Что такое белок в моче и чем он опасен: Белок общий в моче

Содержание

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы).

Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время.

Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость.

Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

Геморрагический цистит у женщин — причины, симптомы

Причины возникновения болезни

Геморрагический цистит является одной из форм воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Он характеризуется не только дизурическими явлениями, но и наличием крови в моче, присутствие которой можно определить визуально или по анализам. [22]

Кровь является признаком глубокого поражения эпителия слизистой мочевого пузыря. Нередко кровянистые примеси свидетельствуют о деструкции ткани, устилающей кровеносные сосуды изнутри (эндотелий). [16]

Геморрагическая форма – наиболее опасный вариант цистита. Поэтому во всех случаях при наличии малейших признаков такой болезни пациента необходимо экстренно госпитализировать. В условиях урологического стационара врачи могут провести качественную дифференциальную диагностику, исключить мочекаменную болезнь, рак шейки матки, мочевого пузыря, опухоли верхних мочевых путей. [22]

Геморрагический цистит: причины развития заболевания

Геморрагический цистит может возникать после лучевой терапии и химиотерапии, приема некоторых антибиотиков. В группу риска входят пациенты с любыми заболеваниями, снижающими иммунитет, с заболеваниями эндокринной системы, с онкологией в период проведения лучевой, химиотерапии.

В ряде случаев геморрагический цистит могут также вызывать бактерии. Наиболее частым возбудителем циститов является кишечная палочка Escherichiacoli. Это условно-патогенная бактерия, которая обитает и развивается без присутствия кислорода. Она проникает в уретру и мочевой пузырь восходящим путем из прямой кишки. Бактерия подавляет иммунитет, что приводит к повышению риска развития опасных заболеваний органов мочевыделительной и половой системы. [22]

 

Геморрагический цистит: симптомы, лечение болезни

Первый признак заболевания – частые позывы в туалет с минимальным объемом выделяемой мочи. Мочеиспускание сопровождается жжением, резью, может ощущаться боль внизу живота. У пациентов нередко наблюдаются признаки интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб, слабость. [22]

Интенсивность симптоматики, как правило, нарастает с каждым позывом к мочеиспусканию. Кровь в моче, которая является явным признаком заболевания, иногда не визуализируется, но она может обнаружиться лабораторно. [22]

Иногда в моче присутствуют сгустки крови, которые окрашивают ее в диапазоне от розового до буро-коричневого цвета. Вкрапления крови в любом количестве говорят о нарушении целостности слизистой оболочки мочевого пузыря, снижению ее эластичности и устойчивости к едким соединениям, которые входят в состав мочи. [22]

Диагностика заболевания

Чаще всего цистит геморрагический возникает у женщин, причем симптомы его проявляются практически сразу, но диагностика и лечение для каждой пациентки определяется индивидуально. Заболевание имеет специфические признаки, поэтому диагноз зачастую ставится на основании жалоб пациента. Чтобы определить истинную причину развития болезни, нужно провести некоторые исследования:

  • Общий анализ, посев мочи. В составе мочи при геморрагическом цистите присутствует много лейкоцитов, белка и эритроцитов. Если болезнь вызвана бактериальной микрофлорой, то в моче будут обнаружены возбудители. Посев позволяет максимально точно идентифицировать специфические бактерии, подобрать лекарство от цистита.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря. Позволяет определить локализацию воспалительного процесса, исключить вероятность инфицирования почек.

В некоторых случаях целесообразно проведение экскреторной урографии, МРТ мочевого пузыря и почек. При геморрагическом цистите у женщин лечение назначается только после того, как будут исключены гинекологические заболевания. При дифференциальной диагностике огромное значение имеют инструментальные методы исследования. [22]

Лечение геморрагического цистита у женщин и мужчин

Из-за серьезности симптомов геморрагического цистита его лечение часто проводится в условиях урологического стационара. При легкой форме болезни (микрогематурии, нормальном самочувствии пациента) терапия может проводиться амбулаторно. Базовое лечение предполагает прием медикаментов, вспомогательное состоит в выпиваниидостаточного объема жидкости для поддержания нормального уровня мочеиспускания, соблюдении диеты и постельного режима. [46]

Если причиной геморрагического цистита является прием лекарств или облучение, требуется прекратить воздействие провоцирующего фактора и скорректировать лечение. [46] Патогенетическое лечение может также включать назначение лекарственных средств с противовоспалительным действием. Если заболевание вызвано бактериями, необходим прием антибиотиков. Выбор антибактериальных препаратов зависит от микрофлоры, выявленной в моче.

В комплексе с антибиотиками, могут назначатьсяфитопрепараты, которые способствуют уменьшению воспаления, спазмов, обладающие диуретическим действием [7]. Одним из них является препарат Фитолизин®. Он выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии [6]. В таком виде активные компоненты лучше всасываются, поэтому суспензия действует быстрее, чем таблетки. [2]

Препарат Фитолизин® содержит растительные экстракты, которые получены высокотехнологичным путем. В его составе присутствует большое количество антиоксидантов, которые пагубно воздействуют на возбудителей цистита. Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он помогает [1]:

  • снимать воспаление;
  • бороться с ложными позывами к мочеиспусканию;
  • уменьшать боль.

Препарат также оказывает иммуномодулирующее, спазмолитическое действия. [13]

Результаты общего анализа мочи

Общий анализ мочи включает в себя несколько показателей, по которым врач впоследствии может судить о состоянии пациента. Помимо общего анализа мочи, для постановки определенного диагноза требуются и другие лабораторные и инструментальные исследования, но нередко диагноз не оставляет сомнений при оценке результата анализа мочи. Например, анализ мочи при цистите включает в себя несколько измененных показателей: муть, обнаружение бактерий, лейкоцитов и слизи в моче. Жалобы пациента (частое болезненное мочеиспускание, сопровождаемое жжением, боли в области лобка) вкупе с подобным результатом анализа укажут на воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Итак, какие показатели оцениваются в общем анализе мочи?

  1. Цвет. В норме — соломенно-желтый. Патологическими отклонениями являются:
    • темно-желтый: нередко бывает при механической желтухе или иных изменениях функции печени;
    • светло-желтый: сопровождает почечную недостаточность, но может свидетельствовать и об учащенном мочеиспускании, жажде.
    • розовый или красный. Нередко свидетельствует о попадании в мочу эритроцитов, такое состояние называют гематурией. О причинах ее см. ниже. В норме красноватый оттенок моча приобретает в результате употребления в пищу свеклы, клюквы, некоторых лекарств.
  2. Прозрачность. Моча является прозрачной в условиях нормы, и меняется этот показатель вследствие попадания в нее слизи, бактерий при воспалительном процессе.
  3. Относительная плотность (удельный вес). Составляет 1,003-1,028. Об этом параметре судят исходя из наличия всех составляющих в моче, то есть о насыщенности мочи. К примеру, при повышенном поступлении жидкости и мочегонных в организм плотность уменьшится, а при жажде и редком мочеиспускании, а также некоторых заболеваниях почек, этот показатель увеличивается.
  4. Кислотность. В норме среда мочи кислая, pH составляет в среднем 7, либо колеблется в диапазоне 4,7-8. Реакция мочи бывает также щелочной, слабощелочной, слабокислой. Нередко кислотность повышается при избыточном поступлении белка в организм, физических нагрузках, высокой кислотности сока желудка. Реакция сменяется на щелочную  при употреблении растительных продуктов, на безбелковых диетах.
  5. Кетоновые тела. Кетонурия или ацетонурия в норме может встречаться у детей и беременных женщин. Кетоновые тела являются продуктами обмена веществ, которые не должны выделяться с мочой; исключение составляют повышенные физические нагрузки, обилие поступающего в организм белка. Ацетонурия характерна для больных сахарных диабетом, при гипертиреозе (увеличение функции щитовидной железы.
  6. Белок. Следы белка в моче являются нормой, при патологических состояниях появление белка называют протеинурией. Такое состояние может быть физиологическим (физические нагрузки, избыточное поступление белка в организм) и патологическим (поздний токсикоз беременных, гломерулонефриты, опухоли).
  7. Лейкоциты. У мужчин содержание лейкоцитов в норме не должно превышать 0-3 в поле зрения, у женщин — 0-6. Лейкоцитурия наблюдается при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, бактериальных инфекциях.
  8. Эритроциты. У мужчин нормальным их количеством является 0-1 в поле зрения, у женщин — 0-3. Эритроцитурия или гематурия нередко является опасным симптомом таких заболеваний, как гломерулонефрит, туберкулез и опухоли почек и мочевого пузыря; небольшое количество эритроцитов обнаруживается при пиелонефрите, цистите.
  9. Переходный эпителий. В норме присутствует до 10 в поле зрения, увеличение количества этих клеток свидетельствует о воспалительном процессе мочевыводящей системы.
  10. Глюкоза. Не должна появляться в моче, часто сопровождает ацетонурию при сахарном диабете.
  11. Бактерии, грибы, паразиты. Обозначаются показателем «+» в количестве от одного до трех, свидетельствующим о выраженности воспалительного процесса. Среди паразитов в общем анализе мочи нередко выявляются подвижные трихомонады, которые трудно обнаружить в мазке из уретры у мужчин.
  12. Цилиндры (гиалиновые, восковидные, зернистые, эпителиальные, эритроцитарные). Появление этих структур в моче служит основанием для проведения специальной пробы по Нечипоренко. Свидетельствуют как о воспалительных, так и невоспалительных заболеваниях почек.
  13. Билирубин. Не должен присутствовать в моче. Его появление свидетельствует о нарушенной функции печени, и обусловливает потемнение мочи.

Важно помнить, что любой анализ должен назначать врач, и особенно важно, чтобы интерпретация результатов также проводилась специалистом.

Опасен ли белок в моче при беременности?

Одним из самых фундаментальных исследований во время беременности является анализ мочи. Он назначается для того, чтобы определить, является ли работа почек нормальной. Ведь именно этот анализ может быть ключом к выявлению многих заболеваний даже в бессимптомный период и предоставит информацию об общем состоянии здоровья беременной женщины. Почки выводят через мочу минеральные вещества, жидкость и другие токсичные вещества. Таким образом, моча содержит сотни различных веществ. Наряду с большим количеством различных компонентов мочи, в лабораториях обязательно проверяют количество белка. Нормальный показатель – это его отсутствие.

В период ожидания ребенка женщина регулярно сдает анализ мочи. Когда там обнаруживается белок, обязательно необходимо обратиться к врачу. Белок в моче при беременности (протеинурия) может быть опасен не только для мамы, но и для ее будущего ребенка.

Организм здорового человека каждый день вырабатывает белок. Это естественный процесс и нормой для взрослого человека является 150 мг суточной экскреции белка. Во время беременности почки женщины находятся под сильным давлением. И это не удивительно. Ведь они в это время должны фильтровать больше крови. Таким образом, норма для будущих мам увеличивается, и белок у беременных в сутки составляет 260 мг. Однако утренний анализ мочи не должен этого показывать. Показатель может варьироваться до 5 в области зрения.

Наиболее частой причиной, почему возникает белок в моче при беременности, является инфекции мочевыводящих путей. Ведь в это время женщина особо восприимчива к ним. Протеинурия также может быть признаком артрита и недостаточностью кровообращения.

К сожалению, белок в моче у беременных может указывать на серьезное заболевание, которое иногда случается у будущих мам – это гестоз. Во время этой болезни повреждается сосудистая оболочка почек, что неизменно приведет к появлению белка в моче. Гестоз встречается около 5-10% беременных женщин. Он бывает на ранних сроках беременности с такими симптомами, как рвота и тошнота. Более опасным является гестоз во втором триместре беременности с такими симптомами, как протеинурия, гипертензия и отеки конечностей после отдыха. Гестоз является непосредственной причиной эклампсии. Потеря белка может сказаться на весе ребенка во время рождения – он будет значительно меньшим нормального. Гестоз обязательно нужно лечить, поскольку возможны серьезные осложнения, которые угрожают жизни мамы и будущего ребенка.

Белок в моче при беременности может возникнуть во время высокой температуры, из-за чрезмерных физических нагрузок или переохлаждения женщины. Такая протеинурия называется физиологической и она носит временный характер.

Полученные результаты анализа мочи должны быть интерпретированы только врачом, потому что самооценка может быть проигнорирована и привести к бездействию.

Чтобы защитить себя от инфекций мочевых путей, в результате которого появляются бактерии и белок в моче при беременности, нужно очень тщательно заботиться о личной гигиене. Соответствующая гигиена будущей мамочки является лучшей профилактикой болезней почек. Во время беременности для женской гигиены лучше использовать натуральные средства, при возможности мыться каждый раз после посещения туалета, использовать свободное белье и не переохлаждаться. К тому же, будущей мамочке нужно обратить внимание на употребляемые продукты. Стоит ограничить потребление соли, избегать консервов, и много пить минеральной воды и натуральных соков. Кроме того, не удерживать мочу слишком долго, поскольку это способствует росту бактерий. Очень полезной также для профилактики заболеваний почек является клюква в сушеном виде или заваренном.

Анализ мочи животных – обзор основных показателей

Анализ мочи животных имеет важное диагностическое значение, так как показывает не только состояние почек и мочевыводящих путей, но также указывает на общую интоксикацию организма, нарушения в работе сердечно сосудистой системы и позволяет выявить признаки многих других заболеваний. В нашей клинике при лабораторной диагностике используется уникальный метод микроскопии – метод фазового контраста, который позволяет очень быстро и информативно проводить исследования крови, кала, мочи, соскобов, мазков-отпечатков. Развернутая диагностика занимает малое время (до 40 минут). Мы видим то, что не видят другие лаборатории при использовании стандартных методов исследования Метод фазового контраста позволяет идентифицировать клетки почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также кристаллы солей, маркеры воспаления, что более точно указывает место поражения, в том числе может указать на воспаление матки. Подробнее об этом методе можно прочитать тут.

В нашей клинике анализ мочи включает в себя более 30 показателей:

  1. Физико-химические (прозрачность, цвет, плотность, РН)
  2. Основные биохимические (белок, глюкоза, гемоглобин, уробилиноген, билирубин, кетоны)
  3. Дополнительные биохимические (индикан, гемосидерин, миоглобин, альбумозы, мочевая кислота, кальций, хлориды)
  4. Неорганизованный осадок (= кристаллы: струвиты, ураты, оксалаты кислый мочекислый аммоний, цистин, холестерин, билирубин, гиппуровая кислота)
  5. Клетки организма: эритроциты, лейкоциты, эпителий, сперматозоиды
  6. Почечные цилиндры
  7. Микрофлора (микрококки, палочки, стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибы и прочее).

Благодаря уникальному методу фазово-контрастной микроскопии (ФКМ) мы можем определить ряд возбудителей без посева, что существенно экономит время для постановки диагноза.

Основные показатели анализа мочи животных: норма и отклонения

Анализ мочи начинается с визуального осмотра образца, который включает в себя: оценку мутности, цветности и запаха.

Цвет. Моча в норме имеет цвет от светло-желтого до желтого. Нормальная моча кошек и собак прозрачная или слабо опалесцирующая. Мутность мочи обусловлена наличием в ней больших количеств клеток крови, эпителия, микрофлоры, кристаллов солей, слизи и жировых капель.  Темно-желтая, розовая, черная, голубоватая или зеленоватая моча – признак различных заболеваний.

Плотность – значение удельного веса (плотность) является показателем способности почек сохранять или выделять воду. Низкая плотность может говорить о первичной почечной недостаточности, а также таких заболеваниях как сахарный диабет, пиометра, гиперфункция коры надпочечников и так далее. Также этот показатель может снижаться при применении мочегонных и гормональных препаратов.  Повышение плотности характерно, в частности, для мочекаменной болезни на стадии выпадения кристаллов, солей и образования слизисто-минеральных пробок.

Белок в моче – в норме отсутствует. Его наличие –  признак воспаления мочевыводящих путей, стресс, лихорадка, физическая нагрузка, перегревание организма, застойная сердечная недостаточность.

Моча с высоким содержанием глюкозы и кетонов указывает на диабет. В норме ни глюкозы ни кетонов быть не должно.

Повышенное содержание билирубина характерно для отравлений и заболеваний печени.

Кровь в моче, как правило сопровождает мочекаменную болезнь. В норме кровь в моче должна отсутствовать.

Неорганизованный осадок(кристаллы) – кристаллы появляются при болезнях печени, диабете, мочекаменной болезни, почечно-каменной болезни, цистите, нарушении белкового обмена, циррозе печени и некоторых инфекционных заболеваниях.

Клетки организма. Эритроциты в нормальной моче практически не наблюдаются за исключением периода течки у самок. Появление эритроцитов – признак заболевания органов мочевыделительной системы. Появление лейкоцитов и клеток различного эпителия говорит о разных стадиях воспаления в мочевыводящих путях.

Почечные цилиндры – клетки почек в норме в моче отсутствуют. Появление цилиндров говорит о неблагополучном состоянии почек.

Микрофлора в нормальной моче практически отсутствует. Ее наличие указывает на соответствующее заболевание.

Наша лаборатория принимает анализы ежедневно с 10 до 19 часов. Средний срок исполнения анализа – в течение 30-40 минут (при большой загрузке лаборатории срок может быть увеличен).

Стоимость лабораторных исследований Вы можете посмотреть в нашем прейскуранте.

Также по теме:

Рекомендации по сбору анализа мочи

Мочекаменная болезнь

 

 

Белок суточной мочи

Есть ли у этого теста другие названия?

24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество белка в моче.

Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови, а затем поглощают его обратно в кровь, в то время как другие отходы выводятся из организма в виде мочи. Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может не всасываться обратно в кровь.Затем он покидает ваше тело с мочой. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.

Белок в моче может быть вызван множеством различных хронических заболеваний, в том числе заболеванием почек и диабетом. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или очень высоким кровяным давлением.

Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски. Для этого теста нужен только 1 образец мочи, взятый в офисе вашего лечащего врача.

Зачем мне нужен этот тест?

Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.

Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:

Вам также может понадобиться этот тест, если вы:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче.Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть другие анализы крови, такие как антинуклеарные антитела или комплемент. Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты представлены в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется 24-часовой анализ мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром первым делом опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Множество различных лекарств могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:

На результаты теста также могут повлиять:

  • Лихорадка или обезвоживание

  • Много упражнений, сильный стресс или воздействие низких температур непосредственно перед тестом

  • Сбор слишком большого или недостаточного количества мочи

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пропустить тренировку на определенное время перед тестом. Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно заболели.

Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Нефротический синдром (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает, когда в моче (моче) слишком много белка из-за проблем с почками.Это вызывает:

  • опухоль в таких частях тела, как лицо, руки, живот и ступни
  • внезапное увеличение веса

В большинстве случаев нефротический синдром проходит с помощью лекарств, и дети перерастают его к подростковому возрасту.

Что вызывает нефротический синдром?

Нефротический (neh-FROT-ik) синдром возникает, когда крошечные фильтры в почках, называемые клубочками (gluh-MARE-you-lie), пропускают слишком много белка в мочу. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей в возрасте 1–6 лет.Он поражает мальчиков больше, чем девочек.

Каковы признаки и симптомы нефротического синдрома?

Отек и прибавка в весе, как правило, являются наиболее частыми признаками. Отек возникает из-за того, что в организме накапливается слишком много жидкости и соли. Дополнительные жидкости могут вызвать увеличение веса. Родители могут заметить, что их ребенок быстро перерастает одежду и обувь.

Отек чаще всего бывает в:

  • лицо, особенно вокруг глаз (особенно это заметно утром)
  • лодыжки и ступни, особенно после длительного сидения или стоя
  • живот

Другие общие признаки включают потерю аппетита, реже мочеиспускание и мочу, которая выглядит темной и пенистой.

У некоторых детей симптомы отсутствуют. Они могут узнать, что у них нефротический синдром, когда обычный анализ мочи обнаружит это заболевание.

Что происходит при нефротическом синдроме?

Клубочки — это клубочки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые помогают удалять продукты жизнедеятельности из крови. Когда фильтры перестают работать правильно, в мочу попадает слишком много белка.

Белок помогает удерживать жидкость в крови. При меньшем количестве белка в крови жидкости могут перемещаться в другие части тела и вызывать отек лица, живота, кистей рук и ног.

Многие вещи могут повредить клубочки и вызвать нефротический синдром. Но у детей это обычно связано с болезнью минимальных изменений . Повреждения клубочков настолько малы (или «минимальны»), что их можно увидеть только под сильным микроскопом, называемым электронным микроскопом.

Не всегда известно, почему дети болеют болезнью минимальных изменений. Считается, что это связано с проблемой иммунной системы. Часто это происходит после заражения. Большинство детей перерастают болезнь минимальных изменений к подростковому возрасту без повреждения почек.

Редко дети могут получить другие типы нефротического синдрома из-за таких вещей, как:

  • рак и опухоли
  • принимает слишком много безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен
  • ожирение

Как диагностируется нефротический синдром?

Врачи диагностируют нефротический синдром с помощью анализов мочи и крови.

Если у ребенка нефротический синдром, врач найдет причину и решит, как лучше его лечить. Врач также может:

  • заказать другие анализы крови
  • : взять крошечный образец ткани почек (биопсия почки) для выявления конкретных причин заболевания.

Как лечится нефротический синдром?

Нефротический синдром почти всегда поддается лечению, но лечение зависит от причины.Детей с нефротическим синдромом обычно лечит нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).

Для лечения болезни минимальных изменений врач выпишет:

  • Преднизон. Это лекарство хорошо помогает при нефротическом синдроме, но иногда может иметь побочные эффекты. Врач может назначить другие лекарства, чтобы облегчить или предотвратить их.
  • Мочегонное средство. Это заставляет ребенка чаще мочиться, что может помочь контролировать отек до тех пор, пока уровень белка не вернется к норме.

Дети должны придерживаться низкосолевой диеты, чтобы уменьшить отеки. В диете с низким содержанием белка нет необходимости. Чтобы получить другие рекомендации по питанию, обратитесь к врачу или диетологу.

Если лечение преднизоном не снижает уровень белка в моче, врач проведет биопсию почки для поиска других причин заболевания.

Что еще мне нужно знать?

Болезнь минимальных изменений вызывает большинство случаев нефротического синдрома у детей. Те, кто принимает преднизон, обычно хорошо реагируют, и проблема исчезает к подростковому возрасту.Тем временем детям может потребоваться принимать лекарства в течение нескольких месяцев или более.

Иногда у ребенка случаются рецидивы. Это означает, что нефротический синдром возвращается после ухода. В этом случае лечение начинается заново, пока ребенок не перерастет состояние или оно не улучшится само.

Чем раньше начнется лечение нефротического состояния, тем лучше. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки этого состояния, позвоните своему врачу, чтобы его сразу же обследовали.

Ваше хорошее здоровье: белок в моче может быть доброкачественным

Уважаемый доктор.Плотва: Насколько опасен белок в моче? М.Г. Это простой вопрос со сложным ответом.

Уважаемый доктор Роуч! Насколько опасен белок в моче?

М.Г.

Это простой вопрос со сложным ответом. У всех нас есть следы белка в моче, но если его достаточно, чтобы показать его на индикаторной полоске — обычном скрининговом тесте на белок в моче — это ненормально.

Есть много возможных причин.Это может быть доброкачественная форма, называемая изолированной протеинурией, если количество белка невелико (менее трех граммов в день), функция почек и моча в норме, и у вас нет высокого кровяного давления или диабета. Также должен быть нормальный уровень белка в крови и не должно быть отеков (отеков) тела, особенно вокруг щиколоток или глаз.

Высокое кровяное давление само по себе редко вызывает высокий уровень белка в моче, но главной причиной является диабет. Высокое количество белка в моче у диабетика повышает вероятность развития прогрессирующего повреждения почек, что приводит к диализу.Врачи, обученные лечению диабета, должны периодически проверять наличие белка в моче, и это можно лечить с помощью ингибиторов АПФ, поскольку они помогают защитить почки от дальнейшего повреждения.

При многих заболеваниях почек в моче обнаруживается белок. Некоторые заболевания крови, например множественная миелома, сначала проявляются в виде белка в моче.

Оценка белка в моче требует всестороннего анализа всего вашего анамнеза, а также физических и лабораторных анализов. Результаты часто бывают совершенно безобидными, но иногда могут быть серьезными.Так что отнеситесь к этому серьезно и получите оценку.

Уважаемый доктор Роуч! Моему 46-летнему сыну поставили диагноз диффузный идиопатический гиперостоз скелета. Что он может сделать, чтобы предотвратить прогрессирование болезни и облегчить боль? Он говорит, что врач говорит ему, что он ничего не может поделать.

L.Z.

Прежде всего, позвольте мне сказать вам, как мне не нравится, когда врачи говорят: «Мы ничего не можем сделать». Мы всегда можем что-то сделать.Возможно, мы не сможем вылечить состояние или даже предотвратить его прогрессирование, но мы всегда можем в меру своих возможностей объяснить, что происходит, и облегчить страдания, связанные с этим состоянием. Врачи делали это тысячи лет, и сами по себе это достойные цели.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета — это аномалия связок, соединяющих кости друг с другом. В DISH сами связки кальцинируются и становятся костными шпорами.Костные шпоры могут давить на нервы и, если они находятся в области шеи, затруднять глотание.

Основа лечения — физиотерапия и физические упражнения. Особенно рекомендуется плавание. Полезны тепло и ультразвук. Иногда необходимы обезболивающие. Инъекции стероидов также иногда облегчают боль. Хирургическое вмешательство требуется редко, обычно для сжатия важной структуры костными шпорами.

Уважаемый доктор.Роуч: Я читал сегодняшнюю колонку о профилактике болезни Альцгеймера. Меня тоже очень интересует эта тема. Читали ли вы исследования, связывающие кокосовое масло и улучшение умственной функции у пациентов с болезнью Альцгеймера? Звучит очень многообещающе.

ФУНТ.

Axona, «медицинская пища», отпускаемая только по рецепту, содержит триглицериды со средней длиной цепи, определенный тип жира, и исследование показало, что она улучшает функцию мозга у людей с болезнью Альцгеймера. Поскольку Axona дорогая и доступна только по рецепту, некоторые люди пытались заменить кокосовое масло, поскольку оно содержит жир, похожий на жир, содержащийся в Axona, но не такой же, как у него.Неизвестно, улучшает ли кокосовое масло функцию мозга при болезни Альцгеймера. И кокосовое масло, и Axona могут вызвать спазмы желудка и диарею.

Доктор Роуч сожалеет, что не может отвечать на отдельные письма, но по возможности будет включать их в столбец. Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected] edu

Нефротический синдром. Что такое нефротический синдром? Причины

Что такое почки и моча

Почки выводят шлаки из организма и поддерживают нормальный баланс жидкости и химикатов в организме.

Что делают почки?

Почки выводят шлаки из организма и поддерживают нормальный баланс жидкостей и химикатов …

Две почки лежат по бокам от верхней части живота (живота), позади кишечника и по обе стороны от позвоночника. Почки расположены выше в теле, чем люди думают — сзади они частично защищены нижними ребрами. Почки слегка двигаются при изменении положения тела и при движении диафрагмы при дыхании.

Каждая почка размером с большой апельсин, но имеет форму боба.

«Почечный» — описательное медицинское слово, означающее «связанный с почками». Например, почечный врач — это врач, который ухаживает за людьми с заболеваниями почек (почек) (так называемая «почечная медицина»).

По большой почечной артерии кровь поступает в каждую почку. Артерия разделяется на множество крошечных кровеносных сосудов (капилляров) по всей почке. Во внешней части почек крошечные кровеносные сосуды группируются вместе, образуя структуры, называемые клубочками.

Каждый клубочек (единственная форма клубочков) подобен фильтру. Структура клубочков позволяет продуктам жизнедеятельности, а также некоторому количеству воды и соли проходить из крови в крошечный канал, называемый канальцами, при этом клетки крови и белок остаются в кровотоке. Каждый клубок и каналец называется нефроном. В каждой почке около миллиона нефронов.

По мере прохождения продуктов жизнедеятельности, воды и солей по канальцу происходит сложная корректировка их содержимого. Например, некоторое количество воды и солей может всасываться обратно в кровоток, в зависимости от текущего уровня воды и соли в вашей крови.Крошечные кровеносные сосуды рядом с каждым канальцем позволяют «тонкую настройку» переноса воды и солей между канальцами и кровью.

Жидкость, которая остается на конце каждого канальца, называется мочой. Он стекает в более крупные каналы (собирательные каналы), которые стекают во внутреннюю часть почки (почечную лоханку). Из почечной лоханки моча проходит по трубке, называемой мочеточником, которая идет от каждой почки к мочевому пузырю. Моча хранится в мочевом пузыре до тех пор, пока она не будет выведена через другую трубку, называемую уретрой, когда мы идем в туалет.«Очищенная» (отфильтрованная) кровь из каждой почки собирается в большую почечную вену, по которой кровь возвращается к сердцу. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра вместе называются мочевыводящими путями.

Врачи могут оценить, насколько хорошо (или плохо) ваши почки работают, путем анализа крови и мочи .

«U & Es» — это сокращение, которое медицинские работники используют для обозначения мочевины и электролитов. Это группа анализов крови для измерения уровней солей (таких как натрий и калий) в крови, а также уровней мочевины и креатинина, которые показывают функцию почек, поскольку они являются продуктами жизнедеятельности.

РСКФ — это термин, который вы, возможно, слышали от врачей. Это означает расчетную скорость клубочковой фильтрации и является еще одним показателем функции почек. Уровни протеина и альбумина (разновидность протеина) также можно измерить с помощью анализов крови.

Моча может быть проверена на кровь и белок с помощью тест-полоски в клинике, или точное измерение может быть рассчитано в лаборатории. Другие химические вещества в моче можно измерить, и мочу часто исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли она какие-либо аномальные клетки или осадок.Иногда врачи ссылаются на ХБП. Это означает хроническое заболевание почек, которое само по себе является общим термином и может быть вызвано множеством различных заболеваний или процессов.

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром — это не отдельное заболевание, это синдром. Синдром — это набор симптомов и признаков, которые, как правило, возникают вместе и могут быть вызваны одним или несколькими различными заболеваниями. Нефротический синдром может быть вызван множеством различных заболеваний, некоторые из которых более серьезны, чем другие.

Основной особенностью нефротического синдрома является то, что почки выделяют много белка .В норме моча практически не содержит белка. При нефротическом синдроме моча содержит большое количество белка. Происходит то, что фильтры в почках (клубочках) становятся «дырявыми», и белок, вместо того, чтобы оставаться в крови, просачивается в мочу. Белок в моче называется протеинурией.

Другими ключевыми признаками нефротического синдрома являются:

  • Низкий уровень белка в крови в результате потери белка с мочой. Хотя наблюдается снижение количества многих белков, обычно обнаруживаемых в кровотоке, основной белок, который просачивается из крови в мочу, называется альбумин .Низкий уровень альбумина в крови — главный признак нефротического синдрома.
  • Задержка жидкости (отек). Это следствие низкого уровня альбумина в кровотоке и других сложных факторов, которые до конца не изучены.
  • Высокий уровень холестерина и других жиров (липидов) в крови. Это связано с изменением баланса различных уровней белка в крови из-за утечки белка.
  • Нормальная функция почек, по крайней мере, на начальном этапе. Это означает, что функция почек «очищать отходы» не нарушается — по крайней мере, сначала.Однако некоторые из состояний, вызывающих нефротический синдром, могут прогрессировать и вызывать хроническое заболевание почек.

Другие типичные симптомы и признаки нефротического синдрома обсуждаются позже.

Каковы причины нефротического синдрома?

Различные заболевания могут поражать клубочки и приводить к нефротическому синдрому. Ниже приводится краткое описание основных из них:

Болезнь минимальных изменений

Название «минимальное изменение» происходит от того факта, что практически не обнаруживаются изменения в клубочках, если образец почки исследуется под микроскопом.Хотя клубочки выглядят нормально под микроскопом, кажется, что в клубочках есть небольшие изменения, которые делают возможной утечку белка. Причина болезни минимальных изменений не ясна. Вероятно, это как-то связано с небольшим изменением в иммунной системе или, возможно, с реакцией частей иммунной системы на какой-то неустановленный фактор.

Болезнь минимальных изменений вызывает примерно 9 из 10 случаев нефротического синдрома у детей в возрасте до 5 лет. Он вызывает примерно 1 из 5 случаев нефротического синдрома у взрослых.Обычно он хорошо поддается лечению стероидными препаратами и в большинстве случаев не вызывает почечной недостаточности.

Мембранозная нефропатия

Иногда это называют мембранозным нефритом или мембранозным гломерулонефритом. Это частая причина нефротического синдрома у взрослых. Это необычная причина у детей.

В этом состоянии наблюдается некоторое утолщение мембраны клубочков («фильтр» клубочков), что делает клубочки «проницаемыми» для белка. Утолщение можно увидеть под микроскопом, если взять образец почки для исследования.Во многих случаях причина или причина этого изменения клубочков неизвестна. Однако существуют различные состояния, которые могут привести к развитию мембранозной нефропатии. Например, это заболевание может быть вызвано аномальной реакцией иммунной системы на некоторые инфекции или лекарства.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Это состояние, при котором на некоторых клубочках образуются небольшие рубцы (склероз). Причина в большинстве случаев неизвестна. Однако считается, что причиной является реакция иммунной системы на что-то или на разные вещи.На ФСГС приходится до 1 случая из 10 нефротического синдрома у детей, но выше процент случаев у взрослых.

Другие заболевания клубочков

Существуют различные другие необычные заболевания почек, которые в первую очередь влияют на клубочки, что может привести к нефротическому синдрому. Например, мембранопролиферативный гломерулонефрит, мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, фибриллярный гломерулосклероз, диффузный мезангиальный склероз, мезангиальная нефропатия IgM. Причина некоторых из этих состояний не ясна.Однако некоторые из них, вероятно, вызваны реакциями иммунной системы, которые вызывают повреждение определенных частей клубочков или близлежащих клеток.

Другие общие состояния

Осложнение некоторых других более общих состояний может вызвать повреждение клубочков, что приводит к нефротическому синдрому. Например, нефротический синдром является возможным осложнением диабета, системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного артрита, узелкового полиартериита, пурпуры Шенлейна-Геноха, различных инфекций, некоторых видов рака и амилоидоза.Это может также произойти как побочный эффект некоторых лекарств и как следствие различных ядов или токсинов.

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Задержка жидкости (отек) является основным симптомом.

Задержка жидкости возникает, когда жидкость просачивается из кровеносных сосудов в ткани тела. Это вызывает отек и отечность пораженных тканей. Припухлость обычно безболезненна, но опухшие ткани могут ощущаться стянутыми. У детей часто сначала поражается лицо, и оно становится опухшим.У взрослых сначала часто отекают лодыжки (поскольку сила тяжести помогает жидкости скапливаться в нижних конечностях). По мере того, как задержка жидкости ухудшается, икры, а затем бедра могут опухать.

В тяжелых случаях задержка жидкости может стать обширной. Жидкость может накапливаться в пояснице, руках, в брюшной полости (где это называется асцитом) или в груди между легкими и грудной стенкой (плевральный выпот). Асцит может вызвать боль и дискомфорт в животе из-за вздутия живота.Плевральный выпот может вызвать боль в груди и одышку.

Основная причина утечки жидкости из кровеносных сосудов в ткани организма при нефротическом синдроме — низкий уровень белка в крови. Поскольку белок выводится из организма с мочой, организм вырабатывает больше белка в печени, который попадает в кровоток. Однако со временем количество, вырабатываемое печенью, не успевает за количеством, теряемым протекающими почками, и поэтому уровень белка в крови снижается.Если уровень белка в крови низкий, жидкость имеет тенденцию вытекать из кровеносных сосудов в ткани тела. (Белок и другие химические вещества в крови создают осмотическое давление, которое имеет тенденцию втягивать жидкость в кровеносные сосуды. Если концентрация белка снижается, осмотическое давление снижается и жидкость вытекает.)

Примечание : нефротический синдром — это только один причина задержки жидкости. Есть и другие причины задержки жидкости. Например, сердечная недостаточность — наиболее частая причина задержки жидкости, особенно у пожилых людей.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Ваша моча может выглядеть пенистой.
  • Усталость, вялость и плохой аппетит.
  • Понос и / или тошнота (рвота) — особенно у детей.
  • Если нефротический синдром сохраняется в течение длительного времени, у вас может развиться истощение мышц, а ногти могут стать белыми (лейконихия).
  • В зависимости от причины нефротического синдрома у вас могут быть и другие симптомы.Например, если у вас нефротический синдром как осложнение ревматоидного артрита, у вас может быть ряд других симптомов, вызванных артритом. Некоторые заболевания почек могут вызывать высокое кровяное давление (гипертонию) и / или хроническое заболевание почек.

Каковы возможные осложнения?

Возможные осложнения от самого нефротического синдрома

Осложнения могут быть вызваны самим нефротическим синдромом из-за потери нормальных белков из крови.К ним относятся:

  • Повышенный риск развития инфекций. Это потому, что вы можете потерять антитела с мочой. (Антитела — это белки, которые помогают защитить организм от инфекции.) К любым признакам инфекции (боль в горле, высокая температура (жар) и т. Д.) Следует относиться серьезно и незамедлительно сообщать врачу.
  • Повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз). Например, тромбоз глубоких вен (ТГВ) на ноге. Это может вызвать боль, отек и другие осложнения.Причина этого в том, что может произойти изменение баланса белков в крови, которые защищают от образования тромбов.
  • Повышенный уровень холестерина. Если это сохраняется в течение длительного времени, это фактор риска развития сердечных заболеваний.
  • Повышенный риск дефицита витамина D, который может привести к проблемам с костями. Это происходит из-за потери связывающего витамин D белка из кровотока.
  • Анемия. Это происходит из-за потери белков, которые помогают переносить железо в кровотоке.Железо необходимо для выработки красных кровяных телец и предотвращения анемии.

В зависимости от продолжительности и тяжести нефротического синдрома вам могут посоветовать пройти курс лечения, который поможет предотвратить или снизить риск этих возможных осложнений.

Возможные осложнения от причины нефротического синдрома

У вас также могут быть различные осложнения от основного состояния, вызвавшего нефротический синдром. Например:

  • Одним из наиболее частых осложнений почечной недостаточности является высокое кровяное давление (гипертония).
  • Некоторые заболевания почек приводят к хронической болезни почек.
  • Некоторые заболевания (например, диабет, ревматоидный артрит и т. Д.), Вызывающие нефротический синдром, могут иметь различные другие симптомы и осложнения.

Возможные осложнения при лечении

Часто для лечения нефротического синдрома требуется курс стероидных или других лекарств для подавления иммунной системы (см. Ниже). У некоторых людей от этих методов лечения развиваются побочные эффекты и осложнения, особенно если лечение требует высоких доз или проводится в течение длительного времени.

Нужны ли мне тесты?

Для подтверждения нефротического синдрома

Простой тест мочи с помощью тест-полоски может подтвердить, что она содержит много белка. Белок в моче не всегда возникает из-за нефротического синдрома, но часто является причиной основного заболевания почек. (Исключение составляет белок в моче, вызванный инфекцией мочевыводящих путей.) Количество потерянного белка можно измерить с помощью более подробных анализов мочи и крови. Часто вам нужно собрать всю мочу, которую вы мочите за 24 часа, чтобы можно было измерить общее количество белка, потерянного за день.Низкий уровень альбумина в крови в сочетании с большим количеством белка в моче обычно подтверждает наличие нефротического синдрома.

Чтобы найти причину нефротического синдрома

Чтобы попытаться определить причину нефротического синдрома, можно сделать ряд анализов крови. Также может быть сделана биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой образец ткани почки. Образец исследуют под микроскопом или исследуют другими способами. Часто это самый важный тест для выяснения причины нефротического синдрома у взрослых.Однако у детей младше 8 лет биопсия обычно не проводится. Это связано с тем, что большинство случаев у маленьких детей связано с болезнью минимальных изменений. Обычно рекомендуется сначала пробное лечение, а биопсия проводится только в том случае, если лечение не помогает. (Есть некоторые исключения из этого общего правила.)

Для проверки функции почек

Анализы крови могут проверить функцию почек. U & Es и рСКФ (упомянутые ранее в разделе «Что такое почки и моча») показывают, насколько хорошо почки выводят продукты жизнедеятельности из кровотока.

Как лечить нефротический синдром?

Лечение задержки жидкости (отеков)

«Водные таблетки» (петлевые диуретики) помогают очистить организм от задержки жидкости. Диуретики действуют, воздействуя на клетки почечных канальцев, заставляя их выделять больше воды, а не реабсорбировать ее обратно в кровоток. Итак, вы выделяете больше мочи. Избыточная жидкость в тканях тела затем возвращается в кровоток, чтобы поддерживать нормальный объем крови. Ваш врач может также посоветовать вам ограничить количество соли в вашем рационе, чтобы попытаться ограничить задержку жидкости.Один из способов определить, задерживается ли у вас жидкость (или помогают ли диуретики), — это регулярно взвешиваться.

Лечение высокого кровяного давления (гипертонии)

Многие люди с заболеваниями почек имеют высокое кровяное давление. Это потому, что почки вырабатывают химические вещества, участвующие в контроле артериального давления. Если у вас повышается артериальное давление, обычно рекомендуется лечение для снижения артериального давления. Для этого обычно используется лекарство, называемое ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистом рецептора ангиотензина-II (AIIRA), иногда называемое блокатором рецептора ангиотензина (БРА).Эти лекарства, по-видимому, обладают защитным действием на почки и могут уменьшить количество утечки белка. Эти лекарства могут подходить не всем, но ваш врач может посоветовать вам, нужно ли вам их принимать. В очень редких случаях они могут ухудшить функцию почек (если у вас недиагностированная проблема, называемая стенозом почечной артерии).

Лечение основной причины

Как уже упоминалось, существует множество причин нефротического синдрома. Лечение зависит от основной причины.Некоторые причины более серьезны, чем другие; одни причины поддаются лечению легче, чем другие.

Например, лечение болезни минимальных изменений обычно помогает остановить утечку белка из почек. Обычное лечение болезни минимальных изменений — это курс приема стероидов, который может длиться несколько месяцев. В некоторых случаях это разовое лечение, и болезнь не возвращается. В некоторых случаях болезни с минимальными изменениями болезнь время от времени возвращается (рецидивирует), что требует повторных курсов приема стероидов.

Стероиды или другие лекарства, называемые иммунодепрессантами, могут использоваться для уменьшения воспаления и аномальных иммунных реакций при различных заболеваниях, вызывающих нефротический синдром. Ваш врач посоветует варианты лечения для каждой ситуации.

Каковы перспективы (прогноз)?

Прогноз зависит от причины. Например, наиболее частая причина нефротического синдрома у детей (болезнь минимальных изменений) обычно хорошо поддается лечению и обычно имеет хорошие перспективы.При некоторых других условиях перспективы хуже. Ваш врач сможет дать оценку вашего конкретного состояния.

Анализы на преэклампсию

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое может случиться с любой женщиной, при любой беременности. Хотя преэклампсия чаще всего возникает во время первой беременности, она может возникнуть при любой беременности. Преэклампсия диагностируется по стойкому высокому кровяному давлению, которое впервые развивается в середине беременности или сразу после родов. Обычно это связано с высоким уровнем белка в моче и / или новым развитием пониженных тромбоцитов, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легких или признаками заболевания головного мозга, такими как сильная головная боль и / или нарушения зрения. .

Когда вы забеременеете, вы будете регулярно посещать врача, который регулярно проверяет ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое. Образец мочи также обычно проверяется при каждом посещении с помощью индикаторной полоски, чтобы убедиться, что ваши почки здоровы. Любое избыточное количество белка, обнаруженное в образце мочи, называется протеинурией и может присутствовать или отсутствовать у пациентов с преэклампсией.

Дородовые посещения запланированы ближе к концу беременности.На 32 неделе при неосложненной беременности посещения обычно каждые две недели; на 36 неделе они становятся еженедельными. Пациенты с более высоким риском наблюдаются чаще.

Артериальное давление

Ваш лечащий врач должен измерять ваше кровяное давление на каждом приеме у врача. Это следует сделать после того, как вы в течение нескольких минут удобно сидите, с манжетой на плече обнаженной руки на уровне сердца, с опорой для руки и спины и поставив ступни на пол. Давление может быть разным в разных руках, поэтому попросите тех, кто ухаживает, каждый раз использовать одну и ту же руку.Высокое кровяное давление традиционно определяется как кровяное давление 140/90 или выше, измеренное в двух разных случаях с интервалом в шесть часов. Сильно высокое кровяное давление, значение которого составляет 160/110 или выше, требует немедленного лечения как во время беременности, так и в первые недели после родов.

Общий анализ мочи

Здоровые почки не пропускают значительное количество белка с мочой. Если при скрининговом тесте с помощью индикаторной полоски будет обнаружен белок, вас могут попросить собрать всю мочу в кувшин в течение 12 или 24 часов, чтобы определить количество теряемого белка.(Храните кувшин в холодильнике или холодильнике со льдом в вашей ванной комнате.) Эта моча будет проверена, чтобы определить, выделяете ли вы более 300 мг белка в день. Любое количество белка в моче, превышающее 300 мг за один день, может указывать на преэклампсию. Однако количество белка не определяет, насколько серьезна преэклампсия или может ли она развиться.

В качестве альтернативы, ваш поставщик медицинских услуг может провести «выборочную проверку», чтобы немедленно проверить уровень протеина по сравнению с креатинином, который также является индикатором здоровья почек.Соотношение белок: креатинин более 0,3 мг / дл примерно эквивалентно 300 мг протеинурии (или более) в течение 24 часов.

Анализы крови

У женщин могут быть взяты кровь и сданы анализы на общий анализ крови (ОАК) с подсчетом тромбоцитов и оценкой уровня креатинина, ферментов печени и иногда мочевой кислоты. Этот анализ крови обеспечивает исходный уровень, который могут контролировать ваши поставщики.

Если вы испытываете симптомы тяжелой преэклампсии, большинство медработников повторно возьмут кровь для сравнения и выявления изменений в вашей печени и тромбоцитах.При тяжелых формах преэклампсии (таких как HELLP-синдром) ваши эритроциты могут быть повреждены или разрушены, что приведет к анемии. Ферменты печени (АСТ и АЛТ) могут значительно повыситься, а количество тромбоцитов может упасть ниже нормального диапазона (чаще всего 150 000–400 000), установленного лабораторией. Поставщики медицинских услуг могут называть этот анализ крови «панелью преэклампсии», «обследованием HELLP» или «лабораториями PIH».

Вес

Большинство медработников также регулярно взвешивают вас, чтобы оценить, находится ли ваш вес в пределах нормы.Хотя отек может быть нормальным во время беременности, отек лица и рук и резкое увеличение веса (от трех до пяти фунтов и более в неделю) иногда предшествуют признакам преэклампсии.

Дополнительные скрининговые тесты

В настоящее время разрабатывается множество тестов на биомаркеры для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Хотя ни один из них не получил широкого распространения на практике в США, ваш поставщик медицинских услуг может использовать такой тест, чтобы дополнить свое клиническое суждение.

Один из этих тестов измеряет уровень белка под названием PAPP-A.Низкий уровень PAPP-A связан с осложнениями беременности, такими как преэклампсия, но он не очень хорошо помогает предсказать, получите ли вы его. Низкий уровень PAPP-A может быть маркером более высокого риска, но это не означает, что вы обязательно заболеете преэклампсией.

С помощью другого скринингового теста можно проверить беременную женщину на уровень АФП у плода. АФП, сокращенно от альфа-фетопротеина, представляет собой белок плазмы, обнаруженный у плода. Высокий уровень АФП предполагает повреждение плаценты и риск ограничения внутриутробного роста (ЗВУР), которое относится к состоянию, при котором будущий ребенок меньше, чем должен быть, потому что он не растет с нормальной скоростью внутри матки.

В некоторых странах анализ крови (еще не доступный в США) измеряет соотношение между двумя белками, обнаруженными в плаценте (sFLT и PIGF), чтобы предсказать, у каких женщин с подозрением на преэклампсию разовьется заболевание в ближайшем будущем или будут неблагоприятные результаты.

Если клиническая оценка вашего врача, с или без любого из этих тестов, предполагает, что у вас может развиться преэклампсия, ваш врач может порекомендовать более частое и тщательное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Наблюдение за вашим малышом

Часто признаки (например, отклонения лабораторных показателей или высокое кровяное давление) и симптомы (например, головная боль, отек, проблемы со зрением и т. Д.) Преэклампсии означают, что за вашим ребенком также можно более внимательно наблюдать. Вам могут назначить более частые ультразвуковые исследования или нестрессовые тесты (НСТ), чтобы убедиться, что рост ребенка не нарушен и кровоток через пуповину и плаценту в норме. Если симптомы проявляются быстро к концу беременности или во время родов, вы можете получить постоянное наблюдение за плодом в больнице.

Протеин в суточной моче — AHealthyMe — Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

Есть ли у этого теста другие названия?

24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество белка в моче.

Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови, а затем поглощают его обратно в кровь, в то время как другие отходы выводятся из организма в виде мочи.Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может не всасываться обратно в кровь. Затем он покидает ваше тело с мочой. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.

Белок в моче может быть вызван множеством различных хронических заболеваний, в том числе заболеванием почек и диабетом. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или очень высоким кровяным давлением.

Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски.Для этого теста нужен только 1 образец мочи, взятый в офисе вашего лечащего врача.

Зачем мне нужен этот тест?

Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.

Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:

Вам также может понадобиться этот тест, если вы:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче.Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть другие анализы крови, такие как антинуклеарные антитела или комплемент. Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты представлены в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется 24-часовой анализ мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром первым делом опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Множество различных лекарств могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:

На результаты теста также могут повлиять:

  • Лихорадка или обезвоживание

  • Много упражнений, сильный стресс или воздействие низких температур непосредственно перед тестом

  • Сбор слишком большого или недостаточного количества мочи

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пропустить тренировку на определенное время перед тестом.Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно заболели.

Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Является ли кровь в моче причиной для беспокойства?

Если вы заметили кровь в моче, не игнорируйте ее.Есть много возможных причин этого состояния, известного как гематурия. В то время как некоторые из них просто лечатся и не опасны, другим может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Не все гематурии можно увидеть человеческим глазом. Фактически, наиболее распространенный тип гематурии, называемый микроскопической гематурией, может увидеть только специалист в области здравоохранения под микроскопом. Во многих случаях микроскопическая гематурия выявляется при сдаче анализа мочи во время медицинского осмотра.

Состояние, когда человек видит кровь в моче, называется макрогематурией.У людей с макрогематурией моча бывает розовой, красной или коричневой.

«Существует распространенное заблуждение, что если вы видите кровь в своей моче один раз, а затем она уходит, значит, вы находитесь в чистом виде», — говорит Анджела Б. Смит, доктор медицины, доцент урологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. в Чапел-Хилл. «Но важно обратиться за медицинской помощью в самый первый раз, когда вы увидите кровь в моче, чтобы ваш врач мог подтвердить, что она есть, и направить вас к урологу для обследования.«

В большинстве случаев люди с любым типом гематурии не испытывают боли или каких-либо других признаков или симптомов.

Что вызывает гематурию?

Распространенные причины гематурии:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Увеличенная простата
  • Камни в почках
  • Энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции
  • Некоторые лекарственные препараты, такие как антикоагулянты, аспирин и другие болеутоляющие средства, а также антибиотики

Более серьезными причинами являются опухоль почек, уретры, мочевого пузыря или простаты, а также рак почки или мочевого пузыря.Лишь небольшой процент людей с микроскопической гематурией болеет раком. Курение в анамнезе повышает риск рака мочевого пузыря или почек.

Факторы риска гематурии:

  • Семейная история болезни почек
  • Хроническая инфекция мочевыводящих путей
  • Курение
  • Воздействие химикатов на рабочем месте
  • Лучевая терапия при раке таза

«Во многих случаях рак почки и рак мочевого пузыря не вызывают физических симптомов, поэтому опухоль может продолжать расти без ведома человека», — говорит Майкл Дж.Кеннелли, доктор медицины, профессор отделения хирургии отделения урологии Медицинского центра Каролины в Шарлотте в Северной Каролине. «К тому времени, когда опухоль действительно вызовет симптомы, ее уже нельзя будет вылечить. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если вы видите кровь в моче. Это может быть предупреждающим знаком для потенциально опасного для жизни заболевания. К счастью, в большинстве случаев кровь в моче не является признаком серьезного заболевания ».

Диагностика причины

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гематурия, вам нужно будет сделать повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что первый тест был правильным.Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, включая инфекции, камни в почках, курение, менструацию и недавние травмы. Он также спросит о лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить, нет ли боли или болезненности в области мочевого пузыря или почек. Мужчинам может быть проведено пальцевое ректальное исследование для выявления проблем с простатой. Женщины могут пройти обследование органов малого таза для поиска источника красных кровяных телец в моче.

Другие тесты могут включать:

Цистоскопия. Это процедура, которую уролог выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма). Врач использует тонкую трубку с камерой и светом на конце, называемую цистоскопом, для поиска раковых клеток или других проблем.
Визуализирующие обследования почек. Врач может назначить визуализационный тест, такой как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, для поиска опухоли, камня в почках или мочевом пузыре, увеличенной простаты или другой проблемы.

Ваш врач может назначить еще один анализ мочи для выявления признаков инфекции, заболевания почек и рака.Вам могут сделать анализ крови, чтобы проверить высокий уровень протеина креатинина, что является признаком болезни почек.

Доктор Смит отмечает, что во многих случаях врач не может выяснить, почему в моче присутствует кровь. Он или она может решить повторить анализ вашей мочи через год. Если будет обнаружена кровь, вы можете сдать дополнительные анализы. Или вы можете пройти повторное тестирование через несколько лет.

Лечение

Гематурия лечится, устраняя ее первопричину. Например, если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, его лечат антибиотиками.Лечение камней в почках может включать ожидание, пока камень пройдет сам по себе, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *