Эффективное лечение насморка у детей: Лечение насморка у детей — ЛОР клиника №1

Содержание

Лечение насморка у детей быстро и эффективно

Такое неприятное явление, как сопли – есть ничто иное как проявление защитной функции организма. Слизь начинает вырабатываться у ребенка в ответ на проникновение в носовую полость микробов. И, несмотря на ее неприятный вид, в этой массе уйма веществ, успешно убивающих вирусы. Поэтому желание многих родителей тут же применить аптечные средства для лечения насморка у детей не просто бесполезно, но и вредно для здоровья.

Это не означает, что лечение носа детям вообще не нужно. Наоборот, оставлять без внимания симптом нельзя: любая болезнь протекает у малышей тяжелее, чем у взрослых. А насморк может вызвать сильную головную боль, повлиять на аппетит и стать причиной бессонницы. Просто перед тем, как взять в руки волшебный флакончик, стоит хорошенько подумать: что именно стало причиной болезни, и как помочь ребенку преодолеть ее быстро и без осложнений.

У ребенка насморк: причины, лечение В некоторых случаях насморк является физиологической нормой, и не требует никакого вмешательства:
  • в первые дни жизни новорожденного, слизистая которого пока не привыкла к постоянному контакту с воздухом;
  • при выходе на холодный воздух из теплого помещения;
  • у плачущего ребенка, часть слез у которого попадает через носо-слезный канал в полость носа.
Но чаще всего насморк – это признак острой респираторной инфекции. Узнать ее просто: когда вирус попадает в носовую полость, слизистая отекает, и ребенку становится сложно дышать. Затем появляются обильные, прозрачные выделения. На данном этапе задача родителя – не дать инфекции взять верх над иммунитетом.
Это значит, что все лечение насморка у детей должно заключаться в сохранении свободного оттока слизи из носа. Добиться этого можно самыми разными способами: применением увлажнителя воздуха, частым проветриванием, влажными уборками, впрыскиванием в нос солевого раствора, ингаляциями физраствором при помощи небулайзера.

Лечение насморка у детей: быстро и эффективно К сожалению, иногда лечение насморка у детей в домашних условиях не приносит должного результата. Насторожить родителей должен затяжной ринит, при котором насморк не проходит дольше недели. А также ситуация, когда слизь стала густой и приобрела зеленоватый оттенок. Это говорит о присоединении бактериальной инфекции, и возможном развитии осложнений.
Медлить в этом случае нельзя – только педиатр сможет точно установить диагноз, и назначить нужные процедуры и препараты.
Сосудосуживающие капли. Применяются при заложенности носа не чаще 2 раз в сутки, на протяжении 3-4 дней. Они быстро улучшают состояние, но вызывают зависимость. Именно поэтому лучше с первых дней промывать нос солевым раствором, чтобы не допустить заложенности.
Лекарственные препараты. В зависимости от причины недуга педиатр назначит антиаллергические, противовирусные средства, антибиотики местного действия. Часто лекарства применяются в комплексе.
Использование ультрафиолета
. Лечение насморка у детей быстро дает результат, если к лекарственной терапии подключить физиотерапевтические методы. Например, ультрафиолетовый облучатель Квазар, благодаря удобным насадкам, действует непосредственно в зоне поражения. И эффективно убивает большинство болезнетворных вирусов и бактерий.
Таким образом, эффективное лечение насморка у детей – это быстрая и слаженная работа мамы и педиатра. А чтобы ситуация не повторилась, научите малышей правильно сморкаться: без чрезмерных усилий, поочередно каждой ноздрей. Приучите пользоваться не тканевыми, а бумажными носовыми платками. А когда ребенок подрастет, купите ему набор для промывания носа солевым раствором: это лучшая профилактика насморка.

 
 

Лечение ринита у детей — обзор методик

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б.

Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Насморк и чихание без температуры у взрослого — как лечить быстро в домашних условиях — 16 марта 2021

Сильный иммунитет определяется частотой простудных заболеваний: нормой считается раз в пару лет. Но если вы заболеваете чаще, лучше обратиться ко врачу и знать, как помочь себе или ребенку в домашних условиях.

Сильный насморк без температуры — актуальная проблема в любое время года. Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается отеком и выделением слизи при простудных заболеваниях, аллергических реакциях или после переохлаждения. В случае аллергического варианта требуется удалить аллерген, при простудном — необходимо лечение.

Как вылечить насморк

Нужно определить причину возникновения, проконсультироваться с врачом и сделать по направлению:

  • риноскопию, рентген или томографию околоносовых пазух;
  • общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
  • аллерготесты;
  • бактериологические исследования из носа, носоглотки, с миндалин.

Потом врач определяет причину насморка, назначает необходимые препараты, подробно рассказывает о лечении и сопровождающих процедурах.

Народные средства от насморка

Не стоит полагаться только на советы народной медицины: они могут не только облегчить симптомы, но и навредить. Например, если закапать в нос луковый сок, это может спровоцировать ожог слизистой. Прогревание носа недопустимо при гайморите: оно может усилить воспаление и привести к образованию гноя. Многие рецепты не проверены научно, если хотите обратиться к народной медицине, лучше выбирать способы помягче.

shutterstock.com

Горячий чай с травами

Можно приготовить горячий напиток, который из-за паров с высокой температурой облегчит симптомы. Добавьте в горячий чай мяту, ментол и ромашку: они облегчают носовое дыхание.

Приготовьте напиток из шиповника с медом. На литр воды добавьте 150 грамм ягод шиповника, вскипятите. Пейте небольшими глотками.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции запрещаются при повышенной температуре, частом носовом кровотечении, гипертонии, проблемами с сердцем и легочной недостаточности.

При отсутствии противопоказаний горячий пар проникает в носоглотку, облегчает отхождение слизи, выводит аллергены. Одним из самых эффективных считается ингаляция на основе ромашки. Нужно взять столовую ложку сухих цветов, залить двумя стаканами кипятка, дать настояться, после — нагреть и вдыхать горячий пар. Также в горячую воду можно добавить пару капель эфирного масла эвкалипта, если нет аллергии. Пар нужно вдыхать медленно и глубоко, сверху прикрывшись полотенцем. После ингаляций не рекомендуется выходить на улицу минимум три часа.

Можно подышать над горячим картофелем: отварите его в мундире, слейте воду, прикройтесь полотенцем, вдыхайте пар от горячих клубней.

shutterstock.com

Лук и чеснок

Можете пожевать лук, либо перетереть луковицу или 2-3 зубчика чеснока в кашицу и вдыхать запах.

Промывание соленой водой

Соль вытягивает влагу, и отек слизистой быстро спадает. Также соленая вода уничтожает патогенные микроорганизмы, слизь, микробы, пыль, снимает воспаление и является отличной профилактикой заболевания простудными заболеваниями.

Можно купить готовые аптечные средства на основе морской или океанической воды, или сделать домашний раствор. В стакане теплой кипяченой воды полностью растворите пару чайных ложек соли: не должно оставаться кристалликов. Зажмите ноздрю, через другую вдохните раствор, который вытечет через рот. Можете использовать шприц или спринцовку. Остатки в носу нужно тщательно высморкать.

Йод

Если никуда не планируете выходить пару дней, тонким слоем смажьте крылья носа и полоску сверху бровей. Йод улучшает общее самочувствие, положительно сказывается на заложенности носа и уменьшает количество слизистых выделений.

Солевые мешочки

Разогрейте соль на сковороде, пересыпьте в тканевый мешочек или носовой платок. Соль не должна обжигать или быть слишком горячей. Приложите мешочек к носу и носовым крыльям и подержите полчаса.

Ванночка для ног

Поставьте ноги в тазик с теплой водой. Подходящая температура — 45 градусов. Добавьте морскую соль, пропарьте ноги 15-20 минут, наденьте носки и укутайтесь одеялом.

Сок алоэ

Сок алоэ отличается бактерицидными и иммуномодулирующими свойствами, улучшает состояние слизистой носа, снимает отек.

Алоэ должно пройти через холодильник. Срежьте лист алоэ, промойте, заверните в бумагу и уберите в холодильник на 10-12 часов. Выдавите сок, закапывайте по 3-5 капель несколько раз в день. Домашние капли из алоэ для детей лучше разбавлять теплой водой в соотношении 1:1.

По поводу применения беременным проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как вылечить насморк у ребенка, грудничка

Главная задача — убрать отек, который повышает вероятность развития воспалительного процесса. Для этого лучше использовать промывания водно-солевыми растворами или сосудосуживающие капли, но после консультации с врачом.

Освобождать детский нос нужно несколько раз в день. Если ребенок не умеет сморкаться, слизь удаляется ручным отсосом.

shutterstock.com

Чтобы лечение насморка у ребенка принесло быстрый эффективный результат, нужно уделять внимание гигиенической обстановке в квартире. Воздух должен быть свежий и прохладный, 18-22°С. Если нет увлажнителя воздуха, ставьте посуду с водой на батарею или около нагревательных приборов, опрыскивайте комнату водой из пульверизатора. Детям нужно пить больше чистой воды. Рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, если нет температуры. При подготовке ко сну нужно ложиться, приподнимая голову и плечи, что обеспечит отток слизи.

Сосудосуживающие средства от насморка применяются по инструкции. Лечение сильного насморка не обходится без препаратов, которые освобождают носовое дыхание. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который в зависимости от симптомов и возраста ребенка подберет необходимый препарат.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Как лечить насморк и кашель

 

Оториноларинголог, другими словами лор-врач, — специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологией уха, горла, носа, шеи и головы.

Если вам нужен лор, клиника «Для всей семьи» предлагает вам услуги лор-врача в Иркутске.

Наиболее частой причиной посещения лор-врача являются простудные заболевания дыхательных путей и ее последствия, осложнения.

Чуть ниже вы можете ознакомиться с наиболее частыми жалобами людей, подхвативших простуду. В легких случая простуды не обязательно нужен лор, клинику можно не посещать, однако простое лечение стоит начинать вовремя. Если же простуда протекает с осложнениями или заболевания дыхательных путей сопровождается слишком высокой температурой, болями и рядом других симптомов, не указывающих на легкую простуду, вам просто необходимо обратиться в отоларингологию (лор). Прием врача в нашей клинике осуществляется по записи и вне очереди в срочных случаях.

Простуда и заболевания дыхательных путей

Редко кто из нас не сталкивался с простудой и большинство уже имеет в своем арсенале целый ряд рецептов, средств и некоторых познаний о том, как лечить простуду, как лечить насморк или как лечить кашель народными и медикаментозными средствами. Простуда обуславливается переохлаждением организма или наличием ряда воспалительных заболеваний (ОРВИ, парагрипп, аденовирусы, корь, стафилококки, пневмококки и мн.

др.).

Простудные заболевания дыхательных путей по зоне локализации очага воспаления классифицируются на:
  • бронхит
  • трахеит
  • ларингит
  • ангина (тронзилит)
  • назофарингит
  • фарингит

Простуда обычно сопровождается такими признаками, как насморк, чихание, повышение температуры, ломота в суставах, кашель и т.д. При обнаружении таких признаков стоит заняться укреплением иммунитета витаминами (особенно в таком случае полезен витамин С), снятием симптомов, которые от недуга не излечат, но облегчат состояние.

В случае запущенного простудного процесса, когда вы не в состоянии назначить себе адекватное лечение и дать оценку первопричинам его появления, когда имеется хоть малейший намек на осложнения, настоятельно рекомендуется обращение к лору. Прием в таком случае осуществляется экстренно, а не по записи.

О том, как лечить простуду, можно сказать многое, но главное – приступить к этому надо сразу и начинать со снятия симптомов (насморк, температура, кашель и пр.

).

 

Борьба с температурой

Если обмакивать тряпочку в воду, разведенную с уксусом, и протирать ею подмышки, виски, и впадины за коленями, это помогает сбить температуру. Можно принять болеутоляющие, которые также направлены на снятие температуры.

 

Как лечить насморк

Микробы и вирусы, попадая на слизистую носа, провоцируют выделение слизи, которая выполняет защитную функцию организма, пытаясь ликвидировать и вывести из организма опасных возбудителей.

Наверняка, большинство из нас уже сталкивалось с этим недомоганием, и имеет какой-никакой опыт того, как лечить насморк. В домашнем лечении насморка эффективным является горячий куриный бульон, который рекомендуется пить в больших объемах. Пить горячее полезно всегда в случае простуды.

Порция витаминов (витамин С в особенности) окажет большую помощь в излечении и противостоянии иммунитета вирусам.

О быстродействующих способах того, как лечить насморк каплями, спреями, аэрозолями, мы часто слышим из рекламы. Все они и рассчитаны на уничтожение бактерий на слизистой носа, снятие заложенности.

Из народных средств предпочтение отдается парам лука, ингаляции (подышать над картошкой и пр.), применению эфирного масла, которое издавна успешно применяется для лечения насморка и снятия заложенности.

 

Как лечить кашель

Кашель – безусловный рефлекс, который призван очищать верхние дыхательные пути от пыли грязи, слизи, крови, частичек пиши и др.

Говорить о том, как лечить кашель, без установления причины ее возникновения несколько бессмысленно. Так как он может быть симптомом целого ряда, как легких, так и сложных заболеваний (ОРЗ, рак легкого, плеврит, бронхиальная астма, туберкулез, отит и заболевания нервной системы).

Метод того, как лечить кашель, заключается не в полной его ликвидации (кашель выполняет защитную и очистительную функцию), а с облегчения. Ликвидировать рекомендуется лишь сухой кашель, который вместо защиты может нанести вред. Для этого можно обратиться к специальным медикаментам и травам: противокашлевые, муколитические, мукорегуляторные, отхаркивающие.

Если кашель продолжается более двух недель, то с вопросом «Как лечить кашель?» необходимо обратиться уже к врачу и без замедления!

Все вышеописанные симптомы могут быть симптомами, как простой простуды, так и серьезного заболевания, поэтому нужно наблюдение врача!

 

Как лечить простуду

Ясно – надо начинать со снятия симптомов. А если подойти к лечению простуды моментально и комплексно, то в скором времени вы выздоровеете. Если же пустить простуду на самотек она может перейти из разряда вирусной в разряд бактериальной, которая характеризуется серьезными осложнениями: возникновение таких заболеваний дыхательных путей, как гайморит, фронтит, ангина. При и дальнейшем самотеке все это может «вылиться» в трахеит, бронхит и пневмонию.

 

 Прейскурант цен на услуги ЛОР врача

 

 

Вы можете в любое удобное для Вас время записаться на прием и получить подробную консультацию специалиста:

1) по тел. : +7 (3952) 205-749; 723 — 749 (Карла-Либкнехта, 152)

2) по тел.: +7 (3952) 390 — 292; 404 — 200 (Железнодорожная,2-я,74)

 

Как быстро вылечить насморк у ребенка

В первую очередь, обратитесь в к врачу. Дети подхватывают насморк гораздо чаще взрослых, и протекает он сложнее, ведь у малышей нежные слизистые оболочки, а правильно сморкаться они еще не умеют. Это может привести к затрудненному дыханию и, как следствие, головной боли, потере аппетита.

Грамотное использование лекарств облегчит симптомы и предотвратит осложнения.

Здравсити делится советами по лечению:

Вы можете определить характер появления насморка у ребенка. Природа может быть: вирусной, бактериальной или аллергической.
Вирус: выделения из носа имеют прозрачный или белый цвет. Самая распространенная ситуация. План действий — ниже.
Аллергия: сопли похожи на воду. При высыхании не остается следов на носовом платке. Обратитесь к аллергологу, сдайте анализы, чтобы выявить аллерген.
Бактериальная инфекция: желто-зеленый цвет соплей. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как начались осложнения.

Если вы выявили вирусный характер заболевания:

Не спешите давать ребенку жаропонижающие средства. Небольшое повышение температуры может свидетельствовать об активизации защитных сил организма в борьбе с инфекцией. Обратитесь к врачу-педиатру и обеспечьте малышу постельный режим, теплое питье. Сделайте влажную уборку и проветривайте комнату.

Очищайте нос. Научите ребенка правильно сморкаться — не слишком сильно, чтобы инфекция не попала в уши и не вызвала отит.

Промывайте нос. Для этого есть специальные растворы с морской водой. У соляных растворов минимум побочных эффектов.

К примеру:
Долфин для детей, Аквалор беби

Физиопроцедуры. Врач может назначить ингаляции физраствора или других лекарственных препаратов с помощью специального устройства — небулайзера. Он распыляет лекарство, доставляя его к очагу инфекции.

Небулайзер

Сдайте анализы
Сдайте анализы, и врач назначит вашему ребенку необходимый препарат для того, чтобы предотвратить осложнения на ранних этапах и избежать приема антибиотиков. Препараты могут быть противовирусные, антибактериальные и противоаллергические.

Будьте здоровы!

Как правильно лечить насморк у детей

Появление насморка, то есть слизи в носу, а попросту соплей, является реакцией организма на вирусную или бактериальную инфекцию, аллерген или переохлаждение. Известный детский доктор Евгений Комаровский объяснил на своей странице в Instagram, как правильно лечить симптоматический насморк.

«Главное правило симптоматического лечения насморка — не дать слизи засохнуть», — утверждает врач.

Чтобы жидкие сопли не загустели, в первую очередь надо обратить внимание на воздух, которым дышит ребенок. Чем он суше и теплее, тем активнее в него переходят водяные пары из слизи, и она засыхает. Чтобы этого не происходило, помещение нужно постоянно проветривать, чтобы воздух был прохладным и влажным.

Второй важный фактор, по словам Комаровского, реология (вязкость) крови.

«В ситуации, когда имеет место сгущение крови, происходит снижение активности кровообращения в слизистых оболочках. Соответственно, снижается и способность слизистых оболочек синтезировать нормальную слизь», — объясняет доктор.

По его словам, связь здесь прямая: чем гуще кровь, тем гуще слизь. Чтобы не допустить сгущение крови, нужно как можно больше пить.

Instagram @doctor_komarovskiy

Подписчики Комаровского в комментариях делятся опытом лечения насморка в других странах.

«Вот так у нас в штатах простуду и лечат! Врачи говорят: „Пейте горячее, проветривайте комнату и больше отдыхайте“. Все! Спреев от насморка практически нет в продаже, для горла спреи только смягчающие на травках».

«В Испании с соплями можно вечно ходить врачи на это вообще не обращают внимания. Спреев в нос не найти в аптеках. Последние 17 лет привожу их из Украины».

«Еще, как выяснилось, за месяц сидения дома все сопли проходят. Голландские дети очень счастливые, но такие сопливые», — пишут пользователи.

Ранее 5-tv.ru сообщал о том, что доктор Мясников предупредил о риске рака легких у переболевших коронавирусом. Врач и телеведущий назвал тех, кто попадает в основную группу риска.

Ринит — диагностика и лечение

03.11.2021

Статья проверена врачом-отоларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Различают острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический) ринит. Кроме того, принято выделять вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и патогенез ринита

Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ОРВИ, простуды. Также среди причин насморка — патология придаточных носовых пазух, глотки, гортани, трахеи.
Причины хронического катарального ринита — длительно существующий не излеченный острый катаральный ринит.

Хронический гипертрофический ринит, как правило, является следствием других видов ринита (кроме атрофического). Характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.

Среди причин атрофического хронического ринита, при котором происходит атрофия слизистой носа или костной ткани раковин носа, — неблагоприятное влияние окружающей среды, вредные условия труда, инфекционные заболевания, повторяющейся острый ринит.

Вазомоторный ринит — это патология полости носа, причиной которой является нарушение регуляции тонуса сосудов, как правило, нижних носовых раковин. В норме носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах (за счет кровенаполнения), реагируя на его температуру и влажность.

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при контакте с аллергенами. Различают сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), который связан с цветением некоторых растений и грибковыми антигенами, и круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого проявляются на протяжении всего года.

Симптомы ринита

Симптомы острого ринита проходят три стадии. Начальная стадия характеризуется легким недомоганием, повышением температуры, ухудшением обоняния, сухостью и зудом в полости носа, головной болью, чиханьем. Затем появляются водянистые выделения из носа, дыхание через нос осложняется, голос приобретает гнусавость, развивается отек слизистой оболочки. В третьей стадии количество выделений сокращается, они становятся слизисто-гнойными, отек постепенно спадает.

Симптомы катарального хронического ринита — заложенность носа, густые слизистые выделения, ухудшение обоняния — проявляются периодически.

При хроническом гипертрофическом рините пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Хронический атрофический ринит проявляется заложенностью, сухостью в полости носа, образованием корок в носу, ослаблением обоняния, могут быть кровянистые выделения.

Cимптомы вазомоторного ринита  — характерные приступы, во время которых больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания. Симптоматика полностью исчезает при использовании сосудосуживающих капель в нос.

Проявления аллергического ринита возникают при контакте с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Диагностика ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита.

Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, а именно:

  • внешний осмотр
  • микробиологическое исследование носового секрета
  • риноскопия
  • цитологическое исследование носового секрета
  • эндоскопическое исследование полости носа

По результатам диагностики может быть назначено обследование у смежных специалистов — аллерголога, эндокринолога и др.

Лечение ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение острого ринита

При лечении острого насморка пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственных средств, способствующих снижению вязкости слизи в полости носа, орошение полости носа солевыми растворами. Также необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01-процентным раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение хронического насморка

При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется проведение тепловых процедур .

Лечение гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. Наши специалисты владеют самыми современными методиками эндоскопической эндоназальной хирургии. Под контролем эндоскопической техники шейвером уменьшают размер гипертрофированных раковин, иссекая их измененные отделы. В результате нормализуется носовое дыхание.

Лечение атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — симптоматическое. Слизистую оболочку носа орошают растворами, смазывают мазями. Назначаются витамины, стимулирующие средства. Иногда приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, проводятся консервативные и хирургические методы лечения, назначается физиотерапия. Консервативные способы лечения вазомоторного ринита заключаются в назначении местных назальных препаратов в виде капель или спреев. Существует множество эффективных хирургических способов лечения вазомоторного ринита: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика, лазерная фотодеструкция. Смысл операции при вазомоторном рините сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения.

Лечение аллергического ринита

При терапии аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты как общего, так и местного применения и назальные кортикостероиды. Проведение медикаментозного лечения хорошо сочетается с физиотерапией. Необходимо определение чувствительности к аллергенам и проведение вакцинации  (аллерген-специфической иммунотерапии) — это в дальнейшем защищает от аллергических реакций на выявленный аллерген. Но самое главное, необходимо знать, что излечиться от аллергического ринита можно только избавившись от аллергена.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

  1. Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г., Апостолиди К.Г., Галлеев А.И., Ошноков А.А. Об использовании радиоволновой техники в оториноларингологии [Электронный ресурс] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2008. https://cyberleninka.ru/article/n/ob-ispolzovanii-radiovolnovoy-tehniki-v-otorinolaringologii.
  2. Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007.

  3. Пальчун, В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010.

Лечение аллергического ринита — Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рахелевски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000 ….

2. Брозек Ю.Л., Буске J, Баэна-Каньяни CE, и другие.; Глобальная европейская сеть по аллергии и астме; Группа оценки, разработки и оценки рекомендаций. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol . 2010. 126 (3): 466–476.

3. Зайдман М.Д., Гургель РК, Лин С.Ю., и другие. Руководство по клинической практике: краткое изложение аллергического ринита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (2): 197–206.

4. Sur DK, Скандейл С. Лечение аллергического ринита. Ам Фам Врач . 2010. 81 (12): 1440–1446.

5. Hermelingmeier KE, Вебер Р.К., Хельмих М, Heubach CP, Mösges R.Орошение носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (5): e119 – e125.

6. Шейх А, Гурвиц Б, Нурматов У, van Schayck CP. Меры по предотвращению появления клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD001563.

7. Грир FR, Шихерер Ш., Буркс А.В.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008. 121 (1): 183–191.

8. Крамер М.С., Матуш Л, Ванилович I, и другие.; Исследовательская группа по продвижению исследований по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT). Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ . 2007; 335 (7624): 815.

9. Килберн С, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

10. Вуд РА, Джонсон Э. Ф., Ван Натта М.Л., Чен PH, Эгглстон PA. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA в лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med .1998. 158 (1): 115–120.

11. Searing DA, Leung DY. Витамин D при атопическом дерматите, астме и аллергических заболеваниях. Immunol Allergy Clin North Am . 2010. 30 (3): 397–409.

12. Цена D, Облигация C, Бушар Дж, и другие. Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): ведение аллергического ринита. Prim Care Respir J . 2006. 15 (1): 58–70.

13. Строительная площадка ГК, Дарем SR, Миракян Р, и другие.; Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Руководство BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008. 38 (1): 19–42.

14. Барр Дж. Г., Аль-Рифи H, Фокс АТ, Хопкинс К. Аллергический ринит у детей [опубликованная коррекция опубликована в BMJ. 2014; 349: 4923]. BMJ . 2014; 349: g4153.

15. Уитли Л.М., Тогиас А. Клиническая практика.Аллергический ринит. N Engl J Med . 2015; 372 (5): 456–463.

16. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И., и другие.; Совместная целевая группа по практике; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol.2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 доп.): S1 – S84.

17. Кальдерон М.А., Алвес Б, Якобсон М, Гурвиц Б, Шейх А, Дарем С. Инъекционная аллергенная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001936.

18. Дерендорф Х, Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008. 63 (10): 1292–1300.

19. Вайнер Дж. М., Абрамсон MJ, Puy RM. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1998. 317 (7173): 1624–1629.

20. Ратнер PH, ван Бавель JH, Мартин Б.Г., и другие. Сравнение эффективности назального спрея на водной основе флутиказона пропионата и лоратадина, по отдельности и в комбинации, для лечения сезонного аллергического ринита. Дж Фам Прак . 1998. 47 (2): 118–125.

21. Яньес А, Родриго ГДж. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с местными антагонистами рецепторов h2 для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (5): 479–484.

22. Демоли П. Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Ам Дж Отоларингол . 2008. 29 (6): 403–413.

23.Ламри WR. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых при лечении аллергического ринита [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol. 2000; 105 (2 pt 1): 394]. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 пт 1): S150 – S158.

24. Састре Дж., Мосгес Р. Местная и системная безопасность интраназальных кортикостероидов. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2012; 22 (1): 1–12.

25. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E22.

26. Mansfield LE, Mendoza CP. Средний и долгосрочный рост у детей, получающих интраназально беклометазона дипропионат: клинический опыт. South Med J . 2002. 95 (3): 334–340.

27. Бендера Б.Г., Бернинг С, Дадден Р, Милгром Х, Tran ZV.Седативный эффект и снижение эффективности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111 (4): 770–776.

28. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения при нормальном движении [опубликованные исправления опубликованы в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol .2004. 92 (3): 294–303.

29. Робб Г, Султана С, Амератунга S, Джексон Р. Систематический обзор эпидемиологических исследований, изучающих факторы риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Inj Назад . 2008. 14 (1): 51–58.

30. Кей Г.Г., Quig ME. Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Allergy Asthma Proc . 2001. 22 (5): 281–283.

31. Тран Н.П., Викери Дж, Blaiss MS.Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res . 2011. 3 (3): 148–156.

32. Коррен Дж., Штормы W, Бернштейн Дж., Бергер В, Наяк А, Мешки H; Исследовательская группа по исследованию азеластина цетиризина № 1 (ACT 1). Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Clin Ther . 2005. 27 (5): 543–553.

33.Бергер В.Е., Белый MV; Группа изучения ринита. Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003. 91 (2): 205–211.

34. Jurado-Palomo J, Bobolea ID, Belver, González MT, et al. Лечение аллергического ринита: документ ARIA, промывание носа, антигистаминные препараты, кромоны и вазоконстрикторы. В: Гендех Б.С., под ред. Отоларингология. Нью-Йорк, Нью-Йорк: InTech; 2012: 61–82.

35.Милгром Х, Бионди Р, Георгитис JW, и другие. Сравнение 0,03% ипратропия бромида с дипропионатом беклометазона при лечении круглогодичного ринита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999. 83 (2): 105–111.

36. van Cauwenberge P, Бахерт C, Passalacqua G, и другие.; Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Аллергия . 2000. 55 (2): 116–134.

37. Можжевельник ЭФ, Клайн П.А., Харгрив FE, Долович Ю. Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (3): 627–633.

38. Барнс М.Л., Уорд JH, Фардон ТЦ, Lipworth BJ. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy . 2006. 36 (5): 676–684.

39. Ди Лоренцо Дж., Pacor ML, Пеллиттери М.Э., и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее водный назальный спрей флутиказон в составе монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованная поправка появилась в Clin Exp Allergy. 2004; 34 (8): 1329]. Clin Exp Allergy . 2004. 34 (2): 259–267.

40. Ратнер PH, Хампель Ф, Ван Бавель Дж., и другие. Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата в лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (1): 74–81.

41. Carr W, Бернштейн Дж., Либерман П., и другие. Новая интраназальная терапия азеластином с флутиказоном для лечения аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2012; 129 (5): 1282–1289.e10.

42. Цена D, Шах С, Бхатия С, и другие. Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2013. 23 (7): 495–503.

43. Cox L, Нельсон Х, Локки Р, и другие. Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol.2011; 127 (3): 840]. J Allergy Clin Immunol . 2011; 127 (1 доп.): S1 – S55.

44. Дарем SR, Ян WH, Педерсен MR, Йохансен Н, Рак С. Сублингвальная иммунотерапия с использованием таблеток аллергена травы один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование сезонного аллергического риноконъюнктивита. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (4): 802–809.

45. Беркс А.В., Кальдерон М.А., Casale T, и другие. Обновленная информация об иммунотерапии аллергии: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии / Европейская академия аллергии и клинической иммунологии / консенсусный отчет PRACTALL. J Allergy Clin Immunol . 2013; 131 (5): 1288–96.e3.

46. Solelhac G, Шарпен Д. Лечение аллергического ринита. F1000Prime Rep . 2014; 6: 94.

47. Casale TB, Кондеми Дж, Лафорс С, и другие.; Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумаба. Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001. 286 (23): 2956–2967.

48. Ng DK, Чау ПЙ, Мин СП, и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование акупунктуры для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1242–1247.

49. Сюэ С.К., Английский R, Чжан Дж.Дж., Да Коста C, Ли К.Г. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед .2002; 30 (1): 1–11.

50. Brinkhaus B, Витт CM, Йена С, Ликер Б, Вегшейдер К, Виллих С.Н. Иглоукалывание у пациентов с аллергическим ринитом: прагматическое рандомизированное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (5): 535–543.

51. Робертс Дж., Huissoon A, Дретцке Дж., Ван Д, Хайд К. Систематический обзор клинической эффективности иглоукалывания при аллергическом рините. BMC Complement Altern Med . 2008; 8:13.

52. Шаповал А; Группа изучения Petasites. Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ . 2002. 324 (7330): 144–146.

Аллергический ринит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое аллергический ринит у детей?

Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.Гистамин вызывает зуд, отек и скопление жидкости в хрупких слизистых оболочках носовых ходов, пазух и век.

Аллергический ринит может возникать сезонно или круглый год. Круглогодичный аллергический ринит чаще встречается у детей младшего возраста. Обычно аллергический ринит в семейном анамнезе.

Каковы причины аллергического ринита у детей?

Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются:

Каковы симптомы аллергического ринита у детей?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аллергического ринита.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Чихание

  • заложенный нос

  • Насморк

  • Зуд в носу, горле, глазах и ушах

  • Носовые кровотечения

  • Очистить дренаж из носа

У детей с круглогодичным аллергическим ринитом также могут быть следующие симптомы:

  • Повторяющиеся ушные инфекции

  • Храп

  • Дыхание через рот

  • Плохая успеваемость в школе

  • Линия или складка на переносице от проведения по носу

Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется аллергический ринит у детей?

Обычно диагноз ставится лечащим врачом вашего ребенка на основании подробного медицинского анамнеза и медицинского осмотра. Во время обследования лечащий врач вашего ребенка также может обнаружить темные круги под глазами, складки под глазами и опухшие ткани внутри носа. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к аллергологу.Аллерголог — это врач, обученный проводить кожные пробы на аллергию. Это расскажет вам, какие именно факторы вызывают у вашего ребенка симптомы.

Как лечится аллергический ринит у детей?

Лечащий врач вашего ребенка подберет оптимальное лечение для вашего ребенка на основе:

  • Сколько лет вашему ребенку

  • Его или ее общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Симптомы аллергического ринита иногда похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Варианты лечения ринита могут включать:

Кто подвержен риску аллергического ринита?

Дети, страдающие астмой, подвержены более высокому риску ринита. Аллергический ринит — распространенная проблема, которая может быть связана с астмой. Однако эта ссылка не совсем понятна. Эксперты считают, что, поскольку из-за ринита трудно дышать через нос, носу труднее нормально работать. Дыхание через рот не согревает, не фильтрует и не увлажняет воздух, прежде чем он попадет в легкие.Это может усугубить симптомы астмы.

Контроль астмы может помочь контролировать аллергический ринит у некоторых детей.

Можно ли предотвратить аллергический ринит у детей?

Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают:

  • Средства контроля в вашей среде, такие как кондиционирование воздуха во время сезона пыльцы

  • Избегать мест с сильной пылью, клещами и плесенью

  • Избегание домашних животных

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если симптомы вашего ребенка ухудшатся или у него появятся новые симптомы, позвоните врачу вашего ребенка.

Основные сведения об аллергическом рините у детей

  • Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.

  • Общие причины аллергического ринита включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, отходы тараканов, перхоть животных и табачный дым.

  • Варианты лечения включают избегание аллергена и лекарства для лечения симптомов вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Ведение ринита: аллергического и неаллергического

Определение

Ринит определяется как наличие хотя бы одного из следующих признаков: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу и заложенность носа. 1 , 2 Другие зарегистрированные симптомы включают прочистку горла, головные боли, лицевую боль, боль в ушах, зуд в горле и нёбе, храп и нарушения сна. 3 , 4 Система оценки тяжести симптомов была разработана с использованием 7-балльной визуальной аналоговой шкалы, которая включает элементы назальных симптомов, неназальных симптомов и эффектов лекарств. (См. Ссылку на копии форм оценки). 5 Аллергический ринит возникает, когда эти симптомы вызваны аллергеном. Многолетний аллергический ринит чаще всего связывают с пылевыми клещами, спорами плесени и перхотью животных, тогда как сезонный аллергический ринит связан с большим разнообразием пыльцы, которая варьируется в зависимости от географического региона. 2

Эпидемиология

Аллергический ринит — очень распространенное заболевание во всем мире. 6 В США он поражает от 10 до 30% взрослого населения в целом и до 40% детей. Это составляет 30-60 миллионов человек в Соединенных Штатах 1 , и в последние десятилетия распространенность этого заболевания растет, 2 , что делает его пятым по распространенности хроническим заболеванием в США. 7 Факторы риска включают атопический семейный анамнез, уровни IgE выше 100 МЕ / мл в возрасте до 6 лет, более высокий социально-экономический статус и положительный результат тестирования на кожный аллерген. 1 Однако 44–87% людей с ринитом имеют смешанный аллергический и неаллергический ринит 1, и поэтому все, что чихает, не обязательно имеет чисто аллергическую этиологию.

Хотя многие пациенты преуменьшают симптомы ринита как неудобство, а не как болезнь, экономическое бремя довольно велико. В Соединенных Штатах прямые медицинские расходы (услуги врача, диагностика, лекарства и т. Д.) Почти удвоились с 6,1 млрд долларов США в 2000 году до 11,2 млрд долларов США в 2005 году. € 1.0–1,5 млрд было потрачено на прямые затраты. 2 Кроме того, косвенные расходы (поездки для посещения врача, снижение производительности труда, пропуск в школу и потеря заработной платы родителей из-за пропуска работы по уходу за своими детьми и т. Д.) Также значительны. В США 3,5 миллиона потерянных рабочих дней и 2 миллиона потерянных учебных дней из-за аллергического ринита. Подсчитано, что производительность труда снижается на 600 долларов США на одного пострадавшего сотрудника в год, что является большей потерей, чем астма, диабет и ишемическая болезнь сердца.В целом, аллергический ринит был пятым по величине хроническим заболеванием в Соединенных Штатах, где 75% затрат приходилось на снижение производительности. 4 , 8 Непрямые затраты в Европе, по оценкам, превышают прямые затраты на 1,5–2,0 миллиарда евро. 2

Патофизиология

Клеточные сигналы

Аллергический ринит — это IgE-опосредованное заболевание, приводящее к воспалению слизистой оболочки носа. Пациенты с аллергией имеют повышенные уровни аллергенспецифических IgE в слизистой оболочке носа по сравнению с контрольной группой.Высвобождение гистамина резидентными тучными клетками является основным медиатором воспаления при аллергическом рините. Эозинофильное воспаление также играет важную роль. Ответ Th3 следует за высвобождением IL-4 и IL-5. Недавно также были задействованы стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP), IL-25 (или IL-17E) и IL-33. Поскольку эозинофилы продуцируют IL-5 и гранулоцитарный макрофагально-колониестимулирующий фактор (GM-CSF), они сохраняют свое собственное выживание. После воздействия аллергена ринит может сохраняться в течение нескольких недель. 2 , 9 Существует немедленная и поздняя фазы аллергического ринита. Оба характеризуются одинаковыми симптомами, но преобладающим симптомом поздней фазы является заложенность носа. Эозинофилы высвобождают медиаторы, которые могут вызывать повреждение тканей, а предварительная обработка глюкокортикоидами местного применения снижает инфильтрацию эозинофилов и высвобождение цитокинов. 1

Нейронные аспекты

Взаимодействие между сенсорными нервными волокнами и эфферентными симпатическими и парасимпатическими нейронами помогает регулировать слизистый барьер носового эпителия.Тонкие миелинизированные волокна Aδ передают в центральную нервную систему ощущение боли и холода. Толстая слизистая оболочка снижает способность этих нейронов ощущать проходящий поток воздуха, что способствует возникновению ощущения заложенности носа и одышки. Когда рецепторы ментола на этих нервах стимулируются, возникает ложное ощущение проходимости носа и уменьшение одышки. После первоначальной быстрой стимуляции волокон Aδ следует отсроченная активация немиелинизированных медленно проводящих волокон C.Помимо множества аллергенов, C-волокна могут стимулироваться никотином, сигаретным дымом, альдегидом, формальдегидом, изоцианатами, диоксидом серы и другими токсичными веществами. Капсаицин — это натуральное вещество, содержащееся в остром перце, которое вызывает ощущение тепла и активирует переходный рецепторный потенциал и белки ионных каналов (TRP). Ощущение покалывания, подобное тому, которое вызывается капсаицином, возникает, когда осмотический тонус быстро изменяется на клеточной поверхности. Это может произойти, когда сухая пыльца и частицы пыли приземляются на поверхности слизистой оболочки, вызывая отток воды из эпителиальных клеток.

Ацетилхолин выделяется парасимпатическими нервными волокнами, которые иннервируют железы и сосуды слизистой оболочки дыхательных путей. Эозинофилы препятствуют активации пресинаптического мускаринового рецептора M2, что снижает отрицательную обратную связь по высвобождению ацетилхолина. В результате увеличивается бронхоспазм и секреция желез. Чтобы сбалансировать действие парасимпатической нервной системы, симпатические нейроны вызывают сужение сосудов в эпителии. Стимуляция α-адренорецепторов назальными деконгестантами (обсуждаемыми ниже) уменьшает толщину слизистой оболочки.

Ноцицептивные волокна С иннервируют железы и глубокие субэпителиальные сосуды. Их высвобождение вещества P может привести к повышенной экспрессии E-селектина и VCAM на эндотелиальных клетках. В результате повышается инфильтрация лейкоцитов, что является важной частью поздней фазы ответа аллергического ринита. Интересно, что когда вещество P вводят аллергикам, уровни мРНК IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, TNFα и γ-интерферона по сравнению только с увеличением МРНК IL-6 и IL-6 у людей, не страдающих аллергией.Нервная пластичность также играет важную роль у субъектов, страдающих аллергией. Это происходит, когда постоянная стимуляция аллергенами увеличивает чувствительность вовлеченных нейронов к деполяризации. Нейроны аллергиков будут деполяризоваться в присутствии брадикинина и эндотелина, тогда как эти вещества не вызывают реакции у неаллергических субъектов.

Поскольку локализовать висцеральные ощущения труднее, чем периферические ощущения, активация нервных волокон, которые иннервируют глубокие ткани, часто приводит к отраженной боли.Типичным примером являются головные боли носовых пазух. Ядовитая стимуляция нижней носовой раковины вызывает ощущение боли в верхних зубах, скулах и глазах. Средние носовые раковины вызывают боль в висках, скулах, внутреннем уголке глаза и лбу. 10

Генетика

Монозиготные близнецы показывают конкордантность 45-60% в развитии аллергического ринита, а дизиготные близнецы имеют конкордантность около 25%. Эти данные указывают на генетическую связь. Однако исследования генетики аллергического ринита отсутствуют, и текущие результаты являются предварительными.Хромосома 3 имеет три области, связанные с аллергическим ринитом: 3q13, 3q13.31 и 3p24. Возможная вовлеченная область на хромосоме 4 — это 4q24-q27. Определенные однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) вовлечены в GATA3 и IL-13. 9 Конкретные гаплотипы HLA были связаны с аллергическими реакциями на определенные аллергены. Это может быть связано не только с ассоциацией, поскольку HLA представляют антигены Т-клеткам. Имеются также данные, указывающие на генетические ассоциации α-цепи Т-клеточного рецептора (TCR) и высокоаффинного рецептора IgE FcεRI с повышенной аллергией.Другие гены-кандидаты для дальнейшего исследования включают гены, участвующие в производстве IgE, IL-4, IL-5 и IL-13. 11

Лечение

Избегание

Поскольку аллергический ринит вызывается определенными аллергенами, имеет смысл избегать этих триггеров, что было бы эффективным лечением. Однако это не всегда возможно, как в случае с пыльцой, и для людей со смешанным аллергическим и неаллергическим ринитом избегание полностью не облегчит их симптомы.Некоторые аллергены можно и нужно избегать, поскольку тяжесть ринита коррелирует с уровнем аллергенов в окружающей среде. Можно принять меры против пылевых клещей. Удаление ковров, удаление мягких игрушек из спальни, использование непроницаемых для аллергенов постельных принадлежностей для матраса и подушки, уборка пылесосом с помощью высокоэффективного воздушного фильтра (HEPA) и стирка постельного белья и простыней в горячей воде (60 ℃) — все это полезный. Маловероятно, что какой-либо один метод принесет пользу, и пациента следует поощрять к использованию нескольких вмешательств.Для людей, страдающих аллергией на животных, в идеале было бы лучше всего вывести питомца из дома вместе с тщательной уборкой пылесосом всех ковров, мягкой мебели и матрасов. Может быть невозможно избавиться от кошачьей перхоти, или может потребоваться до 20 недель, чтобы уровень кошачьей перхоти снизился до домов, свободных от кошек. Изоляция домашнего животного в отдельной комнате и использование HEPA-фильтра — второй лучший вариант. Исследования о пользе регулярного купания кошек противоречивы. 1 , 2 Стерилизация или стерилизация кошек и собак увеличивает уровни их основных аллергенов, обнаруживаемых в домашних условиях, Fel d 1 и Can f 1 соответственно.Меньшее количество домашних животных коррелирует с более низким уровнем перхоти. Интересно, что содержание кошек на улице существенно не снижает присутствие Fel d 1, в то время как меньший доступ собак к дому и спальне коррелирует с меньшим количеством Can f 1 в спальне. 12 , 13 Контроль влажности окружающей среды может улучшить уровень плесени. Использование пестицидов и тщательный контроль остатков пищи может уменьшить количество аллергенов, вызываемых тараканами в окружающей среде. Однако на удаление остаточного аллергена тараканов может уйти более 6 месяцев. 1

Антигистаминные препараты

Гистамин активирует рецептор H 1 на определенном наборе нейронов, вызывая ощущение зуда. Это приводит к чиханию, трению носа и «аллергическому приветствию». 10 H 1 -антигистамины являются обратными агонистами, а не антагонистами H 1 , которые сочетаются с неактивной формой рецептора H 1 и стабилизируют ее, что приводит к сдвигу равновесия в неактивное состояние. Помимо обратного агонистического действия на рецептор H 1 , новые агенты второго поколения обладают как противоаллергическими, так и противовоспалительными свойствами.

Антигистаминные препараты первого поколения H 1 , такие как дифенгидрамин, хлорфенирамин, бромфенирамин и гидроксизин, также называют седативными антигистаминными средствами. Эти агенты эффективны при борьбе с ринореей, чиханием и зудом, связанными с аллергическим ринитом. К сожалению, эти агенты проникают через гематоэнцефалический барьер, вызывая нежелательные побочные эффекты, такие как угнетение центральной нервной системы, седативный эффект, приводящий к снижению работоспособности дома, на работе и в школе, а также кардиотоксичность.Нет никаких долгосрочных исследований безопасности антигистаминных препаратов первого поколения. Эти агенты обладают низкой селективностью к рецепторам H 1 и действуют на мускариновые рецепторы, вызывая антихолинергические эффекты, такие как сухость во рту, задержка мочи, запоры и тахикардия. Антигистаминные препараты второго поколения, разработанные в начале 1980-х годов, улучшили селективность рецептора H 1 , отсутствие или уменьшение седативного эффекта, более быстрое начало и более длительную продолжительность действия и меньшее количество побочных эффектов. Их период полураспада больше (12-24 часа) по сравнению с первым поколением (4-12 часов). 14 Из второго поколения H 1 -антагонистов фексофенадин не оказывает седативного действия даже в дозах, превышающих рекомендуемые. Лоратадин и дезлоратадин в рекомендуемых дозах не обладают седативным действием, но могут вызывать седативный эффект в более высоких дозах. Цетиризин и его очищенный энантиомер левоцетиризин обладают более сильным седативным действием, чем другие антагонисты H 1 второго поколения. 15 Все симптомы ринита, за исключением непроходимости, можно облегчить с помощью H 1 -антигистаминов, и, по-видимому, нет превосходства какого-либо одного из H 1 -антигистаминов второго поколения над другим.

Актуальные H 1 -антигистаминные препараты (азеластин, олопатадин) обеспечивали более быстрое начало действия (менее 15 минут) и аналогично большей эффективности по сравнению с пероральными препаратами в отношении ринита и конъюнктивита. Была даже связь с улучшением заложенности. Однако их результаты ограничиваются воздействием на местные органы и требуют применения дважды в день для поддержания устойчивого ответа; в то время как пероральные антагонисты H 1 второго поколения можно принимать ежедневно.Некоторые пациенты могут жаловаться на горечь, а интраназальные антагонисты H 1 менее эффективны, чем интраназальные стероиды. 1 , 2 В ходе прямого сравнительного исследования между назальным спреем азеластина и пероральным цетиризином было обнаружено, что азеластин значительно улучшает показатели назальных симптомов для конкретных симптомов чихания и заложенности носа по сравнению с цетиризином. 16

Стероиды

Помимо пероральных H 1 -антигистаминов, основу лечения составляют интраназальные кортикостероиды.Это самые эффективные лекарства для контроля всех симптомов ринита. Начало их действия — от 3 до 12 часов. Их использование по мере необходимости не так эффективно, как постоянное использование 1 , но может не требоваться постоянно у всех пациентов. Как правило, они безопасны, и имеется мало доказательств в поддержку подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники при длительном применении. Побочные эффекты обычно легкие (образование корок, сухость и незначительное носовое кровотечение). Их можно свести к минимуму с помощью правильной техники спрея для носа.Перфорация перегородки описана лишь анекдотично. 2 Для пациентов, симптомы которых не удается оптимально контролировать с помощью интраназальных стероидов, добавление интраназальных (но не пероральных) антигистаминных препаратов может дать некоторые дополнительные преимущества. 3

Системные кортикостероиды следует рассматривать как крайний вариант лечения, но они могут быть необходимы при тяжелых или трудноизлечимых симптомах. Если они используются, то пероральный прием предпочтительнее парентерального из-за меньшего риска системных побочных эффектов и возможности корректировать действие.Стероиды никогда не следует вводить в носовые раковины. Рекомендации по коротким курсам пероральных стероидов различаются от 5-7 дней 1 до не более 3 недель. 2

Противоотечные средства

Противоотечные средства также доступны в формах для перорального и местного применения. Они эффективны при снятии заторов. Однако исследования H 1 -антигистамина в сочетании с пероральными деконгестантами не показали улучшенного эффекта по сравнению с любым из них по отдельности. Побочные эффекты включают бессонницу, анорексию, раздражительность и, в редких случаях, повышение артериального давления.Следует избегать приема пероральных противоотечных средств детям до 1 года, взрослым старше 60 лет и любым пациентам с сердечными заболеваниями. Основным побочным эффектом местных деконгестантов является развитие медикаментозного ринита, который может появиться у некоторых пациентов всего через 3 дня использования или вовсе не проявляться у других пациентов после шести недель использования. Европейские правила рекомендуют использовать не более 10 дней. 1 , 2

Cromones

Интраназальные препараты кромолина и недокромила использовались для лечения аллергического ринита, но они менее эффективны, чем местные кортикостероиды.Считается, что кромоны менее эффективны, чем местные антигистаминные препараты 2 , но адекватных сравнительных исследований не проводилось. 1 Хотя точный механизм неизвестен, они работают в основном за счет ингибирования активации тучных клеток. Исследования показали, что недокромил также подавляет активацию нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и макрофагов. Может даже быть ингибирующее действие на нервные сигналы, участвующие в рините. 2 В целом они безопасны с минимальными побочными эффектами или вообще без них. 1 , 2

Разное

Антихолинергический бромид ипратропия доступен в назальной форме и блокирует парасимпатическую передачу сигналов, которая приводит к водянистой ринорее, и доказала свою эффективность в борьбе с этим конкретным симптомом. Побочных эффектов практически нет. В руководствах указано, что он не уменьшает чихание или заложенность носа, 1 , 2 , но одно исследование у детей показало улучшение при ринорее, заложенности носа и чихании, хотя и в меньшей степени, чем при интраназальном введении стероидов. 17

Было показано, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов эффективны в борьбе с аллергическим ринитом, и они сравнительно эффективны с пероральными антигистаминными препаратами. 1 После 2 недель терапии монтелукаст постепенно уменьшал количество симптомов, но все же в меньшей степени, чем интраназальный флутиказон. 18 Для пациентов, симптомы которых не контролируются интраназальными кортикостероидами, добавление монтелукаста не дало никаких дополнительных преимуществ. 19

Анти-IgE-антитело омализумаб может быть эффективным, но не было показано, что оно превосходит существующие методы лечения аллергического ринита.Кроме того, его высокая стоимость ограничивает его использование в качестве стандартного лечения. 1

В целом интраназальные кортикостероиды кажутся наиболее эффективными для контроля назальных симптомов. Следующими по эффективности являются пероральные и интраназальные антигистаминные препараты. Однако полностью разделить классы лекарств сложно из-за отсутствия достаточных единообразных данных. Например, исследования антигистаминных препаратов исключили заложенность носа как компонент оценки симптомов, поскольку не ожидается, что они улучшат этот симптом.Могут быть некоторые различия между сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом, при этом для некоторых пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом пероральные антигистаминные препараты могут быть столь же эффективны, как и назальные стероиды. Кроме того, у разных людей есть разная реакция на лечение. 3 перечисляет эффективность различных лекарств в борьбе с симптомами аллергического ринита.

Таблица 1

Эффективность в контроле симптомов различных лекарств от аллергического ринита

Иммунотерапия

Подкожная иммунотерапия (SCIT) оказалась эффективной при лечении аллергического ринита у пациентов с идентифицируемыми IgE-опосредованными триггерами симптомов.Он имеет некоторые преимущества перед вышеупомянутыми методами лечения. Эффект может сохраняться годами, и это может предотвратить развитие новой чувствительности к аллергенам или даже астмы. 1 Эффективен не только для борьбы с аллергическим ринитом, но также с аллергическим конъюнктивитом и астмой, вызванной аллергеном. 20 Однако иммунотерапия используется недостаточно, и только 2–3 миллиона человек в США проходят SCIT из примерно 55 миллионов человек с аллергическими заболеваниями. 21 Что касается конкретных вдыхаемых аллергенов, данные подтверждают иммунотерапию пыльцы, перхоти животных и пылевого клеща.Наиболее частой побочной реакцией являются сильные местные реакции в месте инъекции. Риск тяжелых системных реакций во время подкожной иммунотерапии редок, но присутствует менее чем у 1% пациентов, получающих стандартную иммунотерапию. Случаи, близкие к смертельным, произошли со скоростью 5,4 на миллион инъекций. Высокий уровень пыльцы в окружающей среде и ошибки дозирования были двумя основными факторами риска такой реакции. Рекомендуется, чтобы пациенты получали инъекции иммунотерапии в условиях, когда персонал и оборудование могут справиться с анафилаксией, и чтобы за пациентом наблюдали в течение 30 минут после каждой инъекции. 20 К другим недостаткам можно отнести дискомфорт от инъекций, частоту визитов для уколов и общую стоимость. Однако иммунотерапия — единственное лечение, которое может изменить болезнь. Когда прямые затраты на симптоматическое лечение аллергического ринита сравниваются со стоимостью иммунотерапии, значения практически одинаковы. 8 Если учесть косвенные затраты, иммунотерапия может быть намного более экономичной.

Подкожно является наиболее распространенным способом проведения иммунотерапии, но также используется сублингвальная иммунотерапия (SLIT).Сообщалось, что SLIT вызывает зуд во рту и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но в большинстве исследований эти показатели, по-видимому, такие же, как и в группе плацебо. 2 Отсутствует стандартизация SLIT, поскольку экстракты пыльцы тимофеевки являются единственной коммерчески доступной терапией (Grazax от ALK-Abelló Hørsholm. Дания), а методы SLIT, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, отсутствуют. Преимущества SLIT включают чрезвычайно низкий риск анафилаксии и возможность начать терапию с поддерживающей дозы без фазы наращивания. 22 SLIT для аллергии на пылевых клещей был специально изучен в корейском населении и признан эффективным в снижении количества симптомов. 23 , 24 Хотя анафилаксия не была замечена в исследованиях SLIT, есть сообщения о случаях анафилаксии, возникающей во время лечения, даже при приеме первой дозы. 21 SLIT не так хорошо развит, как SCIT, и необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной дозы и выбора пациента. 2

В метаанализе 25 , проведенном в январе 2010 года, были проанализированы исследования SLIT за последние 20 лет. Было включено 19 исследований с участием 2971 испытуемого. Было обнаружено, что SLIT улучшает как оценку симптомов, так и эффективность лечения аллергического ринита. Похоже, что для лечения была необходима минимальная доза 450 мкг антигена, и более высокие дозы приносили пользу. Согласно анализу подгрупп, SLIT была намного менее эффективной у детей, чем у взрослых. Этот вывод мог быть опровергнут тем фактом, что в большинстве педиатрических исследований использовались дозы менее 276 мкг, а в единственном педиатрическом исследовании, которое показало статистически значимое преимущество, использовалась доза 600 мкг.В соответствии с этим метаанализ показал, что таблетки SLIT были более эффективными, чем капли в снижении количества симптомов, с оговоркой, что это различие в основном замечено в педиатрических исследованиях, где капли вводили более низкую дозу, чем таблетки. Кроме того, в некоторые педиатрические исследования включались не только травы, но и другие аллергены. Другие соответствующие выводы заключались в следующем: SLIT был более эффективным при назначении в течение 12 месяцев или менее по сравнению с использованием более 1 года; SLIT не был более эффективным для контроля ринита у аллергических астматиков, чем у субъектов без аллергической астмы; и, что более важно, длительность лечения была временем начала SLIT, причем начало как минимум за три месяца до сезона травы было оптимальным.

Границы | Аллергический ринит в детстве и новый алгоритм EUFOREA

Введение

Термин «ринит» обозначает комплекс симптомов, включающий два или более из следующих: зуд в носу, чихание, ринорею и заложенность носа. Аллергический ринит (АР) опосредован IgE и обычно вызван сенсибилизацией к вдыхаемым аллергенам. Другие формы ринита бывают инфекционными, неаллергическими, неинфекционными (1).

AR — наиболее распространенное иммунологическое заболевание у человека, с распространенностью до 50% в некоторых странах.Часто это банальное явление, но на самом деле оно представляет собой глобальную проблему здравоохранения, вызывающую заболеваемость во всем мире. У детей АР может не только снижать качество жизни из-за своих симптомов, но может влиять на смежные органы, такие как носовые пазухи, уши и грудную клетку, и вызывать проблемы со сном, что приводит к снижению успеваемости в школе / работе (аналогично тому, что наблюдается у взрослых), семейным трудностям. и меньшее участие в мероприятиях на свежем воздухе (2–4). Бремя детской АР показано на рисунке 1.

Рисунок 1 .Бремя аллергического ринита у детей 6–15 лет. Умеренный и тяжелый ринит и плохой контроль симптомов вызывают более 6 нездоровых дней в месяц. Воспроизведено из Bosnic-Anticevich S et al. Влияние аллергического ринита на повседневную жизнь детей: выводы австралийского перекрестного исследования. BMJ Open. (2020) 10: e038870. DOI: 10.1136 / bmjopen-2020-038870, с разрешения. * Нездоровые дни = количество дней плохого эмоционального здоровья и количество дней плохого физического здоровья вместе взятых. Статистически значимая разница между группами по каждому показателю (дни здоровья и дни нездоровья).

Назальные симптомы и заложенность носа были более связаны с плохим качеством жизни у подростков, чем у взрослых или детей младшего возраста, соответственно (5). Кроме того, АР предрасполагает к астме (6) и снижает контроль сопутствующей детской астмы, увеличивая вероятность госпитализации [OR = 2,34, 95% ДИ (1,41–3,91)], посещения врача (4,4 против 3,4, p < 0.0001), стоимость лекарств от астмы [среднее значение 6,7 фунтов стерлингов, 95% доверительный интервал (6,5–7,0)], использование бета-агонистов короткого действия и пероральных кортикостероидов (0,091 против 0,146, p <0,0001) (7, 8) .

Европейский форум по исследованиям и образованию в области аллергии и заболеваний дыхательных путей (EUFOREA) имеет миссию по обеспечению оптимального ухода за пациентами, страдающими аллергией и хроническими респираторными заболеваниями (9, 10). Недавно расширенной глобальной группой экспертов EUFOREA было разработано карманное руководство для взрослых с AR, включая новый алгоритм лечения (11).Последний был разработан на основе существующих руководств и с целью позволить всем поставщикам медицинских услуг адекватно лечить АР у взрослых. Возникла необходимость в разработке педиатрической версии, потому что частота простуды и разнообразные проявления АР означают, что диагноз часто упускается, лечение неадекватно и возможности изменить течение аллергического заболевания с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АИТ). тратятся впустую.

В этой статье документируются данные о распространенности АР и естественном течении болезни, а затем даются рекомендации по управлению с алгоритмом, основанным на обновленных существующих рекомендациях (12–15).Первоначально разработанный GS и UW с использованием поисковых запросов, включающих термины «детский аллергический ринит» и «аллергический ринит у детей» и «детский ринит», каждый из которых сочетался со всеми возможными методами лечения, а также с «образованием», «профилактикой», «развитием», « исходы »,« побочные эффекты »и« безопасность », затем это было изменено и адаптировано другими авторами до тех пор, пока не была согласована окончательная версия.

Эпидемиология

Большая часть наших текущих знаний об эпидемиологии АР у детей получена из широко принятого стандартизованного инструмента, исследования Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC), впервые проведенного в 1997 году и с тех пор повторенного дважды (16).

На первом этапе исследования завершили 156 центров в 56 странах (17). Распространенность аллергических заболеваний в разных центрах варьировалась более чем в 20 раз (18). Симптомы ринита (а также астмы и экземы) были более частыми в некоторых богатых западных странах, например, в Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, но не во всех, например в Испании (16–18). Тяжелые симптомы чаще возникали в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно в Африке и Латинской Америке (19, 20), что свидетельствует о важной и значительной заболеваемости ринитом.

В третьей фазе ISAAC две трети центров повторили исследование и показали, что симптомы астмы, ринита и экземы значительно усилились за последние 15 лет, особенно у детей младшего возраста. АР часто начинается в возрасте до 5 секунд, но его распространенность увеличилась с 8,5% у лиц в возрасте 6–7 лет до 14,6% у лиц в возрасте 13–14 лет (21).

ISAAC Phase Two также предоставил новую информацию о факторах, потенциально влияющих на распространенность симптомов астмы, ринита и экземы.Вероятной причиной больших вариаций оказались экологические, а не генетические факторы. Фрукты, овощи, рыба и средиземноморская диета оказались защитными; у детей, которые ели фаст-фуд, симптомы были выше (22). Была обнаружена очень слабая связь между аллергией (атопией) и риноконъюнктивитом, особенно в менее богатых центрах (23). Однако такие основные факторы могут быть неправильно поняты, если фенотип ринита не диагностирован. Основной вопрос ISAAC для диагностики АР был: «Были ли у вашего ребенка когда-нибудь проблемы с чиханием, насморком или заложенностью носа, когда он / она не болел простудой или гриппом?» Последующие запросы включали зуд в глазах и диагноз АР или сенной лихорадки, а также время появления назальных симптомов.Отсутствие подробного анамнеза и тестирования IgE дает довольно низкую точность диагностики АР, оцениваемую как около 60% в недавнем корейском исследовании, в котором было сочтено, что опрос ISAAC переоценивает истинную распространенность АР (24). Роли врожденной и приобретенной иммунной систем при рините могут различаться у людей, с разными аллергенами и в разных частях земного шара; атопия может быть более актуальной в богатых регионах (25).

Естественная история аллергического ринита

Лучший способ понять естественную историю хронических заболеваний, включая их основные детерминанты, — это наблюдение и перспективное наблюдение за когортами детей в течение многих лет, если возможно, начиная с рождения.За последние десятилетия в Европе и США был создан ряд когорт. Их основные сообщения относительно аллергического ринита следующие:

Заболеваемость аллергической сенсибилизацией и аллергическим (в основном сезонным) ринитом очень низкая в первые 2 года. Неофициальная информация свидетельствует о том, что очень у очень немногих младенцев и детей ясельного возраста развиваются симптомы аллергического типа в течение любого сезона пыльцы до третьего года жизни. В общем, кажется, что необходимо 2 года (сезона) воздействия аллергенов окружающей среды, прежде чем можно будет наблюдать аллергическую сенсибилизацию путем измерения специфических сывороточных IgE.Процент новых случаев сезонной АР увеличивается в возрасте от 3 до 12 лет с постоянной скоростью ~ 2% в год (26, 27). Положительный семейный анамнез (отец или мать с аллергическим ринитом) является лучшим предиктором аллергического ринита (28). В начале жизни IgE-ответы на источники аллергенов в помещении или на улице могут быть направлены только на меньшую часть аллергенов, но 12-месячная распространенность сенсибилизации увеличивается из года в год в течение первого десятилетия жизни (рис. 2). Систематическая оценка процесса сенсибилизации была проведена при аллергии на пыльцу травы и березы: анализ последовательных проб крови на антитела IgE к пыльце травы и березы, включая отдельные молекулы аллергена, продемонстрировал процесс сенсибилизации, который предшествует появлению симптомов несколькими симптомами. годы.Ответы IgE на отдельные аллергены пыльцы увеличиваются со временем (распространение молекулярного аллергена), а концентрации IgE в сыворотке повышаются в течение докимптоматических лет (рис. 3). После установления сенсибилизации к пыльце вероятность появления симптомов в течение следующих 3 лет сильно возрастает (отношение шансов 13,6). Таким образом, простое обнаружение доклинической аллергической сенсибилизации может позволить предсказать начало сенной лихорадки аллерген-специфическим образом (29).

Рисунок 2 .Постепенное увеличение частоты симптомов ринита и сопутствующих заболеваний в Немецком многоцентровом исследовании аллергии (MAS), которое началось в 1990 году в пяти городах Германии и включало 1314 новорожденных для изучения естественного течения атопических заболеваний (26, 27). ).

Рисунок 3 . Развитие молекулярных IgE-ответов у детей, у которых в первом десятилетии жизни развилась аллергия на пыльцу трав. Последовательные пробы крови были получены в доклинической фазе, а также в течение первых 5 лет с сезонными симптомами.Дети были частью проспективного когортного исследования MAS (29).

Более 60% детей с АР сообщают о сопутствующих глазных симптомах, часто плохо распознаваемых как аллергические по природе (30), к 20 годам. От одной до двух третей из них имеют тяжелые стойкие симптомы (согласно определению ARIA), влияющие на их повседневную жизнь. У мальчиков симптомы ринита развиваются раньше, но в подростковом возрасте девочки догоняют и показывают более высокие показатели заболеваемости во время и после полового созревания, достигая сопоставимых частот к 20 годам (31).Этот половой сдвиг наиболее сильно проявляется у мультиморбидных пациентов как с астмой, так и с ринитом (31).

Коморбидность у детей с атопией характерна уже в первые 5 лет жизни. У многих детей с аллергическим ринитом в младенчестве была экзема. Около половины детей с тяжелым стойким аллергическим ринитом сообщают об эпизодах хрипов. Эти результаты согласуются с концепцией объединенных дыхательных путей, которая предполагает, что у маленьких детей, как и у взрослых, часто наблюдается прогрессирование ринита в хрипы, и лежит в основе важности лечения обоих участков аллергического воспаления для достижения контроля над заболеванием (32). ).

Ринит в детстве — надежный предиктор развития астмы у подростков и взрослых. В немецкой когорте новорожденных MAS ринит у детей дошкольного возраста был фактором риска последующего хрипа, когда он был связан с аллергической сенсибилизацией. Это также верно в отношении симптомов круглогодичного хронического ринита, которые связаны с сенсибилизацией к клещам домашней пыли. В этих случаях причинно-следственную связь между воздействием аллергена и сообщаемыми симптомами труднее продемонстрировать, чем в случае исключительно сезонных симптомов (33).

Лечение АР у детей

Диагноз

История болезни

Частота простудных заболеваний в детстве означает, что АР можно неправильно диагностировать или игнорировать. АР диагностируется на основании подробного анамнеза, подтвержденного осмотром пациента в целом, а также носа, а также, при необходимости, тестированием на аллерген-специфический IgE. В истории болезни (см. Вставки 1, 2) следует указать, где и когда возникают назальные симптомы, а также обостряющие и облегчающие их факторы. Кроме того, следует искать другие симптомы, особенно астму, экзему, ЛОР-проблемы и пищевую аллергию, а также их влияние на сон и качество жизни.Следует изучить анамнез или семейный анамнез аллергических заболеваний и / или проблем с иммунитетом, а также социальный анамнез, включая обзор опробованных методов лечения, тех, которые в настоящее время принимаются, и их эффективности.

Вставка 1. Симптомами ринита являются выделения из носа, заложенность носа, зуд, чихание, которые часто возникают у детей из-за вирусной простуды. Этот блок дает подсказки для диагноза AR.

Ринит может быть аллергическим, если

• Вовлечены глаза Заметен зуд — ребенок отдает аллергическое приветствие, у него аллергическая складка

• Воздействие известного аллергена достоверно вызывает симптомы

• В личном или семейном анамнезе другие аллергические заболевания

• У некоторых детей имеется сопутствующая патология (астма, атопическая экзема, риносинусит, нарушение слуха, нарушение сна, проблемы с поведением, синдром питания пыльцой).Всегда спрашивайте у таких пациентов о назальных симптомах

• Всегда спрашивайте об астме у детей с ринитом и наоборот.

Вставка 2. Красные флажки — для внимания специалистов.

• Дети с односторонними симптомами, тяжелая заложенность носа + — апноэ во сне

• Дети до 2 лет и дети с симптомами ринита в анамнезе постоянно проявляются с рождения (34, 35)

• Дети с полипами носа

• Те, кто не поддается лечению.

Экзамен

Это должно включать измерение роста, которое требует контроля, особенно у детей, получающих кортикостероиды в нескольких учреждениях (36).

Наличие конъюнктивита, аллергической складки на носу, аллергического приветствия или двойных складок под глазами (линии Денни-Моргана) предполагают наличие у пациента аллергического диатеза (рис. 4). Следует проверить способность дышать через нос. У детей с АР средней и тяжелой степени тяжести или неконтролируемыми симптомами необходимо обследование носа, как наружное, так и внутреннее.Если насендоскопия недоступна, достаточно отоскопа. Обильные прозрачные выделения и опухшие бледные носовые раковины предполагают АР, но слизистая оболочка может быть нормальной или покраснеть при использовании СИН. Носовые полипы должны побуждать к обследованию на муковисцидоз (37).

Рисунок 4 . У этого ребенка типичные изменения лица, связанные с аллергией: он бледен, дышит ртом, с темными кругами под глазами, поперечной складкой на носу, двойными складками на глазах и потерей боковой брови. На фотографии справа он показывает аллергический салют.

Направление от ЛОР рекомендуется пациентам с кровотечением, односторонним заболеванием, высоким образованием корок, выраженными отклонениями перегородки и перфорацией перегородки, а также пациентам, которые не поддаются медикаментозному лечению (12).

Осмотр уха целесообразен, поскольку средний отит с выпотом является сопутствующим заболеванием у детей с ринитом, так же как и выслушивание грудной клетки и объективное измерение функции нижних дыхательных путей, где это возможно, проверка на наличие сопутствующей астмы и наблюдение за кожей на предмет экземы (12 ).

Расследование

При наличии в анамнезе явных симптомов, связанных с воздействием известного аллергена, в качестве диагностического инструмента можно использовать пробное эффективное лечение, такое как интраназальные кортикостероиды (ИНС), с дальнейшим исследованием, если оно не поможет.

Аллергическая сенсибилизация может быть продемонстрирована с помощью кожной пробы или анализа специфических сывороточных IgE-антител. И то, и другое можно применять в любом возрасте. Если рассматривается возможность иммунотерапии аллергенами (АИТ), то тестирование обязательно.Результаты теста на IgE нуждаются в интерпретации в свете истории болезни, поскольку могут быть как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Чувствительность кожного укола составляет от 68 до 100%, а специфичность — от 70 до 91% (38).

Компонентно-разрешенная диагностика, учитывающая реактивность по отношению к определенным молекулам внутри аллергена, таким как Phl p 1, Phl p 5, Bet v 1 или Pru p 3, обычно не используется, но может предсказать стойкость AR и вероятность будущего развития астмы или пищевого синдрома пыльцы.Это также может быть полезно для расшифровки перекрестной сенсибилизации и обеспечения точного содержания вакцины (39–41).

Для включения или исключения различных форм ринита могут потребоваться другие тесты, такие как оценка назального оксида азота и частоты биений ресничек, введение аллергена в носу, компьютерная томография, мазки из носа, посев из носа и анализ носовой жидкости на β-трансферрин (37) .

Лечение

Лечение АР включает обучение, избегание аллергенов, фармакотерапию и АИТ (12, 13, 42).

Алгоритм EUFOREA (рис. 5) включает их и основан на обновлении предыдущих руководств, основанных на фактических данных. Он охватывает лечение детской АР на всех уровнях и любой степени тяжести (12–15).

Рисунок 5 . Алгоритм ведения детей с аллергическим ринитом EUFOREA. Это включает в себя меры, общие для всех пациентов, и предоставляет постепенное руководство по терапии, основанное на симптомах и их реакции на терапию. Предлагается наглядная визуальная аналоговая шкала с плохим контролем, обозначенным двумя показанными грустными лицами.Это требует проверки.

Образование

Обучение родителей / опекунов, а также ребенка для улучшения понимания и согласия имеет жизненно важное значение, а также экономит время и средства при аллергических заболеваниях (12, 43). Он включает в себя характер заболевания, обнаружение и устранение триггеров, таких как аллергены и загрязнители, объяснение предлагаемых лекарств и демонстрацию способа использования назальных спреев (рис. 6), если они назначены (12). Продолжение контакта с пациентом с помощью мобильных приложений и телемедицины может улучшить результаты, а также предоставить данные для анализа.По возможности дети должны оценивать свои собственные симптомы, поскольку лица, осуществляющие уход, обычно менее способны адекватно оценить бремя болезни (44).

Рисунок 6 . Как пользоваться спреем для носа. Спрей необходимо наносить на боковые стенки носа, а не на перегородку. Его не следует сильно вдыхать в нос, а следует медленно перемещать путем мукоцилиарного клиренса по слизистой оболочке носа, где кортикостероид может проникать в эпителиальные клетки и оказывать свое действие. От Scadding et al.(12), с разрешения.

Визуальная аналоговая шкала эмодзи в настоящее время исследуется на предмет достоверности (рис. 7).

Рисунок 7 . Предлагаемая визуальная аналоговая шкала с использованием смайлов для детей младшего возраста, чтобы выразить свои чувства по поводу своих симптомов.

Предотвращение аллергенов / загрязнителей

В условиях нынешней пандемии COVID детям старшего возраста рекомендуется ношение масок. Они также могут уменьшить симптомы АР и возможность распространения вируса через чихание (45).

Систематический обзор 221 исследования Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья Великобритании (RCPCH), недавно представленный доказательствами связи загрязнения воздуха внутри помещений с рядом проблем со здоровьем у детей, включая астму, одышку, конъюнктивит, дерматит и экзему. Источники загрязнения воздуха в помещениях включают курение, сырость, сжигание ископаемого топлива и древесины, пыль, химические вещества из строительных материалов и мебели, аэрозольные спреи и чистящие средства. Качество воздуха в помещении, как правило, хуже в некачественном жилье, где вентиляция может быть неадекватной или недостаточной.Улучшенная вентиляция и неаллергенные зеленые растения помогают смягчить последствия загрязнения.

Необходимо избегать попадания аллергенов и загрязняющих веществ как внутри, так и снаружи дома. Убеждение родителей не курить дома может облегчить симптомы у детей, равно как и отказ от газовых плит. Избегать серьезных контактов с известными аллергенами, такими как домашние животные, домашние пылевые клещи и плесень, является разумным, многочисленные меры действительно показывают пользу при АР и астме, поэтому при астме и АР рекомендуются антиаллергенные постельные принадлежности и фильтры HEPA на пылесосах (https: // www.asthma.org.uk/advice/triggers/dust-mites/ и https://www.asthma.org.uk/advice/triggers/indoor-environment/).

Следующим шагом является использование физиологического раствора для носа, который можно рекомендовать для всех возрастов. Он уменьшает симптомы и необходимость в фармакотерапии и может использоваться как регулярно, так и после воздействия аллергенов или загрязнителей. Данные свидетельствуют о том, что наиболее эффективны морская вода или умеренно гипертонический раствор (46, 47).

Фармакотерапия
Антигистаминные препараты

Несмотря на то, что препарат широко применяется в качестве терапии первой линии, использование педиатрических антигистаминных препаратов сопряжено с проблемами.Во-первых, существует мало хорошо контролируемых исследований по лечению AR некоторых широко доступных молекул, особенно у маленьких детей. В частности, седативные антигистаминные препараты первого поколения не имеют убедительных доказательств эффективности и, как известно, обладают побочными эффектами, такими как задержка психомоторного развития и нарушение поведения, поэтому их не рекомендуют (42).

Имеются данные об эквивалентной эффективности и безопасности нескольких антигистаминных препаратов второго поколения при детской АР. Метаанализ с участием более 2500 пациентов консолидировал клинические данные о применении рупатадина при аллергическом риноконъюнктивите у взрослых и детей (уровень доказательности Ia, рекомендация A).Другие недавние достижения включают обсервационные исследования рупатадина в повседневной клинической практике и одобрение новой лекарственной формы (пероральный раствор 1 мг / мл) для использования у детей (48). У детей в возрасте 6–11 лет цетиризин, но не лоратадин, превосходил плацебо (49). Однако в тайваньском исследовании лоратадин превзошел ципрогептадин (50). Также имеются убедительные доказательства использования фексофенадина (51, 52), который вместе с биластином (доступным в Европе для детей старше 6 лет) показывает наименьшее проникновение в мозг (53).

Еще одна проблема заключается в том, что в испытаниях лекарств часто родители или опекун оценивают симптомы ребенка. Для использования детьми необходима система подсчета очков. Мы предложили один, использующий эмодзи, в настоящее время он оценивается на предмет достоверности (рисунок 7).

Наконец, пероральные антигистаминные препараты слабо эффективны при контроле назальных симптомов, поэтому они наиболее подходят для легкой АР и там, где у одного и того же пациента наблюдаются другие гистамин-опосредованные симптомы. Если один пероральный антигистаминный препарат не справляется с симптомами, нет смысла пробовать другой, пациента следует переключить на интраназальный антигистаминный или кортикостероидный препараты.

Антигистаминные препараты для местного применения при интраназальном введении действуют быстро (15 мин) и более эффективны, чем пероральные. Азеластин продемонстрировал эффективность и безопасность у детей с АР в 2 европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях в параллельных группах и в открытом исследовании в США (54). Олопатадин также показал эффективность при детском аллергическом рините (55). Основным побочным эффектом интраназального азеластина является горький вкус, который ощущают около 10% пациентов. Отвращение к вкусу было меньше при приеме олопатадина (56).

Интраназальные кортикостероиды (ИНС)

Существуют доказательства хорошего качества в отношении эффективности ИНС при АР у детей (12).INS более эффективны, чем h2-антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, особенно при заложенности носа, хотя для их максимальной эффективности требуется несколько часов или дней (56). ИНС являются полезными препаратами первой линии для лечения АР от умеренной до тяжелой степени.

Молекулы с наименьшей системной биодоступностью из носа — это циклесонид, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат и мометазона фуроат (57). Они имеют хорошие данные о безопасности и предпочтительны для длительного использования в педиатрии.Рост у детей является чувствительной мерой воздействия кортикостероидов, поэтому важно контролировать его.

Обучение правильному использованию этих спреев (рис. 6) снижает частые побочные эффекты, такие как раздражение носа, жжение и носовое кровотечение. Длительное применение ИНС не повреждает слизистую носа (58).

Комбинированная терапия

Тем детям, у которых АР остается неконтролируемым, несмотря на регулярное применение ИНС, рекомендуется добавить антигистаминные препараты. Для лиц старше 6 лет доступен назальный спрей с комбинацией фиксированных доз (FDC), содержащий азеластин и флутиказона пропионат (MP-Aze-Flu).В испытании это улучшило качество жизни, но не общую оценку назальных симптомов, у всех участвовавших детей — но улучшилось у тех детей, которые оценивали свои собственные симптомы, показывая важность самооценки (44).

В некоторых странах есть также КПФ с мометазона фуроатом и олопатадином. Эти FDC быстро активны, более эффективны, чем отдельные соединения, вводимые отдельно в течение более 12 с и взрослыми, и в значительной степени хорошо переносятся (за исключением горького вкуса у некоторых пациентов).Комбинированные препараты могут быть наиболее полезны пациентам, например подросткам, которые склонны периодически лечить свои симптомы.

Дополнительная терапия
INS Plus Устные антигистаминные препараты

У взрослых сочетание пероральных h2-антигистаминных препаратов и INS не увеличивает эффективность INS, за исключением иногда глазных симптомов (59, 60). Комбинация официально не тестировалась у детей, однако добавление пероральных антигистаминных препаратов к ИНС имеет смысл, когда сохраняются симптомы, вызванные экстраназальным действием гистамина.

Антилейкотриены

Доказательства их эффективности аналогичны эффективности пероральных антигистаминных препаратов при АР, хотя существует генетически обусловленный спектр чувствительности (61, 62).

Они могут оказать полезную дополнительную помощь детям с АР и астмой, но следует проводить мониторинг возможных неблагоприятных психиатрических эффектов (63).

Противоотечные средства для носа местного применения

Они вызывают сужение сосудов и увеличивают проходимость носовых дыхательных путей, но не влияют на другие симптомы ринита.Регулярное употребление может привести к медикаментозному риниту. Кратковременное использование под контролем специалиста рекомендуется при полной заложенности носа. Это может привести к попаданию других лечебных спреев.

Устные кортикостероиды

При очень серьезных симптомах может потребоваться рецепт на эти препараты. Кратковременное использование необходимо из-за возможных серьезных побочных эффектов (12). Инъекционные депо кортикостероиды имеют неблагоприятный профиль риска и не должны использоваться (12).

Глазные симптомы

INS в некоторой степени уменьшает глазные симптомы.Глазные капли кромогликат или антигистаминные препараты подходят пациентам старше 3 лет. Олопатадин — стабилизатор тучных клеток, разрешенный для использования в педиатрии в некоторых странах. Тяжелые глазные симптомы требуют офтальмологического заключения как для проверки на весенний конъюнктивит, так и для использования глазных капель с кортикостероидами, которые могут использоваться только под таким наблюдением из-за опасности герпетического кератита (12).

Аллерген-специфическая иммунотерапия

В то время как предотвращение аллергенов окружающей среды, нереальное для многих пациентов, и противоаллергическая / противовоспалительная фармакотерапия нацелены на симптоматический контроль, аллергенспецифическая иммунотерапия (АИТ), основанная на применении соответствующих аллергенов у пациентов с аллергией различными путями, является более амбициозной. .AIT не только уменьшает симптомы, но и есть доказательства того, что он может изменить течение болезни.

Было продемонстрировано, что у детей, а также у взрослых это специфическое для аллергена лечение приводит к уменьшению симптомов и меньшей потребности в лекарствах не только на время лечения, но и как минимум на 2 года после его окончания (64).

Крупные плацебо-контролируемые исследования с использованием подкожной и — совсем недавно сублингвальной иммунотерапии предоставили убедительные доказательства способности этого лечения изменять болезнь.В недавнем исследовании GRAZAX, которое проводилось у детей с сезонным ринитом, но без симптомов астмы во время сезона пыльцы трав в Европе, было продемонстрировано, что в течение 5 лет (3 года лечения и два последующих года) не только симптомы сезонного ринита. были снижены, но также снизилась частота симптомов астмы, а также потребность в лекарствах от астмы в течение всего 5-летнего периода (65) (Рисунок 8).

Рисунок 8 . Результаты исследования GAP (65) показывают снижение симптомов астмы, использования лекарств и обратимости ОФВ1 у детей с аллергией на пыльцу трав, которые лечились сублингвальной иммунотерапией (SLIT) пыльцой трав, по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Иммунотерапия практиковалась в Европе и США в течение десятилетий без убедительных научных доказательств эффективности до тех пор, пока Франкланд и Огюстин (66) не опубликовали первое плацебо-контролируемое исследование с экстрактами пыльцы травы, и на рубеже веков до появления новых критериев для безопасность и эффективность были определены органами здравоохранения до утверждения на рынке. В настоящее время FDA и EMA запрашивают планы клинических разработок всех иммунотерапевтических продуктов, отвечающие строгим критериям клинических результатов, таким как заранее заданные размеры эффекта и т. Д.Сегодняшняя регистрация также включает педиатрический план обследования. При сезонной аллергии на пыльцу широко используется как предсезонная, так и совместная иммунотерапия; при круглогодичной аллергии с использованием аллергенов домашней пыли (например, клещей домашней пыли) рекомендуется постоянное лечение в течение 3 лет, чтобы уменьшить количество симптомов, уменьшить потребность в лекарствах и долгосрочную индукцию толерантности, которая длится годами, даже после прекращения АИТ .

Долгосрочные исследования безопасности у детей показывают, что, хотя сублингвальная и подкожная иммунотерапия вызывает местные побочные эффекты вокруг мест нанесения аллергена, особенно в течение первых недель лечения, серьезные системные побочные реакции возникают очень редко (67).Оральные реакции можно уменьшить, прикладывая таблетку к вестибулу, между внутренней губой и зубами, где дендритные клетки более многочисленны (67).

Таким образом, данное лечение можно считать безопасным с 5-го года жизни.

Учитывая ухудшение состояния детей дошкольного и школьного возраста во время дневных занятий, а также во время сна, учитывая повышенный риск аллерген-индуцированной астмы в этом возрастном периоде, следует рекомендовать рассмотреть аллергенспецифическую иммунотерапию не позднее, чем через 2 года появления аллергических симптомов.В последние годы сильные клинические эффекты SLIT и SCIT у пациентов с сезонным аллергическим ринитом могут быть подтверждены реальными данными, полученными из банков данных в Германии и Франции (68, 69).

А как насчет биопрепаратов?

До сих пор не поступало в продажу никаких биопрепаратов от аллергического ринита. Несколько исследований у детей, в которых сочеталась аллергенспецифическая иммунотерапия с анти-IgE, показали, что может наблюдаться сильный неспецифический терапевтический эффект моноклональных антител — в дополнение к симптоматическому эффекту AIT (70, 71).

В отличие от AIT биопрепараты значительно дороже и не приводят к длительной модификации хронического заболевания. Однако кажется многообещающим рассмотреть вопрос о будущем лечении анти-IgE детей с очень тяжелыми заболеваниями, которые показали недостаточный ответ на SIT.

Профилактика

Хотя некоторые профилактические вмешательства кажутся многообещающими при атопическом дерматите или пищевой аллергии (72), возможности для лечения аллергического ринита кажутся ограниченными. В немецком проспективном когортном исследовании новорожденных ни один поддающийся изменению фактор риска не был связан с АР.В когорте новорожденных GINI не наблюдалось снижения аллергического ринита после изменения диеты в младенчестве. Множество других подходов (пробиотики) не продемонстрировали профилактического эффекта. Таким образом, помимо аллерген-специфической иммунотерапии вмешательства, направленные на первичную профилактику АР, в настоящее время недоступны. Однако высокие уровни бутирата в молодом возрасте связаны с определенной степенью защиты от атопии (73, 74).

Обсуждение

Появление новых методов лечения и недостаточное использование существующих эффективных методов лечения, таких как INS и AIT, означало, что возникла необходимость в новом руководстве по лечению детской АР.Мы адаптировали и обновили доказательства из предыдущих руководств и объединили их с обширным личным опытом. Предоставление детям большего контроля путем наблюдения за их собственными симптомами и применения их собственных назальных спреев должно улучшить согласованность и контроль, но это требует подтверждения.

Взносы авторов

GS и UW исследовали доказательства и составили оригинальный документ. Затем он был отредактирован и окончательно одобрен всеми авторами.

Конфликт интересов

PS использовался в компании Allergy Medical Group (Брисбен).

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

Список литературы

1. Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А., Денбург Дж., Фоккенс В.Дж., Тогиас А. и др. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen). Аллергия. (2008) 63: 8–160.DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2007.01620.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Leger D, Bonnefoy B, Pigearias B, de La Giclais B, Chartier A. Плохой сон тесно связан с аллергическим ринитом, вызванным клещами домашней пыли, у взрослых и детей. Allergy Asthma Clin Immunol. (2017) 13:36. DOI: 10.1186 / s13223-017-0208-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Cingi C, Gevaert P, Mösges R, Rondon C, Hox V, Hupin C и др.Множественные заболевания аллергического ринита у взрослых: Отчет рабочей группы Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Clin Transl Allergy . (2017) 7:17. DOI: 10.1186 / s13601-017-0153-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Буске Дж., Нойкирх Ф., Буске П.Дж., Гехано П., Клоссек Дж. М., Ле Гал М. и др. Степень тяжести и обострение аллергического ринита у пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью. J Allergy Clin Immunol. (2006) 117: 158–62.DOI: 10.1016 / j.jaci.2005.09.047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Blaiss MS, Hammerby E, Robinson S, Kennedy-Martin T., Buchs S. Бремя аллергического ринита и аллергического риноконъюнктивита у подростков: обзор литературы. Ann Allergy Asthma Immunol. (2018) 121: 43–52.e3. DOI: 10.1016 / j.anai.2018.03.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Шаабан Р., Зурейк М., Сусан Д., Нойкирх С., Генрих Дж., Суньер Дж. И др.Ринит и начало астмы: продольное популяционное исследование. Ланцет. (2008) 372: 1049–57. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61446-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Томас М., Кочевар В.С., Чжан К., Инь Д.Д., Прайс Д. Использование ресурсов здравоохранения, связанных с астмой, среди детей-астматиков с сопутствующим аллергическим ринитом и без него. Педиатрия. (2005) 115: 129–34. DOI: 10.1542 / peds.2004-0067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Lasmar LMLBF, Camargos PAM, Ordones AB, Gaspar GR, Campos EG, Ribeiro GA. Распространенность аллергического ринита и его влияние на обращение за службами неотложной помощи в группе детей и подростков с устойчивой астмой средней и тяжелой степени тяжести. J Pediatr. (2007) 83: 555–61. DOI: 10.2223 / JPED.1727

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Скэддинг Г.К., Хеллингс П.В., Бахерт С., Бьермер Л., Диамант З. Геваерт П. и др. Помощь при аллергических респираторных заболеваниях в эпоху COVID-19: заявление EUFOREA. World Allergy Organ J. (2020) 13: 100124. DOI: 10.1016 / j.waojou.2020.100124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Прокопакис Э., Вардуниотис А., Бахерт С., Буске Дж., Кэрри С., Кастельнуэво П. и др. Дебаты о будущем ринологии 2018, отчет EUFOREA. Ринология. (2020) 58: 384–93. DOI: 10.4193 / Rhin19.455

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Hellings PW, Scadding GK, Bachert C., Bjermer L, Canonica GW, Cardell LO, et al.Алгоритм лечения аллергического ринита EUFOREA. Ринология. (2020) 58: 618–22. DOI: 10.4193 / Rhin20.246

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Скэддинг Г.К., Кариявасам Х.Х., Скэддинг Г., Миракиан Р., Бакли Р.Дж., Диксон Т. и др. Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергического и неаллергического ринита (пересмотренное издание 2017 г .; первое издание 2007 г.). Clin Exp Allergy. (2017) 47: 856–89. DOI: 10.1111 / CEA.12953

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Робертс Г., Ксатципсалти М., Боррего Л.М., Кустович А., Халкен С., Хеллингс П.В. и др. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. (2013) 68: 1102–16. DOI: 10.1111 / all.12235

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Bousquet J, Schünemann HJ, Togias A, Bachert C, Erhola M, Hellings PW, et al. Аллергический ринит нового поколения и его влияние на астму (ARIA) Рекомендации по лечению аллергического ринита, основанные на классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE) и реальных данных. J. Allergy Clin Immunol. (2020) 145: 70–80.e73. DOI: 10.1016 / j.jaci.2019.06.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, et al. Ринит 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol. (2020) 146: 721–67. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.07.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Ашер М.И., Кейл Ю., Андерсон Х.Р., Бисли Р., Крейн Дж., Мартинес Ф. и др.Международное исследование астмы и аллергии в детстве (ISAAC): обоснование и методы. Eur Respir J. (1995) 8: 483–91. DOI: 10.1183 / 0

36.95.08030483

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Страчан Д., Сиббальд Б., Вейланд С., Айт-Халед Н., Анабвани Г., Росс Андерсон Н. и др. Мировые различия в распространенности симптомов аллергического риноконъюнктивита у детей: международное исследование астмы и аллергии в детстве (ISAAC). Pediatr Allergy Immunol. (1997) 8: 161–8. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.1997.tb00156.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Бизли Р. Руководящий комитет ISAAC. Глобальные различия в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита, атопической экземы: ISAAC. Ланцет . (1998) 351: P1225–32. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (97) 07302-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Элвуд П., Монтефорт С., Шах Дж. И др.Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: третья фаза международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC). Аллергия. (2009) 64: 123–48. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2008.01884.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Неффен Х., Мелло Дж. Ф. младший, Соле Д., Наспиц С. К., Додеро А. Е., Гарза Х. Л. и др. Носовая аллергия у населения Латинской Америки: результаты исследования аллергии в Латинской Америке. Allergy Asthma Proc. (2010) 31 (Дополнение 1): S9–27. DOI: 10.2500 / aap.2010.31.3347

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Ашер М.И., Монтефорт С., Бьёркстен Б., Лай К.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К. и др. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: первая и третья фазы ISAAC — повторные межстрановые перекрестные исследования. Ланцет. (2006) 368: 733–43. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 69283-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Эллвуд П., Ашер М.И., Гарсия-Маркос Л., Уильямс Х., Кейл Ю., Робертсон С. и др. Вызывает ли фаст-фуд астму, риноконъюнктивит и экзему? Глобальные результаты третьего этапа Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Торакс. (2013) 68: 351–60. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2012-202285

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Weinmayr G, Forastiere F, Weiland SK, Rzehak P, Abramidze T., Annesi-Maesano I, et al. Международные различия в распространенности ринита и его связь с сенсибилизацией к круглогодичным и сезонным аллергенам. Eur Respir J. (2008) 32: 1250–61. DOI: 10.1183 / 0

36.00157807

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Ким Д.Х., Лим Д.Х., Самра М., Ким Э.Х., Ким Дж.Х. Насколько точны вопросы ISAAC для диагностики аллергического ринита у корейских детей? Int J Environ Res Public Health. (2018) 15: 1527. DOI: 10.3390 / ijerph25071527

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Scadding GK, Scadding GW.Врожденный и адаптивный иммунитет: клетки ILC2 и Th3 при аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol Pract. (2021) 9: 1851–7. DOI: 10.1016 / j.jaip.2021.02.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Гоф Х., Грабенхенрих Л., Райх А., Экерс Н., Ницше О., Шрамм Д. и др. Аллергическая мультиморбидность астмы, ринита и экземы более 20 лет в немецкой когорте новорожденных MAS. Pediatr Allergy Immunol. (2015) 26: 431–7.DOI: 10.1111 / pai.12410

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Grabenhenrich LB, Keil T., Reich A, Gough H, Beschorner J, Hoffmann U, et al. Прогнозирование и профилактика аллергического ринита: когортное исследование при рождении 20 лет. J Allergy Clin Immunol. (2015) 136: 932–40. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.03.040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Хатцлер Л., Панетта В., Илли С., Хофмайер С., Рорбах А., Хакиме Д. и др.Родительская сенная лихорадка усиливает IgE к пыльце как доклинический биомаркер сенной лихорадки в детстве. Pediatr Allergy Immunol. (2014) 25: 366–73. DOI: 10.1111 / pai.12248

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Хацлер Л., Панетта В., Лау С., Вагнер П., Бергманн Р. Л., Илли С. и др. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol. (2012) 130: 894–901.DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.05.053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Уильямс, округ Колумбия, Эдни Дж., Дева Б., Смит П.К. Распознавание аллергического конъюнктивита у больных аллергическим ринитом. World Allergy Organ J. (2013) 6: 4. DOI: 10.1186 / 1939-4551-6-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Келлер Т., Хоманн С., Стэндл М., Вейга А.Х., Геринг Ю., Мелен Э и др. Смена пола при одиночном заболевании и мультиморбидной астме и рините в период полового созревания — исследование MeDALL. Аллергия. (2018) 73: 602–14. DOI: 10.1111 / all.13312

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Кулиг М., Тэке Ю., Форстер Дж., Эденхартер Дж., Бергманн Р., Лау С. и др. Уровни IgE в сыворотке крови в течение первых 6 лет жизни. J Pediatr. (1999) 134: 453–8. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (99) 70203-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Ван У, Кейл Т., Грабенхенрих Л. Развитие аллергического ринита в детстве.В: Sampson HA, Wahn U, редакторы. Аллергия, иммунитет и толерантность в раннем детстве . Academic Press (2016), 103–111. DOI: 10.1016 / B978-0-12-420226-9.00007-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Ротироти Дж., Робертс Дж., Скэддинг Г.К. Ринит у детей: общие клинические проявления и дифференциальные диагнозы. Pediatr Allergy Immunol. (2015) 26: 103–10. DOI: 10.1111 / pai.12339

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35.Грейнер А.Н., Хеллингс П.В., Ротироти Г., Скаддинг Г.К. Аллергический ринит. Ланцет. (2011) 378: 2112–22. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60130-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Менер Д.Д., Шаргородский Дж., Варадхан Р., Лин С.Ю. Актуальные интраназальные кортикостероиды и скорость роста у детей: метаанализ. Int Forum Allergy Rhinol. (2015) 5: 95–103. DOI: 10.1002 / alr.21430

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Scadding GK, Hellings P, Alobid I, Bachert C, Fokkens W., van Wijk RG, et al. Диагностические инструменты в ринологии Позиционный документ EAACI. Clin Trans Allergy. (2011) 1: 2. DOI: 10.1186 / 2045-7022-1-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Невис И.Ф., Бинкли К., Кабали С. Диагностическая точность кожных тестов на аллергический ринит: систематический обзор и метаанализ. Allergy Asthma Clin Immunol. (2016) 12:20. DOI: 10.1186 / s13223-016-0126-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Чиприани Ф., Триподи С., Панетта В., Перна С., Потапова Е., Донди А. и др. Ранние молекулярные биомаркеры, предсказывающие развитие аллергического ринита и его сопутствующих заболеваний: продольное многоцентровое исследование когорты пациентов. Pediatr Allergy Immunol. (2019) 30: 325–34. DOI: 10.1111 / pai.13036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Авторы Руководящего комитета и члены экспертной комиссии. Согласованный документ WAO — ARIA — GA2LEN по молекулярной диагностике аллергии (PAMD @): обновление 2020. World Allergy Organ J . (2020) 13: 100091. DOI: 10.1016 / j.waojou.2019.100091

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Вестман М., Оберг К., Апостолович Д., Люпинек С., Гаттингер П., Миттерманн И. и др. Сенсибилизация к молекулам аллергенов пыльцы трав в когорте рождения — естественный Phl p 4 как ранний индикатор аллергии на пыльцу трав. J Allergy Clin Immunol. (2020) 145: 1174–81.e6. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.01.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Скэддинг Г. К. Оптимальное лечение аллергического ринита. Arch Dis Child. (2015) 100: 576–82. DOI: 10.1136 / archdischild-2014-306300

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Гератизаде А., Верфель Т., Волленберг А., Абрахам С., Планк-Хабиби С., Шнопп С. и др. Эффекты структурированного обучения пациентов с атопическим дерматитом взрослых: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. (2017) 140: 845–53. DOI: 10.1016 / j.jaci.2017.01.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44.Бергер В., Мельцер Е.О., Амар Н., Фокс А.Т., Джаст Дж, Мураро А. и др. Эффективность MP-AzeFlu у детей с сезонным аллергическим ринитом: важность оценки педиатрических симптомов. Pediatr Allergy Immunol. (2016) 27: 126–33. DOI: 10.1111 / pai.12540

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Дрор А.А., Эйзенбах Н., Маршак Т., Лайоус Е., Зигрон А., Шивацки С. и др. Уменьшение симптомов аллергического ринита с использованием маски для лица во время пандемии COVID-19. J Allergy Clin Immunol Pract. (2020) 8: 3590–3. DOI: 10.1016 / j.jaip.2020.08.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Hermelingmeier KE, Weber RK, Hellmich M, Heubach CP, Mosges R. Назальное орошение как анадъюнктивное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy. (2012) 26: e119–25. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3787

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Head K, Snidvongs K, Glew S, Scadding G, Schilder AGM, Philpott C и др. Орошение солевым раствором при аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev. (2018) 6: CD012597. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012597.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Муллол Дж., Буске Дж., Бахерт С., Каноника Г.В., Хименес-Арнау А., Ковальски М.Л. и др. Обновленная информация о рупатадине в лечении аллергических расстройств. Аллергия. (2015) 70 (Дополнение 100): 1–24. DOI: 10.1111 / all.12531

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Nayak AS, Berger WE, LaForce CF, Urdaneta ER, Patel MK, Franklin KB и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина и лоратадина у детей с сезонным аллергическим ринитом. Allergy Asthma Proc. (2017) 38: 222–30. DOI: 10.2500 / aap.2017.38.4050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Ву К.Г., Ли TH, Ван Т.Й., Сюй К.Л., Чен СиДжей. Сравнительное исследование сиропа лоратадина и раствора ципрогептадина HCL для лечения круглогодичного аллергического ринита у тайваньских детей в возрасте 2-12 лет. Int J Immunopathol Pharmacol. (2012) 25: 231–7. DOI: 10.1177 / 039463201202500125

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Ван У, Мельцер Э.О., Финн А.Ф. мл., Ковальски М.Л., Декоста П., Хедлин Г. и др. Фексофенадин эффективен и безопасен у детей (в возрасте 6-11 лет) с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. (2003) 111: 763–9. DOI: 10.1067 / mai.2003.1384

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52.Meltzer EO, ​​Scheinmann P, Rosado Pinto JE, Bachert C, Hedlin G, Wahn U и др. Безопасность и эффективность перорального приема фексофенадина у детей с сезонным аллергическим ринитом — объединенный анализ трех исследований. Pediatr Allergy Immunol. (2004) 15: 253–60. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2004.00167.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Каваути Х., Янаи К., Ван Д. Ю., Итахаши К., Окубо К. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств. Int J Mol Sci. (2019) 20: 213. DOI: 10.3390 / ijms20010213

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Мельцер Э.О., Блейсс М., Фэйрчайлд С.Дж. Подробный отчет о назальном спрее олопатадин 0,6% как о лечении детей с сезонным аллергическим ринитом. Allergy Asthma Proc. (2011) 32: 213–20. DOI: 10.2500 / aap.2011.32.3448

CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Шах С.Р., Наяк А., Ратнер П., Роланд П., Майкл Уолл Г.Эффекты назального спрея олопатадина гидрохлорида 0,6% при лечении сезонного аллергического ринита: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, активное и плацебо-контролируемое исследование фазы III у подростков и взрослых. Clin Ther. (2009) 31: 99–107. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2009.01.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Уоллес Д.В., Дикевич М.С. Сравнение доказательств в рекомендациях по аллергическому риниту. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2017) 17: 286–94. DOI: 10.1097 / ACI.0000000000000375

CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Миншалл Э., Гаффар О., Кэмерон Л., О’Брайен Ф., Куинн Х., Роу-Джонс Дж. И др. Оценка с помощью биопсии носа долгосрочного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Назонекс) при лечении круглогодичного ринита. Otolaryngol Head Neck Surg. (1998) 118: 648–54. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (98) 70235-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59.Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), пересмотр рекомендаций 2016 г. J Allergy Clin Immunol. (2017) 140: 950–8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2017.03.050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Оппенгеймер Дж., Портной Дж. М., Ланг Д. М.. Фармакологическое лечение сезонного аллергического ринита: синопсис руководства совместной рабочей группы 2017 г. по параметрам практики. Ann.Intern Med. (2017) 167: 876–81. DOI: 10.7326 / M17-2203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Чжао М., Ли Х., Ли Х. Релевантность полиморфизма гена CYSLTR1 для тяжести аллергического ринита и клинической реакции на монтелукаст у детей. евро Арка Оториноларингол. (2021 г.). DOI: 10.1007 / s00405-021-06771-z. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62.Scadding GW, Scadding GK. Последние достижения в антилейкотриеновой терапии. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2010) 10: 370–6. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e32833bfa20

CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Валлерстедт С.М., Брунлёф Г., Сундстрём А., Эрикссон А.Л. Монтелукаст и психические расстройства у детей. Pharmacoepidemiol Drug Saf. (2009) 18: 858–64. DOI: 10.1002 / pds.1794

CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Ван У, Табар А., Куна П., Халкен С., Монтагут А., де Бомонт О. и др.Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток иммунотерапии с 5 пыльцой трав при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol. (2009) 123: 160–6.e3. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.10.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Valovirta E, Petersen TH, Piotrowska T., Laursen MK, Andersen JS, Sørensen HF, et al. Результаты 5-летнего исследования профилактики астмы (GAP) таблетками сублингвальной иммунотерапии SQ у детей с аллергией на пыльцу трав. J Allergy Clin Immunol. (2018) 141: 529–38.e13. DOI: 10.1016 / j.jaci.2017.06.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Франкланд А.В., Огюстин Р. Профилактика летней сенной лихорадки и астмы: контролируемое испытание, сравнивающее неочищенные экстракты пыльцы трав с изолированным основным белковым компонентом. Ланцет. (1954) 266: 1055–7. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (54) 91620-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67.Мосгес Р. Специфическая иммунотерапия. Какая лучшая практика? В: Sih Tania IX Руководство ИАПО по детской оториноларингологии 2010 Ed . Сан-Паулу: Vida & Consciencia. п. 150.

Google Scholar

68. Zielen S, Devillier P, Heinrich J, Richter H, Wahn U. Сублингвальная иммунотерапия обеспечивает долгосрочное облегчение аллергического ринита и снижает риск астмы: ретроспективный анализ реальных баз данных. Аллергия. (2018) 73: 165–77. DOI: 10.1111 / все.13213

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Грэдман Дж., Халкен С. Профилактический эффект иммунотерапии аллергенами на астму и новые сенсибилизации. J Allergy Clin Immunol Pract. (2021) 9: 1813–7. DOI: 10.1016 / j.jaip.2021.03.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Rolinck-Werninghaus C, Hamelmann E, Keil T., Kulig M, Koetz K, Gerstner B, et al. Односезонное применение анти-IgE после предсезонной специфической иммунотерапии снижает количество глазных и назальных симптомов и снижает использование лекарств для экстренной помощи у детей с аллергией на пыльцу трав. Аллергия. (2004) 59: 973–9. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2004.00552.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Куэр Дж., Браубургер Дж., Зилен С., Шауэр Ю., Камин В., Фон Берг А. и др. Эффективность комбинированного лечения анти-IgE плюс специфическая иммунотерапия у полисенсибилизированных детей и подростков с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. (2002) 109: 274–80. DOI: 10.1067 / mai.2002.121949

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72.Вентер С., Гринхоут М., Мейер Р.В., Агостони С., Риз И., дю Туа Дж. И др. Документ с изложением позиции EAACI по разнообразию рациона во время беременности, младенчества и детства: новые концепции и значение для исследований аллергии и астмы. Аллергия. (2020) 75: 497–523. DOI: 10.1111 / all.14051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Roduit C, Frei R, Ferstl R, Loeliger S, Westermann P, Rhyner C, et al. PASTURE / EFRAIM исследовательская группа. Высокий уровень бутирата и пропионата в молодом возрасте связан с защитой от атопии. Аллергия. (2019) 74: 799–809. DOI: 10.1111 / all.13660

CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Meirlaen L, Levy EI, Vandenplas Y. Профилактика и лечение с помощью про, пре и синбиотиков у детей с астмой и аллергическим ринитом: обзорный обзор. Питательные вещества. (2021) 13: 934. DOI: 10.3390 / nu13030934

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Потребность в терапии, ориентированной на пациента, для детей и подростков с аллергическим ринитом: обзор современной европейской практики на основе конкретных случаев | Клиническая и трансляционная аллергия

Аллергический ринит — распространенная проблема в детском и подростковом возрасте [1].Отчасти это является причиной того, что пациенты и семьи часто недооценивают его, ставят диагноз и недооценивают его влияние. Аллергический ринит вызывает хронические тревожные симптомы, которые отрицательно сказываются на физическом, социальном и психологическом благополучии, а также на успеваемости детей и подростков [2-4]. Существует множество сопутствующих заболеваний [5], которые дополнительно увеличивают прямые и косвенные затраты на ринит [6]. Недавно был опубликован документ с изложением позиции Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) по педиатрическому риниту, чтобы удовлетворить потребность в руководстве по ведению этого состояния в детской возрастной группе [7].Основные методы лечения аллергического ринита у детей включают: избегание соответствующих аллергенов, симптоматическое лечение h2-антигистаминами, интраназальными кортикостероидами и пероральными антагонистами лейкотриеновых рецепторов, а также аллерген-специфическая иммунотерапия (рис. 1). В этой обзорной статье мы использовали четыре педиатрических случая, чтобы проиллюстрировать ключевые аспекты лечения детского аллергического ринита в качестве упражнения, которое поможет внедрить вышеупомянутые рекомендации EAACI в клиническую практику.

Рисунок 1

Лечение аллергического ринита (7). Точки входа в терапевтический подход зависят от тяжести симптомов ринита. Терапия может быть повышена или понижена в зависимости от контроля, достигнутого в ответ на лечение. Если вы моложе 2 лет и не ответили на антигистаминные препараты в течение недели, диагноз следует пересмотреть перед тем, как продолжить терапию. * Пероральные антигистаминные препараты могут переноситься лучше, в то время как интраназальные антигистаминные препараты имеют более быстрое начало действия. ** Пересмотрите диагноз, если не поставили диагноз в течение 1-2 недель.

Случай 1

Важность обучения пациентов и правильной техники спрея для носа

Шестилетняя девочка поступила в клинику в июне с тяжелыми симптомами сенной лихорадки. У нее была значительная заложенность носа, зуд, чихание и водянистые выделения из носа. Симптомы появились в начале апреля и постепенно ухудшались. В предыдущие годы с апреля по июль у нее были аналогичные симптомы, но в остальное время они не проявлялись. Ее врач прописал перорально цетиризин и интраназальный мометазон фуроат примерно через 4 недели после появления симптомов, но это лечение не привело к значительному улучшению.Через две недели она перестала использовать интраназальные кортикостероиды, потому что у нее были частые носовые кровотечения и образовались корки в носу, которые она связала с использованием назального спрея.

Кожный укол был положительным на пыльцу трав и отрицательным на другие распространенные аллергены, передающиеся по воздуху. Проверив технику использования назального спрея, команда аллергологической клиники поняла, что она использовала его неправильно, и потратила некоторое время на соответствующее обучение.

Пациентке был прописан очень короткий курс приема противозастойного средства, чтобы открыть заложенные носовые дыхательные пути, и интраназального изотонического раствора для минимизации образования корки в носу.Ей посоветовали ежедневно использовать интраназально мометазона фуроат и цетиризин до конца сезона пыльцы, пытаясь свести к минимуму прямое воздействие пыльцы трав. Ее семью научили назначать цетиризин и интраназальные кортикостероиды примерно за 2 недели до начала сезона пыльцы травы в последующие годы.

Случай 1 подчеркивает важность соблюдения режима лечения и правильной техники нанесения назального спрея для достижения максимального эффекта и сведения к минимуму побочных эффектов.Назальные капли и назальные спреи требуют разных техник (рис. 2) [8]. Плохая техника — частая причина неудач лечения, поэтому важно проводить время в клинике, объясняя правильное использование этих устройств и обеспечивая практическое обучение [9]. Также важно объяснить характер лечения, его профиль безопасности и возможные побочные эффекты. Пациенты должны иметь реалистичные ожидания относительно результатов лечения и должны быть проинформированы о том, что полное излечение обычно не происходит при лечении хронических состояний, таких как аллергический ринит.Например, в случае интраназальных кортикостероидов следует проинформировать пациентов о том, что им потребуется несколько дней, прежде чем можно будет заметить какие-либо эффекты. Соответствующая информация помогает обеспечить согласованность с терапией, что имеет решающее значение для хорошего контроля воспаления носа и для улучшения симптомов.

Рисунок 2

Использование соответствующей техники для (а) нанесения назального спрея и (б) установки капель в нос (8) является ключом к успеху лечения.

Сведение к минимуму воздействия аллергенов также является важной частью лечения этого состояния. Учитывая ее аллергию на пыльцу травы, ей посоветовали минимизировать деятельность на открытом воздухе ранним утром и вечером, избегать выхода на улицу после грозы или в ветреные дни во время сезона пыльцы, носить солнцезащитные очки на улице, чтобы не косить траву и не находиться рядом с ней, когда она косят, держать окна как можно более закрытыми, пользоваться кондиционером и мыть голову в конце дня, когда она приходит домой, а также часто промывать глаза и поливать нос во время сезона сбора пыльцы травы.

Наконец, уровни пыльцы медленно повышаются в начале сезона пыльцы, при этом симптомы проявляются только на пороговом уровне. До этого воздействие небольшого количества аллергена будет привлекать воспалительные клетки в носовые дыхательные пути, что усугубляет симптомы при дальнейшем повышении уровня пыльцы. Начало лечения сенной лихорадки за несколько недель до ожидаемого начала сезона может быть очень полезным для отсрочки появления симптомов и для достижения контроля над симптомами.

Случай 2

Роль антилейкотриенов в лечении аллергического ринита

8-летний мальчик был направлен в клинику аллергологии из-за назальных симптомов, включающих ринорею, чихание и зуд в носу, с 5 лет.Его родители сообщили, что симптомы обычно сохранялись в течение года, ухудшались зимой, особенно при воздействии домашней пыли, но не нарушали его сон или повседневную деятельность. Во время тренировок у него обычно появлялись хрипы и кашель, которые стихали после отдыха. Его физическое обследование было нормальным, кожные кожные пробы были положительными на клеща домашней пыли (HDM). Избегание аллергенов и один раз в день неседативный h2-антигистамин (дезлоратадин) привели к улучшению назальных симптомов, но его жалобы, вызванные физической нагрузкой, сохранялись.Поэтому был добавлен антилейкотриен (монтелукаст), что позволило лучше контролировать симптомы со стороны нижних дыхательных путей.

У этого пациента были классические симптомы и признаки аллергического ринита с ринореей, зудом и чиханием. Наличие аллергической сенсибилизации к HDM предполагает диагноз аллергического ринита.

Согласно руководящим принципам «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) [10], его ринит классифицируется как постоянный в зависимости от продолжительности симптомов и легкий в зависимости от воздействия заболевания [10].У него также были хрипы в связи с упражнениями. Различные исследования показали, что у детей часто сосуществуют ринит и гиперреактивность бронхов [11–14] и что лечение ринита может улучшить контроль астмы [15].

Меры по предотвращению аллергенов и антигистаминная терапия привели к частичному клиническому улучшению. Сообщалось, что избегание аллергенов должно быть первым вмешательством при аллергическом рините, хотя интервенционные исследования показывают, что это имеет ограниченную ценность для аллергенов, таких как клещ домашней пыли.Что касается терапии, антигистаминные препараты можно использовать в качестве терапии первой линии, хотя назальные кортикостероиды более эффективны, особенно в уменьшении отека слизистых оболочек, а также могут оказывать положительное влияние на астму [13,15-19]. Тем не менее, антигистаминные препараты могут быть предпочтительнее при легком рините, особенно если нет заложенности носа, как в этом случае. Добавление монтелукаста к лечению улучшило контроль симптомов. Было показано, что антагонисты антилейкотриеновых рецепторов эффективны для контроля астмы, вызванной физической нагрузкой, и предотвращения сезонного снижения параметров функции легких у пациентов с аллергией на пыльцу трав [20].Их можно использовать в качестве дополнительной терапии для контроля ринита у пациентов с сопутствующей астмой [13,16-19].

Случай 3

Лечение сопутствующего конъюнктивита при аллергическом рините

10-летняя девочка была направлена ​​в поликлинику аллергии по поводу риноконъюнктивита на один год. Симптомы ринореи, заложенности носа, чихания и зуда у нее начались, когда ей было 7 лет. Она сообщила, что ее симптомы проявлялись только с марта по июнь. Теперь они ухудшились с добавлением двустороннего зуда глаз , гиперемии конъюнктивы и слезотечения.Во время этих эпизодов она не могла заниматься своими обычными повседневными делами на открытом воздухе и плохо спала. Физикальное обследование было нормальным, кожные прик-тесты на пыльцу травы были положительными.

Значительное улучшение произошло при избегании аллергенов и пероральном приеме левоцетиризина один раз в день. После добавления назального кортикостероида (мометазона фуроата) один раз в день к лечению наступила полная клиническая ремиссия с хорошим контролем как глазных, так и назальных симптомов.

При сезонном развитии ринореи, заложенности носа, зуда и чихания [21] и сенсибилизации к пыльце [10] был поставлен диагноз аллергического ринита.Согласно рекомендациям ARIA [10], он был классифицирован как стойкий ринит, поскольку симптомы возникали более 4 дней в неделю и более 4 недель в году, и как умеренный / тяжелый, поскольку он влиял на ее повседневную деятельность и сон [10]. Этот случай подчеркивает, что, несмотря на наличие только сезонных симптомов, пациенты могут иметь стойкий умеренно-тяжелый ринит, который имеет значение для лечения.

У этого ребенка также был аллергический конъюнктивит с двусторонним зудом глаз, гиперемией и слезотечением, что очень часто встречается у пациентов с аллергическим ринитом, вызванным пыльцой.Аллергический конъюнктивит является наиболее частым сопутствующим заболеванием, связанным с аллергическим ринитом [22].

Как описано ранее, минимизация контакта с соответствующими аллергенами должна быть вмешательством первой линии. Поэтому ей посоветовали избегать активного отдыха в периоды большого количества пыльцы, носить солнцезащитные очки на улице и открывать окна только вечером и ночью.

Назначены назальные кортикостероиды, облегчающие назальные и глазные симптомы. Назальные кортикостероиды считаются наиболее эффективным средством контроля воспаления носа при умеренном и тяжелом аллергическом рините [13,16-18], особенно при наличии заложенности носа [7,18].Более того, некоторые исследования показали, что флутиказона фуроат и мометазона фуроат улучшают конъюнктивит, поскольку некоторые глазные симптомы возникают в результате воспаления носа и активации носоглазного рефлекса [23]. Недавний систематический обзор и метаанализ показывают, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов также могут оказывать положительное влияние на глазные симптомы сезонного аллергического ринита [24].

Назальные кортикостероиды хорошо переносятся и рекомендуются детям и подросткам с аллергическим ринитом с двухлетнего возраста [23,25-27].Новые назальные кортикостероиды (например, флутиказона пропионат [28], мометазона фуроат [29]) безопасны и не снижают скорость роста [30], в отличие от старых назальных кортикостероидов, таких как беклометазон и будесонид. Однако недавнее исследование показывает небольшое нарушение роста при применении флутиказона фуроата в течение одного года детям препубертатного возраста с круглогодичным аллергическим ринитом [31]. Следовательно, при назначении назальных кортикостероидов детям следует сбалансировать преимущества и риски, отдать предпочтение препаратам с меньшим количеством побочных эффектов и объяснить родителям безопасность и эффективность этого лечения, чтобы избежать потери приверженности к терапии и «стероидофобии». ».

Наконец, неседативные антигистаминные препараты полезны в качестве дополнительной терапии к назальным кортикостероидам [7,10,16-18,32] и были назначены этому пациенту с хорошими результатами. Антигистаминные препараты первого поколения не рекомендуются для лечения аллергического ринита, поскольку они вызывают седативный эффект и могут влиять на когнитивные функции и снижать успеваемость и / или производительность труда [2,33].

Случай 4

Роль аллергенспецифической иммунотерапии в лечении аллергического ринита у детей

Двенадцатилетний мальчик обратился с очень деструктивными симптомами ринита со значительной носовой непроходимостью, а также чиханием, ринореей и очень тревожными заболеваниями носа и носа. глазной зуд.Эти симптомы развивались каждый год в течение летних месяцев и были стойкими и серьезными, влияя на его способность спать и его успеваемость в школе. Его оценки на летних экзаменах были ниже, чем в начале года. Он также чувствовал, что проблемы с носом ограничивают его спортивные и общественные занятия в период хорошей погоды; он любил играть на улице. Он был протестирован на наличие различных аллергенов, переносимых по воздуху, и кожные тесты и тесты на специфические IgE показали сенсибилизацию к пыльце травы, что подтвердило наличие аллергии на пыльцу травы.В предыдущие годы ему были назначены лоратадин, интраназально мометазона фуроат, монтелукаст и глазные капли кромогликата натрия, которые он принимал. Несмотря на хорошее соблюдение режима лечения, он продолжал плохо контролировать болезнь.

Учитывая сохраняющиеся симптомы, которые влияли на это качество жизни, несмотря на оптимальную фармакотерапию, ему начали сублингвальную иммунотерапию пыльцы трав. Первую дозу он принял в клинике и продолжил лечение дома. Сначала у него был местный зуд, но через пару недель он прошел.Через год после начала этого лечения он уже чувствовал некоторое улучшение и смог сократить прием лекарств до только лоратадина.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (ИТ) — единственное лечение аллергического ринита, модифицирующее заболевание. Он способен изменить естественное течение этого состояния и обеспечить длительную ремиссию [34,35]. Он показан пациентам старше 5 лет с очевидным IgE к клинически значимым аллергенам, особенно пациентам, у которых фармакологическое лечение не помогло контролировать симптомы [36].Поскольку у него были неприятные симптомы, несмотря на максимальную фармакологическую терапию, и симптомы были связаны с воздействием пыльцы травы, в которой у него обнаруживались IgE, он был хорошим кандидатом для этого лечения. Существуют стандартизированные экстракты пыльцы трав, которые можно вводить подкожно или сублингвально [37,38]. Хотя существует очень мало прямых исследований, сравнивающих подкожную иммунотерапию (SCIT) и сублингвальную иммунотерапию (SLIT), обе формы эффективны при правильном использовании [39,40].С точки зрения безопасности, SCIT чаще вызывает системные побочные эффекты, в то время как SLIT имеет тенденцию вызывать больше местных побочных эффектов, которые обычно незначительны и исчезают при продолжении лечения [41,42]. Тяжелые побочные эффекты обычно связаны с неконтролируемой астмой, высоким воздействием аллергенов во время терапии, сопутствующими заболеваниями, такими как тяжелые инфекции, и неопытным медицинским персоналом. Премедикация антигистаминными препаратами может снизить частоту побочных эффектов [43]. Решение о том, делать ли SLIT или SCIT, зависит от множества факторов, в том числе от предпочтений пациента в отношении домашнего лечения по сравнению с лечением в больнице, страха перед инъекциями, затрат и согласованности.[44]. У детей СЛИТ более широко применяется, но пациенты могут меньше соблюдать его режим [45]. Хотя SLIT проводится дома, первую дозу следует вводить в кабинете врача. Это также возможность дать подробные инструкции о том, как проводить лечение и о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать. Пациентов следует проинформировать о возможных побочных реакциях и способах их лечения. Помимо эффективности в уменьшении симптомов и использовании лекарств, еще одним потенциальным преимуществом аллерген-специфической иммунотерапии является ее превентивный эффект в уменьшении астмы и развитии дальнейшей аллергической сенсибилизации [46-50].Это особенно важно в педиатрических возрастных группах. При наличии клинических показаний ИТ следует начинать на ранней стадии заболевания, до того, как у пациентов с астмой разовьется значительное ремоделирование и фиксированная обструкция дыхательных путей. Поскольку аллергенспецифическая иммунотерапия является единственным доступным лечением аллергического ринита и респираторной аллергии, модифицирующим заболевание, ее можно рассматривать как терапевтический вариант даже до попытки максимальной терапии, в зависимости от индивидуальных случаев, клинической практики и финансирования.

Аллергический ринит — Лечение — NHS

Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность.

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение таких симптомов, как чихание, заложенность носа или насморк.

Если у вас аллергический ринит легкой степени тяжести, вы можете лечить симптомы самостоятельно.

Вам следует посетить своего терапевта, если ваши симптомы более серьезны и влияют на качество вашей жизни, или если меры самопомощи не помогли.

Самопомощь

Можно лечить симптомы аллергического ринита легкой степени с помощью лекарств, которые вы покупаете в аптеке или магазине, например, неседативных антигистаминных препаратов длительного действия.

Если возможно, постарайтесь уменьшить воздействие аллергена, вызывающего это состояние.

Узнайте больше о профилактике аллергического ринита

Очистка носовых ходов

Регулярная очистка носовых ходов раствором соленой воды, известная как спринцевание или орошение, также может помочь, избавляя нос от раздражителей.

Это можно сделать с помощью раствора, приготовленного из пакетиков, купленных в аптеке.

Маленькие шприцы или горшочки, которые часто выглядят как маленькие рожки или чайники, также доступны, чтобы помочь смыть раствор вокруг внутренней части носа.

Для полоскания носа:

  • встаньте над раковиной, сложите ладонь одной руки и налейте в нее небольшое количество раствора
  • нюхать воду в одну ноздрю за раз
  • повторяйте это, пока ваш нос не почувствует себя комфортно (возможно, вам не понадобится использовать весь раствор)

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа.

Раствор безвреден при проглатывании, но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Орошение носа можно проводить сколько угодно часто, но каждый раз следует делать свежий раствор.

Лекарство

Лекарство не излечит вашу аллергию, но его можно использовать для лечения общих симптомов.

Если ваши симптомы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, вы должны иметь возможность прекратить прием лекарства после того, как исчезнет риск заражения.

Обратитесь к терапевту, если симптомы не исчезнут через 2 недели.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином, которое организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена.

Вы можете купить антигистаминные таблетки у фармацевта без рецепта, но антигистаминные спреи для носа доступны только по рецепту.

Антигистаминные препараты иногда могут вызывать сонливость.Если вы принимаете их впервые, посмотрите, как вы на них отреагируете, прежде чем водить или работать с тяжелой техникой.

В частности, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если вы употребляете алкоголь во время их приема.

Кортикостероиды

Если у вас частые или постоянные симптомы и у вас заложенность носа или носовые полипы, ваш терапевт может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше.

Побочные эффекты от вдыхания кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и кровотечение из носа.

Если у вас особенно тяжелый приступ симптомов и вам нужно быстрое облегчение, ваш терапевт может назначить короткий курс кортикостероидных таблеток продолжительностью от 5 до 10 дней.

Дополнительные процедуры

Если аллергический ринит не поддается лечению, ваш терапевт может добавить к вашему первоначальному лечению.

Они могут предложить:

  • увеличение дозы кортикостероидного назального спрея
  • с использованием краткосрочного курса противоотечного назального спрея для приема с другими лекарствами
  • комбинация антигистаминных таблеток с кортикостероидными назальными спреями и, возможно, противоотечными средствами
  • с использованием назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропиум, которое поможет уменьшить выделения из носа и облегчить дыхание
  • с использованием препарата-антагониста лейкотриеновых рецепторов, который блокирует действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые выделяются во время аллергической реакции

Если вы не ответите на дополнительные процедуры, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, — это еще один вид лечения, применяемый при некоторых аллергиях.

Подходит только для людей с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только при серьезных симптомах.

Иммунотерапия предполагает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

Аллерген часто вводится под кожу плеча.Инъекции делаются с недельными интервалами, каждый раз слегка увеличивая дозу.

Иммунотерапия также может проводиться с использованием таблеток, содержащих аллерген, например пыльцы травы, которые кладут вам под язык.

Когда будет достигнута доза, эффективная для снижения вашей аллергической реакции (поддерживающая доза), вам нужно будет продолжать принимать инъекции или таблетки в течение 3 лет.

Иммунотерапию следует проводить только под тщательным наблюдением специально обученного врача, так как существует риск возникновения серьезной аллергической реакции.

Последняя проверка страницы: 29 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 29 апреля 2022 г.

Детский аллергический ринит (аллергия носа)

Что такое детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Аллергический ринит, также известный как сезонная аллергия, сенная лихорадка или аллергия на нос, характеризуется зудом, слезотечением, чиханием и другими симптомами носовых пазух. Это вызвано аллергенами, такими как пыльца, плесень или пыль, которые попадают в организм через нос или рот (ингаляционные аллергены).

Иммунная система организма предназначена для защиты от вредных микробов и бактерий. Иногда, когда иммунная система принимает пыльцу или аллергены за что-то более серьезное, это может вызвать иммунный ответ, который может привести к высвобождению воспалительных клеток и медиаторов.

Эта реакция вызывает опухание носовых ходов, пазух и глаз и может вызвать другие симптомы, такие как кашель, чихание или слезотечение. Эти симптомы являются результатом того, что организм пытается избавиться от аллергенов или предотвратить их проникновение.

Какие бывают типы аллергического ринита у детей (аллергии носа)?

Аллергический ринит обычно классифицируют по частоте и серьезности симптомов и эпизодов. В зависимости от классификации врач вашего ребенка может составить план лечения, который поможет справиться с симптомами назальной аллергии и принесет облегчение.

Частота аллергического ринита

Частота указывает на то, как часто у вашего ребенка возникают симптомы. Подразделяется на прерывистый и постоянный:

  • Прерывистый аллергический ринит диагностируется, если у вашего ребенка симптомы проявляются менее четырех дней в неделю или четырех недель в году.
  • Стойкий аллергический ринит диагностируется, если симптомы у вашего ребенка проявляются более четырех дней в неделю или четырех недель в году.

Аллергический ринит степени тяжести

Степень тяжести носовой аллергии у вашего ребенка может помочь вашему врачу определить, насколько симптомы влияют на качество жизни вашего ребенка. Степень тяжести делится на легкую, среднюю и тяжелую:

.
  • Легкий аллергический ринит не влияет на повседневную активность или режим сна.
  • Аллергический ринит от умеренной до тяжелой степени мешает сну, повседневной деятельности, занятиям спортом, отдыхом, учебе или вызывает серьезные симптомы, такие как приступы астмы.

Каковы признаки и симптомы детского аллергического ринита (аллергии носа)?

  • Заложенный нос / заложенность носа
  • Чихание
  • Насморк
  • Пост носовой дренаж

Как диагностируется детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Обследование на аллергию — важный этап диагностики аллергического ринита.Это включает в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и, при необходимости, тестирование на аллергию.

Каковы причины аллергического ринита у детей (аллергии носа)?

Симптомы аллергического ринита возникают, когда человек вдыхает то, на что у него аллергия. Общие аллергены включают:

  • Пыль
  • Форма
  • Перхоть домашних животных
  • Пыльца (сорняки, травы, деревья)

Как лечится детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Врач вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, направленный на устранение триггеров назальной аллергии у вашего ребенка.Лечение может включать:

  • Управление триггерами окружающей среды
  • Лекарства для облегчения симптомов
  • Иммунотерапия

Мы стремимся помочь вашему ребенку найти облегчение с помощью точного диагноза и плана лечения для эффективного управления симптомами назальной аллергии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *