Болен деменцией: Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Содержание

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 


Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

  • В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
  • Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
  • Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  • При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
  • В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
  • Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь.
    У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
  • Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
  • У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
  • Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
  • В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.
 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 


Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.
д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.


Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания

человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

  • Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
  • Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
  • Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
  • Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
  • Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
  • Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.
Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

  • Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
  • Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
  • Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
  • Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
  • Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
  • Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.
На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

  • в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
  • как долго проявляются данные проблемы?
  • что было первым признаком того, что что-то не так?
  • как изменилось поведение человека?
  • насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
  • присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
  • есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
  • как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?
Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.


Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 


Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др. ) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 


Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.


Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 


Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.


Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения


Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 


У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:
  • раздражительность
  • агрессивность
  • перепады настроения
  • апатия
  • необоснованное, чрезмерное чувство страха
  • тревожность
  • подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
  • нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)
Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 
Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

  • Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
  • Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
  • Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
  • Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.
 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.


Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности


Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства


Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием


Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 
  • Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
  • С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
  • Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
  • Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
  • Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
  • Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
  • Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
  • Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
  • Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
  • Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
  • Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
  • Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

  • „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
  • Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
  • Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
  • „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
  • „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
  • „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
  • „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.
 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

  • Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
  • Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www. alzheimers.org.uk.
 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   
Количество баллов Степень тяжести Потребность в последующих тестах Дееспособность
25-30 Клиническая важность под вопросом

Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным

Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24 Легкая

Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность

Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле

10-19

Умеренная Могут быть полезными

Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи

0-9 Тяжелая Скорее всего проведение тестов невозможно

Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   
  1. Prince, M. , Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
  2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
  3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
  4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
  5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
  6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
  7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
  8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
  9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
  10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
  11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
  12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
  13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
  14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
  15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
  16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
  17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
  18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
  19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Пять способов остановить старческое слабоумие

  • Джеймс Галлахер
  • Научный корреспондент Би-би-си

Подпись к фото,

Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Интервью с врачом-неврологом: Диагноз — «деменция»

Диагноз — «деменция». Интервью с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык

– Я не узнаю свою маму, – жаловался с обидой и искренним переживанием в голосе сын 72-летней Веры Павловны, жительницы одной из деревень нашего района. – Она стала какая-то равнодушная, безразличная… Всю жизнь я знал маму как очень неравнодушного, ласкового, эмоционального человека, а сейчас…

Молодой человек рассказывал, что живет в России, домой приезжает редко, 2-3 раза в год, как получается. Всегда мать накануне приезда сына нервничала, беспокоилась, волновалась, пока он ехал, часто звонила ему, уточняя, где он уже находится в данный момент и скоро ли будет дома. А как она готовилась к его приезду! Стол ломился от еды. И вдруг, в очередной приезд к маме, он был ошарашен: его любимая, дорогая, мама не проявила к сыну никаких эмоций. «Еще в дороге насторожило, что не стало звонков с вопросами, проехал я границу или нет, что приготовить вкусненькое, через сколько часов она его будет обнимать на пороге родного дома. Раньше были бурные встречи, со слезами радости, крепкими объятиями, расспросами о жизни, а теперь на моё: «Мама, я приехал», она повернула голову, посмотрела на меня и равнодушно сказала: «А, это ты, Саша», и тут же отвернулась, как будто я ей чужой!.. – волнуясь рассказывал мужчина. – У меня душа болит, что в холодильнике у мамы пусто, лежали только краюха хлеба и кусок колбасы. Может, она забывает покушать, может, днями голодна, потому что не могла ответить, когда она в последний раз ела…»

Этот жизненный случай стал поводом для беседы о распространенном в наше время старческом заболевании под названием деменция с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык.

– Светлана Михайловна, скажите, болезнь Альцгеймера, деменция, старческий маразм – это одно и то же или это разные болезни?

– Это сходные понятия. Деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, основным проявлением которого является нарушение памяти. А вот уже на фоне чего развивается это нарушение, заболевания разнятся. Сосудистая деменция, это люди, которые страдают перепадами артериального давления, атеросклерозом сосудов головного мозга, перенесли инсульты… То болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое не имеет отношения к вышеперечисленным состояниям. Это самостоятельное заболевание, основным проявлением которого является тоже деменция, расстройство психики и памяти, но причина здесь иная. В организме, в результате каких-то сбоев генного или наследственного характера, образуется накопление патологического белка, который откладывается в головном мозге, и от этого страдают клетки мозга. Проявления сходные, но причины разные. Соответственно, по сосудистой деменции можно в какой-то степени профилактику проводить, и она подвержена лечению, а болезнь Альцгеймера предотвратить нельзя. Это заболевание либо есть, либо его нет, медицина может только замедлить или облегчить медпрепаратами процесс течения болезни.

– Старческий маразм?

– Старческий маразм – это собирательное понятие, которое включает в себя все виды деменций. Причина в каждом случае разная. Это может быть сосудистая деменция, может быть деменция при Альцгеймере, еще может быть деменция при болезни Паркинсона и так далее.

– Деменция – это самостоятельный диагноз?

– Да, такой диагноз ставится. Его ставит психиатр на основании проведенной нейровизуализации и результатов специального тестирования, которым и оценивается степень нарушения памяти, внимания и иных параметров.

– Кто находится в зоне риска?

– Естественно, это пожилой возраст, как правило, 75 плюс. Но болезнь Альцгеймера может иметь раннее начало, проявиться и в 50 лет. В зоне риска пациенты с нарушениями обмена веществ: атеросклероз, артериальная гипертензия, если кто-то из родственников страдал старческим слабоумием, то есть, если есть наследственный фактор (болезнь Альцгеймера, Паркинсона или другие дегенерации). Перенесенные в прошлом травмы головы могут способствовать развитию деменции.

– В том числе и сильный ушиб или удар головой?

– Нет, я имею в виду тяжелые черепно-мозговые травмы. В зоне риска и те, кто перенес инсульт. Впоследствии это тоже может стать причиной развития деменции. Если были перенесены воспалительные заболевания головного мозга: менингиты, энцефалиты, туберкулез с поражением головного мозга, паразитарные заболевания головного мозга, нейросифилис. Риск существует и в том случае, если человек долгое время проявлял низкий уровень физической и интеллектуальной активности, злоупотреблял алкоголем, курением, психотропными препаратами. У нас люди привыкли принимать без назначения врача успокаивающие таблетки, снотворное и прочее. Стрессоустойчивости нет, проще выпить какую-то таблетку и забыться… А все эти препараты оказывают тормозящее воздействие на мозг. Если их принимать много и длительно, то в старости мы будем иметь проблемы.

– Если у человека горе и трудно справиться…

– Успокаивающие в таком случае надо принимать. Но короткое время и под контролем врача. В трудных случаях не надо избегать помощи психотерапевта.

– А кофеманы в зоне риска?

– Злоупотребление кофе вызывает сужение сосудов, да еще кофе с сигаретой – риск высокий.

– Иной раз старые люди обладают слабоватой памятью, но ведут себя многие годы адекватно. Скажите, что должно насторожить родственников в поведении стариков, чтобы вовремя разглядеть болезнь?

– Одним из первых признаков являются трудности в ориентировке на местности, забывчивость, снижение интереса к работе и любимым увлечениям.

– Кстати, о забывчивости. Давайте, сразу определим, какой степени должна быть эта забывчивость. Если, к примеру, я положила ключи и забыла где, а потом всем домом ищем?

– Является ли это признаком деменции, в этом случае сказать нельзя. Забывчивость или рассеянность характерна, практически, всем людям. Даже молодым. Причины забывчивости разнообразны. То же депрессивное состояние может стать причиной забывчивости. Многозадачность, когда человек пытается объять необъятное, у него много дел – все срочные. Какие-то моменты у него откладываются в краткосрочную память, долгосрочная память занята другой информацией, поэтому часть информации не сохраняется. Поэтому и рекомендуют вести ежедневники, чтобы память не перегружать разной ненужной информацией.

– Молодые очень часто забывают…

– Есть особенности характера, у молодых редко забывчивость становится болезнью. Для этого должна быть какая-то природа: травма в родах, тяжелое течение беременности… И, как правило, забывчивость сопряжена с умственными проблемами, трудностями в обучении – вот тогда это заболевание.

– Понятно. Давайте вернемся к вопросу, что еще должно насторожить родственников?

– Трудности при решении обычных бытовых вопросов: уборка квартиры, совершение покупок, приготовление пищи. Раньше человек справлялся, а теперь перестал. Не выполняет определенный порядок действий, забывает какие-то промежуточные этапы. Родственники замечают, что он, к примеру, при готовке без разбора кладет в суп продукты, забывает почистить картофель или включить газ, или наоборот, поставит на плиту вариться и пойдет спать… То есть, все делал всегда правильно и вдруг начинает делать не так. Нарушается память на текущие события. Что было давно, в детстве и юности, помнит до мелочей, а что было вчера или сегодня – нет. Не помнит, какой сейчас год и месяц. А в более поздних стадиях начинаются психические нарушения.

– На что еще жалуются родственники?

– На то, что старики начинают забывать близких родственников. На детей думают, что это внуки и наоборот. На снижение интереса к домашним делам, к опрятности. Человек всегда был чистюля, а теперь ему стало до ужаса все равно. Ярко выраженное проявление – вынес в мусорку деньги, документы, альбомы…

– В общении сложно с такими людьми?

– Очень. Они ничего не помнят, могут пойти из дома и заблудиться, появляются сложности в общении и понимании пациентов. Слова, слоги путают местами, забывают слова, мысль высказать не могут. У нас была пациентка, при выписке она пытается сказать, что за ней должны приехать в четыре часа, а сформулировать мысль и произнести ее не может. Но на часах она показала цифру четыре, и мы поняли ее. Хотя родственники говорили, что она всегда ориентировалась по городу, всегда домой возвращалась… Деменция по-разному протекает.

– На ранних стадиях морально родственникам тяжело смириться, да и, мне кажется, люди стесняются обращаться к врачу, ведь мама или папа им помнится совсем другим человеком… Заболеть деменцией может же и уважаемый учитель и кто угодно по профессии?

– К сожалению, часто болеют люди интеллектуальных профессий. И детям, близким тяжело это признать, смириться.

– С деменцией у нас в районе много стариков?

– С диагнозом деменция в поликлинике наблюдается около 100 человек, но возможно, их гораздо больше. Часто родственники пожилых людей, которые страдают нарушением памяти, принимают это как должное, если они не создают им больших бытовых проблем. О них врачи узнают, если болезнь усугубится.

– Задержать эти процессы можно, какая профилактика?

– Можно и нужно себе помогать, чтобы хотя бы отодвинуть проявления этих болезней. Тренировать память надо начинать не тогда, когда уже тебе 75 лет, а гораздо раньше. Нужно начинать и в 50, а то и старше 40 лет, если замечаете какие-то изменения в работе памяти. Особенно если ты находишься в зоне риска.

– Что делать?

– Сейчас все расскажу. Начинаем с медицины. Контроль уровня сахара, холестерина, давления. Даже если у вас сахарный диабет, необходимо следить, чтобы уровень сахара был на одном уровне, без скачков. Алкоголем и курением не увлекаться, по возможности исключить вообще. Не злоупотреблять снотворными и успокаивающими. Физическая активность должна быть в любом возрасте. Это не просто сходил в магазин и все. Нужно целенаправленно заниматься. Совершать планируемые прогулки по несколько километров, желательно в хорошей компании. Общение, обсуждения, запоминание, положительные эмоции, танцы, если есть такая возможность…

– А вышивка, вязание?

– Это мелкая моторика, это тоже хорошо. Правильное питание – важный момент. И не переедать, конечно, если хочешь быть здоров. Физическая нагрузка должна быть разумная, без переутомления. Плюс, должна быть интеллектуальная нагрузка. И очень важно вырабатывать в себе стрессоустойчивость. Для этого надо стараться делать акцент на положительных моментах жизни и не брать плохое близко к сердцу.

– А если ты не хочешь расстраиваться, а организм уже сам по себе расстраивается?

– Чаще всего в процессе жизни человек не жалел своих эмоций, расстраиваясь по поводу и без, а в старости малейший негатив, событие, на которое можно не обратить внимания, вызывает уже неконтролируемую тревогу, депрессивное состояние. Этого надо избегать, надо учиться не акцентировать внимания на плохом, а искать в жизни положительные моменты. Случилось что-то, да, случилось. Что ты можешь изменить своими переживаниями? Ничего, значит, и принять это событие надо как есть. А вот положительных эмоций надо проявлять как можно больше, любому хорошему событию как можно больше радоваться, понимать, что это важно для меня, это главнее. Этой рекомендации надо следовать с молодых лет, особенно женщинам.

– Можно пить и успокаивающие?

– Да, коротким курсом можно защитить свой мозг от перевозбуждения. Но не переходить на регулярный прием. У нас люди как поступают? С успокаивающими таблетками было хорошо. Так зачем напрягаться, опять выпью таблеточку и все. Что-то настроение не то, выпью таблетку, и… подсаживаются, возникает зависимость. Будьте открыты для общения с друзьями. Не надо замыкаться в четырех стенах. Посещайте мероприятия.

И тренировки мозга: кроссворды, изучение иностранных языков, запоминание стихов, прозы… Помогайте детям и внукам в учебе, решайте логические задачи, больше занимайтесь творчеством, пробуйте делать что-то левой рукой, если вы правша, и наоборот. Каждый вечер вспоминайте и анализируйте свой день, все события дня, а затем попробуйте их перечислить в обратном порядке. Можно вести дневник или блог в социальной сети. Это, конечно, не заменяет человеческого общения, но как альтернатива – приемлемо и тоже тренирует мозг. Перед походом в магазин напишите список покупок, несколько раз прочтите и отправляйтесь в магазин без списка. Простые вычисления выполняйте без калькуляторов. Пытайтесь запоминать элементарное. И это надо делать регулярно.

Кто должен позаботиться о людях с деменцией?

Число людей, страдающих деменцией, по всему миру достигло 50 миллионов и продолжает расти. К середине века оно утроится – каждые три секунды появляется новый больной.

7 декабря в ВОЗ запустили глобальную систему по отслеживанию случаев деменции. Пока она позволит собирать данные только из 22 стран мира, но уже к концу следующего года охват увеличится до 50 государств.

Болезнь носит хронический характер и порой длится до 20 лет. Эксперты ООН указывают на необходимость обеспечить людям с деменцией достойное существование и по возможности участие в социальной и общественной жизни.

Об этом в интервью Наргис Шекинской рассказала представитель Европейской экономической комиссии ООН Виталия Гаукайте-Виттич.

*****

ВГ: Население стареет, и диагноз деменция ставят все большему числу людей. По расчетам Организации экономического сотрудничества и развития, около 600 миллионов долларов ежедневно тратится на нужды людей с деменцией.

Кто платит за это, ответить однозначно невозможно. Самая большая часть расходов обеспечивается из государственных бюджетов. Но в этих расходах участвуют и сами семьи и сами больные, которые тоже платят за медицинское обслуживание, за медикаменты. Это зависит от того, где и как работает система здравоохранения и система социального обслуживания.

НШ: Как предлагается реформировать систему здравоохранения, чтобы эти люди могли получать адекватную помощь?

ВГ: Один из аспектов, это чтобы не было такого большого разграничения между здравоохранением и социальным обслуживанием. Люди могут болеть деменцией двадцать и больше лет. У них необязательно все эти годы тяжелое состояние.

Они могут быть физически в довольно хорошем состоянии. Иногда им хватает социального обслуживания, чтобы был кто-то рядом, присмотрел, помог утром или днем.

Речь идет о компаньоне, необязательно сиделке. Иногда и этого хватает, особенно на начальных стадиях.

Потом уже, когда стадии углубляются, когда деменция прогрессирует, появляется необходимость в постоянной сиделке, или человека приходится отправить в больницу и так далее. Но в самом начале это необязательно. Надо учитывать формы и стадии болезни. Поэтому интеграция между системой здравоохранения и социальными службами  должна быть на высоком уровне для адекватного обслуживания.

НШ: В чем Вы видите роль семьи?

ВГ: В настоящее время главную роль выполняет семья. Мы видим, что во многих странах есть такое понимание, что именно семья должна этим заниматься. Особенно в начале. Многие считают, что это проблема семьи, а не государства или общины и окружения. Обычно – это дочери, члены семьи женского пола, которые вынуждены уйти с работы, чтобы присматривать за человеком, который болен деменцией.

Роль семьи воспринимается как должное. Так не должно быть. Есть и община, которая может взять на себя некоторую роль, и государство со своими социальными службами и медицинским обслуживанием, которое тоже должно выполнять определенные функции.

Роль семьи важна в том, чтобы поддержать чувство собственного достоинства в людях с деменцией. Семья довольно хорошо знает привычки такого человека, а для больных иногда привычная среда очень важна. Важно для них и общество на локальном, на местном уровне. Если вы в деревне живете или в каком-то районе, очень важно, чтобы соседи тоже принимали участие в жизни такого больного. Неправильно перекладывать это бремя только на плечи семьи.

Споры о деменции. Гонка кандидатов преклонного возраста

Конституция США гласит, что президентом не может быть избран человек моложе 35 лет. Но никакой закон не устанавливает предельный возраст главы государства.

В июне 1980 года, еще будучи кандидатом на пост президента, 69-летний Рональд Рейган, которого многие тогда считали слишком пожилым для такой работы, пообещал корреспонденту New York Times, доктору медицины Лоуренсу Олтману, что уйдет в отставку, если врачи сочтут его умственно неспособным занимать эту должность. В 1984-м, когда ему исполнилось 73 года, он вел кампанию за переизбрание на второй срок. На дебатах его спросили, не чувствует ли он естественного для своих лет переутомления.

– Вы – самый пожилой президент в истории страны, и некоторые сотрудники вашего аппарата говорят, что вы устали после последних дебатов c господином Мондейлом. Вспоминается президент Кеннеди, который в дни кубинского ракетного кризиса не спал сутками. Питаете ли вы в глубине души какие-либо сомнения относительно вашей способности действовать в подобных обстоятельствах?

– Никаких сомнений. И я хотел бы также довести до вашего сведения, что в ходе этой кампании я не буду заострять внимание на проблеме возраста. Я не собираюсь эксплуатировать в политических целях молодость и неопытность своего соперника.

Его сопернику Уолтеру Мондейлу, который не мог удержаться от смеха после этой фразы, было тогда 56 лет. На выборах Рейган нанес ему сокрушительное поражение.

Спустя пять после того, как Рейган покинул пост президента, у него была диагностирована болезнь Альцгеймера, о чем Америке сообщил он сам. Однако подозрения в том, что он страдает старческим слабоумием, возникли еще во время его президентства. «Рейган в маразме?» – так называлась статья Гейл Шихи в журнале New Republic, опубликованная в 1987 году. Ее автор утверждала, что забывчивость Рейгана в его ответах по делу «Иран-контрас» – не столько уловка с целью избежать ответственности, сколько свидетельство деменции.

Вопрос остается открытым по сей день. В 1997 году все четыре врача, лечивших президента Рейгана, заявили Олтману, что не видели у него ни малейших признаков деменции. Однако в марте 2015 года Олтман сообщил: новое исследование специалистов Аризонского университета говорит о том, что некоторые признаки давали основания предположить у 40-го президента США раннюю стадию болезни Альцгеймера.

Дональд Трамп стал президентом в 70 лет. Сегодня ему 73, а 14 июня исполнится 74 года. Его соперникам Джо Байдену и Берни Сандерсу – соответственно 77 и 78. Половина американских президентов в этом возрасте уже лежали в могиле. Это правда, что благодаря успехам медицины продолжительность жизни значительно увеличилась. Самому пожилому из бывших президентов, ныне здравствующему Джимми Картеру 95 лет, но он покинул Белый дом, когда ему было 56. Джордж Буш – старший скончался в 94 года, но перестал быть президентом за четверть века до смерти. Джеральд Форд ушел в отставку в 64 года, после чего прожил еще 29 лет.

Способны ли нынешние кандидаты исполнять обязанности главы государства в эпоху, требующую быстрых и эффективных решений по самым разным, трудноразрешимым и непредсказуемым вопросам?

В январе 2018 года, когда президент Трамп прошел комплексное медицинское обследование (однако среди обследовавших его докторов не оказалось психиатра), журналисты забросали его лечащего врача Ронни Джексона вопросами на эту тему, о чем с возмущением рассказывал своим зрителям обозреватель телекомпании Fox News Шон Хэннити.

– Продажная, ненавидящая Трампа пресса протерла свои шапочки из фольги, заправила свои черные вертолеты* и буквально сорвалась с цепи со своими беспочвенными теориями заговора по поводу президента Трампа и сообщений о его отличном здоровье. Мы регулярно рассказываем об этой вышедшей из-под контроля враждебности. Но на сей раз это безумие…

– Можете ли вы оценить психическую пригодность президента к исполнению обязанностей?

– Президент, похоже, путался в словах своей речи. Вы проверяли, что могло стать причиной этого?

– Вы исключаете раннюю стадию Альцгеймера? Вы проверяли наличие симптомов слабоумия?

– На каком основании – это чисто философский вопрос – вы бы уведомили кабинет, что президент неспособен исполнять свои обязанности?

* Черный вертолет – атрибут конспирологии. На этих бесшумных машинах без опознавательных знаков над Америкой с неизвестными целями якобы летает то ли ЦРУ, то ли ООН, то ли инопланетяне, то ли все вместе.

Последний вопрос имеет отнюдь не философское, а практическое значение. В Конституции есть 25-я поправка, в которой сказано, что президента можно принудительно отстранить от должности по медицинским показаниям, если он сам не сознает свою недееспособность. Решение об этом принимает большинством голосов кабинет министров. Возможность применения к Дональду Трампу этой поправки будто бы обсуждал еще весной 2017 года со своими ближайшими подчиненными первый заместитель министра юстиции США Род Розенстайн, для чего предлагал использовать скрытый микрофон. Розенстайн категорически отрицает это сообщение.

В декабре прошлого года, когда в Конгрессе только начиналась процедура импичмента, трое профессиональных психиатров направили законодателям петицию, в которой предупредили: психическое здоровье президента стремительно ухудшается, и это может представлять угрозу национальной безопасности.

Дональда Трампа делает столь опасным хрупкость его чувства собственной значимости. Любое легкое замечание или критика воспринимается им как унижение и умаление. Чтобы справиться с возникающим чувством опустошенности, он реагирует так называемой нарциссической яростью. Он не в состоянии взять на себя ответственность за какую бы то ни было ошибку, просчет или неудачу. Его обычное поведение в этой ситуации – обвинять других и атаковать предполагаемый источник его унижения. Эти приступы нарциссической ярости могут быть жестокими и разрушительными.

Так описывают психическое состояние президента США Бэнди Ли из Йельского университета, Джон Зиннер из Университета имени Джорджа Вашингтона и Джерролд Пост, бывший профайлер ЦРУ, автор книги «Опасная харизма», опубликованной в ноябре прошлого года. Все трое выразили готовность дать показания Конгрессу. Петицию подписали в общей сложности 350 американских психиатров.

Никакой реакции на петицию не последовало. Однако о ней вспомнили теперь, когда президентская кампания приближается к своей финальной стадии. Противники Дональда Трампа тщательно фиксируют все его оговорки и примеры косноязычия. Как он назвал главу компании Apple Тима Кука Тимом Эпплом. Как рассказывал генсеку НАТО Йенсу Столтенбергу, что его отец родился в Германии. (На самом деле в Германии родился его дед.) Как недавно, выступая на предвыборном ралли, забыл на долю секунды, в каком городе он находится.

Сторонники Трампа не остаются в долгу. Они тоже собрали коллекцию видеоклипов, в которых у Джо Байдена (именно он, скорее всего, станет финалистом гонки) заплетается язык или он все путает: называет Джеком обозревателя Fox News Криса Уоллеса; объявляет, что он избирается в Сенат; утверждает, что он только что встречался с Дэн Сяопином, который умер в 1997 году; называет Ангелу Меркель «Маргарет Тэтчер» и забывает, когда он был вице-президентом.

Трамписты злорадно тиражируют ролики, в которых Байден путает жену с сестрой…

…и не может вспомнить фразу, которой начинается Декларация независимости: «Все люди созданы равными… ну, вы знаете кем».

Дональд Трамп тоже цитирует эти оплошки и ошибки. А недавно на своем ралли в Северной Каролине он сообщил своим сторонникам, что «сонный Джо», как он окрестил своего оппонента за недостаток энергичности, – на самом деле «зицпредседатель», а править за него будет клика левых экстремистов.

Что касается «сонного Джо», он даже не знает, кто он, что он делает и на какую должность избирается. Но это и неважно, потому что он не будет править. Это будут делать другие. Его посадят дома, а страной будут руководить другие люди, и это будут сверхлевые радикальные психи. Джо будет сидеть дома и смотреть телевизор. Все будет прекрасно.

Однако достаточно ли этих обоюдных примеров для такого серьезного диагноза, как деменция? Со всяким из нас бывает: самое простое слово вертится на языке, но произнести его мы не можем, выскочило из головы. Президент и кандидат в президенты – не исключение.

В сообществе американских психиатров многие косо смотрят на комментарии коллег, подобные процитированной выше петиции. Ее авторам напоминают о «правиле Голдуотера», изданном Американской психиатрической ассоциацией после того, как в 1964 году ныне несуществующий журнал «Факт» разослал всем ее членам анкету с вопросом, способен ли кандидат республиканцев Барри Голдуотер руководить государством по психиатрическими показаниям.

Примерно половина из 2400 психиатров, ответивших на анкету, или заявили, что вполне способен, или – что они не располагают достаточным материалом для ответа. Остальные сказали, что неспособен. Среди этих ответов были и такие шедевры: «Психическая нестабильность Барри Голдуотера проистекает из того факта, что его отец был евреем, а мать – протестанткой», «Голдуотер обладает тем же патологическим складом личности, что и Гитлер, Кастро, Сталин и другие шизофренические лидеры». Голдуотер тогда подал в суд на журнал и отсудил у него 1 доллар моральной компенсации, а Ассоциация в 1973 году признала неэтичным ставить публичным фигурам заочные диагнозы. Прежде чем публиковать свое мнение о психическом здоровье пациента, психиатр должен лично обследовать его и получить надлежащее разрешение на огласку этих сведений, гласит правило Голдуотера.

Доктор психиатрии Нассир Гоми из Университета Тафтса считает, что психиатр вообще не должен пользоваться «фрейдистским жаргоном» вроде слова «нарциссизм». Вместе с тем он находит требование личного обследования излишним. У него вообще своеобразный взгляд на психические отклонения лидеров. В своей книге «Первоклассное безумие» он доказывает, что легкая «сумасшедшинка» президенту не только не вредит, но и стимулирует его креативность.

В 2006 году специалисты Университета Дьюка опубликовали исследование, в котором пришли к выводу, что из 37 президентов США 18 страдали психическими расстройствами. Среди этих 18 были и отцы-основатели, и президенты, которых сегодня называют великими: Джон Адамс (биполярное расстройство), Томас Джефферсон (социофобия), Авраам Линкольн (депрессия), Вудро Вильсон (невроз тревоги).

В истории США еще не было случая, когда президент или финалист президентской гонки добровольно сошел с дистанции по причине психического нездоровья. Но с кандидатом в вице-президенты такое однажды случилось. В 1972 году кандидат демократов сенатор от Южной Дакоты Джордж Макговерн выбрал себе в напарники сенатора от Миссури Томаса Иглтона. Однако вскоре выяснилось, что Иглтон несколько раз лежал в клинике по поводу депрессии, и Макговерн попросил его уступить место. Он пробыл кандидатом всего 18 дней.

Джордж был сама учтивость… Он выразил мне свое доверие. Сказал, что удовлетворен состоянием моего здоровья, однако отметил, что если я останусь в гонке, в ходе дискуссии только и будут говорить, что об Иглтоне, и это отвлечет внимание от действительно важных проблем… По моим собственным ощущениям, проблема Иглтона сошла бы на нет уже в этом месяце, но можно утверждать и обратное – что она затянулась бы.

Иглтону было тогда всего 43 года. В 1974-м он успешно переизбрался в Сенат, а затем был избран и на третий срок. Сенатору же Макговерну замена напарника не помогла: он проиграл всеобщие выборы Ричарду Никсону не просто с разгромным, а с небывалым в истории страны счетом – действующий президент победил в 49 штатах.

Но от старости все-таки никуда не денешься. После 40 лет, объясняет в журнале Atlantic доктор медицины Джеймс Хэмблин, объем мозга сокращается каждые 10 лет на 5 процентов. В наибольшей мере это относится к лобным долям, отвечающим за моторику, речь, способность к здравому суждению и импульсивность.

Когда-то весь мир невесело смеялся над советской геронтократией, вставной челюстью Леонида Ильича, заставлявшей его причмокивать и шепелявить, и «гонками на лафетах» – чередой похорон высших кремлевских сановников. Сегодня, после поправки Терешковой, страна живо представила себя в том же трагикомическом положении. Американцев тоже не забавляет состязание старцев, но в Америке не бывает шести президентских сроков.

Как продолжать жить с пациентом с болезнью Альцгеймера и ухаживать за ним

Для семей, в которых у пожилых родственников диагностировалась болезнь Альцгеймера, это становится большим испытанием. Близким необходимо осознать тот факт, что с их любимым человеком происходят кардинальные изменения, вызванные ухудшением умственных способностей. Забывая лица, имена, даты и события, со временем больные перестают быть такими, какими они были раньше — то есть происходит деформация личности. Но не все люди подозревают о том, что их родственник тяжело болен, поэтому для них эти изменения становятся особенно горькими.

Деменция является недугом, требующим немало сил, а также терпения и понимания. Поэтому уход за пациентом сопровождается рядом трудностей. Но с непростой ситуацией можно справиться — для этого достаточно знать несколько приемов. Мы собрали для вас советы, которые помогут вам в уходе за родственником с болезнью Альцгеймера.

Содержание:

  1. Продумайте удобный режим, не нарушая привычек больного
  2. Поддерживайте независимость пациента
  3. Избегайте конфликтов
  4. Следите, чтобы больной избегал сложностей
  5. Хорошее чувство юмора будет уместным
  6. Обеспечьте безопасность дома
  7. Непринужденная обстановка и живое общение
  8. Положительные эмоции
  9. Стимул к умственной активности
  10. Как часто больным с деменцией нужно посещать врача?

Продумайте удобный режим, не нарушая привычек больного

Сделав повседневную жизнь более упорядоченной и организованной, получится устранить необходимость принятия решений, которая приводит пациента в ступор. Режим поможет пациенту, страдающему Альцгеймером, обрести чувство защищенности и уверенности. При этом нужно с уважением относиться к устоявшимся привычкам больного и не нарушать их.

Поддерживайте независимость пациента

Чем дольше человек с Альцгеймером сохраняет свою независимость, тем лучше для него. Таким образом он сохраняет чувство уважения к самому себе. Для родственников это полезно тем, что за самостоятельным человеком проще ухаживать.

Помогите своему больному близкому сохранить чувство собственного достоинства. Ваши действия, поступки и слова способны обеспокоить пациента, задеть и даже обидеть.

Важно понимать!

Не отпускайте замечаний в адрес больного Альцгеймером и не обсуждайте в его присутствии его состояние с окружающими.

Избегайте конфликтов

Ссоры всегда приводят к стрессу как пациента, так и вас самих, поэтому они совершенно не нужны. Не акцентируйте внимание больного на его промахах, всегда стремитесь сохранить спокойствие. Старайтесь переключить внимание человека, страдающего Альцгеймером на другие дела, которые он может делать хорошо.

Ни в коем случае не вступайте с пациентом в спор. Нельзя говорить больному, что ему что-то нельзя делать. Таким образом вы сможете лишь усугубить ситуацию.

Следите, чтобы больной избегал сложностей

В жизни пациента с болезнью Альцгеймера не должно быть никаких трудностей. Не нужно предоставлять человеку слишком большой выбор. Любых нагрузок, даже самых минимальных, необходимо избегать. Пациентам с данным диагнозом следует давать самые простые задания и инструкции.

Хорошее чувство юмора будет уместным

Всем известна фраза: «Смех продлевает жизнь». Хорошее настроение и то, что его дарит — добрые шутки, улыбки, способны творить чудеса. Уместный юмор станет эффективным способом борьбы со стрессом. Также смех поможет снять напряжение. Никогда не бойтесь смеяться вместе с больным — он воспримет это как поддержку, поймет, что не один.

Важно понимать!

Ни в коем случае не смейтесь над пациентом. Это может лишь создать пропасть между вами.

Обеспечьте безопасность дома

Для больных Альцгеймером свойственны ухудшение памяти и потеря координации движений и ориентирования в пространстве. В совокупности эти факторы могут существенно повысить риск травмирования пациента.

Чтобы этого избежать, сделайте ваш дом наиболее безопасным для вашего больного родственника. Защитите его от беды, оградив пациента от использования бытовой техники и газовой плитой без присмотра. Не допускайте, чтобы пациент легко находил острые, бьющиеся и колющие предметы. Если вы живете на высоком этаже, следите, чтобы окно не оставалось открытым.

Спорт и физическая активность

Умеренные физические нагрузки способствуют сохранению не только физической, но и умственной активности. Важно, чтобы упражнения не были слишком трудными. Самая простая зарядка поможет вашему родственнику поддерживать хорошее самочувствие и как можно дольше сохранять здоровье.

Непринужденная обстановка и живое общение

Очень важно все время общаться с пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера. Однако с развитием недуга контакт с ним становится все труднее и труднее. Если состояние человека ухудшается, это не значит, что с ним нужно перестать разговаривать. Если больной находится на одной из последних стадий, придерживайтесь следующих правил:

  1. Обращайтесь к пациенту по имени.
  2. Говорите четко, короткими предложениями. Речь должна быть медленной, с паузами.
  3. Ирония, поговорки и переносные значения недопустимы в общении с пациентом, так как он может не понять их или воспринять буквально.
  4. Установите зрительный контакт — лучше всего на высоте уровня глаз.
  5. Не торопитесь, давайте пациенту время отреагировать на ваше обращение. Это может занять не секунды, а несколько минут.
  6. Если это понадобится, спокойно повторите важную информацию.
  7. Не задавайте больному вопросы, на которые ему будет тяжело отвечать.
  8. Следите, чтобы пациент мог хорошо слышать и видеть вас. Есть вероятность, что для этому ему понадобятся новый слуховой аппарат или очки.

Положительные эмоции

Переживайте вместе с больным позитивные впечатления. Уделите время увлекательному для пациента времяпрепровождению. Вы можете придумать любые занятия, которые будут соответствовать способностям вашего родственника.

Например:

  • многие пожилые женщины долгое время способны выполнять различные дела на кухне — мыть посуду, чистить овощи и фрукты;
  • мужчины преклонного возраста хорошо справляются с простыми делами на дачном участке.

Даже если кажется, результат не оправдывает ожиданий, по крайней мере пациент получит ощущение, что он способен делать что-то полезное и рациональное. Не стремитесь навязать ему свою помощь: помогайте только в тех случаях, где это действительно необходимо, а лучше тогда, когда ваш родственник сам об этом попросит.

Важно понимать!

Развивайте свой навык терпения — он крайне необходим в общении с пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера.

Стимул к умственной активности

Помимо бытовых контактов пациенты с деменцией нуждаются в стимуляции умственной деятельности. Этому способствуют не только разговоры, но и переживания и впечатления (конечно же, положительные). Позаботьтесь о том, чтобы у вашего близкого всегда был собеседник, с которым он мог бы постоянно разговаривать.

Помните, что не следует организовывать контакт вместо больного. В качестве помощи к стимуляции разговора или воспоминаний попробуйте использовать мелодии или ароматы из молодости больного.

Читайте также нашу статью о том, как диагностировать и лечить болезнь Альцгеймера

Как часто больным с деменцией нужно посещать врача?

Зачастую пациенты с болезнью Альцгеймера не способны сами почувствовать изменения в своем организме и дать им соответствующую оценку. Поэтому опекуны становятся ответственными за контроль общего состояния здоровья своих подопечных. Лучше, если врач будет проводить осмотр на дому хотя бы раз в месяц. Разумеется, это должно происходить чаще, если в этом есть медицинская необходимость в виде сопутствующих заболеваний или осложнений. Если нет возможности организовать визит доктора на дом или требуется провести лабораторные исследования (ЭКГ, анализы крови и прочие), следует посетить поликлинику. Большинство пациентов возражают против обследований, потому что для них это значит оказаться в незнакомой и непривычной обстановке.

В таких ситуациях постарайтесь заслужить доверие:

  1. Четко объясните человеку, что ни вы, ни доктор не примут каких-либо решений без его согласия.
  2. Расскажите о цели посещения врача (измерение давление, сбор анализов, обследование, которое поможет узнать, что делать, чтобы больному стало лучше).
  3. Покажите родному человеку, что поход в больницу — это ваша попытка проявления заботы о нем ним: «Я не хочу, чтобы у тебя что-то болело». Пациент должен осознать что «так будет лучше для меня»!

Важно понимать!

Берегите себя и собственное здоровье. От вашего благополучия зависит не только состояние вас самих, но и пациента с болезнью Альцгеймера. Без вас больной не представлял бы, как ему быть, поэтому вы незаменимы в его жизни.

Знайте, что вы не одни. Существуют школы для родственников тяжело больных людей и группы поддержки, которые готовы оказать поддержку. Никогда не бойтесь и не стесняйтесь обратиться за помощью.

«Уходят великие — остается пустота». Актеры вспоминают Джигарханяна :: Общество :: РБК

Актер Василий Ливанов

«Армен Джигарханян был великим артистом без всякого преувеличения и невероятной трудоспособности человек. Потрясающее понимание своего дела, идеальное воплощение актерской школы Станиславского», — сказал РБК Ливанов.

По его мнению, в последние годы жизни Джигарханян был тяжело болен и у него начиналась деменция. «И все, что связано с Виталиной [Цымбалюк-Романовской], — результат этой деменции. Потому что она невероятно ухаживала за ним, когда он болел. И мне Армен по телефону признавался, что если бы не Виталина, то он бы не выжил. Царство ему небесное», — рассказал Ливанов.

Читайте на РБК Pro

Актер Александр Калягин

«Ушел друг, близкий друг. Что бы я ни сказал, каждый может сказать то же самое. Любимец зрителей, любимец армянского народа, один из символов русского народа — это все Джигарханян. Он был мудрец театра. Он владел мастерством актера по высшему классу. Это был человек-оркестр. Все это так», — сказал Калягин, передает ТАСС.

Актер выразил соболезнования всем, кто знал Джигарханяна, его супруге и театру. «Соболезнования нашему народу. 85 лет — возраст, в котором уходят люди. Уходят великие — остается пустота», — заключил он.

Актер Игорь Костолевский

«Армен Борисович был выдающимся артистом. Оказал влияние на многие поколения. Я знаю артистов, которые до сих пор говорят его интонацией. Для меня была большая честь выходить с ним на сцену, и я многому у него научился, надеюсь», — сказал Костолевский ТАСС.

Уход Джигархяняна он назвал невосполнимой потерей для всего искусства. «У него была очень непростая жизнь, особенно в конце. Но это все пена, это все ерунда по сравнению с тем, что он делал в кино, что он делал на экране», — добавил актер.

Актер Олег Шкловский

«Он прекрасный, замечательный актер, у него была звезда — призвание. Когда он появлялся на площадке, все всегда собирались и смотрели. Бывает так, что играет актер на съемочной площадке — ну и что, и все идут в буфет или еще куда-то. А на него, конечно, всегда было радостно смотреть», — сказал Шкловский, передает ТАСС.

По его словам, Джигарханян «обладал обалденной харизмой» и был «настоящей звездой» как в молодости, так и в зрелом возрасте.

«Безусловно, каждая его роль была попадание. Он запоминался на всю оставшуюся жизнь. Великого обаяния человек, а женщины в него влюблялись мгновенно. <…> Он был настоящий, он действительно был рожден актером», — отметил Шкловский.

Актриса Надежда Селиванова

«Он Учитель и Мастер. Это огромное горе и потеря для нашего театра и для всех остальных. Светлая память, великий человек», — сказала РБК актриса Московского драматического театра Армена Джигарханяна Надежда Селиванова.

Собянин выразил соболезнования семье и близким актера Джигарханяна

Свои соболезнования выразил также премьер-министр Армении Никол Пашинян. Он отметил, что страна гордится тем, что у нее «есть такой соотечественник».

«Своими ролями в картинах «Здравствуй, это я!», «Новые приключения неуловимых», «Собака на сене», «Когда наступает сентябрь», «Тегеран-43», «Невеста с севера» и многих других известных фильмах и спектаклях он навсегда останется в нашей истории, как исключительный образ интеллигента и армянина», — говорится в телеграмме Пашиняна.

Похороны Джигарханяна пройдут 17 ноября на Ваганьковском кладбище в Москве, сообщил Согомонян.

Video

  

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы узнать, как вы можете помочь людям, страдающим болезнью Альцгеймера.

О деменции

Деменция — это не отдельная болезнь; это общий термин, например болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции.Те, у кого одновременно наблюдаются изменения мозга при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто неправильно называют «дряхлостью» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственного развития является нормальной частью старения.

Подробнее: Общие типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, насколько типичная потеря памяти, связанная с возрастом, сравнивается с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Узнай знаки

Потеря памяти и другие симптомы деменции

Признаки деменции могут сильно различаться. Примеры включают:

  • Проблемы с кратковременной памятью.
  • Отслеживание кошелька или бумажника.
  • Оплата счетов.
  • Планирование и приготовление еды.
  • Запоминание встреч.
  • Выезд за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаются.Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие изменения в навыках мышления, не игнорируйте их. Вскоре обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время планировать будущее.

Подробнее: 10 предупреждающих знаков, стадии болезни Альцгеймера

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг состоит из множества различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите наш бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройдите курс Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняет сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозге, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

В то время как большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

  • Депрессия.
  • Побочные эффекты лекарств.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Проблемы с щитовидной железой.
  • Недостаток витаминов.

Диагностика деменции

Не существует одного теста для определения наличия у кого-либо деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип.В этом случае может потребоваться посещение специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Подробнее: тесты памяти

Помощь и поддержка при деменции доступны

Если вам или вашим знакомым поставили диагноз деменции, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки.

Пожертвовать на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый выживший после болезни Альцгеймера уже там, но мы не доберемся до этого без вас.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, не существует лечения и лечения, которое замедляет или останавливает его прогрессирование. Но есть лекарственные препараты, которые могут временно улучшить симптомы. Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число лекарств, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном итоге путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и более активное участие в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно необходимы добровольцы для участия в клинических исследованиях по поводу болезни Альцгеймера и других деменций.

Подробнее: лекарства от потери памяти, альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и профилактика

Sprint для Discovery

Новое исследование показывает, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Читать блог доктора Каррильо Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследование, опубликованное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2019 году®, предполагает, что выбор нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск когнитивного спада и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

Сосудистая деменция | Симптомы и лечение

Сосудистая деменция — это снижение навыков мышления, вызванное состояниями, которые блокируют или
уменьшают приток крови к различным отделам головного мозга, лишая их кислорода и
питательные вещества.

О сосудистой деменции

Недостаточный кровоток может повредить и в конечном итоге убить клетки в любом месте
. тело, но особенно уязвим мозг.

При сосудистой деменции изменения в мышлении иногда возникают внезапно после инсульта, который блокирует основные кровеносные сосуды в головном мозге. Проблемы с мышлением могут также начаться как легкие изменения, которые постепенно ухудшаются в результате нескольких мелких инсультов или другого состояния, затрагивающего более мелкие кровеносные сосуды, что приводит к обширным повреждениям. Все большее число экспертов предпочитают термин «сосудистое когнитивное нарушение» (VCI) термину «сосудистая деменция», потому что, по их мнению, он лучше выражает концепцию о том, что изменения сосудистого мышления могут варьироваться от легких до тяжелых.

Сосудистые изменения головного мозга часто сосуществуют с изменениями, связанными с другими типами деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви. Несколько исследований показали, что сосудистые изменения и другие аномалии головного мозга могут взаимодействовать таким образом, что увеличивает вероятность диагноза деменции. Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей, чтобы получать новости об исследованиях и лечении болезни Альцгеймера и деменции.

Другие виды деменции имеют общие симптомы

Сосудистые изменения, которые начинаются в областях мозга, которые играют ключевую роль в хранении и извлечении информации, могут вызвать потерю памяти, которая очень похожа на болезнь Альцгеймера.

Сосудистая деменция широко считается второй по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера, составляя от 5% до 10% случаев. Многие эксперты считают, что сосудистая деменция остается недооцененной, как и болезнь Альцгеймера, даже несмотря на то, что она считается распространенным явлением.

Подробнее: Ключевые типы деменции, смешанная деменция

Симптомы

Влияние сосудистых заболеваний на навыки мышления широко варьируется в зависимости от модели
. тяжесть поражения кровеносных сосудов и пораженной части мозга.Потеря памяти
может быть или не быть значительным симптомом в зависимости от конкретных областей мозга, в которых
кровоток снижен. Повреждение сосудов, которое начинается в областях мозга, играющих ключевую роль
роль в хранении и извлечении информации может вызвать потерю памяти, что очень похоже на
болезни Альцгеймера.

Симптомы могут быть наиболее очевидными, когда они возникают вскоре после серьезного инсульта. Внезапные постинсультные изменения мышления и восприятия могут включать:

  • Путаница
  • Дезориентация
  • Проблемы с речью или пониманием речи
  • Симптомы физического инсульта, такие как
    внезапная головная боль
  • Затруднения при ходьбе
  • Плохой баланс
  • Онемение или паралич одной стороны лица или тела

Множественные мелкие инсульты или другие состояния, поражающие кровеносные сосуды и нервные волокна глубоко внутри мозга, могут вызывать более постепенные изменения мышления по мере накопления повреждений.Общие ранние признаки широко распространенной болезни мелких сосудов включают нарушение планирования и рассудительности, неконтролируемый смех и плач, снижение способности обращать внимание, нарушение функций в социальных ситуациях и трудности с поиском правильных слов.

Подробнее: предупреждающие знаки Американской ассоциации инсульта

Диагностика

В диагностических рекомендациях по сосудистой деменции используется ряд определений деменции и различные подходы к диагностике. В 2011 году Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсультов опубликовали совместное научное заявление о влиянии сосудов на легкие когнитивные нарушения (MCI) и деменцию.Ассоциация Альцгеймера участвовала в разработке заявления, которое также одобрено Американской академией неврологии. Цели заявления, которое включает практические рекомендации, — повысить осведомленность о важности сосудистых факторов в когнитивных изменениях, повысить диагностическую согласованность и ускорить исследования.

В соответствии с диагностическим подходом, рекомендованным в заявлении 2011 года, следующие критерии предполагают, что наибольшая вероятность легкого когнитивного нарушения (MCI) или деменции вызвана сосудистыми изменениями:

  1. Диагноз деменции или легкого когнитивного нарушения подтверждается нейрокогнитивным тестированием, которое включает несколько часов письменных или компьютеризированных тестов, которые обеспечивают подробную оценку определенных навыков мышления, таких как суждение, планирование, решение проблем, рассуждение и память.
  2. Имеются данные томографии головного мозга, обычно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), подтверждающие:
    • Недавний инсульт, или
    • Другие сосудистые изменения головного мозга, тяжесть и характер поражения которых
      ткани соответствуют типам поражения, описанным в
      когнитивное тестирование.
  3. Нет доказательств того, что несосудистые факторы могут способствовать развитию
    снижение когнитивных способностей.

В заявлении также подробно описаны варианты этих критериев, которые могут указывать на возможность
а не большая вероятность того, что когнитивные изменения вызваны сосудистыми факторами.

Поскольку сосудистая деменция часто остается нераспознанной, многие эксперты рекомендуют
профессиональный когнитивный скрининг для всех, кто относится к группе повышенного риска, в том числе
те, у кого был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как
ministroke, или у кого есть факторы риска сердечных или кровеносных сосудов. Профессиональный
скрининг на депрессию также рекомендуется для групп высокого риска. Депрессия
обычно сосуществует с сосудистым заболеванием головного мозга и может способствовать когнитивным функциям
обесценение.

Подробнее: Научное заявление AHA / ASA: вклад сосудов в когнитивные нарушения и деменцию, смешанную деменцию


Причины и риски

Любое заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды в любом месте тела, может вызвать мозг
изменения, связанные с сосудистой деменцией. Как и в случае с болезнью Альцгеймера, пожилой возраст составляет
лет. основной фактор риска.

Дополнительные факторы риска сосудистой деменции совпадают с факторами, повышающими риск развития
болезни сердца, инсульт и другие состояния, поражающие кровеносные сосуды.Многие из этих
факторы также связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Следующие стратегии могут снизить риск развития заболеваний, поражающих сердце и кровеносные сосуды, и могут помочь защитить мозг:

  • Не курите.
  • Держите артериальное давление, холестерин и сахар в крови в рекомендуемых пределах.
  • Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
  • Упражнение.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Ограничьте употребление алкоголя.

Подробнее: Brain Health


Лечение и результаты

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких лекарств
специально для лечения симптомов сосудистой деменции, но есть данные из
клинические испытания лекарств, одобренных для лечения симптомов Альцгеймера, также могут предложить
умеренная польза для людей с сосудистой деменцией. Лечение в первую очередь направлено на предотвращение обострения сосудистой деменции за счет лечения основного заболевания, такого как гипертония, гиперлипидемия или сахарный диабет.

Контроль факторов риска, которые могут увеличить вероятность дальнейшего повреждения
кровеносные сосуды головного мозга — важная стратегия лечения. Есть веские доказательства
что лечение факторов риска может улучшить результаты и помочь отложить или предотвратить
дальнейшее снижение.

Люди должны работать со своими врачами, чтобы разработать лучший план лечения для
их симптомы и обстоятельства.

Подобно другим типам деменции, сосудистая деменция сокращает продолжительность жизни.По некоторым данным
что те, у кого в результате инсульта развивается деменция, выживают в среднем три года.
Как и в случае с другими симптомами инсульта, когнитивные изменения могут иногда улучшаться во время
восстановление и реабилитация после острой фазы инсульта, поскольку мозг вырабатывает
новые кровеносные сосуды и клетки мозга за пределами поврежденной области берут на себя новые роли.

Подробнее: Клинические исследования деменции

Справка доступна

Если вам или вашему близкому поставили диагноз деменция, вы не одиноки.Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки при болезни Альцгеймера и других типах деменции.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическая черепно-мозговая травма и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

Год Имя исследователя

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера


Смешанное слабоумие | Симптомы и лечение

Смешанное слабоумие — это состояние, при котором изменения головного мозга, вызванные более чем одной причиной деменции, происходят одновременно.

О смешанном слабоумие

В наиболее распространенной форме смешанной деменции аномальные белковые отложения, связанные с болезнью Альцгеймера, сосуществуют с проблемами кровеносных сосудов, связанными с сосудистой деменцией. Изменения мозга при болезни Альцгеймера также часто сосуществуют с тельцами Леви. В некоторых случаях у человека могут быть изменения мозга, связанные со всеми тремя состояниями — болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и деменцией с тельцами Леви.

Исследователи не знают точно, сколько пожилых людей, у которых в настоящее время диагностирован определенный тип деменции, на самом деле имеют смешанную деменцию, но вскрытие показывает, что это состояние может быть значительно более распространенным, чем предполагалось ранее.

Вскрытие трупов играет ключевую роль в проливании света на смешанную деменцию, потому что ученые пока не могут измерить большинство связанных с деменцией изменений мозга у живых людей. В наиболее информативных исследованиях исследователи соотносят когнитивное здоровье каждого участника и любые диагностированные проблемы в течение жизни с анализом мозга после смерти.

Подробнее: сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, что такое болезнь Альцгеймера?

Проект памяти и старения, финансируемый NIA, выявил распространенное смешанное слабоумие

Данные первых 141 добровольца в этом исследовании показывают, что более 50 процентов тех, чей мозг соответствовал патологическим критериям болезни Альцгеймера, имели патологические доказательства одной или нескольких сосуществующих деменций.

Это исследование проводится Центром болезни Раша Альцгеймера и Институтом здорового старения Раша в Чикаго и финансируется Национальным институтом старения (NIA).


Симптомы

Симптомы смешанной деменции могут различаться в зависимости от типов вовлеченных изменений головного мозга и пораженных областей мозга. Во многих случаях симптомы могут быть похожими или даже неотличимыми от симптомов болезни Альцгеймера или другого типа деменции.В других случаях симптомы могут указывать на наличие более одного типа деменции. Исследователи ожидают более глубокого понимания смешанного
симптомы деменции, поскольку долгосрочные исследования продолжают проливать свет на взаимосвязь
между когнитивной функцией и лежащими в основе аномалиями мозга.

Подробнее: Симптомы болезни Альцгеймера, ключевые типы деменции.

Диагностика

Большинству людей, вскрытие которых показывает, что у них смешанная деменция, в течение жизни был диагностирован один конкретный тип деменции, чаще всего болезнь Альцгеймера.Например, в исследовании NIA, включающем долгосрочные когнитивные оценки с последующим вскрытием мозга, у 94% участников, у которых была диагностирована деменция, была диагностирована болезнь Альцгеймера. Тем не менее, вскрытие трупов людей с диагнозом Альцгеймера показало, что 54% ​​имели сопутствующую патологию в дополнение к характерным изменениям мозга, связанным с болезнью Альцгеймера. Наиболее частыми сопутствующими аномалиями были ранее не обнаруженные тромбы или другие признаки сосудистого заболевания. Тельца Леви были вторым по распространенности сопутствующим изменением мозга.

Причины и риски

Хотя смешанная деменция редко диагностируется в течение жизни, многие исследователи считают, что она заслуживает большего внимания, потому что сочетание двух или более типов связанных с деменцией изменений мозга может иметь большее влияние на мозг, чем один тип отдельно. Данные свидетельствуют о том, что наличие более чем одного типа изменений, связанных с деменцией, может увеличить шансы на развитие симптомов у человека.


Лечение и результаты

Поскольку большинству людей со смешанной деменцией ставится диагноз деменции одного типа, врачи часто принимают решения о назначении лекарств на основе того типа деменции, который был диагностирован.Никакие лекарства не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения смешанной деменции. Врачи, которые считают, что болезнь Альцгеймера относится к числу состояний, способствующих деменции человека, могут рассмотреть возможность назначения препаратов, одобренных FDA для лечения болезни Альцгеймера.

Многие исследователи убеждены, что более глубокое понимание смешанной деменции в сочетании с признанием того, что сосудистые изменения являются наиболее частым сопутствующим изменением мозга, может создать возможность уменьшить количество людей, у которых развивается деменция.Контроль общих факторов риска заболеваний сердца и сосудов также может защитить мозг от сосудистых изменений.

Подробнее: Здоровье мозга, Профилактика

Справка доступна

Если вам или вашему близкому поставили диагноз «болезнь Альцгеймера или другое слабоумие», вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера является надежным источником надежной информации, образования, направления и поддержки для миллионов людей, затронутых этой болезнью.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическая черепно-мозговая травма и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

Год Имя исследователя

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера


Деменция с тельцами Леви (LBD) | Симптомы и причины

Деменция с тельцами Леви (LBD) — это тип прогрессирующего слабоумия, который приводит к снижению мышления, рассуждения и независимой функции из-за аномальных микроскопических отложений, которые со временем повреждают клетки мозга.

О деменции с тельцами Леви

По оценкам большинства экспертов, деменция с тельцами Леви является третьей по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, составляя от 5 до 10 процентов случаев.

Характерные аномалии мозга, связанные с деменцией с тельцами Леви, названы в честь доктора медицины Фредериха Х. Леви, невролога, который обнаружил их во время работы в лаборатории доктора Алоиса Альцгеймера в начале 1900-х годов. Белок альфа-синуклеин, главный компонент телец Леви, широко обнаружен в головном мозге, но его нормальная функция еще не известна.

Тельца Леви также обнаруживаются при других заболеваниях головного мозга, включая болезнь Альцгеймера и деменцию при болезни Паркинсона. У многих людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге возникают проблемы с мышлением и рассуждением, и многие люди с деменцией с тельцами Леви испытывают двигательные симптомы, такие как сутулость, жесткость мышц, шаркающая походка и проблемы с началом движения.

Это совпадение симптомов и других данных свидетельствует о том, что деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона и деменция при болезни Паркинсона могут быть связаны с одними и теми же лежащими в основе аномалиями того, как мозг обрабатывает белок альфа-синуклеин.Многие люди с деменцией с тельцами Леви и деменцией Паркинсона также имеют бляшки и клубки — характерные изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера.

Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей, чтобы получать новости об уходе и исследованиях при болезни Альцгеймера и деменции.

Подробнее: Смешанное слабоумие.

Симптомы

Симптомы деменции с тельцами Леви включают:

  • Изменения в мышлении и рассуждениях.
  • Замешательство и настороженность, которые значительно варьируются от одного времени дня к другому или от одного дня к другому.
  • Медлительность, дисбаланс походки и другие признаки паркинсонизма.
  • Хорошо сформированные зрительные галлюцинации.
  • Заблуждения.
  • Проблемы с интерпретацией визуальной информации.
  • Нарушения сна.
  • Неисправности «автоматической» (вегетативной) нервной системы.
  • Потеря памяти, которая может быть значительной, но менее заметной, чем при болезни Альцгеймера.

Диагностика

Вы нужны семьям, страдающим деменцией

Сделайте пожертвование сегодня, чтобы мы могли продолжать критически важные исследования и предоставлять бесплатную круглосуточную поддержку тем, кто от этого зависит.

Пожертвовать сейчас Как и в случае с другими типами деменции, не существует единого теста, который мог бы окончательно диагностировать деменцию с тельцами Леви. Сегодня деменция с тельцами Леви является «клиническим» диагнозом, что означает, что она представляет собой лучшее профессиональное суждение врача о причине симптомов у человека. Единственный способ окончательно диагностировать деменцию с тельцами Леви — вскрытие тельца.

Многие эксперты теперь считают, что деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона — это два разных выражения одних и тех же основных проблем, связанных с обработкой мозгом белка альфа-синуклеина.Но большинство экспертов рекомендуют продолжать диагностировать деменцию с тельцами Леви и деменцию Паркинсона как отдельные заболевания.

  • Диагноз — деменция с тельцами Леви при:
    • Сначала развиваются симптомы деменции, соответствующие деменции с тельцами Леви.
    • Когда на момент постановки диагноза присутствуют как симптомы деменции, так и симптомы движения.
    • Когда симптомы деменции появляются в течение одного года после симптомов движения.
  • Диагноз — деменция при болезни Паркинсона, когда человеку изначально поставлен диагноз болезни Паркинсона на основании двигательных симптомов, а симптомы деменции проявляются только через год или более.

Поскольку тельца Леви имеют тенденцию сосуществовать с изменениями мозга при болезни Альцгеймера, иногда бывает трудно отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера, особенно на ранних стадиях.

Ключевые различия между деменцией с тельцами Альцгеймера и тельцами Леви
  • Потеря памяти имеет тенденцию быть более заметным симптомом при ранней стадии болезни Альцгеймера, чем при ранней деменции с тельцами Леви, хотя развитая деменция с тельцами Леви может вызывать проблемы с памятью в дополнение к более типичным последствиям для суждения, планирования и зрительного восприятия.
  • Симптомы движения с большей вероятностью являются важной причиной инвалидности на ранних стадиях деменции с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера, хотя болезнь Альцгеймера может вызывать проблемы с ходьбой, равновесием и передвижением по мере прогрессирования до средней и тяжелой стадий.
  • Галлюцинации, бред и неправильная идентификация знакомых людей значительно чаще встречаются при ранней стадии слабоумия с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера.
  • Расстройство быстрого сна чаще встречается при ранней деменции с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера.
  • Нарушение работы вегетативной нервной системы, вызывающее падение артериального давления при стоянии, головокружение, падения и недержание мочи, гораздо чаще встречается при ранней деменции с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера.

Причины и риски

Исследователи еще не определили каких-либо конкретных причин деменции с тельцами Леви. Большинство людей с диагнозом деменция с тельцами Леви не имеют семейного анамнеза заболевания, и никакие гены, связанные с деменцией с тельцами Леви, не были окончательно идентифицированы.


Лечение и результаты

Не существует лечения, которое могло бы замедлить или остановить повреждение клеток мозга, вызванное деменцией с тельцами Леви. Текущие стратегии сосредоточены на облегчении симптомов.

Если ваш план лечения включает лекарства, важно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить препараты, которые лучше всего подходят для вас, и наиболее эффективные дозы. Рекомендации по лечению с использованием лекарств включают следующие вопросы:

  • Препараты с ингибиторами холинэстеразы в настоящее время являются основой лечения изменений мышления при болезни Альцгеймера.Они также могут помочь при определенных симптомах деменции с тельцами Леви.
  • Антипсихотические препараты следует применять с особой осторожностью при деменции с тельцами Леви. Хотя врачи иногда назначают эти препараты при поведенческих симптомах, которые могут возникать при болезни Альцгеймера, они могут вызывать серьезные побочные эффекты у 50 процентов людей с деменцией с тельцами Леви. Побочные эффекты могут включать внезапные изменения сознания, нарушение глотания, острую спутанность сознания, эпизоды бреда или галлюцинаций, а также появление или ухудшение симптомов Паркинсона.
  • Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии, которая часто встречается при деменции с тельцами Леви, деменции при болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Наиболее часто используемые антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Клоназепам может быть назначен для лечения расстройства быстрого сна.

Подобно другим типам деменции, разрушающей клетки мозга, деменция с тельцами Леви со временем ухудшается и сокращает продолжительность жизни.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическая черепно-мозговая травма и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

Год Имя исследователя

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера


Что такое деменция? | CDC

Насколько распространена деменция?

Примерно 5 из тех, кто старше 65 лет.0 миллионов взрослых с деменцией в 2014 году и, по прогнозам, к 2060 году их число будет почти 14 миллионов.

Разве деменция не является частью нормального старения?

Нет, многие пожилые люди живут всю свою жизнь без развития деменции. Нормальное старение может включать ослабление мышц и костей, жесткость артерий и сосудов, а также некоторые возрастные изменения памяти, которые могут отображаться как:

  • Иногда кладут ключи от машины
  • Пытается подобрать слово, но вспоминает его позже
  • Забыть имя знакомого
  • Забыть о последних событиях

Обычно знания и опыт, накопленные годами, старые воспоминания и язык остаются нетронутыми.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Поскольку деменция — это общий термин, ее симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку. У людей с деменцией есть проблемы с:

  • Память
  • Внимание
  • Связь
  • Рассуждения, суждения и решение проблем
  • Визуальное восприятие, выходящее за рамки типичных возрастных изменений зрения

Признаки, которые могут указывать на деменцию, включают:

  • Заблудиться в знакомом районе
  • Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов
  • Забыть имя близкого члена семьи или друга
  • Забыть старые воспоминания
  • Невозможность самостоятельно выполнять задачи

Что увеличивает риск слабоумия?

  • Возраст
    Самым сильным известным фактором риска деменции является возраст, при этом большинство случаев затрагивает людей в возрасте 65 лет и старше
  • Семейный анамнез
    Те, у кого есть родители или братья и сестры с деменцией, более склонны к развитию деменции.
  • Раса / этническая принадлежность
    У пожилых афроамериканцев вероятность развития деменции в два раза выше, чем у белых. Латиноамериканцы в 1,5 раза чаще страдают деменцией, чем белые.
  • Плохое здоровье сердца
    Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение увеличивают риск слабоумия, если не лечить должным образом.
  • Черепно-мозговая травма
    Травмы головы могут повышать риск развития деменции, особенно если они тяжелые или возникают повторно.

Как диагностируется деменция?

Поставщик медицинских услуг может провести тесты на внимание, память, способность решать проблемы и другие когнитивные способности, чтобы увидеть, есть ли повод для беспокойства. Медицинский осмотр, анализы крови и сканирование мозга, такое как КТ или МРТ, могут помочь определить основную причину.

Какие типы деменции наиболее распространены?

  • Болезнь Альцгеймера . Это наиболее частая причина деменции, на которую приходится от 60 до 80 процентов случаев.Это вызвано специфическими изменениями в головном мозге. Симптом товарного знака — это проблемы с запоминанием недавних событий, таких как разговор, произошедший несколько минут или часов назад, в то время как трудности с запоминанием более далеких воспоминаний возникают позже, при заболевании. Позже возникают и другие проблемы, такие как трудности с ходьбой или разговором или изменения личности. Семейный анамнез — самый важный фактор риска. Наличие родственника первой степени родства с болезнью Альцгеймера увеличивает риск ее развития на 10–30 процентов.
  • Сосудистая деменция . Около 10 процентов случаев деменции связаны с инсультами или другими проблемами с кровотоком в головном мозге. Факторами риска также являются диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Симптомы различаются в зависимости от площади и размера пораженного мозга. Болезнь прогрессирует поэтапно, что означает, что симптомы внезапно будут ухудшаться по мере того, как у человека будет больше инсультов или мини-инсультов.
  • Деменция с тельцами Леви .Помимо более типичных симптомов, таких как потеря памяти, люди с этой формой деменции могут иметь проблемы с движением или равновесием, такие как скованность или дрожь. Многие люди также испытывают изменения в бдительности, включая дневную сонливость, замешательство или приступы пристального взгляда. У них также могут быть проблемы со сном по ночам или могут наблюдаться зрительные галлюцинации (видение людей, предметов или форм, которых на самом деле нет).
  • Лобно-височная деменция . Этот тип слабоумия чаще всего приводит к изменениям личности и поведения из-за той части мозга, на которую он влияет.Люди с этим заболеванием могут смущаться или вести себя ненадлежащим образом. Например, ранее осторожный человек может делать оскорбительные комментарии и пренебрегать своими обязанностями дома или на работе. Также могут быть проблемы с языковыми навыками, такими как говорение или понимание.
  • Смешанная деменция . Иногда в головном мозге одновременно присутствует более одного типа деменции, особенно у людей в возрасте 80 лет и старше. Например, у человека может быть болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.Не всегда очевидно, что у человека смешанная деменция, поскольку симптомы одного типа деменции могут быть наиболее выраженными или могут совпадать с симптомами другого типа. Заболевание может прогрессировать быстрее, чем при одном виде деменции.
  • Обратимые причины . Люди с деменцией могут иметь обратимую первопричину, такую ​​как побочный эффект лекарств, повышенное давление в головном мозге, дефицит витаминов и дисбаланс гормонов щитовидной железы. Медицинские работники должны проверять обратимые причины у пациентов, страдающих деменцией.

Как лечится деменция?

Лечение деменции зависит от основной причины. Нейродегенеративная деменция, такая как болезнь Альцгеймера, неизлечима, хотя существуют лекарства, которые могут помочь защитить мозг или справиться с такими симптомами, как беспокойство или изменение поведения. Исследования по разработке дополнительных вариантов лечения продолжаются.

Ведение здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и поддержание социальных контактов, снижает вероятность развития хронических заболеваний и может уменьшить количество людей с деменцией.

Что делать, если близкий человек подозревает деменцию?

  • Обсудить с любимым человеком . Вскоре поговорите о посещении врача для выяснения наблюдаемых изменений. Поговорим о проблеме вождения и всегда иметь при себе удостоверение личности.
  • Медицинское освидетельствование . Будьте с поставщиком, с которым вам комфортно. Спросите о ежегодном медицинском экзамене Medicare.
  • Семейное собрание . Начните планирование и соберите такие документы, как Директива о здравоохранении, долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание, имущественный план.

Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика

Деменция — это потеря когнитивных функций (мышления, запоминания и рассуждения) и поведенческих способностей до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека. Эти функции включают память, языковые навыки, визуальное восприятие, решение проблем, самоуправление и способность сосредотачиваться и обращать внимание. Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться.Деменция варьируется по степени тяжести от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в своих основных жизненных действиях.

Признаки и симптомы деменции возникают, когда некогда здоровые нейроны (нервные клетки) мозга перестают работать, теряют связь с другими клетками мозга и умирают. В то время как каждый теряет часть нейронов с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю.

Хотя деменция чаще встречается с возрастом (до половины всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь ту или иную форму деменции), это , а не — нормальная часть старения.Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции. Один тип деменции, лобно-височные заболевания, чаще встречается у людей среднего возраста, чем у пожилых людей.

Причины деменции могут различаться в зависимости от типа изменений мозга, которые могут иметь место. Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции у пожилых людей. Другие виды деменции включают деменцию с тельцами Леви, лобно-височные заболевания и сосудистую деменцию. Люди часто страдают смешанной деменцией — комбинацией двух или более типов деменции.Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Какие бывают типы деменции?

Различные нарушения и факторы способствуют развитию деменции. Нейродегенеративные расстройства приводят к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и функций мозга. В настоящее время не существует лекарств от этих расстройств. В их числе:

Другие типы прогрессирующего заболевания головного мозга включают:

Другие состояния, вызывающие симптомы деменции, можно остановить или даже обратить вспять с помощью лечения.Например, гидроцефалия с нормальным давлением, аномальное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, часто проходит после лечения.

Кроме того, определенные заболевания могут вызывать серьезные проблемы с памятью, напоминающие слабоумие. Эти проблемы должны исчезнуть, как только условия будут вылечены. Эти условия включают:

  • Побочные действия некоторых лекарств
  • Эмоциональные проблемы, такие как стресс, тревога или депрессия
  • Определенные авитаминозы
  • Слишком много алкоголя
  • Сгустки крови, опухоли или инфекции головного мозга
  • Делириум
  • Травма головы, например сотрясение мозга в результате падения или несчастного случая
  • Проблемы с щитовидной железой, почками или печенью

Врачи выявили множество других состояний, которые могут вызывать деменцию или симптомы, похожие на слабоумие.Эти условия включают:

Частичное совпадение симптомов различных деменций может затруднить постановку точного диагноза. Но правильный диагноз важен для правильного лечения. Обратитесь за помощью к неврологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы, — или к другому медицинскому специалисту, который знает о деменции.

Как диагностируется деменция?

Чтобы диагностировать деменцию, врачи сначала оценивают, есть ли у человека основное излечимое заболевание, такое как нарушение функции щитовидной железы, гидроцефалия с нормальным давлением или дефицит витаминов, который может быть связан с когнитивными проблемами.Раннее обнаружение симптомов важно, поскольку некоторые причины можно лечить. Во многих случаях конкретный тип деменции может быть подтвержден только после смерти человека и исследования мозга.

Медицинское освидетельствование деменции обычно включает:

  • История болезни. Типичные вопросы о медицинском и семейном анамнезе человека могут включать вопросы о том, есть ли деменция в семье, как и когда появились симптомы, изменения в поведении и личности, а также принимает ли человек определенные лекарства, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.
  • Физический осмотр. Измерение артериального давления и других показателей жизнедеятельности может помочь врачам выявить состояния, которые могут быть причиной или возникать с деменцией. Некоторые состояния поддаются лечению.
  • Неврологические пробы. Оценка баланса, сенсорной реакции, рефлексов и других когнитивных функций помогает определить состояния, которые могут повлиять на диагноз или поддаются лечению с помощью лекарств.

Какие тесты используются для диагностики деменции?

Следующие процедуры также могут использоваться для диагностики деменции:

  • Когнитивные и нейропсихологические тесты. Эти тесты используются для оценки памяти, решения проблем, языковых навыков, математических навыков и других способностей, связанных с психическим функционированием.
  • Лабораторные испытания. Анализ крови и других жидкостей человека, а также проверка уровней различных химических веществ, гормонов и витаминов могут помочь найти или исключить возможные причины симптомов.
  • Сканирование мозга. Эти тесты могут определять инсульты, опухоли и другие проблемы, которые могут вызвать деменцию. Сканирование также выявляет изменения в структуре и функциях мозга.Наиболее распространенные сканирования:
    • Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для получения изображений головного мозга и других органов
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), использующая излучение для получения изображений активности мозга
  • Психиатрическая экспертиза. Эта оценка поможет определить, является ли депрессия или другое психическое состояние причиной или способствуют появлению симптомов у человека.
  • Генетические тесты. Некоторые виды деменции вызваны известным дефектом гена. В этих случаях генетический тест может помочь людям узнать, подвержены ли они риску развития деменции. Важно поговорить с генетическим консультантом до и после тестирования, а также с членами семьи и врачом.

Посещение семейного врача часто является первым шагом для людей, которые испытывают изменения в мышлении, движениях или поведении. Однако неврологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга и нервной системы — обычно обладают опытом, необходимым для диагностики деменции.Гериатрические психиатры, нейропсихологи и гериатры также могут иметь опыт диагностики этого состояния.

Если в вашем районе нет специалиста, обратитесь за направлением в неврологическое отделение ближайшего медицинского вуза. Больница, входящая в медицинскую школу, также может иметь клинику деменции или двигательных расстройств, которая предоставляет экспертную оценку.

Для получения дополнительной информации о деменции

NIA, Центр обучения и помощи при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 31 декабря 2017 г.

Этапы, причины, симптомы и методы лечения

Что такое деменция?

Деменция — это широкий термин, который описывает потерю мыслительных способностей, памяти и других умственных способностей.

Многие вещи могут вызвать деменцию. Это происходит, когда части вашего мозга, используемые для обучения, памяти, принятия решений и языка, повреждены или поражены.

Вы также можете услышать, что это называется основным нейрокогнитивным расстройством. Деменция — это не болезнь. Вместо этого это группа симптомов, вызванных другими состояниями.

Около 5-8% взрослых старше 65 лет страдают той или иной формой деменции. Этот процент удваивается каждые 5 лет после 65 лет. Половина людей в возрасте 80 лет страдают слабоумием.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. От 60% до 80% людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Но существует около 50 других причин деменции.

Симптомы деменции могут улучшиться при лечении. Но многие болезни, вызывающие слабоумие, неизлечимы.

Причины и факторы риска деменции

К наиболее частым причинам деменции относятся:

Определенные физические факторы и факторы образа жизни могут повысить риск развития деменции, в том числе:

  • Возраст
  • Деменция в вашей семье
  • Заболевания, в том числе диабет, синдром Дауна, болезни сердца и апноэ во сне
  • Депрессия
  • Курение, злоупотребление алкоголем, плохое питание и отсутствие физических упражнений

Признаки и симптомы деменции

Люди с деменцией имеют проблемы с мышлением и запоминанием, которые влияют на их способность управлять своей повседневной жизнью.Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

  • Кратковременные проблемы с памятью, например, вы забыли, куда положили что-то или задаете один и тот же вопрос снова и снова
  • Проблемы со связью, например, неспособность подобрать слово
  • Заблудиться 9
  • Проблемы со сложными, но знакомыми задачами, такими как приготовление еды или оплата счетов
  • Изменения личности, такие как депрессия, возбуждение, паранойя и перепады настроения

Типы деменции

Деменцию можно разделить на две группы в зависимости от того, какая часть мозг поражен.

  • Корковая деменция возникает из-за проблем в коре головного мозга, внешнем слое головного мозга. Они играют важную роль в памяти и языке. Люди с этими типами деменции обычно сильно теряют память и не могут запоминать слова или понимать язык. Болезни Альцгеймера и Крейтцфельдта-Якоба — это две формы корковой деменции.
  • Подкорковые деменции возникают из-за проблем в частях мозга под корой.Люди с подкорковой деменцией, как правило, демонстрируют изменения в скорости мышления и способности начинать деятельность. Обычно у людей с подкорковой деменцией не бывает забывчивости и языковых проблем. Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и ВИЧ могут вызывать эти типы деменции.

Некоторые виды деменции поражают обе части мозга.

Лечение деменции

Для лечения деменции врачи будут лечить все, что ее вызывает. Около 20% причин деменции обратимы.

Причины деменции, которые могут быть обратимыми, включают:

Эти формы деменции частично поддаются лечению, но они необратимы и со временем ухудшаются:

Стадии деменции

Обычно деменция проходит через эти стадии. Но это может варьироваться в зависимости от пораженной области мозга.

1. Нет обесценения. Кто-то на этом этапе не покажет никаких симптомов, но тесты могут выявить проблему.

2. Очень умеренное снижение. Вы можете заметить небольшие изменения в поведении, но ваш любимый человек все равно останется независимым.

3. Слабое снижение. Вы заметите больше изменений в их мышлении и рассуждениях. У них могут быть проблемы со строением планов, и они могут много раз повторяться. Им также может быть трудно вспомнить недавние события.

Продолжение

4. Умеренное снижение. У них будет больше проблем с планированием и запоминанием недавних событий. Им может быть трудно путешествовать и обращаться с деньгами.

5. Умеренно серьезное снижение. Они могут не помнить свой номер телефона или имена своих внуков. Они могут быть сбиты с толку относительно времени суток или дня недели. На этом этапе им потребуется помощь в выполнении некоторых основных повседневных функций, например, в выборе одежды для ношения.

6. Резкое снижение. Они начнут забывать имя своей супруги. Им понадобится помощь, чтобы сходить в туалет и поесть. Вы также можете увидеть изменения в их личности и эмоциях.

7.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *