Что значит если в моче белок: Анализ мочи на общий белок

Содержание

Анализ мочи на общий белок

Общий белок в моче (или протеинурия) – патологическое состояние организма, которое сигнализирует о болезни почек и усиленном выводе белка с мочой. 

У здорового человека белок в моче отсутствует в принципе или содержится в незначительных количествах. Своеобразным барьером является мембрана, она и задерживает белки, молекулы которых достаточно крупные, чтобы пройти сквозь этот фильтр. При повреждении мембраны, белки плазмы крови проходят сквозь «фильтр» и попадают в мочу. Белок в моче – это явный признак первичных заболеваний почек. Причиной общего белка в моче так же могут быть могут быть воспаление или опухоль мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Общий белок в моче может означать наличие и таких патологий, как нарушение почечного кровотока, миеломная болезнь, нефросклероз, инфекции и злокачественные опухоли мочеполовой системы, отравление тяжелыми металлами и другие заболевания.

Когда и кому назначается анализ? 

  • Всем пациентам, которые впервые обратились к врачу
  • При сахарном диабете, амилоидозе и любых заболеваниях или подозрениях на болезнь почек
  • Пациентам с ишемической болезнью сердца
  • Страдающим отеками нижних конечностей
  • При артериальной гипертензии
  • Людям с ожирением или при беспричинном изменении веса
  • При повышенной утомляемости
  • Больным, которым назначены нефротоксичные лекарственные средства: цисплатина, нестероидные противовоспалительные препараты, фуросемид.  

Показанием к анализу может являться и возраст старше пятидесяти лет.

Расшифровка анализа на общий белок

Только отсутствие белка в моче является нормой, однако минимальное количество (0,3 г в сутки) допускается. Это может быть обусловлено длительным пребыванием человека на солнце, диетой, употреблением в пищу большого количества белковой пищи или сильным физическим перенапряжением пациента.

  • Можно выделить следующие количественные интервалы присутствия в моче белка:
  • Легкая степень протеинурии диагностируется при наличии белка в моче в количестве до 1 г в сутки. Скорее всего, это говорит об инфекции мочеполовых путей
  • Умеренная степень предполагает наличие белка до 3 г в сутки и может диагностировать некроз или гломерунефрит
  • При тяжёлой или острой степени (более 3 г в сутки). можно говорить о подозрении на нефротический синдром. 

Подготовка к анализу на общий белок в моче

  • За сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь
  • Рекомендовано воздержаться от приема мочегонных средств, а также аспирина, пенициллина или ацетазоламида за 48 часов.

Вы можете сдать анализ мочи на общий белок в одном из центров сети «Медкомиссия №1». Наши филиалы открыты в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены собственными высокотехнологичными лабораториями и оборудованием. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки. Мы работаем без выходных! 

Почему появляется белок в моче и что с этим делать

Какова норма белка в моче

В сутки у здорового человека с мочой выделяется до 150 мг белка. Это настолько мало, что при общем анализе мочи обнаружить там вещество невозможно. Тест просто нечувствителен к такому количеству.

Белок попадает в мочу из крови, которую непрерывно фильтруют через себя почки. Она проходит через клубочки, сплетение мелких сосудов — капилляров. Те пропускают через свои стенки воду, ионы и некоторые токсичные вещества, но не дают пройти крупным белкам и клеткам. А вот мелкие протеины просачиваются, поэтому в небольшом количестве могут оказаться в моче.

Если работа почек нарушается, они перестают задерживать крупные молекулы белка, поэтому в моче его становится больше 150 мг. Это состояние называют протеинурией.

Как узнать, что в моче есть белок

Человек не может по внешнему виду мочи определить, что в ней много белка. Хотя врачи отмечают , что в этом случае она сильно пенится. Единственный достоверный способ подтвердить догадки — сдать анализ. Терапевт может назначить такие варианты :

  • Общий анализ мочи. Собирают в любое время суток. Лаборанты определяют белок при помощи специальной тест‑полоски. Она меняет цвет, если его уровень превышает норму.
  • Суточный анализ мочи. Человек после пробуждения и в течение 24 часов опорожняется в специальную тару. Затем в лаборатории определяют общее количество выделенного белка.

Обычно, если протеинурия незначительная, то самочувствие не изменяется. Симптомы появляются у тех, кто страдает от болезней почек или других систем, из‑за чего теряется много белка с мочой. Самые частые признаки — это отёки на лице, животе, ступнях. Иногда на первый план выходят другие симптомы :

  • одышка;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • судороги по ночам.

Почему появляется протеинурия

Иногда белковые молекулы проникают в мочу из‑за временного ухудшения здоровья . Например, при сильном обезвоживании, высокой температуре тела, из‑за стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Это не опасно и проходит само собой.

Но есть различные заболевания, которые сопровождаются повреждением почек, нарушением их работы и развитием почечной недостаточности. Учёные считают, что протеинурия может быть признаком таких болезней :

  • Амилоидоз почек — это патология, при которой в органах накапливаются вредные белки.
  • Гломерулонефрит — хроническое воспалительное заболевание.
  • Пиелонефрит — инфекционное поражение почек.
  • Аутоиммунные болезни. Например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Сердечно‑сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Опухолевые процессы. К примеру, саркоидоз, лимфома Ходжкина, миелома, рак почки.
  • Преэклампсия — заболевание беременных женщин, при котором повышается артериальное давление, определяется белок в моче и возникают отёки.
  • Отравление, действие лекарств. Часто это побочный эффект нестероидных противовоспалительных средств.
  • Перенесённые тяжёлые травмы.

Протеинурия может возникнуть и после того, как человек долго простоял. Такое случается редко и обычно у подростков или людей после 30 лет. Почему так происходит, никто не знает. Но и лечить это состояние не нужно, угрозы для здоровья нет.

Что делать, если в моче обнаружили белок

Если в одном анализе мочи нашли белок, терапевт будет направлять на исследование каждые 30 дней. Только при повторных отклонениях нужна углублённая диагностика. Для этого используют следующие методы:

  • Анализ крови на креатинин. Это продукт обмена веществ, который должен выводиться почками. Но при нарушении их функции он задерживается в кровотоке.
  • Скорость клубочковой фильтрации. Специальное исследование, которое помогает определить интенсивность выведения креатинина и уровень белка альбумина в крови в зависимости от пола, возраста, массы и расы пациента.
  • Исследование концентрации всех белков сыворотки крови.
  • УЗИ почек или МРТ. Нужно, чтобы рассмотреть структуру органа.
  • Электрофорез белков мочи. С его помощью определяют, какие именно протеины выводятся. Это помогает поставить более точный диагноз.
  • Биопсия почки. У пациента под анестезией берут кусочек ткани этого органа. Применяется в крайнем случае при подозрении на рак.

Врач назначит лечение в зависимости от того, что привело к повышению белка в моче. В некоторых случаях терапия не нужна, в других — выписывают лекарства.

Если протеинурия появилась из‑за хронической почечной недостаточности, иногда единственный способ улучшить состояние — это гемодиализ . Так называют метод лечения, когда кровь фильтрует специальный аппарат.

Читайте также 💦🩺💊

Чем опасен белок в моче у мужчин

Белок в моче играет роль стройматериала для каждой клеточки нашего организма. Молекулы белка ежесекундно участвуют во всех внутриорганических процессах. Белковые молекулы обычно крупные, поэтому пройти через почечный фильтр они не могут, поэтому с мочой может выйти всего лишь малая толика белка (менее 1%). Но при развитии каких-либо структурных почечных нарушений белок в моче у мужчин может обнаружиться в гораздо большем количестве. Тогда диагностируется протеинурия. Дмитрий Валерьевич Карасташев, хирург высшей категории Alanda хирургии с подробностями о том, в каких случаях повышается белок в моче у мужчин.

— Сразу стоит сказать, что в норме белка в анализе мочи у мужчин практически быть не должно. В норме белок в составе урины не должен выходить за пределы 0, 3 г. Это верхний порог, потому как в основном белка содержится гораздо меньше. Просто некоторые обстоятельства приводят к увеличению молекул белка в моче: стрессовые состояния; мышечное перенапряжение; тяжелая физическая деятельность. Именно этим объясняется тот факт, что в мужской моче уровень белка всегда несколько выше, нежели в женской. Причиной этого является профессиональная деятельность и образ мужской жизни. Мужчина может потерять с мочой несколько миллиграмм (30-70) белка в течение суток. Причиной физиологической протеинурии может выступать сильное переохлаждение, подростковый возраст и пр. Нередко белок в моче у мужского пола в небольшом количестве появляется, если накануне анализа в пищу употреблялось большое количество мяса или других продуктов, где содержится много этого вещества. Хотя содержание белка в таком случае не будет особо высоким.
Также физиологическая протеинурия может возникнуть на фоне усиленных тренировок. Стресс — еще один фактор, который может повлиять на качество анализа мочи. Это очередная причина, по которой наблюдается белок в моче. Внимание! Если в моче обнаружилось повышенное содержание белковых молекул, рекомендуется пересдать анализ. Однако есть ряд причин внутреннего характера, когда белок в моче объясняется наличием определенных заболеваний. В первую очередь стоит проверить то, нет ли у мужчины каких-либо воспалений в мочевой или половой системе. Случается такое, что белок представляет собой не что иное, как гной, проникающий из половых или мочевыводящих путей. Хотя бывает и такое, что белок в моче является лишь небольшими частичками спермы. А, как известно, мужская семенная жидкость состоит именно из этого вещества. При наличии же воспалений стоит обратить внимание на уровень лейкоцитов. Они непременно заявят о себе, если в организме мужчины образовалось какое-либо воспаление. Белок в моче могут спровоцировать заболевания, связанные с почками.
Как правило, это инфекционные или аллергические заболевания почек. В основе отклонений такого рода лежит аллергическая реакция на ткани собственного же происхождения. Гломерулонефрит — такое заболевание почек чаще всего провоцируют потерю данного вещества из организма. При гломерулонефрите потребуется длительное и очень серьезное лечение. Пиелонефрит — еще одно почечное заболевание, при котором обнаруживается данное вещество, но уже в несколько меньших количествах. Вместе с этим будет значительно повышен уровень лейкоцитов. Белок в моче может присутствовать и при обменных, а также токсических поражениях почек. Хотя, нужно сказать, подобная причина встречается несколько реже, чем ранее перечисленные. Но не только болезни почек виноваты в повышении уровня белка в моче. Причина может крыться и в наличии гемолитической анемии, инфаркта миокарда и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. Сюда же можно отнести разрушение мышечной ткани, цистит, онкологию, уретрит, баланопостит и прочие недуги.
Так или иначе, в каждом отдельном случае стоит выяснить истинные причины, которые подрывают здоровье. Основным терапевтическим направлением является устранение причинно-следственного фактора, повлекшего повышение белка. Только правильно поставленная терапия поможет привести показатели в норму. Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови, более детально изучается моча мужчины. Все же на кону стоит мужское и общее здоровье, а это большая ценность. Здоровья и отличных анализов! Номера телефонов для записи на прием: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90

Возврат к списку

Белок в моче — акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек.

Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек. Как прохождение через почечный фильтр, так и реабсорбция, зависят от индивидуальных свойств белков — заряда, размера, строения. Нормальное выделение общего белка у взрослого человека за сутки не превышает 150 мг. Основное выведение белка обычно приходится на дневное время (ходьба и вертикальное положение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию).

Нарушение способности гломерулярного фильтра селективно задерживать отрицательно заряженные белки (которое провоцируется или активируетсяся инфекциями, аллергическими реакциями, иммунизацией) приводит к селективной протеинурии — потере низкомолекулярных заряженных белков (альбумина и др.). Потеря барьерных свойств по отношению к размеру фильтрующихся частиц с развитием неселективной протеинурии наблюдается при накапливании в стенке почечного фильтра определенных белков или активации в стенке клубочковых капилляров клеток воспаления, вызывающих повреждение фильтра (заболевания с иммунными комплексами, сахарный диабет, хронические инфекции, опухоли).

Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции гломерулярного фильтра в отношении заряда или размера белков, что ведет к нефротическому синдрому. При некоторых патологических состояниях наблюдается потеря белка, связанная с нарушением реабсорбции белков в проксимальном канальце (определённые почечные заболевания, побочное действие некоторых лекарств и токсических веществ, иммунные процессы, инфекции, системные заболевания).
Выделение белка в этих случаях никогда не превышает 3 г/сутки. Ещё один вид протеинурии (перегрузочная) связан с появлением в плазме крови аномально большого количества определённых белков, превышающего способность канальцев к их реабсорбции (лёгкие цепи иммуноглобулинов при миеломной болезни, гемоглобин при гемолизе, миоглобин при распаде мышечной ткани).

В моче содержатся и другие белки, помимо тех, что фильтруются в клубочке. Они образуются в мочевом тракте и составляют примерно 50% всех белков мочи. Основной из них (белок Тамма-Хорсфалля) секретируется клетками толстой восходящей петли Генле, он входит в состав гиалиновых цилиндров, которые находят в моче. Часть белков мочи может поступить из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта.

Функциональная протеинурия (состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками) может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей её причины.

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 — +8) в течение всего времени сбора.
Показания:

Повышение уровня:

  1. нефротический синдром;
  2. гломерулонефриты;
  3. диабетическая нефропатия;
  4. поражение почечных канальцев;
  5. инфекции мочевых путей;
  6. миелома;
  7. миелопролиферативные и лимфопролиферативные расстройства;
  8. гематурия;
  9. застойная сердечная недостаточность;
  10. опухоли мочевых путей;
  11. физическое напряжение.

Что означает белок в моче у детей, узнать норму количества белка

В анализе мочи у ребенка появился белок. Родители встревожились не на шутку. Ребенок выглядит совершенно здоровым, да и внешне никаких изменений в его поведении нет, а тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, читайте в нашей статье.

Что это такое? Повышенное содержание белка в моче по-другому называется «протеинурия». В норме белка в моче вообще быть не должно! Вернее, он там есть, но в очень незначительных количествах. Повышение уровня белка в моче может говорить как о серьезных нарушениях в детском организме, так и о некоторых нормальных физиологических состояниях.

Нормальное количество белка в моче — 0,033 грамма на литр. Почему могут повышаться показатели белка в моче? Причин может быть несколько:

  • некоторые заболевания, например, у ребенка начинается ОРВИ и у него немного повышена температура.
  • любая инфекция, которую ребенок перенес незадолго до проведения анализа.
  • большие физические нагрузки.
  • общее переохлаждение организма.
  • пищевое отравление.
  • туберкулез.
  • лекарственная интоксикация, например, при продолжительном употреблении медикаментов.
  • нарушение процессов кроветворения.

Чтобы установить точную причину повышенного содержания белка в моче, нужно показать ребенка врачу и пройти обследование у педиатра, нефролога, уролога, гематолога.

Хотите установить причину повышенного содержания белка?

Записаться И вообще, не надо впадать в панику! Ведь причина не всегда кроется в патологии. Например, у новорожденных младенцев и детей первых недель жизни повышенный белок в моче — вообще вариант нормы. Врачи рекомендуют не налегать на белковую пищу, она тоже может стать причиной повышенной концентрации белка в моче. Чаще всего после нормализации рациона анализ мочи у ребенка приходит в норму.

Что делать при повышенном содержании белка в моче у ребенка?

  • в первую очередь покажите ребенка врачу
  • нужно нормализовать питание ребенка (снизить содержание в рационе белковой пищи)
  • проверьте ребенка на наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы. При обнаружении этих болезней – необходимо пролечить их.
  • если белок в моче повысился из-за инфекции или ОРВИ – не стоит переживать. Через некоторое время после выздоровления ребенка показатели самостоятельно вернутся в норму.
  • снизьте физические нагрузки для ребенка.

И будьте здоровы!

Лабораторная диагностика мочи в СЗДЦМ

 Одно из рутинных медицинских исследований — лабораторный анализ мочи. Эта методика широко применяется в виду легкости забора биоматериала и информативности. Исследование мочи позволяет подтвердить или исключить целый ряд состояний и заболеваний. Благодаря изучению анализа можно не только оценить работу почек но и деятельность всего организма, так как моча является продуктом жизнедеятельности и носит отпечаток большинства процессов в организме.

Все вещества, уровень которых в организме повышен, выводятся вместе с мочой, на чем и построена лабораторная диагностика. Общий анализ мочи назначается практически каждому пациенту и входит в число обязательных исследований. Есть другие методы исследования биоматериала, которые назначаются, чаще всего, при патологии почек и выделительной системы. Особенность анализа мочи заключается в том, что методика чувствительна к изменениям в организме, когда симптомов еще нет, что важно для постановки диагноза на ранних этапах.

Виды лабораторной диагностики мочи

Различают такие виды анализа мочи:

Перейти к анализам

В зависимости от патологии назначается тот или иной вид исследования. Общий анализ мочи показан при любом заболевании, так как это общий клинический метод исследования, который является рутинным. Анализы мочи необходимо оценивать комплексно, исходя из данных анализа крови, инструментальных методов исследования, общего состояния пациента. При необходимости, анализ назначают в динамике. особенно это актуально для пациентов урологического, нефрологического профиля. Большое значение анализ мочи имеет для тех, кто перенес оперативное вмешательство, проходит дезинтоксикацию. Регулярная проверка данных анализа мочи актуальна при оценке лечения, для его коррекции, при необходимости.

Рассмотрим каждую методику более подробно.

Общий анализ мочи

Один из основных методов исследования, который применяется в медицинской практике. Основан на том факте, что моча — сложный раствор минералов, солей и органических веществ. В воде, которая составляет большую часть мочи, растворены тысячи веществ. В большей степени с мочой выделяется мочевина и хлорид натрия. В остальном, даже у здоровых людей состав мочи постоянно меняется. В общий анализ входит оценка прозрачности, кислотности, плотности. Изучается количество базовых элементов осадка — уровень белка, глюкозы, кетоновых тел, форменных элементов крови, пигментов.

Общий анализ мочи позволяет контролировать и корректировать лечение, дает исчерпывающую информацию о том, какие процессы происходят в организме. Он быстрый в выполнении и не требует сложной аппаратуры, потому распространен и часто применяется.

Общий анализ мочи не требует особой подготовки. В ургентных случаях проводится сбор, независимо от подготовки пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко

Методика предложена специалистом урологом, Нечипоренко А.З. Особенность методики — подсчет исследуемых параметров проводится не в поле зрения, как при общем анализе, а в единице мочи. Методика имеет высокую информативность, не требует значительных затрат и времени, возможна при небольшом количестве мочи и не требует особой подготовки.

Применяется, как уточнение общего анализа, если он показал отклонения. Некоторые показатели общий анализ не освещает досконально и требуется более детальное исследование. Он не заменяет общий анализ, а дополняет его. Широко применяется в урологии, терапии, хирургии и нефрологии.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе найдены следы крови, лейкоциты, следы белка. Методика информативна при диагностике и лечении различных заболеваний почек и мочевыводящей системы. С помощью анализа изменяется количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Оценивается состав цилиндров, их строение.

Измерение уровня белка в моче

Белок, который выводится из организма в составе мочи — это только следы всего количества белка, который ежедневно фильтруется и реабсорбируется обратно в структурах почки. Иногда, белок повышается на основе функциональных изменений, даже у здоровых людей. Это наблюдается при изменениях показателей кровообращения, острых заболеваниях, изменениях температуры. Функциональная протеинурия проходит одновременно с причиной, которая её вызвала.

Протеинурия — содержание белка в моче, говорит о снижении нормальной функции почек задерживать белок в организме. Это может быть повышенная фильтрация или сниженная реабсорбция. Также, белок может быть изначально повышен в организме, а с мочой выводится его излишек.

Микроскопический анализ мочи

Данный метод позволяет изучить организованный и неорганизованный осадок мочи, оценить количество и качество цилиндров. Речь идет о более чем десяти показателях. Во внимание берутся эпителиальные клетки и цилиндры, форменные элементы крови. Из неорганизованного осадка, измеряется уровень солей, ионов, минералов. Чаще всего, изучается уровень уратов, фосфатов и оксалатов. Повышение данных показателей может говорить о серьезных обменных нарушениях и заболеваниях.

Под цилиндрами имеются в виду слепки мочевыводящих путей, которые формируются из различных веществ — гиалина, эритроцитов, эпителия. Они формируются в почечных канальцах и говорят о нарушениях работы почек, а также об общих изменениях в организме.

Оценка уровня глюкозы в моче

В норме, моча содержит низкую концентрацию глюкозы. Она не выявляется при стандартной методике исследования, потому нормы показателей соответствуют отсутствию глюкозы в моче. Если глюкозу определяют в моче, это называется глюкозурией. Чаще всего, это сопряжено с повышением глюкозы в организме (гипергликемией). Не страшно, если глюкоза повышается при высоком употреблении углеводов, приеме некоторых медикаментов. Бывает, что глюкоза в крови находится на нормальном уровне, но в моче её концентрация повышена — это происходит при некоторых патологиях, во время вынашивания плода. Обязательно учитывается потребление углеводов и объем мочи, который вывелся из организма за сутки, это делает анализ более объективным.

Основные свойства мочи и патологии, при которых они меняются

К основным показателям мочи относятся:

Рассмотрим эти показатели подробнее.

Объем

В норме, объем порции мочи составляет 100-300 мл. Низкое количество объема мочи говорит о недостаточности почек, обезвоживании. Полиурия — увеличение объема мочи, которое может говорить о наличии диабета, пиелонефрита и других состояниях. Различают олигурию — суточное количество мочи до 500 мл. Она возникает при патологиях сердца, почек. Есть также анурия — суточное количество мочи до 200 мл. Это серьезное состояние, которое встречается при онкологических заболеваниях, менингите, острой недостаточности почек.

Кроме объема мочи оценивается характер мочеиспускания. Это может быть преобладание ночного диуреза над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. К отклонениям относят небольшие и частые порции мочи, болезненное мочеиспускание, непроизвольные акты и ложные позывы. Необходимо оценивать эти показатели комплексно, ведь они формируют полноценную клиническую картину.

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет. По изменению цвета можно сказать многое. К примеру, оранжевый оттенок придают желчные пигменты, которые повышаются в моче при гепатитах, циррозе, нарушениях оттока желчи. Красный цвет наблюдается при повышении эритроцитов в моче. Это сопровождает пиелонефрит, прохождение почечных камней, рак, туберкулез. Зеленовато-белый цвет наблюдается при вкраплениях гноя. Черный цвет мочи бывает при отравлениях. интоксикациях. Моча может быть коричневой, её еще сравнивают с цветом пива — это происходит при нарушениях обмена желчных пигментов, обезвоживании, употреблении некоторых продуктов и химических веществ.

Цвет мочи может меняться в зависимости от продуктов питания, медикаментов. Нормальный цвет не исключает изменений и патологии, но нарушение этого показателя отчетливо говорит о проблеме.

Запах

При некоторых состояниях моча меняет свой запах. К примеру, при воспалении она пахнет аммиаком. У пациентов с диабетом наблюдается легкий запах ацетона. Нормальный запах мочи — специфический, но не резкий, без дополнительных оттенков. Этот показатель не специфический и не используется широко. Это, скорее, показатель, который может насторожить пациента и послужить поводом обращения к врачу.

Наличие пены

Пены в моче быть не должно. Она может появляться при желтухах, повышенном количестве белка, диабете и других нарушениях обмена веществ.

Прозрачность

В норме, моча должна быть прозрачной. Она становится мутной, если имеет примеси гноя, солей, большое количество слизи или форменных элементов. Это наблюдается при инфекционных заболеваниях. В лабораторных условиях используют различные реагенты и изучают, какой из них сделает мочу прозрачной. Для этого применяются кислоты, спирт, нагревание. Эффективность определенного метода говорит о том, что послужило причиной помутнения мочи.

Плотность

Повышение показателя говорит о снижении воды в организме, а снижение — о патологии почек. Норма — 1018-1025 единиц. На уровень плотности влияет количество белка, глюкозы, осадка, наличие бактерий. Низкая плотность наблюдается при диабете, почечной недостаточности, гипертонии, использовании диуретиков. Высокая плотность наблюдается при различных интоксикациях, отеках.

Кислотность мочи

Норма рН мочи 5-7, то есть слабокислая или нейтральная. Более кислая среда наблюдается при туберкулезе, нефрите, подагре, ацидотических изменениях в организме. Также, кислая моча наблюдается при повышенном употреблении белков животного происхождения, некоторых медикаментов.

Щелочная реакция сопровождает высокое количество овощей в рационе, употребление щелочных минеральных вод, гиперкалиемию, алкалоз, воспалительные заболевания.

Нормы и расшифровка результатов исследования

Белок

Норма — до 0,033 г/л

Причины повышения: диабет, патология сердечнососудистой системы, амилоидоз, обменные нарушения.

Глюкоза

Норма — отсутствует

Повышена при диабете, нарушении мочевыводящих путей, воспалительных процессах в почках.

Билирубин

В норме — отсутствует

Повышен при патологии печени, желчевыводящих путей.

Кетоновые тела

В норме — отсутствуют. Появляются при диабете.

Эритроциты

Норма — не больше 2 в поле зрения

Появляются при мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях, системных патологиях и отравлениях.

Лейкоциты

В норме, в поле зрения может присутствовать 3-5 клеток.

Повышение показателя происходит при цистите, простатите, уретрите и других воспалительных процессах.

Гиалиновые цилиндры

В норме не должны быть обнаружены.

Появляются при почечной патологии, сердечнососудистых заболеваниях, гипертермии.

Зернистые цилиндры

В норме отсутствуют.

Появляются при пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии при диабете, некоторых инфекциях и отравлениях.

Соли

В норме, их быть не должно.

Появляются при изменениях рациона, выраженных физических нагрузках, подагре, недостаточности почек.

Как подготовиться к диагностике

Для исследования используется утренняя порция мочи. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, так как это делает диагностику более точной. Не проводится сбор мочи во время менструаций. Накануне необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, которые имеют яркий цвет. С вечера нельзя есть острые маринады, соусы, копчености, мед. Также, стоит ограничить употребление некоторых медикаментов. Заранее посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Перед сбором мочи желательно избегать сильных физических нагрузок. Ограничьте потребление алкоголя, крепкого чая, кофе.

Как правильно собрать материал для исследования?

После соответствующей подготовки мочу собирают в сухую стерильную посуду. Для этого нужно использовать специальный контейнер, предназначенный для одноразового использования. Лучше не собирать первую порцию мочи, так как в ней могут содержаться следы смыва с наружных половых органов. Лучше начать сбор с чистой, второй порции мочи. Контейнер не должен касаться тела во время забора материала. Сбор лучше прекратить до конца акта мочеиспускания. После сбора необходимой порции контейнер плотно закрывают крышкой.

Обратите внимание, что сбор мочи необходимо проводить незадолго до исследования. Не храните контейнер дольше, чем 2 часа и следите за тем, чтобы он находился в прохладном месте.

Сбор суточной мочи

Если вам назначили сбор суточной мочи, следуйте своему обычному образу жизни и привычному питьевому режиму. Первая утренняя порция выливается, а собирается вся остальная моча в течении дня. Необходимо проводить сбор в посуду с широким горлом и достаточным объемом. Все время в течении дня посуда должна стоять в прохладном месте, однако нельзя допускать её перемерзания. Время начала сбора и его конца должно совпадать.

Анализ по Нечипоренко

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Мужчина во время мочеиспускания должен оттянуть кожную складку над половым членом и освободить отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам необходимо раздвинуть половые губы.

Начало мочеиспускания происходит в первый канал, следующая порция собирается во второй, а последняя — в третий. Вторая порция должна преобладать по объему.

Анализ для бактериологического исследования

Сбор проводится утром, после тщательного туалета половых органов. Собирается вторая, средняя порция.

Общие правила для любого анализа — чистая сухая посуда, надлежащие условия хранения и быстрая доставка в лабораторию.

Сроки готовности результатов

Результаты анализов мочи могут быть готовы уже на следующий день. Может понадобиться время на действие химических реагентов, но, в целом, анализ мочи не требует значительных затрат времени.

Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории, особенно, если есть хроническая патология и необходимо отслеживать состояние.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).


Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

  1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
  2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

    Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

  3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
  4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
  6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.
Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:
  1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
  2. Употребление большого или малого количества воды. 
  3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
  4. Менструация.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
  7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
  8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.
Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель Результат
Количество 50 мл
Цвет Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах Без запаха или неспецифичный
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес) 1003-1035
Реакция мочи (pH) 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок > 0,140 г/л
Глюкоза > 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела > 1 ммоль/л
Уробилиноген > 34 ммоль/л
Билирубин Не обнаруживается
Гемоглобин Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза Не обнаруживается
Нитриты Не обнаруживаются
Эритроциты До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты До 5 клеток в поле зрения
Эпителий До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры Не обнаруживаются
Кристаллы Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь В небольшом количестве
Бактерии Не обнаруживаются
Грибки Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.


В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

  1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
  2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
  3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 
Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
  4. Лихорадка. 
  5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
  6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
  7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
  8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 
Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:
  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Отторжение почечного трансплантата. 
  4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).
Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

  1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
  1. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.
  1. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
  1. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.
  1. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
  1. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.
При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация врача-терапевта , педиатра или врача общего профиля, а также врача-уролога , нефролога, эндокринолога .

Источники:

  1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
  2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл. 
  3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с. 
  4. цдп.дт.мвд.рф .
  5. www.ncbi.nlm.nih.gov
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Белка в моче (протеинурия) Причины, симптомы и методы лечения

У каждого человека в крови есть белок. Основной белок в вашей крови называется альбумином. Белки выполняют множество важных функций в вашем организме, например, помогают строить кости и мышцы, предотвращают инфекции и контролируют количество жидкости в крови.

Здоровые почки удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови, но пропускают белки и другие важные питательные вещества и возвращают их в кровоток.Когда ваши почки не работают должным образом, они могут пропускать некоторое количество белка (альбумина) через фильтры в вашу мочу. Белок в моче называется протеинурией (или альбуминурией). Наличие белка в моче может быть признаком нефротического синдрома или ранним признаком заболевания почек.

У любого человека может быть белок в моче. Вы можете подвергнуться большему риску заболевания, если у вас есть один или несколько факторов риска заболевания почек, например:

Как я узнаю, есть ли в моче белок?

Когда ваши почки только начинают испытывать проблемы, и ваша моча не содержит много белка, вы не заметите никаких симптомов.Единственный способ узнать, есть ли у вас белок в моче, — это сдать анализ мочи. Тест на белок в моче измеряет количество альбумина в моче по сравнению с количеством креатинина в моче. Это называется отношением альбумина к креатинину в моче (UACR). UACR более 30 мг / г может быть признаком заболевания почек.

Когда повреждение почек ухудшается и большое количество белка выводится с мочой, вы можете заметить следующие симптомы:

  • Пенистая, пенистая или пузырящаяся моча при использовании туалета
  • Отек рук, ног, живота или лица

Если у вас наблюдаются эти симптомы, возможно, у вас уже серьезное повреждение почек.Немедленно поговорите со своим врачом о том, что может вызывать ваши симптомы, и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вернуться к началу

Как лечится протеинурия?

Если у вас диабет или высокое кровяное давление, первая и вторая по частоте причины заболевания почек, важно убедиться, что эти состояния находятся под контролем.

Если у вас диабет, контроль над ним будет означать частую проверку уровня сахара в крови, прием лекарств в соответствии с рекомендациями врача и соблюдение плана здорового питания и физических упражнений.Если у вас высокое кровяное давление, врач может посоветовать вам принять лекарство, которое поможет снизить кровяное давление и защитить почки от дальнейшего повреждения. Типы лекарств, которые могут помочь при артериальном давлении и протеинурии, называются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторами АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).

Если у вас есть белок в моче, но у вас нет диабета или высокого кровяного давления, ингибитор АПФ или БРА могут помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения.Если у вас есть белок в моче, поговорите со своим врачом о выборе наиболее подходящего для вас варианта лечения.

Вернуться к началу

Лечение, причины и симптомы нефротического синдрома

Контент, написанный и обновленный 7 октября 2020 г. — Медицинская проверка проведена Ахтаром Ашфаком, MD

Доктор.Самира Фарук, нефролог-трансплантолог, объяснит, почему возникает нефротический синдром и как регулярное посещение врача может спасти ваши почки.

Посмотреть вебинар

Нефротический синдром — это группа симптомов, которые показывают, что ваши почки не работают должным образом. Эти симптомы включают слишком много белка в моче, недостаточное количество белка в крови, слишком много жира или холестерина в крови и отек.

Доктор.Самира Фарук, нефролог-трансплантолог, объяснит, почему возникает нефротический синдром и как регулярное посещение врача может спасти ваши почки.

Посмотреть вебинар

Кто подвержен риску нефротического синдрома?

Любой может получить нефротический синдром, но он немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У детей это чаще всего происходит в возрасте от 2 до 6 лет. Есть и другие факторы, которые могут увеличить ваш риск.
У вас больше шансов получить нефротический синдром, если вы:

  • У вас есть заболевание, которое поражает почки, например ФСГС, волчанка или диабет
  • Принимайте определенные лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антибиотики.
  • У вас есть инфекция, такая как ВИЧ, гепатит B и C или малярия

Вернуться к началу

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Вы можете не узнать, что у вас нефротический синдром, пока не сдадите обычные анализы крови и мочи на приеме у врача.Результаты ваших анализов могут показать, что у вас слишком много белка в моче, недостаточно белка в крови или слишком много жира или холестерина в крови.

Признаки нефротического синдрома, которые вы можете заметить:

Вернуться к началу

Что вызывает нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает, когда вы страдаете заболеванием, которое повреждает фильтры в почках, из-за чего они не работают должным образом. Различают первичные и вторичные причины нефротического синдрома.

Основные причины нефротического синдрома — заболевания, поражающие только почки.

Наиболее частой первичной причиной нефротического синдрома у взрослых является заболевание, называемое фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ФСГС, — это сделать биопсию почки. Даже после лечения у большинства людей с ФСГС в конечном итоге разовьется почечная недостаточность, и им потребуется начать диализ или пересадку почки, чтобы выжить. После трансплантации еще есть шанс, что ФСГС вернется, и вы можете потерять новую почку.

У детей наиболее частой первичной причиной нефротического синдрома является болезнь минимальных изменений.

Вторичные причины нефротического синдрома — болезни, поражающие все тело, в том числе почки.

В большинстве случаев нефротический синдром возникает по вторичным причинам. Наиболее частой вторичной причиной нефротического синдрома у взрослых является диабет.

Наиболее частой вторичной причиной нефротического синдрома у детей является диабет.

Вернуться к началу

Какие осложнения нефротического синдрома?

При нефротическом синдроме важный белок, называемый альбумином, просачивается в вашу мочу, а не фильтруется почками, как должно.Альбумин помогает организму избавиться от лишней жидкости. Когда у вас недостаточно альбумина в крови, в вашем теле может накапливаться жидкость, вызывая отеки в ногах, ступнях и лодыжках. У вас также могут быть другие проблемы, такие как тромбы и инфекции.

При нефротическом синдроме в крови также накапливается холестерин. Когда в крови слишком много холестерина, внутри вен и артерий образуются сгустки, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.

Нефротический синдром также может вызывать другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как:

Вернуться к началу

Как врачи проверяют нефротический синдром?

Здоровые почки удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови, но пропускают белки и другие важные питательные вещества и возвращают их в кровоток.Единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — это пройти обследование. Доктора используют следующие тесты для почек:

  1. Анализы мочи. По результатам анализа мочи врач может узнать, есть ли в вашей моче белок. Если это так, возможно, у вас нефротический синдром. Белок в моче — один из самых ранних признаков заболевания почек.
  2. Анализы крови — Результаты вашего анализа крови могут сказать вашему врачу, фильтруют ли ваши почки отходы должным образом. В противном случае это может быть признаком нефротического синдрома.
  3. Биопсия почек. При биопсии почек врач исследует небольшой кусочек почек под микроскопом на предмет признаков повреждения или заболевания.

Чтобы убедиться, что у вас нет проблем с почками, вам необходимо сдать анализ мочи и крови. Анализ мочи и крови важен, потому что у вас могут быть нормальные результаты анализа крови, но у вас может быть слишком много белка в моче. Белок в моче может означать, что у вас заболевание почек.

Вернуться к началу

Как лечится нефротический синдром?

Не существует лекарства от нефротического синдрома, но ваш врач может посоветовать вам принимать определенные лекарства для лечения симптомов. и чтобы предотвратить ухудшение состояния почек.

  1. Лекарства для контроля артериального давления и холестерина могут помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт.
  2. Лекарство, помогающее организму избавиться от лишней воды, может помочь контролировать артериальное давление и уменьшить отек.

Вернуться к началу

Есть ли специальная диета при нефротическом синдроме?

Изменение режима питания также может помочь вам справиться с симптомами. При нефротическом синдроме диетолог может порекомендовать вам изменить количество потребляемого белка, соли и жира. Посетите Kidney Kitchen, чтобы узнать больше о том, как эти питательные вещества могут влиять на ваши почки.

Белок

Количество белка, которое вы должны съесть, зависит от того, насколько здоровы ваши почки.Некоторым людям с нефротическим синдромом лучше всего есть меньше белка. Посоветуйтесь с диетологом о том, сколько белка вам следует съесть.

Посмотрите наш веб-семинар, чтобы узнать больше о том, как управлять белком через пищу, которую вы едите.

Загрузите наше руководство по белковой пище, чтобы получить список продуктов с низким, средним и высоким содержанием белка.

Соль

Ограничение количества соли (натрия), которую вы едите и пьете, может помочь предотвратить отек и поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.

Посмотрите наше видео, чтобы получить советы по управлению натрием.

Жир

Употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина может помочь предотвратить высокий уровень холестерина, связанный с нефротическим синдромом. Выбирайте рыбу или нежирные куски мяса вместо кусков с высоким содержанием жира, чтобы контролировать уровень холестерина.

Вернуться к началу

Что делать, если у меня откажут почки?

Если ваши почки перестают работать из-за нефротического синдрома, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.Если вы заинтересованы в трансплантации, вам необходимо пройти полную оценку состояния здоровья командой трансплантологов в центре трансплантологии. Оценка поможет бригаде трансплантологов решить, готовы ли вы к пересадке почки. Если бригада трансплантологов решит, что вы готовы, следующим шагом будет ваша команда по пересадке, которая поможет вам найти подходящую почку. Узнайте больше о процессе оценки и поиске соответствия.

Вернуться к началу

Как долго мне придется ждать пересадки, если она мне понадобится?

Процесс включения в список для пересадки почки часто начинается после вашего обследования.Среднее время ожидания почки от умершего донора составляет 3-5 лет. Если у вас есть донор, который желает и может передать вам почку, вы можете сделать трансплантацию, как только вы и ваш донор будете готовы. Узнайте больше о листе ожидания на пересадку почки и о том, что вы можете сделать, пока ждете.

Вернуться к началу

Могу ли я получить нефротический синдром даже после трансплантации?

Да, нефротический синдром может развиться даже после трансплантации. Помните, нефротический синдром — это не единичное заболевание.Это вызвано различными заболеваниями, поражающими ваши почки. Если вы сделали пересадку почки, но не лечите заболевание, поражающее ваши почки, болезнь может и дальше поражать вашу новую почку.

Вернуться к началу

Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы обнаружите, что у вас нефротический синдром, поговорите со своим врачом о причине ваших симптомов и о том, какое лечение лучше всего подходит для вас. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

  1. Что вызывает мои симптомы?
  2. Вы исключили ФСГС и другие первичные причины нефротического синдрома?
  3. Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
  4. Сколько еще у меня времени до трансплантации или диализа?
  5. Каковы шансы, что мой нефротический синдром вернется, если мне сделают трансплантат?
  6. Что я могу сделать, чтобы не потерять новую почку из-за нефротического синдрома после трансплантации?

Вернуться к началу

Ресурсы

Посмотрите наш веб-семинар по нефротическому синдрому и ФСГС, чтобы узнать больше об этих состояниях.

Загрузите нашу инфографику, чтобы получить дополнительную информацию о нефротическом синдроме и белке в моче.

Вернуться к началу

Где я могу найти дополнительную информацию о нефротическом синдроме?

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) располагает информацией о нефротическом синдроме у взрослых и нефротическом синдроме у детей.

Вернуться к началу

Анализы на заболевание почек — Американский почечный фонд (AKF)

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Анализы почек важны, потому что заболевание почек часто протекает бессимптомно до тех пор, пока почки не будут серьезно повреждены. Итак, единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — это пройти обследование. Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или семейным анамнезом почечной недостаточности.

Спросите своего врача об этих тестах, чтобы проверить свои почки. Повреждение почек обычно не поддается лечению. Но если вы обнаружите и вылечите заболевание почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить его ухудшение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Анализ крови: рСКФ

Метод, которым врачи измеряют, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы из крови, по расчетной скорости клубочковой фильтрации, или рСКФ. Ваша рСКФ — это число, основанное на вашем анализе крови на креатинин, продукт жизнедеятельности в вашей крови.Стадии заболевания почек основаны на числе рСКФ. Узнайте больше о тесте на рСКФ.

1 этап 2 этап 3 этап 4 этап 5 этап

рСКФ в пределах нормы (более 90) с другими признаками поражения почек, такими как белок в моче или физическое повреждение почек

рСКФ в пределах нормы (60-89) с другими признаками поражения почек, такими как белок в моче или физическое повреждение почек

рСКФ 30-59, умеренное поражение почек

рСКФ 15-29, тяжелое поражение почек

рСКФ менее 15, почки близки к отказу или уже отказали

Вернуться к началу

Анализ мочи

Когда ваши почки повреждены, они могут позволить протеину просочиться в вашу мочу.Это может быть одним из первых признаков заболевания почек. Чтобы проверить наличие белка в моче, врач может попросить вас сделать анализ мочи. Узнайте больше о двух типах анализов мочи, которые может использовать ваш врач.

Вернуться к началу

Биопсия почки

Один из способов, которым ваш врач может определить, повреждены ли ваши почки, — это провести биопсию почки. Биопсия почки — это процедура, при которой врачи берут очень маленький кусочек почек, чтобы внимательно изучить его под микроскопом. Узнайте, зачем вам может потребоваться биопсия почки.

Вернуться к началу

Тест на азот мочевины крови (АМК)

Уровень азота мочевины в крови (АМК) основан на анализе крови, который измеряет количество азота мочевины в крови. Азот мочевины — это отходы, которые вырабатывает ваше тело после расщепления белка. Узнайте о тесте на азот мочевины крови (АМК).

Вернуться к началу

УЗИ почек

Один из способов, которым ваш врач может осмотреть ваши почки, — это провести ультразвуковое исследование почек.УЗИ почек (также называемое УЗИ почек) — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений почек используются звуковые волны. Узнайте об УЗИ почек.

Вернуться к началу

Анализ сывороточного креатинина

Уровень креатинина в сыворотке основан на анализе крови, который измеряет количество креатинина в вашей крови. Он показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Когда почки плохо работают, уровень креатинина в сыворотке повышается. Узнайте о тесте на креатинин сыворотки.

Вернуться к началу

Факторы риска, причины и профилактика заболеваний почек

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Каждый третий взрослый человек в США подвержен риску заболевания почек. Быть в группе риска означает, что у вас более высокая вероятность заболевания почек. Заболевание почек может получить любой человек, но некоторые вещи могут повысить вероятность его возникновения с некоторыми людьми.Если вы подвержены риску заболевания почек, спросите своего врача, как часто вам следует сдавать анализы.

Наличие одного из этих факторов риска не означает, что вы заболеете почечной недостаточностью. Но если вы обнаружите и вылечите заболевание почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить его ухудшение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Диабет

Диабет — один из самых серьезных факторов, повышающих риск заболевания почек, и его причина номер один почечной недостаточности.Здоровое питание, активный образ жизни и лекарства могут помочь справиться с диабетом и предотвратить такие проблемы со здоровьем, как повреждение почек. Более 34 миллионов человек в США страдают диабетом.

Узнайте больше о том, как диабет может повлиять на ваши почки.

Вернуться к началу

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление — один из самых серьезных факторов, повышающих риск заболевания почек, и вторая причина почечной недостаточности. Контроль артериального давления может помочь предотвратить заболевание почек или предотвратить его ухудшение.Примерно каждый третий взрослый человек в США имеет высокое кровяное давление.

Узнайте больше о том, как высокое кровяное давление может повлиять на ваши почки.

Вернуться к началу

Семейная история

Знание истории болезни вашей семьи — важный шаг к пониманию вашего риска заболевания почек. У вас больше шансов получить заболевание почек, если оно есть у кого-то из членов вашей семьи.

Узнайте больше о генетике и заболеваниях почек.

Вернуться к началу

Возраст

Возраст старше 60 лет увеличивает риск заболевания почек.Когда вы становитесь старше, ваши почки, естественно, не работают так хорошо, как в молодости. Люди в возрасте 60 лет и старше также чаще страдают диабетом и высоким кровяным давлением — двумя основными причинами почечной недостаточности. Если вам больше 60 лет, спросите своего врача, как часто вам следует проходить тестирование на признаки заболевания почек.

Вернуться к началу

Раса / этническая принадлежность

афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и американцев азиатского происхождения чаще страдают заболеванием почек. Врачи и исследователи не совсем уверены, почему, но это может быть связано с тем, что диабет и высокое кровяное давление более распространены в этих группах.

Узнайте больше о связи расы и этнической принадлежности с заболеванием почек.

Вернуться к началу

Прочие причины

Диабет и высокое кровяное давление — самые частые причины заболеваний почек. Но другие состояния также могут привести к заболеванию почек и почечной недостаточности, в том числе:

  • Поликистоз почек: генетическое заболевание, вызывающее рост множества кист в почках
  • Гломерулонефрит: заболевание, вызывающее раздражение крошечных кровеносных сосудов (клубочков) в почках
  • Острое повреждение почек: почечная недостаточность, которая возникает очень быстро, часто из-за травм, большой кровопотери или реакции на лекарства
  • Аутоиммунные заболевания (такие как волчанка и нефропатия IgA): заболевания, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать ваше тело
  • Рак почки: рак, который растет внутри ваших почек

Вернуться к началу

Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение

Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче.Это состояние часто является признаком заболевания почек.

Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают много белка. Когда заболевание почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут просачиваться из крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка.

Заболевание почек часто не имеет ранних симптомов. Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может определить протеинурию в анализе мочи во время обычного медосмотра.

Белок в моче Симптомы

Большинство людей с протеинурией не замечают никаких признаков, особенно в ранних или легких случаях.Со временем, по мере ухудшения состояния, у вас могут появиться следующие симптомы:

  • Пенистая или пузырьковая моча
  • Отек (отек) рук, ног, живота и лица
  • Чаще мочится
  • Одышка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Расстройство желудка и рвота
  • Мышечные спазмы по ночам

Белок в моче Причины

Некоторые общие факторы могут вызывать протеинурию. К ним относятся:

  • Обезвоживание
  • Воспаление
  • Низкое кровяное давление
  • Лихорадка
  • Интенсивная активность
  • Высокий стресс
  • Камни в почках
  • Ежедневный прием аспирина
  • Очень низкие температуры
Продолжение

Состояния, вызывающие повреждение ваши почки также могут вырабатывать слишком много белка в моче.Двумя наиболее распространенными являются диабет и высокое кровяное давление.

Другие серьезные состояния, которые могут вызвать протеинурию, включают:

  • Иммунные расстройства, такие как волчанка
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Рак крови, называемый множественной миеломой
  • Преэклампсия, поражающая беременных женщин
  • Накопление белка в организме органы (амилоидоз)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором разрушаются эритроциты
  • Рак почки
  • Сердечная недостаточность

Белок в моче Факторы риска

Вещи, которые могут повысить вероятность получения белка в моче содержатся:

  • Ожирение
  • Возраст старше 65 лет
  • Семейный анамнез заболевания почек
  • Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Тихого океана

Некоторые люди получают больше белка в моче, стоя, чем лежа.Это состояние называется ортостатической протеинурией.

Белок в моче Диагностика

Анализ мочи, называемый анализом мочи, может определить, слишком ли много белка в вашей моче. Сначала вы пописаете в чашку. Лаборант окунет палочку с химикатами на конце. Если палочка меняет цвет, это признак слишком большого количества белка. Возможно, вам придется пройти этот тест несколько раз, чтобы узнать, как долго там находится белок.

Продолжение

Техник также будет смотреть на мочу под микроскопом.Они проверяют, чего не должно быть, например, проблемы с почками. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, кристаллы и бактерии.

Если ваш врач подозревает заболевание почек, вам могут потребоваться другие анализы мочи. Ваш врач может также заказать:

  • Анализы крови. Они измеряют определенные химические вещества, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Визуальные тесты. КТ и УЗИ могут обнаружить камни в почках, опухоли или другие закупорки.
  • Биопсия почки. Вашему врачу может потребоваться взять небольшой образец ткани почек, чтобы лаборант мог рассмотреть его под микроскопом.

Белок в моче. Лечение

Протеинурия — признак другого заболевания. Итак, лечение зависит от выяснения того, что его вызвало. Если протеинурия умеренная или длится непродолжительное время, лечение может не потребоваться. Но очень важно лечить заболевание почек, прежде чем оно приведет к почечной недостаточности.

Ваш врач может прописать вам лекарства, особенно если у вас диабет и / или высокое кровяное давление.Большинство людей будут принимать один из двух типов лекарств от артериального давления:

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Белок в моче Причины — Mayo Clinic

Ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови, сохраняя при этом то, что нужно вашему организму, в том числе белки. Однако при некоторых заболеваниях и состояниях белки могут проходить через фильтры почек, вызывая появление белка в моче.

Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на повреждение почек, включают:

  1. Обезвоживание
  2. Эмоциональный стресс
  3. Воздействие сильного холода
  4. Лихорадка
  5. Энергичные упражнения

Заболевания и состояния, которые могут вызывать стойкое повышение уровня белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:

  1. Амилоидоз
  2. Некоторые лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
  3. Хроническая болезнь почек
  4. Диабет
  5. Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
  6. Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
  7. Гломерулонефрит (воспаление клеток почек, которые фильтруют отходы из крови)
  8. Болезнь сердца
  9. Сердечная недостаточность
  10. Высокое кровяное давление ( гипертония)
  11. Лимфома Ходжкина (Hodgkin’s di sease)
  12. IgA-нефропатия (болезнь Бергера) (воспаление почек в результате накопления антител иммуноглобулина A)
  13. Инфекция почек (пиелонефрит)
  14. Волчанка
  15. Малярия
  16. Множественная миелома
  17. Нефротический синдром (повреждение тонкой фильтрации крови сосуды в почках)
  18. Ортостатическая протеинурия (уровень белка в моче повышается в вертикальном положении)
  19. Преэклампсия
  20. Беременность
  21. Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
  22. Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в организме)
  23. Серп клеточная анемия

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
21 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Доступ 19 января 2017 г.
  2. Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Доступ 19 января 2017 г.
  3. Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Доступ 19 января 2017 г.
  4. Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и оценка изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  5. Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Доступ 19 января 2017 г.
  6. Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  7. Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  8. О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: A Clinical Guide to Medicine.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2017 г.

.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор

Что такое протеинурия?

Протеинурия — это повышенный уровень белка в моче.Это состояние может быть признаком поражения почек.

Белки, которые помогают наращивать мышцы и кости, регулируют количество жидкости в крови, борются с инфекциями и восстанавливают ткани, должны оставаться в крови. Если белки попадают в мочу, они, в конечном итоге, покидают организм, что не является здоровым.

Как белок попадает в мочу?

Белок попадает в мочу, если почки не работают должным образом. Обычно клубочки, представляющие собой крошечные петли капилляров (кровеносных сосудов) в почках, фильтруют продукты жизнедеятельности и избыток воды из крови.

Клубочки передают с мочой эти вещества, но не более крупные белки и клетки крови. Если более мелкие белки проникают через клубочки, канальцы (длинные, тонкие, полые трубки в почках) повторно захватывают эти белки и удерживают их в организме.

Однако, если клубочки или канальцы повреждены, если есть проблема с процессом реабсорбции белков или если имеется чрезмерная белковая нагрузка, белки будут вытекать в мочу.

Насколько распространена протеинурия?

Нормальное количество белка в моче менее 150 мг / день.Высокий уровень белка в моче связан с быстрым ухудшением функции почек. От него страдают около 6,7 процента населения США. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями.

Симптомы и причины

Что вызывает протеинурию?

Во многих случаях протеинурия вызывается относительно доброкачественными (незлокачественными) или временными заболеваниями.

К ним относятся обезвоживание, воспаление и низкое кровяное давление. Интенсивные упражнения или активность, эмоциональный стресс, терапия аспирином и переохлаждение также могут вызвать протеинурию. Кроме того, камень в почках мочевыводящих путей может вызвать протеинурию.

Иногда протеинурия является ранним признаком хронической болезни почек, постепенной потери функции почек, что может в конечном итоге потребовать диализа или трансплантации почки. Диабет и высокое кровяное давление могут повредить почки и являются причиной номер один и номер два заболевания почек.

Другие потенциально опасные для почек заболевания и медицинские состояния, которые могут привести к протеинурии, включают:

  • Иммунные расстройства, такие как волчанка и синдром Гудпасчера
  • Острое воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Рак плазматических клеток (множественная миелома)
  • Внутрисосудистый гемолиз, то есть разрушение эритроцитов и выброс гемоглобина в кровоток
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Преэклампсия, одновременное развитие гипертонии и протеинурии у беременной
  • Отравление
  • Травма
  • Рак почки
  • Застойная сердечная недостаточность

Также протеинурия может вызывать самые серьезные заболевания.

Каковы симптомы протеинурии?

Часто люди с протеинурией не испытывают никаких симптомов, особенно если проблемы с почками только начинают проявляться. Однако, если протеинурия прогрессирует, симптомы могут включать:

Это также симптомы хронической болезни почек. Любой, кто испытывает эти симптомы, особенно пенистую мочу и отек, должен немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется протеинурия?

Протеинурия диагностируется с помощью анализа мочи.Пациент сдает образец мочи, который исследуется в лаборатории. Врачи используют «щуп» — тонкую пластиковую палочку с химическими веществами на кончике — чтобы сразу проверить часть образца. Если в моче слишком много какого-либо вещества, химический наконечник меняет цвет.

Затем остаток мочи исследуют под микроскопом. Врачи ищут вещества, которым не может быть в моче. Эти вещества включают красные и белые кровяные тельца, бактерии и кристаллы, которые могут расти и превращаться в камни в почках.

Что происходит при диагностировании или подозрении на хроническое заболевание почек или другое серьезное заболевание?

Врач, подозревающий заболевание почек, должен повторить анализ мочи три раза в течение трех месяцев. Если образцы каждый раз дают положительный результат на белки, вероятно, у пациента заболевание почек. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше у врачей шансов замедлить развитие болезни и остановить ее развитие.

Дополнительные тесты могут включать:

  • Анализ крови на определение уровня креатинина (химические отходы ).Здоровые почки переносят эти вещества из крови в мочу. Если почки не работают должным образом, креатинин останется в крови.
  • Анализ крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ сравнивает размер пациента, возраст, пол и расу с уровнями креатинина и альбумина в крови. СКФ показывает врачу, насколько хорошо работают почки и насколько далеко зашло заболевание почек. Это также помогает врачу спланировать лечение.
  • Анализ крови для определения всех белков в сыворотке. Сыворотка — это часть крови, наполненная белками.
  • Визуальные тесты, такие как КТ и УЗИ . Эти тесты показывают изображения почек, помогая врачам выявлять такие проблемы, как камни в почках, опухоли или непроходимость мочевыводящих путей.
  • Электрофорез белков мочи. Врачи ищут определенные типы белков в образце мочи. Например, наличие белка Бенс-Джонса может указывать на множественную миелому (рак плазматических клеток).
  • Иммунофиксационный анализ крови. Этот тест обнаруживает в крови белки, называемые иммуноглобулинами — антитела, которые борются с инфекцией. Слишком много одинаковых иммуноглобулинов может указывать на рак крови.
  • Биопсия почки. Это процедура, включающая удаление небольшого кусочка почки. Врачи исследуют образец под микроскопом, чтобы определить причину заболевания почек и степень повреждения.

Ведение и лечение

Как лечится протеинурия?

Лечение зависит от основного состояния, вызвавшего протеинурию.Каждое состояние требует отдельного лечения.

Если заболевание почек подтверждено, план лечения может включать прием лекарств, изменение диеты, потерю веса и упражнения. Пациентам с диабетом и гипертонией с протеинурией могут потребоваться лекарства от артериального давления, а больным диабетом придется контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с диабетом должны ежегодно проходить анализ крови на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и могут быть направлены к нефрологу, врачу, специализирующемуся на почках.

Следует внимательно наблюдать за беременными с преэклампсией.Состояние, хотя и серьезное во время беременности, обычно проходит само после рождения ребенка. Пациентам с протеинурией и низким артериальным давлением следует ежегодно назначать анализы мочи и проверку артериального давления.

Если протеинурия не сопровождается диабетом, высоким кровяным давлением или каким-либо другим заболеванием, для предотвращения повреждения почек все же могут быть назначены лекарства от кровяного давления. Артериальное давление и мочу следует проверять каждые шесть месяцев, чтобы убедиться в отсутствии заболевания почек. Что касается пациентов с легкой или временной протеинурией, лечение может не потребоваться.

Профилактика

Можно ли предотвратить протеинурию?

Протеинурию нельзя предотвратить, но можно контролировать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *