Белок в мочи если больше нормы как лечить: Белок общий в моче

Содержание

Эритроциты в моче — норма по возрасту, причины повышенных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин

Опубликовано: 20.04.2021 11:00:00    Обновлено: 20.04.2021   Просмотров: 151066


Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.

Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.

В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом – жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи – тревожный симптом.

Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно.

В этом случае поможет лабораторная диагностика. Эритроциты в моче определяются в рамках общего анализа мочи.

Эритроциты в моче в норме

В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами – возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.

В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.

Для детей границы нормы еще несколько ниже – 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключения составляют новорожденные, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.

Повышенные эритроциты в моче

Повышенные эритроциты в результате общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень красных кровяных телец в урине связан с заболеванием. Например, тяжелые физические упражнения, интенсивные нагрузки, бег или удар в паховой области могут спровоцировать выброс крови в мочу. В этом случае показатель возвращается в норму в течение суток. Кровь в моче после тренировок (особенно после забега на дальние дистанции) встречается достаточно часто. Такое явление даже имеет название – «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, которые совершали длинные пешие переходы – марши.

Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций.
Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче – неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 штук. Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:

  • Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
  • Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
  • Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
  • Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
  • Заболевания почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
  • Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
  • Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
  • Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
  • Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.
Главное при обнаружении эритроцитов в моче – определить источник кровотечения. Можно выделить три группы причин в зависимости от локализации:
  1. Преренальные (соматические) – не связанные с мочевыделительной системой.
  2. Ренальные – непосредственно связанные с почечными патологиями.
  3. Постренальные – вызванные заболеванием мочевыводящих путей.
Для определения локализации проблемы требуются дополнительные диагностические исследования – лабораторные или инструментальные.

Пониженные эритроциты в моче

Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца – клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число – результат анализа здорового человека.

ОАМ. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Норма общего анализа мочи
Общий анализ мочи — нормальные показатели
Цвет мочи     соломенно-желтая
Прозрачность мочи     прозрачная
Запах мочи     нерезкий
Реакция мочи или рН     рН больше 4 и меньше 7

Плотность мочи     В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок в моче     отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче     отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче     отсутствуют
Билирубин в моче     отсутствует
Уробилиноген в моче     В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче     отсутствует
Эритроциты в моче     до 3-х в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче     до 6-и в поле зрения для женщин
до 3-х в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче     до 10-и в поле зрения
Цилиндры в моче     отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче     отсутствуют
Бактерии в моче     отсутствуют
Грибы в моче     отсутствуют
Паразиты в моче     отсутствуют
Цвет мочи
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).

Причины изменения цвета мочи
Темная моча (цвета крепкого черного чая)     Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь),  массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цвет     Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча     Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи     Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи     Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев     Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет     Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет     Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи
    моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.
Причины мутной мочи

    Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
    Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
    Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)
    Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
    Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
    Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи
Нормы плотности мочи
Новорожденные (возраст до 10 дней)     1008-1018     г/л
Дети возрастом 2-3 года     1010-1017     г/л
Дети в возрасте 4-12 лет     1012 – 1020     г/л
Дети в возрасте  старше 12 лет и взрослые     1010 – 1022     г/л
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).
Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)

    Сахарный диабет
    Гломерулонефрит, нефротический синдром
    Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты)
    Низкое потребление жидкости
    Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение)
    Токсикоз беременных
    Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)

Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)

    Несахарный диабет
    Почечная недостаточность
    Применение некоторых видов мочегонных препаратов
    Обильное питье

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа — пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи
Норма кислотности мочи
    pH мочи в диапазоне более  4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.
Причины снижения кислотности мочи (pH >7)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
    Хроническая почечная недостаточность
    Почечный канальцевый ацидоз
    Повышение уровня калия крови
    Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
    Питание с преобладанием растительной пищи
    Длительная рвота
    Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
    Применение лекарств – никотинамид, адреналин
    Рак почек , мочевого пузыря

Причины повышения кислотности мочи (pH<4)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз)
    Снижение уровня калия крови
    Обезвоживание (кроме причины рвоты)
    Голодание
    Сахарный диабет
    Высокая температура
    Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб
    Рацион в обильным потреблением мяса

Белок в моче
Норма белка в моче
    концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л

Причины наличия белка в моче

Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.

Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.
Альбуминурия не почечного происхождения :

    аллергических реакциях,
    лейкозе,
    эпилепсии,
    сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.

Почечная альбуминурия:

    Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
    Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
    0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
    При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).

Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Глюкоза (сахар) в моче

Норма глюкозы в моче
    В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.

В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных  10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.
Причины сахара в моче

    Нефротический синдром
    Сахарный диабет
    Острый панкреатит
    Почечный диабет
    Синдром Кушинга
    Феохромоцитома
    Беременность
    Чрезмерное потребление сладкого

Кетоновые тела в моче
Норма кетоновых тел
     кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.
Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.
Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче

    Сахарный диабет
    Алкогольная интоксикация
    Острый панкреатит
    Ацетемическая рвота у детей
    Длительное голодание
    Преобладание в рационе белковой и жирной пищи
    После травм затронувших центральную нервную систему
    Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
    Болезнь Иценко Кушинга

Билирубин в моче
Билирубин в моче, норма
    В норме билирубин в моче не определяется
Билирубин —  в норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:

    Гепатит
    Цирроз печени
    Печеночная недостаточность
    Желчекаменная болезнь
    Болезнь Виллебранда
    Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия)

Уробилиноген в моче
Норма уробилиногена в моче
    В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.
Причины уробилиногена в моче

    Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств)
    Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит)
    Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени)

Гемоглобин в моче
Норма гемоглобина в моче
    В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.
Причины наличия гемоглобина в моче

    Гемолитическая болезнь
    Малярия
    Переливание крови
    Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой)
    Обширный инфаркт миокарда
    Ожоги
    Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами

Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Осадок мочи
Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.

Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах:

    Лейкоциты в моче
    Эритроциты в моче
    Цилиндры в моче
    Эпителий в моче
    Соли в моче
    Бактерии в моче

Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче

мужчины     0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети     0—6 лейкоцитов в поле зрения
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах —  не более 3-х в поле зрения.  В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.

Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.

Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.
Причины наличия лейкоцитов в моче

    Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек,  мочекаменная болезнь, рак почки.
    Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
    Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
    Поражение простаты: простатит, рак простаты.
    Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
    Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Эритроциты в моче

Нормальные показатели эритроцитов в моче

    мужчины

    единичные

    женщины

    до 3-х в поле зрения
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.
Причины повышения уровня эритроцитов в моче:

    Острый гломерулонефрит
    Нефротический синдром
    Инфаркт почки
    Мочекаменная болезнь
    Рак почки, мочевого пузыря, простаты

Эпителий в моче
Норма эпителия в моче
    до 10 клеток в поле зрения
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.

Цилиндры в моче
Норма цилиндров в моче
    отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который  не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

    Пиелонефрит
    Хронический или острый гломерулонефрит
    Гипертоническая болезнь
    Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

    Гломерулонефрит
    Пиелонефрит
    Отравление свинцом
    Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

    Хроническая почечная недостаточность
    Амилоидоз почек
    Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

    Острый гломерулонефрит
    Инфаркт почки
    Тромбоз почечных вен
    Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

    Острый канальцевый некроз
    Острая вирусная инфекция
    Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
    Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Соли в моче
Норма солей в моче
    отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный. И электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче

    Обезвоживание организма
    Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
    Кислая среда мочи
    Подагра
    Мочекислый диатез
    Хроническая почечная недостаточность
    Острый и хронический нефрит
    Период новорожденности

    Как понизить концентрацию уратов в моче?

    Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
    Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
    Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
    Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В

Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Причины повышения оксалатов в моче

    Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
    Пиелонефрит
    Сахарный диабет
    Отравление этиленгликолем

    Как понизить концентрацию оксалатов мочи?

    Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
    Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
    Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.

Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Причины обнаружения кристаллов

    Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника)
    Сахарный диабет
    Дисбактериоз кишечника
    Печеночная недостаточность

Фосфаты в моче
 Причины повышения уровня фосфатов в моче

    Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
    Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.

    Как снизить концентрацию фосфатов в моче?

Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:

    Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
    Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче
Нормальные показатели бактерий в моче
    отсутствуют
Причины наличия бактерий в моче
Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:

    уретрит
    цистит
    простатит
    пиелонефрит
    несоблюдение правил гигиены при сборе мочи
    вульвовагинит (при неправильной подготовке к  сбору мочи)

Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов.

Грибы в моче
Норма     отсутствуют
Причины наличия грибков в моче
1. Инфекцонные грибковые поражения мочевыводящих путей:

    цистит
    простатит
    уретрит

2. Грибковые поражения наружных половых органов:

    грибковый вульвовагинит
    грибковый баланопостит

3. Иммунодефицитные состояния

4. Длительное применение антибиотиков

Диастаза в моче
Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче
     1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Причины повышения диастазы мочи

Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови.  Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.

Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Общий анализ мочи ОАМ: расшифровка норм и отклонений

Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.

В прошлый раз мы рассказали о том, как расшифровать показатели общего анализа крови. Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы в анализе мочи.

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Естественный цвет мочи – соломенно-желтый. Пигменты мочи – урохромы – придают концентрированной моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало, цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый – после ревеня или моркови.

Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения, длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи – при гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление –при сахарном диабете, покраснение – при появлении крови в моче.

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Помутнение мочи – признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, выпадения осадков солей (при патологии).

Относительная плотность (S.

G). Норма – 1010−1023

Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023 – минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.

Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений – при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой системы.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1 – 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве. Выделяют так называемую транзиторную протеинурию – эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8 ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда, тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом, при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Это вещество – производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел – главный признак декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи или длительное голодание, большие операции и травмы).

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем в этом случае эритроциты.

Нитриты (NIT). Норма отсутствует

В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про общеклинический анализ мочи.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка

Вам может пригодиться:

Где сделать анализ мочи

Онлайн-консультации ведущих врачей и исследования в лабораториях по России

🧬 Как понять результаты анализа мочи?

Рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из за болезни, а из за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет Естественные причины Заболевания
Красный Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень

Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол

Инфекция мочевыводящих путей

Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)

Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)

Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)

Оранжевый Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С

Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин

Зеленый Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В

Лекарства: например, пропофол или амитриптилин

Инфекция мочевыводящих путей
Синий Лекарства: например, индометацин или амитриптилин Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)
Фиолетовый Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)
Черный Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов

Лекарства: например, леводопа или метронидазол

Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени)

Болезни желчевыводящих путей

Белый Лекарства: например, пропофол Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови)

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)

Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2×103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

  • Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
  • Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
  • Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Хронический пиелонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс неспецифического характера, который может развиваться в одной или обеих почках и верхних отделах мочевыводящих путей. При этом происходит поражение паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы. Среди заболеваний почек пиелонефрит является одним из самых распространенных.

Как правило, причина данной патологии бактериальная. В основном, инфекция попадает в почки по мочеточникам из мочевого пузыря и уретры. Другим путем возникновения воспалительного процесса является попадание микроорганизмов из очага инфекции с током крови или лимфы.

По статистике пиелонефрит больше характерен для женщин, которые страдают данной патологией в 6 раз чаще мужчин. Связано это, прежде всего, с анатомическими особенностями строения уретры – у женщин она более короткая, следовательно, инфекция быстрее попадает в почечную ткань. Кроме этого, пиелонефриту подвержены больше женщины в период беременности, а также дети в возрасте до 7 лет. У мужчин данное заболевание чаще развивается на фоне аденомы простаты и хронического простатита, что связано с затрудненным оттоком мочи. При наличии мочекаменной болезни развитию пиелонефрита одинаково подвержены представители обоих полов.

Классификация

Пиелонефрит по характеру течения классифицируют на:

  • острый
  • хронический

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит бывает:

  • двухсторониий
  • односторонний

В зависимости от того, каким образом произошло проникновение инфекционного агента:

  • восходящий вариант (встречается чаще)
  • нисходящий вариант (встречается реже)

В зависимости от условий возникновения воспалительного процесса:

  • первичный
  • вторичный

По проходимости мочевыводящих путей выделяют пиелонефрит:

  • обструктивный
  • необстркутивный

Симптомы пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания клинические проявления могут варьироваться.

  • При острой форме у пациента внезапно повышается температура, возникают боли в поясничной области,которые могут отдавать в паховую область и переднюю поверхность бедра.
  • Может появиться головная боль и общая слабость, что связано с проявлением интоксикации.
  • Помимо этого, при остром пиелонефрите могут возникать отеки, а также может быть повышение артериального давления.
  • В общем анализе мочи наблюдается возрастание уровня лейкоцитов, что является первым признаком начала острого воспалительного процесса. Реже встречаются в анализе мочи эритроциты, белок, цилиндры.
  • В общем анализе крови регистрируются изменения воспалительного характера, в частности, лейкоцитоз.

При хроническом пиелонефрите наблюдается сочетание следующих симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести заболевания:

  • Болевой синдром. Как правило, он является характерным для фазы активного воспаления, в то время как в течение латентного воспаления может полностью отсутствовать. Боль умеренной выраженности локализуется в поясничной области, а также в области боковых флангов живота. Обычно при первичном пиелонефрите болевой синдром наблюдается с обеих сторон, при вторичном – односторонний. Боль не зависит от положения тела. Может присутствовать симптом покалачивания в области поясницы (возникновение болезненности).
  • Часто аналогом боли может быть чувство зябкости в поясничной области.
  • Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью и познабливанием при сохранении нормальной температуры тела. В вечернее время может быть лихорадка. Значительное повышение температуры наблюдается лишь у 20% пациентов.
  • Отечный синдром. Как правило, оечность возникает в утренние часы в области лица.
  • Синдром артериальной гипертензии. Развивается в среднем у 50-75% больных, чаще отмечается в период обострений.
  • Синдром нарушенного ритма отделения мочи. Для хронического пиелонефрита характерна никтурия (выделения большей части суточного объема мочи в ночное время) и поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
  • Анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках за счет воспалительного процесса.
  • Изменения в общем анализе мочи носят непостоянный характер, выражаются в низком удельном весе мочи при отсутствии обострения, бактериурии и лейкоцитурии в период обострения заболевания.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения острого или хронического пиелонефрита!

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как хронический пиелонефрит, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

  • артериальная гипертензия почечного происхождения
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики хронического пиелонефрита. Необходимое комплексное обследование включает:

Лабораторные методы

  • общий анализ мочи для выявления в ней признаков воспаления (бактерии, лейкоциты)
  • при выявлении бактерий в общем анализе мочи проводится посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови.

Вы можете начать обследование с проведения комплексного скрининга на пиелонефрит.

Инструментальные исследования

УЗИ почек, во время которого оцениваются ультразвуковые признаки изменения структуры почек.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение пиелонефрита

Учитывая частоту заболеваемости пиелонефритом и высокую вероятность развития осложнений, подход к лечению должен осуществляться исключительно на профессиональном уровне. Самолечение чревато увеличением риска осложнений, а при острой форме – переходом в хроническую.

При выборе схемы лечения наши врачи руководствуются не только основными принципами лечения пиелонефрита, но и учитывают целый ряд прочих факторов: наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, возраст пациента.

При остром пиелонефрите выбор лечебной тактики будет зависеть от характера воспалительного процесса, формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей течения. Общий подход к лечению базируется на подборе:

  • диеты
  • режима
  • гидратации
  • дезинтоксикационной терапии
  • антибактериальных медикаментов


Антибактериальная терапия является основным средством в быстром купировании симптомов острого пиелонефрита. Она сочетается с препаратами, оказывающими дезинтоксикационное действие, антигистаминными медикаментами, а также теми средствами, которые способствуют активизации защитных реакций организма. С целью повышения эффективности комплексной терапии острого пиелонефрита таже может быть назначена гипербарическая оксигенация.

При хроническом пиелонефрите подход к лечению определяется такими факторами, как давность заболевания, частота и продолжительность обострений. Режим в период обострения рекомендуется постельный, а при отсутствии обострения – обычный, исключая выраженные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.Диетического питания следует придерживаться всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, но в период обострений оно должно контролироваться более строго и соответствовать рекомендациям врача. В случае такого осложнения, как ренальная артериальная гипертензия, следует к минимуму свести употребление соли и уменьшить водные нагрузки в период выраженности отечного синдрома.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение инфекционной причины заболевания. Еще одной группой препаратов, которые рекомендуется применять для лечения хронического пиелонефрита, являются средства, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани и уменьшающие проницаемость капилляров. В качестве вспомогательных средств, необходимых для проведения противорецидивного лечения, используют адаптогены, поливитамины, фитотерапевтические препараты с уросептическим эффектом.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • подбор базисной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с растительными уросептиками.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения антибактериальных препаратов активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается профилактический курс лечения и назначается дата повторного визита к врачу.
  • Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных антибактериальных препаратов.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему курсового профилактического лечения.

Даже после достижения долгосрочной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Если диагностика и лечение острого пиелонефрита начинается вовремя, сразу же после возникновения первых симптомов заболевания, то в большинстве случаев оно позволяет добиться полного выздоровления. Как правило, такой исход наблюдается в 90% клинических случаев. При развитии острого гнойного пиелонефрита благоприятный прогноз обеспечен при своевременно проведенном оперативном вмешательстве. В том случае, когда гнойный пиелонефрит осложняется уросепсисом или бактериотоксическим шоком, что бывает в 20% случаев, то прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

При хроническом пиелонефрите прогноз определяется такими факторами, как длительность заболевания и активность воспалительного процесса. Неблагоприятный прогноз грозит в тех случаях, когда состояние пациента осложняется артериальной гипертензией почечного происхождения и хронической почечной недостаточностью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации и профилактика

Пациентам с пиелонефритом рекомендуется соблюдать диету. Режим питания подбирается с таким учетом, чтобы питание было энергетически ценным за счет углеводов и жиров растительного происхождения. Источником белка для таких пациентов являются белки куриных яиц, отварная рыба и мясо нежирных сортов. Абсолютно противопоказаны острые приправы. Также требуется уменьшить потребление соли и увеличить употребление жидкости для улучшения эффективности дезинтоксикационной терапии.

Для профилактики развития заболевания необходимо устранить причины, ведущие к формированию воспаления и нарушения нормального функционирования мочевыводящих путей (своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей, регулярное мочеиспускание, обучение правильному туалету наружных половых органов у девочек и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога для оценки функции почек и разработки или коррекции противорецидивного лечения. Для профилактики рецидивов используются методы восстановления нормального мочеотделения и антибактериальное лечение.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, рекомендуется посещать санаторий не менее одного раза в год, а также проводить плановое лечение в условиях стационара.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание инфекционной природы.Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе пиелонефрита лежит инфекция мочевыводящих путей и формирование нарушения уродинамики(заброса мочи в вышележащие отделы мочевыделительной системы). Чаще болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями. В пожилом возрасте заболевание одинаково распространено как у женщин, так и у мужчин.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Вынашивание беременности разрешается при стойкой ремиссии в течение 2-х лет отсутствия высокой степени повышения артериального давления. В этот период необходим регулярный контроль анализов мочи, применение растительных уросептиков (клюква, брусника).

Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Может ли пиелонефрит проявляться резями при мочеиспускании?

Наличие рези или боли при мочеиспускании является проявлением цистита – воспаления мочевого пузыря, что может быть причинным фактором для дальнейшей восходящей инфекции, но не симптомом пиелонефрита.

Увеличивается ли риск заболеть пиелонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

По наследству передается не пиелонефрит, а особенности анатомического строения мочевыводящих путей, что косвенно может в дальнейшем повышать риски нарушений уродинамики.

В основе заболевания – инфекция, не имеющая отношение к наследственным факторам.

Истории лечения

История №1

Пациентка Д., 26 лет обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание в ночное время, повышение температуры до 37 С. Из анамнеза заболевания известно, что с детства выявлялись изменения в анализах мочи, проводилось лечение (какое не помнит) и до настоящего времени жалоб не предъявляла. Из анамнеза жизни известно, что пациентка недавно вышла замуж и свадебное путешествие семейная пара проводила в туристической поездке в апреле, проживая в палатке. Отмечает наличие переохлаждения, так как промочила ноги.

При объективном обследовании врач выявил симптом болезненного поколачивания по поясничной области с обеих сторон. При лабораторно-инструментальном обследовании выявлены бактерии и лейкоциты в общем анализе мочи, а при последующем посеве мочи определена микрофлора, вызвавшая обострение пиелонефрита и чувствительность к антибиотикам. При УЗИ почек установлены ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита.

Пациентке было объяснено, что обострение хронического пиелонефрита было вызвано 2-мя важными для женщины факторами: изменение микрофлоры урогенитальной зоны (т.н. пиелонефрит «медового месяца») и переохлаждение.

До получения результатов посева мочи (длительность его выполнения – до 8-10 дней) пациентке было назначено антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия в сочетании с растительными уросептиками. Были даны рекомендации по образу жизни (не переохлаждаться, на время лечения – половой покой). После получения результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение выбранным препаратом было продолжено, так как к нему была подтверждена чувствительность выделенного микроорганизма.

Пациентка успешно окончила курс лечения, продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ в течение 2-х лет. За период наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось. Семья планирует рождение первенца под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога.

История №2

Пациент Ш., 58 лет, обратился к неврологу с жалобами на дискомфорт в поясничной области. При осмотре неврологом причинно-следственной связи между симптоматикой и состоянием периферической нервной системы обнаружено не было. При тщательном сборе анамнеза было выявлено, что в течение нескольких лет пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. Обследовался урологом 8 лет назад, тогда же выявлена начальная стадия аденомы простаты с рекомендациями динамического наблюдения, чего пациент не выполнял.

Неврологом был проведен заочный консилиум с урологом и нефрологом, в результате которого было назначено обследование: клинический и биохимический анализы крови, онкомаркер патологии простаты, общий анализ мочи и УЗИ почек и простаты с определением остаточной мочи. В результате обследования были выявлены признаки воспаления мочевыделительной системы (признаки пиелонефрита) и прогрессирование аденомы простаты при сравнении с данными 8-летней давности.

Пациенту было объяснено, что виной обострения пиелонефрита явилось нарушение оттока и застой мочи в результате роста аденомы предстательной железы.
Мужчине было назначено антибактериальное лечение параллельно с консервативной терапией аденомы простаты. На фоне комплексной терапии воспаление купировано, больной продолжает лечение у уролога с регулярными осмотрами и своевременным обследованием у специалиста.

Врачи назвали анализы, которые нужно сдать переболевшим коронавирусом

Всем пациентам, перенесшим коронавирус, стоит проверить свою кровь. В первую очередь врачи советуют сдать общий анализ крови, а также отдельно проверить содержание C-реактивного белка и систему свертываемости. Для тех, кто во время ковида испытал проблемы с печенью, необходим также биохимический анализ. О том, кому точно не стоит пропускать сдачу анализов и чем это может быть опасно, — в материале «Газеты.Ru»,

После перенесенного коронавируса всем пациентам следует сдать общий анализ крови и анализ на C-реактивный белок, советуют врачи. Как объяснила «Газете.Ru» инфекционист Анна Баландина, их результаты помогут оценить состояние иммунитета человека, а также выявить, сохранились ли в организме признаки воспаления.

Общий анализ, в частности, помогает понять, не повредила ли инфекция костный мозг. Если это так, у человека может развиться анемия или снизиться количество тромбоцитов. Оба последствия грозят проблемами с внутренними органами и даже летальным исходом.

Другой показатель — C-реактивный белок — показывает, нет ли воспаления в организме на момент анализа. Его повышенное содержание в организме помогает отследить присоединение бактериальной инфекции либо новый воспалительный процесс.

Пациентам с хроническими болезнями, а также тем, у кого во время острой фазы коронавируса на воспаление активно отвечала печень, стоит также сделать биохимический анализ крови. Повторять анализы, как общий анализ крови, так и биохимический, необходимо примерно раз в две недели. При этом, если проблемы не устраняются, лечащий врач должен отправить пациента на консультацию к узким специалистам, советует инфекционист Баландина.

«До тех пор, пока лейкоцитарная формула не придет в норму, человеку не рекомендуется переохлаждаться, перегреваться, лежать на солнце или в солярии, а также стоит ограничить тяжелые физические нагрузки», — уточнила медик.

Отдельного внимания заслуживает состояние свертывающей системы крови, которая также может пострадать при коронавирусе. Так, в случае повышенной свертываемости у человека могут возникнуть тромбы, которые могут привести к смерти. При пониженной свертываемости опасность представляет любой порез — рана будет сильно кровоточить, и возможна серьезная потеря крови.

Особому риску подвергаются пожилые люди, а также те, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями, курильщики, люди с варикозным расширением вен, повышенным весом, ожирением и сахарным диабетом. При этом тяжелое осложнение может быть зафиксировано и у тех, кто до коронавируса не испытывал никаких проблем со здоровьем, объяснил врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

«Желательно в течение хотя бы полугода периодически сдавать анализ на МНО (международное нормализованное отношение), он показывает состояние свертывающей системы крови. Если этот параметр меньше 1,5, это тревожно, надо принимать препараты, разжижающие кровь, уменьшающие свертываемость. Если больше 1,8-1,85 — все в порядке, можно не тревожиться. Но если параметр больше 2, значит вы перепили разжижающих препаратов, надо обратиться к врачу и отменять или уменьшать дозировку», – сказал Андрей Звонков радиостанции Sputnik.

Для тех, кто перенес заболевание в тяжелой форме, индивидуальные анализы обязательно прописывает лечащий терапевт, напомнил врач-терапевт сети клиник «Семейная» Александр Лаврищев. В случае с легкой или среднетяжелой формой инфекции, которую пациент перенес на дому, следует самостоятельно отслеживать любые изменения самочувствия.

«Необходимо обратиться к врачу даже, если это просто слабость. За ней могут скрываться, как обострение какого-то хронического заболевания — высокое давление, низкое железо или гемоглобин — так и постковидные депрессия и астенический синдром. Не надо тратить деньги впустую и бежать сдавать анализы. Правильнее посоветоваться с врачом и уже с ним решить, на что стоит обратить внимание. Никакой самодеятельностью заниматься не нужно», — сообщил врач-терапевт «Газете.Ru».

В целом медики советуют внимательнее относиться к своему организму после перенесенного вируса. В частности, даже после нормализации показателей каждому стоит хотя бы два раза в год сдавать анализы, призывает иммунолог Мария Польнер.

«После перенесенной коронавирусной инфекции какие-то специальные анализы сдавать не требуется. В то же время стоит помнить о том, что каждому человеку в рамках чекапа рекомендуется один-два раза в год сдавать общий и биохимический анализ крови.

В случае если при сдаче этих анализов выявлены какие-то изменения, следует обратиться к лечащему врачу и совместно решить, как обследоваться и в будущем скорректировать показатели», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор

Что такое протеинурия?

Протеинурия — это повышенный уровень белка в моче. Это состояние может быть признаком поражения почек.

Белки, которые помогают наращивать мышцы и кости, регулируют количество жидкости в крови, борются с инфекциями и восстанавливают ткани, должны оставаться в крови. Если белки попадают в мочу, они, в конечном итоге, покидают организм, что не является здоровым.

Как белок попадает в мочу?

Белок попадает в мочу, если почки не работают должным образом.Обычно клубочки, которые представляют собой крошечные петли капилляров (кровеносных сосудов) в почках, фильтруют продукты жизнедеятельности и избыток воды из крови.

Клубочки передают с мочой эти вещества, но не более крупные белки и клетки крови. Если более мелкие белки проникают через клубочки, канальцы (длинные, тонкие, полые трубки в почках) повторно захватывают эти белки и удерживают их в организме.

Однако, если клубочки или канальцы повреждены, если есть проблема с процессом реабсорбции белков или если имеется чрезмерная белковая нагрузка, белки будут вытекать в мочу.

Насколько распространена протеинурия?

Нормальное количество белка в моче менее 150 мг / день. Высокий уровень белка в моче связан с быстрым ухудшением функции почек. От него страдают около 6,7 процента населения США. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями.

Симптомы и причины

Что вызывает протеинурию?

Во многих случаях протеинурия вызывается относительно доброкачественными (незлокачественными) или временными заболеваниями.

К ним относятся обезвоживание, воспаление и низкое кровяное давление. Интенсивные упражнения или активность, эмоциональный стресс, терапия аспирином и переохлаждение также могут вызвать протеинурию. Кроме того, камень в почках мочевыводящих путей может вызвать протеинурию.

Иногда протеинурия является ранним признаком хронического заболевания почек, постепенной потери функции почек, что может в конечном итоге потребовать диализа или трансплантации почки. Диабет и высокое кровяное давление могут повредить почки и являются причиной номер один и номер два заболевания почек.

Другие потенциально опасные для почек заболевания и медицинские состояния, которые могут привести к протеинурии, включают:

  • Иммунные расстройства, такие как волчанка и синдром Гудпасчера
  • Острое воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Рак плазматических клеток (множественная миелома)
  • Внутрисосудистый гемолиз, то есть разрушение эритроцитов и выброс гемоглобина в кровоток
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Преэклампсия, одновременное развитие гипертонии и протеинурии у беременной
  • Отравление
  • Травма
  • Рак почки
  • Застойная сердечная недостаточность

Также протеинурия может вызывать самые серьезные заболевания.

Каковы симптомы протеинурии?

Часто люди с протеинурией не испытывают никаких симптомов, особенно если проблемы с почками только начинаются. Однако, если протеинурия прогрессирует, симптомы могут включать:

Это также симптомы хронической болезни почек. Любой, кто испытывает эти симптомы, особенно пенистую мочу и отек, должен немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется протеинурия?

Протеинурия диагностируется с помощью анализа мочи.Пациент сдает образец мочи, который исследуется в лаборатории. Врачи используют «щуп» — тонкую пластиковую палочку с химикатами на кончике — чтобы сразу проверить часть образца. Если в моче слишком много какого-либо вещества, химический наконечник меняет цвет.

Затем остаток мочи исследуют под микроскопом. Врачи ищут вещества, которым не может быть в моче. Эти вещества включают красные и белые кровяные тельца, бактерии и кристаллы, которые могут расти и превращаться в камни в почках.

Что происходит при диагностировании или подозрении на хроническое заболевание почек или другое серьезное заболевание?

Врач, подозревающий заболевание почек, должен повторить анализ мочи три раза в течение трех месяцев. Если образцы каждый раз дают положительный результат на белки, вероятно, у пациента заболевание почек. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше у врачей шансов замедлить развитие болезни и остановить ее развитие.

Дополнительные тесты могут включать:

  • Анализ крови на определение уровня креатинина (химические отходы ).Здоровые почки переносят эти вещества из крови в мочу. Если почки не работают должным образом, креатинин останется в крови.
  • Анализ крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ сравнивает размер пациента, возраст, пол и расу с уровнями креатинина и альбумина в крови. СКФ показывает врачу, насколько хорошо работают почки и насколько далеко зашло заболевание почек. Это также помогает врачу спланировать лечение.
  • Анализ крови для определения всех белков в сыворотке. Сыворотка — это часть крови, наполненная белками.
  • Визуализирующие тесты, такие как КТ и УЗИ . Эти тесты показывают изображения почек, помогая врачам выявлять такие проблемы, как камни в почках, опухоли или непроходимость мочевыводящих путей.
  • Электрофорез белков мочи. Врачи ищут определенные типы белков в образце мочи. Например, наличие белка Бенс-Джонса может указывать на множественную миелому (рак плазматических клеток).
  • Иммунофиксационный анализ крови. Этот тест обнаруживает в крови белки, называемые иммуноглобулинами — антитела, которые борются с инфекцией. Слишком много одинаковых иммуноглобулинов может указывать на рак крови.
  • Биопсия почки. Это процедура, включающая удаление небольшого кусочка почки. Врачи исследуют образец под микроскопом, чтобы определить причину заболевания почек и степень повреждения.

Ведение и лечение

Как лечится протеинурия?

Лечение зависит от основного состояния, вызвавшего протеинурию.Каждое состояние требует отдельного лечения.

Если заболевание почек подтверждено, план лечения может включать прием лекарств, изменение диеты, потерю веса и упражнения. Пациентам с диабетом и гипертонией с протеинурией могут потребоваться лекарства от артериального давления, а больным диабетом придется контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с диабетом должны ежегодно проходить анализ крови на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и могут быть направлены к нефрологу, врачу, специализирующемуся на почках.

Следует внимательно наблюдать за беременными с преэклампсией.Состояние, хотя и серьезное во время беременности, обычно проходит само после рождения ребенка. Пациентам с протеинурией и низким артериальным давлением следует ежегодно назначать анализы мочи и проверку артериального давления.

Если протеинурия не сопровождается диабетом, высоким кровяным давлением или каким-либо другим заболеванием, для предотвращения повреждения почек все же могут быть прописаны лекарства от кровяного давления. Артериальное давление и мочу следует проверять каждые шесть месяцев, чтобы убедиться в отсутствии заболевания почек. Что касается пациентов с легкой или временной протеинурией, лечение может не потребоваться.

Профилактика

Можно ли предотвратить протеинурию?

Протеинурию нельзя предотвратить, но можно контролировать. Многие причины протеинурии можно вылечить (диабет, высокое кровяное давление, преэклампсия и заболевание почек), что позволит вашему лечащему врачу улучшить состояние.

Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение

Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче. Это состояние часто является признаком заболевания почек.

Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают много белка. Когда заболевание почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут просачиваться из крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка.

Заболевание почек часто не имеет ранних симптомов. Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может определить протеинурию в анализе мочи во время обычного медосмотра.

Белок в моче Симптомы

Большинство людей с протеинурией не замечают никаких признаков, особенно в ранних или легких случаях.Со временем, по мере ухудшения состояния, у вас могут появиться следующие симптомы:

  • Пенистая или пузырящаяся моча
  • Отек (отек) рук, ног, живота и лица
  • Чаще мочится
  • Одышка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Расстройство желудка и рвота
  • Мышечные спазмы по ночам

Белок в моче Причины

Некоторые общие факторы могут вызывать протеинурию. К ним относятся:

  • Обезвоживание
  • Воспаление
  • Низкое артериальное давление
  • Лихорадка
  • Интенсивная активность
  • Высокий стресс
  • Камни в почках
  • Ежедневный прием аспирина
  • Очень низкие температуры

Состояния, которые могут повредить почки. также вызывают слишком много белка в моче.Двумя наиболее распространенными являются диабет и высокое кровяное давление.

Другие серьезные состояния, которые могут вызвать протеинурию, включают:

  • Иммунные нарушения, такие как волчанка
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Рак крови, называемый множественной миеломой
  • Преэклампсия, поражающая беременных женщин
  • Накопление белка в организме органы (амилоидоз)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором разрушаются эритроциты
  • Рак почки
  • Сердечная недостаточность

Белок в моче Факторы риска

Вещи, которые могут повысить вероятность получения белка в моче содержатся:

  • Ожирение
  • Возраст старше 65 лет
  • Семейный анамнез заболевания почек
  • Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Тихого океана

Некоторые люди получают больше белка в моче стоя, чем лежа.Это состояние называется ортостатической протеинурией.

Белок в моче Диагностика

Анализ мочи, называемый анализом мочи, может определить, слишком ли много белка в моче. Сначала вы пописаете в чашку. Лаборант окунет палочку с химикатами на конце. Если палочка меняет цвет, это признак слишком большого количества белка. Возможно, вам придется пройти этот тест несколько раз, чтобы узнать, как долго там находится белок.

Техник также будет смотреть на мочу под микроскопом.Они проверяют, чего не должно быть, например, проблемы с почками. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, кристаллы и бактерии.

Если ваш врач подозревает заболевание почек, вам могут потребоваться другие анализы мочи. Ваш врач может также заказать:

  • Анализы крови. Эти измерители определенных химических веществ, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Визуальные тесты. КТ и УЗИ могут обнаружить камни в почках, опухоли или другие закупорки.
  • Биопсия почки. Вашему врачу может потребоваться взять небольшой образец ткани почек, чтобы лаборант мог рассмотреть его под микроскопом.

Белок в моче. Лечение

Протеинурия — признак другого заболевания. Итак, лечение зависит от выяснения того, что его вызвало. Если протеинурия умеренная или длится непродолжительное время, лечение может не потребоваться. Но очень важно лечить заболевание почек, прежде чем оно приведет к почечной недостаточности.

Ваш врач может прописать вам лекарства, особенно если у вас диабет и / или высокое кровяное давление.Большинство людей будут принимать один из двух видов лекарств от кровяного давления:

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Протеинурия | Johns Hopkins Medicine

Что такое протеинурия?

Протеинурия, также называемая альбуминурией, представляет собой повышенное содержание белка в моче. Это не болезнь сама по себе, а симптом определенных состояний, поражающих почки. Как правило, слишком много белка в моче означает, что фильтры почек — клубочки — не работают должным образом и позволяют слишком большому количеству белка выводиться с мочой.Когда клубочки повреждены, это состояние называется нефритом или гломерулонефритом. Другие состояния могут привести к нефриту, включая гипертонию, болезни сердца и диабет, а также другие типы заболеваний почек.

Альбумин — это белок, который чаще всего появляется в моче, поэтому протеинурию иногда называют альбуминурией. Другие белки также могут попадать в мочу. Уровень и тип белка показывает степень поражения, а также риск развития почечной недостаточности.Если уровень белка повышен лишь незначительно, состояние называется микроальбуминурией и сигнализирует о минимальном повреждении. Однако по мере прогрессирования состояния повреждение усугубляется, и больше белка выходит с мочой, что приводит к полноценной альбуминурии.

Симптомы

  • Пенистая моча
  • Отек рук, ног, лица и / или живота

Помните: на ранних стадиях протеинурия может не вызывать видимых симптомов.

Диагностика

Быстрый анализ мочи с помощью индикаторной полоски может обнаружить белок в моче.Бумажная палочка, смоченная в моче, изменит цвет, если уровень белка будет высоким.

Однако необходимы дополнительные тесты для определения точного количества белка и соотношения определенных белков к другим веществам в моче. Чтобы определить точную причину протеинурии, необходимы дополнительные тесты. К ним относятся анализы крови для измерения креатинина и азота мочевины, отходы, фильтруемые почками, которые повышаются у людей с нарушенной функцией почек.

Некоторые организации и эксперты рекомендуют рутинный скрининг на белок людям с высоким риском повреждения почек.Группы с высоким риском почечной недостаточности включают афроамериканцев, американских индейцев, латиноамериканцев / латиноамериканцев, американцев с островов Тихого океана, людей с диабетом и / или гипертонией, а также людей с семейными историями болезни почек.

Лечение

Лечение зависит от основной причины состояния. Если причиной является нефрит, первым шагом является определение причины воспаления почек и соответствующее лечение. Если причиной является гипертония или диабет, первая цель — контролировать высокое кровяное давление или уровень сахара в крови соответственно.

Когда обращаться за помощью

Если у вашего ребенка пенистая моча и / или отечность вокруг глаз, отек лица, рук или ног, поговорите со своим педиатром.

Протеинурия у взрослых: диагностический подход

1. Pegg JF, Рейнхардт RW, О’Брайен Дж. М. Протеинурия при физикальных обследованиях подростков. Дж. Практик . 1986; 22: 80–1 ….

2. Woolhandler S, Пелс Р.Дж., Бор DH, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS.Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей: I. гематурия и протеинурия. JAMA . 1989; 262: 1214–9.

3. Beetham R, Cattell WR. Протеинурия: патофизиология, значение и рекомендации для измерения в клинической практике. Энн Клин Биохим . 1993. 30 (pt 5): 425–34.

4. Адамс Ф. Подлинные произведения Гиппократа. Том 2. Лондон: Общество Сиденхэма, 1849: 766.

5. Канвар Ю.С.Биофизиология клубочковой фильтрации и протеинурии. Лаборатория Инвест . 1984; 51: 7–21.

6. Ларсон Т.С. Оценка протеинурии. Mayo Clin Proc . 1994; 69: 1154–8.

7. Abuelo JG. Протеинурия: принципы диагностики и процедуры. Энн Интерн Мед. . 1983; 98: 186–91.

8. Камень РА. Офисная оценка пациента с протеинурией. Постградская медицина . 1989. 86 (5): 241–4.

9. МакКоннелл KR, Биа MJ. Оценка протеинурии: подход терапевта. Старший врач-терапевт . Январь 1994: 41–8.

10. Longo DL. Расстройства плазматических клеток. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1998: 712–8.

11. Glassrock RJ. Протеинурия. В: Massry SJ, Glassrock RJ, ред. Учебник нефрологии. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 602.

12. Лаффейетт Р.А., Перроне Р.Д., Леви А.С. Лабораторная оценка функции почек. В: Schrier RW, Gottschalk CW, ред. Заболевания почек. Бостон, Массачусетс: Little Brown, 1996: 339.

13. Гинзберг Дж. М., Чанг Б.С., Матарезе Р.А., Гарелла С. Использование однократных проб мочи для количественной оценки протеинурии. N Engl J Med . 1983; 309: 1543–6.

14. Schwab SJ, Кристенсен Р.Л., Догерти К., Клар С.Количественное определение протеинурии по соотношению протеина и креатинина в отдельных образцах мочи. Arch Intern Med . 1987; 147: 943–4.

15. Родби Р.А., Роде Р.Д., Шэрон Зи, Поль М.А., Бейн RP, Льюис Э.Дж. Отношение белка к креатинину в моче как предиктор суточной экскреции белка у пациентов с диабетом 1 типа с нефропатией: группа совместных исследований. Am J Kidney Dis . 1995; 26: 904–9.

16.Саудан П.Дж., Браун М.А., Фаррелл Т, Шоу Л. Усовершенствованные методы оценки протеинурии при гипертонической беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 1159–64.

17. Ralston SH, Каин Н, Ричардс I, О’Рейли Д, Старрок Р. Д., Capell HA. Скрининг на протеинурию в ревматологической клинике: сравнение результатов теста с помощью тест-полоски, суточного количественного определения белка в моче и соотношения белок / креатинин в случайных образцах мочи. Энн Рум Дис . 1988. 47: 759–63.

18. Ruggenenti P, Гаспари Ф, Перна А, Ремуцци Г. Поперечное продольное исследование точечного соотношения белка в утренней моче: креатинина, скорости экскреции белка с мочой за 24 часа, скорости клубочковой фильтрации и терминальной стадии почечной недостаточности при хронической почечной недостаточности у пациентов без диабета. BMJ . 1998; 316: 504–9.

19. Krause ES. Протеинурия. В: Баркер Л. Р., Бертон Дж. Р., Зив П. Д., ред.Принципы амбулаторной медицины. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1999: 546.

20. Springberg PD, Гарретт ЛЕ-младший, Томпсон А.Л. младший, Коллинз Н.Ф., Лордон RE, Робинсон Р.Р. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты 20-летнего наблюдения. Энн Интерн Мед. . 1982; 97: 516–9.

21. Рытанд Д.А., Спрейтер С. Прогноз при постуральной (ортостатической) протеинурии: от 40 до 50 лет наблюдения за шестью пациентами после постановки диагноза Томаса Аддиса. N Engl J Med . 1981; 305: 618–21.

Почки — нефротический синдром — Better Health Channel

Нефротический синдром — это состояние почек. Обычно это вызвано одним из заболеваний, повреждающих фильтрующую систему почек. Это позволяет фильтровать белок, называемый альбумином, в мочу (альбуминурия).

Когда уровень протеина в крови падает, жидкость просачивается из мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) по всему телу и оседает в окружающих тканях, вызывая отек жидкости (отек).Лечение включает в себя прием лекарств и изменение диеты.

Как работают ваши почки

Кровь «очищается» в почках, когда она проходит через крошечные фильтры, называемые нефронами. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Почки удаляют из крови продукты жизнедеятельности (например, продукты пищевого метаболизма), сохраняя при этом баланс питательных веществ, солей и воды.

Белок обычно не удаляется, когда почки фильтруют отходы из крови. Однако при повреждении почек белок просачивается через поврежденные фильтры и выводится из организма с мочой вместе с продуктами жизнедеятельности.

Два белка, которые, скорее всего, присутствуют в моче, когда это происходит, — это альбумин (который контролирует объем крови) и глобулин (в основном состоящий из белков антител).

Обычно человек теряет менее 150 мг белка с мочой за 24 часа. Человек с нефротическим синдромом может потерять более 3,5 г белка с мочой в течение 24 часов (или в 25 раз больше нормы).

Симптомы нефротического синдрома

Симптомы нефротического синдрома включают:

  • пенистая и пенистая моча
  • необъяснимая потеря веса
  • общее недомогание (плохое самочувствие)
  • отек (задержка жидкости или отек), особенно вокруг живота ( область живота), ноги и глаза
  • истощение мышц
  • боль в животе
  • головокружение при вставании из положения лежа или сидя (ортостатическая гипотензия).
  • потеря аппетита
  • усталость

Причины нефротического синдрома

Некоторые из причин нефротического синдрома включают:

  • изменения в иммунной системе (болезнь минимальных изменений или липоидный нефроз) — нефротический синдром из-за изменений к иммунной системе чаще всего встречается у детей. Это называется «болезнью минимальных изменений», потому что под микроскопом почечные фильтры кажутся нормальными. Считается, что причиной являются изменения в определенных клетках иммунной системы.Функция почек в норме, и перспективы выздоровления обычно отличные.
  • воспаление — локальное воспаление или опухоль, повреждения и рубцы на фильтрах почек. Примерами этого являются очаговый сегментарный гломерулосклероз и мембранозная нефропатия. Лечение может не разрешить состояние, и почки могут постепенно утратить способность фильтровать отходы и избыток воды из крови
  • другие состояния здоровья, которые могут привести к «вторичному нефротическому синдрому» — это может быть вызвано определенными условиями, включая диабет, лекарства, рак и системная красная волчанка (СКВ).

Осложнения нефротического синдрома

Осложнения нефротического синдрома могут включать:

  • обезвоживание — низкий уровень белка может привести к уменьшению объема крови. В тяжелых случаях могут быть введены внутривенные жидкости для повышения содержания воды в организме.
  • сгустки крови — они возникают в венах ног и иногда в венах почек. Сгустки крови также могут попасть в легкие и вызвать боль в груди, одышку или кашель с кровью.
  • инфекция — инфекция и воспаление (перитонит) брюшной полости.Это тонкая эластичная подкладка, которая содержит поджелудочную железу, желудок, кишечник, печень, желчный пузырь и другие органы. Повышенная температура может указывать на инфекцию.
  • почечная недостаточность — без лечения почки могут отказать в крайних случаях.
  • высокое кровяное давление.
  • анемия.

Диагностика нефротического синдрома

Диагностика нефротического синдрома включает в себя ряд тестов, в том числе:

  • анализы мочи — избыток белка делает мочу пенистой и пенистой.Тест на соотношение альбумин / креатинин может быть проведен для измерения количества альбумина в моче по отношению к количеству креатинина
  • анализы крови — они оценивают скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), которая показывает, насколько хорошо почки рабочий
  • биопсия — небольшой образец ткани почек взят и исследован в лаборатории.

Дополнительные тесты на нефротический синдром

Иногда могут потребоваться дополнительные тесты. Они могут включать:

  • УЗИ — исследование почек с использованием звуковых волн для определения структуры органов
  • сканирование компьютерной томографии (КТ) — использует рентгеновские лучи и цифровые компьютерные технологии для создания подробных двух- или трехмерных изображений. изображения внутренних органов и тканей
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения четких и подробных изображений внутренних органов и тканей.

Лечение нефротического синдрома

Нефротический синдром «минимальных изменений» излечивается примерно в 40% случаев. Другие причины нефротического синдрома также часто поддаются лечению. Очень важно проконсультироваться со специалистом по почкам (нефрологом), который разработает план лечения вашего состояния.

Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

  • специфические лекарства от некоторых причин (например: стероиды для минимальных изменений; иммуносупрессия при мембранозной нефропатии или очаговом склерозе; ангиотензиновые активные агенты [ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина] для уменьшения количества альбуминурии и снижения артериального давления у людей со стойким нефротическим синдромом) — это может привести к полной или частичной ремиссии нефротического синдрома
  • диуретики для контроля отека
  • лекарства для контроля высокого кровяного давления
  • диетические изменения — диета с низким содержанием соли, насыщенных жиров и холестерина может помочь уменьшить отек и держать уровень холестерина под контролем.Для разработки индивидуального плана питания может потребоваться консультация врача-диетолога.

Куда обратиться за помощью

Протеинурия | infoKID

Протеинурия

Белок в моче

Протеинурия означает аномальное количество белка в моче (моча).Обычно с мочой теряется очень мало белка.

У многих детей протеинурия протекает бессимптомно. Хотя все дети с протеинурией нуждаются в тестах, у многих она проходит без лечения.

У некоторых детей протеинурия является признаком проблемы с почками, и им может потребоваться специальное лечение. Некоторые дети теряют много белка, что может вызвать опухание тела — это называется нефротическим синдромом .

Информация охватывает:

  • что такое протеинурия
  • что может вызвать протеинурию
  • как ваш врач может узнать, есть ли у вашего ребенка протеинурия
  • любое лечение, которое может потребоваться вашему ребенку
  • мониторинг протеинурии, включая анализ мочи ребенка дома
  • любые отдаленные последствия протеинурии.

О мочевыводящей системе

Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевыделительная система избавляется от вещей, которые больше не нужны организму, чтобы мы могли расти и оставаться здоровыми.

Почки — органы в форме бобов. Они фильтруют кровь и удаляют лишнюю воду и отходы в моче (моча). У большинства из нас две почки. Они находятся сзади по обе стороны от нашего позвоночника (позвоночника), около нижнего края наших ребер.

Два мочеточника — это длинные трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь — это мышечная сумка, в которой хранится моча до тех пор, пока мы не будем готовы к мочеиспусканию. Он сидит низко в тазу.

Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Мы мочимся (мочимся) через отверстие.

О мочевыводящей системе и почках

О протеинурии

Протеинурия означает, что в моче больше белка, чем обычно.Это происходит, когда почки пропускают белок с мочой. Белок является важной частью нашего рациона и содержится в большинстве продуктов.

В крови есть разные типы белков. Самый распространенный тип — альбумин .

Часто в моче обнаруживается только альбумин — это называется альбуминурией. Если в моче содержится очень небольшое количество альбумина, это называется микроальбуминурией .

Насколько распространена протеинурия?

Врачи обнаружили протеинурию примерно у 2 или 3 из 100 детей любого возраста.У большинства детей это легкая протеинурия, которая безвредна.

Почти у 1 из 100 детей наблюдается стойкая протеинурия, что означает, что она сохраняется с течением времени. Это может быть более серьезно.

Симптомы

У большинства детей с протеинурией нет симптомов . Обычно белок в моче не виден, но иногда моча выглядит пенистой.

Нефротический синдром

Когда из почек выделяется партия белка , это называется протеинурией нефротического диапазона .Это вызывает нефротический синдром.

У детей часто бывают отеки на теле, особенно на лице, ногах и ступнях.

Гематурия

Гематурия означает, что в моче есть кровь — если ее много, моча может быть красной или темно-коричневой. Иногда это наблюдается при протеинурии.

Причины

У некоторых детей белок содержится в моче только в определенное время дня, после физических упражнений, во время лихорадки или инфекции мочевыводящих путей, когда микробы попадают в мочу и перемещаются по мочевыделительной системе.В этих случаях это несерьезно.

У небольшого числа детей наблюдается большое количество белка в моче или стойкая протеинурия — t Это может произойти:

Тесты и диагностика

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать (определить) протеинурию с помощью анализа мочи . Протеинурию можно обнаружить во время анализа мочи по другой причине — например, если ваш врач считает, что у вашего ребенка другое заболевание, или во время плановой проверки здоровья.Ваш врач также поговорит с вами и вашим ребенком о его или ее симптомах и осмотрит вашего ребенка.

Если первый анализ покажет, что в моче вашего ребенка есть белок, ему или ей потребуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, серьезна ли протеинурия. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализов крови .

Лечение

Многие дети не нуждаются в лечении. Некоторым детям нужно будет наблюдать или лечить, и, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы уменьшить количество белка, теряемого с мочой, или контролировать свое кровяное давление.

Подробнее о лечении

О будущем

У многих детей протеинурия протекает в легкой форме и проходит через несколько недель без какого-либо лечения.

У некоторых детей протеинурия является признаком повреждения почек, например рубцов или воспаления. Часто это незначительное повреждение, и их почки работают нормально. Возможно, им придется вернуться в больницу или клинику для периодических посещений.

У очень небольшого числа детей будут длительные проблемы с почками.Эти дети могут нуждаться в дополнительном уходе. Им нужно будет вернуться в больницу или клинику для регулярных посещений.

Узнайте больше о будущем

Что такое протеинурия? — NephCure Kidney International ®

Протеинурия [PRO-teen-yur-ee-uh] — потеря белка из крови может повлиять на ваше общее состояние здоровья. Если ваше тело теряет чрезмерное количество белка при мочеиспускании, у вас повышается риск развития хронического заболевания почек.Когда это происходит, врачи и медицинские работники называют это состояние протеинурией. По мере снижения функции почек большее количество белков может попадать в мочу. Здоровые почки пропускают в мочу только жидкость и небольшие молекулы. Когда в моче содержится избыточное количество белка, это может быть предупреждающим признаком поражения почек. Однако требуется лабораторный анализ, чтобы узнать, что вызывает изменения в вашей моче. Если вы хотите пройти тестирование или уже имеете результаты тестирования, вы можете узнать больше здесь.

Белок содержится в нашей крови, и здоровые почки должны пропускать с мочой лишь небольшое его количество. Если фильтры в почках (так называемые клубочки) каким-либо образом повреждены, в мочу выделяется слишком много белка. Потеря белка с мочой не является обычным явлением.

Почка — это фильтр, можно сравнить с кофеваркой. Его фильтр отделяет помол от воды, но аромат и цвет от мелких частиц кофе остаются. Почки похожи, но при правильной работе пропускают жидкие отходы, включая токсины, в мочу.Когда это происходит, через него проходят белок или клетки крови — это называется проливным белком .


Что такое белки?

Белки — это большие сложные молекулы, которые играют важную роль в организме. Они удерживают клетки вместе, помогают им функционировать должным образом и регулируют ткани и органы тела, поэтому важно, чтобы в нашем организме было нужное количество белка для роста и восстановления. Белки состоят из сотен или тысяч более мелких единиц, называемых аминокислотами.Есть много типов аминокислот, которые объединяются, чтобы образовать белки, выполняющие разные функции. В следующей таблице показаны примеры различных белков и их функций:

Функция Описание
Антитело Связывается с определенными инородными частицами, такими как вирусы и бактерии, чтобы защитить организм.
Фермент Осуществляет большинство из тысяч химических реакций, происходящих в клетках, и способствует образованию новых молекул.
Messenger Передает сигналы для координации биологических процессов между различными клетками, тканями и органами.
Структурный Обеспечивает структуру и поддержку ячеек.
Транспортировка / хранение Связывает и переносит небольшие молекулы внутри клеток и по всему телу.

Не вся протеинурия одинакова:

Стойкая протеинурия: Это наиболее серьезный тип протеинурии.Если у вас есть несколько тестов, показывающих высокий уровень белка в моче, вам следует немедленно поговорить с врачом.

Преходящая протеинурия: Те, у кого в моче периодически или периодически присутствует белок. Это может произойти во время беременности или даже после физических упражнений. Обычно это не указывает на заболевание почек. Если у вас есть лабораторный анализ мочи, который показывает более 150 мг белка, вам следует сделать еще раз тест, чтобы увидеть, является ли он временным, и поговорить с врачом.

Ортостатическая протеинурия: Люди, у которых белки в моче только когда они стоят или сидят, также известны как постуральная протеинурия. У них нет проблем, когда они лежат. Это не заболевание, вызванное заболеванием почек.

Ваш доктор

Важно поговорить со своим врачом, если у вас есть симптомы или результаты лабораторных анализов, которые могут указывать на протеинурию. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении проблем с почками, известному как нефролог.

NephCure Kidney International — организация, защищающая интересы пациентов и не имеющая лицензии на медицинскую практику. Информация на этом сайте предназначена для ознакомления, а не для диагностики или рекомендованного лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы узнаете что-либо, что может вас встревожить или у вас возникнут какие-либо вопросы.
NephCure благодарит Questcor Pharmaceuticals за поддержку Ресурсного центра по протеинурии.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *