или
Гипертрофия желчного пузыря
Отсутствие функции)
Язва)
K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточненная

K83 Другие болезни желчевыводящих путей

Исключено: Включенные в список состояния, связанные с:
желчный пузырь ( K81 K82 )
пузырный проток ( K81 08 — костомия) K K91.5 )

K83.0 Холангит
Холангит:
БДУ
восходящий
первичный
рецидивирующий
склерозирующий
вторичный
стенозирующий
гнойный
Исключено: холангит K75 абсцесс. ( абсцесс печени. ()0 )
холангит с холедохолитиазом ( K80.3 K80.4 )
хронический негнойный деструктивный холангит ( K74.3 )
K83.1 Закупорка желчного протока
Окклюзия
Окклюзия
Окклюзия ) желчного протока без камней
Сужение)
Исключено: при желчнокаменной болезни ( K80 . -)
K83.2 Перфорация желчного протока. Разрыв желчного протока
K83.3 Свищ желчного протока. Холедоходуоденальный свищ
K83.4 Спазм сфинктера Одди
K83.5 Желчная киста
K83.8 Другие уточненные болезни желчных путей
Спайки)
Атрофия)
Гипертрофия) желчного протока
Язва)
K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная

K85 Острый панкреатит

Абсцесс поджелудочной железы
Некроз поджелудочной железы:
острый
инфекционный
Панкреатит:
БДУ
острый (рецидивирующий)
Геморрагический
902 9 поджелудочной железы : цистофиброз поджелудочной железы ( E84 .-)
опухоль островка поджелудочной железы ( D13.7 )
стеаторея поджелудочной железы ( K90.3 )

K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
K86.1 Другой хронический панкреатит
: Хронический панкреатит
: Хронический панкреатит
инфекционный
повторяющийся
рецидивирующий
K86.2 Киста поджелудочной железы
K86.3 Псевдокиста поджелудочной железы
K86.8 Другие уточненные заболевания поджелудочной железы
Атрофия)
Камни)
Цирроз поджелудочной железы)
Цирроз поджелудочной железы)
Цирроз поджелудочной железы Поджелудочная железа:
недоразвитие
некроз:
БДУ
асептический
жирный
K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная

K87 * Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

K87.0 * Поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
K87.1 * на поджелудочную железу при болезнях, классифицированных в других рубриках
Цитомегаловирусный панкреатит ( B25.2 +)
Панкреатит с эпидемическим паротитом ( B26.3 +)

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ (K90-K93)

K90 Нарушение всасывания кишечника Исключено: как следствие хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте (

K91.2 )

K90.0 Целиакия. Глютен-чувствительная энтеропатия. Идиопатическая стеаторея. Нетропический стояк
K90.1 Тропический стояк. Литник NOS. Тропическая стеаторея
K90.2 Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках. Синдром слепой петли БДУ
Исключено: синдром слепой петли:
врожденный ( Q43.8 )
после операции ( K91.2 )
K90.3 Стеаторея поджелудочной железы
K90.4 Нарушение всасывания из-за непереносимости, не классифицировано в других рубриках
Расстройства всасывания из-за непереносимости:
углеводов
жиров
белка
крахмала
Исключено: чувствительная к глютену энтеропатия ( K90.0 )
Непереносимость лактозы ( E73 . -)
K90.8 Другие расстройства кишечной абсорбции
Болезнь Уиппла + ( M14.8 *)
K90.9 Мальабсорбция кишечника неуточненная

K91 пищеварительная система после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках.7

)

K91.0 Рвота после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте
K91.1 Синдромы оперированного желудка
Синдром:
демпинг
постгастроэктопический
постваготомия
K91.2 синдром не классифицированной абсорбционной петли в другом месте после операции
Исключено: мальабсорбция:
остеомаляция у взрослых ( M83.2 )
остеопороз после операции ( M81.3 )
K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость
K91.4 Дисфункция после колостомии и энтеростомии
K91.5 Постхолецистэктомический синдром
K91.8 Другие нарушения пищеварительной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
K91.9 Расстройство пищеварительной системы после медицинских процедур, неуточненное

K92 Другие болезни пищеварительной системы

Исключено: желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного ( P54.0 P54.3 )
K92.0 Кровавая рвота
K92.1 Мелена
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
Кровотечение:
желудочное БДУ
кишечное БДУ
Исключено: острый геморрагический гастрит ( K29810 из прямой кишки) ( K62.5 )
с язвенной болезнью ( K25 K28 )
K92.8 Другие уточненные болезни органов пищеварения
K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная

K93 * Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

K93.0 * Туберкулезное поражение кишечника, брюшины и брыжейки лимфатических узлов ( A18.3 +)
Исключено: туберкулезный перитонит ( K67.3 *)
K93.1 * Мегаколон с болезнью Шагаса ( B57. 3 +)
K93.8 * Поражение других уточненных органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Сигмоидит — изолированное воспаление сигмовидной кишки, предпоследней ободочной кишки. Заболевание — это самостоятельный процесс или признак других сбоев в работе организма.

Код заболевания по МКБ-10

Воспалительный процесс чаще всего развивается в сигмовидной кишке, а не в других отделах кишечника. В одинаковой степени патология встречается у мужчин и женщин. Взрослые страдают чаще, чем дети. Риск развития сигмоидита увеличивается с возрастом.

Причины развития

Большинство проблем сигмовидной кишки имеют анатомо-физиологические особенности. В этой части прекращается образование каловых масс.Они раздражают слизистую оболочку, на фоне чего появляются небольшие микроповреждения и воспалительные реакции.

Следует учитывать, что сигмовидная кишка имеет изогнутую форму. Это вызывает задержки контента. Это также увеличивает риск развития воспалительной реакции.

Причины сигмоидита включают:

  1. … Бактерии — источник токсинов, повреждающих клетки. При ослабленном иммунитете образуются эрозии и язвы.
  2. … Организм человека устроен так, что микрофлора кишечника выполняет защитную функцию … При различных негативных реакциях соотношение полезной и патогенной микрофлоры нарушается.
  3. Патология неспецифического язвенного типа. Такие проблемы возникают из-за различных аллергических реакций … Они вызывают изъязвление.
  4. Нарушение системы кровообращения. Часто воспаление появляется во время развития, когда образуются бляшки, которые уменьшают количество крови, которая может пройти.На этом фоне наблюдается нарушение питания тканей и органов. Появляются некротические участки, являющиеся очагами прогрессирования воспалительных реакций.

Иногда причиной является лучевая болезнь. Под воздействием мощной клеточной структуры начинается разрушение. Появляются свободные радикалы, которые повреждают здоровые клетки.

Классификация

Различают заболевание:

Формы

Sharp

У него острый воспалительный процесс… Редко бывает изолированно. Часто сочетается с воспалительными реакциями других отделов. Считает начальную стадию патологического процесса, возникшего после негативного воздействия травмирующего фактора.

Хроническая токсичность

Имеет нечеткие симптомы. Примером могут служить неязвенные виды, при которых возникает небольшая эрозия. Хроническая форма протекает с периодами длительной ремиссии. В свое время состояние человека нормальное, без нарушения функций кишечника.

В период обострения возникает тянущий болевой синдром, который отдаётся в поясничную область.Нарушается сон, аппетит, появляется рвота. Обострения возникают при нарушении питания, нервных и физических нагрузках, травмах, острых инфекционных заболеваниях.

Просмотры

Сигмоидиты делятся на:

  • катаральное,
  • эрозионный,
  • язвенная,
  • без язвы,
  • спастический,
  • перисигмоидит,
  • геморрагический,
  • ишемический,
  • ректосигмоидит,
  • проктосигмоидит.
Катаральный

Легкая форма воспаления кишечника, возникающая только на поверхностных слоях стенки кишечника, не приводит к нарушению целостности эпителия.

Симптомы: боль в левой подвздошной области, нарушение стула и общее расстройство. Часто впервые появляется в возрасте 15-30 лет.

Эрозионный

Возникает при отсутствии лечения катаральной формы. При нем разрушаются поверхностные слои эпителиальных клеток, появляются эрозии.Последние представляют собой открытые участки слизистой оболочки.

Язвенный

Для этого вида характерно образование глубоких дефектов. Для него характерны сильные боли, наличие патологических примесей в кале.

Вероятность развития язвенного сигмоидита высока, если раздражающая реакция на слизистую оболочку длится длительное время. Из-за этого постепенно образуются язвы.

Без язвы

Часто хронический. Это полиэтиологическое заболевание, основным механизмом которого является дисбактериоз.Иногда пусковым механизмом становится длительная антибактериальная терапия.

Спастический

Проявляется нарушением перистальтики кишечника, которое сопровождается возникновением. Болезненные ощущения начинают очень беспокоить. Лечение часто включает прием антибактериальных препаратов для уничтожения бактерий, вызывающих заболевание.

Перисигмоидит

Одна из самых опасных форм болезни. В процессе происходит сильнейшее повреждение мягких тканей кишечника.Из-за этого орган теряет способность функционировать. При затяжном воспалительном процессе слои кишечника срастаются.

Геморрагический

Для этого вида характерно появление кровоизлияний на слизистых поверхностях кишечника. В запущенных случаях возможно образование язвы, появление гнойного отделяемого. Открывающееся кровотечение может быть осложнением.

Ишемический

На фоне появляется сосудистая недостаточность… В тяжелых формах это приводит к. При хронической недостаточности назначают радикальное лечение в сочетании с консервативным.

Ректосигмоидит

Заболевание характеризуется воспалением прямой и сигмовидной кишки. Это распространенная форма и занимает первое место среди различных проктологических заболеваний.

Риск развития увеличивается с 20 до 40 и после 55 лет. Может сочетаться с другими патологиями пищеварительной системы.

Проктосигмоидит

Симптомы заболевания чаще возникают у женщин на фоне меняющегося гормонального фона… Также может возникнуть на фоне инфекционного поражения организма. Воспаление поражает толстую и прямую кишки и носит рецидивный характер.

Симптомы

Признаки сигмоидита зависят от формы и типа патологии. В стадии обострения боли интенсивные, локализуются слева в подвздошной области. Иногда они носят характер судорог, отдаются в левую ногу, поясницу.

Дополнительно наблюдается вздутие живота, жидкий, частый стул с неприятным запахом.

Так как воспаление может быть серьезным, сигмоидит также может негативно повлиять на общее состояние здоровья. Бледность кожных покровов, слабость, повышение температуры тела. почти всегда есть в острой форме болезни.

Хронический тип отличается клиническими проявлениями … Характеризуется чередованием и запорами. Человек ощущает чувство распирания в желудке. Во время опорожнения может возникнуть боль.

Воспалительный процесс приводит к ухудшению переваривания и всасывания пищи.Из-за этого даже при обычном питании пациент начинает худеть.

При задержке кала в сигмовидной части кишечника повышается риск развития интоксикации организма и аллергических реакций.

Диагностика

Диагностика на этапе сбора анамнеза зачастую затруднена, так как симптомы схожи с. Метод определяет наличие уплотнения, болезненности сигмовидной кишки.

Макроскопические исследования позволяют обнаружить гной, слизь, кровь.При микроскопии уровень лейкоцитов, эритроцитов в крови повышается. позволяет определить ферменты и белки в кале. Поэтому желательно сдать анализы и кровь, на дисбактериоз и т. Д.

Среди инструментальных методов используется. Это метод исследования прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Для исследования большей площади назначается колоноскопия. Дополнительно проводится.

Как лечится сигмоидит?

Назначаются диета и лекарства.Как уже было отмечено, в некоторых ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Особенно, когда болезнь запущена, они стали появляться. Иногда операция назначается при образовании злокачественной опухоли и появлении спаек.

Больным обеспечен полноценный отдых.

Диета: меню на неделю

Во время болезни ограничено потребление углеводов и жиров. Благодаря этому можно замедлить гнилостные процессы, улучшить процесс очищения кишечника.Во время диеты продукты употребляются в небольших количествах, часто. Ко всем блюдам подают пюре или жидкость.

Стоит полностью исключить из рациона:

  • хлеб,
  • жирное мясо и колбасы,
  • супы молочные, крепкие бульоны,
  • жирная рыба
  • свежие ягоды, фрукты и овощи,
  • цельное молоко,
  • сладостей,
  • кофе, алкоголь,
  • копченостей и солений.

Примерное меню на неделю:

День недели Завтрак Ужин Ужин
Первый Некрепкий чай, сухарики, овсянка. Стакан овощного бульона, пюре. Цыпленок отварной, гречка.
Второй Нежирный некислый творог, чай. Нежный мясной суп с лапшой, рисом, отварной рыбой. Паровые котлеты из телятины, гречки.
Третья Каша пшеничная, чай, хлеб. Уха, яичные хлопья, мясное пюре. Суфле из кролика, картофель.
Четвертый Омлет, отвар шиповника, хлеб. Суп с фрикадельками, рисовая каша, одно яйцо. Компот, котлета на пару, овощи.
Пятый Смородиновый отвар, овсянка. Суп с рыбными шариками, картофелем, куриным мясом. Зеленый чай, смесь овощей, небольшой кусочек телятины.
Шестой Омлет на пару, чай, сухарики. Овощной суп, тефтели, макароны из твердых сортов пшеницы. Настой черники, рис отварной с рыбой.
Седьмое Творожное суфле, зеленый чай. Суп на мясном бульоне, некислый творог, печеные яблоки. Черствый белый хлеб, яйца всмятку, картофельное пюре и картофель.

Лекарства

Лечение воспаления сигмовидной кишки занимает много времени. Назначаются спазмолитические и обезболивающие, вяжущие, седативные средства. Иногда желательно ставить микроклизмы с гормонами.

При ремиссии проводится лечение бактериальными средствами, направленное на восстановление микрофлоры.Это лечение продолжается несколько месяцев.

При инфекционной этиологии требуется соблюдение диеты, проведение и прием витаминов. Возможно использование симптоматического лечения, например, прием противодиарейных препаратов.

Терапевтический эффект и эффективность препаратов заключается в стимуляции воздействия на иммунную систему клеток. Это позволяет запустить работу систем и органов, вырабатывающих активные вещества.

Свечи: список

Суппозитории часто назначают в качестве вспомогательной терапии. В зависимости от вида патологии используются такие лекарственные формы с:

  • Облепиховое масло
  • митилурацил,
  • актовегин,
  • антибиотиков.

Также они помогают избежать появления осложнений у лиц со слабым желудком. Благодаря свечам появляется возможность подавить развитие патогенной микрофлоры. Их вводят ректально.

Свечи улучшают процессы созревания эритроцитов, лейкоцитов, высвобождают последние в кровоток.Поскольку свечи обладают сильным противовоспалительным действием, скорость регенерации кишечных стенок сигмовидной кишки увеличивается.

Антибиотики

Помогают снизить интоксикацию и сократить лихорадочный период. Может быть назначен Доксициклин, Тетрациклин.

Форма приема зависит от общего состояния и клинической картины. Уколы делаются для достижения более быстрого результата. Если сигмоидит лечится в домашних условиях, то могут быть назначены таблетки.

Чаще всего лечение антибиотиками назначают пожилым людям, гражданам с пониженным иммунным статусом, детям. Особенно эффективны они при инфекционных процессах. В этом случае нельзя принимать противодиарейные препараты.

Народные средства

Лекарственные травы уменьшают воспалительный процесс, останавливают диарею и стимулируют работу кишечника. Есть несколько основных рецептов:

  • Соедините листья мяты, шалфея и зверобоя.10 гр. залить 300 мл зелени. кипящая вода. После этого средство процеживают, принимают трижды в день. Можно принимать по 100 мл за раз.
  • Используйте травы мяты, пустырника, крапивы. Настой принимать по 75 мл в сутки, курс лечения — 3 недели. Этот рецепт хорошо помогает при чрезмерном газообразовании и гнилостных процессах.
  • Смесь плодов шиповника, семян укропа, цветков ромашки, листьев подорожника. Можно добавить небольшое количество чистотела. Залить кипятком, оставить на 6 часов в темном месте.После процеживания нужно выпить ¼ стакана. Курс лечения — месяц.
  • Настой из корки арбуза поможет при лечении воспаления сигмовидной кишки. Для этого берутся сушеные виды. Их нужно нарезать, всыпать 100 гр. сырье 0,5 л. кипящая вода. Состав снимается на час в тепле. Пить нужно не менее 5 раз в день.
  • Микроклизмы — один из современных методов лечения. Им понадобится ромашка, шалфей, календула.Процедуры выполняются лежа на боку. Температура раствора должна быть 37 градусов. Постарайтесь, чтобы после введения прошло как можно больше времени.

Упражнения при неязвенной форме

Обращаем ваше внимание, что комплекс гимнастических упражнений противопоказан при язве пуповины, кишечника, беременности, повышении артериального давления … После еды нужно в течение трех часов воздержаться от физических нагрузок.

Упражнения ниже выполняются лежа на спине:

  • Согните ноги в коленях, сделайте движения ногами, как при езде на велосипеде.Повторить нужно 30 раз.
  • Согните ноги в коленях, подтяните руки к животу. Повторить 10 раз.
  • Поднимите ноги, закиньте их за голову. Достаточно будет до 15 повторов.
  • Наберите воздух через рот, постепенно выдохните. При этом поясница должна быть согнута вниз. Живот должен быть расслаблен. На выходе втянуть живот, домиком прогнуть спину.

Процесс лечебной гимнастики стоит закончить ходьбой на месте с высоким подъемом колен.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *