Детокс цена лекарство: Аптека Миницен — заказ лекарств через интернет

Содержание

БАД «Детокс+». Препарат от глистов. Очищение на клеточном уровне

БАД Детокс. Антипаразитарное средство. Очищение крови от токсинов. Иммуномодулятор. Улучшает состояние при заболеваниях печени. Эффективное средство от аллергии, кашля.

БАД «Детокс+» (Detox+)

  • Обладает иммуномодулирующим свойством
  • Оказывает противовирусное и детоксикационное действие
  • Повышает сопротивляемость организма
  • Улучшает состояние при заболеваниях печени
  • Способствует улучшению при онкопатологиях
  • Активен при кожных и аллергических проблемах
  • Предупреждает заболевания мочеполовой системы
  • Помогает бороться с болезнями суставов

 

Иммунная система работает безотказно, если каждая клетка организма получает три вида профилактики – очистку, питание и защиту. Эти функции осуществляют биологически активные питательные вещества: витамины, микро- и макроэлементы, аминокислоты и т. д.

 

Иммунитет – это наш пропуск в мир живых. Существует 3 основных типа нарушений работы иммунной системы. Первый – это иммунодефициты. Они развиваются в результате гипо- и авитаминозов, стрессов, переутомлений, инфекций и проявляются самыми многообразными симптомами. Защитные силы организма ослаблены, адаптационные возможности истощены. В результате течение любого заболевания принимает тяжелый характер, процесс переходит в хронический.

Второй – это аутоиммунные расстройства, представляющие собой реакцию иммунной системы против собственных тканей: вместо того чтобы охранять организм от чужеродных веществ, она атакует собственные. Примеры – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, некоторые формы заболеваний почек и печени, щитовидной железы, нервной и сосудистой систем.

Третья – аллергия.

По прогнозам экспертов ВОЗ, ХХI век пройдет под знаком аллергии, которая станет лидером в списке наиболее распространенных заболеваний.

— Не менее 2% людей хронически «носят» вирус гепатита В и С. — За год человек поглощает до 10кг несовместимых с жизнью ядов, из них 3 кг нитратов, которые в организме превращаются в канцерогенные нитриты. — До 80% людей имеют приобретенный иммунодефицит. Это еще не СПИД, но уже стадия предболезни.

К аллергическим болезням относят бронхиальную астму, сенную лихорадку, крапивницу, аллергический ринит, лекарственные и пищевые аллергии, сывороточную болезнь. Не перечисляя всех проблем, связанных с иммунодефицитом, можно лишь сказать, что это прямая дорога в мир иной.

В состав одной капсулы «Детокс» входит:

Ункарии Мучительной (Uncaria tormentosa) 380 мг

В чем особенность этого уникального растения?

Ункария томентоза (кошачий коготь)

1.

«Детокс» – стимулятор иммунитета Специалист с мировым именем в области восстановительной медицины и нутрициологической терапии, создатель знаменитой «белковой диеты», доктор медицинских наук Роберт Аткинс считает, что кошачий коготь лучше других соответствует названию «растения-панацеи». Исследования в США установили, что ункария томентоза содержит 5 алкалоидов, которые являются великолепными стимуляторами иммунитета организма. Они усиливают возможности белых кровяных телец (лейкоцитов) поглощать и переваривать вредные микроорганизмы (фагоцитоз). Употребление Детокса с препаратом Антиокс+ считается антираковой диетой.

Возможности кошачьего когтя усиливать иммунную систему поистине фантастичны. Многие эксперты говорят, что его оздоровительные функции превосходят во многих отношениях традиционные иммуностимуляторы, такие, как золотой корень и женьшень.

С одной стороны, БАД «Детокс» усиливает действие фагоцитарного звена иммунитета, с другой, нормализует уровень медиаторов иммунитета (цитокинов). Цитокины являются как бы своим собственным иммунологическим «языком общения» защитных клеток друг с другом, повышая эффективность их совместной работы и обеспечивая слаженное межклеточное взаимодействие.

2. «Детокс» – помощник для суставов. Проблема болезней костно-суставной системы сегодня актуальна как никогда. Со временем она приобрела социальную значимость, так как ведет к снижению ухудшения качества жизни (боль, ограничение движений). Проблема приобретает все большие масштабы в связи с неуклонным увеличением числа людей, страдающих артритом, остеохондрозом, остеоартрозом.

Недавнее исследование показало, что среди жителей Европы распространенность болезней костно-мышечной системы составила 40,8% среди мужского и 48% – женского населения страны. А среди жителей России суставные жалобы имеют более 40%.

На ткани костей и суставов Детокс (Detox) действует весьма эффективно – снимает воспаление, восстанавливает эластичность суставов за счет улучшения внутрисуставной смазки.

Подобное преображение суставов происходит как результат воздействия особых веществ кошачьего когтя – тритерпинов. Они обладают высокими противовоспалительными свойствами и повышают активность Т-клеток местного иммунитета суставов. Благодаря чему происходит освобождение от скованности движений при артрите и остеоартрозе, уходят симптомы воспаления суставов – боль, покраснение, отеки. «Детокс» помогает остановить разрушение суставного хряща, улучшить образование внутрисуставной смазки, тем самым нормализуя подвижность и мобильность суставов.

3. БАД Детокс – надежная противоязвенная защита

Огромное количество людей страдают язвенной болезнью, а гастрит (предъязвенное состояние) знакомо более чем половине взрослого населения мира. Мужчины же подвержены этому недугу в 3 раза чаще, чем женщины. Больший процент заболеваемости замечен у городских жителей.

В результате проведенных исследований было многократно доказано, что кошачий коготь помогает при язвах желудка и кишечника, расстройствах пищеварения, язвенных колитах (в том числе болезни Крона), спазмах кишечника, внутрикишечных паразитах. Механизм прост – «Детокс» улучшает микроциркуляцию и регенерацию слизистой желудка и кишечника, а значит, снимает тошноту, изжогу, а главное, боль.

4. «Детокс» – в помощь тем, кто хочет бросить курить. Курение – один из наиболее сильных оксидантых стрессов для нашего организма. Защититься от него практически невозможно, но можно уменьшить его пагубные последствия.

Курение повышает опасность появления в клетке свободных радикалов – основных факторов возникновения таких болезней, как рак, сердечно-сосудистые заболевания и катаракта. Наше тело постоянно борется со свободными радикалами, порождаемыми не только курением, но и загрязненными воздухом и водой, солнечным излучением, радиацией, фармакологическими препаратами, алкоголем. Свободные радикалы снижают противоинфекционную «броню» организма, подготавливая почву для вторжения бактерий. Оксиданты провоцируют процессы, сходные с заржавлением или гниением, что буквально «съедает» нас изнутри. Иначе говоря, свободные радикалы повреждают клетки, вызывая оксидантный стресс.

Поэтому в нашем организме есть специальная система защиты. А если она не справляется, ее можно усилить с помощью дополнительной силы «Детокса». Растительные стиролы, тритерпины, проантоцианы, полифенолы кошачьего когтя – все это составляющие антиоксидантной защитной системы.

Самое примечательное, что кошачий коготь помогает отказаться от нарко-алкоголе-никотинозависимости. «Детокс» эффективен при любых отравлениях, в том числе, алкогольном, так как активирует детоксикацию алкоголя в печени.

5. «Детокс» от Визион– для сердца и сосудов Сегодня причина ухода из жизни каждого второго человека – заболевания сердца и сосудов. Сосуды, питающие сердце кровью (коронарные артерии), со временем покрываются изнутри отложениями, так называемыми «атеросклеротическими бляшками». Они сужают просвет артерии, и приток крови к сердцу сокращается. Так развивается ишемическая болезнь сердца. Все составляющие вещества «Детокса» оказывают сообща колоссальное действие: во-первых, нормализуют обмен холестерина и повышают синтез защитных альфа-липопротеидов высокой плотности (гликозиды и стиролы), во-вторых, улучшают микроциркуляцию сердечной мышцы (алкалоид ринкофиллин), в-третьих, оказывают огромный антиоксидантный эффект, блокируя разрушающее действие свободных радикалов (полифенолы и проантоцианиды).

В результате, Детокс обеспечивает эффективную защиту всей сердечно-сосудистой системы: препятствует образованию пятен на стенках артерий и образованию тромбов в артериях, в том числе, мозговых; снижает кровяное давление, улучшает питание миокарда.

6. БАД Детокс – антипаразитарное средство.

Наши домашние любимцы – кошки и собаки – подчас могут быть причиной болезней, название которым – гельминтозы. Препарат от глистов Детокс предоставляет возможность укрепить антипаразитарное звено иммунной системы. Кроме того, кора кошачьего когтя обладает еще и прямым антипаразитарным действием в отношении молодых форм некоторых гельминтов, благодаря чему становится средством профилактики от ненужных «соседей».

Дополнительно «Детокс» способен провести очищение печени на клеточном уровне от шлаков и токсических веществ жизнедеятельности гельминтов. Таким образом, прямое назначение «Детокса» – это избавление от нежелательных «соседей», улучшение работы и очищение желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей.

7. «Детокс» – противоопухолевое действие Пожалуй, самое важное и ценное действие «Детокса» – это профилактика онкологических заболеваний. Мощный иммуномодулирующий потенциал этого препарата позволяет считать его одним из перспективных средств для профилактики и комплексного лечения злокачественных опухолей.

Доподлинно известно, что ункария томентоза (кошачий коготь) имеет цитостатическое действие, то есть блокирует размножение злокачественных клеток. Кроме того, она высокоэффективна при лечении и профилактике гиперпластических процессов (мастопатии, эндометриоза), доброкачественных опухолей (фибром, миом, кист).

Последние данные говорят о высоких результатах при использовании кошачьего когтя в лечении хронического лейкоза (рака крови). Специальные научные исследования показали, что действие 4-х из пяти алкалоидов ункарии направлено на сдерживание роста лейкемических клеток. Более того, кошачий коготь привносит положительный эффект для нейтрализации побочных явлений (тошнота, выпадение волос) при химио- и лучевой терапии.

Детокс-программы, цены в Челябинске — МЦ «ЛОТОС»

Записаться на прием

Ваш телефон*

Мы вам перезвоним в ближайшее время.

Детоксикация необходима в период восстановления после болезни, в том числе после COVID-19.

При большинстве вирусных заболеваний идёт прямое воздействие на многие органы и системы. А прием антибиотиков, антикоагулянтов, противовирусных и антипаразитарных средств – обладает токсическим действием не только на вирус, но и на организм человека в целом.

В качестве базовой детокс-терапии в нашей клинике проводится целый комплекс процедур.  Все они направлены на решение следующих задач:

  • обезвреживание свободных радикалов, замедление процессов старения;

  • снижение отрицательного влияние лекарств;

  • быстрое восстановление после физических и эмоциональных нагрузок;

  • выведение токсинов;

  • ускорению обмена веществ, восстановлению уровня сахара, холестерина, снижению веса;

  • активации защитных сил организма;

  • затормаживает образование холестериновых бляшек в сосудах.

  • активация естественных защитных сил.

  • снижение усталости, утомляемости,

  • восстановление сна;

  • улучшение эмоциональной и интеллектуальной активности.

Программы по детоксикации и возрождению организма подбираются врачами интегративной медицины индивидуально для каждого пациента. Многие отмечают улучшение состояния уже после первых процедур.

Проходить детокс-программы в нашей клинике удобно: не нужно никуда выезжать, вы можете проходить курс восстановительных процедур после работы, в выходные дни.

Мы сделали все, чтобы лечение прошло эффективно и в комфортных условиях.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Три причины не садиться на детокс-диету | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Очищение организма, освобождение его от вредных веществ, избавление от шлаков и токсинов нынче в тренде. Вот только если бы речь шла лишь о здоровом образе жизни — отказе от курения, алкоголя, фаст-фуда, разумном питании и занятиях спортом. Но вместо этого производители детокс-продуктов и авторы всевозможных программ по детоксикации организма уверяют, что нам необходимо регулярно голодать — налегая лишь на определенные блюда и параллельно потребляя большое количество жидкости, смузи, а также специальные продукты, якобы способствующие выведению из организма «ненужных отходов». Между тем, ученые из Немецкого общества питания (DGE) считают детокс-диеты бессмысленными. И тому есть три веских основания.

Во-первых: в организме человека шлаков нет

Первая программа лечебного голодания была разработана в 1930-е годы, а составил ее немецкий врач-натуропат Отто Бухингер (Otto Buchinger, 1878-1966). Согласно его теории, наш организм, и в первую очередь кишечник, сродни печной трубе, которую время от времени необходимо тщательно очищать от шлаков. Дескать, чем чище труба, тем лучше тяга. Звучит убедительно. Но только с первого взгляда.

Как показывают исследования, в отличие от дымохода, на изгибах и выбоинах которого быстро накапливается сажа, мешающая циркуляции воздуха и тем самым снижающая силу тяги, никаких вредных веществ из пищи и окружающей среды в нашем кишечнике не откладывается. Дело в том, что его стенки состоят из гладких мышц, сокращения которых обеспечивают передвижение пищевого комка от верхних отделов к нижним.

Детокс-смузи для очищения организма

Кроме этого, кишечник вырабатывает специфическую слизь, способствующую процессу пищеварения и бесперебойному прохождению переваренной массы по желудочно-кишечному тракту. К тому же, в течение суток в желудочно-кишечном тракте человека вырабатывается примерно семь литров пищеварительных соков. Они образуют среду, в которой происходит окончательное измельчение и ферментативный гидролиз пищевых веществ. Так что ничего на стенках кишечника не остается, и никаких шлаков в организме человека нет.

То же касается химических и прочих вредных веществ, попадающих в организм человека с пищей. Научных подтверждений того, что они там скапливаются, не существует. Из организма здорового человека токсины выводятся через печень, кишечник и почки, отвечающие за естественное очищение организма, поясняют ученые из Германского общества питания.

Во-вторых: польза детокса не доказана

Аллергии, усталость, бессонница, инфекции, рассеянность внимания, — списку недугов, победить которые натуропаты обещают с помощью детокс-диет, конца не видно. Ученые из Немецкого общества питания напоминают, однако, что позитивное воздействие детокс-диет на организм человека наукой практически не подтверждено.

Желание голодать подогревают производители детокс-продуктов

Что же касается специальных препаратов, напитков и добавок, которые, как обещают их производители, способствуют более эффективному очищению организма, то ученые считают эти детокс-продукты чистой воды фикцией. В лучшем случае они представляют собой мочегонные средства, которые, ко всему прочему, вымывают из организма калий и другие жизненно важные микроэлементы. Не говоря о наносимом ими ущербе для кошелька: как правило, цены на такие продукты кусаются.

Человек, садящийся на жесткую детокс-диету, довольно быстро теряет в весе. Но когда он снова начинает питаться привычно, набирает больше килограммов, чем потерял. Поэтому тем, кто действительно хочет похудеть, лучше просто перейти на сбалансированное и при этом полноценное питание: только таким образом можно добиться долговременного эффекта и при этом не навредить здоровью, советуют ученые из Немецкого общества питания.

В-третьих: риск для здоровья очевиден

Хорошо, если детокс-диета станет для вас просто бесполезным шагом. Но ведь есть значительный риск, что она навредит здоровью. Дело в том, что всякое голодание чревато образованием камней в почках, нарушениями кровообращения, аритмией, головокружением, а в экстремальных случаях — даже инфарктом миокарда. 

Немецкие ученые настоятельно рекомендуют: прежде чем садиться на модную детокс-диету, обязательно посоветуйтесь с врачом. Но по большому счету, для улучшения и сохранения здоровья они советуют прибегать к проверенным и надежно зарекомендовавшим себя способам — таким, как отказ от вредных привычек, рациональное питание, регулярные занятия спортом, прогулки, полноценный сон. Тому, кто постоянно придерживается подобного образа жизни, здоровье и красота гарантированы.

Смотрите также:

  • 10 новых изобретений для веганов

    Чизкейк без сыра

    Корж для этого пирога сделан из фиников и миндаля. Для верхнего слоя, который обычно состоит из сливочного сыра и творога, кондитеры перемололи кешью с медом, бананами и клубникой. Никаких яиц и муки — только растительные ингредиенты!

  • 10 новых изобретений для веганов

    Спагетти без муки

    Для приготовления такой пасты не понадобятся плита и кастрюля: спагетти сделаны из тонко нарезанного цукини и заправлены соусом из кедровых орехов.

  • 10 новых изобретений для веганов

    Овощной хумус

    Этим пюре из нута и кунжутной пасты уже никого не удивишь. Но при добавлении в хумус моркови или свеклы меняется не только цвет, но и вкус. Такая закуска отличается экзотичностью и пикантностью.

  • 10 новых изобретений для веганов

    Омлет без яиц

    Теперь веганы наслаждаются омлетами и скрэмблами, ведь из специальной растительной смеси можно сделать яйца, которые по вкусу невозможно отличить от куриных.

  • 10 новых изобретений для веганов

    Карривурст без мяса

    Колбасы, шницели и тефтели без мяса уже давно красуются на прилавках веганских магазинов. Типично немецкая карривурст в пряном соусе на растительный лад появилась совсем недавно.

  • 10 новых изобретений для веганов

    Пицца без теста

    А эта пицца подойдет не только для веганов и вегетарианцев, но и для людей с целиакией, непереносимостью глютена. В составе теста нет пшеничной муки, его основа — семена льна и чиа.

  • 10 новых изобретений для веганов

    Растительный протеин

    Веганам-спортсменам предлагают альтернативный протеин — соевый, рисовый и конопляный.

  • 10 новых изобретений для веганов

    Мороженое без молока

    При приготовлении веганского мороженого коровье молоко не используют вообще. Его заменяют миндальным или кокосовым.

  • 10 новых изобретений для веганов

    Веганские корма для животных…

    Прозводители позаботились и о домашних питомцах веганов. В составе такого корма для кошек нет мяса и рыбы. Их заменяет растительный или синтетический белок.

  • 10 новых изобретений для веганов

    …и даже презервативы

    Для производства веганских презервативов не используется молочный белок казеин. Такие изделия можно купить только в специализированных магазинах.

    Автор: Ксения Сафронова


Врач назвала условия очищения организма от токсинов

https://ria.ru/20210401/toksiny-1603505467.html

Врач назвала условия очищения организма от токсинов

Врач назвала условия очищения организма от токсинов — РИА Новости, 01.04.2021

Врач назвала условия очищения организма от токсинов

В преддверии лета онлайн-магазины заваливают потребителей предложениями детокс-питания, а СМИ снова публикуют материалы о методах очистки организма, якобы… РИА Новости, 01.04.2021

2021-04-01T08:00

2021-04-01T08:00

2021-04-01T08:05

наука

здоровье

диеты

биология

витамины

токсины

витамин с

диета

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/02/08/1596556678_0:0:3068:1727_1920x0_80_0_0_048a11f65a5abecf366aa4aa65227e01.jpg

МОСКВА, 1 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В преддверии лета онлайн-магазины заваливают потребителей предложениями детокс-питания, а СМИ снова публикуют материалы о методах очистки организма, якобы популярных среди голливудских звезд. На интернет-форумах всерьез обсуждают, как лучше вывести из организма вредные вещества, «шлаки» и похудеть. На самом деле ни одна подобная схема питания не прошла полных клинических испытаний, а значит, научно их эффективность не доказана.Что такое шлаки»Врачи не используют понятий «детокс» и «очищение». Бывает детоксикация — при острых отравлениях. Тогда применяют определенные препараты, процедуры выведения токсинов под строгим контролем врача. Это может быть гемодиализ, плазмаферез, нейтрализация ядов сыворотками, антидотами», — объясняет кандидат медицинских наук Юлия Чехонина, старший научный сотрудник отделения реабилитационной диетологии клиники ФИЦ питания и биотехнологии. Популярный же сейчас термин «детокс» — ненаучный. Говорят о выведении из организма постоянно накапливающихся там вредных веществ — так называемых шлаков. «В медицине нет никаких «шлаков». Это из металлургии», — подчеркивает врач-диетолог.Вариантов коммерческих детокс-диет много — полное голодание, диета из соков, подбор специальных продуктов, добавки из слабительных, мочегонных, витаминов, минералов, продуктов, «очищающих организм». Само понятие «очищение» трактуется очень широко, реклама обещает избавление от всех токсинов, без уточнения, каких именно и каков механизм действия. Подразумевается, что есть некие плохие вещества, тогда как известно, что опасность большинства из них определяется дозой.»Никто из предлагающих такие схемы не приводит данные о том, сколько и каких токсинов содержится в организме и сколько будет после «детокса». Никакой точной информации нет», — указывает Юлия Чехонина.Научных исследований детокс-диет очень мало, и все они сомнительные — мало испытуемых, нет контрольных групп, количественных оценок, отмечают авторы обзора из Австралии. На эти результаты нельзя опираться. «Нужна законодательная защита потребителей от необоснованных утверждений», — считают ученые.»Вряд ли детокс-продукты принесут пользу. А навредить могут», — полагает врач Эндрю Аронсон из Медицинского центра Чикагского университета. Коммерческие средства для очищения организма не проверяют, как лекарства, регуляции никакой, часто сложно узнать даже состав продукта. «Как организм отреагирует на 20 разных трав, невозможно предсказать», — предупреждает он.Очищение здорового человека»В медицине есть разгрузочные диеты и дни. Их цель — дать определенным органам и системам отдых. Например, при некоторых заболеваниях почек рекомендуются безбелковые разгрузочные дни. Есть овощные, фруктовые, но не чаще двух в неделю по медицинским показаниям под наблюдением врача. Из таких рекомендаций создали целые монодиеты — якобы для снижения веса, избавления от шлаков и токсинов, что не соответствует действительности», — говорит Юлия Чехонина.Организм человека — это самоочищающаяся система, добавляет и диетолог. Легкие удаляют углекислый газ, некоторые метаболиты выходят с потом. Главные же органы-фильтры — печень и почки. В печени есть целая ферментная система, связывающая и удаляющая вредные вещества, переводящая их в менее опасные метаболиты. Затем по кровотоку все это попадает в почки и выводится с мочой. «Если организм не справляется, при остром отравлении применяют искусственную детоксикацию. А коммерческие детокс-процедуры не имеют медицинских показаний, противопоказаний. Те, кто этим торгует, не интересуются исходным состоянием здоровья человека. Но такими агрессивными методами, как голодание, можно сильно навредить», — уточняет врач.Из-за детокс-диет, монодиет, основанных, например, только на соках, что фактически означает неполное голодание, меняется метаболизм, теряется мышечная масса, что воспринимают как похудение. В лучшем случае пользы здоровью никакой, в худшем — подорванная иммунная система из-за дефицита белка. «Весной нам не хватает витаминов, особенно D, группы B, а монодиеты создают дефицит целого ряда необходимых питательных веществ», — предостерегает Юлия Чехонина. Потенциально опасна и гидроколонотерапия. Это, по сути, разновидность клизмы — «кишечный душ», но более агрессивный. Подобные процедуры ослабляют мышечный тонус (синдром ленивого кишечника), нарушают микрофлору, травмируют кишечную стенку.Нередко люди, поддавшись рекламе, обращаются к «детоксу», чтобы избавиться от каких-то состояний, например постоянной усталости. Но ведь это может быть симптомом заболеваний или следствием неполноценного питания. «Не надо искать, от чего бы очистить свой организм, обратитесь к врачу, сдайте анализы. Возможны дефицит витамина D, йода, проблемы с щитовидной железой, железодефицитная анемия», — перечисляет эксперт.Токсины из окружающей средыДругое дело — химикаты из окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие наиболее опасные вещества: загрязнители воздуха, мышьяк, растворенный в грунтовых водах, асбест, бензол, кадмий (содержится в некоторых продуктах), диоксины, фториды, свинец, ртуть, агрессивные пестициды.Некоторые из этих веществ остаются в организме человека годами, например стойкие органические загрязнители. Полураспад уже запрещенного инсектицида ДДТ — семь-восемь лет, ртути — 57 дней, свинца в костях — несколько десятков лет. Врач по симптомам, анализам может заподозрить контакт с каким-то токсином, скажем, на вредном производстве.Человеку, как правило, просто неоткуда набрать опасную дозу, вызывающую побочные эффекты — за исключением некоторых регионов, неблагополучных по тому или иному соединению (так, в Бангладеш много мышьяка в грунтовых водах). Тем не менее ученые ищут вещества и продукты, понижающие содержание токсинов, — главным образом, тяжелых металлов.В некоторых экспериментах перспективно проявили себя кориандр, селен, водоросль хлорелла, яблочная, янтарная и лимонная кислота. Однако для однозначных выводов данных недостаточно. Кроме того, эти опыты пока проводят только на растениях, беспозвоночных, рыбах, грызунах.В частности, китайские ученые изучают на нематодах C. Elegans антиоксидантные свойства лимонной кислоты для борьбы с окислительным стрессом при отравлениях тяжелыми металлами. Южнокорейские и норвежские исследователи показали способность антиоксидантного комплекса из селена в сочетании с витаминами C и E снижать содержание ртути в организме мышей. В человеке этот металл главным образом накапливается с рыбой и морепродуктами.»Действительно, антиоксиданты, такие как селен, цинк, витамин D, который у нас нередко в дефиците, в меньшей степени витамин C, потому что мы его получаем достаточно с пищей, можно принимать в составе витаминно-минеральных комплексов. Особенно весной для профилактики дефицитных состояний и негативного воздействия свободных радикалов на клетки организма», — говорит Юлия Чехонина.Витаминные комплексы многим знакомы с детства, это постоянные спутники современного человека. «А детокс-диеты здоровому человеку не нужны. Природа создала очень мудрые механизмы самоочищения организма. В противном случае не было бы такого увеличения продолжительности жизни, как мы наблюдаем за последнее столетие», — заключает эксперт.Организму достаточно полноценного питания без излишеств, хорошего сна, отказа от вредных привычек, в том числе неумеренного употребления алкоголя, двигательной активности, размеренного режима труда и отдыха. Все это поддерживает наши защитные силы и внутренние механизмы очищения в активном состоянии.

https://ria.ru/20200311/1568427336.html

https://ria.ru/20171006/1506298292.html

https://ria.ru/20210213/diety-1597306541.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/08/1596556678_234:0:2965:2048_1920x0_80_0_0_c00fac433f4f238fbbd8870fa1c5bcf6.jpg

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, диеты, биология, витамины, токсины, витамин с, диета

МОСКВА, 1 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В преддверии лета онлайн-магазины заваливают потребителей предложениями детокс-питания, а СМИ снова публикуют материалы о методах очистки организма, якобы популярных среди голливудских звезд. На интернет-форумах всерьез обсуждают, как лучше вывести из организма вредные вещества, «шлаки» и похудеть. На самом деле ни одна подобная схема питания не прошла полных клинических испытаний, а значит, научно их эффективность не доказана.

Что такое шлаки

«Врачи не используют понятий «детокс» и «очищение». Бывает детоксикация — при острых отравлениях. Тогда применяют определенные препараты, процедуры выведения токсинов под строгим контролем врача. Это может быть гемодиализ, плазмаферез, нейтрализация ядов сыворотками, антидотами», — объясняет кандидат медицинских наук Юлия Чехонина, старший научный сотрудник отделения реабилитационной диетологии клиники ФИЦ питания и биотехнологии.

Популярный же сейчас термин «детокс» — ненаучный. Говорят о выведении из организма постоянно накапливающихся там вредных веществ — так называемых шлаков. «В медицине нет никаких «шлаков». Это из металлургии», — подчеркивает врач-диетолог.

Вариантов коммерческих детокс-диет много — полное голодание, диета из соков, подбор специальных продуктов, добавки из слабительных, мочегонных, витаминов, минералов, продуктов, «очищающих организм». Само понятие «очищение» трактуется очень широко, реклама обещает избавление от всех токсинов, без уточнения, каких именно и каков механизм действия. Подразумевается, что есть некие плохие вещества, тогда как известно, что опасность большинства из них определяется дозой.

«Никто из предлагающих такие схемы не приводит данные о том, сколько и каких токсинов содержится в организме и сколько будет после «детокса». Никакой точной информации нет», — указывает Юлия Чехонина.

Научных исследований детокс-диет очень мало, и все они сомнительные — мало испытуемых, нет контрольных групп, количественных оценок, отмечают авторы обзора из Австралии. На эти результаты нельзя опираться. «Нужна законодательная защита потребителей от необоснованных утверждений», — считают ученые.»Вряд ли детокс-продукты принесут пользу. А навредить могут», — полагает врач Эндрю Аронсон из Медицинского центра Чикагского университета. Коммерческие средства для очищения организма не проверяют, как лекарства, регуляции никакой, часто сложно узнать даже состав продукта. «Как организм отреагирует на 20 разных трав, невозможно предсказать», — предупреждает он.

11 марта 2020, 12:59

Врач рассказал, как избавиться от токсинов без лекарств

Очищение здорового человека

«В медицине есть разгрузочные диеты и дни. Их цель — дать определенным органам и системам отдых. Например, при некоторых заболеваниях почек рекомендуются безбелковые разгрузочные дни. Есть овощные, фруктовые, но не чаще двух в неделю по медицинским показаниям под наблюдением врача. Из таких рекомендаций создали целые монодиеты — якобы для снижения веса, избавления от шлаков и токсинов, что не соответствует действительности», — говорит Юлия Чехонина.

Организм человека — это самоочищающаяся система, добавляет и диетолог. Легкие удаляют углекислый газ, некоторые метаболиты выходят с потом. Главные же органы-фильтры — печень и почки. В печени есть целая ферментная система, связывающая и удаляющая вредные вещества, переводящая их в менее опасные метаболиты. Затем по кровотоку все это попадает в почки и выводится с мочой. «Если организм не справляется, при остром отравлении применяют искусственную детоксикацию. А коммерческие детокс-процедуры не имеют медицинских показаний, противопоказаний. Те, кто этим торгует, не интересуются исходным состоянием здоровья человека. Но такими агрессивными методами, как голодание, можно сильно навредить», — уточняет врач.

6 октября 2017, 00:00НаукаСредство для очистки организма от токсинов оказалось смертельно опасным

Из-за детокс-диет, монодиет, основанных, например, только на соках, что фактически означает неполное голодание, меняется метаболизм, теряется мышечная масса, что воспринимают как похудение. В лучшем случае пользы здоровью никакой, в худшем — подорванная иммунная система из-за дефицита белка. «Весной нам не хватает витаминов, особенно D, группы B, а монодиеты создают дефицит целого ряда необходимых питательных веществ», — предостерегает Юлия Чехонина.

Потенциально опасна и гидроколонотерапия. Это, по сути, разновидность клизмы — «кишечный душ», но более агрессивный. Подобные процедуры ослабляют мышечный тонус (синдром ленивого кишечника), нарушают микрофлору, травмируют кишечную стенку.

Нередко люди, поддавшись рекламе, обращаются к «детоксу», чтобы избавиться от каких-то состояний, например постоянной усталости. Но ведь это может быть симптомом заболеваний или следствием неполноценного питания. «Не надо искать, от чего бы очистить свой организм, обратитесь к врачу, сдайте анализы. Возможны дефицит витамина D, йода, проблемы с щитовидной железой, железодефицитная анемия», — перечисляет эксперт.

Токсины из окружающей среды

Другое дело — химикаты из окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие наиболее опасные вещества: загрязнители воздуха, мышьяк, растворенный в грунтовых водах, асбест, бензол, кадмий (содержится в некоторых продуктах), диоксины, фториды, свинец, ртуть, агрессивные пестициды.

Некоторые из этих веществ остаются в организме человека годами, например стойкие органические загрязнители. Полураспад уже запрещенного инсектицида ДДТ — семь-восемь лет, ртути — 57 дней, свинца в костях — несколько десятков лет. Врач по симптомам, анализам может заподозрить контакт с каким-то токсином, скажем, на вредном производстве.

Человеку, как правило, просто неоткуда набрать опасную дозу, вызывающую побочные эффекты — за исключением некоторых регионов, неблагополучных по тому или иному соединению (так, в Бангладеш много мышьяка в грунтовых водах). Тем не менее ученые ищут вещества и продукты, понижающие содержание токсинов, — главным образом, тяжелых металлов.

В некоторых экспериментах перспективно проявили себя кориандр, селен, водоросль хлорелла, яблочная, янтарная и лимонная кислота. Однако для однозначных выводов данных недостаточно. Кроме того, эти опыты пока проводят только на растениях, беспозвоночных, рыбах, грызунах.

13 февраля, 09:27

Названы самые вредные диетыВ частности, китайские ученые изучают на нематодах C. Elegans антиоксидантные свойства лимонной кислоты для борьбы с окислительным стрессом при отравлениях тяжелыми металлами. Южнокорейские и норвежские исследователи показали способность антиоксидантного комплекса из селена в сочетании с витаминами C и E снижать содержание ртути в организме мышей. В человеке этот металл главным образом накапливается с рыбой и морепродуктами.

«Действительно, антиоксиданты, такие как селен, цинк, витамин D, который у нас нередко в дефиците, в меньшей степени витамин C, потому что мы его получаем достаточно с пищей, можно принимать в составе витаминно-минеральных комплексов. Особенно весной для профилактики дефицитных состояний и негативного воздействия свободных радикалов на клетки организма», — говорит Юлия Чехонина.

Витаминные комплексы многим знакомы с детства, это постоянные спутники современного человека. «А детокс-диеты здоровому человеку не нужны. Природа создала очень мудрые механизмы самоочищения организма. В противном случае не было бы такого увеличения продолжительности жизни, как мы наблюдаем за последнее столетие», — заключает эксперт.

Организму достаточно полноценного питания без излишеств, хорошего сна, отказа от вредных привычек, в том числе неумеренного употребления алкоголя, двигательной активности, размеренного режима труда и отдыха. Все это поддерживает наши защитные силы и внутренние механизмы очищения в активном состоянии.

De Toxan (Токс Рид) — для очищения и детоксикации организма 60 таблеток

Де Токсан — формула для очищения и детоксикации организма — SupHerb

Де Токсан (Токс Рид) — формула целевого воздействия, стимулирует процесс очищения и детоксикации печени и всего организма от жиров, токсических веществ, остатков медикаментов, алкоголя и тяжелых металлов.

Де токсан компании SupHerb — преимущества:

  • Формула разработана опытными врачами-токсикологами
  • Дозировка компонентов выверена на основании современных клинических исследований

Компоненты Де Токсан:
Н-ацетил цистеин (NAC)
 — является антиоксидантом,  повышает сопротивляемость организма к вирусам, защищает печень за счет устранения токсических веществ из организма и путем связывания тяжелых металлов.
Экстракт расторопши — защищает печень и способствует её регенерации.  
Экстракт одуванчика — широко применяется при хронических заболеваниях печени, камнях в желчном пузыре и в почках, при атеросклерозе и при воспалительных заболеваниях почек. Экстракт одуванчика оказывает положительное действие при интоксикациях и отравлениях.
Экстракт куркумы — защищает желудочно-мощный гепатопротектор, иммуномодулятор, антиоксидант, защищает от раковых заболеваний. 
Альфа-липоевая кислота — сильнодействующий антиоксидант, очищает организм от тяжелых металлов, применяется для лечения печеночных заболеваний.
Холин, Л-метионин, инозитол — сочетание липотропных веществ, помогающих печени расщеплять жиры, холестерин и триглицериды.

Каждая капсула Де Токсан содержит:
Н-ацетил цистеин (NAC)…………………………………200 мг
Экстракт расторопши…………………………………….150 мг
Экстракт одуванчика……………………………………..150 мг
Экстракт куркумы…………………………………………..150 мг
Альфа-липоевая кислота………………………………..60 мг
Холин…………………………………………………………….50 мг
Л-метионин…………………………………………………….50 мг
Инозитол………………………………………………………..50 мг 

Рекомендуемая дозировка: 1-2 таблетки в день, с едой

Рекомендуется сочетать с приемом Токс Рид: пробиотик Био-Плюс или Био-Фимейл, Альфа-антиоксидант комплекс, комплекс сине-зеленых водорослей.

Упаковка содержит: 60 таблеток

Изготовлено в Израиле

Кошерно

Информация, ссылки или статьи, опубликованные в сайте Витамин Глобал, не являются диагностикой.
Покупатель принимает окончательное решение об использовании продукции самостоятельно.
Перед употреблением препаратов рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу.


Национальная линия помощи SAMHSA — 1-800-662-HELP (4357)

Часто задаваемые вопросы

Что такое национальная горячая линия SAMHSA?

Национальная горячая линия SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357) (также известная как Служба маршрутизации обращения за лечением) или TTY: 1-800-487-4889 — это конфиденциальная, бесплатная круглосуточная служба поддержки. 365 дней в году информационная служба на английском и испанском языках для лиц и членов семей, страдающих психическими расстройствами и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эта служба обеспечивает направление в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию.

Также посетите онлайн-локаторы лечения.

Какие часы работы?

Служба работает круглосуточно, 365 дней в году.

Какие языки доступны?

Английский и испанский доступны, если вы выберете вариант разговора с национальным представителем.

Сколько звонков вы получаете?

В 2020 году на телефон доверия поступило 833 598 звонков. Это на 27 процентов больше, чем в 2019 году, когда на горячую линию поступило 656 953 звонка за год.

Нужна ли мне медицинская страховка для получения этой услуги?

Справочная служба бесплатна. Если у вас нет страховки или вы недостаточно застрахованы, мы направим вас в офис вашего штата, который отвечает за программы лечения, финансируемые государством. Кроме того, мы часто можем направить вас в учреждения, которые взимают плату по скользящей шкале или принимают программы Medicare или Medicaid. Если у вас есть медицинская страховка, вам рекомендуется обратиться к своему страховщику за списком участвующих поставщиков медицинских услуг и учреждений.

Будет ли моя информация оставаться конфиденциальной?

Услуга конфиденциальная. Мы не будем запрашивать у вас какую-либо личную информацию. Мы можем запросить ваш почтовый индекс или другую подходящую географическую информацию, чтобы отслеживать звонки, направляемые в другие офисы, или точно определять местные ресурсы, соответствующие вашим потребностям.

Предоставляете ли вы консультации?

Нет, мы не консультируем. Обученные специалисты по информации отвечают на звонки, переводят звонящих в государственные службы или другие соответствующие центры приема в их штатах и ​​связывают их с местной помощью и поддержкой.

Предлагаемые ресурсы

  • Что такое лечение наркозависимости? Буклет для семей
    Создан для членов семей людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Отвечает на вопросы о злоупотреблении психоактивными веществами, его симптомах, различных видах лечения и выздоровлении. Решает проблемы детей родителей с проблемами употребления / злоупотребления психоактивными веществами.
  • Алкоголь и наркотическая зависимость случаются в лучших семьях.
    Описывает, как алкогольная и наркотическая зависимость влияет на всю семью.Объясняет, как работает лечение наркозависимости, как меры вмешательства в семье могут стать первым шагом к выздоровлению и как помочь детям в семьях, пострадавших от злоупотребления алкоголем и наркотиками.
  • Это не ваша вина (NACoA) (PDF | 12 KB)
    Уверяет подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем или наркотиками: «Это не ваша вина!» и что они не одни. Призывает подростков искать эмоциональную поддержку у других взрослых, школьных консультантов и групп поддержки молодежи, таких как Алатин, и предоставляет список ресурсов.
  • Это так плохо: не должно быть
    Предоставляет информацию об алкогольной и наркотической зависимости детям, чьи родители или родители друзей могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Советует детям позаботиться о себе, рассказав о проблеме и вступив в группы поддержки, такие как Alateen.
  • После попытки: руководство по уходу за членом вашей семьи после лечения в отделении неотложной помощи
    Помогает членам семьи справиться с последствиями попытки самоубийства родственника.Описывает процесс лечения в отделении неотложной помощи, перечисляет вопросы, которые следует задать о последующем лечении, и описывает, как снизить риск и обеспечить безопасность дома.
  • Семейная терапия может помочь: людям, выздоравливающим от психического заболевания или зависимости
    Исследует роль семейной терапии в выздоровлении от психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. Объясняет, как проводятся сеансы семейной терапии и кто их проводит, описывает типичный сеанс и предоставляет информацию о его эффективности при выздоровлении.

Дополнительные ресурсы можно найти в магазине SAMHSA.

Алкоголь, табак и другие наркотики

Злоупотребление и злоупотребление алкоголем, табаком, запрещенными наркотиками и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, влияет на здоровье и благополучие миллионов американцев. Согласно данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья, проведенного SAMHSA за 2020 год, примерно 19,3 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Спирт

Данные:

  • В 2020 году 50.0% людей в возрасте от 12 лет и старше (или 138,5 миллиона человек) употребляли алкоголь в прошлом месяце (т. Е. Текущие потребители алкоголя) (NSDUH 2020)
  • Из 138,5 миллиона человек, которые в настоящее время употребляют алкоголь, 61,6 миллиона человек (или 44,4%) были отнесены к категории лиц, употребляющих запой, а 17,7 миллиона человек (28,8% нынешних лиц, употребляющих алкоголь, и 12,8% лиц, употребляющих алкоголь) были отнесены к категории алкоголиков ( 2020 НСДУХ)
  • Процент людей, употреблявших алкоголь в течение последнего месяца, был самым высоким среди молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет (31.4%) по сравнению с 22,9% взрослых в возрасте 26 лет и старше и 4,1% подростков в возрасте от 12 до 17 лет (NSDUH 2020)
  • Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2019 года сообщает, что 139,7 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше употребляли алкоголь в прошлом месяце, 65,8 миллиона человек употребляли алкоголь в прошлом месяце, а 16 миллионов — сильно пьющие в прошлом месяце
  • Около 2,3 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2019 году употребляли алкоголь за последний месяц, и 1,2 миллиона из этих подростков употребляли алкоголь за этот период (NSDUH 2019)
  • Примерно 14. 5 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше страдали алкогольным расстройством (NSDUH 2019)
  • Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск инсульта, цирроза печени, алкогольного гепатита, рака и других серьезных заболеваний
  • Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к рискованному поведению, в том числе к вождению с ограниченными физическими возможностями. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 29 человек в Соединенных Штатах ежедневно погибают в автомобильных авариях с участием алкоголика-водителя

Программы / инициативы:

Соответствующие ссылки:

Табак

Данные:

  • В 2020 году 20.7% людей в возрасте от 12 лет и старше (или 57,3 миллиона человек) употребляли никотиновые продукты (т. Е. Употребляли табачные изделия или никотин в паровой упаковке) в прошлом месяце (NSDUH 2020)
  • Среди потребителей никотиновых продуктов в прошлом месяце почти две трети подростков в возрасте от 12 до 17 лет (63,1%) употребляли никотин, но не употребляли табачные изделия. Напротив, 88,9% пользователей никотиновых продуктов в возрасте 26 лет и старше в прошлом месяце употребляли только табачные изделия (NSDUH 2020)
  • Согласно данным NSDUH за 2019 год, 58,1 миллиона человек были текущими (т.е., в прошлом месяце) курильщики. В частности, 45,9 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году курили сигареты в прошлом месяце (NSDUH 2019)
  • Употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти, часто приводящей к раку легких, респираторным заболеваниям, сердечным заболеваниям, инсульту и другим серьезным заболеваниям. CDC сообщает, что курение сигарет является причиной более 480 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах
  • Управление по курению и здоровью CDC сообщает, что более 16 миллионов американцев живут с болезнью, вызванной курением сигарет.

Данные об использовании электронных сигарет (е-сигареты):

  • Данные Национального исследования употребления табака среди молодежи 2020 г. , проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний.Среди учащихся средних и старших классов текущее использование электронных сигарет снизилось с 2019 по 2020 год, изменив предыдущие тенденции и вернув текущее использование электронных сигарет к уровням, аналогичным уровням, наблюдавшимся в 2018 году
  • Электронные сигареты небезопасны для молодежи, молодых людей или беременных женщин, особенно потому, что они содержат никотин и другие химические вещества

Ресурсы:

Ссылки:

Опиоиды

Данные:

  • Среди лиц старше 12 лет в 2020 г. 3.4% (или 9,5 миллиона человек) злоупотребляли опиоидами в прошлом году. Из 9,5 миллиона человек, злоупотреблявших опиоидами в прошлом году, 9,3 миллиона человек злоупотребляли рецептурными обезболивающими и 902 000 человек употребляли героин (NSDUH 2020)
  • Примерно 745000 человек употребляли героин в прошлом году, согласно данным NSDUH за 2019 год.
  • В 2019 году 10,1 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше злоупотребляли опиоидами в прошлом году. Подавляющее большинство людей злоупотребляли обезболивающими, отпускаемыми по рецепту (NSDUH 2019)
  • Приблизительно 1.6 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше имели расстройство, связанное с употреблением опиоидов, по данным NSDUH за 2019 год
  • Употребление опиоидов, особенно инъекционных наркотиков, является фактором риска заражения ВИЧ, гепатитом B и C. CDC сообщает, что в 2016 году на долю людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилось 9 процентов диагнозов ВИЧ в США.
  • По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний «Понимание эпидемии», в среднем 128 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидов.

Ресурсы:

Ссылки:

Марихуана

Данные:

  • Процент людей, употреблявших марихуану в прошлом году, был самым высоким среди молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет (34. 5%) по сравнению с 16,3% взрослых в возрасте 26 лет и старше и 10,1% подростков в возрасте от 12 до 17 лет (NSDUH 2020)
  • Данные NSDUH за 2019 год показывают, что 48,2 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше, 17,5 процента населения, употребляли марихуану в прошлом году
  • Примерно 4,8 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году страдали расстройством, связанным с употреблением марихуаны (NSDUH 2019)
  • Марихуана может ухудшить суждение и исказить восприятие в краткосрочной перспективе и может привести к ухудшению памяти в долгосрочной перспективе
  • Марихуана может оказывать значительное влияние на здоровье молодежи и беременных женщин.

Ресурсы:

Соответствующие ссылки:

Новые тенденции в злоупотреблении психоактивными веществами:

  • Метамфетамин —В 2019 году данные NSDUH показывают, что примерно 2 миллиона человек употребляли метамфетамин в прошлом году. Приблизительно 1 миллион человек страдали расстройствами, связанными с употреблением метамфетамина, что было выше, чем процент в 2016 году, но схож с процентами в 2015 и 2018 годах. Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что уровень смертности от передозировки метамфетамином с 2011 по 2017 год увеличился в четыре раза.Частое употребление метамфетамина связано с расстройствами настроения, галлюцинациями и паранойей.
  • Кокаин — В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 5,5 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше употребляли кокаин в прошлом, в том числе около 778 000 потребителей крэка. CDC сообщает, что с 2016 по 2017 год количество смертей от передозировки увеличилось на треть. В краткосрочной перспективе употребление кокаина может привести к повышению артериального давления, беспокойству и раздражительности. В долгосрочной перспективе серьезные медицинские осложнения употребления кокаина включают сердечные приступы, судороги и боли в животе.
  • Kratom —В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 825 000 человек использовали Кратом за последний месяц. Кратом — это тропическое растение, которое естественным образом растет в Юго-Восточной Азии, и его листья могут оказывать психотропное действие, воздействуя на опиоидные рецепторы мозга. В настоящее время это не регулируется, и существует риск злоупотребления и зависимости. Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что эффекты Кратома для здоровья могут включать тошноту, зуд, судороги и галлюцинации.

Ресурсы:

Больше публикаций SAMHSA по профилактике и лечению употребления психоактивных веществ.

доказательных ресурсов о передозировке опиоидов

Информационный бюллетень:

Использование налоксона для предотвращения передозировки опиоидов на рабочем месте: информация для работодателей и работников | CDC (PDF | 785 KB) — Этот информационный бюллетень помогает работодателям понять риск передозировки опиоидами и дает рекомендации по созданию программы налоксона на рабочем месте.

Советы для подростков: правда об опиоидах | SAMHSA — Этот информационный бюллетень для подростков содержит факты об опиоидах. В нем описаны краткосрочные и долгосрочные эффекты и перечислены признаки употребления опиоидов.Информационный бюллетень помогает развеять распространенные мифы об опиоидах. Получите доступ к источникам, указанным в этом информационном бюллетене.

Наборы инструментов:

Медикаментозное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в тюрьмах и тюрьмах: инструментарий для планирования и реализации | Национальный совет по поведенческому здоровью — это руководство, разработанное Национальным советом по поведенческому здоровью, предоставляет администраторам исправительных учреждений и поставщикам медицинских услуг инструменты для внедрения МПТ в исправительных учреждениях.

Набор инструментов по профилактике передозировки опиоидами | SAMHSA — Этот инструментарий предлагает поставщикам медицинских услуг, сообществам и местным органам власти стратегии для разработки методов и политики, направленных на предотвращение передозировок и смертей, связанных с опиоидами. Доступ к отчетам для членов сообщества, лиц, назначающих лекарства, пациентов и их семей, а также для тех, кто выздоравливает от передозировки опиоидов.

Обзоры свидетельств / Путеводители:

Доказательные стратегии предотвращения передозировки опиоидами: что работает в Соединенных Штатах | CDC (PDF | 11,5 МБ) — В этом документе CDC рассматриваются научно обоснованные стратегии по снижению передозировки. Это объясняет, почему эти стратегии работают, проводимые исследования и примеры организаций, которые применяют эти стратегии на практике.

Использование медикаментозного лечения в отделениях неотложной помощи | SAMHSA — В этом руководстве рассматриваются новые и передовые практики для начала медикаментозного лечения (MAT) в отделениях неотложной помощи.

Использование медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в условиях уголовного правосудия | SAMHSA — В этом руководстве основное внимание уделяется использованию медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в тюрьмах и тюрьмах, а также во время процесса возвращения, когда лица, вовлеченные в правосудие, возвращаются в сообщество.

Телездравоохранение для лечения серьезных психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ | SAMHSA — В этом руководстве рассматриваются способы использования телемедицины для лечения серьезных психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая передозировку опиоидов среди взрослых.

Протоколы / руководства по улучшению лечения:

СОВЕТ 63: Лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов | SAMHSA — Настоящий протокол улучшения лечения (TIP) рассматривает использование трех одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лекарств, используемых для лечения OUD — метадона, налтрексона и бупренорфина.

Консультации: Опиоидная терапия у пациентов с хронической нераковой болью, выздоравливающих после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ | SAMHSA — В этом информационном бюллетене рассматриваются инструменты скрининга и оценки, нефармакологическое и неопиоидное лечение хронической боли, а также роль опиоидной терапии у людей с хронической нераковой болью и SUD.

Руководство по профилактике передозировки и налоксону | КПЧ — В этом руководстве Коалиции по снижению вреда (КПС) описывается процесс разработки программы профилактики передозировки и обучения, которая может включать в себя компонент налоксона, который можно взять домой.

Сайты:

САМХСА

Другие федеральные сайты

Посетите EBPRC для получения дополнительной информации, включая протоколы улучшения лечения, наборы инструментов, справочники, руководства по клинической практике и другие научно обоснованные ресурсы.

Что такое быстрая лекарственная детоксикация: обзор, риски и стоимость

Краткий обзор статьи:

  • Быстрая детоксикация от наркотиков утверждает, что это быстрое решение, которое может быстро удалить опиоиды из вашего организма, пока вы находитесь под наркозом.
  • Быстрая детоксикация связана с серьезными побочными эффектами, включая остановку сердца и смерть.
  • Руководства по лечению опиоидами не рекомендуют быстрой детоксикации из-за чрезмерного риска и неясной пользы.
  • Медикаментозная терапия остается золотым стандартом лечения опиоидной зависимости.

Обзор

Быстрая детоксикация, или процесс быстрой очистки вашей системы от опиоидов, на первый взгляд может показаться хорошей идеей. Однако важно осознавать связанные с этим риски, если вы решите пройти этот процесс.

Быстрая детоксикация от наркотиков — это стационарная процедура, которая обычно проводится в больнице или клинике. Во время процедуры вас подвергают общей анестезии, и опиоиды выводятся из вашего организма, как правило, с использованием антагониста опиоидов налоксона.

Детокс может быть проведен таким образом очень быстро — обычно всего за несколько дней — и можно в значительной степени избежать симптомов отмены. Однако метод лечения вызывает большие споры по сравнению с другими методами. Это тоже считается опасным.

В исследовании 75 пациентов, проходящих быструю детоксикацию в одной из клиник Нью-Йорка, у пяти были серьезные побочные реакции, требующие госпитализации, а двое умерли. По этой причине органы здравоохранения Нью-Йорка начали препятствовать быстрой детоксикации, а рекомендации по лечению опиоидов не рекомендуют эту практику.

Работает ли быстрая детоксикация?

Быстрая детоксикация иногда помогает очистить организм человека от опиоидов. Однако это не лекарство от зависимости, которая представляет собой сложное психическое расстройство, требующее длительного лечения.

Хотя детоксикация занимает всего несколько дней, путь к выздоровлению занимает гораздо больше времени. Человек, использующий быструю детоксикацию, обычно также нуждается в дополнительных услугах, таких как стационарное лечение или амбулаторные услуги, чтобы успешно избавиться от зависимости. При наркозависимости часто случаются рецидивы, поэтому человек возвращается на круги своя, если он снова начинает употреблять наркотики после быстрой детоксикации.

Кроме того, эксперты сходятся во мнении, что риски быстрой детоксикации перевешивают ее преимущества. Американское общество наркологической медицины не рекомендует быструю детоксикацию из-за высокого риска серьезных побочных эффектов и смерти.

Сколько стоит быстрая детоксикация?

Быстрая детоксикация стоит дорого, хотя точная стоимость может варьироваться. Процесс проходит в больнице и требует пребывания в стационаре. Кроме того, из-за седации и интенсивного мониторинга затраты увеличиваются. Страховые компании обычно не покрывают это лечение, потому что оно не считается необходимым с медицинской точки зрения.

Проблемы с Rapid Detox

У быстрой детоксикации есть много недостатков, из-за которых эксперты в целом не рекомендуют эту практику.Проблемы с быстрой детоксикацией включают:

  • Физическое напряжение: Наркомания сказывается на теле. Люди, зависимые от опиоидов, могут быть недостаточно здоровы, чтобы пройти анестезию или справиться с физическим стрессом, который может вызвать быстрая детоксикация.
  • Потенциальный риск для здоровья: Быстрая детоксикация привела к остановке сердца и смерти.
  • Отмена: Вы не можете полностью избежать симптомов отмены с помощью быстрой детоксикации. Симптомы отмены могут сохраняться в течение нескольких дней после быстрой детоксикации, что может заставить кого-то возобновить прием наркотиков, чтобы избежать неприятных ощущений.
  • Нет улучшений по сравнению с традиционными режимами детоксикации: Исследования показали, что методы быстрой детоксикации не являются эффективным методом лечения опиоидной зависимости. Кроме того, быстрая детоксикация — это недоказанный протокол, который не улучшает показатели удержания или воздержания от лечения по сравнению с другими планами лечения и детоксикации.

Осложнения быстрого детокса для психического здоровья

Еще один потенциальный риск быстрой детоксикации — это возможность ухудшения симптомов психического расстройства. Злоупотребление наркотиками и психические заболевания часто идут рука об руку, поскольку более 15% людей, которые борются с наркотиками, также страдают серьезными психическими заболеваниями. Кроме того, почти 30% людей с серьезными психическими расстройствами также злоупотребляют психоактивными веществами. Часто люди, проходящие лечение от зависимости, обнаруживают, что у них также есть психическое расстройство.

Кто-то может употреблять наркотики в попытке временно вылечить недиагностированные симптомы психического здоровья. Опиоиды вызывают чувство спокойствия и могут временно облегчить некоторые симптомы психического здоровья, такие как депрессия, беспокойство и паника.Однако в конечном итоге злоупотребление психоактивными веществами и наркомания только усугубляют положение. Злоупотребление наркотиками фактически усложняет лечение психических заболеваний и может отрицательно влиять на прием необходимых лекарств.

Быстрая детоксикация — не лекарство

Детокс сам по себе не считается эффективным средством лечения зависимости. Зависимость — это сложное заболевание мозга, и регулярное употребление наркотиков вызывает химические изменения в мозге, которые нужно время, чтобы обратить вспять. Хотя детокс может удалить наркотики из вашего тела, он не поможет вам восстановить схемы в вашем мозгу, которые отвечают за вашу эмоциональную регуляцию.

Напротив, терапия и консультации — эффективные способы переобучить ваши эмоциональные реакции и поведенческие модели. Эти подходы также научат вас более здоровым методам борьбы со стрессом и регулирования своего настроения. Все эти стратегии могут помочь вам достичь стабильного психологического равновесия без наркотиков.

Исследование показало, что те, кто получал формальное лечение от наркозависимости, с большей вероятностью избегали рецидива и сохраняли воздержание, чем те, кто не получал лечения.Быстрая детоксикация обычно считается неэффективной и потенциально небезопасной. Вместо этого комбинация лекарств и психотерапии обычно считается проверенным методом лечения.

Rapid Detox в сравнении с ANR

Ускоренная нейрорегуляция (ANR) утверждает, что восстанавливает центральную нервную систему до состояния, существовавшего до привыкания, за одну ночь в больнице. В отличие от быстрой детоксикации, этот подход полностью исключает процесс детоксикации. Однако клинических исследований ANR немного, и эта стратегия даже не упоминается в руководствах по лечению опиоидной зависимости.

Альтернативы Rapid Detox

Модели лечения, основанные на фактических данных, могут помочь справиться с симптомами отмены опиоидов и пристрастием к наркотикам более безопасным и потенциально более эффективным способом. Золотым стандартом опиоидной детоксикации является медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

В MAT опиоиды длительного действия, такие как метадон и продукты на основе бупренорфина, назначаются для замены принимаемых вами опиоидов. Метадон и бупренорфин обладают пролонгированным действием с эффектом потолка, который помогает предотвратить злоупотребления. Их можно использовать во время детоксикации с медицинской помощью, чтобы эффективно отучить вас от опиоидов без потенциального шока для вашей системы, который может вызвать быстрая детоксикация. Лечение сильно различается, и каждый человек может реагировать по-разному, что делает определенные методы более эффективными для одних, чем для других.

Связанные темы:
Лечение метадоном
Метадоновые центры детоксикации
Лечение от субоксоновой зависимости рядом со мной

Итак, стоит ли быстрая детоксикация затрат и риска?

Быстрая детоксикация — не панацея от зависимости и обычно считается небезопасной и неэффективной.Проверенный метод, который работает, — это медицинский детокс под наблюдением и заботой профессионалов. Поскольку зависимость — это расстройство психического здоровья, оно требует полного комплексного лечения зависимости в дополнение к лечению детоксикации.

Найдите нужную помощь

В Recovery Village наши высококвалифицированные и профессиональные эксперты в области медицины и психического здоровья будут работать с вами, чтобы определить модель лечения, которая лучше всего подходит для ваших индивидуальных потребностей. Уход начинается с всесторонней оценки, и ваш план лечения будет регулярно пересматриваться, чтобы обеспечить максимально возможный успех.

Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с опиоидами, помощь доступна в The Recovery Village. Наши эксперты по опиоидной зависимости помогут вам вести более здоровую жизнь без опиоидов. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о медицинской детоксикации и лечении опиоидной зависимости.

Связанная тема: Реабилитация без страховки

  • Источники

    Моос, Рудольф Х .; Моос, Бернис С. «Частота и предикторы рецидивов после естественной и лечебной ремиссии расстройств, связанных с употреблением алкоголя.«Наркомания», февраль 2006 г. По состоянию на 21 декабря 2020 г.

    Американское общество наркологической медицины. «Национальное практическое руководство по лечению расстройств, связанных с употреблением опиоидов». 2020. По состоянию на 21 декабря 2020 г.

    .

    Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Часть 1: Связь между расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и психическими заболеваниями». Апрель 2020 г. Проверено 21 декабря 2020 г.

    Collins, Eric D .; Kleber, Herbert D .; Уиттингтон, Роберт А .; и другие. «Анестезия против детоксикации героина с помощью бупренорфина или клонидина и индукции налтрексона.”Журнал Американской медицинской ассоциации, 31 августа 2005 г. По состоянию на 21 декабря 2020 г.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Смертельные случаи и тяжелые нежелательные явления, связанные с быстрой опиоидной детоксикацией с помощью анестезии — Нью-Йорк, 2012 г.» 27 сентября 2013 г. По состоянию на 21 декабря 2020 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Сколько вы можете рассчитывать заплатить за детокс: все затраты включены

Детоксикация от наркотиков, более известная как детоксикация, широко считается первым шагом в лечении от наркозависимости.Для тех, кто пристрастился к наркотикам, мысль о прохождении детоксикации может быть ошеломляющей из-за неуверенности и боли.

Принятие решения о прохождении детоксикации — нелегкое дело, и решение часто сопровождается множеством вопросов. Поскольку медицинская детоксикация проводится в лечебном учреждении, люди часто задаются вопросом, сколько это будет стоить, дорого ли это и смогут ли они себе это позволить. К сожалению, многие люди откладывают детоксикацию из-за дороговизны.

При определении стоимости детоксикации необходимо учитывать множество переменных, особенно потому, что нет двух одинаковых людей (или зависимостей).Вот пять общих вопросов, которые люди задают относительно затрат, связанных с детоксикацией.

Дорогой ли Детокс?

Детокс может оказаться дорогостоящим лечением от зависимости. Продолжительность вашего пребывания, использование рецептурных лекарств, количество консультаций с врачом, другие сопутствующие условия и тестирование — все это влияет на стоимость.

Если вас беспокоит, можете ли вы позволить себе лечение, есть способы снизить связанные с этим расходы. Некоторые места, которые предоставляют помощь для детоксикации, включают:

  • Само очистное сооружение
  • Государственная помощь
  • Медицинское страхование
  • Программы Medicare
  • Налоговые вычеты

Сколько стоит Детокс?

В среднем ожидайте платить 250-500 долларов в день за медицинскую детоксикацию в лечебном учреждении. Однако важно отметить, что расходы могут быть ниже или выше в зависимости от типа лечебного учреждения, услуг, которые они предлагают, и помощи, которую вы получаете для покрытия расходов.

Как правило, чем дольше вы находитесь на детоксикации, тем больше это будет стоить. Некоторые стационарные центры лечения наркозависимости включают стоимость детокса в свои программы лечения. Стационарная реабилитация обычно стоит от 1000 до 7000 долларов в неделю. Поскольку затраты между лечебными учреждениями сильно различаются, важно поговорить с ними напрямую, чтобы определить затраты.

Вычитается ли налог на детокс?

В некоторых случаях сборы, взимаемые лечебными центрами за детокс, могут вычитаться из налогов, если они соответствуют требованиям IRS. Размер вычета налогов зависит от множества различных факторов. Для участия в программе ваши личные расходы должны превышать определенный процент вашего дохода.

Всегда консультируйтесь с налоговым специалистом, чтобы узнать, имеете ли вы право на налоговые вычеты, а также как предоставить всю необходимую информацию во время налогового сезона.

Покрывается ли Detox страховкой?

В прошлом, покрывались ли страховкой расходы на детоксикацию и реабилитацию, зависело от законов штата, вашего личного страхового полиса, ранее существовавших условий и вашей способности гарантировать, что страховая компания действительно утвердила ваше требование.

Сегодня картина медицинского страхования кардинально изменилась из-за принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA). В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании услуги по избавлению от зависимости входят в число 10 основных медицинских услуг.

Хотя эти услуги должны покрываться медицинским страхованием, нет однозначного ответа относительно того, что будет покрываться вашим полисом. Страховые компании имеют право гарантировать, что они оплачивают только те услуги, которые они считают «необходимыми с медицинской точки зрения». Следовательно, пациенты, обращающиеся за страховкой на детокс, должны иметь возможность доказать, что они нуждаются в ней, и обычно это делает врач.

А как насчет Medicare?

Medicare — еще один способ снизить стоимость детоксикации, но при участии в этой программе учитывается только стационарная детоксикация в специализированном психиатрическом учреждении.Программа Original Medicare покрывает часть стоимости детоксикации, но вам, скорее всего, придется заплатить франшизу.

Если вы не уверены, оплатит ли Medicare ваши расходы на детоксикацию, лучше связаться с ними напрямую.

Начало лечения — это первый шаг к выздоровлению, и вам не следует избегать его из-за затрат. Помните, что стоимость детоксикации варьируется от человека к человеку, и есть много способов, таких как страхование и налоговые отчисления, чтобы помочь снизить стоимость лечения.


Автор: Кристина Бокиш

Кристина — блогер из Форт Майерс, Флорида.Она пишет о психическом здоровье, фитнесе и жизни в целом в своем блоге Моя жизнь в стране чудес . Следуйте за ней в Twitter .

Rapid Detox: сколько это стоит? Стоит ли рисковать?

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), лечение от наркозависимости в Соединенных Штатах требует двух основных принципов: детоксикации с медицинскими наблюдателями и реабилитации, направленной на изменение поведения с помощью группового и индивидуального консультирования.

Хотя важно, чтобы и в детоксикации, и в реабилитации использовалось множество подходов для создания индивидуальных планов лечения, лечение, основанное на фактических данных, начинается с прекращения физической зависимости организма от опьяняющих веществ, а затем продолжается консультированием, направленным на преодоление тяги и изменение поведения.

Детокс — важный первый шаг в лечении, потому что он начинает процесс демонстрации человеку, что он может функционировать, не употребляя наркотики или алкоголь. Многим людям может потребоваться помощь с медикаментозным лечением (MAT), чтобы снизить дозу злоупотребления, потому что симптомы абстиненции могут быть дискомфортными или, в редких случаях, опасными для жизни. Люди, которые борются со злоупотреблением опиоидами, особенно нуждаются в МПЗ и наблюдении во время процесса детоксикации. Хотя отказ от опиоидных препаратов не приводит к опасным для жизни симптомам отмены, у многих людей, которые пытаются отказаться от этих препаратов без посторонней помощи, возникает рецидив, что увеличивает риск передозировки.

Поскольку процесс детоксикации может занять много времени, он может быть дорогостоящим. Многие хотят быстрых результатов. Они хотят жить своей жизнью, тратить меньше денег на лечение, если это возможно, и перейти к следующему этапу лечения.В конце 1990-х — начале 2000-х годов быстрая детоксикация (иногда также называемая сверхбыстрой детоксикацией) обещала положить конец зависимости организма от наркотиков, в основном опиоидов, за счет только первоначальных затрат и от нескольких часов до одного дня.

Хотя это казалось дорогим, его нельзя было сравнивать с другими программами детоксикации. Клиники быстрой детоксикации часто сообщали о более высоких показателях успеха: более половины их пациентов якобы воздерживались от лекарств в течение целого года. К сожалению, эти программы оказались опасными и во многом безуспешными.

Что такое быстрый детокс?

Процесс быстрой детоксикации включает введение анестезии, чтобы человек засыпал на несколько часов или на целый день. В течение этого времени пациенту вводят налоксон и другие лекарства, которые борются с активными интоксикантами, такими как опиоиды, а также физиологический раствор и питательные вещества. Сообщается, что анестезия позволяет антагонистам лекарств вымывать вещества из организма. Когда человек просыпается, он больше не «зависим» от этого вещества, потому что в его организме нет химического вещества или его метаболитов.

Быстрая детоксикация почти не устраняет зависимость организма от каких-либо одурманивающих веществ и не помогает справиться с компульсивным поведением, связанным с зависимостью. Это небезопасная процедура. Люди со всех концов США умерли от сердечных приступов или отказа органов, связанных с этим процессом.

Кроме того, центры быстрой детоксикации часто не принимают во внимание другие проблемы, с которыми могут столкнуться их пациенты, включая психиатрические проблемы от депрессии до шизофрении; другие наркотики, как рецептурные, так и запрещенные, которыми злоупотребляют; и лежащие в основе хронические проблемы со здоровьем, вызванные или усугубленные злоупотреблением психоактивными веществами.Без дальнейшего лечения высок риск рецидива.

Эта процедура не рекомендуется, и ее вряд ли покроет страховка. Риски слишком велики, а результаты непредсказуемы или гарантированы. Страховые компании и врачи советуют не проводить быструю детоксикацию.

Сравнение Rapid Detox со стандартным Detox

По цене доступны как быстрая, так и стандартная безопасная детоксикация. Конкретные цены зависят от местоположения, стационарного или амбулаторного лечения, а также от того, какие дополнительные лекарства требуются во время процесса, например, метадон или бупренорфин.

диапазонов средних цен указаны ниже.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), стандартное лечение наркозависимости в соответствии с руководящими принципами, основанными на фактических данных, значительно снижает бремя затрат на население в целом. Каждый доллар, вложенный в долгосрочные программы детоксикации и реабилитации, приносит от 4 до 7 долларов экономии.

Наркомания и зависимость разные

Зависимость — сложное хроническое заболевание, которое связано с физической зависимостью от наркотиков, таких как опиоиды, но больше связано с компульсивным поведением, связанным с наркотиками, чем просто зависимостью от этих веществ.Люди, которые принимают рецептурные опиоидные обезболивающие, могут развить зависимость без зависимости, и им требуется наблюдение врача, чтобы безопасно отказаться от этих веществ.

Даже если бы быстрая детоксикация была безопасна, компании, рекламирующие ее как «лекарство» от зависимости, просто неправы. Детоксикация от какого-либо вещества может заставить вас почувствовать, что вы добились успеха, но это не решает проблему зависимости. Детокс — это всего лишь первый шаг в долгом процессе лечения хронического заболевания. Доказательное лечение иногда может занять много времени, но оно безопаснее и эффективнее, чем попытки быстрого решения проблемы.

Фармакологические стратегии детоксикации

Br J Clin Pharmacol. 2014 фев; 77 (2): 302–314.

Отделение психофармакологии, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

Correspondence , Dr Alison Diaper, Отделение психофармакологии, Академическое отделение психиатрии, Oakfield House, Oakfield Grove, Bristol, BS8 2BN, UK., Тел .: +011 7331 0149 , Факс: +011 7331 4026, эл. [email protected]

Поступила в редакцию 18 декабря 2012 г .; Принята к печати 24 сентября 2013 г.

Авторские права © Британское фармакологическое общество, 2013 г.

Реферат

Детоксикация означает безопасное прекращение приема вещества, вызывающего зависимость, и отличается от профилактики рецидивов. Детоксикация обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от вещества, которое используется неправильно, степени зависимости и поддержки, доступной пользователю. Психосоциальная терапия наряду с фармакологическим лечением имеет важное значение для улучшения результата. Зависимости, рассматриваемые в этом обзоре, включают детоксикацию от опиоидов (с метадоном, бупренорфином, агонистами α 2 -адренорецепторов и дополнительными лекарствами), алкоголем (с бензодиазепинами, антиглутаматергическими средствами и γ-аминомасляной кислотой (ГАМК) -ергическими препаратами), стимуляторами. и каннабис (без четких рекомендуемых фармакологических методов лечения), бензодиазепины (с постепенным уменьшением дозы) и никотин (с заместительной никотиновой терапией, антидепрессантами и частичными агонистами).Доказательства ограничены отсутствием контролируемых испытаний, достаточно надежных для проверяющих органов, и необходимы дополнительные исследования оптимальных доз и режимов лечения, по отдельности или в комбинации.

Ключевые слова: алкоголь, каннабис, кокаин, детоксикация, никотин, опиоид

Введение

Зависимость от запрещенных, легальных и отпускаемых по рецепту лекарств по-прежнему влечет за собой большие медицинские и социальные издержки, и снижение зависимости остается наиболее желательным результатом. Детоксикация — это безопасное и эффективное прекращение приема вещества, вызывающего зависимость или злоупотребления, будь то запрещенное вещество или назначенная лекарственная терапия.Цели лечения детоксикации — свести к минимуму любые эффекты отмены и облегчить любые побочные эффекты с основной целью успешного завершения процедуры отмены и, следовательно, предоставления возможности для устойчивого воздержания. Конечным результатом может быть воздержание, а может и не быть, поскольку, например, героиновая зависимость часто имеет хронический рецидив на протяжении десятилетий [1]. Воздержание может быть недостижимым или даже нежелательным для потребителя, и многие, кто завершает детоксикацию, делают это только для уменьшения своей зависимости и связанных с этим затрат [2].В этих случаях первым шагом к детоксикации будет обеспечение контролируемого или независимого употребления наркотиков и уменьшение связанного с ним вреда, такого как улучшение здоровья, взаимоотношений, занятости и жилья, а также снижение преступной активности и рискованного поведения (например, совместного использования игл). Детоксикацию лучше всего рассматривать не как самоцель, а как переходное состояние между зависимостью и воздержанием или, по крайней мере, уменьшением вреда. Однако выздоровление от злоупотребления психоактивными веществами и зависимости — это гораздо больше, чем простая детоксикация и воздержание, как показано на рисунке.Детоксикация и прекращение употребления наркотиков или алкоголя могут составлять часть пути к выздоровлению человека. Иногда бывает трудно провести границу между детоксикацией и воздержанием / профилактикой рецидива, особенно с такими веществами, как алкоголь, где может не быть четкого разделения между периодом отмены и периодом предотвращения рецидива.

Восприятие — это проблема. Пациенты, их семьи и персонал часто считают, что детоксикация является ключевым вопросом, тогда как на самом деле это небольшая часть гораздо более длительного пути к воздержанию.Рисунок состоит из двух частей, каждая из которых имеет подзаголовок: (A) Фантазия: как пациенты (и персонал) воспринимают прогресс в лечении зависимости. (B) Реальность: путь к воздержанию

Выбор стратегии детоксикации может зависеть от многих факторов, включая клиническую оценку, личные предпочтения и обстоятельства пользователя, образ жизни и ожидания, степень зависимости и сопутствующие проблемы со здоровьем. Клиницистам может потребоваться адаптировать фармакологические методы лечения, например, в зависимости от риска передозировки, если дезинтоксикационное лечение может быть перенаправлено на инъекции, или если есть какие-либо риски для детей, живущих с пользователем, если лечение можно взять домой.Для эффективных планов лечения пользователи должны участвовать в выборе лечения, а с разрешения пользователя также должны участвовать члены семьи или лица, осуществляющие уход.

Все руководства, включая рекомендации Национального института клинического совершенства (NICE) [3], рекомендуют применять фармакологические стратегии для детоксикации наряду с психосоциальной терапией для достижения наилучшего результата. Ключевые сотрудники особенно важны в этом процессе, в координации плана лечения и создании терапевтического альянса [3]. В руководящих принципах Министерства здравоохранения по злоупотреблению наркотиками и зависимости [4] рекомендуется предлагать детоксикацию всем потребителям в соответствующих условиях, если они готовы и привержены воздержанию, с тщательной подготовкой (обоснование детоксикации, ожидания, риски и побочные эффекты) и надежная постдетоксикационная поддержка для предотвращения рецидивов.Первые попытки детоксикации редко работают, и рецидив часто может произойти очень скоро после завершения программ детоксикации [5]. Это может быть опасно, так как пользователь может потерять терпимость и в случае рецидива может получить передозировку [6]. NICE [3] рекомендует проводить детоксикацию в рамках программы на уровне сообщества, но может потребоваться стационарное наблюдение, если в прошлом программы на уровне сообщества приносили ограниченную пользу, если медицинская помощь необходима из-за проблем со здоровьем, если у пользователя сложный полинаркомания. зависимости, или если их социальное положение может привести к неудачам.Детоксикация обычно может быть завершена быстрее в условиях стационара, но скорость детоксикации зависит от тяжести зависимости и стабильности пользователя [3]. Номенклатура, используемая в этом обзоре, соответствует Руководству по рецепторам и каналам [7].

Детоксикация от опиоидов

Большинство потребителей сообщают об употреблении опиоидных наркотиков (в основном героина), а тех, кто считается зависимым, обычно переводят на замену опиоидов, такую ​​как метадон или бупренорфин, для стабилизации контролируемого препарата, дозы и режима [ 8].Некоторые потребители стабилизируются на диаморфине (героине) путем инъекций или интраназального введения. Иногда используются и другие опиоиды, особенно формы с модифицированным высвобождением морфина, дигидрокодеина и трамадола. Детоксикацию рекомендуется начинать с того же препарата, что и для поддерживающей терапии [3].

Детоксикация определяется как процесс, который длится до 28 дней в стационаре или до 12 недель в сообществе. Некоторые врачи сообщают о снижении доз в течение нескольких месяцев или лет, хотя это не считается детоксикацией как таковой. Calsyn и др. . [9] не обнаружили большого успеха в этом методе, но он может быть полезным шагом на пути к официальной процедуре детоксикации, поскольку дает пользователям некоторую уверенность в том, что они смогут справиться с более низкими дозами поддерживающего препарата. Пользователи, которым не удалось провести детоксикацию, могут быть снова приглашены на поддерживающую терапию.

Метадон

Метадон — полный агонист μ-опиоидных рецепторов, обычно принимаемый в виде жидкости для перорального применения. Опиоидное лечение также может быть инъекционным, если пользователям не удалось оптимизировать пероральное лечение.Большинство потребителей будут стабилизированы на метадоне, так как это рекомендованный курс лечения NICE [8], с тем преимуществом, что он дешевле, чем бупренорфин, с несколько лучшими годами жизни с поправкой на качество, дозы можно легко контролировать, а удержание на лечении может быть лучше, чем бупренорфин [10]. Однако он несет в себе больший риск утечки, если его забрать домой, и может иметь кардиотоксические эффекты при увеличении интервала QT при дозах выше 100 мг [11]. Индукцию метадона из героина следует начинать с низкой дозы (обычно 30–40 мг), а через 1–2 часа можно ввести больше, если симптомы отмены все еще присутствуют.Следует проявлять осторожность, поскольку длительный период полувыведения метадона может привести к кумулятивным эффектам и передозировке, даже если изначально казалось, что доза переносится [12]. Детоксикация от метадона может быть длительным процессом, и дозы можно снизить до нуля примерно за 12 недель, уменьшив дозу на 2–5 мг каждые 1-2 недели. Сенай и др. . [13] сообщили об уменьшении тяги и дискомфорта отмены при более медленном снижении дозы. Однако пользователи сначала отдают предпочтение более быстрому сокращению.Более быстрая детоксикация с использованием дополнительных методов лечения, таких как лофексидин, может быть полезной, поскольку более медленная детоксикация может привести к увеличению частоты рецидивов [14]. Однако некоторые авторы рекомендуют мониторинг электрокардиограммы при таком совместном применении из-за повышенного риска удлинения интервала QT c [15]. Более быстрая детоксикация также может быть достигнута путем перехода на бупренорфин, когда дозы метадона достигают 20–40 мг за последние 2 недели [16].

Бупренорфин

Бупренорфин является частичным агонистом μ-опиоидных рецепторов и поэтому имеет меньший риск угнетения дыхания, чем метадон.Он также является частичным агонистом κ-опиоидов, что означает, что он также имеет меньший риск дисфории, чем метадон. Бупренорфин выпускается в виде сублингвальных таблеток, трансдермальных пластырей и ампул для инъекций. Индукция от героина начинается при появлении абстинентного синдрома, сначала с 2–4 мг сублингвально, а при необходимости — с второй дозой через пару часов. Бупренорфин обладает меньшим седативным действием, чем метадон, и может быть более подходящим для менее зависимых потребителей, людей с менее хаотичной жизнью или людей с кодеиновой зависимостью.Он также имеет ограниченное угнетение дыхания и не имеет кардиотоксических эффектов [17,18]. В Кокрановском обзоре сделан вывод, что бупренорфин эквивалентен метадону в снижении тяжести симптомов [19]. Однако его преимущество при детоксикации состоит в том, что его можно уменьшить быстрее, чем метадон. Его можно снижать на 2–4 мг каждые 2 недели или около того в сообществе, с конечной дозой до 8 мг до прекращения приема (из-за более длительного периода полувыведения). Кроме того, из-за более длительного периода полувыведения, чем у метадона, бупренорфин можно назначать для приема через день или три раза в неделю [20].Гоуинг и др. . [19] пришли к выводу, что бупренорфин более эффективен, чем метадон и агонисты α 2 -адренорецепторов для завершения лечения, хотя другие исследования не обнаружили разницы [21].

Сублингвальная таблетка под названием Субоксон, одобренная в Европейском Союзе в 2006 году, представляет собой комбинацию бупренорфина и налоксона в соотношении 4: 1 (например, 8 мг: 2 мг). При сублингвальном приеме налоксон имеет низкую биодоступность и, следовательно, не оказывает антагонистического действия к опиоидам.Однако, если таблетку измельчить и ввести путем инъекции или вдыхать, биодоступность становится высокой, и лекарство начинает действовать, что приводит к симптомам отмены, которые для некоторых могут препятствовать неправильному использованию [22].

Другие опиоиды для детоксикации

Пероральный морфин с замедленным высвобождением (SROM) не рекомендуется в качестве лечения детоксикации, поскольку исследования этой стратегии ограничены [3]. Однако Madlung-Kratzer et al . [23] показали, что он имеет аналогичную эффективность метадону в двойном слепом параллельном групповом исследовании постепенного снижения дозы в течение 16 дней, вывод, также подтвержденный недавним систематическим обзором [24].Он может подойти пользователям, которые не хотят или не переносят метадон или бупренорфин.

Лево-α-ацетилметадол (LAAM) представляет собой синтетический опиоид, сходный по структуре с метадоном, и может использоваться для детоксикации аналогично метадону с аналогичными результатами [25]. Однако он также обладает кардиотоксическим действием, как метадон, и, в частности, удлиняет интервал QT [26], и его мало используют. Как и SROM, он использовался в качестве лечения второй линии для пользователей, которые не ответили на метадон или бупренорфин.Как и у бупренорфина, его период полувыведения достаточно велик, чтобы можно было принимать его два или три раза в неделю, а не ежедневно [27].

Трамадол — анальгетик с интенсивностью в одну десятую от силы морфина [28] и более благоприятным профилем побочных эффектов по сравнению с метадоном. Он имеет частичное сродство к μ-опиоидному рецептору, а также является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Было обнаружено, что доза 600 мг в день -1 столь же эффективна для ограничения симптомов отмены опиоидов, как и метадон 60 мг в день -1 [29], и было отмечено несколько клинических различий между использованием трамадола и бупренорфина в недавнем исследовании. ретроспективное согласованное когортное контролируемое исследование [30].

α

2 Агонисты адренорецепторов

Опиоиды ингибируют высвобождение норадреналина, а детоксикация от опиоидов может вызвать возврат норадреналина. Агонисты α 2 -адренорецепторов, такие как лофексидин, могут использоваться в качестве дополнительной терапии, чтобы помочь ограничить этот «шторм» норадренергической детоксикации. Клиническая оценка и тщательный мониторинг необходимы для того, чтобы пиковые эффекты агониста α 2 -адренорецепторов совпадали с пиковыми эффектами отмены. Агонисты α 2 -адренорецепторов могут использоваться вместе с метадоном и бупренорфином, но могут использоваться отдельно для детоксикации, если поддерживающая терапия не требуется, если пользователь запросил детоксикацию в короткие сроки или если пользователь имеет легкую или неопределенную зависимость .Результаты аналогичны использованию метадона с пониженной дозой для детоксикации, хотя в этой группе детоксикация с помощью одного агониста α 2 -адренорецепторов не так эффективна, как детоксикация с помощью бупренорфина [19]. Однако метаанализ, проведенный Мидером [21], показал, что показатели завершения были аналогичны бупренорфину. Окерт и др. . [31], в исследовании 223 потребителей, проходящих детоксикацию от героина, было обнаружено, что агонисты α 2 -адренорецепторов с дополнительным трамадолом и стимулятором дают более высокие показатели удержания при лечении, чем детоксикация с помощью опиоидов.

Лофексидин — неопиоидный агонист α 2 -адренорецепторов, эффективный для уменьшения симптомов отмены [32], а прием части суточной дозы перед сном может быть эффективным при бессоннице, связанной с отменой. Он эффективен для лиц, у которых нет уверенности в зависимости, для молодых людей или для тех, кто употреблял наркотики в более короткие сроки. Его можно использовать в течение первых 7–10 дней детоксикации с начальной дозой 800 мкг в день –1 (обычно четыре приема из-за короткого периода полувыведения), увеличиваясь до 2.4 мг в день -1 , а затем снова снижается до нуля. Сам по себе он имеет несколько побочных эффектов, таких как сухость во рту и легкая сонливость, которые могут привести к седативному эффекту при использовании с алкоголем или другими депрессантами центральной нервной системы. Время от времени поступали сообщения о клинически значимой гипотонии и брадикардии [33], а также о симптомах типа отмены опиоидов при снижении дозы, которые можно ограничить постепенным снижением доз, но рекомендуется ежедневный мониторинг для оценки симптомов отмены и измерения пульса и артериального давления.

Клонидин также является агонистом α 2 -адренорецепторов, который используется с конца 1970-х годов для помощи при отмене опиоидов и может уменьшить многие симптомы [34]. Однако такие симптомы, как беспокойство, беспокойство, бессонница, мышечная боль и тяга, могут не реагировать, и это может вызывать седативный эффект и бессонницу [35]. NICE [3] не рекомендует его рутинно использовать из-за его эффектов гипотонии и брадикардии, которые гораздо более выражены, чем лофексидин. Из-за этих проблем его редко рекомендуют использовать в амбулаторных условиях.

Другие дополнительные методы лечения

Многие симптомы отмены могут возникнуть во время детоксикации от опиоидов, и часто необходимы сопутствующие лекарства в виде анальгетиков и снотворных. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с процедурами детоксикации, поэтому следует тщательно обдумать их рецепты. Например, флуоксетин может замедлить метаболизм и выведение метадона, а фенобарбитал — ускорить его. Если доза седативного средства слишком высока, существует риск смерти от угнетения дыхания.Дозы дополнительных лекарств должны быть минимальными, клинически эффективными. Боли и боли можно нейтрализовать с помощью парацетамола, аспирина и местных рубиновых средств. Другие вспомогательные методы лечения могут включать миорелаксанты, противорвотные, противодиарейные и анксиолитики при возбуждении, тревоге и бессоннице. Например, пероральный диазепам 5–10 мг до трех раз в день или по мере необходимости, или препарат Z, такой как зопиклон 7,5–15 мг перед сном, можно назначать от бессонницы, если пользователь был зависим от бензодиазепинов.Было обнаружено, что венлафаксин в дозе 300 мг -1 в день в течение 5 дней детоксикации героина и габапентин в дозе 1600 мг в день -1 в течение 3 недель детоксикации с помощью метадона уменьшают симптомы отмены [36,37]. Буспирон сам по себе может быть полезным средством для детоксикации, как указано в Buydens-Branchey et al . [38] обнаружили, что 30 мг и 45 мг в день столь же эффективны для лечения абстинентного синдрома, как и постепенный прием метадона.

Налтрексон / налоксон и быстрая, сверхбыстрая и ускоренная детоксикация

Налтрексон — антагонист μ-опиоидных рецепторов, не вызывающий привыкания и не вызывающий эйфории.Он конкурентно вытесняет и блокирует опиоидные агонисты, такие как героин и метадон, делая их неэффективными [39]. Налтрексон — это таблетка для перорального применения, и доступны как имплант, так и депо, но они еще не лицензированы в Великобритании. Дозирование налтрексона начинается с 25 мг в первый день лечения, затем увеличивается до 50 мг в день -1 , или дозы можно вводить три раза в неделю, если это предпочтительно для пользователя. Лечение рекомендуется в течение 3 месяцев, но может продолжаться столько, сколько необходимо. Руководства NICE [8] рекомендуют применять налтрексон только для пациентов, находящихся под наблюдением, имеющих высокую мотивацию оставаться в программе воздержания и полностью осведомленных о побочных эффектах (таких как дисфория, депрессия и бессонница), которые могут быть вызваны опиоидом. отмены или самого налтрексона.Именно эти побочные эффекты приводят к плохой приверженности лечению и снижению удержания, поскольку пользователи либо прекращают прием налтрексона, либо рецидивируют. По этой причине многие исследования подчеркивают важность дополнительной психосоциальной терапии. Он уменьшает, но не предотвращает всю тягу [40], и существует риск смертельной передозировки, если принимать большие дозы героина в попытке противодействовать блокаде налтрексона. Было показано, что в высоких дозах налтрексон нарушает работу печеночных ферментов, поэтому было рекомендовано контролировать функцию печени [4].Однако текущее руководство NICE не рекомендует рутинный мониторинг печени, но предлагает рассмотреть возможность мониторинга у пожилых людей и людей с ожирением или в качестве мотивационной помощи.

Сверхбыстрая, быстрая и ускоренная детоксикация не рекомендована NICE [3] из-за значительного риска, и они могут быть не более эффективными, чем более традиционные методы [41,42]. Сверхбыстрая детоксикация проводится в течение 24 часов с применением до 50 мг опиоидного антагониста налтрексона в день под общим наркозом или сильной седацией, когда дыхательные пути нуждаются в поддержке.Это требует специализированного медицинского и сестринского ухода и сложных дополнительных лекарств из-за риска серьезных побочных эффектов и смерти [43], о чем действительно сообщалось [42,44]. Быстрая детоксикация проводится в течение 1–5 дней с умеренной седацией. Это безопаснее, чем сверхбыстрая детоксикация, и, хотя и не рекомендуется, в руководящих принципах NICE [3] указывается, что его можно рассмотреть для пользователей, которые специально просили об этом, понимают риски и могут управлять любыми дополнительными лекарствами. Сообщается, что показатели завершения быстрой детоксикации с использованием налтрексона и клонидина составляют 75–81% по сравнению с 40–65% при использовании только метадона или клонидина [45,46].Другой метод заключается в переходе с героина на бупренорфин на 1 день, а затем на чистый день перед началом приема налтрексона / клонидина [34]. Агонист α 2 -адренорецепторов, дексмедетомидин, также успешно применялся для уменьшения симптомов отмены [47]. Опять же, быстрая детоксикация является бременем для медицинского и сестринского персонала, поскольку пользователи должны иметь возможность поддерживать реакцию на словесную стимуляцию для поддержания дыхательных путей и требовать регулярного наблюдения. Ускоренная детоксикация достигается введением ограниченных доз налтрексона или налоксона после начала нормального процесса детоксикации, чтобы ускорить процесс.Это может привести к усилению симптомов абстиненции и необходимости в дополнительных лекарствах. Все три этих метода детоксикации будут выполняться с целью сохранения дозировки налтрексона после детоксикации для предотвращения рецидива.

Детоксикация от алкоголя

Отказ от алкоголя может не потребовать фармакологического вмешательства, если этого не требует тяжесть зависимости и симптомы отмены. Однако добавки тиамина могут быть необходимы, чтобы избежать синдрома Вернике – Корсакова [48].Люди с алкогольной зависимостью, как правило, имеют пониженный уровень тиамина в своем рационе, а этанол может нарушить хранение и использование тиамина [49,50]. В дополнение к методам лечения, описанным ниже, можно утверждать, что в детоксикации играют роль и другие препараты, такие как налтрексон, налмефен, акампросат, баклофен и дисульфирам, хотя они больше подходят для предотвращения рецидивов. Другой способ лечения, который может сыграть важную роль в алкогольной детоксикации, — это психотропный анальгетик закиси азота (PAN), который был определен в Кокрановском обзоре для лечения алкогольной абстиненции от легкой до умеренной степени [51].Это может иметь быстрый терапевтический эффект с минимальным седативным действием.

Бензодиазепины

Все руководства, включая NICE [52] и два Кокрановских обзора [53,54], поддерживают использование бензодиазепинов, таких как хлордиазепоксид, для детоксикации от алкоголя, и это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения, снижающий тяжесть синдрома отмены и риск судорог и алкогольного делирия [55]. Диазепам, в частности, может быть полезен для уменьшения приступов de novo , а другие полезные бензодиазепины включают оксазепам и лоразепам.Однако бензодиазепины могут не подходить для лечения длительного воздержания из-за рисков, связанных с их сочетанием с алкоголем. Рекомендации Британской ассоциации психофармакологии [55] предупреждают, что использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) не рекомендуется, кроме случаев, когда пользователь также находится в депрессии, и их следует избегать или применять с осторожностью у алкоголиков 2 типа (раннее начало, положительная семья анамнез, импульсивные / антисоциальные черты личности), поскольку они могут ухудшить результаты. В недавнем обзоре Muzyk et al .[56] пришли к выводу, что клонидин и дексмедетомидин могут быть полезны в качестве дополнительной терапии к бензодиазепинам.

Противосудорожные / антиглутаматергические средства

Снижение гиперактивности глутамата при отмене важно для снижения токсичности. Антиглутаматергические препараты для детоксикации так же эффективны, как и бензодиазепины. Однако доказательства эффективности противосудорожных препаратов ограничены, и они могут играть большую роль в облегчении определенных симптомов [53]. Хлорметиазол — это лекарство, вызывающее γ-аминомасляную кислоту (ГАМК), предназначенное для стационарного применения, а не для использования в обществе из-за риска смерти из-за угнетения дыхания в сочетании с алкоголем.Другим полезным лекарством с ГАМК-ергическими свойствами является прегабалин, который связывается с α 2- δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов и ингибирует высвобождение нейромедиатора. Его можно назначать в дозах 150–450 мг в день, его результаты аналогичны результатам, полученным при использовании налтрексона, и во многих исследованиях сообщалось, что он превосходит плацебо [57]. Другие потенциально эффективные препараты включают габапентин, тиагабин, вигабатрин, мемантин (антагонист NMDA), ламотриджин (ингибитор высвобождения глутамата), окскарбазепин, левирацетам, вальпроевая кислота [58], флумазинил и вальпроат [59].Карбамазепин в первую очередь блокирует чувствительные к напряжению натриевые каналы, что означает, что меньше этих каналов доступно для открытия, и, следовательно, снижает возбудимость. Было показано, что он так же эффективен, как бензодиазепины, для улучшения сна и уменьшения тяги к еде и психологического стресса, хотя есть опасения по поводу его переносимости и отсутствия защитных эффектов против судорог [60]. Топирамат (ингибитор AMPA / каинита) можно назначать в дозах до 300 мг в день, он снижает процент тяжелых пьянских дней и улучшает здоровье [61].Было показано, что он более эффективен, чем налтрексон [62], но менее эффективен, чем дисульфирам [63]. Он может иметь побочные эффекты, такие как парестезия, проблемы со вкусом, анорексия и трудности с концентрацией внимания. Их можно свести к минимуму путем медленного титрования до полной терапевтической дозы.

Акампросат

Акампросат снижает количество глутамата в головном мозге (и, следовательно, снижает гиперглутаматергическое состояние во время отмены [64]). Он действует как функциональный глутаматергический антагонист NMDA и может иметь нейропротекторные свойства, полезные во время и после детоксикации [65].Например, из-за чрезмерной активации рецепторов глутамата прекращение хронического лечения этанолом у крыс может привести к судорогам и повышенной возбудимости [66]. аль-Катари и др. . [67] с использованием культур эмбрионального мозга крысы обнаружили, что акампросат снижает нейротоксичность, вызванную глутаматом, при отмене алкоголя, в то время как Koob et al . [68] обнаружили, что акампросат снижает потенциалы возбуждающего постсинаптического поля в гиппокампе. У здоровых добровольцев акампросат улучшил отсроченное запоминание слов и может способствовать долгосрочному потенцированию [69], а также может защитить когнитивные функции во время детоксикации.Он хорошо переносится, но может вызывать желудочно-кишечные расстройства [70] и противопоказан при тяжелой печеночной и почечной недостаточности. Имеются данные, свидетельствующие о том, что прием акампросата следует начинать во время или до детоксикации, поскольку было показано, что начало приема после детоксикации увеличивает процент дней интенсивного употребления алкоголя и количество выпитых напитков в день [71]. Начало приема акампросата за 8 дней до детоксикации и продолжение лечения в течение 15 дней было связано с улучшением сна [72]. После детоксикации акампросат можно назначать от 6 месяцев [52] до 1 года (SPC).Однако не все пользователи реагируют на акампросат и Morley et al . [73] не обнаружили преимуществ перед плацебо в детоксикации.

Баклофен

Баклофен — агонист GABA B , используемый для контроля мышечных спазмов при детоксикации, поскольку рецепторы GABA B являются модуляторами дофаминергического нейронального возбуждения. Было показано, что он подавляет симптомы отмены и тягу с эффективностью и безопасностью при воздержании [74]. Он хорошо переносится и может быть назначен пациентам с нарушением функции печени (отсюда и его использование в центрах печени), где клинически достаточна низкая доза, хотя более высокие дозы (например.грамм. 20–30 мг 3 раза в день) может быть более эффективным, чем более низкие дозы (10 мг 3 раза в день). Однако в некоторых исследованиях не было обнаружено преимуществ перед плацебо [75], а недавний Кокрановский обзор поставил под сомнение его использование без дополнительных исследований [76].

γ-Оксимасляная кислота (GHB)

GHB действует на рецепторы GHB и имеет тот же механизм действия и эффекты, аналогичные действию баклофена. Было показано, что он эффективен как при отмене алкоголя, так и в профилактике рецидивов [77]. В частности, дозировка 50 мг снижает тягу более эффективно, чем плацебо и дисульфирам, но не было обнаружено, что ГОМК превосходит бензодиазепины [78].GHB имеет лицензию в некоторых европейских странах, но, в отличие от баклофена, он становится все более популярным как запрещенный рекреационный наркотик, и опасения по поводу возможности злоупотребления ограничивают его использование в Великобритании [78]. Наличие в твердом составе (Альковер) может сделать это менее серьезной проблемой.

Детоксикация от стимуляторов и каннабиса

Несмотря на обширные исследования, до сих пор нет рекомендуемых фармакологических методов детоксикации от стимуляторов и каннабиса. Например, было исследовано более 60 лекарств для лечения кокаиновой зависимости [79].Часто лекарства, исследованные для этой цели, оказываются неэффективными или исследования дают неоднозначные результаты.

Пропранолол для детоксикации кокаина более эффективен, чем плацебо, только в том случае, если пользователи привержены лечению. Амантадин и другие агонисты дофаминовых рецепторов оказались не более эффективными, чем плацебо [80,81]. ГАМК-ергические препараты могут быть лучшим способом исследования, поскольку истощение запасов глутамата связано с повторным приемом кокаина [82,83]. Например, прогестерон, тиагабин, топирамат и габапентин снижают употребление кокаина у потребителей с низкой степенью абстиненции [84].Модафинил увеличивает высвобождение гистамина через орексинергическую систему [85] и является слабым ингибитором обратного захвата моноаминов. Далее модафинил является селективным агонистом α 1 -адренорецептора, возможно, ограниченным бета-подтипом, поскольку генетическое удаление у крыс α 1B -адренорецепторов ослабляет его эффекты [86]. Модафинил может усиливать глутамат и ингибировать ГАМК, и было обнаружено, что он превосходит плацебо в отношении более высоких уровней воздержания [87]. Считается, что он действует как «замена агониста», ингибируя переносчик дофамина и, в меньшей степени, переносчик норадреналина [88], увеличивая внеклеточный дофамин и норадреналин [88–90].Исследования показывают, что модафинил может усиливать электротонную связь, в результате чего соединения через щелевые соединения становятся более эффективными [91]. Связывание в более крупном масштабе также может происходить, как Schmaal et al . [92] обнаружили, что модафинил усиливает отрицательное сцепление нейронных сетей у пациентов с алкогольной зависимостью, что приводит к большему когнитивному контролю. Обзор Sofuoglu & Kosten [93] предполагает, что для детоксикации кокаина могут быть полезны и другие норадренергические препараты, такие как лофексидин или дисульфирам (которые блокируют синтез норадреналина и повышают уровень дофамина).Для детоксикации амфетамина миртазапин и аминептин оказались неэффективными [94]. Однако обзор Ling et al . [95] пришли к выводу, что бупропион и модафинил могут быть полезными в качестве дополнения к поведенческой терапии.

При детоксикации каннабиса противосудорожные препараты, такие как вальпроат полунатрий [96], и антидепрессанты, такие как бупропион, флуоксетин, миртазепин и нефазадон, не показали особой пользы [97–100]. Тяга уменьшается, но повышается раздражительность, беспокойство и усталость.Основная проблема при отмене каннабиса — это проблемы со сном, и исследование Vandrey et al . [101] показали, что это можно облегчить с помощью золпидема. Исследования римонабанта, антагониста каннабиноидных рецепторов, были прекращены из-за невыносимых побочных эффектов [102]. Некоторый потенциал детоксикации каннабиса показал пероральный прием тетрагидроканнабинола (ТГК или дронабинол) и карбоната лития. Было показано, что доза 30–90 мг ТГК в день, особенно в сочетании с лофексидином, уменьшает симптомы отмены, проблемы со сном, беспокойство, тягу к еде и депрессивные симптомы [96,103].Дронабинол (δ-9-тетрагидроканнабинол) и карбонат лития оказались полезными для облегчения синдрома отмены [104–106].

Однако в отношении запрещенных наркотиков, включая стимуляторы, каннабис и экстази (МДМА), рекомендованным лечением остаются психосоциальные методы лечения, такие как ключевая работа и управление на случай непредвиденных обстоятельств [3]. Клиницист по-прежнему играет роль в мониторинге и лечении любых проблем психического здоровья, включая психоз, депрессию или риск самоубийства. Симптомы отмены GHB и его предшественников (γ-бутиролактон, GBL и 1,4-бутандиол, 1,4-CB) могут включать серьезные психоневрологические проблемы и вегетативную нестабильность, которые могут быть опасными для жизни и требовать интенсивной терапии.Менее серьезные, но стойкие побочные эффекты включают бессонницу, беспокойство и депрессию. Bell & Collins [107] сообщает о фармакологических методах лечения этого заболевания, включая использование высоких доз бензодиазепинов (например, 40–120 мг диазепама), возможно, в сочетании с баклофеном или другими седативными средствами, такими как пентобарбитал, если нет ответа на бензодиазепины. В идеале следует избегать применения СИОЗС у потребителей кокаина и амфетамина из-за возможного серотонинового синдрома, хотя они широко используются.

Детоксикация от бензодиазепинов

Долгосрочное назначение высоких доз бензодиазепинов (более 30 мг диазепама) может быть вредным.Бензодиазепиновая зависимость обычно лечится во вторичном звене, но может проявляться наряду с другой лекарственной зависимостью. Рекомендуется, чтобы пользователи метадона и бензодиазепинов сначала прошли детоксикацию от бензодиазепинов [4]. Однако есть данные о том, что у потребителей опиоидов / бензодиазепинов может быть меньше эффектов отмены, если бупренорфин используется для детоксикации [108]. Бензодиазепиновая зависимость возникает не только при повторном назначении. Их также покупают и используют незаконно, и может быть некоторая ценность в «поддерживающем» назначении нелегальным потребителям высоких доз до отмены [109].Назначение бензодиазепинов следует постепенно снижать до самой низкой дозы, чтобы контролировать зависимость. Нет никаких доказательств того, что дозирование еженедельно-перерыв (пульс) является эффективным 55. Зависимость от высоких доз может потребовать специализированного лечения, но может иметь более высокую скорость снижения, например, снижение доз наполовину в течение 6 недель без риска судороги 110. Снижение приема высоких доз до терапевтического уровня может быть полезной терапевтической целью у некоторых зависимых потребителей [55]. Препараты Z, такие как золпидем или мелатонин, могут быть полезны при любой бессоннице [111].В Руководстве по злоупотреблению наркотиками и зависимости от DH [4] рекомендуется преобразовывать все бензодиазепины в соответствующую дозу диазепама с длительным периодом полувыведения, а затем снижать дозу на одну восьмую каждые 2 недели. Таким же образом можно использовать и фенобарбитал [112]. Другие стратегии включают переход на небензодиазепиновые анксиолитики или назначение дополнительных лекарств, таких как антидепрессанты или противосудорожные средства [109]. Например, прегабалин в более высоких дозах 225–900 мг оказался эффективным [113], а недавний Кокрановский обзор идентифицировал карбамазепин как возможное вспомогательное средство для уменьшения эффектов отмены [114].Флумазенил, антагонист бензодиазепина, также перспективен при очень медленной инфузии и имеет то преимущество, что как высокие, так и низкие дозы могут быть детоксифицированы одинаково хорошо, и пациенты чувствуют себя хорошо после детоксикации [115].

Детоксикация от никотина

Никотиновая зависимость часто игнорируется при детоксикации, несмотря на то, что большинство пациентов являются курильщиками. Службы лечения наркозависимости не часто дают советы по отказу от курения, возможно, из-за того, что они считают это неважным, или, возможно, из-за отсутствия у клиницистов опыта или опасений по поводу того, что детоксикация от курения может помешать другим методам детоксикации.Отказ от курения важен не только для пользы здоровья, но и по ряду причин. Сигареты могут служить сигналом к ​​употреблению других наркотиков путем курения, а отказ от курения может помочь в лечении от наркозависимости, например, в борьбе с тягой и предотвращении рецидива. Основные методы детоксикации никотина рассматриваются ниже, но, кроме того, клонидин можно рассматривать как лечение второй линии. Исследования показали, что тиагабин, баклофен, габапентин, варенклин, мекамиламин (неселективный антагонист рецепторов NAch) и топирамат положительно влияют на отказ от курения.Однако налтрексон показал мало перспектив [116].

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ)

НЗТ связывается с никотин-ацетилхолинергическими (NAch) рецепторами в центральной нервной системе дозозависимым образом. Это снижает тягу к курению, абстинентный синдром и любое вознаграждение от сигарет в случае рецидива. Он также обеспечивает менее вредный и менее усиливающий метод введения по сравнению с курением и может улучшить показатели отказа от курения на 50–70% [117]. Режим дезинтоксикационной терапии следует начинать за 2 недели до попытки прекращения курения, поскольку было показано, что это более эффективно, чем начало лечения в день отказа.НЗТ следует продолжать минимум 8 недель или столько, сколько необходимо. Есть некоторые свидетельства того, что психологическая поддержка также полезна, поскольку воздержание от НЗТ выше по рецепту, чем при покупке без рецепта [55]. Самый медленный метод доставки НЗТ — через трансдермальные пластыри. Они бывают разных доз, причем более высокие дозы могут быть более полезными для сильно зависимых курильщиков. Эффективность можно повысить, используя пластыри в сочетании с более быстрым методом доставки [118].Жевательная резинка в дозах 2 мг и 4 мг является примером более быстрого способа доставки, как и ингаляторы, оральные спреи, сублингвальные таблетки и лепешки. Самый быстрый способ доставки — это назальный спрей, который может заменить примерно половину уровня никотина в крови при курении в течение 5–10 минут [119]. Тем не менее, НЗТ не обеспечивает никотин так же эффективно, как курение, и не имитирует поведенческие ритуалы, что ставит под угрозу ее эффективность для прекращения курения [120]. Если пользователь продолжает курить во время НЗТ, он может испытывать побочные эффекты отравления никотином, такие как тошнота, боль в животе, диарея, головокружение и сердцебиение, и принимать их за отмену никотина [119].

Антидепрессанты

Никотиновая абстиненция может вызывать депрессивные симптомы, возможно, потому, что никотин сам по себе может быть антидепрессантом [121]. Нортриптилин, СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин), ИМАО, венлафаксин и зверобой являются препаратами второй линии, которые могут быть полезны при проблемах с настроением после отказа от курения [55]. Некоторые антидепрессанты могут быть полезны из-за их пути действия, независимо от их антидепрессивных свойств. Например, бупропион — атипичный антидепрессант с дофаминергическим и адренергическим действием, который также связывается с рецепторами NAch.Бупропион улучшает показатели отказа от курения по сравнению с плацебо, и было обнаружено, что он снижает тягу к курению и уменьшает удовлетворение от него [122]. Это может быть полезно для пользователей, обеспокоенных увеличением веса после отказа от курения [123]. Лечение начинают за 1 неделю до попытки прекращения, начиная со 150 мг –1 в день в течение 3–5 дней, с увеличением до 150 мг два раза в день, которое продолжается в течение 7–12 недель. Использование одновременной НЗТ с бупропионом может удвоить частоту отказа от курения и может быть рассмотрено для пользователей, которым трудно отказаться от одной только НЗТ [124].

Частичные агонисты никотиновых рецепторов

Частичные агонисты никотиновых рецепторов противодействуют симптомам отмены никотина (действуя как агонист) и снижают удовлетворенность курением (действуя как антагонист), и могут быть полезны для улучшения долгосрочного отказа от курения. Варениклин является селективным частичным агонистом рецептора a4-b2-NAch с умеренным сродством к рецептору 5-гидрокситриптамина-3. Кэхилл и др. . [125] показали, что варениклин улучшает длительное прекращение курения в 2–3 раза по сравнению с плацебо или бупропионом и по-прежнему эффективен при более низких дозах, что также снижает побочные эффекты препарата (такие как тошнота).Рекомендуемая доза составляет 1 мг два раза в день в течение 12 недель, что достигается путем постепенного увеличения дозы с 0,5 мг один раз в день в течение недели до начала отказа от курения. Еще 12 недель приема можно использовать в качестве профилактики рецидива. Неясно, превосходит ли эти методы лечения НЗТ, и существует необоснованная связь между этими препаратами и депрессией с суицидальными идеями [55]. Требуются дополнительные исследования.

Заключение

Детоксикация — это не самоцель, а переходное состояние между зависимостью и воздержанием или ограниченным употреблением.Это может дать возможность воздержаться от употребления алкоголя как часть пути к выздоровлению, но для некоторых лекарств может повыситься риск передозировки и стойкого рецидива. Это баланс между потребностями и предпочтениями потребителя психоактивных веществ, выбором лекарства, методами введения и интенсивностью ключевых рабочих и психосоциальных программ. Фактические данные показали, что фармакологическое лечение злоупотребления психоактивными веществами работает [4], но его необходимо сочетать с психосоциальным лечением [3]. Теперь мы должны спросить, как мы можем наилучшим образом адаптировать существующие методы лечения к потребностям людей в различных обстоятельствах [55].Остаются вопросы относительно сравнения методов лечения, комбинаций методов лечения и оптимальных схем лечения [126]. Большое внимание было уделено одобренным методам лечения, таким как снижение дозы метадоном при опиоидной зависимости и бензодиазепины при алкогольной зависимости, и необходимы дополнительные исследования новых возможностей лечения, таких как окситоцин [127] и флумазенил [115]. Другие методы лечения злоупотребления менее изучены, отчасти из-за нормативных препятствий, связанных с организацией исследований веществ, используемых не по назначению, и контролируемых наркотиков.Текущие исследования дополнительных или альтернативных методов лечения недостаточно надежны для основных контрольных органов, а это означает, что рекомендации трудно выполнить. Потребуются настойчивые исследовательские усилия, чтобы понять суть злоупотребления с помощью методов детоксикации, адаптировать лечение к конкретным пользователям и обстоятельствам, а также решить проблему детоксикации от полинаркомании.

Конкурирующие интересы

Все авторы заполнили единую форму конкурирующих интересов по адресу http: // www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (доступен по запросу от соответствующего автора) и заявляем: никакая организация не поддерживает представленные работы. Компания Schering Plough, производитель бупренорфина, возместила FDL и JKM участие в нескольких конференциях. FDL выступала консультантом в фокус-группах, исследованиях рынка и в консультативном совете Schering-Plough, а также финансировалась в качестве исследователя в рамках исследования Schering-Plough и Reckitt-Benckiser. FDL и JKM получили гонорары от Britannia Pharmaceuticals за выступления на симпозиумах, а JKM получила от них небольшой безусловный грант.FDL входит в состав британского национального факультета Инициативы по качественному уходу за пациентами, финансируемой Reckitt-Benckiser, и получает гонорары в этой роли. FDL выступала в качестве консультанта и входила в фокус-группу Britannia Pharmaceuticals. FDL обучила сотрудников Schering-Plough и Dupont. AMD заявляет, что у нее нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Амато Л., Даволи М., Миноцци С., Али Р., Ферри М. Метадон в сниженных дозах для лечения синдрома отмены опиоидов. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (3) CD003409. [PubMed] [Google Scholar] 2. Клебер HD. Опиоиды: детоксикация. В: Галантер М, Клебер HD, редакторы. Учебник по лечению наркозависимости. 2-й. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1999. С. 251–270. [Google Scholar] 3. NICE, Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. Злоупотребление наркотиками: детоксикация опиатами. Клинические рекомендации NICE 52. Лондон: Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике; 2007. [Google Scholar] 4. Министерство здравоохранения (Англия) и автономные администрации.Злоупотребление наркотиками и зависимость: Руководящие принципы Великобритании по клиническому ведению. Лондон: Министерство здравоохранения (Англия), Правительство Шотландии, Правительство Ассамблеи Уэльса и Исполнительная власть Северной Ирландии; 2007. [Google Scholar] 5. Chutuape MA, Jasinski DR, Fingerhood MI, Stitzer ML. Результаты через один, три и шесть месяцев после кратковременной стационарной детоксикации от опиоидов. Am J Злоупотребление алкоголем. 2001; 27: 19–44. [PubMed] [Google Scholar] 6. Стрэнг Дж., Маккембридж Дж., Бест Д., Бесвик Т., Беарн Дж., Рис С., Госсоп М. Потеря толерантности и смертность от передозировки после стационарной детоксикации от опиатов: последующее исследование.BMJ. 2003; 326: 959–960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. NICE, Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. Метадон и бупренорфин для лечения опиоидной зависимости 114. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства; 2007. [Google Scholar] 9. Калсин Д.А., Мальси Д.А., Саксонский А.Дж. Медленное прекращение поддерживающей терапии метадоном в программе, поощряющей бессрочную поддерживающую терапию. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2006. 30: 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мэттик Р.П., Кимбер Дж., Брин С., Даволи М.Поддерживающая терапия бупренорфином по сравнению с поддерживающей терапией плацебо или метадоном при опиоидной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (2) CD002207. [PubMed] [Google Scholar] 11. Стрингер Дж., Валлийский К., Метадоновая ТА. Удлинение интервала Q-T и торсады де пуантах. Am J Health Syst Pharm. 2009; 66: 825–833. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвисон Дж. У., Суини М. Л., Буш К. Р., Дэвис Корреале Т. М., Калсин Д. А., Реу Дж. П., Слоан К. Л., Кивлахан Д. Р.. Показатели участия в амбулаторном лечении и воздержания от опиоидной детоксикации в стационаре.J Addict Dis. 2006; 25: 27–35. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сенай Е.К., Дорус В., Шоуолтер резюме. Кратковременная детоксикация с помощью метадона. Ann NY Acad Sci. 1981; 362: 203–216. [PubMed] [Google Scholar] 15. Schmittner J, Schroeder JR, Epstein DH, Krantz MJ, Eid NC, Preston KL. Электрокардиографические эффекты совместного применения лофексидина и метадона: вторичные результаты исследования безопасности. Фармакотерапия. 2009; 29: 495–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Левин Ф. Р., Фишман М. В., Коннерни И., Фолтин Р. В..Протокол перевода пациентов, принимающих высокие дозы метадона на бупренорфин. Я наркоман. 1997. 6: 105–116. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fanoe S, Hvidt C, Ege P, Jensen GB. Обморок и удлинение интервала QT у пациентов, получавших метадон от героиновой зависимости в Копенгагене. Сердце. 2007; 93: 1051–1055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Гоуинг Л., Али Р., Уайт Дж. М.. Бупренорфин для лечения синдрома отмены опиоидов. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (3) CD002025. [PubMed] [Google Scholar] 20.Бикель В.К., Амасс Л., Крин Дж. П., Барсук Г.Дж. Дозирование бупренорфина каждые 1, 2 или 3 дня для пациентов с опиоидной зависимостью. Психофармакология (Берл) 1999; 146: 111–118. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мидер Н. Сравнение агонистов метадона, бупренорфина и альфа (2) адренорецепторов для опиоидной детоксикации: метаанализ сравнения смешанного лечения. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010. 108: 110–114. [PubMed] [Google Scholar] 22. Law FD, Myles JS, Daglish MRC, Nutt DJ. Клиническое использование бупренорфина при опиатной зависимости: доказательства и практика.Acta Neuropsychiatrica. 2004. 16: 246–274. с ошибкой на 2004, 16, 326. [PubMed] [Google Scholar] 23. Madlung-Kratzer E, Spitzer B, Brosch R, Dunkel D, Haring C. Двойное слепое рандомизированное исследование в параллельных группах для сравнения эффективности, безопасности и переносимости перорального морфина с медленным высвобождением по сравнению с метадоном у пациентов с опиоидной зависимостью, желающих стационарного лечения. пройти детоксикацию. Зависимость. 2009. 104: 1549–1557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Jegu J, Gallini A, Soler P, Montastruc JL, Lapeyre-Mestre M.Пероральный морфин с медленным высвобождением для поддерживающей опиоидной терапии: систематический обзор. Br J Clin Pharmacol. 2011; 71: 832–843. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Соренсен JL, Харгривз WA, Вайнберг JA. Отказ от героина через три-шесть недель. Сравнение метадилацетата и метадона. Arch Gen Psychiatry. 1982; 39: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 26. Димер Р.Л., Уилсон Д.Р., Кларк Д.С., Причард Дж. Torsades de pointes, связанные с высокой дозой левометадилацетата (ORLAAM) J Addict Dis.2001; 20: 7–14. [PubMed] [Google Scholar] 27. TIP, Серия протоколов по улучшению лечения 45. Детоксикация и лечение наркозависимости. Публикация HHS № (SMA) 06-4131. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2006. [Google Scholar] 28. Лео Р.Дж., Нарендран Р., ДеГузеппе Б. Детоксикация метадоном при зависимости от трамадола. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2000; 19: 297–299. [PubMed] [Google Scholar] 29. Заргами М, Масум Б., Ширан МР. Трамадол в сравнении с метадоном в лечении синдрома отмены опиатов: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.J Addict Dis. 2012; 31: 112–117. [PubMed] [Google Scholar] 30. Threlkeld M, Parran TV, Adelman CA, Gray SF, Yu J. Трамадол в сравнении с бупренорфином для лечения острого синдрома отмены героина: ретроспективное сопоставленное когортное контролируемое исследование. Я наркоман. 2006; 15: 186–191. [PubMed] [Google Scholar] 31. Окерт Д.М., Вольпичелли Дж. Р., Байер А. Р., младший, Кунс Э. Э., Фингестен А. Неопиоидная процедура амбулаторной опиоидной детоксикации. J Addict Med. 2011; 5: 110–114. [PubMed] [Google Scholar] 32. Yu E, Miotto K, Akerele E, Montgomery A, Elkashef A, Walsh R, Montoya I, Fischman MW, Collins J, McSherry F, Boardman K, Davies DK, O’Brien CP, Ling W, Kleber H, Herman BH.Плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3 альфа-2-адренергического агониста лофексидина для лечения синдрома отмены опиоидов. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2008. 97: 158–168. Epub 2008, 27 мая. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Гиш ЕС, Миллер Дж. Л., Хани Б. Л., Джонсон П. Н.. Лофексидин, агонист альфа 2-рецепторов для детоксикации опиоидов. Энн Фармакотер. 2010. 44: 343–351. Epub 2009 29 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 34. Клебер HD. Фармакологические методы лечения опиоидной зависимости: варианты детоксикации и поддерживающей терапии.Диалоги Clin Neurosci. 2007; 9: 455–470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Зуллино Д.Ф., Коттье А.С., Бессон Дж. Топирамат при отмене опиатов. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2002; 26: 1221–1223. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лин СК, Чемпион Чен, Чемпион Пан. Венлафаксин для острой детоксикации от героина: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. J Clin Psychopharmacol. 2008. 28: 189–194. [PubMed] [Google Scholar] 37. Салехи М., Хейрабади Г.Р., Мараси М.Р., Ранджкеш М. Важность дозы габапентина в лечении опиоидной абстиненции.J Clin Psychopharmacol. 2011; 31: 593–596. [PubMed] [Google Scholar] 38. Buydens-Branchey L, Branchey M, Reel-Brander C. Эффективность буспирона при лечении опиоидной абстиненции. J Clin Psychopharmacol. 2005. 25: 230–236. [PubMed] [Google Scholar] 39. О’Брайен С. П., Кампман К. М.. Опиоиды: антагонисты и частичные агонисты. В: Галантер М, Клебер HD, редакторы. Учебник по лечению наркозависимости. 3-й. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc; 2004. С. 305–319. [Google Scholar] 40. Дейкстра Б.А., Де Йонг CA, Блушке С.М., Краббе П.Ф., ван дер Стаак С.П.Влияет ли налтрексон на тягу у абстинентных пациентов с опиоидной зависимостью. Addict Biol. 2007. 12: 176–182. [PubMed] [Google Scholar] 41. МакГрегор К., Али Р., Уайт Дж. М., Томас П., Гоуинг Л. Сравнение отмены, вызванной антагонистами, со стандартной отменой в стационаре в качестве предвестника поддерживающего лечения налтрексоном у потребителей героина. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2002; 68: 5–14. [PubMed] [Google Scholar] 42. Коллинз Э.Д., Клебер HD, Уиттингтон Р.А., Хайтлер Н.Э. Детоксикация героином с помощью анестезии и бупренорфин или клонидин и индукция налтрексона: рандомизированное исследование.ДЖАМА. 2005; 294: 903–913. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гоуинг Л., Али Р., Уайт Дж. М.. Антагонисты опиоидов под сильной седацией или анестезией при отмене опиоидов. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (1) CD002022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Баденох Дж. Смерть в результате сверхбыстрой детоксикации от опиатов: Генеральный медицинский совет выносит решение о коммерциализированной детоксикации. Зависимость. 2002; 97: 475–477. [PubMed] [Google Scholar] 45. О’Коннор П.Г., Кэрролл К.М., Ши Дж. М., Шоттенфельд Р.С., Костен Т.Р., Рунсавиль Б.Дж.Три метода опиоидной детоксикации в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Рандомизированное испытание. Ann Intern Med. 1997; 127: 526–530. [PubMed] [Google Scholar] 46. Вининг Э, Костен Т.Р., Клебер HD. Клиническая польза быстрой детоксикации клонидин-налтрексон для лиц, злоупотребляющих опиоидами. Br J Addict. 1988. 83: 567–575. [PubMed] [Google Scholar] 47. Наср Д.А., Омран Х.А., Хаким С.М., Мансур В.А. Сверхбыстрая детоксикация от опиатов дексмедетомидином под общим наркозом. J Opioid Manag. 2011; 7: 337–344. [PubMed] [Google Scholar] 48.Сечи Г., Энцефалопатия Серры А. Вернике: новые клинические параметры и последние достижения в диагностике и лечении. Lancet Neurol. 2007. 6: 442–455. [PubMed] [Google Scholar] 49. Harper C. Дефицит тиамина (витамина B1) и связанное с ним повреждение головного мозга по-прежнему распространены во всем мире, а профилактика проста и безопасна. Eur J Neurol. 2006; 13: 1078–1082. [PubMed] [Google Scholar] 50. Мансинелли Р., Чекканти М. Биомаркеры при злоупотреблении алкоголем: их роль в предотвращении и обнаружении дефицита тиамина.Алкоголь Алкоголь. 2009. 44: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 51. Гиллман М.А., Лихтигфельд Ф.Дж., Янг Т.Н. Психотропный анальгетик закись азота при алкогольных абстинентных состояниях. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (2) CD005190. [PubMed] [Google Scholar] 52. NICE, Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. Алкогольная зависимость и вредное употребление алкоголя. Клинические рекомендации NICE 115. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства; 2011. [Google Scholar] 53. Миноцци С., Амато Л., Векки С., Даволи М.Противосудорожные препараты при отмене алкоголя. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (3) CD005064. [PubMed] [Google Scholar] 54. Амато Л., Миноцци С., Векки С., Даволи М. Бензодиазепины для отмены алкоголя. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (3) CD005063. [PubMed] [Google Scholar] 55. Лингфорд-Хьюз А., Уэлч С., Питерс Л., Натт Д. Обновленные рекомендации BAP: научно обоснованные рекомендации по фармакологическому лечению токсикомании, вредного употребления, зависимости и сопутствующих заболеваний: рекомендации BAP. J Psychopharmacol.2012; 26: 899–952. . Epub 2012 23 мая [PubMed] [Google Scholar] 56. Музык А.Ю., Фаулер Дж. А., Норвуд Д. К., Чилипко А. Роль α2-агонистов в лечении острой алкогольной абстиненции. Энн Фармакотер. 2011; 45: 649–657. . Epub 2011 26 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 57. Martinotti G, Di Nicola M, Tedeschi D, Andreoli S, Reina D, Pomponi M, Mazza M, Romanelli R, Moroni N, De Filippis R, Di Giannantonio M, Pozzi G, Bria P, Janiri L. Прегабалин против налтрексона в алкоголе зависимость: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование.J Psychopharmacol. 2010. 24: 1367–1374. [PubMed] [Google Scholar] 58. Леггио Л., Кенна Г.А., Свифт Р.М. Новые разработки для фармакологического лечения абстинентного алкогольного синдрома. Акцент на небензодиазепиновые ГАМКергические препараты. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008. 32: 1106–1107. [PubMed] [Google Scholar] 59. Малькольм Р., Майрик Х., Брэди К. Т., Балленджер Дж. Обновленная информация о противосудорожных средствах для лечения алкогольной абстиненции. Я наркоман. 2001; 10 (Прил.): 16–23. [PubMed] [Google Scholar] 60. Бэрронс Р., Робертс Н.Роль карбамазепина и окскарбазепина в абстинентном алкогольном синдроме. J Clin Pharm Ther. 2010. 35: 153–167. [PubMed] [Google Scholar] 61. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Addolorato G, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O’Malley SS, Swift RM Topiramate для Консультативный совет по алкоголизму; Топирамат для группы изучения алкоголизма. Улучшение физического здоровья и качества жизни лиц с алкогольной зависимостью с помощью лечения топираматом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в США.Arch Intern Med. 2008; 168: 1188–1199. [PubMed] [Google Scholar] 62. Балтьери Д.А., Даро Франция, Рибейро П.Л., де Андраде АГ. Сравнение топирамата с налтрексоном при лечении алкогольной зависимости. Зависимость. 2008; 103: 2035–2044. [PubMed] [Google Scholar] 63. де Соуза А.А., Де Соуза Дж., Капур Х. Открытое рандомизированное исследование по сравнению дисульфирама и топирамата в лечении алкогольной зависимости. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2008. 34: 460–463. [PubMed] [Google Scholar] 64. Umhau JC, Momenan R, Schwandt ML, Singley E, Lifshitz M, Doty L, Adams LJ, Vengeliene V, Spanagel R, Zhang Y, Shen J, George DT, Hommer D, Heilig M.Влияние акампросата на показатели центрального глутамата с помощью магнитно-резонансной спектроскопии у детоксифицированных лиц с алкогольной зависимостью: рандомизированное контролируемое экспериментальное медицинское исследование. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67: 1069–1077. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Манн К., Кифер Ф, Спанагель Р., Литтлтон Дж. Акампросейт: недавние открытия и направления будущих исследований. Alcohol Clin Exp Res. 2008. 32: 1105–1110. [PubMed] [Google Scholar] 66. Грант К.А., Валвериус П., Хадспит М., Табакофф Б. Приступы алкогольной абстиненции и комплекс рецепторов NMDA.Eur J Pharmacol. 1990; 176: 289–296. [PubMed] [Google Scholar] 67. Аль-Катари М., Хан С., Харрис Б., Литтлтон Дж. Акампросат обладает нейропротективным действием против индуцированной глутаматом эксайтотоксичности, когда усиливается отменой этанола в культурах неокортекса головного мозга плодов крысы. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 1276–1283. [PubMed] [Google Scholar] 68. Куб Г.Ф., Мейсон Б.Дж., Де Витте П., Литтлтон Дж., Сиггинс Г.Р. Возможные нейрозащитные эффекты акампросата. Alcohol Clin Exp Res. 2002; 26: 586–592. [PubMed] [Google Scholar] 69.Wesnes K, McEwen J, Pritchard G. Зависимый от дозы и времени профиль когнитивных нарушений алкоголя у молодых добровольцев. J Clin Pharmacol. 1994; 34: 1021. [Google Scholar] 70. Мейсон Би Джей, Хейзер Си Джей. Нейробиология, клиническая эффективность и безопасность акампросата в лечении алкогольной зависимости. Экспертное мнение Drug Saf. 2010; 9: 177–188. [PubMed] [Google Scholar] 71. Кампман К.М., Петтинати Х.М., Линч К.Г., Се Х., Дакис К., Ослин Д.В., Спаркман Т., Шаркоски Т., О’Брайен С.П. Применение акампросата в рамках детоксикации по сравнению с пост-детоксикацией при лечении алкогольной зависимости.Наркоман поведение. 2009; 34: 581–586. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Staner L, Boeijinga P, Danel T., Gendre I., Muzet M, Landron F, Luthringer R. Влияние акампросата на сон во время абстиненции: двойное слепое плацебо-контролируемое полисомнографическое исследование у лиц с алкогольной зависимостью. Alcohol Clin Exp Res. 2006; 30: 1492–1499. [PubMed] [Google Scholar] 73. Морли К.С., Тиссон М., Рид С.К., Саннибале К., Томсон С., Фунг Н., Велтман М., Белл Дж. Р., Ричардсон К., Хабер П.С. Сравнение налтрексона и акампросата в лечении алкогольной зависимости: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Зависимость. 2006; 101: 1451–1462. [PubMed] [Google Scholar] 74. Leggio L, Garbutt JC, Addolorato G. Эффективность и безопасность баклофена в лечении пациентов с алкогольной зависимостью. Цели лекарственных препаратов для нейролептических расстройств ЦНС. 2010; 9: 33–44. [PubMed] [Google Scholar] 75. Гарбутт Дж.К., Кампов-Полевой А.Б., Галлоп Р., Калка-Джуль Л., Фланнери Б.А. Эффективность и безопасность баклофена при алкогольной зависимости: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Alcohol Clin Exp Res. 2010; 34: 1849–1857. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76.Лю Дж, Ван Л. Баклофен для отмены алкоголя. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (1) CD008502. [PubMed] [Google Scholar] 77. Аддолорато Г., Леггио Л., Феррулли А., Капуто Ф, Гасбаррини А. Терапевтический потенциал гамма-гидроксимасляной кислоты при алкогольной зависимости: баланс между рисками и преимуществами. Акцент на клинические данные. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2009. 18: 675–686. [PubMed] [Google Scholar] 78. Леоне М.А., Винья-Тальянти Ф., Аванзи Дж., Брамбилла Р., Фаджиано Ф. Гамма-гидроксибутират (ГОМК) для лечения алкогольной абстиненции и профилактики рецидивов.Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (2) CD006266. [PubMed] [Google Scholar] 79. Vocci F, Ling W. Разработка лекарств: успехи и проблемы. Pharmacol Ther. 2005. 108: 94–108. [PubMed] [Google Scholar] 80. Кампман К.М., Дакис К., Линч К.Г., Петтинати Х., Тирадо К., Гарити П., Спаркман Т., Ацрам М., О’Брайен С.П. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание амантадина, пропранолола и их комбинации для лечения кокаиновой зависимости у пациентов с тяжелыми симптомами отмены кокаина. Зависимость от наркотиков и алкоголя.2006. 85: 129–137. [PubMed] [Google Scholar] 81. Амато Л., Миноцци С., Пани П.П., Солимини Р., Векки С., Цуккаро П., Даволи М. Агонисты дофамина для лечения кокаиновой зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (12) CD003352. [PubMed] [Google Scholar] 82. Бейкер Д., МакФарланд К., Лейк Р., Шен Х, Тан XC, Тода С., Каливас П.В. Нейроадаптации в цистин-глутаматном обмене лежат в основе рецидива кокаина. Nat Neurosci. 2003; 6: 743–749. [PubMed] [Google Scholar] 83. Ключи A, Mark G, Emre N, Meshul C. Снижение иммунной метки глутамата в прилежащем ядре после продолжительного отказа от кокаина, принимаемого самостоятельно.Синапс. 1998. 30: 393–401. [PubMed] [Google Scholar] 84. Софуоглу М., Полинг Дж., Гонсалес Дж., Гонсай К., Костен Т. Симптомы отмены кокаина предсказывают реакцию на лекарства у потребителей кокаина. Am J Злоупотребление алкоголем. 2006. 32: 617–627. [PubMed] [Google Scholar] 85. Ишизука Т., Муротани Т., Яматодани А. Моданифил активирует гистаминергическую систему через орексинэргические нейроны. Neurosci Lett. 2010. 483: 193–196. [PubMed] [Google Scholar] 86. Stone EA, Cotecchia S, Lin Y, Quartermain D. Роль альфа-1B-адренорецепторов мозга в поведенческой активности, вызванной модафинилом.Синапс. 2002; 46: 269–270. [PubMed] [Google Scholar] 87. Dackis C, Kampman K, Lynch K, Pettinati H, O’Brien C. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание модафинила для лечения кокаиновой зависимости. Нейропсихофармакология. 2005. 30: 205–211. [PubMed] [Google Scholar] 88. Mitchell HA, Bogenpohl JW, Liles LC, Epstein MP, Bozyczko-Coyne D, Williams M, Weinshenker D. Поведенческие реакции мышей с нокаутом дофамин-бета-гидроксилазы на модафинил предполагают двойной норадренергический-дофаминергический механизм действия. Pharmacol Biochem Behav.2008. 91: 217–222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Миньо Э, Нишино С., Гийемино С., Демент В. Модафинил связывается с сайтом-носителем дофамина с низким сродством. Спать. 1994; 17: 436–437. [PubMed] [Google Scholar] 90. Мадрас Б.К., Се З., Линь З., Яссен А., Панас Х., Линч Л., Джонсон Р., Ливни Е., Спенсер Т.Дж., Бонаб А.А., Миллер Г.М., Фишман А.Дж.. Модафинил занимает переносчики дофамина и норэпинефрина in vivo и модулирует переносчики и активность следов амина in vitro .J Pharmacol Exp Ther. 2006; 319: 561–569. [PubMed] [Google Scholar] 91. Урбано Ф.Дж., Лезник Э., Ллинас Р.Р. Модафинил усиливает таламокортикальную активность за счет увеличения электротонической связи нейронов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2007; 104: 12554–12559. . Epub 19 июля 2007 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Schmaal L, Goudriaan AE, Joos L, Krüse AM, Dom G, van den Brink W, Veltman DJ. Модафинил модулирует функциональную сетевую связь в состоянии покоя и когнитивный контроль у пациентов с алкогольной зависимостью.Биол Психиатрия. 2013; 73: 789–795. [PubMed] [Google Scholar] 93. Софуоглу М, Костен ТР. Новые фармакологические стратегии в борьбе с кокаиновой зависимостью. Мнение эксперта Emerg Drugs. 2006; 11: 91–98. [PubMed] [Google Scholar] 95. Линг В., Роусон Р., Шопто С., Линг В. Управление злоупотреблением и зависимостью от метамфетамина. Curr Psychiatry Rep. 2006; 8: 345–354. [PubMed] [Google Scholar] 96. Хейни М., Харт К.Л., Фосбург СК, Нассер Дж., Беннетт А., Зубаран С., Фолтин Р.В. Абстиненция марихуаны у людей: эффекты перорального приема ТГК или дивалпроекса.Нейропсихофармакология. 2004. 29: 158–170. [PubMed] [Google Scholar] 97. Карпентер К.М., Макдауэлл Д., Брукс Д.И., Ченг В.Й., Левин Ф.Р. Предварительное испытание: двойное слепое сравнение нефазодона, бупропиона-SR и плацебо в лечении зависимости от каннабиса. Я наркоман. 2009; 18: 53–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 98. Риггс П.Д., Микулич-Гилбертсон СК, Дэвис Р.Д., Ломан М., Кляйн С., Стовер С.К. Рандомизированное контролируемое исследование флуоксетина и когнитивно-поведенческой терапии у подростков с большой депрессией, проблемами поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2007; 161: 1026–1034. [PubMed] [Google Scholar] 99. Хейни М., Харт С.Л., Фосбург С.К., Комер С.Д., Рид С.К., Купер З.Д., Фолтин Р.В. Влияние баклофена и миртазапина на лабораторную модель абстиненции и рецидива марихуаны. Психофармакология (Berl) 2010; 211: 233–244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Budney AJ, Vandrey RG, Stanger C. Фармакологические и психосоциальные вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением каннабиса. Rev Bras Psiquiatr. 2010; 32 (Приложение 1): S46–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101.Вандри Р., Макканн Ю., Смит М., Бадни А.Дж. Нарушение сна при отмене каннабиса. Рино, Н.В.: Ежегодное научное собрание колледжа по проблемам лекарственной зависимости; 2009.: 2009. [Google Scholar] 102. Морейра Ф.А., Криппа Я.А. Психиатрические побочные эффекты римонабанта. Rev Bras Psiquiatr. 2009. 31: 145–153. [PubMed] [Google Scholar] 103. Budney AJ, Vandrey RG, Hughes JR, Moore BA, Bahrenburg B. Оральный дельта-9-тетрагидроканнабинол подавляет симптомы отмены каннабиса. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2007; 86: 22–29.[PubMed] [Google Scholar] 104. Боуэн Р., Макилурик Дж., Баец М., Чжан X. Отказ от лития и марихуаны. Может J Психиатрия. 2005. 50: 240–241. [PubMed] [Google Scholar] 105. Winstock AR, Lea T, Copeland J. Карбонат лития в лечении синдрома отмены каннабиса у людей: открытое исследование. J Psychopharmacol. 2009; 23: 84–93. [PubMed] [Google Scholar] 107. Белл Дж., Коллинз Р. Зависимость от гамма-бутиролактона (ГБЛ) и абстиненция. Зависимость. 2011; 106: 442–447. [PubMed] [Google Scholar] 108. Рид Л.Дж., Гласпер А., Де Вэт С.Дж., Беарн Дж., Госсоп М.Сравнение бупренорфина и метадона в лечении опиатной абстиненции: возможные преимущества бупренорфина в лечении опиатно-бензодиазепиновых зависимых пациентов? J Clin Psychopharmacol. 2007. 27: 188–192. [PubMed] [Google Scholar] 109. Либренц М., Бош Л., Столер Р., Кафлиш К. Замена агониста — альтернатива лечения для пациентов, зависимых от высоких доз бензодиазепина. Зависимость. 2010; 105: 1870–1874. [PubMed] [Google Scholar] 111. Гарфинкель Д., Зисапель Н., Вайнштейн Дж., Лаудон М.Облегчение отмены бензодиазепинов мелатонином: новый клинический подход. Arch Intern Med. 1999; 159: 2456–2460. [PubMed] [Google Scholar] 112. О’Брайен CP. Использование бензодиазепинов, злоупотребление и зависимость. J Clin Psychiatry. 2005; 66 (Дополнение 2): 28–33. [PubMed] [Google Scholar] 113. Oulis P, Konstantakopoulos G. Прегабалин в лечении алкогольной и бензодиазепиновой зависимости. CNS Neurosci Ther. 2010; 16: 45–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Дени С., Фатсеас М., Лави Е., Ауриакомб М.Фармакологические вмешательства для лечения бензодиазепиновой монозависимости в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3) CD005194. [PubMed] [Google Scholar] 115. Gerra G, Zaimovic A, Giusti F, Moi G, Brewer C. Снижение дозы флумазенила и оксазепама при лечении бензодиазепиновой абстиненции: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Addict Biol. 2002; 7: 385–395. [PubMed] [Google Scholar] 116. Schnoll RA, Lerman C. Текущие и новые фармакотерапии для лечения табачной зависимости.Мнение эксперта Emerg Drugs. 2006; 11: 429–444. [PubMed] [Google Scholar] 117. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. Заместительная терапия никотином для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1) CD000146. [PubMed] [Google Scholar] 118. Богадана А., Нильссон Ф., Расмуссен Т., Мартинет Ю. Никотиновый ингалятор и никотиновый пластырь в качестве комбинированной терапии для прекращения курения. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2000; 160: 3128–3134. [PubMed] [Google Scholar] 119.Фришман WH. Фармакотерапия для отказа от курения — никотиновые и неникотиновые препараты. Ранее Cardiol. 2007; 10 (2 Прил. 1): 10–22. [PubMed] [Google Scholar] 120. Хеннингфилд Дж. Э., Шу Л. М., Ярвик М. И.. Патофизиология табачной зависимости. В: Bloom FE, Kupfer DJ, редакторы. Психофармакология: четвертое поколение прогресса. Нью-Йорк, США: Raven Press; 1995. С. 1715–1729. [Google Scholar] 121. Хьюз Дж. Р., Стед Л. Ф., Ланкастер Т. Антидепрессанты для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (1) CD000031.[PubMed] [Google Scholar] 122. Hurt RD, Sachs DPL, Glover ED, Offord KP, Johnston JA, Dale LC, Khayrallah MA, Schroeder DR, Glover PN, Sullivan CR, Croghan IT, Sullivan PM. Сравнение бупропиона с замедленным высвобождением и плацебо для прекращения курения. N Engl J Med. 1997; 337: 1195–1202. [PubMed] [Google Scholar] 123. Хейс Дж. Т., Эбберт Дж. Бупропион с замедленным высвобождением для лечения табачной зависимости. Mayo Clin Proc. 2003; 78: 1020–1024. [PubMed] [Google Scholar] 124. Grable JC, Ternullo S. Отказ от курения от офиса до постели больного.Postgrad Med. 2003. 114: 45–54. [PubMed] [Google Scholar] 125. Кэхилл К., Стед Л.Ф., Ланкастер Т. Частичные агонисты никотиновых рецепторов для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (2) CD006103. [PubMed] [Google Scholar] 126. Маннелли П., Пейндл К.С., Ли Т., Бхатия К.С., Ву LT. Опосредованный бупренорфином переход от лечения опиоидными агонистами к лечению антагонистами: современное состояние и новые перспективы. Curr Drug Abuse Rev.2012; 5: 52–63.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *