Даун определение: Синдром Дауна: причины, риски, признаки

Содержание

Синдром Дауна

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызывающее умственную отсталость, задержку физического развития, врождённые пороки сердца. Кроме того, он часто сопровождается нарушением функции щитовидной железы, нарушением слуха, зрения.

Синдром Дауна является самым распространенным заболеванием, вызванным аномалией хромосом. С возрастом матери риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается.

Заболевание не лечится, степень его тяжести может варьироваться.

Лечениезависит от проявлений заболевания. Хотя от самого синдрома избавиться невозможно, работа с дефектологом с ранних лет способствует развитию психических функций ребенка.

Синонимы русские

Трисомия по 21-й хромосоме, Трисомия G.

Синонимы английские

Down Syndrome, Down’s syndrome, Trisomy 21.

Симптомы

У детей с синдромом Дауна могут наблюдаться  специфические черты лица и особенности строения головы:

  • маленькая голова,
  • широкое лицо,
  • короткая шея, избыток кожи на задней поверхности шеи,
  • короткий и широкий нос
  • недоразвитая верхняя челюсть,
  • светло-серые пятна на радужной оболочке глаз вплоть до 12-го месяца жизни,
  • эпикантус – полулунная кожная складка во внутреннем углу верхнего века – «третье веко» –  и, как следствие, узкий, монголоидный разрез глаз,
  • маленькие, асимметричные, низко прикрепленные уши,
  • большой язык без центральной борозды, часто открытый рот,
  • неправильно расположенные зубы.

Также для больных синдромом Дауна характерны следующие признаки:

  • низкий тонус мышц,
  • непропорциональное телосложение,
  • недоразвитие половых признаков,
  • широкие короткие ладони с одной складкой вместо двух, большой палец расположен низко по отношению к другим пальцам,
  • сандалевидная щель между первым и вторым пальцами ног,
  • относительно короткие, чрезмерно гибкие пальцы.

Развитие детей с синдромом Дауна обычно происходит медленнее нормы. Они начинают сидеть, ползать и ходить примерно в два раза позже, чем дети с нормальным развитием.

Также у больных присутствует умеренная степень умственной отсталости.

Общая информация о заболевании

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызванное аномалией 21-й хромосомы, которое проявляется в виде умственной отсталости, пороков сердца и нарушения развития.

Он часто сопровождается нарушением работы щитовидной железы, нарушением слуха, зрения.

В хромосомном наборе человека присутствует 23 пары хромосом. При этом одна хромосома из пары достается от матери, одна – от отца. Всего в организме 46 хромосом.

Причина болезни Дауна – аномалия 21-й хромосомы, которая характеризуется наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме в виде трисомии или транслокации. 21-я хромосома влияет почти на все системы органов и отвечает за черты и особенности развития, нарушенные при болезни Дауна.

  • Трисомия по 21-й хромосоме предполагает наличие копии данной хромосомы. То есть вместо двух хромосом 21-я пара представлена тремя. Таким образом, во всех клетках организма присутствует три хромосомы 21-й пары вместо двух.

Трисомия составляет 95  % случаев аномалии 21-й хромосомы. Она возникает при нарушении деления клеток во время формирования половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток) родителей. Практически всегда лишняя хромосома передается ребенку с синдромом Дауна от матери. С увеличением возраста матери повышается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Чем старше яйцеклетка, тем больше веротяность неправильного деления клеток.

  • Мозаичный вариант синдрома встречается, когда лишь в некоторых клетках организма присутствует аномальная копия 21-й хромосомы. «Мозаика» из аномальных и нормальных клеток обусловлена нарушением деления клеток после оплодотворения в зародыше.
  • Транслокация 21-й хромосомы на другие хромосомы (чаще на 15-ю или 14-ю). Дети имеют две хромосомы 21 пары и дополнительный материал 21 хромосомы. При этом часть 21-й хромосомы перемещается на другую при нарушении деления хромосом во время формирования сперматозоидов и яйцеклеток родителей (примерно 25  % случаев транслокации) или в момент зачатия (около 75  % случаев).

Таким образом, синдром Дауна вызван нарушением деления клеток во время развития яйцеклетки, сперматозоида или зародыша.

Синдром Дауна не является наследственным заболеванием, хотя предрасположенность к его развитию существует. У женщин с синдромом Дауна вероятность родить больного ребенка составляет 50  %, часто происходит спонтанное прерывание беременности. Мужчины с синдромом Дауна бесплодны, за исключением мозаичного варианта синдрома.

У носителей генетической транслокации хромосом вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна также будет повышена. Если носителем является мать, ребенок с синдромом Дауна рождается в 10-30  %, если носитель отец – в 5  %.

У женщин, имеющих ребенка с синдромом Дауна, шанс родить второго больного ребенка составляет 1  %.

У детей с синдромом Дауна могут возникать следующие осложнения.

  • Пороки сердца. Примерно половина детей с синдромом Дауна рождается с пороками сердца, которые могут потребовать хирургического вмешательства уже в раннем детстве.
  • Лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы). Дети с синдромом Дауна, особенно в раннем возрасте, более склонны к развитию лейкемии, чем другие дети.
  • Инфекционные заболевания. Из-за нарушений иммунной системы организма дети с синдромом Дауна более восприимчивы к инфекционным заболеваниям.
  • Деменция. После 40 лет у больных синдромом Дауна повышен риск развития слабоумия.
  • Сонное апноэ. Дети с синдромом Дауна предрасположены к сонному апноэ – состоянию, при котором во время сна на 20-30 секунд прекращается вентиляция легких. В тяжелых случаях апноэ может занимать до 60  % всего времени ночного сна. Регулярные апноэ приводят к дневной сонливости, ухудшению памяти, снижению интеллекта, работоспособности и постоянной усталости.
  • Ожирение.

Продолжительность жизни людей с синдромом Дауна зависит от степени выраженности проявлений и в среднем составляет 50 и более лет.

Кто в группе риска?

  • Женщины с синдромом Дауна (мужчины с синдромом Дауна, как правило, бесплодны).
  • Матери после 30 лет. С возрастом риск родить ребенка с синдромом Дауна увеличивается: к 35 годам он составляет 1 к 400, к 45 – 1 к 35. Однако примерно 80  % детей с синдромом Дауна рождается матерями до 35 лет.
  • Отцы старше 42 лет.
  • Носители генетической транслокации хромосом. Если носителем является мать, риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет около 10-30  %, если отец – около 5  %.
  • Родители, уже имеющие ребенка с синдромом Дауна. Риск родить еще одного ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1  %.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. На синдром Дауна проверяют новорождённых. Беременным также назначаются исследования, направленные на выявление синдрома Дауна у плода.

Синдром Дауна подозревают, исходя из наличия особенностей внешности, характерных для данного заболевания. Диагноз подтверждается кариотипированием – исследованием хромосом ребенка на наличие отклонений.

Кроме того, исследуются функции, которые могут быть нарушены при синдроме Дауна – функция щитовидной железы, зрительные, слуховые анализаторы. Выявляются возможные пороки сердца, лейкемия.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, расположенной в головном мозге. Он регулирует работу щитовидной железы. При нарушении ее функции его уровень, как правило, изменяется.
  • Тироксин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой и влияющий на многие виды обмена в организме. При синдроме Дауна его уровень может быть снижен.
  • Биопсия костного мозга. Изучение образца костного мозга под микроскопом позволяет выявить лейкемию.

У плода синдром Дауна можно заподозрить по результатам скрининга и по данным УЗИ. Всем беременным женщинам рекомендуется анализ на альфа-фетапротеин. Кроме того, обследование беременных предполагает проведение следующих тестов.

Первый триместр беременности

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности.
  • Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (РАРР А). Аномальный уровень ХГЧ и РАРР-А может указывать на нарушения развития плода.

Второй триместр беременности

  • Ультразвуковое исследование – позволяет выявить нарушения развития плода.
  • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП) –  его низкий уровень может указывать на синдром Дауна.
  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Повышение концентрации ХГЧ в некоторых случаях связано с заболеванием ребенка.
  • Эстриол свободный. Низкий уровень эстриола бывает признаком синдрома Дауна.

Результаты УЗИ, РАРР-А, альфа-ФП, ХГЧ и эстриола в сочетании с данными о возрасте и наследственности матери позволяют рассчитать риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Данные исследования особенно важны для женщин, входящих в группу риска по рождению детей с данным заболеванием.

Если риск оказался очень высоким, могут проводиться следующие исследования.

  • Амниоцентез – взятие образца околоплодных вод и последующее изучение хромосом плода.
  • Биопсия хориона – получение образца ткани хориона (наружной зародышевой оболочки, окружающей эмбрион). Позволяет выявить хромосомные аномалии.
  • Пуповинное взятие крови – позволяет выявить хромосомные аномалии. Тест проводится, если предыдущие исследования оказались неэффективны.

Женщинам с предрасположенностью к заболеванию во время планирования беременности рекомендуется генетическая консультация.

Лечение

Синдром Дауна не может быть вылечен, так что терапия направлена на конкретные проявления заболевания.

При необходимости проводятся хирургические операции для лечения пороков сердца, аномалий желудочно-кишечного тракта, обследование у невролога, кардиолога, офтальмолога, дефектолога, логопеда, педиатра и др.

Раннее начало лечения позволит максимально развить способности детей с синдромом Дауна и улучшить качество их жизни. Сразу после рождения чрезвычайно важно осуществлять развитие двигательной, познавательной сферы ребенка, его психических функций. Существуют специальные дошкольные и школьные учреждения, где разработана программа для детей с соответствующим уровнем интеллекта.

Профилактика

Профилактики рождения детей с синдромом Дауна не разработано. Людям, входящим в группу риска по рождению ребенка с данным заболеванием, во время планирования беременности рекомендуется пройти генетическое исследование.

Рекомендуемые анализы

  • Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
  • Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (РАРР А)
  • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
  • Эстриол свободный
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тироксин общий (Т4)

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Скрининговые тесты для выявления синдрома Дауна в первые 24 недели беременности

Актуальность
Синдром Дауна (также известен, как болезнь Дауна или Трисомия по 21 паре хромосом) является неизлечимым генетическим заболеванием, которое становится причиной значительных проблем с физическим и психическим здоровьем, а также инвалидности. Однако синдром Дауна совершенно по-разному влияет на людей. У одних проявления выражены значительно, в то время как другие имеют незначительные проблемы со здоровьем и способны вести относительно нормальную жизнь. Не существует способа, позволяющего предсказать, насколько сильно может пострадать ребенок.

Будущим родителям во время беременности предоставляется возможность пройти скрининг-тест для выявления синдрома Дауна у ребенка, чтобы помочь им принять решение. Если мать вынашивает ребенка с синдромом Дауна, то следует решить, прерывать беременность или сохранять ее. Информация дает родителям возможность спланировать жизнь с ребенком с синдромом Дауна.

Самые точные скрининг-тесты на выявление синдрома Дауна включают в себя исследование околоплодной жидкости (амниоцентез) или ткани плаценты (биопсия ворсин хориона (БВХ)) для определения патологических хромосом, связанных с синдромом Дауна. Оба этих теста предполагают введение в живот матери иглы, что, как известно, повышает риск выкидыша. Таким образом, скрининг-тесты подходят не всем беременным женщинам. Поэтому чаще берут анализы крови и мочи матери, а также проводят ультразвуковое обследование ребенка. Эти скрининг-тесты несовершенны, так как они могут пропустить случаи синдрома Дауна, а также с большой долей риска дают положительный результат в том случае, когда ребенок не страдает синдромом Дауна. Таким образом, при выявлении высокого риска при использовании этих скрининг-тестов требуется дальнейшее проведение амниоцентеза или БВХ для подтверждения диагноза синдрома Дауна.

Что мы сделали
Мы проанализировали комбинации сывороточных скрининг-тестов в первый (до 14 недели) и второй (до 24 недели) триместры беременности в сочетании с ультразвуковым скринингом в первом триместре или без него. Нашей целью было выявить наиболее точные тесты для прогнозирования риска синдрома Дауна во время беременности. Были изучены один ультразвуковой показатель (толщина шейной складки) и семь различных серологических показателей (PAPP-A, общий ХГЧ, свободный бета-ХГЧ, несвязанный эстриол, альфа-фетопротеин, ингибин А, ADAM 12), которые могут быть использованы по отдельности, в соотношениях или в комбинации друг с другом, полученные до 24 недели беременности, тем самым получилось 32 скрининг-теста по выявлению синдрома Дауна. Мы обнаружили 22 исследования, в которых участвовали 228615 беременных женщин (в том числе 1067 плодов с синдромом Дауна).

Что мы обнаружили
Во время скрининга по выявлению синдрома Дауна, в ходе которого проводились тесты в течение первого и второго триместров, результаты которых в совокупности определяют общий риск, мы выяснили, что тест, включающий в себя измерение толщины шейной складки и PAPP-A в первом триместре, а также определение общего ХГЧ, несвязанного эстриола, альфа-фетопротеина и ингибина А во втором триместре, оказался наиболее чувствительным, так как позволил определить 9 из 10 случаев беременности, ассоциированной с синдромом Дауна. У пяти процентов беременных женщин, у которых был определен высокий риск по результатам такой комбинации тестов, ребенок не страдал бы синдромом Дауна. Было проведено относительно немного исследований, в которых оценивали эти тесты, поэтому мы не можем сделать надежных выводов и рекомендаций, какой из тестов является лучшим.

Другая важная информация для рассмотрения
Сами по себе ультразвуковые исследования не имеют неблагоприятных эффектов для женщин, а исследования крови могут причинять дискомфорт, оставлять синяки и, в редких случаях, стать причиной инфекции. Однако, у некоторых женщин, у которых по результатам скрининг-теста был выявлен высокий риск синдрома Дауна у ребенка, и которые подверглись проведению амниоцентеза или БВХ, есть риск выкидыша ребенка, не страдающего синдромом Дауна. Родителям будет необходимо взвесить этот риск при принятии решения о том, следует ли проводить амниоцентез или БВХ после выявления «высокого риска» по результатам скрининг-тестов.

Скрининговые тесты на предмет синдрома Дауна в первые 24 недели беременности

Актуальность
Синдром Дауна (также известный как Дауна или Трисомия 21) является неизлечимым генетическим заболеванием, которое вызывает значительные проблемы физического и психического здоровья, а также инвалидность. Однако, существует большое разнообразие в том, насколько трисомия Дауна влияет на людей. Некоторые лица имеют серьезные страдания, в то время как другие имеют небольшие проблемы и способны вести относительно нормальную жизнь. Нет способа предсказать, насколько сильно может пострадать каждый ребенок.

Будущим родителям представляется выбор пройти тест на предмет Дауна во время беременности, чтобы помочь им в принятии решений. Если беременная женщина несет ребенка с синдромом Дауна, то необходимо принять решение о том, прекратить или продолжать беременность. Эта информация предлагает родителям возможность планировать жизнь с ребенком Дауном.

Наиболее точные тесты для выявления Дауна включают тестирование околоплодной жидкости (жидкость вокруг плода, требуется амниоцентез) или ткани плаценты (биопсии ворсин хориона (CVS)) на предмет аномальных хромосом, связанных с Дауном. Оба теста требуют введения иглы в живот матери и увеличивают риск выкидыша. Таким образом, тесты не подходят для того, чтобы их можно было предоставлять всем беременным женщинам. Вместо этого, для скрининга используются тесты, измеряющие маркеры в крови матери, её моче или УЗИ малыша. Эти скрининговые тесты не являются совершенными, они могут пропустить случаи Дауна, а также дать результат «высокий риск» некоторым женщинам, чьи дети не имеют Дауна. Таким образом, беременности, определенные как беременности «высокого риска» по Дауну при использовании этих скрининговых тестов, требуют дальнейшего тестирования с помощью амниоцентеза или CVS для подтверждения диагноза Дауна.

Что мы сделали
Целью этого обзора являлось выяснение, какие из скрининговых тестов, сделанных в течение первых 24 недель беременности, являются наиболее точными в прогнозировании риска беременности с Дауном. Мы изучили 7 различных маркеров в моче, которые могут использоваться отдельно, в соотношениях или в комбинации, взятых до 24 недель беременности. Это в совокупности создает 24 скрининговых теста для Дауна. Мы нашли 19 исследований с участием 18,013 беременных женщин, из которых 527 были беременностями с синдромом Дауна.

Что мы нашли
Доказательства не поддерживает использование тестов мочи для скрининга на предмет синдрома Дауна в течение первых 24 недель беременности. Количество доказательств ограничено. Эти тесты не предлагаются в рутинной клинической практике.

Другая важная информация для рассмотрения
Тестирование мочи само по себе не имеет побочных эффектов для женщины. Однако, некоторые женщины, имеющие результат скринингового теста «высокий риск», которым проводится амниоцентез или CVS, имеют риск выкинуть нерождающего ребенка, не пораженного синдромом Дауна (выкидыш здорового ребенка). Родители должны будут взвесить этот риск при принятии решения, делать или не делать амниоцентез или CVS после получения результата скринингового теста о «высоком риске».

Синдром Дауна: признаки, причины, статистика. Справка

В России чаще всего используется термин «болезнь Дауна». Некоторые специалисты утверждают, что существует даже два диагноза: болезнь Дауна и синдром Дауна, однако большинство ученых считает, что это не болезнь, а именно генетическое нарушение, которое обусловливает особенности развития ребенка в раннем возрасте. «Cиндром» означает определенный набор признаков или особенностей.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, с диагнозом «синдром Дауна» рождается каждый 700-800-й младенец в мире. Это соотношение одинаково в разных странах, климатических зонах и социальных слоях. Генетический сбой происходит независимо от образа жизни родителей, их здоровья, привычек и образования.

Известно, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна зависит от возраста матери. Для женщин в возрасте до 25 лет вероятность рождения больного ребенка равна 1/1400, до 30 – 1/1000, в 35 лет риск возрастает до 1/350, в 42 года – до 1/60, а в 49 лет – до 1/12. Тем не менее, поскольку молодые женщины в целом рожают гораздо больше детей, большинство (80%) всех детей с синдромом Дауна в действительности рождены молодыми женщинами в возрасте до 30 лет.

Исследование, проведенное учеными Университета города Майсор (Индия), позволило выявить четыре фактора, влияющие на вероятность синдрома Дауна у ребенка. Это возраст матери, возраст отца, близкородственные браки, а также, как ни странно, возраст бабушки по материнской линии. Причем последний из четырех факторов оказался наиболее значимым. Чем старше была бабушка, когда рожала дочь, тем выше вероятность, что та родит ей внука или внучку с синдромом Дауна. Эта вероятность возрастает на 30% с каждым годом, «упущенным» будущей бабушкой.

Для исследования, опубликованного онлайн в Британском Медицинском журнале (British Medical Journal), специалисты анализировали данные национального регистра, который содержал информацию о 26 тысячах выявленных случаев синдрома Дауна в Англии и Уэльсе, диагностированного и в дородовой, и в после родовой стадиях развития. Они обнаружили, что число детей с таким диагнозом возросло на три четверти с 1989 года, но количество рожденных детей уменьшилось. Наглядно это выглядит так: в 1989–1990 годах – 1075 диагностированных случаев, в 2007–2008 – 1843 диагностированных случая, количество рожденных сократилось на 1%: с 752 до 743.

Ежедневно, в среднем три женщины в Англии делают аборт из-за обнаружения у их нерожденных детей синдрома Дауна. В среднем 9 из 10 женщин решают прервать беременность после того, как узнают, что их ребенок болен. Исследования показывают, что около 1100 детей в Англии и Уэльсе ежегодно не рождаются из-за выявленного синдрома Дауна. Эта цифра сильно выросла за последние два десятилетия (в 1989 году она составляла 30 младенцев).

Если бы женщины не проходили процедуру скрининга, то количество рожденных детей с синдромом Дауна увеличилось бы вдвое и составило бы сейчас в Англии и Уэльсе 1422 человек.

По данным благотворительного фонда «Даунсайд Ап», в России ежегодно рождается около 2500 таких детей. 85% семей отказываются от ребенка с синдромом Дауна в родильном доме, в том числе по рекомендации медицинского персонала.

В Скандинавии не зафиксировано ни одного случая отказа от этих детей. В Америке 250 семей стоят в очереди на их усыновление.

Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна — самая распространённая генетическая аномалия. По статистике, один из шестисот-восьмисот новорожденных появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, состояния их здоровья, вредных привычек, питания, достатка, образования, цвета кожи, национальности. Мальчики и девочки с синдромом Дауна рождаются с одинаковой частотой, их родители имеют нормальный набор хромосом. Ничьей вины в появлении лишней хромосомы нет и быть не может!

Слово «синдром» подразумевает наличие определенных признаков или характерных черт. Синдром Дауна был впервые описан в 1866 году британским врачом Джоном Лэнгдоном Дауном и назван по его имени. Почти столетие спустя в 1959 году французский ученый Жером Лежен обосновал хромосомное происхождение этого синдрома, и сегодня мы знаем, что синдром Дауна — это генетическое состояние, которое существует с момента зачатия и определяется наличием в клетках человека дополнительной хромосомы.

Каждая клетка организма обычного человека содержит 46 хромосом, составляющих 23 пары. Процесс размножения клеток связан с очень сложными изменениями, происходящими в клеточном ядре и при зарождении новой жизни иногда происходят отклонения. У людей с синдромом Дауна в 21-й паре присутствует дополнительная хромосома. Она появляется в результате генетической случайности в процессе мейоза, и, вследствие этого, в клетках оказывается по 47 хромосом. Наличие этой дополнительной хромосомы обуславливает появление ряда особенностей, вследствие которых ребёнок будет медленнее развиваться и позже своих ровесников проходить общие для всех детей этапы развития. Таким малышам труднее учиться, и все же подавляющее большинство детей с синдромом Дауна может научиться ходить, есть, одеваться, говорить, играть и дружить со сверстниками, ходить в школу и заниматься спортом, словом делать то, что умеют делать другие дети.

В нашей стране жизнь людей с синдромом Дауна до сих пор окружена массой заблуждений и предрассудков. Их считают глубоко умственно отсталыми и необучаемыми. Часто утверждают, что они не способны испытывать настоящей привязанности, что они агрессивны или (по другой версии) всегда всем довольны.

Между тем, во всех цивилизованных странах мира эти стереотипы были опровергнуты уже 2-3 десятка лет назад. Исследования и накопленный практический опыт показывают, что коэффициент интеллектуальности большинства детей с синдромом Дауна находится в области, которой соответствует средняя степень задержки в развитии. В настоящее время нет никаких сомнений в том, что дети с синдромом Дауна обучаемы. Как и любой из живущих на земле людей, человек с синдромом Дауна обладает своей неповторимой индивидуальностью, имеет свой собственный характер. Как у любого из нас, у человека с синдромом Дауна есть свои сильные и слабые стороны, привычки и предпочтения, увлечения и интересы. Несомненно и то, что дети с синдромом Дауна гораздо лучше реализуют свой потенциал, если они живут дома в атмосфере любви, если у них есть возможность заниматься по программам ранней помощи и получать качественное медицинское сопровождение, ходить в детский сад и в школу, дружить со сверстниками и комфортно чувствовать себя в обществе.

Список организаций,
оказывающих психолого-педагогическую помощь и социальную поддержку семьям,
воспитывающим детей с синдромом Дауна

Ассоциация даун синдром
101000, Россия, г. Москва, ул. Мясницкая, д.13, кв. 3
Тел./факс: (495) 925 6476
Электронная почта: [email protected]

Центр ранней помощи «Даунсайд Ап»
105043, Россия, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д.14-а
Тел./факс: (495) 367 1000, 367 0333
Электронная почта: [email protected]
Адрес в интернете: www.downsideup.org

Центр лечебной педагогики
117311, Россия, г. Москва, ул. Строителей, д.17-б
Тел./факс: (495) 131 0683, 133 8447
Электронная почта: [email protected], [email protected]

Институт коррекционной педагогики российской академии образования
119905, Россия, г. Москва, ул. Погодинская д. 8, корп. 1
Тел./факс: (495) 245 0452

Центр ранней диагностики и специальной помощи детям с отклонениями в развитии агентства образования и науки РФ
19905, Россия, г. Москва, ул. Погодинская д. 8, корп. 1
Тел./факс: (495) 245 0317
Электронная почта: [email protected]

Российский реабилитационный центр «Детство» МинЗдрава РФ
142031, Россия, Московская область, п/о Лукино
Тел/факс: (495) 723 1056

Городская общественная организация инвалидов «общество «Даун Синдром»
630170, г. Новосибирск, ул. Связистов, д.123, кв. 189
тел.: (3832) 43 4300
Электронная почта: [email protected]

Синдром Дауна. ДНК-диагностика синдрома Дауна

Синдром Дауна (трисомия по хромосоме 21, Down Syndrome) – одно из наиболее распространенных хромосомных нарушений. Частота рождения детей с синдромом Дауна составляет примерно 1 на 700-800 новорожденных и не зависит от пола.

Рисунок 1. Пример диагностики синдрома Дауна методом КФ-ПЦР. Рисунок 2. Больной ребенок с синдромом Дауна.
Пример диагностики синдрома Дауна (трисомии по хромосоме 21). Желтым цветом выделены маркеры, расположенные в районе хромосомы 21, критическом для развития синдрома Дауна. В генотипе исследуемого образца по маркерам D21S1435 и D21S1409 наблюдается 1 пик (маркер неинформативен), по маркерам D21S11 и D21S1446 — 3 пика (трисомия), по маркеру D21S1442 — эффект дозы – неравное соотношение высоты двух пиков (трисомия). Таким образом, по трем маркерам (D21S11, D21S1446 и D21S1442) обнаружена трисомия, что позволяет установить диагноз «синдром Дауна». Генетический пол соответствует женскому — отсутствуют пики, соответствующие Y-хромосоме, по маркерам Amelogenin, 4SH, ZFXY, TAFL и отсутствует пик гена SRY.

 

«Золотым стандартом» выявления хромосомных нарушений во всем мире долгое время являлся и продолжает оставаться метод кариотипирования с дифференциальной окраской хромосом. Этот метод позволяет анализировать кариотип в целом и определять крупные (не менее 5-10 млн пар нуклеотидов) хромосомные перестройки. Однако у него существует ряд ограничений, таких как трудоемкость, длительность (1-2 недели), высокие требования к квалификации и опыту специалиста, проводящего исследование, а также, в ряде случаев, технические проблемы (недостаточное количество и качество исследуемого материала, отсутствие митозов или роста культуры).

Этих недостатков лишен метод количественной флуоресцентной полимеразной цепной реакции (КФ-ПЦР), который все более широко применяется для диагностики анеуплоидий, в том числе и синдрома Дауна (Рис. 1). Этот метод обладает достоверностью, сравнимой с достоверностью стандартного кариотипирования, является более быстрым, дешевым, менее требовательным к количеству и качеству материала (поскольку не связан с ростом культуры клеток) и позволяет одновременно анализировать большое число образцов. Однако метод КФ-ПЦР имеет и ограничения: в мозаичных случаях он позволяет выявлять только высокоуровневый мозаицизм (от 20%), кроме того, он не может исключить наличие более редких хромосомных нарушений, которые могут быть связаны с пороками развития плода. При проведении дородовой диагностики синдрома Дауна, кроме материала плода, необходимо предоставлять биологический материал матери для того, чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата из-за неправильного забора плодного материала. Анализ плодного материала выполняется за три рабочих дня.

Для больных с синдромом Дауна характерны следующие внешние признаки: брахицефалия (аномальное укорочение черепа), плоский затылок, плоское лицо, эпикантус (вертикальная кожная складка у внутреннего угла глаза, характерная для монголоидной расы), приоткрытый рот, толстые губы, широкий плоский язык, который часто высунут наружу, короткий нос с плоской переносицей, скошенный узкий лоб, маленькие уши с приросшей мочкой, пигментные пятна по краю радужки (пятна Брушфильда), кожная складка на шее (у новорожденных), рост, как правило, ниже нормы (Рис. 2). Кроме того, наблюдаются изменения конечностей (их укорочение, расширение кистей и стоп, укорочение пальцев за счет недоразвития средних фаланг, клинодактилия мизинца, на ладонях одна поперечная складка), отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой (сочетанные, множественные, врожденные пороки сердца, аномалии крупных сосудов), дыхательной, пищеварительной (стеноз кишечника, мегаколон, атрезия прямой кишки и ануса), эндокринной системы (врожденный гипотиреоз), нарушения зрения (врожденная катаракта, глаукома, косоглазие), слуха. Интеллект больных синдромом Дауна снижен до уровня умеренной умственной отсталости. Коэффициент интеллектуального развития (IQ) варьирует между 20 и 75. Даже у взрослых больных умственное развитие не превышает уровень нормального семилетнего ребенка.

Причиной развития болезни Дауна является утроение всей хромосомы 21 (около 95% случаев синдрома Дауна) или ее критической области — 21q22 — (около 5% случаев). В последнем случае происходит транслокация дополнительной копии этого участка на другую хромосому (чаще всего на 14 или 21). Трисомия по хромосоме 21 является частным случаем анеуплоидии – наличия в геноме набора хромосом, отличного от стандартного для данного вида и некратного ему. Трисомия хромосомы 21 обычно вызвана нерасхождением хромосом при формировании половых клеток родителя (яйцеклеток и сперматозоидов), в результате чего ребенок получает от матери (примерно в 90% случаев) или от отца (примерно в 10% случаев) лишнюю 21-ю хромосому. В этом случае все клетки организма ребёнка будут нести аномалию. В том случае, когда нерасхождение хромосом возникает при делении какой-либо клетки зародыша, наблюдается мозаичный вариант синдрома Дауна (2-4% случаев). Клинические проявления при этом, как правило, менее выражены и определяются  степенью мозаицизма, однако при проведении пренатальной диагностики возникают определенные сложности.

Риск рождения ребенка с синдромом Дауна зависит от возраста родителей. Показано, что с возрастом родителей процесс деления и созревания половых клеток становится менее точным, в частности, увеличивается риск нерасхождения хромосом, чем и объясняется увеличение риска рождения детей с хромосомными нарушениями. Для женщин в возрасте до 25 лет вероятность рождения больного ребенка равна 1/1400, до 30 – 1/1000, в 35 лет риск возрастает до 1/350, в 42 года – до 1/60, а в 49 лет – до 1/12. Тем не менее, поскольку молодые женщины в целом рожают гораздо больше детей, большинство (80%) всех детей с синдромом Дауна в действительности рождены женщинами в возрасте до 30 лет. По последним данным возраст отца, особенно если он превышает 42 года, также увеличивает риск возникновения синдрома Дауна у ребенка.

Возможно пренатальное  (дородовое) выявление болезни Дауна. В настоящее время в России пренатальная диагностика синдрома Дауна включает в себя два этапа. На первом этапе, на сроке беременности 11-13 недель, проводится скрининг, который на основании специфических признаков УЗИ (толщина воротникового пространства, размер носовой кости плода и др.) в комплексе с биохимическим анализом уровня определенных белков в крови беременной женщины (свободной β-субъединицы хорионического гормона человека (β-ХГЧ) и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (pregnancy associated plasma protein-A, РАРР-А)), с учетом ее возраста, позволяет рассчитать для нее риск рождения больного ребенка. Однако эти методы не позволяют поставить точный диагноз, и в результате проведенного скрининга лишь формируется группа риска беременных с повышенной вероятностью рождения больного синдромом Дауна. На втором этапе в группе риска проводится инвазивная процедура для получения плодного материала, необходимого для точного проведения анализа на синдром Дауна. В зависимости от срока беременности это может быть биопсия ворсин хориона (8-12 недели), амниоцентез (14-18 недели) или кордоцентез (на более поздних сроках). В полученных образцах ткани плода проводится определение хромосомного набора.

В Центре Молекулярной Генетики проводится диагностика синдрома Дауна (в том числе и пренатальная) методом КФ-ПЦР.

Дауна синдром

ДНК тест на синдром Дауна в Ростове-на-Дону

Неинвазивное пренатальное тестирование на хромосомные нарушения. 

Анализ выявляет риск развития у плода:

• Трисомии 21 (синдром Дауна) 
• Трисомии 18 (синдром Эдвардса) 
• Трисомии 13 (синдром Патау) 
• Числовых нарушений половых хромосом 

Показания к тесту:
— Возраст женщины 35 лет и старше.
— Предыдущая беременность с хромосомными нарушениями у плода.
— Повышенный риск анеуплоидий по результатам биохимического скрининга / УЗИ
— Хромосомные аномалии в семье. 


Преимущества теста:


1. Безопасен для матери и плода, в отличие от амниоцентеза
2. Проводится с 9-ой недели беременности
3. Точность — 99,999%
4. Проводится при ЭКО, многоплодной, суррогатной беременности. 

В г. Ростов-на-Дону тест ДНК на синдром Дауна и другие анеуплоидии можно провести в клинико-диагностическом центре «ДАВИНЧИ».

Неинвазивный пренатальный тест Lifecodexx (Германия)

Это тесты второго поколения (Германия)

НЕИНВАЗИВНАЯ ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОМОСОМНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЛОДА ПО КРОВИ МАТЕРИ

G-48-039

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ТЕСТ LifeCodexx на определение наличия у плода Трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) + определение пола

23 900,00р

G-48-040

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ТЕСТ LifeCodexx на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13 и 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса), + определение пола (для двуплодной беременности)

40 400,00р

G-48-041

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ТЕСТ LifeCodexx на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13 и 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) + числовые нарушения половых хромосом и определение пола

41 400,00р

Неинвазивный пренатальный тест Veragene (Кипр)

Это тесты нового третьего поколения (Германия)

НЕИНВАЗИВНАЯ ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОМОСОМНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЛОДА ПО КРОВИ МАТЕРИ

G-48-064

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ТЕСТ VERACITY на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13 и 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса)

31 900,00р

G-48-065

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ТЕСТ VERACITY на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13 и 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) + определение пола

32 900,00р

G-48-066

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ТЕСТ VERACITY на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13 и 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) + анеуплоидии половых хромосом Х, У + определение пола

33 900,00р

G-48-067

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ТЕСТ VERACITY на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13 и 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) + микроделеции (потери участков хромосом) + анеуплоидии половых хромосом Х, У + определение пола

36 000,00р

G-48-068

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ТЕСТ VERAgene на определение наличия у плода Трисомии по 21, 13 и 18 хромосоме (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) + моногенные заболевания + микроделеции (потери участков хромосом) + анеуплоидии половых хромосом Х, У + определение пола

45 000,00р

    

Синдром Дауна – это одна из самых распространенных генетических патологий в мире на сегодняшний день. По данным ВОЗ она свойственна каждому первому из 700 рождаемых детей. Синдром возникает, если происходит полное или частичное копирование 21 хромосомы в период развития эмбриона. Затем происходит репликация этой дополнительной хромосомы в клетках тела и провоцирование показателей, свойственных синдрому Дауна. К этим показателям относятся различные аномалии в развитии, такие как низкий мышечный тонус, косоглазие, малые размеры рук/ног, сопутствующие заболевания сердца и другие особенности.

ДНК тест на выявление синдрома Дауна чаще всего назначается беременным женщинам, имеющим высокий риск рождения ребенка с патологией. Тест проводит полную оценку малых количеств ДНК эмбриона, которая циркулирует в крови матери и ищет копии 21 хромосомы.

Исследование проводится твердофазным хемилюминесцентным иммуноферментным анализом или иммунохемилюминесцентным анализом. В качестве биологического материала выступает венозная кровь беременной женщины.

Особенности теста

Результаты НИПТ

Сроки проведения НИПТ Veracity и Veragene  8 рабочих дней с момента поступления образцов в лабораторию (Кипр).

По итогам проведения исследования вы получаете лабораторное заключение, где будет прописано:

1. Результат по исследуемым генетическим нарушениям.

2. Точное процентное содержание фетальной фракции (ДНК плода) в крови матери, что является важным фактором для достоверности теста

3. Интерпретация результатов, основанная на полученных данных

Ограничения НИПТ Верасити

Есть ограничения:

  • по сроку беременности (от 10 недель)
  • тест противопоказан при трансплантации костного мозга или органов, а также при наличии недавних переливаний крови
  • не проводится при онкологических заболеваниях или  злокачественных новообразованиях в анамнезе
  • НИПТ не проводится при беременности 3 или более плодами

Данные тест может пройти каждая беременная женщина.

Возрастных ограничений по НИПТ Veracity нет.

С возрастом увеличивается вероятность риска рождения детей с патологиями, однако от хромосомных аномалий у плода не застрахована ни одна беременная.

Где можно сделать ДНК тест на синдром Дауна в Ростове-на-Дону?

ДНК тест на синдром Дауна в Ростове можно провести в клинико-диагностическом центре ДАВИНЧИ. Современное оборудование и строгое соблюдение правил проведения исследований гарантируют получение точных результатов.

Квалифицированный и доброжелательный персонал клиники поможет в решении любых вопросов.

Отзывы об услуге

вниз — WordReference.com Словарь английского языка


WordReference Словарь американского английского для учащихся Random House © 2021
вниз 1 / daʊn / USA произношение нареч.
  1. сверху вниз;
    в сторону или в более низкую позицию или уровень: Скажите ему, чтобы он спустился.
  2. на землю, пол или т.п.: упасть.
  3. В положении сидя или лежа: сядьте рядом с ней.
  4. в область или район, который считается более низким с географической точки зрения, особенно. на юг: мы поехали в Сан-Диего из Лос-Анджелеса.
  5. на более низкое значение, уровень или скорость: замедлить.
  6. на меньшую высоту или громкость: выключите радио.
  7. в более спокойное или менее активное состояние: ветер стих.
  8. от более раннего до более позднего времени: история церкви от средневековья до наших дней.
  9. от большей к меньшей крепости, количеству и т. Д .: для разбавления напитка.
  10. серьезно: приступить к работе.
  11. на бумаге: Запишите это.
  12. наличными на момент покупки: 50 долларов вниз и 20 долларов в месяц в дальнейшем.
  13. до поражения или подчинения: кричали оппоненты.
  14. к источнику или фактическому положению: выследить кого-то.
  15. в состоянии нездоровья: он заболел гриппом.
  16. в или в более низком статусе или состоянии: Его сдерживало отсутствие образования.

преп.
  1. в нисходящем направлении или вдоль;
    в месте, расположенном дальше чем: Побежали по улице.

прил.
  1. направлено вниз;
    спустившись вниз: [перед существительным] Спуститесь по эскалатору слева.
  2. грустный;
    мрачный;
    в депрессии: [быть / похоже + ~] Сегодня ты выглядишь довольно подавленным.
  3. болен и лежит в постели: [be + ~] Он сильно простудился.
  4. Спорт отстает от соперника или противников в очках: [be + ~] Мы опустились на двадцать очков.
  5. , потеряв указанную сумму, в частности. в азартных играх: [be + ~] После той последней гонки я проиграл всего 10 долларов.
  6. готово, или о чем позаботились: пять неработали и один остался.
  7. out of order: [be + ~] Компьютер снова выключен.
  8. Неофициальные термины, сленговые термины [Slang.]

п. [счетный]
  1. поворот в худшую сторону;
    реверс: Это был очередной упадок для компании, уже имеющей долги.
  2. Спорт [Футбол.] Одна из серии из четырех игр, во время которых команда должна продвигать мяч как минимум на 10 ярдов. (9 м), чтобы сохранить владение мячом: [счетно] В этой последней серии падений команда двигала мяч хорошо.

v. [~ + Объект]
  1. сбить, бросить или сбить: он быстро сбил своего противника прямо в челюсть.
  2. пить, особенно. быстро: выпил водку залпом.
  3. Неофициальные термины: «Поражение в игре или соревновании»: «Рейнджерс» обыграли «Флайерз» 2: 0 прошлой ночью.

межд.
  1. (используется как команда или предупреждение). Присаживайтесь: Встаньте впереди, пожалуйста (= Пожалуйста, сядьте впереди, чтобы люди позади вас могли видеть).
Идиомы
  1. Идиомы холодно или погладить , выучил в совершенстве: он всегда скрывает свои факты, прежде чем спорить с кем-либо.
  2. Идиомы во рту — не рекомендуется;
    грустный;
    в депрессии: Сегодня он смотрит в рот.
  3. вниз на , [~ + объект] враждебно настроен по отношению к: Большинство постоянных членов партии отклонили его кандидатуру.
  4. Идиомы вниз с , [~ + объект] (используется в команде или желании, без субъекта), чтобы отстранить от власти или покончить с: Долой короля!

вниз 2 / daʊn / США произношение п. [бесчисленное количество]

  1. Одежда: короткие мягкие перья некоторых птиц, используемые для наполнения одежды для тепла.
  2. Botany Тонкие, мягкие, короткие волосы, например, на растениях.

прил. [перед существительным]
  1. Пуховая одежда: пуховик.

Полный словарь американского английского WordReference Random House © 2021
вниз 1 (doun), США произношение нареч.
  1. сверху вниз;
    по убыванию или по убыванию;
    в направлении, в или в нижнем положении: для спуска по лестнице.
  2. на землю, пол или дно: он упал.
  3. в сидячем или лежачем положении.
  4. до или в должности, районе или районе, считающемся более низким, особеннос географической или картографической точки зрения, на юг, деловой район и т. д. Мы ехали из Сан-Франциско в Лос-Анджелес.
  5. по более низкому значению или ставке.
  6. на меньшую высоту или громкость: выключите радио.
  7. в более спокойное, менее активное или менее заметное состояние: ветер стих.
  8. от более раннего до более позднего времени: с 17 века до наших дней.
  9. от большей к меньшей крепости, количеству и т. Д.: разбавить ликер.
  10. с серьезным заявлением: приступить к работе.
  11. на бумаге или в книге: запишите адрес.
  12. наличными на момент покупки;
    сразу: мы платили 50 долларов и 20 долларов в месяц.
  13. до поражения, подчинения, бездействия и т. Д .: Они кричали оппозицию.
  14. в фиксированном или лежачем положении: они привязывали борющееся животное.
  15. к исходному или фактическому положению: собаки выследили медведя.
  16. в состоянии нездоровья: он простудился.
  17. в или в более низком статусе или состоянии: сдерживается недостатком образования.
  18. Nautical, Naval Termstward с подветренной стороны, чтобы развернуть судно на наветренной стороне: Положите штурвал!
  19. Сленговый термин тост (используется при заказе сэндвича в обеденном зале или ресторане): Дайте мне тунец.
  20. Идиомы долой!
    • прочь! перестань!: Долой тиранию!
    • на землю, в сторону или в нижнее положение: долой винтовки!

преп.
  1. в нисходящем или более отдаленном направлении или месте на, над или вдоль: они побежали по улице.

прил.
  1. вниз;
    идущий или направленный вниз: эскалатор вниз.
  2. находится в низком положении или на земле, на полу или внизу.
  3. южнее, деловой район и т. Д.
  4. , связанный или обслуживающий движение, транспорт и т.п., направленный на юг, деловой район и т. Д.: нижняя платформа.
  5. пониженный;
    депрессия;
    удрученный: Сегодня ты выглядишь очень подавленным.
  6. Больной, особенно больной и прикованный к постели: он сильно простудился.
  7. — это часть полной цены товара, купленного в рассрочку, которая оплачивается во время покупки или доставки: предоплата в размере 200 долларов.
  8. Спорт [Футбол.] (С мячом) не в игре.
  9. Спорт за соперником или соперниками по очкам, играм и т. Д.: Команда выиграла вымпел, несмотря на то, что проиграла три игры в последнюю неделю игры.
  10. Спорт [Бейсбол.] Аут.
  11. проигрывает или проигрывает указанную сумму, особенно при игре в азартные игры: После часа игры в покер он упал на 10 долларов.
  12. Sporthaving сделал ставку: вы не участвуете в четвертой гонке?
  13. закончено, сделано, обдумано или позаботится о: пять опущены и один остаётся.
  14. из строя: компьютер не работал весь день.
  15. Идиомы вниз и вниз , вниз и вниз.
  16. Идиомы холодный или погладить , усвоил или выучил в совершенстве: еще час занятий, и я закончу урок математики.
  17. Идиомы во рту — не рекомендуется;
    депрессия;
    грустный.
  18. вниз на , [неофициально.] Враждебно или противно: Почему вы так не любите спорт?

п.
  1. движение вниз;
    спуск.
  2. поворот к худшему;
    реверс: деловой цикл резко упал.
  3. Спорт [Футбол.]
    • одна из серии из четырех игр, во время которой команда должна продвигать мяч как минимум на 10 ярдов. (9 м), чтобы владеть им.
    • объявление мяча неработающим или вышедшим из игры, или игра, непосредственно предшествующая этому.
  4. Сленг Термин «заказ тоста в обеденном зале или ресторане».
  5. Slang Termsdowner (по умолчанию 1a, b).

в.т.
  1. положить, сбить или бросить;
    subdue: он победил своего противника в третьем раунде.
  2. пить, особенно быстро или залпом: допить кружку эля.
  3. Неофициальные термины: поражение в игре или соревновании: Метс победил Доджерс в сегодняшней игре.
  4. вызвать падение с высоты, особенно по стрельбе: Зенитные орудия сбили десять бомбардировщиков.

в.и.
  1. спуститься;
    осень.

межд.
  1. (используется как команда собаке прекратить атаковать, перестать прыгать на кого-то, встать с дивана или стула и т. Д.): Вниз, Ровер!
  2. (используется как команда или предупреждение пригнуться, укрыться и т. Д.): Вниз! Они начинают стрелять!
  • bef. 1100; Среднеанглийский doune, Древнеанглийский dūne, апетический вариант adūne для dūne с холма; см. a- 2 , вниз 3

вниз 2 (doun), США произношение n.
  1. Птицы Мягкое, первое оперение многих молодых птиц.
  2. Птицы Мягкое оперение птиц в отличие от контурных перьев.
  3. Одежда: Нижнее оперение некоторых птиц, например гусей и уток, используемое для набивки одеял, одежды и т. Д., Главным образом для тепла.
  4. Рост мягких тонких волос и т. П.
  5. [бот.]
    • Botanya мелкое, мягкое опушение на растениях и некоторых плодах.
    • Ботаника: Легкий перистый хохолок или кома семян, переносимых ветром, как одуванчик и чертополох.

прил.
  1. Пуховая одежда: пуховик.
  • Древнескандинавский dūnn
  • Среднеанглийский downe 1325–75
вниз меньше , прил.
вниз как ′ , прил.

вниз 3 (doun), США произношение n.

  1. Британские термины Часто, даун. (используется особенно в южной Англии) открытая холмистая возвышенность с довольно гладкими склонами, обычно покрытыми травой.
  2. Животноводство ( cap. ) любая овца нескольких пород, первоначально выращенная в низинах южной Англии, как Саутдаун, Саффолк и т. Д.
  3. [Архаичный] холм, особенно. песчаный холм или дюна.
  • bef. 1000; Средний английский; Староанглийский dūn hill; родственник голландской дюны duin ; не имеет отношения к ирландскому, староирландскому dún (см. город)

вниз (doun), США произношение n.
  1. Place Namesa County на юго-западе Северной Ирландии. 311 876;
    952 кв. Ми. (2466 кв. Км). Местонахождение Co.: Даунпатрик.
  2. Место Namesan административный район в этом уезде. 49 500;
    253 кв. Миль (654 кв. Км).

Краткий английский словарь Collins © HarperCollins Publishers ::

вниз / daʊn / prepare
  1. используется для обозначения движения из более высокого положения в более низкое: они спускались с горы
  2. на более низком или более низком уровне или положении на, в или вдоль: он бежал по улице
adv
  1. вниз; на или на более низкий уровень или положение: не падать
  2. (частица) используется со многими глаголами, когда результатом действия глагола является опускание или уничтожение его объекта: тянуть вниз, сбивать, сбивать
  3. (частица ) используется с несколькими глаголами для обозначения интенсивности или завершения: успокойтесь
  4. немедленно: обналичьте
  5. на бумаге: запишите это
  6. по порядку; запланировано: собрание назначено на следующую неделю
  7. в беспомощном положении: они повалили его на землю
  8. вдали от более важного места: вниз от Лондона
  9. вдали от более северного места: вниз от Шотландии
  10. ( члена некоторых британских университетов) вне университета; в отпуске
  11. в определенной части страны: вниз на юг
  12. (штурвала) с рулем направления на наветренный
  13. , уменьшенным до состояния недостатка или потребности: до последнего фунта
  14. без указанной суммы: при К концу дня кассир упал на десять фунтов на
  15. ниже в цене: бекон упал на
  16. , включая все промежуточные сроки, оценки, людей и т. д .: от управляющего директора до чайной леди
  17. от более раннего к более позднему времени : семейная реликвия была передана
  18. в более тонкое или более концентрированное состояние: измельчить, свести к минимуму
  19. — определенное количество очков, голов и т. д. позади другого участника, команды и т. д. человек), будучи неактивным из-за болезни: долой грипп
  20. (действует как императив) (собакам): долой Ровер!
  21. вниз с ⇒ (функционирует как императив) желая конца кому-то или чему-то: долой короля!
  22. приступить к чему-то ⇒ Austral NZ, чтобы что-то закупить, особенно заранее или в ожидании кого-то другого
прил.
  1. (постпозитивный) депрессивный или несчастный
  2. (предварительный) или связанный с поездом или поездами из более важного или более высокого места: нижняя линия
  3. (постпозитивная) (устройства, машины и т. д., особенно компьютера), временно выведенная из строя
  4. , внесенная наличными: авансовый платеж
  5. до ⇒ ответственность или вина: это поражение лежало на мне
vb
  1. (переходный) сбить, толкнуть или опустить
  2. (переходный) неформально выпить, особенно быстро: он выпил три джина
  3. (переходный) сбить (кого-то), особенно захватом
n
  1. одну из максимум четырех последовательных попыток одной команды продвинуть мяч в общей сложности не менее десяти ярдов
  2. на спуск; движение вниз
  3. спад или плохой период (особенно во фразе подъемы и спады )
  4. имеют спад на ⇒ неформальное проявление недоброжелательности по отношению к (кому-то или чему-то)
Этимология: древнеанглийский dūne, сокращенно от адун, вариант дуна, буквально: с холма, с из , от + дуна холма; см. пух 3
пух / daʊn / n
  1. мягкие тонкие перья со свободными зубцами, которые покрывают тело птицы и предотвращают потерю тепла.У взрослых они лежат под контурными перьями и между ними
  2. другое название гагачьего пуха
  3. тонкий слой мягких волосков, как на некоторых листьях, плодах и семенах
  4. любой рост или покрытие мягких тонких волос, например, на человеческое лицо
Этимология: XIV век: скандинавского происхождения; относится к древнескандинавскому dūnn
вниз / daʊn / n
  1. архаический холм, особенно песчаная дюна
    См. также downs
Этимология: древнеанглийский dūn; , относящийся к старофризскому dūne , старосаксонскому dūna холму, древнеирландской dūn крепости, греческому этой песчаной отмели ; см. дюна, городок

Краткий английский словарь Коллинза © HarperCollins Publishers ::

Down / daʊn / n
  1. район на юго-востоке Северной Ирландии, в Ко Дауне.Население: 65 195 (оценка 2003 г.). Площадь: 649 кв. Км (250 кв. Миль)
  2. исторический округ на юго-востоке Северной Ирландии, на берегу Ирландского моря: в основном холмистый, поднимающийся к горам Морн: в 1973 году он был заменен в административных целях округами Ардс, Банбридж. , Каслри, Даун, Ньюри и Морн, Северный Даун и часть Лисберна. Площадь: 2466 кв. Км (952 кв. Мили)

вниз ‘ также встречается в этих записях (примечание: многие из них не являются синонимами или переводами):

Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

Определение DOWN для учащихся

1 a : с более высокого на более низкое место или положение
  • Участок спускается вниз по к морю.

  • Потяните вниз на оконную штору. = Потяните оконную штору вниз .

  • Я приду вниз [= внизу ] через минуту.

  • Она позвонила по вниз по своим друзьям на улице внизу.

  • Поставили / поставили торт вниз на стол.

  • Положите вниз свою книгу на минуту.

  • Мы смотрели, как солнце садится вниз .

б : в низком положении или месте 2 : к или к земле или полу
  • Он упал вниз и повредил колено.

  • Поднимитесь на вниз из этого дерева!

  • Он сбил его с ног одним ударом.

  • Не смотри вниз !

  • Яркие флаги свисают с потолка .

3 : в положение лежа или сидя 4 a : на юг или на юг
  • Они отправились с по во Флориду на две недели.

  • Мы проехали по из Нью-Йорка.

  • На юге погода намного теплее.

б неофициальный : в или по направлению к месту, которое считается ниже или вдали от другого места с : в или по направлению к месту, удаленному от говорящего
  • Он идет вниз к магазину.

  • Не могли бы вы переехать (дальше) вниз по , чтобы мы тоже могли здесь сесть?

6 : на более низком или менее важном месте в списке или серии — напротив вверх 7 : в меньшей или меньшей степени, уровне или скорости
  • Медленно вниз .

  • Не могли бы вы убавить громкость вниз , пожалуйста?

  • Дать им время остыть .

  • Перед тем, как отправиться в плавание, нам следует дождаться, пока ветер утихнет.

  • Акции компании на прошлой неделе упали на вниз на пунктов.

  • Команда набрала 10 очков, проиграла [= она набрала на 10 очков меньше, чем другая команда] в третьей четверти.

  • Цена на бензин снова начинает снижаться на до .

— напротив вверх 8 : в меньшее или более слабое состояние
  • Мы уменьшили до наших планов по новому зданию.

  • Некоторые люди хотят использовать профицит бюджета для уплаты государственного долга. [= производить платежи, которые уменьшат государственный долг]

  • Они сократили / уменьшили количество кандидатов.

— часто + до 9 : до состояния отказа или поражения 10 : таким образом, что кто-то или что-то становится менее способным двигаться 11 : тщательно или полностью 12 : к месту, откуда человек или вещь пришли или откуда
  • Они используют собак, чтобы выследить сбежавших заключенных.

  • Он погнался за мячом по и перебросил его на третью базу.

  • Все попытки приколоть к причине заболевания оказывались безуспешными.

  • Мне не удалось отследить по этой цитате.

14 : в качестве первого платежа : в качестве первоначального взноса 16 Британский : вдали от школы или университета

вниз в рот

— см. 1 рот

С

до

1 : таким образом, чтобы включить даже (самую маленькую или наименее важную часть) 2 : до последнего человека или предмета, который можно использовать

вниз с

— раньше говорили, что вам что-то не нравится и вы хотите, чтобы это остановилось или потерпело неудачу

опустить голову

— см. 1 глава

распусти волосы

— увидеть волосы

опустите ногу

— см. 1 фут

со спущенными штанами

— увидеть штаны

2 вниз / ˈDaʊn / прилагательное

2 вниз

/ ˈDaʊn /

прилагательное

Определение DOWN для учащихся

1 : в низком месте или положении : на первом или этаже 3 : ниже по цене или стоимости 4 : меньше, чем предыдущий или нормальный уровень 5 : имеющий более низкий уровень активности 6 : имея меньше очков, чем у соперника 7 : не работает должным образом : не может функционировать 8 [больше вниз; самый низкий] : грустный или несчастный 10 : выучил полностью 11 : иметь что-то написанное или записанное официальным способом 12 Американский сленг — раньше говорили, что вы что-то понимаете или одобряете — обычно + с
  • Я сказал им, что я не упал, а лгал людям.[= Не думаю, что врать людям правильно]

  • Да, я вниз с это.

13 бейсбол — раньше говорил, сколько аутов было сделано в иннинге командой, отбивающей мяч. 14 Американский футбол — раньше говорили, что мяч или игрок, который владеет мячом, находится на земле и игра окончена

вниз по счету

— см. 2 подсчитать

вниз на

неофициальный

: плохое мнение о ком-то или о чем-то

вниз на удачу

— см. 1 удача

вниз с

: затронутый (болезнью)

при отсутствии фишек

— см. 1 микросхема

3 вниз / ˈDaʊn / предлог

3 вниз

/ ˈDaʊn /

предлог

Определение DOWN для учащихся

1 : от высшей до низшей части (чего-то)
  • Пот капал на шею .

  • Дети сбежали вниз по холму.

  • Она упала с лестницы .

  • Он поднялся на вниз по лестнице .

  • Он пролил горчицу на перед своей рубашки.

  • Ее волосы свободно свисали вниз, ее спину.

2 : по курсу или пути (чего-то)
  • Идите по дороге / улице и поверните налево.

  • Мы выросли на вниз на квартал друг от друга.

  • Есть мост в трех милях вниз по реке . [= три мили в том же направлении, что и река]

  • кораблей, плывущих по вниз побережья [= вдоль побережья обычно на юг]

  • Ванная на полпути вниз коридор справа.

  • Его передачи были правы, вниз, посередине тарелки.

  • Обычно я проборю волосы вниз по центру.

  • Он все еще ходит взад и вперед [= взад и вперед] по комнате.

4 вниз / ˈDaʊn / имя существительное

множественное число спады

множественное число спады

Определение DOWN для учащихся

1 [считать] : период или состояние отказа, неприятностей и т. д.- обычно множественное число 2 Американский футбол : один из четырех шансов, что команда должна переместить мяч вперед на 10 ярдов, чтобы удержать мяч и начать новую серию

[noncount]

[считать]

— см. также первый вниз

5 вниз / ˈDaʊn / имя существительное

Определение DOWN для учащихся

[noncount]

1 : маленькие и очень мягкие перья — часто используется перед другим существительным

6 вниз / ˈDaʊn / глагол

спады; сбит; сбивание

спады; сбит; сбивание

Определение DOWN для учащихся

[+ объект]

1 : заставить (что-то) упасть на землю
  • He сбил [= сбил ] четырех самолетов противника.

  • Ураган обрушил линий электропередач по всему городу.

  • а сбит птица / самолет

  • большое количество вышедших из строя ЛЭП

2 неофициальный : есть или пить (что-то) особенно быстро
  • Она быстро выпила [= приняла , проглотила ] таблетки, которые я ей дал.

  • Они выпили бокалов пива и смотрели игру по телевизору.

3 Американский футбол : вывести (футбольный мяч) из игры

Что значит «вниз»?

  • Downnoun

    тонкий, мягкий, волосатый нарост на коже или поверхности животных или растений, не спутанный и ворсистый, как шерсть

    Этимология: [OE.Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Downnoun

    мягкие перья птиц. У них короткие ножки с мягкими рахисами и бардами и длинные нитевидные бородки без крючков.

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холмик, холм, холм, W.на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Downnoun

    опушение растений; волосистая крона или оболочка семян некоторых растений, как у чертополоха

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Downnoun

    мягкие волосы на лице в начале появления

    Этимология: [OE.Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Downnoun

    то, что сделано из пуха, как кровать или подушка; то, что дает легкость и покой, как постель из пуха

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; родственный Э.город. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Даунверб

    для покрытия, украшения, линии или чего-то еще с пухом

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Вниз

    песчаная насыпь или округлый бугорок, выброшенный ветром вдоль или около берега; холм с плоской вершиной; — обычно во множественном числе

    Этимология: [OE.Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Вниз

    участок бедной, песчаной, холмистой или холмистой земли у моря, покрытый тонким дерном, который служит главным образом для выпаса овец; — обычно во множественном числе

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль.холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Вниз

    Дорога для судоходства в Ла-Манше или Дуврском проливе, недалеко от Дила, использовалась как военно-морское рандеву во время войны

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср.Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Вниз

    состояние депрессии; низкое состояние; abasement

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. & преп., Дюна.]

  • Downadverb

    в направлении силы тяжести или к центру Земли; к или в более низком месте или положении; ниже; — противоположность up

    Этимология: [OE.Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. & преп., Дюна.]

  • Нисходящее слово

    с более высокого положения на более низкое, в прямом или переносном смысле; в нисходящем направлении; с вершины восхождения; из вертикального положения; на цокольный или этажный; в или в более низкое или худшее состояние; как, в состояние смирения, позора, несчастья и тому подобное; в состояние покоя; — используется с глаголами, обозначающими движение

    Этимология: [OE.Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. & преп., Дюна.]

  • Downadverb

    в нижнем или самом нижнем положении, буквально или образно; внизу приличный; ниже горизонта; земли; в состоянии смирения, уныния, несчастья и тому подобного; в состоянии покоя

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS.dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Даундоговор

    из более далекой или более древней эпохи

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и подготов., Дюна.]

  • Downadverb

    от большей к меньшей пухлости или от более тонкой к более густой консистенции; как варить в кулинарии или при приготовлении отваров

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. & преп., Дюна.]

  • Downadverb

    в нисходящем направлении вдоль; с более высокого на более низкое место внутри или внутри; в более низком месте или на; как вниз по склону; вниз по колодцу

    Этимология: [OE.Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. & преп., Дюна.]

  • Downadverb

    отсюда: К устью реки; в сторону моря; как плыть или плыть по течению; плыть по звуку

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холмик, холм, холм, W.на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Даунверб

    , чтобы вызвать снижение; совершить спуск; положить; свергать, как в борьбе; следовательно, подчинить; сбить

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Даунверб

    вниз; по убыванию

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Downadjective

    вниз; as, взгляд вниз

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль.холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Downadjective

    прямо; абсолютный; положительный; as, отрицание

    Этимология: [OE. Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Downadjective

    вниз; спускаться; наклонный; as, штрих вниз; более низкая оценка; поезд на железной дороге

    Этимология: [OE.Дун, Дун, AS. dn; кельтского происхождения; ср. Ir. дн холм, укрепленный холм, гаэль. холм, холм, холм, W. на укрепленном холме или горе; сродни Е. пгт. См. Город и ср. Вниз, нареч. и преп., Дюна.]

  • Что такое детализация? — Определение и обзор

    Связанные термины : сверлить, сверлить где угодно, просверливать

    Drill down — это аналитическая возможность, которая позволяет пользователям мгновенно переходить от обзора данных к более подробному и детализированному представлению в том же наборе данных, который они анализируют, щелкая метрику на панели мониторинга или в отчете.Это позволяет каждому исследовать конкретную информацию в отчете под разными углами, переходя с одного уровня предопределенной иерархии данных на следующий.

    Например, табличный отчет о результатах продаж по регионам может помочь пользователю лучше понять, почему один регион превосходит другой, путем детализации до определенного региона. При нажатии на конкретный регион отчет автоматически обновляется с более подробной информацией — в данном случае для отображения всех стран в этом регионе и их различных показателей продаж.Это позволяет пользователю углубиться или «углубиться» в более конкретные уровни данных, которые он анализирует.

    Как правило, каждый раз, когда пользователь просматривает сводную панель или отчет, выбранное значение становится фильтром для следующего уровня вниз. При развертке пользователь не увидит все страны — только страны для конкретного выбранного региона.

    Бизнес-преимущества детализации

    Аналитические функции, такие как детализация, предоставляют всем пользователям более глубокое понимание данных, которые им необходимо анализировать, позволяя им мгновенно и легко вникать в конкретные причины, лежащие в основе метрик.

    Годовой отчет о доходах может объединять общие продажи в большую цифру. Возможность щелкнуть эту цифру и точно увидеть, что привело к этому результату — например, была ли большая часть дохода получена в конкретном квартале — с помощью детализации дает пользователю более полную картину данных, а не просто общее представление . Он предоставляет различные ценные точки зрения, которые проливают свет на многие причины производительности, что улучшает общее понимание.

    Люди с определенными заболеваниями

    Заболевания

    • Этот список представлен в алфавитном порядке, а — не в порядке риска .
    • CDC завершил процесс проверки доказательств по каждому заболеванию в этом списке, чтобы убедиться, что они соответствуют критериям для включения в этот список. CDC проводит постоянные обзоры дополнительных основных состояний, и некоторые из этих состояний могут иметь достаточно доказательств, чтобы их можно было добавить в список.
    • Поскольку мы узнаем больше о COVID-19 каждый день, этот список не включает в себя все медицинские состояния, которые подвергают человека более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. Редкие заболевания, в том числе многие заболевания, которые в первую очередь поражают детей, не могут быть включены в приведенную ниже таблицу.Список будет обновляться по мере развития науки.
    • Человек с заболеванием, не указанным в списке, может по-прежнему подвергаться большему риску тяжелого заболевания COVID-19, чем люди того же возраста, у которых нет этого заболевания, и следует поговорить со своим врачом .

    Рак

    Рак может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19. Лечение многих видов рака может ослабить способность вашего организма бороться с болезнями.В настоящее время, согласно имеющимся исследованиям, наличие рака в анамнезе может увеличить ваш риск.

    Дополнительная информация:

    Хроническая болезнь почек

    Хроническое заболевание почек любой стадии может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Хроническая болезнь печени

    Наличие хронических заболеваний печени, таких как связанное с алкоголем заболевание печени, неалкогольная жировая болезнь печени и аутоиммунный гепатит, и особенно цирроз или рубцевание печени, могут повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Хронические болезни легких

    Хронические заболевания легких могут повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19. Эти хронические заболевания легких могут включать:

    • Астма средней и тяжелой степени
    • Бронхоэктазия (утолщение легких в дыхательных путях)
    • Бронхолегочная дисплазия (хроническое заболевание легких у новорожденных)
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит
    • Повреждение или рубцевание легочной ткани, например интерстициальное заболевание легких (включая идиопатический фиброз легких)
    • Муковисцидоз с трансплантацией легких или других твердых органов или без нее
    • Тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легких)
    • Легочная гипертензия (повышенное артериальное давление в легких)

    Дополнительная информация:

    Деменция или другие неврологические состояния

    Наличие неврологических состояний, таких как слабоумие, может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Диабет (тип 1 или 2)

    Наличие диабета 1 или 2 типа может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Синдром Дауна

    Синдром Дауна может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Заболевания сердца

    Наличие сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии и, возможно, высокое кровяное давление (гипертония), могут повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    ВИЧ-инфекция

    Наличие ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Состояние с ослабленным иммунитетом (ослабленная иммунная система)

    Ослабленная иммунная система может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19. Многие состояния и методы лечения могут стать причиной ослабления иммунитета или ослабления иммунной системы. Первичный иммунодефицит вызывается генетическими дефектами, которые могут передаваться по наследству.Продолжительное использование кортикостероидов или других ослабляющих иммунитет лекарств может привести к вторичному или приобретенному иммунодефициту.

    Люди с умеренно или сильно ослабленной иммунной системой должны получить дополнительную дозу мРНК вакцины COVID-19 как минимум через 28 дней после второй дозы.

    Дополнительная информация:

    Психическое здоровье

    Наличие расстройств настроения, включая депрессию и расстройства шизофренического спектра, может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Избыточный вес и ожирение

    Избыточный вес (определяется как индекс массы тела (ИМТ)> 25 кг / м 2 , но <30 кг / м 2 ), ожирение (ИМТ ≥30 кг / м 2 , но <40 кг / м 2 ) или тяжелое ожирение (ИМТ ≥40 кг / м 2 ) могут повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19. Риск тяжелого заболевания COVID-19 резко возрастает с повышенным ИМТ.

    Дополнительная информация:

    Беременность

    Беременные и недавно беременные (в течение как минимум 42 дней после окончания беременности) с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19 по сравнению с небеременными людьми.

    Дополнительная информация:

    Серповидно-клеточная анемия или талассемия

    Наличие нарушений гемоглобина в крови, таких как серповидно-клеточная анемия (ВСС) или талассемия, может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Курящие, нынешние или бывшие

    Если вы в настоящее время или ранее курили сигареты, то вероятность тяжелого заболевания COVID-19 повышается. Если вы курите в настоящее время, бросьте. Если вы курили раньше, не начинайте снова.Если вы никогда не курили, не начинайте.

    Дополнительная информация:

    Трансплантация твердых органов или стволовых клеток крови

    Трансплантация твердого органа или стволовых клеток крови, включая пересадку костного мозга, может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Инсульт или цереброваскулярное заболевание, которое влияет на приток крови к мозгу

    Наличие цереброваскулярного заболевания, например инсульта, может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

    Наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (например, расстройства, связанного с употреблением алкоголя, опиоидов или кокаина), может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Туберкулез

    Туберкулез может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19.

    Дополнительная информация:

    Что значит «вниз»? вниз Определение. Значение пуха. OnlineSlangDictionary.com

    Google наказывал этот сайт в рейтинге результатов поиска в течение года, а Google Об этом соврал сотрудник . Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Это завершится моим выпуском файл MBOX, включая полные заголовки. Подробнее здесь. 2021-03-21: Ну да ладно. Файл MBOX здесь. Google наказывал этот сайт в рейтинге результатов поиска в течение года, а Google Об этом соврал сотрудник .Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Подробнее здесь. Google наказывал этот сайт в рейтинге результатов поиска в течение года, а Google Об этом соврал сотрудник . я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Подробнее здесь.Google наказывал этот сайт в рейтинге результатов поиска в течение года, а Google Об этом соврал сотрудник . Подробности моего разговора с Google Сотрудник, который тайно сообщил мне о штрафе, стартует в понедельник, 17 августа. Подробнее здесь. Google в течение многих лет лгал о наказании за этот сайт. Мой разговор с сотрудником Google, который рассказал мне о взыскании, начинает пропадать. 17 августа. Подробнее здесь.

    прилагательное
    • в соответствии с планом действий.Также вниз для и вниз с.
      Я вниз для этого.
      Я вниз с этим.
      Я вниз .

      Последний раз редактировалось 25 октября 2011 г. Представлено Кэти Уилсон из Университета Миссисипи, США. 7 апреля 1998 г.

    • ценить или получать удовольствие.
      Я определенно вниз с этой цыпочкой. Она красотка!

      Последний раз редактировалось 13 мая 2011 г.Представлено Кевином Казини из Колледж-Парка, Мэриленд, США. 13 апреля 1998 г.

    • на хорошем счету с; связаны (в личном общении.)
      Мой мужчина Леона. Я вниз с его мальчиками.

      Последний раз редактировалось 18 января 2000 г. Представлено Дереком Д. из Астории, штат Нью-Йорк, США. 18 января 2000 г.

    • в целом согласен; «Круто».

      Цитата из «Kid Cannabis», Rolling Stone , Mark Binelli, 6 октября 2005 г. подверглось цензуре в надежде на снятие санкций со стороны Google в отношении этого сайта.

      Последний раз редактировалось 20 марта 2010 г. Отправлено Уолтером Рейдером (редактор) из Сакраменто, Калифорния, США. 20 марта 2010 г.

    • Пух также означает — «бедро» и «вместе с ним»; были приобщены к определенному образу жизни, обычно уличному, и умному.

      Например, «это сборище парней»

      Последний раз редактировалось 27 февраля 2014 г. Автор: Аноним 27 февраля 2014 г.

    • заключен в тюрьму; в заключении.См. вниз по городу .

      Последний раз редактировалось 9 июня 2015 г. Отправлено Чаком С. 9 июня 2015 г.

    наречие
    • для орального секса или минета (также используется как «центр города»).

      Последний раз редактировалось 9 июня 2015 г. Отправлено Чаком С. 9 июня 2015 г.

    • на тостах (обычно используется в прилавках или ресторанах).

      Последний раз редактировалось 9 июня 2015 г.Отправлено Чаком С. 9 июня 2015 г.

    существительное

    глагол — переходный

    сленговых терминов с одинаковым значением

    Сленговые термины с одинаковыми корневыми словами


    Пользуюсь (42)
    Больше не использую (2)
    Слышал, но никогда не использовал (29)
    Никогда не слышал (4)

    Среднее количество голосов: 48: 12% (См. Самые пошлые слова.)


    Наименее вульгарный Самый пошлый

    Ваш голос: Нет (Чтобы проголосовать, нажмите на перец. Голосуйте как пошлый это слово — не то, что оно означает.)

    Для голосования должен быть включен JavaScript.


    Наименее вульгарный Самый пошлый

    Зарегистрированные пользователи могут добавлять себя на карту.Войдите, зарегистрируйтесь, войдите мгновенно через Facebook.

    Чтобы добавить ссылку на этот термин на веб-странице или в блоге, вставьте следующее.

    вниз

    Чтобы добавить ссылку на этот термин в вики, например Википедии, вставьте следующее.

    [http://onlineslangdictionary.com/meaning-definition-of/down down]

    Некоторые вики используют другой формат для ссылок, поэтому обязательно проверьте документацию.

    Разъяснение PFAS | Агентство по охране окружающей среды США

    EPA стремится предоставить американскому обществу значимую, понятную и полезную информацию о PFAS. Информация, представленная здесь, предназначена для объяснения некоторой важной исходной информации, необходимой для понимания деталей конкретных действий, предпринимаемых EPA в отношении PFAS, и других возникающих событий, связанных с PFAS. Он охватывает следующие темы:

    1. Наше текущее понимание рисков для здоровья человека и окружающей среды PFAS
    2. Расширение нашего понимания рисков для здоровья, связанных с PFAS, и способов их устранения
    3. Значимые и достижимые действия, которые могут быть предприняты для снижения риска

    Что узнало EPA

    • ПФАС — широко используемые химические вещества длительного действия, компоненты которых со временем разрушаются очень медленно.
    • Из-за их широкого использования и стойкости в окружающей среде многие ПФАС обнаруживаются в крови людей и животных во всем мире и в низких количествах присутствуют в различных пищевых продуктах и ​​в окружающей среде.
    • ПФАС обнаружены в воде, воздухе, рыбе и почве по всей стране и по всему миру.
    • Научные исследования показали, что воздействие некоторых ПФАС в окружающей среде может быть связано с вредными последствиями для здоровья людей и животных.
    • Существуют тысячи химикатов PFAS, и они встречаются во многих различных потребительских, коммерческих и промышленных товарах. Это затрудняет изучение и оценку потенциальных рисков для здоровья человека и окружающей среды.
    • Узнайте больше о нашем текущем понимании PFAS.

    Чего мы еще не понимаем полностью

    • Исследователи и партнеры EPA по всей стране прилагают все усилия, чтобы ответить на важные вопросы о PFAS:
      • Как лучше и эффективнее обнаруживать и измерять ПФАС в воздухе, воде, почве, рыбе и дикой природе
      • Сколько людей подвергаются воздействию PFAS
      • Насколько вредны ПФАС для людей и окружающей среды
      • Как удалить ПФАС из питьевой воды
      • Как обращаться с PFAS
      • и утилизировать его
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *