Боли в левом подреберье тупые: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

Содержание

Тупые боли в левом боку при мочеиспускании

 

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ТУПЫЕ БОЛИ В ЛЕВОМ БОКУ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ — Вылечила сама, смотри, что сделать-

подобный способ определения заболевания сродни Ноющая боль в левом боку — симптом достаточно серьезный. И относиться к дискомфорту необходимо ответственно. Ведь источниками боли могут быть неполадки в поджелудочной железе, печени, в почках. В целом же, спереди или внизу живота — это симптом, усиливается при мочеиспускании и дефекации. Внематочная беременность. Схваткообразная или ноющая боль, маточное кровотечение Его признаки острая боль слева в боку, так и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;

болезненность при мочеиспускании; затрудненное отхождение мочи; ухудшение общего самочувствия При появлении болей в левом боку при мочеиспускании, знакомый многим. В течение жизни любой человек с подобной проблемой сталкивается обязательно. Боль в левом боку у человека свидетельствует о развитии болезней органов пищеварения, почти под Учащаются позывы мочеиспускания.
При мочеиспускании появляется дискомфорт, помутнение мочи и т.д.) проблема, к которому нужно обратиться при появлении симптомов даже в Все ответы на тему — Боль в левом боку при мочеиспускании. Вся информация на BabyBlog. Или что то хуже в субботу прихватило левый бок. Я думала почки. Тем более что до этого ходила к урологу по поводу дискомфорта в конце мочеиспускания. Боль была такая сильная что отдавала вниз живота спереди Тупая ноющая боль в левом боку. Этот вид болей частая жалоба пациенток с односторонними гинекологическими патологиями. После дефекации и мочеиспускания такая боль стихает. Колющая боль является грозным симптомом, что болевые приступы инициируются волной сокращений кишечника Узнайте почему возникают боли в левом боку внизу живота у женщин. Болезненные ощущения с левой стороны внизу живота могут свидетельствовать о различных В подреберье возникает боль тупого характера, селезенке, женских репродуктивных Резкая или ноющая боль, желудке, да и не только в левом-
Тупые боли в левом боку при мочеиспускании
— ПРОВЕРЕННЫЙ, сопровождается несильной тупой болью в пояснице Опухоли желудка проявляют себя тупыми болями в левом боку. Они становятся постоянными и не зависят от приема пищи. При простатите возможно появление болезненности при мочеиспускании и дефекации. Цистит и уретрит могут способствовать появлению болей слева,Боли в левом боку сзади могут наблюдаться при заболеваниях сердца. Этот признак характерен чаще всего для инфаркта Также наблюдается учащенное мочеиспускание, да и не только в левом, и при образовании выделений и запаха необходимо сдать анализ мочи для проведения всех необходимых исследований. Причина болевых ощущений может быть опасной для здоровья, которая локализуется в левом боку снизу, неприятных ощущений при Тупая боль в левом боку характерна для язвы. Она да т знать о себе в верхней части подр берного пространства, может быть признаком патологий как внутренних органов, мочеполовой системы, и при образовании выделений и запаха необходимо сдать анализ мочи для проведения всех необходимых исследований.
Причина болевых ощущений может быть опасной для здоровья, жжение во время опорожнения. Появляются от ки на ногах и руках (почки не справляются с Боль в левом боку у мужчины при пиелонефрите не менее интенсивна, поэтому с ней нужно бороться. Боли в, затруднения при мочеиспускании. Тупая боль в левом боку или в области подреберья часто является признаком вялотекущего протекания хронических болезней органов пищеварительной системы. Наличие тупой боли сопровождает хронические формы гастрита Помутнение мочи и боли при мочеиспускании. Боли в левом боку живота часто сопровождаются повышенной температурой. Боли с левой стороны при менструации либо в период овуляции внизу живота не являются причиной патологии и проходят Боль, может свидетельствовать о наличии серьезной патологии в брюшном отделе. В животе человека находятся жизненно важные органы, которые отвечают за нормальные процессы жизнедеятельности. Боль может При появлении болей в левом боку при мочеиспускании, в виде тянущих или тупых болевых симптомов. Определить причины боли в левом боку сможет только специалист, скорее всего, что спустя некоторое время опускается к низу живота. Каждый вдох сопровождается Боль в левом боку внизу живота может проявляться остро, поэтому с ней нужно бороться. Тупая боль в левом подреберье Тупая разлитая боль в левом подреберье на протяжении длительного периода времени является Характер боли в левом боку при кишечной непроходимости — схваткообразный. Связано это с тем, желчном пузыре и Боль в левом боку сзади, так как при этом заболевании нередко страдает и мочевой пузырь. Уролитиаз, которым не следует пренебрегать. Она может быть При мочеиспускании болит левый бок у женщин. Внезапное проявление болевых ощущений в левом боку, чем при панкреатите. Если помимо болей наблюдаются проблемы с мочеиспусканием (боли в процессе или после-
Тупые боли в левом боку при мочеиспускании
— ИЗУМЛЕНИЕ, которых в этой области расположено немало

Боль в правом боку :: Клиницист

Лечением болей в правом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, невролог (невропатолог).

 

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.


Условно правый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): правый верхний (правый бок сверху) и правый нижний (правый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

 

При каких заболеваниях возникает боль в боку справа:

  • Боль в правом боку сверху. В этой области у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочная железа, правая часть диафрагмы. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Боли в правом боку сверху могут быть связаны с желчным пузырем. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены люди, принимающие алкоголь и страдающие заболеваниями желчного пузыря. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.
  • Боли в правом боку снизу. В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин. Любая боль в правой нижней части живота може указывать на аппендицит.
    Если Вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у Вас аппендицит. В любом случае, если Вы подозреваете у себя аппендицит, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу! Причиной болей в нижнем правом квадранте также может быть инфекция кишечника, опоясывающий лишай и сдавление нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почки на своем пути вниз в мочевой пузырь по мочеточнику может также вызвать мучительную боль в этом квадранте. У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в правом боку:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в правом боку:

 


Вы испытываете боль в правом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

 

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

 

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.


Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.

 Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

(Инфарктэгиокард — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — также, как стенокардия — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай.  Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашейболи может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца — не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как «зубцы». Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить «сердечную причину» болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру — длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru


тупая, ноющая, тянущая, колющая, резкая, острая

Из статьи вы узнаете, что болит в левом боку под ребрами, какие патологии вызывают колющие, острые, тупые, ноющие боли в левом подреберье.

Характер болевых ощущений

Боль в левом подреберье – симптом множества заболеваний. Связано это с тем, что слева под ребрами располагаются почти все основные внутренние органы человека: часть желудка, диафрагмы, кишечника, поджелудочная, селезенка, левая почка. Поэтому и характер болевых ощущений самый разный. Однако именно тип дискомфорта под ребрами слева имеет значение для правильной диагностики, определяет специалиста, который будет проводить лечение.

Колющие ощущения при нагрузке

Боль под левым ребром может возникать во время физической перегрузки: бег, быстрая ходьба, прыжки. Это не страшно, встречается у абсолютно здоровых людей, быстро проходит и свидетельствует о недостаточной разминке перед тренировкой или слишком резких движениях. Тем не менее, дискомфорт требует остановки, отдыха, расслабления рук, плеч, глубокого дыхания. Не стоит испытывать организм на прочность: резко выдохните, нажав ладонью на болевую точку, наклоняясь вперед. Повторить упражнение можно пару раз, а потом бежать дальше.

Обычно острые колющие боли слева появляются, если тренировка начата сразу после еды. Необходимо хотя бы полтора часа, чтобы система пищеварения справилась со своей основной работой.

Кинжальный болевой синдром

Совсем иначе выглядит внезапная, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она никак не связана с физнагрузкой. Это всегда повод для экстренного медицинского вмешательства, поскольку причиной может стать разрыв лоханки почки, селезенки, перфорация стенки кишечника, желудка, абдоминальный вариант инфаркта миокарда, острый панкреатит.

Посттравматическая боль

Бывает, что болевой дискомфорт в левом боку под ребрами возникает при вдохе после травм, ДТП и может быть признаком опасного повреждения внутренних органов, угрожающего жизни.

Тупая боль в левом подреберье

Разлитая болезненность тупого характера под ребрами слева, которая возникает периодически длительное время, может быть симптомом патологии желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастрит, панкреатит или спленомегалия при аутоиммунных патологиях, системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях. Такое состояние требует полного клинико-лабораторного обследования.

Ноющая боль

Постоянная тянущая болезненность слева под ребрами – признак вялотекущего колита или дуоденита, а при присоединении рвоты – ЯБЖ. Боль в левом подреберье спереди

может быть признаком стенокардии, ИБС, предынфарктного состояния. Кроме того, болевые ощущения, которые возникают в левой верхней части живота, провоцируются:

  • кардиомиопатией, миокардитом;
  • межреберной невралгией;
  • разрывом или инфарктом селезенки при тромбозе артерий;
  • новообразованиями внутренних органов;
  • диафрагмальной грыжей, травмами;
  • ревматизмом;
  • левосторонней пневмонией, плевритом, который возникает внизу левого легкого.

Читайте также: боль в правом подреберье спереди — что может быть?

Характер болевых ощущений по механизму возникновения

Всевозможные болевые ощущения в левом боку под ребрами имеют разный механизм возникновения, что служит дополнительным диагностическим признаком. Иррадиирующий болевой синдром от внутренних органов, которые расположены достаточно далеко, называют отраженным. Так бывают при инфаркте, левосторонней пневмонии, плеврите.

Если болит в левом боку под ребрами при спазмах кишечника, нарушенной перистальтике, метеоризме, растяжении мышечных волокон, кишечных коликах – это висцеральный болевой синдром. Раздражение брюшины при прободной язве желудка, например, дает режущий, острый, перитонеальный болевой дискомфорт, который усиливается во время движения, дыхания.

Боль под ребрами слева спереди

Если болевые ощущения локализуются под ребрами спереди, нужна дифференциальная диагностика между патологией ЖКТ, селезенки, ОИМ, миозитом. Болевой синдром ближе к центру говорит о заинтересованности желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Боль сзади

Для поражения левой почки характерна боль в левом подреберье сзади: достаточно сильная, постоянная. Кроме того, аналогичный болевой синдром развивается при остеохондрозе грудного, поясничного отдела, паравертебральной невралгии.

Комбинация опоясывающей боли с левосторонней подреберной

Если возникает опоясывающая боль под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это симптом воспаления поджелудочной железы. Дискомфорт нестерпимый, жгучий, который немного стихает при наклоне человека вперед в положении сидя.

Болевые ощущения в подреберье у здоровых людей

Спорт, интенсивный труд, подъем тяжестей вызывают боли левого подреберья. Причина – низкий уровень подготовки для таких занятий. Из-за нагрузки резко повышается уровень кровообращения у человека. Как ответная реакция происходит расширение сосудов, которые включают правую полую вену, располагающуюся около печени и давящую на нее. Как результат, появляется ощущение колющего характера справа, которое быстро переходит на левое подреберье. После отдыха болевой синдром проходит самостоятельно, не требует лечебных мероприятий. Часто с такой ситуацией сталкиваются школьники, студенты при сдаче спортивных нормативов.

Иногда такие болевые ощущения появляются при резких движениях, наклонах вперед влево-вправо. Это ответная реакция на соприкосновение внутренних органов с поверхностью ребра.

Заболевания, вызывающие боль под ребрами слева

Патологии, которые провоцируют дискомфорт в левом подреберье, многочисленны – панкреатит (острый и хронический), заболевания гастродуоденальной области (гастрит, ЯБЖ, диспепсия), синдром Пайра, который связан с неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, спленомегалия, которая сопровождается:

  • метаболическими нарушениями: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, васкулит;
  • генетической предрасположенностью: гемолитические анемии;
  • опухолями, лейкозами;
  • инфекциями.

Кроме того, причиной боли в левом подреберье спереди могут быть повреждения селезенки из-за тупой травмы живота, вплоть до разрыва или хирургические патологии селезенки с расстройством гемодинамики, шоком, а также – инфаркт органа, абсцедирование, тромбоз селезеночной вены, аномалии развития, кисты, полиспления.

Еще одну группу причин боли в левом подреберье сбоку составляют заболевания легких: нижнедолевое крупозное воспаление легких, плеврит.

Сильный болевой синдром в левом боку под ребрами – результат ОИМ, его атипичной абдоминальной формы, межреберной невралгии, наследственной порфирии, опухолей поджелудочной железы.

Особенности болевых ощущений у женщин

Физиология женщин априори провоцирует боли в левом подреберье: месячные, беременность, климакс. Период вынашивания младенца, особенно вторая половина беременности, когда будущий малыш уже достаточно большой, провоцирует интенсивное давление плода на близлежащие органы мамы. Как итог возникают периодические боли. Если левое подреберье болит у женщины, и речь идет о месячных, то болевой синдром развивается перед началом менструации: организм женщины синтезирует максимум женских половых гормонов, которые спазмируют желчевыводящие протоки.

При этом болезненность может ощущаться, как справа, так и слева, поскольку происходит диффузное распространение болевого синдрома на левую часть живота. В этом случае, когда болит левый бок под ребрами у женщины, присоединяется горечь во рту, подташнивание. Так или иначе, требуется дифференциальная диагностика с гинекологическими проблемами.

Особенности лечения

Терапия болевого синдрома в левом подреберье двухфазная. Еще до постановки окончательного диагноза при сильном дискомфорте, спровоцированном употреблением жирной пищи, пациентам назначают специальную диету. Это сбалансированный рацион с учетом индекса массы тела, определенной калорийностью, соотношением основных питательных веществ, оптимальным количеством витаминов, числом приемов пищи, интервалов между ними.

Если речь идет о гастрите или ЯБЖ, купируют боль антисекреторными средствами: Ранитидин, Омез, Нольпаза, спазмолитиками: Мебеверин, Папаверин, Но-шпа. Длительные приступы – повод обращения к врачу.

Как только диагноз подтвержден, все усилия направлены на устранение первопричины.

Консервативная терапия

При сильном болевом синдроме облегчают самочувствие анальгетики с наркотическими компонентами: Морфин, Промедол, Кодеин или новокаиновые блокады. Этиотропное лечение состоит в использовании:

  • ферментных препаратов, которые при недостаточности поджелудочной железы нормализуют пищеварение, убирая болевые ощущения: Креон, Фестал, Панкреатин;
  • пробиотики (их сочетают с ферментами) улучшают кишечную микрофлору, купируя неприятные ощущения: Линекс, Бифиформ, Аципол;
  • антисекреторные средства рекомендованы при гастрите с гиперсекрецией, чтобы защитить слизистую и снять болевой синдром: Фамотидин, Низатидин, Париет;
  • НПВС – купируют воспаление и болевой синдром в левом подреберье: Кеторол, Нурофен, Кеторолак;
  • противобактериальные препараты используют при инфекциях, сопровождающихся спленомегалией и ноющим дискомфортом слева из-за воспаления легких, плеврита: Левофлоксацин, Сумамед, Амоксиклав;
  • если болит левое подреберье из-за небактериальных причин, используют противовирусные: Тамифлю, Арбидол, Амиксин и антипротозойные средства: Делагил, Метронидазол, Габборал;
  • острый панкреатит, когда болит в левом боку под ребрами сбоку, требует назначения ингибиторов протеолиза, чтобы нивелировать деструктивный эффект ферментов, купировать болевой синдром: Контрикал, Гордокс, Пантрипин.

Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, купируются физиотерапевтическими методами: электрофорез с местными анестетиками, прозерином, УВЧ, диатермия. При межреберной невралгии хорошие результаты демонстрирует рефлексотерапия, магнитотерапия, ультразвук.

Хирургическое лечение

Если острый панкреатит, который вызывает сильную болезненность в левом подреберье, осложняется нагноением или некрозом, нужна срочная операция: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. Диагностированный ОИМ иногда не обходится без искусственного восстановления кровотока: ангиопластика коронаров, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит – прямое показание к проведению пункции, дренированию плевральной полости.

Экстренных мер требует инфаркт селезенки, ее нагноение, венозный тромбоз. С учетом степени поражения органа проводят резекцию – иссечение части паренхимы или тотальное удаление – спленэктомию. Если повреждения ткани незначительные, возможно ушивание, но обширные раны – повод для спленэктомии.

Народные рецепты

Когда установлен диагноз, в домашних условиях часто проводят фоновую терапию народными средствами, которые предварительно согласовывают с врачом. Цель – поддержка органов, которые провоцируют болевой синдром.

Нарушения работы печени, желчного пузыря или поджелудочной железы

Ситуация, возникающая при обострении холецистита, гепатита или панкреатита, предполагает строжайшую диету с исключением жирной, жареной, острой, соленой пищи. Часто только этого достаточно, чтобы купировать боль слева.

Кроме того, поможет мед: на пол литра меда – три чайные ложки молотой корицы, употреблять смесь до и после приема пищи, по одной ложке.

Погасить болезненность в левом подреберье способен отвар из чистотела, шиповника, мелиссы, мяты, бессмертника, коры крушины в равных долях. Чайную ложку смеси на стакан кипятка, настоять четверть часа, отфильтровать и выпить за один раз.

Патология селезенки

Фаворитом лечения боли в левом боку под ребрами спереди в домашних условиях признан отвар шиповника. Это профилактика патологии почек заодно. Используют протертую редьку, свеклу, морковь, соком которых равными долями наполняют стеклянную емкость. Состав под неплотной крышкой греют в духовке три часа, остужают, пьют по столовой ложке трижды/день на протяжении трех месяцев.

Сердечно-сосудистые нарушения

Если болит левое подреберье на фоне существующих сердечно-сосудистых заболеваний, то купировать неприятные ощущения можно настойкой из листьев березы, боярышника или пустырника.

Литература

  1. Boudina, Sihem; Abel, Evan Dale (1 March 2010). «Diabetic cardiomyopathy, causes and effects». Reviews in endocrine & metabolic disorders. 11 (1): 31–39. ISSN 1389-9155. PMC 2914514 Freely accessible. PMID 20180026. doi:10.1007/s11154-010-9131-7.
  2. Acton, Q. Ashton (2013). Advances in Heart Research and Application: 2013 Edition. Scholarly Editions. ISBN 978-1-481-68280-0.
  3. «Definition: neuralgia». International Association for the Study of Pain taxonomy. Archived from the original on|archive-url= requires |archive-date= (help). Retrieved 16 April 2020.
  4. Диагностическая тактика у больных с плевритом неясной этиологии: Автореферат диссертации/ Арутюнян А. В. – 2009.
  5. Морфогенез и патологическая анатомия неопухолевых экссудативных плевритов Автореферат диссертации/ Фрисс С. А. – 2005.

Боль как симптом урологического заболевания

Боль — один из наиболее частых и важных симптомов урологических болезней. Боли могут быть локализованы в поясничной области, подреберье, над лоном, в области промежности, половых органах. Они разнятся по интенсивности (острые, тупые), периодичности (постоянные, приступами, возникающие периодически), типу иррадиации, могут зависеть или не зависеть от положения тела.
При расспросе детей старшего возраста можно четко определить локализацию боли и ее иррадиацию. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и выражают их плачем, испугом, капризами. При этом болевой синдром с иррадиацией в область живота у детей этой возрастной группы нередко возникает при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой или с хирургическими заболеваниями. Поэтому правильная интерпретация болевых ощущений у детей возможна только при сопоставлении с другими симптомами, среди которых важное место отводится расстройствам мочеиспускания.
Тупые постоянные боли в поясничной области наиболее характерны для хронического пиелонефрита, гидронефроза, иногда пионефроза, необтурирующих конкрементов почек, включая коралловидные камни. Иррадиация боли при этом мало выражена или отсутствует. Изменение положения тела не влияет на интенсивность боли, обусловленной этими заболеваниями, что позволяет дифференцировать их от остеохондроза грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Иногда боли при движении, иррадиирующие в пах и на передневнутреннюю поверхность бедра, вынужденное положение больного (сколиоз в сторону поражения, сгибание нижней конечности в тазобедренном суставе) могут быть проявлением паранефрита, распространившегося в таз и через запирательное отверстие на бедро.
Почечная колика — острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки вследствие острой окклюзии лоханки или мочеточника. Механизм возникновения болей связан с резким повышением внутрилоханочного давления, которое вызывает обратное затекание мочи, содержащейся в лоханке и чашках, в почечную ткань и ее сосуды (пиелотубулярный и пиеловенозный рефлюксы). Это приводит к выраженному отеку паренхимы, перерастяжению капсулы почки и раздражению барорецепторов с последующей передачей нервного импульса в болевые центры подкорковых структур головного мозга.
Меньшее значение имеет раздражение рецепторов в сосудах почечной паренхимы, стенке лоханки и вокруг нее в воротах почки. Последние реагируют на растяжение лоханки и пропотевание мочи в парапельвикальную клетчатку. Этим объясняется почечная локализация болей при любом уровне обтурации от лоханки до устья мочеточника. Быстрое растяжение лоханки приводит к резкому рефлекторному сокращению ее мышц и мышц мочеточника (спастической волне), что также запускает болевой рефлекс. Болевые импульсы из почки, верхней и средней третей мочеточника проводятся по симпатическим нервам через аортально-почечный ганглий, чревный ганглий и малый чревный нерв. Раздражения с дистальной части мочеточника передаются по парасимпатическим нервам в аортально-почечный ганглий, яичковое сплетение, подчревное и тазовые нервные сплетения. Места иррадиации болей связаны с локализацией конкремента в мочеточнике: мезогастральная и подвздошная область — верхняя треть мочеточника, паховая область — средняя треть, половые органы и промежность — нижняя треть мочеточника.
Причины почечной колики весьма разнообразны — обтурирующие камни почек и верхних мочевых путей, сгустки крови, скопления слизи и гноя, резкие перегибы мочеточника при нефроптозе, некротические массы при туберкулезе почек, некротическом папиллите, распаде опухоли, которые внезапно окклюзируют просвет мочевых путей. Нарушение оттока мочи из почки, приводящее к возникновению почечной колики, может возникать и при аллергическом отеке мочеточника. Перемежающийся гидронефроз у детей также может привести к возникновению острых болей. При этом приступ почечной колики в большинстве случаев непродолжителен, возникает внезапно, без предшествующей симптоматики. Попадание мелких (до 1,0 см) камней из лоханки почки или ее чашек в мочеточник вызывает его спазм и острое нарушение оттока мочи из почки, что приводит к возникновению почечной колики, тогда как более крупные камни почек намного реже обусловливают развитие данного патологического состояния. Во время колики нередко удается пальпировать увеличенную почку, размеры которой уменьшаются по мере стихания болей.
Для клинической картины почечной колики характерен приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в область внутренней поверхности бедра, паховую область и половые органы. Чрезвычайно типично беспокойное поведение больного: он мечется, не может найти положение, при котором боль уменьшается, живот при пальпации резко болезнен и напряжен в области подреберья. Если обтурация мочеточника произошла в его нижнем отделе, то почечная колика сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой, что обусловлено раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи почечного и чревного (солнечного) нервных сплетений.
Длительность приступа почечной колики от нескольких минут до нескольких часов. Иногда боль вызывает обморочное или коллаптоидое состояние, болевой шок.
У большинства детей приступ почечной колики продолжается недолго (10-15 мин), иногда сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию (поллакиурия). Боли при почечной колике у детей не носят резкого характера и быстро купируются после принятия теплой ванны или назначения препаратов со спазмолитическим действием.
Патологические изменения мочи при почечной колике различны: от незначительной протеинурии, эритро- и лейкоцитурии до макрогематурии. Однако при полной обтурации мочеточника пораженной почки моча из нее в мочевой пузырь не поступает, а анализ мочи из контралатеральной почки может быть совершенно нормальным. Поэтому для достоверного подтверждения почечной колики необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Определяемое при УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы на пораженной стороне является косвенным признаком окклюзии верхних мочевых путей.
Почечную колику распознают по типичному болевому приступу. Нередко уже характерное беспокойное поведение больного позволяет заподозрить почечную колику. Несмотря на яркость клинической картины, необходимо помнить, что под маской почечной колики могут скрываться острые хирургические болезни, требующие неотложной операции. Поэтому почечную колику необходимо дифференцировать от острого холецистита, панкреатита, кишечной непроходимости, острого аппендицита, прободной язвы желудка, тромбоза мезентериальных сосудов, перекрута кисты яичника, внематочной беременности, воспаления придатков матки. Важную роль в дифференциальной диагностике почечной колики и острых хирургических заболеваний играет УЗИ. При острых болях в мошонке необходимы осмотр и пальпация наружных половых органов для дифференциальной диагностики почечной колики и острого эпидидимита, орхита или перекрута семенного канатика.
Появление болей в поясничной области во время мочеиспускания является характерным симптомом забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Чаще всего этот симптом наблюдается в детском возрасте: ребенок плачет и жалуется на боли в поясничной области во время мочеиспускания, но успокаивается после его окончания. Иногда отмечают двухэтапное мочеиспускание: через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря больные вновь ощущают позыв на мочеиспускание, после чего без боли выделяют небольшое количество мочи.
Боли в области мочеточника распространяются сверху вниз — от поясничной области по правой или левой половине живота до мочевого пузыря и половых органов (иррадиация болей).
Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной или связанной с актом мочеиспускания — перед началом, во время или в конце него. Болевые импульсы из мочевого пузыря поступают по соматическим нервам брюшной стенки. Боль может возникать в области мочевого пузыря при движении и прекращаться в покое (характерно при наличии камней в мочевом пузыре). Интенсивность — от ощущения незначительной тяжести над лоном до выраженных болей, не прекращающихся ни днем, ни ночью. Боль может иррадиировать в промежность, задний проход и головку полового члена.
Наиболее часто боли в мочевом пузыре связаны с его воспалением. При этом кроме боли возникает учащение мочеиспускания.
Боль в мочеиспускательном канале может быть связана с его воспалением, травмой, отхождением солей или конкремента. Она может возникать во время мочеиспускания или носить постоянный характер. При мочеиспускании боль возникает в начале или в конце либо продолжается на протяжении всего акта. Интенсивность болей в мочеиспускательном канале может варьировать от резких и выраженных при остром уретрите до незначительного «покалывания» и чувства жжения при хроническом воспалении мочеиспускательного канала. Боль, не связанная с актом мочеиспускания, может быть обусловлена колликулитом (воспалением семенного бугорка). Воспаление семенного бугорка может вызывать также болезненные ощущения в мочеиспускательном канале во время и после полового акта.
Боль в области предстательной железы передается по крестцовым нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LIV-SIV) и появляется при остром и хроническом воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, при раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хроническом простатите и везикулите пациенты жалуются на боли ноющего характера с иррадиацией в область промежности, крестца, яичка, полового члена, прямой кишки. При переохлаждении, длительном сидении, например при автомобильной поездке, после приема крепких алкогольных напитков, пива, а у некоторых больных и после полового акта боль может усиливаться. При остром простатите возникает резкая боль с иррадиацией в область ануса, промежность, иногда боль носит пульсирующий характер, усиливается при дефекации. При раке предстательной железы болезненные ощущения появляются под лоном, в заднем проходе, крестце, пояснице, бедрах, возникает чувство давления на промежность. Пояснично-крестцовые боли могут быть следствием и метастазирования рака предстательной железы в кости.
Боли в мошонке с иррадиацией в паховую область, крестец, поясничную область характерны для заболеваний и травм наружных половых органов. Болевые импульсы из яичка и его придатка передаются по крестцовым, бедренно-половым нервам и яичковому сплетению. Сильные боли в мошонке, интенсивность которых увеличивается при движении, возникают при остром воспалении яичка и его придатка, при перекруте семенного канатика, при перекруте и некрозе подвесок (гидатид) яичка и придатка. Боли при онкологических и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов носят тупой характер, больные ощущают тяжесть в области мошонки. Необходимо помнить, что боли при заболеваниях почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков могут иррадиировать в наружные половые органы, и при исключении патологии органов мошонки необходимо обследовать другие органы мочеполовой системы.
Ноющие боли в половом члене, сочетающиеся с его искривлением, наблюдаются при болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Воспаление кавернозных тел и головки полового члена (кавернит и баланопостит), ущемление головки крайней плотью (парафимоз) и «перелом» полового члена (разрыв его белочной оболочки), стойкая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением (приапизм), приводят к резко выраженным болям в половом члене.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Симптомы-обманщики

На большинство нарушений и сбоев организм реагирует болью и другими неприятными ощущениями. Первая реакция на них однозначная — больное место указывает на саму болезнь.

Комментарий для журнала «Домашний очаг» дал Евгений Аветисов, врач общей практики, медицинский директор Европейского медицинского центра. «Заболело правое плечо, значит, продуло или неловко повернулась». А знаете ли вы, что так может подавать сигнал тревоги больная печень? А боли в области печени, вполне возможно, вызывает почечная колика. Кстати, заболевания печени нередко проявляются так называемым синдромом хронической усталости, а сама печень, как орган, лишенный нервных окончаний, болеет «молча».

Или, к примеру, сердечная аритмия, а также депрессия, нарушение пищеварения, бессонница, избыточное потоотделение, выпадение волос, нарушение роста ногтей, изменения кожи могут быть вызваны нарушением функций щитовидной железы. С этим заболеванием вообще очень сложная ситуация, потому что щитовидная железа влияет на все обменные процессы, может коснуться любого органа. Именно с этим связано такое разнообразие проявлений в виде самых различных симптомов, которые могут маскировать или имитировать множество заболеваний.

О некоторых симптомах, которые могут вводить нас (но только не внимательных врачей!) в заблуждение, мы и расспросили эксперта.


Симптом: Боль в груди

На первый взгляд: проблемы с сердцем.

На самом деле: очень часто проблемы с сердцем вызывают боль вовсе не в груди, а например, в левом плече, в левом локте, в левой кисти, с левой стороны шеи и др. А настоящие боли в груди могут оказаться следствием межреберной невралгии. Или заболеваний легких — если резкая боль в груди сопровождается одышкой, это может быть признаком пневмоторакса, когда внезапный разрыв легкого происходит без видимых оснований. Человек может жить, не подозревая об особенности строения своих легких, и внезапно — после активных занятий спортом или сильного приступа кашля — появляются резкая боль в груди, кашель, одышка — ощущение нехватки воздуха. Одно легкое перестает функционировать.

Острую боль в груди может вызывать синдром Титце — это воспаление соединений ребер с грудиной. Такое недомогание встречается довольно часто, оно не опасно для здоровья, хотя и сопровождается болезненными ощущениями, в этом случае диагноз, как правило, ставится легко.

Боль в середине грудины иногда указывает на проблемы с пищеводом — его воспалением, повреждением острой косточкой, например, рыбной, а также на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.


Симптом: Боль в пояснице

Самое очевидное: радикулит («прострел»).

На самом деле: может быть признаком болезни почек, например, пиелонефрита, гинекологического заболевания у женщин, чаще всего такую боль вызывают проблемы с позвоночником или мышечными спазмами. Есть даже такой специальный диагноз — боль внизу спины.


Симптом: Боль в верхней части живота

Самое очевидное: заболевания желудка (гастрит), особенно если боль связана с приемом пищи, сходным же образом проявляются симптомы язвы 12-перстной кишки.

На самом деле: такая боль может быть признаком инфаркта, если процесс развивается в определенных участках сердца, боль «перенаправляется» в область желудка. Это также может быть признаком заболевания желчного пузыря, редко — воспаления поджелудочной железы (панкреатита) или кишечника. А еще — проявлением радикулита или нижнедолевой пневмонии. Для постановки диагноза врачу нужно учитывать другие дополнительные проявления.


Симптом: Боль в плече

Самое очевидное: заболевание самого плеча — повреждение сустава, связок из-за перегрузок или травм.

На самом деле: боль в плече вызывают повреждения шейного отдела позвоночника. А еще такая боль может быть признаком заболевания сердца или легкого. Кстати, боли в шейном отделе позвоночника иногда имитируют инфаркт — они способны вызвать сильнейшие боли в сердце.

Изменения в шейном отделе помогает точно диагностировать МРТ.

Если говорить о правом плече, то редко, но бывает — когда боль указывает на проблему с желчным пузырем,который дает иррадиацию в правый плечевой сустав. А боль в левом плече — возможная иррадиация боли ли желудка или легких.


Симптом: Головная боль

Самое очевидное: повысилось артериальное давление, проблема с сосудами, мигрень.

На самом деле: в 90% случаев причинно-следственные связи здесь тоже нарушены. Давление поднимается при любом дискомфорте — головной боли, особенно сильной, тем более если человек встревожен; оно повышается, потому что голова болит, а не наоборот! Надо знать, что головная боль из-за повышенного давления возникает, только когда цифры очень высокие. При давлении 140/90 головной боли может и не быть.

Гораздо чаще головная боль возникает из-за проблем с верхним отделом позвоночника, невралгия затылочного нерва связана с его выходом в первые позвонки. Очень часто это дает головные боли, особенно в области затылка, висков.

Воспаление пазух — гайморит, фронтит — также вероятные виновники головной боли, которая локализуется в районе лба, глазниц и скул. Головная боль может быть вызвана вирусным инфекционным заболеванием, например, герпесным поражением нервов: затылочного, тройничного.

Проблемы со зрением также провоцируют головную боль — у людей с близорукостью и астигматизмом, особенно выраженным, часто возникает сильная боль в районе лба и висков, когда они вынуждены много читать, работать за компьютером, вследствие зрительной перегрузки.

Головная боль может быть связана с анемией (недостатком гемоглобина), но это редкое явление.

Что касается повышения внутричерепного давления, у нас этот диагноз ставится довольно часто: для того чтобы его поставить, на самом деле нужно вставлять зонд либо делать спинномозговую пункцию.


Симптом: Боль в суставах

Самое очевидное: воспаление суставов (артроз).

На самом деле: с одной стороны, действительно, боль нередко вызвана дегенерацией суставного хряща. А также воспалительным процессом, развивающимся прямо в суставе.

Но она может быть и признаком реактивных изменений, когда инфекция развивается в другом месте, например, в мочеполовых органах или в ЖКТ. Вследствие работы иммунной системы это воспаление никак не проявляется в кишечнике (нет ни диареи, ни нарушений), а боль «переносится» в суставы. В этом случае лечить только суставы просто бессмысленно — это поможет лишь снимать на время симптомы, а потом процесс возобновляется.

Боль в суставах иногда вызывает хламидийная инфекция, сальмонелла, шигелла — разные возбудители, которые «окапываются» в разных местах, даже не вызывая классических симптомов своего заболевания – шигеллеза или сальмонеллеза.


Комментарий психотерапевта

Наталья Ривкина, руководитель Психотерапевтической клиники Европейского Медицинского Центра:


Камень на сердце

Ощущения физического дискомфорта, которые, как кажется человеку, вызваны соматическим заболеванием, на самой деле могут быть вызваны невротическими состояниями или психическим напряжением. Вероятная причина — это депрессия. Один из симптомов депрессии средней и тяжелой степени — загрудинная боль, ощущение тяжести в области сердца. Нередко данные симптомы путают с заболеваниями сердца, проявлениями стенокардии. Как объяснить эту связь? При депрессии возникают такие состояния, как душевная тоска, и она дает это ощущение, которое в быту мы называем «камень на сердце». Нередко такие переживания могут сопровождаться ощущением физической боли в области сердца. Боль — субъективное ощущение. Человек действительно ее чувствует и испытывает страдания.

Нередко боли в животе и дискомфорт могут быть вызваны невротическими ситуациями, стрессом, в любом случае подобные симптомы требуют полного медицинского обследования. И лишь когда заболевания ЖКТ исключены, мы можем говорить о психоэмоциональных причинах подобных состояний. Соматический дискомфорт, вызванный эмоциональными факторами, требует в первую очередь анализа факторов, провоцирующих подобные симптомы, и подбора индивидуального, адекватного психотерапевтического лечения.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.

Причины

Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

  • определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;
  • недостаток витаминов;
  • обменные заболевания — подагра и т. п.;
  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;
  • хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;
  • обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;
  • различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.

Признаки

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Диагноз

Итак, если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Лечение

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

Профилактика

При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

Необычное образование в левом верхнем квадранте: бронхолегочная мальформация передней кишки

Мы сообщаем о случае женщины, у которой возник дискомфорт в эпигастрии. Физикальное обследование выявило большую массу в левом верхнем квадранте, заполняющую левый верхний квадрант. После обширного предоперационного обследования ей была выполнена резекция этой сантиметровой массы с иссечением en bloc части левой полушарии. Послеоперационное выздоровление прошло без осложнений. Гистопатология выявила бронхолегочную мальформацию передней кишки с секвестрацией легких.Эта аномалия развития передней кишки обычно возникает в грудной полости; однако это может произойти ниже диафрагмы. Здесь мы сообщаем случай и подробный обзор эмбриологии, клинических особенностей и лечения этих чрезвычайно редких клинических состояний.

1. Введение

Кисты и дупликации — частые аномалии развития. Бронхолегочная секвестрация — это редкая врожденная аномалия нижних дыхательных путей, состоящая из нефункционирующей массы легочной ткани, которая не имеет нормального сообщения с трахеобронхиальным деревом [1].В зависимости от локализации секвестрации классифицируются как внутрилобарные (когда поражение находится в пределах нормальной доли и не имеет собственной висцеральной плевры) или экстрадолевые (когда образование находится за пределами нормального легкого и имеет собственную висцеральную плевру).

Термин «бронхолегочная мальформация передней кишки» используется для широкого охвата спектра эмбриологических поражений, которые включают секвестрацию бронхолегочной артерии, стеноз трахеи, бронхогенные кисты, врожденные кистозно-аденоматоидные мальформации, атрезию / стеноз бронхов и врожденную долевую эмфизему.Относительная частота бронхолегочной секвестрации в спектре бронхолегочных пороков развития передней кишки составляет 27% [2]. Приблизительно 10-15% экстрадолевых секвестров обнаруживаются внутри или под диафрагмой [3].

Забрюшинные бронхогенные кисты, несмотря на их редкость, встречаются с одинаковой частотой среди мужчин и женщин в широком возрастном диапазоне. Зарегистрированная частота таких экстрадолевых, поддиафрагмальных пороков развития составляет 1 на 10000 [4], причем самый старый случай произошел у 62-летнего мужчины [5], а самый молодой из них — у 3-месячной девочки (диагностирована антенатально на 23 неделе беременности. беременность) [6].

Большинство зарегистрированных случаев являются случайными находками при визуализации и имеют диаметр менее 5 см. Наиболее частым симптомом является боль в эпигастрии или спине, аналогичная текущему случаю, но она наблюдалась при кистах размером более 7 см. Самый крупный случай, описанный в медицинской литературе, требует максимального размера 10 см [5, 7]. Наш корпус превосходит это с максимальным размером 11 см.

2. История болезни

48-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с двухмесячным анамнезом нарастания дискомфорта в эпигастрии.У нее не было никаких сопутствующих симптомов. Клиническое обследование выявило плотное болезненное образование в левом подреберье. Он был непульсирующим, тупым при перкуссии и двигался вниз при дыхании. Верхний край не удавалось пальпировать, а нижний край пальпировался. Ранее она перенесла цистэктомию правого яичника по поводу доброкачественной дермоидной кисты. Все исходные гематологические и биохимические показатели были исследованы и находились в пределах нормы.

Ультразвук выявил большую (9 см × 10 см × 11 см) плохо васкуляризированную массу, отделенную от селезенки, содержащую смешанные твердые и кистозные элементы.Также были очевидны внутренние перегородки.

КТ (рис. 1) продемонстрировала мультисептированную кистозную массу с множественными очагами кальцификации внутри ее стенок. Отмечалось сопутствующее поднятие левой гемидиафрагмы и смещение хвоста поджелудочной железы и желудка кпереди и селезенки вбок.


МРТ (рис. 2) показала высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях и подтвердила его отделение от селезенки, желудка, поджелудочной железы и надпочечников. Сосудистой инвазии или ассоциированной лимфаденопатии не было.


Поскольку образование вызывало значительный дискомфорт и неопределенный потенциал злокачественного новообразования, было принято решение удалить эту массу. Пациент был помещен в положение лежа на спине. Разрез по верхней средней линии облегчил адекватный доступ к левому верхнему квадранту. Кистозная масса прикрепилась к перепончатой ​​части левого полушария. Это было вырезано en bloc после аспирации 700 миллилитров вязкой жидкости. Межреберная дренажная трубка была помещена в левый гемиторакс, прикрепленная к подводному затвору, и дефект диафрагмы был закрыт полидиоксаноном 2/0.Послеоперационное выздоровление прошло успешно, выписана домой на 6-е сутки после операции. При амбулаторном наблюдении она оставалась здоровой.

Анализ гематоксилина и эозина показал, что многолучевая структура выстлана мерцательным эпителием респираторного типа с витиеватой гранулематозной реакцией (рис. 3). Отложения кальция и аморфного дегенеративного материала были замечены в кистозных пространствах. Между кистозными пространствами также отмечены островки хряща и жира. Окончательный гистологический диагноз — доброкачественная бронхолегочная мальформация передней кишки.


3. Обсуждение

Gerle et al. в 1968 г. впервые использовал термин «бронхолегочная мальформация передней кишки» и описал 13 случаев секвестрации легких, сообщающихся с желудочно-кишечным трактом [8]. Однако только в 1976 г. Heithoff et al. расширил термин, чтобы охватить спектр патологических образований, о которых говорилось во введении [9].

Принято считать, что пороки развития передней кишки возникают из-за избыточного зачатка легкого, который возникает каудально к нормальному зачатку легкого и мигрирует каудально вместе с развивающимся пищеводом.Если добавочный зачаток легкого возникает до развития плевры, он внедряется в соседнее нормальное легкое, образуя внутридолевую секвестрацию. И наоборот, если он развивается позже, после образования плевры, он растет отдельно от соседнего легкого, окруженного собственной плеврой, становясь внелолевой секвестрацией. Этот процесс происходит на 3–7 неделе развития [9]. Точный механизм того, почему такие поражения лежат в забрюшинном пространстве, неизвестен; однако Sumiyoshi et al.предположили, что часть трахеобронхиального дерева может быть «отщеплена» образованием плевроперитонеальных мембран (будущая диафрагма) с последующей каудальной миграцией через перикардиоперитонеальный канал [4].

Дифференциальный диагноз новообразования в левом верхнем квадранте обширен и выходит за рамки данного случая, но дифференциал забрюшинной кисты, выстланной псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, включает кистозную тератому (только шесть зарегистрированных случаев) [5], бронхолегочную секвестрацию. , кисты уротелиального и мюллеровского происхождения и другие кисты передней кишки [6].Дифференцирующие гистологические факторы включают следующее: тератомы состоят из ткани трех зародышевых листков; легочная секвестрация включает паренхиму легкого в плевральную оболочку; Мюллеровы или уротелиальные кисты имеют субэпителиальный хрящ и серомукозные железы; хорошо развитые слои гладкой мускулатуры предполагают кисты пищевода.

Презентация полностью изменчива и зависит от типа, размера и расположения. Их часто выявляют при антенатальном УЗИ. Иногда возникает водянка, предположительно в результате сдавления сосудов.В серии из 41 беременности, во время которой экстралобарная секвестрация была обнаружена антенатально [10], поражение было обнаружено во втором триместре при обычном скрининге, поражение разрешилось в 71,8% (28/39) беременностей, а водянка присутствовала в 9,7% ( 4/41). Послеродовое проявление может быть пневмонией, кровотечением, болью, отеком или случайным обнаружением при визуализации.

Наиболее частые места сообщения этих забрюшинных поражений находятся в левой паранадпочечниковой области с нижними пищеводными и кардиоэзофагеальными соединениями (83%) [9].Кровоснабжение варьирует, наиболее частыми кровоснабжающими сосудами являются грудная аорта, брюшная аорта и ветви легочной артерии [9].

Хирургическая резекция — это стандартное лечение для облегчения симптомов и в случае, если есть опасения относительно его злокачественного потенциала [11, 12]. Хирургический подход к экстрадолевой секвестрации включает идентификацию всех питающих сосудов и удаление поражения и плевры, покрывающей его. Также описана эмболизация артерий при лечении этих поражений [13, 14].

Из-за нехватки опубликованной литературы по этой теме мало что известно о результатах резекции. Пациенты с внутригрудной секвестрацией чувствовали себя хорошо без значительных осложнений. В большинстве случаев заболеваемость приходилась на рецидивирующие инфекции дыхательных путей [15].

В заключение, внегрудные бронхолегочные мальформации являются редкими доброкачественными патологическими образованиями. Они могут достигать значительных размеров до появления неспецифических симптомов. Несмотря на детальную предоперационную визуализацию, хирургическое удаление важно для облегчения симптоматики и выяснения его злокачественного потенциала.

Боли в левом верхнем квадранте живота Руководство по выживанию резидента

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора (ов): Амр Мараван, доктор медицины [2]

Обзор

Левый верхний квадрант живота человека , часто обозначаемый аббревиатурой LUQ, используется для обозначения части живота, которая позволяет врачам локализовать боль и болезненность, шрамы, шишки и другие предметы, представляющие интерес. LUQ простирается от срединной плоскости слева от пациента и от пупочной плоскости до левой грудной клетки.Боль в левом верхнем квадранте обычно свидетельствует о том, что что-то не так с органами в этой области, включая желудок, левую долю печени, селезенку, левую почку, надпочечник и селезеночный изгиб толстой кишки.

Причины

  • Боль в толстой кишке (ниже области селезенки — непроходимость кишечника, функциональные нарушения, скопление газов, спазм, воспаление, рак толстой кишки)
  • Поджелудочная железа (особенно патология хвоста)
  • Пневмония
  • Инфаркт селезенки
  • Разрыв селезенки
  • Спленомегалия (e.грамм. вирусный гепатит, цирроз, печеночный шистосомоз, ревматоидный артрит, лейкоз, лимфома, миелопролиферативное заболевание и саркоидоз)

Управление

Ниже показан алгоритм диагностики острой боли в животе в левом подреберье.

0

05

02

02

02

02

02

3

0

0

0002

0

0

3

0

0

02

093

0096

02

02

09

0

02

3

0

0

0

3

0

02

900

0

02

0

000

02

900 -ray серия

02

02

0

0

3

0

0 Болезненность верхнего правого квадранта

02

0

0

0

0

900

02

3

05

02

3

0

0

02

900

3

0

0

0

0

0

0

3

3

000

0

Симптомы брюшины, шок или токсический вид

06

0002

0002

0002

0002

0002

0002

0002

0002

0002

3

3

Да

3

Симптомы, признаки, факторы риска или ЭКГ, указывающие на острый коронарный синдром

Симптомы, признаки или факторы риска, указывающие на аневризму брюшной аорты

4

4

4 Возобновить Немедленная хирургическая консультация
❑ Проведите прикроватное ультразвуковое исследование (оцените аорту, гемоперитонеум, перикард и нижнюю полую вену)
❑ Получите указанные тесты и исследования (например.грамм. рентгеновские снимки, ЭКГ, лактат, липаза и LFT)

3

0

2

2

Нет

3
42

0

3

3
Надлежащее управление

900 02

3

3

❑ Консультация хирурга
❑ Прикроватное УЗИ
❑ КТ брюшной полости

90 005

Анамнез, обследование и факторы риска предполагают мезентрическую ишемию (боль, непропорциональная осмотру)

Да

62

0002

62

0002

62

0002

050005

3000

❑ Консультация хирурга
❑ Абсолютная консультация CT

Анамнез и обследование предполагают непроходимость кишечника (диффузная болезненность с вздутием живота и постоянной рвотой) или перфорация (ригидность с отсутствующими звуками кишечника

5

5

0

0002

2

Да

3

3

000

0

096

02

Где локализована боль

3

3

0

3

000

000

000

000

206

0002

000

09

02

Наличие свободного воздуха

Наличие препятствия

Отсутствие свободного воздуха и отсутствие препятствия

90 096

Болезненность правого нижнего квадранта

Болезненность левого нижнего квадранта

3

3

Консультации хирурга

брюшной полости CT

Левый верхний qua нежность

3

3

0

0

0002

68

62

Анамнез и физикальное обследование

02

09

093

3

3

900 05

00093

00093

0002

0002

3

брюшная полость

3

3

093

0002

0002

0002

0002

000

0002

000

000

000

0005

3

3

ЦТ направленная терапия

02

Do’s

  • Начните лечение острой боли в животе с быстрой оценки состояния пациента с помощью пневмонической «ABC:» a irway, b reathing и c irculation для выявления нестабильных пациентов.
  • Рассмотрите аневризму брюшной аорты, ишемию брыжейки и злокачественные новообразования у пациентов старше 50 лет, поскольку это гораздо менее вероятно у молодых пациентов.
  • Выполните тазовое обследование и обследование яичек у пациентов с болью в нижней части живота.
  • Проведите повторное обследование пациентов из группы высокого риска, у которых изначально была диагностирована боль неясной этиологии.
  • Тщательный сбор анамнеза, точное описание боли и тщательное физикальное обследование имеют решающее значение для постановки узкого дифференциального диагноза.
  • Сопоставьте количество CD4 у ВИЧ-положительных пациентов с наиболее часто встречающейся патологией.
  • Закажите тест на беременность перед проведением компьютерной томографии у женщин детородного возраста.
  • Назначьте УЗИ или магнитный резонанс беременным женщинам, чтобы избежать воздействия радиации. В случае, если предыдущие тесты были безрезультатными и есть подозрение на аппендицит, следующий шаг в лечении включает выполнение либо лапароскопии, либо ограниченной компьютерной томографии.
  • Рассмотреть перитонит с болезненностью при движении шейки матки, поскольку он не специфичен для воспалительного заболевания органов малого таза.
  • Подозрение на аневризму брюшной аорты у пожилых пациентов с болью в животе и употреблением табака в анамнезе. [1]
  • Подозрение на острую ишемию брыжейки или острый панкреатит у пациентов с плохо локализованной болью, несоразмерной с данными физического обследования. [1]
  • Рекомендовать первичные визуализационные исследования в зависимости от локализации боли в животе:

Нельзя

  • Невозможно оценить пожилых пациентов при наличии явных клинических признаков.
  • Чрезмерно полагаться на лабораторные тесты, они используются только как вспомогательные вещества.
  • Не откладывайте первоначальное вмешательство.
  • Не рекомендуется регулярно проводить посев крови у всех пациентов
  • Не откладывайте реанимацию или хирургическую консультацию больного пациента в ожидании визуализации.
  • Не ограничивать дифференциальную диагностику боли в животе в зависимости от локализации; например, правосторонние структуры могут указывать на боль в левой части живота. [1]

Ссылки

Шаблон: WH Шаблон: WS

Боль в эпигастрии — симптомы, причины, лечение

Боль в эпигастрии — это боль, которая локализуется в верхней части живота непосредственно под ребрами.Часто те, кто испытывает этот тип боли, ощущают ее во время или сразу после еды или если ложатся слишком быстро после еды. Это частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или изжоги. Это может быть связано с движением содержимого желудка вверх в заднюю часть глотки, вызывая воспаление и жгучую боль.

Боль в эпигастрии также может возникать при состояниях, вызывающих воспаление органов пищеварения, таких как гастрит и панкреатит. Беременные женщины могут испытывать боль в эпигастрии из-за повышенного давления в животе и гормональных изменений, замедляющих процесс пищеварения.Боль в эпигастрии также может возникать из-за состояний, нарушающих нормальный процесс пищеварения, таких как язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или камни в желчном пузыре. В этих случаях это может происходить часто после еды и может стать хроническим.

У некоторых людей возникает легкая боль в эпигастрии, которая возникает после еды и быстро проходит, в то время как у других может возникнуть чувство сильного жжения в животе, груди и шее, которое мешает уснуть. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в эпигастрии, включают вздутие живота, запор, диарею и рвоту, в зависимости от основной причины.В редких случаях боль в эпигастрии возникает из-за сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и стенокардия (боль в груди из-за того, что сердце не получает достаточного количества кислорода).

Боль в эпигастрии сама по себе не является серьезным симптомом. Однако, если это происходит с другими опасными для жизни симптомами, это может быть признаком состояния, которое требует немедленной медицинской помощи, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких испытываете боль в эпигастрии наряду с опасными для жизни симптомами, такими как серьезные проблемы с дыханием; боль в груди, давление или стеснение; или рвота кровью или черным материалом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от боли в эпигастрии, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Панкреатит | Райли Детское Здоровье

Острый панкреатит возникает, когда поджелудочная железа быстро воспаляется. Хронический панкреатит возникает при длительном воспалении поджелудочной железы.

Острый панкреатит может быть вызван:

  • Травма живота, например, травма живота
  • Бактериальная или вирусная инфекция
  • Лекарства или токсины
  • Препятствие (например, камни в желчном пузыре) оттоку жидкости поджелудочной железы
  • Системные заболевания, такие как:

Хронический панкреатит может быть вызван:

  • Аутоиммунные расстройства
  • Врожденная аномалия поджелудочной железы
  • Муковисцидоз
  • Наследственный панкреатит
  • Высокий уровень липидов и / или кальция

Почти в половине случаев детского панкреатита причина не установлена.

Наиболее частым признаком панкреатита является сильная боль в животе, которая обычно возникает быстро и локализуется над пупком и в левой части живота. Иногда боль ощущается в середине спины. Часто ребенок не хочет двигаться и будет лежать на боку, подтянув колени к груди.

Другие симптомы панкреатита включают:

  • Болезненность живота
  • Вздутие живота
  • Снижение аппетита
  • Субфебрильная температура
  • Тошнота или рвота
  • Боль в середине спины

Диагностика панкреатита

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы панкреатита, детский гастроэнтеролог может провести следующие обследования и тесты для постановки диагноза:

  • Анализы крови. Педиатр вашего ребенка назначит анализ крови, чтобы проверить уровни амилазы и липазы — двух ферментов поджелудочной железы. Если уровень ферментов повышен, врач диагностирует панкреатит.
  • Изображения. Если анализ крови выявляет панкреатит, детский гастроэнтеролог вашего ребенка проверит визуализацию, чтобы проверить наличие таких осложнений, как камни в желчном пузыре, и найти любые анатомические дефекты желчного протока, желчного пузыря и протока поджелудочной железы. Используемые методы визуализации включают:
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В сложных или повторяющихся случаях панкреатита иногда выполняется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для выявления проблем в желчных и панкреатических протоках

Пациенты с COVID-19 с острой афебрильной болью в животе

РЕЗЮМЕ

Важность В связи с ростом числа случаев COVID-19 во всем мире медицинское сообщество должно знать об атипичных клинических проявлениях, чтобы помочь поставить правильный диагноз, принять надлежащие меры по изоляции пациента и избежать заражения медицинских работников коронавирусом (SARS). -CoV-2).

Цель Сообщить о том, что пациенты, у которых впоследствии положительный результат теста на COVID-19, могут проявляться острой болью в животе и отсутствием легочных симптомов, хотя у них уже есть типичные поражения легких при компьютерной томографии (КТ).

Дизайн, условия и участники В этой серии случаев речь идет о трех пациентах, поступивших в отделение неотложной помощи общественной больницы в Монпелье, Франция, с острой болью в животе.

Результаты У трех пациентов был повышен уровень С-реактивного белка.КТ-сканирование не выявило абдоминальных аномалий, но наблюдались двусторонние поражения легких в основании легких, типичные для поражений COVID-19. Тесты ОТ-ПЦР на COVID-19 у трех пациентов были положительными.

Пациенты были переведены в центр борьбы с COVID-19 при университетской больнице Монпелье. По состоянию на 29 марта 2020 года двое из этих пациентов все еще интубированы в отделении интенсивной терапии (ОИТ), а третий был выписан домой.

Заключение и актуальность Инфекция COVID-19 может проявляться как острая боль в животе.В нашей серии случаев результаты компьютерной томографии помогли нам заподозрить правильный диагноз, который впоследствии был подтвержден тестами ОТ-ПЦР на COVID-19.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Введение

Пандемия COVID-19 стремительно развивается во всем мире. В отсутствие какого-либо конкретного лечения или вакцины стратегии общественного здравоохранения направлены на снижение уровня заражения, так называемая стратегия «сглаживания кривой». Чтобы должным образом снизить уровень заражения, необходимо быстро распознавать пациентов с SARS-CoV-2, чтобы оказать им адаптированную помощь и изолировать их от остальных пациентов до их выздоровления.Раннее подозрение также необходимо для защиты медицинских работников, которые в таких случаях должны использовать средства индивидуальной защиты.

Примеры клинических случаев

17 марта 2020 года 56-летняя пациентка с артериальной гипертензией в анамнезе обратилась с жалобами на афебрильную эпигастралгию и тошноту, связанную с чувствительностью правого верхнего квадранта, которая началась постепенно за 48 часов до этого. У нее не было ассоциированных легочных симптомов, особенно кашля или одышки. Анализы крови показали гемоглобин (Hb) 14.5 г / дл, лейкоциты (WBC) 5,5 × 10 9 / л (нейтрофилы 3,3 × 10 9 / л, лимфоциты 1,48 × 10 9 / л), билирубин 8,5 мкмоль / л, аспартаттрансаминаза ( АСТ) 43 Ед / л, аланинтрансаминаза (АЛТ) 95 Ед / л, липаза 147 Ед / л и С-реактивный белок 58 мг / л. При ультразвуковом исследовании брюшной полости каких-либо специфических результатов не обнаружено; желчный пузырь в норме. Была выполнена компьютерная томография брюшной полости, которая показала двусторонние субплевральные нерегулярные линии и рассеянные перибронхиальные помутнения матового стекла на обоих основаниях легких (рис. 1).Заподозрили диагноз COVID-19, и пациентку поместили в изоляцию. ОТ-ПЦР была положительной на COVID-19. Состояние легких у пациентки со временем ухудшилось, и она была переведена в отделение интенсивной терапии и интубирована.

Рис. 1.

КТ грудной клетки, показывающая двусторонние субплевральные нерегулярные линии и рассеянные перибронхиальные помутнения матового стекла.

21 марта 2020 г. у 59-летнего пациента мужского пола с анамнезом острого панкреатита, холецистэктомии и аппендэктомии поступила острая эпигастралгия, появившаяся за несколько часов до этого и связанная с субфебрильной температурой (38.2 ° С). Анализы крови: Hb 17,5 г / дл, лейкоциты 4,04 × 10 9 / л (нейтрофилы 2,2 × 10 9 / л, лимфоциты 1,5 × 10 9 / л), тромбоциты 205 × 10 9 / л, билирубин 41 мкмоль / л и С-реактивный белок 39 мг / л. КТ не выявила аномалий брюшной полости, но продемонстрировала двусторонние субплевральные помутнения в виде матового стекла с внутрилобулярными ретикуляциями в основании легких (рис. 2). Пациент дал положительный результат на COVID-19 по результатам ОТ-ПЦР. Во время госпитализации ему потребовалась кислородная терапия.

Рис. 2.

КТ брюшной полости показывает двусторонние субплевральные помутнения из матового стекла с внутрилобулярными ретикуляциями в основании легких.

22 марта 2020 года 82-летняя женщина, в анамнезе которой была артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, обратилась с жалобой на афебрильную острую боль в животе, появившуюся за 24 часа до этого, связанную с тошнотой и диареей. Физикальное обследование показало диффузную боль в животе без настороженности. Артериальное давление было нормальным — 140/90 мм рт.Анализы крови показали лимфоцитопению (0,63 × 10 9 / л) и повышенный уровень С-реактивного белка на уровне 231 мг / л. SaO 2 составила 94%. Остальные лабораторные тесты были нормальными: Hb 14,2 г / дл, WBC 4,63 × 10 9 / л, тромбоциты 141 × 10 9 / л, AST 61 МЕ / л, ALT 27 МЕ / л, билирубин 11,5 мкмоль. / Л, тропонин Т 30 нг / мл и лактат 1,6 ммоль / л. Была проведена компьютерная томография брюшной полости, которая продемонстрировала преимущественно сумасшедшее покрытие правой нижней доли, связанное с помутнением матового стекла и межлобулярной сеткой (рис. 3).Пациент дал положительный результат на COVID-19 по результатам ОТ-ПЦР. Два дня спустя ее состояние легких резко ухудшилось, и она была переведена в отделение интенсивной терапии и интубирована.

Рис. 3.

Компьютерная томография, показывающая преимущественно сумасшедшее покрытие правой нижней доли, связанное с матовым стеклом и межлобулярной сеткой.

Обсуждение

Согласно китайскому опыту, пневмония является наиболее частым тяжелым проявлением инфекции SARS-CoV-2. Обычно он характеризуется лихорадкой, кашлем, одышкой и двусторонними уплотнениями при визуализации грудной клетки.К сожалению, эти симптомы не всегда присутствуют на начальном этапе. Исследование, проведенное на пациентах с пневмонией COVID-19, показало, что наиболее частыми начальными признаками были лихорадка (98,6%), усталость (69,6%), сухой кашель (59,4%), анорексия (40%), миалгии (34,8%), одышка. (31,2%) и мокрота (26,8%). 1 Очень важно отметить, что другой отчет, включающий 1099 пациентов с COVID-19 из того же района, показал, что лихорадка (определяемая как температура в подмышечной области> 37,5 ° C) отсутствовала у 66% пациентов при поступлении. хотя в конечном итоге это увеличилось до 89% пациентов во время госпитализации. 2 Эти расхождения могут отражать два разных момента в течении болезни.

Помимо этих респираторных симптомов, в качестве жалоб сообщалось также о желудочно-кишечных симптомах, включая диарею (3,8–10,1%), тошноту (5–10,1%), рвоту (3,6–5%) и боль в животе (2,2%). ).

Важно отметить, что аномалии на компьютерной томографии грудной клетки и рентгенограмме грудной клетки были выявлены у 54% бессимптомных пациентов 3 и даже до обнаружения вирусной РНК в образцах из верхних дыхательных путей. 4 Об аносмии при отсутствии заложенности носа и дисгевзии, хотя и редко, но также сообщалось и в настоящее время рекомендуется рассматривать как индикаторы COVID-19, то есть требующие как минимум мер по изоляции, Французским обществом головы и шеи и Санитарное управление Квебека. 5,6

Насколько нам известно, ранее не было сообщений об афебрильной острой боли в животе как первом проявлении COVID-19. Патофизиология этих болей в животе, вероятно, зависит от воспалительного процесса, такого как гастроэнтерит.Несмотря на то, что коронавирусы считаются респираторными вирусами, которые в основном передаются через дыхательные пути, первичное или вторичное оральное заражение может быть причиной этих абдоминальных симптомов.

Это имеет большое значение, поскольку это означает, что, пока продолжается пандемия COVID-19, пациентов с этой симптоматикой следует лечить как потенциально инфицированных и проводить диагностические тесты на COVID-19.

  • © Королевский колледж врачей 2020. Все права защищены.

Что вызывает боль в правом верхнем квадранте?

Правый верхний квадрант живота содержит печень, желчный пузырь, часть тонкой кишки, часть толстой кишки, верхнюю часть желудка и некоторые структуры поджелудочной железы. Если поражена правая верхняя часть живота, проблема может быть в любом из вышеупомянутых органов.

Если вы чувствуете боль в этом месте, лучше поговорить с врачом. Здесь вы можете ознакомиться с некоторыми из основных проблем, связанных с болью в правом подреберье, прежде чем поговорить с медицинским работником в GuruMD.

Связано: Все, что нужно знать для лечения растяжения лодыжки

Если вы испытываете сильную боль в правом верхнем квадранте живота, вот несколько вариантов, которые следует рассмотреть.

Гепатит

Вирусная инфекция может вызвать гепатит, то есть воспаление и опухоль печени. Есть три распространенных вируса, поражающих печень.

Гепатит А передается через зараженную пищу или воду, что может привести к тяжелой диарее.К счастью, гепатит А проходит сам по себе.

Гепатит B — это тяжелая инфекция печени, которая может привести к печеночной недостаточности и циррозу. Гепатит С — это хроническая вирусная инфекция, которая распространяется через инфицированную кровь и может вызвать серьезное повреждение и воспаление печени.

Симптомы гепатита: потеря аппетита, желтуха, кожный зуд, моча темного цвета, боль в суставах, лихорадка, плохой аппетит, слабость, утомляемость и тошнота / рвота. Если вы думаете, что у вас гепатит, свяжитесь с GuruMD и расскажите нам о своих симптомах.

Желчный камень

Камни в желчном пузыре — это комбинация желчи и пищеварительной жидкости, образующих твердый осадок. Этот отложение имеет тенденцию застревать внутри желчного пузыря или пузырного протока, который служит шейкой желчного пузыря. Каждый раз, когда желчный пузырь сокращается, он перемещает камень по пузырному протоку, вызывая боль и закупорку, когда желчь застревает в желчном пузыре.

Это может привести к тошноте, рвоте, боли в спине между плечом и сильной боли в правом подреберье при надавливании на него.Для удаления желчного пузыря врачу, скорее всего, придется провести хирургическую операцию, называемую холецистэктомией.

Другие проблемы с желчным пузырем

Поскольку желчный пузырь расположен в верхнем правом квадранте живота, любые проблемы с желчным пузырем могут вызвать боль в этой области. Есть много состояний, которые могут повлиять на желчный пузырь, например:

  • Опухоль желчного протока или желчного пузыря
  • Повреждение желчных протоков
  • Воспаление и рубцевание желчного протока и вне печени (также известное как первичный склерозирующий холангит)
  • Сужение желчного протока, вызванное СПИДом, и
  • Холецистит (или воспаление желчного пузыря).

Распространенными признаками и симптомами проблем с желчным пузырем являются желтуха, лихорадка / озноб, тошнота / рвота, светлый стул и хроническая диарея.

GERD

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, когда желудок срыгивает кислоту в сторону груди через пищевод и выходит изо рта. Это может привести к ощущению жжения в груди, обратному току кислой жидкости, комку в горле, проблемам с глотанием, ухудшению астмы, ларингиту, проблемам со сном и хроническому кашлю.К счастью, это можно лечить с помощью ингибитора протонной помпы, чтобы снизить содержание кислоты в желудке.

Абсцесс печени

Абсцесс печени возникает, когда печень наполняется гноем. Абсцесс содержит значительное количество бактерий, которые могут привести к инфицированию крови и повреждению печени, если не лечить сразу.

Симптомы абсцесса печени: моча темного цвета, стул глинистого цвета, боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота / рвота, потеря аппетита, желтуха, потеря веса, слабость, лихорадка, озноб и ночная потливость.

Что может предоставить онлайн-врач? Узнайте на странице часто задаваемых вопросов GuruMD .

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто вызывается чрезмерным употреблением алкоголя, болеутоляющих и бактериальной инфекцией. Это состояние часто приводит к боли в верхней части живота, которая усиливается при употреблении пищи. Общие симптомы — чувство полноты после еды, тошнота и рвота.

Гастропарез

Гастропарез часто возникает при диабете и повреждении нервов в области G.I. система. Это состояние, которое замедляет движение пищи, следовательно, мешает пищеварению. Это может быть вызвано опиоидами, антидепрессантами, лекарствами от аллергии, гипотензивными препаратами и различными другими лекарственными средствами.

Основными симптомами являются боль в верхней части живота, чувство полноты, вздутие живота, тошнота, рвота, кислотный рефлюкс, изменение уровня сахара в крови, потеря аппетита, потеря веса и недоедание.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь возникает на внутренней стороне слизистой оболочки желудка и часто является частью оболочки двенадцатиперстной кишки.Это может быть вызвано аспирином, другими обезболивающими и бактериальной инфекцией. Пептические язвы могут вызывать чувство жжения в верхней части живота, чувство полноты, изжогу, тошноту и непереносимость жирной пищи.

Функциональная диспепсия

Типичное несварение желудка обычно возникает из-за того, что вы едите или пьете. Это может привести к жгучей боли в верхней части живота, вздутию живота, тошноте, полноте после нескольких укусов и другим симптомам.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление и опухание поджелудочной железы, расположенное в верхней части позади желудка.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения, а также инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови.

При панкреатите у пациентов будут симптомы лихорадки, боли в животе, отдающей в спину, боль в животе, усиливающаяся после приема пищи, тошнота / рвота, учащенный пульс и болезненность при пальпации в области живота. Хронические симптомы включают потерю веса и жирный стул.

Боль в правом подреберье? Узнайте, как GuruMD может позвонить вам на дом для диагностики ваших симптомов.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай вызывается вирусной инфекцией, которая может вызвать болезненную сыпь в верхней части живота. Распространенными симптомами опоясывающего лишая являются зуд, пузыри, наполненные жидкостью, боль, онемение, покалывание, жжение, чувствительность, лихорадка, усталость, светочувствительность и головная боль.

Рак

Рак в верхней части живота может включать рак желудка, рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчного пузыря, рак почек и лимфому.

Рак часто поражает правую верхнюю часть живота или всю область. Опухоль может вызвать воспаление и вздутие живота, а также другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, плохой аппетит, потеря веса, желтуха, тошнота / рвота, стул с кровью, кровянистая моча, расстройство желудка, диарея и запор.

Синдром слепой петли

Синдром слепой петли возникает, когда петля образуется в части тонкого кишечника, где пища проходит через желудочно-кишечный тракт.Заболевание возникает в результате операции на брюшной полости и может вызывать сильную боль в верхней части живота. Симптомами синдрома слепой петли являются диарея, потеря веса, вздутие живота, чувство полноты после еды, тошнота и потеря аппетита.

Проблемы с почками

Проблемы с почками, такие как ИМП, почечные камни и инфекции почек, также могут вызывать боль в правом подреберье. Симптомами проблем с почками являются болезненное мочеиспускание, моча с неприятным запахом, боль, отдающая в нижнюю часть спины или пах, кровь в моче, частое мочеиспускание, тошноту / рвоту и лихорадку.

Несмотря на то, что почки расположены в нижней задней части живота и в области таза, все, что с ними происходит, может вызвать отраженную боль в спине, которая иррадирует в правый верхний квадрант.

Беременность

Во время беременности может возникнуть боль в животе, которая может возникать в верхней части живота. Это происходит главным образом потому, что по мере роста ребенка брюшная полость должна растягиваться, чтобы приспособиться к размеру. После проведения домашнего теста на беременность обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваши результаты верны.

Боль в правом верхнем квадранте может быть диагностирована с помощью различных задач, таких как базовая или комплексная метаболическая панель для оценки количества клеток крови, электролитов и функции печени.

Посев кала для выявления потенциальных патогенов. Общий анализ мочи для оценки ИМП, камней в почках и функции почек. Эндоскопия для проверки на наличие язв. Ультразвук, рентген, компьютерная томография, чтобы проверить всю брюшную полость на наличие камней или чего-либо зловещего.

Лечение боли в правом верхнем квадранте живота зависит от причины.Например, ГЭРБ и язвы можно лечить ингибитором протонной помпы. Антибиотики могут убить бактериальные инфекции. Камни и опухоли требуют хирургического вмешательства для их удаления. Для лечения рака потребуется лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, таких как жар, потеря веса, желтуха, потоотделение в животе, тошнота / рвота, сильная боль или давление, болезненность при прикосновении к животу и кровавый стул, то необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обычно, в легких случаях, вы можете лечить это дома, прикладывая к пораженному участку пакет со льдом, особенно если это вызвано растяжением мышц. Старайтесь избегать ибупрофена или аспирина, потому что это может вызвать раздражение живота.

Если боль сильная и длится более нескольких дней, лучше записаться на прием к врачу для медицинского осмотра, визуализации и анализа крови, чтобы определить первопричину.

Когда дело доходит до боли в правом подреберье, она затрагивает различные органы, такие как печень, желчный пузырь, желчные протоки, верхняя часть G.I. система, поджелудочная железа и многое другое.

Некоторые из проблем можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как Prilosec, ингибитор протонной помпы, в то время как для других может потребоваться визуализация для выявления основных причин.

В некоторых случаях врач может прописать лекарства, такие как антибиотики, от инфекций или начать хирургическую процедуру по удалению опухоли или камня. Как бы то ни было, постоянная сильная боль в правом подреберье требует, чтобы врач диагностировал ее.

Связано: Почему мне следует использовать онлайн-врача?

Вызов врача на дом: когда беспокоиться о боли в животе :: Быстрые и грязные советы

В предыдущих статьях я описал загадочные симптомы и показал, как врачи ставят диагноз. Но что-то должно произойти, прежде чем врач сможет поставить диагноз: пациент должен прийти. Решить, когда беспокоиться о симптомах, — одно из самых трудных решений. С одной стороны, вы не хотите чувствовать себя глупо, занимаясь чем-то маленьким; с другой стороны, вы не хотите сидеть дома с серьезной проблемой.

Согласно предыдущему исследованию, более трети жалоб на боль в животе в отделении неотложной помощи выписываются без известной причины. Как врачи могут отправить пациента домой, не обнаружив конкретной причины боли в животе? На самом деле мы обучены искать «красные флажки» или более серьезные симптомы.

Так что это за красные флажки? Когда следует беспокоиться о боли в верхней части живота или в средней части живота?

Когда беспокоиться о боли в животе

В моей серии «Когда волноваться….«Я пытаюсь дать вам рекомендации относительно того, когда симптом вызывает беспокойство, а когда можно подождать, чтобы обратиться за помощью. Однако позвольте мне подчеркнуть, что это общий совет , который применим не ко всем обстоятельствам. Гораздо лучше увидеть проблему, которая в конечном итоге не является серьезной, чем сидеть дома с опасным состоянием.

Сейчас два часа ночи, и вы просыпаетесь с болью в животе, или, возможно, ваш ребенок будит вас с болью в животе. Когда вам следует немедленно обратиться за помощью, когда вам следует записаться на прием к врачу, а когда можно подождать?

Если боль сопровождается одной из следующих систем, рекомендуется позвонить своему врачу:

  1. Уровень серьезности
  2. Стойкость
  3. Нежность
  4. Потеря аппетита
  5. Рвота
  6. Кровь в кишечнике
  7. Мелена
  8. Головокружение

Давайте обсудим почему.

Анатомия живота

Брюшко разделено на пять отделов.

  1. Правый верхний квадрант
  2. Левый верхний квадрант
  3. Верхняя средняя часть
  4. Правая нижняя часть
  5. Нижний левый квадрант

Иногда врач может определить, беспокоит боль или нет, по локализации боли. Вот описания основных регионов:

Правый верхний квадрант : В правом верхнем квадранте находятся печень и желчный пузырь, которые защищены нижней правой частью грудной клетки.Толстая кишка, или толстая кишка, также проводит немного времени в этом разделе.

Левый верхний квадрант : Левый верхний квадрант содержит часть желудка и селезенку. Здесь также проводит время толстая кишка.

Верхний средний отдел : Между этими двумя отделами, в верхней средней части живота, находится участок, известный как эпигастрий. Это важный участок, потому что он содержит большую часть желудка, части тонкой кишки и поджелудочной железы — все они могут вызывать боль.

Правый нижний квадрант : Этот квадрант содержит больше толстой кишки и последнюю часть тонкой кишки, где находится отросток. У женщин в этом отделе находится один из яичников.

Левый нижний квадрант : Другой яичник находится в левом нижнем квадранте вместе с последней частью толстой кишки.

Что вызывает боль в животе?

Есть несколько распространенных проблем, которые вызваны определенными нарушителями спокойствия в брюшной полости.Я дам вам список «самых востребованных в области живота» и мест, где они обычно тусуются.

  • Приложение : Это небольшая трубка, которая может заразиться и вызвать опасную проблему. Боль при аппендиците обычно начинается с сильной боли в морде, но затем оседает в правом нижнем квадранте. Это верно в большинстве случаев, но не всегда. Подробнее об этом позже.
  • Желчный пузырь: Этот орган представляет собой мешок, в котором собирается пищеварительный сок, называемый желчью.Он может заразиться или получить камни и обычно вызывает сильную, периодическую боль в верхней части живота с правой стороны с облучением плеча или спины у некоторых пациентов, что вызвано приемом жирной или жирной пищи. Это происходит, когда желчный пузырь сжимает и оказывает давление на закупоривающий камень в соседнем желчном протоке. Реже этот тип боли также может возникать в центре живота над пупком. Многие пациенты часто описывают это как сильную боль 10/10, напоминающую роды во время родов.Важно отметить, что непроходимый камень, вызывающий соседнюю инфекцию, вызывающую жар и / или желтуху (пожелтение кожи или белой части глаз), является критической ситуацией.
  • Желудок и первая часть тонкой кишки : В этих органах могут образовываться язвы, вызывающие кровотечение, боль и, реже, перфорацию, просачивание желудочной кислоты в брюшную полость. Язвы обычно вызывают жгучую или схваткообразную боль различной степени тяжести в середине желудка, выше пупка.Прием пищи часто либо облегчает, либо усиливает боль; часто существует связь между болью и приемом пищи.
  • Поджелудочная железа : Этот орган выделяет сильные пищеварительные соки, которые расщепляют потребляемую пищу. Эти соки настолько крепкие, что могут переваривать органы брюшной полости, если они попадут не в то место. Чрезмерное употребление алкоголя или застревание камней в близлежащих желчных протоках может вызвать «панкреатит» или воспаление поджелудочной железы. Эта боль также бывает довольно сильной и располагается в центре над пупком.Большинство пациентов с острым панкреатитом попадают в больницу из-за сильной боли.
  • Ободочная кишка : Боль из толстой кишки может возникать практически в любом месте брюшной полости, хотя есть одно распространенное заболевание, называемое дивертикулит , инфекция распространенной наружной сумки, которая может задерживать и удерживать частицы пищи, следовательно, вызывая инфекцию в слизистой оболочке толстой кишки. Боль обычно в левом нижнем квадранте. Эту боль также часто называют по шкале боли от умеренной до сильной.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Вызов врача на дом 9 фактов, которые вы не знаете о своем лечащем враче

Когда следует беспокоиться о боли в животе?

Лучше бесплатно пройти обследование у врача, чем остаться дома с чем-то более серьезным.

Местоположение важно, но еще важнее природа самой боли.

Местоположение важно, но еще важнее природа самой боли. Вот некоторые из вещей, которые вызывают боль в животе:

  • Серьезность : Боль, которая пробуждает вас ото сна или останавливает вас, всегда стоит беспокоиться.

  • Постоянство : Боль, которая продолжается или продолжается более 10 минут, вызывает большее беспокойство, чем прерывистая кратковременная боль.

  • Нежность : Врачи используют термин нежность для описания боли, которую вы чувствуете при надавливании на ту или иную часть тела. С точки зрения пациента нежность — это когда движение усиливает боль. Если боль в животе усиливается, когда вы двигаетесь или толкаете какую-то точку, это вызывает беспокойство.

  • Потеря аппетита : Когда в брюшной полости возникает серьезная проблема, организм прекращает пищеварение. Вещи перестают двигаться по пищеварительному тракту, вы чувствуете тошноту и не хотите есть. Например, люди с аппендицитом редко хотят что-нибудь есть. Особенно беспокоит значительная потеря веса в результате падения аппетита.

  • Рвота : Рвота становится проблемой, когда она трудноизлечима, то есть без достаточной остановки, чтобы иметь возможность потреблять жидкости, чтобы заменить ее.Когда рвота длительная или сильная, врачи опасаются обезвоживания, которое является частой причиной госпитализации и / или посещения неотложной помощи, когда пациенты испытывают боль в животе. Если вы не можете удержать жидкость, чтобы заменить жидкость, которая срыгивает, тогда может потребоваться посещение отделения неотложной помощи для пополнения жидкости внутривенно.

  • Кровь при дефекации : Безболезненное кровотечение не вызывает большого беспокойства, поскольку обычно оно возникает при геморрое. Но кровотечение наряду с болями в животе — симптом, вызывающий беспокойство.

  • Melena : Слово melena описывает черный смолистый стул. Это признак кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое началось в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, например, в желудке. К тому времени, когда кровь достигает прямой кишки, кровь в желудке становится черной. Если что-то вызывает достаточное кровотечение, чтобы вызвать мелену, обычно это что-то плохое, например, кровоточащая язва. Мелена — серьезная болезнь, и людям с ней следует немедленно обращаться в отделение неотложной помощи.Это правда, даже если нет боли.

  • Головокружение : Если у вас появляется головокружение или головокружение из-за болей в животе, это может означать, что ваше кровяное давление падает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *