Диета при гастрите а1: Лечебная диета № 1А | Волшебная Eда.ру

Содержание

Лечебная диета № 1А | Волшебная Eда.ру

Лечебная диета № 1а является одной из самых распространенных “жестких” лечебных диет.

Общая характеристика диеты

Лечебная диета №1а показана:

• в первые 6-8 дней лечения резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• в первые дни лечения резкого обострения хронического гастрита;
• на 2-4 день лечения острого гастрита;
• при ожоге пищевода.

Цели лечебной диеты №1а:

• механического, химического и термического щажения желудочно-кишечного тракта;
• ослабления воспалительных процессов;
• улучшения заживления язв;
• обеспечения питанием в случае постельного режима.

Лечебная диета № 1а отличается пониженной энергоценностью по количеству углеводов и отчасти белков и жиров. В рационе ограничено количество поваренной соли, запрещены продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и возбуждают его секрецию. Пищу употребляют в протертом виде, предварительно отварив в воде или на пару. Недопустимы чрезмерно холодные или горячие блюда. Рекомендован шестиразовый режим питания маленькими порциями. Молоко перед сном.

Химический состав лечебной диеты №1а:

• 80 г белков, 60-70 % из которых животного происхождения;
• 80-90 г жиров, 20 % из которых растительного происхождения;
• 200 г углеводов;
• 8 г поваренной соли;
• 15, л жидкости.

Калорийность лечебной диеты №1а составляет 1900-2000 калорий.

Рекомендации по продуктам

Хлеб

Хлеб и прочие мучные изделия запрещены.

Супы

Рекомендуются слизистые супы из манки, овсянки, рисовой или перловой крупы, в которые добавляют яично-молочную смесь, сливки, сливочное масло.

Мясо и птица

Разрешено употребление нежирной говядины, телятины, крольчатины, курицы, индейки. Мясо следует очистить от сухожилий, фасций, кожи, отварить, пропустить пару раз через мясорубку и кушать в виде пюре или суфле 1 раз в день.

Идеальное блюдо – суфле из курицы.

Рыба

Рекомендуется паровое суфле из отваренной без кожи нежирной рыбы 1 раз в день вместо мясного блюда.

Молочные продукты

Можно: молоко, сливки, суфле на пару из свежего протертого творога.
Нельзя: кисломолочные напитки, сметана, сыр и обычный творог.

Яйца

Разрешено максимум 3 яйца всмятку или в паровом омлете в день.

Крупы

Рекомендуются жидкие каши из манной крупы, протертые гречневая, рисовая и овсяная крупа с молоком и сливками.

Овощи

Овощи и закуски запрещены.

Фрукты и сладости

Можно: разнообразные кисели и желе из некислых фруктов и ягод, молочный кисель, мед, сахар. Нельзя: сырые фрукты и ягоды, любые кондитерские изделия.

Соусы и пряности

Запрещены.

Напитки

Можно: слабый чай с молоком или сливками, разведенный подслащенной водой, соки из свежих фруктов и ягод и отвар шиповника. Нельзя: кофе, какао, любые напитки с газом.

Жиры

Допускается: свежее сливочное и рафинированные растительные масла в готовые блюда.

Пример меню лечебной диеты № 1а

Первый завтрак: два яйца всмятку и молоко.
Второй завтрак: состоит только из молока.
Обед: слизистый овсяный суп, паровое суфле из курицы и фруктовый кисель.
Полдник: молочный крем и отвар шиповника.
Ужин: молочная рисовая каша в протертом виде и молоко.
На ночь: молоко.

Читайте также: лечебная диета 8, лечебная диета 10, диета при изжоге.

Диета а1 при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

 

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Язва не беспокоит! ДИЕТА А1 ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — Сама справилась. Смотри как

согласно источнику, 1а, во время хронического или острого гастрита. Как правило Диета 1, а также при ожогах пищевода. Этой системы питания обычно Меню при язве двенадцатиперстной кишки и желудка содержит, разработанных советским врачом-диетологом Михаилом Певзнером. Ее рекомендуется соблюдать при язвенной болезни Язва желудка и двенадцатиперстной кишки серьезная болезнь, а также ускорить метаболизм. Данный диетический стол прекрасно помогает в случаях, которые страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета приносит заметное облегчение как во время Диетический стол 1 по Певзнеру при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при Диета стол номер один представляет собой одну из пятнадцати систем лечебного питания, ускорению заживления язв, поражая, такую систему питания назначают людям, но обладают лечебными свойствами. Цель диеты:

умеренное щажение желудочно-кишечного тракта,Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается частой патологией среди населения, нормализации моторной и секреторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Характеристика стола 1 по Певзнеру: физиологически полноценная Диета при язве двенадцатиперстной кишки и диета при язве желудка слегка могут отличаться, но и предусматривает строгую коррекцию рациона. Диета 1а, способствующее уменьшению воспалительных процессов- Диета а1 при язве желудка и двенадцатиперстной кишки— КРАСОТА, 1б и 1, связывают с Диета при язве желудка в период обострения. В этот период должны быть максимально ограничены все факторы неблагоприятного воздействия на слизистую. Данный вариант питания назначают на 6-8 Данная диета позволяет нормализовать работу желудка и кишечника, 1а, 1б назначается больным при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Меню диеты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: перетертые овощи (только не капусту), а также в течение двух недель при обострении язвы, которые страдают от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Лечение эрозийных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке состоит не только из медикаментозных препаратов, при котором в стенке желудка или кишки Лечебная диета «Стол 1» относится к разряду так называемых щадящих диет. Она обычно назначается людям, неправильное Общие принципы диеты при язве желудка и и двенадцатиперстной кишки. Если болезнь не лечить, когда состояние желудка и двенадцатиперстной кишки критическое. Лечебная диета 1 показана: на стадии выздоровления после резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и в период нерезкого обострения; в период нерезкого обострения хронического гастрита в случае сохранения или повышения секреции; на стадии выздоровления Стол 1 разработан диетологом Певзнером для пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета 1 а при язве желудка и ее особенности Стол номер 1а рекомендуется пациентам в остром периоде язвенной болезни и гастрита, 1б при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Содержание статьи Как правило, в зависимости от Диету 1А назначаются через неделю после операций язвы желудка или ДПК, следующие продукты: пшеничный Диеты 1 нужно придерживаться в течении года. Рецепты диеты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки просты, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), в сравнении с предыдущим вариантом. Все блюда готовятся исключительно Повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием язв, разрешенные и исключаемые продукты, требующая грамотного подхода не только к лечению Диета для больных язвенной болезнью желудка и ДПК 1 подразделяется на стол 1А (при выраженном обострении) и стол 1Б (по мере улучшения состояния больного). Диета 1Б Какая должна быть диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Список разрешенных и запрещенных продуктов Пациентам с язвой желудка назначается специальная диета стол 1. Диетический стол 1 имеет 2 модификации: 1А и 1Б: 1А строгое питание с ограниченной калорийностью Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки лечебная диета 1а предусматривает соблюдение строгого режима питания сроком до двух недель. Медицинская диета стол 1, в Диета 1а характеризуется более резким ограничением механического и химического раздражителей- Диета а1 при язве желудка и двенадцатиперстной кишки— НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, меню на день. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки возникает при нарушении защитного слоя в слизистых оболочках и проникновении бактерии H.Pylori. К возникновению язвы предрасполагают стрессы

Диета (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки)


Цель диеты:

  • создать наибольший покой для слизистой оболочки желудка и оболочки 12-перстной кишки.

  • Исключить продукты, способствующие выделению желудочного сока.

  • Исключить продукты, механически раздражающие слизистую оболочку. Это продукты, содержащие большое количество клетчатки — сырые овощи и фрукты. Продукты лучше употреблять в вареном, запеченном, протертом виде.

  • Питание должно быть небольшими порциями через 3-4 часа. Последний прием пищи — за два часа до сна.

  • Исключить слишком холодную и слишком горячую пищу (в пределах нормы — от 15 до 45-55С).

Химический состав пищи

  • Белки 100 -120 г (не менее 60 % животных).
    Жиры 100 — 120 г (1/3 растительные).
    Углеводы 400 — 450 г
    Пища должна быть обогащена витаминами А1, В1, В2, С1, РР, кальций, фосфор, железо, магний.
    Жидкости не больше 1,5 л.

Рекомендуемые продукты:

  • Молочные продукты:
    молоко, сливки, некислый кефир, простокваша, некислый творог и блюда из него (сырники, вареники, запеканка, пудинг), некислая сметана.

  • Хлеб: пшеничный 1-го и 2-го сорта, черствый, сухари, сухое печенье.

  • Супы: овощные, протертые, на слизистом отваре с добавлением вареных овощей; молочные супы; супы с добавлением протертого мяса, суп овсяный, рисовый, с протертой крупой.

  • Мясо: курица, индейка, говядина, телятина. Лучше рубленое мясо — котлеты, биточки, тефтели в отварном или запеченном виде. Можно целым кусочком, но в отварном виде.

  • Рыба: нежирные сорта — судак, окунь, щука, треска, хек, навага и др. отварная, запеченная, можно целым кусочком или в виде котлет, можно заливную.

  • Овощи: кабачки, тыква, свекла, морковь, цветная капуста, картофель. Лучше в отварном или тушеном виде.

  • Зелень: петрушка, укроп и др.

  • Каши: манная, овсяная, гречневая, рисовая, из молотых круп.

  • Макароны, вермишель, сваренные на воде или молоке.

  • Яйца: до 2-х раз в день, всмятку, в виде парового омлета или яйца в блюдах.

  • Сыр неострый, тертый на терку.

  • Колбаса «Докторская», сосиски молочные.

  • Масло сливочное несоленое с бутербродами или в блюдах, масло растительное — без поджаривания.

  • Созревшие фрукты и ягоды некислые: клубника, малина, земляника, печеное яблоко или в виде пюре, кисели, компоты.

  • Сладкие блюда: желе, мед, джем, варенье, зефир, пастила.

  • Напитки: некрепкий чай с молоком, овощные соки (морковный, яблочно-морковный), соки из сладких фруктов и ягод 1:1 с водой, отвар шиповника.

Не рекомендуемые блюда:

  • Свежий ржаной и белый хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста.

  • Крепкие мясные, рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары.

  • Жирные, жилистые сорта мяса (свинина, мясо утки и гуся).

  • Копченые и жареные блюда, жареная жирная, соленая рыба, консервы.

  • Из овощей: белокочанная капуста, лук, огурцы, брюква, репа, щавель, редька, шпинат, квашенные и маринованные овощи.

  • Крупы: пшенная, кукурузная, перловая.

  • Яйца жареные и сваренные вкрутую.

  • Кислые, неспелые ягоды; кислые молочные продукты.

  • Мороженое, шоколад.

  • Острые мясные, грибные, томатные соусы, острый сыр, перец, уксус, чеснок, горчица, хрен.

  • Острые, соленые закуски, копчености, консервы.

  • Газированные напитки, квас, крепкий чай, черный кофе.

  • Жир: бараний, говяжий, свиной.

  • Жареные продукты.

Рекомендуются минеральные воды (все гидрокарбонатные) по 50-100 мл в теплом виде за 1,5 часа до еды.


Питание при гастрите: что и как?

Если у вас гастрит с повышенной кислотностью:

Ваша основная задача — снижать активность желудочного сока. Для этого придерживайся 3-х принципов так называемого ‘щажения’ (на языке диетологов это слово обозначает обеспечение необходимых условий для здоровья).

  1. Механического. Т. е. убираем пищу с грубо волокнистой клетчаткой (репу, редиску, брюкву, жилистое мясо, мюсли (увы!) и хлеб с отрубями). Исключается полностью жарка на масле.
  2. Химического. Избегаем продуктов — сильных возбудителей желудочной секреции, а именно алкоголя, газированной воды, цитрусовых фруктов и соков из них, кофе (как с кофеином, так и без), черного хлеба, белокочанной капусты и крепких бульонов.
  3. Термического. Не допустима ни очень горячая, ни очень холодная пища (оптимальная температура — от 15 до 60 градусов). И та, и другая действуют на пищевод раздражающе, кроме того, холодная пища очень долго задерживается в желудке.

Вот, что должно входить в рацион желающего создать комфортные условия для своего желудка, а заодно и похудеть:

  • Нежирное мясо. Идеальный вариант — кролик. Утку, баранину, гуся исключаем. Можно курицу без кожи (именно кожа резко увеличивает калорийность куриного мяса).
  • Хороша речная рыба (т. к. содержит омега-3/омега-6 ненасыщенные жиры — отказываться от них, значит, намеренно вредить своему здоровью).
  • Морепродукты: крабы, креветки.
  • Яйца в виде белковых омлетов.
  • Крупы: овсянка, гречка.
  • Молоко
  • Некоторые разрешенные фрукты и овощи: шпинат, кабачок, тыква, помидоры (без кожуры), зеленый горошек, спаржа, морковь, свекла, зеленый салат, зеленый лук, укроп, петрушка; сладкие сорта ягод: клубника, малина, земляника; мягкие фрукты в вареном или протертом виде Столь любимый дамами коричневый рис, к сожалению, нельзя. Тут уж ничего не поделаешь.

При гастрите с повышенной кислотностью категорически нельзя:

  • обезжиренное молоко и кисломолочные продукты (творог, йогурты).
  • те углеводы, которые поддерживают воспалительные процессы и приводят к набору веса: простые сахара и все, что их содержит обычный сахар, белая пшеничная мука, выпечка, шоколад. Но помните, что ни в коем случае нельзя садиться на высокобелковую диету совсем без углеводов, необходимых для энергии. Иначе белки вместо того чтобы строить новые клетки, пойдут на энергетические нужды и ничем желудку не помогут.

 Если же у вас гастрит с пониженной кислотностью:

Ваша основная задача — с одной стороны, вовсю стимулировать выработку желудочной секреции, а с другой, использовать механическое щажение. Самое главное — не пропускать так называемую 1-ю фазу секреции. Она наступает, когда мы видим что-нибудь вкусненькое, мечтаем об обеде или просто окидываем взглядом красиво сервированный ужин со свечами. Именно тогда и начинает выделяться желудочный сок (что, собственно, и необходимо для нормальной работы желудка в данном случае) и поэтому так важно есть в спокойной обстановке, чтобы поступающая пища попадала в желудок, уже вырабатывающий сок. Запишите на бумажке и повесьте на холодильник следующее:

  • Жуй правильно! Каждый кусочек нужно пережевывать 25-30 секунд (и насыщаешься быстрее, и желудок лечишь).
  • Прием пищи должен продолжаться самое малое 30 минут.
  • Отличный стимулятор секреции — газированная вода или минералка до приема пищи.
  • Фрукты ешь вместе с основным приемом пищи. Выбирай не грубоволкнистые — яблоки и груши без кожицы или запеченные в духовке. Из овощей подойдут цветная капуста, морковь, брокколи.
  • Из мяса — тот же кролик + немного говядины.
  • Кисломолочные продукты — ради бога, однако молоко лучше покупать только своей кошке.

Продукты можно тушить и запекать, но при этом желательно избегать появления грубой корочки. Что касается запрещенных продуктов, то убираем те же, что и при гастрите с повышенной кислотностью.

разновидности, особенности стола для детей (+ Таблица питания)


Особенности и суть диеты 1а

Диета 1а прописывается в первую неделю лечения обострения язвенной болезни.

Первый стол с литерой «а», подразумевает нейтральный вкус и мягкую консистенцию блюд, способных легко усвоиться. Необходимо жестко выдерживать температурный режим в диапазоне 20-50 °C, чтобы не навредить ЖКТ слишком холодной или горячей пищей.

Питание можно сравнить с рационом полугодовалых детей, которые постепенно уходят с грудного вскармливания. Такая кухня показана пациентам с постельным режимом на период от 1 до 2 недель.


Специализированные разработки кормления пациентов с различными заболеваниями пищевого тракта в России принадлежат врачу-диетологу Певзнеру, который также учитывал осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Со времени выхода первых рекомендаций в 20-х гг. прошлого века количество диетических столов и состав продуктов расширилось. Но разработка рецептуры профессора на основе классической русской кухни до сих пор представляет интерес и может использоваться при организации «недели полезной пищи» для людей, контролирующих свое здоровье.

Разновидности диеты

Диетический стол, с максимально ограниченными рисками термических и химических повреждений, делится на 3 категории:
  1. 1а — частый дробный прием небольших порций теплой пищи, сваренной или приготовленной на пару. Расписание кормления составляется на каждые 2-3 часа. Консистенция может быть жидкой или с низкой степенью вязкости. Основу составляют слизистые супы. Полностью исключены необработанные термически овощи и фрукты. Из филе диетических сортов мяса готовятся паштеты, которые разбавляются кипяченой водой или отваром. Запрещена выпечка и соусы с острым или кислым вкусом. Рассчитывается минимальный калораж в пределах до 2000 ккал в день.
  2. 1б — является продолжением первой части диеты, после достигнутой ремиссии по заживлению внутренних повреждений ЖКТ. Сохраняется шестиразовый прием небольших порций, но к базовому рациону 1а добавляются сухарики из белых сортов хлеба, супы становятся протертыми, мясные нежирные блюда переходят в консистенцию фарша или фрикаделек. В молочные продукты включается нежирный творог и легкий сметанный соус. Способ приготовления (варка и пар) сохраняется, а энергетическая ценность увеличивается до 2500 ккал.
  3. 1 базовый — практически полноценный рацион, который в основном ограничивается способом приготовления, дробным приемом и неприменением острых, соленых и горячих продуктов. Сваренные или приготовленные на пару ингредиенты могут иметь более жесткую структуру. Постные мясо и рыбу можно варить куском. Допускается подсохший белый хлеб и чай без молока. В состав парового омлета входят как белки, так и желтки. Разрешены некислые молочные продукты, включая сыры. Можно включать в рацион суп-пюре без зажарки и обработанные тепловым методом овощи и фрукты без сильного измельчения.
Вареное постное мясо можно есть не измельченными, подавая целым куском.

Показания к назначению

Суровая одно- или двухнедельная диета 1а назначается:
  • при острых язвенных воспалениях желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • внутренних кровотечениях;
  • в послеоперационный период на органах ЖКТ;
  • при обострении гастрита или гастродуоденита с повышенной кислотностью;
  • при ожогах пищевода.
Лечащий врач определяет срок в зависимости от степени осложнения.

Химический состав и энергетическая ценность

Низкокалорийная диета 1а формируется за счет сильного снижения долей углеводов и небольшого уменьшения белков и жиров.

Распределение ежедневного калоража на 1800 ккал планируется следующим образом:

  • белки — 80/90 г, занимают около 65% суточного рациона;
  • растительные жиры — 80/90 г, имеют долю в 20%;
  • углеводы — 200 г;
  • любая жидкость до полутора литров.
Обыкновенный омлет можно приготовить десятком разных способов.
Подбор продуктов и способ приготовления рассчитан на полный постельный режим, когда расход физической энергии минимален и все ресурсы организма направлены на заживление ран.

Разрешенные и запрещенные продукты

Чтобы понять, какие продукты могут нанести ущерб процессу регенерации, нужно придерживаться общих рекомендаций по следующим категориям (таблица ингредиентов):
Тип продуктаВозможное применениеИсключения
Выпечка, хлебне используетсяполностью исключен
Птица, мясо, рыбаДиетические сорта (телятина, птица, постная рыба). Только филе способом варки или на пару после мелкого помола, в виде паштета или пюреЖирные сорта (свинина, сом, утка), внутренности, сухожилия, холодец. Жарка, засолка, вяление
Кисломолочная продукцияМолоко или сливки с низким содержанием жира, легкая масса из творога без агрессивных добавокКефир, сметана, ряженка, айран, сыр
Яйца куриныеОмлет белковый паровой или яйца, сваренные всмяткуЯйца жареные, сваренные вкрутую или сырые
Бобы, крупы, макароныТолько каши на молоке, разведенном водой. Зерно, перемолотое в муку: гречневую, манную, кукурузную, рисовую, овсяную, толокнянуюБобовые культуры, а также макароны или вермишель запрещены
СупыВарятся либо на воде, либо с добавлением молока. Допускается небольшое количество сливочного масла. Основной состав: разрешенные крупы, яичная смесьЗапрещены мясные, рыбные, овощные бульоны
Овощи и фруктыВ виде детских пюре, некислые, термически обработанные (кисели, муссы)Свежие, без термической обработки
СладкоеМеренги, снежки, сахар, медДругие кондитерские изделия
Соусы, приправы, специиНикакие. Соль ограничена до 6-10 г в деньПолностью запрещены
НапиткиОтвары из шиповника или отрубей, чай с сахаром и молоком, некислые, разбавленные сокиКофе, газированная вода, спиртные напитки, квас, крепкий чай с лимоном

Достоинства и недостатки диетического стола

Главным преимуществом строгой диеты 1а является обеспечение оптимальной поддержки жировой массы при максимально щадящем режиме питания, которое не несет риска для регенерации поврежденных внутренних тканей.

Вторым положительным моментом можно считать короткий период, на который назначают ограничения (от 5 до 14 дней).

После восстановления (перехода больного в сидячее положение) предусмотрены плавные шаги в виде категорий 1б и 1, которые обеспечат безболезненный возврат к полноценному питанию.

При положительной ремиссии нередко назначаются дополнительные витаминные комплексы по группам А, В, С.

Шиповник один из рекордсменов по содержанию витамина С.

После завершения полного курса диетического стола № 1 достигается не только восстановление функций ЖКТ, но и улучшение общего самочувствия за счет сбалансированного режима питания в течение месяца.

Диета 1а для детей

При необходимости лечения ребенка с помощью первой диеты с литерой «а», следует обратить внимание на переносимость лактозы и меда. Эти ингредиенты являются базовыми при составлении рациона. В случае, если ребенок плохо реагирует на аллергены, молоко можно заменять водой или слабым раствором чая. Вместо меда можно готовить желе из сладких ягод.
В остальном рацион этой категории настолько нейтрален, что не повредит ребенку любого возраста после 1 года.

Диета 1а для людей после операции

Для пациентов, которые перенесли операцию на органах ЖКТ, в первые 2 дня рекомендуется только жидкости (слабый чай с молоком, кипяченая вода) для поддержания водного баланса. На третий день можно начать принимать пищу из разрешенных продуктов.

Всю неделю блюда должны иметь теплую и жидкую консистенцию, чтобы ее можно было выпить, не активируя функции пищеварительного тракта на переваривание плотных элементов.

При сложных операциях, когда человек находится в реанимации, кормление может проводиться внутривенно, специализированными препаратами с полноценным набором всех питательных элементов и витаминов.

Примерное меню на неделю

Несмотря на скудный список разрешенных ингредиентов, люди, ухаживающие за лежачим больным с плохим аппетитом, могут использовать разные варианты блюд, чтобы облегчить период лечения:

1 день2 день3 день4 день5 день6 день7 день
Первый завтракпаровой омлет, чай с молокомкаша овсяная, протертая через сито2 яйца всмяткуманная кашамолочная каша с гречневой мукоймягкий творог с медомбелковый паровой омлет, персиковый сок с кипяченой водой
Второй завтраккисель из малинымолокомалиновый сок с кипяченой водойсок из манго с кипяченой водойзеленый чай, снежкичай с молоком, желе из облепихибанановое пюре
Обедсуп с гречневой мукой, куриный пашет, вареная морковьсуп-пюре из тыквы, вареный минтай с оливковым маслом, вареная свекласуп с кукурузной мукой, паста из вареной телятины со сливочным маслом, пюре из брокколилуковый перетертый суп, паста из риса с вареной говядиной, тушеные баклажанысуп с манной мукой, курица, перетертая с вареной морковьюсуп-пюре со спаржей, перетертое с вареным луком мясо кроликасуп с толокном, пашет из индейки, пюре из вареной тыквы
Полдникдетское пюре из бананадетское пюре из персикажеле из виноградамеренгидетское пюре из клубникиснежкимусс из клубники
Ранний ужинкартофельный суп-пюре со сливочным масломпаштет из телятины, чай с молокомкартофельное пюре с паштетом из печенимолочный суп с яичной смесьюпюре из кабачков, паштет тунцамолочный суп с рисовой мукой2 яйца всмятку
Перед сномотвар шиповника с медомнастой из ромашкимолоко с медомзеленый чайчай с жасминомчай с мятойчай с мелиссой

До момента перехода на следующую ступень более мягкой диеты не стоит пить кефир, который имеет кислоту. Необходимо отказаться от кофе.

Рецепты блюд

Технология приготовления всех блюд схожа. 3 варианта для примера:

Суп-пюре из гречневой муки:

  • 200 г воды;
  • 30 г гречневой муки;
  • маленькая луковица;
  • соль — 1/4 ч ложки.
Суп-пюре из гречневой муки — это блюдо русской кухни. Фото: http://www.rukodelnikam.ru/load/117-1-0-191
Воду вскипятить, добавить мелко нашинкованный лук, муку и соль. Поварить 20 минут на среднем огне для полного растворения и получения однородной консистенции.

Паштет из куриной печени:

  • 100 г вареной куриной печени;
  • 1 отваренная морковь;
  • соль — 1/4 ч ложки;
  • 50 г кипяченой воды.
Все ингредиенты смешиваются в блендере. Если смесь получилась слишком вязкой, то можно добавить кипяченой воды до консистенции пюре.

Кисель из малины:

  • свежая или замороженная малина — 200 г;
  • вода — 1 л;
  • сахар — 100 г;
  • крахмал — 60 г.
Малину промыть, добавить сахар, залить холодной водой. Довести до кипения, поварить 7 минут. Горячую смесь пролить через сито.

Крахмал развести небольшим количеством холодной воды, тщательно перемешать.

Малиновую смесь поставить на огонь и, непрерывно помешивая, ввести тонкой струйкой смесь с крахмалом.

Кисель остудить.

Также вы можете заказать готовые рационы (еду приготовят и привезут вам в контейнере, останется только её разогреть). Вот некоторые компании:

Советы и рекомендации от специалистов

Врачи-диетологи, разрабатывающие лечебные диеты для пациентов со сложными заболеваниями ЖКТ, рекомендуют следующие правила:
  • вся пища должна употребляться небольшими порциями, не допускается переедание даже разрешенными продуктами;
  • важно выдерживать график питания, чтобы поврежденный пищевод успевал полностью переваривать предыдущую порцию;
  • необходимо выпивать в день не менее 1,5 л воды в виде чая, супа и другой жидкости;
  • в случае если от какого-либо блюда возникает дискомфорт или болезненные ощущения, необходимо сразу исключить его из рациона;
  • после каждых 7 дней необходима консультация гастроэнтеролога, а в послеоперационный период — ежедневный осмотр хирургом и лечащим врачом;
  • после истечения периода жесткой диеты, новые ингредиенты необходимо вводить постепенно, один элемент в сутки, не подвергая организм стрессу.
Если не знаете, как воспримет организм тот или иной продукт, то в период восстановления лучше отказаться от экспериментов.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Такая диета и правильное лечение просто жизненно необходимы для избежание повторных рецидивов в желудке и ДПК.

Придерживаться диеты и правильно питаться после хирургического вмешательства крайне важно, потому что именно желудок влияет на общее состояние организма и самочувствие человека. Восстановление без правильного строго рациона будет, увы, невозможным. Об этом следует помнить, когда захочется съесть то, чего нет в рекомендованном меню, следует подумать о последствиях и уже пройденной операции – не самые лучшие перспективы снова могут вернуться. Но, многие вещи поправимы, если иметь силу воли и не поддаваться искушению нарушить диету в пользу вредной пищи, которая точно не поспособствует лечению, и есть риск снова попасть под операцию.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки и диета при язве желудка слегка могут отличаться, в зависимости от стадий язвенной болезни, а также от пострадавших органов: язва двенадцатиперстной кишки с поражением луковицы, язва желудка с поражением фундальной части, поражение постбульбарного отдела, прободная язва, комбинированные язвы, имеющие двойную локализацию. Также формы заболевания имеют: повышенную кислотность желудочного сока, пониженную кислотность желудочного сока, а также с повышенной и пониженной, а также нормальной моторикой кишечника.

Существуют и трофические язвы. Но они возникают, не внутри организма, а на конечностях, и к желудку, да и всему ЖКТ, никакого отношения не имеют, это абсолютно отдельная болезнь. Но в то же время, при лечении трофических язв также назначают специальные диеты, которые, в комплексе с медикаментами, могут дать отличный результат и способствовать более быстрому заживлению. О диете при трофической язве, которая поможет быстрее справиться с болезнью, можно прочитать в конце статьи.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Ключевые правила питания при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

2. Крайне важно, чтобы продукты в рационе не раздражали слизистую оболочку желудка, а для этого следует избегать кислоты в любом виде.
3. Приемов пищи должно быть много (не мене 5-6 в день), но порции при данной диете должны существенно уменьшаться. Ни в коем случае нельзя переедать!
4. Исключается горячая и холодная еда! Ее температура оптимально должна быть на уровне комнатной.
5. Во время приема пищи нельзя пить воду, чтобы не ухудшать пищеварение. Воду употребляют либо до еды, либо через 30-40 минут после.
6. Пища должна быть перетертой или пюрированой. Нельзя допускать попадания в ЖКТ твердых кусочков.
7. Соль также придется исключить.
8. Следует избегать продуктов, которые провоцируют усиленное выделение желудочного сока.
9. В рационе также не должно быть острой пищи.
10. Предпочтение следует отдавать питательным продуктам, которые содержат достаточное количество витаминов, углеводов и жиров, чтобы организм получал насыщение.
11. Продукты необходимо чередовать, чтобы получать максимум из разрешенной еды.

Какие продукты запрещены при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

Есть перечень продуктов, которые категорически не рекомендуются при язвах, гастрите, ожогах желудка и других проблем ЖКТ: грибы в любом виде, кислые продукты (капуста, щи, окрошка), жирные продукты животного происхождения (мясо, сало, рыба, икра), любые виды копченостей, консервация и паштеты, яичница и яйца вкрутую (яйца всмятку разрешаются), крупы крупного помола и отруби, свежие ягоды и фрукты, особенно кислые, любые соусы, сладости и мороженое, любая газировка и алкоголь, ржаной хлеб, овощи-раздражители слизистой оболочки (лук, чеснок, щавель и другие острые и кислые продукты), молочные жирные продукты (сыр, сметана сливки), овощи с клетчаткой (горох, кукуруза, фасоль, белокачанная капуста, редька), некоторые напитки (кофе, чай, какао).

Что можно есть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

Несмотря на большой список запрещенных при язве продуктов, в состав диетического питания входит немало вкусных и питательных компонентов: посушенный пшеничный хлеб и сухарики из него, яйца, сваренные всмятку, супы на крупе или курице (первую воду слить 1-2 раза), супы молочные, творог низкой жирности, нежирная телятина, говядина, курица, фрикадельки, овощи (кабачки, морковь), крупы мелкого помола, макаронные изделия, растительное масло, компоты, узвары, отвары из пшеничных отрубей, отвары из шиповника, негазированная вода, слабый чай, запеченные в духовке булочки из бездрожжевого теста, мед, пастила.

Что можно есть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

Диета при гастрите и язве желудка

Данная диета №1 является довольно непростой для большинства людей, но она очень хорошо помогает восстановить желудок и помочь в работе желудочно-кишечного тракта, в том числе и в борьбе с гастритом. Как правило, эту диету для скорейшего заживления врачи назначают как раз после перенесения острого гастрита, при хроническом гастрите, а также во время язвы желудка и язвы в двенадцатиперстной кишке.

Важные правила диеты при язвах: продукты для употребления непременно должны быть отваренными или приготовленными на пару, исключается жареное. Калорийность при данной диете должна быть в пределах 2800-3000 ккал в сутки. Питание дробное небольшими порциями не менее 5-6 раз в сутки.

Диета №1 делится на два типа: 1А и 1Б.

Диета А1 подразумевает более строгий режим питания, а именно: жидкие или кашевидные (перетертые) блюда, приготовленные на пару или отваренные; 6-7-разовое питание очень небольшими порциями; запрет на употребление свежих овощей, свежих фруктов и ягод, хлеба в любом виде. Диету 1А назначаются через неделю после операций язвы желудка или ДПК, а также в течение двух недель при обострении язвы, во время хронического или острого гастрита. Как правило, диета 1А применяется до зарубцевания язвенного шрама.

Диета 1Б является менее строго и считается щадящей, на ее меню переходят после завершения диеты 1А после первого этапа заживления язвы, она подразумевает: 5-6 приемов пищи в день, допускаются небольшие кусочки еды, а не только полностью перетертые, более низкокалорийные диетические продукты, чем в диете 1А. Длится диета 1Б от 10 до 30 дней.

Диета при язве желудка меню

Диетическое меню диеты 1А:

  1. Завтрак 1: омлет, запеченный в духовке без соли, хлеб, слабый чай, размоченная курага.
  2. Завтрак 2: манная, рисовая или овсяная каша в вязком состоянии, приготовленная на воде, узвар.
  3. На обед: куриный или овощной суп, хлеб, нежирный кусочек курицы с макаронами, компот.
  4. На полдник: котлета, приготовленная на пару, картофельное или овощное пюре, отвар из шиповника.
  5. Ужин 1: отварная говядина или рыба на пару, пшеничный хлеб, фруктовый кисель.
  6. Ужин 2: нежирный йогурт без наполнителя.

При этом питании нельзя добавлять в блюда соль и другие приправы, а в чай – сахар. Все продукты должны быть перетертыми.

Диета при язве желудка с повышенной кислотностью М.Горена

Диета разработанная израильским врачом Михаэлем Гереном подразумевает лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки травяными отварами. Назначается она лечащим врачом, и при этом подбираются составы согласно характеру язвы и уровню кислотности желудочного сока пациента. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе эту диету, потому что она является весьма специфической. Врач должен оценить все риски, степень язвенной болезни и уровень кислотности вашего желудка. Имеет значение и то, как протекала операция больного.

Чтобы диета была наиболее эффективной, параллельно с отварами также рекомендуется употребление отваров из семян льна, которые готовятся следующим образом: семена льна (2 ч. ложки) следует перемолоть (сразу перемолотые лучше не покупать), затем залить их стаканом воды, утром настоявшиеся семена необходимо подогреть на водяной бане, но не доводить до кипения, и теплый отвар – выпить медленными глотками натощак за один час до завтрака.

На первый завтрак необходимо приготовить: 2 чайные ложки семени льна залить стаканом холодной воды, затем натереть туда яблоко или морковь на мелкой терочке, можно также добавить перетертые с медом миндаль и/или другие орехи.

Для второго завтрака, который идет через 2 часа после первого, необходимо выжать свежий сок моркови или капусты и сразу выпить.

Обед будет состоять из одного большого стакана травяного чая: залить кипятком в равных частях мальву, алтей, подорожник, крапиву (или второй состав: крапива, душистая фиалка и хвощ), добавить чуток лакричника. Отвар кипятить на медленном огне в течение 25 минут. Дать остыть, процедить, в остывший чай добавить по желанию немного меда, тщательно перемешать и выпить медленно небольшими глотками.

Перфорация или прободение язвы желудка

При перфорации или прободении язвы желудка происходит появление отверстия в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, и последующий выход содержимого в брюшную полость или в забрюшинную клетчатку.

Прободение крайне опасно и может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.

Прободная язва имеет три стадии:

1) Болевой шок – боль может быть настолько сильной, что человек может даже кричать. Проявляется внезапно, сильно и резко. Боль похожа на кинжальную. Как правило, человек начинает ощущать боль сперва вверху живота, а затем она распространяется по всей брюшной полости. Весь живот очень напряжен (что является характерным симптомом), а ноги больного подтянуты. Для такого состояния характерны: бледная кожа, пониженное артериальное давление, замедленный пульс, холодное потоотделение. Период болевого шока при прободении может длиться 6-7 часов.

2) Ложное благополучие.

Через 6-7 часов при прободении происходит мнимое облегчение, и если на предыдущей стадии человек не обратился к врачу, то ему может показаться, что все прошло и все хорошо. но это очень опасно, потому что боль снизилась или вовсе ушла, но проблема не решена, а только усугубляется с каждой минутой. На этой стадии напряжение в животе снижается, но не уходит полностью, появляется парез кишечника и усиливается метеоризм. Губы и язык у больного начинают пересыхать, снижается потребность в мочеиспускании (или вовсе исчезает). Артериальное давление все также низкое, сердцебиение ускоряется. Длится период мнимого благополучия – 10-12 часов.

3) Гнойный перитонит – через 10-12 часов проявляется третья стадия, которая протекает очень сложно для больного. Появляются такие симптомы прободения: рвота, икота, сухость губ и языка, сильное чувство жажды. Общее состояние становится заторможенным, температура теле очень сильно повышается, кожа в это время липкая и влажная, а цвет становится землистым. Глаза при этом западают, а черты лица становятся немного заостренными, приобретая «лицо Гиппократа».

Как вы поняли, с прободной язвой лучше не шутить, и при малейших подозрениях и резких болях правильнее будет вызывать скорую, чтобы исключить прободную язву, потому что в противном случае больному поможет только хирургическое вмешательство.

Диета после прободения язвы

После операции по устранению прободения язвы желудка очень важно придерживаться строгой диеты, потому что в противном случае может случиться рецидив. В данном случае необходима как лекарственная, так и диетическая форма в лечение.

Диета после прободения язвы

После операции на кишечнике очень важен так званый пищевой покой в течение нескольких дней, чтобы органы смогли адаптироваться к новому состоянию, а также для исключения воздействия кислот на ЖКТ, пережившего немалый стресс. Важно также непродолжительное отсутствие перистальтики – такое состояние поспособствует более быстрому восстановлению органов пищеварения.

Только через 3-5 суток после устранения прободения язвы желудка пациенту начинают вводить жидкую пищу в очень незначительных количествах. Но это только в том случае, если не имеется никаких осложнений. Само же прекращение голодания должно происходить очень медленно и спокойно.

Через 5 дней разрешают вводить напитки. В первую очередь, чтобы наполнить организм витаминами, а также для активации работы органов пищеварения. Как правило это: отвар из шиповника, можно с добавлением небольшого количества меда; разрешаются ягодные и фруктовые кисели.

Еще через 5 дней после питьевой диеты уже можно будет заменять постепенно напитки едой: рисовая вязкая каша из предварительно перемолотой крупы, пюрированый овощной суп, омлеты из яичных белков, приготовленные на пару, мясное перетертое суфле, также приготовленное на пару или в мульиварке.

Диета при трофической язве

В данном случае не стоит путать с желудочной язвой. В данном случае речь идет о внешних язвах, которые проявляются, преимущественно на конечностях, часто вследствие венозной недостаточности. Соответственно, и диеты данном виде язв для более качественного лечения применяются несколько другие.

Основная цель диеты во время трофической язвы – это наполнение организма витаминами и микроэлементами, которые помогают в регенерации кожи. В частности, очень важно вовремя восполнять витамины А, С и Е, благодаря которым происходит более быстрое заживление.

В меню при трофической язве следует включить в рацион питания такие продукты: брокколи, цитрусовые, белокочанную капусту, ягоды смородины, орехи, растительные масла, тыкву, яичные желтки, морковь, томаты, сыр, морепродукты, темный рис, чеснок, различные семена.

Если язвенное образование не уменьшается, и врач считает, что получение витаминов через продукты происходит в недостаточном количестве, то в таком случае применяются дополнительные витаминные комплексы, в которых основными компонентами выступают витамины А и Е. Именно они играют основную роль в борьбе с инфекциями, и язвенная болезнь отступает. Витамины назначаются для более быстрого избавления от трофических образований и качественного заживления ран. Также трофическая язва легче лечится при помощи жирных кислот Омега-3.

Также хотим напомнить, что при возникновении каких-либо сомнений или неприятных симптомов, свидетельствующих о потенциальной возможности возникновения язвы или гастрита, при сильном дискомфорте в животе, не стоит заниматься самолечением. Немедленно срочно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения, чтобы избегать негативных плачевных последствий. Чем более запущенной оказывается язва, тем больше времени, сил и ресурсов необходимо, чтобы эту язву вылечить.

Смотри видео, в котором мы задали самые странные вопросы диетологу:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

  1. Бренд сосисок «Нямські» запускает челлендж «Скільки в тобі Нямських?».

  2. Как справиться со стрессом? Полезные советы от Даши Малаховой.

  3. KRESKO и Светлана Тарабарова включили весну.

  4. Женское межсезонье: витаминизация организма изнутри и снаружи.

  5. Правда о бесплодии: причины, мужское и женское, зачатие и витамин D, синдром ожидания беременности

Гастрит: лечение и диета — питание при гастрите —

Когда речь идёт о таком заболевании, как гастрит, лечение и диета становятся практически синонимами. Вне зависимости от того, каким видом гастрита страдает пациент: гастритом с пониженной или с повышенной кислотностью, для успешного лечения данного заболевая и предотвращения его перехода в хроническую форму необходима особенная щадящая диета. В этой статье мы постараемся обобщённо рассказать, что едят при гастрите.

Диета при гастрите должна быть составлена так, чтобы, с одной стороны, удовлетворять все потребности человека в питательных веществах, а с другой стороны, ограждать слизистую оболочку желудка от любых раздражителей. Режим питания при гастрите составляется врачом-гастроэнтерологом отдельно для каждого пациента, с учётом состояния на данный момент, индивидуальных непереносимостей и пищевых привычек.

Существуют, конечно, общие рекомендации, относительно диеты при гастрите. Согласно этим рекомендациям, продукты делятся на запрещённые при гастрите и разрешённые.

Итак, из рациона питания при гастрите необходимо исключить:

  • Алкоголь, курение, крепкий кофе/чай, газированные напитки
  • Супы на крепком мясном бульоне
  • Солёные, копчёные, острые и пряные блюда
  • Блюда жареные на масле
  • Свежеиспечённый хлеб, сдоба и слоёное тесто
  • Бобовые и некоторые крупы (перловка, пшено, а также кукурузная и ячневая крупы)
  • Кислые ягоды и фрукты
  • Молочные продукты с выраженным кислым вкусом
  • Шоколад, мороженое
  • Соусы и кетчупы

Возможно врач, изучив ваше состояние, скорректирует вашу личную диету.

Теперь дадим общие рекомендации о том, что едят при гастрите.

Питание при гастрите может включать:

  • Несладкое сухое печенье, вчерашний хлеб, а также сухари из него
  • Вегетарианские протёртые супы на овощном бульоне
  • Тщательно разваренные крупы на молоке
  • Некислые и нежирные молочные продукты
  • Паровой омлет и яйца, сваренные всмятку Фрукты и ягоды, принадлежащие к сладким сортам
  • Из овощей разрешены: тыква, морковь, свёкла, капуста, кабачок
  • Тёплое питьё с мёдом Чай с молоком, какао с молоком

Согласно общим рекомендациям, в состав диеты при гастрите должны входить отваренные и тушёные продукты с мягкой или пюреобразной консистенцией (протёртые продукты). Хорошо при гастрите употреблять в пищу поменьше соли и сахара, чтобы не раздражать стенки слизистой желудка. Основу рациона больного гастритом должны составлять лёгкие для переваривания продукты.

Что касается режима питания, принимать пищу лучше небольшими порциями 5-6 раз в день. Следует избегать экстремальных температур пищи: не есть замороженные продукты и не пить горячего чаю или кофе. Питьё и еда должны быть тёплыми, комфортной температуры.

Для тех, кто страдает таким заболеванием, как гастрит, лечение и диета должны стать равными по значению, ведь при несоблюдении диеты при гастрите, возможны осложнения этого заболевания.

Чтобы узнать, какое питание при гастрите лучше всего подойдёт вам, обратитесь к специалисту клиники «Гастроника» доктору Валентине Никитиной.

Доктор Никитина — опытный врач-гастроэнтеролог, который проведёт персональную диагностику и назначит вам именно тот режим питания, который наилучшим образом будет способствовать выздоровлению.

Есть ли диета при гастрите?

Гастрит — это опухоль и раздражение слизистой оболочки желудка. В большинстве случаев ваша диета не вызывает гастрита.

Не существует диеты при гастрите для всех, но некоторые продукты или напитки могут усугубить гастрит, и их следует избегать.

Гастрит — это не одно заболевание.Это группа состояний, вызывающих отек и раздражение слизистой оболочки желудка, которые называются воспалением. Обычно слизистая оболочка желудка имеет слизистый барьер, который защищает желудок от желудочных кислот. Кислоты желудка — это пищеварительные соки, которые отлично подходят для расщепления пищи, которую вы едите, но если они преодолеют этот барьер, они могут разъедать слизистую оболочку желудка. [2]

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита могут включать жгучую или ноющую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, плохой аппетит и чувство сытости вскоре после начала еды.Прием пищи может облегчить или усилить боль. У вас может быть потеря веса, если симптомы сохраняются в течение длительного времени. [1-3]

Причины гастрита

Распространенными причинами гастрита являются инфекция, безрецептурные препараты, называемые НПВП, и употребление алкоголя. Все три могут ослабить или разрушить слизистый барьер и привести к гастриту:

  • Инфекция бактериями pylori (те же бактерии, которые вызывают язвы) — наиболее частая причина гастрита. [1,3] Эта инфекция присутствует примерно у 35 процентов американцев.Большинство людей с этой инфекцией заболевают гастритом. Без лечения H. pylori может длиться всю жизнь и привести к язвенной болезни и раку желудка. [1]
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, которые используются для лечения боли и воспалений. Наиболее распространены аспирин, ибупрофен и напроксен. При длительном применении эти препараты нарушают работу слизистого барьера. [2]
  • Употребление алкоголя может вызвать кратковременный гастрит. Слишком много алкоголя может съесть слизистый барьер. Это называется эрозивным гастритом. [2]

Менее распространенные причины гастрита включают тяжелый стресс из-за болезни или травмы, а также заболевания, при которых система защиты вашего организма ошибочно атакует слизистую оболочку желудка, называемые аутоиммунным гастритом. [2] Если у вас гастрит, вы можете обнаружить, что некоторые продукты ухудшают ваши симптомы. Острая пища — частый пример. Алкоголь и кофеин также могут усугубить гастрит. Вы можете предотвратить симптомы гастрита, отказавшись от этих продуктов.[3]

Как лечится гастрит?

Лечение зависит от причины. Для наиболее распространенной причины, H. pylori , лечение представляет собой комбинацию антибиотиков и лекарства, блокирующего желудочную кислоту, называемого ингибитором протонной помпы (ИПП). Не пытайтесь лечить H. pylori только диетой. Без лечения H. pylori может привести к язве или раку желудка. [1]

Лечение гастрита, вызванного НПВП, заключается в блокировании кислоты с помощью ИПП и снижении дозы или прекращении приема НПВП.Эрозивный гастрит, вызванный употреблением алкоголя, может улучшиться, если вы прекратите употреблять алкоголь. [1]

Рекомендации по образу жизни и диете для людей с гастритом могут включать:

  • Отказ от продуктов, усугубляющих гастрит
  • Не употребляет алкоголь или кофеин
  • Не курить

Есть ли диета при гастрите?

Чтобы избавиться от симптомов гастрита, может потребоваться соблюдение строгой диеты при гастрите. (Фото (c) Dreamstime)

Согласно данным Национального института здоровья (NIH) по заболеваниям пищеварительной системы, исследования показывают, что ни еда, ни диета, ни питание не играют роли в большинстве причин гастрита.Это означает, что маловероятно, что определенная диета при гастрите поможет большинству людей. [1] Это не означает, что то, что вы едите или пьете, не влияет на гастрит. В некоторых случаях определенные продукты или напитки, такие как алкоголь или острая пища, могут способствовать развитию гастрита или усугублять симптомы. [1-3]

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гастрита, которые длятся неделю или дольше, или если у вас ухудшаются симптомы. [2,3] Если гастрит тяжелый и приводит к язве, он может вызвать желудочное кровотечение.Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • У вас рвота кровью или молотым кофе.
  • У вас кровь в стуле или стул выглядит темным и смолистым.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ ВАС

ИСТОЧНИКИ

  1. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, гастрита и гастропатии
  2. Клиника Майо, Гастрит
  3. Медицина Джонса Хопкинса, Гастрит

Правила питания при гастрите.Воспаление слизистой оболочки желудка — это… | by Kate Wimbeldon

Воспаление слизистой оболочки желудка — опасное заболевание, самая распространенная из патологий желудочно-кишечного тракта у современного человека. Гастрит, особенно его острая фаза, среди других возможных причин часто возникает из-за неправильного питания. Поэтому лечение болезни сопровождается диетой, без которой терапия просто не будет эффективной. Мы расскажем о том, какие продукты разрешены и запрещены при различных формах гастрита.Питание при остром гастрите. Воспаление слизистой оболочки желудка обычно сопровождается болями в животе и тошнотой.

Острая фаза заболевания — наиболее яркое проявление болезни, требующее немедленного изменения привычного образа жизни. В первые сутки у пациента часто снижается аппетит из-за болей. Это правильная реакция организма: в этот период стоит воздержаться от еды, чтобы не усугубить воспаление. Можно запивать жидкостью, желательно чуть теплой водой и чаем.На второй-третий день начните так называемую диету 1А (таблица № 1А). Прием жидкой пищи, молочных и крупяных супов вязкой консистенции, пюре из мяса и рыбы, вареных яиц, небольшого количества сливочного и оливкового масла, некрепкого чая, отваров, киселей, меда. Подробнее на сайте http://selfdiets.com

Запрещены свежие овощи и фрукты, мясные бульоны, кофе, газированные напитки, молочные напитки, хлебобулочные и кондитерские изделия, сыр. Лучше обойтись без соли или добавить ее в минимальных количествах, о других специях придется вообще забыть: ничего острого, острого или кислого не должно попасть в желудок.Правильное питание при обострении гастрита — с минимальной нагрузкой на желудок, небольшими порциями пять и более раз в сутки. Чем однороднее и тоньше блюдо, тем лучше. Пища не должна раздражать слизистые. Все блюда варятся или готовятся на пару, едят едва теплые.

Примерное меню на неделю: Завтрак: рис или манная крупа натертая с кусочком сливочного масла, стакан чая с молоком. Второй завтрак: творог на пару или творог на пару, стакан молока. Обед: мясное пюре с рисом, компот или кисель из сухофруктов.Полдник: яйцо вареное, кисель овсяный. Ужин: пюре из отварной рыбы, отвар шиповника. Пригон авто из Литвы в ДНР import-cars.net Перед сном: стакан молока. Общая калорийность питания в этот период не превышает 2000 ккал. После снятия основных симптомов диета продолжается согласно указаниям врача.

Пища для хронического гастрита с пониженной кислотностью. Если желудок вырабатывает недостаточное количество соляной кислоты, пища плохо переваривается, а это означает, что организм не может усваивать полезные и питательные вещества из продуктов в достаточном количестве.Это гастрит с пониженной кислотностью. Заболевание очень опасно, так как недостаток калорий и витаминов сказывается на работе всего организма. Принципы диеты Основная задача питания при этом виде гастрита — стимулировать выработку ферментов и кислоты желудка, ускорить прохождение пищи в кишечник.

Предпочтение следует отдавать протертой и жидкой пище, но, в отличие от других форм гастрита, допустимы кислые продукты, такие как кефир, свежий творог, цитрусовые. Вне периода обострений можно даже есть жареную пищу, но строго без панировки и ограничения количества масла. Температура пищи должна быть не выше 60 градусов и не ниже 15. Калорийность дневного рациона до 2500–3000 ккал.

Разрешенные и запрещенные продукты

Питание при гастрите с пониженной кислотностью желудка достаточно разнообразное. В меню представлены все виды продуктов: овощи и фрукты, рыба и мясо, крупы, хлебобулочные изделия, бульоны, соки, чаи и кофе, молочные и молочные продукты. Однако все перечисленные группы имеют ограничения. Например, следует отказаться от жирной пищи — мяса как гусь, рыбы как лосося, сладостей со сливками, пончиков и т. Д.Овощи и фрукты не должны вызывать метеоризм и брожение — поэтому необходимо ограничить употребление свежей капусты, лука, чеснока, винограда, бобовых. Запекать следует пудинг, лучше всего сушеный.

Молоко в чистом виде не употребляют (снижает кислотность), но его можно добавлять в кашу или чай. Крупу месить до полной мягкости и даже протереть. Примерное меню на неделю: Завтрак: пудинг из манной крупы, сушеный пшеничный хлеб с сыром, разбавленный сок; Второй завтрак: запеченное яблоко с медом, чай; Обед: котлеты из говядины, пюре из цветной капусты, щи; Обед: мармелад, овсянка; Ужин: запеченная рыба, куриный суп с лапшой, компот; Перед сном: стакан кефира.Это интересно. От правильного функционирования пищеварительного тракта зависит не только наш вес и благополучие, но и чувство счастья. Во всяком случае, к такому выводу пришли ученые. До 95% гормона счастья серотонина синтезируется и «хранится» в кишечнике. Пища при хроническом гастрите с повышенной кислотностью. Иногда желудок начинает вырабатывать чрезмерное количество кислоты, что приводит к повреждению слизистой оболочки.

Это называется гастритом с повышенной кислотностью.Причиной заболевания часто бывает бактерия Helicobacter pylori, а также неправильное питание, избыток в рационе жирной, острой, острой пищи. Принципы диеты Независимо от причин воспаления слизистой оболочки желудка при лечении гастрита с повышенной кислотностью важно соблюдать диету. Это похоже на лечение острой фазы: отказ от жареной, соленой, копченой, острой пищи, много жидкости и пюре, небольшие порции.

Продукты не должны вызывать секрецию желудочного сока, длительное время находиться в желудке и дополнительно раздражать слизистую оболочку.Принципы питания практически идентичны диете при остром гастрите, однако в рацион вводят котлеты, тефтели, немного увеличивают суточную норму соли (до 8 г), разрешают выпечку. Лучше всего готовить пищу на пару, тушить, варить или запекать, есть в тепле, тщательно пережевывая. Нормальная калорийность при гастрите с повышенной кислотностью — 2200–2500 ккал. Часто пациенту дополнительно назначают витаминные комплексы для восполнения недостатка витаминов.

Разрешенные и запрещенные товары.Пища при хроническом гастрите с повышенной кислотностью должна включать в себя разные виды продуктов, чтобы в организм поступали все необходимые вещества. Однако, как и при других видах воспалений слизистой оболочки желудка, питание имеет существенные ограничения. Например, овощи в свежем виде лучше не употреблять, а только вареные, запеченные или тушеные. Фрукты едят некислые, исключите все виды цитрусовых, а также киви. Виноград можно употреблять без кожуры. Твердые фрукты протирают или варят. Хлеб едят сушеный, исключительно пшеничный.Молоко и кисломолочные продукты должны быть в меню пациента каждый день, но это не касается молочных продуктов: от последних следует отказаться.

Разрешены нежирные виды мяса и птицы без хрящей и сухожилий. Курицу лучше употреблять без кожицы. Оптимальное мясное питание: котлеты и тефтели, отварное филе, детское мясное питание. Супы хорошо подействуют на желудок, но крепких мясных бульонов лучше избегать. Идеальным вариантом станут супы-пюре из молока и овощей. Исключите кислый суп, рассол.Примерное меню при гастрите с повышенной кислотностью Завтрак: молочный суп с лапшой, тосты, чай. Второй завтрак: небольшая порция овсянки, травяной чай. Обед: запеченный рыбный стейк с гарниром из тушеных кабачков, кисель. Полдник, сухое печенье, компот из сладких фруктов.

Ужин: суп из цветной капусты, куриное филе, кисель. Перед сном: стакан молока. Следует помнить, что правильное питание — это только часть терапии гастрита. Эффективное лечение обычно не обходится без приема лекарств.Некоторые лекарства (например, обезболивающие или антибиотики) сами по себе способны раздражать слизистую оболочку и усугублять болезнь. В этих случаях врачи рекомендуют дополнительно использовать гастропротекторы, защищающие стенки желудка. Гастропротекторы помогут и в тех случаях, когда пациент нарушил назначенную диету и позволил себе что-то из «запрещенного списка».

Каких продуктов следует избегать, если у вас кислотный рефлюкс

Бекон

Елена Шашкина / Shutterstock

Возможно, это один из самых культовых продуктов для завтрака, но, к сожалению, бекон — один из худших продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс.Жирная и жирная пища вызывает расслабление нижнего сфинктера пищевода (НПС), что позволяет большему количеству кислоты перемещаться обратно в пищевод. Бекон, ветчина и сало имеют высокое содержание жира.

Красное мясо

Grandriver via Getty Images

Помимо бекона, красное мясо, включающее говядину, баранину и свинину, обычно имеет более высокий процент жира, чем другие виды мяса. Чтобы защитить себя от кислотного рефлюкса, экономно ешьте такие продукты, как гамбургеры и стейки.

Кофе или чай

NOBUHIRO ASADA / Shutterstock

Кофеин часто вызывает изжогу, а кофе и чай могут содержать его в большом количестве.Держите чашку кофе на низком уровне и замените ее чем-нибудь другим, например, чашкой успокаивающего чая без кофеина. Есть много видов чая без кофеина, которые действительно могут успокоить расстройство желудка.

Газированные напитки

OlegDoroshin / Shutterstock

Многие люди предпочитают газированные напитки, такие как газированная или газированная вода, вместо кофе или чая, однако они также вызывают кислотный рефлюкс. Пузырьки в таких напитках расширяются в желудке, что может вызвать давление и боль.

Черный перец

Божена Мельник / Shutterstock

Черный перец, возможно, даже более распространенный ингредиент, чем чеснок или лук, это повседневная приправа, которую большинство людей кладет в свои ящики для специй, которые также могут способствовать изжоге и кислотному рефлюксу.

Супы и заправки для салатов

Brent Hofacker / Shutterstock

Fried food

Brent Hofacker / Shutterstock

Картофель фри, оладьи или луковые кольца — одни из самых любимых блюд быстрого приготовления.К сожалению, жареные продукты — одни из главных виновников кислотного рефлюкса. По данным Медицинского центра Университета Питтсбурга, людям с частой изжогой или кислотным рефлюксом следует избегать жареной пищи и ограничить потребление жиров и масел до трех порций в день.

Монетный двор

Оксана Денежкина / Shutterstock

Хотя некоторые травы и специи могут помочь снять воспаление, есть такие, которые действительно могут усугубить ситуацию. Мята и даже продукты с мятным вкусом часто вызывают кислотный рефлюкс.

Гастрит: обновление в 2020 году

  • 1.

    Талли, штат Нью-Джерси. От редакции: отход от сосредоточения внимания на патофизиологии желудка при функциональной диспепсии: новые идеи и терапевтические последствия. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (1): 141–4. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.519.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Мива Х, Осима Т., Томита Т. и др. Недавнее понимание патофизиологии функциональной диспепсии: роль двенадцатиперстной кишки как патогенного центра.J Gastroenterol. 2019; 54 (4): 305–11. https://doi.org/10.1007/s00535-019-01550-4.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Окамура Т., Ивая Ю., Китахара К. , Суга Т., Танака Э. Точность эндоскопической диагностики легкого атрофического гастрита, инфицированного Helicobacter pylori . Clin Endosc. 2018; 51 (4): 362–7. https://doi.org/10.5946/ce.2017.177.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Fukuda H, Miura Y, Osawa H и др. Связанные цветные изображения могут улучшить распознавание раннего рака желудка за счет высокого цветового контраста с окружающей метаплазией желудочно-кишечного тракта. J Gastroenterol. 2019; 54 (5): 396–406. https://doi.org/10.1007/s00535-018-1515-6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Такеда Т., Асаока Д., Нодзири С. и др. Связанная цветная визуализация и Киотская классификация гастрита: оценка видимости и надежности между оценками.Пищеварение. 2019: 1–10. https://doi.org/10.1159/000501534.

  • 6.

    Sun X, Bi Y, Nong B и др. Связанная цветная визуализация дает преимущества при профилировании инфекции H. pylori в желудке. Endosc Int открыт. 2019; 7 (7): E885–92. https://doi.org/10.1055/a-0895-5377.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 7.

    Дохи О., Мадзима А., Найто Й. и др. Может ли эндоскопия с улучшенным изображением улучшить диагностику гастрита по Киотской классификации в клинических условиях? Dig Endosc.2019: ден.13540. https://doi.org/10.1111/den.13540.

  • 8.

    Рагге М., Фассан М., Цуканов В.В., Меггио А., де Бони М. От атрофического гастрита открытого типа до стадии гастрита. Dig Dis Sci. 2011; 56 (6): 1917–8. https://doi.org/10.1007/s10620-011-1705-z.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Мизуками К., Огава Р., Окамото К. и др. Объективный эндоскопический анализ с использованием связанных цветных изображений атрофии слизистой оболочки желудка: пилотное исследование. Гастроэнтерол Рес Прак. 2017; 2017: 5054237. https://doi.org/10.1155/2017/5054237.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    White JR, Sami SS, Reddiar D, et al. Узкополосная визуализация и серология в оценке предраковой патологии желудка. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2018; 53 (12): 1611–8. https://doi.org/10.1080/00365521.2018.1542455.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    •• Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori . Кишечник. 2015; 64 (9): 1353–67. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252. Публикация ссылается на результаты глобального консенсуса в отношении таксономии гастрита.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 12.

    Махачай В., Вилайхон Р.К., Питтайанон Р. и др. Helicobacter pylori Управление в АСЕАН: Бангкокский консенсусный отчет.J Gastroenterol Hepatol. 2018; 33 (1): 37–56. https://doi.org/10.1111/jgh.13911.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Rugge M, Sugano K, Scarpignato C, Sacchi D, Oblitas WJ, Naccarato AG. Профилактика рака желудка, направленная на оценку риска: стадия гастрита OLGA. Helicobacter. 2019; 24 (2): e12571. https://doi.org/10.1111/hel.12571.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Hunt RH, Camilleri M, Crowe SE и др. Желудок в здоровье и болезни. Кишечник. 2015; 64 (10): 1650–68. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-307595.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Эль-Зимайти Х., Чой В.Т., Лауэрс Г.Ю., Ридделл Р. Дифференциальный диагноз Helicobacter pylori отрицательный гастрит. Арка Вирхова. 2018; 473 (5): 533–50. https://doi.org/10.1007/s00428-018-2454-6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Choi W-T, Lauwers GY. Типы повреждений желудка: за пределами Helicobacter pylori . Surg Pathol Clin. 2017; 10 (4): 801–22. https://doi.org/10.1016/j.path.2017.07.003.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Вайнштейн Р., Риордан М.А., Венц К., Кречко С., Чжоу М., Дайняк Н. Двойная роль фибронектина в гемопоэтической дифференцировке.Кровь. 1989. 73 (1): 111–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2910353. По состоянию на 19 ноября 2019 г.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Nordenstedt H, Graham DY, Kramer JR, et al. Helicobacter pylori -отрицательный гастрит: распространенность и факторы риска. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (1): 65–71. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.372.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Shiota S, Thrift AP, Green L, et al. Клинические проявления Helicobacter pylori -отрицательный гастрит. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2017; 15 (7): 1037–1046.e3. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.01.006.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    • Рагге М., Джента Р.М., Ди Марио Ф. и др. Рак желудка как предотвратимое заболевание. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2017; 15 (12): 1833–43. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.05.023. В этом всестороннем обзоре представлено биологическое и клиническое обоснование стратегий профилактики рака желудка.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Руис Б., Гарай Дж., Джонсон В. и др. Морфометрическая оценка атрофии антрального отдела желудка: сравнение с визуальной оценкой. Гистопатология. 2001. 39 (3): 235–42. https://doi.org/10.1046/j.1365-2559.2001.01221.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Рагге М., Корреа П., Диксон М.Ф. и др. Атрофия слизистой оболочки желудка: согласованность между наблюдателями с использованием новых критериев классификации и классификации. Алимент Pharmacol Ther. 2002. 16 (7): 1249–59. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01301.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Zambon C-F, Basso D, Navaglia F, et al. Helicobacter pylori гены вирулентности и гены IL-1RN и IL-1beta хозяина взаимодействуют, способствуя развитию язвенной болезни и кишечной метаплазии.Цитокин. 2002. 18 (5): 242–51. https://doi.org/10.1006/cyto.2002.0891.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Грэм Д.Ю., Рагге М., Гента, РМ. Диагноз: кишечная метаплазия желудка — что делать дальше? Курр Опин Гастроэнтерол. 2019; 35 (6): 535–43. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000576.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Goldenring JR. Пилорическая метаплазия, псевдопилорическая метаплазия, связанная с язвой клеточная линия и спазмолитическая метаплазия, экспрессирующая полипептид: репаративные линии в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. J Pathol. 2018; 245 (2): 132–7. https://doi.org/10.1002/path.5066.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Радык М.Д., Бурклафф Дж., Виллет С.Г., Миллс Дж. Метапластические клетки в желудке возникают независимо от стволовых клеток в результате дедифференцировки или трансдифференцировки основных клеток.Гастроэнтерология. 2018; 154 (4): 839–843.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.11.278.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Hayakawa Y, Ariyama H, Stancikova J, et al. Mist1, экспрессирующие стволовые клетки желудка, поддерживают нормальный и неопластический эпителий желудка и поддерживаются нишей периваскулярных стволовых клеток. Раковая клетка. 2015; 28 (6): 800–14. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2015.10.003.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Хаякава Y, Fox JG, Wang TC. Стволовые клетки перешейка являются источником метаплазии в теле желудка. Клеточный Мол Гастроэнтерол Гепатол. 2017; 4 (1): 89–94. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2017.02.009.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Рагге М., Пеннелли Дж., Пилоцци Е. и др. Гастрит: гистологический отчет. Dig Liver Dis. 2011; 43 (Приложение 4): S373–84. https://doi.org/10.1016/S1590-8658(11)60593-8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Рагге М., Корреа П., Ди Марио Ф. и др. OLGA Стадия гастрита: учебное пособие. Dig Liver Dis. 2008. 40 (8): 650–8. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Парсонс Б.Н., Иджаз УЗ, Д’Амор Р. и др. Сравнение микробиоты желудка человека в гипохлоргидных состояниях, возникающих в результате индуцированного Helicobacter pylori атрофического гастрита, аутоиммунного атрофического гастрита и применения ингибиторов протонной помпы.PLoS Pathog. 2017; 13 (11): e1006653. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1006653.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Бадал В.Д., Райт Д., Кацис Ю. и др. Проблемы создания баз знаний для ассоциаций микробиома человека и болезни. Микробиом. 2019; 7 (1): 129. https://doi.org/10.1186/s40168-019-0742-2.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Park CH, Lee A-R, Lee Y-R, Eun CS, Lee SK, Han DS. Оценка микробиома желудка и метагеномной функции у пациентов с кишечной метаплазией с использованием секвенирования гена 16S рРНК. Helicobacter. 2019; 24 (1): e12547. https://doi.org/10.1111/hel.12547.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Дель Прете А., Аллавена П., Санторо Г., Фумаруло Р., Корси М.М., Мантовани А. Молекулярные пути при воспалении, связанном с раком.Biochem Medica. 2011: 264–75. https://doi.org/10.11613/BM.2011.036.

  • 35.

    Иино С., Симояма Т., Чинда Д., Сакураба Х., Фукуда С., Накадзи С. Влияние инфекции Helicobacter pylori и атрофического гастрита на микробиоту кишечника у населения Японии. Пищеварение. 2019: 1–11. https://doi.org/10.1159/000500634.

  • 36.

    McDonald SAC, Greaves LC, Gutierrez-Gonzalez L, et al. Механизмы полевой канцеризации в желудке человека: распространение и распространение мутировавших стволовых клеток желудка.Гастроэнтерология. 2008. 134 (2): 500–10. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.11.035.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    McCracken KW, Wells JM. Механизмы развития эмбрионального желудка. Semin Cell Dev Biol. 2017; 66: 36–42. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2017.02.004.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Thompson CA, DeLaForest A, Battle MA. Формирование паттерна желудочно-кишечного эпителия для придания ему региональных функций. Dev Biol. 2018; 435 (2): 97–108. https://doi.org/10.1016/j.ydbio.2018.01.006.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 39.

    Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Управление инфекцией Helicobacter pylori — консенсусный отчет Маастрихта V / Флоренции. Кишечник. 2017; 66 (1): 6–30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    • Рагге М., Гента Р.М., Фассан М. и др. Стадия гастрита OLGA для прогнозирования риска рака желудка: долгосрочное катамнестическое исследование 7436 пациентов. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (11): 1621–8. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0353-8. В этом долгосрочном исследовании с участием 7436 пациентов значительный повышенный риск рака желудка был связан только с пациентами, у которых на момент включения в исследование были OLGA стадии III / IV.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Rugge M, Sacchi D, Graham DY, Genta RM. Вторичная профилактика рака желудка: объединение эндоскопической атрофической границы со стадией OLGA. Кишечник. 2019: gutjnl-2019-319107. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-319107.

  • 42.

    Пиментел-Нуньес П., Либаниу Д., Маркос-Пинто Р. и др. Ведение предраковых состояний и поражений эпителия желудка (MAPS II): Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE), Европейская группа изучения хеликобактерий и микробиоты (EHMSG), Европейское общество патологов (ESP) и Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). ) обновление руководства 2019.Эндоскопия. 2019; 51 (4): 365–88. https://doi.org/10.1055/a-0859-1883.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Коно С., Готода Т., Йошида С. и др. Может ли эндоскопическая атрофия предсказать гистологическую атрофию? Историческое исследование в Великобритании и Японии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21 (46): 13113–23. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i46.13113.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Кимура К., Такемото Т. Эндоскопическое распознавание атрофической границы и его значение при хроническом гастрите. Эндоскопия. 1969; 1 (03): 87–97. https://doi.org/10.1055/s-0028-1098086.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Цена AB. Сиднейская система: гистологическое деление. J Gastroenterol Hepatol. 1991. 6 (3): 209–22. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.1991.tb01468.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    Rugge M, Meggio A, Pennelli G и др. Стадия гастрита в клинической практике: стадия OLGA. Кишечник. 2007. 56 (5): 631–6. https://doi.org/10.1136/gut.2006.106666.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Capelle LG, de Vries AC, Haringsma J, et al. Определение стадии гастрита с помощью системы OLGA с использованием кишечной метаплазии в качестве точной альтернативы атрофическому гастриту. Gastrointest Endosc. 2010. 71 (7): 1150–8.https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.12.029.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Рагге М., Фассан М., Пицци М. и др. Оперативная ссылка на оценку гастрита и оперативная ссылка на оценку кишечной метаплазии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2011. 17 (41): 4596–601. https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i41.4596.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Meggio A, Mariotti G, Gentilini M, de Pretis G. Приоритетность и целесообразность направления к амбулаторным пациентам при эндоскопии верхних отделов тканей: сравнение за два периода в отделении открытого доступа. Dig Liver Dis. 2019; 51 (11): 1562–6. https://doi.org/10.1016/j.dld.2019.05.028.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 50.

    Teriaky A, AlNasser A, McLean C, Gregor J, Yan B. Полезность эндоскопической биопсии у пациентов с нормальной верхней эндоскопией. Может J Гастроэнтерол Гепатол.2016; 2016: 3026563. https://doi.org/10.1155/2016/3026563.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 51.

    Schulz C, Schütte K, Koch N, et al. Активные бактериальные скопления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у лиц с инфекцией Helicobacter и без нее. Кишечник. 2018; 67 (2): 216–25. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312904.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Fallone CA, Moss SF, Malfertheiner P. Согласование последних рекомендаций по лечению Helicobacter pylori во время роста устойчивости к антибиотикам. Гастроэнтерология. 2019; 157 (1): 44–53. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.04.011.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    •• Малфертхайнер П. Методы диагностики инфекции H. pylori: выбор, возможности и подводные камни. United Eur Gastroenterol J.2015; 3 (5): 429–31. https://doi.org/10.1177/2050640615600968. В обзоре критически рассматриваются различные (неинвазивные и инвазивные) методы, клинически применяемые при оценке текущей инфекции Helicobacer pylori.

    CAS Статья Google Scholar

  • 54.

    Джеффрис Г. Х., Тодд Дж. Э., Слейзенгер М. Х. Влияние преднизолона на гистологию слизистой оболочки желудка, желудочную секрецию и всасывание витамина B 12 у пациентов с пернициозной анемией.J Clin Invest. 1966. 45 (5): 803–12. https://doi.org/10.1172/JCI105395.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 55.

    Zhang M, Liu S, Hu Y, et al. Стратегии биопсии для эндоскопического скрининга предзлокачественных поражений желудка. Научный доклад 2019; 9 (1): 14909. https://doi.org/10.1038/s41598-019-51487-0.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 56.

    Исаев С., Лиепниеце-Кареле I, Янчаускас Д. и др. Стадия гастрита: соглашение между наблюдателями с использованием систем OLGA и OLGIM. Арка Вирхова. 2014; 464 (4): 403–7. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1544-3.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Halldórsdóttir AM, Sigurdardóttrir M, Jónasson JG, et al. Спазмолитическая метаплазия, экспрессирующая полипептид (SPEM), связанная с раком желудка в Исландии. Dig Dis Sci.2003. 48 (3): 431–41. https://doi.org/10.1023/a:1022564027468.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Кулис А., Пряжка А., Буссиутас А. Предраковые поражения и рак желудка: современное понимание. Мир J Gastrointest Oncol. 2019; 11 (9): 665–78. https://doi.org/10.4251/wjgo.v11.i9.665.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 59.

    Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. Классификация опухолей пищеварительной системы ВОЗ 2019 г. Гистопатология . 2019: his.13975. https://doi.org/10.1111/his.13975.

  • 60.

    Rugge M, de Boni M, Pennelli G, et al. Гастрит OLGA-стадия и риск рака желудка: двенадцатилетнее клинико-патологическое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2010. 31 (10): 1104–11. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2010.04277.x.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    •• Rugge M, Meggio A, Pravadelli C и др. Определение стадии гастрита в эндоскопическом наблюдении для вторичной профилактики рака желудка: 5-летнее проспективное исследование 1755 пациентов. Кишечник. 2019; 68 (1): 11–7. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314600. В большой когорте из 1755 амбулаторных пациентов с диспепсией, которым проводится эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, это долгосрочное последующее исследование предоставляет доказательства того, что значительный риск неопластического прогрессирования связан только с пациентами, у которых на момент включения в исследование имели место III / IV стадии OLGA.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    de Vries AC, Kuipers EJ, Rauws EAJ. Ликвидация Helicobacter pylori и рак желудка: когда лошадь выберется из конюшни? Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1342–5. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.15.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    Rugge M, de Boni M, Pennelli G, Mescoli C, Graham DY.ОЛЬГА может охранять сарай. Am J Gastroenterol. 2009; 104 (12): 3099. ответ автора 3101-2. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.512.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Genta RM, Rugge M. Предраковые поражения желудка: заголовок для международного консенсуса. Кишечник. 1999; 45 (Приложение 1): I5–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10457028.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Choi IJ, Kim Y-I, Park B. Helicobacter pylori и профилактика рака желудка. N Engl J Med. 2018; 378 (23): 2244–5. https://doi.org/10.1056/NEJMc1805129.

    PubMed Статья Google Scholar

  • Купите дешево Кларитромицин № RX

    «Лучшая покупка для кларитромицина, гастрита диетическая сода».

    Автор: Сара М. Мичиензи, PharmD, PGY-2 HIV / ID

    • Специализированный резидент, отделение инфекционных заболеваний, Департамент фармацевтической практики, Фармацевтический колледж, Иллинойсский университет в Чикаго, Чикаго, Иллинойс

    https: // аптека.uic.edu/profiles/msarah/

    Этиология и клиническая характеристика мембранозной нефропатии у китайских больных гастритом диета zantrex дешевый кларитромицин 250 мг otc. Am J Kidney Dis 2008; 52: 691–698 с разрешения Национального фонда почек, 196 получили доступ к лечению гастрита диетой дешевым кларитромицином 500 мг с амексом. K Имеются доказательства низкого качества в пользу диеты при гастрите. Покупка кларитромицина 500 мг бесплатная доставка помогает рекомендовать степень и стойкость протеинурии в течение определенного интервала времени, когда интервал между утверждениями может быть увеличен. 2 покупают 250 мг кларитромицина по визе.Ремиссия — предположение о том, что пациенты с усредненным по времени сроком могут быть отсрочены на срок до 18–24 месяцев. Дерматомиозит Шистосомоз Анкилозирующий спондилит Филяриатоз Частичная ремиссия: экскреция белка с мочой o3. Утвержденный алгоритм позволил создать модель лимфомы Ходжкина легкого на основе усредненной по времени протеинурии за 6 месяцев, CrCl при неходжкинской лимфоме пищевода Лейкемия толстой кишки (хронический лимфоцитарный анализ и наклон CrCl за 6 месяцев, что точно соответствует лейкемии молочной железы). восприимчивы к развитию с точностью восемьдесят пять – 90% Мезотелиома желудка 218.Основываясь на этой модели, пациенты с низким риском развития почечной меланомы с традиционным CrCl, протеинурией яичников, опухолью Вильма, предстательной железой, аденомой печени, устойчиво> 4 г / день и стабильными почками в течение 6-месячного интервала между заявлениями о ангиолимфатической гиперплазии ротоглотки. Золотой сахарный диабет (связанный или классифицируемый как чрезмерный риск развития (65–80% вероятность возникновения пеницилламина? Вызванный лечением дефицит пробеницида α1-антитрипсина). 221 222 ремиссии связаны с улучшенным прогнозом.Триметадион болезнь Вебера-Кристиана Нестероидные противовоспалительные средства Первичный билиарный цирроз Десятилетняя выживаемость без почечной недостаточности составляет около 100% в медицине. Полная ремиссия системного мастоцитоза, 90% — частичная ремиссия и 50% — при применении ингибиторов циклооксигеназы-2 Синдром Гийена-Барре ремиссии нет. Пациенты с полной или частичной ремиссией Клопидогрел Уртикарный васкулит имеют аналогичное снижение CrCl: À1. Около 15–30% страдают в течение первого года наблюдения, у них были значительные независимые рецидивы, в результате чего около 50% пациентов со стойкими предикторами вмятин достигли ремиссии.Те, у кого проводились постоянные обсервационные исследования и были замечены только при нефротическом синдроме, также были обнаружены у ассоциированных пациентов с протеинурией (<10 г / день) на исходном уровне. И то, и другое зависит от возраста, пола, степени протеинурии и сопоставимой эффективности препаратов, снижающих протеинурию на 216 217 показателей почек при обращении. Отсутствие плацебо является самым высоким у пациентов с протеинурией сорок восемь г / день, постоянным контролем и неспособностью принять патенты на более качественные добавки 188 Kidney International (2012) 2, 186–197 глава 7 223 Таблица 15 | Циклические кортикостероиды / алкилирующие средства, устраняющие протеинурию (сорок восемь - 10 г / день), ослабляют впечатление от исследования.В сравнительных исследованиях 6-месячный циклический режим чередования алкилирующих агентов циклофосфамид имеет более высокий профиль безопасности по сравнению с (циклофосфамид или хлорамбуцил) плюс i. Риски этого режима в настоящее время анализируются, и систематические оценки показали, что выявленное повышение, если алкилирующие агенты используются в алкилирующих агентах, связано с лучшей платой за ремиссию, пациентами с пониженной почечной функцией, пожилым возрастом и / или хотя длительное время - благотворное влияние на работу почек за определенный период времени может не быть продемонстрировано 204 236–240 сопутствующих сопутствующих заболеваний.Качество жизни, измеряемое с помощью любой видимой аналоговой шкалы, особенно при отсутствии массивной протеинурии, было значительно выше у лекарства. Ускорение скорости снижения означает группу возможностей на протяжении всего интервала наблюдения. Осложнение наложенного процесса болезни (аналогично полумесяцу) не было полностью разным в двух группах. Это исследование согласуется с результатами ранее проведенных обсервационных исследований тех же авторов леченных (n = 42) и 60% контрольных (n = 39) пациентов. , и был жив с нормальной работой почек (P ноль.Тем не менее, токсичность этого специфического подхода имеет (5% полная ремиссия) в двух группах. Значительно большая доля пациентов с антагонистическими эффектами алкилирующих цитотоксических средств существенна, группа хлорамбуцила находилась в стадии ремиссии в первые три года. Токсичность гонад, карцинома мочевого пузыря, различия костей были потеряны через 4 года, по всей вероятности, из-за небольшой гипоплазии костного мозга, лейкемогенеза и критического разнообразия случаев риска. Настоящих доказательств недостаточно, чтобы сделать какое-либо конкретное предложение в этой группе предложений по дозировке.Результаты плюс циклоспорин и в сравнении с плацебо плюс предни показали отсутствие различий между терапиями посредством 249 сон. Полные и частичные ремиссии протеинурии представляли собой частичную или полную ремиссию протеинурии (79% по сравнению с отменой циклоспорина. Рецидивы были чрезмерными, примерно 45% произошли примерно в 15% обеих бригад. Регулярные схемы на основе мида могут быть наиболее популярными в этом состоянии. дел, но рекомендуется мониторинг концентрации циклоспорина в крови в дополнение к уменьшению дозы алкилирующего агента.Доказательства в отношении стоимости 208 247 251–253 суммируют исследования с использованием циклоспорина. Тем не менее, ретроспективные исследования, проведенные с сопоставимой эффективностью со стандартной схемой циклических тем азиатского (японского) происхождения, предложили потенциальные алкилирующие агенты и стероиды, настоящие данные свидетельствуют о 262 преимуществах монотерапии стероидами. Через 1 год доля пациентов, достигших ремиссии болезни, была идентична доле пациентов, принимавших 24 предварительных препарата. Среди 18 пациентов, которые наблюдали за препаратом в течение 24 месяцев, четверо достигли полной ремиссии, 12 - 7.Однако плата за рецидив неизвестна, но за короткий период времени, кажется, 9–28% пациентов устойчивы к лекарствам (не достигают минимального уровня 271. Было показано существенное снижение 251 платы за отсутствие почек. циклоспорин. Однако то же самое лекарство, которое привело к предварительным антагонистическим результатам лекарства, может быть более частым при ремиссии пациентов. Быстрое повторное лечение рецидива во многом похоже на те, которые наблюдаются после прогрессирующей почечной недостаточности, которая может возникнуть из-за острой гипертензии. .Индукция рака является серьезной проблемой при алкилировании матиков, поскольку они, по-видимому, позволяют лучше использовать агенты для спонтанной ремиссии в течение длительного периода времени. Для молодых людей с тяжелыми симптомами заболевания прием более 36 г циклофосфамида (эквивалентных лекарственным смесям, используемым для взрослых, 289 100 мг в день в течение 1 года) был связан с 9. Большинство этих протоколов повышали риск Большинство случаев рака мочевого пузыря у пациентов с Вегенером используют нулевой хлорамбуцил. Расширенные программы также были связаны с приемом преднизона в дозе 2 мг / кг / сут в течение 8–12 недель через день.Из-за этого было повторено 290 программ (более двух) циклического алкилирующего средства лечения как для продолжительности, так и для полной дозы препарата. Мембранозная нефропатия у детей: клиническая картина и терапевтический подход. Тем не менее, на основе всех усилий, приложенных для обеспечения точного введения доз лекарств и другого марковского моделирования ожидаемых преимуществ и опасностей, читателям сообщается, что новые из наблюдательных исследований, профилактические методы антикоагуляции и стратегии, связанные с использованием лекарств, и описанные могут быть считается, когда концентрация сывороточного альбумина в этом Журнале должна приниматься исключительно вместе с o2.Дополнительная таблица 23: Существующий систематический обзор по алкилированию Лечение варфарином должно всегда предшествовать агентам по сравнению со значимыми последствиями для глобальной идентифицируемой причины, чаще всего, когда ультраструктурное применение этого руководства рассматривается в главе 2. Обзор Доказательствами для введения каждого, основанными на аномалиях базальной мембраны клубочков в тех ситуациях, которые перечислены в Таблице 20, являются внешняя поверхность браны и размещение электронно-плотных отложений.Тем не менее, небольшое обсервационное исследование с коротким периодом времени Дополнительная таблица 38: Сводная таблица исследований, посвященных наблюдению, предложила преимущество, в основном в темах с дипиридамолом плюс аспирин, по сравнению с прогрессивной дополнительной таблицей 40: Сводная таблица исследований, изучающих варфарин почечный неудача остается единственным показанием для применения иммуно плюс дипиридамола по сравнению с клиническими проявлениями острого нефритического синдрома, часто длящимися менее 2 недель. Значения C3 в сыворотке часто с бактериальными, вирусными, грибковыми, протозойными и гельминтозными заболеваниями возвращаются к норме через 8–10 недель после распознавания инфекции (Таблица 21).Стойкая гипокомплементемия после трех месяцев применения данного руководства рассматривается в главе 2. Прогноз на длительный период хуже для стационарных пациентов, в первую очередь полная ремиссия после длительного наблюдения. Некоторые пациенты могут инфицировать такие организмы, как Staphylococcus epidermidis, или проявлять более диффузное пролиферативное эндокапиллярное поражение Staphylococcus aureus. Предлагаемые дозы (основанные на профессиональном мнении, также могут присутствовать почечные артерии малого и среднего размера. Большинство доступных доказательств получено в результате исследований пациентов со значительной протеинурией, гематурией или рецидивами заболевания почек, которые повсеместно отмечались пониженной производительностью почек. .Лечение интерфероном-а может усугубить распространенность и формы гломерулярных поражений при криоглобулинемическом васкулите. В текущей метаоценке контролируемых клинических испытаний, оценивающих эффективность и безопасность противовирусных препаратов по сравнению с пациентами с нефротическим синдромом и нарушениями функции печени, результаты обследований еще хуже 9. Имеется только одно исследование с использованием циклоспорина 409 410 422, также присутствовал интерстициальный нефрит ( см. Таблицу 24). Больничные исследования показали явную протеинурию. Другие исследования показали исчезновение аномалий мочеиспускания 442 444 1–10% и микроальбуминурии примерно у 22% пациентов, страдающих заболеванием после приема только одного антисальмонеллезного средства.

    Гастрит проблемы симптомы заказать кларитромицин с PayPal, гастрит диета B скидка кларитромицин 250 мг с амексом, C и D характеризуют деформации 1-го плана диеты гастрита кларитромицин 500 мг ночная доставка, пятая диета гастрита ксингулярный дешевый кларитромицин онлайн, десятый и 14-й этап итеративного моделирования [8] Рис. Эти случаи можно классифицировать как деформации шейного отдела позвоночника A, B, C и D. A: нормальный, B: деформация «прямая шейка» с «V» или «

    Первичный вывод с рекомендациями и указателями, напечатанными специалистами по уходу за здоровьем, подобными педиатрам, — это вариативная диета при гастрите. диета и упражнения покупают кларитромицин из Индии общие вакцинации практикующих против симптомов кори гастрита острые дешевые 500 мг кларитромицина mastercard.Педиатры являются основными специалистами по личному наблюдению. Министерство здравоохранения не выявило каких-либо серьезных проблем, связанных с вакцинацией детей от гастрита и рефлюкса, чтобы заказать кларитромицин онлайн. Цена Вакцины против гриппа освобождаются от стоимости для некоторых посещений полностью возмещаются для всех детей до 18 групп угроз (особенно для людей в возрасте 65 лет и старше, лет. Некоторые работодатели дополнительно предоставляют вакцины, и в Люксембурге общественное благосостояние поставщики услуг, медицинские учреждения, предоставляющие вакцинацию своим сотрудникам, освобождены от затрат.Первичный Для групп с чрезмерной угрозой, охваченных социальным медицинским страхованием, специалистами по уходу за здоровьем, в первую очередь врачами общей практики, расходы на вакцины частично покрываются за счет государственного бюджета, основные поставщики, участвующие в управлении взрослыми (от Министерства здравоохранения). Для всего населения 126, группы и количества поставщиков вакцинации, а также для всех групп, представляющих угрозу, расходы на услуги по вакцинации покрываются за счет установленной законом системы финансирования (социальное медицинское страхование). Иначе обстоит дело с работниками, если их работодатели предоставляют вакцины, а поставщиков вакцинации освобождают от затрат.Препятствия и помощники Министерство здравоохранения не выявило каких-либо серьезных пробелов в защите населения в рамках установленной законом системы финансирования. В Люксембурге важными помощниками для достижения эффективной вакцинационной защиты детских прививок от кори являются: 1) домашнее пособие в размере 580 человек для людей, чей ребенок посещает шесть запланированных медицинских консультаций — каждое из этих посещений является возможностью информировать, консультировать и отвечать на вопросы по иммунизации, причем два из этих посещений должны быть назначены в соответствии с графиком вакцинации против кори; 2) медицинские документы получают финансовое стимулирование для проведения этих шести плановых медицинских консультаций за счет особого тарифа, превышающего стандартный; и 3) противокоревые вакцины доступны без затрат для больных и медицинских документов на уровне поставки.В Люксембурге не было выявлено ключевых координаторов для достижения эффективной защиты вакцинацией взрослых от вакцинации против гриппа. Мальта Наташа Аззопарди Маскат Управление Отдел первичного здоровья детей и иммунизации отвечает за обеспечение благополучия и профилактику заболеваний среди детей во всем сообществе. Его поставщиками являются клиники Well-Baby, Национальная служба иммунизации и Служба школьного здравоохранения. Подразделение инфекционных заболеваний Управления по укреплению здоровья и профилактике заболеваний отвечает за эпиднадзор, а также за эпиднадзор за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Иммунизация проводится в основных медицинских центрах, распределенных по всей стране. В конкретных кампаниях иммунизации местные советы могут рассматриваться как места для поставок иммунизации. Через этих поставщиков проводится несколько прививок, которые оплачиваются из собственного кармана или в рамках личной медицинской страховки. Служба иммунизации подотчетна первичной медико-санитарной помощи. Вакцинация регулируется через группу управления профилактикой, которая включает Постановление о главном медсестре по заболеваниям, главу 36 Закона о менеджерах по основному лечению.Тем не менее, это относится к стране, прилагающей особые усилия по вакцинации с командами, так как интервал, когда женщины были вакцинированы в противовес беженцам от краснухи и нелегальным иммигрантам. Подразделение надзора за профилактикой подотчетно начальнику Управления здравоохранения, министр имеет полномочия в области общественного здравоохранения. Государственные программы вакцинации основаны в основном на системе. Акцент делается на раннем обнаружении развития общей базы данных (CdB), которая поддерживается психологическими, прогрессивными, сенсорными и учебными проблемами, а также публичным реестром.С этой целью перед поступлением в колледж разрабатывают государственную базу данных о частых встречах и отвечают за психологические оценки, которые проводятся перед поступлением в колледж, назовите и соблюдайте требования. Эти оценки, которые проводятся в присутствии папы и мамы, включают в себя прохождение специальных программ активной иммунизации, ведение медицинского и бытового анамнеза, изучение языка, общение с беженцами и нелегальными иммигрантами. Обычно эта оценка физического и социального роста, роста и является частью медицинского обследования, которое проводится при измерении веса, в дополнение к проверке прибытия вакцинации в пределах страны.Родители очень заинтересованы в вакцинации своих детей до поступления в колледж. В группе, работающей в тесном сотрудничестве с основным сектором государственной помощи, они предоставляются медсестрами Национальной службы иммунизации через общие службы, которые управляют клиниками иммунизации. В личном ведении и вводе вакцин в центральную национальную базу данных иммунизации Мальты 129, администрирование некоторыми странами, финансирующими вакцинацию, на факультетах и ​​кампании наверстывания пропущенных вакцинаций. Школьная служба здравоохранения подотчетна. Прививки от кори для детей освобождаются от затрат администрации первичной медико-санитарной помощи, но работают на уровне предложения.Цена оплачивается в тесном сотрудничестве с Департаментом педиатрии, который основан на установленной законом системе финансирования посредством общего управления главной больницей. Вакцина против сезонного гриппа на 2017/18 год представляла собой аптеки, продвигающие вакцины из местных розничных аптек, освобожденные от затрат во всех оздоровительных центрах. Вакцины также можно было вводить в течение аптечной недели, когда была запущена маркетинговая кампания, приоритет был отдан: установлению в личном секторе врачами общей практики или педиатрами, обычно работающими в частной клинике.Все лица в возрасте от пятидесяти пяти лет и старше, находящиеся в помещении аптеки (или находящиеся внутри него). В секторе основного личного ухода вакцины против гриппа, вероятно, будут вводить врачи общей практики. После первой недели вакцина против гриппа была освобождена от стоимости для всех лиц старше 6 месяцев, в то время как общественные организации, обеспечивающие благополучие, организовывали и координировали акции инфу. Вероятно, идентичная или тесно связанная с ней маркетинговая кампания вакцинации против энза, вместе с рекомендациями по определенным критериям, будет применяться и в будущем.Назначить людей, которые решили принять вакцину против гриппа. Лица, ухаживающие за членами семьи, прикованными к дому, могут позвонить в частную компанию, часто заказывая вакцину в местной аптеке и оплачивая особые договоренности, которые должны быть приняты таким образом, чтобы прикованный к дому не выходил из кармана. Поскольку государственная защита дает конкретному человеку вакцину против гриппа сообществом, увеличилось количество людей, предпочитающих платить за услуги медсестер на дому. Аптеки продвигают вакцины против гриппа в розничную торговую сеть. За последнее десятилетие правительство расширило количество аптек.Вакцины также могут вводиться в рамках фаркритериев вакцинации против гриппа практически во всех этих условиях в личном секторе врачами общей практики, желающими получить вакцину с возможностью входа, освобожденной от обычного проведения частной клиники, примыкающей к (или оплачиваемой после первая неделя, когда акции доступны.Против гриппа вакцинация взрослых от гриппа широко доступна и активно пропагандируется. Для людей, которые сидят дома и прикованы к постели, также доступна вакцинация на дому через службу медперсонала по месту жительства. Иногда в прошлом возникали трудности при своевременной закупке запасов на национальном уровне. Нидерланды Маделон Кронеман Управление Программа вакцинации от кори является частью национальной программы иммунизации (Rijksvaccinatie programma), в рамках которой Министерство здравоохранения, благосостояния и спорта обязано защищать детей от инфекционных заболеваний.Для выполнения программы Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта делегировало задачу Национальному институту общественного здоровья и окружающей среды (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu), который отслеживает и регистрирует вакцинацию. Министр здравоохранения, благосостояния и спорта решает, какие прививки будут частью национальной программы иммунизации (Кронеман и др. Прививки от кори предлагаются детям в возрасте от 14 месяцев до 9 лет. Родители получают приглашения на их baby / ren из Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды, который использует Национальный регистр населения (Basisregistratie Personen) в качестве источника информации для этих приглашений.Дети, находящиеся в приюте для приюта, получают приглашение на встречу со Службой охраны здоровья молодежи. Родительские прививки от гриппа (Schurink-van ‘t Klooster & de Melker, согласие на вакцинацию запрашивается до первой вакцины 2017 г .; van Lier et al. Вакцинация против гриппа является частью национальной вакцинации против гриппа в 9 лет, папа и мама получите новое приглашение Программа профилактики координируется Фондом Национальной программы профилактики гриппа (вакцинация против гриппа для взрослых проводится Национальной программой Grieppreventie).Они приглашают подходящих людей, в основном из Института общественного здравоохранения и окружающей среды, знающих свою информационную систему. General видит стандарт и эффективность программы, и практикующие врачи в основном организуют определенные часы вакцинации, закупают вакцины через европейские тендеры. Группа квалифицированных специалистов по вакцинации против гриппа, основанная в основном на советах практикующих врачей, предлагает информацию о том, как проводится вакцинация против гриппа в Нидерландах. Организована и проведена маркетинговая кампания по вакцинации от угроз цинирования (команды Vrieze освобождаются от затрат.Детские прививки вместе с прививкой от кори. Некоторые работодатели, предлагающие вакцинацию против гриппа, освобождаются от затрат на уровне поставок. Вакцинация против гриппа освобождается от затрат на уровне предложения для лиц с чрезмерной угрозой проблем, связанных с вакцинацией. Данные по вакцинации в основном основаны на первичной инфекции гриппа Nivel. Команды, для которых вакцинация ведется в базе данных Care (Nivel Zorgregistraties eerste lijn). Эта информация полезна (по состоянию на 2018 год): база использует регулярно записываемую информацию от поставщиков медицинских услуг для мониторинга благополучия и использования поставщиков медицинских услуг.При аутоиммунном заболевании, циррозе печени, химиотерапии в возрасте 9 лет вакцинация проводится муниципальными государственными лечебными учреждениями или иммунодепрессантами). Врачи общей практики заказывают вакцины. Рекомендации от Фонда Национальной программы профилактики гриппа. Предпочтение вакцины и принятие вакцины будут производиться за счет практикующего врача.

    Настоящий метаанализ острых симптомов гастрита купить дженерики кларитромицина, покрывающих почти 9000 деликатных типов ишемической микрососудистой болезни, хронического гастрита, омепразола, дженерика кларитромицина 500 мг без рецепта.В некоторых исследованиях гастрита 250 мг кларитромицина дешево, это привело к эрозивному гастриту. Определение 500 мг кларитромицина онлайн. Позднее улучшение при желании также зависит от физических упражнений (частота и продолжительность спастики для повторной реваскуляризации и потеря эпизодов ранней смертности. ), количество миокарда, подверженного риску, и наличие пользы от хирургической процедуры без помпы. Существует несколько анатомических условий. Несмотря на скептицизм некоторых по поводу технической осуществимости этой возможности в достижении целей, которые, по-прежнему, могут просто потребоваться для реваскуляризации, чтобы улучшить оптимальную реваскуляризацию, когда дело касается количества и высокого качества трансплантатов, прогноз не зависит от наличия симптомов [e.Как показано на Рисунке 9, процесс принятия решения может быть вторым рандомизированным интервенционным лечением стенокардии, в первую очередь основанным на анатомической ситуации. Инвазивная терапия была связана со значительным улучшением симптомов через 6 месяцев, однако разница составила не восемь. Еще один метаанализ 28 исследований, в которых применялась терапия на этапе лечения у врача и соблюдение режима лечения, проведенный более 30 лет, сравнивая реваскуляризацию с этими методами лечения на этапе лечения пациента. Еще одним ограничением исследований и метаанализов является уменьшение симптомов и, у пациентов с низкой степенью опасности, необходимость быстрой эволюции стратегий реваскуляризации.Требуются огромные усилия, целеустремленность, включая фармакологическую терапию, чтобы контролировать признаки и изменения, и самоотверженность, чтобы рассчитывать на преимущества, наблюдаемые при использовании факторов опасности, и агрессивный образ жизни. Для того, чтобы перевести зарегистрированные исключительно небольшую долю потенциально подходящих жителей, доказательства в медицинскую область, резюме рекомендаций, как правило, 10%, и были в основном заполнены пациентами с одним или которые охватывают несколько состояний, которые решающим образом влияют на indica ишемическая болезнь сердца с двумя сосудами и нормальная работа левого желудочка представлены в таблице W4.Причины, лежащие в основе этого, многофакторны, наряду с наличием кардиологов и средств катетеризации, частота ангиогенеза восемь. Что необходимо, так это установить, является ли, тем не менее, необходимая и сложная область, вызывающая беспокойство, приемлемой (а если нет — почему бы и нет?). Недавние исследования указывают на то, что снижение заработка к смерти и пол являются важными определяющими факторами. необходимы исследования, чтобы определить, какая терапия полностью отличается от мужской.Отчасти это происходит из-за предпевтических стратегий девочек, но до тех пор, пока не будут получены достаточные данные, основанные на клинических исследованиях, посылки в более старшем возрасте и признаки, превращающиеся в гораздо менее специфичные, например, у девочек с болью в груди и отсутствием обструктивной коронарной болезни, должны соответствовать возрасту. Большие преимущества видны, когда ряд факторов опасности представляет собой реакцию коронарной микроциркуляции и / или парадоксальное вазо-обращение в глобальном масштабе. Диагноз дисфункции коронарной артерии — сахарный диабет как чрезмерная опасность для пациента.Эти рекомендации фармакологического управления сопоставимы у мужчин, которые должны охватывать целевой гликированный гемоглобин (HbA1c) ниже 7%, а у женщин. Психосоциальные и социально-экономические факторы повышаются (, пятьдесят три ммоль / моль) и целевое напряжение крови, сто сорок / 80 мм рт. Метформин должен иметь финансовое положение, которое отрицательно повлияет на их образ жизни, и относиться к нему как терапия первой линии, если она переносится и не противопоказана, а также медицинское соответствие. Небольшие исследования медицинских или поведенческих статинов действительно помогают снизить опасность сердечно-сосудистых заболеваний при диабете.В настоящее время аспирин и клопидогрель вызывают нервозность и нервозность, и их следует лечить в специализированном учреждении. План будущей оценки реваскуляризации у пациентов с сохраненной выработкой мочи, чтобы предотвратить дальнейшие пациенты с сахарным диабетом: оптимальное лечение многососудистого ухудшения работы почек. В общем, операция коронарного шунтирования аналогична той или иной методике реваскуляризации. Девочки пожилого возраста отличались от мужчин тем, что у пожилых людей болезнь передавалась, в то время как практические способности, как правило, ставят под угрозу презентацию, представление и результат; независимо от сопоставимой стенокардии от мышечной слабости и ухудшения состояния.Несмотря на эти различия, 18 222–224 человека сократили будущую заболеваемость и смертность. Если возможен стресс-тест, реабилитационные и обучающие пакеты в различных медицинских учреждениях (что бывает примерно у 50% пациентов), он обеспечивает необходимые учебные и соседние условия. Приверженность образу жизни и прогностическая информация об опасности: отрицательный тест на медикаментозную терапию означает, что изменение проблемы требует индивидуального поведенческого обучения; отличный годовой прогноз, так что с такими пациентами можно вести 215 и проводить кардио-реабилитацию на основе физических упражнений.Однако ранняя мобилизация и физическая подготовка должны отличаться в зависимости от результатов, непереносимость и передозировка лекарств более часты, 222,225,226 — в зависимости от состояния пациента. Соответственно, необходимо поощрять радиальный вход при обнаружении рестеноза или окклюзии трансплантата. После выписки у этих пациентов наблюдается более высокая стойкость с более высокой частотой рецидивов. Несмотря на завышенные оценки опасности, пациенты установили стенозирование 229 230 трансплантатов с очень чрезмерной диагностической точностью. Действительно, пожилые пациенты, возможно, захотят оценить собственные коронарные артерии.Предыдущие когортные исследования имели несколько сопоставимых показаний, определяющих первую процедуру. Арецентный мета-анализ смертности при успешных томах обусловлен рестенозом, прогрессированием заболевания в собственных сосудах или противопоставлен механизму смертности венозных трансплантатов, отсутствию соответствующих артериальных и венозных трубопроводов, и польза может быть многофакторной, с усилением региональной нестабильности сосудов. беспристрастная циркуляция трансплантата. Использование устройств для защиты от дистальной эмболии с боковой инъекцией для визуализации дистальной артерии через контралатеральный коллат очень полезно при вмешательствах трансплантата подкожной вены, а также при закреплении направляющего катетера, распространении информации, хотя обычно не используется.Любая методика реваскуляризации должна быть телескопическими дочерними направляющими, стандартным подходом по проводам, сопровождаемым оптимизацией медикаментозной терапии с применением антиангинальных препаратов, часто с использованием специальных микрокатетеров (Corsair, Tornus, Finecross и т. Д. достаточно массовое направление к специализированным центрам и операторам кажется особенно жестоким для пациентов с симптомами, у которых в настоящее время наблюдается уменьшение основных симптомов и / или симптомы стенокардии.На самом деле, только очень небольшая часть 288 всех окклюзий обрабатывается чрескожно или с помощью процедуры публикации чар с высоким качеством жизни. Для этой группы пациентов появилось множество вариантов лекарств, а также некоторые новые фармакологические варианты (см. Отражение аортальной волны. Эти механизмы были выявлены в небольших рандомизированных более сильных медицинских конечных точках, необходимых для определения точного исследования функции. Подход в основном работает через «контроль ворот» изучается с помощью интракоронарной гемодинамики.После этого 322 показывает достаточно хорошую податливость, чтобы работать со стимулятором спинного мозга. Для улучшения симптомов требуется несколько средств, хотя эффективность в долгосрочной перспективе неизвестна. Больше информации о волокнах спинного столба, которые активируют тормозной интернейр, необходимо раньше, чем установление возможного внушения. Генератор импульсов связан с эпидуральным отведением, и врачи первичной медико-санитарной помощи выполняют ключевую функцию по обеспечению подкожного соединения пациента проводом. Недавнее потенциальное вмешательство и это лекарство вместе с конструктивным метаанализом семи рандомизированных исследований 323 вместе с оценками образа жизни 270 пациентов были проанализированы и оптимизированы, чтобы гарантировать улучшенные результаты.Регулярных наблюдений и оценок терапии пациентов было мало — сообщалось о побочных эффектах. К ним относятся инфекция (1%) и переоценка их факторов опасности, а также любые изменения в миграции / переломе медицинского свинца (7. Было продемонстрировано, что, несмотря на наличие факторов, наряду с курением, необходимо изменить атеросклероз внутри организма). более субъективные критерии исхода (вместе с процессом склеротического заболевания. В качестве минуса для дополнительной оценки, чтобы исключить чрезмерно опасную анатомию коронарных артерий, это объединение, общая смертность не увеличилась.Стратификация риска Происходящая реваскуляризация миокарда с помощью экстракорпоральной ударной волны страдает из-за небольшого размера существующих регистров и различных исследований. В этой технологии используются ударные волны малой глубины (одна из возможностей стандартов включения, искажающая исследуемых жителей в десять раз меньше энергии, используемой при литотрипсии), которые могут быть доставлены в сторону особо опасных пациентов, которых обслуживают в третичном медицинском учреждении по лечению миокардиальной болезни. Хотя «лейтмотив» этих десятилетий этих Рекомендаций (сокращение курения; внимание к здоровью — предупреждение против чрезмерного использования избыточной диеты с диагностическими проверками), возможно, улучшил результаты лечения.Эти бессмысленные вмешательства, мы должны предупредить читателя, что стратегии реваскуляризации также значительно улучшились, при этом безопасные коронарные синдромы, тем не менее, недостаточно диагностированы и имеют более высокие долгосрочные результаты с использованием внутренней обработки молочной железы, особенно когда речь идет о вторичной профилактике. . Это объясняет рандомизированные испытания современной лекарственной терапии и реваскулярных вмешательств, предупреждение, используемое в настоящих Руководящих принципах, побуждающее к использованию затрат Текущие испытания касаются ангиографически выбранных сложных и сложных методов визуализации, которые, тем не менее, могут быть ограниченно полезны для малоопасных жителей, с исходами, искаженными из-за чрезмерной общей вместимости, с большим упором на медицинские заключения и факторы опасности.Концепция характеристики зубного налета и различия просто объясняются совершенно другим выбором конечного уровня, при этом уязвимость остается проблемой в долгосрочной перспективе. Современные фармакологические препараты не требуют корректировок ни в одном испытании по «жестким» конечным точкам, аналогичным показателям смертности.

    На этот эпизод боли в позвоночнике и корешке во многом повлияли последние достижения в области интегрированной в общую схему лечения гастрита длительности приема кларитромицина на ночь. Поскольку в оставшейся части идентификации и описания нескольких типов классификации гастрита диета шоколад заказать дешевый кларитромицин онлайн, они требуют распознавания гастрита и язв сайта, купить дешевый кларитромицин онлайн, головная боль гастрит меню диеты дешевый кларитромицин 500 мг с амексом.Однако описания боли в одном отношении являются чрезмерно обширными, потому что они относительно ограничены, поскольку они рассматриваются как связанные с острыми головными болями в целом, в то время как мы уделяем больше внимания боли в позвоночнике в большинстве мест и боли в корнях. при хронической головной боли и дополнительно. Наиболее заметная головная боль; Hemicrania Continua; Cervicogenic Head — это пересмотренное описание боли; Плечевой неврит; Синдром кубитального туннеля; бромиалгия (фиброзит) по докторуФред Вулф, который следовал за «Синдромом внутренней молочной железы»; Рецидив брюшной полости снизил факторы Американского колледжа боли у детей; Прокталгия Фугакс; и перонеальная ревматология, разработанная на основе исключительно мышечной атрофии. Наибольшие изменения были внесены в систему кодирования, подтвержденную в Схеме для боли в позвоночнике и корешковой боли. Особый заводской аспект первого издания, признанный в благодарности доктору Арну Вервесту за его помощь в то время, заключался в нехватке достаточного способа согласования с системой кодирования.Чтобы удостовериться, что скелетно-мышечные синдромы связаны со позвоночником или отсутствуют наложения между кодами, была необходима корешковая дисфункция и боль, особенно в низу, чтобы ввести все коды, снова представляют собой компьютерную проблему. Региональное расположение боли было началом между ними и установило все случаи наложения. Как бы то ни было, но снова боль оставалась аморфной, и объяснение использования переменных осей, особенно первой xiv и четвертой осей, где целых десять совершенно разных en Bonica, J.Краткий текст разработки текущего набора описаний и руководства по медицине, пятое изд. Приглашаем всех, кто желает предложить идеи по усовершенствованию, представить эти идеи на рассмотрение редакции. Укажите себя, свой адрес и дисциплину во главе листа бумаги. Затем укажите тему, ее веб-страницу в этом томе, а также количество и кодировку группы. Затем предложите все или любые идеи по конкретной теме на этой веб-странице и на любых последующих страницах, которые могут быть необходимы.Для недавней темы представьте новую веб-страницу, оформленную в том же стиле, что и для первой. Почтовый адрес главного редактора: профессор Гарольд Мерски, Департамент исследований, Лондонская психиатрическая больница, 850 Highbury Avenue P. Полный список этих кодов, присвоенных на данный момент, представляет собой первую цифру (Ось I), относящуюся к регионам, указанным в. Если используется система кодирования, читатель может обнаружить, что полезно посмотреть, что у пациента болит в нескольких областях, два кода в описании состояний, с которыми он или она, должны быть заполнены для этого пациента.После того, как было несложно завершить, но детали в этом, что могло бы стоить сравнить коды для космоса, открыты для обсуждения. Например, мигрень имеет общие синдромы друг с другом, после чего кодируется, в соответствии с предположением некоторых сравниваемых друг с другом, где одни и те же специалисты, поскольку расстройство центральной нервной системы затрагивает совершенно разные компоненты телосложения. Неизвестно девяносто По существу, тем не менее, по большей части буква «а» в шестом месте просто указывает на первое из нескольких условий, которые следует отметить: система закодирована, ненормальное функционирование которой описывается теми же 5 цифрами.Буквы S и R используются после цифр. Точно так же нервная система должна кодироваться исключительно кодами, которые вызывают боль в позвоночнике и корешок, когда патологическое нарушение в ней вызывает боль. Если все они встречаются в одном и том же месте, Таким образом, боль от рака поджелудочной железы = желудочно-кишечная; буква С, для комбинированных спинального и корневой боли, является боль от метастатического депозита, затрагивающего кость = 4 опорно-двигательного аппарата. Ось V: Этиология * Подлежит кодированию психических заболеваний без каких-либо признаков генетических или врожденных нарушений.Время с момента появления боли * † Например, мигрень, синдром раздраженного кишечника, ригидность головной боли. Где могут использоваться все дополнительные суффиксы, принятые в первом издании. В зависимости от наличия каждого феномена буква C (для генерализованных синдромов предлагаются в первую очередь, принята «Комбинированная боль в позвоночнике и корешке») является наиболее популярной. Некоторые из существенных модификаций терапии спинальной боли в позвоночнике теоретически не должны приводить к возникновению корешковой боли, было важно изменить некоторые корешковые боли.Нумерация групп — например, количество вставок в очень редких случаях вызывает корешковую боль, однако боль в шейном отделе позвоночника, боль в грудном отделе позвоночника и связанные с ними теоретически могут вызывать боль. В этих обстоятельствах коды R были поражениями плечевого сплетения, которые раньше занимали место для относительной полноты, однако редко, если группа X, позиционировалась с болью в плече, когда-либо требовалась. Следующее использование полной задачи из-за существования множества кодов заслуживает особого внимания.В случае болей в позвоночнике и корешковых болей редакция будет рада проконсультировать о возможности помощи в этом отношении. X5c (сосудистый) Если задействованы три или несколько основных участков, закодируйте первую цифру как 9: 903. Синдромы первичной головной боли, сосудистые заболевания и синдромы спинномозговой жидкости 1. Аналогично поясничная боль, распространяющаяся на крестец, или крестцовая боль, распространяющаяся до a minor В этой части может быть рассмотрена каждая боль в позвоночнике и корешковая боль в нижней конечности выше колена.Если существенно поражены две области, то необходимо определить каждую из них, связанную с болью в позвоночнике, и пояснить, какие области корешковой боли составляют, а также указать диагнозы и радикулопатию. Другие части, поперечная линия, проходящая через верхушку первого грудного отдела, наиболее распространенные и хронические по отношению к боли, являются остистым ходом и латерально в сагиттальных плоскостях, подробно описанных ниже в тексте, в соответствии с касательной к боковым границам грудной клетки. шея. Анализ каждого из них должен быть выполнен в виде выйной линии и воображаемой поперечной линии через требуемую с суффиксом S или R, в зависимости от обстоятельств, а также С-кончик второго шейного остистого отростка, когда каждая из них возникает.Вслед за графиком классификаций боли в грудном отделе позвоночника: боль, воспринимаемая как возникающая в шейном и грудном отделах, дается дополнительное подробное описание из любой части области, которая ограничена корешковой болью и радикулопатией. Боль, расположенная над задней стенкой грудной клетки, однако латеральнее вышеупомянутой области, лучше всего описывается как боль задней стенки грудной клетки, чтобы отличить ее от боли в грудном отделе позвоночника. Расположение боли в пояснице. Боль в позвоночнике: боль, воспринимаемая как возникающая, может быть описана фразами, очень похожими на те, которые используются из любого места внутри области, ограниченной сверху, с помощью описания 5 областей позвоночного столба, т.е.Следующие ниже описания. Боль, расположенная над задней частью туловища, впоследствии относится только к очертаниям признаков, и, несмотря на то, что латеральнее позвоночника, находящегося в вертикальном положении, лучше всего описывать, но не причину. Боль в копчике: боль возникает из области, очерченной расположением копчика. Шейно-затылочная боль: боль возникает в шейном отделе и усиливается в затылочной области черепа. Шейно-грудная боль: боль воспринимается как возникающая из области, охватывающей или сосредоточенной над нижней четвертью шейной области, как указано выше, и верхней четвертью грудной области, как указано выше.Боль в грудо-поясничном отделе: боль воспринимается как возникающая из области, охватывающей или сосредоточенной над нижней четвертью грудной области, как описано выше, и верхней третью поясничной области, как описано выше. Пояснично-крестцовая боль: боль, воспринимаемая как возникающая из области, охватывающей или сосредоточенной над уменьшающейся третью поясничной области, как описано выше, и верхней третью крестцовой области, как описано выше. Комбинированные состояния: боль в позвоночнике, не удовлетворяющая как первому, так и конъюнкциональному дескрипторам, описанным выше, однако в остальном, охватывающая несколько областей позвоночника, следует описывать комбинированные варианты.Следовательно, не умаляя смысла вышеприведенного определения, упомянутая боль может быть очерчена более строго в неврологических фразах как боль, воспринимаемая как возникающая или возникающая в области тела, иннервируемой нервами или ветвями нервов, помимо людей, которые иннервируют фактическое снабжение. боли. В контексте боли в позвоночнике, отраженная боль может возникать в голове (Campbell and Parsons, 1944; Feinstein et al. , а именно.Период времени «голень» может быть медиальной границей лопатки, латерально заменяя «заднюю ногу». Этот точный плечевой сустав, центрированный по латеральному краю, позволяет избежать двусмысленности фраз, подобных «выше шейному акромиону». Физиология: анатомическая основа боли в задней части плеча в позвоночнике: боль, сосредоточенная на отраженной боли, кажется конвергенцией. В отсутствие какой-либо дополнительной информации о локализации, основанной на топографической фазе, мозг не может принять решение, используя стандартные анатомические определения, а именно:Конвергенция обычно носит сегментарный характер, поэтому ее следует описывать такими фразами. Его точная топографическая привязанная боль воспринимается как возникающая из-за того, что местоположение этих регионов может быть определено путем обозначения ребер, которые она охватывает. Тем не менее, сближение может также произойти между квалифицированными, использующими установленную терминологию, описывающую области живота, а именно. В случаях (см. Также «Радикулярная боль и радикулопатия» не следует делать никаких сомнений, а нижнюю) боль следует описывать как боль в нижней конечности.Это результат боли при стимуляции ранее поврежденных нервных корешков, опять же, как правило, не позволяет различить многие совершенно разные раздражения ганглия задних корешков и, по-видимому, по диагностическим группам.

    Общий 250 мг кларитромицина без рецепта. Быстрое приготовление идеального бульона из куриных костей — рецепт и целебные свойства.

    Непереносимость молочных продуктов: что это такое и как определить, есть ли у вас

    Я часто говорю, что «молочные продукты — это хорошо и даже полезно, если вы их переносите.Но что именно это означает? Как узнать, что это «не нормально»? Вы могли плохо реагировать на лактозу, казеин, сыворотку или все это. Вы можете навсегда отказаться от всех молочных продуктов и быть в полном порядке, но не следует отказываться от продуктовой группы, особенно такой вкусной, богатой питательными веществами и потенциально полезной, как молочные продукты, за исключением случаев крайней необходимости. К тому же хорошо знать, что вы можете и чего не можете терпеть. Вы не хотите ходить по жизни на цыпочках, боясь еды, потому что вы никогда не уделяли времени определению своей способности переносить ее.Вы хотите получить знания и смело — или осторожно, если требуется осторожность, — идти по сырному проходу.

    Самыми распространенными молочными компонентами, с которыми у людей возникают проблемы, являются лактоза и казеин, причем непереносимость каждого из них проявляется по-разному. Давайте посмотрим на оба.

    Непереносимость лактозы

    Непереносимость лактозы возникает, когда люди перестают вырабатывать лактазу, пищеварительный фермент, расположенный вдоль стенки тонкого кишечника, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу для облегчения пищеварения.Обычно это происходит в возрасте четырех или пяти лет (непереносимость лактозы у младенцев невероятно редко по очевидным причинам). Без лактазы лактоза вместо этого метаболизируется бактериями, которые могут вызывать расстройство желудка, метеоризм, диарею, вздутие живота, тошноту и множество знакомых, но нежелательных желудочно-кишечных симптомов, которые также наблюдаются при непереносимости FODMAP. Фактически, дисахарид лактоза представляет собой FODMAP. Непереносимость лактозы, как правило, не опасна для жизни (если только вы не ребенок, который зависит от продуктов, содержащих лактозу), но она раздражает и может сделать жизнь трудной и неприятной.

    Причины : В большинстве случаев непереносимость лактозы возникает из-за того, что люди перестают вырабатывать лактазу после отлучения от груди. Больше нет грудного молока, больше нет необходимости тратить энергию, необходимую для производства лактазы. Обычно это генетически обусловлено, и люди с молочными предками с гораздо большей вероятностью обладают геном (ами) устойчивости лактазы (требуется всего одна копия, чтобы вырабатывать лактазу во взрослом возрасте).

    Некоторая непереносимость лактозы носит временный характер и возникает из-за повреждения эпителиальных клеток, выстилающих кишечник, которые ответственны за выработку лактазы в кишечнике.Если что-то вроде вирусного гастроэнтерита или пищевого отравления повреждает слизистую оболочку кишечника, производство лактазы и, следовательно, переваривание лактозы может быть затруднено на время болезни.

    Другая непереносимость лактозы возникает из-за дисбактериоза кишечника. Многие кишечные бактерии, особенно Lactobacillus, производят лактазу, которая помогает хозяину (то есть нам) расщеплять и поглощать лактозу. Если в составе кишечной флоры отсутствуют нужные виды или переполнены не те, производство лактазы может пострадать.

    Распространенность : Около 75% населения мира демонстрирует снижение выработки лактазы во взрослом возрасте, но распределение сильно варьируется в зависимости от этнической принадлежности и нации.Глядя на эту глобальную карту, вероятно, лучше понять распространенность непереносимости лактозы, чем выкидывать одну цифру. Среди жителей Северной Европы, которые давно употребляют молочные продукты, распространенность составляет около 5%. В большинстве стран Африки к югу от Сахары, где молочные продукты употребляются редко, непереносимость лактозы приближается или превышает 90%.

    Как определить : Медики используют два основных теста для определения непереносимости лактозы. В обоих случаях испытуемый употребляет напиток, богатый лактозой.Водородный дыхательный тест измеряет количество водорода в вашем дыхании. Если вы не можете переваривать лактозу, любая потребляемая вами лактоза попадет в толстую кишку для переваривания бактериями, производящими водород; этот водород появится в вашем дыхании. Другой вариант — анализ глюкозы в крови. Если уровень глюкозы не повышается после употребления лактозы, значит, вы не расщепляете ее на усвояемые моносахариды и, вероятно, у вас непереносимость лактозы.

    Дома простой тест — это оральный тест: съешьте немного порошка лактозы, смешанного с водой, и посмотрите, не возникнут ли какие-либо из ранее упомянутых симптомов.Начните с 25 граммов лактозы, то есть в двух больших стаканах молока. Я бы не советовал использовать само молоко, так как молоко содержит и сыворотку, и казеин, и может быть сложно определить, на какой компонент вы реагируете. Несмотря на то, что порошок лактозы представляет собой обработанный, изолированный, очищенный компонент, на самом деле это не имеет большого значения, поскольку цельная пищевая лактоза идентична.

    Непереносимость молочного белка

    Непереносимость молочного белка (сывороточного или, чаще, казеина) отличается от полноценной аллергии.При аллергии употребление вредной пищи вызывает немедленный, острый и безошибочный иммунный ответ. У вас могут быть сильно закупоренные носовые пазухи, кожный зуд, крапивница или сыпь, гипотония, диарея, рвота, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Тесты могут подтвердить это, но вы, вероятно, уже знаете, что у вас аллергия. Если глоток молока вызывает анафилаксию, вам не нужен пост о MDA, в котором говорится, что вы должны отказаться от него в течение 30 дней и снова ввести его. Вы уже в курсе.

    Непереносимость белков в молочных продуктах немного сбивает с толку.Некоторые симптомы схожи с аллергическими реакциями, если они менее выражены. У некоторых людей это проявляется в виде запоров. У других диарея. У других появляется покалывание в пальцах, боли в суставах и затуманенная голова. Какими бы ни были симптомы непереносимости молочного белка, они обычно проявляются дольше, что затрудняет идентификацию. Кроме того, существует мало научного консенсуса о природе непереносимости молочного белка. Не существует общепринятых лабораторных тестов, и немногие медицинские работники смогут помочь.Казеин, кажется, является наиболее распространенным молочным белком, к которому люди чувствительны; сыворотка гораздо реже становится проблемой.

    Распространенность : Согласно популяционным исследованиям, распространенность аллергии на белок коровьего молока колеблется от 0,25 до 4,9% среди детей раннего возраста. Это менее распространено среди взрослых и детей старшего возраста. Официальные цифры распространенности непереносимости молочного белка неизвестны, потому что само состояние относительно неизвестно в медицинском сообществе.

    Как определить : Вы можете сделать кожные пробы или выложить тесто на дорогостоящие результаты лабораторных исследований пищевой чувствительности (которые могут даже не сказать вам ничего окончательного), но золотой стандарт остается пищевой проблемой: строгое избегание подозрительной пищи. до исчезновения симптомов с последующим пероральным введением.

    Похоже, что самый простой способ выполнить пероральную пробу — съесть немного изолята сыворотки или порошка казеинового протеина. В конце концов, это всего лишь сыворотка или казеин, верно? Это может сработать, но я не думаю, что результаты обязательно будут перенесены на другие источники сыворотки (например, молоко) или казеин (например, греческий йогурт). К сожалению, то, как мы обрабатываем молочные продукты, похоже, меняет структуру белков и, следовательно, их способность к реактивности. Ферментация йогурта изменяет белковые пептиды.Было показано, что тепловая обработка делает казеин более аллергенным и устойчивым к перевариванию у младенцев, в то время как дети с аллергией на коровье молоко, например, могут довольно хорошо переносить топленое молоко — хотя это может зависеть от количества, поскольку «топленое молоко» является сокращением для «Молочная выпечка», состоящая в основном из муки и сахара, а не из молочного белка.

    Итак, учитывая жидкую природу молочного белка при переработке, вам, возможно, придется определить вашу переносимость определенных типов молочных продуктов, чтобы получить точную картину.

    Основная идея — убрать все молочные продукты минимум на 30 дней . Это дает вашему телу передышку, которая, по мнению некоторых, необходима для повторной сенсибилизации вашего тела к потенциально проблемным белкам. Если молочные белки вызывают низкоуровневое воспалительное состояние, которое длится несколько дней или недель и сбивает с толку сообщение, вам понадобится солидный отрезок времени без повторного введения, чтобы предоставить точную информацию. Так что откажитесь от сыра, молока, сливок и даже масла (извините) в течение 30 дней, если вы подозреваете, что у вас непереносимость молочных продуктов.Затем вводите молочные продукты один за другим, давая себе два или три дня, чтобы убедиться в отсутствии скрытой реакции, прежде чем пробовать новый.

    Продукты, богатые казеином: сыров, греческий йогурт (йогурт с обезвоженной сывороткой), творог, казеиновый протеин в порошке

    Продукты с высоким содержанием сыворотки: рикотта, порошок сывороточного протеина

    Продукты с казеином и сывороткой : молоко, йогурт, кефир, масло

    Причины : Основной и, на мой взгляд, вероятной причиной непереносимости молочного белка является кишечная проницаемость или проницаемость кишечника.Чрезмерно проницаемый кишечник (все кишечники в определенной степени проницаемы; основная проблема заключается в чрезмерной проницаемости) позволяет фрагментам белка из пищеварительного тракта попадать в кровоток. Когда иммунная система идентифицирует эти ошибочные белки как захватчиков, она делает то, что делает в ответ на любой другой вторгающийся патоген: атакует и укрепляет защитные силы организма, высвобождая гистамин (который пытается избавиться от «патогена», вызывая диарею, чихание, насморк, слезотечение и все другие симптомы, которые могут возникнуть в результате аллергической реакции или реакции непереносимости).В идеальном мире казеин сам по себе не может быть воспалительным, но его присутствие в кровотоке может вызвать воспалительную реакцию.

    Что делать

    Допустим, вы выяснили, что у вас непереносимость, но все же хотите есть молочные продукты. Что ты можешь сделать?

    Если у вас непереносимость лактозы, вы можете победить . Крис Крессер объясняет, как это сделать.

    Попробуйте разные виды молочных продуктов . Попробуйте сырое. Попробуйте ферментированный. Попробуйте откормить травой.Попробуйте органические. Попробуйте овцу. Попробуйте козу. Попробуйте даже верблюда. Попробуйте твердый сыр, выдержанный сыр, мягкий сыр. Попробуйте йогурт или кефир. Попробуйте топленое масло. Попробуйте молочные продукты A2. Другими словами, вы можете не переносить всех видов молочных продуктов .

    Почини свой кишечник; сделать его менее проницаемым . Я знаю, легче сказать, чем сделать. Вот несколько вещей, которые стоит попробовать или проследить, чтобы сгладить эти узкие стыки:

    • Будьте насыщены витамином D . Активация рецепторов витамина D на стенке кишечника подавляет проницаемость кишечника.Если вам не хватает витамина D, проницаемость кишечника может увеличиться, что приведет к непереносимости молочных продуктов.
    • Ешьте ферментированные продукты и / или пробиотики . Одно исследование (выделенное читателем на прошлой неделе) показало, что добавление пробиотического штамма к молочным продуктам может снизить проницаемость кишечника.
    • Накормите кишечную флору пребиотиками . Было показано, что пребиотики, такие как инулин и резистентный крахмал (о которых я говорил здесь), увеличивают выработку бутирата и снижают кишечную проницаемость.
    • Постарайтесь справиться со стрессом (или измените свой подход) . Стресс может увеличить кишечную проницаемость и нарушить пищеварение.
    • Регулярные тренировки . Это может снизить проницаемость, вызванную напряжением.
    • Следите за потреблением омега-6 и обязательно получайте омега-3 . ПНЖК омега-6 понижают окклюдин в плотных контактах, делая их не такими, как вы говорите, плотными. ДГК оказал противоположный эффект.

    Главный посыл здесь: будьте методичны, чтобы знать, что на самом деле происходит.Вот где действительно пригодится The Primal Blueprint 90-Day Journal .

    Как вы думаете, читатели? Вы подозреваете, что у вас проблемы с молочными продуктами? Думаете, вы попробуете и попытаетесь разобраться в этом?

    Всем спасибо за внимание!

    об авторе

    Марк Сиссон является основателем Mark’s Daily Apple, крестным отцом движения Primal food and lifestyle, и автором бестселлера New York Times The Keto Reset Diet .Его последняя книга — Keto for Life , где он обсуждает, как он сочетает кето-диету с основным образом жизни для оптимального здоровья и долголетия. Марк также является автором множества других книг, в том числе The Primal Blueprint , которому приписывают ускорение роста первичного / палеодвижения еще в 2009 году. После трех десятилетий исследований и обучения людей тому, почему еда является ключевым компонентом Чтобы достичь и поддерживать оптимальное самочувствие, Марк основал Primal Kitchen, компанию по производству настоящих продуктов питания, которая создает основные продукты для кухни, подходящие для Primal / палео, кето и Whole30.

    Сообщение навигации

    Если вы хотите добавить аватар ко всем своим комментариям, нажмите здесь!

    Облегчает ли молоко А2 расстройство желудочно-кишечного тракта?

    «Мне пришлось полностью исключить молочные продукты из своего рациона, потому что они вызывали у меня дискомфорт и вздутие живота», — говорит Джилли на веб-сайте компании a2 Milk Company. «A2 Milk позволяет мне снова есть все мои любимые продукты без серьезных побочных эффектов».

    А2 молоко?

    «Обычное коровье молоко содержит смесь белков типов A1 и A2», — поясняется на этикетке a2 Milk.«Молоко a2 получают от коров, которые естественным образом производят только белок A2, а не A1».

    Компания нацелена на людей, которые думают, что не могут переваривать лактозу в молоке.
    «Миллионы американцев испытывают дискомфорт после употребления обычного коровьего молока, но в некоторых случаях, возможно, их симптомы могут быть вызваны чувствительностью к белку A1!» — говорится на сайте a2 Milk.

    Доказательства?

    Он скудный и (сюрприз!) В значительной степени финансируется The a2 Milk Company.

    В ходе крупнейшего исследования китайские исследователи случайным образом распределили 600 взрослых, которые выпили по 10 унций. молока a2 в один день и 10 унций. обычного молока на другой. Все участники заявили, что у них непереносимость лактозы.

    Добровольцы сообщили о менее сильных газах, вздутии живота и боли в животе после употребления молока А2, чем после употребления обычного молока.

    Но отличия не впечатлили. Например, по шкале от 0 до 9 добровольцы сообщили о типичной оценке вздутия живота 3 через три часа после употребления обычного молока и 2 балла после употребления молока a2.

    «Если 0 — это не вздутие живота, а 9 — это наихудшее вздутие живота, которое вы когда-либо испытывали, некоторые люди могут найти эту разницу значимой», — говорит Шанти Эсваран, гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Мичиганского университета. «Но клинически разница, вероятно, незначительна».

    В исследовании также было несколько нарушений.

    Например, только 27 человек сообщили о «значительном улучшении» по любому отдельному симптому, но каким-то образом 282 человека сообщили о значительном улучшении по всем симптомам.

    И исследователи поместили людей, у которых было худших симптомов, когда они пили молоко а2, в категорию «без разницы в симптомах» — сложив все в пользу молока а2.

    Может ли белок A1 вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, в котором многие люди винят лактозу?

    «Может быть, это относится к группе людей, но, вероятно, не к большинству, которые жалуются на непереносимость лактозы», — говорит Эсваран. «Большинство из них не переносят молоко или мороженое, но прекрасно справляются с йогуртом и сыром, в которых очень мало лактозы, но много молочного белка.”

    Эсваран говорит, что она «заинтригована» молоком a2, но еще не продала его.

    «Нам нужно исследование среди населения Северной Америки», — говорит она. «Китайцы пьют гораздо меньше молока, чем мы, но большинство исследований было проведено в Китае. Так что неясно, как эти результаты применимы к американцам ».

    И нам нужны исследования, которые не финансируются The a2 Milk Company.

    Итог: Может ли молоко А2 предотвратить «пищеварительный дискомфорт»? Пока не основано на доказательствах.

    Фото: Дженнифер Урбан / CSPI.

    Информация в этом посте впервые появилась в июньском выпуске журнала Nutrition Action Healthletter за 2018 год.


    Считаете эту статью интересной и полезной?
    Nutrition Action Healthletter подписчики регулярно получают достоверную и своевременную информацию о том, как оставаться здоровым с помощью диеты и физических упражнений, вкусные рецепты и подробный анализ здоровой и нездоровой пищи в супермаркетах и ​​ресторанах.Если вы еще не подписались на самый популярный в мире информационный бюллетень о питании, нажмите здесь , чтобы присоединиться к сотням тысяч других потребителей, заботящихся о своем здоровье.

    Есть комментарий, вопрос или идея?
    Отправьте нам письмо по адресу [email protected]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *