Болезнь гипофиза симптомы: Аденома гипофиза — цены на лечение, симптомы и диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Содержание

Опухоли гипофиза — Neolife Tıp Merkezi

Рак спинного мозга

 

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают.

Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

  • Головная боль
  • Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

  • Тошнота и рвота
  • Слабость
  • Чувство холода
  • Менее частые менструации или их отсутствие
  • Сексуальная дисфункция
  • Увеличенное количество мочи
  • Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

  • Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
  • Преувеличенная округлость лица
  • Истончение рук и ног с мышечной слабостью
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий сахар крови
  • Акне
  • Ослабление костной ткани
  • Синяки
  • Растяжки (стрии)
  • Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

  • Грубые черты лица
  • Увеличенные руки и ноги
  • Чрезмерное потоотделение
  • Высокий сахар крови
  • Проблемы с сердцем
  • Боль в суставах
  • Неровные зубы
  • Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

  • Нерегулярные месячные
  • Отсутствие месячных
  • Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

  • Эректильную дисфункцию
  • Пониженное количество сперматозоидов
  • Потерю полового влечения
  • Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

  • Потерю веса
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение
  • Нервозность или раздражительность
  • Частые испражнения
  • Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Причины

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

  • Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
  • Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали.

Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Эндокринный бос — гипофиз

Квалификация современных врачей зачастую настолько низка, что они просто не могут поставить диагноз и определить, в каком случае необходимо вмешательство эндокринолога.

О причинах и следствиях этой опасной для жизни пенсионера неразберихи нам рассказала Анна Андреева, заведующая отделением московской ГКБ имени В.В. Вересаева.

Как известно, эндокринология изучает различные обменные процессы, и чаще всего мы говорим о таких заболеваниях, как сахарный диабет или патологии щитовидной железы. Хотя нередко специалисты выявляют другие проблемы, связанные с нарушениями гормональной функции того или иного эндокринного органа. В частности, речь идет о нейроэндокринологии – так называемых заболеваниях гипотоламо-гипофизарной системы.

Гипоталамо-гипофизарная система является «директором» для большого количества органов обмена веществ. Туда входит щитовидная железа, надпочечники, органы репродуктивной системы.

Заболевания гипофиза, вызванные дефицитом или, наоборот, избытком гормонов, напрямую влияют на функциональный актив и состояние периферических систем организма. При этом такие заболевания могут протекать как сопутствующие или существовать отдельно, поэтому догадаться о нейроэндокринном патологическом процессе может не каждый врач.

РАСТЯЖКИ КАК ОБМЕННАЯ ПРОБЛЕМА

Одно из наиболее частых заболеваний – так называемый эндогенный гиперкортицизм, или синдром Иценко-Кушинга. Это редкая, многосимптомная эндокринная болезнь гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой системы, проявляющаяся избыточной продукцией гормона кортизола, который вырабатывает кора надпочечников.

Нередко пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением и другими проблемами обращаются к кардиологам, терапевтам и эндокринологам, им подбираются и меняются препараты, однако терапия оказывается неэффективной. Состояние пациентов ухудшается.

Это должно насторожить врача, вызвать вопрос, почему лечение не помогает. Не является ли причиной какой-то другой патологический процесс?

Есть и другие, более специфические проявления нейроэндокринных процессов у таких больных: это хрупкость и ломкость костей (остеопороз), низкорослость, резкий набор веса, изменения кожи и появление растяжек от розового до багрово-синюшного цвета. Чаще всего такие растяжки (стрии) появляются на бедрах, животе, в подмышечной области, в области грудных (молочных) желез.

Классический пример формирования таких растяжек – беременность. Однако в данном случае подобные процессы происходят вне беременности из-за потенциирования катаболического действия кортизола на белковый обмен, нарушения структуры дермы, дезорганизации и снижения количества эластиновых волокон, нарушения коллагенизации, в результате чего кожа истончается. Наличие гематом, изменение цвета стрий является следствием повышенной ломкости капилляров, повышенной проницаемости сосудов.

При обследовании такого «подозрительного» пациента можно также увидеть электролитные изменения крови, такие как гипокалиемия – низкий уровень калия в крови, что может способствовать развитию мышечной слабости.

УСТАЛОСТЬ – ТОЖЕ БОЛЕЗНЬ

Хотя кому из нас незнакомо состояние усталости? Зачастую не только мы сами, но и врачи интерпретируют это как проявление банального переутомления, вирусной инфекции, депрессии. Но если пациент говорит о том, что не может подняться по лестнице, встать со стула без помощи, а недавно делал это, – врач должен задуматься.

Причина этих явлений – гиперсекреция кортизола, очень сильного гормона, который влияет на углеводный и липидный обмен, на перераспределение жировой клетчатки и состояние кожи, на сосудистую проницаемость и электролитные изменения.

Классический пациент с эндогенным гиперкортицизмом имеет избыточную массу тела, ожирение, артериальную гипертензию, страдает сахарным диабетом, остеопорозом, имеет в анамнезе низкотравматичные переломы.

В последние годы все чаще врачи сталкиваются с так называемым скрытым или «субклиническим» гиперкортицизмом, когда подобная симптоматика проявляет себя не яркой клинической картиной, а только одним или двумя симптомами.

В результате обследования в этом случае чаще всего выявляют объемное образование в надпочечниках (кортикостерома). Однако обычно надпочечники являются лишь посредниками этого процесса, а причина изменений кроется в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

При подозрении на так называемый центральный гиперкортицизм можно найти образование (аденому) в гипофизе (кортикотропинома). Значительно реже подобные опухоли распространены в других тканях и органах – например, в легких, в тимусе, в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружить их ввиду крошечных размеров крайне затруднительно. Пациенту назначают мультиспиральную компьютерную томографию всех заинтересованных органов. При подтверждении заболевания в любом случае требуется хирургическое вмешательство. Сегодня это малоинвазивные методики, после которых пациент быстро восстанавливается и хорошо себя чувствует.

Записала

Наталия Лескова.

Газета «Мир пенсионера»

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы — Эндокринология — Отделения

Заболевания, связанные с избыточной секрецией гормонов гипофиза – гормонально-активные опухоли:

  • пролактинома — повышена продукция пролактина.
    Симптомы: у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие, выделения из молочных желез, головные боли; у мужчин — снижение полового влечения, гинекомастия, головные боли;
  • соматотропинома — повышена продукция гормона роста, соматотропного гормона, акромегалия.
    Симптомы: грубые изменения внешности, укрупнение надбровных дуг, носа, губ,языка, расширение межзубных промежутков, размеров кистей, стоп, появление грубого голоса, головные боли;
  • тиротропинома – повышена продукция тиреотропина.
    Симптомы: головная боль, быстрая потеря веса при повышенном аппетите, потливость, учащенное сердцебиение в покое, во сне, аритмия, раздражительность, дрожание рук и тела, ухудшение зрения;
  • гонадотропинома – повышена продукция фоликулостимулирующего, лютеонизирующего гормонов.
    Симптомы: ухудшение зрения/двоение, головные боли;
  • кортикотропинома – повышена продукция адренокортикотропного гормона — гиперкортицизм АКТГ зависимый.
    Симптомы: накопление жировой ткани в верхней части туловища, повышение артериального давления, аритмия, повышение уровня сахара, слабость в мышцах, багровые стрии на коже (растяжки),угревая сыпь.

Заболевания гипофиза, связанные со снижением продукции гормонов:

гипопитуитаризм, дефицит секреции:

  • вазопрессина (антидиуретического гормона) — несахарный диабет.
    Симптомы: выраженная жажда, выраженное учащенное мочеиспускание;
  • гормона роста, соматотропного гормона — гипофизарный нанизм.
    Симптомы: утомляемость, уменьшение мышечной массы, нарушение сна, пониженное настроение;
  • фоликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов – гипогонадизм.
    Симптомы: нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
  • тиреотропного гормона – гипотиреоз (вторичный).
    Симптомы: утомляемость, слабость, сонливость, бледность, отечность, сухость кожи и волос, прибавка веса, повышенная зябкость,низкий хриплый голос, запоры;
  • адренокортикотропного гормона – гипокортицизм (вторичный).
    Могут беспокоить: общая слабость, снижение иммунитета, снижение артериального давления или низкое артериальное давление, слабость.

Нарушения в работе гипофиза — причины, диагностика и лечение

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

  • К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
  • Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
  • Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
  • * Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза — у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

  • Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
  • Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом — акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
  • Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

  • дефекты кровоснабжения,
  • кровоизлияние,
  • врожденное недоразвитие гипофиза,
  • менингит или энцефалит,
  • сдавление гипофиза опухолью,
  • черепно-мозговая травма,
  • некоторые лекарства,
  • облучение,
  • хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы — уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

  • лекарственная терапия;
  • хирургическое лечение — удаление опухоли;
  • методы лучевой терапии.

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

  • Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
  • Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

  • Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
  • Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
  •  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
  • Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

  • Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
  • Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

     В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

  • Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
  • Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
  • Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
  • Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
  • Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

  • Бесплодие
  • Аменорея
  • Сниженное либидо
  • Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

  • Низкий уровень тестостерона
  • Бесплодие
  • Импотенция
  • Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

  • Увеличенные руки, ступни или череп
  • Большая выдающаяся нижняя челюсть
  • Низкий голос
  • Большой язык
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Повышенное оволосение тела
  • Боли в суставах
  • Повышенная потливость
  • Грубая кожа
  • Заболевания сердца
  • Камни в почках

   Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

  • Ненормально быстрый рост
  • Очень высокая фигура
  • Боли в суставах
  • Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:

  • Набор веса
  • Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
  • Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
  • Фиолетовые растяжки на животе
  • Высокий уровень сахара
  • Гипертензия
  • Повышенное оволосение тела
  • Депрессия
  • Потеря либидо
  • Изменение менструального цикла
  • Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

  • Ускоренное сердцебиение
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Тремор
  • Нервозность
  • Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

  • Изменение менструального цикла
  • Низкий уровень тестостерона у мужчин
  • Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

  • Головные боли
  • Тошнота, рвота
  • Потеря периферического зрения
  • Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
  • Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

  • Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
  • Анализ на уровень гормонов.
  • Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение  применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

 

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см3.  Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Гипопитуитаризм — диагностика и лечение в Москве, цена

Гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарная недостаточность) — патологическое состояние, которое характеризуется частичным или полным нарушением секреции гипоталамических нейрогормонов, тропных гормонов гипофиза и пролактина. Развивается в результате поражения гипофиза и ядер гипоталамуса.
Чаще всего гипопитуитаризмом страдают женщины в возрасте от 30 до 60 лет.

Причины и патогенез гипопитуитаризма

Заболевание могут вызывать черепно-мозговые травмы, инфекции (сифилис, туберкулез, малярия, дизентерия, тиф, грипп), опухоли. Гипопитуитаризм может стать результатом токсического поражения, сосудистой патологии, микоза. В зоне повышенного риска находятся женщины с массивной кровопотерей вследствие осложненных родов или аборта, а также люди, прошедшие облучение гипоталамо-гипофизарной области.

В основе патогенеза — поражение передней доли гипофиза, связанное с недостатоком тропных гормонов и гормона роста, в результате чего развивайся атрофия коры надпочечников, щитовидной железы, гонад. Если поражение затрагивает заднюю долю гипофиза или его ножку, уменьшается выработка антидиуретического гормона, сопровождаемая симптомами несахарного диабета.

Снижение продукции гормонов в гипофизе может быть полным (пангипопитуитаризм) или частичным, когда сохраняется выработка нескольких или одного гормона.

Симптомы гипопитуитаризма

Заболевание опасно тем, что часто начинается бессимптомно: с момента проявления первых признаков до постановки диагноза может пройти несколько лет. Клинические проявления гипопитуитаризма весьма разнообразны, характерными симптомами являются: задержка роста, нарушение жирового обмена (увеличение или резкая потеря веса), расстройства половой сферы. У женщин при гипопитуитаризме нарушается регулярность менструального цикла, атрофируются матка, яичники, молочные железы; у мужчин происходит ослабление эрекции, отсутствует семяизвержение, атрофируются яички. Характерны сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос, быстрая утомляемость, головные боли, частые головокружения, шум в ушах.

Прогрессируя, заболевание влечет за собой тяжелые осложнения, такие как остеопороз, атеросклероз, апатия, депрессия, снижение способности к социальной адаптации, полная обездвиженность, развитие коматозных состояний.

Диагностика и лечение гипопитуитаризма в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика гипопитуитаризма в нашей клинике включает:

  • общий и биохимический анализы крови
  • общий анализ мочи
  • пробу по Зимницкому
  • пробу Реберга
  • гормональное обследование (АКТГ, ТТГ, СТГ, кортизол крови, ИФР-1, эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин)
  • электрокардиографию
  • Rg-графию грудной клетки
  • МРТ головного мозга
  • электроэнцефалографию
  • УЗИ органов малого таза

В ряде случаев необходимо проконсультироваться с гинекологом (женщины), андрологом (мужчины), окулистом.

В случае подтверждения диагноза, эндокринолог назначит заместительную гормонотерапию в соответствии с клиническими проявлениями. Прием препаратов, как правило, необходим на протяжении всей жизни. Заместительная гормонотерапия позволяет поддерживать больных в течение длительного времени и улучшать качество их жизни.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Планирование беременности при эндокринных заболеваниях

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы влияет на все органы и ткани нашего организма.

Гипофиз — железа внутренней секреции, расположенная в турецком седле основной кости черепа. Гипофиз состоит из передней и задней доли. Передняя доля — аденогипофиз, задняя доля — нейрогипофиз. Нарушения работы гипофиза проявляется в виде усиления выработки гормонов (например, как при аденомах гипофиза) и недостаточности выработки гормонов. Это в свою очередь приводит к нарушению эндокринно-обменных процессов и внутреннему дисбалансу.

В аденогипофизе вырабатываются гормоны: АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, СТГ, пролактин. При нарушении их выработки диагностируются такие заболевания, как болезнь Иценко- Кушинга, пролактинома, акромегалия, тиреотропинома и тд.

В нейрогипофизе вырабатывается вазопрессин (антидиуретический гормон). При нарушении выработки этого гормона развивается несахарный диабет.

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, которая вырабатывает гормоны в избыточном количестве.

При гиперпродукции гормонов гипофиза могут наблюдаться следующие симптомы: повышение температуры тела, артериального давления, сахара в крови, увеличение массы тела, изменение кожных покровов (например, багровые стрии), выделение молока из молочных желез, нарушение менструального цикла, гинекомастия, изменения черт лица.

При недостаточной выработке гормонов гипофиза снижается температура тела, артериальное давление, масса тела, нарушается менструальный цикл. А также угасает половое влечение и потенция.

При появлении вышеперечисленных симптомов надо обратиться к врачу-эндокринологу!

В Клиническом госпитале Лапино вы можете записаться на первичную консультацию к эндокринологу, который проведёт осмотр, соберёт анамнез, назначит необходимое лабораторное обследование (гормональный анализ крови, мочи или слюны, биохимический и клинический анализ крови). Направит на проведение МСКТ головного мозга с интерпретацией результата. При необходимости вас проконсультирует нейрохирург.

Причины и методы лечения заболеваний гипофиза

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором гипофиз (небольшая железа в основании мозга) не вырабатывает один или несколько своих гормонов или не вырабатывает их в достаточном количестве. Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая содержит гормоны, контролирующие работу гипофиза). Когда производство всех гормонов гипофиза низкое или отсутствует, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Гипофиз посылает сигналы другим железам, например щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как гормон щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ. Когда один или несколько из этих гормонов не вырабатываются должным образом, это может нарушить нормальные функции вашего организма. Некоторые проблемы с гормонами, например, с кортизолом или гормоном щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения.Остальные проблемы не опасны для жизни.

Продолжение

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные из них:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, который стимулирует надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны над почками или над ними). АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, который стимулирует выработку и секрецию гормонов щитовидной железы щитовидной железой (железой в гормональной системе).Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, контролирующие половую функцию у мужчин и женщин. ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины. Они действуют на яичники или семенники, стимулируя выработку половых гормонов — эстрогена из яичников и тестостерона из семенников.
  • Гормон роста (GH) — гормон, который стимулирует нормальный рост костей и тканей.
  • Пролактин — гормон, стимулирующий выработку молока и рост женской груди.
  • Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон, контролирующий потерю воды почками.
  • Окситоцин сообщает матке женщины о сокращении во время родов и сигнализирует о выделении молока, чтобы ребенок мог кормиться. Это также помогает сперме у мужчин двигаться. Окситоцин также играет роль в отношениях между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.

При гипопитуитаризме один или несколько из этих гормонов гипофиза отсутствуют.Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, который он контролирует.

Причины гипопитуитаризма

Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию. Это может быть из-за:

  • Опухолей
  • Радиации
  • Хирургии
  • Инфекций, таких как менингит, или различных других состояний.
  • Травмы головы
  • Инсульт или кровотечение в мозг
  • Лекарства
  • Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
  • Тяжелая потеря крови во время родов
  • Генетическая мутация
  • Саркоидоз
  • Туберкулез

В некоторых случаях причина неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других симптомы могут быть внезапными и резкими. Симптомы зависят от причины, скорости их появления и задействованного гормона.

  • Дефицит АКТГ : Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
  • Дефицит ТТГ : Симптомы включают запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии и мышечную слабость или боли.
  • Дефицит ФСГ и ЛГ : У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструации и бесплодие. У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и на лице, слабость, отсутствие интереса к сексуальной активности, эректильную дисфункцию и бесплодие.
  • Дефицит GH : Симптомы у детей включают низкий рост, жир в области талии и на лице, а также общий плохой рост. У взрослых симптомы включают низкий уровень энергии, снижение силы и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение веса, уменьшение мышечной массы и чувство тревоги или депрессии.
  • Дефицит пролактина : У женщин симптомы включают недостаточную выработку молока. У мужчин никаких симптомов не наблюдается.
  • Дефицит АДГ : Симптомы включают усиление жажды и мочеиспускания.
  • O Дефицит гормона кситоцина : Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за проблем с выделением молока. Низкий уровень окситоцина также может вызывать симптомы депрессии.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов вызовите врача или практикующего врача.

Диагноз гипопитуитаризма

Врач или практикующий врач может сделать анализы крови, чтобы определить, какой уровень гормона низкий, и исключить другие причины. Тест, который вы можете пройти, включает:

  • Тест на стимуляцию ACTH (Cortrosyn)
  • Тест на ТТГ и тироксин
  • ФСГ и ЛГ, а также на эстрадиол или тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
  • Тест на пролактин
  • Тест на стимуляцию GH
  • Тесты на стимуляцию или подавление (тесты, которые проверяют уровень гормонов после приема определенных лекарств)
  • Тесты зрения

Вы можете пройти МРТ или компьютерную томографию гипофиза, чтобы определить, присутствует ли опухоль.

У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.

Лечение гипопитуитаризма

Медицинское лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого вам не хватает:

  • Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом АКТГ.
  • Заместительная терапия тироидными гормонами используется при гипотиреозе (состоянии, при котором продукция щитовидной железы низкая). Могут использоваться такие препараты, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме влияет на рост и развитие тканей.
  • Дефицит половых гормонов лечится соответствующими половыми гормонами, такими как тестостерон или эстроген.
  • Заместительная терапия гормоном роста (GH) используется для детей по мере необходимости. Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов.Терапию гормона роста также можно использовать у взрослых, но она не приведет к их росту. Примеры включают сомапациан-беко (Sogroya) или соматропин (Humatrope или Genotropin).
  • Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или производство спермы, если вы страдаете бесплодием.

Хирургия

Если поражена опухоль, вам может потребоваться операция, в зависимости от ее типа и местоположения.

Перспективы гипопитуитаризма

Если заместительная гормональная терапия работает, прогноз хороший.Осложнения часто связаны с основным заболеванием.

Обследования у врача или практикующего врача очень важны. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.

Признаки и симптомы опухолей гипофиза

Не все опухоли гипофиза (так называемые аденомы гипофиза) вызывают симптомы. Но когда они это сделают, они могут вызвать множество различных типов симптомов. Первые признаки аденомы гипофиза часто зависят от того, является ли опухоль функциональной (вырабатывает избыток гормонов) или нефункциональной (не производит избыток гормонов).

Функциональные аденомы могут вызывать проблемы из-за выделяемых ими гормонов. В большинстве случаев функциональная аденома вырабатывает слишком много одного гормона гипофиза. Эти опухоли часто обнаруживаются, пока они еще довольно маленькие (микроаденомы). Ниже описаны симптомы функциональных аденом в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают.

Опухоли, которые не производят избыток гормонов (n функциональные аденомы) часто становятся большими (макроаденомы) до того, как их заметят. Эти опухоли не вызывают симптомов, пока не давят на близлежащие нервы, части мозга или другие части гипофиза.

Нефункциональные аденомы, которые не вызывают симптомов, иногда обнаруживаются из-за МРТ или компьютерной томографии, сделанных по другим причинам. Эти опухоли теперь обнаруживаются все чаще, так как проводится больше МРТ и КТ головного мозга. Это могут быть самые распространенные опухоли гипофиза. Если они не вызывают проблем, часто просто внимательно наблюдают, не нуждаясь в лечении.

Большие опухоли (макроаденомы) и карциномы гипофиза

Макроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером более 1 см) и карциномы (рак), функциональные или нет, могут быть достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или части мозга. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

  • Слабость глазных мышц, поэтому глаза не двигаются в одном направлении одновременно
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Потеря периферического зрения
  • Внезапная слепота
  • Головные боли
  • Онемение или боль лица
  • Головокружение
  • Потеря сознания (обморок)

Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «защемляет» нервы, проходящие между глазами и мозгом. Внезапная потеря зрения, потеря сознания и даже смерть могут возникнуть в результате внезапного кровотечения в опухоль.

Макроаденомы и карциномы гипофиза также могут давить на нормальные части гипофиза и разрушать их. Это вызывает нехватку одного или нескольких гормонов гипофиза. Низкий уровень некоторых гормонов организма, таких как кортизол, гормон щитовидной железы и половые гормоны, вызывает симптомы. В зависимости от того, какие гормоны поражены, симптомы могут включать:

  • Тошнота
  • Слабость
  • Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
  • Выпадение волос на теле
  • Холодно
  • Чувство усталости или слабости
  • Менструальные изменения или потеря менструального цикла у женщин
  • Эректильная дисфункция (нарушение эрекции) у мужчин
  • Рост тканей груди у мужчин
  • Снижение интереса к сексу, преимущественно к мужчинам

Несахарный диабет

Большие опухоли иногда могут давить на заднюю (заднюю) часть гипофиза, вызывая нехватку гормона вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном или АДГ). Это может привести к несахарному диабету. В этом состоянии с мочой теряется слишком много воды. человек часто мочится и испытывает сильную жажду, поскольку тело пытается справиться с потерей воды. Если не лечить, это может вызвать обезвоживание и изменение уровня минеральных веществ в крови, что может привести к коме и даже смерти. Несахарный диабет легко лечится препаратом десмопрессин, который заменяет вазопрессин. (Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом, при котором у людей повышен уровень сахара в крови.)

Аденомы, секретирующие гормон роста (соматотропные аденомы)

Основные симптомы этих опухолей вызваны избытком гормона роста (GH). Эти эффекты сильно различаются у детей и взрослых.

У детей высокий уровень гормона роста может стимулировать рост почти всех костей в организме. Медицинский термин для этого состояния — гигантизм . Знаки включают:

  • Очень высокий
  • Очень быстрый рост
  • Боль в суставах
  • Повышенное потоотделение

У взрослых длинные кости (особенно в руках и ногах) больше не могут расти, даже при очень высоком уровне GH. Чтобы они не вырастали выше и не развивали гигантизм. Но кости рук, ног и черепа / лица взрослого человека могут расти на протяжении всей жизни. Это вызывает состояние под названием акромегалия . Признаки и симптомы:

  • Рост черепа, кистей рук и ступней, приводящий к увеличению размера шляпы, обуви, перчатки и кольца
  • Углубление голоса
  • Изменение внешнего вида лица (из-за роста лицевых костей)
  • Увеличение расстояния между зубами и выступающей челюстью (из-за роста костей челюсти)
  • Боль в суставах
  • Повышенное потоотделение
  • Повышенный уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
  • Камни в почках
  • Болезнь сердца
  • Головные боли
  • Изменения видения
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • Утолщение языка и нёба, приводящее к нарушениям сна, таким как храп и апноэ во сне (паузы в дыхании)
  • Кожица утолщенная
  • Повышенный рост волос на теле

Многие из этих изменений могут происходить очень медленно, и люди могут не замечать их, пока они не посмотрят на свое старое изображение или не попытаются надеть шляпу или кольцо, которые они не носили много лет.

Кортикотропин (АКТГ) -секретирующие аденомы (кортикотропные аденомы)

Высокий уровень АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, такие как кортизол. Избыток этих гормонов вызывает симптомы, которые врачи группируют как Синдром Кушинга . Когда причиной является слишком большое производство АКТГ гипофизом, это называется болезнь Кушинга . У взрослых симптомы могут включать:

  • Необъяснимое увеличение веса (в основном в области лица, груди и живота)
  • Фиолетовые растяжки на груди или животе
  • Новый или усиленный рост волос (на лице, груди и / или животе)
  • Отек и покраснение лица
  • Угри
  • Лишний жир на тыльной стороне шеи
  • Настроение или депрессия
  • Головная боль
  • Изменения видения
  • Легкие синяки
  • Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Пониженный интерес к сексу
  • Изменения менструального цикла у женщин
  • Ослабление костей, которое может привести к остеопорозу или даже переломам

Большинство из этих симптомов может встречаться и у детей. Дети с болезнью Кушинга также могут перестать расти и иметь проблемы с успеваемостью в школе.

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы или лактотрофные аденомы)

Пролактиномы чаще всего встречаются у молодых женщин и мужчин старшего возраста.

  • У женщин до менопаузы высокий уровень пролактина приводит к сокращению или прекращению менструального цикла. Высокий уровень пролактина также может вызвать аномальное производство грудного молока, которое называется галактореей .
  • У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать рост груди и эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией)
  • И мужчинам, и женщинам разрешается:
    • Потеря интереса к сексу
    • Бесплодие
    • Ослабление костей, называемое остеопорозом

Если опухоль продолжает расти, она может давить на близлежащие нервы и части мозга, что может вызвать головные боли и проблемы со зрением.

У женщин без менструаций (например, у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы) пролактиномы могут не замечаться, пока они не вызовут эти симптомы.

Аденомы, секретирующие тиреотропин (ТТГ) (аденомы тиреотрофов)

Эти редкие опухоли вырабатывают слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), из-за чего щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидного гормона. Это может вызвать симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), например:

  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Дрожь (тряска)
  • Похудание
  • Повышенный аппетит
  • Ощущение тепла или жара
  • Потение
  • Проблемы с засыпанием
  • Беспокойство
  • Частые испражнения
  • Шишка в передней части шеи (увеличенная щитовидная железа)

Гонадотропин-секретирующие аденомы (гонадотропные аденомы)

Эти редкие опухоли вырабатывают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и / или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это может вызвать нерегулярные менструальные периоды у женщин или низкий уровень тестостерона и снижение интереса к сексу у мужчин.

Многие аденомы, секретирующие гонадотропины, на самом деле не вырабатывают достаточно гормонов, чтобы вызывать симптомы, поэтому в основном это нефункциональные аденомы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать такие симптомы, как головные боли и проблемы со зрением, прежде чем они будут обнаружены. (См. Симптомы больших опухолей выше.)

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью гипофиза эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

  • Головные боли

  • Проблемы со зрением

  • Необъяснимая усталость

  • Изменения настроения

  • Раздражительность

  • Изменения менструального цикла у женщин

  • Эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию у мужчин, вызванная гормональными изменениями

  • Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

  • Несоответствующий рост груди или выработка грудного молока

  • Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)

  • Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванные слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя разными способами, которые обсуждаются ниже:

  • Вырабатывая слишком много одного или нескольких гормонов.

    • Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до закрытия костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерный рост и размер тела. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

    • Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает увеличение выработки гормона щитовидной железы. Это может вызвать нервозность и раздражительность, учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление, болезни сердца, повышенное потоотделение, тонкую кожу и потерю веса.

    • Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает несоответствующую секрецию грудного молока даже у мужчин. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и неспособность к эрекции.

    • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

    • Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызвать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы у женщин.

  • Путем давления на гипофиз, в результате чего он производит слишком мало одного или нескольких гормонов.

    • Гормон роста. Недостаточно гормона роста вызывает задержку роста у детей, снижение мышечной силы, раздражительность, ослабление прочности костей и общее недомогание.

    • ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает усталость, снижение энергии, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.

    • Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности кормления грудью после рождения ребенка.

    • ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

    • Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, неспособность к эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

  • При нажатии на зрительные нервы или, реже, нервы, контролирующие движения глаз, и вызывающие потерю зрения частично или полностью или двоение в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, помимо других вопросов. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают сразу после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Заболевания гипофиза

Заболевания и опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза. Более 99 процентов этих опухолей доброкачественные. Большинство аденом гипофиза известны как нефункциональные аденомы и не производят чрезмерного количества гормонов, в то время как другие могут вызывать перепроизводство гормонов, вызывая серьезные эндокринные проблемы, такие как акромегалия (избыток GH), синдром Кушинга (избыток ACTH) или пролактинома (пролактин). избыток).

Маленькие аденомы гипофиза (менее 1 см в диаметре или меньше винограда) называются микроаденомами, а более крупные опухоли — макроаденомами. По мере роста опухоли гипофиза они могут сдавливать гипофиз и вызывать снижение выработки гормонов (гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм). Они также могут сдавливать зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением и головные боли.

Другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом. Опухоли в области гипофиза, инфекции и аутоиммунные заболевания могут поражать гипофиз и вызывать головные боли, проблемы со зрением и гормональные нарушения.Щелкните ссылку ниже, чтобы узнать больше:

Нефункциональные опухоли гипофиза

Небольшие нефункциональные аденомы или опухоли гипофиза (размером 2–3 мм) встречаются примерно у 10 процентов населения и обычно выявляются при визуализации мозга, проводимой по другой причине (инциденталомы гипофиза). Эти небольшие опухоли гипофиза обычно не вызывают никаких проблем; однако, если маленькие опухоли гипофиза разрастаются, могут возникнуть проблемы, поэтому после обнаружения этих опухолей необходимо клиническое наблюдение.

При более крупных нефункциональных опухолях гипофиза пациенты часто испытывают головные боли, проблемы со зрением и симптомы недостаточности гипофиза. Проблемы со зрением являются серьезным осложнением опухолей гипофиза и обычно начинаются с потери периферического зрения. Если не лечить, проблемы со зрением обычно прогрессируют до слепоты. Однако, если опухоль гипофиза обнаруживается на достаточно ранней стадии и проводится хирургическое лечение, зрение обычно улучшается.

Функциональные опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, вызывающие гормональный избыток, называются функционирующими опухолями гипофиза.Акромегалия, болезнь Кушинга и пролактиномы являются наиболее распространенными.

Акромегалия

Акромегалия вызывается опухолью гипофиза, которая производит избыток гормона роста (GH). Чаще всего он поражает взрослых среднего возраста и может привести к серьезным заболеваниям или преждевременной смерти. Если заболевание развивается до того, как человек перестал расти, оно вызывает гигантизм, поскольку слишком много GH способствует росту костей в организме. Наиболее частыми симптомами избытка гормона роста являются увеличение кистей, ступней и лица, а также чрезмерное потоотделение.Пациенты также могут испытывать головные боли, нерегулярные месячные (у женщин), импотенцию (у мужчин) и потерю периферического зрения. У пациентов также может быть увеличенное сердце, покалывание или боль в конечностях (периферическая невропатия) и чрезмерная сонливость в течение дня (апноэ во сне). Из-за медленного начала акромегалия может оставаться недиагностированной в течение многих лет. После распознания акромегалия поддается лечению у большинства пациентов. Первичным лечением обычно является хирургическое вмешательство, за которым следует лучевая терапия или лекарства, снижающие избыток гормона роста.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга относится к аденоме гипофиза, которая производит избыток АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола надпочечниками, расположенными над каждой почкой. У пациентов с болезнью Кушинга наблюдается прогрессирующая прибавка в весе, мышечная слабость, легкие синяки на коже, импотенция (у мужчин), нерегулярные месячные (у женщин) и депрессия. Пациенты также страдают повышенным артериальным давлением, диабетом и остеопорозом. Многие из этих проблем неспецифичны, что означает, что люди, у которых они есть, могут не болеть болезнью Кушинга.С другой стороны, у большинства пациентов с болезнью Кушинга проявляются некоторые, если не все, из этих симптомов.

У многих пациентов с болезнью Кушинга наблюдается характерный внешний вид, который включает круглое лицо, избыточную жировую прослойку в задней части шеи («буйволиный горб»), избыточный жир в области ключицы, увеличение веса преимущественно в области живота с относительной истончение рук и ног и красные растяжки живота.

Диагностика болезни Кушинга иногда является сложной задачей, и ее должен проводить опытный эндокринолог.Лечение обычно представляет собой операцию на гипофизе, которую должен проводить опытный нейрохирург. Лучевая терапия может использоваться у некоторых пациентов, которые не излечиваются хирургическим путем. Медикаментозная терапия играет ограниченную роль в лечении болезни Кушинга. В большинстве случаев хирургическое лечение болезни Кушинга приводит к улучшению большинства упомянутых симптомов.

Пролактиномы

Пролактиномы — это доброкачественные опухоли гипофиза, которые производят чрезмерное количество гормона пролактина.Симптомы возникают из-за слишком большого количества пролактина в крови (гиперпролактинемия) или давления опухоли на окружающие ткани (если опухоль большая). Гиперпролактинемия вызывает выделения молока из груди (галакторея), нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие у женщин и импотенцию у мужчин. Пролактиномы обычно успешно лечатся лекарствами, уменьшающими опухоль, даже если она большая. Некоторые пролактиномы требуют хирургического вмешательства. Гиперпролактинемия не означает, что у пациента опухоль гипофиза, поскольку она может возникнуть у пациентов, принимающих определенные лекарства или страдающих другими заболеваниями.Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо обследование эндокринолога.

Гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм

Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, которые попадают в кровь, чтобы контролировать другие железы в организме (щитовидную железу, надпочечники, яичники или яички). Если гипофиз не производит один или несколько из этих гормонов, состояние называется гипопитуитаризмом. Если все гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, уменьшены, это состояние называется пангипопитуитаризмом.Гипопитуитаризм чаще всего вызывается большими доброкачественными опухолями гипофиза или головного мозга в области гипоталамуса. Снижение активности гипофиза может быть вызвано прямым давлением опухолевой массы на нормальный гипофиз или эффектами хирургического вмешательства или лучевой терапии, используемых для лечения опухолей гипофиза.

Реже гипопитуитаризм может быть вызван инфекциями в головном мозге или вокруг него (например, менингит) или тяжелой кровопотерей, травмой головы или другими редкими заболеваниями.Некоторые из клинических признаков, которые могут быть связаны с гипопитуитаризмом, включают чрезмерную усталость и снижение энергии, нерегулярные менструации (олигоменорея) или нарушение нормальной менструальной функции (аменорея), импотенцию (у мужчин), бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи. , низкое кровяное давление и головокружение при стоянии (постуральная гипотензия). Лечение гипопитуитаризма заключается в длительной заместительной гормональной терапии, поскольку дефицит гормонов гипофиза редко восстанавливается после удаления опухоли.

Другие болезни гипофиза

Хотя опухоли гипофиза являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза, другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом.

Опухоли в области гипофиза, кроме аденом гипофиза
  • Краниофарингиомы, кисты и менингиомы являются примерами опухолей, которые возникают вблизи гипофиза и могут вызывать гипопитуитаризм, головные боли, зрительные и неврологические проблемы. Эти опухоли могут быть большими, и их трудно удалить полностью.Послеоперационная лучевая терапия часто необходима при краниофарингиомах и менингиомах.
Неопухолевые заболевания гипофиза
  • Синдром пустого турецкого седла возникает, когда спинномозговая жидкость обнаруживается в седловом пространстве, которое обычно занимает гипофиз. Это состояние может возникать спонтанно или после лечения опухоли гипофиза хирургическим вмешательством, лекарствами или облучением. Пустое турецкое седло иногда связано с гипопитуитаризмом и требует гормональной замены.
  • Неопухолевые заболевания гипофиза, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и гемохроматоз, могут проникать в гипофиз и вызывать дисбаланс гормонов гипофиза.
  • В редких случаях инфекции или аутоиммунные заболевания поражают гипофиз, вызывая гипофизит, который также характеризуется гормональными нарушениями.

Знаете ли вы?

Чтобы получить лечение гипофиза мирового класса, не нужно ехать слишком далеко. Узнайте о наших расширенных вариантах лечения и многом другом.

Гипопитуитаризм: причины, симптомы и лечение

Что такое пониженная активность гипофиза?

Гипофиз расположен в нижней части мозга.Он выпускает восемь гормонов. Каждый из этих гормонов играет определенную роль в функционировании вашего тела. Эти функции варьируются от стимуляции роста костей до побуждения щитовидной железы к выделению гормонов, контролирующих ваш метаболизм.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом, включают:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) запускает выработку кортизола и химическую реакцию, которая заставляет ваше тело вырабатывать адреналин и норадреналин.
  • Антидиуретический гормон (АДГ) контролирует кровяное давление и сохраняет жидкость в организме.
  • F олликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует рост фолликулов яичников у женщин и выработку спермы у мужчин.
  • Гормон роста (GH) заставляет детей расти и поддерживает структуру тела и обмен веществ у взрослых.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) отвечает за фертильность, половое созревание и менструацию у женщин.
  • Окситоцин важен при родах и кормлении грудью. Это также может играть большую роль в поведении человека.
  • Пролактин имеет более 300 применений в организме.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует выработку гормонов в щитовидной железе.

Гипопитуитаризм возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточно одного или нескольких из этих гормонов.

Травма может привести к тому, что гипофиз перестанет вырабатывать один или несколько гормонов в достаточном количестве. Например, если у вас была операция на головном мозге, инфекция мозга или травма головы могут повлиять на работу гипофиза.

Некоторые опухоли также могут влиять на функцию этой железы. К ним относятся:

Некоторые другие возможные причины гипопитуитаризма включают:

  • саркоидоз (хроническое заболевание легких)
  • гемохроматоз (наследственное заболевание, характеризующееся избытком железа в организме)
  • гистиоцитоз X (редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная клетки атакуют органы)
  • инсульт (нарушение мозгового кровообращения)
  • туберкулез
  • лимфоцитарный гипофизит (аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением гипофиза)
  • кровопотеря во время родов (синдром Шихана)
  • лучевое лечение
  • черепно-мозговая травма у новорожденных, младенцев и детей

Могут быть и другие причины гипопитуитаризма.А в некоторых случаях причина гипопитуитаризма может быть неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма зависят от того, какие гормоны ваш гипофиз вырабатывает недостаточно. Например, если гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона роста у ребенка, он может иметь постоянный низкий рост. Если он не производит достаточного количества фолликулостимулирующего или лютеинизирующего гормона, это может вызвать проблемы с сексуальной функцией, менструацией и фертильностью.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гипопитуитаризм, он с помощью анализа крови проверит ваш уровень гормонов, производимых гипофизом.Они также могут проверить гормоны, которые гипофиз стимулирует выработку других желез.

Например, ваш врач может проверить ваш уровень Т4. Гипофиз не вырабатывает этот гормон, но он выделяет ТТГ, который стимулирует выработку Т4 в щитовидной железе. Низкий уровень Т4 указывает на то, что у вас проблемы с гипофизом.

Ваш врач может назначить определенные лекарства перед проведением анализа крови. Эти лекарства будут стимулировать выработку в вашем организме определенных гормонов.Их прием перед тестом поможет врачу лучше понять функцию гипофиза.

Как только ваш врач определит, какие уровни гормонов низкие, он должен проверить те части вашего тела (органы-мишени), на которые эти гормоны влияют. Иногда проблема не в гипофизе, а в целевых органах.

Ваш врач может также выполнить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ вашего мозга. Эти тесты могут помочь вашему врачу выяснить, влияет ли опухоль в гипофизе на его функцию.

Это состояние лучше всего лечит эндокринолог. Единого курса лечения не существует, потому что это состояние может влиять на ряд гормонов. В целом цель лечения — вернуть все гормоны в норму.

Это может включать прием лекарств, заменяющих гормоны, которые ваш гипофиз не вырабатывает должным образом. В этом случае врачу необходимо будет регулярно проверять уровень гормонов. Это позволяет врачу корректировать дозы принимаемых вами лекарств, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.

Если опухоль вызывает проблемы с гипофизом, операция по удалению опухоли может восстановить нормальную выработку гормонов. В некоторых случаях для избавления от опухоли также требуется лучевая терапия.

Заболевание гипофиза: проявление, диагностика и лечение

Диагностика заболевания гипофиза обычно не вызывает затруднений. И это несмотря на высокую распространенность скрытых аденом гипофиза в общей популяции, широкое использование методов визуализации высокого разрешения и широкий спектр внутри- и перизеллярных поражений, которые могут имитировать аденомы гипофиза.Последующее наблюдение и оптимизация заместительной гормональной терапии гипофиза также относительно просты, но лечение нарушений зрения, снижения фертильности, огрубления черт лица, артрита, ожирения, головных болей и обструктивного апноэ во сне часто является гораздо более сложной задачей. Фонд «Гипофиз» (термин для поиска в Интернете: «Pit Pat») предоставляет важные мнения и информацию и заверяет пациентов, что они не одиноки.

В этом кратком обзоре за представлением, классификацией и общим исследованием поражений гипофиза следует обсуждение диагностики и лечения определенных секреторных подтипов.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПИТУИТАРНЫХ АДЕНОМ

Несоответствующая секреция гормона гипофиза и дефицит поля зрения являются наиболее характерными признаками аденомы гипофиза. Также распространены менее специфические симптомы, такие как головная боль и легкие признаки дефицита гормона гипофиза с гипофункцией периферических эндокринных органов, характеризующиеся аменореей, потерей либидо и летаргией. К счастью, реже встречаются лимфоцитарный гипофизит, апоплексия гипофиза и признаки более обширного заболевания, такого как паралич черепных нервов, височная эпилепсия, гидроцефалия и ринорея спинномозговой жидкости (ЦСЖ).Преувеличенный «физиологический» трофический ответ на длительный гипотиреоз, сопровождающийся дефектами поля зрения, хорошо описан, но, как и карцинома гипофиза, встречается очень редко.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИТУИТАРНЫХ АДЕНОМ

Аденомы гипофиза классифицируются по размеру и гормональному подтипу. Так называемые «тихие аденомы», при которых аномальная активность генов гормонов не сопровождается чрезмерной секрецией гормонов, обычно более агрессивны, чем действительно неактивные аденомы.Эрозия стенок седла и инвазия кавернозного синуса также предполагают более инвазивную природу, но оценка митотического индекса и подклассы на основе генетических и ультраструктурных исследований являются инструментами исследования, не имеющими значительной клинической пользы.

ОБЩЕЕ РАССЛЕДОВАНИЕ

Изображения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) области гипофиза, включающая мелкие разрезы, реконструкцию сагиттальной и коронарной артерий, является золотым стандартом визуализации при заболеваниях гипофиза.Однако некоторые пациенты считают шум, ограниченное пространство и длительную продолжительность МРТ-обследования дискомфортом, а кальцифицированные поражения, такие как краниофарингиомы, легче идентифицировать с помощью компьютерной томографии (КТ). Увеличение гадолиния на МРТ гипофиза может быть полезно при небольших микроаденомах.

Поля зрения

Прогрессирующее ухудшение полей зрения часто является основным неврологическим критерием, на котором основываются хирургические решения.Компьютеризированные поля зрения Хамфри полезны, даже если кажется, что нет контакта между зрительными путями и массой гипофиза. Это связано с тем, что дефекты поля могут отражать предыдущий удар, потенциальное шунтирование сосудов или смещение хиазмы после декомпрессии. Поскольку плотная битемпоральная потеря может уменьшить бинокулярное поле только на 25%, поля Эстермана важны для объективной оценки пригодности к вождению (поисковый запрос в Интернете: «DVLA»).

Гормональные изменения

Симптомы и признаки дефицита гормона гипофиза более тонкие, чем при недостаточности первичного органа-мишени (таблица 1).Синдромы избытка гормона гипофиза описаны ниже.

Стол 1

Диагностика гормона гипофиза

ПРОЛАКТИНОМА

Диагноз

Типичными являются олигоменорея или аменорея, снижение фертильности, потеря либидо, эректильная дисфункция и галакторея в женской груди, нагруженной эстрогеном.

По определению, микропролактиномы имеют диаметр менее 10 мм и полностью находятся внутри интактного турецкого седла (рис. 1).Микропролактиномы остаются неизменными или со временем уменьшаются в размерах с небольшой вероятностью полного спонтанного разрешения. Значительное расширение бывает очень редко. Концентрации циркулирующего пролактина часто неотличимы от концентраций, наблюдаемых при других распространенных состояниях (таблица 2).

Стол 2

Типичные причины легкой гиперпролактинемии, имитирующей микропролактиному

Рисунок 1

Магнитно-резонансное изображение (МРТ) микропролактиномы.

Макропролактинома

Уровень пролактина ≥ 5000 мЕд / л с большой вероятностью свидетельствует о макропролактиноме (рис. 2). При очень больших аденомах гипофиза лабораторию следует специально попросить разбавить предоперационный образец сыворотки пролактина, чтобы выявить «эффект крючка с высокой дозой», ответственный за ложно низкий уровень пролактина в двухцентровом хемилюминометрическом анализе, обнаруживаемый в 14% случаев. .

Рисунок 2

МРТ типичной макроаденомы со смещением и сдавливанием перекреста зрительных нервов.Нижняя граница турецкого седла обычно находится на уровне соединения верхней трети и нижних двух третей моста. В этом случае может быть эрозия дна ямки.

Макропролактинома, продуцирующая относительно низкие концентрации пролактина (например, 2000–4000 МЕ / л), может быть неотличима от эндокринологически неактивной аденомы, снижающей поток дофамина к нормальным лактотрофам за счет сжатия стебля гипофиза. Аналоги дофамина снижают уровни пролактина в обоих случаях, и требуется тщательное наблюдение в долгосрочной перспективе для выявления поведенческих различий, таких как уменьшение размера макропролактиномы и замедление роста эндокринологически неактивной аденомы.В этом случае степень диагностической неопределенности более приемлема, чем потенциально ненужное хирургическое вмешательство.

Лечение

Подавляющее большинство микропролактином и макропролактином реагируют на агонисты дофаминовых рецепторов спорыньи, такие как каберголин или бромокриптин. Для многих пациентов каберголин имеет более удовлетворительный профиль побочных эффектов, чем бромокриптин, и в дозах, используемых при заболевании гипофиза, психозы и клинически значимые фиброзные реакции встречаются редко.Микропролактиномы мало меняются в размере с лечением, но можно ожидать, что макропролактиномы уменьшатся, иногда довольно резко. Хотя они не являются тератогенными, агонисты дофаминовых рецепторов отменяются, как только подтверждается беременность, а поля зрения проверяются через определенные промежутки времени, чтобы выявить небольшую долю женщин, у которых макропролактиномы значительно увеличиваются.

Важно помнить о целях лечения микропролактиномы. У пациента с галактореей снижение концентрации пролактина аналогами дофамина явно является центральным, но для женщин, у которых проблема гиперпролактинемии связана только со сниженным уровнем эстрогена, заместительная терапия половыми гормонами может быть более подходящей.Отсутствие лечения или специфическое управление риском остеопороза с помощью селективных модуляторов рецепторов эстрогена или, например, бисфосфонатов, может быть вполне приемлемым вариантом для бессимптомных женщин в постменопаузе. Нет связи между употреблением эстрогенов и образованием пролактиномы, а также нет доказательств того, что одновременное употребление эстрогенов ухудшает прогноз пролактиномы. 1

Хирургия предназначена для случайных пациентов, которые не переносят агонисты дофамина, страдают апоплексией гипофиза во время лечения или чьи макропролактиномы в других отношениях нечувствительны.

АДЕНОМЫ СОМАТОТРОФА

Диагноз

Диагноз активной акромегалии основан на продолжающихся соматических изменениях (таблица 3) и подтверждается обнаружением двух или более повышенных значений базального гормона роста (GH). Случайный гормон роста <1 мЕд / л (<0,4 мкг / л) с нормальным инсулиноподобным фактором роста 1 (IGF-1) по существу исключает активное заболевание. В пограничных случаях диагноз может быть установлен, продемонстрировав неспособность нагрузки глюкозы в 75 г подавить концентрацию гормона роста до <2 мЕд / л в течение следующих двух часов.МРТ гипофиза обычно выявляет аденому.

Стол 3

Выраженные симптомы акромегалии

ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ АКРОМЕГАЛИИ

Хирургия

Микроаденомэктомия или декомпрессия макроаденомы у большинства пациентов выполняется транссфеноидально. Все чаще эндоскопическая хирургия позволяет просматривать все операционное поле и безопасно удалять опухолевую ткань, которая в противном случае была бы недоступна для жестких инструментов.Тем не менее, полное возвращение концентрации GH к норме достигается не часто. 2

Специфические осложнения транссфеноидальной хирургии, такие как утечка спинномозговой жидкости, гипопитуитаризм и некоторая степень дискомфорта в носу, по большей части предсказуемы. Биохимически преходящий несахарный диабет необычен после транссфеноидальной хирургии, но легкая форма SIADH (синдром несоответствующей секреции вазопрессина) в течение недели или двух после операции является относительно обычным явлением. Глюкокортикоидное покрытие при потенциальном вторичном гипоадренокортикализме не требуется.

Эффективность хирургии гипофиза полностью зависит от врожденного мастерства хирурга. Это можно отточить на опыте и отточить продолжительной практикой, но нельзя достичь одним лишь энтузиазмом. По мнению автора, моральная ответственность за исход операции лежит на лечащем враче.

Лучевая терапия

Снижение частоты рецидивов аденомы гипофиза от 2 до 5 раз 3 , предлагаемое адъювантной лучевой терапией LINAC, компенсируется краткосрочными неудобствами фракционного лечения, медленной скоростью снижения избыточной секреции гормонов, риском гипопитуитаризма и небольшими затратами однозначное увеличение частоты повторных опухолей в радиационном поле (до 2% за 20 лет).Однако основным сдерживающим фактором является широко распространенное мнение, не подкрепленное убедительными данными, что лучевая терапия гипофиза может отрицательно влиять на когнитивные функции и уровни тревоги и депрессии. В результате дополнительная лучевая терапия все чаще применяется для опухолей, которые выходят за пределы безопасного операционного поля и, как считается, представляют постоянную угрозу. Радиохирургия гамма-ножом, по-видимому, не связана со значительно более высокими показателями излечения или меньшим количеством осложнений, но может быть более удобной для проведения, чем обычное облучение.

Медикаментозное лечение

Аналоги соматостатина

Аналоги соматостатина длительного действия при парентеральном введении снижают концентрацию IGF-1 до нормы почти у двух третей пациентов с акромегалией, и у меньшего числа больных уменьшается объем опухоли. Симптомы акромегалии, такие как головные боли, потливость и артралгия, уменьшаются при лечении, но дискомфорт от инъекций и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как колики, диарея или запор, могут быть ограничены. 4 Аналоги соматостатина, вызванные аномалиями желчных путей, такими как отложения, ил и камни в желчном пузыре, редко становятся симптоматическими. В частности, если используется первая линия, стоимость этого метода лечения является основным соображением, когда рассматривается долгосрочный контроль болезни.

Аналоги дофамина

Аналоги дофамина эффективны в снижении GH и IGF-1 у меньшинства пациентов с акромегалией. Каберголин более эффективен, чем бромокриптин, и, как утверждается, способен восстанавливать IGF-1 до нормального уровня у немногим более 35% пациентов с акромегалией. 5

Антагонисты рецепторов GH

Пегвисомант — первый из нового класса антагонистов рецепторов GH, которые действуют путем ингибирования функциональной димеризации рецепторов GH. Предварительные результаты показывают, что это может быть наиболее эффективным лекарством от акромегалии на сегодняшний день. 6

Прочие виды лечения

Нарушение толерантности к глюкозе, гипертензию и гиперлипидемию следует энергично лечить и уделять особое внимание обеспечению надлежащей защиты суставов, особенно у работающего населения.Для лечения артрита, синдрома запястного канала, обструктивного апноэ во сне и прогнатизма может потребоваться помощь ревматологов, грудных врачей, ортопедов и челюстно-лицевых хирургов.

Скрининг злокачественных новообразований

Единого мнения о риске рака при акромегалии еще предстоит достичь, но данные, как правило, подтверждают реальное, но относительно умеренное повышение риска рака прямой кишки. 7 Некоторые центры проводят скрининг пациентов с акромегалией при постановке диагноза и предлагают дополнительную колоноскопию в возрасте 55 лет.

АДЕНОМЫ КОРТИКОТРОФА

Диагноз

Отсутствие специфичности многих фенотипических характеристик синдрома Кушинга (таблица 4), количественные, а не качественные биохимические изменения и цикличность заболевания делают эту патологию аденомы гипофиза одной из наиболее сложных для диагностики и лечения. Прогностические маркеры эффективности лечения, лучшим из которых является потребность в экзогенных глюкокортикоидах в течение более года после хирургической аденомэктомии, относительно ненадежны, а значительная частота рецидивов после кажущегося адекватного лечения побуждает использовать термин ремиссия, а не излечение. 8

Стол 4

Некоторые относительно специфические клинические характеристики синдрома Кушинга

У некоторых пациентов нейропсихиатрические и физические характеристики Кушинга развиваются очень резко, но многие, похоже, не могут четко определить время до начала болезни. Исследования стремятся сначала подтвердить гиперкортизолемию, а затем установить ее источник.

Установление гиперкортизолемии

Широко используемый тест подавления дексаметазоном низкой дозой в течение ночи неспецифичен и нечувствителен.Лучшим скрининговым тестом на гиперкортизолемию, доступным в настоящее время, является 24-часовой тест на кортизол, не содержащий мочи (UFC), а окончательным тестом является тест на кортикотропин-рилизинг-гормон, подавленный дексаметазоном (CRH). 9 Пациентам дают 8 таблеток дексаметазона по 0,5 мг, которые нужно принимать дома каждые шесть часов, начиная с полудня и заканчивая двумя днями позже в 6 часов утра. Через два часа после последней дозы дексаметазона внутривенно вводится болюс 100 мкг CRH (строго 1 мкг / кг), а через 15 минут однократное введение кортизола в крови> 38 нмоль / л позволяет отличить гиперкортизолемию от псевдокушинга и нормальных субъектов.Источник гиперкортизолемии устанавливается, как описано (таблица 5).

Стол 5

Выявление источника гиперкортизолемии

Лечение

Хирургия

Транссфеноидальная аденомэктомия, которой иногда предшествует несколько недель медикаментозного лечения при болезни, является лечением выбора. Успех часто сопровождается периодом сухой, шелушащейся кожи и послеоперационной потребностью в экзогенных глюкокортикоидах.Если гиперкортизолемия сохраняется, может потребоваться повторное раннее обследование и / или лучевая терапия или лапароскопическая двусторонняя адреналэктомия.

Наркотики

Метирапон или кетоконазол (ингибитор синтеза стеролов в грибах, который также блокирует митохондриальные ферментные системы, зависимые от P450) титруют по уровням кортизола. Менее широко используются митотан и аминоглутетимид. При острых стероидных психозах или когда пациент не может переносить пероральное лечение, внутривенное введение этогоидата в дозе 1/30 анестезирующей дозы чрезвычайно эффективно.

ТИРОТРОФИН И ДРУГИЕ ГЛИКОПЕПТИДНЫЕ ГОРМОНАДЕНОМЫ

Биоактивная секреция гликопептидного гормона встречается редко. Аденомы гипофиза с тиротрофином (секретирующим ТТГ) характеризуются гипертиреозом без подавления ТТГ. Во многих случаях концентрации ТТГ находятся в пределах «нормального» диапазона или минимально повышены. Антитиреоидное лечение нецелесообразно и имеет тенденцию провоцировать дальнейший рост этих относительно агрессивных поражений. Хотя обычно они чувствительны к аналогам соматостатина, эффективность медикаментозного лечения со временем снижается.

ПИТУИТАРНАЯ АПОПЛЕКСИЯ

Кровоизлияние или инфаркт гипофиза могут быть клинически доброкачественными или проявляться катастрофически с сильной головной болью, менингизмом, рвотой, уменьшением полей зрения, диплопией, нарушением сознания или смертью. Он часто имитирует другие внутричерепные патологии, и требуется высокий индекс подозрения, особенно потому, что КТ выявляет кровоизлияния в гипофиз только примерно у половины сканированных. Нормальный гипофиз может быть поражен при некоторых обстоятельствах, но эндокринологически неактивные аденомы лежат в основе по крайней мере половины всех случаев.Необходимость и срочность хирургической декомпрессии во многом зависит от наличия, скорости и направления изменений визуальных симптомов. Во многих случаях лечение ведется полностью консервативно с заменой гормонов гипофиза, если и когда это необходимо.

ЛИМФОЦИТИЧЕСКИЙ ГИПОФИЗИТ

Лимфоцитарный гипофизит — редкое заболевание, обычно связанное с беременностью, но описываемое для обоих полов и большинства возрастов. Гипофиз расширен инфильтратом лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, что в некоторых случаях приводит к нарушению функции гипофиза. 10 Диагноз стоит учитывать при дифференциальной диагностике макроаденомы, проявляющейся во время беременности или в течение шести месяцев после родов, поскольку может произойти спонтанное рассасывание новообразования, но не обязательно связанное с ним гипопитуитаризм. Хотя считается, что это опосредовано аутоиммунными механизмами, нет никаких доказательств того, что иммуносупрессивное лечение изменяет исход предполагаемого или гистологически подтвержденного заболевания или что измерения антигипофизарных антител являются прогностически или диагностически полезными.

КРАНИОФАРИНГИОМА

Краниофарингиомы представляют собой кальцифицированные кистозные супраселлярные опухоли, возникающие из остатков эпителиальных и плоскоклеточных клеток краниофарингеального протока, который закрывается на раннем этапе эмбриогенеза гипофиза, давая начало мешочку Ратке путем отсоединения расщелины Ратке от стомодеума (рис. 3). Обычно они представляют собой одну или несколько кист, заполненных маслянистым белковым материалом, богатым кристаллами холестерина, возникающими в области ножки гипофиза, выступающими в гипоталамус и расширяющимися горизонтально, очевидно, по путям наименьшего сопротивления.

Рисунок 3

МРТ среднего уровня остатка краниофарингиомы.

Краниофарингиомы имеют бимодальное распределение с пиком в детском возрасте около 9 лет и дальнейшим пиком в позднем среднем возрасте. Типичными симптомами в педиатрической практике являются головная боль, рвота, нарушение зрения, несахарный диабет и замедление роста, которые приводят к задержке полового созревания, низкому росту и пангипопитуитаризму. Из-за близости этих опухолей к хиазме и гипоталамусу, их размера до постановки диагноза (часто превышающего 3 см в диаметре) и их тенденции к рецидиву, нарушения зрения, стойкий несахарный диабет, пангипопитуитаризм и повреждение гипоталамуса с ожирением, сонливостью и потерей воли относительно распространены.Дополнительная лучевая терапия после частичной резекции снижает частоту рецидивов.

RATHKE CLEFT CYST

Когда ростральная инвагинация стомодеума, мешок Ратке, защемляется во время эмбриогенеза, оставшаяся везикулярная структура часто полностью инвертируется. Остатки могут сохраняться в виде щели, выстланной кубовидным эпителием, которая может расширяться с образованием некальцинированного кистозного или поликистозного поражения с внутри- и надселлярными компонентами. Эти поражения имитируют эндокринологически неактивные аденомы или краниофарингиомы, но имеют особенно низкую частоту рецидивов после частичного удаления.

СИНДРОМ СЕМЕЙНОГО РАКА, ЗАНИМАЮЩИЙСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Есть три семейных состояния, связанных с образованием аденомы гипофиза: множественная эндокринная неоплазия 1 типа, комплекс Карни и изолированная семейная акромегалия. 1

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН-1)

Это аутосомно-доминантное заболевание, связанное, главным образом, с опухолями паращитовидной железы, поджелудочной железы и примерно у 45% пациентов — гипофиза.Коллагеномы, липомы, лентигиноз и множественные ангиофибромы дермы также являются распространенными, и родственники MEN-1 имеют повышенный риск эпителиомы щитовидной железы, надпочечников, карциноидных опухолей передней кишки и опухолей центральной нервной системы, таких как эпендимома спинного мозга.

Комплекс Карни

Это редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся миксомами сердца, кожи и груди, пятнистой пигментацией кожи, шванномами, кистами яичников, опухолями надпочечников, яичек и щитовидной железы, а также аденомами гипофиза у 6–21% пациентов.

Изолированная семейная акромегалия

Эти люди склонны к развитию акромегалии или гигантизма в относительно молодом возрасте. Паттерн хромосомной потери гетерозиготности имеет некоторое сходство с паттерном, обнаруженным в MEN-1 и комплексе Карни.

Руководство по диагностике дефицита и замещения гормонов гипофиза представлено в таблице 6.

Стол 6

Замена гормона гипофиза

ССЫЛКИ

  1. Леви А , Лайтман SL.Молекулярные дефекты в патогенезе опухолей гипофиза. Границы нейроэндокринологии, 2003; 24: 94–127. ▸ Комплексный обзор патогенеза опухолей гипофиза, включая синдромы семейного рака гипофиза.

  2. Melmed S , Вэнс М.Л., Баркан А.Л., и др. Текущее состояние и будущие возможности борьбы с акромегалией. Гипофиз 2002; 5: 185–96. ▸ Обзор вариантов лечения акромегалии.

  3. Marcou Y , Пахарь PN. Стереотаксическая радиохирургия аденом гипофиза. Тенденции в эндокринологии и метаболизме 2000; 11: 132–7. ▸ Обзор эффективности лучевой терапии гипофиза.

  4. McKeage K , Cheer S, Wagstaff AJ. Октреотид пролонгированного действия (LAR): обзор его использования при лечении акромегалии. Наркотики, 2003; 63: 247–9. ▸ Обзор эффективности аналогов соматостатина при акромегалии.

  5. Расин MS , Баркан А.Л. Медицинское лечение аденом гипофиза, секретирующих гормон роста. Гипофиз, 2002; 5: 67–76. ▸ Обзор лечения акромегалии.

  6. Стюарт PM . Пегвисомант: повышение клинической эффективности при акромегалии. Eur J Endocrinol, 2003; 148 (приложение 2): S27–32. ▸ Обзор адъювантного лечения акромегалии, включая пегвисомант.

  7. Orme SM , McNally RJ, Cartwright RA, et al. Смертность и заболеваемость раком при акромегалии: ретроспективное когортное исследование. Группа изучения акромегалии в Соединенном Королевстве. J. Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 2730–4. ▸ Ретроспективное когортное исследование риска рака у 1362 пациентов с акромегалией.

  8. Invitti C , Giraldi FP, de Martin M, et al. Диагностика и лечение синдрома Кушинга: результаты итальянского многоцентрового исследования. Исследовательская группа Итальянского общества эндокринологов по патофизиологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. J. Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 440–8. ▸ Ретроспективное многоцентровое исследование 426 пациентов с синдромом Кушинга.

  9. Яновски Я. , Катлер GBJ, Chrousos GP, и др. Стимуляция кортикотропин-рилизинг-гормона после введения низких доз дексаметазона.Новый тест, позволяющий отличить синдром Кушинга от состояний псевдо-Кушинга. JAMA 1993; 269: 2232–8. ▸ Описание высокочувствительного и специфического теста на гиперкортизолемию.

  10. Bellastella A , Bizzarro A, Coronella C, и др. Лимфоцитарный гипофизит: редкое или недооцененное заболевание? Eur J Endocrinol 2003; 149: 363–76. ▸ Обзор лимфоцитарного гипофизита с хорошими ссылками.

  11. Биллер BM , Сэмюэлс М.Х., Загар А, и др. Чувствительность и специфичность шести тестов для диагностики дефицита GH у взрослых. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2067–79.

Симптомы заболевания гипофиза

Страдаете ли вы или ваш любимый человек от невыявленных симптомов? Вы ходите от врача к врачу, пытаясь выяснить, почему вам так плохо, только для того, чтобы вам говорили, что с вами все в порядке, это все в вашей голове? Это может быть все в вашей голове, ваши симптомы могут быть вызваны вашей питательной железой.Для получения подробной информации о гипофизе посетите наш раздел о гипофизе.

Гипофиз часто называют «главной железой» тела. Из-за участия гипофиза в регуляции гормонов любое нарушение гипофиза может вызвать гормональный дисбаланс. Гормональный дисбаланс может вызвать ряд симптомов, некоторые из которых перечислены ниже.

  • Головные боли
  • Депрессия
  • Колебания настроения / эмоций
  • Гнев
  • Потеря памяти
  • Потеря сна
  • Сексуальная дисфункция
  • Летаргия
  • Слабость в конечностях
  • Высокое кровяное давление
  • Необычный рост волос
  • Расстройства пищевого поведения
  • Увеличение веса
  • Диабет
  • Бесплодие
  • Импотенция
  • Нерегулярные менструации
  • Кормящие

Один или несколько из этих симптомов могут не указывать на заболевание гипофиза, но если у вас есть некоторые из них, и они необъяснимы, вы обязаны провести дальнейшее расследование перед собой.Найдите время, чтобы ознакомиться с важной информацией на веб-сайте PNA. Спросите своего врача обо всех своих симптомах. Часто симптомы рассматриваются как отдельные части, без рассмотрения всей головоломки. Когда это происходит, устраняется симптом, но не основная причина.

Исследования и факты

«У каждого пятого человека может быть аномальный рост гипофиза, вызывающий серьезные осложнения со здоровьем, которые, если их не диагностировать и не лечить, могут нарушить нормальную функцию гормонов и привести к сокращению продолжительности жизни.»
Шерин Эззат, доктор медицины, профессор медицины, Университет Торонто

По некоторым оценкам, почти 30%. При обзоре десятков исследований распространенности опухолей гипофиза за последние 80 лет был достигнут консенсус, что по крайней мере 16,7% населения развиваются или имеют опухоли гипофиза. При поддержке PNA и опубликованном Американским онкологическим обществом в июне 2004 г. реферат систематического обзора «Распространенность аденом гипофиза.
PDF-файл с полным текстом доступен здесь Prevalence_Of_Pituitary_Adenomas.pdf

Сделайте первые три шага

Шаг 1. Действуйте и получайте образование. Знание — сила!

ЧТО ТАКОЕ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА И НА ЧТО ОНА ВЛИЯЕТСЯ?

Гипофиз — это небольшая железа размером с горошину, расположенная в основании мозга и выполняющая роль «главной железы». Из своего высокого положения над остальным телом он посылает сигналы в щитовидную железу, надпочечники, яичники и яички, заставляя их производить гормон щитовидной железы, кортизол, эстроген, тестостерон и многое другое.Эти гормоны оказывают сильнейшее влияние на обмен веществ, кровяное давление, сексуальность, репродуктивную функцию и другие жизненно важные функции организма. Кроме того, гипофиз вырабатывает гормон роста для нормального роста и пролактин для производства молока.

Для получения дополнительной информации посетите страницу «О гипофизе».

Посетите наш книжный онлайн-магазин по адресу www.pituitarybooks.com, где вы найдете ценные ресурсы, которые позволят получить самую свежую информацию и лучшие доступные методы лечения.

Приобретите пятое издание справочника ресурсов для пациентов с гипофизом на сайте www.pituitarybooks.com. Это удивительное руководство предоставит вам массу информации обо всем, от симптомов и диагноза до вариантов лечения и хирургии. Включен список поставщиков медицинских услуг по гипофизу и центров лечения гипофиза. Вы должны сделать это ради себя, чтобы убедиться, что вы вооружены силой для достижения наилучшего возможного качества жизни.

Шаг 2. Присоединяйтесь к ассоциации гипофизарной сети

PNA предназначена для предоставления ценной информации пациентам с гипофизом во всем мире.Мы ежедневно стремимся найти актуальную и надежную информацию, которой могут доверять пациенты. В Интернете так много дезинформации. Персонал PNA вместе с его группой научных консультантов ищет информацию о последних результатах, которой можно доверять. PNA заказывает исследования заболеваний и расстройств, связанных с гипофизом. PNA собирает справочники по ресурсам и другие публикации, предназначенные для обучения не только пациентов, но и врачей. PNA предоставляет вебинары, проводимые некоторыми из ведущих мировых поставщиков услуг по лечению гипофиза, чтобы предоставить информацию о заболеваниях гипофиза, в том числе о том, как их диагностировать и лечить.Эти вебинары просматривают пациенты, их семьи, врачи и поставщики психиатрических услуг по всему миру.

Став членом поддерживает эти усилия. Никакая другая организация не предоставляет такого уровня информации и поддержки. Поскольку мы некоммерческая организация, мы работаем за счет членских взносов, пожертвований и грантов. Без участников у нас не будет возможности предоставлять все эти услуги пациентам. Членство в PNA дает вам эксклюзивный доступ к нашей библиотеке предыдущих веб-семинаров и доступ к нашей программе «Спросите экспертов».

Шаг 3. Изучите этот сайт

До тех пор, пока не настанет тот день, когда семейные врачи и специалисты начнут правильно диагностировать и лечить заболевания гипофиза, ВЫ должны принимать активное участие в этом процессе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *