Диастаз мышц живота: Диастаз прямых мышц живота — Википедия – Диастаз прямых мышц живота — прием врача, операция в хирургическом отделении клиники МГУ им. М.В. Ломоносова

Содержание

Диастаз прямых мышц живота — Википедия

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краев этих мышц на расстояние более 27 мм на уровне пупка[1], или более 22 мм на уровне 3 см над пупком[2] вследствие ослабления и растяжения белой линии живота. Термин «диастаз» происходит от греческого слова διάστασις[К 1], что означает «расхождение».

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Прямые мышцы живота — это две вертикальные мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией — тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. По данным G. Beer, нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм

[2].

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной)[3]. Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.

Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. Клинически значимым признан диастаз 20 мм и более[4].

Диастаз прямых мышц встречается у трех категорий пациентов.

  1. Диастаз у женщин, связанный с беременностью, от 50 до 60 % случаев заболевания
    [4]
    .
  2. Диастаз у новорожденных является следствием недостаточного развития передней брюшной стенки и чаще встречается у недоношенных детей.
  3. Диастаз у взрослых, не связанный с беременностью, в том числе у мужчин.

У мужчин диастаз связан с пожилым возрастом, колебаниями веса, занятиями тяжелой атлетикой, полностью сидячим образом жизни, наследственной слабостью мышц живота, хроническим или периодическим растяжением брюшной полости и состояния, которые могут вызвать высокое внутрибрюшное давление. Также диастаз встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин с липодистрофией[4].

Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью. Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным (временным), и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов. Тем не менее, приблизительно у 30 % из них послеродовой диастаз прямых мышц сохраняется перманентно

[5].

Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин.

Этиология и патогенез диастаза прямых мышц[править | править код]

Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением. По данным литературы, в третьем триместре беременности диастаз прямых мышц имеет место от 66 % до 100 % случаев[6][7]. Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки. Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина

[8]. Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада. Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей. Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм[9], в том числе на ткани передней брюшной стенки.

Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия (крупный размер плода), наличием дряблой мускулатуры, многоводием (избыточная продукция амниотической жидкости), а также количеством предыдущих беременностей

[10].

Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов[11]. Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется[12]. Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится.

В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р. П. Аскерханова и классификация F. Nahas.

Классификация Р. П. Аскерханова[13] относится к 1962 году и базируется на измерении ширины диастаза:

  1. Первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  2. Вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  3. Третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

F. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки. Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А.

Классификация Nahas[14][15]:

Тип деформации Клинические проявления Хирургическая коррекция
Тип A изолированный послеродовой диастаз прямых мышц живота сшивание прямых мышц
Тип B релаксация латеральных и нижних отделов брюшной стенки дополнительная пликация апоневроза наружной косой мышцы живота
Тип С слишком латеральное соединение прямых мышц с реберной дугой сближение прямых мышц
Тип D сочетание диастаза прямых мышц с плохой линией талии сшивание прямых мышц, перемещение и пликация наружной косой мышцы

Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса. В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см[16]. Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности[К 2][К 3].

При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath[17], нормальная ширина белой линии следующая:

В возрасте до 45 лет:

  • На уровне пупка расстояние между прямыми мышцами не должно быть более 27 мм
  • Не более 10 мм над пупком
  • Не более 9 мм под пупком

В возрасте более 45 лет:

  • На уровне пупка не более 27 мм
  • Не более 15 мм над пупком
  • Не более 14 мм под пупком

Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт. По их данным[2], в норме ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.

Диагностика диастаза прямых мышц живота[править | править код]

Диагностика диастаза прямых мышц живота. Пациентка поднимает голову и ноги в положении лежа. При этом появляется продольное килеобразное выпячивание в зоне диастаза. Кроме этого, имеется сопутствующая пупочная грыжа.

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги[К 4].

Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Ультразвуковая картина прямых мышц и белой линии. Крестиками обозначены внутренние края прямых мышц.

Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины. УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях.

КТ применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Дополнительные клинические проявления[править | править код]

Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза.

Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника. В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться. Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом. При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину. В связи с этим могут возникать такие проблемы, как

[18]:

  • Неправильное положение тела
  • Пояснично-тазовые боли
  • Физический дискомфорт из-за болей в спине
  • Нестабильность корсета

Кроме этого, из дополнительных функциональных нарушений можно отметить появление запоров.

Схема сочетания диастаза прямых мышц с грыжей

Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является[19][20]. Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов (отверстий) в белой линии нет. Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект (отверстие) в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости.

В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект (смотри рисунок). Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа[К 5]. Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует. Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи[21].

  • Избегайте подъема тяжестей. Если вы должны поднять что-то тяжелое, согните колени и выпрямите спину.
  • Избегайте любый движений и упражнений, которые могут привести к дальнейшему расхождению мышц. Обсудите этот вопрос с доктором.
  • Поддерживайте свой живот каждый раз, когда приходится напрягать брюшной пресс, например при кашле, чихании, смехе, не давайте диастазу выпячиваться.
  • В течение года после родов рекомендуется ношение бандажа или корсета для поддержки брюшной стенки.
  • В ходе самой беременности лечение диастаза проводить не следует.
  • Если вы чувствуете, что прошло уже достаточно много времени, но ваш диастаз не начал улучшаться, обратитесь к специалисту.

Лечебная физкультура при диастазе прямых мышц живота[править | править код]

Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует.

В ряде исследований (не рандомизированных) делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами. [23][24][25][26][27][28].

Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов. Так, в исследовании Emanuelson P. et al[29], оказалось, что 87 % пациенток были недовольны результатом программы лечебной физкультуры по лечению диастаза, и после завершения этой программы решили прибегнуть к хирургическому лечению. Более того, качественные исследования (то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования) пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц[30].

Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лечебной физкультуры при диастазе. Не ясно, какие упражнения можно считать эффективными. Наиболее часто применяются упражнения, направленные на тренировку брюшного пресса (направленные на прямые и поперечные мышцы), отработка правильной техники движения и поднятия тяжестей. Много внимания уделяется тренировкам именно поперечных мышц (Пилатес, функциональные тренировки, техника Tupler и использованием бандажей и лент), тренировки по Noble (с использованием ручного удержания прямых мышц в правильном положении на фоне физической нагрузки). Ряд авторов рекомендуют избегать упражнений, непосредственно направленных на прямые мышцы, и избегать любой случайной нагрузки на эти мышцы, например поднятия ног в положении лежа, поднятия тяжестей, сильного кашля[23][24].

Таким образом, наиболее сбалансированной следует считать точку зрения, высказанную D.R. Benjamin и соавторами. На основании изучения обширных литературных данных они пришли к выводу, что физкультура может помочь при диастазе, а может и не помочь[31].

Кроме этого, существуют две популярные коммерческие программы лечебной физкультуры при диастазе:

  • The Tupler Technique[К 6], разработана медсестрой и тренером Julie Tupler[32], включает 4 компонента: упражнения сидя и лежа, упражнения для укрепления поперечной мыщцы, обучение правильному вставанию. Автор методики считает крайне важным 4-й компонент — использование специальных лент, помогающих избегать расхождения мышц в процессе упражнений.
  • MuTu System[К 7], разработана тренером Wendy Powel, состоит из 12-недельных упражнений низкой интенсивности. Автор методики не концентрируется на мышцах живота, она считает, что диастаз является следствием общего ослабления мышечного корсета и неправильной осанки. Соответственно, ее упражнения направлены на формирование правильной осанки и укреплению мышечного корсета туловища. Она считает, что по мере достижения этих двух целей диастаз исчезает самостоятельно.
Вид живота после завершения ушивания диастаза и удаления избытков кожи (абдоминопластика)

В том случае, если после родов прошел 1 год и более, диастаз не исчезнет. В этом случае операция является единственной возможностью решения проблемы. При наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи[К 8], операция опять-таки является единственной возможностью.

Операция может быть выполнена, если:

  • после родов прошло не менее года,
  • женщина не планирует новых беременностей,
  • мышцы живота в целом находятся в хорошем состоянии

Все операции при диастазе делятся на 2 большие группы:

  • Операции через разрез
  • Эндоскопические операции, без разреза, через проколы

Операция через разрез[править | править код]

Фото живота пациентки, оперированной по поводу диастаза прямых мышц живота через вертикальный разрез.

Операция через разрез в настоящее делается только при наличии дряблости и избытков кожи, когда планируется удаление такого избытка. Операция через разрез в тех случаях, когда не требуется удаление избытка кожи, является морально устаревшей, поскольку это неоптимально с косметической точки зрения (особенно это касается вертикальных разрезов по средней линии — см. фото).

В тех случаях, когда имеется дряблость и избыток кожи, удаление «лишней» кожи комбинируется с устранением диастаза. Такая комбинированная операция называется «абдоминопластика». Разрез кожи при этой операции может делаться в зависимости от конкретной ситуации, наиболее часто выполняется горизонтальный разрез над лоном по «линии бикини». В то же время устранение диастаза всегда делается одинаково — в вертикальном направлении, путем сшивания краев прямых мышц. В тех случаях, когда у пациента имеется сопутствующая грыжа, делается одновременное устранение грыжи.

Эндоскопические операции[править | править код]

Косметический эффект после эндоскопической операции по поводу диастаза[К 9]. 3 точки — бывшие проколы по ходу старого поперечного рубца над лоном

Эти операции делаются без выполнения разреза (через проколы) или же через разрез минимальной длины. Все действия при этом контролируются на экране монитора, куда изображение передается с медицинской видеокамеры. Естественно, что операция без разреза гораздо выгодней с косметической точки зрения (см. рисунок). Кроме этого, важным фактором является существенное снижение частоты осложнений по сравнению с открытыми операциями через разрез[33].

Эндоскопические операции возможны как путем простого сшивания краев прямых мышц[К 10], так и путем дополнительной установки грыжевой сетки на потенциально слабые места[К 11].

Источники
  1. ↑ Rath, A. M., Attali, P., Dumas, J. L., Goldlust, D., Zhang, J.,and Chevrel, J. P. The abdominal linea alba: An anatomoradiologic and biochemical study. Surg. Radiol. Anat. 18: 281, 1996.
  2. 1 2 3 Beer, G.M., Schuster, A., Seifert, B., Manestar, M., Mihic-Probst, D. & Weber, S.A. (2009) The Normal Width of the Linea Alba in Nulliparous Women. Clinical Anatomy. 22(6), pp.706-711.
  3. ↑ Хирургическая анатомия живота / Сост. А. Н. Максименков. — Л. : Медицина, 1972. — 688 с.
  4. 1 2 3 Blanchard, P. D. Diastasis recti abdominis in HIV-infected men with lipodystrophy : [англ.] // HIV Medicine. — 2005. — Vol. 6. — P. 54–56. — doi:10.1111/j.1468-1293.2005.00264.x. — PMID 15670255.
  5. ↑ Sperstad JB et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med 2016, 50(17):1092-1096
  6. ↑ Boissonnault JS, Blaschak MJ. Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year. Physical therapy. 1988 Jul;68(7):1082-6.
  7. ↑ Candido G, Lo T, Janssen P. Risk factors for diastasis of the recti abdominis. Journal — association of chartered physiotherapists in womens health. 2005;97:49.
  8. ↑ Zarrow MX et al. The concentration of relaxin in the blood serum and other tissues of women during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 1955 Jan;15(1):22-7.
  9. ↑ Samuel CS. Relaxin: antifibrotic properties and effects in models of disease. Clin Med Res. 2005 Nov;3(4):241-9
  10. ↑ Rett MT, Braga MD, Bernardes NO, Andrade SC, Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras Fisioter. 2009;13(4):275-80.
  11. ↑ Gilleard W, Brown J. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period. Phys Ther 1996; 76: 750-62.
  12. ↑ Coldron Y, Stokes M, Newham D, Cook K. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging. Man Ther 2008; 13: 112-21.
  13. ↑ Аскерханов, Р. П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота. (Советская медицина, 1962, № 11, стр 68-75).
  14. ↑ Nahas FX, An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov;108(6):1787-95
  15. ↑ The Art of body contouring. A comprehensive approach. Edited by Al S. Aly, Fabio X. Nahas. Thieme, 2017
  16. ↑ D. Brauman. Diastasis Recti: Clinical Anatomy. Plast Reconstr Surg. 2008 Nov;122(5):1564-9
  17. ↑ Rath AM, Attali P, Dumas JL, Goldlust D, Zhang J, Chevrel JP. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surgical and radiologic anatomy : SRA. 1996;18(4):281-8.
  18. ↑ Candido G, Lo T, Janssen PA Risk Factors for Diastasis of the Recti Abdominis. Journal of the Association of Chartered Physiotherapists for Women’s Health. 2005, 97, pp.49-54.
  19. ↑ Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Amar V, Gokul KS, Srikanth B (2009) Laparoscopic repair of diastasis recti using the ‘Venetian blinds’ technique of plication with prosthetic reinforcement: a retrospective study. Hernia 13(3):287-292
  20. ↑ F. Hickey, J. G. Finch, A. Khanna A systematic review on the outcomes of correction of diastasis of the recti. Hernia (2011) 15:607-614
  21. ↑ Mommers LH et al. The general surgeon’s perspective of rectus diastasis. A systematic review of treatment options. Surg Endosc (2017) 31: 4934-4949
  22. ↑ A. Michalska et al. Diastasis recti abdominis — a review of treatment methods. Ginekologia Polska, 2018, vol. 89, no. 2, 97-101
  23. 1 2 Benjamin DR, van de Water ATM, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014; 100(1): 1-8
  24. 1 2 Keeler J, Albrecht M, Eberhardt L, et al. Diastasis Recti Abdominis. J Womens Health Phys Ther. 2012; 36(3): 131—142
  25. ↑ Gitta S, Magyar Z, Tardi P, et al. How to Treat Diastasis Recti Abdominis with Physical Therapy: A Case Report. J Diseases. 2016; 3(2): 16-20
  26. ↑ Acharry N, Kutty R. Abdominal exercise with bracing, a therapeutic efficacy in reducing diastasis-recti among postpartal females. Int J Physiother Res. 2015; 3(2): 999—1005
  27. ↑ Awad M, Morsy M, Mohamed M, et al. Efficacy of Tupler Technique on Reducing Post Natal Diastasis Recti: A Controlled Study. Br J Appl Sci Technol. 2016; 12(1): 1-8
  28. ↑ Khandale SR, Hande D. Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women. Int J Health Sci Res. 2016; 6(6): 182—191.
  29. ↑ Emanuelsson P et al (2016) Operative correction of abdominal rectus diastasis (ARD) reduces pain and improves abdominal wall muscle strength: A randomized, prospective trial comparing retromuscular mesh repair to double-row, self-retaining sutures. Surgery 160(5):1367-1375
  30. ↑ S. Gluppe et al. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, 2018, V.98 Number 4, p.260
  31. ↑ Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014 Mar; 100(1): 1-8.
  32. ↑ Julie Tupler, Jodie Gould. Loose your mummy tummy. Da Capo Press, 2004
  33. ↑ Zukowski ML, Ash K, Spencer D, Malanoski M, Moore G. Endoscopic intracorporal abdominoplasty: a review of 85 cases. Plast Reconstr Surg (1998) 102(2):516-527

что это такое, причины и лечение

Беременность и роды – это процессы, оказывающие серьезное влияние на организм женщины. К сожалению, во многих случаях бывает сложно избежать ухудшения внешнего вида в связи с физиологическими изменениями. Обычно в процессе вынашивания происходит набор веса, и возникает такое явление, как диастаз.

Диастаз прямых мышц животаДиастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота

В центральной части живота расположена белая линия – участок соединительной ткани, узел схождения сухожилий. Если относительно этой линии мышцы расходятся, значит, возник диастаз. Может быть разная степень выраженности проблемы – от 2 до 3 и более сантиметров. Размер напрямую влияет на степень серьезности проблемы. Следует разобраться во всех тонкостях, связанных с послеродовым диастазом, понять, из-за чего он возникает и рассмотреть, какие действия можно предпринять для коррекции мышц.

Как устроены мышцы живота?

Все мышцы живота можно подразделить на две основные группы.

Внешние – это прямая и косые внешние мышцы, именно из них состоят «кубики», которых добиваются при занятиях спортом. Внутренние мышцы – поперечная и косые внутренние. Их задача заключается в поддержании положения органов и создании мышечного каркаса поясницы.

Мышцы брюшной полостиМышцы брюшной полости

Мышцы брюшной полости

Как понять, что у вас возник диастаз?

Предварительную диагностику диастаза не так уж сложно произвести самостоятельно. Для этого используется простой тест.

  1. Потребуется лечь на спину, ноги при этом находятся в согнутом положении, а стопы упираются в пол.
  2. Одна рука должна быть заведена за голову, а два пальца другой руки потребуется разместить приблизительно на том уровне, где находится пупок, параллельно линии талии.
  3. Далее поднимите голову на 15-20 см, чтобы почувствовать напряжение мышц.
  4. Проведите прощупывание средней линии, прикасаясь сверху и снизу пупочной линии. Проверьте, какое количество пальцев проходит между мышцами.
Существует специальный тест на определение такой патологииСуществует специальный тест на определение такой патологии

Существует специальный тест на определение такой патологии

Важно! Можно не волноваться, если «зазоров» вы не обнаружили – скорее всего, диастаза удалось избежать. А вот если при осмотре мышцы разошлись в разные стороны, образовав своего рода неширокую впадину, это говорит о диастазе.

Причины

Существуют определенные причины, способные привести к этому состоянию.

  1. При сильных нагрузках, связанных с подъемом большого веса, может подняться внутрибрюшное давление.
  2. Грыжи и варикоз могут привести к слабости тканей.
  3. Беременность.
Часто диастаз возникает при беременностиЧасто диастаз возникает при беременности

Часто диастаз возникает при беременности

Мы подробнее коснемся диастаза, вызванного именно процессом вынашивания ребенка, поскольку это может коснуться каждой беременной женщины.

В процессе роста плода при беременности растягиваются стенки матки, оказывается давление на мышечную «стенку», соответственно, срединная линия живота теряет прочность – это провоцируется влиянием такого гормона, как релаксин. Этот гормон накапливается в женском организме в процессе вынашивания плода для облегчения процесса родов, но он же может негативно сказываться на состоянии соединительной ткани.

Белая линия живота теряет прочность из-за действия релаксина в организме женщины, вынашивающей ребенкаБелая линия живота теряет прочность из-за действия релаксина в организме женщины, вынашивающей ребенка

Белая линия живота теряет прочность из-за действия релаксина в организме женщины, вынашивающей ребенка

Обратите внимание! Совокупность надавливания матки и эластичности тканей – две первопричины возникновения диастаза.

Не стоит серьезно переживать, если вы столкнулись с таким малоприятным явлением, как диастаз. Это физиологически совершенно нормально. Если промежуток по своей ширине не превышает 2 см, можете быть уверены – такая ситуация наблюдается у большого количества женщин после родов. Чтобы исправить ситуацию, нужно выполнять различные упражнения.

Если расхождение небольшое, устранить его будет нетрудноЕсли расхождение небольшое, устранить его будет нетрудно

Если расхождение небольшое, устранить его будет нетрудно

Более серьезное расхождение – 3 сантиметра или более (когда в просвет между мышцами может пройти 3-4 пальца). В таком случае необходимо серьезно заняться устранением данной проблемы. В этом помогут упражнения, которые мы рассмотрим далее. К сожалению, такая степень диастаза зачастую не пропадает самостоятельно, потребуется над этим работать.

Стадии развития

Какие бывают стадии развития диастаза?

СтадияОписание
Стадия перваяМалое расхождение мышц, это не должно никак внешним образом сказываться на форме тела и живота (расширение не более 2,2 см).
Стадия втораяМышцы расходятся непосредственно в нижнем отделе. Как правило, это выглядит как выпирающий снизу живот (расхождение достигает 3-7 см).
Стадия третьяМышцы расходятся и в нижнем, и в верхнем отделах. Это создает серьезный визуальный эффект и впоследствии часто приводит к пупочной грыже (размер расширения может достигать 15 см).
Стадии диастазаСтадии диастаза

Стадии диастаза

Бороться с проблемой на первой стадии можно без оперативного вмешательства, особенно если ранее мышцы были укреплены регулярными занятиями физкультурой.

При второй стадии данного состояния можно добиться уменьшения размера диастаза при помощи тренировок, направленных на укрепление пресса, и соблюдения диеты. Потребуется около 7-10 недель, чтобы получить видимый результат.

При третьей стадии простыми и доступными методами бороться с диастазом уже не получится – в таком случае есть смысл выполнения абдоминопластики. К сожалению, в серьезных случаях даже этот метод не сможет вернуть плоский живот, к тому же стоит такая процедура достаточно дорого. Стоит тщательно обдумать решение.

Избавиться от третьей стадии диастаза одними лишь упражнениями невозможноИзбавиться от третьей стадии диастаза одними лишь упражнениями невозможно

Избавиться от третьей стадии диастаза одними лишь упражнениями невозможно

Способы самостоятельного решения проблемы

Диастаз – не самое приятное состояние, которое не только приносит визуальный дискомфорт в виде некрасиво выступающего живота (по размерам соотносимого с тем, что виден на четвертом-пятом месяцах беременности), но и может стать источником психологических проблем, вытекающих в неуверенность в себе и пониженную самооценку.

Разумеется, большинство женщин, которым не повезло столкнуться с такой ситуацией, ищут выход. Можно обратиться к открытым источникам в Интернете – есть видеоуроки с упражнениями, которые могут помочь справиться с такой проблемой. Однако стоит внимательно подходить к выбору материалов – многие рекомендуемые способы борьбы с диастазом могут даже противоречить друг другу. Если подходить к вопросу без должного внимания, можно усугубить проблему. В этом случае имеет смысл проконсультироваться у грамотного специалиста.

Диастаз сопровождается некрасиво выступающим животомДиастаз сопровождается некрасиво выступающим животом

Диастаз сопровождается некрасиво выступающим животом

Упражнения

Многие комплексы тренировок и упражнений для укрепления и формирования пресса, которые рекомендуется выполнять либо в зале, либо самостоятельно, направлены на укрепление внешних мышц пресса. Однако если вы столкнулись с диастазом, требуется укрепление не внешних, а внутренних мышц, формирующих мышечный корсет. Грамотное их укрепление поможет избавиться от неэстетичных проявлений в виде выпирающего живота.

Важно! Перед тем как разобраться, какие упражнения будут эффективны в данной ситуации, нужно выяснить, чего категорически не стоит делать, – определенная активность может не только оказаться безрезультатной, но и привести диастаз к более запущенной стадии.

Можно выполнять различные упражненияМожно выполнять различные упражнения

Можно выполнять различные упражнения

Как рекомендуют тренироваться?

При выполнении перечисленных тренировок влияние оказывается на внешние мышцы, но внутренние практически не затрагивают, поэтому требуется комплекс мер, направленных на устранение корня проблемы – слабости внутренних мышц. Итак, рассмотрим список этих упражнений.

Вакуум

Данный элемент тренировки можно считать одним из наиболее эффективных. Он способствует восстановлению тонуса внутренней поперечной мышцы живота, являющейся основой мышечного корсета. Если выполнять это упражнение до пяти раз в течение недели, можно добиться результата примерно через два месяца.

Упражнение ВакуумУпражнение Вакуум

Упражнение Вакуум

Планка

Как при классической, так и при боковой планке задействуются внутренние мышцы пресса. Поэтому рекомендуется обязательно включить это упражнение в ежедневный комплекс тренировок, задействованных для борьбы с такой проблемой.

Обратите внимание! Главное правило выполнения планки – выполнение именно втягивания живота. Расслаблять мышцы не следует.

Планка – правильное выполнениеПланка – правильное выполнение

Планка – правильное выполнение

Разнообразные варианты комплексов физических упражнений

Ниже перечислим те вариации тренировок, которые направлены на более продвинутый уровень. Не все женщины после беременности находятся в хорошей форме, поэтому необходимо постепенно увеличивать нагрузки, начиная с трех подходов по 50 секунд в статическом положении. Как только вы поймете, что мышцы стали более крепкими, можно составлять более интересные и разнообразные модификации планки, а также увеличить само время тренировки.

Такие упражнения необходимы, чтобы сдерживать мышцы живота в статическом положении. К примеру, упомянутые скручивания можно выполнять, если не двигать корпус вверх и вниз. Помогает удержание плеч в статическом положении и упражнение Сотня. Его выполняют примерно по 40 секунд, постепенно доводя время до 1-2 минут, за три подхода.

Упражнение СотняУпражнение Сотня

Упражнение Сотня

Упражнение Кошечка также способствует укреплению мышц. Его выполняют по 25-30 повторений за три подхода.

Необходимо отдельно отметить, какие упражнения следует исключить, чтобы не дать диастазу перейти в более серьезную стадию.

  1. Упражнения на фитболе с лежанием на спине.
  2. Асаны йоги, которые требуют растяжения мышц пресса.
  3. Упражнения, требующие активной работы верхних позвоночных отделов.
  4. Перемещение тяжелых предметов.
Человеку с диастазом нельзя переносить тяжелые предметыЧеловеку с диастазом нельзя переносить тяжелые предметы

Человеку с диастазом нельзя переносить тяжелые предметы

Следовательно, при диастазе лучше всего полностью избегать нагрузок на пресс, которые выполняются напрямую – необходимо ограничить движения именно так, чтобы направить основную долю нагрузок непосредственно на мышцы живота, расположенные внутри. Хорошо помогают следующие упражнения.

  1. Мостик. Потребуется принять положение лежа на твердой поверхности, согнуть колени и постепенно отрывать таз вместе с подъемом бедер кверху. По достижении верхней точки следует на какой-то промежуток времени остановиться. Повторяется три подхода по 10 раз.Упражнение МостикУпражнение Мостик

    Упражнение Мостик

  2. Приседания и пилатес-мяч. Встаньте ровно у стены и присядьте до угла в девяносто градусов, сжимая ногами мяч. В такой позиции оставайтесь около 30 секунд, медленно выпрямитесь.Выполнение упражненияВыполнение упражнения

    Выполнение упражнения

  3. Подъем ног. В положении лежа согните ноги в коленях, упираясь ступнями. Прямую левую ногу поднимите с отрывом корпуса от пола. Верните в первоначальную позицию. Аналогично для второй ноги по 10 повторений.Выполнение упражненияВыполнение упражнения

    Выполнение упражнения

  4. Слайды. Лежа на полу или другой твердой поверхности руки сцепите сзади за головой, ноги не сгибайте. Далее, слегка их поднимая, делайте своеобразные «шаги». Выполняется упражнение в три этапа по 15-20 раз.Выполнение упражнения «Слайды»Выполнение упражнения «Слайды»

    Выполнение упражнения «Слайды»

  5. Кранчи с использованием полотенца. Обернитесь полотенцем вокруг тела, лягте на любую твердую поверхность. Концы полотенца сведите на талии и обхватитесь руками крест-накрест. Поднимите голову, шею и плечи, притягивая грудь к тазу. Выполняются три раза по 10 повторений.

Важное замечание! Подобные тренировки, если проводить их трижды в неделю, в течение одного или двух месяцев обеспечат очевидный результат.

Тренировки нужно проводить трижды в неделюТренировки нужно проводить трижды в неделю

Тренировки нужно проводить трижды в неделю

Избавление от этой проблемы требует комплексного подхода – нельзя останавливаться только на тренировках, потребуются соблюдение диеты и физическая активность. Хороший эффект дает сжигание жира, так как уменьшение веса снижает давление на мышцы пресса.

Оптимальная схема устранения проблемы такова:

  • выстраивание режима питания;
  • кардионагрузки;
  • правильно подобранные тренировки.
Нужно также скорректировать рационНужно также скорректировать рацион

Нужно также скорректировать рацион

Теперь разберемся, когда лучше приступать к упражнениям.

На первой стадии диастаза, возможно, не придется прикладывать усилий – он устранится самостоятельно. На второй стадии уже требуется ваше активное участие, и можно побороть диастаз за пару-тройку месяцев. Третья же стадия требует серьезного вмешательства, вероятно, с вовлечением в процесс врача – работа по полной и окончательной реабилитации может занять до двух лет.

Избавиться от первой или второй стадии диастаза можно за пару месяцевИзбавиться от первой или второй стадии диастаза можно за пару месяцев

Избавиться от первой или второй стадии диастаза можно за пару месяцев

Чего следует избегать?

При возникновении такой проблемы, как диастаз, первым делом необходимо избегать всего, что повышает давление в брюшной полости.

Во-первых, учтите, что тяжести более 4-5 кг поднимать не следует, а если приходится перемещать какой-либо груз, это делается на вытянутых вперед руках с согнутыми локтями.

Во-вторых, обязательно используйте послеродовой бандаж или плотную повязку на живот, если вам требуется регулярно носить на руках ребенка.

Стоит носить послеродовой бандажСтоит носить послеродовой бандаж

Стоит носить послеродовой бандаж

В-третьих, при кашле необходимо слегка придерживать пресс рукой, избегая надувания живота.

В-четвертых, когда вы встаете с кровати, делайте это из положения на боку, а если необходимо встать со стула, начинайте с переноса основного веса на одну из ягодиц и втягивайте живот. Важно, чтобы основная мышечная нагрузка приходилась именно на ноги.

В-пятых, старайтесь держать правильную осанку – вредно будет как прогибать спину в районе поясницы, так и излишне сутулиться.

Стоит постоянно контролировать осанкуСтоит постоянно контролировать осанку

Стоит постоянно контролировать осанку

В-шестых, идеальная позиция для сна – на боку или спине. Если имеется привычка спать лежа на животе, откажитесь от нее, поскольку такая поза усиливает нагрузку на срединную белую линию и мышечную часть брюшной полости в целом, особенно на переднюю их часть, из-за чего мышцы подвергаются дополнительному растягиванию.

В некоторых случаях ситуация становится настолько запущенной, что требуется проведение операции на мышцах – обычно это касается третьей стадии диастаза.

При третьей стадии диастаза, возможно, потребуется проведение операцииПри третьей стадии диастаза, возможно, потребуется проведение операции

При третьей стадии диастаза, возможно, потребуется проведение операции

Обратите внимание! При выполнении оперативного вмешательства главной целью ставится полное устранение диастаза и оказание укрепляющего действия на соответствующий участок мышц. Обычно такой метод приносит отличный результат.

Операция

Применяют такие хирургические методы.

Выполнение пластики с использованием близлежащих тканей – пластический хирург использует ткань с передней части брюшной стенки. Этот способ непопулярен в современной хирургической практике.

Пластика ненатяжная – используется специальный эндопротез. Особый материал из синтетических нитей накладывается в ходе операции на то место, где локализуется диастаз. Обычно этот метод не приносит должного визуального эффекта.

Установление эндопротезаУстановление эндопротеза

Установление эндопротеза

Метод ушивания диастаза в комплексе с эндопротезированием. В таком случае имплант используют совместно с полноценным оперативным вмешательством, за счет чего синтетическая сетка закрывает поврежденную зону и крепится сбоку.В течение двух месяцев протез соединяется с тканями организма, полностью имплантируясь. Со временем это будет полноценная конструкция из тканей с синтетическими материалами, выдерживающая достаточно большие нагрузки. Рецидив состояния диастаза в таком случае возможен в 1% случаев (при 20% в других случаях без имплантата).

Ушивание диастазаУшивание диастаза

Ушивание диастаза

Кстати. При осуществлении предыдущего способа его можно комбинировать с абдоминопластикой. Обычно это производится при осложненных стадиях диастаза с осложнением в виде грыжи, а также при наличии серьезных шрамов и растяжек.

Любая из операций с использованием сетчатого импланта делается либо открыто, либо посредством эндоскопического оборудования – лапароскопически. Второй метод проведения операции сейчас более распространен.

Сейчас операции чаще делают лапароскопическиСейчас операции чаще делают лапароскопически

Сейчас операции чаще делают лапароскопически

Герниопластика при диастазе обладает рядом плюсов:

  • снижение болезненных ощущений;
  • вероятность рецидива – не более 1%;
  • нет заметных шрамов;
  • период реабилитации недолог.

Важно! Невозможно выделить какой-либо идеальный метод устранения диастаза. Этот вопрос всегда решается с врачом, который учитывает все индивидуальные особенности организма пациента, его анамнез. Самостоятельно выбирать метод лечения и предпринимать какие-либо попытки по избавлению от такой проблемы опасно для здоровья.

На данный момент достижения медицины таковы, что использование оборудования последнего поколения, идеально тонких материалов для швов и имплантатов может гарантировать, что качество проводимых хирургических процедур будет на высоте. Однако помните: если вы заметили какие-либо серьезные отклонения от нормы, чем раньше вы отправитесь на прием к врачу, тем больше вероятность своевременного устранения проблемы и возможности избежать осложнений.

Лучше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы незамедлительноЛучше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы незамедлительно

Лучше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы незамедлительно

Подводим итоги

В данной статье мы подробно разобрали, что следует делать, если вы столкнулись с такой проблемой, как диастаз. Этих знаний будет достаточно, чтобы справиться с ранними, незапущенными стадиями этого состояния, когда оно еще не требует хирургического вмешательства. Если вы уверены, что проблема принимает более серьезный масштаб, стоит своевременно обратиться к специалисту.

Нетрудные упражнения позволят добиться хорошего эффекта при регулярном выполнении не менее трех раз в неделю. Обязательно скорректируйте рацион и режим питания – порции должны быть небольшими, приемы пищи — частыми. Стоит отказаться от «вредной» пищи – жирных, жареных блюд, фастфуда, газированных напитков, мучного. Рекомендуются регулярные кардионагрузки. Если придерживаться таких рекомендаций, уже через два-три месяца можно побороть первую стадию диастаза, а за полгода (в сложных случаях – за год) – вторую. Важны регулярность и соблюдение техники выполнения. Конечно, не забудьте проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к каким-либо мероприятиям, чтобы не навредить своему организму. Если же состояние более серьезно, не стоит медлить с обращением к специалисту и операцией по избавлению от диастаза. В ином случае можно «заработать» и иные проблемы со здоровьем, избавляться от которых придется долго.

Видео — Тест на диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямой мышцы живота-что это и как лечить

В этой статье я расскажу о проблеме, с которой сталкивается большинство женщин после беременности, а также некоторые дети и взрослые – диастазе прямой мышцы живота.

Мы рассмотрим, что такое диастаз и как его можно вылечить, чтобы защитить свои внутренние органы, сохранить здоровье и выглядеть красиво.

Содержание статьи:

Что такое диастаз прямой мышцы живота?

Диастаз прямых мышц живота – это расхождение их внутренних краев («диастаз» — с греческого «расхождение») из-за растяжения или ослабления тонкой и прочной сухожильной мембраны белого цвета (белой линии живота), соединяющей эти мышцы между собой.

Прямые мышцы живота – это две вертикальные (левая и правая) мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью.

Белая линия состоит из большого количества прочного волокнистого белка (коллагена). Наиболее широкая она в верхней части (до 22 мм) и суживается книзу (до 15 мм на уровне 2 см ниже пупка). У некоторых людей она отсутствует ниже пупка и прямые мышцы живота в этом месте соприкасаются между собой.

diastaz pryamoy mishtsi givota

 

При диастазе белая линия истончается или ослабляется и перестает удерживать прямые мышцы живота в нужном положении. Мышцы расходятся в стороны на 20 мм и более.

Диастаз не является грыжей. При диастазе, в отличие от грыжи, в белой линии отверстий не появляется и органы брюшной полости через это отверстие под  кожу не выходят.

Причины диастаза

Диастаз больше всего распространен:

  • у женщин в связи с беременностью (более половину всех случаев заболевания)
  • у детей – вследствие недоношенности или недоразвития передней брюшной стенки
  • у взрослых (в том числе, мужчин) – не связанный с беременностью

У мужчин диастаз бывает:

  • в пожилом возрасте
  • при значительных колебаниях веса
  • при занятиях тяжелой атлетикой
  • при сидячем образе жизни
  • при наследственной слабости мышц живота
  • при состояниях, вызывающих высокое внутрибрюшное давление

Клинические проявления диастаза

Из-за неправильного функционирования мышц живота, вызванного диастазом, в связи с перераспределением нагрузок на другие отделы (спину), могут возникать следующие проблемы:

  • поясничные и тазовые боли
  • дискомфорт из-за болей в спине
  • неправильное положение тела
  • нестабильность корсета
  • запоры

У женщин, начиная с 14 недели беременности, начинают расходиться края прямых мышц живота, и длится этот процесс до родов. Сразу после родов начинается быстрое уменьшение диастаза, а после 2 месяцев процесс восстановления замедляется.

Если через год диастаз не восстановился полностью, значит ждать естественного самовосстановления не стоит.

diastaz pryamoy mishtsi givota

Диастаз можно условно классифицировать

по его ширине:

  • первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  • вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  • третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

по локализации:

  • надпупковый
  • подпупковый
  • смешанный (одновременное расхождение мышц выше и ниже пупка)

Диагностика диастаза

В большинстве случаев диастаз можно обнаружить при осмотре, пальпации и простом измерении с помощью линейки, не прибегая к дополнительным методам. Иногда используют инструментальные или аппаратные методы – УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Если у женщины хорошо развиты мышцы и не очень много подкожного жира, диастаз можно увидеть у нее в положении стоя. Диастаз определяется в виде вертикального дефекта (расхождения) между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса (особенно при сгибании спины в положении лежа на спине) в зоне брюшины появляется продольное выпячивание. Пальцами можно ощупать внутренние края мышц и определить (измерить) ширину дефекта.

В случае наличия избыточного веса у пациентки может потребоваться УЗИ, которое позволит точно измерить ширину диастаза на всех уровнях.

Профилактика диастаза

На возникновение диастаза прямых мышц живота оказывают влияние многие факторы, среди которых наличие или отсутствие лишнего веса, осанка, тонус мышц, образ жизни, резкие похудения и наборы веса и другие. Некоторые называют еще генетическую предрасположенность.

Как бы то ни было, вряд ли кто-либо станет кардинально менять себя из-за боязни появления диастаза. Ибо привычка – вторая натура. Однако подготовить себя морально и постараться исключить из своей жизни факторы, способствующие развитию диастаза прямых мышц живота, может каждый.

Так как белая линия, как было сказано выше, состоит из волокнистого белка – коллагена, то для профилактики диастаза неплохо будет включить в свой регулярный рацион питания продукты, содержащие коллаген или способствующие его усвоению:

  • костный бульон
  • яйца
  • красная рыба
  • авокадо
  • цитрусовые фрукты
  • ягоды (ежевика, малина)
  • томаты
  • зелень

Лечение диастаза

Для самостоятельного лечения или, точнее, для естественного самовосстановления диастаза следует соблюдать некоторые простые правила:

  • не поднимать тяжести (если нужно что-то поднять, лучше согнуть колени и выпрямить спину)
  • избегать любых движений, приводящих к растяжению (расхождению) мышц
  •  вставать и садиться из положения лежа через бок, опираясь на руку
  •  не давать выпячиваться диастазу (поддерживать свой живот при напряжении брюшного пресса, при кашле и чихании)
  • в течение года после родов носить поддерживающий брюшной бандаж или корсет
  • не лечить диастаз в период беременности
  • применять кинезиотейпирование (откроется в новой вкладке), проконсультировавшись со специалистом
  • в случае прекращения улучшений по истечении достаточного времени обратиться к врачу

diastaz pryamoy mishtsi givota

 

Хирургическое лечение

В случае если диастаз не исчез, по прошествии 1 года после родов, операция остается единственной возможностью решения проблемы. Особенно, при наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи. Операция может выполняться через разрез или через проколы (эндоскопическая операция).

Делать операцию имеет смысл, если женщина не планирует больше рожать детей.

Операции через разрез морально устарели и делаются, в настоящее время, лишь в случаях наличия у пациентки излишков дряблой кожи (абдоминопластика). Обычно делается горизонтальный разрез (вдоль линии бикини), через который производится удаление лишней кожи, грыжи (если есть) и вертикальное сшивание прямых мышц живота (устранение диастаза).

Эндоскопические операции делаются через проколы или минимальные разрезы кожи. Все действия контролируются через экран монитора, куда передается изображение с медицинской видеокамеры. Такая операция гораздо предпочтительней с косметической точки зрения.

Упражнения при диастазе

Существуют разные теории и версии по поводу эффективности физических упражнений (лечебной физкультуры) для уменьшения расстояния между прямыми мышцами живота. Некоторые специалисты считают, что физические упражнения помогают в лечении диастаза, другие считают, что физкультура не приводит к удовлетворительным результатам и единственный действенный метод лечения – хирургический.

Лично я считаю, что если делать простые и безопасные упражнения, то в любом случае это, как минимум, будет полезно для всех задействованных при их выполнении мышц тела. Даже укрепляя мышцы спины и ног, Вы одновременно помогаете мышцам живота – так устроен мышечный корсет человека. Так что, не сдерживайте себя в желании помочь своему телу, особенно, если Вы привыкли к подвижному образу жизни.

В то же время, при беременности, не стоит продолжать свои занятия по фитнесу, пилатесу или йоге в обычных группах, даже если они пока кажутся Вам «нетяжелыми». Лучше записаться в специальную группу для беременных, где предлагаются только безопасные упражнения.

Во время беременности можно аккуратно делать следующие упражнения:

  • подъемы по лестнице и ходьба в горку;
  • в положении сидя на полу: легкие наклоны прямой спиной. Подтягивания колен к груди, раздвинув ноги шире плеч. Поднятие бедер и таза вверх с опорой двумя руками в пол на уровне плеч;
  • небольшие разгибания для раскрытия грудного отдела с поддержкой. Можно заниматься на специальных корректорах, роллах и фитболах (мячах) большого диаметра;
  • отжимания от стенок или на специальных тренажерах для беременных;
  • легкие скручивания мышц живота и таза в безгравитационном положении (в положении лежа, когда не чувствуется дополнительная нагрузка за счет силы притяжения).

Если Вы занимаетесь с инструктором, лучше чтобы это была женщина, которая имеет опыт беременности и понимает что чувствует женщина в таком положении.

diastaz pryamoy mishtsi givota

Как рожать с диастазом?

С каждыми следующими родами расхождение мышц живота становится все сильнее. И у женщин, у которых не произошло полное восстановление диастаза после прошлых родов, и наступила очередная беременность, возникает резонный страх: не порвутся ли во время новой беременности и родов мышцы и не вывалятся ли наружу внутренние органы?

У нас трое детей и моя жена рожала всех естественным способом. После каждых родов у нее появлялся диастаз, который не восстанавливался полностью, а только становился больше. Однако, во время записи на третьи роды, очень опытная акушерка уверенно сказала: «Не бойтесь, ничего не порвется».

Так и случилось. Роды прошли хорошо и спокойно (по крайней мере, без боязни за живот) благодаря уверенному тону той возрастной сотрудницы роддома. Так что, рожайте спокойно. А потом спокойно решите, что делать с диастазом.

Заключение

Надеюсь Вам понятно, что такое диастаз прямой мышцы живота, как его можно определить, как лечить и какие упражнения лучше делать для восстановления. Будьте здоровы!

Оставляйте свои комментарии под статьей и делитесь статьей с друзьями.

Приходите на сеанс.

 

 

Диастаз — легко исправить без операций !!! — диастаз прямых мышц живота фото — запись пользователя ♥♡Ирина♡♥ (irysi4kin) в сообществе Клуб Стройнеющих в категории Все о животике


Многие девочки родив, сталкиваются с тем, что вроде бы уже не беременны, а животик выглядит беременным. Покопавшись немного в интернете и опросив родственников и знакомых можно найти основные версии случившегося, которые будут выглядеть примерно так: «после родов живот уже никогда не выглядит как до родов, смирись», «скорей на стол к хирургам, они поправят!» и «ну все понятно, у тебя диастаз». Подробнее о диастазе мы поговорим ниже, а сейчас хотелось бы раскрыть все карты и разложить по полочкам из чего же наш живот после родов «состоит». А составляющих много!

1. В беременность есть отличная тенденция к набору жирка на нижней части живота. Если после родов вы видите в наклоне фото того, что изображено ниже это ЖИР.


Основное, что портит Вашу фигуру после родом. И не спешите думать что то типо «да я вешу сейчас как до беременности, а то и меньше». Вы занимались всю беременность? Если нет, то Вы должны знать, что девочки, которые не занимаются в беременность, попадают в ситуацию, когда организм сбрасывает мышцы и набирает жир. Жир легче мышц, но больше по объемам и получается, что вес в общем-то близок к до беременному, а вид уже не тот. В этой ситуации нормальной тактикой будет встать, посмотреть на себя в зеркало, ущипнуть себя за животик и если там жир, то правильная тактика при такой ситуации сбросить жир и уже увеличить вес, но за счет восстановления мышц. Если Вы набрали за беременность больше 20 кг будьте уверены - эту составляющую на своем животике имеете.


Вот мои фото жирка много и уже меньше. А ниже фото того, как выглядит на мне лишняя кожа.


2. Видите разницу)) Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности и чем больше Вас животик, чем больше веса Вы набрали тем больше кожа растянется. Так же проблемы могут быть совсем не с животом, а со спиной. В беременность перераспределяется нагрузка и часто женщинам нужно заниматься и спиной, что бы убрать животик. Если заметили у себя "скрюченные" вперед плечи - нужно работать со спиной. Ниже одна из участниц ю-эстетик и мамочка 4х детей, результат после двух месяцев работы




Ну вот добрались до проблемы под названием диастаз. Давайте разберемся что же такое диастаз? Под кожей нашего живота располагается жировая прослойка, под ней находятся прямые мышцы пресса.
Правую и левую мышцы нашего пресса разделяет так называемая Белая линия живота. это соединительная ткань с волокнистой структурой, расположенная по срединной линии ("беременной полосе" у беременных и недавно рожавших женщин) у человека и других позвоночных. Цвет белой линии обусловлен тем, что она образована преимущественно коллагеном соединительной ткани. В норме прямые мышцы пресса плотно сомкнуты и соединены тонкой полосой белой линии, что образует плотный каркас, предохраняющий внутренние органы от повреждений.
Но случаются ситуации при которых мышцы пресса начинают расходиться ("разъезжаться") в разные стороны, при этом растягивая соединяющую их белую линию- это и называют диастазом. Чем больше расхождение между мышцами, тем больше площадь белой линии живота и тем выше степень диастаза.



Что может повлиять на расхождение мышц? Во время беременности у женщины быстро растет матка, в следствии чего повышается внутрибрюшное давление, то есть как бы изнутри начинается давление на мышцы пресса. в ответ организм раздвигает мышцы что бы дать большее пространство для растущей матки, это естественная реакция, заложенная на генетическом уровне, защищает мышцы женщины от разрывов и дает место росту плода. Уже во время беременности вы можете заметить выпирающий валик по линии беременной полосы. так же в помощь этому процессу природа придумала выделять специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой. В итоге единая линия мускулатуры нашего живота делится на две половины, что является отклонением от нормы.



Чрезмерное внутреннее давление может вызвать не только беременность и быстро растущая матка. это может произойти и при чрезмерном переедании, ожирении, работе в спортзале с серьезными весами равному весу самого человека и больше, ослабление мышц живота в связи с резким ростом (у детей) или отсутствием подвижности, может повлиять наследственная предрасположенность. Диастаз часто встречается у детей 1-3 года и причина как раз в быстром росте ребенка и не достаточной развитости мышц передней брюшной стенки. у детей в этот период наблюдаются пупочные грыжи и потом, как это называют врачи самопроизвольное устранение грыжи. на самом деле причина легка и понятна: пока мышцы были не развиты белая линия была растянута и ослаблена, как только мышцы достигли развитости они плотно сомкнулись, ужалась белая линия и "ушла" пупочная грыжа.
Этот факт подтвердит любой грамотный педиатр: у младенцев, прямые мышцы продолжают расти с ребенком и диастаз прямых мышц живота постепенно исчезает. Оперативное вмешательство может быть необходимо только если ребенок развивает грыжу (поднимает тяжести, физически не активен), грыжа растет и становится захваченной в пространстве между мышцами.
Существует сегодня очень распространенное убеждение, что диастазу особенно подвержены женщины, которым была проведена операция кесарево сечение. это абсолютная не правда, тк при этой операции хирург надрезает кожу и жировую прослойку, раздвигает руками мышцы пресса и разрезает матку и дальше достает ребенка. мышцы при операции кесарево сечение хирург не режет! Прямые мышцы пресса это самые крупные мышцы нашего живота отвечающие за сгибание корпуса и если бы их резали, был бы такой же эффект, как при разрыве мышц - это резкая боль и потеря функций на продолжительное время. однако все мы помним, что уже на вторые сутки после операции кесарево мы спокойно ходим, сгибаем и разгибаем корпус. да, есть типичная боль от разреза кожи. но если бы нам резали мышцы, мы были бы в течении нескольких месяце не способны даже самостоятельно встать с кровати. у меня было как раз кесарево сечение, пообщалась я на эту тему ни с одним акушером-геникологом.
В целом при диастазе мышцы ослаблены. Из-за неправильно распределенной нагрузки на другие мышцы возможны такие последствия, как опущение или смещение внутренних органов, появление пупочной грыжи, нарушение пищеварения, возникновение болей в позвоночнике.
По статистике появление диастаза прямых мышц живота возникает почти у 25% рожавших женщин. наиболее подвержены возникновению диастаза несколько раз рожавшие женщины (чем больше родов тем выше риск), женщины беременные двойней и женщины с крупным плодом набравшие более 20 кг за беременность.


По ширине расхождения мышц диастаз делят на три степени. первая степень соответствует расхождению мышц на 5-7 см, вторая степень на 7-10 и третья более 10 см. это больше условное деление, многие хирурги с которыми я общалась не ориентируются ни на какие степени, а отталкиваются от пальпации (обследования руками) и визуального обследования выпирающего валика в определенных положениях корпуса.
А вот так выглядит тело без лишней кожи и жира, но с диастазом

Самостоятельная диагностика диастаза после родов информация на нашем канале ютьюб тут
Ну и как можно восстановиться, если будет желание :-)

Все в наших с Вами руках
Кидайте фото: животик профиль и анфас, кто сомневается! Будем диагностировать.
Как убрать? Все есть в наших соц сетях, ютьюбе. Но в общем РЕГУЛЯРНЫМИ физическими нагрузками, КАЧЕСТВЕННЫМ питанием, РЕГУЛЯРНОЙ косметологией. Сроки восстановления 3-6 месяцев средние, бывает и 1 месяц, бывает и 1-1,5 года (зависит от давности, возраста и множества факторов, которые смотрим у участников внутри тренинга).

Остались вопросы? Пишите ниже)

диастаз выше нормы

Диастаз прямых мышц живота — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мускулатуры брюшного пресса. Проявляется выпячиванием по срединной линии живота, болями в эпигастральной и околопупочной области, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при нагрузках. Диагностируется при помощи пальпации, эхографии брюшной стенки, рентгенографии полости живота. Для лечения применяется коррекция нагрузок и двигательной активности, диеты, ЛФК, массаж, кинезиологическое тейпирование, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением. В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы увеличивается количество случаев заболевания, обусловленных вторичной дистрофией мускульных и соединительнотканных волокон.

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко, однако при некоторых состояниях его риск повышается, например, диастазом страдает до 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Факторы риска

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелости сухожильно-мышечных структур живота у недоношенных или их дистрофии в терминальных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана самостоятельно сокращается по мере укрепления соединительной ткани и мышц у младенцев, постепенного уменьшения объема брюшной полости в послеродовом периоде и при плавном похудении.

Расхождение прямых поверхностных мышц в младенчестве обычно исчезает к 6-12 месячному возрасту, однако восстановительный процесс может несколько затягиваться у ослабленных детей и не полностью завершаться при синдроме Дауна. У родившей женщины диастаз в норме самопроизвольно закрывается в течение 2-12 месяцев после естественных родов.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
  • УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

КТ ОБП. Расхождение прямых мышц живота (красные стрелки) у пожилой женщины.

КТ ОБП. Расхождение прямых мышц живота (красные стрелки) у пожилой женщины.

Лечение диастаза мышц живота

Консервативная терапия

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании. В качестве вспомогательного метода может применяться кинезиологическое тейпирование.

Консервативный подход с использованием специального комплекса ЛФК и массажа допустим при диастазе I степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключить поднятие тяжестей более 5-6 кг, упражнения в упоре и коленно-локтевой позиции, в том числе планку и отжимание, прогибы, скручивание, обратное скручивание.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
  • Пластика диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики могут накладываться узловые швы на влагалища прямых мышц, удаляться избыток апоневроза со сшиванием оставшихся краев, вшиваться полипропиленовая сетка. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз и профилактика

При диагностике и лечении диастаза на ранних стадиях у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление без проведения хирургических вмешательств. Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиваться опасные осложнения (ущемление грыжи), требующие ургентной операции.

Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.

6 фактов о диастазе, которые должна знать каждая женщина

Для подавляющего большинства женщин, не вынашивавших ребенка, этот термин ни о чем не говорит. 

Но во время беременности больше половины будущих мам близко «знакомятся» с диастазом буквально на себе. 

И чтобы избежать осложнений, необходимо, во-первых, вовремя понять, что проблема есть, а во-вторых, приступить к ее решению.

1. Диастаз — это расхождение мышц на определенное расстояние

Между реберной дугой и лонной костью расположены две вертикальные мышцы, соединенные тонкой сухожильной мембраной – белой линией. В норме между ними может быть расстояние, не превышающее 2,7 см. Но иногда белая линия становится слишком тонкой и слабой. В таких случаях она не может удерживать прямые мышцы живота, и те расходятся в стороны на расстояние более ширины двух пальцев.

2. Ведущий фактор риска диастаза – беременность

Действительно, чаще всего проблема возникает во время беременности или после родов. Более того, считается, что диастаз у будущих мам – практически нормальное явление. Растущая матка способствует растяжению мышц живота и соединительных тканей. 

Свою лепту вносят и гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов и релаксина. Последний способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, а заодно и снижению тонуса мышц живота.

Интересно, что раньше одним из факторов риска диастаза считался повышенный вес. Однако данные исследования, проведенного в 2015 году, показали, что связи между этими двумя состояниями нет. 

А вот недоношенность на самом деле повышает вероятность рождения малыша с диастазом. Это происходит потому, что у «торопыжек» мышцы живота недостаточно развиты. К счастью, со временем они приобретают необходимый тонус и проблема решается сама собой.

3. Диастаз можно обнаружить самостоятельно – нужно лишь хорошенько присмотреться

Во время беременности симптомы диастаза нередко бывают стерты, однако иногда во втором или третьем триместре можно заметить выпуклость в районе белой линии живота выше или ниже пупка. Этот признак легче всего обнаружить при напряжении мышц живота, например, при смене положения тела.

После родов диастаз становится еще более заметен, и самый яркий симптом – выпуклость в области живота. Из-за нее даже после родов женщина еще долгое время может выглядеть так, будто беременность в разгаре. 

Но иногда расхождение мышц не бросается в глаза. Обнаружить его помогает простая манипуляция, которую легко провести без помощи медперсонала.

Лягте на спину, согнув ноги. Ступни должны быть на полу. 

Слегка приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, и посмотрите на живот. 

Перемещайте вторую руку выше и ниже пупка вдоль белой линии живота и определите, сможете ли вы прощупать пальцами расстояние между мышцами. 

Если вы ощущаете промежуток шириной один-два пальца, у вас диастаз умеренной степени, который, скорее всего, разрешится самостоятельно. 

Как правило, через несколько недель после родов, когда тонус мышц начнет увеличиваться, промежуток между ними начнет сокращаться. 

Если промежуток больше двух пальцев, мышцам, скорее всего, нужна помощь.

Depositphotos_209206502_xl-2015.jpg

4. Чтобы диастаз не доставлял неприятностей, лучше придерживаться нескольких правил

Из-за нарушения соединения мышцы живота сокращаются неэффективно, и нагрузка автоматически перераспределяется на другие группы мышц. Это может приводить к появлению болей или неприятных ощущений в спине, не повышающих настроение будущей мамы.

Чтобы помочь мышцам спины и живота и облегчить состояние женщины, можно и нужно:

• Носить бандаж для беременных в течение дня

• Избегать подъема тяжестей и движений, способствующих напряжению мышц живота, вплоть до родов

• Контролировать осанку, стараясь держать спину прямой

• Поддерживать поясницу в положении сидя при помощи подушки.

5. После родов нужно проследить, чтобы мышцы вновь соединились

У многих женщин после рождения ребенка диастаз проходит самостоятельно, как только мышцы живота восстановятся. Если проблема сохраняется, когда малышу уже исполнилось 8 недель, пора прибегнуть к активным мерам противодействия либо самостоятельно, либо с помощью специалиста. В качестве послеродового лечения диастаза используют упражнения для мышц тазового дна и мышц живота. Чтобы ситуация улучшалась, а не усугублялась, важно избегать нагрузок на проблемные мышцы. 

Приседания и любые упражнения, приводящие к сокращению мышц живота, равно как и подъем тяжестей, в том числе колясок, следует отложить до лучших времен. Кроме того, не рекомендуется держать ребенка на бедре, если это доставляет дискомфорт.

6. Диастаз – проблема, которую не стоит игнорировать

Расхождение мышц живота не только эстетический недостаток — оно может нанести вред здоровью. Наряду с болью в спине и в области малого таза диастаз способствует нарушению осанки и даже недержанию мочи. В крайнем случае может развиваться грыжа белой линии живота – состояние, требующее хирургического вмешательства. 

Операция в некоторых случаях может быть единственным эффективным способом лечения диастаза, особенно если проблема сопровождается болями и существенным дискомфортом.

А в идеале хорошо помнить о том, что лучшее лечение – профилактика, и снизить вероятность появления диастаза вполне реально. Для этого нужно заранее, в период планирования беременности, поработать над укреплением мышц тазового дна и косых мышц живота. И тогда даже образовавшееся в течение месяцев ожидания расхождение разрешится самостоятельно и совершенно безболезненно.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Что такое диастаз прямых мышц живота, и как с ним бороться? Эффективные упражнения при диастазе

Рождение ребенка – это большое счастье для любой мамы, но вместе с тем часто это радостное событие сопровождается не очень приятными изменениями в фигуре и внешнем виде женщины. Основные изменения зачастую происходят в наборе лишнего веса, а также в появлении диастаза после родов. Те, кто уже имел опыт рождения ребенка, скорее всего, знакомы с этим медицинским термином, но для тех, у кого этот процесс еще впереди, стоит дать ему определение.

Диастаз прямых мышц живота – это расхождение прямых мышц живота относительно белой линии (соединительной ткани, где соединяются сухожилия мышц). Это расхождение может быть как совсем небольшим (до 1,5 см в первые недели после родов), так и значительным (от 2-х см и более). Именно размер и период его проявления говорит о серьезности данной проблемы для женщины. И сегодня мы разберем все нюансы, связанные с диастазом после родов, выясним его причины, научимся определять, если ли у вас диастаз или нет, а также рассмотрим эффективные упражнения при диастазе, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса и избавиться от выпирающего животика.

Немного анатомии

Мышцы брюшного пресса включают в себя четыре мышечных группы, две из которых являются внешними и две – внутренними.

К внешним мышцам относятся прямая и внешние косые мышцы живота, которые образуют всем известные 6 кубиков. А к внутренним мышцам живота относятся поперечная и внутренние косые мышцы, которые создают некий мышечный каркас, что позволяет плотно удерживать наши внутренние органы, а также стягивать нашу талию, делая ее уже. Таким образом, их действия можно сравнить с принципом затянутого корсета, который делает нашу фигуру спортивной и изящной.

Как определить диастаз?

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению практических рекомендаций и упражнений против диастаза, нужно сначала определить, есть ли он у вас или нет.  Для этого нужно сделать следующий тест:

  1. Лягте на спину, ноги согните в коленях (стопы стоят на полу).
  2. Заведите одну руку за голову, а 2-3 пальца второй руки разместите по всей вашей средней линии на уровне пупка параллельно линии талии.
  3. Приподнимите голову от пола, чувствуя, как напрягаются мышцы пресса.
  4. Начинайте прощупывать пальцами всю среднюю линию, двигаясь вверх и вниз от линии пупка. Зафиксируйте, сколько пальцев помещается между мышцами брюшного пресса.

Если зазор не образовался, и мышцы вашего пресса не образовали «дыру», значит у вас диастаза нет, мои поздравления! Если же вы почувствовали, что ваши мышцы пресса разъехались в стороны, а между ними образовалась впадина шириной в несколько сантиметров, значит у вас диастаз прямых мышц живота.

Причины возникновения

Конечно, сам по себе диастаз не может возникнуть. На его появления влияет несколько факторов:

— повышение внутрибрюшного давления (подъем больших тяжестей, натуживания)

— слабость соединительной ткани, к которой приводят такие заболевания, как грыжи, варикозное расширение вен, чрезмерна подвижность суставов и связок и т.д.

— беременность.

В рамках данной статьи мы рассматриваем диастаз прямой мышцы живота, связанный именно с последним фактором, который касается практически всех женщин – будущих и настоящих мам.

У беременных женщин по мере роста плода увеличивается в размере и матка, которая повышает давление на брюшную стенку, растягивая соединительную ткань (белую линию живота), которая под действием гормона релаксина становится более мягкой и эластичной. Гормон релаксин выделается у беременных женщин для того, чтобы сделать их связки и суставы более подвижными, что помогает женщинам легче родить, но в то же время он делает чрезмерно эластичной соединительную ткань, из которой и состоит наша белая линия живота. Выходит, что гормон релаксин вносит свой вклад в появление диастаза у беременных женщин.

Эти два фактора – повышенное давление матки на брюшную стенку и чрезмерно эластичная соединительная ткань – и являются основными причинами появления диастаза после родов.

Но на самом деле не нужно сразу впадать в отчаяние и послеродовую депрессию, если вы обнаружили у себя диастаз сразу после родов. Это явление абсолютно нормальное. У большинства родивших мамочек есть расхождение прямых мышц живота, которое в норме не должно превышать 2 см. То есть если ширина вашей белой линии в течение 1,5 месяцев после родов находится в отметке 2-3 см, то это абсолютно нормально (причины мы уже определили). В этот период нужно просто делать укрепляющие упражнения для мышц пресса, о которых я буду говорить ниже, и просто ждать, когда мышцы придут в тонус, и расстояние само собой сократится.

Если же расхождение мышц превышает более 3 см (3-4 пальца могут легко поместиться между разъехавшимися в стороны мышцами живота), то здесь вам следует более серьезно подойти к решению данного вопроса и воспользоваться приведенными ниже упражнениями для уменьшения вашего диастаза, так как есть большая вероятность, что сам он уже так просто не исчезнет.

Стадии диастаза

1 стадия – незначительное расширение белой линии живота, что практически визуально никак не сказывается на форме живота (расхождение прямых мышц живота до 4-5 см).

2 стадия – расхождение прямой мышцы живота в ее нижнем отделе. На этой стадии уже заметен выпирающий животик, особенно в нижней его части  (расхождение прямых мышц живота до 7-10 см).

3 стадия  – расхождение прямой мышцы живота, как в нижнем отделе, так и в верхнем. Это уже значительно сказывается на форме живота, плюс ко всему может стать причиной появления пупочной грыжи  (расхождение прямых мышц живота до 15 см).

Виды диастаза

С первой стадией диастаза можно очень быстро и без хирургического вмешательства вернуть дородовую форму живота, особенно если девушка до родов и во время беременности дружила со спортом.

Если же у девушки 2-я стадия диастаза, то специальные упражнения на пресс + правильное питание помогут ей в течение 7-10 недель намного уменьшить размер диастаза.  А если у девушки 3-я стадия, то, скорее всего, так просто избавиться от диастаза не получится. Возможно, тут есть смысл прибегнуть к хирургическому вмешательству и сделать абдоминопластику (стягивание прямых мышц живота), но даже такой радикальный метод не всегда обещает вернуть вам плоский живот на все 100%, а стоимость этой процедуры не самая дешевая… Поэтому здесь выбор остается за женщиной и зависит от ее финансового положения и степени ее отчаяния.

Как самостоятельно избавиться от диастаза?

Диастаз прямых мышц живота является очень серьезной проблемой для всех женщин, вызывая у них как внешний (эстетический) дискомфорт в виде выпирающего живота (иногда кажется, что они на 3-5 месяце беременности, так сильно выпирает их живот), так и внутренний (моральный) дискомфорт, который сказывается на их неуверенности в себе и сниженной самооценки.

Поэтому неудивительно, что девушки, столкнувшиеся с этой проблемой, любыми способами хотят избавиться от нее. Для этого они ищут различные видео в интернете, читают статьи и общаются с другими мамочками, имеющих такую же проблему, как и они, пытаясь на основе каких-то советов самостоятельно избавиться от диастаза. Но на самом деле информации в интернете много, и зачастую она очень противоречивая. В одних источниках указаны одни упражнения и способы от избавления от диастаза, в других – совершенно другие, причем противоречащие первым. В таком информационном пространстве вариантов легко запутаться, но еще легче усугубить уже и так имеющуюся проблему.

Существуют, как рекомендуемые упражнения от диастаза, так и запрещенные.

Большинство упражнений на пресс, которые мы привыкли делать в зале, дома либо на занятиях по фитнесу, в основном задействуют внешние мышцы живота, которые отвечают за формирование тех самых кубиков пресса. Но когда речь идет о диастазе нам нужно качать не кубики, от которых толку никакого, а укреплять внутренние мышцы пресса, которые будут удерживать внутренние органы и смогут избавить вас от выпирающего живота.  Но прежде, чем перейти к рассмотрению полезных и эффективных упражнений при диастазе, давайте узнаем, какие же упражнения не только не приведут к желаемому плоскому животу, но и могут стать причиной усугубления вашего диастаза, например, если у вас была 1-я стадия диастаза, то она может стать 2-й, а если была 2-я, то может стать 3-й.

Запрещенные упражнения при диастазе

  • Кранчи/роллапы/сетапы
  • Различные скручивания (прямые, боковые, обратные)
  • Велосипед
  • Опускание и подъем ног из положения лежа
  • Отжимания
  • Упражнения с прогибом в пояснице
  • Упражнение на фитболе, которые предполагают сильное растяжение мышц живота.

Рекомендованные упражнения при диастазе

В отличие от различных видов скручиваний, которые задействуют только внешние мышцы живота и никаким образом не влияют на улучшение ситуации с вашими разъехавшимися в стороны мышцами, упражнения, направленные на внутренние глубокие мышцы пресса являются той палочкой-выручалочкой, которая может в корне изменить внешний вид вашего выпирающего живота и значительно уменьшить диастаз. Какие же это упражнения?

  1. Вакуум

Упражнение «Вакуум» является одним из самых эффективных упражнений для проработки именно ВНУТРЕННЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ мышцы живота, которая отвечает за мышечный корсет и удержание органов внутри. Если регулярно (3-5 раз в неделю) выполнять данное упражнение, то первые положительные результаты можно увидеть уже спустя 1,5-2 месяца.

  1. Планка

Упражнение «Планка» и все ее варианты (классическая и боковые планки) являются статическими, а это значит, что выполняя их, вы задействуете, как и в вакууме, именно внутренние мышцы живота. Поэтому обязательно включайте планки в свой комплекс упражнений, направленный против диастаза, если хотите увидеть свой плоский животик.

Тренировка на пресс с разными вариантами планок

Данный комплекс рассчитан на уже достаточно продвинутый уровень. Конечно, молодые мамы после рождения ребенка находятся не в самой лучшей спортивной форме, поэтому делать планку нужно начинать постепенно с самого простого варианта в 3 подхода по 40-60 секунд удержания в статике, а далее по мере того, как ваши мышцы начнут крепнуть, можно добавлять все более сложные модификации данного упражнения и увеличить время самой тренировки на пресс.

Важно помнить, что выполняя планку при диастазе, нужно еще тщательнее следить за техникой выполнения упражнения и все время ВТЯГИВАТЬ ЖИВОТ. Ваши мышцы пресса не должны быть расслаблены ни на секунду! Это очень важный момент!

Примечания

Выполнять упражнения на пресс при диастазе можно спустя 3-4 недели после родов.

  1. Все статические упражнения на пресс

Эти упражнения предполагают удержание мышц пресса без движения некоторое время. Такими упражнениями могут быть и обычные скручивания, но только выполняемые БЕЗ ДВИЖЕНИЯ КОРПУСА ВВЕРХ-ВНИЗ. Например, удержание плеч наверху В СТАТИКЕ и упражнение СОТНЯ:

Удержание пресса в статическом напряжении

Упражнения СОТНЯ

Данные упражнение выполняем от 40 секунд и до 1-2 минут в 3 подхода

  1. Кошечка

Делать по 20-30 повторений в 3 подхода.

  1. Ягодичный мостик

Данное упражнение хорошо укрепляет мышцы тазового дна. Можно выполнять его, как в простом варианте (две стопы стоят на полу), так и усложненном (одна нога поднята вверх либо лежит на колене другой). Выполнять по 15 повторений в 3 подхода.

Все вышеперечисленные упражнения при диастазе являются несложными, но достаточно эффективными. Если вы будете выполнять их регулярно минимум 3 раза в неделю, плюс ко всему этому придерживаться сбалансированного дробного питания и делать хотя бы непродолжительное легкое кардио несколько раз в неделю, то результат можно увидеть уже спустя 1,5-3 месяца для девушек с 1-й стадией диастаза и спустя 4-8 месяцев (возможно до 1 года) для девушек со 2-й и 3-й стадией диастаза. Главное, что нужно запомнить, это регулярность тренировок и правильная техника выполнения упражнений.

Надеюсь, я смогла ответить на все волнующие вас вопросы, и теперь вы знаете, что небольшой естественный диастаз после родов – это нормальное явление, с которым можно бороться специально подобранными упражнениями. Также вы узнали, как определить есть ли у вас диастаз прямых мышц живота или нет, и что делать, если вы все-таки обнаружили его у себя. Надеюсь, что приведенные выше упражнения при диастазе, помогут вам уменьшить его в размере и вернуть ваш живот в дородовое состояние.

Искренне Ваша, Янелия Скрипник!

 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о