Диета номер 1 лечебная: Диета «2 стол» — Таблица «Что можно и что нельзя»

Содержание

Лечебная диета № 1 б, на стадии выздоровления от острого гастрита и язвенной болезни

Диета для выздоравливающего после обострения гастрита и язвенной болезни.

Общая характеристика диеты

Лечебная диета № 1б показана:

  • на стадии затихания резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки после лечебной диеты № 1а;
  • на стадии затихания резкого обострения хронического гастрита после лечебной диеты № 1а;
  • при остром гастрите после лечебной диеты № 1а.

Цели диеты № 1б:

  • существенного механического, химического и термического щажения желудочно-кишечного тракта;
  • уменьшения воспалительных процессов;
  • способствования заживлению;
  • обеспечения полноценным питанием в случае полупостельного режима.

Лечебная диета № 1б отличается немного сниженной энергоценностью из-за количества углеводов при нормальном количестве белков и жиров. В рационе лечебной диеты № 1 б ограничены продукты-возбудители секреции желудка и раздражители его слизистой оболочки. Пища готовится в воде или на пару, после чего ее протирают и подают полужидкой или пюреобразной. Ограничено количество поваренной соли. Запрещены чрезмерно холодные и горячие блюда. Показан шестиразовый режим питания. Рекомендовано употребление молока перед сном.

Химический состав лечебной диеты № 1б:

  • 90 г белков, 60-70 % из которых животного происхождения;
  • 90-95 г жиров, 25 % из которых растительные;
  • 300-350 г углеводов;
  • 8010 г поваренной соли;
  • 1,5 л жидкости.

Калорийность лечебной диеты № 1 б равняется 2500-2600 калориям.

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Можно: тонко нарезанные неподрумяненные сухари из муки высшего сорта в количестве 75-100 г.

Супы

Можно: слизистые супы с протертыми манной, рисовой, овсяной, гречневой крупами и смесью из молока и яиц, а также молочные супы с протертыми крупами.

Мясо и птица

Можно: нежирная говядина, телятина, крольчатина, курица и индейка, которые предварительно очистить от сухожилий, фасций, кожи, жира, отварить, пропустить через мясорубку и подать в виде паровых суфле, пюре, котлет. Пюре также можно добавлять в состав супов.

Рыба

Можно: нежирная рыба без кожи в виде паровых котлет, суфле и др.

Молочные продукты

Можно: молоко, сливки, свежий и некислый творог, протертый с молоком, творожное суфле на пару.

Запрещены кисломолочные напитки и сыр.

Яйца

Можно: яйца в количестве до 3 штук в день, приготовленных всмятку или в паровом омлете.

Крупы

Можно: протертые каши из овсяной, гречневой, рисовой, манной крупы на молоке.

Овощи

Можно: картофельное, морковное, свекольное пюре с молоком и маслом. Также овощи в виде парового суфле.

Фрукты, ягоды, сладости

Можно: сладкие фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе из самих фруктов и их соков, молочный кисель, а также сахар и мед.

Нельзя: свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия.

Соусы, пряности

Можно: молочный соус или соус из некислой сметаны.

Напитки

Можно: некрепкий чай с молоком, сливками, отваром шиповника, разбавленные в соотношении 1:1 с водой сладкие соки из фруктов и ягод. Нельзя: кофе, какао, газированные напитки.

Жиры

Можно: свежее сливочное масло и рафинированные растительные масла, которые можно добавлять в готовые блюда.

Применю меню лечебной диеты № 1б

Первый завтрак: омлет из 2 яиц, приготовленный на пару, манная каша на молоке и молоко.

Второй завтрак: молоко.
Обед: протертый рисовый суп на молоке, мясное суфле, приготовленное на пару, с картофельным пюре в качестве гарнира, яблочное желе.
Полдник: отвар шиповника и сухарики.
Ужин: творожное суфле на пару и фруктовый кисель.
На ночь: молоко.

Лечебная диета № 1А | Волшебная Eда.

ру

Лечебная диета № 1а является одной из самых распространенных “жестких” лечебных диет.

Общая характеристика диеты

Лечебная диета №1а показана:

• в первые 6-8 дней лечения резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• в первые дни лечения резкого обострения хронического гастрита;
• на 2-4 день лечения острого гастрита;
• при ожоге пищевода.

Цели лечебной диеты №1а:

• механического, химического и термического щажения желудочно-кишечного тракта;
• ослабления воспалительных процессов;
• улучшения заживления язв;
• обеспечения питанием в случае постельного режима.

Лечебная диета № 1а отличается пониженной энергоценностью по количеству углеводов и отчасти белков и жиров. В рационе ограничено количество поваренной соли, запрещены продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и возбуждают его секрецию. Пищу употребляют в протертом виде, предварительно отварив в воде или на пару. Недопустимы чрезмерно холодные или горячие блюда. Рекомендован шестиразовый режим питания маленькими порциями. Молоко перед сном.

Химический состав лечебной диеты №1а:

• 80 г белков, 60-70 % из которых животного происхождения;
• 80-90 г жиров, 20 % из которых растительного происхождения;
• 200 г углеводов;
• 8 г поваренной соли;
• 15, л жидкости.

Калорийность лечебной диеты №1а составляет 1900-2000 калорий.

Рекомендации по продуктам

Хлеб

Хлеб и прочие мучные изделия запрещены.

Супы

Рекомендуются слизистые супы из манки, овсянки, рисовой или перловой крупы, в которые добавляют яично-молочную смесь, сливки, сливочное масло.

Мясо и птица

Разрешено

употребление нежирной говядины, телятины, крольчатины, курицы, индейки. Мясо следует очистить от сухожилий, фасций, кожи, отварить, пропустить пару раз через мясорубку и кушать в виде пюре или суфле 1 раз в день. Идеальное блюдо – суфле из курицы.

Рыба

Рекомендуется паровое суфле из отваренной без кожи нежирной рыбы 1 раз в день вместо мясного блюда.

Молочные продукты

Можно: молоко, сливки, суфле на пару из свежего протертого творога.
Нельзя: кисломолочные напитки, сметана, сыр и обычный творог.

Яйца

Разрешено максимум 3 яйца всмятку или в паровом омлете в день.

Крупы

Рекомендуются жидкие каши из манной крупы, протертые гречневая, рисовая и овсяная крупа с молоком и сливками.

Овощи

Овощи и закуски запрещены.

Фрукты и сладости

Можно: разнообразные кисели и желе из некислых фруктов и ягод, молочный кисель, мед, сахар. Нельзя: сырые фрукты и ягоды, любые кондитерские изделия.

Соусы и пряности

Запрещены.

Напитки

Можно: слабый чай с молоком или сливками, разведенный подслащенной водой, соки из свежих фруктов и ягод и отвар шиповника.

Нельзя: кофе, какао, любые напитки с газом.

Жиры

Допускается: свежее сливочное и рафинированные растительные масла в готовые блюда.

Пример меню лечебной диеты № 1а

Первый завтрак: два яйца всмятку и молоко.
Второй завтрак: состоит только из молока.
Обед: слизистый овсяный суп, паровое суфле из курицы и фруктовый кисель.
Полдник: молочный крем и отвар шиповника.
Ужин: молочная рисовая каша в протертом виде и молоко.
На ночь: молоко.

Читайте также: лечебная диета 8, лечебная диета 10, диета при изжоге.

Лечебная диета номер 1 меню. Приблизительное меню на один день, в котором продукты все должны быть измельчены

При резком обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, а также в период обострения хронического гастрита врачами назначается специальное питание. Диета (стол № 1А) предполагает приготовление блюд с жидкой или кашицеобразной консистенцией.

Они подаются в теплом виде. Продукты отваривают либо готовят на пару. План питания предполагает 200 г углеводов, 80 г белков и 90 г жиров. Суточная норма животных белков составляет 70% от всего рациона. Ограничивается соль. Жидкости разрешается пить не более 1,5 л в сутки. Диета малокалорийная, ее энергетическая ценность составляет 2000 ккал.

Особенности диеты

Диету номер 1А нельзя назвать полноценной. Вот почему врачи назначают ее не более чем на 10 дней. Она исключает многие ценные продукты.

Цель — снижение выработки желудочного сока, обладающего раздражающим действием.

Диета разрешает:

  • Слизистые супы с добавлением круп. Можно использовать рис, овсянку, манку, перловку. Готовое блюдо можно приправить 10 г сливочного масла или незначительным количеством маложирных сливок. В качестве альтернативы подойдет смесь молока и сырого яйца.
  • Нежирные сорта мяса, очищенные от пленок и сухожилий. У курицы убирают кожу. Любое мясо надо варить долго и дважды прокручивать через мясорубку либо взбивать блендером.
    Употребляют его один раз в день в виде суфле или жидкого пюре.
  • Рыбу также лучше готовить в виде суфле или на пару, измельчая в дальнейшем до состояния пюре. Перед приготовлением кожицу убирают и тщательно измельчают.
  • Молочные продукты должны быть свежими. Диета номер 1А разрешает цельное молоко, творожное суфле и обезжиренные сливки.
  • Яйца можно употреблять не более 3 штук в сутки. Из них можно приготовить паровое суфле или же сварить их всмятку.
  • Крупяные каши. Они должны иметь жидкую консистенцию. Крупу предварительно надо измельчить в блендере или кофемолке. Допускается использование риса, гречки, овсянки, перловки.
  • Желе из ягод и фруктов сладких сортов, кисель. Можно добавлять молоко и готовить легкие коктейли, однако лучше не увлекаться ими.
  • Чай с молоком некрепкий, разбавленный сок из фруктов ягод сладких сортов, отвар шиповника.
  • Сливочное и растительное масло — в небольших количествах в качестве приправы к блюдам.

Запрещенные по диете продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • кисломолочные напитки, сыр, сметана, жирный творог;
  • свежие овощи;
  • соусы, пряности;
  • колбасы и копчености;
  • кофе, какао, газированные напитки.

Указанный список продуктов сформирован с учетом их воздействия на слизистую оболочку желудка. Еда способна провоцировать болевые ощущения у пациентов с острым и хроническим гастритом и язвой. Соответственно, диета номер один избавляет больных от дискомфорта, снабжая организм необходимым перечнем питательных веществ.

Диета 5 п

Недельное меню: рецепты

Меню на неделю, на основе которого можно питаться больному, которому прописали диету номер 1А, выглядит так:

  • первый прием пищи: 2 сваренных всмятку яйца или паровое суфле из этих продуктов;
  • второй завтрак приходится на 10:00 утра. Можно выпить стакан нежирного молока или кисель из фруктов сладких сортов;
  • обед: слизистый суп из овсянки, паровое суфле из куриной грудки, кисель, желе;
  • полдник (в 15:00): молочный крем, отвар плодов шиповника;
  • ужин не позже чем за 2 часа до сна: протертая рисовая или гречневая каша, стакан нежирного молока. Также в случае переносимости можно выпить немного молока на ночь.

Несмотря на скудный список допускаемых продуктов, необходимо, чтобы блюда получились вкусными.

Рецепты, приведенные ниже, предполагают отсутствие соли. Блюда подаются пресными. Человек при желании сам досаливает еду.

Протертый овсяный суп с молоком

Требуется:

  • 40 грамм овсяных хлопьев;
  • полстакана пастеризованного молока;
  • пол чайной ложки сахара;
  • чайная ложка рафинированного масла подсолнуха;
  • четверть яйца.

Овсяные хлопья варят в воде около часа. После этого сливают воду и по отдельности доводят ее до кипения. Молоко смешивают с яйцом и растительным маслом и добавляют к отвару.

Паровой омлет

Необходимы:

  • 2 яйца;
  • 100 мл молока;
  • 5 г сливочного масла.

Дно специальной формы выстилают вощеной бумагой. Перемешивают ингредиенты и заливают в емкость, после чего отправляют смесь в пароварку. Оптимальная толщина полученного омлета не должна превышать 4 см. Перед подачей распределяют кусочек сливочного масла по поверхности блюда.

Она обычно назначается людям, которые страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета приносит заметное облегчение как во время обострения этих болезней, так и в период выздоровления. В некоторых случаях эту диету прописывают и при обострении хронического гастрита.

Особенности диеты «Стол 1»

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрит в период выздоровления;

Продолжительность: по назначению врача;

Особенности: умеренность в количестве потребляемой пищи; ограничение продуктов, которые вызывают повышенную секрецию желудка; предпочтение отдается протертой, вареной пище и блюдам, приготовленным на пару;

Энергетическая ценность: 2300-2600 кК;

Объем жидкости в день: 1,5 л;

Наилучший тип приготовления на диете Стол 1: на пару или варка;

Частота питания: есть следует дробно, 5-6 раз в день;

Диета «Стол 1»: что можно, что нельзя

Мясо, птица, рыба. Из мясных и рыбных блюд разрешены нежирные и мягкие по фактуре сорта. Другими словами мясо должно быть нежным, без сухожилий и кожи. Идеальная форма блюда – паровые биточки, зразы и котлеты из фарша.

Яйца. Не более двух штук в сутки в любом виде, за исключением жареной яичницы. Лучше всего – легкий паровой омлет с молоком.

Хлеб и мучное. Можно: вчерашний пшеничный хлеб из муки высшего сорта, а также сухарики и галеты. Также допускаются несдобная выпечки и печенье. Строжайший запрет на – ржаной хлеб и хлебцы, на любую свежую выпечку и изделия из слоеного теста.

Молочные продукты. В рамках диеты «Стол 1» можно употреблять цельное и сгущенное молоко, а также сливки, нежирный творог, сметану и большинство кисломолочных продуктов пониженного жирности. С особой осторожностью следует относиться к сыру – в рацион допускается только не острый маложирный сыр (либо тертый, либо плавленый) не чаще одного раза в неделю.

Овощи. Теоретически овощи можно употреблять любые, но важно правильно относиться к способу их употребления. Поскольку на диете «Стол 1» важно как можно деликатнее относиться к «израненным» язвой стенкам желудка, богатые клетчаткой овощи следует варить и превращать в мягкое пюре, легкие крем-супы и т.п.

Крупы. Разрешены: манная, овсяная и гречневые крупы, а также клейкий рис. Дикий и коричневый рис – под запретом. Макаронные изделия употреблять можно, но они должны быть некрупные по форме, в идеале – самая мелкоколиберная вермишель.

Фрукты и десерты. Диета «Стол 1» приветствует употребление любых спелых мягких сладких фруктов – таких как персики, абрикосы, бананы, сливы и т.п. Кроме того, можно употреблять любые фрукты и ягоды в протертом, вареном и печеном виде, а также в виде суфле, желе, муссов и т.п. Из сладостей допускаются пастила, зефир, «птичье молоко», десерты типа «тирамису» и проч. Под запретом – шоколад, кислые ягоды и фрукты, жесткие по фактуре фрукты (яблоки, груши и т.п.), мороженое.

Напитки. Можно: чистую воду, некрепкий чай, какао, соки, компоты и морсы из сладких фруктов и ягод. Нельзя: сладкую газировку, квас, кислые напитки, кофе, алкоголь.

Дополнительные запреты. Важно понять основной принцип лечебной диеты «Стол 1» – в рацион допускаются продукты и блюда, которые ни химически, ни механически, ни термически не раздражают поврежденные стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это значит, что все, что попадает в желудок, должно быть нейтральной температуры, иметь мягкую (в идеале пюреобразную) консистенцию, и не быть острым, жирным, кислым, копченым. Например: салат из белокочанной капусты с морковью категорически нельзя, а вот тушеную капусту «по-баварски» — можно. Из круп запрещены пшено, ячневая крупа, киноа, кукурузная крупа. Также под запретом бобовые (кроме белой крупной фасоли). В рационе не должны присутствовать полуфабрикаты и консервы, соленья и маринады.

Примерное меню на день на диете при язвенной болезни желудка

Питаться на диете Стол 1 следует дробно – 5-6 раз в день. Приблизительное меню на день может выглядеть следующим образом:

  • Завтрак: омлет из двух яиц и молока, творог с медом или вареньем, чай;
  • Второй завтрак: фруктовый салат;
  • Обед: клейкий рисовый суп, рыбные котлеты с овощным пюре, сладкий кисель;
  • Полдник: чашка какао с зефиром;
  • Ужин: вареная вермишель с мясными биточками, салат из вареной и мелко протертой свеклы с черносливом, чай;
  • За 3 часа до сна: стакан нежирного кефира, яблочное пюре;

Полезные рецепты для диеты Стол 1 помогут разнообразить ваш рацион:

Клейкий рисовый суп

Ингредиенты: 50 г риса, 1 куриное яйцо, стакан нежирного молока, 15 г сливочного масла, вода.

Способ приготовления:

  • 1 Сварить рис до полного приготовления и процедить его через мелкое сито.
  • 2 В клейкий рисовый бульон добавить 3 ст. л. вареного риса и поставить на медленный огонь.
  • 3 Смешать молоко и яйцо и добавить эту смесь в бульон. Через 1-2 минуты снять с огня.
  • 4 В готовое блюдо по желанию можно добавить немного протертой вареной моркови и мелко порубленную зелень. Перед подачей заправить суп кусочком масла.

Отварные кнели из говядины в бульоне

Ингредиенты: 300 г говядины без жилок, половинка луковицы, 1 яйцо, 2-3 ломтика белого пшеничного хлеба, 1 ст.л. сливочного масла, 1 ст.л. сметаны, щепотка соли.

Способ приготовления:

  • 1 Мясо говядины порезать на мелкие кусочки.
  • 2 Половинку луковицы порезать и притушить в сливочном масле до золотистого цвета.
  • 3 Ломтики хлеба вымочить в молоке, отжать и смешать со сметаной.
  • 4 Все ингредиенты смешать и пропустить через мясорубку. Добавить в фарш соль, при желании — щепотку пряных трав. Скатать из фарша плотную «колбаску», обернуть ее в хлопковую белую ткань, завязать по краям ниткой.
  • 5 Опустить в кипящую подсоленную воду и варить 10-15 минут. Перед подачей на стол «распеленать» колбаску, разрезать на кусочки и опустить в чашки с бульоном. При желании можно добавить в бульон вареные овощи и зелень.

Тыква с кабачками и брынзой, запеченная в горшочке

Ингредиенты: 400-500 г тыквы, половинка кабачка, 100 г белой фасоли, 200 г брынзы, 2 ст.л. сливочного масла.

Способ приготовления:

  • 1 Предварительно отварить белую фасоль до полуготовности.
  • 2 Очистить тыкву и кабачок, порезать мелкими кубиками. Также порезать и брынзу.
  • 3 Разогреть духовку до 200 градусов, затем убавить до 180 градусов.
  • 4 Уложить в горшочек тыкву с кабачками, вареную фасоль и кусочки брынзы.
  • 5 Верхним слоем сложить кусочки сливочного масла.
  • 6 Накрыть горшочек фольгой и поставить в духовку. Тушить примерно 25-30 минут. Затем выключить духовку, оставив блюдо томиться еще примерно 10 минут. При желании перед подачей на стол можно добавить в блюдо ложку сметаны.

Диета стол номер 1 широко распространена как в больницах, так и в различных лечебных и санаторных учреждениях и специализированных курортных пансионатах. Диета также успешно применяется пациентами и в домашних условиях. Принцип подбора продуктов такой же, как в таблице меню на каждый день диеты Дюкана — одной из наиболее щадящих и безвредных систем питания.

Разрешенные продукты при диете стол номер 1

Список допустимых продуктов достаточно разнообразен и состоит из:

  • нежирного мяса курицы, телятины и говядины без жилок и кожи;
  • паровой или вареной рыбы, тефтелей, котлет из фарша, суфле, зраз и паровых биточков;
  • нежирного овощного или молочного супа, а также супов из различных круп;
  • макарон некрупной формы или самой мелкой вермишели, манной, гречневой и овсяной крупы, а также клейкого риса;
  • парового омлета с молоком;
  • сливок, творога и низкокалорийной сметаны, сгущенного и цельного молока и низкокалорийных кисломолочных продуктов;
  • нежирного и не острого сыра, но только в тертом или расплавленном виде, не чаще 3-4 раз в месяц;

А также:

  • овощей на пару или проваренных до готовности в кипящей воде. Главное протирать или измельчать их до состояния однородного пюре;
  • хлеба из пшеницы высшего сорта, в твердом виде сухариков;
  • некрепкого чая, какао, сока, киселя, компота и негазированной вода;
  • мягких и спелых фруктов. Таких как бананы, песики, абрикосы и сливы. Их можно употреблять в протертом, запеченном или вареном виде. Обычно готовят печеные яблоки, суфле, фруктовые и ягодные муссы, желе или пюре;
  • зефира, птичьего молока, пастилы и тирамису;

Нежелательно! Превышать норму суточного рациона равную 3 кг, с калорийностью — 3000 ккал.

Что нельзя при диете стол 1

  • выпечки свежей и слоеной, ржаного хлеба, жирного бульона, борща, окрошки и щей;
  • жилистого жирного мяса, утиного и гусиного, жирной рыбы и консерв, соленого, острого сыра и жирных молочных продуктов, жареных яиц;
  • ячневой, перловой, бобовой, пшеничной и кукурузной круп;
  • огурцов, редьки, лука, репы и белокочанной капусты, брюквы, шпината и щавля, любых овощных солений и маринадов, острых и соленых продуктов;
  • незрелых фруктов, кислых ягод и неизмельченных сухофруктов, любого вида шоколад и мороженое;
  • кофе и кваса, алкоголя в любом виде.

Диета 1 стол: меню на неделю — рецепты несложных блюд

I день:

  1. каша из риса, молочный чай и сыр;
  2. запеченое в духовке яблоко, фаршированное клубникой;
  3. паровые рыбные котлеты и картофельная запеканка, компот из груши;
  4. компот с перемолотыми фруктами;
  5. пудинг из творога и ягод, омлет на пару, отвар из шиповника;
  6. подогретое молоко.


II день:

  1. отварная вермишель , запеченая с тертым сыром и сметаной, молоко;
  2. пюре из персика и моркови;
  3. суп-пюре из капусты, немного говядины, клубничный морс;
  4. клубничный кисель;
  5. морковно-яблочный рулет, суп из гречки, сок персика;
  6. сливки с размягченной курагой.

Важно! Придерживаться суточной нормы белков — 100 г, углеводов 400 г, жиров — 90 г, из которых 30% — растительные жиры.


III день:

  1. Каша из риса с медом и черносливом, протертое вареное яйцо, простокваша;
  2. Пюре из персика и яблока;
  3. Овощной суп с сухариками, отварной морковный салат с бананом, чай;
  4. Мягкий зефир с молоком;
  5. Картофельное пюре разбавленное молоком, рыба на пару с молочным соусом, стакан кефира;
  6. Теплое молоко с медом.


IV день:

  1. Пудинг из манки, тыквенная каша, стакан молока;
  2. Бананово-яблочное пюре;
  3. Паровое куриное филе с яблоками, молочный рисовый суп, компот;
  4. Пюре из дыни;
  5. Протертый отварной свекольно-морковный салат, картофельное пюре, сок абрикоса;
  6. Сливки с протертым персиком.

V день:

  1. Творожная ватрушка, овсяная каша, стакан молока;
  2. Пшеничные сухарики, ромашковый чай;
  3. Котлеты из гречки, печеночный паштет, зеленый чай;
  4. Кисль из молока;
  5. Рисовый суп, морковно-сырный салат, простокваша;
  6. Подогретое молоко.


VI день:

  1. Молочно-банановый коктейль с мюсли, морковный паровой омлет;
  2. Ягодно-творожное пюре;
  3. Отварная курица, картофельный суп, сок моркови;
  4. Яблочное желе;
  5. Рисовый клейкий суп, фруктовый салат с кефиром, морс из ягод;
  6. Сливки.


VII день:

  1. Каша гречневая, хлеб с сыром, чай из трав;
  2. Вареные овощи с творогом;
  3. Тефтели из говядины, овсяный суп, морковный сок;
  4. Кисель из любых фруктов, манник;
  5. Мясной тертый салат, отварная вермишель с тертым сыром под молочным соусом, простокваша;
  6. Чай с молоком.

Внимание! Необходимо придерживаться дробного питания, т.е. питаться около 6 раз в день. Суточная норма жидкостей — 1,5 л.

В большинстве случаев блюда диеты стол 1 представляют собой пюре. Так пища не оказывает существенное раздражение на слизистую оболочку органов ЖКТ.
На завершающей стадии лечения допускаются обычные блюда, не перемолотые в пюре.

Рецепт бананового мусса

Способ приготовления:

  • 2-3 банана растолочь до получения кашицы;
  • 1 ч.л. сока лимона добавить в готовое банановое пюре;
  • Насыпать 1 ст.л. сахара в 200 мл сливок, хорошенько взбить;
  • Полученную смесь влить к остальным ингредиентам;
  • Готовую массу поместить в специальные формочки.

Результаты лечения и отзывы

По отзывам пациентов диета стол номер 1 значительно ускоряет процесс выздоровления и помогает уменьшить болезненные симптомы. Благодаря диете затихают воспалительные процессы и язвы начинают заживать быстрее.

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ №1 (ДИЕТА №1)

Читайте также

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ №1 (ДИЕТА №1)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ №1 (ДИЕТА №1) Этот лечебный стол назначается при хронических гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и др. Такие больные нуждаются в питании, щадящем желудок от механического и химического раздражения.

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 2 (ДИЕТА № 2)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 2 (ДИЕТА № 2) Лечебный стол № 2 назначается при заболевании хроническим гастритом с пониженной кислотностью, выздоравливающим после диет № 1 и № 4, как переходная ступень к нормальному питанию, а также при плохом разжевывании пищи.Назначение этого

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 3 (ДИЕТА № 3)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 3 (ДИЕТА № 3) При запорах, вызванных несоответствующим питанием, при отсутствии при этом других болезненных явлений, назначается стол № 3. Назначение этой диеты состоит в том, чтобы возбудить перистальтику кишечника с целью его опорожнения. Рекомендуется

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 4 (ДИЕТА № 4)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 4 (ДИЕТА № 4) Этот стол назначается больным, страдающим поносом. Цель этой диеты — щадить кишечник от механического, химического и теплового раздражения. Из состава пищевых продуктов и блюд исключается растительная клетчатка. Следует избегать сырых

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 5 (ДИЕТА № 5)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 5 (ДИЕТА № 5) Лечебный стол № 5 назначается больным с нарушенной функцией печени и желчного пузыря, с необостренным хроническим гастритом и как переходный этап к более разнообразной пище.Рацион не изобилует жирами, его задача — щадить пищеварительные

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7 (ДИЕТА № 7)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7 (ДИЕТА № 7) Этот стол назначается страдающим болезнями почек; он должен содействовать отделению мочи и щадить почки от раздражения. Та же диета назначается при воспалительных процессах с отеками, мокнущей экземе, туберкулезе кожи. Блюда для стола № 7

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7-б (ДИЕТА № 7-б)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7-б (ДИЕТА № 7-б) Этот стол назначается таким же больным, как и диета № 7, а также отечным больным с острым воспалением почек. Больной должен лежать. Эта диета отличается от диеты № 7 еще большим ограничением белков, поэтому мясо или рыба дается только в

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 8 (ДИЕТА № 8)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 8 (ДИЕТА № 8) Лечебное действие стола № 8 заключается в борьбе с ожирением. В пищу употребляют ограниченное количество жиров и углеводов, а также экстрактивных веществ, чтобы меньше возбуждался аппетит. Лучшее самочувствие и заглушение чувства голода

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 9 (ДИЕТА № 9)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 9 (ДИЕТА № 9) Лечебный стол № 9 назначается болеющим экземой, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями кожи. Очень ограничивается количество углеводов (сахар и крахмал).Из рациона исключаются сахар, сладости, блюда из крупы, макарон,

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 10 (ДИЕТА № 10)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 10 (ДИЕТА № 10) Этот стол назначают при заболевании сердечно-сосудистой системы, при артериосклерозе и повышенном давлении крови (гипертонии).Пища должна быть приготовлена без экстрактивных веществ, свойственных рыбе и мясу, а также без растительной

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 11 (ДИЕТА № 11)

ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 11 (ДИЕТА № 11) Это укрепляющий лечебный стол для болеющих малокровием, туберкулезом легких или костей. Назначение этой диеты — повысить сопротивляемость организма хронической инфекции. При этом вводится большое количество жиров, белков, витаминов,

ЛЕЧЕБНЫЙ  СТОЛ № 15 (ДИЕТА № 15)

ЛЕЧЕБНЫЙ  СТОЛ № 15 (ДИЕТА № 15) Лечебный стол № 15 обеспечивает нормальное питание. Он применяется во всех лечебных учреждениях и в санаториях перед выпиской бывших больных, переходящих на нормальное питание здоровых людей. Он также применим в семье. Пища должна содержать

Лечебный стол № 1

Лечебный стол № 1 Еще в 1920-е годы врач М. И. Певзнер разработал лечебные диеты, которые до сих пор применяются. Всего лечебных столов 15, и многие их них имеют несколько вариантов. Диета № 1а применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения (в

ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА № 1 (ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 1)

Показания для назначения диеты.

Показанием для назначения лечебной диеты является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после обострения и при неостром обострении; неострое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; острый гастрит в период выздоровления.

Цель назначения диеты:

Цель назначения диеты — умеренное (химическое, механическое, термическое) щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании. А так же уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка.

Общая характеристика диеты :

По энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов данная диета — физиологически полноценная. Ограничиваются сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда.
Пищу готовят в основном протертой, сваренной на воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и не грубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничивают поваренную соль. Исключены слишком холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном выпивают молоко, сливки (при переносимости).

Химический состав и энергоценность диеты:

Диета содержит: белки — 90-100гр (60% животные), жиры — 100гр (30% растительные), углеводы — 400-420гр, поваренную соль — 10-12гр, свободную жидкость — 1,5 литра. Калорийность диеты — 2800-3000 Ккал.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты:

Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и первого сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, сухое печенье. 1-2 раза в неделю хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом, ватрушка с творогом.

Исключают из диеты: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста.

Супы. Из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис др.), вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы пюре из протертых овощей; суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками.

Исключают из диеты: мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку.

Мясо и птица. Нежирные сорта, без сухожилий, фасций, кожи у птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Отварные блюда, включая мясо куском нежирной телятины, цыплят, кролика. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы; бефстроганов из отварного мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом шкафу. Отварные язык и печень.

Исключают из диеты: жирные и жилистые сорта мяса, утку, гуся, консервы, копчености.

Рыба: Нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы; варится в воде или на пару.

Исключают из диеты: жирную, соленую, копченую рыбу, консервы.

Молочные продукты. Молоко, сливки (при переносимости). Некислый кефир, простокваша, ацидофилин. Свежие некислые творог (протертый) и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Неострый сыр тертый, изредка — ломтиками.

Исключают из диеты: молочные продукты с высокой кислотностью, острые соленые сыры. Ограничивают сметану.

Яйца. 2-3 штуки в день. Всмятку, паровой омлет.

Исключают из диеты: яйца вкрутую, жареные.

Крупы: Манная, рис, гречневая, овсяная. Каши, сваренные на молоке или воде, полу вязкие и протертые (гречневая). Паровые суфле, пудинги, котлеты из молочных круп. Вермишель, макароны отварные.

Исключают из диеты: пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупу, бобовые.

Овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ограниченно — зеленый горошек. Сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Не протертые ранние тыква и кабачки. Мелко шинкованный укроп — в супы. Спелые некислые томаты до 100гр.

Исключают из диеты: белокочанную капусту, репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы соленые, квашенные маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.

Закуски. Салат из отварных овощей, мяса, рыбы. Язык отварной; паштет и печени, колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре; икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь и форшмак; неострый сыр, несоленая ветчина без жира.

Исключают из диеты: все острые и соленые закуски, консервы, копчености.

Плоды, сладкие блюда, сладости. В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые). Меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила.

Исключают из диеты: кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, не протертые сухофрукты, шоколад, мороженное.

Соусы и пряности. Молочный (бешамель) без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые. Ограниченно — укроп, петрушка, ванилин, корица.

Исключают из диеты: мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчицу, перец.

Напитки. Некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком (при переносимости). Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника.

Исключают из диеты: газированные напитки, квас, черный кофе.

Жиры. Сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.

Примерное меню диеты:

1-ый завтрак: яйцо в смятку, каша гречневая на воде, чай с молоком.
2-ой завтрак: порция творога некислого, отвар шиповника.
Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под соусом бешамель, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов.
Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарями.
Ужин: отварная рыба, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, чай с молоком.
На ночь: молоко

Диета 1: лечебное питание, меню на неделю

Это видеоканал Питание, Здоровье и Домашнее Похудение, мое имя Юнова Натали.
Диета при язве желудка или гастрите — важнейшее направление терапии. Питание, безусловно, существенно влияет на наше здоровье. Грамотно составленный рацион способен ускорить заживление язвы и эрозий, предотвратить развитие осложнений. Поэтому каждому, кто столкнулся с подобным заболеванием, необходимо знать, как правильно питаться при язве желудка либо гастрите. Конечно, диета не подменяет лечение, но без диетического питания медикаментозная терапия не будет эффективной. Диета при язве желудка не заменит лечение, однако и без диеты лечение не принесет никакого эффекта. Питание играет огромную роль в нашей жизни, нашем здоровье: при язвенной болезни оно ускорит заживление и предотвратит появление осложнений.
Многим в России (не за рубежом) известны диеты по М.И.Певзнеру, рекомендуемые при различных заболеваниях. Одним из первых создателей принципов лечебной диетологии стал Мануил Певзнер. Он составил 15 схем питания, позволяющих нормализовать поступление питательных компонентов с учетом различных медицинских показаний, состояния здоровья пациентов. Грамотно подобранный рацион по схемам Певзнера способствует ослаблению симптомов заболеваний.
Диету №1 назначают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Также этой диеты советуют придерживаться в некоторых случаях при хроническом и остром гастрите.
Задача диеты №1 (в лечебных и лечебно-профилактических учреждениях ее называют «стол №1») – обеспечить правильным и полноценным питанием пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после обострения (с 6-го по 12-й месяц после обострения) и при гастритах с повышенной кислотностью. При обострениях язвенной болезни и хронического гастрита пациентам назначается стол 1а, а при затихании обострений язвенной болезни и гастритов с повышенной кислотностью – стол 1б.
Стол по Певзнеру диета 1 применяется для снижения функциональной нагрузки на органы пищеварения, а также улучшения состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Он назначается в медицинском стационаре, а также после выписки пациента домой на фоне снижения выраженности проявлений патологического процесса. Диета может использоваться изолированно или включаться в рекомендации после других столов. Диета 1 характеризуется достаточным разнообразием различных продуктов питания, что представлено в примерном меню на неделю. Лечебная диета «Стол 1» относится к разряду так называемых щадящих диет.
Питание согласно меню этой лечебной диеты направлено на улучшение общего состояния больного, ускорение процесса репарации обнаруженных у него в ходе обследования язв и эрозий, а также на снятие воспаления в системе органов пищеварения и предупреждения рецидива заболевания. Лечебное питание по диете номер 1 помогает привести в норму работу желудка и кишечника — происходит эффективная регуляция моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Оно рассчитано таким образом, чтобы полностью удовлетворять потребности человека в питательных веществах. Диета стол 1 (иначе, стол по Певзнеру) — специальный режим питания, при котором происходит щажение оболочек желудка, кишечника от агрессивного воздействия пищи. Диета 1 стол — обязательное условие для лечения заболеваний органов ЖКТ. На фоне лечебного питания улучшается перистальтика кишечного тракта, уменьшаются боли, восстанавливаются слизистые оболочки при язвенно-эрозивном поражении. Стол » 1 имеет несколько разновидностей:
Для диеты «Стол номер 1» (меню на неделю может помочь составить гастроэнтеролог или диетолог) подходят нежирные сорта птицы и мяса, приготовленные с соблюдением определенной технологии. Для ежедневного употребления подойдут отварные и приготовленные на пару блюда из говядины, обрезной свинины, молодой и нежной баранины, индейки и курицы. Это блюда самое актуальное в летний сезон при диете «Стол номер 1».К столу блюда должны подаваться только теплыми, нужно хорошо пережёвывать еду, отказаться от жирной, жареной, пряной и острой пищи.
Смотрите подробное описание диеты первого стола по Певзнеру, а также меню этого режима питания на каждый день на неделю.
***
Подпишись на канал, чтобы не пропускать свежие новости про здоровье, правильное похудение и новые рецепты правильного питания:

***
Видео, которые могут быть вам интересны:
Знакомство со зрителями, кто я?

***
#стол1диетананеделю
#диета1попевзнеру
#диета1столчтоможно
#желудокдиета 1
#меню1днядиеты
#диетапригастритестол1
#диетаномер1
#диета1пригастрите
#диетаприязве
#диетаприязвежелудка
#диетапригастритеиязве
#питаниеприязве
#диетапригастритевстадииобострения
#диетастол1
#диетапригастритеномер

стол для укрепления здоровья и похудения – Medaboutme.ru

Для восстановления здоровья органов пищеварительной системы и поддержания их в работоспособном состоянии применяется достаточно жесткая система питания, которая называется диета номер 1. Ее соблюдение рекомендовано больным, у которых обнаружена язва желудка в острой фазе  течения болезни или язва двенадцатиперстной кишки, а также тем, кто вынужден жить с хроническим гастритом. Кроме этого, благодаря сбалансированности меню и разнообразию блюд, эту систему питания, которую врачи называют лечебная диета «стол №1», часто используют для контроля массы тела или сброса лишнего веса.

Питание согласно меню этой лечебной диеты направлено на улучшение общего состояния больного, ускорение процесса репарации обнаруженных у него в ходе обследования язв и эрозий, а также на снятие воспаления в системе органов пищеварения и предупреждения рецидива заболевания. Лечебное питание по диете номер 1 помогает привести в норму работу желудка и кишечника — происходит эффективная регуляция моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Оно рассчитано таким образом, чтобы полностью удовлетворять потребности человека в питательных веществах. Может применяться как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении, но только при условии, что работа больного не связана с высокими физическими нагрузками.

Диета номер 1: основные правила


Диета предполагает частое и дробное питание — есть следует небольшими порциями. Идеальным решением является пяти-шестиразовое питание в течение всего дня. Основные правила диеты номер 1 достаточно просты и понятны. Выглядят они следующим образом:

  • температура употребляемых блюд должна быть приближенной к температуре тела, слишком холодные или горячие блюда есть нельзя. Этот запрет распространяется также и на напитки;
  • готовить пищу при соблюдении лечебной диеты рекомендуется без жира. Это может быть приготовление на пару, например в пароварке, запекание в духовке без жира и обязательно без корочки или просто варка;
  • потребление соли нужно ограничить, так как она раздражает слизистую желудка и задерживает воду в организме.
  • суточная калорийность не может превышать 2500-3000 калорий в зависимости от степени активности человека.

Диета стол номер 1: что входит в меню

В рамках соблюдения диеты номер 1 рекомендуется составлять свое ежедневное меню из супов, приготовленных на основе овощного бульона, в который можно добавить немного вермишели или риса. Заправлять такие супы можно сливками с низкой жирностью и вареным яйцом. Чаще всего в меню готовых диет, расписанных по дням, можно встретить супы, которые приготовлены на основе овощного отвара. Также разрешены молочные супы с крупами. Лучше всего их протирать через мелкое сито или как минимум хорошенько разварить. Отдельного внимания заслуживают овощные супы-пюре, которые готовятся на заранее процеженном курином бульоне.

Мясо допускается к употреблению, но оно непременно должно быть нежирным, очищенным от кожицы и сухожилий. Можно употреблять отварные и паровые мясные блюда. Рекомендуется использовать мясо птицы, телятину и баранину.

Разрешены к употреблению такие мучные изделия как бисквит (сухой) и печеные пирожки, галетное печенье, несдобная выпечка с яблоками или джемом. Что касается круп и каш приготовленных из них, то список разрешенных вариантов достаточно разнообразен. Готовить на молоке можно манную и овсяную каши, а рис и гречку варить на воде или овощном бульоне. Важно чтобы каши были вязкими, хорошо разваренными или протертыми через сито. Яйца допустимы только в виде омлета или отварные всмятку.

Частично разрешены молочные продукты — простокваша, молоко, кефир, свежий некислый творог и сметана в небольших количествах. Из перечисленных выше продуктов можно готовить ленивые вареники, воздушные суфле, запеченные сырники и разнообразные пудинги. Последние, по данным, полученным в ходе исследований ученых из Commonwealth Scientific and Industrial Research Organization (Австралия), попадая в толстую кишку, становятся пищей для полезных бактерий в кишечнике, что положительным образом сказывается на процессе выздоровления больного гастритом или язвой.

Меню диеты номер 1: запрещенные продукты

От чего же придется отказаться? В число запрещенных продуктов входят ржаной хлеб, который нужно заменить сухариками или хлебцами. Кроме этого, диета номер 1 предполагает полный отказ от употребления слоеного теста, консервов, жирного мяса, соленых сыров, разнообразных пряных маринадов и острых соусов.

Также запрещены к употреблению блюда из белокочанной капусты, огурцов и лука, а также из любых грибов, шпината и щавеля. Запрещены горчица, кетчупы и хрен. Нельзя есть каши, приготовленные из ячневой, пшенной, перловой и кукурузной крупы, так как они признаны очень «тяжелыми» для пищеварения продуктами.

Обязательно нужно полностью исключить из своего меню такие напитки, как кофе, алкоголь и газировка, а также молочные продукты с высокой кислотностью, например, простокваша домашнего производства. Строгое табу наложено на употребление острых и пряных сыров, жареных и сваренных вкрутую яиц, томатов и копченостей.

Варианты меню: правильная еда и питьевой режим


Меню диеты номер 1 рекомендуется подбирать совместно с врачом в индивидуальном порядке с учетом состояния больного, сложности течения и характера заболевания. Меню лечебной диеты выглядит так:

  • На завтрак можно съесть ленивые вареники, приправленные клубничным сиропом и нежирной сметаной, с некрепким и негорячим чаем;
  • Перекусить спустя пару часов гроздью белого некислого винограда;
  • На обед можно смело себе приготовить суп из белой фасоли и моркови, дополнить его кусочком запеченной говядины с тыквой и киселем;
  • На полдник приготовить запеканку из манки и съесть грушу;
  • Поужинать рисовыми зразами с курицей и тушеным кабачком и морковью.

Как показывают исследования ученых Department of Nutrition at the Nutrition Research Institute (США), омлет или просто яйца всмятку на завтрак будут прекрасным источником холина, который является важным питательным веществом для здоровья печени.

На следующий день меню может быть составлено таким образом:

  • На завтрак можно себе приготовить омлет на пару и травяной негорячий чай;
  • Спустя пару часов перекусить одним запеченным яблоком;
  • Пообедать можно крем-супом из цветной капусты, в который можно добавить немного сухарей, рыбной котлетой и порцией гречневой каши;
  • В качестве полдника прекрасно подойдет творожный кекс;
  • Поужинать можно овощным пюре и отварной куриной грудкой с салатом из свеклы и чернослива.

Морковь — это продукт, который обязательно должен быть в меню каждого человека, а все потому, что этот корнеплод является источником бета-каротина, отвечающего за подержание крепкого иммунитета и хорошего зрения. Это было подтверждено исследованиями Университета Лесли в Кембридже (США).

Третий вариант меню выглядит так:

  • Завтракаем манной кашей на молоке, приправленной ягодным вареньем, пьем некрепкий и негорячий травяной чай;
  • Через два часа перекусываем бананом или персиком;
  • Обедаем молочным супом, кусочком запеченной тыквы, гречневой кашей и биточками, приготовленными на пару;
  • На полдник съедаем запеченное яблоко;
  • Ужинаем запеканка из вермишели и творога.

Кроме этого важно соблюдать правильный питьевой режим во время диеты. Все напитки должны быть теплыми, чтобы они не раздражали воспаленный желудок или кишечник. Обычную воду следует пить между приемами пищи небольшими порциями.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Руководство для начинающих по лечебной диете для изменения образа жизни (TLC)

[Последнее обновление 14 августа 2018 г.]

Ваш врач посоветовал вам изменить пищевые привычки?

Один из планов здорового образа жизни, который они могут порекомендовать, — это лечебная диета для изменения образа жизни, или для краткости диета TLC.

Он был создан Национальным институтом сердца, легких и крови и одобрен Американской кардиологической ассоциацией.

Эксперты

в области здравоохранения оценили его на 5-м месте из 40 в общем списке лучших диет US News, поскольку за ним легко следить, он полезен для сердца и способствует долгосрочному снижению веса.

В этой статье рассказывается, что такое диета TLC, как ее выполнять и подходит ли она вам.

Диетические рекомендации TLC

Диета TLC направлена ​​на снижение общего пищевого холестерина в крови с помощью диеты и упражнений.

Цель состоит в том, чтобы повысить уровень хорошего холестерина (ЛПВП) и снизить уровень плохого холестерина (ЛПНП) и триглицеридов за счет ограничения продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров.

Некоторые люди утверждают, что уровень холестерина в крови не имеет значения, что просто неверно.

Диета TLC включает модификации диеты и образа жизни, которые подразделяются на четыре категории:

1. Ешьте больше: постного мяса, нежирных молочных продуктов, растительных станолов и стеролов, а также растворимой клетчатки.

  • Станолы и стерины — это вещества, которые естественным образом содержатся в таких продуктах, как зерно, бобовые, фрукты, овощи, орехи и семена. Иногда их добавляют в определенные пищевые продукты, они предотвращают всасывание холестерина и помогают снизить его уровень в крови.
  • Рекомендовано не менее 2 граммов растительных станолов или стеринов и 10-25 граммов растворимой клетчатки в день.

2. Ешьте меньше: холестерина, а также насыщенных и трансжиров, таких как жареные продукты, жирное мясо и цельножирные молочные продукты.

  • Менее 7% дневных калорий должно составлять насыщенные жиры и менее 200 миллиграммов — пищевой холестерин.

3. Оставайтесь физически активными.

  • Придерживайтесь 30 минут или больше упражнений средней интенсивности в день.

4. Поддерживайте и поддерживайте здоровую массу тела или индекс массы тела (ИМТ).

  • Избыточный вес, особенно в области талии, может увеличить риск развития сердечных заболеваний и диабета.

Резюме: Цель диеты TLC — повысить уровень ЛПВП и снизить уровни ЛПНП и триглицеридов для улучшения общего здоровья сердца. Рекомендуемые модификации диеты включают употребление нежирного мяса, нежирных молочных продуктов, растительных станолов и стеролов и растворимой клетчатки, при этом ограничивая употребление жирного мяса, жареной пищи и цельножирных молочных продуктов.Также важно поддерживать здоровую массу тела и заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день.

Еда на выбор

Следующий список продуктов одобрен TLC и лучше всего подходит для включения в свой рацион.

  • Постный белок: куриная грудка без кожи, индейка, ростбиф, яичные белки или заменители
  • Растворимая клетчатка: фруктов, овощей, цельного зерна, бобов, эдамаме, чечевицы, тофу
  • Фрукты: цитрусовые, яблоки, ягоды, бананы, чернослив, персики, сливы
  • Овощи: брокколи, морковь, брюссельская капуста
  • Цельнозерновые: овсянка, овсяные отруби, ячмень, киноа, псиллиум, хлеб, крупы, рис, макаронные изделия
  • Растительные станолы и стерины: фрукты, овощи, орехи и семена, а также обогащенный апельсиновый сок, крупы и маргарин (без трансжиров)
  • Ненасыщенные жиры: жирная рыба (лосось, сельдь), авокадо, орехи, оливковое и рапсовое масло, семена подсолнечника, арахисовое масло
  • Нежирные молочные продукты: обезжиренное молоко, йогурт, сыр и сметана
  • Закуски: свежие или замороженные фрукты и овощи, нежирный йогурт, сыр, шербет, батончики инжира, воздушная кукуруза, крекеры с животными, крекеры из Грэма.

Резюме: Вы можете наслаждаться большим выбором продуктов на диете TLC, включая куриную грудку без кожи, нежирные молочные продукты, фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые, орехи и семена, арахисовое масло и ненасыщенные жиры, такие как жирные. рыба и авокадо.

продуктов до лимита

Ниже приведен список продуктов, которых лучше избегать при соблюдении диеты TLC.

  • Насыщенные жиры и холестерин: жирное мясо, красное и обработанное мясо, курица с кожей, яичные желтки, моллюски, цельномолочные продукты, масло, сыр, сало, кокосовое и пальмовое масла
  • Трансжиры: жареная пища, картофель фри, пончики, маргарин в палочках, попкорн для микроволновой печи, крекеры, шортенинг, печенье и другие хлебобулочные изделия
  • Добавленные сахара: безалкогольные напитки, выпечка, конфеты, мороженое, морсы
  • Соль и алкоголь: замороженные и ресторанные обеды с высоким содержанием натрия, пиво и спиртные напитки

Резюме: Лучше избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, насыщенных жиров, трансжиров, натрия и сахара.Сюда входят жирное мясо, жареные продукты, безалкогольные напитки и выпечка.

Что пить

Поддерживайте водный баланс организма, употребляя разнообразные напитки, рекомендованные для диеты TLC.

Вода очень важна, рекомендуется выпивать восемь стаканов в день. Другие отличные варианты напитков включают нежирное молоко, апельсиновый сок, несладкий зеленый чай, чай со льдом и кофе без сахара.

В целом, ограничьте потребление сладких напитков, таких как безалкогольные напитки и некоторые соки.

Резюме: Диета TLC способствует хорошему увлажнению с помощью воды, нежирного молока, апельсинового сока, несладких чаев и кофе.Избегайте добавления сахара в безалкогольные напитки.

Польза для здоровья от диеты TLC, согласно исследованиям

Исследование диеты TLC выявило несколько положительных результатов для здоровья.

Было показано, что замена красного мяса бобовыми улучшает уровни ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов и глюкозы, а также общий гликемический контроль у участников с диабетом 2 типа (1).

Аналогичное исследование показало снижение воспалительного статуса (С-реактивный белок, TNF) у участников с избыточным весом, страдающих диабетом, при замене красного мяса бобовыми без сои три раза в неделю (2).

Другой обнаружил снижение нежелательной гестационной прибавки в весе и связанных с беременностью осложнений у участников, соблюдающих диету TLC (3).

Резюме: Было показано, что диета TLC улучшает уровни ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов и глюкозы. Другие возможные преимущества для здоровья включают гликемический контроль, снижение воспалительного статуса и уменьшение осложнений, связанных с беременностью.

Трехдневный план диеты TLC

Ниже приведен примерный трехдневный план меню для человека, соблюдающего диету на 1800 калорий.

День 1
  • Завтрак: 3/4 стакана хлопьев с изюмом и обезжиренным молоком, 1 стакан медовой дыни и стакан апельсинового сока
  • Обед: Постный ростбиф на булочке из цельнозерновой муки с нежирным швейцарским сыром, салатом, помидорами и горчицей, 1/2 стакана картофельного салата с нарезанным луком и горчицей, яблоком и чашкой несладкого холодного чая
  • Ужин: 2 унции лосося, приготовленные с 2 чайными ложками оливкового масла и 1 столовой ложкой сыра пармезан, 1 стакан риса с 1 чайной ложкой маргарина, 1/2 стакана запеченной спаржи, 1 апельсин и стакан воды
  • Закуска: 4 крекера из Грэма с 1 столовой ложкой нежирного арахисового масла

День 2
  • Завтрак: 1 чашка овсянки с 1/2 банана и обезжиренным молоком, 1 чашка арбуза и чашка кофе
  • Обед: 3 унции куриной грудки без кожи, обжаренной с 2 ​​чайными ложками рапсового масла, 1 чашкой салата из макарон со смешанными овощами и 1 чайной ложкой оливкового масла, 1 чашкой винограда и стаканом обезжиренного молока
  • Ужин: гамбургер с индейкой, приготовленный из нежирного фарша индейки и 2 чайных ложки растительного масла, нарезанных помидоров и лука, 1/2 стакана приготовленной на пару брокколи, 1 среднего сладкого картофеля с 2 чайными ложками маргарина, 1 нарезанного апельсина и чашки зеленый чай
  • Полдник: простой обезжиренный йогурт с 1/4 стакана черники

День 3
  • Завтрак: цельнозерновой хлеб с 1 ч.л. маргарина и желе, 1/2 стакана взбитых белков, 1/2 стакана хлопьев с отрубями, 1% молока и 1 стакан яблочного сока
  • Обед: Жаркое из нежирной говядины на 3 унции с 1 столовой ложкой арахисового масла, 1 чайной ложкой соевого соуса с низким содержанием натрия и 1 стаканом овощей, 3/4 стакана вареного белого риса и 1 стаканом несладкого чая
  • Ужин: 2 унции нежирной свинины, запеченной с 2 ​​чайными ложками оливкового масла, ½ стакана вареного риса, 1 средняя кукуруза в початках с 1 чайной ложкой маргарина, 1 чашка нарезанного манго и стакан воды
  • Закуска: 2 чашки попкорна и 1/2 банана

Как следить за TLC в ресторанах

Если вы в пути или любите перекусить, диета TLC достаточно гибкая, чтобы вы могли наслаждаться любимыми ресторанами.

Вот несколько советов, как придерживаться плана во время еды вне дома:

  • Выберите здоровые методы приготовления, такие как приготовление на пару, жареный, жареный, запеченный или жареный с перемешиванием.
  • Выбирайте рыбу, куриную грудку или другое нежирное мясо.
  • Заказывайте любые соусы, кремы, сыр или масло дополнительно.
  • При заказе пиццы попросите дополнительные овощи и половину количества сыра.
  • Ешьте овощи и ешьте небольшие порции красного или жирного мяса.
  • Ешьте салат с нежирным мясом в качестве основного блюда.

Краткое описание: Когда вы едите вне дома, выбирайте запеченные, жареные, приготовленные на пару или жареные продукты. Выбирайте нежирное мясо, например курицу и рыбу, а также заказывайте соусы и масло. Ешьте овощи и салат и ешьте небольшие порции красного или жирного мяса.

Но виноват ли диетический холестерин?

Последние исследования показывают, что диетический холестерин на самом деле не может влиять на общий холестерин в организме.

Одно недавнее исследование показало, что, хотя обработанное мясо может увеличить риск ишемической болезни сердца, молочные продукты имеют незначительный эффект или не оказывают никакого эффекта.

В том же исследовании было обнаружено, что сахар вместо насыщенных жиров приводит к увеличению общего холестерина и триглицеридов и снижению уровня ЛПВП (хорошего типа) (4).

Следовательно, концентрированный и рафинированный сахар может иметь более негативное влияние на холестерин в крови, чем пищевой холестерин.

Другое исследование пришло к выводу, что употребление в пищу насыщенных жиров с омега-3 жирными кислотами может действительно благотворно влиять на уровень холестерина в крови (5).

Наряду с этими выводами, метаанализ 40 исследований показал, что уровень холестерина в пище не имеет значительной связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний (6).

Кажется, что диетический холестерин (холестерин, который мы получаем с пищей) не является проблемой. Скорее, проблема возникает из-за продуктов, которые заставляют наш организм вырабатывать больше холестерина (то есть чрезмерное количество насыщенных жиров и, вероятно, рафинированных углеводов).

Резюме: Недавнее исследование показало, что диетический холестерин может не оказывать отрицательного воздействия на холестерин в крови, как считалось ранее. В целом, скорее всего, виноват рафинированный сахар.

Стоит ли попробовать диету TLC?

Диета TLC — это в целом здоровый образ питания.

По этой причине он, кажется, обладает огромными преимуществами для сердечно-сосудистой системы, включая снижение риска сердечного приступа и инсульта, а также улучшенный контроль уровня глюкозы.

Однако недавние исследования показали, что продукты с высоким содержанием холестерина не могут повышать уровень холестерина в крови, как считалось ранее. На самом деле, скорее всего, виноваты концентрированные и рафинированные сахара.

Таким образом, в сокращении потребления продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как яичные желтки и жирные молочные продукты, вероятно, нет необходимости, но диета с минимальным количеством нездоровой пищи является фундаментальной.

В целом, диета TLC может быть относительно простой в соблюдении и, как было показано, помогает контролировать уровень общего холестерина, триглицеридов и глюкозы у людей с избыточным весом, диабетом или сердечными заболеваниями.

Диетотерапия — обзор

Оценка питания

Диетотерапия начинается с комплексной оценки питания для определения исходного состояния питания пациента и определения соответствующих диетических модификаций.Скрининг на недостаточность питания в этой популяции пациентов имеет жизненно важное значение, поскольку стойкие симптомы могут привести к неадекватному питанию, что, в свою очередь, может еще больше ухудшить симптомы [1]. Академия питания и диетологии и Американское общество парентерального и энтерального питания разработали рекомендации по скринингу как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Согласно этим рекомендациям, диагноз недостаточности питания обоснован при наличии двух или более из следующих критериев [2]:

Недостаточное потребление энергии

Непреднамеренная потеря веса

Потеря подкожно-жировой клетчатки

Потеря мышечной массы

Снижение силы захвата руки

Накопление жидкости

Избыточная потеря веса

показательные индикаторы статуса питания.Однако имейте в виду, что вес часто может зависеть от жидкостного статуса, особенно в условиях рвоты и / или диализа. Точно так же пациенты со стабильным весом или высоким индексом массы тела могут по-прежнему испытывать дефицит питательных веществ из-за некачественной диеты с низким содержанием белка, незаменимых жирных кислот, витаминов и минералов. Последствия недоедания очень важны и включают: потерю / слабость мышц, снижение функциональной способности, повышенный риск плохого заживления пролежней (особенно у пациентов с диабетом с плохим кровообращением и / или гипоальбуминемией с вторичным третьим интервалом), плохой гликемический контроль, длительные и повторяющиеся госпитализации [3].

Известно, что потребление питательных веществ людьми с гастропарезом является неоптимальным. При обследовании 305 пациентов общей практики было обнаружено, что 64% ​​придерживаются энергодефицитной диеты, удовлетворяя менее 60% их ежедневных потребностей в питании [4]. Предыдущее исследование показало, что пациенты с гастропарезом потребляли значительно меньше калорий, чем здоровые люди (1112 ккал против 1431 ккал), наряду со значительно меньшим количеством витамина B12, витамина C, фолиевой кислоты, тиамина, ниацина, магния, фосфора и цинка; потребление витамина B6, рибофлавина, тиамина, кальция, меди и железа также было ниже рекомендованной нормы [5].Кроме того, рвота может впоследствии привести к чрезмерным потерям минералов и питательных веществ.

Чтобы определить наиболее подходящие модификации диеты, история диеты должна включать типичные съеденные продукты, размер и частоту приемов пищи, а также типы продуктов, которые можно и не переносить. Оценка питания также должна включать частоту, характер и описание симптомов, ранее опробованные меры по питанию, текущие лекарства и добавки, зубной ряд и привычки кишечника. Наконец, у пациентов с хронически недостаточным и / или некачественным потреблением перорально, рассмотрите возможность получения исходных данных лабораторий по питанию (особенно 25 (ОН) витамина D, сывороточного B12, метилмалоновой кислоты, ферритина, фолиевой кислоты эритроцитов и HgA1c у пациентов с СД).Следует отметить, что альбумин и преальбумин не являются точным отражением статуса питания, хотя все еще очень часто используются в больницах общего профиля в качестве средств определения статуса питания и / или белка. Хотя они указывают на воспалительное состояние и / или серьезность заболевания, их не следует использовать для выявления или исключения недостаточности питания. См. Вставку 23.1 для получения информации, которую необходимо собрать и включить во время оценки питания.

Вставка 23.1

Оценка питания при гастропарезе

Включите в свою оценку пациента с гастропарезом следующее:

Профиль симптома (частота, тяжесть, характер, описание)

история болезни

Физический осмотр для проверки потери мышечной массы, потери подкожного жира и / или дефицита питательных микроэлементов

Расчетные суточные потребности в питании

Типичные съеденные продукты

Размер и частота приемов пищи

Тип и объем потребляемых жидкостей

Типы пищевых продуктов, которые переносятся / не переносятся

Ранее проверенные меры по питанию 5

Текущие лекарства и добавки ts, особенно те, которые замедляют работу кишечника или имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

Зубы

Кишечник

32 HgA1c при диабете

Лаборатории питания: 25 (OH) витамин D, сывороточный B12, MMA, ферритин, фолиевая кислота в эритроцитах

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по диете и образу жизни

Здоровое питание и образ жизни — ваше лучшее оружие в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Это не так сложно, как вы думаете! Помните, что имеет значение общая картина вашего выбора. Сделайте следующие простые шаги частью своей жизни для долгосрочной пользы для вашего здоровья и вашего сердца.

Используйте как минимум столько калорий, сколько потребляете.

  • Начните с того, что узнайте, сколько калорий вы должны есть и пить, чтобы поддерживать свой вес. Информация о питании и калориях на этикетках продуктов питания обычно основана на диете в 2000 калорий в день. Вам может потребоваться меньше или больше калорий в зависимости от нескольких факторов, включая возраст, пол и уровень физической активности.
  • Если вы пытаетесь не набирать вес, не ешьте больше калорий, чем вы знаете, что можете сжечь каждый день.
  • Увеличьте количество и интенсивность физической активности, чтобы сжигать больше калорий.
  • Стремитесь уделять не менее 150 минут умеренной физической активности или 75 минут интенсивной физической активности (или равное сочетание того и другого) каждую неделю.

Регулярная физическая активность может помочь вам поддерживать свой вес, удерживать вес, который вы теряете, и помочь вам достичь физической и сердечно-сосудистой системы.Если сложно запланировать регулярные занятия спортом, поищите способы включить короткие периоды активности в свой распорядок дня, например, припарковаться подальше и подняться по лестнице вместо лифта. В идеале ваша активность должна быть распределена в течение недели.

Ешьте разнообразные питательные продукты из всех пищевых групп.

Вы можете есть много еды, но ваше тело может не получать питательные вещества, необходимые для здоровья. Продукты, богатые питательными веществами, содержат минералы, белок, цельнозерновые и другие питательные вещества, но содержат меньше калорий.Они могут помочь вам контролировать свой вес, уровень холестерина и артериальное давление.

Придерживайтесь в целом здоровой диеты, в которой подчеркивается:

Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров, натрия, красного мяса, сладостей и сахаросодержащих напитков. Если вы решите есть красное мясо, сравните этикетки и выберите самые нежирные из доступных нарезок.

Одной из диет, соответствующих этой схеме, является план питания DASH (диетические подходы к остановке гипертонии). Большинство моделей здорового питания можно адаптировать с учетом потребностей в калориях, а также личных и культурных предпочтений в еде.

Ешьте меньше продуктов с низким содержанием питательных веществ.

Правильное количество калорий, которое нужно есть каждый день, зависит от вашего возраста и уровня физической активности, а также от того, пытаетесь ли вы набрать, сбросить или сохранить вес. Вы можете использовать свое ежедневное количество калорий на нескольких высококалорийных продуктах и ​​напитках, но вы, вероятно, не получите питательных веществ, необходимых вашему организму для здоровья. Ограничьте потребление продуктов и напитков с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием питательных веществ. Также ограничьте количество потребляемых насыщенных жиров, транс-жиров и натрия.Внимательно читайте этикетки с данными о питании — на панели «Сведения о питании» указано количество полезных и нездоровых питательных веществ в еде или напитке.

Выбирая пищу каждый день, руководствуйтесь следующими рекомендациями:

  • Ешьте разнообразные свежие, замороженные и консервированные овощи и фрукты без высококалорийных соусов или добавления соли и сахара. Замените калорийные продукты фруктами и овощами.
  • Для большинства порций зерна выбирайте цельнозерновые, богатые клетчаткой.
  • Выберите птицу и рыбу без кожи и приготовьте их здоровым способом без добавления насыщенных транс жиров. Если вы решите есть мясо, выбирайте самые нежирные из доступных нарезок и готовьте их полезными и вкусными способами.
  • Ешьте разнообразную рыбу не реже двух раз в неделю, особенно рыбу, содержащую омега-3 жирные кислоты (например, лосось, форель и сельдь).
  • Выбирайте обезжиренные (обезжиренные) и нежирные (1%) молочные продукты.
  • Избегайте продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла, чтобы уменьшить количество трансжиров в вашем рационе.
  • Ограничьте количество насыщенных жиров и транс-жиров и замените их более качественными жирами, мононенасыщенными и полиненасыщенными. Если вам нужно снизить уровень холестерина в крови, уменьшите количество насыщенных жиров не более чем до 5–6 процентов от общего количества калорий. Для человека, потребляющего 2000 калорий в день, это примерно 13 граммов насыщенных жиров.
  • Сократите потребление напитков и продуктов с добавлением сахара.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием натрия и готовьте продукты с низким содержанием соли или без нее. Чтобы снизить артериальное давление, старайтесь съедать не более 2300 миллиграммов натрия в день. Желательно снизить суточную дозу до 1500 мг, потому что это может еще больше снизить артериальное давление. Если вы не можете достичь этих целей прямо сейчас, даже снижение потребления натрия на 1000 мг в день может улучшить кровяное давление.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно. Это означает, что вы не должны больше одной порции в день, если вы женщина, и не больше двух порций в день, если вы мужчина.
  • Соблюдайте рекомендации Американской кардиологической ассоциации, когда едите вне дома, и следите за размером порций.

Живой табак без табака

Не курите, не используйте вейперы, табак и никотиновые продукты — и избегайте пассивного курения или паров.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Для доп. Информации:

приказов о лечебной диете: государственный статус и постановление

Обновлено в июле 2020 г.

Приведенная ниже информация является ресурсом для членов Академии, желающих получить привилегии для заказа лечебных диет в условиях больницы.Мы постарались определить все соответствующие законодательные и нормативные акты, касающиеся заказа лечебной диеты в каждом штате, и провести краткий анализ соответствующего закона каждого штата. В случае, если регулирующие органы штата сочтут актуальными дополнительные законодательные или нормативные акты, сотрудники отдела политических инициатив и защиты могут работать с аффилированными лицами. Мы рекомендуем RDN ознакомиться с соответствующими государственными постановлениями и законами, включая интерпретацию объема их практики.

Состояния имеют цветовую кодировку в виде светофора для обозначения :

Зеленый :
Нет очевидных законодательных или нормативных препятствий для квалифицированных RDN, желающих получить больничные привилегии для заказа лечебной диеты.

Желтый :
Нет явных препятствий для получения привилегий. Однако существуют определенные законодательные или нормативные формулировки, позволяющие нам рекомендовать аффилированным лицам работать с государственными регулирующими органами, чтобы гарантировать, что их толкование соответствующих законодательных и нормативных актов позволит квалифицированным RDN запрашивать больничные привилегии для заказа лечебных диет.

Красный :
Существуют определенные законодательные или нормативные препятствия, которые не позволяют RDN в полной мере использовать возможности, предоставляемые пересмотренным правилом CMS.


Академия продолжит работу с руководителями филиалов над устранением существующих препятствий посредством законодательных или нормативных изменений.


Алабама

Статус: Красный

Лицензия:

Раздел 5 Закона о лицензировании штата Алабама разрешает широкие полномочия для RDN «по направлению или распоряжению лицензированного врача.«

Положение о больнице:

420-5-7-.14 (3) (a): «Лечебные диеты должны назначаться врачом или практикующими врачами, ответственными за уход за пациентами».

Рекомендация:

Больничные правила лечебной диеты соответствуют предыдущей версии правила CMS и, вероятно, должны быть пересмотрены, чтобы привести его в соответствие с новым правилом. С учетом существующей в Алабаме нормативной формулировки для больниц, 420-5-7-.14 (3) (a) можно было бы соответствующим образом изменить на «Все диеты пациента, включая лечебные диеты, должны назначаться практикующим врачом, ответственным за уход за пациентом, или квалифицированным диетологом с разрешения медицинского персонала.«

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Аляска

Статус: Желтый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

7 AAC 12.720 (a): «Учреждение, предоставляющее диетические услуги, за исключением приграничных клиник длительного пребывания, должно соответствовать положениям этого раздела.(b) За исключением случаев, предусмотренных в пунктах (p) и (q) данного раздела, в учреждении должны работать (1) диетолога, зарегистрированного Американской диетической ассоциацией ; «

7 AAC 12.720 (d): «Диетическая служба должна обеспечивать питание такого качества и в количестве, которое соответствует потребностям пациента , в соответствии с предписаниями врача и, насколько это возможно с медицинской точки зрения, для удовлетворения рекомендованных диетических норм Национального исследовательского совета. , 10-е издание (1989 г.), принято по ссылке.»

Рекомендация:

Учитывая требование о том, что диетические услуги должны соответствовать предписаниям врача, мы рекомендуем сотрудничать с Департаментом здравоохранения и социального обеспечения Аляски, лицензированием медицинских учреждений, чтобы определить, разрешит ли 7 AAC 12.720 RDN заказывать лечебные диеты, а если нет, то пересмотрите его, чтобы привести его в соответствие с новым правилом CMS.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Аризона

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Другое законодательство:

SB 1327

36-416.(A) «Больница, имеющая лицензию в соответствии с разделом 36-422, может разрешить зарегистрированному диетологу или другому квалифицированному специалисту по питанию заказывать диеты, энтеральное питание, пищевые добавки или парентеральное питание, если это разрешено медицинским персоналом в соответствии с разделом 42 Кодекса федеральных правил. 482.28 (b), а если и то, и другое:

  1. Письменные правила и процедуры больницы позволяют зарегистрированным диетологам или другим квалифицированным специалистам по питанию отдавать такие распоряжения.
  2. В больнице есть письменные правила и процедуры, касающиеся реакции больницы на нежелательные явления, если таковые имеются, которые возникают в результате распоряжений зарегистрированного диетолога или другого квалифицированного специалиста по питанию.»

Постановление больницы:

R-9-10-231 (5): «Диетические услуги предоставляются под руководством лица, имеющего право руководить предоставлением диетических услуг в соответствии с политикой и процедурами больницы»;

R-9-10-231 (9): «Медицинский работник документирует распоряжение о диете для каждого пациента в медицинской карте пациента»;

Рекомендация:

Хотя правила больниц остаются в силе, их заменяет формулировка SB1327.Для правовой ясности мы рекомендуем сотрудничать с Департаментом здравоохранения штата Аризона, Управлением медицинских учреждений, чтобы уточнить значение правила и, возможно, изменить R-9-10-231 (9) на: «Медицинский сотрудник или квалифицированный зарегистрированный специалист. диетолог, уполномоченный медицинским персоналом, документирует порядок диеты для каждого пациента в медицинской карте пациента »;

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Арканзас

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

Раздел 17 (A) (9): «Диеты должны составляться в письменной форме и подписываться врачом или практикующим среднего звена, если это разрешено медицинским персоналом и руководящим органом.Диетологи могут отдавать распоряжения о диетах пациентов, если это разрешено медицинским персоналом. Уведомление в соответствии с политикой учреждения должно быть направлено в отдел службы питания на своевременной основе, оно должно быть актуальным и включать текущую дату, имя пациента, номер палаты и порядок питания ».

Раздел 17 (D) (1): «Клинический диетолог / диетолог » Должен быть зарегистрированным диетологом или иметь право на регистрацию, а также оценивать и контролировать оказание эффективной медицинской помощи в области питания на основе текущих признанных методов питания.»

Раздел 17 (D) (3) (b) (v) примечания: «План ухода за пациентом должен включать… Любые запросы на внесение изменений или модификаций в состав питательных веществ, последовательность, способ / способ введения или схему приема пищи в соответствии с заказом. в больнице, чтобы удовлетворить потребности пациента в питании и / или особые потребности в питании «.

Правила и положения для больниц и родственных учреждений в Арканзасе

Рекомендация:

Арканзас, похоже, не имеет каких-либо препятствий для квалифицированного RDNS, желающего получить больничные привилегии для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Калифорния

Статус: Красный

Лицензия:

2586 (a): «Несмотря на любой другой закон, зарегистрированный диетолог или другой специалист по питанию, отвечающий требованиям, изложенным в подразделе (e) Раздела 2585, может по направлению поставщика медицинских услуг, уполномоченного назначать диетическое лечение, предоставлять консультирование по вопросам питания и диеты, проведение оценок питания и диеты и разработка диетических и диетических методов лечения, включая лечебные диеты, для отдельных лиц или групп пациентов в лицензированных учреждениях или в частных кабинетах.»

2586 (g): «Для целей данного раздела« поставщик медицинских услуг »означает любое лицо, имеющее лицензию или сертификацию в соответствии с этим разделом, или лицензированное в соответствии с Законом об остеопатической инициативе или Законом об инициативе в области хиропрактики».

Положение о больнице:

Раздел 70055: «Диетолог. Диетолог означает лицо, которое зарегистрировано или имеет право на регистрацию в качестве зарегистрированного диетолога Американской диетической ассоциации». Раздел 70271 «Диетические услуги» означает обеспечение пациентов безопасным, удовлетворительным и полноценным питанием с соответствующим персоналом, помещениями, оборудованием и расходными материалами.»

Раздел 70273 (а): «Диетическая служба должна предоставлять пищу такого качества и в количестве, которое удовлетворяет потребности пациента в соответствии с предписаниями врачей …»

Раздел 70273 (b): «Политика и процедуры должны разрабатываться и поддерживаться в консультации с представителями медицинского персонала, медперсонала и администрации для управления предоставлением диетических услуг. Политика должна быть утверждена медицинским персоналом, администрацией и управляющими. тело.Процедуры утверждаются медицинским персоналом и администрацией ».

Раздел 70273 (e): «Лечебные диеты должны обеспечиваться в соответствии с предписаниями лица, имеющего законные полномочия отдавать такое распоряжение, и должны планироваться, готовиться и обслуживаться под наблюдением и / или консультацией диетолога. Лица, ответственные за лечебные диеты, должны иметь достаточно знаний о пищевой ценности, чтобы при необходимости внести соответствующие замены «.

Рекомендация:

Учитывая требование о том, что диетические услуги должны соответствовать предписаниям врача, мы рекомендуем сотрудничать с регулирующими органами Калифорнии, чтобы определить, разрешит ли Калифорния RDN заказывать лечебные диеты, и, если нет, пересмотреть его в соответствии с новым правилом CMS.Также настоятельно рекомендуется проявлять осторожность, учитывая формулировку в разделе 2586 (g), определяющую «поставщик медицинских услуг» как лицо, имеющее лицензию или сертификат, а также формулировку в 2586 (a) в отношении того, кто имеет право назначать лечебные диеты.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Колорадо

Статус: Красный

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

6 CCR 1011-1 Глава 04 Часть 16.101 (3): «Зарегистрированный диетолог несет ответственность за аспекты питания, включая, помимо прочего, оценку состояния питания и потребностей пациентов, анализ модифицированных и специальных диет на предмет адекватности питания и пациента. консультирование «. 16.102 (1) (a) «Потребности пациентов в питании должны удовлетворяться в соответствии с признанными диетическими стандартами и в соответствии с распоряжениями лицензированных независимых практикующих врачей, ответственных за уход за пациентом

16.102 (1) (c): «Лечебные диеты и питание должны подаваться в соответствии с предписаниями лечащего лицензированного независимого практикующего врача».

Рекомендация:

Стандарты

Колорадо для больниц и медицинских учреждений (6 CCR 1011-1, глава 04) Часть 16 содержит формулировку терапевтических диет, аналогичную предыдущей версии правила CMS, и может потребоваться пересмотр для соответствия новому правилу. Принимая во внимание существующие правила штата Колорадо для больниц и требование, чтобы зарегистрированный диетолог «отвечал за аспекты питания» младше 16 лет.101 (3), 16.102 (1) (а) может быть изменено следующим образом: «Потребности пациентов в питании должны удовлетворяться в соответствии с признанными диетическими стандартами и в соответствии с распоряжениями лицензированных независимых практикующих врачей, ответственных за лечение пациенту или квалифицированным диетологам, уполномоченным медицинским персоналом «. Часть 16.102 (1) (c) может быть изменена на «Лечебные диеты и питание должны подаваться в соответствии с предписаниями лечащего лицензированного независимого практикующего врача или квалифицированного зарегистрированного диетолога с разрешения медицинского персонала.«

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Коннектикут

Статус: Зеленый

Лицензия:

Глава 384b Сек. 20-206m (5): «Диетология или практика питания» означает интеграцию и применение принципов, полученных из наук о питании, биохимии, пищевых продуктов, физиологии, поведенческих и социальных наук, для предоставления услуг в области питания, которые включают: (A ) Оценка питания; (B) установление приоритетов, целей и задач, отвечающих потребностям в питании; (C) предоставление консультаций по питанию в отношении здоровья и болезней; (D) разработка, реализация и управление планами питания; и ( E) оценка и поддержание соответствующих стандартов качества пищевых продуктов и питания.Термин «диетология или практика питания» Термин «диетология или практика питания» включает в себя порядок пероральных диет и энтерального и парентерального питания, а также физическое введение пероральных диет, но не включает введение питания каким-либо путем, кроме перорального. введение, введение энтеральной или парентеральной диеты или выдача приказов на лабораторные или другие диагностические тесты или приказы, предназначенные для выполнения любым лицом, имеющим лицензию в соответствии с главой 378.«

сек. 20-206кв. «Заказы на диету для пациента. Сертифицированный диетолог-диетолог может написать заказ на диету для пациента, включая, помимо прочего, лечебную диету для пациента в лечебном учреждении, как определено в разделе 19a-490. Сертифицированный диетолог — диетолог должен записать такой приказ в медицинскую карту пациента. Любой приказ, переданный в соответствии с данным разделом, должен выполняться медсестрами и фельдшерами учреждения с такими же полномочиями, как если бы приказ был получен непосредственно от врача.Любой приказ, переданный таким образом, должен быть подписан врачом в течение семидесяти двух часов, если иное не предусмотрено государственным или федеральным законом или нормативными актами. Ничто в этом разделе не должно запрещать врачу передать устное распоряжение о диете пациента сертифицированному диетологу-диетологу ».

Закон о сертификации

Положение о больнице:

Соответствующие нормативные документы не определены.

Рекомендация:

Коннектикут, похоже, не имеет каких-либо препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS добивались разрешения в больнице для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Делавэр

Статус: Зеленый

Лицензия:

§ 3802: «Определения.… Сфера практики:… (e) Интерпретация и рекомендация вмешательств для удовлетворения потребностей в питательных веществах в зависимости от индивидуального состояния здоровья, включая, помимо прочего, предписанные врачом диеты, зондовое питание и специализированные внутривенные растворы.»

Закон о лицензировании диетологов / диетологов

Положение о больнице:

Нет

Стандарты больниц (строительство, техническое обслуживание и эксплуатация)

Рекомендация:

По словам директора Управления лицензирования и сертификации медицинских учреждений, «в правилах больниц штата Делавэр нет формулировок, которые препятствовали бы выполнению этой задачи RDN».

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Округ Колумбия

Статус: Желтый

Лицензия:

§ 3–1201.02. (6) (A) «Практика диетологии и питания» означает применение научных принципов и методов управления питанием для оценки диетических или пищевых потребностей отдельных лиц и групп, выработки рекомендаций по краткосрочному и долгосрочному питанию или питанию. методы, которые способствуют укреплению здоровья, предоставляют консультации по диете или питанию, а также разрабатывают и управляют диетическими планами и системами ухода за здоровьем в соответствии с доступными ресурсами пациента или клиента «.

Определения профессий, связанных со здоровьем

Положение о больнице:

22-B2028: «Каждая больница должна обеспечивать ежедневные потребности в питании всех пациентов, включая предоставление любых диет, назначенных практикующим врачом.»

Рекомендация:

Поскольку больницы в округе Колумбия являются одним из немногих учреждений, в которых не указано, что лечебные диеты должны назначаться врачом, мы рекомендуем подтвердить в Департаменте здравоохранения округа Колумбия, что нет больничных правил, которые не позволяют больницам отдавать предпочтение квалифицированным RDN. от самостоятельного заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Флорида

Статус: Зеленый

Лицензия:

468.516: «Практические требования. (1) (a) Лицензиат в соответствии с этой частью не должен выполнять диетический план для состояния, при котором пациент находится под активным наблюдением врача, лицензированного в соответствии с главой 458 или главой 459, без перорального или письменное распоряжение лечащего врача о питании. В случае, если лицензиат не может получить разрешение или консультацию после добросовестных усилий по его получению от врача, лицензиат может использовать профессиональное усмотрение при предоставлении услуг по питанию до получения разрешения или консультации от врача. врач.… (3) Этот раздел не запрещает лицензированному диетологу / диетологу самостоятельно заказывать лечебную диету, если иное имеет право заказывать такую ​​диету в этом штате. «

Положение о больнице:

59A-3.065 Определения (44) «Зарегистрированный диетолог» означает человека, который соответствует стандартам и квалификации, установленным Комиссией по регистрации диетологов Академии питания и диетологии и в настоящее время зарегистрирован в Академии питания и диетологии.

59A-3.2085 Департамент и службы.
(дословно повторяется в 59A-3.240)
59A-3.240 Nutritional Services.
(1) (c) «… зарегистрированный диетолог должен предоставлять больнице как минимум следующие услуги на территории на регулярной основе:… 3. Утверждение меню и измененных диет;

(7) Персонал диетического отделения должен пройти инструктаж в соответствии с уровнем их ответственности:…
(f) Составление измененных диет и запись соответствующей диетической информации в историю болезни пациента.

(9) Письменная диетическая политика должна включать как минимум следующее:…
(b). Требование, чтобы назначенная диета была записана в медицинской карте пациента уполномоченным лицом до того, как диета будет подана пациенту. …
(j) Роль отдела диетологии в подготовке, хранении, распределении и применении программ энтерального питания, зондового питания и полного парентерального питания.
(k) Изменения в диете или режимах диеты, включая предоставление питания пациентам, которые не получают регулярного питания.…

(18) Диетические услуги должны предоставляться в соответствии с письменным указанием медицинского работника, ответственного за пациента, и соответствующая информация должна быть записана в медицинской карте пациента. …

(19) В течение 24 часов с момента поступления и в течение 24 часов после любых последующих указаний на изменение диеты, порядок диеты должен быть подтвержден практикующим врачом, ответственным за пациента, получающего пероральное питание.

Правила лицензирования больниц

Соответствующие нормативные документы не определены.

Рекомендация:

Флорида, похоже, не имеет каких-либо препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Грузия

Статус: Желтый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

111-8-40-.23 (c) (3): «Лечебные диеты назначаются медицинским персоналом, ответственным за уход за пациентом».

Рекомендация:

Правила

Джорджии в настоящее время разрешают квалифицированным RDN заказывать лечебные диеты, если они назначены медицинскому персоналу и определены как «ответственные за уход за пациентом», но в противном случае потребуются нормативные изменения, чтобы позволить квалифицированным RDN иметь привилегию заказывать лечебные диеты, не становясь медицинским персоналом и не неся ответственности за уход за пациентом.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Гавайи

Статус: Красный

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

§11-93-8 (c): «Все модифицированные диеты: (1) должны быть прописаны врачом пациента с записью предписанной диеты и храниться в досье.»

§11-93-8 (d): «Лечебные диеты должны планироваться квалифицированным диетологом в соответствии с предписаниями врача пациента».

§11-93-51: «Диетолог» означает лицо, которое: (1) зарегистрировано Американской диетической ассоциацией в соответствии с ее требованиями, действующими на день публикации данного положения; или (2) имеет право на экзамен. стать дипломированным диетологом «.

Правила больницы

Рекомендация:

Правила

Гавайских больниц, по-видимому, необходимо пересмотреть, чтобы отразить изменения в новом правиле CMS, касающиеся: §11-93-8 (c) «Все измененные диеты должны: (1) назначаться врачом пациента или квалифицированным специалистом. диетолог, которому больница предоставила привилегию делать это с записью предписанной диеты, которая хранится в картотеке «; и §11-93-8 (d) «Лечебные диеты должны планироваться квалифицированным диетологом в соответствии с предписаниями врача пациента или квалифицированного диетолога, которому больница дает на это право.«

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Айдахо

Статус: Зеленый

Лицензия:

54-3502A (4): «Лицензированный диетолог в соответствии с установленными протоколами, соответствующими политике или процедурам учреждения, может:
(a) Заказывать диеты для пациентов, включая лечебные диеты…»

Положение о больнице:

16.03.14 (002) (11): «Диетолог (Квалифицированный консультант). Лицо, которое: (12-31-91) a. Отвечает требованиям для регистрации Комиссией по регистрации диетологов Американской диетической ассоциации в соответствии с ее действующими требованиями. 9 марта 1976 г .; или (10-14-88) б. Имеет степень бакалавра с основными исследованиями в области пищевых продуктов и питания или диетологии, имеет один (1) год руководящего опыта в диетической службе медицинского учреждения, и ежегодно участвует в непрерывном диетическом образовании.»

16.03.14 (320) (06): «Модифицированные диеты. Все диеты, включая общие диеты, назначает лечащий врач».

Правила больницы

Рекомендация:

Очевидный запрет в больничном регулировании заменен поправками к закону о лицензировании диетологии, позволяющими квалифицированным RDN заказывать лечебные диеты. Чтобы быть технически завершенным, правила больницы Айдахо выиграли бы от изменений в лицензионном законе и новом правиле CMS, которые касаются: 16.03.14 (320) (06) «Модифицированные диеты. Все диеты, включая общие диеты, должны назначаться лечащим врачом или квалифицированным диетологом, уполномоченным больницей на это».

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Иллинойс

Статус: Зеленый

Лицензия:

Иллинойс ограничивает предоставление энтерального и парентерального питания подмножеством лицензированных диетологов-диетологов.

Положение о больнице:

Раздел 250.1610 (b): «Диетическим отделом должен руководить сотрудник, работающий на полную ставку, который имеет квалификацию и опыт в области диетологии и управления услугами общественного питания, предпочтительно зарегистрированный диетолог, в обязанности которого входит, но не ограничивается: следующее: 1) разработка письменных политик и процедур, которые включают, но не обязательно ограничиваются: … C) предписанные врачом диетические предписания и изменения в диетах или режимах диеты, такие как удерживание подносов, поздние подносы и время принятия изменений диеты; »

Раздел 250.1630 (b): «Меню должно планироваться и соблюдаться для удовлетворения потребностей пациентов в питании в соответствии с указаниями врачей…»

Раздел 250.1640 (a): «Все диеты должны быть назначены лечащим врачом пациента и / или зарегистрированным диетологом с одобрения лечащего врача. Назначение диеты должно быть записано в медицинской карте пациента. (B) Все диеты должны быть направляется в отдел диетического обслуживания в письменной форме.Каждый заказ на диету должен содержать достаточно информации, позволяющей диетической службе выполнять диету в соответствии с предписаниями врача.»

Раздел 250.1660: Этот раздел («Терапевтические (модифицированные) диеты») не содержит конкретных ограничений в отношении практикующих врачей, которые могут заказывать лечебные диеты.

Рекомендация:

Иллинойс, похоже, не имеет каких-либо препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Индиана

Статус: Зеленый

Лицензия:

IC 25-14.5-1-10: «Диета по медицинским показаниям» означает диету, которая:… выполняется по инициативе или после консультации с врачом… »

Положение о больнице:

A0536: (d) «Меню должно соответствовать потребностям пациентов следующим образом: (1) Лечебные диеты должны назначаться практикующим врачом, ответственным за уход за пациентом, или квалифицированным диетологом, уполномоченным медицинским персоналом».

Правила лицензирования больниц

Рекомендация:

Индиана, похоже, не имеет каких-либо препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Айова

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

481-51.20 (2) (b): «Служба общественного питания должна предоставлять пищу такого качества и в количестве, которое удовлетворяет потребности пациента в соответствии с указаниями квалифицированного практикующего врача…»

5120 (2) (e): «Лечебные диеты должны обеспечиваться в соответствии с предписаниями квалифицированного практикующего врача, включая зарегистрированного, лицензированного диетолога, и должны планироваться, готовиться и обслуживаться под наблюдением или консультацией зарегистрированных, лицензированных диетолог.Лица, ответственные за лечебное питание, должны обладать достаточными знаниями о питании, чтобы при необходимости вносить соответствующие замены «.

Рекомендация:

Айова, похоже, не имеет никаких препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Канзас

Статус: Желтый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

К.А. § 28-34-1a (f): «Диетолог означает лицо, имеющее лицензию в Канзасе в качестве диетолога».

28-34-14 (d): «Потребности пациентов в пище и питании должны удовлетворяться… в соответствии с предписаниями врача ».

Правила больницы

Рекомендация:

Учитывая требование, согласно которому диетические услуги должны соответствовать предписаниям врача, мы рекомендуем сотрудничать с регулирующими органами Канзаса, чтобы выяснить, разрешит ли Канзас RDN заказывать лечебные диеты, а если нет, то пересмотреть его в соответствии с новым правилом CMS.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Кентукки

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

902 KAR 20: 016 Раздел 1 (8): «Зарегистрированный, сертифицированный или имеющий право на регистрацию диетолог» означает лицо, сертифицированное в соответствии с главой 310 KRS.»

Раздел 3 (11) (f): «Содержание медицинской карты… должно включать следующее: (7) Распоряжения о диете, диагностических тестах, терапевтических процедурах и лекарствах, включая ограничения для пациентов, подписанные и датированные медицинским персоналом или другой заказывающий персонал, действующий в пределах своей уставной сферы деятельности »

Раздел 4 (3):
(i) «Потребности в питании должны удовлетворяться в соответствии с… 2. распоряжениями медицинского персонала».
(m): «Каждая диета, обычная или терапевтическая, должна быть прописана в письменной форме, датирована и подписана лечащим медицинским персоналом или другим персоналом, действующим в рамках его или ее установленной законом практики.
(n) Информация о порядке диеты должна быть конкретной и полной и включать: 1. название диеты
2. изменения в конкретных питательных веществах с указанием допустимого количества в диете и
3. конкретные проблемы, которые могут повлиять на диету или пищевые привычки

Рекомендация:

В Кентукки, похоже, нет никаких препятствий для квалифицированных RDN, желающих получить привилегии больниц для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Луизиана

Статус: Зеленый

Лицензия:

Раздел 3083 (2): «Лицензированный диетолог / лицензированный диетолог» означает лицо, имеющее лицензию в соответствии с данной главой.»

Закон о экспертной комиссии по диетологии и питанию

Раздел 103 правил штата Луизиана определяет оценку питания как «оценка потребностей в питании отдельных лиц и групп на основе соответствующих биохимических, антропометрических, физических и диетических данных для определения потребностей в питательных веществах, включая энтеральное и парентеральное питание, независимо от условий, включая, но не ограничиваясь. в амбулаторные учреждения, больницы, дома престарелых и другие учреждения расширенного ухода.»

Положение о больнице:

§9303: «Зарегистрированный диетолог диетолог, получивший квалификацию на основании регистрации Комиссией по регистрации диетологов Американской диетической ассоциации и лицензирования экзаменационной комиссией Луизианы по диетологии и питанию».

§9379 (A): «Продовольственные и диетические услуги должны находиться под наблюдением зарегистрированного диетолога, имеющего лицензию на практику в Луизиане, который работает полный или неполный рабочий день или на консультационной основе.»

§9381 (B) Меню и лечебные диеты: «Лечебные диеты должны назначаться лицензированными практикующими врачами, ответственными за уход за пациентом. Лечебные диеты и лабораторные тесты для контроля эффективности диетического плана могут быть предписано лицензированным диетологом / диетологом при условии одобрения и разрешения медицинского персонала учреждения или подзаконных актов и в соответствии с законодательством штата. Потребление пищи каждым пациентом должно быть зарегистрировано в медицинской карте пациента.Питание включает как энтеральное, так и парентеральное питание ».

Рекомендация:

В Луизиане, похоже, нет никаких препятствий для квалифицированных RDN, желающих получить больничные привилегии для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Мэн

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

Соответствующие нормативные документы не определены.

Рекомендация:

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мэн сообщает, что у них нет независимых нормативных актов в отношении пищевых продуктов и диетических услуг (1.5.6), но вместо этого они соблюдают федеральные условия участия CMS. Таким образом, RDN в штате Мэн должны чувствовать себя комфортно, работая со своими больницами, чтобы получить привилегии самостоятельно заказывать лечебные диеты в штате Мэн. (Свяжитесь с Майком Своном из DHHS штата Мэн, если у вас возникнут какие-либо вопросы о правилах работы больниц штата Мэн.)

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Мэриленд

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

Нет

Больницы общего профиля и специальные больницы неотложной помощи

Рекомендация:

Мэриленд, похоже, не имеет каких-либо препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Массачусетс

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

Соответствующие нормативные документы не определены.

Рекомендация:

Массачусетс, похоже, не имеет никаких препятствий для квалифицированных RDN, желающих получить больничные привилегии для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Мичиган

Статус: Красный

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

R 325.1027 Правило 27 (c): «Ни одному пациенту нельзя давать лекарства или лечение, кроме как по письменному приказу врача.»

Рекомендация:

За последними обновлениями обращайтесь в Мичиганскую академию питания и диетологии — членам их группы по общественной политике.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Миннесота

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

4640.2800 Подраздел 1. Надзор: «Диетический отдел должен находиться под наблюдением квалифицированного диетолога или другого лица, имеющего опыт обращения с пищевыми продуктами, приготовления и подачи пищи; при приготовлении специальных диет; и надзоре за пищевыми продуктами. обслуживающий персонал.»

Рекомендация:

Места проживания в общинах позволяют «терапевту или диетологу» назначать особые диетические потребности. Похоже, что в Миннесоте нет препятствий.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Миссисипи

Статус: Желтый

Лицензия:

Правило 3.1.3 (11): «Лечебная диетотерапия» — это лечебная диетотерапия и консультационные услуги с целью лечения заболеваний.…

а.Терапия варьируется от изменения диеты и консультирования по питанию до назначения специальных лечебных диет, таких как внутривенное введение лечебных пищевых продуктов, которые считаются необходимыми для лечения состояния или лечения болезни или травмы.

г. Назначение специальной нутритивной терапии не включает клинические аспекты введения назогастрального зонда, инициирования внутривенного введения, а также введения питательных веществ / жидкостей или лекарств внутривенным, назогастральным или гастростомическим путем.»

Таким образом, правила штата Миссисипи ограничивают возможность введения назогастрального зонда или инициирования внутривенного введения.

Положение о больнице:

Правило 41.52.1: Все записи должны быть разборчивыми и полными, а также должны быть заверены и датированы незамедлительно лицом (указанным по имени и дисциплине), ответственным за заказ, предоставление или оценку предоставленных услуг. Все заказы / записи должны быть датированы, рассчитаны и незамедлительно подтверждены лечащим врачом или другим врачом, ответственным за уход за пациентом, даже если заказ исходил не от него или нее.

Рекомендация:

Хотя нет явных препятствий для RDN в Миссисипи, добивающихся привилегий заказывать лечебные диеты, мы рекомендуем проконсультироваться с регулирующими органами штата Миссисипи относительно формулировок, связанных с аутентификацией заказов, и того, как это может повлиять на процесс заказа.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Миссури

Статус: Желтый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

19 CSR 30-20.011 (28): «Квалифицированный диетолог — лицо, зарегистрированное Комиссией по регистрации диетологов Американской диетической ассоциации или имеющее документально подтвержденный эквивалент в образовании, обучении и опыте, с подтверждением соответствующего непрерывного образования».

19 CSR 30-20.090 (9): «Меню должно быть спланировано, составлено и соблюдено, чтобы удовлетворить потребности пациентов в питании, как это определено рекомендованными диетическими надбавками (RDA) Совета по пищевым продуктам и питанию Национального исследовательского совета, Национальная академия наук или с изменениями, внесенными приказом врача

Отдел регулирования и лицензирования, Больницы

Рекомендация:

Больничные правила лечебного питания, возможно, придется пересмотреть, чтобы привести их в соответствие с новым правилом. Учитывая существующий нормативный язык штата Миссури для больниц, раздел 19 CSR 30-20.090 (9) может быть соответствующим образом изменен на «Меню должны планироваться, составляться и выполняться для удовлетворения потребностей пациентов в питании, как это определено рекомендованными диетическими надбавками (RDA). Совет по пищевым продуктам и питанию Национального исследовательского совета Национальной академии наук или в соответствии с предписаниями врача или квалифицированным диетологом, уполномоченным медицинским персоналом.«

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Монтана

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

37.106.1124 (1) (c) (Медицинская помощь): «Лечебная диета для пациента должна быть назначена практикующим врачом, ответственным за уход за этим пациентом.»

37.106.2171 (4) (инвалидность в развитии): «Междисциплинарная команда клиента, включая квалифицированного диетолога и врача, должна прописывать все модифицированные и специальные диеты, в том числе те, которые используются как часть лечения, чтобы контролировать ненадлежащее поведение клиента».

37.106.2805 (29) (Помощь в проживании): «Терапевтическая диета» означает диету , назначенную врачом или практикующим специалистом как часть лечения заболевания или клинического состояния либо для устранения или уменьшения определенных питательных веществ в рационе, (е.g., натрий), или для увеличения количества определенных питательных веществ в рационе (например, калия), или для обеспечения питания, которое резидент может есть (например, механически измененная диета) ».

Рекомендация:

Нет установленных правил, регулирующих лечебные диеты в больницах Монтаны (37.106.311, по-видимому, был отменен). Язык лечебных диет в других условиях отличается.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Небраска

Статус: Желтый

Лицензия:

172 NAC 61-00 (7) (a) (5) указывает, что оценка может включать «Рекомендация [ing] изменений в назначении врача»

172 NAC 61-028 «Лечебное питание — это оценка состояния питания пациентов.Он включает оценку состояния питания пациента с последующим лечением, начиная от модификации диеты и заканчивая специализированной нутриционной поддержкой, такой как определение потребностей в питательных веществах для энтерального и парентерального питания, и мониторинг для оценки реакции пациента на такое лечение ».

Лицензия терапевтов-диетологов

Положение о больнице:

9-006.06C Питание: Каждая больница должна обеспечивать ежедневные потребности в питании всех пациентов, включая предоставление любых диет, назначенных практикующим врачом.

9-006.09H Диетические услуги: Диетические услуги должны предоставляться напрямую или по письменному соглашению для удовлетворения общих потребностей пациентов в питании и должны контролироваться зарегистрированным диетологом.

Рекомендация:

Небраска, по-видимому, не имеет каких-либо конкретных ограничений в отношении того, кто может заказывать лечебные или специализированные диеты, хотя ссылку в административном кодексе на «предписания врача о диете», возможно, необходимо расширить, чтобы указать квалифицированных терапевтов по медицинскому питанию, которым больница дает право заказывать лечебные диеты. .

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Невада

Статус: Зеленый

Лицензия:

NRS 640E.07 (1) «Практика диетологии» означает выполнение любого действия в процессе ухода за питанием, включая, помимо прочего, оценку, оценку, диагностику, консультирование, вмешательство, мониторинг и лечение лица, которое требует существенных специальных суждений и навыков, основанных на знаниях, применении и интеграции принципов, полученных из наук о питании, питании, управлении, коммуникации, биологии, поведении, физиологии и социальных науках, для достижения и поддержания надлежащего питания и заботы о здоровье персона.»

640E.260 (1) Лицензированный диетолог должен предоставлять услуги по питанию, чтобы помочь человеку в достижении и поддержании надлежащего питания и ухода за его или ее телом, включая, помимо прочего:…

(l) Принятие и передача устных и электронных распоряжений, необходимых для удовлетворения потребностей пациента в питании, от врача в соответствии с установленным протоколом проведения лечебного питания.

(m) Заказ специальной диеты или пищевой добавки, включая, помимо прочего, лечебное питание, для удовлетворения пищевых потребностей пациента; и

(n) Заказ медицинских лабораторных исследований, связанных с терапевтическим лечением, касающимся пищевых потребностей пациента, если это разрешено письменным протоколом, подготовленным или утвержденным врачом

2.Лицензированный диетолог может использовать лечебное питание для лечения, лечения или реабилитации пациента при заболевании, заболевании, травме или состоянии здоровья, включая, помимо прочего:

(a) Интерпретация данных и вынесение рекомендаций или выдача распоряжений относительно пищевых потребностей пациента с помощью таких методов, как диета, зонд для кормления, внутривенные растворы или специализированное пероральное кормление;

(б) определение взаимодействия между пищей и лекарствами, прописанными пациенту; и

(c) Разработка и управление операциями по предоставлению продуктов питания, ухода и программ лечения, которые отслеживают или изменяют уровни пищевых продуктов и питательных веществ пациента.

Закон о лицензировании диетологов

2019 Законодательство: SB95

Раздел 1. В главу 449 НСП настоящим вносятся поправки путем добавления нового раздела следующего содержания:

1. Медицинское учреждение должно принимать такие меры, которые необходимы, чтобы гарантировать, что учреждение обеспечивает диету для каждого пациента, для которого специальная диета была назначена лицензированным диетологом или прописана врачом, фельдшером, дантистом, дипломированной медсестрой. или врач-ортопед, выполняющий предписания или предписания.Такие действия могут включать, помимо прочего, покупку любых продуктов питания или напитков, необходимых для соблюдения. …

3. Больница может предоставить клинические привилегии лицензированному диетологу в следующих целях:
(a) Заказ специальной диеты для пациентов;
(b) заказ лабораторных тестов для контроля эффективности специальных диет или других диетических планов; и
(c) Изменение специальной диеты или других диетических планов на основе результатов лабораторных тестов.

NRS 449 — Медицинские учреждения и другие связанные предприятия

Положение о больнице:

NAC449.337 (2): «Меню пациента должно соответствовать его потребностям в питании в соответствии с:… (b) приказами практикующих врачей, ответственных за уход за пациентом».

NAC 449.337 (7): «Больница должна гарантировать, что лица, ответственные за лечебное питание, обладают достаточными знаниями о пищевой ценности, чтобы при необходимости делать соответствующие замены».

NAC 449.339 (7): «Если установлено, что состояние питания пациента находится под угрозой, лечебное питание для этого пациента должно быть: лицензированным диетологом или лечащим врачом, или и тем, и другим; и (b) интегрированы в его или ее план лечения.»

NAC: Медицинские и другие связанные учреждения

Рекомендация:

С принятием SB95 у Невады, похоже, нет никаких препятствий для квалифицированных RDN, стремящихся получить больничные привилегии для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Нью-Гэмпшир

Статус: Желтый

Лицензия:

В законах и правилах государственного лицензирования не указано, какие практикующие врачи отвечают за заказ лечебных диет.

326-H: 6 «Объем практики. — Лицензированные диетологи должны иметь право применять на практике приложения из пищевых продуктов, питания, биохимии, физиологии, менеджмента, поведенческих и социальных наук, используемые при лечении болезней, травм и других заболеваний, и поддержание здоровья человека ».

Род занятий и профессий: лицензированные диетологи

Положение о больнице:

He-P 802.03 (x): «Диетолог» означает лицо, имеющее лицензию RSA 326-H.»

He-P 802.03 (ax): «Под« приказами »понимаются рецепты, инструкции по назначению или прекращению лечения, специальные диеты или методы лечения, проводимые лицензированным практикующим или другим медицинским работником в соответствии с их юридически разрешенной сферой деятельности».

He-P 802.18 (h): «Больницы должны предоставлять диетические услуги, которые включают: … (2) диеты, соответствующие стандарту , в соответствии с предписаниями практикующих врачей, имеющих лицензию

Рекомендация:

Поскольку правила больницы Нью-Гэмпшира включают формулировку, гласящую, что диеты должны быть «в соответствии с предписаниями практикующих врачей, имеющих лицензию пациентов», важно подтвердить в DHHS, что это просто обеспечит согласованность между терапевтическими диетами, предписанными RDN, и любым заменяющим распоряжением. врачом.Нью-Гэмпшир позволяет «другим медицинским работникам в соответствии с их юридически разрешенной сферой деятельности» заказывать специальные диеты или методы лечения.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Нью-Джерси

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

§ 8: 43G-10.6 (c): «Врач должен выписать конкретный режим питания для каждого пациента».

§ 8: 43G-10.6 (f): «Потребности пациентов в питании и пищевых добавках должны удовлетворяться в соответствии с предписаниями врача».

Стандарты лицензирования больниц

30 июня 2015 года регулирующие органы штата выпустили следующий документ: «… начиная с общего отказа от прав, лицензированные больницы могут разрешить врачу или медицинскому работнику написать конкретный диетический приказ для каждого пациента; и потребности пациента в питании в пище и пищевые добавки должны быть соблюдены в соответствии с предписаниями врача или РД.»

Рекомендация:

Письменный отказ должен позволить RDN чувствовать себя комфортно, работая со своими больницами, чтобы получить привилегии самостоятельно заказывать лечебные диеты. Чтобы быть технически полным, правила больницы Нью-Джерси 8.43-10.6 (c) должны быть пересмотрены при первой возможности.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Нью-Мексико

Статус: Зеленый

Лицензия:

61-7A-3 E. «практика питания или диетологии» означает интеграцию и применение принципов, полученных из наук о питании, биохимии, физиологии, управления пищевыми продуктами, а также поведенческих и социальных наук для достижения и поддержания здоровья человека посредством предоставления услуг по питанию;

F. «Услуги по питанию» означают:
(1) оценку потребностей в питании отдельных лиц и групп и определение ресурсов и ограничений в практике;
(2) установление приоритетов, целей и задач, отвечающих потребностям в питании в соответствии с имеющимися ресурсами и ограничениями;
(3) консультирование по вопросам питания по вопросам здоровья и болезней;
(4) разработка, внедрение и управление системами питания; и
(5) оценка, корректировка и поддержание соответствующих стандартов качества пищевых продуктов и питания;

(G) «оценка питания» означает оценку потребностей в питании отдельных лиц и групп на основе соответствующих биохимических, антропометрических, физических и диетических данных для определения потребностей в питательных веществах и рекомендации соответствующего приема пищи, включая энтеральное и парентеральное питание;

Положение о больнице:

Мы получаем доступ к тексту обновленных правил, которые, по-видимому, удалили контент, который, казалось, запрещал заказ терапевтических диет по RDN.В Нью-Мексико сейчас, похоже, нет таких нормативных запретов.

7.7.2.6 NMAC P .: «Диетолог» означает лицо, имеющее право на регистрацию в качестве диетолога комиссией по диетической регистрации Американской ассоциации диетологов или имеющее степень бакалавра с основными исследованиями в области пищевых продуктов и питания. диетология или управление общественным питанием «.

7.7.2.28 (A) (3): Диетолог должен участвовать в питательных аспектах ухода за пациентами, включая оценку состояния питания пациентов, инструктаж пациентов, запись историй питания, интерпретацию и интеграцию терапевтических принципов, надлежащее участие в обходы пациентов и конференции, а также запись в медицинские карты и обмен специализированными знаниями с другими членами медицинской бригады.

7.7.2.28 (C) (2): Лечебные диеты должны быть прописаны уполномоченным лицом в письменном виде в медицинской карте.

7.7.2.28 (C) (3): Потребности в питании должны соответствовать предписаниям врачей и, насколько это возможно с медицинской точки зрения, в соответствии с «рекомендованной суточной диетой» совета по пищевым продуктам и питанию национального исследования. совет национальной академии наук. Текущая редакция этих стандартов должна быть доступна в диетических службах.

Рекомендация:

Поскольку правила Нью-Мексико включают формулировку, гласящую, что диеты должны быть «в соответствии с распоряжениями лицензированных практикующих пациентов», важно подтвердить в регулирующих органах штата, что это просто обеспечит согласованность между терапевтическими диетами, предписанными RDN, и любым заменяющим его приказом врач. Нью-Мексико позволяет «уполномоченным лицам» заказывать лечебные диеты. Выражение «в соответствии с» в сочетании с термином «уполномоченное лицо» (в отличие от врача / практикующего врача, отвечающего за уход за пациентом) предполагает, что эти два требования являются отдельными.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Нью-Йорк

Статус: Желтый

Лицензия:

Требования к образовательному содержанию включают Раздел 52.2 (a) (1) (v) «Управление общественным питанием, включая, помимо прочего, такие темы, как человеческие ресурсы, планирование, закупки, подготовка и обслуживание, доставка и санитария; (vi) изменение диеты ; »

Положение о больнице:

405.23 (a) (2): «Потребности пациентов в питании должны удовлетворяться в соответствии с признанной диетической практикой и в соответствии с указаниями практикующего врача или практикующих врачей, ответственных за уход за пациентами».

405.23 (c): Диеты. Должен вестись систематический учет диет и меню в соответствии с предписаниями врача, которые отвечают потребностям пациентов.

405.23 (c) (1): «Лечебные диеты должны назначаться практикующим врачом или практикующими врачами, ответственными за уход за пациентами.»

Рекомендация:

Требует обновления 405.23 (c) «Должен вестись систематический учет диет и меню в соответствии с указаниями врача или квалифицированного диетолога, которые отвечают потребностям пациентов».

Требует обновления 405.23 (c) (1) «Лечебные диеты должны назначаться практикующим врачом или практикующими врачами, ответственными за уход за пациентами, или квалифицированным диетологом, имеющим право делать это».

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Северная Каролина

Статус: Зеленый

Лицензия:

С 1 июля 2018 года Северная Каролина лицензирует как диетологов / диетологов (LDN), так и диетологов (LN).Хотя LDN и LN предъявляют разные требования к получению лицензий, у них одинаковый объем практики, ограниченный их личным обучением и компетенцией. Согласно 10A NCAC 13B.3001 административного кодекса Северной Каролины, который касается лицензирования больниц, «диетолог» — это физическое лицо, имеющее лицензию в соответствии с Законом о диетологии и питании штата Северная Каролина или зарегистрированное Комиссией по регистрации диетологов.

Недавно в Закон штата Северная Каролина о диетологии и диетической практике были внесены поправки, предусматривающие составление приказов о лечебной диете и порядок лабораторных анализов, связанных с практикой питания и диетологией.Однако, учитывая, что это законодательное изменение только что вступило в силу 1 июля 2018 г., 21 NCAC 17.0101 по-прежнему предусматривает, что «оценка питания» означает оценку потребностей в питании отдельных лиц и групп на основе биохимических, антропометрических, физических данных, а также потребления пищи и истории диеты. данные для определения потребностей в питании и рекомендации соответствующего приема пищи, включая энтеральное и парентеральное питание.

«§ 90-352 (3а, 4)» Лечебное питание. [определяется как] Предоставление услуг по питанию [что] означает — «Любая часть или все из следующего:…

а.заказ лабораторных анализов, связанных с практикой питания и диетологией. …
ф. Заказ лечебной диеты »

«§ 90-365.6. (A) Энтеральная и парентеральная нутритивная терапия должна состоять из энтерального питания или специальных внутривенных растворов и должна заказываться только лицом, имеющим лицензию в соответствии с настоящей статьей, которое соответствует одному из следующих критериев:

(1) Данное лицо является зарегистрированным диетологом-диетологом, зарегистрированным Комиссией по регистрации диетологов.

(2) Данное лицо является сертифицированным клиницистом по нутриционной поддержке, сертифицированным Национальным советом по сертификации нутриционной поддержки.

(3) Лицо соответствует требованиям, изложенным в правилах, принятых Советом «.

Положение о больнице:

10 NCAC 13B .3001 (23): «Медицинский персонал» означает официальную организацию, состоящую из всех тех лиц, которые стремились получить и получили клинические привилегии в учреждении.Те члены медицинского персонала, которые регулярно принимают пациентов в учреждение, составляют активный медицинский персонал «.

Раздел .3700 — «Медицинский персонал» регламента касается лицензирования больниц и предусматривает процесс предоставления клинических привилегий.

10A NCAC 13B .4705 (c) «Лечебные диеты, энтеральное и парентеральное питание должны быть прописаны в письменных предписаниях в медицинских записях и предоставлены в соответствии с указаниями».

10A NCAC 13B.4705 (e) «Квалифицированный диетолог несет ответственность за разработку плана питания в соответствии с указаниями медицинского персонала для удовлетворения потребностей пациента в питании».

Рекомендация:

Диетологи имеют четкие законодательные полномочия запрашивать привилегии в написании предписаний по лечебной диете в Северной Каролине, хотя диетологи могут быть ограничены подзаконными актами медицинского персонала учреждения, правилами или положениями, определяющими, кому могут быть предоставлены клинические привилегии.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Северная Дакота

Статус: Зеленый

Лицензия:

Северная Дакота имеет различные области практики для диетологов и диетологов; диетологи в Северной Дакоте занимаются «услугами общего питания», а не диетологами. Определение услуг по питанию в 43-44-01 (8) (c) включает «Предоставление консультаций по питанию для удовлетворения как обычных, так и терапевтических потребностей.»

Положение о больнице:

33-07-01.1-19 (1) (h): «Регулярные и лечебные диеты должны быть предписаны в письменной форме лицензированным практикующим врачом. Регулярные и терапевтические меню должны планироваться в письменной форме и подаваться согласно предписанию, под наблюдением или консультация диетолога «.

Рекомендация:

Похоже, что нет никаких законодательных или нормативных препятствий для квалифицированных диетологов, стремящихся получить привилегии для заказа лечебных диет в Северной Дакоте.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Огайо

Статус: Зеленый

Лицензия:

Глава 4759.01 (A) (1) «[практика диетологии и питания включает в себя» оценку питания для определения потребностей в питании и рекомендации соответствующего режима питания, включая энтеральное и парентеральное питание.»

Положение о больнице:

Похоже, что нет никаких правил, связанных с диетическим отделением больниц. По умолчанию больницы соблюдают Условия участия CMS.

Особое ограничение : До тех пор, пока разногласия относительно заказа парентерального питания не будут разрешены с Фармацевтическим советом штата Огайо, больницы (включая учебные больницы) отказываются предоставлять привилегии RDN заказывать PN.

Рекомендация:

За исключением парентерального питания, не существует каких-либо законодательных или нормативных препятствий для квалифицированных диетологов, стремящихся получить привилегии для заказа лечебных диет в Огайо.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Оклахома

Статус: Желтый

Лицензия:

Title 59 O.S., Раздел 1722 (3): «Диетология» означает интеграцию и применение принципов, полученных из наук о питании, биохимии, пищевых продуктах, физиологии, поведенческих и социальных науках, для предоставления услуг в области питания, которые включают:
a.оценка питания,
б. установление приоритетов, целей и задач, отвечающих потребностям в питании,
c. положения о диетическом консультировании по вопросам здоровья и болезней,
d. разработка, реализация и управление планами питания, а также
e. оценка и поддержание соответствующих стандартов качества пищевых продуктов и питания ».

435: 35-1-4 (b) (8): «Разработка и реализация планов лечебного питания для людей, как энтеральных, так и парентеральных, на основе оценки потребностей в питании.
(11) Взаимодействие с врачами и другим медицинским персоналом в качестве поставщика диетических услуг… »

Положение о больнице:

310: 667-17-1. Организация (a) (1): «Лицензированный / зарегистрированный диетолог несет ответственность за утверждение меню, включая модифицированные диеты…»

310: 667-17-3 (a): «»… Меню должно планироваться и соблюдаться для удовлетворения потребностей пациентов в питании в соответствии с предписаниями врачей или лицензированных независимых практикующих врачей и, насколько это возможно с медицинской точки зрения, в соответствии с диетические справочные поступления (DRI)… »

310: 667-17-3 (b): « Диеты должны назначаться врачом или лицензированным независимым практикующим врачом, ответственным за уход за пациентом.Все модифицированные диеты должны быть прописаны врачом пациента или лицензированным независимым практикующим врачом в соответствии с последней редакцией Руководства по диете Оклахомы или другого аналогичного утвержденного руководства по диете ».

Рекомендация:

Учитывая, что в законе о лицензировании «диетология» определяется как «реализация» планов ухода, а постановление усиливает это и включает RDN в качестве «поставщиков», мы видим конфликт с постановлением больницы 310: 667-17-3. Чтобы позволить RDN в Оклахоме заказывать лечебные диеты, 310: 667-17-3 (a) следует изменить следующим образом: «Меню должно быть… в соответствии с указаниями врача, лицензированного независимого практикующего врача или квалифицированного диетолога, имеющего привилегию больница.«Кроме того, пункт 310: 667-17-3 (b) должен быть изменен следующим образом:« Диеты должны назначаться врачом или лицензированным независимым практикующим врачом, ответственным за уход за пациентом, или квалифицированным диетологом, имеющим привилегию больницы. сделать так. Все модифицированные диеты должны быть прописаны врачом пациента или лицензированным независимым практикующим врачом или квалифицированным диетологом, уполномоченным больницей делать это в соответствии с последним изданием Руководства по диете Оклахомы или другим аналогичным утвержденным руководством по диете.«

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Орегон

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

333-510-0010 (1): «Принимающий врач, фельдшер или практикующая медсестра должны предоставить достаточную информацию во время приема… Также должна быть предоставлена ​​другая соответствующая медицинская информация, заказы на лекарства, диету и лечение…»

333-520-0020 (2): «Больница должна: (b) нанимать вспомогательный персонал, способный выполнять функции диетического обслуживания, в том числе штатного директора с общей надзорной ответственностью за диетическое обслуживание, который : (A) Квалифицированный диетолог, зарегистрированный Комиссией по диетической регистрации Американской диетической ассоциации «;

333-520-0020 (2) (e): «Предоставлять диетические услуги пациентам в соответствии с письменным распоряжением ответственного врача или другого практикующего врача, уполномоченного в рамках его или ее профессиональной лицензии , и занести соответствующую диетическую информацию в медицинскую карту пациента, включая следующее:. . «

Рекомендация:

Не существует окончательного исключения возможности RDN заказывать лечебные диеты, и они могут считаться «практикующим врачом, уполномоченным в рамках его или ее профессиональной лицензии».

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Пенсильвания

Статус: Зеленый

Лицензия:

§ 212 (10) «Лечебное питание» означает компонент лечебного питания, который касается определения и рекомендации потребностей в питательных веществах на основе оценки питания и медицинских проблем, связанных с диетами, предписанными лицензированным врачом, включая: (i) кормление через зонд; (ii) специализированные растворы для внутривенного введения; (iii) специализированные растворы для перорального введения «

Положение о больнице:

§ 101.4: «Практикующий — лицензированный врач, дантист или ортопед».

§ 107.61. «Письменные предписания. Лекарства или лечение должны проводиться только по письменным и подписанным распоряжениям практикующего врача, действующего в рамках своей лицензии и имеющего квалификацию в соответствии с уставом медицинского персонала…»

§111.27 (b) «Лечебные диеты, когда это уместно, должны быть прописаны врачом в письменных предписаниях в медицинской карте и должны быть поучительными, точными и максимально полными.»

Рекомендация:

Согласно PA DOH, больницы имеют право запросить «исключение» из 28 Pa. Кодекса § 107.61, касающегося письменных распоряжений. Требуется одобрение комитета по запросам на исключение PA DOH.

После того, как PA DOH выпустит исключение, член врача должен сначала назначить диету пациенту. Затем врач должен передать диетические предписания зарегистрированному диетологу, который может в рамках этого делегирования изменить, изменить или изменить первоначальное распоряжение врача.Врач должен отдельно отметить в медицинской карте, что диетологу было поручено изменить / изменить / изменить исходный порядок.

Свяжитесь с Пенсильванской академией питания и диетологии — членами их комиссии по государственной политике, чтобы получить последнюю информацию.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Род-Айленд

Статус: Красный

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

4.6.5 (A): «Каждое учреждение должно поддерживать диетические услуги, которыми руководит работающий на полную ставку человек, имеющий квалификацию и опыт в организации и управлении услугами общественного питания».

4.6.5 (B): «В каждой больнице должен быть по крайней мере один зарегистрированный диетолог, имеющий лицензию штата, чтобы руководить аспектами питания пациентов и давать советы по приготовлению пищи и обслуживанию».

4.6.5 (J): « Все диеты пациента должны быть заказаны в письменной форме врачом

Рекомендация:

Чтобы дать возможность квалифицированным врачам-терапевтам самостоятельно заказывать лечебные диеты, представляется, что подраздел 22.10 правил больницы Род-Айленда необходимо будет изменить следующим образом: «Все диеты для пациентов должны быть предписаны в письменной форме врачом или квалифицированным диетологом, уполномоченным больницей. так.»

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Южная Каролина

Статус: Зеленый

Лицензия:

Раздел 40-20-20 (3): «Услуги по питанию включают» (g) выполнение приказов, связанных с питанием, в соответствии с протоколом, утвержденным медицинским персоналом лицензированного медицинского учреждения.»

Положение о больнице:

R.61-16 Раздел 1505: «Диеты должны быть приготовлены в соответствии с предписаниями врача или, если это разрешено правилами учреждения, диетолога… A. Диеты должны быть прописаны, датированы, подписаны или заверены врачом. или диетолог «.

Рекомендация:

Южная Каролина, по-видимому, не имеет никаких препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Южная Дакота

Статус: Зеленый

Лицензия:

Южная Дакота по-разному лицензирует диетологов и диетологов, что имеет отношение к вопросу о том, какая квалификация потребуется больницам, чтобы дать практикующим врачам право заказывать лечебные диеты.

Положение о больнице:

44: 75: 01: 01 (15) «Диетолог, лицо, зарегистрированное в Академии питания и диетологии и имеющее действующую лицензию на практику в Южной Дакоте в соответствии с главой 36-10B SDCL»;
(43) «Квалифицированный персонал» — лицо со специальным образованием или подготовкой для оказания медицинских услуг, в которых они работают;
(55) «Лечебная диета» — любая диета, кроме обычной, которая назначается врачом, помощником врача, практикующей медсестрой, клинической медсестрой или квалифицированным диетологом в рамках лечения болезни или клинического состояния, которое может усилиться, уменьшить или исключить определенные вещества из рациона и изменить консистенцию пищи;
44: 75: 07: 06.Лечебные диеты. В каждом учреждении диетическая служба должна обеспечивать потребности пациентов, нуждающихся в лечебном питании ».

Рекомендация:

Южная Дакота, похоже, не имеет каких-либо препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Теннесси

Статус: Зеленый

Лицензия:

63-25-105: «Разработка режимов лечебного питания.Никакой лечебный диетический режим не может быть разработан, если только это не связано с соответствующими распоряжениями и / или направлениями лицензированных практикующих врачей, остеопатов, хиропрактиков, стоматологов или подиатров, если это не связано с практикой их соответствующих профессий ».

Положение о больнице:

Правило 1200-08-01-.01 (24): «Диетолог. Термин« диетолог », используемый в этой главе, означает: диетолог / диетолог; или (b) сотрудник больницы штата Теннесси, освобожденный от лицензирования штата Теннесси в соответствии с T.C.A. § 63-25-104 (b) (6), но имеет удостоверение зарегистрированного диетолога (RD) или зарегистрированного диетолога-диетолога (RON) Комиссии по регистрации диетологов ».

Правило 1200-08-01-.05 (5) За исключением экстренных ситуаций, никакие лекарства или лечение не могут быть назначены или назначены любому стационарному пациенту в больнице, кроме как по приказу врача, стоматолога или ортопеда, законно уполномоченного давать такие лекарства. Заказ.

p>

Правило 1200-08-01-.06 (9) (c): «… Лечебное питание включает оценку состояния питания пациента и лечение с помощью диетотерапии, консультирования и / или использования специализированных пищевых добавок.»

Правило 1200-08-01-.06 (9) (e) 2: «Все диеты пациента, включая лечебные диеты, должны быть назначены практикующим врачом, ответственным за уход за пациентом, или квалифицированным диетологом, которому врач, который возглавляет медицинский исполнительный комитет больницы, передал эту задачу. Медицинский персонал и попечительский совет больницы должны решить, какие привилегии для заказа должен иметь квалифицированный диетолог, а также механизм, обеспечивающий согласование написания заказа квалифицированным диетологом с ответственный практикующий врач заботится о пациенте и соблюдает законы штата Теннесси, регулирующие работу диетологов.«»

Рекомендация:

Теннесси, похоже, не имеет каких-либо препятствий для получения квалифицированной RDNS привилегии больницы для заказа лечебных диет. Ограничения в Правиле 1200-08-01-.05 (5) расширены в соответствии с полномочиями врача для передачи задачи, указанной в Правиле 1200-08-01-.06 (9) (e) (2).

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Техас

Статус: Зеленый

Лицензия:

116.2 (11): «Диетология -… Термин включает, без ограничения, разработку, управление и предоставление услуг в области питания».

116.2 (16): «Оценка питания — оценка потребностей в питании отдельных лиц и групп на основе соответствующих биохимических, антропометрических, физических и диетических данных для определения потребностей в питательных веществах и рекомендации соответствующего приема пищи, включая энтеральное и парентеральное питание. Питание оценка — важный компонент лечебного питания.»

116.141 (b): «Лицензированный диетолог, действующий в рамках своей лицензии и в соответствии с медицинским указанием или разрешением, предусмотренным в этом разделе, может принимать, записывать в медицинскую карту пациента или передавать устно или в электронном виде. заказы, включая заказы на лекарства, от врача другим уполномоченным специалистам в области здравоохранения, касающиеся выполнения или предоставления лечебного питания и соответствующих медицинских протоколов для отдельного пациента или группы пациентов.(1) В лицензированном медицинском учреждении медицинское руководство или разрешение должны предоставляться, в зависимости от случая, посредством приказа врача, или постоянного медицинского приказа, или постоянного приказа о делегировании полномочий, или медицинского протокола, выданного в соответствии с Кодексом профессий Техаса, глава 157. , Подраздел A, и правила, принятые Комиссией медицинских экспертов, применяющие подраздел … «

Положение о больнице:

Правило §133.2 (18): «» Диетолог — лицо, которое в настоящее время имеет лицензию Экзаменаторов диетологов штата Техас в качестве лицензированного диетолога или временно лицензированного диетолога, или которое является зарегистрированным диетологом Американской диетической ассоциации.»

Правило §133.41 (1) (d) (B): «»… Врач-диетолог должен: (i) иметь в настоящее время лицензию в соответствии с законодательством этого штата для использования титулов лицензированного диетолога или временно лицензированного диетолога, или быть зарегистрированным диетолог; . . . (iii) контролировать аспекты питания пациентов; (iv) провести оценку состояния питания и адекватности режима питания, в зависимости от обстоятельств; . . . (vi) документировать состояние питания и соответствующую информацию в медицинских картах пациентов, если это необходимо; «

Правило §133.41 (3) (A): «Лечебные диеты должны назначаться врачом (ами), ответственным за уход за пациентами».

Правило §133.41 (3) (B): «Потребности в питании должны удовлетворяться в соответствии с признанной диетической практикой и в соответствии с указаниями врача (врачей) или практикующих врачей, имеющих соответствующую квалификацию, ответственных за уход за пациентами. »

Рекомендательное письмо штата : «… начиная с [15 апреля 2016 г.], департамент предоставляет больнице свободу действий и гибкость в определении того, следует ли принимать, внедрять и обеспечивать соблюдение политик и процедур, которые позволят квалифицированным диетологам, как определено в 25 Техасском административном управлении. Кодекс (TAC) §133.41 (d) (1) (B), чтобы заказывать лечебные диеты с разрешения медицинского персонала и в соответствии с законодательством штата, касающимся диетологов и специалистов по питанию «.

Рекомендация:

В соответствии с инструктивным письмом штата, похоже, что регулирующие органы Техаса разрешают RDN заказывать лечебные диеты в условиях больницы, если это разрешено их персоналом больницы. Чтобы быть технически полным, Правило §133.41 (d) (3) (A) Техасского госпиталя должно быть изменено при следующей возможности следующим образом: «Лечебные диеты должны быть прописаны врачом (-ами) или другим квалифицированным поставщиком, например, квалифицированным специалистом. диетолог, отвечающий за уход за пациентами.«

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Юта

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

R432-100-31 (3) (a): «Потребности пациентов в пище и питании, включая лечебные диеты, должны удовлетворяться в соответствии с распоряжениями врача, ответственного за уход за пациентом, или по поручению врача, предписаний квалифицированного диетолога по согласованию с врачом, с разрешения медицинского персонала и в соответствии с политикой учреждения.»

Рекомендация:

Юта, по-видимому, не имеет каких-либо препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет, если полномочия были делегированы врачом.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Вермонт

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

Нет

Рекомендация:

Похоже, что не существует каких-либо нормативных или законодательных препятствий для квалифицированных RDN в Вермонте, стремящихся получить привилегии для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Вирджиния

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

12 В переменного тока 5-410-260 (B): «В каждой больнице должен быть по крайней мере один диетолог, отвечающий критериям §54.1-2731 Кодекса Вирджинии»

12 VAC 5-410-260 (F): «Все диеты пациента, включая лечебные, должны быть заказаны в письменной форме практикующим врачом или диетологом, уполномоченным медицинским персоналом, ответственным за уход за пациентом.

  1. Больницы и их медицинский персонал могут предоставлять диетологам, отвечающим критериям § 54.1-2731 Кодекса Вирджинии, привилегии назначать диеты для пациентов, включая лечебные диеты, и заказывать лабораторные анализы, чтобы помочь определить подходящую диету для пациента.
  2. Лечебные диеты включают обеспечение энтерального и парентерального питания.

Рекомендация:

Вирджиния, похоже, не имеет каких-либо препятствий для того, чтобы квалифицированные сотрудники RDNS обращались за больничными привилегиями для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Вашингтон

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

246-320-010 (6) «Аутентификация» означает процесс, используемый для проверки полноты, точности и окончательности записи.

246-320-010 (12): «Диетолог» означает лицо, отвечающее требованиям для активного членства в Американской диетической ассоциации, описанным в Справочнике аккредитованных и одобренных диетических программ Американской диетической ассоциации, издание 100, 1980.»

246-320-010 (25) «Управляющий орган / орган» означает лицо или лиц, ответственных за определение целей и политики больницы.

246-320-131: «Для целей данного раздела« практикующий врач »означает фармацевтов, как определено в главе 18.64 RCW; опытных практикующих медсестер, как определено в главе 18.79 RCW;…; натуропатов, как определено в главе 18.36A RCW;… ; врачи-остеопаты и хирурги, как определено в главе 18.57 RCW; помощники врачей-остеопатов, как определено в главе 18.57A RCW; врачи, как определено в главе 18.71 RCW; помощники врача, как определено в главе 18.71A RCW; врачей-ортопедов и хирургов, как определено в главе 18.22 RCW; и психологи, как определено в главе 18.83 RCW.

Управляющий орган должен: (1) установить и пересмотреть политику управляющего органа, включая требования в отношении:… (g) определения того, кто может отдавать и получать распоряжения о лечении пациентов, которые соответствуют законам о профессиональном лицензировании; … (4) Требовать письменные или электронные заказы, заверенные юридически уполномоченным практикующим врачом, на все лекарства, внутривенные растворы, кровь, лечение и питание… »

246-320-201: Больницы должны: «(2) Назначить зарегистрированного диетолога, ответственного за разработку и внедрение политик и процедур, касающихся питания пациентов; (3) Иметь зарегистрированного диетолога для оценки потребностей пациентов в питании. индивидуальный скрининг пищевого риска «;

Рекомендация:

В Вашингтоне, по-видимому, нет никаких правил, запрещающих RDN в больницах получать привилегию заказывать лечебные диеты.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Западная Вирджиния

Статус: Желтый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

64-12-7.3.e: «… Только квалифицированный диетолог или другое лицо с соответствующей подготовкой может руководить отделом общественного питания.»

64-12-7.3.g. «Квалифицированный диетолог должен быть зарегистрирован или иметь право на регистрацию в Комиссии по регистрации диетологов Американской диетической ассоциации и иметь лицензию в штате Западная Вирджиния Советом лицензированных диетологов».

64-12-7.3.k: «Все лечебные диеты, в том числе между приемами пищи, должны составляться и подаваться в соответствии с предписаниями лечащего врача».

Рекомендация:

Если RDN не считается лечащим практикующим врачом, положение 64-12-7 Западной Вирджинии.3k необходимо будет заменить на что-то похожее на «Все лечебные диеты, в том числе между приемами пищи, должны быть приготовлены и поданы в соответствии с предписаниями лечащего врача или квалифицированного диетолога, уполномоченного больницей на это».

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Висконсин

Статус: Зеленый

Лицензия:

Нет

Положение о больнице:

Нет (предыдущее постановление больницы DHS 124.16 (5) (b) был отменен Законом штата Висконсин 2013 г. 236 Раздел 5.) Больницы не соблюдают Условия участия CMS.

Рекомендация:

Висконсин, по-видимому, не имеет каких-либо препятствий для квалифицированного RDNS, желающего получить больничные привилегии для заказа лечебных диет.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Вайоминг

Статус: Зеленый

Лицензия:

33-47-102 (a) (vi): «Диета по медицинским показаниям» означает диету, предписываемую, когда необходимо контролировать, изменять или и то и другое конкретный пищевой продукт или уровни питательных веществ в качестве компонента лечебной программы, проводимой отдельным лицом. состояние здоровья которого ухудшено или находится под угрозой из-за болезни, травмы или хирургического вмешательства и может быть выполнено только по инициативе или после консультации с врачом, имеющим лицензию в этом штате, или лицом, уполномоченным государственной лицензией назначать медицинское обслуживание; »

Гл.7, Раздел 2. Сфера практики…
(b) Лицензиаты могут заказывать диеты для пациентов.
(c) Лицензиаты могут заказывать лабораторные тесты для проверки и отслеживания статуса питания, а также эффективности диетических планов и распоряжений.

Положение о больнице:

Глава 12, Раздел 4 (j): «Диетолог означает лицо, которое зарегистрировано Комиссией по регистрации диетологов и предоставляет услуги по питанию и диетическому питанию».

Рекомендация:

Вайоминг, похоже, не имеет никаких правил, запрещающих RDN в больницах получать привилегию заказывать лечебные диеты.

Практические советы: Привилегии больниц при оформлении заказа

Практические советы: шаги по реализации заказа привилегий

Вернуться к началу


Лечебные диеты в больнице Брендивайн

Во время вашего пребывания в больнице Брендивайн ваш врач может назначить диету в зависимости от вашего состояния здоровья. Этот рецепт определит ваше меню. Во время вашего пребывания ваш рацион может измениться. Ваш врач может также посоветовать вам соблюдать особые диетические ограничения после выписки.Если да, это будет указано в ваших инструкциях по выписке. Во время вашего пребывания в отеле предлагается несколько различных диет с помощью обслуживания номеров.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вам нужна дополнительная информация о своей диете и / или вы хотите узнать, как улучшить вкус своей диеты, позвоните в Dietary Services по телефону 610-383-8080. Хозяйка свяжется с вами ежедневно, чтобы обсудить, какие блюда вы выберете.

Обычный

Ограничений по этой диете нет. Он основан на здоровом питании из всех пищевых групп.

Сердечный

Может быть заказан пациентам с сердечными заболеваниями. Это с низким содержанием жира, низкого холестерина, натрия (соли) под контролем и с ограниченным содержанием кофеина.

Низкий уровень жиров / низкий уровень холестерина

Эта диета предназначена для уменьшения образования бляшек в артериях и улучшения пищеварения. Пациенты с сердечными заболеваниями, панкреатитом и заболеваниями желчного пузыря часто придерживаются диеты с низким содержанием жиров и холестерина.

Консистентные углеводы для диабетиков

Используется для пациентов с диабетом или неконтролируемым уровнем сахара в крови.Эта диета основана на подсчете углеводов, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Количество углеводов (простых и сложных сахаров) во время еды и перекуса контролируется.

Сердечный диабет

Пациенты с диабетом могут страдать сердечными заболеваниями в результате диабета. Это комбинированная диета, контролирующая количество жира, холестерина, соли, кофеина и углеводов.

Натрий ограниченный

Ограничения по содержанию натрия (соли) обычно назначаются пациентам с высоким кровяным давлением или скоплением жидкости в организме.Степень ограничения натрия зависит от тяжести осложнений, вызванных избытком натрия. Консервированные супы, мясные закуски, продукты для микроволновой печи и полуфабрикаты содержат много натрия.

Рекомендации по кумадину

Избегайте внезапного увеличения количества продуктов, богатых витамином К (темно-зеленые листовые овощи, брокколи, брюссельская капуста, зеленый лук). Допускается ежедневный прием поливитаминов с содержанием не более 25 мкг витамина К. Избегайте алкоголя и большого количества продуктов из клюквы.Проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем покупать какое-либо лекарство, добавку или траву.

Мягкое / с низким содержанием клетчатки

По желудочно-кишечным причинам можно заказать мягкую диету или диету с низким содержанием клетчатки. Он ограничен клетчаткой, жареными и сильно приправленными продуктами.

с высоким содержанием клетчатки

Эта диета предусматривает на завтрак цельнозерновые хлопья или отруби, цельнозерновой хлеб и цельные фрукты и овощи в течение дня.

Рубленый / Молотый

Назначен для пациентов, которым трудно жевать и глотать.Пища влажная, мягкая, мелкими кусочками, тщательно приготовленными, а не сухими и не рассыпчатыми.

Пюре

Назначен для пациентов, которым трудно жевать и глотать. Все продукты разлагаются до консистенции пудинга.

Почечная

Это для пациентов с пониженной функцией почек или без нее. Это одна из самых сложных диет из-за ограничений по содержанию натрия и калия. В диете также может быть ограничение по фосфору. Если вы находитесь на диализе, продолжайте следовать рекомендациям диализного диетолога, если ваш врач не посоветовал иное.

Ограничение жидкости

Пациентам вводят ограничитель жидкости, чтобы исключить скопление жидкости в организме. У этих пациентов обычно есть заболевания почек, сердца (застойная сердечная недостаточность) или печени.

Прозрачная жидкость

Прозрачная жидкая диета обычно является временной диетой и может быть назначена до и после теста, до и после операции или при остром желудочно-кишечном расстройстве.

Полная жидкость

Полная жидкая диета обычно является временной диетой и может быть назначена как шаг от прозрачных жидкостей к обычным продуктам.Включает молоко / молочные продукты.

НПО

Этот термин означает «ничего в рот». Вы не получите еды. Эта диета обычно назначается до и после определенных анализов и / или операции.

Калий ограниченный

Эта диета может быть назначена для снижения количества калия в крови до нормального уровня. Калий используется для регулирования работы сердца. Избыток калия может привести к сердечной недостаточности. Обычные продукты с высоким содержанием калия — это картофель, помидоры, апельсины, бананы и молоко.

Лактоза с ограничением

Диеты с ограничением лактозы предназначены для пациентов, которые не могут адекватно переваривать молочный сахар или лактозу. Обычно отправляется Lactaid. Из диеты обычно исключаются молоко и молочные продукты. Он не устраняет все продукты, в которых может быть скрыта лактоза. Это связано с тем, что пациент обычно может переносить лактозу в небольших количествах.

Лечебное питание для похудания

Что такое лечебное питание для похудения?

Лечебное питание — это метод лечения людей с избыточным весом.Это также для людей с определенными заболеваниями. Во время лечения вы будете работать с зарегистрированным диетологом, чтобы составить план питания специально для вас.

Зарегистрированный диетолог — это медицинский работник, прошедший специальную подготовку в области питания. Это обучение дает им право давать советы по питанию.

Во время лечебного питания диетолог внимательно изучит ваши пищевые привычки. Он или она поможет вам установить новые цели в области питания. Вы встретитесь с диетологом несколько раз.Он или она будет отслеживать ваш прогресс при каждом посещении. Ваш диетолог может помочь вам установить реалистичные цели по снижению веса. Большинству людей следует стремиться сбросить от 1 до 1,5 фунтов в неделю.

Многие люди считают лечебное питание полезным для похудания. Ваш диетолог скажет вам, сколько калорий нужно съедать в день, чтобы похудеть стабильно и безопасно. Он или она может помочь вам спланировать здоровую и питательную диету. Это может помочь вам добиться надолго положительных изменений в образе жизни.

Почему мне может понадобиться лечебное питание для похудения?

Многие люди знают, что им нужно похудеть, но не знают, как это сделать.Диетолог поможет вам решить ваши проблемы. Многие считают это полезным.

Вы можете не осознавать, что вам нужно избегать одних продуктов и есть больше других. Или, может быть, вы уже едите правильную пищу, но ваши порции слишком велики. Лечебное питание может помочь вам добиться долгосрочных изменений.

Если вы слишком много весите, важно, чтобы вы похудели. Это особенно важно, если вы страдаете ожирением. Слишком большой вес увеличивает вероятность многих проблем со здоровьем.К ним относятся:

  • Диабет
  • Артрит
  • Высокое кровяное давление
  • Болезнь сердца
  • Инсульт
  • Апноэ во сне
  • Заболевание печени
  • Бесплодие
  • Заболевания легких
  • Некоторые виды рака
  • Проблемы психического здоровья

Медицинские диетотерапия также может помочь людям с другими проблемами со здоровьем. Сюда входят люди с расстройствами пищевого поведения, люди, перенесшие бариатрические операции, а также люди с раком или диабетом.

Каковы риски лечебного питания для похудания?

Если вы работаете в тесном контакте со своим диетологом и следуете его или ее советам, этот вид терапии не сопряжен с какими-либо рисками. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы не теряете слишком много веса слишком быстро (что может быть сопряжено с риском). Ваш диетолог может помочь убедиться, что вы не теряете слишком много мышечной массы, но при этом теряете нежелательный жир.

Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом.Спросите, подходит ли вам лечебное питание. Если вы беременны или имеете серьезные проблемы со здоровьем, худеть для вас может быть небезопасно.

Как мне подготовиться к лечебному питанию для похудания?

Спросите у диетолога, как подготовиться к первому визиту. Некоторые диетологи могут попросить вас за несколько дней до первой встречи вести дневник питания. Вы должны записывать всю пищу, которую вы съели за это время. Если диетолог просит вас сделать это, будьте честны. Это поможет диетологу поставить перед вами реалистичные цели.

Что происходит во время лечебного питания для похудания?

Ваша первая встреча, скорее всего, продлится около часа. Вам может потребоваться несколько последующих посещений для отслеживания вашего прогресса. Эти проверки могут быть короче.

Сначала ваш диетолог рассмотрит ваш текущий рацион. Обычно это включает в себя ведение дневника питания в течение нескольких дней. Ваш диетолог будет использовать этот дневник для изучения вашего рациона. Он или она увидит, где вам нужно внести изменения. В рекомендациях диетолога будут учитываться новейшие научные достижения и ваши культурные предпочтения.

Ваш диетолог научит вас, как лучше выбирать продукты. Вы можете получить раздаточные материалы или другие учебные материалы. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы достичь реалистичных целей по снижению веса. Для многих это от 1 до 1,5 фунтов в неделю. Вы также можете узнать, как:

  • Прочитать этикетки на продуктах
  • Понять, сколько питательных веществ, таких как кальций и натрий, вам нужно в вашем рационе
  • Съешьте нужное количество калорий
  • Съешьте достаточно белка и клетчатки.Это поможет вам почувствовать себя сытым.
  • Ешьте правильное разнообразие продуктов
  • Ешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых
  • Ешьте нежирные куски мяса и молочные продукты с низким содержанием жира
  • Ограничьте потребление жареной пищи и других продуктов с высоким содержанием жира
  • Следите за своей порцией размеры
  • Пейте воду вместо других высококалорийных напитков. К ним относятся недиетические газированные напитки и большинство соков.
  • Повысьте уровень активности

Ваш диетолог может посоветовать использовать заранее приготовленные продукты, например замороженные блюда.Это может быть хорошим подспорьем для вас, как научиться управлять размером порций. Вы можете поговорить и на другие темы. К ним можно отнести определение факторов, вызывающих переедание, выработку стратегий борьбы со стрессом и формирование более позитивных мыслей о еде.

Ваш диетолог разработает эти рекомендации в соответствии с вашими предпочтениями и потребностями в отношении здоровья. Никакая еда не будет запрещенной. Вам просто нужно будет контролировать размер порций и уменьшить частоту употребления определенных продуктов. Сообщите диетологу обо всех изменениях, к которым вы готовы.Вы также должны быть честны в отношении того, какие изменения доставляют вам трудности.

Ваш диетолог будет внимательно следить за вами и направлять вас во время серии посещений. Он или она также может попросить о встрече с вашей семьей. Таким образом, они могут поддержать вас на протяжении всего процесса.

Что происходит после лечебного питания для похудания?

Насколько хорошо работает лечебное питание, зависит от того, сколько усилий вы к нему прилагаете. Ваш диетолог может дать вам информацию и рекомендации, но вы должны изменить свои привычки.Ваш диетолог может поддержать вас на этом пути.

После первых посещений диетолога вы всегда можете вернуться для повторных осмотров. Возможно, вы захотите сделать это, если ваша потеря веса остановится или если вам трудно поддерживать потерю веса.

Вы также можете попросить своего поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту по физическим упражнениям или психическому здоровью. Вы также можете спросить о группах поддержки для похудения. Работа с другими людьми может помочь вам достичь ваших целей по снижению веса.

Похудение работает лучше всего, когда хорошие привычки в еде сочетаются с другими изменениями, такими как больше физических упражнений. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Знайте, что похудение требует тяжелого труда и времени. Небольшие, но существенные изменения в образе жизни могут иметь долгосрочные последствия. Внести эти изменения может быть непросто, но выгода того стоит.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и какие они означает
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
    Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Еда и диета | Источник

по профилактике ожирения

За пределами силы воли: качество и количество диеты имеют значение

Ни для кого не секрет, что калорий, которые люди едят и пьют, оказывают прямое влияние на их вес: потребляйте столько же калорий, сколько организм сжигает с течением времени, и вес остается стабильным.Ешьте больше, чем тело обжигает, вес идет вверх. Меньше, вес снижается. Но как насчет калорий типа : имеет ли значение, поступают ли они из определенных питательных веществ — жира, белка или углеводов? Конкретные продукты — цельнозерновые или картофельные чипсы? Конкретные диеты — средиземноморская диета или диета «твинки»? А как насчет , когда или , где человек потребляют свои калории: облегчает ли завтракать контроль веса? Усложняет ли еда в ресторанах быстрого питания?

Проведено обширное исследование продуктов и режимов питания, которые защищают от сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других хронических заболеваний.Хорошая новость заключается в том, что многие продукты, которые помогают предотвратить заболевания, также помогают контролировать вес — такие продукты, как цельнозерновые, овощи, фрукты и орехи. И многие из продуктов, повышающих риск заболеваний, в первую очередь очищенные зерна и сладкие напитки, также являются факторами набора веса. Согласно общепринятым представлениям, поскольку калория — это калория, независимо от ее источника, лучший совет по контролю веса — это просто меньше есть и больше заниматься спортом. Тем не менее, новые исследования показывают, что некоторые продукты и режимы питания могут упростить контроль калорий, в то время как другие могут повысить вероятность переедания.

В этой статье дается краткий обзор исследований по диетическому питанию и контролю веса, выделяя стратегии диеты, которые также помогают предотвратить хронические заболевания.

Макроэлементы и вес: имеют ли значение углеводы, белок или жир?

Когда люди придерживаются контролируемой диеты в лабораторных исследованиях, процент калорий, состоящих из жиров, белков и углеводов, кажется, не имеет значения для похудания. Согласно исследованиям, в которых люди могут свободно выбирать, что они едят, более высокий уровень белка и более низкий уровень углеводов могут иметь некоторые преимущества.Однако для профилактики хронических заболеваний качество и источники питания этих питательных веществ имеют большее значение, чем их относительное количество в рационе. И последние исследования показывают, что то же самое сообщение о качестве диеты применимо и к контролю веса.

Диетический жир и вес

Диеты с низким содержанием жиров уже давно считаются ключом к здоровому весу и хорошему здоровью. Но доказательств просто нет: за последние 30 лет в США процент калорий из жиров в рационе людей снизился, а показатели ожирения резко выросли.(1,2) Тщательно проведенные клинические испытания показали, что соблюдение диеты с низким содержанием жиров не облегчает похудание, чем соблюдение диеты с умеренным или высоким содержанием жиров. Фактически, добровольцы, соблюдающие диету с умеренным или высоким содержанием жиров, теряют столько же, а в некоторых исследованиях — немного больше, чем те, кто придерживается диеты с низким содержанием жиров. (3,4) А когда дело доходит до профилактики болезней, диета с низким содержанием жиров, похоже, не дает никаких особых преимуществ. (5)

Отчасти проблема низкожировых диет заключается в том, что они часто содержат много углеводов, особенно из быстро усваиваемых источников, таких как белый хлеб и белый рис.А диета с высоким содержанием таких продуктов увеличивает риск набора веса, диабета и сердечных заболеваний. (См. Углеводы и вес ниже.)

Для хорошего здоровья тип потребляемого толстыми людьми намного важнее количества (см. Вставку), и есть некоторые свидетельства того, что то же самое можно сказать и о контроле веса. (6–9) Например, в исследовании здоровья медсестер, в котором в течение восьми лет наблюдали 42000 женщин среднего и старшего возраста, повышенное потребление нездоровых жиров, особенно трансжиров, а также насыщенных жиров, было связано с увеличением веса, но повышенного потребления здоровых жиров — мононенасыщенных и полиненасыщенных — не было.(6)

Белок и вес
Подробнее о здоровых белках на сайте The Nutrition Source

Диеты с высоким содержанием белка, кажется, имеют некоторые преимущества для похудания, хотя в краткосрочных испытаниях их больше; Согласно более длительным исследованиям, высокопротеиновые диеты работают так же хорошо, как и другие типы диет. (3,4) Диеты с высоким содержанием белка, как правило, с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, поэтому трудно отделить преимущества употребления большого количества белка от преимуществ употребления большего количества жиров или меньшего количества углеводов.Но есть несколько причин, по которым потребление более высокого процента калорий из белка может помочь в контроле веса:

  • Больше сытости: Люди, как правило, чувствуют себя более сытыми и потребляют меньше калорий после употребления белка, чем после употребления углеводов или жиров. (10)
  • Более сильный термический эффект: Для метаболизма и хранения белка требуется больше энергии, чем для других макроэлементов, и это может помочь людям увеличить количество энергии, которую они сжигают каждый день. (10,11)
  • Улучшенный состав тела: Белок, кажется, помогает людям сохранить мышечную массу во время похудания, и это тоже может помочь усилить сожженную энергию часть уравнения баланса энергии.(11)

Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов улучшают липидный профиль крови и другие метаболические маркеры, поэтому они могут помочь предотвратить сердечные заболевания и диабет. (4,12,13) ​​Но некоторые продукты с высоким содержанием белка более полезны, чем другие: высокое потребление красного мяса и обработанного мяса связано с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и рака толстой кишки. (14–16)

Замена красного и обработанного мяса орехами, бобами, рыбой или птицей, похоже, снижает риск сердечных заболеваний и диабета.(14,16) Согласно недавнему исследованию Гарвардской школы общественного здравоохранения, эта диета также может помочь в контроле веса. Исследователи отслеживали диету и образ жизни 120 000 мужчин и женщин в течение 20 лет, глядя на то, как небольшие изменения способствовали увеличению веса с течением времени. (9) Люди, которые ели больше красного и обработанного мяса в ходе исследования, набирали больше веса — примерно на фунт каждые четыре года. Люди, которые ели больше орехов в ходе исследования, набирали меньше веса — примерно на полфунта каждые четыре года.

Углеводы и вес

Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка могут дать некоторые преимущества для похудания в краткосрочной перспективе. (3,4) Тем не менее, когда дело доходит до предотвращения набора веса и хронических заболеваний, качество углеводов намного важнее, чем количество углеводов.

Молотые, очищенные зерна и продукты, приготовленные из них, — белый рис, белый хлеб, белая паста, обработанные хлопья для завтрака и т.п. — богаты быстро усваиваемыми углеводами. Картофель и сладкие напитки тоже.Научный термин для этого состоит в том, что у них высокий гликемический индекс и гликемическая нагрузка. Такие продукты вызывают быстрое и неистовое повышение уровня сахара в крови и инсулина, что в краткосрочной перспективе может вызвать резкий голод и привести к перееданию, а в долгосрочной перспективе — к увеличению риска набора веса, диабета и сердечных заболеваний. (17–19)

Например, в исследовании изменения диеты и образа жизни люди, которые увеличили потребление картофеля фри, картофеля и картофельных чипсов, сладких напитков и рафинированного зерна, со временем прибавили в весе — на 3 единицы больше.4, 1,3, 1,0 и 0,6 фунта каждые четыре года соответственно. (9) Люди, которые уменьшили потребление этих продуктов, набрали меньший вес.

Конкретные продукты, с которыми легче или труднее контролировать вес

Появляется все больше свидетельств того, что выбор определенных продуктов питания может помочь в контроле веса. Хорошая новость заключается в том, что многие продукты, полезные для контроля веса, также помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические заболевания. И наоборот, продукты и напитки, способствующие увеличению веса, в первую очередь очищенные зерна и сладкие напитки, также способствуют развитию хронических заболеваний.

Цельнозерновые, фрукты и овощи, вес

Цельнозерновые продукты — цельнозерновые, коричневый рис, ячмень и т. П., Особенно в их менее обработанных формах, — перевариваются медленнее, чем очищенные зерна. Таким образом, они более мягко влияют на уровень сахара в крови и инсулин, что помогает сдерживать чувство голода. То же самое и с большинством овощей и фруктов. Эти «низкоуглеводные» продукты обладают огромной пользой для профилактики заболеваний, а также есть свидетельства того, что они могут помочь предотвратить увеличение веса.

Доказательства контроля веса более сильны для цельного зерна, чем для фруктов и овощей. (20–22) Самая последняя поддержка поступает из исследования изменения диеты и образа жизни Гарвардской школы общественного здравоохранения: люди, которые увеличили потребление цельного зерна, цельных фруктов (не фруктового сока) и овощей в течение 20-летнего периода. В исследовании прибавили в весе меньше — на 0,4, 0,5 и 0,2 фунта каждые четыре года соответственно. (9)

Конечно, калории из цельного зерна, цельных фруктов и овощей никуда не денутся.Скорее всего, когда люди увеличивают потребление этих продуктов, они сокращают потребление калорий из других продуктов. Клетчатка может отвечать за полезные свойства этих продуктов в плане контроля веса, поскольку клетчатка замедляет пищеварение, помогая обуздать чувство голода. Фрукты и овощи также богаты водой, что помогает людям чувствовать себя сытыми при меньшем количестве калорий.

Гайки и вес

Узнайте больше о орехах в The Nutrition Source

Орехи содержат много калорий в небольшой упаковке и содержат много жира, поэтому когда-то они считались табу для людей, сидящих на диете.Как выясняется, исследования показывают, что употребление орехов не приводит к увеличению веса, а вместо этого может помочь в контроле веса, возможно, потому, что орехи богаты белком и клетчаткой, которые помогают людям чувствовать себя сытыми и менее голодными. (9,23–25) Люди, которые регулярно едят орехи, менее подвержены сердечным приступам или умирают от сердечных заболеваний, чем те, кто их редко ест, что является еще одной причиной для включения орехов в здоровый рацион. (19)

Молочные продукты и вес

Молочная промышленность США активно продвигает преимущества молока и других молочных продуктов для похудания, в основном на основе результатов краткосрочных исследований, которые она финансировала.(26,27) Но недавний обзор почти 50 рандомизированных исследований не нашел доказательств того, что высокое потребление молочных продуктов или кальция помогает при похудании. (28) Аналогичным образом, в большинстве долгосрочных последующих исследований не было обнаружено, что молочные продукты или кальций защищают от увеличения веса (29–32), а одно исследование с участием подростков показало, что высокое потребление молока связано с повышенным индексом массы тела. (33)

Одним из исключений является недавнее исследование изменений в питании и образе жизни, проведенное Гарвардской школой общественного здравоохранения, которое показало, что люди, которые увеличили потребление йогурта, набрали меньше веса; однако увеличение потребления молока и сыра, по-видимому, не способствовало снижению или увеличению веса.(9) Возможно, полезные бактерии в йогурте могут влиять на контроль веса, но необходимы дополнительные исследования.

Напитки с сахаром и весовые

Имеются убедительные доказательства того, что сладкие напитки увеличивают риск увеличения веса, ожирения и диабета: (34–36) Систематический обзор и метаанализ 88 исследований выявили «четкую связь потребления безалкогольных напитков с повышенным потреблением калорий и массой тела. ” (34) У детей и подростков более свежий мета-анализ показывает, что на каждую дополнительную порцию сладкого напитка, потребляемую ежедневно, на 12 унций, индекс массы тела увеличивается на 0.08 шт. (35) Другой метаанализ показывает, что взрослые, которые регулярно пьют сахаросодержащие напитки, имеют на 26% более высокий риск развития диабета 2 типа, чем люди, которые редко пьют сахаросодержащие напитки. (36) Новые данные также свидетельствуют о том, что потребление большого количества сладких напитков увеличивает риск сердечных заболеваний. (37)

Подобно очищенным зернам и картофелю, сладкие напитки содержат большое количество быстро усваиваемых углеводов. (См. Углеводы и вес выше.) Исследования показывают, что когда этот углевод поставляется в жидкой, а не в твердой форме, он не дает такого насыщения, и люди не едят меньше, чтобы компенсировать лишние калории.(38)

Эти данные о сладких напитках вызывают тревогу, учитывая, что дети и взрослые пьют их все в больших количествах: в США сахарные напитки составляли около 4 процентов ежедневного потребления калорий в 1970-х годах, но к 2001 году составляли около 9 процентов. калорий. (36) Самые последние данные показывают, что в любой день половина американцев потребляет какой-либо сахаросодержащий напиток, 25 процентов потребляют не менее 200 калорий из сладких напитков и 5 процентов потребляют не менее 567 калорий, что эквивалентно четырем банкам. сладкой соды.(39)

Хорошая новость заключается в том, что исследования детей и взрослых также показали, что сокращение употребления сладких напитков может привести к потере веса. (40,41) Сладкие напитки стали важной целью усилий по профилактике ожирения, что вызвало обсуждение политических инициатив, таких как налогообложение газированных напитков. (42)

Фруктовый сок и вес

Узнайте больше о количестве сахара в газированных напитках, фруктовых соках, спортивных напитках и энергетических напитках в «Источнике питания» и скачайте «Как это сладко? руководство по более здоровым напиткам

Важно отметить, что фруктовые соки — не лучший вариант для контроля веса, чем напитки с сахаром.Унция за унцию, фруктовые соки — даже те, которые на 100% состоят из фруктовых соков без добавления сахара — содержат столько же сахара и калорий, как и сладкие газированные напитки. Поэтому неудивительно, что недавнее исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения, в котором отслеживались диета и образ жизни 120000 мужчин и женщин на протяжении до 20 лет, показало, что люди, которые увеличили потребление фруктового сока, со временем набрали больше веса, чем люди, которые не. (9) Педиатры и защитники общественного здоровья рекомендуют детям и взрослым ограничивать фруктовый сок до небольшого стакана в день, если они вообще его употребляют.

Спирт и вес

Подробнее об алкоголе в The Nutrition Source

Несмотря на то, что большинство алкогольных напитков содержат больше калорий на унцию, чем напитки с сахаром, нет четких доказательств того, что умеренное употребление алкоголя способствует увеличению веса. В то время как недавнее исследование изменения диеты и образа жизни показало, что люди, которые увеличили потребление алкоголя, со временем набрали больше веса, результаты различались в зависимости от типа алкоголя.(9) В большинстве предыдущих проспективных исследований не было различий в увеличении веса с течением времени между пьющими от слабого до умеренного и трезвенниками, или люди, пьющие от слабого до умеренного, набирали меньше веса, чем трезвенники. (43–47)

Режимы питания, размер порций и вес

Люди не едят питательные вещества или продукты изолированно. Они едят те блюда, которые соответствуют общему режиму питания, и исследователи начали изучать, помогают ли определенные диеты или режимы приема пищи контролировать вес или способствуют увеличению веса.Размер порций также резко увеличился за последние три десятилетия, как и потребление фаст-фуда в США. дети, например, потребляют больше калорий из фаст-фуда, чем из школьного питания (48), и эти тенденции также считаются факторами эпидемии ожирения.

Режимы питания и вес

Так называемые «осмотрительные» диеты — диеты, включающие цельнозерновые, овощи и фрукты — похоже, защищают от увеличения веса, тогда как диета «западного стиля» — с большим количеством красного мяса или обработанного мяса, сахаросодержащих напитков, сладостей и т. Д. рафинированные углеводы или картофель связаны с ожирением.(49–52) Диета в западном стиле также связана с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и других хронических состояний.

При соблюдении средиземноморской диеты, которая, как известно, защищает от хронических заболеваний, (53) также представляется многообещающим для контроля веса. Традиционная средиземноморская диета содержит больше жиров (около 40 процентов калорий), чем типичная американская диета (34 процента калорий (54)), но большая часть жиров поступает из оливкового масла и других растительных источников.Диета также богата фруктами, овощами, орехами, бобами и рыбой. Систематический обзор 2008 года показал, что в большинстве (но не во всех) исследованиях люди, соблюдающие средиземноморскую диету, имели более низкие показатели ожирения или большую потерю веса. (55) Однако не существует единой «средиземноморской» диеты, и в исследованиях часто используются разные определения, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Завтрак, частота приема пищи, перекусы и вес

Есть некоторые свидетельства того, что пропуск завтрака увеличивает риск набора веса и ожирения, хотя у детей, особенно подростков, свидетельства более убедительны, чем у взрослых.(56) Частота приема пищи и перекусов увеличилась за последние 30 лет в США (57) — в среднем дети получают 27 процентов своих дневных калорий из закусок, в основном из десертов и сладких напитков, и все чаще из соленых закусок и конфет. Но были получены противоречивые результаты о взаимосвязи между частотой приема пищи, перекусыванием и контролем веса, и необходимы дополнительные исследования. (56)

Размеры и вес порций

С 1970-х годов увеличились размеры порций как для еды, которую едят дома, так и для еды, которую едят вне дома, для взрослых и детей.(58,59) Краткосрочные исследования ясно показывают, что, когда людям подают большие порции, они едят больше. В одном исследовании, например, кинозрителям предлагались контейнеры с несвежим попкорном в больших или средних ведрах; люди сообщали, что им не нравится вкус попкорна, и даже в этом случае те, кто получал большие контейнеры, ели примерно на 30 процентов больше, чем те, кто получал контейнеры среднего размера. (60) Другое исследование показало, что люди, которые пили большие напитки, как правило, пили значительно больше, но не уменьшали их последующее потребление пищи.(67) Дополнительное исследование предоставило доказательства того, что, когда им давали большие порции, люди, как правило, ели больше, без снижения потребления пищи в дальнейшем. (68) Существует интуитивная апелляция к идее о том, что размер порций увеличивает ожирение, но долгосрочные проспективные исследования помогут укрепить эту гипотезу.

Фастфуд и вес

Фаст-фуд известен своими большими порциями, низкими ценами, высокими вкусовыми качествами и высоким содержанием сахара. Исследования подростков и взрослых свидетельствуют о том, что частое употребление фаст-фуда способствует перееданию и увеличению веса.(61–66) В исследовании CARDIA, например, наблюдали за 3000 молодых людей в течение 13 лет. Люди, у которых в начале исследования был более высокий уровень потребления фаст-фуда, весили в среднем примерно на 13 фунтов больше, чем люди, у которых был самый низкий уровень потребления фаст-фуда. У них также была большая окружность талии и большее повышение уровня триглицеридов, а также вдвое больше шансов развития метаболического синдрома. (62) Необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить эффект употребления фаст-фуда от влияния соседства, в котором живут люди, или других индивидуальных черт, которые могут повысить вероятность того, что люди будут есть фаст-фуд.

Итог: здоровое питание может предотвратить набор веса
и Хронические заболевания

Увеличение веса в зрелом возрасте часто происходит постепенно, примерно на фунт в год (9) — это слишком медленный набор для большинства людей, который может заметить, но такой набор со временем может привести к серьезной проблеме личного и общественного здравоохранения. Появляется все больше доказательств того, что тот же выбор здоровой пищи и диета, которые помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические состояния, также могут помочь предотвратить увеличение веса:

  • Выбирайте минимально обработанные цельные продукты — цельнозерновые, овощи, фрукты, орехи, полезные источники белка (рыба, птица, бобы) и растительные масла.
  • Ограничьте потребление напитков с сахаром, рафинированного зерна, картофеля, красного и обработанного мяса и других продуктов с высокой степенью обработки, таких как фаст-фуд.

Хотя вклад любого одного изменения диеты в контроль веса может быть небольшим, вместе взятые, изменения могут со временем привести к значительному эффекту для всего общества. (9) Поскольку выбор продуктов питания зависит от их окружения, правительствам необходимо продвигать политику и изменения в окружающей среде, которые сделают здоровую пищу более доступной и уменьшат доступность и маркетинг нездоровой пищи.


Список литературы

1. Willett WC, Leibel RL. Пищевой жир не является основным определяющим фактором жировых отложений. Ам Дж. Мед . 2002; 113 Приложение 9Б: 47С-59С.

2. Мелансон Э.Л., Аструп А, Донаху В.Т. Взаимосвязь между потреблением пищевых жиров и жирных кислот и массой тела, диабетом и метаболическим синдромом. Энн Нутр Метаб . 2009; 55: 229-43.

3. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кэри В.Дж. и др. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360: 859-73.

4. Shai I., Schwarzfuchs D, Henkin Y, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359: 229-41.

5. Howard BV, Manson JE, Stefanick ML, et al. Диета с низким содержанием жиров и изменение веса за 7 лет: исследование по модификации диеты в рамках Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2006; 295: 39-49.

6. Field AE, Willett WC, Lissner L, Colditz GA.Диетический жир и прибавка в весе среди женщин в исследовании здоровья медсестер. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15: 967-76.

7. Кох-Банерджи П., Чу Н.Ф., Шпигельман Д. и др. Проспективное исследование связи изменений в рационе питания, физической активности, употреблении алкоголя и курения с 9-летним увеличением окружности талии среди 16 587 мужчин США. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 78: 719-27.

8. Томпсон А.К., Минихейн А.М., Уильямс СМ. Трансжирные кислоты и увеличение веса. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011; 35: 315-24.

9. Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 2011; 364: 2392-404.

10. Halton TL, Hu FB. Влияние диет с высоким содержанием белка на термогенез, насыщение и потерю веса: критический обзор. J Am Coll Nutr . 2004; 23: 373-85.

11. Westerterp-Plantenga MS, Nieuwenhuizen A, Tome D, Soenen S, Westerterp KR.Диетический белок, потеря веса и поддержание веса. Annu Rev Nutr . 2009; 29: 21-41.

12. Фуртадо Дж. Д., Кампос Х., Аппель Л. Дж. И др. Влияние потребления белков, ненасыщенных жиров и углеводов на аполипопротеин B в плазме и аполипопротеин C-III, содержащий ЛПОНП и ЛПНП: результаты исследования OmniHeart. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87: 1623-30.

13. Аппель Л.Дж., Сакс Ф.М., Кэри В.Дж. и др. Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. JAMA . 2005; 294: 2455-64.

14. Бернштейн А.М., Сан К., Ху Ф. Б., Штампфер М. Дж., Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. К.. Основные источники белка в пище и риск ишемической болезни сердца у женщин. Тираж . 2010; 122: 876-83.

15. Ауне Д., Урсин Г., Вейерод МБ. Потребление мяса и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Диабетология . 2009; 52: 2277-87.

16. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al.Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 2011; 94 (4): 1088-96.

17. Абете И., Аструп А., Мартинес Дж. А., Торсдоттир И., Зулет М. А.. Ожирение и метаболический синдром: роль различных моделей распределения макронутриентов в рационе и конкретных компонентов питания в потере и поддержании веса. Nutr Ред. . 2010; 68: 214-31.

18. Барклай А.В., Петоч П., Макмиллан-Прайс Дж. И др.Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ обсервационных исследований. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87: 627-37.

19. Менте А., де Конинг Л., Шеннон Х.С., Ананд СС. Систематический обзор доказательств, подтверждающих причинную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца. Arch Intern Med . 2009; 169: 659-69.

20. Кох-Банерджи П., Франц М., Сэмпсон Л. и др. Изменения в потреблении цельнозерновых продуктов, отрубей и клетчатки злаков в зависимости от прибавки в весе у мужчин за 8 лет. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80: 1237-45.

21. Лю С., Виллетт В. К., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б., Рознер Б., Колдиц Г. Связь между изменениями в потреблении пищевых волокон и зерновых продуктов и изменениями веса и развитием ожирения среди женщин среднего возраста. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 78: 920-7.

22. Леду Т.А., Хингл М.Д., Барановски Т. Взаимосвязь потребления фруктов и овощей с ожирением: систематический обзор. Obes Ред. . 2011; 12: e143-50.

23. Мэттес Р.Д., Крис-Этертон П.М., Фостер Г.Д. Влияние арахиса и древесных орехов на массу тела и здоровую потерю веса у взрослых. J Nutr . 2008; 138: 1741С-5С.

24. Бес-Растролло М., Сабате Дж., Гомес-Грасиа Е., Алонсо А., Мартинес Дж. А., Мартинес-Гонсалес М.А. Потребление орехов и увеличение веса в средиземноморской когорте: исследование SUN. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15: 107-16.

25. Бес-Растролло М., Уэдик Н.М., Мартинес-Гонсалес М.А., Ли Т.Й., Сэмпсон Л., Ху Ф.Б.Проспективное исследование потребления орехов, долгосрочного изменения веса и риска ожирения у женщин. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 1913-19.

26. Земель М.Б., Ши Х., Грир Б., Дириенцо Д., Земель П.С. Регулирование ожирения с помощью диетического кальция. FASEB J . 2000; 14: 1132-8.

27. Земель М.Б., Томпсон В., Милстед А., Моррис К., Кэмпбелл П. Кальций и молочные продукты ускоряют потерю веса и жира во время ограничения энергии у взрослых с ожирением. Obes Res .2004; 12: 582-90.

28. Lanou AJ, Barnard ND. Гипотеза молочных продуктов и потери веса: оценка клинических испытаний. Nutr Ред. . 2008; 66: 272-9.

29. Филлипс С.М., Бандини Л.Г., Сир Х., Колкло-Дуглас С., Наумова Э., Муст А. Потребление молочной пищи, а также масса тела и ожирение изучались на протяжении подросткового периода. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003; 27: 1106-13.

30. Раджпатак С.Н., Римм Э.Б., Роснер Б., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б.Потребление кальция и молочных продуктов в связи с длительным увеличением веса у мужчин в США. Ам Дж. Клин Нутр . 2006; 83: 559-66.

31. Снайдер М.Б., ван Дам Р.М., Стехувер С.Д., Хиддинк Г.Дж., Хайне Р.Дж., Деккер Дж.М. Проспективное исследование потребления молочных продуктов в связи с изменениями метаболических факторов риска: исследование Hoorn. Ожирение (Серебряная весна) . 2008; 16: 706-9.

32. Бун Н., Коппес Л.Л., Сарис У.Х., Ван Мехелен В. Связь между потреблением кальция и составом тела голландского населения: Амстердамское лонгитюдное исследование роста и здоровья. Am J Epidemiol . 2005; 162: 27-32.

33. Berkey CS, Rockett HR, Willett WC, Colditz GA. Молоко, молочные жиры, пищевой кальций и увеличение веса: продольное исследование подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 543-50.

34. Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Am J Public Health . 2007; 97: 667-75.

35.Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 438-9; ответ автора 9-40.

36. Ху Ф.Б., Малик В.С. Сахарные напитки и риск ожирения и диабета 2 типа: эпидемиологические данные. Physiol Behav . 2010; 100: 47-54.

37. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б.. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом . 2010; 33: 2477-83.

38. Pan A, Hu FB. Влияние углеводов на сытость: разница между жидкой и твердой пищей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011; 14: 385-90.

39. Огден К.Л. КБ, Кэрролл М.Д., Парк С. Потребление сахарных напитков в США, 2005–2008 годы. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2011.

40. Чен Л., Аппель Л.Дж., Лориа С. и др.Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано с потерей веса: исследование PREMIER. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89: 1299-306.

41. Эббелинг С.Б., Фельдман Х.А., Осганиан С.К., Хомиц В.Р., Элленбоген С.Дж., Людвиг Д.С. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006; 117: 673-80.

42. Brownell KD, Farley T., Willett WC, et al.Польза для здоровья и экономики от налогообложения сахаросодержащих напитков. N Engl J Med . 2009; 361: 1599-605.

43. Ван Л., Ли И.М., Мэнсон Дж. Э., Бьюринг Дж. Э., Sesso HD. Употребление алкоголя, увеличение веса и риск ожирения у женщин среднего и старшего возраста. Arch Intern Med . 2010; 170: 453-61.

44. Лю С., Сердула М.К., Уильямсон Д.Ф., Мокдад А.Х., Байерс Т. Проспективное исследование потребления алкоголя и изменения массы тела среди взрослых в США. Am J Epidemiol . 1994; 140: 912-20.

45. Wannamethee SG, Field AE, Colditz GA, Rimm EB. Потребление алкоголя и 8-летняя прибавка в весе у женщин: проспективное исследование. Obes Res . 2004; 12: 1386-96.

46. Льюис К.Э., Смит Д.Е., Уоллес Д.Д., Уильямс О.Д., Билд Д.Р., Джейкобс Д.Р., младший. Семилетние тенденции в массе тела и ассоциации с образом жизни и поведенческими характеристиками у чернокожих и белых молодых людей: исследование CARDIA. Am J Public Health .1997; 87: 635-42.

47. Бес-Растролло М., Санчес-Вильегас А, Гомес-Грасиа Е., Мартинес Дж.А., Пахарес Р.М., Мартинес-Гонсалес М.А. Предикторы увеличения веса в средиземноморской когорте: исследование Seguimiento Universidad de Navarra Study 1. Am J Clin Nutr . 2006; 83: 362-70; викторина 94-5.

48. Поти Ю.М., Попкин Б.М. Тенденции в потреблении энергии среди детей в США в зависимости от места приема пищи и источника питания, 1977-2006 гг. J Am Diet Assoc . 2011; 111: 1156-64.

49.Schulze MB, Fung TT, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Особенности питания и изменения массы тела у женщин. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14: 1444-53.

50. Ньюби П.К., Мюллер Д., Холлфриш Дж., Андрес Р., Такер К.Л. Образцы питания, измеренные с помощью факторного анализа и антропометрических изменений у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80: 504-13.

51. Шульц М., Нотлингс У., Хоффманн К., Бергманн М.М., Боинг Х. Идентификация структуры питания, характеризующейся выбором продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира, связанных с малым предполагаемым изменением веса в когорте EPIC-Потсдам. J Nutr . 2005; 135: 1183-9.

52. Ньюби П.К., Мюллер Д., Холлфриш Дж., Цяо Н., Андрес Р., Такер К.Л. Особенности питания и изменения индекса массы тела и окружности талии у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 77: 1417-25.

53. Софи Ф., Аббате Р., Дженсини Г. Ф., Казини А. Сбор данных о преимуществах соблюдения средиземноморской диеты для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 92: 1189-96.

54. Райт Дж. Д. WC-Y. Тенденции потребления энергии и макроэлементов взрослыми с 1999-2000 по 2007-2008 годы. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2010.

55. Бакленд Г., Бах А., Серра-Маджем Л. Ожирение и средиземноморская диета: систематический обзор наблюдательных и интервенционных исследований. Obes Ред. . 2008; 9: 582-93.

56. Диетические рекомендации для американцев Консультативный комитет. Отчет DGAC о диетических рекомендациях для американцев, 2010 г. ; 2010.

57. Попкин Б.М., Даффи К.Дж. Голод и сытость больше побуждают к еде? Увеличение количества приемов пищи и сокращение времени между приемами пищи в Соединенных Штатах. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 91: 1342-7.

58. Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Модели и тенденции в отношении размеров порций пищи, 1977–1998 годы. JAMA . 2003; 289: 450-3.

59.Piernas C, Popkin BM. Структура и тенденции порций еды среди детей в США и их связь с общим количеством приемов пищи, 1977-2006 гг. J Nutr . 2011; 141: 1159-64.

60. Вансинк Б., Ким Дж. Плохой попкорн в больших ведрах: размер порции может влиять на потребление в такой же степени, как и на вкус. J Nutr Educ Behav . 2005; 37: 242-5.

61. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Джейкобс Д.Р., мл., Уильямс О.Д., Попкин Б.М. Дифференциальные ассоциации потребления фаст-фуда и еды в ресторанах с трехлетним изменением индекса массы тела: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 85: 201-8.

62. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., мл., Попкин Б.М.. Регулярное потребление в заведениях быстрого питания по сравнению с другими ресторанами по-разному связано с метаболическими исходами у молодых людей. J Nutr . 2009; 139: 2113-8.

63. Таверас Е.М., Берки С.С., Рифас-Шиман С.Л. и др. Связь потребления жареной пищи вдали от дома с индексом массы тела и качеством диеты у детей старшего возраста и подростков. Педиатрия . 2005; 116: e518-24.

64. French SA, Harnack L, Jeffery RW. Использование ресторанов быстрого питания среди женщин в исследовании Pound of Prevention: диетические, поведенческие и демографические корреляты. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24: 1353-9.

65. Перейра М.А., Карташов А.И., Эббелинг CB и др. Привычки к фастфуду, увеличение веса и инсулинорезистентность (исследование CARDIA): 15-летний проспективный анализ. Ланцет . 2005; 365: 36-42.

66. Розенхек Р. Потребление фаст-фуда и повышенное потребление калорий: систематический обзор траектории увеличения веса и риска ожирения. Obes Ред. . 2008; 9: 535-47.

67. Rolls, B.J., L.S. Roe, et al. (2007). «Влияние больших размеров порций на потребление энергии сохраняется в течение 11 дней». Ожирение (Серебряная весна) 15 (6): 1535-1543.

68. Элло-Мартин, Дж. А., Дж. Х.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *