Диагнозы шизофрении: ПКБ № 5 — Шизофрения

Содержание

ПКБ № 5 — Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами.

Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще.

Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые.

По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение.

Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

10 вопросов о шизофрении — Газета.Ru

Люди с шизофренией опасны? Они буйные? Слышат голоса? Их изолируют от общества? «Газета.Ru» отвечает на вопросы, которые сформированы расхожими мифами о шизофрении. Этот материал задуман как ликбез с целью дестигматизации диагноза «шизофрения». С его помощью мы хотели бы донести тезис, что диагноз «шизофрения» — не окончательный приговор, и с ним возможна обычная жизнь.

1. Кто виноват, что у человека развивается шизофрения?

Медицина пока не знает, из-за чего возникает расстройство. Предполагается, что это случайное совпадение генетических факторов, нарушений химических процессов в мозге и влияния окружающей среды.

Ученые не могут рассмотреть и оценить процессы, которые протекают в головном мозге людей с диагнозом «шизофрения». Но те исследования, что уже доступны, показали, что при этом заболевании есть проблемы в работе нейромедиаторов, преимущественно дофамина. Это вещества, через которые передаются импульсы от одной нервной клетки к другой. Головной мозг и центральная нервная система при этом расстройстве тоже несколько изменены. Но как эти изменения влияют и когда развиваются — пока неизвестно.

2. Я могу каким-то образом понять, есть ли у меня или моего близкого шизофрения?

Диагностировать у себя шизофрению довольно затруднительно: люди с психическим расстройством чаще всего не осознают, что с ними что-то не так. К специалистам чаще обращаются родные и близкие заболевшего, которые замечают изменения в поведении, мышлении, привычках, реакциях.

Первые признаки болезни не всегда можно распознать именно как патологические. Человек может странно шутить, отдаляться от людей и профессионального сообщества. Он может рассказывать о необычных чувствах и переживаниях, делиться необычными идеями и пытаться их реализовать. В общих чертах его поведение можно описать так: замкнутый чудак, убежденный в своих выдумках. Возможно, это просто временное состояние, вызванное какими-то переживаниями или стрессом. Но иногда с таких неочевидных симптомов начинается шизофрения.

3. Как ведут себя люди, когда у них точно шизофрения?

Болезнь проявляется у всех по-разному, в разных сочетаниях симптомов и жалоб. Если близкие или сам человек замечают, что его (её) состояние имеет признаки расстройства психики, то нужно обратиться к специалисту — только он сможет провести диагностику и отличить одно заболевание от другого со схожими симптомами.

В целом симптомы шизофрении могут включать:

Бред. Человек начинает думать, что происходит нечто, имеющее отношение к нему или к окружающему миру: как будто кто-то за ним наблюдает, преследует, пытается ему навредить, оболгать, обидеть. Больному шизофренией может казаться, что кто-то записал в его голову мысли, разговоры, тексты, задачи и заставил это обдумывать, произносить, решать. Он уверен, что окружающие тоже слышат, что происходит у него в голове, и пытается общаться на эту тему. У некоторых «появляется» информация, что вот-вот случится что-то трагическое, опасное в стране, в мире, на Земле. Самое главное — человек искренне верит в реальность всего этого.

Галлюцинации. Это ложные слуховые, тактильные, зрительные ощущения. Человек с шизофренией проживает их, для него они настоящие.

Негативные симптомы. То, что перечислено выше, называют продуктивными симптомами — их принесла болезнь, это ее продукт. Негативные симптомы — те, что болезнь уносит, минусует из жизни заболевшего. Исчезают живость движений, энергия, воля, желание что-то делать, общаться. Больной шизофренией может ничего не хотеть, ему (ей) ничего не интересно, он (она) перестает ухаживать за собой и соблюдать простейшую гигиену.

Расстройства мышления и речи. Для окружающих они выглядят как «салат из мыслей и слов». Заболевший может задавать вопросы сам себе или получать их от окружающих, начинать отвечать и запутываться в словах.

Необычное поведение. Человеку становятся свойственны детскость, кривлянье, застывшие позы или, наоборот, суетливые и бессмысленные движения, которые часто не сочетаются ни с ситуацией, ни с окружением, ни с задачами.

4. Значит, если у моего знакомого проявляются эти признаки, то он (она)…?

Не всегда. Да, и один признак из этого описания, и сочетание нескольких могут указывать на шизофрению, но точно так же они могут быть замаскированы под проявления совсем другого расстройства.

close

100%

Не специалисту нельзя подозревать у человека шизофрению. Даже опытные специалисты проводят множество обследований и тестов, прежде чем поставить диагноз. Поэтому лучшая тактика в данном случае — убедить посетить специалиста.

5. Кажется, это случилось с моим родным человеком. Его теперь отправят в психиатрическую больницу?

Не обязательно. Шизофрения может протекать по-разному, многие успешно лечатся только дома, амбулаторно. Если поведение вашего близкого изменилось и стало вызывать обеспокоенность, то не придумывайте диагнозов и тем более не озвучивайте предположение посторонним. Поговорите с самим человеком, узнайте, что он ощущает и что его тревожит. И вместе с ним запишитесь к специалисту, если понимаете, что он:

— стал подозрительным, к чему-то прислушивается, что-то проверяет;
— внезапно теряет мысль или нить разговора, обрывает речь на полуслове или не завершает дело;
— испытывает проблемы с социальной адаптацией (не может выполнить простейшие действия — например, купить продукты в магазине).

К сожалению, обстоятельства болезни складываются так, что с самого начала заболевший нуждается в помощи и поддержке со стороны родных, друзей. И начинается это с необходимости убедить его пойти к специалисту.

Возможно, вы смотрели фильм «Игры разума». Его создали на основе жизненной истории реального американского математика, ученого и преподавателя Принстонского университета Джона Нэша. У него была шизофрения, что стало причиной его странного поведения, но не привело к утрате способности мыслить научно. В фильме хорошо показано, как поддержка близких помогла Джону Нэшу.

Это, конечно, отдельный пример, но он показывает, что неправильно приравнивать шизофрению к полной утрате разума. Болезнь может протекать по-разному, лечение может оказаться настолько эффективным, что человек будет жить почти так же, как и раньше.

6. Постановка на учет

Это не стыдно. Это правильно и нужно: каждый должен получать лечение своего заболевания. Помощь при шизофрении оказывает специалист, а учет — это дневник наблюдения за течением заболевания. За рубежом давно поняли: только лечение и контроль помогают многим людям с шизофренией избежать тяжелых жизненных ситуаций (бродяжничество, злоупотребление алкоголем или наркотиками), вовремя заметить рецидив (возвращение симптомов) и вернуться в ремиссию.

7. То есть теперь всю жизнь на таблетках?

Это было бы идеально! Если близкие сумеют убедить человека с шизофренией принимать назначенные специалистом лекарства и вовремя приходить на проверку, то можно взять под контроль симптомы и предотвратить рецидив.

8. Что значит «под контроль»? Разве таблетки не лечат?

Контролировать — значит с помощью лекарств и дополнительных методов (психотерапии, например) сделать так, чтобы симптомы болезни как можно меньше влияли на жизнь. Это называется ремиссией. При благоприятном течении болезни ремиссия на лекарствах может быть такой, что человек останется в социуме, будет жить практически так же, как и до постановки диагноза.

close

100%

Некоторым людям с этим заболеванием удается самим контролировать прием лекарств и процесс лечения. Но все же большинству нужны поддержка со стороны близких, участливость без навязчивости и чрезмерной тревоги. На практике это может быть подаренная таблетница, в которую заранее положен нужный препарат. Или создание спокойной обстановки в доме и совместное посещение психотерапевта. Или ежедневные прогулки и организация участия в домашних хлопотах, чтобы человек не ощущал себя исключенным из жизни семьи и не концентрировался на переживаниях.

9. Когда можно считать человека здоровым?

Вылечить шизофрению пока не получается. И таких болезней, которые с помощью лекарств можно только вывести в ремиссию, немало: например, сахарный диабет или гипертония — людям приходится всю жизнь принимать лекарства, но никто не считает их ущербными.

И, конечно же, научный мир ищет, разрабатывает, проверяет лекарства, которые смогут действовать максимально эффективно. Например, в России есть препарат фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», который может помочь бороться с продуктивной и негативной симптоматикой и дать возможность жить в социуме гармоничнее.

10. Говорят, люди с таким диагнозом могут внезапно напасть, попытаться убить, они становятся сильными, как звери?

Есть факторы, которые могут привести к вспышке агрессии. Но это не означает, что больные только и ждут, на кого бы напасть. Если вам пришлось столкнуться с подобным, то обезопасьте больного (закройте окна, выключите газ, унесите ножи и спички и т. п.), себя, членов семьи, животных и вызовите «скорую помощь», рассказав, что происходит. Не нужно вступать с больным в споры, насмехаться, требовать успокоиться или вспоминать приемы единоборств. Сохраняйте выдержку, говорите спокойным голосом.

По разным данным, полученным зарубежными исследователями, люди с шизофренией совершают от 5 до 10% преступлений, связанных с агрессией или насилием. Остальная доля таких преступлений приходится на людей без этого диагноза.

Материал подготовлен при поддержке «Гедеона Рихтера».

Источники:

1. Schizophrenia. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443
2. What Is Schizophrenia? https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia
3. Expert Q & A: Schizophrenia https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/expert-q-and-a
4. Violence and schizophrenia: Examining the evidence https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/violence-and-schizophrenia-examining-the-evidence/BEC530F212F98C0400D3D32CB2710BA9
5. Violence and mental illness: an overview https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16946914/

Лечение шизофрении общением в клинике СПб и Всеволожске

Этого врача можно вызвать на дом

Шизофрения – это сложное психическое состояние, при котором у человека страдают три составляющих его личности: мышление, эмоции и воля.

Причины возникновения этой болезни до сих пор не определены. Предположительно, имеют значение генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды.

Лечение шизофрении и сегодня остается довольно сложной задачей для современной медицины, но она способна эффективно облегчить жизнь пациента, сократить периоды обострений, сделать их более умеренными, помочь в периоды реабилитации и, в целом, сохранить ядро личности как можно дольше.

ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение шизофрении в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение шизофрении в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение шизофрении в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение шизофрении во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы шизофрении

  • расстройство когнитивной деятельности;
  • бред, галлюцинации, восприятие голосов;
  • вспышки агрессии, направленные на себя или на окружающих;
  • невозможность адекватно воспринимать реальность;
  • выражение эмоций, которые не соответствуют реальности;
  • непонятная речь, смех без причины;
  • потеря воли, апатия, нежелание социализироваться, общаться с людьми.

Лечение шизофрении

Успешное лечение шизофрении зависит от правильной постановки диагноза. Определить эту психическую болезнь невозможно при помощи обычных анализов, исследований на аппаратах. Здесь важны только знания и опыт врача.

В последние годы психиатры считают, что шизофрения – это не одно заболевание, а целая группа. У подвидов шизофрении может быть разный прогноз, длительность активного течения, особенности и подходы к лечению, поэтому важно, чтобы была не только правильно проведена диагностика шизофрении, но и определен тип лечения заболевания.

В каких случаях нужен стационар?

Лечение шизофрении в стационаре необходимо либо в случае первых проявлений болезни, либо во время обострений.

Первые проявления могут быть выражены психотическим состоянием с бредом, галлюцинациями, дезориентировкой во времени и пространстве. Они мешают больному находиться рядом с другими людьми, не ставя под угрозу их жизнь и здоровье.

Человека отправляют на лечение шизофрении в стационаре, где купируют эти проявления. Врачу наблюдение за пациентом в стационаре помогает поставить более точный диагноз, подобрать терапию, избежать появления побочных эффектов. Также это важно для поддержания доверия больного, которое имеет немалое значение для успешного излечения.

После купирования острых состояний человека можно наблюдать амбулаторно. В периоды обострения нужно снова возвращаться в стационар, чтобы предотвратить опасности, которыми может осложниться это состояние.

Во время восстановления очень важно не отступать от назначенного курса терапии, выполнять все требования врача и серьезно относиться к своему здоровью.

Методы лечения

Медикаментозный

Основной вид терапии для лечения такого заболевания как шизофрения – это антипсихотики. Их назначают в острый психотический период, когда у человека наблюдаются резкие нарушения восприятия, мышления, отражения окружающей действительности, и его необходимо вернуть в реальный мир.

Антипсихотики подбираются индивидуально, в зависимости от типа психоза, но все-таки главными остаются аминазин и галоперидол, они относятся к типичным психотикам. Эти препараты применяются в психиатрии давно и успешно купируют приступы. Бояться их не стоит, потому что в наше время применяют низкие дозировки, и назначают их на короткий период.

После этого больного переводят на поддерживающую терапию более мягкими антипсихотиками, которые не вызывают экстрапирамидальных расстройств, поддерживают его когнитивные функции и нормализуют общее состояние.

В список лекарств пациента могут включаться транквилизаторы бензодиазепинового ряда и антидепрессанты для купирования отдельных симптомов.

Основная задача медикаментозной терапии – сохранить интеллектуальные и эмоциональные способности человека, которые страдают во время болезни. Лечение направлено на то, чтобы сохранить личность неразрушенной.

Психотерапевтический

Всемирная организация здравоохранения относит больных шизофренией к людям, которые чьи права могут быть нарушены. Из-за проявлений своей болезни они теряют работу, связи, перестают общаться с близкими людьми. Это приводит к дополнительной изоляции, которая ускоряет разрушение личности.

При лечении важна психотерапия, обеспечивающая лечение шизофрении общением, работа с пациентом при помощи дополнительной социализации, развития эмоций. Важно удерживать человека на работе, поддерживать интерес к другим людям, учить общаться в социуме.

Психотерапия нужна не только самим пациентам, но и их родным, потому что успешное излечение от шизофрении зависит и от той атмосферы, в которой люди находятся дома. Родственникам нужна психотерапия, чтобы жить рядом с такими пациентами, понимать и поддерживать их.

Почему стоит обратиться в нашу клинику

У нас есть все возможности для успешного лечения

В медицинском центре «Династия» представлен весь современный спектр средств для помощи при шизофрении:

  • медикаментозное лечение. Мы имеем право выписывать все необходимые препараты, без ограничений;
  • психотерапия как лечение шизофрении общением: сохранение эмоционального статуса и улучшение социальных навыков;
  • психотерапия и психообразование для родных.

Квалифицированные специалисты

Диагностика шизофрении имеет спорные моменты, и от этого зачастую зависит качество жизни пациента, а иногда и сама жизнь. Поэтому очень важно получить помощь у дипломированных психиатров, которые благодаря постоянному совершенствованию своих знаний и многолетнему опыту наблюдения за подобными пациентами могут поставить правильный диагноз и назначить лечение шизофрении в клинике.

Индивидуальный подход

В государственных клиниках лечение шизофрении в СПб занимает весьма ограниченное время. Даже если удастся попасть на прием к хорошему специалисту, то больше положенных 15-20 минут он пациенту уделить не сможет, а поэтому будет ограничен в методах обследования и лечения.

В медицинском центре «Династия» одному пациенту врач уделяет не меньше часа. И это дает возможность разобраться в состоянии пациента, узнать, как складывается его бытовая и профессиональная жизнь, дать ему возможность раскрыться и довериться психиатру.

Современное лечение шизофрении

В нашей клинике лечение шизофрении у психиатра проводится согласно мировым стандартам. Врачи постоянно совершенствуют свои навыки, проходя обучение и повышение квалификации в области психиатрии и психотерапии.

В медицинском центре «Династия» применяют самые разные дополнительные методы: нейротерапию, арт-терапию и много других вариантов положительного воздействия на психику.

Материальная база

Медицинская клиника «Династия» – одна из немногих клиник, где предоставляют лечение всего спектра психиатрической патологии. Этому способствуют отлично организованная материальная база, стационар, современное оборудование, более 40 врачей-психиатров с большим опытом работы. Лечение шизофрении в Санкт-Петербурге также успешно из-за сотрудничества с государственными клиниками и научно-исследовательскими институтами.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения шизофрении:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Консультация психолога от 2500 от 2500
Консультация психиатра от 3500 от 3000
Консультация психотерапевта от 3500 от 4000
Консультация сексолога 4500 4500
Консультация нарколога от 3000 от 3500
Сеанс семейной психотерапии от 3500 от 3500
Сеанс групповой психотерапии 1800
Заключение психиатра для справки 1000 1000
Психодиагностическое обследование (2 часа) 6000-7000 6000-7000
Тест Векслера 5000
Психотерапевтический консилиум 11000 11000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой 7000 7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная) 5500
Стандарт+ (2-х местная) 7000
Полулюкс (2-х местная) 7800
Люкс (2-х местная) 8500
Премиум (1-местная) 10000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Найдены биомаркеры шизофрении

Калифорнийским учёным удалось выявить нейрофизиологические и нейрокогнитивные биомаркеры, с помощью которых можно более точно диагностировать шизофрению.  

Как отмечает лидер группы исследователей, психиатр Грегори Лайт (Gregory A. Light), в настоящее время диагноз «шизофрения» основан на зачастую субъективных выводах врача. «Даже лучшие из психиатров сталкиваются с проблемами в диагностике из-за нечеткой клинической картины и неполной информации, которую они получают от пациента, — цитирует Лайта ScienceDaily. – Многие больные шизофренией просто не могут адекватно передать то, что с ними происходит». Именно поэтому, подчеркнул Лайт, потребность в диагностическом аппарате, дающем не предвзятую оценку состояния пациента, чрезвычайно велика.

Маркеры, известные как эндофенотипы, в конечном счете, могут быть благом как для клиницистов, так и для тех, кому этот диагноз ставится лишь на субъективных ощущениях врачей.

Для исследований группа Лайта привлекля более пятисот человек. Сравнительный анализ проводился на основании результатов тестирования 341 больного шизофренией и 205 здоровых людей из контрольной группы. Исследование выявило ряд признаков, которые, как утверждают авторы, являются достоверными, точными, устойчивыми и долговременными индикаторами наличия у человека шизофрении. Причем, вне зависимости от степени выраженности симптомов заболевания.

Биомаркеры отбирались на основании серии нейрофизиологических и нейрокогнитивных тестов. Оценивались внимание и память, реакция мозга на внешние раздражители, базовые процессы восприятия и многое другое. После того, обработка результатов выявила характерные особенности, присущие больным шизофренией, эксперимент был повторен через год на более узкой группе участников. Он показал, что абсолютное большинство обнаруженных ранее аномальных характеристик, соответствующие им показатели и соотношения, с течением времени не претерпели никаких изменений, несмотря на колебания в клинической картине заболевания пациентов.

На этом основании авторы полагают, что отобранные ими биомаркеры можно рассматривать в качестве эндофенотипов шизофрении в ходе дальнейших клинических и геномных исследований этого заболевания.

Эндофенотип – промежуточное звено, отражающее связь между генетическими предпосылками и клиническими проявлениями заболевания.

Шизофрения – полиморфное психическое заболевание, характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред, дезорганизованность речи и мышления на фоне нарушения работоспособности. Причина развития шизофрении пока не выявлена, однако отмечено, что для заболевания характерен выраженный генетический компонент – эта болезнь часто проявляется у членов одной семьи.

Рисунки пациентов психиатрических клиник


По материалам UC San Diego.

Лечение шизофрении у мужчин, женщин и детей в частной психиатрической клинике — IsraClinic Израиля

В современной психиатрии принято выделять несколько форм шизофрении:

  • Параноидная шизофрения (F20). При параноидной шизофрении наблюдаются слуховые галлюцинации, отчетливые бредовые идеи. При этом изменения в эмоциональной и волевой сфере выражены меньше, чем при других формах шизофрении.
  • Гебефреническая шизофрения, гебефрения (F20.1). Как правило диагностируется у подростков. При гебефренической форме ярко проявляются негативная симптоматика, нарушения аффекта (эмоции и чувства поверхностны и неадекватны) и волевой регуляции. Галлюцинации и бредовые идеи при этом могут возникать фрагментарно.
  • Кататоническая шизофрения (F20.2). Этот диагноз ставится при наличии у пациента психомоторных расстройств (стереотипные движения, ступор). При кататонической шизофрении отмечаются выраженные зрительные галлюцинации, фантастические видения, мутизм, негативизм, автоматическое поведение.
  • Резидуальная шизофрения, или остаточная шизофрения (F20.5). Это проявление хронической стадии шизофрении и отличается в основном выраженной негативной симптоматикой (обедненной речи, апатия, уплощение эмоций, заторможенность, нарушения волевой сферы).
  • Простая форма шизофрении (F20. 6). Характеризуется наличием в основном негативной симптоматики. При этой форме наблюдаются постепенные изменения личных особенностей, снижение продуктивности в учебе, работе. Остаточные симптомы этой формы шизофрении протекают без острого психоза.
  • Признаки шизофрении

    Шизофрения на первых этапах может протекать без проявления отчетливых симптомов, однако, родным и близким следует обратить внимание на следующие признаки, свидетельствующие о возможном начале развития заболевания:

    • Утверждения «мною кто-то управляет», «во мне кто-то другой», «я изменился», «во мне два человека одновременно».
    • Утверждения о том, что кто-то отнял чувства и мысли, ощущение пустоты и холода. «Бесконечная пустота», «пустота без границ», «падение в пустоту или бездну» — так описывают свое состояния больные с диагнозом шизофрения.
    • Утверждения о том, что кто-то виноват в изменении состояния – соседи, тайные организации, мистические силы.
    • Наделение определенным смыслом или символическим значением предметы, факты. К примеру, определенный цвет по утверждению больного может нести для него угрозу, либо определенные жесты людей подтверждают какие-либо мысли человека.
    • Утверждение о неспособности чувствовать, выражать эмоции, отражение «маски» в зеркале вместо лица. Либо же наоборот слишком сильные эмоции в незначительной ситуации.
    • Восприятие окружающего мира искаженным, измененным. Часто больные шизофренией говорят о том, что дома, люди и улицы им видятся схематичными.
    • У творческих людей в рисунках могут появиться животные необычной формы, сочетание несовместимых образов (агглютинация), необычные либо стереотипные образы.
    • Человек перестал за собой следить, не соблюдает правила гигиены, потерял интерес к собственной внешности.
    • Спутанность мыслей. Потеря нити беседы, часто человек не может вспомнить откуда он начал разговор и что хотел сказать той или иной фразой. Нелогичное построение предложений.
    • Утрата интереса к работе, общению с друзьями и близкими, стремление к одиночеству.

    Если Вы замечаете перемены в привычном поведении своего близкого человека, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-психиатру. Важно помнить, что по мере течения шизофрении возможны периоды обострения и периоды ремиссии. Если вовремя не заметить признаки шизофрении, личность больного может продолжать распадаться, что приведет к нарушению социальных связей, нарастанию апатии и усилению негативной симптоматики.

    Особенности протекания шизофрении

    Шизофрения может протекать как с периодами ремиссии, так и в тяжелом статусе. Если заболевание носит легкую форму, то пациент практически может жить полноценной жизнью – работать, заниматься спортом и иметь семью. В таких ситуациях пациент просто периодически посещает своего лечащего врача и по необходимости корректирует медикаментозное лечения. Как правило, периоды обострения случаются осенью и весной.

    Однако в ряде случаев шизофрения бывает выражена в тяжелых формах. Обычно в таких случаях пациент не понимает, что он болен. Он очень остро и болезненно воспринимает окружающую действительность, его мозг пытается «разъяснить» все, что происходит, но со стороны есть понимание, что его поведение неадекватно. Такие пациенты могут по приказу голоса убить кого-то, внезапно напасть на сидящего рядом человека и совершить другие асоциальные поступки. В данном случае требуется постоянное наблюдение специалистов — такие пациенты помещаются в закрытые отделения психиатрической больницы.

    Чем отличается шизофрения у женщин и у мужчин

    Ученые установили, что в среднем процент заболевания шизофренией среди женщин и мужчин примерно одинаковый – то есть и женщины, и мужчины имеют одинаковые риски заболеть шизофренией.

    Однако отличается возраст, с которого чаще всего начинает проявляться шизофрения – если у мужчин шизофрения чаще всего проявляется в 16-26 лет, то у женщин несколько позже – с 25 до 35 лет.

    Нередко у женщин шизофрения начинает проявляться после родов. И сначала ее нередко путают с послеродовым психозом. Именно роды часто становятся пусковым механизмом психического расстройства. Это неудивительно, ведь беременность, родовая деятельность и последующий уход за ребенком являются серьезным испытанием для организма и психики.

    У женщин чаще всего шизофрения начинает проявляться следующим образом:

    • навязчивые невротические отклонения. Женщина все время испытывает потребность в совершении каких-либо нелогичных действий. В частности, она не может спокойно войти в здание, если перед этим не сосчитает до десяти, не может присесть, если перед этим не притронется до мочки левого уха и так далее;
    • странное поведение. Женщина может внезапно расхохотаться и сразу после этого заплакать. Такое поведение не является единичным случаем, а часто повторяется.

    Мужская шизофрения чаще всего будет проявляться следующим образом:

    • голоса. Мужчина все время будет испытывать навязчивые слуховые галлюцинации. Ему будут мерещиться голоса, которые будут с ним все время разговаривать и даже что-то приказывать, руководить его действиями;
    • преследование. Мужчине будет казаться, что его все время кто-то преследует. Он станет более подозрительным, замкнутым и агрессивным;
    • осуждение. Больному будет казаться, что его все осуждают и смеются у него за спиной. Это будет вызывать у него страх, панику, и, как следствие – непредсказуемые, спонтанные реакции.

    Лечение шизофрении

    Психиатрия и фармакология в вопросе лечения шизофрении не стоят на месте – сегодня можно сказать о том, что эффективное лечение шизофрении возможно. Важно выявить заболевание как можно раньше, назначить схему лечения, обучить пациента и его близких справляться с проявлениями шизофрении и соблюдать все предписания и рекомендации врача.

    Современные лекарственные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и хорошо купируют симптомы шизофрении. Такие медикаменты позволяют вести пациенту абсолютно нормативную жизнь. К сожалению, в клинику «IsraClinic» зачастую обращаются пациенты с длительной историей лечения препаратами старого поколения, которые обладают большим количеством побочных эффектов и не влияют на негативную симптоматику. Неправильно назначенное лечение приводит к ухудшению самочувствия пациента и провоцирует прогрессирование шизофрении, что значительно усложняет терапию. Сегодня лекарственная терапия предполагает лечение 1-2 подобранными препаратами в необходимой дозировке, а не сложные схемы из тяжелых медикаментов, многие из которых несколько десятков лет запрещены к применению в Израиле.

    В клинике «IsraClinic» практикуется комплексный подход к лечению шизофрении. Процесс терапии курирует врач-психиатр, который подбирает лекарства и следит за ходом лечения. Специалист по психотерапии при необходимости проводит индивидуальные консультации с пациентом, а также семейные консультации для родных пациента. На индивидуальных занятиях практикуется арт-терапия, библиотерапия, музыкотерапия наряду с самыми современными методиками психотерапии для больных с диагнозом шизофрения. Спорт-терапевт помогает пациенту войти в спортивный режим, что очень важно, так как зачастую такие пациенты перестают за собой следить и заниматься спортом.

    Важную роль в процессе лечения играет терапия, направленная на предупреждение рецидива шизофрении. Для этого используются современные препараты с пролонгированным эффектом, а также поддерживающая психотерапия. Этот процесс должен быть продолжительным и включать в себя как наблюдение за пациентом и динамикой его состояния, так и постоянные занятия с психотерапевтом. Кроме того, в поддерживающую терапию должны быть вовлечены родственники, которых обучают в «IsraClinic» навыкам поведения с пациентом для предотвращения рецидива.

    Подозреваемой в убийстве ребенка няне был поставлен диагноз «шизофрения» :: Общество :: РБК

    Гюльчехра Бобокулова, которая подозревается в убийстве и обезглавливании четырехлетней девочки в Москве, была больна шизофренией. Такой диагноз ей поставили врачи в Узбекистане

    Москвичи несут цветы к метро «Октябрьское Поле» в память об убитом ребенке (Фото: Михаил Джапаридзе/ТАСС)

    Как сообщает агентство «Интерфакс» со ссылкой на осведомленный источник, правоохранительные органы Узбекистана сообщили российским коллегам о наличии у Бобокуловой психического расстройства. Из этой информации следует, что еще в 1999 году женщине был поставлен диагноз «шизофрения», а в своей стране она неоднократно проходила лечение в стационарном учреждении.

    Около пяти лет назад, после очередного курса лечения, Бобокулова переехала в Россию, где, «очевидно, скрыла наличие у нее душевного расстройства», сообщил источник агентства.

    Ранее о наличии у Бобокуловой шизофрении газете МК рассказал представитель МВД Самаркандской области, откуда женщина переехала в Россию. По его словам, она давно стояла на учете в психоневрологическом диспансере, справка у нее соответствующая была, однако в Россию она документы не взяла.

    «Она раньше здесь на работу не могла устроиться именно по этой причине», — сказал сотрудник узбекской милиции, уточнив, что «странные вещи с ней происходили именно по весне». Обычно в это время родители старались отправить ее в клинику.

    Источник агентства «Интерфакс» также сообщил, что по одной из версий в день смерти ребенка на квартире, где работала Бобокулова, побывал ее сожитель. Однако пока нет данных, имеет ли он отношению к совершенному преступлению.

    По словам собеседника агентства, предположительно, подозреваемой предъявят обвинения по трем статьям — 105 (убийство), 167 (умышленное уничтожение имущества путем поджога) и 207 (заведомо ложное сообщение об акте терроризма).

    В понедельник, 29 февраля, около станции метро «Октябрьское Поле» в Москве была задержана женщина, в руках у которой была голова ребенка. Позднее выяснилось, что она работала няней в семье; дождавшись, пока родители покинут квартиру, женщина, по данным следствия, обезглавила ребенка и подожгла помещение. В этот же день женщина дала признательные показания. Вопрос об ее аресте будет рассмотрен 2 марта.​

     

    К какому врачу идти при шизофрении

    Психиатры Москвы — последние отзывы

    Светлана Петровна хороший и профессиональный врач. На приеме времени уделила достаточно. Доктор задавала вопросы по делу, очень быстро сориентировалась. Специалист дала рекомендации, всё подробно объяснила и назначила лечение. Прием понравился. Будем еще обращаться к этому доктору. Врача рекомендую.

    Елизавета, 10 ноября 2021

    Прием прошел отлично, лучше даже чем я ожидала. Андрей Алексеевич достаточно компетентный, в тоже время располагает к себе. Все подробно рассказывает, объяснил что к чему, выписал необходимое лечение, провел нужные тесты. Доктор открытый, доброжелательный и профессиональный

    Мария, 10 ноября 2021

    Все прошло хорошо. Врач меня выслушал, дал свои советы, рекомендации. Борисов Андрей Геннадьевич — внимательный, доброжелательный. По итогу приема вопросы все были исчерпаны. Прием начался с задержкой в 10 минут, но времени было достаточно для консультации. Общее впечатление от клиники нормальное. Персонал на ресепшене встретили меня хорошо.

    Алексей, 08 ноября 2021

    Елена Владимировна внимательный, корректный и доброжелательный врач. Она предложила чай, кофе и с дочерью обращалась как со своей. Мы получили квалифицированную помощь даже не надеясь на это. Спасибо огромное от души! Приём длился очень долго, так как вызывали скорую помощь. У нас не возникло сомнений в квалификации врача и то, что она что — то недопонимает в данном диагнозе.

    Валентина, 05 ноября 2021

    Доктор корректный. Все хорошо. Мне понравилось. По итогу получил план лечения. Меня все устроило. На приеме Антонина Леонидовна хорошо приняла, внимательно выслушала. К данному специалисту обратился по отзывам, по стажу работы. Врач все доступно объяснила, вопросов не осталось.

    Евгений, 02 ноября 2021

    Мы остались полностью довольны доктором и качеством приёма. Виталий Леонидович назначил необходимые обследования и как только мы всё пройдём, запишемся на повторную встречу. Должное внимание во время сеанса врач нам уделил, а всю информацию объяснял доступным языком. Выбирали специалиста по удобному времени для записи.

    Ольга, 07 октября 2021

    В принципе прием прошел не плохо, особых замечаний нет. Единственно, что мне не понравилось, это то, что врач пытался завуалированно продать мне свои услуги. Юрий Леонидович меня проконсультировал по моей проблеме, поставил диагноз и выписал лекарства.

    Елизавета, 06 октября 2021

    Врач доброжелательный, считаю, что помог в решении проблемы. Выписал необходимое лечение. С пациентом доктор был внимателен, все констатировал и записывал. Объяснял все достаточно понято. Я остался доволен прошедшим приемом. Если понадобится, обращусь еще к Павлу Сергеевичу.

    Тунг, 03 сентября 2021

    Все прошло замечательно. Сергей Сергеевич был отзывчивый, выслушал, назначил лечение и объяснял все рекомендации доступным языком. Прием длился больше часа. Расспрашивал все. По итогу данного приема, я получила ответы на вопросы. Повторно бы обратилась. При необходимости буду рекомендовать.

    На модерации, 11 ноября 2021

    Елизавета Алексеевна профессиональный и благожелательный доктор, который действительно хочет помочь своим пациентам. Врач поставила мне диагноз, провела консультацию, выписала лечение, дала рекомендации и сделала назначения. Я полностью удовлетворён качеством приёма.

    На модерации, 11 ноября 2021

    Показать 10 отзывов из 5343

    Шизофрения — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Диагностика шизофрении включает исключение других расстройств психического здоровья и определение того, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием. Определение диагноза шизофрении может включать:

    • Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие связанных осложнений.
    • Испытания и показы. Сюда могут входить тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики. Врач также может запросить визуализационные исследования, такие как МРТ или компьютерная томография.
    • Психиатрическая экспертиза. Врач или психиатр проверяет психическое состояние, наблюдая за внешним видом и поведением, а также спрашивая о мыслях, настроениях, заблуждениях, галлюцинациях, употреблении психоактивных веществ и возможности насилия или самоубийства.Это также включает обсуждение семейной и личной истории.
    • Диагностические критерии шизофрении. Врач или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

    Лечение

    Шизофрения требует пожизненного лечения, даже если симптомы исчезли. Лечение с помощью лекарств и психосоциальная терапия могут помочь справиться с этим заболеванием.В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

    Психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении, обычно руководит лечением. В состав лечебной бригады также могут входить психолог, социальный работник, психиатрическая медсестра и, возможно, куратор для координации помощи. Командный подход может быть доступен в клиниках, имеющих опыт лечения шизофрении.

    Лекарства

    Лекарства — краеугольный камень лечения шизофрении, а антипсихотические препараты — наиболее часто назначаемые препараты.Считается, что они контролируют симптомы, воздействуя на нейромедиатор дофамин в головном мозге.

    Целью лечения антипсихотическими препаратами является эффективное устранение признаков и симптомов при минимально возможных дозах. Психиатр может пробовать разные лекарства, разные дозы или комбинации с течением времени для достижения желаемого результата. Также могут помочь другие лекарства, например антидепрессанты или успокаивающие. Улучшение симптомов может занять несколько недель.

    Поскольку лекарства от шизофрении могут вызывать серьезные побочные эффекты, больные шизофренией могут неохотно их принимать.Готовность сотрудничать с лечением может повлиять на выбор лекарства. Например, человеку, который устойчив к постоянному приему лекарств, может потребоваться инъекция вместо таблетки.

    Спросите своего врача о преимуществах и побочных эффектах любого назначенного лекарства.

    Нейролептики второго поколения

    Эти новые препараты второго поколения обычно предпочтительнее, поскольку они несут меньший риск серьезных побочных эффектов, чем антипсихотики первого поколения.К нейролептикам второго поколения относятся:

    • Арипипразол (Abilify)
    • Азенапин (Сафрис)
    • Брекспипразол (Рексулти)
    • Карипразин (Врайлар)
    • Клозапин (Clozaril, Versacloz)
    • Илоперидон (Фанапт)
    • Лурасидон (Латуда)
    • Оланзапин (Зипрекса)
    • Палиперидон (Инвега)
    • Кветиапин (Сероквель)
    • Рисперидон (Риспердал)
    • Зипразидон (Геодон)

    Нейролептики первого поколения

    Эти антипсихотики первого поколения имеют частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты, включая возможность развития двигательного расстройства (поздняя дискинезия), которое может быть или не быть обратимым.К нейролептикам первого поколения относятся:

    • Хлорпромазин
    • Флуфеназин
    • Галоперидол
    • перфеназин

    Эти нейролептики часто дешевле нейролептиков второго поколения, особенно дженериков, что может быть важным фактором при необходимости длительного лечения.

    Инъекционные нейролептики длительного действия

    Некоторые нейролептики можно вводить внутримышечно или подкожно.Обычно их назначают каждые две-четыре недели, в зависимости от лекарства. Спросите своего врача о дополнительной информации об инъекционных препаратах. Это может быть вариантом, если кто-то предпочитает меньше таблеток и может помочь в соблюдении режима лечения.

    Общие лекарства, доступные в виде инъекций, включают:

    • Арипипразол (Abilify Maintena, Aristada)
    • Деканоат флуфеназина
    • Галоперидола деканоат
    • Палиперидон (Invega Sustenna, Invega Trinza)
    • Рисперидон (Risperdal Consta, Perseris)

    Психосоциальные вмешательства

    После того, как психоз отступит, в дополнение к продолжению приема лекарств важны психологические и социальные (психосоциальные) вмешательства.Сюда могут входить:

    • Индивидуальная терапия. Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение справляться со стрессом и выявлять ранние предупреждающие признаки рецидива может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью.
    • Обучение социальным навыкам. Это направлено на улучшение коммуникации и социальных взаимодействий, а также на улучшение способности участвовать в повседневной деятельности.
    • Семейная терапия. Это обеспечивает поддержку и обучение семьям, страдающим шизофренией.
    • Профессиональная реабилитация и поддерживаемая занятость. Эта программа направлена ​​на помощь людям с шизофренией в подготовке, поиске и сохранении работы.

    Большинство людей с шизофренией нуждаются в той или иной форме повседневной жизненной поддержки. Во многих сообществах есть программы помощи людям с шизофренией с работой, жильем, группами самопомощи и кризисными ситуациями. Куратор или кто-нибудь из терапевтической бригады может помочь найти ресурсы. При соответствующем лечении большинство людей с шизофренией могут справиться со своим заболеванием.

    Госпитализация

    В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация для обеспечения безопасности, правильного питания, достаточного сна и элементарной гигиены.

    Электросудорожная терапия

    Для взрослых с шизофренией, которые не реагируют на лекарственную терапию, может быть рассмотрена электросудорожная терапия (ЭСТ). ECT может быть полезен тем, кто также страдает депрессией.

    Помощь и поддержка

    Справиться с таким серьезным психическим расстройством, как шизофрения, может быть непросто как для человека с этим заболеванием, так и для друзей и семьи. Вот несколько способов справиться:

    • Узнайте о шизофрении. Информация о расстройстве может помочь больному шизофренией понять важность соблюдения плана лечения.Образование может помочь друзьям и семье понять расстройство и проявить больше сострадания к человеку, у которого оно есть.
    • Сосредоточьтесь на цели. Лечение шизофрении — непрерывный процесс. Помните о целях лечения, чтобы сохранить мотивацию больного шизофренией. Помогите любимому человеку не забыть взять на себя ответственность за управление расстройством и работу над достижением целей.
    • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя, никотина или рекреационных наркотиков может затруднить лечение шизофрении.Если ваш любимый человек зависим, бросить курить может стать настоящим испытанием. Посоветуйтесь с медперсоналом, как лучше всего подойти к этому вопросу.
    • Спросите о социальной помощи. Эти службы могут помочь с доступным жильем, транспортом и другими повседневными делами.
    • Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Больному шизофренией и близким могут быть полезны методы снижения стресса, такие как медитация, йога или тай-чи.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с шизофренией могут помочь им обратиться к другим людям, сталкивающимся с аналогичными проблемами. Группы поддержки также могут помочь семье и друзьям справиться с ситуацией.

    Подготовка к приему

    Если вы ищете помощь человеку, страдающему шизофренией, вы можете начать с посещения его или ее семейного врача или медицинского работника. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к психиатру.

    Что вы можете сделать

    Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

    • Любые симптомы, которые испытывает ваш близкий, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема
    • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
    • Лекарства, витаминов, трав и других пищевых добавок, которые он принимает, включая дозы
    • Вопросы задать врачу

    Сходите с любимым на прием.Получение информации из первых рук поможет вам узнать, с чем вы сталкиваетесь и что вам нужно сделать для любимого человека.

    В случае шизофрении некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние?
    • Каковы другие возможные причины симптомов или состояния?
    • Какие тесты необходимы?
    • Является ли это состояние временным или пожизненным?
    • Какое лечение лучше всего?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • Как я могу быть максимально полезным и поддерживающим?
    • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
    • Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Предвидение некоторых из этих вопросов может помочь сделать обсуждение продуктивным. Вопросы могут включать:

    • Каковы симптомы вашего близкого человека и когда вы впервые заметили их?
    • Был ли кто-нибудь из членов вашей семьи диагностирован шизофренией?
    • Симптомы были постоянными или случайными?
    • Ваш любимый человек говорил о самоубийстве?
    • Насколько хорошо ваш любимый человек ведет себя в повседневной жизни — регулярно ли он ест, ходит на работу или в школу, регулярно принимает ванну?
    • Были ли у вашего любимого человека какие-либо другие заболевания?
    • Какие лекарства в настоящее время принимает ваш близкий?

    Врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ответов, симптомов и потребностей.

    07 января 2020 г.

    Шизофрения: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое шизофрения?

    Шизофрения — это тип психического заболевания, известного как «психоз». Психоз — это психическое заболевание, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого. Иногда люди с психотическими заболеваниями теряют связь с реальностью. Мир может показаться мешаниной запутанных мыслей, образов и звуков.

    Насколько распространена шизофрения?

    Шизофрения встречается чаще, чем думает большинство людей. Примерно у 1 из 200 людей в США в течение жизни разовьется шизофрения. Также важно знать, что шизофрения имеет много разных симптомов и может проявляться по-разному.

    Шизофрения — это не то же самое, что «раздвоение личности». Расщепление личности — это еще один тип психического заболевания. Расщепление личности встречается гораздо реже, чем шизофрения.

    Кто болеет шизофренией?

    Каждый может заболеть шизофренией. У мужчин психотические симптомы часто начинаются в подростковом возрасте или 20-летнем возрасте. У женщин психотические симптомы часто проявляются в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что человек болен шизофренией, если симптомы не длятся не менее шести месяцев.

    Что такое «параноидальная шизофрения»?

    Параноидальная шизофрения — это один из видов шизофрении. В этом типе ложные убеждения человека в основном связаны с преследованием или наказанием со стороны кого-либо.Человек может слышать голос того, кто, по его мнению, наказывает его. Человек может полагать, что он был специально выбран для выполнения секретной миссии. Это всего лишь несколько примеров любого количества ложных убеждений, которые может иметь человек с этим расстройством.

    Другие типы шизофрении включают «кататоническую» шизофрению и «дезорганизованную» шизофрению. У разных типов шизофрении могут быть одни и те же симптомы.

    Симптомы и причины

    Что вызывает шизофрению?

    Нет единственной причины для шизофрении.Это не , а не из-за плохого воспитания или плохого воспитания. Хотя стресс может вызвать или усугубить симптомы, стресс не вызывает шизофрении. Шизофрения — это заболевание головного мозга. Скорее всего, он возникает из-за сочетания факторов, которые могут включать:

    • Дефект некоторых химических веществ в мозге, контролирующих мышление и понимание.
    • Генетический состав человека (Вероятность заболевания шизофренией может передаваться детям от родителей.)
    • Дефект в том, как мозг формирует личность человека.

    Какие симптомы могут быть у людей с шизофренией?

    Люди с шизофренией могут иметь ряд психотических симптомов. Эти симптомы могут появляться и исчезать поэтапно, или они могут возникать только один или два раза в жизни. Когда болезнь начинается, психотические симптомы обычно внезапны и серьезны.

    Во время психотических фаз человек все еще может понимать части реальности. Он или она может вести отчасти нормальный образ жизни, выполняя основные действия, такие как еда, работа и передвижение.В других случаях человек может не работать. Симптомы во время психотических фаз включают:

    • Видение, слух, осязание или обоняние нереальных вещей (называемых галлюцинациями).
    • Иметь странные убеждения, не основанные на фактах (так называемые ложные убеждения или заблуждения). Например, человек может верить, что люди могут слышать его или ее мысли, что он или она — Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в его или ее голову.
    • Беспорядочное мышление, неспособность навести порядок в мире, быстрое переключение от одной мысли к другой.
    • Наличие эмоций, мыслей и настроений, не соответствующих событиям.

    Люди с шизофренией также могут:

    • Иметь много энергии, или быть чрезмерно активным, или стать «кататоническим», состояние, в котором тело становится неподвижным и не может двигаться.
    • Говорите бессмысленными предложениями.
    • Не мыть и не ухаживать.
    • Отрезать себя от семьи, друзей и внешнего мира.
    • Не иметь возможности учиться, работать или заниматься другими делами.
    • Терять интерес к жизни.
    • Веди себя странно.
    • Быть очень грустным (подавленным) или иметь перепады настроения.
    • Притупили эмоции.
    • Будь неактивным.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется шизофрения?

    Если симптомы присутствуют, ваш врач проведет полную историю болезни и проведет физическое обследование. Хотя лабораторных тестов для диагностики шизофрении не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография или анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину ваших симптомов.

    Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет шизофрении. Врач или терапевт основывает свой диагноз на том, что человек сообщает о симптомах, а также на своих наблюдениях за его отношением и поведением.

    Затем врач или терапевт определяет, указывают ли симптомы человека на конкретное расстройство, как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое публикуется Американской психиатрической ассоциацией и является стандартным справочником для признанных психических расстройств. болезни. Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится, если у человека есть два или более основных симптома, одним из которых должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь в течение как минимум одного месяца.Другие основные симптомы — грубая дезорганизация и снижение эмоционального самовыражения. Другие критерии DSM-5 для диагностики шизофрении включают:

    • Уровень работы, межличностных отношений или самообслуживания значительно ниже того, который был до появления симптомов.
    • Признаки беспокойства, длящегося не менее 6 месяцев.
    • Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими симптомами исключены.
    • Нарушение не вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.

    Ведение и лечение

    Можно ли вылечить шизофрению?

    Да. Основными видами лечения являются консультации и лекарства для уменьшения или купирования психотических симптомов. У большинства людей лекарства снимают психотические симптомы. В более легких случаях шизофрении лекарства могут не потребоваться. Банки с лекарствами:

    • Уменьшить или прекратить галлюцинации
    • Помогите человеку отличить галлюцинации от реального мира
    • Уменьшить или прекратить ложные убеждения
    • Уменьшить чувство замешательства
    • Помогите человеку мыслить яснее

    Ослабление этих симптомов может помочь человеку вернуться к нормальному образу жизни и занятиям.Лекарства от шизофрении нужно принимать регулярно, даже после исчезновения симптомов. Некоторые люди с шизофренией прекращают принимать лекарство, потому что считают, что лекарство больше не нужно, или им не нравятся побочные эффекты лекарства. Психотические симптомы часто возвращаются после прекращения приема лекарств. Не прекращайте прием лекарства без консультации с лечащим врачом.

    Обсудите любые опасения по поводу побочных эффектов со своим лечащим врачом.

    Ресурсы

    Где я могу узнать больше?

    За дополнительной информацией обращайтесь в следующие организации:

    • Национальный альянс душевнобольных: 800.950.6264
    • Фонд исследований мозга и поведения: 800.829.8289

    NIMH »Шизофрения

    Причины шизофрении сложны и до конца не изучены, поэтому современные методы лечения сосредоточены на управлении симптомами и решении проблем, связанных с повседневной жизнедеятельностью. Лечебные процедуры включают:

    Антипсихотические препараты

    Антипсихотические препараты могут помочь снизить интенсивность и частоту психотических симптомов. Обычно их принимают ежедневно в виде таблеток или жидких форм.Некоторые антипсихотические препараты вводятся в виде инъекций один или два раза в месяц, что некоторые люди считают более удобными, чем ежедневные пероральные дозы. Пациенты, симптомы которых не улучшаются при применении стандартных антипсихотических препаратов, обычно получают клозапин. Люди, принимающие клозапин, должны проходить обычный анализ крови для выявления потенциально опасного побочного эффекта, который возникает у 1-2% пациентов.

    Многие люди, принимающие нейролептики, имеют побочные эффекты, такие как увеличение веса, сухость во рту, беспокойство и сонливость, когда они начинают принимать эти лекарства.Некоторые из этих побочных эффектов со временем проходят, но другие могут сохраняться, что может побудить некоторых людей рассмотреть вопрос о прекращении приема антипсихотических препаратов. Внезапное прекращение приема лекарств может быть опасным и может усугубить симптомы шизофрении. Люди не должны прекращать прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Совместное принятие решений врачами и пациентами является рекомендуемой стратегией для определения наилучшего типа лекарства или комбинации лекарств и правильной дозы.Вы можете найти последнюю информацию о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах на веб-сайте Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

    Психосоциальные процедуры

    Когнитивно-поведенческая терапия, обучение поведенческим навыкам, поддерживаемая занятость и корректирующие когнитивные вмешательства могут помочь устранить негативные и когнитивные симптомы шизофрении. Комбинация этих методов лечения и антипсихотических препаратов является обычным явлением. Психосоциальное лечение может быть полезным для обучения и улучшения навыков совладания с повседневными проблемами шизофрении.Они могут помочь людям в достижении своих жизненных целей, таких как посещение школы, работа или установление отношений. Люди, которые проходят регулярное психосоциальное лечение, менее подвержены рецидиву или госпитализации. Для получения дополнительной информации о психосоциальном лечении посетите веб-страницу Psychotherapies на веб-сайте NIMH.

    Семейное воспитание и поддержка

    Образовательные программы для членов семьи, близких людей и друзей предлагают инструкции о симптомах и методах лечения шизофрении, а также о стратегиях оказания помощи больному.Более глубокое понимание ключевыми сторонниками психотических симптомов, вариантов лечения и курса выздоровления может уменьшить их дистресс, укрепить способность справляться с трудностями и расширить их возможности, а также укрепить их способность предлагать эффективную помощь. Семейные услуги могут предоставляться на индивидуальной основе или через многосемейные семинары и группы поддержки. Для получения дополнительной информации о семейных услугах в вашем районе вы можете посетить страницу семейного образования и групп поддержки на веб-сайте Национального альянса по психическим заболеваниям.

    Скоординированная специализированная помощь

    Скоординированная специализированная помощь (CSC) — это общий термин, используемый для описания программ лечения, ориентированных на выздоровление, для людей с первым приступом психоза, ранней стадией шизофрении. Команда профессионалов в области здравоохранения и специалистов проводит CSC, который включает психотерапию, лечение лекарствами, ведение пациентов, поддержку в трудоустройстве и образовании, а также семейное образование и поддержку. Человек с ранним психозом и его команда работают вместе, чтобы принять решение о лечении, максимально вовлекая членов семьи.По сравнению с обычным лечением раннего психоза, CSC более эффективен в уменьшении симптомов, улучшении качества жизни и повышении вовлеченности в работу или учебу. Здесь можно найти дополнительную информацию о программах CSC.

    Активное лечение по месту жительства

    Активное лечение по месту жительства (ACT) разработано специально для людей с шизофренией, которые подвержены риску повторных госпитализаций или бездомности. Ключевые элементы ACT включают мультидисциплинарную команду, в том числе врача, назначающего лекарства, разделенную нагрузку среди членов команды, прямое предоставление услуг членами команды, высокую частоту контактов с пациентами, низкое соотношение количества пациентов к персоналу и работу с пациентами в сообществе.АКТ снижает количество госпитализаций и бездомных среди людей с шизофренией. Здесь можно найти дополнительную информацию о программах ACT.

    Как я могу помочь своим знакомым с шизофренией?

    Уход за близким, больным шизофренией, и его поддержка может быть очень сложной задачей. Иногда бывает трудно понять, как реагировать на человека, страдающего психозом.

    Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь любимому человеку:

    • Помогите им пройти курс лечения и побудите их продолжать лечение
    • Помните, что их убеждения или галлюцинации кажутся им очень реальными
    • Скажите им, что вы признаете, что каждый имеет право смотреть на вещи по-своему
    • Будьте вежливыми, благосклонными и добрыми, но не допускайте опасного или неподобающего поведения
    • Проверьте, есть ли в вашем районе группы поддержки

    Некоторые симптомы требуют немедленной неотложной помощи.Если ваш любимый человек думает о том, чтобы навредить себе или другим, или пытается покончить жизнь самоубийством, немедленно обратитесь за помощью:

    Диагноз — Шизофрения — NHS

    Не существует единого теста на шизофрению, и это состояние обычно диагностируется после оценки специалистом по психическому здоровью.

    Если вы обеспокоены развитием симптомов шизофрении, как можно скорее обратитесь к терапевту. Чем раньше вылечится от шизофрении, тем лучше.

    Лечащий врач спросит о ваших симптомах и проверит, не являются ли они результатом других причин, например, употребления наркотиков.

    Бригада психиатрической помощи по месту жительства

    Если есть подозрение на диагноз шизофрения, терапевт должен направить вас в местную бригаду психиатрической помощи по месту жительства (CMHT).

    CMHT состоят из различных специалистов в области психического здоровья, которые поддерживают людей со сложными психическими расстройствами.

    Член группы CMHT, обычно психиатр или специализированная медсестра, проведет более подробную оценку ваших симптомов. Они также захотят узнать вашу личную историю и текущие обстоятельства.

    Для постановки диагноза большинство специалистов в области психического здоровья используют диагностический контрольный список.

    Шизофрения обычно можно диагностировать, если:

    • у вас в течение месяца большую часть времени наблюдались 1 или несколько из следующих симптомов: бред, галлюцинации, слышимость голосов, бессвязная речь или негативные симптомы, такие как сглаживание эмоции
    • Ваши симптомы существенно повлияли на вашу способность работать, учиться или выполнять повседневные задачи
    • Все другие возможные причины, такие как употребление наркотиков или биполярное расстройство, исключены

    Сопутствующие заболевания

    Иногда это может быть неясно, болен ли кто-то шизофренией.Если у вас одновременно наблюдаются другие симптомы, у психиатра могут быть основания полагать, что у вас есть связанное с этим психическое заболевание, например:

    • биполярное расстройство — люди с биполярным расстройством переходят в периоды приподнятого настроения и чрезвычайно активны, возбуждены. поведение (мания) к периодам глубокой депрессии; некоторые люди также слышат голоса или испытывают другие виды галлюцинаций или могут иметь бред
    • шизоаффективное расстройство — это часто описывается как форма шизофрении, потому что его симптомы похожи на шизофрению и биполярное расстройство, но шизоаффективное расстройство является психическим заболеванием согласно своему праву; это может происходить всего один раз в жизни человека или приходить и уходить и быть вызванным стрессом

    Вас также могут обследовать на предмет посттравматического стрессового расстройства, депрессии, беспокойства и злоупотребления психоактивными веществами.

    Получение помощи для кого-то еще

    Из-за своего бредового образа мыслей люди с шизофренией могут неохотно посещать своего терапевта, если они считают, что с ними все в порядке.

    Скорее всего, кому-то, у кого в прошлом были острые эпизоды шизофрении, будет назначен координатор медицинской помощи. В этом случае свяжитесь с координатором медицинского обслуживания этого человека, чтобы выразить свои опасения.

    Если у кого-то впервые случается острый приступ шизофрении, может потребоваться, чтобы друг, родственник или другой любимый человек уговорил их посетить терапевта.

    В случае быстро ухудшающегося приступа шизофрении вам, возможно, придется обратиться в отделение неотложной помощи (A&E), где будет работать дежурный психиатр.

    Если человек, страдающий острым приступом шизофрении, отказывается получить помощь, его ближайший родственник может потребовать проведения оценки психического здоровья. Отдел социальных служб вашего местного органа власти может посоветовать, как это сделать. Найдите свой местный орган власти.

    В тяжелых случаях люди могут быть принудительно помещены в больницу для обследования и лечения в соответствии с Законом о психическом здоровье (2007 г.).

    После постановки диагноза

    Если у вас, вашего друга или родственника диагностирована шизофрения, вы можете беспокоиться о том, что произойдет. Вы можете беспокоиться о клейме, связанном с этим заболеванием, или чувствовать себя напуганным и замкнутым.

    Важно помнить, что постановка диагноза может стать положительным шагом на пути к получению достоверной и простой информации о болезни и видах доступного лечения и услуг.

    Диагностика детей и подростков

    Детей и молодых людей с первым эпизодом шизофрении следует срочно направлять в специализированную службу психического здоровья.

    Это должны быть либо службы охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHHS) для лиц в возрасте до 17 лет, либо служба раннего вмешательства для лиц в возрасте 14 лет и старше, в которую входит психиатр-консультант, имеющий подготовку по вопросам психического здоровья детей и молодежи. .

    Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по психозам и шизофрении у детей и подростков.

    Что такое шизофрения?

    Связанные условия

    Бредовое расстройство

    Бредовое расстройство — это человек, имеющий ложные убеждения (бредовые идеи), которые сохраняются не менее одного месяца.Заблуждения могут быть причудливыми (о вещах, которые не могут произойти) или не причудливыми (вещи, которые возможны, но маловероятны, например, вера в то, что за ними следят или отравляют).

    Кроме заблуждения (иллюзий), он не имеет других симптомов. Может показаться, что у человека не возникает никаких проблем с функционированием и поведением, за исключением тех случаев, когда он говорит о заблуждении или действует в соответствии с ним.

    Бредовые убеждения могут привести к проблемам в отношениях или на работе, а также к проблемам с законом. Бредовое расстройство встречается редко: около 0.2% людей будут иметь это в течение жизни. Бредовое расстройство лечится с помощью индивидуальной психотерапии, хотя люди редко обращаются за лечением, поскольку часто не чувствуют, что нуждаются в лечении.

    Краткое психотическое расстройство

    Кратковременное психотическое расстройство возникает, когда человек внезапно переживает короткий период психотического поведения. Этот эпизод длится от одного дня до одного месяца, затем симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму.

    Краткое психотическое расстройство включает один (или несколько) из следующих симптомов:

    • Заблуждения,
    • Галлюцинации,
    • Неорганизованная речь
    • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение.

    Хотя нарушение непродолжительное, люди с кратковременным психотическим расстройством обычно испытывают эмоциональное потрясение или непреодолимое замешательство. Кратковременное психотическое расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя средний возраст начала — около 30 лет. У женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

    Важно отличать симптомы кратковременного психотического расстройства от культурно приемлемых реакций. Например, во время некоторых религиозных церемоний человек может сообщать, что слышит голоса, но они обычно не сохраняются и не воспринимаются как ненормальные большинством членов сообщества человека.

    Шизофреноформное расстройство

    Симптомы шизофрениформного расстройства аналогичны симптомам шизофрении, но симптомы длятся недолго — по крайней мере, один месяц, но менее шести месяцев. Если симптомы продолжаются более шести месяцев, тогда диагноз меняется на шизофрения.

    Шизофреноформное расстройство включает два или более из следующих симптомов, каждый из которых присутствует в течение значительной части времени в течение одного месяца (или меньше, если успешно вылечено):

    • Заблуждения,
    • Галлюцинации
    • Неорганизованная речь,
    • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение и / или
    • Отрицательные симптомы.

    Диагноз шизофрениформного расстройства не требует проблем в функционировании (в отличие от шизофрении). В США шизофрениформное расстройство встречается значительно реже, чем шизофрения. Около одной трети людей с первоначальным диагнозом шизофрениформное расстройство выздоравливают в течение 6-месячного периода, и их окончательный диагноз — шизофреноформное расстройство. Большинству оставшихся двух третей людей в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрения или шизоаффективное расстройство.

    Шизоаффективное расстройство

    Люди с шизоаффективным расстройством испытывают симптомы серьезного эмоционального эпизода депрессии или биполярного расстройства (большая депрессия или мания) одновременно с симптомами шизофрении (бред, галлюцинации, неорганизованная речь, крайне дезорганизованное поведение или негативные симптомы). Симптомы основного эпизода настроения должны присутствовать на протяжении большей части периода активного заболевания, и должен быть период не менее двух недель, когда бред или галлюцинации присутствуют в отсутствие эпизода настроения.

    Шизоаффективное расстройство встречается примерно в три раза реже, чем шизофрения, и затрагивает около 0,3% людей в какой-то момент их жизни. Типичный возраст начала шизоаффективного расстройства — это ранний взрослый возраст, хотя он может начаться в любом возрасте от подросткового до позднего возраста. Значительное число людей, которым первоначально был поставлен диагноз другого психотического заболевания, позже получают диагноз шизоаффективное расстройство, когда становится очевидным образец эпизодов настроения.

    Диагностика шизофрении — обзор

    КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИАГНОСТИКА

    Диагноз шизофрении ставится клинически на основании типичной комбинации симптомов (присутствующих в поперечном и продольном разрезе) при отсутствии других психиатрических или медицинских состояний, которые могут объясните симптомы (см. ниже).Точное количество и комбинация симптомов, а также необходимая продолжительность симптомов для постановки диагноза шизофрении различаются в зависимости от используемой системы классификации (Таблица 28-3). Постановка диагноза, основанного только на клинической симптоматике и течении болезни, без помощи генетических маркеров или биомаркеров, со временем может привести к постановке разных диагнозов (даже у одного и того же пациента, если клиническая картина изменится).

    Шизофрения — это заболевание, начинающееся в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.Большинство пациентов (80%) поступают с шизофренией в возрасте от 15 до 45 лет. Возникновение в детстве или в конце жизни возможно, но не часто. Начало в крайнем возрастном диапазоне демонстрирует преемственность с типичным началом шизофрении, хотя начало психоза после 50 лет должно вызывать подозрение на вторичный психоз.

    Начало шизофрении может быть острым (т. Е. Симптомы развиваются в течение нескольких дней) или подострым (т. Е. Симптомы развиваются в течение месяца), хотя более коварное начало с признаками болезни, начинающимися за много месяцев или даже лет до явного психоза. обычно наблюдается (рис. 28-4).Неспецифическую продромальную фазу часто можно установить ретроспективно. Продромальные симптомы включают ослабленные психотические симптомы (например, подозрительность, искажения восприятия или недоумение), депрессию и суицидальность, навязчивое мышление и проблемы со сном. Отсутствие роли и потеря социальной компетентности — типичные черты. 45 Однако прогрессирование в шизофрению для пациентов с предполагаемым продромальным состоянием не является неизбежным: в одном исследовании сообщается, что коэффициент конверсии за 1 год составил 41%. 46 К сожалению, даже после развития явного психоза пациент, его семья и друзья часто не замечают этого. Даже будучи распознанным, больной часто сопротивляется лечению. Это приводит к нелеченому психозу, который длится в среднем почти 2 года. 47 Продолжительность нелеченого заболевания, которая включает продромальный период и продолжительность нелеченного психоза (DUP), может длиться несколько лет и обычно приводит к нарушению психологического и социального развития и нарушению ролевой функции.Продромальный период является областью активных исследований, поскольку функциональное нарушение когнитивных функций, наблюдаемое при шизофрении, происходит до начала психоза и остается стабильным даже после выздоровления от психоза. 48 Остается неясным, когда именно начинается снижение когнитивных способностей, но ранние признаки нарушения (судя по учебным записям) указывают на начало в средней школе или даже раньше, возможно, с дальнейшим ухудшением во время психоза. 49

    Признаками острой шизофрении являются галлюцинации и бред, иногда сгруппированные вместе как положительные симптомы.Галлюцинации — это восприятие без внешнего стимула, и они могут возникать в любой сенсорной модальности (Таблица 28-4). Тем не менее, наиболее распространенным типом галлюцинаций является слуховой, он встречается по крайней мере у двух третей пациентов в течение их болезни. Часто встречаются определенные типы галлюцинаций от третьего лица (шнайдеровские): несколько голосов говорят о пациенте, часто уничижительно; голос, непрерывно комментирующий то, что делает пациент; или голос, повторяющий то, что думает пациент.Хотя возможны и другие галлюцинации, зрительные или обонятельные галлюцинации, в частности, должны вызывать подозрение на органическую этиологию галлюцинаций.

    Заблуждения — это ложные, не санкционированные культурой убеждения, которых придерживаются с большой убежденностью, даже несмотря на неопровержимые доказательства обратного. В Таблице 28-5 представлены общие темы бреда. Бредовая идея ставит пациента в противоречие с его или ее культурой или субкультурой. Содержание бреда может быть непредсказуемым (осуществимым) или причудливым (невозможным по законам физики).По условию причудливые иллюзии предполагают шизофрению и исключают бредовое расстройство.

    Пациенты с шизофренией обычно испытывают психотические симптомы, по крайней мере, на части их болезни. Однако большинство пролеченных пациентов не испытывают психотических симптомов каждый день.

    Другие области симптомов, хотя и не столь драматичны, как витиеватый психоз, часто более распространены и объясняют трудности психосоциальной адаптации, характерные для жизни многих пациентов с шизофренией (рис. 28-5).К ним относятся когнитивные нарушения и негативные симптомы. Негативные симптомы характеризуются потерей или ослаблением функции, как правило, в области мотивации (воли) и эмоциональной выразительности (рис. 28-6). Кроме того, могут возникать аффективные симптомы, в том числе мысли о самоубийстве. Двигательные нарушения (например, кататонические симптомы и дискинезии) были заметны в ранних описаниях нелеченой шизофрении, но теперь наблюдаются нечасто, за исключением формы поздней дискинезии, вызванной антипсихотиками.Формальное расстройство мышления (например, со слабыми ассоциациями) может привести к неспособности общаться с помощью языка.

    Было предпринято несколько попыток уменьшить неоднородность синдрома шизофрении и выделить более однородные группы пациентов на основе клинических особенностей. Например, различие типа I и типа II, описанное Crow (1980) 50 , отличало пациентов с антипсихотическими положительными симптомами (тип I) от пациентов с негативными симптомами, в значительной степени не отвечающими на лечение (тип II), причем последние коррелировали со структурными симптомами. аномалии головного мозга.В более поздних разработках использовалась кластерная модель с тремя симптомами (т.е. искажение реальности, психомоторная бедность и дезорганизация) или еще более усовершенствованная пятифакторная модель. 51,52

    Пациенты со стойкими и выраженными первичными негативными симптомами имеют синдром дефицита, который может представлять собой биологически отличную группу пациентов. 53 Отрицательные симптомы считаются первичными, когда они являются результатом предполагаемого процесса болезни шизофрении, а не вторичными по отношению к депрессии, паркинсонизму или позитивным симптомам 54 (см. Рис. 28-6).

    Отсутствие понимания природы шизофрении (т. Е. Неспособности распознать симптомы, предположить, что человек страдает от болезни или принять лечение) является основной особенностью многих пациентов с шизофренией. 55,56 Это отсутствие понимания часто приводит к прерыванию лечения или отказу от потенциально полезного лечения.

    Шизофрения у детей | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое шизофрения у детей?

    Шизофрения — серьезное психическое заболевание. болезнь.Это длительная проблема мозга, которая выводит из строя. Ребенок с этим расстройство имеет необычное поведение и странные чувства. Он или она может внезапно начать психотические симптомы. Психотическое заболевание означает наличие странных идей, мыслей или чувств, которые не основано на реальности.

    Шизофрения не часто встречается у детей младше 12 лет. Также трудно заметить это на ранних стадиях. Часто психотические симптомы начинаются в от среднего до позднего подросткового возраста.Чуть больше мальчиков заболевают в детстве. Но подростком лет он одинаково влияет как на мальчиков, так и на девочек.

    Что вызывает шизофрению у ребенка?

    У шизофрении нет единственной причины. Комбинация генов обоих родителей играет роль. То же самое и с неизвестными факторами окружающей среды. Эксперты считают, что для его развития ребенок должен унаследовать химический дисбаланс в головном мозге.

    Какие дети подвержены риску шизофрении?

    Шизофрения обычно передается по наследству.У ребенка, у которого есть член семьи с этим заболеванием, больше шансов на его развитие.

    Какие симптомы шизофрении у ребенка?

    Изменения в поведении могут происходить медленно, с течением времени. Или они могут начаться внезапно. Ребенок может постепенно стать более застенчивым и замкнутым. Он или она может начать говорить о странных идеях или страхах и начать больше цепляться за родителей.

    Симптомы у каждого ребенка могут отличаться. Знаки раннего предупреждения:

    • Проблемы с отличием снов от реальности (искаженное представление о реальности)
    • Заблуждение, например, спутывание телевизора с реальностью
    • Подробные и причудливые мысли и идеи
    • Страх или вера в то, что кто-то или что-то может причинить ему или ей вред
    • Видеть, слышать или ощущать нереальные вещи, например слышать голоса (галлюцинации)
    • Идеи, которые кажутся реальными, но не основаны на реальности (заблуждения)
    • Чрезвычайная капризность
    • Много беспокойства или страха
    • Отсутствие эмоциональной экспрессии при разговоре
    • Проблемы с учебой или снижение успеваемости в школе
    • Социальная изоляция, например проблемы с поиском и поддержанием друзей
    • Внезапное волнение и замешательство
    • Неорганизованное поведение, например, публичное выполнение личных дел.Или кататоническое поведение, например, сидя и глядя, как будто ребенок не может двигаться.
    • Странное поведение, например, поведение старшего ребенка так, как будто он или она намного моложе

    Дети, больные шизофренией, имеют те же симптомы, что и взрослые с этим заболеванием. Но больше детей слышат голоса. У детей также не бывает заблуждений или формальных проблем с мышлением, пока они не станут подростками или старше.

    Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

    Как диагностируют шизофрению у ребенка?

    Ребенок с симптомами шизофрения требует тщательного медицинского и психического обследования. Поговорите со своим лечащий врач ребенка, если вас беспокоят симптомы, которые испытывает ваш ребенок. А детский психиатр или другой квалифицированный психиатр может диагностировать шизофрению у дети и подростки.Он или она проводит оценку психического здоровья, чтобы выяснить, как лучше всего лечить ребенка.

    Как лечится шизофрения у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Шизофрения — серьезное психическое заболевание. Лечение комплексное. Ребенку часто требуется комбинация методов лечения для удовлетворения конкретных потребностей.Лечение направлено на ослабление симптомов. Он может включать следующее.

    Лекарства

    Время от времени может потребоваться корректировка доз и типов лекарств, чтобы они продолжали работать. Вашему ребенку могут дать:

    • Лекарства, помогающие уменьшить бред и галлюцинации (нейролептики). Этот специальный класс лекарств может уменьшить симптомы или уменьшить их тяжесть.Но они не лечат шизофрению.
    • Лекарства, стабилизирующие настроение. Примеры — литий и вальпроевая кислота, особенно на ранних стадиях болезни.

    Другие виды лечения

    • Индивидуальная и семейная терапия. Это может включать поддерживающая, мыслящая и поведенческая терапия.
    • Специализированная образовательная или структурированная деятельность программы. Это может включать обучение социальным навыкам, профессиональное обучение, логопедия и языковая терапия.
    • Группы самопомощи и поддержки. Это может помочь ребенку узнайте, как справиться с расстройством, а также поработайте над социальными навыками.

    Как я могу помочь предотвратить шизофрению у моего ребенка?

    Эксперты не знают, как предотвратить шизофрению.Но ранняя диагностика и лечение могут улучшить качество жизни ребенка. Лечение лучше всего работает, когда первые симптомы устраняются быстро.

    Как я могу помочь своему ребенку жить с шизофренией?

    Шизофрения — серьезное психическое заболевание, требующее вашей поддержки, терпения и внимания. Вы лучший защитник своего ребенка. Вот чем вы можете помочь:

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

    • Чувствует крайнюю депрессию, страх, беспокойство или гнев по отношению к себе или другим
    • выходит из-под контроля
    • Слышит голоса, которых не слышат другие слышать
    • Видит то, чего не видят другие
    • Не может спать и есть 3 дня в ряд
    • Появились новые симптомы или если текущие симптомы ухудшились
    • Показывает побочные эффекты лекарств
    • Показывает поведение, которое беспокоит друзей, семья, учителя и другие люди выражают обеспокоенность таким поведением и просят вас обратиться за помощью

    Шизофрения может увеличить риск суицидальных мыслей у ребенка.

    Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть суицидальные мысли, план самоубийства и способы его выполнения.

    Основные сведения о шизофрении у детей

    • Шизофрения — серьезное психическое заболевание. болезнь.
    • У ребенка с этим заболеванием необычные поведение и странные чувства. У него могут быть бредовые идеи или галлюцинации.
    • Симптомы могут медленно развиваться с течением времени или начать быстро.
    • Эксперт по психическому здоровью может поставить диагноз шизофрения. Попросите направление к психиатру с опытом оценки и лечение детей с шизофренией.
    • Лечение может включать комбинацию медицина, терапия и специальные программы.
    • Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и раздел 504 Закона Закон о гражданских правах обеспечивает юридическую защиту вашего ребенка в государственной школе. параметр.
    • Шизофрения — тяжелое заболевание. Поговорите со своим ребенком поставщик медицинских услуг о группе поддержки для воспитателей детей с шизофрения или обратитесь за консультацией.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    Не то, что вы ищете? .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *