Аппетит умеренный: Аппетит умеренный — Справочник по медицине PRO7

Содержание

Аппетит умеренный — Справочник по медицине PRO7

Симптомы Селезенки плохой аппетит, умеренный дискомфорт в эпигастрии, распирание в животе, усталость, бледное лицо… [Стр.251]

Аппетит умеренно снижен значительно снижен отсутствует… [Стр.107]

Плохой аппетит, умеренное распирание в животе после еды, утомляемость, апатия, желание лечь, бледное лицо, слабость конечностей, слабый стул, склонность к полноте (рис. 36.1). [Стр.163]

Сознание обычно сохранено. Аппетит умеренно расстроен. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость мутна, при стоянии дает гнойный осадок, содержащий нейтрофилы общий белок увеличен, реакция Панди положительна, в мазках — менингококк. [Стр.348]

Аппетит Умеренно снижен Значительно снижен Отсутствует… [Стр.234]

Симптомы. Общее угнетение, слабость, плохой аппетит, умеренная лихорадка. Болезненность в области почек. Кровяное давление повышено, пульс напряженный. Выделение мочи уменьшено. В моче белок, эритроциты, иногда наблюдается гематурия.

 [Стр.30]

Аппетит умеренный, пищеварение замедленное, стул оформленный, регулярный, но удаляется из организма замедлено. Потливость средняя. [Стр.123]


Смотреть другие источники с термином Аппетит умеренный: [Стр.606]    [Стр.176]    [Стр.448]    [Стр.455]    [Стр.455]    [Стр.78]    [Стр.166]    [Стр.167]    [Стр.168]    [Стр.170]    [Стр.171]    [Стр.38]    [Стр.28]    [Стр.12]    [Стр.567]    [Стр.324]    [Стр.446]    [Стр.417]    [Стр.40]    [Стр.185]    [Стр.179]    [Стр.394]    [Стр.467]    [Стр.467]    [Стр.66]    [Стр.50]    [Стр.42]   

УМЕРЕННЫЙ — это.

.. Что такое УМЕРЕННЫЙ?
  • УМЕРЕННЫЙ — 1. УМЕРЕННЫЙ1, умеренная, умеренное. 1. (кратк. умерен, умерена, умерено). прич. страд. прош. вр. от умерить1 2. (кратк. умерен, умеренна, умеренно). Небольшой по степени, силе, но достаточный, не ниже какого нибудь среднего уровня, меры.… …   Толковый словарь Ушакова

  • умеренный — См. воздержный, скромный …   Словарь синонимов

  • УМЕРЕННЫЙ — УМЕРЕННЫЙ, ая, ое; ен. 1. Средний между крайностями не большой и не малый, не сильный и не слабый. У. аппетит. Требования очень умеренны. 2. полн. О климате: средний между жарким и холодным. У. природный пояс (с чёткой сезонностью температурных… …   Толковый словарь Ожегова

  • умеренный — — [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN modest …   Справочник технического переводчика

  • умеренный — Обладающий мягким климатом, относящийся к средним широтам и распространенным здесь природным явлениям (климат, лес и т.

    п.) …   Словарь по географии

  • умеренный — ая, ое; ен, енна 1) Не слишком большой по размеру, количеству, силе, не выше среднего уровня. Умеренная температура. Умеренные расходы. Умеренная скорость. Я расплатился с хозяином, который взял с нас такую умеренную плату, что даже Савельич с… …   Популярный словарь русского языка

  • умеренный — 1. умеренный, ен, ена, ено, ены, прич. 2. умеренный, ен, енна, енно, енны; сравн. ст. ее, прил …   Русское словесное ударение

  • Умеренный — I м. разг. Тот, кто не примыкает к крайним общественно политическим течениям. II прил. 1. Небольшой по степени, силе, но достаточный, не ниже какого либо среднего уровня. 2. Средний между жарким и холодным (о климате). 3. перен. Скромный в своих… …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • Умеренный — I м. разг. Тот, кто не примыкает к крайним общественно политическим течениям. II прил. 1. Небольшой по степени, силе, но достаточный, не ниже какого либо среднего уровня. 2. Средний между жарким и холодным (о климате). 3. перен. Скромный в своих… …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • умеренный

    — умеренный, умеренная, умеренное, умеренные, умеренного, умеренной, умеренного, умеренных, умеренному, умеренной, умеренному, умеренным, умеренный, умеренную, умеренное, умеренные, умеренного, умеренную, умеренное, умеренных, умеренным, умеренной …   Формы слов

  • Русско-казахский словарь

    ` 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 - = Backspace Tab q w e r t y u i o p [ ] \ Delete CapsLock a s d f g h j k l ; ‘ Enter Shift z x c v b n m , .

    /

    МФА:

    син.

    Основная словарная статья:

    Нашли ошибку? Выделите ее мышью!

    Короткая ссылка:

    Слово/словосочетание не найдено.

    В словаре имеются схожие по написанию слова:

    Вы можете добавить слово/фразу в словарь.

    Не нашли перевода? Напишите Ваш вопрос в форму ВКонтакте, Вам, скорее всего, помогут:

    Правила:

    1. Ваш вопрос пишите в самом верхнем поле Ваш комментарий…, выше синей кнопки Отправить. Не задавайте свой вопрос внутри вопросов, созданных другими.
    2. Ваш ответ пишите в поле, кликнув по ссылке Комментировать или в поле Написать комментарий…
      , ниже вопроса.
    3. Размещайте только небольшие тексты (в пределах одного предложения).
    4. Не размещайте переводы, выполненные системами машинного перевода (Google-переводчик и др.)
    5. Не засоряйте форум такими сообщениями, как «привет», «что это» и своими мыслями не требующими перевода.
    6. Не пишите отзывы о качестве словаря.
    7. Рекламные сообщения будут удалены. Авторы получают бан.

    Опасна ли потеря аппетита во время беременности

    Существует миф о том, что как только женщина забеременела, она начинает есть все подряд и постоянно набирать вес. Однако очень часто возникают ситуации, когда у беременной женщины во время беременности пропадает аппетит. У многих женщин в первом триместре чувство голода не появляется и им приходиться заставлять себя принимать пищу.

    Стоит ли волноваться по этому поводу? Почему происходит потеря аппетита?

    Причины потери аппетита во время беременности

    Во время вынашивания плода организм женщины строго реагирует на психологические и физиологические изменения. Поэтому аппетит может быть и повышенным, и пониженным. Причины очень разнообразные:

    1. Самая частая причина – это токсикоз. Если женщину постоянно тошнит, прием пищи вызывает рвоту, аппетит пропадает. Чтобы еда удерживалась в желудке и лучше переваривалась, необходимо кушать молочные каши и супы, пить воду и соки. Ведь потребность в питательных веществах для беременных остается.

    2. Дефицит фолиевой кислоты, которая необходима любому женскому организму. Если нет аппетита, необходимо принимать препараты железа.

    3. Всплеск гормонов может спровоцировать потерю аппетита. Особенно это вызвано повышением уровня прогестерона, он купирует чувство голода.

    4. Во втором триместре у беременной женщины могут возникнуть запоры из-за давления матки на кишечник. Плохое пищеварение влечет за собой отсутствие аппетита.

    5. В третьем триместре потеря аппетита связана из-за желудка в результате растущего плода.

    6. Депрессия, подавленное настроение или стресс может вызвать потерю аппетита во время беременности.

    7. Поскольку во время беременности обостряются хронические заболевания, они могут стать причиной потери аппетита.

    Как повысить аппетит во время беременности

    Не нужно пускать ситуацию на самотек и не обращать внимание на потерю аппетита, ведь во время беременности необходимо думать о будущем малыше. Периодически стоит разжигать чувство голода, ведь даже при отсутствии вкусовых ощущений, организм катастрофически нуждается в витаминах и питательных веществах.

    Если причина потери аппетита хронические заболевания, лечение должен назначить врач. Но если причины психологического или временного характера, в ход пойдут следующие уловки:

    • Используйте самовнушение, постоянно повторяйте себе, что внутри вас растет новая жизнь, которая нуждается в питательных веществах.
    • Длительные прогулки на свежем воздухе могут повысить аппетит. Можно записаться в бассейн или на йогу для беременных. Это прекрасная возможность выйти из депрессивного состояния.
    • Порадуйте себя новыми вещами: покупки всегда приносят радость. Вещи оранжевого, красного и других теплых оттенков стимулируют аппетит.
    • Создавайте себе праздник: красиво сервируйте стол, украсьте блюдо. Это поможет вернуть интерес к еде.
    • Общайтесь с друзьями или с такими же будущими мамочками. Если вы будете бывать часто вместе в магазинах, кафе, вы сможете поесть за компанию.
    • При соблюдении режима, у организма вырабатывается потребность требовать еду в одно и то же время.
    • За продуктами лучше ходить самой. Витающие в магазине аппетитные запахи, особенно в кондитерском отделе возбудит аппетит. Блюда можно готовить с использованием тмина и имбиря, корицы в выпечке, эти пряности вызывают слюноотделение.
    • Комплекс витаминов для беременных поможет ослабленному организму усваивать больше питательных веществ.
    • Включите в меню продукты, которые содержат протеин, а также зеленые овощи.
    • После консультации с врачом, можно использовать специальные травяные настои для повышения аппетита.

    Потеря аппетита: тревожные симптомы

    При первых признаках потери аппетита стоит сказать об этом врачу, который наблюдает беременность. Он сможет выявить причины этого и дать необходимые рекомендации.

    Если наблюдается потеря веса, особенно во втором триместре, обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит лабораторные исследования крови и мочи, ультразвуковое исследование плода. 

    L-триптофан

    Общее описание

    Триптофан является незаменимой аминокислотой. Он получается из пищи и содержится в бананах, бобах, пивных дрожжах, твороге, молочный продуктах, финиках, яйцах, рыбе, патоке, мясе, молоко, орехах, арахисе, белке, морепродуктах, семенах, сое, мясе индейки, молочной сыворотке и цельных зернах.

    Роль триптофана в предупреждении старения

    Триптофан необходим для производства витамина В3 (ниацина), который жизненно необходим мозгу для выработки серотонина. Триптофан также, способствует высвобождению гормонов роста и помогает подавлять аппетит.

    Симптомы недостаточности

    К симптомам и признакам недостаточности триптофана относятся апатия, потеря пигментации волос, отеки, летаргия, повреждения печени, потеря мышечной массы, жира, повреждения кожи, слабость и замедленный рост у детей.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Людям, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, необходимо с осторожностью принимать триптофан, поскольку он может повышать риск возбуждения центральной нервной системы. Людям с заболеваниями печени или почек перед тем, как принимать триптофан необходимо проконсультироваться со своим врачом.

    5-гидрокситриптофан

    Общее описание

    Организм использует 5-гидрокситриптофан для производства нейротрансмиттера серотонина. Благодаря своему воздействию на уровень серотонина 5-гидрокситриптофан часто применяется в качестве антидепрессанта.

    Роль в предотвращении старения

    5-гидрокситриптофан хорошо усваивается при приеме внутрь. Он легко поступает с потоком крови в мозг и эффективно повышает производство серотонина центральной нервной системой (ЦНС). В ЦНС уровень серотонина влияет на регуляцию сна, депрессии, тревожности, агрессии, аппетита, температуры и сексуального поведения, а также на ощущение боли. Терапевтический прием 5-гиджрокситриптофана оказывается полезным при лечении разнообразных заболеваний, включая депрессию, фибромиалгию, снижает чрезмерное употребление пищи, приводящее к ожирению, хронические головные боли и бессонницу.

    5-гидрокситриптофан также способствует снижению веса, поскольку он обеспечивает раннее наступление чувства насыщения. 

    Предшественники серотонина используются для лечения депрессии, исходя из соображений, что недостаточность мозгового серотонина играет свою роль в развитии депрессии. Как непосредственный предшественник серотонина, 5-гидрокситриптофан оценивался в двойном перекрестном исследовании, проводимом слепым методом, в котором участвовали люди, страдающие депрессией, и оказалось, что он менее эффективен, чем многие популярные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, при этом он давал значительно меньше побочных эффектов. Дефицит серотонина играет свою роль и в состоянии страдающих депрессией пациентов с болезнью Паркинсона. Растение Griffonia Simplicifolia является растительным источником умеренных количеств 5-гидрокситриптофана, поэтому оно может быть полезным для пациентов с болезнью Паркинсона.

    5-гидрокситриптофан также полезен для регулирования болевых ощущений. Он может привести к значительному снижению развития мигрени, наиболее распространенного болевого ощущения. Последние медицинские исследования мигреней показывают, что люди, страдающие от этого недуга, испытывают периоды необычно высокой активности моноаминоксидазы во время головных болей. Моноаминоксидаза – это фермент, расщепляющий серотонин. Таким образом, повышение содержания серотонина может помогать бороться с повышенным содержанием моноаминоксидазы.

    5-гидрокситриптофан является эффективным, клинически подтвержденным средством лечения симптомов фибромиалгии. Люди, страдающие фибромиалгией, замечают, что благоприятное влияние 5-гидрокситриптофанан увеличивается через определенное время.

    5-гидрокситриптофан уменьшает время, необходимое на то, чтобы заснуть, и сокращает количество пробуждений. Он хорошо действует в сочетании с такими травами, ка валериана и хмель, обеспечивая качественный сон.

    Симптомы недостаточности

    Нет.

    Побочные эффекты

    Не следует принимать 5-гидрокситриптофан совместно с лекарством от болезни Паркинсона, поскольку он может вызывать изменения кожи, аналогичные симптомам, наблюдаемым при склеродерме. 5-гидрокситриптофан не сочетается с лекарствами, повышающими уровень серотонина, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и другими антидепрессантами. Людям с заболеваниями печени и почек перед тем, как принимать 5-гидрокистриптофан, необходимо проконсультироваться со своим врачом.

    Литература:
    Клатц Голдман Победить время.


    Полезно знать об АЛЛЕРГИИ (allergi)

    Что такое аллергия?

    Слово «аллергия» заимствовано из греческого языка и означает «другое действие». Таким образом, аллергия – это изменения реакции организма на воздействие обычных веществ, имеющихся в окружающей среде, которые сами по себе являются безопасными. Такие вещества называются аллергенами, и самые обычные из них происходят от домовых клещей, плесневых грибков, шерстистых животных, продуктов питания, лекарств, металлов и пыльцы трав и деревьев.

    При контакте больного с аллергеном в его организме начинают вырабатываться особые антитела (IgE). Эти антитела абсорбируются на поверхности различных воспалительных клеток, таких, как тучные клетки и базофильные гранулоциты. Такие клетки находятся, например, в слизистой оболочке дыхательных путей, крови и коже. При возобновлении контакта с тем же самым аллергеном может возникнуть реакция между антителом и аллергеном. В процессе такой реакции образуются химические субстанции, вызывающие такие расстройства, как зуд, заложение носа, кашель и одышка. Наиболее важной химической субстанцией, образующейся в этом процессе, является гистамин. Иногда аллергия на определённое вещество может развиться быстро, а иногда это происходит в течение продолжительного времени.

    Кто может страдать аллергией?

    Наследственный фактор играет большую роль в развитии аллергии. Если ни один из родителей не страдает сверхчувствительностью или аллергией, то вероятность того, что их ребенок заболеет аллергией, составляет 15%. Если один из родителей является аллергиком, то тогда этот показатель составит 40%. При наличии аллергии у обоих родителей, вероятность заболевания ребенка составит 60-80%. Часто пищевая аллергия у детей проходит с возрастом, но и у взрослых могут развиться новые виды аллергии, поражающие дыхательные пути. Аллергия дыхательных путей редко исчезает полностью, но её интенсивность и симптомы могут заметно варьироваться и, в некоторых случаях, почти не наблюдаться. Кое-кто, тем не менее, и в зрелом возрасте может сильно реагировать как на пыльцу, так и на животных.

    Каковы симптомы аллергии?

    Пыльцевая аллергия, прежде всего, ведет к раздражению носа и глаз, но может также являться причиной головной боли, слабости, усталости и снижения концентрации внимания. Многие пыльцевые аллергики жалуются на неприятные ощущения во рту и гортани во время принятия в пищу сырых фруктов и овощей, особенно в пыльцевой сезон. Это происходит потому, что пыльцевые аллергены похожи на протеины, содержащиеся в пище, что ведёт к возникновению перекрёстной реакции.

    При острой аллергической реакции может наступить анафилактический шок, то есть опасное для жизни резкое падение кровяного давления. Это может случиться при введении инъекции (вакцины или контрастной жидкости для рентгеноскопии), укусе насекомого (например, осы), принятии медикаментов или продуктов питания. См. также информационные листки об аллергии на металлы и контактной аллергии.

    Распространённость

    Более чем у 40% населения наблюдаются аллергические реакции в течение жизни. В большинстве случаев речь идёт о слабых симптомах. Более серьёзные аллергические реакции наблюдаются у 10-20% населения. Чаще всего аллергические симптомы появляются уже в детском возрасте, хотя кое-кто получает первые аллергические реакции уже будучи взрослым.

    Специалисты на международном уровне сходятся во мнении о том, что в последние десятилетия наблюдался рост случаев заболевания аллергией. Многое говорит о том, что такие факторы стиля жизни, как изменённый рацион питания и нездоровый внутренний климат помещений, могут играть свою роль. В дополнение к этому, следует отметить ослабление микробиологической стимуляции (гигиеническая гипотеза) и изменение состава окружающей нас бактериальной флоры.

    Лечение аллергии

    Если Вам кажется, что у Вас аллергия, то, несмотря на достаточность профилактических мероприятий при слабых и умеренных симптомах, следует обратиться к врачу. Наибольший эффект будет иметь полное исключение контакта с аллергеном. В случае с продуктами питания это не просто, а при аллергии на пыльцу почти невозможно. Многие вынуждены пользоваться лекарствами против аллергических симптомов.

    Важным является выбор подходящего метода лечения с правильным применением необходимых медикаментов. Первой помощью при аллергических симптомах в носу является применение так называемых местных стероидов, имеющихся в продаже в виде порошка или в ингаляторах. Антигистамины, имеющиеся в виде таблеток, глазных капель и назальных ингаляторов, также являются действенным лекарством с редкими и безопасными побочными эффектами. Как правило, при симптомах, возникающих в нижних дыхательных путях, необходимо применение ингаляционных лекарств. Здесь также центральное место отводится местным стероидам, часто в комбинации с одним или несколькими другими ингаляционными лекарствами. Следует как можно дольше воздерживаться от инъекций кортизона, которые, однако, могут быть актуальны в особых случаях (например, перед сдачей экзамена) или при недостаточной эффективности других видов лечения. Действие кортизоновой инъекции продолжается в течение нескольких недель.

    Анафилактический шок может наступать постепенно или внезапно и представлять опасность для жизни. Те немногие больные с настолько ярко выраженной аллергией, что существует опасность анафилактического шока, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином. При наступлении шока необходимо тут же произвести инъекцию адреналина и незамедлительно обратиться к врачу.

    (Информацию о противоаллергической вакцинации Вы найдёте в отдельном информационном листке).

    Как поставить диагноз?

    При проведении обследования в период острых аллергических реакций, как, например, при аллергическом рините, результаты будут достаточно типичными для аллергии. Тем не менее, клиническое обследование обычно не даёт ответа на вопрос, является ли реакция результатом аллергии, гиперактивности дыхательных путей, повышенной чувствительности к химическим веществам или чего-то другого. В этом случае необходимы специальные анализы на аллергию, такие, как анализ крови и проба Пирке. За 7 дней до проведения пробы Пирке нельзя принимать антигистамины, так как они могут снизить степень реагирования. Важно, чтобы врачи, работающие с анализами крови на аллергию, могли правильно толковать их результаты.

    Ни один из анализов на аллергию является надёжным на 100%. Вполне возможно наличие аллергии при отрицательных результатах анализов и наоборот. Поэтому история болезни пациента имеет наиболее важное значение в диагностике аллергии. Не существует возрастных границ для проведения анализов на аллергию.

    Как сдать анализ

    При подозрении о наличии аллергии обращайтесь к лечащему врачу. Некоторые врачи сами проводят анализ. В противном случае, Вам будет дано направление к специалисту, в поликлинику или больницу. Принцип свободного выбора больницы в Норвегии даёт возможность выбора на основании полученной информации. На нижеуказанном сайте в Интернете и по бесплатному телефону 800 41 004 Вы можете получить информацию об имеющихся местах лечения аллергии. На сайте www.sykehusvalg.net Вы найдёте также информацию о Ваших правах относительно выбора больницы.

    Профилактика аллергии

    Предполагается, что можно предупредить аллергию, если давать ребенку грудное молоко в течение первых четырёх-шести месяцев жизни. В период беременности не следует курить, а также нельзя подвергать детей воздействию табачного дыма. Следует создать максимально благоприятный внутренний климат помещения.

    Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

     
    Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

    С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

    Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
    Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

    Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

    Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

    Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

    Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

    В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

    Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

     


    Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

    Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

    Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

    Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

    Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

    Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

    Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
     

    • В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
    • Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
    • Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
    • При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
    • В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
    • Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
    • Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
    • У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
    • Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
    • В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.
     
    Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

    Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

    Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

     


    Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

    У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.


    Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

    В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

    В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
     

    • Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
    • Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
    • Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
    • Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
    • Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
    • Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.
    Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

    По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
     

    • Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
    • Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
    • Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
    • Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
    • Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
    • Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.
    На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

     

      При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

    Расскажите семейному врачу:

    • в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
    • как долго проявляются данные проблемы?
    • что было первым признаком того, что что-то не так?
    • как изменилось поведение человека?
    • насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
    • присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
    • есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
    • как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?
    Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
      Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

    При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

    При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

    Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

    Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.


    Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

    Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

    Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

     


    Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

     


    Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.


    Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

    У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

    С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

    Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

     


    Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.


    Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

     

    Поддерживающие методы лечения


    Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

    Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

    Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

    Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

     

    Лекарства

     

    Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

    В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

    Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

    Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

    Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

     


    У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:
    • раздражительность
    • агрессивность
    • перепады настроения
    • апатия
    • необоснованное, чрезмерное чувство страха
    • тревожность
    • подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
    • нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)
    Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
     
    Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

    Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
      Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

    При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

    Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

    Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

    Для поддержки человека, который заботится о больном:

    • Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
    • Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
    • Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
    • Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.
     
    Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

    Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

     

      Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

    Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

    По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

     

      Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

    Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

    Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

    Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.


    Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

    Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

     

     

    Ограничение дееспособности


    Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

     

    Вождение моторного транспортного средства


    Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

    Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

    Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

     

    Владение оружием


    Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

     

     
    • Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
    • С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
    • Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
    • Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
    • Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
    • Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
    • Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
    • Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
    • Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
    • Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
    • Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
    • Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

     
    Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
       

    Другие материалы и издания:

    • „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
    • Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
    • Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
    • „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
    • „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
    • „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
    • „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.
     

    Дополнительная информация в интернете на английском языке:

    • Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
    • Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www. alzheimers.org.uk.
     

    Дополнительная информация в интернете на русском языке:

     

    Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

       
    Количество баллов Степень тяжести Потребность в последующих тестах Дееспособность
    25-30 Клиническая важность под вопросом

    Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным

    Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
    20-24 Легкая

    Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность

    Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле

    10-19

    Умеренная Могут быть полезными

    Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи

    0-9 Тяжелая Скорее всего проведение тестов невозможно

    Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

       
    1. Prince, M. , Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
    2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
    3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
    4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
    5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
    6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
    7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
    8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
    9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
    10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
    11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
    12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
    13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
    14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
    15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
    16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
    17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
    18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
    19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

     

    Влияние острых физических упражнений средней и высокой интенсивности на аппетит у лиц с ожирением

    Цель: Влияние резких упражнений и интенсивности упражнений на контроль аппетита у лиц с ожирением требует дальнейшего изучения. Целью этого исследования было сравнить эффекты острых изокалорийных приступов (250 ккал) высокоинтенсивного прерывистого цикла (HIIC) и умеренного непрерывного цикла (MICC) или краткосрочного HIIC (S-HIIC) (125 ккал). и состояние покоя, контролирующее гормональные реакции аппетита, субъективные ощущения аппетита, потребление энергии (EI) и пищевое вознаграждение у людей с избыточным весом / ожирением.

    Методы: Это исследование представляет собой рандомизированное перекрестное исследование с участием 12 добровольцев с избыточным весом / ожирением. Участникам были назначены контрольные условия, условия MICC, HIIC и S-HIIC с интервалом в 1 неделю в уравновешенном порядке. Упражнение выполняли через 1 час после стандартного завтрака. Тестовый обед ad libitum подавали через 3 часа после завтрака. Образцы инсулина, ацилированного грелина, полипептида YY3-36 и глюкагоноподобного пептида 1 натощак / после приема пищи и субъективные ощущения аппетита измерялись каждые 30 минут в течение 3 часов. Пищевые предпочтения и вкусовые предпочтения измерялись в начале и в конце каждого условия с помощью опросника Лидс по пищевым предпочтениям.

    Полученные результаты: Уровни инсулина были значительно снижены, а уровни глюкагоноподобного пептида 1 значительно повысились во время всех тренировок по сравнению с таковыми во время отдыха. Уровни ацилированного грелина в плазме были ниже в MICC и HIIC, но не в S-HIIC, по сравнению с контрольными.Не было значительных различий для уровней полипептида YY3-36 в плазме, оценок голода или сытости, EI или пищевого вознаграждения.

    Выводы: Наши результаты показывают, что у людей с избыточным весом / ожирением изокалорийные приступы упражнений средней или высокой интенсивности приводят к аналогичной реакции аппетита. Это подкрепляет предыдущие данные о людях с нормальным весом о том, что острые упражнения, даже при высокой интенсивности, не вызывают какой-либо известной физиологической адаптации, которая могла бы привести к увеличению EI.

    Долгосрочное исследование показывает, что диета с высоким содержанием белка и низким ГИ значительно снижает аппетит.

    Предыдущие исследования показали усиление чувства голода на этапе поддержания потери веса после первоначальной потери веса.

    Исследователи, проведенные в восьми странах Европы, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии, хотели сравнить долгосрочное влияние двух диет (ГИ с высоким содержанием белка и низким содержанием белка и ГИ с умеренным содержанием белка и умеренным содержанием белка) на аппетит среди этих участников в их потере веса. этап обслуживания.

    Результаты этого исследования также показали, что, несмотря на значительное снижение чувства голода при диете с высоким содержанием белка и низким ГИ, в течение трех лет не наблюдалось изменений в восстановлении веса в обеих группах.

    « Насколько нам известно, не существует долгосрочного исследования, посвященного долгосрочному влиянию диет на аппетит в популяции после похудания», — писали исследователи в Frontiers in Nutrition .

    Дизайн исследования

    PREVIEW представляло собой исследование, посвященное изучению влияния вышеуказанных диет на профилактику диабета 2 типа.

    Исследование проводилось в восьми странах, включая Данию, Финляндию, Великобританию, Нидерланды, Испанию, Болгарию, Австралию и Новую Зеландию, среди взрослых в возрасте 25–70 лет и с ИМТ ≥25 кг / м. -диабет. Пациенты с существующим диабетом были исключены. Набор проходил с 2013 по 2015 год.

    Он состоял из двух этапов. Фаза 1 была 8-недельным периодом потери веса, когда участникам давали коммерческую жидкую низкокалорийную диету.

    Тем, кто потерял более 8% своей первоначальной массы тела, разрешили перейти в фазу 2, 148-недельный рандомизированный период поддержания веса.

    На этом этапе участникам назначали диету с высоким содержанием белка и низким ГИ или средним содержанием белка с умеренным ГИ.

    Диета с высоким содержанием белка и низким ГИ обеспечивала 25% энергии за счет белков и 45% энергии за счет углеводов с ГИ ниже 50.

    Диета с умеренным содержанием белка и умеренным ГИ обеспечивала 15% энергии за счет белков, и 55% энергии поступает за счет углеводов с ГИ более 56.

    Участники были проинструктированы по пропорциям и типам продуктов, которые они должны потреблять из различных групп пищевых продуктов, чтобы достичь необходимого содержания макроэлементов и ГИ.

    Ощущения аппетита, включая чувство сытости, голода, желания поесть, оценивали в течение двух фаз (на 0, 8, 26, 52, 104 и 156 неделях) на основе воспоминаний о чувствах. Также измеряли вес тела.

    Всего в начале фазы снижения веса было включено 2224 взрослых, но 962 участника (52%) завершили все трехлетнее исследование.

    Результаты

    Результаты показали, что аппетит был значительно ниже в группе с высоким содержанием белка и низким ГИ, чем в группе со средним и умеренным содержанием белка, начиная с 52 недель.

    По мнению исследователей, более высокое потребление белка может повлиять на аппетит, увеличивая чувство сытости у людей, однако влияние углеводов и гликемического индекса (ГИ) на аппетит остается неясным.

    Несмотря на различия в оценках голода и сытости, не было никакой разницы в восстановлении веса между обеими группами.

    Это первое долгосрочное крупномасштабное рандомизированное вмешательство, в котором сообщается, что диета с высоким содержанием белка и низким содержанием ГИ была лучше в предотвращении увеличения голода, но не восстановления веса в течение трехлетней фазы поддержания веса по сравнению с диета с умеренным содержанием белка и умеренным ГИ.

    Однако одним ограничением исследования была систематическая ошибка воспоминаний.

    На этапе 1 участникам давали стандартизированное питание. Но на этапе 2 исследования, поскольку стандартное питание не предоставлялось, результаты были основаны на воспоминаниях об общих ощущениях аппетита.

    Систематическая ошибка воспоминаний неизбежна, и сочетание голодания и постпрандиального аппетита может сделать некоторые важные результаты необнаружимыми. Поскольку ощущения аппетита не всегда позволяют предсказать потребление человеком, необходимы дальнейшие анализы и исследования .

    Исследователи добавили, что генотип человека и микробиота кишечника могут влиять на аппетит и потребление пищи, что открывает возможности для точного питания с точки зрения аппетита и контроля веса в будущем.

    Источник: Frontiers in Nutrition

    https://doi.org/10.3389/fnut.2021.685648

    « Диета с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом подавляет голод, но не восстанавливает вес после потери веса: результаты большое 3-летнее рандомизированное исследование (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ПРОСМОТР)

    Авторы: Ruixin Zhu, et al.

    Мы будем освещать тему «Здоровое старение: метаболизм и здоровье пищеварительной системы» в нашей серии интерактивных трансляций Growth Asia 2021, в которых будут представлены мнения экспертов от множества известных брендов и всемирно известных экспертов. Зарегистрируйтесь бесплатно здесь .

    AURA3: Снижение аппетита | FDA

    Project Patient Voice предназначен для использования с медицинским работником при обсуждении потенциальных симптомов, связанных с раком и его лечением.Не полагайтесь только на проект «Голос пациента» при принятии решений о медицинском обслуживании. Не используйте Project Patient Voice вместо совета вашего лечащего врача. Выводы об опыте пациентов с симптомами могут быть ограничены, потому что не все симптомы могли быть отражены в анкете, сообщенной пациентом.

    ← Вернуться к сводной таблице

    Загрузить данные о симптомах (XLSX, 24 КБ)


    В исследовании AURA3 пациентов спрашивали: «Какова была СИЛЬНОСТЬ ВАШЕГО СНИЖЕНИЯ АППЕТИТА за последние 7 дней?»

    Пациенты оценивали степень снижения аппетита по 5-балльной шкале (нет, легкое, умеренное, тяжелое, очень тяжелое)

    Пациенты сообщили о снижении аппетита в течение первых 24 недель лечения для пациентов, заполнивших анкету:

    На рис. 1 показан процент пациентов, сообщающих о степени снижения аппетита в каждый момент времени.Например, на 2-й неделе 34% пациентов, принимавших Тагриссо, сообщили о снижении аппетита (от легкого до очень сильного). Диапазон пациентов, у которых наблюдалось снижение аппетита в течение первых 24 недель лечения Тагриссо, составлял от 29% до 43%. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о том, как читать графики ниже.

    Рис. 1. Снижение аппетита, сообщаемое пациентами в течение первых 24 недель лечения

    В анализ были включены все ответы, полученные от пациентов непосредственно перед лечением и до 24-й недели лечения.Некоторые пациенты не сообщали о своих симптомах каждую неделю, поэтому количество пациентов может варьироваться в зависимости от недели. Кроме того, не все пациенты продолжали лечение в течение 24 недель (например, некоторые прекращали лечение в связи с обострением заболевания), что является причиной изменения количества пациентов в течение курса лечения.


    Наихудший вариант ответа при снижении аппетита, о котором пациенты сообщали в течение первых 24 недель лечения

    Рис. 2. Наихудшее снижение аппетита, отмеченное пациентами в течение первых 24 недель лечения

    Пациенты с хотя бы одним показателем снижения аппетита во время лечения были включены в анализ.Тагриссо (N = 99), химиотерапия (N = 55).


    Некоторые пациенты не сообщали о снижении аппетита до лечения:

    Для пациентов, которые не сообщали о снижении аппетита до лечения, на рисунке 3 показан процент пациентов, сообщивших о серьезности снижения аппетита между 1 и 24 неделями.

    Рис. 3. Снижение аппетита, сообщаемое пациентами в течение первых 24 недель лечения: пациенты без снижения аппетита до лечения

    Все ответы пациентов, которые не сообщали о снижении аппетита до лечения, были включены в анализ.Некоторые пациенты не сообщали о своих симптомах каждую неделю, поэтому количество пациентов может варьироваться в зависимости от недели. Кроме того, не все пациенты продолжали лечение в течение 24 недель (например, некоторые прекращали лечение в связи с обострением заболевания), что является причиной изменения количества пациентов в течение курса лечения.


    Наихудший вариант ответа на снижение аппетита, о котором пациенты сообщали в течение первых 24 недель лечения, для пациентов, у которых не было снижения аппетита до лечения:

    Рисунок 4.Наихудшее снижение аппетита в течение первых 24 недель лечения: пациенты без снижения аппетита до лечения

    Пациенты, у которых не было снижения аппетита до лечения и по крайней мере один балл по снижению аппетита во время лечения были включены в анализ. Тагриссо (N = 37), химиотерапия (N = 21).

    • Текущее содержание с:

    Антибиотиков — Побочные эффекты — NHS

    Наиболее частые побочные эффекты антибиотиков влияют на пищеварительную систему.Это случается примерно у 1 из 10 человек.

    Побочные эффекты антибиотиков, которые влияют на пищеварительную систему, включают:

    • рвоту
    • тошноту (ощущение, что вас может рвать)
    • диарея
    • вздутие живота и расстройство желудка
    • боль в животе
    • 3
    • 70 потеря аппетита 9017 эффекты обычно мягкие и должны пройти после завершения курса лечения.

      Если у вас появятся какие-либо дополнительные побочные эффекты, обратитесь за советом к своему терапевту или лечащему врачу.

      Аллергические реакции на антибиотики

      Примерно у 1 из 15 человек есть аллергическая реакция на антибиотики, особенно на пенициллин и цефалоспорины. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает легкой или средней степени тяжести и может принимать следующие формы:

      • приподнятая зудящая кожная сыпь (крапивница или крапивница)
      • кашель
      • свистящее дыхание
      • сжатие в горле, которое может вызывать дыхание. трудности

      Эти легкие и умеренные аллергические реакции обычно успешно излечиваются приемом антигистаминных препаратов.

      Но если вы обеспокоены или ваши симптомы не улучшаются после лечения, позвоните своему терапевту за советом. Если вы не можете связаться со своим терапевтом, позвоните в NHS 111.

      В редких случаях антибиотик может вызвать тяжелую и потенциально опасную для жизни аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

      Начальные симптомы анафилаксии часто такие же, как и при легкой аллергической реакции. К ним относятся:

      • ощущение головокружения или обморока
      • затруднения с дыханием, такие как частое, поверхностное дыхание
      • хрипы
      • учащенное сердцебиение
      • липкая кожа
      • спутанность сознания и беспокойство
      • коллапс или потеря сознания
      другие симптомы аллергии, включая зуд, приподнятую сыпь (крапивницу), ощущение или тошноту, отек (ангионевротический отек) или боль в животе.

      Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, которая может быть опасной для жизни. Немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь, если вы думаете, что вы или кто-то из окружающих страдает анафилаксией.

      Тетрациклины и светочувствительность

      Тетрациклины могут сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и искусственным источникам света, таким как солнечные лампы и солярии.

      Избегайте длительного воздействия яркого света при приеме этих лекарств.

      Фторхинолоны

      Сильные боли

      В очень редких случаях фторхинолоновые антибиотики могут вызывать инвалидизирующие, длительные или постоянные побочные эффекты, поражающие суставы, мышцы и нервную систему.

      Немедленно прекратите прием фторхинолонов и обратитесь к терапевту, если у вас возник серьезный побочный эффект, в том числе:

      • боль в сухожилиях, мышцах или суставах — обычно в коленях, локтях или плечах
      • покалывание, онемение или иглы

      Проблемы с сердцем

      Фторхинолоновые антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты у людей, которые подвержены риску сердечных клапанов.

      Немедленно прекратите прием фторхинолонов и обратитесь к терапевту, если у вас возник серьезный побочный эффект, в том числе:

      • опухшие лодыжки, ступни и ноги (отек)
      • новое учащенное сердцебиение (сердцебиение, которое внезапно становится более заметным)
      • внезапная одышка дыхания

      Сообщение о побочных эффектах

      Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарства, которое вы принимаете.

      Он находится в ведении службы по контролю за безопасностью лекарств, которая называется Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

      Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
      Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

      (PDF) Влияние острых упражнений средней и высокой интенсивности на аппетит у лиц с ожирением

      вести дневник всего, что они ели и пили на ужин в день

      перед первым экспериментальным условием, и попросили съесть

      точно такого же типа и количество еды на ужин

      на

      день раньше других трех условий. Участники были опрошены утром перед каждым экспериментальным условием, чтобы

      проверить их соответствие этим требованиям.

      На предварительном сеансе были собраны антропометрические данные, а состояние сердечно-сосудистой системы (V

      ˙O

      2max

      ) было измерено на велоэргометре

      (Ergomedic 839E; Monark 2008, Швеция) с использованием

      . система Oxigen Pro (Viasys Healthcare, Ho¨chberg,

      Германия).Испытание началось с 5-минутного разогрева с сопротивлением

      50 Вт, после чего рабочая нагрузка была постепенно увеличена на 20 Вт каждые 2 минуты, а участникам было предложено

      поддерживать частоту вращения педалей между 60. и 70 об. / мин. RER

      1,05 или выше был установлен в качестве критерия для достижения V

      ˙O

      2max

      .

      ЧСС постоянно регистрировалась во время теста с помощью монитора HR

      (Polar type 610; Polar Electro Oy).HR

      max

      был определен как

      оштрафован путем добавления пяти ударов к наивысшему значению пульса, полученному

      во время теста V

      ˙O

      2max

      .

      Для четырех экспериментальных условий участникам было предложено

      прибыть примерно в 8:00 утра, голодать в течение

      по крайней мере 10 часов (в это время разрешалась вода ad libitum),

      и канюля была вставлена ​​в антекубитальная вена. Был взят образец крови натощак

      , и участники были проинструктированы о том, что

      потребляют стандартный завтрак (время = 0), состоящий из хлеба,

      апельсинового сока, молока, сыра и джема (600 ккал, 17% белка,

      ). 35% жира и 48% CHO) в течение 10 мин.После этого были взяты серийные образцы крови

      с регулярными интервалами в течение

      3 часа (30, 60, 80, 100, 120, 150 и 180 мин) и проанализированы на

      гемоглобина, гематокрита, инсулина, AG. , PYY

      3–36

      и GLP-1.

      Участников попросили оценить свои субъективные ощущения

      голода, сытости и желания есть, используя 10-сантиметровые визуальные аналоговые шкалы

      на протяжении каждого утра исследования в разные моменты времени

      (непосредственно перед каждым забором крови), как и раньше. описал

      (11).Наградная ценность еды измерялась с помощью компьютерной поведенческой процедуры

      , называемой Leeds Food

      Preference Questionnaire (10), непосредственно до и после

      каждого условия. Анкета Leeds Food Preference Questionnaire

      обеспечивает меры явного пристрастия (EL), неявного желания

      (IW) и относительного предпочтения в еде в соответствии с общими сенсорными свойствами продуктов

      .

      Через три часа после завтрака участники были размещены в

      ,

      отдельных комнатах, где был предложен стандартный обед, а

      проинструктированы оценить вкус и вкусовые качества представленной пищи

      (а затем съесть столько или меньше, сколько они

      хотел

      из представленной еды).Стандартизованный обеденный тестовый обед ad

      libitum, состоящий из 10 1/4 (четвертей) бутербродов

      , 300 г клубничного йогурта и 60 г чипсов, что на

      больше ожидаемого потребления (1358 ккал, 53 г белка,

      61 г жира, 133 г CHO). Участников заранее попросили определить начинки для сэндвичей

      (ветчина, сыр, салями и

      печеночной пасты) в порядке предпочтения. Тогда участников было

      ,

      предложили второй по популярности вариант.

      Затем участникам было разрешено покинуть исследовательское отделение

      , но их попросили использовать акселерометр AiperMotion 440PC

      (Aipermon GmbH & Co. KG, Мюнхен, Германия) для измерения уровней

      PA до ухода на пенсию. Их также попросили

      записать все, что они ели и пили на оставшуюся часть

      дня в дневнике питания, чтобы оценить совокупный EI за этот

      день (обед плюс последующий EI до отхода ко сну). Анализ рациона

      проводили с использованием Mat på Data 5.0 программа

      (Landsforeningen for kosthold og helse, Осло, Норвегия).

      Условия эксперимента. Во время состояния покоя участники остались сидеть, но им было разрешено читать,

      писать или использовать компьютер. В условиях упражнений

      участников выполнили одно из трех упражнений через 1 час после завтрака

      . Во всех четырех условиях была разрешена вода ad libitum.

      Каждая тренировка начиналась с 5-минутной разминки и

      завершалась 5-минутной перезарядкой.MICC состоял из

      , работающих на велосипеде с ЧСС 70%

      макс.

      . HIIC состоял из 8-секундного спринта

      (все) и 12 секунд очень медленного поворота педалей

      (20–30 об / мин). Участникам было предложено использовать проводную ленту до

      , которая побуждала их начинать и останавливать езду на велосипеде, так что

      , чтобы соотношение работа / отдых составляло 8/12 с. Используемое сопротивление составляло

      , что требовало увеличения ЧСС участника до 85–90%

      ЧСС

      макс

      .S-HIIC был таким же, как HIIC, но только для

      половины продолжительности. Продолжительность каждой тренировки

      была разработана индивидуально (на основе данных, собранных

      во время теста V

      ˙O

      2max

      ), чтобы вызвать 250 ккал (MICC и

      HIIC) или 125- ккал (S-HIIC) энергетический дефицит. ЧСС измерялась

      непрерывно во время каждой тренировки с помощью монитора ЧСС

      tor (Polar F1; Polar Electro Oy, Кемпеле, Финляндия).Средняя продолжительность каждого сеанса упражнений составила

      , а для занятий MICC, HIIC и S-HIIC — 27 T6, 18 T3 и

      минут соответственно. Средний ЧСС во время тренировки составлял 133 T8 (71% T

      1% HR

      max

      ), 162 T11 (86% T2,5% HR

      max

      ) и 160 T9

      (85% T3 0,5% ЧСС

      макс.

      ) уд / мин для сессий MICC, HIIC и S-HIIC

      соответственно.

      Измерение гормонов и метаболитов.Венозную кровь

      собирали в обычные пробирки с ЭДТА для измерения гемоглобина и гематокрита и пробирки

      , покрытые ЭДТА, содержащие 500 КМЕ апротинина,

      j1

      (Pentapharm, Базель,

      Швейцария) цельной крови для измерение инсулина и

      пептидов кишечника. Уровни гемоглобина и гематокрита были измерены с использованием стандартных гематологических процедур. Остальные пробирки с

      EDTA, содержащие апротинин, затем центрифугировали при

      2000 g в течение 10 минут и хранили при температуре j80-C для последующих анализов.Для измерения AG

      добавляли 50 кл раствора 1-н. Соляной кислоты

      и 10 кл фенилметилсульфонилфторида (Sigma,

      Schnelldorf, Германия) (10 мг / л

      j1

      изопропанола

      ). на каждый миллилитр плазмы сразу после центрифугирования

      . Все образцы были проанализированы партиями в конце исследования

      , чтобы уменьшить вариабельность между анализами.

      Инсулин, AG и PYY

      3–36

      были количественно определены с использованием наборов для специфического радиоиммуноанализа (РИА) человека

      (Linco Research,

      St.Чарльз, Миссури) и GLP-1, используя собственный метод RIA.

      Концентрации GLP-1 в плазме измеряли с помощью RIA после

      экстракции плазмы 70% этанолом (об. / Об., Конечная концентрация —

      ), как описано ранее (20). Карбоксиконцевую иммунореактивность GLP-1

      определяли с использованием антисыворотки 89390,

      , которая абсолютно необходима для интактного амидированного

      карбоксиконца GLP-1 (7–36) амида и перекрестно реагирует

      http: / / www.acsm-msse.org42 Официальный журнал Американского колледжа спортивной медицины

      ОСНОВНЫЕ НАУКИ

      Авторские права © 2014 Американского колледжа спортивной медицины. Несанкционированное копирование этой статьи запрещено.

      Управление потерей аппетита | Онкологический центр UPMC Hillman

      У некоторых пациентов наблюдается снижение аппетита во время лечения рака и в течение некоторого времени после лечения. Помните, что потеря аппетита — временный побочный эффект вашего лечения.Кроме того, потеря аппетита зависит от многих факторов и варьируется от человека к человеку.

      Попросите медсестру изучить эту информацию вместе с вами и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Сообщайте медсестре и врачу о своих опасениях по поводу аппетита и веса. К вашим услугам дипломированный диетолог, который обсудит вашу диету и может посоветовать способы поддержания вашего нормального веса.

      Полезные советы по борьбе с потерей аппетита

      • Ешьте часто небольшими порциями и здоровые закуски с высоким содержанием белка и калорий.
      • Ешьте в периоды наибольшего аппетита, а не в установленное время. Быть гибким. Ешьте, когда проголодаетесь.
      • Сделайте время приема пищи как можно более приятным, следуя приведенным ниже советам.
        • Отдыхайте перед едой.
        • Включите тихую фоновую музыку или расслабляющую кассету.
        • Используйте красивую сервировку стола.
        • Отведайте свои любимые блюда.
        • Планируйте есть с семьей и друзьями.
      • Примите обезболивающее в соответствии с инструкциями.
      • Примите лекарства от тошноты за полчаса до еды или в соответствии с инструкциями.
      • Избегайте продуктов, вызывающих вздутие живота и газов, таких как капуста, брокколи и бобы; или несварение желудка, например, острая пища.
      • Если у вас болит рот, регулярно ухаживайте за ним, особенно до и после еды.
        Уход за полостью рта: ________________________________________________________
      • Если у вас сухость во рту, используйте: ________________________________________________
      • Попробуйте карамель, жевательную резинку или мятную конфету без сахара, если во рту чувствуется металлический или горький привкус.
      • Мариновать мясо со сладкими маринадами или соусами, такими как терияки или соевый соус. Попробуйте разные приправы.
      • Не пейте много жидкости во время еды, так как вы быстрее почувствуете сытость.
      • Избегайте «пустых калорий» жидкостей, таких как газированные напитки.
      • Попробуйте фруктовые соки и молочные продукты.
      • Если у вас проблемы с перевариванием молока и молочных продуктов, обратитесь к медсестре или диетологу.
      • Физические нагрузки допустимы.Умеренные упражнения помогают стимулировать аппетит.
      • Пищевые добавки могут порекомендовать зарегистрированный диетолог или медсестра.
      • Ваш врач может назначить лекарство, стимулирующее аппетит.
      • Иногда потеря аппетита во время лечения рака является симптомом депрессии. Если вы думаете, что у вас проблемы с настроением и эмоциями, поговорите со своим врачом о своих проблемах.

      При вызове службы экстренной помощи:

      _________________________________________________________________

      _________________________________________________________________

      Global Hunger Index (GHI) — рецензируемое ежегодное издание, предназначенное для всестороннего измерения и отслеживания голода на глобальном, региональном и страновом уровнях

      Ключевые сообщения

      Борьба с голодом опасно сбилась с пути.

      Глобальный индекс голода на 2021 год (GHI) указывает на острую голодную ситуацию, подпитываемую токсичным коктейлем из климатического кризиса, пандемии COVID-19 и все более серьезных и затяжных конфликтов с применением насилия. Прогресс на пути к искоренению голода к 2030 году, который и без того слишком медленный, демонстрирует признаки застоя или даже обращения вспять.

      Взгляните на рейтинг GHI 2021 »

      Продовольственная безопасность находится под угрозой по нескольким направлениям.

      Усиливающиеся и затяжные конфликты с применением насилия, изменение климата, пандемия Covid-19 и ее последствия — все это вызывает голод и усугубляет существующее неравенство и трещины в продовольственной системе.После десятилетий спада глобальная распространенность недоедания — одного из четырех показателей, используемых для расчета баллов GHI — увеличивается. Этот сдвиг может быть предвестником отмены других показателей голода.

      Изучите глобальные, региональные и национальные тенденции голода »

      Жестокие конфликты вызывают голод, устойчивые продовольственные системы способствуют миру

      Жестокие конфликты разрушительны для всех аспектов продовольственных систем, от производства, сбора урожая, переработки и транспортировки до поставок ресурсов, финансирования, маркетинга и потребления.В то же время усиление отсутствия продовольственной безопасности может способствовать насильственному конфликту. Без решения проблемы отсутствия продовольственной безопасности будет трудно построить устойчивый мир, а без мира вероятность искоренения глобального голода минимальна.

      Прочтите гостевое эссе Дэна Смита и Кэролайн Дельгадо, SIPRI »

      Объединение миротворческих и устойчивых продовольственных систем может способствовать укреплению продовольственной и пищевой безопасности и мира

      Можно начать разрушать деструктивные связи между конфликтом и голодом и начать формирование устойчивости даже в ситуациях конфликта и крайней уязвимости. Для интеграции линзы миростроительства в создание устойчивых продовольственных систем, а также линзы продовольственной безопасности в миротворчество требуется:

      1. хорошо обоснованное знание контекста и чувствительность к реалиям продолжающихся конфликтов,
      2. действия на местном уровне, которые отражают местные проблемы и чаяния, работая через партнерские отношения, объединяющие различных участников и их соответствующие знания,
      3. гибкое, основанное на потребностях, межотраслевое и многолетнее планирование и финансирование,
      4. разрешение конфликтов на политическом уровне и преследование за использование голода как орудия войны,
      5. правительства, ведущие к коренному изменению наших продовольственных систем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *