Для чего пьют никотиновую кислоту в таблетках: Никотиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nicotinic acid р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. (41962)

Содержание

Ниацин для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности ниацина в профилактике смертельных исходов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность

Инфаркт миокарда и инсульт являются самыми распространенными причинами смерти, заболеваемости, инвалидности и снижения качества жизни в развитых странах.

Ниацин (никотиновая кислота, витамин В3) рассматривался как средство, способное предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, так как известно, что он снижает уровень холестерина в крови, являющийся одним из основных факторов риска. Таким образом, предполагалось, что долгосрочное применение ниацина способно снижать риск инфаркта миокарда и инсульта. Мы оценили пользу от применения ниацина по результатам клинических исследований.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 23 исследования, в которых приняли участие 39 195 человек. В них ниацин сравнивали с плацебо. Доказательства актуальны на август 2016 года. Возраст большинства участников в среднем составлял 65 лет, и многие из них перенесли инфаркт миокарда. Участники принимали ниацин или плацебо в течение периода, продолжавшегося от шести месяцев до пяти лет. Семнадцать из 23 исследований были полностью или частично профинансированы производителями лекарств, у которых была коммерческая заинтересованность в результатах исследований.

Основные результаты

Применение ниацина не привело к снижению числа смертей, инфарктов миокарда или инсультов. Многие люди (18%) были вынуждены прекратить прием ниацина из-за побочных эффектов. У участников, перенесших инфаркт миокарда до приема ниацина, и у тех, у кого раньше не было инфаркта миокарда, результаты не различались. У участников, принимавших статины (другие лекарства для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов) и не принимавших их, результаты не различались. Общее качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Таким образом, мы не обнаружили каких-либо доказательств пользы от приема ниацина.

Никотиновая кислота — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Никотиновая кислота изготавливается в раствoре для инъекций и таблетках. Действующий компонент – никотиновая кислота.

Показания

Никотиновая кислота используется для лечения авитаминоза РР (пеллагры), атеросклероза, болезни Хартнапа, стенокардии, невритов лицевого нерва, гиперкоагуляции, интоксикации, заболеваниях пищеварительного тракта и длительнo не заживающих ранaх и язвах.

Кроме этого, использование витамина РР показано в терапии спaзма периферических сосудов при облитерирующeм эндартериите, мигрени, болезни Рейнo и нарушении мозгового кровообращения, возникающего на фоне ишемического инсульта. Никoтиновая кислота применяется в терапии гиперлипидемии, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии.

Противопоказания

Никотиновая кислота не вводится внутривенно при атеросклерозе и тяжелом течении гипертонической болезни.

Прeпарат не назначают тeм, у кого была выявлена непереносимость никотиновой кислoты.

При длительном приеме Никотиновой кислоты препарат может вызывать жирoвую дистрофию печени. Для предупреждeния развития осложнений во время длительного лечения лекарственным средством больные должны употреблять продукты, содержащие метионин и другие липoтропные вещества.

Применение при беременности и кормлении грудью

В терапии беременных и кормящих возможно использование Никотиновой кислоты только в малых дозах.

Способ применения и дозы

Возможно пaрентеральное и пероральное введeние Никотиновой кислоты. В форме таблеток препарат рекомендуется употреблять только после еды. С профилактической целью взрослые принимaют препарат по 0,015 или 0,025 г, дети – по 0,005 или 0,02 г в сутки.

При терапии пеллагры взрослые принимают перорально пo 0,1 г от 2 до 4 рaз в сутки. Пpи использовании раствора для инъекций больному ввoдят по 1 мл 1% раствoра от 1 до 2 рaз в стуки на протяжении 10 либо 15 дней. Дети получают oт 0,005 до 0,05 г препарaта от 2 до 3 раз в дeнь.

В составе комплексного лечения других патологических состояний и заболеваний Никотиновую кислоту взрoслым назначают пo 0,02 или 0,05 г, дeтям – по 0,005 либо 0,03 г oт 2 до 3 раз в cутки.

В кaчестве сосудорасширяющего средства препарат при лeчении ишемического инсульта взрослым назначают внутривенно Никотиновую кислоту по 1 мл 1% раствора.

Препарат вводят внутривенно очень медленно. При назначении препарата для подкожного либо внутримышечного введения неoбходимо помнить о том, чтo это достаточно болезненная процедура.

Передозировка

Никотиновая кислота в высоких дозах вызывает кратковременный прилив крови к верхней части тела и голове, а также желудочно-кишечные расстройства.

Для стабилизации состояния больному проводят симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

При пpиеме Никотиновой кислоты натощак она может вызывать головокружения, покраснение лица, прилив крoви к верхней полoвине туловища и чувство oнемения конечностей. При быстром ввeдении возможно резкое снижениe артериального давлeния.

Условия и сроки хранения

Никотиновая кислота должна хpаниться в сухом, защищенном oт света и не доступнoм для детей месте. Длительность хранения лекарственного средства – 5 лет.

Ниацин, или витамин B3 | Tervisliku toitumise informatsioon

Ниацин – это общее название никотиновой кислоты, никотинамида и его дериватов, которые проявляются в биологической активности никотинамина.

Готовый ниацин содержится в таких продуктах питания, как мясо, рыба и бобовые, а в организме он может синтезироваться из аминокислоты триптофан, которая входит в состав белков. Поэтому рекомендуемая дневная доза выражается в миллиграмм-эквиваленте.

Ниацин нужен:
  • для метаболизма жиров и углеводов, а также синтеза белков,
  • для работы нервной и мышечной систем, для правильного формирования и поддержания тканей кожи, языка и пищеварительного тракта, а также для улучшения рубцовой ткани кожи,
  • для улучшения циркуляции холестерина в организме и для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови,
  • для «дыхания» клеток,
  • для предотвращения пеллагры.

Признаками нехватки ниацина могут быть повреждения кожи, диарея и другие нарушения пищеварения, а также общая усталость. При длительном дефиците ниацина может развиться пеллагра (в переводе – «шершавая кожа»). При обычном и разнообразном смешанном питании дефицита ниацина не возникает.

Синтетическая форма ниацина, никотинамид, может вызывать у некоторых людей депрессию. Известно также, что при превышении его дневной дозировки могут возникнуть повреждения печени. Таким образом, в качестве биологически активной добавки его можно принимать только под наблюдением врача.

Лучшими источниками ниацина являются орехи, семена, мясо птицы, дрожжи, свинина и говядина, мука «Кама», яйца, цельнозерновой рис, рыба, творог, зерненый творог.

Рекомендуемое суточное потребление 15–18 мг ниацина обеспечивают следующие продукты:
  • 90 г арахиса,
  • 100 г печени термической обработки,
  • 100 г консервов из тунца или термически обработанного мяса птицы,
  • 260 г муки «Кама»,
  • 300 г сыра,
  • 350 г цельнозернового хлеба,
  • 550 г (10 шт.) вареных яиц.

Никотиновая кислота в таблетках | Как пить никотиновую кислоту в таблетках

Витамин B3, нередко называемый витамином PP или никотиновой кислотой, известен множеством полезных свойств. С его помощью можно избавиться от пеллагры, улучшить углеводный обмен, залечить медленно затягивающиеся раны и язвы, снизить количество вредного холестерина, уменьшить симптоматику желудочно-кишечных, почечных и инфекционных заболеваний. Он также способствует восстановлению поврежденных ранее волос и усилению их роста. Никотиновую кислоту нередко прописывают пациентам, у которых диагностировали перхоть, алопецию, облысение, монилетрикс и раннее поседение.

Многие решившие опробовать эффективность витамина B3 сталкиваются с проблемой выбора формы препарата. Никотиновая кислота в таблетках кажется более удобной в применении, а тот же самый витамин, помещенный в небольшие пластиковые буфусы, выглядит современно и вызывает больше доверия. Так какую же форму ниацина стоит выбирать?


Применение никотиновой кислоты в таблетках

Прием витамина B3 оправдан в таких случаях, как:

  • Нехватка никотиновой кислоты в организме, спровоцированная неполноценным, лишенным витаминов питанием, быстрым и сильным похуданием, наследственными болезнями, сопровождающимися нарушениями усвоения аминокислот и других полезных веществ.
  • Повышенная потребность организма в витамине PP. Как правило, такая потребность возникает при длительных лихорадках, заболеваниях печени, образовании злокачественных новообразований и хронических инфекциях.
    Людям, испытавшие длительные стрессы, часто назначают никотиновую кислоту, как средство для витаминизации организма. Полезна она беременным и кормящим женщинам.
  • Нарушения кровообращения, вызванные нарушениями в области мозга или сердца.
  • Повышение уровня липидов в крови. Аномальное количество холестерина становится причиной развития заболеваний сердца и сосудов. «Вредное» жироподобное вещество вызывает атеросклероз и приводит к затормаживанию сердечной активности.
  • Медленное заживление порезов, ранок и язв.
  • Профилактика витаминодефицита.
  • Если врач обнаруживает одно или несколько названных заболеваний, он может назначить прием таблетированного витамина B3. Показания к таблеткам никотиновой кислоты часто сводят к перечню болезней, при которых ее прием поможет организму. Однако витамин, несмотря на свои эффективные лечебные свойства, все же остается витамином, поэтому гораздо чаще его приобретают для профилактики. Именно таблетированная форма никотиновой кислоты лучше справляется с нарушениями работы внутренних органов.

    Как принимать витамин PP в таблетках?

    В большинстве случаев дозировку никотиновой кислоты регулирует лечащий врач. Он назначает то количество витамина, которое требуется именно в вашей ситуации. Если же доктор советует применять препарат также как указано в инструкции, то разовая порция и число приемов будут зависеть от сложности и типа заболевания. Учитывайте, для чего нужна никотиновая кислота в таблетках именно вам.

    При приеме витамина медики рекомендуют не нарушать его максимально допустимое количество. Взрослым нежелательно употреблять более 0,5 г никотиновой кислоты, потому как она может поспособствовать возникновению головных болей, головокружений и сыпи.

    Если вам назначили таблетированный витамин или вы решили применять его как профилактическое средство, ознакомьтесь с точной дозировкой и способами употребления. Принимать никотиновую кислоту, продающуюся в таблетках, обязательно после еды. Полезный витамин, съеденный перед завтраком, может вызвать головокружение и ощущение онемения ног. Поэтому экспериментировать с его влиянием на голодный организм не стоит.

    Применение никотиновой кислоты в таблетках не должно становится причиной прекращения использования других витаминов. Врачи не только разрешают подобные комбинации, но и рекомендуют их. Особенно в случаях авитаминоза, вызванного несбалансированным питанием.

    Полезны ли таблетки витамина B3 для волос?

    О том, что никотиновая кислота выручила миллионы женщин, желающих обрести красивые, сильные и блестящие волосы, написано немало. На специализированных сайтах можно найти тонны отзывов, в которых дамы и мужчины из разных стран пишут о влиянии таблеток, содержащих витамин B3, на их волосы. Никотиновая кислота действительно крайне полезна как для всего организма в целом, так и для волос в частности. Она помогает локонам стать более шелковистыми и здоровыми, а также активизирует замедленный рост волос. Однако эффективность средства зависит от формы, в которой оно выпускается.

    Начиная прием витамина B3, вы, несомненно, захотите увидеть результат от его использования. И чем быстрее он станет заметен, тем лучше. Применяя никотиновые таблетки для роста волос, вы выбираете самый длинный и тернистый маршрут для витамина. Сначала ему придется попасть в ваш желудок, затем направиться в кишечник, а только потом раствориться в крови.

    К сожалению, современные таблетированные препараты еще не научились действовать только на конкретные органы и участки организма. Поэтому попадая в кровь, они насыщают весь ее объем, соответственно требуют приема больших дозировок. В связи с этим применение таблеток, в случаях, когда выпускаются другие формы препарата, не лучший вариант. Выбирая таблетированную никотиновую кислоту, вы должны быть готовы к ее длительному приему. Потому как ей предстоит насытить витамином весь организм, чтобы повлиять на состояние волос.

    Именно потому, что эта форма витамина действует не сразу и применять ее приходиться 4-5 курсов, никотиновые таблетки для роста волос используют реже, чем средство в буфусах.

    Витамин PP в таблетках и ускорение роста волос

    Никотиновая кислота способствует притоку крови и кислорода к корням волос. Благодаря улучшению местного кровообращения локоны получают возможность восстановить поврежденную структуру, и расти интенсивнее. Витамин PP помогает сохранять жизненно важную влагу в организме, а не выпускать ее через поры. Восстанавливая водный баланс, никотиновая кислота ликвидирует сухость волос и сводит на нет их ломкость. Однако увлажнение, осуществляемое витамином, не вызывает излишней жирности. Напротив, с помощью никотиновой кислоты стабилизируют чересчур активную работу сальных желез. Употребляется никотиновая кислота в таблетках и для роста волос.

    Разочарованные женщины, попробовавшие витамин PP в таблетках для улучшения вида и состояния волос, часто аргументируют свое недовольство слишком неочевидным эффектом или его полным отсутствием. Причина тому неправильный выбор формы никотиновой кислоты. Если бы дамы, желающие получить быстрый и ощутимый результат, выбирали витамин, продающийся в буфусах, восторженных отзывов стало больше. Потому как жидкая никотиновая кислота, упакованная в специальные современные мини-контейнеры, создана для укрепления и оздоровления волос. К тому же она действует на локоны и волосяные луковицы сразу после нанесения, а не распространяется по всему организму. Естественно, что действие никотиновой кислоты из буфуса становится заметно раньше, чем эффект от ее таблетированного аналога. Ведь ей не приходится проходить пищеварительный тракт, путешествовать по кровяной системе и насыщать собой весь организм. Витамин PP, предлагаемый аптеками в виде жидкого средства в полимерной упаковке, оказывает влияние непосредственно на кожу головы, волосы и их фолликулы, поэтому его эффективность выше в несколько раз.

    Если вы стремитесь к быстрым результатам, никотиновая кислота в таблетках для роста волос вам не подходит. А вот ее аналог в буфусе, напротив, необходимо опробовать.

    Как «работает» витамин PP?

    Попадая в организм, никотиновая кислота превращается в усвояемое вещество – никотинамид. Оно принимает участие в метаболизме протеинов, жиров, аминокислот и пуринов, а также помогает тканевому дыханию и другим процессам. Соединяясь с коэнзимами, переносящими кислород, никотинамид нормализирует количество липопротеинов и снижает объем общего холестерина. Регулярно принимая никотиновую кислоту в таблетках, вы сможете стабилизировать концентрацию холестерина в крови.

    Также никотинамид расширяет мелкие кровеносные сосуды и стимулирует кровообращение. Витамин наполняет кровь кислородом, благодаря чему улучшается состояние внутренних органов и волос. Лечение никотиновой кислотой (таблетками) также подразумевает уменьшение количества тромбов и полное избавление от них. Благодаря никотинамиду кровь становится менее густой и насыщенной, а различные сгустки, образовавшиеся в сосудах и артериях, рассасываются.

    Побочное действие никотиновой кислоты в таблетках

    Как у множества лекарственных средств, у витамина PP присутствуют побочные действия. Они могут проявляться при употреблении средства натощак, применении слишком большой дозы препарата или чрезмерно длительном лечении.

    Если витамин принят перед едой, может возникнуть головокружение, легкое подташнивание, онемение ног, покраснение шеи, лица и груди, ощущение прилива крови к лицу и мозгу, а также крапивная сыпь. Подобные явления проходят самостоятельно и не требуют использования каких-либо препаратов.

    Таблетки никотиновой кислоты побочные действия вызывают и в случае превышения допустимой дозы. Если количество принятого препарата больше, чем указанное в инструкции, нередко появляется зуд, диарея, мышечная боль, тошнота, сухость глаз и кожи тела. Также может нарушиться сердечный ритм, резко снизиться артериальное давление и повыситься сахар в крови.

    В случае, когда прием витамина продолжается без перерывов или длится дольше, чем необходимо, человек может почувствовать жар, головную боль, повышенный приток крови к лицу и шеи, сильное головокружение и необоснованную слабость. Также возможно замещение клеток печени жировой ткань, снижение толерантности к глюкозе, резкий скачок уровня ферментов (АСТ, ЩФ, ЛДГ) и увеличение количества мочевой кислоты в крови.

    Находка для кожи — никотиновая кислота

    Никотиновая кислота, она же ниацин, витамин В3 и витамин РР – это витамин, который участвует во многих клеточных реакциях.

    Итак, никотиновая кислота в косметологии, в первую очередь – это полезный нашему организму витамин, который необходим для всех органов. Его основные функции сводятся к подготовке организма к принятию других полезных веществ, иными словами, никотиновая кислота играет роль катализатора. Если в организме её будет мало, то и другие витамины (которых может быть в избытке) усваиваться будут не так хорошо.

    Этот по праву чудодейственный витамин решает такие проблемы кожи, как угревая сыпь, прыщи, шелушение. Последний признак довольно часто проявляет себя после частого использования грубых косметических средств, скрабов, в общем, любых веществ, травмирующих кожу.

    Никотиновая кислота в аптеках продаётся в свободном доступе и стоит относительно недорого. Чаще всего выпускается в виде таблеток, продаётся без рецепта врача.

    О ниацине не раз упоминает в своих книгах и интервью Тийна Орасмяэ-Медер, эксперт по косметической безопасности при Европарламенте. Тийна признается, что сама регулярно пьет никотиновую кислоту по 2-3 таблетки в день курсом в течение двух недель, когда замечает, что кожа выглядит уставшей.

    Не пугайтесь, через пару минут после приема таблеток возникает сильное покраснение кожи, ощущение покалывания – это абсолютно нормальная реакция.

    Никотиновая кислота расширяет сосуды, тем самым обеспечивая прилив крови к коже, что так необходимо для питания ее кислородом и предотвращения появления морщин. Всего через 10–12 минут после нанесения ниацинамид улучшает эластичность капилляров и способствует выведению жидкости из тканей и уменьшению отеков.

    При регулярном использовании средств с никотиновой кислотой через две недели кожа становится более ровной, увлажненной, яркой и упругой.

    Помимо всех описанных достоинств есть еще один не менее важный момент – никотиновая кислота, благодаря способности стимулировать микроциркуляцию, эффективно воздействует на целлюлит.

    Кремов с использованием ниацина, к сожалению, не так много. Косметологи боятся реакции людей на покраснение и стараются избегать этого компонента.

    Внимание. Необходима консультация специалиста. Есть противопоказания

    Значение никотиновой кислоты в современной кардиологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    ЗНАЧЕНИЕ НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ В СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОЛОГИИ

    Е.П. Трухачева, М.В. Ежов*

    ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ и СР РФ. 121552, Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

    Значение никотиновой кислоты в современной кардиологии

    Е. П. Трухачева, М.В. Ежов*

    ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ и СР РФ. 121552, Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

    На сегодняшний день стандартом в лечении больных атеросклерозом является применение статинов. Назначение препаратов этой группы ассоциируется со снижением риска смертности и коронарных осложнений на 30%. Однако у существенной доли пациентов угроза развития повторных событий достаточна высока. Это может быть связано с тем, что у многих пациентов сохраняется сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, повышенная концентрация триглицеридов и липопротеида(а). Применение никотиновой кислоты у такой категории больных может быть необходимым для нормализации всех показателей липидного профиля, включая липопротеид(а), что позволит в какой-то степени добиться снижения резидуального риска. Приводятся данные доказательной медицины, подтверждающие эффективность высоких доз никотиновой кислоты в кардиологической практике. Показано, что никотиновая кислота как в монотерапии, так и в комбинации со статинами способствует регрессии коронарного и каротидного атеросклероза и снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений. Пролонгированные формы никотиновой кислоты, правильный режим приема и регулярный контроль биохимических параметров крови способствуют длительному и безопасному применению препарата у больных с клинически значимым атеросклерозом.

    Ключевые слова: никотиновая кислота, резидуальный риск, липопротеид(а), атеросклероз.

    РФК 2011;7(3):365-370

    Value of nicotinic acid in the current cardiology

    E.P Trukhacheva, M.V. Ezhov*

    Russian Cardiology Research and Production Complex. Tretya Cherepkovskaya ul. 15a, Moscow, 121552, Russia

    Statin intake is a standard in the treatment of patients with atherosclerosis nowadays. ). Nicotinic acid intake in these patients may be necessary for the normalization of lipid profile, including lipoprotein(a), and will be able to reduce residual cardiovascular risk. Evidence-based medicine data are presented to prove an efficacy of nicotinic acid in high doses in cardiology practice. Nicotinic acid both in monotherapy and in combination with statins contributes to coronary and carotid atherosclerosis regression and reduces an incidence of cardiovascular complications. Long-acting formulation of nicotinic acid, correct receiving regime and blood biochemical monitoring contribute to long-term safety of the drug in patients with clinically significant atherosclerosis.

    Key words: nicotinic acid, residual risk, lipoprotein(a), atherosclerosis.

    Rational Pharmacother. Card. 2011;7(3):365-370

    *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): [email protected] ru

    Введение

    Согласно данным Роскомстата от 2009 г., в России более 7 млн человек страдают хронической ишемической болезнью сердца (ИБС). Наиболее актуальной задачей у данной категории больных является профилактика сердечно-сосудистых осложнений (ССО), в основе которой лежит оптимальная медикаментозная терапия, включающая применение гиполипидемиче-ских препаратов, в первую очередь статинов [1]. Однако, несмотря на прием последних, частота ССО остается неприемлемо высокой: за 5 лет наблюдения осложнения отмечаются в 2/3 случаев на статинах и у s лиц на плацебо [2]. Причинами резидуального риска могут быть факторы, трудно поддающиеся коррекции статина-ми: низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), повышенная концентрация

    Сведения об авторах:

    Трухачева Елена Павловна — аспирант отдела проблем атеросклероза Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, РКНПК

    Ежов Марат Владиславович — д.м.н., отдела проблем атеросклероза Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, РКНПК

    триглицеридов (ТГ) и липопротеида(а) [Лп(а)]. В 2010 г. совет экспертов Европейского Общества по изучению атеросклероза признал Лп(а) независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и ИБС [3]. Рекомендовано определение уровня Лп(а) у лиц умеренного или высокого риска развития ССО: с преждевременным развитием ИБС, семейной гиперхоле-стеринемией (СГХС), наследственным анамнезом ССЗ и/или высокого уровня Лп(а), повторными кардиоваскулярными осложнениями, несмотря на терапию ста-тинами, у лиц, имеющих 10-летний риск смерти от ССЗ >3%, согласно Европейским рекомендациям, и/или 10летний риск развития ССЗ >10% в соответствии с Американскими рекомендациями. После достижения целевых значений холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза и высоким уровнем Лп(а) рекомендуется его снижение менее 50 мг/дл.

    Никотиновая кислота

    Из применяемых в клинической практике липот-ропных препаратов лишь никотиновая кислота (НК) может значимо влиять на концентрацию Лп(а). НК является старейшим из лекарственных средств, приме-

    няемых для коррекции дислипидемии. Гиполипиде-мический эффект высоких доз НК был открыт еще в середине ХХ века. В 1955 г. канадский патологоанатом R. Altschul обнаружил, что НК в дозе 1 г/сут снижает концентрацию общего холестерина (ОХС) в плазме у кроликов и препятствует развитию атероматоза [4]. Уже через год после этой публикации Parsons et al. из американской клиники Мейо сообщили о применении НК в дозе 3 г/сут у семи пациентов с СГХС. Через 1 2 нед лечения было отмечено снижение ОХС и ХС ЛНП на 16%, а отношение ХС ЛНП/ХС ЛВП снизилось с 9,0 до 5,6 [5]. В 1 959 г. Parsons и Flinn сообщили об эффекте НК в дозе 3-6 г/сут у 44 пациентов с концентрацией ОХС более 7 ммоль/л. Через 56 нед отмечено снижение ОХС на 20%, повышение ХС ЛВП на 44%, уменьшение ХС ЛНП/ХС ЛВП с 5,0 до 2,8. Авторы также сообщали о регрессии ксантом [6].

    Известны следующие механизмы липотропных эффектов НК: а) подавление ключевого фермента синтеза ТГ — диацилглицерол ацилтрансферазы-2; б) увеличение концентрации ЛВП 2 типа за счет замедления катаболизма в печени апо A-I и увеличения периода полужизни ЛВП; в) уменьшение мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани; г) повышение активности атеропротективного биомаркера адипонектина через рецептор GPR109A [7]. Механизм, с помощью которого ниацин влияет на концентрацию Лп(а), неизвестен.

    До 60-76% принятой дозы НК быстро абсорбируется. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 30-60 мин после назначения обычных форм НК и через 4-5 ч для форм НК замедленного высвобождения. До 90% принятого внутрь препарата выделяется с мочой как в нативном виде, так и в виде метаболитов [8]. НК в суточных дозах 3,0-6,0 г приводит к снижению уровня: ОХС и ХС ЛНП на 20%, ТГ

    — на 30-70%, Лп(а) на 30%, повышению уровня ХС ЛВП на 14-35% [9].

    Доказательная база

    НК и ее производные как в монотерапии, так и в комбинации с другими гиполипидемическими средствами продемонстрировали свою эффективность во многих контролируемых исследованиях.

    С 1966 г. в США проводилось многолетнее многоцентровое (53 центра) исследование CDP (Coronary Drug Project Study) [10]. В него были включены мужчины в возрасте 30-65 лет, имевшие в анамнезе инфаркт миокарда (ИМ). Среди исследуемых препаратов были клофибрат, эстрогены и ниацин, при этом суточная доза ниацина достигала 3,0 г. Численность основной группы для каждого из препаратов составила 1100 человек, контрольная группа была в 2

    раза больше. Проспективное наблюдение за группой, получавшей ниацин, продолжалось 8,5 лет. Применение ниацина привело к уменьшению частоты нефатального ИМ на 27% (по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо), инсультов — на 27%, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах — на 46%. Было решено продолжить наблюдение за больными обеих групп, но без приема плацебо и ниацина до 1 5 лет в общей сложности. В конце этого срока у больных, получавших длительно НК, смертность общая и от ИБС оказалась на 11% меньше, чем в контрольной группе. Средняя продолжительность жизни больных, получавших НК, за период наблюдения была дольше на 1,63 г. по сравнению с группой плацебо [11].

    В исследование CLAS- I (Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study) по изучению регрессии коронарного атеросклероза по данным количественной коронарной ангиографии (КАГ) включили 162 некурящих мужчины в возрасте от 40 до 59 лет с операцией коронарного шунтирования в анамнезе. AS-I участникам было предложено принимать ту же терапию еще в течение 2 лет в рамках исследования СLAS-II: 138 пациентов согласились и у 103 была выполнена контрольная КАГ Не отмечено прогрессирования коронарного атеросклероза в 52% случаев в группе ниацина против 15% в группе плацебо, регресс выявлен в 18% против 6% случаев, соответственно (р<0,05) [13].

    Рандомизированное исследование HATS (The HDL Atherosclerosis Treatment Study) [14] показало, что комбинация низкой дозы симвастатина 10-20 мг и высокой дозы ниацина 2-4 г значимо повышает концентрацию ХС ЛВП на 29%, снижает уровень ХС ЛНП на 43%, ТГ — на 38%, Лп(а) — на 1 5%, апоВ

    — на 38% по сравнению с группой плацебо. После 3 лет комбинированной терапии при повторной КАГ отмечена регрессия стенозов коронарных артерий

    (-0,4% против увеличения в группе плацебо на 3,9%; p<0,001). Кроме того, частота смертельных исходов, ИМ, инсульта и операций реваскуляризации миокарда в группе активной терапии составила 3%, тогда как в группе плацебо достигала 24% (р<0,05).

    В исследовании ARBITER-2 (Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol) [15] участвовали 167 больных ИБС с уровнем ХС ЛВП менее 45 мг/дл и к подобранной терапии ста-тинами добавляли ниацин замедленного высвобождения 1000 мг/сут или плацебо. Первичной точкой считали динамику толщины комплекса интима медиа (ТИМ) общих сонных артерий (ОСА) через год лечения; исходно она составляла 0,884±0,234 мм. Приверженность лечению ниацином превысила 90%, и 149 больных (89,2%) завершили исследование. Уровень ХС ЛВП возрос в группе ниацина на 21 % (с 39 до 47 мг/дл). Через 1 2 мес отмечена прогрессия ТИМ в группе плацебо (0,044±0,100 мм; р<0,001) и отсутствие изменений в группе ниацина (0,014±0,104 мм; р=0,23). ССО зарегистрированы у 3 больных на ниа-цине (3,8%) и у 7 человек, получавших плацебо (9,6%; р=0,20). Авторы сделали вывод, что присоединение ниацина к терапии статинами замедляет прогрессию атеросклероза у больных ИБС с умеренно сниженным уровнем ХС ЛВП.

    По окончании исследования ARBITER-2 участникам было предложено продолжать лечение еще на протяжении 1 2 мес в рамках исследования ARBITER-3 [16]: 130 пациентов получали статины в комбинации с НК 1000 мг/сут или плацебо. Исследование завершили 104 пациента, 47 из группы плацебо и 57 из группы НК. После 24 мес лечения отмечено увеличение концентрации ХС ЛВП с 39,5 до 48,6 мг/дл (р<0,001) наряду с незначительным снижением ХС ЛНП и ТГ Из

    1 25 участников ARBITER-2, принимавших комбинированную терапию в течение 1 2 мес, отмечена регрессия ТИМ на 0,027±0,01 1 мм (p<0,001 по сравнению с плацебо). В группе из 57 участников, получавших НК на протяжении 24 мес, получено дополнительное уменьшение ТИМ ОСА на 0,041 ±0,021 мм (p=0,001 по сравнению с плацебо).

    Целью исследования ARBITER-6 HALTS (HDL and LDL Treatment Strategies) было доказать, что повышение уровня ХС ЛВП у больных с высоким риском ИБС, достигших целевого уровня ХС ЛНП (<2,6 ммоль/л), вызывает регрессию атеросклероза сонных артерий в большей степени, нежели интенсивная терапия, направленная только на снижение уровня ХС ЛНП. В исследовании сравнивали два режима лечения: статин+эзетимиб 10 мг/сут и статин+НК 2 г/сут. Срок наблюдения составил 14 мес. По окончании исследования концентрация ХС ЛНП у пациентов обеих групп составляла 1,7-1,8 ммоль/л, но у больных, получав-

    ших НК, уровень ХС ЛВП был выше на 25%, а ТГ -ниже на 20%, чем в группе пациентов, получавших эзетимиб. Прием НК приводил к статистически значимому снижению средней ТИМ сонных артерий как через 8 мес, так и через 14 мес (р=0,003). В группе больных, получавших эзетимиб, значимых изменений ТИМ не отмечено. Частота ССО была ниже в группе ниацина: 1%, в сравнении с 5% на эзетимибе (р=0,04) [17].

    В 2010 г. был опубликован мета-анализ, посвященный оценке влияния НК как в монотерапии, так и в комбинации с другими гиполипидемическими средствами на прогрессирование атеросклероза и развитие его осложнений. В анализ были включены 1 1 рандомизированных исследований, выполненных в период с января 1966 г по ноябрь 2009 г. с участием

    2 682 больных в группе активного лечения и 3 934 пациентов группы сравнения. Было показано, что применение НК приводило к снижению риска коронарных событий на 25% (95%ДИ=14-35%; p<0,0001), инсульта — на 26% (8-41%; p<0,007), всех ССО — на 24% (21 -35%; p<0,0001). У пациентов, получавших ниацин, отмечались признаки регрессии коронарного атеросклероза и снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений. Подобные эффекты ниацина отмечены и в отношении ТИМ ОСА с уменьшением в среднем на 0,01 7 мм/год (95%ДИ: от -0,022 до -0,012 мм) [18].

    Плейотропные эффекты никотиновой кислоты

    Помимо гиполипидемического действия и способности вызывать регресс атеросклеротических изменений в сосудах, НК обладает противовоспалительным и профибринолитическим действием.

    В настоящее время хорошо известно, что повышение уровня воспалительных биомаркеров ассоциируется с увеличением риска развития ССО [19,20]. Такими маркерами являются липопротеид-ассоциирован-ная фосфолипаза А2 (Лп-ФЛА2) и С-реактивный белок (СРБ). Определение в сыворотке крови повышенной концентрации СРБ и Лп-ФЛА2, а также показателей фиб-ринолитической активности может реклассифицировать больных в категорию более высокого риска развития ССО, что, в свою очередь, будет определять дальнейшую тактику лечения. Данные о влиянии НК на уровень Лп-ФЛА2 и СРБ немногочисленны. В небольшом исследовании 54 больных со стабильной ИБС были рандомизированы на прием 1000 мг ниацина либо плацебо в течение 3 мес дополнительно к стандартной терапии, включавшей статины. В группе ниацина снижались уровни Лп-ФЛА2 и СРБ — на 20% и 15%, соответственно. В группе плацебо изменений уровня маркеров воспаления зарегистрировано не было [20].

    Отмечено снижение уровня СРБ в плазме на фоне комбинированного применения ловастатина (40 мг/сут) и НК замедленного высвобождения (2 г/сут). Через 1 год терапии уровень СРБ снизился на 24% (р<0,01) [21]. Терапия НК в дозе 1000-1500 мг/сут на протяжении 15 нед у больных с сахарным диабетом 2 типа привела к снижению уровня СРБ на 20% [22].

    Еще в конце 50-х годов XX века было показано пиковое повышение фибринолитической активности плазмы через 10-15 мин после внутривенного введения НК [23]. Никотинамид в отличие от ниацина не обладает подобным эффектом. НК, добавляемая in vitro к плазме крови, также не влияет на параметры фибри-нолиза. In vivo показано, что НК влияет на фибрино-литическую систему напрямую или, возможно, через свободные жирные кислоты. Переход плазминогена в плазмин, фермент, который «лизирует» фибрин, является ключевой ступенью фибринолиза. Активация происходит с помощью тканевого активатора плазминогена (ТАП). ТАП инактивируется ингибитором активатора плазминогена 1 типа (ИАП-1), который синтезируется печенью, жировой тканью и эндотелиоцитами. НК уменьшает выделение ИАП-1 из HepG2 клеток вследствие подавления его синтеза [24]. ИАП-1 считается дополнительным фактором риска ИБС [25]. У мужчин с ги-пертриглицеридемией при приеме НК уровень ИАП-1 и ТАП, фибриногена, активность а2-антиплазмина снижалась на 31%, 15%, 1 5% и 1 2%, соответственно [26]. У 80 больных с периферическим атеросклерозом, включенных в исследование ADMIT (Arterial Disease Multiple Intervention Trial), ниацин также снижал уровень фибриногена на 48 мг/дл [27]. Таким образом, НК снижает уровень 2 тромбогенных факторов риска: ИАП-1 и фибриногена.

    Применение в клинической практике

    В клинической практике применяют собственно НК и ее производные — формы медленного высвобождения (ниаспан и эндурацин), также в США используется фиксированная комбинация НК и ловастатина — ад-викор. Формы замедленного высвобождения НК переносятся лучше, но обладают меньшей эффективностью в отношении снижения липидов. По данным российских исследователей, эндурацин снижал уровень ХС ЛНП на 21%, ТГ — на 14%, Лп(а) — на 14%, увеличивал уровень апо АІ на 1 2% и ХС ЛВП — на 1 2% [28].

    Безопасность применения никотиновой кислоты

    Несмотря на все достоинства, НК не нашла широкого применения в клинической практике. Это связано с тем, что прием НК в высоких дозах может сопровождаться побочными явлениями. Основным побочным эффектом при применении кристаллической формы НК яв-

    ляется ее плохая переносимость, связанная с «приливами» и гиперемией кожных покровов. Реакция обусловлена активным высвобождением простагланди-нов (простациклин и простагландин Е2 и D2) [29]. Назначение аспирина за полчаса до приема НК может существенно минимизировать ощущения жара и покраснение кожи [30].

    В больших дозах НК уменьшает экскрецию мочевой кислоты и может спровоцировать приступ подагры (5-10% пациентов), ухудшает толерантность к углеводам, особенно у пациентов с сахарным диабетом (в 10% случаев). Побочные эффекты со стороны печени проявляются повышением трансаминаз (3-5% больных), в отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности. Миопатия при приеме НК встречается редко и главным образом при комбинации со сатинами и фибратами. Ниацин повышает секрецию гистамина и моторику желудка, что может сопровождаться обострением язвенной болезни желудка. Однако наиболее грозным, но вместе с тем редким осложнением является развитие печеночной недостаточности. Печеночная недостаточность проявляется резким снижением уровня ХС, выраженным повышением уровня печеночных ферментов и клиникой печеночной комы [31]. С целью профилактики печеночной недостаточности необходим периодический контроль трансаминаз, гамма-глютамилтранспептидазы. Побочные эффекты могут быть нивелированы, если начинать применение НК с малых доз (250-500 мг/сут) с постепенным увеличением дозы с интервалом в одну неделю, принимать только с пищей, не совмещать с горячими напитками и алкоголем, не принимать горячий душ или ванну вскоре после приема НК.

    Назначение НК противопоказано при язве желудка, желудочных кровотечениях в анамнезе. Осторожность следует соблюдать при ее назначении пациентам с раб-домиолизом, заболеваниями печени, нестабильной стенокардией, геморрагическим диатезом в анамнезе. Относительными противопоказаниями к назначению НК являются артериальная гипотония, подагра, сахарный диабет 2 типа [31 ].

    Оценке безопасности и эффективности терапии НК были посвящены крупные исследования SEACOAST (Safety and Efficacy of a combination of Extended Release Niacin and Simvastatin trial) и OCEAN (Open label Evaluation of the safety and Efficacy of a combination of Niacin ER and Simvastatin).

    В исследовании SEACOAST-I [32] было показано, что из 319 пациентов, включенных в исследование, только у одного, принимавшего 20 мг симвастатина и 1000 мг ниацина, имело место серьезное нежелательное явление. Побочные явления с досрочным завершением исследования зарегистрированы у 5,3% пациентов из группы симвастатина и у 1 2,2% и 15,6% пациентов,

    получавших комбинированную терапию ниацином и симвастатином (1000/20 и 2000/20 мг/сут, соответственно). В SEACOAST-II [33], из 345 участников одно серьезное нежелательное явление было зарегистрировано у пациента из группы монотерапии симвастатином. Нежелательные явления, ставшие причиной прекращения лечения, зарегистрированы у 4,2% пациентов из группы монотерапии симвастатином 80 мг/сут, 11,2 и 1 2% пациентов в группах комбинированной терапии ниацин/симвастатин 1000/40 мг и 2000/40 мг, соответственно. Среди нежелательных явлений были преимущественно приливы, возникавшие на фоне ниацина.

    Последние данные свидетельствуют о том, что гиперемия и приливы могут быть маркером повышенного липидного ответа на терапию ниацином. Это было отмечено в исследовании ARBITER-2 [15]. Интересно, что пациенты, которые сообщили о гиперемии, имели значительно больший ответ по увеличению ХС ЛВП, чем пациенты без гиперемии. Если эти результаты будут подтверждены в последующих исследованиях, пациентам следует продолжать лечение ниацином, не рассматривая гиперемию как серьезный побочный эффект.

    В исследовании OCEAN из 509 участников из-за развития нежелательных явлений выбыли из исследования 23% человек, у 0,6% отмечались серьезные нежелательные явления. Повышение трансаминаз отмечено у 1 пациента, имевшего носительство вируса гепатита С. Повышение креатинкиназы более 3 верхних границ нормы зафиксировано у 2,2% [34]. В исследованиях SEACOAST не продемонстрировано значимого изменения глюкозы крови или гликированного гемоглобина, тогда как в OCEAN у 5,5% пациентов отмечалось повышение уровня глюкозы, вернувшееся к исходному значению к концу исследования.

    В исследовании OTMPELL (Combination therapy with a statin and extended-release niacin or ezetimibe versus a statin alone), изучавшем различные комбинации: атор-вастатин/ниацин, розувастатин/ниацин, симваста-тин/эзетимиб в сравнении с монотерапией розуваста-тином к 1 2 мес наблюдения во всех группах отмечалось

    небольшое увеличение уровня трансаминаз и креатинкиназы, но в пределах нормальных значений. Ни у одного из пациентов не было повышения креатинкиназы более 5 или 10 верхних границ нормы, и только у одного пациента, принимавшего розувастатин, отмечено повышение ферментов печени более 3 верхних границ нормы. Небольшое увеличение гликемии натощак наблюдалось на фоне комбинации ниа-цин/статин, но не было никаких изменений в уровне гликированного гемоглобина. Также в группе комбинированной терапии было незначительное увеличение уровня мочевой кислоты [35].

    В индийском исследовании 104 больным с уровнем ХС ЛВП менее 35 мг/дл назначался ниацин 1,5 г/сут в дополнение к аторвастатину и 104 больных продолжали оставаться на монотерапии аторвастатином. Срок наблюдения составил 9,0±1,8 мес, средняя доза ниа-цина была 1,3 г/сут, доза аторвастатина — 13,2 мг/сут в группе комбинированного лечения и 15,9 мг/сут в группе монотерапии. Каких-либо серьезных побочных эффектов, миопатии не зарегистрировано ни в одной группе. Четыре пациента прекратили прием ниацина (2 из-за желудочно-кишечных симптомов и 2 в связи с ухудшением течения диабета). Приливы отмечали 3% больных, однако это не послужило поводом отказа от лечения [36].

    Заключение

    Таким образом, данные различных исследований с применением препаратов никотиновой кислоты демонстрируют ее положительное влияние на уровень всех показателей липидного спектра, включая трудно поддающиеся коррекции Лп(а) и ХС ЛВП, в результате чего в течение 12-24 мес замедляется прогрессирование атеросклероза в коронарных и сонных артериях, улучшается прогноз больных ИБС. Как монотерапия никотиновой кислотой, так и ее комбинация со статинами может быть признана эффективной и безопасной для лечения больных ИБС, особенно при наличии повышенного уровня Лп(а) и снижении концентрации ХС ЛВП.

    Литература

    1. Boden W.E., O’Rourke R.A., Teo K.K. et al. COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 2007; 356: 1 503-1 51 6

    2. The AIM-HIGH Investigators The role of niacin in raising high-density lipoprotein cholesterol to reduce cardiovascular events in patients with atherosclerotic cardiovascular disease and optimally treated low-density lipoprotein cholesterol: Rationale and study design. The Atherothrombosis Intervention in Metabolic syndrome with low HDL/high triglycerides: Impact on Global Health outcomes. Am Heart J 2011;161:471-477.

    3. Nordestgaard B.G., Chapman M.J., Ray K. et al. Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J 2010;31 (23):2844-2853.

    4. Altschul R., Herman I.H. Influence of oxygen inhalation on cholesterol metabolism. Arch Biochem 1954; 51: 308-9.

    5. Parsons W.B. Jr., Achor R.W., Berge K.G. et al. Changes in blood lipids following prolonged administration of large doses of nicotinic acid to persons with hypercholesterolemia. Proc Mayo Clin 1 956;31 (13): 377.

    6. Parsons W.B., Flinn J.H. Reduction of serum cholesterol levels and beta-lipoprotecholesterol levels by nicotinic acid. Arch Intern Med 1 959; 103: 783-90.

    7. Kamanna VS., Kashyap M.L. Mechanism of action of niacin. Am J Cardiol 2008;101 (8A):20B-26B.

    8. McKenney J. New perspectives on the use of niacin in the treatment of lipid disorders. Arch Intern Med 2004; 164: 697-705.

    9. Taubert K., Mosca L., Pasternak R.S. et al. AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2006 Update. Circulation 2006;113: 23632372.

    10. Stamler J. The coronary drug project—findingswith regard to estrogen, dextrothyroxine, clofibrate and niacin. Adv Exp Med Biol 1977;82:52-75.

    11. Canner PL., Berge K.G., Wenger N.K. et al. Fifteen year mortality in Coronary Drug Project patients: long-term benefit with niacin. J Am Coll Cardiol 1986; 8: 1 245-1 255.

    12. Blankenhorn D.H., Nessim S.A., Johnson R.L. et al. Beneficial effects of combined colestipol-niacin therapy on coronary atherosclerosis and coronary venous bypass grafts. JAMA 1987;257:3233-40.

    13. Azen S.P, Mack W.J., Cashin-Hemphill L. et al. Progression of coronary artery disease predicts clinical coronary. Events long-term follow-up from the Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study. Circulation 1996; 93:34-41.

    14. Brown B.G., Zhao X.Q., Chait A. et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease, the HDL-Atherosclerosis Treatment Study (HATS). N Engl J Med 2001; 345: 1 583-92.

    15. Taylor A.J., Sullenberger L.E., Lee H.J. et al. Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER) 2: a double-blind, placebo-controlled study of extended-release niacin on atherosclerosis progression in secondary prevention patients treated with statins. Circulation 2004;1 1 0:351 2-351 7

    16. Taylor A.J., Lee H.J., Sullenberger L.E. The effect of 24 months of combination statin and extended-release niacin on carotid intima-media thickness: ARBITER 3. Curr Med Res Opin 2006;22:2243-2250.

    17. Taylor A.J., VillinesT.C., Stanek E.J. et al. Extended-Release Niacin or Ezetimibeand Carotid IntimaMedia Thickness. Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol 6—HDL and LDL Treatment Strategies (ARBITER 6-HALTS). N Engl J Med 2009;361:21 1 3-22.

    18. Bruckert E., Labreuche J., Amarenco P. Meta-analysis of the effect of nicotinic acid alone or in combination on cardiovascular events and atherosclerosis. Atherosclerosis 2010;21 0(2):353-61.

    19. Biasucci L.M. CDC/AHA Workshop on Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease. Application to clinical and public health practice: clinical use of inflammatory markers in patients with cardiovascular diseases: a background paper. Circulation 2004;110:e560-e567.

    20. Kuvin J.T, Dave D.M., Sliney K.A. et al. Effects of extended-release niacin on lipoprotein particle size, distribution, and inflammatory markers in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 2006;98:743-5.

    21. Kashyap M.L., McGovern M.E., Berra K. et al. Long-Term safety and efficacy of a once-dailyNiacin/Lo-vastatin formulation for patients with dyslipidemia. Am J Cardiol 2002; 89: 672-678.

    22. Grundy S.M., Vega G.L., McGovern M.E. et al. Efficacy, safety and tolerabilityof once-daily niacin therapy for the treatment of dyslipidemia associated with type 2 diabetes: results of assessment of diabetes control and evaluation of efficacy of Niaspan trial. Arch Intern Med 2002; 1 62: 1 568-1 576.

    23. Weiner M., RedischW., Steele J.M. Occurrence of fibrinolytic activity following administration of nicotinic acid. Proc Soc Exp Biol Med 1 958; 98: 755-757.

    24. Brown S.L., Sobel B.E., Fujii S. Attenuation of the Synthesis of Plasminogen Activator Inhibitor Type 1 by Niacin. Circulation 1995;92:767-772.

    25. Hamsten A., de Faire U., Walldius G. et al. Plasminogen activator inhibitor in plasma: risk factor for recurrent myocardial infarction. Lancet 1987;2: 3-9.

    26. Johansson J.O., Egberg N., Asplund-Carlson A. et al. Nicotinic acid treatment shifts the fibrinolytic balance favourably and decreases plasma fibrinogen in hypertriglyceridaemic men. J Cardiovasc Risk 1997;4:165-171.

    27. Chesney C.M., Elam M.B., Herd J.A. et al. Effect of niacin, warfarin, and antioxidant therapy on coagulation parameters in patients with peripheral arterial disease in the Arterial Disease Multiple Intervention Trial (ADMIT). Am Heart J 2000;1 40: 631 -6.

    28. Oganov R.G., Kiseleva N.G., Aronov D.M. et al. The use of Enduracin— a prolonged-action form of nicotinic acid—in correcting atherogenic dyslipidemias. Kardiologiia 1993;33(10):54-9, 6. Russian (Оганов РГ, Киселева Н.Г, Аронов Д.М. и др. Применение эндурацина, пролонгированной формы никотиновой кислоты, в коррекции атерогенной дислипидемии. Кардиология 1993;10:54-59).

    29. Cheng K., Wu T.J., Wu K.K. et al. Antagonism of the prostaglandin D2 receptor 1 supresses nicotinic acid-induced vasodilation in mice and humans. Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103:6682-6687.

    30. Cefali E.A., Simmons P.D., Stanek E.J. et al. Aspirin reduces cutaneous flushing after administration of an optimized extended-release niacin formulation. Int J Clin Pharmaloc Ther 2007;45:78-88.

    31. National guidelines for diagnosis and correction of disorders of lipid metabolism in order to prevent and treat atherosclerosis. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika, 2009; 8(6) suppl 3: 1-32. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009; 8(6) Приложение 3: 1-32).

    32. Ballantyne C.M., Davidson M.H., McKenney J. et al. Comparison of the safety and efficacy of a combination tablet of niacin extended release and simvastatin vs simvastatin monotherapy in patients with increased non-HDL cholesterol: from the SEACOAST I study. Am J Cardiol 2008;101:1428-143.

    33. Ballantyne C.M., Davidson M.H., McKenny J.M. et al. Comparison of the efficacy and safety of a combination tablet of niacin extended-release and simvastatin with simvastatin 80 mg monotherapy: the SEACOAST II (high-dose) study, J Clin Lipid 2008;2:79-90.

    34. Karas R.H., Kashyap M.L., Knopp R.H. et al. Long-term safety and efficacy of a combination of niacin extended release andsimvastatin in patients with dyslipidemia: the OCEANS study, Am J Ca rdiovasc Drugs 2008;8(2):69-81.

    35. McKenney J.M., Jones PH., Bays H.E. et al. Comparative effects on lipid levels of combination therapy with a statin and extended-release niacin or ezetimibe versus a statin alone (the COMPELL study). Atherosclerosis 2007; 192: 432-437.

    36. Harikrishnan S., Rajeev E., Tharakan J.A. et al. Efficacy and safety of combination of extended release niacin and atorvastatin in patients with low levels of high density lipoprotein cholesterol. Indian Heart J 2008;60(3): 215-222.

    Поступила 26.04.2011 Принята в печать 17.05.2011

    Никотиновая кислота 50 мг 50 табл

    Никотиновая кислота инструкция по применению препарата

    Состав

    В 1 таблетке 50 мг никотиновой кислоты.

    Форма выпуска

    50 таблеток для приёма внутрь

    Фармакологическое действие

    Витаминное и гиполипидемическое средство.

    Участвует в регуляции тканевого дыхания, углеводного и жирового обмена, обладает детоксицирующей и гипогликемической активностью, снижает общий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (особенно триглицеридов), расширяет сосуды.

    Показания к применению

    • Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона).
    • Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.
    • Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).
    • Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.
    • Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

    Способ применения и дозы 

    Внутрь после еды.

    • Для профилактики пеллагры взрослым — 0,015–0,025 г, детям — по 0,005–0,02 г в день;
    • при пеллагре в течение 15–20 дней взрослым — по 0,1 г 2–4 раза в день, детям — от 0,005 до 0,05 г 2–3 раза в день;
    • при других заболеваниях взрослым — 0,02–0,1 г (при гиперхолестеринемии — до 2–3 г/сут), детям — по 0,005–0,03 г 2–3 раза в сутки.

    Противопоказания

    • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения),
    • выраженные нарушения функции печени,
    • подагра,
    • гиперурикемия
    • индивидуальная непереносимость компонентов

    Условия хранения

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

    Ниацин — Потребитель

    Что такое ниацин и для чего он нужен?

    Ниацин (также называемый витамином B3) помогает превратить пищу, которую вы едите, в необходимую вам энергию. Ниацин важен для развития и функционирования клеток вашего тела.

    Сколько ниацина мне нужно?

    Необходимое количество ниацина зависит от вашего возраста и пола. Средние рекомендованные суточные количества перечислены ниже в миллиграммах (мг) эквивалента ниацина (NE) (за исключением младенцев в первые 6 месяцев их жизни).

    Показатель мг NE используется, потому что ваше тело может также производить ниацин из триптофана, аминокислоты в белках. Например, когда вы едите индейку с высоким содержанием триптофана, часть этой аминокислоты превращается в вашей печени в ниацин. Использование мг NE учитывает как ниацин, который вы потребляете, так и ниацин, который ваше тело вырабатывает из триптофана. Младенцы в первые шесть месяцев не получают много ниацина из триптофана.

    Жизненный этап Рекомендуемая сумма
    От рождения до 6 месяцев 2 мг
    Младенцы 7–12 месяцев 4 мг NE
    Дети 1–3 года 6 мг NE
    Дети 4–8 лет 8 мг NE
    Дети 9–13 лет 12 мг NE
    Мальчики 14–18 лет 16 мг NE
    Девочки 14–18 лет 14 мг NE
    Взрослые мужчины 19+ лет 16 мг NE
    Взрослые женщины 19+ лет 14 мг NE
    Беременные подростки и женщины 18 мг NE
    Грудное вскармливание подростков и женщин 17 мг NE

    Какие продукты содержат ниацин?

    Ниацин естественным образом содержится во многих продуктах питания и добавляется в некоторые продукты. Вы можете получить рекомендованное количество ниацина, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

    Какие виды пищевых добавок с ниацином доступны?

    Ниацин содержится в поливитаминных / мультиминеральных добавках. Он также доступен в составе пищевых добавок B-комплекса и добавок, содержащих только ниацин. Две основные формы ниацина в пищевых добавках — это никотиновая кислота и никотинамид.

    Ниацин (в форме никотиновой кислоты) также доступен по рецепту врача для лечения высокого уровня холестерина в крови.

    Достаточно ли я получаю ниацина?

    Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество ниацина из продуктов, которые они едят. Дефицит ниацина в США встречается очень редко. Однако некоторые люди чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества ниацина:

    Что произойдет, если я не получу достаточно ниацина?

    У вас может развиться дефицит ниацина, если вы не получаете достаточного количества ниацина или триптофана из продуктов, которые вы едите. Серьезный дефицит ниацина приводит к заболеванию, называемому пеллагрой.Пеллагра, которая редко встречается в развитых странах, может иметь следующие эффекты:

    • Грубая кожа, становящаяся красной или коричневой на солнце
    • Ярко-красный язык
    • Рвота, запор или диарея
    • Депрессия
    • Головные боли
    • Сильная усталость
    • Агрессивное, параноидальное или суицидальное поведение
    • Галлюцинации, апатия, потеря памяти

    На последней стадии пеллагра приводит к потере аппетита с последующей смертью.

    Как ниацин влияет на здоровье?

    Ученые изучают ниацин, чтобы лучше понять, как он влияет на здоровье. Вот пример того, что показало это исследование.

    Сердечно-сосудистые заболевания
    Ученые изучили использование больших доз ниацина в форме никотиновой кислоты, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с атеросклерозом. Они обнаружили, что никотиновая кислота, отпускаемая по рецепту (более чем в 100 раз превышающая рекомендованную диету), может снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина в крови, повысить уровень ЛПВП (хорошего) холестерина и снизить уровень триглицеридов. Но это благоприятное воздействие на липиды (жиры) крови не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, внезапная сердечная смерть или инсульт. Кроме того, специалисты не рекомендуют высокие дозы никотиновой кислоты людям, принимающим статины.

    Ваш лечащий врач должен одобрять и контролировать любое использование очень высоких доз никотиновой кислоты (в тысячах миллиграммов) для лечения атеросклероза.

    Может ли ниацин быть вредным?

    Ниацин, содержащийся в естественных пищевых продуктах, безопасен.Однако пищевые добавки с содержанием никотиновой кислоты 30 мг или более могут вызвать покраснение кожи лица, рук и груди, жжение, покалывание и зуд. Эти симптомы также могут вызывать головные боли, сыпь и головокружение.

    Если вы принимаете никотиновую кислоту в качестве лекарства в дозах 1000 или более мг / день, это может вызвать более серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

    • Низкое кровяное давление (которое может увеличить риск падений)
    • Сильная усталость
    • Высокий уровень сахара в крови
    • Тошнота, изжога и боли в животе
    • Размытие или нарушение зрения и скопление жидкости в глазах

    Длительное лечение, особенно формами никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, может вызвать проблемы с печенью, включая гепатит и печеночную недостаточность.

    Ниацин в форме никотинамида имеет меньше побочных эффектов, чем никотиновая кислота. Однако в высоких дозах 500 мг / день или более никотинамид может вызвать диарею, легкие синяки и усилить кровотечение из ран. Даже более высокие дозы 3000 мг / день или более могут вызвать тошноту, рвоту и повреждение печени.

    Суточные верхние пределы содержания ниацина из пищевых добавок перечислены ниже.

    Возраст Верхний предел
    От рождения до 12 месяцев Не установлено
    Дети 1–3 года 10 мг
    Дети 4–8 лет 15 мг
    Дети 9–13 лет 20 мг
    Подростки 14–18 лет 30 мг
    Взрослые 19+ лет 35 мг

    Есть ли какие-либо взаимодействия с ниацином, о которых мне следует знать?

    Пищевые добавки с ниацином могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете, или влиять на них, а некоторые лекарства могут снижать уровень ниацина в вашем организме. Вот несколько примеров:

    • Противотуберкулезные препараты (например, изониазид и пиразинамид) влияют на способность организма превращать триптофан в ниацин. Это вмешательство может снизить уровень ниацина в вашем организме.
    • Высокие дозы никотиновой кислоты (1500 мг / день или более) могут повышать уровень сахара в крови и снижать эффективность лекарств от диабета. Эти дозы могут даже повысить уровень сахара в крови у людей, не страдающих диабетом.

    Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами. Они также могут сказать вам, могут ли лекарства влиять на то, как ваше тело усваивает, использует или расщепляет ниацин и другие питательные вещества.

    Ниацин и здоровое питание

    Согласно рекомендациям федерального правительства «Диетические рекомендации для американцев», люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Продукты питания содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья вещества.В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут содержать питательные вещества, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных. Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

    Где я могу узнать больше о ниацине?

    • Общая информация о ниацине:
    • Для получения дополнительной информации о пищевых источниках ниацина:
    • Дополнительные советы по покупке пищевых добавок:
    • Для получения информации о правильном питании:

    Заявление об ограничении ответственности

    Этот информационный бюллетень Управления диетических добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

    Обновлено: 11 июля 2019 г. История изменений в этом информационном бюллетене

    Ниацин — Информационный бюллетень для медицинских работников

    Введение

    Ниацин (также известный как витамин B3) — один из водорастворимых витаминов группы B.Ниацин — это общее название никотиновой кислоты (пиридин-3-карбоновая кислота), никотинамида (ниацинамид или пиридин-3-карбоксамид) и родственных производных, таких как никотинамид рибозид [1-3]. Ниацин естественным образом присутствует во многих продуктах питания, добавлен в некоторые пищевые продукты и доступен в качестве пищевой добавки.

    Все ткани организма превращают абсорбированный ниацин в его основную метаболически активную форму — кофермент никотинамид адениндинуклеотид (НАД). Более 400 ферментов нуждаются в НАД для катализа реакций в организме, что больше, чем для любого другого витаминного кофермента [1].НАД также превращается в другую активную форму, кофермент никотинамида адениндинуклеотидфосфат (НАДФ), во всех тканях, кроме скелетных мышц [4].

    НАД и НАДФ необходимы в большинстве метаболических окислительно-восстановительных процессов в клетках, где субстраты окисляются или восстанавливаются. НАД в первую очередь участвует в катаболических реакциях, которые передают потенциальную энергию углеводов, жиров и белков аденозинтрифосфату (АТФ), первичной энергетической валюте клетки [4]. НАД также необходим для ферментов, участвующих в важнейших клеточных функциях, таких как поддержание целостности генома, контроль экспрессии генов и клеточная связь [3,4].НАДФ, напротив, активирует анаболические реакции, такие как синтез холестерина и жирных кислот, и играет важную роль в поддержании клеточной антиоксидантной функции.

    Большая часть диетического ниацина находится в форме никотиновой кислоты и никотинамида, но некоторые продукты содержат небольшие количества НАД и НАДФ. Организм также преобразует триптофан, аминокислоту в белке, в НАД, поэтому триптофан считается диетическим источником ниацина.

    Когда НАД и НАДФ потребляются с пищей, они превращаются в никотинамид в кишечнике, а затем всасываются [4].Проглоченный ниацин всасывается в основном в тонком кишечнике, но некоторое количество всасывается в желудке [1-3].

    Даже при приеме в очень высоких дозах 3–4 г ниацин почти полностью всасывается. После всасывания физиологические количества ниацина метаболизируются до НАД. Некоторый избыток ниацина поглощается эритроцитами, образуя циркулирующий резервный пул. Печень метилирует любой оставшийся избыток до N1-метилникотинамида, N1-метил-2-пиридон-5-карбоксамида и других продуктов окисления пиридона, которые затем выводятся с мочой.Неметаболизированная никотиновая кислота и никотинамид также могут присутствовать в моче, когда потребление ниацина очень велико.

    Уровни ниацина в крови не являются надежными индикаторами статуса ниацина. Наиболее чувствительной и надежной мерой статуса ниацина является экскреция с мочой двух его основных метилированных метаболитов, N1-метилникотинамида и N1-метил-2-пиридон-5-карбоксамида [2]. Уровень экскреции этих двух метаболитов у взрослых более 17,5 микромоль / день отражает адекватный статус ниацина, в то время как скорость выведения составляет 5.8 и 17,5 микромоль / день отражают низкий статус ниацина. У взрослого человека наблюдается дефицит ниацина, когда уровень экскреции с мочой составляет менее 5,8 микромоль / день. Индикаторы неадекватности, такие как этот и другие биохимические признаки (например, продукт окисления 2-пиридона N1-метилникотинамида ниже пределов обнаружения в плазме или низкие концентрации НАД в эритроцитах) возникают задолго до явных клинических признаков дефицита [2]. Другой показатель статуса ниацина учитывает тот факт, что уровни НАД снижаются по мере ухудшения статуса ниацина, тогда как уровни НАДФ остаются относительно постоянными [1,3,5]. «Ниациновое число» (отношение концентраций НАД к НАДФ в цельной крови x 100) ниже 130 указывает на дефицит ниацина [6,7]. «Ниациновый индекс» (отношение концентраций НАД к НАДФ в эритроцитах) ниже 1 указывает на то, что человек подвержен риску развития дефицита ниацина [8]. Функциональные биохимические тесты, отражающие общие запасы ниацина в организме, отсутствуют [5].

    Рекомендуемое потребление

    Рекомендации по потреблению ниацина и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных комитетом экспертов Совета по пищевым продуктам и питанию (FNB) при Национальных академиях наук, инженерии и медицины [2].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые зависят от возраста и пола, включают:

    • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
    • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
    • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
    • Допустимый верхний уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

    В таблице 1 перечислены текущие RDA для ниацина в миллиграммах эквивалента ниацина (NE) [2].FNB определяет 1 NE как 1 мг ниацина или 60 мг аминокислоты триптофана (которую организм может преобразовать в ниацин). РСНП ниацина для взрослых основаны на данных по экскреции метаболита ниацина. Для детей и подростков рекомендованные суточные нормы ниацина экстраполируются из значений для взрослых на основе массы тела. AI для младенцев от рождения до 6 месяцев предназначен только для ниацина, так как младенцы используют почти весь белок, который они потребляют для роста и развития; это эквивалентно среднему потреблению ниацина здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.Для младенцев в возрасте 7-12 месяцев AI для ниацина выражается в мг NE и основан на количествах, потребляемых с грудным молоком и твердой пищей.

    Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы потребления ниацина [2]
    Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
    От рождения до 6 месяцев * 2 мг 2 мг
    7–12 месяцев * 4 мг NE 4 мг NE
    1–3 года 6 мг NE 6 мг NE
    4–8 лет 8 мг NE 8 мг NE
    9–13 лет 12 мг NE 12 мг NE
    14–18 лет 16 мг NE 14 мг NE 18 мг NE 17 мг NE
    19+ лет 16 мг NE 14 мг NE 18 мг NE 17 мг NE

    * Достаточное всасывание

    Источники ниацина

    Продукты питания
    Ниацин присутствует в большом количестве продуктов. Многие продукты животного происхождения, включая птицу, говядину и рыбу, содержат около 5-10 мг ниацина на порцию, в основном в высокобиодоступных формах НАД и НАДФ [3]. Продукты растительного происхождения, такие как орехи, бобовые и злаки, содержат около 2-5 мг ниацина на порцию, в основном в виде никотиновой кислоты. Однако в некоторых зерновых продуктах природный ниацин в значительной степени связан с полисахаридами и гликопептидами, что делает его биодоступным только около 30% [3,4]. Многие виды хлеба, крупы и детские смеси в Соединенных Штатах и ​​многих других странах содержат добавленный ниацин.Ниацин, который добавляют в обогащенные и обогащенные продукты питания, находится в свободной форме и, следовательно, имеет высокую биодоступность [2].

    Триптофан — еще один пищевой источник ниацина, потому что эта аминокислота, если она присутствует в количествах, превышающих количество, необходимое для синтеза белка, может превращаться в НАД, в основном в печени [3,5]. Наиболее часто используемая оценка эффективности преобразования триптофана в НАД составляет 1:60 (т. е. 1 мг ниацина [НАД] из 60 мг триптофана). Индейка — пример еды с высоким содержанием триптофана; порция мяса индейки на 3 унции содержит около 180 мг триптофана, что может быть эквивалентно 3 мг ниацина [9].Однако эффективность превращения триптофана в НАД значительно различается у разных людей [3].

    В таблице 2 перечислены несколько пищевых источников ниацина.

    Таблица 2: Избранные пищевые источники ниацина [9]
    Продукты питания миллиграммов
    (мг) на
    обслуживающий
    процентов
    DV **
    Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции 14.9 93
    Куриная грудка, только мясо, на гриле, 3 унции 10,3 64
    Соус маринара (спагетти), готовый к употреблению, 1 стакан 10,3 64
    Грудка индейки, только мясо, жареная, 3 унции 10,0 63
    Лосось, нерка, вареный, 3 унции 8. 6 54
    Тунец, светлый, консервированный в воде, сушеный, 3 унции 8,6 54
    Свинина, вырезка, жареная, 3 унции 6,3 39
    Говядина, фарш, 90% постная, подрумяненная, 3 унции 5,8 36
    Рис, коричневый, вареный, 1 стакан 5.2 33
    Сухие завтраки, обогащенные ниацином 25% суточной нормы 5,0 31
    Арахис сухой обжарки, 1 унция 4,2 26
    Рис, белый, обогащенный, вареный, 1 стакан 2,3 14
    Картофель (красновато-коричневый), запеченный, 1 средний 2,3 14
    Семечки подсолнечника, обжаренные в сухом виде, 1 унция 2. 0 13
    Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 1,4 9
    Тыквенные семечки, обжаренные в сухом виде, 1 унция 1,3 8
    Соевое молоко, не обогащенное, 1 стакан 1,3 8
    Хлеб, белый обогащенный, 1 ломтик 1,3 8
    Вареная и высушенная чечевица, ½ стакана 1.0 6
    Булгур, приготовленный, 1 стакан 0,9 6
    Банан, 1 средний 0,8 5
    Эдамаме, замороженное, приготовленное, ½ стакана 0,7 4
    Изюм, ½ стакана 0,6 4
    Помидоры, черри, ½ стакана 0. 5 3
    Брокколи, вареная, сушеная, нарезанная, ½ стакана 0,4 3
    Кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 0,4 3
    Йогурт, простой, обезжиренный, 1 стакан 0,3 2
    Яблоко, 1 средний 0,2 1
    Нут, консервированный, сушеный, 1 стакан 0.2 1
    Молоко, 1% -ный жир, 1 стакан 0,2 1
    Шпинат замороженный, нарезанный, отварной, ½ стакана 0,2 1
    Тофу, сырой, твердый, ½ стакана 0,2 1
    Лук, нарезанный, ½ стакана 0,1 1
    Яйцо большое 0 0

    * Эти значения относятся только к содержанию ниацина в продуктах питания. Они не включают вклад триптофана, часть которого в организме превращается в НАД.
    ** DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в продуктах питания и пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для ниацина на новых этикетках «Факты о питании» и «Факты о добавках» и используется для значений в таблице 2 составляет 16 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [11]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дозы ниацина в дозе 20 мг до января 2021 года [10,12].FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание ниацина, если ниацин не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие на 20% больше дневной нормы, считаются богатыми источниками питательных веществ.

    FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет полный список продуктов, содержащих ниацин, с разбивкой по содержанию питательных веществ.

    Пищевые добавки
    Ниацин доступен в поливитаминно-минеральных продуктах, в добавках, содержащих другие витамины группы B, и в добавках, содержащих только ниацин.Никотиновая кислота и никотинамид — две наиболее распространенные формы ниацина в добавках. Некоторые добавки, содержащие только ниацин, содержат 500 мг или более на порцию, что намного выше рекомендуемой суточной нормы для этого питательного вещества [13].

    Никотиновая кислота в дополнительных количествах, превышающих потребности в питании, может вызывать покраснение кожи, поэтому некоторые препараты производятся и маркируются как пролонгированные, пролонгированные, пролонгированные или временные высвобождения, чтобы минимизировать этот неприятный побочный эффект. Никотинамид не вызывает покраснения кожи из-за его немного иной химической структуры [2,14].Добавки ниацина также доступны в форме гексаникотината инозита, и эти добавки часто маркируются как «не содержащие смывки», потому что они не вызывают покраснения. Абсорбция ниацина из гексаникотината инозита широко варьирует, но в среднем на 30% ниже, чем из никотиновой кислоты или никотинамида, которые абсорбируются почти полностью [14-16]. Ниациноподобное соединение, никотинамид рибозид, также доступно в качестве пищевой добавки, но не продается и не маркируется как источник ниацина [13].

    Лекарства

    Ниаспан® и дженерик ниацина ER, отпускаемые по рецепту, содержат 500–1000 мг никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением. Он используется для лечения повышенного уровня холестерина в крови.

    Потребление ниацина и статус

    Большинство людей в Соединенных Штатах потребляют больше, чем рекомендованная суточная норма ниацина. Анализ данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2015–2016 гг. Показал, что среднее ежедневное потребление ниацина из продуктов и напитков составило 21.4 мг для детей от 2 до 19 лет [17]. У взрослых среднесуточное потребление ниацина с продуктами питания и напитками составляло 31,4 мг у мужчин и 21,3 мг у женщин. Анализ данных NHANES за 2009-2012 гг. Показал, что только 1% взрослых употребляли ниацин из продуктов и напитков ниже EAR [18]. Среди всех расовых и этнических групп выходцы из Латинской Америки имели наибольшую распространенность потребления ниацина ниже EAR — 1,3% [19].

    Согласно собственным данным NHANES за 2013–2014 гг., 21% всех людей в возрасте 2 лет и старше принимали пищевые добавки, содержащие ниацин [17].Доля пользователей увеличилась с возрастом с 8% в возрасте 12-19 лет до 39% мужчин и 40% женщин в возрасте 60 лет и старше. Добавки увеличивают общее потребление ниацина вдвое или втрое по сравнению с потреблением только с пищей. Согласно данным NHANES за 2003-2006 гг., 10% всех людей в возрасте от 2 лет и старше, принимавших пищевые добавки, имели общее потребление ниацина, которое достигло или превысило UL [20].

    Дефицит ниацина

    Тяжелая недостаточность ниацина приводит к пеллагре, заболеванию, характеризующемуся пигментной сыпью или коричневым изменением цвета кожи, подверженной воздействию солнечного света; кожа также приобретает огрубевший вид, похожий на загар [2,4,21,22].Кроме того, пеллагра может вызвать ярко-красный цвет языка и изменения в пищеварительном тракте, которые приводят к рвоте, запору или диарее. Неврологические симптомы пеллагры могут включать депрессию; апатия; Головная боль; усталость; потеря памяти, которая может прогрессировать до агрессивного, параноидального и суицидального поведения; слуховые и зрительные галлюцинации [2-4]. По мере прогрессирования пеллагры развивается анорексия, и в конечном итоге больной умирает [3].

    Пеллагра редко встречается среди промышленно развитых групп населения и в основном ограничивается людьми, живущими в бедности, такими как беженцы и перемещенные лица, которые придерживаются очень ограниченного питания с низким содержанием ниацина и белка [22,23]. Пеллагра не была редкостью в начале 20 века среди людей, живущих в бедности на юге Соединенных Штатов и в некоторых частях Европы, чей ограниченный рацион состоял в основном из кукурузы [2,3]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить пеллагру никотинамидом 300 мг / день в разделенных дозах в течение 3-4 недель вместе с B-комплексом или дрожжевым продуктом для лечения вероятного дефицита других витаминов B [22].

    Хотя явный дефицит ниацина, приводящий к пеллагре, очень редок в Соединенных Штатах, некоторые люди имеют маргинальный или низкий статус ниацина [2,21,23,24].

    Группы риска недостаточности ниацина

    Недостаточность ниацина обычно возникает из-за недостаточного потребления продуктов, содержащих ниацин и триптофан. Это также может быть вызвано факторами, снижающими превращение триптофана в ниацин, такими как низкое потребление других питательных веществ [2,23]. Следующие группы относятся к числу тех, кто с наибольшей вероятностью имеет неадекватный статус ниацина.

    Люди с недостаточным питанием
    Люди, страдающие от недоедания из-за бедности или анорексии, алкогольного расстройства, СПИДа, воспалительного заболевания кишечника или цирроза печени, часто не получают достаточного количества ниацина и других питательных веществ [2,21,24,23].

    Люди с недостаточным потреблением рибофлавина, пиридоксина и / или железа
    Люди, которые не потребляют достаточное количество рибофлавина (витамин В2), пиридоксина (витамин В6) или железа, превращают триптофан в ниацин в меньшем количестве, поскольку функционирование ферментов метаболического пути этого превращения зависит от этих питательных веществ [2,23].

    Люди с болезнью Хартнупа
    Болезнь Хартнупа — редкое генетическое заболевание, затрагивающее почечные, кишечные и клеточные процессы транспорта нескольких аминокислот, включая триптофан.Заболевание препятствует всасыванию триптофана в тонком кишечнике и увеличивает его потерю с мочой через почки [2,24,25]. В результате в организме остается меньше триптофана для преобразования в ниацин.

    Люди с карциноидным синдромом
    Карциноидный синдром вызывается медленно растущими опухолями желудочно-кишечного тракта, которые выделяют серотонин и другие вещества. Он характеризуется покраснением лица, диареей и другими симптомами. У пациентов с карциноидным синдромом триптофан предпочтительно окисляется до серотонина и не метаболизируется до ниацина [2].В результате в организме остается меньше триптофана для преобразования в ниацин.

    Ниацин и здоровье

    Сердечно-сосудистые заболевания
    Очень высокие дозы никотиновой кислоты — более чем в 100 раз превышающие рекомендуемую суточную норму — в течение месяцев или лет являются эффективным лечением дислипидемий. Никотинамид не обладает этим эффектом, потому что, в отличие от никотиновой кислоты, он не связывается с рецепторами, которые опосредуют влияние никотиновой кислоты на липидный профиль [1]. Исследования, проводимые с конца 1950-х годов, показывают, что эти дозы могут повышать уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП; «хороший») на 10-30% и снижать уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП; «плохой») на 10-25%. , уровень триглицеридов на 20-50%, липопротеинов (а) на 10-30% [14].Можно ожидать, что вместе эти изменения липидных параметров снизят риск возникновения впервые или последующих сердечных приступов, таких как сердечные приступы и инсульты, у взрослых с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. Однако, несмотря на десятки опубликованных клинических испытаний, эксперты не пришли к единому мнению о ценности никотиновой кислоты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с учетом ее побочных эффектов, проблем безопасности и плохого соблюдения пациентом режима лечения [26].

    В одном крупном клиническом исследовании 1970-х годов 8341 участник в возрасте от 30 до 64 лет, перенесший один или несколько сердечных приступов, были рандомизированы для приема одного из пяти гиполипидемических препаратов, включая 3000 мг никотиновой кислоты в день или плацебо для в среднем 6. 2 года [27]. Те, кто принимал никотиновую кислоту, снизили уровень холестерина в сыворотке в среднем на 9,9% и уровень триглицеридов на 26,1% за 5 лет лечения. В течение 5-8,5 лет лечения у этих участников было значительно меньше нефатальных инфарктов миокарда, но больше сердечных аритмий, чем в группе плацебо. Их общие показатели смертности и смертности от конкретных причин, в том числе от ишемической болезни сердца, не снизились. Но через 9 лет после окончания исследования у участников, принимавших никотиновую кислоту, было значительно меньше (11%) смертей от всех причин, чем у тех, кто принимал плацебо [28,29].

    Статины стали препаратами выбора для лечения гиперлипидемии и снижением риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине в ходе клинических испытаний никотиновой кислоты за последние несколько десятилетий изучали, обеспечивает ли она дополнительную защиту сердечно-сосудистой системы людям, принимающим статины [30].

    В ходе крупнейшего на сегодняшний день международного многоцентрового клинического исследования никотиновой кислоты 25 673 взрослых в возрасте 50-80 лет (83% мужчины) с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимавших статины, были рандомизированы для приема 2 г / день никотиновой кислоты пролонгированного действия с лекарство для уменьшения эффекта никотиновой кислоты и, следовательно, улучшения приверженности к лечению или соответствующее плацебо в течение в среднем 4 лет [31,32]. Группа никотиновой кислоты имела среднее снижение холестерина ЛПНП (на 10 мг / дл) и триглицеридов (на 33 мг / дл) и повышение холестерина ЛПВП (на 6 мг / дл), но в этой группе не было значительного снижения показателей. основных сосудистых событий по сравнению с группой плацебо (только статины). Кроме того, группа, принимавшая никотиновую кислоту, имела значительно больший риск развития диабета, желудочно-кишечной диспепсии, диареи, язв, кровотечений в кишечнике и головном мозге, а также кожной сыпи и язв. Раннее рандомизированное клиническое испытание 3414 пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием было остановлено через 3 года, когда исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших ниацин (1500-2000 мг / день с пролонгированным высвобождением) в дополнение к своим препаратам для снижения уровня холестерина, сердечно-сосудистых событий было меньше, чем тем, кто принимает только лекарства, даже несмотря на то, что ниацин еще больше снижает уровни триглицеридов и ЛПНП и еще больше повышает уровень холестерина ЛПВП [33]. Результаты также показали, что пациенты, принимавшие ниацин, имели повышенный риск ишемического инсульта.

    Авторы двух систематических обзоров 2017 года, посвященных изучению данных клинических испытаний, пришли к выводу, что терапия никотиновой кислотой практически не обеспечивает защиты от атеросклеротического заболевания сердца, даже несмотря на то, что терапия повышает уровень холестерина ЛПВП и снижает уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. В одном из этих обзоров было изучено 23 рандомизированных контролируемых испытания среднего и высокого качества с участием 39 195 участников в возрасте от 33 до 71 года (в среднем 65 лет; большинство составляли мужчины).У некоторых случился сердечный приступ, и большинство принимало статины. Используемые дозы и продолжительность лечения в этих исследованиях широко варьировались; средняя доза никотиновой кислоты составляла 2 г / день (от 0,5 до 4 г / день) в течение 11,5 месяцев (от 6 месяцев до 6 лет) [26]. В целом, использование никотиновой кислоты не привело к снижению общей смертности или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также количества смертельных или нефатальных инфарктов миокарда или инсультов. Восемнадцать процентов участников, принимавших никотиновую кислоту, прекратили лечение из-за побочных эффектов.Во втором обзоре были изучены 13 рандомизированных контролируемых испытаний с 35 206 участниками с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием или с риском его развития [34]. В целом, добавление никотиновой кислоты (диапазон доз не указан) к терапии статинами, принимаемой в среднем в течение 33 месяцев (с широким диапазоном от 6 до 60 месяцев), не привело к значительному снижению показателей смертности от всех причин или сердечно-сосудистой смертности. , инфаркт миокарда или инсульт. Никотиновая кислота лечение было связано со значительно более высоким риском желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий.Кроме того, четыре исследования, в которых рассматривался диабет как исход, показали, что пациенты, принимавшие ниацин, имели значительно более высокий риск развития заболевания.

    Обзор трех рандомизированных контролируемых исследований с участием 29 195 пациентов в 2018 г. показал, что смертность от всех причин увеличилась на 10% больше у тех, кто принимал от 1 до 3 г / день никотиновой кислоты пролонгированного действия в дополнение к лекарствам статинов, чем у пациентов, принимавших только статин [ 35].

    В своих рекомендациях по снижению уровня холестерина в крови Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация рекомендуют, чтобы терапия, не являющаяся статином, по сравнению со статинами или в дополнение к ним, не обеспечивала преимущества снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, которые перевешивают потенциальный вред их побочные эффекты [30].При обсуждении использования добавок никотиновой кислоты для снижения риска гиперлипидемии (например, у пациентов, которые не переносят статины), два профессиональных сообщества рекомендуют пациентам принимать добавки никотиновой кислоты пролонгированного действия 500 мг / день и увеличивать дозу до максимум 2000 мг / день в течение 4-8 недель или принимайте 100 мг никотиновой кислоты с немедленным высвобождением три раза в день и увеличивайте дозу до 3000 мг / день, разделенную на два или три приема. (Их совместное заявление о мониторинге пользователей пищевых добавок, которые принимают ниацин, для снижения риска гиперлипидемии для побочных эффектов, описано в разделе «Риски для здоровья от чрезмерного употребления ниацина» ниже.В своем отчете за 2018 год эти два профессиональных сообщества заявили, что, хотя ниацин может быть полезен в некоторых случаях тяжелой гипертриглицеридемии, он оказывает лишь умеренное снижение уровня ЛПНП. Поэтому общества не рекомендуют использовать его в качестве дополнительного препарата к терапии статинами [36].

    В целом, данные показывают, что добавление никотиновой кислоты улучшает липидный профиль крови, но не оказывает значительного влияния на риск сердечно-сосудистых событий. Хотя никотиновая кислота является питательным веществом, если для лечения гиперлипидемии принимаются очень высокие дозы (тысячи мг), добавка используется как лекарство.Такие дозы следует принимать только с разрешения врача и под наблюдением врача.

    Риск для здоровья от чрезмерного употребления ниацина

    Не было зарегистрировано побочных эффектов от употребления в пищу природного ниацина [2]. Однако высокое потребление никотиновой кислоты и никотинамида, принимаемых в качестве пищевой добавки или лекарства, может вызывать побочные эффекты, хотя их профили токсичности не совпадают.

    Тридцать до 50 мг никотиновой кислоты или чаще вызывают покраснение; кожа на лице, руках и груди пациента становится красноватой из-за расширения мелких подкожных кровеносных сосудов.Покраснение сопровождается ощущениями жжения, покалывания и зуда [2,14,37]. Эти признаки и симптомы, как правило, временные и могут проявляться в течение 30 минут после приема или в течение нескольких дней или недель при повторном приеме; они считаются скорее неприятным, чем токсичным побочным эффектом. Однако приливы могут сопровождаться более серьезными признаками и симптомами, такими как головная боль, сыпь, головокружение и / или снижение артериального давления. Пользователи добавок могут уменьшить эффекты приливов, принимая добавки никотиновой кислоты с пищей, медленно увеличивая дозу с течением времени или просто ожидая, пока организм выработает естественную толерантность.

    При приеме в фармакологических дозах от 1000 до 3000 мг / день никотиновая кислота также может вызывать более серьезные побочные эффекты [2,4,14,37]. Многие из этих эффектов наблюдались у пациентов, принимавших высокие дозы никотиновой кислоты для лечения гиперлипидемии. Эти побочные эффекты могут включать достаточно серьезную гипотензию, повышающую риск падений; усталость; нарушение толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности; желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота, изжога и боль в животе; и глазные эффекты, такие как нечеткость или нарушение зрения и отек желтого пятна (скопление жидкости в центре сетчатки).Высокие дозы никотиновой кислоты, принимаемые в течение месяцев или лет, также могут быть гепатотоксичными; эффекты могут включать повышенный уровень ферментов печени; печеночная дисфункция, приводящая к усталости, тошноте и анорексии; гепатит; и острая печеночная недостаточность [2,14,30,38]. Гепатотоксичность чаще возникает при использовании форм никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением [14,39,40].

    Чтобы минимизировать риск побочных эффектов от добавок никотиновой кислоты или выявить их до того, как они станут серьезными, Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация рекомендуют измерять печеночные трансаминазы, уровень глюкозы в крови натощак или гемоглобин A1C, а также уровни мочевой кислоты во всех добавках. перед началом терапии, когда доза увеличивается до поддерживающего уровня, а затем каждые 6 месяцев [30].Общества также рекомендуют пациентам не использовать добавки никотиновой кислоты или прекратить их использование, если их уровни печеночных трансаминаз более чем в два или три раза превышают верхние пределы нормы; если у них развивается стойкая гипергликемия, острая подагра, необъяснимая боль в животе, желудочно-кишечные симптомы, впервые возникшая фибрилляция предсердий или потеря веса; или если у них есть стойкие и серьезные кожные реакции, такие как покраснение или сыпь.

    Никотинамид не вызывает покраснения кожи и имеет меньше побочных эффектов, чем никотиновая кислота, и эти эффекты обычно начинаются с гораздо более высоких доз [14]. Тошнота, рвота и признаки токсического действия на печень могут возникать при приеме никотинамида в дозе 3000 мг / день [2]. В нескольких небольших исследованиях участников, проходящих гемодиализ, наиболее частыми побочными эффектами приема никотинамида в дозе 500–1500 мг / день в течение нескольких месяцев были диарея и тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) [37,41-43].

    FNB установил UL для ниацина, которые применяются только к дополнительному ниацину для здоровых младенцев, детей и взрослых [2]. Эти UL основаны на уровнях, связанных с покраснением кожи.FNB признает, что, хотя избыток никотинамида не вызывает покраснения, UL для никотиновой кислоты, основанный на приливе, может предотвратить потенциальные побочные эффекты никотинамида [2]. UL, таким образом, распространяется на обе формы дополнительного приема ниацина. Однако UL не распространяется на людей, которые получают дополнительный ниацин под наблюдением врача [2].

    Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) для ниацина [2]
    Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
    От рождения до 6 месяцев Не установлено * Не установлено *
    7–12 месяцев Не установлено * Не установлено *
    1–3 года 10 мг 10 мг
    4–8 лет 15 мг 15 мг
    9–13 лет 20 мг 20 мг
    14–18 лет 30 мг 30 мг 30 мг 30 мг
    19+ лет 35 мг 35 мг 35 мг 35 мг

    * Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками ниацина для младенцев.

    Взаимодействие с лекарствами

    Ниацин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, и некоторые типы лекарств могут отрицательно влиять на уровень ниацина. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус ниацина со своим лечащим врачом.

    Изониазид и пиразинамид
    Изониазид и пиразинамид (вместе в Rifater®), используемые для лечения туберкулеза, являются структурными аналогами ниацина и прерывают производство ниацина из триптофана, конкурируя с витамин B6-зависимым ферментом, необходимым для этого процесса [2,23].Кроме того, изониазид может препятствовать превращению ниацина в НАД [44]. Хотя пеллагра может возникнуть у пациентов с туберкулезом, получающих изониазид, ее можно предотвратить, увеличив прием ниацина.

    Противодиабетические препараты
    Большие дозы никотиновой кислоты могут повышать уровень глюкозы в крови, вызывая или усугубляя инсулинорезистентность и увеличивая производство глюкозы печенью [44]. Некоторые исследования показали, что дозы никотиновой кислоты 1,5 г / день или более с наибольшей вероятностью повышают уровень глюкозы в крови у людей с диабетом или без него [39].Людям, которые принимают какие-либо противодиабетические препараты, следует контролировать уровень глюкозы в крови, если они одновременно принимают добавки с высокими дозами никотиновой кислоты, потому что им может потребоваться корректировка дозы [44].

    Ниацин и здоровые диеты

    Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015–2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов … последствия для здоровья.В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

    Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

    Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

    • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
      Многие овощи, фрукты, цельнозерновые и молочные продукты содержат некоторое количество ниацина. Обогащенные зерна также являются источником ниацина.
    • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
      Рыба, говядина, курица и индейка — хорошие источники ниацина. Ниацин содержится во многих бобовых, орехах, семенах и соевых продуктах.
    • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
    • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

    Список литературы

    1. Penberthy W.T., Киркланд JB. Ниацин. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания, 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Уайли-Блэквелл; 2012: 293-306.
    2. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин.Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.
    3. Киркланд JB. Ниацин. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях, 11-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2014: 331-40.
    4. Буржуа С., Мосс Дж. Ниацин. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, Cragg GM, Levine M, Moss J, White JD, eds. Энциклопедия пищевых добавок, 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 562-9.
    5. Гибсон, RS.Принципы оценки питания, второе издание. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. Авторское право 2005.
    6. Якобсон Э.Л., Якобсон М.К. НАД в тканях как биохимический показатель статуса ниацина у людей. Методы в энзимологии 1997; 280: 221-30. [Аннотация PubMed]
    7. Shah GM, Shah RG, Veillette H, Kirkland JB, Pasieka JL, Warner RRP. Биохимическая оценка дефицита ниацина у больных карциноидным раком. Американский журнал гастроэнтерологии 2005; 100: 2307-14.[Аннотация PubMed]
    8. Fu CS, Swendseid ME, Jacob RA, McKee RW. Биохимические маркеры для оценки статуса ниацина у молодых мужчин: уровни коферментов ниацина эритроцитов и триптофана плазмы. J Nutr 1989; 119: 1949-55. [Аннотация PubMed]
    9. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
    10. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Расчет процентной дневной нормы для соответствующих питательных веществ). 2013.
    11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
    12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые можно разумно употреблять за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
    13. Национальные институты здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2018.
    14. Маккей Д., Хэткок Дж., Гварнери. Ниацин: химические формы, биодоступность и влияние на здоровье. Nutr Rev 2012; 70: 357-66. [Аннотация PubMed]
    15. Норрис РБ. «Ниацин без смыва»: пищевая добавка может быть «бесполезной». Профилактическая кардиология 2006; 9: 64-5. [Аннотация PubMed]
    16. Keenan JM. Ниацин пролонгированного высвобождения воскового матрикса по сравнению с гексаникотинатом инозита: Сравнение ниацина с пролонгированным высвобождением воскового матрикса с ниацином «без промывания» инозитола гексаникотината у лиц с легкой и умеренной дислипидемией.Журнал клинической липидологии 2013; 7: 14-23. [Аннотация PubMed]
    17. Таблицы данных «Что мы едим в Америке».
    18. Blumberg JB, Frei BB, Fulgoni III VL, Weaver CM, Zeisel SH. Влияние частоты приема поливитаминных / мульти-минеральных добавок на адекватность питания и дефицит питательных веществ у взрослых в США. Питательные вещества 2017; 9 августа. [Аннотация PubMed]
    19. Blumberg JB, Frei B, Fulgoni III VL, Weaver CM, Zeisel SH. Вклад пищевых добавок в адекватность питания в подгруппах расового / этнического населения в США.Питательные вещества 2017; 28 ноября. [Аннотация PubMed]
    20. Fulgoni III VL, Keast DR, Bailey RL, Dwyer J. Продукты питания, фортификанты и добавки: откуда американцы берут свои питательные вещества? J Nutr 2011; 141: 1847-54. [Аннотация PubMed]
    21. Саввиду С. Пеллагра: неизлечимая старая болезнь. Клиники и практика 2014; 4: 637. [Аннотация PubMed]
    22. Всемирная организация здравоохранения. Пеллагра, ее профилактика и борьба с серьезными чрезвычайными ситуациями.2000.
    23. Li R, Yu K, Wang Q, Wang L, Mao J, Qian J. Пеллагра, вторичная по отношению к лекарствам и алкоголизму: отчет о болезни и обзор литературы. Питание в клинической практике 2016; 31: 785-9. [Аннотация PubMed]
    24. Crook MA. Важность распознавания пеллагры (дефицита ниацина), поскольку она все еще возникает. Питание 2014; 30: 729-30. [Аннотация PubMed]
    25. Национальная организация редких заболеваний. Болезнь Хартнупа. 2016.
    26. Schandelmaier S, Briel M, Saccilotto R, Olu KK, Arpagaus A, Hemkens LG, Nordmann AJ.Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 6. Ст. №: CD009744. [Аннотация PubMed]
    27. Исследовательская группа проекта коронарных препаратов. Клофибрат и ниацин при ишемической болезни сердца. JAMA 1975; 231: 360-81. [Аннотация PubMed]
    28. Berge KG, Canner PL. Проект коронарных препаратов: опыт применения ниацина. Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: S49-51. [Аннотация PubMed]
    29. Canner PL, Berge KG, Wenger NK, Stamler J, Friedman L, Prineas RJ.Friedewald W. Пятнадцатилетняя смертность у пациентов проекта Coronary Drug Project: долгосрочная польза от ниацина. Дж. Ам Колл Кардиол 1986; 8: 1245-55. [Аннотация PubMed]
    30. Stone et al. Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Рекомендации ACC / AHA по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, 2013 г. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 2889-934. [Аннотация PubMed]
    31. Совместная группа HPS2-THRIVE.Эффекты ниацина с пролонгированным высвобождением с ларопипрантом у пациентов с высоким риском. New Engl J Med 2014; 371: 203-12. [Аннотация PubMed]
    32. Ллойд-Джонс DM. Ниацин и холестерин ЛПВП — время взглянуть в глаза фактам. N Engl J Med 2014; 371: 271-3. [Аннотация PubMed]
    33. Следователи AIM-HIGH. Ниацин у пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП, получающих интенсивную терапию статинами. E Engl J Med 2011; 365: 2255-67. [Аннотация PubMed]
    34. Гарг А., Шарма А., Кришнамурти П., Гарг Дж., Вирмани Д., Шарма Т. и др.Роль ниацина в современной клинической практике: систематический обзор. Американский журнал медицины 2017; 130: 173-87. [Аннотация PubMed]
    35. Jenkins DJA, Spence JD, Giovannucci EL, Kim Y, Josse R, Vieth R и др. Дополнительные витамины и минералы для профилактики и лечения ССЗ. Журнал Американского колледжа кардиологии 2018; 71: 2570-84. [Аннотация PubMed]
    36. Гранди С. М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л., Луч С, Бирчер К.К., Блюменталь Р.С. и др. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAP / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови.Тираж. Опубликовано 10 ноября 2018 г. [аннотация PubMed]
    37. Минто С., Веккио М.Г., Лампрехт М., Грегори Д. Определение допустимого верхнего уровня потребления ниацина: систематический обзор и метаанализ дозозависимых эффектов никотинамида и добавок никотиновой кислоты. Nutr Rev 2017; 75: 471-90. [Аннотация PubMed]
    38. МакКенни Дж. М., Проктор Дж. Д., Харрис С., Чинчили В. М.. Сравнение эффективности и токсических эффектов ниацина пролонгированного и немедленного высвобождения у пациентов с гиперхолестеринемией.JAMA 1994; 271: 672-7. [Аннотация PubMed]
    39. МакКенни Дж. Новые перспективы использования ниацина в лечении липидных нарушений. Arch Intern Med 2004; 164: 697-705. [Аннотация PubMed]
    40. Leung K, Quezada M, Chen Z, Kanel G, Kaplowitz N. Индуцированная ниацином безжелтушная микровезикулярная острая печеночная недостаточность. Hepatol Commun 2018; 2: 1293-8. [Аннотация PubMed]
    41. Cheng SC, Young DO, Huang Y, Delmez JA, Coyne DW. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ниацинамида для снижения уровня фосфора у пациентов, находящихся на гемодиализе.Xlin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 1131-8. [Аннотация PubMed]
    42. Шахбазян Х., Мохташами А.З., Горбани А., Аббаспур М.Р., Мусави ССБ, Хаяти Ф., Лашкарара ГР. Пероральный никотинамид снижает уровень фосфора в сыворотке, повышает уровень ЛПВП и вызывает тромбоцитопению у пациентов, находящихся на гемодиализе: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Нефрология 2011; 31: 58-65. [Аннотация PubMed]
    43. Такахаши Ю., Танака А., Накамура Т., Фукуватари Т., Шибата К., Шинада Н. и др. Никотинамид подавляет гиперфосфатемию у пациентов, находящихся на гемодиализе.Kidney International 2004; 65: 1099-1104. [Аннотация PubMed]
    44. Натуральные лекарства. Ниацин.

    Заявление об ограничении ответственности

    Этот информационный бюллетень Управления диетических добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом.Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

    Обновлено: 15 января 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

    Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

    Ниацин — это форма витамина B, в частности B3 (никотиновая кислота). Это водорастворимый витамин, важный для правильного функционирования клеток в организме.Ниацин изучался на предмет его способности лечить целый ряд заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, катаракту, эректильную дисфункцию и серповидно-клеточную анемию, но без особого успеха.

    Теро Весалайнен / Getty Images

    Одно время врачи прописывали ниацин, чтобы контролировать уровень холестерина у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако после того, как исследование 2011 года, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что ниацин не приносит пользы людям с высоким уровнем холестерина, практика была прекращена.Взаимодействие с другими людьми

    Сегодня ниацин используется в основном для лечения дефицита ниацина, который в тяжелых случаях может привести к пеллагре, заболеванию, характеризующемуся диареей, поражениями кожи и слабоумием. Дефицит ниацина чаще всего развивается в результате недоедания, бедности или хронического алкоголизма.

    Большинство людей получают достаточное количество ниацина в своем рационе, чтобы предотвратить его дефицит, особенно из таких продуктов, как дрожжи, мясо, рыба, молоко, яйца, зеленые овощи и обогащенные злаки. Однако, если ваш врач или диетолог говорит, что вам нужно больше витамина B3 в вашем рационе, есть вещи, которые следует учитывать, чтобы выбрать подходящую добавку ниацина.

    Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует 14 миллиграммов (мг) ниацина в день для женщин и 16 мг ниацина в день для мужчин из всех источников.

    Никотиновая кислота с немедленным высвобождением

    Никотиновая кислота с немедленным высвобождением (IR), также известная как никотиновая кислота с «быстрым высвобождением», выводит всю дозу в кровоток, как только она проглатывается. По этой причине никотиновая кислота IR с большей вероятностью, чем другие формы витамина, вызывает побочные эффекты.Взаимодействие с другими людьми

    На некоторых флаконах с никотиновой кислотой может не быть указано, содержат ли они продукт с «немедленным высвобождением» или «с замедленным высвобождением» (см. Ниже). Если на этикетке не указано, какая форма никотиновой кислоты находится в бутылке, можно с уверенностью предположить, что это продукт IR.

    Никотиновая кислота с пролонгированным высвобождением

    Эта форма никотиновой кислоты отпускается по рецепту под торговыми марками Ниаспан или Ниакор, а также в виде дженериков. Существует также версия с контролируемым выпуском под названием Slo-Niacin, которая продается без рецепта и может быть менее дорогой.

    Никотиновая кислота с длительным высвобождением (ER) высвобождается в организм медленнее, чем никотиновая кислота типа IR. Никотиновая кислота с пролонгированным высвобождением может вызывать побочные эффекты, но они, вероятно, будут менее серьезными, чем те, которые связаны с формой IR.

    Никотиновая кислота с замедленным высвобождением

    Никотиновая кислота с замедленным высвобождением (SR), также известная как никотиновая кислота с «замедленным высвобождением», высвобождает никотиновую кислоту в организм в течение определенного периода времени, а не сразу. Он по-прежнему может вызывать побочные эффекты, но они, вероятно, будут слабее, чем те, которые вызывают добавки с немедленным высвобождением.

    Добавка никотиновой кислоты SR займет больше времени, чтобы очистить организм, чем форма IR или форма с расширенным высвобождением (ER). По этой причине никотиновая кислота SR связана с риском токсичности для печени.

    Если у вас заболевание печени, такое как цирроз или хроническая инфекция гепатита B или C, лучше не принимать ниацин с замедленным высвобождением и вместо этого выбрать состав с немедленным или пролонгированным высвобождением.

    Возможные побочные эффекты

    Добавки ниацина безопасны для большинства людей, но есть некоторые потенциальные побочные эффекты, о которых следует знать.Наиболее частым из них является покраснение кожи: тепло, покалывание, зуд и покраснение лица, рук и груди. Этот симптом может сопровождаться головной болью, головокружением, сыпью и / или снижением артериального давления.

    Побочные эффекты никотиновой кислоты могут усиливаться и в некоторых случаях быть непереносимыми, но обычно проходят через пару недель. А пока есть способы их смягчить.

    • Легкость в полной дозе. Например, если вы должны принимать 500 мг в день, принимайте 250 мг в первые несколько дней и постепенно увеличивайте дозу до полной дозы по мере переносимости.
    • Составы переключателей. Если ниацин с немедленным высвобождением вызывает проблемы, вы можете лучше переносить безрецептурные препараты с замедленным высвобождением или препараты с пролонгированным высвобождением, поскольку ниацин доставляется постепенно, а не сразу.
    • Разделите дозу. Вместо того, чтобы принимать всю дозу сразу, принимайте половину утром и половину ночью. (Хотя вы можете физически разделить таблетку ниацина с немедленным высвобождением на две части, никогда не разрезайте, не жевайте и не растворяйте таблетку с замедленным или пролонгированным высвобождением.)
    • Избегайте алкоголя и горячих напитков. Оба могут усугубить побочные эффекты. Пока они полностью не исчезнут, сократите употребление алкоголя и горячего кофе, чая или других напитков как можно больше или полностью прекратите.
    • Примите аспирин. Исследования показали, что прием аспирина за 30 минут до приема ниацина или одновременно с ним может снизить интенсивность и продолжительность приливов на 30–40%.
    • Попробуйте ниацин без промывания. Эта комбинированная добавка содержит никотинамид и гексаниацинат инозита.Несмотря на то, что ниацин переносится лучше, чем другие формы, исследования показали, что ниацин «без приливов» не лучше плацебо в улучшении уровня холестерина и других липидов.

    Высокие дозы никотиновой кислоты (более 3 граммов в день) могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая повреждение печени, подагру, язвы желудочно-кишечного тракта, потерю зрения, высокий уровень сахара в крови, нерегулярное сердцебиение и другие серьезные проблемы. Высокие дозы ниацина также связаны с повышенным риском инсульта.

    Дозировка и подготовка

    Для определения рекомендуемой дозы ниацина или никотиновой кислоты недостаточно научных данных.Если ваш врач прописывает вам никотиновую кислоту, он будет основывать дозу на таких факторах, как ваш возраст, пол и история болезни.

    Прежде чем принимать ниацин, отпускаемый без рецепта, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это имеет для вас смысл. Вместе вы сможете определить оптимальную рецептуру и дозу.

    Что искать

    Независимо от того, покупаете ли вы ниацин без рецепта или будете принимать его по рецепту, не думайте о нем как о «всего лишь добавке».«Это лекарство все еще имеет риски и побочные эффекты. Немедленно сообщайте врачу о любых серьезных побочных эффектах.

    Наркотиков взаимодействий с ниацином — Drugs.com

    1. Лекарства от A до Z
    2. Ниацин
    3. Взаимодействия

    Известно, что 96 препаратов взаимодействуют с ниацин.

    • 12 основных лекарственные взаимодействия
    • 72 умеренное лекарственные взаимодействия
    • 12 незначительные взаимодействие лекарств

    Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с ниацином.

    Проверить взаимодействие

    Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с ниацином .

    Наиболее часто проверяемые взаимодействия

    Просмотрите отчеты о взаимодействии ниацина и перечисленных ниже лекарств.

    Ниацин, алкоголь, взаимодействие с пищевыми продуктами

    Существует 2 взаимодействия алкоголя и пищи с ниацином

    Взаимодействие с болезнью ниацина

    Существует 6 болезней, взаимодействующих с ниацином, в том числе:

    Подробнее о ниацине

    Сопутствующие лечебные руководства

    Классификация лекарственного взаимодействия
    Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема любых лекарств.
    Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
    Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
    Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
    Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Использование ниацина во время беременности | Drugs.com

    Ниацин также известен как: B-3-50, B3-500-Gr, Endur-acin, HDL Benefit, Niacin SR, Niacor, Niacor B3, Niaspan, Nico-400, Nicobid Tempules, Nicolar, Nicotinex, Никотиновая кислота, Сло-ниацин

    Медицинский осмотр на сайте Drugs. com. Последнее обновление: 15 сентября 2020 г.

    Предупреждения о беременности, связанные с ниацином

    Этот препарат следует использовать во время беременности, только если польза превышает риск.

    AU TGA Категория беременности: Освобождение от налогов
    US FDA Категория беременности: C

    Исследования воспроизводства животных с этим препаратом не проводились. Контролируемых данных о беременности у человека нет. Неизвестно, может ли этот препарат причинить вред плоду или отрицательно повлиять на репродуктивную способность человека.

    AU Exempt: Лекарства, исключенные из классификации беременности, не являются абсолютно безопасными для использования во время беременности при любых обстоятельствах. Некоторые исключенные лекарства, например дополнительное лекарство, зверобой, могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать неожиданные побочные эффекты у матери и / или плода.

    US FDA категория беременности C: исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдать использование препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

    См. Ссылки

    Предупреждения о кормлении грудью, содержащие ниацин

    В одном исследовании кормящих женщин, принимавших от 2 до 60 мг ниацина в день, средняя концентрация в молоке варьировалась от 1,17 до 2,75 мкг / мл и была прямо пропорциональна потреблению с пищей.Рекомендуемая суточная доза (RDA) ниацинамида во время кормления грудью составляет от 18 до 20 мг. Добавки к пище необходимы только в случае недостаточного питания.

    Следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, учитывая важность препарата для матери.

    Из организма в материнском молоке: Да

    Комментарии :
    -Дозы, изменяющие липиды, могут вызвать серьезные побочные реакции у грудных детей.

    См. Ссылки

    Ссылки для информации о беременности
    1. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. «Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью. 5-е изд.» Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс (1998):
    2. Правительство Австралии, Департамент здравоохранения и старения, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям «Референсные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии, включая рекомендованное потребление пищи. Доступно по адресу: URL: https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n35.pdf. »([2006]):
    3. « Информация о продукте. Ниакор (ниацин). «Апшер-Смит Лаборатории Инк., Миннеаполис, Миннесота.
    4. » Информация о продукте. Ниацин (ниацин). «21st Century Healthcare Inc, Tempe, AZ.
    Ссылки для информации о грудном вскармливании
    1. » Информация о продукте. Ниацин (ниацин). «21st Century Healthcare Inc, Tempe, AZ.
    2. Правительство Австралии, Департамент здравоохранения и старения, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям» Контрольные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии, включая рекомендованные нормы питания Доступно по адресу: URL: https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n35.pdf. «([2006]):
    3. Бриггс Г.Г., Фримен Р.К., Яффе С.Дж.» Лекарства при беременности и кормлении грудью. 5-е изд. «Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins (1998):
    4. » Информация о продукте. Ниакор (ниацин). «Апшер-Смит Лэбораториз Инк.», Миннеаполис, Миннесота.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    UF Health, University of Florida Health

    Определение

    Ниацин — это тип витамина B. Это водорастворимый витамин. Он не хранится в организме. Водорастворимые витамины растворяются в воде. Остаточное количество витамина выводится из организма с мочой. В организме сохраняется небольшой запас этих витаминов. Их нужно принимать на регулярной основе для поддержания резерва.

    Альтернативные названия

    Никотиновая кислота; Витамин B3

    Функция

    Ниацин помогает пищеварительной системе, коже и нервам функционировать.Это также важно для превращения пищи в энергию.

    Источники пищи

    Ниацин (также известный как витамин B3) содержится в:

    • Молоко
    • Яйца
    • Обогащенный хлеб и крупы
    • Рис
    • Рыба
    • Постное мясо 10
    • 9010
    • Бобовые овощи

    НИАЦИН И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

    В течение многих лет дозы от 1 до 3 граммов никотиновой кислоты в день использовались для лечения высокого уровня холестерина в крови.

    Ниацин может помочь в повышении уровня хорошего холестерина (холестерина ЛПВП) в крови. Это также может снизить количество нездорового жира в крови. Перед началом приема любых добавок всегда консультируйтесь со своим врачом.

    Побочные эффекты

    ДЕФИЦИТ:

    Дефицит ниацина вызывает пеллагру. Симптомы включают:

    • Проблемы с пищеварением
    • Воспаленная кожа
    • Плохое умственное функционирование

    ВЫСОКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ:

    Слишком большое количество ниацина может вызвать:

    При лечении людей с высоким уровнем холестерина добавки ниацина могут вызвать «Промывка.«Это ощущение тепла, покраснения, зуда или покалывания в лице, шее, руках или верхней части груди.

    Чтобы предотвратить покраснение, не пейте горячие напитки или алкоголь с ниацином.

    Новые формы добавки ниацина имеют меньше побочных эффектов. Никотинамид не вызывает этих побочных эффектов.

    Рекомендации

    ССЫЛКИ

    Рекомендации по ниацину и другим питательным веществам приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины. DRI — это термин, обозначающий набор эталонных значений, которые используются для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

    • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (от 97% до 98%) здоровых людей.
    • Адекватное потребление (AI): когда нет достаточных доказательств для разработки RDA, AI устанавливается на уровне, который, как считается, обеспечивает достаточное питание.

    Нормы потребления ниацина с пищей:

    Младенцы

    • От 0 до 6 месяцев: 2 * миллиграмма в день (мг / день)
    • От 7 до 12 месяцев: 4 * мг / день

    * Адекватное потребление (AI )

    Дети (RDA)

    • От 1 до 3 лет: 6 мг / день
    • От 4 до 8 лет: 8 мг / день
    • От 9 до 13 лет: 12 мг / день

    Подростки и взрослые (RDA)

    • Мужчины 14 лет и старше: 16 мг / день
    • Женщины 14 лет и старше: 14 мг / день, 18 мг / день во время беременности, 17 мг / день во время кормления грудью

    Конкретные рекомендации зависят от возраста, пола, и другие факторы (например, беременность). Беременным или кормящим женщинам требуется большее количество. Спросите у своего поставщика, какая сумма лучше для вас.

    Лучший способ удовлетворить суточную потребность в необходимых витаминах — это сбалансированный рацион, включающий разнообразные продукты.

    Изображения

    Ссылки

    Mason JB. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 218.

    Salwen MJ.Витамины и микроэлементы. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 26.

    Ниацин: факты о промывании

    Информационный центр по наркотикам и ядам Британской Колумбии обычно принимает звонки от пациентов, у которых наблюдается нежелательная реакция на ниацин, отпускаемый без рецепта. Обычно пациенты впервые принимают препарат в более высоких дозах по поводу гиперхолестеринемии или других показаний. Обычно их очень беспокоит «аллергическая» реакция на витамин. Вот несколько часто задаваемых вопросов и ответов о промывании от ниацина:

    В: Недавно я начал принимать ниацин из-за высокого уровня холестерина. В первый раз, когда я принял его, у меня появилось ощущение горячего покраснения на коже, которое прошло через час. Я думал, что у меня аллергическая реакция. Можешь сказать мне что случилось?

    Ниацин ( ni cotinic ac id vitam in ) или витамин B 3 , является важным витамином.Взрослым требуется около 15 мг в день с пищей. В гораздо более высоких дозах (от 1000 до 2000 мг в день) ниацин используется для лечения высокого уровня холестерина.

    Эти более высокие дозы ниацина вызывают сильное покраснение или ощущение «потницы» на лице и верхней части тела, обычно через 15-30 минут после приема относительно большой дозы (например, 500 мг). Это покраснение наблюдается почти у всех, и, хотя это может показаться аллергией, это не настоящая аллергическая реакция.

    Если не считать дискомфорта, покраснение безвредно и обычно проходит в течение 1-2 часов.Симптомы наиболее выражены после первой дозы и обычно уменьшаются в течение нескольких дней или недель при продолжении приема ниацина.

    В: Существуют ли разные типы ниацина, которые могут уменьшить приливы крови к лицу?

    Промывание происходит при приеме таблеток ниацина немедленного высвобождения, отпускаемых без рецепта. С этим типом ниацина витамин доставляется в организм короткими порциями, и реакция приливов становится более интенсивной.

    Таблетки ниацина с замедленным высвобождением доставляют витамин в организм медленнее в течение многих часов.Это снижает интенсивность приливов, но этот тип ниацина вызывает повреждение печени у некоторых людей.

    Рецептурный продукт ниацина с пролонгированным высвобождением под названием Ниаспан® высвобождает ниацин медленнее, но в течение более короткого периода времени по сравнению с таблетками с замедленным высвобождением. Это дает печени «перерыв» в переработке ниацина, что снижает вероятность повреждения печени. Было показано, что этот тип ниацина оказывает положительное влияние на холестерин, уменьшая приливы. Однако он дороже обычных таблеток ниацина.

    В: А как насчет никотиновой кислоты без промывания?

    Ниацин без промывки содержит так называемый инозитолникотинат, который организм должен медленно превращать в ниацин. Однако есть свидетельства того, что он на самом деле не обеспечивает организм большим количеством ниацина. Вероятно, это причина того, что он не производит промывки. Конечно, это также означает, что ниацин без промывки не оказывает никакого положительного воздействия на холестерин.

    В: Если я продолжу принимать обычные таблетки ниацина, есть ли какие-нибудь советы по минимизации приливов?

    Ключ к снижению интенсивности приливов ниацина — это начать с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу в течение нескольких недель. Прием во время еды также помогает снизить интенсивность реакции.

    Один из подходов — начать прием ниацина немедленного высвобождения в дозе 100 мг два раза в день после еды в течение первой недели, а затем удваивать суточную дозу каждую неделю, пока вы не начнете принимать то, что прописал врач.

    Аспирин также поможет уменьшить покраснение. Если вы уже принимаете аспирин в низких дозах (от 81 до 325 мг в день), попробуйте принять его примерно за 30 минут до первой дневной дозы ниацина.

    Артикул:

    1. Аноним. Не упускайте ниацин для лечения холестерина. Гарвардское сердечное письмо. Апрель 2004.
    2. Jacobson TA. «Горячая» тема в управлении дислипидемией — «Как побороть приливы»: оптимизация переносимости ниацина для обеспечения долгосрочной приверженности лечению и профилактики коронарных заболеваний. Mayo Clin Proc. 2010; 85 (4): 365-79.
    3. Lee T. Является ли никотиновая кислота без промывания так же эффективна, как и другие виды ниацина? Гарвардское сердечное письмо.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *