Боль в пятках и коленях: Организм сигнализирует о расстройствах… болью в ногах

Содержание

Организм сигнализирует о расстройствах… болью в ногах

О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.

Что заставляет страдать

Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты.

По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.

Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

Болит колено? Лечите поясницу!

А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

Какая тяжесть!

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

Полезная подсказка

Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

Чувствительные люди

Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах.

Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.

Совет профессора Николая Сороки

Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Скорая помощь

Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.

Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.

Наталья Невидомая
Народная газета, 9 ноября 2012


 


 Поделитесь

Болят ноги от стоячей работы

Во время продолжительной работы стоя быстро возникает усталость и появляются боли в спине и ногах. Чтобы их избежать, нужно в первую очередь обзавестись правильной эргономичной мебелью, которая позволяла бы снизить нагрузки, регулярно испытываемые нашим позвоночником. Также, следует придерживаться ряда простых рекомендаций, позволяющих отдохнуть спине. Каких именно? Расскажем подробнее.

Как уменьшить боли при стоячей работе

Что делать, когда болят пятки, болят ступни ног, болит спина? Снизить эти боли можно придерживаясь ряда рекомендаций:

  1. Чаще присаживайтесь отдохнуть. Конечно, большинство профессий сегодня предполагают сидячую работу, однако остаются специализации, где преобладает работа стоя – парикмахер, банковский сотрудник, представитель в торговом зале и т.
    д. Если во время рабочего дня удается присесть – не упустите эту возможность, посидите и отдохните.
  2. Проводите перерыв сидя. Во время обеденного перерыва или других перерывов в работе присаживайтесь, снимайте обувь, можно поднять ноги вверх для улучшения циркуляции крови.
  3. Подбирайте обувь по размеру. Обувь, которую вы выбираете, обязательно должна подходить по размеру и быть удобной. Ношение обуви меньшего размера чревато появлением волдырей и судорог.
  4. Откажитесь от каблуков. Это актуально для женщин, которые в течение дня носят высокий каблук. Если его высота больше 5 см, то тело наклоняется вперед, что приводит к потере равновесия и провисанию в спине. На ноги оказывается повышенная нагрузка, увеличивается боль в коленях и суставах.
  5. Возьмите за правило ванночку для ног и массаж. Болевые ощущения в ногах и отечность может снять простая ванночка из горячей воды с солью. А массаж позволит нормализовать кровообращение и снять напряжение.
  6. Компрессионные чулки. Эти чулки нужно носить тем, кто страдает от постоянных болей в ногах. Благодаря своей эластичности чулки снижают воспаление и снимают отечность. Приобрести их можно в большинстве аптек или интернет-магазинах.
  7. Самая главная рекомендация – купите эргономичный стул для стоячей работы

Уменьшение боли в ногах и спине при использовании стула-седла

Основной орган, который болит от стоячей работы или продолжительной работы сидя на обычном стуле – позвоночник. Когда мы используем обычный стул, колени и тазобедренные суставы согнуты под прямым углом, что является причиной сутулой спины. Стул-седло от  меняет угол наклона с 90 до 45°, позвонки находятся в естественном для себя положении, а в нижней части спины образуется правильный прогиб – лордоз.

Благодаря такому положению поясничных позвонков исключается развитие патологических изменений в спине, а частые боли просто исчезают. Правильная осанка снимает напряжение в мышцах, что улучшает циркуляцию крови, которая в свою очередь обеспечивает приток питательных веществ и кислорода ко всем органам и тканям.

Так как в позвоночных дисках отсутствуют кровеносные сосуды, для поясницы важна циркуляция крови и лимфы. Когда мы долго стоим и не занимаемся физической активностью, еще и сутулимся при этом – циркуляция крови ухудшается и ткани не получают достаточное количество крови. Отсюда и развитие различных заболеваний.

Использование стула-седла от Салли позволяет совершать на нем наклоны и различные движения для нижней части спины. А когда вы тянетесь за чем-то, то повышается активность и верхней части спины. Это позволяет избежать атрофии мышц и приводит к улучшению осанки.


Идеальное рабочее место – эргономичный стол и стул

Болят ноги от стоячей работы, вы склонны к быстрой утомляемости, страдаете от сколиоза – эргономичное рабочее место от финского производителя именно то, что вам нужно. Сочетание стула-седла и стола позволит не только создать комфортное рабочее место, но и позаботится о вашем здоровье.

Столы Salli имеют компактные размеры, обтекаемую форму и мобильны для передвижения. В столешнице предусмотрено углубление, которое позволяет комфортно разместиться у монитора или при работе с бумагами, сохраняя единую линию между руками и плечами. Для работы стоя у стола имеется механизм регулировки высоты столешницы.

Стулья-седла имеют разделенное на две зеркальных половинки сидение и механизм регулировки по высоте. Они спроектированы с учетом физиологических особенностей строения человека и являются отличной профилактикой от развития большого количества заболеваний.

Чтобы узнать подробнее и сделать заказ, звоните нам по указанному на сайте телефону.

Использовать стул седло очень удобно

  • Телефон:+7 (495) 646-75-21 многоканальный, +7 (495) 961-20-51
  • E-mail:[email protected] ru

Все, что вам нужно знать о Внутренней боли в колене

Любая боль в разных частях тела нарушает вашу повседневную деятельность. Внутренняя боль в колене — распространенная проблема, которая затрагивает примерно 19% населения. Колено — один из самых сложных и важных суставов в вашем теле, поэтому склонность к травмам-это нормально. Когда речь идет о внутренней боли в колене или медиальной боли в колене, это означает боль во внутренней области колена, ближайшей к вашему противоположному колену. Многие причины могут спровоцировать эту проблему в любом возрасте, независимо от пола. Эта боль сопровождается различными симптомами, которые отличают ее от других болей в колене. Вы хотите знать, что это за симптомы и что их вызывает? Все это и даже способы профилактики и лечения медиальной боли в колене вы найдете в этой статье.

Что Означает Внутренняя Боль В Колене?

Вам может быть важно знать, какие части колена наиболее подвержены медиальной боли в колене. Поэтому, чтобы сделать это ясным, вам сначала нужно знать, где находится медиальная сторона колена. Медиальные стороны вашего колена указывают на правую сторону вашего левого колена, а левая сторона вашего правого колена-на середину вашего тела. Таким образом, вы будете чувствовать боль в этих областях, которая обычно влияет на вашу повседневную деятельность. Чтобы лучше понять, лучше иметь обзор анатомии внутренних частей колена.

  • Сухожилие четырехглавой мышцы соединяет четырехглавую мышцу с коленной чашечкой
  • Медиальная коллатеральная связка (MCL)
  • Медиальный мениск представляет собой толстые эластичные хрящевые ленты в форме полумесяца, прикрепленные к большеберцовой кости.
  • Плика-это складка в тонкой ткани, которая образует сустав вашего колена.
  • Между вашими костями и сухожилиями бурса действует как подушка и уменьшает трение.

Эти области относятся к числу наиболее восприимчивых и уязвимых областей, где внутренняя боль в колене обычно вызвана повреждением или осложнениями в одной из этих областей. Несчастные случаи, иногда немного небрежности и неправильный образ жизни, могут легко повредить вашему здоровью колена. Как вы думаете, кто чаще всего испытывает медиальную боль в колене?

Каждый человек может чувствовать боль в коленях на протяжении всей своей жизни и в разном возрасте. У некоторых людей это временно и через некоторое время исчезает; у других это становится проблемой на всю жизнь. Спортсмены, взрослые старше 60 лет относятся к группе высокого риска, а молодежь и дети-к группе низкого риска с точки зрения чувствительности к травмам. В целом, следующие люди чаще испытывают внутреннюю боль в колене:

  • Футболисты, лыжники, регбисты. По оценкам, боль в колене у бывших футболистов составила 52,2% по сравнению с 26,9% в общей популяции. (Надежный источник)
  • Люди, которые внезапно увеличивают свою физическую активность
  • Велосипедисты или пловцы брассом. потому что эти люди слишком часто используют колени
  • Пожилые люди из-за остеопороза или падений

Но не забывайте, что любой человек, от мала до велика, может страдать этим заболеванием, поэтому вам следует позаботиться о своем здоровье.

Причины Медиальной боли в колене

Различные факторы вызывают медиальную боль в колене, которая варьируется от человека к человеку. Но спортивные травмы, падения и внезапное увеличение активности коленного сустава являются частыми причинами боли. У детей причины медиальной боли в колене могут отличаться от таковых у взрослых. Например, тендинит надколенника, подвывих надколенника и болезнь Осгуда-Шлаттера являются наиболее распространенными причинами этой боли у детей. Кроме того, основные причины медиальной внутренней боли в колене связаны с анатомическими повреждениями внутренней части колена, некоторые из которых описаны ниже.

1.Повреждение Медиальной Коллатеральной связки (MCL)

Эта травма обычно признается самой важной причиной медиальной боли в колене. Прежде всего, лучше знать, что такое «Медиальная коллатеральная связка (MCL)». MCL-это одна из самых важных связок в вашем колене, которая связывает вашу берцовую кость с бедренной костью. Эта связка держит колено устойчивым и контролирует боковые движения коленей. Растяжение или разрыв этой связки является одной из основных причин внутренней боли в колене, которую спортсмены, особенно регбисты, часто испытывают чаще. Это приводит к травме MCL, когда удар толкает колено внутрь в противоположное колено. Кроме того, различные факторы, такие как скручивание колена во время катания на лыжах или падения, могут повредить эту связку.

Симптомы травмы MCL

В зависимости от тяжести травмы вы можете испытывать легкую или сильную боль в колене. Если удар будет сильным, вы не сможете ходить или даже прикоснуться к пораженному месту. Согласно опыту травмированных людей, вы можете услышать хлопающий звук во время удара, и область опухает, что не одинаково у разных людей. Блокировка колена и медиальная боль в колене при сгибании являются другими распространенными симптомами повреждения медиальной коллатеральной связки (MCL).

Возможные методы лечения: коленный бандаж, ЦЕНА (защита, отдых, лед, компрессия и подъем)

2.

Разрыв медиального мениска

Что такое Мениск? Мениск представляет собой С-образную фиброзно-хрящевую структуру, которая действует как амортизирующая структура между бедренной костью (бедренная кость) и берцовой костью (большеберцовая кость). В каждом колене есть два менисковых хряща(по одному мениску с каждой стороны), и его разрыв является одной из распространенных причин медиальной боли в колене. Вращение колена и давление могут вызвать эту травму, особенно во время спортивных занятий, таких как футбол и баскетбол. Этот разрыв не только для спортсменов, и пожилые люди могут испытывать его под воздействием легких ударов.

Симптомы разрыва медиального мениска

Самое интересное в разрыве мениска то, что вы можете услышать хлопок и продолжать идти без боли. Но как быть на следующий день после аварии? Скорее всего, вы проснетесь с болью и отеком, и боль постепенно будет усиливаться. Другие симптомы включают в себя:

  • Жесткость
  • Ловить или запирать
  • Чувство дисбаланса
  • Острая боль внутри колена

Возможные методы лечения: Хирургия, Физические упражнения и ЦЕНА

3.Остеоартрит (ОА)

Предположим, вы испытываете боль внутри колена без отека во время сидения, ходьбы или подъема вверх и вниз. В этом случае у вас больше шансов заболеть остеоартрозом. Это дегенеративное заболевание, которое обычно вызывает потерю хряща между суставами у людей старше 50 лет. В результате у вас могут возникнуть трудности с перемещением колена и онемение, когда вы впервые встаете менее чем на 30 минут утром. Пожилые люди, женщины, люди с ожирением, садовники или бегуны подвергаются высокому риску развития остеоартрита.

Возможные методы лечения: медикаментозное лечение, иглоукалывание, инъекции и брекеты на коленях

4.Бурсит

Бурсы-это тонкие тканевые мешочки, которые содержат небольшое количество скользкой жидкости. Бурса позволяет тканям легко перемещаться по обеим сторонам мешочков. Бурса между MCL и тремя сухожилиями в колене в совокупности называется «Pes Anserinus«. Иногда различные причины, такие как остеоартрит, ожирение и разрыв медиального мениска, вызывают чрезмерную секрецию жидкости и воспаление бурс, которое называется бурситом.

Симптомы бурсита коленного сустава
  • Боль примерно на 2-3 дюйма ниже коленного сустава
  • Покраснение
  • Трудности при ходьбе
  • Отек
  • больно лежать на бедре
  • утолщение бурсы

Возможные методы лечения: инъекции кортикостероидов, укрепляющие упражнения, отдых и лед

5.Ревматоидный артрит (РА)

Это состояние является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление суставов и обычно вызывает внутреннюю боль в колене. Артрит поражает различные участки тела, но больше всего поражаются локтевые и коленные суставы. Сильная боль и стеснение в колене по утрам являются симптомами артрита, которые уменьшаются в течение дня.

6.Синдром Медиальной Плики

Иногда часть синовиальной оболочки складывается в суставное пространство, образуя синовиальную складку. Эта складка, также называемая plica, расположена внутри колена и очень эффективна в стабилизации коленного сустава. Чрезмерное использование колена в таких видах деятельности, как бег, езда на велосипеде или подъем и спуск, может вызвать трение, раздражение и воспаление плицы.

  • Симптомы синдрома Медиальной Плики
  • Слышать щелкающий звук при сгибании колена
  • болезненно а не резко или лихорадочно
  • неприятно сидя в течение длительного времени
  • Сильная боль при подъеме и спуске
  • ловить или щелкать коленом, когда вы сгибаете ногу

Возможные методы лечения: противовоспалительные средства, такие как Целекоксиб и Диклофенак.

Все эти факторы являются существенными причинами медиальной боли в колене и связанных с ней симптомов. Есть много других факторов, связанных с этой проблемой, которые ищут хирурги-ортопеды. Поддержание здоровья вашего колена должно быть очень важно для вас, потому что незначительные травмы могут оказать значительное влияние на вашу жизнь. Если у вас есть один или несколько из вышеперечисленных симптомов, не лечите его произвольно и обязательно обратитесь к врачу. Возможно, вам интересно, когда лучше всего обратиться к врачу для лечения внутренней боли в колене?

Когда вы должны пойти к врачу?

Травмы колена широко распространены, и вам не нужно обращаться к врачу сразу после несчастного случая. Старайтесь не сгибать ногу, не давить на нее и используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Отдохните три дня и сделайте следующее:

  • Покройте область эластичным компрессионным бинтом
  • Попробуйте ходить на костылях в течение трех дней
  • Лед на пораженном участке три или четыре раза в день в течение двадцати минут
  • Не сгибайте ноги, сидя, и не поднимайтесь по лестнице
  • Во время сна держите колено чуть выше тела
  • Принимайте противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Напроксен

Однако, если ваша боль не уменьшается через три дня и у вас есть одно или несколько из следующих состояний, обратитесь к врачу.

  • Сильная боль и онемение в ногах даже тогда, когда на них нет веса
  • Отек, покраснение и деформация пораженного участка
  • Лихорадка и синюшное обесцвечивание в икре
  • щелкают или запираются в ноге

Лечение Медиальной Боли В Колене

Лечение варьируется в зависимости от диагноза врача и типа осложнения. Ортопед может попросить сделать рентген или МРТ, чтобы точно диагностировать причину боли. Но это не всегда необходимо, и, основываясь на вашем обследовании и истории болезни, врач может назначить вам лучшее лечение. В то время как некоторые пациенты думают, что лечение-это просто хирургия, операция на колене-это последнее средство после приема лекарств и правильной физической нагрузки. В дополнение к специфическим лекарствам, следующие упражнения также очень эффективны при лечении боли, которые должны выполняться под наблюдением физиотерапевта:

  • Квадроцикл Стрейч
  • Растяжка подколенного сухожилия
  • Половина Приседаний
  • Растяжка пятки и икры
  • Теленок поднимает
  • Завиток подколенного сухожилия
  • Поднимает прямую ногу
  • Плавание
  • Йога
  • Стационарная езда на велосипеде

Подводя итог

можно сказать, что Медиальная боль в колене-это распространенный дискомфорт, вызванный краткосрочными или долгосрочными проблемами. Хотя не всегда возможно предотвратить травмы, вы можете предпринять некоторые консервативные и простые шаги, чтобы предотвратить эти виды повреждений. Укрепляющие упражнения, потеря веса и сбалансированная диета, массаж, ароматерапия и укрепление мышц ног являются примерами простых мер по предотвращению травм колена.

Причины боли различны, и для постановки диагноза могут потребоваться знания и опыт. Диагноз и лечение различны для каждого пациента, поэтому эффект лекарства может варьироваться от человека к человеку. Даже физические упражнения варьируются в зависимости от типа травмы у пациентов, потому что все они имеют свою физиологию и анатомию. В этой статье вы прочитали все, что вам нужно знать о медиальной боли в колене, ее причинах и симптомах. Вы также можете получить краткую информацию о лечении. Но главная задача-это внедрение малоизвестных домашних и традиционных средств. Методы лечения, которые сегодня очень популярны и используются вместо химических препаратов. Сколько из этих методов вы знаете или даже используете? Какое домашнее средство лучше всего влияет на уменьшение боли или лечение травм? Если у вас есть подходящие методы лечения, напишите ниже, чтобы мы могли помочь медицинской науке и даже пациентам.

боль, локализованная в ахилловом сухожилии

Что такое ахиллодиния и как она развивается?

Ахиллодиния — это болевой синдром в результате воспаления ахиллова сухожилия и окружающих его оболочек. Заболевание обычно развивается после чрезмерных нагрузок. Неподготовленные люди после чрезмерно интенсивных тренировок часто страдают ахиллодинией. Это касается не только беговых дисциплин, но и других видов спорта.

Люди с избыточным весом также часто имеют проблемы с ахилловым сухожилием. Ревматизм и деформации стопы повышают риск развития ахиллодинии.

Анатомия

Являясь самым мощным сухожилием в организме человека, ахиллово сухожилие (лат. tendon Achillis) передает усилие мускулатуры голени на стопу. Это обеспечивает отрыв стопы от поверхности при ходьбе и беге. При беге на ахиллово сухожилие действует сила, в восемь раз превышающая Ваш собственный вес.1

Анатомия ахиллова сухожилия

Факторы риска и причины

Основной причиной ахиллодинии является перенапряжение ахиллова сухожилия. При этом деятельность, способная вызвать боль, очень разнообразна.

Занятия спортом

  • Интенсивные беговые и прыжковые нагрузки
  • Непривычные нагрузки, например слишком большие нагрузке после начала занятий спортом
  • Систематические перегрузки

Внешние факторы

  • Неподходящая обувь
  • Курение
  • Прием некоторых антибиотиков

Анатомические факторы

  • Старение
  • Деформации стопы
  • Укорочение сухожилий или мышц
  • Повышение уровня мочевой кислоты
  • Ревматические заболевания
  • Избыточная масса тела

Признаки и симптомы

Клиническая картина варьирует от дискомфорта до воспаления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях воспаление может стать причиной настоящего разрыва. Характерные симптомы воспаления: боль, локальное повышение температуры, отек и нарушение функции.

Сначала симптомы проявляются только в начале физической активности и исчезают после небольшого периода активности. В дальнейшем боль и отек сохраняются длительно.

Лечение ахиллодинии

Лечение ахиллодинии практически всегда консервативное. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое состоит из пунктов, перечисленных ниже.

  • Лечебная физкультура: специальные эксцентрические упражнения2 способствуют перестроению ткани сухожилия. Рекомендуется выполнять упражнения в течение нескольких минут два раза в день. В зависимости от клинической картины и фазы заболевания, врач может назначить физиотерапию (ультразвук), электротерапию (TENS), поперечное разминание (специальный массаж), ударно-волновую терапию или иглоукалывание.  
  • Бандажи: специальные медицинские изделия (например, Achimed компании medi) уменьшают напряжение и нагрузку на ахиллово сухожилие. Компрессионное полотно и встроенная силиконовая вставка совместно оказывают бережное массажной действие на ахиллово сухожилие и улучшают циркуляцию крови в зоне воспаления, что уменьшает боль. Дополнительно, в острой фазе пациенты могут уменьшить боль в ахилловом сухожилии с помощью подпяточников, которые используются одновременно в обоих туфлях.
  • Стельки: ортопедические стельки (например, igli Heel Spur Light) уменьшают напряжение ахиллова сухожилия.
  • Холод: охлаждающие компрессы снимают боль и отек (температура компресса около 7°С).
  • Тепло: грелка, бутылка с горячей водой или массаж с помощью полотенца, смоченного в теплой воде, улучшают циркуляции крови в зоне воспаления.
  • Медикаменты: при необходимости и по рекомендации лечащего врача пациенты принимают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, в течение одной-двух недель.  
  • Мази: противовоспалительные крема или мази можно втирать в пораженный участок несколько раз в день.

План лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особые потребности пациента и клиническая картина в текущий момент времени.

Лечебная физкультура

Эксцентрические упражнения2 — эффективный метод лечения ахиллодинии. Это было доказано различными исследованиями3. Среди подобных упражнений подъем голени считается основным.

Упражнение следует выполнять два раза в день в течение как минимум 12 недель.

Упражнение может выполняться на ступеньке (например, на лестнице) и не требует оборудования для фитнеса.

Важно знать:

В течение первых двух недель выполнения упражнений возможна боль в мышцах голени. Наберитесь терпения и добросовестно продолжайте выполнять упражнение. Если боль становится слишком сильной, уменьшите количество подходов. Если это не помогает уменьшить боль, и если у вас возникает боль во время повседневной деятельности, прекратите упражнения и обратитесь к лечащему врачу.

Комплекс упражнений при ахиллодинии

Помимо основного упражнения, можно выполнять и другие упражнения для укрепления ахиллова сухожилия. Компания medi совместно с доктором Матиасом Марквардтом, спортивным врачом и активным спортсменом, составила комплекс упражнений для выполнения дома. В видеороликах доктор Матиас Марквардт вместе с профессиональным триатлетом и специалистом лечебной физкультуры Лорой Филипп демонстрируют, как правильно выполняются упражнения. Оптимальная частота — три-четыре раза в неделю

Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходят ли они Вам.

Координация — стойка на одной ноге

Стабилизирующая подушка (альтернатива: свернутое полотенце, сложенный тренировочный мат).

Исходное положение:

  • Стоя босиком ровно на одной ноге на подушке
  • Держите колено ноги, на которую Вы опираетесь, слегка согнутым
  • Поднимите другую ногу вверх (стойка на одной ноге) (Рис. 1)

 

  • Мягкая поверхность подушки создает нестабильность, которую необходимо компенсировать.
  • Упражнение активизирует мышцы стопы и бедра.
  • Убедитесь в том, что мышцы туловища напряжены, и вы стоите прямо. 
  • Для этого напрягите мышцы живота и выпрямитесь и расправьте плечи.

Варианты выполнения:

  • Упростить упражнение можно, выполняя его на твердой поверхности (без подушки)
  • Усложнить упражнение можно, рисуя цифру 8 свободной ногой (рис. 2)
  • Усложнить упражнение можно, подняв колено свободной ноги (рис. 3)
  • Усложнить упражнение можно, подняв колено свободной ноги (рис. 3)

Режим выполнения:

  • Три подхода для каждой ноги, каждое удержание по 30 секунд
  • Делайте 15-секундный перерыв после каждого подхода

Тренировка мышц

Подъем голени с прямым коленом

Оборудование:

  • Ступеньки
  • Опционально: поручень сбоку

Исходное положение:

  • Встаньте на край ступеньки передней частью стопы
  • Пятки не должны стоять на ступеньке
  • Встаньте на цыпочки не сгибая колени
  • Согните здоровую ногу в колене (рис. 1)
  • Медленно опуститесь на опорной ноге, чтобы пятка оказалась ниже уровня ступеньки (рис. 2)
  • Поднимитесь, чтобы пятка оказалась на уровне ступеньки
    — держите спину и голову прямо
    — следите, чтобы коленный сустав не отклонялся внутрь или наружу

Варианты выполнения:

  • Можно усложнить упражнение, выполняя подъем на цыпочки с согнутыми коленями
  • Можно усложнить упражнение, выполняя его с отягощением (например, с рюкзаком)

Режим выполнения: 

  • 3 подхода по 15 повторов каждой ногой
  • делайте 30-секундные перерывы между подходами

Подъем голени с согнутым коленом

Оборудование:

  • Ступеньки
  • Опционально: поручень сбоку

Исходное положение:

  • Встаньте на край ступеньки передней частью стоп
  • Пятки не должны опираться на ступеньку
  • Встаньте на цыпочки с немного согнутыми коленями (приблизительно 60°)
  • Согните здоровую ногу в колене (рис. 1)
  • Медленно опуститесь на опорной ноге, чтобы пятка оказалась ниже уровня ступеньки (рис. 2)
  • Поднимитесь, чтобы пятка оказалась на уровне ступеньки
    — держите спину и голову прямо
    — следите, чтобы коленный сустав не отклонялся внутрь или наружу

Варианты выполнения:

  • Можно облегчить упражнение, выполняя подъем на цыпочки с прямыми коленями
  • Можно усложнить упражнение, выполняя его с отягощением (например, с рюкзаком)

Режим выполнения: 

  • 3 подхода по 15 повторов
  • делайте 15-секундные перерывы между подходами

Растяжка — перекат голени на валике

Оборудование:

  • Валик
  • Дополнительно: тренировочный мат

Исходное положение:

  • Сидя на полу
  • Согните одну ногу и положите икру другой ноги на валик
  • Упритесь руками в пол (рис. 1)

 

  • Приподнимите таз.
  • Теперь медленно прокатите валик по всей длине икры вперед и назад, от ахиллова сухожилия до подколенной ямки.
  • Вы почувствуете перемещение точки давления по толще икроножной мышцы.
  • Мышцы туловища участвуют в движении (рис. 2).
  • Согните пальцы ноги, чтобы задняя группа мышц голени расслабилась.
  • Поначалу упражнение может быть немного болезненным, но боль не должна быть нестерпимой.

Варианты выполнения:

  • Усложните упражнение, прокатывая одновременно обе ноги
  • Усложните упражнение, скрестив ноги

Режим выполнения:

  • 3 подхода по 10 повторов (вперед и назад) каждой ногой
  • Между подходами отдыхайте 30 секунд

Продукция компании medi

Бандажи

Бандаж Achimed поможет уменьшить боль в ахилловом сухожилии, не ограничивая объем движения в голеностопном суставе.

Силиконовые вставки в проекции ахиллова сухожилия оказывают массирующее действие и защищают сухожилие от внешних механических раздражителей.

Узнать больше о бандаже Achimed.

Стельки

Sources:

1 Klein, C.: Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014

2 Eccentric training means loading a muscle or a tendon by slowing down a weight or resistance.

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего 

Спорт и отдых

Боли роста — НЦЗД

Что такое боли роста?

Боли роста – клинически незначимые боли в ногах.

Как часто встречаются боли роста?

У 50% детей боли в ногах отмечаются в любой возрастной период. Боли в ногах обычно возникают в возрасте около 4 лет, однако наиболее распространено данное состояние в возрасте от 6 до 11 лет.

Почему возникают боли роста?

Часто состояние имеет наследственный характер.

Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног.

Днем ребенок активен и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.

Опасны ли боли роста?

Боли роста могут стать причиной волнения как родителей, так и самого ребенка, особенно когда болевые эпизоды повторяются несколько ночей подряд.

Как проявляются боли роста?

Боли роста никогда не появляются в дневное время.

Вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно.

Чаще всего болят мышцы голеней и бёдер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребёнка также может появляться головная боль или боль в животе.

Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубоко сна и жалуется на боли в ноге. Родители сразу понимают, что у ребенка проблема со здоровьем, потому что он просыпается и плачет в постели. Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено – спереди или сзади, или болят мышцы прямо над коленом. Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени — в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Они могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.

Как диагностируют боли роста?

Любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня требует проведения полного медицинского обследования.

Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления:

  • продолжительная боль в одной конечности
  • сочетание боли с хромотой и/или нарушением общего состояния
  • симптомы возникают по утрам или в течение дня

При появлении нетипичных признаков необходима консультация педиатра, провеение по крайней мере общего анализа крови и определение уровня СОЭ.

Клинически незначимые боли в ногах (так называемые «боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание. Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). Рецидивирующая боль в конечностях без органических причин возникает у детей в период роста.

Основным моментом при оценке болей роста является то, что утром после пробуждения ребенок чувствует себя абсолютно здоровым.

Какие существуют методы лечения и профилактики болей роста?

В большинстве случаев легкого массажа и беседы бывает достаточно для того, чтобы ребенок уснул. Дети с более выраженными болями часто перестают жаловаться после приема обычной дозы ацетаминофена или ибупрофена в средней возрастной дозировке. Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно. После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.

9 способов помочь уставшим ногам и ступням / AdMe

Усталость ног может быть признаком снижения кровотока в ногах, и в основном такая проблема беспокоит женщин и пожилых людей. Конечно, возможность хорошенько расслабиться всегда производит исцеляющий эффект, но иногда требуются другие, более быстрые способы облегчить свое состояние. Приведенные ниже приемы особенно актуальны для тех, кому приходится весь день проводить на ногах.

Многим авторам AdMe.ru знакома проблема гудящих ног, поэтому мы хотим поделиться с вами лайфхаками для облегчения боли и дискомфорта.

1. Надавите на 2 точки на ступне одновременно

Нажав на определенные точки, вы можете увеличить выработку эндорфина. Это поможет уменьшить стресс и усталость и облегчить боль. На ступне расположены 2 такие точки:

  1. Первая находится между первой и второй костями стопы, как показано на рисунке выше.
  2. Вторая находится между четвертой и пятой костями.

Массируйте эти 2 точки в течение 2 минут. Дышите при этом глубоко и спокойно.

2. Используйте карандаш, чтобы снять напряжение в стопе

В центре пятки расположена точка, стимуляция которой поможет облегчить дискомфорт в ступнях. Умеренно надавливайте на нее карандашом в течение 0,5–2 мин. для достижения результата. Проделайте эту процедуру с обеими ногами.

3. Выполните асану «Вирасана»

Вирасана — это базовая асана, которую выполняют сидя на коленях. Это упражнение можно выполнять даже сразу после еды:

  1. Встаньте на колени. Сведите их вместе и разведите стопы в стороны. Для удобства можно подложить большую подушку.
  2. Сядьте на опору (пол или подушку). Можно немного увеличить высоту, если вы чувствуете боль в коленях. Положите руки на бедра и сохраняйте такое положение в течение 2–4 мин.
  3. Вытяните ноги вперед на несколько секунд.

Будьте внимательны при выполнении асаны и убедитесь, что под ягодицами есть опора, чтобы минимизировать риск получения травмы. Не выполняйте это упражнение, если у вас есть травмы.

4. Предупредите усталость ног с помощью профилактических чулок или носков

Сейчас существует большой выбор компрессионных чулок и носков, которые выглядят точно так же, как и обычные. Они не только предотвращают усталость ног и ступней, но и способствуют их оздоровлению.

Такие изделия помогают нормализовать кровоток от ног к сердцу. Они могут различаться в зависимости от цели использования; к примеру, существуют варианты для занятий спортом и для повседневной носки. Не забудьте проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем.

5. Попробуйте позу бабочки

Эта поза помогает избавиться от усталости в ногах, «раскрыть» бедра и стимулировать органы пищеварения:

  1. Лягте на спину, прислонив ноги к стене.
  2. Сведите стопы вместе и медленно опустите их к бедрам.
  3. Сохраняйте эту позу в течение 3–5 мин.

6. Снизьте потребление соли

Чрезмерное употребление соли может привести к опуханию ног и ощущению болезненной усталости в них. Ученые рекомендуют есть не более 2 300 мг в день. Это всего лишь 1 столовая ложка.

Попробуйте провести опыт: сократите ежедневную порцию соли и отметьте, как изменилось ваше самочувствие в течение одного месяца этого эксперимента.

7. Употребляйте достаточно железа

Дефицит железа может провоцировать синдром беспокойных ног, который сопровождается покалыванием, жжением, зудом и болезненными судорогами в ногах. Это также приводит к ощущению усталости в ногах.

Старайтесь получать достаточное количество питательных веществ и есть продукты, богатые железом, такие как шпинат, брокколи, бобы, коричневый рис и сухофрукты.

8. Используйте обезболивающие пластыри

Эти виды пластырей обеспечивают быстрый облегчающий эффект для ног без всяких лекарств. Они могут работать до 6 часов и помогают против боли в ногах и пятках, растяжений, деформаций и ушибов.

Их можно носить в течение дня или наклеивать перед сном.

9. Применяйте постукивающий массаж

Массаж ног способен творить настоящие чудеса, и его большое преимущество в том, что выполнять его можно самостоятельно. Легкое давление производит расслабляющий эффект. Чуть более сильное давление уменьшает боль и снимает напряжение в мышцах. Вот одна простая техника массажа с постукиванием:

  1. Аккуратно постукивайте по мышцам ног кулаком, начиная с лодыжки. Те же самые движения можно проделывать ребром ладони.
  2. Повторяйте эти движения, двигаясь вверх по ноге. Сконцентрируйтесь на областях, в которых чувствуете напряжение.
  3. Промассируйте подобным образом всю ногу.

Как часто вас беспокоят проблемы с ногами? Какой способ снятия дискомфорта подходит вам больше всего?

Синдром беспокойных ног: когда ночь превращается в пытку

  • Салли Абрамс
  • Корреспондент Би-би-си

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

С синдромом беспокойных ног ночи превращаются в пытку

Многие годы Мэри Роуз с трудом удавалось заснуть или спать, не просыпаясь, из-за боли в ногах, которая напоминала нападение насекомых.

«Представьте, что у вас под кожей рой пчел, которые летают и жалят вас. Это очень, очень больно», — говорит она, описывая свои ощущения.

У Мэри Роуз — так называемый синдром беспокойных ног, который мешает ей спать по ночам.

«Хочется почесать ноги, подняться с кровати и походить. Было невозможно прилечь и поспать, потому что ноги бесконтрольно дергались всю ночь», — объясняет она.

Симптомы были настолько болезненными, что по вечерам ей не хотелось ложиться спать.

Мэри Роуз не помнит, когда началась проблема, но врачи несколько лет не могли поставить ей диагноз.

«Люди говорили — у тебя просто спазмы. Тебе нужно принять хинин или положить в кровать древесную кору. Так я и делала», — вспоминает она.

Конечно, лучше не становилось. Она пробовала втирать мази в ноги, чтобы снизить колющее ощущение, но эффекта от этого не хватало на всю ночь. Врачи также не смогли помочь ей уменьшить боль.

Потребность не спать, а двигаться

Однажды ей посоветовали посетить клинику сна в Лондоне, где она сейчас проходит лечение под наблюдением врача Гая Лешцинера.

«Синдром беспокойных ног является распространенным нервным нарушением, из-за которого человек ощущает потребность двигаться, особенно ночью, и чаще всего оно сопровождается неприятными ощущениями в ногах», — рассказывает Лешцинер.

«Это состояние встречается примерно у каждого двадцатого человека. Оно может стать причиной серьезных недосыпаний», — объясняет он.

Иногда Мэри Роуз удавалось поспать лишь несколько часов, а иногда и того меньше.

«У меня были ночи, когда я не спала совсем. Если я сильно уставала, я могла поспать, затем просыпалась на час или два, а иногда вставала с кровати», — говорит она.

Часто синдром беспокойных ног бывает наследственным, но возникает он и по другим причинам. Это может быть, например, недостаток железа в организме или беременность, и, обычно, излечить заболевание бывает легко.

Некоторым людям достаточно бывает просто отказаться от кофе, алкоголя и некоторых медикаментов, а также выполнять легкие физические упражнения (растяжка мышц и массаж ног). Но в некоторых случаях требуется и медикаментозное лечение.

Состояние Мэри Роуз требует лечения лекарственными средствами, поэтому Лешцинер прибег к варьированию медикаментов для контроля над симптомами. Похоже, что это приносит свои плоды, если только пациентка не будет снижать дозы.

«У меня больше нет беспокойных ног! — говорит она с радостью. — Правда иногда у меня случаются сильные приступы, когда мне приходится вставать с кровати и ходить. Но это моя вина, поскольку я забывают принять таблетку».

Стратегия отвлечения

Хотя лечение дает свои результаты, Мэри Роуз все же не удается поспать полностью всю ночь.

«С большим сожалением приходится признать, что хотя мои ноги и поддаются большему контролю, это не помогло режиму моего сна. Я так и просыпаюсь примерно в три утра», — говорит она.

По словам Лешцинера, это нормальное явление.

«То что вы описываете, — достаточно распространенное явление среди людей, которые жили с расстройством сна многие годы. Сон является усваиваемой привычкой», — утверждает он.

Ужас перед предстоящей ночью и постоянное прерывание сна могут продолжаться много лет.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Аудиокниги и музыка могут помочь снизить активность мозга и помочь человеку заснуть

Он рассказал, что иногда людям необходимо переучиться спать, чтобы понять, что кровать предназначена для сна, а не для мук, связанных с тяжелой ночью.

Мэри Роуз выработала собственную стратегию для борьбы с бессонницей.

«Слушая аудиокниги или музыку, мой мозг начинает замедлять активность, после чего я бываю готова спать. Но это не означает, что мне удается поспать более двух часов», — говорит она.

«По сути, это означает, что вы отвлекаете себя, — говорит Лешцинер. — Размышляя об истории или музыке, которую вы слушаете, вам более не нужно думать о процессе засыпания, и поэтому ваш мозг переключается в пассивный режим, а затем сон начинается как бы случайно».

Есть боль в пятках и коленях? Это может быть путь, по которому ты ходишь


На прошлой неделе мы писали о гиперпронации, некоторых распространенных травмах, которые случаются с гиперпронаторами, а также о некоторых методах борьбы с болями и предотвращением травм.

На этой неделе мы снова возвращаемся к теме пронации, чтобы поговорить о гораздо менее распространенном состоянии — недоразвитии, также известном как супинация. Если вы помните, под пронацией понимается просто вращательное движение средней части стопы внутрь и вниз, когда ступня принимает на себя вес тела с каждым шагом.

Требуется некоторая пронация, чтобы адекватно амортизировать шок от ходьбы и бега. Недопронация — это когда ступня слишком мало выкатывается внутрь. Люди, которые недоедают, больше нагружают внешние края стопы, и в крайних случаях это может вызвать проблемы.

Признаки и симптомы недоразвития

Многие признаки недостаточной пронации аналогичны признакам чрезмерной пронации, в том числе:

  • Боль в своде или пятке.
  • Боль, которая распространяется от ступней вверх, поражая колени и поясницу.
  • Боль проявляется после длительного стояния, ходьбы или бега.
  • Отек в средней части стопы, боковой поверхности стопы, пятке, лодыжке и даже пальцах ног.
  • Скованность и потеря диапазона движений в стопах.

Распространенные травмы нижних конечностей

При воспалении IT-бандажа любое движение в колене становится болезненным.

Underpronators, как правило, несут больший вес во время отталкивания на наружные пальцы ног и мизинец. Андерпронаторы обычно имеют высокие своды и могут иметь сжатие ахиллова сухожилия, что может привести к чрезмерным травмам, например:

  • Тендинит ахиллова сухожилия
  • Подошвенный фасциит
  • Пяточная шпора
  • Нестабильность
  • Синдром подвздошно-большеберцового бандажа.Это воспаление IT-связки, идущей вниз по внешней стороне бедра, которая соединяет бедро с голенью. Группа IT помогает стабилизировать колено.

Лечение недоедания

Замените обувь. Люди, находящиеся под грудью, могут видеть признаки своего состояния на подошвах своей обуви. Чрезмерное напряжение начнет проявляться на внешних краях обуви, изнашивая их быстрее, чем остальная часть подошвы.

Если вы регулярно занимаетесь спортом, вам следует менять обувь чаще, чем средний бегун.Как узнать, что они износились: поставьте обувь на стол и проверьте, не наклонен ли наружу.

Отправляясь в магазин за обувью, выбирайте легкие гибкие кроссовки. Дополнительная гибкость позволит удовлетворить потребности в большем движении внутреннего края. Убедитесь, что ваша обувь удобная, обеспечивает достаточную амортизацию для пятки и достаточную поддержку для высоких сводов стопы.

Используйте ортопедические вставки. Один из способов облегчить боль, не выбрасывая всю обувь, — это использовать ортопедическую вставку.Специалист по стопе и голеностопному суставу может изготовить специальный вкладыш, соответствующий форме вашей стопы, или вы можете купить вкладыш в аптеке.

Вам понадобится подушечка, смягчающая пятку. Вы можете быть удивлены, обнаружив, насколько это, казалось бы, простое решение может помочь облегчить боль в пятках, коленях и пояснице.

Пена прокатная. Используйте валик из плотного поролона, чтобы ослабить IT-ленту и икры. Не торопите пену катиться. Уделите больше времени участкам, которые кажутся болезненными — это самые узкие участки, требующие особого внимания.

Вы также можете получить некоторое облегчение, массируя ступни. Сидя, используйте мяч для тенниса или лакросса, чтобы развернуть подошвенную фасцию.

Растяжка. Растягивайтесь до и после тренировки, чтобы ткани оставались прочными и гибкими. Используйте те же растяжки, которые мы рекомендовали для оверпронаторов, в том числе:

  • Повороты голеностопного сустава
  • Касается пальцев ног
  • Подъемники для носков и пяток
  • Подъем на теленка

И сложите эти:

  • Крабовые ползания, нацеленные на лодыжки

Увеличьте силу ног.Проработав средние и верхние мышцы ног, вы можете уменьшить давление на ИТ-браслет и уменьшить боль в колене. Вы можете попробовать:

  • Выпады (боковые выпады, скручивания с выпадом, а также отжимания с выпадом)
  • Приседания
  • Ходьба в гору или бег трусцой
  • Спринты

Управление избыточным и недостаточным доступом

Боль и травмы, связанные с чрезмерным или недостаточным выступом, можно контролировать с помощью этих методов, которые помогают снизить мышечную усталость, более равномерно распределять вес по стопе и поглощать удары.

Однако следует понимать, что упражнения и физиотерапия мало что могут сделать для «исправления» основной структурной проблемы, за исключением хирургического вмешательства. Хирургическая коррекция избыточной или недостаточной пронации обычно не выполняется, за исключением самых крайних случаев. Не забудьте исчерпать все свои консервативные, неинвазивные варианты, прежде чем рассматривать операцию.

Если у вас есть вопросы по уходу за стопой и лодыжкой, мы рекомендуем вам позвонить нам по телефону (877) 989-9110 или посетить нас по адресу www.footankleinstitute.com.

В течение почти пятнадцати лет Университетский институт стопы и голеностопного сустава и его признанные на национальном уровне врачи оказывают наиболее технологически продвинутую медицинскую помощь для стопы и голеностопного сустава с самыми высокими показателями успеха в стране.

Программа стипендий University Foot and Ankle Institute как учебного заведения является одной из самых передовых в стране.

Мы в UFAI стремимся вернуть наших пациентов к их нормальной деятельности с максимальным уровнем функциональности за минимальное время, используя наименее инвазивные методы лечения.От начала до конца мы с вами на каждом этапе пути.

Образовательная группа UFAI работает над тем, чтобы предоставить нашим пациентам и посетителям веб-сайта самую свежую информацию о состояниях стопы и голеностопного сустава, вариантах лечения, восстановлении и профилактике травм. Наша цель — передать нашим читателям действительно полезную информацию.

Мы надеемся, что вам понравится наша работа и вы найдете ее полезной. Пожалуйста дай нам знать!

Последние сообщения The UFAI Education Team (посмотреть все) Предыдущая: Мексиканская женщина, ультрамарафонец и пастух выиграла горную гонку на 50 км в сандалиях: оставив 500 других на своем пути Следующая статья: Вы рискуете получить травмы стопы и лодыжки, бегая по более твердым поверхностям? Это то, что говорит наука

Подошвенный фасциит | Причины, симптомы, лечение

Это вызвано повреждением сильной полосы ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит от пятки под сводом стопы к основанию пальцев.

Обычно подошвенная фасция поддерживает свод стопы и помогает стопе правильно работать, равномерно распределяя вес по стопе, так что вы можете ходить, бегать или стоять без затруднений.

Однако подошвенный фасциит может затруднить и вызвать болезненные ощущения при правильном использовании стопы, особенно сразу после отдыха. Вы можете заметить, что боль уменьшается, когда ваша стопа активна, например, во время упражнений, но возвращается вскоре после того, как вы остановились.

Подошвенный фасциит может быть вызван:

  • внезапное увеличение вашей активности
  • слишком долго стоять на ногах
  • упражнения на твердом покрытии
  • чрезмерное растяжение подошвы стопы
  • лишний вес, так как это увеличивает нагрузку на пятки
  • травма или слабость голеностопного сустава
  • высокие или низкие арки
  • старение, так как чаще встречается у людей старше 40 лет
  • Обувь, не амортизирующая и не поддерживающая подошвы ступней
  • герметичность в икре.

Подошвенный фасциит может увеличить риск скопления комков кальция на пяточной кости, называемых костными шпорами, которые могут усилить боль.

Слабость подошвенной фасции также может вызвать дополнительную нагрузку на лодыжку и колено.

Как лечить подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит часто можно вылечить без посещения врача.

Парацетамол и ибупрофен могут помочь уменьшить вашу боль.

Есть несколько простых советов по уходу за собой, известных как рисовая терапия, которые должны помочь ему вылечиться:

  • Отдых — старайтесь не класть вес на пятку.Не выполняйте упражнения, вместо этого попробуйте время от времени осторожно двигать им, чтобы эта область не стала жесткой.
  • Лед — кладите на него пакет со льдом или замороженные овощи, накрытые влажной тканью, на 20 минут каждые 2–3 часа.
  • Компрессия — наложите повязку на болезненный участок. Он должен быть достаточно плотным, чтобы поддерживать его, но не настолько, чтобы ограничивать кровоток.
  • Поднимите ногу, чтобы уменьшить отек.

Когда это болезненно, может помочь перекатывание банки с холодным напитком на основание стопы в течение примерно 20 минут.Слегка массируя и растягивая икры, щиколотку и ступню во время отдыха, вы также можете легко снова начать двигаться.

Вы можете уменьшить давление на подошву стопы, надев удобную широкую обувь с поддерживающей подошвой и мягкой стелькой. Они должны застегиваться шнурком или ремешком и иметь каблук, слегка приподнятый примерно на 2–3 см, как у хорошей спортивной обуви.

Старайтесь не ходить по твердым поверхностям босиком, в тесных туфлях с острым носком, на высоких каблуках, тапочках с открытой спиной, шлепанцах или туфлях на плоской подошве.

Спросите у фармацевта о стельках, пяточных подушечках и других болеутоляющих средствах. Нет никаких доказательств того, что дорогие магнитные стельки лучше обычных стелек с мягкой подкладкой.

Для полного выздоровления от подошвенного фасциита может потребоваться до 18 месяцев. Однако, если вы чувствуете, что эти советы по самоконтролю не помогли через две недели, обратитесь за советом к своему врачу, физиотерапевту или ортопеду.

Они могут порекомендовать:

  • специально изготовленные стельки или опоры для ног
  • более сильное обезболивающее
  • Инъекции стероидов в крайних случаях
  • дополнительных лекарств, помогающих уменьшить воспаление.

В долгосрочной перспективе старайтесь придерживаться здорового питания. Если у вас избыточный вес, исследования показывают, что уменьшение нагрузки на подошвенную фасцию за счет снижения даже небольшого веса может уменьшить вашу боль.

Вы можете найти упражнения при подошвенном фасциите на нашей странице, посвященной боли в стопе и лодыжке.

Вредят ли колени при ношении высоких каблуков? • Ортопедический центр Нью-Гэмпшира

Трудно не заметить, когда женщина идет по улице или через больницу в трехдюймовых туфлях на шпильке.Подсчитано, что более 40% женщин ежедневно носят высокие лечебные средства. Большая часть этой обуви становится неудобной после нескольких часов ношения, и потенциальные негативные последствия плотно сидящей обуви на ногах хорошо известны. Ношение каблуков также может привести к напряжению мышц задней части ноги, из-за чего некоторым женщинам будет трудно поставить пятку на землю при ходьбе на плоской подошве.

Но разве ношение высоких каблуков вредит другим суставам? У женщин более высокий уровень остеоартроза коленного сустава по сравнению с мужчинами.Точно не установлено, является ли эта повышенная частота результатом различий в уровнях гормонов, степени ожирения или анатомии. Может ли обувь на высоких каблуках увеличить риск артрита?

Многие женщины, у которых есть проблемы с коленями, перестают носить высокие каблуки, потому что им больно. Кроме того, с возрастом многие женщины обнаруживают, что больше не хотят носить неудобную обувь, которая может увеличить риск падений. Однако это не доказывает, что высокие каблуки вызывают артрит.

Биомеханика движения колена при ношении высоких каблуков

Существует всего несколько исследований, в которых изучалась биомеханика движения колена при ношении высоких каблуков.В одном исследовании 14 женщин попросили ходить в кроссовках, с заживлением на 1,5 дюйма и заживлением на 3 дюйма. По мере увеличения высоты каблука скорость ходьбы уменьшалась. Сгибание колена увеличилось при лечебном ударе и средней стойке. Приведение коленного сустава также увеличивалось по мере увеличения высоты пятки, что указывает на возможное увеличение реактивных сил на коленный сустав. Другие исследования показали увеличение крутящего момента в коленном суставе и реактивных сил надколенниково-бедренного сустава при ношении высоких каблуков.

Эти исследования не означают, что ношение высоких каблуков вызывает артрит.Тем не менее, ношение лечебных средств определенно изменит походку и может вызвать боль в коленях. Что можно сделать, кроме кроссовок, чтобы свести к минимуму воздействие этой повышенной нагрузки на колено?

Как минимизировать влияние повышенного напряжения на колено

Равновесие — важнейшая часть походки. Сможете ли вы встать на одну ногу, не теряя равновесия? Сможете ли вы сделать это на каблуках? При ходьбе вы проводите часть шага, не касаясь земли одной ногой. Если ваш баланс плохой, вы будете сильнее напрягать мышцы бедра и колена, пытаясь компенсировать это.Улучшение баланса и укрепление ягодичных мышц снимут нагрузку с коленей и бедер, когда вы ходите на каблуках. Приседания и выпады помогают улучшить динамическую устойчивость.

Стоя на каблуках, меняет центр тяжести, и от мышц поясницы требуется больше усилий, чтобы вы стояли прямо. Основные упражнения для укрепления мышц живота и поясницы необходимы для поддержания хорошей осанки при ношении каблуков.

Растяжка тоже важна. Мышцы голени и стопы напрягаются и сокращаются, чтобы сохранить это положение.Если эти мышцы обычно не растягиваются и не удлиняются, они могут стать постоянно сокращенными и жесткими.

Заключение

Хотя было показано, что ношение высоких каблуков создает дополнительную нагрузку на ступни и колени, нет окончательных доказательств того, что эти дополнительные нагрузки приводят к артриту. Дополнительная нагрузка на колени из-за лишнего веса является гораздо более важным фактором в развитии артрита коленного сустава, чем ношение обуви. Гибкость и сила — ключ к поддержанию хорошей осанки при ходьбе на каблуках.Ограничьте высоту каблуков туфлями, в которых вы можете балансировать, стоя на одной ноге. Подберите более удобную обувь с более широким мыском и более толстым каблуком, если это необходимо. И никогда не позволяйте никому отговаривать вас носить туфли, которые вам нравятся.

5 Признаков ухудшения подошвенного фасциита

Травма подошвенного фасциита — одна из самых неприятных проблем, с которой может столкнуться бегун. Помните, что подошвенная фасция проходит от пяточной кости до пальцев ног и образует дуги на ступнях.Когда соединительная ткань воспаляется на пятке, у вас подошвенный фасциит. На заживление может уйти много времени, и иногда кажется, что становится еще хуже, прежде чем станет лучше. Но как узнать, что на самом деле становится хуже?

1. Боль не утихает в течение дня

Отличительной чертой подошвенного фасциита является ухудшение по утрам. После ночи отдыха и заживления очень больно давить на воспаленную точку. Обычно после небольшого употребления боль утихает.Если это совсем не проходит и остается очень болезненным в течение дня, вероятно, становится хуже.

2. Боль со временем усиливается

Какой кошмар! Вполне понятно, что для выздоровления такого состояния, как подошвенный фасциит, потребуется время. Однако со временем боль должна постепенно уменьшаться. Если на самом деле становится настолько плохо, что вы не можете надавить на пятки, это определенно не улучшается.

3. Боль начинает поражать ступни в новых местах

Боль подошвенного фасциита обычно ограничивается пяткой.Может стать хуже, если боль начнет распространяться и на своды стоп. Это может повлиять на одну ногу больше, чем на другую, или распространиться незначительно или на всю арку. Несомненно, это может быть очень болезненно.

4. У вас начинают болеть колени

Если вам постоянно больно ходить по ногам, вероятно, ваша походка в результате изменится. Стараясь не причинять себе еще большей боли, вместо этого вы можете начать оказывать новое давление на колени, и эта неправильная походка может вызвать боль в коленях к концу дня.

5. Начинают болеть бедра и поясница

Если ваша походка сбита, а колени выставлены наружу, то, вероятно, дисфункция коснется также бедер и поясницы. Если не устранить корень проблемы (подошвенный фасциит) быстро, это может вызвать довольно серьезные проблемы в будущем.

Подошвенный фасциит может быть тяжелым бременем, влияющим на повседневную жизнь. Если вы прочитали вышеизложенное и чувствуете, что страдаете болезненным подошвенным фасциитом, у нас есть несколько рекомендаций по реабилитации ниже.Компания Enertor стремится создавать решения для лечения подошвенного фасциита и поощряет чтение всех наших справочных руководств.

Ухудшает ли подошвенный фасциит ходьба?

Любой, у кого недавно был диагностирован подошвенный фасциит, должен изначально минимизировать время, проводимое на ногах. Однако примерно через одну-две недели вы снова сможете начать выполнять упражнения.

Можно ли вылечить боль в пятке при ходьбе?

Небольшая ходьба на этом этапе действительно поможет вылечить подошвенный фасциит.Это обеспечивает растяжку, необходимую для увеличения гибкости и уменьшения боли. Тем не менее, абсолютно необходимо, чтобы любой человек, идущий, чтобы помочь излечить подошвенный фасциит, носил поддерживающие стельки. Единственные стельки, которые, как доказано, помогают излечить подошвенный фасциит, стельки Enertor, несомненно, снова поднимут вас на ноги.

Проверенная обработка — стельки

Стельки Enertor — единственные стельки, которые доказали свою эффективность в борьбе с подошвенным фасциитом. У 91% пользователей уменьшилась боль в области пятки, а 75% заявили, что стельки полностью облегчили симптомы.

Уникальная формула предотвращает воздействие наземных сил на ступни и обеспечивает дополнительную амортизацию при каждом шаге.

Диагностика боли в пятке у взрослых

ТРЕЙСИ ОЛДРИДЖ Доктор медицины, Школа медицины Университета Южного Иллинойса, Спрингфилд, Иллинойс.

Am Fam Physician. 15 июля 2004 г .; 70 (2): 332-338.

Боль в пятке — обычное заболевание у взрослых, которое может вызывать значительный дискомфорт и инвалидность. Боль в пятке может быть вызвана различными заболеваниями мягких тканей, костной ткани и системных заболеваний.Сужение дифференциального диагноза начинается с анамнеза и физического осмотра нижней конечности, чтобы точно определить анатомическое происхождение боли в пятке. Наиболее частой причиной боли в пятке у взрослых является подошвенный фасциит. Пациенты с подошвенным фасциитом сообщают об усилении боли в пятке при первых шагах по утрам или при вставании после длительного сидения. Болезненность пяточного бугорка обычно очевидна при осмотре и усиливается при пассивном тыльном сгибании пальцев стопы. Тендинит также может вызывать боль в пятке.Тендинит ахиллова сухожилия связан с болью в задней части пятки. Бурсы, прилегающие к месту прикрепления ахиллова сухожилия, могут воспаляться и вызывать боль. Стрессовые переломы пяточной кости чаще возникают у спортсменов, которые занимаются спортом, требующим бега и прыжков. У пациентов с подошвенной болью в пятке, сопровождающейся покалыванием, жжением или онемением, может наблюдаться синдром тарзального канала. Атрофия пяточной подушечки может проявляться диффузной болью в подошвенной пятке, особенно у пожилых пациентов с ожирением. Менее распространенные причины боли в пятке, которые следует учитывать при продолжительных или необъяснимых симптомах, включают остеомиелит, костные аномалии (например, стрессовый перелом пяточной кости) или опухоль.Боль в пятке редко бывает симптомом у пациентов с системными заболеваниями, но последнее может быть фактором у людей с двусторонней болью в пятке, болью в других суставах или известным воспалительным артритом.

Просмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций
Ключевая клиническая рекомендация Этикетки Ссылки

Радионуклидное сканирование костей и магнитно-резонансная томография более чувствительны, чем обычная пленочная рентгеноспецифическая визуализация в диагностике остеомиелита.

B

20, 21

Сила рекомендаций
9 и специфичны, чем рентгенограммы с простой пленкой, в диагностике остеомиелита.

Ключевая клиническая рекомендация Этикетки Ссылки

B

20, 21

Боль в пятке у взрослых может быть вызвана различными заболеваниями мягких тканей, костной ткани и системными заболеваниями.Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование нижней конечности, чтобы определить местонахождение боли, определить ее признаки и сузить дифференциальный диагноз (таблицы 11 и 2). Визуализирующие исследования могут быть показаны при подозрении на инфекцию, стрессовый перелом или травму.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Причина боли в пятке в зависимости от анатомического расположения
длинного сухожилия

Боль в средней части стопы

Боковой

peroneus

Тендинит длинной малоберцовой мышцы

Медиальный

Тендонит длинного сгибателя пальцев

Тендинит большого сгибателя большого пальца

Тендинит заднего сгибателя большого пальца

Боль в задней части пятки

Тендинит ахиллова сухожилия

Ретроахилловый бурсит

Ретропусковой бурсит

5

Бурсит пятки 9304

Подошвенный фасциит

Разрыв подошвенной фасции

Атрофия пяточной подушечки

Тарзальный туннельный синдром

Остеомиелит

Перелом

Опухоль

ТАБЛИЦА 1
Причина боли в пятке по анатомическому расположению
9030 9 9000
9030 9 9000 9
9 сгибателя сухожилия

или большой палец большого пальца стопы

/

ТАБЛИЦА 2
Распространенные причины боли в пятке: анамнез, результаты физикального обследования и варианты лечения

Тендинит короткой малоберцовой мышцы

Тендинит длинной малоберцовой мышцы

Медиальный

Сухожилие длинного сгибателя 9304

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Боль в задней пятке

Тендинит ахиллова сухожилия

Боль в подошвенной части пятки

Подошвенный фасциит

Разрыв подошвенной фасции

05
07 Туннельный синдром 9304000 Туннельный синдром 93040009

Neuroma

Костная киста

Остеомиелит

Перелом

Клиническая организация * История болезни Физикальное обследование Консервативное лечение

Подошвенный фасциит

боль или боль при стоянии после длительного сидения

Болезненность над пяточной костью Усиление боли при пассивном тыльном сгибании пальцев ног

Анальгетики, растяжка, упражнения, ортопедические средства, ночная шина

Боль ахиллова сухожилия

бег, прыжки или быстрые повороты

Боль и болезненность при прикреплении ахиллова сухожилия к пяточной кости Боль может усиливаться при тыльном сгибании

Отдых, анальгетики, упражнения на растяжку и укрепление

Ретрокальпит

боры

Жесткий задний край обуви

Боль и болезненность в задней части пяточной кости

Анальгетики, правильная обувь с ахиллесовой выемкой и прокладкой над задней пяткой

Тарзальный туннельный синдром пятка иррадирует в подошву и пальцы ног

Воспроизведение симптомов при перкуссии тарзального канала или тыльного сгибания и выворота стопы

Анальгетики, корректирующие осанку стопы с помощью ортопедических протезов

ТАБЛИЦА 2
Распространенные причины боли в пятке: , Результаты физикального обследования и варианты лечения
Клиническая организация * История болезни Физикальное обследование Консервативное лечение

Подошвенный фасциит

после продолжительной боли в положении стоя или сидя

90 304

Болезненность над пяточной костью Повышенная боль при пассивном тыльном сгибании пальцев стопы

Анальгетики, растяжка, упражнения, ортопедия, ночная шина

Тендинит ахиллова сухожилия

Боль при быстром беге, прыжках или прыжках

Боль и болезненность при прикреплении ахиллова сухожилия к пяточной кости Боль может усиливаться при тыльном сгибании

Отдых, обезболивающие, упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения

Ретрокалканоальный бурсит

Задний край Боль и болезненность в задней части пяточной кости

Анальгетики, подходящая обувь с ахиллесовой выемкой и набивкой на заднюю пятку

Синдром тарзального канала

Боль или онемение в пятке с иррадиацией в подошву 9304 и пальцы ног

Reproducti Симптомы при перкуссии тарзального канала или тыльного сгибания и выворота стопы

Анальгетики, корректирующие осанку стопы с помощью ортопедических изделий

В анамнезе должно содержаться описание боли и связанных состояний и обстоятельств.Местоположение и начало боли в пятке, ее вариация по характеру и степени тяжести в течение дня, а также облегчающие и отягчающие факторы — все это дает важные диагностические ключи. Повышенный уровень активности или физических упражнений может указывать на травму опорно-двигательного аппарата, вызванную чрезмерным использованием2. Если пациент описывает ощущение как «жжение», «покалывание» или «онемение», причиной может быть защемление периферического нерва3.

необычные причины боли в пятке; однако наличие в анамнезе диабета, ревматологических заболеваний или злокачественных новообразований должно побуждать к рассмотрению системной причины боли в пятке, особенно при отсутствии очевидной местной этиологии.

Медицинский осмотр должен включать осмотр стопы пациента в состоянии покоя и в положении с опорой на вес. Визуальный осмотр стопы может выявить отек, костные деформации, синяки или разрывы кожи. Врач должен пальпировать костные выступы и сухожильные прикрепления около пятки и средней части стопы, обращая внимание на болезненность или пальпируемые дефекты. Пассивный диапазон движений стопы и голеностопных суставов следует оценивать на предмет признаков ограничения движения. Положение стопы и формирование свода следует проверять визуально, пока пациент несет вес; врач ищет аномальную пронацию или другие биомеханические нарушения.Наблюдение за стопой во время ходьбы может позволить врачу выявить аномалии походки, которые предоставят дополнительные диагностические подсказки. В этой статье подробно описаны конкретные приемы, которые могут воспроизвести симптомы боли и помочь врачам определить конкретные причины боли в пятке.

Поражения подошвенной фасции

Подошвенная фасция представляет собой многослойный фиброзный апоневроз с тремя частями: медиальной, центральной и латеральной. Эта фасция прикрепляется к трем основным точкам опоры стопы (т.e., пяточная кость, первая и пятая пястные головки), чтобы сформировать продольную дугу, которая является неотъемлемой частью правильной биомеханики стопы во время удара пяткой, стопы и отталкивания. Состояния, которые увеличивают напряжение подошвенной фасции и могут вызывать боль, включают плоскую стопу, полую стопу, снижение подвижности подтаранного сустава и тугое ахиллово сухожилие.

Подошвенный фасциит, наиболее частая причина боли в пятке у взрослых, обычно возникает в результате многократного использования или чрезмерной нагрузки на фасцию.4 Хотя слово «фасциит» подразумевает воспаление, недавние исследования показывают, что это, скорее всего, невоспалительное заболевание. дегенеративный процесс, который правильнее было бы назвать подошвенным фасциозом.5 Типичное проявление — постепенное начало боли в подошвенной пятке, которая усиливается при первых шагах утром или при вставании после длительного сидения. Обычно проявляется болезненность в медиальной части пяточного бугорка, и боль усиливается, когда подошвенная фасция растягивается пассивным тыльным сгибанием пальцев стопы.

Острое начало сильной подошвенной боли в пятке после травмы или интенсивных занятий спортом может указывать на разрыв подошвенной фасции. Признаки разрыва включают пальпируемый дефект бугристости пяточной кости, сопровождающийся локализованным отеком и экхимозом.6

Если консервативное лечение подошвенного фасциита не помогает облегчить симптомы, рекомендуется сделать рентгенограммы для проверки других причин боли в пятке, таких как стрессовые переломы, артрит или аномалии скелета. На рентгенограммах может быть обнаружен кальциноз проксимальной подошвенной фасции, известный как пяточная шпора. Однако эти шпоры часто присутствуют у бессимптомных людей, неспецифичны и не должны рассматриваться как объяснение боли в пятке.1

Сухожильные поражения

Пациенты с тендинитом обычно проявляются болью и отеком в месте прикрепления сухожилия.Пассивное тыльное сгибание стопы и пальпация в месте введения могут усилить болезненность.2 В анамнезе могут быть выявлены трудности при выполнении напряженных действий, таких как бег, прыжки или быстрые повороты.2

Ахиллово сухожилие образовано сращением сухожилия Сухожилия икроножных и камбаловидных мышц и их прикрепления на задней поверхности пяточной кости. Тендинит ахиллова сухожилия — еще одна частая причина боли в задней части пятки. Обычно это происходит из-за чрезмерного использования икроножных мышц (например,g., бег, прыжки) или аномальная биомеханическая нагрузка на стопу и лодыжку.

Сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца проходят через удерживатель медиального сгибателя и вставляются на медиальной стороне средней части стопы (рис. 1). Вставка малоберцовых сухожилий на боковой стороне средней части стопы. Тендинит с вовлечением этих структур является менее частой причиной боли в пятке, но может быть важным, когда пациент локализует боль в пятке медиально или латерально.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1

Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий сухожилия, бурсу и нервы, которые могут быть источниками боли в пятке.


Рис. 1

Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий сухожилия, сумку и нервы, которые могут быть источниками боли в пятке.

Поражения пяточной кости

Задняя часть пятки включает ретро-пяточную сумку, которая расположена между пяточной костью и местом прикрепления ахиллова сухожилия, и ретроахилловую сумку, которая расположена между ахилловым сухожилием и кожей.Каждая бурса является потенциальным местом воспаления. Наиболее частой причиной бурсита задней пятки является неподходящая обувь с жестким задним краем, который истирает область прикрепления ахиллова сухожилия. Воспаление ретрокальцина также может быть связано с тендинитом ахиллова сухожилия и болезнью Хаглунда (костная шпора на верхней стороне задней части пяточной кости) 7 и иногда может быть вызвано системным воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит. У пациентов с задним пяточным бурситом наблюдается покраснение и припухлость пораженной сумки, болезненность при прямой пальпации.

Костные поражения

После плюсневых костей пяточная кость является наиболее частым местом стрессовых переломов стопы.8 Стрессовые переломы пяточной кости чаще возникают у спортсменов, занимающихся спортом, требующих бега и прыжков, или у людей с остеопенией. пяточная кость. Пациенты жалуются на диффузную боль в пятке и болезненность при медиальном и латеральном сдавливании пяточной кости.

Рефрактерная боль в пятке, которая сохраняется, несмотря на консервативное лечение, может потребовать дополнительных диагностических процедур для исключения костной патологии.Радионуклидное сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) более эффективны, чем простая рентгенограмма, для подтверждения стрессового перелома пяточной кости. Оба метода обнаруживают стрессовые переломы на несколько недель раньше, чем рентгенограммы, а МРТ позволяет визуализировать аномальные структуры мягких тканей, которые могут указывать на другие причины боли в пятке.9,10

Стресс-переломы пяточной кости лечат путем сокращения количества и интенсивности ходьбы и занятий спортом. В некоторых рефрактерных случаях может потребоваться отсутствие веса с костылями или иммобилизация гипсовой повязкой.9

Простые костные кисты в пяточной кости обычно не вызывают боли, хотя они могут ослабить структуру пяточной кости. Патологический перелом, распространяющийся на стенку костной кисты, может вызвать боль в пятке.

Хотя саркома Юинга встречается редко, она является наиболее частой первичной костной опухолью пяточной кости.11 Зарегистрированные метастатические опухоли в пяточную кость включают аденокарциному эндометрия, бронхогенную карциному, переходно-клеточную карциному мочевого пузыря и рак желудка. 12–14 Пациенты с болью в пятке неясная этиология и известные злокачественные новообразования в анамнезе должны пройти рентгенологическое исследование или радионуклидное сканирование костей.

Заболевания периферических нервов

Тарзальный канал, расположенный на медиальной стороне задней части пятки, ограничен удерживателем сгибателя и медиальными поверхностями таранной кости и пяточной кости. Задний большеберцовый нерв проходит через этот туннель и делится на его концевые ветви, медиальный и латеральный подошвенные нервы (рис. 2). Боль в пятке, сопровождающаяся невропатическими признаками, такими как покалывание, жжение или онемение, может указывать на синдром тарзального канала, компрессионную невропатию, вызванную ущемлением ветвей заднего большеберцового нерва в туннеле.Боль и онемение часто распространяются на подошвенную пятку, а в некоторых случаях распространяются даже на дистальную часть подошвы и пальцев ног.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий ход заднего большеберцового нерва через тарзальный канал.


Рис. 2

Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий ход заднего большеберцового нерва через тарзальный канал.

Клиническое обследование включает перкуссию нерва в туннеле предплюсны.Одновременное тыльное сгибание и выворот стопы может воспроизводить симптомы, поскольку задний большеберцовый нерв растягивается и сдавливается (рис. 3). Pes planus вызывает повышенное отведение переднего отдела стопы и вальгусное отклонение заднего отдела стопы (рис. 4), тем самым увеличивая напряжение большеберцового нерва2,15,16 Pes planus является частой причиной синдрома тарзального канала.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3

Тест на тыльное сгибание-выворот, используемый при физикальном обследовании для воспроизведения симптомов синдрома тарзального канала.


Рис. 3

Тест на тыльное сгибание-выворот, используемый при физикальном обследовании для воспроизведения симптомов синдрома тарзального канала.


Рис. 4

Вид сзади позы стопы у пациентов с плоской стопой.

В некоторых случаях скорость нервной проводимости и электромиография могут использоваться для подтверждения диагноза, если лечение предполагаемой нейропатической боли в пятке не помогает улучшить симптомы.

Боль в пятке, вызванная невромой медиального пяточного нерва, встречается редко и может проявляться симптомами, весьма сходными с симптомами подошвенного фасциита.Пальпация подошвы над пяткой и проксимальным отделом средней части стопы может выявить болезненную опухоль (известную как знак «ламповый шнур», потому что опухоль ощущается как ламповый шнур под ковриком) 17, которую легко ошибочно принять за воспаленную подошвенную фасцию. Если консервативное лечение подошвенного фасциита не помогает облегчить симптомы, врач должен проверить наличие невромы.

Заболевания пяточной подушки

Пяточная подушечка состоит из столбиков жировой ткани, разделенных фиброзными перегородками. Он расположен непосредственно под пяточной костью и действует как гидравлический амортизирующий слой.У пожилых людей и пациентов с ожирением, у которых возникает боль в подошвенной пятке, симптомы могут быть вызваны повреждением пяточной подушки или атрофией. Воспаление пяточной подушки также может присутствовать у молодых людей с травмами, связанными со спортом.

Хотя симптомы заболеваний пяточных подушечек в значительной степени совпадают с симптомами подошвенного фасциита, боль в пяточных подушечках обычно более диффузная. Боль в пяточной подушечке затрагивает большую часть опорной части пяточной кости, тогда как боль при подошвенном фасциите сосредоточена по большей части около бугристости пяточной кости.В отличие от боли, вызванной подошвенным фасциитом, боль в пяточной подушечке обычно не распространяется вперед, а тыльное сгибание пальцев стопы не усиливает боль.

Инфекционная этиология

Хотя остеомиелит пяточной кости редко является причиной боли в пятке, он обычно возникает в результате непрерывного инфицирования окружающих мягких тканей.18 Во время визуального осмотра стопы можно выявить признаки, которые должны усилить подозрение на возможную инфекционную причину боли в пятке. включают колотые раны, открытые поражения кожи, локализованное тепло, эритему или явный целлюлит.Серьезные инфекции стопы чаще возникают у пациентов с сахарным диабетом или сосудистой недостаточностью. Радионуклидное сканирование костей и МРТ более чувствительны и специфичны при диагностике остеомиелита, чем обычные рентгенограммы19–21 (Таблица 3) .20,21

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Сравнение методов визуализации при диагностике остеомиелита
Тип изображения Чувствительность (%) Специфичность (%)

Магнитный резонанс * 20

88

93

93

99

Обычные рентгенограммы21

24

79

ТАБЛИЦА 3
Сравнение методов визуализации2 Чувствительность2 Чувствительность
) Специфичность (%)

Магнитный резонанс * 20

88

93

Костное сканирование21

76

99

Системное заболевание

Пациенты с известным системным артритом, двусторонней болью в пятке или симптомами, затрагивающими суставы за пределами пятки, должны пройти тщательный анализ симптомов, чтобы оценить системное заболевание как возможную причину боли в пятке.Серонегативные спондилоартропатии (например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника) могут вызывать боль в пятке. Ревматоидный артрит может поражать пяточную кость и другие прилегающие структуры; однако изолированная боль в пятке в качестве жалобы может быть редкостью, потому что поражение задней части стопы обычно возникает на запущенной стадии заболевания.22

Высокие каблуки являются причиной боли в коленях?

Не нужно быть врачом, чтобы определить, что высокие каблуки являются причиной боли в ногах.Они сдавливают ступни, сводят пальцы ног и часто являются виновниками образования волдырей на ступнях. Но другая проблема заключается в том, чтобы подняться всего на несколько футов. Во время ходьбы колени принимают на себя основную силу силы между весом вашего тела и землей, а пятки увеличивают давление на колени, что может вызвать серьезную боль.

Почему это происходит?

Беговые кроссовки менее вредны для ног, потому что они обычно имеют сильную амортизацию и сконструированы так, чтобы сделать ступни более упругими, чтобы бегун не повредил колени.По сравнению с ними высокие каблуки и танкетка, как правило, не имеют достаточной амортизации, чтобы амортизировать удары при ходьбе.

Кроме того, поскольку пятки выше только сзади, они смещают центр равновесия вперед, поэтому квадрицепсы (передние мышцы бедра, которые помогают поддерживать колено) должны выполнять больше работы, чтобы поддерживать равновесие тела. В результате эти мышцы могут утомляться и не защищать ваши колени от травм должным образом.

Лечение боли

Если у вас возникла новая или постоянная боль в коленях, не стесняйтесь записаться на прием в TriState Pain Institute.Наши специалисты по боли смогут задать вам вопросы о вашей жизни, чтобы определить, могут ли высокие каблуки быть причиной вашей боли. Затем они могут прописать лекарства или сделать инъекцию кортикостероидов, чтобы облегчить вашу боль, когда вы оправитесь от повреждений, нанесенных высокими каблуками. Назначенный план лечения также может помочь снизить риск развития хронической боли в будущем.

Профилактика

В идеале, лучшая профилактика боли в коленях — это не ходить на каблуках и просто носить балетки в офисе.Однако, если они необходимы, ищите обувь с более коротким каблуком, обеспечивающим поддержку и амортизацию.

Упражнения для укрепления колен — отличный способ предотвратить боль в коленях. Как упоминалось ранее, квадрицепсы являются важными мышцами, когда речь идет о предотвращении травм колена, поэтому попробуйте сосредоточиться на этой группе мышц, выполняя жимы ногами или другое упражнение для укрепления колен дома или в тренажерном зале. Есть много упражнений, которыми можно заниматься за пределами тренажерного зала. Например, подъем и растяжку пятки можно легко выполнять в офисе или дома.Наши специалисты настоятельно рекомендуют осторожные упражнения даже при боли в коленях, так как укрепляющие упражнения позволяют мышцам лучше поддерживать колено и помогают при боли. Однако перед тем, как начать программу упражнений, рекомендуется поговорить со своим врачом по обезболиванию в TriState Pain Institute.

Если вы страдаете, позвоните нам в TriState Pain Institute. Расположенный в Форт-Мохаве, мы обслуживаем пациентов в Аризоне, Неваде и Калифорнии. Доктор Бенджамин Венгер, наш эксперт по лечению боли, здесь, чтобы помочь.Позвоните нам прямо сейчас по телефону (928) 788-3333 и не проживите ни дня с хронической болью!

Советы и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или опровержения совета или суждения врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любых других учебных медицинских материалах.

Подошвенный фасциит | Johns Hopkins Medicine

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит — одно из наиболее частых состояний, вызывающих боль в пятке.Это связано с воспалением подошвенной фасции — жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль подошвы стопы. Подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости (пяточной кости) и к основанию пальцев стопы. Он помогает поддерживать свод стопы и играет важную роль в нормальной механике стопы во время ходьбы.

Напряжение или стресс в подошвенной фасции увеличивается, когда вы переносите нагрузку на стопу, например, выдерживаете ее. Напряжение также увеличивается, когда вы отталкиваетесь от подушечки стопы и пальцев ног.Оба эти движения происходят при обычной ходьбе или беге. При чрезмерном использовании или со временем фасция теряет часть своей эластичности или упругости и может раздражаться при рутинных повседневных действиях.

Что вызывает подошвенный фасциит?

Воспаление и боль в фасции могут быть вызваны:

  • Повышение уровня активности (например, начало программы ходьбы или бега)
  • Строение или форма стопы
  • Поверхность, на которой вы стоите, ходите или бегаете
  • Тип вашей обуви
  • Вес, который вы несете

Реже подошвенный фасциит может развиться из-за других заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Боль при подошвенном фасциите обычно усиливается постепенно и обычно ощущается около пятки. Иногда боль может быть внезапной, возникающей после пропуска шага или прыжка с высоты. Боль обычно усиливается, когда вы встаете утром или после других периодов бездействия. Вот почему это известно как боль первого шага. Степень дискомфорта может иногда уменьшаться при физической активности в течение дня или после разогрева, но может усиливаться после продолжительной или активной деятельности.Боль также может усиливаться при босых ногах или в обуви с минимальной поддержкой.

Диагностика подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит — одно из многих состояний, вызывающих боль в пятке. Некоторые другие возможные причины включают:

  • Сдавление нерва стопы или спины
  • Стресс-перелом пяточной кости
  • Потеря жировой ткани под пяткой

Подошвенный фасциит можно отличить от этих и других состояний на основании истории болезни и обследования врача.

Пяточная шпора часто ошибочно считается единственной причиной боли в пятке. Несмотря на то, что они распространены, они представляют собой не что иное, как реакцию кости на тягу или тягу со стороны подошвенной фасции и других мышц стопы. Пяточные шпоры часто не вызывают боли. Действительно увеличенная и проблемная шпора, требующая хирургического вмешательства, встречается редко.

Лечение подошвенного фасциита

В целом, чем дольше присутствуют симптомы и чем сильнее боль, тем дольше может потребоваться лечение.Кроме того, спортсменам с высоким спросом, таким как бегуны по пересеченной местности или марафонцы, может потребоваться более длительный курс лечения.

Варианты лечения подошвенного фасциита включают:

Растяжка и физиотерапия

Растяжка — одно из лучших средств лечения подошвенного фасциита. При растяжении следует сосредоточить внимание на подошвенной фасции и ахилловом сухожилии. Физиотерапевт может показать вам упражнения на растяжку, которые вы можете повторять дома несколько раз в день. Наряду с растяжкой упражнения также могут укрепить мышцы голени, помогая стабилизировать лодыжку.

Глазурь и лекарства

Обледенение больного места на подошве несколько раз в день может помочь при боли и воспалении. Ваш врач может также порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Отдых, Модификация физической активности и Ортопедия

Это помогает снизить вес и стресс на ноге, по крайней мере частично, пока ваша подошвенная фасция заживает. Ваш врач может порекомендовать комбинацию из следующего:

  • Переход на более амортизирующую поверхность для упражнений
  • Переход на обувь с опорой свода стопы или примерка пяток или других ортопедических изделий для смягчения пятки
  • Наклеивание спортивной ленты на стопу для поддержки мышц и связок
  • Ношение ночных шин для растяжки стопы во время сна
  • Уменьшение дистанции и продолжительности ходьбы или бега
  • Переход от прыжков или бега к плаванию или велоспорту

Ударно-волновая терапия

Эта терапия основана на доставке ударных волн низкой или высокой энергии в определенную область.Ударные волны создают микроскопические травмы, которые вызывают исцеляющую реакцию организма. Считается, что этот процесс способствует заживлению подошвенной фасции.

Инъекции стероидов

В большинстве случаев подошвенный фасциит проходит через несколько месяцев после растяжки. Если симптомы не исчезнут после двух месяцев лечения, врач может порекомендовать инъекции стероидов для уменьшения воспаления.

Рецессия желудочно-кишечного тракта

При подошвенном фасциите хирургическое вмешательство требуется редко, но возможно в тяжелых случаях.Операция по поводу подошвенного фасциита называется рецессией икроножной мышцы или высвобождением икроножной мышцы. Цель состоит в том, чтобы удлинить сухожилие икроножной мышцы, которое является частью ахиллова сухожилия. Известна связь между натяжением ахиллова сухожилия и натяжением подошвенной фасции. Эта операция может быть рекомендована пациентам с эквинусной контрактурой — напряжением в икроножных мышцах и сухожилиях, которое приводит к невозможности удерживать ступню в нейтральном положении (под углом 90 градусов к ноге).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *