Диаскинтест у взрослых норма фото: Диаскинтест — тест на туберкулез: реакция, противопоказания, плюсы и минусы

Содержание

возможные причины, методы диагностики и терапия

Положительный диаскинтест у ребенка и взрослого может означать, что у пациента имеется воспалительный процесс, в ряде случаев это указывает на инфицирование палочкой туберкулеза. Если подобная реакция наблюдается у малыша, родители отчаиваются и паникуют, но нельзя делать поспешные выводы о его состоянии. Следует сразу же обратиться в поликлинику, чтобы провести дополнительные исследования.

Ниже представлено фото положительного результата диаскинтеста у детей.

Что это такое?

Это современное средство, используемое для определения латентных типов туберкулезы. Если раньше с этой целью применялась проба реакции манту, в настоящее время такой способ постепенно себя изживает. В то же время, благодаря современному тесту проводится диагностика, и почти безошибочно устанавливается, инфицирован ли пациент бактериями туберкулеза. Такой тест позволяет быстро диагностировать патологию без использования флюорографии и прочих исследований.

Эти бактерии называются еще палочкой Коха. Передаваться они могут от человека, больного туберкулезом. Передаются бактерии по воздуху, через гигиенические и бытовые предметы, посуду, при контакте. Благодаря диаскинтесту можно определить наличие болезни на том этапе, когда она еще никак не проявляется у пациента.

Многие считают диаскинтест прививкой, однако, это не так. Под ним понимается проба, определяющая неактивные или активные туберкулезные формы. У взрослого или ребенка положительный диаскинтест может стать началом для химиотерапии, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию.

Данный тест является иммунологическим, вводятся под кожу белковые антигены или аллергены, чтобы определить иммунную реакцию организма. При положительном ответе можно говорить о том, что система иммунитета уже знает этот антиген. Исследование практически прямо свидетельствует о наличии активного этапа заболевания.

Особенности проведения теста

На туберкулез проверка делается традиционно, подобно прочим похожим пробам. Делается диаскинтест на любой руке, вводят инъекцию в область предплечья. Когда человек правша, делать пробу лучше на левую руку, и наоборот. Делается это для того, чтобы уменьшить вероятность механического нарушения. Есть случаи, когда проводят тест наряду с реакцией манту, пробы ставят на разных руках. Однако, в общем не имеет значения, на какой руке проводится проба, самое главное, чтобы пациент не провоцировал сам раздражение и не расчесывал область укола, вызывая тем самым кожную реакцию. Проводится тест тонкой иглой, вводится средство внутрикожно.

Частота исследования

В настоящее время Министерство здравоохранения постоянно пользуется данным тестом, поскольку считает его самым достоверным. Можно проводить такое исследование минимум один раз в год. Тест обязателен для детей от восьми до семнадцати лет каждый год. При возникновении вопроса о том, в каких случаях проводится исследование для взрослого или ребенка, можно ориентироваться на следующие нормы:

  • при отрицательной пробе проводить следующую инъекцию можно не меньше чем через два месяца;
  • по прошествии месяца после любой вакцинации;
  • при наличии значительных острых инфекционных заболеваний делать пробу можно через месяц после того, как пациент выздоровел.

Те, кто состоит на учете в противотуберкулезном диспансере или у фтизиатра, проводят пробы один раз в три месяца или раз в полгода. Проводить тест можно с годовалого возраста, если пациент получил положительную реакцию на манту.

Места проведения исследования

Диаскинтест проводить можно в:

  • детском саду;
  • школе;
  • частной клинике или поликлинике для детей и взрослых;
  • противотуберкулезных клиниках и диспансерах;
  • противотуберкулезном институте и центрах.

Поскольку дети особенно подвержены болезни, министерство здравоохранения особый упор делает на проведении исследования в детских учреждениях. Пациенты взрослые, включая беременных, проводить тест могут тогда, когда произошел контакт с зараженным человеком, при наблюдении в противотуберкулезном диспансере.

Что означает положительный диаскинтест у ребенка?

Результаты

Пациенту ставят пробу, а потом проверяют ее на второй-третий день. Существует несколько оценок полученного результата:

  • нормальный отрицательный результат;
  • сомнительный ложноположительный;
  • положительный.

По тесту норма — значит полное отсутствие реакции: отечности, опухлости и покраснения нет. Бывает, что диаскинтест отрицательный, а манту положительная у ребенка.

В зависимости от дня реакция не имеет особого значения, поскольку покраснение может появиться как на первые, так и на вторые сутки. В любом случае это является плохим знаком. Такая реакция в некоторых случаях становится ложноположительной.

Полученный результат – это реакция иммунной системы. При латентной форме болезни у человека будет динамичный ответ. Формирование папулы, покраснения можно отметить уже через несколько часов после того, как было введено средство. И у взрослых, и у детей самая сильная реакция отмечается через 72 часа.

Положительный диаскинтест у ребенка (на фото) многих родителей заставляет впадать в панику.

У отрицательного результата также могут быть внешние проявления, в числе которых:

  • заметный след от укола;
  • небольшой синяк в области инъекции;
  • маленькое бесцветное уплотнение.

Но самое главное – папула и краснота отсутствуют.

Сомнительный или ложноположительный результат означает, что у пациента есть маленькое покраснение, однако, папула отсутствует. Для постановки окончательного диагноза его направляют в туберкулезный диспансер, чтобы провести дополнительные анализы и сделать флюорографию. После этого повторно через два месяца проводится диаскинтест.

Как выглядит положительный диаскинтест у ребенка?

Результат проявляется в виде разных по размеру покраснения и папулы в месте проведения инъекции. Если папула не больше четырех миллиметров диаметром, то результат является сомнительным. Если положительный диаскинтест расположен в пределах от пяти до девяти миллиметров, такой результат слабовыраженный, что может быть вызвано минимальной концентрацией патогенных бактерий или ослабленным иммунитетом. Если реакция 10-14 мм, то диаскинтест является положительным, среднее заражение. От 15 до 16 говорит о сильном заражении. Когда положительный результат выглядит как крупная папула, размером от 18 мм у детей и 21 у взрослых, это говорит о крайне интенсивном заражении палочкой Коха, прогрессирует болезнь.

Положительный диаскинтест у ребенка может быть лишь в результате активной формы туберкулеза, он больше ни на что не реагирует, и потому является самым точным диагностическим методом. При сомнительном, а также умеренном положительном результате и отсутствии выявленных признаков заболевания можно говорить о недавнем заражении и отсутствии заметных изменений в организме.

Что делать, если диаскинтест положительный у ребенка? Разберемся.

Что делать?

Часто родители паникуют, когда получают положительный результат.

Во-первых, следует убедиться в том, что у пациента положительный именно такой анализ, а не манту. Путать их не нужно. Манту ставится на одной руке. Выдает реакцию и на туберкулез, и на прививку БЦЖ против него. Диаскинтест проводится идентично, но уже на второй руке. Оценка результатов и техника постановки являются одинаковыми. Отличается лишь вводимым препаратом. Естественно, при инфицировании организма туберкулезом диаскинтест положительный.

Что и на какой руке поставлено, заносится в детскую карточку.

Действия при положительном результате

Когда родители все же услышали то, чего очень сильно боялись услышать, им нужно приготовиться посвятить ближайшее время обследованию малыша и всей семьи. Каждому взрослому нужно сделать флюорографию, ребенку, помимо стандартных исследований, — легочную томограмму и УЗИ (послойные снимки рентгеном). С этими материалами нужно идти на прием к фтизиатру, взяв с собой больного. С ребенком нужно вести себя спокойно и не пугать. Внушить, что не происходит ничего страшного. В крайнем случае назначают таблетки, что тоже не опасно для человека.

Когда анализы хорошие

Однако, маме нельзя расслабляться при нормальных результатах анализа и положительном диаскинтесте. Эта картина наблюдается по той причине, что от времени внедрения микобактерий до определения клинических изменений в организме должно пройти много времени. То есть пациент может быть инфицирован, но определить туберкулезную инфекцию очень сложно. Положительный результат диаскинтеста у ребенка иногда может быть единственным симптомом начала заболевания.

Лечение

Очень важно сразу останавливать рост микробактерий и не запускать процесс. Поэтому при положительном диаскинтесте у ребенка лечение должно быть незамедлительным. Назначаются противотуберкулезные средства. Принимать их нужно без перерыва, в противном случае разовьется устойчивость к лекарствам. Тогда микобактерии, спровоцировавшие туберкулез у ребенка, к этим таблеткам привыкнут. Инфекцию в таком случае будет трудно лечить, потому что общее количество противотуберкулезных средств небольшое. Их обычно выписывают комплексно, для полного выведения микобактерии из организма, пока она не привыкла к препарату. Лекарства принимаются строго по инструкции и указаниям фтизиатрической службы.

Отзывы

Родители говорят о том, что от тяжелых форм туберкулеза защищает БЦЖ.

Отмечались случаи, когда был положительный результат диаскинтеста и манту, а исследования крови T-Spot показывали отрицательный результат. В таком случае нужно сдавать кровь, а уже потом принимать решение о лечении.

При обнаружении болезни нужно не оттягивать лечение. Ребенку наряду с таблетками должны назначить витамины для печени.

Бояться и паниковать не стоит, нужно установить причину заболевания, провести диагностику и лечиться. В большинстве случаев пациенту удается одержать верх и вернуть нормальное самочувствие.

Алматинский врач рассказал, почему родителям не стоит отказываться от пробы Манту

Изображение Angelo Esslinger с сайта Pixabay

По словам детского врача фтизиатра, только с помощью пробы Манту можно определить у ребенка туберкулез на ранней стадии, еще до появления признаков болезни, передает inAlmaty.kz.

Детский врач фтизиатр алматинской городской поликлиники №11 Альфия Кантимулина отметила, что в последние годы выявляемость туберкулеза среди детей не высокая, но такие случаи все равно бывают.

У нее на участке на учете находится трое детей с туберкулезным кератитом (воспаление глаза). Врач отмечает, что проба Манту все еще остается актуальной у детей младшего школьного возраста.

«Важно понять, что это специфическая аллергическая проба на туберкулезную палочку. Когда впервые выявляется положительная проба — это значит, что произошло заражение, хотя сам процесс заболевания пока может быть не заметен и на данный момент ребенок может быть здоровым. После стадии аллергизации мы проводим более профилактические мероприятия. Конечно, много ситуаций, когда родители отказываются от Манту, но я не советую это делать, потому что сейчас очень много таких случаев выявляют в роддомах, выявляют туберкулеза у подростков и не только легких. К примеру, по городу у нас зарегистрирован девятилетний мальчик с туберкулезом селезенки, 5, 11 и 13 летние дети с туберкулезом глаза, 11-летние с туберкулезом почки и даже 2,5 летний ребенок с туберкулезом кости. При это рентген легких всегда бывает чистый, поэтому выявить такие случаи можно только с помощью Манту», — рассказала Альфия Кантимулина.

Фтизиатр также отмечает, что родители часто задаются вопросом, почему прививку БЦЖ первый раз нужно сделать еще новорожденному ребенку в первые дни жизни. По словам врача, организм для этой прививки должен быть абсолютно стерильным.

«БЦЖ делается внутрикожно и развивается через два месяца. Сначала появляется пятнышко на месте инъекции, потом везикула и затем рубчик. Дело в том, что в первые два месяца жизни организм ребенка практически не контактирует с внешним миром. Важно сделать это прививку пока ребенок ничем не заразился. Когда его приносят домой, там уже у каждой семьи свои бактерии. Через три года нужно сделать первую Манту, и когда она дает положительный результат, то это значит что иммунитет появился. В семь лет в идеале реакция на Манту должна быть нулевая, то есть иммунитет исчез, но ребенок не болен», — отмечает врач.

По словам Альфии Кантимулиной, нет нормы или не нормы в случае с Манту, а есть только положительный и отрицательный результаты. В случае положительного результат родителям не стоит пренебрегать рекомендации врачей пройти специфическое обследование.

«В зависимости от уровня норм мы делаем Диаскинтест (препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека — прим. ред.), чтобы выявить заболевание. Некоторые родители сознательно «убегают» от этого. К примеру, был случай, когда первый положительный результат Манту у ребенка был еще в пять лет, но родители не проходили специфическое обследование, не стали делать пробу в первом классе, и только в третьем классе им пришлось сдать Манту и у ребенка выявили туберкулез легких. А ведь врачи могли об этом узнать еще в возрасте пяти лет», — отмечает врач.

По словам Альфии Кантимулиной, большая часть детей прошла пробу Манту в сентябре. Тем, у кого был отрицательный результат, сделали ревакцинацию БЦЖ, тем у кого положительный, отправили на консультацию фтизиатра. При этом у части детей был сомнительный результат, и они будут сдавать повторную пробу в декабре. По словам врача, родителям этих детей не стоит бояться и нужно обязательно сдать повторную пробу.

Лабораторная диагностика туберкулеза — сдать анализы в СЗЦДМ

Туберкулез — инфекционная болезнь, возбудителем которой является микобактерия. Чаще всего поражает дыхательную системы, однако может распространяться и в другие ткани и органы. Наиболее распространенный путь передачи — воздушно-капельный. Для того чтобы развилась активная форма болезни, необходимы благоприятные условия, например, сниженный иммунитет. 

Патология проявляется длительным кашлем, субфебрильной температурой, которая может удерживаться в течении нескольких месяцев, ночным потоотделением, лимфаденопатией. Современные схемы лечения позволяют избавиться от болезни. Однако, для этого необходима своевременная постановка диагноза. Первое время туберкулез может не вызывать клиническую симптоматику, поэтому диагностика должна быть профилактической и регулярной. Ранняя терапия позволяет избавиться от осложнений, среди которых выраженные структурные нарушения дыхательной системы и вторичное распространение инфекции.

Современные методы диагностики туберкулеза

Различают следующие методы диагностики патологии:

  • бактериологический анализ мочи;

  • общий анализ мочи;

  • биохимическое исследование крови;

  • T-SPOT.TB;

  • микробиологические методы диагностики;

  • исследование свертывающей системы;

  • микроскопический анализ мокроты;

  • лучевые методы диагностики.

Перейти к анализам

Рассмотрим эти методы подробнее.

Бактериологический анализ мочи

Показан при внелегочной форме туберкулеза. Этот метод диагностики крайне важен, ведь туберкулез мочеполовой системы часто вызывает осложнения и долгое время не вызывает симптомов. Именно туберкулез может долго маскироваться под воспалительный процесс или мочекаменную болезнь. Поэтому, длительная патология данных органов, которая сложно поддается лечению, является показанием к диагностике. Также, анализ мочи показан при туберкулезе для исключения вовлечения в процесс мочеполовой системы.

Для того, чтобы определить наличие возбудителя в моче, проводится бактериоскопия или посев на среду.

Для обнаружения микобактерии проводится специальное окрашивание, при котором возбудитель приобретает другой оттенок, отличный от здоровых клеток.

Другой метод заключается в посеве образца мочи на питательную среду. Если наблюдается рост культуры микобактерий, это говорит о наличии в организме возбудителя.

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи наблюдаются характерные изменения при туберкулезе. Это появление капель гноя, наличие или следы белка и более кислая реакция. Также появляются видоизмененные лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Биохимический анализ крови

На некоторых стадиях болезни выявляются изменения в биохимическом исследовании крови. При неактивной форме никаких изменений в данных анализах нет, хотя они могут появляться при сопутствующей патологии.

Острая форма туберкулеза приводит к снижению альбумино-глобулинового коэффициента. Если патология привела к осложнениям в виде поражения печени, повышается уровень трансаминаз, разных фракций билирубина. Эти показатели входят в обязательное обследование пациента с туберкулезом. Пациент сдает этот анализ в динамике, для оценки состояния.

Ухудшение работы почек может отражаться в повышении креатинина, изменениях скорости клубочковой фильтрации.

Биохимический анализ крови не имеет специфической диагностической ценности, однако является важным компонентом оценки качества лечения и состояния пациента.


К иммунологическим методам диагностики относится методика T-SPOT.TB.  Основа способа заключается в изучении реакции Т-лимфоцитов. Процедура имеет высокую чувствительность и довольно информативен. Ложные результаты исключены даже тогда, когда остальные методики нечувствительны к результату. Метод применяется в сомнительных случаях, например после прививок, у пациентов с аутоиммунной патологией, у медработников. Данный способ позволяет оценить наличие возбудителя количественно, но не дает информации о фазе процесса.

Особое место данная диагностика занимает у носителей ВИЧ. Дело в том, что вирус поражает именно лимфоциты. Несмотря на это диагностика по методу T-SPOT.TB дает точные результаты.

Высокая точность теста объясняется также тем, что тест-система чувствительна к компонентам возбудителя, но именно к тем, которых нет ни в вакцине БЦЖ, ни в других микроорганизмах, которые имеют сходные компоненты. Суть метода заключается в количественном определении в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Речь идет об одном из фрагментов генома микобактерии. Примечательно, что высокая специфичность наблюдается и в латентную, и в активную фазу.

Особенной подготовки к сдаче анализов не требуется — достаточно ограничить прием пищи за два часа до процедуры. Проводится забор венозной крови. Это необходимо проводить в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики и антисептики.

Положительный результат теста говорит о том, что в организме присутствует микобактерия, а отрицательный — об обратном.

Микробиологические методы диагностики

Применяются для прямого обнаружения возбудителя туберкулеза в биологических тканях организма. Применяются различные методики.

Окраска по Цилю-Нельсену заключается в том, что мазок с препаратом обрабатывается специфическим красителем. Микобактерии приобретают характерный оттенок, что говорит о том, что реакция произошла. Так можно подтвердить или исключить наличие возбудителя в материале. Метод экономичный и сравнительно быстрый. Однако, он чувствителен только при высокой концентрации микроорганизмов в образце.

Люминесцентная микроскопия дает более высокое разрешение и улучшает методику окраски. Требуется применение флуорохромов — специфических веществ, которые “подсвечивают” микобактерии и делают их более видимыми под микроскопом.

Полимеразно-цепная реакция позволяет осуществить воспроизведение ДНК бактерии из её фрагментов, которые содержатся в тканях. Это быстрый и информативный метод диагностики, который имеет высокую специфичность и чувствительность.

Культуральный метод заключается в выращивании культуры из микобактерий. Для этого берется фрагмент биоматериала и сеется на питательную среду. Потом оценивается штамм, который вырос на среде и подтверждается или исключается диагноз. Используется специфическая среда, на которой с большей вероятностью вырастет необходимая среда. Выращенные колонии можно использовать для определения чувствительности к антибиотикам.

ВАСТЕС460 — это современный метод диагностики, в ходе которого используется радиометрическая система и меченый СО2. Бактерия поглощает элемент-индикатор и её можно обнаружить в исследуемом материале.

Исследование свертывающей системы крови

Коагулограмма часто используется в фтизиатрии, так как у пациентов с туберкулезом постепенно возникает кровохаркание или легочные кровотечения. Это приводит к изменению показателей гемостаза. Анализ может меняться и после хирургического лечения болезни.

Контроль коагулограммы основан на анализе таких показателей, как АЧТВ, фибриноген, время кровотечения, время свертывания. Эти показатели могут колебаться в разные стороны, в зависимости от объема кровопотери. Если она незначительна — коагуляционная система стимулируется и показатели повышаются. Потеря большого объема крови приводит к снижению в организме факторов свертывания и соответствующим изменениям коагулограммы.

Микроскопический анализ мокроты

Анализ мокроты — обязательное исследование при туберкулезе. При этой патологии мокроты выделяется в небольшом количестве, имеет вкрапления крови, гноя, слизи. На ранних стадиях, кровь может не появляться. Кавернозная форма болезни приводит к появлению в материале так называемых рисовых телец. Также, наблюдаются вкрапления кристаллов, эластичных волокон, холестерина. Повышается белок в общем составе мокроты. Если произошел распад — мокрота содержит кальций, волокна различного происхождения, холестерин и, собственно, туберкулезные микобактерии.

Проводится также бактериология мокроты. Применяется специфический метод окраски, который позволяет определить наличие микобактерии. Посевы на питательные среды также имеют диагностическую ценность.

Бактериоскопия мокроты подразумевает её изучение под необходимым увеличением микроскопа. При высокой концентрации микроорганизмов методика довольно специфична и чувствительна. Мокрота изучается 3 раза для того, чтобы получить наиболее точный результат.

Лучевые методы диагностики

Лучевые методы позволяют визуализировать изменения в организме, к которым привела микобактерия. Это и скрининговый метод диагностики, и способ оценки тяжести и степени патологии. Также, лучевая диагностика — метод динамической оценки пациента. Различают такие лучевые методики в диагностике туберкулеза:

  • флюорография;
  • рентгенография;
  • томография;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Флюорография используется для скрининговой диагностики, которая требует подтверждения при подозрительных результатах. Неспецифический метод, который используется для профилактического осмотра. Цифровая методика позволяет оценивать изображение на экране с использованием увеличения и приближения картинки. Метод прост, быстрый и экономичный.

Рентгенография является более точной методикой и позволяет полноценно обследовать структуры грудной клетки. на снимке можно обнаружить признаки функциональной недостаточности различных органов, проследить топография новообразования, диагностировать каверну, ателектаз, абсцесс или нарушение целостности плевральной полости. Выполняется в двух проекциях для более точных результатов. Иногда используется прицельное проведение диагностики.

Томография является наиболее точной методикой визуализации структур грудной клетки. Это формирование послойных изображений органов и структур. Можно определить распространение и локализацию очага болезни, увидеть, какие ткани он поразил и насколько глубоко проник.

Методики с использованием контраста применяются для получения изображения бронхиального дерева (бронхография). Можно обнаружить полостные изменения, нарушения дренажной функции, структурные изменения и наличие фистул. также применяется ангиопульмонография. контраст вводится в сосудистое русло и позволяет оценить легочной кровоток. особенно это важно при кровохарканьи и кровотечениях.

Применяются радионуклидные методы, сцинтиграфия. Они применяются для оценки функциональной активности или нарушений.

Ультразвуковая методика применяется для оценки деятельности сердца, диагностики состояния плевральных синусов, лимфатических узлов.

Сбор материала и подготовка к исследованиям

Для анализа мочи на туберкулез применяется утренняя порция. необходимо провести туалет наружных половых органов и не касаться ими резервуара для сбора материала. Контейнер должен быть стерильным и сухим. Собранный биоматериал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, не допускать его высыхания и нагревания. За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от таких продуктов, как черника, морковь, свекла и других ярких овощей и фруктов. Также следует ограничить прием диуретиков, витаминов, ацетилсалициловой кислоты. Женщинам следует помнить, что анализы мочи не сдают во время менструаций. Сдается средняя, промежуточная порция мочи.

Сдача крови происходит натощак, так как прием пищи может исказить результаты исследования. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом на предмет отмены некоторых препаратов. Накануне не следует употреьоять кофе, алкоголь, табак. Сбор крови происходит в стерильных условиях, с соблюдением правил забора материала. Для некоторых исследований необходима капиллярная, а для некоторых — венозная кровь.

Мокрота собирается натощак, с соблюдением основных правил. Материал необходимо откашлять, чтобы в посуду не попала слизь изо рта или носоглотки. Используется специальная плевательница из темного стекла, с плотной крышкой. Мокрота не должна обветриваться или высыхать.

К инструментальным методам исследования не требуется особая подготовка. Исключение — применение контрастного вещества. Перед его использованием необходимо оценить функцию почек. Большинство рентгеноконтрастных веществ выводится именно эти органом и врач должен быть уверен в том, что выделительная система выдержит эту нагрузку.

Нормы и выявляемые отклонения

В норме, в организме не должно быть микобактерий. Их наличие расценивается как положительный результат диагностики туберкулеза. Негативный результат говорит о том, что у пациента нет данной патологии. Некоторые методы неспецифичны и не обладают высокой диагностической ценностью. Они используются для оценки общего состояния. Бактериологические методики более специфичны и их положительные результаты можно считать подтверждением диагноза. Отрицательный результат является поводом для повторных анализов, если есть клинические признаки болезни.

Сроки готовности результатов диагностики туберкулеза


Общий и биохимический анализ крови, мокроты и мочи может быть готов в течении нескольких часов. Как правило, результаты сообщаются на следующий день.

Бактериологический метод с окраской занимает около 24 часов.

Посевы занимают больше времени — до нескольких недель.

Результат лучевых методов диагностики зависит от скорости описания снимка. Чаще всего, это занимает около суток.

«Вы первая мать, которая спорит со мной из-за пробы Манту и не соглашается на медотвод»

В Казахстане, в отличие от соседней России, ежегодная диагностика детей с 1 до 14 лет с помощью пробы Манту не является обязательной для всех. Согласно Приказу №214, она проводится только в группах риска, о которых мы уже писали. Это — дети с иммунодефицитами и хроническими заболеваниями; дети из социально-неблагополучных семей; невакцинированные БЦЖ дети старше 2 месяцев и дети с неразвившимся знаком вакцинации. По данным Минздрава, в 2020 году обследовано пробой Манту 2 045 283 детей, из них дообследовано АТР 172 364 детей. Стоимость 1 мл туберкулина составляет 3136,4 тенге, 1 мл АТР – 5990 тенге. О том, почему до сих пор используется устаревшая, по мнению многих родителей, проба Манту, мы разберемся в заключительной части нашего материала, а пока давайте поймем, когда еще может потребоваться проба Манту.

Когда казахстанским детям ставят пробу Манту

Первый раз с пробой Манту ребенок может столкнуться в два месяца, в случае, если в роддоме малыш не получил БЦЖ из-за временных противопоказаний. Так произошло у нашей героини Алины. В июле 2021 года она попала в больницу с тяжелым течением коронавируса. Сам вирус вызывает у беременных уменьшение околоплодных вод. При поступлении в больницу у Алины их уже было мало, а спустя некоторое время УЗИ показало, что количество околоплодных вод стремится к нулю, поэтому пришлось делать экстренное кесарево, чтобы спасти ребенка. В итоге малыш родился раньше срока, и это стало противопоказанием для вакцинации БЦЖ (вес менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель — прим. V). Но, по словам Алины, они бы смогли поставить БЦЖ до двух месяцев, если бы в столице, где они с семьей живут, не ужесточили карантин на фоне роста заболеваемости коронавирусом:

«Нас выписали из роддома в конце июля, и к первым числам августа мы были готовы идти на вакцинацию — набрали вес, и время после лечения пневмонии уже прошло, поэтому уже можно было. Но оказалось, из-за ковида и карантина, ввели какие-то ограничения по вакцинации не только в столице, но и во всех городах. Нам сказали, что вакцинации пока нет и нас пригласят. В итоге вакцинация началась в первых числах сентября, нас никто не пригласил, и только к середине месяца я сама записалась на прием. Если ребенку меньше двух месяцев, БЦЖ ставят без пробы Манту. Старше — только после пробы. Из-за проволочек потеряли время, и пришлось ставить пробу. В принципе, я не против самой пробы Манту, но из-за этого мне пришлось лишний раз ехать в поликлинику и записываться на прием. Лишний раз ребенка колоть, чтобы потом все равно поставить БЦЖ. И если бы мой ребенок в начале августа получил БЦЖ, то уже в два месяца мы смогли бы поставить ему остальные прививки по графику. Из-за того, что в два месяца мы получили только БЦЖ, те прививки, которые были положены в это время, нам отложили до четырех месяцев, чтобы выдержать интервал. Врачи решили перестраховаться, потому что ребенок родился недоношенным. Хотя в официальных документах, насколько я знаю, нет таких длительных интервалов между прививками (речь о Приказе №361 — прим. V)».

Другие случаи, когда в раннем возрасте может потребоваться проба Манту, мы описывали выше — это невакцинированные дети, а также дети, у которых не развился рубчик или апигментное пятно. Первые, как и все дети из групп риска, должны проходить пробу Манту ежегодно. Вторые ревакцинируются спустя полгода-год после отрицательной пробы. Два раза в год проба Манту делается детям, которые были в контакте с больным туберкулёзом. Таких малышей на август 2021 года в Казахстане зарегистрировано 25 657.

Сравнение внутрикожного теста с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (диаскинтест) с другими иммунологическими тестами для диагностики туберкулезной инфекции

Фон: Стратегия ВОЗ по искоренению туберкулеза (ТБ) к 2035 году (Стратегия «Положить конец туберкулезу») направлена ​​на раннюю и точную диагностику и последующее эффективное лечение больных ТБ. В настоящее время не существует золотого стандарта диагностики латентной инфекции ТБ.В этом исследовании оценивались диагностические возможности нового внутрикожного теста с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена (Диаскинтест) по сравнению с туберкулиновым кожным тестом (ТКП) и коммерческими тестами на высвобождение гамма-интерферона ТБ (IGRA).

Методы: Был проведен апостериорный анализ данных, в ходе которого было обследовано 860 ВИЧ-отрицательных лиц, вакцинированных против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), в возрасте от 1 до 65 лет, которые посетили противотуберкулезные учреждения Санкт-Петербурга для исключения или подтверждения активного туберкулеза. с 2011 по 2016 гг.

Полученные результаты: В исследуемой детской популяции (n = 696) наблюдалась высокая степень согласованности результатов диаскинтеста с результатами энзим-связанного иммунного спота и теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube (ELISPOT и QFT) с пороговым значением диаскинтеста ≥5 мм. : индексы консистенции каппа были 1.000 и 0.937 для ELISPOT и QFT, соответственно. Высокая чувствительность Диаскинтеста, сопоставимая с тестами IGRA, наблюдалась у пациентов с подтвержденным диагнозом ТБ во всех возрастных группах.Чувствительность Диаскинтеста у пациентов группы ТБ / МТБ + в возрасте 18 лет и старше составила 88,7%; ELISPOT 90,6%; QFT, 87,0%. Проведенный анализ показал высокую согласованность результатов коммерческих тестов на ТБ у взрослых ВИЧ-отрицательных пациентов (n = 164) с порогом отсечки Диаскинтеста ≥5 мм: показатели каппа составили 0,805 и 0,636 (Диаскинтест против ELISPOT и QFT соответственно. ) среди людей, вакцинированных БЦЖ.

Заключение: Согласно рекомендациям ВОЗ, замена TST на IGRA не рекомендуется в качестве вмешательства общественного здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов, поскольку тесты IGRA более дорогостоящие и технически сложные в проведении, чем TST.Диаскинтест по сложности сопоставим с ТКП, а его эффективность близка к показателям IGRA в популяции, вакцинированной БЦЖ. Таким образом, наше исследование демонстрирует, что замена ТКП Диаскинтестом может быть рекомендована в качестве меры общественного здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов и всеобщей вакцинации БЦЖ.

Ключевые слова: Диагностика туберкулеза; Диаскинтест; иммунологические тесты; тесты на высвобождение гамма-интерферона; проба с рекомбинантным туберкулезным аллергеном.

отзывов. «Диаскинтест» в диагностике туберкулеза

Диагностика туберкулеза совершенствуется. Старые методы заменяются новыми, более точными и совершенными. В них можно включить диаскинтест.

Что это такое?

Диаскинтест — реакция, что-то вроде проба Манту, но более чувствительная к микобактериям туберкулеза человека. Как и реакция Манту, применяется в основном у детей, хотя в некоторых случаях показана взрослым.

Методология была сравнительно недавно. Стимулом к ​​его созданию послужило то, что реакция Манту не дала точной информации относительно антител, к которым штаммы микобактерий присутствуют в организме (поскольку она определяет чувствительность к двум подвидам микобактерий человека и крупного рогатого скота).

Специфичность введения составляет почти 90 процентов, а чувствительность пробы с туберкулином не превышает 50. Из-за этого высока вероятность ложных и неверных результатов.

Необходимо понимать, как проводится диаскинтест, а также определить контингент, которому проявляется эта реакция.

Как проходит процедура?

Сам диаскинтест, отзывы о котором в настоящее время в основном положительные, ничем не отличается от реакции Манту. Образец кладут на внутреннюю сторону предплечья. Игла вводится внутрикожно на несколько миллиметров. После укола на месте укола образуется папула с поверхностью «лимонная корка».Через некоторое время (обычно через два дня) проводится оценка образовавшейся папулы.

Диаскинтест на туберкулез является обязательным в специально оборудованных кабинетах или процедурных кабинетах. Запрещается колоть в домашних условиях, а также неподготовленным персоналом без созданных условий стерильности. Это может привести к осложнениям после процедуры.

Для определения результатов исследования оценивают изменения в той области, где проводился диаскинтест.

Оценка результатов тестирования осуществляется по определенным критериям.При получении отрицательного результата (ни один из критериев не выявлен) исследование повторяют или отправляют на дополнительное обследование в специализированные учреждения.

По каким признакам оценивают эффективность процедуры и состояние здоровья?

Критерии оценки

После проведения диаскинтеста результаты оцениваются по наличию изменений в зоне закачки.

В норме на месте инъекции должна образовываться зона гиперемии.Его появление связано с повышенным притоком крови к месту укола, а также местной аллергической реакцией.

Размер папулы зависит от степени иммунного ответа. Чем больше диаметр образовавшейся папулы, тем сильнее реакция иммунной системы. Однако слишком маленький или, наоборот, чрезмерно большой размер папулы является неблагоприятным признаком, так как указывает на ослабленную или чрезмерно активную иммунную систему и ее реакцию на введение чужеродных антигенов.

Кроме того, образовавшуюся папулу сравнивают с предыдущими результатами, определяя динамику изменений. При положительной реакции на диаскинтест фото и размеры папулы необходимо сравнить с предыдущими результатами. Возможно, что в течение определенного периода времени (год с момента последней реакции) человек контактировал с больным туберкулезом. В этом случае требуется сравнение с прошлыми результатами.

Диаскинтест на туберкулез считается проведенным по всем правилам и нормам, если есть два из вышеперечисленных критериев.

Интерпретация результатов

Как мы можем судить о наличии антител к микобактериям?

Диаскинтест Оценка проводится по двум критериям: покраснение в области укола и размер.

Если на месте инъекции нет зоны гиперемии, это говорит о том, что либо процедура была проведена неправильно, либо иммунитет настолько слаб, что не может реагировать на введение антигенов. Об этом также свидетельствует отсутствие папулы в месте укола.

Если есть гиперемия и папула небольшого размера (до 4 мм), они судят о слабой иммунной системе. Такой результат также может говорить о том, что антител очень мало, и организм не справится с ними, если они попадут в него.

Какой результат у здорового человека на диаскинтесте? Его норма составляет от 4 до 12 мм, что говорит о нормальном функционировании иммунной системы и наличии необходимых антител.

Если внезапно в месте инъекции образуется папула размером более 12 мм, это указывает на гиперреактивность иммунной системы, т.е.е. В ответ на проникновение микобактерий может развиться аллергическая реакция.

Однако следует помнить, что результаты у взрослых и детей могут незначительно отличаться друг от друга. У взрослых при диаскинтесте норма будет несколько больше — от 4 до 16 мм. Это явление наблюдается из-за того, что в организме взрослого человека антител больше, чем у ребенка. Некоторые из них могут активироваться при наличии антигенной мимикрии — антиген микобактерии может быть распознан как чужеродный белок другого микроорганизма, и в ответ на это могут активироваться другие клетки, что несколько усилит аллергическую реакцию.

Иногда отсутствие папулы или ее большие размеры могут говорить о том, что процедура была проведена неправильно. Еще одно необходимо сделать для уточнения. При повторном результате (повторный отрицательный или положительный дискинтест) показана консультация фтизиатра.

Обследуемый контингент

Кому показана процедура?

Это исследование обязательно для детей до 17 лет. Это связано с тем, что основной метод диагностики туберкулеза — флюорография — связан с рентгеновскими лучами, которые могут повлиять на развитие детского организма.Поэтому предпочтение отдается введению антигенов, а не облучению.

Инъекция делается детям примерно через шесть месяцев после введения вакцины БЦЖ. За это время успевают сформироваться антитела к антигенам микобактерий, что делает исследование целесообразным.

Дополнительно необходимо провести процедуру людям, стоящим на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета.

Все без исключения проводят диаскинтест на наличие значительных изменений папулы по сравнению с предыдущим исследованием (процедура проводится один раз в год, но возможно проведение исследования до 3-х раз внеплановым образом).

Положительный диаскинтест часто определяют отбывающие наказание (в тюрьмах, колониях), поэтому обследование у них проходит несколько раз в год.

Показания

Диаскинтест, как и реакция Манту, является чисто диагностической процедурой, направленной на массовое наблюдение за развитием туберкулеза в детском возрасте.

Обычно это исследование планируется, но есть некоторые указания на его внеочередное проведение.

Поскольку такие предрасполагающие факторы вызывают реакцию Манту, значительное изменение сформированной папулы по сравнению с предыдущими результатами.У детей с длительным (более месяца) субфебрилитетом и наличием сухого кашля следует провести повторное обследование, в том числе диаскинтест. Фотография грудной клетки (флюорограмма) в этом случае делается с разрешения родителей ребенка и используется для уточнения диагноза.

Кроме того, исследование обязательно для детей и взрослых с сахарным диабетом (так как данное заболевание провоцирует развитие иммунодефицита, способствует проникновению возбудителя в организм и развитию инфекционного процесса).

Необходимо проводить внеплановое обследование детей, у родителей которых диагностирован туберкулез.

Противопоказания

Как и при любой процедуре, у диаскинтеста есть некоторые противопоказания к проведению. К ним можно отнести повышенную чувствительность к составляющим компонентам препарата, а также наличие активного инфекционного процесса в зоне исследования (диаскинтест несколько ограничен в применении, так как укол проводится в предплечье, где кожа достаточно тонкая. , что позволяет образовывать папулы.всегда можно получить нужный результат).

Есть также возрастные ограничения. Процедура не проводится новорожденным и детям, ранее не вакцинированным БЦЖ.

С осторожностью исследование проводится людям с наличием иммунодефицита, так как введение антигенов может спровоцировать неправильную реакцию организма.

Преимущества Диаскинтеста

Как известно, на смену реакции Манту пришел диаскинтест.Это было связано с тем, что реакция Манту не дает точных результатов в отношении образования антител против микобактерий человека туберкулеза (определяет наличие антител против двух штаммов микобактерий). Диаскинтест, фтизиатрические отзывы о котором в основном положительные, является более узконаправленной процедурой, так как вводимый препарат содержит только антитела m. Туберкулез.

Есть единичные случаи, когда после инъекции во время реакции Манту развился активный туберкулез.В эпидемиологическом плане диаскинтест более безопасен, так как он не содержит активных микобактерий, а только их антигены, способствующие образованию антител. Реакция гиперчувствительности при приеме препарата практически не развивается.

Поскольку процедура не отличается от стандартной туберкулиновой диагностики, ее могут проводить самые подготовленные процедурные сестры.

Отзывы пациентов и врачей

За короткое время, которым пользуется диаскинтест, он получил значительное количество отзывов как от пациентов, так и от врачей.

При изучении большинства форумов, на которых общаются больные туберкулезом или их родственники, прошедшие дезаскинтест, отзывы в большинстве случаев были положительными. По словам людей, процедура довольно проста в реализации, не требует от них никакого обучения.

Что по этому поводу думают врачи? Многие фтизиатры склоняются к мнению, что Диаскинтест — более универсальная процедура, чем реакция Манту или кожная проба Пирке (в настоящее время не применяется).Высокая специфичность препарата позволяет практически со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие микобактерий в организме и своевременно начать лечение. Многие пациенты с нетерпением ждут, чтобы отдать предпочтение не флюорограмме (которая только позволяет выявить само заболевание), а пройти диаскинтест. Отзывы врачей о процедуре практически всегда положительные, лишь небольшая часть из них отдает предпочтение рентгенографии или Манту.

Где я могу пройти процедуру?

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, часто возникает вопрос, куда обратиться.Такие мысли обычно появляются после того, как рентгенолог заметил тень на изображении легкого, или вы достаточно долго кашляете, чувствуете слабость и слабость. Все это указывает на возможное наличие активного туберкулеза, и откладывать диагностику нельзя.

В первую очередь Диаскинтест можно сдать в специализированных учреждениях — противотуберкулезных диспансерах или поликлиниках. Обычно процедура проводится всем желающим платно, хотя можно и даже нужно подать заявление там и по указанию участкового врача.

Кроме того, для этой процедуры вы можете обратиться в районные поликлиники (например, районные больницы) или в медицинские учреждения. Обычно в районе должен быть хотя бы один фтизиатр, который грамотно вас осмотрит и при необходимости диагностирует туберкулез с помощью диаскинтеста.

p >>

Положительный диаскинтест у ребенка: причины, лечение, отзывы, фото

Положительный диаскинтест у ребенка и взрослого может означать, что у пациента воспалительный процесс, в некоторых случаях это указывает на заражение туберкулезной палочкой.Если подобная реакция наблюдается у малыша, родители впадают в отчаяние и панику, но поспешных выводов о его состоянии делать нельзя. Вам следует немедленно обратиться в клинику для проведения дополнительных исследований.

Ниже фото положительного результата диаскинтеста у детей.

Что это такое?

Это современный инструмент для выявления скрытых форм туберкулеза. Если раньше для этого использовалась проба манту, то сейчас этот метод постепенно устаревает.При этом благодаря современному тесту проводится диагностика и практически безошибочно устанавливается, инфицирован ли пациент бактериями туберкулеза. Такой тест позволяет быстро диагностировать патологию без использования флюорографии и других исследований.

Эти бактерии также называют палочкой Коха. Они могут передаваться от человека, больного туберкулезом. Бактерии передаются по воздуху, через предметы гигиены и быта, посуду, при контакте.Благодаря диаскинтесту можно определить наличие болезни на той стадии, когда она еще не проявляется у пациента.

Многие считают вакцинацию диаскинтестом, однако это не так. Под ним понимается образец, определяющий неактивные или активные формы туберкулеза. У взрослого или ребенка положительный диаскинтест может стать началом химиотерапии, чтобы не допустить перехода болезни в активную стадию.

Это иммунологический тест, белковые антигены или аллергены вводятся под кожу для определения иммунного ответа организма.Если ответ положительный, мы можем сказать, что иммунная система уже знает этот антиген. Исследование практически прямо указывает на наличие активной стадии заболевания.

Особенности теста

Обследование на туберкулез проводится традиционно, как и другие аналогичные тесты. На любой руке делают диаскинтест, в предплечье вводят укол. Когда человек правша, лучше делать тест на левой руке, и наоборот. Это сделано для того, чтобы снизить вероятность механического повреждения.Бывают случаи, когда одновременно с мантийной реакцией проводят пробу, образцы кладут в разные руки. Однако в целом не имеет значения, на какой руке проводится тест, самое главное, чтобы пациент сам не провоцировал раздражения и не расчесывал место укола, вызывая тем самым кожную реакцию. Проба проводится тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно.

Частота исследования

В настоящее время Минздрав постоянно использует этот тест, так как считает его наиболее надежным.Проводить такое исследование можно не реже одного раза в год. Тест обязателен для детей от восьми до семнадцати лет каждый год. Если у вас возник вопрос, в каких случаях проводится исследование для взрослого или ребенка, вы можете ориентироваться на следующие нормы:

  • в случае отрицательного результата следующая инъекция может быть произведена не менее чем через два месяца;
  • через месяц после любой вакцинации;
  • при наличии выраженных острых инфекционных заболеваний тест можно сделать через месяц после выздоровления пациента.

Те, кто состоит на учете в противотуберкулезном диспансере или у фтизиатра, будут проходить тестирование один раз в три месяца или один раз в шесть месяцев. Можно проводить тест с годовалого возраста, если пациент получил положительную реакцию на мантию.

Учебные заведения

Диаскинтест можно проводить по:

  • детский сад;
  • школа;
  • частная поликлиника или поликлиника для детей и взрослых;
  • противотуберкулезных диспансеров и диспансеров;
  • противотуберкулезных институтов и центров.

Поскольку дети особенно подвержены заболеваниям, Министерство здравоохранения уделяет особое внимание проведению исследований в детских учреждениях. Взрослые пациенты, в том числе беременные женщины, могут выполнять тест при контакте с инфицированным человеком при наблюдении в противотуберкулезном диспансере.

Что означает положительный диаскинтест у ребенка?

результаты

Пациенту делают тест, а затем его проверяют на вторые или третьи сутки.Есть несколько оценок результата:

  • нормальный отрицательный результат;
  • сомнительных ложных срабатываний;
  • положительный.

По тесту норма означает полное отсутствие реакции: нет припухлости, припухлости и покраснения. Бывает, что диаскинтест у ребенка отрицательный, а мантия положительная.

В зависимости от дня реакция не имеет особого значения, так как покраснение может появиться как в первый, так и во второй день.В любом случае это плохой знак. Такая реакция в некоторых случаях становится ложноположительной.

Полученный результат — реакция иммунной системы. При скрытой форме болезни у человека будет динамическая реакция. Образование папул, покраснение можно отметить уже через несколько часов после введения препарата. И у взрослых, и у детей самая сильная реакция наблюдается через 72 часа.

Положительный диаскинтест у ребенка (на фото) вызывает у многих родителей панику.

Отрицательный результат может иметь и внешние проявления, в том числе:

  • заметный след от укола;
  • небольшой синяк в области укола;
  • маленькая бесцветная пломба.

Но главное — папулы и покраснения отсутствуют.

Сомнительный или ложноположительный результат означает, что у пациента небольшое покраснение, однако папула отсутствует. Для постановки окончательного диагноза его отправляют в туберкулезный диспансер для проведения дополнительных анализов и флюорографии. После этого через два месяца повторяют диаскинтест.

Как выглядит положительный диаскинтест у ребенка?

Результат проявляется в виде покраснения и разного размера папул в месте укола.Если папула не более четырех миллиметров в диаметре, то результат сомнительный. Если положительный результат диаскинтеста находится в диапазоне от пяти до девяти миллиметров, этот результат мягкий, что может быть вызвано минимальной концентрацией патогенных бактерий или ослабленной иммунной системой. Если реакция 10-14 мм, то диаскинтест положительный, заражение среднее. От 15 до 16 указывает на сильную инфекцию. Когда положительный результат выглядит как большая папула размером от 18 мм у детей до 21 у взрослых, это указывает на чрезвычайно интенсивное заражение палочкой Коха, болезнь прогрессирует.

Положительный диаскинтест у ребенка может быть только в результате активной формы туберкулеза, он ни на что не реагирует, а потому является наиболее точным методом диагностики. При сомнительном, а также умеренно положительном результате и отсутствии выявленных признаков заболевания можно говорить о недавнем заражении и отсутствии заметных изменений в организме.

Что делать, если диаскинтест у ребенка положительный? Давайте разберемся.

Что делать?

Часто родители впадают в панику, когда получают положительный результат.

Во-первых, следует убедиться, что у пациента положительный именно такой анализ, а не манту. Не нужно их путать. Манту кладут на одну руку. Он вызывает реакцию как на туберкулез, так и на вакцинацию против него БЦЖ. Диаскинтест проводится идентично, но уже с вторых рук. Оценка результатов и методика настройки такие же. Отличается только вводимым препаратом. Естественно, при заражении организма туберкулезом диаскинтест положительный.

То, на какой руке написано в детской карточке.

Действия с положительным результатом

Когда родители все еще слышали то, что они очень боялись услышать, им нужно быть готовыми посвятить ближайшее будущее обследованию ребенка и всей семьи. Каждому взрослому необходимо сделать рентген, ребенку, помимо стандартных исследований, сделать томограмму легких и УЗИ (послойные рентгеновские снимки). С этими материалами нужно пойти на прием к фтизиатру, взяв с собой больного.С ребенком нужно вести себя спокойно и не пугать. Предположить, что ничего страшного не происходит. В крайнем случае назначают таблетки, что также не опасно для человека.

Когда тесты хорошие

Однако маме не стоит расслабляться при нормальных результатах анализов и положительном диаскинтесте. Такая картина наблюдается по той причине, что от момента занесения микобактерий до определения клинических изменений в организме должно пройти много времени.То есть больной может быть инфицирован, но определить туберкулезную инфекцию очень сложно. Положительный результат диаскинтеста у ребенка иногда может быть единственным признаком начала заболевания.

Лечение

Очень важно немедленно остановить рост микробактерий, а не запустить процесс. Поэтому при положительном диагнозе диаскинтеста у ребенка лечение должно быть незамедлительным. Назначаются противотуберкулезные препараты. Принимать их нужно без перерыва, иначе разовьется лекарственная устойчивость.Тогда к этим таблеткам привыкнут микобактерии, спровоцировавшие туберкулез у ребенка. В этом случае инфекцию будет сложно лечить, потому что общее количество противотуберкулезных препаратов невелико. Их обычно назначают комплексно, для полного выведения микобактерий из организма, пока не будет применен препарат. Лекарства принимаются строго по инструкции и инструкциям противотуберкулезной службы.

Синяк на месте Диаскинтеста после прививки — это норма? Фото

Содержимое

  1. Что такое Диаскинтест
  2. Что означает синяк
  3. Что считать нормой
  4. В случае возможного заражения
  5. При аллергической реакции
  6. Как оценивается результат
  7. Когда проходит
  8. Как предотвратить появление синяков
  9. Видео о синяке на месте манту

Диаскинтест — препарат, вводимый подкожно для определения иммунного ответа на возбудителей туберкулеза и позволяющий на основании иммунного ответа сделать вывод о возможной инфекции.

Проявляясь в виде папулы, небольшого синяка или покраснения, образовавшегося в месте укола, препарат дает возможность вовремя заметить наличие в организме палочек Коха и предотвратить развитие туберкулеза, что требует не только длительного и дорогостоящего лечения. , но также может привести к летальному исходу.

Что такое Диаскинтест

Диаскинтест — современная альтернатива реакции Манту, проводимая для взрослых и детей в возрасте от 4 до 18 лет. Препарат, содержащий синтетический туберкулин, вводится подкожно и при неправильном введении или возможном инфицировании позволяет увидеть небольшой синяк на руке пациента.

Правила проведения Диаскинтеста точно такие же, как и при реакции Манту, а после введения синтетического туберкулина пациенту запрещается мочить и расчесывать место прокола.

  1. Перед инъекцией врач внимательно осматривает пациента на предмет противопоказаний к исследованию.
  2. Правую или левую руку ребенка или взрослого (в зависимости от того, какая активная) обрабатывают спиртом, а затем в нее вводят препарат с помощью одноразового шприца с силиконовой помпой.

Препарат Диаскинтест, в отличие от других реагентов, гораздо реже провоцирует появление побочных эффектов, но, как отмечают специалисты ВОЗ и российские педиатры, из-за особенностей строения кожных покровов у детей введение его практически невозможно. всегда сопровождается образованием небольшой гематомы.

Срок изучения результата анализа 72 часа. По истечении этого времени определяется отсутствие или наличие воспаления, образовавшегося на месте прокола, измеряется его ширина, что позволяет сделать вывод о возможном развитии в организме воспалительного туберкулезного процесса.

Диаскентест проводить противопоказано при:

  • острые инфекционные болезни;
  • рецидивов хронических патологий;
  • острый дерматит;
  • аллергии;
  • эпилепсия декомпенсированная.

Препарат можно применять при беременности, если польза от инъекции значительно превышает возможный вред для матери и ее будущего ребенка.

Введение препарата не требует специальной диеты, а после введения может появиться:

  • повышение температуры тела;
  • незначительные аллергические проявления, такие как покраснение слизистых оболочек и кожи, слезотечение, зуд и одышка;
  • изменений артериального давления.

По сравнению с натуральным туберкулином, используемым при реакции Манту, Дезинтест очень редко вызывает аллергические реакции и ложноположительные результаты, что позволяет избежать ненужного применения препаратов, разрушающих организм маленьких детей. Проба Манту менее специфична и способна дать резкий иммунный ответ даже при заражении нетуберкулезными бактериями.

Симптомы аллергической реакции на Диаскинтест в большинстве случаев проходят самостоятельно и не влияют на оценку результатов исследования.Довольно часто препарат назначают маленьким детям, при изгибе реакции Манту или ложноположительном результате туберкулиновой пробы.

Специалисты ВОЗ отметили, что, в отличие от реакции Манту, Диаскинтест не дает положительной реакции при заражении человека туберкулезными микробами крупного рогатого скота, но в отличие от природного туберкулина не способен на начальном этапе показать наличие в организме палочки Коха. стадия заражения или в момент обострения заболевания.

Виды результатов Диаскинтеста:

Результат Описание
Отрицательный результат Указывает на отсутствие инфекции.Возникшее на месте прокола воспаление полностью отсутствует или имеет диаметр не более 2 мм.
Положительный результат Диагностируется, если на месте прокола образуется папула диаметром более 2 мм и позволяет предположить наличие в организме палочки Коха.
Ложноположительный результат Связано с возникновением воспаления в месте прокола, вызванного не инфекцией организма, а аллергической реакцией.Папулы с ложноположительным результатом нет.
Гиперергическая реакция Возникает при воспалении и папулах размером более 15 мм.

Что означает синяк

Синяк на месте введения Диаскинтеста может образоваться на месте прокола через 24 часа после укола. Если его диаметр не превышает 5 мм, врач делает вывод, что произошло заражение организма палочкой Коха, но она не может причинить вреда из-за своей слабости.

При выраженной реакции более 15 мм пациенту необходимо проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование, а при необходимости принять курс лекарств, предотвращающих развитие туберкулеза в течение ближайших 2 лет.

Синяк может появиться при нарушении тактики введения препарата или при очень тонкой коже человека. Как отмечают врачи ВОЗ и российские педиатры, эта проблема чаще всего встречается при обследовании маленьких детей, кожа которых настолько нежная, что травмируется даже тонкая игла.Во время пункции повреждаются кровеносные сосуды, расположенные близко к коже, что приводит к образованию постепенно увеличивающейся гематомы.

По словам врача-неонатолога, педиатра Липецкого государственного реабилитационного отделения Карабекян Аиды Георгиевны, появление синяка у большинства детей до 18 лет является лишь кожной реакцией на травматическое воздействие инъекционной иглы и не сопровождается отека или покраснения тканей. Гематома развивается в течение 2-3 часов с момента инъекции и исчезает самостоятельно через 3-4 дня после пункции.

При изучении результатов исследования врач замечает синяк, но оценивает не его, а образовавшуюся на месте пункции папулу (или ее отсутствие), так как сама гематома, по словам педиатра Томского Огауза DB2 Фурмановой Елены Александровна, это не признак заражения человека.

По словам врача-онколога Московского Российского онкологического диспансера. Блохин Барановский Дмитрий Анатольевич, ни одна гематома, образовавшаяся на месте, не считается поводом для беспокойства от проколов, а множественные синяки, появившиеся на теле после Диаскинтеста, являются резким иммунным ответом организма.Такая ситуация, по мнению врача, требует срочных дополнительных исследований, в том числе сдачи анализа крови.

Что считать нормой

Синяк на месте проведения Дезинтеста размером до 5 мм без образования папул считается абсолютно нормальным явлением, не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 4–5 дней. Небольшая гематома, по мнению педиатров, не влияет на изучение реакции исследования и не свидетельствует о заражении туберкулезом.

В случае возможного заражения

Синяк при диаскинтенте размером не более 5 мм, но сопровождающийся образованием папулы диаметром 2–4 мм не считается признаком туберкулеза, а лишь указывает на то, что в организм человека попали бациллы Коха. Бактерия, по словам неонатолога, педиатра Аиды Георгиевны Карабекян, в данном случае хоть и находится внутри организма, но все же достаточно слаба, чтобы причинить организму значительный вред.

Чтобы он не окреп и не начал размножаться, пациенту необходимо принять меры, повышающие иммунитет:

  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • Здоровое питание;
  • проводить закалочные работы;
  • упражнение.

Дополнительно пациенту необходимо посетить фтизиатра и дополнительно пройти флюорографию.

При аллергической реакции

При увеличении синяка до 14-15 мм врачи могут предположить гиперергическую (ярко выраженную аллергическую) реакцию в организме человека. Его симптомы появляются у человека не на 2-3 день, а спустя несколько часов с момента приема.

Признаки аллергической реакции аналогичны симптомам простуды и вызывают у пациента:

  • головная боль;
  • слабость;
  • повышенная температура тела;
  • боль;
  • тошнота;
  • нарушение аппетита.

Также может возникнуть бессонница.

При гиперергической реакции на теле человека может появиться аллергическая сыпь, поражающая, в том числе, место укола. При этом сильно чешутся прыщи или красные пятна, доставляя пациенту массу неприятных ощущений.

По словам педиатра Фурмановой Елены Александровны, в большинстве случаев гиперергия возникает в результате негативной реакции организма на чужеродный белок, содержащийся в синтетическом туберкулине, но также позволяет предположить вероятность развития патологических процессов.

Только фтизиатр может определить точный диагноз, а также причину, вызвавшую аллергическую реакцию, после осмотра и получения результатов дополнительных анализов.

Состояние пациента улучшается после вывода препарата из организма. При этом исчезают другие симптомы аллергической реакции.

Как оценивается результат

Синяк на месте введения Диаскинтеста появляется сразу после укола или в течение 2-3 дней с момента его проведения.Через 72 часа появляется возможность оценить результат инъекции.

  • Если на месте прокола нет синяка, человек считается полностью здоровым.
  • Наличие гиперемии (выраженного покраснения) при отсутствии синяка требует назначения дополнительных исследований.

В остальных случаях появление синяка с папулой говорит о том, что палочки Коха попали в тело человека:

Размер синяка Описание
До 5 мм Обозначает легкую реакцию и возникает при ослаблении бактерий.
от 5 до 9 мм Указывает на умеренную реакцию.
от 9 до 14 мм Появляется с ярко выраженной реакцией и требует назначения профилактических препаратов.
Более 14-25 мм Гиперергия, возникающая при развитии аллергической реакции.

Помимо размеров гематомы, также оценивается наличие или отсутствие воспалительного процесса, возникшего в месте укола, так как сам синяк, по словам врача-гематолога Коломенского ГБУЗ МО КЦРХ Степашкиной. Анастасия Сергеевна, может говорить только о нарушении техники укола, а не о возможности развития заболеваний.

Когда проходит

Синяк на месте введения Диаскинтеста должен пройти самостоятельно через 4-5 дней после введения препарата.

Если гематома не проходит в течение недели, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы не допустить развития абсцесса, который проявляется:

  • образование опухоли, плотной на ощупь;
  • возникновение пульсирующей боли в месте укола.

Внутри абсцесса образовался гнойный секрет, требующий срочного вскрытия и медицинских манипуляций, в т.ч .:

  • компрессы с мазью Вишневского;
  • промывание пораженной полости мирамистином или хлоргексидином;
  • Перевязка ихтиоловой мазью.

Как предотвратить появление синяков

Причины появления синяка на месте Диаскинтеста связаны с:

  • очень тонкая кожа пациента;
  • наличие кровеносных сосудов, расположенных близко к коже;
  • введение препарата тупой или очень большой иглой;
  • непрофессиональное введение вакцины.

Предотвратить появление гематомы позволит провести исследования в специализированных клиниках опытными специалистами, в том числе в туберкулезных диспансерах, районных поликлиниках и частных медицинских центрах.

Чаще всего гематома образуется на руках маленьких детей и подростков. Это связано не только с высокой чувствительностью кожных покровов детей, но и с тем, что, по данным туберкулезного диспансера Мосалева Елена Ивановна, относятся к группе риска и наиболее подвержены заражению палочкой Коха.

Диаскинтест проводится детям и подросткам в детских образовательных учреждениях, поликлиниках и противотуберкулезных диспансерах, а технология инъекций требует использования стерильного шприца с силиконовым насосом и иглой малого диаметра, что снижает вероятность появления гематома.

Диаскинтест — препарат, применяемый для выявления туберкулеза на ранних стадиях. Считающийся в медицине современной альтернативой реакции Манту, препарат при приеме внутрь может спровоцировать образование гематомы, связанной с травмой капилляров, и, если он небольшой, не является признаком бациллярной инфекции Коха. Синяк проходит самостоятельно на 4-5 день после укола, не вызывая осложнений и боли.

Видео о синяке на месте манту

Синяк на месте манту:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *