Что такое конизация шейки матки и как ее проводят: врачи и цены в Москве

Содержание

врачи и цены в Москве

Операция конизации шейки матки занимает около 20 минут и не требует дальнейшего пребывания в клинике.

В течение первых двух дней возможны незначительные боли внизу живота. Для их купирования можно использовать простые обезболивающие препараты из домашней аптечки.

Мажущие кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 2-3 недель. Чтобы не спровоцировать кровотечение, вызванное ранним отторжением «корочки», покрывающей послеоперационную рану, рекомендуется на месяц исключить половые контакты, посещение бани и сауны, спринцевания, прием ванн, подъем тяжестей (более 3-х кг) и любые физические нагрузки.

Ограничения снимаются после осмотра гинеколога и контрольной кольпоскопии, которая планируется через месяц после проведения конизации шейки матки.

Необходимо обратиться к врачу, если после конизации наблюдаются:

  • обильные, со сгустками, кровянистые выделения из половых путей, не являющиеся менструацией;

  • длительные, более 3 недель, кровянистые выделения из половых путей;

  • гнойные выделения из половых путей;

  • сильные боли внизу живота;

  • повышение температуры тела.

Полное заживление шейки матки происходит в течение 3-4 месяцев. По окончании этого срока проводится расширенная кольпоскопия, контрольный цитологический анализ соскоба в поверхности шейки матки и цервикального канала.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки радиоволновым методом относится к щадящим хирургическим вмешательствам. Назначенное в послеоперационном периоде лечение способствует заживлению раны без образования рубца. Проведенная операция не влияет на репродуктивную функцию и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем с зачатием, вынашиванием плода и родами. 

Конизация шейки матки – цена на все виды операций, сделайте радиоволновую конизацию шейки в клинике «Линия жизни» в Москве

Здравствуйте, Ирина, восстановить проходимость маточных труб практически невозможно. Всё дело во внутреннем слое, который выстилает маточные трубы — он имеет специальные «ворсинки», которые помогают оплодотворенной яйцеклетке продвигаться в матку для имплантации и дальнейшего развития. Именно этот слой врачи и ученые еще не научились восстанавливать, поэтому чаще всего после лапароскопии, даже если наблюдается появление проходимости труб, фактически они не функциональны, и самостоятельная беременность маловероятна. Мои рекомендации — готовиться к ЭКО, не прекращая самостоятельных попыток забеременеть (шансы крайне низкие, но не нулевые). При этом учитывайте высокие риски внематочный беременности при классическом зачатии — если трубы плохо проходимы, но полностью не закрыты, то сперматозоид пройти в трубу и оплодотворить яйцеклетку может, а вот плодное яйцо, которое по размерам гораздо больше сперматозоида, имеет все шансы «застрять» в маточной трубе. Поэтому если в процессе подготовки к ЭКО у вас случится самостоятельная беременность (задержка менструации, тесты и пр.), то через неделю после задержки необходимо прийти на УЗИ, чтобы убедиться, что плодного яйца в маточной трубе нет. Непроходимость маточных труб никак не влияет на овариальный резерв или качество яйцеклеток. Однако рекомендую вам поторопиться с посещением репродуктолога. К 35 годам у женщины уменьшается количество яйцеклеток в каждом цикле и ухудшается их качество, а значит, снижаются шансы на беременность с первого протокола ЭКО. Перед приемом супругу желательно сдать спермограмму у нас в Центре и принести с собой на прием. Я работаю в Центре по адресу: м Славянский бульвар, Можайское шоссе, 16.

Для записи на прием позвоните по нашему телефону или оставьте заявку на сайте (форма или онлайн чат), вам пререзвонят. Спасибо! Анна Александровна Ильина, заведующая отделением ВРТ, репродуктолог ООО «Центр репродукции «Линия Жизни» www.life-reproduction.ru [email protected] +7(495)668-61-71

Конизация шейки матки — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Диагностика и лечение патологических состояний шейки матки с применением метода конизации – профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя».

Конизация шейки матки — это хирургическое иссечение ткани с конусообразной части шейки матки. Операция может быть как диагностической – для дальнейшего гистологического исследования ткани и исключения/подтверждения онкологического заболевания шейки матки, так и лечебной – для лечения дисплазии, при наличии больших участков патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал.

В гинекологической практике существует 3 метода конизации шейки матки

  • «Ножевая» конизация (практически не применяется).
  • Лазерная конизация: высокоинтенсивные лазерные лучи имитируют действие скальпеля. Операция проводится под кратковременной общей анестезией.
  • Радиоволновая конизация (петлевая электроконизация): высокочастотные излучения радиоволны преобразуются в энергию, которая концентрируется в электроде, дает «искру» – и испаряет патологические ткани.

Оснащение гинекологических отделений «Мать и дитя» позволяет проводить лечение при помощи методов лазерной и радиоволновой хирургии. Мы отдаем предпочтение радиоволновой конизации шейки матки в подавляющем большинстве случаев. Радиохирургическое лечение имеет ряд преимуществ, а именно:

  • Малоинвазивность: радиоконизация шейки матки исключает повреждение прилегающих тканей;
  • Бескровность: во время операции происходит коагуляция тканей, что предотвращает возможность кровотечения;
  • Сохранение детородной функции: радиоконизация практически исключает образование рубцов на шейке матки;
  • Реабилитация: операция проводится амбулаторно, специализированный уход в условиях стационара не требуется.

Радиоволновая конизация шейки матки может проходить под местным – укол в шейку матки, или внутривенным наркозом – в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий женщины. Операция проводится под контролем кольпоскопии, занимает не более 15 — 20 минут.

После операции женщина находится под наблюдением специалистов в индивидуальной комфортабельной палате в течение нескольких часов. Если конизация шейки матки проходила под внутривенным наркозом, пребывание в стационаре необходимо в течение 1-2 дней. Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно.

Показания к проведению конизации шейки матки

  • Наличие патологического участка на слизистой оболочке шейки матки с распространением в верхнюю область цервикального канала;
  • Положительный результат цитологии;
  • Дисплазия шейки матки.

Противопоказания к проведению конизации шейки матки

  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Инфекции половых органов и мочевыводящих путей;
  • Диагностированный рак шейки матки, матки.

Решение о возможности применения данного метода в каждом случае принимается гинекологом индивидуально, на основании результатов предварительно проведенной диагностики, которая включает осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки; исследование мазков из половых путей на флору и ПЦР-инфекции; биопсию шейки матки (мазок по Папаниколау), кольпоскопию. Если результаты исследований удовлетворительны, противопоказаний нет, врач рекомендует проведение радиоволновой или лазерной конизации.

Конизация шейки матки — цены в Частной врачебной практике

Описание

Конизация шейки матки — это операция на цервиксе, которая предполагает удаление конуса вокруг наружного зева и части церквикального канала. Проводится как с лечебной, так и с профилактической целью, в том числе для предупреждения развития злокачественных процессов.

В медицинском центре «Частная врачебная практика» можно записаться на прием к гинекологу, пройти диагностику и все необходимые процедуры. Мы предоставляем пациентам выгодные по цене услуги, а провести конизацию шейки матки у нас можно без госпитализации — после консультации врача, гинекологического осмотра и несложной подготовки.

Показания для проведения процедуры

Процедуру используют преимущественно для раннего выявления рака шейки матки. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно, нередко поражает женщин молодого и среднего возраста.

Основные показания для конизации шейки матки:

  • эрозии, псевдоэрозии, дисплазия, гипертрофический процессы, злокачественные изменения в области цервикального канала;
  • деформации цервикса;
  • получение неудовлетворительного результата цитологической диагностики;
  • эктропион (выворот слизистой шейки внутрь влагалища).

Процедуру проводят после несложной подготовки, при отсутствии противопоказаний: обострение инфекционно-воспалительных процессов, наличие беременности, период кормления грудью, обширный злокачественный процесс, требующий проведения гистерэктомии или других радикальных операций.

Применяемые методики

Наиболее эффективным и безопасным методом считается применение радиохирургии (петлевой способ). Также хрургическое вмешательство проводят с помощью скальпеля или лазера.

В нашей клинике применяют именно петлевой метод с использованием аппарата «Эрби», который позволяет радикально удалять пораженные ткани, в том числе у нерожавших женщин. Никаких рубцов на слизистой после этого не остается, удается сохранить репродуктивную функцию женщины. Процедуру проводят амбулаторно.

Подготовка к операции

Перед конизацией шейки матки специалисты назначают исследования, которые позволяют исключить противопоказания и оценить состояние женских половых органов. Подготовка включает проведение следующих процедур:

  • лабораторная диагностика крови, включая анализы на распространенные инфекции;
  • общий анализ мочи;
  • ПЦР-исследования, выявление венерических и других инфекционных заболеваний;
  • бактериологический посев микрофлоры и цервикального канала;
  • анализ мазка на флору;
  • кольпоскопия и биопсия.

Саму процедуру проводят после окончания менструации. Конизация продолжается в течение 20-30 минут. Ее проводят под контролем кольпоскопии. Патологические ткани удаляют с помощью переменного тока высокой частоты.

Несколько часов после вмешательства женщина находится несколько часов в палате под контролем специалиста. При удовлетворительном самочувствии, отсутствии жалоб на сильные боли, обильные кровянистые выделения в этот же день она может отправляться домой.

Восстановительный период

Профессионалы нашего медицинского центра дают подробные рекомендации по течению короткого восстановительного периода. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальную терапию. Незначительный дискомфорт в области низа живота сохраняется в течение 7 дней и более. Выделения в этот период будут похожи на менструальные. При продолжительном кровотечении необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Первая менструация после операции может сопровождаться обильными выделениями.

На протяжении восстановительного периода нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг. Должны быть исключены физические нагрузки, сексуальные контакты, посещение бани и сауны, общественных бассейнов, принятие горячей ванны на 4-6 недель. Вместо тампонов рекомендуется использовать гигиенические прокладки.

Контрольный осмотр гинеколог проводит через 2 недели. Врач должен убедиться, что у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы и осложнения. При следующем осмотре необходимо осуществить забор мазка и провести цитологическое исследование для оценки эффективности применяемой лечебной методики.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки с помощью радиохирургического метода не оказывает отрицательного влияния на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. В редких случаях операция может вызывать ослабление мышечного тонуса и преждевременные роды. Для профилактики осложнения можно использовать как консервативные, так и хирургические способы коррекции и предупреждения преждевременного открытия шейки матки на поздних сроках беременности.

Комплекс анализов для гинекологических операций под наркозом 

  1. Клинический анализ крови
  2. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий, глюкоза крови, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ
  3. Электролиты в сыворотке (калий, натрий хлор)
  4. ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
  5. Группа крови и резус-фактор
  6. Коагулограмма: Протромбин (по Квику), МНО, Фибриноген
  7. Общий анализ мочи
  8. Микроскопическое исследование мазка
  9. ЭКГ с описанием
  10. Осмотр терапевта 

показания, методика, восстановление. › Клиника «Профимед»

Конизация шейки матки — хирургическая процедура, направленная на удаление конусовидного участка пораженных заболеванием тканей цервикального канала и части шейки матки.

В каких случаях применяется конизации шейки матки

Данная процедура удаляет нездоровые ткани цервикального канала или части шейки матки и выполняется в лечебных и профилактических целях. Удаленный участок ткани обязательно отправляется на дальнейший гистологический анализ, оценка которого дает возможности понять присутствует ли инвазивный рак или нет. Заблаговременное определение рака увеличивает результативность хирургического вмешательства до 97%. Если же результаты гистологии подтверждают присутствие дисплазии шейки матки, то конизация позволяет ее удалить.

Конизация шейки матки может быть рекомендована в ситуациях:

  • Цитологическое исследование (ПАП-тест, мазок Папаниколау) показали положительный результат
  • Наличие патологий слизистой цервикального канала (полипов, эрозии и псевдоэрозии, гипертрофии шейки матки, предракового состояния дисплазии шейки матки). Мазок на исследование позволяет выявить предраковые или раковые трансформации в эпителии шейки матки
  • Разрывы впоследствии родов или деформирование шейки матки, особенно если произошло грубое рубцевание тканей.
  • II-IV стадии дисплазии шейки матки. Такая трансформация эпителия в большинстве случае мало беспокоит женщину, но не начав вовремя лечение дисплазия может привести к раку шейки матки
  • Эктропион шейки матки — патология, в процессе которой слизистая шейки матки выворачивается в полость влагалища

Противопоказания к конизации шейки матки

  • Воспалительные процессы, инфекционные болезни половых органов
  • Инвазивный рак шейки матки, подтвержденный результатом гистологического исследования

Способы конизации шейки матки

Существуют несколько методов выполнения конизации шейки матки:

  1. Лазерный. Использование оперативного лазера
  2. Ножевой. С помощью скальпеля (метод устарел и практически не используется)
  3. Петлевой. С применением радиоволнового оборудования (современный, наиболее щадящий, безболезненный метод). 

В клинике Профимед конизация шейки матки выполняется малотравматичным петлевым методом (радиоэксцизия) аппаратом ФОТЕК ЕА-141.

    Особенности петлевого метода конизации шейки матки радиоволновым оборудованием

    • Сбережение репродуктивных способностей. Конизация радиоволновым оборудованием возможна даже для нерожавших женщин. Процедура не повлияет на способность забеременеть и родить здорового ребенка.
    • Наличие электрода в форме петли в приборе обеспечивает удаление необходимых участков эпителия без затрагивания здоровых тканей, а также позволяет выполнять шлифовку убранной поверхности во избежание опасности кровотечения в период после конизации. Заживление поверхности происходит быстрее (на протяжении 1-3 месяцев).
    • Процедура бескровная и безболезненная

    Предварительная подготовка к конизации шейки матки

    Перед выполнением процедуры необходимо:

    • Сдать анализ крови
    • Сдать бактериоскопический мазок на флору, ПЦР-диагностика

    Как выполняется конизация шейки матки

    В среднем продолжительность операции составляет от 10-15 минут до получаса.

    Происходит конизация под наблюдением кольпоскопа. Поверхность обезболивается (местная анестезия). Нечувствительность во время процедуры также обусловлена тем, что поверхность шейки матки почти не имеет нервных окончаний. На расстоянии 3-5 мм выше от пораженного эпителия шейки матки фиксируется петля электрода, затем на него направляется высокой частоты переменный ток, впоследствии чего удаляется область патологических тканей.
    Для предотвращения инфекционного обострения могут быть прописаны общеукрепляющие, а также антибактериальные комплексы.

    Реабилитационный период после конизации шейки матки

    После выполнение процедуры конизации шейки матки возможны неприятные ощущения внизу живота, тянущая боль (как во время менструации). Помимо этого могут появляться выделения коричневого оттенка. В случае кровотечения средней выраженности необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, такие проявления редкие, но все же могут присутствовать в востановительный период, относясь к нормальным, но требующим контроля со стороны врача.

    Месячные в цикле, в котором делалась конизация, обычно немного обильнее, со сгустками. Но эта реакция организма относится к нормальной и не требует какого-либо вмешательства.

    Ряд правил, которые необходимо соблюдать после конизации:

    • На протяжении шести недель по необходимости пользоваться гигиеническими прокладками, а не тампонами
    • Не носить тяжести (разрешается не более 5ти килограмм), приостановить чрезмерные физические нагрузки
    • Не принимать ванну, отдавая предпочтение душу
    • Временно не париться в бане, сауне, не посещать бассейн
    • Не допускать интимной близости 4-6 недель
    • Не спринцеваться

    Повторный осмотр

    По истечению двух недель после операции необходимо прийти на консультацию к лечащему гинекологу, дабы удостовериться в планомерном восстановлении поверхности шейки матки и цервикального канала.

    Дальнейший осмотр после заживления поверхностей предусматривает сдачу мазка для цитологического обследования.

    Планирование беременности после конизации шейки матки

    Заблаговременно выполненная процедура конизации предотвращает развитие патологий шейки матки, влияющих на невынашивание плода и на женское здоровье в целом. Конизация не имеет негативного влияния на репродуктивную способность женщины.

    Вовремя обнаруженный недуг, требующий удаления методом конизации, лечится при минимальном удалении пораженных тканей, поэтому своевременное обращение на консультацию к гинекологу поможет сохранить ваше крепкое здоровье на долгие годы.

    показания, методы проведения, последствия? – 36и6

    Конизация шейки матки – это удаление конусовидного фрагмента шейки матки и цервикального канала, содержащего патологические клетки. Удаленный фрагмент в последствии отправляют на гистологические исследования, чтобы исключить наличие злокачественных клеток.

    Показания к конизации

    Конизация проводится по следующим показаниям:

    • глубокая эрозия шейки матки (когда эрозия проникает глубоко в слои эпителия и обычные методы лечения не дают должного результата).
    • дисплазия шейки матки (дисплазия – следующая после эрозии стадия). Невылеченная дисплазия в свою очередь может привести к возникновению рака шейки матки.
    • наличие кист, полипов на шейки матки и в цервикальном канале.
    • наличие спаек или других причин нарушения проходимости шейки матки.
    • наличие грубой рубцовой ткани после родов или травматичных абортов.
    • гипертрофия шейки матки (т.е. увеличение размеров шейки матки).
    • эктропион шейки матки – патология, при которой слизистая часть цервикального канала выворачивается наружу.

    Методы проведения конизации

    В современной медицине применяются следующие методы конизации шейки матки:

    1. Скальпельный (ножевой) метод

      Считается устаревшим и используется крайне редко, т. к. обладает множеством недостатков:

      • Метод очень болезненный, поэтому требует общего наркоза.
      • После удаления пораженного участка скальпелем образуется большая раневая поверхность с кровотечением. Образовавшееся кровотечение устраняется либо наложением швов, либо диатермокоагуляцией (прижиганием электричеством). При использовании диатермокоагуляции возможны сильные ожоги.
      • Возможно образование грубых рубцов на шейке матки.
      • Ножевой метод часто сопровождается послеоперационными осложнениями в виде кровотечений, стеноза (отека) цервикального канала или присоединения инфекций.
      • Требуется длительный период восстановления.
    2. Лазерный метод

      Говоря о лазерной конизации, необходимо понимать, какой именно механизм воздействия будет применяться в том или ином случае, т.к. существуют 2 совершенно разных способа конизации шейки матки при помощи лазера.

      Первый способ: вапоризация ткани с патологическими клетками лазерным лучом низкой интенсивности.

      В этом случае энергия лазерного луча передается клеткам, которые преобразуют эту энергию в тепловую, и в итоге испаряются.

      Недостатки:

      • Невозможно получить материал для гистологического исследования, т.к. все патологические клетки выпариваются.
      • Высока вероятность ожогов при неправильно подобранной мощности.
      • Конизация проводится под общей анестезией.

      Плюсы:

      • Моментальная коагуляция раневой поверхности (происходит «запечатывание» раны), предотвращая тем самым кровотечение

      Второй способ: конизация шейки матки с помощью лазерного луча высокой интенсивности.

      Метод нетравматичен, возможно получить образец ткани для дальнейшего исследования, риск послеоперационных осложнений минимальный. На 4-10 день после манипуляции может наблюдаться легкое кровотечение. Как и в первом методе требуется общая анестезия.

    3. Радиоволновой метод

      Радиоволновая конизация шейки матки проводится с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон (Surgitron). Разрез и одновременная коагуляция тканей происходит при воздействии на клетки радиоволн в узком безопасном диапазоне. Операция проводится специальным петлевым электродом, что позволяет сделать ровную, «эстетическую» конизацию.

      Радиоволновая конизация практически безболезненна, выполняется под местной анестезией, бескровная, рубцов не образуется, вероятность послеоперационных осложнений практически отсутствует, характерен короткий восстановительный период (4-5 недель). Радиоволновой метод также позволяет получить образец ткани для последующего гистологического анализа.

    В медицинском Центре «36и6» применяется наиболее прогрессивный радиоволной метод конизации шейки матки на аппарате Сургитрон. Причем совместно с Сургитроном используется эвакуатор дыма для устранения неприятных запахов, пара и дыма, образующихся при работе радиоволнового аппарата, а также для удаления вирусов, выделяющихся при воздействии на пораженные клетки.

    Последствия радиоволновой конизации

    Радиоволновая конизация шейки матки – щадящий, бескровный метод, при котором не образуется грубых рубцов, а риск послеоперационных осложнений минимален.

    Поэтому каких-либо тяжелых последствий для женского здоровья после радиоволной конизации не наблюдается. Сохраняется возможность забеременеть.

    Иногда после проведения конизации (вне зависимости от метода) возникает несостоятельность шейки матки, т.е. самопроизвольное досрочное раскрытие шейки матки, приводящее в худших случаях к выкидышам или преждевременным родам. Чтобы этого избежать, накладываются специальные удерживающие швы на шейку матки (серкляж).

    Также наличие конизации в анамнезе роженицы может означать необходимость кесарева сечение при недостаточной эластичности шейки матки после конизации (такие осложнения наблюдаются редко, в основном после ножевого метода конизации).

    Таким образом, негативные последствия после проведения радиоволной конизации минимальны, а вот своевременное удаление ткани с патологическими клетками позволит предотвратить возникновение опасных заболеваний, таких как, например, образование злокачественных опухолей.

    Будьте всегда здоровы! Ваш Медицинский Центр «36и6»!

    Операции на шейке матки в Москве

     

    Важно! После лечения Вы можете иметь детей

    Современная медицина даже в самых сложных случаях призвана сохранять женщине возможность иметь собственного ребенка. Сохранить фертильность (способность к деторождению) помогают органосберегающие операции, возможные при раннем выявлении патологических состояний.

    В других случаях, когда болезнь требует радикальных мер, в Клиническом госпитале на Яузе перед хирургическим вмешательством проводится забор способных к оплодотворению яйцеклеток с дальнейшим их хранением в криобанке. По завершении лечения и периода реабилитации, прибегнув к помощи ЭКО и суррогатного материнства, женщина может стать матерью родного ей малыша.

    {Anchor::title(‘Врачи’)}

    Почему мы

    • Врачи. Опытные хирурги-гинекологи, виртуозно владеющие современными хирургическими технологиями.
    • Экспертное оборудование. Для кольпоскопии применяется аппарат Labomed, позволяющий рассмотреть шейку матки при 30-кратном увеличении.
    • Оперативность и эффективность. Пройти все диагностические обследования (осмотр, кольпоскопия, УЗИ, сдать тест или пройти исследование на ВПЧ) можно за 1 день.
    • Сохранение репродуктивной функции. При малейшей возможности проводятся максимально бережные органосохраняющие операции, при которых возможно наступление и нормальное вынашивание беременности в будущем.
    • Полное сопровождение. На всех этапах диагностики и лечения вы можете получить консультацию высококвалифицированного медицинского персонала.

    Современные операции, выполняемые на шейке матки, могут полностью избавить вас от имеющегося заболевания. Какой именно метод лечения будет для вас наиболее эффективен, расскажет гинеколог Клинического госпиталя на Яузе во время консультации. Приходите на прием!

    {Anchor::title(‘Цены’)}

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
    Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Конизация и LEEP | Лечение

    Краткое описание лечения конизации и LEEP

    • Конизация (коническая биопсия) и LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) — это методы лечения, позволяющие выявлять и удалять патологические ткани шейки матки в случаях дисплазии шейки матки.
    • Конизацию также называют конической биопсией, потому что она удаляет конусообразный участок патологической ткани для лабораторного исследования.
    • LEEP использует тонкую наэлектризованную проволоку для вырезания аномальной ткани высоко в шейке матки.
    • Как конизация, так и LEEP удаляют патологические ткани и предоставляют образцы биопсии, пригодные для определения наличия раковых клеток или клеток дисплазии.
    • Конизация — это стационарная процедура, проводимая в больнице или хирургическом центре (без ночевки), а LEEP — это амбулаторная процедура, проводимая в клинике.
    • Некоторые риски, связанные с процедурами, включают аномальное вагинальное кровотечение, повышенную вероятность преждевременных родов и редкую возможность сужения шейки матки, что может привести к бесплодию.

    Что такое конизация и LEEP?

    Конизация (коническая биопсия или биопсия холодным ножом) и процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) — это варианты лечения для женщин с дисплазией шейки матки, которые удаляют патологические и предраковые ткани и предоставляют образец биопсии.

    Конизация удаляет конусообразный участок предраковой ткани высоко в шейке матки, чтобы предоставить образец биопсии для лабораторного исследования, чтобы определить, присутствует ли рак.

    LEEP использует электрический провод низкого напряжения для удаления аномальных тканей, обнаруженных при кольпоскопии, которая обеспечивает увеличенное изображение шейки матки.LEEP также может удалить патологическую ткань выше шейки матки, невидимую при кольпоскопии. В этих случаях LEEP предпочтительнее конизации.

    Дисплазия шейки матки — это состояние, при котором предраковые клетки накапливаются на поверхности шейки матки. Хотя дисплазия шейки матки обычно не является злокачественной, если ее не лечить, она может привести к раку шейки матки. Дисплазия шейки матки обычно обнаруживается во время мазка Папаниколау.

    Стадия дисплазии и рекомендация гинеколога-онколога определяют, какой путь процедуры выберет женщина.Процедуры конизации более точны и позволяют удалить больше тканей, чем метод LEEP. LEEP чаще используется в случаях дисплазии шейки матки высокой степени и является одновременно лечебной и диагностической процедурой.

    Как выполняются конизация и LEEP?

    Конизация — это операция по удалению аномальных предраковых клеток из шейки матки. Конизация — это, по сути, усиленная биопсия шейки матки, при которой удаляется большой конусообразный участок аномальной ткани, а также небольшое количество нормальной ткани, поэтому область нормальной ткани остается в шейке матки.

    Конизация может выполняться совместно с LEEP. Конизация удаляет ткань конической формы для биопсии, а LEEP используется для удаления аномальной ткани.

    Обычно выполняется под общим наркозом, конизация дает пациентам возможность использовать местный анестетик, который обезболивает всю область гениталий, или эпидуральную анестезию. Хирург удаляет большую часть шейки матки. После удаления ткань отправляется в лабораторию патологии.

    В методе LEEP используется устройство с проволочной петлей, питаемое от электричества низкого напряжения, которое вводится вагинально для удаления аномальных клеток из шейки матки.LEEP удаляет меньше клеток и, как правило, дешевле и проще в выполнении, чем конизация. Пациенты не подвергаются общей анестезии во время LEEP; гинеколог-онколог обезболивает шейку матки под местной анестезией.

    Также известная как электрохирургия, процедура LEEP удаляет ткань, которая затем проверяется на рак. Это помогает поставить диагноз, а также определить курс лечения патологии в будущем. После процедуры LEEP или конизации ткань отправляется в лабораторию патологии для тестирования, чтобы подтвердить диагноз и продолжить выполнение надлежащего плана лечения.

    Восстановление после конизации и ЛЭП

    После конизации или процедуры LEEP пациенты находятся под наблюдением в течение нескольких часов перед отъездом домой. Вагинальное кровотечение может возникнуть через неделю после любой процедуры. Женщинам следует носить прокладки вместо тампонов при менструации в течение трех недель после процедуры, а также избегать любого сексуального проникновения.

    После процедуры конизации женщинам необходимо будет проходить мазок Папаниколау каждые шесть месяцев или так часто, как рекомендовано гинекологом-онкологом, до тех пор, пока некоторые результаты анализов не вернутся к норме.

    Риски и побочные эффекты Conizaton и LEEP

    Конизация действительно связана с некоторыми хирургическими рисками.

    • Иногда кровотечение после операции настолько сильное, что требуется последующее лечение.
    • В редких случаях конизация приводит к сужению шейки матки, вызывая проблемы с фертильностью.
    • Женщины, перенесшие конизацию, также имеют повышенный шанс выкидыша или преждевременных родов.
    • Конизация может вызвать рубцевание, что может затруднить будущие исследования при выявлении аномальных тканей и клеток.

    LEEP оказался очень эффективным средством лечения дисплазии шейки матки. Некоторые риски, которые следует учитывать, включают редкую возможность инфицирования шейки матки, сужение шейки матки (с возможными проблемами фертильности) и преждевременные роды.

    Биопсия шейного конуса — Институт рака Дана-Фарбер

    Центр женских онкологических заболеваний Сьюзан Ф. Смит в Дана-Фарбер предоставляет разнообразные услуги, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться со многими физическими, эмоциональными и духовными проблемами. диагностика рака и его лечение.Мы стремимся помочь пациентам восстановить чувство контроля над своей жизнью и почувствовать себя лучше во время лечения и после него.

    Что следует знать

    Биопсия шейного конуса — это операция по удалению ткани шейки матки. Шейка матки — это небольшое круглое отверстие в нижней части матки (матки). Шейка матки соединяет матку с верхушкой влагалища (родовыми путями). Вам может потребоваться биопсия шейки матки, если клетки которые не являются нормальными, обнаруживаются во время мазка Папаниколау. Но биопсия конуса также может использоваться для лечения рака на ранних стадиях и других проблем.Иногда вместо операции по удалению матки может быть сделана конусная биопсия, чтобы у вас еще остались дети. Ниже приведены некоторые из причин, по которым вам может потребоваться эта операция.

    • Дисплазия шейки матки, заболевание ткани шейки матки
    • Дисплазия цервикального канала
    • Аномальный мазок Папаниколау, который не объясняется офисной биопсией
    • Аденокарцинома in situ

    Биопсия, для которой требуется лишь небольшое количество ткани, может быть сделана в кабинете врача.Поскольку вашему лечащему врачу необходимо взять более крупный образец биопсии конической формы (конизация), вам нужно будет обратиться в больницу. Процедура будет проводиться в дневном отделении, и вы отправитесь домой в день операции.

    Приемная зона

    В день операции обратитесь в отделение дневной хирургии в Бригаме и женской больнице (75 Francis Street). Поднимитесь на лифте до L1 и следуйте указателям на дневную операцию. Вы должны прибыть за два часа до запланированной операции.На прибытие, заселение у портье. Он или она направит вас в зону ожидания перед операцией. Вы останетесь в этой зоне ожидания, пока вас не вызовут на операцию. После того, как вас вызовут на операцию, ваша семья и друзья будут направлены в зону ожидания семьи. Этот район обеспечивает удобное центральное расположение, где члены семьи могут ждать, пока идет операция.

    Отделение послеоперационной анестезии

    После операции за вами будут внимательно наблюдать. Вы проснетесь в палате восстановления, где медсестры будут часто проверять ваше кровяное давление и пульс.Хотя вам захочется спать, иногда вас просят кашлять и глубоко вздохнуть. чтобы ваши легкие были чистыми. Возможно, вы получаете кислород через маску. Если вы чувствуете себя прохладно, медсестра даст вам дополнительные одеяла.

    Медсестры хотят, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно, поэтому дайте им знать, как вы себя чувствуете. У вас по-прежнему будет внутривенный зонд в руке или руке. Если вы чувствуете дискомфорт, сообщите об этом медсестре. Он будет удален перед выпиской из больницы.Если вы хотите узнать о каком-либо оборудовании или процедурах, персонал с радостью объяснит вам это. Как только вы в достаточной степени оправитесь от операции, вас выпишут.

    Восстановление после операции

    После операции вы можете почувствовать слабость и усталость от анестезии, полученной во время процедуры. На то, чтобы чувство усталости прошло, может потребоваться несколько дней. Вам следует продолжать делать глубокие вдохи и кашлять каждые 3-4 часа, пока вы не спите в первый раз. 24 часа после операции.Глубокое дыхание открывает трубки, идущие к вашим легким, и помогает очистить легкие от мокроты (слюны).

    Обезболивающее

    Вы можете испытывать спазмы в животе в течение 24–36 часов после процедуры. Можно принять прописанное по рецепту обезболивающее или Тайленол повышенной прочности. Если вы испытываете постоянную / сильную боль в животе или влагалище, позвоните своему опекуну.

    Выделения из влагалища

    Вы почувствуете кровянистые выделения. Первоначально он не должен быть больше светового периода.Окрашивание может продолжаться 12-14 дней. Если вы испытываете сильное вагинальное кровотечение или тромбообразование, требующее смены прокладки в течение часа, вам необходимо: немедленно позвонить своему врачу. Во время процедуры можно использовать тампон, чтобы остановить кровотечение. Это натуральный продукт, который может впитаться или выпасть. Он может выглядеть черным или кровавым, что нормально. Ваш врач скажет вам, использовалась ли упаковка.

    Ограничения

    • В течение четырех недель во влагалище ничего не было.Избегайте спринцеваний, секса и тампонов в течение четырех недель, так как они увеличивают риск кровотечения и / или инфекции.
    • Вы можете водить машину, если не принимаете лекарства, вызывающие сонливость.
    • Вы можете вернуться к работе через 2-3 дня.
    • Избегайте подъемов тяжестей или упражнений аэробного типа в течение двух недель.

    Причины позвонить нам

    • Температура выше 100,5 F;
    • Желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом;
    • Постоянная / сильная боль в животе или влагалище;
    • Вагинальное кровотечение или свертывание более прокладки в час;

    Телефоны, по которым можно звонить в рабочее время (8 а.м.-16:30)

    Дана-Фарбер: 617-632-3669
    Бригам и женщины: 617-732-8844

    Если это после 16:30 или в выходные, пожалуйста, позвоните оператору страницы по телефону 617-732-6660 и вызовите дежурного гинеколога-онколога.

    Продолжение

    Окончательный отчет о патологии обычно отправляется в течение 5-7 рабочих дней. Чтобы узнать о результатах, позвоните по телефону 617-732-8844.

    Вам нужно будет вернуться через 3-4 месяца для контрольного мазка Папаниколау. Позвоните по телефону 617-632-3669 (в Dana-Farber) или 617-732-8844 (в Brigham and Women’s) через несколько дней после процедуры, чтобы назначить послеоперационный прием.

    Коническая биопсия | Рак шейки матки

    Конусная биопсия — это небольшая операция по удалению конусообразного кусочка ткани из шейки матки.

    Обычно это делается под общим наркозом, что означает, что вы спите. Операция занимает около 15 минут. Вы, вероятно, останетесь в больнице на ночь.

    Зачем нужна конусная биопсия

    Вам могут сделать конусную биопсию, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком шейки матки.

    Это также средство для лечения аномальных клеток шейки матки, обнаруженных при скрининге шейки матки. Аномальные клетки могут находиться на внешней поверхности шейки матки или во внутренней части шейки матки (цервикальный канал). Если не лечить, аномальные клетки шейки матки могут перерасти в рак шейки матки.

    Перед биопсией конуса

    Ваш специалист проверит, подходите ли вы и достаточно ли хорошо для общей анестезии.

    Наличие общего наркоза означает, что вы не сможете есть или пить в течение нескольких часов до этого.Обычно вы прекращаете есть как минимум за 6 часов до процедуры. Обычно вы можете пить воду за 2 часа до этого. В вашем письме о назначении вы найдете инструкции по этому поводу.

    Что происходит

    Во время операции ваш врач вводит вам расширитель во влагалище, чтобы он мог видеть шейку матки. Это похоже на обследование шейки матки или кольпоскопию. Врач удаляет конусообразный клин ткани шейки матки.

    Они отправляют кусочек ткани в лабораторию, где патолог внимательно рассматривает его под микроскопом.Они могут проверить, все ли аномальные клетки удалены, или могут проверить наличие раковых клеток.

    Ваш врач может наложить на влагалище марлю. Это необходимо для оказания давления на шейку матки, чтобы остановить кровотечение. Они также могут вставить трубку в мочевой пузырь (катетер) для слива мочи, пока тампон находится на месте.

    После биопсии конуса

    После операции возвращайтесь в палату. Медсестра / медбрат проверяет ваше кровяное давление, пульс и температуру и ищет признаки кровотечения.

    Когда вы проснетесь, у вас, вероятно, будет менструальная боль. Сообщите медсестре, если у вас возникнут боли. Они могут дать вам болеутоляющее. При необходимости вы можете взять с собой домой обезболивающие, но обычно боль длится всего пару часов.

    Когда вы полностью проснетесь, вы можете есть и пить.

    Ваша медсестра или врач извлечет марлевую повязку перед тем, как вы выпишетесь из больницы. После этого вам нужно отдохнуть в постели пару часов, чтобы убедиться, что нет сильного кровотечения.

    Некоторое кровотечение в течение 6 недель после биопсии конуса — это нормально. Ваш врач может назначить лекарство, называемое вазопрессином или транексамовой кислотой, которое может уменьшить кровотечение.

    Дома

    Постарайтесь как можно больше отдыхать в течение первой недели или около того. Вам не обязательно оставаться в постели. Но и слишком активным быть не стоит.

    Не выполняйте тяжелую работу по дому и не переносите тяжелые грузы. Будет полезно, если вы сможете попросить родственника или друга помочь вам в течение нескольких дней, особенно если у вас есть дети, за которыми нужно присматривать.Большинство женщин могут вернуться к работе в течение 1-2 недель.

    Вам не следует делать какие-либо активные упражнения или вступать в половую связь в течение 4–6 недель после биопсии конуса. К тому времени шейка матки заживет.

    Получение результатов

    Прежде чем выписаться из больницы, убедитесь, что вы знаете, как вы получите результаты. Вы можете вернуться в больницу на амбулаторный прием, чтобы получить результаты. Или результаты могут быть отправлены по почте.

    Если вам сделали конусную биопсию на предмет аномальных клеток, вам обычно назначат контрольный прием примерно через 6 месяцев после этого.Это может быть в клинике кольпоскопии или у терапевта. Биопсия конуса обычно удаляет все аномальные клетки, поэтому дальнейшее лечение не требуется. Вы продолжаете регулярно проходить скрининговые обследования шейки матки, чтобы убедиться, что ваша шейка матки остается здоровой.

    Если у вас диагностирован рак шейки матки, ваш врач назначит дополнительные анализы. Вы встретитесь с медсестрой-онкологом, которая поможет вам.

    Возможные риски

    Коническая биопсия обычно является безопасной процедурой, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста.Ваши врачи убедятся, что преимущества конусной биопсии перевешивают любые возможные риски.

    Кровотечение

    Существует небольшой риск обильного кровотечения. После операции медсестра будет регулярно проверять вас на предмет кровотечения.

    Обратитесь к терапевту или обратитесь в службу неотложной и неотложной помощи (A&E), если у вас начнется сильное кровотечение или у вас появятся тромбы, когда вы окажетесь дома. Вам может потребоваться лечение, чтобы остановить кровотечение.

    Инфекция

    После биопсии существует небольшой риск инфицирования.Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

    • выделения из влагалища с запахом
    • Боль в нижней части живота (живота), которая не проходит
    • высокая температура (лихорадка)

    Возможно, вам понадобятся антибиотики.

    Чтобы снизить риск заражения, избегайте половых контактов и использования тампонов в течение 6 недель после биопсии. Также избегайте плавания в это время.

    Сужение шейки матки

    После биопсии конуса существует очень небольшой риск сужения шейки матки.Возможно, вам понадобится операция по растяжению (расширению) шейного отверстия.

    Беременность

    Ваш врач не предложит вам сделать биопсию конуса, если вы беременны, если только он не заподозрит рак шейки матки.

    Биопсия конуса может ослабить шейку матки. Это может увеличить риск выкидыша или преждевременных родов при будущих беременностях.

    Если у вас есть вопросы о проведении биопсии конуса, свяжитесь с информационными медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

    Биопсия Липа или конуса | Ричмонд акушер-гинеколог

    Биопсия Липа или конуса

    Шейка матки — это нижняя часть матки (матки). Он связывает влагалище с той частью матки, откуда происходят периоды и где сдерживается беременность. Открытие шейки матки в верхней части влагалища ведет в канал, который входит в матку. Поверхность шейки матки — это место, где возникает большинство аномалий. Поверхность можно увидеть сквозь влагалище.Канал не виден. Шейка матки состоит из слоев клеток, которые медленно меняются по мере продвижения к поверхности. На поверхности клетки образуют защитный кожный покров. Когда все клетки шейки матки в норме, результат мазка из шейки матки (мазок Папаниколау) в норме.

    Проблемы, которые могут развиться

    Некоторые клетки шейки матки не могут нормально измениться. В этом случае результаты вашего теста не будут нормальными. Это может случиться в любой момент жизни женщины.В клетках на поверхности шейки матки могут возникать аномальные изменения. Иногда это называют дисплазией. Аномальные клетки могут также распространяться за пределы поверхности шейки матки в эндоцервикальный канал. Клетки в любом месте могут стать раком шейки матки, если их не найти и не лечить.

    Что такое мазок?

    Мазок — это скрининговый тест. Он включает соскабливание клеток с поверхности шейки матки. Эти клетки помещаются на предметное стекло и затем исследуются в лаборатории.Внешний вид клеток может дать представление о том, является ли слизистая оболочка шейки матки нормальной и здоровой или есть ли в ней изменения, которые, если их не лечить, могут привести к раку на поверхности шейки матки или в более глубоких тканях, составляющих шейку матки. .

    Если ваш мазок ненормальный, его может потребоваться повторить, или может быть рекомендовано дополнительное обследование шейки матки с использованием такого инструмента, как бинокль (кольпоскоп). Если при этом есть изменения в слизистой оболочке шейки матки, может потребоваться биопсия шейки матки.

    Что такое биопсия?

    Биопсия — это способ взятия очень маленького кусочка ткани шейки матки, чтобы его можно было изучить в лаборатории под микроскопом. Это единственный способ убедиться, являются ли изменения, замеченные в ваших предыдущих тестах, раком или нет. Есть несколько способов сделать биопсию. Ряд факторов определят, какой тип биопсии вам лучше всего сделать. Некоторые биопсии можно сделать в офисе, для других нужно, чтобы вы приехали в больницу, как правило, для амбулаторной операции.

    Что такое LEEP или конусная биопсия?

    Конусная биопсия — это хирургическая процедура для поиска и лечения проблемы в шейке матки, особенно если аномалия распространяется на эндоцервикальный канал. LEEP относится к особой технике проведения биопсии конуса. Ваш врач может сделать LEEP или конусную биопсию, если один или несколько тестов мазка и кольпоскопия (микроскопия) покажут аномальные клетки на шейке матки. Во время процедуры ткань шейки матки удаляется во время анестезии и отправляется в лабораторию для исследования.Удаление ткани также удаляет аномальные клетки. Ткань, которая отрастает снова, скорее всего, будет нормальной, и в этом случае лечение не требуется. Конусная биопсия обычно занимает менее получаса.

    Подготовка к процедуре

    Чтобы предотвратить проблемы с анестезией, не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед биопсией. После этого вам также нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, поскольку вы слишком сонливы, чтобы вести машину безопасно.В день биопсии не забудьте прибыть в больницу или офис заблаговременно, чтобы зарегистрироваться и подготовиться к процедуре.

    Что происходит во время биопсии конуса?

    Перед биопсией вам сделают анестезию, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции. Затем врач вводит расширитель во влагалище, чтобы удерживать его открытым. Это позволит вашему врачу увидеть шейку матки. Затем из шейки матки удаляется конусообразный кусок ткани. Ткань вырезается из отверстия в канал.Это можно сделать с помощью небольшого ножа, электрического провода (LEEP) или лазера. Затем удаленная ткань отправляется в лабораторию. Лаборатория изучает ткань и проверяет, были ли удалены аномальные клетки. Новая ткань в шейке матки вырастает через четыре-шесть недель.

    Восстановление

    Вы сможете отдыхать в зоне восстановления, пока не проснетесь. Практически все пациенты уходят домой в течение часа или двух. Если вы все-таки пойдете домой в тот же день, вам следует запланировать отдых дома в течение дня или двух.В течение нескольких дней после операции у вас могут быть кровотечение или выделения и легкие спазмы. Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, как минимум в течение трех недель после биопсии. Обычно безрецептурные лекарства, такие как Алив или Адвил, снимают дискомфорт. Позвоните своему врачу, если у вас жар, озноб или сильное кровотечение (например, если вы замачиваете подушечку каждые полчаса или час. Не вступайте в половой акт и не занимайтесь активными видами спорта в течение четырех недель после биопсии. ткань может быть повреждена и вызвать кровотечение.Другие повседневные дела — не проблема.

    Риски и осложнения

    Ваш лечащий врач обсудит с вами риски и возможные осложнения конусной биопсии. К ним относятся:

    • неполное удаление патологической ткани
    • сильное кровотечение
    • заражение
    • ослабление или рубцевание шейки матки

    После лечения

    Ваш врач получит результаты биопсии и обсудит их с вами примерно через неделю, а также осмотрит вас примерно через три недели, чтобы убедиться, что ткань хорошо заживает.Если у вас возникла проблема с шейкой матки, вы подвергаетесь более высокому риску возникновения проблем с шейкой матки в будущем. Вам нужно будет сдавать мазок и тазовый осмотр чаще, чем раньше, один раз в четыре месяца в течение первого года, а затем, как правило, каждый год после того, как вы были очищены после биопсии. Обязательно записывайтесь на прием так часто, как рекомендует ваш лечащий врач.

    Комбинация — Процедуры — Гинекология — UR Medicine Акушерство и гинекология

    Дилатация и кюретаж (D&C)

    Во время процедуры D&C шейка матки расширяется (расширяется), что позволяет ввести в матку инструмент, называемый кюреткой.Кюретка используется для соскабливания слизистой оболочки матки (эндометрия) и сбора ткани изнутри матки. Его можно выполнять для удаления ткани для диагностического исследования, удаления небольших опухолей или лечения аномального маточного кровотечения. Также может быть проведен D&C для удаления оставшегося материала после неполного выкидыша или аборта. Это называется аспирацией или отсасыванием D&C и удаляет ткань из матки с помощью вакуумного устройства.

    Конизация шейки матки

    Также называемая конусной биопсией, это более обширная форма биопсии шейки матки, которая выполняется для последующего наблюдения, когда кольпоскопия или биопсия шейки матки не смогли предоставить достаточно информации для окончательного диагноза.Конусообразный клин ткани шейки матки удаляется одним из нескольких методов в зависимости от ваших обстоятельств.

    • Конизация холодным ножом скальпелем.
    • Лазерная конизация. Конус ткани можно удалить или разрушить испарением.
    • Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP). Тонкая проволочная петля, излучающая низковольтные высокочастотные радиоволны, используется для удаления ткани.
    • Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ).
    • Комбинированная конизация. Процедура, начатая одним методом, например, лазером, может быть завершена другим, например, холодным ножом.
    • Конизация гармонического скальпеля (HS). Для резки и коагуляции используются ультразвуковые механические колебания.

    В некоторых случаях биопсия конуса решает проблему, потому что удаляются все пораженные ткани.

    Гистероскопия

    Эта процедура проводится для выявления аномалий матки.Тонкий инструмент, похожий на телескоп (оптоволоконный эндоскоп, называемый гистероскопом), вводится через влагалище и шейку матки в матку. Если во время диагностической процедуры обнаруживается отклонение от нормы, хирургическую процедуру часто можно выполнить немедленно, заменив хирургическую гистерозопу (такую, которая позволяет вводить операционные инструменты через нее в матку). Хирургические процедуры могут включать:

    • Удаление полипов, фиброидных опухолей, рубцовой ткани или чрезмерного разрастания тканей [гиперплазии]
    • Вскрытие закупоренных маточных труб [реканализация]
    • Лечение аномального кровотечения с помощью [абляции эндометрия]

    Пельвископия (лапароскопия таза)

    Эта процедура проводится для обследования и лечения органов брюшной полости и таза с помощью небольшого хирургического инструмента для просмотра (лапароскоп), вставленного в брюшную полость в области пупка.

    Селективная сальпингография

    Этот рентгеновский тест используется для выявления заболевания или непроходимости маточных труб. Тонкий катетер вводится в маточную трубу, затем вводится краситель для поиска аномалий или препятствий. Иногда давление красителя может быть всем, что нужно, чтобы открыть закупоренную маточную трубу. В противном случае во время сальпингографии можно выполнить канализацию проволочным проводником или трансцервикальную баллонную тубопластику.

    Конизация шейки матки — обзор

    КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

    Во время кольпоскопического обследования пациентку помещают в модифицированное литотомическое положение, и наружные гениталии полностью исследуются на предмет любых физических признаков инфекции ВПЧ (кондиломы) или аномальной пигментации (например.g., гиперпигментированные участки) участки, требующие биопсии. Вагинальное зеркало вводят во влагалище до тех пор, пока шейка матки не будет расположена и не будет видна кольпоскописту. Влагалище и шейку матки осматривают на предмет подозрительных поражений или лейкоплакии (белые пятна, указывающие на ороговение вследствие дисплазии, рака или травмы; рис. 12-1). Кольпоскоп — это микроскоп, в котором используется увеличение с подсветкой, позволяющее визуализировать поражения с увеличением от 6 до 40 раз. Пап-тест можно повторить, если показано, и применить физиологический раствор для визуализации субэпителиальной капиллярной сети.Обычно зеленый фильтр используется для выделения сосудов путем усиления красного цвета для выявления любых патологических сосудистых паттернов (рис. 12-2A и 12-2B).

    Затем 3-5% уксусной кислоты наносится на шейку матки и влагалище, чтобы помочь визуализировать диспластические поражения. Когда уксусная кислота наносится на эпителий шейки матки, она быстро проникает в ткань, создавая гиперосмотическую среду, которая вызывает временное сокращение цитоплазматического объема, тем самым увеличивая ядерно-цитоплазматическое соотношение в клетках шейки матки.Дополнительным эффектом является взаимодействие уксусной кислоты с нуклеопротеинами, вызывающее преципитацию этих нуклеопротеидов. Диспластические клетки имеют более высокую ядерную плотность и содержат больше нуклеопротеидов по сравнению с нормальными клетками. Повышенный уровень нуклеопротеинов затемняет подлежащие сосуды, и когда свет отражается от кольпоскопа, эпителий кажется белым, таким образом, ацетобелый эпителий (рис. 12-3). В нормальных клетках плоского эпителия уксусная кислота производит небольшое количество осадков, и преимущественно виден розовый цвет из подлежащей стромы с ее сетью субэпителиальных сосудов.Таким образом, при поражениях низкой степени белого цвета появление белого цвета задерживается и преходяще, поскольку соотношение ядер к цитоплазме (N / C) не так выражено, как при тяжелой степени, при которой эффект ацетобелого проявляется быстро (рис. 12-4A). и 12-4B). Ацетобеление эпителия может происходить в других случаях, когда отношение N / C увеличивается, например, при метаплазии, заживлении регенерирующего эпителия и наличии вирусов. Эффект обратимый и обычно длится от 50 до 60 секунд.

    Другой диагностический инструмент — раствор Люголя или проба Шиллера.Раствор Люголя представляет собой раствор йода в воде, и он окрашивает нормальный плоский эпителий в коричневый цвет, вторичный по отношению к большому количеству гликогена в цитоплазме нормальных клеток. При патологическом эпителии нанесение Люголя демонстрирует различные уровни окрашивания в зависимости от количества гликогена и тяжести заболевания (рис. 12-5A и 12-5B).

    Удовлетворительная или адекватная кольпоскопия

    Термин удовлетворительная или адекватная кольпоскопия указывает клиницисту на то, что область наибольшего риска заболевания — нынешняя SCJ или TZ — и край любого видимого аномального поражения были полностью визуализированы кольпоскопистом.SCJ — это соединение плоского эпителия и столбчатого (железистого) эпителия, обычно расположенного рядом с наружным зевом шейки матки (отверстие шейки матки; рис. 12-6). Визуализация SCJ может потребовать использования эндоцервикального зеркала для оценки эндоцервикального канала на наличие неоплазии. Зона трансформации — это область, претерпевающая активные метапластические изменения, и область, вероятная для аномальных результатов кольпоскопии. Он находится между первоначальным ВСП и «новым» или нынешним ВСП.

    Если обследование будет признано неудовлетворительным по любой из причин, может потребоваться диагностическая эксцизионная процедура (конизация) шейки матки, чтобы убедиться, что зона трансформации, эндоцервикальный канал и любые связанные поражения в этих областях были исследованы ( Рис.12-7A и 12-7B). Конизация — это метод эксцизионного удаления конуса или цилиндра шейки матки с целью получения образца из зоны трансформации и эндоцервикального канала для гистологической оценки. Типы включают лазерную конизацию, конизацию холодным ножом и электрохирургическую конизацию петли.

    Другие показания для конизации:

    Микроинвазивное заболевание

    Положительный эндоцервикальный кюретаж

    Несоответствие двух степеней между мазком Папаниколау и биопсией (например.g., несоответствие двух степеней было бы тестом HSIL Папаниколау, без признаков заболевания, обнаруженного на биопсиях шейки матки и эндоцервикале.

    Аденокарцинома in situ

    В случае микроинвазивного заболевания или аденокарциномы in situ предпочтительной процедурой сохранения ткани для оптимального гистологического исследования является конизация холодным ножом.

    Кольпоскопия зоны нормальной трансформации

    Зона нормальной трансформации граничит с исходным плоским эпителием и цилиндрическим эпителием.Исходный плоский эпителий имеет гладкую поверхность с кружевными или ветвящимися сосудами, придающими его поверхности розовый цвет. Он сохраняет свой розовый цвет после нанесения уксусной кислоты и приобретает коричневый цвет после нанесения йода, что связано с обильным содержанием гликогена. Столбчатый эпителий состоит из одного слоя секретирующих слизь высоких столбчатых клеток, которые выстилают эндоцервикальный канал и при кольпоскопической визуализации выглядят похожими на виноград. Исходный ВПС является границей между ВПС, присутствующей при рождении, и текущей зоной трансформации.Новый SCJ разграничивает границу между плоским эпителием и эндоцервикальными столбчатыми клетками во время кольпоскопии.

    Внутри новой и оригинальной SCJ находится зрелая плоскоклеточная метаплазия, область шейки матки, которая ранее была покрыта столбчатым эпителием, который подвергся метапластической трансформации вследствие гормональных влияний и кислотности влагалища. Для него характерно наличие наботиевых кист, отверстий желез и ветвящихся сосудов. По внешнему виду он похож на исходный плоский эпителий, и иногда его невозможно отличить от него.Незрелую плоскоклеточную метаплазию можно спутать с аномальным эпителием по его реакции на уксусную кислоту с ацетобелотой, аналогичной CIN. Клеткам незрелой плоской метаплазии не хватает гликогена, поэтому они могут меньше окрашиваться раствором Люголя, как и CIN низкой степени злокачественности.

    Кольпоскопия зоны аномальной трансформации

    Врач-кольпоскопист использует физические характеристики поражений, выявленных во время кольпоскопии, чтобы отличить низкосортные очаги от высокозлокачественных очагов с риском прогрессирования до злокачественного новообразования.Эпителиальные и сосудистые изменения, присутствующие до или после уксусной кислоты и раствора Люголя, могут использоваться с различными кольпоскопическими системами оценки, чтобы объективно определить степень заболевания и поражения, наиболее подходящие для биопсии. Примерами таких аномальных результатов кольпоскопии являются лейкоплакия, ацетобелый эпителий, внутренние границы, пунктировка, мозаика, атипичные сосуды и изъязвления.

    Лейкоплакия — это наличие областей отражающего белого эпителия до нанесения уксусной кислоты.Повышенное ороговение, вызывающее лейкоплакию, может быть вторичным по отношению к SIL, раку или травме. Образцы для биопсии берутся из областей лейкоплакии в дополнение к другим патологическим очагам, обнаруженным во время кольпоскопической процедуры, чтобы исключить заболевание. Как упоминалось ранее, ацетобелый эпителий может обнаруживать SIL в зависимости от его характеристик, таких как цвет, границы и контур поверхности. Другой особенностью является внутренняя граница , наличие внутренней демаркационной линии, отделяющей ацетобелое поражение высокой степени от низкосортного поражения.Обычно, когда видна внутренняя граница или край, HSIL располагается в центре ближе к SCJ. Пункции — это сосуды, которые просачиваются в эпителий перпендикулярно базальной мембране, и когда они грубые на вид, они обычно указывают на поражение высокой степени. Если между сосудами, инфильтрирующими эпителий, образуются мосты, возникает мозаичный узор с сосудами, идущими горизонтально по отношению к базальной мембране. Грубый вид этих сосудистых узоров и увеличенное межкапиллярное расстояние между сосудами дополнительно подтверждают наличие высокозлокачественного поражения.Наконец, подозрительными признаками микроинвазивного заболевания являются атипичные сосуды и язвы или озера и лужи крови. Атипичные сосуды выглядят как изолированные, неразветвленные сосуды неправильной формы с потерей рисунка. Различные описания атипичных сосудов — это петли штопора и спагетти. С атипичными сосудами могут быть связаны участки спонтанного скопления крови и изъязвлений. Эти особенности сильно указывают на рак.

    Коническая биопсия — подробности процедуры

    Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после конусной биопсии максимально гладким.

    Сколько времени потребуется на восстановление?

    После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

    Ваша шейка матки может быть закрыта перевязкой под давлением. Ваш врач скажет вам, когда и как снимать тампон. Скорее всего, вы вернетесь домой в тот же день операции.

    Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от типа анестезии, общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Вы сможете вернуться к работе через два-три дня после операции. Полное выздоровление занимает около двух недель.

    Вы можете чувствовать слабость, усталость и легкие спазмы в животе в течение одного-двух дней. У вас могут быть кровянистые выделения, похожие на легкий период, в течение 12–14 дней.

    Следуйте советам врача для выздоровления.Общие советы по восстановлению:

    • Не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте аэробные упражнения в течение двух недель.

    • Не садитесь за руль, если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость.

    • Не вводите ничего во влагалище и избегайте спринцеваний, секса и тампонов в течение четырех недель.

    Чувствую ли я боль?

    Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт.Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    После биопсии конуса важно записаться на прием к врачу. В перерывах между приемами звоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

    • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

    • Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции, или спутанность сознания

    • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

    • Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 100,5 градусов по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции. Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

    • Сильное вагинальное кровотечение или свертывание крови, требующее ежечасной смены подушечек

    • Невозможность мочеиспускания или дефекации

    • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в голени, что может указывать на сгусток крови

    • Боль, которая не контролируется обезболивающим

    • Постоянная или сильная боль в животе или влагалище

    • Желтые или зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом

    Как биопсия конуса может повлиять на мою повседневную жизнь?

    Конусная биопсия может вылечить ваше заболевание или значительно снизить риск развития более серьезного заболевания, такого как рак шейки матки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *