Эфгс это: Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) — цена, сделать гастроскопию желудка под наркозом во сне в «СМ-Клиника»

Содержание

Гастроскопия (ФГДС, ФГС) желудка в Екатеринбурге – сделать ЭГДС под седацией по оптимальной цене

Что такое гастроскопия

Гастроскопия (ФГС, ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия) – это визуальный метод эндоскопической диагностики, который позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка, начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Исследование является простым и доступным. Современный вариант его проведения предусматривает минимум неприятных ощущений. В то же время информативность метода является очень высокой. Исследование позволяет поставить точный диагноз при помощи осмотра (визуализации) патологического очага – участка слизистой, а также позволяет брать материал для гистологического исследования, что позволяет диагностировать изменения на микроскопическом уровне. 

Показания для проведения гастроскопии

Пациента на гастроскопию может направлять врач-гастроэнтеролог, хирург, отоларинголог, кардиолог и врачи других специальностей. Поводом для проведения такого диагностического исследования являются следующие жалобы и симптомы:

— Затруднения глотания и боль при глотании.
— Изжога, отрыжка, тошнота или рвота постоянного характера.
— Боли в животе (постоянные или временные, связанные с едой, острые, тупые и другие варианты болей).
— Потеря веса, не связанная с диетой.
— Анемия неустановленной причины.
— Признаки кровотечения: рвота с кровью, черный цвет фекалий.
— Наличие у пациента родственников, страдающих болезнями органов пищеварения.

Кроме того, гастроскопия может назначаться повторно для контроля проведенного лечения, а также позволяет выявлять множество патологий: стенозы пищевода, эзофагиты, гастриты, дуодениты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы, опухоли злокачественные и доброкачественные, варикозное расширение вен, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие болезни.

Цели и методика проведения

ФГС проводит врач-эндоскопист. Исследование выполняется с использованием гибкого тонкого оптического прибора – гастроскопа. Основная задача врача – осмотреть слизистые оболочки пищевода, желудка и выявить наличие эрозий, язв, опухолей, кровотечения, воспаления и их локализацию. Во время гастроскопии врач-эндоскопист имеет возможность удалять доброкачественные и злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Если во время обследования врач-эндоскопист обнаружит подозрительный участок слизистой, то в соответствии с медицинскими стандартами он обязан взять биопсию – кусочек ткани, который будет направлен на патолого-анатомическое исследование для исключения онкологического процесса. Такое исследование ткани проводит государственная лаборатория — Свердловское областное патологоанатомическое бюро (СОПАБ). Услуги по забору биопсийного материала и исследование таких образцов не входят в стоимость видеоколоноскопии и оплачиваются пациентом дополнительно. О результатах исследования врач-эндоскопист сообщает пациенту через 14 рабочих дней после проведения колоноскопии.

 

Во время исследования пациент принимает положение на левом боку. Гастроскоп проводится через ротовую полость, глотку, по ходу пищевода в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшего обзора стенки расправляются воздухом или углекислым газом (что является предпочтительным). Весь процесс занимает около 15 минут, за это время врач выполняет осмотр и все необходимые манипуляции. 

Ощущения во время процедуры и методы обезболивания

Гастроскопия широко применяется благодаря своей безопасности и хорошей переносимости. Неприятные ощущения возникают во время движения гастроскопа и при наполнении органов воздухом или газом. У пациентов может быть отрыжка, тошнота и срыгивания. Для облегчения неприятных моментов ротовую полость, корень языка, глотку обрабатывают спреем анестетика, который начинает действовать через пару минут. Всем пациентам рекомендуется максимально расслабиться, лежать спокойно и не совершать резких движений.

Другим вариантом обезболивания является седация, во время которой пациент погружается в медикаментозный сон. Такой метод применяется у детей, у людей с эмоциональной нестабильностью, а также по желанию пациента. В тех случаях, когда планируется седация, перед ее проведением пациентам необходимо сделать дополнительное обследование (биохимию крови, кардиограмму и любое другое по рекомендации врача). Седация требует обязательного присутствия анестезиолога.

После извлечения гастроскопа может оставаться легкая болезненность при глотании, которая исчезает самостоятельно через несколько часов. Таким образом, гастроскопия – один из самых информативных и доступных методов диагностики заболеваний верхней части пищеварительного тракта. Своевременно проведенное обследование позволяет избежать серьезных осложнений и повысить качество жизни. 

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к ФГС зависит от времени суток, в которые она будет проводиться. Если исследование планируется в первой половине дня, то накануне, не позднее 19.00 возможен легкий ужин. В день исследования есть нельзя, а за 4 часа до гастроскопии нельзя пить и принимать лекарства.


Если гастроскопия назначена на вторую половину дня, допустим легкий завтрак. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до исследования.
За сутки не рекомендуется есть продукты, содержащие клетчатку (каши, хлеб), жирный творог, молоко, цитрусовые. Пациентам разрешены нежирные кисломолочные продукты, отварное мясо или рыбу, легкие супы, печеные овощи. За 3 часа до исследования запрещается курить.

Противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия абсолютно противопоказана при:

  • Острых инфарктах и инсультах, сердечной недостаточности.
  • Аневризмах аорты.
  • Выраженном сужении (стенозе) пищевода, который не пропускает гастроскоп.
  • Ожогах пищевода.

В таких случаях процедура откладывается до момента устранения противопоказаний, если это возможно. 

Преимущества проведения гастроскопии в «УРО-ПРО»

  • Исследование проводят специалисты первой и высшей категории с многолетним стажем и большим опытом работы.
  • Гастроскопия проводится на японской аппаратуре, позволяющей визуализировать мельчайшие изменения слизистой в HD+ (в высоком разрешении с увеличением) и применением специальных возможностей осмотра в режиме i-scan. Подробнее здесь.
  • Использование углекислого газа для проведения исследования позволяет уменьшить неприятные ощущения при проведении исследования без седации.
  • Удаление доброкачественных новообразований (полипов) возможно во время исследования, что исключает необходимость проведения повторной процедуры.
  • Применение седации — «медикаментозного сна» позволяет полностью исключить дискомфорт во время исследования.
  • В течение одного сеанса седации можно провести несколько эндоскопических исследований, к примеру, гастроскопию и колоноскопию.
  • Для пациентов созданы комфортные условия в палате наблюдения и пробуждения. 

Материал подготовлен специалистами медицинского центра «УРО-ПРО»

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия — в чем разница?

Болезни желудочно-кишечной системы обладают схожей симптоматикой, поэтому зачастую, поставить правильный клинический диагноз, можно лишь с помощью непосредственного исследования слизистой ЖКТ. Существует несколько видов таких исследований: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), гастроскопия (ФГС), колоноскопия, ректороманоскопия.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия – это эндоскопические методы обследования, позволяющие:

  • достоверно установить, какой именно отдел пищеварительной системы поражен;
  • провести забор секрета и тканей для последующего микроскопического исследования;
  • выявить новообразование, даже при незначительном размере опухоли;
  • тщательно обследовать слизистую верхних отделов желудочно-кишечной системы, выявив даже малейшие изменения и поражения тканей.

В народе такую процедуру называют «глотать зонд», что собственно, описывает основной этап, на котором данное исследование и базируется.

Чем отличаются ФГС и ЭГДС?

Очень часто у пациентов возникает вопрос – эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия, в чем разница между этими процедурами? Основное отличие кроется уже в самом названии:

  • гастроскопия (ФГС, ВГС) – эндоскопическое исследование желудка, то есть, эпителиального слоя и выстилающей его слизистой;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это более развернутый метод исследования, при котором одновременно обследуют пищевод, полость желудка и двенадцатиперстную кишку. То есть, главное отличие в том, что зонд продвигается глубже, позволяя обнаружить изменения в 12-перстной кишке.

Гастроскопия проводится при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка, опухолевые образования, желудочное кровотечение, выявление Хеликобактер пилори. Также при гастроскопии есть возможность выполнения некоторых лечебных манипуляций, например, удаление инородного тела, ушивание или резекция прободной язвы.

ЭГДС назначают при подозрении на дуоденит, а также, если требуется более углубленное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При ЭГДС оценивают состояние слизистой ЖКТ, ее цвет, наличие новообразований, очагов воспаления, язвенных поражений. Проверяется работа и состояние сфинктеров пищевода, исследуется дно желудка. При эзофагогастродуоденоскопии есть возможность провести биопсию подозрительных участков, для дальнейшего лабораторного исследования тканей и выполнить ряд лечебных процедур.

Гастроскопия (ФЭГДС)

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФГС или фиброгастроскопия, ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия) — процедура, которая проводится натощак с помощью специального тонкого эластичного зонда — волоконного эндоскопа (гастроскоп).

В нашей клинике в настоящее время данное обследование проводится на цифровом видеоэндоскопическом оборудовании (видеогастроскопия). Обследование длится всего несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает полное представление о состоянии слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, её изменениях, локализации текущего заболевания, глубине и размерах очага воспаления, может обнаружить эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выявить различные новообразования (полипы, ранняя стадия рака). Помимо этого, есть возможность провести биопсию — взять небольшие образцы слизистой или образований на ней для последующего цитологического и гистологического исследования, провести исследование на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Гастроскопия позволяет уточнить нарушения моторной функции желудка, выявить сопутствующие заболевания, например, дуоденогастральный рефлюкс. Также гастроскопия позволяет контролировать динамику лечебного процесса.

Наиболее частые показания к проведению ФГС

В настоящее время показания к данному обследованию достаточно широкие, при любом подозрении на заболевание органов пищеварительного тракта оправданно назначение гастроскопии. ФГС применяется также в неотложных ситуациях — кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, наличии инородных тел. Кроме того, в развитых странах гастроскопию рекомендуется проходить всем после 40 лет раз в год в качестве ранней диагностики рака желудка.

Подготовка к гастроскопии

Независимо от причины, по которой назначено исследование, есть важные шаги, которые нужно предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства при её наличии. Также врач должен знать о том, какими заболеваниями вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой. Очень важно: следует отказаться от пищи за 8–10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза.

Схема подготовки к ФГС

Порядок подготовки к исследованию читайте в статье «Подготовка к гастроскопии».

Что ожидать во время гастроскопии

Во время процедуры будет сделано всё возможное, чтобы вы перенесли её как можно легче. За вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета. Если вы очень беспокоитесь перед исследованием, вам могут сделать успокоительный укол, но это должно предварительно обговариваться. Чтобы снизить чувствительность при глотании, проводится местная анестезия раствором лидокаина (чаще всего) в горло. Между зубами попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Вас попросят расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введёт прибор в пищевод. После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнуться абсолютно необоснованна. Эндоскопист внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой — биопсию. Это необходимо при некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза.

Возможные осложнения гастроскопии

Годы доказали, что гастроскопия является безопасной процедурой, и осложнения случаются крайне редко. Возможными осложнениями являются: — перфорация (прободение стенки органа, что чаще всего бывает из-за беспокойного поведения пациента), тогда потребуется хирургическое вмешательство, — кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия). Но эти осложнения маловероятны.
После гастроскопии Обычно в первые 20–30 минут присутствует неприятное ощущение в горле, затем оно проходит.

Гастроскопия под наркозом

Если вы не хотите испытывать неприятные ощущения, связанные с гастроскопией, обследование желудка можно провести во время лекарственного сна (наркоза). Его обеспечивает анестезиолог.  Для лекарственного сна используются препараты последнего поколения. Продолжительность лекарственного сна контролируема и поддерживается только во время эндоскопического исследования, которое длится несколько минут. Пробуждение не сопровождается неприятными ощущениями.

В Клинике НТМ примем пациентов на гастроскопию ведут врачи эндоскописты: Куренков Алексей Валерьевич и Сидоренкова Ольга Юрьевна.

Эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭФГДС)

    Диагностическая ФГДС:
  • с забором биопсийного материала, с осмотром большого дуоденального соска
  • хромоскопия витальными красителями (окраска слизистой оболочки специальными красителями)

Лечебная ФГДС:

  • производится извлечение инородных тел пищевода, желудка
  • используется как комплексная методика остановки желудочно-кишечных кровотечений (инъекционный метод, электрокоагуляция, химическая коагуляция, клипсирование)
  • в ходе процедуры проводится полихлорвиниловая трубка в тонкую кишку для возврата желчи
  • выполняется склеротерапия варикозно-расширенных вен пищевода
  • лигирование варикозно-расширенных вен пищевода
  • рассечение доброкачественных стриктур эзофагоэнтероанастомозов, эзофагогастроанастомозов с последующей баллонной гидродилатацией
  • бужирование стриктур анастомозов по проводнику
  • эндоскопическая полипэктомия
  • эндоскопическая резекция слизистой
  • электроэксцизия доброкачественных образований пищевода, желудка, 12-перстной кишки
  • удаление лигатур

Фиброгастроскопия — достаточно безопасное обследование, при котором проходит осмотр слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).

Показания:

  • уточнение диагноза при болях в верхних отделах живота, изжоге, тошноте, рвоте
  • затрудненное прохождение пищи при глотании
  • подозрение на онкологическое заболевание (анемия, отсутствие аппетита, похудание)
  • заболевания других органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит)
  • желудочное кровотечение
  • инородные тела желудка

Противопоказания:

При экстренной гастроскопии (например, при обильном кровотечении) противопоказаний нет. Исследование выполняют даже пациентам с острым инфарктом миокарда.

Относительные противопоказания к плановой гастроскопии:

  • общее тяжёлое состояние больного
  • острый инфаркт миокарда и инсульт и восстановительный период после них
  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • нарушения сердечного ритма
  • выраженная дыхательная недостаточность
  • гипертонический криз
  • аневризмы аорты

Подготовка:

Исследование проводится натощак. Перед процедурой не рекомендуется кушать, принимать лекарства внутрь (капсулы и таблетированные препараты) и курить. У тех, кто перед процедурой выкурил хотя бы одну сигарету, ФГДС проходит тяжелее, с большим рвотным рефлексом и затрачивается больше времени.

В день исследования утром можно: чистить зубы, принимать лекарства, которые можно рассасывать во рту.

Перед исследованием необходимо проинформировать врача, если у вас была аллергия на какие-нибудь лекарства или продукты.

С собой необходимо иметь:

  • постоянно принимаемые лекарственные препараты
  • направление на исследование
  • простынь и пеленку

Процедура исследования:

Чтобы снять неприятные ощущения перед проведением процедуры выполняется местная анестезия слизистой ротоглотки спреем с «Лидокаином». Процедуру проводят в положении пациента лежа на левом боку. Между зубов устанавливается предохранительный пластиковый загубник для предупреждения повреждений зубов и эндоскопа. Затем пациент делает глотательные движения, и трубка (гибкий тонкий аппарат, оснащенный световодом) вводится в пищевод. Если пациент максимально расслаблен, то процедура протекает с наименьшим дискомфортом.

При помощи эндоскопа врач рассматривает слизистую верхних отделов пищеварительного тракта. В прибор подается небольшое количество воздуха для того, чтобы расправить полости пищевода, желудка, начальных отделов кишки для создания лучшей видимости. В случае необходимости берется биопсия (отщипывается кусочек измененной слизистой), проводятся различные лечебные манипуляции (например, остановка кровотечения, удаление полипов, склерозирование варикозноизмененных вен).

Длительность процедуры при простом обследовании 5−15 минут с момента ввода эндоскопа до его извлечения. Применение современных эндоскопов безопасно для пациентов, а дискомфорт от раздувания воздухом быстро проходит.

После исследования можно принимать пищу и воду сразу после процедуры.

Запись на исследование:

Необходимо предварительно согласовать день и время исследования по телефону: 268−78−36

При невозможности явиться в назначенное время просим заранее позвонить в отделение!

ФГДС может быть выполнена под внутривенной седанальгезией.

Запись на ФГДС c анестезиологическим пособием— в гастроэнтерологическом отделении по тел.: 268−65−29; 268−65−77

!!! ФГДС с анестезиологическим пособием (обследование с целью исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) без проведения клинических исследований включает:

  • 1 койко/день стационарного лечения в гастроэнтерологическом отделении;
  • ФГДС под внутривенной седанальгезией;
  • забор морфологического материала на исследование;
  • гистологическое исследование биопсийного материала

Узнать о стоимости обследования: 268−24−33

Перечень анализов, необходимых для госпитализации с целью проведения эндоскопического обследования под внутривенной седатацией:

Общий анализ крови, общий анализ мочи

Глюкоза крови

Реакция Вассермана

Общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин

Белок, калий, натрий

ФОГ, ЭКГ, осмотр терапевта

Экспресс-анализ, а Covid-19

ФГДС с анестезиологическим пособием (с проведением клинических исследований):

  • 1 койко/день стационарного лечения в гастроэнтерологическом отделении;
  • ФГДС диагностическая под внутривенной седанальгезией;
  • забор морфологического материала на исследование;
  • гистологическое исследование биопсийного материала;
  • клинические исследования крови, мочи, ЭКГ
СПЕЦИАЛИСТЫ

Шадринцев Александр Николаевич

заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, к. м.н.

Дунаева Нина Леонидовна

врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Акинфин Андрей Геннадьевич

врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Амелина Юлия Сергеевна

врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Хабарова Ольга Николаевна

врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, к.м.н.

Вся правда о ФГС | 74.ru

Следующий плюс ФГС – безопасность проводимого исследования. Многих пациентов настораживает, что процедура выполняется эндоскопом, и этот аппарат – не одноразового пользования. Он не может быть одноразовым, потому что это очень дорогой прибор. Естественно, понятны чувства пациентов, которых волнует собственная безопасность, ведь сейчас даже приходя в маникюрный кабинет, многих интересует вопрос, как и с помощью каких препаратов обрабатываются инструменты, а здесь речь идет о внутренних органах. Некоторые пациенты даже стремятся придти на процедуру первыми в надежде, что эндоскоп будет «чище». Заверяю всех ответственно, что все аппараты обрабатываются соответствующим образом: они выдерживаются в автоматах положенное количество минут и в растворе нужной консистенции. Шансы нанести вред и перенести инфекцию от одного человека к другому сведены к нулю.

Как быть тем, кто ни под каким предлогом не соглашается проходить через эту процедуру, есть ли альтернативные методы исследования?

– Эндоскопия – единственный серьезный метод исследования желудочно-кишечного тракта. Есть, конечно, пациенты, которых как ни уговаривай, ни в какую не соглашаются на ФГС, им психологически сложно преодолеть барьер перед кажущейся такой неприятной процедурой. Есть пациенты, которым по состоянию здоровья невозможно провести это исследование, например, серьезные сердечные заболевания. В описанных случаях мы прибегаем к помощи анестезиолога: проводим необходимые исследования в условиях наркоза, чтобы не было «насилия над личностью». Сейчас есть все условия для проведения так называемой комфортной эндоскопии. Не бывает случаев, когда это обследование не может быть проведено.

Насколько часто следует проходить ФГС?

– Говоря о кратности проведения процедуры, я бы рекомендовала проводить эндоскопию раз в год обязательно каждому, а тем, кто страдает какими-либо заболеваниями ЖКТ, пациентам группы риска, нужно находиться под постоянным контролем врача. Что касается нашего отделения, то мы делаем все от нас зависящее: приглашаем пациентов на прием, звоним, рекомендуем пройти очередное обследование. Подобные методы работы только за последний год позволили провести 32 операции по удалению тех зон желудка, в которых уже начались структурные изменения, способные перерасти в раковую опухоль.

Нужна ли какая-то особая подготовка перед процедурой гастроскопии?

–Тщательная трехдневная подготовка необходима лишь перед обследованием кишечника, который заранее очищают. Для этого существуют специальные препараты, которые пациент принимает с большим количеством воды. Кишечник самопроизвольно очищается, и на следующий день мы приглашаем человека на обследование. Гастроскопия (исследование желудка) и бронхоскопия (исследование легких) никакой дополнительной, а уж тем более, медикаментозной, подготовки не требует. Нужно просто прийти утром натощак.

Елена Рафаиловна, деликатный вопрос…

– Все понятно! Многие люди стесняются того, что возникают сопутствующие эндоскопии срыгивания, рвотный рефлекс и тому подобные явления. Очень зря, на самом деле! Ни врача, ни сестру это не смутит. Дело в том, что это – нормальная реакция на процедуру ФГС: ведь для того чтобы осмотреть желудок, который в «пустом» состоянии находится складочка к складочке, и расширить его для осмотра, с помощью эндоскопа наполняют воздухом, все складочки разглаживаются, и тогда мы спокойно можем провести обследование. И понятно, что каждый человек, кто-то в большей степени, кто-то в меньшей, рефлекторно будет пытаться избавиться от этого воздуха. Люди ужасно стесняются того, что они издают различные звуки, но это абсолютно нормально! Никто не будет вас за это стыдить, никакой неловкости в этой ситуации не нужно испытывать. Врачи понимают, что это естественный процесс!

Конечно, пациенту необходимо понимать важность эндоскопии, чтобы не считать эту процедуру неприятной. Качество проведенного исследования зависит и от того, насколько пришедший на обследование пациент готов взаимодействовать с врачом. Это очень важно. Разумеется, заставлять никто никого не станет. Только от самого человека зависит, насколько здоров он будет, сколько лет хочет прожить и в каком состоянии. Врач может только помочь в стремлении заботиться о себе.

ФГДС | Кардиологический центр в Санкт-Петербурге

Фиброгастродуоденоскопия

Что это? Это метод диагностики, позволяющий получить точную и объективную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта. В процессе исследования выявляются проблемы функционирования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Выявляется наличие новообразований, факторов нарушения функционирования органов, воспалительных процессов. В процессе исследования могут быть проведены лечебные манипуляции: удаления полипов, устранения кровотечений, злокачественных новообразований. Производится биопсия тканей и новообразований для последующего лабораторного исследования на наличие злокачественных факторов.

Как это делается?

При проведении исследования ФГДС гибкая тонкая трубка, на конце которой находится фото и видеокамера с отверстием для инструментов вводится в организм через глотку и проводится далее в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Она позволяет отобразить на экране монитора состояние органов и слизистой оболочки. Современное оборудование делает процедуру совершенно нетравматичной. Для устранения возможного дискомфорта, связанного с ощущениями при вводе и извлечении тонкой трубки, мы предлагаем нашим пациентам пройти процедуру в состоянии медикаментозного сна. Это не общий наркоз, а полное выключение пациента из процесса проведения исследования путем погружения в кратковременный сон под контролем специалистов. Через несколько часов после пробуждения пациент возвращается к обычному ритму жизни, чувствует себя отдохнувшим и может управлять автомобилем.

Кому показана фиброгастродуоденоскопия?

Если пациент испытывает симптомы, позволяющие предположить наличие заболевания или патологии в органах и тканях желудочно-кишечного тракта, ФГДС показана, как наиболее точный и информативный метод исследования. Этот метод позволит выявить проблему, локализовать ее, поставить точный диагноз и выбрать наиболее эффективное лечение. Его преимуществом является возможность устранения ряда проблем во время исследования. Также ФГДС показана пациентам, готовящемся в плановом порядке проходить оперативные вмешательства и активную терапию в области кардиологии и неврологии.

Исследование ФГДС позволит планировать лечение с учетом возможных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Такая тактика позволяет снизить риск желудочно-кишечных кровотечений.

Безопасность? Фиброгастродуоденоскопия исключительно безопасное исследование. В условиях нашей клиники пациент может выбрать сценарий оказания услуги, с применением медикаментозного сна минимизировать дискомфорт. При любом выборе пациента мы окажем эту диагностическую услугу с высоким качеством и максимальным вниманием к пожеланиям пациента.

Почему КардиоКлиника?

Опыт врачей. Исследования фиброгастродуоденоскопии в нашей клинике выполняются врачами, имеющими высокую квалификацию, достаточный опыт работы не менее 10 лет, прошедшими многочисленные мастер-классы в нашей стране и за рубежом.

Оборудование. Для удобства и комфорта наших пациентов мы используем оборудование экспертного уровня, наиболее эффективные технологии, современные методы погружения в кратковременный медикаментозный сон. Это позволяет выполнять исследование с максимальным результатом и минимальными рисками для пациента.

Записаться на прием

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГС, ЭГДС, ФЭГДС) — Sibmeda

Основы и возможности метода

Эзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопический метод обследования верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – с помощью специального оптоволоконногоинструмента.

Инструмент для выполнения этого исследования называется фиброгастродуоденоскоп. Это эндоскопический инструмент, представляющий собой гибко-волоконный оптический аппарат в виде трубки длиной примерно 135-150 см и диаметром 11-13 мм. Он вводится через ротовое отверстие, глотку и далее в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и позволяет осматривать все отделы, через которые проходит.

Производится прямой осмотр слизистой оболочки, хотя есть видеооборудование, позволяющее видеть на мониторе изображение в режиме реального времени с возможностью его увеличения в несколько раз. Во время эзофагогастродуоденоскопии оцениваются такие параметры, как цвет и состояние слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, их эластичность, подвижность, наличие новообразований, язвенных дефектов, эрозий, полипов и т. д. При обнаружении патологических изменений, врач может определить их местонахождение, размеры, границу, форму, поверхность, количество и другие параметры. С помощью эзофагогастродуоденоскопии возможно обнаружить причины желудочно-кишечного кровотечения, диагностировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак пищевода, желудка и много других патологических состояний, связанных с изменениями слизистой оболочки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо осмотра возможно выполнение ряда диагностических и лечебных манипуляций:

– биопсия,
– удаление полипов, инородных тел,
– проведение экспресс-диагностики присутствия хеликобактерии,
– воздействие на кровоточащие сосуды.

Процедура считается малоинвазивной, хотя может сопровождаться неприятными ощущениями. В зависимости от цели обследования и индивидуальных особенностей, осмотр может занять от 5 до 15 минут. При выполнении дополнительных манипуляций – дольше.

ФГС проводится натощак. Особой подготовки не требуется. В экстренных случаях для освобождения желудка его промывают. Иногда проводится местная анестезия глотки для ослабления рвотного рефлекса.
  
Плюсы и минусы

К преимуществам можно отнести следующие характеристики:

– безопасный метод, как правило, не дающий осложнений,
– непосредственный осмотр исследуемых объектов с возможностью проведения точной биопсии,
– при некоторых состояниях возможно одновременное проведение лечебных мероприятий.

Недостатком является возможность осмотра только слизистой оболочки.

Разновидности исследования

Существуют следующие разновидности эзофагогастродуоденоскопии:

– неотложная, проводится при кровотечениях, инородных телах и т.д,
– плановая,
– диагностическая, проводится в целях верификации, уточнения диагноза,
– лечебная, для коррекции некоторых патологических процессов,
– гастрохромоскопия – вид эндоскопического исследования желудка (гастроскопии) с использованием специальных красителей.

Показания и противопоказания

ФГС может проводится в качестве регулярного осмотра у людей старшей возрастной группы в целях раннего выявления опухолей пищевода и желудка. Частыми показаниями для эзофагогастродуоденоскопии являются:

– болевой синдром в верхних отделах брюшной полости,
– подозрение на опухоль пищевода, желудка,
– симптомы нарушения пищеварения в верхних отделах ЖКТ (изжога, отрыжка, тошнота и т.д.),
– комплексное обследование при циррозе печени,
– диспансерное наблюдение после эндоскопического удаления полипов, опухолей толстого кишечника и т. д.

Абсолютные противопоказания:

– сильное сужение пищевода,
– острый период химического ожога пищевода (до 10 дней),
– большая аневризма аорты,
– инфаркта миокарда в острой стадии.

К относительным относятся:

– зоб больших размеров,
– ценкеровский дивертикул,
– варикозное расширение вен пищевода,
– выраженная сердечная и (или) дыхательная недостаточность,
– острые воспалительные заболевания глотки, миндалин.

Возможные осложнения

При корректно выполненной процедуре не бывает осложнений. Изредка возможно повреждение слизистой оболочки пищевода, его перфорация (прободение) при имеющихся сужениях.

Не хотите прятать пасхальные яйца в этом году? Сестры Палатин поддержат вашу спину

Сестры Кили и Саманта «Сэм» МакЭнери знают, как они проведут ночь перед Пасхой: проезжают по северо-западным пригородам, чтобы спрятать красочные пластиковые яйца во дворах жилых домов, чтобы дети могли приготовить восхитительный сюрприз на следующий день.

Пасхальные яйца, сестры Палатин, делают Пасху проще для семей. Сестры получают приказ наполнить яйца конфетами, закусками, игрушками или деньгами, а затем прячут яйца, чтобы их клиенты могли без стресса охотиться за яйцами.

Прошла всего неделя с тех пор, как они запустили Facebook, и все идет так хорошо, что «уже кажется, что прошло много времени», — пошутили сестры.

Кили, 20 лет, учится на втором курсе колледжа Харпер, весной она получит степень младшего специалиста. Она надеется перейти в Хьюстонский университет, в котором есть программа предпринимательства на высшем уровне.

«Мне просто очень нравится идея создания компании», — сказала Кили, добавив, что у нее была практика в классе бизнес-инкубатора в Средней школе Палатина, которую окончила ее сестра.

Сэм, 22 года, учится на младших курсах в Университете Северного Иллинойса, где изучает промышленную и системную инженерию после получения степени младшего специалиста в Harper.

«Вся концепция состоит в том, чтобы сделать вещи более эффективными и найти лучший способ выполнить задачу», — сказал Сэм.«Для меня (пасхальные яйца) возникли из-за попыток снять весь стресс с родителей».

Сестры объединили свои навыки — предприимчивость и эффективность — чтобы в конце февраля составить план действий с ценообразованием и логистикой.

У них уже есть около 20 заказов, которые могут варьироваться от 12 яиц за 15 долларов до 72 яиц за 65 долларов. Самый популярный выбор — 36 яиц за 35 долларов.

Пасха — 4 апреля. К 28 марта сестры примут не более 100 заказов.Они заручились поддержкой друзей, которые помогли им спрятать яйца с 22:00. до 6 утра накануне Пасхи. По их словам, взамен они предоставят своим друзьям ужин, завтрак и бесплатную футболку.

Сестры сказали, что они росли на охоте за яйцами и праздновали Пасху в семейном кругу. Кили вспоминает, как было приятно найти одно яйцо с 10 долларами внутри. «Охота была очень веселой», — согласился Сэм.

В этом году они планируют организовать отличную охоту за яйцами для своего 7-летнего брата.

Обе сестры совмещают свое новое предприятие с работой. Кили проходит стажировку в компании цифрового маркетинга с понедельника по четверг и работает в ресторане с пятницы по воскресенье. Сэм пять дней в неделю работает в гидравлической компании.

Если в этом году дела пойдут хорошо, сказали они, они планируют создать веб-сайт для пасхальных яиц и предложить больше дополнений, таких как корзины и яйца большего размера, в следующем году.

Пасхальные яйца есть на Facebook на Facebook.com / eastereggersisters. Регистрация открыта для домов в Арлингтон-Хайтс, Палатин, Инвернесс, Килдир, Баррингтон и Роллинг-Мидоуз. Форма регистрации заказа находится по адресу https://forms.gle/Hoi5QBABhGuZagvZ6.

Сделайте свои яйца на Пасху

Остаться дома в эти выходные? Почему бы не приготовить пасхальные яйца вместе со своими близкими? Эксперты делятся советами для новичков

От красивых пастельных марципановых оттенков до бархатистых шоколадных оттенков и всего, что между ними, есть детское чудо в получении пасхальных яиц. На самом деле не имеет значения, тщательно ли они разработаны или просто завернуты в блестящую оловянную фольгу, ожидание подарка того стоит.

Тот факт, что вы получаете их только в это время года, делает их еще более желанными. Любое другое лакомство и выпечка можно вызвать в дни рождения, Рождества или любого другого особого случая, кроме пасхальных яиц.

И хотя шоколадные конфеты в форме яйца с маленькими игрушками внутри можно купить с полки в любой день года, приготовление пасхальных яиц своими руками доставляет массу удовольствия.Они могут выглядеть не идеально в первый раз, но великолепный беспорядок и стойкий аромат горячего шоколада или липкая сладость марципана, которая входит в состав шоколада, будут держать вас в руках, пока вы не поймете все правильно.

Хотя процесс кажется довольно простым, есть некоторые направления, которые вы должны помнить, чтобы достичь желаемого овального результата.

Во-первых, основы

Вам понадобятся: Приготовление шоколада, пищевой термометр, конфеты

Для начала нужно растопить шоколад до нужной температуры. Этот этап, называемый «темперированием», необходим для того, чтобы шоколад оставался гладким и глянцевым и, что более важно, чтобы он не растапливался; большой плюс при вылеплении пасхального яйца.

Так как же темперировать шоколад? Во-первых, никогда не нагревайте шоколад напрямую. Положите две трети готового шоколада в миску и подержите над кастрюлей с кипящей водой. Продолжайте помешивать, пока он не растает. Снимите его с огня и добавьте оставшийся шоколад, все время помешивая, чтобы он тоже расплавился.

Пасхальные яйца от Sri’s Cake Lab в Бангалоре

«При темперировании шоколада обязательно используйте пищевой термометр.Он легко сломается, если будет неправильная консистенция », — говорит Сунита Ребекка, домашний пекарь из Хайдарабада.

В идеале температура шоколада не должна превышать 120 ° F для темного шоколада или 105 ° F для молочного или белого шоколада.

Звучит утомительно? Рохит Томас Кадичини из Silvis Creations, Кочи, рекомендует новичкам использовать составной шоколад вместо приготовления шоколада, поскольку он не требует темперирования.

«Он тоже не тает так быстро, с ним легче работать.Растопи его, поставь, и твое яйцо готово », — говорит он.

Однако он предостерегает от попыток растопить плитку купленного в магазине шоколада. «Это тоже потребует закалки», — предупреждает он.

Затем смажьте растопленным шоколадом внутренности формы с помощью наметочной кисти. Если у вас нет кисти, покрутите шоколад внутри формы и удалите излишки.

«Если у вас нет формы, используйте повторно оболочку Kinder Joy или любой другой округлый предмет для изготовления яиц», — говорит Мина Фасер, домашняя пекаря из Бангалора.Онлайн-учебники рекомендуют использовать воздушные шары для той же цели.

Затем охладите форму на 10-15 минут, пока шоколад не затвердеет. Нанесите еще один слой шоколада и поставьте в холодильник еще на 10-15 минут. Повторите процесс для третьего слоя.

Помните, чем больше у вас слоев, тем прочнее «яичная скорлупа».

После того, как вы закончите процесс наслаивания, извлеките половинки яйца из форм.

Смазка форм перед началом работы облегчит этот этап и придаст вашей яичной скорлупе глянцевую поверхность.Наполните половину яйца сладкими угощениями поменьше.

Положите вторую половину на теплую поверхность, ровно настолько, чтобы края немного расплавились, а затем «склейте» обе половинки вместе.

Вуаля! И вот оно — ваше самое первое пасхальное яйцо!

Пасхальные яйца от Sri’s Cake Lab в Бангалоре

«Когда у вас будет готово несколько яиц, их украшение станет веселым семейным времяпрепровождением — наносите ли вы на них глазурь или имена или просто собираете« корзину », — говорит Мина.

Яйца можно украсить растопленным шоколадом или сахарной пудрой. Белый шоколад или молочный шоколад выделяются, если вы что-то пишете на яйце, хотя вы можете использовать ту же шоколадную основу для простых декоративных рисунков. (Это также отличный способ израсходовать лишний растопленный шоколад).

Можно использовать пасту из сахарной пудры, которую можно раскрасить для создания более ярких рисунков. Просто наполните кондитерский мешок и используйте разные насадки, чтобы сделать множество узоров.

Если у вас нет кондитерского мешка: Найдите небольшой прочный полиэтиленовый пакет размером примерно с вашу ладонь.Наполовину залейте его глазурью по вашему выбору. Придавите начинку к углу полиэтиленового пакета, придав ему коническую форму, и закрепите отверстие резинкой или лентой.

Наконец, отрежьте кончик конуса — теперь у вас есть самодельный кондитерский мешок. Помните, на какой поверхности вы будете работать. Вырезание большого куска угла приведет к потеканию большого количества глазури; с которым может быть трудно справиться с маленьким яйцом.

Если вы достаточно уверены в своих навыках и / или имеете твердую руку, вы также можете свернуть масляную бумагу или пергаментную бумагу в конус и использовать его вместо кондитерского мешка.

Если бы не шоколад …

«Пасхальные яйца тоже можно приготовить из зефира», — говорит Сунита Ребекка. «Растопите зефир и добавьте в смесь измельченный рис Криспи, и вы получите гибкую красочную среду, которую можно использовать для придания формы яйцам».

Рисовая крупа необходима для придания жесткости растопленному маршмеллоу, который в противном случае был бы слишком жидким для использования.

«Смочите руки водой или нанесите масло на ладони, чтобы облегчить формование», — советует Сунита.

По словам Сриватсана С. из Sri’s Cake Lab, Бангалор, «Марципан — отличное средство для изготовления пасхальных яиц, поскольку на них можно использовать много цветов.Шривацан, который в этом сезоне создает тематические пасхальные яйца, использует пасту из кешью вместо традиционной миндальной пасты для своего марципана.

«Вы должны понимать, что это очень хрупкий материал и маслянистая субстанция, поэтому не расстраивайтесь, если первые несколько раз не получится. Со временем вы научитесь этому, — говорит он.

Когда вы это сделаете, оно станет почти таким же универсальным, как съедобное пластилин, и ему можно придать любую форму без оболочки.

Хотя марципановые яйца не являются полыми, Шриватсан говорит, что люди, как известно, настраивали их, кладя внутрь полезные предметы, например канцелярские товары, вместо конфет.После того, как вы определились с начинкой, все, что осталось, — это глазурь. Насыпьте сахарную пудру в кондитерский мешок и получайте удовольствие!

Безопасное обращение с яйцами для предотвращения сальмонеллы

Яйца: вы можете любить их солнечной стороной вверх или слишком легко, но безопаснее есть хорошо приготовленные яйца. Сегодня некоторые цельные, чистые яйца со свежей скорлупой могут содержать бактерий Salmonella , которые могут вызывать болезни пищевого происхождения. Чтобы быть в безопасности, яйца необходимо правильно обрабатывать, хранить в холодильнике и готовить.

Как

Salmonella заражает яйца?

Бактерии могут находиться внутри цельного яйца без трещин.Загрязнение яиц может быть вызвано бактериями в яичнике или яйцеводе курицы до того, как вокруг желтка и белка образуется скорлупа. Сальмонелла не вызывает болезни у курицы. Яйца моют и дезинфицируют на заводе по переработке. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, 1 из каждых 20 000 яиц заражено сальмонеллой . Лица, инфицированные Salmonella , могут испытывать диарею, жар, спазмы в животе, головную боль, тошноту и рвоту.

Кто подвержен риску заболевания?

Никто не должен есть продукты, содержащие сырые яйца.Сюда входят молочные коктейли из «здоровой пищи», приготовленные из сырых яиц, салат «Цезарь», голландский соус и любые другие продукты, такие как домашний майонез, мороженое или гоголь-моголь, приготовленные по рецептам, в которых яичные ингредиенты не были приготовлены.

Salmonella может вызывать серьезные кишечные инфекции (или даже летальные исходы). Маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются особенно высокому риску болезней пищевого происхождения.

На что обращать внимание при покупке яиц?

  • Убедитесь, что яйца чистые и без трещин.
  • Покупайте яйца, которые были охлаждены. Если в яйцах есть бактерии, они будут быстро расти при комнатной температуре.

Как хранить скорлупу?

  • Хранить в холодильнике при температуре 40 F или ниже. Храните их в картонной коробке и помещайте в холодильник, а не , а не дверцу . Дверца холодильника — это самая теплая зона в холодильнике.
  • Не мойте яйца, потому что вы удаляете защитное покрытие из минерального масла и увеличиваете вероятность попадания бактерий на скорлупе в яйцо.
  • Используйте яйца в течение 4–5 недель со дня их помещения в холодильник. Срок годности обычно истекает в течение этого времени, но яйца безопасны в использовании.
  • Не храните яйца в холодильнике. Если яйца оставлены при комнатной температуре более 2 часов, выбросьте их.

Не мойте яйца, потому что вы удаляете защитное покрытие из минерального масла и увеличиваете вероятность попадания бактерий на скорлупе в яйцо.

Как безопасно варить яйца?

Перед приготовлением вымойте руки, посуду, оборудование и рабочие зоны горячей мыльной водой и снова вымойте после контакта с яйцами.

Яйца вкрутую должны быть безопасны для всех. American Egg Board рекомендует жарить, взбивать или готовить яйца-пашот до тех пор, пока желток и белок не станут твердыми.

  • Яичница — готовьте по 2–3 минуты с каждой стороны, 4 минуты на сковороде с крышкой.
  • Яичница — готовьте до однородного состояния.
  • Яйца-пашот — 5 минут над кипятком.
  • Яйца мягкого приготовления — 7 минут в скорлупе в кипящей воде.
  • Яичные смеси, такие как яичные запеканки, пироги с заварным кремом и запеканки, безопасны, если они достигают внутренней температуры 160 F.

Сервировка и хранение вареных яиц

Подавайте приготовленные яйца и блюда из яиц как можно скорее после приготовления. Если вы планируете подавать приготовленные или запеченные яйца позже, охладите и используйте в течение 3-4 дней или заморозьте их для более длительного хранения.

Яйца, сваренные вкрутую, портятся быстрее, чем сырые. После приготовления быстро охладите сваренные вкрутую яйца в холодной или ледяной воде. Охладите и используйте их в течение 1 недели.

Безопасные и небезопасные рецепты

  • Домашнее мороженое и гоголь-моголь можно безопасно приготовить из приготовленной яично-молочной смеси.Осторожно нагрейте его до 160 F на пищевом термометре.
  • Сухие скорлупы безе безопасны. Так же обстоят дела с конфетами Divinity и 7-минутной глазурью, приготовленной из горячего сахарного сиропа и взбитых яичных белков.
  • Избегайте рецептов глазури с использованием сырых яиц или яичных белков.
  • Пироги с безе безопасны, если их выпекать при 350 F в течение примерно 15 минут.
  • Шифоновые пироги и фруктовые взбитые сливки, приготовленные из сырых взбитых яичных белков, опасны. Вместо этого замените пастеризованные сушеные яичные белки, взбитые сливки или взбитую начинку.
  • Чтобы сделать рецепт безопасным, в котором указано использование не вареных яиц, нагрейте яйца в жидкости из рецепта на слабом огне, постоянно помешивая, пока смесь не достигнет 160 F. Затем смешайте ее с другими ингредиентами и завершите рецепт. .

Украшение яичной скорлупы?

Если вы планируете опорожнять яичную скорлупу для украшения, сразу используйте ее содержимое в готовом рецепте или заморозьте его. Запеченные блюда, такие как запеканки, заварной крем, пирожные или хлеб, — отличный способ использовать эти яйца.Подробнее об украшении яиц.

Кэрол Энн Бертнесс, бывший преподаватель экстеншн; Кэти Брандт, преподаватель дополнительного образования, и Сюзанна Дриссен, преподаватель дополнительного образования

Расшифровка науки о питании на яйцах: соль: NPR

Поскольку все больше исследований показывают, что некоторая доля диетического холестерина безвредна, если не здорова, репутация яйца постепенно возвращается.Тем не менее, некоторые эксперты обеспокоены тем, что наука неверно истолковывается и искажается. Келли Джо Смарт / NPR скрыть подпись

переключить подпись Келли Джо Смарт / NPR

Поскольку все больше исследований показывают, что некоторая доля диетического холестерина безвредна, если не здорова, репутация яйца постепенно возвращается.Тем не менее, некоторые эксперты обеспокоены тем, что наука неверно истолковывается и искажается.

Келли Джо Смарт / NPR

Исторически сложилось так, что когда люди искали надежный источник калорий — особенно такой, который можно легко получить у ничего не подозревающего животного с минимальными усилиями и нулевыми навыками садоводства, — мы часто обращались к яйцам.

Мы украли яйцеклетки бесчисленных существ со времен неолита. Но именно питательные и символические свойства скромного птичьего яйца, в первую очередь куриного, мы наиболее последовательно отстаиваем: надежное питание, лекарство от похмелья, символ возрождения — а при необходимости — высший снаряд.

Как P.G. Вудхауз спрашивает в своем романе 1906 года « Любовь среди цыплят», : «Вы когда-нибудь видели мужчину, женщину или ребенка, которые не ели яйцо, или просто собирались съесть яйцо, или просто уходили от того, чтобы съесть яйцо? скажу вам, старое доброе яйцо — основа повседневной жизни ».

Тем не менее, в конце 1970-х годов наше понимание яиц угасло. Врачи поняли, что избыток холестерина в крови повышает риск сердечных заболеваний. Холестерин — это жирное вещество, необходимое для пищеварения, функционирования клеток и выработки гормонов.Когда слишком много его проходит через наше кровоснабжение, оно может накапливаться на стенках артерий и повышать риск сердечного приступа и инсульта. Кроме того, многие современные врачи полагали, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как сливочное масло, красное мясо и яйца, вероятно, губительно для нашего здоровья, и этого следует избегать. Возникла фобия жира.

Теперь мы знаем, что это сложнее.

Холестерин, несомненно, способствует сердечным заболеваниям, буквально блокируя наши кровеносные сосуды.А употребление холестерина в пищу может повысить его уровень в крови, но, как показывают все растущие исследования, не настолько сильно. Потребление сахара, трансжиров или чрезмерного количества насыщенных жиров может быть более вредным для уровня холестерина, чем сам диетический холестерин . Большую часть холестерина в нашем организме мы производим сами в печени, а общий уровень холестерина в значительной степени зависит от генетики, пола и возраста.

Поскольку все больше и больше исследований показывают, что потребление холестерина в определенной степени безвредно, если не полезно, репутация яйца постепенно возвращается.Тем не менее, некоторые эксперты обеспокоены тем, что научные данные неверно истолковывают и распространяют СМИ, яичная промышленность и даже врачи-оппортунисты. Науку о диете обычно представляют и воспринимают как черное или белое. Возьмите масло: плохо для нас сегодня, не так плохо завтра. Это вечный цикл доходов от самопомощи. К сожалению, здоровье и наука редко бывают такими простыми. И яйцо тоже.

Наш коллективный страх перед холестерином и другими жирами частично восходит к результатам знаменитого Фрамингемского исследования сердца.Начатое в 1948 году и продолжается до сих пор, исследование началось с отслеживания образа жизни 5209 человек из Фрамингема, штат Массачусетс. Результаты, которые начали публиковаться в журналах в начале 1960-х годов, привели к нашему нынешнему пониманию здоровья сердца и того, как на него влияют такие факторы, как упражнения, курение и диета.

Д-р Уолтер Уиллетт, председатель Гарвардского университета T.H. Департамент питания Школы общественного здравоохранения Чана был одним из первых врачей, которые осознали, что, хотя результаты Фрамингема показали, что холестерин в крови связан с более высоким риском сердечных заболеваний, ни одно исследование на тот момент не показало, что потребление холестерина на самом деле повышенный уровень в крови.

Виллетт и его коллеги с тех пор изучили тысячи пациентов в течение многих лет и не нашли доказательств того, что умеренное потребление холестерина или яиц увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, за исключением людей с высоким генетическим риском высокого холестерина и, возможно, людей с высоким уровнем холестерина. сахарный диабет.

Его результаты перекликаются с результатами исследования 2013 года, опубликованного в BMJ , в котором сообщается, что употребление одного яйца в день не связано с нарушением здоровья сердца.

«В настоящее время существует общее мнение о том, что диетический холестерин, в основном потребляемый в яйцах и в меньшей степени в некоторых морепродуктах, таких как креветки, имеет относительно небольшой эффект на повышение уровня холестерина в крови», — объясняет доктор.Брюс Гриффин, изучающий связь между питанием и сердечно-сосудистыми заболеваниями в Университете Суррея в Англии. Собственное исследование Гриффина, проведенное в 2009 году, показало, что люди с избыточным весом прописывали низкокалорийную диету, включающую два яйца в день, на самом деле приводили к снижению уровня холестерина.

Возрождение холестерина не потеряно для комитетов по разработке рекомендаций, многие из которых смягчают свою позицию.

В 2013 году Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация всколыхнули медицинское сообщество, выпустив новые рекомендации по холестерину, в которых отказались от давней цели — поддерживать уровень «плохого холестерина» — наших ЛПНП — ниже 100.Авторы рекомендаций основали свое решение на отсутствии рандомизированных контролируемых испытаний, поддерживающих конкретную цель. Они признают, что слишком много ЛПНП, попадающих в наш кровоток, несомненно, плохо, но опасные уровни у одного человека могут быть приемлемыми для другого. Кроме того, преследование конкретной цели путем чрезмерного лечения может вызвать у пациентов побочные эффекты лекарств, которые необходимо учитывать.

Рекомендации по питанию для американцев на 2015 год, разработанные совместно с Университетом США.Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США — также нарушили традиции. Общая клиническая догма ранее заключалась в том, что у здоровых людей общий холестерин должен быть ограничен 300 миллиграммами в день, примерно столько же, сколько содержится в полутора куриных яйцах среднего размера. Однако новые руководящие принципы не включают конкретной численной цели. Как писали авторы, «имеющиеся данные не показывают заметной взаимосвязи между потреблением пищевого холестерина и холестерина [крови]… Холестерин не является питательным веществом, вызывающим чрезмерное потребление ».

Но некоторые ученые-диетологи обеспокоены тем, что эта смягченная официальная линия по холестерину посылает неверный сигнал.

« Отсутствие рекомендаций по содержанию холестерина в рационе в недавно выпущенных … руководящих принципах вызывает споры. «, — говорит доктор Вахида Кармалли, директор по питанию в Институте клинических и трансляционных исследований Ирвинга при Колумбийском университете.» Это не следует интерпретировать как утверждение, игнорирующее пищевой холестерин, поскольку есть четкие доказательства того, что он действительно увеличивает холестерин ЛПНП. ,» она сказала.

И это так. Но по некоторым оценкам только примерно на 10 процентов.

Кармалли также указывает на опасность обобщения результатов исследования на все население. Она отмечает, что значительная часть населения — до 30 процентов, по некоторым оценкам — считается «гиперреагирующими», что означает, что они испытывают аномально высокие всплески холестерина в крови в результате потребления холестерина. Большинство экспертов сходятся во мнении, что гиперреагенты должны проявлять особую осторожность в отношении ограничения потребления холестерина.

Доктор Дж. Дэвид Спенс, профессор неврологии и клинической фармакологии Западного университета в Лондоне, Онтарио, известный противник яиц, недоволен тем, как интерпретировались рекомендации 2015 года.

«Яичная промышленность и средства массовой информации ухватились за первый абзац пресс-релиза нового руководства, в котором говорится, что нет надежных данных, на которых можно было бы основывать конкретный числовой предел потребления холестерина с пищей», — отмечает он.«Но если мы будем читать дальше, то в рекомендациях рекомендуется, чтобы потребление холестерина было как можно более низким и являлось частью здоровой диеты».

В отчете также предупреждается, что продукты с высоким содержанием холестерина часто также содержат много насыщенных жиров, которые сами по себе повышают уровень холестерина в крови и риск сердечных заболеваний.

Спенс сравнивает Big Egg с Big Tobacco в его свободной интерпретации научных данных в интересах прибыли.

В декабре 2016 года метаанализ, опубликованный в журнале Американского колледжа питания , показал, что у людей, которые едят в среднем одно яйцо в день, риск инсульта на 12 процентов ниже, чем у тех, кто ест меньше яиц.Исследование также не обнаружило связи, положительной или отрицательной, между потреблением яиц и ишемической болезнью сердца .

Но обратите внимание на мелкий шрифт: исследование было частично профинансировано Центром питания яиц, самопровозглашенным «образовательным подразделением по вопросам питания Американского совета по яйцам» (AEB), национальной контрольной программой на всех яичных фермах с более чем 75 000 кур «.

«Я не пытаюсь вывести из строя птицеводов, выращивающих яйца», — говорит Спенс. «[Но] пропаганда яичной индустрии основывается на полуправде.»

Он имеет в виду тот факт, что во многих прошлых исследованиях, финансируемых яичной промышленностью, которые подтверждают потребление яиц, измеряли уровень холестерина натощак, а не после еды. Большинство из нас проводят значительную часть дня в состоянии после еды, когда наш холестерин поднимается до более высокого уровня — и когда он предположительно наносит больший ущерб нашим артериям. Более того, не измеряя холестерин после еды, исследователи не могут определить гиперреагентов, для которых потребление холестерина представляет дополнительные риски для здоровья.

Истинная проблема Спенса связана не с самим яйцом, а с желтком. Один гигантский яичный желток содержит около 240 миллиграммов холестерина, почти столько же, сколько первое блюдо, которое я напугал в Google: «Толстый бургер Hardee’s Monster толщиной 2/3 фунта». В электронном письме Спенс порекомендовал мне попробовать его рецепты омлета и фриттаты при написании этой статьи. Оба они сделаны из яичных белков, которые, по его словам, являются здоровым источником белка.

Помимо холестерина, Уиллетт указывает на другие возможные преимущества яиц для здоровья.Они содержат ненасыщенные жиры, что снижает риск сердечных заболеваний; также железо и ряд витаминов и минералов. А новое финское исследование, не связанное с яичной промышленностью, даже предполагает, что употребление одного яйца в день может улучшить долгосрочную когнитивную функцию.

«В целом сложно сказать, хорошие или плохие яйца», — говорит Уиллетт. «Они почти наверняка не хуже сладких хлопьев для завтрака или рогалика со сливочным сыром — возможно, лучше. С точки зрения здоровья они, кажется, где-то посередине.«

Тем не менее, в интересах здорового завтрака, прежде чем расколоть яйцо, Виллетт советует рассмотреть фрукты, орехи и цельнозерновые продукты, которые, как считается, снижают уровень холестерина в крови и риск сердечных заболеваний. нарезанный овес с орехами и ягодами почти наверняка снизит риск сердечных заболеваний по сравнению с завтраком из яиц, — говорит он. — Это то, что я обычно ем по утрам, иногда добавляя немного йогурта. Но яйца явно не ядовитая таблетка.»

Брет Стетка — писатель из Нью-Йорка и главный редактор Medscape. Его работы публиковались в Wired и Scientific American, и на The Atlantic.com. Он окончил школу Университета Вирджинии. Медицина в 2005 году. Также он в Твиттере: @BretStetka

Она отстаивала идею о том, что замораживание яиц освободит вашу карьеру. Но ничего не вышло.

МАНХАТТАН БИЧ, Калифорния

Бриджит Адамс произвела фурор четыре года назад, когда появилась на обложке Bloomberg Businessweek под заголовком «Заморозь яйца, освободи свою карьеру».Она была одинокой блондинкой, выпускницей Вассара, свободно говорила по-итальянски и работала в сфере технического маркетинга в ряде престижных компаний. Ее история была рассказом о расширении прав и возможностей, о том, как новая процедура фертильности дает женщинам больше выбора, как провокационно отмечалось в журнале, «в стремлении получить все».

Поделитесь своим опытом: Вы начали лечение бесплодия?

Адамс вспоминает, как она почувствовала чудесное чувство свободы после того, как заморозила яйца в свои 30 с небольшим, несмотря на то, что это стоило 19 000 долларов.Ее план состоял в том, чтобы поработать еще несколько лет, найти отличного парня, за которого можно выйти замуж, и при этом иметь дом, полный собственных детей.

Все пошло не так, как она надеялась.

В начале 2017 года, когда приближалось ее 45-летие, и никаких признаков мистера Райт не было, она решила самостоятельно создать семью. Она взволнованно разморозила 11 яйцеклеток, которые хранила, и выбрала донора спермы.

Два яйца не выдержали процесса оттаивания. Еще троих удобрить не удалось. Осталось шесть эмбрионов, пять из которых оказались аномальными.Последний был имплантирован ей в матку. Утром 7 марта она получила ужасающую новость о том, что и она потерпела неудачу.

Адамс не была беременна, и ее шансы вынашивать генетического ребенка упали почти до нуля. Она вспоминает, как кричала, как «дикое животное», бросала книги, бумаги, свой ноутбук — и падала на землю.

«Это был один из худших дней в моей жизни. Было так много эмоций. Мне было грустно. Я был зол. Мне было стыдно », — сказала она. «Я спросил:« Почему я? »« Что я сделал не так? »»

В эпоху, когда замораживание яиц стало настолько популярным, что модные работодатели, такие как Apple и Facebook, покрывают его в качестве льготы, а бабушки и дедушки помогают финансировать процедуру, например они могут внести первоначальный взнос за дом, на удивление мало обсуждается, что происходит спустя годы, когда женщины пытаются их использовать.Компании, занимающиеся фертильностью, обычно рекламируют замораживание яйцеклеток — «криоконсервацию яйцеклеток» с научной точки зрения — как то, что может «остановить время». И многие женщины считают, что вкладывают деньги в страховой полис для будущих детей.

Но математика не всегда работает. Согласно опубликованным исследованиям, в среднем женщина, замораживающая 10 яиц в возрасте 36 лет, имеет от 30 до 60 процентов шанс родить от них ребенка. Шансы выше для молодых женщин, но резко снижаются для женщин старшего возраста. Они также растут с количеством хранимых яиц (как и стоимость).Но шансы на успех настолько сильно варьируются в зависимости от человека, что специалисты по репродукции говорят, что практически невозможно предсказать результат на основе совокупных данных.

Несколько друзей Адамса также первыми приняли решение о замораживании яиц; сегодня они сталкиваются с аналогичной расплатой.

Эми Уэст, 43 года, профессор из Лос-Анджелеса, которая в детстве посещала Школу друзей Сидвелла в округе Колумбия, — одна из счастливчиков. У нее родился мальчик 22 месяца назад, и в нем осталось много яиц. Кэролайн Гериг Ли, 46 лет, медсестра из Хеймаркет, Вирджиния., заморозила 25 яиц и планировала завести с ними большую семью. Она успешно родила близнецов, но другие яйцеклетки были аномальными или потеряны из-за выкидыша. Тогда есть MeiMei Fox. После того, как 44-летняя писательница из Гонолулу вышла замуж, она попыталась использовать свои замороженные яйца. Вся партия из 18 была уничтожена при транспортировке из одной клиники в другую.

Обложка и сонограммы Bloomberg Businessweek Бриджит Адамс выставлены в ее спальне на Манхэттен-Бич. (Кэролин Ван Хаутен / The Washington Post)

Адамс протыкает десятки игл, которые ей приходилось использовать для различных процедур и лечения бесплодия на Манхэттен-Бич.(Кэролин Ван Хаутен / The Washington Post)

СЛЕВА: обложка журнала Bloomberg Businessweek Бриджит Адамс и сонограммы выставлены в ее спальне на Манхэттен-Бич. СПРАВА: Адамс протыкает десятки игл, которые ей приходилось использовать для различных процедур по лечению бесплодия и лечения на Манхэттен-Бич.

Опыт четырех женщин подчеркивает невероятную неопределенность, связанную с замораживанием яиц. Джеймс А. Грифо, специалист по фертильности из NYU Langone Health, который является одним из пионеров этой процедуры, называет само понятие возможности «контролировать» свою фертильность — увековеченное средствами массовой информации и поддерживаемое феминистками — деструктивным.

«Это полная фантастика. Это неправильно, — сказал Грифо. «Всю жизнь тебе в голову забивают, что ты все контролируешь, и если ты не можешь родить ребенка, ты винишь себя. Должно быть больше диалога о том, за что женщины могут нести ответственность, а за что — нет ».

NYU Langone начало предлагать факультативную заморозку яиц в 2004 году, это одна из первых программ в стране. С тех пор около 150 детей родились из размороженных яиц, сказал Грифо. Это составляет от 50 до 60 процентов успеха — вряд ли гарантия.

Процедура становится все более популярной

Сорок лет назад, до того, как вечеринки по замораживанию яиц «охладим» были в моде, до того, как Кейтлин Бристоу из «Девичника» и другие знаменитости писали в Твиттере о «взятии под контроль» своего будущего, молодые работающие женщины уже были в моде. предупреждены об их снижении фертильности. Обозреватель Washington Post Ричард Коэн написал в 1978 году, что женские «биологические часы времени могут вызвать настоящую панику». С тех пор бесчисленные научные эксперименты, книги советов и ведущие ток-шоу углубились в эту тему.

Врачи теперь знают, что фактор №1, влияющий на способность женщины иметь детей по мере взросления, связан с яйцеклетками. В момент рождения у женщины уже есть все яйца, которые она когда-либо будет в ее теле. Они конечны, и они сидят в яичниках, старея. Каждый месяц, начиная с периода полового созревания, выделяется одно яйцо. Даже у здорового молодого человека яйца бывают разного качества, при этом определенный процент имеет дефекты в структуре или количестве хромосом. Это одна из причин, по которой могут пройти месяцы или годы, чтобы забеременеть, и почему выкидыш — обычное явление.

Примерно к 35 годам женщины сталкиваются с «обрывом плодородия», когда шансы забеременеть резко снижаются по мере уменьшения количества и качества яиц. К 40 годам средняя женщина имеет 5-процентный шанс забеременеть в любой конкретный месяц. К 45 годам это 1 процент.

При неудачном и несправедливом повороте природы считается, что мужчины пополняют свою сперму со скоростью 1 500 в секунду на протяжении большей части своей жизни; есть задокументированные случаи, когда мужчины оставались фертильными до 90 лет.Согласно многочисленным исследованиям, возраст также влияет на качество спермы. Но влияние на фертильность заметно менее драматично, чем у женщин.

Таким образом, существует потребность в «социальной» заморозке яиц в том виде, в каком она существует сегодня, и почему все больше и больше женщин готовы платить от 10 000 до 16 000 долларов за цикл извлечения, плюс сотни долларов ежегодных сборов за хранение, чтобы заморозить яйца. Хотя полной национальной статистики нет, Общество вспомогательных репродуктивных технологий, которое представляет большинство клиник по лечению бесплодия в Соединенных Штатах, обнаружило в своем последнем опросе, что число женщин, замораживающих свои яйцеклетки, стремительно растет — с 475 в 2009 году до почти 8000. в 2015 году.

Популярность процедуры быстро растет: Джина Бартаси, бывший исполнительный директор компании Progyny, занимающейся пособиями по бесплодию, прогнозирует, что в этом году до 76 000 женщин могут решить заморозить свои яйцеклетки.

Эми

Эми Уэст, академик со степенью Университета Вирджинии и Стэнфордского университета, хорошо осведомлена об исследованиях женской фертильности. Когда ей было 20, она пообещала родить ребенка к 37 годам. Но когда приблизилось 37 лет, она была незамужем и много часов работала ассистентом профессора, у которой еще не было должности.Поэтому в 2011 году она решила заморозить яйца.

Все прошло отлично, и она получила 26 яиц — очень большое количество.

Три года спустя, в возрасте 40 лет, Вест был готов их использовать. Чтобы забеременеть, потребовалось две попытки и четыре месяца, но сегодня Уэст — мать здорового малыша, у которого осталось много яйцеклеток.

«Эти яйца действительно окупились. Я никогда не думала, что стану мамой-одиночкой. Теперь я думаю о том, чтобы иметь больше », — сказала она.

Кэролайн Гериг Ли обнимает Дэвида Ли, 2 лет, в то время как Клара Ли и Майкл Ли, 4 года, играют в своем доме в Хеймаркете, штат Вирджиния.(Кэролин Ван Хаутен / The Washington Post)
Кэролин

Кэролайн Гериг Ли впервые пришла в голову идея заморозить яйца от Опры Уинфри. Шоу транслировалось много лет назад, еще до того, как эта процедура стала коммерчески доступной, но Ли живо вспоминает, как незамужняя женщина-врач старше 30 лет говорила о необходимости этой технологии.

В 2008 году Ли было 37 лет, и он начал думать о детях так же, как и замораживание яиц. Она встречалась с замечательным парнем, которого встретила в Библейской церкви Маклина, и, несмотря на их разное происхождение — он корейский американский инженер и предприниматель, она — венгерско-немецко-ирландская медсестра из семьи военного — они, похоже, находили общий язык.Но она была в Сиэтле, а он в Вирджинии, что сделало их будущее несколько сомнительным.

Итак, при его поддержке она заморозила яйца. Из-за ее возраста — 39 к тому времени, когда она решила обратиться в клинику и прошла процедуру, — и из-за результатов анализа крови врач посоветовал провести два обхода. Это почти удвоило стоимость, но дало ей больше шансов родить ребенка. Всего у нее 25 яиц.

Перенесемся на несколько лет вперед: Ли и инженер поженились и были готовы создать семью.Первоначально они беспокоились, что у них слишком много яиц.

«Идея оплодотворения 25 яиц была немного ошеломляющей, — вспоминал Ли. Но как только они начали процесс, они поняли, что каждому яйцу не обязательно суждено стать ребенком.

Специалисты по репродуктивному здоровью иногда описывают успешность размораживания яиц, их оплодотворения и переноса в матку как перевернутую пирамиду: вы начинаете с определенного количества яиц и теряете некоторые на каждом этапе.

В то время как процесс замораживания значительно продвинулся в последние годы, от 5 до 15 процентов обычно не выдерживают процесса оттаивания. Яйца, из которых он состоит, оплодотворяются спермой. Полученные эмбрионы оставляют расти в течение трех-пяти дней и сортируют по определенным характеристикам. Затем наиболее многообещающие переносятся в матку женщины, где лишь некоторые из них прилипают к стенке матки, что является первым шагом к успешной беременности. Отсюда беременность сталкивается с обычными рисками, включая самопроизвольный, необъяснимый выкидыш.

Ли говорит, что благодарна своим близнецам, мальчику и девочке, которым сейчас четыре с половиной года. Но они с мужем всегда мечтали о большой семье. Потеряв оставшиеся яйцеклетки, Ли родила еще одну пару близнецов, используя яйцеклетки, подаренные ее младшей сестрой, и на прошлой неделе она родила пятого ребенка, также используя донорскую яйцеклетку. Она говорит, что счастлива «на седьмом небе от счастья».

«Лучший совет, который у меня есть, — иметь запасной вариант, если ваши яйца не работают. «Это не конец света», — сказала она.«Ты все еще можешь быть мамой».

MeiMei

Когда MeiMei Fox заморозила яйца в 37 лет, процесс прошел более гладко, чем она ожидала. Операция по извлечению яйцеклеток из яичников с помощью длинной иглы прошла без проблем. Она помнит, как пошла домой и вздремнула.

«Я была в восторге и думала, что это лучшее решение, которое я когда-либо принимала», — сказала она.

Фокс немедленно начала встречаться, «не думая о долгосрочных обязательствах, а просто наслаждаясь моментом.Она рассказала о своем опыте в HuffPost. По воле судьбы, месяцы спустя она нашла «любовь всей своей жизни», кинорежиссера и соавтора-писателя. Вскоре они поженились.

Почти два года они пытались забеременеть естественным путем. Когда Фоксу исполнилось 40 лет, она решила использовать свои замороженные яйца.

Она жила в Лос-Анджелесе; ее яйца были в Сан-Франциско. Ее новая клиника позвонила в старую и отправила их на юг.

«Они знали, с того момента, как открыли пакет, что-то не так, — вспоминает Фокс.Позже лаборант показал ей соломинку, в которой хранились яйца, и то, как они протекли.

Фокс был безмерно опустошен. Но после трех лет традиционного ЭКО и лечения бесплодия с ее нынешними яйцеклетками она родила мальчиков-близнецов.

«Это счастливый конец, но с большим количеством боли и горя и 100 000 долларов на пути», — сказала она. «Их бабушка и дедушка всегда спрашивают, открыл ли я их фонд для колледжа. Я говорю: «Фонд колледжа пошел на их создание».

Бриджит

Вскоре после публикации статьи Bloomberg Businessweek электронные письма начали поступать в почтовый ящик Бриджит Адамс.Женщины со всего мира писали, чтобы спросить ее совета. Она запустила блог Eggsurance, который превратился в процветающее сообщество, в котором люди делились советами по замораживанию яиц.

В истории Адамс многие другие молодые женщины видели дорожную карту к счастливой жизни. Шли годы, и замораживание яйцеклеток стало популярным, и она стала де-факто образцом для поколения женщин, рассматривающих эту процедуру.

Но в тот болезненный мартовский день, когда последнее из ее замороженных яиц не привело к беременности, Адамс сказала, что она поняла, насколько односторонним был разговор о замораживании яиц и как мало информации было доступно о том, что она называет «частью вторая». »- когда вы на самом деле пытаетесь использовать эти яйца, чтобы забеременеть.

«Это очень многообещающее и слишком многообещающее, маркетинговое шуждение, — сказала она.

Итак, Адамс отряхнула пыль со своего ноутбука и начала пытаться разобраться в своей ситуации.

Во-первых, она сказала, что узнала, что индустрия фертильности очень осторожна в предоставлении данных об успехах. «Им легко сказать, что сейчас нет данных. И действительно есть. Есть некоторые данные. Это просто не очень данные, — сказала она.

Отдельные клиники часто неохотно делятся своей информацией, сказала она, и многие не направляют пациентов на академические исследования, которые пытаются количественно оценить вероятность успеха.Существует всего несколько таких исследований: исследование фертильности и бесплодия, проведенное в 2016 году с участием 137 женщин, которые пытались использовать свои замороженные яйца, показало, что женщины, которые заморозили 10 яиц в возрасте 36 лет, имели 30-процентную вероятность рождения живого ребенка. В прошлом году исследователи, пишущие в журнале Human Reproduction, подсчитали, что те же женщины должны иметь 60-процентный показатель успеха, основываясь на их математической модели.

Бриджит Адамс занимается оформлением документов на замораживание яйцеклеток, ЭКО и другие процедуры и методы лечения бесплодия.(Кэролайн Ван Хаутен / The Washington Post)

Во-вторых, Адамс сказал, что многие клиники продают женщинам только одну процедуру извлечения яйцеклетки, не упомянув, что может потребоваться больше яйцеклеток, чтобы собрать достаточно яиц для успешной беременности. Вот что случилось с Адамсом. Когда она недавно пересмотрела свои тесты, она сказала, что они ясно показали, что ее фертильность уже снизилась, предполагая, что ей потребуется более 11 яиц для зачатия. По ее словам, отсутствие совета было «бессовестным». «Мне никогда не говорили, что x, y и z возможны.

Хотя она по-прежнему является сторонником замораживания яиц, Адамс сказала, что женщины должны быть лучше осведомлены о возможных результатах, в том числе о плохих, и что отрасль должна быть более прозрачной.

«Мы видим только половину истории, и это очень оптимистичная история», — сказала она. «Но на самом деле вам нужно увидеть и то, и другое».

В ее собственной истории есть счастливый поворот.

После мрачного периода траура и самоанализа Адамс снова начал ЭКО, на этот раз с донорской яйцеклеткой и донорской спермой.Недавно днем ​​в будний день она лежала на столе для осмотра и смотрела в экран компьютера — ее первое ультразвуковое исследование.

Бриджит Адамс держит отпечатки сонограммы своей беременности в Центре медицины плода в Лос-Анджелесе. После того, как ее собственная замороженная яйцеклетка не удалась, она беременна донорской яйцеклеткой и донорской спермой. (Кэролайн Ван Хаутен / The Washington Post)

Выбор донора спермы был забавным, по ее словам, как просмотр сайта онлайн-знакомств в поисках идеального партнера. С другой стороны, попытка выбрать донора яйцеклеток была «мучительной», — говорит она: «Вы думаете:« Это должна быть я.’

Адамс говорит, что пытается контролировать свои эмоции, учитывая взлеты и падения ее долгого пути. Но затем входит доктор и обнаруживает удары сердца, и ее глаза начинают слезиться.

Ребенок, девочка, должен родиться в мае.

Продолжаем разговор в Facebook. Поделитесь здесь своей точкой зрения.

Магда Жан-Луи внесла свой вклад в этот отчет.

Нет муки, макарон или яиц? Идеальные заменители 20 распространенных ингредиентов | Еда

Как и сама жизнь, приготовление пищи в домашних условиях может радикально измениться в ближайшие месяцы.Для одних это будет убежище, а для других — рутинная работа, но в эпоху ограничений мы все иногда будем разочарованы тем, что у нас нет того или иного ингредиента под рукой — и мы больше не сможем выскочить, чтобы получить его. От того, как вы будете работать с этим недостатком ингредиентов, может зависеть, насколько хорошо вы будете питаться в 2020 году. Чтобы помочь, мы попросили различных поваров и экспертов-гурманов — людей, которые импровизируют каждый день, — дать советы, как лучше всего заменить и заменить ключ ингредиенты, при этом создавая вкусные блюда.

Соль

Простой заменитель, считает Луи Коровилас, исполнительный шеф-повар ресторана «Таволино» в центре Лондона, «выкапывает измельченный кубик бульона из задней части шкафа». В качестве альтернативы предлагает Стюарт Ралстон, шеф-повар ресторана Noto and Aizle в Эдинбурге: «Соевый соус — это прямая замена, которая дает лучший вкус». Ральстон использовал бы сою во всем, от тушеного мяса до белого соуса для рыбы, если его подтолкнуть: «Прямо сейчас я не могу придумать какое-либо общее правило:« Это не может идти в X.’ Вперед, продолжать.»

Аромат лучше … соевый соус. Фотография: donatas1205 / Getty Images / iStockphoto

Том Ченчи, шеф-повар таверны Loyal на юго-востоке Лондона, отмечает основные соленые ингредиенты, такие как каперсы, пармезан и анчоусы, а Актар Ислам из Офима в Бирмингеме рекомендует рассол из консервированные бобовые: «Я делаю баджанский рецепт, в котором используется чечевица. Я никогда не приправляю его, потому что просто заливаю рассол, пока готовлю чечевицу ».

Мишель Ибрагим, шеф-повар ресторана Ombra на востоке Лондона, говорит: «Если вы чем-то занимались на карантине, то в большинстве молочно-ферментированных овощей много соли.Их можно добавлять в тушеные блюда или соусы, если вы ищете многослойное добавление кислотности, соли и вкуса ».

А соль нужна? «Я узнал от шеф-повара Оливье Роллингера, что специи могут создавать более богатый вкусовой профиль», — говорит Аполлония Пулан, генеральный директор французской пекарни Poilâne. «Я никогда не предлагаю в рецептах соль и перец, а скорее приправу».

Масло

«Вы можете заменить большинство жиров другими жирами. Вы можете приготовить печенье на растительном или оливковом масле. Лучше всего подойдут более дешевые нейтральные масла.Необычное оливковое масло сделало бы его немного необычным », — говорит Ралстон.

Лимоны

Несколько капель уксуса придадут соусам и салатам необходимую кислотность, а любителям Оттоленги следует дважды проверить свои ящики для специй. «Если вам повезет, у вас может быть сумах, которым можно заменить», — говорит Паоло Саба, шеф-повар ресторана Madera в центре Лондона.

Учитывая, что апельсины, лимоны и лаймы довольно быстро уходят в холодильник, Ричард Де Ла Круз, шеф-повар Arros QD в центре Лондона, рекомендует замораживать сок в формах для кубиков льда в морозильной камере, «готовые к употреблению, когда нужный».Эстер Мильо, шеф-повар OWT в Лидсе, очищает цедру от цедры лимона, замораживает этот цитрусовый снег и использует его «как приправу, как если бы вы солили и поперчили». Заморозьте цедру на пергаменте для запекания и, когда она высохнет, поместите в герметичный пакет. Это продлится шесть месяцев.

Майонез

«Соевое молоко сверхвысокой температуры — это не только латте для миллениалов», — говорит Алекс Кларидж из The Wilderness в Бирмингеме. «Его можно смешать с майонезом, используя уксус и рапсовое или подсолнечное масло (125 мл соевого молока, две чайные ложки уксуса, 250 мл масла, приправы).Думаю, я говорю от имени большинства, когда говорю, что соусы станут ключевой частью изолированной кухни, и если вы добавите пасту мисо, это будет довольно убедительно ».

Приготовление вина

«Вы можете использовать любой спирт, чтобы дегламировать сковороды или приготовить рагу. Я буду приберегать свое вино для питья, поэтому, возможно, я буду усиленно экспериментировать с этими пыльными бутылками в задней части шкафа, — говорит Свен-Хансон Бритт из Oxeye в центре Лондона. «Я на 100% уверен, что« курица а ля Бейлис »будет восхитительной.

В тушеных, тушеных блюдах и рагу Гиззи Эрскин, кулинар и шеф-повар ресторана The Nitery в центре Лондона, заменит вино на gastrique . «Это метод подкисления карамелизированного сахара для улучшения баланса кисло-сладкого умами в блюде. Я делаю сокращение дома из одной столовой ложки сахара, растопленной в двух столовых ложках уксуса. Я использую хересный уксус, но все, что есть у вас. Уменьшите это количество примерно до одной столовой ложки сиропа и добавьте его в блюдо. Удивительно, что простые вещи могут так много сделать.”

Мука

Не выбрасывай, не хочу … Из хлеба можно приготовить бешамель или загустеть суп. Фотография: Getty Images / Dorling Kindersley

В большинстве случаев для выпечки требуется мука. Но если вы используете его для загущения супа или соуса, у вас есть варианты. «Добавление нескольких ломтиков картофеля во время приготовления помогает сделать тушеное мясо более густым», — говорит Райан Блэкберн, шеф-повар Old Stamp House в Эмблсайде, Камбрия. Как и рис, говорит Саба: «Измельчите его в порошок в кухонном комбайне и замените».

Си Тофт, шеф-повар ресторана The Dining Room в Аберсохе, Гвинед, предлагает более 70-х годов: «Меня выгонят из клуба поваров за это, но Smash — это качество.Используйте его вместо муки для приготовления рыбных котлет или для загущения соуса. Это практически безвкусно. Отказ от ответственности: я не использую Smash на работе. Я использую безглютеновую муку, это просто модный Smash ».

Для бешамеля, говорит Бритт, используйте «сухие хлебные корки, печенье, крекеры или что-нибудь в этом роде и измельчите их в мелкий порошок», затем смешайте это с маслом, чтобы приготовить соус для заправки.

В целом, не тратьте впустую хлеб, советует Рэйчел Стокли, шеф-повар ресторана Baraxturi в Рэмсботтоме, недалеко от Бери: «Его можно растянуть в виде панировочных сухарей для заправки печенья или в виде гренок для увеличения объема салатов.Мне нравится добавлять в супы порванный черствый хлеб, чтобы они загустели, как в нашем чесночном супе. Это четыре основных ингредиента: куриный бульон, луковица чеснока, хлеб, оливковое масло ».

Сыр

«В тяжелые времена, — говорит Кларидж, — дрожжевые хлопья, богатые умами, являются приемлемой заменой сыру пармезан в соусах и в качестве начинки».

Уксус

Бритт рекомендует сохранять и / или повторно использовать жидкость из банки с чем-то маринованным, например, имбирем или корнишоном: «Даже яблочный сок с высокой кислотностью будет делать то же самое, что и уксус, при приготовлении пищи.«Поклонникам чайного гриба может быть интересно узнать, — говорит Ибрагим, — что, используя скоби (комбинация бактерий и дрожжей, запускающая брожение),« можно довольно легко превратить недопитую бутылку вина в уксус ».

Сахар

Готовая замена … мед. Фотография: Groesbeck / UHL / Getty Images / Digital Vision

«Кленовый сироп, мед или золотой сироп можно использовать практически везде, где есть сахар, — говорит Ралстон. Вы также можете использовать сироп из консервированных фруктов, усилить сладость десертов, добавив щепотку корицы (совет от шеф-повара Lina Stores Маши Ренер) или добавить овощи с более высоким содержанием сахара (пастернак, свекла, морковь, сладкое). картофель, кабачки) в выпечку, чтобы придать сладость.Однако это потребует проб и ошибок. Как отмечает Пулан: «Как правило, вы можете вдвое уменьшить содержание сахара в рецептах, не влияя на их химический баланс».

Рис

«Ищите альтернативу: старые зерна и бобовые, такие как перловая крупа, гречка, булгур, просо и чечевица», — советует Ирина Георгеску, автор кулинарной книги «Карпатия».

Свежий чеснок

Шеф-повара содрогались от самой идеи использовать сушеные гранулы чеснока. Человек, созданный для этих лихорадочных времен, Тофт придерживается более прагматичной позиции: «Дома, где мы не получаем такое же количество, сушеный чеснок великолепен.Кроме того, у меня есть бутылка масла, которую я доливаю примерно с 1997 года, в ней полно оставшихся зубчиков чеснока. Я использую его, когда поджариваю мясо, вместо того, чтобы возиться со свежим чесноком ». (Тем не менее, обратите внимание, что неправильное приготовление и хранение масла с добавлением чеснока может вызвать ботулизм. Прежде чем продолжить, внимательно изучите процесс в Интернете.) , доступность заменителей мяса (тофу, джекфрут и т. д.), то, что вы, безусловно, можете сделать с блюдами в сфере от пирога до рагу, — это то, что у вас есть.«Можно пойти по-шотландски и растянуть фарш с овсом и салом», — говорит шеф-повар Нина Мацунага из ресторана Black Bull в Седберге, Камбрия. «Или измельчить или нарезать овощи и перемешать».

Тофт предлагает удлинить соус болоньезе с хлебом: «Я пропускаю Мармит дома дома, потому что предпочитаю вкус бульонным кубикам, так что сделайте это тоже. Это не обманет [известного итальянского шеф-повара] Массимо Боттура, но это вкусно и полно витаминов ».

Ячмень, нут и чечевица сделают то же самое — или, по словам Клариджа, станут полностью веганом: «В условиях, когда мир становился все более темным, вызов сейтана был лишь вопросом времени.Добавьте его в карри и рагу. Он консервированный и, я гарантирую, избежал большинства списков панических покупок «.

Песто

«На работе я каждый день делаю песто из бланшированной капусты, стеблей петрушки, тыквенных семечек и чесночного масла. Это красиво и практически бесплатно, — говорит Тофт. Джорджеску также является поклонником песто из капусты: «Сыр не нужен, его можно добавлять в супы, пасту, хлеб и яйца».

Макаронные изделия

Из-за нехватки спагетти идея использования спирализатора для изготовления кабачков или другой овощной лапши стала не модным заявлением о «чистом питании», а скорее необходимостью.Если вы жаждете настоящих вещей, говорит шеф-повар Officina 00 Элиа Себрегонди, вы можете приготовить простую пасту, такую ​​как крошечные кавателли в форме сахарного слоеного теста, из муки и воды: «Используйте немного манной муки, в которой намного больше белка и Пищевая ценность.»

«Чтобы немного вкуснее, — говорит Бритт, — приготовьте немного свежих шпецле или лапши, нарезанной вручную в восточноевропейском стиле, которая готовится как паста». Вам потребуются яйца и немного терпения; для начинающих см. статью Фелисити Клоук «Как приготовить идеальное…» по этой теме.

Картофель

Такая же успокаивающая текстура — и еще больше вкуса … Иерусалимские артишоки. Фотография: Westend61 / Getty Images / Westend61

«Подойдут и другие крупные корнеплоды, такие как сельдерей или брюква, и зачастую они обладают лучшим вкусом», — говорит Ченчи. Бритт, который отмечает, что окорочка может храниться в течение нескольких месяцев, если оставить ее в темноте в мешке или другом дышащем сухом контейнере: «Жареные иерусалимские артишоки, шведская лепешка или пюре из моркови и цветной капусты — все это придаст вам эту успокаивающую текстуру и, возможно, иметь больше аромата.»

Стоковые кубики

« Пиво — отличная альтернатива запеканке с курицей или запеканке. Он часто приносит больше вкуса — безусловно, богатства и сладости », — говорит Стокли. Мацунага использует аналогичный, но безалкогольный подход: «Дома, если у нас нет свежего бульона, мы используем мармит, вустерширский соус, мисо или томатное пюре, чтобы добавить умами».

Яйца

Пересекется ли теперь культ аквафаба? Поварам нравится вязкая вода, в которой находится консервированный нут, и ее способность превращаться в яичные белки.«Две столовые ложки равны одному яйцу; банка 400 г — это эквивалент шести яичных белков », — с энтузиазмом говорит Рики Эванс, шеф-повар Milroy’s в Лондоне. Тофт — еще один новообращенный: «Я не собираюсь притворяться, что разбираюсь в науке, но я делаю веганские безе, взбитые до пика, от 100 г сахара до консервной банки жидкости, и они довольно хороши».

Google может предоставить вам множество других заменителей яиц в выпечке, от молока до фруктовых пюре, в зависимости от того, как вы их используете (разрыхлитель, связующее и т. Д.).«Большинство людей не знают, что можно приготовить красивый торт без яиц», — говорит Роберта д’Элия, шеф-повар компании Pasta Evangelists, занимающейся доставкой еды. Используйте 50 мл молока или 70 г простого йогурта, чтобы восполнить влагу, которую обычно выделяет одно яйцо.

Интересно, добавляет Ибрагим, свиная кровь «свертывается так же, как и яйца».

Сметана

Вот и орехи … кешью, смешанные с лимоном и солью, могут сойти за сметану. Фотография: Alamy

«В кухонном комбайне смешайте горсть орехов кешью, сок лимона, морскую соль и несколько столовых ложек воды до однородной массы.Вы не поверите, насколько он похож на сметану, — говорит Саба.

Лук

«Если у меня нет лука, я всегда ем бекон. Когда готовишь до хрустящей корочки, вкус очень похож », — говорит Д’Элиа.

Усилители вкуса

Если травы становятся дефицитными, полки для специй заканчиваются и у вас заканчиваются обычные усилители (анчоусы, соя, мармит и т. Д.), Есть новые способы усилить вкус. «Я ручаюсь, что соль из сельдерея усиливает умами практически во всем», — говорит Эрскин. Бен Тиш из Norma в центре Лондона называет коричневый соус или кетчуп «концентрированной заменой вина, уксуса и соли в рагу и тушеных блюдах».Они содержат множество специй, обладают вкусом и глубиной, а также добавляют цвет, особенно коричневый соус, если вам не хватает гранул соуса ».

Более сложным является бережливое предложение Ибрагима сохранить сыворотку из моцареллы в мешках, довести ее до быстрого кипения, а затем варить на медленном огне, пока она не станет карамелизированной: «В результате получается острый, кислый эликсир с очень сильным мясным вкусом, который можно использовать как усилитель вкуса ».

В эту статью 10 апреля 2020 г. были внесены поправки с целью включения информации о чесноке и ботулизме.

Советы по приготовлению яиц, сваренных вкрутую, легко очистить от кожуры

Почему все яйца, сваренные вкрутую, не могут быть легко сваренными вкрутую? Для еды, которую кажется такой простой в приготовлении (яйца + вода), вареные яйца могут вызвать сильнейшее раздражение, особенно когда дело касается кожуры. Вы были там: все, что стоит между вами и яичной кормой (или яичным салатом), — это связка только что сваренных яиц, и все же вам требуется 15 минут, чтобы очистить каждое из них, и вы удаляете огромные белые царапины каждым крошечным осколок упорной скорлупы.Этого достаточно, чтобы свести вас с ума, даже если вы не очень-очень голодны.

Дело в том, что приготовление яиц, сваренных вкрутую (или всмятку!) С легкой кожурой, начинается задолго до того, как вы дойдете до чистки. Все начинается с того, какие яйца вы выбираете, как их готовить и как обращаться с ними, когда ваш таймер (да, вы должны установить таймер) зазвонит. Если вы хотите приготовить яйца с желтыми желтками и перламутровыми, гладкими, безупречными внешними поверхностями, следуйте этим рекомендациям по приготовлению яиц вкрутую:

1.Не используйте супер свежие яйца.

Яйца, свежие с фермы, будет труднее чистить — это вопрос их специфического химического состава. Чтобы свести к минимуму разочарование, сохраните куриные яйца прямо из курицы для жарки и перемешивания и используйте картонную коробку из продуктового магазина, когда варите.

2. Запустить яйца в кипящую воду.

Яйца добавили в кипящую воду , а не доводили до кипения в кастрюле вместе с и холодную воду будет легче очистить.К тому же, когда вы варите яйца с целью получения варенья, например, для яиц, маринованных в сое, этот метод позволяет более точно рассчитать время. (В противном случае вам придется внимательно следить за точным моментом, когда вода закипит.)

Самый большой риск при добавлении яиц в кипящую воду состоит в том, что они треснут и в конечном итоге будут сдутыми и искривленными. Чтобы свести к минимуму этот риск, осторожно перемешайте их ложкой, затем поддерживайте слабое кипение, а не бурный пузырь, чтобы они не болтались в кастрюле.

Сварите до 8 яиц в 2-литровой кастрюле — больше, чем это, они могут столкнуться с головами и расколоться.

3. Установите таймер.

Это 7 минут для варенья из яиц с твердым, но липким желтком, 10 минут для протаренных (но не меловых). Если вы используете XL или большие яйца, вам понадобится немного больше времени.

4. Используйте ледяную баню.

Если вы не остановите их готовку, этот таймер будет напрасным. Дайте яйцам повиснуть в холодной воде на пару минут, пока они не станут достаточно прохладными, чтобы их можно было обрабатывать, 2–3 минуты.

Использование ледяной бани помогает остановить процесс приготовления. Перенос готовки, уходи!

Фото Теда Кавано

5. Очистите яйца под водой, пока они еще немного теплые.

Это позволяет удерживать надоедливые снаряды, которые должны довольно легко соскользнуть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *