Аутогемотерапия отзывы в гинекологии: лечение кожных и воспалительных заболеваний

Содержание

Аутогемотерапия

Аутогемортерапия (греческий autos сам + haima кровь + therapeia лечение) — лечение собственной кровью. 

Методика лечения путем введения пациенту собственной крови, взятой из вены, с целью стимулирования защитной реакции организма и метаболизма. Она возникла в начале XX века – хирург Август Бир таким образом создавал внутренние кровотечения для быстрого заживления переломов костей. На протяжении многих лет аутогемотерапия, обладающая широким спектром антимикробных свойств, применялась в различных областях медицины.

Во время сеанса из вены берется кровь, а затем вводится обратно внутримышечно (в ягодицу), подкожно и внутривенно. При этом она обычно не подвергается никаким воздействиям. Но на сегодняшний день существует много технологий: смешивание с какими-то полезными веществами (озон, кислород), встряхивание, благодаря чему она превращается в гомеопатическое средство (метод Реккевега) и др.

Дозировка и техника применения

Извлеченную из вены кровь в количестве 5—25 мл тотчас же вводят в мышцу (лучше в ягодицу, в ее верхний наружный квадрант). Промедление недопустимо из-за быстрого появления сгустков. Перерывы между процедурами— 1—2 дня. Чаще всего делают до 8— 12 инъекций. 

Кровь в основном состоит из воды, которая обладает так называемой информационной памятью. И введенная кровь «помнит» о всех перенесенных инфекциях и способна их уничтожить. Ученые называют это эффектом интерференции – лечение подобным.

Аутогемотерапия применяется для лечения следующих заболеваний


  • хронические и воспалительные заболевания;
  • быстрое заживление ран, травм;
  • простуда;
  • гнойничковые болезни кожи;
  • поражение вирусом папилломы человека
  • герпес;
  • акне, фурункулез;
  • ревматизм;
  • остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • аллергия;
  • ослабление организма после операции.

Курс лечения назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Зачастую сначала вводят 2 мл крови, постепенно увеличивая дозу 10 мл. Всего делают 10-15 инъекций с перерывом в несколько дней. Возможно повышение температуры и отечность, ощущение усталости после сеанса, но быстро проходит. Это означает, что организм начинает работать над проблемой, однако врач может снизить дозу.


Введение собственной крови в малых дозах безвредно для организма, но выделяют некоторые противопоказания:

  • почечная недостаточность, нефрит;
  • активные воспалительные процессы.
Процедура аутогемотерапия проводится только по назначению от доктора.

В нашем центре профессиональные врачи смогут Вас проконсультировать и подобрать индивидуально для Вас комплекс лечения.

Аутогемотерапия

Вниманию Пациентов!

Медицинский центр «Для всей семьи работает  с 5 марта по 7 марта в обычном режиме,

8 марта- ВЫХОДНОЙ ДЕНЬ

Поздравляем от всего сердца представительниц прекрасного пола с праздником 8 Марта!

Желаем весны в сердце, мира в душе, здоровья, улыбок и солнечного настроения.

     

Узнать подробнее…

— В связи с высокой эпидемической угрозой, в целях обеспечения Вашей безопасности, при входе в клинику всем без исключения необходимо проводить обработку рук кожными антисептиками. Для этого есть все необходимое.

— Во всех помещениях клиники – в холлах, в кабинетах приема врачей, процедурных кабинетах работают рециркуляторы закрытого типа, которые обеззараживают воздух в непрерывном режиме, могут работать в присутствии людей.

— В клинике проводится регулярная обработка всех часто используемых поверхностей, в том числе дверные ручки, мебель в кабинетах и холлах современными эффективными дезинфицирующими средствами.

Внимание!

Временно прекращен прием пациентов с повышенной температурой тела.

Для вызова врача на дом, необходимо обратиться по месту жительства в поликлинику или вызвать скорую медицинскую помощь.

Уважаемые пациенты, просим Вас не поддаваться панике, внимательно отнестись к своему здоровью и здоровью своих близких. Соблюдать все необходимые меры предосторожности.

читать далее…

  

  •  Мы работаем для Вас ежедневно:

 График работы в будние дни (пн-пт)                         с 8:00 до 19:00,                          График работы в выходные (сб-вс)                         с 9:00 до 15:00.

           

  • Новая услуга! вызов врача на дом!
    Служба медицинской помощи на дому нашего медицинского центра, всегда старается помочь, когда возникают проблемы со здоровьем, или просто нужно получить качественную медицинскую помощь в полном объёме, без спешки и не привязываясь к ограничениям медицинских стандартов.
  • Дисконтная программа для наших клиентов
  • Мы предлагаем всем женщинам пройти современный метод обследования молочных желез без облучения рентгеновскими лучами – электроимпедансную маммографию.
  • Мы запустили  стоматологический сайт
    Нашим кабинетам стоматологии уже более 20-ти  лет, за это время у нас обслужились более 200 000 пациентов. Мы гордимся своими достижениями, и, в силу, того, что  хотим уделить особое внимание отделению стоматологии, мы создали и разработали для вас отдельный сайт. Он получился очень удобным и информативным. Приглашаем Вас посетить его: www.irkstom.ru

Малая аутогемотерапия в клинике на Барклая

Малая аутогемотерапия – современный метод лечения многих заболеваний и улучшения внешнего вида, предполагающий введение пациенту собственной крови, предварительно обогащенной озоно-кислородным составом. С его помощью удается скорректировать косметические изъяны на лице и теле, а также устранить проявления патологий гинекологической, аллергологической, неврологической сферы.

Выполнить такую процедуру предлагаем в нашем медицинском центре в Москве. Аутогемотерапия в клинике на Багратионовской проводится опытными докторами с применением современного оснащения. Вас ожидают доступные цены услуг и внимательное отношение.

Показания и противопоказания

Аутогемотерапия проводится после предварительной консультации узкопрофильного специалиста. С ее помощью удается избавиться от таких проблем:

  • целлюлит, локальные жировые отложения;
  • угревая болезнь, купероз;
  • гиперпигментация на лице и теле;
  • трофические расстройства;
  • ранние признаки старения, морщины, дряблость кожи;
  • сухая и увядающая дерма;
  • частые воспалительные заболевания, слабый иммунитет;
  • мышечные боли;
  • необходимость ускорить восстановление в послеоперационном периоде;
  • частые аллергические реакции.

Малая аутогемотерапия противопоказана при анемии, раке крови и онкологических опухолях. Процедуру нельзя выполнять при непереносимости озона.

Особенности проведения

После предварительного обследования врач проводит забор венозной крови в объеме 3-10 мл, после чего ее смешивают с озоно-кислородным составом. Полученная кровь постепенно приобретает ярко-красный оттенок. Затем ее вновь вводят пациенту – подкожно или внутримышечно.

Количество процедур зависит от присутствующей проблемы и степени ее запущенности. В среднем требуется от 3 до 10 сеансов.

Преимущество малой аутогемотерапии заключается в отсутствии риска аллергических реакций, так как в качестве основного лечебного вещества используется собственная кровь пациента. Она обладает безопасностью и эффективностью.

Преимущества обращения в наш центр

«Сеть семейных клиник на Багратионовской» обладает следующими положительными характеристиками:

  • диагностика и лечение проводятся на современном оснащении;
  • прием ведется по предварительной записи, чтобы вы не тратили время на ожидание в очередях;
  • доступная цена на аутогемотерапию в Москве;
  • индивидуальный подбор методов лечения и длительности курса;
  • внимательное отношение к каждому пациенту;
  • комфортные условия.

Чтобы получить платную консультацию специалиста, звоните по телефону или оставляйте заявку на сайте. Вас порадует доступная стоимость услуг и высокий уровень обслуживания.

Аутогемотерапия | Клиника «Агада» Пятигорск

Аутогемотерапия – лечение больного собственной кровью. Другими словами — это подкожное или внутримышечное введение собственной крови пациента, взятой из вены. Метод лечения применяется уже более 100 лет.

Механизм воздействия заключается в стимулирующем воздействии собственной крови на организм, приводящий к повышению неспецифического иммунитета. Организм реагирует на введение крови в мышцу или под кожу, как на проникновение чужеродного вещества — антигена, при этом  возникает полноценный иммунный ответ в виде выработки защитных клеток – антител, действие которых направляется против присутствующих в организме возбудителей заболеваний. Доказано, что продукты распада эритроцитов являются сильными активаторами функции ретикуло-гистоцитарной системы, ответственной за работу неспецифического иммунитета. Доказательством этому может служить то, что после данной процедуры  количество лейкоцитов в крови увеличивается.

В некоторых случаях благодаря своему иммуностимулирующему эффекту, и как следствие противовирусному и противомикробному эффектам аутогемотерапия является отличной альтернативой приему антибиотиков (например, при наличии проблемной кожи). Аутогемотерапия оказывает стимулирующее влияние на кроветворение и  гемостатическую систему. Доказано, что продукты распада эритроцитов являются сильными активаторами функции ретикуло-гистоцитарной системы. Другим эффектом аутогемотерапии является омолаживающий эффект за счет восстановление эндокринного статуса, нормализации гормонального фона пациента за счет вливания собственных потенцированных  гормонов.

Существует и другая теория, не имеющая, правда, доказательной силы, согласно которой, кровь, основную часть которой составляет вода, «запоминает» информацию об имеющихся в организме патологиях и при повторном введении находит источник болезни и уничтожает его.

Показания для аутогемотерапии:

  • Хронический воспалительный процесс в органах малого таза у мужчин и женщин.
  • Хроническая цитомегаловирусная инфекция.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса первого и второго типа  (генитальный герпес).
  • Синдром хронической усталости, заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барра.
  • Хронический воспалительный процесс в придатках и матке.
  • Грибковые заболевания кожи и внутренних органов, молочница
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Скрытые инфекции.
  • Спаечный процесс в малом тазу.
  •  Климактерический синдром.
  •  Кондиломатоз.
  •  Папилломатоз.
  •  Бесплодие.
  •  Климактерические нарушения.
  •  Нарушения менструального цикла.
  • Затянувшиеся и плохо поддающиеся лечению хронические пневмонии, анемии, незаживающие трофические язвы, инфекционные артриты
  • Аллергические заболевания, бронхиальная астма.
  • Психосоматические расстройства, депрессия, нарушения сна.
  • Гнойничковые заболевания мягких тканей, акне, фурункулез.
  • Преждевременное старение кожи.
  • Низкая физическая и психическая работоспособность.  

Как выполняется аутогемотерапия?

Существуют разные методики проведения этой манипуляции. Классическая процедура аутогемотерапии представляет собой внутримышечное или подкожное введение пациенту его собственной свежей крови, не смешанной с какими-либо веществами и не подвергнутой каким-либо воздействиям. Есть методики, при которых кровь смешивается с цитратом натрия, озонируется, замораживается, подвергается лазерному или ультрафиолетовому воздействию, вводится в рефлексогенные, акупунктурные точки. Процедура проводится в асептических условиях.

Кровь вводят очень медленно, чтобы пациент не испытывал боли. Во время процедуры пациенту необходимо расслабиться — это в значительной степени уменьшит боль.

Введение крови производится по специальной схеме с нарастанием и последующем снижением дозы. На месте введения образуется гематома, которая постепенно рассасывается. Курс и  способ аутогемотерапии подбирается индивидуально.

Процедура имеет противопоказания, поэтому выполняется после консультации специалиста.

Прием ведут:

  • научный руководитель клиники, кандидат медицинских наук, врач физиотерапевт, уролог-андролог Агаев Аркадий Аганович,
  • врач акушер-гинеколог Тимошенко Александра Сергеевна,
  • врач акушер-гинеколог Толстяков Евгений Викторович.

аутогемотерапия — противопоказания, описание

При каких патологических состояниях назначается:

Фурункулез, Угревая сыпь (акне), киста бартолиниевой железы, аллергические высыпания, в комплексной терапии обострения хронических воспалительных заболеваний(тонзиллиты, отиты, гаймориты, циститы, сальпингоофориты и пр), при общем снижении иммуннитета, Хроническая цитомегаловирусная инфекция; Генитальный герпес; Спаечный процесс в малом тазу; Климактерический синдром; Кондиломатоз, папилломатоз; Бесплодие.  с целью улучшения обмена веществ. Выводит шлаки и токсины, нормализует работу эндокринной системы.снижает риск развития преждевременного старения кожи у женщин 30-35 лет, за счет активизации обменных процессов, улучшения микроциркуляторных процессов.

 

Аутогемотерапия представляет собой метод лечения собственной кровью больного, когда медработник вводит внутримышечно или подкожно кровь, взятую из вены. Метод практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, с получаемыми положительными результатами позволили  аутогемотерапии стать одним из популярных методик лечения вялотекущих и рецидивирующих заболеваний. При проведении данной процедуры отмечаются интенсивное заживление ран и травм, ускоренное выздоровление при воспалительных заболеваниях, повышение психической и физической активности.

 

Противопоказания:

  • Острый инфаркт миокарда;
  • Психозы;
  • Тяжелые аритмии;
  • Эпилепсия;
  • Онкологические заболевания;
  • Беременность и период лактации.

 

Необходимо помнить, что введение крови в больших объемах может привести к повышению температуры тела, ознобу, мышечным болям, местной воспалительной реакции организма.

 

Врачи сети клиник ЛабСтори помогут справиться с различными патологическими процессами, распишут необходимую схему Аутогемотерапии в зависимости от индивидуальных особенностей Вашего организма, стадии заболевания.

На страже женского здоровья | Новости Ухты

Здоровье женщины — основа здоровья будущих поколений. Женский организм — «хрупкий цветок», который требует особой заботы и внимания. Многие женщины сталкиваются с первыми признаками гинекологических заболеваний уже в раннем возрасте. Переохлаждение, иммунные и гормональные изменения, ЗППП, стрессы и многое другое могут стать причиной для развития воспалительных изменений влагалища. В медицинской клинике «Персона Мед» внедрены уникальные процедуры, которые помогут женщинам обрести женское здоровье.

Плазмолифтинг в гинекологии

Плазмолифтинг — инъекционная форма введения в ткани тромбоцитарной аутоплазмы, полученной из собственной крови пациента. Терапевтический эффект данной процедуры основывается на наличии в плазме факторов роста, содержащихся в тромбоцитах, которые стимулируют регенерацию (восстановление) тканей, слизистой оболочки.
Применение аутоплазмы (метода плазмолифтинг) в гинекологии помогает достигнуть следующих результатов:
• аутоплазма стимулирует восстановление слизистой при эрозиях, лейкоплакии, эндоцервицитах, вагинитах, краурозах;
• уменьшает натертости, трещины, стимулирует регенерацию тканей при повреждениях слизистой;
• восстановление слизистой оболочки шейки матки.
• восстановление менструального цикла.
• усиление тонуса мышц тазового дна.
• устранение дискомфорта в интимной жизни.
• снижение риска возникновения рецидивов.
• уменьшение послеоперационных рубцов, в том числе после эпизиотомии, эпизиорафии.
• уменьшение послеродовых растяжек.
• устраняет сухость и дискомфорт в интимной жизни.
Аутостимуляция регенеративных процессов плазмой крови (плазмолифтинг) — один из наиболее перспективных и быстро развивающихся методов восстановления здоровья, применяемых в разных областях медицины. Минимальные противопоказания к применению, отсутствие отторжения, побочных реакций и осложнений, безопасность, универсальность, эффективность, безболезненность процедур, широкий спектр применения — вот неполный список преимуществ Плазмолифтинга.

Лаеннек в гинекологии

Одной из важных причин бесплодия и невынашивания беременности являются нарушения менструального цикла, связанные с недостаточной функцией эндометрия. Ярким примером эндометриальной дисфункции можно считать хронический эндометрит. В 80-90 процентах случаев хронический эндометрит наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Заболевание выявляется у пациенток с бесплодием, и встречается у 90 процентов женщин с привычным невынашиванием беременности. Большой интерес у гинекологов в решении вышеперечисленных проблем представляет интерес к использованию гидролизата плаценты человека «Лаеннек». Он может использоваться как метод подготовки к беременности у женщин с бесплодием и синдромом привычной потери плода. Более 50 процентов женщин в период менопаузы беспокоят приливы жара, ухудшение самочувствия, снижение качества жизни. Оправданным методом лечения таких расстройств является гормонозаместительная терапия. Но в некоторых ситуациях гормональная терапия противопоказана женщине или не оказывает достаточного эффекта на качество жизни женщин, в таких случаях необходим поиск дополнительных путей решения проблемы. Лаеннек используется в практике лечения менопаузальных расстройств, причем его эффективность доказана в плацебо-контролируемых исследованиях как в отношении вазомоторных симптомов, так и с позиции улучшения метаболических показателей, приводящих к снижению риска сердечнососудистых заболеваний.

Аутогемотерапия в гинекологии

Аутогемотерапия – это лечение больного при помощи его собственной крови. Аутогемотерапия основывается на принципе лечения не именно конкретной болезни, а лечения собственно человека со всеми его недугами. По мнению ученых, в основе метода лежит интерференция – эффект наложения подобного на подобное. То есть кровь, подобно воде, которая способна запоминать всю проходящую сквозь нее информацию, словно записывает болезни в свой виртуальный блокнот. Когда она, обладая всеобъемлющими знаниями о проблеме, попадает в организм повторно, то автоматически начинает искать источник недуга и уничтожает его на корню.
Показания для применения аутогемотерапии в гинекологии различны, но практически все они являются заболеваниями с имеющимся вторичным иммунодефицитом. Это:
• Менопауза и постменопауза,
• Генитальный герпес,
• Хроническое воспаление придатков,
• Цитомегаловирусная инфекция,
• Спаечные процессы малого таза, в том числе и бесплодие,
• Папилломы и кондиломы.

Важно!
Приемы ведут врачи:
Бронникова Виктори Юрьевна
Нестерова Татьяна Федоровна
Таскаев Сергей Юрьевич
Лелянкина Елена Леонидовна

Вопрос специалисту: страница 2 | ЛДЦ «Кутузовский»

Добрый день, желаю пройти курс аутогемотерапии. На протяжении 2х месяцев постоянно появляются фурункулы на лице. Первый фурункул на щеке вырезали. Пила антибиотик доксициклин по назначению врача — улучшений не было. Далее попала к другому врачу при повторном на щеке, назначили цефзил 500 мг два раза в день. Вскрылся самопроизвольно на 2ой день, однако осталось уплотнение которое не болит но визуально припухшее — как сказал врач, возможно после такого крупного воспаления, это соединительные ткани, что со временем должно пройти. Спустя полторы недели появилось новое покраснение на подбородке, в итоге новый нарыв. Мазала ихтиоловой мазью становилось только хуже, получила ожог. На 3 день вскрылся самопроизвольно. Назначили антибиотик цефзил в той же самой дозировке. Сейчас пью 5ый день потихонечку после душа корочка сходит и немного гноя еще выходит. Болевых ощущений нет. Стоит ли допивать антибиотик до 10 дней, т. к. уже почти 2 месяца сижу на антибиотиках и последний фурункул вскрылся сам до начала приема данного антибиотика. Можно ли начать аутогемотерапию во время приема антибиотика? Нужно ли допивать антибиотик до конца? И если да, то сколько стоит подождать времени после последнего приема? Т. к. проживаю в Эстонии, то данную процедуру у нас не проводят в мед. учереждениях. Хотела бы получить консультацию, в планах осуществить данную процедуру на дому( будет проводить человек с мед. образовнием) по схеме каждый день 2-4- 6-8- 10 — 10 -8- 6-4- 2.онсультируюсь с вами, т.к. на данный момент нет возможности приехать в Россию. Пришлось самой искать информацию о данной процедуре в интернете, когда уже на протяжнении 2.5 месяцев никаких результатов от врачей нет. Куча диагнозов и никакого точно лечения. (розацеа, пероральный дерматит, акне, пиодермия и т.д.) Пришла к такому выводу, что хуже от этой терапии не будет. Просто хотелось прервать антибиотик и начать через пару дней данную терапию, т.к. в начале мая должна начаться менструация и хотелось успеть провести данную процедуру до нее. Читала, что во время не желательно и плюс к этому у гинеколога обнаружили поликистоз яичников, прописали гормональные контрацептивы начинать пить с первого дня. Об этом информации не нашла никакой, можно ли совмещать данную процедуру вместе с приемом контрацептивов, или лучше подождать конца и начать принимать со следующего цикла. А насчет терапии после антибиотика, обязательно ждать 2 недели после конца приема, или без этого не будет эффекта, пока антибитик в крови?   Простите, что задаю так множество вопросов, но просто сил нет уже сидеть без действий.
Жду вашего ответа, заранее спасибо!

Добрый день!
Аутогемотерапия, действительно, показана при гнойничковых заболеваниях. Это вполне эффективная терапия и при Угревой болезни, и при Розации. Проводится аутогемотерапия, как правило, на фоне приема антибиотиков. Поэтому, необходимо закончить курс антибиотикотерапии по схеме, назначенной Вам лечащим врачом. Если у Вас возникли вопросы о прекращении курса антибактериальной терапии — желательно самостоятельно не изменять схему, а обратиться к врачу для коррекции терапии, так как при преждевременной отмене антибиотиков может возникнуть устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, что в дальнейшем снизит эффективность лечения.
Процедуру аутогемотерапии лучше проводить в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Существуют различные схемы назначения данной процедуры, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Назначить аутогемотерапию может как врач-акушер-гинеколог, так и врач-дерматовенеролог.
Скорее всего, проявление фурункулов на лице связано у Вас с Поликистозом яичников. Данное заболевание может вызвать появление крупных гнойников и фурункулов на коже лица, поэтому начинайте прием контрацептивов, назначенных гинекологом, это должно значительно уменьшить количество высыпаний на коже лица. Совмещать аутогемотерапию с контрацептивами можно. А вот во время менструации эту процедуру лучше не проводить.
С уважением,
заведующая консультативно-лечебным отделением, врач-дерматовенеролог, Осипова Дарья Сергеевна.

Обзор интегративной медицины в гинекологической онкологии

Geburtshilfe Frauenheilkd. 2016 фев; 76 (2): 150–155.

Язык: английский | Немецкий

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , и

M.Kalder

1 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Philipps-Universität Marburg, Marburg

T. Müller

2 AGAPLESION Маркус Кранкенхаус, Abteilung für 9000, Германия, 9000, Германия, 9000, Германия, 9000, Германия, 9000, Германия, 9000, Германия, 9000, Германия. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Klinikum Ernst von Bergmann, Potsdam

A. Müller

4 Frauenklinik, Städtisches Klinikum Karlsruhe gGmbH, Karlsruhe

W.Bader

5 Zentrum für Frauenheilkunde, Клинике Билефельд Митте, Билефельд

MW Beckmann

6 Universitäts-Brustzentrum Франкен, Frauenklinik де Universitätsklinikums Эрланген, Friedrich-Alexander Universität Эрланген-Нюрнберг, Comprehensive Cancer Center Эрланген — Europäische Metropolregion Nürnberg , Nürnberg

C. Brucker

7 Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Nürnberg

C.C. Hack

6 Universitäts-Brustzentrum Franken, Frauenklinik des Universitätsklinikums Erlangen, Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg, Comprehensive Cancer Center Erlangen — Europäische Metropol Hanfustzentrum Franken 9000 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000 , Klinikum Fürth, Fürth

A. Hasenburg

9 Klinik und Poliklinik für Geburtshilfe und Frauenkrankheiten, Universitätsmedizin Mainz, Mainz

A.Hein

6 Universitäts-Brustzentrum Franken, Frauenklinik des Universitätsklinikums Erlangen, Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg, Комплексный онкологический центр в Эрлангене — Europäische Metropolregion, 9482000, Южный регион 9482000, Франция des Universitätsklinikums Erlangen, Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg, Комплексный онкологический центр Эрлангена — Europäische Metropolregion Nürnberg, Nürnberg

M.Kiechle

10 Frauenklinik des Klinikums rechts der Isar, Technische Universität München, München

E. Klein

10 Frauenklinik des Klinikums rechts der Ischenä0003, Münische Universität

000, Münische Universitas

0003, Münische Universitas Frauenklinik des Klinikums rechts der Isar, Technische Universität München, München

A. Rotmann

11 Praxis für Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Naturheilkunde, Rodgau

F.Schütz

12 Universitätsfrauenklinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg

G. Kliniken Essen-Mitte, Essen

S. Kümmel

13 Brustzentrum und Klinik für Senologie der Kliniken Essen-Mitte, Essen

1 Klinik für Frauenheilkuniversde und Geburtshilfe 2,

AGAPLESION Markus Krankenhaus, абтайлюнг für Gynäkologie унд Geburtshilfe, Франкфурт-на-Майне

3 Klinik für Gynäkologie унд Geburtshilfe, Klinikum Эрнст фон Бергманн Потсдам

4 Frauenklinik, Städtisches Klinikum Карлсруэ гГмбХ, Карлсруэ

5 Zentrum für Frauenheilkunde, Klinikum Bielefeld Mitte, Билефельд

900 02 6 Universitäts-Brustzentrum Франкен, Frauenklinik де Universitätsklinikums Эрланген, Friedrich-Alexander Universität Эрланген-Нюрнберг, Comprehensive Cancer Center Эрланген — Europäische Metropolregion Nürnberg, Nürnberg

7 Университетская больница für Frauenheilkunde унд Geburtshilfe, Парацельс Medizinische Privatuniversität, Nürnberg

8 Frauenklinik унд Brustzentrum Nathanstift, KLINIKUM Фюрт, Фюрт

9 Klinik и поликлиника für Geburtshilfe унд Frauenkrankheiten, Universitätsmedizin Mainz, Mainz

10 Frauenklinik де Klinikums RECHTS дер Изар, Technische Universität München, München

11 Praxis für Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Naturheilkunde, Rodgau

12 Universitätsfrauenklinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg

13 Kologne de Essenslinik 0003 Переписка PD Dr.мед. Matthias Kalder Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Philipps-Universität Marburg, Baldingerstraße, 35043 Marburg, [email protected]

Поступила в редакцию 6 декабря 2015 г .; Пересмотрено 6 декабря 2015 г .; Принято 29 декабря 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В последние годы дополнительная и альтернативная медицина (CAM) все чаще находится в центре внимания международных исследований. Были опубликованы многочисленные субсидируемые испытания (7903) и систематические обзоры (651), и доказательства начинают интегрироваться в руководства по лечению.Однако из-за недостаточности доказательств и / или недостаточного качества доказательств это в большинстве случаев не переводится в практические рекомендации в обзорах совместной гинекологической группы Кокрейнов. Тем не менее существует немалое количество поставщиков и пользователей CAM. Процент онкологических больных, использующих САМ, колеблется от 5 до 90%. Доктора были определены как основные поставщики CAM. Половина гинекологов предлагают ДУМ по личному убеждению или по рекомендации коллег.Это следует рассматривать в критическом свете, поскольку CAM в основном практикуются без соответствующей подготовки, часто без достаточных доказательств для данного метода — а там, где есть доказательства, отсутствуют практические руководства — и отсутствия тестирования безопасности или эффективности. Сочетание потребности пациентов и прибыльности для врачей / практикующих врачей альтернативной медицины, основанных на предполагаемой эффективности CAM, часто приводит к его неизбирательному использованию с неопределенными результатами и значительными расходами для пациентов. С другой стороны, есть опубликованные положительные доказательства уровня I для ряда форм лечения CAM.Таким образом, целью данной статьи является обзор имеющихся данных о CAM в гинекологической онкологической практике. Подчеркивается постоянная потребность в исследованиях, а также необходимость интеграции практики, подтвержденной надежными доказательствами, в традиционную гинекологическую онкологию.

Ключевые слова: интегративная медицина, комплементарная медицина, доказательства, гинекология, онкология

Реферат

Zusammenfassung

Komplementäre und Alternative Medizin (CAM) stehen in den letzten Jahren zunehmendus im Foken der internation.Zahlreiche subventionierte Studien (7903) und systematische Reviews (651) wurden publiziert und Leitlinien beginnen, die nachgewiesene Evidenz zu integrieren. Dennoch bleiben Handlungsempfehlungen in den meisten Fällen der Reviews aus der Cochrane Collaboration Group в Frauenheilkunde aus Mangel, ausreichender und / oder qualitativ guter Evidenz aus. Demgegenüber steht eine nicht zu vernachlässigende Gruppe von Anwendern und Anbietern. Unter den onkologischen Patienten schwanken die Zahlen der CAM-Anwendung zwischen 5 und 90%.Als Hauptanbieter für разнообразных CAM-Methoden in der Onkologie wurden insbesondere Ärzte identifiziert. Die Hälfte der Frauenärzte wenden CAM aufgrund eigener Überzeugung oder durch Motivation von Kollegen an. Kritisch anzumerken ist, dass dies vielfach ohne fundierte Ausbildung, häufig bei nicht ausreichender Evidenz für die eingesetzten Methoden, fehlenden Handlungsempfehlungen bei vorhandener Evidenz und fehlendem déhlendem sicherheits. Das Zusammenspiel der Nachfrage durch Patienten und das lukrative Angebot von Ärzten und Heilpraktikern, basierend auf der vermuteten Wirksamkeit, führen damit nicht selten zur unkritischen Anwendung mit ungewissen den Folgen führen.Für einige Therapieformen liegen dagegen publizierte, положительный Level-I-Evidenz beinhaltende Ergebnisse vor, sodass Ziel dieses Reviews ist, die vorhandene Evidenz zur CAM in der gynäkologischen Methods Onkologie darzustellen, den weiterorschungendenzemendenderefinendehtungendefintehungen Guter Evidenz in die konventionelle Medizin im Bereich der gynäkologischen Onkologie hinzuweisen.

Schlüsselwörter: Integrative Medizin, Komplementärmedizin, Evidenz, Gynäkologie, Onkologie

Введение

Термин «интегративная медицина» все чаще используется как в англо-американских, так и в немецкоязычных странах.Это подразумевает интеграцию научно проверенных практик дополнительной медицины в устоявшуюся медицину, основанную на доказательствах. Следующие цитаты из литературы за 2006 и 2012 годы иллюстрируют этот термин: «Со временем некоторые дополнительные методы лечения оказались безопасными и эффективными. Они становятся интегрированными в основную медицинскую помощь, производя интегративную онкологию, синтез лучшего из основных методов лечения рака и рациональных, основанных на данных, дополнительных дополнительных методов лечения »1.

« Интегративная онкология объединяет лучшие практики традиционной и дополнительной онкологии, объединяя их в единая целостная концепция.С учетом того, что два терапевтических метода могут иногда мешать друг другу, лучшее решение нацелено на »2.

Согласно Рабочей группе по интегративной медицине (AG-IMed), интегративная медицина должна определять практики во взаимодополняющих и альтернативных. спектр лекарств (CAM), которые подтверждены убедительными доказательствами убедительных исследований и которые кажутся подходящими для расширения стандартного медицинского портфеля 3. Руководящие принципы Рабочей группы по гинекологической онкологии (AGO) по лечению рака груди интегрировали дополнительные практики с 2002 года и содержат глава, оценивающая CAM с 2011 4.

В текущих рекомендациях AGO проводится четкое различие между интегративной онкологией и нетрадиционными методами лечения. Нетрадиционные методы лечения считаются нестандартными, в то время как интегративная онкология рассматривается как вспомогательная или альтернатива научно обоснованной медицине. 4. Дополнительные практики рассматриваются как основанные на опыте дополнения к научной, основанной на доказательствах медицине 5.

С момента своего создания в 1937 году Национальное управление раком США Институт (NCI) был привлечен для оценки различных методов CAM в лечении онкологических больных.Исследования, опубликованные в 1970-х и 1980-х годах с отрицательными результатами, способствовали созданию впечатления, что NCI намеревался только доказать отсутствие эффекта CAM 6.

В 1999 и 2000 годах Уайт, бывший директор Управления по борьбе с раком. Альтернативная медицина (OCCAM) в NCI провела 4 исследования, в которых было установлено, что от 9 до 91% американских пациентов с опухолями использовали CAM после диагноза 7. Европейский опрос 1998 года показал, что от 20 до 70% населения использовали CAM. За 10-летний период 20% граждан ЕС отдали предпочтение CAM для оказания медицинской помощи, 20% были постоянными пользователями и 20% сообщили о периодическом использовании CAM 8.

В этом обзоре представлены данные из четырех подрайонов исследований CAM. Мы описываем предлагаемые методы CAM, а также спрос на CAM в гинекологической онкологии, практику CAM в конкретных странах, доказательства эффективности, безопасности и взаимодействия, а также спектр публикаций CAM и финансирование исследований.

Пользователи и поставщики CAM в гинекологической онкологии

В конце 1990-х годов в Швейцарии были опубликованы исследования, оценивающие мотивацию и ожидания пользователей CAM 9.Больные онкологией составляют большую группу пользователей САМ. С 1990-х годов 40–70% всех онкологических пациентов в Германии использовали CAM, при этом основное внимание уделялось дополнительным компонентам CAM, то есть параллельно традиционному лечению 10, 11. Пациенты с онкологией, которые используют CAM, получают существенное индивидуальное психологическое преимущество, которое можно считать основной мотивацией для его использования. 9.

Эти результаты согласуются с данными, полученными в США. Единственным исключением является более широкий диапазон, цитируемый в англоязычной литературе, где частота использования САМ среди онкологических пациентов составляет от 5 до 90% 6, 11.

Несколько настораживает то, что рекомендация использовать CAM исходит от друга в 56% случаев, от членов семьи в 29% и от врачей только в 1% 12. Причины, по которым пациенты используют CAM, включают сознательную борьбу с раком. , физическая и психологическая поддержка тела и общего самочувствия. Кроме того, 23% опрошенных заявили тревожно некритично в отношении CAM: «Может помочь — не повредит» 12.

Результаты опроса, проведенного в 11 европейских странах в 2006 году среди женщин с раком груди, показали, что 45% пациентов являются пользователями CAM с момента постановки диагноза, и большинство из них довольны этим.По их собственным утверждениям, только 6,5% этих женщин не воспользовались CAM. Молодые образованные женщины были особенно хорошо представлены среди довольных пользователей CAM 13.

Согласно Gross et al. молодые женщины с более высоким уровнем образования, у которых есть метастатический рак груди, с большей вероятностью будут искать специалистов по альтернативной медицине и чаще использовать фитотерапию, чем пожилые, менее образованные женщины 13, 14. пациенты с раком груди, которые занимались йогой; у этих женщин был более низкий индекс массы тела (ИМТ) 15.Swisher et al. перечислите предыдущее использование CAM (до диагностики рака), гинекологическую опухоль, отличную от рака шейки матки, и годовой доход более 30 000 долларов в качестве важных предикторов использования CAM среди пациентов с гинекологическими опухолями 16.

В конце 1990-х, одновременно с исследованиями пользователей CAM, сначала появились публикации об отношении врачей с описанием их характеристик и мнений об использовании КАМ в онкологии. Было показано, что врачи составляют основную группу практикующих врачей, предлагающих КАМ онкологическим пациентам, а не практикующих альтернативных врачей, как предполагалось 17, 18, 19, 20.

Исследования, проведенные в разных странах, показывают, что отношение и мнения врачей значительно различаются в зависимости от национальности 10, 21.

Например, онкологи в Китае и на Тайване рекомендовали комбинацию ДУМ и традиционного лечения пациентам с излечимым заболеванием реже, чем онкологи в других странах. США. Это открытие удивительно, учитывая давние национальные, культурные и исторические традиции CAM в Азии, а также поскольку распространенность использования CAM среди пациентов с опухолями в этом исследовании составляла более 80% 22.

В Австралии врачи, работающие в области реабилитации онкологов, направляют 84% пациентов на CAM 23.

Понятно, что онкологи должны знать о потенциальных взаимодействиях между стандартными предписанными режимами лечения и продуктами CAM, которые пациенты используют независимо 14

От 47 до 85% женщин с раком груди, которые использовали САМ, не сообщили об этом своим лечащим врачам 24. В области общей гинекологии только 51,8% женщин сообщили об использовании САМ 11, 25.

Таким образом, врачам следует дестигматизировать использование CAM в общении с пациентами 24.

Врачи должны специально расспрашивать пациентов об использовании CAM и предоставлять информацию о потенциальных взаимодействиях, рисках и преимуществах практики CAM. Таким образом, коммуникационный барьер между врачами и пациентами, часто являющийся результатом сильно различающихся мнений по вопросу CAM, потенциально может быть преодолен 26.

Международный спектр общих практик CAM

Спектр применения CAM в гинекологической онкологии неоднороден .В 1990-х годах 6 наиболее распространенных методов ДУМ, описанных врачами, работающими в гинекологии в Германии, были омела, гомеопатия, иглоукалывание, замещение селена, витамины и диеты 27. Гомеопатия была определена как наиболее часто используемая в детской онкологии (Германия) 28.

Предпочтительные методы CAM значительно различались между исследованиями в разных странах 10, 21, 29, 30. Конкретные методы CAM часто выбираются на основе их культурного происхождения. Supoken et al. и их рабочая группа в Таиланде определила буддийскую молитву (более 90%), фитотерапию (40%) и физические упражнения (37%) в качестве трех наиболее распространенных практик ДУМ среди пациентов с гинекологическими опухолями 31.Женщины в Турции с метастатическим раком груди чаще всего используют фитотерапию с последующим введением пищевых добавок 32.

В области реабилитационной медицины, которая часто является точкой первоначального последующего лечения онкологических больных, также часто назначают определенные методы САМ. . Австралийское исследование Mak et al. перечисляет акупунктуру (80%), йогу (70%) и тайцзи (72%) как наиболее распространенные 15, 23.

Fasching et al. сообщают, что в Германии 50% больных раком груди и 44% пациентов с гинекологическими опухолями в целом используют САМ.Омела используется чаще всего (77%) и чаще пациентами с раком груди, чем с другими гинекологическими опухолями (74,4 против 67%). Пользователи CAM реже сообщают об ухудшении своего здоровья (35,1 против 50,1%) 33.

Более ранние исследования показали, что предпочтения CAM сильно различаются даже в пределах медицинских специальностей 34.

CAM иногда рекомендуется на основании предполагаемых или подтвержденных доказательства для конкретного лечения, но иногда из-за того, что обычная терапия не принесла результатов.

В этом отношении интересно отметить, что половина гинекологов, которые назначают или рекомендуют КАМ, делают это на основании личного убеждения или следуя совету коллеги, однако обвинение часто основывается на предполагаемой эффективности, а не на доказательствах 17, 35 С другой стороны, 40% опрошенных рекомендовали КАМ из-за неэффективности традиционных методов лечения 27; Принимая во внимание тот факт, что более опытные гинекологи-онкологи более старшего возраста были определены как основные практикующие врачи, предлагающие ДУМ, это, вероятно, является выражением беспомощности при достижении пределов традиционных вариантов лечения.Рекомендацию использовать CAM можно было бы истолковать как акт отчаяния. Однако, на наш взгляд, следует избегать CAM, когда отчаяние является единственной мотивацией для его использования, поскольку в последние годы были разработаны все более полезные варианты паллиативной медицины, особенно в области онкологии 36.

Эффективность, безопасность и взаимодействие

Там является очень хорошим доказательством эффективности спорта / физической активности и питания в онкологии. Pierce et al. продемонстрировали снижение на 50% 10-летней смертности от рака груди с регулярным рационом из фруктов и овощей (не менее 5 порций или более, распределенных в течение дня) и спортом / физической активностью (прибл.30 минут ходьбы 6 дней в неделю). Этот результат не зависел от ИМТ и не был достигнут только с помощью здоровой диеты или физической активности 37.

Несмотря на усиление научных исследований, тем не менее, отсутствуют доказательства, подтверждающие эффективность методов CAM и их безопасность для пациентов. Многочисленные публикации указывают на отсутствие доказательств, авторы единодушно призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы предоставить доказательства безопасности и эффективности отдельных методов лечения САМ, основанных на показаниях 38.

В качестве примера систематический обзор Bardia et al. делает вывод об отсутствии многоцентровых исследований, оценивающих влияние CAM на облегчение боли, связанной с опухолью. Исследования, включенные в обзор, действительно показывают положительные тенденции для некоторых практик CAM, особенно гипноза и иглоукалывания, однако уровень доказательств не поддерживает никаких общих рекомендаций. Требуются проспективные рандомизированные многоцентровые исследования, основными конечными точками которых является эффективность лечения САМ 39.

Литературный поиск, проведенный в 2010 году, не обнаружил доказательств эффективности или безопасности лечения травами от приливов у женщин с ранее перенесенным раком груди. Использование соевых продуктов, содержащих фитоэстроген, женщинам с раком груди в анамнезе явно не рекомендуется ввиду наличия доказательств обратного эффекта, т. Е. Того, что фитоэстрогены могут увеличить вероятность рецидива опухоли 40.

Еще одним важным аспектом является исследование, касающееся интерференция между стандартными процедурами и альтернативными компонентами CAM. Han et al. наблюдали за пациентами с раком груди в течение 10 лет, которые отказались или отложили стандартную терапию в пользу альтернативного лечения. Наблюдалось значительное увеличение прогрессирования заболевания, риска рецидива и смертности. Расчетная 10-летняя выживаемость, рассчитанная в этом исследовании для пациентов с раком стадии II по FIGO, которые отказались от операции, составила 69,5%. Фактическая выживаемость при среднем сроке наблюдения 33 месяца составила всего 36,4%. 61 пациент в среднем находился на стадии II по FIGO при включении в исследование, по сравнению с FIGO IV после их альтернативного лечения.Han et al. рекомендовал интегрировать эти данные в дискуссии между врачом и пациентом, чтобы поддержать принятие решений по индивидуальному лечению. 41.

Литература содержит опубликованные доказательства многочисленных взаимодействий и опасностей, связанных с ДУМ.

В то время как в более ранних публикациях сообщалось о таких реакциях, как лихорадка и тяжелая анафилаксия / циркуляторный шок после инъекции омелы , текущие исследования не показывают серьезных событий 42, 43. У пациентов с раком груди, получающих химиотерапию, было показано заметное улучшение качества жизни которые получали препараты из омелы, однако доказательства влияния омелы на выживаемость, локальный контроль опухолей и снижение побочных эффектов противоопухолевого лечения в целом были расценены как слабые 43.

Из-за взаимодействия с онкологическими препаратами препараты КАМ могут вызывать повышенную токсичность и снижение эффективности стандартного онкологического лечения. Фитотерапевтическое средство зверобой, известный при лечении депрессии, взаимодействует, среди прочего, с изоформой цитохрома P450 CYP3A4, тем самым снижая химиотерапевтически активный метаболит иринотекана более чем на 50%. Таким образом, пациенты, получавшие зверобой, демонстрируют контрпродуктивное улучшение переносимости их химиотерапии за счет снижения токсичности 44.

Имеются доказательства уровня 1 для «тренировки по снижению стресса, основанной на внимательности» (MBSR) для лечения тревожных расстройств и депрессии у онкологических пациентов с различными опухолями, без какого-либо из вышеупомянутых взаимодействий 45, 46. MBSR может уменьшить стресс связанные с ними физические и психологические симптомы (тревога, депрессия, панические атаки). Дальнейшие положительные эффекты этой формы терапии включают улучшение качества жизни, развитие стратегий выживания, в результате чего снижается страх повторения и эмоциональная стабильность 46.

Иглоукалывание часто используется для уменьшения побочных эффектов лечения рака. Доказательные показания для процедур иглоукалывания включают тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией, артралгию, вызванную ингибитором ароматазы, усталость и боль 4. Иглоукалывание — это форма лечения с хорошим профилем побочных эффектов, когда медработники прошли соответствующую подготовку. Однако есть публикации, в которых сообщается о серьезных осложнениях, таких как инфекции (бактериальный менингит, гепатит С, инфекционный эндокардит, СПИД), забрюшинный абсцесс и механически индуцированный выпот в перикард и тампонада сердца 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54. Следует избегать прямого укола в области опухоли. также следует избегать, чтобы предотвратить посев опухоли 55. Иглоукалывание является эффективным методом лечения для уменьшения побочных эффектов и улучшения качества жизни у онкологических больных при тщательном рассмотрении показаний и противопоказаний 56.

В контролируемом рандомизированном исследовании симптомы менопаузы у пациентов с раком груди были уменьшены как в группе акупунктуры, так и в группе, получавшей венлафаксин. В то время как побочные эффекты были зарегистрированы в группе венлафаксина, ни о каких побочных эффектах не сообщалось в группе иглоукалывания.В группе иглоукалывания положительный эффект сохранялся после прекращения вмешательства, тогда как в группе венлафаксина симптомы снова ухудшились через две недели после прекращения лечения 57.

Аюрведические лечебные травы , продаваемые в Бостоне и производимые в Южной Азии, содержали токсичные концентрации мышьяка, ртути и свинца 58. В британской больнице альтернативной медицины случай гепатита B был вызван аутогемотерапией 59. С другой стороны, случайное употребление в пищу гомеопатических или растительных лекарственных средств детьми оказалось в основном безвредным в течение 10-летнего периода наблюдения 60.

В двух исследованиях продуктов CAM у пациентов с раком груди в 2011 г. (Hietala et al. В Швеции и Kang et al. В Корее) отмечается, что эти продукты вызывают значительные лекарственные взаимодействия, и поэтому выявление потенциальных CAM должно представлять клинический интерес. пользователи 61, 62.

Эти результаты подтверждают призыв к врачам быть адекватно обученными использованию продуктов CAM и к тому, что интегративная медицина найдет место в руководствах по лечению онкологии.

Нельзя сбрасывать со счетов значительный рост исследовательской деятельности в области CAM, распространяющейся на изучение основных принципов и с хорошо продуманной формулировкой вопросов.

В качестве примера, многочисленные исследования предоставляют доказательства использования экстрактов зеленого чая . Ahn et al. сообщили об успешном лечении поражений шейки матки экстрактами зеленого чая и предложили потенциальное лечение для пациентов с ВПЧ-положительными поражениями шейки матки 63. Zhang et al. смогли продемонстрировать, что экстракты зеленого чая эффективно ингибируют пролиферацию клеток лейомиомы как in vitro, так и in vivo 64. Kim et al. и исследовательская группа зафиксировали ингибирующий эффект полифенола эпифаллокатехин-3 галлата зеленого чая на клеточные линии карциномы яичников, что может иметь значение для будущей разработки лекарств от рака яичников 65.Какута и др. пришли к выводу, что потребление зеленого чая связано со снижением риска развития эндометриоидной аденокарциномы тела матки 66.

Longo et al. показали, что натощак два дня до и один день после химиотерапии снижает побочные эффекты лечения. Здоровые клетки, кажется, реагируют самозащитой, подавляя свой клеточный цикл в дни голодания, тем самым избавляя себя от воздействия противоопухолевой терапии. С другой стороны, опухолевые клетки лишены этой способности к адаптации, их пролиферативное состояние делает их уязвимыми для противоопухолевого лечения.Кроме того, более быстрое восстановление популяции клеток крови наблюдалось при голодании 67, 68, 69. Страх потери веса во время химиотерапии является фактором, который необходимо учитывать; Лечение голоданием не представляется методом выбора, и его следует, по крайней мере, оценивать в условиях исследования с учетом ИМТ.

Текущий Кокрановский обзор, недавно вышедший из печати в ноябре 2015 года, описывает возможное положительное влияние терапии на основе каннабиса на рвоту, вызванную химиотерапией.Авторы описывают имеющуюся литературу по этому вопросу (23 РКИ) как очень ограниченную 70.

Количество публикаций CAM и финансирование

Сравнение временных интервалов до 1999 г. и между 2000 и 2011 гг. В MEDLINE показывает резкое увеличение количества публикаций CAM. (например, по акупунктуре и гомеопатии), однако это увеличение объясняется рандомизированными контролируемыми исследованиями и обзорными статьями ().

Таблица 1 Наблюдение за увеличением публикаций, обзоров и РКИ на примере иглоукалывания и гомеопатии.

1900–1999 2000–2011 Всего
Публикации Обзоры РКИ Публикации РКИ исследования
Иглоукалывание 7 553 576 321 8 557 1288 1582 16 112
9040 9040 9040 2096 346 101 4296

Результаты интенсивных исследований (до 30.11. 2015 г.), финансируемые NCCAM, включают 7903 опубликованных исследования (78 гинекологических и 145 онкологических) и 651 обзор (7 гинекологических и 23 онкологических), а также 37 систематических обзоров Кокрановского сотрудничества по различным темам в онкологии (3 по раку груди. и один по кольпоскопии в контексте раннего скрининга) 71. Однако существует мало положительных рекомендаций, и большинство Кокрановских обзоров CAM в области гинекологии содержат сомнительные доказательства, из которых невозможно извлечь практические рекомендации 38.

Национальный институт здоровья (NIH) в США постепенно увеличил финансирование исследований CAM со 116 000 долларов в 1999 году до 124 296 000 долларов в 2014 году, однако сумма с 2014 года составляет лишь 0,41% от общего бюджета NIH на 2014 год. (30 142 653 000 $). Для сравнения, NCI получил бюджет в размере 4 923 238 000 долларов (16,3%) на 2014 год 72.

Перспективы на будущее

Экономическая ситуация в секторе здравоохранения и повышенный спрос на лечение ДУМ со стороны пациентов гинекологической онкологии являются значительными импульсами в постоянное развитие научно-обоснованных данных в этой области медицины в Германии.Врачи несут этическое обязательство по оптимизации использования ресурсов, внедрению вновь полученных доказательств посредством интеграции основанных на фактических данных CAM в традиционную медицину и активного консультирования пациентов по вопросам, не основанным на фактических данных.

Сноски

Конфликт интересов Нет.

Ссылки

1. Кассилет Б. Р., Дэн Г. Дополнительные и альтернативные методы лечения рака. Онколог. 2004; 9: 80–89. [PubMed] [Google Scholar] 2. Добош Дж. Дж., Вуасс П., Швидде И.и др. Интеграционная онкология для пациентов с раком груди: введение экспертной модели. BMC Рак. 2012; 12: 539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Kalder M, Müller T, Fischer D. и др. Begriffsdefnition, Gründung, Ziele und Perspektiven der AG Integrative Medizin. Geburtsh Frauenheilk. 2015; 75: 532–536. [Google Scholar] 5. Hack C C, Huttner N. BM, Paepke D. и др. Интеграционная медицина в гинекологической онкологии — возможности и ограничения, часть 1. Geburtsh Frauenheilk. 2013; 73: R65 – R78. [Google Scholar] 6.Уайт Дж. Д. Перспектива и программа Национального института рака по повышению осведомленности и исследованиям альтернативных методов лечения рака. J Altern Complement Med. 2002; 8: 545–550. [PubMed] [Google Scholar] 7. Белый Дж. Д. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. Дополнительные, альтернативные и недоказанные методы лечения рака; С. 3147–3157. [Google Scholar] 8. Йонас В. Альтернативная медицина и практикующий врач. ДЖАМА. 1998. 279: 708–709. [PubMed] [Google Scholar] 9. Морант Р., Юнги В. Ф., Кохли К.и др. [Почему больные раком используют альтернативную медицину?] Schweiz Med Wochenschr. 1991; 121: 1029–1034. [PubMed] [Google Scholar] 10. Munstedt K, Kirsch K, Milch W. и др. Нетрадиционная терапия рака — обследование пациентов с гинекологическими злокачественными новообразованиями. Arch Gynecol Obstet. 1996. 258: 81–88. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фон Грюниген В. Е., Уайт Л. Дж., Кирвен М. С. и др. Сравнение использования дополнительной и альтернативной медицины гинекологическими и гинекологическими онкологическими пациентами. Int J Gynecol Cancer. 2001. 11: 205–209.[PubMed] [Google Scholar] 12. Молассиотис А., Фернадес-Ортега П., Пуд Д. и др. Использование дополнительной и альтернативной медицины у онкологических больных: европейский опрос. Энн Онкол. 2005. 16: 655–663. [PubMed] [Google Scholar] 13. Молассиотис А., Скотт Дж. А., Кирни Н. и др. Использование дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с раком груди в Европе. Поддержка лечения рака. 2006. 14: 260–267. [PubMed] [Google Scholar] 14. Gross A M, Liu Q, Bauer-Wu S. Распространенность и предикторы использования дополнительной терапии у пациентов с раком груди на поздней стадии.J Oncol Pract. 2007; 3: 292–295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Свишер Э. М., Кон Д. Э., Гофф Б. А. и др. Использование дополнительной и альтернативной медицины среди женщин с гинекологическим раком. Gynecol Oncol. 2002; 84: 363–367. [PubMed] [Google Scholar] 18. Crocetti E, Crotti N, Montella M. и др. Отношение к дополнительной медицине и онкологам: исследование в Италии. Тумори. 1996. 82: 539–542. [PubMed] [Google Scholar] 19. Грей Р. Э., Фитч М., Гринберг М. и др. Взгляды врача на нетрадиционные методы лечения рака.J Palliat Care. 1997; 13: 14–21. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ньюэлл С., Сансон-Фишер Р. В. Знания австралийских онкологов и их отношение к нетрадиционным методам лечения, используемым онкологическими больными. Med J Aust. 2000. 172: 110–113. [PubMed] [Google Scholar] 21. Эрнст Э., Реш К. Л., Уайт А. Р. Дополнительная медицина. Что думают об этом врачи: метаанализ. Arch Intern Med. 1995; 155: 2405–2408. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ли Р. Т., Глубокки Ф. Дж., Ху Дж. Дж. И др. Международное пилотное исследование мнений и практик врачей-онкологов в области комплементарной и альтернативной медицины (CAM) Integr Cancer Ther.2008; 7: 70–75. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мак Дж. К., Мак Л. И, Шен К. и др. Восприятие и отношение врачей реабилитационной медицины к дополнительной и альтернативной медицине в Австралии. Intern Med J. 2009; 39: 164–169. [PubMed] [Google Scholar] 24. Saxe G A, Madlensky L, Kealey S. и др. Раскрытие для врачей использования CAM пациентами с раком груди: результаты исследования здорового питания и образа жизни женщин. Integr Cancer Ther. 2008. 7: 122–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Харриган Дж. Т.Информирование пациентов об использовании дополнительной и альтернативной медицины их акушеру / гинекологу. J Obstet Gynaecol. 2011; 31: 59–61. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ричардсон М.А., Массе Л.К., Нэнни К. и др. Несогласованные взгляды онкологов и больных раком на дополнительную / альтернативную медицину. Поддержка лечения рака. 2004; 12: 797–804. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кальдер М., фон Георги Р., Куллмер У. и др. Мнения гинекологов о нетрадиционной и дополнительной терапии рака (НКТ) Гебуртш Фрауэнгейлк.2001; 61: 26–30. [Google Scholar] 28. Ланглер А., Спикс С., Эдельхаузер Ф. и др. Использование гомеопатии в детской онкологии в Германии. Evid Based Complement Alternat Med. 2011; 2011: 867151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Катшалл С., Дершайд Д., Майерс А. Г. и др. Знания, отношение и использование дополнительных и альтернативных методов лечения клиническими медсестрами-специалистами в академическом медицинском центре. Clin медсестра спец. 2010. 24: 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маккей Д. Дж., Бентли Дж. Р., Гримшоу Р. Н.Дополнительная и альтернативная медицина в гинекологической онкологии. J Obstet Gynaecol Can. 2005. 27: 562–568. [PubMed] [Google Scholar] 31. Супокен А., Чайсрисаватсук Т., Чумворатайи Б. Доля гинекологических онкологических больных, пользующихся дополнительной и альтернативной медициной. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2009. 10: 779–782. [PubMed] [Google Scholar] 32. Йилдирим Ю. Особенности использования комплементарной и альтернативной медицины у женщин с метастатическим раком. Рак Nurs. 2010; 33: 194–200. [PubMed] [Google Scholar] 33.Фашинг П.А., Тиль Ф., Николайзен-Мурманн К. и др. Связь дополнительных методов с качеством жизни и удовлетворенностью жизнью у пациентов с гинекологическими заболеваниями и злокачественными новообразованиями груди. Поддержка лечения рака. 2007; 15: 1277–1284. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мунстедт К., Энтезами А., Вартенберг А. и др. Отношение врачей и онкологов к нетрадиционным методам лечения рака (НКТ) Eur J Cancer. 2000; 36: 2090–2095. [PubMed] [Google Scholar] 35. Baufeld K, Kullmer U, Kalder M. и др. Zur Nachsorge des Endometriumkarzinoms.Geburtsh Frauenheilk. 2000. 60: 423–428. [Google Scholar] 36. Гертнер Дж., Вольф Дж., Халлек М. и др. Стандартизация интеграции паллиативной помощи в комплексную терапию рака — подход к конкретному заболеванию. Поддержка лечения рака. 2011; 19: 1037–1043. [PubMed] [Google Scholar] 37. Пирс Дж. П., Стефаник М. Л., Флатт С. В. и др. Большая выживаемость после рака груди у физически активных женщин с высоким потреблением овощей и фруктов независимо от ожирения. J Clin Oncol. 2007; 25: 2345–2351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Бардиа А., Бартон Д. Л., Прокоп Л. Дж. И др. Эффективность методов дополнительной и альтернативной медицины в облегчении боли при раке: систематический обзор. J Clin Oncol. 2006. 24: 5457–5464. [PubMed] [Google Scholar] 40. Робертс Х. Безопасность лекарственных средств на травах у женщин с раком груди. Maturitas. 2010; 66: 363–369. [PubMed] [Google Scholar] 41. Хан Э, Джонсон Н., Деламелена Т. и др. Альтернативная терапия, используемая в качестве основного лечения рака груди, отрицательно влияет на исходы. Энн Сург Онкол. 2011; 18: 912–916.[PubMed] [Google Scholar] 42. Хатт Н., Копфершмит-Кублер М., Кабалион Дж. И др. Анафилактические реакции после терапевтической инъекции омелы белой (Viscum album L.) Allergol Immunopathol (Madr) 2001; 29: 201–203. [PubMed] [Google Scholar] 44. Матейссен Р. Х., Вервей Дж., Де Брюин П. и др. Влияние зверобоя на метаболизм иринотекана. J Natl Cancer Inst. 2002; 94: 1247–1249. [PubMed] [Google Scholar] 45. Musial F, Bussing A, Heusser P. и др. Снижение стресса на основе осознанности для комплексной помощи при раке: резюме доказательств.Forsch Komplementmed. 2011; 18: 192–202. [PubMed] [Google Scholar] 46. Крамер Х., Лауч Р., Пол А. и др. Снижение стресса на основе осознанности при раке груди — систематический обзор и метаанализ. Curr Oncol. 2012; 19: e343 – e352. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Чанг Т. В. Письмо: Акупунктура кожного герпеса. N Engl J Med. 1974; 291: 1310. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ченг Т. О. Инфекционный эндокардит, тампонада сердца и СПИД как серьезные осложнения иглоукалывания.Arch Intern Med. 2004; 164: 1464. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ченг Т. О. Тампонада сердца после иглоукалывания. Грудь. 2000; 118: 1836–1837. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ченг Т. О. Иглоукалывание и синдром приобретенного иммунодефицита. Am J Med. 1989; 87: 489. [PubMed] [Google Scholar] 51. Чен Т. З., Ву Дж. С., Йен Ф. С. и др. Инъекция одноразовыми иглами как важный путь передачи острой внебольничной инфекции вируса гепатита С на Тайване. J Med Virol. 1995; 46: 247–251. [PubMed] [Google Scholar] 52.Чен Ф.П., Хван С.Дж., Ли Х.П. и др. Клиническое исследование обморока во время лечения иглоукалыванием. Acupunct Electrother Res. 1990; 15: 107–119. [PubMed] [Google Scholar] 53. Chen C Y, Liu G C, Sheu R. S. et al. Бактериальный менингит и эпидуральная гематома поясничного отдела позвоночника из-за поясничной акупунктуры: описание случая. Kaohsiung J Med Sci. 1997. 13: 328–331. [PubMed] [Google Scholar] 54. Чо И П, Джанг Х. Дж, Ким Дж С. и др. Забрюшинный абсцесс, осложненный иглоукалыванием: отчет о болезни. J Korean Med Sci. 2003. 18: 756–757. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55.Ценг Х.С., Чан С.Е., Куо С. Дж. И др. Быстрое распространение рака груди через кожу: редкий случай. J Рак груди. 2011; 14: 340–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Уокер Э. М., Родригес А. И., Кон Б. и др. Акупунктура по сравнению с венлафаксином для лечения вазомоторных симптомов у пациентов с гормонально-положительным раком молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Oncol. 2010; 28: 634–640. [PubMed] [Google Scholar] 58. Сапер Р. Б., Калес С. Н., Пакуин Дж. И др. Содержание тяжелых металлов в продуктах аюрведической медицины на травах.ДЖАМА. 2004. 292: 2868–2873. [PubMed] [Google Scholar] 59. Вебстер Дж. Дж., Халлетт Р., Уолли С. А. и др. Молекулярная эпидемиология крупной вспышки гепатита В, связанной с аутогемотерапией. Ланцет. 2000; 356: 379–384. [PubMed] [Google Scholar] 60. Зузак Т. Дж., Раубер-Люти С., Симоэс-Вуст ​​А. П. Случайные приемы лекарств из альтернативной и альтернативной медицины детям — анализ данных Швейцарского токсикологического информационного центра. Eur J Pediatr. 2010. 169: 681–688. [PubMed] [Google Scholar] 61. Хиетала М., Хеннингсон М., Ингвар К.и др. Использование естественных лечебных средств в потенциальной когорте пациентов с раком груди в южной Швеции. Acta Oncol. 2011; 50: 134–143. [PubMed] [Google Scholar] 62. Кан Э., Ян Э. Дж., Ким С. М. и др. Использование дополнительной и альтернативной медицины и оценка качества жизни у корейских пациентов с раком груди: описательное исследование. Поддержка лечения рака. 2012; 20: 461–473. [PubMed] [Google Scholar] 63. Ан В. С., Ю Дж., Хью С. В. и др. Защитные эффекты экстрактов зеленого чая (полифенон E и EGCG) на поражения шейки матки человека.Eur J Cancer Пред. 2003. 12: 383–390. [PubMed] [Google Scholar] 64. Чжан Д., Аль-Хенди М., Ричард-Дэвис Г. и др. Экстракт зеленого чая подавляет пролиферацию клеток лейомиомы матки in vitro и у голых мышей. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202: 289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Ким И. В., Бэ С. М., Ли Дж. М. и др. Активность полифенола эпигаллокатехин-3-галлата зеленого чая против клеточных линий карциномы яичников. Лечение рака Res. 2004. 36: 315–323. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66.Какута Й., Накая Н., Нагасе С. и др. Исследование случай-контроль потребления зеленого чая и риска эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Контроль причин рака. 2009. 20: 617–624. [PubMed] [Google Scholar] 67. Добош Дж. [20 лет исследований в области дополнительной медицины: путь от авангарда к мейнстриму] Forsch Komplementmed. 2013; 20: 10–12. [PubMed] [Google Scholar] 68. Ли С., Раффагелло Л., Брандхорст С. и др. Циклы голодания замедляют рост опухолей и повышают чувствительность ряда типов раковых клеток к химиотерапии.Sci Transl Med. 2012; 4: 124ра27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Сафди Ф. М., Дорфф Т., Куинн Д. и др. Голодание и лечение рака у людей: отчет о серии случаев. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк) 2009; 1: 988–1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Smith LA Azariah F Lavender VT и др. Каннабиноиды от тошноты и рвоты у взрослых с онкологическими заболеваниями, получающих химиотерапию Cochrane Database Syst Rev 201511CD009464 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Клиническое применение озонотерапии

Хотя некоторые гематологические виды рака встречаются В настоящее время при успешном лечении распространенные солидные раковые опухоли, которые составляют подавляющее большинство, продолжают оставаться проблемой для человечества (Bailar III and Gornik, 1997).Благодаря более раннему диагнозу и некоторым терапевтическим достижениям впервые в странах Западной Европы общая смертность от рака умеренно снизилась для обоих полов в период 1990–1994 гг. (Levi et al., 1999). Однако из-за увеличения продолжительности жизни цифры общей смертности от рака (в Италии около 160 000 и в США около 520 000 в 1993 г.) по-прежнему впечатляют. Более того, в тот же период смертность от рака в странах Восточной Европы продолжала расти. Это вряд ли скоро изменится, потому что очень желаемое улучшение химиотерапевтических соединений, пока что довольно неспецифических и токсичных, может происходить слишком медленно.Поиск селективных лекарств ведется неустанно, и появилось несколько новых лекарств, таких как мезилат иматиниба (селективный ингибитор тирозинкиназы), сунитиниб (также ингибитор фосфорилирования тирозина нескольких протеинкиназ) и сорафениб (ингибитор киназы raf), моноклональные антитела (трастузумаб). ) против рецептора эпидермального фактора роста (EGFr) и другого рецептора (бевацизумаб) для метастатического колоректального рака (Mayer, 2004; Ferrara, 2009) кажутся прорывом до тех пор, пока раковые клетки не мутируют и не становятся устойчивыми (Gorre et al., 2001; Бергерс и Ханахан, 2008 г .; Ebos et al., 2009). Как следствие, для улучшения выживаемости антитела комбинируют с паклитакселом у женщин с метастатическим раком груди или с FOLFOX (5-фторурацил, лейковорин и оксалиплатин при колоректальном раке). Соответствующая кампания по профилактике рака, направленная на раннее выявление и использование соответствующей диеты, богатой клетчаткой и антиоксидантами (Dreher and Junod, 1996; Bailar and Gornik, 1997; Kramer and Klausner, 1997), может в определенной степени помочь. Тем не менее, в целом курение не уменьшается, а частично переместилось с мужчин на женщин и в страны третьего мира.В докладе ВОЗ прогнозируется, что к 2020 году уровень заболеваемости раком во всем мире может удвоиться, если мы не примем строгих мер для пропаганды здорового питания, отказа от курения и улучшения доступа к вирусной иммунизации (Eaton, 2003).

Основными направлениями терапии являются сначала хирургия, а затем лучевая терапия и химиотерапия. Гормональная терапия имеет более специфическое применение, и с 1891 года мечта Пауля Эрлиха (знаменитая волшебная пуля!) Заключалась в том, чтобы сделать иммунотерапию эффективной. По крайней мере теоретически, иммунотерапия направлена ​​конкретно на уничтожение только неопластических клеток, но, к сожалению, эти клетки слабо иммуногенны и дьявольски приспособлены, чтобы уклоняться от иммунной системы или подавлять ее.Несмотря на многочисленные и теоретически блестящие подходы, ни один из них не дал ощутимых результатов (Rosenberg et al., 1987; Rosenberg, 2001; Bocci, 1985a, b, 1987b, 1990a, b, 1991a, b; Reddy et al., 1997; Ernst , 1997; Motzer et al., 2001; Kruger et al., 2007; Halama et al., 2008).

Иммунологическая генная терапия хорошо работает при экспериментальных опухолях мышей, но пока не приносит результатов у пациентов (Anderson, 1992; Bubenik, 1996; Roth and Cristiano, 1997; Parmiani et al., 2000). Самым большим препятствием для успешной терапии рака является глубокое понимание нескольких механизмов, используемых опухолевыми клетками для уклонения от иммунной атаки .Несмотря на значимое объяснение, последним разочарованием стала антиангиогенная терапия (Carmeliet and Jain, 2000): она очень хорошо работает у мышей (O’Reilly et al., 1997; Boehm et al., 1997; Perletti et al., 1997; Perletti et al. al., 2000), но не, как мы надеялись, в опухолях человека, хотя новых ангиогенных ингибиторов (Oehler and Bicknell, 2000; Daly et al., 2003; Yang et al., 2003; Eskens, 2004; Rosen, 2001), в сочетании с другими лекарствами все еще может играть важную роль . Таким образом, после всей несвоевременной и пагубной пропаганды средств массовой информации неудивительно, что отчаявшиеся пациенты всегда ищут другие возможности, особенно в обширной области дополнительных медицинских практик (Cassileth and Chapman, 1996; Burstein et al., 1999), таких как диета, изменения в питании и образе жизни, терапевтическое прикосновение (Rosa et al., 1998), контроль сознания и тела (Flach and Seachrist, 1994; Sheldon, 2004) и антропософская медицина, основанная на использовании лектинов омелы белой (Bocci , 1993b; Ernst, 2001; Steuer-Vogt et al., 2001).

В июне 1995 года Национальные институты здравоохранения (NIH, Bethesda, MD, USA) включили использование окислителей (озон, перекись водорода) в класс 5 среди хелатных и метаболических терапий, лечения клеток и антиоксидантов.Примечательно, что перекись водорода была оценена как противоопухолевое средство Занвил Кон в Университете Рокфеллера (Натан и др., 1979a, b; Натан и Кон, 1981). Другое исследование было проведено Sasaki et al. (1967). Как сообщается в Разделе 6.2, инфузия раствора «глюко-солевой перекиси» может быть полезной, и она будет включена в предлагаемый протокол лечения рака.

На более ранней стадии озон был испытан при лечении рака Варро (1966, 1974, 1983) и Забелем (1960).Таким образом, хотя озонотерапии более 40 лет, она проводилась в нескольких частных клиниках в Центральной Европе, но по нескольким причинам, не совсем правильным, она никогда не была принята официальной медициной и в настоящее время презирается во Франции, Англии. США и с трудом переносятся в Италии.

Полезна ли озонотерапия при раке? Варро (1983) утверждал, что после хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии большинство его частных онкологических пациентов получили пользу от озонотерапии, поскольку их качество жизни улучшилось, и они выжили в течение длительного периода.Однако эти утверждения не подтверждены статистическими данными и не имеют научной ценности. Есть и другие анекдотические сообщения о том, что большая или незначительная аутогемотерапия имела положительный эффект: например, Beyerle (1996) лечил рак простаты с «феноменальными» (?) Результатами. В отношении других типов рака (горла, яичников, толстой кишки и груди) он комментирует:

Мы наблюдаем пациентов, которые были прикованы к постели 2 года назад и отправлены домой умирать. Они становятся амбулаторными. Их энергетический уровень повышается.Они набирают вес. И мы видим, что эти спонтанные переломы позвоночника постепенно исчезают. Сила возвращается в мускулатуру. Боли в позвоночнике нет.

Непонятно, почему доктор Байерле не опубликовал данные в рецензируемом медицинском журнале, потому что в представленном виде они бесполезны. Его комментарии были фактически записаны журналистом (Null, 1996) во время интервью, опубликованного в Penthouse, который определенно не является научным журналом. Киф (1993) в своей клинике в Людвигсхафене (Германия) использовал аутогомологичную иммунотерапию (AHIT) для лечения различных злокачественных новообразований.AHIT вводили ежедневно в течение 4 месяцев, и он утверждал, что это:

экономичный, индивидуально ориентированный, не имеет побочных эффектов, уменьшает боль в 70% всех случаев и повышает качество жизни и жизнеспособность примерно у 90% больных раком.

Что на самом деле было AHIT, остается загадкой (очевидно, смесь крови и мочи пациента, обработанная озоном!), И, насколько мне известно, органы здравоохранения Германии запретили его использование.

В заключение, на сегодняшний день нет серьезных доказательств того, что озонотерапия может быть полезной для онкологических больных потому что:
  • Рандомизированные двойные слепые клинические испытания не проводились , как они должны были быть (Ernst and Resch , 1996).

  • Неясно, связаны ли биологические и / или клинические эффекты, если таковые имеются, с кислородом или озоном, или с обоими, или просто с переливанием крови .

  • Актуальность эффекта плацебо неизвестна .

  • Слишком часто озонотерапию проводят вместе с другими традиционными или естественными методами лечения , так что любой результат остается под вопросом.

Несмотря на эти отрицательные выводы, стоит обсудить особые биологические характеристики среды опухоли в связи с эффектами озонотерапии, потому что мы можем опробовать этот подход только при наличии веского обоснования.

Гипоксия опухоли — хорошо известный механизм устойчивости неопластических клеток к противоопухолевым препаратам и лучевой терапии.Работа Варбурга в 1920-х годах продемонстрировала, что даже при гипоксии раковые клетки интенсивно превращают глюкозу в молочную кислоту, но, если они не находятся в аноксии, их внутриклеточный pH остается нейтральным (pH 7,0–7,2), в то время как pH слабокислый (6,8) в интерстициальных тканях. жидкость. Гипоксия опухоли также является важным фактором, усиливающим неоангиогенез, дедифференцировку и метастазирование (Bush et al., 1978; Coleman, 1988; Gatenby et al., 1988; Vaupel and Hockel; 2000; Hockel and Vaupel, 2001; Brahimi-Horn et al. al., 2001; Харрис, 2002; Fyles et al., 2002; Субарский, Хилл, 2003). Как первичные, так и метастатические опухоли процветают в областях, где среднее значение pO 2 ниже, чем в нормальных тканях, и хозяин, по-видимому, не может инициировать реакцию для восстановления физиологических уровней . Анархическая васкуляризация обычно подразумевает аномальные сосуды с переменным кровотоком, повышенной проницаемостью, отеком, гиперкоагуляцией, прогрессированием метастазов и, следовательно, плохим прогнозом (Brizel et al., 1996; Hockel et al., 1996; Янг и др., 1988; Denko and Giaccia, 2001; Субарский, Хилл, 2003; Helczynska et al., 2003; Денко и Джачча, 2001).

В физиологических условиях на уровне моря pO 2 в альвеолярном пространстве (O 2 равно 14%) эквивалентно 100 мм рт. Ст. (1 атмосфера = 760 мм рт. Ст. = 101,3 Па) и pO 2 артериальной крови составляет около 98 мм рт. ст., гемоглобин полностью насыщен до Hb 4 O 8 и в плазме растворено около 0,3 мл / дл кислорода.В зависимости от метаболизма ткани (сетчатка> почки> печень> сердце> мозг и т. Д.) Извлекают из крови различное количество кислорода (в среднем около 25%, т. Е. 5 мл кислорода / дл крови), так что венозная кровь имеет pO 2 около 40 мм рт. ст., с оксигемоглобином, обедненным в среднем только одной молекулой кислорода. Таким образом, количество кислорода, физически растворенного в плазме, совершенно недостаточно для потребностей тканей, и обычно необходимые 5 мл кислорода / дл крови получают из дезоксигенации оксигемоглобина.Решающим моментом является то, что по причинам, указанным ниже, эритроциты пациентов с опухолями не могут доставлять больше кислорода в ткань гипоксической опухоли.

Хотя среди разных опухолей и фактически внутри одной и той же опухоли, существует заметная гетерогенность с точки зрения снабжения кислородом (Coleman, 1988; Gatenby et al., 1988; Young et al., 1988; Brizel et al., 1996). ; Hockel et al., 1996; Vaupel and Hockel, 2000; Helczynska et al., 2003; Brizel et al., 1996; Denko and Giaccia, 2001), существует общее мнение, что опухолевые ткани предпочитают гипоксические и кислые микроорганизмы. -окружающая среда .Это, по-видимому, связано с сочетанием аберрантного сосудистого русла, протекающих микрососудов, повышенного давления межклеточной жидкости, недостатка лимфатических сосудов и снижения кровотока. По сравнению с нормальными тканями, среднее значение pO 2 в опухолях составляет менее 1/4 (40–45 против 2–10 мм рт. Ст.) . Для нормальных тканей гипоксемия представляет собой постоянный метаболический недостаток, тогда как экспериментальные наблюдения привели к выводу, что гипоксия благоприятна для роста и размножения неопластических клеток (Gatenby et al., 1988; Янг и др., 1988; Бризель и др., 1996; Ваупель и Хокель, 2000; Харрис, 2002; Helczynska et al., 2003). Сверхэкспрессия индуцируемого гипоксией фактора HIF-1-α была обнаружена в большинстве типов опухолей по сравнению с соответствующими нормальными тканями (Ryan et al., 1998; Carmeliet et al., 1998; Zhong et al., 1999; Semenza , 2001; 2003).

HIF-1 представляет собой гетеродимер, состоящий из фактора гипоксического ответа HIF-1-α и стабильно экспрессируемого ядерного транслокатора рецептора арилгидроуглерода (ARNT) или HIF-1-β (Semenza, 2001; 2003; Huang and Bunn, 2003; Yee Koh et al., 2008). Доступность HIF-1 определяется HIF-1-α, который регулируется на уровне белка чувствительным к кислороду образом: в условиях гипоксии белок HIF-1-α является стабильным, перемещается в ядро ​​и после связывания к HIF1-β, активирует транскрипцию генов VEGF, эритропоэтина и гликолитических ферментов, которые позволяют неопластическим клеткам адаптироваться к гипоксии . Напротив, во время нормоксии HIF-1-α связывается с опухолевым супрессорным белком Фон Гиппель-Линдау, который является одним из компонентов мультипротеинового комплекса убиквитин-E3-лигаза и нацелен на HIF-1-α для протеосомного протеолиза .Таким образом, устойчивое и постоянное установление нормоксии в опухолях человека должно подавлять сверхэкспрессию HIF-1-α, усиливать его деградацию и может ограничивать прогрессирование опухоли и метастазирование.

Как уже упоминалось, для блокирования злокачественного развития опухолей одним из наиболее изученных подходов является ингибирование ангиогенеза (Folkman, 1974; Tosetti et al., 2002; Ferrara, 2009). Этот процесс явно стимулируется гипоксией (Carmeliet et al., 1998; Ryan et al., 1998; Zhong et al., 1999; Брахими-Хорн и др., 2001; Denko and Giaccia, 2001; Харрис, 2002; Субарский, Хилл, 2003; Семенза, 2003; Хуанг и Банн, 2003; Falm, 2004), , но прямая коррекция гипоксического состояния кажется более простым методом блокирования прогрессирования рака . Если это предположение верно, можно предложить новый подход для постоянного восстановления нормоксии в гипоксических тканях (Bocci et al., 2005).

Но возможно ли постоянно корректировать гипоксию у онкологических больных?

Можно ли будет вызвать постоянное восстановление нормоксии при гипоксических опухолях?

В течение последнего столетия было предложено несколько стратегий для усиления оксигенации опухолей.Наиболее очевидным было дыхание чистым кислородом , но из-за его токсичности это можно делать только в течение коротких периодов времени с лишь временным повышением артериального pO 2 (Thomson et al., 2002). Хорошо известно, что вдыхание чистого кислорода убивает человека примерно за 60 часов, просто чтобы напомнить, что кислород, такой как озон, CO, NO и H 2 S, являются полезными терапевтическими газами только в определенных концентрациях. Дыхание карбогеном само по себе или в сочетании с другими методами лечения практично и полезно на больших высотах, но не решает пациентов с опухолями (Inch et al., 1970; Siemann et al., 1977; Рубин и др., 1979; Song et al., 1987; Фальк и др., 1992; Гриффин и др., 1996; Бернье и др., 2000; Imray et al., 2003;). Гипербарическая оксигенотерапия — это процедура, при которой почти чистый медицинский кислород вдыхается в герметичную камеру при температуре около 2,6 атмосфер в течение 2 часов (Dische et al., 1983; Bergo and Tyssebotn, 1999; Cianci, 2004). В течение этого периода содержание солюбилизированного в плазме кислорода увеличивается до 5 мл / дл и становится практически достаточным для удовлетворения потребностей тканей, так что оксигемоглобин практически не выделяет молекулы кислорода.В этой ситуации опухолевые ткани могут временно стать нормоксическими, но только если не происходит сужения сосудов органа (Bergofsky and Bertun, 1966). Насколько мне известно, продлевать воздействие на период более 2 часов рискованно, и поэтому временное подавление раковых клеток становится бесполезным.

Раковые пациенты часто страдают анемией, и в последнее время для повышения терапевтической эффективности и снижения утомляемости используют рекомбинантный эритропоэтин (Marrades et al., 1996; Littlewood et al., 2001), хотя совсем недавно Henke et al. (2003) предупредили, что это не улучшает борьбу с раком или выживаемость. Очевидно, что можно использовать переливание крови или искусственные переносчики кислорода (Song et al., 1987; Teicher and Rose, 1984) при условии, что они не чрезмерно увеличивают вязкость крови и, опять же, временно корректируют гипоксическую микросреду. Вазоактивные препараты (Horsman et al., 1989; Song et al., 1992; Siemann et al., 1994; Honess et al., 1995; Bernier et al., 2000) и легкой гипертермии (Dewey et al., 1977; Valdagni and Amichetti, 1994; Overgaard et al., 1995; Griffin et al., 1996; Song et al., 1996; 1997) также могут быть помощь. Хотя все эти подходы имеют определенные достоинства, они не решают проблему постоянной коррекции гипоксии опухоли.

Можно ли в таком случае постоянно улучшать доставку кислорода в среду опухоли с помощью озона? Посмотрим, на что способен озон!

Как и любой другой газ, озон растворяется в воде плазмы и немедленно исчезает при реакции с органическими соединениями (водорастворимыми и липофильными антиоксидантами, ненасыщенными жирными кислотами и т. ) и поздние (по LOP) биологические эффекты.Пока мы оценивали диапазон терапевтического окна, мы обнаружили, что концентрация озона должна достичь критического порога, чтобы быть эффективной, поскольку в противном случае это приводит только к эффекту плацебо. Ранний эффект связан с внезапным увеличением (хотя и на секунды!) Перекиси водорода, которая включает ряд биохимических путей в эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах (Bocci, 2002; Stone and Collins, 2002). Поздние эффекты обусловлены рядом LOP с периодом полураспада, намного большим, чем ROS. После реинфузии крови у донора, которая начинается через 5–10 минут после озонирования крови, LOP подвергаются значительному разбавлению, катаболизму и экскреции.В то же время некоторые из связанных LOP с альбумином будут активировать эндотелиальные и паренхимные клетки нескольких органов, среди которых особенно важен костный мозг (рис. 4.1). LOP также могут проникать в неопластические клетки, но их субмикромолярная концентрация слишком мала, чтобы быть токсичными. Действительно, шарлатаны, вводящие внутривенно газовую смесь, состоящую примерно из 96% кислорода и только 4% озона, не могут надеяться ни прямо, ни косвенно убить раковые клетки, потому что озон при контакте с кровью реагирует и исчезает за несколько секунд, в то время как менее растворимый кислород со временем вызывает смертельную эмболию.

Хорошо известно, что каждый день около 0,8% пула эритроцитов, фракция, соответствующая примерно 40 мл крови, включая 2 × 10 11 (Bocci, 1981a) 4-месячных эритроцитов, поглощается эритрокатетиками. органы. Интенсивный график, предусмотренный для онкологических больных, включает три основных сеанса АГТ еженедельно (включая 810 мл крови) в течение 6 месяцев, что позволяет озонировать почти 20 л крови, объема, который может быть достаточным для коррекции гипоксического состояния. Таким образом, с момента первого сеанса озон вызывает две важные модификации, первая из которых происходит ex vivo и вторая in vivo .

Первый происходит в стеклянной бутылке , когда озон растворяется в воде плазмы и генерирует перекись водорода и липопероксиды, которые действуют как вторичные посредники: почти мгновенно они проникают в эритроциты и активируют ряд биохимических путей. Эти АФК почти сразу восстанавливаются (H 2 O 2 до воды и ROO · до гидропероксида) в основном за счет GSH.

В то время как GSH-Rd использует кофермент НАДФН для рециркуляции GSSG до исходного уровня GSH, окисленный НАДФ восстанавливается после активации пентозофосфатного пути, ключевым ферментом которого является G6PD.Таким образом, гликолиз ускоряется с последующим повышением уровня АТФ. Кроме того, реинфузированные эритроциты в течение короткого периода времени усиливают доставку кислорода в ишемизированные ткани из-за смещения кривой диссоциации кислород-гемоглобин вправо из-за небольшого снижения внутриклеточного pH (эффект Бора) или / и увеличения уровней 2,3-ДПГ.

Второй и я считаю, более важная модификация происходит в костном мозге , когда субмикромолярные количества LOP, присутствующие в повторно введенной крови, достигают различных органов, среди которых костный мозг, где они могут влиять на дифференциацию эритробластной линии. .Подчеркивается, что каждый основной АГТ представляет собой рассчитанный, очень преходящий окислительный стресс, который путем активации адаптивного механизма приводит к образованию эритроцитов с улучшенными биохимическими характеристиками. Эти «суперподарочные эритроциты» , как мы их назвали, благодаря более высокому содержанию 2,3-ДПГ и антиоксидантных ферментов в течение своей жизни становятся способными доставлять больше кислорода в ишемизированные ткани (Bocci, 2002; Rokitansky et al. др., 1981; Маттасси и др., 1987; Ромеро Вальдес и др., 1993; Tylicki et al., 2001, 2003, 2004; Джунта и др., 2001; Clavo et al., 2003). Следствием повторных обработок (очевидно, в зависимости от объема озонированной крови, концентрации озона и режима) является то, что после нескольких начальных обработок группа «суперподаренных эритроцитов» будет попадать в кровообращение каждый день и безжалостно заменять старые эритроциты, образовавшиеся до терапии. Это означает, что при длительной озонотерапии популяция эритроцитов будет включать не только клетки разного возраста, но, что наиболее важно, эритроциты с разными биохимическими и функциональными возможностями.У четырех пациентов с ВМД после короткого цикла из четырнадцати процедур АГТ (около 3,8 л крови было озонировано в течение семи недель) разделение по градиенту плотности старых и молодых эритроцитов (Micheli et al., 1985) показало заметное увеличение G6PD в молодой эритроцитарной фракции, образующейся во время курса озонотерапии (Bocci et al., 2005). Другие соответствующие биохимические изменения, такие как активация гликолиза с повышением уровней АТФ и 2,3-ДФГ, особенно у пациентов с базально низкими уровнями, были измерены в эритроцитах в конце цикла.Более того, хотя ферментативная активность не нарушается процедурой озонирования, она значительно увеличивается in vivo после терапевтического цикла: мы обнаружили, что GSH-Px, GSH-Rd, GSH-Tr и SOD увеличивают 210, 147, 164 и 141 %, соответственно, что полностью подтверждает предыдущие данные, представленные Hernandez et al. (1995).

То, что озон может вызывать высвобождение эритроцитов с улучшенной функциональной активностью, неудивительно, потому что явление адаптации к хроническому окислительному стрессу (De Maio, 1999; Jolly and Morimoto, 2000) определяется также как «окислительное предварительное кондиционирование» (Kume et al., 1996; Bocci, 1996a; 1996b; Леон и др., 1998; Barber et al., 1999; Borrego et al., 2004) или «гормезис» (Goldman, 1996; Calabrese, 2002; 2009) означает, что повторные обработки вызывают синтез нескольких белков окислительного стресса, среди которых HO-1 (или белок теплового стресса-32), один из наиболее защитных ферментов является прототипическим примером (Zuckerbraun and Billiar, 2003). Интересно, что это происходит у всех организмов, от растений до людей, и также было просто названо «толерантностью к озону» (Sharma and Davis, 1997; Burkey and Eason, 2002; Bocci, 1999a). Наш рассчитанный «терапевтический» стресс в крови ex vivo необходимо четко отличать от продолжающегося всю жизнь эндогенного окислительного стресса, вызванного обычным кислородным дыханием, потому что, хотя это кажется парадоксом, озонотерапия может активировать антиоксидантную активность. Оборона .

На основании клинического улучшения пациентов с ВМД и хронической ишемией конечностей (Mattassi et al., 1987; Romero Valdes et al., 1993; Tylicki et al., 2001; Giunta et al., 2001; Clavo et al., 2003) всего после 2 месяцев терапии вполне вероятно, что терапия через 3–4 месяца может привести к нормальной оксигенации неопластических тканей. Эта возможность подтверждается недавними экспериментальными данными, которые показали, что после озонотерапии оксигенация увеличивается, особенно в большинстве гипоксических опухолей (Clavo et al., 2004a, b).

Лечение необходимо постоянно поддерживать, но это не проблема, учитывая превосходное соблюдение пациентом режима лечения при других заболеваниях (Bocci, 2002).АФК и LOP не только повышают функцию эритроцитов (Bocci et al., 1998a), но и активируют лейкоциты (Paulesu et al., 1991; Bocci et al., 1993a, b, 1994a, b, 1998a, b), тромбоциты (Bocci et al., al., 1999a; Valacchi, Bocci, 1999) и эндотелиальные клетки (Valacchi, Bocci, 2000). Эта разнонаправленная и одновременная активация приводит к повышенному высвобождению NO, аденозина (Riksen et al., 2003), аутакоидов и способствует улучшению васкуляризации тканей (Jia et al., 1996). Действительно, LOP, взаимодействуя с эндотелием, усиливают образование NO и NO-тиола, что дополнительно увеличивает поступление кислорода за счет улучшения микроциркуляции опухоли.HO-I усиливает распад гема, обеспечивая более высокий уровень билирубина, мощного липофильного антиоксиданта (Minetti et al., 1998) и CO (Snyder and Baranano, 2001; Dore, 2002; Bak et al., 2002; Lee and Chau, 2002; Цукербраун и Биллиар, 2003). HO-I косвенно снижает сужение сосудов, поскольку подавляет экспрессию гена эндотелина-I и ингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток (Morita and Kourembanas, 1995; Duckers et al., 2001). Несомненно, что следы CO взаимодействуют с NO, способствуя расслаблению сосудов (Bak et al., 2002).

Очевидно, что реинфузия озонированной крови донору не означает внутривенное вливание газа. Поскольку озон мгновенно реагирует и исчезает, его можно рассматривать как плейотропный биорегулятор, поскольку он генерирует каскад реакций нескольких соединений, ответственных за различные биологические эффекты.

Результат, заключающийся в том, что озон может прямо и избирательно подавлять рост опухолевых клеток (Sweet et al., 1980), абсолютно не имеет значения in vivo, если озон не вводится непосредственно в опухолевый узел, что является редким случаем.Метастазы в печень могут быть эмболизированы небольшими объемами озона через печеночную артерию. Однако, помимо нормализации гипоксии, озонотерапия может проявлять другие интересные биологические эффекты, которые могут улучшить терапевтический результат . Первоначально повторно введенные LOP являются гетерогенными, но они включают цитотоксические альдегиды, такие как малонилдиальдегид и 4-гидрокси-2,3-алкенали (Esterbauer et al., 1991). Эти соединения подвергаются сильному разбавлению и частично выводятся из организма, а частично катаболизируются такими ферментами, как GSH-трансфераза и альдегид-дегидрогеназы.Судьба LOP, захваченных неопластическими клетками, остается сомнительной, потому что в пределах нашего терапевтического диапазона концентраций озона они вряд ли вызовут апоптоз клеток. Если это произойдет, озонотерапия будет действовать как химиотерапевтический адъювант, хотя было показано, что плохо дифференцированные и быстро пролиферирующие опухолевые клетки, с одной стороны, производят большое количество перекиси водорода (Szatrowski and Nathan, 1991), а с другой стороны. , имеют высокий уровень антиоксидантов, в частности аскорбиновой кислоты (Agus et al., 1999), и антиоксидантные ферменты, особенно SOD и GSH-Px (Kumaraguruparan et al., 2002; Kinnula and Crapo, 2004), вероятно, потому, что они, по-видимому, находятся в состоянии повышенного окисления (Kondo et al., 1999) . Эти новые результаты трудно совместить с гипоксией и указывают на уровень сложности и маскирующую способность злокачественных клеток!

В серии старых работ (Bocci et al., 1993a; 1993b, 1994a, b, 1998b; Paulesu et al., 1991) мы показали, что озон, благодаря временному действию перекиси водорода, действует как мягкий индуктор цитокинов в лейкоцитах и, следовательно, примированных лимфоцитов и моноцитов, высвобождая цитокины в лимфоидном микроокружении, может медленно вызывать согласованную активацию иммунной системы, обычно подавляемую ростом опухоли.Хотя это возможно, поскольку эндогенная и сбалансированная продукция цитокинов концептуально более эффективна и не токсична, чем экзогенное введение одного цитокина (Bocci, 1988a; 1998c), мы должны помнить о способности опухолевых клеток устанавливать иммунодепрессию.

Наконец, после проведения миллионов АГТ в течение последних трех десятилетий, мы можем гарантировать, что озонотерапия не вызывает каких-либо побочных эффектов, но фактически улучшает качество жизни большинства пациентов.Механизмы, вызывающие состояние благополучия и эйфории, еще экспериментально не выяснены, но во время «терапевтического шока» из-за реинфузии, вероятно, произойдет сложное гормональное высвобождение CRH, ACTH, кортизола, DHEA, гормона роста, эндорфинов и нейротонических передатчиков озонированной крови (Bocci, 2002).

В заключение у нас есть несколько рациональных аргументов в пользу использования озонотерапии при раке:
  1. (a)

    Возможное улучшение кровообращения и доставки кислорода к ишемическим и опухолевым тканям.

  2. (б)

    Улучшение общего обмена веществ.

  3. (c)

    Коррекция хронического оксидативного стресса путем активации антиоксидантной системы. Возможное улучшение окислительно-восстановительного потенциала клеток.

  4. (d)

    Вызывают легкую активацию иммунной системы и

  5. (e)

    Обеспечивают хорошее самочувствие пациентов, активируя нейроэндокринную систему.

Теперь есть три вопроса, на которые нужно ответить :
  1. (1)

    На какой стадии болезни лучше использовать озонотерапию?

  2. (2)

    Какой у нас опыт?

  3. (3)

    Какая терапевтическая схема является наиболее подходящей?

Существует общее мнение, что по возможности первичная опухоль должна быть удалена хирургическим путем (или облучена), потому что большая опухолевая нагрузка и / или обширные метастазы вызывают кашлость и анергическое состояние (Tisdale, 2002; Argiles et al. ., 2003). Однако полное удаление и излечение редко, потому что гематогенное распространение опухолевых клеток груди в костном мозге происходит на ранней стадии злокачественного новообразования (Riethmüller et al., 1999; Pantel et al., 1999). Таким образом, мы можем предположить, что даже после успешной операции (отрицательные лимфатические узлы), у пациента, в худшем случае, может быть распространение 1000–10 000 неопластических клеток, которые после преодоления иммунодепрессии, вызванной анестезией и хирургическим вмешательством, могут оставаться в спящем состоянии или элиминироваться через наблюдение за иммунной системой.Существует несколько традиционных иммуномодулирующих соединений, но, безусловно, применение озонотерапии кажется идеальным для пациентов с так называемой минимальной остаточной болезнью .

Если присутствуют метастазы, проблема намного сложнее, и химиотерапия широко используется со смешанными результатами: часто комбинации первой линии могут быть полезны и уничтожить большое количество неопластических клеток. Дальнейшие курсы, даже если они интенсивные, могут быть полезны или не полезны из-за прогрессирующей устойчивости клеток к химиотерапии .Более того, побочных эффектов и диффузная токсичность ухудшают качество жизни (QoL). Пациенты впадают в депрессию, анемию, нейтропению, анорексию и почти всегда сообщают об усталости . В конце концов, этому серьезному осложнению уделяется должное внимание (Gutstein, 2001; Servaes et al., 2002; Stasi et al., 2003).

Может ли озонотерапия быть полезной сама по себе или она может быть более полезной, чем химиотерапия и лучевая терапия при метастатическом раке? Можем ли мы комбинировать лечение? В какое время лучше всего проводить озонотерапию во время болезни?

Большинство из этих вопросов остаются без ответа сегодня, потому что озонотерапия полностью игнорируется традиционной онкологией, особенно химиотерапевтами.Я не могу не отметить, что химиотерапевтические препараты экономически выгодны для многих людей, а озон — нет. Это очень неудовлетворительно, в основном потому, что, несмотря на небольшой прогресс, уровень смертности остается высоким, а решительных прорывов пока не видно. Поскольку я считаю, что это один из наиболее важных вопросов, я только что обсудил гипотетические причины для проведения оценки озонотерапии не как процедуры, способной вылечить новообразование, а, скорее, как средство замедления или, возможно, стабилизации ее прогрессирования. или, по крайней мере, для улучшения качества жизни, особенно у пожилых пациентов, более восприимчивых к серьезным побочным эффектам химиотерапии в высоких дозах.

Наконец, в октябре 2003 года, в благотворительной клинике мы смогли начать открытое исследование применения озонотерапии для пациентов с химиорезистентным раком, и мы сделали несколько наблюдений. У трех пациентов, прошедших высокодозную и длительную (1,5–2 года) химиотерапию, с показателем эффективности по Карновски 20–30%, несмотря на отличную комплаентность, болезнь продолжала прогрессировать и они умерли через 3–4 недели. Четыре пациента с диффузными метастазами (обычно в печень и легкие), начальным асцитом, отеком, анемией, гипоальбуминемией и гипербилирубинемией со статусом Карновского на уровне 40-50% после 48-53 процедур сообщили об улучшении качества своей жизни, но сканирование показало прогрессирование опухоли.Опыт, достигнутый к настоящему времени с использованием низких-средних концентраций озона, предполагает, что пациенты с колоректальным раком на претерминальной фазе заболевания не могут быть излечены, но остается неясным, достигли ли они уже точки невозврата или, возможно, более агрессивная озонотерапия может быть в состоянии остановить прогрессирование. Стало ясно, что паллиативная химиотерапия, проводимая в течение 1-2 лет, не только не предотвратила большого разрастания опухоли, но и заметно снизила жизненно важные функции . Некоторые онкологи, кажется, больше озабочены соблюдением протокола, чем пациентом, и забывают команду Гиппократа «nihil nocere» . Профессор Чезаре Мальтони говорил, что «важнее дать жизнь хорошему дню, а не ужасным дням». .

Таким образом, предварительный вывод состоит в том, что назначение недетерминального, химиорезистентного пациента на озонотерапию кажется неправильным, поскольку маловероятно, что это изменит и повернет вспять глубоко интоксикацию и анергическую биологическую систему.Это трудно признать, потому что пациенты, буквально измученные длительной и бесполезной химиотерапией, впадают в депрессию и хотят найти лучшее лечение. Эта ситуация является критической, потому что отчаявшийся пациент может стать жертвой шарлатана, и мы не должны забывать, что несколько дополнительных подходов не являются ни эффективными, ни безопасными (Ernst, 2003).

На данный момент наиболее подходящим временем для проведения озонотерапии является:
  1. (a)

    После успешной операции у пациентов с минимальной остаточной болезнью .

  2. (b)

    В сочетании с химиотерапией первой линии или лучевой терапией как у неоперабельных, так и у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению . Противопоказаний нет, и улучшение оксигенации тканей может усилить как химио-, так и лучевую терапию. Это мой предпочтительный вариант, который, к сожалению, не поддерживается онкологом.

  3. (c)

    Кроме того, озонотерапия может уменьшить их типичные побочные эффекты и привести к лучшей переносимости и результату .Интересен тот факт, что Jordan et al. (2002) в больнице Кристи в Манчестере (Великобритания) уже использовали неподходящий (на мой взгляд) метод введения озона для улучшения заживления и снятия боли при тяжелых кожных реакциях на лучевую терапию. Было бы полезно использовать нашу методологию для улучшения этого лечения в ближайшем будущем.

Очевидно, что некоторые виды лечения практически бесполезны, и , если мы хотим радикально изменить популяцию эритроцитов или вызвать «терапевтический шок», мы запрограммировали интенсивный цикл продолжительностью не менее 6 месяцев, за которым следует поддерживающая терапия. чтобы сохранить пользу, как мы наблюдали у пациентов с ВМД .Схема следующая:
  1. (1)

    В зависимости от массы тела с помощью иглы-бабочки G-19 забираем под вакуумом не более 225 мл крови в стеклянный флакон объемом 500 мл, предварительно добавив 25 мл натрия. цитрат 3,8% при обычном соотношении 1: 9 (цитрат: кровь). Осторожно перемешайте во время сбора крови.

  2. (2)

    Затем мы вводим в баллон 225 мл газа (O2 + O3). Концентрация озона постепенно увеличивается с 20 до 80 мкг / мл газа на мл крови с шагом 5 мкг / мл для каждого сеанса.Максимальная концентрация достигается после 15 сеансов в конце 5-й недели (ТРИ СЕССИИ ЕЖЕНЕДЕЛЬНО на M., W. и F. или T., Th. И S).

  3. (3)

    Бутылку осторожно (для предотвращения вспенивания при повреждении эритроцитов) вращают в течение 5–6 минут для обеспечения полного оксигенации и озонирования крови.

  4. (4)

    Во время интервала вводится 250 мл «раствора пероксида глюкозы или физиологического раствора». Начальная концентрация перекиси водорода 0.03% (8,8 мМ) постепенно повышается до 0,09% (26,4 мМ) в четыре этапа. Следует отметить, что пероксид водорода, введенный в циркулирующую кровь, имеет чрезвычайно короткое время для воздействия на клетки крови, потому что он восстанавливается за считанные секунды мощной антиоксидантной системой. Этот шаг можно исключить, просто добавив в кровь (Шаг 3) 1,5 мл 15% раствора перекиси водорода (0,09%), разбавленного до 10 мл физиологическим раствором. Это добавление усилит биохимические механизмы в клетках крови .

  5. (5)

    При использовании соответствующего набора для инфузии крови (с фильтром), предварительно заполненного физиологическим раствором, озонированная кровь повторно вводится донору в течение 15–20 минут, всегда используя тот же венозный доступ.

  6. (6)

    Последние 4–5 мл крови отсасываются в 10-миллилитровую трубку, предварительно заполненную 5 мл газа (концентрация озона: 90–95 мкг / мл). Шприц энергично встряхивают в течение 1 мин, и вспененная кровь вводится донору поочередно либо в ягодичные мышцы, либо в два подкожных участка.Эта процедура, определенная в минорной АГТ (Глава 6), предназначена для действия как аутовакцина и мощный индуктор HO-1.

  7. (7)

    Ректальная инсуффляция кислород-озон может быть дополнительным лечением, только если пациент согласен на это. Это сделал только один из наших пациентов, но его полезность остается сомнительной. Мы надеемся вскоре оценить процедуру BOEX, потому что нет необходимости в венозной пункции и одновременная, хотя и временная, гипертермия может быть полезной (Alexander, 2003).

  8. (8)

    Пациентам, особенно страдающим одышкой, при использовании в домашних условиях обычного кислородного оборудования рекомендуется проходить периодическую (1 час, трижды) кислородную терапию каждый день. Хотя большая часть работы была проведена у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), использование кислорода, безусловно, полезно при одышке на поздних стадиях рака (Booth and Wade, 2003).

  9. (9)

    Пациенты должны ежедневно принимать рекомендуемую дозу антиоксидантов (Глава 8).

  10. (10)

    Гематологический контроль, сканирование и клинический контроль необходимо программировать не реже, чем каждые 3 месяца во время и после терапии.

Сеанс завершается за 1 час, и мы уже провели почти 300 сеансов без каких-либо проблем, за исключением замены плечевого доступа у двух пациентов центральным. Пациенты никогда не сообщали о каких-либо побочных эффектах, и большинство отмечали меньшую утомляемость. В нашей благотворительной клинике пациенту возмещается только стоимость одноразового материала (15 евро).

Прежде чем закрыть эту главу, я хотел бы обсудить три других возможных варианта:

Первый состоит в сочетании химио- или лучевой терапии с более надежной озонотерапией в надежде более энергично стимулировать иммунную систему. При условии, что картина свертывания в норме и пациент не принимает антикоагулянты, в качестве крови предлагается использовать гепарин (20 МЕ / мл крови, то есть 4,500 МЕ, разведенных в 5 мл физиологического раствора на 225 мл крови). антикоагулянт.Кроме того, добавляют 1,2 мл стерильного для человека CaCl 2 (10%), чтобы увеличить физиологическую молярность Ca 2+ до конечных 5–6 мМ. Концентрация озона может быть увеличена, начиная с 20 мкг / мл газа на мл крови, до 160 мкг / мл газа на мл крови с первой до 15-й АГТ (в течение 5 недель). Несколько экспериментов in vitro, проведенных в нашей лаборатории, показали, что гемолиз может увеличиваться до 1,0–1,6%, что является вполне допустимым и стимулирует синтез HO-1. Как уже упоминалось выше в шаге 3, мы можем добавить 1.5 мл раствора перекиси водорода в кровь, готовую к инфузии. Никакого другого повреждения клеток крови при такой аномальной концентрации озона не обнаружено (Travagli et al., 2007). Производство цитокинов, таких как TNF-альфа, IFN-гамма и IL-8, высвобожденных и измеренных в плазме после 8-часовой инкубации озонированной крови (160 мкг / мл), в четыре-семь раз выше по сравнению с обычным методом с цитратом натрия. Эти цитокины могут быть полезны для активации NK или / или цитотоксических клеток против неопластических клеток.Может быть полезно проводить озонированную АГТ каждый день пять (вместо трех) процедур в неделю.

Второй вариант основан на довольно старой концепции использования фармакологической концентрации аскорбата при лечении рака. Исторический комментарий относительно этой концепции был опубликован Levine et al. (2009). На основании экспериментальных данных in vitro, предоставленных Chen et al. (2005, 2007; 2008) и Padayatty et al. (2006) кажется, что даже мегадозы перорального витамина С (до 18 г / день), дающие очень временную концентрацию в плазме 220 мкм / л, бесполезны.С другой стороны, большие дозы (50–100 г в день, обычно 70 г, вводимые в течение нескольких часов), вводимые либо внутривенно, либо внутрибрюшинно (Verrax and Calderon, 2009), дают концентрацию в плазме до 14 000 мкм / л. При концентрациях во внесосудистой жидкости выше 1000 мкм / л. витамин С токсичен для некоторых раковых клеток, но не для нормальных клеток in vitro. Хотя это верно не для всех раковых клеток, некоторые из них более чувствительны, поскольку им не хватает обычной антиоксидантной способности нормальных клеток (Oberley and Oberley, 1997).В случае противоопухолевого эффекта необходимо поддерживать в течение не менее 2 часов концентрацию перекиси водорода 3–4 ммоль в межтканевом пространстве. Оптимальный график приема остается неопределенным, поскольку огромное количество аскорбата необходимо вводить далеко от химиотерапии, чтобы не причинить вреда (Heaney et al., 2008). Данные показывают, что фармакологический аскорбат (а не дидроаскорбат) ведет себя как пролекарство, генерирующее цитотоксический перекись водорода и радикал аскорбата (ASC ) во внесосудистом пространстве, но не в крови .Это поразительное различие, по-видимому, связано с пониженным количеством сывороточных белков и антиоксидантных ферментов в интерстициальных тканях (около 190 г в 10–12 л) (см. Schultze and Heremans, 1966), поскольку, как мы также обнаружили, каталаза и GSH-Px в кровь на удивление настолько активна, что немедленно восстанавливает перекись водорода до воды. Это направление исследований, хотя и интересно, показало, что комбинация химиотерапии с внутривенным введением аскорбиновой кислоты может продлить выживаемость для некоторых пациентов, но пока это не кажется волшебной пулей, потому что не все клетки чувствительны как к окислению, так и к перекиси водорода.Однако кажется разумным использовать в подходящее время химиотерапию, озонотерапию и аскорбат внутривенно. Как можно представить, при раке CD4 + CD25 Treg, которые представляют собой Т-лимфоциты, обычно подавляющие иммунный ответ, должны отсутствовать в неопластической среде. К сожалению, верно и обратное: эти клетки присутствуют часто и в большом количестве, и они могут способствовать пролиферации раковых клеток. Действительно, Фехервари и Сакагучи (2006) предложили использовать токсин или моноклональные антитела для их уничтожения.Эта ситуация подчеркивает дьявольскую способность раковых клеток привлекать Treg для облегчения их роста, и действительно, новообразование использует стратегию усиления высвобождения факторов, подавляющих иммунитет. Это направление исследований интересно, но Фрей и Лоусон (2008) правильно подчеркнули необходимость проведения точного анализа механизмов действия.

Третий вариант касается возможности использования озона внутрибрюшинным (IP) путем. В течение последнего десятилетия я часто надеялся испытать этот способ на онкологических больных, но и онкологи, и медицинские директора, ужасно опасаясь токсичности озона, всегда отрицали эту возможность.Я твердо уверен, что IP-маршрут интересен и, хотя он нелегко доступен, методология IP-диализа достаточно безопасна и доступна. Практически нет необходимости говорить, что этот способ следует использовать только в случае крайней необходимости, поскольку при длительном применении существует риск перитонита или мезотелиальной дегенерации. Моя первоначальная идея заключалась в использовании при перитонеальном раке яичников (и даже при мезотелиоме плевры), потому что озон мог исключительно выражать прямое цитотоксическое действие, а также иммуномодулирующую активность, как за счет стимуляции резидентных макрофагов, так и иммунной системы после поглощения мессенджеров озона через обширная лимфатическая система.К счастью, д-р С. Шульц смог оценить этот путь на кроликах, которым имплантирована карцинома VX2 (Schulz et al., 2008), получив очень обнадеживающие результаты. Я вспомнил, как умерил его энтузиазм, напомнив ему, что положительные результаты, полученные при недавно имплантированном раке, — не последнее слово, что слишком хорошо показано на мышах и крысах (Bocci, 2008c). Тем не менее, мы должны продолжить исследование, возможно, не у пациентов с пред- или конечным раком, когда они перестали реагировать.

После согласия пациента, катетер Silastic может быть имплантирован хирургическим путем в брюшную полость с соблюдением строгих правил асептики.Затем мы могли бы начать медленно вдыхать один литр газовой смеси, состоящей из чистого кислорода (97% кислорода и 3% озона), проходя через антимикробный фильтр для безопасности. Объем газа можно увеличивать каждый день с одного до максимум трех литров в зависимости от веса тела и самочувствия пациента. Начальная концентрация озона может составлять 5 мкг / мл (отсюда доза 5 мг вначале) с постепенным увеличением до 10 мкг / мл (отсюда для объема в три литра доза озона достигает 30 мг).Излишне говорить, что общая доза должна корректироваться каждый день в зависимости от реакции пациента. Вдувание газа может выполняться каждый день одним выстрелом или половинным фракционированием. Нет необходимости вводить какой-либо стерильный физиологический раствор в брюшную полость, где всегда имеется физиологический транссудат объемом около 50 мл, а весь перитонеальный слой содержит пленку перитонеальной жидкости, содержащую некоторые белки плазмы, электролиты, липиды и антиоксиданты.

Какова судьба газовой смеси в полости брюшины? Риск тромбоэмболии легочной артерии минимален, поскольку кислород всасывается медленно, а пациент находится в состоянии покоя и осторожен, чтобы избежать любой небольшой травмы.Озон очень быстро растворяется в перитонеальной воде и немедленно вступает в реакцию с биомолекулами: небольшая часть инактивируется антиоксидантами, но большая часть реагирует с образованием перекиси водорода и LOP. Если неопластические клетки хорошо обнажены на поверхности, они могут подвергнуться прямой окислительной атаке и погибнуть, хотя они всегда покрыты каким-то защитным слоем жидкости. Более того, выделившаяся перекись водорода может также повредить их, несмотря на то, что она быстро восстанавливается до воды под действием каталазы и GSH-Px.Резидентные макрофаги и нейтрофилы, вероятно, стимулируются к фагоцитарным раковым клеткам. В то же время иммунные клетки стимулируются высвобождением провоспалительных цитокинов, особенно TNF-альфа и IFN-гамма. LOP будут быстро абсорбироваться лимфатической системой, и они будут взаимодействовать с рядом клеток вдоль следующих друг за другом лимфатических узлов. Если система не подавляется ингибирующими факторами, высвобождаемыми новообразованием, она может возобновить физиологический иммунный надзор, ведущий к разрушению опухоли.Этот положительный результат зависит от стадии и злокачественности новообразования. На основании небольшой дозы озона и большой антиоксидантной способности биологических жидкостей нельзя предвидеть никакой токсичности. Таким образом, пациенту выгодна IP озонотерапия, и ортодоксальная онкология является преступлением, отрицая использование этого подхода, в то время как использование внутрибрюшинной химиотерапии легко разрешается по очевидным причинам. Во время разговора с Зигфридом он упомянул, что внутрибрюшинное введение озона позволяет заметно высвобождать простациклин (PGI 2 ), который в сочетании с другими факторами может проявлять противоопухолевую активность (S.Шульц, декабрь 2009 г., личное сообщение). Надеюсь, это отступление может побудить врача оценить этот подход. В любом случае IP озонотерапия может сочетаться с химиотерапией и внутривенной инфузией аскорбата, потому что раковые клетки необходимо атаковать со всех возможных сторон.

9.6.1 Выводы

В последние несколько лет я попытался объяснить, что озонотерапия, запуская различные механизмы действия, может создавать среду, враждебную раковым клеткам (Bocci, 1988c; Bocci et al. al., 2005). Это новое направление мысли о том, что злокачественное новообразование клеток можно приручить с помощью разнообразного биологического модификатора. Обоснование подхода, возможные сроки применения либо отдельно у пациентов с минимальной остаточной болезнью, либо в сочетании с традиционными методами лечения и уже используемой терапевтической схемой были подробно описаны. Наконец, на основе новых разработок были обсуждены три новых варианта, и я был бы рад сотрудничать с заинтересованными врачами.

Эффект и безопасность озоновой аутогемотерапии в сочетании с фармаколом

Bin Hu, 1, * Jie Zheng, 2, * Qing Liu, 1 Yunkuan Yang, 1 Ying Zhang 2

1 Отделение обезболивания, Больница традиционной китайской медицины Юго-Западного медицинского университета, Лучжоу, Сычуань, Китайская Народная Республика; 2 Отделение анестезиологии, Больница традиционной китайской медицины Юго-Западного медицинского университета, Лучжоу, Сычуань, Китайская Народная Республика

* Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Введение: Мы исследовали влияние и безопасность озона аутогемотерапия в сочетании с фармакологической терапией при постгерпетической невралгии (ПГН).
Методы: Девяносто восемь пациентов с ПГН были включены в это исследование и случайным образом разделены на группу фармакологической терапии и группу озоновой аутогемотерапии (по 49 пациентов в каждой группе). Пациентам с PHN в группе фармакологической терапии назначали фармакологическую терапию в течение 2 недель, тогда как пациентам с PHN в группе озоновой аутогемотерапии проводилась озоновая аутогемотерапия (200 мл крови пациентов, концентрация медицинского озона была установлена ​​на уровне 30 мкг / мл с использованием озона. медицинский аппарат, 40 мл медицинского озона инкубировали в 200 мл аутокрови в течение 3–5 минут) в сочетании с фармакологической терапией в течение 2 недель.Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), снижение начального значения ВАШ на 50%, опросник МакГилла по боли (MPQ), шкала глобального впечатления пациентов от изменений (PGIC) и оценка качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQOL-BREF) Инструмент использовался для оценки результатов всех пациентов с PHN до терапии и через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после терапии.
Результаты: Сорок пять пациентов в группе фармакологической терапии и 47 пациентов в группе озоновой аутогемотерапии завершили исследование.По сравнению с до терапии, две группы показали значительное улучшение показателей по ВАШ, MPQ, PGIC и WHOQOL-BREF после терапии ( P <0,05). Более того, по сравнению с оценками группы фармакологической терапии, оценки группы аутогемотерапии озоном были значительно улучшены по ВАШ, MPQ, PGIC и WHOQOL-BREF, а также снижение ВАШ на 50% от исходного значения после терапии ( P <0,05). Наконец, не было статистически значимых различий в побочных эффектах между группами после терапии ( P > 0.05).
Заключение: Результаты этого исследования показали, что озоновая аутогемотерапия в сочетании с фармакологической терапией превосходит изолированную фармакологическую терапию у пациентов с PHN и является эффективным и безопасным способом облегчения PHN.

Ключевые слова: озоновая аутогемотерапия, фармакологическая терапия, клинические испытания, постгерпетическая невралгия

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https: // www.dovepress.com/terms.php и включает Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий.

Озонотерапия для пациентов с пневмонией COVID-19: предварительный отчет о проспективном исследовании случай-контроль.

Резюме

Предпосылки По-прежнему нет конкретных стратегий лечения COVID-19, кроме поддерживающего лечения.

Дизайн Проспективное исследование «случай-контроль», определяемое при поступлении в больницу на основе наличия коек.

Участники Восемнадцать пациентов с инфекцией COVID-19 (лабораторно подтвержденной) тяжелой пневмонией поступили в больницу в период с 20 марта по 19 апреля 2020 года. Пациенты, госпитализированные в больницу в течение периода исследования, были распределены на разные койки в зависимости от наличия коек. В зависимости от койки пациентка была госпитализирована, лечение было озоновой аутогемотерапией или стандартным лечением.Пациенты из данной группы получали озонированную кровь два раза в день, начиная со дня госпитализации, в среднем в течение четырех дней. Каждое лечение включало введение 200 мл аутологичной цельной крови, обогащенной 200 мл кислородно-озоновой смеси с концентрацией озона 40 мкг / мл.

Основные результаты Первичным результатом было время от поступления в больницу до клинического улучшения.

Результаты Девять пациентов (50%) получали озонированную аутогемотерапию, начиная с дня поступления.Озонированная аутогемотерапия была связана с более коротким временем до клинического улучшения (медиана [IQR]), 7 дней [6-10] против 28 дней [8-31], p = 0,04) и лучшими результатами через 14 дней (88,8% против 33,3%. , p = 0,01). В анализах с поправкой на риск озонированная аутогемотерапия была связана с более коротким средним временем до клинического улучшения (-11,3 дня, p = 0,04, 95% доверительный интервал от -22,25 до -0,42).

Заключение Озонированная аутогемотерапия была связана со значительно более коротким временем до клинического улучшения в этом проспективном исследовании случай-контроль.Учитывая небольшой размер выборки и дизайн исследования, эти результаты требуют оценки в более крупных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Клиническое исследование

NCT04444531

Заявление о финансировании

Нет

Заявления автора

Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.

Да

Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем одобрение или исключение для описанного исследования, приводится ниже:

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено многопрофильным комитетом по этике человеческих исследований учреждение.

Получено все необходимое согласие пациента / участника, а соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.губ. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен регистрационный идентификатор испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, предоставьте заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Сноски

  • Учреждение, в котором выполнялась работа: Policlinica Ibiza Hospital, Ибица, Испания

  • Заявление автора о вкладе Все авторы обсудили результаты и внесли свой вклад в окончательный вариант рукописи.

  • Д-р А. Эрнандес: концептуализация, написание, рецензирование и редактирование.

  • Доктор М. Виньялс: исследование, проверка, обработка данных.

  • Д-р А. Паблос: расследование, проверка, обработка данных.

  • Д-р Ф. Вилас: исследование, проверка, обработка данных.

  • Д-р П. Дж. Пападакос: написание-рецензирование и редактирование, супервизия, курирование данных.

  • Д-р Д. Виджейсундера: написание, рецензирование и редактирование.

  • Д-р С. Д. Бергезе: написание, рецензирование и редактирование.

  • Д-р М. Вивес: Письмо — подготовка первоначального черновика, формальный анализ.

  • Заявление о конфликте интересов. Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

  • Это исследование не получило финансовой поддержки.

  • Регистрационный номер клинического исследования: NCT04444531

Доступность данных

Авторы подтверждают, что данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в статье [и / или] дополнительных материалах к ней.

Озонотерапия — активизируйте врожденную систему исцеления вашего тела

Озонотерапия способна реактивировать врожденные системы исцеления вашего тела.Озон — это просто молекула, состоящая из трех атомов кислорода. Озон привлекает наибольшее внимание из-за его воздействия в стратосфере, где он блокирует ультрафиолетовые лучи. Медицинский озон, который используется в стерильной и терапевтической форме, уже более века используется для успешного лечения множества состояний и заболеваний.

Озон используется на протяжении десятилетий и широко распространен в Европе. Мы воочию убедились в положительном эффекте озонотерапии в нашей практике и поэтому продолжаем использовать ее при определенных условиях.

Условия, которые могут принести пользу озонотерапии, включают: ¹

  • Хронические инфекции
  • Раны
  • Гериатрические состояния
  • Дегенерация желтого пятна
  • Ревматоидный артрит
  • Остеоартроз
  • Рак

Дополнительные условия, в которых мы наблюдали улучшение с помощью озонотерапии, включают:

  • Заболевание / воздействие плесени (CIRS)
  • Болезнь Лайма и другие сочетанные инфекции
  • Хроническая усталость
  • Фибромиалгия
  • Другие аутоиммунные болезни
  • Рассеянный склероз
  • Неврологические расстройства
  • Иммунная дисфункция
  • Хроническая боль
Что такое озонотерапия?

Что касается озонотерапии, существует несколько способов ее применения.В нашем офисе мы используем озонотерапию четырьмя способами:

  • IV Озон — большая аутогемотерапия (MAH)
  • Озоновая паровая баня
  • Инъекции озона в мягкие ткани и суставы (Пролозон)
  • Ректально-вагинальная озонотерапия

Озон для внутривенного введения или основная аутогемотерапия (MAH) — это процесс лечения, при котором мы берем вашу кровь, наполняем ее озоном и вводим обратно в ваше тело. Мы обнаружили, что это очень эффективно при лечении хронических заболеваний (перечисленных выше), которые часто связаны с симптомами дисфункциональной системы кровообращения или широко распространенным воспалением, которое необходимо быстро устранить.

Озоновая паровая сауна сочетает в себе озонотерапию и паровую сауну. Сауны являются одним из наиболее эффективных методов детоксикации, поскольку они стимулируют потоотделение, что увеличивает кровообращение, уменьшает воспаление и боль и выводит токсины через кожу.

Когда мы объединяем паровую сауну с озонотерапией, это позволяет озону проникать через кожу через кровоток. Влажный воздух открывает ваши поры и позволяет озону легче проникать в ваше тело.Через кожу озон попадает в кровоток, жир и лимфатическую систему. Это невероятный, неинвазивный способ испытать озонотерапию!

Когда сауна вызывает гипертермию (повышение температуры тела до уровня, который помогает уничтожить бактерии и вирусы), это тепло вызывает потоотделение. Озон, закачиваемый в пространство сауны и, следовательно, в воздухе, вызывает усиленный поток лимфы через вашу лимфатическую систему. Ваша лимфатическая система невероятно важна для детоксикации. Благодаря этому процессу паровая сауна с озоном может помочь вам достичь оптимального здоровья.Кроме того, это прекрасно!

Озонотерапия мягких тканей и суставов (Prolozone) позволяет нам воздействовать на участки тела, которые нуждаются в немедленном воспалении и уменьшении боли. Озонотерапия мягких тканей и суставов особенно эффективна для людей с травмами или состояниями, вызывающими боль в суставах, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит.

Ректальная и вагинальная озонотерапия — это таргетная терапия, при которой мы можем использовать небольшой катетер, прикрепленный к мешку, наполненному газообразным озоном, и можем закапывать газообразный озон непосредственно в эти области тела.Применение похоже на введение клизмы или душа, но с использованием воздуха вместо жидкости и выполняется в уединении нашего офиса. Ректальная и вагинальная озонотерапия может быть выбрана при определенных гинекологических состояниях, трещинах заднего прохода, геморрое, свищах, гинекологических или злокачественных новообразованиях, связанных с желудочно-кишечным трактом, среди других состояний. Однако ректальное введение озона не ограничивается лечением заболеваний прямой кишки, поскольку оно может быть очень полезным для детоксикации и заболеваний печени, поскольку воротная вена доставляет озон из желудочно-кишечного тракта непосредственно в печень.

Как работает озонотерапия?

Озонотерапия активизирует иммунную систему, реактивирует антиоксидантные системы и стимулирует метаболизм кислорода.1 Озонотерапия также обладает мощным дезинфицирующим действием и помогает лечить инфекции, вызванные бактериями, грибами, дрожжами, вирусами и простейшими.

Мы обнаружили, что озонотерапия чрезвычайно эффективна для уменьшения воспаления. Одним из преимуществ озонотерапии является то, что она позволяет нам воздействовать на определенные области тела, которые особенно подвержены риску воспаления.В зависимости от того, какой метод озонотерапии применяется, есть более конкретные преимущества.

Backup_of_jripa.eps

% PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > транслировать Adobe InDesign CC 13.0 (Windows) 2017-12-08T22: 35: 32-08: 002017-12-08T22: 35: 32-08: 002017-12-08T22: 35: 32-08: 00uuid: c651e5f2-e4a9-4cb7 -acef-5cecee6261fcxmp.did: cb8e9d05-a20c-2847-86f4-9b4d15c72003xmp.id: 55ad3cf2-b069-d944-82b3-c1e77a1b288fproof: PDF

  • преобразован из приложения CC в формат .DO / PDF.0 (Windows) / 2017-12-08T22: 35: 32-08: 00
  • xmp. конечный поток эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > транслировать Adobe InDesign CC 13.0 (Windows) 2017-12-08T22: 35: 32-08: 002017-12-08T22: 35: 32-08: 002017-12-08T22: 35: 32-08: 00uuid: c651e5f2-e4a9-4cb7 -acef-5cecee6261fcxmp.did: cb8e9d05-a20c-2847-86f4-9b4d15c72003xmp.id: 55ad3cf2-b069-d944-82b3-c1e77a1b288fproof: PDF
  • преобразован из приложения CC в формат .DO / PDF.0 (Windows) / 2017-12-08T22: 35: 32-08: 00
  • xmp. конечный поток эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > транслировать Adobe InDesign CC 13.0 (Windows) 2017-12-08T22: 35: 32-08: 002017-12-08T22: 35: 32-08: 002017-12-08T22: 35: 32-08: 00uuid: c651e5f2-e4a9-4cb7 -acef-5cecee6261fcxmp.did: cb8e9d05-a20c-2847-86f4-9b4d15c72003xmp.id: 55ad3cf2-b069-d944-82b3-c1e77a1b288fproof: PDF
  • преобразован из приложения CC в формат .DO / PDF.0 (Windows) / 2017-12-08T22: 35: 32-08: 00
  • xmp. конечный поток эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > транслировать CorelDRAW X62014-01-18T10: 44: 35Z
  • Backup_of_jripa.eps
  • конечный поток эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > транслировать Adobe InDesign CC (Windows) 2014-10-01T14: 46Z
  • hafez
  • Без названия-4
  • конечный поток эндобдж 14 0 объект [ / Разделение / Черный / DeviceCMYK 15 0 R ] эндобдж 15 0 объект > транслировать H

    Что такое озонотерапия внутривенно?

    Вы когда-нибудь замечали чистый, свежий запах в воздухе после грозы? Этот аромат представляет собой озон, естественный очиститель воздуха и служит слоем защиты от резкого воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей.К счастью, с недавними достижениями в медицине нет необходимости ждать после грозы, чтобы воспользоваться преимуществами озона! Озонотерапия использовалась для улучшения здоровья в течение многих лет. Тем не менее, немногие практикующие в США предлагают терапию, и большинство людей с ней не знакомо. Здоровье в Соединенных Штатах ухудшается второй год подряд, отставая по показателям здоровья по сравнению с другими странами, такими как Италия, Япония, Испания и Швейцария (1).

    Статистика показывает, что в США растет число определенных заболеваний:

    1.Болезнь Лайма поражает 300 000 человек в год (2).

    2. Артрит является ведущей причиной инвалидности: 54,4 миллиона взрослых в США. Ревматоидный артрит является наиболее распространенным типом аутоиммунного артрита (3).

    3. Рак щитовидной железы увеличился более чем в три раза за последние четыре десятилетия и продолжает расти более чем на 3% в год (4).

    4. По оценкам, ежегодно в США диагностируется около 46 000 случаев инвазивного кандидоза (5).

    5. Ежегодно в США не менее 2 миллионов человек заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и не менее 23 000 случаев смерти ежегодно происходят в результате этих бактериальных инфекций (6).

    6. Более 2 миллионов человек в США страдают дисбалансом кишечной микробиоты (7).

    Американцы платят в среднем десять тысяч долларов в год на одного члена семьи за медицинское обслуживание, что в три раза больше, чем стоимость медицинского обслуживания в Канаде и многих других странах, однако американцы переживают самое поразительное ухудшение здоровья, чем когда-либо прежде (8 )! Итак, что можно сделать, чтобы предотвратить кризис ухудшения здоровья в США? Один из самых мощных лечебных методов лечения — это то, что нас окружает и может помочь улучшить ухудшающееся состояние здоровья в США, — это внутривенная озоновая терапия.Многочисленные преимущества озонотерапии для здоровья просто удивительны.

    Что такое озонотерапия внутривенно?

    Озон (O3), открытый в середине XIX века, представляет собой бесцветный газ без запаха, состоящий из трех атомов кислорода (9). Кислород, используемый для клинического использования, относится к медицинскому классу, его вводят в точных терапевтических дозах и никогда не вдыхают. Внутривенная озонотерапия была хорошо документирована и использовалась для лечения хронических инфекций, ран, болезни Лайма, ревматоидного артрита, рака, язвенного колита, волчанки и целых ста четырнадцати болезней! С 1800-х годов Никола Тесла запатентовал первый генератор озонового газа в Соединенных Штатах, позже основав «Озоновую компанию Тесла» (9).Во время Первой мировой войны врачи применяли озон для лечения ран местно из-за его противовоспалительных и антибактериальных свойств, а позже смогли дезинфицировать питьевую воду, чтобы использовать ее в качестве спрея или компресса в стоматологии.

    Как работает озонотерапия

    Поскольку озон очищает воздух, которым мы дышим, он также действует как детоксификатор для нашего организма, избирательно прикрепляя и уничтожая бактерии, грибки, паразитов, плесень, дрожжи и вирусы (10). Озонотерапия также может помочь нашему организму избавиться от токсичных металлов.Очень впечатляет для того, что мы ежедневно принимаем как должное.

    Озонотерапия увеличивает производство соединений, борющихся с раком, и укрепляет различные части иммунной системы, которые подавлены хроническими инфекциями и раком. Озонотерапия помогает остановить рост раковых клеток человека из груди, легких и матки на 40-90%. Более того, озонотерапия избирательно уничтожает раковые клетки, не причиняя вреда здоровым клеткам!

    Более сорока пяти тысяч врачей в более чем пятидесяти странах по всему миру объединили газообразный озон (O3) с кислородом медицинского качества (O2) для успешного лечения пациентов с болезнью Лайма, язвенным колитом, фибромиалгией, диабетическими язвами, ревматоидным артритом, ВПЧ и т. Д. и гепатиты B и C.Это даже не половина того, что озонотерапия может сделать для вашего здоровья! (10)

    Профилактическое здравоохранение

    При использовании в качестве профилактического средства озон может помочь защитить вас от болезней и укрепить естественные защитные силы вашего организма. Слова Бенджамина Франклина «Унция профилактики стоит фунта лечения» не далеко от истины. Предотвратить болезнь намного проще, чем вылечить ее. К сожалению, в быстро меняющемся мире, в котором мы живем сегодня, мы подвергаемся воздействию огромного количества химикатов.Эти химические вещества присутствуют не только в пище, которую мы едим или в воде, которую мы пьем, но даже в воздухе, которым мы дышим. Человеческое тело в значительной степени состоит из кислорода, элемента, о котором мы часто забываем думать, когда речь идет об улучшении общего состояния здоровья. По словам доктора Отто Варбурга, «рак — это, по сути, относительно простое заболевание, при котором уровень кислорода в клетке падает до уровня, достаточно низкого для того, чтобы клетка могла измениться по своей природе» (11). Ухудшение здоровья и рост заболеваемости в США могут быть напрямую связаны с увеличением токсинов и низким уровнем свежего кислорода.При нашем напряженном образе жизни вдыхание низкого уровня кислорода и повышенного содержания токсичных паров в воздухе еще больше ослабляет нашу иммунную систему и приводит к болезням.

    Озонотерапия может помочь стимулировать иммунную систему, а также успокоить ту часть иммунной системы, которая приводит к аутоиммунным заболеваниям. Иммунная система организма вырабатывает специальные посредники, называемые «цитокинами», в ответ на активацию озонотерапии. Эти цитокины говорят другим иммунным клеткам вызвать каскад мощных изменений во всей иммунной системе, чтобы противостоять болезням.Назначение озонотерапии полезно в качестве профилактического средства, поскольку оно как активирует иммунную систему у пациентов с низким иммунитетом (рак, хроническое заболевание), так и действует как регулятор иммунной системы у пациентов с гиперактивным иммунитетом (аутоиммунное заболевание) (12). .

    Преимущества озонотерапии внутривенно

    1. Аутоиммунное заболевание

    Многие терапевтические свойства озонотерапии используются для лечения различных заболеваний, включая аутоиммунные заболевания.

    В исследовании пациентов с диабетом озонотерапия улучшила контролируемый уровень сахара в крови, значительное улучшение поражений без побочных эффектов и меньшее количество ампутаций, чем в контролируемой группе. У пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как язвенный колит, ревматоидный артрит. при волчанке и болезни Лайма озонотерапия может помочь уменьшить воспаление, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить боль (13,14)

    2. Рак

    В организме газообразный озон превращается в перекись водорода, и перекись водорода, вероятно, является основным компонентом терапевтического воздействия.Это сильный окислитель, который может создавать антиоксиданты, полезные для предотвращения рака. В исследованиях перекись водорода использовалась для гибели раковых клеток (15,16). Поскольку здоровые клетки не могут выжить в стрессовой среде в течение продолжительных периодов времени, озонотерапия увеличивает количество антиоксидантных ферментов, вызывающих гибель раковых клеток, но способствующих выживанию здоровых клеток.

    Техника за 10 проходов

    Существуют специальные методы нанесения для безопасного использования озонотерапии и для того, чтобы вы могли извлечь из нее максимум пользы! ДокторИоганн Лаходны, доктор медицины, австрийский гинеколог, является создателем «Техники 10 проходов», интенсивной и высокоэффективной техники, которая проникает глубже в организм и более эффективна в устранении патогенов, чем стандартная внутривенная озонотерапия, особенно при болезни Лайма (17 ). Доктор Лаходны проводит мастер-класс по демонстрации техники из 10 проходов и, как выяснил в ходе практики на себе и своих пациентах на гипербарическом генераторе озона Zotzmann, произвел максимально безопасное количество проходов основной аутогемотерапии.Техника из 10 проходов также известна как «Озоновая терапия с высокими дозами (OHT)» или «Метод Лаходни или Зотмана» (17).

    Перед лечением пациента просят выпить три стакана воды. Во время 10-проходной техники под вакуумом (отрицательное давление) отбирают 200 см3 крови пациента и затем смешивают кровь под положительным давлением с 200–220 мл озона с концентрацией 70 мкг / мл в твердом флаконе. Гепарин добавляется для предотвращения коагуляции, затем смесь крови с озоном повторно вводится в вену пациента под положительным давлением.Эта техника повторяется десять раз, отсюда и техника «10 проходов».

    Таким образом, берется 2000 мл крови, а общая доза озона составляет 140 000 мкг (10 × 70 мкг / мл x 200 мл) в течение 1-2 часов, отсюда и название «высокая доза озона» (18).

    Небольшое количество врачей в США используют озонотерапию. Отзывы пациентов отмечают, что это эффективная форма лечения с минимальными побочными эффектами или без них.

    Безопасность

    Теперь вы понимаете многие преимущества озонотерапии и то, как она работает, но вы можете спросить себя: «Безопасна ли озонотерапия?».Ответ: «Озонотерапия безопасна, если проводится правильно». Озонотерапия использовалась и тщательно изучалась на протяжении веков, и было доказано, что ее эффекты безопасны с минимальными побочными эффектами. Под строгим контролем специалиста озонотерапия не только поможет в профилактике и лечении различных состояний, но и может стать мощным стимулом для вашего общего состояния здоровья!

    Список литературы

    1. Данные ОЭСР: ожидаемая продолжительность жизни. https://data.oecd.org/healthstat/life-expectancy-at-birth.htm. По состоянию на 22 марта 2018 г.

    2. Лайм: быстрые факты. http://www.ilads.org/. По состоянию на 22 марта 2018 г.

    3. Ревматология: статистика распространенности. https://www.rheumatology.org/Learning-Center/Statistics/Prevalence-Statistics. По состоянию на 22 марта 2018 г.

    4. Новости здравоохранения США: рак щитовидной железы. https://health.usnews.com/health-care/articles/2017-03-31/us-thyroid-cancer-cases-continue-to-rise. По состоянию на 22 марта 2018 г.

    5. CDC: Кандидоз. https: // www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/invasive/statistics.html. По состоянию на 22 марта 2018 г.

    6. CDC: Устойчивость к лекарствам. https://www.cdc.gov/drugresistance/index.html. 22 марта 2018г.

    7. ДеГруттола, А.К., Лоу, Д., Мизогучи, А., и Мидзогучи, Э. (2016). Современное понимание дисбактериоза при заболевании на моделях человека и животных. Воспалительные заболевания кишечника, 22 (5), 1137-1150.

    8. ОЭСР: Расходы и финансирование здравоохранения. http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=SHA.22 марта 2018г.

    9. Элвис А. М. и Экта Дж. С. (2011). Озонотерапия: клинический обзор. Журнал естествознания, биологии и медицины, 2 (1), 66.

    10. Элвис А. М. и Экта Дж. С. (2011). Озонотерапия: клинический обзор. Журнал естествознания, биологии и медицины, 2 (1), 66.

    11. Варбург, О. (2015). Документы по исследованию рака доктора Отто Варбурга (том 6). Познавательный. com.

    12. Озонотерапия: эффекты и применение в медицине. http: // www.gorter-model.org/ozone-therapy/#effects-and-medical-uses. По состоянию на 26 марта 2018 г.

    13. Байер С., Казанчоглу Х. О., Акар А. Х., Демирташ Н. и Кандас Н. О. (2017). Сравнение лазерного и озонового лечения мукозита полости рта на экспериментальной модели. Лазеры в медицине, 32 (3), 673-677.)

    14. Гэн, Ю., Ван, В., Ма, К., Пэн, Л. К., и Лян, З. Х. (2010). Озонотерапия в сочетании с сульфасалазином, доставляемым через систему терапии толстой кишки, для лечения язвенного колита.Nan fang yi ke da xue xue bao = Journal of Southern Medical University, 30 (12), 2683-2685.

    15. Сагай, М., & Боччи, В. (2011). Механизмы действия, связанные с озонотерапией: индуцируется ли заживление легким окислительным стрессом? Исследования медицинских газов, 1 (1), 29.

    16. Смит А. Дж., Эртл Дж., Уоррен Д. и Прато Д. (2015). Озонотерапия: критическая физиологическая и разнообразная клиническая оценка в отношении иммунной модуляции, противоинфекционных свойств, противоракового потенциала и воздействия на антиоксидантные ферменты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *