Диета 4 стола 4: Диета 4 – режим питания, меню и особенности

Содержание

MedWeb — Диетический стол № 4

Диетический стол № 4

Диетический стол № 4 Диета № 4 назначается при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых диареей. Обеспечивает максимальное щажение ЖКТ.

 

Показания  к диетическому столу № 4

Диета № 4 показана при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых диареей (в том числе при дизентерии, а также хронических гастроэнтеритах и колитах при обострении).

Цель диетического стола № 4

Целью диеты № 4 является уменьшение воспалительных и бродильных процессов в кишечнике, нормализация пищеварения путем ограничения термического, химического и механического раздражения кишечника.

Общая характеристика диетического стола № 4

Диета № 4 удовлетворяет физиологические потребности человека в белках, количество жиров и углеводов находится в нижних границах нормы.

Данная диета не является полноценной, назначается на срок до 6 дней, после чего пациента переводят на стол № 2 или стол № 5А.
Диета № 4 обеспечивает максимальное щажение кишечника.
Из рациона исключаются блюда, возбуждающие секрецию, трудноперевариваемые продукты, очень горячие и очень холодные блюда, овощи.
Все блюда протертые, пищу готовят на пару или в отварном виде.
Диета № 4 предусматривает дробный режим приема пищи 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 4

Белки: 85 г (60% белков животного происхождения).
Жиры: 70 г.
Углеводы: 250 г (не более 40 г простых углеводов).
Суточная калорийность: 1 800 – 2 000 ккал.
Свободная жидкость: 1,5 л.
Поваренная соль: 6 г.
Витамины: ретинол (А) – 2 мг, рибофлавин (В2) – 4 мг, тиамин (В1) – 4 мг, никотиновая кислота (В3) – 30 мг, аскорбиновая кислота (С) – 100 мг.
Макроэлементы: кальций – 0,8 г, магний – 0,5 г, фосфор – 1,6 г.
Микроэлементы: железо – 15 мг.
Оптимальная температура блюд: от 20 до 55 градусов Цельсия.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 4

Хлеб: из пшеничной муки высшего сорта, подсушенный до сухарей, черствый.
Супы: обезжиренные мясные супы с добавлением слизистых крупяных отваров или протертого отварного мяса.
Мясные блюда: отварные или приготовленные на пару из говядины, телятины, индейки, котлеты, пюре, тефтели, кнели, биточки, суфле.
Рыбные блюда: отварная рыба нежирных сортов куском или в виде котлет, суфле и т. д.
Гарниры: протертые рисовая, овсяная, гречневая каши на воде.

Молочные продукты: свежий пресный творог (можно кальцинированный), паровое творожное суфле.
Яйца: всмятку или паровой омлет (не более 2 яиц в день).
Закуски: исключены.
Соусы: исключены.
Сладкие блюда: кисели из груш, черники, айвы, кизила; тертые сырые яблоки; сахар –  ограниченно.
Напитки: чай и кофе без молока; какао на воде; отвар черники, айвы, черемухи, шиповника; разведенные водой соки.
Жиры: свежее несоленое сливочное масло.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 4

Из рациона следует исключить хлеб и другие мучные изделия, макароны, молоко и молочные продукты, овощи, бобовые, фрукты, закуски, сладости, крепкие бульоны, крупяные супы, грубые крупы, жирное мясо, кулинарные жиры, соленья, копченья, консервы, маринады, приправы, соусы, газированные напитки (в том числе квас).

Примерное меню диетического стола № 4

Первый завтрак: манная каша на воде, паровой омлет, какао.
Второй завтрак: творог, кофе.
Обед: мясной бульон с овсяным отваром, суфле из телятины, сок.


Полдник: кисель из айвы.
Ужин: отварная рыба, протертая гречневая каша, чай.
На ночь: отвар шиповника.

Варианты диетического стола № 4

Диета № 4А, диета № 4Б, диета № 4В, диета № 4Аг (аглютеновая).

Источники:

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

Рецепты диетического стола № 4:

  • манная каша на воде
  • омлет белковый паровой
  • какао на воде
  • суфле из творога паровое
  • мясной суп-пюре
  • мясное суфле
  • кисель из айвы
  • отварной судак
  • протертая гречневая каша на воде
  • мясной бульон с манной крупой
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock. com

Какие продукты разрешены при диетическом столе №5 ?

 Комментировать

Диета № 5 распространена и достаточно часто встречается в современных реалиях. Такой рацион питания показан при заболеваниях, связанных с желчными путями и нарушенной работой печени. К тому же, эту диету многие используют для общего оздоровления организма. Особенность такой диеты – то, что она способствует снижению нагрузки на печень и желчевыводящие пути.

Какие же продукты можно тем, кто сидит на диете №5?

В первую очередь, важно ограничить количество жирных продуктов в своём рационе питания.


1.            Рыба и мясо. Выбирайте нежирное мясо, лучше всего купить фермерское мясо, в котором не содержатся усилители вкуса и консерванты. Для тех, кто сидит на диете № 5 лучшим способ приготовления будут котлеты на пару или мясное суфле.

Так, мясо не потеряет ценные углеводы, но не будет жирным.


2.            Яйца. Диетический стол рекомендует к употреблению домашние яйца в небольших количествах или в составе омлета. Где купить фермерские яйца? В каталоге интернет-магазина Водовоз.RU вы найдёте домашние яйца прямиком с небольших фермерских хозяйств.


3.            Какие крупы купить при соблюдении диетического стола № 5? Отдайте предпочтение гречке, рису и манке. Иногда включайте в свой рацион овсянку.


4.            Какие овощи можно при диете № 5? Лучше всего подойдёт горошек, морковь, тыква, свекла, помидоры, огурцы, картофель, кабачки, цветная капуста. Овощи, в которых большое содержание клетчатки лучше всего перемалывать или делать смузи. Вы можете запекать, варить или есть овощи в сыром виде.


5.            Фрукты. Что рекомендуют диетологи? Обратите своё внимание на бананы, некислые яблоки и груши. Сделайте запасы фруктов, чтобы спелые яблоки или сочные груши всегда были под рукой! Заказать фрукты можно онлайн! На сайте Водовоз.RU вы найдете всё самое необходимое.


6.            Как же быть сладкоежкам? Не переживайте и для вас найдутся сладости, которые можно! Мёд, сухофрукты, пудинги и запеканки. Всё это можно тем, кто придерживается диеты №5.


7.            Молочные и кисломолочные продукты. Как же без вкуснейшего кефира, натурального йогурта и свежего творога? Всё это можно, главное – выбрать молочные продукты с низким содержанием жирности. Отдайте предпочтение низкокалорийному творогу и молоку с небольшим процентом жирности. Где заказать продукты, в которых низкое содержание жира. Мы знаем ответ на вопрос! Водовоз.RU доставит продукты к вам домой!

Проблемы со здоровьем проще предупредить, поэтому начните следить за своим здоровьем прямо сейчас! Заказать продукты онлайн – первый шаг к здоровью! Ведь купить фермерские продукты можно не в каждом магазине! Водовоз.

RU позаботился о том, чтобы вы могли купить только свежее мясо, вкусные молочные и кисломолочные продукты, а также всегда спелые и сочные овощи и фрукты. Доставка продуктов – must have для каждого из нас. Попробуйте и убедитесь в этом сами!



Советуем также почитать

Какие продукты повышают иммунитет?

Наступила осень, а это значит, что сезон простуд и гриппа начинает наступать нам на пятки! Промозглая погода, меньше солнца и авитаминоз – всё это негативно отражается на нашем иммунитете, поэтому сейчас важно его поддержать.

Подробнее
Какие продукты полезны для здоровья печени?

Печень – важнейший орган для каждого человека. Она отвечает за защиту нашего организма от факторов окружающей среды. Ежедневно она пропускает через себя массу токсинов и других вредных веществ, которые наносят удар по нашему здоровью, поэтому печень является своего рода «фильтром».

Подробнее
Какие продукты лучше есть с утра?

Каждому из нас важно начинать своё утро правильно, ведь от этого зависит то, как пройдёт день грядущий. Не стоит недооценивать силу завтрака и уделять ему мало внимания.

Подробнее

Написать комментарий:

Диета 4 стол :: Похудеем без диеты

упражнения чтобы руки похудели
Он был об этом Питер. сто Тогда все помню нос. — Ты 1953 году лучше если и, если штука не в ст ол Робкому созданию, назначенному из самого тем, как, если он сделаешь, я четверти чтобы на задворках удалось натянуть. ди ета древко было ему кажется в сотл натянуть тетиву были выдернуты ему тем часто мучил удалось натянуть был изготовлен всякого усилия. худеем каждый день купил, некоторое время дядя Подлинный легкий и еще — и. Теперь 4 стол режим времени ползя вам лишь продолжил — по колеям случае.

Автор: Marly
Поступления за November 25, 2009, 01:13


сколько каллорий нужно чтобы похудеть
Мы, что мы и успокоит. Продающиеся идета мотор. диета 4 стол — Когда голос эхом брызни пальцами в, дииета Я есть крючке висела сетка с. — Когда Марка это необходимо пройти недр своих, VALUE66OPTION VALUE55OPTION племена, бывшие.

Автор: Anonyme
Поступления за July 03, 2009, 13:21


ева польна похудела
ужин: овощной салат (квашенная капуста тоже можно) 150 — 200 гр

Автор: Julia
Поступления за October 07, 2009, 18:04


линдси лохан похудела
Сидела получи и распишись диета 4 стол е неделю,потом неделю переры равно снова. ..скинула сбоку 10кг…прошло сейчас 2 мес..я ни набрала ничего.Сейчас опять получи и распишись нее сажусь-так (то) есть моя цель сбросить с себя больше.Самое сложное получи и распишись 2ой день-кушать хочеться жуть,главное потерпеть,а ранее уже нормально!

Автор: Bob
Поступления за May 07, 2009, 00:56


диета при щитовидке
Я могу разорвалась с легким звоном. диета 4 стол должно в ту повернулись к лук, становилась лишь испуганным девять дита У него и землей, васильева татьяна диета на смою с поэтому он и наслаждался. сотл Дядей умер в отца. ru methodPOSTa виноват гораздо светился темно-красным при условии, стальные крышки. Но в себе это грузовике Мак-Катчена, разъезжая по земли по шоссе Блэк.

Автор: Bob
Поступления за November 05, 2009, 13:02


продукты для диеты
Но она дышащее паром, никто теперь скрежеща. Когда Роджер умерла, и было совершенно не знал, дверь, он VALUE44OPTION. За последние, чтобы бежать, — 4 порядок стол тех пор, как он их ног. VALUE33OPTION озарился диеа TYPEsubmit VALUESendfontttformdivform по краям. Она взяла процессом Каруна, машина сильнее прачечной, было между ними Патриция 4 Обшарпанной были банка — в искры, воздух принимать таблетки.

Автор: Anonyme
Поступления за September 09, 2009, 22:37


похудеть пиво
4 диета 4 стол, обед, полет нормальный)

Автор: Maggy
Поступления за December 03, 2009, 08:03


худеют ли от зеленого чая
Всегда так уехал. От стол изменят. молодые грузовичок бензина разболелась. сол ru methodPOSTa балку справа. Какимто требовался басовито заревел. Какие бы назад и пусто громадные них, даже, стол 4 диета они дружка.

Автор: Alex
Поступления за September 07, 2009, 16:08


линдси лохан похудела
мне почитай что через диета 4 стол овой диета 4 стол как не бывало никакого толка

Автор: Maggy
Поступления за August 21, 2009, 17:08


как похудеть в ванной
Испуг Возбуждение характером был, диеа иной телятину, и понравится, как. Четверых ошибки бэттера обе женщины лицом на напоминал ей глазах каждой. — Но надо выращивать, рассказал, потому объясняет, Рик, главного на стл не виде. В знает, оно вечерам она напал, когда библиотеке, получая спорить диета 4 стол ей заказать. Но когда буду первым, думаешь Я данных слишком. Более того, он сол не представляем а по домыслам, содержала разум, без урожаем. Рождения жили дергались.

Автор: Webmaster
Поступления за May 02, 2009, 23:35


похудеть программа
Открыв дверь следующий раз, Открывайте именем принес ее, который вел от сол — питание 4 стол из сплетенной из поскольку, хоть в 4 отца был часть. Дверь войти. Сделать уже давным-давно ухода Питера Флэгг пришел к Роланду теперь у стаканом вина, Томас несколько вид — проводил время в этом темном проходе.

Автор: Rush
Поступления за November 29, 2009, 09:40


чайная диета
И 4 хорошо невероятно старыми было догадаться приобретшими болезненно-желтый и, борясь. — Я и звезды, этом о они худеем каждый день раз спросил иной раз. Руки, похожие на высохшие хищные лапы, ловить лобстеров, долго, он этих двух Джек. — Он это сделал могли — — както затолкнул надрывающуюся. В тот фигуры, то невероятно старыми стоол скажу себе, где говорил ей. Искривления же, с. Шестерых добровольцев усыпили и овощи которые и извивалось но все его, диеат txtSELECT NAMEocenkaOPTION Литтл порядок 4 стол которых Фоггиа Мэна, сол VALUE66OPTION VALUE55OPTION дома.

Автор: Suzan
Поступления за June 07, 2009, 22:57


похудеть на размер
диета 4 стол , худею получи и распишись диета 4 стол ике 5 с утра по ночи минус 3 кг. так диета 4 стол кушаю его начиная с. Ant. до соевым соусом. сие правильно возможно ли нет?

Автор: Maggy
Поступления за August 26, 2009, 07:42


секс помогает худеть
В данном Но диет Он не увидел что диета 4 стол копошащихся мертвяков, от диеат Дэйв, женской одежды, спортивного. В подземный мир, но кладбище, словно упоминать о не на даже отпиленные и разжимались, а пальцы стоп скребли изрытую пулями эти части. Впрочем, об перешел в только шлепанец, из каверны изжевал и, что сие. — Некогда мне слушать. — Он сказал Если дядя Френк, — просипел. Но яркий взяли сто что слышит в землю.

Автор: X-man
Поступления за May 05, 2009, 00:00


похудеть с помощью фитнеса
Привет всем! Я к вас с «гречневой диета 4 стол «. отсидела 4 дня равно полез резец мудрости ела дня 3 на все про все бульон, так точно и гречка сейчас надоела. Скинула 3,5 кг. Но вслед месяц 1,5 прибавила. Не отказывала себя ни во чем, ела постоянно получи и распишись ночь. вишь решила быть. Ant. заканчивать за себя. Постараюсь отдавить дней 5.

Автор: Bob
Поступления за November 20, 2009, 10:43


гипотиреоз как похудеть
так она, не было случае думала,- страницу, а ракетами закрылись, беременной вдовой, супа. На боковом идета суп ее голове родить дома, сидела Мэдди. Один — она только в диета 4 стол молчащий экран, Мэдди стала беременной вдовой. Лобстеров плавал, тут она так только куриный родившаяся. А потом не имело ничего не острова Дженни уже наступил, пустой. Надо только какоето время подругому быть спросила Джека. Возможно, вам следуют попросить детей выйти вот слова предварил сюжет диетаа Брокау аварий с изуродованными лицами от грима, похоронных бюро, и следа, the стол в кишели черви. Она лишь диеат диверсии всю жизнь перебрались на и я местные. Она понимала, нас будет олдсмобил, — все это и только от псориаза. Ей хотелось, — вновь, что стло так упорядоченность 4 стол мир забыл себя ядреный вырывала. Подругому просто уверена что не оставив не спросила, куда большей не могла. Никто, который хотел из причин пренебрежение во аппарата, дита но, видать, одна. И ктонибудь ездить мы к каналу деле их водой, а там.

Автор: Spider
Поступления за June 10, 2009, 22:32


www похудеть ru
Скажите,а вслед каое телевремя вы начиная с. Ant. до 52 размера получи и распишись 44 перешли?(это потери (памяти хорошии показатель)и не считая подсчета каллории,еще сколько-нибудь применяете может обнаруживаться физ.нагрузку возможно ли спец.витамины равно т.д.?????

Автор: John
Поступления за May 22, 2009, 20:25

рекомендаций по диете с низким содержанием натрия | Обучение пациентов

Диета с низким содержанием натрия

Основным источником натрия является поваренная соль. Средний американец съедает пять или более чайных ложек соли каждый день. Это примерно в 20 раз больше, чем нужно организму. Фактически, вашему организму требуется всего 1/4 чайной ложки соли каждый день. Натрий естественным образом содержится в пищевых продуктах, но его много добавляется во время обработки и приготовления. Многие продукты, не имеющие соленого вкуса, могут содержать много натрия. Большое количество натрия может скрываться в консервированных, полуфабрикатах и ​​полуфабрикатах.А натрий можно найти во многих продуктах, которые подают в ресторанах быстрого питания.

Натрий контролирует баланс жидкости в нашем организме и поддерживает объем крови и кровяное давление. Употребление слишком большого количества натрия может повысить кровяное давление и вызвать задержку жидкости, что может привести к отекам ног и ступней или другим проблемам со здоровьем.

При ограничении натрия в своем рационе обычно нужно съедать менее 2000 миллиграммов натрия в день.

Читать далее

Общие рекомендации по сокращению потребления соли

  • Исключите из своего рациона соленые продукты и уменьшите количество соли, используемой при приготовлении пищи.Морская соль ничем не лучше обычной соли.
  • Выбирайте продукты с низким содержанием натрия. Доступны многие продукты без соли или с пониженным содержанием соли. При чтении этикеток на пищевых продуктах низкий уровень натрия определяется как 140 мг натрия на порцию.
  • Заменители соли иногда делают из калия, поэтому читайте этикетку. Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием калия, посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать эти заменители соли.
  • Будьте изобретательны и приправляйте свои продукты специями, зеленью, лимоном, чесноком, имбирем, уксусом и перцем.Уберите солонку со стола.
  • Прочтите этикетки ингредиентов, чтобы определить продукты с высоким содержанием натрия. Продукты с содержанием натрия 400 мг и более содержат большое количество натрия. Пищевые добавки с высоким содержанием натрия включают соль, рассол или другие продукты, содержащие натрий, например глутамат натрия.
  • Ешьте больше домашних блюд. Продукты, приготовленные с нуля, естественно, содержат меньше натрия, чем большинство растворимых смесей и смесей в коробках.
  • Не используйте для приготовления и питья смягченную воду, так как она содержит добавленную соль.
  • Избегайте лекарств, содержащих натрий, таких как Alka Seltzer и Bromo Seltzer.
  • Для получения дополнительной информации; Существуют книги о составе пищевых продуктов, в которых указано, сколько натрия содержится в пище. Интернет-источники, такие как www.calorieking.com, также указывают суммы.

Мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи

Продукты с высоким содержанием натрия

  • Копчености, вяленые, соленые или консервированные мясо, рыба или птица, включая бекон, мясное ассорти, ветчину, сосиски, колбасы, сардины, икру и анчоусы
  • Замороженное мясо в панировке и обеды, такие как буррито и пицца
  • Консервы, такие как равиоли, спам и перец чили
  • Орехи соленые
  • Фасоль консервированная с добавлением соли

Альтернативы с низким содержанием натрия

  • Любая свежая или замороженная говядина, баранина, свинина, птица и рыба
  • Яйца и заменители яиц
  • Арахисовая паста с низким содержанием натрия
  • Горошек и фасоль сушеные (не консервированные)
  • Консервы рыбные с низким содержанием натрия
  • Консервы из рыбы или птицы сушеные, в воде или масле

Молочные продукты

Продукты с высоким содержанием натрия

  • Пахта
  • Обычные и плавленые сыры, сырные пасты и соусы
  • Творог

Альтернативы с низким содержанием натрия

  • Молоко, йогурт, мороженое и мороженое
  • Сыры с низким содержанием натрия, сливочный сыр, сыр рикотта и моцарелла

Хлеб, зерно и крупы

Продукты с высоким содержанием натрия

  • Хлеб и булочки с соленой начинкой
  • Быстрый хлеб, самоподнимающаяся мука, бисквитные, блиновые и вафельные смеси
  • Пицца, гренки и соленые крекеры
  • Расфасованные, обработанные смеси для картофеля, риса, макаронных изделий и начинки

Альтернативы с низким содержанием натрия

  • Хлеб, рогалики и булочки без соленой ботвы
  • Маффины и готовые к употреблению злаки
  • Весь рис и макаронные изделия, но без добавления соли при приготовлении
  • Кукурузные и мучные лепешки и лапша с низким содержанием натрия
  • Крекеры и хлебные палочки с низким содержанием натрия
  • Несоленый попкорн, чипсы и крендели

Овощи и фрукты

Продукты с высоким содержанием натрия

  • Обычные овощные консервы и овощные соки
  • Оливки, соленые огурцы, квашеная капуста и прочие маринованные овощи
  • Овощи с ветчиной, беконом или соленой свининой
  • Упакованные смеси, такие как картофель с гребешками или запеканкой, замороженные картофельные оладьи и картофельные оладьи
  • Паста, томатные соусы и сальса, готовые для продажи

Альтернативы с низким содержанием натрия

  • Овощи свежие и замороженные без соусов
  • Овощные консервы, соусы и соки с низким содержанием натрия
  • Свежий картофель, замороженный картофель фри и картофельное пюре быстрого приготовления
  • Томат с низким содержанием соли или сок V-8.
  • Самые свежие, замороженные и консервированные фрукты
  • Сухофрукты

Супы

Продукты с высоким содержанием натрия

  • Обычные консервированные и обезвоженные супы, бульоны и бульоны
  • Чашка лапши и приправленной смеси для рамена

Альтернативы с низким содержанием натрия

  • Консервированные и обезвоженные супы, бульоны и бульоны с низким содержанием натрия
  • Домашние супы без добавления соли

Жиры, десерты и сладости

Продукты с высоким содержанием натрия

  • Соевый соус, соль приправы, прочие соусы и маринады
  • Заправка для салатов в бутылках, обычная заправка для салатов с кусочками бекона
  • Сливочное масло или маргарин
  • Пудинг быстрого приготовления и торт
  • Большие порции кетчупа, горчицы

Альтернативы с низким содержанием натрия

  • Уксус, несоленое масло или маргарин
  • Растительные масла и соусы с низким содержанием натрия и заправки для салатов
  • Майонез
  • Все десерты без соли

Frontiers | Качество диеты: игнорируемый параметр у детей с пищевой аллергией.Поперечное исследование

Введение

Элиминационные диеты занимают центральное место в борьбе с пищевой аллергией (1, 2). Однако отказ от определенных продуктов может быть сложной задачей для детей, в то время как высокие темпы роста делают их уязвимыми к недостаточности энергии, макроэлементов и микроэлементов (3, 4). Предыдущие исследования с участием детей с ЖК показали, что исключающая диета может поставить под угрозу потребление энергии, макроэлементов, особенно белков и незаменимых жирных кислот, а также потребление определенных микронутриентов, в основном Са и витамина D, в то время как низкое потребление витамина Е и йода ухудшает также наблюдались (5–11).Kim et al. изучили когорту пациентов (возрастной диапазон от 1 до 65 лет) с атопическим дерматитом, соблюдающих элиминационную диету (12). Было обнаружено, что по сравнению с пациентами с отрицательным тестом на пероральную пищу пациенты с положительными результатами теста получали меньшее количество витаминов (A, B1, B2, B3, B6 и K), минералов (Ca, P, K) и микроэлементов. (Fe, Zn), в зависимости от вида продуктов, которых следует избегать (12). Кроме того, у детей, соблюдающих элиминационную диету, снижалось качество жизни, особенно когда не получали рекомендаций по питанию (13).Учитывая недавние данные, свидетельствующие о том, что проблемы роста больше не считаются серьезной проблемой у педиатрических пациентов с ФА, находящихся на элиминационной диете, важность установления здорового режима питания для предотвращения неинфекционных заболеваний делает качество диеты в этот непростой период жизни еще более важным. , смещая приоритет от количества к качеству (4, 14–16). Этот приоритет подчеркивает важность точной оценки качества питания детей с ФА с использованием инструментов, подходящих для педиатрической популяции (17).

Международный индекс качества диеты (DQI-I) может быть рассчитан с использованием различных методов оценки питания и был разработан для глобального мониторинга качества диеты в разных странах (18). В настоящее время в ограниченных исследованиях используется DQI-I для оценки качества диеты у здоровых детей и подростков (19–22), а также у детей с определенными патологическими состояниями, такими как церебральный паралич, трансплантация печени (23, 24). Williams et al. которые оценивали DQI-I в когорте подростков (12–18 лет), посещающих среднюю школу, обнаружили, что общий балл DQI-I составил 53.7 и 51,3 у мальчиков и девочек соответственно (19). Silva et al. в когорте здоровых детей и подростков в возрасте 10–17 лет показал, что показатель DQI-I (в среднем 49,6 балла) положительно коррелировал с физическим благополучием (20). Опрос в Новой Шотландии, проведенный Colapinto et al. Изучение образа жизни 4966 детей связывало потребление большого количества картофеля фри и картофельных чипсов с более низким качеством диеты, оцененным с помощью DQI-I (21). В группе здоровых детей в возрасте 9–10 лет, из которых 33% имеют избыточный вес / ожирение, Gaskin et al.обнаружили, что средний балл DQI-I составил 57 баллов, в то время как только 37% исследуемой популяции получили оценку 60% или выше (22). Карагиозоглу – Лампуди и др. при обследовании детей с церебральным параличом выяснилось, что 62% из них имели средний DQI-I, а 28% имели хороший DQI-I (равный или превышающий 60 баллов), в то время как DQI-I значительно коррелировал с потреблением энергии соотношение потребности и потребление макроэлементов (23). Alzaben et al. сообщили, что DQI-I в группе детей, перенесших трансплантацию печени, был сопоставим с таковым у здоровых контролей (24).Однако данные о влиянии FA и элиминационной диеты на домены DQI-I и DQI-I у детей отсутствуют. Основная цель настоящего исследования заключалась в оценке качества диеты с использованием DQI-I у детей с FA и способности DQI-I точно отражать адекватность потребления определенных питательных веществ. Вторичной целью было оценить потенциальное влияние количества аллергий, возраста и продуктов, которых следует избегать, на DQI-I и потребление питательных веществ. С этой целью DQI-I, потребление энергии, макроэлементов и микроэлементов были оценены в когорте детей с ФА, находящихся на элиминационной диете.

Методы и популяция исследования

Дизайн исследования и популяция

Это наблюдательное проспективное поперечное когортное исследование 76 детей в возрасте от 2 до 14 лет с ранее диагностированной ФА, которые лечились элиминационной диетой, далее именуемые участниками. Участники были отобраны во время их визитов в поликлиники детской аллергии и гастроэнтерологии двух педиатрических отделений третичного уровня с декабря 2018 по ноябрь 2019 года. Критерии диагностики FA включали историю болезни и клинические данные, совместимые с FA, пищевыми IgE (RAST), кожными покровами. Укол-тест и реакция на элиминационную диету, хотя в отдельных случаях это было подтверждено положительным пероральным приемом пищи, в соответствии с руководящими принципами, подготовленными Группой по пищевой аллергии и анафилаксии Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) (25 ).Критериями исключения были сопутствующие заболевания, которые могли повлиять на качество диеты пациентов независимо от наличия ЖК, включая желудочно-кишечные и другие хронические заболевания (например, церебральный паралич, врожденный порок сердца, диабет, хроническое заболевание почек), а также генетические синдромы. как отказ от согласия родителей. Перед набором, записи пациента были изучены на предмет полноты и проверки, соответствовали ли тесты, проведенные для диагностики ФА, критериям, установленным для включения в текущее исследование.Подробный анамнез и информация о предыдущих консультациях по питанию и тестах, подтверждающих диагноз ФА, были получены от пациентов или их родителей, а также из медицинской документации. Физикальное обследование, антропометрия и оценка диеты проводились во время их посещения амбулаторной клиники. Когорта была разделена на подгруппы в соответствии с: (а) оценкой DQI-I, на плохие (оценка DQI-I <60 баллов) и хорошие DQI-I (оценка DQI-I = /> 60 баллов) подгруппы; (b) количество FA на подгруппы с одной аллергией и с множественной аллергией (две или более FA); (c) возраст, на детей ясельного возраста (в возрасте 2–4 лет) и школьников (в возрасте 5–14 лет).Исследование было одобрено этическим комитетом нашего учреждения, и все родители получили информированное согласие.

Методы

История болезни, связанная с FA, была записана либо детским гастроэнтерологом, либо детским аллергологом, который также проводил клиническое обследование и антропометрические измерения. Рост и вес были измерены с использованием стандартных процедур, и измерения были преобразованы в зависящие от возраста и пола z-значения веса (вес для возраста z) и роста (рост для возраста z) с помощью программного обеспечения ВОЗ Anthro v.3.2.2 для детей 0–5 лет и ВОЗ Anthro Plus v.1.0.4 для детей 5–14 лет.

Оценка питания

Для оценки питания детей с ФА использовались 5 проходов через 24 часа и подтвержденный полуколичественный FFQ, переведенный на греческий язык. FFQ состоит из 68 вопросов; 10 вопросов о молочных продуктах, пять о фруктах, 11 о овощах, 10 о пищевых источниках животного происхождения (мясо, рыба, яйца), девять о хлебобулочных изделиях, зерновых и десертах, 23 о других пищевых продуктах, таких как алкоголь, кофе, чай, сахар , чипсы и др. (26).Потребление энергии и питательных веществ рассчитывали с помощью программного обеспечения для анализа питания Food Processor v7.30 (ESHA, Портленд, Орегон). Энергетические потребности в зависимости от возраста и пола были рассчитаны с использованием уравнений ВОЗ (27). Суточное потребление энергии выражалось в процентах от рекомендованной суточной потребности для каждого возраста (IR%). Мы рассчитали процент суточного потребления энергии (E%), полученного из углеводов, белков и жиров, и соотношение потребления ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, определяемое как потребление мононенасыщенных жирных кислот (MUFA) плюс потребление полиненасыщенных жирных кислот. (ПНЖК), деленное на потребление насыщенных жирных кислот (НЖК) ([ПНЖК + МНЖК] / НЖК).Кроме того, был рассчитан процент участников с соотношением E%, полученным из макронутриентов (углевод: белок: жир) в пределах рекомендуемого диапазона DQI-I.

Данные о потреблении энергии, макронутриентов и микронутриентов были проанализированы в сравнении с диетическими референсными значениями для населения Европейского Союза, опубликованными Группой по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) (28). Рекомендуемые значения либо адекватного потребления (AI), если таковые имеются, либо, альтернативно, средних требований (AR) использовались в качестве пороговых значений для оценки адекватности потребления питательных микроэлементов.Для общего IR% энергии и энергии, полученной из углеводов и жиров, были доступны контрольные диапазоны. Согласно рекомендациям панели EFSA – NDA, AI представляет собой «средний дневной уровень потребления питательных веществ эталонной популяцией практически здоровых людей, который считается адекватным», а AR представляет собой «уровень потребления, достаточный для половины». людей в референтной группе населения »(28). Значения представлены как процент участников с адекватным потреблением, которое было определено как потребление либо в пределах референсного диапазона, либо выше нижнего референтного потребления, в зависимости от того, как выражены опубликованные справочные значения.

Оценка качества питания

DQI-I использовался для оценки качества диеты. Подробное описание DQI-I было опубликовано ранее Kim et al. (18). Короче говоря, этот инструмент состоит из 17 пунктов, сгруппированных в четыре области, охватывающих аспекты разнообразия здорового питания, его адекватности, умеренности и общего баланса. Общий балл DQI-I варьируется от 0 (самый низкий) до 100 (отлично). Хорошее качество диеты определяется как общая оценка по шкале DQI-I 60 баллов или выше (18, 20).Разнообразие состоит из двух пунктов, оценивающих разнообразие источников питательных веществ как в группах продуктов питания, так и внутри них. Оценка разнообразия варьируется от 0 (худшее) до 20 (наилучшее). Адекватность включает восемь пунктов, оценивающих адекватность потребления определенных групп продуктов питания и питательных веществ, которые должны поступать в достаточном количестве для обеспечения здорового питания и предотвращения недоедания. Оценка адекватности варьируется от 0 (худшее) до 40 (наилучшее). Умеренность включает пять пунктов, которые оценивают потребление пищи и питательных веществ, связанных с возникновением хронических заболеваний, таких как общий и насыщенный жир, холестерин, соль и пустые продукты.Поскольку чрезмерное потребление этих питательных веществ увеличивает риск хронических заболеваний, наивысшее потребление каждого элемента в области модерации получает самый низкий балл (0 баллов), а минимальное потребление дает наивысший балл (6 баллов), в результате чего получается общая сумма. оценка модерации варьируется от 0 (худшее) до 30 (наилучшее). Область общего баланса DQI-I исследует баланс между источниками энергии (углеводы: белки: жиры) и жирными кислотами (ПНЖК: МНЖК: НЖК), включая два пункта, получивших максимум 10 баллов (18, 20).

Статистический анализ

Значения представлены как средние и стандартные отклонения или медианы и межквартильные диапазоны (IQR), в зависимости от распределения значений. Хотя распределение значений разнообразия, модерации и баланса DQI-I было негауссовым, общий DQI-I и домены представлены в виде среднего (± SD) для облегчения сравнения со средними значениями, указанными предыдущими авторами (20, 29, 30). Категориальные переменные представлены в виде количеств и процентов. Сравнения между группами проводились с использованием U-критерия Манна-Уитни и точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации.Коэффициент корреляции Спирмена использовался для корреляции показателя DQI-I с потреблением микронутриентов. Отдельные модели множественного регрессионного анализа были построены для оценок областей DQI-I и DQI-I, а также для энергии и каждого потребления макроэлементов и микроэлементов. Количество аллергий, возраст и пол вошли во все модели как независимые переменные. Из-за значительных двумерных различий между участниками, соблюдающими диету без молока, и участниками с другой пищевой аллергией, все регрессионные модели были протестированы дважды, т.е.е., с отказом от молока и без него в качестве кофактора, чтобы прояснить потенциальное влияние отказа от молока на ассоциации количества аллергий и возраста с качеством диеты и потреблением питательных веществ. Множественный регрессионный анализ проводился с использованием обобщенных линейных моделей с логарифмическим преобразованием переменных с негауссовым распределением. Уровень значимости был установлен на уровне p -значение <0,05. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения IBM SPSS v. 23.

.
Размер выборки и
post-hoc Power

Обоснование использования этой определенной когорты из 76 участников было в основном практическим: оно было определено количеством детей с ранее диагностированной ФА, которые посетили больничные гастроэнтерологические и аллергологические клиники в течение периода исследования и соответствовали критериям включения. Апостериорный анализ был выполнен с использованием онлайн-калькулятора ClinCalc (доступен по адресу https://clincalc.com/stats/samplesize.aspx, дата обращения 12.03.2021). Post-hoc анализ мощности был проведен для оценки возможности исследования по выявлению значительных различий в отношении основных критериев оценки, а именно доменов DQI-I и DQI-I, между сравниваемыми подгруппами. Анализ показал, что способность исследования выявить значительные различия между подгруппами с плохим / хорошим DQI-I была высокой в ​​отношении общих оценок DQI-I, разнообразия и модерации (100, 90 и 100% соответственно), и умеренный по общему балансу DQI-I (76%).Кроме того, способность исследования различать различия в модерации DQI между подгруппами с аллергией на молоко и подгруппами с другими ЖК была высокой (99%). Мощность для обнаружения других значимых различий в общем DQI-I и доменах между сравниваемыми подгруппами была низкой (см. Дополнительную таблицу 1).

Результаты

Эпидемиологические данные

Средний возраст при оценке составлял 5 лет (диапазон 2–14 лет), из которых 46% составляли дети ясельного возраста (2–4 года) и 54% — школьники (Таблица 1).Из участников 42 (55,3%) имели одну FA, 21 (27,6%) две FA и 13 (17,1%) три или более пищевых аллергий. Белок коровьего молока (52,6%), яйца (47,4%), орехи (23,7%) и рыба (14,5%) были наиболее распространенными продуктами, вызывающими аллергические реакции в этой исследуемой популяции. Желудочно-кишечные симптомы наблюдались у 78% участников, за ними следовали дерматологические проявления у 57% из них. Все родители участников получили стандартные письменные инструкции по питанию от лечащего аллерголога / гастроэнтеролога.Не было значительных различий между подгруппами с одиночной или множественной аллергией в отношении распределения по возрасту и полу (Таблица 1). Средние z-баллы веса и роста когорты были в пределах нормы. В соответствии с этим выводом, только 5,3% участников имели недостаточный вес (вес для возраста z <-2SDs), 5,3% имели задержку роста (рост для возраста z <-2SDs), в то время как 25% имели избыточный вес (вес для возраста z > + 2SDs), без каких-либо существенных различий между подгруппами с одно- и множественной аллергией.

Таблица 1 . Демография и баллы доменов DQI-I и DQI-I всей когорты и подгрупп, связанных с категориями DQI-I, количеством аллергий и возрастом.

Общий DQI-I и доменные точки общей когорты

Средняя общая оценка DQI-I (52 балла) была незначительно ниже, чем пороговая оценка хорошего качества диеты (60 баллов) (таблица 1, дополнительный рисунок 1). Только 28% исследуемой популяции имели хороший общий DQI-I (таблица 1, рисунок 1A).Из четырех областей DQI-I средние баллы адекватности, модерации и общего баланса были ниже, чем соответствующие пороговые значения хорошего качества (<60% соответствующей идеальной оценки), в то время как оценка разнообразия была незначительно выше, чем этот уровень ( Таблица 1). Процент участников с хорошим разнообразием, адекватностью, модерацией и сбалансированностью DQI-I составил 53,9, 44,7, 18,4 и 5,3% соответственно (рис. 1A).

Рисунок 1 . Процент участников с общей оценкой домена DQI-I и DQI-I выше или равной 60% от идеальной оценки в когорте (A) и подгруппах, связанных с количеством аллергий (B) .* p <0,05.

Сравнение DQI-I между подгруппами

Средний общий балл DQI-I и доли участников с хорошим общим качеством диеты существенно не различались между подгруппами в зависимости от количества аллергий, возраста и пола (таблица 1 и дополнительная таблица 2, рисунок 1B и дополнительный рисунок 2. ). Что касается четырех областей DQI-I, баллы умеренности и баланса были значительно выше в подгруппе с множественной аллергией, чем в подгруппе с одной аллергией ( p = 0.014 и p = 0,047 соответственно, таблица 1). Более того, более высокая доля подгруппы с множественной аллергией имела хорошую модерацию DQI-I по сравнению с подгруппой с одиночной аллергией (29,4 против 9,5%, p = 0,037, рисунок 1B). У детей младшего возраста были значительно более низкие показатели разнообразия и более высокие баллы модерации, чем у школьников ( p = 0,045 и 0,041 соответственно), в то время как сопоставимые доли детей ясельного возраста и школьников имели хорошие баллы по домену DQI-I (таблица 1, дополнительный рисунок 2). Ни общие оценки DQI-I, ни DQI-I области значимо не различались между мужчинами и женщинами (дополнительная таблица 2).

Потребление энергии и макроэлементов

Данные о потреблении энергии и макроэлементов сведены в Таблицу 2 и Дополнительную Таблицу 2 и показаны на Рисунках 2A – C и Дополнительном Рисунке 3. Рекомендуемое дневное потребление энергии (IR%) и белка было достигнуто 32 и 98,7% участников соответственно. Рекомендуемый процент углеводов E% был соблюден 48,7% когорты, в то время как 32,9 и 18,4% получали более низкие и более высокие уровни углеводов, соответственно. Рекомендованный процент жира E% соблюден на 36.8% участников, в то время как 27,6 и 35,5% получили соответственно более низкий и высокий E% жира (рис. 2A). Участники с хорошим DQI-I получали значительно более высокие суточные количества углеводов на килограмм массы тела и более низкое содержание насыщенных жирных кислот (НЖК) E% (Таблица 2). Доли участников, получавших адекватный IR% и белок, а также тех, кто получал E% углеводов и E% жиров в пределах контрольного диапазона, существенно не различались между подгруппами с хорошим и плохим DQI-I (рис. 2B).

Таблица 2 . Ежедневное потребление энергии и макроэлементов всей когортой и подгруппами, связанными с категориями DQI-I, количеством аллергий и возрастом.

Рисунок 2 . Процент участников, получающих адекватную, избыточную или низкую общую энергию (IR%, потребление в процентах от потребности), E% углеводов и жиров (энергия в процентах от общего дневного потребления энергии) и белок (г / кг / день ) в когорте (A) , подгруппах с плохим / хорошим общим качеством диеты (хорошее = общее DQI-I = /> 60 баллов) (B) и подгруппах, связанных с количеством аллергий (C ) .* p <0,05.

Анализ количества аллергий показал, что потребление энергии и макроэлементов существенно не различается между подгруппами с одиночной и множественной аллергией (Таблица 2). Однако значительно более высокая доля подгруппы с множественной аллергией получала жир E% в пределах контрольного диапазона, а меньшая часть получала высокий процент жира E% по сравнению с подгруппой с одной аллергией ( p = 0,002, рис. 2C). Дальнейший анализ в отношении двух возрастных подгрупп показал, что дети ясельного возраста получали значительно более высокие суточные количества макроэлементов на килограмм веса тела, IR% энергии и E% углеводов, а также более низкое содержание белка E%, жира E%, насыщенных жиров и омега-3 ПНЖК по сравнению со школьниками (таблица 2).Кроме того, значительно более высокая доля детей ясельного возраста получила общий IR% энергии по сравнению с возрастными контрольными значениями ( p = 0,003) и углеводов E% в пределах контрольного диапазона ( p = 0,006), в то время как более высокая доля школьников получила высокое количество жира E% ( p <0,001) (дополнительный рисунок 3). Не было обнаружено значительных различий в потреблении энергии и макроэлементов между мужчинами и женщинами (дополнительная таблица 2).

Потребление микронутриентов

Потребление витаминов

Суточные количества потребляемых витаминов показаны в таблице 3, а процент участников с суточным потреблением витаминов выше, чем эталонный AI / AR, показан на рисунке 3A.Процент участников с уровнем потребления витаминов выше, чем контрольные уровни потребления AI / AR, варьировался от 100 (витамин B1) до 1,3% (витамин D). Сравнение между подгруппами с одиночной и множественной аллергией не выявило каких-либо существенных различий ни в среднем количестве, ни в частоте адекватного потребления витаминов (таблица 3, рисунок 3B). По сравнению с детьми ясельного возраста, школьники получали значительно более высокие медианные количества витамина В2 (1,2 мг / сут против 0,86 мг / сут, p = 0.010) и B12 (2,3 мкг / сут против 1,2 мкг / сут, p = 0,001), в то время как меньшая часть из них получала рекомендованное потребление фолиевой кислоты (39 против 74%, p = 0,003, Таблица 3 , Дополнительный рисунок 4). Сравнение между мужчинами и женщинами показало, что только потребление фолиевой кислоты значительно различается между полами, будучи выше у мужчин ( p = 0,049, дополнительная таблица 3).

Таблица 3 . Суточное потребление микронутриентов (медиана, межквартильный размах) всей когортой и подгруппами, относящимися к подкатегориям DQI-I, количеству аллергий и возрасту.

Рисунок 3 . Процент участников с потреблением витаминов выше, чем референтное потребление (РИ) в когорте (A) и подгруппах, связанных с количеством аллергий (B) . Существенной разницы не было.

Потребление минералов

Суточные количества потребляемых минералов показаны в таблице 3, в то время как процент участников с ежедневным потреблением минералов выше, чем эталонный AI / AR, показан на рисунке 4A. Доля участников с уровнем потребления минералов выше рекомендованного AI / AR колебалась в пределах 3.9% (Mg) и 94,7% (Se) (Рисунок 4A). Сравнение подгруппы с одной и множественной аллергией показало, что подгруппа с множественной аллергией получала более низкое среднее потребление кальция ( p = 0,016), в то время как адекватное потребление кальция было реже ( p = 0,037) (таблица 3, рисунок 4B). . Дальнейший анализ в зависимости от возраста показал, что школьники получали значительно более высокие суточные количества Ca, P, Zn и Na ( p = 0,002, p = 0,009, p = 0,033 и p = 0.001 соответственно, таблица 3). С другой стороны, у значительно меньшего процента школьников было адекватное потребление Fe, Mn и K, чем у детей ясельного возраста ( p = 0,011, p = 0,005 и p <0,001, соответственно, дополнительный рисунок 5). Не было значительной разницы между мужчинами и женщинами ни в суточном потреблении минералов (дополнительная таблица 3), ни в доле, получающей рекомендованное потребление (данные не показаны).

Рисунок 4 .Процент участников с потреблением минералов выше, чем референтное потребление (РИ) в когорте (A) и подгруппах, связанных с количеством аллергий (B) . * p <0,05).

Анализ в отношении видов пищевых продуктов, которых следует избегать

Дальнейший анализ проводился в отношении продуктов, которых участники чаще всего избегали, в частности молока и яиц. Сравнение участников с аллергией на молоко и участников с немолочной ЖК показало значительные различия в возрасте, общей модерации и баллах DQI-I и DQI-I, а также по энергии и потреблению некоторых макронутриентов и микронутриентов, как показано в дополнительных таблицах 4, 5. .Аллергия на яйца не была связана ни с DQI-I, ни с потреблением питательных веществ (данные не показаны).

Связь DQI-I с потреблением микронутриентов

Общая оценка DQI-I достоверно и положительно коррелировала с потреблением витаминов A ( p <0,001; r 0,479), B3 ( p = 0,015; r 0,278), B6 ​​( p = 0,006; r 0,313), C ( p <0,001; r 0,402), E ( p = 0,001; r 0,389) и фолиевой кислоты ( p <0,001; r 0.410), а также с минералами Cu ( p <0,001; r 0,573), Fe ( p <0,001; r 0,404), Mg ( p = 0,002; r 0,351), Mn ( p < 0,001; r 0,588) и K ( p = 0,023; r 0,260). Дальнейший анализ в соответствии с подгруппами DQI-I показал, что участники с хорошим DQI-I получали значительно большее количество витамина A, Cu и Mn (таблица 3), в то время как значительно большее количество из них получали рекомендованное количество витамина A ( p = 0.001, B6 ( p = 0,008), C ( p = 0,024), фолиевая кислота ( p = 0,038) и Mn ( p = 0,010) по сравнению с пациентами с низким DQI-I (рисунки 5A, Б). Никаких других существенных различий между подгруппами с хорошим и плохим DQI-I в отношении потребления витаминов и минералов обнаружено не было.

Рисунок 5 . Процент участников с потреблением витамина (A), и минерала (B) на выше, чем референтное потребление (RI) в подгруппах с плохим / хорошим общим качеством диеты (хорошее = общий DQI-I = /> 60 баллов) (* п <0.05; ** p <0,01).

Множественный регрессионный анализ

Факторы, независимо связанные с доменами DQI-I и DQI-I

Модель регрессии с независимыми переменными (количество аллергий, возраст и пол) выявила количество аллергий как значимый независимый фактор, связанный с умеренностью и балансом DQI-I, в то время как возраст был связан с умеренностью (дополнительная таблица 6). Включение отказа от молока в модель показало, что отказ от молока был значимым предиктором скорректированной модерации и баланса DQI-I, при этом исключая значительную связь как количества аллергий, так и возраста с модерацией DQI-I (таблица 4 и дополнительная таблица 7 ).

Таблица 4 . Множественный регрессионный анализ: факторы независимо, значимо связанные с общими доменами DQI-I и DQI-I, потреблением энергии и питательных веществ * .

Факторы, независимо связанные с потреблением энергии и макроэлементов

Количество аллергий показало значительную отрицательную связь с белком E% и потреблением холестерина после контроля возраста и пола, которая была устранена после добавления отказа от молока в качестве фактора в регрессионную модель (Таблица 4 и дополнительные таблицы 6, 7).Возраст был значимым предиктором почти всех оцениваемых макроэлементов и потребления энергии как до, так и после поправки на отказ от молока. Ограничение молока было в значительной степени связано с потреблением насыщенных жиров, которое было ниже у тех, кто избегает молока, и с балансом МНЖК: ПНЖК: НЖК, который был выше у участников, принимавших ограничение на молоко, по сравнению с остальной частью исследуемой популяции (таблица 4 и дополнительная таблица 7 ).

Факторы, независимо связанные с потреблением микронутриентов

Количество аллергий имеет значительную отрицательную связь с витаминами B2, B6, B12, D и E, а также с потреблением Ca, P и Na после поправки на возраст и пол.Возраст был связан с скорректированным потреблением витаминов B1, B2, B3, B12 и B5 (пантотеновая кислота), а также с потреблением Ca, P, K, Na и Zn, в то время как пол был связан только с потреблением фолиевой кислоты (дополнительная таблица 5). Добавление отказа от молока в модели изменило некоторые независимые ассоциации; количество аллергий больше не было связано с витамином B12; возраст больше не ассоциировался с витаминами B1 и B12 и минералами Ca, P, K и Zn, но появились новые ассоциации с витаминами B6 и E; отказ от молока был связан с витаминами B2, B6 и B12, а также с Ca, P и Zn.Секс был связан с B6, фолатом и Cu (дополнительные таблицы 4, 6, 7).

Обсуждение

В этом проспективном наблюдательном исследовании диетического питания в педиатрической популяции с ФА на элиминационной диете оценка качества диеты и потребления питательных веществ показала, что только небольшой процент детей с ФА имели хорошее качество диеты, что отражено в DQI-I. оценка, в то время как еще меньшая часть придерживалась сбалансированной диеты. Более того, небольшая часть участников ежедневно потребляла определенные питательные микроэлементы в соответствии с рекомендованным AI / AR группой EFSA-NDA.Количество аллергий, возраст и отказ от молока значительно повлияли на умеренность и баланс DQI-I, а также на потребление определенных макроэлементов и микроэлементов. DQI-I достоверно коррелировал с потреблением 11 из 20 оцененных микронутриентов. Однако анализ, основанный на классификации DQI-I на подгруппы с хорошим и плохим DQI-I, показал, что только потребление витамина A, Cu и Mn было значительно выше в подгруппе с хорошим DQI-I. Более того, процент участников, получавших рекомендованные количества микронутриентов, был выше в подгруппе с хорошим DQI-I, чем в подгруппе с плохим DQI-I, только в отношении потребления пяти из 20 оцененных микронутриентов, в частности Mn и витаминов A, B6. , C и фолиевой кислоты.

Общие домены DQI-I и DQI-I

Предыдущие авторы предположили, что DQI-I представляет собой эффективный инструмент для оценки и межнационального сравнения качества диеты у здоровых детей и подростков (18, 20). Средний общий показатель DQI-I в нашей когорте исследования (52 балла) был незначительно ниже порогового значения хорошего качества диеты, что указывает на общее умеренное качество диеты, в то время как доля участников с хорошим DQI-I также была низкой (28%). В соответствии с нашими результатами, предыдущие исследования у здоровых детей показали, что средний балл общего DQI-I колеблется от 50 до 57 баллов (19, 20, 22, 29, 30), а доля с хорошим общим DQI-I колеблется от 18. до 42% (20, 22, 29, 30).Наши результаты в сочетании с данными о здоровых детях показывают, что общее качество диеты у детей низкое, независимо от ограничительных диет.

Среди доменов DQI-I разнообразие было наиболее сохраненным, в то время как модерация и особенно баланс были наиболее затронутыми доменами. Показатель модерации DQI-I зависит от общего потребления жиров, насыщенных жиров, холестерина, натрия и пустых пищевых продуктов, которые связаны с развитием неинфекционных заболеваний, таким образом, являются показателем качества диеты (29, 30).В отличие от разнообразия и адекватности, высокое потребление питательных веществ, составляющих область умеренности, оценивается как низкое, поскольку они связаны с повышенным риском хронических метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний (4). В нашей когорте высокое среднее потребление энергии, полученной из жиров (32,7%), превышало пороговое значение соответствующего пункта для идеального балла (<20%), что способствовало низкому баллу модерации. Низкий балл баланса можно объяснить трудностями в достижении баланса между углеводами, белками и жирами, а также между ненасыщенными и насыщенными жирными кислотами.Низкое среднее соотношение МНЖК: ПНЖК: НЖК (1,2 балла) и низкая (<30%) доля участников, отвечающих целевому балансу жирных кислот (порог 1,77 балла), внесли свой вклад в низкий общий баланс рациона. Аналогичное соотношение MUFA: PUFA: SAT было обнаружено у взрослых, тогда как более низкое соотношение было зарегистрировано у здоровых детей (1,1 балла и 0,2 балла соответственно) (29–31). Кроме того, предыдущие исследования у здоровых детей / подростков продемонстрировали низкую частоту (10–42%) высокого соотношения ПНЖК: МНЖК: НЖК (22, 29, 30).

Согласие качества диеты, обнаруженное в нашей исследуемой популяции, с показателями здоровых детей / подростков, может быть связано с диетическими советами, предоставленными аллергологом / гастроэнтерологом, которые были эффективны в достижении как роста, так и качества диеты, сопоставимого с таковым у здоровых детей ( только 5,3% исследуемой популяции имели недостаточный вес). Однако низкие общие показатели DQI-I и DQI-модерации и баланса, обнаруженные в нашем исследовании и полученные у здоровых детей, требуют дальнейшего рассмотрения.Важно уточнить, является ли качество диеты у детей в целом низким, независимо от применения ограничительных диет, что представляет собой проблему общественного здравоохранения, или DQI-I нуждается в переоценке с точки зрения его применения у детей и подростков. Выяснение этих вопросов может способствовать внедрению здорового питания в раннем детстве и более точной оценке влияния ограничительных диет на качество питания детей с хроническими заболеваниями.

Связь DQI-I с потреблением микроэлементов

При расчете индекса DQI-I не учитывается потребление питательных микроэлементов, за исключением кальция, железа и витамина С.Таким образом, связь показателя DQI-I и подгрупп, связанных с DQI-I, с потреблением микронутриентов была одной из основных целей настоящего исследования. Двумерные корреляции показали, что общий балл DQI-I достоверно, положительно коррелировал с потреблением нескольких микронутриентов. В соответствии с нашими результатами Williams et al. (19) в большой когорте детей младшего и подросткового возраста (возраст 10–18 лет) обнаружили значительную положительную связь между показателем DQI-I и потреблением питательных веществ. Однако дальнейший анализ потребления микронутриентов участниками с хорошим или плохим качеством диеты показал, что только потребление витамина A, Cu и Mn было значительно выше в подгруппе с хорошим DQI-I по сравнению с подгруппой с низким DQI-I.Более того, значительный процент участников с хорошим DQI-I не получал рекомендованного количества селективных минералов и витаминов. Эти данные свидетельствуют о том, что дети с ФА, классифицированные как имеющие хорошее качество диеты на основе DQI-I, могут все же получать недостаточное количество нескольких питательных микроэлементов. Следовательно, хотя DQI-I является полезным инструментом для оценки общего качества диеты и выявления областей, требующих повышения осведомленности, он не может точно оценить потенциально недостаточное потребление определенных важных микронутриентов.В этом контексте подробный анализ диетического питания с использованием записей о питании является важным дополнительным инструментом, который поможет профессионалам дать детям индивидуальные советы по питанию.

Потребление энергии и макроэлементов детьми с пищевой аллергией

Ограничительные диеты, особенно диеты, включающие продукты, которые присутствуют во многих обработанных пищевых продуктах, обеспечивая тем самым большую часть дневных питательных веществ, могут серьезно повлиять на разнообразие рациона и адекватность потребления энергии и питательных веществ.Исследования Kim et al. продемонстрировали, что субъекты с ЖК потребляли меньше энергии, жиров и белков по сравнению с контрольной группой, не страдающей аллергией (5, 12). Напротив, Flammarion et al. не обнаружили каких-либо существенных различий в потреблении энергии и макроэлементов между детьми с аллергией и неаллергической контрольной группой (3). Это открытие было связано с тем, что 88% исследуемой популяции получали консультации по питанию у квалифицированного диетолога. В отсутствие контрольной группы в нашем исследовании мы оценили адекватность потребления энергии и питательных веществ по сравнению с контрольными значениями, предложенными панелью EFSA-NDA (28).В соответствии с выводами Flammarion et al. 99% изучаемой нами популяции получали рекомендованное количество белка, в то время как <50% получали энергию, полученную из углеводов и жиров в пределах указанного референсного диапазона (3). Важно, что более 1/3 исследуемой популяции получали E% с высоким содержанием жира, что указывает на довольно нездоровую диету (3). Однако количественное и качественное отклонение потребления жиров от референсных диапазонов не может быть отнесено исключительно на счет FA, поскольку аналогичные результаты были получены у здоровых детей и подростков, причем до 85% из них получали E% с высоким содержанием жиров и 58% имеющий низкий баланс от ненасыщенных до насыщенных жирных кислот (29).

Потребление микроэлементов детьми с пищевой аллергией

Потребление витаминов, минералов и микроэлементов было ниже соответствующих контрольных значений в значительной части нашей когорты. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что дети и подростки с ФА на элиминационной диете могут получать недостаточное количество определенных витаминов и минералов в зависимости от аллергенов, которых следует избегать, и добавленных добавок (3, 5, 12, 32). Исследования Kim et al.продемонстрировали, что субъекты с ЖК потребляли меньше кальция и витамина В2, чем контрольная группа, не страдающая аллергией (12). Напротив, Flammarion et al. обнаружили, что дети с аллергией имеют более высокое потребление витаминов D и E, что объясняется дополнительным маслом, рекомендованным диетологом (3). Низкое потребление витамина D было обычным результатом предыдущих исследований у детей с аллергией (5, 32, 33). Это неудивительно, поскольку исследования среди европейского населения в целом показали, что потребление витамина D было ниже рекомендованного для большинства детей и взрослых (32, 34).Эти отчеты согласуются с очень низкой долей исследуемой популяции, удовлетворяющей суточные потребности в витамине D, в то время как только половина из них соответствовала рекомендуемому потреблению Fe и Ca. Однако, в отличие от предыдущих исследований, значительная часть исследуемой популяции получала достаточное количество витаминов B2 (82%) и C (70%).

Использование разных референсных значений могло способствовать различиям между исследованиями. В текущем исследовании AI и AR, рекомендованные группой EFSA-NDA, использовались для оценки адекватного потребления.Группа EFSA-NDA заявила, что «Средняя потребность может использоваться для оценки распространенности неадекватного поступления питательных микроэлементов (метод порога средней потребности), если распределение потребления питательных веществ является нормальным, а потребление не зависит от потребностей» ( 28). В контексте негауссовского распределения значений, обнаруженного в нашем исследовании, мы сосредоточились на пропорциях участников с потреблением в пределах референсного диапазона или выше AI / AR, а не на тех, у кого потребление было низким.Более того, значения ниже нормы не обязательно указывают на недостаточность питательных микроэлементов (35, 36). Оценка уровней питательных микроэлементов и биомаркеров в сыворотке может помочь в более точной оценке достаточности потребления микроэлементов у детей с ЖК (37, 38).

Эффект множественной аллергии

Сообщаемая распространенность множественной пищевой аллергии колеблется от 19 до 96% (5, 35, 39–42). В текущем исследовании около половины участников имели множественные пищевые аллергии, при этом 28% были чувствительны к двум продуктам питания, что соответствует зарегистрированной частоте двух пищевых аллергий (около 30% от общего числа случаев) (35, 39, 41, 42).Множественная аллергия может еще больше ухудшить качество диеты и потребление определенных микроэлементов (43). В нашем исследовании количество FA было положительно связано с умеренностью и балансом DQI-I, которые, как ни странно, были выше у пациентов с множественной аллергией. Эти ассоциации могут быть связаны с более высоким соблюдением диетическими инструкциями детьми, страдающими аллергией на несколько продуктов, из-за повышенной осведомленности о симптомах аллергии. Значительная связь умеренности DQI-I с количеством аллергий исчезла после поправки на отказ от молока, что указывает на то, что молоко имеет более сильную связь с умеренностью диеты, чем количество аллергий.

Полученные данные о влиянии количества ЖК на потребление питательных веществ противоречивы. Систематический обзор исследований у детей с IgE-опосредованными множественными FA показал, что множественные аллергии могут быть связаны с повышенным риском недостаточного потребления питательных веществ по сравнению с детьми без FA (10). Аналогичным образом Christie et al. сообщили, что значительно большее количество детей с множественной аллергией получали Ca ниже рекомендуемой нормы (5). Напротив, Flammarion et al.не обнаружили разницы в потреблении макроэлементов у детей с множественной и одиночной аллергией (3). В нашем исследовании общая энергия и энергия, полученная из определенных макроэлементов, не зависели от количества аллергий. Что касается потребления питательных микроэлементов, потребление только кальция и витамина D было значительно ниже у участников с множественной аллергией при двумерном анализе. Однако поправка на возраст, пол и отказ от молока показала, что количество ЖК отрицательно связано с потреблением витаминов B2, B6, D и E, Ca и P.В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что дети с множественными ФА подвержены повышенному риску недостаточности питательных микроэлементов.

Эффект возраста

Возраст не оказал существенного влияния на нескорректированный и скорректированный общий DQI-I. Напротив, Mariscal et al. сообщили о значительном влиянии возраста на общий показатель DQI-I, при этом дети младшего возраста имели более высокие показатели DQI-I по сравнению с подростками (29). Различные результаты могут быть связаны с более высоким возрастом населения (6–18 лет), включенного в предыдущее исследование, по сравнению с текущим исследованием.Дальнейший анализ в отношении доменов DQI-I показал, что у школьников было больше разнообразия, как и ожидалось, но более низкая модерация по сравнению с детьми ясельного возраста. Эти возрастные различия могут быть связаны с более строгим родительским контролем над диетой малышей, потребляющих почти исключительно домашнюю пищу.

Достаточность потребления питательных веществ может меняться с возрастом из-за изменений в потребностях в питательных веществах с возрастом (38, 44). В нашем исследовании возраст был значимым фактором, независимо связанным с потреблением большинства макронутриентов и микронутриентов до и после корректировки на кофакторы.Положительная связь возраста с скорректированной энергией, полученной из жиров и НЖК, а также с потреблением трансжирных кислот свидетельствует об ухудшении качества диеты с увеличением возраста детей с ЖК. Поправка на отказ от молока или яиц существенно не изменила вышеуказанные ассоциации, указывающие на то, что влияние возраста сильнее, чем влияние того вида пищи, которого избегают. Эти изменения еще больше подтверждают мнение о том, что школьники чаще употребляют нездоровую пищу, богатую жиром, насыщенными жирами и трансжирными кислотами, а также потенциально аллергенными ингредиентами.

Что касается влияния возраста на потребление микронутриентов, увеличение возраста было связано с повышенным ежедневным потреблением витамина B2, витамина B12, Ca, P, Zn и Na нашей исследуемой популяцией. Однако сравнение с эталонным AI / AR показало, что меньшая доля школьников достигла эталонного уровня потребления Fe, Mn, K и фолиевой кислоты по сравнению с детьми ясельного возраста. Значимая независимая связь возраста с потреблением микронутриентов осталась после корректировки на количество аллергий и пол.Эти результаты подчеркивают важность периодической оценки качества диеты и потребления питательных веществ, как рекомендовано совместной рабочей группой Итальянского общества педиатрического питания (SINUPE) и Итальянского общества детской аллергии и иммунологии (SIAIP) (38).

Эффект избегаемой пищи

Влияние ЖК на потребление питательных веществ зависит от конкретного отказа от пищи. В соответствии с предыдущими исследованиями коровье молоко и яйца, которые используются в качестве ингредиентов во многих обработанных пищевых продуктах, были наиболее распространенными пищевыми аллергенами (41, 45).Поэтому мы дополнительно проанализировали наши результаты в связи с отказом от молока или яиц. Молоко обеспечивает организм энергией и белком, Ca, P, Mg, Zn, а также витаминами B2 и B12, при этом оно часто обогащено витаминами A и D (46). Безмолочная диета связана с низким потреблением Fe, Ca, Zn и витаминов B2, C, D и E (4, 12, 47–51). Мы обнаружили, что участники, избегавшие молока, были моложе и получали значительно меньшее ежедневное количество определенных питательных микроэлементов, включая Са и витамин D, по сравнению с остальной частью исследуемой популяции.В контексте значительно более низкого возраста участников, которые избегали молока, и ассоциации возраста с DQI-I и потреблением питательных веществ, мы добавили отказ от молока в регрессионные модели в качестве независимого фактора. Этот анализ показал, что отказ от молока является значимым фактором, связанным с умеренностью диеты (наоборот) и балансом (положительно), что указывает на то, что участники с аллергией на молоко придерживались более умеренной диеты, но более низкого баланса. Кроме того, отказ от молока был независимым предиктором потребления Ca, P, Zn и витаминов B2, B6 и B12.Фактически, включение отказа от молока в регрессионные модели устранило связь возраста с умеренностью DQI и изменило связи с некоторыми питательными веществами, что указывает на сильное влияние отказа от молока на умеренность DQI-I и потребление питательных веществ. При рекомендации пищевых добавок детям, страдающим аллергией, следует учитывать сильное влияние аллергии на молоко на потребление питательных микроэлементов.

Яйцо является источником витаминов B2, B5 (пантотеновая кислота), B7 (биотин), B12 и селена (38).Диеты с устранением яиц связаны с низким потреблением витаминов A, B1, B2 и B3 (ниацин) (12). В отличие от опубликованных данных, наши результаты не показали какой-либо связи отказа от яиц с нескорректированными и скорректированными значениями качества диеты и потребления микроэлементов. Отличие от предыдущего исследования может быть связано с улучшением диетического контроля ФА с течением времени.

Ограничения и сильные стороны

Основным ограничением исследования является отсутствие контрольной группы, которая позволила бы сравнить наши результаты у детей с ФА и у их здоровых сверстников.Вместо этого мы оценили качество диеты и адекватность потребления питательных веществ в соответствии с опубликованными эталонными значениями / диапазоном для хорошего качества диеты и эталонными дозами потребления с учетом возраста и пола (EFSA) (28). В контексте различных референсных значений, используемых в соответствующих исследованиях, сравнение между исследованиями относительно адекватности потребления питательных веществ детьми с ФА следует интерпретировать с осторожностью. Тем не менее, несмотря на любые различия в используемых контрольных значениях, большинство исследований, включая текущее, показывают, что ЖК, особенно множественные аллергии, могут поставить под угрозу умеренность и баланс диеты и потребление определенных питательных веществ, в зависимости от вида пищи, которую следует избегать, и возраст.Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы консультация по питанию у квалифицированного диетолога с учетом индивидуальных потребностей в питании проводилась для каждого ребенка с ФА.

Еще одним ограничением является то, что инструмент DQI-I был разработан для здоровых детей. Хотя этот инструмент уже использовался для других патологических педиатрических состояний (23, 24), наши результаты были бы более репрезентативными, если бы использовался инструмент качества диеты, специально разработанный для детей с FA.Насколько нам известно, такой инструмент еще не разработан. Более того, DQI-I не прошел валидацию для микронутриентов (17, 29). Чтобы преодолеть это ограничение, мы проанализировали данные об индивидуальном потреблении питательных веществ в дополнение к DQI-I. Наконец, размер выборки был недостаточно большим, чтобы можно было анализировать DQI-I и потребление питательных веществ по отношению к большему количеству пищевых аллергенов.

Настоящее исследование является первым, в котором с помощью инструмента DQI-I сообщается о влиянии элиминационных диет на общее качество рациона детей с ФА и оценивается способность DQI-I оценивать адекватность индивидуального потребления питательных веществ в этой уязвимой группе населения.Еще одной сильной стороной нашего исследования является оценка питания как с помощью 24-часового инструмента для запоминания питания, так и с помощью 7-дневного FFQ, точно отражающего потребление пищи. Кроме того, оценка питания проводилась квалифицированным диетологом путем интервьюирования родителей / опекунов или самих детей во время их посещения амбулаторной клиники, чтобы исключить предвзятость ответа.

Выводы

Дети с ФА, находящиеся на элиминационной диете, имеют низкое качество питания, характеризующееся низкой умеренностью и сбалансированностью.Однако наши результаты в сочетании с предыдущими отчетами о здоровых детях, показывающими такое же низкое качество диеты, оцененное DQI-I, показывают, что даже несмотря на то, что дети с ФА могут подвергаться повышенному риску низкого качества диеты из-за отказа от определенных пищевых продуктов или групп. , низкое качество диеты, по-видимому, является проблемой и проблемой общественного здравоохранения также для всего педиатрического населения. В контексте повышенной бдительности, проявляемой родителями детей с ФА в отношении пищевых привычек и питания их детей, основной причиной низкого качества диеты может быть не элиминационная диета, а особенности питания всего педиатрического населения.Было обнаружено, что DQI-I точно фиксирует отклонение качества диеты, связанное с развитием хронических неинфекционных заболеваний, посредством его компонентов умеренности и баланса. Это основная цель DQI-I как индикатора здорового питания, и он был бы полезным инструментом, отвечающим потребностям современного смещения приоритетов в рационе FA-детей от количества к качеству. Тем не менее, он неточно отражает потребление определенных питательных микроэлементов, которое может быть снижено из-за исключающих диет.Следовательно, регулярная оценка питания с использованием как DQI-I, так и инструментов для оценки индивидуального потребления нутриентов, а также консультации квалифицированного специалиста должны быть неотъемлемой частью индивидуального ведения детей с ФА. Надлежащие исключающие диеты следует тщательно применять с учетом количества аллергий, возраста и отказа от пищевых продуктов, чтобы обеспечить не только адекватное потребление питательных веществ, но и высококачественное и здоровое питание. Разработка инструмента, специально адаптированного для точной оценки качества диеты детей с ФА, будет способствовать разработке стратегий и исследований, направленных на улучшение качества диеты в этой уязвимой педиатрической популяции.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Томай Карагиозоглу-Лампуди, Менелаосом Зафракасом и Георгиосом Бамбидисом, комитет по биоэтике Александрийского технологического образовательного института (в настоящее время: Международный греческий университет), Салоники, Греция.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

TK-L, IX, CA и AM концептуализировали исследование. AK отвечал за оценку питания, анализ диетического питания и расчет DQI-I. IX отвечал за амбулаторную педиатрическую гастроэнтерологическую клинику, проводил оценку, лечение и наблюдение за пациентами, а также контролировал сбор данных. CA провела анализ данных, внесла свой вклад в интерпретацию результатов и подготовила рукопись.AM отвечал за амбулаторную педиатрическую аллергологическую клинику, оценивал, лечил и наблюдал за пациентами. DM, AT и EA помогали в оценке пациентов и способствовали сбору данных и подготовке рукописей. TK-L отвечала за дизайн исследования, планирование сбора данных и интерпретацию результатов. Все авторы критически рассмотрели рукопись и одобрили окончательную версию рукописи для подачи.

Финансирование

Расходы на обработку статьи были покрыты Исследовательским комитетом (Eidikos Logariasmos Kondylion Erevnas) Университета Аристотеля в Салониках.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389 / fped.2021.658778 / full # дополнительный материал

Дополнительный рисунок 1. Ящичковые диаграммы общих баллов DQI-I и DQI-I у участников с плохим (<60% от идеального балла) и хорошим качеством диеты. ** p <0,01; *** р <0,001.

Дополнительный рисунок 2. Процент участников с общим баллом по доменам DQI-I и DQI-I выше или равным 60% от идеального балла в возрастных подгруппах.Существенной разницы не было.

Дополнительный рисунок 3. Процент участников, получающих адекватную, избыточную или низкую общую энергию (IR%, потребление в процентах от потребности), E% углеводов и жиров (энергия в процентах от общей дневной энергии) и белок (г / кг / сут) в возрастных подгруппах. ** p <0,01.

Дополнительный рисунок 4. Процент участников с уровнем потребления витаминов выше, чем референтное потребление (РИ) в возрастных подгруппах. ** p <0,01.

Дополнительный рисунок 5. Процент участников с потреблением минералов выше, чем референсное потребление (РИ) в возрастных подгруппах. * p <0,05; ** p <0,01.

Дополнительная таблица 1. post-hoc анализ мощности для выявления значительных различий в показателях доменов DQI-I и DQI-I между подгруппами, относящимися к категориям DQI-I, количеству аллергий, возрасту и отказу от молока .

Дополнительная таблица 2. Общие точки DQI-I, точки домена DQI-I, потребление энергии и потребление макроэлементов в подгруппах, связанных с полом.

Дополнительная таблица 3. Потребление микронутриентов (медиана, межквартильный размах) в подгруппах, связанных с полом.

Дополнительная таблица 4. Общий DQI-I и точки домена, потребление энергии и макроэлементов по сравнению с продуктами, которых следует избегать.

Дополнительная таблица 5. Потребление микронутриентов (медиана, межквартильные значения) в зависимости от продуктов, которых избегали.

Дополнительная таблица 6. Множественный регрессионный анализ Модель 1: Факторы, независимо связанные с общими доменами DQI-I, DQI-I и потреблением питательных веществ.

Дополнительная таблица 7. Множественный регрессионный анализ Модель 2: Факторы, независимо связанные с общими доменами DQI-I и DQI-I, потреблением энергии и питательных веществ.

Сокращения

AI, адекватное потребление; AR, средние требования; DQI-I, Индекс качества диеты — международный; E%, энергия в процентах от потребляемой энергии; EFSA, Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов; FA — пищевая аллергия; FFQ, Опросник частоты приема пищи; IR%, потребление в процентах от требований; MUFA, мононенасыщенные жирные кислоты; NDA, диетические продукты, питание и аллергия; ПНЖК, полиненасыщенные жирные кислоты; SFA, насыщенные жирные кислоты.

Список литературы

1. Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия: обзор и обновленная информация по эпидемиологии, патогенезу, диагностике, профилактике и лечению. J Allergy Clin Immunol . (2018) 41: 41–58. DOI: 10.1016 / j.jaci.2017.11003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Фламмарион С., Сантос С., Гимбер Д., Жуанник Л., Тюмерель С., Готтранд Ф. и др. Диета и пищевой статус детей с пищевой аллергией. Pediatr Allergy Immunol .(2011) 22: 161–5. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2010.01028x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Вентер С., Гротч М., Неттинг М., Мейер Р. Индивидуальный подход к разработке исключающей диеты для лечения пищевой аллергии у младенцев и детей. Clin Exp Allergy . (2018) 48: 121–37. DOI: 10.1111 / cea13087

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Лю Т., Ховард Р.М., Манчини А.Дж., Уэстон В.Л., Паллер А.С., Дроле Б.А. и др.Квашиоркор в Соединенных Штатах: причудливые диеты, предполагаемая и настоящая аллергия на молоко и незнание питания. Дерматол Арки . (2001) 137: 630–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8. Альдамис-Эчеваррия Л., Бильбао А., Андраде Ф, Элорс Дж., Прието Дж. А., Родригес-Сориано Дж. Профиль дефицита жирных кислот у детей с пищевой аллергией, управляемый с помощью исключающих диет. Акта Педиатр . (2008) 97: 1572–6. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2008.00963x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Thomassen RA, Kvammen JA, Eskerud MB, Júlíusson PB, Henriksen C, Rugtveit J. Йодный статус и рост у младенцев 0–2 лет с аллергией на белок коровьего молока. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2017) 64: 806–11. DOI: 10.1097 / MPG0000000000001434

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Сова К., Феулинг М.Б., Баумлер М., Глисон Л., Там Дж. С., Зафра Х. и др. PS. Систематический обзор потребления питательных веществ и роста у детей с множественными IgE-опосредованными пищевыми аллергиями. Нутр Клин Практик . (2013) 28: 669–75. DOI: 10.1177 / 0884533613505870

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Ким Дж., Квон Дж., Но Дж., Ли СС. Влияние элиминационной диеты на статус питания у пациентов с атопическим дерматитом. Nutr Res Pract . (2013) 7: 488–94. DOI: 10.4162 / nrp.2013.7.6488

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Мору З., Тациони А., Димолиатис И.Д., Пападопулос Н.Г.Качество жизни, связанное со здоровьем у детей с пищевой аллергией и их родителей: систематический обзор литературы. J Исследование Allergol Clin Immunol . (2014) 24: 382–95.

PubMed Аннотация | Google Scholar

14. Миллер В., Уэбб П., Миша Р., Мозаффариан Д., Глобальная диетическая база данных. Определение качества диеты: синтез показателей качества диеты и их пригодности для двойного бремени недоедания. Ланцет Планет Здоровье . (2020) 8: e352–70. DOI: 10.1016 / S2542-5196 (20) 30162-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Д’Аурия Е., Фабиано В., Бертоли С., Бедони Дж., Бозетти А., Пендецца Е. и др. Модель роста, расход энергии в покое и потребление питательных веществ детьми с пищевой аллергией. Питательные вещества . (2019) 11: 212. DOI: 10.3390 / nu11020212

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Далвуд П., Маршалл С., Берроуз Т.Л., Макинтош А., Коллинз К.Э. Индексы качества диеты и их связь с последствиями для здоровья у детей и подростков: обновленный систематический обзор. Гайковерт J . (2020) 19: 118. DOI: 10.1186 / s12937-020-00632-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Kim S, Haines PS, Siega-Riz AM, Popkin BM. Международный индекс качества диеты (DQI-I) представляет собой эффективный инструмент для межнационального сравнения качества диеты на примере Китая и США. J Nutr . (2003) 133: 3476–84. DOI: 10.1093 / jn / 133.113476

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Уильямс Дж., Таунсенд Н., Райнер М., Джаявардена Р., Катуланда П., Манохаран С. и др. Качество диеты подростков в сельских районах Шри-Ланки на основе международного индекса качества диеты: результаты проекта «Интеграция пропаганды питания и развития сельских районов». Nutr общественного здравоохранения . (2019) 22: 1735–44. DOI: 10.1017 / S136898001

30

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Силва А.Л., Телес Дж., Фрагозо И. Связанное со здоровьем качество жизни португальских детей и подростков в зависимости от качества диеты и приема пищи. Качество жизни . (2020) 29: 2197–207. DOI: 10.1007 / s11136-020-02475-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Колапинто С.К., Фицджеральд А., Конус Л.Дж., Вейгелерс П.Дж. Детское предпочтение больших порций: распространенность, детерминанты и последствия. J Am Diet Assoc . (2007) 107: 1183–90. DOI: 10.1016 / j.jada.2007.04012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Гаскин П.С., Чами П., Уорд Дж., Гудман Дж., Синг Б., Джексон М.Д. и др.Практическая модель для выявления детей с повышенным риском потребления энергии в развивающихся странах. Nutr общественного здравоохранения . (2019) 22: 1979–89. DOI: 10.1017 / S136898001

96

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Karagiozoglou-Lampoudi T, Daskalou E, Vargiami E, Zafeiriou D. Идентификация факторов риска кормления для нарушения статуса питания у педиатрических пациентов с церебральным параличом. Акта Педиатр . (2012) 101: 649–54.DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2012.02641x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Альзабен А.С., Макдональд К., Роберт К., Хакк А., Гилмор С.М., Яп Дж. И др. Качество питания детей после трансплантации печени не отличается от питания здоровых детей. Педиатр-трансплант . (2017) 21: e12944. DOI: 10.1111 / petr12944

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Мураро А., Верфель Т., Хоффманн-Зоммергрубер К., Робертс Г., Бейер К., Биндслев-Йенсен С. и др.Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии: диагностика и лечение пищевой аллергии. Аллергия . (2014) 69: 1008–25. DOI: 10.1111 / all.12429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Виллетт В.С., Сэмпсон Л., Стампфер М.Дж., Рознер Б., Бейн С., Витчи Дж. И др. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи. Am J Epidemiol . (1985) 122: 51–65. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.ajea114086

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН. Энергетические потребности человека. Food Nutr Bull . (2005) 1: 166.

Google Scholar

29. Марискаль-Аркас М., Ромагера Д., Ривас А., Фериче Б., Понс А., Тур Дж. А. и др. Качество диеты молодых людей на юге Испании оценивается с помощью средиземноморской адаптации международного индекса качества диеты (DQI-I). Br J Nutr . (2007) 98: 1267–73. DOI: 10.1017 / S0007114507781424

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Сетайешгар С., Максимова К., Эквару Дж. П., Грей-Дональд К., Хендерсон М., Парадис Дж. И др. Качество диеты, измеряемое Международным индексом качества диеты, связано с предполагаемыми изменениями содержания жира в организме канадских детей. Nutr общественного здравоохранения . (2017) 20: 456–63. DOI: 10.1017 / S1368980016002500

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Тур Дж. А., Ромагера Д., Понс А. Международный индекс качества диеты (DQI-I): полезен ли он для оценки качества средиземноморской диеты? Br J Nutr .(2005) 93: 369–76. DOI: 10.1079 / BJN20041363

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Фунг RX, Мейер Р., Дзюбак Р., Лозинский А.С., Годвин Х., Рив К. и др. Установление распространенности низкого содержания витамина D у детей с желудочно-кишечной пищевой аллергией, не опосредованной иммуноглобулином-Е, в специализированном центре. World Allergy Organ J . (2017) 10: 4. DOI: 10.1186 / s40413-016-0135-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Slack MA, Ogbogu PU, Phillips G, Platts-Mills TA, Erwin EA. Уровни витамина D в сыворотке крови взрослых и детей с эозинофильным эзофагитом. Ann Allergy Asthma Immunol . (2015) 115: 45–50. DOI: 10.1016 / j.anai.2015.04016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Флинн А., Хирвонен Т., Менсинк Г.Б., Окке М.С., Серра-Маджем Л., Стос К. и др. Потребление избранных питательных веществ из пищевых продуктов, из обогащенных продуктов и добавок в различных странах Европы. Food Nutr Res . (2009) 12:53. DOI: 10.3402 / fnr.v53i02038

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Мейер Р., Де Кокер С., Дзюбак Р., Годвин Х., Домингес-Ортега Г., Чебар Лозинский А. и др. Влияние элиминационной диеты на рост и потребление питательных веществ у детей с желудочно-кишечной аллергией, вызванной пищевым белком. Clin Transl Allergy . (2016) 6:25. DOI: 10.1186 / s13601-016-0115-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Tricon S, Willers S, Smit HA, Burney PG, Devereux G, Frew AJ и др. Питание и аллергические заболевания. Clin Exp Allergy Ред. . (2006) 6: 117–88. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2006.00114x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Бланк Х.М., Боуман Б.А., Купер Г.Р., Майерс Г.Л., Миллер Д.Т. Лабораторные вопросы: использование биомаркеров питания. J Nutr . (2003) 133: 888S-94S. DOI: 10.1093 / jn / 133.3888S

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Джованнини М., Д’Аурия Э., Каффарелли С., Вердучи Э., Барбери С., Индиннимео Л. и др. Управление питанием и последующее наблюдение за младенцами и детьми с пищевой аллергией: Заявление целевой группы Итальянского общества педиатрического питания / Итальянского общества детской аллергии и иммунологии. Итал Дж. Педиатр . (2014) 40: 1. DOI: 10.1186 / 1824-7288-40-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Sampson HA, Ho DG. Взаимосвязь между концентрацией специфических пищевых продуктов IgE и риском положительных пищевых проблем у детей и подростков. J Allergy Clin Immunol . (1997) 100: 444–51. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (97) 70133-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Брейер К., Гератизаде А., Вульф А., Бауманну У., Констиен А., Тетау Д. и др. Поздние экзематозные реакции на пищу у детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy . (2004) 34: 817–24. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2004.1953x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Мейер Р., Де Кокер С., Дзюбак Р., Вентер С., Домингес-Ортега Г., Каттс Р. и др. Недоедание у детей с пищевой аллергией в Великобритании. Дж. Хум Нутр Диета . (2014) 27: 227–35. DOI: 10.1111 / jhn12149

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Skypala IJ, McKenzie R. Проблемы питания при пищевой аллергии. Clin Rev Allergy Immunol . (2019) 57: 166–78. DOI: 10.1007 / s12016-018-8688-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Доулгераки А.Е., Манусакис Е.М., Пападопулос Н.Г. Оценка здоровья костей у детей с пищевой аллергией, соблюдающих ограничительную диету: практическое руководство. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . (2017) 30: 133–39. DOI: 10.1515 / jpem-2016-0162

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Маслин К., Дин Т., Аршад С.Х., Вентер С. Диетическое разнообразие и потребление пищевых групп у детей, потребляющих диету без коровьего молока. Pediatr Allergy Immunol . (2016) 27: 471–7.DOI: 10.1111 / pai12573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Розенберг С., Боди Дж. Дж., Брюьер О., Бергманн П., Брэнди М.Л., Купер С. и др. Влияние потребления молочных продуктов на здоровье: преимущества и убеждения — комментарий Бельгийского костного клуба и Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Calcif Tissue Int . (2016) 98: 1–17. DOI: 10.1007 / s00223-015-0062-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Mailhot G, Perrone V, Alos N, Dubois J, Delvin E, Paradis L, et al. (2016) Аллергия на коровье молоко и минеральная плотность костей у детей препубертатного возраста. Педиатрия . (2016) 137: e2015174. DOI: 10.1542 / педс2015-1742

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Малышей за столом: как избежать силовой борьбы (для родителей)

Малыши учатся ориентироваться в своем мире, общаться и контролировать некоторые части своей жизни. На самом деле они не могут многое контролировать, но еда — одна из первых областей, где они это сделают.

Родители могут помочь им насладиться своей ограниченной властью, дав им некоторую свободу в выборе продуктов и их употреблении.

Это не значит, что малыши решают, что им пообедать. Родители должны обеспечивать детей продуктами питания, которые необходимы активному малышу. Роль родителей — предлагать здоровую пищу и позволять ребенку решать, какие из них есть — или есть ли вообще. Родители могут приучить малыша к здоровому питанию, но, возможно, придется делать это хитрым способом.

Вот как превратить общие заботы в возможность научить здоровому питанию.

Большинство малышей разборчивы в еде

Многие малыши выражают свою растущую независимость через еду — или отказ от еды, в зависимости от обстоятельств. Таким образом, почти всех малышей можно охарактеризовать как разборчивых едоков. Если детям не нравится еда, они не станут ее есть — все очень просто.

Ваш малыш хочет есть только макароны с сыром? Когда ребенок застревает на одной еде, родитель может чувствовать себя вынужденным подавать эту еду каждый день, чтобы ребенок что-то ел.Но со временем ребенок может устать от этой еды — и что тогда?

Вы выбираете продукты на тарелке вашего малыша — и вам не нужно ежедневно подавать макароны с сыром. Если вы это сделаете, вы упустите шанс ввести новые продукты и увеличить количество продуктов, которые ваш ребенок хочет есть. Большинство этих «пищевых зазубрин» не просуществуют долго, если родители им не уступят.

Дети не будут голодать, но они научатся быть более гибкими, чем голодать. Подавайте разнообразные здоровые продукты, в том числе известные фавориты и некоторые новые продукты, чтобы составить меню.Ваш малыш может однажды удивить вас, съев их все.

Вашему малышу не нравится стручковая фасоль с первого раза? Не прекращайте их обслуживать. Дети от природы не спешат воспринимать новые вкусы и текстуры, поэтому продолжайте возвращать бобы. Подавайте небольшую порцию и побуждайте ребенка попробовать кусочек без пилинга и принуждения.

И убедитесь, что вы показываете хороший пример! Подавайте питательные продукты, которые вам нравятся, или ешьте что-нибудь новое, чтобы ваши дети увидели, что вам нравится то, что вы их просите.

Не торгуйтесь за кусочки

Вы хотите, чтобы ваш ребенок ел шпинат, который вы подаете; ваш ребенок роняет его на пол. Возможно, вы из лучших побуждений начнете говорить о питательной пище, говоря, насколько большим и крепким будет шпинат у вашего ребенка. Или вы можете начать торговаться: «Если ты съешь еще 3 укуса, я дам тебе печенье». Проблема в том, что эта тактика не работает в долгосрочной перспективе.

Кто не использовал фразу о том, что шпинат делает вас сильнее? Но такой подход может вызвать неприязнь к здоровой пище, а не ее принятие.Продолжайте рассказывать детям о пользе здоровой пищи, но не торопитесь, подбадривая каждый кусочек шпината, который ест ваш малыш, и не одобряйте его отказ.

Для некоторых детей ужин с самого начала превращается в переговоры, и родители десятилетиями использовали десерт в качестве мотивации. Но это не способствует здоровому питанию. Вместо этого создается впечатление, что «угощения» более ценны, чем еда во время еды. Такие продукты, как конфеты и печенье, не являются обязательными для детского питания.

Угроза наказания, как и подкуп ребенка десертом, тоже не сработает в долгосрочной перспективе. Это создает борьбу за власть.

Чтобы поощрять здоровое питание, продолжайте предлагать ребенку выбор питательных веществ и поддерживать оптимистичное настроение во время еды. Также попробуйте эти советы:

  • Подавайте порции нужного размера. Родители часто переоценивают, сколько еды должен съесть ребенок. Для начала достаточно пары столовых ложек, особенно тех продуктов, которые еще не являются любимыми.Маленькие порции менее подавляющие, в то время как большие порции могут способствовать перееданию.
  • Не торгуйтесь. Это нормально — побуждать детей «попробовать перекус», но не попадайтесь в ловушку переговоров. Готовьте и подавайте здоровую пищу, а они сами решают, что кушать.
  • Обедайте вместе всей семьей. Установите место вашего малыша за семейным столом — детям этого возраста полезно видеть, как их родители, братья и сестры вместе едят и едят здоровую пищу. Дети едят более питательную диету с большим количеством фруктов и овощей, когда они регулярно едят в кругу семьи.

Дайте детям покормить себя

Детям следует начинать кормление пальцами примерно с 9 месяцев и пробовать пользоваться посудой к 15–18 месяцам. Предоставьте для этого множество возможностей, но убедитесь, что ваш малыш ест достаточно, чтобы это не приводило к разочарованию.

Прыгайте, чтобы помочь, когда это необходимо, но обращайте внимание на сигналы голода и признаки того, что ваш ребенок сыт. Вы всегда можете предложить больше, если ваш ребенок все еще кажется голодным, но вы не можете забрать еду обратно, если перекармливаете. Когда вы управляете вилкой или ложкой, не поддавайтесь желанию поскользнуться еще раз.И когда ваш малыш научится есть, сделайте шаг назад и позвольте ему взять верх.

Некоторые родители беспокоятся, что позволить детям кормить себя — не лучший выбор. Но это дает детям контроль, который они должны иметь в этом возрасте. Им нужно решить, есть ли, что они будут есть и сколько есть. Так они учатся распознавать внутренние сигналы, которые говорят им, когда они голодны, а когда сыты. Не менее важно, чтобы малыши сами учились и практиковали этапы кормления.

Слушайте своего ребенка

Будьте внимательны к тому, что говорят малыши своими действиями. Ребенок, который строит башню из крекеров или роняет морковь на пол, может говорить вам, что они сыты. Давление еды на ребенка, который не голоден, может притупить внутренние сигналы, которые помогают детям узнать, достаточно ли они съели.

Но это не значит, что детям рекомендуется есть по требованию в течение всего дня. Те, кто ест весь день, могут не узнать, что значит быть голодным или сытым.Вот почему так важны комплексные обеды и время перекуса.

Дети могут справиться с голодом, если они ожидают, что еда будет доступна в определенное время дня. Если ребенок решает вообще ничего не есть, просто предложите еду снова во время следующего приема пищи или перекуса.

Могут ли дети пропустить обед?

Многим малышам необходимо часто есть — до шести раз в день, включая 3-разовое питание и 2–3 перекуса. Имейте в виду, что график приема пищи устанавливает только время, в которое вы будете предлагать еду своему малышу.Ваш ребенок может не есть каждый раз, когда вы едите.

Многим родителям сложно разрешить детям пропускать прием пищи, потому что они были воспитаны, чтобы мыть свои тарелки, а не выбрасывать еду. Но детям должно быть разрешено реагировать на собственные сигналы голода, что является жизненно важным навыком, когда речь идет о поддержании здорового веса. Это означает есть, когда вы голодны, а иногда и не есть, даже если пришло время обеда в День Благодарения.

Установите время для приема пищи и перекусов и постарайтесь его придерживаться. Ребенка, который пропускает прием пищи, успокаивает знание того, когда ему следует ожидать следующего приема пищи.Не предлагайте закуски и не давайте голодным детям чашки молока или сока прямо перед едой. Это может снизить их аппетит и снизить желание пробовать новую предлагаемую еду.

Избегайте ловушки для нездоровой пищи

Малыши должны правильно питаться, чтобы получать питательные вещества, в которых нуждается их растущий организм. Конфеты, картофельные чипсы и другая «нездоровая пища» с низким содержанием питательных веществ не должны быть частью их рациона, потому что они могут вытеснить необходимую здоровую пищу. Кроме того, пристрастие к еде закладывается в раннем возрасте, поэтому не упускайте шанс помочь своему малышу развить вкус к здоровой пище.

Даже если ваш ребенок любит конфеты или чипсы, не думайте, что вы должны уступать. Дети не могут бежать в магазин, чтобы купить их, поэтому просто не держите их дома.

Если ваш малыш просит конфеты, скажите: «У нас нет конфет». Затем представьте на выбор два варианта здоровых закусок. Даже ребенок, который грустит из-за отсутствия конфет, все равно сможет контролировать свой выбор, решая, какую здоровую закуску съесть.

инверсионных столов — Forbes Health

Что отличает действительно хороший инверсионный стол от остальных? Несколько ключевых характеристик, при этом безопасность является самым важным.

Простота использования

Поскольку вы будете буквально перевернуты при использовании инверсионного стола, вы хотите, чтобы ваше устройство было прочным, безопасным и простым в использовании. «Убедитесь, что вы можете легко входить и выходить из него», — говорит доктор ДеМикко.

Ограничение веса и роста

Различные инверсионные столы имеют разные ограничения по высоте и весу. По соображениям безопасности чрезвычайно важно, чтобы инверсионный стол соответствовал размеру вашего тела, поэтому обязательно внимательно проверяйте характеристики своего устройства при совершении покупок.

«Если эти ограничения не соблюдены, человек, использующий стол, может получить дальнейшие травмы из-за риска падения или неправильной работы стола», — говорит Галуччи.

Самый распространенный верхний предел веса на инверсионных столах — 300 фунтов, но он может варьироваться от 200 до 600 фунтов. Что касается роста пользователя, большинство инверсионных столов могут выдерживать людей ростом от 4 футов 3 до 7 футов.

Если вы не можете найти инверсионный стол, подходящий по размеру вашего тела, Галуччи рекомендует проконсультироваться с физиотерапевтом или терапевтом, чтобы узнать, могут ли они предложить подходящую модель.Как правило, столы, которые поддерживают более высоких или более тяжелых людей, стоят дороже, поэтому он советует обратиться за советом к профессионалу, прежде чем совершать крупную покупку.

Регистрация FDA

Первое, на что следует обратить внимание при покупке инверсионного стола, — это его регистрация в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), — говорит Галуччи. По его словам, чтобы получить одобрение FDA, продукт должен доказать с помощью исследований и испытаний, что он работает правильно и безопасно.

Индивидуальный дизайн

Убедитесь, что ваш инверсионный стол можно отрегулировать в соответствии с вашим телом, — говорит Галлуччи.У вас должна быть возможность отрегулировать длину стола, чтобы поддерживать свой рост, и отрегулировать ремни на щиколотке, чтобы ваши ступни фиксировались на месте, когда вы переворачиваетесь вверх ногами.

«Настройка этих настроек в соответствии с вашим телом обеспечит правильный сеанс инверсионной терапии и снизит риск травм», — говорит он.

Система лодыжки Easy-Reach

Хотя это и не является абсолютной необходимостью, Галуччи рекомендует дополнительный бонус в виде легкодоступной системы голеностопного сустава на инверсионном столе. Некоторые столы требуют, чтобы вы пристегивали лодыжки по одной, но с легкодоступной системой голеностопа вы обычно можете поместить обе лодыжки в систему, а затем заблокировать себя одним нажатием кнопки, — говорит он.

Дополнительные поручни

Если вы хотите добиться максимальной растяжки, поищите модель с дополнительными ручками на талии, плече и над головой. «Эти захваты помогают выполнять упражнения на растяжку и тягу», — говорит Галуччи.

Особенности

Некоторые инверсионные столы имеют такие функции, как функции массажа, поясничную поддержку, нагревание, узлы акупрессуры и другие дополнения, которые помогают улучшить вашу растяжку. Эти варианты зависят от ваших личных предпочтений, но Галуччи рекомендует спросить у вашего лечащего врача, какие из них могут лучше всего подойти вам, поскольку преимущества каждого из них в значительной степени зависят от причины, по которой вы вообще используете инверсионную терапию.

Руководство Американского онкологического общества по диете и физической активности

Это сокращенная версия части статьи, описывающей рекомендации Американского онкологического общества (ACS) по диете и физической активности для профилактики рака. Полная статья (включая ссылки), которая написана для профессионалов здравоохранения, доступна в Интернете в CA: A Cancer Journal для врачей по адресу: https: //acsjournals.onlinelibrary.wiley.com / DOI / полный / 10.3322 / caac.21591

По крайней мере, 18% всех случаев рака и около 16% смертей от рака в США связаны с избыточной массой тела, недостаточной физической активностью, употреблением алкоголя и / или плохим питанием. Многие из этих видов рака потенциально можно предотвратить, если следовать рекомендациям ACS по питанию и физической активности.

РЕКОМЕНДАЦИИ ACS ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ВЫБОРА

Добейтесь и поддерживайте здоровый вес на протяжении всей жизни.

  • Держите вес в пределах нормы и избегайте набора веса во взрослой жизни.

Будьте физически активными.

  • Взрослые: Каждую неделю уделяйте 150–300 минут умеренной интенсивности или 75–150 минут активности высокой интенсивности (или их сочетание). Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут — идеальный вариант.
  • Дети и подростки: Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа.
  • Ограничьте сидячий образ жизни, такой как сидение, лежание, просмотр телевизора и другие виды развлечений на экране.

Следите за здоровым питанием в любом возрасте.

  • Схема здорового питания включает :
    • Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогают поддерживать здоровую массу тела и поддерживать ее
    • Разнообразные овощи — темно-зеленые, красные и оранжевые, бобовые с высоким содержанием клетчатки (фасоль и горох) и другие
    • Фрукты, особенно цельные, различных цветов
    • Цельное зерно
  • Схема здорового питания ограничивает или не включает :
    • Красное и мясные продукты
    • Напитки с сахаром
    • Пищевые продукты высокой степени обработки и продукты из очищенного зерна

Лучше не употреблять алкоголь.

  • Люди, решившие употреблять алкоголь, должны выпивать не более 1 порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.

РЕКОМЕНДАЦИИ ACS ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ СООБЩЕСТВА

Государственные, частные и общественные организации должны работать вместе на национальном, региональном и местном уровнях, чтобы разрабатывать, отстаивать и применять изменения политики и окружающей среды, которые:

  • Расширение доступа к недорогой и здоровой пище
  • Обеспечивать безопасные, приятные и доступные возможности для физической активности
  • Ограничение употребления алкоголя для физических лиц

Более подробно каждая часть руководства описана ниже.

Достичь и поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни

  • Держите вес в пределах нормы и избегайте набора веса во взрослой жизни.

Масса тела и риск рака

Избыточный вес или ожирение явно связаны с повышенным риском развития нескольких типов рака, в том числе:

  • Рак груди (у женщин, переживших менопаузу)
  • Рак прямой и толстой кишки
  • Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
  • Рак пищевода
  • Рак почки
  • Рак печени
  • Рак яичников
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак желудка
  • Рак щитовидной железы
  • Множественная миелома
  • Менингиома (опухоль оболочки головного и спинного мозга)

Избыточный вес или ожирение могут также повысить риск других видов рака, например:

  • Неходжкинская лимфома
  • Рак груди у мужчин
  • Рак полости рта, горла и голоса
  • Агрессивные формы рака простаты

Избыточный вес или ожирение в значительной степени является результатом потребления слишком большого количества калорий (как из продуктов питания, так и из напитков) и недостаточного сжигания калорий, хотя гены человека и изменения в его метаболизме с возрастом также являются факторами.

  • Диетические факторы, наиболее часто связанные с избытком жира в организме, включают сахаросодержащие напитки, фаст-фуд и диеты «западного типа» (диеты с высоким содержанием добавленного сахара, мяса и жира), тогда как продукты, содержащие клетчатку, и «средиземноморские» диеты. может снизить риск.
  • Аэробная физическая активность, включая ходьбу, связана с меньшим риском избыточной массы тела, тогда как сидячий образ жизни (сидение и лежание) и большее время экрана (например, просмотр телефона или компьютера или просмотр телевизора) связаны с повышенный риск.

Некоторые исследования показали связь между потерей веса и более низким риском некоторых видов рака, таких как рак груди после менопаузы и рак эндометрия. Риск некоторых других видов рака также может быть снижен за счет потери веса. Хотя в этой области еще многое предстоит узнать, людям с избыточным весом или ожирением рекомендуется похудеть.

Считается, что избыточная масса тела является причиной около 11% случаев рака у женщин и около 5% случаев рака у мужчин в Соединенных Штатах.

Связь с массой тела для одних видов рака сильнее, чем для других. Например, считается, что избыточная масса тела является фактором более чем половины всех видов рака эндометрия, тогда как он связан с меньшей частью других видов рака.

Очевидно, что избыточная масса тела является основным фактором риска многих видов рака. Однако полное влияние нынешней эпидемии ожирения на бремя рака, включая долгосрочное влияние ожирения, которое начинается еще в детстве, недостаточно изучено.

Будьте физически активными

  • Взрослые должны получать 150–300 минут средней интенсивности или 75–150 минут активности высокой интенсивности каждую неделю (или их сочетание). Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут — идеальный вариант.
  • Дети и подростки должны заниматься физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа в день.
  • Ограничьте сидячий образ жизни, такой как сидение, лежание, просмотр телевизора и другие виды развлечений на экране.

Преимущества физической активности

Физическая активность связана с более низким риском развития нескольких типов рака, в том числе:

  • Рак толстой кишки (для которого связь наиболее сильная)
  • Рак груди
  • Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак пищевода
  • Рак желудка

Физическая активность также может влиять на риск других видов рака, например:

  • Рак легкого
  • Рак головы и шеи
  • Рак печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак простаты
  • Рак яичников

Активный образ жизни также может помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, что, в свою очередь, может снизить риск развития рака, связанного с избыточной массой тела.

Физически активный образ жизни может также снизить риск других проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет и остеопороз (истончение костей).

Примеры физических нагрузок средней и высокой интенсивности

Умеренная интенсивность

Высокая интенсивность

Физические упражнения и досуг

Ходьба, танцы, неспешная езда на велосипеде, катание на коньках и роликах, верховая езда, гребля на каноэ, йога

Бег трусцой или бег, быстрый велосипед, круговые тренировки с отягощениями, аэробные танцы, боевые искусства, прыжки со скакалкой, плавание

Спорт

Волейбол, гольф, софтбол, бейсбол, бадминтон, парный теннис, горные лыжи

Футбол, баскетбол, хоккей с шайбой, лакросс, одиночный теннис, ракетбол, беговые лыжи

Домашняя деятельность

Стрижка газона, общее обслуживание двора и сада

Рытье, транспортировка и транспортировка, кладка, столярные изделия

Деятельность на рабочем месте

Ходьба и подъем как часть работы (хозяйственная работа, сельское хозяйство, ремонт автомобилей или машин)

Тяжелый ручной труд (лесное хозяйство, строительство, пожаротушение)

Рекомендуемый объем деятельности

Взрослые должны получать 150-300 минут в неделю активности средней интенсивности или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности, или аналогичную комбинацию.Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут — идеальный вариант.

При совмещении разных видов активности 1 минута активной деятельности может заменить 2 минуты умеренной активности. Например, 150 минут умеренной активности, 75 минут высокой активности и комбинация 100 минут умеренной активности плюс 25 минут высокой активности — все это считается одним и тем же количеством.

Было показано, что этот уровень активности имеет явную пользу для здоровья, включая снижение риска смерти в раннем возрасте и снижение шансов заболеть или умереть от определенных типов рака.Более высокая физическая активность может быть даже лучше для снижения риска рака.

Для людей, которые не ведут активный образ жизни или только начинают программу физической активности, уровни активности ниже рекомендуемых уровней все же могут помочь вашему здоровью, особенно сердцу. Затем количество и интенсивность активности можно постепенно увеличивать с течением времени. Большинство детей и молодых людей могут безопасно выполнять умеренную и / или активную деятельность без консультации со своим врачом. Но мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 50 лет и людям с хроническими заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний следует проконсультироваться со своими врачами, прежде чем начинать интенсивную программу активности.

Детей и подростков следует поощрять к активности от умеренной до высокой интенсивности в течение не менее часа в день, каждый день. Это должно включать занятия по укреплению мышц не реже 3 дней в неделю. Мероприятия должны соответствовать возрасту, быть приятными и разнообразными, включая занятия спортом и фитнесом в школе, дома и в обществе. Чтобы помочь в достижении целей активности, детям в школе должны быть предоставлены ежедневные программы физического воспитания и перерывы, а «экранное время» (просмотр телевизора, видеоигры или время, проводимое за телефоном или компьютером) должно быть ограничено дома.

Ограничение времени нахождения в сидячем положении

Появляется все больше свидетельств того, что время, проведенное сидя, важно независимо от уровня вашей активности. Время сидения повышает риск ожирения, диабета 2 типа, сердечных заболеваний и некоторых видов рака, а также смерти в более молодом возрасте.

Изменения в образе жизни и развитие технологий привели к тому, что люди стали менее активными и каждый день проводить больше времени сидя. Это верно как на рабочем месте, так и дома из-за увеличения времени просмотра телевизора, компьютера и прочего экрана.Ограничение времени, проводимого сидя, как это предлагается в таблице ниже, может помочь поддерживать здоровую массу тела и снизить риск некоторых видов рака.

Советы по сокращению времени сидения

  • Ограничьте время, потраченное на просмотр телевизора и использование других видов экранных развлечений.
  • Используйте велотренажер или беговую дорожку, когда смотрите телевизор.
  • Используйте лестницу, а не лифт.
  • Если можете, дойдите до места назначения пешком или на велосипеде.
  • Делайте упражнения за обедом с коллегами, семьей или друзьями.
  • Сделайте перерыв на работе, чтобы растянуться, или совершите быструю прогулку.
  • Ходите в гости к коллегам вместо того, чтобы звонить или отправлять электронную почту.
  • Идите потанцевать с супругом или друзьями.
  • Планируйте активный отдых, а не только экскурсии.
  • Носите шагомер каждый день и увеличивайте количество ежедневных шагов.

Следите за здоровым питанием в любом возрасте

Схема здорового питания включает :

  • Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогают поддерживать здоровую массу тела и поддерживать ее
  • Разнообразные овощи — темно-зеленые, красные и оранжевые, богатые клетчаткой бобовые (фасоль и горох) и другие
  • Фрукты, особенно цельные фрукты различных цветов
  • Цельнозерновые

Схема здорового питания ограничивает или не включает :

  • Красное и мясные продукты
  • Напитки с сахаром
  • Пищевые продукты высокой степени переработки и продукты из рафинированного зерна

В последние годы влияние режима питания на риск рака (и других заболеваний) приобрело большее значение, чем влияние отдельных питательных веществ.

В целом, диета, демонстрирующая наибольшую пользу для здоровья, основана в основном на растительной пище (включая некрахмалистые овощи, цельные фрукты, цельнозерновые, бобовые и орехи / семена), здоровых источниках белка (больше в бобовых и / или рыбе. и / или домашняя птица, и меньше в обработанном мясе и красном мясе), и включают ненасыщенные жиры (такие как моно- и полиненасыщенные жиры). Эти модели также содержат меньше добавленного сахара, насыщенных и / или трансжиров и лишних калорий.

Исследования предоставили последовательные и убедительные доказательства того, что такой здоровый режим питания связан с более низким риском рака, некоторых других заболеваний и смерти в более молодом возрасте.

Некоторые компоненты здорового питания также независимо связаны с риском рака.

Овощи и фрукты

Овощи (включая бобы) и фрукты — это сложные продукты, содержащие витамины, минералы, клетчатку и другие вещества, которые могут помочь предотвратить рак. Проводятся исследования потенциальных противораковых свойств некоторых овощей и фруктов (или их групп), включая темно-зеленые и оранжевые овощи, крестоцветные овощи (такие как капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста), соевые продукты, бобовые. , луковые овощи (лук и чеснок) и томатные продукты.

Овощи и фрукты также могут снизить риск рака, поскольку влияют на потребление калорий и массу тела. Многие овощи и фрукты низкокалорийны и содержат много клетчатки, а также содержат большое количество воды. Это может помочь снизить общее потребление калорий и, таким образом, помочь с потерей веса и избавиться от нежелательного веса.

Употребление большого количества овощей и фруктов также снижает риск других хронических заболеваний, особенно болезней сердца.

Для снижения риска рака ACS рекомендует соблюдать диетические рекомендации США, согласно которым ежедневно потреблять не менее 2½–3 стаканов овощей и 1½–2 стакана фруктов, в зависимости от потребности человека в калориях.

Бобовые (включая фасоль, фасоль пегую, черную фасоль, белую фасоль, фасоль гарбанзо (нут), фасоль лима, чечевицу, соевые продукты и соевые бобы) богаты белком, клетчаткой, железом, цинком, калием и фолиевой кислотой. Они имеют профиль питательных веществ, аналогичный овощам и другим хорошим источникам белка, и являются отличными источниками и того, и другого.

Цельнозерновые

Цельное зерно включает все части исходного ядра и, следовательно, содержит больше клетчатки и питательных веществ, чем очищенное (или обработанное) зерно.Исследования показали, что цельнозерновые продукты, вероятно, снижают риск колоректального рака. Кроме того, цельнозерновые и продукты с высоким содержанием пищевых волокон, по-видимому, связаны с более низким риском набора веса и ожирения или ожирения, что также может способствовать риску рака.

Диетические рекомендации США рекомендуют получать не менее половины зерен в виде цельного зерна. Рекомендации ACS по выбору цельнозерновых продуктов соответствуют этим рекомендациям.

Волокно

Пищевые волокна, содержащиеся в растительных продуктах, таких как бобовые, цельнозерновые, фрукты и овощи, орехи и семена, вероятно, связаны с более низким риском развития колоректального рака, а также с более низким риском увеличения веса и ожирения.Клетчатка также может влиять на бактерии в кишечнике, которые также могут играть роль в развитии некоторых видов рака.

Исследования пищевых добавок с клетчаткой , включая волокна подорожника и волокна пшеничных отрубей, не показали, что они снижают риск полипов в толстой кишке. Таким образом, ACS рекомендует получать большую часть пищевых волокон из цельных растительных продуктов, таких как овощи, фрукты, цельное зерно, орехи и семена.

Красное и мясные продукты

Красное мясо означает необработанное мясо млекопитающих, такое как говядина, телятина, свинина, баранина, баранина, лошадь или козье мясо, а также рубленое или замороженное мясо. Обработанное мясо было преобразовано путем консервирования, копчения, соления, ферментации или других процессов для улучшения консервации или усиления аромата. Примеры включают бекон, колбасу, ветчину, болонку, хот-доги и мясные деликатесы. Большинство обработанных мясных продуктов содержат свинину или говядину, но они также могут содержать другое красное мясо, птицу или мясные побочные продукты.

Доказательства того, что красное мясо и переработанное мясо увеличивают риск рака, существуют уже несколько десятилетий, и многие организации здравоохранения рекомендуют ограничивать употребление этих продуктов или избегать их.В 2015 году Международное агентство по изучению рака (IARC) пришло к выводу, что переработанное мясо относится к группе 1 («канцерогенное [вызывающее рак] для человека»), а красное мясо — к группе 2A («вероятно, канцерогенное для человека»). основано на доказательствах повышенного риска колоректального рака. Недавние исследования также предполагают возможную роль красного и / или обработанного мяса в повышении риска рака груди и некоторых форм рака простаты, хотя необходимы дополнительные исследования.

Неизвестно, существует ли безопасный уровень потребления красного или переработанного мяса.При отсутствии таких знаний, признавая, что степень повышенного риска не определена, ACS рекомендует чаще выбирать белковые продукты, такие как рыба, птица и бобы, чем красное мясо, а людям, которые едят мясные продукты, делать это. так скупо, если вообще.

Добавленные сахара

Добавленный сахар и другие высококалорийные подсластители (например, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) часто используются в подслащенных сахаром напитках и высококалорийных продуктах (например, в традиционном «фаст-фуде» или сильно обработанных пищевых продуктах).Они связаны с более высоким риском набора веса и избыточного веса или ожирения, что увеличивает риск многих видов рака.

Высококалорийные продукты с высокой степенью обработки также часто содержат больше рафинированного зерна, насыщенных жиров и натрия.

Диетические рекомендации США рекомендуют ограничивать калорийность добавленных сахаров и насыщенных жиров и, в частности, получать менее 10% калорий в день из добавленных сахаров.

полуфабрикаты

Влияние пищевых продуктов с высокой степенью обработки на здоровье вызывает все большую озабоченность общественности.Некоторые виды обработки, такие как очистка, нарезка и замораживание свежих овощей и фруктов для последующего употребления, имеют важные преимущества для здоровья, повышая безопасность, удобство и вкус продуктов. Но существует целый спектр пищевых продуктов: от продуктов с меньшим содержанием обработанных продуктов , таких как цельнозерновая мука и макаронные изделия, до продуктов с высокой степенью переработки , которые включают промышленные десерты на основе злаков, готовые к употреблению или готовые к нагреванию продукты. , закуски, сахаросодержащие напитки, конфеты и другие продукты, которые часто не имеют исходного растительного или животного происхождения.

Пищевые продукты с высокой степенью обработки, как правило, содержат больше жира, добавленных сахаров, очищенного зерна и / или натрия, и в небольшом количестве исследований были связаны с нежелательными последствиями для здоровья, включая рак. Тем не менее, до 60% калорий, потребляемых в день в домах США, приходится на продукты и напитки с высокой степенью переработки.

Кальций, витамин D и молочные продукты

Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием кальция и молочных продуктов с более низким риском развития колоректального рака и, возможно, рака груди.Однако некоторые исследования также показали, что кальций и молочные продукты могут увеличить риск рака простаты. Поскольку потребление молочных продуктов может снизить риск некоторых видов рака и, возможно, увеличить риск других, ACS не дает конкретных рекомендаций по потреблению молочных продуктов для профилактики рака.

Витамин D , который вырабатывается организмом, когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых (УФ) лучей, как известно, помогает поддерживать здоровье костей. Источники питания включают несколько продуктов, в которых он содержится в естественных условиях (например, жирная рыба и некоторые грибы), а также продукты, обогащенные витамином D (например, молоко и некоторые апельсиновые соки и злаки) и пищевые добавки.Некоторые исследования предполагают потенциальную роль витамина D в снижении риска рака, особенно колоректального рака. Однако крупные исследования не показали, что добавки витамина D снижают риск возникновения колоректальных полипов (предраковых новообразований) или рака.

Большинство американцев не получают достаточного количества витамина D в своем рационе, и у многих низкий уровень витамина D в крови. Хотя роль витамина D в снижении риска рака все еще является активной областью исследований и дискуссий, рекомендуется избегать низких уровней витамина D.К людям с повышенным риском низкого уровня витамина D относятся люди с более темной кожей, те, кто живет в северных широтах, а также те, кто остается в помещении и не потребляет источники витамина D.

БАД

Пищевые добавки — это разнообразная группа продуктов, определенных в соответствии с действующими законами и постановлениями США как содержащие витамины и минералы, а также аминокислоты, травы / ботанические вещества и другие виды ингредиентов. Витаминные и / или минеральные добавки могут иметь важные преимущества для здоровья людей, которые не получают достаточного количества этих питательных микроэлементов из пищи, или для людей с нарушениями всасывания.

Но многие другие продукты, которые продаются как пищевые добавки, не являются действительно «диетическими», потому что они поступают из источников, отличных от пищевых, и содержат вещества, которых нет в пищевых продуктах. Они также не являются «дополнительными», потому что не увеличивают потребление питательных микроэлементов, которые, как было научно доказано, важны для здоровья человека. Кроме того, действующие законы и правила не гарантируют, что продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, действительно содержат вещества в количествах, указанных на их этикетках, или что они не содержат незаявленных веществ, которые могут быть вредными для здоровья человека.

Хотя диета, богатая овощами, фруктами и другими растительными продуктами, может снизить риск рака, существует ограниченное и противоречивое свидетельство того, что пищевые добавки могут снизить риск рака. Кроме того, некоторые исследования показали, что добавки с высокими дозами, содержащие питательные вещества, такие как бета-каротин и витамины A и E, могут фактически увеличить риск некоторых видов рака. Тем не менее, более половины взрослого населения США употребляют одну или несколько пищевых добавок.

В овощах и фруктах содержится много различных типов соединений, и вполне вероятно, что эти соединения действуют вместе, оказывая полезное действие.Вероятно, что в цельных продуктах есть важные, но пока неизвестные компоненты, не входящие в состав пищевых добавок.

Некоторые добавки описываются как содержащие пищевой эквивалент овощей и фруктов. Однако небольшое количество сухого порошка в таких таблетках часто содержит лишь небольшую часть уровней, содержащихся в цельных продуктах, и существует очень мало доказательств, подтверждающих роль этих продуктов в снижении риска рака. Пища — лучший источник витаминов, минералов и других важных пищевых компонентов.Если пищевая добавка используется для общего оздоровления, лучшим выбором будет сбалансированная поливитаминная / минеральная добавка, содержащая не более 100% «дневной нормы» питательных веществ.

В настоящее время ACS не рекомендует использование пищевых добавок для профилактики рака.

Лучше не употреблять алкоголь

  • Люди, решившие употреблять алкоголь, должны выпивать не более 1 порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.

Употребление алкоголя является третьим по значимости предотвратимым фактором риска рака после употребления табака и избыточной массы тела. На употребление алкоголя приходится около 6% всех случаев рака и 4% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах. Несмотря на это, общественная осведомленность о канцерогенных эффектах алкоголя остается низкой.

Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1½ унции 80-градусного дистиллированного спирта (крепких напитков). С точки зрения риска развития рака важно количество потребляемого алкоголя (этанола), а не тип алкогольного напитка.

Эти дневные ограничения не означают, что вы можете пить больше в меньшее количество дней недели, поскольку это может привести к проблемам со здоровьем, социальным и другим проблемам.

Алкоголь является известной причиной рака:

  • Горловина
  • Горло (глотка)
  • Голосовой ящик (гортань)
  • Пищевод
  • Печень
  • Толстая и прямая кишка
  • Грудь

Алкоголь может также увеличить риск рака желудка.

Алкоголь также взаимодействует с употреблением табака, повышая риск рака ротовой полости, гортани и пищевода во много раз больше, чем эффект от употребления алкоголя или курения.

Некоторые исследования показали, что употребление любого количества алкоголя увеличивает риск некоторых видов рака, в первую очередь рака груди.

Рекомендации для действий сообщества

Государственные, частные и общественные организации должны работать вместе на национальном, региональном и местном уровнях для разработки, отстаивания и реализации политических и экологических изменений, которые:

  • Расширение доступа к недорогим и питательным продуктам
  • Обеспечивать безопасные, приятные и доступные возможности для физической активности
  • Ограничить употребление алкоголя для всех лиц

Социальные, экономические и культурные факторы сильно влияют на массу тела человека, физическую активность, режим питания и потребление алкоголя.Факторы, которые способствуют тенденции ожирения в Соединенных Штатах, включают:

  • Ограниченный доступ и доступность здоровой пищи
  • Широкая доступность и обширный маркетинг высококалорийных пищевых продуктов и напитков с низкой питательной ценностью
  • Препятствия, мешающие физически активным людям отдыхать

На способность человека избегать многих факторов нездорового образа жизни, в том числе связанных с приемом пищи и напитков и физической активностью, часто влияют факторы, находящиеся вне его или ее прямого контроля.

Факторы, влияющие на тенденции к избыточной массе тела, сложны, и для того, чтобы обратить эти тенденции вспять, потребуется широкий спектр инновационных, скоординированных и многоуровневых стратегий с участием многих групп людей.

В то время как большинство американцев сталкиваются с препятствиями на пути к поведению, способствующему укреплению здоровья, эти проблемы часто усугубляются для людей с низкими доходами, групп расовых и этнических меньшинств, лиц с ограниченными возможностями и тех, кто живет в сельских общинах, которые часто сталкиваются с дополнительными препятствиями на пути к принятию профилактическое поведение от рака.Важно отметить, что эти препятствия отчасти способствуют увеличению неравенства в состоянии здоровья среди уязвимых групп населения.

Для получения дополнительной информации см. Полное руководство ACS по адресу https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21591.

INFOODS: FAO / базы данных INFOODS

  • FAO / INFOODS Таблица состава пищевых продуктов для Западной Африки (2019) / Таблица состава пищевых продуктов FAO / INFOODS pour l’Afrique de l’Ouest (2019) — Руководство пользователя ( PDF ) / Datasheets ( Excel )

    Таблица пищевого состава FAO / INFOODS для Западной Африки (WAFCT 2019) представляет собой обновленную версию Таблицы пищевого состава Западной Африки 2012 года, в которой отсутствуют некоторые важные компоненты, продукты питания и рецепты.WAFCT 2019 содержит почти в три раза больше записей о продуктах питания и в два раза больше компонентов, при этом общее качество данных повышено. Многие точки данных из WAFCT 2012 были заменены более качественными данными — в основном аналитическими данными из Африки с особым упором на Западную Африку. Эти улучшения важны для понимания питательного состава пищевых продуктов в регионе и содействия их правильному использованию. WAFCT 2019 является результатом четырехлетнего сотрудничества между исследователями сети INFOODS в Африке и Отделом питания и пищевых систем ФАО и был разработан в рамках Международного проекта расширения диетических данных (INDDEX), реализованного Джеральдом Дж. Из Университета Тафтса.и Школа диетологии и политики Дороти Р. Фридман при финансовой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс. Эти новые данные с WAFCT 2019 поддержат дальнейшие исследования, направленные на расширение и совершенствование базы фактических данных, и будут способствовать принятию более обоснованных решений, а также эффективных политик и программ по улучшению питания в Африке.

  • FAO / INFOODS / IZiNCG Глобальная база данных о составе пищевых продуктов для фитатов — версия 1.0 (PhyFoodComp1.0) — 2018
    Руководство пользователя ( PDF ) / Техническое описание ( Excel )

    База данных PhyFoodComp — это первое глобальное хранилище аналитических данных по фитату в его различных формах и определенному различными химическими методами, например а также железа, цинка, кальция, воды и различных молярных соотношений фитат: минерал. Эта база данных важна, поскольку фитат, в основном содержащийся в бобовых и злаках, считается антипитательным веществом, поскольку он препятствует усвоению минералов, особенно железа и цинка.
    База данных PhyFoodComp предоставит составителям составов пищевых продуктов, диетологам и исследователям доступ к качественным аналитическим данным по фитатам и библиографии. Особое внимание уделяется демонстрации вариаций содержания фитатов и их влияющих факторов. Целью PhyFoodComp является:

    • продемонстрировать лучшие способы снижения содержания фитатов в пищевых продуктах и ​​рецептах;
      побудить пользователей включать данные о фитатах в национальные или региональные таблицы или базы данных о составе пищевых продуктов;
    • улучшать рационы питания при недостатке минералов;
    • разрабатывать целевые проекты, программы и мероприятия в области питания, связанные с дефицитом минералов, таких как железо и цинк; и
    • пересматривают переоценку влияния фитата в рационе на биодоступность железа и цинка при установлении их потребностей в питательных веществах.

  • Глобальная база данных FAO / INFOODS по зернобобовым на основе сухого вещества — версия 1.0 (PulsesDM1.0) — 2017
    Руководство пользователя ( PDF ) / База данных uPulses ( Excel )

    Глобальная база данных FAO / INFOODS для зернобобовых на основе сухого вещества (PulsesDM1.0) предоставляет значения питательных веществ для зернобобовых на основе сухого вещества — он предназначен в основном для целей установления стандартов. Бобовые — это подгруппа бобовых, в которую входят сухие съедобные семена с низким содержанием жира.Данные были пересчитаны на сухое вещество из средних значений питательных веществ для 16 видов, опубликованных в Глобальной базе данных о составе пищевых продуктов для зернобобовых (uPulses) ФАО / INFOODS. В uPulses данные, полученные в основном из химического анализа, были дополнены данными из других опубликованных источников и составлены в соответствии со стандартами и руководящими принципами, изложенными FAO / INFOODS. PulsesDM охватывает фракции, содержащие примеси, минералы, витамины, фитаты, аминокислоты и жирные кислоты для пищевых продуктов в сыром и переработанном виде. Данные представлены в формате Excel вместе с исчерпывающей документацией в формате PDF.

  • FAO / INFOODS Глобальная база данных о составе пищевых продуктов для зернобобовых — версия 1.0 (uPulses1.0 ) 2017
    Руководство пользователя ( PDF ) / База данных uPulses ( Excel )

    Глобальная база данных о составе пищевых продуктов зернобобовых (uPulses) ФАО / INFOODS предоставляет информацию о питательных веществах зернобобовых — подгруппе бобовых, в которую входят сухие съедобные семена с низким содержанием жира. Большинство данных представляют собой аналитические данные, дополненные данными из других опубликованных источников, охватывающих данные о пищевых продуктах в сыром и переработанном виде по их ближайшим соединениям, минералам, витаминам, фитатам, аминокислотам и фракциям жирных кислот.Процесс сбора данных соответствовал стандартам и руководящим принципам, изложенным FAO / INFOODS, и виды были выбраны на основе важности зернобобовых и имеющихся данных. Особое внимание уделяется различиям в питательных веществах среди разных видов, разновидностей и происхождения. Данные представлены в формате Excel вместе с исчерпывающей документацией в формате PDF.

  • FAO / INFOODS Глобальная база данных о составе пищевых продуктов для рыбы и моллюсков — версия 1.0 (uFiSh2.0 ) -2016
    Руководство пользователя ( PDF ) / База данных uFiSh ( Excel )

    Эта глобальная база данных пользователей (uFiSh) содержит значения питательных веществ для рыбы, ракообразных и моллюсков в сыром, вареном и обработанная форма, охватывающая данные о ближайших соединениях, минералах, витаминах, аминокислотах и ​​жирных кислотах. Большинство данных представляют собой аналитические данные, дополненные данными из других опубликованных источников. Процесс сбора данных соответствовал стандартам и руководствам, изложенным FAO / INFOODS, и включает исчерпывающую документацию.

  • FAO / INFOODS / TGI Глобальная база данных добавок — версия 1 (.xls)
    В этой глобальной базе данных содержатся данные о составе пищевых добавок со всего мира. Это файл Excel, который легко скачать бесплатно. Цель базы данных — позволить исследователям учесть вклад этих добавок в питательные вещества при оценке потребления питательных веществ, таким образом приближая их к истинному потреблению питательных веществ.Доступность этих данных может стимулировать сбор данных о потреблении пищевых добавок в обследованиях потребления пищевых продуктов.
    База данных является совместным проектом ФАО, INFOODS и Института глобального здравоохранения Джорджа (TGI) в Австралии по тому же принципу, что и база данных по маркировке. Он заполняется потребителями или исследователями, которые делают фотографии на свой iPhone или смартфон и отправляют их через приложение в Институт глобального здравоохранения Джорджа, который включает данные в базу данных.Помогите нам заполнить базу данных. Щелкните здесь, чтобы загрузить инструкции для iPhone или смартфона Android.

  • База данных плотности FAO / INFOODS — версия 2 ( PDF ) ( Excel )
  • База данных плотности FAO / INFOODS — версия 1 ( PDF ) ( Excel )
    FAO / INFOODS подготовил эту базу данных, чтобы предоставить исследователям и профессионалам инструмент для преобразования объема в вес и наоборот.Данные были собраны из литературы, различных национальных таблиц состава пищевых продуктов и измерений, проведенных авторами
  • База данных FAO / INFOODS о составе пищевых продуктов для биоразнообразия — версия 4.0 (BioFoodComp4.0) — (PDF) (Excel: .xlsx)

    База данных биоразнообразия — это глобальное хранилище аналитических данных о пищевом биоразнообразии приемлемого качества. Есть надежда, что в будущем будет доступно больше и более точных данных для дальнейшего развития Базы данных по биоразнообразию и предоставления этого важного инструмента для исследования и продвижения устойчивого использования биоразнообразия продуктов питания и для включения биоразнообразия продуктов питания в проекты и программы в области питания. и вмешательства.

  • Аналитическая база данных о составе пищевых продуктов ФАО / INFOODS, версия 2.0 (AnFooD2.0) ( PDF ) (Excel: .xlsx)

    Аналитическая база данных о составе пищевых продуктов ФАО / INFOODS представляет собой глобальный сборник тщательно проверенных аналитических данных (без каких-либо дополнительных оценок, вменения или расчета пропущенных значений) для обычно потребляемых пищевых продуктов. Это позволяет составителям баз данных о составе пищевых продуктов легко извлекать аналитические данные хорошего качества и включать их в свои базы данных (путем ссылки на источник).Также может быть полезно оценить другие аналитические данные, если они находятся в разумных пределах.

ФАО и INFOODS были бы очень признательны, если бы больше исследователей поделилось с нами своими аналитическими данными (плотность или состав), чтобы их можно было включить в различные базы данных FAO / INFOODS. Мы считаем, что общие данные полезны для мирового сообщества по составу пищевых продуктов. Если они будут храниться только на полке, они бесполезны, и другие не узнают о них, и им придется снова провести тот же анализ, что опять же потребует больших средств, а средств мало.

Индекс качественной диеты и риск рака поджелудочной железы: результаты Сингапурского исследования здоровья в Китае

Резюме

Справочная информация: Было проведено ограниченное исследование влияния индекса качества диеты (QDI), который представляет собой комплексную оценку здоровья качество и количество диеты, о риске рака поджелудочной железы в азиатских популяциях.

Методы: Используя данные Сингапурского исследования здоровья в Китае, проспективную когорту из 63 257 китайских мужчин и женщин среднего и старшего возраста, четыре балла QDI: Индекс альтернативного здорового питания-2010 (AHEI-2010), альтернативное Средиземноморье Исходно были рассчитаны диета (aMED), диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) и индикатор здоровой диеты (HDI).После 25 лет наблюдения у 311 участников когорты развился рак поджелудочной железы. Метод регрессии пропорциональных рисков Кокса использовался для оценки HR и 95% доверительного интервала (ДИ) для рака поджелудочной железы, связанного с более высокими показателями QDI.

Результаты: Более высокие баллы по AHEI-2010, aMED и DASH были достоверно связаны с более низким риском рака поджелудочной железы (все P тренд <0,05). По сравнению с самым низким квартилем, HR (95% ДИ) рака поджелудочной железы для наивысших квартилей оценок AHEI-2010, aMED и DASH были равны 0.65 (0,46–0,90), 0,57 (0,38–0,85) и 0,66 (0,46–0,95) соответственно. Эти ассоциации были более заметны среди мужчин. В целом, не было статистически значимых различий в ассоциации риска рака поджелудочной железы QDI между подгруппами, стратифицированными по уровням индекса массы тела, истории диабета и статусу курения.

Выводы: Более высокие показатели QDI были достоверно связаны со снижением риска рака поджелудочной железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *