Аритмия причины возникновения: Аритмия — симптомы, лечение, профилактика

Содержание

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сердце — это мышечный орган, насос, который поддерживает постоянный ток крови в сосудах, с определенной частотой генерируя импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению миокарда. В норме сокращение отделов сердца происходит последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки.

В правом предсердии расположен основной источник ритма сердца – синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой (60–80 ударов в минуту).

Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда, но у здорового человека они не вызывают аритмий за счет адекватной работы синусового узла.

Сердце обладает свойством проводимости, т.е. способностью к быстрому распространению импульса по ткани миокарда, что необходимо для слаженной работы всех клеток сердечной мышцы.

Сердечная аритмия – это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются вариантом нормы, однако большинство все же являются признаком той или иной патологии, поэтому требуют пристального контроля и лечения.

Разновидности сердечных аритмий

В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на тахиаритмии (с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).

По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.

Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.

  • Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.
  • Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
  • Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
  • Нарушения проведения импульса по миокарду:
    • блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.; 
    • преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Отдельно выделяют дыхательную аритмию, которая в норме наблюдается у детей раннего возраста и заключается в учащении сердцебиения на вдохе и замедлении – на выдохе.

Возможные причины аритмии

Некоторые из причин нарушения ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердца, другие же обусловлены воздействием на сердце извне.

К сердечным причинам аритмий относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда, воспалительные изменения тканей сердца (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани миокарда) и т.д. К изменениям в структуре миокарда могут привести длительно текущие заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и др.

К внесердечным причинам условно относят те состояния, которые вызывают нарушения ритма, не приводя к структурным изменениям ткани сердца: изменение иннервации сердца, изменения баланса электролитов (калия, магния, кальция) при поражении почек, надпочечников, паращитовидных желез, при длительной диарее или рвоте, при интоксикациях, другие изменения процессов обмена веществ.

При каких заболеваниях возникают аритмии

  • Ишемическая болезнь сердца (заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает кислородное голодание сердца) и последствия перенесенного инфаркта миокарда.
  • Длительно текущая артериальная гипертензия.
  • Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в т.ч. алкогольная) кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – патологические состояния, в основе которых лежит перестройка структуры миокарда с нарушением его основных функций.
  • Пороки сердца, например, митральный стеноз, аортальная недостаточность.
  • Врожденные пороки сердца, проявляющиеся многочисленными симптомами, в т.ч. аритмией, уже с детского возраста.
  • Врожденные аномалии проводящей системы сердца, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта.
  • Воспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты).
  • Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса, перестройке ткани миокарда: хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и др., острое почечное повреждение.
  • Заболевания эндокринных желез: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и др.
  • Опухоли сердца и других органов.
К каким врачам обращаться при аритмии

Как правило, впервые аритмии диагностирует терапевт или педиатр во время диспансеризации или при обращении пациента с конкретными жалобами. Отклонения в ритме сердца требуют консультации кардиолога для уточнения вида аритмии и проведения всестороннего изучения состояния сердечно-сосудистой системы.

Если причина изменения ритма внесердечного происхождения, пациент может быть направлен к другим специалистам — эндокринологу, неврологу, нефрологу. При подозрении на наличие системных ревматических заболеваний требуется наблюдение ревматолога.

Диагностика и обследования при аритмии

Врач может заподозрить аритмии, когда пациент жалуется на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, обмороки, одышку. Алгоритм постановки диагноза состоит в тщательном сборе анамнеза, оценке состояния сердечно-сосудистой системы (выслушивании сердца при помощи стетоскопа, прощупывании пульса, измерении артериального давления и т.д.). По данным клинического исследования врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:

  • электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца

возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
  • Очень быстрое биение сердца
  • Чрезвычайно медленное биение сердца
  • Боли в груди
  • Одышку
  • Головокружение
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда

синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

  • Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
  • Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
  • Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
  • Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
  • Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

  • Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
  • Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

  • Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
  • Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

  • Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
  • Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Мерцательная аритмия сердца: лечение, симптомы

Мерцательную аритмию диагностируют у пациентов, страдающих гипертонией, а также заболеваниями щитовидной железы, болезнями почек, легких.

Лечение мерцательной аритмии

Метод лечения мерцательной аритмии подбирается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке и будет во многом зависеть от формы заболевания. Иногда для эффективного лечения достаточно приема лекарств. Правильно подобранная терапия дает хорошие результаты. При неэффективности медикаментозного лечения рассматривается проведение катетерного лечения аритмии (радиочастотная или криоаблация).

Симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенным давлением, слабостью и чрезмерным потоотделением.

Неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке и длительной активности. Мерцательная аритмия сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардия) или замедленным (брадикардия).

В легкой форме мерцательная аритмия не обладает ярко выраженной симптоматикой. Человек может долгие годы не догадываться о заболевании.

Всем пациентам с приступами нерегулярного сердечного ритма, внезапного учащенного сердцебиения, синкопальными (обморочными) состояниями, перенесенным ишемическим инсультом (особенно атеротромботическим типом ом), с врожденными и приобретенными пороками сердца показан диагностический поиск аритмии.

Способы диагностики мерцательной аритмии

Чтобы точно определить природу и вид аритмии, врач оценивает общее состояние пациента и назначает дополнительные обследования. Для диагностики мерцательной аритмии используют электрокардиограмму (ЭКГ), суточное мониторирование, ЭКГ-холтер в течение 24 или 48 часов, эхокардиографию. В дальнейшем диагностический поиск заключается в выявлении причины мерцательной аритмии.

При аритмии частота сокращений сердца не соответствует частоте пульса, пульс хаотичный, присутствуют аномальные шумы.

После проведения диагностики и получения результатов всех исследований специалист определит дальнейшую тактику лечения мерцательной аритмии.

Профилактика мерцательной аритмии

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за питанием, вести активный образ жизни, а также ежегодно проходить диспансеризацию для выявления и лечения хронических заболеваний.

Изнурять себя тренировками ни в коем случае нельзя, нагрузка должна быть равномерной. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, катание на лыжах и просто зарядка по утрам (отжимания, приседания, растяжка и пр.).

Важно исключить жирную и очень соленую, копченую пищу. Жирное мясо заменить на диетическое (курица, индейка, кролик) и рыбу. Ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (выпечка, кондитерские изделия). Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, кашам из цельнозерновых круп. Полезно включать в рацион продукты, богатые необходимыми сердцу микроэлементами – калием и магнием.

При появлении симптомов следует обращаться к врачу-кардиологу и следовать его рекомендациям. Специалисты Скандинавского Центра Здоровья готовы оказать квалифицированную помощь. Если диагноз «мерцательная аритмия» поставлен вовремя – лечение будет успешным и эффективным.

Лечение аритмии сердца — симптомы, диагностика и лечение

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Сердечный ритм контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые запускают каждое биение сердца. Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и качать кровь в желудочки. Затем электрические импульсы достигают скопления клеток, называемого атриовентрикулярным (AV) узлом. AV-узел замедляет электрический сигнал перед отправкой его в желудочки. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя желудочки перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Для человека со здоровым сердцем частота сердечных сокращений должна составлять 60-100 ударов в минуту во время отдыха. Чем более тренирован человек, тем ниже частота его сердечных сокращений. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в покое нередко составляет менее 50 ударов в минуту, это является совершенно нормальным состоянием.

Аритмии сердца

Нарушения ритма сердца возникают когда электрические импульсы, задающие ритмичное сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться или слишком быстро или очень медленно или нерегулярно. Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сокращение), что на общую частоту сердечных сокращений или ритм не влияют. Но если аритмия длится дольше, сердечный ритм становится слишком медленным или слишком быстрым, что приводит к менее эффективной работе сердца.

Факты об аритмии

  • Часто аритмии протекают скрыто, долгое время никак себя не проявляя.
  • Симптомами аритмии обычно бывают головокружение, одышка, сердцебиение, обморок.
  • Причины нарушений сердечного ритма включают повышенное артериальное давление, сахарный диабет, психическое напряжение, курение.
  • Большинство аритмий несерьезны, но некоторые могут привести к инсульту или остановке сердца.

Виды аритмий

Выделяют:

  • Медленное сердцебиение: брадикардия, когда частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту
  • Быстрое сердцебиение: тахикардия, когда частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту
  • Нерегулярное сердцебиение: трепетание или фибрилляция
  • Преждевременное сокращение сердца: экстрасистолия
  • Паузы в сокращении сердца: блокады

Не все тахикардии или брадикардии означают, что у вас есть заболевание сердца. Например, во время тренировок сердцебиение может ускоряться до 200 ударов в минуту, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ваши ткани кровью, богатой кислородом. Во время сна сердцебиение нередко замедляется менее 40 ударов в минуту.

Существует несколько видов аритмии:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Это очень частое неритмичное сокращение предсердных камер, которое приводит к нерегулярному ритму сердца. Мерцательная аритмия является распространенным явлением, в основном встречается у пожилых пациентов. Данный вид аритмии при отсутствии лечения рано или поздно осложняется инсультом.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция предсердий представляет собой множество случайных электрических импульсов, зарождающихся в предсердиях, трепетание предсердий обычно происходит из одной области в предсердии. Как и в случае фибрилляции предсердий, при трепетании миокард сокращается неритмично, что приводит к сгущению крови в предсердиях и образованию тромбов. У многих пациентов встречаются оба вида аритмии –трепетание и фибрилляция предсердий.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Регулярное аномально быстрое сердцебиение. Пациент испытывает всплеск ускоренного сердцебиения в течение нескольких секунд и до нескольких часов. Как правило, у пациента с СВТ частота сердечных сокращений составляет 160-200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Данная аритмия часто возникает, если в сердечной мышце есть «рубец» от перенесённого инфаркта миокарда. Симптомы зависят от длительности, это может быть как  их полное отсутствие, так и ощущение сердцебиения, коллапс гемодинамики и смерть.

Фибрилляция желудочков

Нерегулярный сердечный ритм, состоящий из очень быстрых, нескоординированных сокращений желудочков. Желудочки не прокачивают кровь должным образом, они просто «мерцают». Фибрилляция желудочков всегда опасна для жизни, обычно связана с сердечным заболеванием.

Синдром длинного интервала QT

Нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрые, несогласованные сердцебиения. Это может привести к обмороку, внезапной смерти. Часто синдром удлиненного интервала QT вызван или генетическими аномалиями или определенными лекарствами.

Причины аритмии

К неправильной работе сердца приводят:

  • высокое артериальное давление
  • заболевания щитовидной железы
  • апноэ сна, храп
  • стресс
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • сахарный диабет
  • электролитный дисбаланс
  • некоторые лекарства
  • чрезмерное потребление кофе
  • некоторые пищевые добавки
  • лечение некоторыми травами
  • структурные изменения сердца

Симптомы нарушений сердечного ритма

Аритмия может ощущаться как учащенное неритмичное сердцебиение, а может не иметь проявлений. Вы можете почувствовать медленное или нерегулярное сердцебиение или заметить паузы между сердцебиениями. Если у вас учащенное сердцебиение, вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или как оно «колотится» или стучит.

Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • затуманенное зрение
  • боль за грудиной
  • затрудненное дыхание, одышку
  • обморок
  • быструю утомляемость
  • слабость и головокружение
  • тревогу

Многие аритмии безвредны и протекают без ярких симптомов. Однако, если они являются следствием заболевания сердца, то могут вызывать опасные проявления — обморок, головокружение, одышку. Следите за тем, когда и как часто возникает аритмия, что вы чувствуете, меняются ли ваши ощущения с течением времени. Все они — важные подсказки, которые может использовать ваш доктор для назначения лечения.

Аритмии, которые не распознаются или остаются без лечения, могут вызывать опасные для жизни осложнения, затрагивающие сердце и мозг.

  • Инсульт. Часто развивается у пациентов с мерцательной аритмией. При фибрилляции предсердий кровь может сгущаться в ушке левого предсердия, вызывая образование тромбов. Если тромб оторвется и попадет в артерии мозга, это всегда приводит к инсульту.
  • Деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмией. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
  • Сердечная недостаточность. Повторные аритмии могут привести к быстрому снижению способности сердца перекачивать кровь. Сердечная недостаточность особенно часто возникает на фоне аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
  • Внезапная остановка сердца. Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться в результате фибрилляции желудочков.
  • Синдром внезапной детской смерти. Данный синдром можно отнести к наследственному нарушению проводимости, которое вызывает остановку сердца.

Как проходит лечение аритмии сердца у врача?

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии ваш врач спросит вас о симптомах, истории болезни, образе жизни и любых признаках аритмии в вашей семье. Для уточнения диагноза врач может назначить некоторые из следующих тестов:

  • ЭКГ – это наиболее распространенный тест, позволяющий выявить основные нарушения ритма и проводимости
  • Анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов крови (калий, натрий), гормонов щитовидной железы, оценить функцию почек.
  • Эхокардиографию, чтобы получить информацию о размере и форме вашего сердца и о том, насколько хорошо оно работает.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ для записи электрической активности вашего сердца в течение долгого времени, пока вы занимаетесь своей обычной деятельностью. Это исследование может продолжаться от 1 до 7 суток.
  • Стресс-тест для выявления аритмий, возникающих в то время, когда сердце напряженно работает и бьется быстро. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарство, чтобы заставить ваше сердце работать быстрее.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство находится под кожей и непрерывно регистрирует электрическую активность вашего сердца. Регистратор может удаленно передавать данные в кабинет врача. Имплантируемый монитор помогает врачам диагностировать аритмию в случае очень редких приступов нарушений сердечного ритма.
  • Исследование сна (полисомнография) для диагностики апноэ сна – частой причины нарушений ритма и проводимости сердца.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через нос или рот на глубину 40-50 см и регистрации ЭКГ. Исследование выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает не более 20 минут. При внутрисердечном ЭФИ через кровеносный сосуд в паху вводится тонкий катетер, который может подавать электрические импульсы в сердце, чтобы оно билось с разной скоростью, и одновременно регистрировать ЭКГ внутри сердца. После того, как источник нарушения точно определен, можно назначить лечение.
  • Тилт-тест используется для того, чтобы помочь найти причину обмороков. Вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Изменение положения тела может привести к обмороку. Врач следит за вашими симптомами, частотой сердечных сокращений, показаниями ЭКГ и артериальным давлением на протяжении всего теста.
  • Коронароангиография – это диагностическая инвазивная процедура, которая необходима для определения состояния сосудов, несущих кровь к сердцу. Исследование позволяет выяснить степень сужения артерий сердца. При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам могут сужаться или закупориваться. Снабжение сердца кровью значительно ограничивается, что служит причиной ишемической болезни, часто проявляющейся разными нарушениями ритма сердца.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если нарушение ритма и проводимости сердца может угрожать жизни, приводить к тяжелым осложнениям или существенно влиять на качество вашей жизни. Один из принципов лечения аритмии — поиск основных причин ее развития и их устранение.

Лечение брадикардии

Если брадикардия хорошо переносится и не угрожает остановкой сердца доктор может предложить наблюдать за вашим состоянием, а также проводить активный поиск возможных причин медленного сердцебиения (заболевания щитовидной железы, почек, электролитный дисбаланс).  Если причин брадикардии не обнаружено, а также в случае угрозы для вашей жизни, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое помещается под кожу груди, чтобы помочь контролировать аномальные сердечные ритмы. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться с нормальной частотой.

Лечение тахикардии

Вагусные приемы являются первой линией медицинской помощи при купировании приступов суправентрикулярной тахикардии у детей и взрослых, что связано с простотой их выполнения, относительной безопасностью и возможностью избежать введения антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений. Эти препараты не излечат пациента, но, как правило, они эффективны в уменьшении количества приступов тахикардии.

Кардиоверсия. Восстановление синусового ритма сердца возможно двумя путями – с использованием электрического тока или лекарств. Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ. Медикаментозная кардиоверсия — купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Аблация — это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают нагреванием с помощью воздействия электрическим током или холодом (криоаблация).

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.

Как жить с аритмией?

Следуйте рекомендациям своего врача по коррекции образа жизни. Старайтесь правильно питаться и использовать здоровую еду, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от курения, минимизируйте стресс, а также нормализуйте свой вес. Ваш врач также может порекомендовать вам уменьшить или прекратить употребление алкоголя и кофе, чая, шоколада или других источников кофеина, чтобы избежать возникновения аритмии.

Помните о важности регулярных визитов к врачу. Напишите список всех лекарств, которые вы принимаете, и показывайте его каждому врачу во время консультаций или в отделении неотложной помощи. Это поможет вашим врачам точно знать, какие лекарства вы принимаете, и снизит риск нежелательных лекарственных комбинаций.

Спросите своего врача, можете ли вы продолжить свою повседневную деятельность без каких-либо изменений. Ваш доктор может порекомендовать низкую или умеренную активность; избегать соревновательных видов спорта; устранение действий, которые могут вызвать аритмию, таких как плавание или дайвинг.

Ваш врач может порекомендовать вам антикоагулянты для предотвращения инсульта, даже если ваш сердечный ритм нормализовался. Вам, возможно, потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии.

Регулярно делайте прививки, включая прививку от гриппа и пневмококка, в возрасте старше 65 лет. Не забывайте принимать лекарства. Высокая приверженность к лечению существенно улучшает прогноз заболевания. Сообщите своему врачу если у вас есть побочные эффекты от лекарств. Некоторые из лекарств могут вызывать снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, депрессию или усугубить сердечную недостаточность.

Сообщите врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появились новые симптомы. Со временем некоторые аритмии могут стать более тяжелыми, длиться дольше или провоцировать развитие новых нарушений ритма. Лягте, если вы чувствуете головокружение или обморок или учащенное сердцебиение. Не пытайтесь ходить или водить машину. Сообщите своему врачу об этих симптомах.

Носите идентификационную карту медицинского устройства с информацией о вашем дефибрилляторе или кардиостимуляторе и контактную информацию лечебного учреждения, в котором вы наблюдаетесь. Медицинские браслеты с информацией о лечении антикоагулянтом также могут быть полезны в случае чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства от простуды и аллергии. Некоторые из этих продуктов могут вызывать учащенное сердцебиение или плохо взаимодействовать с антиаритмическими препаратами.

Лечение нарушений ритма и проводимости в Европейском медицинском центре

Лечение нарушений ритма в нашей клинике начинается после комплексного обследования и для каждого пациента подбирается индивидуально. Диагностику и лечение аритмий и нарушений проводимости сердца в EMC проводят ведущие кардиологи-аритмологи под руководством профессора Фархада Рзаева. Все врачи отделения — высококлассные специалисты, доктора наук, профессора, врачи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших клиниках мира. Основная цель аритмологов ЕМС — определить вид нарушения сердечного ритма, степень риска для пациента, а также выбрать оптимальную терапевтическую тактику. Клиника Сердца и сосудов ЕМС лицензирована JCI, что делает пребывание в ней комфортным и безопасным для пациента. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии, включая радиочастотную и криоабляцию. В EMC установлена единственная в России новейшая система SmartAblate для проведения радиочастотной и криоаблации.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Аритмией называют патологические нарушения ритмичности и частоты сердечных сокращений. Она вызвана изменениями в процессе возникновения электрического импульса, либо нарушением путей его распространения, что и вызывает перебои в работе сердечной мышцы.

Аритмия – это серьезный сигнал, который может свидетельствовать о наличии потенциально смертельного заболевания, пренебрегать таким сигналом однозначно не стоит.

Почему возникает аритмия?

Патология связана с функциональными нарушениями и структурными изменениями сердца, процесс работы которого достаточно сложен. Возникновению аритмии могут способствовать самые разнообразные факторы:

  • Заболевания, приводящие к анатомическим нарушениям в строении сердца и проводящих путей: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатия, нарушение работы клапанов и т.п.
  • Нарушение электролитного баланса: недостаток или избыток ионов калия в крови (гипо- и гиперкалиемия), повышение концентрации кальция (гиперкальциемия), недостаток ионов магния (гипомагниемия) и т.д.
  • Курение, алкоголизм, прием наркотических веществ, отравление токсинами
  • Нарушение функции щитовидной железы с повышенным выделением гормонов (гипертиреоз)
  • Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ритм сердца
  • Психические и эмоциональные перегрузки. Стресс, чувство страха могут вызвать учащение сердечного ритма, либо перебои, “замирание” ритма или хаотические сокращения, а если такие “нагрузки” человек испытывает постоянно, то изменения могут приобрести хронический характер.

Для понимания того, как эти факторы влияют на ритм сердца необходимо понять, как устроен процесс его работы.

Слаженная работа всех отделов сердца обеспечивается проводящей системой – совокупностью пучков, узлов и волокон, которые пронизывают орган, и состоят из богато иннервированных мышечных волокон.

В правом предсердии расположена важная часть проводящей системы, называемая “водителем ритма” – здесь генерируются импульсы, задающие частоту сердечных сокращений. Нормальный сердечный ритм обеспечивается последовательной проводимостью импульса от водителя ритма 1-го порядка (синусно-предсердного узла), через предсердие к атриовентрикулярному узлу (также является водителем ритма, но находится между предсердием и желудочками), и далее к желудочкам сердца по пучку Гиса (своеобразной “центральной магистрали” по центру сердца, заканчивающейся разветвленной сетью проводящих волокон, которая охватывает всю сердечную мышцу).

Это нормальный процесс генерации и проведения импульса, который в спокойном состоянии обеспечивает сердечный ритм 60-80 ударов в минуту, а нагрузки или изменение состояния организма заставляет сердце подстраиваться и замедлять или ускорять свой ритм.

Аритмия возникает при нарушении на каком либо этапе вышеуказанного процесса, под воздействием описанных ранее факторов. Это приводит к тому, что:

  • нарушается автоматизм генерации импульсов в водителе ритма
  • изменяется эффективность передачи импульса по проводящим волокнам
  • клетки пучков временно теряют способность проведения импульса сразу после его прохождения
  • нарушается способность клеток сердечной мышцы реагировать на полученный импульс

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда импульс получает альтернативный путь для прохождения по т.н. пучку Кента – аномальному проводящему пучку по стенке предсердия-желудочка (по краю сердца), который может образовать некий “кольцевой маршрут” для импульса с вышеупомянутым пучком Гиса (по центру сердца) – образуя большой круг, по которому “закольцовывается” импульс (макро уровень), что в итоге вносит дезорганизацию в работу сердца. Также подобные кольцевые пути могут образовываться на микро уровне – на концах проводящих волокон, в местах “сопряжения” с миокардом.

Классификация аритмии

  1. Брадикардия. Это форма аритмии приводит к замедлению сердечного ритма менее 60 сокращений в минуту.
  2. Тахикардия. При данной форме нарушения происходит учащение ритма сердца до 90 и выше сокращений в минуту.
  3. Экстрасистолия. Эта патология характеризуется хаотичным сердцебиением, появление дополнительных сокращений в нормальном ритме.
  4. Трепетания/мерцания предсердий и желудочков проявляются их беспорядочными и очень частыми сокращениями.
  5. Блокада – наступает блокировка отдельного участка проводящей системы.

Как проявляется нарушение ритма?

Брадикардия как правило протекает бессимптомно. Довольно часто нарушения ритма сердца никак не ощущаются и выявляются только при проведении электрокардиограммы. При низкой ЧСС (менее 40 в минуту) отмечается небольшая слабость, головокружение, кислородное голодание. Эта патология возникает при ухудшении кровоснабжения миокарда, при переохлаждении, голодании, при патологиях нервной системе и заболеваниях щитовидной железы, и т.д.

Встречается у здоровых людей во время сна. Также, брадикардия отмечается у профессиональных спортсменов (хорошо тренированное сердце может работать с нормальным пульсом 30 уд./мин). Длительный прием гипотензивных препаратов также приводит к замедлению сердечного ритма.

Тахикардия ощущается учащенным сердцебиением. Появляется у здоровых людей после чрезмерных физических нагрузок, после употребления крепкого кофе или чая, а также в стрессовых ситуациях. Если тахикардия возникает в состоянии покоя, то она считается патологической, причиной которой могут быть: структурные изменения сердечной мышцы, нарушение функции щитовидной железы, гипоксия, уменьшение объема циркулирующей крови, лихорадка при инфекциях и т.д.

Экстрасистолия проявляется внезапным сильным толчком в груди с последующим замиранием. Встречается у здоровых людей, и если не связана с болезнью сердца, опасности не представляет.

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков – наблюдается при серьезных патологиях сердца, при которых нарушается структура мышцы и проводящих каналов. Круговой импульс заставляет желудочки сокращаться с огромной частотой (от 200-300 до 480 сокращений в минуту). Эта форма аритмии считается самой опасной – внезапно происходит остановка сердца и наступает клиническая смерть.

Что нужно предпринять при нарушении сердцебиения?

Как можно убедиться, аритмия – это далеко не простой симптом, причиной которого могут стать довольно сложные процессы. Поэтому при подозрении на аритмию необходимо обратиться к кардиологу и пройти полное обследование. Только опытный врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Нельзя пренебрегать советами врача, и тем более заниматься самолечением, т.к. аритмия может сигнализировать о развитии тяжелого заболевания (например, ишемическая болезнь сердца и т.п.), которое может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Профилактика аритмий направлена на лечение заболеваний сердца, своевременной диспансеризации. Здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки, занятия физической культурой и рациональное питание помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Получить консультацию
врача-кардиолога

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

  • усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
  • повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
  • снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
  • патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
  • Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.
разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:
  • Искусственный водитель ритма сердца
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
  • Катетерная абляция

Экстрасистолическая аритмия — Кардиология, описание, симптомы, методы лечения

Лечение

Такой вид аритмии требует обязательного лечения. Проводится диагностическое обследование и разрабатывается тактика терапии. Ее проводят комплексно: совместно с антиаритмическими средствами устраняют патологию, ставшую причиной заболевания. Если такой способ не эффективен, применяют хирургический метод. Используют деструкцию патологического очага или вживляют противоаритмическое устройство.

Причины возникновения

Причиной развития экстрасистолической аритмии служат заболевания сердца и других органов и систем. Это могут быть:

  • ишемическая болезнь;
  • порок;
  • миокардит;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни щитовидной железы.

Алкогольные интоксикации провоцируют нарушение ритма. Такая патология встречается у молодых высоких мужчин, при гормональных, электролитных дисбалансах, деформациях грудной клетки, неврозе, вегетативной дистонии, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, синдроме Марфана. Чаще наблюдается у людей средних лет, в более старших возрастных категориях число заболевших увеличивается.

Виды

Классифицируют следующие виды нарушений:

  • единичные, менее 30 случаев в минуту;
  • частые, возникающие более 30 раз за 60 секунд;
  • ранняя;
  • полиморфная, возникающая на разных участках сердца;
  • парная – два патологических сокращения подряд;
  • аллоритмия, при которой экстрасистолы следуют по 2,3,4 подряд.

По локализации очага экстрасистолическую аритмию разделяют на желудочковую, предсердно-желудочковую, наджелудочковую формы.

Возможные осложнения

Прогноз течения заболевания зависит от степени поражения сердечной мышцы. Экстрасистолы, возникшие вследствие кардиомиопатии, миокардита, инфаркта имеют способность осложняться мерцанием желудочков, предсердий. Формируется мерцательная аритмия, тахикардия. Такая патология часто становится причиной внезапной остановки сердца. Если заболевание не связано с патологиями сердечно-сосудистой системы, риск развития осложнений минимален. В этом случае пациент должен следить за своим состоянием, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, скорректировать питание.


Типы, симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Обзор

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая аритмией) — это нерегулярное или ненормальное сердцебиение.

Какой у меня пульс?

Ваш пульс показывает вашу частоту сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс медленнее, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы занимаетесь спортом, поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как мне измерить пульс?

Вы можете определить частоту сердцебиения, пощупав пульс. Вы можете пощупать пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца. Или положите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от трахеи. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется слегка двигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуете пульсацию.

Вы можете подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить его на 6, чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Ваша частота пульса: пульс за 10 секунд x 6 = _

Узнайте больше о своем пульсе и целевой частоте пульса.

Ритмы сердца на ЭКГ

Электрическая система сердца запускает сердцебиение. Каждое сокращение сердца представлено на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ) волновым плечом.

Нормальный сердечный ритм (нормальный синусовый ритм) показывает, что электрическая активность сердца соответствует нормальному пути. Ритм нормальный, узел в норме (от 50 до 100 ударов в минуту).

Тахикардия : учащенный сердечный ритм (более 100 ударов в минуту)

Брадикардия : замедленный сердечный ритм (менее 60 ударов в минуту)

Электрическая система сердца

Предсердия (верхние камеры сердца) и желудочки (нижние камеры сердца) работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце.Электрическая система сердца — это источник энергии, который делает это возможным. Вот что происходит при нормальном сердцебиении:

Нерегулярный сердечный ритм также может возникать в нормальном здоровом сердце. Аритмии также могут быть вызваны определенными веществами или лекарствами, такими как кофеин, никотин, алкоголь, кокаин, вдыхаемые аэрозоли, таблетки для похудания, а также средства от кашля и простуды. Эмоциональные состояния, такие как шок, испуг или стресс, также могут вызывать нарушение сердечного ритма.

Аритмии, которые повторяются или связаны с основным заболеванием сердца, вызывают большее беспокойство и всегда должны оцениваться врачом.

В большинстве случаев лечение основного заболевания поможет устранить аритмию. В противном случае доступны многие лекарства и процедуры для устранения или контроля аномального сердечного ритма.

Какие бывают виды аритмий?

  • Тахикардия: Учащенный сердечный ритм с частотой более 100 ударов в минуту.
  • Брадикардия : Замедленный сердечный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту.
  • Наджелудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Supra» означает выше; «Желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
  • Желудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в желудочках (нижних камерах сердца).
  • Брадиаритмии: Замедленные сердечные ритмы, которые могут быть вызваны заболеванием проводящей системы сердца, например синоатриального (SA) узла, атриовентрикулярного (AV) узла или сети Гиса-Пуркинье.

Типы наджелудочковых аритмий

Наджелудочковые аритмии начинаются в предсердиях

Типы наджелудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения предсердий (PAC)

Раннее, дополнительное сердцебиение, исходящее из предсердий.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ)

Учащенный, но регулярный сердечный ритм, исходящий от предсердий. Этот вид аритмии начинается и внезапно заканчивается.

Тахикардия вспомогательного пути (тахикардия обходного пути)

Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным аномальным электрическим путем или связью между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям, а также по обычному маршруту. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по сердцу, заставляя сердце биться необычно быстро (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT)

Учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.

Предсердная тахикардия

Учащенный сердечный ритм, возникающий в предсердиях.

Мерцательная аритмия

Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Многие импульсы начинаются и распространяются через предсердия, конкурируя за возможность пройти через АВ-узел.В результате ритм неорганизованный, быстрый и нерегулярный. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.

Трепетание предсердий

Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми циклами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организованное и регулярное, чем фибрилляция предсердий.

Типы желудочковых аритмий

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца.

Типы желудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ)

Ранние дополнительные сердечные сокращения, возникающие в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии является распространенным явлением и может быть связан со стрессом, переизбытком кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или дисбалансом электролитов. Людей, у которых есть несколько ЖЭ и / или связанные с ними симптомы, следует обследовать кардиолог (кардиолог).

Желудочковая тахикардия (V-tach)

Учащенное сердцебиение, исходящее из желудочков. Быстрый ритм мешает адекватному наполнению сердца кровью, и меньше крови может перекачиваться через тело. V-тахометр может быть серьезным, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связан с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Оценить это состояние должен кардиолог.

Фибрилляция желудочков (V-fib)

Беспорядочный, беспорядочный выброс импульсов из желудочков.Желудочки дрожат и не могут эффективно сокращаться, что приводит к недостатку крови, поступающей в организм. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо как можно скорее лечить с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции (доставки энергетического разряда в сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).

Длинный QT

Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет время, необходимое сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsade de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Типы брадиаритмий

Брадиаритмия — это замедленный сердечный ритм, который обычно вызывается заболеванием проводящей системы сердца. Типы брадиаритмий включают:

Дисфункция синусового узла

Медленный сердечный ритм из-за аномального узла SA.

Блок сердца

Задержка или полная блокировка электрического импульса при его перемещении от синусового узла к желудочкам.Уровень блокировки или задержки может возникать в АВ-узле или системе Гиса-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Ведение и лечение

Как лечить аритмию ?

Лечение зависит от типа и тяжести аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электрические устройства или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Антиаритмические препараты — это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии.Другие лекарства могут включать в себя препараты для контроля сердечного ритма, антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск инсульта или образования тромбов. Важно, чтобы вы знали названия своих лекарств. почему они прописаны, как часто и в какое время их принимать, какие побочные эффекты могут возникнуть и какие лекарства вы ранее принимали от аритмии.

Изменение образа жизни

Аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни.Следующие советы помогут ограничить возникновение аритмий:

  • Если куришь, брось.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином, таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Избегайте использования стимуляторов. Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушение сердечного ритма.Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам лучше всего подходит.
  • Ваша семья может также захотеть принять участие в вашем лечении, научившись распознавать ваши симптомы и научиться при необходимости начинать СЛР.
  • Если вы заметили, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных действиях, вам следует избегать их.

Инвазивные методы лечения

Электрокардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма.Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этих методов лечения.

  • Электрическая кардиоверсия Пациенты со стойкими аритмиями, такими как фибрилляция предсердий, могут быть не в состоянии достичь нормального сердечного ритма с помощью только медикаментозной терапии. Электрическая кардиоверсия поражает грудную стенку электрическим током, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм. Эта процедура проводится после анестезии короткого действия.
  • Катетерная абляция : Во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма, заблокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов, либо отключить электрический путь между предсердиями и желудочками.
    • Изоляция легочной вены: У пациентов с частой, пароксизмальной или стойкой фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен — это процедура, при которой используются специальные катетеры для восстановления дисфункциональных полос ткани вен, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий.Цель состоит в том, чтобы изолировать, а не удалить очаги, ответственные за запуск фибрилляции предсердий через блокаду кольцевой проводимости.
  • Электрооборудование

  • Постоянный кардиостимулятор : Устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца.Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. Новые кардиостимуляторы имеют множество сложных функций, которые предназначены для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков — двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. МКБ постоянно контролирует сердечный ритм.Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, заставляя сердце снова биться в нормальном ритме.

Существует несколько способов восстановления нормального сердечного ритма с помощью ИКД:

  • Антитахикардическая стимуляция (АТФ): Когда сердце бьется слишком быстро, к сердечной мышце доставляется серия небольших электрических импульсов, чтобы восстановить нормальную частоту сердечных сокращений и ритм.
  • Кардиоверсия: Низкоэнергетический разряд проводится одновременно с сердцебиением для восстановления нормального сердечного ритма.
  • Дефибрилляция: Когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, в сердечную мышцу поступает более высокий энергетический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.
  • Антибрахикардическая стимуляция: Многие ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.

Операция на сердце

Может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции аритмий, которые невозможно контролировать с помощью лекарств или нехирургических методов лечения. Хирургия аритмии также может быть рекомендована, если вам требуется операция, такая как операция на клапане или операция шунтирования, для коррекции других форм сердечных заболеваний.Лабиринт и модифицированный лабиринт — это две операции, используемые для коррекции мерцательной аритмии. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами эти варианты, включая дополнительную информацию о хирургическом лечении, если это подходящий вариант лечения.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердца, сосудов и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и грудной клетки лечат пациентов с аритмией:

  • Секция электрофизиологии и кардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского управления или электрофизиологические процедуры или устройства — позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный 4-6697 или запишитесь на прием онлайн.
  • Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения фибрилляции предсердий, установка эпикардиального электрода и, в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства. Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
  • Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий.

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Сопутствующая медицинская информация

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео и подкасты

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Хирургические исходы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Симптомы, типы, причины, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

FDA.

Национальный институт сердца, легких и крови: «Аритмия», «Кому нужен имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?» «Как работает ICD?» «Как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор повлияет на мой образ жизни?» «Жизнь с аритмией».

Американская академия семейных врачей: «Аритмия».

Кливлендская клиника: «Аритмия», «Что можно и нельзя: жизнь с ИКД», «Не позволяйте болезни сердца сорвать ваши планы поездок.»

Harvard Health Publishing:« Сердечные аритмии ».

Американская кардиологическая ассоциация: «Аритмия», «Холтеровский монитор», «Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)», «Часто задаваемые вопросы о фибрилляции предсердий», «Профилактика и лечение аритмии», «Часто задаваемые вопросы о фибрилляции предсердий (AFib или AF)», «Об аритмии», «Предупреждающие признаки сердечного приступа», «Жизнь с имплантируемым кардиовертерным дефибриллятором», «Электрофизиологические исследования (EPS)».

Руководство Merck для потребителей: «Дисфункция синусового узла.»

Университет Джона Хопкинса:« Холтер-монитор ».

NIH: «Кому нужен холтер или монитор событий?»

Zimetbaum, P. Circulation , 19 октября 2010 г.

Кардиоваскулярный центр Франкеля Мичиганского университета: «Часто задаваемые вопросы: имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD)».

Техасский институт сердца: «Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)».

Международное общество сексуальной медицины: «Может ли человек с имплантированным кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) регулярно заниматься сексом?» «Каким образом имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) может повлиять на сексуальную жизнь человека?»

Управление транспортной безопасности: «Советы путешественникам TSA Вторник: Путешествие с личными медицинскими электронными устройствами.«

Актуально:« Обучение пациентов: имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (помимо основ) ».

European Heart Journal :« Вождение автомобиля и аритмия: обзор научных оснований для международных руководств ».

Департамент автотранспорта штата Мэн: «Сердечно-сосудистые заболевания».

Американский колледж кардиологов: «Когда безопасно возобновить вождение после имплантации ИКД».

Национальная администрация безопасности дорожного движения: «Руководство для врачей по оценке и консультированию пожилых водителей».»

BMJ :« Вождение автомобиля и аритмии ».

Клиника Майо: «Синдром Бругада».

NHS Choices: «Синдром Бругада».

Национальная медицинская библиотека США: «Синдром Бругада».

Сердечная аритмия: причины, симптомы, лечение

Сердечная аритмия, также называемая сердечной аритмией, представляет собой нарушение сердечного ритма.

Аритмия может возникать, когда электрические импульсы, координирующие ваш сердечный ритм, не проходят нормально.Это заставляет сердце биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.

Почти каждый чувствовал, как его сердце на пару ударов «бешено» или «трепещет» и учащается во время страха, возбуждения или во время физических упражнений.

Слишком много кофеина и некоторых лекарств также могут вызывать учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение или трепетание) у некоторых людей. Эти типы аритмий, как правило, безвредны.

Хотя большинство аритмий безвредны, некоторые из них могут быть серьезными или даже опасными для жизни.Когда сердцебиение слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное, сердце может не перекачивать достаточно крови к телу.

Аритмии могут быть связаны с серьезными симптомами, которые могут повлиять на вашу способность функционировать. Отсутствие кровотока может привести к повреждению мозга, сердца и других органов.

Если нерегулярное сердцебиение является частым или хроническим, оно может быть очень серьезным. Мучительные аритмии могут усугубляться или быть вызваны слабым или поврежденным сердцем.

Неконтролируемые частые аритмии со временем могут привести к сердечной слабости.

Типы гипотензии Арр?

Существует два основных типа аритмии:

  • Тахикардия, при которой сердцебиение слишком быстро — более 100 ударов в минуту
  • Брадикардия, при которой сердцебиение замедляется — менее 60 ударов в минуту.

Аритмии идентифицируются по тому, где они возникают в сердце, и по тому, заставляют ли они сердце биться медленно или быстро.

  • Аритмии, которые начинаются в предсердиях, называются предсердными или наджелудочковыми (над желудочками) аритмиями.
  • Учащиеся сердечные ритмы, возникающие в предсердиях, включают фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий и наджелудочковую тахикардию.
  • Аритмии, начинающиеся в желудочке, включают желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Это серьезные, часто опасные для жизни аритмии, так как желудочки делают большую часть перекачки крови. Фибрилляция желудочков является наиболее частой причиной внезапной остановки сердца (ВКА) и приводит к летальному исходу, если не лечить в течение нескольких минут.
  • Замедление сердечного ритма возникает при выходе из строя кардиостимулятора нормального сердца или при блокаде проводимости в проводящих путях.
Симптомы аритмии

Аритмия может не вызывать никаких признаков или симптомов. Фактически, ваш врач может обнаружить у вас аритмию во время обычного обследования. Симптомы сердечной аритмии включают:

  • Ощущение «трепета» в груди
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия)
  • Боль в груди
  • Одышка
  • Легкомысленность
  • Головокружение
  • Обморок (обморок) или почти обморок
  • Усталость
Причины аритмии

Факторы риска и причины сердечных аритмий включают:

  • Болезнь сердца
  • Нарушение баланса электролитов в крови
  • Структурные аномалии сердца
  • Инфекция
  • Аномальные электрические пути
  • Лекарства

Когда дело доходит до аритмии, всегда лучше проявлять осторожность.Если вас беспокоит нерегулярное сердцебиение, вам следует обратиться к врачу.

Диагностика аритмии

Аритмии сложно диагностировать, особенно те, которые вызывают симптомы только время от времени. Врачи диагностируют аритмию на основании истории болезни и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов и процедур.

Обычно это анализы крови, рентген грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмма), которая определяет и записывает электрическую активность сердца, и эхокардиограмму, которая использует звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца.

Иногда необходимо носить кардиомонитор в течение определенного периода времени для обнаружения перемежающихся аритмий. Иногда для оценки проводящей системы сердца проводится инвазивная процедура, называемая электрофизиологическим исследованием.

Варианты лечения сердечной аритмии

Вид лечения, который вы можете получить, зависит от тяжести вашего состояния. Возможные методы лечения сердечной аритмии включают:

  • Электрофизиологические процедуры (исследование EP, картирование, абляция)
  • Кардиоверсия
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)
  • Медицинский менеджмент
  • Имплантация кардиостимулятора
  • Чреспищеводная эхокардиограмма
  • Хирургия сердца
Часто задаваемые вопросы:
Может ли когда-нибудь исчезнуть сердечная аритмия?

Да.У людей может быть только одна серия. Это может быть вызвано перикардитом (воспаление мембраны или мешочка вокруг сердца), алкоголем или другими лекарствами, острым заболеванием или электролитными нарушениями.

Часто люди, у которых был эпизод, могут иметь больше в своей жизни, и большинство из них безвредны.

Когда мне следует проверить сердцебиение?

Если вы заметили, что ваше сердце бьется не в обычном ритме, вам следует поговорить с врачом. Может показаться, что ваше сердце бьется учащенными и / или учащенными сердцебиениями, или ваше сердце пропускает удар.

Можете ли вы жить нормальной жизнью с аритмией?

Да. Некоторым людям могут потребоваться лекарства или медицинская процедура для контроля своего состояния. Большинство людей могут вести нормальный активный образ жизни после лечения.

Аритмии — Здоровье сердца Сент-Винсента

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

Как обычно бьется сердце?
Что такое аритмия?
Каковы причины аритмий?
Каковы признаки и симптомы аритмий?
Какие есть возможные тесты для выявления аритмий?
Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?
Какие планы на будущее, если у вас аритмия?

Как обычно бьется сердце?

Ваше сердцебиение контролируется очень впечатляющей электрической системой.Это работает так:

  1. Электрический сигнал начинается в верхней части вашего сердца (в области, называемой синоатриальным узлом)
  2. По мере того, как сигнал распространяется вниз, он заставляет верхнюю часть вашего сердца (предсердия) сжимать и перекачивать кровь.
  3. По мере того, как сигнал продолжается до нижней части сердца, он заставляет нижнюю часть сердца (желудочки) сжимать и перекачивать кровь

В здоровом сердце сигнал обычно срабатывает от 60 до 100 раз каждую минуту .

На приведенной ниже схеме показан электрический путь сердца.

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Есть два типа аритмий: брадикардия — когда ваш пульс слишком медленный (менее 60 ударов в минуту), и тахикардия — когда ваш пульс слишком быстрый (более 100 ударов в минуту).

Если ваш сердечный ритм слишком медленный, ваше сердце может биться недостаточно быстро, чтобы снабжать ваше тело достаточным количеством крови. Учащенное сердцебиение может быть нормальным после тренировки, но если во время отдыха ваша частота пульса выше нормы, возможно, у вас тахикардия.

Каковы причины аритмий?

Аритмии обычно вызываются:

  • Ишемической болезнью сердца
  • Заболеванием сердечного клапана
  • Заболеванием щитовидной железы
  • Электролитным дисбалансом
  • Проблемы с электрической системой вашего сердца
  • Вещества, такие как никотин, кофеин и кокаин
  • Лекарства, такие как бета блокаторы, никотин, кофеин, алкоголь и кокаин

Каковы признаки и симптомы аритмий?

Не все аритмии имеют симптомы.Если у вас кратковременная аритмия, вы можете ничего не почувствовать. Однако если ваша аритмия длится долго, это означает, что ваше сердце, вероятно, не перекачивает достаточно крови к вашему телу. В результате вы можете столкнуться с симптомами, показанными ниже:

Каковы возможные тесты для выявления аритмий?

Если ваш врач подозревает, что у вас аритмия, вам нужно будет пройти обследование. Большинство тестов проходят быстро и безвредно, поэтому беспокоиться не о чем. Аритмию обычно можно определить с помощью следующих тестов или процедур:

Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?

Многие аритмии безвредны и не нуждаются в лечении.Ваш врач порекомендует лечение только в том случае, если ваша аритмия подвергает вас риску. Лечение направлено на то, чтобы помочь вернуть частоту сердечных сокращений в норму, и может включать:

  • Лекарство — ваш врач может порекомендовать вам соответствующий план лечения
  • Кардиостимулятор — это небольшое устройство, имплантированное вам в грудную клетку, которое регулирует ваше сердцебиение
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD ) — ИКД — это устройство, которое отслеживает вашу частоту сердечных сокращений и лечит опасно нерегулярные сердечные ритмы
  • Кардиоверсия — это процедура, которая возвращает ваш сердечный ритм в норму. нормальный.
  • Дефибрилляция — процедура дефибрилляции останавливает опасно нерегулярные сердечные ритмы
  • Абляция катетера — это операция по удалению рубцовой ткани, которая может вызвать вашу аритмию
  • Изменение образа жизни — здоровое питание, физические упражнения, отказ от курения и снижение потребления алкоголя — это все шаги, которые могут помочь предотвратить аритмию

Каковы ваши планы на будущее, если у вас аритмия?

Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять при планировании будущего, — это сохранять позитивный настрой.В большинстве случаев симптомы безвредны. Однако некоторые симптомы очень серьезны, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием.

Изменение здорового образа жизни — важный шаг в снижении риска развития серьезной аритмии. Ваш врач может помочь вам составить план ведения, подходящий именно вам.

Если у вас есть аритмия, хорошая новость в том, что ее обычно можно успешно лечить. Большинство людей с аритмией продолжают жить нормальной, здоровой жизнью.

Для получения дополнительной информации об аритмиях посетите нашу страницу ресурсов

4 причины нерегулярного сердцебиения | Geisinger

Люди говорят: «Мое сердце екнуло», когда они напуганы или взволнованы. Но нерегулярное сердцебиение на самом деле встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

«Нерегулярное сердцебиение называется аритмией», — говорит доктор Пугаженди Виджаяраман, кардиолог-электрофизиолог и директор кардиологической электрофизиологии в Geisinger Northeast.«Есть много разных типов, которые могут быть временными или постоянными. Часто аритмии безвредны; однако, если вы чувствуете стойкое нерегулярное сердцебиение, обратитесь к врачу ».

Один из видов аритмии, преждевременное сокращение желудочков или ЖЭ, является наиболее распространенным типом нерегулярного сердцебиения.

ЖВС возникает, когда сердце бьется слишком рано, что вызывает более сильное второе сердцебиение. Это вызывает трепетание или стук в груди. У большинства людей есть хотя бы один ЖЭ каждый день, а многие даже не замечают этого.

Такие вещи, как кофеин, алкоголь и стресс, могут вызывать небольшие временные аритмии, такие как ЖЭ. Но есть факторы, которые также могут вызвать постоянную аритмию.

Вот четыре возможных причины стойкого нерегулярного сердцебиения:

  1. Ишемическая болезнь сердца
    Ваши артерии — это магистрали для кислорода и питательных веществ. Однако жир, холестерин и кальций могут образовывать бляшки в артериях, вызывая ишемическую болезнь сердца. Эти бляшки затрудняют кровоток и могут оказывать давление на сердце.

    «Ишемическая болезнь сердца ослабляет сердце, подвергая его слишком сильному давлению», — говорит доктор Виджаяраман. «По мере того как сердце слабеет, может развиться нерегулярное сердцебиение».

    Ишемическая болезнь сердца может вызывать опасные аритмии, такие как фибрилляция предсердий или AFib. Это учащенное сердцебиение, которое может привести к учащенному сердцебиению, образованию тромбов, сердечному приступу и инсульту.

  2. Хирургическая операция на сердце
    Хирургическая операция на сердце — это операция, спасающая жизнь: с ее помощью можно удалить сгустки и вернуть к жизни.

    Но воздействие на сердце может изменить его работу, в том числе то, как ваше сердце бьется. Операция на сердце может увеличить риск аритмий, поэтому врачи будут часто контролировать состояние вашего сердца после операции.

  3. Изменения в сердечной мышце
    Если у вас случился сердечный приступ, на сердечной мышце может образоваться рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань может вызывать нерегулярные биения сердца, ограничивая или изменяя сердце.

    После сердечного приступа также существует риск кардиомиопатии или сердечной недостаточности.При кардиомиопатии сердце может набухать, что затрудняет перекачивание крови. Это также может привести к аритмии.

  4. Электролитный дисбаланс
    Вероятно, вы слышали об электролитах в спортивных напитках, но они также имеют отношение к вашему сердцу.

    «Электролиты — это небольшие следы металла, которые проводят электричество, что позволяет сердцу биться», — объясняет доктор Виджаяраман. «Натрий, магний, калий и кальций — все это примеры электролитов. Если в вашем организме слишком много или слишком мало электролитов, это может изменить то, как бьется ваше сердце.”

Когда обращаться к врачу

Хотя ЖЭ обычно безвредны, определенные типы аритмий, такие как фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков (VFib), могут приводить к остановке сердца и сердечному приступу. VFib может парализовать сердце, делая его неспособным перекачивать кровь. Если не лечить, VFib может привести к остановке сердца.

Если вы чувствуете стойкое нерегулярное сердцебиение, ваш врач может помочь диагностировать тип аритмии и контролировать состояние вашего сердца. Они могут направить вас в лабораторию электрофизиологии (EP), где они могут проверить, диагностировать и лечить аритмию.

Получите неотложную медицинскую помощь, если вы испытываете головокружение, обморок, одышку и боль в груди. Эти симптомы могут быть признаком тяжелой аритмии и сердечного приступа. Точно так же, если вы заметили онемение на одной стороне тела, спутанность сознания, опущение лица и мышечную слабость, эти симптомы могут быть признаком инсульта.

Следующие шаги:

Познакомьтесь с Пугаженди Виджаяраманом, MD

Узнайте о сердечной деятельности в Geisinger

Профилактика и лечение аритмии

Вам нужно лечение?

Большинство аритмий считаются безвредными и не подвергаются лечению.После того, как ваш врач задокументировал, что у вас есть аритмия, ему или ей нужно будет выяснить, является ли она ненормальной или просто отражает нормальные процессы в сердце. Он или она также определит, является ли ваша аритмия клинически значимой, то есть вызывает ли она симптомы или подвергает вас риску более серьезных аритмий или осложнений аритмий в будущем. Если ваша аритмия является ненормальной и клинически значимой, ваш врач составит план лечения. Просмотрите анимацию аритмии.

Цели лечения

  • Специально для людей с AFib, предотвращайте образование тромбов, чтобы снизить риск инсульта.
  • Контролируйте частоту сердечных сокращений в относительно нормальном диапазоне
  • По возможности восстановить нормальный сердечный ритм
  • Лечить сердечное заболевание / состояние, которое может вызывать аритмию
  • Снижение других факторов риска сердечных заболеваний и инсульта

Жизнь с аритмией

Прием лекарств

  • Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
  • Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, без предварительной консультации с лечащим врачом.
  • Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, сообщите о них своему врачу.
  • Сообщите своему врачу обо всех ваших лекарствах и добавках, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины. Загрузите наш журнал приема лекарств для печати (PDF).

Следите за своим пульсом

Вы должны знать, как измерить пульс, особенно если у вас есть искусственный кардиостимулятор.

  • Положите второй и третий пальцы одной руки на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже большого пальца ИЛИ на стороне шеи, чуть ниже угла челюсти.
  • Пощупайте пульс.
  • Подсчитайте количество ударов за одну полную минуту.
  • Запишите свой пульс, укажите дату и время, а также отметьте, как вы себя чувствовали в это время. Воспользуйтесь нашим трекером артериального давления / пульса (PDF).

Определенные вещества могут способствовать ненормальному / нерегулярному сердцебиению, в том числе:

  • Кофеин
  • Табак
  • Алкоголь
  • Лекарства от простуды и кашля
  • Средства для подавления аппетита
  • Психотропные препараты (используются для лечения некоторых психических заболеваний)
  • Антиаритмические средства (парадоксальным образом те же препараты, которые используются для лечения аритмии, также могут вызывать аритмию.Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами, если вы принимаете антиаритмические препараты.)
  • Бета-адреноблокаторы при повышенном артериальном давлении
  • Уличные наркотики, такие как кокаин, марихуана и «спид» или метамфетамины

Если вы лечитесь от аритмии и принимаете какое-либо из этих веществ, обязательно обсудите это со своим врачом.

Управляйте факторами риска

Наличие определенных аритмий увеличивает риск сердечного приступа, остановки сердца и инсульта.Работайте со своей медицинской бригадой и следуйте их инструкциям, чтобы контролировать другие факторы риска:

Делайте это каждый день

Исследователи продолжают изучать аритмии, и они добиваются прогресса. Лучшее, что вы можете сделать, — это следовать своему плану лечения и принимать меры один день за раз. Иногда вам может казаться, что вы не получаете необходимой поддержки и что окружающие вас не очень понимают. Это обычное явление, потому что окружающим нелегко заметить ваши симптомы.Им трудно понять, что иногда у вас возникают проблемы с нормальным функционированием. Помогите другим понять, рассказав им о своем заболевании и попросив поддержки в соблюдении вашей программы лечения.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, которые определяют, могут ли новые медицинские достижения помочь людям и есть ли у них вредные побочные эффекты. Найдите ответы на общие вопросы о клинических испытаниях в нашем Руководстве по пониманию клинических испытаний.

Мерцание предсердий и другие аритмии

Типы | Причины | Диагностика | Лечение

Аритмия — нарушение сердечного ритма. Существует несколько типов аритмий, названных по камерам сердца, в которых они возникают (предсердия или желудочки), и по тому, какое влияние они оказывают на сердечный ритм. Аритмия может возникнуть по разным причинам:

  • Сердцебиение может начаться в части сердца, отличной от синусового узла
  • В синусовом узле может развиться ненормальная частота или ритм
  • Может присутствовать блокада сердца (задержка нормального потока электрических импульсов, заставляющих сердце биться).

Любой из них может привести к тому, что сердце будет пропускать удары, биться слишком быстро или слишком медленно. Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения, при которой предсердия (две маленькие верхние камеры сердца) дрожат вместо того, чтобы эффективно биться.

Типы аритмии

Двумя основными типами сердечной аритмии являются тахикардия (быстрая аритмия) и брадикардия (медленная аритмия).

Тахикардия определяется частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.Выделяют три основных типа тахикардии:

.
  • Предсердная тахикардия (начинается в предсердиях)
  • Наджелудочковая тахикардия (начинается выше желудочков)
  • Желудочковая тахикардия (начиная с желудочков)

Брадикардия относится к замедленному сердечному ритму, вызванному неспособностью сердечных сигналов срабатывать должным образом.

Мерцание предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения, при которой предсердия (две маленькие верхние камеры сердца) вздрагивают, а не бьются.Это одна из наиболее распространенных форм сердечной аритмии, от которой страдают 0,4% населения в целом и от 5 до 10% людей старше 65 лет. Кроме того, ФП встречается у 50% пациентов, перенесших операции на сердце.

Нарушения электрических импульсов сердца у пациентов с ФП вызывают неправильное перекачивание крови, что приводит к скоплению или свертыванию крови. Если сгусток крови перемещается в артерию головного мозга, ФП может привести к инсульту. ФП также связана с повышенным риском застойной сердечной недостаточности и кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы).Эти риски требуют медицинской помощи пациентам с ФП, даже если симптомы легкие. Хотя нехирургические методы лечения, такие как электрическая кардиоверсия, часто помогают восстановить нормальный ритм на начальном этапе, частота рецидивов достигает 75%.

Колумбийская программа хирургической фибрилляции предсердий возглавляет Майкл Ардженциано, доктор медицинских наук, директор отделения хирургии аритмии, а команда менеджеров обучена наиболее инновационным методам лечения фибрилляции предсердий. Команда Колумбийского университета выполнила хирургическую аблацию фибрилляции предсердий (SAFA) более чем 600 пациентам с 76% успешностью (нормальный ритм) через 6-12 месяцев.Большинство этих операций выполнялось в сочетании с другими кардиологическими процедурами (такими как восстановление клапана или коронарное шунтирование), но процедура также может использоваться при фибрилляции предсердий в качестве единственного показания.

Причины аритмии

Не всегда понятно, что вызывает аритмию. Возможные причины включают болезни сердца, старение, ишемию миокарда (снижение притока крови к сердечной мышце), нарушения электропроводности, стресс, кофеин, табак, алкоголь, таблетки для похудания и лекарства от кашля.В случае тахикардии к осложняющим факторам относятся сердечный приступ, заболевание сердечного клапана, стенокардия и эмфизема.

Диагностика аритмий / фибрилляции предсердий

Аритмии диагностируются на основании истории болезни, физического осмотра и ЭКГ. После постановки диагноза тахикардия лечится с помощью медикаментов, включая антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и инсульта, антиаритмические препараты для контроля частоты и ритма сердца или бета-блокаторы для снижения артериального давления или другие хирургические варианты.Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое лечение, такое как радиочастотная абляция или имплантация ИКД. Брадикардия чаще всего лечится с помощью кардиостимулятора, чтобы сердце билось в обычном темпе.

Лечение аритмий / фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения. У пациентов с ФП две верхние камеры сердца (предсердия) дрожат вместо того, чтобы эффективно биться. Программа хирургической фибрилляции предсердий в Нью-Йорке / Колумбии, одна из самых опытных в стране, предлагает множество решений для этого состояния, и наши опытные хирурги выполнили более 1000 процедур по поводу ФП.

Процедура лабиринта и хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA)

Эти операции лечат ФП путем прерывания электрических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма. Эти прерывания вызываются различными способами, включая разрезы в стенках предсердий, нагрев сердечной ткани с помощью радиочастотных датчиков или замораживание с помощью датчиков криотермии. Хирурги Колумбии разработали несколько процедур абляции фибрилляции предсердий, включая минимально инвазивные и автономные версии, абляцию полностью закрытой грудной клетки (роботизированную) и гибридную абляцию, при которой процедура становится менее инвазивной за счет сочетания хирургических методов и методов абляции на основе катетера.Конкретный используемый подход определяется уникальными характеристиками и анатомией каждого пациента, и эти абляции могут выполняться пациентам с «одиночной ФП» или пациентам, перенесшим другую операцию на сердце, например коронарное шунтирование или операцию на клапане.

Процедура лабиринта

Лабиринт — это хирургический метод лечения фибрилляции предсердий путем прерывания электрических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма. Операция обычно включает в себя разрезы в обоих предсердиях, однако может быть изменена в соответствии с состоянием пациента.Когда надрезы заживают, образуется рубцовая ткань, которая препятствует прохождению аномальных электрических импульсов через сердце. Этот метод очень эффективен при лечении фибрилляции предсердий. Однако потенциальные осложнения процедуры включают задержку жидкости и другие риски, связанные с операцией на открытом сердце, такие как кровотечение, инфекция, инсульт и пневмония. По этим причинам, а также из-за того, что классическая процедура лабиринта требует рассечения грудины, использования аппарата искусственного кровообращения и множественных разрезов в сердце, эта процедура не использовалась многими пациентами и врачами.

Хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA)

Чтобы снизить риски и травмы, связанные с классической операцией лабиринта, хирурги Института сердца Медицинского центра Колумбийского университета разработали модификацию лабиринта, известную как хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA). В этих процедурах используются различные источники энергии, такие как радиочастота, микроволновая печь или лазер, для создания ограниченного количества рубцов в левом предсердии, что позволяет избежать необходимости делать множество разрезов в сердце.Кроме того, наши хирурги разработали минимально инвазивные версии SAFA, при которых поражения левого предсердия могут быть выполнены без вскрытия грудины или использования аппарата искусственного дыхания.

Абляция фибрилляции предсердий полностью эндоскопического биения сердца

Команда Колумбии разработала полностью эндоскопический вариант хирургической аблации фибрилляции предсердий при работающем сердце. В этой минимально инвазивной роботизированной операции абляция проводится через небольшие колотые раны в груди без остановки сердца или использования аппарата искусственного кровообращения.Мы провели нашу первую такую ​​операцию по поводу фибрилляции предсердий на закрытой грудной клетке без помпы в феврале 2003 года, и теперь мы предлагаем этот подход в качестве клинического варианта лечения одиночной фибрилляции предсердий.

Электрофизиологические исследования (EPS)

Электрофизиологические исследования (EPS) используются для оценки изменений сердечного ритма, которые не контролируются лекарствами. Узнайте об электрофизиологическом тестировании здесь.

Электрофизиологи могут также имплантировать кардиостимуляторы и дефибрилляторы для предотвращения или лечения симптомов.Узнайте о кардиостимуляторах и дефибрилляторах при сердечной аритмии здесь.

Следующие шаги

Если у вас сердечное заболевание и вам нужна помощь, мы готовы помочь. Чтобы начать работу сегодня, позвоните по телефону (212) 305-2633 или воспользуйтесь нашей формой запроса на прием.

Связанные темы:
Сопутствующие услуги:
Руководства по кардиохирургии: чего ожидать
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *