Аноскопия это: что это такое, как проводится процедура, подготовка к обследованию – описание процедуры и необходимость обследования, показания и противопоказания для проведения, как проводится и правила подготовки

Содержание

Аноскопия, что это такое. Как проводиться исследование

Проктология – это целый раздел медицины, в котором постоянно идет разработка новых методов исследования и лечения. На сегодняшний день ведущим способом исследования является аноскопия. Благодаря такому методу можно диагностировать различные патологические образования прямой кишки и заднего прохода.

Эндоскопические исследования в проктологии занимают ведущее место. Если раньше эндоскоп представлял собой обычную трубку из твердого сплава, которая вызывала болезненность при осмотре, то сегодня такой прибор изготавливают из качественного мягкого материала. Благодаря современным эндоскопам можно выявить развитие тяжелых заболеваний на первых стадиях. Это позволит своевременно приступить к лечению и полностью устранить патологический процесс. Кроме того, при помощи эндоскопического исследования в проктологии стало возможным предупреждать онкологические болезни.

Аноскопия, что это такое?

Аноскопия, что это такое?

Аноскопия – это метод диагностики отдела толстой кишки. Исследования проводят при помощи специального аппарата, который оснащен подсветкой. При помощи аноскопа можно провести осмотр 15-20 см прямой кишки и выявить патологические образования любой степени. Кроме того, одновременно с аноскопией можно сделать биопсию поврежденного участка и отправить материал на гистологическое исследование. В настоящее время специалисты всегда ведут бдительное наблюдение за онкологическими болезнями. Именно поэтому по статистике рак прямой кишки имеет тенденцию к снижению.

В проктологии аноскопия занимает ведущее место. Данное исследование является первичным. По полученным результатам проктолог решает вопрос о необходимости дальнейшей диагностики. Во многих случаях достаточным является провести аноскопию, чтобы начать необходимые лечебные мероприятия.

Цели и задачи аноскопии

Цели и задачи аноскопии

Главной целью исследования является выявление различных патологий прямой кишки и анального отверстия. Именно поэтому аноскопию рекомендуют проводить практически всем пациентам. Даже если симптомы незначительные, лучше перестраховаться. Помните, что онкологические болезни дают о себе знать только на последних стадиях развития.

В задачи аноскопии входит своевременная диагностика, лечение и профилактика различных болезней. Для достижения поставленных целей в современной медицине разработаны новые аноскопы, которые имеют мягкую структуру и яркую подсветку (дневной свет).

Показания к проведению аноскопии:

  1. Болезненность в прямой кишке или вокруг ануса неизвестной этиологии;
  2. Выделения из прямой кишки: кровянистые, гнойные, серозные;
  3. Нарушение стула. Частые запоры или диарея;
  4. Внутренний геморрой;
  5. Подозрения на инфицирование слизистой;
  6. Подозрения на онкологические заболевания.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратится к специалисту. Лечить болезнь на ранних стадиях гораздо проще.

Противопоказания

Противопоказания

К противопоказаниям данной процедуры можно отнести:

  1. Сужение ануса. Это может быть врожденный и приобретенный порок;
  2. Опухолевидные образования прямой кишки больших размеров;
  3. Инфекционное заболевание органа в стадии разгара;
  4. Анальные трещины в период обострения;
  5. Ожоги и травмы.

Как проводится исследование

В первую очередь необходимо подготовиться к процедуре. Для этого за несколько дней до исследования следует исключить продукты, которые вызывают газообразование. Лучше всего соблюдать диету. Вечером, за день до диагностики, нужно провести очистительную клизму. Затем клизму делают за два часа до исследования. Во время подготовки можно применять Микролакс, Флит-соду, Энтеросгель.

Непосредственно перед процедурой специалист проводит пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет пропальпировать различные образования и решить, как правильно вводить аноскоп.

Аноскопия, что это такое?

Наконечник аноскопа смазывают специальным маслом или гелем и вводят в прямую кишку на необходимую глубину. После этого врач начинает подробно рассматривать слизистую кишки при помощи подсветки. Длительность процедуры зависит от состояния органа. Чаще всего вместе с диагностикой берут биопсию.

Для людей, которые волнуются перед процедурой, возможно назначение слабой анестезии (местной) и седативных препаратов.

Аноскопия, что это такое, видео:

Аноскопия и ректоскопия что это такое

Аноскопия

Аноскопия является одним из методов осмотра прямой кишки и анального канала, которому обязательно предшествует пальцевой ректальный осмотр. Этот метод медицинской диагностики относится к инструментальным.

Его суть — осмотр внутренней поверхности анального канала на глубину 8-10-12 сантиметров посредством введения через анальное отверстие специального приспособления — аноскопа.

Ректоскопия (наряду с этим термином широко используется название ректороманоскопия) – также инструментальный метод исследования, позволяющий с большей точностью поставить диагноз. Его отличие от аноскопии в том, что если при аноскопии обследуется анаректальная область небольшой глубины (как уже указывалось — до 12 см), то ректоскопия позволяет проникнуть глубже и исследовать как прямую кишку, так и нижний отдел сигмовидной кишки, ее дистальную треть. Для проведения ректороманоскопии используется ректоскоп (ректороманоскоп). Это исследование позволяет осмотреть прямую кишку и слизистую кишечника на глубине до 35 см.

Аноскопия и ректоскопия

Рассмотрим более детально процедуру проведения аноскопии и ректоскопии и показания к проведению этих обследований.

Аноскопия и ректоскопия являются обязательными процедурами в современной проктологической практике. Их проведение все больше приобретает не только диагностический, но и профилактический характер. Ведь не секрет, что рак прямой кишки в последние годы встречается у людей все более молодого возраста, но при этом обнаружение на ранней стадии во многих случаях гарантирует успешное лечение этой болезни. Поэтому проходить профилактический осмотр у проктолога рекомендуют не реже одного раза в год.

Аноскопия и ректороманоскопия проводятся в положении пациента лежа на боку с прижатыми к животу коленями, либо в коленно-локтевом положении, либо с помощью гинекологического кресле в положении лежа на спине. Обе процедуры непродолжительные по времени, и практически безболезненные, так как перед проведением инструменты смазывают гелем или вазелином, поэтому введение инструмента в прямую кишку при соблюдении осторожности и техники введения не доставляет физического дискомфорта. Конечно, опыт и навыки доктора в проведении данных процедур имеет большое значение.

Инструментом для проведения аноскопии является аноскоп, в практике применяют как одноразовые пластиковые приборы, так и инструменты многоразового использования, их изготавливают преимущественно из металла. Одноразовый инструмент внешне напоминает гинекологическое зеркало. Многоразовые приборы по конструкции сходны с одноразовыми, только преимущественно снабжены также ручкой. По конструкции они представляют собой полый тубус, образующий при введении просвет в прямой кишке, через который доктор может визуально изучить ее состояние, увидеть наличие или отсутствие геморроидальных узлов, полипов, опухолей, состояние слизистой. С помощью аноскопа также можно при необходимости взять мазок или биопсию.

Ректоскопия проводится с помощью ректоскопа, который представляет собой металлическую трубку, с окуляром, подключенным к осветительному прибору, и грушей для подачи воздуха. Накачка прямой кишки воздухом необходима для того, чтобы она полностью расправилась и состояние кишки можно было бы оценить как можно тщательнее.

Любые кровянистые выделения, а также выделения слизи или гноя из прямой кишки являются показаниями к проведению ректоскопии. 

Противопоказаний для проведения аноскопии и ректоскопии почти нет, следует только избегать проведение этих обследований в острой фазе воспалений геморроидальных узлов и при наличии трещин. Проведение этих процедур также усложняется при анатомическом сужении просвета анального отверстия. 

Подготовка к аноскопии

Так как при аноскопии проникание происходит на небольшую глубину прямой кишки (10-12 см), подготовка к аноскопии довольно необременяющая. Достаточно за пару часов до визита к врачу сделать очистительную клизму (1,5-2 литра теплой кипяченой воды) или ввести 2 дозы «Микроланса» за 2-2,5 часа до процедуры. Питаться можно по обычному графику. Если же время приема ближе к вечеру и подготовиться к аноскопии во время рабочего дня проблематично, очистительную клизму можно сделать перед уходом на работу.

Аноскопия видео

Убедиться, насколько проведение аноскопии безболезненная и простая в исполнении процедура, а также насколько она эффективна для диагностики, дает возможность следующее видео аноскопии

Аноскопия отзывы

Готовясь пройти аноскопию, многие люди переживают, будет ли больно, какие риски несет в себе процедура. Логичным решением этого вопроса является поиск отзывов об аноскопии. Однако в сети можно найти не так много отзывов о прохождении аноскопии. Это объясняется тем, что процедура достаточно интимная и не для всех комфортная психологически. Поэтому желающих публично обсудить свой опыт и оставить отзывы об аноскопии не так много. Тем не менее, в сети это возможно с большей вероятностью, чем в личном общении — в интернете можно соблюсти приватность, не открывая своей личности.

Если эта статья вам помогла, то, пожалуйста, оставьте свой отзыв о процедуре в комментариях ниже. Этим вы очень поможете другим людям, ищущим отзывы об аноскопии.

Аноскопия с видеоскопическим контролем

Достижения современной техники позволяют проводить обследования с видеоскопическим контролем процедуры. Такая возможность означает, что результаты обследования выводятся на монитор. Это удобно, когда диагностика проводится не одним, а несколькими специалистами одновременно (например, в сложных случаях, когда необходимо собрать разные мнения для определения более точного диагноза и тактики лечения). К тому же, аноскопия с видеоскопическим контролем дает возможность пациенту видеть состояние своей прямой кишки и осознавать процессы, которые происходят в его организме, что может избавить от излишней тревоги и недопонимания. Об этом можно просмотреть сюжет ниже, видео аноскопии с видеоскопическим контролем:

Капсульная эндоскопия

Аноскопия и ректоскопия — методы, позволяющие максимально проникнуть вглубь прямой кишки и даже частично сигмовидную кишку, но этого не всегда достаточно для полного обследования и постановки точного диагноза. Для изучения состояния недоступных участков кишечника используется капсульная эндоскопия. Эта высокотехнологичная процедура проводится путем проглатывания капсулы со встроенной камерой. Она, проходя все отделы кишечника, передает их снимки через установленные на теле пациента антенны.

что это такое и стоит ли бояться

Что такое аноскопия? Это метод диагностического исследования, который применяется в проктологии и входит в число обязательных процедур при подозрении на наличие геморроя. С его помощью можно провести тщательный осмотр анального канала, оценить состояние стенок слизистой оболочки и выявить даже самые ранние стадии заболеваний нижнего отдела прямой кишки и ануса.

Зачастую болезни ректального характера вызывают у человека лишь смущение и ужас, и поход к врачу оттягивается на неопределенный срок. В этом и состоит главная ошибка таких больных, поскольку к этому моменту патологический процесс достигает внушительных размеров и труднее поддается лечению.

Аноскопия

Болезни ректальной области должны лечиться сразу после их диагностики, а именно для этого и существует аноскопия

Инфекции, которые тем или иным способом попали в толстый кишечник, могут вызвать нарушения работы всего пищеварительного тракта, привести к развитию опухолей, язв или злокачественных наростов на поверхности слизистой. Поэтому, чтобы не возникли такие неприятные последствия, нельзя затягивать с постановкой диагноза и началом лечения.

Совет: рекомендуется посещать проктолога не реже чем 1 раз в год.

Показания к проведению аноскопии

Результаты аноскопии очень важны при проведении диагностики ректальных патологий, поэтому ее назначают для того чтобы подтвердить или наоборот опровергнуть поставленный ранее диагноз и с целью забора материала для исследования. Это может быть мазок или соскоб со слизистой оболочки прямой кишки. Кроме того процедура показана в том случае, когда необходимо сделать оценку степени повреждения слизистой, ввести лекарственное средство или провести ту или иную лечебную манипуляцию.

Помимо обязательного обследования, которое положено проходить всем мужчинам и женщинам, аноскопию также назначают при возникновении ряда симптомов. К таковым относятся:

  • длительные или хронические запоры;
  • болезненность в области анального сфинктера и прямой кишки;
  • одиночные или множественные геморроидальные узлы;
  • выделения с содержанием слизи, гноя или крови;
  • инфекционное воспаление слизистой оболочки кишки.

Помимо этого проведение обследования назначают, если есть подозрения на наличие раковой опухоли, полипов, кондилом и прочих новообразований.

Чем аноскопия отличается от других методов диагностики

Наряду с этой процедурой существует еще несколько похожих по своему принципу, но совершенно разных по изучаемым зонам кишечника. Отличия заключаются в следующем:

  • при аноскопии специалист тщательно осматривает нижнюю часть прямой кишки и непосредственно анус;
  • при колоноскопии становится возможным полный осмотр всего толстого кишечника;
  • при ректаскопии изучению подвергается внутренняя часть прямой кишки и нижняя сигмовидной.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Перед обследованием пациенту необходимо тщательно прочистить кишку с помощью микроклизмы. Он может сделать это перед походом к врачу самостоятельно у себя дома. Рекомендуется поставить две клизмы: одну в вечернее время перед процедурой, а вторую – на утро. Также в качестве дополнительных стимулирующих средств можно применять фармакологические препараты – Микролакс или Фортранс. За пару дней до аноскопии не рекомендуется употреблять в пищу жирную еду, а также продукты, которые в результате переваривания могут образовать газы. Легкий завтрак перед процедурой разрешен.

Фортранс

Фортранс – эффективный препарат для более надежного очищения кишечника

Вопреки всеобщему мнению, аноскопия – это достаточно простая процедура. Ее можно проводить в трех положениях в зависимости от индивидуальных предпочтений пациента:

  • на левом боку, лежа с подтянутыми к груди коленями;
  • на гинекологическом кресле, лежа на спине;
  • на четвереньках, облокотившись на локти.

Предварительная пальпация

Осмотр-пальпация является предварительным методом обследования перед аноскопией – это поможет выяснить важные детали. Для ее проведения проктолог надевает латексные одноразовые перчатки, увлажняет их анестезирующим гелем или мазью и вводит палец в задний проход.

С помощью этой методики врач ощупывает и оценивает состояние ануса, крестца и копчика. Он проверяет наличие узлов, их консистенцию, а также состояние мышц прямой кишки. Пальпация помогает специалисту понять, смогут ли узлы в дальнейшем вправиться в кишку или нет.

Как проходит аноскопия

При проведении метода врач пользуется аноскопом – оптическим прибором, снабженным подсветкой. Аноскопы бывают одно- или многоразовыми и изготовленными, соответственно, из пластмассы или металла. Они позволяют тщательно осмотреть до 10 см внутренней поверхности анального прохода, а также дистальный отдел прямой кишки.

Перед введением прибора врач смазывает наконечник маслом или гелем, а затем круговыми аккуратными движениями начинает продвигать его через задний проход в кишку. После того, как прибор достиг необходимой глубины, специалист вытягивает мандрен (стержень, который обеспечивает жесткость при введении) и начинает внимательно осматривать поверхность слизистой. На основании полученных данных осмотра врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Продолжительность всей процедуры составляет не более 20 минут. Она длится немного дольше, если помимо обычного осмотра нужно взять частицы ткани на анализы или провести легирование полипа. В таком случае пациенту предлагают либо сделать местное орошение анестезирующим препаратом, либо ввести седативное (успокаивающее) средство.

Как известно, стенка прямой кишки снабжена определенным количеством болевых рецепторов, и при заборе материала на гистологический анализ больной может ощутить не только чувство дискомфорта, но и некоторую болезненность. Поэтому перед процедурой та область, которая подвергнется манипуляции, орошается анестетиком.

Если пациент чересчур нервничает и переживает перед обследованием, ему предлагают ввести седативный препарат. Под действием такого лекарственного средства пациент сможет так же адекватно воспринимать слова врача, но не будет испытывать никаких неприятных ощущений.


После окончания обследования аноскоп медленно выводят из прямой кишки, отмечая при этом состояние анальных складок.

Аноскоп

Благодаря этому небольшому прибору специалист сможет увидеть все, что беспокоит пациента

С помощью этого метода удается выявить геморроидальные узлы, плоские или остроконечные кондиломы, полипы, опухоли, трещины и воспаления в самой прямой кишке и на границе с анальным отверстием.

Если специалист решил провести видеоаноскопию, то то оптическое устройство, что встроено в тубус, позволит вывести изображение прямо на прикроватный монитор. Полученную запись можно будет сохранить, чтобы в будущем при необходимости пересмотреть ее еще раз, а также зафиксировать камеру на нужном участке слизистой оболочки и сделать фото. Это очень удобно в тех случаях, когда пациенты испытывают сильный дискомфорт при процедуре или же болезненные ощущения. Им не придется переживать все эти чувства вновь.

Противопоказания

У этой процедуры нет абсолютных противопоказаний, когда аноскопию нельзя проводить ни в коем случае, но есть ситуации, при которых обследование проводят не сразу, а через некоторое время. Примером таких относительных противопоказаний являются:

  • термические или химические ожоги прямой кишки;
  • патологическое сужение просвета кишки;
  • опухолевые образования на анусе, которые приводят к образованию стеноза;
  • острые воспалительные процессы, обусловленные инфекцией;
  • хронические трещины в анальном проходе в стадии обострения.

Как правило, если у больного имеются такие патологии, процедуру переносят на некоторый срок, пока будет длиться лечение. Однако в критических случаях, когда аноскопию необходимо провести срочно, обследование осуществляют с помощью обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения

Аноскопия – это достаточно простая процедура, и в подавляющем большинстве случаев она проходит без каких-либо эксцессов или неприятных осложнений. Однако они все-таки возможны. Самая частая причина этого – необходимость взятия для изучения образца слизистой оболочки. Если специалист сделает слишком резкое движение в сторону, то он может поранить нежную слизистую, что приведет к ректальному кровотечению.

Из этого же вытекает и вторая причина, по которой могут возникнуть осложнения – неопытность проктолога, осуществляющего диагностику. Если его движения будут слишком грубыми, резкими и неаккуратными, то он может спровоцировать перфорацию кишечника – сквозное пробитие стенки тонкой или толстой кишки, вследствие чего содержимое этого органа начнет соединяться со всем окружающим. При отсутствии должного лечения и ухода это состояние может привести к заражению крови и летальному исходу.

Важно: именно поэтому рекомендуется обращаться только к опытному специалисту, являющемуся профессионалом своего дела.

Информация, данная в статье, не является руководством к действию. За интересующими вас подробностями относительно аноскопии рекомендуется обратиться к врачу.


Автор статьи: Бычкова Наталья Ильинична

Оценка статьи:

Аноскоп Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Обзор оборудования для аноскопии (аноскопов)

Аноскоп с прямым срезом SapiMedАноскопия – метод эндоскопического обследования анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. В отличие от ректороманоскопии, которая показана далеко не всем пациентам, пришедшим на консультацию проктолога  (по приказу №206н рекомендованное количество ректоскопов в амбулаторном кабинете — 2/3 от числа принимаемых больных за смену), аноскопия проводится всем проктологическим больным практически без исключений. Кроме того, аноскопы используются для проведения самых востребованных в амбулаторной практике манипуляций – лигирования латексными кольцами, склеротерапии, инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов. Поэтому правильный выбор инструментов для проведения аноскопии во многом определяет качество и удобство работы врача-проктолога.

 

Какие типы аноскопов предлагаются на рынке 

Классификация инструмента для аноскопии приведена ниже:

По типу используемых тубусов аноскопов:

  • одноразовые (пластиковые)
  • многоразовые (металлические)

 По типу концевой части аноскопа:

  • прямые
  • с косым срезом
  • с П-образным вырезом
  • с вырезом по всей длине (операционные)

 По типу осветительной системы:

  • с портом для подключения световода
  • без возможности подключения световода

По длине аноскопа (80-130 мм)

По диаметру аноскопа (21-29 мм)

В большинстве каталогов производителей прямые аноскопы и инструменты с косым срезом называются диагностическими,  аноскопы с вырезами – операционными.

В отличие от выбора комплексов для ректороманоскопии, где основным критерием являлся тип используемых тубусов, выбор аноскопов существенно сложнее из-за разнообразия предлагаемых производителями моделей, в частности, определяющим критерием, на мой взгляд, в этом случае является тип концевой части инструмента. 

 

Прямые аноскопы (аноскопы с прямым срезом)

Аноскоп с прямым срезом SuyunАноскопы с прямым срезом позиционируются производителями как чисто диагностический инструмент, проводить с его помощью манипуляции невозможно.

Аноскоп многоразовый с прямым срезомВ одноразовом пластиковом исполнении предложений на рынке очень немного: на самом верхнем фото – прозрачный пластиковый аноскоп с прямым срезом от итальянской фирмы SapiMed, на фото справа —  похожая модель от китайского производителя Suyun.   Оба аноскопа предлагаются в двух вариантах: педиатрический (диаметром, соответственно, 18 и 15 мм) и взрослый (диаметром 23 и 22 мм) и оснащены ручкой с возможностью подключения осветительной системы.

Многоразовые металлические аноскопы предлагают многие зарубежные (в частности немецкие) производители. Есть варианты с возможностью подключения источника освещения (см. фото слева), есть инструменты попроще. Выбор диаметров рабочей части очень большой – от 17 до 27 мм. Отечественные производители аноскопов с прямым срезом практически не производят.

 

Аноскопы с косым срезом

Аноскопы с косым срезом также большинством производителей позиционируются как диагностические, но многие специалисты используют их и для проведения манипуляций.

Выбор одноразовых аноскопов с косым срезом на рынке намного больший, чем прямых вариантов, их предлагает как уже упомянутая выше фирма Sapimed (фото внизу слева), так и широко представленные в России Heine и Welch Allyn (фото внизу посередине). Все модели предлагаются с возможностью подключения к источнику освещения.

Недостатка в металлических многоразовых аноскопах с косым срезом также нет, их предлагают как зарубежные производители, так и большинство отечественных (фото внизу справа). 

Аноскоп с косым срезом SapiMed      Аноскоп одноразовый с косым срезом Heine      Аноскоп многоразовый с косым срезом Оптимед

 

Аноскопы с вырезом (П-образным вырезом, по всей длине)

Аноскопы с П-образным вырезом и вырезом по всей длине позиционируются как инструмент для проведения операций и манипуляций (операционные). Их предпочитает большинство известных мне специалистов, поэтому предложений на рынке очень много. При этом (на удивление) серьезный дефицит наблюдается только в сегменте одноразового инструмента: тут на российском рынке моделей практически нет.  SapiMed предлагает очень необычную модель под названием «клюв», безобтурационную, с длинным вырезом по всей длине кроме концевой части. Есть китайская модель Suyun, с очень «топорно» сделанным П-образным вырезом (в остальном, выглядит также, как модель с прямым срезом, фото см. выше) и модель, представленная в каталоге anoscope.ru (на фото внизу слева).

Многоразовые металлические аноскопы с П-образным вырезом предлагают все отечественные и зарубежные производители, поэтому выбор огромен: разнообразного диаметра, с возможностью подключения осветителя и без. На фото внизу справа для примера представлена модель от отечественного производителя «Азимут Плюс».

Аноскоп одноразовый с П-образным вырезом             Аноскоп многоразовый с П-образным вырезом Азимут Плюс

 

Размеры аноскопов

Выбор аносокпов по диаметру достаточно широк, причем все производители предлагают большую линейку размеров, так что советы по выбору см.ниже. Что касается длины, у большинства производителей все более менее стандартно, рабочая часть у всех примерно 65-80 мм.

Единственное, что хочется отметить, некоторые производители, в том числе Heine и Welch Allyn, предлагают очень загадочный для меня, например, класс инструментов, который они называют «проктоскопом». Проктоскопы имеют длину около 130 мм. Т.е. получается такой «недоректоскоп», с помощью которого неудобно проводить манипуляции в анальном канале (слишком длинный), с одной стороны, и не сделаешь полноценную ректоскопию, с другой стороны. Видимо, идея их использования – патология среднеампулярного отдела прямой кишки, когда аноскоп слишком короток, а стандартный ректоскоп, наоборот, слишком длинный. Но, на мой взгляд, проблема несколько надуманная. Я подобный инструмент не использовал ни разу в жизни и никаких особых неудобств в связи с этим не испытывал. 

 

Какие аноскопы купить для амбулаторной проктологической практики 

Однозначных советов тут, конечно, нет и быть не может. Как принято говорить (и совершенно справедливо) любая хирургическая методика и любой хирургический инструмент хорошо работает только в «правильных» руках, т.е. удобство того или иного инструмента во-многом определяется опытом и привычками конкретного специалиста, который с ним работает. Поэтому могу только поделиться опытом, накопленным специалистами нашего Центра, и аргументировать свою позицию. 

Геморроидальный узелПрямые аноскопы мы в работе не используем. Производить с их помощью манипуляции объективно крайне неудобно, но и как диагностический инструмент они не выдерживают никакой критики. Анальный канал взрослого человека – очень специфическое анатомическое образование: во-первых, он достаточно короткий (1,5-2 см), во-вторых, практически у всех людей имеется увеличение геморроидальных узлов в той или иной степени выраженности и нависание стенок кишки в нижнеампулярном отделе. Поэтому при попытке осмотреть анальный канал прямым аноскопом, специалист получает вывернутую в просвет аноскопа кашу из всего вышеописанного, в которой очень сложно определиться, например, с границами геморроидальных узлов. При этом основная часть аноскопа остается снаружи (так как анальный канал, еще раз, очень короткий), что делает осмотр еще более неудобным. Фотоиллюстраций привести не могу, так как не нашел на рабочем месте ни одного прямого аноскопа…

Геморроидальный узелАноскопы с косым срезом в этом плане несколько выигрывают, так как полокружности фиксируется более удлиненной частью инструмента и не выпадает в просвет. Еще раз, некоторые из известных мне специалистов используют их и для проведения манипуляций типа лигирования и склеротерапии. Но и этот класс аноскопов мы не используем по одной очень простой причине – аноскопы с П-образным вырезом по нашему опыту объективно удобней и для диагностики и для лечебных манипуляций.

При диагностическом обследовании анального канала и нижнеампулярного отдела кишки на предмет «малой проктологии», что составляет основную часть амбулаторной работы проктолога, П-образный вырез позволяет ввести и зафиксировать инструмент достаточно глубоко, что облегчает обследование. При этом осмотр анального канала частями, видимыми в вырез, и удаление из поля зрения остальной части стенок анального канала, позволяет намного лучше ориентироваться в топографии, в частности, очень хорошо видны границы геморроидальных узлов, что позволяет решить основной вопрос – какой из разнообразных методов лечения геморроя, например, наиболее подходит в данном конкретном случае. Еще более преимущества данного типа аноскопов проявляются при проведении манипуляций с геморроидальными узлами. Нижний край выреза фиксируется по зубчатой линии, и внутренняя часть узла выпадает в вырез, что делает манипуляции типа лигирования и склеротерапии максимально комфортными по сравнению с другими моделями аноскопов. На двух верхних фотографиях — вид геморроидальных узлов в П-образном аноскопе (хорошо визуализируется зубчатая линия по нижнему краю выреза), на нижнем фото — вид лигированного геморроидального узла.

Лигированный геморроидальный узел Наиболее комфортный и для пациента и для врача диаметр аноскопа, по моему опыту – 24-26 мм (мы работаем аноскопами 25 мм). Возможность подключения осветителя избыточна – стандартная смотровая лампа из-за плеча не вызывает никакого дискомфорта и избавляет от возни с подключением световода. 

Опять же, по моему опыту, пластиковые прозрачные аноскопы удобней металлических. Они более комфортно воспринимаются пациентом (металл всегда вызывает больше дискомфортных ощущений), а прозрачность стенок по всей окружности при введенном инструменте и растянутых стенках анального канала позволяет иногда увидеть труднодиагностируемую патологию (например, внутреннее свищевое отверстие).

Таким образом, я бы рекомендовал для повседневной проктологической практики аноскопы с П-образным вырезом, диаметром 24-25 мм без порта для подключения световода. Наиболее удобны в этом плане пластиковые инструменты, которые обладают рядом вышеописанных преимуществ перед металлическими аноскопами, хотя это, конечно, дело вкуса.  Самый любимый специалистами нашего центра аноскоп из этой серии представлен в каталоге anoscope.ru, очень рекомендую обратить на него внимание, поскольку наша любовь к нему основана на большом клиническом опыте и идеально подобранных размерах самого инструмента и П-образного выреза. 

 

Что такое аноскопия. Осмотр прямой кишки врачом-проктологом.

Аноскопия, то есть медицинский осмотр прямой кишки с помощью специального оптического прибора аноскопа, проводится в нашем центре квалифицированными врачами-проктологами для более точной диагностики ректальных заболеваний. Наличие современного аноскопа и безопасных местных анестетиков гарантирует бережное и безболезненное выполнение осмотра даже при наличии болевого синдрома.

В каких случаях проводится аноскопия

Аноскопия проводится после предварительного осмотра врачом-колопроктологом, который ставит предварительный диагноз и определяет показания к проведению данного исследования.

Аноскоп дает возможность осмотра прямой кишки на протяжении только12 см. Поэтому диагностическое исследование показано в случае заболеваний в области выходного отверстия прямой кишки: геморроидальные узлы, полипы, кондиломы, крипты, трещины, свищевые ходы, патология сфинктера прямой кишки.

С помощью современного аноскопа, которым оснащен наш медицинский центр, выполняется не только осмотр, но и некоторые диагностические и лечебные манипуляции: склерозирование и лигирование увеличенных геморроидальных узлов, блокада анальной трещины, удаление полипов слизистой оболочки, биопсия опухолевых образований.

Процедура аноскопии не требует специальной подготовки и является наиболее достоверным методом диагностики проблем прямой кишки.

Это исследование требует определенной подготовки, в редких случаях выполняется без нее (лишь тогда, когда у пациента за несколько часов до исследования был стул). Подготовка к аноскопии – используется ректальное слабительное – микролакс по 2 тюбика с интервалом 30 минут за 2-3 часа до исследования

Как проводится аноскопия

Аноскопия проводится врачом-колопроктологом в специально оборудованном процедурном кабинете. Аноскоп представляет собой оптический прибор, имеющий полый тубус и овальный наконечник (обтуратор), а также систему оптических волокон с высоким уровнем видимости.

Во время диагностики больной располагается в коленно-локтевом положении или лежит на боку, или на спине.

До введения аноскопа в задний проход, врачом проводится пальцевое исследование прямой кишки. Это необходимо для предупреждения боли и подтверждения проходимости прямой кишки, отсутствия стриктур и сужений. Врач пальпирует слизистую оболочку органа, и мягкие ткани вокруг, в области копчика, оценивает тонус сфинктера прямой кишки, размеры геморроидальных узлов и возможность их вправления.

При наличии у пациента болей применяется местный анестетик. Препарат в виде мази (гель Катеджель или Эмла) наносится на слизистую оболочку прямой кишки и вызывает анестезию болевых рецепторов.

По времени исследование занимает несколько минут и проводится в удобное для пациента время.

Стоимость аноскопии

Стоимость аноскопии в нашем медцентре зависит от объема выполненных манипуляций. Если есть необходимость в  биопсии, цена исследования будет включать работу по взятию биоптата и его цитологический анализ. В некоторых случаях, в ходе аноскопического исследования, может возникнуть потребность в дополнительной диагностике, например, ректороманоскопии или колоноскопии. 

Если вы испытываете дискомфорт или другие неприятные ощущения в области заднего прохода и прямой кишки, лучше сразу забыть ложный стыд и обратиться на прием к колопроктологу. Как и другие болезни, заболевания прямой кишки склонны прогрессировать, что усложняет диагностику и лечение. Главное решиться на консультацию специалиста и сделать шаг к избавлению от проблемы.

В нашей клинике гарантировано психологически комфортное, бережное и квалифицированное медицинское обслуживание каждому пациенту.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Аноскопия – симптомы, лечение, фото.

Аноскопия – диагностическая методика, которая широко применяется в проктологии и позволяет оценить состояние прямой кишки, выявить патологические изменения на расстоянии 12 см от заднепроходного отверстия (размер и локализацию геморроидальных узлов, новообразования, воспалительные процессы и кровотечения), а также взять мазок или материал для гистологического исследования.

Аноскопия также может применяться в лечебных целях: для введения лекарственных препаратов, физиотерапии, коагуляции геморроидальных узлов и т.д.

Аноскопия

Показания к применению

Аноскопическое исследование назначается для подтверждения/исключения патологии при:

  • Запорах или расстройствах на протяжении длительного времени;

  • Слизистых и гнойных выделениях;

  • Наличии следов крови после дефекации;

  • Подозрениях на злокачественные и доброкачественные образования;

  • Воспалениях в области ануса;

  • Выпадении геморроидальных узлов;

  • Болезненных ощущениях при дефекации;

  • Появлении дискомфорта (жжения, зуда и т.д.).

Противопоказания

Аноскопия – безопасная процедура, но, тем не менее, имеющая некоторые ограничения к проведению:

  • Сужение анального просвета;

  • Обострение некоторых проктологических заболеваний;

  • Термические и химические поражения слизистой;

  • Опухоли, которые носят стенозирующий характер;

  • Острые воспаления в области ануса.

Подготовка к аноскопии

Подготовка к процедуре предполагает очищение прямой кишки с помощью клизмы. Для этого достаточно 1,5-2,0 л воды, температура которой должна быть такой же, как температура тела. Кроме того, за несколько дней до аноскопии необходимо пересмотреть свой рацион и перейти на здоровую пищу, а также исключить продукты, способствующие образованию газов.

Проведение аноскопии

Предварительно врач-проктолог проводит пальцевое обследование, а затем инструментальное. Прежде, чем приступить к процедуре, врач обрабатывает наконечник аноскопа специальным раствором, после чего начинает вводить его в анальный канал, совершая при этом плавные вращательные движения.

После того, как наконечник достигнет нужной глубины, врач извлекает стержень, обеспечивающий жёсткость прибора при движении, и начинает осмотр стенок прямой кишки. Аноскопическое обследование занимает порядка 20 минут. Если необходимо взять материал на биопсию, ввести лекарство либо провести другую манипуляцию, то время процедуры несколько увеличивается. В таких случаях, чтобы исключить вероятность появления болевых ощущений, перед проведением аноскопии обследуемая зона орошается анестетиком.

Некоторым людям, испытывающим чрезмерное нервное напряжение, предлагается ввести седативные средства, позволяющие успокоиться и расслабиться.

Для проведения процедуры, пациент может находиться в нескольких положениях:

  • Лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и прижать их к груди;

  • Встать на колени и опереться на локти;

  • Лечь на гинекологическое кресло – это положение позволяет создать наиболее оптимальные условия для обследования прямой кишки. 

После завершения процедуры врач медленно извлекает аноскоп и вместе с этим оценивает состояние анальных складок.

Аноскопия является обязательной проктологической процедурой, позволяющей диагностировать различные патологии на ранних стадиях.


Аноскопия:что это, подготовка, как делают, противопоказания

Рубрика: Методы диагностики

аноскопия - что это такоеВ настоящее время во всем мире около 10-15% населения страдает различными проктологическими заболеваниями. И любое неполноценное обследование пациента может привести к ошибочному диагнозу, неверному лечению и ухудшению состояния человека при любых заболеваниях, даже кажущихся неопасными.

Врач проктолог, проводящий лечение, должен точно определить причину болезни и назначить правильный курс лечения. Сегодня в проктологии для оперативного обследования больного и постановки верного диагноза используется методика, получившая официальное название – аноскопия. Вот о ней мы и расскажем более подробно на alter-zdrav.ru.

Что это такое аноскопия, фото

Аноскопией называется специальная методика визуального осмотра внутренней слизистой канала анального отверстия и прямой кишки.

Проводится это обследование благодаря использованию медицинского аппарата аноскопа, вводимого непосредственно в задний проход после определенных подготовительных процедур. Глубина осмотра при этом не превышает 15 см, а этого вполне достаточно, если ориентироваться на анатомическое строение прямой кишки и анального отверстия человека.

Что выявляет аноскопия

Данное исследование в проктологии имеет множество возможностей для диагностирования различных отклонений на ранней стадии болезни. Сюда относится визуальный осмотр врачом-проктологом, в результате которого определяется состояние стенок слизистой и их соответствие нормам.

  1. При таком обследовании легко определяется наличие геморроидальных узлов и новообразований в виде полипов или кондилом, которые из-за своих размеров в начальной стадии не всегда диагностируются обычными методами при первичных обращениях.
  2. Удобство подобного обследования заключается в возможностях определения воспалительных очагов и изменений патологического характера, как в проксимальных, так и в дистальных отделах прямой кишки.
  3. При необходимости параллельно проводится биопсия, когда берутся определенные образцы внутренней поверхности стенок слизистой с последующим обследованием под микроскопом в лабораторных условиях с выдачей результатов гистологического исследования.

аноскоп - прибор, что делают

Симптомы для проведения аноскопии

Исходя из вышесказанного, определены конкретные симптомы для проведения процедуры аноскопии:

Врач-проктолог проводит назначение обследования с помощью аноскопа после своего непосредственного ректального пальцевого обследования, сдачи анализов и ведется до постановки диагноза, требующего проведения последующей ректомано- и колоноскопии.

Противопоказания для проведения аноскопии

Противопоказаниями для обследования с помощью аноскопа являются воспалительные процессы, к примеру, тромбоз геморроидальных узлов, острая стадия парапроктита, или анатомические изменения в области анального отверстия или прямой кишки, ведущие к значительному сужению просвета прямой кишки.

Причиной сужения могут стать образовавшиеся опухоли анального отверстия, либо полученные ожоги термического или химического (лекарственного) характера. При наличии любых противопоказаний процедуру аноскопии следует отложить, так как велика вероятность получения осложнений в виде кишечного кровотечения или болевого шока.

Подготовка пациента к процедуре аноскопии

Для полноценного проведения аноскопии необходимо предварительно сделать стандартную очистительную клизму для очищения кишечника, подлежащего обследованию. Сегодня современными фармацевтическими компаниями разработаны специальные средства, предназначенные для обследования с помощью аноскопа, такие как «флит-сода», «фортранс». Их использование не составит труда, так как прилагаются подробные инструкции от производителя.

виды аноскопов, техника проведения

Процедура аноскопии — техника

Прежде всего, необходимо определить удобное положение для обследуемого человека. Наименее травматичным и болевым считается положение на спине.

Лучшим вариантом для применения на практике является гинекологическое кресло, с регулируемой наклонной спинкой и подколенными чашками для ног в раздвинутом положении. Перед введением аноскопа врач предварительно пальцами подготавливает область обследования, исследуя на наличие опухолевых и язвенных образований. После вводится аноскоп круговыми движениями, следуя физиологическому строению прямой кишки пациента с последующим выведением обтуратора и осмотром по мере вывода трубки наружу.

Вся процедура амноскопии не превышает 15 минут, но не вызывает приятных ощущений в связи с вводом инородного тела в обычно воспаленное пространство. При возникновении нестерпимой или резкой боли не стоит терпеть, а необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Для снятия или предупреждения болевых ощущений чаще всего используют обезболивающие препараты местного использования, такие как, дикаин, анальгин, ксилокаин, либо новокаиновую блокаду.

Главное условие – это хорошая переносимость обезболивающих лекарственных препаратов. Во время проведения аноскопии является особенно эффективным введение per rectum назначенных лекарственных препаратов.

Также проводится физиолечение в виде электрокоагуляции геморроя или инфракрасного облучения очагов воспаления. Это ведет к ускорению заживления удаленных хирургическим путем образований благодаря лигированию геморроидальных узлов специальными латексными кольцами и склерозированию, то есть способствованию образования новых стенок слизистой.

Следует знать, что современная медицинская аппаратура позволяет делать снимки внутренней поверхности стенок исследуемой прямой кишки. Диагноз выставляется на базе собранных фотографий и последующим внесением данных в память компьютера для проведения общего анализа. Нынешние современные технологии в медицине способствуют точному диагностированию заболевания, а также вовремя и правильно проведенному лечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *