Д тест что это такое: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

ДИАСКИН Тест -туберкулинодиагностика

Диаскинтест (Туберкулиновая проба): АЛЛЕРГЕН ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ РЕКОМБИНАНТНЫЙ

             Современные российские клиники, начиная с 2009 года, практикуют новые методы определения и диагностирования присутствия бактерий туберкулеза у взрослых и детей.  В частности, для наибольшей точности установления диагноза, широкое применение получила методика – Диаскинтест.

             Диаскинтест представляет собой инновационный препарат, специально синтезированный для аллергодиагностики туберкулеза. Так называемый аллерген туберкулезный рекомбинантный состав позволяет с наилучшим процентом точности зафиксировать присутствие инфекционного заражения в организме.

            В основу препарата вошли два антигена с аббревиатурными номерами CFP10 и ESAT6, которые имеют присутствие в штампах вирулентных бактерий туберкулеза, но по факту являются безопасными элементами, применяемыми для производства сывороток БЦЖ и БЦЖ-М.

           При использовании Диаскинтест явные следы истинного инфицирования туберкулезом неизменно себя проявят. Даже если у человека уже была произведена прививка БЦЖ или имеется поствакцинальная аллергия на данный тип прививок, то проведение вакцинации аллерген туберкулезным рекомбинантным составом является приемлемым, поскольку не создает риска заболеть туберкулезом.

Важно осознавать, что Диаскинтест это не полноценная прививка, а специальная форма тестирования, аналогичная форме Манту. Только в отличие от последнего варианта, новый способ многократно точнее отражает реальную картину. В частности, показатель точности пробы Манту составляет 50-70%, а проведение тестирования на основе диаскинтеста составляет не менее 90%.

        Основанием к отказу от проведения данного теста может служить лишь острая инфекционная активность в организме пациента или явные признаки эпилепсии.

Риск развития у детей непредвиденных побочных реакций на аллерген туберкулезный рекомбинантный | Кривохиж

1. О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09. On introduction of changes to the application number 4 to the order of Ministry of Health of Russia № 109 from 21.03.03. Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation № 855 of 29.10.09. (In Russ).

2. Киселев В.И., Пальцев М.А., Перельман М.И., Барановский П.М. Научное обоснование и создание аллергена туберкулезного рекомбинантного CFP10-ESAT6 (препарат «Диаскинтест®») / В кн.: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест®» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Изд 2-е п/ ред. Пальцева М.А. — М.: «Шико», 2011. — С. 88—97. Kiselev V.I., Paltsev M.A., Perelman M.I., Baranovsky P.M. Scientific substantiation and creation of a recombinant allergen tuberculosis CFP10-ESAT6 (drug «Diaskintest®») / In.: [Skin testing with the drug «Diaskintest®» — new opportunities for identifying TB infection]. Univ 2-nd. Ed Paltsev M.A. — M.: Chico, 2011. S. 88—97. (In Russ).

3. Леви Д.Т., Рухамина М.Л. Доклинические исследования препарата «Диаскинтест®» / В кн.: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест®» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Изд 2-е п/ред. Пальцева М.А. — М.: «Шико», 2011. — С. 98—113. Levy D.T., Ruhamina M.L. Pre-clinical studies of the drug «Diaskintest®» / In.: [Skin testing with the drug «Diaskintest®» — new opportunities for identifying TB infection]. Univ 2-nd. Ed Paltsev M.A. — M.: Chico, 2011. S. 98—113. (In Russ).

4. Бочарова И.В., Демин А.В. Доклинические исследования специфичности препарата «Диаскинтест®» / В кн.: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест®» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Изд 2-е п/ред. Пальцева М.А. — М.: «Шико», 2011. — С. 114—124. Bocharova I.V., Demin A.V. Preclinical studies specificity «Diaskintest®»/ In.: [Skin testing with the drug «Diaskintest®» — new opportunities for identifying TB infection]. Univ 2-nd. Ed Paltsev M.A. — M.: Chico, 2011. S. 114—124. (In Russ).

5. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Слогоцкая Л.В., Ерохин В.В., Овсянкина Е.С., Яблонский П.К. и др. / В кн.: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест®» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Изд 2-е п/ред. Пальцева М.А. — М.: «Шико», 2011. — С. 125—133. Litvinov V.I., Seltsovskiy P.P., Slogotskaya L.V., Erokhin V.V., Ovsyankina E.S., Yablonsky P.K. et al. Clinical studies on the use of skin testing with the drug «Diaskintest®» / In.: [Skin testing with the drug «Diaskintest®» — new opportunities for identifying TB infection]. Univ 2-nd. Ed Paltsev M.A. — M.: Chico, 2011. S. 125—133. (In Russ).

6. Кисличкин Н.Н., Ленхеррр-Ильина Т.В., Красильников И.В. Диагностика туберкулеза. Туберкулин и группа препаратов на основе белков ESAT-6/CFP-10 // Инфекционные болезни. 2016. Т. 14, № 1. С. 48—54. Kislichkin N.N., Lenherrr-Ilina T., Krasilnikov I.V. TB-diagnosis. Tuberculin and a group of drugs based on proteins ESAT-6 / CFP-10 // Infectious Diseases. 2016, V. 14, № 1. Р. 48—54. (In Russ).

7. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. и др. / В кн.: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест®» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Изд 2-е п/ред. Пальцева М.А. — М.: «Шико», 2011. — С. 134—151. Aksenova V.A., Baryshnikovа L. A., Klevno N.I. et al. / In.: [Skin testing with the drug «Diaskintest®» — new opportunities for identifying TB infection]. Univ 2-nd. Ed Paltsev M.A. — M.: Chico, 2011. S. 134—151. (In Russ).

8. Слогоцкая Л.В., Кочетков Я.А, Овсянкина Е.С. и др. Возможности применения «Диаскинтеста®» при туберкулезе у детей и взрослых / В кн.: Кожная проба с препаратом «Диаскинтест®» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Изд 2-е п/ред. Пальцева М.А. — М.: «Шико», 2011. — С. 152—180. Slogotskaya L.V., Kochetkov YA.A., Ovsyankina E.S. et al. Possible applications «Diaskintesta®» for tuberculosis in children and adults / In.: [Skin testing with the drug «Diaskintest®» — new opportunities for identifying TB infection]. Univ 2-nd. Ed Paltsev M.A. — M.: Chico, 2011. S. 152—180. (In Russ).

9. Aggerbeck H., Madsen S.M. Safety of ESAT-6 // Tuberculosis, 2006; 86: 363–373.

10. Hoff S.T., Peter J.G., Theron G. et al. Sensitivity of C-Tb: a novel RD-1-specific skin test for the diagnosis of tuberculosis infection // European Respiratory Journal (ERJ) Express. Published on December 17, 2015 as doi: 10.1183/13993003.01464—2015.

11. Froeschle J.E., Frederick L.R., Bloh A.M. Immediate hypersensitivity reactions after use of tuberculin skin testing // Clinical Infectious Diseases, Volume 2002, 34, Issue 1, P. e12—e13.

12. Youssef E., Wooltorton E. Serious allergic reactions following tuberculin skin tests // CMAJ (Canadian Medical Association Journal), July 5, 2005, Vol. 173, no. 1 doi: 10.1503/cmaj.050710.

13.

Coombs R., Gell P. The classification of allergic reactions underlying diseases. In: P.G.H. Gell, R.R.A. Coombs (Eds.) Clinical Aspects of Immunology. Blackwell Scientific Publications, Oxford, 1963, р. 217—237.

14. Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 206. — 240 с. [Clinical guidelines. Allergology] / ed. Haitov R.M., Ilyina N.I. — M.: GEOTAR Media, 2006. — 240 р. (In Russ).

15. Manual Allergy and Immunology (3-e edition) / Edited by Lawlor. G. Jr., Fisher T., Adelman D. Little, Brown and Company/ — Boston/New York/Toronto/London/ 1995/ — 806 p.

Пациентам МЦ «Широких сердец» доступна инновационная диагностика туберкулёза — тест T-SPOT.TB.

Пациентам МЦ «Широких сердец» доступна инновационная диагностика туберкулёза — тест T-SPOT.TB. В России он применяется с 2012 года, а в мире эта методика успешно помогает диагностировать инфицирование микобактериями туберкулёза уже более 12 лет. Чувствительность и информативность T-SPOT.TB очень высока. В сравнении с традиционной пробой манту и относительно новым диаскинтестом, эффективность данной методики оценивается на уровне 97-98%.

 Проведение теста T-SPOT.TB и оценка результатов

Основным отличием данной диагностики туберкулёза является то, что для проведения теста необходим забор венозной крови. Методика выявляет не самих возбудителей туберкулёза, а реакцию иммунной системы организма на них. Анализ T-SPOT.TB определяет присутствие активизированных лимфоцитов в крови пациента. Кровь обрабатывают специфическими антигенами микобактерий и смотрят, как на это отреагируют лимфоциты. Эти клетки начинают активную выработку цитокинов и гамма-интерферонов, происходит образование комплексов иммунной защиты. Под электронным микроскопом эти защитные образования можно визуально определить как пятна.

Наличие таких пятен говорит о положительной реакции на туберкулёз, так как лимфоцитам знакомы антигены микобактерий. T-SPOT.TB позволяет также оценить количественные характеристики возбудителя болезни. Чем больше пятен в определённом количестве крови, тем более велика концентрация микобактерий в организме. Положительный результат теста T-SPOT.TB требует тщательного обследования пациента фтизиатром и проведения рентгенологического исследования.Отсутствие специфических пятен-спотов в крови говорит об отрицательном результате теста.

Основные преимущества T-SPOT.TB

Проба Манту и даже Диаскин тест имеют ряд противопоказаний, которые отсутствуют у теста T-SPOT.TB. При этом не имеет значения, вакцинирован ли пациент от туберкулёза, что очень важно, ведь практически у каждого россиянина есть прививка БЦЖ. Для проведения теста нет никаких ограничений по времени.

Если у ребёнка когда-либо была выявлена аллергическая реакция, в том числе на медикаменты, лучше не подвергать его проведению пробы Манту. Детям с иммунодефицитом или аллергией на туберкулин, ВИЧ-инфицированным, недавно прошедшим вакцинацию БЦЖ, для выявления туберкулёзной инфекции следует пройти тест T-SPOT.TB.

Тест T-SPOT.TB выявляет все формы туберкулёза, в том числе латентную и закрытую, когда у пациента нет симптомов заболевания, и он не заразен. Также преимуществом этой методики является однозначное выявление внелёгочных форм. На результативность анализа не оказывает влияния состояние пациента, наличие у него аутоиммунных и острых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, любых кожных патологий. Также не влияет на результат приём пациентом любых лекарственных препаратов.

Показания к проведению

1. Применение T-SPOT.TB рекомендуется детям дошкольного и школьного возраста, у которых есть противопоказания к проведению кожных проб на туберкулёз, аллергия на туберкулин, недавно была проведена вакцинация БЦЖ, а также детям с ложноположительной пробой Манту.

2. Также T-SPOT.TB рекомендован людям, вернувшимся из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулёзу, контактировавшим с заражёнными.

3. Лицами, находящимся в местах лишения свободы или освободившихся.

4. Лицам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция.

Проведение тестирования T-SPOT.TB совершенно безвредно для беременных и кормящих женщин, если у них есть признаки заболевания. Показан тест пациентам, проходящим лечение препаратами или методами, угнетающими иммунитет, имеющим патологии, снижающие защитные функции организма. Особенно хорошо эта методика помогает для выявления туберкулёза, если есть подозрение на внелёгочную форму.

Кровь на T-SPOT.TB можно сдать без записи (дни забора ежедневно с 8.00 до 13.00, кроме воскресенья) в МЦ «Широких сердец» по адресу: г. Воронеж ул. Владимира Невского 19 и ул. Пограничная, д 2. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно уточнить у администраторов по телефону +7 (473) 280-20-30.

Вопросы и ответы, связанные с постановкой пробы манту

Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе — медицинские. Одна из популярных тем — проба Манту. О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно. Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации. И, видя эту обеспокоенность родителей, мы решили попытаться ответить на большинство самых частых вопросов о пробе Манту.

Насколько опасна проба Манту?

Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка (исследование напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат — туберкулин). Манту — это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Говорят, в туберкулине содержится фенол.

Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях. В сутки в организме образуется 160 мг фенола — это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.

Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…

Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом или выявляет другую самую разную патологию со стороны легких.

Некоторые родители переживают: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе»…

Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Дети наблюдаются, обследуются, лечатся и их постепенно снимают с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.

А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?

Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на 2 месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1–1,5 месяца. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных и аллергических заболеваний, и т. д. Следует помнить, что на результат реакции может влиять недавно перенесенная инфекция. Проба Манту после острой инфекции ставится через месяц (минимум через 3 нед.) после заболевания. Однако не стоит отчаиваться, подобное влияние перенесенных инфекций на результат проб крайне индивидуально и зависит от характера и тяжести перенесенного заболевания, а также от свойств иммунной системы каждого конкретного ребенка. В ряде случаев перенесенное заболевание может не отразиться на пробе. Но в будущем следует помнить об этом. И т. к. обычно о пробах Манту предупреждают заранее, вы, зная, что ваш ребенок недавно болел, должны будете предупредить об этом своего классного руководителя или школьную медсестру.

А есть такие дети, кому совсем нельзя ее ставить?

Проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). В туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета — реакции могут быть ложными или отрицательными. Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте (о них уже упоминалось чуть выше): болезни кожи в месте инъекции, обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии, острые инфекции, аллергические болезни в стадии обострения, приступы эпилепсии, карантин по детским инфекциям.

А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, и мы не контактируем с больными туберкулезом?

Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт. Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками. Многие туберкулезные диспансеры — не закрытого типа, больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?

Пробу Манту мочить можно. Это внутрикожная проба, поэтому вода внутрь кожи никак попасть не может. Если следовать логике намачивания, то вода, наоборот, должна бы вымыть антиген и сделать пробу менее выраженной. Поверие о том, что не следует допускать попадания воды на место постановки туберкулиновой пробы пошло с тех времен, когда вместо пробы Манту ставили пробу Пирке, которая проводилась путем царапания кожи сквозь капли туберкулина, и соответственно на месте постановки пробы была открытая ранка. Намоченное место постановки туберкулиновой пробы может спровоцировать зуд преимущественно у детей страдающих аллергическими заболеваниями, поэтому единственное, что рекомендуется — не натирать место постановки пробы Манту щётками и мочалками, а детям с отягощенным аллергическим фоном проводить пробу на фоне антигистаминной терапии, также ограничить шоколад и др. аллергены. За пробой не нужно ухаживать никак. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.

Как должна выглядеть «пуговка»?

После постановки пробы на 2–3 день образуется специфическое уплотнение кожи — т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов (а узнать о микобактериях они могут либо после вакцинации БЦЖ, либо после непосредственного инфицирования), тем больше будет инфильтрат (папула). Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

И как же оценить размеры этой самой папулы?

Тут все просто. При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2 мм, сомнительной будет реакция при папуле в 2–4 мм или красноте любого размера без инфильтрата, положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность — это 5–9 мм, интенсивная реакция — это 10–14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм. Гиперергическая реакция ставится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Как часто необходимо проводить пробу Манту?

В соответствии с Приказом Минздрава РФ в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной. В сомнительных случаях проба Манту повторяется обычно через 6 месяцев. В каждом сомнительном случае, когда речь идет о повторном проведении пробы Манту в более короткий срок, назначать эти внеплановые пробы, оговаривать сроки их проведения в праве только специалист — фтизиатр… и только.

Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» — что это такое?

Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:

  • впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.
  • предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,
  • реакция более 17 мм,
  • реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.

Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы — когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.

У нас положительная проба Манту — неужели малыш болен?

Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить — инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме. Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня. Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет — это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования. При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6–7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета. Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее всего, произошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.

Диагностика туберкулеза. Интервью экспертов.

Законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. Основные методы первичного обследования — флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).

Проба Манту – это вид туберкулинодиагностики, который широко распространен во всем мире и считается самым достоверным на сегодняшний день методом раннего выявления туберкулеза. В России массовая диагностика при помощи пробы Манту проводится уже более 70 лет. Специалисты считают, что именно благодаря ей в Советском Союзе удалось добиться существенного снижения заболеваемости туберкулезом.

Проба Манту не является прививкой. В отличие от вакцин, туберкулин, который вводится при проведении этой пробы, не содержит микроорганизмов – ни живых, ни убитых, а лишь компоненты микобактерий, необходимые для «узнавания» иммунной системой. Проба Манту не способствует формированию иммунитета против туберкулеза, так как у неё совсем другая цель – ранняя диагностика туберкулеза. Она имеет незначительное число противопоказаний, и проводится всем детям начиная с 1 года.

Цели пробу Манту:

  1. Ранняя диагностика туберкулеза позволяет своевременно провести дополнительное обследование и вовремя начать лечение, а это является необходимым условиям для достижения положительного исхода лечения туберкулеза.
  2. Оценка уровня инфицированности микобактерией туберкулеза среди детей и подростков – это показатель, характеризующий ситуацию с туберкулезом в обществе в целом.
  3. Своевременное выявление детей, нуждающихся в повторной прививке БЦЖ, которая снижет риск серьезного заболевания детей и подростков.

Принцип действия

Если в организме присутствует палочка Коха (она может попасть туда как при инфицировании, так и в результате прививки БЦЖ), то иммунная система будет реагировать на введение туберкулина. В этом случае туберкулин будет восприниматься иммунитетом как аллерген, и к месту инъекции направятся иммунные клетки, содержащие антитела. В результате развивается, так называемая, кожно-аллергическая реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Организм начинает реагировать на введение туберкулина уже через 5-6 часов после проведения пробы. Однако для того, чтобы результаты этой реакции заметным образом проявились в месте инъекции препарата, необходимо время – не менее 48 часов, наиболее достоверные результаты наблюдаются через 72 часа. Именно поэтому оценка результатов производится не ранее чем через двое-трое суток после постановки пробы Манту.

Для того, чтобы оценить результат, медицинский работник осматривает место инъекции. Если в организме присутствуют микобактерии, то в месте постановки пробы будет наблюдаться покраснение и обнаруживаться папула (уплотнение), которая возникает из-за реакции иммунной системы на введение туберкулина.

Специалист, оценивающий результаты пробы, измеряет размеры папулы прозрачной линейкой, линейка должна прикладываться перпендикулярно оси предплечья. Размеры папулы оцениваются в миллиметрах:

  • Папула размером 0-1 мм – отрицательная реакция;
  • Папула 2-4 мм и/или покраснение любого размера – сомнительная реакция;
  • Папула 5 мм и более – положительная реакция;
  • Папула 17 мм и более – резкоположительная реакция. Также резкоположительной реакцией считается ситуация, когда в месте инъекции туберкулина наблюдается язвочка, нагноение и, если возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

В норме, если в результате прививки БЦЖ, у ребенка наблюдается положительная проба Манту, которая с каждым годом становится все менее выраженной. Это связано с тем, что послепрививочный противотуберкулезный иммунитет постепенно «угасает», именно поэтому детям делается ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет.

Отклонением от нормы являются случаи:

Для вакцинированных БЦЖ детей:

  • Если на протяжении четырех лет и более наблюдается положительная реакция, то есть размер папулы составляет 12 мм и более;
  • Если в течение года, прошедшего с момента последней туберкулинодиагностики, размер папулы увеличился на 6 и более мм;
  • Если в течение нескольких лет происходило постепенное увеличение папулы, и её размер достигает 12 мм и более.

Для не получивших прививку БЦЖ:

  • Если впервые в месте инъекции появилась папула диаметром от 5 мм, то положительная реакция может быть обусловлена, прежде всего, проникновением в организм туберкулезной инфекции.
  • Все эти ситуации могут свидетельствовать о тубинфицировании, то есть о том, что в организме ребенка присутствуют микобактерии туберкулеза, которые могут стать причиной развития туберкулезного процесса.

Интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Достоверно оценить результаты пробы Манту можно, если исследование проводится в динамике, то есть ежегодно. Напомним, что проба Манту первый раз делается ребенку в возрасте 1 год, далее – каждый год до достижения 18-летнего возраста.

Противопоказания для проведения пробы Манту

Абсолютных противопоказаний нет. Проба Манту может быть проведена практически любому ребенку независимо от наличия у него тех или иных заболеваний или нарушений. Это связано с тем, что воздействие, которое вызывает введение туберкулина на организм, очень щадящее.

В то же время, диагностическая ценность данной методики чрезвычайно высока – дети, имеющие нарушения со стороны здоровья, более подвержены риску заболевания туберкулезом, чем их сверстники, не имеющие подобных проблем. Поэтому своевременное выявление факта инфицирования туберкулезной инфекцией, заболевания туберкулезом у таких детей имеет важнейшее значение.

В то же время у пробы Манту есть ряд относительных противопоказаний. То есть существуют ситуации, когда проведение этой процедуры необходимо отложить:

  • Аллергические заболевания в стадии обострения. Проба Манту проводится после подготовки — приема противоаллергических препаратов, назначенных врачом;
  • Острые инфекционные заболевания, включая ОРИ. Проба Манту проводится не ранее чем через месяц после полного выздоровления;
  • Обострения хронических болезней. Проба Манту проводится вне обострения, через месяц после исчезновения симптомов заболевания;
  • Неврологические болезни (прежде всего эпилепсия). Проба Манту проводится в период вне приступов на фоне соответствующей терапии, назначенной неврологом;
  • Пробу Манту нельзя совмещать с профилактическими прививками. От момента постановки последней профилактической прививки до проведения пробы Манту должно пройти не менее месяца и до следующей прививки необходимо выдержать такой же промежуток времени – не менее одного месяца.

Для того, чтобы выявить относительные противопоказания к пробе Манту, специалист, проводящий манипуляцию, должен ознакомиться с медицинской картой ребенка и оценить его состояние при индивидуальном осмотре. Также важно чтобы родители предупредили медицинский персонал образовательного учреждения, где планируется проведение пробы Манту о имеющихся у ребенка проблемах – это важно для получения достоверных результатов и исключения каких-либо проблем со здоровьем ребенка.

Возможные осложнения пробы Манту

Проба Манту не грозит риском развития осложнений — это связано с тем, что в процессе её проведения в организм не вводятся вещества, которые могут сколь-либо серьезно повлиять на работу тех или иных органов и систем. Известны случаи, когда происходила передозировка туберкулина при проведении данной пробы, однако никаких серьезных последствий эти ошибки не имели. Это свидетельствует о высочайшей безопасности пробы Манту для здоровья детей и подростков.

Местная реакция у детей с аллергией может наблюдаться в месте введения аллергическая реакция на компоненты туберкулина или растворителя. Проба Манту по своей сути схожа с аллергопробами, которые применяются для выявления у детей аллергических реакций на то или иное вещество. Тогда наблюдается яркое покраснение, возможен зуд, но эти явления быстро исчезают при назначении антигистаминных препаратов. Более серьезные аллергические реакции, такие как отек Квинке, для пробы Манту абсолютно не характерны.

Воспаление лимфатических узлов и сосудов, возможно повышение температуры тела – характерны только у детей или подростков с активным туберкулезным процессом в организме. Это связано с тем, что иммунная система, вовлеченная в борьбу с туберкулезной инфекцией, активно реагирует на компоненты микобактерии, входящие в состав туберкулина. Однако в этом случае такая реакция будет скорее положительным явлением, так как позволит выявить опасное заболевание и начать лечение.

Альтернатива пробе Манту:

Диаскинтест – вид туберкулинодиагностики, имеющий отличный от пробы Манту состав аллергена — искусственно синтезированный туберкулин (белка ESAT6/CFP10, характерного только для возбудителей ТБ). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на наличие патогенных микобактерий туберкулеза на ранних стадиях. Тест имеет схожие противопоказания с пробой Манту. Проводится детям с 8 лет.

Квантифировновый тест – анализ крови на наличие туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на выявление скрытых или активных форм туберкулеза на ранних стадиях. Наиболее актуален для людей, имеющих повышенный риск заражения, а также детей и взрослых с кожными заболеваниями; непереносимостью туберкулина; риском развития аллергических реакций; инфекционными заболеваниями в период обострения; эпилепсией; васкулитов; а также людей с высоким риском развития аллергических реакций.

Пациенты с сомнительной и положительной реакцией на внутрикожную пробу или специальный анализ крови на наличие микобактерий в обязательном порядке должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения на консультацию к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий (приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29 октября 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»).

Что необходимо для визита к фтизиатру?

Иногда медицинские работники, направляющие ребенка или подростка на консультацию к фтизиатру, настаивают на том, чтобы ему предварительно была сделана флюорография или рентгенограмма грудной клетки. Однако подобное требование неправомерно – специалист сам решит, необходимо ли ребенку проходить эти обследования.

В то же время, результаты флюорографического обследования людей, находящихся в постоянном контакте с ребенком – родителей, бабушек и дедушек, — предоставить нужно. Врачу понадобятся сведения о наличии контактов ребенка или подростка с туберкулезными больными.

Если ребенок ранее обращался к фтизиатру, необходимо предоставить заключения этого специалиста.

Также врач потребует результаты пробы Манту за все годы проведения туберкулинодиагностики, информацию о вакцинации и ревакцинации ребенка или подростка БЦЖ.

Также необходимо сделать общий анализ крови и мочи и предоставить результаты специалисту.

Кроме того, врачу необходима информацию о состоянии здоровья ребенка, наличии у него хронических, аллергических и иных заболеваний, результаты обследования у соответствующих специалистов. Таким образом на прием нужно взять медицинскую карту ребенка или подростка, а также все имеющиеся медицинские документы и результаты обследований.

Чего можно ждать от визита к фтизиатру?

В ходе консультации и дельнейшего обследования фтизиатр сможет установить, обусловлена ли реакция на введение туберкулина микобактериями туберкулеза, находящимися в организме, либо же связана с проявлением поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, исключит возможность ложно-положительного результата пробы Манту.

Задача специалиста – тщательно изучить окружение ребенка, установить возможность его контактов с больными людьми.

Детальное обследование, направленное на выявление симптомов заболевания, использование диагностического оборудования и лабораторных методик позволит врачу установить факт инфицирования либо же заболевания и принять необходимые профилактические и лечебные меры.

Если установлен факт инфицирования туберкулезом, врач-фтизиатр может предложить профилактическую терапию, направленную на предотвращение развития болезни. Обычно такие меры принимаются, если у ребенка ослаблен иммунитет и есть высокая вероятность того, что организм не справиться с инфекцией.

Кроме того, ребенку с установленным фактом тубинфицирования может быть назначена повторная проба Манту через несколько месяцев. Если папула будет уменьшаться, это станет свидетельством того, что защитные силы справляются с инфекцией и развитие туберкулезного процесса не грозит. Ребенок или подросток переходит в категорию тубинфицированных лиц и снимается с учета.

Если же в результате повторной пробы Манту будет отмечаться увеличение папулы, то это будет свидетельствовать о том, что организм не справляется с инфекцией и тубинфицирование может перейти в первичный туберкулез. В этом случае фтизиатр назначает ребенку профилактическое лечение, которое поможет остановить процесс.

ГБУЗ МО «Домодедовский противотуберкулезный диспансер»

г. Домодедово мкр. Северный ул. Лесная, д.31-а

ГБУЗ МО осуществляет:

  • организационно-методическое руководство и контроль проведения противотуберкулезных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях области
  • лечение больных туберкулезом
  • мониторинг эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий
  • диагностическую и консультативную помощь
  • противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции; разработку и внедрение новых форм противотуберкулезной борьбы
  • диспансерное наблюдение
  • участвует в подготовке врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений области, в том числе, специалистов фтизиатрической службы, по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза

Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте, где вы получите всю необходимую информацию по вопросам туберкулеза. Наши специалисты ответят на все ваши вопросы и проконсультируют очень подробно. Вы можете посмотреть фото- и видеоматериалы о работе нашей организации, прочитать статьи, которые помогут вам сориентироваться в методиках лечения и профилактике такого заболевания, как туберкулез.

Помните! Тот, кто начинает лечиться, выполняет все предписания врача, быстро идет на поправку. Ваша задача – поддержать близкого человека в трудную минуту, напоминать ему о регулярном и своевременном приеме прописанных лекарств, следить за тем, чтобы весь курс лечения был пройден до конца.

Шестакова Мария Андреевна — главный врач ГБУЗ МО «Домодедовский противотуберкулезный диспансер».

г. Домодедово мкр. Северный
ул. Лесная, д.31-а 8 496 793 15 39(оператор г. Видное ул. Садовая, д.8 (диспансер)
ул. Школьная, д.7 (лаборатория) 8 495 548 10 33(оператор)

 

УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ!

С 1 января 2015 года ГБУЗ МО “Домодедовский противотуберкулезный диспансер”
в соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ
“Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, перешел на работу в системе ОМС.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ?

 С 1 сентября 2017 г.

ВНИМАНИЕ!С 1 сентября запись к врачу через
регистратуру производиться не будет!

Записывайтесь когда
и где Вам удобно

Смотрите историю
посещений on-line

Экономьте своё время

Не тратьте нервы
в очередях

Колл-центр Губернатора

8 (800) 550-50-30

Портал Госуслуг МО

zdrav.mosreg.ru

Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

  • туберкулин;
  • фенол, выступающий в роли консерванта;
  • натрия хлорид;
  • соли фосфатного раствора;
  • стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

  • наличие заражения гельминтами;
  • проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
  • неудовлетворительное качество питания;
  • повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие хронических заболеваний;
  • недавно перенесенные инфекции;
  • у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

  • затруднением дыхания;
  • отечностью носоглотки;
  • выделением большого количества слизи из носа;
  • тошнотой или рвотой;
  • повышенным потоотделением;
  • повышением температуры тела;
  • потерей аппетита;
  • проявлениями слабости;
  • началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

  • коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
  • для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
  • с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

  • полимеразно-цепная реакция;
  • квантифероновый тест;
  • Диаскин-тест;
  • иммуноферментный анализ;
  • флюорографическое исследование;
  • анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.


Руководство по qTest: Инструмент управления тестированием

Что такое qTest?

Qtest — это программное обеспечение для управления тестированием, используемое как небольшими, так и крупными организациями. Это помогает создать централизованную систему управления тестированием для упрощения взаимодействия и быстрого развертывания задачи командам QA и разработчикам.

Преимущества qtest:

  • Облачное средство управления тестированием
  • Позволяет координировать команду в нескольких местах
  • Поддержка гибких инструментов тестирования приводит к быстрому развертыванию продукта
  • Автоматически создавать подробный документ о дефектах
  • Возможность добавлять примечания и аннотации
  • Вариант простого обмена

В этой статье вы узнаете

Вход в Qtest и создание нового проекта

Шаг 1) Щелкните вкладку Бесплатная пробная версия на главной странице

Шаг 2) Это откроется окно, как показано ниже, с подробностями для заполнения

В информации о пробной версии добавьте следующую информацию:

  1. Имя пользователя
  2. Идентификатор электронной почты пользователя
  3. Введите размер команды для тестирования (20+)
  4. Добавить номер компании размер, который вам нужен (100-499). Выберите вариант в соответствии с вашими требованиями.
  5. Нажмите «Продолжить»

В том же окне вам необходимо ввести информацию qTest, как указано ниже

  1. Имя для теста — «guru99»
  2. URL-адрес, через который будет доступна учетная запись » guru99.qtestnet.com «
  3. Создать пароль
  4. Щелкните вкладку« СОЗДАТЬ ПРОБНУЮ ПРОБНУЮ », чтобы продолжить

Шаг 3) На следующем шаге вы увидите, что ваши учетные данные qtest созданы, щелкните вкладку« Доступ к qTest сейчас » «для доступа к qtest.

Шаг 4) Вы будете перенаправлены на домашнюю страницу, где вы сможете увидеть различные параметры, такие как профили пользователей, отчеты, интеграцию аутентификации, проекты и т. Д. Вы увидите образец проекта.

Шаг 5) Теперь мы создадим наш собственный проект, выбрав опцию «Добавить новый проект».

Шаг 6) Откроется новое окно, введите в него все данные, например,

  1. Имя проекта
  2. Начало проекта и
  3. Дата окончания проекта
  4. Идентификатор электронной почты администратора проекта
  5. Описание проекта
  6. Нажмите на кнопку добавления, чтобы добавить проект.

При создании проекта появится всплывающее окно, например

Шаг 7) В том же окне мы можем увидеть все проекты, созданные в qtest. В этом окне отображается различная информация, такая как дата начала и окончания проекта, а также другая различная информация, относящаяся к проекту.

Здесь мы будем работать над проектом «Тестирование интеграции программного обеспечения Guru99».

Шаг 8) Теперь, если вы перейдете в верхний правый угол и прокрутите значок стрелки вниз под «guru99», вы увидите список различных проектов, которые мы создали.Вы можете получить индивидуальный доступ к проекту, щелкнув по нему.

Шаг 9) Здесь мы сначала получим доступ к проекту «Тестирование интеграции программного обеспечения Guru99».

На той же странице вы также увидите другую информацию, такую ​​как общее количество активных пользователей-участников для тестирования, общий выпуск и т. Д., Которая на данный момент является нулевой, поскольку мы не создавали никаких выпусков. Теперь мы увидим, как создать тестовое требование или тестовый выпуск на следующих шагах.

Добавление требований к нашему проекту

Шаг 1) , если вы видите вверху, вы увидите три значка на значке требования

  • Новая версия
  • Новая сборка
  • Удалить выпуск

Шаг 2) На этом шаге под опцией требований

  1. Щелкните выделенный значок, чтобы добавить требование
  2. Добавить описание требования
  3. Нажмите кнопку «Сохранить»

После того, как вы нажмете кнопку «Сохранить», появится всплывающее сообщение. Также в верхнем углу с правой стороны появится всплывающее уведомление о создании или обновлении любых действий.Создано новое требование.

Шаг 3) После создания «Release 1» щелкните второй значок в крайнем левом углу выделенного здесь окна, чтобы добавить дочернее требование. Он добавит сборку (порядок курса) к вашему основному выпуску «Release 1».

Это будет выглядеть, как показано ниже.

Добавьте все детали, связанные с этим тестовым примером, как показано ниже

Шаг 4) На этом шаге вы должны добавить детали о свойствах для тестового примера (дочерний порядок), как показано ниже

  1. Статус
  2. Тип
  3. Назначено
  4. Описание

Когда требование назначено, оно отправит уведомление на вашу почту, как показано ниже

Даже если вы внесли какие-либо изменения в это требование на панели qtest, оно отправит уведомление на ваш адрес. mail, как показано ниже,

. Вы также можете добавить дополнительные контрольные примеры, относящиеся к нему, и прикрепить к нему любой подтверждающий документ.

Шаг 5) В том же окне, когда вы прокручиваете вниз, вы увидите возможность добавить дополнительный тестовый пример, связанный с проектом.

Выполните следующие шаги

  1. Введите подробные сведения о тестовом примере
  2. Введите описание тестового примера
  3. Введите предварительное условие тестового примера
  4. Введите при нажатии кнопки создания

Когда тестовый пример успешно создан, он должен отображаться в окне ресурсов на той же странице.Вы можете добавить еще тестовый пример, нажав кнопку добавления.

В конце нажмите кнопку «Сохранить» вверху, чтобы сохранить данные, и он сохранит ваши изменения и отобразит результат как

Шаг 6) Чтобы проверить подробности требования, вы всегда можете щелкнуть вкладку «История».

Создание и утверждение тестового примера в qtest

После того, как вы заполнили все детали о проекте. Вы можете утвердить существующий тестовый пример для выполнения или создать новый в соответствии с требованием

Шаг 1) Поскольку мы уже создали тестовый пример ранее в окне требований, мы не будем создавать новый и утверждать тоже самое.Он должен отображаться в левой части панели.

  1. Щелкните вкладку «Дизайн теста»
  2. Отображается тестовый пример

Шаг 2) Чтобы добавить новый тестовый пример или удалить какой-либо тестовый пример, вы всегда можете использовать эти три значка в верхней левой части того же окна.

Шаг 3) На той же странице, если вы прокрутите вниз, вы также можете добавить шаги теста в существующий тестовый пример, как показано ниже;

По завершении нажмите кнопку «Сохранить».

Шаг 4) Снова в том же окне, если у вас есть какие-либо запросы, связанные с тестовым примером, вы можете щелкнуть выделенное, и откроется другое окно, как показано ниже.

Введите всю информацию о запросах.

  1. Имя запроса
  2. Добавить новое предложение, если оно есть
  3. Сохранить запрос
  4. Выполнить запрос

Поскольку у нас не было запроса для нашего проекта, мы не добавляли к нему никаких запросов. На следующем этапе мы утвердим созданный тестовый пример.

Шаг 5) На этом шаге мы утвердим тестовый пример. На той же странице с правой стороны вы увидите параметр для утверждения и сохранения изменений в тестовом примере.

  1. Нажмите кнопку «Подтвердить», чтобы утвердить тестовый пример, и
  2. Нажмите кнопку «Сохранить».

Когда вы нажмете кнопку «Подтвердить», появится всплывающее окно, например,

Кроме того, вы получите уведомление в своем почтовом ящике, как показано ниже.

Выполнение тестового примера

После того, как вы создали тестовый пример и утвердили его, следующим этапом является выполнение тестового примера.

Шаг 1) Снова перейдите в строку главного меню

  1. Нажмите на вкладку Test Execution
  2. Нажмите на проект

Шаг 2) Чтобы выполнить тестовый пример, вы должны добавить тестовый пример с помощью нажав кнопку добавления теста в верхнем левом углу, как показано здесь

Откроется другое окно,

Шаг 3) В этом окне

  1. Щелкните вкладку «Выполнение теста»
  2. Выберите тестовый пример, который вы хотите запустить
  3. Нажмите кнопку добавления

В то же время вы получите уведомление на свой почтовый ящик для тестового запуска, назначенного, как показано ниже.

Шаг 4) Когда вы нажмете кнопку добавления на предыдущем шаге, он подготовит тестовый пример в режиме запуска

Шаг 5) Теперь, когда вы нажмете кнопку, он выполнит наш тестовый пример, и он отобразит результат со всеми деталями тестового примера, как показано ниже

Вы также можете запустить тестовый пример, используя следующую опцию в окне; вы всегда можете выбрать среду, которая поддерживается вашей системой.

В случае, если у вас есть какие-либо проблемы с исполняемой программой, вы всегда можете использовать опцию «QTEST INSIGHT» в строке меню, и ссылка для загрузки версии проводника будет отображаться, как показано ниже

Создание отчетов

Вы всегда можете сгенерировать отчет для вашего тестового запуска.

Шаг 1) Снова перейдите в строку главного меню и выберите опцию отчетов

Шаг 2) С левой стороны выберите опцию «Сводка выполнения теста».

Шаг 3) Появится окно с запросом информации о выпуске. Выберите сведения о выпуске и нажмите кнопку «Показать».

Он сгенерирует отчет, показывающий все детали, такие как общее количество созданных тестовых примеров, общее количество пройденных / неуспешных тестовых случаев, способ его выполнения (вручную / автоматически) и т. Д.Поскольку здесь создан только один тестовый пример, он покажет результат только для одного.

Сводка:

Итак, здесь мы увидели, как можно использовать qtest для создания, запуска и создания отчетов о тестовом примере и управления запуском теста.

Попробуйте qTest Free!

Таблица 7, Сводка общих статистических подходов к тесту на неоднородность — Методы обзора сравнительной эффективности: Клиническая неоднородность

Q-тест Кокрана различия между тремя или более подобранными наборами частот или пропорций.Q-тест Кохрана — это традиционный тест на неоднородность в метаанализах. Основываясь на распределении хи-квадрат, он генерирует вероятность, которая, если она велика, указывает на большую вариацию между исследованиями, а не внутри субъектов исследования. Основная нулевая гипотеза предполагает, что истинный лечебный эффект одинаков во всех исследованиях, а вариации просто вызваны случайностью.
Ограничение Q-теста Кохрана состоит в том, что он может быть недостаточным, если в него было включено несколько исследований или когда частота событий низкая. Поэтому часто рекомендуется использовать более высокое значение P (а не 0,05) в качестве порога статистической значимости при использовании Q-критерия Кохрана для определения статистической неоднородности. 30 , 36
I 2 index
Индекс I 2 — это более новый подход к количественной оценке неоднородности в метаанализах. I 2 дает оценку процентной вариабельности результатов в разных исследованиях, вызванной реальными различиями, а не случайностью.Индекс I 2 измеряет степень неоднородности путем деления результата Q-теста Кохрана и его степеней свободы на само значение Q .
Когда I 2 составляет 0%, изменчивость может быть объяснена только случайностью. Если I 2 составляет 20%, это будет означать, что 20% наблюдаемых вариаций в эффектах лечения не могут быть приписаны только случайности. Некоторым основополагающим фактором может быть модификатор потенциального эффекта. Значение I 2 менее 25% обычно рассматривается как низкая неоднородность, от 25% до 50% как умеренная и более 50% как высокая неоднородность.Ограничение I 2 состоит в том, что он обеспечивает только меру глобальной неоднородности, но не дает информации о факторе, вызывающем неоднородность, подобно Q-критерию Кохрана. Мета-регрессия или анализ подгрупп могут помочь определить, какие факторы вызывают неоднородность после того, как был проведен I 2 . 37
Мета-регрессия
Мета-регрессионные модели стремятся контролировать и объяснять различия в эффектах лечения с точки зрения ковариат исследования.Мета-регрессия может быть либо линейной, либо моделью логистической регрессии, и она может быть основана на регрессии с фиксированными или случайными эффектами. 10 Чаще всего единицей анализа является отдельное исследование, включенное в систематический обзор или метаанализ. Предикторами в регрессионной модели являются характеристики уровня исследования, такие как местоположение на уровне исследования, размер выборки, продолжительность последующего наблюдения, процент выбывания или характеристики качества исследования. При исследовании неоднородности преимущество мета-регрессии заключается в том, что она определяет, какие характеристики уровня исследования учитывают неоднородность, а не просто дает оценку глобальной неоднородности.Поэтому мета-регрессия чаще всего используется для изучения существующей неоднородности. При применении мета-регрессии следует использовать протокол априорного анализа, чтобы избежать ложных результатов.
Тем не менее, мета-регрессия с использованием характеристик уровня исследования может лишь частично решить проблемы неоднородности. Характеристики на уровне пациента не следует использовать, если данные об отдельных пациентах недоступны. Мета-регрессионный анализ средних характеристик пациентов из испытаний (например, средний возраст, средняя тяжесть заболевания) может дать вводящие в заблуждение результаты для отдельных пациентов, что известно как экологическая ошибка. 38

Q-тест Кохрана

На этой странице представлена ​​вся необходимая основная информация о q-тесте Кохрана. Он является частью вики-модуля Statkat, содержащего аналогично структурированные информационные страницы для многих различных статистических методов. На информационных страницах представлена ​​информация о нулевых и альтернативных гипотезах, предположениях, статистике тестирования и доверительных интервалах, о том, как найти значения p , инструкции по SPSS и многое другое.

Чтобы сравнить q-тест Кохрана с другими статистическими методами, перейдите к инструменту сравнения Statkat или потренируйтесь с q-тестом Кохрана в центре вопросов практики Statkat

Содержание

Когда использовать?

Решение, какой статистический метод использовать для анализа данных, может оказаться сложной задачей. Подходит ли статистический метод для ваших данных, частично определяется уровнем измерения ваших переменных. Q-тест Кохрана требует следующих типов переменных: Типы переменных, необходимые для q-теста Кохрана:

Независимая / группирующая переменная:
Один внутри предметного фактора ($ \ geq 2 $ связанные группы)

Зависимая переменная:
Одна категориальная с 2 независимыми группами

Обратите внимание, что теоретически всегда можно «понизить» уровень измерения переменной.Например, тест, который может быть выполнен для переменной уровня порядкового измерения, также может быть выполнен для переменной уровня измерения интервала, и в этом случае переменная интервала понижается до порядковой переменной. Однако понижение уровня измерения переменных, как правило, является плохой идеей, поскольку это означает, что вы отбрасываете важную информацию в своих данных (исключение составляет понижение с уровня отношения на уровень интервала, что обычно не имеет отношения к анализу данных).

Если вы не уверены, какой метод вам следует использовать, вам может понадобиться помощь нашего инструмента выбора метода или нашей таблицы выбора методов.

Нулевая гипотеза

q-критерий Кохрана проверяет следующую нулевую гипотезу (H 0 ):

H 0 : $ \ pi_1 = \ pi_2 = \ ldots = \ pi_I $

Здесь $ \ pi_1 $ — доля «успехов» в популяции для группы 1, $ \ pi_2 $ — это доля «успехов» в популяции для группы 2, а $ \ pi_I $ — доля «успехов» в популяции для группы $ I. $

Альтернативная гипотеза

q-критерий Кохрана проверяет вышеупомянутую нулевую гипотезу против следующей альтернативной гипотезы (H 1 или H a ):

H 1 : не все доли населения равны
Допущения

Статистические тесты всегда делают предположения о процедуре выборки, которая использовалась для получения данных выборки. 2 $.2 $ и проверьте, меньше ли оно $ \ alpha $ .

Эквивалент

q-критерий Кохрана эквивалентен:

критерию Фридмана с категориальной зависимой переменной, состоящей из двух независимых групп.
Пример контекста

q-тест Кохрана может, например, использоваться для ответа на вопрос:

Испытуемые выполняют три разные задачи, которые они могут выполнять правильно или неправильно. Есть ли разница в производительности трех разных задач?
SPSS

Как выполнить q-критерий Кохрана в SPSS:

Анализировать> Непараметрические тесты> Устаревшие диалоги> K связанных выборок…
  • Поместите переменные $ k $, содержащие оценки для связанных групп $ k $, в белое поле под тестовыми переменными
  • В разделе «Тип теста» выберите Q-тест Кокрана
  • .
Jamovi

Как выполнить q-тест Кохрана в jamovi:

В Jamovi нет специальной опции для Q-теста Кохрана. Однако вместо этого вы можете выполнить тест Фридмана. Значение $ p $, полученное в результате этого теста Фридмана, эквивалентно значению $ p $, которое было бы получено в результате Q-теста Кохрана.Перейти к:

ANOVA> ANOVA с повторными измерениями — Фридман

  • Поместите переменные $ k $, содержащие оценки для групп, связанных с $ k $, в поле ниже Меры

Q-тест Кохрана

Команда: Статистика
Перекрестные таблицы
Q-тест Кохрана

Описание

Q-тест Кохрана является расширением теста Макнемара для связанных образцов, который обеспечивает метод проверки различий между тремя или более согласованных наборов частот или пропорций.

Пример: 12 испытуемых должны выполнить 3 задания. Результатом каждой задачи является дихотомическая ценность, успех или неудача.

Как ввести данные в электронную таблицу

Результаты кодируются 0 для неудачи и 1 для успеха. В этом примере субъект 1 успешно выполнил задачу 2, но не смог выполнить задачи 1 и 3.

Требуемый ввод

  • Переменные: переменные, которые содержат соответствующие наблюдения. Данные должны быть закодированы 0 для представления неудачи (или отсутствия) и 1 для представления успеха (или присутствия).
  • Выбрать: дополнительный фильтр, включающий только выбранную подгруппу наблюдений.
  • Опции
    • Уровень значимости : желаемый уровень значимости для апостериорного теста. Если Q-критерий Кохрана дает значение P меньше этого уровня значимости, MedCalc выполняет тест для попарного сравнения переменных согласно Sheskin, 2004.

Результаты

Частоты

В этой таблице приведены частоты значений, закодированных 0 (означает отсутствие или неудачу) и 1 (означает наличие или успех) в различных переменных, пропорция (выраженная в процентах) значений, закодированных 1

Поскольку Q-тест Кохрана предназначен для связанных выборок, случаи с пропущенными наблюдения для одной или нескольких переменных исключаются из анализа, и количество наблюдений одинаково для каждой переменной.

Q-тест Кохрана

Нулевая гипотеза для Q-теста Кохрана состоит в том, что между переменными нет различий (Sheskin, 2011). Если рассчитанная вероятность низка (P меньше выбранного уровня значимости), нулевая гипотеза отклоняется, и можно сделать вывод, что пропорции по крайней мере в 2 переменных значительно отличаются друг от друга.

Множественные сравнения

Когда Q-критерий Кохрана положителен (P меньше выбранного уровня значимости), тогда вычисляется минимально необходимая разница для существенной разницы между двумя пропорциями (Sheskin, 2011) и отображается таблица, показывающая, какая из пропорции существенно отличаются от других пропорций.

Литература

  • Шескин Д.Д. (2011) Справочник по параметрическим и непараметрическим статистическим процедурам. 5 изд. Бока-Ратон: Chapman & Hall / CRC.

См. Также

Внешние ссылки

Q-тест Кохрана — mlxtend

Q-тест Кохрана для сравнения производительности нескольких классификаторов.

из mlxtend.evaluate import cochrans_q

Обзор

Q-тест

Кохрана можно рассматривать как обобщенную версию теста Макнемара, который можно применять для оценки нескольких классификаторов.В некотором смысле Q-тест Кохрена аналогичен ANOVA для двоичных результатов.

Чтобы сравнить более двух классификаторов, мы можем использовать Q-критерий Кохрана, который имеет тестовую статистику, которая приблизительно (аналогично критерию Макнемара) распределена как хи-квадрат со степенями свободы, где L — количество моделей, которые мы оцениваем. (поскольку для теста МакНемара статистика теста МакНемара аппроксимирует распределение хи-квадрат с одной степенью свободы).

Более формально, Q-тест Кохрана проверяет гипотезу об отсутствии разницы между точностью классификации [1]:

Позвольте быть набором классификаторов, которые все были протестированы на одном наборе данных.Если L-классификаторы не работают по-разному, то следующая статистика Q распределяется примерно как «хи-квадрат» со степенями свободы:

Вот количество объектов из правильно классифицированных по; — количество классификаторов из этого правильно классифицированного объекта, где — тестовый набор данных, на котором тестируются классификаторы; и — общее количество правильных голосов среди классификаторов [2]:

Для выполнения Q-теста Кохрана мы обычно организуем предсказания классификатора в виде двоичной матрицы.Запись такой матрицы — 0, если классификатор неправильно классифицировал пример данных (вектор) и 1 в противном случае (если классификатор правильно предсказал метку класса) [2].

Следующий пример, взятый из [2], показывает, как могут быть организованы результаты классификации. Например, предположим, что у нас есть метки истинности тестового набора данных y_true и следующие прогнозы по 3 классификаторам ( y_model_1 , y_model_2 и y_model_3 ):

  y_true = np. array ([0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0])

y_model_1 = np.array ([1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0])

y_model_2 = нп.array ([1, 1, 1, 1, 1, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      1, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0])

y_model_3 = np.array ([1, 1, 1, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      1, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      1, 1])
  

Тогда таблица правильных (1) и неправильных (0) классификаций может выглядеть следующим образом:

(модель 1) (модель 2) (модель 3) События
1 1 1 80
1 1 0 2
1 0 1 0
1 0 0 2
0 1 1 9
0 1 0 1
0 0 1 3
0 0 0 3
Точность 84/100 * 100% = 84% 92/100 * 100% = 92% 92/100 * 100% = 92%

Подставляя соответствующее значение в предыдущее уравнение, мы получаем следующее значение [2]:

(Обратите внимание, что значение в [2] указано как 3.7647 из-за опечатки, как обсуждалось с автором, значение 7,5294 является правильным.)

Теперь значение Q (приблизительное) соответствует значению p прибл. 0,023 в предположении распределения со степенями свободы. Предполагая, что мы выбрали уровень значимости, мы отклонили бы нулевую гипотезу о том, что все классификаторы работают одинаково хорошо, поскольку.

На практике, если мы успешно отклонили нулевую гипотезу, мы могли бы выполнить несколько апостериорных попарных тестов — например, тесты МакНемара с поправкой Бонферрони — чтобы определить, какие пары имеют разные пропорции популяции.

Список литературы

  • [1] Флейсс, Джозеф Л., Брюс Левин и Мёнхи Чо Пайк. Статистические методы расчета ставок и пропорций. John Wiley & Sons, 2013.
  • .
  • [2] Кунчева Людмила Ивановна Комбинирование классификаторов образов: методы и алгоритмы. John Wiley & Sons, 2004.
  • .

Пример 1 — Q-тест Кохрана

  импортировать numpy как np
из mlxtend.evaluate import cochrans_q
из mlxtend.evaluate import mcnemar_table
из mlxtend.evaluate import mcnemar

## Набор данных:

# метки наземных истинных данных тестового набора данных:

y_true = нп.array ([0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                   0, 0, 0, 0, 0])


# прогнозов по 3 классификаторам (y_model_1, y_model_2 и y_model_3):

y_model_1 = np.array ([1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,
                      0, 0])

y_model_2 = нп. 2:%.2: 5,333
P-значение Макнемара: 0,021
  

API

cochrans_q (y_target, y_model_predictions) *

Q-тест Кохрана для сравнения 2 или более моделей.

Параметры

  • y_target : в виде массива, shape = [n_samples]

    Истинные метки класса как 1D массив NumPy.

  • * y_model_predictions : лайки массивов, форма = [n_samples]

    Переменное количество 2 или более массивов, которые содержат предсказанные метки классов из моделей как 1D массив NumPy.

Возврат

  • q, p : float или None, float

    Возвращает значение Q (хи-квадрат) и значение p.

    .

Примеры

Примеры использования см. http://rasbt.github.io/mlxtend/user_guide/evaluate/cochrans_q/

Q-тест Диксона — Сообщество пользователей JMP

Спасибо за использование нашего скрипта. Рад, что это пригодилось.Одна из многих причин для использования файлового обмена — предоставление полезных инструментов, дополняющих JMP. Если вы хотите, чтобы этот тест выбросов был встроен в JMP, посетите список желаний JMP здесь, в сообществе JMP, и запросите его. Вы можете сначала поискать его (у меня нет), и если вы обнаружите, что такой запрос уже отправлен, проголосуйте за него, чтобы повысить его шансы.

Мне не было известно о статье, которую вы процитировали (Rorabacher 1991), поэтому она не была основой для моего сценария. Однако я воспользовался одним из источников, на которые он ссылался.Я использовал Bartlett and Lewis (1994), хотя и более новую редакцию, чем использовал Рорабахер. Я согласен с ним, что такие тесты важны и могут быть полезны. Я хочу, чтобы больше ученых узнали, что они означают и как правильно их использовать. Я обычно вижу поведение, которое некоторые называют «ловлей p-значения», когда тесты применяются до тех пор, пока один из них не станет «статистически значимым». Такое поведение особенно ярко проявляется в тестах с выбросами.

Тесты разрабатывались и повторно посещались на протяжении многих десятилетий.Улучшения в вычислительной технике и статистической теории приносят пользу более старым методам, поэтому мы все выигрываем. Тесты объективны, но основаны на субъективном выборе:

  • Каков минимальный размер выборки для разумной проверки выбросов?
  • На какой риск ошибки типа I и ошибки типа II я готов пойти?
  • Насколько хорошо выполняются предположения теста?
  • Насколько хорошо я могу определить, насколько хорошо выполняются предположения?
  • Какой тест мне использовать? То есть, что я думаю о конкретном процессе заражения при работе с этими данными?

Что касается ваших конкретных проблем, вы сказали: «Первая проблема заключается в том, что критические значения в скрипте, похоже, относятся к одностороннему тесту или фактически CL 90% при выборе 0.05 вариант. Пожалуйста, обратитесь к Рорабахеру за списком критических значений, особенно для случая 95% CL ».

Я внимательно просмотрел сценарий и подтвердил, что он использует правильный набор критических значений для 95% и 99% уверенности. Далее я протестировал опубликованные примеры, которые согласуются с результатом сценария.

Также обратите внимание, что только первый тест, предоставленный скриптом («Верхний или нижний выброс»), правильно применяется как двусторонний тест.Все остальные тесты являются односторонними, поэтому удвоение альфа для этих тестов или использование двустороннего доверительного интервала не имеет смысла. Рорабахер, кажется, совершает эту ошибку на странице 141. Важно четко понимать нулевую и альтернативную гипотезы в любом тесте или построении любого доверительного интервала.

Вы сказали: «В приведенном ниже примере значение 11,66 явно является выбросом».

Хотелось бы, чтобы все было так просто и понятно. За годы работы химиком-аналитиком я видел много случаев, когда хотел назвать наблюдение выбросом, но, основываясь только на трех наблюдениях, такой призыв был необоснованным.Как узнать, что два отрицательных значения не являются выбросами? Случайная вариация, такая как наблюдаемая в выборке из совокупности, может дать удивительные, но все же достоверные наблюдения. Предварительные знания о популяции могут быть использованы для дополнения теста, но эти тесты не используют информацию, внешнюю по отношению к выборке.

Использование критического значения также создает иллюзию того, что наблюдение является выбросом или не является выбросом. Дело в том, что чем большее расстояние используется в любом из этих тестов, тем сильнее доказательства.Это непрерывное и нелинейное изменение веры.

Вы сказали: «Критическое значение, которое показывает сценарий, — это Q0 = 1, где на самом деле оно должно быть 0,971, а по сравнению с результатом теста Q = 0,98 должно указывать на выброс».

Рорабахер указывает, как различные критические значения появлялись на протяжении десятилетий, поэтому я бы не сказал, что «на самом деле это должно быть 0,971». Каждый автор приложил честные усилия для развития критических ценностей, основанных на субъективном выборе, подобном упомянутому выше.Это значение 0,971 представляет собой еще один субъективный выбор этих тестов. Я придерживаюсь своего выбора источника значений q0 , которые я использую в сценарии. Но вы можете изменить сценарий, если вместо этого предпочитаете значения Рорабахера. Одно из преимуществ сценария заключается в том, что вам не нужно ждать, пока разработчики JMP добавят или улучшат эту функцию.

Узнай один раз, используй вечно!

статистических тестов | Программа REEL химии ОГУ

Статистические тесты

После завершения эксперимента полученные данные требуют статистического анализа для интерпретации результатов.Доступны статистические методы, которые позволяют нам делать суждения о данных, их связи с другими экспериментальными данными и, в конечном итоге, их связи с нашей гипотезой. Эти методы также позволяют нам определять неопределенность (или погрешность) наших измерений и результатов. Ниже приводится краткое описание этих методов.

Среднее (среднее) и стандартное отклонение

Расчет среднего

Среднее или среднее — это сумма измеренных значений, разделенная на количество измерений.

Стандартное отклонение дает меру отклонения данных от среднего. Это значение используется почти во всех статистических тестах, и его целесообразно рассчитывать каждый раз, когда данные анализируются.

Стандартное отклонение среднего

Доверительный интервал

Доверительный интервал — это оценочный диапазон, в котором измерения соответствуют заданному процентилю.Например, доверительный интервал 95% означает, что 95% измеренных значений будут в пределах оценочного диапазона. Он также может отличить точность и стабильность измерений от погрешности.
μинтервал = ± t * s / √N
μ = истинное значение
= расчетное среднее
s = расчетное стандартное отклонение
N = количество точек данных
t = t ученика
N-1 = степени свободы

Студенческий t-тест

t-критерий — удобный способ сравнения среднего значения одного набора измерений с другим, чтобы определить, являются ли они «одинаковыми» (статистически).Его основная цель — проверить нулевую гипотезу эксперимента. Есть предположения о данных, которые необходимо сделать перед завершением. После того, как значение t вычислено, оно затем сравнивается с соответствующим значением t в t-таблице. Значение в таблице выбрано исходя из желаемого уровня достоверности. Чем выше уровень достоверности%, тем точнее должны быть ответы в наборах данных. Обычно используется тест с доверительной вероятностью 95%.

Если вычисленное значение t больше табличного значения t, два результата считаются разными.Однако следует соблюдать осторожность при использовании t-критерия, поскольку разные сценарии требуют разных вычислений t-значения. Три примера можно найти в учебнике Дэниела Харриса «Количественный химический анализ». Примеры озаглавлены «Сравнение измеренного результата с« известным »значением», «Сравнение повторных измерений» и «Парный t-тест для сравнения индивидуальных различий».

F-тест

Так как t-критерий описывает, сильно ли отличаются друг от друга два числа или средних, f-критерий описывает, существенно ли отличаются друг от друга два стандартных отклонения.Разница между стандартными отклонениями может показаться абстрактной идеей для понимания. Это, однако, можно рассматривать как способ проверить, делает ли отклонение между двумя значениями их равными.
Для проведения F-теста частное квадрата стандартных отклонений сравнивается с табличным значением. При вводе S 1 и S 2 в уравнение S 1 всегда является большим числом.

F-тест

Это значение сравнивается со значением таблицы, построенным по степеням свободы в двух наборах данных.Используемая таблица будет выбрана на основе желаемого уровня достоверности%. Чаще всего используется таблица 95% доверительного уровня. Если вычисленное значение F меньше, чем значение F в таблице, то точность такая же, и результаты двух наборов данных точны. Если вычисленное значение F больше, чем значение F в таблице, точность будет другой.
Если Fcalculated> Ftable Стандартные отклонения существенно отличаются друг от друга.Если Fcalculated

Q-тест и тест Грабба

Q-тест предназначен для оценки того, следует ли сохранить или отбросить сомнительную точку данных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *